পেরিনেভা একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

পেরিনেভা এর ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেট:

• 2 মিলিগ্রাম প্রতিটি: সাদা বা প্রায় সাদা, সামান্য বাইকনভেক্স, গোলাকার, চ্যামফার্ড;
• 4 মিলিগ্রাম প্রতিটি: সাদা বা প্রায় সাদা, সামান্য বাইকনভেক্স, ডিম্বাকৃতি, একটি চেম্ফার এবং একপাশে একটি খাঁজ সহ;
• 8 মিলিগ্রাম প্রতিটি: সাদা বা প্রায় সাদা, সামান্য বাইকনভেক্স, গোলাকার, একটি চেম্ফার এবং একপাশে একটি খাঁজ সহ।

ট্যাবলেটগুলি 10, 14 বা 30 পিসির ব্লিস্টার প্যাকে, 10 পিসির 3, 6 বা 9 প্যাকের কার্ডবোর্ড প্যাকে, 14 পিসির 1, 2, 4 বা 7 প্যাকে।, 1, 2 বা 3 প্যাকগুলির 30 পিসি।

1টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন - 2/4/8 মিলিগ্রাম;
• অক্জিলিয়ারী উপাদান: ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.225/0.45/0.9 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 0.135/0.27/0.54 মিলিগ্রাম; মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 11.25/22.5/45 মিলিগ্রাম; ক্রসপোভিডোন - 4/8/16 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 31.79/63.58/127.16; ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট - 0.6/1.2/2.4 মিলিগ্রাম।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• স্থিতিশীল করোনারি হার্ট ডিজিজ [পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং (বা) করোনারি রিভাসকুলারাইজেশনের কারণে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে];
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক প্রতিরোধ (in জটিল চিকিত্সাসেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের ইনডাপামাইড সহ - স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিক আক্রমণ)।

বিপরীত

• এনজিওএডিমার ইতিহাস (বংশগত, ইডিওপ্যাথিক বা এনজিওএডিমা, যার বিকাশ এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর গ্রহণের কারণে হয়েছিল);
• গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোম, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি, বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা (ট্যাবলেটগুলিতে ল্যাকটোজ থাকে);
• লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে সম্মিলিত ব্যবহার, পটাসিয়ামযুক্ত পণ্য, পটাসিয়ামযুক্ত পণ্য এবং পুষ্টিকর পরিপূরক, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক;
• 18 বছরের কম বয়সী;
• গর্ভাবস্থা;
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল;
• ড্রাগ এবং অন্যান্য এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরগুলিতে থাকা উপাদানগুলির প্রতি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা।

যেসব শর্ত/রোগগুলির জন্য পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়:

• একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস, রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন (গুরুতরের সম্ভাব্য বিকাশ রেচনজনিত ব্যর্থতাএবং ধমনী হাইপোটেনশন);
• ধমনী হাইপোটেনশন, পচনশীলতার পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর;
• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা [ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি)< 60 мл/мин];
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, করোনারি অপ্রতুলতা, করোনারি হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, উল্লেখযোগ্য হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া একটি লবণ-মুক্ত খাদ্যের কারণে এবং (বা) মূত্রবর্ধক, ডায়ালিসিস, বমি, ডায়রিয়া (অতিরিক্ত হ্রাসের ঝুঁকির কারণে) পূর্ববর্তী চিকিত্সার কারণে রক্তচাপ);
• হাই-ফ্লো পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মাইট্রাল বা অ্যাওর্টিক ভালভ স্টেনোসিস (অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্য বিকাশ);
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা (পেরিনেভা ক্লিনিকাল ব্যবহারের কোনও অভিজ্ঞতা নেই);
• অ্যাফেরেসিসের আগে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন ব্যবহার, অ্যালার্জেনের সাথে একযোগে সংবেদনশীল চিকিত্সা, উদাহরণস্বরূপ, হাইমেনোপ্টেরা ভেনম (অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে; প্রতিটি পদ্ধতির আগে পেরিনেভা বাতিল করা হয়);
• সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ সংযোগকারী টিস্যু প্যাথলজিস;
• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, অ্যালোপিউরিনল বা প্রোকেনামাইড (সম্ভবত অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং নিউট্রোপেনিয়ার বিকাশ) সহ থেরাপির সময় অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের বাধা;
• গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি (হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার একক ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে);
• নেগ্রোয়েড জাতির অন্তর্গত (অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে);
• অস্ত্রোপচারের সময় সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (রক্তচাপের সম্ভাব্য অত্যধিক হ্রাস);
• ডায়াবেটিস মেলিটাস (রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন);
• hyperkalemia;
• বয়স্ক বয়স

পেরিনেভা: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার আগে, বিশেষত সকালে, মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি - প্রতিদিন 1 বার।

প্যাথলজির তীব্রতা এবং থেরাপির প্রতি রোগীর স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা থেরাপি): পেরিনেভ 4 মিলিগ্রামের 1 ট্যাবলেট। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের উচ্চারিত সক্রিয়করণের সাথে [উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে, পচনশীলতার পর্যায়ে ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, হাইপোভোলেমিয়া এবং (বা) হাইপোনাট্রেমিয়া] প্রাথমিক ডোজ 2 দ্বারা হ্রাস করা হয়। বার যদি একটি থেরাপিউটিক প্রভাব 1 মাসের মধ্যে পরিলক্ষিত না হয়, ডোজ, যদি পূর্ববর্তী ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে 1 পিসিতে বাড়ানো যেতে পারে। 8 মিলিগ্রাম প্রতিটি। বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হল 1 পিসি। 2 মিলিগ্রাম প্রতিটি, সম্ভাব্য আরও 1 পিসি বৃদ্ধি সহ। 4 মিগ্রা এবং তারপরে, যদি প্রয়োজন হয় এবং একটি ছোট ডোজ ভাল সহনশীলতা সাপেক্ষে, সর্বোচ্চ 1 পিসি পর্যন্ত। 8 মিলিগ্রাম প্রতিটি;
• ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর: প্রাথমিক ডোজ - 1 পিসি। মেডিকেল তত্ত্বাবধানে প্রতিটি 2 মিলিগ্রাম। 14 দিন পরে, ডোজ 2 বার বৃদ্ধি করা যেতে পারে, যখন রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। সাধারণত, ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, পেরিনেভা ডিগক্সিন, বিটা-ব্লকার এবং (বা) পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকগুলির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। সহগামী রেনাল ব্যর্থতা এবং হাইপোনাট্রেমিয়ার প্রবণতা সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য বা মূত্রবর্ধক এবং (বা) ভাসোডিলেটরগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রহণের জন্য, চিকিত্সার শুরুতে কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধান স্থাপন করা উচিত;
• সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিসের ইতিহাসের কারণে পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক প্রতিরোধ: প্রাথমিক ডোজ - 1 পিসি। ইন্দাপামাইড গ্রহণের আগে প্রথম 14 দিনের মধ্যে 2 মিলিগ্রাম। থেরাপি স্ট্রোকের পরে যে কোনও সময় শুরু হয় (14 দিন থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত);
• স্থিতিশীল করোনারি হৃদরোগ: প্রাথমিক ডোজ - 1 পিসি। 4 মিলিগ্রাম, এর আরও বৃদ্ধির সাথে, শর্ত থাকে যে ছোট ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, 14 দিন পরে, 2 বার রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণে। বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ হল 1 পিসি। 2 মিলিগ্রাম প্রতিটি, 7 দিন পরে 1 পিসি পর্যন্ত সম্ভাব্য বৃদ্ধি সহ। 4 মিলিগ্রাম প্রতিটি। আরও, যদি প্রয়োজন হয় এবং যদি ছোট ডোজ ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে ডোজ 1 পিসিতে বাড়ানো সম্ভব। রেনাল ফাংশনের বাধ্যতামূলক প্রাথমিক পর্যবেক্ষণ সহ প্রতিটি 8 মিলিগ্রাম।

কিডনি প্যাথলজিগুলির জন্য, ওষুধের ডোজ রেনাল ডিসফাংশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে সেট করা হয়। থেরাপির সময়, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্প প্রয়োজন।

• 60 মিলি/মিনিট এবং তার উপরে থেকে: 1 পিসি। 4 মিলিগ্রাম প্রতিটি;
• 30-60 মিলি/মিনিট: 1 পিসি। 2 মিলিগ্রাম প্রতিটি;
• 15-30 মিলি/মিনিট: 1 পিসি। প্রতি 2 দিনে 2 মিলিগ্রাম 1 বার;
• হেমোডায়ালাইসিস (এইচডি< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর যুক্ত করা হলে ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে। এই বিষয়ে, পেরিনেভা প্রশাসন শুরুর 2-3 দিন আগে দ্বিতীয় ডোজ বাতিল করা হয়, বা 1 পিসির প্রাথমিক ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা হয়। 2 মিলিগ্রাম প্রতিটি। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন, রক্তচাপ এবং রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। আরও, রক্তচাপের গতিশীলতার উপর নির্ভর করে পেরিনেভা-এর ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। প্রয়োজন হলে, মূত্রবর্ধক পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।

যদি সম্ভব হয়, ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের উচ্চ ঝুঁকির পটভূমিতে (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণ করার সময়), পেরিনেভা থেরাপি শুরু করার আগে ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত এবং হাইপোভোলেমিয়া দূর করা উচিত। চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং ওষুধ গ্রহণের সময়, রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব, রেনাল ফাংশন এবং রক্তচাপের অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

