درمان اکستراسیستول. اکستراسیستول های عملکردی دشوار: چه چیزی از مشکلات غیر منتظره قلبی کمک می کند

سیستم هدایت قلب نقش اصلی را در کار ریتمیک قلب ایفا می کند. کاردیومیوسیت ها ، به دو گره و یک بسته سازماندهی شده است: گره سینوسی دهلیزی، گره دهلیزی و دهلیزی بطنی (فیبرهای بسته نرم افزاری هیس و فیبرهای پورکنژ واقع در ناحیه بطن ها). گره سینوسی در دهلیز راست قرار دارد، ضربان ساز قلب مرتبه اول است، یک تکانه در آن ایجاد می شود.

از آن، تکانه به قسمت های زیرین قلب گسترش می یابد: از طریق کاردیومیوسیت های دهلیزی به گره دهلیزی، سپس به بسته نرم افزاری دهلیزی. در پاسخ به تکانه، انقباض قلب به ترتیب دقیق اتفاق می افتد: دهلیز راست، دهلیز چپ، تاخیر در گره دهلیزی، سپس سپتوم بین بطنی و دیواره های بطن. تحریک در یک جهت گسترش می یابد - از دهلیزها به بطن ها، و نسوز (دوره عدم تحریک پذیری بخش هایی از عضله قلب) از گسترش معکوس آن جلوگیری می کند.

تحریک پذیری - مهمترین ویژگیسلول های قلب این حرکت موج دپلاریزاسیون را از گره سینوسی تا میوکارد بطنی فراهم می کند. بخش های مختلفسیستم های رسانا نیز دارای اتوماسیون هستند و قادر به ایجاد یک ضربه هستند. گره سینوسی به طور معمول اتوماسیون بخش های دیگر را سرکوب می کند، بنابراین ضربان ساز قلب است - این مرکز اتوماسیون مرتبه اول است. اما به دلایل مختلف می توان کار ریتمیک قلب را مختل کرد و اختلالات مختلفی ایجاد کرد. یکی از آنها این است اکستراسیستول . این شایع ترین اختلال ریتم قلب است که در بیماری های مختلف (نه تنها قلبی) و در افراد سالم تشخیص داده می شود.

استراسیستول قلب چیست؟ اکستراسیستول به انقباضات زودرس (فوق‌العاده) قلب یا بخش‌های آن گفته می‌شود. انقباض زودرس ناشی از یک تکانه هتروتروپ است که از گره سینوسی نمی آید، بلکه از دهلیزها، بطن ها یا اتصال دهلیزی به بطن منشاء می گیرد. اگر تمرکز افزایش فعالیت در بطن ها موضعی باشد، دپلاریزاسیون زودرس بطن ها رخ می دهد.

دپلاریزاسیون زودرس بطن ها چیست؟ دپلاریزاسیون به معنای تحریکی است که از طریق عضله قلب پخش می شود و باعث می شود قلب در دیاستول منقبض شود، زمانی که قلب نیاز به استراحت و گرفتن خون دارد. اینگونه است اکستراسیستول های بطنی و . اگر کانون نابجا در دهلیز تشکیل شود، دپلاریزاسیون زودرس دهلیزی رخ می دهد که نه تنها با اکستراسیستول دهلیزی، بلکه توسط سینوسی و تاکی کاردی حمله ای .

اگر به طور معمول، در طول یک دوره دیاستول طولانی، خون زمان دارد تا بطن ها را پر کند، سپس با افزایش دفعات انقباضات (با تاکی کاردی) یا در نتیجه یک انقباض فوق العاده (با اکستراسیستول)، پر شدن بطن ها کاهش می یابد. و حجم دفع اکستراسیستولیک کمتر از حد طبیعی است. اکستراسیستول های مکرر (بیش از 15 در دقیقه) منجر به کاهش قابل توجه حجم دقیقه ای خون می شود. هرچه اکستراسیستول زودتر ظاهر شود، حجم خون کمتری برای پر کردن بطن‌ها و خروجی اکستراسیستولیک کمتر خواهد بود. اول از همه، این در جریان خون کرونر و گردش خون مغزی منعکس می شود. بنابراین، تشخیص اکستراسیستول فرصتی برای بررسی، تعیین علت آن و وضعیت عملکردی میوکارد است.

پاتوژنز

در پاتوژنز اکستراسیستول، سه مکانیسم توسعه آن مهم است - اینها خودکارسازی افزایش یافته، فعالیت ماشه و ورود مجدد تحریک (ورود مجدد). افزایش اتوماتیسم به معنای ظهور ناحیه جدیدی از تحریک در قلب است که می تواند باعث انقباض فوق العاده آن شود. دلیل افزایش اتوماسیون اختلالات متابولیسم الکترولیت یا.

با مکانیسم ورود مجدد، ضربه در امتداد یک مسیر بسته حرکت می کند - موج تحریک در میوکارد به محل مبدا خود باز می گردد و حرکت را دوباره تکرار می کند. این زمانی اتفاق می افتد که مناطقی از بافت که به آرامی تحریک را انجام می دهند در مجاورت بافت طبیعی قرار می گیرند. در این صورت شرایط برای ورود مجدد تحریک ایجاد می شود.

با فعالیت ماشه، تحریک ردیابی در ابتدای مرحله استراحت یا در پایان رپلاریزاسیون (بازیابی پتانسیل اولیه) ایجاد می شود. این به دلیل اختلال در کانال های یونی غشایی است. علت چنین اختلالاتی اختلالات مختلف (الکترولیتی، هیپوکسیک یا مکانیکی) است.

طبق فرضیه دیگری، نقض مقررات اتونومیک و غدد درون ریز باعث اختلال در عملکرد گره سینوسی دهلیزی می شود و به طور همزمان سایر مراکز اتوماسیون را فعال می کند و همچنین هدایت ضربه در امتداد اتصال دهلیزی و فیبرهای هیس-پورکنژ را افزایش می دهد. سلول های واقع در دریچه ها دریچه میترال، با افزایش سطح کاتکول آمین ها تکانه های خودکار را تشکیل می دهند که روی میوکارد دهلیزی انجام می شود. سلول های محل اتصال دهلیزی نیز باعث می شوند آریتمی های فوق بطنی .

طبقه بندی

اکستراسیستول بر اساس محلی سازی به موارد زیر تقسیم می شود:

بطنی.
فوق بطنی (فوق بطنی).
اکستراسیستول از محل اتصال AV.

با توجه به زمان وقوع در هنگام دیاستول:

زود.
میانگین.
دیر

بر اساس فرم:

مونومورفیک - شکل تمام اکستراسیستول ها در ECG یکسان است.
چند شکلی - تغییر در شکل مجتمع های اکستراسیستولیک.

در کار عملی، اکستراسیستول بطنی از اهمیت اولیه برخوردار است.

اکستراسیستول بطنی

این نوعاکستراسیستول در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر رخ می دهد، فشار خون شریانی , هیپرتروفی بطنی ، . اغلب زمانی اتفاق می افتد که هیپوکسمی و افزایش فعالیت سیستم سمپاتوآدرنال . اکستراسیستول بطنی در 64 درصد بیماران پس از آن مشاهده می شود و در بین مردان شیوع بالایی دارد. علاوه بر این، شیوع این بیماری با افزایش سن افزایش می یابد. بین وقوع اکستراسیستول با زمان روز - در صبح بیشتر از هنگام خواب - ارتباط وجود دارد.

اکستراسیستول بطنی: چیست، عواقب

اکستراسیستول بطنی چیست؟ اینها انقباضات خارق العاده ای هستند که تحت تأثیر تکانه هایی که از قسمت های مختلف سیستم هدایت بطنی می آیند رخ می دهند. اغلب، منبع آنها الیاف پورکنژ و بسته نرم افزاری هیس است. در بیشتر موارد، اکستراسیستول ها به اشتباه با ضربان قلب طبیعی جایگزین می شوند. کد ICb-10 برای اکستراسیستول بطنی I49.3 است و به عنوان "دپلاریزاسیون زودرس بطن ها" رمزگذاری شده است. Extrasystole بدون مشخص کردن محل ضربه خروجی دارای یک کد مطابق با ICD-10 I49.4 "دیگر و نامشخص دپلاریزاسیون زودرس" است.

خطر اکستراسیستول بطنی برای فرد عواقب آن است - تاکی کاردی بطنی ، که می تواند به فیبریلاسیون بطنی (فیبریلاسیون بطنی)، و این است علت مشترکمرگ ناگهانی قلب. اکستراسیستول های مکرر باعث نارسایی گردش خون کرونر، کلیه و مغز می شود.

اکستراسیستول های بطنی طبقه بندی می شوند

بر اساس محلی سازی:

بطن راست.
بطن چپ.

با توجه به تعداد کانون ها:

مونوتوپیک (یک منبع پالس وجود دارد).
اکستراسیستول بطنی چند توپی (وجود چندین منبع تکانه).

با فاصله کلاچ:

زود.
دیر
اکستراسیستول R تا T.

در رابطه با ریتم اصلی:

سه قلو.
بیجمینی.
کوادروژمینیا.
سه قلو.
زوج.

بر اساس فرکانس:

نادر - کمتر از 5 در 1 دقیقه.
میانگین - تا 15 در 1 دقیقه.
اکستراسیستول بطنی مکرر - بیش از 15 در 1 دقیقه.

تراکم:

اکستراسیستول های منفرد اکستراسیستول بطن منفرد، چیست؟ این بدان معناست که اکستراسیستول ها یک به یک در پس زمینه یک ریتم طبیعی رخ می دهند.
جفت شده - دو اکستراسیستول به دنبال یکدیگر می آیند.
گروه (به آنها سالوو نیز گفته می شود) - سه یا چند اکستراسیستول که به دنبال یکدیگر می آیند.

سه یا چند اکستراسیستول که پشت سر هم رخ می‌دهند، تاکی کاردی «دویدن» یا تاکی کاردی ناپایدار نامیده می‌شوند. چنین دوره هایی از تاکی کاردی کمتر از 30 ثانیه طول می کشد. برای تعیین 3-5 اکستراسیستول که یکی پس از دیگری دنبال می شوند، از اصطلاح "گروهی" یا "رگباری" ES استفاده می شود.

اکستراسیستول های مکرر، زوجی، گروهی و مکرر "دویدن" تاکی کاردی ناپایدار گاهی به درجه تاکی کاردی مداوم می رسد، در حالی که 50-90٪ انقباضات در روز کمپلکس های اکستراسیستولیک هستند.

اکستراسیستول بطنی در ECG

هیچ انقباض دهلیزی وجود ندارد - موج P در ECG وجود ندارد.
کمپلکس بطنی تغییر می کند.
پس از انقباض زودرس - یک مکث طولانی که پس از اکستراسیستول بطنی طولانی ترین در مقایسه با سایر انواع اکستراسیستول است.

یکی از شناخته شده ترین طبقه بندی آریتمی های بطنی طبقه بندی است اکستراسیستول با توجه به Laun-Wolf 1971. او اکستراسیستول بطنی را در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد در نظر می گیرد.

قبلاً اعتقاد بر این بود که هر چه کلاس اکستراسیستول بالاتر باشد، احتمال آریتمی های تهدید کننده زندگی (فیبریلاسیون بطنی) بیشتر است، اما هنگام مطالعه این موضوع، این ماده توجیه نشد.

اکستراسیستول بطنی تهدید کننده زندگی همیشه با آسیب شناسی قلبی همراه است، بنابراین وظیفه اصلی درمان بیماری زمینه ای است.

طبقه بندی Lown اکستراسیستول های بطنی در سال 1975 اصلاح شد و درجه بندی آریتمی های بطنی را در بیماران بدون انفارکتوس میوکارد ارائه می دهد.

افزایش کلاس اکستراسیستول در بیماران مبتلا به آسیب قلبی و کاهش عملکرد پمپاژ آن با افزایش خطر مرگ ناگهانی همراه است. بنابراین، دسته‌هایی از اکستراسیستول‌های بطنی وجود دارد:

خوش خیم
بدخیم.
بالقوه بدخیم.

اکستراسیستول در افراد بدون آسیب قلبی، بسته به درجه بندی آنها، خوش خیم در نظر گرفته می شود. آنها بر پیش آگهی زندگی تأثیر نمی گذارند. با اکستراسیستول بطنی خوش خیم، درمان (درمان ضد آریتمی) تنها با علائم شدید استفاده می شود.

بالقوه بدخیم - اکستراسیستول بطنی با فرکانس بیش از 10 در دقیقه در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک و کاهش انقباض بطن چپ.

بدخیم، پاروکسیسم هستند تاکی کاردی ، فیبریلاسیون بطنی دوره ای در برابر پس زمینه بیماری قلبی و عملکرد جهشی بطنی کمتر از 40٪ است. بنابراین، ترکیب اکستراسیستول با درجه بالا و کاهش انقباض بطن چپ، خطر مرگ را افزایش می دهد.

اکستراسیستول فوق بطنی

اکستراسیستول فوق بطنی: چیست، عواقب آن. اینها انقباضات زودرس قلب هستند که در اثر تکانه های یک کانون نابجا واقع در دهلیز، محل اتصال AV، یا در محل تلاقی وریدهای ریوی به دهلیز ایجاد می شوند. یعنی کانون‌های تکانه‌ها می‌توانند متفاوت باشند، اما آنها در بالای شاخه‌های بسته‌ی او، بالای بطن‌های قلب قرار دارند - از این رو این نام است. به یاد بیاورید که اکستراسیستول های بطنی از کانونی که در شاخه شاخه هیس قرار دارد منشاء می گیرند. مترادف اکستراسیستول فوق بطنی - اکستراسیستول فوق بطنی .

اگر اختلالات ریتم ناشی از احساسات (ماهیت نباتی)، عفونت ها، اختلالات الکترولیتی، محرک های مختلف از جمله الکل، نوشیدنی های کافئین دار و مواد مخدر، مواد مخدر باشد، طبیعتاً گذرا هستند. اما ES فوق بطنی همچنین می تواند در پس زمینه ضایعات میوکارد با ماهیت التهابی، دیستروفیک، ایسکمیک یا اسکلروتیک ظاهر شود. در این حالت، اکستراسیستول ها پایدار خواهند بود و تعداد دفعات آنها تنها پس از درمان بیماری زمینه ای کاهش می یابد. یک فرد سالم نیز دارای اکستراسیستول فوق بطنی است که میزان آن تا 200 در روز می باشد که این میزان در روز فقط در مانیتورینگ روزانه ECG ثبت می شود.

یک اکستراسیستول فوق بطنی منفرد (در یک زمان، به ندرت و بدون سیستم رخ می دهد) در کلینیک بدون علامت است. ES مکرر می تواند به صورت ناراحتی قفسه سینه، توده در قفسه سینه، بی حسی، هیجان و به دنبال آن تنگی نفس احساس شود. اکستراسیستول های مکرر می تواند کیفیت زندگی فرد را بدتر کند.

ضربان زودرس فوق بطنی با خطر مرگ همراه نیست، اما اکستراسیستول های متعدد، گروه بندی شده و خیلی زود (نوع R تا T) ممکن است پیش ساز فیبریلاسیون دهلیزی باشد. فیبریلاسیون دهلیزی ). این جدی ترین پیامد اکستراسیستول فوق بطنی است که در بیماران مبتلا به اتساع دهلیزی ایجاد می شود. درمان بستگی به شدت ES و شکایات بیمار دارد. اگر اکستراسیستول در پس زمینه بیماری قلبی رخ دهد و علائم اکوکاردیوگرافی از انبساط دهلیز چپ وجود داشته باشد، سپس درمان دارویی. این وضعیت اغلب در بیماران بالای 50 سال مشاهده می شود.

