Perineva یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین است.

فرم انتشار و ترکیب

فرم دارویی Perineva - قرص:

• 2 میلی گرم: سفید یا تقریباً سفید، کمی دو محدب، گرد، پخ.
• هر کدام 4 میلی گرم: سفید یا تقریباً سفید، کمی دو محدب، بیضی شکل، با یک پخ و یک بریدگی در یک طرف.
• هر کدام 8 میلی گرم: سفید یا تقریباً سفید، کمی دو محدب، گرد، دارای پخ و بریدگی در یک طرف.

قرص ها در بسته های بلیستر 10، 14 یا 30 عددی، در بسته های مقوایی 3، 6 یا 9 عددی 10 عددی، 1، 2، 4 یا 7 بسته های 14 عددی، 1، 2 یا 3 عددی تولید می شوند. 30 عدد

1 قرص حاوی:

• ماده فعال: پریندوپریل اربومین - 2/4/8 میلی گرم.
• اجزای کمکی: استئارات منیزیم - 0.225/0.45/0.9 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.135/0.27/0.54 میلی گرم؛ سلولز میکروکریستالی - 11.25/22.5/45 میلی گرم؛ crospovidone - 4/8/16 میلی گرم؛ لاکتوز مونوهیدرات – 31.79/63.58/127.16؛ هگزا هیدرات کلسیم کلرید - 0.6/1.2/2.4 میلی گرم.

موارد مصرف

• نارسایی مزمن قلبی؛
• بیماری عروق کرونر قلب پایدار [برای کاهش خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی ناشی از انفارکتوس قبلی میوکارد و (یا) عروق کرونر]؛
• فشار خون شریانی؛
• پیشگیری از سکته مغزی مکرر (در درمان پیچیدهبا اینداپامید در بیماران با سابقه بیماری های عروقی مغز - سکته مغزی یا حمله ایسکمیک مغزی گذرا).

موارد منع مصرف

• سابقه آنژیوادم (ارثی، ایدیوپاتیک یا آنژیوادم، که ایجاد آن با مصرف مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ایجاد شده است).
• سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ، عدم تحمل ارثی گالاکتوز (قرص ها حاوی لاکتوز هستند).
• استفاده ترکیبی با آماده سازی لیتیوم، محصولات حاوی پتاسیم، محصولات حاوی پتاسیم و مکمل های غذایی، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم؛
• سن زیر 18 سال؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای موجود در دارو و سایر مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین.

شرایط/بیماری هایی که قرص Perinev برای آنها با احتیاط تجویز می شود:

• تنگی شریان یک کلیه، تنگی دو طرفه شریان‌های کلیوی، فشار خون رنواسکولار (احتمال ایجاد بیماری شدید) نارسایی کلیهو افت فشار خون شریانی);
• افت فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران.
• نارسایی مزمن کلیه [ترخیص کالا از گمرک کراتینین (CC)< 60 мл/мин];
• بیماری های عروق مغزی، از جمله نارسایی عروق کرونر، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی عروق مغزی، هیپوولمی قابل توجه و هیپوناترمی ناشی از رژیم غذایی بدون نمک و (یا) درمان قبلی با دیورتیک ها، دیالیز، استفراغ، اسهال (به دلیل خطر کاهش بیش از حد). فشار خون);
• همودیالیز با استفاده از غشاهای پلی آکریلونیتریل با جریان بالا، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تنگی دریچه میترال یا آئورت (احتمال ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئیدی)؛
• شرایط پس از پیوند کلیه (هیچ تجربه ای از استفاده بالینی از Perineva وجود ندارد).
• استفاده از لیپوپروتئین های با چگالی کم قبل از آفرزیس، درمان همزمان حساسیت زدایی با آلرژن ها، به عنوان مثال، زهر هیمنوپترا (به دلیل خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئیدی، پرینوا قبل از هر عمل لغو می شود).
• آسیب شناسی بافت همبند، از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی؛
• مهار خون سازی مغز استخوان در طول درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آلوپورینول یا پروکائین آمید (احتمالاً ایجاد آگرانولوسیتوز و نوتروپنی).
• کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (یک مورد کم خونی همولیتیک گزارش شده است).
• متعلق به نژاد نگروید (به دلیل خطر ابتلا به واکنش های آنافیلاکتوئید)؛
• بیهوشی عمومی در حین جراحی (کاهش بیش از حد احتمالی فشار خون)؛
• دیابت شیرین (کنترل غلظت گلوکز خون مورد نیاز است)؛
• هیپرکالمی؛
• سن مسن

Perineva: دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

قرص Perinev به صورت خوراکی، ترجیحاً صبح، قبل از غذا مصرف می شود. دفعات تجویز - 1 بار در روز.

بسته به شدت آسیب شناسی و پاسخ فردی بیمار به درمان، دوز توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

• فشار خون شریانی (تک درمانی یا درمان همراه با سایر داروهای ضد فشار خون): 1 قرص Perinev 4 میلی گرم. با فعال شدن شدید سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون [به عنوان مثال، در پس زمینه فشار خون شریانی شدید، نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، فشار خون عروقی، هیپوولمی و (یا) هیپوناترمی]، دوز اولیه 2 کاهش می یابد. بار. اگر اثر درمانی در عرض 1 ماه مشاهده نشد، در صورت تحمل دوز قبلی، می توان دوز را به 1 عدد افزایش داد. هر کدام 8 میلی گرم دوز اولیه روزانه برای بیماران مسن 1 عدد است. هر کدام 2 میلی گرم، با افزایش احتمالی بیشتر به 1 عدد. 4 میلی گرم و سپس در صورت لزوم و با تحمل خوب دوز کمتر، حداکثر تا 1 عدد. هر کدام 8 میلی گرم؛
• نارسایی مزمن قلبی: دوز اولیه - 1 عدد. هر کدام 2 میلی گرم تحت نظارت پزشک. پس از 14 روز، دوز را می توان 2 برابر افزایش داد، در حالی که نظارت بر فشار خون مورد نیاز است. به طور معمول، برای نارسایی مزمن قلبی با تظاهرات بالینی، Perineva در ترکیب با دیگوکسین، بتا بلوکرها و (یا) دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم استفاده می شود. برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب با نارسایی کلیوی همزمان و تمایل به هیپوناترمی، یا دریافت درمان ترکیبی با دیورتیک ها و (یا) گشادکننده عروق، نظارت دقیق پزشکی باید در ابتدای درمان ایجاد شود.
• پیشگیری از سکته مغزی مکرر به دلیل سابقه آسیب شناسی عروق مغزی: دوز اولیه - 1 عدد. 2 میلی گرم در 14 روز اول قبل از مصرف اینداپامید. درمان در هر زمان پس از سکته مغزی (از 14 روز تا چند سال) شروع می شود.
• بیماری عروق کرونر قلب پایدار: دوز اولیه - 1 عدد. 4 میلی گرم، با افزایش بیشتر آن، مشروط بر اینکه دوز کمتر به خوبی تحمل شود، پس از 14 روز، 2 بار تحت کنترل عملکرد کلیه. دوز اولیه برای بیماران مسن 1 عدد است. هر کدام 2 میلی گرم، با افزایش احتمالی پس از 7 روز به 1 عدد. هر کدام 4 میلی گرم علاوه بر این، در صورت لزوم و در صورت تحمل دوزهای کوچکتر، می توان دوز را به 1 عدد افزایش داد. 8 میلی گرم هر کدام با نظارت اولیه اجباری عملکرد کلیه.

برای آسیب شناسی کلیه، دوز دارو بسته به درجه اختلال عملکرد کلیه تعیین می شود. در طول درمان، تعیین منظم غلظت یون های کراتینین و پتاسیم در سرم خون مورد نیاز است.

• از 60 میلی لیتر در دقیقه و بالاتر: 1 عدد. هر کدام 4 میلی گرم؛
• 30-60 میلی لیتر در دقیقه: 1 عدد. هر کدام 2 میلی گرم؛
• 15 تا 30 میلی لیتر در دقیقه: 1 عدد. 2 میلی گرم 1 بار هر 2 روز؛
• همودیالیز (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

هنگامی که مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین به بیمارانی که دیورتیک دریافت می کنند اضافه می شود، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود. در این راستا، دوز دوم 2-3 روز قبل از شروع تجویز Perineva لغو می شود یا درمان با دوز اولیه 1 عدد شروع می شود. هر کدام 2 میلی گرم در چنین مواردی نظارت بر عملکرد کلیه، فشار خون و غلظت یون های پتاسیم در سرم خون ضروری است. علاوه بر این، بسته به پویایی فشار خون، دوز Perineva را می توان افزایش داد. در صورت لزوم، داروهای ادرارآور ممکن است از سر گرفته شوند.

در صورت امکان، در برابر خطر بالای ابتلا به افت فشار خون شریانی قابل توجه بالینی (به عنوان مثال، هنگام مصرف دوزهای بالای دیورتیک ها)، اختلالات الکترولیتی و هیپوولمی باید قبل از شروع درمان پرینوا از بین بروند. قبل از شروع درمان و در طول دوره مصرف دارو، نظارت دقیق بر غلظت یون های پتاسیم در سرم خون، وضعیت عملکرد کلیه و فشار خون ضروری است.

