ট্যাবলেট 0.625 মিলিগ্রাম। + 2 মিগ্রা:

• আধা-সমাপ্ত গ্রানুল পণ্যের সক্রিয় পদার্থ: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন - 2 মিলিগ্রাম;
• আধা-সমাপ্ত গ্রানুলের সহায়ক উপাদান: ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট - 0.6 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 30.915 মিলিগ্রাম; ক্রসপোভিডোন - 4 মিলিগ্রাম;
• এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 11.25 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম বাইকার্বোনেট - 0.25 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 0.135 মিলিগ্রাম; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.225 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেট 1.25 মিলিগ্রাম। + 4 মিগ্রা:

• আধা-সমাপ্ত গ্রানুল পণ্যের সক্রিয় পদার্থ: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন - 4 মিলিগ্রাম;
• আধা-সমাপ্ত গ্রানুলের সহায়ক উপাদান: ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট - 1.2 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 61.83 মিলিগ্রাম; ক্রসপোভিডোন - 8 মিলিগ্রাম;
• এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 22.5 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম বাইকার্বোনেট - 0.5 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 0.27 মিলিগ্রাম; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.45 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম। + 8 মিলিগ্রাম:

• আধা-সমাপ্ত গ্রানুল পণ্যের সক্রিয় পদার্থ: পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন - 8 মিলিগ্রাম;
• আধা-সমাপ্ত গ্রানুলের সহায়ক উপাদান: ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট - 2.4 মিলিগ্রাম; ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 123.66 মিলিগ্রাম; ক্রসপোভিডোন - 16 মিলিগ্রাম;
• এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 45 মিলিগ্রাম; সোডিয়াম বাইকার্বোনেট - 1 মিলিগ্রাম; কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 0.54 মিলিগ্রাম; ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.9 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেট, 0.625 mg+2 mg, 1.25 mg+4 mg, 2.5 mg+8 mg। 10টি ট্যাবলেট প্রতিটি সম্মিলিত উপাদান OPA/Al/PVC এবং অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল দিয়ে তৈরি ফোস্কা প্যাকগুলিতে। 3টি কনট্যুর স্ট্রিপ প্যাক (প্রতিটি 10টি ট্যাবলেট) একটি কার্ডবোর্ড প্যাকে রাখা হয়।

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

ট্যাবলেট 0.625 mg + 2 mg: গোলাকার, বাইকনভেক্স, সাদা বা প্রায় সাদা, বেভেলড, একপাশে একটি ছোট রেখা খোদাই করা।

ট্যাবলেট 1.25 mg + 4 mg: গোলাকার, বাইকনভেক্স, সাদা বা প্রায় সাদা, একপাশে স্কোর করা এবং চ্যামফার্ড।

ট্যাবলেট 2.5 mg + 8 mg: গোলাকার, বাইকনভেক্স, সাদা বা প্রায় সাদা, একদিকে স্কোর করা হয়েছে।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

ভাসোডিলেটর, মূত্রবর্ধক, হাইপোটেনসিভ।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সম্মিলিত ব্যবহার এই ওষুধগুলির পৃথক প্রশাসনের তুলনায় তাদের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতি পরিবর্তন করে না।

মৌখিক প্রশাসনের পরে পেরিন্ডোপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 65-70%। খাওয়া পেরিন্ডোপ্রিলের পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তর হ্রাস করে। রক্তের প্লাজমা থেকে পেরিন্ডোপ্রিলের T1/2 1 ঘন্টা।

মৌখিক প্রশাসনের 3-4 ঘন্টা পরে রক্তের প্লাজমাতে সর্বোচ্চ মাত্রা অর্জন করা হয়। যেহেতু খাবারের সাথে গ্রহণ করলে পেরিন্ডোপ্রিলের পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তর এবং ওষুধের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস পায়, তাই সকালের নাস্তার আগে পেরিন্ডোপ্রিল দিনে একবার গ্রহণ করা উচিত। দিনে একবার পেরিন্ডোপ্রিল গ্রহণ করলে, ভারসাম্যের ঘনত্ব 4 দিনের মধ্যে অর্জন করা হয়।

এটি লিভারে বিপাক হয়ে একটি সক্রিয় বিপাক তৈরি করে - পেরিন্ডোপ্রিলেট। সক্রিয় বিপাক পেরিন্ডোপ্রিলেট ছাড়াও, পেরিন্ডোপ্রিল আরও 5টি নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠন করে। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে পেরিন্ডোপ্রিলেটের বাঁধন ডোজ-নির্ভর এবং পরিমাণ 20%। পেরিন্ডোপ্রিল্যাট সহজেই হিস্টোহেমেটিক বাধা অতিক্রম করে, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা বাদ দিয়ে অল্প পরিমাণে প্লাসেন্টা এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। কিডনি দ্বারা নির্গত, পেরিন্ডোপ্রিলেটের T1/2 প্রায় 17 ঘন্টা এটি জমা হয় না।

বয়স্ক রোগীদের এবং রেনাল এবং হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিন্ডোপ্রিলেটের নির্মূল ধীর হয়ে যায়।

লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিন্ডোপ্রিলের গতিবিদ্যা পরিবর্তিত হয়: হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স অর্ধেক কমে যায়। যাইহোক, গঠিত পেরিন্ডোপ্রিলেটের পরিমাণ হ্রাস পায় না, যার জন্য ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

ইন্দাপামাইড। দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়। খাওয়ার ফলে শোষণ কিছুটা কমে যায়, কিন্তু ইন্ডাপামাইড শোষিত হওয়ার পরিমাণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। রক্তের প্লাজমাতে Cmax একটি একক ডোজ মৌখিক প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। 79% দ্বারা প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। T1/2 রেঞ্জ 14 থেকে 24 ঘন্টা (গড় 18 ঘন্টা)। জমে না।

যকৃতে বিপাকিত। এটি কিডনি দ্বারা (70%) প্রধানত বিপাকীয় আকারে (অপরিবর্তিত ওষুধের ভগ্নাংশ প্রায় 5%) এবং নিষ্ক্রিয় বিপাক (22%) আকারে পিত্ত সহ অন্ত্র দ্বারা নির্গত হয়। রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে ইন্দাপামাইডের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটার উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

কো-পেরিনেভা হল একটি ACE ইনহিবিটর - পেরিন্ডোপ্রিল এবং থিয়াজাইডের মতো মূত্রবর্ধক - ইন্দাপামাইড ধারণকারী একটি সংমিশ্রণ ওষুধ। ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, মূত্রবর্ধক এবং ভাসোডিলেটিং প্রভাব রয়েছে।

কো-পেরিনেভার একটি উচ্চারিত ডোজ-নির্ভর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে, রোগীর বয়স এবং শরীরের অবস্থান থেকে স্বাধীন এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া সহ নয়। লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে না (মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল, ভিএলডিএল, এইচডিএল, ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এবং কার্বোহাইড্রেট), সহ। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে। মূত্রবর্ধক মনোথেরাপি দ্বারা সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি ছাড়াই ওষুধ কো-পেরিনেভা ব্যবহার করে 1 মাসের মধ্যে রক্তচাপের একটি স্থিতিশীল হ্রাস পাওয়া যায়। চিকিত্সা বন্ধ করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না।

পেরিন্ডোপ্রিল একটি এসিই ইনহিবিটার, যার ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি এসিই ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার সাথে যুক্ত, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাবকে দূর করে, অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস করে। পেরিন্ডোপ্রিলের ব্যবহার সোডিয়াম এবং তরল ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে না এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সময় রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করে না। পেরিন্ডোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কম বা স্বাভাবিক প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ সহ রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

পেরিন্ডোপ্রিল তার প্রধান সক্রিয় বিপাক, পেরিন্ডোপ্রিলেটের মাধ্যমে কাজ করে। এর অন্যান্য মেটাবোলাইট নিষ্ক্রিয়। কো-পেরিনেভা ড্রাগের প্রভাব এর দিকে পরিচালিত করে:

• শিরাগুলির প্রসারণ (হৃৎপিণ্ডে প্রিলোড হ্রাস), পিজি বিপাকের পরিবর্তনের কারণে;
• পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস (হৃদয়ের উপর আফটারলোড হ্রাস)।

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিন্ডোপ্রিল সাহায্য করে:

• বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের ভর্তি চাপ হ্রাস;
• কার্ডিয়াক আউটপুট এবং কার্ডিয়াক সূচক বৃদ্ধি;
• পেশীতে আঞ্চলিক রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি।

পেরিন্ডোপ্রিল যেকোনো তীব্রতার ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য কার্যকর: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর। সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব একটি একক মৌখিক ডোজ পরে 4-6 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে এবং সারা দিন ধরে চলতে থাকে। থেরাপি বন্ধ করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে না।

এটির ভাসোডিলেটিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা পুনরুদ্ধার করে। থিয়াজাইড-সদৃশ মূত্রবর্ধক সংযোজন পেরিন্ডোপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে (সংযোজন) বাড়ায়।

ইন্দাপামাইড একটি সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ এবং একটি মূত্রবর্ধক। রেনাল টিউবুলের কর্টিকাল সেগমেন্টে সোডিয়ামের পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, কিডনি দ্বারা সোডিয়াম এবং ক্লোরিন নিঃসরণ বাড়ায়, এইভাবে মূত্রাশয় বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। কম পরিমাণে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের নিঃসরণ বাড়ায়। বেছে বেছে "ধীর" ব্লক করার ক্ষমতা থাকা ক্যালসিয়াম চ্যানেল, ইন্ডাপামাইড ধমনীর দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা বাড়ায় এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। এটির ডোজগুলিতে একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে যার উচ্চারিত মূত্রবর্ধক প্রভাব নেই। ইন্ডাপামাইডের ডোজ বাড়ানো অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায় না, তবে প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে ইন্দাপামাইড লিপিড বিপাকের উপর কোন প্রভাব ফেলে না: টিজি, এলডিএল এবং এইচডিএল এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক, এমনকি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রেও।

কো-পেরিনেভ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ.

কো-পেরিনেভ ব্যবহারের জন্য contraindications

• বর্ধিত সংবেদনশীলতা সক্রিয় পদার্থ, যেকোন এসিই ইনহিবিটর, সালফোনামাইড ডেরিভেটিভস বা ওষুধের কোনো এক্সিপিয়েন্ট;
• এনজিওএডিমা (বংশগত, ইডিওপ্যাথিক বা এনজিওএডিমা) অন্যান্য ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করার সময় (ইতিহাস);
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা;
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, একটি একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস;
• অবাধ্য হাইপারক্যালেমিয়া;
• ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন;
• একযোগে প্রশাসনযে ওষুধগুলি ইসিজিতে QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার যা "পিরুয়েট" ধরণের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে;
• গুরুতর লিভার ব্যর্থতা (এনসেফালোপ্যাথি সহ);
• গর্ভাবস্থা, সময়কাল বুকের দুধ খাওয়ানো, 18 বছরের কম বয়সী (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
• ব্যবহারের পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে, কো-পেরিনেভা ডায়ালাইসিস করা রোগীদের এবং চিকিত্সা না করা পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের দ্বারা নেওয়া উচিত নয়।

সতর্কতার সাথে: সিস্টেমিক সংযোজক টিস্যু রোগ (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই), স্ক্লেরোডার্মা সহ), ইমিউনোসপ্রেসেন্টস দিয়ে থেরাপি (নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস হওয়ার ঝুঁকি), অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধ, রক্তের পরিমাণ হ্রাস (মূত্রবর্ধক গ্রহণ, লবণ-মুক্ত খাবার গ্রহণ। , ডায়রিয়া) , এনজাইনা পেক্টোরিস, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (এনওয়াইএইচএ শ্রেণীবিন্যাস অনুসারে কার্যকরী শ্রেণী IV), হাইপারুরিসেমিয়া (বিশেষত গাউট এবং ইউরেট নেফ্রোলিথিয়াসিস দ্বারা অনুষঙ্গী), বয়স্ক রোগীদের ব্লাড প্রেশার, ব্লাড প্রেশার ব্যবহার করা। উচ্চ-প্রবাহ polyacrylonitrile ঝিল্লি; এলডিএল অ্যাফেরেসিস পদ্ধতির আগে, অ্যালার্জেনের সাথে একযোগে সংবেদনশীল থেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, হাইমেনোপ্টেরা ভেনম); কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা, মহাধমনী স্টেনোসিস এবং/অথবা মাইট্রাল ভালভ, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি।

কো-পেরিনভা গর্ভাবস্থা এবং শিশুদের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা। Co-Perineva গ্রহণ গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। আপনি যদি গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করেন বা কো-পেরিনেভা গ্রহণ করার সময় এটি ঘটে তবে আপনাকে অবিলম্বে ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে এবং অন্য একটি প্রেসক্রাইব করতে হবে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি. গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ওষুধ কো-পেরিনেভা ব্যবহার করা উচিত নয়। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ACE ইনহিবিটরগুলির ব্যবহার নিয়ে কোনও গবেষণা হয়নি। সীমিত তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে প্রথম ত্রৈমাসিকে ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করা ভ্রূণ-সম্পর্কিত ভ্রূণের বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে না, তবে ACE ইনহিবিটরগুলির ভ্রূণবিষয়ক প্রভাবকে সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া যায় না। কো-পেরিনেভা ড্রাগটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে contraindicated হয়। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ACE ইনহিবিটরগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ভ্রূণের বিকাশের প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে (কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিওস, মাথার খুলির হাড়ের বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতকের মধ্যে জটিলতার বিকাশ (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন), হাইপারক্যালেমিয়া)।