اکستراسیستول دهلیزی به عنوان نوعی اکستراسیستول فوق بطنی در نظر گرفته می شود که کانون آریتموژنیک در دهلیز راست یا چپ قرار دارد. بر اساس مانیتورینگ هولتر در طول روز، اکستراسیستول دهلیزی در 60 درصد افراد سالم مشاهده می شود. آنها بدون علامت هستند و بر پیش آگهی تاثیری ندارند. در صورت وجود پیش نیازها (آسیب میوکارد پیدایش مختلف) می تواند باعث تاکی کاردی فوق بطنی و تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای شود.

اکستراسیستول دهلیزی در ECG

امواج P زودرس هستند.
همیشه از نظر شکل با موج P سینوسی متفاوت است (تغییر شکل).
قطبیت آنها را تغییر داد (منفی).
فاصله PQ اکستراسیستول طبیعی یا کمی طولانی است.
مکث جبرانی ناقص پس از اکستراسیستول.

علل اکستراسیستول

دلایل اصلی:

ایسکمی قلبی . اکستراسیستول به عنوان تظاهرات اولیه انفارکتوس میوکارد عمل می کند، تظاهراتی از کاردیواسکلروز است، یا منعکس کننده بی ثباتی الکتریکی در آنوریسم پس از انفارکتوس است. ES فوق بطنی نیز تظاهر بیماری عروق کرونر است، اما به میزان کمتری بر پیش آگهی تأثیر می گذارد.
. ES بطنی بیشترین است علامت اولیهکاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و پیش آگهی را تعیین می کند. اکستراسیستول فوق بطنی مشخصه این بیماری نیست
دیسپلازی بافت همبند قلب با آن، آکوردهای غیر طبیعی در بطن ظاهر می شوند که از دیواره به سپتوم بین بطنی عبور می کنند. آنها سوبسترای آریتموژنیک اکستراسیستول بطنی هستند.
کاردیو روان عصبی . اختلالات ریتم و اتوماتیسم در NCD شایع و متنوع است. در برخی از بیماران، اختلالات ریتم به شکل اکستراسیستول پلی توپی، تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای و فلاتر دهلیزی دیده می شود. اکستراسیستول های بطنی و فوق بطنی با فراوانی یکسان رخ می دهند. این اختلالات ریتم در زمان استراحت یا در هنگام استرس عاطفی ظاهر می شوند. ماهیت اکستراسیستولها خوش خیم است، علیرغم اینکه وقفه در کار قلب و ترس از توقف آن، بسیاری از بیماران را می ترساند و آنها بر درمان آریتمی اصرار دارند.
کاردیومیوپاتی های متابولیک ، شامل کاردیومیوپاتی الکلی .
از جمله اندوکاردیت عفونی و میوکاردیت در بیماری های خودایمنی. ارتباط با عفونت است انگمیوکاردیت. اکستراسیستول ها در طول تشدید میوکاردیت به صورت امواج ظاهر می شوند. بیماران آنتی بادی دارند استرپتوکوک فاکتور نکروز تومور (با میوکاردیت ایمنی). انبساط متوسط اتاق ها (گاهی اوقات فقط دهلیزها) و کاهش جزئی در کسر جهشی وجود دارد. تنها تظاهرات میوکاردیت تنبل اکستراسیستول است. برای روشن شدن تشخیص میوکاردیت تنبل، بیوپسی میوکارد انجام می شود.
کاردیومیوپاتی متسع . این بیماری با ترکیبی از اکستراسیستول بطنی و فوق بطنی مشخص می شود که به فیبریلاسیون دهلیزی تبدیل می شود.
مادرزادی و اکتسابی (روماتیسمی). ES بطنی در اوایل ناهنجاری های آئورت ظاهر می شود. PVC با نقص میترال نشان دهنده بیماری روماتیسمی فعال قلب است. نقایص میترال (به ویژه تنگی) با ظهور در مراحل اولیه بیماری ES فوق بطنی مشخص می شود که به دلیل بارگذاری بیش از حد بطن راست رخ می دهد.
کاردیومیوپاتی محدود کننده همراه با هر دو نوع ES در ترکیب با محاصره. آمیلوئیدوز با تغییرات محدود کننده و به شکل آسیب فقط به دهلیزها با ظهور ES فوق بطنی و فیبریلاسیون دهلیزی.
بیماری هیپرتونیک . شدت ES بطن با شدت هیپرتروفی بطن چپ ارتباط دارد. عامل تحریک کننده ES می تواند استفاده از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم باشد. در مورد فرم فوق بطنی، کمتر معمولی است.
افتادگی دریچه میترال . PVC ها اغلب با دژنراسیون دریچه میکسوماتوز رخ می دهند و NVES در پس زمینه نارسایی شدید میترال رخ می دهد.
مزمن کور ریوی . با این بیماری، اکستراسیستول های فوق بطنی و بطن راست ظاهر می شوند.
"قلب ورزشکار" اکستراسیستول و ورزش ترکیبات نسبتاً رایجی هستند. اختلالات مختلف ریتم و هدایت در پس زمینه هیپرتروفی میوکارد با خون رسانی ناکافی ایجاد می شود. با تشخیص نادر PVC برای اولین بار و عدم وجود آسیب شناسی قلب، ورزش از هر نوع مجاز است. برای ورزشکارانی که اکستراسیستول های بطنی مکرر دارند، فرسایش کانونی آریتمی با فرکانس رادیویی توصیه می شود. پس از عمل، معاینه پس از 2 ماه شامل ECG، ECHO-KG، هولتر مانیتورینگ، تست استرس انجام می شود. در صورت عدم عود اکستراسیستول و سایر اختلالات ریتم، انجام کلیه ورزش ها مجاز است.
آسیب قلبی.

علل خارج قلبی:

عدم تعادل الکترولیت ( هیپوکالمی , هیپومنیزیمی یا هیپرکلسمی ). هیپومنیزیمی طولانی مدت با بروز بالای اکستراسیستول بطنی و فیبریلاسیون بطنی همراه است. در بیماران مبتلا به هیپومنیزیمی میزان مرگ و میر افزایش یافته است. آماده سازی منیزیم به عنوان داروهای ضد آریتمی استفاده می شود که ترکیبی از خواص داروهای ضد آریتمی کلاس I و IV است. علاوه بر این، منیزیم از از دست دادن پتاسیم توسط سلول جلوگیری می کند.
مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی (هر دو نوع اکستراسیستول را تحریک می کنند) داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دیورتیک های تیازیدی و لوپ، داروهای ضد بارداری هورمونی.
مصرف مواد مخدر.
استفاده از داروهای بیهوشی.
دریافت داروهای ضد آریتمی IA، IC، III کلاس.
. غربالگری هورمونی در بیماران مبتلا به ES اجباری است غده تیروئید.
. در برابر پس زمینه افزایش هموگلوبین، سیر اکستراسیستول بهبود می یابد.
طولانی مدت بدون جای زخم در درصد بیشتری از موارد، اکستراسیستول دهلیزی رخ می دهد، اما می تواند بطنی نیز باشد. اکستراسیستول در بیماران مبتلا به زخم معدهبیشتر در شب و در پس زمینه رخ می دهد برادی کاردی . یک داروی موثردر این وضعیت است.
عفونت
فشار.
. در این شرایط، اکستراسیستول ها با ترس، وحشت، افزایش اضطراب همراه است که با رضایت بسیار ضعیف جبران می شود و نیاز به اصلاح پزشکی دارد. بنابراین، با اکستراسیستول عصبی دو طبقه اول طبق طبقه بندی Laun، باید با درمان روان رنجوری برخورد کرد، نه قلب.
سوء استفاده از مشروبات الکلی، چای، قهوه، سیگار کشیدن زیاد.

همه عوامل فوق را می توان به سه گروه تقسیم کرد. بسته به عوامل علت شناسی، اکستراسیستول ها تقسیم بندی می شوند:

عملکردی. اینها شامل اختلالات ریتم با منشاء روان زایی مرتبط با قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، استرس، الکل، مواد مخدر، قهوه و چای است. اکستراسیستول عملکردی زمانی رخ می دهد که دیستونی رویشی ، . همچنین مواردی از ایجاد اکستراسیستول در زنان در دوران قاعدگی وجود دارد.
ارگانیک. آلی. این گروه از اکستراسیستول ها در پس زمینه ضایعات مختلف میوکارد ایجاد می شود: میوکاردیت , کاردیواسکلروز , انفارکتوس میوکارد بیماری ایسکمیک قلبی، نقص های قلبی , هموکروماتوز , آمیلوئیدوز ، وضعیت پس از درمان جراحی قلب، "قلب ورزشکار".
سمی. آنها به دلیل اثرات سمی برخی هستند داروها، هورمون های تیروئید تیروتوکسیکوز ، سموم در بیماری های عفونی.

Extrasystole: انجمن افرادی که از آن رنج می برند

تمام دلایل بالا در تاپیک "extrasystole, Forum" تایید شده است. اغلب بررسی هایی در مورد ظاهر اکستراسیستول در دیستونی گیاهی عروقی و روان رنجوری وجود دارد. دلایل روانشناختی برای ظهور اکستراسیستول ها، سوء ظن، ترس، اضطراب است. در چنین مواردی، بیماران به روان درمانگر و روانپزشک مراجعه می کردند و از داروهای آرامبخش استفاده می کردند. واملان ، ) یا استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی نتیجه مثبت داد.

اغلب، اکستراسیستول با فتق همراه بود. باز شدن مریدیافراگم بیماران ارتباط خود را با مصرف مقادیر زیاد غذا، در حالت خوابیده یا نشسته، یادداشت کردند. محدودیت حجم غذا به خصوص در شب موثر بود. اغلب گزارش‌هایی وجود دارد که مصرف داروهای منیزیم (،) به کاهش تعداد اکستراسیستول‌ها کمک کرده و برای بیماران کمتر قابل توجه است.

علائم اکستراسیستول

علائم اکستراسیستول بطنی نسبت به فوق بطنی بارزتر است. شکایات معمولی عبارتند از وقفه در کار قلب، احساس محو شدن یا ایست قلبی، افزایش انقباض آن و ضربان قلب سریع پس از محو شدن قبلی. برخی از بیماران درد قفسه سینه و خستگی شدید را تجربه می کنند. ممکن است نبض وریدهای ژوگولار وجود داشته باشد که در سیستول دهلیزی رخ می دهد.

اکستراسیستول بطن منفرد - چیست و چگونه خود را نشان می دهد؟ این به این معنی است که اکستراسیستول ها یکی یکی در میان ضربان های طبیعی قلب رخ می دهد. اغلب آنها خود را نشان نمی دهند و بیمار آنها را احساس نمی کند. بسیاری از بیماران تنها در روزهای اول ظهور اکستراسیستول، وقفه هایی در کار قلب احساس می کنند و سپس به آن عادت می کنند و روی آنها تمرکز نمی کنند.

علائمی مانند "ضربه قوی" و "ایست قلبی" با افزایش حجم سکته مغزی همراه است که پس از اکستراسیستول با اولین انقباض طبیعی و یک مکث جبرانی طولانی دفع می شود. بیماران این علائم را به عنوان "چرخش قلب" و "محو شدن" توصیف می کنند.

با اکستراسیستول های گروهی مکرر، بیماران ضربان قلب یا بال زدن قلب را احساس می کنند. احساس موج از قلب به سر و هجوم خون به گردن با جریان خون از دهلیز راست به وریدهای گردن همراه با انقباض همزمان دهلیزها و بطن ها همراه است. درد در ناحیه قلب به ندرت به صورت درد کوتاه و نامحدود مشاهده می شود و با تحریک گیرنده ها در هنگام سرریز بطن در طول مکث جبرانی همراه است.

برخی از بیماران علائمی را نشان می دهند که نشان دهنده ایسکمی مغزی است: سرگیجه، حالت تهوع، بی ثباتی هنگام راه رفتن. تا حدودی، این علائم ممکن است به دلیل عوامل عصبی نیز باشد، زیرا علائم عمومی آریتمی تظاهر اختلالات اتونومیک است.

تجزیه و تحلیل و تشخیص

معاینات بالینی و بیوشیمیایی:

آزمایش خون بالینی
اگر مشکوک به میوکاردیت باشد، نشانگرهای التهابی (سطح CRP)، تروپونین‌های قلبی (TnI، TnT)، پپتید ناتریورتیک (BNP) و اتوآنتی‌بادی‌های قلبی بررسی می‌شوند.
سطح الکترولیت های خون.
بررسی هورمون های تیروئید

تحقیق ابزاری

نوار قلب نمونه های ECGانواع اصلی (بطنی و دهلیزی) در بالا داده شد. تشخیص ضربان زودرس دهلیزی در صورتی که بیمار دارای کمپلکس QRS گسترده (شبیه به بلوک باندل او)، ES فوق بطنی اولیه (موج P با موج T قبلی همپوشانی دارد و تشخیص موج P دشوار است)، یا ES فوق بطنی مسدود شده باشد، دشوارتر است. موج P به بطن ها هدایت نمی شود). اختلالات پیچیده ریتم حتی مشکلات بیشتری را ایجاد می کند. مثلا، اکستراسیستول چند موضوعی . با آن، اکستراسیستول ها توسط چندین منبع در قلب ایجاد می شوند که در مناطق مختلف موضعی هستند. اکستراسیستول ها در ECG ظاهر می شوند که شکل متفاوتی دارند، مدت مکث های جبرانی متفاوتی دارند و فاصله قبل از اکستراسیستولیک ناپایدار است. اگر در آینده برانگیختگی در یک مسیر پیش برود، اکستراسیستول ها خواهند داشت همان شکلیک فرم تک شکلی چند موضوعی است. اکستراسیستول های چند شکلی چند توپی با جهت های مختلف تکانه ها رخ می دهد. این نوع آریتمی نشان دهنده آسیب جدی به میوکارد، عدم تعادل الکترولیت مشخص و تغییرات در پس زمینه هورمونی است.
مانیتورینگ هولتر تغییرات ضربان قلب در روز را ارزیابی می کند. مانیتورینگ مکرر هولتر در طول درمان به ما امکان می دهد اثربخشی آن را ارزیابی کنیم. HM در حضور اکستراسیستول های نادری که در طول یک مطالعه استاندارد الکتروکاردیوگرافی ثبت نشده اند انجام می شود. مهمترین چیز در مطالعه تعیین تعداد ES در روز است. بیش از 30 ES در ساعت مجاز نیست.
تست هایی با فعالیت بدنی تست تردمیل - یک مطالعه با بار روی تردمیل با ثبت ECG در زمان واقعی. سوژه در امتداد یک مسیر متحرک راه می‌رود و بار (سرعت حرکت و زاویه ارتفاع) هر 3 دقیقه تغییر می‌کند. قبل از مطالعه و در طول آن، فشار و نوار قلب کنترل می شود. در صورت شکایت بیمار، مطالعه خاتمه می یابد. هنگام انجام آزمایش با بار، وقوع پی وی سی های جفت شده با ضربان قلب کمتر از 130 در دقیقه در ترکیب با ST "ایسکمیک" مهم است. اگر اکستراسیستول بعد از ورزش رخ دهد، این نشان دهنده علت ایسکمیک آنها است.
اکوکاردیوگرافی. ابعاد اتاق ها، تغییرات ساختاری در قلب مورد مطالعه قرار می گیرد، وضعیت میوکارد و همودینامیک ارزیابی می شود، علائم اختلال عملکرد آریتموژنیک، تغییرات همودینامیک در طول اکستراسیستول آشکار می شود.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب. بررسی و ارزیابی عملکرد بطن راست و چپ، تشخیص تغییرات فیبری، سیکاتریسیال در میوکارد، نواحی ادم، لیپوماتوز.
مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS). قبل از جراحی برای روشن شدن محل کانون تکانه های پاتولوژیک انجام می شود.

