مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین به طور گسترده برای درمان فشار خون بالا، نارسایی قلبی و کلیوی استفاده می شود. مهارکننده‌های ACE موادی هستند که هنگام مصرف، آنزیم‌هایی را که منجر به فشار خون بالا می‌شوند، مسدود می‌کنند.

طبقه بندی

لیست داروهای مهارکننده های ACE آخرین نسلشامل طیف گسترده ای از داروهایی است که صنعت داروسازی ارائه می دهد و مکانیسم اثر آنها تقریباً یکسان است. بر اساس طبقه بندی می شوند ماده شیمیایی فعالو روش دفع آن توسط مهارکننده های ACE، طبقه بندی زیر انجام می شود:

• سولفیدریل. برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا با بیماری ایسکمیک توصیه می شود. داروها به سرعت جذب می شوند. همچنین افرادی که از دیابت، بیماری های ریوی و نارسایی قلبی رنج می برند می توانند مصرف کنند. از آنجایی که اجزای دارو از طریق کلیه ها دفع می شود، برای کسانی که آسیب شناسی سیستم ادراری دارند توصیه نمی شود.
• کربوکسیل. داروهای با اثر طولانی تر در کبد پردازش می شود.
• فسفینیل. به پردازش داروی کبد و کلیه کمک می کند. مدت زمان عمل حدود 1 روز است.

ACE را می توان با دیورتیک ها و آنتاگونیست های کلسیم ترکیب کرد، که اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهند، اگر یکی از مهارکننده های ACE قبلاً با این کار مقابله نکرده باشد.

مکانیسم عمل

با وجود این واقعیت که لیست داروها گسترده است، مکانیسم اثر آنها تقریباً یکسان است. مهارکننده‌های ACE با تأثیر بر سیستم هورمونی که حجم و فشار خون انسان را کنترل می‌کند، آنزیم مبدل آنژیوتانسین را مهار می‌کنند. به نوبه خود، آنژیوتانسین I غیرفعال بیولوژیکی را به آنژیوتانسین II تغییر می دهد و گیرنده های تحت تأثیر آن را مسدود می کند. آنژیوتانسین II یک هورمون با اثر منقبض کننده عروق است، علاوه بر این، تولید آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی را تحریک می کند. آلدوسترون توانایی بافت ها برای حفظ آب را افزایش می دهد.

به موازات آن، با تقویت کار پروتئین های سیستم کالیکرئین-کینین، که مسئول فرآیندهای التهاب در و حفظ فشار خون هستند، یک اثر کاهش فشار خون رخ می دهد.

ACE از تجزیه برادیکیدین، هورمونی که می‌تواند رگ‌های خونی را گشاد کند، جلوگیری می‌کند.

مواد - آنتاگونیست های کلسیم، که بخشی از داروهای مهارکننده ACE هستند، می توانند نفوذ یون های کلسیم را از ماده بین سلولی به سلول های قلب و عروق خونی کند کنند. در نتیجه باعث کاهش غلظت آن و اتساع عروق می شود. اجزای دیورتیک داروهای دارای مهارکننده های ACE بر فرآیندهایی که در کلیه ها اتفاق می افتد تأثیر می گذارد.

موارد مصرف

علاوه بر هدف اصلی آنها، مهار کننده های ACE در محافظت نیز هدف قرار می گیرند اعضای داخلیشخص مواد فعال به کار دستگاه پمپاژ خون، کلیه ها و همچنین عروق کمک می کند. با مزمن نارسایی کلیهبه مبتلایان کمک کنید تا سلامت خود را بازیابند و احساس بهتری داشته باشند.

مهارکننده های ACE برای موارد زیر استفاده می شوند:

آماده سازی

علم ثابت نمی‌ماند و ابزارهای جدیدتری برای مبارزه با فشار خون بالا ارائه می‌کند و با پشتکار فهرست‌های خود را پر می‌کند.

کاپوتن

مواد فعال از تشکیل هورمونی جلوگیری می کنند که منجر به انقباض عروق می شود. به دلیل این عمل، فشار خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

عناصر عملکردی تنش را از دهلیز راست و بر این اساس از گردش خون ریوی تسکین می دهند. به کاهش دفع هورمون آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی کمک می کند که آب را در بافت ها حفظ می کند و همچنین باعث تحریک انتقال مایع و سدیم از رگ های خونی به بافت ها می شود.

مواد عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند. قابل استفاده برای:

عواقب نامطلوب:

• ادم قلبی، تپش قلب؛
• کاهش فشار خون؛
• ممکن است عکس العمل های آلرژیتیکبه شکل ادم در صورت، حلق و حنجره؛
• سردرد، خواب آلودگی؛
• خشکی دهان، اسهال، درد شکم.

بنازپریل

یک مهارکننده که وقتی در بدن تجزیه می شود، به ماده ای تبدیل می شود که تولید هورمونی را در بدن سرکوب می کند که باعث انقباض عروق و تجمع آب در بافت های اطراف می شود. برای کاهش آسیب شناسی استفاده می شود. به نسل جدید داروها اشاره دارد.

اثرات جانبی:

• خستگی؛
• اختلال در هضم؛
• ادم آلرژیک ممکن است.

زوفنوپریل

اجزاء سطح هورمون را کاهش می دهند که اثر باریک کنندگی رگ های خونی دارد. و همچنین با کاهش این عنصر فعال، سطح آلدوسترون کاهش می یابد که آب اضافی را در بافت های اطراف حفظ می کند. بار روی میوکارد کاهش می یابد و سطح خون رسانی در آن افزایش می یابد.

با استفاده طولانی مدت دارد اثر درمانیبر روی میوکارد بطن چپ و به کاهش اندازه بزرگ شده پاتولوژیک آن کمک می کند.

برای فشار خون نسبتاً بالا و پس از حملات قلبی که پس از آن نارسایی قلبی ایجاد شده است توصیه می شود.

عوارض جانبی:

• پدیده های عصبی، خستگی، افسردگی؛
• ناتوانی در تمرکز بر روی موضوع، سر و صدا در سر؛
• آسیب شناسی گوارشی، استفراغ، اسهال، هپاتیت؛
• تنگی نفس، سرفه؛
• کاهش هموگلوبین؛
• عکس العمل های آلرژیتیک.

انالاپریل

اجزاء با ورود به بدن دچار شکافته می شوند و سپس ماده فعالی که تشکیل می شود باعث کاهش تولید هورمونی می شود که رگ های خونی را منقبض می کند، به همین دلیل تولید مواد عملکردی مختل می شود که منجر به تجمع مایع اضافی در بافت ها می شود. این باعث کاهش بار عضله قلب می شود. با مصرف طولانی مدت دارو، خطر نارسایی قلبی کاهش می یابد. همچنین گردش خون را در مناطقی از میوکارد که دچار تغییرات ایسکمیک شده اند، بهبود می بخشد. نتیجه درمانی پس از 4-6 ساعت رخ می دهد و تا 24 ساعت باقی می ماند.