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে মায়ের হাইপোভোলেমিয়া এবং জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস হতে পারে, যা ভ্রূণের ইসকেমিয়া এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতার দিকে পরিচালিত করে। বিরল ক্ষেত্রে, মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময়, ভ্রূণ/নবজাতকের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া হতে পারে। যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করেন তবে ভ্রূণ/নবজাতকের কিডনি এবং মাথার খুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নবজাতকদের মধ্যে যাদের মায়েরা ACE ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপি পেয়েছেন, হাইপোটেনশন হতে পারে, তাই নবজাতকদের নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল। কো-পেরিনেভা ওষুধটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় contraindicated হয়।

পেরিন্ডোপ্রিল বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি।

ইন্দাপামাইড বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যপান করানোর হ্রাস বা দমন ঘটায়। নবজাতকের সালফোনামাইড ডেরিভেটিভস, হাইপোক্যালেমিয়া এবং নিউক্লিয়ার জন্ডিসের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা তৈরি হতে পারে।

মায়ের জন্য থেরাপির তাত্পর্য মূল্যায়ন করা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা বা ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন।

কো-পেরিনেভা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পেরিন্ডোপ্রিলের RAAS-এর উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে এবং ইন্ডাপামাইড গ্রহণের সময় কিডনি দ্বারা পটাসিয়াম আয়ন নিঃসরণ হ্রাস করে। প্রতিদিন 0.625 মিলিগ্রাম/2 মিলিগ্রাম ডোজে কো-পেরিনেভা ড্রাগ ব্যবহার করে রোগীদের হাইপোক্যালেমিয়া (সিরাম পটাসিয়ামের পরিমাণ 3.4 মিমিওল/লির কম) হওয়ার ঝুঁকি 2%, 1.25 মিলিগ্রাম/4 মিলিগ্রাম - 4% এবং 2.5। mg/8 mg - 6%।

ডাব্লুএইচও এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির শ্রেণীবিভাগ: প্রায়শই - ≥1/10; প্রায়শই - ≥1/100 থেকে

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া/নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের রিপোর্ট রয়েছে)। কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে বা হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে), ACE ইনহিবিটরগুলি রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে।

কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল থেকে স্নায়ুতন্ত্র: প্রায়ই - paresthesia, মাথাব্যথামাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা; কদাচিৎ - মেজাজের অক্ষমতা, ঘুমের ব্যাঘাত; খুব কমই - বিভ্রান্তি।

ইন্দ্রিয় থেকে: প্রায়শই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, টিনিটাস।

বাইরে থেকে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের: প্রায়ই - রক্তচাপ একটি উচ্চারিত হ্রাস, সহ। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন; খুব কমই - অ্যারিথমিয়াস, সহ। এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সেইসাথে এনজাইনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সম্ভবত সেকেন্ডারি, উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের রক্তচাপ হ্রাসের কারণে; ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - "পিরুয়েট" ধরণের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (সম্ভবত মারাত্মক)।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - একটি শুকনো কাশি যা এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের সময় দীর্ঘ সময় ধরে থাকে এবং তাদের বন্ধ হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়; শ্বাসকষ্ট; কদাচিৎ - ব্রঙ্কোস্পাজম; খুব কমই - ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস।

বাইরে থেকে পাচনতন্ত্র: প্রায়শই - কোষ্ঠকাঠিন্য, ওরাল মিউকোসার শুষ্কতা, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, পেটে ব্যথা, প্রতিবন্ধী স্বাদ উপলব্ধি, বমি, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া; খুব কমই - প্যানক্রিয়াটাইটিস, অন্ত্রের এনজিওডিমা, জন্ডিস; ফ্রিকোয়েন্সি সেট করা হয়নি - ক্ষেত্রে যকৃতের অকার্যকারিতাহেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে।

ত্বক এবং ত্বকের নিচের চর্বি থেকে: প্রায়শই - itchy চামড়া, ত্বকের ফুসকুড়ি, ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি; অস্বাভাবিক - মুখের এনজিওডিমা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ঠোঁট, মৌখিক শ্লেষ্মা, জিহ্বা, কণ্ঠ্য ভাঁজ এবং/অথবা স্বরযন্ত্র, ছত্রাক; উচ্চ সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, প্রধানত চর্মরোগ সংক্রান্ত, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে; SLE এর অবনতি; খুব কমই - এরিথেমা মাল্টিফর্ম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম; আলোক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়ই - পেশী খিঁচুনি।

প্রস্রাব সিস্টেম থেকে: কদাচিৎ - রেনাল ব্যর্থতা; খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

প্রজনন সিস্টেম থেকে: কদাচিৎ - পুরুষত্বহীনতা।

অন্যান্য: প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া; কদাচিৎ - বর্ধিত ঘাম।

পরীক্ষাগার সূচক: খুব কমই - হাইপারক্যালসেমিয়া; ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - ইসিজিতে কিউটি বৃদ্ধি; ওষুধ গ্রহণের সময় রক্তের সিরামে ইউরিক অ্যাসিড এবং গ্লুকোজের ঘনত্ব বৃদ্ধি; লিভার এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপ; প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বে সামান্য বৃদ্ধি, থেরাপি বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী, যা প্রায়শই রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিসের পটভূমিতে বিকাশ করে, মূত্রবর্ধক থেরাপির সময় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, রেচনজনিত ব্যর্থতা; হাইপোক্যালেমিয়া, বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্য; হাইপোক্লোরেমিয়া ক্ষতিপূরণমূলক বিপাকীয় অ্যালকালোসিস হতে পারে (প্রভাবটির সম্ভাবনা এবং তীব্রতা কম); হাইপারক্যালেমিয়া প্রায়ই বিপরীত হয়; হাইপোভোলেমিয়া সহ হাইপোনাট্রেমিয়া, রক্তের পরিমাণ এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিনিকাল অধ্যয়ন অনুসারে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্দাপামাইডের সংমিশ্রণের পূর্বে প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে মিলে যায়। বিরল ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলি বিকশিত হয়েছে: হাইপারক্যালেমিয়া, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং কাশি এবং এনজিওএডিমার সম্ভাব্য বিকাশ।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

লিথিয়াম প্রস্তুতি। এ একযোগে ব্যবহারলিথিয়াম প্রস্তুতি এবং ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্বে বিপরীতমুখী বৃদ্ধির ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে ব্যবহার রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং ACE ইনহিবিটার গ্রহণের সময় এর বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে কো-পেরিনেভা একযোগে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। একযোগে ব্যবহারের প্রয়োজন হলে, সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব সাবধানে নিরীক্ষণ করা উচিত।

ব্যাক্লোফেন - হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সম্ভাবনা। রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

NSAIDs, সহ। acetylsalicylic অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা (3 গ্রাম/দিনের বেশি)। এনএসএআইডিগুলির সাথে এসিই ইনহিবিটরগুলির একযোগে ব্যবহার (অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে এমন ডোজগুলিতে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড সহ, COX-2 ইনহিবিটরস এবং নন-সিলেক্টিভ এনএসএআইডি) ACE ইনহিবিটরগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে হ্রাস করে, রেনাল ডিসফাংশন বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়, সহ। তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, রক্তে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে, বিশেষত পূর্ব-বিদ্যমান রেনাল বৈকল্যের রোগীদের ক্ষেত্রে।

এই সংমিশ্রণটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। চিকিত্সা শুরু করার আগে, রোগীদের তরল ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে হবে, পাশাপাশি থেরাপির শুরুতে এবং চিকিত্সার সময় উভয় ক্ষেত্রেই কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, এন্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স)। তারা হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায় এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (অ্যাডিটিভ এফেক্ট) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

জিসিএস, টেট্রাকোস্যাক্টাইড। হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা (কর্টিকোস্টেরয়েডের ক্রিয়াকলাপের ফলে তরল এবং সোডিয়াম আয়ন ধরে রাখা)।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ: কো-পেরিনেভার হাইপোটেনসিভ প্রভাব উন্নত হতে পারে।

পেরিন্ডোপ্রিল

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাক্টোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড, এপ্লেরেনন) এবং পটাসিয়াম সম্পূরক: ACE ইনহিবিটরগুলি মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত রেনাল পটাসিয়ামের ক্ষতি কমায়। এসিই ইনহিবিটারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে, রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। যদি ACE ইনহিবিটর এবং উপরের ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় (নিশ্চিত হাইপোক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে), সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং রক্তের প্লাজমা এবং ইসিজি পরামিতিগুলিতে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

একযোগে ব্যবহারে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট (সালফোনিলুরিয়াস) এবং ইনসুলিন: খুব বিরল ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটর (ক্যাপ্টোপ্রিল এবং এনালাপ্রিলের জন্য বর্ণিত) ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে সালফোনাইলুরিয়াস এবং ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে; তাদের একযোগে ব্যবহারের সাথে, গ্লুকোজ সহনশীলতা বাড়ানো এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা সম্ভব, যার জন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং ইনসুলিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

একযোগে ব্যবহার সতর্কতা প্রয়োজন

অ্যালোপিউরিনল, সাইটোস্ট্যাটিক ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস (পদ্ধতিগত ব্যবহারের জন্য) এবং প্রোকেনামাইড: এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

সাধারণ অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট: এসিই ইনহিবিটার কিছু অ্যানেস্থেশিয়া এজেন্টের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। সাধারণ এনেস্থেশিয়া.

মূত্রবর্ধক (থিয়াজাইড এবং লুপ): উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক ব্যবহার হাইপোভোলেমিয়া হতে পারে (রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে), এবং থেরাপিতে পেরিন্ডোপ্রিল যোগ করলে রক্তচাপ একটি সুস্পষ্ট হ্রাস হতে পারে।

ইন্দাপামাইড

একযোগে ব্যবহারে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন

ওষুধ যা ভেন্ট্রিকুলার পলিমরফিক টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে "পিরুয়েট" ধরনের: কারণ। হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, ইন্ডাপামাইড ওষুধের সাথে একই সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যা "পাইরোয়েট" ধরণের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন: অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (কুইনিডিন, হাইড্রোকুইনিডিন, ডিসোপাইরামাইড, অ্যামিওডেরোন, ডোফেটিলাইড, ইবুটিলিয়াম, টোফিলাইড, টোফেটিল) sotalol); কিছু অ্যান্টিসাইকোটিকস (ক্লোরপ্রোমাজিন, সাইমেমাজিন, লেভোমেপ্রোমাজিন, থিওরিডাজিন, ট্রাইফ্লুওপারাজিন), বেনজামাইডস (অ্যামিসুলপ্রাইড, সালপিরাইড, সুলটোপ্রাইড, টিয়াপ্রাইড), বুটিরোফেনোনস (ড্রপেরিডল, হ্যালোপেরিডল), অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক্স (পিমোজিডল); অন্যান্য ওষুধ, যেমন বেপ্রিডিল, সিসাপ্রাইড, ডিফেম্যানিল মিথাইল সালফেট, IV ব্যবহারের জন্য এরিথ্রোমাইসিন, হ্যালোফ্যান্ট্রিন, মিজোলাস্টিন, মক্সিফ্লক্সাসিন, পেন্টামিডিন, স্পারফ্লক্সাসিন, IV ব্যবহারের জন্য ভিনসামিন, মেথাডোন, অ্যাস্টেমিজোল, টেরফেনাডিন। উপরের ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। হাইপোক্যালেমিয়া এড়াতে রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, যার বিকাশের জন্য এর সংশোধন প্রয়োজন এবং ইসিজিতে কিউটি ব্যবধান নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

যে ওষুধগুলি হাইপোক্যালেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে: অ্যাম্ফোটেরিসিন বি শিরায় প্রশাসনের সাথে, গ্লুকো- এবং মিনারলোকোর্টিকয়েডস (যখন পদ্ধতিগতভাবে দেওয়া হয়), অন্ত্রের গতিশীলতাকে উদ্দীপিত করে এমন জোলাপগুলি ব্যবহার করা উচিত (অন্ত্রের গতিশীলতাকে উদ্দীপিত করে না এমন জোলাপ ব্যবহার করা উচিত), টেট্রাকোস্যাক্টাইড (হাইপোক্যাক্টিভের ঝুঁকি বাড়ায়) প্রভাব)। রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের পরিমাণ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন এবং প্রয়োজনে এটি সংশোধন করুন। বিশেষ মনোযোগ সহযোগে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের দেওয়া উচিত।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস: হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বিষাক্ত প্রভাব বাড়ায়। ইন্ডাপামাইড এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়ামের পরিমাণ, ইসিজি রিডিংগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

