- রক্তচাপের আকস্মিক গুরুতর বৃদ্ধির সাথে একটি অবস্থা, যার পটভূমিতে স্নায়বিক ব্যাধি, সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের ব্যাঘাত এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ সম্ভব। মাথাব্যথা, কান ও মাথায় শব্দ, বমি বমি ভাব এবং বমি, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, ঘাম, অলসতা, সংবেদনশীলতা এবং থার্মোরেগুলেশন ডিজঅর্ডার, টাকাইকার্ডিয়া, হার্ট ফেইলিওর ইত্যাদির সাথে হাইপারটেনসিভ সংকট দেখা দেয়। হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের নির্ণয় সূচকের উপর ভিত্তি করে করা হয়। রক্তচাপ, ক্লিনিকাল প্রকাশ, শ্রবণ তথ্য, ইসিজি। হাইপারটেনসিভ সঙ্কট থেকে মুক্তি দেওয়ার ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে বিছানা বিশ্রাম, ওষুধ ব্যবহার করে রক্তচাপ ধীরে ধীরে নিয়ন্ত্রিত হ্রাস (ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ, এসিই ইনহিবিটরস, ভাসোডিলেটর, মূত্রবর্ধক ইত্যাদি)।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

একটি হাইপারটেনসিভ সংকটকে কার্ডিওলজিতে একটি জরুরী অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা রক্তচাপ (সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক) হঠাৎ, স্বতন্ত্রভাবে অত্যধিক লাফ দিয়ে ঘটে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রায় 1% রোগীর মধ্যে হাইপারটেনসিভ সংকট দেখা দেয়। একটি হাইপারটেনসিভ সংকট কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং এটি কেবল ক্ষণস্থায়ী নিউরোভেজেটেটিভ ডিসঅর্ডারই নয়, সেরিব্রাল, করোনারি এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধিও ঘটায়।

এ উচ্চ রক্তচাপ সংকটমারাত্মক জীবন-হুমকির জটিলতার ঝুঁকি (স্ট্রোক, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, পালমোনারি শোথ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ইত্যাদি) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতি হাইপারটেনসিভ সংকটের উচ্চতায় এবং রক্তচাপের দ্রুত হ্রাসের সাথে উভয়ই বিকাশ করতে পারে।

কারণসমূহ

সাধারণত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে সংঘটিত রোগের পটভূমিতে একটি হাইপারটেনসিভ সংকট তৈরি হয়, তবে এটি রক্তচাপের পূর্ববর্তী ক্রমাগত বৃদ্ধি ছাড়াও ঘটতে পারে।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হাইপারটেনশনে আক্রান্ত প্রায় 30% রোগীর মধ্যে দেখা দেয়। তারা মেনোপজের সম্মুখীন মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। প্রায়শই, একটি হাইপারটেনসিভ সংকট মহাধমনী এবং এর শাখাগুলির এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত, কিডনি রোগ (গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, নেফ্রোপটোসিস), ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, পেরিয়ার্টেরাইটিস নোডোসা, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, গর্ভাবস্থার নেফ্রোপ্যাথিকে জটিল করে তোলে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একটি ক্রাইসিস কোর্স ফিওক্রোমোসাইটোমা, ইটসেনকো-কুশিং ডিজিজ এবং প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজমের সাথে লক্ষ্য করা যায়। যথেষ্ট সাধারণ কারণহাইপারটেনসিভ সংকট তথাকথিত "উইথড্রয়াল সিন্ড্রোম" দ্বারা সৃষ্ট হয় - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণের দ্রুত বন্ধ।

উপরের অবস্থার উপস্থিতিতে, একটি উচ্চ রক্তচাপ সঙ্কটের বিকাশ মানসিক উত্তেজনা, আবহাওয়া সংক্রান্ত কারণ, হাইপোথার্মিয়া দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে, শরীর চর্চা, অ্যালকোহল অপব্যবহার, অতিরিক্ত খাদ্য লবণ গ্রহণ, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারনেট্রেমিয়া)।

প্যাথোজেনেসিস

বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের বিকাশের প্রক্রিয়া একই নয়। হাইপারটেনশনে হাইপারটেনসিভ সংকটের ভিত্তি হল ভাস্কুলার টোন পরিবর্তনের নিউরোহুমোরাল নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন এবং সংবহনতন্ত্রের উপর সহানুভূতিশীল প্রভাবের সক্রিয়করণ। ধমনী স্বরে একটি তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি রক্তচাপের রোগগত বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলিতে অতিরিক্ত চাপ তৈরি করে।

ফিওক্রোমোসাইটোমা সহ হাইপারটেনসিভ সংকট রক্তে ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে ঘটে। তীব্র গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসে, আমাদের রেনাল (রেনাল ফিল্টারেশন হ্রাস) এবং এক্সট্রারেনাল ফ্যাক্টর (হাইপারভোলেমিয়া) সম্পর্কে কথা বলা উচিত যা সংকটের বিকাশ নির্ধারণ করে। প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজমের ক্ষেত্রে, অ্যালডোস্টেরনের বর্ধিত নিঃসরণ শরীরে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনর্বন্টনের সাথে থাকে: প্রস্রাবে পটাসিয়ামের বর্ধিত নিঃসরণ এবং হাইপারনেট্রেমিয়া, যা শেষ পর্যন্ত পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি ইত্যাদির দিকে পরিচালিত করে।

এইভাবে, বিভিন্ন কারণ থাকা সত্ত্বেও, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের বিভিন্ন রূপের বিকাশের প্রক্রিয়ার সাধারণ পয়েন্টগুলি হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং ভাস্কুলার টোনের অনিয়ম।

শ্রেণীবিভাগ

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস বিভিন্ন নীতি অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। বর্ধিত রক্তচাপ, হাইপারকাইনেটিক, হাইপোকাইনেটিক এবং ইউকাইনেটিক ধরণের হাইপারটেনসিভ সংকটের প্রক্রিয়াগুলিকে বিবেচনায় রেখে আলাদা করা হয়। হাইপারকাইনেটিক সংকটগুলি স্বাভাবিক বা পেরিফেরাল ভাস্কুলার টোন হ্রাস সহ কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - এই ক্ষেত্রে, সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি পায়। হাইপোকাইনেটিক সংকটের বিকাশের প্রক্রিয়াটি কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের তীব্র বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যা ডায়াস্টোলিক চাপের প্রধান বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ইউকিনেটিক হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস স্বাভাবিক কার্ডিয়াক আউটপুট এবং বর্ধিত পেরিফেরাল ভাস্কুলার টোন সহ বিকশিত হয়, যা সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় চাপেই তীক্ষ্ণ লাফ দেয়।

লক্ষণগুলির বিপরীতমুখীতার উপর ভিত্তি করে, হাইপারটেনসিভ সংকটের একটি জটিল এবং একটি জটিল সংস্করণ আলাদা করা হয়। পরবর্তীটি এমন ক্ষেত্রে বলা হয় যেখানে হাইপারটেনসিভ সংকটের সাথে লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতি হয় এবং এটি হেমোরেজিক বা ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণ, এনসেফালোপ্যাথি, সেরিব্রাল এডিমা, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, হার্ট ফেইলিউর, অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমের ব্যবচ্ছেদ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এক্লাম্পসিয়া, রেটিনোপ্যাথি, হেমাটুরিয়া, ইত্যাদি। হাইপারটেনসিভ সংকটের পটভূমিতে যে জটিলতাগুলি উদ্ভূত হয়েছিল তার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, পরবর্তীগুলিকে কার্ডিয়াক, সেরিব্রাল, চক্ষুরোগ সংক্রান্ত, রেনাল এবং রেনাল এ বিভক্ত করা হয়। ভাস্কুলার

প্রচলিত ক্লিনিকাল সিনড্রোমকে বিবেচনায় রেখে, নিউরো-ভেজিটেটিভ, এডিমেটাস এবং খিঁচুনি আকারের হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসকে আলাদা করা হয়।

হাইপারটেনসিভ সংকটের লক্ষণ

নিউরো-ভেজিটেটিভ সিন্ড্রোমের প্রাধান্য সহ একটি হাইপারটেনসিভ সঙ্কট অ্যাড্রেনালিনের তীক্ষ্ণ, উল্লেখযোগ্য মুক্তির সাথে যুক্ত এবং সাধারণত একটি চাপযুক্ত পরিস্থিতির ফলে বিকাশ হয়। একটি নিউরোভেজেটেটিভ সংকট রোগীদের উত্তেজিত, অস্থির, স্নায়বিক আচরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বর্ধিত ঘাম, মুখ এবং ঘাড়ের ত্বকের ফ্লাশিং, শুষ্ক মুখ এবং হাত কাঁপানো লক্ষণীয়। হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের এই ফর্মটির সাথে উচ্চারিত সেরিব্রাল লক্ষণগুলি রয়েছে: তীব্র মাথাব্যথা (অক্সিপিটাল বা টেম্পোরাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়া বা স্থানীয়করণ), মাথায় শব্দের অনুভূতি, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি, ঝাপসা দৃষ্টি ("ঘোমটা" চোখের সামনে "মাছির ঝিকিমিকি")। হাইপারটেনসিভ সংকটের নিউরোভেজেটেটিভ ফর্মে, টাকাইকার্ডিয়া, সিস্টোলিক রক্তচাপের একটি প্রধান বৃদ্ধি এবং নাড়ির চাপ বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয়। হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের সমাধানের সময়কালে, ঘন ঘন প্রস্রাব দেখা যায়, যার সময় হালকা প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। হাইপারটেনসিভ সংকটের সময়কাল 1 থেকে 5 ঘন্টা পর্যন্ত হয়; সাধারণত রোগীর জীবনের কোন হুমকি থাকে না।

হাইপারটেনসিভ সংকটের এডিমেটাস বা জল-লবণ ফর্ম অতিরিক্ত ওজনের মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। সংকট রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ভারসাম্যহীনতার উপর ভিত্তি করে, যা সিস্টেমিক এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, রক্তের পরিমাণের স্থায়িত্ব এবং জল-লবণ বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের এডিমেটাস ফর্মের রোগীরা হতাশাগ্রস্ত, উদাসীন, তন্দ্রাচ্ছন্ন এবং পরিবেশে এবং সময়মতো দুর্বল। এ বাহ্যিক পরিদর্শনফ্যাকাশে লক্ষ্য করে চামড়া, মুখের ফোলাভাব, চোখের পাতা এবং আঙ্গুল ফুলে যাওয়া। সাধারণত, একটি হাইপারটেনসিভ সংকটের আগে মূত্রাশয় হ্রাস, পেশী দুর্বলতা এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা (এক্সট্রাসিস্টোল) বাধাগ্রস্ত হয়। হাইপারটেনসিভ সংকটের এডিমেটাস আকারে, সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপের সমান বৃদ্ধি বা ডায়াস্টোলিক চাপের একটি বড় বৃদ্ধির কারণে নাড়ির চাপ হ্রাস পায়। একটি জল-লবণ হাইপারটেনসিভ সংকট কয়েক ঘন্টা থেকে একদিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে এবং এটি তুলনামূলকভাবে অনুকূল কোর্সও রয়েছে।

নিউরো-ভেজিটেটিভ এবং edematous ফর্ম হাইপারটেনসিভ সংকট কখনও কখনও অসাড়তা, একটি জ্বলন্ত সংবেদন এবং ত্বক শক্ত হয়ে যাওয়া, স্পর্শকাতরতা এবং ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়; গুরুতর ক্ষেত্রে - ক্ষণস্থায়ী হেমিপারেসিস, ডিপ্লোপিয়া, অ্যামোরোসিস।

