धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में एक स्थिर वृद्धि है, जो 145/95 mmHg के भीतर बदलती रहती है। कला।, लेकिन ऊंचा उठ सकता है। इस बीमारी के इलाज के दौरान आपको दवाओं के चुनाव में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए। जैसा कि उपचार अभ्यास पहले ही दिखा चुका है, इष्टतम और प्रभावी तरीकाकब सार्तन माना जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप. ये दवाएं, एआरबी (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स), कई वर्षों से शरीर पर अपनी गुणवत्ता, प्रभावशीलता और प्रभाव को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित कर रही हैं।

एआरबी की कार्रवाई का तंत्र

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का मुख्य कार्य आरएएएस की गतिविधि को रोकना है, जिससे इस प्रक्रिया का कई मानव अंगों के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप के लिए औषधीय समूहों की सूची में सार्टन को सबसे अच्छी दवा माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं की मूल्य निर्धारण नीति ब्रांडेड दवाओं से काफी अलग है - वे अधिक किफायती हैं। सार्टन लेने के आँकड़ों के अनुसार, 70% मरीज़ किसी विशेष अंग के प्रदर्शन के स्तर को कम किए बिना, कई वर्षों तक चिकित्सा के पाठ्यक्रम से गुजरते हैं।

ये तथ्य केवल यह संकेत दे सकते हैं कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की न्यूनतम सूची है दुष्प्रभाव, और कुछ के पास ये बिल्कुल भी नहीं हैं।

जहां तक ​​इस तथ्य की पुष्टि या खंडन करने की बात है कि सार्तन कैंसर का कारण बनता है, इस प्रकार का विवाद अभी भी सावधानीपूर्वक नियंत्रण में है।

समूह

उनके रासायनिक गुणों के आधार पर, एआरबी को 4 उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• टेट्राज़ोल से बनने वाले बाइफिनाइल - लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसार्टन।
• टेट्राज़ोल से बनने वाले गैर-बाइफेनोल्स - टेल्मिसर्टन।
• गैर-बाइफेनोल गैर-टेट्राज़ोल - एप्रोसार्टन।
• गैर-चक्रीय यौगिक - वाल्सार्टन।

इस प्रकार की दवाओं को 1990 के दशक से धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में पेश किया गया है, और फिलहाल हम दवाओं की एक बड़ी सूची देख सकते हैं:

• लोसार्टन: ब्लोकट्रान, वासोटेंस, ज़िसाकार, कारज़ार्टन, कोज़ार, लोज़ैप, लोसारेल, लोसार्टन, लोरिस्ता, लोसाकोर, लोटर, प्रेसर्टन, रेनिकार्ड,
• एप्रोसार्टन: टेवेटेन,
• वलसार्टन: वलार, वल्ज़, वलसाफ़ोर्स, वलसाकोर, डायोवन, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग,
• इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, इबर्टन, इरसार, फ़िरमास्टा,
• कैंडेसेर्टन: अंगियाकंद, अटाकंद, गिपोसार्ट, कैंडेकोर, कंडेसर, ऑर्डिस,
• टेल्मिसर्टन: मिकार्डिस, प्रेयटोर,
• ओल्मेसार्टन: कार्डोसल, ओलिमेस्ट्रा,
• अज़िलसार्टन: एडार्बी।

उपरोक्त के अलावा, आप इन दवाओं के वर्गीकरण से संयोजन घटक भी पा सकते हैं: मूत्रवर्धक के साथ, कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ, एलिसिरिन रेनिन प्रतिपक्षी के साथ।

एआरबी के आवेदन का दायरा

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स निम्नलिखित बीमारियों के लिए उच्चतम प्रभावशीलता प्रदान करते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• हृदय की मांसपेशियों का अपर्याप्त प्रदर्शन,
• मस्तिष्क रक्त प्रणाली के कामकाज में समस्याएं,
• शरीर में ग्लूकोज की कमी,
• नेफ्रोपैथी,
• एथेरोस्क्लेरोसिस,
• यौन विकार.

