Perineva максимална доза. При какво налягане трябва да се приемат таблетките Перинев според инструкциите за употреба? Употреба по време на бременност и кърмене

Таблетки 0,625 мг. + 2 mg:

Активното вещество на полуготовия продукт-гранули: периндоприл ербумин - 2 mg;
Помощни вещества на гранулите на полуготовия продукт: калциев хлорид хексахидрат - 0,6 mg; лактоза монохидрат - 30.915 mg; кросповидон - 4 mg;
Помощни вещества: микрокристална целулоза - 11,25 mg; натриев бикарбонат - 0,25 mg; колоиден силициев диоксид - 0,135 mg; магнезиев стеарат - 0,225 mg.

Таблетки 1,25 мг. + 4 mg:

Активното вещество на полуготовия продукт-гранули: периндоприл ербумин - 4 mg;
Помощни вещества на полуготовите гранули: калциев хлорид хексахидрат - 1,2 mg; лактоза монохидрат - 61,83 mg; кросповидон - 8 mg;
Помощни вещества: микрокристална целулоза - 22,5 mg; натриев бикарбонат - 0,5 mg; колоиден силициев диоксид - 0,27 mg; магнезиев стеарат - 0,45 mg.

Таблетки 2,5 мг. + 8 мг.:

Активното вещество на полуготовия продукт-гранули: периндоприл ербумин - 8 mg;
Помощни вещества на гранулите на полуготовия продукт: калциев хлорид хексахидрат - 2,4 mg; лактоза монохидрат - 123,66 mg; кросповидон - 16 mg;
Помощни вещества: микрокристална целулоза - 45 mg; натриев бикарбонат - 1 mg; колоиден силициев диоксид - 0,54 mg; магнезиев стеарат - 0,9 mg.

Таблетки, 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg, 2,5 mg + 8 mg. 10 табл. в блистерна опаковка от комбиниран OPA/Al/PVC материал и алуминиево фолио. 3 блистера (по 10 таблетки) са поставени в картонена опаковка.

Описание на лекарствената форма

Таблетки 0,625 mg + 2 mg: кръгли, двойно изпъкнали, бели или почти бели с фаска, къса линия е гравирана от едната страна.

Таблетки 1,25 mg + 4 mg: кръгли, двойно изпъкнали, бели или почти бели, с делителна черта от едната страна и скосени.

Таблетки 2,5 mg + 8 mg: кръгли, двойноизпъкнали, бели или почти бели, с делителна черта от едната страна.

фармакологичен ефект

Вазодилататор, диуретик, хипотензивно.

Фармакокинетика

Комбинираната употреба на периндоприл и индапамид не променя техните фармакокинетични параметри в сравнение с отделното приложение на тези лекарства.

Периндоприл след перорално приложение се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 65-70%. Храненето намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат. T1/2 на периндоприл от кръвната плазма е 1 час.

Cmax в кръвната плазма се достига 3-4 часа след приема. Тъй като приемът с храна намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат и бионаличността на лекарството, периндоприл трябва да се приема веднъж дневно сутрин, преди закуска. Приемайки периндоприл 1 път на ден, равновесната концентрация се достига в рамките на 4 дни.

В черния дроб се метаболизира до образуване на активен метаболит периндоприлат. В допълнение към активния метаболит периндоприлат, периндоприл образува още 5 неактивни метаболита. Свързването на периндоприлат с плазмените протеини зависи от дозата и е 20%. Периндоприлат лесно преминава през хистохематичните бариери, с изключение на BBB, малко количество преминава през плацентата и в кърмата. Екскретира се през бъбреците, T1 / 2 на периндоприлат е около 17 ч. Не се натрупва.

При пациенти в напреднала възраст, при пациенти с бъбречна и сърдечна недостатъчност, екскрецията на периндоприлат се забавя.

Кинетиката на периндоприл се променя при пациенти с цироза на черния дроб: чернодробният клирънс се намалява наполовина. Въпреки това количеството на образувания периндоприлат не намалява, което не налага корекция на дозата.

Индапамид. Бързо и почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Храненето донякъде забавя абсорбцията, но не оказва значително влияние върху количеството абсорбиран индапамид. Cmax в кръвната плазма се достига 1 час след еднократна перорална доза. Свързва се с плазмените протеини с 79%. T1/2 е от 14 до 24 часа (средно - 18 часа). Не се натрупва.

Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се през бъбреците (70%) главно под формата на метаболити (частта на непромененото лекарство е около 5%) и чрез червата с жлъчка под формата на неактивни метаболити (22%). При пациенти с бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри на индапамид не се променят значително.

Фармакодинамика

Ко-Перинева е комбинирано лекарство, съдържащо АСЕ инхибитор - периндоприл и тиазидоподобен диуретик - индапамид. Лекарството има антихипертензивен, диуретичен и съдоразширяващ ефект.

Ko-Perineva има изразен дозозависим антихипертензивен ефект, който не зависи от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружен от рефлекторна тахикардия. Не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, LDL, VLDL, HDL, триглицериди (TG) и въглехидрати), вкл. при пациенти със захарен диабет. Намалява риска от развитие на хипокалиемия поради монотерапия с диуретик.

Антихипертензивният ефект продължава 24 часа.

Стабилно понижение на кръвното налягане се постига в рамките на 1 месец на фона на употребата на лекарството Ko-Perinev без повишаване на сърдечната честота. Прекратяването на лечението не води до развитие на синдром на "оттегляне".

Периндоприл - ACE инхибитор, чийто механизъм на действие е свързан с инхибиране на активността на ACE, което води до намаляване на образуването на ангиотензин II - елиминира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II, намалява секрецията на алдостерон. Употребата на периндоприл не води до задържане на натрий и течности, не предизвиква рефлексна тахикардия при продължително лечение. Антихипертензивният ефект на периндоприл се развива при пациенти с ниска или нормална активност на плазмения ренин.

Периндоприл действа чрез основния си активен метаболит периндоприлат. Другите му метаболити са неактивни. Действието на лекарството Ко-Перинев води до:

разширени вени (намаляване на предварителното натоварване на сърцето) поради промени в метаболизма на PG;
намаляване на OPSS (намаляване на последващото натоварване на сърцето).

При пациенти със сърдечна недостатъчност периндоприл допринася за:

намаляване на налягането на пълнене на лявата и дясната камера;
увеличаване на сърдечния дебит и сърдечния индекс;
повишен регионален кръвоток в мускулите.

Периндоприл е ефективен при артериална хипертония с всякаква тежест: лека, умерена и тежка. Максималният антихипертензивен ефект се развива 4-6 часа след еднократно перорално приложение и продължава един ден. Прекратяването на терапията не води до развитие на синдром на "оттегляне".

Има съдоразширяващи свойства и възстановява еластичността на големите артерии. Добавянето на тиазидоподобен диуретик засилва (добавя) антихипертензивния ефект на периндоприл.

Индапамид е сулфонамидно производно и е диуретик. Инхибира реабсорбцията на натрий в кортикалния сегмент на бъбречните тубули, увеличавайки екскрецията на натрий и хлор от бъбреците, което води до повишена диуреза. В по-малка степен повишава екскрецията на калий и магнезий. С възможност за селективно блокиране на "бавно" калциеви канали, индапамид повишава еластичността на стените на артериите и намалява периферното съдово съпротивление. Има хипотензивен ефект в дози, които нямат изразен диуретичен ефект. Увеличаването на дозата на индапамид не повишава антихипертензивния ефект, но увеличава риска от нежелани реакции.

Индапамид при пациенти с артериална хипертония няма ефект върху липидния метаболизъм: TG, LDL и HDL и въглехидратния метаболизъм, дори при пациенти със захарен диабет и артериална хипертония.

Показания за употреба на Ko-perinev

Есенциална хипертония.

Противопоказания за употребата на Ko-perinev

свръхчувствителност към активно вещество, всеки АСЕ инхибитор, производно на сулфонамид или каквито и да е ексципиенти на лекарството;
ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем) по време на прием на други АСЕ инхибитори (в историята);
тежка бъбречна недостатъчност;
двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек;
рефрактерна хиперкалиемия;
непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;
едновременно приеманелекарства, които удължават QT интервала на ЕКГ, едновременна употреба с антиаритмични лекарства, които могат да причинят камерна тахикардия от типа "пирует";
тежка чернодробна недостатъчност (включително с енцефалопатия);
бременност, период кърмене, възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);
поради липсата на достатъчен опит от употреба, Ко-Перинев не трябва да се приема от пациенти на диализа и пациенти с нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

С повишено внимание: системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус (SLE), склеродермия), имуносупресивна терапия (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза), инхибиране на хематопоезата на костния мозък, намален BCC (диуретици, диета без сол, повръщане, диария) , ангина пекторис, цереброваскуларни заболявания, реноваскуларна хипертония, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по NYHA), хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), лабилност на кръвното налягане, пациенти в напреднала възраст, хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток; преди процедурата за LDL афереза, едновременна десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптери); състояние след бъбречна трансплантация, аортна стеноза и/или митрална клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.

