Enalapril - دستورالعمل استفاده. نتایج پایدار انالاپریل در درمان فشار خون بالا به چه چیزی کمک می کند؟

داروهای ضد فشار خون - مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین.

ترکیب انالاپریل

انالاپریل.

تولید کنندگان

Hexal AG (آلمان)، Salutas Pharma GmbH (آلمان)

اثر فارماکولوژیک

فشار خون بالا، محافظ قلب.

با تشکیل یک متابولیت فعال - انالاپریلات، در کبد دچار تغییر شکل زیستی می شود.

Enalaprilat به راحتی از موانع هیستوهماتیک، به استثنای BBB، عبور کرده و به جفت نفوذ می کند.

عمدتا از طریق کلیه ها دفع می شود.

کاهش فشار خون 1 ساعت پس از مصرف ظاهر می شود، در 6 ساعت به حداکثر می رسد و برای 1 روز ادامه می یابد.

در برخی از بیماران، برای دستیابی به سطوح بهینه فشار خون، درمان برای چند هفته ضروری است.

در صورت نارسایی قلبی، درمان طولانی مدت (به مدت 6 ماه) باعث افزایش تحمل ورزش، کمک به کاهش اندازه قلب و کاهش مرگ و میر می شود.

اثر کاهش فشار انالاپریل به دلیل کاهش سطح آنژیوتانسین II و آلدوسترون در خون و افزایش غلظت برادی کینین و PGE2 است.

کاهش مقاومت کلی عروق محیطی با افزایش برون ده قلبی بدون تغییر ضربان قلب، کاهش فشار در مویرگ های ریوی و تخلیه گردش خون ریوی همراه است که منجر به افزایش تحمل ورزش و کاهش اندازه می شود. از یک قلب گشاد شده

عوارض جانبی انالاپریل

افسردگی سیستم عصبی مرکزی، افسردگی، آتاکسی، تشنج، خواب آلودگی یا بی خوابی، نوروپاتی محیطی، اختلالات بینایی، چشایی، بویایی، زنگ زدن در گوش، ورم ملتحمه، اشک ریزش، افت فشار خون، انفارکتوس میوکارد، حوادث حاد عروق مغزی (در نتیجه افت فشار خون) آریتمی قلبی (تاکی یا برادی کاردی دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزیافت فشار خون ارتواستاتیک، حمله آنژین، ترومبوآمبولی شاخه ای شریان ریویبرونکواسپاسم، تنگی نفس، سرفه غیرمولد، پنومونیت بینابینی، برونشیت و سایر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، رینوره، استوماتیت، خشکی دهان، گلوسیت، بی اشتهایی، سوء هاضمه، ملنا، یبوست، پانکراتیت، دیسک کبد هپاتیت کلستاتیکنکروز کبدی)، اختلال عملکرد کلیه، الیگوری، عفونت های مجاری ادراری، ژنیکوماستی، ناتوانی جنسی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، درماتیت لایه بردار، نکرولیز سمی اپیدرمی، پمفیگوس، محصور شدن دروغ ها، آلوپسی، واکنش های پوستی پوستی، آلوپسی، پوسته پوسته شدن پوست س ادم، شوک آنافیلاکتیک و غیره).

موارد مصرف

فشار خون بالا، فشار خون شریانی علامت دار، نارسایی قلبی، نفروپاتی دیابتی، هیپرآلدوسترونیسم ثانویه، بیماری رینود، اسکلرودرمی، درمان پیچیده انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، نارسایی مزمن کلیه.

موارد منع مصرف انالاپریل

حساسیت، بارداری، شیردهی، دوران کودکی.

دستورالعمل استفاده و دوز

دوز اولیه 5 میلی گرم 1 بار در روز است و در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه یا مصرف کننده دیورتیک - 2.5 میلی گرم 1 بار در روز.

در صورت تحمل خوب و ضروری، دوز را می توان به 10-40 میلی گرم در روز یک بار یا در دو دوز افزایش داد.

مصرف بیش از حد

علائم:

افت فشار خون،
توسعه انفارکتوس میوکارد،
حوادث حاد عروق مغزی و عوارض ترومبوآمبولیک ناشی از کاهش شدیدجهنم.

رفتار:

تجویز IV محلول ایزوتونیککلرید سدیم و درمان علامتی.

اثر متقابل

مصرف همزمان سایر داروهای ضد فشار خون، باربیتورات ها، آماده سازی لیتیوم، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مشتقات تیازین یا مصرف الکل منجر به کاهش شدید فشار خون می شود.

مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اثر دارو را کاهش می دهند.

درمان همزمان با سیتواستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی و کورتیکواستروئیدها منجر به لکوپنی می شود.

هنگام مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و/یا مکمل های پتاسیم، هیپرکالمی امکان پذیر است و داروهای حاوی تئوفیلین ممکن است اثر آنها را کاهش دهند.

دستورالعمل های ویژه

هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک دارند باید احتیاط کرد.

قبل و در طول درمان، نظارت بر فشار خون، عملکرد کلیه، غلظت ترانس آمینازها و آلکالین فسفاتاز در بستر عروقی ضروری است (در صورت افزایش سطح آنها، درمان لغو می شود).

این دارو در صورت اختلال در عملکرد کلیه با احتیاط تجویز می شود (انتخاب دوز باید تحت کنترل انالاپریل در خون انجام شود).

شرایط نگهداری

لیست B.

در جای خشک، دور از نور، در دمای اتاق، اما نه بیشتر از 25 درجه نگهداری شود. با.

27.10.2018

انالاپریل یک داروی ضد فشار خون (دمنده فشار خون) از گروه مهارکننده ها است.

آنژیوتانسین یک ماده پروتئینی است که باعث اسپاسم دیواره رگ های خونی می شود و آلدوسترون را از غدد فوق کلیوی آزاد می کند که نمک و مایعات را در بدن حفظ می کند. انالاپریل آنژیوتانسین را تبدیل می کند، اثر آن بر رگ های خونی و افزایش فشار را کاهش می دهد.