সম্ভব বিরূপ প্রতিক্রিয়া(> 10% - খুব সাধারণ; > 1% এবং< 10% – часто; >0.1% এবং< 1% – нечасто; >0.01% এবং< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র: প্রায়শই - প্যারেস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা; কখনও কখনও - মেজাজ বা ঘুমের ব্যাঘাত; খুব কমই - বিভ্রান্তি;
• দৃষ্টি অঙ্গ: প্রায়ই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
• শ্রবণ অঙ্গ: প্রায়শই - টিনিটাস;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: প্রায়শই - রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস; খুব কমই - এনজাইনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়া, স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সম্ভবত সেকেন্ডারি, উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের কারণে; ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - ভাস্কুলাইটিস;
• শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ: প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, কাশি; কখনও কখনও - ব্রঙ্কোস্পাজম; খুব কমই - রাইনাইটিস, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া;
• পাচক ট্র্যাক্ট: প্রায়শই - কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, ডিসজেসিয়া, পেটে ব্যথা, বমি, বমি বমি ভাব; কখনও কখনও - ওরাল মিউকোসার শুষ্কতা; খুব কমই - প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই - কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলাইটিক হেপাটাইটিস;
• চামড়া: প্রায়ই - itchy চামড়া, ফুসকুড়ি; কখনও কখনও - urticaria, অঙ্গ বা মুখের angioedema; খুব কমই - erythema multiforme;
• musculoskeletal সিস্টেম: প্রায়ই - পেশী ক্র্যাম্প;
• জিনিটোরিনারি সিস্টেম: কখনও কখনও - পুরুষত্বহীনতা, রেনাল ব্যর্থতা; খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
• সাধারণ ব্যাধি: প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া; কখনও কখনও - বর্ধিত ঘাম;
• হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম: পেরিনেভা - প্যানসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া/নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস এবং হেমাটোক্রিটের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পটভূমিতে খুব কমই; খুব কমই গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতির সাথে - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া;
• পরীক্ষাগার সূচক: হাইপারক্যালেমিয়া, রক্তের সিরামে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার ঘনত্ব বৃদ্ধি, পেরিনেভা বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী (বিশেষত রেনাল ব্যর্থতা, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন); কদাচিৎ - হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের সিরামে লিভারের এনজাইম এবং বিলিরুবিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

ওভারডোজ

প্রধান উপসর্গ: কাশি, উদ্বেগ, মাথা ঘোরা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, হাইপারভেন্টিলেশন, রেনাল ফেইলিওর, হাইপোনেট্রেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া (জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা), শক, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস।

থেরাপি: রক্তচাপের উচ্চারিত হ্রাসের ক্ষেত্রে, রোগীকে উঁচু পা দিয়ে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করুন, যদি সম্ভব হয়, এনজিওটেনসিন II শিরাপথে পরিচালনা করুন এবং (বা) শিরায় সমাধান catecholamines. গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না ড্রাগ চিকিত্সা, এট্রোপিন সহ, - একটি পেসমেকার (কৃত্রিম পেসমেকার) ইনস্টল করা। রক্তের সিরামে গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে, পেরিন্ডোপ্রিল সিস্টেমিক সঞ্চালন থেকে সরানো যেতে পারে। উচ্চ-প্রবাহ পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল ঝিল্লির ব্যবহার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ।

বিশেষ নির্দেশনা

পেরিনেভা গ্রহণের প্রথম মাসে অস্থির এনজিনা (উল্লেখযোগ্য বা না) এর একটি পর্বের ক্ষেত্রে, সুবিধা-ঝুঁকির অনুপাত মূল্যায়ন করা হয়।

এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর গ্রহণ করলে রক্তচাপ তীব্রভাবে কমতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, জটিল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে, প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন দেখা দেয়। গুরুতর রেনিন-নির্ভর উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন বা বমি, ডায়রিয়া, হেমোডায়ালাইসিস, কঠোর লবণ-মুক্ত ডায়েট অনুসরণ করার কারণে বা মূত্রবর্ধক গ্রহণের কারণে রক্তের সঞ্চালন হ্রাসের কারণে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের ঝুঁকি রয়েছে।

গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে, সহগামী রেনাল ব্যর্থতার সাথে এবং ছাড়াই, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে। এটি প্রায়শই আরও গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয়, যারা লুপ মূত্রবর্ধক উচ্চ মাত্রায় গ্রহণ করে, সেইসাথে রেনাল ব্যর্থতা বা হাইপোনেট্রেমিয়ায় আক্রান্ত। এই রোগীদের থেরাপির শুরুতে এবং পেরিনেভা ডোজ টাইট্রেশনের সময় ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এছাড়াও, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ বা রোগীদের জন্য বিশেষ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন করোনারি অসুখযে হার্টে, রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাসের কারণে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশ সম্ভব।

কিছু ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর এবং স্বাভাবিক/নিম্ন রক্তচাপের সাথে, পেরিনেভা গ্রহণের সময় রক্তচাপের একটি অতিরিক্ত হ্রাস সম্ভব। এই প্রভাব প্রত্যাশিত এবং সাধারণত চিকিত্সা বন্ধ করার একটি কারণ নয়। ধমনী হাইপোটেনশন দ্বারা অনুষঙ্গী সঙ্গে ক্লিনিকাল প্রকাশ, ডোজ হ্রাস বা ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

লক্ষণীয় হার্ট ফেইলিউরের পটভূমিতে, পেরিনেভা গ্রহণের প্রাথমিক সময়কালে বিকশিত ধমনী হাইপোটেনশন রেনাল ফাংশনকে আরও খারাপ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, সাধারণত বিপরীত, কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়।

এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর গ্রহণের সময়কালে, একটি সিনড্রোম বিকাশ হতে পারে, যা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস থেকে শুরু করে এবং ফুলমিনান্ট লিভার নেক্রোসিসে অগ্রসর হতে পারে, কখনও কখনও মারাত্মক পরিণতি সহ। এই সিন্ড্রোমের সংঘটনের প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট। পেরিনেভা গ্রহণের সময় যদি জন্ডিস বা লিভারের এনজাইমগুলির বর্ধিত কার্যকলাপ পরিলক্ষিত হয়, তবে এটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং রোগীর নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত।

পেরিনেভা গ্রহণের সময় রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন এবং অন্য কোন জটিলতা নেই এমন রোগীদের মধ্যে, নিউট্রোপেনিয়া খুব কমই ঘটে।

ড্রাগ গ্রহণ করা একটি অবিরাম, অ-উৎপাদনশীল কাশি হতে পারে যা বন্ধ হয়ে গেলে বন্ধ হয়ে যায়। কাশির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে।

ধমনী হাইপোটেনশন সৃষ্টিকারী ওষুধের সাথে বিস্তৃত সার্জারি বা অ্যানেস্থেশিয়ার ক্ষেত্রে, রেনিনের ক্ষতিপূরণমূলক নিঃসরণ সহ পেরিনেভা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন অবরুদ্ধ হতে পারে। অস্ত্রোপচারের 1 দিন আগে, পেরিনেভা বন্ধ করা উচিত। যদি এটি সম্ভব না হয় তবে বর্ণিত প্রক্রিয়া অনুসারে ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশকারী রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরিমাণ বাড়িয়ে সংশোধন করা হয়।

পেরিনেভা গ্রহণ করলে রক্তে পটাসিয়াম আয়নের ঘনত্ব বাড়তে পারে। পচনশীল অবস্থায় হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় ডায়াবেটিস মেলিটাস, হার্ট এবং (বা) রেনাল ফেইলিউর, পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক বা হাইপারক্যালিমিয়া সৃষ্টিকারী অন্যান্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন)। পেরিনেভা থেরাপির সময় এই ওষুধগুলি গ্রহণ করা প্রয়োজন হলে, রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য (যে রোগীরা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিন গ্রহণ করেন), পিল গ্রহণের প্রথম কয়েক মাসে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

থেরাপির সময়, রোগীদের সতর্কতার সাথে যানবাহন চালানো উচিত এবং সম্ভাব্যভাবে জড়িত হওয়া উচিত বিপজ্জনক প্রজাতিকার্যক্রম

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

Perineva গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় contraindicated হয়।

শৈশবে ব্যবহার করুন

18 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, Perineva ব্যবহার contraindicated হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের সতর্কতার সাথে পেরিনেভা নির্ধারিত হয়। রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে নিয়মের সংশোধন সিসি অনুসারে করা হয়।

বৃদ্ধ বয়সে ব্যবহার করুন

নির্দেশাবলী অনুসারে, পেরিনেভা বয়স্ক রোগীদের সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

সংমিশ্রণে ব্যবহৃত ওষুধ / পদার্থের উপর পেরিন্ডোপ্রিলের প্রভাব:

• লিথিয়াম: রক্তের সিরাম, লিথিয়াম বিষাক্ততার ঘনত্বে বিপরীতমুখী বৃদ্ধি;
• হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট): হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ পর্যন্ত তাদের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

কম্বিনেশন থেরাপির সময় পেরিন্ডোপ্রিলের উপর পদার্থ/ওষুধের প্রভাব:

• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ, প্রতিদিন 3 গ্রাম বা তার বেশি মাত্রায় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড সহ, সিম্পাথোমিমেটিক্স: এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দুর্বল হতে পারে;
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস: এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এনালগ

পেরিনেভার অ্যানালগগুলি হল স্টোপ্রেস, পিরিস্টার, পেরিন্ডোপ্রিল, পার্নাভেল, কভারেক্স, হাইপারনিক, অ্যারেন্টোপ্রেস।

সঞ্চয়ের নিয়ম ও শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় আলো এবং আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত জায়গায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের থেকে দূরে রাখ.

শেলফ জীবন - 3 বছর।

ফার্মেসি থেকে বিতরণের শর্তাবলী

প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিতরণ.