اثرات جانبی:

• آسیب شناسی کلیه؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• اختلالات سوء هاضمه؛
• تنگی نفس، سرفه؛
• آلرژی، درماتیت؛
• کاهش میل جنسی

کویناپریل

عناصر فعال فشار خون را کاهش می دهند و پیشرفت نارسایی قلبی را از بین می برند.

عوارض جانبی:

• کم خونی؛
• بیخوابی؛
• آسیب شناسی معده و روده؛
• آلرژی؛
• بیماری کلیوی؛
• کاهش میل جنسی

استفاده همزمان با دیورتیک ها باعث افزایش خاصیت آن می شود.

رنیتک

مواد فعال فشار خون را کاهش می دهند، خطر نارسایی قلبی را کاهش می دهند. اثر ماندگاری طولانی دارد.

اثرات جانبی:

• سر و صدا در سر؛
• افزایش خستگی، نتیجه نقض کار است سیستم عصبی;
• غش کردن؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• تپش قلب؛
• سکته مغزی یا حمله قلبی در پس زمینه افت فشار خون؛
• سوء هاضمه؛

در درمان این دارو کنترل عملکرد کلیه ها ضروری است.

رامیپریل

اجزاء دارای اثر گشاد کنندگی عروق هستند، حجم دقیقه قلب و مقاومت آن در برابر استرس نیز افزایش می یابد. استفاده از این دارو پیشگیری خوبی از سکته و حملات قلبی خواهد بود.

اثرات جانبی:

• سردرد، اختلال خواب؛
• زردی؛
• سوء هاضمه؛
• سرفه؛
• کم خونی؛
• طاسی؛
• کاهش میل جنسی

تراندولاپریل

عناصر عملکردی اثر کاهش فشار خون دارند، میوکارد را از اضافه بار محافظت می کنند، رگ های خونی را گشاد می کنند.

اثرات جانبی:

• ناراحتی در قفسه سینه؛
• آریتمی؛
• کاهش هموگلوبین؛
• حملات قلبی به دلیل فشار خون پایین؛
• پدیده های عصبی؛
• سکته؛
• تشنج؛
• آسیب شناسی گوارشی؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• اختلال تنفسی

در پذیرش همزمانبتا بلوکرها اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهند.

کاپوزید

این دارو از نوع ترکیبی است که فشار خون را کاهش می دهد و خاصیت ادرار آور دارد. جریان خون را در عروق قلب و کلیه ها افزایش می دهد.

عوارض جانبی:

• حملات قلبی و سکته مغزی با افت فشار خون؛
• اختلال ریتم قلب؛
• درد در سر؛
• آنژیوادم؛
• اختلال در معده و روده؛
• کم خونی

کوریپرن

این یک دارو در اثر ترکیبی با آنتاگونیست های کلسیم است، مواد فعالمسدود کننده هستند کانال های کلسیم. این مکانیسم مبتنی بر اثر آرامش بخش ماهیچه های صاف عروق است که به دلیل سرکوب نفوذ کلسیم به آنها و سلول های قلب است. مواد فعال اثر انقباض عروقی هورمون ها را از بین می برند.

عوارض جانبی:

• سرگیجه؛
• آنژیوادم؛
• درد در شکم؛
• سرفه؛
• کاهش هموگلوبین:
• آسیب شناسی کبد؛
• کم خونی در پس زمینه تخریب گلبول های قرمز خون؛

لازم است با احتیاط به درمان نزدیک شود، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی.

تریاپین

با کمک دارو، رگ های خونی منبسط می شوند و هورمونی که آنها را باریک می کند، سرکوب می شود. پس از 1-2 ساعت، یک اثر کاهش فشار خون رخ می دهد.

عوارض جانبی:

در پایان، می توان اشاره کرد که کل لیست موارد منع مصرف دارد که باید با آنها آشنا شوید. دوز و رژیم درمانی فقط توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن انتخاب می شود ویژگیهای فردیصبور.

موارد منع مصرف

در برخی موارد، ارزش دارد که از مصرف مهارکننده های ACE خودداری کنید. موارد منع مصرف عبارتند از:

در صورت وجود پاتولوژی هایی مانند هپاتیت، سیروز، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز و فشار سیستولیک پایین (زیر 90) باید احتیاط کرد.

0

مهارکننده‌های ACE (مهارکننده‌های ACE) نسل جدیدی از داروها هستند که هدف از عملکرد آنها کاهش است. فشار خون. در حال حاضر، بیش از 100 نوع از این داروها در فارماکولوژی ارائه شده است.

همه آنها مکانیسم عمل مشترکی دارند، اما در ساختار، روش دفع از بدن و مدت زمان قرار گرفتن با یکدیگر متفاوت هستند. هیچ طبقه‌بندی پذیرفته‌شده‌ای برای مهارکننده‌های ACE وجود ندارد و همه بخش‌های این گروه از داروها مشروط هستند.

طبقه بندی مشروط

به هر حال عمل فارماکولوژیکیک طبقه بندی وجود دارد که مهارکننده های ACE را به سه گروه تقسیم می کند:

1. مهارکننده های ACE با گروه سولفیدریل؛
2. مهارکننده ACE با گروه کربوکسیل؛
3. مهارکننده ACE با گروه فسفینیل.

طبقه بندی بر اساس شاخص هایی مانند مسیر دفع از بدن، نیمه عمر و غیره است.

داروهای گروه 1 شامل:

• کاپتوپریل (کاپوتن)؛
• بنازپریل؛
• زوفنوپریل.

این داروها برای بیمارانی که فشار خون همراه با بیماری عروق کرونر قلب دارند موارد مصرف دارند. آنها به سرعت جذب خون می شوند. برای اقدام موثرتر، آنها را 1 ساعت قبل از غذا مصرف می کنند تا فرآیند جذب را تسریع کنند.در برخی موارد، مهارکننده های ACE ممکن است همراه با دیورتیک ها تجویز شوند. داروهای این گروه را افراد دیابتی، بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریوی و نارسایی قلبی نیز می توانند مصرف کنند.

هنگام مصرف بیماران مبتلا به بیماری سیستم ادراری باید احتیاط کرد، زیرا دارو از طریق کلیه ها دفع می شود.

لیست داروهای گروه 2:

• انالاپریل؛
• کویناپریل؛
• رنیتک;
• رامیپریل؛
• تراندولاپریل؛
• پریندوپریل؛
• لیزینوپریل؛
• اسپیراپریل.

مهارکننده های ACE حاوی یک گروه کربوکسیل مکانیسم اثر طولانی تری دارند. آنها در کبد دچار دگرگونی متابولیک می شوند و اثر گشادکننده عروق دارند.