فشار خون مربوط به کار قلب است: بالا (سیستولیک) - انقباض قلب حداکثر است، پایین (دیاستولیک) - قلب حداکثر آرام است. مقادیر نرمال: 120/80 میلی متر جیوه. هنرآ فشار خون شریانی (AH) افزایش مداوم فشار است، دارای سه درجه توسعه است:

فشار بهینه - 120/80؛
عادی – 120-130/80-85;
افزایش – 130-139/85-89;
فشار خون درجه یک - 140-159/90-99;
فشار خون درجه 2 - 160-179/100-109؛
مرحله 3 فشار خون بالا - بالای 180 / بالای 110.

اجزای فعال این دارو هم فشار فوقانی (سیستولیک) و هم فشار پایین (دیاستولیک) را کاهش می دهد. این امکان استفاده از دارو را به عنوان یک عامل پیشگیرانه و عادی سازی وضعیت بیماران مبتلا به فشار خون درجه 2-3 فراهم می کند.

این دارو فشار خون را به آرامی کاهش می دهد، بدون اینکه بر گردش خون مغز و کار آن تأثیر بگذارد، بار ماهیچه های قلب را کاهش می دهد و باز بودن عروق را بهبود می بخشد و اثر کمی ادرار آور (ادرار آور) دارد.

اثر مصرف دارو در عرض یک ساعت رخ می دهد، داروفشار خون را کاهش می دهد و در عرض 24 ساعت عمل می کند، بنابراین انالاپریل برای آن مناسب نیست کمک های اضطراری. برای بحران های فشار خون استفاده نمی شود. باید به طور منظم در دوزهای تجویز شده توسط پزشک مصرف شود و پس از 7-14 روز باید فشار خون بیمار را تثبیت کند. برای تأثیر مثبت بر عضله قلب، باید این دارو را برای مدت طولانی (مدت زمان - از چند هفته تا شش ماه) مصرف کنید.

فرم دوز

نام بین المللی: انالاپریل، قرص فشار خون، با نام های دیگر موجود است نام تجاریبسته به سازنده enam (هند)، enap (اسلوونی).گروه - مهارکننده های ACE(آنزیم مبدل آنژیوتانسین). قرص ها دو محدب، گرد، سفید با نمره در وسط، 5، 10، 20 میلی گرم در تاول های 10 عددی هستند. و بسته بندی مقوایی تعطیلات - طبق تجویز پزشک. ماندگاری - 2 سال، در دمای 15-25 درجه نگهداری شود O C در یک مکان خشک و تاریک.

ماده شیمیایی فعال- انالاپریل مالئات - 5 میلی گرم؛ مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته گلیکولات سدیم، سلولز، پلی وینیل پیرولیدون، دی اکسید سیلیکون (آئروسیل)، تالک، استئارات منیزیم، بی کربنات سدیم.

اثر فارماکولوژیک

داروی انالاپریل برای فشار خون، به دلیل اثر گشادکننده عروق، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، بار روی میوکارد را کاهش می دهد و به تدریج فشار خون را عادی می کند. مصرف دارو اثرات زیر بر بدن دارد:

شل شدن دیواره شریان ها و وریدها (به میزان کمتر)؛
فشار بالا و پایین را کاهش می دهد.
بار روی عضله قلب را کاهش می دهد؛
جریان خون را در شریان های قلبی و کلیوی بهبود می بخشد.
از ایجاد نارسایی قلبی جلوگیری می کند؛
اثر کمی دیورتیک می دهد که باعث کاهش احتباس آب در بدن می شود.
با استفاده طولانی مدت، روند هیپرتروفی (ضخیم شدن عضله و از دست دادن قابلیت ارتجاعی) بطن چپ قلب را که با فشار خون بالا رخ می دهد، مهار می کند.
با کاهش فرآیند تجمع پلاکتی، خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد.

موارد مصرف

در اوج فشار خونناشی از اسکلرودرمی، CHF، ایسکمی عروق کرونر، اختلال عملکرد بطن چپ، انالاپریل استفاده می شود.

دارو بدون توجه به آن مصرف می شودزمان وعده های غذایی، می توان آن را با دیورتیک ها، متابولیک و غیره ترکیب کردقرص های فشار خون. شما باید در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید و هر بیماری مزمنی که دارید به پزشک خود اطلاع دهید.

انالاپریل تجویز می شود:

در فشار خون شریانیبرای درمان فشار خون کلیه؛
برای نارسایی مزمن قلبی (در ترکیب با سایر داروها) برای جلوگیری از رشد غیر طبیعی و از دست دادن قابلیت ارتجاعی عضله بطن چپ.

برای کاهش فشار خون بالادوز اولیه تجویز می شود - 5 میلی گرم انالاپریل در روز. در صورت عدم وجود اثر مطلوب، دوز را می توان به 10 میلی گرم در روز (در 2 دوز) افزایش داد. بیشترین دوز روزانه- 40 میلی گرم برای نارسایی قلبی - 5-20 میلی گرم در روز.

در افراد مسن، روند متابولیسم و دفع از بدن کند می شود، بنابراین دوز کاهش می یابد (دوز اولیه - 1.25 میلی گرم در روز).

