حداکثر دوز پرینوا قرص پرینف با چه فشاری طبق دستورالعمل مصرف مصرف شود؟ در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

قرص 0.625 میلی گرم. + 2 میلی گرم:

ماده فعال محصول نیمه تمام گرانول: پریندوپریل اربومین - 2 میلی گرم.
مواد کمکی گرانول های محصول نیمه تمام: هگزا هیدرات کلسیم کلرید - 0.6 میلی گرم؛ لاکتوز مونوهیدرات - 30.915 میلی گرم؛ crospovidone - 4 میلی گرم؛
مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 11.25 میلی گرم. بی کربنات سدیم - 0.25 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.135 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.225 میلی گرم.

قرص 1.25 میلی گرم. + 4 میلی گرم:

ماده فعال محصول نیمه تمام گرانول: پریندوپریل اربومین - 4 میلی گرم.
مواد کمکی گرانول های نیمه تمام: هگزا هیدرات کلسیم کلرید - 1.2 میلی گرم؛ لاکتوز مونوهیدرات - 61.83 میلی گرم؛ crospovidone - 8 میلی گرم؛
مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 22.5 میلی گرم. بی کربنات سدیم - 0.5 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.27 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.45 میلی گرم.

قرص 2.5 میلی گرم. + 8 میلی گرم:

ماده فعال محصول نیمه تمام گرانول: پریندوپریل اربومین - 8 میلی گرم.
مواد کمکی گرانول های محصول نیمه تمام: هگزا هیدرات کلسیم کلرید - 2.4 میلی گرم؛ لاکتوز مونوهیدرات - 123.66 میلی گرم؛ crospovidone - 16 میلی گرم؛
مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی - 45 میلی گرم؛ بی کربنات سدیم - 1 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.54 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.9 میلی گرم.

قرص، 0.625 میلی گرم + 2 میلی گرم، 1.25 میلی گرم + 4 میلی گرم، 2.5 میلی گرم + 8 میلی گرم. 10 برگه. در یک بسته تاول ساخته شده از مواد ترکیبی OPA/Al/PVC و فویل آلومینیومی. 3 بسته تاول (هر قرص 10 قرص) در یک بسته مقوا قرار داده می شود.

شرح فرم دوز

قرص های 0.625 میلی گرم + 2 میلی گرم: گرد، دو محدب، سفید یا تقریباً سفید با اریب، یک خط کوتاه در یک طرف حک شده است.

قرص های 1.25 میلی گرم + 4 میلی گرم: گرد، دو محدب، سفید یا تقریباً سفید، در یک طرف خط خورده و پخ دار.

قرص 2.5 میلی گرم + 8 میلی گرم: گرد، دو محدب، سفید یا تقریبا سفید، در یک طرف علامت گذاری شده است.

اثر فارماکولوژیک

گشادکننده عروق، ادرارآور، کاهش دهنده فشار خون.

فارماکوکینتیک

مصرف ترکیبی پریندوپریل و اینداپامید در مقایسه با تجویز جداگانه این داروها، پارامترهای فارماکوکینتیک آنها را تغییر نمی دهد.

پریندوپریل پس از مصرف خوراکی به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی 65-70٪ است. خوردن باعث کاهش تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات می شود. T1/2 پریندوپریل از پلاسمای خون 1 ساعت است.

Cmax در پلاسمای خون 3-4 ساعت پس از مصرف به دست می آید. از آنجایی که مصرف همراه غذا باعث کاهش تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات و فراهمی زیستی دارو می شود، پریندوپریل باید یک بار در روز صبح، قبل از صبحانه مصرف شود. با مصرف پریندوپریل 1 بار در روز، غلظت تعادل در عرض 4 روز حاصل می شود.

در کبد متابولیزه می شود و یک متابولیت فعال به نام پریندوپریلات تشکیل می دهد. علاوه بر متابولیت فعال پریندوپریلات، پریندوپریل 5 متابولیت غیرفعال دیگر را تشکیل می دهد. اتصال پریندوپریلات به پروتئین پلاسما وابسته به دوز است و 20٪ است. پریندوپریلات به راحتی از موانع هیستوهماتیک عبور می کند، به استثنای BBB، مقدار کمی از جفت عبور می کند و وارد شیر مادر می شود. از طریق کلیه ها دفع می شود، T1/2 پریندوپریلات حدود 17 ساعت است. تجمع نمی یابد.

در بیماران مسن، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و قلبی، دفع پریندوپریلات کند می شود.

سینتیک پریندوپریل در بیماران مبتلا به سیروز کبدی تغییر می کند: کلیرانس کبدی به نصف کاهش می یابد. با این حال، مقدار پریندوپریلات تشکیل شده کاهش نمی یابد، که نیازی به تنظیم دوز ندارد.

اینداپامید. به سرعت و تقریباً به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن تا حدودی جذب را کند می کند، اما تأثیر قابل توجهی بر میزان جذب اینداپامید ندارد. Cmax در پلاسمای خون 1 ساعت پس از یک دوز خوراکی به دست می آید. 79 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود. T1/2 از 14 تا 24 ساعت (متوسط - 18 ساعت) است. انباشته نمی شود.

در کبد متابولیزه می شود. از طریق کلیه ها (70٪) عمدتاً به شکل متابولیت ها (کسری از داروی بدون تغییر حدود 5٪ است) و از طریق روده با صفرا به شکل متابولیت های غیر فعال (22٪) دفع می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، پارامترهای فارماکوکینتیک اینداپامید به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

فارماکودینامیک

Co-Perineva یک داروی ترکیبی حاوی یک مهارکننده ACE - پریندوپریل و یک دیورتیک شبه تیازید - اینداپامید است. این دارو دارای اثرات ضد فشار خون، ادرارآور و گشادکننده عروق است.

Ko-Perineva دارای اثر ضد فشار خون وابسته به دوز مشخص است که به سن و موقعیت بدن بیمار بستگی ندارد و با تاکی کاردی رفلکس همراه نیست. بر متابولیسم لیپیدها (کلسترول تام، LDL، VLDL، HDL، تری گلیسیرید (TG) و کربوهیدرات ها) تأثیر نمی گذارد. در بیماران دیابتی خطر ابتلا به هیپوکالمی ناشی از تک درمانی دیورتیک را کاهش می دهد.

اثر کاهنده فشار خون به مدت 24 ساعت باقی می ماند.

کاهش پایدار فشار خون در طی 1 ماه در پس زمینه استفاده از داروی Ko-Perinev بدون افزایش ضربان قلب حاصل می شود. خاتمه درمان منجر به ایجاد سندرم "انصراف" نمی شود.

پریندوپریل - یک مهار کننده ACE که مکانیسم اثر آن با مهار فعالیت ACE همراه است و منجر به کاهش تشکیل آنژیوتانسین II می شود - اثر منقبض کننده عروق آنژیوتانسین II را از بین می برد و ترشح آلدوسترون را کاهش می دهد. استفاده از پریندوپریل منجر به احتباس سدیم و مایعات نمی شود، در طول درمان طولانی مدت باعث تاکی کاردی رفلکس نمی شود. اثر کاهنده فشار خون پریندوپریل در بیماران با فعالیت رنین پلاسما کم یا طبیعی ایجاد می شود.

پریندوپریل از طریق متابولیت اصلی فعال خود، پریندوپریلات، عمل می کند. متابولیت های دیگر آن غیر فعال هستند. عمل داروی Ko-Perinev منجر به موارد زیر می شود:

وریدهای واریسی (کاهش پیش بار روی قلب) به دلیل تغییر در متابولیسم PG.
کاهش OPSS (کاهش بار اضافی بر روی قلب).

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، پریندوپریل به موارد زیر کمک می کند:

کاهش فشار پر شدن بطن چپ و راست؛
افزایش برون ده قلبی و شاخص قلبی؛
افزایش جریان خون منطقه ای در عضلات.

پریندوپریل در فشار خون شریانی با هر شدتی موثر است: خفیف، متوسط و شدید. حداکثر اثر ضد فشار خون 4-6 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی ایجاد می شود و برای یک روز باقی می ماند. خاتمه درمان منجر به ایجاد سندرم "انصراف" نمی شود.

خاصیت گشاد کنندگی عروق دارد و خاصیت ارتجاعی شریان های بزرگ را باز می گرداند. افزودن یک دیورتیک شبه تیازیدی اثر ضد فشار خون پریندوپریل را افزایش می دهد.

اینداپامید از مشتقات سولفونامید است و ادرارآور است. بازجذب سدیم را در بخش قشری لوله‌های کلیوی مهار می‌کند، دفع سدیم و کلر توسط کلیه‌ها را افزایش می‌دهد و در نتیجه منجر به افزایش دیورز می‌شود. به میزان کمتری باعث افزایش دفع پتاسیم و منیزیم می شود. با قابلیت مسدود کردن انتخابی "آهسته" کانال های کلسیماینداپامید خاصیت ارتجاعی دیواره سرخرگ ها را افزایش می دهد و مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد. در دوزهایی که اثر ادرارآور مشخصی ندارند، اثر کاهش فشار خون دارد. افزایش دوز اینداپامید اثر ضد فشار خون را افزایش نمی دهد، اما خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

اینداپامید در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی تأثیری بر متابولیسم لیپید ندارد: TG، LDL و HDL و متابولیسم کربوهیدرات ها، حتی در بیماران مبتلا به دیابت شیرین و فشار خون شریانی.

نشانه های استفاده از Ko-perinev

فشار خون ضروری

موارد منع مصرف Ko-perinev

حساسیت به ماده فعالهر نوع مهارکننده ACE، مشتق سولفونامید یا هر ماده جانبی دارو؛
آنژیوادم (ارثی، ایدیوپاتیک یا آنژیوادم) در حین مصرف سایر مهارکننده های ACE (در تاریخچه)؛
نارسایی شدید کلیه؛
تنگی دو طرفه شریان های کلیوی، تنگی شریان یک کلیه؛
هیپرکالمی مقاوم به درمان؛
عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
پذیرش همزمانداروهایی که فاصله QT را در ECG طولانی می کنند، استفاده همزمان با داروهای ضد آریتمی که می توانند باعث تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" شوند.
نارسایی شدید کبدی (از جمله انسفالوپاتی)؛
بارداری، پریود شیر دادن، سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛
با توجه به عدم تجربه کافی در استفاده، کو-پرینف نباید توسط بیماران دیالیزی و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی جبران نشده درمان نشده مصرف شود.

با احتیاط: بیماری های بافت همبند سیستمیک (از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، اسکلرودرمی)، درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی (خطر ایجاد نوتروپنی، آگرانولوسیتوز)، مهار خون سازی مغز استخوان، کاهش BCC (ادرارها، رژیم غذایی بدون نمک، استفراغ)، آنژین صدری، بیماری های عروق مغزی، فشار خون عروقی، دیابت، نارسایی مزمن قلبی (کلاس IV عملکردی NYHA)، هیپراوریسمی (به ویژه همراه با نقرس و نفرولیتیازیس اورات)، ناتوانی فشار خون، بیماران مسن، همودیالیز با استفاده از غشاهای پلی آکریلونیتریل جریان بالا. قبل از روش آفرزیس LDL، درمان همزمان حساسیت زدایی با آلرژن ها (به عنوان مثال، زهر پریشان)؛ وضعیت پس از پیوند کلیه، تنگی آئورت و / یا دریچه میترال، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک.