একযোগে ব্যবহার সতর্কতা প্রয়োজন

মেটফর্মিন: মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময় কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতা, বিশেষ করে লুপ মূত্রবর্ধক, যখন মেটফর্মিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয় তখন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব পুরুষদের ক্ষেত্রে 15 mg/l (135 µmol/l) এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 12 mg/l (110 µmol/l) এর বেশি হলে মেটফর্মিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

ক্যালসিয়াম লবণ ধারণকারী প্রস্তুতি: একযোগে ব্যবহারের সাথে, কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাসের কারণে হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে।

সাইক্লোস্পোরিন: রক্তের প্লাজমাতে সাইক্লোস্পোরিনের ঘনত্ব পরিবর্তন না করেও রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব, এমনকি সোডিয়াম আয়ন এবং ডিহাইড্রেশনের উচ্চারিত ক্ষতির অনুপস্থিতিতেও।

কো-পেরিনেভের ডোজ

মৌখিকভাবে, প্রতিদিন 1 বার, প্রাতঃরাশের আগে, পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল সহ।

যদি সম্ভব হয়, ড্রাগ গ্রহণ করা একক উপাদান ওষুধের ডোজ নির্বাচন করে শুরু করা উচিত। যদি ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন হয়, তাহলে মনোথেরাপির পরপরই কো-পেরিনেভার সাথে কম্বিনেশন থেরাপির পরামর্শ দেওয়া সম্ভব।

ইন্ডাপামাইড/পেরিনডোপ্রিল অনুপাতের জন্য ডোজ দেওয়া হয়।

প্রাথমিক ডোজ - 1 ট্যাবলেট। ড্রাগ কো-পেরিনেভা (0.625 মিগ্রা/2 মিগ্রা) প্রতিদিন 1 বার। যদি ওষুধ গ্রহণের 1 মাস পর পর্যাপ্ত রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব না হয় তবে ওষুধের ডোজ 1 টেবিলে বাড়ানো উচিত। ড্রাগ কো-পেরিনেভা (1.25 মিলিগ্রাম/4 মিগ্রা) প্রতিদিন 1 বার।

যদি প্রয়োজন হয়, একটি আরো উচ্চারিত হাইপোটেনসিভ প্রভাব অর্জনের জন্য, ওষুধের ডোজটি কো-পেরিনেভা - 1 টেবিলের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা সম্ভব। (2.5 mg/8 mg) প্রতিদিন 1 বার।

বয়স্ক রোগীরা। প্রাথমিক ডোজ - 1 ট্যাবলেট। Co-Perineva ড্রাগ 0.625 mg/2 mg প্রতিদিন 1 বার। রেনাল ফাংশন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরে ওষুধের সাথে চিকিত্সা নির্ধারণ করা উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সঙ্গে রোগীদের. কো-পেরিনেভা ওষুধটি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (30 মিলি/মিনিটের কম Cl ক্রিয়েটিনিন) রোগীদের ক্ষেত্রে নিরোধক।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-60 মিলি/মিনিট), এটি দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় প্রয়োজনীয় ডোজওষুধ (মনোথেরাপিতে) কো-পেরিনেভা ড্রাগের অন্তর্ভুক্ত; সর্বোচ্চ দৈনিক করাড্রাগ কো-পেরিনেভা - 1.25 মিলিগ্রাম/4 মিগ্রা।

60 মিলি/মিনিটের সমান বা তার বেশি ক্রিয়েটিনিন ক্লের রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। থেরাপির সময়, রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়ামের মাত্রার ঘনত্ব নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সঙ্গে রোগীদের. গুরুতর লিভার ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে ড্রাগ contraindicated হয়. মাঝারি গুরুতর লিভার ব্যর্থতার জন্য, কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

শিশু এবং কিশোর. কো-পেরিনেভা ড্রাগটি 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার ডেটা অপর্যাপ্ত।

ওভারডোজ

উপসর্গ: রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাওয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেশীতে খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, অ্যানুরিয়া পর্যন্ত অলিগুরিয়া (রক্তের পরিমাণ হ্রাসের কারণে); জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যে ব্যাঘাত ঘটানো সম্ভব (রক্তের প্লাজমাতে সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের মাত্রা কম)।

চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং/অথবা সক্রিয় কার্বনের প্রশাসন, হাসপাতালের সেটিংয়ে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা। যদি রক্তচাপ স্পষ্টভাবে হ্রাস পায়, তবে রোগীকে তার পা উঁচু করে একটি সুপাইন অবস্থানে স্থানান্তর করতে হবে; তারপরে রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর লক্ষ্যে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত (শিরাপথে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ প্রয়োগ)। পেরিন্ডোপ্রিল্যাট, পেরিন্ডোপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপ এবং এই কার্ডিওভাসকুলার রোগের জটিলতাগুলিকে সময়ের একটি নেতিবাচক (চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে) লক্ষণ বলা যেতে পারে। এবং সব কারণ এই রোগ অন্তত প্রতি পঞ্চম প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। যদি আমরা এখানে অপরীক্ষিতদের যোগ করি, যারা বছরের পর বছর ধরে অসুস্থ কিন্তু ডাক্তারদের এড়িয়ে যান, পরিসংখ্যান আরও হতাশাজনক হবে।

কিন্তু এজি ( ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ) একটি বাক্য নয়, হতাশ হওয়ার কারণ নয়। আধুনিক ফার্মাকোলজির অগ্রগতি জীবনের সর্বোত্তম মান বজায় রেখে রোগ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে তোলে। অবশ্যই, এটি সম্ভব যদি আপনি সময়মতো একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন, এবং সেই পর্যায়ে নয় যখন লক্ষ্য অঙ্গগুলি ইতিমধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় - হৃদয়, কিডনি, মস্তিষ্ক, রক্তনালী, চোখ। হাইপারটেনসিভ রোগীদের অবস্থা সংশোধন করতে পারে এমন ওষুধগুলির মধ্যে, ACE ইনহিবিটারগুলি আলাদা। এর মধ্যে ওষুধও রয়েছে সর্বশেষ প্রজন্ম, বিশেষজ্ঞদের দ্বারা উন্নত যাতে তারা রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করতে পারে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল।

ACE ইনহিবিটার: তারা কিভাবে কাজ করে

সাধারণ স্কিমটি নিম্নরূপ: অ্যাঞ্জিওটেনসিন I এনজিওটেনসিনোজেন সহ প্লাজমা বিটা-গ্লোবুলিন থেকে গঠিত হয়, এটি ভাস্কুলার টোনকে প্রভাবিত করে না এবং নিরপেক্ষ থাকে। এই উপাদানটি ACE (অর্থাৎ, এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম) এর ক্রিয়াকলাপের জন্য সংবেদনশীল। এইভাবে, ভাসোঅ্যাকটিভ পেপটাইড এনজিওটেনসিন II গঠিত হয়: অ্যাঞ্জিওটেনসিনের প্রতি সংবেদনশীল রিসেপ্টরগুলির জ্বালার কারণে এটি ভাস্কুলার টোনের উপর একটি অন্তর্নিহিত প্রভাব ফেলে। এভাবেই রক্তনালী সরু হয়ে যায়।

এই জাতীয় সক্রিয় অ্যাঞ্জিওটেনসিনের প্রভাবের অধীনে, নোরপাইনফ্রাইন এবং অ্যালডোস্টেরন নির্গত হয়, পাশাপাশি অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন। এবং যদি উপরে বর্ণিত পুরো প্রক্রিয়াটি উচ্চ তীব্রতার সাথে ঘটে তবে একজন ব্যক্তি উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ করে। এবং চাপ একটি সমালোচনামূলক পর্যায়ে বাড়তে পারে, উত্তেজক উচ্চ রক্তচাপ সংকটএবং ভাস্কুলার দুর্ঘটনা।

তাই, চিকিত্সকরা এমন ওষুধ তৈরি করেছেন যা এনজিওটেনসিন II এবং পরবর্তী হরমোনের বৃদ্ধিকে নিয়ন্ত্রণ করে। বিশেষ করে, পেরিনেভের রক্তচাপের ট্যাবলেট দিয়ে এই লক্ষ্য অর্জন করা সম্ভব হয়েছিল।

পেরিনেভা: ফার্ম ডসিয়ার

এই ঔষধি পণ্যটি একটি ACE ইনহিবিটর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং শুধুমাত্র ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। বড়িগুলি সাদা (বা সামান্য গাঢ় অমেধ্য সহ)। 2 এবং 8 মিলিগ্রামের ডোজগুলি গোলাকার, কিন্তু 4 মিলিগ্রামের ডোজগুলি ডিম্বাকৃতির। একটি সেল প্যাকেজে 10টি টুকরো এবং একটি বাক্সে 3 থেকে 9টি এই ধরনের প্যাকেজ রয়েছে।

ওষুধের সূত্রে:

• পেরিন্ডোপ্রিল এরবুমিন, আধা-সমাপ্ত দানা;
• অতিরিক্ত উপাদানগুলি হল ক্লোরাইড এবং ক্যালসিয়াম হেক্সাহাইড্রেট, ক্রোসপোভিডোন এবং ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট (এটি গ্রানুলের সংযোজন), তবে বড়ির মধ্যে রয়েছে সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট এবং সেলুলোজ।

সুতরাং, প্রধান উপাদান হল . বোঝায় ওষুধহাইপোটেনসিভ, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং ভাসোডিলেটিং প্রভাব রয়েছে এমন ফার্মাসিউটিক্যাল পণ্যগুলিতে।

ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য

পেরিন্ডোপ্রিল (বা কাইনেস II) হল একটি এসিই ইনহিবিটার যা এক্সোপেপ্টিডেসেস সম্পর্কিত। এটি একটি প্রোড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয়; এটি পেরিন্ডোপ্রিল নামে একটি সক্রিয় বিপাক তৈরি করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে একটি ভাসোকনস্ট্রাক্টরে রূপান্তরিত করে, একটি নিষ্ক্রিয় হেক্টাপেপটাইড গঠনের সাথে ব্র্যাডিকিনিনকে ধ্বংস করার অনুমতি দেয়।

ACE ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পাওয়ার কারণে, প্লাজমা রেনিন সক্রিয় হয় এবং অ্যালডোস্টেরন উত্পাদন হ্রাস পায়। এবং যেহেতু ACE ব্র্যাডিকিনিনকে ধ্বংস করে, তাই এই এনজাইমের বাধার ফলে ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের সক্রিয়তা বৃদ্ধি পায়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেম অবিলম্বে সক্রিয় করা হয়।

পেরিন্ডোপ্রিল:

• রক্তচাপ কমায়, এবং এসবিপি, এবং ডিবিপি;
• রোগী দাঁড়িয়ে বা শুয়ে থাকুক না কেন, রক্তচাপ কমে যায়;
• OPSS হ্রাস করার দিক থেকে সামঞ্জস্য করে;
• পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহকে ত্বরান্বিত করে;
• হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে না;
• নির্দেশাবলীতে উল্লিখিত হিসাবে, এটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে প্রভাবিত না করে কিডনিতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে ত্বরান্বিত করে।

সর্বোচ্চ হাইপোটেনসিভ প্রভাব বিকাশের জন্য, আপনাকে মৌখিক প্রশাসনের প্রায় 4-6 ঘন্টা অপেক্ষা করতে হবে। এই প্রভাব 24 ঘন্টার জন্য দীর্ঘায়িত হবে। কিন্তু, ডাক্তাররা নোট হিসাবে, এমনকি একটি দিন পরেও প্রভাব 87-100% থাকবে। আমরা বলতে পারি যে রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়, তবে একই সাথে মসৃণভাবে - এবং এটি হাইপারটেনসিভ রোগীর জন্য সবচেয়ে আরামদায়ক স্কিম।

হাইপোটেনসিভ অবস্থার স্থিতিশীলতার জন্য, এটি একটি নিয়মিত সময়সূচীর এক মাস পরে আশা করা যেতে পারে। এবং এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়। যখন আপনি পেরিনেভা পান করা বন্ধ করেন, তখন প্রত্যাহারের কোন লক্ষণ থাকবে না।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে সক্রিয় উপাদানটি বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের হাইপারট্রফিক রূপান্তরকেও হ্রাস করে। এটি উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্বও বাড়ায়। হাইপারউরিসেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করেন। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, আইসোএনজাইম মায়োসিন প্রোফাইল স্থিতিশীল হয়। ইন্টারস্টিশিয়াল ধরনের ফাইব্রোসিসের ক্লিনিকাল গুরুত্বও কমে যায়।

ওষুধটি ছোট ধমনীতে কিছু রূপান্তর অপসারণ করে এবং বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা অপ্টিমাইজ করে। হার্টের উপর প্রাক এবং পরে লোড কমে যায়। CHF-এ, ভেন্ট্রিকুলার ফিলিং চাপের মতো পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমে যায়। কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়, যেমন কার্ডিয়াক সূচক।

ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্য

ওষুধের রচনাটি পাচনতন্ত্র থেকে খুব দ্রুত শোষিত হয়; প্লাজমার সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছাতে এক ঘন্টা সময় লাগে। জৈবিক প্রাপ্যতা - 65-70% এর মধ্যে।

শোষিত উপাদানের প্রায় 20% সক্রিয় বিপাক পেরিন্ডোপ্রিলেটে পরিণত হয়। এর প্লাজমা সর্বাধিক ঘনত্ব 3.5 ঘন্টা পরে স্থির করা হয় এবং অর্ধ-জীবন এক ঘন্টার সমান। পদার্থটির রক্তের প্রোটিনের সাথে একটি নগণ্য সংযোগ রয়েছে (প্লাজমা অংশ থেকে), তবে ACE এর সাথে সংযোগটি 30% এ পৌঁছায় না, তবে এটি উপাদানটির বিষয়বস্তুর উপর নির্ভর করে।

নির্বাসন কিডনি মাধ্যমে বাহিত হয়। খাদ্য, যেমন বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করেছেন, পেরিন্ডোপ্রিলের পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তর কিছুটা হ্রাস করে, যা ওষুধের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে।

এটা কাকে দেখানো হয়?