پزشک رژیمی را برای نحوه صحیح مصرف انالاپریل برای یک بیمار خاص با در نظر گرفتن تجویز می کند تصویر بالینیبیماری، وضعیت عمومی و وجود بیماری های همزمان. او همچنین دوز را افزایش یا کاهش می دهد. در طول دوره مصرف Eنالاپریل را دنبال کنید دستورالعمل برای استفادهو وقتی که باید مصرف آن را قطع کنید

در طول درمان شما نیاز دارید:

کنترل فشار خون در طول روز؛
بررسی پارامترهای خون و ادرار (انجام آزمایشات آزمایشگاهی).
نظارت بر وضعیت کلیه ها و قلب؛
از دوز تجاوز نکنید، حداقل دوزی را انتخاب کنید که اثر مورد نظر را می دهد.
الکل ننوشید

در صورت مصرف بیش از حد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

موارد منع مصرف

آلرژی، حساسیت فردی به دارو؛
سن زیر 12 سال، بالای 65 سال؛
آنژیوادم؛
تنگی دو طرفه شریان کلیه، نارسایی کلیه؛
بیماری های کبدی
بارداری و شیردهی؛
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
تنگی دریچه میترال یا شریانی؛
بیماری های دستگاه گوارش؛
اختلالات متابولیک، هیپرکالمی؛
دیابت؛
بیماری های عروقی

هر زمان که واکنش آلرژیکاگر دارویی مصرف می کنید که می تواند بسیار خطرناک باشد، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید:

درد شدید شکم؛
تورم زبان، حنجره، صورت؛
سرفه و مشکل در تنفس؛
ضربان قلب آهسته (بیش از سطح پتاسیم در بدن)؛
با کلیه ها (اشکال در ادرار کردن؛
ضعف عضلانی ناگهانی؛
لرز، نبض ضعیف؛
حالت قبل از غش

اثرات جانبی

انالاپریل عوارض جانبی جدی ندارد. معمولاً این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی مشاهده شده:

در تعداد کمی از بیماران (2-3%)

سرگیجه و سردرد؛
افزایش خستگی، آستنی؛
سرفه خشک؛

در موارد نادر (کمتر از 2٪ موارد)

افت فشار خون
واکنش های ارتواستاتیک
احساس تاکی کاردی (ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه)؛
غش کردن
گرفتگی عضلات، اسهال، حالت تهوع
آلرژی (آنژیوادم، بثورات پوستی)؛

حتی کمتر:

اختلال در عملکرد کلیه (نارسایی کلیه)؛
هیپرکالمی؛
الیگوری
هیپوناترمی؛
دهان خشک؛

در موارد نادر

بی خوابی یا خواب آلودگی؛
افسردگی؛
برونکواسپاسم؛
اختلال در بینایی، طعم، بویایی؛
پنومونیت بینابینی؛
گلوسیت؛
هپاتیت کلستاتیک؛
سوء هاضمه

در ابتدا، پس از مصرف انالاپریل، ممکن است به دلیل کاهش شدید فشار خون، سرگیجه ایجاد شود. شما باید در خانه بمانید و در صورت لزوم دراز بکشید. بهتر است دارو را در طول روز مصرف کنید، زیرا اثر مدر دارد. برای درمان پیچیده SHF، دوز آزمایشی Enalapril Hexal - 2.5 میلی گرم تجویز می شود. پس از 3-4 روز، مقدار را به 5 میلی گرم افزایش دهید تا اثر درمانی حاصل شود.

Enalapril FPO و Acri را می توان در هر زمان 2.5-5 میلی گرم در روز مصرف کرد، اما حداکثر 20 میلی گرم، 40 میلی گرم حداکثر دوز مجاز است. در صورت عدم وجود عوارض جانبی، می توانید دارو را برای مدت طولانی و حتی مادام العمر مصرف کنید.

ماده فعال دارو در عرض یک ساعت 60٪ جذب می شود، حداکثر اثر پس از 7 ساعت رخ می دهد. در صورت مصرف بیش از حد، افت شدید فشار و شروع فروپاشی، خطر حمله قلبی، اختلالات ایسکمیک و تشنج ممکن است. اگر چنین علائمی از عوارض جانبی دارو ظاهر شد، لازم است معده را بشویید، بیمار را با پاهای بالا دراز بکشید و با آمبولانس تماس بگیرید.

گاهی اوقات با مصرف طولانی مدت دارو، افسردگی ایجاد می شود، درجه حرارت بالا می رود یا راش در بدن ظاهر می شود، سپس اینها اثرات جانبیمعمولا پس از قطع درمان از بین می رود.

آنالوگ و جایگزین

بسیاری از آنالوگ های Enalapril تولید شده توسط شرکت های داروسازی وجود دارد:

لیزینوپریل ضعیف تر از انالاپریل است تا اثر مشابهی داشته باشد که باید مصرف شود دوزهای بزرگ. بر قدرت مردان تأثیر منفی می گذارد. بر خلاف انالاپریل که هم از طریق کلیه ها و هم از طریق کبد دفع می شود، فقط از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود.
Enap (شرکت KRKA، اسلوونی). به شکل قرص و محلول (برای تزریق) موجود است. موثرتر عمل می کند، کیفیت آن بالا است و عوارض جانبی بسیار نادر است. با این حال، قیمت کمی بالاتر است: 280-4000 روبل. - بسته بندی، 500 روبل. – 10 آمپول، از Enalapril – 20-25 UAH.

Enalapril Hexal (آلمان). این آنالوگ آلمانی به هیچ وجه مؤثرتر از Enalapril روسی نیست و هزینه آن بالاتر است (78-100 روبل در هر بسته).
کاپتوپریل و انالاپریل داروهایی از یک گروه هستند اثر درمانیهمان (کاهش فشار و بهبود عملکرد میوکارد). تفاوت ها: انالاپریل می تواند فشار خون را در حد طبیعی نگه دارد تا نتیجه یکسانی داشته باشد، کاپتوپریل باید 2-3 بار در روز مصرف شود. اما کاپتوپریل جذب خون می شود و در مورد آن موثرتر است بحران فشار خون بالابرای مراقبت های اضطراری و برای نارسایی قلبی، برای پاتولوژی های قلبی استفاده می شود.
Enalapril FPO یک داروی تولید داخل است. همین اثر را دارد واکنش های نامطلوب، در قیمت و دوز متفاوت است: Enalapril FPO - 80 mg، Enalapril - 40 mg.
لوریستا دارویی است که حداقل عوارض جانبی دارد: بدون سرفه خشک، بر قدرت مردان تأثیر نمی گذارد، می تواند برای بیماران مسن (بیش از 60 سال) و بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده شود.
Lozap یک داروی مشابه است، هیچ تفاوت خاصی وجود ندارد، آن را یک بار در روز در همان زمان مصرف کنید.
برلیپریل (شرکت برلین-شیمی، آلمان). ماده فعال انالاپریل آملودیپین یک ترکیب پیچیده است، قیمت آن 140-180 روبل است.

