অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ - এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার।

Enalapril এর রচনা

এনালাপ্রিল।

নির্মাতারা

Geksal AG (জার্মানি), Salyutas Pharma GmbH (জার্মানি)

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

হাইপোটেনসিভ, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ।

এটি একটি সক্রিয় বিপাক - এনালাপ্রিল্যাট গঠনের সাথে লিভারে বায়োট্রান্সফরমেশনের মধ্য দিয়ে যায়।

Enalaprilat সহজে হিস্টোহেমেটিক বাধা অতিক্রম করে, BBB বাদ দিয়ে, এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।

প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত।

রক্তচাপের হ্রাস প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে, সর্বোচ্চ 6 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছায় এবং 1 দিন স্থায়ী হয়।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, রক্তচাপের সর্বোত্তম স্তর অর্জনের জন্য কয়েক সপ্তাহের জন্য থেরাপি প্রয়োজন।

হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী (৬ মাসের মধ্যে) চিকিৎসা ব্যায়ামের সহনশীলতা বাড়ায়, হার্টের আকার কমায় এবং মৃত্যুহার কমায়।

এনালাপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রী হ্রাস, ব্র্যাডিকিনিন এবং পিজিই 2 এর ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে।

মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস হৃৎস্পন্দনের পরিবর্তন ছাড়াই কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি, পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপ হ্রাস এবং পালমোনারি সঞ্চালন আনলোডিং দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যার ফলে ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং হ্রাস পায়। প্রসারিত হৃদয়ের আকার।

এনালাপ্রিলের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সিএনএস হতাশা, বিষণ্ণতা, অ্যাটাক্সিয়া, খিঁচুনি, তন্দ্রা বা অনিদ্রা, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, স্বাদ, গন্ধ, টিনিটাস, কনজাংটিভাইটিস, ল্যাক্রিমেশন, হাইপোটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (একটি হাইপোথ্রিমিউন্টার হার্ট অ্যাক্সিডেন্ট) ট্যাকি বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, এনজিনা আক্রমণ, শাখা থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী, ব্রঙ্কোস্পাজম, ডিসপনিয়া, অনুৎপাদনশীল কাশি, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস এবং উপরের শ্বাস নালীর অন্যান্য সংক্রমণ, রাইনোরিয়া, স্টোমাটাইটিস, জেরোস্টোমিয়া, গ্লসাইটিস, অ্যানোরেক্সিয়া, ডিসপেপসিয়া, মেলেনা, কোষ্ঠকাঠিন্য, লিভারের প্রদাহ কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, হেপাটোসেলুলার নেক্রোসিস), কিডনির কর্মহীনতা, অলিগুরিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, গাইনোকোমাস্টিয়া, পুরুষত্বহীনতা, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, পেমফিগাস, হারপিস জোস্টার, অ্যালোডার্মাটিস, অ্যালোকোমাস্টিয়া, অ্যালোকোমাসিয়া, অ্যালকোহল প্রদাহ , ছত্রাক, এনজিওডিমা , অ্যানাফিল্যাকটিক শক, ইত্যাদি)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উচ্চ রক্তচাপ, লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম, রায়নাড ডিজিজ, স্ক্লেরোডার্মা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিল থেরাপি, এক্সারশনাল এনজাইনা, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

বিপরীতমুখী Enalapril

অতি সংবেদনশীলতা, গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো, শৈশব।

প্রয়োগের পদ্ধতি এবং ডোজ

প্রাথমিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1 বার, এবং কিডনি প্যাথলজি বা মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের জন্য - প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 1 বার।

ভাল সহনশীলতা এবং প্রয়োজনের সাথে, ডোজটি দিনে একবার বা দুবার 10-40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

ওভারডোজ

লক্ষণ:

• হাইপোটেনশন,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশ,
• এর পটভূমির বিরুদ্ধে সেরিব্রাল সঞ্চালন এবং থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার তীব্র ব্যাধি তীব্র পতননরক।

চিকিৎসা:

• in / in the introduction আইসোটোনিক সমাধানসোডিয়াম ক্লোরাইড এবং লক্ষণীয় থেরাপি।

মিথষ্ক্রিয়া

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, বারবিটুরেটস, লিথিয়াম প্রস্তুতি, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, থিয়াজিন ডেরিভেটিভস বা অ্যালকোহল গ্রহণের একযোগে অ্যাপয়েন্টমেন্ট রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ ওষুধের প্রভাব কমিয়ে দেয়।

সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একযোগে চিকিত্সা লিউকোপেনিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক এবং / অথবা পটাসিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া সম্ভব, এবং থিওফাইলাইনযুক্ত প্রস্তুতিগুলি তাদের প্রভাব হ্রাস করে।

বিশেষ নির্দেশনা

কম লবণ এবং লবণ-মুক্ত ডায়েটে রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন, রক্তচাপ, কিডনির কার্যকারিতা, ভাস্কুলার বিছানায় ট্রান্সমিনেসিস এবং ক্ষারীয় ফসফেটেসের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (তাদের বিষয়বস্তু বৃদ্ধির সাথে, চিকিত্সা বাতিল করা হয়)।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (রক্তে এনালাপ্রিলের নিয়ন্ত্রণে ডোজ নির্বাচন করা উচিত) ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ওষুধটি নির্ধারিত হয়।

জমা শর্ত

তালিকা বি.

ঘরের তাপমাত্রায় একটি শুষ্ক, অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করুন, তবে 25 গ্রাম এর বেশি নয়। সঙ্গে.

27.10.2018

এনালাপ্রিল ইনহিবিটর গ্রুপের একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (রক্তচাপ কমানোর) ওষুধ।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন হল একটি প্রোটিন পদার্থ যা রক্তনালীগুলির দেয়ালের খিঁচুনি সৃষ্টি করে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেকে অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ করে, যা শরীরে লবণ এবং তরল ধরে রাখে। এনালাপ্রিল এনজিওটেনসিনকে রূপান্তরিত করে, ভাস্কুলার বিছানায় এর প্রভাব হ্রাস করে এবং চাপ বৃদ্ধি করে।

রক্তচাপ হার্টের কাজের সাথে সম্পর্কিত: উপরের (সিস্টোলিক) - হৃৎপিণ্ডের সংকোচন সর্বাধিক, নিম্ন (ডায়াস্টোলিক) - হৃদয় যতটা সম্ভব শিথিল। সাধারণ মান: 120/80 মিমি Hg। শিল্প.ক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (এএইচ) চাপের ক্রমাগত বৃদ্ধি, এর বিকাশের তিনটি ডিগ্রি রয়েছে:

• সর্বোত্তম চাপ - 120/80;
• স্বাভাবিক - 120-130 / 80-85;
• বর্ধিত - 130-139 / 85-89;
• 1ম ডিগ্রির উচ্চ রক্তচাপ - 140-159 / 90-99;
• 2 য় ডিগ্রীর উচ্চ রক্তচাপ - 160-179 / 100-109;
• 3 য় ডিগ্রীর উচ্চ রক্তচাপ - 180 এর উপরে / 110 এর উপরে।