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली किसी भी दवा को निर्धारित करने की अनुमति है, यहां तक ​​कि अन्य के साथ संयोजन में भी खुराक के स्वरूप. टाइप ए - II दवाएं अक्सर तब निर्धारित की जाती हैं जब वे अधिक पसंदीदा हों। ऐसे में इन्हें बेहतर माना जा सकता है एसीई अवरोधकपर उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में अचानक परिवर्तन। अवरोधकों पर ऐसा अक्सर होता है एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो सार्टन का उपयोग करते समय लगभग असंभव है, और उनके सकारात्मक पहलुओं को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास के साथ-साथ नेफ्रोपैथी के विकास के दौरान लेने के संदर्भ में उजागर किया जा सकता है, जिसे एसीई के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

अंतर्विरोधों में निम्नलिखित प्रकार की जनसंख्या शामिल है: गर्भवती महिलाएं, स्तनपान अवधि, बचपनजन्म से 14 वर्ष तक. किडनी या लीवर की खराबी के मामलों में सावधानी बरतें।

प्रभाव

एआरबी, सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, प्रभावी रक्तचाप की दवाएँ हैं। लेकिन रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, इन दवाओं के साथ चिकित्सा का परिणाम भिन्न हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ है, ए-द्वितीय प्रतिपक्षी अच्छी प्रभावशीलता दिखा सकते हैं।

आधुनिक औषधियाँ - सार्टन को गुर्दे, हृदय, यकृत, मस्तिष्क आदि अंगों पर उनके प्रभाव के मामले में सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है।

सार्तन लेने के मुख्य सकारात्मक पहलुओं पर विचार किया जा सकता है:

• इस प्रकार की दवा लेने पर हृदय गति में कोई वृद्धि नहीं देखी गई।
• दवा के निरंतर उपयोग से दबाव में वृद्धि नहीं होती है,
• अपर्याप्त किडनी कार्य के साथ, इन दवाओं के प्रभाव में, प्रोटीन कम हो जाता है,
• मूत्र में कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, एसिड का स्तर कम हो जाता है,
• लिपिड प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है,
• यौन क्षमता में सुधार,
• सार्टन लेते समय कोई सूखी खांसी नहीं देखी गई।

जानना ज़रूरी है! तीव्र स्ट्रोक के दौरान, 5-8 दिनों तक रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एकमात्र अपवाद अत्यधिक उच्च रक्तचाप रीडिंग हो सकता है।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि सार्टन का मांसपेशियों के ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और यह विशेष रूप से उन रोगियों के लिए अच्छा है जिन्हें मायोडिस्ट्रॉफी है।

जानना ज़रूरी है! यदि गुर्दे की धमनी में द्विपक्षीय संकुचन होता है, तो आरा थेरेपी दवाएं लेने की सख्त मनाही है - यह विकसित हो सकती है वृक्कीय विफलता.

कौन सा खरीदना बेहतर है?

सर्वोत्तम एआरबी के बारे में जानकारी प्रदान करना बिल्कुल अवास्तविक है, क्योंकि उनकी संख्या और विविधता काफी बड़ी संख्या में हैं। प्रभावी औषधियाँ, लेकिन उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, यह पता चला कि कौन से सार्टन एक विशिष्ट बीमारी में मदद कर सकते हैं:

बीमारी	आवश्यक दवा
आघात	लोसार्टन, कैंडेसार्टन (प्राथमिक स्ट्रोक के लिए); एप्रोसार्टन (माध्यमिक अभिव्यक्ति के लिए)।
मधुमेह	लोसार्टन, कैंडेसेर्टन (निवारक उपाय)
	कैंडेसेर्टन प्लस फेलोडिपाइन (माध्यमिक अभिव्यक्तियों के लिए निवारक उपाय)
	वाल्सार्टन (नेफ्रोपैथी की रोकथाम)
दिल का काम	लोसार्टन - हृदय के बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है।
	कैंडेसेर्टन - प्रभावी उपायपुरानी अपर्याप्त हृदय क्रिया के साथ।
	वाल्सार्टन (एनजाइना पेक्टोरिस में जटिलताओं की रोकथाम)।
उपापचय	लोसार्टन (मूत्र में एसिड की स्थिर कमी)
धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निवारक उपाय	Candesartan
कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप	Eprosartan
नेफ्रोपैथी	एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

जानना ज़रूरी है! चिकित्सा के दौरान, एक ही समय में दो या दो से अधिक प्रकार के सार्टन को निर्धारित करना सख्त वर्जित है!

अन्य दवाओं की तुलना में लाभ

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान, आपको उन दवाओं की प्राथमिकताओं के बारे में पता होना चाहिए जो हृदय रोग विशेषज्ञ आपको लिखेंगे:

• इस प्रकार की दवाओं का उपयोग कई वर्षों से अधिक समय तक किया जा सकता है,
• इस मामले में दुष्प्रभाव या तो न्यूनतम हैं या अनुपस्थित हैं,
• धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, गोलियाँ हर 12 घंटे में दो बार तक लेनी चाहिए,
• रक्तचाप में कमी अचानक नहीं होती, 20-24 घंटों के भीतर होती है।
• यदि दबाव पहले से ही स्थिर है (120/80), तो सार्टन लेते समय दबाव और कम नहीं होगा,
• मरीजों को इस प्रकार की दवा की आदत नहीं होती,
• यदि आप इस समूह की दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं, तो रक्तचाप में अचानक वृद्धि नहीं होगी,
• आधुनिक प्रकार की दवाओं में उपचार और रोकथाम के दौरान प्रशासन की उच्च दक्षता और गुणवत्ता होती है।

