والزارتان: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:والزارتان

کد ATX: C09CA03

ماده شیمیایی فعال:والسارتان (والسارتان)

سازنده: Maylen Laboratoriz Limited (هند)، KRKA (اسلوونی)، Zhuhai Rundumintong Pharmaceutical Co., Ltd.، Livzon Group Changzhou Kony Pharmaceutical Co., Second Pharma Co. (چین)، Ozon LLC، Atoll LLC، Obolensky Pharmaceutical Enterprise (روسیه)

توضیحات و آپدیت عکس: 19.08.2019

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را مطالعه کنید محصول دارویی والزارتان. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از والزارتان در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: این دارو به خلاص شدن از شر بیماری کمک کرد یا به خلاص شدن از آن کمک نکرد ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد که شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های والزارتان در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان فشار خون شریانی و کاهش فشار، نارسایی قلبی در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده می شود. ترکیب دارو.

والزارتان- یک عامل ضد فشار خون این یک آنتاگونیست خاص گیرنده آنژیوتانسین 2 است که دارای اثر آنتاگونیستی انتخابی بر روی گیرنده های AT1 است که مسئول اجرای اثرات آنژیوتانسین 2 هستند.

به دلیل مسدود شدن گیرنده های AT1، غلظت پلاسمایی آنژیوتانسین 2 افزایش می یابد که می تواند گیرنده های AT2 مسدود نشده را تحریک کند. فعالیت آگونیستی در برابر گیرنده های AT1 ندارد. میل ترکیبی والزارتان برای گیرنده های AT1 تقریبا 20000 برابر بیشتر از گیرنده های AT2 است.

ACE را مهار نمی کند. با سایر گیرنده های هورمونی یا کانال های یونی که برای تنظیم عملکرد سیستم قلبی عروقی مهم هستند، تعامل یا مسدود نمی کند. بر سطح کلسترول تام، TG، گلوکز و اسید اوریک در پلاسما تأثیر نمی گذارد.

شروع اثر ضد فشار خون والزارتان پس از مصرف خوراکی آن در یک دوز منفرد در عرض 2 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود، حداکثر اثر در طی 4-6 ساعت حاصل می شود.

ترکیب

والزارتان + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی، والزارتان به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، درجه جذب با تفاوت های فردی مشخص می شود. فراهمی زیستی مطلق به طور متوسط ​​23٪ است. هیچ تغییری در پارامترهای فارماکوکینتیک در طول برنامه دوره وجود نداشت. هنگام مصرف والزارتان با غذا، AUC تا 48 درصد کاهش می یابد، در حالی که تقریباً 8 ساعت پس از مصرف والسارتان غلظت پلاسمایی آن در بیمارانی که آن را با غذا و با معده خالی مصرف کرده اند یکسان است. کاهش AUC با کاهش قابل توجه بالینی در اثر درمانی همراه نیست. هنگام مصرف والزارتان 1 بار در روز، تجمع کمی مشخص است. غلظت پلاسمایی والزارتان در زنان و مردان یکسان بود. اتصال پروتئین پلاسما، عمدتا به آلبومین، 94-97٪ است. با مدفوع - 70٪ و با ادرار - 30٪، عمدتاً بدون تغییر دفع می شود. با سیروز صفراوی یا انسداد مجاری صفراوی، AUC والزارتان تقریباً 2 برابر افزایش می یابد.

نشانه ها

• درمان فشار خون شریانی؛
• درمان نارسایی مزمن قلبی (طبقه عملکردی 2-4 طبق طبقه بندی NYHA) در بیمارانی که درمان سنتی با دیورتیک ها، داروهای دیژیتالیس، و همچنین مهارکننده های ACE یا مسدودکننده های بتا دریافت می کنند.

فرم های انتشار

قرص های روکش دار 40 میلی گرم، 80 میلی گرم، 160 میلی گرم.

کپسول های 20 میلی گرم، 40 میلی گرم، 80 میلی گرم، 160 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

این دارو به صورت خوراکی با دوز 80 میلی گرم یک بار در روز یا 40 میلی گرم 2 بار در روز، روزانه مصرف می شود. در صورت عدم وجود اثر کافی، دوز روزانه ممکن است به تدریج افزایش یابد.

حداکثر دوز روزانه 320 میلی گرم در 2 دوز منقسم است.