এই ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি উপরের (সিস্টোলিক) এবং নিম্ন (ডায়াস্টোলিক) চাপ উভয়ই হ্রাস করে। এটি একটি প্রোফিল্যাকটিক এজেন্ট হিসাবে ড্রাগ ব্যবহার করা এবং গ্রেড 2-3 উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অবস্থা স্বাভাবিক করা সম্ভব করে তোলে।

ওষুধটি মস্তিষ্কের রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং এর কাজকে প্রভাবিত না করে ধীরে ধীরে চাপ হ্রাস করে, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির উপর লোড হ্রাস করে এবং ভাস্কুলার পেটেন্সি উন্নত করে, সামান্য মূত্রবর্ধক (মূত্রবর্ধক) প্রভাব রয়েছে।

ঔষধ গ্রহণের প্রভাব এক ঘন্টার মধ্যে ঘটে, ঔষধচাপ কমায় এবং দিনের বেলা কাজ করে, তাই Enalapril এর জন্য উপযুক্ত নয় জরুরী সহায়তা. এটি হাইপারটেনসিভ সংকটে ব্যবহৃত হয় না। এটি ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত মাত্রায় নিয়মিত গ্রহণ করা উচিত এবং 7-14 দিন পরে রোগীর চাপ স্থিতিশীল করা উচিত। হার্টের পেশীতে ইতিবাচক প্রভাবের জন্য, আপনাকে এই ওষুধটি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করতে হবে (সময়কাল - কয়েক সপ্তাহ থেকে ছয় মাস পর্যন্ত)।

ডোজ ফর্ম

আন্তর্জাতিক নাম enalapril, চাপ ট্যাবলেট, অন্যান্য অধীনে উত্পাদিত ব্যবসায়িক নামপ্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে enam (ভারত), enap (স্লোভেনিয়া)।গ্রুপ - Ace ইনহিবিটর্স(এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম)। ট্যাবলেটগুলি বাইকনভেক্স, গোলাকার, 10 পিসির ফোস্কায় 5, 10, 20 মিলিগ্রামের মাঝখানে ঝুঁকি সহ সাদা। এবং শক্ত কাগজ। ছেড়ে দিন - প্রেসক্রিপশন দ্বারা। শেলফ জীবন - 2 বছর, 15-25 তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুনও একটি শুষ্ক, অন্ধকার জায়গায় সি.

সক্রিয় পদার্থ- enalapril maleate - 5 মিলিগ্রাম; এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট, সেলুলোজ, পলিভিনাইলপাইরোলিডোন, সিলিকন ডাই অক্সাইড (অ্যারোসিল), ট্যালক, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

চাপ থেকে এনালাপ্রিল ওষুধ, ভাসোডিলেটিং প্রভাবের কারণে, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস করবে, মায়োকার্ডিয়ামের লোড হ্রাস করবে এবং ধীরে ধীরে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করবে। ঔষধ গ্রহণ শরীরের উপর নিম্নলিখিত প্রভাব উত্পাদন করে:

• ধমনী, শিরাগুলির দেয়ালের শিথিলকরণ (একটি কম পরিমাণে);
• উপরের এবং নিম্ন চাপ হ্রাস করে;
• হার্টের পেশীর উপর লোড হ্রাস করে;
• কার্ডিয়াক এবং রেনাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে;
• হার্টের ব্যর্থতার বিকাশকে বাধা দেয়;
• একটি সামান্য মূত্রবর্ধক প্রভাব দেয়, যা শরীরে জল ধারণ হ্রাস করে;
• দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এটি হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি (পেশী ঘন হওয়া এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস) প্রক্রিয়াকে বাধা দেয়, যা উচ্চ রক্তচাপের সাথে ঘটে;
• প্লেটলেট একত্রিতকরণের প্রক্রিয়া হ্রাস করে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উচ্চতায় রক্তচাপস্ক্লেরোডার্মা, সিএইচএফ, করোনারি ইস্কেমিয়া, হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার কারণে, এনালাপ্রিল ব্যবহার করা হয়।

ওষুধ নির্বিশেষে নেওয়া হয়সময় খাদ্য গ্রহণ, এটি diuretics, বিপাকীয় এবং অন্যান্য সঙ্গে মিলিত হতে পারেচাপের বড়ি. আপনি যে সমস্ত ওষুধ এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন।

এনালাপ্রিল বরাদ্দ করুন:

• এ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, রেনাল হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য;
• বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশীর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস রোধ করতে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে)।

কমাতে উচ্চ্ রক্তচাপপ্রাথমিক ডোজ নির্ধারণ করুন - প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল। যদি সঠিক প্রভাব না থাকে তবে ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (2টি বিভক্ত মাত্রায়)। সর্বোচ্চ দৈনিক করা- 40 মিলিগ্রাম। হার্টের ব্যর্থতার সাথে - প্রতিদিন 5-20 মিলিগ্রাম।

বয়স্কদের মধ্যে, শরীর থেকে বিপাক এবং নির্গমন প্রক্রিয়া ধীর হয়ে যায়, তাই ডোজ হ্রাস করা হয় (প্রাথমিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রাম / দিন)।

ডাক্তার কীভাবে একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য সঠিকভাবে এনালাপ্রিল গ্রহণ করবেন তার জন্য একটি স্কিম নির্ধারণ করেন, বিবেচনায় নিয়ে ক্লিনিকাল ছবিরোগ, সাধারণ অবস্থা এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি। এটি ডোজ বাড়ায় বা হ্রাস করে। ই গ্রহণের সময়কালে nalapril মেনে চলে ব্যবহারবিধিএবং কখন গ্রহণ বন্ধ করতে হবে।

চিকিত্সার প্রক্রিয়ায় আপনার প্রয়োজন:

• সারা দিন চাপ নিয়ন্ত্রণ;
• রক্ত এবং প্রস্রাবের পরামিতি পরীক্ষা করুন (ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করুন);
• কিডনি এবং হৃদয়ের অবস্থা নিরীক্ষণ;
• ভর্তির ডোজ অতিক্রম করবেন না, ন্যূনতম ডোজ নির্বাচন করুন যা পছন্দসই প্রভাব দেয়;
• অ্যালকোহল পান করবেন না।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, আপনাকে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে।

বিপরীত

• অ্যালার্জি, ওষুধের প্রতি স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা;
• বয়স 12 বছর পর্যন্ত, 65 বছরের বেশি;
• এনজিওডিমা;
• কিডনির ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস, রেনাল ব্যর্থতা;
• যকৃতের রোগ
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো;
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি
• মাইট্রাল বা ধমনী ভালভের স্টেনোসিস;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ;
• বিপাকীয় প্রক্রিয়া লঙ্ঘন, hyperkalemia;
• ডায়াবেটিস;
• ভাস্কুলার রোগ।