ফার্মেসী মধ্যে Perineva জন্য মূল্য

প্রতি প্যাকেজ 90 টি ট্যাবলেটের জন্য Perineva 4 মিলিগ্রামের আনুমানিক মূল্য 585 রুবেল, প্রতি প্যাকেজ 30 টি ট্যাবলেটের জন্য - 244 রুবেল। প্রতি প্যাকেজ 90 টি ট্যাবলেটের জন্য পেরিনেভা 8 মিলিগ্রামের দাম 860 রুবেল, প্রতি প্যাকেজ 30 টি ট্যাবলেটের জন্য - 407.76 রুবেল।

পেরিনেভা (ফর্ম - ট্যাবলেট) ওষুধের গ্রুপের সাথে মিলে যায় যা রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী থেকে ওষুধ:

• শুধুমাত্র ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে বিক্রি হয়
• গর্ভাবস্থায়: contraindicated
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়: contraindicated
• ভিতরে শৈশব: contraindicated
• যদি রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়: সতর্কতার সাথে

প্যাকেজ

যৌগ

পেরিনেভার ওষুধে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন;
• ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট, ক্রসপোভিডোন;
• কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, এমসিসি, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

মুক্ত

ওষুধটি গোলাকার সাদা বাইকনভেক্স ট্যাবলেটের আকারে পাওয়া যায় যার একদিকে স্কোর 8, 4 বা 2 মিলিগ্রাম। ফোস্কায় 10, 14 বা 30 টি ট্যাবলেট থাকে।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

Perineva একটি hypotensive, vasodilating এবং কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব আছে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

পেরিন্ডোপ্রিল্যাট (সক্রিয় বিপাক) এর কারণে পেরিন্ডোপ্রিলের একটি থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে। এটি সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপ, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস করে, যার ফলস্বরূপ রক্তচাপ হ্রাস পায়। একই সময়ে, পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ ত্বরান্বিত হয়, কিন্তু নাড়ি বৃদ্ধি পায় না।

সর্বাধিক প্রভাব 4-6 ঘন্টা গ্রহণ করার পরে প্রদর্শিত হয় এবং সারা দিন স্থায়ী হয়।

রক্তচাপ বেশ দ্রুত কমে যায়। প্রায় এক মাস থেরাপির পরে চাপের স্থিতিশীলতা পরিলক্ষিত হয়। চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বিকাশ হয় না।

ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি করে, তাদের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি দূর করতে সহায়তা করে। হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির কার্যকারিতাকে স্বাভাবিক করে তোলে, প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস করে।

এক ঘন্টার মধ্যে প্রশাসনের পরে রক্তে পেরিন্ডোপ্রিলের সর্বাধিক ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়। এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা - 65-70%।

ওষুধের সাথে একযোগে খাবার গ্রহণের ফলে পেরিন্ডোপ্রিলের পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তর হ্রাস পায়, যা তদনুসারে, এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে। কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, জমা হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

Perinev ট্যাবলেট কি জন্য? ওষুধ পেরিনেভা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক প্রতিরোধ (ইন্দাপামাইডের সাথে সম্মিলিত থেরাপি);
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• স্থিতিশীল কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া।

বিপরীত

ড্রাগ নেওয়া উচিত নয় যদি:

• ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা;
• গ্লুকোজ/গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোম;
• 18 বছরের কম বয়সী;
• ল্যাকটেজ অভাব;
• এনজিওএডিমার ইতিহাস (এসিই ইনহিবিটর গ্রহণের ফলে অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক, ইডিওপ্যাথিক বা বংশগত শোথ);
• গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা।

ড্রাগটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয় যখন:

• রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
• renovascular উচ্চ রক্তচাপ;
• একটি একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস;
• হৃদযন্ত্রের ক্ষয়ক্ষতির পর্যায়;
• hyponatremia, hypovolemia;
• hyperkalemia;
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ;
• হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে;
• সংযোজক টিস্যু রোগ;
• সাধারণ এনেস্থেশিয়া;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• বৃদ্ধ বয়সে

ক্ষতিকর দিক

পেরিনেভা গ্রহণের ফলে নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে: ক্ষতিকর দিক:

• paresthesia, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা;
• কানে আওয়াজ;
• চাক্ষুষ বৈকল্য;
• রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, এনজিনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়াস, স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ভাস্কুলাইটিস;
• শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কোস্পাজম, কাশি, রাইনাইটিস, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া;
• পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডিসজিউসিয়া, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, শুষ্ক মুখ, প্যানক্রিয়াটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলাইটিক হেপাটাইটিস;
• চুলকানি, হাতের অংশ ফুলে যাওয়া, মুখ, ফুসকুড়ি, ছত্রাক, এরিথেমা মাল্টিফর্ম;
• পেশী বাধা;
• পুরুষত্বহীনতা, কিডনি ব্যর্থতা;
• বর্ধিত ঘাম, অ্যাথেনিয়া;
• হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের হ্রাস, নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (দীর্ঘ সময় ধরে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করার সময় নিজেকে প্রকাশ করে), হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস রোগীদের মধ্যে খুব কমই ঘটে);
• ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের বর্ধিত ঘনত্ব, হাইপারক্যালেমিয়া (ওষুধ বন্ধ করার পরে উল্টানো যায়), হাইপোগ্লাইসেমিয়া, লিভার এনজাইমের কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

পেরিনেভা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ওষুধটি 1 বার, সকালে, মৌখিকভাবে, খাবারের আগে নেওয়া উচিত।

ট্যাবলেটগুলির নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে প্রতিটি রোগীর জন্য ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়, রোগের তীব্রতা এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য, পেরিনেভার ওষুধটি মনোথেরাপিতে এবং একই সাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যা রক্তচাপ কমায়। প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 4 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি থেরাপি এক মাসের মধ্যে ফলাফল না দেয়, তবে ডোজ 8 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (যদি আগের ডোজটি স্বাভাবিকভাবে সহ্য করা হয়)।

আপনি এই ওষুধটি গ্রহণ শুরু করার আগে, আপনাকে অবশ্যই কমপক্ষে 3 দিনের জন্য মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করতে হবে, যেহেতু এই ওষুধগুলির সম্মিলিত ব্যবহার ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, ওষুধটি একচেটিয়াভাবে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত আপনার ন্যূনতম ডোজ (2 মিলিগ্রাম) দিয়ে শুরু করা উচিত; ডোজটি এক সপ্তাহের পরে 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে।

পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধক হিসাবে, ওষুধের প্রাথমিক ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম। আপনি স্ট্রোকে আক্রান্ত হওয়ার দুই সপ্তাহের মধ্যে ওষুধটি গ্রহণ শুরু করতে পারেন।

কিডনি রোগের জন্য, রোগ নির্ণয় এবং বৈকল্যের মাত্রার উপর ভিত্তি করে, ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। রোগীর অবস্থা এবং বিশেষত, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির স্তর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

লিভার রোগের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই।

ওভারডোজ

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগী নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে: শক, রেনাল ব্যর্থতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, একটি ধারালো পতনরক্তচাপ, হাইপোনাট্রেমিয়া, মাথা ঘোরা, কাশি, হাইপারক্যালেমিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, উদ্বেগ, হাইপারভেন্টিলেশন, ধড়ফড়।

যদি রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটে তবে রোগীর শুয়ে থাকা উচিত, তার পা কিছুটা বাড়াতে হবে এবং রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়াও প্রয়োজন। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য যা থেরাপিতে সাড়া দেয় না (বিশেষত, অ্যানথ্রোপাইন), এটি একটি পেসমেকার (কৃত্রিম পেসমেকার) ইনস্টল করা প্রয়োজন। পেরিন্ডোপ্রিল হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা রক্ত ​​​​প্রবাহ থেকে সরানো যেতে পারে।

মিথষ্ক্রিয়া

মূত্রবর্ধকগুলির সাথে পেরিনেভা একযোগে ব্যবহার করলে ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে। আপনি মূত্রবর্ধক বন্ধ করে বা কম মাত্রায় ওষুধ গ্রহণ করে এর সংঘটনের ঝুঁকি কমাতে পারেন। Perineva এর ডোজ আরও বৃদ্ধি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, খাবার এবং পরিপূরকগুলির পাশাপাশি পটাসিয়াম পরিপূরকগুলির সাথে পেরিন্ডোপ্রিলের সংমিশ্রণ হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে। আয়ন মাত্রা নিরীক্ষণের সময় তাদের চরম সতর্কতার সাথে হাইপোক্যালেমিয়ার জন্য একচেটিয়াভাবে নির্ধারিত করা উচিত।

লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে পেরিন্ডোপ্রিল একসাথে লিথিয়ামের বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে এবং রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে, তাই এটি একই সাথে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণ প্রয়োজন হয় তবে রক্তে লিথিয়ামের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এনএসএআইডিগুলির সাথে পেরিনেভা সংমিশ্রণের ফলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস হতে পারে। এছাড়াও, এই ধরনের থেরাপি কিডনির অবনতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি তীব্র কিডনি ব্যর্থতা হতে পারে।

পেরিন্ডোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর এজেন্ট বা ভাসোডিলেটরগুলির একযোগে ব্যবহারের দ্বারা বাড়ানো যেতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (ইনসুলিন সহ) এবং পেরিনেভা একসাথে ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব গ্লাইসেমিয়া পর্যন্ত বৃদ্ধি পেতে পারে।

সিম্পাথোমিমেটিক্স পেরিন্ডোপ্রিলের থেরাপিউটিক প্রভাবে হস্তক্ষেপ করে;

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং সাধারণ অ্যানেস্থেটিক হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

নাইট্রেটস, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, বিটা-ব্লকার এবং থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টগুলির সাথে পেরিনেভা সংমিশ্রণ সম্ভব।

বিক্রয় শর্তাবলী

প্রেসক্রিপশনে।

জমা শর্ত

25 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় একটি অন্ধকার জায়গায়।

তারিখের আগে সেরা

বিশেষ নির্দেশনা

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, পেরিনেভা গ্রহণের প্রথম 3 মাসে, রোগীদের তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

গাড়ি চালানোর সময়, আপনার মাথা ঘোরা এবং রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত।

Perineva এর analogues

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি এই ওষুধের অ্যানালগ হিসাবে বিবেচিত হয়: অ্যারেনটোপ্রেস, হাইপারনিক, কভারেক্স, পার্নাভেল, পেরিনপ্রেস, পেরিন্ডোপ্রিল।

Perinevo সম্পর্কে পর্যালোচনা

রোগীদের মধ্যে, এই ড্রাগ সম্পর্কে পর্যালোচনা বেশ পরস্পরবিরোধী। একদিকে, অনেকে এর কার্যকারিতা লক্ষ করেন, অন্যদিকে, ওষুধ গ্রহণের প্রভাব নষ্ট হয়ে যায়। ক্ষতিকর দিক, বিশেষ করে কাশি এবং মাথা ঘোরা।

পেরিনেভা দাম

রাশিয়ায় ট্যাবলেটের দাম, প্যাকেজিংয়ের উপর নির্ভর করে, 220 রুবেল (4 মিলিগ্রাম), 330 রুবেল (8 মিলিগ্রাম)। ইউক্রেনে, 8 মিলিগ্রামের দাম 180 UAH, 4 মিলিগ্রাম হল 130 UAH।

Europharm* 4% ডিসকাউন্ট প্রচার কোড medside11 ব্যবহার করে

ফার্মেসি আইএফসি

রিভিউ

বিষয়ের উপর ভিডিও

পেরিনেভা - সরকারী নির্দেশআবেদন দ্বারা।

কো-পেরিনেভা - ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলী।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য ট্যাবলেট পেরিন্ডোপ্রিল

সেরা রক্তচাপ বড়ি কি কি?