اثرات جانبی

ممکن است واکنش های نامطلوب(> 10٪ - بسیار رایج؛ > 1٪ و< 10% – часто; >0.1 درصد و< 1% – нечасто; >0.01٪ و< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• سیستم عصبی مرکزی و محیطی: اغلب - پارستزی، سرگیجه، سردرد. گاهی اوقات - اختلالات خلقی یا خواب؛ بسیار به ندرت - سردرگمی؛
• اندام بینایی: اغلب - اختلال بینایی؛
• اندام شنوایی: اغلب - وزوز گوش؛
• سیستم قلبی عروقی: اغلب - کاهش قابل توجه فشار خون؛ به ندرت - آنژین صدری، آریتمی، سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد، احتمالاً ثانویه، به دلیل افت فشار خون شریانی شدید در بیماران پرخطر. فرکانس ناشناخته - واسکولیت؛
• اندام های تنفسی: اغلب - تنگی نفس، سرفه. گاهی اوقات - برونکواسپاسم؛ بسیار به ندرت - رینیت، پنومونی ائوزینوفیلیک؛
• دستگاه گوارش: اغلب - یبوست، اسهال، سوء هاضمه، سوء هاضمه، درد شکم، استفراغ، تهوع. گاهی اوقات - خشکی مخاط دهان؛ به ندرت - پانکراتیت؛ به ندرت - هپاتیت کلستاتیک یا سیتولیتیک؛
• پوست: اغلب - خارش پوست، کهیر؛ گاهی اوقات - کهیر، آنژیوادم اندام یا صورت؛ بسیار به ندرت - اریتم مولتی فرم؛
• سیستم اسکلتی عضلانی: اغلب - گرفتگی عضلات؛
• دستگاه تناسلی ادراری: گاهی اوقات - ناتوانی جنسی، نارسایی کلیه. بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه؛
• اختلالات عمومی: اغلب - آستنی؛ گاهی اوقات - افزایش تعریق؛
• اندام های خون ساز و سیستم لنفاوی: به ندرت در پس زمینه استفاده طولانی مدت از دوزهای بالای Perineva - پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی / نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت. به ندرت با کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - کم خونی همولیتیک.
• شاخص های آزمایشگاهی: هیپرکالمی، افزایش غلظت کراتینین پلاسما و اوره در سرم خون، قابل برگشت پس از قطع Perineva (به ویژه در نارسایی کلیوی، نارسایی مزمن قلبی شدید و فشار خون رینوواسکولار). به ندرت - هیپوگلیسمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و بیلی روبین در سرم خون.

مصرف بیش از حد

علائم اصلی: سرفه، اضطراب، سرگیجه، برادی کاردی، تپش قلب، تاکی کاردی، هیپرونتیلاسیون، نارسایی کلیوی، هیپوناترمی، هیپرکالمی (عدم تعادل آب-الکترولیت)، شوک، کاهش قابل توجه فشار خون.

درمان: در صورت کاهش شدید فشار خون، بیمار را در وضعیت افقی با پاهای بالا قرار دهید و حجم خون در گردش را دوباره پر کنید، در صورت امکان، آنژیوتانسین II را به صورت داخل وریدی و (یا) تجویز کنید. محلول داخل وریدیکاتکول آمین ها با برادی کاردی شدید که قابل کنترل نیست درمان داروییاز جمله آتروپین، - نصب پیس میکر (پیس میکر مصنوعی). نظارت بر عملکردهای حیاتی و غلظت الکترولیت ها و کراتینین در سرم خون ضروری است. از طریق همودیالیز، پریندوپریل را می توان از گردش خون سیستمیک خارج کرد. اجتناب از استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل با جریان بالا بسیار مهم است.

دستورالعمل های ویژه

در موارد یک دوره آنژین ناپایدار (قابل توجه یا غیر قابل توجه) در ماه اول مصرف پرینوا، نسبت فایده به خطر ارزیابی می شود.

مصرف مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین می تواند فشار خون را به شدت کاهش دهد. در موارد نادر، با فشار خون شریانی بدون عارضه، افت فشار خون شریانی علامت دار پس از مصرف اولین دوز رخ می دهد. بیمارانی که از فشار خون شدید وابسته به رنین رنج می برند یا با کاهش حجم خون در گردش به دلیل استفراغ، اسهال، همودیالیز، پیروی از یک رژیم غذایی سخت بدون نمک یا مصرف دیورتیک ها، در معرض خطر کاهش بیش از حد فشار خون هستند.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی شدید، چه با نارسایی کلیوی و چه بدون آن، افت فشار خون شریانی شدید ممکن است ایجاد شود. اغلب در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی شدیدتر، کسانی که دوزهای بالایی از دیورتیک‌های لوپ دریافت می‌کنند، و همچنین در بیمارانی که نارسایی کلیوی یا هیپوناترمی دارند، ایجاد می‌شود. این بیماران باید در ابتدای درمان و در طول تیتراسیون دوز پرینوا به دقت تحت نظر باشند. همچنین نظارت ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های عروق مغزی یا بیماری عروق کرونرقلب هایی که در آنها به دلیل کاهش بیش از حد فشار خون، ایجاد انفارکتوس میوکارد یا عوارض عروق مغزی امکان پذیر است.

در برخی موارد، با نارسایی مزمن قلبی و فشار خون طبیعی/پایین، کاهش اضافی فشار خون در طول دوره مصرف Perineva امکان پذیر است. این اثر مورد انتظار است و معمولاً دلیلی برای قطع درمان نیست. با افت فشار خون شریانی همراه با تظاهرات بالینیممکن است نیاز به کاهش دوز یا قطع دارو درمانی باشد.

در پس زمینه نارسایی علامت دار قلب، افت فشار خون شریانی که در دوره اولیه مصرف Perineva ایجاد می شود می تواند عملکرد کلیه را بدتر کند. در چنین مواردی، نارسایی حاد کلیه، معمولاً برگشت پذیر، گاهی مشاهده می شد.

در طول دوره مصرف مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، ممکن است یک سندرم ایجاد شود که با زردی کلستاتیک شروع شده و تا نکروز برق‌آلود کبدی پیشروی می‌کند که گاهی منجر به مرگ می‌شود. مکانیسم بروز این سندرم نامشخص است. در صورت مشاهده یرقان یا افزایش فعالیت آنزیم های کبدی در حین مصرف پرینوا، باید فوراً قطع شود و بیمار باید به دقت تحت نظر باشد و معاینه مناسب انجام شود.

گزارش هایی از ایجاد کم خونی، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی و آگرانولوسیتوز در حین مصرف پرینوا وجود دارد. در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه و بدون عارضه دیگر، نوتروپنی به ندرت رخ می دهد.

مصرف دارو ممکن است باعث سرفه مداوم و غیرمولد شود که پس از قطع آن متوقف می شود. این را باید در تشخیص افتراقی سرفه به خاطر بسپارید.

در موارد جراحی گسترده یا بیهوشی با داروهایی که باعث افت فشار خون شریانی می شوند، ممکن است تشکیل آنژیوتانسین II در بیمارانی که Perineva دریافت می کنند با آزادسازی جبرانی رنین مسدود شود. 1 روز قبل از جراحی، پرینوا باید قطع شود. اگر این امکان پذیر نباشد، افت فشار خون شریانی که طبق مکانیسم توصیف شده ایجاد می شود، با افزایش حجم خون در گردش اصلاح می شود.

مصرف پرینوا ممکن است غلظت یون های پتاسیم را در خون افزایش دهد. خطر هیپرکالمی در جبران نشده افزایش می یابد دیابت قندینارسایی قلبی و (یا) کلیه، در بیمارانی که مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم یا سایر داروهایی که باعث هیپرکالمی می شوند (به عنوان مثال، هپارین) مصرف می کنند. اگر مصرف این داروها در طول درمان با پرینوا ضروری باشد، نظارت منظم بر سطح پتاسیم در سرم خون ضروری است.

برای دیابت (در بیمارانی که از داروهای خوراکی کاهنده قند خون یا انسولین استفاده می کنند)، نظارت دقیق بر غلظت گلوکز خون در چند ماه اول مصرف قرص ضروری است.

در طول درمان، بیماران باید وسایل نقلیه را با احتیاط رانندگی کنند و به طور بالقوه درگیر شوند گونه های خطرناکفعالیت ها.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Perineva در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در دوران کودکی استفاده کنید

در کودکان زیر 18 سال، استفاده از Perineva منع مصرف دارد.

برای اختلال در عملکرد کلیه

Perineva برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه با احتیاط تجویز می شود. اصلاح رژیم در صورت نارسایی کلیه مطابق با CC انجام می شود.

در سنین بالا استفاده کنید

طبق دستورالعمل، Perineva باید با احتیاط برای بیماران مسن تجویز شود.

تداخلات دارویی

اثر پریندوپریل بر داروها/مواد در صورت استفاده ترکیبی:

• لیتیوم: افزایش برگشت پذیر غلظت آن در سرم خون، سمیت لیتیوم.
• عوامل کاهنده قند خون (انسولین یا داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون): ممکن است اثر کاهش قند خون خود را تا ایجاد هیپوگلیسمی افزایش دهند.

اثر مواد/داروها بر پریندوپریل در طول درمان ترکیبی:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله اسید استیل سالیسیلیک در دوزهای 3 گرم در روز یا بیشتر، سمپاتومیمتیک: ممکن است اثر ضد فشار خون آن را تضعیف کند.
• سایر داروهای ضد فشار خون، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین: ممکن است اثر ضد فشار خون آن را افزایش دهند.

آنالوگ ها

آنالوگ های Perineva عبارتند از Stopress، Piristar، Perindopril، Parnavel، Coverex، Hypernik، Arentopres.

شرایط و ضوابط نگهداری

در مکانی دور از نور و رطوبت و در دمای حداکثر 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 3 سال.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه تجویز می شود.

قیمت Perineva در داروخانه ها

قیمت تقریبی Perineva 4 میلی گرم برای 90 قرص در هر بسته 585 روبل، برای 30 قرص در هر بسته - 244 روبل است. هزینه Perineva 8 میلی گرم برای 90 قرص در هر بسته 860 روبل است، برای 30 قرص در هر بسته - 407.76 روبل.