Ko-perinev Употреба при бременност и деца

Бременност Приемането на лекарството Ко-Перинев е противопоказано по време на бременност. Когато планирате бременност или когато настъпи по време на приема на Ко-Перинев, трябва незабавно да спрете приема на лекарството и да предпишете друго антихипертензивна терапия. Не използвайте Ко-Перинев през първия триместър на бременността. Не са провеждани контролирани клинични проучвания за употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените данни предполагат, че употребата на АСЕ инхибитори през първия триместър не е довела до фетални малформации, свързани с фетотоксичност, но фетотоксичният ефект на АСЕ инхибиторите не може да бъде напълно изключен. Лекарството Ко-Перинев е противопоказано през II и III триместър на бременността. Продължителната употреба на АСЕ инхибитори през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушено развитие на плода (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на костите на черепа) и развитие на усложнения при новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална недостатъчност). хипотония, хиперкалиемия).

Продължителната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността може да причини хиповолемия при майката и намаляване на утероплацентарния кръвен поток, което води до фетоплацентарна исхемия и забавяне на растежа на плода. В редки случаи, докато приемате диуретици, плодът / новороденото може да развие хипогликемия и тромбоцитопения. Ако една жена е приемала АСЕ инхибитор през II и III триместър на бременността, се препоръчва да се извърши ултразвуково сканиране на бъбреците и черепа на плода / новороденото.

Новородените, чиито майки са получавали терапия с АСЕ инхибитори, могат да получат артериална хипотония, така че новородените трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение.

период на кърмене. Лекарството Ко-Перинев е противопоказано по време на кърмене.

Не е известно дали периндоприл се екскретира в кърмата.

Индапамид се екскретира в кърмата. Предизвиква намаляване или потискане на лактацията. Новороденото може да развие свръхчувствителност към сулфонамидни производни, хипокалиемия и "ядрена" жълтеница.

Необходимо е да се прецени значението на терапията за майката и да се реши дали да се спре кърменето или да се спре приема на лекарството.

Koperineva странични ефекти

Периндоприл има инхибиторен ефект върху RAAS и намалява екскрецията на калиеви йони от бъбреците, докато приема индапамид. Рискът от развитие на хипокалиемия (серумно съдържание на калий под 3,4 mmol/l) при пациенти, лекувани с Ко-Перинев в дневна доза от 0,625 mg/2 mg е 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% и 2,5 mg / 8 mg - 6%.

Класификация на СЗО за честотата на нежеланите реакции: много често - ≥1 / 10; често - от ≥1/100 до

От страна на хемопоетичните органи: много рядко - тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия (има съобщения за употребата на АСЕ инхибитори). В определени клинични ситуации (състояния след бъбречна трансплантация или при пациенти на хемодиализа или перитонеална диализа), АСЕ инхибиторите могат да причинят анемия.

От централната и периферната нервна система: често - парестезия, главоболие, световъртеж, световъртеж; рядко - лабилност на настроението, нарушения на съня; много рядко - объркване.

От сетивата: често - зрително увреждане, шум в ушите.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: често - изразено понижение на кръвното налягане, вкл. ортостатична хипотония; много рядко - аритмии, вкл. и брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, както и ангина пекторис, инфаркт на миокарда, вероятно вторичен, поради понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск; честотата е неизвестна - камерна тахикардия тип "пирует" (възможно фатална).

От страна на дихателната система: често - суха, продължителна кашлица на фона на употребата на АСЕ инхибитори и изчезва след тяхното оттегляне; диспнея; рядко - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

Отстрани храносмилателната система: често - запек, сухота на устната лигавица, загуба на апетит, гадене, епигастрална болка, коремна болка, нарушено вкусово възприятие, повръщане, диспепсия, диария; много рядко - панкреатит, ангиоедем на червата, жълтеница; честотата не е зададена - в случай чернодробна недостатъчностима възможност за развитие на чернодробна енцефалопатия.

Отстрани кожатаи подкожна мазнина: често - сърбеж, кожен обрив, макулопапулозен обрив; рядко - ангиоедем на лицето, крайниците, устните, устната лигавица, езика, гласните гънки и/или ларинкса, уртикария; реакции на свръхчувствителност, предимно дерматологични, при пациенти с обременена алергична анамнеза; влошаване на хода на SLE; много рядко - еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson; изолирани случаи на реакция на фоточувствителност.

От страна на опорно-двигателния апарат: често - мускулни спазми.

От отделителната система: рядко - бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

От страна на репродуктивната система: рядко - импотентност.

Други: често - астения; рядко - повишено изпотяване.

Лабораторни показатели: рядко - хиперкалцемия; честотата е неизвестна - увеличение на QT на ЕКГ; повишаване на концентрацията на пикочна киселина и глюкоза в кръвния серум по време на приема на лекарството; повишена активност на чернодробните ензими; леко повишаване на концентрацията на плазмения креатинин, обратимо след преустановяване на лечението, което често се развива на фона на стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, артериална хипертония по време на диуретична терапия, с бъбречна недостатъчност; хипокалиемия, особено значима за пациенти в риск; хипохлоремията може да доведе до компенсаторна метаболитна алкалоза (вероятността и тежестта на ефекта са ниски); хиперкалиемията често е обратима; хипонатриемия с хиповолемия, водеща до намаляване на BCC и ортостатична хипотония.

Според клинични проучвания страничните ефекти съответстват на предварително установения профил на безопасност на комбинацията от периндоприл и индапамид. В редки случаи се развиват следните сериозни нежелани реакции: хиперкалиемия, остра бъбречна недостатъчност, артериална хипотония и кашлица, може да се развие ангиоедем.

лекарствено взаимодействие

литиеви препарати. При едновременно приложениелитиеви препарати и АСЕ инхибитори са докладвани случаи на обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум. Едновременното приложение на тиазидни диуретици може да повиши концентрацията на литий в кръвната плазма и риска от неговия токсичен ефект, докато приемате АСЕ инхибитор.

Не се препоръчва едновременната употреба на лекарството Ко-Перинев с литиеви препарати. Ако е необходимо едновременно приложение, серумните концентрации на литий трябва да се проследяват внимателно.

Баклофен - потенциране на хипотензивния ефект. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, бъбречната функция и, ако е необходимо, да се коригира дозата на антихипертензивните лекарства.

НСПВС, вкл. високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден). Едновременната употреба на АСЕ инхибитори с НСПВС (включително ацетилсалицилова киселина в дози, които имат противовъзпалителен ефект, COX-2 инхибитори и неселективни НСПВС) намалява хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите, повишава риска от развитие на бъбречна дисфункция, до развитие на остра бъбречна недостатъчност, повишава серумния калий в кръвта, особено при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане.

Тази комбинация се препоръчва да се използва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Преди започване на лечението пациентите трябва да компенсират загубата на течности, както и редовно да наблюдават бъбречната функция както в началото на терапията, така и по време на лечението.

Трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици). Засилват хипотензивния ефект и повишават риска от развитие на ортостатична хипотония (адитивен ефект).

GCS, тетракозактид. Намаляване на хипотензивния ефект (задръжка на течности и натриеви йони в резултат на действието на GCS).

Други антихипертензивни лекарства: възможно е да се увеличи хипотензивният ефект на лекарството Ко-Перинев.

Периндоприл

Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид, еплеренон) и калиеви препарати: АСЕ инхибиторите намаляват загубата на калий от бъбреците, причинена от диуретика. Когато се използва заедно с АСЕ инхибитори, е възможно да се повиши съдържанието на калий в кръвния серум до летален изход. Ако е необходима едновременна употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите.

Едновременна употреба, изискваща специално внимание

Хипогликемични средства за перорално приложение (сулфонилурейни производни) и инсулин: употребата на АСЕ инхибитори (описани за каптоприл и еналаприл) в много редки случаи може да увеличи хипогликемичния ефект на сулфонилурейни производни и инсулин при пациенти със захарен диабет; при едновременната им употреба е възможно да се повиши глюкозният толеранс и да се намали нуждата от инсулин, което може да наложи корекция на дозата на хипогликемичните средства за перорално приложение и инсулин.

Едновременната употреба изисква повишено внимание

Алопуринол, цитостатични имуносупресори, кортикостероиди (при системна употреба) и прокаинамид: едновременната употреба на тези лекарства с АСЕ инхибитори може да повиши риска от развитие на левкопения.

Общи анестетици: АСЕ инхибиторите могат да увеличат хипотензивния ефект на някои анестетици. обща анестезия.

Диуретици (тиазидни и бримкови): употребата на диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия (поради намаляване на BCC), а добавянето на периндоприл към терапията може да доведе до изразено понижение на кръвното налягане.

Индапамид

Едновременна употреба, изискваща специално внимание

Лекарства, които могат да причинят камерна полиморфна тахикардия от типа "пирует": има риск от хипокалиемия, индапамид трябва да се използва с повишено внимание едновременно с лекарства, които могат да причинят камерна тахикардия от типа "пирует", като: антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиев тозилат, соталол ); някои антипсихотици (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд), бутирофенони (дроперидол, халоперидол), други антипсихотици (пимозид); други лекарства като бепридил, цизаприд, дифеманил метил сулфат, еритромицин IV, халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин IV, метадон, астемизол, терфенадин. Трябва да се избягва едновременната употреба с горните лекарства. Необходимо е да се контролира съдържанието на калий в кръвния серум, за да се избегне хипокалиемия, при развитието на която е необходимо да се извърши нейната корекция, да се контролира QT интервалът на ЕКГ.