Ko-perinev مصرف در بارداری و کودکان

بارداری. مصرف داروی Ko-Perinev در دوران بارداری منع مصرف دارد. هنگام برنامه ریزی بارداری یا زمانی که در هنگام مصرف Ko-Perinev رخ می دهد، باید بلافاصله مصرف دارو را قطع کرده و داروی دیگری را تجویز کنید. درمان ضد فشار خون. از Co-Perinev در سه ماهه اول بارداری استفاده نکنید. مطالعات بالینی کنترل شده در مورد استفاده از مهارکننده های ACE در زنان باردار انجام نشده است. داده های محدود نشان می دهد که استفاده از مهارکننده های ACE در سه ماهه اول منجر به ناهنجاری های جنینی مرتبط با سمیت جنینی نمی شود، اما اثر جنینی مهارکننده های ACE را نمی توان به طور کامل رد کرد. داروی Ko-Perinev در سه ماهه دوم و سوم بارداری منع مصرف دارد. استفاده طولانی مدت از مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند منجر به اختلال در رشد جنین (کاهش عملکرد کلیه، الیگوهیدرآمنیوس، کند شدن استخوان سازی استخوان های جمجمه) و ایجاد عوارض در نوزاد (نارسایی کلیوی، شریانی) شود. افت فشار خون، هیپرکالمی).

استفاده طولانی مدت از دیورتیک های تیازیدی در سه ماهه سوم بارداری می تواند باعث هیپوولمی در مادر و کاهش جریان خون رحمی جفتی شود که منجر به ایسکمی جنینی جفتی و تاخیر در رشد جنین می شود. در موارد نادر، هنگام مصرف دیورتیک ها، جنین / نوزاد ممکن است دچار هیپوگلیسمی و ترومبوسیتوپنی شود. اگر خانمی در سه ماهه دوم و سوم بارداری از مهارکننده ACE استفاده کرد، توصیه می شود که یک سونوگرافی از کلیه ها و جمجمه جنین / نوزاد انجام شود.

نوزادانی که مادران آنها تحت درمان با مهارکننده های ACE قرار گرفته اند ممکن است دچار افت فشار خون شریانی شوند، بنابراین نوزادان باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.

دوره شیردهی داروی Ko-Perinev در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

مشخص نیست که آیا پریندوپریل در شیر مادر ترشح می شود یا خیر.

اینداپامید در شیر مادر ترشح می شود. باعث کاهش یا سرکوب شیردهی می شود. نوزاد ممکن است به مشتقات سولفونامید، هیپوکالمی و زردی "هسته ای" حساس شود.

ارزیابی اهمیت درمان برای مادر و تصمیم گیری در مورد قطع شیردهی یا قطع مصرف دارو ضروری است.

عوارض جانبی کوپرینوا

پریندوپریل اثر مهاری بر روی RAAS دارد و در حین مصرف اینداپامید، دفع یون های پتاسیم توسط کلیه ها را کاهش می دهد. خطر ابتلا به هیپوکالمی (میزان پتاسیم سرم کمتر از 3.4 میلی مول در لیتر) در بیماران تحت درمان با Ko-Perinev با دوز روزانه 0.625 میلی گرم در 2 میلی گرم 2٪، 1.25 میلی گرم / 4 میلی گرم - 4٪ و 2.5 میلی گرم است. / 8 میلی گرم - 6٪.

طبقه بندی WHO از بروز عوارض جانبی: اغلب - ≥1/10. اغلب - از ≥1/100 تا

از طرف اندام های خونساز: به ندرت - ترومبوسیتوپنی، لکوپنی / نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک، کم خونی همولیتیک (گزارش هایی در مورد استفاده از مهارکننده های ACE وجود دارد). در شرایط بالینی خاص (شرایط پس از پیوند کلیه یا در بیماران تحت همودیالیز یا دیالیز صفاقی)، مهارکننده های ACE می توانند باعث کم خونی شوند.

از قسمت مرکزی و محیطی سیستم عصبی: اغلب - پارستزی، سردردسرگیجه، سرگیجه؛ به ندرت - بی ثباتی خلق و خو، اختلالات خواب؛ بسیار به ندرت - سردرگمی.

از حواس: اغلب - اختلال بینایی، وزوز گوش.

از کنار سیستم قلبی عروقی: اغلب - کاهش شدید فشار خون، از جمله. هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛ بسیار به ندرت - آریتمی، از جمله. و برادی کاردی، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون دهلیزیو همچنین آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، احتمالاً ثانویه، به دلیل کاهش فشار خون در بیماران پرخطر. فرکانس ناشناخته است - تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" (احتمالا کشنده).

از طرف سیستم تنفسی: اغلب - سرفه خشک و طولانی مدت در پس زمینه استفاده از مهارکننده های ACE و ناپدید شدن پس از قطع آنها. تنگی نفس؛ به ندرت - برونکواسپاسم؛ به ندرت - پنومونی ائوزینوفیلیک، رینیت.

از کنار دستگاه گوارش: اغلب - یبوست، خشکی مخاط دهان، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، درد اپی گاستر، درد شکمی، اختلال در درک چشایی، استفراغ، سوء هاضمه، اسهال. به ندرت - پانکراتیت، آنژیوادم روده، زردی؛ فرکانس تنظیم نشده است - در صورت نارسایی کبداحتمال ایجاد آنسفالوپاتی کبدی وجود دارد.

از کنار پوستو چربی زیر جلدی: اغلب - خارشبثورات پوستی، بثورات ماکولوپاپولار؛ به ندرت - آنژیوادم صورت، اندام ها، لب ها، مخاط دهان، زبان، چین های صوتی و / یا حنجره، کهیر. واکنش های حساسیت بیش از حد، عمدتاً پوستی، در بیماران با سابقه آلرژیک سنگین؛ بدتر شدن دوره SLE؛ بسیار به ندرت - اریتم مولتی فرم، نکرولیز اپیدرم سمی، سندرم استیونز-جانسون. موارد جدا شده از واکنش حساسیت به نور

از سیستم اسکلتی عضلانی: اغلب - اسپاسم عضلانی.

از سیستم ادراری: به ندرت - نارسایی کلیه. بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه.

از دستگاه تناسلی: به ندرت - ناتوانی جنسی.

دیگران: اغلب - آستنی؛ به ندرت - افزایش تعریق.

شاخص های آزمایشگاهی: به ندرت - هیپرکلسمی. فرکانس ناشناخته است - افزایش QT در ECG. افزایش غلظت اسید اوریک و گلوکز در سرم خون هنگام مصرف دارو. افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛ افزایش جزئی در غلظت کراتینین پلاسما، برگشت پذیر پس از قطع درمان، که اغلب در پس زمینه تنگی شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه، فشار خون شریانی در طول درمان با دیورتیک ایجاد می شود. نارسایی کلیه; هیپوکالمی، به ویژه برای بیماران در معرض خطر. هیپوکلرمی می تواند منجر به آلکالوز متابولیک جبرانی شود (احتمال و شدت اثر کم است). هیپرکالمی اغلب قابل برگشت است. هیپوناترمی همراه با هیپوولمی، منجر به کاهش BCC و افت فشار خون ارتواستاتیک می شود.

با توجه به مطالعات بالینی، عوارض جانبی با مشخصات ایمنی قبلی ایجاد شده از ترکیب پریندوپریل و اینداپامید مطابقت دارد. در موارد نادر، عوارض جانبی جدی زیر ایجاد شده است: هیپرکالمی، نارسایی حاد کلیه، افت فشار خون شریانی و سرفه، آنژیوادم ممکن است ایجاد شود.

تداخل دارویی

آماده سازی لیتیوم در کاربرد همزمانآماده سازی لیتیوم و مهارکننده های ACE، مواردی از افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در سرم خون گزارش شده است. مصرف همزمان دیورتیک های تیازیدی ممکن است غلظت لیتیوم را در پلاسمای خون و خطر اثر سمی آن را در حین مصرف یک مهارکننده ACE افزایش دهد.

استفاده همزمان از داروی Ko-Perinev با آماده سازی لیتیوم توصیه نمی شود. در صورت نیاز به مصرف همزمان، غلظت لیتیوم سرم باید به دقت کنترل شود.

باکلوفن - تقویت اثر کاهش فشار خون. کنترل فشار خون، عملکرد کلیه و در صورت لزوم تنظیم دوز داروهای ضد فشار خون ضروری است.

NSAID ها از جمله دوزهای بالای اسید استیل سالیسیلیک (بیش از 3 گرم در روز). استفاده همزمان از مهار کننده های ACE با NSAID ها (از جمله اسید استیل سالیسیلیک در دوزهایی که دارای اثر ضد التهابی هستند، مهارکننده های COX-2 و NSAID های غیرانتخابی) اثر کاهش فشار خون مهار کننده های ACE را کاهش می دهد و خطر ابتلا به اختلال عملکرد کلیه را افزایش می دهد. ایجاد نارسایی حاد کلیه، پتاسیم سرم خون را افزایش می دهد، به ویژه در بیمارانی که از قبل نارسایی کلیوی دارند.

مصرف این ترکیب به خصوص در بیماران مسن با احتیاط توصیه می شود. قبل از شروع درمان، بیماران باید از دست دادن مایعات را جبران کنند و همچنین به طور منظم عملکرد کلیه را در ابتدای درمان و در طول درمان کنترل کنند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها). افزایش اثر کاهش فشار خون و افزایش خطر ابتلا به افت فشار خون ارتواستاتیک (اثر افزایشی).

GCS، تتراکوزاکتید. کاهش اثر کاهش فشار خون (احتباس مایعات و یون های سدیم در نتیجه عمل GCS).

سایر داروهای کاهنده فشار خون: افزایش اثر فشار خون داروی Ko-Perinev امکان پذیر است.

پریندوپریل

دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید، اپلرنون) و آماده سازی های پتاسیم: مهارکننده های ACE از دست دادن پتاسیم توسط کلیه ها ناشی از دیورتیک را کاهش می دهند. در صورت استفاده همراه با مهارکننده های ACE، می توان محتوای پتاسیم در سرم خون را تا یک نتیجه کشنده افزایش داد. در صورت لزوم استفاده همزمان از یک مهارکننده ACE و داروهای فوق (در مورد هیپوکالمی تایید شده)، باید مراقب باشید و نظارت منظم بر محتوای پتاسیم در پلاسمای خون و پارامترهای ECG انجام شود.

استفاده همزمان نیاز به مراقبت ویژه دارد

عوامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی (مشتقات سولفونیل اوره) و انسولین: استفاده از مهارکننده های ACE (توصیف شده برای کاپتوپریل و انالاپریل) در موارد بسیار نادر ممکن است باعث افزایش اثر هیپوگلیسمی مشتقات سولفونیل اوره و انسولین در بیماران مبتلا به دیابت شود. با استفاده همزمان آنها می توان تحمل گلوکز را افزایش داد و نیاز به انسولین را کاهش داد، که ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی و انسولین داشته باشد.

استفاده همزمان نیاز به احتیاط دارد

آلوپورینول، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیتواستاتیک، کورتیکواستروئیدها (با استفاده سیستمیک) و پروکائین آمید: مصرف همزمان این داروها با مهارکننده های ACE ممکن است خطر ابتلا به لکوپنی را افزایش دهد.

داروهای بیهوشی عمومی: مهارکننده های ACE ممکن است اثر فشار خون برخی از بیهوش ها را افزایش دهند. بیهوشی عمومی.

دیورتیک ها (تیازید و حلقه): استفاده از دیورتیک ها در دوزهای بالا می تواند منجر به هیپوولمی (به دلیل کاهش BCC) شود و افزودن پریندوپریل به درمان می تواند منجر به کاهش شدید فشار خون شود.