Perineva (فرم - قرص) مربوط به گروهی از داروهایی است که بر سیستم رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارد. ویژگی های مهمداروها از دستورالعمل استفاده:

• فقط با نسخه پزشک به فروش می رسد
• در دوران بارداری: منع مصرف دارد
• هنگام شیردهی: منع مصرف دارد
• که در دوران کودکی: منع مصرف دارد
• در صورت اختلال در عملکرد کلیه: با احتیاط

بسته

ترکیب

داروی پرینوا شامل اجزای زیر است:

• پریندوپریل اربومین؛
• لاکتوز مونوهیدرات، کلسیم کلرید هگزا هیدرات، کراسپوویدون؛
• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، MCC، استئارات منیزیم.

فرم انتشار

این دارو به شکل قرص های دو محدب سفید گرد با امتداد یک طرف 8، 4 یا 2 میلی گرم موجود است. تاول حاوی 10، 14 یا 30 قرص است.

اثر فارماکولوژیک

Perineva دارای اثر کاهش دهنده فشار خون، گشادکننده عروق و محافظت از قلب است.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

پریندوپریل به دلیل پریندوپریلات (متابولیت فعال) اثر درمانی دارد. فشار سیستولیک و دیاستولیک، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. در همان زمان، جریان خون محیطی تسریع می شود، اما نبض افزایش نمی یابد.

حداکثر اثر پس از مصرف به طور متوسط ​​4-6 ساعت ظاهر می شود و در طول روز باقی می ماند.

فشار خون به سرعت کاهش می یابد. تثبیت فشار پس از حدود یک ماه درمان مشاهده می شود. پس از قطع درمان، سندرم ترک ایجاد نمی شود.

خاصیت ارتجاعی شریان ها را افزایش می دهد، به از بین بردن تغییرات ساختاری آنها کمک می کند. عملکرد عضله قلب را عادی می کند، بارگذاری اولیه و پس بار را کاهش می دهد.

حداکثر غلظت پریندوپریل در خون پس از تجویز در عرض یک ساعت مشاهده می شود. به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی - 65-70٪.

مصرف همزمان غذا با دارو، تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات را کاهش می دهد، که بر این اساس، فراهمی زیستی آن را کاهش می دهد. از طریق کلیه ها دفع می شود، تجمع نمی یابد.

موارد مصرف

قرص پرینف برای چیست؟ داروی Perineva در موارد زیر تجویز می شود:

• پیشگیری از سکته مغزی مکرر (درمان ترکیبی با اینداپامید)؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• فشار خون شریانی؛
• ایسکمی قلبی پایدار

موارد منع مصرف

دارو نباید مصرف شود اگر:

• حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛
• سندرم سوء جذب گلوکز/گالاکتوز؛
• سن زیر 18 سال؛
• کمبود لاکتاز؛
• سابقه آنژیوادم (ادم آنژیونورتیک، ایدیوپاتیک یا ارثی در نتیجه مصرف مهارکننده های ACE)؛
• عدم تحمل گالاکتوز

این دارو در موارد زیر با احتیاط مصرف می شود:

• تنگی دو طرفه شریان های کلیوی؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• فشار خون رنواسکولار؛
• تنگی شریان یک کلیه؛
• مراحل جبران نارسایی قلبی؛
• هیپوناترمی، هیپوولمی؛
• هیپرکالمی؛
• بیماری های عروق مغزی؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛
• پس از پیوند کلیه؛
• بیماری های بافت همبند؛
• بیهوشی عمومی;
• دیابت قندی؛
• در دوران پیری

اثرات جانبی

موارد زیر ممکن است در نتیجه مصرف پرینوا رخ دهد: اثرات جانبی:

• پارستزی، سرگیجه، سردرد؛
• سر و صدا در گوش؛
• اختلال بینایی؛
• کاهش قابل توجه فشار خون، آنژین صدری، آریتمی، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد، واسکولیت؛
• تنگی نفس، برونکواسپاسم، سرفه، رینیت، پنومونی ائوزینوفیلیک؛
• درد شکمی، حالت تهوع، دیسگوزی، استفراغ، یبوست، اسهال، سوء هاضمه، خشکی دهان، پانکراتیت، هپاتیت کلستاتیک یا سیتولیتیک؛
• خارش، تورم اندام ها، صورت، بثورات پوستی، کهیر، اریتم مولتی فرم؛
• گرفتگی عضلات؛
• ناتوانی جنسی، نارسایی کلیه؛
• افزایش تعریق، آستنی؛
• کاهش هموگلوبین و هماتوکریت، نوتروپنی، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز (در صورت استفاده در دوزهای بالا در مدت زمان طولانی خود را نشان می دهد)، کم خونی همولیتیک (به ندرت در بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز رخ می دهد).
• افزایش غلظت اوره و کراتینین، هیپرکالمی (قابل برگشت پس از قطع دارو)، هیپوگلیسمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.

دستورالعمل استفاده از Perineva (روش و دوز)

دارو باید 1 بار، صبح، خوراکی، قبل از غذا مصرف شود.

دستورالعمل قرص ها نشان می دهد که بسته به شدت بیماری و پاسخ به درمان، دوز برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شود.

برای فشار خون شریانی، داروی پرینوا را می توان هم به صورت تک درمانی و هم به طور همزمان با سایر داروهای کاهش دهنده فشار خون استفاده کرد. دوز اولیه روزانه نباید بیش از 4 میلی گرم باشد. اگر درمان در عرض یک ماه نتیجه ندهد، می توان دوز را تا 8 میلی گرم افزایش داد (اگر دوز قبلی به طور معمول تحمل شده بود).

قبل از شروع مصرف این دارو، باید حداقل به مدت 3 روز مصرف دیورتیک ها را قطع کنید، زیرا مصرف ترکیبی این داروها می تواند منجر به افت فشار خون شریانی شود.

در صورت نارسایی مزمن قلبی، دارو باید منحصراً تحت نظارت پزشکی مصرف شود. دوز را می توان زودتر از یک هفته به 4 میلی گرم افزایش داد.

به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر سکته های مکرر، دوز اولیه دارو 2 میلی گرم است. شما می توانید مصرف دارو را دو هفته پس از سکته مغزی شروع کنید.

برای بیماری های کلیوی، دوز دارو به صورت جداگانه و بر اساس تشخیص و درجه اختلال تجویز می شود. نظارت مداوم بر وضعیت بیمار و به ویژه سطح یون های کراتینین و پتاسیم در خون ضروری است.

برای بیماری های کبدی نیازی به تنظیم دوز نیست.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند: شوک، نارسایی کلیه، برادی کاردی، کاهش شدیدفشار خون، هیپوناترمی، سرگیجه، سرفه، هیپرکالمی، تاکی کاردی، اضطراب، هیپرونتیلاسیون، تپش قلب.

در صورت کاهش شدید فشار خون، بیمار باید در وضعیت خوابیده قرار گیرد، پاهای خود را کمی بالا بیاورد و همچنین لازم است اقداماتی برای پر کردن حجم خون انجام شود. برای برادی کاردی که به درمان (به ویژه آنتروپین) پاسخ نمی دهد، لازم است یک ضربان ساز (پیس میکر مصنوعی) نصب شود. پریندوپریل را می توان با همودیالیز از جریان خون خارج کرد.

اثر متقابل

مصرف همزمان پرینوا با دیورتیک ها می تواند منجر به افت فشار خون شریانی شود. می توانید با قطع داروهای ادرارآور یا مصرف دارو در دوزهای کمتر، خطر بروز آن را کاهش دهید. افزایش بیشتر دوز Perineva باید با احتیاط تجویز شود.

ترکیب پریندوپریل با دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، غذاها و مکمل‌ها و همچنین مکمل‌های پتاسیم می‌تواند منجر به ایجاد هیپرکالمی شود. آنها باید به طور انحصاری برای هیپوکالمی با احتیاط شدید و در عین حال نظارت بر سطح یون تجویز شوند.

پریندوپریل همراه با آماده سازی لیتیوم می تواند باعث سمیت لیتیوم و افزایش سطح لیتیوم در خون شود، بنابراین تجویز همزمان آنها توصیه نمی شود. اگر چنین ترکیبی ضروری باشد، غلظت لیتیوم در خون باید کنترل شود.

کاهش اثر ضد فشار خون ممکن است در نتیجه ترکیب Perineva با NSAID ها رخ دهد. همچنین، چنین درمانی می تواند منجر به بدتر شدن کلیه ها شود. در برخی موارد، این می تواند منجر به نارسایی حاد کلیه شود.

اثر کاهنده فشار خون پریندوپریل را می توان با استفاده همزمان از سایر عوامل کاهش دهنده فشار خون یا گشادکننده عروق افزایش داد.

عوامل کاهنده قند خون (از جمله انسولین) و پرینوا در صورت استفاده با هم می توانند باعث افزایش اثر هیپوگلیسمی تا گلیسمی شوند.

سمپاتومیمتیک ها در هنگام تجویز آنها با اثر درمانی پریندوپریل تداخل می کنند، لازم است اثربخشی پرینوا کنترل شود.

داروهای ضد افسردگی، ضد روان پریشی و داروهای بیهوشی عمومی می توانند اثر کاهش فشار خون را افزایش دهند.

ترکیبی از Perineva با نیترات ها، اسید استیل سالیسیلیک، بتا بلوکرها و عوامل ترومبولیتیک امکان پذیر است.

شرایط فروش

با نسخه.

شرایط نگهداری

در یک مکان تاریک با دمای 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

دستورالعمل های ویژه

برای دیابت، در طی 3 ماه اول مصرف پرینوا، بیماران باید سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند.

هنگام رانندگی، باید خطر عوارض جانبی مانند سرگیجه و کاهش شدید فشار خون را در نظر بگیرید.

آنالوگ های پرینوا

داروهای زیر آنالوگ این دارو محسوب می شوند: آرنتوپرس، هایپرنیک، کاورکس، پارناول، پرینپرس، پریندوپریل.