Лекарства, които могат да причинят хипокалиемия: амфотерицин В при интравенозно приложение, глюко- и минералокортикоиди (при системно приложение), лаксативи, които стимулират чревната подвижност (трябва да се използват лаксативи, които не стимулират чревната подвижност), тетракозактид - повишаване на риска от развитие на хипокалиемия (допълнителен ефект). Необходимо е да се контролира съдържанието на калий в кръвната плазма, ако е необходимо, неговата корекция. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които едновременно приемат сърдечни гликозиди.

Сърдечни гликозиди: хипокалиемията засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи съдържанието на калий в кръвната плазма, ЕКГ параметрите и, ако е необходимо, да се коригира дозата на сърдечните гликозиди.

Едновременната употреба изисква повишено внимание

Метформин: функционална бъбречна недостатъчност при прием на диуретици, особено бримкови диуретици, докато се използва с метформин, повишава риска от развитие на лактатна ацидоза. Метформин не трябва да се използва, ако плазмената концентрация на креатинин надвишава 15 mg/l (135 µmol/l) при мъжете и 12 mg/l (110 µmol/l) при жените.

Препарати, съдържащи калциеви соли: при едновременна употреба може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на отделянето на калций от бъбреците.

Циклоспорин: възможно е да се повиши концентрацията на креатинин в кръвната плазма, без да се променя концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма, дори при липса на изразена загуба на натриеви йони и дехидратация.

Дозировка на Ко-перинев

Вътре, 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди закуска, пиене на много течности.

Ако е възможно, лекарството трябва да започне с избора на дози от еднокомпонентни лекарства. При клинична необходимост е възможно да се назначи комбинирана терапия с Ко-Перинев веднага след монотерапия.

Дозите са дадени за съотношението индапамид/периндоприл.

Начална доза - 1 табл. лекарство Ко-Перинев (0,625 mg / 2 mg) 1 път на ден. Ако след 1 месец от приема на лекарството не е възможно да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се увеличи до 1 табл. лекарство Ко-Перинев (1,25 mg / 4 mg) 1 път на ден.

Ако е необходимо, за постигане на по-изразен хипотензивен ефект е възможно да се увеличи дозата на лекарството до максималната дневна доза на лекарството Ko-Perinev - 1 табл. (2,5 mg / 8 mg) 1 път на ден.

Пациенти в старческа възраст. Начална доза - 1 табл. лекарство Ко-Перинев 0,625 mg / 2 mg 1 път на ден. Лечението с лекарството трябва да се предписва след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане.

Пациенти с увредена бъбречна функция. Лекарството Ko-Perinev е противопоказано при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин под 30 ml / min).

Пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин 30-60 ml/min) се препоръчва да започнат терапия с необходими дозилекарства (в монотерапия), които са част от лекарството Ко-Перинев; максимум дневна дозалекарството Ко-Перинев - 1,25 mg / 4 mg.

При пациенти с Cl креатинин, равен или по-висок от 60 ml / min, не се налага коригиране на дозата. По време на лечението е необходимо редовно да се следи концентрацията на креатинин и съдържанието на калий в кръвния серум.

Пациенти с увредена чернодробна функция. Лекарството е противопоказано при пациенти с тежко чернодробно увреждане. При умерено тежка чернодробна недостатъчност не е необходимо коригиране на дозата.

Деца и юноши. Лекарството Ко-Перинев не трябва да се използва при деца и юноши под 18 години, т.к. няма достатъчно данни за ефикасност и безопасност.

Предозиране

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, гадене, повръщане, мускулни крампи, замаяност, сънливост, объркване, олигурия до анурия (поради намаляване на BCC); възможни нарушения на водно-електролитния баланс (нисък натрий и калий в кръвната плазма).

Лечение: стомашна промивка и / или прилагане на активен въглен, възстановяване на водно-електролитния баланс в болнични условия. При изразено понижение на кръвното налягане е необходимо пациентът да се прехвърли в легнало положение с повдигнати крака; освен това трябва да се предприемат мерки за увеличаване на BCC (въвеждане на 0,9% разтвор на натриев хлорид в / в). Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да се елиминира от тялото чрез диализа.

Хипертонията и усложненията, които носи това сърдечно-съдово заболяване, могат да бъдат наречени негативен (от медицинска гледна точка) знак на времето. И всичко това, защото това заболяване се среща при поне един на всеки пет възрастни. Ако тук добавим и неизследваните, тези, които са болни от години, но избягват лекарите, статистиката ще е още по-потискаща.

Но AG ( артериална хипертония) не е изречение, не е повод за изпадане в отчаяние. Постиженията на съвременната фармакология позволяват да се контролира заболяването, като същевременно се поддържа оптимално качество на живот. Разбира се, това е възможно, ако посетите лекар навреме, а не на етапа, когато целевите органи вече са значително засегнати - сърце, бъбреци, мозък, кръвоносни съдове, очи. Сред лекарствата, които могат да коригират състоянието на хипертония, АСЕ инхибиторите се отличават. Те включват лекарства. последно поколение, разработени от специалисти, така че техните пациенти да се понасят добре и страничните ефекти са редки.

АСЕ инхибитори: как действа

Общата схема е следната - от плазмените бета-глобулини, в това число и от ангиотензиногена, под влияние на ренина се образува ангиотензин I. Той не повлиява съдовия тонус, остава неутрален. Този компонент е податлив на действието на ACE (т.е. ангиотензин конвертиращия ензим). Така се образува вазоактивният пептид ангиотензин II: той има присъщ ефект върху съдовия тонус именно поради дразнене на рецептори, които са чувствителни към ангиотензин. Така кръвоносните съдове се свиват.

Под действието на такъв активен ангиотензин се освобождават норепинефрин и алдостерон, както и антидиуретичен хормон. И сега, ако целият процес, описан по-горе, протича с висока интензивност, човек развива хипертония. И налягането може да се повиши до критично ниво, да провокира хипертонична кризаи съдови инциденти.

Затова лекарите са разработили лекарствени продукти, които контролират процеса на производство на ангиотензин II, последващи хормонални скокове. По-специално тази цел беше постигната с хапчетата за налягане на Перинев.

Перинева: стопанско досие

Този лекарствен продукт е класифициран като АСЕ инхибитор, предлага се само под формата на таблетки. Хапчета с бял цвят (или с леко тъмни примеси). Тези от 2 и 8 mg са кръгли, а тези от 4 mg са овални. В клетъчна опаковка има 10 броя, а в кутия от 3 до 9 такива опаковки.

Във формулата на лекарството:

Периндоприл ербумин, полуготови гранули;
Допълнителни компоненти са хлорид и калциев хексахидрат, кросповидон и лактоза монохидрат (това е добавка към гранулите), но за хапчета - силициев диоксид, магнезиев стеарат и целулоза.

Така основният компонент е. Прилага се лекарствокъм фармацевтични продукти, които имат антихипертензивен, кардиопротективен и вазодилататорен ефект.

Фармакодинамични характеристики

Периндоприл (или киназа II) е АСЕ инхибитор, свързан с екзопептидазите. Той се счита за пролекарство и след това от него се освобождава активен метаболит, наречен периндоприл. Преобразува ангиотензин I във вазоконструктор, позволява ви да унищожите брадикинина с образуването на неактивен хектапептид.

Поради факта, че активността на АСЕ намалява, плазменият ренин се активира и производството на алдостерон намалява. И тъй като ACE разрушава брадикинина, инхибирането на този ензим води до повишено активиране на системата каликреин-кинин. Простагландиновата система незабавно се активира.

Периндоприл:

Понижава кръвното налягане, SBP и DBP;
Независимо дали пациентът е прав или легнал, кръвното налягане пада;
Коригира надолу OPSS;
Ускорява периферния кръвоток;
Не увеличава сърдечната честота;
Ускорява, както е отбелязано в инструкциите, и притока на кръв в бъбреците, без да засяга скоростта на гломерулната филтрация.

За да развиете пиков хипотензивен ефект, трябва да изчакате около 4-6 часа след приема. Това действие ще бъде удължено с 24 часа. Но, както казват лекарите, дори след един ден ефектът ще остане на 87-100%. Можем да кажем, че кръвното налягане спада бързо, но в същото време плавно - и това е най-удобната схема за пациенти с хипертония.

Що се отнася до стабилизирането на хипотензивното състояние, то може да се очаква след месец от редовния график. И се запазва дълго време. Когато спрете да пиете Perineva, няма да има синдром на отнемане.

Доказано е, че активната съставка намалява и хипертрофичните трансформации на миокарда на лявата камера. Той също така повишава концентрацията на липопротеините с висока плътност. Индивиди с хиперурикемия съобщават за намаляване на нивата на пикочната киселина. При продължителна употреба профилът на изоензима миозин се стабилизира. Клиничното значение на интерстициалния тип фиброза също намалява.