گروه سوم: فوزینوپریل (مونوپریل).

مکانیسم اثر Fosinopril در درجه اول با هدف کنترل افزایش صبحگاهی فشار خون است. این دارو متعلق به آخرین نسل داروها است. این اثر طولانی مدت (حدود یک روز) دارد.با کمک کبد و کلیه از بدن دفع می شود.

یک طبقه بندی مشروط از نسل جدید مهارکننده های ACE وجود دارد که ترکیبی با دیورتیک ها و آنتاگونیست های کلسیم هستند.

مهارکننده های ACE در ترکیب با دیورتیک ها:

• کاپوزید؛
• الاناپریل N;
• ایروزید;
• اسکوپریل پلاس؛
• رمزید ن;
• آکوزید;
• فوسیکارد N.

ترکیب با یک دیورتیک اثر سریع تری دارد.

مهارکننده های ACE در ترکیب با آنتاگونیست های کلسیم:

• کوریپرن;
• اکواکرد;
• تریاپین؛
• ایگیپرس;
• تارکا

مکانیسم اثر این داروها با هدف افزایش انبساط پذیری عروق بزرگ است که به ویژه برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا اهمیت دارد.

بنابراین، ترکیب داروها باعث افزایش اثر دارو با اثربخشی ناکافی مهارکننده های ACE به تنهایی می شود.

مزایای

مزیت مهارکننده های ACE نه تنها توانایی آنها در کاهش فشار خون است: مکانیسم اصلی عمل آنها محافظت از اندام های داخلی بیمار است. آنها تأثیر خوبی روی میوکارد، کلیه ها، عروق مغزی و غیره دارند.

با هیپرتروفی میوکارد، مهارکننده‌های ACE عضله قلب بطن چپ را شدیدتر از سایر داروهای فشار خون بالا منقبض می‌کنند.

مهارکننده های ACE عملکرد کلیه را در نارسایی مزمن کلیه بهبود می بخشند. همچنین خاطرنشان می شود که این داروها وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد.

نشانه ها

نشانه های اصلی استفاده:

• فشار خون؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آترواسکلروز؛
• اختلال عملکرد بطن چپ؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• بیماری ایسکمیکقلبها؛
• نفروپاتی دیابتی

نحوه مصرف مهارکننده های ACE

استفاده از جایگزین های نمک هنگام مصرف مهارکننده های ACE ممنوع است. ترکیب جایگزین ها شامل پتاسیم است که توسط داروهای ضد فشار خون در بدن حفظ می شود. غذاهای غنی شده با پتاسیم نباید مصرف شوند.اینها عبارتند از سیب زمینی، گردو، زردآلو خشک، جلبک دریایی، نخود، آلو و لوبیا.

در طول درمان با مهارکننده ها، چنین داروهای ضد التهابی نباید مصرف شوند. داروهای غیر استروئیدیمانند نوروفن، بروفن و غیره.این داروها مایع و سدیم را در بدن حفظ می کنند و در نتیجه اثر مهارکننده های ACE را کاهش می دهند.

کنترل سطح فشار خون و عملکرد کلیه با استفاده مداوم از داروهای ACE بسیار مهم است. لغو داروها به تنهایی بدون مشورت با پزشک توصیه نمی شود. یک دوره کوتاه درمان با مهارکننده ها ممکن است موثر نباشد. تنها با درمان طولانی مدت، دارو قادر است سطح فشار خون را تنظیم کند و در بیماری های همراه مانند نارسایی قلبی، بیماری های عروق کرونر و... بسیار موثر باشد.

موارد منع مصرف

مهارکننده های ACE دارای منع مصرف مطلق و نسبی هستند.

موارد منع مطلق:

• بارداری؛
• شیردهی؛
• حساسیت مفرط؛
• افت فشار خون (زیر 90/60 میلی متر)؛
• تنگی شریان های کلیوی؛
• لکوپنی؛
• تنگی شدید آئورت

موارد منع مصرف نسبی:

• افت فشار خون شریانی متوسط ​​(از 90 تا 100 میلی متر)؛
• نارسایی مزمن کلیوی شدید؛
• کم خونی شدید؛
• کور ریوی مزمن در مرحله جبران.

نشانه های استفاده با تشخیص های فوق توسط متخصص شرکت کننده تعیین می شود.

اثرات جانبی

مهارکننده های ACE عموماً به خوبی تحمل می شوند. اما گاهی اوقات ممکن است عوارض جانبی دارو وجود داشته باشد. شامل می شوند سردرد، حالت تهوع، سرگیجه و خستگی.همچنین ممکن است که ظاهر افت فشار خون شریانیتشدید نارسایی کلیه، بروز واکنش های آلرژیک. به ندرت اینها هستند اثرات جانبیمانند سرفه خشک، هیپرکالمی، نوتروپنی، پروتئینوری.

از خود تجویز مهارکننده های ACE خودداری کنید. نشانه های استفاده صرفاً توسط پزشک تعیین می شود.

در مقاله، فهرستی از داروهای مهارکننده ACE را در نظر خواهیم گرفت.

فشار خون بالا یک بیماری شایع قلب است. اغلب، افزایش فشار می تواند تأثیر آنژیوتانسین I غیر فعال را تحریک کند. برای جلوگیری از تأثیر آن، داروهایی که عملکرد این هورمون را مهار می کنند در رژیم درمانی گنجانده می شوند. مهارکننده ها از این قبیل داروها هستند.در ادامه فهرستی از آخرین نسل از مهارکننده های ACE آورده شده است.

این داروها چیست؟

مهارکننده های ACE متعلق به گروهی از ترکیبات شیمیایی مصنوعی و طبیعی هستند که استفاده از آنها به موفقیت در درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی عروقی و قلبی کمک کرده است. ACE ها بیش از چهل سال است که مورد استفاده قرار می گیرند. اولین دارو کاپتوپریل بود. سپس لیزینوپریل و انالاپریل سنتز شدند. سپس آنها توسط بازدارنده های نسل جدید جایگزین شدند. در زمینه قلب و عروق، از چنین داروهایی به عنوان ابزار اصلی استفاده می شود که اثر منقبض کننده عروق دارند.

مزیت جدیدترین مهارکننده های ACE در انسداد طولانی مدت یک هورمون خاص، که آنژیوتانسین II است، نهفته است. این هورمون اصلی ترین عاملی است که بر افزایش فشار انسان تأثیر می گذارد. علاوه بر این، داروهای آنزیم مبدل آنژیوتانسین می توانند از تجزیه برادی کینین جلوگیری کنند، به کاهش پایداری شریان های وابران کمک می کنند، همچنین اکسید نیتریک را آزاد می کنند و غلظت پروستاگلاندین گشادکننده عروق را افزایش می دهند.