اکستراسیستول چندتوپیکی

درمان اکستراسیستول

چگونه اکستراسیستول را درمان کنیم؟ اول از همه، باید بدانید که وجود اکستراسیستول نشانه ای برای تجویز داروهای ضد آریتمی نیست. اکستراسیستول های بدون علامت و اولیگو علامتی در غیاب آسیب شناسی قلبی نیازی به درمان ندارند. این یک اکستراسیستول عملکردی است که افراد مبتلا به دیستونی عروقی گیاهی مستعد ابتلا به آن هستند. در این صورت چه باید کرد؟

تغییر سبک زندگی از جمله مراحل مهم در درمان اکستراسیستول است. بیمار باید رهبری کند سبک زندگی سالمزندگی:

الکل و سیگار را حذف کنید، وارد راه رفتن در هوای تازه شوید.
عوامل بالقوه ای که باعث آریتمی می شوند را حذف کنید - چای قوی، قهوه. اگر اکستراسیستول بعد از غذا خوردن رخ می دهد، باید توجه داشته باشید که بعد از کدام غذا این اتفاق می افتد و آن را حذف کنید. با این حال، بسیاری از اکستراسیستول ها پس از یک وعده غذایی سنگین و با استفاده از الکل رخ می دهد.
از بین بردن استرس روانی-عاطفی و استرس، که در بسیاری از بیماران از عوامل تحریک کننده ظهور اکستراسیستول است.
غذاهای غنی از منیزیم و پتاسیم را به رژیم غذایی خود وارد کنید: کشمش، غلات، مرکبات، کاهو، خرمالو، زردآلو خشک، سبوس، آلو خشک.

چنین بیمارانی برای تشخیص تغییرات ساختاری و نظارت بر عملکرد بطن چپ برای اکوکاردیوگرافی اندیکاسیون می شوند. در تمام موارد آریتمی، بیماران باید معاینه شوند تا تأثیرات متابولیکی، هورمونی، الکترولیتی، اختلالات و سمپاتیک را رد کنند.

وقتی شناسایی شد تیروتوکسیکوز , میوکاردیت درمان بیماری زمینه ای اصلاح آریتمی در اختلالات الکترولیتی شامل تجویز داروهای پتاسیم و منیزیم است. با نفوذ غالب دلسوز سیستم عصبیبتا بلوکرهای توصیه شده

موارد مصرف برای درمان اکستراسیستول:

عدم تحمل ذهنی به احساسات اختلال ریتم.
اکستراسیستول های گروهی مکرر که باعث اختلالات همودینامیک می شود. از نظر پیش آگهی نامطلوب ES فوق بطنی بیش از 1-1.5 هزار در روز در زمینه بیماری قلبی ارگانیک و با اتساع دهلیزی است.
ES بدخیم بطنی با فرکانس 10-100 در ساعت در پس زمینه بیماری قلبی، همراه با حمله تاکی کاردی یا ایست قلبی.
بالقوه بدخیم - تهدید فیبریلاسیون بطنی.
تشخیص بدتر شدن عملکرد در طی اکوکاردیوگرافی مکرر (کاهش جهش، انبساط بطن چپ).
صرف نظر از تحمل، اکستراسیستول مکرر (بیش از 1.5-2 هزار در روز) که با کاهش انقباض میوکارد همراه است.

درمان اکستراسیستول در خانه مصرف داروهای ضد آریتمی است. انتخاب دارو بهتر است در بیمارستان انجام شود، زیرا این کار با آزمون و خطا انجام می شود: به طور متوالی (3-5 روز) داروها در دوزهای متوسط روزانه برای بیمار تجویز می شود و تأثیر آنها با توجه به وضعیت بیمار و ECG ارزیابی می شود. داده ها. بیمار داروی انتخابی را در خانه مصرف می کند و به طور دوره ای به مطالعه ECG کنترل می آید. گاهی اوقات ارزیابی اثر ضد آریتمی چند هفته طول می کشد.

داروهای ضد آریتمی برای اکستراسیستول

داروهای مختلفی استفاده می شود:

کلاس I - مسدود کننده های کانال سدیم: کینیدین دورولز , آیمالین , Ritmilen , پولس نورما , اتموزین . این داروها به همان اندازه مؤثر هستند. که در شرایط اضطراریاستفاده کنید تجویز داخل وریدی نووکائین آمید . همه نمایندگان داروهای ضد آریتمی کلاس I بر افزایش مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک تأثیر می گذارند.
کلاس II بلوکرهای بتا هستند که اثر سمپاتیک بر قلب را کاهش می دهند. برای آریتمی های مرتبط با استرس روانی-عاطفی و فعالیت بدنی موثر است. مواد مخدر، کورگارد , ترازیکور , ویسکن , کردانوم .
کلاس III - مسدود کننده های کانال پتاسیم. داروهایی که مدت زمان پتانسیل عمل کاردیومیوسیت ها را افزایش می دهند. ( ماده شیمیایی فعالآمیودارون) و (علاوه بر این دارای خواص بتا بلوکر است).
کلاس IV - مسدود کننده ها کانال های کلسیم: , فالیکارد .

اگر بیماران گروه اول توسط اکستراسیستول ها ناراحت نشوند، محدود می شوند توصیه های کلیو توضیحاتی در مورد خطرات سلامتی چنین تخلفاتی. اگر افراد این گروه بیش از 1000 اکستراسیستول در روز یا به میزان قابل توجهی کمتر، اما با تحمل ضعیف داشته باشند، یا اگر سن بیماران بیش از 50 سال باشد، درمان ضروری است. آنتاگونیست های کلسیم (،) یا بتا بلوکرها تجویز می شوند. این گروه از داروها هستند که در NZhES موثر هستند. درمان را با نصف دوز شروع کنید و در صورت لزوم به تدریج افزایش دهید. یکی از داروهای بتابلوکر تجویز می شود:،. اگر اکستراسیستول ها همزمان ظاهر شدند، در این زمان از یک بار مصرف دارو استفاده کنید. وراپامیل برای ترکیب اکستراسیستول و آسم برونش. در غیاب اثر این داروها، آنها به نصف دوز داروهای کلاس I تغییر می کنند ( , ). اگر آنها ناکارآمد باشند، به یا تغییر می دهند سوتالول .
درمان بیماران گروه 2 طبق همان طرح، اما در دوزهای زیاد انجام می شود. که در درمان پیچیدههمچنین وارد کنید، . در صورت نیاز به دستیابی سریع به اثر، آمیودارون بدون آزمایش سایر داروها تجویز می شود.
بیماران گروه سوم درمان را با آمیودارون 400-600 میلی گرم در روز شروع می کنند. سوتالولا یا پروپافنون . بیماران این گروه نیاز به مصرف مداوم دارو دارند. نیز استفاده می شود مهارکننده های ACEو .
برای بیماران مبتلا به VZhES در پس زمینه برادی کاردی توصیه می شود که تجویز کنند ریتمودان , کینیدین-دورولسا یا آلاپینینا . علاوه بر این، می توانید داروهایی را تجویز کنید که ضربان قلب را تسریع می کنند: Teopec (تئوفیلین) نیفدیپین . اگر ES در پس زمینه برادی کاردی شبانه رخ دهد، داروها در شب مصرف می شوند.

بیماران گروه اول و دوم پس از 2-3 هفته از مصرف دارو می توانند دوز را کاهش داده و دارو را به طور کامل لغو کنند. این دارو همچنین در مورد یک دوره موج دار ES فوق بطنی در طول دوره های بهبودی لغو می شود. اگر ضربان ساز دوباره ظاهر شود، داروها از سر گرفته می شوند.

اکستراسیستول ناشی از عدم تعادل الکترولیت

فعالیت ضد آریتمی فرآورده های منیزیم به این دلیل است که یک آنتاگونیست کلسیم است و همچنین دارای خاصیت تثبیت کننده غشاء است که توسط ضد آریتمی های کلاس I ارائه می شود (از از دست دادن پتاسیم جلوگیری می کند)، علاوه بر این، تأثیرات سمپاتیک را سرکوب می کند.

اثر ضد آریتمی منیزیم بعد از 3 هفته ظاهر می شود و تعداد اکستراسیستول های بطنی را 12٪ و تعداد کل را 60-70٪ کاهش می دهد. در عمل قلب و عروق از آن استفاده می شود که حاوی منیزیم و اسید اوروتیک است. در متابولیسم نقش دارد و باعث رشد سلولی می شود. رژیم معمول مصرف دارو: هفته اول 2 قرص 3 بار در روز و سپس 1 قرص 3 بار. دارو را می توان برای مدت طولانی استفاده کرد، به خوبی تحمل می شود و ایجاد نمی کند اثرات جانبی. در بیماران با مدفوع طبیعی.

گروه های باقی مانده از داروها به عنوان کمکی استفاده می شوند:

آنتی هیپوکسان ها آنها به جذب بهتر اکسیژن توسط بدن کمک می کنند و مقاومت به آن را افزایش می دهند. از آنتی هیپوکسان ها در قلب و عروق استفاده می شود.
آنتی اکسیدان ها آنها واکنش های اکسیداسیون رادیکال های آزاد لیپیدها را قطع می کنند، مولکول های پراکسید را از بین می برند و ساختار غشاها را فشرده می کنند. از داروها به طور گسترده استفاده می شود و.
سیتوپروتکتورها دریافت، دفعات اکستراسیستول و دوره های افسردگی ST ایسکمیک را کاهش می دهد. موجود در بازار روسیه، تری متازید , .

دکترها

داروها

داروهای ضد آریتمی:،، آیمالین , Ritmilen , پولس نورما , اتموزین .
مسدود کننده های بتا:، کورگارد , ترازیکور , ویسکن , کردانوم .
آماده سازی منیزیم و پتاسیم:،.
آنتی اکسیدان ها و سیتوپروتکتورها: تری متازید , .

رویه ها و عملیات

کارایی ناکافی درمان محافظه کارانهنشانه ای برای تکنیک های جراحی است. چگونه برای همیشه از شر اکستراسیستول خلاص شویم؟ یک گزینه برای درمان رادیکال اکستراسیستول، فرسایش با فرکانس رادیویی کانون اکتوپی است. در تمام موارد ES با فرکانس 10000 در روز یا بیشتر توصیه می شود.

فرسایش فرکانس رادیویی برای تاکی کاردی فوق بطنی یک درمان خط اول است. با آریتموژنیک دیسپلازی در بطن راست، مداخله جراحی باید زودهنگام باشد، زیرا با رفع آریتمی، دژنراسیون چربی میوکارد متوقف می شود. اگر عمل به موقع انجام نشود، فقط پیوند قلب در مراحل بعدی امکان پذیر است. ممکن است نیاز به تجویز داروهای ضد آریتمی پس از ابلیشن باقی بماند، اما اثربخشی آنها بیشتر از قبل از جراحی می شود. در برخی موارد، بیماران پس از 4 تا 12 ماه موفق به قطع دارو می شوند.

برای شناسایی کانون های آریتموژنیک در حین عمل، یک مطالعه الکتروفیزیولوژیک انجام می شود. تحت بی حسی موضعی، عروق اصلی کاتتریز می شوند. سپس کاتترها (برای تشخیص) و یک الکترود ابلیشن (برای سوزاندن فوکوس) وارد قلب می شوند. این روش اغلب بدون درد است، اما گاهی اوقات بیمار در ناحیه قلب احساس ناراحتی می کند. بیهوشی عمومی برای از بین بردن آریتمی های پیچیده، که شامل آریتمی های بطنی و فیبریلاسیون دهلیزی است، استفاده می شود.

اگر خطر بالای آریتمی های تهدید کننده (تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی) وجود داشته باشد، به بیماران یک کاردیوورتر-دفیبریلاتور کاشته می شود. با اکستراسیستول در بیماران مبتلا به برادی کاردی، یک ضربان ساز دائمی کاشته می شود.

درمان اکستراسیستول با داروهای مردمی

رفتار داروهای مردمیفقط می توان در ترکیب با دارو استفاده کرد. گیاهان، سبزیجات و میوه هایی مفید خواهند بود که دارای اثر آرام بخش، ضد اسکلروتیک، حاوی پتاسیم و منیزیم هستند که لخته شدن خون را کاهش می دهند. این می تواند ایرگا، تمشک، گل بومادران، میوه زالزالک، توت، زردآلو، آجیل، زردآلو خشک، کشمش، آلو، خیار، هندوانه، انگور، خربزه، کلم، سیب زمینی، جعفری، سبزیجات، لوبیا، چغندر، سیب، ریشه، گیاه ملیسا.

دیورتیک‌های گیاهی: گل‌های گل ذرت، کلاله‌های ذرت، برگ خرس، انگور و برگ توس. جبران کمبود پتاسیم: برگ توس، جعفری و علف فتق، زردآلو، به، آب هلو.

گیاهان زیر سمی هستند و باید با احتیاط مصرف شوند. با این حال، این ضروری نیست، زیرا مقدمات رسمی بر اساس آنها تهیه می شود:

گیاه آکونیت (دارو)؛
پوست سنچون ( سولفات کینیدین );
ریشه های سرپانتین راوولفیا (تهیه آیمالین ).

اکستراسیستول در کودکان

ظهور اکستراسیستول در کودکان نتیجه موارد زیر است:

هیپوکسی میوکارد؛
عدم تعادل هورمونی و الکترولیتی؛
اختلالات عصبی رویشی؛
آسیب التهابی به میوکارد؛
آسیب آناتومیک به میوکارد؛
بدون دلایل واضح رخ می دهد (ایدیوپاتیک، در اکثر موارد کودکان رخ می دهد).

فراوانی بروز اکستراسیستول ایدیوپاتیک به سن بستگی دارد. اکستراسیستول بطنی منفرد در 23 درصد از نوزادان سالم تشخیص داده می شود. فراوانی وقوع در کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان مدرسه به 10 درصد کاهش می یابد، سپس دوباره به ارقام اصلی در نوجوانان افزایش می یابد.

اکستراسیستول بطن چپ اغلب در کودکان یک دوره خوش خیم دارد و با افزایش سن خود به خود برطرف می شود. سیر اکستراسیستول بطن راست نیز مطلوب است، اما ممکن است نتیجه دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست باشد.

اکستراسیستول در کودکان در 80٪ در برابر پس زمینه اختلالات عصبی رشد می کند. آنها ممکن است آنها را احساس نکنند یا از "محو شدن" قلب و ناراحتی شکایت کنند. به دلیل ماهیت اکستراسیستول ها، اغلب منفرد و متناوب هستند. آنها بیشتر در حالت خوابیده به پشت و در حالت ایستاده یا بعد از ورزش کاهش می یابند. اکستراسیستول های مکرر و گروهی و ترکیب آنها با سایر تغییرات ECG علل جدی تری دارند و پیش آگهی نه چندان مطلوبی دارند. اما در این مورد، سیستم عصبی خودمختار نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. کودکان مبتلا به اکستراسیستول نیازی به درمان اورژانسی ندارند.