داروخانه ها همچنین آنالوگ های دیگری مشابه Enalapril در ترکیب ارائه می دهند: Renitec، Miopril calpiren، Vasoprene، Envas. این داروها انالاپریل داخلی را تکثیر می کنند. اگر دارو باعث ایجاد هر یک شود اثرات جانبی، پس بدون مشورت و توصیه پزشک معالج خود نمی توانید آن را با آنالوگ جایگزین کنید.

انالاپریل مالئات (انالاپریل)

ترکیب و فرم انتشار دارو

قرص از سفید به سفید با رنگ مایل به زرد، گرد، دو محدب.

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 73 میلی گرم، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 30 میلی گرم، تالک - 3 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 1 میلی گرم، استئارات منیزیم - 1 میلی گرم.

10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (3) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (5) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (10) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

مهار کننده ACE این یک پیش دارویی است که از آن متابولیت فعال Enalaprilat در بدن تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم اثر ضد فشار خون با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است، که منجر به کاهش سرعت تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II (که دارای اثر تنگ کننده عروقی است و ترشح آلدوسترون در غده فوق کلیوی را تحریک می کند) می شود. قشر).

در نتیجه کاهش غلظت آنژیوتانسین II، افزایش ثانویه فعالیت رنین به دلیل حذف بازخورد منفی در آزادسازی رنین و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون وجود دارد. علاوه بر این، به نظر می رسد انالاپریلات بر روی سیستم کینین-کالیکرئین تأثیر می گذارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند.

به لطف اثر گشادکننده عروق، درصد گردش (پس از بارگذاری)، فشار گوه در مویرگ های ریوی (پیش بار) و مقاومت در عروق ریوی را کاهش می دهد. برون ده قلبی و تحمل ورزش را افزایش می دهد.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، مصرف طولانی مدت انالاپریل باعث افزایش تحمل می شود فعالیت بدنیو شدت نارسایی قلبی را کاهش می دهد (بر اساس معیارهای NYHA ارزیابی شده است). انالاپریل در بیماران با خفیف و درجه متوسطپیشرفت آن را کند می کند و همچنین توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. در صورت اختلال عملکرد بطن چپ، انالاپریل خطر پیامدهای ایسکمیک عمده (از جمله بروز انفارکتوس میوکارد و تعداد بستری شدن در بیمارستان برای آنژین ناپایدار) را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، حدود 60 درصد از دستگاه گوارش جذب می شود. استفاده همزمانغذا بر جذب تاثیر نمی گذارد. در کبد با هیدرولیز با تشکیل انالاپریلات متابولیزه می شود که به دلیل فعالیت دارویی که اثر کاهش فشار خون ایجاد می شود. اتصال انالاپریلات به پروتئین های پلاسما 50-60٪ است.

T1/2 انالاپریلات 11 ساعت است و با افزایش می یابد نارسایی کلیه. پس از مصرف خوراکی، 60٪ از دوز از طریق کلیه ها (20٪ به صورت انالاپریل، 40٪ به صورت انالاپریلات)، 33٪ از طریق روده ها (6٪ به صورت انالاپریل، 27٪ به صورت انالاپریلات) دفع می شود. پس از تجویز داخل وریدی انالاپریلات، 100٪ بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها

فشار خون شریانی (از جمله رنواسکولار)، نارسایی مزمن (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

فشار خون ضروری

نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

پیشگیری از ایجاد نارسایی قلبی قابل توجه بالینی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بدون علامت بطن چپ (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

پیشگیری از ایسکمی عروق کرونر در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ به منظور کاهش بروز انفارکتوس میوکارد و کاهش دفعات بستری شدن در بیمارستان برای آنژین ناپایدار.

موارد منع مصرف

سابقه آنژیوادم، تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان کلیوی تک کلیه، هیپرکالمی، پورفیری، استفاده همزمانبا آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت قندییا اختلال در عملکرد کلیه (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

دوز

هنگام مصرف خوراکی، دوز اولیه 2.5-5 میلی گرم 1 بار در روز است. دوز متوسط 10-20 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم است.

حداکثر دوز روزانهدر صورت مصرف خوراکی 80 میلی گرم است.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی:سرگیجه، سردرد، احساس خستگی، افزایش خستگی؛ به ندرت هنگام استفاده در دوزهای بالا - اختلالات خواب، عصبی بودن، افسردگی، عدم تعادل، پارستزی، وزوز گوش.

از سیستم قلبی عروقی:افت فشار خون ارتواستاتیک، غش، تپش قلب، درد در ناحیه قلب؛ بسیار به ندرت هنگامی که در دوزهای بالا استفاده می شود - گرگرفتگی.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع؛ به ندرت - خشکی دهان، درد شکم، استفراغ، اسهال، یبوست، اختلال در عملکرد کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبد، افزایش غلظت بیلی روبین در خون، هپاتیت، پانکراتیت. به ندرت هنگام استفاده در دوزهای بالا - گلوسیت.

از سیستم خونساز:به ندرت - نوتروپنی؛ در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز.

از سیستم ادراری:به ندرت - اختلال عملکرد کلیه، پروتئینوری.

از دستگاه تنفسی:سرفه خشک.

از دستگاه تناسلی:به ندرت، هنگامی که در دوزهای بالا استفاده می شود - ناتوانی جنسی.

واکنش های پوستی:به ندرت در صورت استفاده در دوزهای بالا - ریزش مو.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - بثورات پوستی، ادم Quincke.

دیگران:به ندرت - هیپرکالمی، گرفتگی عضلات.

تداخلات دارویی

در صورت استفاده همزمان با سیتواستاتیک، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.

با استفاده همزمان از دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید)، مکمل‌های پتاسیم، جایگزین‌های نمک و مکمل‌های غذایی حاوی پتاسیم، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه)، زیرا مهارکننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود و در عین حال دفع پتاسیم یا دریافت اضافی آن را در بدن محدود می کند.