Лекарството има тенденция да премахне някои от трансформациите в артериите от малък порядък, за да оптимизира еластичността на големите артерии. Намалено предварително и следнатоварване на сърцето. При CHF OPSS намалява, както и налягането на вентрикуларното пълнене. Увеличава се сърдечният дебит, както и сърдечният индекс.

Фармакокинетична характеристика

Лечебен съставсе абсорбира бързо от храносмилателния тракт, отнема един час за достигане на пикови плазмени нива. Биологична достъпност - в рамките на 65-70%.

Приблизително 20% от абсорбирания компонент се превръща в активен метаболит периндоприлат. Неговата плазмена ограничаваща концентрация се фиксира след 3,5 часа, а полуживотът е един час. С кръвните протеини (от плазмената част) веществото има лека връзка, докато връзката с ACE не достига 30%, но зависи от съдържанието на съставката.

Евакуацията се извършва през бъбреците. Храната, както са доказали учените, леко намалява трансформацията на периндоприл в периндоприлат, което намалява бионаличността на лекарството.

Кой е показан

В подробните инструкции за употреба на описаната Perineva са посочени две основни индикации за приемане - това всъщност е артериална хипертония, както и CHF. Често именно това лекарство е приложимо в комбинирана терапия с индапамид - това се прави за предотвратяване на повторен инсулт при хора, които сега или преди са имали мозъчно-съдови заболявания в активна фаза.

В допълнение, въпросният АСЕ инхибитор може да се предписва при стабилна сърдечна исхемия, за да се намали рискът от сърдечно-съдови събития при хора, които са преживели остър МИ или коронарна реваскуларизация.

Който не може да пие

Perineva, както и неговите аналози, има абсолютни и относителни противопоказания за приемане. Така например, категорична забрана важи за деца - това лекарство по принцип не се предписва на лица под пълнолетие.

Сред абсолютните противопоказания:

непоносимост към галактоза и лактазен дефицит, както и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
Висока индивидуална чувствителност към съставките на формулата или други представители на тази фармацевтична група;
Идиопатичен характер ангиоедем по-рано.

При такива диагнози или особености пациентът, заедно с лекаря, трябва да потърси други терапевтични схеми. Ако говорим за относителни противопоказания, тогава в този случай лекарят ще оцени всички рискове, които има конкретен пациент. И въз основа на прогнозата си ще прецени дали може да пие Перинева или трябва да търси друго лекарство с по-малка заплаха.

Относителни ограничения в употребата

Това се отнася преди всичко за CHF в декомпенсиран стадий. Не трябва да пиете лекарство за пациенти с артериална хипотония, само определени изчисления от страна на лекаря могат да позволят приемането на Perineva.

Относителните противопоказания включват:

Стеноза на аортната/митралната клапа;
Реноваскуларен тип хипертония;
Обструктивна кардиомиопатия (хипертрофичен тип);
Цереброваскуларни заболявания, които включват исхемия на сърдечния мускул, недостатъчност на церебралния кръвен поток, както и коронарна недостатъчност;
CRF (креатининовият клирънс се взема предвид);
Двустранна стеноза на нефроартериите или артериална стеноза на единствения съществуващ бъбрек, както и посттрансплантационен статус;
Хемодиализа с помощта на специални мембрани;
Хиперкалиемия, хипонатриемия и хиповолемия;
Състояние след операция;
Болести на съединителната тъкан - например системен лупус еритематозус, склеродермия;
Захарен диабет от всякакъв тип;
Инхибиране на хемопоезата в костния мозък, свързано с употребата на имуносупресори;
Принадлежност на пациента към негроидната раса;
Възраст над 65 години;
Паралелна терапия с алергени (десенсибилизираща).

Ако лекарят, който ви предписва лекарството, по някаква причина не знае за някои от вашите заболявания, настоящи или минали, не забравяйте да му кажете за тях. Това се случва, ако пациентът дойде на преглед не с медицинска карта, а с листовка. Той може да забрави да спомене това или онова заболяване, лекарят няма да вземе това предвид и терапията може да бъде неправилна (и следователно опасна).

Как да се използва при хипертония

Лекарството може да се използва както като монотерапия, така и като един от комплексните компоненти - Вашият лекар е отговорен за този избор. Препоръчваната начална доза Perineva е 4 mg. За тези лица, които имат значително активиране на RAAS (и това е типично за пациенти с тежка хипертония, с хипертония от реноваскуларен тип и декомпенсаторна CHF), началната доза няма да надвишава 2 mg. Ако ефективността на лечението е недостатъчна, дневната доза може евентуално да бъде увеличена до 8 mg.

Ако Perineva се пие от пациент, който едновременно пие диуретик, тогава, за да се избегне развитието на хипотония, инхибиторът трябва да започне три дни след спиране на диуретика. Или (лекарят също обмисля тази опция), той ще предпише Perinev в доза от 2 mg, минималната възможна за това лекарство. В такава ситуация е показано проследяване на съдържанието на калиеви йони в серумния компонент на кръвта, кръвното налягане и функционалността на бъбреците. Разглеждайки динамиката на тези показатели, лекарят ще коригира дозировката. При поискване диуретичната терапия може да бъде подновена.

На пациенти с хипертония в напреднала възраст също се предписва минималната начална доза - 2 mg.

Употреба при други сърдечно-съдови заболявания

За да се предотврати инсулт (повторен), на хора с цереброваскуларни заболявания се препоръчва да пият лекарство от 2 mg 1/24 две седмици преди назначаването. Началото на превантивната терапия се посочва от лекаря не по-рано от 2 седмици след инсулта.

При пациенти с CHF лекарството се предписва в същата начална доза - 2 mg. След две седмици, с положителна динамика, тя се повишава до 4 mg. При клинични проявлениязаболявания, могат допълнително да се предписват бета-блокери, дигоксин и някои диуретици.

Ако специалист прогнозира голяма вероятност от развитие на хипертония, например поради големи дозидиуретик, преди назначаването на Perineva трябва да се коригират електролитни неуспехи, хиповолемия (доколкото това е реалистично). Преди / по време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане, нивото на калиеви йони в серумната част на биофлуида, както и състоянието на нефрофункцията.

Лечение на стабилна сърдечна исхемия

Начална доза - 4 mg 1/24. Две седмици по-късно, при най-строг контрол на бъбречната функция, тази доза може да се удвои. Пациенти в напреднала възраст и с тази диагноза се опитват да започнат лечението с най-ниската доза от 2 mg. Ако дозата е неефективна, след предварителен контрол на бъбречната функция (този елемент е задължителен), след една седмица дозата се повишава до 4 mg и след още 7 дни се коригира до 8 mg.

По време на терапията лекарите наблюдават съдържанието на креатинин, както и калиеви йони в серумния компонент на кръвта.

Относно негативните реакции

Странични ефекти Perineva са подробно описани в инструкциите. Трябва да се отбележи, че те често се появяват на фона на неправилно лечение, неоптимална комбинирана терапия, както и на грешен начин на живот на пациента.

Честотата на фиксиране на отрицателни реакции е както следва - повече от и равно на 1 случай на 10 приема се тълкува като "много често", повече или равно на 1 на 100, но по-малко от 1 на 10 - "често". „Нечести“ са един или повече случаи на хиляда, но не по-малко от 1 на 100. „Редки“ е съотношение на повече от един случай на 10 000 срещи, но не по-малко от 1 на 1 000. „Много/изключително редки“ е повече от 1 до 10 000 с включване на отделни съобщения.

Отрицателни реакции:

Сърце и кръвоносни съдове. Често се регистрира значително понижение на кръвното налягане. Много рядко приемането се превръща в ангина пекторис, аритмия, инсулт и остър инфаркт на миокарда. Васкулитът се появява с неопределена честота.
Храносмилателната система. Приемът често се проявява с лошо храносмилане, запек и гадене, вероятно повръщане. Не са изключени с еднаква честота диспепсия и коремна болка. Рядко пациентът се оплаква от необичайна сухота в устата. Панкреатитът рядко ще бъде негативен сценарий. Хепатитът е много рядък различни видове).
Дихателната система. Често пациентите се оплакват от кашлица и задух, рядко имат бронхоспазъм, много рядко приемът преминава в хрема и еозинофилна пневмония.
ЦНС и ПНС. Често има оплаквания от главоболие, парестезия, замайване. Рядко има промени в настроението, както и нарушения на съня. Много рядко има патологии на съзнанието, свързани с пространствена дезориентация, пропуски в паметта, трудности при концентрация и извършване на автоматични прости действия.
Сензори. Пациентите често се оплакват от необичаен шум в ушите, често има оплаквания от зрителни дефекти.
О ДА. Мускулът често е фиксиран конвулсивен синдром.
Урогенитален профил. Рядко се среща като негативен сценарий за лечение на еректилна дисфункция, бъбречна недостатъчност. Изключително рядко е да се появи ARF.
Лимфна система и хемопоеза. При някои индивиди с предразположение към това много рядко се появява хемолитична анемия. При продължителна терапия в максимални дози са възможни тромбоцитопения и агранулоцитоза, както и неутропения, намален хемотокрит и хемоглобин.
Кожа. Най-големият орган на нашето тяло често може да реагира на терапията на Перинева с кожен обрив, сърбеж. По-рядко се появява уртикария, както и ангиоедем на лицето и ръцете/краката. Много рядко се отбелязва еритема мултиформе.
Лабораторна диагностикаможе да фиксира хиперкалиемия, растеж на маркерите на креатинина в кръвната плазма и серумната урея. Особено при хора с тежка ХСН. Рядко се появява хипогликемия повишен билирубинв кръвния серум, както и активиране на чернодробната ферментация.

