साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

दवा एनालाप्रिल

एनालाप्रिल- एसीई अवरोधकों के वर्ग से संबंधित एक उच्चरक्तचापरोधी दवा। एनालाप्रिल की क्रिया रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण होती है, जो रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

दवा का स्पष्ट प्रभाव 2-4 घंटे तक लेने के बाद विकसित होता है, और प्रारंभिक प्रभाव एक घंटे के भीतर होता है। अधिकतम दबाव 4-5 घंटे के बाद कम हो जाता है। जब एनालाप्रिल को अनुशंसित खुराक में लिया जाता है, तो इसका हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है।

दवा लगभग 60% की अवशोषण दर के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित हो जाती है। एनालाप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

प्रपत्र जारी करें

एनालाप्रिल 5, 10, 20 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, जो 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती है। एक कार्डबोर्ड पैकेज में दो या तीन छाले होते हैं।

डच और इंग्लिश रेनिटेक में एक पैकेज में 14 टैबलेट हैं।

एनालाप्रिल लेने पर दुष्प्रभाव अक्सर प्रतिवर्ती होते हैं। इसलिए, यदि वे प्रकट होते हैं, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

एनालाप्रिल से उपचार

एनालाप्रिल कैसे लें?
डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, भोजन की परवाह किए बिना दवा दिन में 1-2 बार ली जाती है। मूत्रवर्धक युक्त संयुक्त एनालाप्रिल तैयारी सुबह के समय लेना सबसे अच्छा है। दवा से उपचार दीर्घकालिक होता है और यदि अच्छी तरह सहन किया जाए तो जीवन भर चलता है।

लिथियम लवण के साथ एनालाप्रिल के एक साथ प्रशासन के परिणामस्वरूप, लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो सकता है, और इसका विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है। इसलिए, इन दवाओं को एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल के सहवर्ती उपयोग से पोटेशियम प्रतिधारण और हाइपरकेलेमिया हो सकता है। इसलिए इन्हें एक ही समय में प्रयोगशाला परीक्षणों की देखरेख में ही लिया जा सकता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि इंसुलिन के साथ-साथ अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और एनालाप्रिल के एक साथ प्रशासन से हाइपोकैलिमिया हो सकता है। अधिकतर ऐसा गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में उपचार की शुरुआत में होता है।

एनालाप्रिल थियोफिलाइन के प्रभाव को कमजोर करता है।

बीटा-ब्लॉकर्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ, कार्डियक खुराक में एस्पिरिन के साथ एनालाप्रिल लेना सुरक्षित है।

एनालाप्रिल के एनालॉग्स

दवा के एनालॉग्स (समानार्थी) में एनालाप्रिल मुख्य है सक्रिय पदार्थ, संबंधित:

• एनैप;
• वज़ोलाप्रिल;
• इन्वोरिल;
• बर्लिप्रिल;
• एडनिट;
• एनाम;
• बागोप्रिल;
• मियोप्रिल;
• एनारेनल;
• रेनिटेक;
• एन्वास;
• कोरंडिल;
• एनालाकोर और अन्य।

स्लोवेनियाई एनैप एच और एनैप एचएल, रूसी एनाफार्म एच और इसी तरह की संयोजन दवाएं हैं। एनालाप्रिल के अलावा, इन दवाओं में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पदार्थ होता है, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।

एनालाप्रिल के एनालॉग्स, जिनका प्रभाव समान है, लेकिन अलग है रासायनिक संरचना, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, रामिप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, ट्रैंडोलैप्रिल, क्विनाप्रिल, फ़ोज़िनोप्रिल दवाएं हैं।

एनालाप्रिल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है जिसमें हाइपोटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव, वैसोडिलेटिंग और नैट्रियूरेटिक प्रभाव होते हैं। उपयोग के निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम (हेक्सल या एक्री सहित) की गोलियां लेने की सलाह देते हैं, जिनमें अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेने पर आवश्यक प्रभाव की अनुपस्थिति भी शामिल है। मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है कि यह दवा किस दबाव में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

एनालाप्रिल गोल, सफेद या बेज रंग के साथ सफेद, बेलनाकार, उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसके एक तरफ स्कोर रेखा होती है। 10 और 20 टुकड़ों के फफोले में पैक किया गया।

औषधीय गुण

एनालाप्रिल टैबलेट एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हैं। उपयोग के लिए निर्देश (कीमत, समीक्षा, एनालॉग्स पर लेख में नीचे चर्चा की जाएगी) से संकेत मिलता है कि दवा सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, साथ ही मायोकार्डियम पर भार को कम करने में मदद करती है।

चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को बनाए रखा जा सकता है आवश्यक स्तरऔर निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

एनालाप्रिल का लंबे समय तक उपयोग मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को काफी कम कर देता है, जिससे क्रोनिक हृदय विफलता के विकास को रोका जा सकता है।

दवा हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव भी प्रदर्शित करती है। दवा के उपयोग से गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है। दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव इसे लेने के 1 घंटे बाद दिखाई देता है और 24 घंटे तक जारी रहता है।

एनालाप्रिल किसमें मदद करता है?

दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

• बाएं निलय की शिथिलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

यह किस दबाव पर निर्धारित है?

• आवश्यक उच्च रक्तचाप का उपचार (हृदय नेटवर्क की रोग प्रक्रियाओं के बिना रक्तचाप में प्राथमिक वृद्धि), भले ही धमनी दबाव 130/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों के पोषण संबंधी विकार पहले से ही देखे जा चुके हैं। मानक (120/80 मिमी एचजी) से अधिक कोई भी एनालाप्रिल के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है। हृदय प्रणाली की स्थिति और रोगी की पृष्ठभूमि की बीमारियों पर अध्ययन के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार की खुराक और पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है।
• 120/80 mmHg से ऊपर रक्तचाप के साथ रोग के किसी भी चरण में उच्च रक्तचाप का उपचार। कला। मानदंडो के लिए, उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक रूप में, इसे निर्धारित किया जाता है, साथ ही जटिल और उन्नत मामलों में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी दवाएं एक-दूसरे के साथ मिश्रित नहीं होती हैं, जटिल उपचारकेवल एक चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ की संयुक्त देखरेख में किया जाता है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। एनालाप्रिल की खुराक पूरी चिकित्सा के दौरान भिन्न हो सकती है और रोगी के रक्तचाप और सामान्य स्थिति की गतिशील निगरानी के तहत व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
• 120/80 mmHg रक्तचाप वाले लोगों को दवा की न्यूनतम 1.25 मिलीलीटर खुराक निर्धारित की जाती है। कला। ऑपरेटिंग दबाव 100/60 mmHg के अधीन। कला। (हाइपोटेंशन के रोगियों में उच्च रक्तचाप का उपचार 1-3 महीने के छोटे कोर्स में किया जाता है यदि वे अस्वस्थ महसूस करते हैं)।