সবচেয়ে গুরুতর কোর্স হল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস (তীব্র হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি) এর খিঁচুনি ফর্মের বৈশিষ্ট্য, যা বিকশিত হয় যখন সিস্টেমিক রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায় সেরিব্রাল আর্টেরিওলসের স্বরের নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয়। ফলে সেরিব্রাল এডিমা 2-3 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। হাইপারটেনসিভ সংকটের উচ্চতায়, রোগীরা ক্লোনিক এবং টনিক খিঁচুনি এবং চেতনা হারাতে পারে। আক্রমণ শেষ হওয়ার পরে কিছু সময়ের জন্য, রোগীরা অজ্ঞান বা দিশেহারা থাকতে পারে; অ্যামনেসিয়া এবং ক্ষণস্থায়ী অ্যামাউরোসিস অব্যাহত থাকে। হাইপারটেনসিভ সংকটের খিঁচুনি রূপটি সাবরাচনয়েড বা ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ, প্যারেসিস, কোমা এবং মৃত্যুর কারণে জটিল হতে পারে।

হাইপারটেনসিভ সংকট নির্ণয়

রক্তচাপ স্বতন্ত্রভাবে সহনীয় মান, তুলনামূলকভাবে আকস্মিক বিকাশ এবং কার্ডিয়াক, সেরিব্রাল এবং উদ্ভিজ্জ প্রকৃতির উপসর্গগুলির উপস্থিতির উপরে উঠলে হাইপারটেনসিভ সংকট সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। একটি উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা ট্যাকিকার্ডিয়া বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ছন্দের ব্যাঘাত (সাধারণত এক্সট্রাসিস্টোল), বাম দিকে হৃৎপিণ্ডের আপেক্ষিক নিস্তেজতার সীমানার পারকাশন সম্প্রসারণ, শ্রুতিমধুর ঘটনা (গ্যালপ রিদম, উচ্চারণ বা মহাধমনীতে দ্বিতীয় শব্দের বিভাজন, আর্দ্রতা) প্রকাশ করতে পারে। ফুসফুসে, কঠিন শ্বাস প্রশ্বাস ইত্যাদি)।

রক্তচাপ একটি নিয়ম হিসাবে বিভিন্ন ডিগ্রীতে বৃদ্ধি পেতে পারে, একটি হাইপারটেনসিভ সংকটের সময় এটি 170/110-220/120 মিমি Hg এর উপরে থাকে। শিল্প. রক্তচাপ প্রতি 15 মিনিটে পরিমাপ করা হয়: প্রাথমিকভাবে উভয় বাহুতে, তারপর বাহুতে যেখানে এটি বেশি। একটি ইসিজি নিবন্ধন করার সময়, অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি মূল্যায়ন করা হয় হৃদ কম্পনএবং পরিবাহিতা, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ফোকাল পরিবর্তন।

বাস্তবায়ন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরএবং হাইপারটেনসিভ সংকটের তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য, বিশেষজ্ঞরা রোগীর পরীক্ষায় জড়িত হতে পারেন: কার্ডিওলজিস্ট, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ। অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক অধ্যয়নের সুযোগ এবং সম্ভাব্যতা (EchoCG, REG, EEG, 24-ঘন্টা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ) পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।

হাইপারটেনসিভ সংকটের চিকিৎসা

উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটের জন্য বিভিন্ন ধরনের এবং উৎপত্তির জন্য আলাদা চিকিত্সার কৌশল প্রয়োজন। একটি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তির ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে জটিল উচ্চ রক্তচাপের সংকট, বারবার সংকট এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রকৃতি স্পষ্ট করার লক্ষ্যে অতিরিক্ত গবেষণার প্রয়োজন।

যদি রক্তচাপ গুরুতরভাবে বেড়ে যায়, রোগীকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম, বিছানা বিশ্রাম এবং একটি বিশেষ খাদ্য সরবরাহ করা হয়। হাইপারটেনসিভ সঙ্কট থেকে মুক্তির নেতৃস্থানীয় স্থান হল জরুরি ওষুধ থেরাপি যার লক্ষ্য রক্তচাপ কমানো এবং স্থিতিশীল করা। ভাস্কুলার সিস্টেম, লক্ষ্য অঙ্গ সুরক্ষা.

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটে রক্তচাপের মান কমাতে, ব্লকার ব্যবহার করা হয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল(নিফেডিপাইন), ভাসোডিলেটর (সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড, ডায়াজক্সাইড), এসিই ইনহিবিটরস (ক্যাপ্টোপ্রিল, এনালাপ্রিল), ß-ব্লকার (ল্যাবেটালল), ইমিডাজোলিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (ক্লোনিডিন) এবং অন্যান্য গ্রুপের ওষুধ। রক্তচাপের একটি মসৃণ, ধীরে ধীরে হ্রাস নিশ্চিত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: প্রথম ঘন্টার মধ্যে প্রাথমিক মানের প্রায় 20-25% দ্বারা, পরবর্তী 2-6 ঘন্টার মধ্যে - 160/100 মিমি Hg পর্যন্ত। শিল্প. অন্যথায়, অত্যধিক দ্রুত হ্রাসের সাথে, তীব্র ভাস্কুলার দুর্ঘটনার বিকাশকে উস্কে দেওয়া যেতে পারে।

হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের লক্ষণীয় চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে অক্সিজেন থেরাপি, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের প্রশাসন, মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিঅ্যানজিনাল, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক, অ্যান্টিমেটিক, সেডেটিভস, ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট। হিরুডোথেরাপি সেশন এবং বিভ্রান্তি পদ্ধতি (গরম পায়ের স্নান, পায়ে গরম করার প্যাড, সরিষার প্লাস্টার) পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাইপারটেনসিভ সংকটের চিকিত্সার সম্ভাব্য ফলাফলগুলি হল:

• অবস্থার উন্নতি (70%) - গুরুতর স্তরের 15-30% দ্বারা রক্তচাপ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত; ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস। হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই; পর্যাপ্ত নির্বাচন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিএকটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে।
• হাইপারটেনসিভ সংকটের অগ্রগতি (15%) - লক্ষণগুলির বৃদ্ধি এবং জটিলতাগুলি যোগ করার দ্বারা উদ্ভাসিত। একটি হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন।
• চিকিত্সার প্রভাবের অভাব - রক্তচাপ হ্রাসের কোনও গতিশীলতা নেই, ক্লিনিকাল প্রকাশতারা বৃদ্ধি পায় না, কিন্তু তারা থামে না। ওষুধের পরিবর্তন বা হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।
• একটি iatrogenic প্রকৃতির জটিলতা (10-20%) - রক্তচাপ একটি তীক্ষ্ণ বা অত্যধিক হ্রাস (ধমনী হাইপোটেনশন, পতন), সংযুক্তি সঙ্গে ঘটে ক্ষতিকর দিকথেকে ওষুধগুলো(ব্রঙ্কোস্পাজম, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইত্যাদি)। হাসপাতালে ভর্তি গতিশীল পর্যবেক্ষণ বা নিবিড় যত্নের উদ্দেশ্যে নির্দেশিত হয়।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

সময়মত এবং পর্যাপ্ত প্রদান যখন স্বাস্থ্য সেবাহাইপারটেনসিভ সংকটের পূর্বাভাস শর্তসাপেক্ষে অনুকূল। মৃত্যুর ঘটনাগুলি রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি (স্ট্রোক, পালমোনারি এডিমা, হার্ট ফেইলিওর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইত্যাদি) থেকে উদ্ভূত জটিলতার সাথে সম্পর্কিত।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস প্রতিরোধ করার জন্য, একজনকে সুপারিশকৃত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি মেনে চলতে হবে, নিয়মিত রক্তচাপ নিরীক্ষণ করতে হবে, লবণ এবং চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরিমাণ সীমিত করতে হবে, শরীরের ওজন নিরীক্ষণ করতে হবে, অ্যালকোহল এবং ধূমপান এড়াতে হবে, চাপের পরিস্থিতি এড়াতে হবে এবং শারীরিক কার্যকলাপ বাড়াতে হবে।

লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, বিশেষ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ - একজন নিউরোলজিস্ট,

ধারণার সংজ্ঞা

সাহিত্যে "হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস" (HC) ধারণার বিভিন্ন সংজ্ঞা রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (> 120 mm Hg), কখনও কখনও সিস্টোলিক রক্তচাপ (> 220 mm Hg) দ্রুত বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, হাইপারটেনসিভ ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ মাত্রায় রক্তচাপ দ্রুত বৃদ্ধি যা প্রদত্ত রোগীর জন্য অস্বাভাবিক, যদিও তারা নির্দিষ্ট মানগুলিতে পৌঁছায় না। এটি দৃশ্যত এই কারণে যে GCs বিভিন্ন পরিস্থিতিতে বিকাশ করতে পারে। রক্তচাপ বৃদ্ধির হার রক্তচাপের সংখ্যার তুলনায় উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতা নির্ধারণ করতে পারে, যেহেতু রক্তচাপের দ্রুত বৃদ্ধির সাথে, স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলি চালু করার সময় নেই। অনেক লেখক একমত যে উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে রক্তচাপের মাত্রা একটি প্রধান সূচক নয়, বিশেষ করে লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির ক্ষেত্রে।

JNC VI (1997), JNC VII (2003) এর সংজ্ঞা অনুসারে, HC হল এমন একটি অবস্থা যার সাথে রক্তচাপের উচ্চারিত বৃদ্ধি, চেহারা বা খারাপ হওয়ার সাথে সাথে ক্লিনিকাল লক্ষণএবং লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি রোধ করতে রক্তচাপের দ্রুত, নিয়ন্ত্রিত হ্রাসের প্রয়োজন।

ইউক্রেনীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজিস্টের হাইপারটেনশনের উপর ওয়ার্কিং গ্রুপ হাইপারটেনশনকে সংজ্ঞায়িত করে রক্তচাপ স্বাভাবিক থেকে হঠাৎ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা উচ্চ স্তরের, যা প্রায় সবসময় লক্ষ্য অঙ্গ বা স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধির চেহারা বা তীব্রতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় স্নায়ুতন্ত্র.