পেরিনেভা - ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

বয়স্ক মানুষের জন্য রক্তচাপের ওষুধ

সুস্থভাবে বাঁচুন! রক্তচাপের ওষুধ। বয়স্ক ব্যক্তিদের কি গ্রহণ করা উচিত নয়? (05.10.2017)

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি গুরুতর রোগ যা জীবন-হুমকির জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাহায্যে উচ্চ রক্তচাপ স্বাভাবিক করা সম্ভব, বিশেষ করে এসিই ইনহিবিটরস।

এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল পেরিনেভা, পেরিন্ডোপ্রিলের ভিত্তিতে তৈরি।

আপনি শুধুমাত্র একটি প্রেসক্রিপশন সহ ফার্মেসীগুলিতে বড়ি কিনতে পারেন, তাই আপনি একজন থেরাপিস্টের সাথে দেখা ছাড়া করতে পারবেন না।

মনে রাখবেন: উচ্চ রক্তচাপ জটিল এবং বিপজ্জনক রোগ, যা একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ কমাতে রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। ড্রাগ গ্রহণের ফলে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস এবং রক্তনালীগুলির প্রসারণ ঘটে, যা একসাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সূচনা নিশ্চিত করে।

CHF রোগীদের দ্বারা ট্যাবলেটের নিয়মিত ব্যবহার সময় বৃদ্ধি সহনশীলতা প্রদান করে শারীরিক কার্যকলাপ, কার্যকলাপ এবং বিশ্রাম একটি অবস্থায় কার্ডিয়াক কার্যকলাপ স্বাভাবিককরণ.

ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের পরে, থেরাপিউটিক প্রভাব 60 মিনিটের পরে নিবন্ধিত হয়। এই প্রভাব 4 ঘন্টা পরে সর্বাধিক হয় এবং সারা দিন ধরে চলতে থাকে।

পেরিনেভা ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

এর জন্য ট্যাবলেট গ্রহণ করা সম্ভব:

• উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা;
• স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশ রোধ করা;
• স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধি (ইন্ডাপামাইডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে ব্যবহৃত) ভুগছেন এমন লোকেদের পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের প্রতিরোধ;
• CHF এর চিকিত্সা।

আবেদনের মোড

Perineva সাধারণত প্রতিদিন 1 ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন। এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তি নিজেই বেছে নেন কখন মাদক গ্রহণ করবেন - সন্ধ্যায় বা সকালে।

চিকিত্সা শুরু করার জন্য সর্বোত্তম ডোজ 4 মিলিগ্রাম হিসাবে বিবেচিত হয় (যদি রোগী একজন পেনশনভোগী হয়, চিকিত্সা 2 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয়, ধীরে ধীরে ডোজ 4 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করে)।

পেরিনেভা নেওয়া শুরু করার অন্তত দুই বা তিন দিন আগে আপনার মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। যদি মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা অসম্ভব হয় তবে পেরিনেভা সবচেয়ে ছোট ডোজে নির্ধারিত হয় - 2 মিলিগ্রাম, ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে 4 মিলিগ্রাম করে। একইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়।

ডাক্তারের কাজ হল থেরাপি শুরু হওয়ার 30 দিন পরে নির্ধারিত চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। যদি অসন্তোষজনক গতিশীলতা থাকে, তাহলে ওষুধটি 8 মিলিগ্রামের ডোজ এ নির্ধারিত হয়।

রিলিজ ফর্ম, রচনা

Perineva মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি ট্যাবলেট। অন্যান্য অনেক ওষুধের মতো, পেরিনেভা কার্ডবোর্ডের প্যাকে বিক্রি হয়, যার ভিতরে ট্যাবলেট সহ ফোস্কা থাকে। প্রতিটি প্যাকেজ ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ আসে।

সক্রিয় উপাদান হল পেরিন্ডোপ্রিল ইবুমিন 4 বা 8 মিলিগ্রাম পরিমাণে।

অতিরিক্ত উপাদানগুলি হল: ক্রসপোভিডোন, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, এমসিসি, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

পেরিনেভাকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সমান্তরালে নির্ধারিত করা উচিত নয়। এই সংমিশ্রণটি রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের পাশাপাশি ভাস্কুলার পতনের বিকাশ ঘটাতে পারে।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ড্রাগ গ্রহণ করলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়। এই জাতীয় থেরাপি নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে ওষুধের ডোজটি সঠিকভাবে গণনা করতে হবে।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী ব্যক্তিদের সতর্কতার সাথে ট্যাবলেটগুলি নির্ধারণ করা উচিত। এর সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়াইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং হাইপোভোলেমিয়ার বিকাশ এড়াতে রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজন হলে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

পেরিনেভা ট্যাবলেটগুলির প্রভাবের অধীনে, থেরাপিউটিক প্রভাবইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং এমনকি কোমা হতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে ওষুধ সেবন করার এবং তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজন হলে, ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

ক্ষতিকর দিক

পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র	মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা, paresthesia; কখনও কখনও - মেজাজ বা ঘুমের ব্যাঘাত; অত্যন্ত বিরল - বিভ্রান্তি।
শ্রবণ অঙ্গ	প্রায়শই - টিনিটাসের চেহারা।
শ্বসনতন্ত্র	প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, কাশি মানায়; কখনও কখনও - ব্রঙ্কোস্পাজম; খুব কমই - ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস।
দৃষ্টির অঙ্গ	প্রায়ই - চাক্ষুষ ব্যাঘাত।
পাত্র, হৃদয়	প্রায়ই - চাপ একটি লক্ষণীয় হ্রাস; খুব কমই - এনজাইনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়াস, স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সম্ভবত সেকেন্ডারি, উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের কারণে; অজানা ফ্রিকোয়েন্সি - ভাস্কুলাইটিস।
চামড়া	প্রায়শই - ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি; কখনও কখনও – অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং/অথবা মুখের এনজিওডিমা, ছত্রাক; অত্যন্ত বিরল - erythema multiforme।
পরিপাক নালীর	প্রায়শই – ডিসজিউসিয়া, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, ডিসপেপসিয়া; কখনও কখনও - শুকনো মুখের অনুভূতি; খুব কমই - প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই - কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলাইটিক হেপাটাইটিস।
সাধারণ লঙ্ঘন	প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া; কখনও কখনও - বর্ধিত ঘাম।
কংকাল তন্ত্র	প্রায়ই - পেশী ক্র্যাম্প।
লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ	খুব কমই - দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে বড় ডোজথ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া/নিউট্রোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে; খুব কমই - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি সহ)।
জিনিটোরিনারি সিস্টেম	কখনও কখনও - পুরুষত্বহীনতা, কিডনি ব্যর্থতা; খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
পরীক্ষাগার সূচক	সিরাম ইউরিয়া কন্টেন্ট বৃদ্ধি, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, হাইপারক্যালেমিয়া, থেরাপি বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী (বিশেষত রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, গুরুতর CHF এবং রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে); কদাচিৎ - হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের সিরামে লিভারের এনজাইম এবং বিলিরুবিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

ওভারডোজ

যদি রোগী অনিয়ন্ত্রিতভাবে ওষুধটি গ্রহণ করে এবং ডোজ মেনে না চলে তবে সে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস অনুভব করে। এই ক্ষেত্রে, তারা বিকাশ হতে পারে শক রাষ্ট্র, কাশি, কিডনি ব্যর্থতা, উদ্বেগ, হাইপোভেন্টিলেশন (অপ্রতুলভাবে তীব্র শ্বাস), একটি ধারালো মন্থর বা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।

যদি ওষুধের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে ব্যক্তিকে তার পা শরীরের স্তরের উপরে রেখে তার পিঠে স্থাপন করা উচিত। তারপরে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করার জন্য বিশেষ সমাধানগুলি প্রবর্তন করা প্রয়োজন। এনজিওটেনসিন II-এর মতো একটি হরমোনও শিরায় দেওয়া হয় (এর অনুপস্থিতিতে ক্যাটেকোলামাইন ব্যবহার করা যেতে পারে)।

বিপরীত

Perinev নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না:

Perinev সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয় যখন:

• renovascular উচ্চ রক্তচাপ;
• সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিস (করোনারি হৃদরোগ, সেরিব্রাল সংবহন অপ্রতুলতা, করোনারি অপ্রতুলতা সহ) - অত্যধিক চাপ হ্রাসের ঝুঁকি;
• রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস এবং একমাত্র কাজ করা কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস - রেনাল ব্যর্থতা, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের সম্ভাবনা;
• উল্লেখযোগ্য হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া (লবণ-মুক্ত ডায়েট মেনে চলার কারণে, ডায়রিয়া, ডায়ালিসিস, মূত্রবর্ধক দিয়ে পূর্বের চিকিত্সা, বমি);
• ধমনী হাইপোটেনশন, পচনশীল পর্যায়ে CHF; সংযোজক টিস্যুর প্যাথলজিস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, প্রোকেনামাইড বা অ্যালোপিউরিনল গ্রহণের সময় অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের বাধা - নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস হওয়ার ঝুঁকি;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
• বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিত্সা;
• হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মাইট্রাল/অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস, পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল হাই-ফ্লো মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা; সাধারণ অ্যানেশেসিয়া সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ - অত্যধিক চাপ হ্রাসের ঝুঁকি;
• hyperkalemia;
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা - কোন অভিজ্ঞতা নেই ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন; ডায়াবেটিস মেলিটাস (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ);
• অ্যালার্জেনের সাথে সংবেদনশীল চিকিত্সার সমান্তরাল আচরণ (উদাহরণস্বরূপ, হাইমেনোপ্টেরা বিষ), এলডিএল অ্যাফেরেসিস পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি;
• নেগ্রোয়েড জাতির লোকেদের চিকিত্সা - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা;
• গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার বিচ্ছিন্ন ঘটনা ছিল।

গর্ভাবস্থায়

যদি রোগীর গর্ভাবস্থার সন্দেহ হয়, একটি শিশুর জন্ম হয় বা বুকের দুধ খাওয়ানো হয়, পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয় না। সক্রিয় উপাদানটি এর কার্যকারিতার সাথে যুক্ত রেনাল যন্ত্রপাতিতে রোগগত পরিবর্তনগুলিকে উস্কে দিতে সক্ষম। কিছু ক্ষেত্রে, অলিগোহাইড্রামনিওস বিকশিত হয়। শিশুর ক্র্যানিয়াল হাড়ের টিস্যুর প্রাথমিক ওসিফিকেশনও লক্ষ্য করা যেতে পারে।

