Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим се използват широко за лечение на хипертония, сърдечна и бъбречна недостатъчност. АСЕ инхибиторите са вещества, които при поглъщане блокират ензимите, водещи до високо кръвно налягане.

Класификация

Списък с лекарства за АСЕ инхибитори последно поколениевключва широка гама от лекарства, които предлага фармакологичната индустрия и имат почти еднакъв механизъм на действие. Те се класифицират според активна съставкаи метода на екскрецията му от АСЕ инхибитори, се извършва следната класификация:

• Сулфхидрилен. Препоръчва се при хипертоници с исхемична болест. Лекарствата се абсорбират бързо. Може да се приема и от хора, страдащи от диабет, белодробни заболявания и сърдечна недостатъчност. Тъй като компонентите на лекарството се екскретират чрез бъбреците, не се препоръчва за тези, които имат патологии на пикочната система.
• карбоксил. Лекарства с по-продължително действие. Обработени в черния дроб.
• фосфинил. Помага за преработката на лекарството в черния дроб и бъбреците. Продължителността на действие е около 1 ден.

АСЕ може да се комбинира с диуретици и калциеви антагонисти, които увеличават хипотензивния ефект, ако един АСЕ инхибитор вече не се справя със задачата.

Механизъм на действие

Въпреки факта, че списъкът с лекарства е широк, механизмът им на действие е почти същият. Чрез повлияване на хормоналната система, която контролира обема и налягането на човешката кръв, АСЕ инхибиторите работят за инхибиране на ангиотензин-конвертиращия ензим. Той от своя страна модифицира биологично неактивния ангиотензин I в ангиотензин II и блокира рецепторите, върху които влияе. Ангиотензин II е хормон с вазоконстриктивен ефект, освен това стимулира производството на алдостерон от надбъбречните жлези. Алдостеронът повишава способността на тъканите да задържат вода.

Успоредно с това, чрез засилване на работата на протеините на каликреин-кининовата система, които са отговорни за процесите на възпаление и поддържане на кръвното налягане, възниква хипотензивен ефект.

ACE предотвратява разграждането на брадикидин, хормон, който може да разшири кръвоносните съдове.

Веществата - калциевите антагонисти, които са част от АСЕ инхибиторите, могат да забавят проникването на калциеви йони в клетките на сърцето и кръвоносните съдове от междуклетъчното вещество. По този начин се стимулира намаляване на неговата концентрация и вазодилатация. Диуретичните компоненти на лекарствата с АСЕ инхибитори засягат процесите, протичащи в бъбреците.

Показания за употреба

В допълнение към основната си цел, АСЕ инхибиторите са насочени към защита вътрешни органичовек. Активните вещества подпомагат работата на кръвопомпения апарат, бъбреците, а също и съдовете. С хронични бъбречна недостатъчностпомагат на страдащите да възстановят здравето си и да се почувстват по-добре.

АСЕ инхибиторите се използват при следните показания:

Препарати

Науката не стои неподвижна и предлага все повече и повече нови средства за борба с високото кръвно налягане, усърдно попълвайки техните списъци.

Капотен

Активните вещества инхибират образуването на хормон, който води до вазоконстрикция. Благодарение на това действие кръвното налягане се понижава значително.

Функционалните елементи облекчават напрежението от дясното предсърдие и съответно от белодробната циркулация. Помага за намаляване на отделянето на хормона алдостерон от надбъбречните жлези, който задържа вода в тъканите, а също така провокира преноса на течност и натрий от кръвоносните съдове към тъканите.

Веществата се екскретират главно чрез бъбреците. Приложимо за:

Нежелани последствия:

• сърдечен оток, сърцебиене;
• понижаване на кръвното налягане;
• възможен алергични реакциипод формата на оток на лицето, фаринкса и ларинкса;
• главоболие, сънливост;
• сухота в устата, диария, коремна болка.

Беназеприл

Инхибитор, който при разграждане в тялото се превръща в вещество, което потиска производството на хормон в тялото, който насърчава вазоконстрикцията и провокира натрупването на вода в околните тъкани. Използва се за намаляване на патологията. Отнася се към новото поколение лекарства.

Странични ефекти:

• умора;
• смущения в храносмилането;
• възможен е алергичен оток.

Зофеноприл

Компонентите намаляват нивото на хормона, което има стеснителен ефект върху кръвоносните съдове. А също и с намаляване на този активен елемент, нивото на алдостерон намалява, което задържа излишната вода в околните тъкани. Натоварването на миокарда намалява и нивото на кръвоснабдяването в него се повишава.

При продължителна употреба има терапевтичен ефектвърху миокарда на лявата камера и спомага за намаляване на патологично увеличения му размер.

Препоръчва се при умерено повишено кръвно налягане и след инфаркти, след които се е развила сърдечна недостатъчност.

Страничен ефект:

• нервни явления, умора, депресия;
• невъзможност за концентрация върху обекта, шум в главата;
• храносмилателна патология, повръщане, диария, хепатит;
• задух, кашлица;
• намаляване на хемоглобина;
• алергични реакции.

Еналаприл

Компонентите, когато попаднат в тялото, се разделят и след това образуваното активно вещество намалява производството на хормон, който свива кръвоносните съдове, поради което производството на функционални вещества се нарушава, което води до натрупване на излишната течност в тъканите. Това намалява натоварването на сърдечния мускул. При продължителна употреба на лекарството рискът от сърдечна недостатъчност намалява. Освен това подобрява кръвообращението в тези области на миокарда, които са претърпели исхемични промени. Терапевтичният резултат настъпва след 4-6 часа, като продължава до 24 часа.