এটা জানা যায় যে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস (HC) একটি প্রকাশ (বা জটিলতা) হিসাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (AH) হাইপারটেনশনে আক্রান্ত প্রায় 1% লোকের মধ্যে ঘটে। অনুশীলন দেখায় যে প্রায়শই ডাক্তাররা উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে রক্তচাপ বৃদ্ধি (বিপি) বিবেচনা করেন, যা সর্বদা ন্যায়সঙ্গত নয়। একই সময়ে, সিভিল কোড, হচ্ছে জরুরী, জটিলতার একটি উত্স হয়ে উঠতে পারে যা তাদের তাত্পর্য এবং জরুরীতায় ছাড়িয়ে যায়।

HA বলতে বর্ধিত রক্তচাপ এবং টার্গেট অঙ্গের ক্ষতি দ্বারা উদ্ভাসিত বিস্তৃত ক্লিনিকাল পরিস্থিতি বোঝায়, যদিও বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এগুলি হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে ঘটে এবং HA-এর বিকাশ প্রাথমিক রক্তচাপের স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়।

রোগের কারণ

থেকে সম্ভাব্য কারণজিসিগুলিকে বহির্মুখী হিসাবে আলাদা করা যেতে পারে - তীব্র চাপের পরিস্থিতি, দীর্ঘস্থায়ী চাপের পরিস্থিতিগুলির একটি গুরুতর ভর জমা, প্রতিকূল আবহাওয়া সংক্রান্ত কারণ, অত্যধিক লবণ খাওয়া; অন্তঃসত্ত্বা - অন্তঃস্রাব গ্রন্থির কর্মহীনতা, হাইপারসিমপ্যাথিকোটোনিয়া, ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা বৃদ্ধি, অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলির অতিসংবেদনশীলতা, ডিপ্রেসার সিস্টেমের ব্যাঘাত, কার্ডিয়াক আউটপুটের মাত্রা, ভাস্কুলার প্রাচীরের কার্যকারিতার স্থানীয় পরিবর্তন, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের আকস্মিক প্রত্যাহার, অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ অ্যাকসেপ্টর। অস্টিওকোন্ড্রোসিস, রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি।

রোগের সংঘটন এবং বিকাশের প্রক্রিয়া (প্যাথোজেনেসিস)

প্রতিটি স্বতন্ত্র ফ্যাক্টর, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তাদের সংমিশ্রণ, ডাইন্সফালিক অঞ্চলের যুগপত কর্মহীনতার সাথে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল হেমোডাইনামিক্সের সিঙ্ক্রোনাইজেশনকে ব্যাহত করে। I. Shkhvatsabai এর মতে, GC হল চাপের প্রভাবে রক্তনালীগুলির প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তনের পটভূমিতে চাপের কারণগুলির সাথে অভিযোজনের সাধারণ এবং স্থানীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের একটি প্রকাশ।

বর্তমানে, GC-এর সাথে বিভিন্ন ধরণের প্রকাশ এবং জটিলতার কারণে GC-এর কোন সাধারণভাবে গৃহীত, বৈধ শ্রেণীবিভাগ নেই।

HA এর অনেক রূপ আছে। এ.পি. গোলিকভ (1976) পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং হার্টের স্ট্রোক ভলিউমের মানগুলির উপর নির্ভর করে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসকে ভাগ করার প্রস্তাব করেছিলেন, সিস্টেমিক হেমোডাইনামিক্সের ধরন অনুসারে: হাইপারকাইনেটিক টাইপ, যেখানে স্ট্রোক বৃদ্ধির কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। আয়তন; হাইপোকাইনেটিক টাইপ, যেখানে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের তীব্র বৃদ্ধির কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়; ইউকিনেটিক টাইপ, যেখানে রক্তচাপ বৃদ্ধি স্বাভাবিক বা সামান্য বর্ধিত স্ট্রোকের পরিমাণ এবং মাঝারিভাবে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের পটভূমিতে ঘটে।

মাইক্রোসফট. কুশাকভস্কি (1982) সংকটের তিনটি রূপ শনাক্ত করেছেন: নিউরোভেজিটেটিভ, হাইড্রোসল্ট এবং খিঁচুনি।

1. নিউরোভেজিটাটিvnম সংকট।ঘটে প্রাথমিক পর্যায়েজিবি। এটি অপরিবর্তিত বা সামান্য বৃদ্ধি ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সাথে সিস্টোলিক রক্তচাপের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি পরামর্শ দেয় যে এই ক্লিনিকাল পরিস্থিতিটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের যুগপত উত্তেজনার সাথে ইজেকশন হাইপারটেনশনের উপর ভিত্তি করে। ক্লিনিকে: অ্যাড্রেনালিন বৃদ্ধির কারণে রক্তচাপ খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়, কাঁপুনি, ধড়ফড়, ত্বকের হাইপারমিয়া, আন্দোলন ঘটে, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, পলিউরিয়া।

2. পানি-লবণ সংকট।রোগের পরবর্তী পর্যায়ে প্রদর্শিত হয়। রক্তে নরপাইনফ্রিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। এটি ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, ধীরে ধীরে কয়েক ঘন্টা বা দিন ধরে। এটি প্রায়শই রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং পেরিফেরাল প্রতিরোধের বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। ক্লিনিকাল ছবিতে, দুটি বিকল্প আলাদা করা হয়েছে: ক) কার্ডিয়াক - হৃদপিণ্ডের অঞ্চলে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ডান এবং (বা) বাম ধরণের রক্তসংবহন ব্যর্থতা, সম্ভাব্য পালমোনারি শোথ, এসএ, এমআই, এনজিনা পেক্টোরিস; খ) সেরিব্রাল - অ্যাডাইনামিয়া, মাথাব্যথা, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, বমি, চোখের সামনে দাগ, অলসতা, প্যারেস্থেসিয়া, পিএনএমসি, স্ট্রোক। ক্লিনিকে প্রায়শই এই বিকল্পগুলির সংমিশ্রণ রয়েছে। জল-লবণ HA-এর সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি হল ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি, এবং সিস্টোলিক এবং (বা) শুধুমাত্র ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের সমান বৃদ্ধি।

3. কনভালসিভ (এপিলেপ্টিফর্ম) বা হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি।উচ্চ রক্তচাপের সাথে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে এই ধরনের সংকট প্রায়শই ঘটে, সাধারণত ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় (110-130 মিমি Hg এর উপরে), সেকেন্ডারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (গর্ভাবস্থার দেরী টক্সিকোসিস, কিডনি রোগ, এন্ডোক্রাইন সিস্টেম)। রোগীদের একটি তীব্র স্পন্দিত মাথাব্যথা অনুভব করে, এটি বৃদ্ধি পায় এবং ফেটে যায়। তীব্র উদ্বেগ ও উত্তেজনা দেখা দেয়। কিছু রোগী ব্যথায় চিৎকার করে। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের মধ্যে এই ব্যথা বমি বমি ভাব, বারবার বমি, ধীর স্পন্দন এবং চাক্ষুষ ব্যাঘাত দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। পরীক্ষায়, মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ এবং ডিস্ক শোথ প্রকাশ করা হয়। অপটিক নার্ভ. অত্যাশ্চর্য, কোমা এবং ক্লোনিক-টনিক খিঁচুনি দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এই যন্ত্রণার প্যাথোজেনেসিস পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন সহ সেরিব্রাল জাহাজের স্বয়ংক্রিয় নিয়ন্ত্রণের ভাঙ্গনের মধ্যে রয়েছে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্ত ​​​​সরবরাহের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশন, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং সেরিব্রাল শোথ।

যাইহোক, অনেক দেশ এবং কার্ডিওলজিক্যাল সোসাইটিগুলির নির্দেশিকাগুলিতে সর্বাধিক গ্রহণযোগ্য এবং ব্যবহৃত হয় GC শ্রেণিবিন্যাস, যা সংকটের সময় জটিল এবং জটিল রূপগুলিকে আলাদা করে।

রোগের ক্লিনিকাল ছবি (লক্ষণ এবং সিন্ড্রোম)

সিভিল কোডের মানদণ্ড হল:

হঠাত্ সূত্রপাত;

রক্তচাপ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি;

লক্ষ্য অঙ্গ থেকে লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা তীব্রতা।

আন্তর্জাতিক এবং অভ্যন্তরীণ সুপারিশগুলি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং গুরুতর (এমনকি মারাত্মক) জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতার বিকাশের ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবিভাগকে অগ্রাধিকার দেয়। এই শর্তগুলি জটিল এবং জটিল জিসিতে বিভক্ত।

জটিল HA(সমালোচনামূলক, জরুরী, জীবন-হুমকি) লক্ষ্য অঙ্গগুলির তীব্র চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য এবং সম্ভাব্য মারাত্মক ক্ষতির বিকাশের সাথে রয়েছে, যার জন্য জরুরি হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন (সাধারণত একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে) এবং প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ ব্যবহার করে রক্তচাপ অবিলম্বে হ্রাস করা।

উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত নিম্নলিখিত অবস্থার নির্ণয়ের সময় জটিল HA বলা হয়, অর্থাৎ লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতির সাথে: তীব্র হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অ্যাজমা, পালমোনারি শোথ), তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (MI) , অস্থির কণ্ঠনালীপ্রদাহ) ), মহাধমনী ধমনীর বিচ্ছেদ, গুরুতর ধমনী রক্তপাত, এক্লাম্পসিয়া।

জটিল জিসি(অ-সমালোচনামূলক, জরুরী) রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির পটভূমিতে ন্যূনতম বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলির সাথে ঘটে। এটি লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির তীব্র বিকাশের সাথে নয় এবং জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন ছাড়াই কয়েক ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপ হ্রাস করা প্রয়োজন। নিম্নবর্ণিত রক্তচাপের সাথে জড়িত নিম্ন-লক্ষণযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা জটিল এইচএ চিহ্নিত করা হয়:

তীব্র জটিলতা ছাড়াই মারাত্মক এবং ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন, ব্যাপক পোড়া;

ড্রাগ-প্ররোচিত উচ্চ রক্তচাপ;

পেরিওপারেটিভ হাইপারটেনশন;

গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে তীব্র glomerulonephritis;

স্ক্লেরোডার্মায় সংকট।

যদি আমরা GCs বিবেচনা করি, যা সাধারণত রোগের প্রাথমিক সময়কালে ঘটে, তাহলে এগুলি তথাকথিত প্রথম-ক্রমের সংকট। প্রথম ধরণের HC, বা প্রথম ক্রম, উচ্চারিত স্বায়ত্তশাসিত ব্যাঘাতের সাথে দ্রুত সূচনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এর সাথে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, দুর্বলতা, শরীরে কাঁপুনি, ধড়ফড়, গরম ঝলকানির অনুভূতি, সাইকোমোটর আন্দোলন এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। এই ধরনেরসংকট খুব মানসিকভাবে পরিচালনা করা হয়, কিন্তু গুরুতর পরিণতি হতে পারে না। জটিল সংকটের চিকিত্সার জন্য রক্তচাপের তাত্ক্ষণিক হ্রাসের প্রয়োজন হয় না; ওষুধের ট্যাবলেট ফর্মগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় এবং সর্বদা মনো-সংবেদনশীল অবস্থাকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে ওষুধের সাথে একত্রিত হয়।

প্রধান সুপারিশ এবং চিকিত্সার অ্যালগরিদমগুলি বিশেষভাবে জটিল সংকটের জন্য নিবেদিত। এটি একটি দ্বিতীয়-ক্রম সংকটের বিকাশের সময় রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য একটি বড় বিপদের কারণে ঘটে - লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি সহ একটি সংকট। জটিল জিসি বিকাশের সময় লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ করা হয়েছিল। অঙ্গের ক্ষতির উপর নির্ভর করে, তীব্র এনসেফালোপ্যাথি, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (উভয় হেমোরেজিক এবং ইস্কেমিক), তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম, তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা, অর্টিক অ্যানিউরিজমের ব্যবচ্ছেদ, তীব্র এনসেফালোপ্যাথির বিকাশের সাথে সংকটগুলিকে বিভক্ত করা হয়। রেচনজনিত ব্যর্থতা, তীব্র অ্যারিথমিক সিন্ড্রোম, একলাম্পসিয়া, রক্তক্ষরণ সহ প্যাপিলেডেমা।

ক্লিনিকাল অবস্থার জন্য রক্তচাপ অবিলম্বে হ্রাস করা প্রয়োজন (প্রতিটি পৃথক রোগীর জন্য স্বাভাবিকের চেয়ে কম নয়):

• হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি,
• OLZHN,
• তীব্র মহাধমনি বিচ্ছেদ,
• একলাম্পসিয়া,
• করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির পরে অবস্থা,
• উচ্চ রক্তচাপের কিছু ক্ষেত্রে, রক্তে সঞ্চালিত ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে মিলিত হয় (ফিওক্রোমোসাইটোমা, ক্লোনিডিন প্রত্যাহারের পরে উচ্চ রক্তচাপ, সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের প্রশাসন),
• ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজের কারণে উচ্চ রক্তচাপ,
• তীব্র সাবারাকনোয়েড রক্তক্ষরণ,
• তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশন,
• অস্থির এনজাইনা বা এএমআই।