Сред другите реакции често се отбелязва астеничен синдром, по-рядко - хиперхидроза.

В случай на предозиране

Основните признаци на предозиране са значително понижение на кръвното налягане, сърцебиене и брадикардия, тахикардия, както и нарушения на водно-електролитния баланс. Възможна е хипервентилация на белите дробове, безпокойство, кашлица и значително замаяност. Не може да се изключи шокова реакция и бъбречна недостатъчност.

Ако налягането е намаляло значително, се препоръчва жертвата да бъде поставена, повдигната долните крайници. Обемът на кръвта на пациента се попълва, венозно се прилага ангиотензин II, както и (възможно - по избор) разтвор на катехоламини. С развита брадикардия, която не се поддава на лечение с лекарства, подобряване на пейсмейкъра. Терапията при предозиране се провежда рутинно с проследяване на жизнените показатели, креатинина и електролитите в серумната част на биофлуида.

Отстраняването на веществото от системното кръвообращение е приемливо чрез хемодиализа, но, което е важно, използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток при тази процедура трябва да се избягва.

Забележки

Комбинираната терапия на Perineva с литий, калий, калий-съхраняващи диуретици, както и калий-съдържащи продукти и / или хранителни добавки не се счита за оптимална.

Както и други АСЕ инхибитори, Perineva може да предизвика рязък спад на кръвното налягане. Но при хора с неусложнена хипертония този ефект от „първата доза“ се записва рядко. Но патологичното понижаване на кръвното налягане може да се прояви при пациенти с намален BCC поради сериозна диета без сол, диуретична терапия и хемодиализа.

Също така, заслужава да се отбележи, че често значително спадане на кръвното налягане при хора с CHF (тежка) се записва при паралелен прием на бримкови диуретици, а също и с АН. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани през целия период на лечение, правилната, точна дозировка на лекарството е много важна за тях. Тази забележка важи и за пациенти с исхемия на сърцето, мозъчно-съдови заболявания. При тях прекомерното понижаване на налягането е опасно за остър миокарден инфаркт и усложнения от цереброваскуларен тип.

Важно е:

Преходната (т.е. преминаваща) артериална хипертония не може да се счита за индикация за прекъсване на лечението, след възстановяване на BCC и стабилизиране на кръвното налягане, лечението продължава.
Ако хипотонията е клинично симптоматична, дозировката фармакологичен агенткоригирани (понякога напълно отменени).
В ситуации с развитие на епизод на нестабилна ангина пекторис (дори ако е незначителен) при пациенти със сърдечна исхемия, съотношението полза / риск се оценява през първите седмици.
Ако се появи ангиоедем при лекуван човек, Перинев се отменя спешно - при подуване на лицето или устните са необходими само стандартни антихистамини, но при подуване на езика и ларинкса, както и на глотиса, ситуацията може да излезе от контрол. Помощта трябва да е спешна.
Ако по време на лечението пациентът развие жълтеница, лекарството се отменя, провежда се преглед, тъй като Perineva може да доведе до сериозна верига от патологии, които започват с холестатична жълтеница.
В някои ситуации, при пациенти с хипертония и преди това недефиниран PN (по-специално, когато приемате диуретици), може да има временно и незначително повишаване на креатинина и уреята в серумната част на биологичната течност.

При хора с диагноза захарен диабет, които получават инсулин или пият хипогликемични средства, в началото на терапията с Perineva се наблюдава ясно нивото на глюкозата.

Тези пациенти, които очакват операция в близко бъдеще, като правило, отменят лекарството на ден. Това се дължи на факта, че анестезията по време на операция понижава кръвното налягане. Ако не е възможно да се спре АСЕ инхибиторът, хипотонията се коригира чрез повишаване на BCC.

Ако по време на терапията пациентът развие непродуктивна, непрекъсната кашлица, това обикновено е реакция към лекарството. Прекратява се с отмяната му.

Бременност и кърмене

Perineva не се предписва по време на бременност. Ако по време на лечението пациентът забременее, лекарството спешно се отменя. Ако се използва от бременна жена в късна бременност, лечението може да доведе до фетотоксични ефекти. Сред тях олигохидрамнион и намаляване на нефрофункционалността, както и забавена осификация на костите на черепа при бебе. В състояние да провокира лекарството и неонатални токсични ефекти - хипотония, бъбречна недостатъчност.

Ако по една или друга причина лекарството е използвано през втория и третия триместър, важно е да се направи ултразвук на плода - за да се проследи състоянието на черепните кости и бъбреците.

Няма данни дали периндоприл преминава в кърмата, така че лекарството трябва да се изхвърли по време на кърмене. Или, напротив, курсът на лечение изисква отхвърляне на лактацията, нейното временно спиране. Тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар и гинеколог.

Може ли да се комбинира с НСПВС

НСПВС са категория лекарства с определена честота на употреба. Те включват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, които се използват сравнително често от хора с различни показатели за соматично здраве. Например, хората пият нимезулид или диклофенак за болки в ставите, остеохондроза, посттравматични болки и др. Тези съединения се използват и при така наречените настинки.

Но не всички пациенти мислят дали е възможно да се комбинират НСПВС с други лекарства, често използвани курсове. Така че, ако ги комбинирате с лечението на Перинева, не е изключено отслабване на хипотензивния ефект. Нивото на K йони в кръвта може да се повиши, причинявайки влошаване на бъбречната функция. В някои случаи случаят се превръща в развитие на остра бъбречна недостатъчност. Ако пациентът има болни бъбреци и той пие аспирин заедно с Perineva, има голяма вероятност от развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Ето защо, преди да пиете упойка или противовъзпалително хапче, не забравяйте, че приемате Perineva, което не върви добре с тях. А какво може да се приема при настинка или болки в ставите, консултирайте се с вашия лекар.

С какво може да се комбинира при необходимост

Ако има такова искане, тогава Перинев може да се предписва в комбинация с лекарства като нитрати, бета-блокери, тромболитици, както и ацетилсалицилова киселина в дози с антиагрегантно действие.

В аптеките лекарственият продукт се отпуска по лекарско предписание. Цената на таблетките Perinev е от 210 рубли за 30 таблетки / 4 mg до 1000 рубли за 90 таблетки от 8 mg.

Шофиране

Лекарството е свързано с определени рискове от страна на нервната система, поради което на всички лица, приемащи Перинев, не се препоръчва да шофират и работят с сложни механизми. Невъзможно е да се изключат главоболие, замаяност, объркване на съзнанието, деконцентрация. Всичко това може да доведе до извънредна ситуация.

Ако получите някаква тежест на негативна реакция, побързайте да се свържете с Вашия лекар.

хапчета

Собственик/Регистратор

КРКА-РУС, ООО

Международна класификация на болестите (МКБ-10)

G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки [атаки] и свързани синдроми I10 Есенциална [първична] хипертония I20 Ангина пекторис [ангина пекторис] I50.0 Застойна сърдечна недостатъчност I63 Церебрален инфаркт I69 Последици от мозъчно-съдови заболявания

Фармакологична група

АСЕ инхибитор

Артериална хипертония;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Предотвратяване на рецидивиращ инсулт (като част от комплексната терапия с индапамид) при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест (инсулт или преходна церебрална исхемична атака);

Стабилна коронарна артериална болест: намален риск от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с предишен миокарден инфаркт и/или коронарна реваскуларизация.

Анамнеза за ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем поради употребата на АСЕ инхибитори);

Възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);

Наследствена непоносимост към галактоза, lapp лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;

Свръхчувствителност към периндоприл или други компоненти на лекарството;

Свръхчувствителност към други АСЕ инхибитори.

СЪС Вниманиетрябва да се използва при реноваскуларна хипертония, при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерията на един бъбрек - риск от развитие на тежка артериална хипотонияи бъбречна недостатъчност; с хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, артериална хипотония, с хронична бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 60 ml / min), със значителна хиповолемия и хипонатриемия (диета без сол и / или предишна диуретична терапия, диализа, повръщане, диария) , цереброваскуларни заболявания (включително мозъчно-съдова недостатъчност, исхемична болест на сърцето, коронарна недостатъчност) - рискът от развитие на прекомерно понижаване на кръвното налягане; със стеноза на аортната или митралната клапа, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; при пациенти след бъбречна трансплантация - няма опит клинично приложение; преди процедурата за афереза на LDL, едновременно с десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптери) - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; със заболявания на съединителната тъкан (включително SLE, склеродермия), инхибиране на хематопоезата на костния мозък, докато приемате имуносупресори, алопуринол или прокаинамид - рискът от развитие на агранулоцитоза и неутропения; с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - отделни случаи на развитие на хемолитична анемия; при представители на негроидната раса - рискът от развитие на анафилактоидни реакции; с хирургична интервенция (необходимост от обща анестезия) - рискът от развитие на прекомерно понижаване на кръвното налягане; при диабет(необходими за контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта); с хиперкалиемия; при пациенти в напреднала възраст.