Странични ефекти:

• патология на бъбреците;
• силно понижение на кръвното налягане;
• диспептични разстройства;
• задух, кашлица;
• алергии, дерматити;
• намалено либидо.

Квинаприл

Активните елементи намаляват хипертонията и премахват прогресията на сърдечната недостатъчност.

Страничен ефект:

• анемия;
• безсъние;
• патология на стомаха и червата;
• алергия;
• заболяване на бъбреците;
• намаляване на либидото.

Едновременната употреба с диуретици подобрява свойствата му.

Ренитек

Активните съставки понижават кръвното налягане, намаляват риска от сърдечна недостатъчност. Има дълготраен ефект.

Странични ефекти:

• шум в главата;
• повишена умора, е следствие от нарушение на работата нервна система;
• припадък;
• патология на бъбреците;
• алергични реакции;
• сърцебиене;
• инсулт или инфаркт на фона на хипотония;
• лошо храносмилане;

При лечението с това лекарство е необходимо да се контролира функционирането на бъбреците.

Рамиприл

Компонентите имат съдоразширяващ ефект, минутният обем на сърцето и неговата устойчивост на стрес също се увеличават. Употребата на това лекарство ще бъде добра профилактика на инсулти и инфаркти.

Странични ефекти:

• главоболие, нарушение на съня;
• жълтеница;
• лошо храносмилане;
• кашлица;
• анемия;
• плешивост;
• намаляване на либидото.

Трандолаприл

Функционалните елементи имат хипотензивен ефект, предпазват миокарда от претоварване, разширяват кръвоносните съдове.

Странични ефекти:

• дискомфорт в гърдите;
• аритмия;
• намаляване на хемоглобина;
• инфаркти поради ниско кръвно налягане;
• нервни явления;
• удар;
• конвулсии;
• храносмилателна патология;
• патология на бъбреците;
• дихателно разстройство.

При едновременно приеманебета-блокерите засилват ефекта за понижаване на хипертонията.

Капозид

Лекарството от комбиниран тип, понижава кръвното налягане и има диуретично свойство. Увеличава притока на кръв в съдовете на сърцето и бъбреците.

Страничен ефект:

• инфаркти и инсулти с хипотония;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• болка в главата;
• ангиоедем;
• нарушение на стомаха и червата;
• анемия.

Корипрен

Това е лекарство в комбинирано действие с калциеви антагонисти, активни веществаса блокери калциеви канали. Механизмът се основава на релаксиращия ефект на гладките мускули на съдовете, поради потискане на проникването на калций в тях и в сърдечните клетки. Активните вещества премахват вазоконстриктивния ефект на хормоните.

Страничен ефект:

• световъртеж;
• ангиоедем;
• болка в корема;
• кашлица;
• намаляване на хемоглобина:
• чернодробна патология;
• анемия на фона на разрушаването на червените кръвни клетки;

Необходимо е да се подхожда внимателно към лечението, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Триапин

С помощта на лекарството кръвоносните съдове се разширяват и хормонът, който ги стеснява, се потиска. След 1-2 часа настъпва хипотензивен ефект.

Страничен ефект:

В заключение може да се отбележи, че целият списък има противопоказания, с които трябва да се запознаете. Дозировката и схемата на лечение се избират само от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуални характеристикитърпелив.

Противопоказания

В някои случаи си струва да се въздържате от приема на АСЕ инхибитори. Противопоказанията са:

Трябва да се внимава, ако има патологии като хепатит, цироза, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза и ниско систолично налягане (под 90)

0

АСЕ инхибиторите (ACE инхибитори) са ново поколение лекарства, чието действие е насочено към намаляване на кръвно налягане. В момента във фармакологията са представени над 100 вида такива лекарства.

Всички те имат общ механизъм на действие, но се различават един от друг по структура, начин на отделяне от тялото и продължителност на експозиция. Няма общоприета класификация на АСЕ инхибиторите и всички разделения на тази група лекарства са условни.

Условна класификация

Между другото фармакологично действиеСъществува класификация, която разделя АСЕ инхибиторите на три групи:

1. АСЕ инхибитори със сулфхидрилна група;
2. АСЕ инхибитор с карбоксилна група;
3. АСЕ инхибитор с фосфинилна група.

Класификацията се основава на показатели като път на извеждане от организма, полуживот и др.

Лекарствата от група 1 включват:

• Каптоприл (Capoten);
• Беназеприл;
• Зофеноприл.

Тези лекарства имат показания за употреба при пациенти с хипертония, съчетана с коронарна болест на сърцето. Те бързо се абсорбират в кръвта. За по-ефективно действие се приемат 1 час преди хранене, за да се ускори процеса на усвояване.В някои случаи АСЕ инхибиторите могат да се предписват заедно с диуретици. Лекарствата от тази група могат да се приемат и от диабетици, пациенти с белодробна патология и сърдечна недостатъчност.

Трябва да се внимава при пациенти със заболяване на пикочната система, тъй като лекарството се екскретира чрез бъбреците.

Списъкът на лекарствата от 2-ра група:

• еналаприл;
• квинаприл;
• Ренитек;
• рамиприл;
• трандолаприл;
• периндоприл;
• лизиноприл;
• Спираприл.