اینداپامید

استفاده همزمان نیاز به مراقبت ویژه دارد

داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی پلی مورفیک بطنی از نوع "پیروت" شوند: خطر هیپوکالمی وجود دارد، اینداپامید باید با احتیاط همزمان با داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروئت" شوند، مانند: داروهای ضد آریتمی (کینیدین، هیدروکینیدین، دیسوپیرامید، آمیودارون، دوفتیلید، ایبوتیلید سوتیلولسی، سوتیلولیت، سوپروتی، سوپروتیلیت، سوپروتیل، سوپاپیمید) استفاده شود. ) برخی از آنتی سایکوتیک ها (کلرپرومازین، سیاممازین، لوومپرومازین، تیوریدازین، تری فلوئوپرازین)، بنزامیدها (آمی سولپراید، سولپراید، سولتوپراید، تیاپراید)، بوتیروفنون ها (دروپریدول، هالوپریدول)، سایر آنتی سایکوتیک ها (پیموزید)؛ داروهای دیگر مانند بپریدیل، سیزاپراید، دیفمانیل متیل سولفات، اریترومایسین IV، هالوفانترین، میزولاستین، موکسی فلوکساسین، پنتامیدین، اسپارفلوکساسین، وینکامین IV، متادون، آستمیزول، ترفنادین. از مصرف همزمان با داروهای فوق باید خودداری شود. برای جلوگیری از هیپوکالمی، که در ایجاد آن اصلاح آن ضروری است، برای کنترل فاصله QT در ECG، کنترل محتوای پتاسیم در سرم خون ضروری است.

داروهایی که می توانند باعث هیپوکالمی شوند: آمفوتریسین B در صورت تجویز داخل وریدی، گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها (با تجویز سیستمیک)، ملین هایی که تحرک روده را تحریک می کنند (مهن هایی که تحرک روده را تحریک نمی کنند باید استفاده شود)، تتراکوزاکتید - افزایش خطر ابتلا به هیپوکالمی. (اثر افزایشی). کنترل محتوای پتاسیم در پلاسمای خون و در صورت لزوم اصلاح آن ضروری است. باید به بیمارانی که همزمان گلیکوزیدهای قلبی دریافت می کنند توجه ویژه ای شود.

گلیکوزیدهای قلبی: هیپوکالمی اثر سمی گلیکوزیدهای قلبی را افزایش می دهد. با استفاده همزمان از اینداپامید و گلیکوزیدهای قلبی، محتوای پتاسیم در پلاسمای خون، پارامترهای ECG باید کنترل شود و در صورت لزوم، دوز گلیکوزیدهای قلبی باید تنظیم شود.

استفاده همزمان نیاز به احتیاط دارد

متفورمین: نارسایی عملکردی کلیه در مقابل پس‌زمینه مصرف دیورتیک‌ها، به‌ویژه دیورتیک‌های لوپ، در صورت استفاده با متفورمین، خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک را افزایش می‌دهد. اگر غلظت کراتینین پلاسما در مردان از 15 میلی گرم در لیتر (135 میکرومول در لیتر) و در زنان از 12 میلی گرم در لیتر (110 میکرومول در لیتر) بیشتر شود، نباید از متفورمین استفاده کرد.

آماده سازی حاوی نمک های کلسیم: با مصرف همزمان، هیپرکلسمی ممکن است به دلیل کاهش دفع کلسیم توسط کلیه ها ایجاد شود.

سیکلوسپورین: افزایش غلظت کراتینین در پلاسمای خون بدون تغییر غلظت سیکلوسپورین در پلاسمای خون، حتی در صورت عدم از دست دادن شدید یون های سدیم و کم آبی، امکان پذیر است.

دوز Ko-perinev

در داخل، 1 بار در روز، ترجیحا صبح قبل از صبحانه، نوشیدن مقدار زیادی مایعات.

در صورت امکان، دارو باید با انتخاب دوزهای داروهای تک جزئی شروع شود. در صورت لزوم بالینی، می توان بلافاصله پس از تک درمانی، یک درمان ترکیبی با Ko-Perinev تجویز کرد.

دوزها برای نسبت اینداپامید/پریندوپریل داده می شوند.

دوز اولیه - 1 برگه. دارو Ko-Perinev (0.625 میلی گرم / 2 میلی گرم) 1 بار در روز. اگر پس از گذشت 1 ماه از مصرف دارو، کنترل فشار خون کافی ممکن نباشد، دوز دارو باید به 1 جدول افزایش یابد. دارو Ko-Perinev (1.25 میلی گرم / 4 میلی گرم) 1 بار در روز.

در صورت لزوم، برای دستیابی به اثر کاهش فشار خون بارزتر، می توان دوز دارو را به حداکثر دوز روزانه دارو Ko-Perinev - 1 جدول افزایش داد. (2.5 میلی گرم / 8 میلی گرم) 1 بار در روز.

بیماران مسن. دوز اولیه - 1 برگه. دارو Ko-Perinev 0.625 میلی گرم / 2 میلی گرم 1 بار در روز. درمان با دارو باید پس از نظارت بر عملکرد کلیه و فشار خون تجویز شود.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه. داروی Ko-Perinev در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی (Cl کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) منع مصرف دارد.

به بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نسبتا شدید (Cl کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه) توصیه می شود درمان را با دوزهای مورد نیازداروهایی (در تک درمانی) که بخشی از داروی Ko-Perinev هستند. بیشترین دوز روزانهدارو Ko-Perinev - 1.25 میلی گرم / 4 میلی گرم.

در بیمارانی که کلر کراتینین برابر یا بیشتر از 60 میلی لیتر در دقیقه دارند، نیازی به تنظیم دوز نیست. در طول درمان، لازم است به طور منظم غلظت کراتینین و محتوای پتاسیم در سرم خون کنترل شود.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد. این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی منع مصرف دارد. با نارسایی کبدی نسبتاً شدید، تنظیم دوز لازم نیست.

کودکان و نوجوانان. داروی Ko-Perinev نباید در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال استفاده شود، زیرا. داده های کافی در مورد اثربخشی و ایمنی وجود ندارد.

مصرف بیش از حد

علائم: کاهش شدید فشار خون، تهوع، استفراغ، گرفتگی عضلات، سرگیجه، خواب آلودگی، گیجی، الیگوری تا آنوری (به دلیل کاهش BCC). نقض احتمالی تعادل آب و الکترولیت (کم سدیم و پتاسیم در پلاسمای خون).

درمان: شستشوی معده و/یا تجویز زغال فعال، بازیابی تعادل آب و الکترولیت در محیط بیمارستان. با کاهش شدید فشار خون، لازم است بیمار را به حالت خوابیده با پاهای بلند شده منتقل کنید. علاوه بر این، باید اقداماتی برای افزایش BCC انجام شود (معرفی محلول کلرید سدیم 0.9٪ در / in). پریندوپریلات، متابولیت فعال پریندوپریل، می تواند با دیالیز از بدن خارج شود.

فشار خون بالا و عوارض ناشی از این بیماری قلبی عروقی را می توان نشانه منفی (از نظر پزشکی) زمان نامید. و همه به این دلیل است که این بیماری حداقل در یک نفر از هر پنج بزرگسال رخ می دهد. اگر افراد معاینه نشده را در اینجا اضافه کنیم، کسانی که سال ها بیمار بوده اند، اما از پزشکان دوری می کنند، آمارها حتی ناامید کننده تر خواهد بود.

اما AG ( فشار خون شریانی) جمله نیست، دلیلی برای ناامیدی نیست. دستاوردهای فارماکولوژی مدرن امکان کنترل بیماری را در عین حفظ کیفیت مطلوب زندگی فراهم می کند. البته، اگر به موقع به پزشک مراجعه کنید، و نه در مرحله ای که اندام های هدف قبلاً به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گرفته اند - قلب، کلیه ها، مغز، رگ های خونی، چشم ها، امکان پذیر است. در میان داروهایی که می توانند وضعیت فشار خون بالا را اصلاح کنند، مهارکننده های ACE جدا هستند. آنها شامل داروها می شوند. آخرین نسل، توسط متخصصان ساخته شده است تا بیماران آنها به خوبی تحمل شوند و عوارض جانبی نادر است.

مهارکننده های ACE: چگونه کار می کند

طرح کلی به شرح زیر است - از بتا-گلوبولین های پلاسما، از آنژیوتانسینوژن در میان آنها، آنژیوتانسین I تحت تأثیر رنین تشکیل می شود. بر تون عروق تأثیر نمی گذارد، خنثی می ماند. این جزء در برابر عمل ACE (یعنی آنزیم مبدل آنژیوتانسین) قابل قبول است. بنابراین، پپتید وازواکتیو آنژیوتانسین II تشکیل می شود: دقیقاً به دلیل تحریک گیرنده هایی که به آنژیوتانسین حساس هستند، تأثیر ذاتی بر تون عروق دارد. بنابراین رگ های خونی منقبض می شوند.

تحت تأثیر چنین آنژیوتانسین فعال، نوراپی نفرین و آلدوسترون و همچنین هورمون ضد ادرار ترشح می شوند. و اکنون، اگر کل فرآیند توضیح داده شده در بالا با شدت بالا انجام شود، فرد دچار فشار خون بالا می شود. و فشار می تواند به یک سطح بحرانی افزایش یابد، تحریک کند بحران فشار خون بالاو حوادث عروقی

بنابراین، پزشکان محصولات دارویی تولید کرده‌اند که فرآیند تولید آنژیوتانسین II و افزایش‌های هورمونی بعدی را کنترل می‌کنند. به ویژه این هدف با قرص های فشار پرینف محقق شد.

پرینوا: پرونده مزرعه

این محصول دارویی به عنوان یک مهارکننده ACE طبقه بندی می شود و فقط به شکل قرص در دسترس است. قرص های سفید رنگ (یا با ناخالصی های کمی تیره). آنهایی که در دوزهای 2 و 8 میلی گرم هستند گرد هستند، اما دوزهای 4 میلی گرم بیضی شکل هستند. در یک بسته سلولی 10 عدد و در یک جعبه از 3 تا 9 بسته وجود دارد.

در فرمول دارو:

پریندوپریل اربومین، گرانول های نیمه تمام؛
اجزای اضافی کلرید و هگزا هیدرات کلسیم، کراسپوویدون و لاکتوز مونوهیدرات (این افزودنی به گرانول است)، اما برای قرص ها - دی اکسید سیلیکون، استئارات منیزیم و سلولز.

بنابراین، جزء اصلی است. اعمال میشود داروبه محصولات دارویی که دارای اثرات ضد فشار خون، محافظت از قلب و عروق هستند.

ویژگی های فارماکودینامیک

پریندوپریل (یا کیناز II) یک مهارکننده ACE مربوط به اگزوپپتیدازها است. این یک پیش دارو در نظر گرفته می شود و سپس یک متابولیت فعال به نام پریندوپریل در از آن آزاد می شود. آنژیوتانسین I را به یک سازنده عروق تبدیل می کند، به شما امکان می دهد برادی کینین را با تشکیل یک هکتاپپتید غیرفعال از بین ببرید.

با توجه به این واقعیت که فعالیت ACE کاهش می یابد، رنین پلاسما فعال می شود و تولید آلدوسترون کاهش می یابد. و از آنجایی که ACE برادی کینین را از بین می برد، مهار این آنزیم منجر به افزایش فعال شدن سیستم کالیکرئین کینین می شود. سیستم پروستاگلاندین بلافاصله فعال می شود.

پریندوپریل:

فشار خون و SBP و DBP را کاهش می دهد.
صرف نظر از اینکه بیمار ایستاده یا دراز کشیده باشد، فشار خون کاهش می یابد.
تصحیح OPSS رو به پایین.
جریان خون محیطی را تسریع می کند؛
ضربان قلب را افزایش نمی دهد؛
همانطور که در دستورالعمل ذکر شده است، جریان خون را در کلیه ها تسریع می کند، بدون اینکه بر میزان فیلتراسیون گلومرولی تأثیر بگذارد.

برای ایجاد حداکثر اثر کاهش فشار خون، باید حدود 4-6 ساعت پس از مصرف صبر کنید. این اقدام به مدت 24 ساعت تمدید می شود. اما، همانطور که پزشکان می گویند، حتی پس از یک روز اثر در 87-100٪ باقی می ماند. می توان گفت که فشار خون به سرعت کاهش می یابد، اما در عین حال به آرامی - و این راحت ترین طرح برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا است.