تصمیم برای شروع درمان در کودکان مبتلا به اکستراسیستول بطنی مکرر گرفته می شود. این بستگی به آسیب شناسی همزمان قلب، سن کودک و اختلالات همودینامیکی دارد که باعث اکستراسیستول می شود. اما در هر صورت بیماری زمینه ای درمان می شود.

PVC های ایدیوپاتیک، با توجه به سیر خوش خیم خود، اغلب نیازی به درمان ندارند.
در کودکان مبتلا به اکستراسیستول های نادر و تحمل خوب آنها، فقط یک معاینه جامع انجام می شود.
کودکان مبتلا به اکستراسیستول های مکرر بطنی بدون علامت، با عملکرد انقباضی طبیعی میوکارد، درمان دارویی نیز انجام نمی شود. در برخی موارد با اکستراسیستول های مکرر یا چند شکلی، بتا بلوکرها یا مسدود کننده های کانال کلسیم تجویز می شود، اما استفاده مداوم از آنها توصیه نمی شود.
با اکتوپی بطنی مکرر، وجود شکایات و ایجاد اختلالات ریتموژنیک میوکارد، موضوع تجویز بتا بلوکرها یا انجام فرسایش .
با ضربان های زودرس بطنی مکرر یا چند شکلی و بی اثر بودن مسدود کننده های بتا / مسدود کننده های کانال کلسیم، از داروهای ضد آریتمی کلاس I یا III استفاده می شود.

اکستراسیستول در دوران بارداری

در دوران بارداری، یکی از موارد نقض مکرر ریتم قلب، اکستراسیستول است. در نیمی از زنان باردار، بدون تغییر در قلب، سیستم غدد درون ریز یا دستگاه گوارش. در دوران بارداری، تغییری در عملکرد غده تیروئید ایجاد می شود، بنابراین این علت در وهله اول منتفی است. از دیگر علل اکستراسیستول در زنان باردار، باید به موارد زیر اشاره کرد:

تغییرات همودینامیک که در این دوره فیزیولوژیکی در زنان رخ داده است.
عدم تعادل الکترولیت ( هیپومنیزیمی و هیپوکالمی );
تغییرات هورمونی (افزایش سطح)؛
قلب و روان؛
زودتر منتقل شده است میوکاردیت ;
کاردیومیوپاتی ;
نقص قلبی؛
برانگیختگی عاطفی؛
سوء استفاده از قهوه و چای قوی؛
نوشیدن و سیگار کشیدن؛
سوء استفاده از غذاهای تند؛
پرخوری

اغلب زنان در این دوره ثبت نام می کنند اکستراسیستول های فوق بطنی (67 درصد) و پس از آن بطنی (تا 59 درصد). ES فوق بطنی یک یافته رایج در طول معاینه روتین معمول است و در زنان سالم ثبت می شود. فقط برای آنها، عوامل تحریک کننده مانند استرس، عفونت، کار بیش از حد، سیگار کشیدن، سوء استفاده از محصولات کافئین دار و محصولاتی که باعث تشکیل گاز می شوند مشخص است.

اکستراسیستول های بطنی یا برای اولین بار ظاهر می شوند یا فراوانی آنها با آسیب شناسی بارداری و با یک بارداری طبیعی افزایش می یابد.

اگر آریتمی تهدیدی برای زندگی زن نباشد، از تجویز داروهای ضد آریتمی اجتناب می شود. اکستراسیستول های بدون علامت نیازی به اصلاح با دارو ندارند و درمان با حذف عوامل تحریک کننده (استرس عاطفی و جسمی، سیگار کشیدن، نوشیدن قهوه و الکل) آغاز می شود.

با این وجود، اگر نیاز به تجویز دارو وجود داشته باشد، رویکردهای درمان مانند زنان غیر باردار است. در این مورد، تأثیر احتمالی دارو بر روی جنین، دوره بارداری و زایمان به شدت مورد توجه قرار می گیرد.

مسدود کننده های کانال کلسیم داروهای انتخابی در دوران بارداری هستند. وراپامیل ) و مسدود کننده های بتا ( بیسوپرولول , ایگیلوک , پروپرانولول ). هرچه داروهای بعدی تجویز شوند، خطر تأثیر آنها بر وضعیت جنین و دوره بارداری کمتر می شود. بنابراین، گزارش هایی از کند شدن رشد جنین هنگام مصرف وجود دارد آتنولول و پروپرانولول در سه ماهه اول بارداری و انتصاب آنها در سه ماهه دوم بی خطر تلقی می شود. اغلب، زنان باردار با اکستراسیستول بطنی مکرر تجویز می شوند بیسوپرولول . این دارو در مطالعات حیوانی تراتوژن نشان داده نشده است.

رژیم غذایی

تغذیه بیماران بستگی به بیماری زمینه ای دارد که اکستراسیستول در آن ایجاد شده است.

برای همه بیماری ها سیستم قلبی عروقیاساسی با محدودیت چربی حیوانی و نمک است. شما می توانید استفاده کنید رژیم غذایی برای آریتمی قلبی یا رژیم غذایی برای نارسایی قلبی .
با تیروتوکسیکوز، بیماران نشان داده می شوند.
اگر علت اکستراسیستول کم خونی بود -.

در همه موارد، خوردن در وعده‌های کوچک توصیه می‌شود، زیرا مصرف زیاد غذا می‌تواند عامل تحریک کننده باشد. آخرین وعده غذایی باید سبک ترین و 3 ساعت قبل از خواب باشد. ثانیاً، غذاهای حاوی کافئین که تشکیل گاز را افزایش می دهند از رژیم غذایی حذف می شوند (حبوبات، مقدار زیادی نان و شیرینی، انگور، کشمش، نوشیدنی های گازدار، کواس)، الکل و غذاهای تند. هر بیمار با مشاهده وضعیت خود می تواند محصولاتی را که باعث ایجاد ES در او می شود را تعیین کند.

تغذیه باید از نظر مواد مغذی ضروری منطقی و متعادل باشد. با در نظر گرفتن آسیب شناسی قلبی عروقی، سبزیجات و میوه ها باید در رژیم غذایی غالب باشند. همچنین افزودن مواد غذایی غنی از منیزیم (کنجد، خشخاش، بادام هندی، بادام، فندق، گندم سیاه و بلغور جو دوسر، برنج صیقل نیافته، چغندر) و پتاسیم (زردآلو، هلو، زردآلو خشک، مقدار متوسطی کشمش) در آن مفید است. که تورم وجود ندارد - آجیل، اسفناج، گوجه فرنگی خشک شده، آلو، عسل، پرگا، سیب زمینی، هندوانه، موز، خربزه، گوشت گاو، ماهی.

جلوگیری

روش اصلی پیشگیری است درمان به موقع بیماری قلب و عروقی. نظارت منظم برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی (با اجباری) مهم است نوار قلبتست استرس مانیتورینگ هولتر). در عین حال، تعیین تأثیر سیستم عصبی خودمختار بر سیستم قلبی عروقی، ارزیابی وضعیت روانی-عاطفی، شرایط کاری و عادات بد ضروری است.

عواقب و عوارض

علاوه بر احساسات ناخوشایند ذهنی، پس از اکستراسیستول، ترمیم ناپایدار عملکرد گره سینوسی مشاهده می شود و خود اکستراسیستول ها می توانند باعث اختلالات همودینامیک شوند. این اختلالات به درجه اکستراسیستولهای زودرس، محل و فراوانی آنها و مهمتر از همه به وضعیت قلب بستگی دارد. یک بازه کوتاه R-R باعث پر شدن خون با کیفیت بالا در دیاستول نمی شود.

در ES بسیار اولیه بطن، حجم خون و نیروی انقباض بطنی آنقدر کم است که خروج خون بسیار کم است (سیستول ها بی اثر می شوند). اکستراسیستول های مکرر به طور قابل توجهی حجم دقیقه قلب، جریان خون کرونر و مغزی را کاهش می دهد و نبض اغلب کاهش می یابد (کمبود نبض). در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر در طی ES مضاعف، آنژین صدری . بیماران مبتلا به آترواسکلروز عروق مغزی ممکن است از ضعف شدید و سرگیجه شکایت کنند. با اکستراسیستول های نادر، تغییرات بسیار قابل توجهی در حجم تخلیه خون رخ نمی دهد.

عواقب اصلی اکستراسیستول بطنی را می توان متمایز کرد:

هیپرتروفی شدید بطن چپ.
کاهش قابل توجهی در کسر جهشی بطن چپ.
خطر انتقال به فلاتر یا فیبریلاسیون بطنی.
عارضه اصلی ES بدخیم بطنی مرگ ناگهانی است.

عواقب اکستراسیستول فوق بطنی:

افزایش حفره های قلب (کاردیومیوپاتی آریتموژنیک ایجاد می شود).
توسعه تاکی کاردی فوق بطنی. با فعالیت سریع قلبی مشخص می شود (در طول یک حمله، ضربان قلب به 220-250 ضربه در دقیقه می رسد)، که به طور ناگهانی شروع می شود و متوقف می شود.
ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی (مترادف با فیبریلاسیون دهلیزی). این یک انقباض دهلیزی آشفته و مکرر است. در هنگام حمله، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد. وقوع فیبریلاسیون دهلیزی معیاری برای بدخیمی اکستراسیستول های فوق بطنی است.

پیش بینی

اکستراسیستول ها در بیشتر موارد بی خطر هستند و ارزش پیش آگهی آنها کاملاً با درجه آسیب قلبی و وضعیت میوکارد تعیین می شود. در غیاب آسیب میوکارد و عملکرد طبیعی LV (اگر کسر جهشی 50٪ یا بیشتر باشد)، اکستراسیستول خطری برای زندگی بیمار ایجاد نمی کند و بر پیش آگهی تأثیری نمی گذارد، زیرا احتمال ایجاد آریتمی کشنده بسیار زیاد است. کم.

چنین آریتمی هایی به عنوان ایدیوپاتیک شناخته می شوند. با آسیب ارگانیک به میوکارد، اکستراسیستول یک علامت نامطلوب در نظر گرفته می شود. اکستراسیستول بطنی، اگر با بیماری عروق کرونر تشخیص داده شود، با خطر مرگ همراه است. درجه بندی بالای اکستراسیستول خطرناک ترین است. بیماران مبتلا به ES بالقوه بدخیم نیاز به درمان برای کاهش مرگ و میر دارند. پی وی سی پلی توپی پیش آگهی بدتری نسبت به یک تک توپی دارد. EC های نادر خطر مرگ را افزایش نمی دهند.

فهرست منابع

تشخیص و درمان فیبریلاسیون دهلیزی. توصیه های RKO، VNOA، ASSH، 2012 // مجله روسی قلب و عروق. 2013. شماره 4. ص 5–100.
لیوسوف V.A.، Kolpakov E.V. آریتمی های قلبی. جنبه های درمانی و جراحی. - M. : GEOTAR-Media، 2009. - 400 p.
Shpak L.V. اختلالات ریتم و هدایت قلبی، تشخیص و درمان آنها: راهنمای پزشکان. - Tver, 2009. - 387 p.
پارامترهای هنجاری ECG در کودکان و نوجوانان / ویرایش. Shkolnikova M. A.، Miklashevich I. M.، Kalinina L. A. M.، 2010. 232 ص.
شوچنکو N.M. قلب و عروق// MIA. - مسکو 2004 - 540 ص. 7. Chazov E.I., Bogolyubov V.M. اختلالات ریتم قلب // M.: پزشکی، 1972.

تاریخ انتشار: 1395/06/30

پست اصلاح شد:

علائم اکستراسیستول بطنی

شب در رختخواب آرام دراز کشیده و آماده خواب عمیق شبانه است. ناگهان توده‌ای به گلو می‌آید، با تشنج آب دهانتان را قورت می‌دهید و احساس می‌کنید چیزی پشت جناغ در حال چرخش است.

یک حس آشنا؟ من فکر می کنم که برخی از شما نه تنها قبل از خواب، بلکه در حالت بیداری نیز چنین چیزی را تجربه کرده اید. معمولاً چنین علائمی با اکستراسیستول بطنی آشکار می شود. و بسیاری از مردم این سوال را از من می پرسند: آیا اکستراسیستول در قلب خطرناک است؟

اکستراسیستول دهلیزی چنین ناراحتی ایجاد نمی کند و اغلب توسط فرد به هیچ وجه احساس نمی شود، فقط با ضربان قلب مشخص.

اغلب افراد با مشاهده اختلالات ریتم در خود، شروع به وحشت می کنند، قلب خود را می بندند و فریاد می زنند که در حال مرگ هستند. بنابراین، تصمیم گرفتم مقاله جداگانه ای را به علل و علائم اکستراسیستول اختصاص دهم.

آنچه از این پست خواهید آموخت:

وقفه در قلب، آن چیست; انواع آریتمی قلبی: اکستراسیستول بطنی، اکستراسیستول دهلیزی و غیره.
علائم آریتمی
اکستراسیستول باعث می شود
اکستراسیستول با پوکی استخوان
اکستراسیستول چگونه از شر آن خلاص شویم
درمان آریتمی

اکستراسیستول بطنی - چیست؟

اکستراسیستول یک انقباض فوق العاده و در عین حال تمام عیار قلب است. قلب سیستم عصب دهی مستقل خود را دارد که از چندین گره تشکیل شده است که ریتم و رشته های عصبی رسانا را تولید می کنند.

به طور معمول، گره سینوسی دهلیزی کار می کند و عملکرد پایدار قلب را تضمین می کند. اما در موقعیت های مختلف، گره سینوسی زمانی برای دادن تکانه ندارد و سپس سایر گره های زیرین در مکانیسم ایجاد انقباض گنجانده می شوند.

این فرآیند بسیار پیچیده است و من نمی خواهم شما را در طبیعت وحشی فیزیولوژی و آناتومی غرق کنم. فقط باید توجه داشت که حتی فیبرهای عصبی منفرد قلب می توانند یک تکانه ایجاد کنند و باعث انقباض فیبرهای عضلانی شوند.

علاوه بر آریتمی قلبی دهلیزی و بطنی، آریتمی های قلبی دیگری نیز وجود دارد: فیبریلاسیون دهلیزی، برادی کاردی، تاکی کاردی سینوسی یا انواع دیگر، بلوک قلبی و تاکی کاردی حمله ای که امروز در مورد آنها صحبت نمی کنیم.

اکستراسیستول دهلیزی و بطنی می تواند در برابر پس زمینه ضربان قلب سریع، طبیعی و آهسته باشد. از این، معمولا، علائم آریتمی بستگی دارد.

ضربان قلب مکرر به خودی خود پدیده چندان خوشایندی نیست و در صورت وجود آریتمی می تواند باعث ناراحتی شدید شود. گاهی اوقات می توان این وضعیت را با آن اشتباه گرفت. اما همه چیز به وضعیت قلب بستگی دارد.

علل اکستراسیستول چیست؟

به یک روش ساده، قلب مکانیسم محافظتی خاصی دارد که زمانی کار می کند که به دلایلی مدت چرخه قلبی تغییر کند. خوب، مانند دو شریک که در یک شیفت کار می کنند. یکی تصمیم گرفت استراحت کند و سیگار بکشد و از دومی خواست تا مدتی او را جایگزین کند. قلب هم همینطور.