যদি মহিলারা পেরিনেভা গ্রহণ করেন পরেগর্ভাবস্থায়, তাদের বাচ্চারা অতিরিক্ত পটাসিয়ামের মাত্রার লক্ষণ দেখিয়েছিল, কিডনি ব্যর্থ হয়েছিল এবং রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটেছিল।

গর্ভাবস্থায় পেরিনেভা গ্রহণ করা এড়ানো সম্ভব না হলে, ভ্রূণের খুলির হাড় এবং কিডনির অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

স্টোরেজ শর্ত এবং সময়কাল

ট্যাবলেটগুলি, তাদের ডোজ নির্বিশেষে, অন্ধকার এবং শুষ্ক জায়গায় +30 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। উচ্চ আর্দ্রতা এবং উজ্জ্বল সূর্যালোকের পরিস্থিতিতে পেরেনেভা সংরক্ষণ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে ট্যাবলেটগুলি যেখানে সংরক্ষণ করা হয় সেই স্থানটি পোষা প্রাণী, শিশু এবং মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য দুর্গম।

ট্যাবলেটগুলি দুই বছরের জন্য সংরক্ষণ এবং নেওয়া যেতে পারে।

দাম

রাশিয়ায় প্যাকেজিং পেরিনেভা খরচ 260-1500 রুবেল। দাম শহর, ডোজ, প্যাকেটে থাকা ট্যাবলেটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে।

পেরিনেভা 4 মিগ্রা আনুমানিক মূল্য ইউক্রেনে- 300 রিভনিয়া, এবং 8 মিলিগ্রাম - 600 রিভনিয়া।

এনালগ

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলির মতো নিম্নলিখিত ওষুধগুলির প্রভাব রয়েছে:

• Prenessa;

পেরিনেভা: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এবং পর্যালোচনা

পেরিনেভা - এসিই ইনহিবিটার(এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম)।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেট: প্রায় সাদা বা সাদা, সামান্য বাইকনভেক্স, একটি চেম্ফার সহ: ডোজে বৃত্তাকার 2 এবং 8 মিলিগ্রাম বা ডোজ 4 মিলিগ্রামে ডিম্বাকৃতি, 4 এবং 8 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলির একপাশে একটি পৃথক রেখা রয়েছে (ব্লিস্টার প্যাকগুলিতে 10 পিসি।, একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 3, 6 বা 9 প্যাকে, 14 পিসির ফোস্কা প্যাকে। 2 বা 3 প্যাক)।

1 ট্যাবলেটের রচনা:

• পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন, আধা-সমাপ্ত দানা - 38.39/76.78/153.56 মিলিগ্রাম;
• সক্রিয় পদার্থ আধা-সমাপ্ত গ্রানুল - পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন - 2/4/8 মিলিগ্রাম;
• আধা-সমাপ্ত গ্রানুলের সহায়ক উপাদান: ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্রসপোভিডোন;
• ট্যাবলেটগুলির সহায়ক: কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স

Perindopril বা kinase II হল একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর, এটি এক্সোপেপ্টিডেসেসের অন্তর্গত এবং এটি একটি প্রোড্রাগ যা থেকে সক্রিয় বিপাক পেরিন্ডোপ্রিল্যাট গঠিত হয়। এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II (ভাসোকনস্ট্রিক্টর) তে রূপান্তর করে এবং ভাসোডিলেটর ব্র্যাডিকিনিনকে একটি নিষ্ক্রিয় হেক্টাপেপটাইডে ধ্বংস করে। ACE ক্রিয়াকলাপের দমনের কারণে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর স্তর হ্রাস পায়, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় (রেনিনের নিঃসরণে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বাধাপ্রাপ্ত হয়) এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস পায়। এসিই ব্র্যাডিকিনিনকে ধ্বংস করে, তাই এই এনজাইমের দমনও প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমকে সক্রিয় করার সময় সঞ্চালন এবং টিস্যু ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের কার্যকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

মাদকের থেরাপিউটিক প্রভাব সক্রিয় বিপাক - পেরিন্ডোপ্রিলেটের প্রভাবের কারণে।

পেরিন্ডোপ্রিল শুয়ে থাকা এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় রক্তচাপ (ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক উভয়ই) কমায়। এটি মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (TPVR) হ্রাস করে, যার ফলস্বরূপ রক্তচাপ (BP) হ্রাস পায়। একই সময়ে, পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ ত্বরান্বিত হয়, তবে হৃদস্পন্দন (এইচআর) বৃদ্ধি পায় না। একটি নিয়ম হিসাবে, রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এছাড়াও accelerates, কিন্তু গতি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণপরিবর্তন করা হয় না. একক মৌখিক ডোজের পরে সর্বাধিক হাইপোটেনসিভ প্রভাব বিকাশের জন্য 4-6 ঘন্টা সময় লাগে, তবে 24 ঘন্টা পরেও সর্বাধিক প্রভাবের 87-100% প্রদান করা হয়। রক্তচাপ দ্রুত কমে যায়। পেরিনেভা নিয়মিত ব্যবহারের 1 মাস পরে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের স্থিতিশীলতা পরিলক্ষিত হয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে। থেরাপি বন্ধ করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণ হয় না।

সক্রিয় পদার্থ বাম ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি হ্রাস করে। হাই-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল) এর ঘনত্ব বাড়ায় হাইপারুরিসেমিয়া রোগীদের মধ্যে, ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস করে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, এটি মায়োসিন আইসোএনজাইম প্রোফাইলকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসের তীব্রতা হ্রাস করে।

ওষুধটি ছোট ধমনীর গঠনগত পরিবর্তন দূর করে এবং বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে। প্রি- এবং পোস্ট-লোড হ্রাস করে, এটি হার্টের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে। ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরে (CHF), এটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমায়, ডান ও বাম ভেন্ট্রিকলের চাপ পূরণ করে, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং কার্ডিয়াক ইনডেক্স বাড়ায়। প্রাথমিক অবস্থায় ড্রাগ গ্রহণ করার সময় দৈনিক করা 2 মিলিগ্রাম CHF ফাংশনাল ক্লাস I এবং II এর রোগীদের মধ্যে NYHA শ্রেণীবিন্যাস অনুসারে, প্লাসিবোর তুলনায় রক্তচাপের কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস নেই।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ট্যাবলেট আকারে পেরিন্ডোপ্রিল দ্রুত শোষিত হয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব অর্জন করতে 1 ঘন্টা সময় লাগে। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 65-70%।

প্রায় 20% শোষিত পদার্থ সক্রিয় বিপাক পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তরিত হয়। প্লাজমাতে সর্বাধিক পরিমাণ 3-4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। অর্ধ-জীবন (টি 1/2) - 1 ঘন্টা। আনবাউন্ড পেরিন্ডোপ্রিলেটের বিতরণের পরিমাণ হল 0.2 লি/কেজি। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগটি নগণ্য, ACE এর সাথে সংযোগটি 30% এর কম, তবে এটির ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। কিডনি দ্বারা নির্গত। জমে না। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট এবং রেনাল ফেইলিউরের রোগীদের মধ্যে T1/2 3-5 ঘন্টা;

লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, পেরিন্ডোপ্রিলের হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তিত হয়, তবে গঠিত বিপাকের মোট পরিমাণ অপরিবর্তিত থাকে, তাই পেরিনেভার ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

খাদ্য পেরিন্ডোপ্রিলের পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তর হ্রাস করে, যার ফলে ওষুধের জৈব উপলব্ধতা হ্রাস পায়।

পেরিনডোপ্রিল্যাট পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস এবং হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় (রেট 70 মিলি/মিনিট।, 1.17 মিলি/সেকেন্ড।)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

নির্দেশাবলী অনুসারে, পেরিনেভা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে।

সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে ওষুধটি ব্যবহার করা হয় (ইন্ডাপামাইডের সাথে জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে)।

করোনারি রিভাসকুলারাইজেশন এবং/অথবা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি কমাতে স্থিতিশীল করোনারি হার্ট ডিজিজের (CHD) জন্য একটি ACE ইনহিবিটরও নির্ধারিত হয়।

বিপরীত

সম্পূর্ণ contraindications (পরিস্থিতি/রোগ যার জন্য ড্রাগ গ্রহণ নিষিদ্ধ):

• 18 বছরের কম বয়সী;
• ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি, বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম;
• ACE ইনহিবিটর গ্রহণের ফলে ইডিওপ্যাথিক, বংশগত, বা এনজিওডিমার ইতিহাস;
• ড্রাগ বা অন্যান্য ACE ইনহিবিটারগুলির যে কোনও উপাদানের প্রতি পৃথক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি।

আপেক্ষিক contraindications (পরিস্থিতি/রোগ যেখানে ড্রাগ ব্যবহার করা সম্ভব, কিন্তু শুধুমাত্র সুবিধা এবং ঝুঁকি মূল্যায়ন করার পরে, চরম সতর্কতার সাথে এবং বিশেষ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে):

• পচনশীলতার পর্যায়ে CHF;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি;
• মহাধমনী বা মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস;
• renovascular উচ্চ রক্তচাপ;
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (করোনারি হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, করোনারি অপ্রতুলতা সহ);
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 60 মিলি/মিনিটের কম);
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস;
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা;
• হাই-ফ্লো পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস;
• কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) অ্যাফেরেসিস পদ্ধতির আগে সময়;
• গুরুতর হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া (উদাহরণস্বরূপ, বমি, ডায়রিয়া, লবণ-মুক্ত খাদ্য, ডায়ালিসিস, পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে);
• hyperkalemia;
• গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি;
• সংযোজক টিস্যু রোগ যেমন সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস বা স্ক্লেরোডার্মা;
• ডায়াবেটিস;
• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, প্রোকেনামাইড, অ্যালোপিউরিনল গ্রহণের সময় অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধ;
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• বয়স্ক বয়স;
• নিগ্রোয়েড জাতির অন্তর্গত;
• অ্যালার্জেনের সাথে একযোগে সংবেদনশীল থেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, হাইমেনোপ্টেরা ভেনম)।

পেরিনেভা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

খাবারের আগে পেরিনেভ ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, দিনে একবার - সকালে।

ইঙ্গিত এবং চিকিত্সার ব্যক্তিগত কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে ডাক্তার ব্যক্তিগতভাবে রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন করেন।