उपयोग के लिए निर्देश

एनालाप्रिल को भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लिया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम/दिन है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो आप खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को 1-2 खुराक में विभाजित करके 40 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाने की अनुमति है। 2-3 सप्ताह के बाद, आप खुराक को 10-40 मिलीग्राम/दिन के रखरखाव स्तर तक कम कर सकते हैं। मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम/दिन है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम/दिन है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, इसकी अनुमति है अंतःशिरा प्रशासनअस्पताल सेटिंग में दवा.

क्रोनिक हृदय विफलता के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। इसके बाद, नैदानिक ​​प्रतिक्रिया संकेतों के अनुसार हर 3-4 दिनों में खुराक को 2.5-5 मिलीग्राम एनालाप्रिल तक बढ़ाएं, लेकिन एक या दो बार दैनिक प्रशासन के साथ, 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की स्पर्शोन्मुख शिथिलता के लिए, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम/दिन है, जिसे 2.5 मिलीग्राम की दो बराबर खुराक में विभाजित किया गया है।

अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम/दिन है.

मतभेद

• पोरफाइरिया;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जिससे एनालाप्रिल टैबलेट के दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
• 18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• उपचार-संबंधी एंजियोएडेमा का इतिहास एसीई अवरोधक.

दुष्प्रभाव

• सिरदर्द;
• कमजोरी;
• अवसाद;
• चिंता;
• ज्वार;
• बढ़ी हुई थकान;
• उनींदापन (2-3%);
• शुष्क मुंह;
• रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
• कानों में शोर;
• चक्कर आना;
• अनिद्रा;
• श्वास कष्ट;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• गुर्दे की शिथिलता;
• वाहिकाशोफ;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन;
• स्टामाटाइटिस;
• जिह्वाशोथ;
• अंतरालीय निमोनिया;
• रोधगलन (आमतौर पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ जुड़ा हुआ);
• अतालता (अलिंद मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, अलिंद फ़िब्रिलेशन);
• एनोरेक्सिया;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• अनुत्पादक सूखी खांसी;
• गंजापन;
• छाती में दर्द;
• वेस्टिबुलर तंत्र के विकार;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• भ्रम;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• कामेच्छा में कमी;
• अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट दर्द);
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया गया है।

18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में एनालाप्रिल को वर्जित किया गया है (इस तथ्य के कारण कि दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता बचपनस्थापित नहीं हे)।

विशेष निर्देश

कम रक्त मात्रा (मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक का सेवन सीमित करना, हेमोडायलिसिस, दस्त और उल्टी) वाले रोगियों को एनालाप्रिल निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए - प्रारंभिक उपयोग के बाद भी रक्तचाप में अचानक और स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है एसीई अवरोधक की खुराक।

संक्रमणकालीन धमनी हाइपोटेंशनरक्तचाप के स्थिर होने के बाद दवा के साथ उपचार जारी रखने के लिए कोई मतभेद नहीं है। रक्तचाप में बार-बार स्पष्ट कमी के मामले में, खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

अत्यधिक पारगम्य डायलिसिस झिल्लियों के उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। डायलिसिस से मुक्त दिनों में खुराक के नियम में सुधार रक्तचाप के स्तर के आधार पर किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बीटा ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, धीमे ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल, मूत्रवर्धक, प्राज़ोसिन, मेथिल्डोपा और हाइड्रैलाज़िन एनालाप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एनएसएआईडी के साथ संकेतों के अनुसार दवा निर्धारित करते समय, पूर्व के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम किया जा सकता है। यह दवा उन दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देती है जिनमें थियोफिलाइन होता है।

एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ाते हैं।

एनालाप्रिल दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा भिन्न होते हैं:

1. एडनिट.
2. एनाज़िल 10.
3. वेरो-एनालाप्रिल।
4. बर्लिप्रिल 5.
5. एनैप.
6. एनविप्रिल.
7. इन्वोरिल।
8. एनाफार्म।
9. बागोप्रिल.
10. एनालाप्रिल हेक्सल।
11. एनालाप्रिल-एगियो।
12. रेनिटेक।
13. एनालाकोर.
14. बर्लिप्रिल 10.
15. रेनिप्रिल.
16. एनाम.
17. वज़ोलाप्रिल।
18. कोरांडिल.
19. एनालाप्रिल-यूबीएफ।
20. एनालाप्रिल मैलेट।
21. एन्वास.
22. बर्लिप्रिल 20.
23. मियोप्रिल।
24. एनालाप्रिल-अकोस।
25. एनालाप्रिल-एफपीओ।
26. एनारेनल.
27. एनालाप्रिल-एक्री।

अवकाश की स्थिति और कीमत

फार्मेसियों (मॉस्को) में एनालाप्रिल की औसत कीमत 59 रूबल है। कीव में आप 10 रिव्निया के लिए दवा खरीद सकते हैं, कजाकिस्तान में - 70 टेन्ज के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियां ​​0.80-0.90 BYN के लिए टैबलेट पेश करती हैं। रूबल फार्मेसियों से नुस्खे के साथ वितरित।

पोस्ट दृश्य: 2,430

एनालाप्रिल मैलेट (एनालाप्रिल)

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ पीले रंग की टिंट के साथ सफेद से सफेद, गोल, उभयलिंगी।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 73 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 30 मिलीग्राम, टैल्क - 3 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 1 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट बनता है। ऐसा माना जाता है कि एंटीहाइपरटेन्सिव क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और अधिवृक्क में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है) कॉर्टेक्स)।

एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन की रिहाई पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण रेनिन गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि होती है। इसके अलावा, एनालाप्रिलैट का किनिन-कैलिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है।

इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह राउंडअबाउट प्रतिशत (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के लंबे समय तक उपयोग से सहनशीलता बढ़ जाती है शारीरिक गतिविधिऔर दिल की विफलता की गंभीरता को कम करता है (एनवाईएचए मानदंड द्वारा मूल्यांकन)। हल्के और हल्के रोगियों में एनालाप्रिल मध्यम डिग्रीइसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मामले में, एनालाप्रिल प्रमुख इस्केमिक परिणामों (मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के जोखिम को कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 60% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। सहवर्ती भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। एनालाप्रिलैट के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी औषधीय गतिविधि के कारण एक हाइपोटेंशन प्रभाव का एहसास होता है। एनालाप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 50-60% है।

एनालाप्रिलैट का टी1/2 11 घंटे है और गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। मौखिक प्रशासन के बाद, 60% खुराक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है (20% एनालाप्रिल के रूप में, 40% एनालाप्रिलैट के रूप में), 33% खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है (6% एनालाप्रिल के रूप में, 27% एनालाप्रिलैट के रूप में)। एनालाप्रिलैट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 100% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय सहित), पुरानी विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं को कम करने और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

मतभेद

एंजियोएडेमा का इतिहास, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, पोरफाइरिया, एक साथ उपयोगमधुमेह मेलेटस या गुर्दे की हानि (केआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम होती है। औसत खुराक 2 विभाजित खुराकों में 10-20 मिलीग्राम/दिन है।

अधिकतम दैनिक खुराकमौखिक रूप से लेने पर यह 80 मिलीग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

बाहर से तंत्रिका तंत्र: चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस होना, थकान में वृद्धि; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नींद संबंधी विकार, घबराहट, अवसाद, असंतुलन, पेरेस्टेसिया, टिनिटस।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - गर्म चमक।

पाचन तंत्र से:जी मिचलाना; शायद ही कभी - शुष्क मुँह, पेट दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ; बहुत ही कम जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - ग्लोसिटिस।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - गुर्दे की शिथिलता, प्रोटीनूरिया।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी।

प्रजनन प्रणाली से:बहुत कम ही, जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नपुंसकता।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:बहुत कम ही जब उच्च मात्रा में उपयोग किया जाता है - बालों का झड़ना।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, क्विन्के की सूजन।

अन्य:शायद ही कभी - हाइपरकेलेमिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण होता है जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित किया जाता है।

ओपिओइड और एनेस्थेटिक्स के एक साथ उपयोग से एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

लूप डाइयुरेटिक्स और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

जब एज़ैथियोप्रिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनीमिया विकसित हो सकता है, जो एसीई अवरोधकों और एज़ैथियोप्रिन के प्रभाव में एरिथ्रोपोइटिन गतिविधि के निषेध के कारण होता है।

एनालाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी में एलोप्यूरिनॉल के उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का एक मामला वर्णित है।

उच्च खुराक में, यह एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है।

यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कोरोनरी धमनी रोग और हृदय विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावशीलता को कम करता है या नहीं। इस अंतःक्रिया की प्रकृति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, COX और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर, वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और ACE अवरोधक प्राप्त करने वाले हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन सहित) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंसिव प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)। ). गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; हाइपरकेलेमिया शायद ही कभी देखा जाता है।

इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

एसीई इनहिबिटर और इंटरल्यूकिन-3 के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।

जब सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो बेहोशी के विकास की रिपोर्टें हैं।

जब क्लोमीप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्लोमीप्रामाइन के प्रभाव में वृद्धि और विषाक्त प्रभावों के विकास की सूचना मिलती है।

जब सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम नशा के लक्षणों के साथ होती है।

जब ऑर्लीस्टैट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है और उच्च रक्तचाप संकट का विकास हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि जब प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब एनालाप्रिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो थियोफिलाइन युक्त दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की खबरें हैं।

जब सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल का आधा जीवन बढ़ जाता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

जब इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, यकृत की शिथिलता, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञात मूल के सबऑर्टिक मांसपेशी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, और तरल पदार्थ और लवण की हानि वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें। सैल्यूरेटिक्स के साथ पिछले उपचार के मामले में, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, तरल पदार्थ और लवण के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।

एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त चित्र की निगरानी करना आवश्यक है। एनालाप्रिल के अचानक बंद होने से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ उपचार के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ देकर ठीक किया जाना चाहिए।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, एनालाप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, विशेषकर एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए वर्जित। यदि गर्भावस्था होती है, तो एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

एनालाप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

बचपन में प्रयोग करें

बच्चों में एनालाप्रिल की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

लीवर की खराबी के लिए

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।

एंटीहाइपरटेन्सिव - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।

एनालाप्रिल की संरचना

एनालाप्रिल.

निर्माताओं

हेक्सल एजी (जर्मनी), सलूटास फार्मा जीएमबीएच (जर्मनी)

औषधीय प्रभाव

हाइपोटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव।

यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - एनालाप्रिलैट के निर्माण के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है।

एनालाप्रिलैट आसानी से बीबीबी को छोड़कर, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, और प्लेसेंटा में प्रवेश करता है।

मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

प्रशासन के 1 घंटे बाद रक्तचाप में कमी दिखाई देती है, 6 घंटे में अधिकतम तक पहुंचती है और 1 दिन तक जारी रहती है।

कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों तक चिकित्सा आवश्यक है।

दिल की विफलता के मामले में, दीर्घकालिक (6 महीने के लिए) उपचार व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है, दिल के आकार को कम करने में मदद करता है और मृत्यु दर को कम करता है।

एनालाप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के रक्त स्तर में कमी, ब्रैडीकाइनिन और PGE2 की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होता है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ हृदय गति में बदलाव किए बिना कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव में कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि और आकार में कमी होती है। एक विस्तृत हृदय का.

एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, अवसाद, गतिभंग, आक्षेप, उनींदापन या अनिद्रा, परिधीय न्यूरोपैथी, दृष्टि, स्वाद, गंध की गड़बड़ी, कानों में घंटी बजना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप) , कार्डियक अतालता (आलिंद टैची- या ब्रैडीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनजाइना अटैक, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज्म, ब्रोंकोस्पज़म, डिस्पेनिया, गैर-उत्पादक खांसी, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, ब्रोंकाइटिस और अन्य ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, राइनोरिया , स्टामाटाइटिस, ज़ेरोस्टोमिया, ग्लोसिटिस, एनोरेक्सिया, अपच, मेलेना, कब्ज, अग्नाशयशोथ, यकृत रोग ( कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, हेपेटोसेल्यूलर नेक्रोसिस), गुर्दे की शिथिलता, ओलिगुरिया, मूत्र पथ के संक्रमण, गाइनेकोमेस्टिया, नपुंसकता, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, हर्पीस ज़ोस्टर, एलोपेसिया, फोटोडर्माटाइटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, क्विन्के की एडिमा) , एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि)।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप, रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, मधुमेह अपवृक्कता, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, रेनॉड रोग, स्क्लेरोडर्मा, मायोकार्डियल रोधगलन की जटिल चिकित्सा, एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक रीनल विफलता।

अंतर्विरोध एनालाप्रिल

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम है, और गुर्दे की विकृति वाले या मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में - प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार।

यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए और आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन एक या दो खुराक में 10-40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

• हाइपोटेंशन,
• रोधगलन का विकास,
• रक्तचाप में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं।

इलाज:

• आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन और रोगसूचक उपचार।

इंटरैक्शन

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, बार्बिटुरेट्स, लिथियम तैयारी, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, थियाज़िन डेरिवेटिव या शराब के सेवन के एक साथ प्रशासन से रक्तचाप में तेज कमी आती है।

एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दवा के प्रभाव को कम करती हैं।

साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ उपचार से ल्यूकोपेनिया हो जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और/या पोटेशियम की खुराक एक साथ लेने पर, हाइपरकेलेमिया संभव है, और थियोफिलाइन युक्त दवाएं उनके प्रभाव को कम कर सकती हैं।

विशेष निर्देश

कम नमक या नमक रहित आहार लेने वाले रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, गुर्दे के कार्य, संवहनी बिस्तर में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता की निगरानी आवश्यक है (यदि उनका स्तर बढ़ता है, तो उपचार रद्द कर दिया जाता है)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है (खुराक का चयन रक्त में एनालाप्रिल के नियंत्रण में किया जाना चाहिए)।

जमा करने की अवस्था

सूची बी.

कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित, सूखी जगह पर स्टोर करें, लेकिन 25 डिग्री से अधिक नहीं। साथ।