با مصرف همزمان مواد افیونی و بی حس کننده، اثر ضد فشار خون انالاپریل افزایش می یابد.

با استفاده همزمان از دیورتیک های لوپ و دیورتیک های تیازیدی، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. افزایش خطر اختلال عملکرد کلیه.

هنگام استفاده همزمان با آزاتیوپرین، ممکن است کم خونی ایجاد شود که به دلیل مهار فعالیت اریتروپویتین تحت تأثیر مهارکننده های ACE و آزاتیوپرین است.

یک مورد از ایجاد یک واکنش آنافیلاکتیک و انفارکتوس میوکارد با استفاده از آلوپورینول در بیمار دریافت کننده انالاپریل شرح داده شده است.

در دوزهای بالا، ممکن است اثر ضد فشار خون انالاپریل را کاهش دهد.

به طور قطعی ثابت نشده است که آیا اسید استیل سالیسیلیک اثر درمانی مهارکننده های ACE را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی کاهش می دهد یا خیر. ماهیت این تداخل به سیر بیماری بستگی دارد.

اسید استیل سالیسیلیک با مهار سنتز COX و پروستاگلاندین می تواند باعث انقباض عروق شود که منجر به کاهش برون ده قلبی و بدتر شدن وضعیت بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می شود که مهارکننده های ACE دریافت می کنند.

با استفاده همزمان از بتا بلوکرها، متیل دوپا، نیترات ها، هیدرالازین، پرازوسین، ممکن است اثر ضد فشار خون افزایش یابد.

هنگام استفاده همزمان با NSAID ها (از جمله ایندومتاسین)، اثر ضد فشار خون انالاپریل کاهش می یابد، ظاهراً به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین ها تحت تأثیر NSAID ها (که اعتقاد بر این است که در ایجاد اثر کاهش فشار خون مهارکننده های ACE نقش دارند. ). خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد. هیپرکالمی به ندرت مشاهده می شود.

با استفاده همزمان از انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون، مشتقات سولفونیل اوره، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و اینترلوکین 3، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.

در صورت استفاده همزمان، گزارش هایی از ایجاد سنکوپ وجود دارد.

هنگام استفاده همزمان با کلومیپرامین، افزایش اثرات کلومیپرامین و ایجاد اثرات سمی گزارش شده است.

در صورت استفاده همزمان با کوتریموکسازول، موارد هیپرکالمی شرح داده شده است.

در صورت مصرف همزمان با کربنات لیتیوم، غلظت لیتیوم در سرم خون افزایش می یابد که با علائم مسمومیت با لیتیوم همراه است.

هنگام استفاده همزمان با اورلیستات، اثر ضد فشار خون انالاپریل کاهش می یابد، که می تواند منجر به افزایش قابل توجه فشار خون و ایجاد بحران فشار خون شود.

اعتقاد بر این است که هنگام استفاده همزمان با پروکائین آمید، ممکن است خطر ابتلا به لکوپنی افزایش یابد.

هنگام استفاده همزمان با انالاپریل، اثر داروهای حاوی تئوفیلین کاهش می یابد.

گزارش هایی از ایجاد نارسایی حاد کلیه در بیماران پس از پیوند کلیه در صورت استفاده همزمان با سیکلوسپورین وجود دارد.

در صورت مصرف همزمان با سایمتیدین، نیمه عمر انالاپریل افزایش می یابد و غلظت آن در پلاسمای خون افزایش می یابد.

اعتقاد بر این است که اثربخشی داروهای ضد فشار خون ممکن است در صورت استفاده همزمان با اریتروپویتین ها کاهش یابد.

در صورت استفاده همزمان با اتانول، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به بیماری های خودایمنی، دیابت شیرین، اختلال عملکرد کبد، تنگی شدید آئورت، تنگی عضلانی زیر آئورت با منشأ ناشناخته، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و از دست دادن مایعات و املاح با احتیاط شدید مصرف شود. در مورد درمان قبلی با سالورتیک ها، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک افزایش می یابد، بنابراین، قبل از شروع درمان با انالاپریل، لازم است از دست دادن مایعات و املاح جبران شود.

با درمان طولانی مدت با انالاپریل، نظارت دوره ای تصویر خون محیطی ضروری است. قطع ناگهانی انالاپریل باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.

در طول مداخلات جراحی در طول درمان با انالاپریل، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود که باید با تجویز مقدار کافی مایع اصلاح شود.

قبل از مطالعه عملکرد غدد پاراتیروئید، مصرف انالاپریل باید قطع شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا انجام کارهای دیگری که نیاز به توجه بیشتری دارد، احتیاط لازم است، زیرا ممکن است سرگیجه به خصوص پس از مصرف دوز اولیه انالاپریل رخ دهد.

بارداری و شیردهی

برای استفاده در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت وقوع حاملگی، انالاپریل باید فورا قطع شود.

انالاپریل در شیر مادر ترشح می شود. در صورت لزوم استفاده از آن در دوران شیردهی باید در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری شود.

در دوران کودکی استفاده کنید

ایمنی و اثربخشی انالاپریل در کودکان ثابت نشده است.

برای اختلال عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد با احتیاط شدید مصرف شود.

انالاپریل یک داروی ضد فشار خون است که دارای اثرات کاهنده فشار خون، محافظت از قلب، گشادکننده عروق و ناتریورتیک است. دستورالعمل استفاده، مصرف قرص های 5 میلی گرم، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم (از جمله هگزال یا آکری) را برای درمان اشکال مختلف فشار خون شریانی، از جمله مواردی که در صورت عدم وجود اثر مورد نیاز هنگام مصرف سایر داروهای ضد فشار خون توصیه می شود. بررسی های بیماران و پزشکان توضیح می دهد که این دارو در چه فشاری کمک می کند.

فرم انتشار و ترکیب

انالاپریل به شکل قرص های گرد، سفید یا سفید با رنگ بژ، استوانه ای، قرص های دو محدب، با خط امتداد در یک طرف موجود است. بسته بندی شده در تاول های 10 و 20 عددی.