نظرات درباره Perinevo

در بین بیماران، نظرات در مورد این دارو کاملا متناقض است. از یک طرف، بسیاری از اثربخشی آن یاد می کنند، از سوی دیگر، اثر مصرف دارو خراب می شود اثرات جانبیبه ویژه سرفه و سرگیجه.

قیمت پرینوا

هزینه قرص در روسیه، بسته به بسته بندی، 220 روبل (4 میلی گرم)، 330 روبل (8 میلی گرم) است. در اوکراین، قیمت 8 میلی گرم 180 UAH، 4 میلی گرم 130 UAH است.

Europharm* 4% تخفیف با استفاده از کد تبلیغاتی medside11

داروخانه IFC

بررسی ها

ویدیو در مورد موضوع

پرینوا - دستورالعمل های رسمیتوسط برنامه

Ko-Perineva - دستورالعمل های رسمی برای استفاده.

قرص پریندوپریل برای فشار خون بالا

بهترین قرص های فشار خون کدامند؟

Perineva - نشانه هایی برای استفاده

داروهای فشار خون برای افراد مسن

سالم زندگی کن داروهای فشار خون سالمندان چه چیزهایی را نباید مصرف کنند؟ (2017/05/10)

فشار خون شریانی یک بیماری جدی است که می تواند عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

عادی سازی فشار خون بالا با کمک داروهای ضد فشار خون، به ویژه مهارکننده های ACE امکان پذیر است.

یکی از این داروها Perineva است که بر اساس پریندوپریل ایجاد شده است.

شما می توانید قرص ها را در داروخانه ها فقط با نسخه بخرید، بنابراین بدون مراجعه به درمانگر نمی توانید این کار را انجام دهید.

به یاد داشته باشید: فشار خون بالا پیچیده است و بیماری خطرناک، که باید تحت نظر پزشک درمان شود.

اثر فارماکولوژیک

قرص Perinev برای کاهش فشار خون دیاستولیک و سیستولیک برای بیماران تجویز می شود. مصرف دارو منجر به کاهش مقاومت عروق محیطی و گشاد شدن رگ های خونی می شود که با هم شروع اثر کاهش فشار خون را تضمین می کند.

استفاده منظم از قرص توسط بیماران مبتلا به CHF باعث افزایش استقامت در طول می شود فعالیت بدنی، عادی سازی فعالیت قلبی در حالت فعالیت و استراحت.

پس از مصرف خوراکی دارو، اثر درمانی پس از 60 دقیقه ثبت می شود. این اثر پس از 4 ساعت به حداکثر می رسد و در طول روز باقی می ماند.

موارد مصرف Perineva

مصرف قرص برای موارد زیر امکان پذیر است:

• درمان فشار خون بالا؛
• جلوگیری از ایجاد عوارض قلبی عروقی در افرادی که از بیماری عروق کرونر پایدار رنج می برند.
• پیشگیری از سکته مغزی مکرر در افرادی که دچار سکته مغزی یا اختلال گذرا ایسکمیک گردش خون مغزی شده اند (در درمان ترکیبی با اینداپامید استفاده می شود).
• درمان CHF

حالت کاربرد

Perineva معمولا 1 قرص در روز، روزانه تجویز می شود. در این مورد، خود شخص انتخاب می کند که چه زمانی دارو را مصرف کند - عصر یا صبح.

دوز مطلوب برای شروع درمان 4 میلی گرم در نظر گرفته می شود (اگر بیمار مستمری بگیر باشد، درمان با 2 میلی گرم شروع می شود و به تدریج دوز را به 4 میلی گرم افزایش می دهد).

حداقل دو یا سه روز قبل از شروع مصرف پرینوا باید مصرف دیورتیک ها را قطع کنید. اگر توقف درمان با دیورتیک ها غیرممکن باشد، Perineva در کمترین دوز - 2 میلی گرم تجویز می شود، به تدریج دوز را به 4 میلی گرم افزایش می دهد. به همین ترتیب، یک رژیم درمانی برای افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی انتخاب می شود.

وظیفه پزشک ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده 30 روز پس از شروع درمان است. در صورت وجود دینامیک رضایت بخش، دارو با دوز 8 میلی گرم تجویز می شود.

فرم انتشار، ترکیب

Perineva یک قرص برای تجویز خوراکی است. مانند بسیاری از داروهای دیگر، Perineva در بسته های مقوایی فروخته می شود که داخل آن تاول هایی با قرص وجود دارد. هر بسته همراه با دستورالعمل استفاده از دارو است.

ماده موثره پریندوپریل ابومین به مقدار 4 یا 8 میلی گرم است.

اجزای اضافی عبارتند از: کراسپوویدون، لاکتوز مونوهیدرات، هگزا هیدرات کلرید کلسیم، استئارات منیزیم، MCC، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی.

تداخل با سایر داروها

Perineva نباید به موازات داروهای ضد فشار خون تجویز شود. این ترکیب می تواند باعث کاهش شدید فشار خون و همچنین ایجاد فروپاشی عروقی شود.

مصرف همزمان دارو با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و اسید استیل سالیسیلیک منجر به تضعیف اثر ضد فشار خون می شود. هنگام تجویز چنین درمانی، باید دوز دارو را به درستی محاسبه کنید.

این قرص ها باید با احتیاط برای افرادی که دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مصرف می کنند تجویز شود. با این تداخلات داروییبرای جلوگیری از ایجاد عدم تعادل الکترولیت و هیپوولمی، لازم است سطح فشار خون کنترل شود. در صورت لزوم، دوز داروی ضد فشار خون تنظیم می شود.

تحت تأثیر قرص های پرینوا، اثر درمانیانسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون، که می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی و حتی کما شود. به افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود که دارو را زیر نظر پزشک مصرف کنند و سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند. در صورت لزوم، دوز انسولین تنظیم می شود.

اثرات جانبی

سیستم عصبی محیطی، سیستم عصبی مرکزی	سرگیجه، سردرد، پارستزی؛ گاهی اوقات - اختلالات خلقی یا خواب؛ بسیار به ندرت - سردرگمی.
اندام شنوایی	اغلب - ظاهر وزوز گوش.
دستگاه تنفسی	غالباً - تنگی نفس، سرفه شدید؛ گاهی اوقات - برونکواسپاسم؛ به ندرت - پنومونی ائوزینوفیلیک، رینیت.
اندام بینایی	اغلب - اختلالات بینایی.
عروق، قلب	اغلب - کاهش قابل توجه فشار؛ به ندرت - آنژین صدری، آریتمی، سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد، احتمالاً ثانویه، ناشی از فشار خون شدید در افراد در معرض خطر. فرکانس ناشناخته - واسکولیت.
پوست	اغلب - بثورات پوستی، خارش؛ گاهی - آنژیوادم اندام ها و/یا صورت، کهیر. بسیار به ندرت - اریتم مولتی فرم.
دستگاه گوارش	اغلب - دیسگوزی، درد شکم، یبوست، حالت تهوع، اسهال، استفراغ، سوء هاضمه. گاهی اوقات - احساس خشکی دهان؛ به ندرت - پانکراتیت؛ به ندرت - هپاتیت کلستاتیک یا سیتولیتیک.
تخلفات عمومی	اغلب - آستنی؛ گاهی اوقات - افزایش تعریق.
سیستم اسکلتی عضلانی	اغلب - گرفتگی عضلات.
سیستم لنفاوی و اندام های خونساز	بسیار به ندرت - با استفاده طولانی مدت در دوزهای بزرگممکن است ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی/نوتروپنی، پان سیتوپنی، کاهش هماتوکریت و غلظت هموگلوبین مشاهده شود. به ندرت - کم خونی همولیتیک (با کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز).
سیستم ادراری تناسلی	گاهی اوقات - ناتوانی جنسی، نارسایی کلیه؛ بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه.
شاخص های آزمایشگاهی	افزایش محتوای اوره سرم، افزایش کراتینین پلاسما، هیپرکالمی، برگشت پذیر پس از قطع درمان (به ویژه در افراد مبتلا به فشار خون رنواسکولار، CHF شدید و نارسایی کلیوی). به ندرت - هیپوگلیسمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و بیلی روبین در سرم خون.

مصرف بیش از حد

اگر بیمار دارو را بدون کنترل مصرف کند و دوز مصرفی را رعایت نکند، کاهش شدید فشار خون را تجربه می کند. در این مورد، آنها ممکن است رشد کنند حالت های شوک، سرفه، نارسایی کلیه، اضطراب، تهویه هوا (تنفس با شدت ناکافی)، کاهش شدید یا افزایش ضربان قلب.

در صورت بروز علائم مصرف بیش از حد دارو، فرد باید به پشت در حالی که پاهایش بالاتر از سطح بدن قرار می گیرد، قرار گیرد. سپس لازم است راه حل های ویژه ای برای پر کردن حجم گردش خون معرفی شود. هورمونی مانند آنژیوتانسین II نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شود (در صورت عدم وجود این، می توان از کاتکول آمین ها استفاده کرد).