وقفه هایی در کار قلب که علل آن ناشناخته است را ایدیوپاتیک می گویند.

علل شناخته شده اکستراسیستول کمبود پتاسیم در هنگام مصرف دیورتیک ها، کار در شرایط گرم و بیماری های مختلف و همچنین آسیب ارگانیک قلبی مانند انفارکتوس میوکارد، آترواسکلروز، تومورهای مدیاستن، میوکاردیت، روماتیسم و غیره است.

آیا وقفه در قلب با پوکی استخوان رخ می دهد؟

هر دو اکستراسیستول دهلیزی و بطنی می توانند به صورت انعکاسی در استئوکندروز ایجاد شوند، اما این یک اتفاق بسیار رایج نیست.

و غالباً احساس وقفه در کار قلب همراه است سندرم دردو بیماری عروق کرونر قلب را تقلید یا پنهان می کند.

درک این موضوع دشوار نیست، زیرا بخشی از رشته های عصبی قلب از نخاع گردن و قفسه سینه منشا می گیرند.

سایر علائم آریتمی قلبی: رنگ پریدگی، تعریق، آکروسیانوز، سردی پوستو عرق کردن مشخصه ارگانیک جدی است.

ترکیبی از اختلالات ریتم و علائم فوق نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اما در اینجا ما فقط اکستراسیستول های ایمن را در نظر می گیریم.

اکستراسیستول در قلب خطرناک است؟

حال بیایید ببینیم اکستراسیستول چقدر خطرناک است. تحقیقات مدرن ثابت کرده است که اختلالات ریتم قلب در همه افراد رخ می دهد. تفاوت در تعداد آنهاست.

اکستراسیستول های نادر معمولاً احساس نمی شوند، موارد مکرر باعث ایجاد اضطراب و ناراحتی در افراد می شود. خوب، چطور؟ این قلب است!

اما باید بدانید که آریتمی برای یک قلب سالم کاملاً بی خطر است و در صورت عدم وجود علائم دیگری که در بالا ذکر شد، درمان چنین آسیب شناسی لازم نیست.

اکستراسیستول های نوروژنیک ممکن است در نهایت خود به خود از بین بروند.

چگونه از شر اکستراسیستول خلاص شویم؟

بسیاری از افراد از پزشکان می پرسند که چگونه می توان از شر اکستراسیستول قلبی خلاص شد؟ چگونه اکستراسیستول را درمان کنیم؟ بنابراین، خود داروهای ضد آریتمی حتی خطرناک تر از وقفه در کار یک قلب سالم هستند.

دانشمندان خلبانان، ملوانان، مردان نظامی، ورزشکاران را که همگی آریتمی داشتند، بررسی کردند.

قبلاً درجه بندی خاصی از آریتمی در فرکانس وجود داشت. اعتقاد بر این بود که تا مقدار معینی در روز نباید آنها را درمان کرد. اگر تعداد اکستراسیستول ها از حدی فراتر رفت، توصیه می شود که درمان انجام شود.

در حال حاضر، رویکرد به درمان آریتمی های قلبی اکستراسیستولیک به طور چشمگیری تغییر کرده است. صرف نظر از فراوانی، وقفه در قلب سالم برای درمان توصیه نمی شود، زیرا این امر خطر مرگ را در آینده افزایش می دهد.

البته، با ظهور ناگهانی اکستراسیستول قلبی دهلیزی یا بطنی، باید تحت معاینه قرار بگیرید تا اختلالات جدی در عضله قلب رد شود. اما بدون شناسایی علت، خوددرمانی ارزش آن را ندارد.

درمان آریتمی با داروهای مردمی نیز تا زمانی که تشخیص دقیق ایجاد نشود نامطلوب است. از این گذشته ، همه داروها بر اساس عملکرد گیاهان دارویی موجود در طبیعت هستند و ضرر آنها کمتر از قرص ها نیست.

درمان اکستراسیستول در خانه، اول از همه، باید تغییر در سبک زندگی، تغذیه و الگوهای خواب باشد. روش های مختلف آرامش، مدیتیشن، تمرینات تنفسی و تناسب اندام بسیار مفیدتر از هر قرصی است.

خوب، اگر شما به طور کامل قادر به زندگی بدون مواد مخدر نیستید، می توانید Corvalol، Validol و نرم را بنوشید قرص های خواب آور. و همچنین باید سیگار را ترک کنید، الکل، چای، قهوه بنوشید و از استرس دوری کنید.

مسائل فعلی سلامت: نکات و اسرار یک پزشک متخصص

چگونه سالم شویم و از زندگی دوباره لذت ببریم؟

اکستراسیستول (اکستراسیستول)- نقض ریتم طبیعی قلب که با انقباض فوق العاده میوکارد و / یا اتاق های آن (دهلیزها، بطن ها) مشخص می شود. در این لحظه، در ابتدا، فرد ممکن است پس از یک ضربه قوی احساس کند که قلب متوقف شده و کمبود هوا دارد، و در پایان - بازیابی ریتم طبیعی انقباضات قلب. این تصویر بالینیبه خوبی در نوار قلب (ECG) نمایش داده می شود که عکس آن را کمی بیشتر ضمیمه خواهیم کرد.

اکستراسیستول یکی از انواع آن است و می‌تواند هم یک ویژگی کوتاه‌مدت (عصبی) داشته باشد که به دلیل نوشیدن قهوه یا الکل، سیگار کشیدن یا یک دوره طولانی است که نشان‌دهنده وجود هرگونه (CHD، آترواسکلروز،) است.

علائم اصلی ناراحتی و درد در ناحیه قلب، احساس اضطراب و کمبود هوا، تعریق زیاد است.

توسعه

برای درک اصل پاتوژنز اکستراسیستول، ابتدا باید مکانیسم انقباضات میوکارد را بدانید. بیایید این را کوتاه کنیم.

بنابراین، انقباض عضله قلب (میوکارد) باعث ایجاد یک تکانه الکتریکی می شود که در سیستم هدایت قلب تشکیل می شود. این تکانه عصبی از گره سینوسی دهلیزی (سینوسی دهلیزی) منشا می گیرد، سپس از مسیرهای بین گره ای دهلیزها عبور می کند و باعث دپلاریزاسیون آنها می شود. علاوه بر این، سیگنال از گره دهلیزی عبور می کند و در انتها، از طریق بسته نرم افزاری دهلیزی به عضلات بطن ها ارسال می شود.

کوچکترین تأثیر بر عناصر تشکیل دهنده این سیستم منجر به نقض عبور یکنواخت تکانه می شود که تأخیر آن (مکث جبرانی) در خارج به شکل آریتمی یا مانند مورد ما اکستراسیستول ظاهر می شود.

آمار

طبق آمار پزشکی، در جهان، اکستراسیستول در حدود 65 تا 70 درصد افراد سالم رخ می دهد. اگر حدود 200 اکستراسیستول بطنی و فوق بطنی در روز مشاهده شود، این یک شاخص طبیعی است که باعث ناراحتی در فرد نمی شود. با این حال، با آسیب شناسی قلب و سایر بیماری ها، تعداد اکستراسیستول ها در روز می تواند به 6-10 هزار برسد، و در اینجا تقریباً غیرممکن است که بدون مراجعه به پزشک انجام شود.

عوامل ثانویه مانند - عادات بد، سبک زندگی اشتباه، غذای ناسالمو موقعیت های استرس زا کار خود را انجام می دهند و نه تنها به قلب، بلکه به کل ارگانیسم آسیب جدی وارد می کنند.

کد ICD

ICD-10: I49.3
ICD-9: 427.69

علائم اکستراسیستول

علائم به علت نارسایی قلب، سن فرد و وضعیت سلامتی بستگی دارد.

اکستراسیستول های منفرد ناشی از استرس، نوشیدن چای یا قهوه ممکن است خود را نشان ندهند و فرد چیزی احساس نکند. گاهی اوقات می توان لرزش شدید میوکارد را احساس کرد که فرد به سرعت آن را فراموش می کند.

اکستراسیستول هایی که در پس زمینه بیماری های مختلف ایجاد می شوند با تصویر بالینی زیر همراه هستند:

احساس غرق شدن قلب، گویی متوقف می شود، کمبود هوا و احساس ناراحتی در قفسه سینه، سپس فشار شدید عضله قلب، پس از آن ریتم میوکارد بازیابی می شود.
اضطراب، بی قراری، ترس؛
، افزایش تعریق؛
درد در ناحیه قلب؛
کاهش نبض.

اکستراسیستول های گروهی، زمانی که نقض مکرر، یکی پس از دیگری، یا تکی رخ می دهد، اما اغلب، به دلیل تخلیه کمتر خون، خون طبیعی کاهش می یابد، و بر این اساس، تغذیه مغز، عروق کرونر قلب، کلیه ها و سایر اندام های مهم کاهش می یابد. حدود 8-25٪. این منجر به علائم زیر می شود:

، غش کردن؛
اختلال در کار دستگاه شنوایی و گفتار (آفازی)؛
فشار دادن درد در قلب ();
پارسیس.

عوارض

از جمله شایع ترین عوارض اکستراسیستول عبارتند از:

افزایش ضربان قلب به صورت مداوم (پاروکسیمال)؛
فیبریلاسیون دهلیزی؛
عوارض بیماری های قلبی عروقی.

علل خارجی اکستراسیستول:

استرس مقصر اصلی تقریباً همه انواع آریتمی است.
, قهوه, چای قوی;
سیگار کشیدن، مواد مخدر؛
مصرف کنترل نشده داروها، به ویژه - کافئین، آمینوفیلین، افدرین، نوودرین، نئوستیگمین، گلوکوکورتیکواستروئیدها (GC)، دیورتیک ها، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و غیره.
مسمومیت بدن یا مواد شیمیایی مختلف؛
بزرگ تمرین فیزیکیروی بدن

علل داخلی اکستراسیستول:

بیماری های سیستم قلبی عروقی -، کاردیواسکلروز، کاردیومیوپاتی،؛
بیماری های عصبی -،;
بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی -،؛
نقض تبادل یونی پتاسیم، منیزیم، سدیم و کلسیم در میوکارد؛
تغییرات در زمینه هورمونی -، تخمک گذاری، (تولید بیش از حد هورمون ها توسط غده تیروئید، دوزهای بزرگکه بدن را مسموم می کند)؛
سایر بیماری ها و شرایط - فرآیندهای التهابی، آمیلوئیدوز، سارکوئیدوز، هموکروماتوز.

طبقه بندی اکستراسیستول ها

طبقه بندی اکستراسیستول ها به شرح زیر است:

با بومی سازی

بطنی - 62.5٪ موارد.
دهلیزی - 25٪ موارد.
دهلیزی و گرهی (دهلیزی) - 2٪.
سینوسی دهلیزی (اکستراسیستول سینوس) - 0.5٪.
ترکیبی - 10٪

بر اساس علت (علت وقوع):

اکستراسیستول های عملکردی- توسعه عمدتاً در نتیجه نقض عملکرد سیستم عصبی رخ می دهد، به ویژه - با روان رنجوری، اختلال عملکرد اتونومیک. آنها با حضور در حالت استراحت و توقف پس از تجارب عاطفی یا فعالیت فیزیکی مشخص می شوند. ECG تغییرات یکنواختی را در بطن ها نشان می دهد.

اکستراسیستول های ارگانیک- توسعه در نتیجه آسیب شناسی قلب، رگ های خونی، سیستم غدد درون ریز یا مسمومیت بدن رخ می دهد. آنها اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شوند. ECG اکستراسیستول ها را در همه بخش ها / گره های قلب یک به یک یا به صورت گروهی، به طور همزمان در همه جا نشان می دهد. یک عامل مهم در ظاهر، کار بیش از حد فیزیکی و استرس است.

با توجه به منبع تحریک:

مونوتوپیک - یک فاصله پایدار بین قله های کاردیوگرام و یک کانون تحریک.

Polytopic - فواصل مختلف بین اکستراسیستول و چندین کانون ظاهر.

تاکی کاردی حمله ای ناپایدار - اکستراسیستول های گروهی که یکی پس از دیگری پیش می روند.

طبقه بندی اکستراسیستول های بطنی "Lown & Wolf"

من کلاس- با اکستراسیستول های تکراری منفرد به مقدار - تا 30 در ساعت مشخص می شود. خطری ندارد، نیازی به اصلاح ندارد.

کلاس دوم- با اکستراسیستول های تکراری منفرد به میزان 30 یا بیشتر در ساعت مشخص می شود. با وجود انحرافات جزئی در ریتم، هیچ عواقب جدی برای سلامتی وجود ندارد.

کلاس III- با کمپلکس های قلبی آشفته با فواصل، شکل و تعداد قسمت های مختلف مشخص می شود. انسان مطالبه می کند مراقبت پزشکیدر اصلاح کار قلب

کلاس IVa- با اکستراسیستول های جفتی، به دنبال یکی پس از دیگری، و همچنین تنوع زیاد مشخص می شود که منجر به تغییرات پاتولوژیک در سیستم قلبی عروقی می شود.

کلاس IVb- رگبار 3-5 اکستراسیستول، به دنبال دیگری، درجه بندی بالا و عواقب غیرقابل برگشت در کار بدن، به ویژه قلب و عروق خونی. جان انسان را به خطر می اندازد.

کلاس V- با اکستراسیستول های اولیه (R, T) و درجه بندی بالا مشخص می شود که منجر به ایست قلبی می شود.

تشخیص

تشخیص اکستراسیستول شامل موارد زیر است:

معاینه اولیه، شرح حال؛
، شامل نظارت روزانه (ECG-Holter) و ECG تحت فعالیت بدنی (veloergometry).
برای روشن شدن تشخیص، ممکن است قلب نیز مورد نیاز باشد.

چگونه اکستراسیستول را درمان کنیم؟طرح درمان اکستراسیستول چیزی شبیه به این است:

1. حذف عامل بیماری زا.
2. رژیم غذایی.
3. درمان دارویی.
4. درمان جراحی.

تجویز داروها و رژیم درمانی به طور مستقیم به نوع آسیب شناسی، علت آن، وجود همزمان و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد.

1. حذف عامل بیماری زا

قبلاً در مورد اینکه چه داروها و عواملی بر قلب تأثیر می گذارد به گونه ای که ریتم طبیعی کار آن تغییر می کند نوشته ایم (به "علل اکسترازیتولیا" مراجعه کنید).
اول از همه، لازم است این عوامل حذف شوند. اگر ریتم در یکی دو روز اول بازیابی شد، دیگر نیازی به مراجعه به پزشک نیست. این دقیقا همان دوره ای است که بیشتر داروهایی که می توانند باعث اکستراسیستول شوند از بدن دفع می شوند.

آرامش را برای بدن فراموش نکنید - فعالیت بدنی را کاهش دهید، عامل استرس را حذف کنید، که می تواند، به عنوان مثال، تماشای یک بولتن خبری باشد.

هنگام شنا، پیاده روی متوسط، آهسته سواری یا دوچرخه سواری تأثیر خوبی بر قلب دارد.

2. رژیم غذایی برای اکستراسیستول

منیزیم (Mg)- یک درشت مغذی مهم در موجودات زنده است که اثر مفیدی دارد و به عملکرد طبیعی قلب و سایر بافت های عضلانی کمک می کند. یک لحظه خاص باید داده شود پذیرش همزمانمنیزیم c، مسئول عملکرد سیستم عصبی است.