বর্ণিত পেরিনেভা ব্যবহারের জন্য বিস্তারিত নির্দেশাবলী ব্যবহারের জন্য দুটি প্রধান ইঙ্গিত নির্দেশ করে - এটি আসলে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সেইসাথে CHF। প্রায়শই এই বিশেষ ওষুধটি ইন্ডাপামাইডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে ব্যবহৃত হয় - এটি এমন লোকেদের পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক প্রতিরোধ করার জন্য করা হয় যাদের বর্তমানে বা পূর্বে সক্রিয় পর্যায়ে সেরিব্রোভাসকুলার রোগ রয়েছে।

এছাড়াও, তীব্র এমআই বা করোনারি রিভাসকুলারাইজেশনের অভিজ্ঞতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার বিপর্যয়ের হুমকি কমাতে কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া স্থিতিশীল হলে প্রশ্নে এসিই ইনহিবিটর নির্ধারণ করা যেতে পারে।

কে পান করা উচিত নয়

Perineva, সেইসাথে এর analogues, ব্যবহারের জন্য পরম এবং আপেক্ষিক contraindications আছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি স্পষ্ট নিষেধাজ্ঞা শিশুদের জন্য প্রযোজ্য - এই ওষুধটি নীতিগতভাবে সংখ্যাগরিষ্ঠের কম বয়সী ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত নয়।

পরম contraindications মধ্যে:

• গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা এবং ল্যাকটেজ অভাব, সেইসাথে গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোম;
• সূত্র উপাদান বা এই ফার্মাসিউটিক্যাল গ্রুপের অন্যান্য প্রতিনিধিদের উচ্চ স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা;
• এনজিওডিমার ইডিওপ্যাথিক প্রকৃতি আগে।

এই ধরনের রোগ নির্ণয় বা বৈশিষ্ট্যের সাথে, রোগীকে, ডাক্তারের সাথে, অন্যান্য থেরাপিউটিক পদ্ধতির সন্ধান করতে হবে। যদি আমরা আপেক্ষিক contraindications সম্পর্কে কথা বলি, তাহলে এই ক্ষেত্রে ডাক্তার একটি নির্দিষ্ট রোগীর সমস্ত ঝুঁকির মূল্যায়ন করবেন। এবং তার পূর্বাভাসের উপর ভিত্তি করে, তিনি সিদ্ধান্ত নেবেন যে তিনি পেরিনেভা পান করতে পারেন কিনা বা তার কম হুমকির সাথে অন্য প্রতিকারের সন্ধান করা উচিত কিনা।

আবেদনে আপেক্ষিক সীমাবদ্ধতা

এটি প্রাথমিকভাবে পচনশীল পর্যায়ে CHF সম্পর্কিত। ধমনী হাইপোটেনশনের রোগীদের ওষুধ খাওয়া উচিত নয়;

আপেক্ষিক contraindications মধ্যে:

• অর্টিক/মিট্রাল ভালভ স্টেনোসিস;
• রেনোভাসকুলার টাইপ হাইপারটেনশন;
• অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি (হাইপারট্রফিক টাইপ);
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, যার মধ্যে রয়েছে হার্টের পেশীর ইস্কেমিয়া, সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের অপ্রতুলতা এবং করোনারি অপ্রতুলতা;
• CRF (creatinine ক্লিয়ারেন্স অ্যাকাউন্টে নেওয়া হয়);
• নেফ্রোআর্টারিজের দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস বা একমাত্র বিদ্যমান কিডনির ধমনী স্টেনোসিস, সেইসাথে ট্রান্সপ্লান্ট-পরবর্তী অবস্থা;
• বিশেষ ঝিল্লি ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস;
• Hyperkalemia, hyponatremia এবং hypovolemia;
• অস্ত্রোপচারের পরে অবস্থা;
• সংযোজক টিস্যু রোগ - উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, scleroderma;
• যে কোনো ধরনের ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ব্যবহারের সাথে যুক্ত অস্থি মজ্জাতে হেমাটোপয়েসিসের বাধা;
• রোগী নিগ্রোয়েড জাতির অন্তর্গত;
• 65 বছরের বেশি বয়স;
• অ্যালার্জেনের সাথে সমান্তরাল থেরাপি (ডিসেনসিটাইজিং)।

যে ডাক্তার আপনার জন্য ওষুধটি লিখে দেন, তিনি যদি কোনো কারণে আপনার বর্তমান বা পূর্বের কিছু রোগ সম্পর্কে জানেন না, তবে তাকে সেগুলি সম্পর্কে জানাতে ভুলবেন না। রোগী যদি মেডিক্যাল কার্ড না নিয়ে অ্যাপয়েন্টমেন্টে আসে তবে একটি সন্নিবেশিত শীট নিয়ে আসে। তিনি এই বা সেই রোগটি উল্লেখ করতে ভুলে যেতে পারেন, ডাক্তার এটি বিবেচনা করবেন না এবং থেরাপিটি ভুল (এবং তাই বিপজ্জনক) হতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য কীভাবে ব্যবহার করবেন

ওষুধটি মনোথেরাপি এবং জটিল উপাদানগুলির মধ্যে একটি হিসাবে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে - আপনার ডাক্তার এই পছন্দের জন্য দায়ী। Perineva এর প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 4 মিগ্রা। যে ব্যক্তিদের RAAS এর উল্লেখযোগ্য সক্রিয়তা রয়েছে (এবং এটি গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, রেনোভাসকুলার টাইপ হাইপারটেনশন এবং ডিকম্পেনসেটরি CHF রোগীদের জন্য সাধারণ), প্রাথমিক ডোজ 2 মিলিগ্রামের বেশি হবে না। যদি চিকিত্সার কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত হয় তবে দৈনিক ডোজ সময়ের সাথে সাথে 8 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে।

যদি পেরিনেভা এমন একজন রোগীর দ্বারা গ্রহণ করা হয় যিনি মূত্রবর্ধক গ্রহণ করছেন, তবে হাইপোটেনশনের বিকাশ এড়াতে, মূত্রবর্ধক বন্ধ করার তিন দিন পরে ইনহিবিটার শুরু করা উচিত। অথবা (ডাক্তারও এই বিকল্পটি বিবেচনা করছেন), তিনি 2 মিলিগ্রামের ডোজ এ পেরিনেভা লিখে দেবেন, এই ওষুধের জন্য সর্বনিম্ন সম্ভব। এই পরিস্থিতিতে, রক্তের সিরাম উপাদানে পটাসিয়াম আয়নগুলির বিষয়বস্তু, রক্তচাপ এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা নির্দেশিত হয়। এই সূচকগুলির গতিশীলতার দিকে তাকিয়ে, ডাক্তার ডোজ সামঞ্জস্য করবেন। অনুরোধ করা হলে মূত্রবর্ধক ওষুধ থেরাপি পুনরায় শুরু করা যেতে পারে।

বয়স্ক হাইপারটেনসিভ রোগীদেরও ন্যূনতম প্রারম্ভিক ডোজ 2 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়।

অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য ব্যবহার করুন

স্ট্রোক প্রতিরোধ করার জন্য (পুনরায়), সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অ্যাপয়েন্টমেন্টের দুই সপ্তাহ আগে 2 মিলিগ্রাম 1/24 ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রতিরোধমূলক থেরাপির শুরু স্ট্রোকের পরে 2 সপ্তাহের আগে ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত হয়।

CHF রোগীদের জন্য, ওষুধটি একই প্রারম্ভিক ডোজ - 2 মিলিগ্রামে নির্ধারিত হয়। দুই সপ্তাহ পর, গতিশীলতা ইতিবাচক হলে, এটি 4 মিলিগ্রামে উন্নীত হয়। এ ক্লিনিকাল প্রকাশরোগগুলি ছাড়াও বিটা-ব্লকার, ডিগক্সিন এবং নির্দিষ্ট মূত্রবর্ধক নির্ধারণ করা যেতে পারে।

যদি কোনও বিশেষজ্ঞ উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার ভবিষ্যদ্বাণী করেন, উদাহরণস্বরূপ, মূত্রবর্ধক বড় ডোজের কারণে, পেরিনেভা নির্ধারণের আগে, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত এবং হাইপোভোলেমিয়া (যতদূর সম্ভব) সংশোধন করা উচিত। থেরাপির আগে / চলাকালীন, রক্তচাপ, বায়োফ্লুইডের সিরাম অংশে পটাসিয়াম আয়নগুলির স্তর এবং সেইসাথে নেফ্রোফাংশনের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

স্থিতিশীল কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার জন্য চিকিত্সা

প্রারম্ভিক ডোজ - 4 মিগ্রা 1/24। দুই সপ্তাহ পরে, রেনাল ফাংশন কঠোর পর্যবেক্ষণের অধীনে, এই ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে। এই নির্ণয়ের সাথে বয়স্ক রোগীদের সর্বনিম্ন 2 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার চেষ্টা করা হয়। যদি ডোজটি অকার্যকর হয়, রেনাল ফাংশনের প্রাথমিক পর্যবেক্ষণের পরে (এই পয়েন্টটি বাধ্যতামূলক), এক সপ্তাহ পরে ডোজটি 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয় এবং আরও 7 দিন পরে এটি 8 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়।

থেরাপির সময়, ডাক্তাররা ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রীর পাশাপাশি রক্তের সিরাম উপাদানে পটাসিয়াম আয়নগুলি পর্যবেক্ষণ করেন।

নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে

ক্ষতিকর দিক Perinevs নির্দেশাবলী বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এগুলি প্রায়শই ভুল ওষুধের ব্যবহার, সাবঅপ্টিমাল কম্বিনেশন থেরাপি, সেইসাথে রোগীর দরিদ্র জীবনধারার পটভূমিতে ঘটে।

নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া রেকর্ড করার ফ্রিকোয়েন্সি নিম্নরূপ: 10টি অভ্যর্থনার মধ্যে 1টির বেশি বা সমান হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয় "খুব প্রায়শই", 100-এর মধ্যে 1-এর বেশি বা সমান, কিন্তু 10-এর মধ্যে 1-এর কম - "প্রায়ই"। "কদাচিৎ" হল এক হাজারের মধ্যে একটি বা তার বেশি, কিন্তু 100 টির মধ্যে 1 টির কম নয়৷ "কদাচিৎ" হল প্রতি 10,000 অ্যাপয়েন্টমেন্টে একটির বেশি কেসের অনুপাত, কিন্তু 1000-এর মধ্যে 1টির কম নয়৷ "খুব/অত্যন্ত বিরল" হল 1 থেকে 10,000 টিরও বেশি স্বতন্ত্র বার্তাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে৷

নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া:

1. হার্ট এবং রক্তনালী। রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস প্রায়ই রেকর্ড করা হয়। খুব কমই, এনজাইনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়া, স্ট্রোক এবং তীব্র এমআই-এর ফলাফলগুলিকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। ভাস্কুলাইটিস অজানা ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে ঘটে।
2. পাচনতন্ত্র. খাওয়ার ফলে প্রায়ই বদহজম, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং বমি বমি ভাব এবং সম্ভবত বমি হয়। ডিসপেপসিয়া এবং পেটে ব্যথা একই ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে বাদ দেওয়া যায় না। কদাচিৎ, একজন রোগী অস্বাভাবিক শুষ্ক মুখের অভিযোগ করেন। কদাচিৎ, প্যানক্রিয়াটাইটিস একটি নেতিবাচক দৃশ্যকল্প হবে। হেপাটাইটিস খুবই বিরল ( বিভিন্ন ধরনের).
3. শ্বসনতন্ত্র. রোগীরা প্রায়শই কাশি এবং শ্বাসকষ্টের অভিযোগ করেন, তারা খুব কমই ব্রঙ্কোস্পাজম অনুভব করেন এবং খুব কমই চিকিত্সার ফলে একটি সর্দি এবং ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া হয়।
4. সিএনএস এবং পিএনএস। প্রায়ই মাথাব্যথা, প্যারেথেসিয়া এবং মাথা ঘোরার অভিযোগ থাকে। মেজাজ পরিবর্তন এবং ঘুমের ব্যাঘাত কদাচিৎ ঘটে। স্থানিক বিভ্রান্তি, স্মৃতির ফাঁক, ঘনত্বে অসুবিধা এবং স্বয়ংক্রিয় সাধারণ ক্রিয়া সম্পাদনের সাথে সম্পর্কিত চেতনার প্যাথলজি খুব কমই রয়েছে।
5. সেন্সর। রোগীরা প্রায়ই অস্বাভাবিক কানের শব্দের অভিযোগ করে এবং চাক্ষুষ ত্রুটির অভিযোগ প্রায়ই দেখা দেয়।
6. ও আচ্ছা. পেশী প্রায়ই স্থির হয় খিঁচুনি সিন্ড্রোম.
7. জেনিটোরিনারি প্রোফাইল। ইরেক্টাইল ডিসফাংশন এবং রেনাল ফেইলিউর খুব কমই নেতিবাচক চিকিত্সার দৃশ্য হিসাবে দেখা দেয়। ARF অত্যন্ত বিরল।
8. লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং হেমাটোপয়েসিস। হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া খুব কমই কিছু সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। সর্বাধিক ডোজে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস সম্ভব, পাশাপাশি নিউট্রোপেনিয়া, হেমোটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিন হ্রাস করা সম্ভব।
9. চামড়া. আমাদের শরীরের বৃহত্তম অঙ্গ প্রায়ই পেরিনেভার থেরাপিতে সাড়া দিতে পারে চামড়া ফুসকুড়ি, চুলকানি। মুখ এবং বাহু/পায়ের এনজিওএডিমার মতোই মূত্রাশয় কম ঘন ঘন দেখা যায়। এরিথেমা মাল্টিফর্ম খুব কমই পরিলক্ষিত হয়।
10. ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসহাইপারক্যালেমিয়া রেকর্ড করতে পারে, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং সিরাম ইউরিয়ার মার্কারের বৃদ্ধি। বিশেষ করে গুরুতর CHFযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া খুব কমই ঘটে বিলিরুবিন বৃদ্ধিরক্তের সিরামে, সেইসাথে যকৃতের গাঁজন সক্রিয়করণ।