কখন এলার্জি প্রতিক্রিয়াড্রাগ নিতে, যা খুব বিপজ্জনক হতে পারে, অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন:

• পেটে তীব্র ব্যথা;
• জিহ্বা, স্বরযন্ত্র, মুখের ফুলে যাওয়া;
• কাশি এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা;
• ধীর হৃদস্পন্দন (শরীরে পটাসিয়ামের মাত্রা ছাড়িয়ে গেছে);
• কিডনি সহ (প্রস্রাব করতে অসুবিধা;
• হঠাৎ পেশী দুর্বলতা;
• ঠাণ্ডা, দুর্বল নাড়ি;
• অজ্ঞান অবস্থা।

ক্ষতিকর দিক

Enalapril এর কোন গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই। ওষুধটি সাধারণত রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়:

অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে (2-3%)

• মাথা ঘোরা এবং মাথা ব্যাথা;
• বর্ধিত ক্লান্তি, অ্যাথেনিয়া;
• শুষ্ক কাশি;

বিরল ক্ষেত্রে (2% এর কম ক্ষেত্রে)

• হাইপোটেনশন
• অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়া
• টাকাইকার্ডিয়া অনুভূতি (হৃদস্পন্দন 90 বীট / মিনিটের বেশি।);
• অজ্ঞান
• পেশী খিঁচুনি, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব
• অ্যালার্জি (অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক শোথ, ত্বকের ফুসকুড়ি);

এমনকি কম ঘন ঘন:

• প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন (রেনাল ব্যর্থতা);
• hyperkalemia;
• অলিগুরিয়া;
• হাইপোনাট্রেমিয়া;
• শুষ্ক মুখ;

বিরল ক্ষেত্রে

• অনিদ্রা বা তন্দ্রা;
• বিষণ্ণতা;
• ব্রঙ্কোস্পাজম;
• প্রতিবন্ধী দৃষ্টি, স্বাদ, গন্ধ;
• ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস;
• গ্লসাইটিস;
• কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস;
• বদহজম

শুরুতে, এনালাপ্রিল গ্রহণের পরে, চাপের তীব্র হ্রাসের কারণে মাথা ঘোরা হতে পারে। আপনাকে ঘরে থাকতে হবে, প্রয়োজনে শুয়ে থাকতে হবে। দিনের বেলা ওষুধ খাওয়া ভাল, শোবার আগে পান করবেন না, কারণ এটি একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব দেয়। CHF এর জটিল থেরাপিতে, Enalapril Geksal এর একটি ট্রায়াল ডোজ নির্ধারিত হয় - 2.5 মিলিগ্রাম। 3-4 দিন পরে, একটি থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে 5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করুন।

Enalapril FPO এবং Akri প্রতিদিন 2.5-5 মিলিগ্রাম যেকোন সময়ে নেওয়া যেতে পারে, তবে 20 মিলিগ্রামের বেশি নয়, 40 মিলিগ্রাম সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ। আপনি দীর্ঘ সময়ের জন্য এবং এমনকি জীবনের জন্য ড্রাগ নিতে পারেন, যদি কোন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না থাকে।

ড্রাগের সক্রিয় পদার্থটি এক ঘন্টার মধ্যে 60% দ্বারা শোষিত হয়, সর্বাধিক প্রভাব 7 ঘন্টা পরে ঘটে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, চাপে তীব্র হ্রাস এবং পতনের সূত্রপাত, হার্ট অ্যাটাক, ইস্কেমিক ডিসঅর্ডার এবং খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যদি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে পেট ধোয়া, রোগীকে শুইয়ে দেওয়া, তার পা বাড়াতে এবং একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন।

কখনও কখনও ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, হতাশা দেখা দেয়, তাপমাত্রা বেড়ে যায় বা শরীরে ফুসকুড়ি দেখা দেয়, এইগুলি ক্ষতিকর দিকসাধারণত বন্ধ করার পরে সমাধান হয়.

অ্যানালগ এবং বিকল্প

ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি দ্বারা উত্পাদিত এনালাপ্রিলের অনেকগুলি অ্যানালগ রয়েছে:

• অনুরূপ প্রভাব পেতে লিসিনোপ্রিল এনালাপ্রিলের চেয়ে দুর্বল, এটি গ্রহণ করা প্রয়োজন বড় ডোজ. নেতিবাচকভাবে পুরুষ ক্ষমতা প্রভাবিত করে। এটি শরীর থেকে শুধুমাত্র কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, এনালাপ্রিলের বিপরীতে, যা কিডনি এবং লিভার উভয় দ্বারা নির্গত হয়।
• এনাপ (কেআরকেএ কোম্পানি, স্লোভেনিয়া)। ট্যাবলেট এবং সমাধান (ইনজেকশনের জন্য) আকারে পাওয়া যায়। এটি আরও দক্ষতার সাথে কাজ করে, গুণমান উচ্চ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল। যাইহোক, দাম কিছুটা বেশি: 280-4000 রুবেল। - প্যাকেজিং, 500 রুবেল। - Enalapril তুলনায় 10 ampoules - 20-25 UAH।

1. এনালাপ্রিল গেকসাল (জার্মানি)। এই জার্মান অ্যানালগটি রাশিয়ান এনালাপ্রিলের চেয়ে বেশি কার্যকর নয় এবং এর দাম বেশি (প্রতি প্যাকে 78-100 রুবেল)।
2. ক্যাপ্টোপ্রিল এবং এনালাপ্রিল একই গ্রুপের ওষুধ, তাদের থেরাপিউটিক প্রভাবএকই (নিম্ন চাপ এবং উন্নত মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন)। পার্থক্য: এনালাপ্রিল স্বাভাবিক চাপ বজায় রাখতে সক্ষম, একই ফলাফল পেতে ক্যাপ্টোপ্রিল দিনে 2-3 বার গ্রহণ করা উচিত। কিন্তু ক্যাপ্টোপ্রিল রক্তে শোষিত হয় এবং এর ক্ষেত্রে বেশি কার্যকর উচ্চ রক্তচাপ সংকটজরুরী যত্নের জন্য এবং SSN সহ, কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়।
3. Enalapril FPO দেশীয় উৎপাদনের একটি ওষুধ। একই প্রভাব আছে বিরূপ প্রতিক্রিয়া, দাম এবং মাত্রার মধ্যে পার্থক্য: এনালাপ্রিল এফপিও - 80 মিলিগ্রাম, এনালাপ্রিল - 40 মিলিগ্রাম।
4. লরিস্তা একটি ওষুধ যার ন্যূনতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে: শুকনো কাশি নেই, পুরুষ ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না, বয়স্ক রোগীদের (60 বছরের বেশি) এবং রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
5. Lozap - একটি অনুরূপ ড্রাগ, কোন বিশেষ পার্থক্য নেই, একই সময়ে প্রতি দিন 1 বার নিন।
6. বার্লিপ্রিল (বার্লিন-চেমি, জার্মানি)। সক্রিয় পদার্থ enalapril amlodipine একটি জটিল যৌগ, মূল্য 140-180 রুবেল।