चेतावनी! पहली बार ब्लॉकर्स लेने के बाद त्वरित परिणाम की उम्मीद न करें। वे रक्तचाप को जल्दी से कम करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन 10-15 दिनों के भीतर इसे सामान्य में वापस लाने में सक्षम हैं, और एक मजबूत प्रभाव - 20-25 दिनों के उपयोग के बाद।

दवाएँ इस प्रकार ली जानी चाहिए (उदाहरण):

एक दवा	पीक एक्सपोज़र (घंटा)	टी ½	दवा लेने की अवधि	खुराक प्रति 24 घंटे	जैवउपलब्धता	पूरे शरीर में वितरण की मात्रा
losartan	एक घंटे से 4 घंटे तक	5 से 9 तक	हर 24 घंटे में दो बार तक	55-110	33	34
वाल्सार्टन	दो से चार तक	5 से 9 तक	हर 24 घंटे में एक बार	80-320	25	17
इर्बेसार्टन	एक घंटे से दो बजे तक	11-16	हर 24 घंटे में एक बार	145-350	60-80	52-55
कार्डेसर्टन	तीन से चार	2-10	हर 24 घंटे में दो बार तक	8-32	15	9
Eprosartan	एक घंटे से दो बजे तक	5 से 9 तक	हर 24 घंटे में दो बार तक	450-650	13	306
टेल्मिसर्टन	30 मिनट से एक घंटे तक	कम से कम 20	हर 24 घंटे में एक बार	40 और अधिक से	42-59	490

सार्टन, या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), रोगजनन के गहन अध्ययन के परिणामस्वरूप उभरे। यह दवाओं का एक आशाजनक समूह है जो पहले से ही कार्डियोलॉजी में एक मजबूत स्थान रखता है। ये दवाएं क्या हैं, इसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

घटने पर रक्तचापऔर ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से गुर्दे में एक विशेष पदार्थ बनता है - रेनिन। इसके प्रभाव में, निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित हो जाता है। बाद वाला, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत, एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। दवाओं का एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, इस प्रतिक्रिया पर विशेष रूप से कार्य करता है।

एंजियोटेंसिन II अत्यधिक सक्रिय है। रिसेप्टर्स से जुड़कर, यह रक्तचाप में तेजी से और लगातार वृद्धि का कारण बनता है। यह स्पष्ट है कि एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए एक उत्कृष्ट लक्ष्य हैं। एआरबी, या सार्टन, उच्च रक्तचाप को रोकने, इन रिसेप्टर्स पर विशेष रूप से कार्य करते हैं।

एंजियोटेंसिन I को न केवल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है, बल्कि अन्य एंजाइमों - काइमेसेस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप भी। इसलिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वाहिकासंकीर्णन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं कर सकते हैं। इस संबंध में एआरबी अधिक प्रभावी दवाएं हैं।

वर्गीकरण

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन के चार समूह हैं:

• लोसार्टन, इर्बेसार्टन और कैंडेसेर्टन बाइफिनाइल टेट्राज़ोल डेरिवेटिव हैं;
• टेल्मिसर्टन एक गैर-बाइफेनिल टेट्राज़ोल व्युत्पन्न है;
• इप्रोसार्टन - गैर-बाइफेनिल नेटेट्राज़ोल;
• वाल्सार्टन एक गैर-चक्रीय यौगिक है।

सार्टन का उपयोग बीसवीं सदी के 90 के दशक में ही शुरू हुआ था। अब आवश्यक दवाओं के कुछ व्यापारिक नाम मौजूद हैं। यहां उनकी आंशिक सूची दी गई है:

• लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, वासोटेंस, ज़िसाकर, कारज़ार्टन, कोज़ार, लोज़ैप, लोज़ारेल, लोसार्टन, लोरिस्टा, लोज़ाकोर, लोटर, प्रीसार्टन, रेनिकार्ड;
• ईप्रोसार्टन: टेवेटेन;
• वाल्सार्टन: वेलार, वाल्ज़, वाल्साफ़ोर्स, वाल्साकोर, डायोवन, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग;
• इर्बेसार्टन: एप्रोवेल, इबर्टन, इरसर, फ़र्मस्टा;
• कैंडेसेर्टन: एंजियाकंद, अताकंद, हाइपोसार्ट, कैंडेकोर, कैंडेसर, ऑर्डिस;
• टेल्मिसर्टन: मिकार्डिस, प्रीटर;
• ऑल्मेसार्टन: कार्डोसल, ऑलिमेस्ट्रा;
• एज़िलसार्टन: एडार्बी।

कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ-साथ रेनिन स्राव प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्टन के तैयार संयोजन भी उपलब्ध हैं।

उपयोग के संकेत

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रभाव

एआरबी कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करके लिपिड चयापचय में सुधार करते हैं।

ये दवाएं रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करती हैं, जो मूत्रवर्धक के साथ-साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान महत्वपूर्ण है।

संयोजी ऊतक रोगों, विशेष रूप से मार्फ़न सिंड्रोम में कुछ सार्टन का प्रभाव सिद्ध हो चुका है। इनका उपयोग ऐसे रोगियों में महाधमनी की दीवार को मजबूत करने और इसके टूटने को रोकने में मदद करता है। लोसार्टन डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी में मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार करता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद

सार्टन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दवाओं के अन्य समूहों की तरह इनका कोई विशिष्ट दुष्प्रभाव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग करते समय खांसी)।
एआरबी, किसी भी दवा की तरह, एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

ये दवाएं कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अनिद्रा का कारण बनती हैं। दुर्लभ मामलों में, उनका उपयोग शरीर के तापमान में वृद्धि और श्वसन पथ संक्रमण (खांसी, गले में खराश, बहती नाक) के लक्षणों के विकास के साथ होता है।

वे मतली, उल्टी या पेट दर्द, साथ ही कब्ज पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी इस समूह की दवाएं लेने के बाद जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है।

इसके अन्य दुष्प्रभाव भी हैं (हृदय, मूत्र तंत्र, त्वचा), लेकिन उनकी आवृत्ति बहुत कम है।

सार्टन को बचपन में, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है। इनका उपयोग यकृत रोग के साथ-साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

आलेख अद्यतन 01/30/2019

धमनी का उच्च रक्तचाप(एजी) में रूसी संघ(आरएफ) सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक बनी हुई है। यह इस बीमारी के व्यापक प्रसार के कारण है (रूसी संघ की लगभग 40% वयस्क आबादी में है)। बढ़ा हुआ स्तररक्तचाप), और इस तथ्य के साथ भी कि उच्च रक्तचाप प्रमुख के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है हृदय रोग- मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक।

रक्तचाप (बीपी) में लगातार वृद्धि 140/90 मिमी तक. आरटी. कला। और उच्चा- धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत ( उच्च रक्तचाप).

धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु (55 से अधिक पुरुष, 65 से अधिक महिलाएं)
• धूम्रपान
• आसीन जीवन शैली,
• मोटापा (पुरुषों के लिए कमर की परिधि 94 सेमी से अधिक और महिलाओं के लिए 80 सेमी से अधिक)
• प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास (55 वर्ष से कम आयु के पुरुष, 65 वर्ष से कम आयु की महिलाएं)
• बुजुर्गों में पल्स रक्तचाप का मूल्य (सिस्टोलिक (ऊपरी) और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप के बीच का अंतर)। सामान्यतः यह 30-50 mmHg होता है।
• उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6-6.9 mmol/l
• डिस्लिपिडेमिया: कुल कोलेस्ट्रॉल 5.0 mmol/l से अधिक, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 3.0 mmol/l या अधिक, पुरुषों के लिए उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल 1.0 mmol/l या कम, और महिलाओं के लिए 1.2 mmol/l या कम, ट्राइग्लिसराइड्स अधिक 1.7 एमएमओएल/एल
• तनावपूर्ण स्थितियां
• शराब का दुरुपयोग,
• अत्यधिक नमक का सेवन (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक)।

उच्च रक्तचाप के विकास को निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों से भी बढ़ावा मिलता है:

• मधुमेह मेलेटस (बार-बार माप के साथ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 7.0 mmol/l या अधिक, साथ ही भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज 11.0 mmol/l या अधिक)
• अन्य एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म)
• गुर्दे और गुर्दे की धमनियों के रोग
• स्वागत दवाइयाँऔर पदार्थ (ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक, एरिथ्रोपोइटिन, कोकीन, साइक्लोस्पोरिन)।

बीमारी के कारणों को जानकर आप जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। बुजुर्ग लोगों को ख़तरा है.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अपनाए गए आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, उच्च रक्तचाप को इसमें विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री: बढ़ा हुआ रक्तचाप 140-159/90-99 mmHg
• दूसरी डिग्री: बढ़ा हुआ रक्तचाप 160-179/100-109 mmHg
• तीसरी डिग्री: रक्तचाप में 180/110 mmHg और इससे अधिक की वृद्धि।