অন্যান্য প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোম প্রায়শই লক্ষ করা যায় এবং হাইপারহাইড্রোসিস খুব কমই পরিলক্ষিত হয়।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে

অতিরিক্ত মাত্রার প্রধান লক্ষণ হল রক্তচাপ, ধড়ফড় এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, সেইসাথে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের ব্যাঘাতের উল্লেখযোগ্য হ্রাস। হাইপারভেন্টিলেশন, উদ্বেগ, কাশি এবং বেশ কিছুটা মাথা ঘোরা সম্ভব। একটি শক প্রতিক্রিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

যদি চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, তাহলে শিকারকে শুইয়ে দিয়ে তাকে উন্নত করার পরামর্শ দেওয়া হয় নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের. রোগীর রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা হয়, এনজিওটেনসিন II শিরাপথে পরিচালিত হয়, সেইসাথে (সম্ভবত ঐচ্ছিক) একটি ক্যাটেকোলামাইন দ্রবণ। উন্নত ব্র্যাডিকার্ডিয়া যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না ড্রাগ চিকিত্সা, পেসমেকার শক্তিশালী করুন। অত্যধিক মাত্রার জন্য থেরাপি সাধারণত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, বায়োফ্লুইডের সিরাম অংশে ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা পর্যবেক্ষণের সাথে সঞ্চালিত হয়।

পদ্ধতিগত সঞ্চালন থেকে পদার্থ অপসারণ হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা অনুমোদিত, কিন্তু, এটি গুরুত্বপূর্ণ, এই পদ্ধতির সময় উচ্চ-প্রবাহ পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল ঝিল্লির ব্যবহার এড়ানো উচিত।

মন্তব্য

লিথিয়াম, পটাসিয়াম, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, সেইসাথে পটাসিয়ামযুক্ত পণ্য এবং/অথবা খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির সাথে পেরিনেভার সংমিশ্রণ থেরাপিকে সর্বোত্তম হিসাবে বিবেচনা করা হয় না।

অন্যান্য ACE ইনহিবিটারের মতো, পেরিনেভা রক্তচাপের তীব্র হ্রাসকে উস্কে দিতে পারে। তবে জটিল উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই জাতীয় "প্রথম ডোজ" প্রভাব খুব কমই রেকর্ড করা হয়। কিন্তু রক্তচাপের প্যাথলজিকাল হ্রাস গুরুতর লবণ-মুক্ত খাদ্য, মূত্রবর্ধক থেরাপি এবং হেমোডায়ালাইসিসের কারণে রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া রোগীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

এছাড়াও, এটি লক্ষণীয় যে প্রায়শই CHF (গুরুতর) লোকেদের রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য ড্রপ লুপ মূত্রবর্ধকগুলির সমান্তরাল ব্যবহারের সাথে এবং এএন-এর সাথেও রেকর্ড করা হয়। এই রোগীদের চিকিত্সার পুরো সময় জুড়ে অবশ্যই গুরুত্ব সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত; তাদের জন্য ওষুধের সঠিক, সঠিক ডোজ খুবই গুরুত্বপূর্ণ এই মন্তব্যটি কার্ডিয়াক ইস্কিমিয়া এবং সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের জন্যও সত্য। তাদের মধ্যে, চাপের অত্যধিক হ্রাস তীব্র এমআই এবং সেরিব্রোভাসকুলার ধরণের জটিলতার জন্য বিপজ্জনক।

এটা গুরুত্বপূর্ণ:

1. ক্ষণস্থায়ী (অর্থাৎ, ক্ষণস্থায়ী) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ থেরাপির বাধার জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হতে পারে না এবং রক্তচাপ স্থিতিশীল করার পরে, চিকিত্সা অব্যাহত থাকে।
2. হাইপোটেনশন যদি ক্লিনিকাল লক্ষণ, ডোজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টসামঞ্জস্য করা হয় (কখনও কখনও এটি সম্পূর্ণ বাতিল করা হয়)।
3. অস্থির এনজিনার একটি পর্বের বিকাশের পরিস্থিতিতে (এমনকি এটি ছোটখাটো হলেও), প্রথম সপ্তাহে কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সুবিধা/ঝুঁকির অনুপাত মূল্যায়ন করা হয়।
4. যদি চিকিত্সাধীন একজন ব্যক্তির এনজিওএডিমা থাকে তবে পেরিনেভা অবিলম্বে বাতিল করা হয় - মুখ বা ঠোঁট ফুলে যাওয়ার সাথে, শুধুমাত্র স্ট্যান্ডার্ড অ্যান্টিহিস্টামাইন প্রয়োজন, তবে জিহ্বা এবং স্বরযন্ত্রের পাশাপাশি গ্লটিস ফুলে গেলে পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যেতে পারে। সাহায্য জরুরী হতে হবে.
5. যদি চিকিত্সার সময় রোগীর জন্ডিস হয় তবে ওষুধ বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং একটি পরীক্ষা করা হয়, যেহেতু পেরিনেভা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস থেকে শুরু করে প্যাথলজিগুলির একটি গুরুতর শৃঙ্খলের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
6. কিছু পরিস্থিতিতে, উচ্চ রক্তচাপ এবং পূর্বে অনির্ধারিত পিএন রোগীদের (বিশেষত, মূত্রবর্ধক গ্রহণ করার সময়), জৈবিক তরলের সিরাম অংশে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়াতে একটি অস্থায়ী এবং নগণ্য বৃদ্ধি হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা ব্যক্তিদের মধ্যে, যারা ইনসুলিন গ্রহণ করেন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণ করেন, পেরিনেভা থেরাপির শুরুতে গ্লুকোজের মাত্রা পরিষ্কারভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যে রোগীরা অদূর ভবিষ্যতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য অপেক্ষা করছে, একটি নিয়ম হিসাবে, একদিন আগে ওষুধ বন্ধ করে দেয়। কারণ অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানেশেসিয়া রক্তচাপ কমায়। ACE ইনহিবিটার বাতিল করা অসম্ভব হলে, রক্তের ভলিউম বাড়িয়ে হাইপোটেনশন সংশোধন করা হয়।

যদি, থেরাপির সময়, একজন রোগীর একটি অ-উৎপাদনশীল, অবিরাম কাশি হয়, এটি সাধারণত ওষুধের প্রতিক্রিয়া। এটি বাতিল হওয়ার পর বন্ধ হয়ে যায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় পেরিনেভা নির্ধারিত হয় না। যদি চিকিত্সার সময় রোগী গর্ভবতী হয়, তাহলে ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা হয়। যদি গর্ভবতী মহিলা এটি ব্যবহার করেন পরেগর্ভাবস্থা, চিকিত্সার ফলে ভ্রূণবিষয়ক প্রভাব হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে অলিগোহাইড্রামনিওস এবং নেফ্রো-কার্যকারিতা হ্রাস, সেইসাথে শিশুর খুলির হাড়ের বিলম্বিত ওসিফিকেশন। ওষুধটি নবজাতকের বিষাক্ত প্রভাবকেও উস্কে দিতে পারে - হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা।

যদি কোনও কারণে বা অন্য কোনও কারণে ওষুধটি দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার করা হয় তবে ক্র্যানিয়াল হাড় এবং কিডনির অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড করা গুরুত্বপূর্ণ।

পেরিন্ডোপ্রিল বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা সে সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি বন্ধ করা উচিত। অথবা, বিপরীতভাবে, চিকিত্সার কোর্সের জন্য স্তন্যপান বন্ধ করা প্রয়োজন, এর অস্থায়ী স্থগিতাদেশ। এই প্রশ্নগুলি আপনার ডাক্তার এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত।

এটা NSAIDs সঙ্গে মিলিত হতে পারে?

এনএসএআইডি হল ওষুধের একটি বিভাগ যার ব্যবহারের একটি নির্দিষ্ট ফ্রিকোয়েন্সি। এর মধ্যে রয়েছে প্রদাহ বিরোধী এবং ব্যথা উপশমকারী ওষুধ, যা শারীরিক স্বাস্থ্যের বিভিন্ন সূচকের লোকেরা তুলনামূলকভাবে প্রায়শই ব্যবহার করে। উদাহরণস্বরূপ, লোকেরা জয়েন্টে ব্যথা, অস্টিওকন্ড্রোসিস, পোস্ট-ট্রমাটিক ব্যথা ইত্যাদির জন্য নিমেসুলাইড বা ডিক্লোফেনাক পান করে। এই যৌগগুলি তথাকথিত সর্দি-কাশির জন্যও ব্যবহৃত হয়।

তবে সমস্ত রোগীরা কোর্সে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের সাথে NSAIDs একত্রিত করা সম্ভব কিনা তা নিয়ে ভাবেন না। সুতরাং, যদি আপনি এগুলিকে পেরিনেভার চিকিত্সার সাথে একত্রিত করেন তবে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের দুর্বলতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না। রক্তে K আয়নের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে, যার ফলে রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, জিনিসগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশে পরিণত হয়। যদি একজন রোগীর কিডনি রোগাক্রান্ত থাকে এবং তিনি পেরিনেভা সহ অ্যাসপিরিন পান করেন, তবে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি।

অতএব, একটি ব্যথানাশক বা প্রদাহ বিরোধী পিল গ্রহণ করার আগে, মনে রাখবেন যে আপনি পেরিনেভা নিচ্ছেন, যা তাদের সাথে ভালভাবে একত্রিত হয় না। আর সর্দি বা জয়েন্টে ব্যথা হলে যা নিতে পারেন, তা আপনার ডাক্তারের সাথে জেনে নিন।

প্রয়োজনে কিসের সাথে মিলিত হতে পারে

যদি এমন একটি অনুরোধ থাকে, তবে পেরিনেভাকে নাইট্রেট, বিটা-ব্লকার, থ্রম্বোলাইটিক্সের মতো ফার্মাসিউটিক্যালসের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত করা যেতে পারে। acetylsalicylic অ্যাসিড antiplatelet প্রভাব সঙ্গে ডোজ.

ফার্মেসীগুলিতে, ওষুধের পণ্য প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি হয়। পেরিনেভ ট্যাবলেটের দাম 210 রুবেল থেকে 30 বড়ি/4 মিলিগ্রাম থেকে 8 মিলিগ্রামের 90টি বড়ির জন্য 1000 রুবেল।

পরিচালনা

ওষুধটি স্নায়ুতন্ত্রের কিছু ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তাই পেরিনেভা গ্রহণকারী সমস্ত ব্যক্তিদের গাড়ি চালানো বা কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। জটিল প্রক্রিয়া. মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি এবং একাগ্রতার অভাব উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই সব একটি জরুরী কারণ হতে পারে.