ফার্মেসিগুলি রচনায় এনালাপ্রিলের অনুরূপ অন্যান্য অ্যানালগগুলিও অফার করে: রেনিটেক, মিওপ্রিল কালপিরেন, ভাসোপ্রেন, এনভাস। এই ওষুধগুলি ঘরোয়া এনালাপ্রিলের পুনরাবৃত্তি করে। যদি ওষুধের কারণে হয় ক্ষতিকর দিক, তারপরে উপস্থিত চিকিত্সকের পরামর্শ এবং পরামর্শ ছাড়াই স্বাধীনভাবে এটিকে অ্যানালগগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করা অসম্ভব।

Enalapril maleate (enalapril)

গঠন এবং ওষুধের মুক্তির ফর্ম

বড়ি সাদা থেকে সাদাতে হলুদাভ আভা, গোলাকার, বাইকনভেক্স।

এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 73 মিলিগ্রাম, প্রিজেলেটিনাইজড কর্ন স্টার্চ - 30 মিলিগ্রাম, ট্যালক - 3 মিলিগ্রাম, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 1 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1 মিলিগ্রাম।

10 টুকরো. - ফোস্কা প্যাক (1) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - ফোস্কা প্যাক (2) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - ফোস্কা প্যাক (3) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - ফোস্কা প্যাক (5) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - ফোস্কা প্যাক (10) - কার্ডবোর্ড প্যাক।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

এসিই ইনহিবিটার। এটি একটি প্রোড্রাগ যা থেকে শরীরে সক্রিয় বিপাক এনালাপ্রিল্যাট তৈরি হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি এসিই ক্রিয়াকলাপের প্রতিযোগিতামূলক বাধার সাথে যুক্ত, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরের হার হ্রাস করে (যার একটি উচ্চারিত ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এবং অ্যাড্রিনালের অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। কর্টেক্স)।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাসের ফলস্বরূপ, রেনিনের ক্রিয়াকলাপে একটি গৌণ বৃদ্ধি ঘটে রেনিন নিঃসরণ সম্পর্কে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়া এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে সরাসরি হ্রাসের কারণে। উপরন্তু, enalaprilat bradykinin ভাঙ্গন রোধ করে, kinin-kallikrein সিস্টেমের উপর প্রভাব আছে বলে মনে হয়।

ভাসোডিলেটিং প্রভাবের কারণে, এটি OPSS (আফটারলোড), পালমোনারি কৈশিকগুলির মধ্যে কীলক চাপ (প্রিলোড) এবং পালমোনারি জাহাজে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে; কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সহনশীলতা বাড়ায় শারীরিক কার্যকলাপএবং হার্টের ব্যর্থতার তীব্রতা হ্রাস করে (NYHA মানদণ্ড দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়)। হালকা থেকে মাঝারি হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিল মাঝারি ডিগ্রিএর অগ্রগতি হ্রাস করে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণের বিকাশকেও ধীর করে দেয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার সাথে, এনালাপ্রিল প্রধান ইস্কেমিক ফলাফলের ঝুঁকি হ্রাস করে (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা সহ)।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রায় 60% গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। যুগপৎ অভ্যর্থনাখাদ্য শোষণ প্রভাবিত করে না। এটি এনালাপ্রিল্যাট গঠনের সাথে হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে বিপাকিত হয়, ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপের কারণে যার হাইপোটেনসিভ প্রভাব উপলব্ধি করা হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে এনালাপ্রিল্যাটের বাঁধন 50-60%।

এনালাপ্রিল্যাটের টি 1/2 11 ঘন্টা এবং এর সাথে বৃদ্ধি পায় কিডনি ব্যর্থতা. মৌখিক প্রশাসনের পরে, 60% ডোজ কিডনি দ্বারা নির্গত হয় (20% enalapril হিসাবে, 40% enalaprilat হিসাবে), 33% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয় (6% enalapril হিসাবে, 27% enalaprilat হিসাবে)। এনালাপ্রিল্যাট শিরায় নেওয়ার পরে, 100% অপরিবর্তিত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (রেনোভাসকুলার সহ), দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ.

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে)।

অ্যাসিম্পটোমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে) রোগীদের মধ্যে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হার্ট ফেইলিউরের বিকাশের প্রতিরোধ।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা কমাতে এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের করোনারি ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ।

বিপরীত

এনজিওএডিমার ইতিহাস, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, হাইপারক্যালেমিয়া, পোরফাইরিয়া, যুগপত আবেদনসঙ্গে রোগীদের aliskiren সঙ্গে ডায়াবেটিসবা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (CK<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

ডোজ

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রাথমিক ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম 1 বার / দিন। গড় ডোজ 10-20 মিলিগ্রাম / দিন 2 বিভক্ত ডোজে।

সর্বাধিক দৈনিক ডোজমৌখিকভাবে নেওয়া হলে 80 মিলিগ্রাম হয়।

ক্ষতিকর দিক

স্নায়ুতন্ত্র থেকে:মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, ক্লান্তি; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - ঘুমের ব্যাধি, নার্ভাসনেস, হতাশা, ভারসাম্যহীনতা, প্যারেস্থেসিয়া, টিনিটাস।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দিক থেকে:অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, সিনকোপ, ধড়ফড়, হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - গরম ঝলকানি।

পাচনতন্ত্র থেকে:বমি বমি ভাব কদাচিৎ - শুষ্ক মুখ, পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন, হেপাটিক ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ, রক্তে বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, হেপাটাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - গ্লসাইটিস।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - নিউট্রোপেনিয়া; অটোইমিউন রোগের রোগীদের মধ্যে - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।

মূত্রতন্ত্র থেকে:কদাচিৎ - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, প্রোটিনুরিয়া।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:শুষ্ক কাশি.

প্রজনন সিস্টেম থেকে:খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - পুরুষত্বহীনতা।

চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া:খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - চুল পড়া।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:খুব কমই - ত্বকের ফুসকুড়ি, কুইঙ্কের শোথ।

অন্যান্য:খুব কমই - হাইপারক্যালেমিয়া, পেশী ক্র্যাম্প।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড সহ), পটাসিয়াম প্রস্তুতি, লবণের বিকল্প এবং পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশ হতে পারে (বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে), কারণ। এসিই ইনহিবিটারগুলি অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রী হ্রাস করে, যা শরীরে পটাসিয়াম বা এর অতিরিক্ত গ্রহণকে সীমাবদ্ধ করার পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে।

ওপিওডস এবং অ্যানেস্থেটিকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো হয়।

"লুপ" মূত্রবর্ধক, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়। হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ঝুঁকি বৃদ্ধি.

অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যানিমিয়া বিকাশ হতে পারে, যা ACE ইনহিবিটরস এবং অ্যাজাথিওপ্রিনের প্রভাবের অধীনে এরিথ্রোপয়েটিন ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার কারণে।

এনালাপ্রিল গ্রহণকারী রোগীর অ্যালোপিউরিনল ব্যবহারের সাথে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশের একটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে।

উচ্চ মাত্রায়, এটি এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড ACE ইনহিবিটরগুলির থেরাপিউটিক কার্যকারিতা হ্রাস করে কিনা তা চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই মিথস্ক্রিয়া প্রকৃতি রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে।

এসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, COX এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে, ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটাতে পারে, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে এবং ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের অবস্থার অবনতি ঘটায়।

বিটা-ব্লকার, মিথাইলডোপা, নাইট্রেটস, হাইড্রালজিন, প্রজোসিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করা সম্ভব।

এনএসএআইডিগুলির (ইন্ডোমেথাসিন সহ) সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, দৃশ্যত NSAIDs-এর প্রভাবের অধীনে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেওয়ার কারণে (যা ACE ইনহিবিটারগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বিকাশে ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়)। কিডনি কর্মহীনতা উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি; খুব কমই পরিলক্ষিত হাইপারক্যালেমিয়া।

ইনসুলিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

এসিই ইনহিবিটর এবং ইন্টারলিউকিন -3 এর একযোগে ব্যবহারের সাথে, ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি রয়েছে।

এর সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে সিনকোপের বিকাশের প্রতিবেদন রয়েছে।

ক্লোমিপ্রামিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, ক্লোমিপ্রামিনের ক্রিয়া বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাবের বিকাশের খবর পাওয়া যায়।

কো-ট্রাইমক্সাজোলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে।

লিথিয়াম কার্বনেটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা লিথিয়াম নেশার লক্ষণগুলির সাথে থাকে।

অরলিস্ট্যাটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, যা রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশ ঘটাতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রোকেনামাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এনালাপ্রিলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, থিওফাইলাইনযুক্ত ওষুধের প্রভাব হ্রাস পায়।

সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহারের সময় কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে।

সিমেটিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের টি 1/2 বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

এটি বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করা সম্ভব যখন এরিথ্রোপয়েটিনগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

ইথানলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

বিশেষ নির্দেশনা

এটি অটোইমিউন রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রতিবন্ধী যকৃতের কার্যকারিতা, গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস, অজানা উত্সের সাবওর্টিক পেশী স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং তরল এবং লবণের ক্ষতির রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়। স্যালুরিটিক্সের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই, এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, তরল এবং লবণের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন।

এনালাপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে, পর্যায়ক্রমে পেরিফেরাল রক্তের ছবি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। আকস্মিকভাবে এনালাপ্রিল বন্ধ করলে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি ঘটে না।

এনালাপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে, যা পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল প্রবর্তনের মাধ্যমে সংশোধন করা উচিত।

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার আগে, এনালাপ্রিল বন্ধ করা উচিত।

যানবাহন এবং প্রক্রিয়া চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

যানবাহন চালানোর সময় বা অন্য কাজ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যাতে মনোযোগ বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়, কারণ। মাথা ঘোরা সম্ভব, বিশেষ করে এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ নেওয়ার পরে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য contraindicated। গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

এনালাপ্রিল বুকের দুধে নির্গত হয়। প্রয়োজন হলে, স্তন্যপান করানোর সময় এর ব্যবহার স্তন্যপান বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

শৈশবে আবেদন

শিশুদের মধ্যে enalapril এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন রোগীদের চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

এনালাপ্রিল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ যার একটি হাইপোটেনসিভ, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ, ভাসোডিলেটরি এবং নেট্রিউরেটিক প্রভাব রয়েছে। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট (গেক্সাল বা আকরি সহ) বিভিন্ন ধরণের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করে, অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণের সময় পছন্দসই প্রভাবের অনুপস্থিতি সহ। রোগীদের এবং ডাক্তারদের পর্যালোচনা ব্যাখ্যা করে যে এই ওষুধটি কী চাপে সাহায্য করে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

এনালাপ্রিল বৃত্তাকার, সাদা বা সাদা আকারে পাওয়া যায় বেইজ রঙের, নলাকার, বাইকনভেক্স ট্যাবলেট, যার একপাশে স্কোর লাইন রয়েছে। 10 এবং 20 টুকরা ফোস্কা মধ্যে প্যাক করা.

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

এনালাপ্রিল ট্যাবলেট একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (মূল্য, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি নিবন্ধে পরে আলোচনা করা হবে) রিপোর্ট করে যে ওষুধটি সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ, মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের পাশাপাশি মায়োকার্ডিয়ামের লোড কমাতে সহায়তা করে।

থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে রক্তচাপ হ্রাস সেরিব্রাল সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে না, যেহেতু নিম্ন রক্তচাপের পটভূমিতেও মস্তিষ্কের জাহাজগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রয়োজনীয় স্তরে বজায় রাখতে সক্ষম হয়।

এনালাপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশকে বাধা দেয়।

ওষুধটি একটি সামান্য মূত্রবর্ধক প্রভাবও প্রদর্শন করে। ওষুধের ব্যবহার রেনাল এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে। ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

এনালাপ্রিল কি সাহায্য করে?

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত:

• বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা;
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

কি চাপে নির্ধারিত হয়?

• অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা (কার্ডিওভাসকুলার নেটওয়ার্কের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া ছাড়াই রক্তচাপের প্রাথমিক বৃদ্ধি), এমনকি যদি রক্তচাপ 130/90 মিমি Hg এর বেশি না হয়। শিল্প. মস্তিষ্ক এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীর অপুষ্টি ইতিমধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে। আদর্শের কোন অতিরিক্ত (120/80 মিমি Hg। আর্ট।) এনালাপ্রিলের নিয়োগের জন্য একটি সরাসরি ইঙ্গিত। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা এবং রোগীর অন্তর্নিহিত রোগগুলির উপর অধ্যয়নের ফলাফলের ভিত্তিতে ডাক্তার দ্বারা ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্সটি নির্বাচন করা হয়।
• 120/80 মিমি Hg এর বেশি রক্তচাপের সাথে রোগের বিকাশের যেকোনো পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা। শিল্প. নরমোটোনিক রোগীদের জন্য, উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ফর্মের সাথে, এটি নির্ধারিত হয়, পাশাপাশি অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে জটিল এবং অবহেলিত কোর্সে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত ওষুধ একে অপরের সাথে একত্রিত হয় না, জটিল চিকিত্সা শুধুমাত্র থেরাপিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্টের যৌথ তত্ত্বাবধানে সঞ্চালিত হয়, যা জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। এনালাপ্রিলের ডোজ থেরাপির সময় পরিবর্তিত হতে পারে, এটি রক্তচাপের গতিশীল নিয়ন্ত্রণ এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার অধীনে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।
• ওষুধের সর্বনিম্ন ডোজ 1.25 মিলি 120/80 মিমি এইচজি চাপ সহ লোকেদের জন্য নির্ধারিত হয়। শিল্প. কাজের চাপ 100/60 mm Hg অবস্থার অধীনে। শিল্প. (স্বাস্থ্যের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে হাইপোটেনসিভ রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা 1-3 মাসের সংক্ষিপ্ত কোর্সে করা হয়)।