যেসব শর্তে রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাসের প্রয়োজন (12 - 24 ঘন্টা):

• জটিলতা ছাড়াই উচ্চ ডায়াস্টোলিক উচ্চ রক্তচাপ।
• জটিলতা ছাড়াই মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ,
• অপারেটিভ সময়ের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ।

উচ্চ রক্তচাপে সেরিব্রাল ভাস্কুলার প্যারোক্সিজম (সিভিপি):

উচ্চ রক্তচাপের সিএসপি মাথাব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য লঙ্ঘনের সাথে সংমিশ্রণে সেরিব্রাল সিস্টেমিক বা স্থানীয় রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে। এই পরিবর্তনগুলি সেরিব্রাল সঞ্চালনের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, এটি প্যারোক্সিসমাল প্রকৃতির এবং রোগীর স্বাভাবিক স্তরের তুলনায় রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে থাকে না। উদীয়মান CSP, GC-এর বিপরীতে, ফোকাল বা ব্যাপক সেরিব্রাল লক্ষণগুলির সাথে থাকে না এবং প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয় (V. Ruskin, 1993)। CSP-এর জন্য সহায়তা প্রদান করার সময়, মাথাব্যথার পর্যায় এবং কোর্সটি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। সব ক্ষেত্রে, CSP রক্তচাপ কয়েক ঘন্টার মধ্যে খুব ধীরে ধীরে হ্রাস করা আবশ্যক। "বিশুদ্ধ" সিএসপিগুলি মানসিক চাপ (অ্যান্টিসাইকোটিকস ব্যবহার) এবং মাথাব্যথার হাইপারঅ্যাড্রেনার্জিক বৈকল্পিক (ভিস্কেন, ট্রান্সিকর, ক্লোনিডিনের ছোট ডোজ) এর সময় ঘটে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, যখন তরল ধরে রাখার লক্ষণ সহ হাইপারটেনসিভ রোগীর স্বাস্থ্য খারাপ হয়, তখন মূত্রবর্ধক, ক্যাপোটেন এবং ভাসোডিলেটর ব্যবহার করা হয়। বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশনের জন্য, ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ বা ACE ইনহিবিটরস (ক্যাপোটেন) এর সংমিশ্রণে মূত্রবর্ধকগুলির ছোট ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস করা প্রয়োজন, যেহেতু এটির স্বাভাবিককরণ সেরিব্রাল এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের অবনতি ঘটায়।

এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশন সম্পর্কেও বলা উচিত।

এই রোগবিদ্যা ধমনী বিছানার ক্ষতি এবং মহান জাহাজের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস সঙ্গে যুক্ত করা হয়। চারিত্রিক ক্লিনিকাল সাইনকম বা স্বাভাবিক ডায়াস্টোলিক চাপের সাথে সিস্টোলিক চাপের একটি বিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি। এই প্যারোক্সিজমের লক্ষণগুলি অস্পষ্ট এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই খুব কম। এই প্যারোক্সিজমের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, রক্তচাপের "হালকা" হ্রাস এবং ভাস্কুলার ওষুধগুলি প্রয়োজনীয়: অ্যামিনোফাইলাইন, ক্যাভিন্টন, একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড, trental, troxevasin (rutazides)।

প্র্যাকটিস এর মধ্যে যে কোন প্রোফাইলের ডাক্তার আছে রক্তচাপ একটি ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি সঙ্গে রোগীদের.

সাধারণত, এই পরিস্থিতি করোনারি, সেরিব্রাল, রেনাল, পালমোনারি এবং অন্যান্য রক্ত ​​​​প্রবাহ বা হাইপোক্সিয়ার অবনতির প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকশিত হয়। প্রায়শই, রক্তচাপ বৃদ্ধি (প্রাথমিকভাবে একটি ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধি হিসাবে, এবং রক্তচাপ দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির সাথে - লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপ) ক্ষণস্থায়ী ভার্টিব্রোব্যাসিলার অপ্রতুলতার সাথে সার্ভিকাল-থোরাসিক মেরুদণ্ডের অস্টিওকোন্ড্রোসিসে ঘটে; সেরিব্রাল এবং করোনারি সঞ্চালনের একটি ক্ষণস্থায়ী ব্যাধি সহ; ফুসফুসে তীব্র প্রতিবন্ধক প্রক্রিয়া চলাকালীন হাইপোক্সিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়ার কারণে রেনাল ইস্কিমিয়ার জন্য। এই সমস্ত এবং অনুরূপ ক্ষেত্রে, এটি মনে রাখা উচিত যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার লক্ষ্যে হওয়া উচিত, এবং দ্রুত রক্তচাপ কমাতে নয়, কারণ এটি আঞ্চলিক রক্ত ​​​​প্রবাহে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে। রক্তচাপের ক্ষতিপূরণমূলক বৃদ্ধির সাথে, সিএসপির মতো, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির লঙ্ঘন ঘটে এবং তাই, কারণ নির্বিশেষে, থেরাপিতে বৈষম্য এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন।

রোগ নির্ণয়

একটি ডায়গনিস্টিক দৃষ্টিকোণ থেকে, GC এর মানদণ্ড হল:

1) রক্তচাপ স্বতন্ত্রভাবে দ্রুত এবং উচ্চ বৃদ্ধি;

2) একটি সাধারণ উদ্ভিজ্জ, কার্ডিয়াক বা সেরিব্রাল প্রকৃতির অভিযোগ।

GC উচ্চ রক্তচাপ বা লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের যেকোনো পর্যায়ের পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে।

রোগের চিকিৎসা

জরুরী যত্ন

জটিল জিসিগুলির চিকিত্সায়এটি প্রধানত মৌখিক ওষুধগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা 24-48 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস প্রদান করে। জটিল GC চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয় জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না; কিছু ক্ষেত্রে, জটিল GC রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

এই শ্রেণীর রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির ইঙ্গিতগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

রোগ নির্ণয়ের অনিশ্চয়তা, উচ্চ রক্তচাপের প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য বিশেষ (সাধারণত আক্রমণাত্মক) অধ্যয়নের প্রয়োজন;

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে ড্রাগ থেরাপি নির্বাচন করতে অসুবিধা (ঘন ঘন জিসি, থেরাপি-প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপ)। জিসি থেকে মুক্তি পাওয়ার পরে, উচ্চ রক্তচাপের জন্য পরিকল্পিত থেরাপি সংশোধন করা হয়। কৌশল পছন্দ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা(ঔষধ, প্রশাসনের পথ, প্রত্যাশিত হার, রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রা) সরাসরি HA এর তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। GC-এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব হল রক্তচাপের নিখুঁত স্তরের অর্জন এবং রোগীর অভিযোগ এবং লক্ষণগুলির সঠিক ব্যাখ্যা।

GC চিকিত্সা করার সময়, উচ্চ রক্তচাপের অন্তর্নিহিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিতে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। সুতরাং, একটি নিউরোভেজেটেটিভ সংকটের ক্ষেত্রে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্তর্নিহিত উত্তেজনা, স্বায়ত্তশাসিত কেন্দ্র এবং ইজেকশন হাইপারটেনশন বিবেচনা করে, বিটা ব্লকারগুলির সাথে সংমিশ্রণে নিরাময়ক ব্যবহার করে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জল-লবণ সংকটের সময়, পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর এবং সিমপ্যাথলিটিক্সের সাথে মূত্রবর্ধক ব্যবহার অগ্রভাগে রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, কোরিনফার এবং (বা) ক্লোনিডিন একটি ভাল প্রভাব আছে। ড্রপেরিডল এবং অ্যামিনাজিন, রক্তচাপের স্তরের উপর নির্ভর করে ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরায় দেওয়া হয়, কার্যকর ছিল। স্ট্রোক বা সিভিডির হুমকি থাকলে, আইএম ব্যবহার করতে হবে দ্রুত-অভিনয় ওষুধ. এর মধ্যে রয়েছে পেন্টামাইন, একটি ধীর স্রোতে শিরায় দেওয়া হয়, বা, আরও ভাল, ড্রিপের মাধ্যমে শিরায় দেওয়া হয়। প্রশাসনের পরবর্তী পদ্ধতি রক্তচাপের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে তোলে। নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশনের জন্য, অ্যামিনাজিন, সোডিয়াম নাইট্রোপ্রুসাইডের আরফোনেড বা ড্রিপ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ল্যাবেটাললের একটি ভাল হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, আলফা এবং বিটা রিসেপ্টরগুলিতে একই সাথে কাজ করে এবং তাদের ব্লক করে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রভাবের অভাবের কারণ হতে পারে:

• হাইপারভোলেমিয়া (মূত্রবর্ধকগুলির অপর্যাপ্ত ডোজ এবং (বা) অত্যধিক লবণ গ্রহণ);
• অত্যধিক মূত্রবর্ধক গ্রহণ, যা রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে এবং রেনিন এবং ক্যাটেকোলামাইনের কার্যকলাপকে হ্রাস করে;
• ইন্টারস্টিশিয়াল কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে লবণের ক্ষয়।

জটিল জিসিরোগীর জরুরি হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি ইঙ্গিত.

রক্ষণশীল চিকিত্সা

ইউক্রেনীয় সুপারিশগুলি বিদেশী থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। বিদেশে, উচ্চ রক্তচাপ উপশমের জন্য ডিবাজোল, প্যাপাভেরিন, নিফেডিপাইন ইত্যাদি ওষুধ ব্যবহার করা হয় না, দুর্ভাগ্যবশত, এই ওষুধগুলি সবচেয়ে সাধারণ ওষুধগুলো GC চিকিত্সার প্রাক-হাসপাতাল এবং হাসপাতালের পর্যায়ে।

জরুরী ব্যবস্থাগুলির লক্ষ্য বাম নিলয়ের বর্ধিত কাজ হ্রাস করা, পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং হাইপারভোলেমিয়া, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া (বিশেষত খিঁচুনি সংস্করণে), তীব্র করোনারি বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দূর করা উচিত।

জটিল HAওষুধ প্রশাসনের শিরাপথ ব্যবহার করে হাসপাতালে ভর্তি এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির দ্রুত সূচনার জন্য সরাসরি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়।

জটিল হিস্টেরেক্টমিতে রক্তচাপ হ্রাসের হার:

15-25% দ্বারা 30-120 মিনিটের মধ্যে;

2-6 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপের মাত্রা হল 160/100 - 150/90 mm Hg। শিল্প.;

রক্তচাপ একটি ধারালো হ্রাস স্বাভাবিক মান contraindicated, এটি নেক্রোসিস সহ হাইপারপারফিউশন এবং ইস্কিমিয়া হতে পারে। তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনায়, রক্তচাপ হ্রাসের হার ধীর হওয়া উচিত।

বিচ্ছেদকারী মহাধমনীর অ্যানিউরিজমের উপস্থিতির জন্য 5-10 মিনিটের মধ্যে রক্তচাপ 25% দ্বারা দ্রুত হ্রাস করা প্রয়োজন, বিচ্ছিন্ন মহাধমনী অ্যানিউরিজমের লক্ষ্য রক্তচাপ হল 110-100 মিমি Hg। শিল্প.