عوارض جانبی

• افت فشار خون شریانی؛
• سرگیجه وضعیتی؛
• افت فشار خون وضعیتی؛
• سرگیجه؛
• سردرد؛
• اسهال؛
• حالت تهوع؛
• افزایش سطح بیلی روبین؛
• اختلال در عملکرد کلیه؛
• افزایش سطح کراتینین و نیتروژن اوره (به ویژه در نارسایی مزمن قلبی)؛
• هیپرکالمی؛
• نوتروپنی، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت؛
• آنژیوادم؛
• کهیر؛
• بیماری سرمی؛
• واسکولیت؛
• خستگی؛
• ضعف عمومی؛
• سرفه؛
• فارنژیت؛
• افزایش خطر ابتلا به عفونت های ویروسی

موارد منع مصرف

• بارداری؛
• حساسیت به والزارتان

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف والزارتان در بارداری منع مصرف دارد.

مشخص نیست که آیا والسارتان در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. مصرف در دوران شیردهی ( شیر دادن) توصیه نمیشود.

مطالعات تجربی نشان داده است که والسارتان در شیر مادر در موش‌ها ترشح می‌شود.

در کودکان استفاده کنید

ایمنی و اثربخشی والزارتان در کودکان ثابت نشده است، بنابراین در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

با هیپوناترمی و / یا کاهش BCC، و همچنین در طول درمان با دوزهای بالای دیورتیک ها، در موارد نادر، والزارتان می تواند باعث ایجاد شدید شود. افت فشار خون شریانی. قبل از شروع درمان، اصلاح اختلالات متابولیسم آب و نمک باید انجام شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون رنواسکولار ثانویه به تنگی شریان کلیوی، سطح سرمی اوره و کراتینین باید به طور منظم در طول درمان کنترل شود. اطلاعات مربوط به ایمنی استفاده در بیماران مبتلا به CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه در دسترس نیست.

در بیماران مبتلا به انسداد مجاری صفراوی با احتیاط شدید مصرف شود.

به دلیل مهار RAAS در بیماران مستعد، تغییرات در عملکرد کلیه ممکن است. هنگام استفاده از مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی شدید، الیگوری و / یا افزایش آزوتمی، حاد مشاهده شد. نارسایی کلیهبا خطر مرگ

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

تداخل دارویی

با استفاده همزمان از دیورتیک ها در دوزهای بالا، ایجاد افت فشار خون شریانی امکان پذیر است.

با استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، هپارین، از نظر بیولوژیکی افزودنی های فعالیا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم، هیپرکالمی ممکن است ایجاد شود.

با استفاده همزمان با ایندومتاسین، کاهش اثر ضد فشار خون والزارتان امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم، موردی از ایجاد مسمومیت با لیتیوم شرح داده شده است.

آنالوگ های والزارتان

آنالوگ های ساختاری بر اساس ماده شیمیایی فعال:

• آرتینوف;
• والار;
• والز;
• Valz N (با هیدروکلروتیازید)؛
• والسارتان زنتیوا;
• والزافورس؛
• والساکور؛
• Valsakor N;
• Vanatex Combi;
• دیووان;
• Duopress;
• Co Diovan;
• نورتیوان;
• تانتوردیو;
• تارگ.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

والزارتان دارویی است که فشار خون را کاهش می دهد (یعنی قرص ها اثر ضد فشار خون دارند). طبق عسل منتشر شده، گروه داروهای فشار خون شامل داروهای زیادی است که والسارتان بیشترین تحقیق را در بین آنها دارد. طبق آمار، پایگاه شواهد عملکرد این دارو شامل بیش از 140 هزار بیمار است.

والزارتان پرفروش ترین دارو برای آن بود فشار بالادر بازه زمانی 2008 تا 2010. آمار فروش نه تنها فدراسیون روسیه، بلکه کل جهان را در نظر می گیرد. یکی از دلایل محبوبیت این دارو قیمت پایین والزارتان است.

مقدار مصرف بستگی به اثربخشی دارو دارد. میانگین توصیه شده والزارتان 80 میلی گرم در روز در یک زمان یا 40 میلی گرم دو بار در روز است. اگر نتیجه مورد انتظار مشاهده نشد، دوز به تدریج افزایش می یابد. حد مجاز 320 میلی گرم در روز است که به 2 دوز تقسیم می شود.

چه زمانی باید اقدام کرد:

• اثر 2 ساعت پس از لحظه مصرف دارو ظاهر می شود.
• دارو به مدت یک روز عمل می کند.
• فشار خون 3 هفته پس از شروع درمان تثبیت می شود.
• حداکثر کارایی 4 هفته پس از شروع دوره مشاهده می شود.

قرص ها هنگام مصرف بلعیده می شوند، نه جویده می شوند. شما باید آب زیادی بنوشید.

تاریخ های داده شده تقریبی هستند، زیرا باید بر اساس داده های خاص پیش بینی های دقیق تری انجام شود.