ব্যবহারবিধি

এনালাপ্রিল খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম / দিন। প্রত্যাশিত প্রভাব না ঘটলে, আপনি ডোজ 10 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করতে পারেন।

ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে, ডোজটি 40 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানোর অনুমতি দেওয়া হয়, 1-2 ডোজে বিভক্ত। 2-3 সপ্তাহের পরে, ডোজটি 10-40 মিলিগ্রাম/দিনের রক্ষণাবেক্ষণের স্তরে হ্রাস করা যেতে পারে। মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 10 মিলিগ্রাম/দিন।

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের প্রাথমিক ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম / দিন। গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, হাসপাতালের সেটিংয়ে ওষুধের শিরায় প্রশাসন গ্রহণযোগ্য।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম। পরবর্তীকালে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার ইঙ্গিত অনুসারে এনালাপ্রিল ড্রাগের ডোজ প্রতি 3-4 দিনে 2.5-5 মিলিগ্রাম দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়, তবে 40 মিলিগ্রাম / দিন, একক বা দ্বিগুণ দৈনিক প্রশাসনের বেশি নয়।

মায়োকার্ডিয়ামের বাম ভেন্ট্রিকলের উপসর্গহীন কর্মহীনতার জন্য, প্রস্তাবিত ডোজ 5 মিলিগ্রাম / দিন, 2.5 মিলিগ্রামের দুটি সমান ডোজে বিভক্ত।

সর্বাধিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম / দিন।

বিপরীত

• পোরফাইরিয়া;
• গর্ভাবস্থা;
• স্তন্যদানের সময়কাল;
• এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, যেখান থেকে এনালাপ্রিল ট্যাবলেটগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে;
• 18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
• ACE ইনহিবিটারের সাথে চিকিত্সার সাথে যুক্ত এনজিওডিমার ইতিহাস।

ক্ষতিকর দিক

• মাথাব্যথা;
• দুর্বলতা;
• বিষণ্ণতা;
• উদ্বেগ
• গরম ঝলকানি;
• বর্ধিত ক্লান্তি;
• তন্দ্রা (2-3%);
• শুষ্ক মুখ;
• রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস;
• কানে আওয়াজ;
• মাথা ঘোরা;
• অনিদ্রা;
• শ্বাসকষ্ট;
• আমবাত;
• চামড়া ফুসকুড়ি;
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন;
• এনজিওডিমা;
• অর্থোস্ট্যাটিক পতন;
• স্টোমাটাইটিস;
• গ্লসাইটিস;
• ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (সাধারণত রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে যুক্ত);
• অ্যারিথমিয়াস (অ্যাট্রিয়াল ব্র্যাডি বা টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন);
• অ্যানোরেক্সিয়া;
• আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;
• অনুৎপাদনশীল শুষ্ক কাশি;
• alopecia;
• বুক ব্যাথা;
• ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতি লঙ্ঘন;
• ব্রঙ্কোস্পাজম;
• বিভ্রান্তি
• কণ্ঠনালীপ্রদাহ;
• লিবিডো হ্রাস;
• ডিসপেপটিক ব্যাধি (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, পেটে ব্যথা);
• বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস।

শিশু, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি contraindicated হয়।

এনালাপ্রিল 18 বছরের কম বয়সী (শৈশবে ওষুধের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত না হওয়ার কারণে) contraindicated হয়।

বিশেষ নির্দেশনা

কম BCC (মূত্রবর্ধক থেরাপির ফলস্বরূপ, লবণ গ্রহণ, হেমোডায়ালাইসিস, ডায়রিয়া এবং বমি সীমিত করার সময়) রোগীদের জন্য Enalapril নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত - এমনকি এটি ব্যবহার করার পরেও রক্তচাপ হঠাৎ এবং উচ্চারিত হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। একটি ACE ইনহিবিটরের প্রাথমিক ডোজ।

ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন রক্তচাপ স্থিতিশীল হওয়ার পরে ওষুধের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার জন্য একটি contraindication নয়। রক্তচাপ বারবার উচ্চারিত হ্রাসের ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস করা উচিত বা ওষুধটি বন্ধ করা উচিত।

অত্যন্ত প্রবেশযোগ্য ডায়ালাইসিস ঝিল্লির ব্যবহার অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। রক্তচাপের মাত্রার উপর নির্ভর করে ডায়ালাইসিস থেকে মুক্ত দিনগুলিতে ডোজিং পদ্ধতির সংশোধন করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

বিটা-ব্লকার, নাইট্রেট, ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, মূত্রবর্ধক, প্রজোসিন, মিথাইলডোপা এবং হাইড্রালজিন এনালাপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

এনএসএআইডিগুলির সাথে একযোগে ইঙ্গিত অনুসারে একটি ওষুধ নির্ধারণ করার সময়, পূর্বের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা সম্ভব। ওষুধটি ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করে, যার মধ্যে থিওফিলাইন রয়েছে।

অ্যালোপিউরিনল, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিক্স হেমাটোটক্সিসিটি বাড়ায়।

এনালাপ্রিল এর এনালগ

গঠন অনুসারে, অ্যানালগগুলি আলাদা করা হয়:

1. এডনিট
2. এনাজিল 10.
3. ভেরো-এনলাপ্রিল।
4. বার্লিপ্রিল 5.
5. এনাপ।
6. এনভিপ্রিল।
7. ইনভোরিল।
8. এনাফার্ম।
9. বাগোপ্রিল।
10. এনালাপ্রিল গেকসাল।
11. এনালাপ্রিল-আজিও।
12. রেনিটেক।
13. এনালকোর।
14. বার্লিপ্রিল 10।
15. রেনিপ্রিল।
16. এনাম।
17. ভাসোলাপ্রিল।
18. কোরান্দিল।
19. এনালাপ্রিল-ইউবিএফ।
20. এনালাপ্রিল ম্যালেট।
21. এনভাস।
22. বার্লিপ্রিল 20।
23. মিওপ্রিল।
24. এনালাপ্রিল-একোস।
25. এনালাপ্রিল-এফপিও।
26. ইনারেল
27. এনালাপ্রিল-একর।