АСЕ инхибиторите, съдържащи карбоксилна група, имат по-дълъг механизъм на действие. Те претърпяват метаболитна трансформация в черния дроб, упражнявайки съдоразширяващ ефект.

Трета група: Фозиноприл (Моноприл).

Механизмът на действие на фозиноприл е насочен основно към контролиране на сутрешните покачвания на кръвното налягане. Принадлежи към най-новото поколение лекарства. Има дълготраен ефект (около ден).Извежда се от тялото с помощта на черния дроб и бъбреците.

Съществува условна класификация на АСЕ инхибиторите от ново поколение, които са комбинация с диуретици и калциеви антагонисти.

АСЕ инхибитори в комбинация с диуретици:

• капозид;
• Еланаприл N;
• ирузид;
• Скоприл плюс;
• Ramazid N;
• Аккузид;
• Фозикард Н.

Комбинацията с диуретик има по-бърз ефект.

АСЕ инхибитори в комбинация с калциеви антагонисти:

• Корипрен;
• Еквакард;
• триапин;
• Египрес;
• Тарка.

Механизмът на действие на тези лекарства е насочен към увеличаване на разтегливостта на големите артерии, което е особено важно за пациенти в напреднала възраст с хипертония.

По този начин комбинацията от лекарства осигурява увеличаване на ефекта на лекарството с недостатъчна ефективност на АСЕ инхибиторите самостоятелно.

Предимства

Предимството на АСЕ инхибиторите е не само способността им да понижават кръвното налягане: основният механизъм на тяхното действие е насочен към защита на вътрешните органи на пациента. Влияят добре на миокарда, бъбреците, мозъчните съдове и др.

При хипертрофия на миокарда АСЕ инхибиторите свиват сърдечния мускул на лявата камера по-интензивно от други лекарства за хипертония.

АСЕ инхибиторите подобряват бъбречната функция при хронична бъбречна недостатъчност. Също така се отбелязва, че тези лекарства подобряват общото състояние на пациента.

Показания

Основни показания за употреба:

• хипертония;
• инфаркт на миокарда;
• атеросклероза;
• левокамерна дисфункция;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• исхемична болестсърца;
• диабетна нефропатия.

Как да приемате АСЕ инхибитори

Забранено е използването на заместители на солта по време на приема на АСЕ инхибитори. В състава на заместителите влиза калий, който се задържа в организма от лекарства срещу хипертония. Не трябва да се ядат храни, обогатени с калий.Те включват картофи, орехи, сушени кайсии, водорасли, грах, сини сливи и боб.

По време на лечение с инхибитори не трябва да се приемат такива противовъзпалителни средства. нестероидни лекарствакато Нурофен, Бруфен и др.Тези лекарства задържат течности и натрий в тялото, като по този начин намаляват ефективността на АСЕ инхибиторите.

Много е важно да се контролира нивото на кръвното налягане и бъбречната функция с постоянната употреба на ACE лекарства. Не се препоръчва да отменяте лекарствата сами, без да се консултирате с лекар. Краткият курс на лечение с инхибитори може да не е ефективен. Само при продължително лечение лекарството е в състояние да регулира нивото на кръвното налягане и да бъде много ефективно при съпътстващи заболявания като сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето и др.

Противопоказания

АСЕ инхибиторите имат както абсолютни, така и относителни противопоказания.

Абсолютни противопоказания:

• бременност;
• кърмене;
• свръхчувствителност;
• хипотония (под 90/60 mm);
• стеноза на бъбречните артерии;
• левкопения;
• тежка аортна стеноза.

Относителни противопоказания:

• умерена артериална хипотония (от 90 до 100 mm);
• тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• тежка анемия;
• хронично белодробно сърце в стадий на декомпенсация.

Показанията за употреба с горните диагнози се определят от лекуващия специалист.

Странични ефекти

АСЕ инхибиторите обикновено се понасят добре. Но понякога може да има странични ефекти от лекарството. Те включват главоболие, гадене, виене на свят и умора.Възможно е също така външният вид артериална хипотония, влошаване на бъбречна недостатъчност, поява на алергични реакции. Рядко са тези странични ефектикато суха кашлица, хиперкалиемия, неутропения, протеинурия.

Не си предписвайте сами АСЕ инхибитори. Показанията за употреба се определят само от лекаря.

В статията ще разгледаме списък с лекарства с АСЕ инхибитори.

Хипертонията е често срещано заболяване на сърцето. Често повишаването на налягането може да провокира влиянието на неактивния ангиотензин I. За да се предотврати неговото влияние, в схемата на лечение се включват лекарства, които инхибират действието на този хормон. Инхибиторите са такива лекарства.Следва списък на последното поколение АСЕ инхибитори.

Какви са тези лекарства?

АСЕ инхибиторите принадлежат към група синтетични и естествени химични съединения, чието използване спомогна за постигане на успех при лечението на пациенти със съдови и сърдечни патологии. ACE се използват повече от четиридесет години. Първото лекарство беше каптоприл. След това бяха синтезирани лизиноприл и еналаприл. След това те бяха заменени от инхибитори от ново поколение. В областта на кардиологията такива лекарства се използват като основно средство, което има вазоконстриктивен ефект.