برای برخی، والزارتان اثر قوی‌تری خواهد داشت (به این معنی که دوز باید کاهش یابد)، برای برخی بسیار ضعیف است (در این صورت، اگر می‌خواهید با این خاصیت اثر را به دست آورید، دوز باید افزایش یابد. دارو).

با اثربخشی آشکار دارو، دوز بالاتری تجویز می شود (همانطور که نشان داده شده است) یا دیورتیک ها به دوره درمان اضافه می شوند (هنگام استفاده از آنها، نظارت دائمی پزشکی و آزمایشات مکرر ضروری است).

والزارتان: موارد مصرف

داروی والزارتان برای نارسایی قلبی و فشار خون پایین مزمن (از این پس فشار خون نامیده می شود) تجویز می شود. این دارو را می توان بعد از انفارکتوس میوکارد استفاده کرد.

در گروه آنها (سارتان) اینها تنها قرص هایی هستند که نمی توانند بر وضعیت و فعالیت حیاتی بدن پس از حمله قلبی تأثیر منفی بگذارند.

قرص والزارتان توسط کسانی که دستکش روباهی، بتا بلوکرها یا مهارکننده‌ها مصرف می‌کنند استفاده می‌شود.

فرم انتشار

والزارتان به شکل قرص های 40، 80 و 160 میلی گرمی موجود است. نه تنها قیمت بسته ها متفاوت است، بلکه پر کردن دارو نیز متفاوت است:

• در 40 میلی گرم، کراسکاراملوز سدیم، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم و رنگ (بی ضرر است) به عنوان اجزای اضافی عمل می کنند.
• والزارتان 80 و 160 علاوه بر موارد ذکر شده در بالا، یک عنصر کمکی دیگر - آئروسیل را شامل می شود.

تبلت ها تنها شکل انتشار نیستند. در داروخانه والزارتان را به صورت گرانول، پودر و کپسول خواهید یافت. این دارو منحصراً با نسخه به فروش می رسد، اگرچه امکان سفارش آن از طریق داروخانه های آنلاین نیز وجود دارد.

این محصول به مدت 3 سال نگهداری می شود. پس از انقضای مدت زمان، پذیرش آن مطلقاً غیر ممکن است.

مصرف خودسرانه یک دارو (خوددرمانی) می تواند منجر به نتایج غیرمنتظره شود - از عدم ارائه هر گونه اثر درمانی تا نارسایی کلیه و مرگ.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف والسارتان حداقل است. تاکید اصلی بر حساسیت (آلرژی) به اجزای دارو و وجود حاملگی (+ دوره شیردهی) است.

مشخص نیست که والسارتان چگونه بر بدن کودکان تأثیر می گذارد، بنابراین استفاده از آن در سنین زیر 18 سال توصیه نمی شود، اگرچه ممکن است این دارو در دوزهای کم تجویز شود. کارایی هنگام استفاده از دارو توسط کودکان نیز ثابت نشده است، بنابراین استفاده از داروهای دیگری که سودمندی آنها برای بدن کودک بدون شک وجود دارد منطقی است. محدودیت سنی 18 سال دلخواه است.

چه زمانی دارو باید با احتیاط مصرف شود؟

بیماری ها / ناهنجاری های زیر منع مصرف والزارتان نیستند، اما بیماری ها / ناهنجاری های زیر نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارند:

• کمبود سدیم در خون؛
• کاهش حجم گردش خون؛
• هر گونه اختلال در شریان های کلیوی؛
• اختلال عملکرد (ناهنجاری) کلیه ها؛
• عملکرد ناکافی کبد؛
• مشکلات مجاری صفراوی؛
• سیروز انواع مختلف و درجات توسعه.

تداخلات با سایر داروها و محصولات

اگر از مهارکننده های RAAS استفاده می کنید، برای تغییرات احتمالی در عملکرد کلیه آماده باشید.

و هنگام استفاده از مهارکننده های ACE، بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی عروقی اغلب دچار نارسایی حاد کلیوی، اختلال عملکرد کلیه و سطوح نیتروژن اضافی در خون می شوند. به ندرت، این منجر به شرایط خطرناکی از جمله مرگ می شد.

بارداری

والزارتان برای زنان باردار تجویز نمی شود. در دوران شیردهی فقط در موارد شدید استفاده شود.

آزمایشات بالینی این واقعیت را ثابت نکرده است که والسارتان همراه با شیر مادر دفع می شود و مطالعات تجربی نشان داده است که این دارو با شیر دفع می شود (اگرچه آزمایشات روی موش ها انجام شد، اما اعتقاد بر این است که یک دختر شیرده نباید این دارو را مصرف کند. تا به نوزاد آسیبی نرسد).