विवरण

गोलियाँ पीले रंग की टिंट के साथ सफेद, सपाट-बेलनाकार, एक बेवल के साथ होती हैं।

मिश्रण

एक टैबलेट में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ- एनालाप्रिल मैलेट - 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, स्टार्च 1500 (आंशिक रूप से प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च), कॉर्न स्टार्च, सोडियम बाइकार्बोनेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।
एटीएक्स कोड: C09AA02।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
एनालाप्रिल मैलेट मैलिक एसिड और एनालाप्रिल का नमक है। अवशोषण के बाद, एनालाप्रिल एनालाप्रिलैट में हाइड्रोलिसिस से गुजरता है, जो एसीई को रोकता है, जिससे प्रेसर कंपाउंड एंजियोटेंसिन II के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी आती है और परिणामस्वरूप, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी आती है। दवा ब्रैडीकाइनिन, एक शक्तिशाली वैसोडिप्रेसर (वैसोडिलेटर) पेप्टाइड के टूटने को भी रोक सकती है।
यद्यपि वह तंत्र जिसके द्वारा एनालाप्रिल अपना हाइपोटेंशन प्रभाव डालता है वह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के दमन के माध्यम से होता है, जो रक्तचाप के नियमन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, कम रेनिन स्तर वाले रोगियों में भी दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप के रोगियों में एनालाप्रिल लेने से हृदय गति में वृद्धि के बिना, लापरवाह और खड़े दोनों स्थितियों में रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है।
रोगसूचक पोस्टुरल हाइपोटेंशन दुर्लभ है। कुछ रोगियों में, रक्तचाप में कमी के इष्टतम स्तर को प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। एनालाप्रिल को अचानक बंद करने से रक्तचाप में तेजी से वृद्धि नहीं होती है।
एनालाप्रिल की एक व्यक्तिगत खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद एसीई गतिविधि का प्रभावी दमन आमतौर पर 2-4 घंटों के भीतर विकसित होता है। एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि की शुरुआत आमतौर पर एक घंटे के भीतर देखी जाती है, प्रशासन के बाद 4-6 घंटों के भीतर रक्तचाप में अधिकतम कमी आती है। कार्रवाई की अवधि खुराक पर निर्भर करती है - अनुशंसित मात्रा में, दवा का एंटीहाइपरटेन्सिव और हेमोडायनामिक प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक बना रहता है।
रोगियों में हेमोडायनामिक अध्ययन में धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप में कमी के साथ परिधीय धमनी प्रतिरोध में कमी के साथ कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और हृदय गति में बहुत कम या कोई बदलाव नहीं हुआ। एनालाप्रिल के प्रशासन के बाद, गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई; रफ़्तार केशिकागुच्छीय निस्पंदनपरिवर्तन नहीं किया; सोडियम या जल प्रतिधारण का कोई संकेत नहीं था। हालाँकि, कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन वाले रोगियों में, इस सूचक में वृद्धि देखी गई।
जब थियाजाइड-प्रकार के मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव योगात्मक होता है। इस मामले में, एनालाप्रिल थियाज़ाइड्स लेने के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के विकास को कम या रोक सकता है।
डिजिटलिस और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान दिल की विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिल परिधीय प्रतिरोध और रक्तचाप को कम कर देता है।
हृदय गति बढ़ जाती है जबकि हृदय गति (आमतौर पर हृदय विफलता वाले रोगियों में बढ़ जाती है) कम हो जाती है; फुफ्फुसीय केशिका पच्चर दबाव (पीसीपी) कम हो जाता है। एनालाप्रिल थेरेपी दिल की विफलता की स्थिति को सामान्य करती है और व्यायाम सहनशीलता में सुधार करती है। ये प्रभाव पूरे उपचार के दौरान बने रहते हैं। हल्के या मध्यम हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा हृदय फैलाव और हृदय विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक और सिस्टोलिक मात्रा में कमी और इजेक्शन अंश में सुधार) की प्रगति को धीमा कर देती है।
बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में, एनालाप्रिल प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं, मायोकार्डियल रोधगलन और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
सक्शन.एनालाप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है; रक्त सीरम में अधिकतम सांद्रता एक घंटे के भीतर प्राप्त हो जाती है। अवशोषण की डिग्री लगभग 60% है, जबकि भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। अवशोषण के बाद, एनालाप्रिल तेजी से और पूरी तरह से हाइड्रोलाइज्ड होकर एनालाप्रिलैट बन जाता है, जो एक सक्रिय एसीई अवरोधक है। रक्त सीरम में एनालाप्रिलैट की चरम सांद्रता एनालाप्रिल के मौखिक प्रशासन के 4 घंटे बाद देखी जाती है। एनालाप्रिलट की बार-बार खुराक लेने के बाद एनालाप्रिलैट संचय के लिए प्रभावी आधा जीवन 11 घंटे है। सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उपचार शुरू होने के चार दिन बाद एनालाप्रिलैट की स्थिर सीरम सांद्रता हासिल की जाती है।
वितरण।चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता की सीमा में, एनालाप्रिलैट का सीरम प्रोटीन से बंधन 60% है।
उपापचय। एनालाप्रिलैट में रूपांतरण के अपवाद के साथ, एनालाप्रिल के आगे महत्वपूर्ण चयापचय पर कोई डेटा नहीं है।
उत्सर्जन.एनालाप्रिलैट मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मूत्र में मुख्य घटक एनालाप्रिलैट हैं, जो खुराक का 40% और अपरिवर्तित एनालाप्रिल (लगभग 20%) हैं।
गुर्दे की शिथिलता.के रोगियों में एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट का प्रभाव वृक्कीय विफलतातीव्र होता है। हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 40-60 मिली/मिनट) वाले रोगियों में, प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, एनालाप्रिलैट का एयूसी मूल्य सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में लगभग दोगुना है; जबकि गंभीर गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ≤ 30 मिली/मिनट) में, एयूसी मान लगभग आठ गुना बढ़ जाता है; एनालाप्रिलैट का प्रभावी आधा जीवन लंबा हो जाता है, और स्थिर स्थिति तक पहुंचने का समय बढ़ जाता है।
हेमोडायलिसिस का उपयोग करके एनालाप्रिलैट को संचार प्रणाली से हटाया जा सकता है। एनालाप्रिलैट की डायलिसिस क्लीयरेंस 62 मिली/मिनट है।
यकृत का काम करना बंद कर देना।बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, एनालाप्रिलैट के उन्मूलन की अवधि लंबी हो सकती है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, एनालाप्रिल से एनालाप्रिलैट के हाइड्रोलिसिस में देरी हो सकती है और/या ख़राब हो सकता है।
कोंजेस्टिव दिल विफलता।कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिल का आधा जीवन लंबा हो सकता है और एनालाप्रिलट के उन्मूलन में देरी हो सकती है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न रूपों और गंभीरता का धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप सहित);
- जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में हृदय विफलता चरण I-III, जिसमें स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन भी शामिल है;
- बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना।
धमनी का उच्च रक्तचाप
हल्के धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। उच्च रक्तचाप की अन्य डिग्री के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा की खुराक 1 सप्ताह के अंतराल पर 5 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है। रखरखाव खुराक - प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार। खुराक प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
थेरेपी 2.5 मिलीग्राम की कम प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू की जाती है। रोगी की आवश्यकता के अनुसार खुराक का चयन किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम एनालाप्रिल प्रतिदिन ली जाती है।
मूत्रवर्धक के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का सहवर्ती उपचार
एनालाप्रिल की पहली खुराक के बाद, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। दवा को सावधानी के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। एनालाप्रिल से उपचार शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक उपचार बंद कर देना चाहिए। यदि संभव हो, तो दवा के प्रारंभिक प्रभाव को निर्धारित करने के लिए एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक को कम (5 मिलीग्राम या उससे कम) किया जाना चाहिए।
गुर्दे की विफलता के लिए खुराक
एनालाप्रिल की खुराक के बीच अंतराल बढ़ाया जाना चाहिए और/या खुराक कम की जानी चाहिए।
हृदय विफलता/स्पर्शोन्मुख बाएं निलय संबंधी शिथिलता
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम है; दवा के प्रारंभिक प्रभाव को स्थापित करने के लिए दवा को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित किया जाना चाहिए। एनालाप्रिल का उपयोग मूत्रवर्धक के साथ और, जब आवश्यक हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ किया जा सकता है। खुराक को 1 सप्ताह के अंतराल पर 5 मिलीग्राम बढ़ाकर 20 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिसे रोगी की दवा की सहनशीलता के आधार पर एक बार निर्धारित किया जाता है या दो खुराक में विभाजित किया जाता है। खुराक का चयन 2-4 सप्ताह में किया जाना चाहिए।
हृदय विफलता/स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल की अनुशंसित खुराक अनुमापन
एनालाप्रिल की पहली खुराक लेने के बाद धमनी हाइपोटेंशन का विकास दवा लेना बंद करने की आवश्यकता का संकेत नहीं देता है।
बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें
खुराक रोगी की गुर्दे की हानि की डिग्री के अनुरूप होनी चाहिए।
बाल चिकित्सा में प्रयोग करें
नैदानिक ​​​​परीक्षणों में धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में एनालाप्रिल के उपयोग का अनुभव सीमित है। जो बच्चे गोलियाँ निगल सकते हैं, उनके लिए खुराक को रोगी की स्थिति और रक्तचाप में कमी की डिग्री के आधार पर व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। 20 से वजन वाले रोगियों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 किग्रा. एनालाप्रिल दिन में एक बार ली जाती है। खुराक को रोगी की आवश्यकता के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए अधिकतम खुराकप्रति दिन 20 मिलीग्राम, यदि रोगी के शरीर का वजन 20 किलोग्राम से है< 50 кг, и 40 мг – если масса тела >50 किग्रा. नवजात शिशुओं और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले बच्चों में एनालाप्रिल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов.