Откриване на честота нежелани реакции: много често (>1/10), често (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:често - главоболие, замаяност, парестезия; понякога - нарушения на съня или настроението; много рядко - объркване.

От сетивните органи:често - зрително увреждане, шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система:често - изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - аритмии, ангина пекторис, миокарден инфаркт или инсулт, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония при пациенти с висок риск; васкулит (с неизвестна честота).

От страна на дихателната система:често - кашлица, задух; понякога - бронхоспазъм; много рядко - еозинофилна пневмония, ринит.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, коремна болка, дисгеузия, диспепсия, диария, запек; понякога - сухота на устната лигавица; рядко - панкреатит; много рядко - цитолитичен или холестатичен хепатит.

От пикочно-половата система:понякога - бъбречна недостатъчност, импотентност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност.

От хематопоетичната и лимфната системи:много рядко - при продължителна употреба във високи дози, намаляване на концентрацията на хемоглобин и хематокрит, тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, панцитопения; много рядко - хемолитична анемия (при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

Лабораторни показатели:повишена серумна урея и плазмен креатинин, хиперкалиемия, обратима след спиране на лекарството (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, тежка хронична сърдечна недостатъчност и реноваскуларна хипертония); рядко - повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвния серум; хипогликемия.

От страна на кожата:често - кожен обрив, сърбеж; понякога - повишено изпотяване, ангиоедем на лицето, крайниците, уртикария; много рядко - еритема мултиформе.

Други:често - астения, мускулни крампи.

Лекарството се прилага перорално 1 път / ден, преди хранене, за предпочитане сутрин. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването и индивидуалния отговор на лечението.

Артериална хипертония

Perineva ® може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства.

При пациенти с тежко активиране на RAAS (например с реноваскуларна хипертония, хиповолемия и / или хипонатриемия, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация или тежка артериална хипертония) препоръчваната начална доза е 2 mg / ден в един прием. Ако терапията е неефективна в рамките на един месец, дозата може да се увеличи до 8 mg 1 път / ден с добра поносимост на предишната доза.

Добавянето на АСЕ инхибитори при пациенти, приемащи диуретици, може да причини хипотония. В тази връзка се препоръчва да се провежда терапия с повишено внимание, да се спре приема на диуретици 2-3 дни преди началото на лечението с Perineva ® или да се започне лечение с Perineva ® с начална доза от 2 mg / ден в един прием. Необходимо е да се контролира кръвното налягане, бъбречната функция и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум. В бъдеще дозата на лекарството може да се увеличи в зависимост от динамиката на нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, диуретичната терапия може да се възобнови.

При пациенти в напреднала възрастПрепоръчителната начална доза е 2 mg/ден наведнъж. В бъдеще дозата може постепенно да се увеличи до 4 mg и, ако е необходимо, до максимум 8 mg / ден, при условие че по-ниската доза се понася добре.

Хронична сърдечна недостатъчност

Препоръчителната начална доза е 2 mg/ден сутрин, под лекарско наблюдение. След 2 седмици дозата може да се увеличи до 4 mg / ден в 1 прием, под контрол на кръвното налягане. Лечението на симптоматична хронична сърдечна недостатъчност обикновено се комбинира с несъхраняващи калий диуретици, бета-блокери и/или дигоксин.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, с бъбречна недостатъчност и склонност към електролитни нарушения (хипонатриемия), както и при пациенти, приемащи едновременно диуретици и/или вазодилататори, лечението с лекарството започва под строг лекарски контрол.

При пациенти с висок риск от развитие на клинично изразена артериална хипотония (например при приемане на високи дози диуретици), ако е възможно, трябва да се елиминират хиповолемията и електролитните нарушения преди започване на лечението с Perinev®. Преди и по време на терапията се препоръчва внимателно да се следи нивото на кръвното налягане, състоянието на бъбречната функция и концентрацията на калиеви йони в кръвния серум.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдова болест

Терапията с Perineva® трябва да започне с 2 mg през първите 2 седмици преди приема на индапамид. Лечението трябва да започне по всяко време (от 2 седмици до няколко години) след инсулт.

Стабилна коронарна артериална болест

Лечение пациенти в напреднала възрасттрябва да започне с доза от 2 mg, която след седмица може да се увеличи до 4 mg/ден. В бъдеще, ако е необходимо, след още една седмица, дозата може да се увеличи до 8 mg / ден със задължителен предварителен мониторинг на бъбречната функция. При пациенти в напреднала възраст дозата на лекарството може да се увеличи само ако предишната, по-ниска доза се понася добре.

При пациенти с бъбречно заболяванедозата на лекарството Perineva ® се определя в зависимост от степента на нарушена бъбречна функция. По време на лечението трябва редовно да се проследява съдържанието на калиеви йони и креатинин в кръвния серум. Препоръчителните дози са представени в таблицата.

*- Диализният клирънс на периндоприлат е 70 ml/min. Perineva ® трябва да се приема след диализна сесия.

Пациенти с чернодробно заболяванене е необходима корекция на дозата.

Перинева помогна на родителите и доста добре, намали натиска за дълго време. Таблетките Perinev имат различни дозировки и съответно различни цени. Важно е лекарят да избере дозировката, поради което няма да описвам как родителите са приемали Perineva.

Perineva има много противопоказания, но, от друга страна, те са абсолютно еднакви за всички аналози. Родителите не са имали странични ефекти от приема на Перинева. Прочетох отзивите, разбрах, че родителите ми са имали късмет, много хора имат проблеми след употребата на това лекарство.

С течение на времето родителите преминаха към други лекарства, за да намалят налягането. Като цяло лекарите препоръчват да се комбинират различни лекарства за високо кръвно и периодично да се сменят.

Таблетките Перинев имат кардиопротективен и съдоразширяващ ефект, а също така показват хипотензивен ефект. Основата на лекарството включва компоненти: периндоприл, лактоза, калциева сол на солна киселина, повидон (ентеросорбент), пирогенен силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Периндоприлат, който е част от Perinev, е активен метаболит, който допринася за нормализирането на импулсната проводимост, има общо периферно съдово съпротивление, което пряко влияе върху намаляването на кръвното налягане. Действието на лекарството не оказва неблагоприятно влияние върху процесите, протичащи в сърдечния цикъл.

Проявите на максимален ефект настъпват 4-6 часа след приема на хапчето и продължават около един ден.

Стабилизиране на кръвното налягане се наблюдава след един месец лечение. Редовният прием на лекарството помага за намаляване на хипертрофичните промени в сърдечния мускул. Назначаването на дългосрочни курсове на лечение може да намали тежестта на интерстициалната белодробна фиброза, като същевременно нормализира изоензимите на фибриларните протеини, които са основните компоненти на контрактилните мускули.

Перинева таблетки 4 и 8 mg снимка

Приемът на лекарството помага да се увеличи концентрацията на липопротеини с висока плътност. Това значително намалява риска от атеросклероза и други сърдечно-съдови патологии.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност Perineva често се включва в терапевтичния режим, за да:

Намалете кръвното налягане във вентрикулите във фазата на стрес;
- увеличаване на обема на кръвта, изпомпвана от всяка камера в главния съд по време на сърдечна контракция;
- повишаване на сърдечния индекс (изчислен по следния начин: стойността на минутния обем на кръвообращението се разделя на площта на тялото);
- намаляване на общото периферно съдово налягане.

В края на терапевтичния курс не възниква синдром на отнемане.

Таблетките Perinev се предписват в следните ситуации:

Устойчиво повишаване на кръвното налягане (хипертония);
Като превенция на развитието на рецидивиращ мозъчен кръвоизлив, особено ако предишният инсулт е довел до сериозни церебрални нарушения (Perineva в този случай се предписва с лекарства, които съдържат индапамид - индапресин, индапсан, йонен);
Исхемична болест на сърцето (развива се на фона на недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород през коронарните артерии);
Ако има висок риск от мозъчно-съдови или миокардни усложнения поради остър миокарден инфаркт.

Също така, лекарството се предписва след присаждане на коронарен артериален байпас или лазерна трансмиокардна реваскуларизация.

Таблетката трябва да се приема веднъж дневно - за предпочитане сутрин 30 минути преди закуска. Дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, както и наличието на други патологии.

Характеристики на употребата на Perinev за всяко заболяване:

При артериална хипертония Perineva се предписва като монотерапия (понякога като част от комплексно лечение). Дозировка - една таблетка (четири mg) на ден.

Ако има нарушение на системата ренин-ангинотензин-алдостерон в комбинация с дехидратация, сърдечна недостатъчност или постоянно повишаване на кръвното налягане, тогава лекарството се предписва с повишено внимание - началната доза е 0,5 таблетки (2 mg) с постепенно увеличаване в дозировка с добра поносимост.