اثرات جانبی

لطفا توجه داشته باشید: عوارض جانبی والسارتان نادر است. معمولاً دوره درمان حتی تحت الشعاع سردرد قرار نمی گیرد.

اساساً اثرات منفی ناشی از عدم رعایت برنامه مصرف قرص ها (یا سایر شکل های انتشار) است که توسط پزشک تجویز می شود یا بیش از حد دوز مصرفی.

گاهی اوقات عوارض جانبی زمانی رخ می دهد که والسارتان با سایر داروها بدون تایید قبلی پزشک ترکیب شود.

چه عوارضی را می توان انتظار داشت؟

• فشار خون پایین مداوم؛
• کاهش فشار هنگام تلاش برای ایستادن؛
• سرگیجه دائمی؛
• سرگیجه هنگام تغییر وضعیت بدن (بلند شدن، چرخش به یک طرف و غیره)؛
• حالت تهوع؛
• اسهال؛
• سطوح بالای بیلی روبین؛
• سطوح بالای نیتروژن اوره و کراتینین (به ویژه در نارسایی قلبی)؛
• اختلال در عملکرد کلیه (نادر)؛
• اشباع با پتاسیم؛
• هماتوکریت و/یا هموگلوبین کم؛
• تب نوتروپنیک (کمبود نوتروفیل در خون)؛
• واسکولیت (نادر)
• بثورات و/یا خارش (نادر)؛
• بیماری سرمی (نادر)؛
• ادم کوئینکه (نادر)
• سرفه؛
• خستگی سریع؛
• فارنژیت؛
• ضعف عمومی؛
• کاهش ایمنی (در نتیجه افزایش خطر ابتلا به عفونت ویروسی).

کاهش فشار خون در یکی از 3 مورد زیر باید انتظار داشت:

1. اشباع بیش از حد بدن با سدیم؛
2. دفع با دیورتیک های حاوی سدیم؛
3. اختلال در گردش خون (کاهش جریان).

کاهش فشار خون در این موارد می تواند تلفظ شود. کمک اولیه در این شرایط اصلاح متابولیسم آب نمک است.

اگر فشار خون بالا به دلیل اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود (مانند فشار خون رنواسکولار)، باید مراقب سطح کراتینین و اوره بود. اگر عملکرد کلیه (CC) کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باشد، بهتر است از مصرف والزارتان خودداری کنید. این به دلیل کمبود اطلاعات در مورد بیمارانی است که از این دارو با چنین عملکرد ضعیف کلیه استفاده می کردند. به همان اندازه که باید مراقب باشید کسانی که انسداد جریان صفرا دارند.

رانندگان و افرادی که با مکانیسم های مختلف سر و کار دارند باید در طول دوره درمان از فعالیت اصلی خودداری کنند، زیرا دارو می تواند توجه را کاهش دهد، حافظه را مختل کند و بر سرعت واکنش شما تأثیر بگذارد.

مصرف بیش از حد

اطلاعات قابل اعتمادی در مورد مصرف بیش از حد والزارتان وجود ندارد.

احتمالاً اثر اشباع بیش از حد دارو به شرح زیر خواهد بود:

• کاهش شدید فشار؛
• سرگیجه هنگام تلاش برای بلند شدن.

کمک های اولیه در این مورد:

• بیمار را به حالت افقی ببرید.
• برای بازگرداندن تعادل لازم، محلول نمکی به بیمار تزریق کنید.

والزارتان به طور طبیعی از بدن دفع نمی شود (مثلاً ادرار، مدفوع، عرق و غیره) زیرا به پروتئین ها متصل می شود. بنابراین، لازم است که از خارج بر مصرف بیش از حد تأثیر بگذارد.

همچنین، با مصرف بیش از حد، ممکن است تغییری ایجاد شود ضربان قلب- تاکی کاردی یا برادی کاردی. هنگام کمک به بیمار، لازم است از علائم شروع شود، زیرا والزارتان، همانطور که قبلاً نشان داده شد، از بدن دفع نمی شود.

درمان با والزارتان در ترکیب با سایر داروها

در صورت حمله قلبی، کاپتوپریل همراه با والزارتان تجویز می شود (خطر عوارض ناشی از حمله قلبی را کاهش می دهد).

اغلب والزارتان همراه با آمپلودیپین (این ماده فعال است) استفاده می شود که در داروهایی مانند واملوست، اکسفورج موجود است.

در مجتمع، زمانی که بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی تشخیص داده شود، دارو داده می شود. با افزایش فشار خون و مرحله بعد از انفارکتوس، والسارتان معمولاً به عنوان یک داروی مستقل استفاده می شود.