خواص دارویی

قرص انالاپریل یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین است. دستورالعمل استفاده (قیمت، بررسی ها، آنالوگ ها در زیر در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت) نشان می دهد که این دارو به کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، مقاومت کلی عروق محیطی و همچنین بار روی میوکارد کمک می کند.

کاهش فشار خون در محدوده های درمانی بر گردش خون مغزی تأثیر نمی گذارد، زیرا جریان خون در عروق مغز حتی در پس زمینه فشار خون پایین می تواند در سطح مورد نیاز حفظ شود.

مصرف طولانی مدت انالاپریل به طور قابل توجهی هیپرتروفی میوکارد بطن چپ را کاهش می دهد و از ایجاد نارسایی مزمن قلبی جلوگیری می کند.

این دارو همچنین اثر مدر خفیفی از خود نشان می دهد. استفاده از دارو به بهبود جریان خون کلیوی و کرونر کمک می کند. اثر کاهش فشار دارو 1 ساعت پس از مصرف ظاهر می شود و تا 24 ساعت ادامه می یابد.

انالاپریل در چه مواردی کمک می کند؟

نشانه های استفاده از دارو عبارتند از:

اختلال عملکرد بطن چپ؛
فشار خون شریانی؛
نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

در چه فشاری تجویز می شود؟

درمان فشار خون ضروری (افزایش اولیه فشار خون بدون فرآیندهای پاتولوژیک شبکه قلبی عروقی)، حتی اگر فشار خون از 130/90 میلی متر جیوه تجاوز نکند. هنر اختلالات تغذیه ای مغز و عضله قلب قبلاً مشاهده شده است. هر بیش از حد معمول (120/80 میلی متر جیوه) نشانه مستقیم استفاده از انالاپریل است. دوز و دوره درمان بر اساس نتایج مطالعه در مورد وضعیت سیستم قلبی عروقی و بیماری های پس زمینه بیمار توسط پزشک انتخاب می شود.
درمان فشار خون بالا در هر مرحله از بیماری با فشار خون بالای 80/120 میلی متر جیوه. هنر برای مبتلایان به فشار خون طبیعی، در شکل اولیه فشار خون بالا، و همچنین در موارد پیچیده و پیشرفته در ترکیب با سایر داروها تجویز می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که همه داروها با یکدیگر ترکیب نمی شوند. دوز انالاپریل ممکن است در طول درمان متفاوت باشد و به صورت جداگانه تحت نظارت پویا فشار خون و وضعیت عمومی بیمار انتخاب می شود.
حداقل دوز 1.25 میلی لیتری دارو برای افراد دارای فشار خون 80/120 میلی متر جیوه تجویز می شود. هنر تحت فشار کاری 100/60 میلی متر جیوه. هنر (درمان فشار خون بالا در بیماران کم فشار خون در دوره های کوتاه 1 تا 3 ماهه در صورت احساس ناخوشی انجام می شود).

دستورالعمل استفاده

انالاپریل بدون توجه به وعده های غذایی به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز اولیه برای فشار خون شریانی 5 میلی گرم در روز است. اگر اثر مورد انتظار رخ نداد، می توانید دوز را تا 10 میلی گرم افزایش دهید.

اگر دارو به خوبی تحمل شود، افزایش دوز به 40 میلی گرم در روز، به 1-2 دوز مجاز است. پس از 2-3 هفته، می توانید دوز را به سطح نگهدارنده 10-40 میلی گرم در روز کاهش دهید. دوز توصیه شده برای فشار خون بالا 10 میلی گرم در روز است.

دوز اولیه برای پرفشاری خون عروقی 2.5-5 میلی گرم در روز است. در موارد فشار خون شریانی شدید، تجویز داخل وریدی دارو در محیط بیمارستان قابل قبول است.

دوز اولیه برای نارسایی مزمن قلبی 2.5 میلی گرم است. پس از آن، دوز انالاپریل را هر 4-3 روز یکبار با تجویز یک یا دو بار در روز به میزان 5-2.5 میلی‌گرم با توجه به نشانه‌های پاسخ بالینی افزایش دهید، اما نه بیشتر از 40 میلی‌گرم در روز.

برای اختلال عملکرد بدون علامت میوکارد بطن چپ، دوز توصیه شده 5 میلی گرم در روز است که به دو دوز مساوی 2.5 میلی گرم تقسیم می شود.

حداکثر دوز 40 میلی گرم در روز است.

موارد منع مصرف

پورفیری؛
بارداری؛
دوره شیردهی؛
افزایش حساسیت به مهارکننده های ACE، که از آن قرص انالاپریل می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.
سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛
سابقه آنژیوادم همراه با درمان با مهارکننده های ACE.

اثرات جانبی

سردرد؛
ضعف؛
افسردگی؛
اضطراب؛
جزر و مد
افزایش خستگی؛
خواب آلودگی (2-3٪)؛
دهان خشک؛
کاهش بیش از حد فشار خون؛
سر و صدا در گوش؛
سرگیجه؛
بیخوابی؛
تنگی نفس؛
کندوها؛
بثورات پوستی؛
اختلال عملکرد کلیه؛
آنژیوادم؛
فروپاشی ارتواستاتیک؛
استوماتیت؛
گلوسیت؛
پنومونیت بینابینی؛
انفارکتوس میوکارد (معمولاً با کاهش شدید فشار خون همراه است).
آریتمی (برادی کاردی دهلیزی یا تاکی کاردی، فیبریلاسیون دهلیزی)؛
بی اشتهایی؛
انسداد روده؛
سرفه خشک غیرمولد؛
آلوپسی؛
درد قفسه سینه؛
اختلالات دستگاه دهلیزی؛
برونکواسپاسم؛
گیجی؛
آنژین صدری؛
کاهش میل جنسی؛
اختلالات سوء هاضمه (تهوع، اسهال یا یبوست، استفراغ، درد شکم)؛
نکرولیز اپیدرمی سمی

کودکان، بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

انالاپریل در افراد زیر 18 سال منع مصرف دارد (به دلیل اینکه ایمنی و اثربخشی دارو در دوران کودکی ثابت نشده است).