При миокардна форма на сърдечна недостатъчност се предписва 0,5-1 таблетка Perineva. Не забравяйте да наблюдавате нивото на кръвното налягане по време на терапевтичното лечение. Ако е диагностицирана хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към антихипертензивното средство се препоръчва да се предписват калий-съхраняващи диуретици, бета-блокери и сърдечни гликозиди за постигане на кардиотоничен и антиаритмичен ефект.

За да се предотврати развитието на повторен инсулт, се предписват 0,5 таблетки Perineva в продължение на две седмици, след което се провежда лечение с лекарства, съдържащи индапамид.

При коронарна болест на сърцето лекарството се предписва една таблетка наведнъж, след няколко седмици дозата се удвоява.

Характеристики на приложението

Коригирането на дозата се извършва при пациенти в напреднала възраст (ако пациентът е на възраст над 60 години, тогава дозата се намалява наполовина). Необходим е тест за креатинин.

Перинев с диуретици не винаги се комбинира. Често лекарите, за да избегнат рязък хипотензивен ефект, напълно отменят диуретиците.

Ако изследването разкрие леко нарушение на аминокиселинно-протеиновия метаболизъм, тогава на пациента се предписва не повече от таблетка. При намаляване на креатинина от 15 до 60 µmol / l, на пациента се предписват не повече от 0,5 таблетки.

Инструкциите за употреба на Perineva показват, че паралелната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до влошаване на бъбречната функция, което заплашва да наруши водния, електролитния и азотния баланс.

Лекарството Perineva има редица противопоказания, следователно, преди да използвате таблетките, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Списъкът на състоянията и заболяванията, при които лекарството не се предписва:

индивидуална непоносимост към периндоприлат, както и други компоненти на лекарството;
глюкозо-галактозна малабсорбция;
хиполактазия - непоносимост към лактоза;
Анамнеза за оток на Квинке поради лечение с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Перинева не се предписва на деца и юноши под 18-годишна възраст. Лекарството има тенденция да прониква през маточно-плацентарната бариера, така че не се предписва на бременни жени. Ако една жена кърми, тогава по време на лечението се препоръчва бебето да бъде прехвърлено на адаптирана смес, а за поддържане на лактацията кърмата трябва да се изрази и излее.

С повишено внимание, лекарството се предписва за стеноза на аортната или митралната клапа, тежка хипонатриемия, хемолитична анемия и захарен диабет.

В случай на предозиране пациентът може да получи следните реакции:

изразено понижение на кръвното налягане;
състояние на шок или колапс;
повишаване на калия и намаляване на натрия в кръвта;
остра бъбречна недостатъчност;
често и интензивно дишане, което води до дисбаланс на кислород и въглероден диоксид в кръвта (това е изпълнено с развитие на замаяност, задух, слабост, загуба на съзнание);
рязко увеличение (до 240 удара) или намаляване (до 30-50 удара) на сърдечната честота;
безпокойство, кашлица.

С развитието на горните симптоми по време на лечението с Perineva трябва спешно да се извика линейка за пациента. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да легне, да отвори прозореца, да разкопчае горните копчета на дрехите.

Коментарите на лекарите за Perinev са следните: при правилна употреба (тук се вземат предвид точността на диагнозата и правилно избраната дозировка) пациентите изпитват стабилно понижаване на кръвното налягане и исхемични атаки. Лекарите обаче отбелязват и "обратната страна на монетата" - има трудности при избора на индивидуална доза, така че пациентите понякога развиват негативни животозастрашаващи симптоми.

Аналози на лекарството Perinev за действие и показания:

Енаприл,
лизиноприл,
каптоприл,
Каптопрес.

Перинева Ку-Таб;

Перинпрес;

Пиристар;

Престариум;

Coverex.

Въпреки наличието на медицински продукти в аптеките, е строго забранено самостоятелно да се заменя едно лекарство с друго! Важно - инструкциите за употреба на Perinev, цената и прегледите не се отнасят за аналози и не могат да се използват като ръководство за употребата на лекарства с подобен състав или действие. Всички терапевтични назначения трябва да се извършват от лекар. При замяна на Perinev с аналог е важно да получите експертен съвет, може да се наложи промяна на курса на терапия, дозировки и др.

Не се самолекувайте!

Показания за употребата на лекарството Perineva

Артериална хипертония;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Форма на освобождаване на лекарството Perineva

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 10 картонена опаковка 3;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 10 картонена опаковка 6;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 10 картонена опаковка 9;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 14 картонена опаковка 1;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 14 картонена опаковка 2;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 14 картонена опаковка 4;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 14 картонена опаковка 7;

таблетки 2 mg; блистерна опаковка 30 картонена опаковка 1;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 30 картонена опаковка 2;

Таблетки 2 mg; блистерна опаковка 30 картонена опаковка 3;

Фармакодинамика на лекарството Perinev

Периндоприл има терапевтичен ефект благодарение на активния метаболит - периндоприлат.

Периндоприл намалява както систолното, така и диастолното кръвно налягане в легнало и изправено положение. Периндоприл намалява OPSS, което води до понижаване на кръвното налягане. В същото време периферният кръвен поток се ускорява. Сърдечната честота обаче не се увеличава. Бъбречният кръвен поток обикновено се увеличава, докато скоростта на гломерулна филтрация не се променя. Максималният антихипертензивен ефект се постига 4-6 часа след еднократно перорално приложение на периндоприл; хипотензивният ефект продължава 24 часа, а след 24 часа лекарството все още осигурява от 87 до 100% от максималния ефект. Намаляването на кръвното налягане се развива бързо. Стабилизирането на антихипертензивния ефект се наблюдава след 1 месец от лечението и продължава дълго време. Прекратяването на терапията не е придружено от синдром на "оттегляне". Периндоприл намалява миокардната хипертрофия на лявата камера. При продължително приложение намалява тежестта на интерстициалната фиброза, нормализира изоензимния профил на миозина. Повишава концентрацията на HDL, при пациенти с хиперурикемия намалява концентрацията на пикочна киселина.

Периндоприл подобрява еластичността на големите артерии, елиминира структурните промени в малките артерии.

Периндоприл нормализира работата на сърцето, намалявайки пред- и следнатоварването.

При пациенти със ЗСН по време на лечение с периндоприл е отбелязано следното:

Намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера;

Намаляване на OPSS;

Повишен сърдечен дебит и сърдечен индекс.

Приемането на началната доза периндоприл (2 mg) при пациенти със ЗСН I-II функционален клас според класификацията на NYHA не е придружено от статистически значимо понижение на кръвното налягане в сравнение с плацебо.

Фармакокинетика на лекарството Perinev

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и достига максимална плазмена концентрация в рамките на 1 час.Бионаличността е 65-70%, 20% от общото количество абсорбиран периндоприл се превръща в периндоприлат (активен метаболит). T1 / 2 от кръвната плазма на периндоприл е 1 час, Cmax на периндоприлат в плазмата се достига след 3-4 часа.

Приемът на лекарството по време на хранене е придружен от намаляване на превръщането на периндоприл в периндоприлат, съответно бионаличността на лекарството намалява. Обемът на разпределение на несвързания периндоприлат е 0,2 l/kg. Свързването с плазмените протеини е незначително, свързването на периндоприлат с ACE е по-малко от 30% и зависи от неговата концентрация.

Периндоприлат се екскретира чрез бъбреците. T1 / 2 на несвързаната фракция е около 3-5 ч. Не се натрупва. При пациенти в напреднала възраст, при пациенти с бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност (ХСН), екскрецията на периндоприлат се забавя. Периндоприлат се отстранява по време на хемодиализа (скорост - 70 ml / min, 1,17 ml / s) и перитонеална диализа.

При пациенти с цироза на черния дроб чернодробният клирънс на периндоприл се променя, докато общото количество образуван периндоприлат не се променя и не се налага корекция на режима на дозиране.

Употреба на лекарството Perineva по време на бременност

По време на бременност употребата на лекарството е противопоказана. Не трябва да се използва през първия триместър на бременността, следователно, когато бременността се потвърди, приемът на Перинев трябва да се прекрати възможно най-скоро. Лекарството е противопоказано през II-III триместър на бременността, тъй като употребата през този период на бременността може да причини фетотоксични ефекти (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, бавна осификация на костите на черепа на плода) и неонатални токсични ефекти (бъбречна недостатъчност, артериална недостатъчност). хипотония, хиперкалиемия). Ако въпреки това лекарството е използвано през II-III триместър на бременността, тогава е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране на бъбреците и костите на черепа на плода.

Не се препоръчва употребата на лекарството Perineva по време на кърмене поради липсата на данни за възможността за проникване в кърмата. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Противопоказания за употребата на лекарството Perineva

Свръхчувствителност към периндоприл или други компоненти на лекарството, както и към други АСЕ инхибитори;

Анамнеза за ангиоедем (наследствен, идиопатичен или ангиоедем поради употребата на АСЕ инхибитори);

Възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);

Наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Внимателно:

Реноваскуларна хипертония, двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек - риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност;

CHF в стадия на декомпенсация, артериална хипотония;

Хронична бъбречна недостатъчност (Cl креатинин -

Артериалната хипертония е сериозно заболяване, което може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения.