Ползата от най-новите АСЕ инхибитори се състои в дълготрайното блокиране на специфичен хормон, който е ангиотензин II. Този хормон е основният фактор, който влияе върху повишаването на човешкото налягане. В допълнение, лекарствата с ангиотензин-конвертиращия ензим могат да предотвратят разграждането на брадикинин, което допринася за намаляване на стабилността на еферентните артериоли, те също освобождават азотен оксид и повишават концентрацията на вазодилатиращия простагландин.

Нова генерация

IN фармакологична групаАСЕ инхибиторите, лекарствата, които трябва да се приемат многократно (например еналаприл), се считат за остарели, тъй като не могат да осигурят желания ефект. Вярно е, че Enalapril все още е популярно лекарство, което показва отлична ефикасност при лечението на хипертония. Освен това няма потвърдени доказателства, че ACE лекарствата от най-ново поколение (например лекарства като периндоприл, фозиноприл, рамиприл, зофеноприл и лизиноприл) имат много повече предимства пред техните колеги, пуснати преди четиридесет години.

Списъкът с лекарства с АСЕ инхибитори е доста обширен.

Вазодилататорни лекарства ACE

Вазодилататорните лекарства ACE в кардиологията често се използват за терапия артериална хипертония. Ето сравнително описание и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:

• Лекарството "Еналаприл" е индиректен кардиопротектор, който бързо намалява налягането и намалява натоварването на сърцето. Това лекарство действа върху тялото до шест часа и се екскретира, като правило, чрез бъбреците. Рядко може да причини загуба на зрение. Цената е 200 рубли.
• "Каптоприл" е средство за краткотрайна експозиция. Това лекарство стабилизира добре кръвното налягане, но това лекарство може да изисква многократни дози. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството има антиоксидантна активност. В редки случаи може да провокира тахикардия. Цената му е 250 рубли.
• Лекарството "Lizinopril" има дълъг период на действие. Действа абсолютно самостоятелно, не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Това лекарство се екскретира чрез бъбреците. Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за тези, страдащи от затлъстяване. Може да се използва при пациенти с хронично заболяванебъбреци. Това лекарство може да причини главоболие заедно с атаксия, сънливост и тремор. Цената е 200 рубли.
• Лекарството "Lotensin" помага за понижаване на налягането. Това лекарство има съдоразширяваща активност. Това води до намаляване на брадикинина. Това лекарство е противопоказано при кърмещи и бременни жени. Лекарството рядко може да предизвика повръщане с гадене и диария. Цената на лекарството се поддържа в рамките на 100 рубли.
• Лекарството "Моноприл" забавя метаболизма на брадикинина. Ефектът от прилагането му се постига, като правило, след три часа. Това лекарство не създава навик. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хронични болестибъбреци. Цената е 500 рубли.
• Лекарството "Рамиприл" е кардиопротектор, който произвежда рамиприлат. Това лекарство намалява периферното съдово съпротивление, противопоказано е при наличие на артериална стеноза. Цената е 350 рубли.
• Лекарството "Akkupril" може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Това лекарство може да премахне съпротивлението в белодробните съдове. Много рядко това лекарство може да причини вестибуларни нарушения и загуба на вкус (страничен ефект на АСЕ инхибиторите). Средната цена е 200 рубли.
• Лекарството "Периндоприл" помага на активния метаболит да се образува в човешкото тяло. Максималната му ефективност може да бъде постигната още три часа след прилагането. Рядко може да причини диария с гадене и сухота в устата. Цената е 400 рубли. Списъкът на последното поколение АСЕ инхибитори не свършва дотук.
• Лекарството "Трандолаприл" на фона на продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия. Предозирането на лекарството може да причини тежка хипотония заедно с ангиоедем. Цената е 100 рубли.
• Лекарството "Хинаприл" засяга функциите на ренин-ангиотензин. Това лекарство значително намалява натоварването на сърцето. Много рядко може да предизвика алергична реакция и струва 360 рубли.

Какво е това - АСЕ инхибиторни лекарства, не всеки знае.

Класификация

Има няколко класификации на инхибитори наведнъж. Тези лекарства се класифицират в зависимост от начина, по който се отделят от тялото и активността на действието. Съвременната медицина широко използва химическата ACE класификация на лекарствата, която включва следните групи:

• сулфхидрилна група;
• карбоксилна група (говорим за лекарства, съдържащи дикарбоксилат);
• фосфинилова група (лекарства, съдържащи фосфонати);
• група природни съединения.

Сулфхидрилна група

АСЕ инхибиторите от тази група действат като калциеви антагонисти.

Ето списък на най-известните лекарства от групата на сулфхидрилите:

• "Беназеприл";
• Каптоприл, заедно с Епситрон, Капотен и Алкадил;
• "Зофеноприл" и "Зокардис".

карбоксилна група

Тази категория лекарства има положителен ефект върху живота на пациенти с хипертония. Такива лекарства се използват само веднъж на ден. Не можете да ги приемате с коронарна болест на сърцето, на фона на диабет и бъбречна недостатъчност. Ето списък на най-известните лекарства от тази група: Периндоприл заедно с Еналаприл, Лизиноприл, Диротон, Лизинотон, Рамиприл, Спираприл, Квинаприл и др. Най-често такива средства се използват за лечение на бъбречна недостатъчност и хипертония.

Инхибитори, съдържащи фосфонати

Тези лекарства имат висока способност да проникват в тъканите на човешкото тяло, благодарение на тяхната употреба налягането, като правило, се стабилизира за дълъг период от време. Най-популярните средства от тази група са Фозиноприл и Фозикард.