محصولات زیر دارای ظرفیت منیزیم بالایی هستند - دانه کدو تنبل، انواع مغزها، غلات (گندم سیاه، جو، گندم)، هندوانه، خال مخالی، اسفناج، کاهو، خرمالو، کشمش، زردآلو خشک، موز، سیب، حبوبات و غیره. لازم است غذاهای چرب سنگین، غذاهای سرخ شده، گوشت دودی را از رژیم غذایی حذف کنید.

مقدار زیادی امگا 3 در ماهی های دریایی، روغن بذر کتان وجود دارد.

مقدار زیادی پتاسیم در میوه های شیرین، زردآلو، زردآلو خشک، سبوس گندم، لوبیا، نخود فرنگی، رب گوجه فرنگی، آلو، کشمش، دانه کتان وجود دارد.

"Extrasystoles در قلب" - اگر چنین تشخیصی را از پزشک بشنوید، اول از همه، نوعی بیماری غیر قابل درمان و حتی کشنده به ذهن می رسد. اما آیا اینطور است؟ در واقع، اکستراسیستول چیزی بیش از نقض ریتم قلب نیست. این مشکل در بیش از 60 درصد افراد رخ می دهد و نوعی آریتمی است. برای مبارزه با تشنج، باید بفهمید که چه نوع بیماری است و آیا اکستراسیستول خطرناک است یا خیر.

ویژگی های مشخصه بیماری

اکستراسیستول یک انقباض کامل نابهنگام قلب است. دلایل اصلی ظهور اکستراسیستول عبارتند از: استفاده از الکل و تنباکو، استرس مکرر، مقدار نامناسب قهوه و چای قوی. در این مورد، حمله ممکن است یک بار یا به ندرت رخ دهد. اغلب، افرادی که از اکستراسیستول رنج می برند، تقریباً همین شکایات را دارند که احساسات کاملاً ناخوشایندی را به همراه دارند:

ضربات داخلی دردناک در ناحیه قفسه سینه؛
کمبود هوا؛
احساس ناگهانی اضطراب؛
احساس یک قلب یخ زده

دل درد

اکستراسیستولهای گروهی با اسپاسم سرفه همراه است، سرگیجه شدیدو درد در قفسه سینه هنگامی که یک قلب سالم کار می کند، تکانه های الکتریکی در به اصطلاح گره سینوسی ظاهر می شود. در این حالت ریتم شکسته نمی شود. برای ظهور اکستراسیستول در قلب، عصب واگبه نوعی با گره تشکیل دهنده ریتم همپوشانی دارد. در نتیجه سرعت انتقال حرکت کند می شود.

مکان هایی با افزایش فعالیت در خارج از گره سینوسی (در دهلیزها، بطن ها) وجود دارد. برای آزادسازی انرژی انباشته شده، تکانه های حاصله به کمک عضله قلب به طور مستقل باعث انقباض فوق العاده قلب می شوند. سپس یک مکث وجود دارد که باعث احساس یک قلب یخ زده می شود. این حمله اکستراسیستول در قلب است.

به طور معمول، یک فرد سالم حدود 200 اکستراسیستول منفرد در روز دارد. این پدیده برای کسانی که ورزش می کنند طبیعی است. اغلب، اکستراسیستول در نوزادان، کودکان در سنین نوجوانی و افراد بالای 60 سال تشخیص داده می شود. حتی اکستراسیستول های رفلکس وجود دارد، به عنوان مثال، با نفخ و بیماری های دستگاه گوارش.

گاهی اوقات همه علائم فوق در مورد اکستراسیستول ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشند یا به عنوان بیماری های دیگر پنهان شوند.

دلایل ایجاد اکستراسیستول

دلایل زیادی برای بروز اختلالات ریتم قلب وجود دارد. درک علت و ماهیت بیماری بسیار مهم است. اکستراسیستول ها به چند گروه تقسیم می شوند.

اکستراسیستول عملکردی

این نوع اکستراسیستول اساساً نیازی به درمان پزشکی ندارد. روش اصلی پیشگیری از نارسایی ریتم قلب، از بین بردن عامل ایجاد کننده اکستراسیستول است. در این مورد، توسعه اکستراسیستول به دلایل زیر تحریک می شود:

روان زا - وجود استرس، کار بیش از حد روانی-عاطفی؛
فیزیکی - حمل وزنه، کار بیش از حد، دویدن؛
هورمونی - قاعدگی، بارداری، سقط جنین، یائسگی.

از پرخوری بخصوص در شب پرهیز کنید. علت اکستراسیستول در این مورد اختلال در عملکرد عصب واگ است.

اکستراسیستول ارگانیک

اکستراسیستول مکرر در پس زمینه بیماری های مختلف سیستم قلبی عروقی رخ می دهد، بنابراین به آن ارگانیک می گویند. در این مورد، ناهمگنی الکتریکی در عضله قلب رخ می دهد که بر میوکارد تأثیر می گذارد. چرا این اتفاق می افتد:

عملیات قلبی منتقل شده؛
بیماری ایسکمیکقلبها؛
بیماری قلبی؛
انفارکتوس میوکارد؛
Cor pulmonale;
پریکاردیت؛
سارکوئیدوز؛
آمیلوئیدوز؛
هموکروماتوز؛
توسعه دیستروفی میوکارد

نه تنها بیماری قلبی می تواند منجر به اکستراسیستول شود. اغلب تحریک کننده ها می توانند بدخیم و تومورهای خوش خیمآلرژی انواع مختلف، هپاتیت، HIV و حتی پوکی استخوان پیش پا افتاده ناحیه قفسه سینه.

اکستراسیستول سمی

این نادرترین علت اکستراسیستول است. در مواردی ایجاد می شود که مسمومیت دارویی وجود داشته باشد که منجر به مصرف بیش از حد یا عوارض جانبی شود:

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
گلوکوکورتیکوئیدها؛
eufillin;
کافئین

اکستراسیستول دیگری در قلب ممکن است در حالت تب ظاهر شود.

تشخیص و تشخیص اکستراسیستول

کلید درمان موفقیت آمیز اکستراسیستول تشخیص صحیح است. اول از همه، متخصص قلب بیمار را معاینه و با او مصاحبه می کند. شکایت اصلی اکستراسیستول توقف طولانی بین ضربان قلب، لرزش قلب در قفسه سینه است.

در طول مکالمه، پزشک باید ماهیت و علل آریتمی را پیدا کند که به ایجاد گروه اکستراسیستول کمک می کند. یک شاخص مهم فراوانی بروز نارسایی های ریتم و تاریخچه بیماری های قبلی بیمار است.

هنگام انجام لمس نبض روی مچ دست، تشخیص اکستراسیستول به راحتی توسط زودرس انجام می شود. امواج پالسبه دنبال آن یک مکث طولانی این نشان دهنده پر شدن دیاستولیک کم بطن ها است.

تایید اکستراسیستول پس از یک سری مطالعات تشخیصی انجام می شود. اساساً آنها به روش های زیر متوسل می شوند:

نوار قلب (ECG) - این مطالعهدر عرض 5-10 دقیقه انجام می شود. شاخص های اکستراسیستول ظهور اولیه موج P یا کمپلکس QRST، تغییرات آشکار و افزایش دامنه کمپلکس اکستراسیستولیک QRS و مکث جبرانی ناکافی است.
معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) - حدود 10-15 دقیقه طول می کشد و به شناسایی بیماری های قلبی جدی تر مانند حمله قلبی (در صورت وجود اسکار روی اندام) کمک می کند. با این نتیجه مطالعه، درمان اکستراسیستول در پس زمینه محو می شود و یک بیماری همزمان است و نه بیماری اصلی.
مطالعه هولتر ECG طولانی ترین روش برای تشخیص اکستراسیستول است، یک یا دو روز طول می کشد. این نوع تشخیص علیرغم وجود شکایاتی که نشان دهنده اکستراسیستول در قلب است، برای همه بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی تجویز می شود.

اگر پزشک در مورد منشا اکستراسیستول شک داشته باشد، ممکن است MRI (قلب، عروق کرونر)، ارگومتری دوچرخه را نیز تجویز کند. لازم به ذکر است که درمان اکستراسیستول ارگانیک با درمان عملکردی یا سمی تفاوت اساسی خواهد داشت. انجام یک مطالعه هورمونی از بدن، به ویژه برای زنان، به منظور تعیین و حذف نقص در سیستم غدد درون ریز، اضافی نخواهد بود.

طبقه بندی اکستراسیستول ها بر اساس نوع

وقوع اکستراسیستول در قلب می تواند در هر نقطه از سیستم هدایت رخ دهد. با توجه به جایی که انگیزه پاتولوژیک ایجاد شده است، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:

فوق بطنی (شامل دهلیزی، دهلیزی تحتانی و دهلیزی میانی) - 3٪ از بیماران. این نادرترین شکل اکستراسیستول در نظر گرفته می شود. دلیل اصلی ظهور این گونه ضایعه ارگانیک قلب است. رگبار ضربان قلب باید توجه پزشک را جلب کند، زیرا مرحله بعدی فیبریلاسیون دهلیزی خواهد بود.
بطنی - 62٪ از بیماران. این شایع ترین شکل اکستراسیستول است. خطر گونه از نظر پیش بینی است، بنابراین حداکثر توجه و دقت در تشخیص ضروری است. اغلب به تاکی کاردی بطنی تبدیل می شود که نتیجه آن شیوع غیر منتظره و شدید انقباضات مکرر بطنی است.
ندولار - 26٪ از بیماران. یک نوع نسبتاً رایج اکستراسیستول، که اغلب توسط عوامل عملکردی ایجاد می شود. اکستراسیستول هایی که ظاهر می شوند ماهیت واحدی دارند، همراه با برادی کاردی (نبض آهسته) و در بیماران گروه سنی بالاتر - تاکی کاردی.
چند موضوعی - 9٪ از بیماران. یک نوع عجیب از اکستراسیستول، که نیاز به مشاهده طولانی مدت توسط پزشک دارد. مشکل در این واقعیت نهفته است که محل دررفتگی تحریک هنوز به ناحیه خاصی متصل نشده است، یا آسیب به قلب آنقدر گسترده است که تکانه در هر جایی رخ می دهد.

اگر بیمار اکستراسیستول دهلیزی داشته باشد، مرکز منشا تکانه در دهلیز است و سپس وارد گره سینوسی و سپس به سمت بطن ها می شود. این شکل از بیماری عمدتاً با آسیب ارگانیک به قلب ظاهر می شود. اغلب، اکستراسیستول زمانی خود را نشان می دهد که بیمار خواب است یا به سادگی دراز کشیده است.

اکستراسیستول های دهلیزی را می توان به سه نوع تقسیم کرد:

دهلیزها و بطن ها به طور همزمان برانگیخته می شوند.
تحریک معیوب بطن، پس از آن دهلیز نیز برانگیخته می شود.
بیماری با تحریک دهلیزی و سپس تحریک بطن.

بسته به فراوانی وقوع اکستراسیستول ها، آنها به صورت نادر (کمتر از 5 در دقیقه)، متوسط (حدود 6-14 در دقیقه) و مکرر (بیش از 15 در دقیقه) طبقه بندی می شوند. با توجه به تعداد کانون ها، آنها به دو دسته تقسیم می شوند: اکستراسیستول های چندتوپی (چند مرکز تحریک همزمان وجود دارد) و اکستراسیستول های یکنواخت (فقط یک کانون تحریک).

بیماری و بارداری

تقریباً 50 درصد از همه زنان باردار به هر شکلی به اکستراسیستول مبتلا هستند. دلیل اصلی این امر تغییرات هورمونی در بدن یک زن است و خواهد بود. مادران باردار بسیار نگران هستند که این مشکل باعث منع بارداری شود. در واقع چیزی برای ترسیدن وجود ندارد. اکستراسیستول در قلب طبیعی است. مهم این است که زن باردار بیماری قلبی نداشته باشد.

و برای پیشگیری از اکستراسیستول های قلب، در دوران بارداری، فراهم کردن محیطی آرام، عدم کار زیاد (جسمی و عاطفی)، بیشتر در هوای تازه کافی است.

امروزه پزشکی پا پیش گذاشته است و پزشکان توانایی اندازه گیری ضربان قلب جنین در حال رشد را دارند. در بیشتر موارد، اکستراسیستول در قلب در نوزادان یافت می شود. یک انحراف قابل قبول از هنجار، ظهور اکستراسیستول است، حداقل هر 10 ضربان قلب.

اگر یک زن اکستراسیستول "ساده" داشته باشد، زایمان طبیعی برای او منع مصرف ندارد. اما اگر یک زن در حال زایمان آسیب شناسی ارگانیک قلب داشته باشد، باید در طول بارداری توسط متخصص قلب مشاهده شود و زایمان با سزارین مطلوب است.

آنچه باید در مورد درمان بدانید

درمان دارویی تخصصی در بسیاری از موارد اکستراسیستول قلب لازم نیست. در بیشتر موارد، لازم است علتی که باعث نقض ریتم ضربان قلب شده است، از بین برود. اما به منظور بهبود سلامتی و جلوگیری از اکستراسیستول های غیرمنتظره، توصیه می شود که درست غذا بخورید، عادت های بد را ترک کنید و در موقعیت های استرس زا از داروهای آرام بخش (ترجیحاً داروهای هومیوپاتی یا گیاهان دارویی) استفاده کنید.

روش های عامیانه برای درمان اکستراسیستول فقط ماهیت پیشگیرانه دارند و به هیچ وجه نمی توانند جایگزین انتصاب پزشک شوند. برای حفظ درمان، می توانید دستور العمل های زیر را اعمال کنید:

2 قاشق چایخوری تنتور زالزالک را به چای سبز اضافه کنید.
جوشانده ای از بادرنجبویه، هدر معمولی، رازک، زالزالک، خار مریم (همه به مقدار مساوی) درست کنید. در یک لیوان آب جوش، یک قاشق غذاخوری از مخلوط خشک گیاهان. 1/3 فنجان سه بار در روز مصرف کنید؛
یک قاشق چای خوری تنتور گل ذرت در 200 گرم آب جوش دم می شود، شما باید فقط در روز حمله، هر کدام 50 گرم بنوشید.

اگر حملات اکستراسیستول های مکرر آزاردهنده باشد، در این مورد انجام موارد زیر ضروری است:

موضع مستعد بگیرید
توقف هر نوع بار؛
اطمینان از تامین بی وقفه هوای تازه؛
یک مسکن بنوشید؛
تمرینات تنفسی را با چشمان بسته انجام دهید - نفس بسیار عمیق بکشید - نفس خود را برای چند ثانیه نگه دارید - بازدم را کاملاً انجام دهید.

انتصاب درمان برای اکستراسیستول و انتخاب دوز داروها منحصراً در ارتباط با پزشک معالج انجام می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که اکستراسیستول ها ماهیت متفاوتی دارند، بنابراین ممکن است لازم باشد علاوه بر این، با متخصص مغز و اعصاب، متخصص غدد و گوارش مشورت کنید.

بهترین درمان پیشگیری است

پزشکان متوجه شده‌اند که در مبارزه با عود اکستراسیستول، باید به اندازه کافی غذاهای غنی از پتاسیم و منیزیم مصرف کرد. آنها در موز، سیب زمینی، زردآلو خشک، کدو تنبل و لوبیا یافت می شوند. همچنین مهم است که از مصرف مکرر الکل، قهوه و چای قوی خودداری کنید.