موارد منع مصرف

Perinev در موارد زیر استفاده نمی شود:

Perinev در موارد زیر با احتیاط استفاده می شود:

• فشار خون رنواسکولار؛
• آسیب شناسی عروق مغزی (از جمله بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی گردش خون مغزی، نارسایی عروق کرونر) - خطر کاهش بیش از حد فشار.
• تنگی دو طرفه شریان های کلیوی و تنگی شریان تنها کلیه فعال - احتمال ایجاد نارسایی کلیه، افت فشار خون شریانی شدید.
• هیپوناترمی و هیپوولمی قابل توجه (به دلیل پیروی از رژیم غذایی بدون نمک، اسهال، دیالیز، درمان قبلی با دیورتیک ها، استفراغ).
• افت فشار خون شریانی، CHF در مرحله جبران. آسیب شناسی بافت همبند، مهار خون سازی مغز استخوان هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، پروکائین آمید یا آلوپورینول - خطر ابتلا به نوتروپنی و آگرانولوسیتوز.
• نارسایی مزمن کلیه؛
• درمان افراد مسن؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تنگی دریچه میترال/آئورت، همودیالیز با استفاده از غشاهای پر جریان پلی اکریلونیتریل - احتمال ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید. مداخلات جراحی با بیهوشی عمومی - خطر کاهش بیش از حد فشار؛
• هیپرکالمی؛
• شرایط پس از پیوند کلیه - بدون تجربه کاربرد بالینی; دیابت شیرین (کنترل سطح گلوکز خون)؛
• انجام موازی درمان حساسیت زدایی با آلرژن ها (به عنوان مثال، زهر پرده چشم)، آماده سازی برای روش آفرزیس LDL - خطر واکنش های آنافیلاکتوئید.
• درمان افراد نژاد نگروید - امکان ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید.
• کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - موارد جداگانه ای از کم خونی همولیتیک وجود داشت.

در دوران بارداری

اگر بیمار مشکوک به بارداری، حاملگی کودک یا شیردهی باشد، قرص Perinev تجویز نمی شود. ماده فعال قادر به تحریک تغییرات پاتولوژیک در دستگاه کلیوی مرتبط با عملکرد آن است. در برخی موارد، الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود. استخوانی شدن اولیه بافت استخوانی جمجمه کودک نیز ممکن است مشاهده شود.

اگر زنان پرینوا را برای بعددر دوران بارداری، فرزندان آنها علائمی از سطح پتاسیم بیش از حد را نشان دادند، نارسایی کلیه ایجاد شد و فشار خون به شدت کاهش یافت.

اگر امکان اجتناب از مصرف پرینوا در دوران بارداری وجود نداشت، برای بررسی وضعیت استخوان‌های جمجمه و کلیه‌های جنین، باید معاینه اولتراسوند انجام شود.

شرایط و دوره های نگهداری

قرص ها صرف نظر از دوز آنها باید در دمای 30+ درجه در مکان های تاریک و خشک نگهداری شوند. نگهداری Pereneva در شرایط رطوبت بالا و نور شدید خورشید به شدت ممنوع است.

مهم است که اطمینان حاصل شود که محل نگهداری قرص ها برای حیوانات خانگی، کودکان و افراد مبتلا به بیماری روانی غیرقابل دسترس است.

قرص ها را می توان به مدت دو سال ذخیره و مصرف کرد.

قیمت

بسته بندی Perineva در روسیه 260-1500 روبل هزینه دارد. قیمت بستگی به شهر، دوز، تعداد قرص در بسته دارد.

قیمت تقریبی پرینوا 4 مگ در اوکراین– 300 گریونا و 8 میلی گرم – 600 گریونا.

آنالوگ ها

داروهای زیر اثری مشابه قرص Perinev دارند:

• پرنسا

Perineva: دستورالعمل استفاده و بررسی

پرینوا - مهار کننده ACE(آنزیم مبدل آنژیوتانسین).

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی - قرص: تقریباً سفید یا سفید، کمی دو محدب، با پخ: گرد در دوز 2 و 8 میلی گرم یا بیضی شکل در دوز 4 میلی گرم، در یک طرف قرص های 4 و 8 میلی گرمی خط جداکننده وجود دارد (در بسته های تاولی 10 عدد، در بسته های مقوایی 3، 6 یا 9 عدد، در بسته های مقوایی 1، 2، 4 یا 7، در بسته های مقوایی 1، 2 یا 3 بسته).

ترکیب 1 قرص:

• پریندوپریل اربومین، گرانول های نیمه تمام - 38.39/76.78/153.56 میلی گرم؛
• گرانول نیمه تمام ماده فعال - پریندوپریل اربومین - 2/4/8 میلی گرم.
• اجزای کمکی گرانول های نیمه تمام: هگزا هیدرات کلرید کلسیم، مونوهیدرات لاکتوز، کراسپوویدون؛
• مواد کمکی قرص ها: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

پریندوپریل یا کیناز II یک مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است، متعلق به اگزوپپتیدازها و پیش دارویی است که متابولیت فعال پریندوپریلات از آن تشکیل می شود. آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II (منقبض کننده عروق) تبدیل می کند و برادی کینین گشادکننده عروق را به یک هکتاپپتید غیرفعال از بین می برد. به دلیل سرکوب فعالیت ACE، سطح آنژیوتانسین II کاهش می یابد، فعالیت رنین پلاسما افزایش می یابد (بازخورد منفی آزادسازی رنین مهار می شود) و ترشح آلدوسترون کاهش می یابد. ACE برادی کینین را از بین می برد، بنابراین سرکوب این آنزیم همچنین منجر به افزایش فعالیت سیستم کالیکرئین-کینین در گردش و بافت می شود و در عین حال سیستم پروستاگلاندین را فعال می کند.

اثر درمانی دارو به دلیل اثر متابولیت فعال - پریندوپریلات است.

پریندوپریل فشار خون (هم دیاستولیک و هم سیستولیک) را در حالت خوابیده و ایستاده کاهش می دهد. مقاومت کل عروق محیطی (TPVR) را کاهش می دهد، در نتیجه فشار خون (BP) کاهش می یابد. در همان زمان، جریان خون محیطی تسریع می شود، اما ضربان قلب (HR) افزایش نمی یابد. به عنوان یک قاعده، جریان خون کلیوی نیز تسریع می شود، اما سرعت فیلتراسیون گلومرولیتغییر نمی کند. 4-6 ساعت طول می کشد تا حداکثر اثر کاهش فشار خون پس از یک دوز خوراکی ایجاد شود، این اثر به مدت 24 ساعت باقی می ماند، اما حتی پس از 24 ساعت، 87-100٪ از حداکثر اثر همچنان وجود دارد. فشار خون به سرعت کاهش می یابد. تثبیت اثر کاهش فشار خون پس از 1 ماه استفاده منظم از Perineva مشاهده می شود و برای مدت طولانی باقی می ماند. قطع درمان باعث ایجاد سندرم ترک نمی شود.

ماده فعال هیپرتروفی میوکارد بطن چپ را کاهش می دهد. غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL) را در بیماران مبتلا به هیپراوریسمی افزایش می دهد، غلظت اسید اوریک را کاهش می دهد. با استفاده طولانی مدت، پروفایل ایزوآنزیم میوزین را عادی می کند و شدت فیبروز بینابینی را کاهش می دهد.

این دارو تغییرات ساختاری در شریان های کوچک را از بین می برد و خاصیت ارتجاعی رگ های بزرگ را بهبود می بخشد. با کاهش قبل و بعد از بارگذاری، عملکرد قلب را عادی می کند. در نارسایی مزمن قلب (CHF)، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد، فشار پر کردن بطن راست و چپ را کاهش می دهد، برون ده قلبی و شاخص قلبی را افزایش می دهد. هنگام مصرف دارو در ابتدا دوز روزانه 2 میلی گرم در بیماران با کلاس های عملکردی CHF I و II طبق طبقه بندی NYHA، از نظر آماری کاهش معنی داری در فشار خون در مقایسه با دارونما وجود ندارد.

فارماکوکینتیک

پریندوپریل به شکل قرص به سرعت جذب می شود دستگاه گوارش، 1 ساعت طول می کشد تا حداکثر غلظت پلاسما به دست آید. فراهمی زیستی حدود 65-70٪ است.

حدود 20 درصد از ماده جذب شده به متابولیت فعال پریندوپریلات تبدیل می شود. حداکثر مقدار در پلاسما پس از 3-4 ساعت مشاهده می شود. نیمه عمر (T 1/2) - 1 ساعت. حجم توزیع پریندوپریلات غیر متصل 0.2 لیتر بر کیلوگرم است. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون ناچیز است، ارتباط با ACE کمتر از 30٪ است، اما به غلظت آن بستگی دارد. توسط کلیه ها دفع می شود. انباشته نمی شود. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی و کلیوی و در افراد مسن، 1/2 کسر محدود نشده 3-5 ساعت است.

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، کلیرانس کبدی پریندوپریل تغییر می کند، اما مقدار کل متابولیت تشکیل شده بدون تغییر باقی می ماند، بنابراین نیازی به تنظیم دوز پرینوا نیست.

غذا تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات را کاهش می دهد و در نتیجه فراهمی زیستی دارو را کاهش می دهد.

پریندوپریلات با دیالیز صفاقی و همودیالیز (سرعت 70 میلی لیتر در دقیقه، 1.17 میلی لیتر در ثانیه) برداشته می شود.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Perineva برای درمان فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلبی در نظر گرفته شده است.

این دارو (به عنوان بخشی از درمان پیچیده با اینداپامید) برای جلوگیری از سکته مغزی مکرر در بیماران با سابقه بیماری های عروق مغزی استفاده می شود.

یک مهارکننده ACE نیز برای بیماری عروق کرونر قلب پایدار (CHD) تجویز می‌شود تا خطر عوارض قلبی عروقی را در بیمارانی که تحت عروق عروق کرونر مجدد و/یا انفارکتوس میوکارد قرار گرفته‌اند، کاهش دهد.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق (شرایط/بیماری هایی که مصرف دارو برای آنها ممنوع است):

• سن زیر 18 سال؛
• کمبود لاکتاز لاپ، عدم تحمل ارثی گالاکتوز، سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• سابقه ایدیوپاتیک، ارثی، یا آنژیوادم ناشی از مصرف مهارکننده های ACE.
• افزایش حساسیت فردی به هر یک از اجزای دارو یا سایر مهارکننده های ACE.