জটিল জিসিগুলির ক্ষেত্রে, থেরাপি, একটি নিয়ম হিসাবে, নির্দিষ্ট লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতির উপর নির্ভর করে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, এই ধরনের HA সঙ্গে তারা ব্যবহার করা হয় শিরায় প্রশাসনওষুধ যার প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে শুরু হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি শিরাপথে পরিচালনা করার সময়, রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, যদি রক্তচাপ হ্রাসের কারণে এটি খারাপ হয়। আধান থেরাপিবন্ধ করা উচিত। প্রায়শই, রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস, বুকে ব্যথা বৃদ্ধি, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে ইস্কেমিক পরিবর্তনের তীব্রতা/বৃদ্ধি, সেরিব্রাল লক্ষণগুলি খারাপ হওয়া এবং প্রতিবন্ধী চেতনা লক্ষ্য করা যায়।

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট

হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, ল্যাবেটালল, ক্লিভিডিপাইন, নিকার্ডিপাইন, এসমলোল। প্রস্তাবিত নয়: নাইট্রোপ্রসাইড, হাইড্রালজিন। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: 8 ঘন্টার মধ্যে গড় রক্তচাপ 25% হ্রাস।

ইস্চেমিক স্ট্রোক - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্রেন্টিল, ল্যাবেটালল, ক্লিভিডিপাইন, নিকার্ডিপাইন। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি সিস্টোলিক রক্তচাপ (এসবিপি) এ বাহিত হয় না< 220 мм рт.ст., и диастолическом АД (ДАД) < 120 мм рт.ст. Исключение составляют пациенты, которым проводится фибринолитическая терапия. АД у таких пациентов должно быть ниже: систолическое < 185 мм рт.ст., а диастолическое < 105 мм рт.ст. в течение 24 часов.

হেমোরেজিক স্ট্রোক - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, ল্যাবেটালল, ক্লিভিডিপাইন, নিকার্ডিপাইন, এসমলোল। প্রস্তাবিত নয়: নাইট্রোপ্রসাইড, হাইড্রালজিন। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: চিকিত্সা বৃদ্ধির তীব্রতার উপর ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ডেটার উপর ভিত্তি করে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ. বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার সহ লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার পর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে, গড় রক্তচাপ বজায় থাকে< 130 мм рт.ст. (систолическое АД < 180 мм рт.ст.), у пациентов без повышения внутричерепного давления поддерживается среднее АД в пределах < 110 мм рт.ст. (систолическое АД < 160 мм рт.ст.).

Subarachnoid রক্তক্ষরণ - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, ল্যাবেটালল, ক্লিভিডিপাইন, নিকার্ডিপাইন, এসমলোল। প্রস্তাবিত নয়: নাইট্রোপ্রসাইড, হাইড্রালজিন। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: সিস্টোলিক রক্তচাপ< 160 мм рт.ст., пока аневризма не оперирована или поддерживается спазм мозговых сосудов. Необходимо использовать прием таблетированного нимодипина для предотвращения отсроченных неврологических дефектов ишемического генеза. Прием нимодипина не заменяет внутривенного введения гипотензивных препаратов.

মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, ল্যাবেটালল, ক্লিভিডিপাইন, নিকার্ডিপাইন, নাইট্রোগ্লিসারিন, নাইট্রোপ্রসাইড (শুধুমাত্র বিটা ব্লকার সহ), এসমলোল; ব্যথানাশক (মরফিন)। সুপারিশ করা হয় না: গুরুতর ভালভুলার রিগারজিটেশন বা সন্দেহজনক কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেডের ক্ষেত্রে, বিটা ব্লকারগুলি বাদ দেওয়া হয়। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: সিস্টোলিক রক্তচাপ< 110 мм рт.ст., при отсутствии данных относительно гипоперфузии органов предпочтительно комбинированное лечение с применением наркотических анальгетиков (морфин), бетаблокаторов (лабеталол, эсмолол) и вазодилататоров (никардипин, нитроглицерин, нитропруссид). В качестве альтернативы бетаблокаторам могут выступать антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, ল্যাবেটালল, এসমলোল, নাইট্রোগ্লিসারিন। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি করা হয় যখন সিস্টোলিক রক্তচাপ 160 মিমি এইচজি এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ > 100 মিমি এইচজি অতিক্রম করে। প্রাথমিক স্তর থেকে 20-30% দ্বারা রক্তচাপ হ্রাস। রক্তচাপের মাত্রা 185/100 mmHg এর জন্য ফাইব্রিনোলাইটিক থেরাপি নির্দেশিত নয়;

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইউরাপিডিল, নাইট্রোগ্লিসারিন, এনালাপ্রিল্যাট। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: ভাসোডিলেটরগুলির সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি সর্বদা 140 মিমি এইচজি সিস্টোলিক রক্তচাপে মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড, টরসেমাইড) এর সংমিশ্রণে পরিচালিত হয়। নাইট্রোগ্লিসারিন বা সাবলিঙ্গুয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের শিরায় প্রশাসন বাঞ্ছনীয়।

কোকেন নেশা/ফিওক্রোমোসাইটোমা - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্রেন্টিল, ডায়াজেপাম, ফেনটোলামাইন, নাইট্রোপ্রসাইড, নাইট্রোগ্লিসারিন। প্রস্তাবিত নয়: আলফা ব্লকার ব্যবহার করার আগে বিটা ব্লকার ব্যবহার করুন। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: কোকেনের নেশার সময় উচ্চ রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়া খুব কমই নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। প্রথম সারির ওষুধগুলি হল আলফা-ব্লকার, বিশেষ করে কোকেন-সম্পর্কিত তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের জন্য। ফিওক্রোমোসাইটোমা সহ একটি সংকটের চিকিত্সা কোকেন নেশার মতোই। আলফা ব্লকারগুলি পরিচালনা করার পরেই বেসলাইন রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে বিটা ব্লকার যোগ করা যেতে পারে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, হাইড্রালজিন, ল্যাবেটালল, নিফেডিপাইন। প্রস্তাবিত নয়: নাইট্রোপ্রসাইড, এনালাপ্রিল্যাট, এসমলোল। চিকিত্সার কৌশলগুলির জন্য সুপারিশ: একলাম্পসিয়া এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য, সিস্টোলিক রক্তচাপ হওয়া উচিত< 160 мм рт.ст. и диастолическое АД < 110 мм рт.ст. в предродовый и родовый период. У пациентов с уровнем тромбоцитов < 100 000 клеток на 1 мм3 АД должно быть менее 150/100 мм рт.ст. При эклампсии и преэклампсии обязательно внутривенное введение сульфата магния во избежание схваток.

অপারেটিভ হাইপারটেনশন - প্রস্তাবিত ওষুধ: ইব্র্যান্টিল, নাইট্রোপ্রসাইড, নাইট্রোগ্লিসারিন, এসমলোল। চিকিৎসার সুপারিশ: রোগীর স্বাভাবিক রক্তপাতের লক্ষ্যমাত্রা 20% এর মধ্যে থাকে, যদি না প্রাণঘাতী ধমনী রক্তপাতের সম্ভাবনা থাকে। ভাস্কুলার পদ্ধতির মধ্যবর্তী রোগীদের বা কার্ডিয়াক জটিলতার জন্য মধ্যবর্তী বা উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা ব্লকারগুলির পূর্বে ব্যবহার করা প্রথম পছন্দ।

স্ট্রোক, পালমোনারি শোথ এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মতো অত্যন্ত গুরুতর জটিলতার বিকাশের কারণে এই অবস্থা বিপজ্জনক। অতএব, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সাহায্য প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ।

হাইপারটেনসিভ সংকটের শ্রেণীবিভাগ

• uncomplicated;
• জটিল

প্রথম ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক বা কিডনির কোনও গুরুতর কর্মহীনতা নেই। ওষুধ খাওয়ার পর কয়েক ঘণ্টার মধ্যে রক্তচাপের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

একটি জটিল সংকট অনেক কম ঘন ঘন ঘটে এবং লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটা হতে পারে:

• স্মৃতিশক্তি বা চেতনা হ্রাস সহ এনসেফালোপ্যাথি (মস্তিষ্কের কর্মহীনতা);
• স্ট্রোক;
• subarachnoid রক্তক্ষরণ;
• তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম;
• পালমোনারি শোথ;
• অর্টিক অ্যানিউরিজম ব্যবচ্ছেদ

আরও বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যেখানে উচ্চ মাত্রায় রক্তচাপ বৃদ্ধিকে বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়:

• কোকেন বা অ্যামফিটামিনের মতো ওষুধ গ্রহণ
• আমার মুখোমুখি
• গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা এক্লাম্পসিয়া।

কারণসমূহ

• চিকিত্সা না করা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধের অনুপযুক্ত ব্যবহার;
• রোগ থাইরয়েড গ্রন্থি, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি;
• হৃদরোগ সমুহ;
• গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;
• কোকেন বা অ্যামফিটামিন গ্রহণ;
• মাথায় আঘাত;
• গুরুতর পোড়া;
• নিকোটিন/অ্যালকোহল অপব্যবহার;
• চাপ

হাইপারটেনসিভ সংকটের লক্ষণ ও উপসর্গ

একটি জটিল সংকট শুধুমাত্র রক্তচাপ বৃদ্ধি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে:

• মাথাব্যথা;
• তন্দ্রা;
• চাক্ষুষ বৈকল্য;
• বিভ্রান্তি
• হালকা মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব;
• বুকে ব্যথা বৃদ্ধি;
• শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি;
• ফোলা

কারণ নির্ণয়

পরীক্ষার সময়, ডাক্তার পর্যাপ্ত সহায়তা প্রদানের জন্য বেশ কয়েকটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। আপনি যে সমস্ত ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন সেগুলি সম্পর্কেও আপনাকে বলতে হবে খাদ্য সংযোজনবা ভেষজ প্রস্তুতি। মাদকের ব্যবহার লুকানোর দরকার নেই যদি এটা ছিল। চিকিত্সক চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কেও শিখবেন - এই অবস্থাটি প্রথমবার উদ্ভূত হয়েছে কিনা বা এটি পুনরাবৃত্তি হচ্ছে কিনা।

এককালীন চাপ পরিমাপ ছাড়াও, নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• দৈনিক রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ;
• ফোলা এবং রক্তক্ষরণ সনাক্ত করতে ফান্ডাস পরীক্ষা;
• ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা;
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) স্ট্রোক বাতিল করতে।

হাইপারটেনসিভ সংকটের চিকিৎসা

লক্ষ্য হল রক্তচাপ একটি মসৃণ হ্রাস। সাধারণভাবে, প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে চাপ হ্রাসের হার 25% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। তারপরে, এক দিনের বেশি নয়, চাপের স্তরটিকে মূল স্তরে ফিরিয়ে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটে সহায়তা করুন

বাড়িতে চিকিৎসা করা যেতে পারে। ওষুধগুলি প্রধানত ট্যাবলেটগুলিতে নির্ধারিত হয়, কম প্রায়ই ইনজেকশনগুলিতে। সমীচীন ডোজ ফরমপ্রভাবের দ্রুত সূচনা এবং একটি সংক্ষিপ্ত নির্মূল সময়ের সাথে:

• ক্যাপ্টোপ্রিল 25 মিলিগ্রাম;
• নিফেডিপাইন 10 মিলিগ্রাম;
• moxonidine 0.2-0.4 mg;
• প্রোপ্রানোলল 10-40 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেটটি অবশ্যই দ্রবীভূত করা উচিত বা জিহ্বার নীচে রাখা উচিত। এই সব ওষুধের contraindication আছে এবং ক্ষতিকর দিকযা আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি সঙ্কটটি প্রথমবারের মতো ঘটে বা চিকিত্সা করা কঠিন হয় এবং প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয়, তবে রক্তচাপ হ্রাস এবং ওষুধের আরও নির্বাচন হাসপাতালে করা হয়।