در مورد تثبیت حالت افت فشار خون، می توان آن را در یک ماه از برنامه منظم انتظار داشت. و برای مدت طولانی حفظ می شود. هنگامی که نوشیدن پرینوا را متوقف کنید، هیچ سندرم ترک وجود نخواهد داشت.

ثابت شده است که ماده فعال باعث کاهش دگرگونی های هیپرتروفیک میوکارد بطن چپ می شود. همچنین غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد. افراد مبتلا به هیپراوریسمی کاهش سطح اسید اوریک را گزارش می کنند. با استفاده طولانی مدت، پروفایل ایزوآنزیم میوزین تثبیت می شود. اهمیت بالینی نوع بینابینی فیبروز نیز کاهش می یابد.

این دارو تمایل به حذف برخی از دگرگونی‌های سرخرگ‌های مرتبه کوچک دارد تا خاصیت ارتجاعی شریان‌های بزرگ را بهینه کند. کاهش پیش و پس بار روی قلب. با CHF، OPSS و همچنین فشار پر شدن بطن کاهش می یابد. برون ده قلبی و همچنین شاخص قلبی افزایش می یابد.

ویژگی فارماکوکینتیک

ترکیب داروییبه سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، یک ساعت طول می کشد تا سطح پلاسما به اوج برسد. در دسترس بودن بیولوژیکی - در 65-70٪.

تقریباً 20٪ از جزء جذب شده به متابولیت فعال پریندوپریلات تبدیل می شود. غلظت محدود کننده پلاسمایی آن پس از 3.5 ساعت ثابت می شود و نیمه عمر آن یک ساعت است. با پروتئین های خون (از قسمت پلاسما)، این ماده یک اتصال جزئی دارد، در حالی که ارتباط با ACE به 30٪ نمی رسد، اما بستگی به محتوای ماده دارد.

تخلیه از طریق کلیه ها انجام می شود. همانطور که دانشمندان ثابت کرده اند، غذا تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات را اندکی کاهش می دهد، که فراهمی زیستی دارو را کاهش می دهد.

چه کسی نشان داده شده است

در دستورالعمل های دقیق برای استفاده از Perineva توصیف شده، دو نشانه اصلی برای پذیرش ذکر شده است - این در واقع فشار خون شریانی و همچنین CHF است. اغلب، این داروی خاص در درمان ترکیبی با اینداپامید قابل استفاده است - این برای جلوگیری از سکته مغزی مکرر در افرادی که اکنون یا قبلاً بیماری های عروق مغزی در فاز فعال دارند انجام می شود.

علاوه بر این، مهارکننده ACE مورد بحث را می توان برای ایسکمی قلبی پایدار تجویز کرد تا خطر حوادث قلبی عروقی در افرادی که MI حاد یا عروق کرونر را تجربه کرده اند کاهش یابد.

کسانی که نمی توانند بنوشند

Perineva، و همچنین آنالوگ های آن، منع مصرف مطلق و نسبی برای مصرف دارد. بنابراین، به عنوان مثال، یک ممنوعیت قطعی برای کودکان اعمال می شود - اصولاً این دارو برای افراد زیر سن بلوغ تجویز نمی شود.

از جمله موارد منع مصرف مطلق:

عدم تحمل گالاکتوز و کمبود لاکتاز، و همچنین سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
حساسیت فردی بالا به مواد تشکیل دهنده فرمول یا سایر نمایندگان این گروه دارویی؛
آنژیوادم ماهیت ایدیوپاتیک زودتر.

با چنین تشخیص ها یا ویژگی هایی، بیمار به همراه پزشک باید به دنبال سایر رژیم های درمانی باشد. اگر در مورد موارد منع مصرف نسبی صحبت کنیم، در این صورت پزشک تمام خطراتی را که یک بیمار خاص دارد ارزیابی می کند. و بر اساس پیش بینی خود، تصمیم خواهد گرفت که آیا می تواند پرینوا را بنوشد یا باید به دنبال درمان دیگری با تهدید کمتر باشد.

محدودیت های نسبی در کاربرد

این، بیش از همه، مربوط به CHF در مرحله جبران نشده است. برای بیماران مبتلا به افت فشار خون شریانی نباید دارو بنوشید، فقط محاسبات خاصی از طرف پزشک می تواند اجازه مصرف پرینوا را بدهد.

موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

تنگی دریچه های آئورت / میترال؛
فشار خون نوع رنوواسکولار؛
کاردیومیوپاتی انسدادی (نوع هیپرتروفیک)؛
بیماری های عروق مغزی، که شامل ایسکمی عضله قلب، نارسایی جریان خون مغزی، و همچنین نارسایی عروق کرونر است.
CRF (ترخیص کالا از گمرک کراتینین در نظر گرفته می شود).
تنگی دوطرفه شریان های نفرو یا تنگی شریانی تنها کلیه موجود و همچنین وضعیت پس از پیوند.
همودیالیز با استفاده از غشاهای مخصوص؛
هیپرکالمی، هیپوناترمی و هیپوولمی؛
وضعیت پس از جراحی؛
بیماری های بافت همبند - به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی؛
دیابت شیرین از هر نوع؛
مهار خون سازی در مغز استخوان، همراه با استفاده از سرکوب کننده های ایمنی؛
تعلق بیمار به نژاد نگروید؛
سن بالای 65 سال؛
درمان موازی با آلرژن ها (حساسیت زدایی).

اگر پزشکی که دارو را برای شما تجویز می کند، به دلایلی از برخی از بیماری های فعلی یا گذشته شما اطلاعی ندارد، حتما آنها را به او بگویید. این در صورتی اتفاق می افتد که بیمار نه با کارت پزشکی، بلکه با یک بروشور به قرار ملاقات بیاید. ممکن است فراموش کند که این یا آن بیماری را ذکر کند، پزشک این را در نظر نخواهد گرفت و ممکن است درمان نادرست (و در نتیجه خطرناک) باشد.

نحوه استفاده برای فشار خون بالا

این دارو را می توان هم در تک درمانی و هم به عنوان یکی از اجزای پیچیده استفاده کرد - پزشک شما مسئول این انتخاب است. دوز اولیه توصیه شده Perineva 4 میلی گرم است. برای آن دسته از افرادی که فعال شدن قابل توجهی از RAAS دارند (و این برای بیماران مبتلا به فشار خون شدید، با فشار خون نوع رنواسکولار و CHF جبرانی معمول است)، دوز اولیه از 2 میلی گرم تجاوز نمی کند. اگر اثربخشی درمان ناکافی باشد، دوز روزانه ممکن است در نهایت به 8 میلی گرم افزایش یابد.

اگر Perineva توسط بیماری که به طور همزمان یک دیورتیک مصرف می کند نوشیده شود، برای جلوگیری از ایجاد افت فشار خون، مهار کننده باید سه روز پس از قطع داروی ادرار آور شروع شود. یا (پزشک این گزینه را نیز در نظر دارد)، پرینف را با دوز 2 میلی گرم، حداقل ممکن برای این دارو، تجویز می کند. در چنین شرایطی، نظارت بر محتوای یون های پتاسیم در جزء سرم خون، فشار خون و عملکرد کلیه نشان داده می شود. با نگاهی به پویایی این شاخص ها، پزشک دوز را تنظیم می کند. در صورت درخواست ممکن است درمان دیورتیک از سر گرفته شود.

برای بیماران مبتلا به فشار خون مسن حداقل دوز اولیه - 2 میلی گرم - تجویز می شود.

در سایر بیماری های قلبی عروقی استفاده شود

به منظور جلوگیری از سکته مغزی (تکرار)، به افراد مبتلا به بیماری های عروق مغزی توصیه می شود دو هفته قبل از ویزیت، داروی 2 میلی گرمی 1/24 مصرف کنند. شروع درمان پیشگیرانه توسط پزشک قبل از 2 هفته پس از سکته مغزی نشان داده می شود.

برای بیماران مبتلا به CHF، دارو در همان دوز شروع - 2 میلی گرم تجویز می شود. پس از دو هفته، با پویایی مثبت، به 4 میلی گرم افزایش می یابد. در تظاهرات بالینیبیماری ها، بتا بلوکرها، دیگوکسین و برخی دیورتیک ها نیز ممکن است تجویز شوند.

اگر یک متخصص احتمال ابتلا به فشار خون بالا را پیش بینی کند، به عنوان مثال، به دلیل دوزهای بزرگدیورتیک، قبل از انتصاب Perineva، نقص الکترولیت، هیپوولمی (تا جایی که این واقع بینانه باشد) باید اصلاح شود. قبل / در طول درمان، نظارت بر فشار خون، سطح یون های پتاسیم در قسمت سرمی بیوفلوید و همچنین وضعیت نفروفانشن ضروری است.

درمان ایسکمی پایدار قلبی

دوز شروع - 4 میلی گرم 1/24. دو هفته بعد، تحت شدیدترین کنترل عملکرد کلیه، این دوز را می توان دو برابر کرد. بیماران مسن و با این تشخیص سعی می کنند درمان را با کمترین دوز 2 میلی گرم شروع کنند. در صورت بی اثر بودن دوز، پس از کنترل اولیه عملکرد کلیه (این مورد ضروری است)، پس از یک هفته دوز به 4 میلی گرم افزایش می یابد و پس از 7 روز دیگر به 8 میلی گرم تنظیم می شود.

در طول درمان، پزشکان محتوای کراتینین و همچنین یون های پتاسیم در جزء سرم خون را کنترل می کنند.

در مورد واکنش های منفی

اثرات جانبی Perineva در دستورالعمل ها به تفصیل آمده است. لازم به ذکر است که آنها اغلب در پس زمینه داروهای نادرست، درمان ترکیبی نابهینه و همچنین شیوه زندگی اشتباه بیمار رخ می دهند.

فرکانس تثبیت واکنش های منفی به شرح زیر است - بیش از و مساوی 1 مورد در هر 10 پذیرش به عنوان "خیلی اوقات"، بیش از یا مساوی 1 در 100، اما کمتر از 1 در 10 - "اغلب" تفسیر می شود. "غیر معمول" یک یا چند مورد در هزار است، اما نه کمتر از 1 در 100. "نادر" نسبتی است بیش از یک مورد در هر 10000 قرار، اما نه کمتر از 1 در 1000. "بسیار / بسیار نادر" است. بیش از 1 تا 10000 با درج پیام های فردی.

واکنش های منفی:

قلب و عروق خونی. کاهش قابل توجهی در فشار خون اغلب ثبت می شود. به ندرت، دریافت به آنژین صدری تبدیل می شود، آریتمی، سکته مغزی و MI حاد را نمی توان رد کرد. واسکولیت با فرکانس نامشخصی رخ می دهد.
دستگاه گوارش. دریافت اغلب با سوء هاضمه، یبوست و حالت تهوع، احتمالاً استفراغ ظاهر می شود. سوء هاضمه و درد شکم با فراوانی یکسان مستثنی نیستند. به ندرت، بیمار از خشکی غیرمعمول دهان شکایت می کند. پانکراتیت به ندرت یک سناریوی منفی خواهد بود. هپاتیت بسیار نادر است انواع متفاوت).
دستگاه تنفسی. اغلب بیماران از سرفه و تنگی نفس شکایت دارند، به ندرت مبتلا به اسپاسم برونش می شوند، به ندرت پذیرش به آبریزش بینی و ذات الریه ائوزینوفیلیک تبدیل می شود.
CNS و PNS. اغلب شکایت از سردرد، پارستزی، سرگیجه وجود دارد. به ندرت تغییرات خلقی و همچنین اختلالات خواب وجود دارد. به ندرت آسیب شناسی های هوشیاری همراه با عدم جهت گیری فضایی، شکاف در حافظه، مشکلات در تمرکز و انجام اقدامات ساده خودکار وجود دارد.
حسگرها بیماران اغلب از وزوز گوش غیر معمول شکایت دارند، اغلب در مورد نقص بینایی شکایت دارند.
اوه بله. عضله اغلب ثابت است سندرم تشنج.
مشخصات دستگاه ادراری تناسلی به ندرت به عنوان یک سناریوی منفی برای درمان اختلال نعوظ، نارسایی کلیوی رخ می دهد. بروز ARF بسیار نادر است.
سیستم لنفاوی و خون سازی. در افراد خاصی که مستعد این امر هستند، کم خونی همولیتیک به ندرت رخ می دهد. با درمان طولانی مدت با حداکثر دوز، ترومبوسیتوپنی و آگرانولوسیتوز و همچنین نوتروپنی، کاهش هموتوکریت و هموگلوبین امکان پذیر است.
چرم. بزرگترین عضو بدن ما اغلب می تواند به درمان پرینوا با بثورات پوستی، خارش پاسخ دهد. کهیر با فراوانی کمتر و همچنین آنژیوادم صورت و بازوها / پاها ظاهر می شود. به ندرت، اریتم مولتی فرم مشاهده می شود.
تشخیص آزمایشگاهیمی تواند هیپرکالمی، رشد نشانگرهای کراتینین پلاسمای خون و اوره سرم را برطرف کند. به خصوص در افراد مبتلا به CHF شدید. به ندرت، هیپوگلیسمی رخ می دهد بیلی روبین بالادر سرم خون و همچنین فعال شدن تخمیر کبدی.