घर पर प्राप्त रक्तचाप रीडिंग उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त हो सकती है और उच्च रक्तचाप की पहचान करने में महत्वपूर्ण है। रोगी का कार्य रक्तचाप की स्व-निगरानी की एक डायरी रखना है, जहां कम से कम सुबह, दोपहर के भोजन और शाम को रक्तचाप और नाड़ी के मूल्यों को मापा जाता है। जीवनशैली (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति) पर टिप्पणी करना संभव है।

रक्तचाप मापने की तकनीक:

• जब नाड़ी गायब हो जाए तो कफ को तुरंत सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) से 20 मिमीएचजी के दबाव स्तर तक फुलाएं।
• रक्तचाप को 2 mmHg की सटीकता से मापा जाता है
• लगभग 2 mmHg प्रति सेकंड की दर से कफ दबाव कम करें
• दबाव का स्तर जिस पर पहली ध्वनि प्रकट होती है वह एसबीपी से मेल खाती है
• जिस दबाव स्तर पर ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं वह डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) से मेल खाता है।
• यदि स्वर बहुत कमजोर हैं, तो आपको अपना हाथ उठाना चाहिए और हाथ से कई बार दबाने की क्रिया करनी चाहिए, फिर माप दोहराना चाहिए, लेकिन फोनेंडोस्कोप की झिल्ली से धमनी को बहुत अधिक न दबाएं।
• प्रारंभिक माप के दौरान, दोनों भुजाओं में रक्तचाप दर्ज किया जाता है। भविष्य में, माप उस हाथ पर किया जाता है जिस पर रक्तचाप अधिक होता है
• मधुमेह के रोगियों और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाले रोगियों में, खड़े होने के 2 मिनट बाद रक्तचाप भी मापा जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के मरीजों को सिर में दर्द (अक्सर टेम्पोरल, ओसीसीपिटल क्षेत्र में), चक्कर आना, तेजी से थकान का अनुभव होता है। बुरा सपना, हृदय में संभावित दर्द, धुंधली दृष्टि।
रोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से जटिल है (जब रक्तचाप तेजी से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, बार-बार पेशाब आता है, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन बढ़ना, गर्मी महसूस होना); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह - नेफ्रोस्क्लेरोसिस; स्ट्रोक, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव; हृद्पेशीय रोधगलन।

जटिलताओं को रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अपने रक्तचाप की लगातार निगरानी करने और विशेष उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।
यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त शिकायतों के साथ-साथ महीने में 1-2 बार रक्तचाप से परेशान है, तो यह एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है, जो आवश्यक परीक्षाएं लिखेगा और बाद में आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करेगा। परीक्षाओं के आवश्यक सेट को पूरा करने के बाद ही हम ड्रग थेरेपी निर्धारित करने के बारे में बात कर सकते हैं।

दवाओं के स्व-पर्चे से अवांछनीयता का विकास हो सकता है दुष्प्रभाव, जटिलताएँ और घातक हो सकती हैं! "दोस्तों की मदद" के सिद्धांत पर दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग करना या फार्मेसी श्रृंखलाओं में फार्मासिस्टों की सिफारिशों का सहारा लेना निषिद्ध है!!! उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है!

उच्च रक्तचाप के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास और उनसे होने वाली मृत्यु के जोखिम को कम करना है!

1. जीवनशैली में बदलाव के उपाय:

• धूम्रपान छोड़ना
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण
• मादक पेय पदार्थों का सेवन पुरुषों के लिए 30 ग्राम/प्रतिदिन और महिलाओं के लिए 20 ग्राम/प्रतिदिन से कम है
• बढ़ोतरी शारीरिक गतिविधि- सप्ताह में कम से कम 4 बार 30-40 मिनट तक नियमित एरोबिक (गतिशील) व्यायाम करें
• टेबल नमक की खपत को 3-5 ग्राम/दिन तक कम करना
• पौधों के खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि के साथ अपने आहार में बदलाव, आहार में पोटेशियम, कैल्शियम (सब्जियों, फलों, अनाज में पाया जाता है) और मैग्नीशियम (डेयरी उत्पादों में पाया जाता है) में वृद्धि, साथ ही पशु की खपत में कमी वसा.