ইঙ্গিত নির্বিশেষে, ডোজ বাড়ানো যেতে পারে শুধুমাত্র যদি ওষুধটি ব্যবহার করা আগের ডোজে ভালভাবে সহ্য করা হয়।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ

ওষুধটি হয় মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রিত চিকিত্সার অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

Perineva এর প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 4 মিগ্রা। RAAS (রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম) এর উচ্চারিত সক্রিয়করণের রোগীদের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, ডিকম্পেনসেটেড সিএইচএফ, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোভোলেমিয়া - 2 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার এক মাস পরে যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয় তবে দৈনিক ডোজ 8 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে।

যদি পেরিনেভা মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ এড়াতে, মূত্রবর্ধক বন্ধ করার 2-3 দিন পরে পেরিনডোপ্রিল গ্রহণ শুরু করার বা 2 মিলিগ্রামের সর্বনিম্ন ডোজ এ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ক্ষেত্রে, রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব, রক্তচাপ এবং রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা উচিত। রক্তচাপের গতিশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। প্রয়োজনে মূত্রবর্ধক থেরাপি পুনরায় শুরু করা হয়।

বয়স্ক রোগীদের থেরাপির শুরুতে 2 মিলিগ্রাম ডোজে পেরিন্ডোপ্রিল নির্ধারিত হয়। আরও, ইঙ্গিত অনুসারে, এটি 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয় এবং, যদি প্রভাব এখনও যথেষ্ট না হয়, 8 মিলিগ্রামে।

সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের বারবার স্ট্রোক প্রতিরোধ

পেরিনেভা ইন্ডাপামাইডের অ্যাপয়েন্টমেন্টের 2 সপ্তাহ আগে 2 মিলিগ্রাম ডোজ নেওয়া হয়।

আপনি যে কোনো সময়ে স্ট্রোকের পরে প্রতিরোধমূলক থেরাপি শুরু করতে পারেন, এমনকি বেশ কয়েক বছর পরেও, কিন্তু 2 সপ্তাহের আগে নয়।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

সর্বোত্তম প্রারম্ভিক ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম। 2 সপ্তাহ পরে, প্রয়োজন হলে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে, এটি 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়। যদি রোগটি ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে থাকে তবে বিটা-ব্লকার, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক এবং/অথবা ডিগক্সিন অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।

CHF, কিডনি ব্যর্থতা, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের প্রবণতা (হাইপোনাট্রেমিয়া), বা মূত্রবর্ধক এবং/অথবা ভাসোডিলেটরগুলির একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, একজন চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

যদি চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি থাকে (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক সহযোগে ব্যবহার করা হয়), তবে পেরিনেভা নির্ধারণের আগে ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত এবং হাইপোভোলেমিয়া দূর করার পরামর্শ দেওয়া হয়। থেরাপির আগে এবং চলাকালীন, রক্তচাপ, রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নের ঘনত্ব এবং রেনাল ফাংশনের অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

স্থিতিশীল ইস্কেমিক হৃদরোগ

বয়স্ক রোগীদের 2 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা শুরু হয়। প্রভাব অপর্যাপ্ত হলে, রেনাল ফাংশনের বাধ্যতামূলক প্রাথমিক পর্যবেক্ষণের পরে, এক সপ্তাহ পরে এটি 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে, এবং অন্য সপ্তাহ পরে - 8 মিলিগ্রামে।

রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, কিডনি ফাংশন পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডোজ নির্ধারণ করা হয়, যেমন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CC):

• CC > 60 মিলি/মিনিট – 4 মিলিগ্রাম/দিন;
• সিসি 30-60 মিলি/মিনিট - 2 মিগ্রা/দিন;
• CC 15-30 মিলি/মিনিট – 2 মিলিগ্রাম প্রতি অন্য দিন;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

চিকিত্সার সময়, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

ব্যাপকতা দ্বারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পৃথক করা: প্রায়ই - > 1/10, প্রায়ই - > 1/100 থেকে< 1/10, нечасто – от >1/1000 থেকে< 1/100, редко – от >1/10000 থেকে< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

পেরিন্ডোপ্রিল থেরাপির সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:

• শ্রবণ অঙ্গ থেকে: প্রায়শই - টিনিটাস;
• দৃষ্টি অঙ্গ থেকে: প্রায়ই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
• কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল থেকে স্নায়ুতন্ত্র: প্রায়শই - প্যারেস্থেসিয়া, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা; অস্বাভাবিক - মেজাজ পরিবর্তন, ঘুমের ব্যাঘাত; খুব কমই - বিভ্রান্তি;
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, কাশি; অস্বাভাবিক - ব্রঙ্কোস্পাজম; খুব কমই - রাইনাইটিস, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া;
• musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়ই - পেশী ক্র্যাম্প;
• বাইরে থেকে জিনিটোরিনারি সিস্টেম: অস্বাভাবিক - পুরুষত্বহীনতা, কিডনি ব্যর্থতা; খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
• পাচনতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডিজেসিয়া; অস্বাভাবিক - শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লি মৌখিক গহ্বর; খুব কমই - প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই - হেপাটাইটিস (কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলাইটিক);
• বাইরে থেকে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের: প্রায়শই – রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস; খুব কমই - এনজাইনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়াস, সেইসাথে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে, সম্ভবত গৌণ, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের কারণে); ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - ভাস্কুলাইটিস;
• হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি রোগীদের মধ্যে - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া; উচ্চ মাত্রায় ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে খুব কমই - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া/নিউট্রোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস এবং হেমাটোক্রিট;
• বাইরে থেকে চামড়া: প্রায়ই - ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি; অস্বাভাবিক - ছত্রাক, মুখ এবং হাতের এনজিওডিমা; খুব কমই - erythema multiforme;
• পরীক্ষাগার পরীক্ষা: হাইপারক্যালেমিয়া, রক্তের সিরামে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়ার বর্ধিত ঘনত্ব, বিশেষত গুরুতর CHF রোগীদের মধ্যে, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতা (ওষুধ বন্ধ করার পরে উল্টানো যায়); খুব কমই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের সিরামে বিলিরুবিন বৃদ্ধি এবং লিভারের এনজাইম কার্যকলাপ;
• অন্যান্য প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া; অস্বাভাবিক - বর্ধিত ঘাম।

ওভারডোজ

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া), হাইপারভেন্টিলেশন, কাশি, উদ্বেগ, মাথা ঘোরা, রেনাল ব্যর্থতা, শক।

যদি রক্তচাপ স্পষ্টভাবে কমে যায়, তাহলে রোগীকে শুইয়ে তার পা বাড়াতে হবে, রক্তের সঞ্চালনের পরিমাণ (CBV) পুনরায় পূরণ করতে হবে এবং যদি সম্ভব হয়, তাহলে এনজিওটেনসিন II এবং/অথবা একটি ক্যাটেকোলামাইন দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়। যদি ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকশিত হয় যা ড্রাগ থেরাপির (অ্যাট্রোপাইন সহ) জন্য উপযুক্ত নয়, একটি পেসমেকার (কৃত্রিম পেসমেকার) ইনস্টল করা হয়। ওভারডোজের চিকিত্সা শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্বের পর্যবেক্ষণের অধীনে করা উচিত। হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা ওষুধটি সিস্টেমিক সঞ্চালন থেকে সরানো যেতে পারে, তবে উচ্চ-প্রবাহ পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল ঝিল্লির ব্যবহার এড়ানো উচিত।

বিশেষ নির্দেশনা

অন্যান্য ACE ইনহিবিটরগুলির মতো, পেরিন্ডোপ্রিল রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটাতে পারে। জটিলতাহীন রোগীদের মধ্যে প্রথম ডোজ পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ধমণীগত উচ্চরক্তচাপখুব কমই ঘটে। কঠোর লবণ-মুক্ত খাদ্য, হেমোডায়ালাইসিস, মূত্রবর্ধক থেরাপি, বমি এবং ডায়রিয়া, সেইসাথে রেনিন-নির্ভর উচ্চ রক্তচাপ, গুরুতর CHF সহ রেনালের সহজাত উপস্থিতির কারণে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের সম্ভাবনা রয়েছে। ব্যর্থতা. আরো প্রায়ই, রক্তচাপ একটি উচ্চারিত হ্রাস গুরুতর CHF রোগীদের লুপ মূত্রবর্ধক উচ্চ ডোজ গ্রহণ, সেইসাথে রেনাল ব্যর্থতা এবং hyponatremia পরিলক্ষিত হয়। এই শ্রেণীর রোগীদের চিকিত্সার শুরুতে এবং সর্বোত্তম ডোজ নির্বাচনের সময় সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য, যেহেতু তাদের মধ্যে রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতায় পরিপূর্ণ।

যদি রোগীর ধমনী হাইপোটেনশন থাকে তবে তাকে অনুভূমিক অবস্থানে রাখা এবং প্রয়োজনে তার পা বাড়াতে হবে, রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য শিরায় সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ ইনজেকশন করুন। ক্ষণস্থায়ী (ক্ষণস্থায়ী) ধমনী হাইপোটেনশন অবিরাম চিকিত্সার জন্য একটি contraindication নয়। রক্তচাপ এবং রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের পরে, থেরাপি পুনরায় শুরু করা যেতে পারে, শুধুমাত্র পেরিনেভা সঠিক ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন।

নিম্ন রক্তচাপ সহ CHF সহ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, ওষুধটি রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস ঘটাতে পারে। এই প্রভাব প্রত্যাশিত এবং প্রায়ই থেরাপি বন্ধ করার একটি কারণ নয়। যে ক্ষেত্রে ধমনী হাইপোটেনশন অনুষঙ্গী হয় ক্লিনিকাল লক্ষণ, ওষুধের ডোজ কমিয়ে দিন বা সম্পূর্ণ বাতিল করুন।

যদি পেরিনেভা ব্যবহার করার প্রথম মাসে স্থিতিশীল করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অস্থির এনজিনার একটি পর্ব (এমনকি ছোটখাটোও) বিকাশ লাভ করে, তবে পরবর্তী চিকিত্সার জন্য সুবিধা-ঝুঁকির অনুপাত মূল্যায়ন করা উচিত।

ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে যুক্ত নয় এমন এনজিওএডিমার ইতিহাস সহ রোগীদের পেরিন্ডোপ্রিলের প্রতিক্রিয়া হিসাবে এনজিওএডিমার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