در میان سایر واکنش ها، سندرم آستنیک اغلب ذکر می شود، به ندرت - هایپرهیدروزیس.

در صورت مصرف بیش از حد

علائم اصلی مصرف بیش از حد، کاهش قابل توجه فشار خون، تپش قلب و برادی کاردی، تاکی کاردی و همچنین اختلال در تعادل آب و الکترولیت است. تهویه بیش از حد ریه ها، اضطراب، سرفه و سرگیجه قابل توجه ممکن است. واکنش شوک و نارسایی کلیه را نمی توان رد کرد.

اگر فشار به طور قابل توجهی کاهش یافته است، توصیه می شود که قربانی را دراز بکشید، بلند کنید اندام های تحتانی. حجم خون بیمار دوباره پر می شود، آنژیوتانسین II به صورت داخل وریدی تجویز می شود، و همچنین (احتمالاً - به انتخاب) محلول کاتکول آمین. با برادی کاردی توسعه یافته، که قابل قبول نیست درمان دارویی، ضربان ساز را تقویت می کند. درمان مصرف بیش از حد به طور معمول با نظارت بر علائم حیاتی، کراتینین و الکترولیت‌های موجود در قسمت سرمی بیوفلوید انجام می‌شود.

حذف ماده از گردش خون سیستمیک با همودیالیز قابل قبول است، اما مهمتر از همه، استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل با جریان بالا در این روش باید اجتناب شود.

ملاحظات

درمان ترکیبی Perineva با لیتیوم، پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، و همچنین محصولات حاوی پتاسیم و / یا مکمل های غذایی بهینه در نظر گرفته نمی شود.

و همچنین سایر مهارکننده های ACE، Perineva می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود. اما در افراد مبتلا به فشار خون بدون عارضه، این اثر "نخستین دوز" به ندرت ثبت می شود. اما کاهش پاتولوژیک فشار خون می تواند در بیماران مبتلا به کاهش BCC به دلیل رژیم غذایی جدی بدون نمک، درمان دیورتیک و همودیالیز خود را نشان دهد.

همچنین، شایان ذکر است که اغلب کاهش قابل توجهی در فشار خون در افراد مبتلا به CHF (شدید) با مصرف موازی دیورتیک‌های لوپ و همچنین با AN ثبت می‌شود. این بیماران باید در تمام طول دوره درمان به دقت تحت نظر باشند، دوز صحیح و دقیق دارو برای آنها بسیار مهم است. این نکته در مورد بیماران مبتلا به ایسکمی قلب، بیماری های عروق مغزی نیز صادق است. در آنها، کاهش بیش از حد فشار برای انفارکتوس حاد میوکارد و عوارض نوع عروق مغزی خطرناک است.

مهم است:

فشار خون شریانی گذرا (یعنی گذرا) را نمی توان نشانه ای برای قطع درمان در نظر گرفت، پس از ترمیم BCC و تثبیت فشار خون، درمان ادامه می یابد.
اگر افت فشار خون از نظر بالینی علامتدار باشد، دوز مصرف کنید عامل داروییتصحیح شد (گاهی اوقات به طور کلی لغو می شود).
در شرایط ایجاد یک دوره آنژین صدری ناپایدار (حتی اگر ناچیز باشد) در بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی، نسبت سود / خطر در هفته های اول ارزیابی می شود.
اگر آنژیوادم در فردی که تحت درمان است رخ دهد، پرینف فورا لغو می شود - با تورم صورت یا لب ها، فقط آنتی هیستامین های استاندارد مورد نیاز است، اما با تورم زبان و حنجره و همچنین گلوت، وضعیت می تواند از بین برود. کنترل. کمک باید فوری باشد.
اگر در طول درمان، بیمار دچار زردی شود، دارو لغو می شود، معاینه انجام می شود، زیرا Perineva می تواند منجر به زنجیره جدی آسیب شناسی شود که با زردی کلستاتیک شروع می شود.
در برخی موارد، در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و PN قبلاً تعریف نشده (به ویژه هنگام مصرف دیورتیک ها)، ممکن است افزایش موقت و ناچیز کراتینین و اوره در قسمت سرم مایع بیولوژیکی وجود داشته باشد.

در افراد مبتلا به دیابت که انسولین دریافت می کنند یا داروهای کاهش دهنده قند خون مصرف می کنند، در شروع درمان با پرینوا، شاخص گلوکز به وضوح کنترل می شود.

آن دسته از بیمارانی که انتظار جراحی در آینده نزدیک را دارند، معمولاً یک روز دارو را لغو می کنند. این به این دلیل است که بیهوشی در حین جراحی باعث کاهش فشار خون می شود. اگر توقف مهارکننده ACE ممکن نباشد، افت فشار خون با افزایش BCC اصلاح می شود.

اگر در طول درمان، بیمار دچار سرفه غیرمولد و مداوم شود، این معمولاً واکنشی به دارو است. با لغو آن خاتمه می یابد.

بارداری و شیردهی

Perineva در دوران بارداری تجویز نمی شود. اگر در طول دوره درمان، بیمار باردار شود، دارو فوراً لغو می شود. اگر در اواخر بارداری توسط یک زن باردار استفاده شود، درمان ممکن است منجر به اثرات سمی جنینی شود. در میان آنها، الیگوهیدرآمنیوس و کاهش در عملکرد نفرو، و همچنین استخوان سازی تاخیری استخوان های جمجمه در نوزاد. قادر به تحریک دارو و اثرات سمی نوزادان - افت فشار خون، نارسایی کلیه.

اگر به هر دلیلی از دارو در سه ماهه دوم و سوم استفاده شده باشد، انجام سونوگرافی از جنین مهم است - برای نظارت بر وضعیت استخوان های جمجمه و کلیه ها.

هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا پریندوپریل به شیر مادر منتقل می شود وجود ندارد، بنابراین دارو باید در دوران شیردهی دور ریخته شود. یا برعکس، دوره درمان مستلزم رد شیردهی، تعلیق موقت آن است. این مسائل باید با پزشک و متخصص زنان در میان گذاشته شود.

آیا می توان آن را با NSAID ها ترکیب کرد

NSAID ها دسته ای از داروها با فرکانس استفاده خاص هستند. اینها شامل داروهای ضد التهاب و ضد درد است که نسبتاً اغلب توسط افرادی با شاخص های مختلف سلامت جسمی استفاده می شود. به عنوان مثال، مردم Nimesulide یا Diclofenac را برای درد مفاصل، پوکی استخوان، درد پس از ضربه و غیره می نوشند. از این ترکیبات برای به اصطلاح سرماخوردگی نیز استفاده می شود.

اما همه بیماران به این فکر نمی کنند که آیا می توان NSAID ها را با سایر داروها ترکیب کرد یا نه. بنابراین، اگر آنها را با درمان پرینوا ترکیب کنید، نمی توان تضعیف اثر کاهش فشار خون را رد کرد. سطح یون K در خون ممکن است افزایش یابد و باعث بدتر شدن عملکرد کلیه شود. در برخی موارد، این مورد به ایجاد نارسایی حاد کلیه تبدیل می شود. اگر بیمار کلیه های بیمار داشته باشد و همراه با پرینوا آسپرین مصرف کند، نارسایی حاد کلیه احتمال زیادی دارد که ایجاد شود.

بنابراین، قبل از نوشیدن یک قرص بی حس کننده یا ضد التهاب، به یاد داشته باشید که پرینوا مصرف می کنید که با آنها خوب نیست. و در صورت سرماخوردگی یا درد مفاصل چه مواردی را می توان مصرف کرد، با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت لزوم چه چیزی را می توان با آن ترکیب کرد

در صورت وجود چنین درخواستی، می توان Perinev را در ترکیب با داروهایی مانند نیترات ها، بتا بلوکرها، ترومبولیتیک ها و همچنین اسید استیل سالیسیلیک در دوزهایی با اثر ضد پلاکتی تجویز کرد.

در داروخانه ها، فرآورده دارویی با نسخه تجویز می شود. قیمت قرص Perinev از 210 روبل برای 30 قرص / 4 میلی گرم تا 1000 روبل برای 90 قرص 8 میلی گرمی است.

رانندگی

این دارو با خطرات خاصی از سیستم عصبی همراه است، بنابراین، به تمام افرادی که Perinev مصرف می کنند، رانندگی و کار با آن توصیه نمی شود. مکانیسم های پیچیده. حذف سردرد، سرگیجه، سردرگمی هوشیاری، تمرکززدایی غیرممکن است. همه اینها می تواند منجر به یک وضعیت اضطراری شود.

در صورت مشاهده هر گونه شدت واکنش منفی، عجله کنید با پزشک خود تماس بگیرید.

قرص ها

مالک / مسئول ثبت

KRKA-RUS, OOO

طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)

G45 حملات ایسکمیک گذرا مغزی [حملات] و سندرم های مرتبط I10 فشار خون ضروری [اولیه] I20 آنژین صدری [آنژین صدری] I50.0 نارسایی احتقانی قلب I63 انفارکتوس مغزی I69 پیامدهای بیماری های عروق مغزی

گروه دارویی

مهارکننده ACE

فشار خون شریانی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

پیشگیری از سکته مغزی مکرر (به عنوان بخشی از درمان پیچیده با اینداپامید) در بیماران با سابقه بیماری عروق مغزی (سکته مغزی یا حمله ایسکمیک مغزی گذرا).

بیماری عروق کرونر پایدار: کاهش خطر عوارض قلبی عروقی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد قبلی و / یا عروق کرونر.

آنژیوادم در تاریخ (ارثی، ایدیوپاتیک یا آنژیوادم به دلیل استفاده از مهارکننده های ACE)؛

سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛

عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاپ لاکتاز یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛

حساسیت به پریندوپریل یا سایر اجزای دارو؛

حساسیت به سایر مهارکننده های ACE.