Вашият лекар ще Ви помогне да изберете най-добрите АСЕ инхибитори.

Последно поколение естествени инхибитори

Такива агенти са своеобразни координатори, които ограничават процеса на силно удължаване на клетките. Налягането на фона на техния прием намалява поради намаляване на периферното съдово съпротивление. Естествените инхибитори, които влизат в тялото с млечните продукти, се наричат ​​казокинини и лактокинини. Те се намират в малки количества в чесъна, суроватката и хибискуса.

Показания за употреба

Най-новото поколение инструменти, представени по-горе, днес се използват дори в пластична операция. Вярно е, че по-често те се предписват на пациенти за понижаване на кръвното налягане и на пациенти с нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове за лечение на артериална хипертония. Не се препоръчва да използвате тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат много противопоказания и странични ефекти. Основните показания за употребата на тези лекарстваса следните патологии:

• пациентът има диабетна нефропатия;
• с дисфункции на лявата камера на сърцето;
• на фона на развитието на атеросклероза каротидни артерии;
• на фона на инфаркт на миокарда;
• при наличие на диабет;
• на фона на обструктивно бронхиално заболяване;
• при наличие на предсърдно мъждене;
• на фона на метаболитен синдром.

Последното поколение АСЕ инхибитори днес се използва много често.

Употреба при хипертония

Тези лекарства ефективно блокират ангиотензин-конвертиращите ензими. Тези съвременни лекарства имат положителен ефект върху човешкото здраве и предпазват бъбреците и сърцето. Освен всичко друго, инхибиторите са намерили широко приложение в диабет. Тези лекарства повишават клетъчната инсулинова чувствителност, подобрявайки усвояването на глюкозата. По правило всички нови лекарства за хипертония се приемат веднъж дневно. Ето списък на съвременните инхибитори, които се използват широко при хипертония: Моексжрил заедно с Лозоприл, Рамиприл, Талинолол, Физиноприл и Цилазаприл.

Списъкът на АСЕ инхибиторите от последно поколение може да бъде продължен.

Инхибитори за сърдечна недостатъчност

Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази категория кардиопротектори в кръвната плазма предотвратява трансформацията на неактивен ангиотензин I в активен ангиотензин II. Благодарение на това се предотвратява неблагоприятното му въздействие върху бъбреците, сърцето и периферното съдово русло. Ето списък на кардиопротективните лекарства, разрешени при сърдечна недостатъчност: Еналаприл заедно с Каптоприл, Верапамил, Лизиноприл и Трандолаприл.

Механизмът на действие на инхибиторите

Механизмът на инхибиторите е да намалят активността на ангиотензин-конвертиращите ензими, които ускоряват прехода на неактивен ангиотензин към активен. Тези лекарства инхибират разграждането на брадикинина, който се счита за мощен вазодилататор. Тези лекарства намаляват притока на кръв към сърцето, намаляват стреса и предпазват бъбреците от ефектите на диабета и хипертонията.

Прием на съвременни инхибитори

Много пациенти с хипертония често се интересуват от това как правилно да приемат ново поколение АСЕ инхибитори? Отговаряйки на този въпрос, трябва да се каже, че употребата на каквито и да е лекарства от тази група трябва да бъде съгласувана с лекаря непременно. Обикновено инхибиторите се приемат един час преди хранене, т.е. на празен стомах. Дозировката, честотата на употреба и интервалът между приемите се определя от специалист. По време на терапията с инхибитори е необходимо да се откажат от противовъзпалителни нестероидни лекарства, храни, богати на калий.

Инхибитори и противопоказания за тяхното приложение

Списъкът на относителните противопоказания за употребата на инхибитори е както следва:

• пациентът има артериална умерена хипотония;
• наличието на тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• V детство;
• с тежка анемия.

Абсолютните противопоказания включват свръхчувствителност, кърмене, двустранна стеноза на бъбречната артерия, тежка хипотония, бременност и хиперкалиемия.

Хората могат да получат странични ефекти от АСЕ инхибиторите под формата на сърбеж, алергичен обрив, слабост, хепатотоксичност, намалено либидо, стоматит, треска, сърцебиене, подуване на краката и т.н.

Страничен ефект

Дългосрочната употреба на тези лекарства може да доведе до инхибиране на хемопоезата. В резултат на това съдържанието на еритроцити, левкоцити и тромбоцити в кръвта намалява. Следователно, по време на периода на лечение е необходимо редовно повторение. общ анализкръв.

Възможно е също да се развият алергични реакции и непоносимост. Това се проявява, като правило, чрез сърбеж, зачервяване на кожата, уртикария, фоточувствителност.

Освен това функцията храносмилателната системамогат да бъдат нарушени, което води до перверзия на вкуса, гадене и повръщане, дискомфорт в стомаха. Понякога хората страдат от диария или запек, черният дроб спира да работи нормално. В някои случаи се появяват рани (афти) в устата.

Тонусът на парасимпатиковата нервна система може да се повиши под въздействието на лекарства, както и да се активира синтеза на простагландини. Има суха кашлица и промяна в гласа. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, но не и чрез използване на антитусиви. Ако пациентите имат изразено, тогава не е изключено парадоксално повишаване на кръвното налягане. В някои случаи се наблюдава хиперкалиемия, по-често се появяват фрактури на костите на крайниците по време на падане.

Статията разглежда последното поколение АСЕ инхибитори.