खराब असर"प्रकार = "चेकबॉक्स">

खराब असर

विपरित प्रतिक्रियाएंअंगों और अंग प्रणालियों को नुकसान और विकास की आवृत्ति के अनुसार अवांछनीय दुष्प्रभावों के वर्गीकरण के अनुसार सूचीबद्ध किया गया है: बहुत आम (≥ 1/10), बारंबार (≥ 1/100 से< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10000), частота не известна (не могут быть оценены по доступным данным).
साइड इफेक्ट की आवृत्ति व्यक्तिगत अंग प्रणाली द्वारा सूचीबद्ध की जाती है।
रक्त और लसीका तंत्र विकार:असामान्य - एनीमिया (अप्लास्टिक और हेमोलिटिक सहित); दुर्लभ - न्यूट्रोपेनिया, हाइपोहीमोग्लोबिनमिया, हेमटोक्रिट में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा दमन, पैन्टीटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ऑटोइम्यून रोग।
अंतःस्रावी तंत्र विकार:आवृत्ति ज्ञात नहीं - अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (एसआईएडीएच) का सिंड्रोम।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार:असामान्य - हाइपोग्लाइसीमिया।
तंत्रिका तंत्र विकार और मानसिक विकार: बार-बार – सिरदर्द, अवसाद; असामान्य - भ्रम, अनिद्रा, घबराहट, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना; दुर्लभ - असामान्य सपने, नींद में खलल।
दृश्य विकार:बहुत आम - धुंधली दृष्टि।
हृदय प्रणाली संबंधी विकार:बहुत आम - चक्कर आना; सामान्य - हाइपोटेंशन (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन सहित), बेहोशी, सीने में दर्द, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया; असामान्य - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, धड़कन, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताएं*, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में अत्यधिक हाइपोटेंशन के लिए माध्यमिक; दुर्लभ - रेनॉड की घटना।
श्वसन प्रणाली और अंगों के विकार छातीऔर मीडियास्टिनम:बहुत सामान्य - खांसी, सामान्य - डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), असामान्य - राइनोरिया, ग्रसनीशोथ, स्वर बैठना, ब्रोंकोस्पज़म/अस्थमा; दुर्लभ - फुफ्फुसीय घुसपैठ, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस/ईोसिनोफिलिक निमोनिया।
जठरांत्रिय विकार:बहुत आम - मतली; बार-बार – दस्त, पेट दर्द, स्वाद में बदलाव; असामान्य - आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, उल्टी, अपच, कब्ज, एनोरेक्सिया, पेट में जलन, शुष्क मुँह, पेट में अल्सर और ग्रहणी; दुर्लभ - स्टामाटाइटिस/एफ़्थस अल्सरेशन, ग्लोसिटिस; बहुत दुर्लभ - आंत की एंजियोएडेमा।
यकृत और पित्त पथ के विकार:दुर्लभ - यकृत विफलता, हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, जिसमें हेपेटिक नेक्रोसिस, कोलेस्टेसिस, पीलिया शामिल है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के विकार:सामान्य - दाने, अतिसंवेदनशीलता/एंजियोएडेमा: चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा की रिपोर्ट प्राप्त हुई है; असामान्य - पसीना बढ़ना, खुजली, पित्ती, गंजापन; दुर्लभ - एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, एरिथ्रोडर्मा।
गुर्दे और मूत्र पथ के विकार:असामान्य - गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की विफलता, प्रोटीनूरिया; दुर्लभ - ओलिगुरिया।
प्रजनन प्रणाली और स्तन विकार:विरल – नपुंसकता; दुर्लभ - गाइनेकोमेस्टिया।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य जटिलताएँ और प्रतिक्रियाएँ:बहुत आम - शक्तिहीनता; बारंबार – थकान; असामान्य - मांसपेशियों में ऐंठन, हाइपरमिया, कानों में घंटियाँ बजना, अस्वस्थता, बुखार।
प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन:सामान्य - हाइपरकेलेमिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया; असामान्य - बढ़ा हुआ सीरम यूरिया, हाइपोनेट्रेमिया; दुर्लभ - लीवर एंजाइम में वृद्धि, सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि।
लक्षणों का एक जटिल मामला बताया गया है: बुखार, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया/मायोसिटिस, आर्थ्राल्जिया/गठिया, सकारात्मक एएनएफ, बढ़ा हुआ ईएसआर, इओसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस। प्रकाश संवेदनशीलता या अन्य त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं।
यदि गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

मतभेद

एनालाप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पोरफाइरिया, गर्भावस्था, स्तनपान का इतिहास।
प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के मामले में सावधानी के साथ उपयोग करें; महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता (प्रोटीन्यूरिया 1 ग्राम / दिन से अधिक), यकृत का काम करना बंद कर देना, नमक-प्रतिबंधित आहार पर या हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, जब इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और सैल्यूरेटिक्स के साथ एक साथ लिया जाता है, बुजुर्ग लोगों (65 वर्ष से अधिक उम्र) में।
मधुमेह मेलेटस या मध्यम/गंभीर गुर्दे की विफलता (जीएफआर 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एटीआईआई रिसेप्टर ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग वर्जित है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:पतन, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, आक्षेप, स्तब्धता के विकास तक रक्तचाप में स्पष्ट कमी।
इलाज:रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखें। सक्रिय कार्बन के आगे प्रशासन के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना। अस्पताल की सेटिंग में, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए उपाय किए जाते हैं: खारा या प्लाज्मा विकल्प का अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस संभव है.

विशेष निर्देश(एहतियाती उपाय)" type='checkbox'>

विशेष निर्देश (सावधानियाँ)