قیمت والزارتان در داروخانه ها

می توانید والزارتان را از داروخانه خریداری کنید. قیمت ها بسته به منطقه متفاوت است، اگرچه می توانید میانگین هزینه دارو را تعیین کنید:

• والزارتان 40 میلی گرم (قرص) - حدود 130 روبل؛
• والزارتان 80 میلی گرم (قرص) - 220 روبل؛
• بسته بندی 160 میلی گرم - حدود 350 روبل.

آنالوگ های والزارتان

نزدیک ترین آنالوگ ها والساکور، والساتران والز، والساتران زنتیوا، والساتران ساندوز (به علاوه)، ساندوز، والسارتان n، دیووان، والسارتان پلاس، والسارتان نان و دیگران هستند. این آماده سازی ها از نظر اجزاء متفاوت هستند (هم از نظر کیفی و هم از نظر کمی).

با توجه به میزان فروش و تجویز آنالوگ های والسارتان، موارد زیر محبوب ترین هستند (طبق شاخص Vyshkovsky):

1. والساکور؛
2. دیووان.

تغییر دارو بدون اجازه غیرممکن است، زیرا داروها ممکن است اثر کمی متفاوت از والزارتان اصلی داشته باشند.

داروی ضد فشار خون والزارتان متعلق به گروه مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) است. ARB ها امیدوارکننده ترین داروها برای درمان فشار خون شریانی هستند. در کشور ما والسارتان برای آن تایید شده است استفاده پزشکیدر سال 1997 تا به امروز اثربخشی این دارو در درمان فشار خون شریانی، نارسایی مزمن قلبی و همچنین در از بین بردن عواقب سکته قلبی به طور کامل به اثبات رسیده است. ویژگی های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک والزارتان بارها در تعدادی از بررسی های منتشر شده در نشریات پزشکی داخلی و خارجی مورد توجه قرار گرفته است. در فشار خون شریانی، دارو هم به صورت تک درمانی و هم در درمان ترکیبی موثر است. اثر کاهنده فشار خون والزارتان به دوز مصرفی بستگی دارد. بنابراین، طبق یکی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده، درمان با دوزهای بالای (320 میلی‌گرم در روز) دارو نسبت به درمان با دوزهای متوسط ​​(160 میلی‌گرم در روز) کاهش بیشتری در فشار خون ایجاد کرد. در مورد قابلیت حمل، از نظر توسعه اثرات جانبیهر دو رژیم دارویی قابل مقایسه بودند. والزارتان علاوه بر رساندن فشار خون به محدوده مطلوب، تأثیر مفیدی بر رفاه بیماران دارد و کیفیت زندگی را از جنبه‌های خاصی بهبود می‌بخشد. بنابراین، این دارو تأثیر مثبتی بر زندگی جنسی بیماران مبتلا به فشار خون دارد و در بیماران مسن عملکرد شناختی را بهبود می بخشد. در تعدادی از مطالعات، اثربخشی والزارتان در مقایسه با سایر داروهای ضد فشار خون مورد بررسی قرار گرفت. نشان داده شده است که والزارتان دارای فعالیت ضد فشار خون قابل مقایسه با آملودیپین است، اما دارای برخی مزایای اضافی است. به عنوان مثال، باعث کاهش بارزتر هیپرتروفی بطن چپ، کاهش دفع آلبومین در ادرار می شود و تأثیر بارزتری بر سمپاتیک دارد. سیستم عصبی. چندین کارآزمایی بالینی تصادفی شده، مصرف همزمان والزارتان را با هیدروکلروتیازید دیورتیک تیازیدی مورد مطالعه قرار داده اند.