Една от най-честите патологии сред възрастните хора е хипертонията. В повечето случаи провокира олигопептид ангиотензин.

За да се елиминират негативните му ефекти върху тялото, се използват инхибитори от ново поколение - ангиотензин-конвертиращи ензими. Тези лекарства се подобряват всяка година.

Новото поколение се различава от предишните лекарствени форми (преди повече от 35-40 години) по своята ефективност.

Този въпрос не се обсъжда често. Въпреки това могат да се разграничат три поколения ефективни лекарства за лечение на хипертония при пациенти. Първото поколение инструменти от този вид е създадено през 1984 г.

Изследванията са проведени в САЩ. , Zofenopril вече се използва успешно по това време. Освен това назначението е направено в началото на тези пациенти, които са имали хипертония от трета, четвърта степен.

По-късно се появиха инхибитори от второ поколение - те също са нови лекарства за хипертония. За разлика от първите, те показват ефекта си върху пациента в рамките на 36 часа. Те включват: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril и други.

трето поколение ефективни хапчетаот налягането е представена от Фозиноприл. Предписано е най-новото лекарство, остър инфаркт. Ефективен е при захарен диабет, бъбречни заболявания.

Изберете лекарство за лечение на хипертония според клинична картина, а не чрез принадлежност към определено поколение.

АСЕ инхибитори - списък с лекарства от ново поколение

Лекарства за високо кръвно налягане се появиха почти през 2000-те години. Те имат комплексен ефект върху тялото на пациента като цяло. Ефектът възниква поради въздействието върху метаболитните процеси, в които присъства калций. Това са АСЕ лекарствата от ново поколение, които не позволяват на калциевите съединения да проникнат в съдовете, сърцето. Поради това се намалява нуждата на тялото от излишък на кислород, налягането се нормализира.

Лосартан от последно поколение инхибитор

АСЕ инхибитори от последно поколение, списък:

• Лозартан, Телмисартан, Расилез;
• Кардосал, Беназеприл;
• Фозиноприл, Моексприл, Рамиприл;
• Трандолаприл, Кардосал, Лизиноприл;
• Квинаприл, Периндоприл, Епросартан;
• Лизинопроил, Даприл,;
• Зофеноприл, Фозиноприл.

Използвайки инхибитори за дълъг период от време, пациентите няма да получат странични ефекти, ако дозата на лекарството не бъде превишена. Пациентите ще изпитат подобрение в качеството си на живот. В допълнение към понижаването на налягането се наблюдава нормализиране на работата на сърдечния мускул, кръвообращението в съдовете, церебралните артерии. Вероятността от развитие на аритмия е блокирана.

Ако имате хипертония, не избирайте сами лекарства. В противен случай можете само да влошите състоянието си.

Последно поколение ACE инхибитори: ползи

За да намалите смъртните случаи, използвайте комплексно лечение. Включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращите ензими.

Благодарение на новите инхибитори ще изпитате редица предимства пред остарелите хапчета за хипертония:

1. минимум странични ефекти, подобряване на състоянието на пациента;
2. ефектът на хапчетата е доста дълъг, не е същият като този на лекарствата за налягане преди четиридесет години. В допълнение, те имат положителен ефект върху работата на сърцето, съдова система, бъбрек;
3. допринасят за подобряване на нервната система;
4. Таблетките действат целенасочено, без да засягат други органи. Следователно възрастните хора не изпитват никакви усложнения;
5. имат благоприятен ефект върху психиката, предотвратяват депресивни състояния;
6. нормализиране на размера на лявата камера;
7. не засягат физическото, сексуалното, емоционалното състояние на пациента;
8. при заболявания на бронхите се препоръчват точно такива лекарства, те не причиняват усложнения;
9. имат положителен ефект върху бъбречната функция. Нормализира метаболитните процеси, в които участват пикочната киселина и липидите.

Нови инхибитори са показани при диабет, бременност. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) не се препоръчва при пациенти след инсулт и със сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите могат да се използват и при горепосочените пациенти с инсулт и др. Те включват: ацебуталол, соталол, пропанолол.

Новите инхибитори са различни групи- всичко зависи от компонентите, включени в състава. Съответно е необходимо пациентът да ги подбере в зависимост от общото състояние и активното вещество в таблетките.

Странични ефекти

Новите лекарства от тази серия минимизират въздействието на страничните ефекти върху състоянието на тялото на пациента като цяло. И все пак се усеща отрицателното въздействие, което налага подмяна доза отза други таблети.

15-20% от пациентите имат следните нежелани реакции:

• проява на кашлица поради натрупване на брадикинин. В този случай АСЕ се заменя с ARA-2 (блокери на ангиотензин рецептори - 2);
• нарушаване на работата стомашно-чревния тракт, чернодробна функция - в редки случаи;
• хиперкалиемия е излишък на калий в организма. Такива симптоми се появяват при комбинираната употреба на АСЕ с бримкови диуретици. При еднократна употреба на препоръчаните дози не се появява хиперкалиемия;
• лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност с максимални дози АСЕ инхибитори води до бъбречна недостатъчност. Най-често явлението се наблюдава при пациенти с предишни бъбречни лезии;
• при самопредписване на лекарства за натиск, понякога, много рядко, се появяват алергични реакции. По-добре е да започнете да използвате в болница, под наблюдението на специалисти;
• постоянно намаляване на налягането (хипотония) от първата доза - проявява се при пациенти с първоначално ниско налягане и при тези пациенти, които не контролират показанията на тонометъра, но пият хапчета, за да го намалят. И те сами предписват максималната доза.