কোন নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার জন্য তাড়াতাড়ি করুন।

বড়ি

মালিক/নিবন্ধক

KRKA-RUS, LLC

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ (ICD-10)

G45 ক্ষণস্থায়ী ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিক আক্রমণ [আক্রমণ] এবং সম্পর্কিত সিনড্রোম I10 অপরিহার্য [প্রাথমিক] উচ্চ রক্তচাপ I20 এনজিনা পেক্টোরিস [এনজিনা পেক্টোরিস] I50.0 কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর I63 সেরিব্রাল ইনফার্কশন I69 সেরিব্রোভাসকুলার রোগের পরিণতি

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

এসিই ইনহিবিটার

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর;

সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাস (স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিক আক্রমণ) রোগীদের পুনরাবৃত্তিমূলক স্ট্রোক (ইন্ডাপামাইডের সাথে জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে) প্রতিরোধ;

স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগ: পূর্বে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং/অথবা করোনারি রিভাসকুলারাইজেশনে আক্রান্ত রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা।

এনজিওএডিমার ইতিহাস (এসিই ইনহিবিটর গ্রহণের কারণে বংশগত, ইডিওপ্যাথিক বা অ্যাঞ্জিওডিমা);

18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);

বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম;

পেরিন্ডোপ্রিল বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;

অন্যান্য ACE ইনহিবিটারের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

সঙ্গে সতর্ক করারেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের জন্য ব্যবহার করা উচিত, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস - গুরুতর হওয়ার ঝুঁকি ধমনী হাইপোটেনশনএবং কিডনি ব্যর্থতা; ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 60 মিলি/মিনিটের কম), উল্লেখযোগ্য হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া (লবণ-মুক্ত খাদ্য এবং/অথবা পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপি, ডায়ালাইসিস, বমি, ডায়রিয়া) সহ ), সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, করোনারি ধমনী রোগ, করোনারি অপ্রতুলতা সহ) - রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস বিকাশের ঝুঁকি; অ্যাওর্টিক বা মাইট্রাল ভালভের স্টেনোসিসের সাথে, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, হাই-ফ্লো পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি; কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে - কোন অভিজ্ঞতা নেই ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন; এলডিএল অ্যাফেরেসিস পদ্ধতির আগে, একই সাথে অ্যালার্জেনের সাথে সংবেদনশীল থেরাপির সাথে (উদাহরণস্বরূপ, হাইমেনোপ্টেরা ভেনম) - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি; সংযোজক টিস্যু রোগের ক্ষেত্রে (এসএলই, স্ক্লেরোডার্মা সহ), ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, অ্যালোপিউরিনল বা প্রোকেনামাইড গ্রহণের সময় অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস বাধা দেয় - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং নিউট্রোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি; গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি সহ - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার বিকাশের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে; নেগ্রোয়েড জাতির প্রতিনিধিদের মধ্যে - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি; অস্ত্রোপচারের সময় (সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রয়োজন) - রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি; এ ডায়াবেটিস মেলিটাস(রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন); হাইপারক্যালেমিয়া সহ; বয়স্ক রোগীদের মধ্যে।

ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া: খুব প্রায়ই (>1/10), প্রায়ই (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে:প্রায়ই - মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, paresthesia; কখনও কখনও - ঘুম বা মেজাজ ব্যাধি; খুব কমই - বিভ্রান্তি।

ইন্দ্রিয় থেকে:প্রায়শই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, টিনিটাস।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:প্রায়শই - রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস; খুব কমই - অ্যারিথমিয়াস, এনজাইনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক, সম্ভবত সেকেন্ডারি, উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মধ্যে গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের কারণে; ভাস্কুলাইটিস (ফ্রিকোয়েন্সি অজানা)।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:প্রায়শই - কাশি, শ্বাসকষ্ট; কখনও কখনও - ব্রঙ্কোস্পাজম; খুব কমই - ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস।

পাচনতন্ত্র থেকে:প্রায়শই - বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডিসজেসিয়া, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য; কখনও কখনও - ওরাল মিউকোসার শুষ্কতা; খুব কমই - প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই - সাইটোলাইটিক বা কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস।

জিনিটোরিনারি সিস্টেম থেকে:কখনও কখনও - কিডনি ব্যর্থতা, পুরুষত্বহীনতা; খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

হেমাটোপয়েটিক এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে:খুব কমই - উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের ঘনত্ব হ্রাস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া/নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, প্যানসাইটোপেনিয়া সম্ভব; খুব কমই - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি রোগীদের মধ্যে)।

পরীক্ষাগার সূচক:বর্ধিত সিরাম ইউরিয়া এবং প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন, হাইপারক্যালেমিয়া, ওষুধ বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী (বিশেষত রেনাল ব্যর্থতা, গুরুতর ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর এবং রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন রোগীদের ক্ষেত্রে); কদাচিৎ - রক্তের সিরামে লিভারের এনজাইম এবং বিলিরুবিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি; হাইপোগ্লাইসেমিয়া

ত্বক থেকে:প্রায়শই - ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি; কখনও কখনও – বর্ধিত ঘাম, মুখের অ্যাঞ্জিওডিমা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ছত্রাক; খুব কমই - erythema multiforme।

অন্যান্য:প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া, পেশী ক্র্যাম্প।

ওষুধটি খাবারের আগে, বিশেষত সকালে 1 বার / দিনে মৌখিকভাবে নির্ধারিত হয়। ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়, রোগের তীব্রতা এবং চিকিত্সার জন্য পৃথক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ

পেরিনেভা ® মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

RAAS-এর গুরুতর অ্যাক্টিভেশনের রোগীদের জন্য (উদাহরণস্বরূপ, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, হাইপোভোলেমিয়া এবং/অথবা হাইপোনাট্রেমিয়া, ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর বা গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ), প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম/দিন এক ডোজ। যদি থেরাপি এক মাসের মধ্যে অকার্যকর হয়, তবে আগের ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হলে ডোজটি 8 মিলিগ্রাম 1 বার/দিনে বাড়ানো যেতে পারে।

মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের সাথে ACE ইনহিবিটর যুক্ত করা ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ঘটাতে পারে। এই বিষয়ে, সতর্কতার সাথে থেরাপি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, পেরিনেভা ® এর সাথে চিকিত্সা শুরু করার 2-3 দিন আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করুন বা 2 মিলিগ্রাম/দিনের প্রাথমিক ডোজ দিয়ে পেরিনেভা ® দিয়ে চিকিত্সা শুরু করুন। রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন এবং রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ভবিষ্যতে, রক্তচাপের মাত্রার গতিশীলতার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। প্রয়োজন হলে, মূত্রবর্ধক থেরাপি আবার শুরু করা যেতে পারে।

উ বয়স্ক রোগীদেরপ্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম/দিন এক ডোজ। ভবিষ্যতে, ডোজটি ধীরে ধীরে 4 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে এবং প্রয়োজনে, সর্বোচ্চ 8 মিলিগ্রাম/দিনে, শর্ত থাকে যে নিম্ন ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

সুপারিশকৃত প্রারম্ভিক ডোজ হল 2 মিলিগ্রাম/দিন সকালে, ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে। 2 সপ্তাহ পরে, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের অধীনে 1 ডোজে ডোজটি 4 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো যেতে পারে। ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সা সাধারণত পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার এবং/অথবা ডিগক্সিনের সাথে মিলিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর, রেনাল ব্যর্থতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (হাইপোনাট্রেমিয়া) প্রবণতা সহ রোগীদের পাশাপাশি একই সময়ে মূত্রবর্ধক এবং/অথবা ভাসোডিলেটর গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ওষুধের সাথে চিকিত্সা শুরু করা হয়।

ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক গ্রহণ করার সময়), যদি সম্ভব হয়, পেরিনেভা শুরু করার আগে হাইপোভোলেমিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত সংশোধন করা উচিত। এটি সুপারিশ করা হয় যে থেরাপির আগে এবং চলাকালীন, সাবধানে রক্তচাপের মাত্রা, রেনাল ফাংশনের অবস্থা এবং রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করুন।

সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাস সহ রোগীদের বারবার স্ট্রোক প্রতিরোধ

পেরিনেভা ® এর সাথে থেরাপি ইন্ডাপামাইড গ্রহণের আগে প্রথম 2 সপ্তাহের জন্য 2 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করা উচিত। স্ট্রোকের পরে যে কোনও সময় (2 সপ্তাহ থেকে কয়েক বছর) চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

স্থিতিশীল ইস্কেমিক হৃদরোগ

চিকিৎসা বয়স্ক রোগীদের 2 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, যা এক সপ্তাহ পরে 4 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো যেতে পারে। ভবিষ্যতে, প্রয়োজন হলে, অন্য সপ্তাহের পরে, রেনাল ফাংশনের বাধ্যতামূলক প্রাথমিক পর্যবেক্ষণের সাথে ডোজ 8 মিলিগ্রাম/দিনে বাড়ানো যেতে পারে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে যদি পূর্ববর্তী, নিম্ন ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়।

উ কিডনি রোগের রোগীদেরপেরিনেভা ® এর ডোজ রেনাল ডিসফাংশনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার সময়, রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়ন এবং ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রী নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রস্তাবিত ডোজ টেবিলে উপস্থাপন করা হয়।

*- পেরিন্ডোপ্রিলেটের ডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স 70 মিলি/মিনিট। পেরিনেভা ® অবশ্যই ডায়ালাইসিস সেশনের পরে নিতে হবে।

লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীকোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

পেরিনেভা তার বাবা-মাকে বেশ ভালভাবে সাহায্য করেছিল, দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্তচাপ কমিয়েছিল। পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলির বিভিন্ন ডোজ রয়েছে এবং সেই অনুযায়ী, বিভিন্ন দাম রয়েছে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ডাক্তার ডোজ নির্বাচন করেন, তাই আমি বর্ণনা করব না যে পিতামাতা কীভাবে পেরিনেভা নিয়েছিলেন।

পেরিনেভার অনেকগুলি contraindication রয়েছে, তবে, অন্যদিকে, সমস্ত অ্যানালগগুলির ঠিক একই contraindications রয়েছে। Perineva গ্রহণ করার সময় পিতামাতার কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল না। আমি পর্যালোচনাগুলি পড়ে বুঝতে পেরেছিলাম যে আমার বাবা-মা ভাগ্যবান ছিলেন এই ওষুধটি ব্যবহার করার পরে অনেকের সমস্যা রয়েছে।

সময়ের সাথে সাথে, পিতামাতারা রক্তচাপ কমাতে অন্যান্য ওষুধের দিকে চলে যান। সাধারণভাবে, ডাক্তাররা উচ্চ রক্তচাপের জন্য বিভিন্ন ওষুধ একত্রিত করার এবং পর্যায়ক্রমে পরিবর্তন করার পরামর্শ দেন।

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলির একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং ভাসোডিলেটরি প্রভাব রয়েছে এবং এটি একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাবও প্রদর্শন করে। ওষুধটি নিম্নলিখিত উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে: পেরিন্ডোপ্রিল, ল্যাকটোজ, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের ক্যালসিয়াম লবণ, পোভিডোন (এন্টারসোরবেন্ট), পাইরোজেনিক সিলিকন ডাই অক্সাইড, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

পেরিনডোপ্রিল্যাট, যা পেরিনেভের অংশ, এটি একটি সক্রিয় বিপাক যা আবেগের সঞ্চালনকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে এবং এর সাধারণ পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে, যা সরাসরি রক্তচাপ হ্রাসকে প্রভাবিত করে। কার্ডিয়াক চক্রে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলিতে ওষুধের প্রভাব নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না।

সর্বোচ্চ প্রভাব ট্যাবলেট গ্রহণের 4-6 ঘন্টা পরে ঘটে এবং প্রায় এক দিন স্থায়ী হয়।

চিকিত্সার এক মাস পরে রক্তচাপের স্থিতিশীলতা পরিলক্ষিত হয়। ওষুধের নিয়মিত ব্যবহার হার্টের পেশীতে হাইপারট্রফিক পরিবর্তন কমাতে সাহায্য করে। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা কোর্স নির্ধারণ করা ইন্টারস্টিশিয়াল পালমোনারি ফাইব্রোসিসের তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, যখন ফাইব্রিলার প্রোটিনের আইসোএনজাইমগুলিকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা সংকোচনশীল পেশীগুলির প্রধান উপাদান।

পেরিনেভা ট্যাবলেট 4 এবং 8 মিলিগ্রাম ফটো

ওষুধ গ্রহণ উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের ঘনত্ব বাড়াতে সাহায্য করে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলির বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য, পেরিনেভাকে প্রায়শই এই উদ্দেশ্যে একটি থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়:

উত্তেজনা পর্বের সময় ভেন্ট্রিকেলে রক্তচাপ কমানো;
- কার্ডিয়াক সংকোচনের সময় মূল জাহাজে প্রতিটি ভেন্ট্রিকল দ্বারা পাম্প করা রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করা;
- কার্ডিয়াক সূচক বৃদ্ধি করুন (নিম্নলিখিতভাবে গণনা করা হয়: রক্ত ​​সঞ্চালনের মিনিটের পরিমাণ শরীরের এলাকা দ্বারা ভাগ করা হয়);
- মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার চাপ কমাতে।

থেরাপিউটিক কোর্সের শেষে, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম ঘটে না।

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়:

• রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি (উচ্চ রক্তচাপ);
• মস্তিষ্কে বারবার রক্তক্ষরণের বিকাশের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, বিশেষত যদি পূর্ববর্তী স্ট্রোকের কারণে গুরুতর সেরিব্রাল ব্যাধি ঘটে (এই ক্ষেত্রে পেরিনেভাকে ওষুধের সাথে নির্ধারিত হয় যাতে ইন্দাপামাইড থাকে - ইন্দাপ্রেসিন, ইন্দাপসান, আয়নিক);
• করোনারি হার্ট ডিজিজ (করোনারি ধমনীর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের পটভূমিতে বিকাশ ঘটে);
• যদি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে সেরিব্রোভাসকুলার বা মায়োকার্ডিয়াল জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারি বা লেজার ট্রান্সমায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশনের পরেও ওষুধটি নির্ধারিত হয়।