موارد منع مصرف نسبی (شرایط/بیماری هایی که در آنها استفاده از دارو امکان پذیر است، اما تنها پس از ارزیابی فواید و خطرات، با احتیاط شدید و تحت نظارت ویژه پزشکی):

• CHF در مرحله جبران خسارت؛
• افت فشار خون شریانی؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛
• تنگی دریچه آئورت یا میترال؛
• فشار خون رنواسکولار؛
• بیماری های عروق مغزی (از جمله بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی عروق مغزی، نارسایی عروق کرونر)؛
• نارسایی مزمن کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه)؛
• تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه؛
• وضعیت پس از پیوند کلیه؛
• همودیالیز با استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل جریان بالا.
• دوره قبل از عمل آفرزیس لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)؛
• هیپوولمی شدید و هیپوناترمی (به عنوان مثال، به دلیل استفراغ، اسهال، رژیم غذایی بدون نمک، دیالیز، درمان دیورتیک قبلی)؛
• هیپرکالمی؛
• کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز؛
• بیماری های بافت همبند مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرمی؛
• دیابت؛
• مهار خون سازی مغز استخوان هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، پروکائین آمید، آلوپورینول.
• مداخله جراحی؛
• سن مسن؛
• متعلق به نژاد نگروید؛
• درمان همزمان حساسیت زدایی با آلرژن ها (به عنوان مثال، زهر پرده چشم).

دستورالعمل استفاده از Perineva: روش و دوز

توصیه می شود قرص های Perinev را قبل از غذا، یک بار در روز - صبح ها مصرف کنید.

پزشک بر اساس نشانه و اثربخشی فردی درمان، دوز را برای بیمار شخصاً انتخاب می کند.

صرف نظر از نشانه ها، تنها در صورتی می توان دوز را افزایش داد که دارو در دوز قبلی مصرف شده به خوبی تحمل شود.

فشار خون شریانی

این دارو به عنوان تک درمانی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود.

دوز اولیه توصیه شده Perineva 4 میلی گرم است. برای بیماران مبتلا به فعال شدن شدید RAAS (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون)، به عنوان مثال، با فشار خون شریانی شدید، فشار خون عروقی، CHF جبران نشده، هیپوناترمی، هیپوولمی - 2 میلی گرم. اگر اثر پس از یک ماه درمان ناکافی باشد، دوز روزانه را می توان تا 8 میلی گرم افزایش داد.

اگر Perineva برای بیمارانی که دیورتیک ها تجویز می شود، برای جلوگیری از ایجاد افت فشار خون شریانی، توصیه می شود که مصرف پریندوپریل را 2-3 روز پس از قطع داروی ادرار آور شروع کنید یا آن را با حداقل دوز 2 میلی گرم تجویز کنید. در این صورت باید غلظت یون های پتاسیم در سرم خون، فشار خون و عملکرد کلیه کنترل شود. بسته به پویایی فشار خون، دوز را می توان افزایش داد. در صورت لزوم درمان دیورتیک از سر گرفته می شود.

بیماران مسن در ابتدای درمان پریندوپریل با دوز 2 میلی گرم تجویز می شوند. علاوه بر این، با توجه به نشانه ها، آن را به 4 میلی گرم و، اگر اثر هنوز کافی نیست، به 8 میلی گرم افزایش می یابد.

پیشگیری از سکته های مکرر در بیماران با سابقه بیماری های عروق مغزی

پرینوا با دوز 2 میلی گرم 2 هفته قبل از تجویز اینداپامید مصرف می شود.

شما می توانید درمان پیشگیرانه پس از سکته مغزی را در هر زمان، حتی پس از چندین سال، اما نه زودتر از 2 هفته، شروع کنید.

نارسایی مزمن قلبی

دوز شروع بهینه 2 میلی گرم است. بعد از 2 هفته در صورت لزوم تحت کنترل فشار خون تا 4 میلی گرم افزایش می یابد. اگر بیماری با تظاهرات بالینی همراه باشد، بتا بلوکرها، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و/یا دیگوکسین نیز تجویز می شوند.

در صورت CHF، نارسایی کلیه، تمایل به اختلالات الکترولیتی (هیپوناترمی)، یا استفاده همزمان از دیورتیک ها و/یا گشادکننده عروق، درمان باید تحت نظارت دقیق پزشک شروع شود.

اگر خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی قابل توجه بالینی وجود دارد (به عنوان مثال، با استفاده همزمان از یک دیورتیک در دوزهای بالا)، در صورت امکان، قبل از تجویز Perineva، از بین بردن اختلالات الکترولیتی و هیپوولمی توصیه می شود. قبل و در طول درمان، فشار خون، غلظت یون های پتاسیم در سرم خون و وضعیت عملکرد کلیه باید به طور مداوم کنترل شود.

بیماری ایسکمیک قلبی پایدار

بیماران مسن با دوز 2 میلی گرم شروع به درمان می کنند. اگر اثر کافی نباشد، پس از نظارت اولیه اجباری عملکرد کلیه، پس از یک هفته می توان آن را به 4 میلی گرم و پس از یک هفته دیگر - به 8 میلی گرم افزایش داد.

در صورت نارسایی کلیه، دوز بر اساس نتایج آزمایش عملکرد کلیه، یعنی کلیرانس کراتینین (CC) تعیین می شود:

• CC > 60 میلی لیتر در دقیقه - 4 میلی گرم در روز؛
• CC 30-60 میلی لیتر در دقیقه - 2 میلی گرم در روز.
• CC 15-30 میلی لیتر در دقیقه - 2 میلی گرم یک روز در میان.
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

در طول درمان، نظارت بر غلظت یون های کراتینین و پتاسیم در سرم خون ضروری است.

اثرات جانبی

جداسازی عوارض جانبی بر اساس شیوع: اغلب -> 1/10، اغلب - از > 1/100 تا< 1/10, нечасто – от >1/1000 به< 1/100, редко – от >1/10000 به< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

عوارض جانبی که ممکن است در طول درمان با پریندوپریل رخ دهد:

• از اندام شنوایی: اغلب - وزوز گوش؛
• از اندام بینایی: اغلب - اختلال بینایی؛
• از مرکز و محیطی سیستم عصبی: اغلب - پارستزی، سردرد، سرگیجه. غیر معمول - تغییرات خلقی، اختلالات خواب؛ بسیار به ندرت - سردرگمی؛
• از دستگاه تنفسی: اغلب - تنگی نفس، سرفه. غیر معمول - برونکواسپاسم؛ بسیار به ندرت - رینیت، پنومونی ائوزینوفیلیک؛
• از سیستم اسکلتی عضلانی: اغلب - گرفتگی عضلات؛
• از بیرون سیستم تناسلی ادراری: غیر معمول – ناتوانی جنسی، نارسایی کلیه؛ بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه؛
• از دستگاه گوارش: اغلب - اسهال، یبوست، سوء هاضمه، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، دیسگوزی. غیر معمول - غشای مخاطی خشک حفره دهان; به ندرت - پانکراتیت؛ به ندرت - هپاتیت (کلستاتیک یا سیتولیتیک)؛
• از بیرون سیستم قلبی عروقی: اغلب - کاهش قابل توجه فشار خون؛ به ندرت - آنژین صدری، آریتمی، و همچنین سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد (در بیماران پرخطر، احتمالاً ثانویه، به دلیل افت فشار خون شریانی شدید). فرکانس ناشناخته - واسکولیت؛
• از اندام های خونساز و سیستم لنفاوی: به ندرت در بیماران مبتلا به کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - کم خونی همولیتیک. به ندرت با استفاده طولانی مدت از دارو در دوزهای بالا - آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، لکوپنی / نوتروپنی، کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت.
• از بیرون پوست: اغلب - بثورات پوستی، خارش؛ غیر معمول - کهیر، آنژیوادم صورت و اندام ها؛ بسیار به ندرت - اریتم مولتی فرم؛
• آزمایشات آزمایشگاهی: هیپرکالمی، افزایش غلظت کراتینین پلاسما و اوره در سرم خون، به ویژه در بیماران مبتلا به CHF شدید، فشار خون عروقی و نارسایی کلیه (قابل برگشت پس از قطع دارو). به ندرت - هیپوگلیسمی، افزایش بیلی روبین در سرم خون و فعالیت آنزیم های کبدی.
• سایر واکنش ها: اغلب - آستنی؛ غیر معمول - افزایش تعریق.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد: کاهش قابل توجه فشار خون، برادی کاردی، تپش قلب، تاکی کاردی، عدم تعادل آب و الکترولیت (هیپرکالمی، هیپوناترمی)، تهویه هوا، سرفه، اضطراب، سرگیجه، نارسایی کلیوی، شوک.

در صورت کاهش شدید فشار خون، لازم است بیمار را دراز بکشید و پاهای او را بالا ببرید، حجم خون در گردش (CBV) را دوباره پر کنید، و در صورت امکان، آنژیوتانسین II و/یا محلول کاتکول آمین را به صورت داخل وریدی تجویز کنید. اگر برادی کاردی ایجاد شود که قابل درمان دارویی (از جمله آتروپین) نباشد، یک ضربان ساز (پیس میکر مصنوعی) نصب می شود. درمان مصرف بیش از حد باید تحت نظارت بر عملکردهای حیاتی بدن، غلظت کراتینین و الکترولیت ها در سرم خون انجام شود. دارو را می توان با همودیالیز از گردش خون سیستمیک خارج کرد، اما باید از استفاده از غشاهای پلی آکریلونیتریل با جریان بالا اجتناب کرد.