Лекарствата за високо кръвно налягане се използват не само за лечение на сърдечни патологии, но и в ендокринологията, неврологията и нефрологията. Младите хора са особено податливи на АСЕ инхибитори. Тялото им бързо реагира на ефектите на активните компоненти на тези средства.

Противопоказания за употреба

С повишено внимание предписвайте таблетки за натиск на бременни жени след преминаване медицински преглед. И те се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, ако друго лечение е неефективно.

Лекарствата са противопоказани при пациенти, които не понасят активния компонент на определено лекарство.

Поради това могат да се развият алергии. Или по-лошо, ангиоедем.

Не се препоръчва употребата на таблетки за хипертония при пациенти, които все още не са навършили осемнадесет години. Не използвайте инхибитори за хора с анемия и други кръвни заболявания. Те могат също да включват левкопения. Това опасна болестхарактеризиращ се с намаляване на броя на левкоцитите в кръвта.

При порфирия има повишено съдържание на порфирини в кръвта. Най-често се среща при деца, родени през брачен съюзот родители, които първоначално са имали близки семейни връзки.

Внимателно проучете инструкциите за АСЕ инхибитора преди употреба, особено противопоказанията и дозировката.

Подобни видеа

За лечението на хипертония с лекарства от ново поколение:

Ако високо кръвно наляганесе появява рядко, тогава трябва да започнете да приемате АСЕ таблетки под наблюдението на лекар специалист с малки дози. Ако в началото на употребата на инхибитори има леко замаяност, вземете първата доза преди лягане. Не ставайте рязко от леглото сутрин. В бъдеще състоянието ви ще се нормализира, както и налягането.

АСЕ инхибиторите или инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са група лекарства, които намаляват концентрацията на ангиотензин II в кръвта и тъканите, а също така повишават съдържанието на брадикинин, като по този начин понижават съдовия тонус и кръвното налягане. Те се използват за лечение както на лека, така и на тежка хипертония и са особено ефективни при пациенти с висока ренинова активност и при тези на диуретици, тъй като диуретиците повишават нивата на ренин и активността на системата ренин-ангиотензин в кръвта.

През 1967 г. беше установено, че ангиотензин I се превръща в ангиотензин II при преминаване през белодробната циркулация, а година по-късно беше възможно да се покаже, че брадикининът също почти напълно изчезва по време на първото преминаване през белодробната циркулация. К.К. Ng и J. Vane предполагат, че карбоксипептидазата, която инактивира брадикинина, и ензимът, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II в белите дробове - ACE, са идентични. Предположението стана доказан факт, когато през 1968 г. беше показано, че дипептидил карбоксипептидазата, която превръща A-I в A-II, е в състояние да инактивира брадикинина. Тук се намесва отровата на бразилската змия, която предизвиква силен чревен спазъм. Ферейра доказа, че змийската отрова засилва действието на брадикинина чрез унищожаване на ензим, който инхибира брадикинина. Следващата стъпка е направена от Bakhl през 1968 г. - той удостоверява, че змийската отрова е способна да унищожава - ACE. Тази информация предизвика интереса на двама изследователи D. Caushman и M. Ondetti, след провеждане на множество тестове, те изолираха пречистено АСЕ-инхибиращо вещество от змийска отрова - пептид, състоящ се от девет аминокиселинни радикала. Въведен интравенозно, той предизвиква, както се очакваше, силен антихипертензивен ефект. През 1975 г. под ръководството на D. Caushman и M. Ondetti е синтезиран каптоприл, който става първият представител на голяма група лекарстваизвестни като АСЕ инхибитори.

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите се дължи на основния ефект, причинен от тези лекарства (загатнат в името им), а именно способността да инхибира активността на ключовия ензим на ренин-ангиотензиновата система АСЕ. Инхибирането на активността на АСЕ води до редица последствия, които осигуряват хипотензивния ефект на тези лекарства:

• инхибиране на вазоконстрикторните и натрий-задържащите ефекти на ангиотензин II чрез намаляване на образуването му от ангиотензин I;
• инхибиране на инактивирането на брадикинин и насърчаване на проявата на неговите положителни вазодилатиращи и натриуретични свойства;
• увеличаване на синтеза на мощни вазодилатиращи фактори: азотен оксид (II) и простациклин;
• увеличаване на синтеза на ангиотензин, който има вазодилатираща и натриуретична активност;
• инхибиране на образуването на ангиотензин III, катехоламини, вазопресин, алдостерон и ендотелин-1.

Класификация на АСЕ инхибиторите

Зависи от химическа структураАСЕ инхибиторите се разделят на четири основни групи:

• сулфхидрил (каптоприл, беназеприл);
• карбоксил (квинаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, еналаприл);
• фосфат (Фозиноприл);
• хидроксамов (идраприл).

В зависимост от способността си да се разтварят в липиди или вода, АСЕ инхибиторите се разделят фармакокинетично на три класа:

• Клас I - липофилни лекарства: Каптоприл, Алацеприл, Фентиаприл.
• Клас II - липофилни пролекарства.
• Подклас IIA - лекарства, чиито активни метаболити се екскретират главно чрез бъбреците: Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Цилазаприл, Еналаприл.
• Подклас IIB - лекарства, чиито активни метаболити имат два пътя на елиминиране наведнъж - през бъбреците с урина, както и през черния дроб с жлъчка и храносмилателния канал с изпражнения: моексиприл, рамиприл, спираприл, трандолаприл, фозиноприл.
• Клас III - хидрофилни лекарства: лизиноприл, либензаприл, церонаприл.