लक्षणात्मक हाइपोटेंशन
सीधी उच्च रक्तचाप में, रोगसूचक हाइपोटेंशन दुर्लभ है। हाइपोवोल्मिया के कारण धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसकी संभावना सबसे अधिक होती है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक उपचार, नमक-रहित आहार, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के कारण। सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ या उसके बिना हृदय विफलता वाले रोगियों में लक्षणात्मक हाइपोटेंशन भी हो सकता है। उच्च खुराक वाले लूप डाइयुरेटिक्स, हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की क्षति के कारण अधिक गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में इसकी संभावना अधिक होती है। ऐसे रोगियों में, एनालाप्रिल और/या मूत्रवर्धक की चयनित खुराक के सख्त पालन के साथ, चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। इसी तरह का सिद्धांत रोगियों पर भी लागू किया जा सकता है कोरोनरी रोगहृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोग जिनमें तीव्र गिरावटउच्च रक्तचाप से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। यदि हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो प्लाज्मा मात्रा को फिर से भरने के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा जलसेक निर्धारित किया जाना चाहिए। क्षणिक हाइपोटेंशन एनालाप्रिल के साथ उपचार के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। रक्तचाप और प्लाज्मा मात्रा के समायोजन के बाद, रोगी आम तौर पर अनुवर्ती उपचार को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।
सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले हृदय विफलता वाले कुछ रोगियों में, एनालाप्रिल रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकता है। यह प्रभाव पूर्वानुमानित है और आमतौर पर उपचार बंद करने का कारण नहीं है। यदि हाइपोटेंशन रोगसूचक हो जाता है, तो खुराक में कमी और/या मूत्रवर्धक और/या एनालाप्रिल को बंद करने की आवश्यकता होती है।
महाधमनी स्टेनोसिस या मित्राल वाल्वहृदय/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
सभी वैसोडिलेटर्स की तरह, एसीई अवरोधकों को बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। कार्डियोजेनिक शॉक और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के गंभीर हेमोडायनामिक रुकावट के मामलों में, इन दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए।
गुर्दे की शिथिलता
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों में< 80 мл/мин) начальную дозу следует подбирать с учетом клиренса креатинина. Поддерживающие дозы назначают в соответствии с реакцией пациента на лечение. При этом регулярно следует контролировать уровни креатинина и калия в сыворотке крови.
गंभीर हृदय विफलता या गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस सहित अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता हो सकती है। समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, यह बीमारी आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।
पहले से स्थापित किडनी रोग से रहित कुछ रोगियों में, एक साथ प्रशासनमूत्रवर्धक के साथ एनालाप्रिल, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली और क्षणिक वृद्धि विकसित हुई। ऐसे मामलों में, एसीई अवरोधकों की खुराक को कम करना और/या मूत्रवर्धक को बंद करना आवश्यक हो सकता है। इस स्थिति से वृक्क धमनी स्टेनोसिस के पूर्वगामी होने की संभावना बढ़ जानी चाहिए।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एक कार्यशील गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले मरीज़ जिनका एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है, उनमें हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी केवल रक्त सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर में मामूली बदलाव से ही प्रकट हो सकती है। ऐसे रोगियों में, उपचार कम खुराक के साथ और चिकित्सकीय देखरेख में शुरू होना चाहिए; उपचार के दौरान, सावधानीपूर्वक अनुमापन और गुर्दे के कार्य की निगरानी आवश्यक है।
किडनी प्रत्यारोपण
इसके उपयोग के अनुभव की कमी के कारण, हाल ही में किडनी प्रत्यारोपण वाले रोगियों के लिए एनालाप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।
यकृत का काम करना बंद कर देना
एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में, एक सिंड्रोम हो सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और तीव्र यकृत परिगलन और (कभी-कभी) मृत्यु तक बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम का तंत्र अज्ञात है। यदि एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान पीलिया या यकृत एंजाइमों में स्पष्ट वृद्धि होती है, तो उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और उपचार किया जाना चाहिए।
न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस
एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में होता है और कोई अन्य जटिलता नहीं होती है। एनालाप्रिल को कोलेजन संवहनी रोग (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा) वाले रोगियों के साथ-साथ इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, या इन कारकों के संयोजन, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। . इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रमण विकसित हो सकता है, कुछ मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हो रही है। यदि ऐसे रोगियों में एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है, तो श्वेत रक्त कोशिका की गिनती की समय-समय पर निगरानी की सिफारिश की जाती है। मरीजों को संक्रमण के किसी भी लक्षण की सूचना देने का निर्देश दिया जाना चाहिए।
अतिसंवेदनशीलता और एंजियोएडेमा
एनालाप्रिल सहित एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, दुर्लभ मामलों में, उपचार के किसी भी चरण में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए उचित निगरानी की जानी चाहिए कि मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले सभी लक्षण गायब हो गए हैं। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल जीभ की सूजन शामिल है, श्वसन विफलता के बिना, रोगियों को दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है।
स्वरयंत्र और जीभ की सूजन से जुड़ी एंजियोएडेमा के कारण मृत्यु के बहुत ही दुर्लभ मामले हैं; वायुमार्ग की सर्जरी के इतिहास वाले ऐसे रोगियों में, वायुमार्ग में रुकावट की संभावना होती है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा के मामले में, जो वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है, उचित उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन 1:1000 (0.3 - 0.5 मिली) के समाधान का चमड़े के नीचे प्रशासन, और उपाय किए जाने चाहिए मुक्त वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करने के लिए।
ऐसी रिपोर्टें आई हैं कि एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले काले रोगियों में एंजियोएडेमा की संभावना अधिक होती है।
एसीई अवरोधकों के साथ उपचार से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में, ततैया या मधुमक्खी के जहर के प्रति संवेदनशीलता के दौरान दुर्लभ मामलों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एलर्जी प्रकार) प्रतिक्रियाएँ। प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन से पहले एसीई अवरोधकों के साथ उपचार को अस्थायी रूप से रोककर इन प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।
एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों को जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड (एलर्जी-प्रकार) प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। प्रत्येक एफेरेसिस से पहले एसीई अवरोधकों के साथ उपचार को अस्थायी रूप से रोककर इन प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है।
हेमोडायलिसिस उपचार से गुजर रहे मरीज
उच्च-फ्लक्स झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस से गुजरने वाले और साथ ही एसीई अवरोधकों के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं) की रिपोर्टें आई हैं। यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो रोगी को एक अलग वर्ग की दवाओं पर स्विच किया जाना चाहिए, या डायलिसिस के लिए एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए।
हाइपोग्लाइसीमिया
मधुमेह के रोगियों में जिनका इलाज मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों या इंसुलिन से किया जा रहा है, पहले कुछ महीनों के दौरान रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। सहवर्ती उपचारएसीई अवरोधक।
खाँसी
एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, लगातार, सूखी, गैर-उत्पादक खांसी हो सकती है, जो उपचार बंद करने के बाद बंद हो जाती है। इसे विभेदक निदान में शामिल किया जाना चाहिए।
सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण
प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में या हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के दौरान, एनालाप्रिल प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के माध्यम से एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकता है। इस तंत्र से जुड़े हाइपोटेंशन को रक्त की मात्रा बढ़ाकर ठीक किया जा सकता है।
हाइपरकलेमिया
एनालाप्रिल सहित एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, कुछ रोगियों में रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, बिगड़ती गुर्दे की कार्यप्रणाली, उम्र (> 70 वर्ष), शामिल हैं। मधुमेह, अंतर्वर्ती बीमारियाँ, विशेष रूप से निर्जलीकरण, तीव्र हृदय विफलता, मेटाबॉलिक एसिडोसिस और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, या अन्य दवाएं लेना जो कर सकते हैं सीरम पोटेशियम (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के बढ़े हुए स्तर को जन्म देता है। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प, या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, खासकर खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।
हाइपरकेलेमिया गंभीर, कभी-कभी घातक अतालता का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में जहां एनालाप्रिल और उपर्युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग उचित माना जाता है, रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।
बच्चों में प्रयोग करें
6 वर्ष से अधिक उम्र के धमनी उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में बहुत कम जानकारी है, और अन्य संकेतों के लिए उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स पर बहुत कम डेटा है। बच्चों में केवल धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एनालाप्रिल के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
नवजात शिशुओं और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर वाले बच्चों में एनालाप्रिल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
जातीय विशेषताएँ
अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, एनालाप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव गहरे रंग के रोगियों में कम स्पष्ट होता है, जो उनमें रेनिन स्राव में आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी से जुड़ा होता है।