دستورالعمل های ویژه

مانند سایر مهارکننده های ACE، پریندوپریل می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود. افت فشار خون علامت دار پس از اولین دوز در بیماران بدون عارضه فشار خون شریانیبه ندرت رخ می دهد. کاهش بیش از حد فشار خون در افرادی که حجم خون آنها کاهش یافته است به دلیل رژیم غذایی سخت بدون نمک، همودیالیز، مدر درمانی، استفراغ و اسهال، و همچنین با فشار خون بالا وابسته به رنین، CHF شدید، از جمله حضور همزمان کلیه، محتمل است. شکست. بیشتر اوقات، کاهش شدید فشار خون در بیماران مبتلا به CHF شدید که دوزهای بالایی از دیورتیک های حلقه دریافت می کنند و همچنین در نارسایی کلیوی و هیپوناترمی مشاهده می شود. این دسته از بیماران نیاز به نظارت دقیق در شروع درمان و در طول انتخاب دوز بهینه دارند. همین امر در مورد بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و بیماری های عروق مغزی صدق می کند، زیرا کاهش بیش از حد فشار خون در آنها مملو از انفارکتوس میوکارد و عوارض عروق مغزی است.

اگر بیمار دچار افت فشار خون باشد، باید او را در وضعیت افقی قرار داد و در صورت لزوم، محلول کلرید سدیم را به صورت داخل وریدی تزریق کرد تا حجم خون افزایش یابد. افت فشار خون شریانی گذرا (گذرا) منع مصرفی برای ادامه درمان نیست. پس از بازیابی فشار خون و حجم خون، درمان می تواند از سر گرفته شود، فقط لازم است دوز صحیح Perineva را انتخاب کنید.

در برخی از بیماران مبتلا به CHF، از جمله آنهایی که فشار خون پایین دارند، دارو ممکن است باعث کاهش بیشتر فشار خون شود. این اثر مورد انتظار است و اغلب دلیلی برای توقف درمان نیست. در مواردی که افت فشار خون شریانی همراه است علائم بالینی، دوز دارو را کاهش دهید یا آن را به طور کامل لغو کنید.

اگر یک دوره (حتی جزئی) از آنژین ناپایدار در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب پایدار در طول ماه اول استفاده از Perineva ایجاد شود، نسبت سود به خطر برای درمان بیشتر باید ارزیابی شود.

بیماران با سابقه آنژیوادم غیر مرتبط با مهارکننده های ACE در معرض خطر بالای آنژیوادم به عنوان واکنش به پریندوپریل هستند.

در صورت بروز آنژیوادم، پرینوا باید فوراً قطع شود. برای تورم لب ها و صورت، نیازی به درمان خاصی نیست، مصرف آنتی هیستامین ها برای کاهش شدت علائم کافی است. تورم زبان، حنجره یا گلوت می تواند منجر به مرگ شود. در صورت بروز چنین واکنشی، تزریق آدرنالین (اپی نفرین) به صورت زیر جلدی و اطمینان از باز بودن راه هوایی ضروری است. اغلب، آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE در بیماران نژاد نگروید رخ می دهد.

در موارد نادر، واکنش های آنافیلاکسی در بیمارانی که تحت آفرزیس LDL با استفاده از جذب سولفات دکستران در طول درمان با پرینوا قرار می گیرند، ایجاد می شود، بنابراین، توصیه می شود قبل از هر عمل، مهارکننده ACE را قطع کنید. همین امر در مورد بیمارانی که دوره حساسیت زدایی برای آنها تجویز می شود نیز صدق می کند - قبل از هر عمل باید دارو را به طور موقت قطع کرد.

اگر در طول درمان فعالیت آنزیم های کبدی افزایش یابد یا زردی ظاهر شود، دارو باید قطع شود و معاینه مناسب انجام شود، زیرا پرینوا می تواند باعث ایجاد سندرم شود که با زردی کلستاتیک شروع می شود و به یک دوره درخشان هپاتیت می رسد. نکروز گسترده کبد، حتی مرگ.

مهارکننده‌های ACE ممکن است در ایجاد نارسایی کلیوی و افت فشار خون شریانی شدید در بیماران مبتلا به فشار خون نوواسکولار نقش داشته باشند، بنابراین درمان باید با دوزهای کم، تحت نظارت دقیق پزشکی و با تیتر کردن بیشتر دوز دارو شروع شود. در هفته های اول مصرف پرینوا، لازم است مصرف دیورتیک ها قطع شود و عملکرد کلیه به طور مداوم کنترل شود.

در برخی موارد، در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و نارسایی کلیوی که قبلاً تشخیص داده نشده بود، به ویژه با مصرف همزمان دیورتیک‌ها، ممکن است افزایش جزئی و موقتی در غلظت کراتینین و اوره در سرم خون وجود داشته باشد که نیاز به کاهش دوز دارو دارد. و/یا قطع مصرف دیورتیک.

بیماران تحت همودیالیز نباید از غشاهای با استحکام بالا برای جلسه استفاده کنند، در غیر این صورت ممکن است واکنش‌های آنافیلاکسی تهدید کننده زندگی ایجاد شود.

در بیماران مبتلا به دیابت که انسولین دریافت می کنند یا از داروهای خوراکی کاهنده قند خون استفاده می کنند، هنگام شروع درمان با پرینوا، سطح گلوکز خون باید تحت کنترل باشد.

بیمارانی که در انتظار جراحی برنامه ریزی شده یا سایر روش های استفاده از بیهوشی با داروهایی که می توانند باعث افت فشار خون شریانی شوند، باید مهارکننده ACE را یک روز قبل قطع کنند. اگر این امکان پذیر نباشد، افت فشار خون شریانی را می توان با افزایش حجم خون اصلاح کرد.

پریندوپریل ممکن است غلظت یون های پتاسیم را در خون افزایش دهد. احتمال ایجاد هیپرکالمی با نارسایی کلیوی و/یا قلبی، دیابت ملیتوس جبران نشده، در مورد افزایش می یابد. استفاده همزماندیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مکمل های پتاسیم، یا سایر داروهایی که می توانند باعث هیپرکالمی شوند (به عنوان مثال، هپارین). در صورت توجیه مصرف ترکیبی این داروها، سطح پتاسیم در سرم خون باید دائماً کنترل شود.

هنگامی که بر روی بیمار انجام می شود تشخیص های افتراقیسرفه، باید در نظر داشت که پریندوپریل می تواند باعث سرفه مداوم و غیرمولد شود - پس از قطع دارو متوقف می شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

این دارو می تواند باعث سرگیجه و افت فشار خون شریانی شود که می تواند بر سرعت واکنش و تمرکز تأثیر بگذارد که باید توسط رانندگان و افرادی که در صنایع بالقوه خطرناک کار می کنند مورد توجه قرار گیرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Perineva در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر در طول درمان حاملگی رخ داد، دارو باید فورا قطع شود. هنگامی که در مراحل بعدی استفاده می شود، پریندوپریل می تواند اثرات سمی جنینی (الیگوهیدرآمنیوس، کاهش عملکرد کلیه، استخوان سازی تاخیری استخوان های جمجمه) و سمی نوزادان (نارسایی کلیوی، هیپرکالمی، افت فشار خون شریانی) ایجاد کند. اگر به دلایلی از دارو در سه ماهه II-III استفاده شد، لازم است که کلیه ها و استخوان های جمجمه جنین را با سونوگرافی انجام دهید.

اطلاعاتی در مورد نفوذ پریندوپریل به شیر مادر وجود ندارد، بنابراین، در صورت لزوم استفاده از Perineva، به زنان توصیه می شود شیردهی را متوقف کنند.

در دوران کودکی استفاده کنید

ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال تأیید نشده است، بنابراین Perineva در عمل اطفال استفاده نمی شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، دارو با احتیاط مصرف می شود. درمان باید تحت نظارت منظم یون های کراتینین و پتاسیم در سرم خون انجام شود.

برای اختلال عملکرد کبد

برای بیماری ها و اختلال در عملکرد کبد، تنظیم دوز Perineva لازم نیست.

در سنین بالا استفاده کنید

Perineva با احتیاط مصرف می شود. درمان در سنین بالا باید با دوز 2 میلی گرم در روز شروع شود. اگر اثر ناکافی باشد، اما فقط در صورتی که دارو به خوبی تحمل شود، پس از یک هفته می توان آن را به 4 میلی گرم و پس از یک هفته دیگر - به 8 میلی گرم افزایش داد.

تداخلات دارویی

• سمپاتومیمتیک ها: اثربخشی پریندوپریل ممکن است کاهش یابد. اگر استفاده از چنین ترکیبی ضروری باشد، اثربخشی Perineva باید به طور منظم ارزیابی شود.
• دیورتیک ها: افت فشار خون شریانی بیش از حد ممکن است ایجاد شود. این خطر را می توان با تجویز داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪، استفاده از پریندوپریل در دوزهای پایین تر یا قطع داروی ادرار آور کاهش داد.
• مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، محصولات حاوی پتاسیم و مکمل های غذایی: خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می یابد. چنین ترکیباتی جز در موارد هیپوکالمی نامطلوب است.
• آماده سازی لیتیوم: افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در سرم خون و ایجاد سمیت ممکن است. استفاده از این ترکیب توصیه نمی شود. در صورت لزوم استفاده ترکیبی از داروها، سطح لیتیوم سرم باید کنترل شود.
• عوامل کاهش دهنده قند خون: ممکن است اثر آنها افزایش یابد و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی در هفته های اول درمان ترکیبی بالا است.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، داروهای بیهوشی عمومی (بیهوش کننده های عمومی): اثر فشار خون دارو ممکن است افزایش یابد.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله اسید استیل سالیسیلیک در دوز روزانه 3000 میلی گرم: اثر پریندوپریل ممکن است ضعیف شود، خطر افزایش سطح یون های پتاسیم در سرم خون افزایش می یابد، در نتیجه عملکرد کلیه ممکن است بدتر شدن (اثر برگشت پذیر)، در موارد نادر، تا ایجاد نارسایی حاد کلیه، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی همزمان، به عنوان مثال، کم آبی بدن و افراد مسن.
• سایر داروهای ضد فشار خون و گشادکننده عروق: اثر ضد فشار خون ممکن است افزایش یابد.