با احتیاطباید برای پرفشاری خون رینوواسکولار، در بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان یک کلیه استفاده شود - خطر ایجاد شدید افت فشار خون شریانیو نارسایی کلیه؛ با نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، افت فشار خون شریانی، با نارسایی مزمن کلیوی (CC کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه)، با هیپوولمی قابل توجه و هیپوناترمی (رژیم غذایی بدون نمک و/یا درمان قبلی دیورتیک، دیالیز، استفراغ، اسهال) بیماری های عروق مغزی (از جمله نارسایی عروق مغزی، بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی عروق کرونر) - خطر ابتلا به کاهش بیش از حد فشار خون؛ با تنگی دریچه آئورت یا میترال، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، همودیالیز با استفاده از غشاهای پلی آکریلونیتریل با جریان بالا - خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید. در بیماران پس از پیوند کلیه - بدون تجربه کاربرد بالینی; قبل از روش آفرزیس LDL، همزمان با درمان حساسیت زدایی با آلرژن ها (به عنوان مثال، زهر پریشان) - خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید. با بیماری های بافت همبند (از جمله SLE، اسکلرودرمی)، مهار خون سازی مغز استخوان هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آلوپورینول یا پروکائین آمید - خطر ایجاد آگرانولوسیتوز و نوتروپنی. با کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - موارد جدا شده از ایجاد کم خونی همولیتیک. در نمایندگان نژاد Negroid - خطر ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید. با مداخله جراحی (نیاز به بیهوشی عمومی) - خطر کاهش بیش از حد فشار خون. در دیابت(برای کنترل غلظت گلوکز در خون ضروری است)؛ با هیپرکالمی؛ در بیماران مسن

تشخیص فرکانس واکنش های نامطلوب: خیلی اوقات (> 1/10)، اغلب (> 1/100،<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی:اغلب - سردرد، سرگیجه، پارستزی؛ گاهی اوقات - اختلالات خواب یا خلق و خوی؛ بسیار به ندرت - سردرگمی.

از اندام های حسی:اغلب - اختلال بینایی، وزوز گوش.

از سمت سیستم قلبی عروقی:اغلب - کاهش شدید فشار خون؛ به ندرت - آریتمی، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، احتمالاً ثانویه، به دلیل افت فشار خون شریانی شدید در بیماران پرخطر. واسکولیت (فرکانس ناشناخته).

از سمت سیستم تنفسی:اغلب - سرفه، تنگی نفس؛ گاهی اوقات - برونکواسپاسم؛ به ندرت - پنومونی ائوزینوفیلیک، رینیت.

از دستگاه گوارش:اغلب - تهوع، استفراغ، درد شکم، دیسگوزی، سوء هاضمه، اسهال، یبوست. گاهی اوقات - خشکی مخاط دهان؛ به ندرت - پانکراتیت؛ به ندرت - هپاتیت سیتولیتیک یا کلستاتیک.

از دستگاه تناسلی:گاهی اوقات - نارسایی کلیه، ناتوانی جنسی؛ بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه.

از سیستم خونساز و لنفاوی:به ندرت - با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا، کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی / نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی. به ندرت - کم خونی همولیتیک (در بیماران مبتلا به کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز).

شاخص های آزمایشگاهی:افزایش اوره سرم و کراتینین پلاسما، هیپرکالمی، برگشت پذیر پس از قطع دارو (به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، نارسایی مزمن قلبی شدید و فشار خون رینوسکولار). به ندرت - افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و بیلی روبین در سرم خون. هیپوگلیسمی

از کنار پوست:اغلب - بثورات پوستی، خارش؛ گاهی اوقات - افزایش تعریق، آنژیوادم صورت، اندام ها، کهیر. بسیار به ندرت - اریتم مولتی فرم.

دیگران:اغلب - آستنیا، گرفتگی عضلات.

این دارو به صورت خوراکی 1 بار در روز، قبل از غذا، ترجیحا در صبح تجویز می شود. بسته به شدت بیماری و پاسخ فردی به درمان، دوز به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

فشار خون شریانی

Perineva ® را می توان به عنوان تک درمانی یا در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد.

برای بیماران مبتلا به فعال شدن شدید RAAS (به عنوان مثال، با فشار خون نوواسکولار، هیپوولمی و / یا هیپوناترمی، نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران یا فشار خون شریانی شدید)، دوز اولیه توصیه شده 2 میلی گرم در روز در یک دوز است. اگر درمان در عرض یک ماه بی‌اثر باشد، با تحمل خوب دوز قبلی، ممکن است دوز به 8 میلی‌گرم 1 بار در روز افزایش یابد.

افزودن مهارکننده های ACE به بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند ممکن است باعث افت فشار خون شود. در این رابطه، توصیه می شود درمان را با احتیاط انجام دهید، مصرف دیورتیک ها را 2-3 روز قبل از شروع درمان با Perineva ® متوقف کنید یا درمان با Perineva را با دوز اولیه 2 میلی گرم در روز در یک دوز شروع کنید. کنترل فشار خون، عملکرد کلیه و غلظت یون های پتاسیم در سرم خون ضروری است. در آینده، بسته به پویایی سطح فشار خون، دوز دارو ممکن است افزایش یابد. در صورت لزوم می توان درمان دیورتیک را از سر گرفت.

در بیماران مسندوز شروع توصیه شده 2 میلی گرم در روز در یک دوز است. در آینده می توان دوز را به تدریج به 4 میلی گرم و در صورت لزوم تا حداکثر 8 میلی گرم در روز افزایش داد، مشروط بر اینکه دوز پایین تر به خوبی تحمل شود.

نارسایی مزمن قلبی

دوز شروع توصیه شده 2 میلی گرم در روز در صبح، تحت نظارت پزشک است. پس از 2 هفته، دوز را می توان به 4 میلی گرم در روز در 1 دوز، تحت کنترل فشار خون افزایش داد. درمان نارسایی مزمن قلبی علامت دار معمولا با دیورتیک های غیر نگهدارنده پتاسیم، بتا بلوکرها و/یا دیگوکسین ترکیب می شود.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، با نارسایی کلیوی و با تمایل به اختلالات الکترولیتی (هیپوناترمی)، و همچنین در بیمارانی که به طور همزمان از دیورتیک ها و / یا گشادکننده عروق استفاده می کنند، درمان با دارو تحت نظارت دقیق پزشکی شروع می شود.

در بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی بالینی مشخص هستند (به عنوان مثال، هنگام مصرف دوزهای بالای دیورتیک ها)، در صورت امکان، هیپوولمی و اختلالات الکترولیتی باید قبل از شروع داروی Perinev از بین بروند. توصیه می شود قبل و در طول درمان، سطح فشار خون، وضعیت عملکرد کلیه و غلظت یون های پتاسیم در سرم خون را به دقت کنترل کنید.

پیشگیری از سکته مغزی مکرر در بیماران با سابقه بیماری عروق مغزی

درمان با Perineva® باید با 2 میلی گرم در طی 2 هفته اول قبل از مصرف اینداپامید شروع شود. درمان باید در هر زمانی (از 2 هفته تا چند سال) پس از سکته مغزی شروع شود.

بیماری عروق کرونر پایدار

رفتار بیماران مسنباید با دوز 2 میلی گرم شروع شود که بعد از یک هفته می توان آن را به 4 میلی گرم در روز افزایش داد. در آینده، در صورت لزوم، پس از یک هفته دیگر، می توان دوز را به 8 میلی گرم در روز با نظارت اولیه اجباری عملکرد کلیه افزایش داد. در بیماران مسن، تنها در صورتی می توان دوز دارو را افزایش داد که دوز قبلی و کمتر به خوبی تحمل شود.

در بیماران مبتلا به بیماری کلیویدوز دارو Perineva ® بسته به درجه اختلال عملکرد کلیه تنظیم می شود. در طول درمان، محتوای یون های پتاسیم و کراتینین در سرم خون باید به طور منظم کنترل شود. دوزهای توصیه شده در جدول ارائه شده است.

*- کلیرانس دیالیز پریندوپریلات 70 میلی لیتر در دقیقه است. Perineva ® باید بعد از یک جلسه دیالیز مصرف شود.

بیماران مبتلا به بیماری کبدتنظیم دوز مورد نیاز نیست.

پرینوا به والدین کمک کرد و به خوبی فشار را برای مدت طولانی کاهش داد. قرص Perinev دارای دوزهای مختلف و بر این اساس قیمت های متفاوتی است. مهم است که پزشک دوز را انتخاب کند، به همین دلیل است که من نحوه مصرف والدین پرینوا را توضیح نمی دهم.

Perineva موارد منع مصرف زیادی دارد، اما از سوی دیگر، آنها برای همه آنالوگ ها کاملاً یکسان هستند. والدین هیچ عارضه جانبی در پذیرش پرینوا نداشتند. من بررسی ها را خواندم، متوجه شدم که والدین من خوش شانس بودند، بسیاری از مردم پس از استفاده از این دارو دچار مشکل می شوند.

با گذشت زمان، والدین برای کاهش فشار به داروهای دیگر روی آوردند. به طور کلی، پزشکان توصیه می کنند که داروهای مختلف برای فشار خون بالا را ترکیب کرده و آنها را به طور دوره ای تغییر دهید.

قرص Perinev دارای اثر محافظت کننده قلبی و عروقی است و همچنین اثر کاهش فشار خون را نشان می دهد. اساس دارو شامل اجزایی است: پریندوپریل، لاکتوز، نمک کلسیم اسید هیدروکلریک، پوویدون (انتروجاذب)، دی اکسید سیلیکون تب زا، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم.

پریندوپریلات، که بخشی از Perinev است، یک متابولیت فعال است که به عادی سازی هدایت تکانه کمک می کند، دارای مقاومت کلی عروق محیطی است که به طور مستقیم بر کاهش فشار خون تأثیر می گذارد. اثر دارو بر فرآیندهای رخ داده در چرخه قلبی تأثیر منفی نمی گذارد.

تظاهرات حداکثر اثر 4-6 ساعت پس از مصرف قرص رخ می دهد و حدود یک روز طول می کشد.

تثبیت فشار خون پس از یک ماه درمان مشاهده می شود. مصرف منظم دارو به کاهش تغییرات هیپرتروفیک در عضله قلب کمک می کند. انتصاب دوره‌های درمانی طولانی‌مدت می‌تواند شدت فیبروز ریوی بینابینی را کاهش دهد و در عین حال ایزوآنزیم‌های پروتئین‌های فیبریل را که اجزای اصلی عضلات انقباضی هستند، عادی کند.

عکس قرص پرینوا 4 و 8 میلی گرمی

مصرف دارو به افزایش غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا کمک می کند. این به طور قابل توجهی خطر آترواسکلروز و سایر آسیب شناسی های قلبی عروقی را کاهش می دهد.

برای درمان نارسایی مزمن قلبی، Perineva اغلب در رژیم درمانی قرار می گیرد تا:

کاهش فشار خون در بطن ها در مرحله استرس؛
- افزایش حجم خون پمپ شده توسط هر بطن به رگ اصلی در طول انقباض قلبی.
- افزایش شاخص قلبی (به شرح زیر محاسبه می شود: مقدار دقیقه حجم گردش خون بر مساحت بدن تقسیم می شود).
- کاهش فشار کل عروق محیطی.

در پایان دوره درمانی، سندرم ترک ایجاد نمی شود.

قرص Perinev در شرایط زیر تجویز می شود:

افزایش مداوم فشار خون (فشار خون)؛
به عنوان پیشگیری از خونریزی مکرر مغزی، به ویژه اگر سکته قبلی منجر به اختلالات جدی مغزی شده باشد (Perineva در این مورد با داروهایی که حاوی اینداپامید هستند - Indapressin، Indapsan، Ionic) تجویز می شود.
بیماری ایسکمیک قلب (در برابر پس زمینه کمبود اکسیژن به عضله قلب از طریق شریان های کرونر ایجاد می شود).
در صورت وجود خطر بالای عوارض عروق مغزی یا میوکارد ناشی از انفارکتوس حاد میوکارد.

همچنین، این دارو پس از پیوند عروق کرونر یا تزریق مجدد عروق ترانس میوکارد با لیزر تجویز می شود.

قرص باید یک بار در روز - ترجیحا صبح 30 دقیقه قبل از صبحانه مصرف شود. دوز به صورت جداگانه با در نظر گرفتن ویژگی های بیماری و همچنین وجود سایر آسیب شناسی ها انتخاب می شود.