ये उपाय धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित हैं, जिनमें उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने वाले लोग भी शामिल हैं। वे आपको इसकी अनुमति देते हैं: रक्तचाप कम करना, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की आवश्यकता कम करना, और मौजूदा जोखिम कारकों पर लाभकारी प्रभाव डालना।

2. औषध चिकित्सा

आज हम इन दवाओं के बारे में बात करेंगे - आधुनिक साधनधमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए.
धमनी का उच्च रक्तचाप - पुरानी बीमारी, न केवल रक्तचाप की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, बल्कि दवाओं के निरंतर उपयोग की भी आवश्यकता होती है। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा का कोई कोर्स नहीं है; सभी दवाएं अनिश्चित काल तक ली जाती हैं। यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो दवाओं का चयन किया जाता है विभिन्न समूह, अक्सर कई दवाओं का संयोजन।
एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप वाले रोगी की इच्छा सबसे मजबूत, लेकिन महंगी नहीं, दवा खरीदने की होती है। हालाँकि, यह समझना आवश्यक है कि ऐसा अस्तित्व में नहीं है।
उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को इस उद्देश्य के लिए कौन सी दवाएँ दी जाती हैं?

प्रत्येक उच्चरक्तचापरोधी दवा की क्रिया का अपना तंत्र होता है, अर्थात। एक या दूसरे को प्रभावित करना बढ़े हुए रक्तचाप के "तंत्र"। :

ए) रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली- गुर्दे प्रोरेनिन पदार्थ (दबाव में कमी के साथ) का उत्पादन करते हैं, जो रक्त में रेनिन में बदल जाता है। रेनिन (एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन एंजियोटेंसिनोजेन के साथ संपर्क करता है, जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन I बनता है। एंजियोटेंसिन, जब एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के साथ बातचीत करता है, तो सक्रिय पदार्थ एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। यह पदार्थ रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति बढ़ाता है, और सहानुभूति को उत्तेजित करता है तंत्रिका तंत्र(जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है), एल्डोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि। एल्डोस्टेरोन सोडियम और जल प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जिससे रक्तचाप भी बढ़ता है। एंजियोटेंसिन II शरीर में सबसे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों में से एक है।

बी) हमारे शरीर की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनल— शरीर में कैल्शियम बंधी हुई अवस्था में होता है। जब कैल्शियम विशेष चैनलों के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करता है, तो एक सिकुड़ा हुआ प्रोटीन, एक्टोमीओसिन बनता है। इसके प्रभाव में, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, हृदय अधिक मजबूती से सिकुड़ने लगता है, दबाव बढ़ जाता है और हृदय गति बढ़ जाती है।

ग) एड्रेनोरिसेप्टर्स— हमारे शरीर में कुछ अंगों में रिसेप्टर्स होते हैं, जिनकी जलन रक्तचाप को प्रभावित करती है। इन रिसेप्टर्स में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (α1 और α2) और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (β1 और β2) शामिल हैं। α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से रक्तचाप में वृद्धि होती है, α2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स - रक्तचाप में कमी आती है। α -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स धमनियों में स्थित होते हैं। β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हृदय, गुर्दे में स्थानीयकृत होते हैं, उनकी उत्तेजना से हृदय गति में वृद्धि होती है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि होती है और रक्तचाप में वृद्धि होती है। ब्रोन्किओल्स में स्थित β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना से ब्रोन्किओल्स का विस्तार होता है और ब्रोंकोस्पज़म से राहत मिलती है।

घ) मूत्र प्रणाली- शरीर में पानी की अधिकता के परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

ई) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से रक्तचाप बढ़ जाता है। मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र होते हैं जो रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

इसलिए, हमने मानव शरीर में रक्तचाप बढ़ने के मुख्य तंत्र पर गौर किया है। अब रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों (एंटीहाइपरटेन्सिव) की ओर बढ़ने का समय आ गया है, जो इन्हीं तंत्रों को प्रभावित करते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का वर्गीकरण

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)
2. ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल
3. बीटा अवरोधक
4. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाले एजेंट
   1. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)
5. न्यूरोट्रोपिक एजेंट केंद्रीय कार्रवाई
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर काम करने वाली दवाएं
7. अल्फा अवरोधक

1. मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ बाहर निकलने के परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। मूत्रवर्धक सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे उत्सर्जित होते हैं और अपने साथ पानी ले जाते हैं। सोडियम आयनों के अलावा, मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम आयनों को बाहर निकालते हैं, जो काम के लिए आवश्यक होते हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इसमें पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक होते हैं।

प्रतिनिधि:

• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड) - 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, संयोजन तैयारियों में शामिल; टाइप 2 मधुमेह के संभावित विकास के कारण 12.5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है!
• इंडैपामाइड (एरिफ़ोनरेटर्ड, रवेल एसआर, इंडैपामाइड एमवी, इंडैप, आयनिक रिटार्ड, एक्रिपामिड्रेटार्ड) - अक्सर खुराक 1.5 मिलीग्राम होती है।
• ट्रायमपुर (एक संयुक्त मूत्रवर्धक जिसमें पोटेशियम-बख्शते ट्रायमटेरिन और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है);
• स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन, एल्डैक्टोन)। इसका एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव है (पुरुषों में यह गाइनेकोमेस्टिया और मास्टोडीनिया के विकास का कारण बनता है)।
• इप्लेरेनोन (इंस्प्रा) - अक्सर पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, इससे गाइनेकोमेस्टिया और मास्टोडीनिया का विकास नहीं होता है।
• फ़्यूरोसेमाइड 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम। दवा छोटी है, लेकिन जल्द असर करने वाला. हेनले लूप, समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं के आरोही अंग में सोडियम आयनों के पुनर्अवशोषण को रोकता है। बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, कैल्शियम, मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ाता है।
• टॉर्सेमाइड (डायवर) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, एक लूप मूत्रवर्धक है। दवा की कार्रवाई का मुख्य तंत्र हेनले लूप के आरोही अंग के मोटे खंड के शीर्ष झिल्ली में स्थित सोडियम/क्लोरीन/पोटेशियम आयन कन्ट्रांसपोर्टर के लिए टॉरसेमाइड के प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सोडियम आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है या पूरी तरह से बाधित हो जाता है और इंट्रासेल्युलर द्रव का आसमाटिक दबाव और पानी का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है। मायोकार्डियल एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, फाइब्रोसिस को कम करता है और मायोकार्डियल डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है। टॉरसेमाइड फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में कुछ हद तक हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है, लेकिन यह अधिक सक्रिय है और इसकी क्रिया लंबे समय तक चलने वाली है।

मूत्रवर्धक को अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इंडैपामाइड दवा उच्च रक्तचाप के लिए स्वतंत्र रूप से उपयोग की जाने वाली एकमात्र मूत्रवर्धक है।
उच्च रक्तचाप के लिए तीव्र-अभिनय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) को व्यवस्थित रूप से उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है; उन्हें आपातकालीन स्थितियों में लिया जाता है।
मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय, 1 महीने तक के पाठ्यक्रम में पोटेशियम की खुराक लेना महत्वपूर्ण है।

2. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी) दवाओं का एक विषम समूह है जिनकी क्रिया का तंत्र समान है, लेकिन फार्माकोकाइनेटिक्स, ऊतक चयनात्मकता और हृदय गति पर प्रभाव सहित कई गुणों में भिन्न है।
इस समूह का दूसरा नाम कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी है।
एके के तीन मुख्य उपसमूह हैं: डायहाइड्रोपाइरीडीन (मुख्य प्रतिनिधि निफ़ेडिपिन है), फेनिलएल्काइलामाइन्स (मुख्य प्रतिनिधि वेरापामिल है) और बेंज़ोथियाजेपाइन (मुख्य प्रतिनिधि डिल्टियाज़ेम है)।
हाल ही में, हृदय गति पर उनके प्रभाव के आधार पर उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है। डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल को तथाकथित "लय-धीमी" कैल्शियम प्रतिपक्षी (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दूसरे समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन) में एम्लोडिपिन, निफ़ेडिपिन और अन्य सभी डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव शामिल हैं जो हृदय गति को बढ़ाते हैं या नहीं बदलते हैं।
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (तीव्र रूपों में वर्जित!) और अतालता के लिए किया जाता है। अतालता के लिए, सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि केवल नाड़ी कम करने वाले ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

प्रतिनिधि:

पल्स रिड्यूसर (गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन):

• वेरापामिल 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम (विस्तारित: आइसोप्टिन एसआर, वेरोगालिड ईपी) - खुराक 240 मिलीग्राम;
• डिल्टियाज़ेम 90 मिलीग्राम (अल्टियाज़ेम आरआर) - खुराक 180 मिलीग्राम;

अतालता के लिए निम्नलिखित प्रतिनिधियों (डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव) का उपयोग नहीं किया जाता है: तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना में गर्भनिरोधक!!!