ছুটির শর্ত এবং মূল্য

ফার্মেসিতে (মস্কো) ENALAPRIL-এর গড় মূল্য 59 রুবেল। কিয়েভে, আপনি 10 রিভনিয়ার জন্য ওষুধ কিনতে পারেন, কাজাখস্তানে - 70 টেঙ্গের জন্য। মিনস্কের ফার্মেসিগুলি 0.80-0.90 বেলের জন্য বড়ি অফার করে। রুবেল এটি প্রেসক্রিপশন দ্বারা ফার্মেসী থেকে মুক্তি হয়।

পোস্ট ভিউ: 2 429

Enalapril একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটার। মানবদেহ হল অনেক জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়ার সমন্বয় যা সেলুলার স্তরে এর গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের ক্রমাগত রূপান্তরের এই ধরনের একটি চক্র, যা রক্তচাপ এবং জল-লবণ ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই চক্রের একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ককে নিষ্ক্রিয় করে - অ্যাঞ্জিওটেনসিন - এনালাপ্রিল অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স অ্যালডোস্টেরনের হরমোন গঠনে বাধা দেয়, যা ফলস্বরূপ, রক্তচাপের হ্রাস ঘটায়।

এনালাপ্রিল উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত প্রতিটি রোগীর জন্য ওষুধের ক্যাবিনেটের একটি অপরিহার্য হাতিয়ার। হাইপোটেনসিভ প্রভাব ছাড়াও, এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত অনেক ইতিবাচক গুণাবলী রয়েছে। এটি অত্যধিক ভাস্কুলার টোন হ্রাস, এবং হৃদপিণ্ডের পেশীতে লোড হ্রাস এবং একটি হালকা মূত্রবর্ধক প্রভাব। ওষুধের একক ডোজ এর উচ্চারিত প্রভাব প্রশাসনের 4-6 ঘন্টা পরে অনুভূত হয় এবং সারা দিন ধরে চলতে থাকে। যাইহোক, এখানে এবং এখন তার কাছ থেকে অলৌকিক ঘটনা আশা করা উচিত নয়: হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রভাব অর্জনের জন্য কমপক্ষে 6 মাস ধরে এনালাপ্রিল গ্রহণ করতে হবে।

এনালাপ্রিলের সুবিধা হ'ল আপনার গ্যাস্ট্রোনমিক প্রতিদিনের রুটিনের জন্য ভাতা দেওয়ার প্রয়োজনের অনুপস্থিতি: এটি যে কোনও সময় গ্রহণ করা যেতে পারে, খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে। রোগীর রোগ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে এই ওষুধটি গ্রহণের জন্য অনেকগুলি পদ্ধতি রয়েছে। একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, "সোলো" মোডে এনালাপ্রিল দিয়ে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায়, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম। 7-14 দিনের পরে স্পষ্ট ফলাফলের অনুপস্থিতিতে, ডোজটি আরও 5 মিলিগ্রাম বাড়ানো হয় এবং তাই 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, যার উপরে আপনার ওঠা উচিত নয়।

বয়স্ক রোগীরা এনালাপ্রিলের ক্রিয়ায় বেশি সংবেদনশীল, যা কিছুটা বেশি উচ্চারিত এবং দীর্ঘায়িত হাইপোটেনসিভ প্রভাবে প্রকাশিত হয়। এটি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিল নিঃসরণের তীব্রতা হ্রাসের কারণে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1.25 মিলিগ্রাম কমানোর সুপারিশ করা হয়।

এনালাপ্রিল অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সংমিশ্রণে এবং নিজে থেকে উভয়ই ভাল কাজ করে। ওষুধ গ্রহণের সময় পর্যবেক্ষণ করা প্রভাবের উপর নির্ভর করে। ওষুধের ডোজ, যেখানে এর স্পষ্ট থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জিত হয়েছিল, এটি একটি অটল ধ্রুবক নয় এবং পরবর্তীকালে রক্ষণাবেক্ষণের মানগুলিতে হ্রাস করা যেতে পারে।

ফার্মাকোলজি

এসিই ইনহিবিটার। এটি একটি প্রোড্রাগ যা থেকে শরীরে সক্রিয় বিপাক এনালাপ্রিল্যাট তৈরি হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি এসিই ক্রিয়াকলাপের প্রতিযোগিতামূলক বাধার সাথে যুক্ত, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরের হার হ্রাস করে (যার একটি উচ্চারিত ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এবং অ্যাড্রিনালের অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। কর্টেক্স)।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাসের ফলস্বরূপ, রেনিন নিঃসরণে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়া এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে সরাসরি হ্রাসের কারণে প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপে একটি গৌণ বৃদ্ধি ঘটে। উপরন্তু, enalaprilat bradykinin ভাঙ্গন রোধ করে, kinin-kallikrein সিস্টেমের উপর প্রভাব আছে বলে মনে হয়।

ভাসোডিলেটিং প্রভাবের কারণে, এটি OPSS (আফটারলোড), পালমোনারি কৈশিকগুলির মধ্যে কীলক চাপ (প্রিলোড) এবং পালমোনারি জাহাজে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে; কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ব্যায়ামের সহনশীলতা বাড়ায় এবং হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা হ্রাস করে (এনওয়াইএইচএ মানদণ্ড দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে)। হালকা থেকে মাঝারি হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে এনালাপ্রিল এর অগ্রগতি কমিয়ে দেয় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণের বিকাশকেও ধীর করে দেয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার সাথে, এনালাপ্রিল প্রধান ইস্কেমিক ফলাফলের ঝুঁকি হ্রাস করে (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা সহ)।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রায় 60% গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। একযোগে খাবার গ্রহণ শোষণকে প্রভাবিত করে না। এটি এনালাপ্রিল্যাট গঠনের সাথে হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে বিপাকিত হয়, ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপের কারণে যার হাইপোটেনসিভ প্রভাব উপলব্ধি করা হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে এনালাপ্রিল্যাটের বাঁধন 50-60%।

টি 1/2 enalaprilat 11 ঘন্টা এবং কিডনি ব্যর্থতার সাথে বৃদ্ধি পায়। মৌখিক প্রশাসনের পরে, 60% ডোজ কিডনি দ্বারা নির্গত হয় (20% enalapril হিসাবে, 40% enalaprilat হিসাবে), 33% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয় (6% enalapril হিসাবে, 27% enalaprilat হিসাবে)। এনালাপ্রিল্যাট শিরায় নেওয়ার পরে, 100% অপরিবর্তিত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

মুক্ত

10 টুকরো. - সেলুলার কনট্যুর প্যাকিং (1) - কার্ডবোর্ডের প্যাক।
10 টুকরো. - সেলুলার কনট্যুর প্যাকিং (2) - কার্ডবোর্ডের প্যাক।
10 টুকরো. - সেলুলার কনট্যুর প্যাকিং (3) - কার্ডবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 টুকরো. - সেলুলার কনট্যুর প্যাকিং (5) - কার্ডবোর্ডের প্যাক।
10 টুকরো. - ফোস্কা প্যাক (2) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
20 পিসি। - ফোস্কা প্যাক (1) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
20 পিসি। - ফোস্কা প্যাক (2) - কার্ডবোর্ড প্যাক।