دستورالعمل های ویژه

هنگام تجویز انالاپریل برای بیمارانی که حجم خون آنها کاهش یافته است (در نتیجه درمان با دیورتیک، محدود کردن مصرف نمک، همودیالیز، اسهال و استفراغ) باید احتیاط کرد - خطر کاهش ناگهانی و واضح فشار خون پس از استفاده حتی از اولین دوره افزایش می یابد. دوز یک مهار کننده ACE

افت فشار خون شریانی گذرا منع مصرفی برای ادامه درمان با دارو پس از تثبیت فشار خون نیست. در صورت کاهش شدید فشار خون مکرر، باید دوز را کاهش داد یا دارو را قطع کرد.

استفاده از غشاهای دیالیز با نفوذپذیری بالا خطر بروز واکنش آنافیلاکتیک را افزایش می دهد. اصلاح رژیم دوز در روزهای عاری از دیالیز باید بسته به سطح فشار خون انجام شود.

تداخلات دارویی

بتا بلوکرها، نیترات‌ها، مسدودکننده‌های آهسته کانال کلسیم، دیورتیک‌ها، پرازوسین، متیل دوپا و هیدرالازین اثر کاهش فشار خون انالاپریل را افزایش می‌دهند.

هنگام تجویز دارو بر اساس نشانه ها همراه با NSAID ها، ممکن است اثر کاهش فشار خون قبلی کاهش یابد. این دارو اثربخشی داروهای حاوی تئوفیلین را کاهش می دهد.

آلوپورینول، سرکوب کننده های ایمنی و سیتواستاتیک باعث افزایش سمیت خونی می شوند.

آنالوگ های دارو Enalapril

آنالوگ ها از نظر ساختار متمایز می شوند:

Ednit.
انازیل 10.
ورو-انالاپریل.
برلیپریل 5.
Enap.
Envipril.
اینوریل.
انافرم.
باگوپریل.
انالاپریل هگزال.
Enalapril-Agio.
رنیتک.
انالاکور
برلیپریل 10.
رنیپریل.
انام.
وازولاپریل.
کوراندیل.
Enalapril-UBF.
انالاپریل مالئات.
Envas.
برلیپریل 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acri.

شرایط تعطیلات و قیمت

میانگین قیمت ENALAPRIL در داروخانه ها (مسکو) 59 روبل است. در کیف می توانید دارو را به قیمت 10 hryvnia بخرید، در قزاقستان - 70 تنگه. در مینسک، داروخانه ها قرص هایی را به قیمت 0.80-0.90 BYN ارائه می دهند. روبل با نسخه از داروخانه ها صادر می شود.

بازدید پست: 2,429

انالاپریل یک مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است. بدن انسان مجموعه ای از بسیاری از واکنش های بیوشیمیایی است که فعالیت حیاتی آن را در سطح سلولی کنترل می کند. سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون یکی از این چرخه های تبدیل متوالی مواد فعال بیولوژیکی است که نقش مهمی در تنظیم فشار خون و تعادل آب و نمک دارد. با غیرفعال کردن یکی از پیوندهای مهم در این چرخه - آنژیوتانسین - انالاپریل در نتیجه از تشکیل هورمون آلدوسترون آدرنال جلوگیری می کند که به نوبه خود باعث کاهش فشار خون می شود.

انالاپریل یک داروی ضروری در جعبه کمک های اولیه برای هر بیمار مبتلا به فشار خون بالا است. علاوه بر اثر کاهنده فشار خون، خواص مثبت زیادی نیز در مورد سیستم قلبی عروقی دارد. این شامل کاهش تون عروق اضافی، کاهش بار روی عضله قلب و اثر مدر خفیف است. اثر واضح یک دوز دارو 4-6 ساعت پس از مصرف احساس می شود و در طول روز باقی می ماند. با این حال، اینجا و اکنون نباید از آن انتظار معجزه داشت: افراد مبتلا به نارسایی قلبی برای دستیابی به یک اثر بالینی واضح باید حداقل به مدت 6 ماه انالاپریل مصرف کنند.

مزیت انالاپریل این است که نیازی به رعایت رژیم غذایی روزانه شما نیست: می توان آن را در هر زمانی صرف نظر از وعده های غذایی مصرف کرد. بسته به بیماری و سن بیمار، رژیم های زیادی برای مصرف این دارو وجود دارد. به عنوان یک قاعده کلی، هنگام درمان فشار خون شریانی با انالاپریل در حالت "انفرادی"، دوز اولیه روزانه 5 میلی گرم است. در صورت عدم وجود نتایج واضح، پس از 7 تا 14 روز، دوز 5 میلی گرم دیگر افزایش می یابد و به همین ترتیب تا 40 میلی گرم افزایش می یابد، که بیش از آن نباید افزایش یابد.

بیماران مسن بیشتر مستعد اثر انالاپریل هستند که در اثر کاهش فشار خون کمی بارزتر و طولانی مدت ظاهر می شود. این با کاهش میزان دفع انالاپریل در بیماران مسن توضیح داده می شود. در چنین مواردی توصیه می شود دوز اولیه روزانه را به 1.25 میلی گرم کاهش دهید.

انالاپریل هم در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون و هم به تنهایی خوب عمل می کند. زمان مصرف دارو به اثر مشاهده شده بستگی دارد. دوز دارویی که در آن اثر درمانی واضح آن به دست آمد، ثابت تزلزل ناپذیر نیست و متعاقباً می تواند به مقادیر نگهداری کاهش یابد.