بدون استثنا، همه نشریات به اثربخشی و ایمنی این "دوئت" ضد فشار خون اشاره کردند و درمان ترکیبی بسیار موثرتر از مصرف هر یک از این داروها به طور جداگانه بود. ترکیب والزارتان با هیدروکلروتیازید در فعالیت ضد فشار خون آن با ترکیب والزارتان با آملودیپین قابل مقایسه است. مکانیسم اثر والزارتان به دلیل توانایی آن در مسدود کردن انتخابی گیرنده‌های AT1 است و بنابراین آنژیوتانسین II چاره‌ای جز اعتراف بی‌صدا به شکست در مبارزه برای مکانی زیر نور خورشید ندارد (بخوانید: برای مکانی روی گیرنده‌های "شخصی" شما ). بنابراین، بدن از اثر وازوپرسور آنژیوتانسین II حذف می شود، که اثر ضد فشار خون دارو را تعیین می کند. والزارتان برخلاف مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (انالاپریل، کاپتوپریل و غیره)، به دلیل عدم تأثیر بر آنزیم کیناز II که مسئول تجزیه برادی‌کینین است، سرفه خشک ایجاد نمی‌کند. کاهش فشار خون مشاهده شده در هنگام مصرف دارو با هیچ تغییری در ضربان قلب همراه نیست. پس از تجویز خوراکی والزارتان در یک دوز، شروع اثر کاهش فشار خون معمولاً پس از 1-2 ساعت مشاهده می شود و حداکثر کاهش فشار خون در 4-6 ساعت قابل انتظار است. مدت اثر یک دوز دارو 24 ساعت است. با تجویز دوره منظم والزارتان، تثبیت فشار خون در سطح هدف در 2-4 هفته به دست می آید. قطع ناگهانی دارو باعث سندرم ترک (به شکل افزایش شدید فشار خون) نمی شود. اثربخشی والزارتان در اشکال مزمننارسایی قلبی به دلیل توانایی آن در سطح عواقب منفی بیش فعالی بیش از حد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون و "ابزار" اصلی آن - آنژیوتانسین II است.

فارماکولوژی

عامل ضد فشار خون این یک آنتاگونیست خاص گیرنده آنژیوتانسین II است. این یک اثر آنتاگونیستی انتخابی بر روی گیرنده های AT 1، که مسئول اجرای اثرات آنژیوتانسین II هستند، دارد.

به دلیل مسدود شدن گیرنده های AT 1، غلظت پلاسمایی آنژیوتانسین II افزایش می یابد که می تواند گیرنده های AT 2 مسدود نشده را تحریک کند. فعالیت آگونیستی در برابر گیرنده های AT 1 ندارد. میل ترکیبی والزارتان برای گیرنده های AT 1 تقریباً 20000 برابر بیشتر از گیرنده های AT 2 است.

ACE را مهار نمی کند. با سایر گیرنده های هورمونی یا کانال های یونی که برای تنظیم عملکرد سیستم قلبی عروقی مهم هستند، تعامل یا مسدود نمی کند. بر سطح کلسترول تام، TG، گلوکز و اسید اوریک در پلاسما تأثیر نمی گذارد.

شروع اثر ضد فشار خون والزارتان پس از مصرف خوراکی آن در یک دوز منفرد در عرض 2 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود، حداکثر اثر در طی 4-6 ساعت حاصل می شود.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی، والزارتان به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، درجه جذب با تفاوت های فردی مشخص می شود. فراهمی زیستی مطلق به طور متوسط ​​23٪ است. منحنی فارماکوکینتیک والزارتان دارای یک ویژگی چند نمایی است (T 1/2 در فاز α< 1 ч и T 1/2 в β-фазе - около 9 ч), кинетика линейная.

هیچ تغییری در پارامترهای فارماکوکینتیک در طول برنامه دوره وجود نداشت.

هنگام مصرف والزارتان با غذا، AUC تا 48 درصد کاهش می یابد، در حالی که تقریباً 8 ساعت پس از مصرف والسارتان غلظت پلاسمایی آن در بیمارانی که آن را با غذا و با معده خالی مصرف کرده اند یکسان است. کاهش AUC با کاهش قابل توجه بالینی در اثر درمانی همراه نیست.

هنگام مصرف والزارتان 1 بار در روز، تجمع کمی مشخص است. غلظت پلاسمایی والزارتان در زنان و مردان یکسان بود.

اتصال پروتئین پلاسما، عمدتا به آلبومین، 94-97٪ است. V d در حالت تعادل حدود 17 لیتر است.

کلیرانس پلاسمایی والزارتان حدود 2 لیتر در ساعت است. با مدفوع - 70٪ و با ادرار - 30٪، عمدتاً بدون تغییر دفع می شود.

با سیروز صفراوی یا انسداد مجاری صفراوی، AUC والزارتان تقریباً 2 برابر افزایش می یابد.

فرم انتشار

قرص‌های روکش‌دار، صورتی روشن، گرد، دو محدب، در یک طرف تراشه‌دار. دو لایه روی شکسته قابل مشاهده است - هسته سفید یا تقریباً سفید و پوسته فیلم است.

مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی 45.1 میلی گرم، کراسکارملوز سدیم 2.75 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی 1.35 میلی گرم، استئارات منیزیم 0.8 میلی گرم.