Липофилността е много важно свойство лекарствени продукти, характеризира тяхната способност да проникват в тъканта през липидната мембрана и да инхибират активността на АСЕ директно в целевите органи (бъбреци, миокард, съдов ендотел).

Лекарствата от второ поколение се различават от първото по редица характеристики: по-голяма активност, по-малка честота на нежеланите реакции и липсата на сулфхидрилни групи в химичната структура, което допринася за автоимунизацията.

Каптоприл е лекарство от клас 1 с нефропротективен ефект, но е с кратко действие (6-8 часа), поради което се предписва 3-4 пъти на ден. Лекарствата от клас 2 имат по-дълъг полуживот (18-24 часа), те ще се предписват 1-2 пъти на ден.

Въпреки това, всички те са пролекарства, влизат в тялото в неактивно състояние и изискват метаболитно активиране в черния дроб. Лекарствата от клас 3 са активни метаболити на лекарства от клас 2, които действат в продължение на 24 часа и осигуряват лек, стабилен антихипертензивен ефект.

Показания за предписване на АСЕ инхибитори:

• Артериална хипертония;
• Сърдечна недостатъчност;
• бъбречна патология;
• Прекаран инфаркт на миокарда;
• Висок коронарен риск;
• Предотвратяване на повторни инсулти.

При лечението на артериална хипертония трябва да се даде предпочитание на АСЕ инхибиторите в такива случаи:

• Съпътстваща сърдечна недостатъчност;
• Безсимптомно нарушение на систолната функция на лявата камера;
• Съпътстващ захарен диабет;
• левокамерна хипертрофия;
• Сърдечна исхемия;
• Атеросклероза на каротидните артерии;
• Наличието на микроалбуминурия;
• Хронично бъбречно заболяване (хипертонична или диабетна нефропатия).

Противопоказания за АСЕ инхибитори

Сред противопоказанията за употребата на АСЕ инхибитори има абсолютни противопоказания:

• склонност към ангиоедем;
• периоди на бременност и кърмене;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии или стеноза на артерията на един бъбрек;
• тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• тежка хиперкалиемия;
• хипертрофична кардиомиопатия с тежка обструкция на изходния тракт на лявата камера;
• хемодинамично значима стеноза на аортната или митралната клапа;
• констриктивен перикардит;
• хронично белодробно сърце в стадия на декомпенсация;
• порфирия;
• левкопения;
• тежка анемия.

Относителни противопоказания:

• умерена хронична бъбречна недостатъчност;
• умерена хиперкалиемия;
• цироза на черния дроб или хронично активен хепатит;
• хронично белодробно сърце в стадия на компенсация;
• тежка обструктивна белодробна болест;
• падагричен бъбрек;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• комбинация от това лекарство с индометацин, калий-задържащи диуретици, фенотиазини, рифампицин, алопуринол и литиеви соли.

Какви са страничните ефекти на АСЕ инхибиторите?

• суха кашлица;
• главоболие, световъртеж и обща слабост;
• артериална хипотония;
• инфекции на горните дихателни пътища;
• повишаване на концентрацията на калий в кръвта;
• повишаване на съдържанието на креатинин в кръвта;
• протеинурия;
• токсични и имунопатологични ефекти върху бъбреците;
• алергични реакции;
• неутропения, анемия и тромбоцитопения;
• промени в храносмилателните органи (проявяващи се с изкривяване на вкуса, гадене, повръщане, афтозни обриви по устната лигавица, нарушена чернодробна функция);
• парадоксално повишаване на кръвното налягане с едностранна стеноза на бъбречната артерия.

АСЕ инхибиторите се характеризират с ефекта на "първата доза" - прекомерно понижаване на кръвното налягане, със заплаха от изпадане в колапс, поява на световъртеж, възможност за припадък през първите 2-4 часа след приема на пълната доза. на лекарството. Това е особено опасно за пациенти с ИБС и дисциркулаторна церебрална недостатъчност. Затова и каптоприл, и инхибитори като еналаприл се предписват първоначално в значително намалена доза от 1/4-1/2 табл. Изключение прави периндоприл, който не предизвиква хипотония при първата доза.

Кой АСЕ инхибитор е най-добър?

Сред АСЕ инхибиторите лекарството Prestarium има най-добри качества. Това лекарство в доза от 4-8 mg, когато се приема 1 път на ден, осигурява ефективно дозозависимо намаляване на кръвното налягане от първите седмици на лечението. Prestarium стабилно контролира кръвното налягане през целия ден с еднократна доза. Сред всички АСЕ инхибитори, Prestarium има най-високото съотношение T / P (съотношението на крайната ефективност на лекарството към максимума), което се потвърждава от FDA (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ) и Консенсус Европейско обществокардиолози. Благодарение на това Престариум осигурява истински контрол на кръвното налягане за 24 часа и надеждно предпазва от повишаване на кръвното налягане в най-„опасното“ сутрешно време, когато рискът от усложнения като инфаркт или инсулт е особено висок.

Според съотношението "цена - качество" Берлиприл трябва да се отбележи като един от висококачествените генерици при лечението с АСЕ инхибитори.