نسل جدید

که در گروه داروییمهارکننده‌های ACE، داروهایی که باید به طور مکرر مصرف شوند (مثلاً انالاپریل) منسوخ تلقی می‌شوند، زیرا نمی‌توانند اثر مورد نظر را ایجاد کنند. درست است، انالاپریل هنوز یک داروی محبوب است که اثربخشی عالی را در درمان فشار خون بالا نشان می دهد. علاوه بر این، هیچ مدرک تایید شده ای وجود ندارد که داروهای ACE از آخرین نسل (به عنوان مثال، داروهایی مانند پریندوپریل، فوزینوپریل، رامیپریل، زوفنوپریل و لیزینوپریل) مزایای بسیار بیشتری نسبت به همتایان خود که چهل سال پیش منتشر شده اند، دارند.

فهرست داروهای مهارکننده ACE بسیار گسترده است.

داروهای گشادکننده عروق ACE

داروهای گشادکننده عروق ACE در قلب و عروق اغلب برای درمان استفاده می شوند فشار خون شریانی. بیاوریم ویژگی مقایسه ایو لیستی از مهارکننده های ACE که محبوب ترین در بین بیماران هستند:

• داروی "انالاپریل" یک محافظ غیر مستقیم قلبی است که به سرعت فشار را کاهش می دهد و بار روی قلب را کاهش می دهد. این دارو تا شش ساعت روی بدن اثر می گذارد و معمولاً از طریق کلیه ها دفع می شود. به ندرت می تواند باعث کاهش بینایی شود. هزینه 200 روبل است.
• "کاپتوپریل" وسیله ای برای قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت است. این دارو فشار خون را به خوبی تثبیت می کند، اما ممکن است این دارو به دوزهای متعدد نیاز داشته باشد. دوز توسط پزشک تعیین می شود. این دارو دارای فعالیت آنتی اکسیدانی است. در موارد نادر، می تواند تاکی کاردی را تحریک کند. هزینه آن 250 روبل است.
• داروی "لیزینوپریل" دارای دوره عمل طولانی است. این کاملاً مستقل عمل می کند، نیازی به متابولیزه شدن آن در کبد نیست. این دارو از طریق کلیه ها دفع می شود. این دارو برای همه بیماران حتی کسانی که از چاقی رنج می برند مناسب است. می توان از آن در بیماران مبتلا به بیماری مزمنکلیه ها. این دارو می تواند باعث سردرد همراه با آتاکسی، خواب آلودگی و لرزش شود. هزینه 200 روبل است.
• داروی "Lotensin" به کاهش فشار کمک می کند. این دارو دارای فعالیت گشادکننده عروق است. منجر به کاهش برادی کینین می شود. این دارو در زنان شیرده و باردار منع مصرف دارد. این دارو به ندرت قادر به ایجاد استفراغ همراه با تهوع و اسهال است. هزینه دارو در 100 روبل نگهداری می شود.
• داروی "مونوپریل" متابولیسم برادی کینین را کند می کند. اثر استفاده از آن، به عنوان یک قاعده، پس از سه ساعت به دست می آید. این دارو عادت زا نیست. در بیماران مبتلا باید با احتیاط مصرف شود بیماری های مزمنکلیه ها. هزینه 500 روبل است.
• داروی "رامیپریل" یک محافظ قلبی است که رامیپریلات تولید می کند. این دارو مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، در صورت وجود تنگی شریانی منع مصرف دارد. هزینه 350 روبل است.
• داروی "Akkupril" می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. این دارو می تواند مقاومت در عروق ریوی را از بین ببرد. به ندرت، این دارو می تواند باعث اختلال دهلیزی و از دست دادن چشایی (عوارض جانبی مهارکننده های ACE) شود. قیمت متوسط ​​​​200 روبل است.
• داروی "پریندوپریل" به تشکیل متابولیت فعال در بدن انسان کمک می کند. حداکثر اثربخشی آن را می توان سه ساعت پس از استفاده به دست آورد. به ندرت می تواند باعث اسهال همراه با حالت تهوع و خشکی دهان شود. هزینه 400 روبل است. فهرست آخرین نسل داروهای مهارکننده ACE به همین جا ختم نمی شود.
• داروی "تراندولاپریل" در پس زمینه استفاده طولانی مدت، شدت هیپرتروفی میوکارد را کاهش می دهد. مصرف بیش از حد دارو می تواند باعث افت فشار خون شدید همراه با آنژیوادم شود. هزینه 100 روبل است.
• داروی "هیناپریل" بر عملکرد رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارد. این دارو به طور قابل توجهی بار کار بر روی قلب را کاهش می دهد. به ندرت قادر به ایجاد واکنش آلرژیک است و هزینه آن 360 روبل است.

این چیست - داروهای مهارکننده ACE، همه نمی دانند.

طبقه بندی

چندین طبقه بندی بازدارنده به طور همزمان وجود دارد. این داروها بسته به نحوه دفع آنها از بدن و فعالیت عمل طبقه بندی می شوند. پزشکی مدرن به طور گسترده ای از طبقه بندی شیمیایی ACE داروها استفاده می کند که شامل گروه های زیر است:

• گروه سولفیدریل؛
• گروه کربوکسیل (ما در مورد داروهای حاوی دی کربوکسیلات صحبت می کنیم).
• گروه فسفینیل (داروهای حاوی فسفونات)؛
• گروهی از ترکیبات طبیعی

گروه سولفیدریل

مهارکننده های ACE این گروه به عنوان آنتاگونیست کلسیم عمل می کنند.

در اینجا لیستی از معروف ترین داروها از گروه سولفیدریل آمده است:

• "بنازپریل"؛
• کاپتوپریل، همراه با اپسیترون، کاپوتن و آلکادیل.
• "Zofenopril" و "Zocardis".

گروه کربوکسیل

این دسته از داروها تأثیر مثبتی بر زندگی بیماران مبتلا به فشار خون دارند. چنین داروهایی فقط یک بار در روز استفاده می شود. شما نمی توانید آنها را با بیماری عروق کرونر قلب، در زمینه دیابت و نارسایی کلیوی مصرف کنید. در اینجا لیستی از معروف ترین داروهای این گروه آورده شده است: پریندوپریل به همراه انالاپریل، لیزینوپریل، دیروتون، لیزینوتون، رامیپریل، اسپیراپریل، کویناپریل و غیره. بیشتر، چنین عواملی برای درمان نارسایی کلیه و فشار خون بالا استفاده می شود.

مهارکننده های حاوی فسفونات

این داروها توانایی بالایی برای نفوذ به بافت های بدن انسان دارند، به لطف استفاده از آنها، فشار معمولاً برای مدت طولانی تثبیت می شود. محبوب ترین داروهای این گروه فوزینوپریل و فوزیکارد هستند.

پزشک به شما کمک می کند تا بهترین مهارکننده های ACE را انتخاب کنید.