ژیمناستیک پیشگیرانه؛
استفاده از داروهای آرام بخش و ضد التهابی؛
غذا را در وعده های کوچک مصرف کنید، شب ها بیدار نخورید.
اجتناب از خستگی جسمی و عاطفی؛
ویتامین ها و مواد معدنی را دوباره پر کنید.

با ظهور اکستراسیستول یا افزایش ناراحتی در ناحیه قلب، باید بلافاصله با پزشک متخصص تماس بگیرید. خوددرمانی می تواند عوارض جدی ایجاد کند و روند بهبودی را به تاخیر بیندازد.

مهم به یاد داشته باشید

اکنون با دانستن مشکل و تجزیه و تحلیل آن با عناصر تشکیل دهنده آن، این سوال مطرح نمی شود: اکستراسیستول در قلب - آیا این یک بیماری خطرناک است؟ اما این مشکل نیز مانند هر تغییری در بدن نیازمند توجه مناسب، پیشگیری و در صورت لزوم درمان به موقع است.

علائم و درمان

اکستراسیستول فوق بطنی چیست؟ ما در مقاله دکتر کولسنیچنکو ایرینا ویاچسلاوونا، متخصص قلب با 23 سال تجربه، علل وقوع، تشخیص و روش های درمان را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

تاریخ انتشار 30 آگوست 2019به روز شده در 04 اکتبر 2019

تعریف بیماری. علل بیماری

به طور معمول، قلب به طور منظم کار می کند. ریتم قلب گره سینوسی را تنظیم می کند که تکانه های الکتریکی تولید می کند. تحت تأثیر آنها ابتدا دهلیزها و سپس بطن ها منقبض می شوند. گاهی اوقات ریتم قلب به هم می خورد و تحریک و انقباض زودرس قلب یا بخش های آن ایجاد می شود که به آن اکستراسیستول می گویند.

اکستراسیستول فوق بطنی (SVE)) انقباضات زودرس فوق العاده قلب از تکانه ها هستند از دهلیز فوقانی یا تحتانی، یا از محل اتصال دهلیزی بطنی (اتصال AV)، که بین دهلیزها و بطن های قلب قرار دارد. .

علل اکستراسیستول می تواند قلبی و خارج قلبی باشد. قلبیمرتبط با بیماری های سیستم قلبی عروقی (اکستراسیستول ارگانیک). علل غیر قلبیمرتبط با بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها، و همچنین با عملکرد برخی از عوامل (اکستراسیستول عملکردی). در برخی موارد، اکستراسیستول فوق بطنی با مشکلات قلب یا سایر اندام ها و عملکرد عوامل تحریک کننده همراه نیست. در این مورد، اکستراسیستول ایدیوپاتیک تشخیص داده می شود.

اکستراسیستول ارگانیکبا بیماری های قلبی رخ می دهد: بیماری عروق کرونر قلب (CHD) و با ضخیم شدن دیواره بطن چپ، کاردیومیوپاتی ها، نقص های قلبی، و افتادگی دریچه میترال (فلکسیون) و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی.

علل اکستراسیستول عملکردی:

عدم تعادل الکترولیت: کاهش یا افزایش غلظت پتاسیم، کلسیم و سدیم خون، کاهش منیزیم.
انواع مختلف مسمومیت، از جمله بیماری های عفونی؛
بیماری های همراه با گرسنگی اکسیژن بافت ها: کم خونی، بیماری های برونش ریوی؛
بازسازی و بیماری های سیستم غدد درون ریز: کاهش یا افزایش فعالیت هورمونی غدد فوق کلیوی و غده تیروئید، دیابت شیرین، تشکیل / عدم تعادل / از بین رفتن عملکرد تخمدان (شروع قاعدگی، یائسگی)، بارداری.
عدم تعادل سیستم عصبی خودمختار: تأثیرات اتونوم در بیماری های دستگاه گوارش.
سیگار کشیدن، استرس، نوشیدن مقدار زیادی نوشیدنی های کافئین دار یا الکلی که منجر به افزایش فعالیت سیستم سمپاتیک-آدرنال و تجمع کاتکولامین ها (آدرنالین، نوراپی نفرین و غیره) می شود، که به شدت تحریک پذیری میوکارد را افزایش می دهد. در این مورد، ارتباط واضحی با عامل تحریک کننده وجود دارد، اما هیچ تغییر ارگانیکی در عضله قلب وجود ندارد.

شناسایی عامل اتیولوژیکی که باعث اکستراسیستول فوق بطنی شده است بسیار مهم است: درمان توصیه شده به این بستگی دارد.

گروه علت	عوامل علّی
بیماری های قلبی عروقی	⠀ بیماری ایسکمیک مزمن قلب (CHD) و انفارکتوس میوکارد ⠀ ⠀ کاردیومیوپاتی فشار خون شریانی که منجر به هیپرتروفی بطن چپ می شود میوکاردیت (التهاب عضله قلب) ⠀ ⠀ نارسایی قلبی ⠀ نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی ⠀ پرولاپس دریچه میترال






تاثیر داروها	⠀ مصرف بیش از حد یا کنترل نشده داروها ("دیگوکسین"، داروهای ضد آریتمی، دیورتیک ها، بتا آگونیست ها، داروهای ضد افسردگی، "Eufillin"، "Berodual"، "Salbutamol")
عدم تعادل الکترولیت	⠀ کاهش یا افزایش غلظت پتاسیم، کلسیم و سدیم خون، کاهش منیزیم
مسمومیت	⠀ ⠀ الکل، مواد شیمیایی، خطرات شغلی، سیگار کشیدن ⠀ بیماری های عفونی
مسمومیت
عدم تعادل سیستم عصبی خودمختار	⠀ ⠀ دیستونی رویشی – عروقی، تاثیرات رویشی در بیماری های دستگاه گوارش
بیماری های همراه با گرسنگی اکسیژن بافت ها	⠀ ⠀ کم خونی، آسیب شناسی سیستم برونش ریوی
بیماری ها و شرایط بازسازی سیستم غدد درون ریز	⠀ کاهش یا افزایش فعالیت هورمونی غدد فوق کلیوی و غده تیروئید ⠀ ⠀ دیابت شیرین ⠀ تشکیل / عدم تعادل / محو شدن عملکرد تخمدان (شروع قاعدگی، یائسگی) ⠀ ⠀ بارداری



ویژگی های سبک زندگی	⠀ عصبی بودن، احساسات، عواطف منفی ⠀ موقعیت های استرس زا مکرر ⠀ ⠀ فعالیت بدنی زیاد، فعالیت بدنی کم


دلیل فاش نشد	⠀ هیچ ارتباطی بین آریتمی با بیماری ها یا عوامل دیگر وجود ندارد

اگر علائم مشابهی را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم اکستراسیستول فوق بطنی

مشکوک شدن به اکستراسیستول فوق بطنی در بیمار در صورت احساس شدن مشکل نیست. اغلب بیماران از این موضوع شکایت دارند احساس وقفه در کار قلب: انقباضات زودرس، مکث، محو شدن. اگر آریتمی در شب رخ دهد، بیمار ممکن است از خواب بیدار شود و احساس اضطراب کند. در موارد کمتر، بیماران از حملات ضربان قلب غیر ریتمیک مکرر ناراحت می شوند، در این مورد، حذف حمله (پاروکسیمال) مورد نیاز است.

گاهی اوقات می توان به یک الگوی کنجکاو اشاره کرد: ناخوشایندترین آنها اکستراسیستول های عملکردی "بی ضرر" هستند که با آسیب به قلب مرتبط نیستند. و اختلالات ریتم جدی تر ممکن است فرد اصلاً احساس نکند. این احتمالاً مربوط به آستانه حساسیت آریتمی در بیماران و میزان آسیب به عضله قلب است.

دوره های اکستراسیستول فوق بطنی معمولاً با اختلالات جدی همودینامیک (تامین خون) همراه نیست. با این حال، بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک قلب ممکن است درد را تجربه کنند قفسه سینهبا ماهیت متفاوت، ظاهر یا تشدید تنگی نفس، ضعف، سرگیجه امکان پذیر است و تحمل فعالیت بدنی نیز کاهش می یابد.

اکستراسیستول فوق بطنی با دیستونی رویشی عروقی با خستگی شدید، ضعف، افزایش تعریق، سردرد دوره ای، سرگیجه، تحریک پذیری همراه است.

وقوع وقفه در کار قلب در طول اکستراسیستول می تواند با عملکرد عوامل تحریک کننده (سیگار کشیدن، الکل، فعالیت بدنی بیش از حد و غیره)، تشدید بیماری که باعث اکستراسیستول شده است همراه باشد. با این حال، علائم آریتمی ممکن است بدون ارتباط با عوامل تحریک کننده ظاهر شوند.

پاتوژنز اکستراسیستول فوق بطنی

مکانیسم های مختلفی برای منشا اکستراسیستول وجود دارد:

ورود مجدد موج تحریک (ورود مجدد). به طور معمول، یک تکانه الکتریکی تنها یک بار از سیستم هدایت قلب عبور می کند و پس از آن محو می شود. پس از ورود مجدد، تکانه می تواند دوباره به میوکارد گسترش یابد و باعث تحریک زودرس آن شود. علاوه بر این، گردش رسانایی با تحریک مجدد بافتی در غیاب بازه آرامش قلبی اتفاق می‌افتد.
افزایش تحریک پذیری میوکاردکه در زیر گره سینوسی در نتیجه عوامل مختلف رخ می دهد. در همان زمان، فعالیت غشای سلولی بخش های فردی دهلیز و اتصال AV افزایش می یابد.

لازم به ذکر است که تکانه نابجا (اشتباه) از دهلیزها از بالا به پایین در امتداد سیستم هدایت قلب منتشر می شود. یک تکانه فوق‌العاده که در اتصال AV رخ می‌دهد در دو جهت منتشر می‌شود: از بالا به پایین در امتداد سیستم هدایت بطن‌ها و از پایین به بالا (در جهت مخالف) از طریق دهلیزها.

شناسایی مکانیسم اتیوپاتوژنتیک (یعنی علت و مکانیسم توسعه) وقوع اکستراسیستول های فوق بطنی بسیار مهم است، زیرا این امر تاکتیک های درمانی را تعیین می کند.

با پرسش دقیق از بیمار، نه تنها می توان علائم را شناسایی کرد بیماری های مختلفقلب، بلکه برای تعیین فراوانی و منظم سیگار کشیدن، نوشیدن چای، قهوه، الکل، محرک های روانی و مواد مخدر، و همچنین تعدادی از داروهایی که باعث تحریک اکستراسیستول فوق بطنی می شوند. مکانیسم وقوع اکستراسیستول در این مورد با تحریک سیستم عصبی سمپاتیک همراه است.

در تمام بیماران مبتلا به SVE، بررسی عملکرد غده تیروئید ضروری است، زیرا تغییر در وضعیت عملکردی آن گاهی اوقات باعث آریتمی می شود. به عنوان مثال، افزایش سطح هورمون تیروئید می تواند باعث تپش قلب، اکستراسیستول های فوق بطنی و بطنی و فیبریلاسیون دهلیزی شود. اگر در آینده نیاز به تجویز داروی ضد آریتمی "آمیودارون" باشد، بررسی سطح هورمون های TSH، T3 و T4 ضروری است.

در صورت ایجاد حاد اکستراسیستول فوق بطنی، لازم است که هیپوکالمی، یعنی کاهش سطح پتاسیم در خون، حذف شود.

ارتباط اپیزود اول و افزایش مکرر اکستراسیستول، که به صورت امواج جریان دارد، با عفونت ها نشان دهنده میوکاردیت گذشته است. ظهور یا تشدید اکستراسیستول ممکن است تنها یا یکی از تظاهرات IHD باشد. در این حالت، وقفه در کار قلب در هنگام فعالیت بدنی افزایش می یابد، زمانی که بین خون رسانی به قلب و افزایش نیاز به جریان خون اختلاف وجود دارد. با سایر بیماری‌های ارگانیک قلبی (نقایص قلبی، کاردیومیوپاتی، فشار خون بالا، افتادگی دریچه میترال)، شدت اکستراسیستول فوق بطنی اغلب با میزان انبساط دهلیزی همراه است.

اغلب می توان ارتباط SVE را با فعال شدن سیستم عصبی سمپاتیک (در حین ورزش) یا پاراسمپاتیک (در طول خواب، بعد از غذا خوردن، با،) شناسایی کرد. در مورد اول، در طول ورزش، دامنه و ضربان قلب افزایش می یابد، که می تواند باعث تحریک اکستراسیستول فوق بطنی شود. در مرحله دوم، سرعت انقباض قلب کاهش می یابد، که همچنین می تواند باعث اختلال در ریتم شود.

طبقه بندی و مراحل توسعه اکستراسیستول فوق بطنی

طبقه بندی اکستراسیستول های فوق بطنی بر اساس محل مبدا:

دهلیزی - انقباضات زودرس قلب از تکانه های دهلیزها؛
گره ای یا دهلیزی - تکانه های زودرس از محل اتصال AV.

بر اساس فراوانی وقوع:

نادر - کمتر از پنج در دقیقه؛
مکرر - بیش از پنج در دقیقه.

تراکم:

تنها؛
جفت (جفت)؛
گروه (سه قلو)؛
تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای دویدن (بیش از چهار اکستراسیستول پشت سر هم).

اکستراسیستول های منفرد می توانند به طور هرج و مرج رخ دهند یا از نوع بیگیمینی (هر انقباض دوم یک اکستراسیستول است)، سه قلو و کوادریژمینی (هر مجتمع سوم و چهارم فوق العاده است) باشند. چنین اکستراسیستول، زمانی که مجتمع های خارق العاده بعد از یک، دو، سه سینوس ظاهر می شود، ریتمیک نامیده می شود.

اکستراسیستول ها می توانند یکنواخت باشند که از همان قسمت سیستم هدایت قلب و پلی توپیک از قسمت های مختلف آن می آیند.

عوارض اکستراسیستول فوق بطنی

اکستراسیستول فوق بطنی می تواند باعث ایجاد این بیماری شودتاکی کاردی فوق بطنیکه با شروع ناگهانی و توقف فعالیت سریع پاتولوژیک قلبی مشخص می شود. در طول یک حمله، ضربان قلب به 220-250 ضربه در دقیقه افزایش می یابد . اگر در این لحظه امکان گرفتن ECG وجود داشته باشد، می توان حمله (حمله) تاکی کاردی فوق بطنی را ثبت کرد.

یکی از پیامدهای این بیماری می تواند باشد فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی).اینها تحریکات و انقباضات پر هرج و مرج و مکرر دهلیزها و همچنین انقباض برخی از گروه های فیبرهای عضلانی دهلیزی است. در طول حمله، ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد، ریتم صحیح قلب مختل می شود. خطر فیبریلاسیون دهلیزی باید به عنوان معیاری برای بدخیمی اکستراسیستول های فوق بطنی (خطر بالای مرگ ناگهانی) باشد. منادی فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول فوق بطنی مکرر گروهی همراه با تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای (پاروکسیمال) است.

تشخیص اکستراسیستول فوق بطنی

تشخیص اکستراسیستول فوق بطنی را می توان بر اساس شکایات بیمار، با توجه به معاینه عینی، سمع (گوش دادن) قلب، با توجه به نتایج معاینه الکترووگرافی (ECG) مانیتورینگ 24 ساعته هولتر ECG.