ডোজ

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রাথমিক ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম 1 বার / দিন। গড় ডোজ 10-20 মিলিগ্রাম / দিন 2 বিভক্ত ডোজে।

শিরায় প্রশাসনের সাথে - 1.25 মিলিগ্রাম প্রতি 6 ঘন্টা। সোডিয়ামের ঘাটতি এবং পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে ডিহাইড্রেশন সহ রোগীদের অতিরিক্ত হাইপোটেনশন সনাক্ত করতে, মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের পাশাপাশি রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, 625 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজ দেওয়া হয়। অপর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, এই ডোজটি 1 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে এবং প্রতি 6 ঘন্টায় 1.25 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যেতে পারে।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম।

মিথষ্ক্রিয়া

ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড সহ), পটাসিয়াম প্রস্তুতি, লবণের বিকল্প এবং পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশ হতে পারে (বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে), কারণ। এসিই ইনহিবিটারগুলি অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রী হ্রাস করে, যা শরীরে পটাসিয়াম বা এর অতিরিক্ত গ্রহণকে সীমাবদ্ধ করার পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে।

ওপিওড বেদনানাশক এবং অ্যানেস্থেটিকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়।

"লুপ" মূত্রবর্ধক, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়। হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ঝুঁকি বৃদ্ধি.

অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যানিমিয়া বিকাশ হতে পারে, যা ACE ইনহিবিটরস এবং অ্যাজাথিওপ্রিনের প্রভাবের অধীনে এরিথ্রোপয়েটিন ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার কারণে।

এনালাপ্রিল গ্রহণকারী রোগীর অ্যালোপিউরিনল ব্যবহারের সাথে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশের একটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে।

উচ্চ মাত্রায় অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড ACE ইনহিবিটরগুলির থেরাপিউটিক কার্যকারিতা হ্রাস করে কিনা তা চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই মিথস্ক্রিয়া প্রকৃতি রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে।

এসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, COX এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে, ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটাতে পারে, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে এবং ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের অবস্থার অবনতি ঘটায়।

বিটা-ব্লকার, মিথাইলডোপা, নাইট্রেটস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, হাইড্রালজিন, প্রজোসিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করা সম্ভব।

এনএসএআইডিগুলির (ইন্ডোমেথাসিন সহ) সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, দৃশ্যত NSAIDs-এর প্রভাবের অধীনে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেওয়ার কারণে (যা ACE ইনহিবিটারগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বিকাশে ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়)। কিডনি কর্মহীনতা উন্নয়নশীল ঝুঁকি বৃদ্ধি; খুব কমই পরিলক্ষিত হাইপারক্যালেমিয়া।

ইনসুলিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

এসিই ইনহিবিটর এবং ইন্টারলিউকিন -3 এর একযোগে ব্যবহারের সাথে, ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি রয়েছে।

ক্লোজাপাইনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, সিনকোপের বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে।

ক্লোমিপ্রামিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, ক্লোমিপ্রামিনের ক্রিয়া বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাবের বিকাশের খবর পাওয়া যায়।

কো-ট্রাইমক্সাজোলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে।

লিথিয়াম কার্বনেটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা লিথিয়াম নেশার লক্ষণগুলির সাথে থাকে।

অরলিস্ট্যাটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, যা রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশ ঘটাতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রোকেনামাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

এনালাপ্রিলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, থিওফাইলাইনযুক্ত ওষুধের প্রভাব হ্রাস পায়।

সাইক্লোস্পোরিন ব্যবহারের সময় কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে।

সিমেটিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের টি 1/2 বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

এটি বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করা সম্ভব যখন এরিথ্রোপয়েটিনগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

ইথানলের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ক্ষতিকর দিক

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, ক্লান্তি বৃদ্ধি; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - ঘুমের ব্যাধি, নার্ভাসনেস, হতাশা, ভারসাম্যহীনতা, প্যারেস্থেসিয়া, টিনিটাস।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দিক থেকে: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, অজ্ঞানতা, ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের অঞ্চলে ব্যথা; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - গরম ঝলকানি।

পাচনতন্ত্র থেকে: বমি বমি ভাব; কদাচিৎ - শুষ্ক মুখ, পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন, হেপাটিক ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ, রক্তে বিলিরুবিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, হেপাটাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - গ্লসাইটিস।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের দিক থেকে: খুব কমই - নিউট্রোপেনিয়া; অটোইমিউন রোগের রোগীদের মধ্যে - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।

প্রস্রাব সিস্টেম থেকে: খুব কমই - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, প্রোটিনুরিয়া।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: শুকনো কাশি।

প্রজনন সিস্টেম থেকে: খুব কমই, যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - পুরুষত্বহীনতা।

চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: খুব কমই, যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - চুল পড়া।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - ত্বকের ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডিমা।

অন্যান্য: খুব কমই - হাইপারক্যালেমিয়া, পেশী ক্র্যাম্প।

ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (রেনোভাসকুলার সহ), ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ.

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে)।

অ্যাসিম্পটোমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে) রোগীদের মধ্যে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হার্ট ফেইলিউরের বিকাশের প্রতিরোধ।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা কমাতে এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের করোনারি ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ।

বিপরীত

এনজিওএডিমার ইতিহাস, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা নির্জন কিডনিতে রেনাল ধমনীর স্টেনোসিস, হাইপারক্যালেমিয়া, পোরফাইরিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (সিসি) রোগীদের অ্যালিস্কিরেন সহযোগে ব্যবহার<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য contraindicated। গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

এনালাপ্রিল বুকের দুধে নির্গত হয়। প্রয়োজন হলে, স্তন্যপান করানোর সময় এর ব্যবহার স্তন্যপান বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

লিভার ফাংশন লঙ্ঘনের জন্য আবেদন

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন রোগীদের চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

শিশুদের মধ্যে enalapril এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বিশেষ নির্দেশনা

এটি অটোইমিউন রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রতিবন্ধী যকৃতের কার্যকারিতা, গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস, অজানা উত্সের সাবওর্টিক পেশী স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং তরল এবং লবণের ক্ষতির রোগীদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়। স্যালুরিটিক্সের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই, এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, তরল এবং লবণের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন।

এনালাপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে, পর্যায়ক্রমে পেরিফেরাল রক্তের ছবি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। আকস্মিকভাবে এনালাপ্রিল বন্ধ করলে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি ঘটে না।

এনালাপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে, যা পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল প্রবর্তনের মাধ্যমে সংশোধন করা উচিত।

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার আগে, এনালাপ্রিল বন্ধ করা উচিত।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব

যানবাহন চালানোর সময় বা অন্য কাজ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যাতে মনোযোগ বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়, কারণ। মাথা ঘোরা সম্ভব, বিশেষ করে এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ নেওয়ার পরে।