در صورت لزوم، Perineva را می توان در ترکیب با چنین تجویز کرد داروهامانند نیترات ها، بتا بلوکرها، داروهای ترومبولیتیک، اسید استیل سالیسیلیک در دوزهایی که اثر ضد پلاکتی دارند.

آنالوگ ها

آنالوگ های Perineva عبارتند از: Coverex، Arentopres، Perindopril، Perindopril-Teva، Perindopril-Richter، Perindopril-TAD، Perindopril-C3، Parnavel، Hypernik، Prestarium، Perinpress، Perineva، Perineva Ku-tab، Piristar، Prenessa.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

شرایط نگهداری: دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد نباشد.

ماندگاری - 3 سال.

نتیجه: بازخورد مثبت

14 +

ویژگی هایی دارد

مزایا: کاهش تدریجی فشار خون، عدم ایجاد تاکی کاردی و سرگیجه، مقابله با فشار خون بالا، عدم ایجاد عوارض جانبی خطرناک

معایب: اثر پس از 3-5 ساعت به حداکثر می رسد، باعث خشکی دهان می شود، در صورت مصرف بیش از حد فشار را به حداقل بحرانی می رساند.

من بعد از لیزینوپریل به Perineva تغییر مکان دادم، که اگرچه به طور موثری من را کاهش داد فشار بالا، اما خیلی سریع این کار را انجام داد و باعث تهوع شدید همراه با سرگیجه شد. دکتر اطمینان داد که پرینوا چنین کاستی هایی ندارد و به آرامی عمل می کند، اما نه کمتر قدرتمند. در مورد نرمی آن دروغ نگفتم، اولین قرص را خوردم و اتاق جلوی چشمانم شروع به چرخیدن نکرد و حمله تاکی کاردی رخ نداد. فقط همه چیز با قدرت عمل به همین راحتی پیش نمی رفت. فشار را بعد از 1 ساعت اندازه گرفتم، تانومتر 150/110 را نشان می داد (قبل از آن 170/120 بود). بله، تأثیر خاصی داشت، اما با نتیجه مطلوب بسیار فاصله داشت. یک ساعت بعد اندازه گرفتم 130/100. من قبلاً به این واقعیت عادت کرده بودم که لیزینوپریل تقریباً در 40 دقیقه آن را به 110/90 کاهش داد ، بنابراین فکر کردم که Perineva از نظر اثر بسیار ضعیف است ، بنابراین نیمی دیگر از قرص را مصرف کردم (این 2 میلی گرم است). و من بلافاصله هزینه آن را پرداخت کردم - بعد از نیم ساعت شروع به سرگیجه کردم، استفراغ کردم، قلبم با نیروی خشمگین به دنده هایم می زد. فشار کم شده، بله. توسط آمبولانس اندازه گیری شد که در حمله پانیک با آن تماس گرفتم، تانومتر آنها 100/70 را نشان داد، مقداری برای من بسیار پایین است. سپس دکتر به من توضیح داد که Perineva فشار خون را بسیار کاهش می دهد، اما به آرامی، در طی 3-5 ساعت، بسته به مقدار اولیه آن. از این دارو نباید انتظاری داشته باشید. اقدام سریعو بدون انتظار برای نتیجه نهایی یک دوز اضافی مصرف کنید، در غیر این صورت ممکن است همان داستانی که برای من اتفاق افتاده باشد. همه اینها را با دقت گوش کردم و برای بار دوم بعد از نوشیدن 4 مگم به انتظار نشستم. در واقع با اندازه گیری فشار بعد از 4 ساعت، دیدم که به 110/85 مورد نظر رسیده است. در طول روز 3 بار دیگر اندازه گرفتم، فقط برای اینکه مطمئن باشم، اما عملا فشارش حتی در عصر تغییر نکرد، فقط به 120/100 رسید، اما برای من این دیگر مهم نیست ...

نتیجه: بازخورد منفی

13 +

و نحوه عملکرد آن مشخص نیست و عوارض جانبی زیادی دارد

مزایا: خیر

معایب: کاهش بیش از حد مقدار پایین، ایجاد درد در ناحیه کبد، حالت تهوع و درد شکم، منجر به مشکلات بینایی

پرینوا فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، اما چه فایده ای دارد اگر این حالت به صورت چروکیده اتفاق بیفتد. در حالی که دارو مقدار بالایی را به ترتیب می آورد، مقدار پایین را بیش از حد کاهش می دهد. در نتیجه چیزی غیرقابل درک می گیرم، 120 تا 70. قلبم بلافاصله شروع به تپیدن می کند و به آرامی شروع به تپیدن می کند، نفس کشیدن سخت می شود، یک توده در گلویم ایجاد می شود، قدرتم یک جایی ناپدید می شود. اما حتی این همه چیز نیست، زیرا پرینوا پر از عوارض جانبی است. من حتی یک هفته و نیم وقت نداشتم با کمک او معالجه شوم و تقریباً هر روز صبح شروع به احساس بیماری می کردم، در حالی که شکمم پیچ خورده و بریده می شد. پس از کاهش فشار، همیشه مجبور بودم شدید را تحمل کنم سردردو وزوز گوش در پایان هفته دوم، مشکلات بینایی شروع شد، تصویر به نوعی مبهم شد، گویی از یک شیشه ابری نگاه می کنید. در نهایت، من شروع به احساس درد در سمت راست خود کردم، و سپس به این نتیجه رسیدم که آزمایش های کافی کافی است، دارو برای من مناسب نیست، و این بود.

پاسخ نادژدا

سرفه در روز و حتی شب دو بار خیلی آزارم می دهد، بنابراین بی خوابی شروع به عذابم کرد تا اینکه گلویم را صاف کردم و سرفه به مایع چسبناکی تبدیل شد که گلویم را آزار می دهد، من مدام نوشیدن پرینوا را قطع می کنم، مناسب نیست من، اما فشار متفاوت است.

ناتالیا پاسخ دهید

نادژدا، متوجه شدم که تمام اسامی داروها که به "adj" ختم می شوند باعث سرفه در حد استفراغ می شوند و این دارو حاوی پرندوپریل و ایندوپامید است که برای من بی فایده است. آنها هنوز نتوانسته اند برای من دارویی برای صبح پیدا کنند. آنچه به شما کمک می کند را به اشتراک بگذارید، به هر حال همه همه چیز را به صورت تجربی انتخاب می کنند.

نتیجه: بررسی خنثی

راه حل مشکل ساز

مزایا: وقتی با معده خالی مصرف شود، فشار خون را به خوبی کاهش می دهد و اثر طولانی مدت دارد

مضرات: هنگامی که در حین یا بعد از غذا مصرف می شود، وقتی با معده خالی مصرف شود، تأثیر آن بسیار ضعیف است

یک درمان بسیار ناخوشایند. شما باید پرینوا را به شدت نیم ساعت قبل از غذا بنوشید و یادآوری این کار زمانی که برای رسیدن به محل کار عجله دارید بسیار دشوار است. اگر قرص را در حین یا بعد از غذا مصرف کنید، دارو جذب ضعیفی دارد و بنابراین اثر بسیار ضعیفی دارد. اما مشکل اصلی این است که اگر دارو را با معده خالی مصرف کنید، مطمئناً باعث تهوع و سوزش شدید می شود. من بیش از یک بار در این مورد متقاعد شده ام، اگرچه نه زخم دارم و نه حتی گاستریت. پس از آن حالت تهوع تمام روز ادامه داشت و تحمل هر روز آن به سادگی غیرقابل تحمل بود. به نظر می رسد که نوعی معضل است - اگر قبل از غذا بنوشید، برای معده شما مضر است، اگر بعد از آن بنوشید، برای فشار خون شما مضر است. به همین دلیل، من نوشیدن Perineva را متوقف کردم و به Enalapril روی آوردم. عجیب این است که این تبلت ها که قیمت آنها تقریباً نصف است، چنین معایبی ندارند، بنابراین بهتر است آنها را مصرف کنید.

نتیجه: بازخورد مثبت

موثر اما کند

مزایا: علائم CHF را از بین می برد، کاملاً مقرون به صرفه است

معایب: نیاز به درمان طولانی دارد، به شدت به کبد آسیب می رساند، عوارض جانبی دیگری دارد

با کمک پرینوا، می توان CHF را درمان کرد، اما برای این کار باید دارو را برای مدت طولانی مصرف کنید، زیرا نمی توان آن را سریع الاثر نامید. فقط 3.5 ماه طول کشید تا ضربان قلبم به حالت عادی برگردد و سایر علائم بیماری مانند تنگی نفس و حملات آنژین تنها در ماه هفتم مصرف آن تنها شدم. با چنین درمان طولانی، ناگزیر عوارض جانبی مختلفی ایجاد می شود، در مورد من خطرناک ترین آن مسمومیت با کبد بود. درمان پرینوا بدون مصرف همزمان پروتکتورهای کبدی یک بن بست است، من ناخودآگاه این کار را انجام دادم و سپس مجبور شدم به مدت 3 ماه کبد را بازسازی کنم. عوارض جانبی دیگری نیز وجود داشت، نه کمتر ناخوشایند، اما نه به همان اندازه خطرناک، مانند گرفتگی عضلات شبانه و یبوست، اما پس از توقف پرینوا بلافاصله ناپدید شدند. اما اثر بسیار قابل توجه به دست آمده ناپدید نشده است. اکنون من داروی دیگری مصرف می کنم، اما هنوز بدون تنگی نفس و درد قفسه سینه زندگی می کنم، بنابراین هنوز Perineva را توصیه می کنم، نکته اصلی این است که برای مدت طولانی استفاده و عوارض جانبی آماده باشید.

نتیجه: بازخورد منفی