پس از ارزیابی شکایات در طول معاینه عینی در حین سمع یا لمس نبض، اکستراسیستول ها به عنوان انقباضات زودرس در پس زمینه ریتم طبیعی سینوسی تعریف می شوند. مکث پس از اکستراسیستول فوق بطنی خیلی طولانی نیست (بر این اساس، می توان به منشا فوق بطنی آن مشکوک شد). با بیژمینیا و تری ژمینیا و همچنین اکستراسیستول مکرر، می توان کمبود نبض را تعیین کرد. با این حال، تشخیص NVE تنها با کمک مطالعات ابزاری قابل تایید است.

اول از همه، بیمار تحت ECG قرار می گیرد که می تواند یک مجموعه فوق العاده را برطرف کند. اغلب در نوار قلب، اکستراسیستول های فوق بطنی به طور تصادفی (در صورت عدم وجود شکایت) تشخیص داده می شوند.

علائم مشخصه اکستراسیستول فوق بطنی:

ارزیابی فاصله کلاچ (از موج P قبل از کمپلکس نرمال تا موج P اکستراسیستول) نقش مهمی ایفا می کند. ثابت بودن آن نشان دهنده یکنواختی اکستراسیستول های فوق بطنی است (یعنی آنها از یک کانون می آیند).

از آنجایی که ECG در مدت زمان کوتاهی انجام می شود و همیشه در زمان برداشتن آن تحریک فوق العاده رخ نمی دهد، این نوع مطالعه در 100% موارد مشکل را آشکار نمی کند. برای تشخیص دقیق، روزانه یا طولانی تر (مثلاً به مدت دو روز) مانیتورینگ ECG که نامیده می شود هولتر(به نام نویسنده ای که این تکنیک را پیشنهاد کرده است). برای ارزیابی فراوانی اکستراسیستول های فوق بطنی، مطالعه باید در غیاب درمان ضد آریتمی انجام شود. تعداد اکستراسیستول ها بیش از 30 در ساعت نیست.

پس از ضبط، داده های مانیتورینگ ECG توسط متخصص رمزگشایی می شود و امکان پذیر می شود:

تعداد اکستراسیستول های فوق بطنی، شکل آنها را مشخص کنید، وجود جفت ها، گروه ها و همچنین تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای را تعیین کنید.
تعیین کنید که در چه نقطه ای رخ می دهد، آیا ظاهر اکستراسیستول به فعالیت بدنی یا عوامل دیگر بستگی دارد (بیمار این داده ها را در دفتر خاطراتی که در طول نظارت نگه می دارد نشان می دهد).
برای رفع وابستگی وقوع اکستراسیستول فوق بطنی به وضعیت خواب یا بیداری؛
برای نظارت بر اثربخشی دارو درمانی؛
سایر اختلالات احتمالی ریتم و هدایت را شناسایی کنید.

لازم به ذکر است که ارزیابی فراوانی SVE اساساً مهم است، زیرا تاکتیک های درمان به این بستگی دارد.

اکستراسیستول فوق بطنی ممکن است برای اولین بار در طی تشخیص داده شود تست های ورزشی(تست ولوارگومتری یا تردمیل).

نشانه برای انجام مطالعه الکتروفیزیولوژیک(EPS) ممکن است در صورت درمان جراحی بعدی، تعیین دقیق‌تر محل وقوع اکستراسیستول (با اکستراسیستول‌های یکنواخت فوق‌بطنی مکرر) ضروری باشد. با EPI از طریق تحریک الکتریکی میوکارد، بار روی قلب افزایش می یابد. چنین تحریکی با استفاده از الکترودهایی انجام می شود که جریان های الکتریکی قدرت فیزیولوژیکی را با فرکانس بالا به عضله قلب می رسانند. در نتیجه، میوکارد سریعتر شروع به انقباض می کند، افزایش تحریکی در ضربان قلب رخ می دهد (). با ضربان قلب بالا، ممکن است وجود داشته باشد انواع مختلفآریتمی، از جمله اکستراسیستول فوق بطنی.

درمان اکستراسیستول فوق بطنی

NVE ممکن است خوش خیم باشد. در این حالت خطر مرگ ناگهانی بسیار کم است، گاهی اوقات بیمار حتی اختلال ریتم را احساس نمی کند. چنین اکستراسیستول همیشه نیاز به درمان ندارد.

در صورت امکان، حذف عامل اتیولوژیک ضروری است:

عادی سازی خواب؛
محدود کردن یا قطع کامل مصرف داروها و نوشیدنی های تحریک کننده؛
سیگار نکش:
عادی سازی عملکرد تیروئید با.
تنظیم سطح پتاسیم در خون؛
حذف كيسه صفرادر صورت بیماری سنگ کیسه صفرا؛
اجتناب از موقعیت افقی بعد از غذا خوردن در
عادی سازی فشار خون؛
افزایش فعالیت بدنی با توجه به توانایی های بدن؛
از فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید (وزنه برداری، وزنه برداری).

غذاهای حاوی پتاسیم	غذاهای حاوی منیزیم
⠀ ⠀ زردآلو خشک؛ ⠀ پودر کاکائو؛ ⠀ ⠀ سبوس گندم؛ ⠀ کشمش; ⠀ تخمه آفتابگردان؛ ⠀ ⠀ آجیل (آجیل کاج، بادام، بادام زمینی، گردو)؛ ⠀ حبوبات (نخود، عدس، لوبیا)؛ ⠀ ⠀ سیب زمینی ژاکت؛ ⠀ ⠀ آووکادو; ⠀ قارچ پورسینی؛ ⠀ ⠀ موز؛ ⠀ ⠀ مرکبات؛ ⠀ ⠀ کلم بروکسل و سرمه؛ ⠀ شیر و لبنیات؛ ⠀ غلات (جو دوسر، گندم سیاه، جو، برنج)؛ ⠀ میوه ها (هلو، گلابی، هندوانه، سیب، آلو، زردآلو، خربزه)؛ ⠀ ⠀ کاسنی؛ ⠀ سبزیجات (هویج، اسفناج، پیاز سبز، بادمجان، خیار)؛ ⠀ ⠀ تخم مرغ؛ ⠀ ماهی و گوشت؛ ⠀ ⠀ آب سیب.	⠀ ⠀ روغن (کنجد، دانه کتان، بادام زمینی)؛ ⠀ ⠀ پنیر (هلندی، پوشخونسکی، بز، با قالب)؛ ⠀ پنیر دلمه (پنیرهای کشکی بدون چربی و کم چرب)؛ ⠀ ⠀ شکلات تلخ؛ ⠀ تقریبا همه انواع گوشت؛ ⠀ ماهی (هالیبوت، ماهیان خاویاری، سوف، هادوک، ماهی کاد، سوری)؛ ⠀ ⠀ تخم اردک؛ ⠀ غلات (هرکول، نخود، نخود، گندم سیاه، برنج قهوه ای، عدس)؛ ⠀ میوه ها و انواع توت ها (گیلاس، کیوی، آناناس، فیجوآ، تمشک، گلابی، هلو، خرمالو)؛ ⠀ انواع بسیاری از چای (به عنوان مثال، "ایوان چای") و آب میوه؛ ⠀ ⠀ زنجبیل؛ ⠀ ⠀ خردل؛ ⠀ ⠀ وانیل.

غذاهای حاوی پتاسیم

غذاهای حاوی منیزیم

⠀ ⠀ زردآلو خشک؛
⠀ پودر کاکائو؛
⠀ ⠀ سبوس گندم؛
⠀ کشمش;
⠀ تخمه آفتابگردان؛
⠀ ⠀ آجیل (آجیل کاج، بادام، بادام زمینی، گردو)؛
⠀ حبوبات (نخود، عدس، لوبیا)؛
⠀ ⠀ سیب زمینی ژاکت؛
⠀ ⠀ آووکادو;
⠀ قارچ پورسینی؛
⠀ ⠀ موز؛
⠀ ⠀ مرکبات؛
⠀ ⠀ کلم بروکسل و سرمه؛
⠀ شیر و لبنیات؛
⠀ غلات (جو دوسر، گندم سیاه، جو، برنج)؛
⠀ میوه ها (هلو، گلابی، هندوانه، سیب، آلو، زردآلو، خربزه)؛
⠀ ⠀ کاسنی؛
⠀ سبزیجات (هویج، اسفناج، پیاز سبز، بادمجان، خیار)؛
⠀ ⠀ تخم مرغ؛
⠀ ماهی و گوشت؛
⠀ ⠀ آب سیب.

⠀ ⠀ روغن (کنجد، دانه کتان، بادام زمینی)؛
⠀ ⠀ پنیر (هلندی، پوشخونسکی، بز، با قالب)؛
⠀ پنیر دلمه (پنیرهای کشکی بدون چربی و کم چرب)؛
⠀ ⠀ شکلات تلخ؛
⠀ تقریبا همه انواع گوشت؛
⠀ ماهی (هالیبوت، ماهیان خاویاری، سوف، هادوک، ماهی کاد، سوری)؛
⠀ ⠀ تخم اردک؛
⠀ غلات (هرکول، نخود، نخود، گندم سیاه، برنج قهوه ای، عدس)؛
⠀ میوه ها و انواع توت ها (گیلاس، کیوی، آناناس، فیجوآ، تمشک، گلابی، هلو، خرمالو)؛
⠀ انواع بسیاری از چای (به عنوان مثال، "ایوان چای") و آب میوه؛
⠀ ⠀ زنجبیل؛
⠀ ⠀ خردل؛
⠀ ⠀ وانیل.

نشانه های درمان ضد آریتمی عبارتند از:

1. تحمل ضعیف اکستراسیستول های فوق بطنی. در این مورد، باید مشخص شود که در چه شرایطی و در چه زمانی از روز نقض ریتم قلب بیشتر رخ می دهد و سپس زمان مصرف دارو را تا این زمان تعیین کنید.

2. وقوع SVE (الزاماً مکرر) در بیماران مبتلا به نقص قلبی (عمدتاً با تنگی میترال) و سایر بیماری های ارگانیک قلبی. در چنین بیمارانی اضافه بار و انبساط گوش پیشرفت می کند. اکستراسیستول فوق بطنی در این مورد به عنوان منادی فیبریلاسیون دهلیزی عمل می کند.

3. اکستراسیستول فوق بطنیکه در نتیجه یک عامل سببی طولانی مدت در بیماران بدون بیماری قلبی ارگانیک قبلی و اتساع دهلیزی (با تیروتوکسیکوز، فرآیند التهابیدر عضله قلب و غیره). اگر درمان ضد آریتمی (همراه با اتیوتروپیک) انجام نشود، خطر تثبیت SVE افزایش می یابد. اکستراسیستول فوق بطنی مکرر در چنین شرایطی به طور بالقوه بدخیم در رابطه با ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی است.

4. مکرر (700-1000 اکستراسیستول در روز یا بیشتر) NZhE همچنین نیاز به تجویز درمان ضد آریتمی دارد، حتی اگر به عنوان ایدیوپاتیک در نظر گرفته شود، زیرا خطر عوارض وجود دارد. رویکرد در این موارد باید متفاوت باشد. همچنین می توان از درمان ضد آریتمی امتناع کرد، اگر دلایلی برای آن وجود داشته باشد:

عدم وجود علائم و شکایات ذهنی؛
تعداد مرزی اکستراسیستول ها؛
عدم تحمل به داروهای ضد آریتمی؛
علائم سندرم سینوس بیمار یا اختلالات هدایت AB.

داروهای ضد آریتمی مورد استفاده در NVE:

بتا بلاکرها (متوپرولول، بیسوپرولول) آنتاگونیست های کلسیم ("وراپامیل" ). تجویز داروهای این گروه برای بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید، تمایل به تاکی کاردی، زمانی که SVE در پس زمینه استرس رخ می دهد و توسط تاکی کاردی سینوسی تحریک می شود، از نظر پاتوژنتیکی منطقی است. بتا بلوکرها برای بیماری عروق کرونر اندیکاسیون دارند، فشار خون شریانی، بحران های سمپاتیک- آدرنال. "وراپامیل" برای همزمان تجویز می شود آنژین صدری، عدم تحمل نیترات، بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر."Propanorm"، "Etacizin" ). استفاده در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که اخیراً به دلیل اثرات آریتموژنیک بر روی بطن ها دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، توصیه نمی شود.
آمیودارون ("Cordarone"). آمیودارون موثرترین داروی ضد آریتمی موجود است. م ممکن است برای بیماران مبتلا به آسیب ارگانیک قلبی تجویز شود.
با اثربخشی ناکافی تک درمانی (به عنوان مثال، استفاده از یک ضد آریتمی)، می توان از ترکیبی از داروها استفاده کرد.

با تأثیر خوب درمان تجویز شده، داروهای ضد آریتمی نباید به سرعت لغو شوند. درمان برای چند هفته (ماه) انجام می شود. اگر خطر ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی وجود داشته باشد یا اگر دوره‌هایی از فیبریلاسیون دهلیزی در تاریخ وجود داشته باشد، درمان NVE مادام العمر انجام می‌شود. در مورد درمان مداوم ضد آریتمی، حداقل دوز موثر انتخاب می شود. بیماران مبتلا به دوره موج دار NVE باید به دنبال توقف آنتی آریتمی در آن باشنددوره های بهبود (به استثنای موارد آسیب شدید ارگانیک میوکارد). لغو داروهای ضد آریتمی به تدریج با کاهش دوز و تعداد دوزها در روز انجام می شود. پس از لغو، به بیمار توصیه می شود که دارو را با خود حمل کند (استراتژی "قرص در جیب") تا با شروع مجدد آریتمی، آن را سریع مصرف کند. .

اگر اثری از درمان ضد آریتمی وجود نداشته باشد، با NVE مکرر (تا 10000 در روز)، سوال درمان جراحی - ابلیشن با فرکانس رادیویی کانون های آریتموژنیک (تخریب کانون ها با کمک جریان الکتریکی) .

پیش بینی. جلوگیری

اکستراسیستول فوق بطنی یکی از شایع ترین آریتمی های قلبی است. انقباضات نادر و زودرس قلب در افراد سالم به عواقب تهدید کننده ای برای سلامتی و زندگی منجر نمی شود. خطرناک تر، اکستراسیستول مکرر با حضور قسمت های تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای است که می تواند منجر به اختلالات همودینامیک و ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی شود.

اگر استعداد ارثی برای بیماری قلبی دارید، باید در اسرع وقت با متخصص قلب تماس بگیرید.
بسیار با احتیاط و فقط تحت نظارت پزشک استفاده کنید. داروهاکه بر ضربان قلب و ترکیب الکترولیت خون (ادرار آورها، گلیکوزیدها) تأثیر می گذارد.
در صورت وجود بیماری های غدد درون ریز ( دیابت، عملکرد بیش از حد غدد فوق کلیوی یا غده تیروئید) لازم است برای ایجاد آسیب شناسی های قلبی عروقی معاینه انجام شود.
عادات بد را ترک کنید: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و غیره.
رژیم روز را رعایت کنید (نیاز به خواب و استراحت مناسب دارد). رژیم غذایی متعادل داشته باشید: غذاهای غنی از پتاسیم و منیزیم را در رژیم غذایی بگنجانید. غذاهای خیلی داغ، سرخ شده و تند را حذف کنید.
در صورت امکان، تأثیر عوامل استرس زا را کاهش دهید، از فشار روحی بیش از حد خودداری کنید. می توانید استفاده از روش های ریلکسیشن و تمرینات اتوژنیک را در نظر بگیرید.