ট্যাবলেটটি দিনে একবার নেওয়া উচিত - বিশেষত সকালে প্রাতঃরাশের 30 মিনিট আগে। রোগের বৈশিষ্ট্যগুলির পাশাপাশি অন্যান্য প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি বিবেচনা করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

প্রতিটি রোগের জন্য পেরিনেভ ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য:

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য, পেরিনেভা মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারিত হয় (কখনও কখনও জটিল চিকিত্সার অংশ হিসাবে)। ডোজ - প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট (চার মিলিগ্রাম)।

যদি ডিহাইড্রেশন, হার্ট ফেইলিওর বা রক্তচাপের ক্রমাগত বৃদ্ধির সাথে সংমিশ্রণে রেনিন-এনজিনোটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের লঙ্ঘন হয় তবে ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয় - প্রাথমিক ডোজটি 0.5 ট্যাবলেট (2 মিলিগ্রাম) ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে। ডোজ ভাল সহ্য করা হলে।

মায়োকার্ডিয়াল হার্টের ব্যর্থতার জন্য, পেরিনেভা 0.5-1 ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়। থেরাপিউটিক চিকিত্সার সময় রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ করতে ভুলবেন না। যদি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর নির্ণয় করা হয়, তবে একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ছাড়াও, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার এবং কার্ডিওটোনিক এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব অর্জনের জন্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের বিকাশ রোধ করার জন্য, পেরিনেভার 0.5 ট্যাবলেট দুই সপ্তাহের জন্য নির্ধারিত হয়, তারপরে ইন্দাপামাইডযুক্ত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

করোনারি হৃদরোগের জন্য, ওষুধটি একবারে একটি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়, কয়েক সপ্তাহ পরে ডোজ দ্বিগুণ হয়।

আবেদনের বৈশিষ্ট্য

ডোজ সমন্বয় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বাহিত হয় (যদি রোগীর বয়স 60 বছরের বেশি হয়, ডোজ অর্ধেক করা হয়)। একটি ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা প্রয়োজন।

Perineva সবসময় diuretics সঙ্গে মিলিত হয় না। প্রায়শই, চিকিত্সকরা তীব্র হাইপোটেনসিভ প্রভাব এড়াতে মূত্রবর্ধক সম্পূর্ণরূপে বাতিল করেন।

অধ্যয়ন যদি অ্যামিনো অ্যাসিড-প্রোটিন বিপাকের সামান্য লঙ্ঘন প্রকাশ করে, তবে রোগীকে একটি ট্যাবলেটের চেয়ে বেশি নির্ধারিত হয় না। যখন ক্রিয়েটিনিন 15 থেকে 60 μmol/l থেকে কমে যায়, রোগীকে 0.5 ট্যাবলেটের বেশি না দেওয়া হয়।

পেরিনেভা ব্যবহারের নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সমান্তরাল ব্যবহার কিডনির কার্যকারিতার অবনতি ঘটাতে পারে, যা জল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং নাইট্রোজেনের ভারসাম্য ব্যাহত করার হুমকি দেয়।

পেরিনেভা ড্রাগের অনেকগুলি contraindication রয়েছে, তাই ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করার আগে আপনার অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
শর্ত এবং রোগের তালিকা যার জন্য ওষুধ নির্ধারিত হয় না:

• পেরিন্ডোপ্রিলেট, সেইসাথে ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলিতে পৃথক অসহিষ্ণুতা;
• গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন;
• হাইপোল্যাক্টাসিয়া - ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা;
• এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সার কারণে অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস।

পেরিনেভা 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য নির্ধারিত নয়। ড্রাগটি জরায়ুর প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করতে থাকে, তাই এটি গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নির্ধারিত হয় না। যদি একজন মহিলা স্তন্যপান করান, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে চিকিত্সার সময় শিশুকে একটি অভিযোজিত সূত্রে স্যুইচ করা উচিত এবং স্তন্যপান বজায় রাখার জন্য, বুকের দুধ অবশ্যই প্রকাশ করা উচিত এবং বাতিল করা উচিত।

ওষুধটি অ্যাওর্টিক বা মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, গুরুতর হাইপোনাট্রেমিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগী নিম্নলিখিত প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে:

• রক্তচাপ উচ্চারিত হ্রাস;
• শক বা পতনের অবস্থা;
• পটাসিয়াম বৃদ্ধি এবং রক্তে সোডিয়াম হ্রাস;
• তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
• ঘন ঘন এবং তীব্র শ্বাস-প্রশ্বাস, রক্তে অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের ভারসাম্যহীনতার দিকে পরিচালিত করে (এর ফলে মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, দুর্বলতা এবং চেতনা হ্রাস হতে পারে);
• হার্টের হারে তীব্র বৃদ্ধি (240 বীট পর্যন্ত) বা হ্রাস (30-50 বীট পর্যন্ত);
• উদ্বেগ অনুভূতি, কাশি আক্রমণ।

যদি পেরিনেভার চিকিত্সার সময় উপরের লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে তবে রোগীর অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা উচিত। ডাক্তার আসার আগে রোগীকে শুইয়ে দিতে হবে, জানালা খুলে দিতে হবে এবং তার কাপড়ের উপরের বোতামগুলো খুলে দিতে হবে।

পেরিনেভ সম্পর্কে চিকিত্সকদের পর্যালোচনাগুলি নিম্নরূপ: যখন সঠিকভাবে ব্যবহার করা হয় (নির্ণয়ের নির্ভুলতা এবং সঠিক ডোজ এখানে বিবেচনা করা হয়), রোগীদের রক্তচাপ এবং ইস্কেমিক আক্রমণে স্থিতিশীল হ্রাস অনুভব করে। যাইহোক, চিকিত্সকরা "মুদ্রার অন্য দিক"ও নোট করেন - একটি পৃথক ডোজ নির্বাচন করতে অসুবিধা হয়, তাই রোগীদের মাঝে মাঝে নেতিবাচক লক্ষণ দেখা দেয় যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।

ক্রিয়া এবং ইঙ্গিত অনুসারে ড্রাগ পেরিনেভা এর অ্যানালগগুলি:

1. এপ্রিল,
2. লিসিনোপ্রিল,
3. ক্যাপ্টোপ্রিল,
4. কাপটোপ্রেস।

পেরিনেভা কু-ট্যাব;

পেরিনপ্রেস;

পিরিস্টার;

প্রিস্টারিয়াম;

কভারেক্স।

ফার্মেসিতে ওষুধের প্রাপ্যতা থাকা সত্ত্বেও, নিজের থেকে একটি ওষুধের সাথে অন্য ওষুধ প্রতিস্থাপন করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ! গুরুত্বপূর্ণ - পেরিনেভ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, মূল্য এবং পর্যালোচনাগুলি অ্যানালগগুলিতে প্রযোজ্য নয় এবং অনুরূপ রচনা বা ক্রিয়াকলাপের ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশিকা হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না। সমস্ত থেরাপিউটিক প্রেসক্রিপশন অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা তৈরি করা উচিত। পেরিনেভকে একটি অ্যানালগ দিয়ে প্রতিস্থাপন করার সময়, আপনাকে থেরাপির কোর্স, ডোজ ইত্যাদি পরিবর্তন করতে হতে পারে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ;

স্ব-ওষুধ করবেন না!

পেরিনেভা ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর;

সেরিব্রোভাসকুলার রোগের ইতিহাস (স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কেমিক আক্রমণ) রোগীদের পুনরাবৃত্তিমূলক স্ট্রোক (ইন্ডাপামাইডের সাথে জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে) প্রতিরোধ;

স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগ: পূর্বে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং/অথবা করোনারি রিভাসকুলারাইজেশনে আক্রান্ত রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা।

ড্রাগ পেরিনেভা রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 10 পিচবোর্ড প্যাক 3;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 10 পিচবোর্ড প্যাক 6;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 10 পিচবোর্ড প্যাক 9;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 14 পিচবোর্ড প্যাক 1;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 14 পিচবোর্ড প্যাক 2;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 14 পিচবোর্ড প্যাক 4;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 14 পিচবোর্ড প্যাক 7;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 30 পিচবোর্ড প্যাক 1;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; প্যাকেজিং কনট্যুর সেল 30 পিচবোর্ড প্যাক 2;

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম; কনট্যুর প্যাকেজিং 30 পিচবোর্ড প্যাক 3;

পেরিনেভা ড্রাগের ফার্মাকোডাইনামিক্স

পেরিন্ডোপ্রিলের সক্রিয় বিপাকের কারণে একটি থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে - পেরিন্ডোপ্রিল্যাট।

পেরিন্ডোপ্রিল সুপাইন এবং স্থায়ী অবস্থানে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয় রক্তচাপ হ্রাস করে। পেরিন্ডোপ্রিল পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, যা রক্তচাপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। একই সময়ে, পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ ত্বরান্বিত হয়। তবে হৃদস্পন্দন বাড়ে না। রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ সাধারণত বৃদ্ধি পায়, যখন গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার পরিবর্তিত হয় না। সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব পেরিন্ডোপ্রিলের একক মৌখিক ডোজ পরে 4-6 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়; হাইপোটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে এবং 24 ঘন্টা পরেও ওষুধটি সর্বোচ্চ প্রভাবের 87 থেকে 100% প্রদান করে। রক্তচাপ হ্রাস দ্রুত বিকশিত হয়। থেরাপির 1 মাস পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের স্থিতিশীলতা পরিলক্ষিত হয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে। থেরাপির সমাপ্তি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। পেরিন্ডোপ্রিল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি হ্রাস করে। দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের সাথে, এটি ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিসের তীব্রতা হ্রাস করে এবং মায়োসিন আইসোএনজাইম প্রোফাইলকে স্বাভাবিক করে তোলে। এইচডিএলের ঘনত্ব বাড়ায়, হাইপারুরিসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস করে।

পেরিন্ডোপ্রিল বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে এবং ছোট ধমনীর গঠনগত পরিবর্তন দূর করে।

পেরিন্ডোপ্রিল হার্টের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে, প্রি- এবং আফটারলোড হ্রাস করে।

পেরিন্ডোপ্রিলের সাথে থেরাপির সময় সিএইচএফ রোগীদের মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি উল্লেখ করা হয়েছিল:

বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকেলে ভরাট চাপ কমে যাওয়া;

OPSS হ্রাস;

কার্ডিয়াক আউটপুট এবং কার্ডিয়াক সূচক বৃদ্ধি।

NYHA শ্রেণীবিন্যাস অনুসারে CHF ফাংশনাল ক্লাস I-II রোগীদের পেরিন্ডোপ্রিল (2 মিলিগ্রাম) এর প্রাথমিক ডোজ গ্রহণ করলে প্লাসিবোর তুলনায় রক্তচাপের পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটেনি।

পেরিনেভা ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিক প্রশাসনের পরে, পেরিন্ডোপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয় এবং 1 ঘন্টার মধ্যে রক্তের প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছে যায় 65-70%, শোষিত পেরিন্ডোপ্রিলের মোট পরিমাণের 20% পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে (সক্রিয় মেটাবোলাইট) রূপান্তরিত হয়। পেরিন্ডোপ্রিলের রক্তের প্লাজমা থেকে T1/2 রক্তরসে পেরিন্ডোপ্রিলেটের সর্বোচ্চ 3-4 ঘন্টা পরে পাওয়া যায়।

খাবারের সময় ড্রাগ গ্রহণের সাথে পেরিন্ডোপ্রিলের পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে রূপান্তর হ্রাস পায় এবং সেই অনুযায়ী ওষুধের জৈব উপলব্ধতা হ্রাস পায়। আনবাউন্ড পেরিন্ডোপ্রিলেটের বিতরণের পরিমাণ হল 0.2 লি/কেজি। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা তুচ্ছ; ACE এর সাথে পেরিন্ডোপ্রিলেটের বাঁধন 30% এর কম এবং এর ঘনত্বের উপর নির্ভর করে।

Perindoprilat কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। আনবাউন্ড ভগ্নাংশের T1/2 প্রায় 3-5 ঘন্টা এটি জমা হয় না। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল এবং ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (CHF) রোগীদের ক্ষেত্রে, পেরিন্ডোপ্রিলেট নির্মূল করা ধীর হয়ে যায়। পেরিন্ডোপ্রিল্যাট হেমোডায়ালাইসিস (রেট - 70 মিলি/মিনিট, 1.17 মিলি/সেকেন্ড) এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয়।

লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, পেরিন্ডোপ্রিলের হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তিত হয়, তবে গঠিত পেরিন্ডোপ্রিলেটের মোট পরিমাণ পরিবর্তন হয় না এবং ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

গর্ভাবস্থায় পেরিনেভা ব্যবহার

গর্ভাবস্থায়, ড্রাগ ব্যবহার contraindicated হয়। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়, তাই, গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হলে, পেরিনেভা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত। গর্ভাবস্থার II-III ত্রৈমাসিকে ওষুধটি নিষিদ্ধ, যেহেতু গর্ভাবস্থার এই সময়কালে ব্যবহার ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব (রেনাল ফাংশন হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিওস, ভ্রূণের মাথার খুলির হাড়ের বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতকের বিষাক্ত প্রভাব (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া) হতে পারে। ) যদি, তবুও, গর্ভাবস্থার II-III ত্রৈমাসিকে ওষুধটি ব্যবহার করা হয়েছিল, তবে ভ্রূণের মাথার খুলির কিডনি এবং হাড়গুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করা প্রয়োজন।