যদি এনজিওডিমা বিকশিত হয়, পেরিনেভা অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে। ঠোঁট এবং মুখের ফুলে যাওয়ার জন্য, কোনও বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, লক্ষণগুলির তীব্রতা কমাতে অ্যান্টিহিস্টামাইন গ্রহণ করা যথেষ্ট। জিহ্বা, স্বরযন্ত্র বা গ্লোটিসের ফোলা মৃত্যু হতে পারে। যদি এই ধরনের প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে অ্যাড্রেনালাইন (এপিনেফ্রিন) সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন করা এবং শ্বাসনালীর পেটেন্সি নিশ্চিত করা প্রয়োজন। প্রায়শই, এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে থেরাপির সময় অ্যাঞ্জিওডিমা নেগ্রোয়েড রেসের রোগীদের মধ্যে ঘটে।

বিরল ক্ষেত্রে, পেরিনেভা চিকিত্সার সময় ডেক্সট্রান সালফেট শোষণ ব্যবহার করে এলডিএল অ্যাফেরেসিস করা রোগীদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া তৈরি হয়, তাই প্রতিটি পদ্ধতির আগে এসিই ইনহিবিটর বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একই রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা সংবেদনশীলতার একটি কোর্স নির্ধারিত হয় - প্রতিটি পদ্ধতির আগে ওষুধটি সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।

যদি চিকিত্সার সময় লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায় বা জন্ডিস দেখা দেয় তবে ওষুধটি বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত, কারণ পেরিনেভা একটি সিন্ড্রোমের বিকাশ ঘটাতে পারে যা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস থেকে শুরু করে এবং হেপাটাইটিসের সম্পূর্ণ কোর্সে অগ্রসর হতে পারে। ব্যাপক লিভার নেক্রোসিস, এমনকি মৃত্যু।

ACE ইনহিবিটারগুলি রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের রোগীদের রেনাল ব্যর্থতা এবং গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশে অবদান রাখতে পারে, তাই চিকিত্সা ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে এবং ওষুধের ডোজ আরও পর্যাপ্ত টাইট্রেশন সহ। পেরিনেভা গ্রহণের প্রথম সপ্তাহগুলিতে, মূত্রবর্ধক বন্ধ করা এবং ক্রমাগত রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

কিছু ক্ষেত্রে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং পূর্বে নির্ণয় না হওয়া রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত মূত্রবর্ধক সহযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া ঘনত্বের সামান্য এবং অস্থায়ী বৃদ্ধি হতে পারে, যার জন্য ওষুধের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। এবং/অথবা মূত্রবর্ধক বন্ধ করা।

হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের সেশনের জন্য উচ্চ-শক্তির ঝিল্লি ব্যবহার করা উচিত নয়, অন্যথায় ক্রমাগত, জীবন-হুমকির অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ইনসুলিন গ্রহণ করা বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণ করা, পেরিনেভা থেরাপি শুরু করার সময় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখা উচিত।

ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে এমন ওষুধের সাথে অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পদ্ধতির জন্য অপেক্ষা করা রোগীদের একদিন আগে ACE ইনহিবিটর বন্ধ করা উচিত। যদি এটি সম্ভব না হয়, রক্তের পরিমাণ বাড়িয়ে ধমনী হাইপোটেনশন সংশোধন করা যেতে পারে।

পেরিন্ডোপ্রিল রক্তে পটাসিয়াম আয়নের ঘনত্ব বাড়াতে পারে। রেনাল এবং/অথবা হার্ট ফেইলিউর, পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। একযোগে ব্যবহারপটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম পরিপূরক, বা অন্যান্য ওষুধ যা হাইপারক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন)। যদি এই ওষুধগুলির সম্মিলিত ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত হয়, তবে রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের স্তর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যখন রোগীর উপর সঞ্চালিত হয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরকাশি, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে পেরিন্ডোপ্রিল একটি অবিরাম, অনুৎপাদনশীল কাশি হতে পারে - এটি ওষুধ বন্ধ করার পরে বন্ধ হয়ে যায়।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব

ওষুধটি মাথা ঘোরা এবং ধমনী হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে, যা প্রতিক্রিয়ার গতি এবং ঘনত্বকে প্রভাবিত করতে পারে, যা ড্রাইভার এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক শিল্পে নিযুক্ত ব্যক্তিদের বিবেচনা করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

Perineva গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা দেখা দিলে, ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। পরবর্তী পর্যায়ে ব্যবহার করা হলে, পেরিন্ডোপ্রিল ফেটোটক্সিক (অলিগোহাইড্রামনিওস, রেনাল ফাংশন হ্রাস, মাথার খুলির হাড়ের বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতকের বিষাক্ত (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্যালেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন) প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। যদি কোনও কারণে ওষুধটি II-III ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা হয় তবে ভ্রূণের কিডনি এবং মাথার খুলির হাড়গুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

বুকের দুধে পেরিন্ডোপ্রিলের অনুপ্রবেশের কোনও তথ্য নেই, তাই, পেরিনেভা ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শৈশবে ব্যবহার করুন

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়নি, তাই পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে পেরিনেভা ব্যবহার করা হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য

কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়; রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে চিকিত্সা করা উচিত।

লিভারের কর্মহীনতার জন্য

রোগ এবং প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন জন্য, Perineva ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

বৃদ্ধ বয়সে ব্যবহার করুন

Perineva সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়। বৃদ্ধ বয়সে চিকিত্সা 2 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে শুধুমাত্র যদি ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে এক সপ্তাহ পরে এটি 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে, এবং অন্য সপ্তাহ পরে - 8 মিলিগ্রামে।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

• sympathomimetics: পেরিন্ডোপ্রিলের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণ ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় তবে পেরিনেভার কার্যকারিতা নিয়মিতভাবে মূল্যায়ন করা উচিত;
• মূত্রবর্ধক: অত্যধিক ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে। সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 0.9% শিরায় প্রশাসন, কম মাত্রায় পেরিন্ডোপ্রিল ব্যবহার বা মূত্রবর্ধক বন্ধ করে ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে;
• পটাসিয়াম সম্পূরক, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়ামযুক্ত পণ্য এবং পুষ্টি সংযোজন: হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। হাইপোক্যালেমিয়া ছাড়া এই ধরনের সংমিশ্রণগুলি অবাঞ্ছিত;
• লিথিয়াম প্রস্তুতি: রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্বের একটি বিপরীতমুখী বৃদ্ধি এবং বিষাক্ততার বিকাশ সম্ভব। এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার প্রয়োজন হয়, তাহলে সিরাম লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত;
• হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট: তাদের প্রভাব উন্নত হতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে, বিশেষ করে সংমিশ্রণ থেরাপির প্রথম সপ্তাহে রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি থাকে;
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স), সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া (সাধারণ অ্যানেস্থেটিকস) এর এজেন্ট: ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে;
• 3000 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড সহ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ: পেরিন্ডোপ্রিলের প্রভাব দুর্বল হতে পারে, রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নের মাত্রা বৃদ্ধির ঝুঁকি বেড়ে যায়, যার ফলস্বরূপ রেনাল ফাংশন বিঘ্নিত হতে পারে। অবনতি (উল্টানো প্রভাব), বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ পর্যন্ত, বিশেষত সহগামী রেনাল বৈকল্য সহ রোগীদের মধ্যে, উদাহরণস্বরূপ, ডিহাইড্রেশন এবং বয়স্কদের;
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট এবং ভাসোডিলেটর: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হতে পারে।

প্রয়োজন হলে, পেরিনেভা এই ধরনের সংমিশ্রণে নির্ধারিত হতে পারে ওষুধগুলো, যেমন নাইট্রেট, β-ব্লকার, থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ, অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড ডোজ যা অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব রাখে।

এনালগ

পেরিনেভার অ্যানালগগুলি হল: কভারেক্স, অ্যারেন্টোপ্রেস, পেরিনডোপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল-টেভা, পেরিন্ডোপ্রিল-রিখটার, পেরিন্ডোপ্রিল-টিএডি, পেরিন্ডোপ্রিল-সি 3, পার্নাভেল, হাইপারনিক, প্রেস্টারিয়াম, পেরিনপ্রেস, পেরিনেভা, পেরিনেভা কু-ট্যাব, পিরিস্টার, প্রেনেসা, স্টোপ্রেস।

সঞ্চয়ের নিয়ম ও শর্তাবলী

শিশুদের থেকে দূরে রাখ.

স্টোরেজ শর্ত: তাপমাত্রা 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়।

শেলফ জীবন - 3 বছর।

ফলাফল: ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া

14 +

বৈশিষ্ট্য আছে

উপকারিতা: রক্তচাপ ধীরে ধীরে কমায়, টাকাইকার্ডিয়া এবং মাথা ঘোরা হয় না, উচ্চ রক্তচাপ মোকাবেলা করে, বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না

অসুবিধা: প্রভাব 3-5 ঘন্টা পরে সর্বাধিক পৌঁছায়, শুষ্ক মুখের কারণে, অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে এটি চাপকে একটি গুরুতর ন্যূনতম পর্যায়ে নিয়ে আসে