فارماکولوژی

در نتیجه کاهش غلظت آنژیوتانسین II، افزایش ثانویه در فعالیت رنین پلاسما به دلیل از بین بردن بازخورد منفی در طول آزادسازی رنین و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون رخ می دهد. علاوه بر این، به نظر می رسد انالاپریلات بر روی سیستم کینین-کالیکرئین تأثیر می گذارد و از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، با استفاده طولانی مدت، انالاپریل تحمل ورزش را افزایش می دهد و شدت نارسایی قلبی را کاهش می دهد (بر اساس معیارهای NYHA). انالاپریل در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی خفیف تا متوسط، پیشرفت آن را کند می کند و همچنین توسعه اتساع بطن چپ را کند می کند. در صورت اختلال عملکرد بطن چپ، انالاپریل خطر پیامدهای ایسکمیک عمده (از جمله بروز انفارکتوس میوکارد و تعداد بستری شدن در بیمارستان برای آنژین ناپایدار) را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، حدود 60 درصد از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا تاثیری بر جذب ندارد. در کبد با هیدرولیز با تشکیل انالاپریلات متابولیزه می شود که به دلیل فعالیت دارویی که اثر کاهش فشار خون ایجاد می شود. اتصال انالاپریلات به پروتئین های پلاسما 50-60٪ است.

T1/2 انالاپریلات 11 ساعت است و با نارسایی کلیوی افزایش می یابد. پس از مصرف خوراکی، 60٪ از دوز از طریق کلیه ها (20٪ به صورت انالاپریل، 40٪ به صورت انالاپریلات)، 33٪ از طریق روده ها (6٪ به صورت انالاپریل، 27٪ به صورت انالاپریلات) دفع می شود. پس از تجویز داخل وریدی انالاپریلات، 100٪ بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

فرم انتشار

دوز

هنگام مصرف خوراکی، دوز اولیه 2.5-5 میلی گرم 1 بار در روز است. دوز متوسط 10-20 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم است.

با تجویز داخل وریدی، 1.25 میلی گرم هر 6 ساعت، برای تشخیص افت فشار خون بیش از حد، بیماران مبتلا به کمبود سدیم و کم آبی بدن به دلیل درمان قبلی با دیورتیک، بیمارانی که دیورتیک ها دریافت می کنند، و همچنین با نارسایی کلیوی، دوز اولیه 625 میلی گرم را تجویز می کنند. اگر پاسخ بالینی ناکافی باشد، می توان این دوز را پس از 1 ساعت تکرار کرد و درمان را با دوز 1.25 میلی گرم هر 6 ساعت ادامه داد.

حداکثر دوز روزانه هنگام مصرف خوراکی 80 میلی گرم است.

اثر متقابل

در صورت استفاده همزمان با داروهای سرکوب کننده ایمنی و سیتواستاتیک، خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.

با استفاده همزمان از مسکن ها و بی حس کننده ها، اثر ضد فشار خون انالاپریل افزایش می یابد.

اسید استیل سالیسیلیک در دوزهای بالا ممکن است اثر ضد فشار خون انالاپریل را کاهش دهد.

با استفاده همزمان از بتا بلوکرها، متیل دوپا، نیترات ها، مسدود کننده های کانال کلسیم، هیدرالازین، پرازوسین، ممکن است اثر ضد فشار خون افزایش یابد.

با استفاده همزمان از انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون، مشتقات سولفونیل اوره، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود.

با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و اینترلوکین 3، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی وجود دارد.

سنکوپ در صورت مصرف همزمان با کلوزاپین گزارش شده است.

هنگام استفاده همزمان با کلومیپرامین، افزایش اثرات کلومیپرامین و ایجاد اثرات سمی گزارش شده است.

در صورت استفاده همزمان با کوتریموکسازول، موارد هیپرکالمی شرح داده شده است.

اعتقاد بر این است که هنگام استفاده همزمان با پروکائین آمید، ممکن است خطر ابتلا به لکوپنی افزایش یابد.

هنگام استفاده همزمان با انالاپریل، اثر داروهای حاوی تئوفیلین کاهش می یابد.

در صورت مصرف همزمان با سایمتیدین، نیمه عمر انالاپریل افزایش می یابد و غلظت آن در پلاسمای خون افزایش می یابد.

اعتقاد بر این است که اثربخشی داروهای ضد فشار خون ممکن است در صورت استفاده همزمان با اریتروپویتین ها کاهش یابد.

در صورت استفاده همزمان با اتانول، خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی افزایش می یابد.

اثرات جانبی

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: سرگیجه، سردرد، احساس خستگی، افزایش خستگی. به ندرت هنگام استفاده در دوزهای بالا - اختلالات خواب، عصبی بودن، افسردگی، عدم تعادل، پارستزی، وزوز گوش.

از سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون ارتواستاتیک، غش، تپش قلب، درد در قلب. بسیار به ندرت هنگامی که در دوزهای بالا استفاده می شود - گرگرفتگی.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع؛ به ندرت - خشکی دهان، درد شکم، استفراغ، اسهال، یبوست، اختلال در عملکرد کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبد، افزایش غلظت بیلی روبین در خون، هپاتیت، پانکراتیت. به ندرت هنگام استفاده در دوزهای بالا - گلوسیت.

از سیستم خونساز: به ندرت - نوتروپنی. در بیماران مبتلا به بیماری های خود ایمنی - آگرانولوسیتوز.

از سیستم ادراری: به ندرت - اختلال عملکرد کلیه، پروتئینوری.

از دستگاه تنفسی: سرفه خشک.

از دستگاه تناسلی: به ندرت، هنگام استفاده در دوزهای بالا - ناتوانی جنسی.

واکنش های پوستی: به ندرت هنگام استفاده در دوزهای بالا - ریزش مو.

واکنش های آلرژیک: به ندرت - بثورات پوستی، ادم Quincke.

سایر موارد: بندرت - هیپرکالمی، گرفتگی عضلات.

نشانه ها

فشار خون شریانی (از جمله رنواسکولار)، نارسایی مزمن قلبی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

فشار خون ضروری

نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی).

موارد منع مصرف

سابقه آنژیوادم، تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان کلیوی یک کلیه منفرد، هیپرکالمی، پورفیری، مصرف همزمان با آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت شیرین یا اختلال عملکرد کلیه (CK)<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.