آخرین نسل مهارکننده های طبیعی

چنین عواملی نوعی هماهنگ کننده هستند که روند افزایش طول سلولی قوی را محدود می کنند. فشار روی پس زمینه مصرف آنها به دلیل کاهش مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد. مهارکننده‌های طبیعی که با لبنیات وارد بدن می‌شوند، کازوکینین‌ها و لاکتوکینین‌ها نامیده می‌شوند. آنها به مقدار کم در سیر، آب پنیر و هیبیسکوس یافت می شوند.

موارد مصرف

آخرین نسل از ابزارهای ارائه شده در بالا امروزه حتی در آنها استفاده می شود جراحی پلاستیک. درست است، اغلب آنها برای کاهش فشار خون و بیماران مبتلا به اختلالات در کار قلب و عروق خونی برای درمان فشار خون شریانی تجویز می شوند. استفاده از این داروها به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی هستند. نشانه های اصلی برای استفاده از این داروهاپاتولوژی های زیر هستند:

• بیمار مبتلا به نفروپاتی دیابتی است.
• با اختلال در عملکرد بطن چپ قلب؛
• در برابر پس زمینه توسعه آترواسکلروز شریان های کاروتید;
• در پس زمینه انفارکتوس میوکارد؛
• در صورت وجود دیابت؛
• در پس زمینه بیماری انسدادی برونش؛
• در حضور فیبریلاسیون دهلیزی؛
• در زمینه سندرم متابولیک

آخرین نسل از مهارکننده های ACE امروزه اغلب استفاده می شود.

در فشار خون بالا استفاده کنید

این داروها به طور موثر آنزیم های مبدل آنژیوتانسین را مسدود می کنند. این داروهای مدرن تأثیر مثبتی بر سلامت انسان دارند و از کلیه ها و قلب محافظت می کنند. از جمله موارد دیگر، بازدارنده ها کاربرد گسترده ای در این زمینه پیدا کرده اند دیابت. این داروها حساسیت سلولی به انسولین را افزایش می دهند و جذب گلوکز را بهبود می بخشند. به عنوان یک قاعده، تمام داروهای جدید برای فشار خون بالا یک بار در روز مصرف می شود. در اینجا فهرستی از مهارکننده های مدرن که به طور گسترده در فشار خون بالا استفاده می شوند آورده شده است: Moexzhril همراه با Lozzopril، Ramipril، Talinolol، Physinopril و Cilazapril.

لیست مهارکننده های ACE جدیدترین نسل را می توان ادامه داد.

مهارکننده های نارسایی قلبی

اغلب درمان نارسایی مزمن قلبی شامل استفاده از مهارکننده ها می شود. این دسته از محافظ های قلبی در پلاسمای خون از تبدیل آنژیوتانسین I غیر فعال به آنژیوتانسین II فعال جلوگیری می کند. به همین دلیل از اثرات نامطلوب آن بر کلیه ها، قلب و بستر عروق محیطی جلوگیری می شود. در اینجا لیستی از داروهای محافظت کننده قلب مجاز برای نارسایی قلبی وجود دارد: انالاپریل به همراه کاپتوپریل، وراپامیل، لیزینوپریل و تراندولاپریل.

مکانیسم اثر مهارکننده ها

مکانیسم مهارکننده ها کاهش فعالیت آنزیم های مبدل آنژیوتانسین است که انتقال آنژیوتانسین غیر فعال به فعال را تسریع می کند. این داروها از تجزیه برادی کینین که یک گشادکننده عروق قوی محسوب می شود، جلوگیری می کنند. این داروها باعث کاهش جریان خون به قلب، کاهش استرس و محافظت از کلیه ها در برابر عوارض دیابت و فشار خون می شود.

پذیرش مهارکننده های مدرن

بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون اغلب علاقه مند هستند که چگونه مهارکننده های ACE نسل جدید را به درستی مصرف کنند؟ در پاسخ به این سوال باید گفت که استفاده از هر دارویی در این گروه باید بدون نقص با پزشک موافقت شود. به طور معمول، مهارکننده ها یک ساعت قبل از غذا، یعنی با معده خالی مصرف می شوند. دوز، دفعات مصرف و فاصله بین دوزها توسط متخصص تعیین می شود. در طول درمان با مهارکننده ها، لازم است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، غذاهای غنی از پتاسیم را کنار بگذارید.

مهارکننده ها و موارد منع مصرف آنها

فهرست موارد منع مصرف نسبی برای استفاده از مهارکننده ها به شرح زیر است:

• بیمار افت فشار خون متوسط ​​شریانی دارد.
• وجود نارسایی شدید مزمن کلیه؛
• V دوران کودکی;
• با کم خونی شدید

موارد منع مطلق عبارتند از حساسیت مفرط، شیردهی، تنگی دو طرفه شریان کلیه، افت فشار خون شدید، بارداری و هیپرکالمی.

افراد ممکن است عوارض جانبی مهارکننده های ACE را به شکل خارش، بثورات آلرژیک، ضعف، سمیت کبدی، کاهش میل جنسی، استوماتیت، تب، تپش قلب، تورم پاها و غیره تجربه کنند.

عوارض جانبی

استفاده طولانی مدت از این داروها می تواند منجر به مهار خون سازی شود. در نتیجه، محتوای گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها در خون کاهش می یابد. بنابراین، در طول دوره درمان، تکرار منظم مورد نیاز است. تحلیل کلیخون

واکنش های آلرژیک و عدم تحمل نیز ممکن است ایجاد شود. این به عنوان یک قاعده با خارش، قرمزی پوست، کهیر، حساسیت به نور آشکار می شود.

علاوه بر این، عملکرد دستگاه گوارشممکن است مختل شود، منجر به انحراف طعم، تهوع و استفراغ، ناراحتی در معده شود. گاهی اوقات افراد از اسهال یا یبوست رنج می برند، کبد به طور طبیعی کار نمی کند. در برخی موارد، زخم (آفت) در دهان ظاهر می شود.

تن سیستم عصبی پاراسمپاتیک را می توان تحت تأثیر داروها افزایش داد و همچنین سنتز پروستاگلاندین ها فعال می شود. سرفه خشک و تغییر صدا وجود دارد. علائم را می توان با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی کاهش داد، اما نه با استفاده از داروهای ضد سرفه. اگر بیماران دارای یک افزایش شدید باشند، افزایش متناقض فشار خون مستثنی نیست. هیپرکالمی در برخی موارد رخ می دهد، شکستگی استخوان های اندام در هنگام زمین خوردن بیشتر اتفاق می افتد.

این مقاله آخرین نسل از مهارکننده‌های ACE را بررسی می‌کند.

یکی از شایع ترین آسیب شناسی در میان سالمندان فشار خون بالا است. در بیشتر موارد، آنژیوتانسین الیگوپپتید را تحریک می کند.