আমি লিসিনোপ্রিলের পরে পেরিনেভাতে চলে যাই, যদিও এটি কার্যকরভাবে আমার খুব কমিয়ে দিয়েছে। উচ্চ চাপ, কিন্তু এটি খুব দ্রুত করেছে এবং মাথা ঘোরা সহ গুরুতর বমি বমি ভাব সৃষ্টি করেছে। ডাক্তার আশ্বস্ত করেছেন যে পেরিনেভার এমন ত্রুটি নেই এবং মৃদুভাবে কাজ করে, তবে কম শক্তিশালী নয়। আমি স্নিগ্ধতা সম্পর্কে মিথ্যা বলিনি, আমি প্রথম পিলটি নিয়েছিলাম, এবং রুমটি আমার চোখের সামনে ঘুরতে শুরু করেনি এবং টাকাইকার্ডিয়া আক্রমণ ঘটেনি। কর্মের শক্তিতে কেবল জিনিসগুলি এত মসৃণভাবে যায় নি। আমি 1 ঘন্টা পরে চাপ পরিমাপ করেছি, ট্যানোমিটার 150/110 দেখিয়েছে (এর আগে এটি 170/120 ছিল)। হ্যাঁ, একটি নির্দিষ্ট প্রভাব ছিল, কিন্তু এটি পছন্দসই ফলাফল থেকে খুব দূরে ছিল। আমি আরও এক ঘন্টা পরে এটি পরিমাপ করেছি, 130/100। আমি ইতিমধ্যেই অভ্যস্ত ছিলাম যে লিসিনোপ্রিল প্রায় 40 মিনিটের মধ্যে এটিকে 110/90 এ কমিয়েছে, তাই আমি ভেবেছিলাম যে পেরিনেভা কার্যকরভাবে দুর্বল, তাই আমি ট্যাবলেটের আরও অর্ধেক নিয়েছি (এটি 2 মিলিগ্রাম)। এবং আমি অবিলম্বে এটির জন্য অর্থ প্রদান করেছি - আধা ঘন্টা পরে আমি মাথা ঘোরা অনুভব করতে শুরু করি, আমি বমি করেছিলাম, আমার হৃদপিন্ড আমার পাঁজরের সাথে প্রচণ্ড শক্তিতে স্পন্দিত হয়েছিল। চাপ কমেছে, হ্যাঁ। এটি অ্যাম্বুলেন্স দ্বারা পরিমাপ করা হয়েছিল, যাকে আমি একটি আতঙ্কিত আক্রমণে ডেকেছিলাম, তাদের ট্যানোমিটার 100/70 দেখিয়েছিল, এটি আমার জন্য খুব কম। তারপরে ডাক্তার আমাকে ব্যাখ্যা করেছিলেন যে পেরিনেভা রক্তচাপকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে, তবে ধীরে ধীরে, 3-5 ঘন্টার বেশি, তার প্রাথমিক মূল্যের উপর নির্ভর করে। আপনি এই ড্রাগ থেকে কিছু আশা করা উচিত নয়. দ্রুত কর্মএবং চূড়ান্ত ফলাফলের জন্য অপেক্ষা না করে একটি অতিরিক্ত ডোজ নিন, অন্যথায় একই গল্পটি আমার সাথে ঘটে যেতে পারে। আমি এই সব মনোযোগ দিয়ে শুনলাম এবং দ্বিতীয়বার, আমার 4 মিলিগ্রাম পান করার পর, আমি অপেক্ষা করতে বসলাম। প্রকৃতপক্ষে, 4 ঘন্টা পরে চাপ পরিমাপ করে, আমি দেখেছি যে এটি কাঙ্ক্ষিত 110/85 এ পৌঁছেছে। দিনের বেলায় আমি এটিকে আরও 3 বার পরিমাপ করেছি, শুধুমাত্র নিরাপদে থাকার জন্য, কিন্তু চাপটি কার্যত সন্ধ্যায়ও পরিবর্তিত হয়নি, এটি শুধুমাত্র 120/100-এ বেড়েছে, কিন্তু আমার জন্য এটি আর সমালোচনামূলক নয়...

ফলাফল: নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া

13 +

এবং এটি কীভাবে কাজ করে তা অস্পষ্ট এবং অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে

সুবিধা: না

অসুবিধাগুলি: নিম্ন মানকে খুব বেশি হ্রাস করে, যকৃতের অঞ্চলে ব্যথা সৃষ্টি করে, বমি বমি ভাব এবং পেটে ব্যথা হয়, দৃষ্টি সমস্যা দেখা দেয়

পেরিনেভা রক্তচাপকে বেশ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, তবে এটি টপসি-টর্ভি হলে কী ভাল। যদিও ওষুধটি উপরের মানটিকে ক্রমানুসারে আনে, এটি নিম্ন মানটিকে অনেক বেশি হ্রাস করে। ফলস্বরূপ, আমি বোধগম্য কিছু পাই, 120 থেকে 70। আমার হৃদয় অবিলম্বে শক্ত এবং ধীরে ধীরে স্পন্দিত হতে শুরু করে, শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়, আমার গলায় একটি পিণ্ড তৈরি হয়, আমার শক্তি কোথাও অদৃশ্য হয়ে যায়। কিন্তু এমনকি এই সব না, কারণ Perineva পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পূর্ণ। আমার কাছে দেড় সপ্তাহের জন্যও তার সাহায্যে চিকিত্সা করার সময় ছিল না, এবং প্রায় প্রতিদিন সকালে আমি খুব অসুস্থ বোধ করতে শুরু করি, যখন আমার পেট মোচড় ও কাটছিল। চাপ কমানোর পরে, আমাকে সবসময় তীব্র সহ্য করতে হয়েছিল মাথাব্যথাএবং টিনিটাস। দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষের দিকে, দৃষ্টি নিয়ে সমস্যা শুরু হয়েছিল, চিত্রটি একরকম অস্পষ্ট হয়ে উঠেছে, যেন আপনি একটি মেঘলা কাচের মধ্য দিয়ে দেখছেন। অবশেষে, আমি আমার ডানদিকে ব্যথা অনুভব করতে শুরু করি, এবং তারপরে আমি সিদ্ধান্ত নিয়েছিলাম যে যথেষ্ট পরীক্ষা-নিরীক্ষাই যথেষ্ট ছিল, ওষুধটি আমার সাথে খাপ খায় না এবং এটিই ছিল।

Nadezhda উত্তর

কাশি আমাকে দিনে এবং এমনকি রাতে দুবার বিরক্ত করে, তাই অনিদ্রা আমাকে কষ্ট দিতে শুরু করে যতক্ষণ না আমি আমার গলা পরিষ্কার করি, এবং কাশি একটি সান্দ্র তরল হয়ে ওঠে যা আমার গলায় আঘাত করে, আমি পেরিনেভা পান করা বন্ধ করে রাখি, এটি উপযুক্ত নয় আমি, কিন্তু চাপ পরিবর্তিত হয়.

নাটালিয়া উত্তর

নাদেজ্দা, আমি লক্ষ্য করেছি যে সমস্ত ওষুধের নাম "adj" দিয়ে শেষ হওয়ার কারণে কাশি বমি করার মতো হয়, এবং এই ওষুধে রয়েছে perendopril, এবং indopamide, যা আমার জন্য অকেজো। তারা এখনও আমাকে সকালের ওষুধ খুঁজে পায়নি। যা আপনাকে সাহায্য করে তা শেয়ার করুন, প্রত্যেকে যাইহোক অভিজ্ঞতার সাথে সবকিছু বেছে নেয়।

ফলাফল: নিরপেক্ষ পর্যালোচনা

সমস্যার প্রতিকার

উপকারিতা: খালি পেটে নেওয়া হলে, এটি রক্তচাপ কমিয়ে দেয়, দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব

অসুবিধা: খাওয়ার সময় বা পরে, খালি পেটে নেওয়া হলে প্রভাব খুব দুর্বল হয়;

একটি অত্যন্ত অসুবিধাজনক প্রতিকার. খাবারের আধা ঘন্টা আগে আপনাকে পেরিনেভা পান করতে হবে এবং আপনি যখন কাজ করতে তাড়াহুড়ো করেন তখন এটি করার কথা মনে রাখা খুব কঠিন। আপনি যদি খাবারের সময় বা পরে ট্যাবলেটটি গ্রহণ করেন তবে ওষুধটি খারাপভাবে শোষিত হয় এবং তাই খুব দুর্বল প্রভাব ফেলে। কিন্তু প্রধান অসুবিধা হল যে আপনি যদি খালি পেটে ওষুধটি গ্রহণ করেন তবে এটি অবশ্যই গুরুতর বমি বমি ভাব এবং জ্বলন সৃষ্টি করবে। আমি একাধিকবার এই বিষয়ে নিশ্চিত হয়েছি, যদিও আমার আলসার বা গ্যাস্ট্রাইটিসও নেই। বমি বমি ভাব সারা দিন স্থায়ী হয়েছিল এবং প্রতিদিন এটি সহ্য করা অসহ্য ছিল। এটি এক ধরণের দ্বিধায় পরিণত হয় - আপনি যদি খাবারের আগে পান করেন তবে এটি আপনার পেটের জন্য খারাপ, যদি আপনি পরে পান করেন তবে এটি আপনার রক্তচাপের জন্য খারাপ। এই কারণে, আমি পেরিনেভা পান করা বন্ধ করে দিয়েছি এবং এনালাপ্রিল-এ স্যুইচ করেছি। অদ্ভুতভাবে, এই ট্যাবলেটগুলি, যার দাম প্রায় অর্ধেক দামের, এই ধরনের অসুবিধা নেই, তাই সেগুলি গ্রহণ করা ভাল।

ফলাফল: ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া

কার্যকর কিন্তু ধীর

সুবিধা: CHF এর উপসর্গ দূর করে, বেশ সাশ্রয়ী

অসুবিধা: দীর্ঘ চিকিত্সা প্রয়োজন, গুরুতরভাবে লিভার ক্ষতি, অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে

পেরিনেভার সাহায্যে, CHF এর চিকিত্সা করা সম্ভব, তবে এর জন্য আপনাকে খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য ওষুধটি গ্রহণ করতে হবে, কারণ এটিকে দ্রুত-অভিনয় বলা যায় না। আমার হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে আমার পুরো 3.5 মাস সময় লেগেছে, এবং রোগের অন্যান্য উপসর্গ যেমন শ্বাসকষ্ট এবং এনজাইনা আক্রমণের কারণে এটি নেওয়ার 7 তম মাসেই আমাকে একা ফেলে রাখা হয়েছে। এত দীর্ঘ চিকিত্সার সাথে, বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনিবার্যভাবে দেখা দেয়, আমার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বিপজ্জনক ছিল লিভারের নেশা। সমান্তরালভাবে হেপাপ্রোটেক্টর না নিয়ে পেরিনেভাকে চিকিত্সা করা একটি শেষ পরিণতি, আমি অজান্তেই এটি করেছি এবং তারপরে আমাকে 3 মাসের জন্য লিভার পুনরুদ্ধার করতে হয়েছিল। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল, কম অপ্রীতিকর, কিন্তু বিপজ্জনক নয়, যেমন রাতের ক্র্যাম্প এবং কোষ্ঠকাঠিন্য, কিন্তু পেরিনেভা বন্ধ করার পরে তারা অবিলম্বে অদৃশ্য হয়ে যায়। কিন্তু অর্জিত খুব লক্ষণীয় প্রভাব অদৃশ্য হয় নি। এখন আমি একটি ভিন্ন ওষুধ নিচ্ছি, কিন্তু আমি এখনও শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা ছাড়াই বেঁচে আছি, তাই আমি এখনও পেরিনেভাকে সুপারিশ করছি, প্রধান জিনিসটি দীর্ঘ সময়ের ব্যবহার এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য প্রস্তুত হওয়া।

ফলাফল: নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া