Възможно е да се нормализира високото кръвно налягане с помощта на антихипертензивни лекарства, по-специално АСЕ инхибитори.

Едно от тези лекарства е Perineva, създадено на базата на периндоприл.

Можете да закупите хапчета в аптеките само по рецепта, така че няма да можете да правите без посещение на терапевт.

Запомнете: хипертонията е сложно и опасно заболяване, което трябва да се лекува под лекарско наблюдение.

фармакологичен ефект

Таблетките Perinev се предписват на пациенти за намаляване на диастолното и систоличното налягане. Приемането на лекарството води до намаляване на периферното съдово съпротивление и вазодилатация, което заедно осигурява появата на хипотензивен ефект.

Редовната употреба на таблетки от пациенти с CHF осигурява повишаване на издръжливостта по време на физическо натоварване, нормализиране на сърдечната дейност в състояние на активност и почивка.

След перорално приложение на лекарството, терапевтичният ефект се записва след 60 минути. Този ефект става максимален след 4 часа и продължава един ден.

Показания за употреба на Перинев

Приемането на хапчета е възможно за:

лечение на хипертония;
предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови усложнения при хора, страдащи от стабилна коронарна артериална болест;
профилактика на рецидивиращ инсулт при хора, преживели инсулт или преходен мозъчно-съдов инцидент от исхемичен тип (използван в комбинирана терапия с индапамид);
лечение на CHF.

Начин на приложение

Perineva обикновено се предписва по 1 таблетка дневно дневно. В този случай човек сам избира кога да вземе лекарството - вечер или сутрин.

Оптималната дозировка за начало на лечението е доза от 4 mg (ако пациентът е пенсионер, лечението започва с 2 mg, като постепенно дозата се увеличава до 4 mg).

От приемането на диуретици трябва да се откаже поне два до три дни преди началото на приема на Perineva. Ако е невъзможно да се спре лечението с диуретици, Perinev се предписва в най-малката доза - 2 mg, като постепенно се увеличава дозата до 4 mg. По същия начин се избира режим на лечение за хора с хронична сърдечна недостатъчност.

Задачата на лекаря е да оцени ефективността на предписаното лечение 30 дни след началото на терапията. При наличие на незадоволителна динамика лекарството се предписва в доза от 8 mg.

Форма на освобождаване, състав

Perineva е таблетка за перорално приложение. Подобно на много други лекарства, Perineva се продава в картонени опаковки, вътре в които има блистери с таблетки. Всяка опаковка е придружена от инструкции за употреба на лекарството.

Активната съставка е периндоприл ебумин в количество от 4 или 8 mg.

Допълнителни съставки са: кросповидон, лактоза монохидрат, калциев хлорид хексахидрат, магнезиев стеарат, MCC, колоиден силициев диоксид.

Взаимодействие с други лекарства

Не е необходимо да се предписва лекарството Perinev успоредно с антихипертензивни лекарства. Тази комбинация може да предизвика рязко понижаване на кръвното налягане, както и развитие на съдов колапс.

Приемането на лекарството едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства и ацетилсалицилова киселина води до отслабване на антихипертензивния ефект. При предписване на такава терапия е необходимо правилно да се изчисли дозата на лекарството.

С повишено внимание таблетките се предписват на хора, които приемат калий-съхраняващи диуретици. При такива лекарствени взаимодействия е необходимо да се наблюдават показателите на кръвното налягане, за да се избегне развитието на електролитен дисбаланс и хиповолемия. Ако е необходимо, дозата на антихипертензивното лекарство се коригира.

Под въздействието на таблетките Perinev се засилва терапевтичният ефект на инсулина и хипогликемичните средства, което е изпълнено с развитие на хипогликемия и дори кома. Хората с диабет се съветват да приемат лекарството под наблюдението на терапевт и да следят нивата на кръвната захар. Ако е необходимо, коригирайте дозата на инсулина.

Странични ефекти

Периферна нервна система, ЦНС	замаяност, главоболие, парестезия; понякога - нарушения на настроението или съня; изключително рядко - объркване.
орган на слуха	често - появата на шум в ушите.
Дихателната система	често - задух, пристъпи на кашлица; понякога - бронхоспазъм; изключително рядко - еозинофилна пневмония, ринит.
Орган на зрението	често - зрителни нарушения.
Съдове, сърце	често - забележимо намаляване на налягането; изключително рядко - ангина пекторис, аритмии, инсулт или миокарден инфаркт, вероятно вторичен, поради тежка хипертония при хора с висок риск; неизвестна честота - васкулит.
кожа	често - обриви по кожата, сърбеж; понякога - ангиоедем на крайниците и / или лицето, уртикария; изключително редки - еритема мултиформе.
храносмилателен тракт	често - дисгеузия, коремна болка, запек, гадене, диария, повръщане, диспепсия; понякога - усещане за сухота в устата; рядко - панкреатит; изключително рядко - холестатичен или цитолитичен хепатит.
Общи нарушения	често - астения; понякога - повишено изпотяване.
Мускулно-скелетна система	често - мускулни крампи.
Лимфна система и хемопоетични органи	изключително рядко - при продължителна употреба във високи дози може да се наблюдава тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения / неутропения, панцитопения, намаляване на концентрацията на хематокрит и хемоглобин; изключително рядко - хемолитична анемия (с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).
пикочно-половата система	понякога - импотентност, бъбречна недостатъчност; изключително редки - остра бъбречна недостатъчност.
Лабораторни показатели	повишена серумна урея, повишен плазмен креатинин, хиперкалиемия, обратима след прекратяване на лечението (особено при хора с реноваскуларна хипертония, тежка ХСН и бъбречна недостатъчност); рядко - хипогликемия, повишена активност на чернодробните ензими и билирубин в кръвния серум.

Предозиране

Ако пациентът приема лекарството неконтролируемо и не спазва дозировката, той изпитва рязко понижаване на налягането. В този случай могат да се развият шокови състояния, кашлица, бъбречна недостатъчност, тревожност, хиповентилация (недостатъчно дишане), рязко забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

Ако се появят симптоми на предозиране на лекарството, човекът трябва да бъде поставен по гръб, повдигайки краката си над нивото на тялото. След това е необходимо да се въведат специални разтвори за попълване на обема на кръвообращението. Интравенозно се прилага и хормон като ангиотензин II (при липса на такъв могат да се използват катехоламини).

Противопоказания

Перинев не се използва в случай на:

С повишено внимание Перинев се използва за:

реноваскуларна хипертония;
цереброваскуларни патологии (включително исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, коронарна недостатъчност) - риск от прекомерно намаляване на налягането;
двустранна стеноза на артериите на бъбреците и стеноза на артерията на единствения работещ бъбрек - вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност, тежка артериална хипотония;
значителна хипонатриемия и хиповолемия (поради диета без сол, диария, диализа, предишно лечение с диуретик, повръщане);
артериална хипотония, CHF в стадия на декомпенсация; патологии на съединителната тъкан, потискане на хематопоезата на костния мозък при приемане на имуносупресори, прокаинамид или алопуринол - рискът от развитие на неутропения и агранулоцитоза;
хронична бъбречна недостатъчност;
лечение на възрастни хора;
хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, стеноза на митрална/аортна клапа, хемодиализа с използване на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток - вероятността от развитие на анафилактоидни реакции; хирургични интервенции с обща анестезия - рискът от прекомерно намаляване на налягането;
хиперкалиемия;
състояние след бъбречна трансплантация – без клиничен опит; захарен диабет (контрол на кръвната захар);
паралелно десенсибилизиращо лечение с алергени (например отрова на hymenoptera), подготовка за процедурата за LDL афереза - рискът от анафилактоидни реакции;
лечение на лица от негроидната раса - възможността за развитие на анафилактоидни реакции;
вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - има отделни случаи на хемолитична анемия.

По време на бременност

Ако пациентът подозира бременност, носи дете или кърми, таблетките Perinev не се предписват. Активната съставка е в състояние да провокира патологични промени в бъбречната система, свързани с нейното функциониране. В някои случаи се развива олигохидрамнион. Може да се наблюдава и ранна осификация на костната черепна тъкан на детето.

Ако жените са приемали Perineva в края на бременността, децата им показват признаци на излишък на калий, развива се бъбречна недостатъчност и настъпва рязко понижаване на налягането.

Ако не е било възможно да се избегне приема на Perineva по време на бременност, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване, за да се провери състоянието на костите на черепа и бъбреците на плода.

Условия за съхранение

Таблетките, независимо от тяхната дозировка, трябва да се съхраняват при температури до +30 градуса на тъмно и сухо място. Строго е забранено съхраняването на Pereneva при условия на висока влажност и ярка слънчева светлина.

Важно е да се гарантира, че мястото, където се съхраняват хапчетата, е недостъпно за домашни любимци, деца и хора с психични заболявания.

Можете да съхранявате и приемате таблетките в продължение на две години.