ترکیب پوسته فیلم: Opadry Pink 3 میلی گرم، شامل پلی وینیل الکل 1.2 میلی گرم، macrogol-3350 - 0.731 میلی گرم، رنگ آهن اکسید قرمز - 0.012 میلی گرم، رنگ آهن زرد اکسید - 0.007 میلی گرم، تالک 0.444 میلی گرم، 0.606 میلی گرم دی اکسید تیتانیوم.

7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
7 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
7 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
10 عدد. - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
14 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
20 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
28 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (3) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (4) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (5) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (آلومینیوم / پی وی سی) (6) - بسته های مقوا.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (8) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بسته های تاول (آلومینیوم / پی وی سی) (10) - بسته های مقوایی.
7 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
10 عدد. - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
14 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
20 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
28 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
30 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
40 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
50 عدد - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.
100 عدد. - قوطی های پلیمری (1) - بسته های مقوا.

دوز

این دارو به صورت خوراکی با دوز 80 میلی گرم 1 بار در روز یا 40 میلی گرم 2 بار در روز، روزانه مصرف می شود. در صورت عدم وجود اثر کافی، دوز روزانه ممکن است به تدریج افزایش یابد.

حداکثر دوز روزانه 320 میلی گرم در 2 دوز منقسم است.

اثر متقابل

با استفاده همزمان از دیورتیک ها در دوزهای بالا، ایجاد افت فشار خون شریانی امکان پذیر است.

با استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، هپارین، مکمل های غذایی یا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم، هیپرکالمی ممکن است ایجاد شود.

با استفاده همزمان با ایندومتاسین، کاهش اثر ضد فشار خون والزارتان امکان پذیر است.

با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم، موردی از ایجاد مسمومیت با لیتیوم شرح داده شده است.

اثرات جانبی

از طرف سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون شریانی، سرگیجه وضعیتی، افت فشار خون وضعیتی.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه، سردرد.

از کنار دستگاه گوارش: اسهال، حالت تهوع، افزایش سطح بیلی روبین.

از سیستم ادراری: به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، افزایش سطح کراتینین و نیتروژن اوره (به ویژه در نارسایی مزمن قلبی).

از طرف متابولیسم: هیپرکالمی.

از سیستم خونساز: نوتروپنی، کاهش هموگلوبین و هماتوکریت.

واکنش های آلرژیک: به ندرت - آنژیوادم، بثورات پوستی، خارش، بیماری سرم، واسکولیت.

سایر موارد: خستگی، ضعف عمومی، سرفه، فارنژیت، افزایش خطر عفونت های ویروسی.

نشانه ها

درمان فشار خون شریانی.

درمان نارسایی مزمن قلب (طبقه عملکردی II-IV طبق طبقه‌بندی NYHA) در بیمارانی که درمان سنتی با دیورتیک‌ها، داروهای دیژیتالیس و همچنین مهارکننده‌های ACE یا مسدودکننده‌های بتا دریافت می‌کنند.

به دلیل مهار RAAS در بیماران مستعد، تغییرات در عملکرد کلیه ممکن است.

در کودکان استفاده کنید

دستورالعمل های ویژه

با هیپوناترمی و / یا کاهش BCC، و همچنین در طول درمان با دوزهای بالای دیورتیک ها، در موارد نادر، والزارتان می تواند باعث افت فشار خون شریانی شدید شود. قبل از شروع درمان، اصلاح اختلالات متابولیسم آب و نمک باید انجام شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون رنواسکولار ثانویه به تنگی شریان کلیوی، سطح سرمی اوره و کراتینین باید به طور منظم در طول درمان کنترل شود. اطلاعات مربوط به ایمنی استفاده در بیماران مبتلا به CC کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه در دسترس نیست.

در بیماران مبتلا به انسداد مجاری صفراوی با احتیاط شدید مصرف شود.

به دلیل مهار RAAS در بیماران مستعد، تغییرات در عملکرد کلیه ممکن است. هنگام استفاده از مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی شدید، الیگوری و / یا افزایش آزوتمی مشاهده شد و نارسایی حاد کلیه با خطر مرگ به ندرت ایجاد شد.

ایمنی و اثربخشی والزارتان در کودکان ثابت نشده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

قرص "والزارتان" دارای اثری است که با هدف ایجاد یک انسداد رقابتی گیرنده های آنژیوتانسین II AT1، که در اندوتلیوم عروقی و بافت کلیه، و همچنین عضله قلب و مغز، قشر آدرنال و بافت های ریه قرار دارند، است.

در نتیجه، اثرات آنژیوتانسین سرکوب می شود.

این دارو به کاهش هیپرتروفی میوکارد، که در پس زمینه فشار خون شریانی ایجاد می شود، کمک می کند.

تأثیری بر غلظت گلوکز و کلسترول، اسید اوریک با تری گلیسیرید مشاهده نمی شود.