برای از بین بردن اثرات منفی آن بر بدن، از مهارکننده های نسل جدید - آنزیم های مبدل آنژیوتانسین استفاده می شود. این داروها هر سال در حال بهبود هستند.

نسل جدید از نظر اثربخشی با اشکال دوز ایجاد شده قبلی (بیش از 35 تا 40 سال پیش) متفاوت است.

این موضوع اغلب مورد بحث قرار نمی گیرد. با این وجود، سه نسل از داروهای موثر برای درمان فشار خون بالا در بیماران قابل تشخیص است. اولین نسل از این نوع محصولات در سال 1984 تولید شد.

مطالعات در ایالات متحده انجام شد. زوفنوپریل قبلاً با موفقیت در آن زمان استفاده می شد. علاوه بر این، قرار ملاقات در ابتدای آن دسته از بیمارانی که فشار خون درجه سه، چهار داشتند، انجام شد.

بعدها، مهارکننده های نسل دوم ظاهر شدند - آنها همچنین داروهای جدیدی برای فشار خون بالا هستند. برخلاف اولی، آنها در عرض 36 ساعت اثر خود را بر روی بیمار نشان می دهند. اینها عبارتند از: Perindopril، Enalapril، Moexipril، Trandolapril و دیگران.

نسل سوم قرص های موثراز فشار توسط Fosinopril نشان داده شده است. جدیدترین دارو تجویز شده است انفارکتوس حاد. در دیابت شیرین، بیماری کلیوی موثر است.

داروی درمان فشار خون را بر اساس انتخاب کنید تصویر بالینیو نه با تعلق به نسلی خاص.

مهارکننده های ACE - لیستی از داروهای نسل جدید

داروهای فشار خون بالا تقریباً در دهه 2000 ظاهر شد. آنها تأثیر پیچیده ای بر بدن بیمار به طور کلی دارند. این اثر به دلیل تأثیر بر فرآیندهای متابولیکی که در آن کلسیم وجود دارد رخ می دهد. این داروهای ACE نسل جدید هستند که اجازه نمی دهند ترکیبات کلسیم به داخل عروق، قلب نفوذ کنند. به همین دلیل، نیاز بدن به اکسیژن اضافی کاهش می یابد، فشار عادی می شود.

مهارکننده نسل آخر لوزارتان

مهارکننده های ACE آخرین نسل، فهرست:

• لوزارتان، تلمیسارتان، راسیلز;
• کاردوسال، بنازپریل؛
• Fosinopril، Moexpril، Ramipril؛
• تراندولاپریل، کاردوسال، لیزینوپریل؛
• Quinapril، Perindopril، Eprosartan.
• لیزینوپرول، داپریل،؛
• زوفنوپریل، فوزینوپریل.

استفاده از مهارکننده ها برای مدت طولانی، در صورت عدم تجاوز از دوز دارو، بیماران دچار عوارض جانبی نخواهند شد. بیماران بهبود کیفیت زندگی خود را تجربه خواهند کرد. علاوه بر کاهش فشار، عادی شدن کار عضله قلب، گردش خون در عروق، عروق مغزی وجود دارد. احتمال ایجاد آریتمی مسدود شده است.

اگر فشار خون دارید، داروهای خود را انتخاب نکنید. در غیر این صورت، فقط می توانید وضعیت خود را بدتر کنید.

آخرین نسل مهارکننده های ACE: مزایا

برای کاهش مرگ و میر، استفاده کنید درمان پیچیده. از جمله مهار کننده های آنزیم های مبدل آنژیوتانسین.

با تشکر از مهارکننده های جدید، تعدادی از مزیت ها را نسبت به قرص های قدیمی فشار خون بالا تجربه خواهید کرد:

1. حداقل عوارض جانبی، بهبود وضعیت بیمار؛
2. اثر قرص ها بسیار طولانی است، مانند داروهای فشار خون چهل سال پیش نیست. علاوه بر این، آنها تأثیر مثبتی بر کار قلب دارند، سیستم عروقی، کلیه;
3. کمک به بهبود سیستم عصبی؛
4. قرص ها به طور هدفمند عمل می کنند، بدون اینکه بر اندام های دیگر تأثیر بگذارند. بنابراین، افراد مسن هیچ گونه عارضه ای را تجربه نمی کنند.
5. تأثیر مفیدی بر روان دارد، از حالت های افسردگی جلوگیری می کند.
6. نرمال کردن اندازه بطن چپ؛
7. بر وضعیت فیزیکی، جنسی، عاطفی بیمار تأثیر نمی گذارد.
8. برای بیماری های برونش، فقط چنین داروهایی توصیه می شود، آنها عوارضی ایجاد نمی کنند.
9. بر عملکرد کلیه تأثیر مثبت دارد. فرآیندهای متابولیکی که در آن اسید اوریک و لیپیدها دخیل هستند را عادی کنید.

مهارکننده های جدید برای دیابت، بارداری نشان داده شده است. (نیفدیپین، ایسرادیپین، فلودیپین) برای بیماران پس از سکته مغزی و نارسایی قلبی توصیه نمی شود.

در بیماران فوق مبتلا به سکته مغزی و غیره نیز می توان از بتابلوکرها استفاده کرد که عبارتند از: آسبوتالول، سوتالول، پروپانولول.

بازدارنده های جدید هستند گروه های مختلف- همه اینها به اجزای موجود در ترکیب بستگی دارد. بر این اساس لازم است بیمار بسته به شرایط عمومی و ماده موثره در قرص ها آنها را انتخاب کند.

اثرات جانبی

داروهای جدید این مجموعه تأثیر عوارض جانبی را بر وضعیت کل بدن بیمار به حداقل می رساند. و با این حال تأثیر منفی احساس می شود که نیاز به جایگزینی دارد فرم دوزبرای سایر تبلت ها

15 تا 20 درصد بیماران عوارض زیر را دارند:

• تظاهرات سرفه به دلیل تجمع برادی کینین. در این مورد، ACE با ARA-2 جایگزین می شود (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین - 2).
• اختلال در کار دستگاه گوارشعملکرد کبد - در موارد نادر؛
• هیپرکالمی عبارت است از افزایش بیش از حد پتاسیم در بدن. چنین علائمی با استفاده ترکیبی از ACE با دیورتیک های حلقه رخ می دهد. با یک بار استفاده از دوزهای توصیه شده، هیپرکالمی ظاهر نمی شود.
• درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی با حداکثر دوز مهارکننده های ACE منجر به نارسایی کلیه می شود. اغلب، این پدیده در بیماران مبتلا به ضایعات کلیوی قبلی مشاهده می شود.
• هنگامی که داروهای خود تجویز برای فشار، گاهی اوقات، بسیار به ندرت، واکنش های آلرژیک رخ می دهد. بهتر است استفاده از آن را در بیمارستان و زیر نظر متخصصان شروع کنید.
• کاهش مداوم فشار (هیپوتانسیون) دوز اول - در بیمارانی که در ابتدا فشار خون پایینی دارند و در بیمارانی که خوانش تونومتر را کنترل نمی کنند، اما برای کاهش آن قرص می نوشند، خود را نشان می دهد. و خودشان حداکثر دوز را تجویز می کنند.