ویژگی های مشخصه استفاده از Perinev برای هر بیماری:

با فشار خون شریانی، Perineva به عنوان تک درمانی (گاهی به عنوان بخشی از درمان پیچیده) تجویز می شود. مقدار مصرف - یک قرص (چهار میلی گرم) در روز.

در صورت نقض سیستم رنین-آنژینوتانسین-آلدوسترون همراه با کم آبی بدن، نارسایی قلبی یا افزایش مداوم فشار خون، دارو با احتیاط تجویز می شود - دوز اولیه 0.5 قرص (2 میلی گرم) با افزایش تدریجی است. در دوز با تحمل خوب.

با شکل میوکارد نارسایی قلبی، 0.5-1 قرص Perineva تجویز می شود. در طول درمان، حتماً سطح فشار خون را کنترل کنید. اگر نارسایی مزمن قلبی تشخیص داده شده باشد، علاوه بر یک عامل ضد فشار خون، توصیه می شود برای دستیابی به اثر قلبی و ضد آریتمی، داروهای دیورتیک نگهدارنده پتاسیم، بتابلوکرها و گلیکوزیدهای قلبی تجویز شود.

برای جلوگیری از ایجاد سکته مغزی مکرر، 0.5 قرص Perineva به مدت دو هفته تجویز می شود، سپس درمان با داروهای حاوی اینداپامید انجام می شود.

در بیماری عروق کرونر قلب، دارو در هر بار یک قرص تجویز می شود، پس از چند هفته دوز دو برابر می شود.

ویژگی های برنامه

تنظیم دوز در بیماران مسن انجام می شود (اگر بیمار بزرگتر از 60 سال باشد، دوز نصف می شود). آزمایش کراتینین لازم است.

Perinev با دیورتیک ها همیشه ترکیب نمی شود. اغلب، پزشکان برای جلوگیری از اثر فشار خون شدید، داروهای ادرارآور را به طور کامل لغو می کنند.

اگر مطالعه نقض جزئی متابولیسم اسید آمینه پروتئین را نشان دهد، بیمار بیش از یک قرص تجویز نمی شود. با کاهش کراتینین از 15 به 60 میکرومول در لیتر، بیش از 0.5 قرص برای بیمار تجویز نمی شود.

دستورالعمل استفاده از Perineva نشان می دهد که استفاده موازی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می تواند منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه شود که تهدیدی برای برهم زدن تعادل آب، الکترولیت و نیتروژن است.

داروی Perineva دارای تعدادی منع مصرف است، بنابراین، قبل از استفاده از قرص ها، حتما باید با پزشک خود مشورت کنید.
لیست شرایط و بیماری هایی که در آنها دارو تجویز نمی شود:

عدم تحمل فردی به پریندوپریلات و همچنین سایر اجزای دارو؛
سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
هیپولاکتازی - عدم تحمل لاکتوز؛
ادم Quincke در تاریخ به دلیل درمان با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین.

Perineva برای کودکان و نوجوانان زیر 18 سال تجویز نمی شود. این دارو تمایل به نفوذ به سد رحمی-جفتی دارد، بنابراین برای زنان باردار تجویز نمی شود. اگر زنی در حال شیردهی است، در طول مدت درمان توصیه می شود که کودک به یک مخلوط سازگار منتقل شود و برای حفظ شیردهی، شیر مادر باید دوشیده و بیرون بریزد.

با احتیاط، دارو برای تنگی دریچه آئورت یا میترال، هیپوناترمی شدید، کم خونی همولیتیک و دیابت تجویز می شود.

در صورت مصرف بیش از حد، بیمار ممکن است واکنش های زیر را تجربه کند:

کاهش شدید فشار خون؛
حالت شوک یا فروپاشی؛
افزایش پتاسیم و کاهش سدیم در خون؛
نارسایی حاد کلیه؛
تنفس مکرر و شدید، که منجر به عدم تعادل اکسیژن و دی اکسید کربن در خون می شود (این مملو از سرگیجه، تنگی نفس، ضعف، از دست دادن هوشیاری است).
افزایش شدید (تا 240 ضربه) یا کاهش (تا 30-50 ضربه) در ضربان قلب.
اضطراب، سرفه

با بروز علائم فوق در طول درمان پرینوا، باید فوراً یک آمبولانس برای بیمار فراخوانی شود. قبل از ورود پزشکان، بیمار باید دراز بکشد، پنجره را باز کند، دکمه های بالای لباس را باز کند.

نظرات پزشکان در مورد Perinev به شرح زیر است: با استفاده مناسب (در اینجا دقت تشخیص و دوز انتخاب شده به درستی در نظر گرفته می شود)، بیماران کاهش پایدار فشار خون و حملات ایسکمیک را تجربه می کنند. با این حال، پزشکان همچنین به "روی معکوس سکه" توجه می کنند - در انتخاب دوز فردی مشکل وجود دارد، بنابراین بیماران گاهی اوقات علائم منفی تهدید کننده زندگی را بروز می دهند.

آنالوگ های دارو Perinev برای عمل و موارد مصرف:

اناپریل،
لیزینوپریل،
کاپتوپریل،
کاپتوپرس.

Perineva Ku-Tab;

پرین پرس;

پیریستار;

پراستاریوم؛

کاورکس.

با وجود در دسترس بودن محصولات پزشکی در داروخانه، جایگزینی یک دارو با داروی دیگر به تنهایی ممنوع است! مهم - دستورالعمل استفاده از Perinev، قیمت و بررسی ها برای آنالوگ ها اعمال نمی شود و نمی توان از آنها به عنوان راهنمای استفاده از داروهایی با ترکیب یا عملکرد مشابه استفاده کرد. تمام قرارهای درمانی باید توسط پزشک انجام شود. هنگام جایگزینی Perinev با آنالوگ، دریافت مشاوره متخصص مهم است، ممکن است لازم باشد دوره درمان، دوزها و غیره را تغییر دهید.

خوددرمانی نکنید!

نشانه های استفاده از دارو Perineva

فشار خون شریانی؛

نارسایی مزمن قلبی؛

فرم انتشار دارو Perineva

قرص 2 میلی گرم; بسته 10 تایی کارتن بسته 3;

قرص 2 میلی گرم; بسته بندی تاول 10 کارتن بسته 6;

قرص 2 میلی گرم; بسته 10 تاولی مقوایی بسته 9;

قرص 2 میلی گرم; بسته بندی بلیستر 14 کارتن بسته 1;

قرص 2 میلی گرم; بسته بندی بلیستر 14 کارتن بسته 2;

قرص 2 میلی گرم; بسته بندی تاول 14 کارتن بسته 4;

قرص 2 میلی گرم; بسته بندی تاول 14 کارتن بسته 7;

قرص 2 میلی گرم؛ بسته بندی تاول 30 کارتن بسته 1;

قرص 2 میلی گرم; بسته بندی بلیستر 30 کارتن بسته 2;

قرص 2 میلی گرم; بسته 30 تایی کارتن بسته 3;

فارماکودینامیک دارو Perinev

پریندوپریل به دلیل متابولیت فعال - پریندوپریلات دارای اثر درمانی است.

پریندوپریل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در حالت خوابیده و ایستاده کاهش می دهد. پریندوپریل OPSS را کاهش می دهد که منجر به کاهش فشار خون می شود. در همان زمان، جریان خون محیطی تسریع می شود. با این حال، ضربان قلب افزایش نمی یابد. جریان خون کلیوی معمولا افزایش می یابد در حالی که میزان فیلتراسیون گلومرولی تغییر نمی کند. حداکثر اثر ضد فشار خون 4-6 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی پریندوپریل به دست می آید. اثر کاهش فشار خون به مدت 24 ساعت باقی می ماند و پس از 24 ساعت دارو همچنان از 87 تا 100٪ حداکثر اثر را ایجاد می کند. کاهش فشار خون به سرعت ایجاد می شود. تثبیت اثر ضد فشار خون پس از 1 ماه از درمان مشاهده می شود و برای مدت طولانی باقی می ماند. خاتمه درمان با سندرم "ترک" همراه نیست. پریندوپریل هیپرتروفی میوکارد بطن چپ را کاهش می دهد. با تجویز طولانی مدت، شدت فیبروز بینابینی را کاهش می دهد، پروفایل ایزوآنزیمی میوزین را عادی می کند. غلظت HDL را افزایش می دهد، در بیماران مبتلا به هیپراوریسمی غلظت اسید اوریک را کاهش می دهد.

پریندوپریل خاصیت ارتجاعی شریان های بزرگ را بهبود می بخشد، تغییرات ساختاری در شریان های کوچک را از بین می برد.

پریندوپریل کار قلب را عادی می کند و بار قبلی و پس از آن را کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به CHF در طول درمان با پریندوپریل، موارد زیر مشاهده شد:

کاهش فشار پر شدن در بطن چپ و راست؛

کاهش OPSS؛

افزایش برون ده قلبی و شاخص قلبی.

مصرف دوز اولیه پریندوپریل (2 میلی گرم) در بیماران با کلاس عملکردی CHF I-II طبق طبقه بندی NYHA با کاهش آماری معنی داری در فشار خون در مقایسه با دارونما همراه نبود.

فارماکوکینتیک دارو Perinev

پس از مصرف خوراکی، پریندوپریل به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود و در عرض 1 ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی می رسد. فراهمی زیستی 65-70٪ است، 20٪ از مقدار کل پریندوپریل جذب شده به پریندوپریل (متابولیت فعال) تبدیل می شود. T1/2 از پلاسمای خون پریندوپریل 1 ساعت است Cmax پریندوپریل در پلاسما پس از 3-4 ساعت به دست می آید.

مصرف دارو در حین غذا با کاهش تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات همراه است، به ترتیب فراهمی زیستی دارو کاهش می یابد. حجم توزیع پریندوپریلات غیر متصل 0.2 لیتر بر کیلوگرم است. اتصال به پروتئین های پلاسما ناچیز است، اتصال پریندوپریلات به ACE کمتر از 30٪ است و به غلظت آن بستگی دارد.

پریندوپریلات از طریق کلیه ها دفع می شود. T1/2 از کسر غیر محدود حدود 3-5 ساعت است. تجمع نمی یابد. در بیماران مسن، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و قلبی مزمن (CHF)، دفع پریندوپریلات کند می شود. پریندوپریلات در طول همودیالیز (سرعت - 70 میلی لیتر در دقیقه، 1.17 میلی لیتر در ثانیه) و دیالیز صفاقی برداشته می شود.

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، کلیرانس کبدی پریندوپریل تغییر می کند، در حالی که مقدار کل پریندوپریلات تشکیل شده تغییر نمی کند و اصلاح رژیم دوز مورد نیاز نیست.

استفاده از داروی Perineva در دوران بارداری

در دوران بارداری، استفاده از دارو منع مصرف دارد. در سه ماهه اول بارداری نباید از آن استفاده شود، بنابراین در صورت تایید بارداری، پرینف باید در اسرع وقت قطع شود. این دارو در سه ماهه دوم تا سوم بارداری منع مصرف دارد، زیرا مصرف در این دوره از بارداری می تواند اثرات سمی جنینی (کاهش عملکرد کلیه، الیگوهیدرآمنیوس، استخوان سازی آهسته استخوان های جمجمه جنین) و اثرات سمی نوزادان (نارسایی کلیه، شریانی) داشته باشد. افت فشار خون، هیپرکالمی). با این وجود، اگر این دارو در سه ماهه دوم تا سوم بارداری استفاده شده باشد، لازم است اسکن سونوگرافی از کلیه ها و استخوان های جمجمه جنین انجام شود.