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটে সহায়তা করুন

মস্তিষ্ক, হার্ট বা কিডনির ক্ষতির লক্ষণ দেখা দিলে জরুরি ভিত্তিতে ফোন করা প্রয়োজন অ্যাম্বুলেন্স. এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা জরুরী কার্ডিওলজিতে বা কার্ডিওলজি বা থেরাপিউটিক বিভাগে নিবিড় পরিচর্যায় করা হয়। স্ট্রোক সন্দেহ হলে রোগীকে নিউরোইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট বা নিউরোলজিক্যাল বিভাগের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয়। স্ট্রোকের প্রধান লক্ষণ:

• নড়াচড়া করতে অক্ষমতা বা শরীরের একপাশে পেশীগুলিতে গুরুতর দুর্বলতা;
• জিহ্বা, ঠোঁট নড়াতে অসুবিধা, মুখের অর্ধেক ঝুলে যাওয়া;
• স্পষ্টভাবে কথা বলতে অক্ষমতা।

স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, চাপের একটি দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য হ্রাস পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই ওষুধগুলি সাবধানে ডোজ করা হয়। অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বা তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, বিপরীতভাবে, চাপটি দ্রুত হ্রাস করতে হবে: প্রথম 10 মিনিটের মধ্যে - যা রেকর্ড করা হয়েছিল তার 25% দ্বারা।

সহায়তা প্রদান করার সময়, ওষুধগুলি শিরায় পরিচালিত হয়। এটা হতে পারে:

• enalaprilat 1.25 মিলিগ্রাম 1 মিলি মধ্যে;
• আধান জন্য নাইট্রোগ্লিসারিন ঘনত্ব 1 মিলি 1 মিলিগ্রাম;
• সোডিয়াম নাইট্রোপ্রাসাইড 30 মিলিগ্রাম 5 মিলি এবং 50 মিলিগ্রাম 2 মিলি;
• মেটোপ্রোলল দ্রবণ 1 মিলিগ্রামে 1 মিলিগ্রাম;
• 2 মিলি মধ্যে 20 মিলিগ্রাম ampoules মধ্যে furosemide;
• পেন্টামাইন 50 মিলিগ্রাম 1 মিলি.

একটি নির্দিষ্ট ওষুধ, ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতির পছন্দ শুধুমাত্র ডাক্তার দ্বারা তৈরি করা হয়। এইভাবে, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে হার্টের ক্ষতির ক্ষেত্রে, নাইট্রোগ্লিসারিন পরামর্শ দেওয়া হয়। বর্ধিত রক্তচাপ দ্বারা সৃষ্ট তীব্র এনসেফালোপ্যাথির জন্য - সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড, ফিওক্রোমোসাইটোমা - ​​ফেনটোলামাইন এবং তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার জন্য - এনালাপ্রিল্যাট এবং ফুরোসেমাইড।

হাইপারটেনসিভ সংকট প্রতিরোধ

• সর্বোচ্চ নিয়ন্ত্রণ ক্রনিক রোগ - ডায়াবেটিস মেলিটাস, থাইরয়েড গ্রন্থি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির রোগ।
• দিনে দুবার, সকাল এবং সন্ধ্যায় বসে বসে রক্তচাপ পরিমাপ করুন। সুপারিশটি সেই সমস্ত লোকেদের জন্য প্রযোজ্য যারা ইতিমধ্যে উচ্চ রক্তচাপে ধরা পড়েছে। এটি একটি পর্যবেক্ষণ ডায়েরিতে ফলাফল রেকর্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং তারপর আপনার ডাক্তারকে দেখান।
• বেশি করে ফলমূল, শাকসবজি, গোটা শস্যের রুটি, লেগুম, চর্বিহীন মাছ এবং মাংস এবং দুগ্ধজাত দ্রব্য খাওয়া। লবণ এবং হাইড্রোজেনেটেড চর্বি সীমিত করুন। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী, আপনাকে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত আরও খাবার খেতে হবে।
• ওজন নিয়ন্ত্রণ। এমনকি স্থূলতার সামান্য ক্ষতিও রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে পারে।
• আপনার ডাক্তারের সাথে একটি শারীরিক কার্যকলাপ পরিকল্পনা তৈরি করুন।
• মহিলাদের জন্য প্রতিদিন একটি পানীয় এবং পুরুষদের জন্য দুটি পানীয়তে অ্যালকোহল সেবন সীমাবদ্ধ করুন। 1 পরিবেশন প্রায় 150 মিলি ওয়াইন, 350 মিলি বিয়ার বা 45 মিলি মদ।
• ধূমপান বন্ধকর.

সূত্র

1. হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস: যখন আপনার উচ্চ রক্তচাপের জন্য 9-1-1 নম্বরে কল করা উচিত, 30 নভেম্বর 2017 তারিখে আপডেট করা হয়েছে, http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Hypertensive-Crisis ইউসিএম 301782_Article.jsp#.WVonE4jyjIU
2. উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), সংক্ষিপ্ত বিবরণ, মায়ো ক্লিনিক, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/basics/definition/con-20019580?p=1
3. ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল নির্দেশিকা (রাশিয়ান মেডিকেল সোসাইটির বিশেষজ্ঞরা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ নিয়ে তৈরি। 28 নভেম্বর, 2013 তারিখে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপর রাশিয়ান মেডিকেল সোসাইটির প্লেনামের বৈঠকে এবং কার্ডিওলজির উপর বিশেষ কমিশনের সভায় অনুমোদিত হয়েছিল। 29 নভেম্বর, 2013) https://www.cardioweb ru/files/Klinicheskie rekomendacii/ডায়াগনস্টিকা i চিকিত্সা arterialnoj_gipertonii.docx
4. উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, জেমস বেকারম্যান, এমডি, এফএসিসি 10 অক্টোবর, 2017-এ পর্যালোচনা করেছেন, WebMd

অত্যন্ত উচ্চ রক্তচাপ 180/120 mmHg হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। শিল্প. এবং উচ্চতর এই অবস্থা রক্তনালীর ক্ষতি করতে পারে। এছাড়াও, এই ধরনের উচ্চ রক্তচাপের সাথে, হৃদয় কার্যকরভাবে রক্ত ​​​​পাম্প করতে পারে না। এই কারণে, আপনার স্ট্রোক এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি কমাতে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাহায্য নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস (HC) হল রক্তচাপের দ্রুত এবং গুরুতর বৃদ্ধি, যা স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হতে পারে। প্যাথলজিকাল অবস্থা প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের প্রধান জটিলতা, যদিও কিছু ক্ষেত্রে এটি পূর্ববর্তী কোনো লক্ষণ ছাড়াই হঠাৎ করে বিকাশ লাভ করে।

উচ্চ রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল: সেরিব্রাল স্ট্রোক (24.5%), পালমোনারি এডিমা (22.5%), হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি (16.3%) এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (12%)। ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত, মহাধমনী ফেটে যাওয়া এবং একলাম্পসিয়া কম ঘন ঘন হয়।

একটি হাইপারটেনসিভ সঙ্কট প্রায়শই অ্যাম্বুলেন্স দ্বারা নির্ধারিত হয়, যদিও রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাথে রোগীর আগে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ক্লিনিকে আগে থেকে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধ দিয়ে উপশম করা যেতে পারে। যাই হোক না কেন, রোগীর অবস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ এবং শরীরের সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা প্রয়োজন।

ভিডিও একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকট কি?

বর্ণনা

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস ক্লিনিকাল প্রকাশের একটি বর্ণালীকে কভার করে যা অনিয়ন্ত্রিতভাবে উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রগতিশীল বা আসন্ন অঙ্গের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থার অধীনে, যতদিন সম্ভব রক্তচাপ হ্রাস করা উচিত।

উচ্চ রক্তচাপের গৌণ স্নায়বিক শেষ অঙ্গের ক্ষতির মধ্যে হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি, সেরিব্রাল ইসকেমিয়া বা স্ট্রোক, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ এবং/অথবা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কার্ডিওভাসকুলার অঙ্গের ক্ষতির মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া/ইনফার্কশন, তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা, তীব্র পালমোনারি শোথ এবং/অথবা মহাধমনী ফেটে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলিও জিসি দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, রেটিনোপ্যাথি, একলাম্পসিয়া বা মাইক্রোএনজিওপ্যাথিক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া হতে পারে।

হাইপারটেনসিভ সংকটের উপস্থিতি নিম্নলিখিত মানদণ্ড অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়:

• হঠাত্ সূত্রপাত;
• রক্তচাপ গুরুতর বৃদ্ধি;
• লক্ষ্য অঙ্গ থেকে লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা তীব্রতা।

উপরন্তু, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি দেখা দিতে পারে বা খারাপ হতে পারে। সঠিক চিকিত্সার মাধ্যমে, সফলভাবে জিসি প্রতিরোধ করা সম্ভব, সেইসাথে অন্তর্নিহিত রোগের জন্য প্রাগনোস্টিক উপসংহার উন্নত করা সম্ভব।

HC-এর জন্য "জটিল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস" হিসাবে একটি উপাধি রয়েছে, যাকে আগে "ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন" বলা হত। এর বিকাশ প্রায়শই এক বা একাধিক অঙ্গের সরাসরি ক্ষতির সাথে যুক্ত থাকে এবং এই ধরনের লঙ্ঘনের প্রমাণ থাকতে হবে। এছাড়াও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায়, "ক্রিটিকাল আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন" শব্দটি বেশি প্রচলিত।

সুতরাং, শুধুমাত্র সোভিয়েত-পরবর্তী স্থানগুলিতে হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য নিম্নলিখিত শর্তসাপেক্ষ শ্রেণীবিভাগ বিবেচনা করা হয়:

• জটিল GC - লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি দ্বারা জটিল নয়
• জটিল HA - লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়।

কিছু পরিসংখ্যান

• হাইপারটেনসিভ সংকট প্রতি বছর 500,000 আমেরিকানকে প্রভাবিত করে এবং তাই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উল্লেখযোগ্য অসুস্থতার জন্য দায়ী।
• আনুমানিক 50 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্করা উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন, যাদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকট প্রতি বছর 1% এর কম।
• প্রায় 14% প্রাপ্তবয়স্ক যারা মার্কিন হাসপাতালের জরুরি বিভাগে দেখা গেছে তাদের সিস্টোলিক রক্তচাপ ≥180 mmHg আছে।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ ব্যবহারের ফলে, উচ্চ রক্তচাপের হার 7% থেকে 1% লোকে কমেছে। 1 বছরে বেঁচে থাকাও বেড়েছে। 1950 সালের আগে, এই সংখ্যা 20% ছিল, কিন্তু এখন সঠিক চিকিত্সার সাথে এটি 90% এরও বেশি।
• পরিসংখ্যান দেখায় যে প্রায় 1% থেকে 2% উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তি তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকট অনুভব করেন।
• পুরুষদের উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটে মহিলাদের তুলনায় বেশি ভোগেন।
• 1983 থেকে 1990 সাল পর্যন্ত উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটের কারণে হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা তিনগুণ বেড়েছে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 23,000 থেকে 73,000/বছর।
• অপারেটিভ হাইপারটেনসিভ সংকটের ঘটনাগুলি পরিবর্তিত হয়, বেশিরভাগ গবেষণায় 4% থেকে 35% এর ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• বিশ্বব্যাপী GC থেকে মৃত্যুর হার 50-75%, শতাংশের সাথে একটি নির্দিষ্ট দেশে চিকিৎসা সেবার উন্নয়নের উপর নির্ভর করে।

কারণসমূহ

হাইপারটেনসিভ সংকটের সাধারণ কারণ:

• উচ্চ রক্তচাপের জন্য ওষুধের অনিয়মিত ব্যবহার;
• স্ট্রোক;
• হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ;
• হৃদয় ব্যর্থতা;
• মহাধমনী ফেটে যাওয়া;
• ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া;
• রেচনজনিত ব্যর্থতা;
• একলাম্পসিয়া

গর্ভবতী রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চ রক্তচাপ সংক্রান্ত সংকট সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ বা গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া থেকে পরিণত হয় এবং এটি মাতৃ স্ট্রোক, কার্ডিওপালমোনারি ক্ষয়, ভ্রূণের ক্ষয়জনিত জরায়ুর পারফিউশন, ব্যর্থতা এবং মৃতপ্রসবের কারণে হতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া পালমোনারি শোথ দ্বারাও জটিল হতে পারে।

ক্লিনিক

হাইপারটেনসিভ সংকটের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ;
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা;
• নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া;
• উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন।

হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে ঝাপসা দৃষ্টি, বমি বমি ভাব বা বমি, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা এবং চিন্তাভাবনা, ঘুম এবং আচরণের পরিবর্তনের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

হাইপারটেনসিভ সংকটের সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশের পরিসংখ্যান:

• সেরিব্রাল ইনফার্কশন (24.5%) - চেতনা ফিরে আসার পরে, রোগী বুকে ব্যথার অভিযোগ করতে পারে।
• পালমোনারি শোথ (22.5%) - কর্কশতা, শ্বাসরোধ, দ্রুত শ্বাস, তীব্র ঘাম, মৃত্যুর ভয়।
• হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি (16.3%) - বমি বমি ভাব এবং বমি, উদ্বেগ, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা এবং খিঁচুনি।
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (12%) - দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়, নীলাভ ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, পায়ে ফুলে যাওয়া।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের সাথে যুক্ত অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে অন্তর্নিহিত রক্তক্ষরণ, মহাধমনী ফেটে যাওয়া এবং এক্লাম্পসিয়া, সেইসাথে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং রেটিনাল এবং রেনাল ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

রোগীরা নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির অভিযোগ করতে পারে যা শেষ অঙ্গের কর্মহীনতার সাথে যুক্ত। নির্দিষ্টভাবে:

• বুকে ব্যথা প্রায়ই মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন নির্দেশ করে;
• কোমর ব্যথা প্রায়ই মানে মহাধমনী বিচ্ছেদ;
• প্রায়ই শ্বাসকষ্ট
• পালমোনারি শোথ বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের সাথে যুক্ত।

স্নায়বিক সিন্ড্রোম খিঁচুনি, চাক্ষুষ ব্যাঘাত এবং চেতনার পরিবর্তিত স্তর হিসাবে প্রকাশ হতে পারে। এই জাতীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতি প্রায়শই হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি নির্দেশ করে।

ম্যালিগন্যান্ট জিসির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• এনসেফালোপ্যাথি;
• বিভ্রান্তি
• বাম ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতা;
• ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা;
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হেমাটুরিয়া সহ;
• ওজন কমানো.

ম্যালিগন্যান্ট জিসি-এর একটি প্যাথলজিকাল লক্ষণ হল ধমনীর ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিস, যা সিস্টেমিক বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে প্রায়শই কিডনিকে প্রভাবিত করে। এই রোগীদের মারাত্মক জটিলতা দেখা দেয় এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে 90% এর বেশি 1-2 বছরের মধ্যে মারা যায়।

ভিডিও হাইপারটেনসিভ সংকট: লক্ষণ এবং প্রাথমিক চিকিৎসা

কারণ নির্ণয়

একটি মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা গ্রহণ একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকটের প্রকৃতি, তীব্রতা এবং নিয়ন্ত্রণের মাত্রা নির্ধারণ করতে পারে। চিকিৎসা ইতিহাস শেষ অঙ্গের কর্মহীনতার উপস্থিতি, উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতি এবং যেকোন শনাক্তযোগ্য ইটিওলজির উপর ফোকাস করতে পারে।

HA নির্ণয়ের সময়, রোগীর রক্তচাপের পূর্ববর্তী উচ্চতা (রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের ডিগ্রি সহ) এর সময়কাল এবং তীব্রতা এবং সেইসাথে চিকিত্সার ইতিহাস মূল্যায়ন করা হয়। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ থেরাপি, ওষুধ (সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্ট), এবং অবৈধ ড্রাগ ব্যবহার (কোকেন) এর বিশদ বিবরণ চিকিত্সার ইতিহাসের গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এছাড়াও, প্রাক-বিদ্যমান শেষ-অঙ্গের কর্মহীনতার উপস্থিতি, বিশেষত রেনাল এবং সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, সেইসাথে অন্য যেকোন চিকিৎসা সমস্যা (যেমন, থাইরয়েড ডিজিজ, কুশিং ডিজিজ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস) সম্পর্কে তথ্য পাওয়া উচিত। মহিলাদের জন্য, তাদের শেষ মাসিক চক্রের তারিখ নির্ধারণ করা হয়।

শারীরিক পরীক্ষা

প্রথমত, লক্ষ্য অঙ্গে কর্মহীনতার উপস্থিতি মূল্যায়ন করা হয়। রক্তচাপ শুধুমাত্র সুপাইন অবস্থায় নয়, দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়ও পরিমাপ করা উচিত। উভয় অগ্রভাগে পরিমাপ করা হয়। যদি পরিমাপের একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করা হয়, তাহলে মহাধমনী ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হতে পারে।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস নির্ণয় করা হয় যদি সিস্টোলিক রক্তচাপ 180 mmHg এর উপরে নির্ণয় করা হয়। শিল্প. বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 120 মিমি Hg এর উপরে। শিল্প.

রেটিনা পরীক্ষা করার সময়, নতুন রক্তক্ষরণ, এক্সুডেটস বা প্যাপিলোমা সনাক্ত করা যেতে পারে এবং একটি উচ্চ রক্তচাপের সংকটও নিশ্চিত করা হয়। হার্ট ফেইলিউরের উপস্থিতিতে, জগুলার শিরাস্থ প্রসারণ, শ্রবণে ফাটল এবং পেরিফেরাল এডিমা উল্লেখ করা হয়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (CNS) ফলাফলের মধ্যে রোগীর চেতনার স্তর এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের পরিবর্তন এবং/অথবা ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

হাইপারটেনসিভ সংকটের তীব্রতা নিম্নলিখিত সূচকগুলি দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়:

• ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়।
• রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা পরিমাপ করা হয় কিডনি ব্যর্থতা নির্ণয় করার জন্য।
• হেমাটুরিয়া বা প্রোটিনুরিয়া নির্ধারণের জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয় মাইক্রোস্কোপিক বিশ্লেষণলোহিত রক্তকণিকা সনাক্ত করতে প্রস্রাব।
• সম্পন্ন সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত এবং পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার, যা আমাদের মাইক্রোএনজিওপ্যাথিক অ্যানিমিয়া বাদ দিতে দেয়।

প্রয়োজন হলে, থাইরয়েড হরমোনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা হয় এবং অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গবেষণা করা হয়।

যদি পালমোনারি শোথ সন্দেহ করা হয় বা রোগীর বুকে ব্যথা হয়, একটি এক্স-রে নেওয়া হয় বুকএবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি। স্নায়বিক লক্ষণ সহ রোগীদের মূল্যায়ন করা উচিত গণনা করা টমোগ্রাফিবা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

GC-এর একটি ম্যালিগন্যান্ট কোর্সের ক্ষেত্রে, একটি চক্ষুর সাহায্যে অগত্যা সঞ্চালিত হয় এবং এই ধরনের ক্ষেত্রে রোগীর রেটিনাল প্যাপিলেডেমা (নিচের ছবির মতো) নির্ণয় করা হয়। উপরন্তু, papilledema প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।

চিকিৎসা

হাইপারটেনসিভ সঙ্কটকে হাসপাতালে ভর্তি করার পরে মৌখিক বা শিরায় ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের জন্য থেরাপির প্রধান লক্ষ্য:

1. নিরাপদে উচ্চ রক্তচাপ কমাতে
2. শেষ অঙ্গ ফাংশন রক্ষা করুন
3. উপসর্গ এবং প্রকাশ দূর করুন
4. জটিলতা বা তাদের তীব্রতার সম্ভাবনা হ্রাস করুন
5. ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করুন।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ থেরাপির অনুপস্থিতিতে, রোগীদের গড় বেঁচে থাকা 10.4 মাস।

GC রোগীদের জন্য মূল চিকিত্সার কৌশল:

• তীব্র মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ সহ GC-এর চিকিৎসায় পছন্দের ওষুধ, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম বা অস্থির এনজাইনা হল এসমলোল, যা শিরায় দেওয়া হয়।
  • রক্তচাপ দ্রুত এবং অবিলম্বে হ্রাস করা উচিত, সাধারণত 5-10 মিনিটের মধ্যে, বিশেষ করে যখন মহাধমনী বিচ্ছেদ নির্ধারণ করা হয়।
  • বিটা ব্লকার ব্যবহার করে রক্তচাপ কমানো হয়। যদি ওষুধগুলি অকার্যকর হয়, তবে ভাসোডিলেটর ব্যবহার করা হয়, যা শিরায় পরিচালিত হয়।
  • লক্ষ্য রক্তচাপ 140/90 mmHg এর কম। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অস্থির এনজিনার রোগীদের যাদের হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত নেই।
• পালমোনারি শোথের সাথে জিসিকে একত্রিত করার সময়, বিটা ব্লকার ব্যতীত নাইট্রোপ্রসাইড এবং নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করা হয়।
• GC এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধগুলি হল ক্লিভিডিপাইন, ফেনোল্ডোপাম এবং নিকার্ডিপাইন।
• হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস এবং একলাম্পসিয়া বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া রোগীদের চিকিৎসার জন্য পছন্দের ওষুধ হল হাইড্রালজিন, ল্যাবেটালল এবং নিকার্ডিপাইন।

HA এর সময় রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। প্রথম ঘন্টায় - পরবর্তী 6 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 25%, রক্তচাপ 160/100 মিমিতে হ্রাস করা উচিত। rt শিল্প. পরবর্তী 24-48 ঘন্টার মধ্যে, রক্তচাপ স্বাভাবিক স্তরে আনা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে হাইপারটেনসিভ সংকটের গুরুতর জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। উচ্চ রক্তচাপের মহিলারা যারা গর্ভবতী হয়েছেন বা গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করছেন তাদের গর্ভাবস্থায় মিথাইলডোপা, নিফেডিপাইন এবং/অথবা ল্যাবেটালল গ্রহণ করা উচিত। যাইহোক, তাদের চিকিত্সা করা উচিত নয় Ace ইনহিবিটর্স, এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার বা সরাসরি রেনিন ইনহিবিটার।

অটোরেগুলেটরি মেকানিজমের ফলে সেরিব্রাল ইসকেমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ।

• উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা করা উচিত যেখানে রক্তচাপ এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষতি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। এছাড়াও অনুষ্ঠিত হয় প্যারেন্টেরাল প্রশাসনউপযুক্ত ওষুধ।
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে GC এর গুরুতর জটিলতা রয়েছে (যেমন, মহাধমনির বিচ্ছেদ, গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা এক্লাম্পসিয়া, ফিওক্রোমোসাইটোমা বৃদ্ধি), রক্তচাপ স্বাভাবিকের চেয়ে কম - 140 মিমি Hg-এর কম। শিল্প. প্রথম ঘন্টার সময় এবং 120 mmHg এর কম। শিল্প. মহাধমনী ব্যবচ্ছেদের সময়।
• গুরুতর অবস্থা ছাড়া প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, কিন্তু গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে, রক্তচাপ প্রথম ঘন্টার মধ্যে 25% পর্যন্ত কমে যায়। রোগীর ক্লিনিক্যালি স্থিতিশীল থাকলে, রক্তচাপ 160/100 -110 mm Hg এ নেমে যায়। পরবর্তী 2-6 ঘন্টা, এবং তারপর সাবধানে পর্যন্ত স্বাভাবিক স্তরপরবর্তী 24-48 ঘন্টার মধ্যে।