داروهای فشار خون بالا نه تنها برای درمان آسیب شناسی های قلبی استفاده می شود، بلکه در غدد درون ریز، نورولوژی و نفرولوژی نیز استفاده می شود. افراد جوان به ویژه مستعد ابتلا به مهارکننده های ACE هستند. بدن آنها به سرعت به اثرات اجزای فعال این وجوه پاسخ می دهد.

موارد منع مصرف

با احتیاط قرص های فشار را به زنان باردار پس از انتقال تجویز کنید ازمایش پزشکی. و در صورت بی نتیجه ماندن سایر درمان ها تحت نظر پزشک معالج مصرف می شوند.

داروها در بیمارانی که جزء فعال یک داروی خاص را تحمل نمی کنند منع مصرف دارد.

به همین دلیل، آلرژی ممکن است ایجاد شود. یا بدتر آنژیوادم.

در بیمارانی که هنوز هجده سال سن ندارند، استفاده از قرص برای فشار خون بالا توصیه نمی شود. برای افراد مبتلا به کم خونی و سایر بیماری های خونی از مهارکننده ها استفاده نکنید. آنها همچنین می توانند شامل لکوپنی باشند. این بیماری خطرناکبا کاهش تعداد لکوسیت ها در خون مشخص می شود.

با پورفیری، محتوای پورفیرین در خون افزایش می یابد. اغلب در کودکان متولد شده در ازدواج ازدواجاز والدینی که در ابتدا روابط خانوادگی نزدیک داشتند.

قبل از مصرف، دستورالعمل های مهارکننده ACE، به ویژه موارد منع مصرف و دوز را به دقت مطالعه کنید.

ویدیو های مرتبط

درباره درمان فشار خون با داروهای نسل جدید:

اگر فشار خون بالابه ندرت ظاهر می شود، پس باید مصرف قرص ACE را زیر نظر پزشک متخصص با دوزهای کم شروع کنید. در صورت بروز سرگیجه خفیف در ابتدای مصرف داروهای مهارکننده، اولین دوز را قبل از رفتن به رختخواب مصرف کنید. صبح ناگهانی از رختخواب بلند نشوید. در آینده، وضعیت شما عادی می شود و فشار نیز وجود دارد.

مهارکننده‌های ACE یا مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، گروهی از داروها هستند که غلظت آنژیوتانسین II را در خون و بافت‌ها کاهش می‌دهند و همچنین محتوای برادی‌کینین را افزایش می‌دهند و در نتیجه تون عروق و فشار خون را کاهش می‌دهند. آنها برای درمان فشار خون خفیف و شدید استفاده می شوند و به ویژه در بیماران با فعالیت رنین بالا و در افرادی که دیورتیک مصرف می کنند موثر هستند زیرا دیورتیک ها باعث افزایش سطح رنین و فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین در خون می شوند.

در سال 1967 مشخص شد که آنژیوتانسین I هنگام عبور از گردش خون ریوی به آنژیوتانسین II تبدیل می شود و یک سال بعد می توان نشان داد که برادی کینین نیز در اولین عبور از گردش خون ریوی تقریباً به طور کامل ناپدید می شود. K.K. Ng و J. Vane پیشنهاد کردند که کربوکسی پپتیداز، که برادی کینین را غیرفعال می کند، و آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II در ریه ها - ACE تبدیل می کند، یکسان هستند. این فرض زمانی که در سال 1968 نشان داده شد که دی پپتیدیل کربوکسی پپتیداز، که A-I را به A-II تبدیل می کند، می تواند برادی کینین را غیر فعال کند، به یک واقعیت ثابت تبدیل شد. اینجاست که سم مار برزیلی وارد عمل می شود و باعث اسپاسم شدید روده می شود. فریرا ثابت کرد که سم مار با از بین بردن آنزیمی که برادی کینین را مهار می کند، عملکرد برادی کینین را افزایش می دهد. قدم بعدی توسط باخل در سال 1968 برداشته شد - او گواهی کرد که زهر مار قادر به از بین بردن است - ACE. این اطلاعات علاقه دو محقق D. Caushman و M. Ondetti را برانگیخت، پس از انجام آزمایشات متعدد، آنها یک ماده خالص مهار کننده ACE را از زهر مار جدا کردند - یک پپتید متشکل از نه رادیکال اسید آمینه. به صورت داخل وریدی معرفی شد، همانطور که انتظار می رفت، یک اثر ضد فشار خون قوی ایجاد کرد. در سال 1975، تحت رهبری D. Caushman و M. Ondetti، کاپتوپریل سنتز شد که اولین نماینده یک گروه بزرگ شد. داروهابه عنوان مهار کننده های ACE شناخته می شود.

مکانیسم اثر مهارکننده های ACE

مکانیسم اثر مهارکننده های ACE به دلیل اثر اصلی ناشی از این داروها (در نام آنها) یعنی توانایی مهار فعالیت آنزیم کلیدی سیستم رنین-آنژیوتانسین ACE است. مهار فعالیت ACE منجر به تعدادی عواقب می شود که اثر کاهش فشار خون این داروها را فراهم می کند:

• مهار اثر منقبض کننده عروق و حفظ سدیم آنژیوتانسین II با کاهش تشکیل آن از آنژیوتانسین I.
• مهار غیر فعال سازی برادی کینین و ترویج تجلی خواص مثبت گشاد کننده عروق و ناتریورتیک آن.
• افزایش سنتز فاکتورهای قوی گشادکننده عروق: اکسید نیتریک (II) و پروستاسیکلین.
• افزایش سنتز آنژیوتانسین که دارای فعالیت گشادکننده عروق و ناتریورتیک است.
• مهار تشکیل آنژیوتانسین III، کاتکول آمین ها، وازوپرسین، آلدوسترون و اندوتلین-1.

طبقه بندی مهارکننده های ACE

بسته به ساختار شیمیاییمهارکننده های ACE به چهار گروه اصلی تقسیم می شوند:

• سولفیدریل (کاپتوپریل، بنازپریل)؛
• کربوکسیل (Quinapril، Lisinopril، Perindopril، Ramipril، Enalapril)؛
• فسفات (فوسینوپریل)؛
• هیدروکسامیک (ایدراپریل).