پس از یک دوز واحد، اثر دو ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود و حدود یک روز باقی می ماند. یک نتیجه درمانی پایدار پس از چند هفته درمان رخ می دهد.

نشانه های استفاده از دارو عبارتند از:

1. توسعه فشار خون شریانی.
2. نارسایی مزمن قلبی که با دیورتیک های مختلف، محصولات حاوی عصاره دیژیتال و همچنین بتا بلوکرها و مهارکننده های ACE درمان می شود.

داروی "والزارتان" فقط از راه خوراکی استفاده می شود. قرص ها نیازی به جویدن ندارند.

برای بیمارانی که از فشار خون شریانی رنج می برند، دوز استاندارد 80 میلی گرم در روز تجویز می شود. افزایش دوز تنها در صورتی مجاز است که نتیجه درمانی مورد نظر مشاهده نشود.

حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 640 میلی گرم باشد. برای دستیابی به دوز مورد نیاز، افزایش تدریجی دوز روزانه انجام می شود.

پس از انتقال سکته قلبی، تجویز 40 میلی گرم در روز در صبح ضروری است. سپس یک افزایش تدریجی طی سه ماه انجام می شود، به طوری که دوز 320 میلی گرم در روز است.

اگر افت فشار خون در بیمار رخ دهد، دوز باید فورا کاهش یابد.

فرم انتشار و ترکیب

داروی "والسارتان" به شکل قرص تولید می شود که از نظر دوز متفاوت است (سه دوز مختلف وجود دارد).

این ترکیب شامل چنین مواد شیمیایی فعال است:

1. والزارتان ماده فعال آن است.
2. آئروسیل.
3. استئارات منیزیم.
4. کراسکارملوس سدیم.
5. رنگ مخصوص "Pink Opadry".

این دارو با داروهای مختلف تداخل دارد:

موارد منع مصرف

"والزارتان" را نمی توان برای هر فردی که دارای نشانه های خاصی برای درمان با استفاده از این دارو است استفاده کرد.

یک کل وجود دارد طومار موارد منع مصرف مختلف ممنوعیت استفاده از این قرص ها:

1. دوران بچه دار شدن.
2. شیردهی (دوره شیردهی).
3. حساسیت فردی به هر یک از اجزای سازنده دارو.
4. نقض کاملاً شدید عملکردهای طبیعی کبد.
5. برخی از نشانه های پزشک اطفال.

با افزایش احتیاط، بیماران باید قرص ها را مصرف کنندکه تشخیص داده شده است:

1. کم آبی شدید
2. نارسایی شدید کلیه.
3. ایجاد تنگی شریان های کلیوی.
4. انسداد شدید مجاری صفراوی.
5. بیمارانی که رژیم سدیم سدیم دارند.

در دوران بارداری و شیردهی

به دلیل خطر برای جنین، داروهای حاوی والزارتان نباید برای زنان باردار تجویز شود.

اثرات جانبی

"والزارتان" در طول درمان می تواند باعث ظهور و توسعه شدید عوارض جانبی مختلف شود:

قبل از شروع درمان با این دارو، اصلاح غلظت Na + در خون یا bcc ضروری است.

بیمارانی که از فشار خون عروقی رنج می برند باید به طور مداوم میزان اوره و کراتینین موجود در خون را کنترل کنند. اگر در طول درمان حاملگی رخ دهد، دارو باید فورا قطع شود.

آنها با احتیاط شدید توسط افرادی استفاده می شوند که در کارهایی که نیاز به افزایش توجه و سرعت نه تنها حرکتی، بلکه همچنین واکنش های ذهنی دارند، استفاده می شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

علاوه بر این، باید دور از دسترس کودکان کوچک نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخقرص 3 سال است.

قیمت

در داروخانه های فعال در قلمرو فدراسیون روسیه ، داروی "Valsartan" را در صورت لزوم می توان با حدود 174 روبل خریداری کرد.

در تمام داروخانه های اوکراینهزینه این دارو در محدوده 60-80 hryvnia است.

آنالوگ ها

رایج ترین آنالوگ های "والزارتان" امروزه داروهای زیر هستند:

این داروها در مواردی استفاده می شوند که نیاز به جایگزینی والزارتان با داروی دیگری باشد که ممکن است به دلیل عدم تحمل فردی به اجزای سازنده این قرص ها و همچنین دلایل مختلف دیگر باشد.

جایگزینی نباید توسط بیمار به تنهایی انجام شود - استفاده از هر آنالوگ فقط می تواند توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن نتایج معاینه اولیه بیمار تجویز شود.