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी मोनोथेरेपी की तुलना में हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। एसीईआई, एआरबी II, या एलिसिरिन का उपयोग करके आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश किसी भी रोगी में नहीं की जा सकती है, खासकर मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में।
कुछ मामलों में, जब एसीई इनहिबिटर और एआरबी II का संयुक्त उपयोग बिल्कुल संकेत दिया जाता है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण और गुर्दे के कार्य, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्तचाप की अनिवार्य निगरानी आवश्यक होती है। यह क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में कैंडेसेर्टन या वाल्सार्टन के उपयोग पर लागू होता है। किसी विशेषज्ञ की सावधानीपूर्वक देखरेख में आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी करना और गुर्दे के कार्य, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्तचाप की अनिवार्य निगरानी करना एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (स्पिरोनोलैक्टोन) के प्रति असहिष्णुता के साथ पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में संभव है, जिनमें लक्षण बने रहते हैं। पर्याप्त उपचार के अन्य उपायों के बावजूद, पुरानी हृदय विफलता।
सहायक पदार्थों के संबंध में विशेष सावधानियाँ
एनालाप्रिल में लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन जैसे दुर्लभ वंशानुगत विकारों वाले मरीजों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम पूरक
एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक-प्रेरित पोटेशियम हानि को कम करते हैं।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड), पोटेशियम की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकते हैं।
यदि सिद्ध हाइपोकैलिमिया के कारण सहवर्ती उपयोग का संकेत दिया गया है, तो उपयोग सावधानी के साथ और सीरम पोटेशियम की नियमित निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।
मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड या लूप मूत्रवर्धक)
मूत्रवर्धक की उच्च खुराक के साथ पिछले उपचार से हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा हो सकता है। मूत्रवर्धक को बंद करके, शरीर में लवण और तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करके, या उपचार के प्रारंभिक चरण में एनालाप्रिल की कम खुराक लेकर हाइपोटेंशन प्रभाव को कम किया जा सकता है।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ
एनालाप्रिल और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के सहवर्ती उपयोग से एनालाप्रिल का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव बढ़ सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट या वैसोडिलेटर के सहवर्ती उपयोग से भी रक्तचाप में कमी आ सकती है।
लिथियम
एसीई अवरोधकों के साथ लिथियम लेने पर सीरम लिथियम सांद्रता और विषाक्त प्रभाव में प्रतिवर्ती वृद्धि दर्ज की गई है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से लिथियम का स्तर बढ़ सकता है और लिथियम विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, एनालाप्रिल और लिथियम के सह-प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि यह संयोजन अभी भी आवश्यक है, तो रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/न्यूरोलेप्टिक्स/एनेस्थेटिक्स/ और नशीले पदार्थ
एसीई अवरोधकों के साथ कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई दवाइयाँ(एनएसएआईडी)
एनएसएआईडी का लगातार उपयोग एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है। NSAIDs (COX-2 अवरोधकों सहित) और ACE अवरोधकों का सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है. दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगी या गंभीर हाइपोवोल्मिया वाले लोग, जिनमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं)। मरीजों को पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहना चाहिए और सहवर्ती चिकित्सा शुरू होने पर और उसके बाद समय-समय पर गुर्दे के कार्य की निगरानी पर ध्यान देना चाहिए।
सोने की तैयारी
एनालाप्रिल सहित इंजेक्शन गोल्ड प्रिपरेशन (सोडियम ऑरोथियोमालेट) और एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले मरीजों में नाइट्राइट प्रतिक्रियाओं (लक्षणों में चेहरे की लाली, मतली, उल्टी और हाइपोटेंशन शामिल हैं) की अलग-अलग रिपोर्टें मिली हैं।
मधुमेहरोधी औषधियाँ
महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि एसीई अवरोधकों और मधुमेह विरोधी दवाओं (इंसुलिन, मौखिक मधुमेह विरोधी दवाओं) के सहवर्ती उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ रक्त शर्करा के स्तर में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। यह घटना संयोजन उपचार के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में होने की सबसे अधिक संभावना है।
शराब
शराब एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाती है।
सहानुभूति विज्ञान
सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स और β-ब्लॉकर्स
एनालाप्रिल को इसके साथ सुरक्षित रूप से दिया जा सकता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(कार्डियक खुराक में), थ्रोम्बोलाइटिक्स और β-ब्लॉकर्स।
सिमेटिडाइन
सिमेटिडाइन युक्त दवाएं एनालाप्रिल के प्रभाव को बढ़ाती हैं।
रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी
एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के साथ रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की दोहरी नाकाबंदी एकल रेनिन के उपयोग की तुलना में हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया और गुर्दे की शिथिलता (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। -एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम एजेंट। एनालाप्रिल और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और इलेक्ट्रोलाइट स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। मधुमेह से पीड़ित रोगियों को एनालाप्रिल की तैयारी के साथ एलिसिरिन का उपयोग करने से मना किया जाता है। गुर्दे की विफलता (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) वाले रोगियों में एनालाप्रिल दवाओं के साथ एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग से भी बचना चाहिए< 60 мл/мин).