بسته به توانایی حل شدن در لیپیدها یا آب، مهارکننده های ACE از نظر فارماکوکینتیکی به سه دسته تقسیم می شوند:

• کلاس I - داروهای چربی دوست: کاپتوپریل، آلاسپریل، فنتیاپریل.
• کلاس II - پیش داروهای چربی دوست.
• زیر کلاس IIA - داروهایی که متابولیت های فعال آنها عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود: بنازپریل، کویناپریل، پریندوپریل، سیلازاپریل، انالاپریل.
• زیر کلاس IIB - داروهایی که متابولیت‌های فعال آن‌ها دو راه دفع دارند - از طریق کلیه‌ها با ادرار، و همچنین از طریق کبد با صفرا و مجرای گوارشی با مدفوع: Moexipril، Ramipril، Spirapril، Trandolapril، Fosinopril.
• کلاس III - داروهای آبدوست: لیزینوپریل، لیبنزاپیل، سروناپریل.

چربی دوستی یک ویژگی بسیار مهم عوامل درمانی است که توانایی آنها را برای نفوذ به بافت از طریق غشای لیپیدی و مهار فعالیت ACE به طور مستقیم در اندام های هدف (کلیه ها، میوکارد، اندوتلیوم عروقی) مشخص می کند.

داروهای نسل دوم در تعدادی از ویژگی ها با اولین تفاوت دارند: فعالیت بیشتر، دفعات کمتر اثرات نامطلوب، و عدم وجود گروه های سولفیدریل در ساختار شیمیایی، که به خودایمن سازی کمک می کند.

کاپتوپریل یک داروی کلاس 1 با اثر محافظتی نفرو است، اما کوتاه اثر (6-8 ساعت) است، بنابراین 3-4 بار در روز تجویز می شود. داروهای کلاس 2 نیمه عمر طولانی تری دارند (18-24 ساعت) 1-2 بار در روز تجویز می شوند.

با این حال، همه آنها پیش دارو هستند، در حالت غیر فعال وارد بدن می شوند و نیاز به فعال سازی متابولیک در کبد دارند. داروهای کلاس 3 متابولیت های فعال داروهای کلاس 2 هستند که به مدت 24 ساعت عمل می کنند و یک اثر ضد فشار خون خفیف و پایدار ایجاد می کنند.

اندیکاسیون مهارکننده های ACE برای تجویز:

• فشار خون شریانی؛
• نارسایی قلبی؛
• آسیب شناسی کلیه؛
• انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
• خطر عروق کرونر بالا؛
• پیشگیری از سکته های مکرر.

در درمان فشار خون شریانی، در موارد زیر باید به مهارکننده های ACE اولویت داده شود:

• نارسایی قلبی همزمان؛
• نقض بدون علامت عملکرد سیستولیک بطن چپ؛
• دیابت ملیتوس همزمان؛
• هیپرتروفی بطن چپ؛
• ایسکمی قلبی؛
• آترواسکلروز شریان های کاروتید؛
• وجود میکروآلبومینوری؛
• بیماری مزمن کلیه (نفروپاتی فشار خون بالا یا دیابتی).

منع مصرف مهارکننده های ACE

در میان موارد منع مصرف مهارکننده های ACE، موارد منع مصرف مطلق وجود دارد:

• تمایل به آنژیوادم؛
• دوره های بارداری و شیردهی؛
• تنگی دو طرفه شریان های کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه؛
• نارسایی مزمن کلیوی شدید؛
• هیپرکالمی شدید؛
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک با انسداد شدید مجرای خروجی بطن چپ؛
• تنگی قابل توجه همودینامیکی دریچه آئورت یا میترال؛
• پریکاردیت انقباضی؛
• کور ریوی مزمن در مرحله جبران خسارت؛
• پورفیری؛
• لکوپنی؛
• کم خونی شدید

موارد منع مصرف نسبی:

• نارسایی مزمن کلیوی متوسط؛
• هیپرکالمی متوسط؛
• سیروز کبدی یا هپاتیت فعال مزمن؛
• کور ریوی مزمن در مرحله جبران؛
• بیماری انسدادی شدید ریه؛
• کلیه پاداگریک;
• وضعیت پس از پیوند کلیه؛
• ترکیبی از این دارو با ایندومتاسین، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، فنوتیازین ها، ریفامپیسین، آلوپورینول و نمک های لیتیوم.

عوارض جانبی مهارکننده های ACE چیست؟

• سرفه خشک؛
• سردرد، سرگیجه و ضعف عمومی؛
• افت فشار خون شریانی؛
• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی؛
• افزایش غلظت پتاسیم در خون؛
• افزایش محتوای کراتینین در خون؛
• پروتئینوری؛
• اثرات سمی و ایمونوپاتولوژیک بر کلیه ها؛
• عکس العمل های آلرژیتیک؛
• نوتروپنی، کم خونی و ترومبوسیتوپنی؛
• تغییرات در اندام های گوارشی (که با تحریف طعم، تهوع، استفراغ، بثورات آفتی روی مخاط دهان، اختلال در عملکرد کبد آشکار می شود).
• افزایش متناقض فشار خون با تنگی یک طرفه شریان کلیوی.

مهارکننده های ACE با اثر "دوز اول" مشخص می شوند - کاهش بیش از حد فشار خون، با تهدید سقوط، شروع سرگیجه، احتمال غش در 2-4 ساعت اول پس از مصرف دوز کامل دارو. این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به IHD و نارسایی مغزی دیسیرکولاتور خطرناک است. بنابراین، هم کاپتوپریل و هم مهارکننده هایی مانند انالاپریل در ابتدا با دوز کاهش قابل توجهی قرص 1/4-1/2 تجویز می شوند. یک استثنا پریندوپریل است که در اولین دوز افت فشار خون ایجاد نمی کند.

کدام مهارکننده ACE بهترین است؟

در بین مهارکننده های ACE، داروی Prestarium بهترین کیفیت را دارد. این دارو با دوز 4-8 میلی گرم در صورت مصرف 1 بار در روز باعث کاهش موثر وابسته به دوز فشار خون از هفته های اول درمان می شود. Prestarium فشار خون را در طول روز با یک دوز واحد کنترل می کند. در بین تمام مهارکننده‌های ACE، Prestarium دارای بالاترین نسبت T/P (نسبت اثربخشی نهایی دارو به حداکثر) است که توسط FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) و اجماع تایید شده است. جامعه اروپاییمتخصصان قلب و عروق به همین دلیل، Prestarium کنترل واقعی فشار خون را به مدت 24 ساعت فراهم می کند و به طور قابل اعتمادی در برابر افزایش فشار خون در "خطرناک ترین" صبحگاهی، زمانی که خطر عوارضی مانند حمله قلبی یا سکته مغزی بالا است، محافظت می کند.

با توجه به نسبت "قیمت - کیفیت"، برلیپریل را باید به عنوان یکی از ژنریک های با کیفیت بالا در درمان با مهارکننده های ACE یاد کرد.