বুকের দুধে এর অনুপ্রবেশের সম্ভাবনার তথ্যের অভাবের কারণে বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় পেরিনেভা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

পেরিনেভা ব্যবহারের জন্য contraindications

পেরিন্ডোপ্রিল বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের পাশাপাশি অন্যান্য এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;

এনজিওএডিমার ইতিহাস (এসিই ইনহিবিটর গ্রহণের কারণে বংশগত, ইডিওপ্যাথিক বা অ্যাঞ্জিওডিমা);

18 বছর পর্যন্ত বয়স (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);

বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম।

সাবধানে:

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস - গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি;

পচনশীলতার পর্যায়ে CHF, ধমনী হাইপোটেনশন;

ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর (Cl creatinine -

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একটি গুরুতর রোগ যা জীবন-হুমকির জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাহায্যে উচ্চ রক্তচাপ স্বাভাবিক করা সম্ভব, বিশেষ করে এসিই ইনহিবিটরস।

এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল পেরিনেভা, পেরিন্ডোপ্রিলের ভিত্তিতে তৈরি।

আপনি শুধুমাত্র একটি প্রেসক্রিপশন সহ ফার্মেসীগুলিতে বড়ি কিনতে পারেন, তাই আপনি একজন থেরাপিস্টের সাথে দেখা ছাড়া করতে পারবেন না।

মনে রাখবেন: উচ্চ রক্তচাপ একটি জটিল এবং বিপজ্জনক রোগ যা অবশ্যই একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা উচিত।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ কমাতে রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। ড্রাগ গ্রহণের ফলে পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস এবং রক্তনালীগুলির প্রসারণ ঘটে, যা একসাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের সূচনা নিশ্চিত করে।

CHF রোগীদের দ্বারা ট্যাবলেটের নিয়মিত ব্যবহার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বর্ধিত ধৈর্য, ​​কার্যকলাপ এবং বিশ্রামের অবস্থায় কার্ডিয়াক কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণ প্রদান করে।

ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের পরে, থেরাপিউটিক প্রভাব 60 মিনিটের পরে নিবন্ধিত হয়। এই প্রভাব 4 ঘন্টা পরে সর্বাধিক হয় এবং সারা দিন ধরে চলতে থাকে।

পেরিনেভা ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

এর জন্য ট্যাবলেট গ্রহণ করা সম্ভব:

• উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা;
• স্থিতিশীল করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশ রোধ করা;
• স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধি (ইন্ডাপামাইডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে ব্যবহৃত) ভুগছেন এমন লোকেদের পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের প্রতিরোধ;
• CHF এর চিকিত্সা।

আবেদনের মোড

Perineva সাধারণত প্রতিদিন 1 ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন। এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তি নিজেই বেছে নেন কখন মাদক গ্রহণ করবেন - সন্ধ্যায় বা সকালে।

চিকিত্সা শুরু করার জন্য সর্বোত্তম ডোজ 4 মিলিগ্রাম হিসাবে বিবেচিত হয় (যদি রোগী একজন পেনশনভোগী হয়, চিকিত্সা 2 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু হয়, ধীরে ধীরে ডোজ 4 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করে)।

পেরিনেভা নেওয়া শুরু করার অন্তত দুই বা তিন দিন আগে আপনার মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। যদি মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা অসম্ভব হয় তবে পেরিনেভা সবচেয়ে ছোট ডোজ - 2 মিলিগ্রামে নির্ধারিত হয়, ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে 4 মিলিগ্রাম করে। একইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়।

ডাক্তারের কাজ হল থেরাপি শুরু হওয়ার 30 দিন পরে নির্ধারিত চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা। যদি অসন্তোষজনক গতিশীলতা থাকে, তাহলে ওষুধটি 8 মিলিগ্রামের ডোজ এ নির্ধারিত হয়।

রিলিজ ফর্ম, রচনা

Perineva মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি ট্যাবলেট। অন্যান্য অনেক ওষুধের মতো, পেরিনেভা কার্ডবোর্ডের প্যাকে বিক্রি হয়, যার ভিতরে ট্যাবলেট সহ ফোস্কা থাকে। প্রতিটি প্যাকেজ ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ আসে।

সক্রিয় উপাদান হল পেরিন্ডোপ্রিল ইবুমিন 4 বা 8 মিলিগ্রাম পরিমাণে।

অতিরিক্ত উপাদানগুলি হল: ক্রসপোভিডোন, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড হেক্সাহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, এমসিসি, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

পেরিনেভাকে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সমান্তরালে নির্ধারিত করা উচিত নয়। এই সংমিশ্রণটি রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের পাশাপাশি ভাস্কুলার পতনের বিকাশ ঘটাতে পারে।

নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ এবং অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ড্রাগ গ্রহণ করলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়। এই জাতীয় থেরাপি নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে ওষুধের ডোজটি সঠিকভাবে গণনা করতে হবে।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী ব্যক্তিদের সতর্কতার সাথে ট্যাবলেটগুলি নির্ধারণ করা উচিত। এই ধরনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির সাথে, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং হাইপোভোলেমিয়ার বিকাশ এড়াতে রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজন হলে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলির প্রভাবের অধীনে, ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির থেরাপিউটিক প্রভাব বাড়ানো হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং এমনকি কোমার বিকাশে পরিপূর্ণ। ডায়াবেটিস রোগীদের একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে ওষুধ সেবন করার এবং তাদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজন হলে, ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।

ক্ষতিকর দিক

পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র	মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা, paresthesia; কখনও কখনও - মেজাজ বা ঘুমের ব্যাঘাত; অত্যন্ত বিরল - বিভ্রান্তি।
শ্রবণ অঙ্গ	প্রায়শই - টিনিটাসের চেহারা।
শ্বসনতন্ত্র	প্রায়শই - শ্বাসকষ্ট, কাশি মানায়; কখনও কখনও - ব্রঙ্কোস্পাজম; খুব কমই - ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস।
দৃষ্টির অঙ্গ	প্রায়ই - চাক্ষুষ ব্যাঘাত।
পাত্র, হৃদয়	প্রায়ই - চাপ একটি লক্ষণীয় হ্রাস; খুব কমই - এনজাইনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়াস, স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সম্ভবত সেকেন্ডারি, উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের কারণে; অজানা ফ্রিকোয়েন্সি - ভাস্কুলাইটিস।
চামড়া	প্রায়শই - ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি; কখনও কখনও – অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং/অথবা মুখের এনজিওডিমা, ছত্রাক; অত্যন্ত বিরল - erythema multiforme।
পরিপাক নালীর	প্রায়শই – ডিসজিউসিয়া, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, ডিসপেপসিয়া; কখনও কখনও - শুকনো মুখের অনুভূতি; খুব কমই - প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই - কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলাইটিক হেপাটাইটিস।
সাধারণ লঙ্ঘন	প্রায়শই - অ্যাথেনিয়া; কখনও কখনও - বর্ধিত ঘাম।
কংকাল তন্ত্র	প্রায়ই - পেশী ক্র্যাম্প।
লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ	অত্যন্ত বিরল - বড় মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া/নিউট্রোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে; খুব কমই - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি সহ)।
জিনিটোরিনারি সিস্টেম	কখনও কখনও - পুরুষত্বহীনতা, কিডনি ব্যর্থতা; খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।
পরীক্ষাগার সূচক	সিরাম ইউরিয়া কন্টেন্ট বৃদ্ধি, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, হাইপারক্যালেমিয়া, থেরাপি বন্ধ করার পরে বিপরীতমুখী (বিশেষত রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, গুরুতর CHF এবং রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে); কদাচিৎ - হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের সিরামে লিভারের এনজাইম এবং বিলিরুবিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

ওভারডোজ

যদি রোগী অনিয়ন্ত্রিতভাবে ওষুধটি গ্রহণ করে এবং ডোজ মেনে না চলে তবে সে রক্তচাপের তীব্র হ্রাস অনুভব করে। এই ক্ষেত্রে, শক অবস্থা, কাশি, কিডনি ব্যর্থতা, উদ্বেগ, হাইপোভেন্টিলেশন (অপ্রতুলভাবে তীব্র শ্বাস), একটি ধারালো মন্থর বা হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি হতে পারে।

যদি ওষুধের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে ব্যক্তিকে তার পা শরীরের স্তরের উপরে রেখে তার পিঠে স্থাপন করা উচিত। তারপরে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরিমাণ পূরণ করার জন্য বিশেষ সমাধানগুলি প্রবর্তন করা প্রয়োজন। এনজিওটেনসিন II-এর মতো একটি হরমোনও শিরায় দেওয়া হয় (এর অনুপস্থিতিতে ক্যাটেকোলামাইন ব্যবহার করা যেতে পারে)।

বিপরীত

Perinev নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না:

Perinev সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয় যখন:

• renovascular উচ্চ রক্তচাপ;
• সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিস (করোনারি হৃদরোগ, সেরিব্রাল সংবহন অপ্রতুলতা, করোনারি অপ্রতুলতা সহ) - অত্যধিক চাপ হ্রাসের ঝুঁকি;
• রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস এবং একমাত্র কাজ করা কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস - রেনাল ব্যর্থতা, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের সম্ভাবনা;
• উল্লেখযোগ্য হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া (লবণ-মুক্ত ডায়েট মেনে চলার কারণে, ডায়রিয়া, ডায়ালিসিস, মূত্রবর্ধক দিয়ে পূর্বের চিকিত্সা, বমি);
• ধমনী হাইপোটেনশন, পচনশীল পর্যায়ে CHF; সংযোজক টিস্যুর প্যাথলজিস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, প্রোকেনামাইড বা অ্যালোপিউরিনল গ্রহণের সময় অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের বাধা - নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস হওয়ার ঝুঁকি;
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;
• বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিত্সা;
• হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মাইট্রাল/অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস, পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল হাই-ফ্লো মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা; সাধারণ অ্যানেশেসিয়া সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ - অত্যধিক চাপ হ্রাসের ঝুঁকি;
• hyperkalemia;
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা - ক্লিনিকাল ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই; ডায়াবেটিস মেলিটাস (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ);
• অ্যালার্জেনের সাথে সংবেদনশীল চিকিত্সার সমান্তরাল আচরণ (উদাহরণস্বরূপ, হাইমেনোপ্টেরা বিষ), এলডিএল অ্যাফেরেসিস পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি;
• নেগ্রোয়েড জাতির লোকেদের চিকিত্সা - অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া বিকাশের সম্ভাবনা;
• গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের জন্মগত ঘাটতি - হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার বিচ্ছিন্ন ঘটনা ছিল।

গর্ভাবস্থায়

যদি রোগীর গর্ভাবস্থার সন্দেহ হয়, একটি শিশুর জন্ম হয় বা বুকের দুধ খাওয়ানো হয়, পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয় না। সক্রিয় উপাদানটি এর কার্যকারিতার সাথে যুক্ত রেনাল যন্ত্রপাতিতে রোগগত পরিবর্তনগুলিকে উস্কে দিতে সক্ষম। কিছু ক্ষেত্রে, অলিগোহাইড্রামনিওস বিকশিত হয়। শিশুর ক্র্যানিয়াল হাড়ের টিস্যুর প্রাথমিক ওসিফিকেশনও লক্ষ্য করা যেতে পারে।

মহিলারা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে পেরিনেভা গ্রহণ করলে, তাদের বাচ্চারা অতিরিক্ত পটাসিয়ামের মাত্রার লক্ষণ দেখায়, কিডনি ব্যর্থ হয় এবং রক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটে।

গর্ভাবস্থায় পেরিনেভা গ্রহণ করা এড়ানো সম্ভব না হলে, ভ্রূণের খুলির হাড় এবং কিডনির অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

স্টোরেজ শর্ত এবং সময়কাল

ট্যাবলেটগুলি, তাদের ডোজ নির্বিশেষে, অন্ধকার এবং শুষ্ক জায়গায় +30 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। উচ্চ আর্দ্রতা এবং উজ্জ্বল সূর্যালোকের পরিস্থিতিতে পেরেনেভা সংরক্ষণ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে ট্যাবলেটগুলি যেখানে সংরক্ষণ করা হয় সেই স্থানটি পোষা প্রাণী, শিশু এবং মানসিক অসুস্থ ব্যক্তিদের জন্য দুর্গম।

ট্যাবলেটগুলি দুই বছরের জন্য সংরক্ষণ এবং নেওয়া যেতে পারে।

দাম

রাশিয়ায় প্যাকেজিং পেরিনেভা খরচ 260-1500 রুবেল। দাম শহর, ডোজ, প্যাকেটে থাকা ট্যাবলেটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে।

পেরিনেভা 4 মিগ্রা আনুমানিক মূল্য ইউক্রেনে- 300 রিভনিয়া, এবং 8 মিলিগ্রাম - 600 রিভনিয়া।

এনালগ

পেরিনেভ ট্যাবলেটগুলির মতো নিম্নলিখিত ওষুধগুলির প্রভাব রয়েছে:

• Prenessa;