পূর্বাভাস

ঘন ঘন উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস প্রতিকূল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। স্নায়ুতন্ত্রের মারাত্মক ক্ষতির কারণে বেশিরভাগ স্বল্পমেয়াদী মৃত্যু ঘটে। জটিলতাগুলিও প্রায়শই আকারে চিহ্নিত করা হয় কার্ডিওভাসকুলার রোগপরবর্তী 12 মাসে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

প্রতিরোধ

রোগীদের শিক্ষিত করে হাইপারটেনসিভ সংকট প্রতিরোধ করা সম্ভব উচ্চ রক্তচাপ. এই সম্পর্কে তথ্য আজ ব্যাপক এবং গুরুত্বপূর্ণ. কিছু কারণ রক্তচাপ একটি অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি হতে পারে, তাই আপনি যখনই সম্ভব তাদের প্রভাবিত করা উচিত:

• হাইপারলিপিডেমিয়া - লিপিড প্রোফাইল স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রাখা উচিত।
• অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস - রোগের অগ্রগতি রোধ করতে ডাক্তারের পরামর্শ অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ডোজ এড়িয়ে যাওয়া - আপনাকে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে এমন ওষুধ গ্রহণের ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি মেনে চলতে হবে।

বার্ধক্য হল আরেকটি কারণ যা GC এর বিকাশে অবদান রাখে, তবে এটিকে প্রভাবিত করা প্রায় অসম্ভব.

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধে গ্রহণযোগ্য ওজন সীমার মধ্যে বজায় রাখার বিষয়ে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ব্যাপক শিক্ষা গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই জন্য, একটি বিশেষ খাদ্য প্রায়ই ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, যদি প্রয়োজন হয়, আপনার ডাক্তার ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং হাইপারলিপিডেমিয়া প্রতিরোধের জন্য ব্যায়াম লিখবেন।

এইসব চিকিৎসাবিদ্যা শর্তঘনিষ্ঠভাবে পরস্পর সংযুক্ত, তাদের ভারসাম্য বজায় রাখা আবশ্যক। স্ট্রোক এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের জন্য ওষুধের পদ্ধতিগুলি মেনে চলার জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ভিডিও লাইভ সুস্থ! হাইপারটেনসিভ সংকট

হাইপারটেনসিভ সংকট- রক্তচাপ অত্যধিক বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট একটি গুরুতর জরুরী অবস্থা, যা ক্লিনিক্যালভাবে প্রকাশ পায় এবং লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি প্রতিরোধ বা সীমাবদ্ধ করতে রক্তচাপ অবিলম্বে হ্রাস করা প্রয়োজন।

বিশ্বকোষীয় ইউটিউব

1 / 3

বক্তৃতা: "হাইপারটেনসিভ সংকট"

হাইপারটেনসিভ সংকট। ক্লিনিক। জরুরী যত্ন.

প্যানিক অ্যাটাক, ভিএসডি, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস | আমি প্রতি আধ ঘন্টায় আমার রক্তচাপ নিয়েছিলাম | ওলেগ নাউমভের পর্যালোচনা

সাবটাইটেল

এপিডেমিওলজি

এই রোগগত অবস্থা একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি।

পশ্চিম ইউরোপীয় দেশগুলিতে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে হাইপারটেনসিভ সংকটের ঘটনা হ্রাস পেয়েছে - 7% থেকে 1% (2004 সালের হিসাবে)। এটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উন্নত চিকিত্সা এবং রোগের সময়মত নির্ণয়ের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির কারণে।

রাশিয়ায়, পরিস্থিতি একটি অসন্তোষজনক স্তরে ছিল: 2000 সালের তথ্য অনুসারে, শুধুমাত্র 58% অসুস্থ মহিলা এবং 37.1% পুরুষ এই রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে জানত, যদিও জনসংখ্যার মধ্যে রোগের প্রকোপ ছিল 39.2। পুরুষদের মধ্যে %, মহিলাদের মধ্যে 41, 1%। গৃহীত ড্রাগ চিকিত্সাশুধুমাত্র 45.7% মহিলা এবং 21.6% পুরুষ।

এইভাবে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রায় 20% রোগীই পর্যাপ্ততার বিভিন্ন মাত্রার ওষুধের চিকিত্সা পান। এই বিষয়ে, হাইপারটেনসিভ সংকটের পরম সংখ্যা স্বাভাবিকভাবেই বৃদ্ধি পায়।

মস্কোতে, 1997 থেকে 2002 পর্যন্ত, হাইপারটেনসিভ সংকটের সংখ্যা 9% বৃদ্ধি পেয়েছে। এছাড়াও, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের প্রকোপ বৃদ্ধিতে একটি উল্লেখযোগ্য ভূমিকা হল জরুরি চিকিৎসা সেবা, একটি থেরাপিউটিক হাসপাতাল এবং একটি ক্লিনিকের মধ্যে চিকিত্সার যথাযথ ধারাবাহিকতার অভাব।

শ্রেণীবিভাগ

রাশিয়ায়, বর্তমানে হাইপারটেনসিভ সংকটের কোনো একক সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস নেই। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং কানাডায়, "হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস" ধারণাটি বিদ্যমান নেই। "সমালোচনামূলক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ" এর একটি সংজ্ঞা রয়েছে, যা মূলত একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট (অসংলগ্ন হাইপারটেনসিভ সংকটকে সেখানে বিবেচনা করা হয় না, কারণ এটি কম মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়)। বিশ্বে, বেশিরভাগ নির্দেশিকাতে, অগ্রাধিকার দেওয়া হয় ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে। এই শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়:

• জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট - জরুরী অবস্থালক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী; মারাত্মক হতে পারে এবং তাৎক্ষণিক চিকিৎসা এবং জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন।
• জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট- এমন একটি অবস্থা যেখানে তুলনামূলকভাবে অক্ষত লক্ষ্য অঙ্গগুলির সাথে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। শুরু হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে চিকিৎসার প্রয়োজন; হাসপাতালে ভর্তির সাধারণত প্রয়োজন হয় না।

প্যাথোজেনেসিস

কার্ডিয়াক আউটপুটে মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের অনুপাত হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ভাস্কুলার রেগুলেশনের ব্যাঘাতের ফলে, ধমনীতে খিঁচুনি দেখা দেয়, যার ফলস্বরূপ হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, একটি দুষ্ট বৃত্ত তৈরি হয় এবং রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি ঘটে এবং খিঁচুনির কারণে, অনেক অঙ্গ নিজেকে এমন অবস্থায় খুঁজে পায়। হাইপোক্সিয়া, যা ইস্কেমিক জটিলতার বিকাশ ঘটাতে পারে।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের সময়, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের হাইপারঅ্যাকটিভিটি পরিলক্ষিত হয়, যা একটি দুষ্ট বৃত্তের দিকে নিয়ে যায় যার মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলার ক্ষতি, বর্ধিত ইস্কেমিয়া এবং ফলস্বরূপ, রেনিন উত্পাদন বৃদ্ধি। এটি পাওয়া গেছে যে রক্তে ভাসোডিলেটরগুলির সামগ্রীর হ্রাস মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, ধমনীর ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিস বিকশিত হয় এবং ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়। রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের প্যাথলজির উপস্থিতি এবং তীব্রতা পূর্বাভাস এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতা নির্ধারণে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ক্লিনিক এবং ডায়াগনস্টিকস

হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের সময়, অঙ্গ এবং সিস্টেমে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহের উপসর্গগুলি, প্রায়শই মস্তিষ্ক এবং হৃদয়, পরিলক্ষিত হয়:

• 140 mm Hg এর উপরে সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি। - 200 মিমি Hg এর উপরে। [ ]
• মাথাব্যথা।
• শ্বাসকষ্ট।
• বুক ব্যাথা.
• স্নায়বিক ব্যাধি: বমি, খিঁচুনি, প্রতিবন্ধী চেতনা, কিছু ক্ষেত্রে, চেতনা মেঘলা, স্ট্রোক এবং পক্ষাঘাত।

একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকট মারাত্মক হতে পারে।

একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকট বিদ্যমান হার্ট এবং মস্তিষ্কের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষ করে বিপজ্জনক হতে পারে।

চিকিৎসা

একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট থেকে মুক্তি দিতে, নিফেডিপাইন এবং ক্লোনিডিনের মতো ওষুধের শিরায় প্রশাসন ব্যবহার করা হয়। প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে, গড় রক্তচাপের মাত্রা 20-25% হ্রাস করা উচিত (আরো নয়), খাবার খাওয়া উচিত নয়, তারপরে, পরবর্তী 6 ঘন্টার মধ্যে, রক্তচাপ 160/100 mm Hg-এ কমিয়ে আনা উচিত। . শিল্প. তারপরে (যদি আপনি ভাল বোধ করেন) তারা ট্যাবলেট ওষুধে স্যুইচ করে। প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে চিকিৎসা শুরু হয়। একটি হাসপাতালে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

সহগামী রোগের উপর নির্ভর করে, হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের চিকিৎসা ভিন্ন হতে পারে। হাইপারটেনসিভ সংকটের জটিলতা: পালমোনারি শোথ, সেরিব্রাল এডিমা, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা।

ইউফিলিন 2.4% 5-10 মিলি শিরায়, একটি বলস হিসাবে 3-5 মিনিটের বেশি ল্যাসিক্স (ফুরোসেমাইড) 1% 2-4 মিলি ক্যাপ্টোপ্রিল 6.25 মিলিগ্রাম, তারপর 25 মিলিগ্রাম প্রতি 30-60 মিনিটে মৌখিকভাবে যতক্ষণ না রক্তচাপ কমে যায় (যদি বমি না হয়)

এ খিঁচুনি সিন্ড্রোম: Relanium (seduxen) 0.5% 2 মিলি শিরায়, একটি স্রোতে, ধীরে ধীরে আপনি ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 25% 10 মিলি শিরাপথে, 5-10 মিনিটের বেশি একটি স্রোতে বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার জন্য: সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড 50 মিলিগ্রাম শিরায়,

পূর্বাভাস

একটি জটিল সংকটের ক্ষেত্রে পূর্বাভাস প্রতিকূল। দীর্ঘস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত 1% রোগী হাইপারটেনসিভ সংকটে ভোগেন। একবার বিকশিত হলে, একটি সঙ্কট পুনরাবৃত্তি হতে থাকে।

50 এর দশকে (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অনুপস্থিতিতে), একটি সংকটের বিকাশের পরে আয়ু 2 বছর ছিল।

2 বছরের জন্য পর্যাপ্ত থেরাপির অভাবে বেঁচে থাকার হার ছিল 1%। হাইপারটেনসিভ সংকটে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার 90 দিনের মধ্যে মৃত্যুর হার 8%। 40% রোগীদের হাইপারটেনসিভ সংকটের কারণে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার 90 দিনের মধ্যে আবার নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়। যদি অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 4 বছরের মধ্যে 2% মৃত্যুর হারের সাথে থাকে, তবে সংকট সহ অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 4 বছরে 17% মৃত্যুর হারের সাথে থাকে। [ ]