استفاده از داروی Perineva در دوران شیردهی به دلیل عدم وجود اطلاعات در مورد احتمال نفوذ آن به شیر مادر توصیه نمی شود. در صورت لزوم، مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

موارد منع مصرف دارو Perineva

حساسیت به پریندوپریل یا سایر اجزای دارو و همچنین سایر مهارکننده های ACE.

آنژیوادم در تاریخ (ارثی، ایدیوپاتیک یا آنژیوادم به دلیل استفاده از مهارکننده های ACE)؛

سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛

عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

با دقت:

فشار خون عروقی، تنگی دو طرفه شریان های کلیوی، تنگی شریان یک کلیه - خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی شدید و نارسایی کلیوی.

CHF در مرحله جبران، افت فشار خون شریانی.

نارسایی مزمن کلیه (Cl کراتینین -

فشار خون شریانی یک بیماری جدی است که می تواند باعث ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی شود.

عادی سازی فشار خون بالا با کمک داروهای ضد فشار خون، به ویژه مهارکننده های ACE امکان پذیر است.

یکی از این داروها Perineva است که بر اساس پریندوپریل ایجاد شده است.

شما می توانید قرص ها را در داروخانه ها فقط با نسخه بخرید، بنابراین بدون مراجعه به درمانگر نمی توانید این کار را انجام دهید.

به یاد داشته باشید: فشار خون یک بیماری پیچیده و خطرناک است که باید تحت نظر پزشک درمان شود.

اثر فارماکولوژیک

قرص Perinev برای کاهش فشار دیاستولیک و سیستولیک برای بیماران تجویز می شود. مصرف دارو منجر به کاهش مقاومت عروق محیطی و اتساع عروق می شود که با هم شروع یک اثر کاهش فشار خون را تضمین می کند.

استفاده منظم از قرص ها توسط بیماران مبتلا به CHF باعث افزایش استقامت در هنگام فعالیت بدنی، عادی سازی فعالیت قلبی در حالت فعالیت و استراحت می شود.

پس از مصرف خوراکی دارو، اثر درمانی پس از 60 دقیقه ثبت می شود. این اثر پس از 4 ساعت حداکثر می شود و تا یک روز باقی می ماند.

موارد مصرف در Perinev

مصرف قرص برای موارد زیر امکان پذیر است:

درمان فشار خون بالا؛
جلوگیری از ایجاد عوارض قلبی عروقی در افرادی که از بیماری عروق کرونر پایدار رنج می برند.
پیشگیری از سکته مغزی مکرر در افرادی که سکته مغزی یا تصادف عروق مغزی گذرا از نوع ایسکمیک داشته اند (در درمان ترکیبی با اینداپامید استفاده می شود).
درمان CHF

حالت کاربرد

Perineva معمولا 1 قرص در روز در روز تجویز می شود. در این مورد، خود شخص انتخاب می کند که چه زمانی دارو را مصرف کند - در عصر یا صبح.

دوز مطلوب برای شروع درمان دوز 4 میلی گرم است (اگر بیمار مستمری بگیر باشد، درمان با 2 میلی گرم شروع می شود و به تدریج دوز را به 4 میلی گرم افزایش می دهد).

حداقل دو تا سه روز قبل از شروع مصرف پرینوا باید از مصرف دیورتیک ها خودداری کرد. اگر توقف درمان با دیورتیک ها غیرممکن باشد، Perinev در کمترین دوز - 2 میلی گرم تجویز می شود، به تدریج دوز را به 4 میلی گرم افزایش می دهد. به طور مشابه، یک رژیم درمانی برای افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی انتخاب می شود.

وظیفه پزشک ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده 30 روز پس از شروع درمان است. در صورت وجود پویایی نامطلوب، دارو با دوز 8 میلی گرم تجویز می شود.

فرم انتشار، ترکیب

Perineva یک قرص برای تجویز خوراکی است. مانند بسیاری از داروهای دیگر، Perineva در بسته های مقوایی فروخته می شود که داخل آن تاول هایی با قرص وجود دارد. هر بسته همراه با دستورالعمل استفاده از دارو است.

ماده موثره پریندوپریل ابومین به مقدار 4 یا 8 میلی گرم است.

مواد اضافی عبارتند از: کراسپوویدون، لاکتوز مونوهیدرات، کلسیم کلرید هگزا هیدرات، استئارات منیزیم، MCC، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی.

تداخل با سایر داروها

تجویز داروی Perinev به موازات داروهای ضد فشار خون ضروری نیست. این ترکیب می تواند باعث کاهش شدید فشار خون و همچنین ایجاد فروپاشی عروقی شود.

مصرف همزمان دارو با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و اسید استیل سالیسیلیک منجر به تضعیف اثر ضد فشار خون می شود. هنگام تجویز چنین درمانی، لازم است دوز دارو را به درستی محاسبه کنید.

با احتیاط، قرص ها برای افرادی که از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم استفاده می کنند تجویز می شود. با چنین تداخلات دارویی، برای جلوگیری از ایجاد عدم تعادل الکترولیت و هیپوولمی، لازم است شاخص های فشار خون نظارت شود. در صورت لزوم، دوز داروی ضد فشار خون تنظیم می شود.

تحت تأثیر قرص های Perinev، اثر درمانی انسولین و عوامل هیپوگلیسمی افزایش می یابد، که مملو از ایجاد هیپوگلیسمی و حتی کما است. به افراد مبتلا به دیابت توصیه می شود که دارو را زیر نظر یک درمانگر مصرف کنند و سطح گلوکز خون خود را کنترل کنند. در صورت لزوم، دوز انسولین را تنظیم کنید.

اثرات جانبی

سیستم عصبی محیطی، CNS	سرگیجه، سردرد، پارستزی؛ گاهی اوقات - اختلالات خلقی یا خواب؛ بسیار به ندرت - سردرگمی.
اندام شنوایی	اغلب - ظاهر وزوز گوش.
دستگاه تنفسی	اغلب - تنگی نفس، سرفه مناسب. گاهی اوقات - برونکواسپاسم؛ بسیار به ندرت - پنومونی ائوزینوفیلیک، رینیت.
اندام بینایی	اغلب - اختلالات بینایی.
عروق، قلب	اغلب - کاهش قابل توجه فشار؛ به ندرت - آنژین صدری، آریتمی، سکته مغزی یا انفارکتوس میوکارد، احتمالاً ثانویه، به دلیل فشار خون شدید در افراد در معرض خطر. فرکانس ناشناخته - واسکولیت.
پوست	اغلب - بثورات روی پوست، خارش؛ گاهی اوقات - آنژیوادم اندام ها و / یا صورت، کهیر. بسیار نادر - اریتم مولتی فرم.
دستگاه گوارش	اغلب - دیسگوزی، درد شکم، یبوست، حالت تهوع، اسهال، استفراغ، سوء هاضمه. گاهی اوقات - احساس خشکی در دهان؛ به ندرت - پانکراتیت؛ به ندرت - هپاتیت کلستاتیک یا سیتولیتیک.
تخلفات عمومی	اغلب - آستنی؛ گاهی اوقات - افزایش تعریق.
سیستم اسکلتی عضلانی	اغلب - گرفتگی عضلات.
سیستم لنفاوی و اندام های خونساز	بسیار بندرت - با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، لکوپنی / نوتروپنی، پان سیتوپنی، کاهش غلظت هماتوکریت و هموگلوبین را می توان مشاهده کرد. به ندرت - کم خونی همولیتیک (با کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز).
سیستم تناسلی ادراری	گاهی اوقات - ناتوانی جنسی، نارسایی کلیه؛ بسیار نادر - نارسایی حاد کلیه.
شاخص های آزمایشگاهی	افزایش اوره سرم، افزایش کراتینین پلاسما، هیپرکالمی، برگشت پذیر پس از قطع درمان (به ویژه در افراد مبتلا به فشار خون عروقی، CHF شدید و نارسایی کلیوی). به ندرت - هیپوگلیسمی، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و بیلی روبین در سرم خون.

مصرف بیش از حد

اگر بیمار دارو را بدون کنترل مصرف کند و دوز مصرفی را رعایت نکند، کاهش شدید فشار را تجربه می کند. در این حالت ممکن است شرایط شوک، سرفه، نارسایی کلیه، اضطراب، هیپوونتیلاسیون (تنفس ناکافی)، کاهش شدید یا افزایش ضربان قلب ایجاد شود.

اگر علائم مصرف بیش از حد دارو ظاهر شود، فرد باید به پشت دراز بکشد و پاهای خود را بالاتر از سطح بدن قرار دهد. سپس لازم است راه حل های ویژه ای برای پر کردن حجم گردش خون معرفی شود. هورمونی مانند آنژیوتانسین II نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شود (در صورت عدم وجود آن، می توان از کاتکول آمین ها استفاده کرد).

موارد منع مصرف

Perinev در موارد زیر استفاده نمی شود:

با احتیاط، Perinev برای موارد زیر استفاده می شود:

فشار خون رنواسکولار؛
آسیب شناسی عروق مغزی (از جمله بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی عروق مغزی، نارسایی عروق کرونر) - خطر کاهش بیش از حد فشار.
تنگی دو طرفه شریان های کلیه و تنگی شریان تنها کلیه فعال - احتمال ایجاد نارسایی کلیه، افت فشار خون شریانی شدید.
هیپوناترمی و هیپوولمی قابل توجه (به دلیل رژیم غذایی بدون نمک، اسهال، دیالیز، درمان قبلی دیورتیک، استفراغ).
افت فشار خون شریانی، CHF در مرحله جبران. آسیب شناسی بافت همبند، سرکوب خون سازی مغز استخوان هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، پروکائین آمید یا آلوپورینول - خطر ابتلا به نوتروپنی و آگرانولوسیتوز.
نارسایی مزمن کلیه؛
درمان سالمندان؛
کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تنگی دریچه میترال/آئورت، همودیالیز با استفاده از غشاهای پر جریان پلی اکریلونیتریل - احتمال ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید. مداخلات جراحی با بیهوشی عمومی - خطر کاهش بیش از حد فشار؛
هیپرکالمی؛
شرایط پس از پیوند کلیه - بدون تجربه بالینی. دیابت شیرین (کنترل قند خون)؛
درمان موازی حساسیت زدایی با آلرژن ها (به عنوان مثال، زهر هیمنوپترا)، آماده سازی برای روش آفرزیس LDL - خطر واکنش های آنافیلاکتوئید.
درمان افراد نژاد نگروید - امکان ایجاد واکنش های آنافیلاکتوئید.
کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - موارد جداگانه ای از کم خونی همولیتیک وجود داشت.

در دوران بارداری

اگر بیمار مشکوک به بارداری، حاملگی کودک یا شیردهی باشد، قرص پرینف تجویز نمی شود. ماده فعال قادر به تحریک تغییرات پاتولوژیک در دستگاه کلیوی مرتبط با عملکرد آن است. در برخی موارد، الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود. استخوان بندی اولیه بافت جمجمه استخوانی کودک نیز قابل مشاهده است.

اگر زنان در اواخر بارداری پرینوا را مصرف می کردند، فرزندانشان نشانه هایی از محتوای بیش از حد پتاسیم را نشان می دادند، نارسایی کلیه ایجاد می شد و کاهش شدید فشار رخ می داد.

اگر امکان اجتناب از مصرف پرینوا در دوران بارداری وجود نداشت، لازم است برای بررسی وضعیت استخوان های جمجمه و کلیه های جنین، معاینه اولتراسوند انجام شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

قرص ها صرف نظر از دوز آنها باید در دمای تا 30+ درجه در مکان های تاریک و خشک نگهداری شوند. نگهداری Pereneva در شرایط رطوبت بالا و نور شدید خورشید به شدت ممنوع است.

مهم است که اطمینان حاصل شود که محل نگهداری قرص ها برای حیوانات خانگی، کودکان و افراد مبتلا به بیماری روانی غیرقابل دسترس است.

می توانید قرص ها را به مدت دو سال ذخیره و مصرف کنید.