• निफ़ेडिपिन (अडालट, कॉर्डफ्लेक्स, कॉर्डैफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफ़र, निफ़ेकार्ड, फेनिगिडाइन) - खुराक 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम; निफेकार्डएक्सएल 30एमजी, 60एमजी।
• एम्लोडिपाइन (नॉरवास्क, नॉर्मोडिपिन, टेनॉक्स, कॉर्डी कोर, ईएस कॉर्डी कोर, कार्डिलोपिन, कालचेक,
• एमलोटोप, ओमेलारकार्डियो, अमलोवास) - खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• फेलोडिपाइन (प्लेंडिल, फेलोडिप) - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• निमोडिपिन (निमोटोप) - 30 मिलीग्राम;
• लैसिडिपाइन (लैट्सिपिल, सकुर) - 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम;
• लेर्केनिडिपिन (लेर्कामेन) - 20 मिलीग्राम।

डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के दुष्प्रभावों में मुख्य रूप से एडिमा शामिल है निचले अंगसिरदर्द, चेहरे का लाल होना, हृदय गति में वृद्धि, पेशाब में वृद्धि। यदि सूजन बनी रहती है, तो दवा को बदलना आवश्यक है।
लेर्कामेन, जो कैल्शियम प्रतिपक्षी की तीसरी पीढ़ी का प्रतिनिधि है, कैल्शियम चैनलों को धीमा करने के लिए अपनी उच्च चयनात्मकता के कारण, इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कुछ हद तक एडिमा का कारण बनता है।

3. बीटा ब्लॉकर्स

ऐसी दवाएं हैं जो रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध नहीं करती हैं - गैर-चयनात्मक कार्रवाई, वे इसमें contraindicated हैं दमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)। अन्य दवाएं चुनिंदा रूप से केवल हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं - चयनात्मक क्रिया। सभी बीटा ब्लॉकर्स गुर्दे में प्रोरेनिन के संश्लेषण में बाधा डालते हैं, जिससे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है। इस संबंध में, वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रतिनिधि:

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक ZOK 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, एगिलोक मंदबुद्धि 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, एगिलोक एस, वासोकार्डिन मंदबुद्धि 200 मिलीग्राम, मेटोकार्ड मंदबुद्धि 100 मिलीग्राम);
• बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, कोरोनल, बायोल, बिसोगामा, कॉर्डिनोर्म, निपरटेन, बिप्रोल, बिडोप, एरिटेल) - अक्सर खुराक 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम होती है;
• नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• बीटाक्सोलोल (लोक्रेन) - 20 मिलीग्राम;
• कार्वेडिलोल (कार्वेट्रेंड, कोरियोल, टैलिटॉन, डिलाट्रेंड, एक्रिडिओल) - मुख्य रूप से खुराक 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम।

इस समूह की दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है कोरोनरी रोगहृदय और अतालता.
लघु-अभिनय दवाएं, जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए तर्कसंगत नहीं है: एनाप्रिलिन (ओब्ज़िडान), एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल।

बीटा ब्लॉकर्स के लिए मुख्य मतभेद:

• दमा;
• कम दबाव;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• परिधीय धमनियों की विकृति;
• मंदनाड़ी;
• हृदयजनित सदमे;
• दूसरी या तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

4. रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करने वाली दवाएं

दवाएं एंजियोटेंसिन II गठन के विभिन्न चरणों पर कार्य करती हैं। कुछ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को रोकते हैं (दबाते हैं), अन्य उन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं जिन पर एंजियोटेंसिन II कार्य करता है। तीसरा समूह रेनिन को रोकता है और इसे केवल एक दवा (अलिसिरिन) द्वारा दर्शाया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ये दवाएं एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएँ फैल जाती हैं और दबाव कम हो जाता है।
प्रतिनिधि (समानार्थी शब्द कोष्ठक में दर्शाए गए हैं - समान रासायनिक संरचना वाले पदार्थ):

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) - खुराक 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम;
• एनालाप्रिल (रेनिटेक, बर्लिप्रिल, रेनिप्रिल, एडनिट, एनाप, एनारेनल, एनाम) - खुराक अक्सर 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम होती है;
• लिसिनोप्रिल (डिरोटोन, डैप्रिल, लिसिगम्मा, लिसिनोटोन) - खुराक अक्सर 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम होती है;
• पेरिंडोप्रिल (प्रेस्टेरियम ए, पेरिनेवा) - पेरिंडोप्रिल - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम। पेरिनेवा - खुराक 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम;
• रामिप्रिल (ट्रिटेस, एम्प्रिलन, हार्टिल, पिरामिड) - खुराक 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम;
• क्विनाप्रिल (एक्यूप्रो) - 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम;
• फ़ोसिनोप्रिल (फ़ॉसीकार्ड, मोनोप्रिल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम की खुराक में;
• ट्रैंडोलैप्रिल (होप्टेन) - 2 मिलीग्राम;
• ज़ोफेनोप्रिल (ज़ोकार्डिस) - खुराक 7.5 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम।

बढ़े हुए रक्तचाप की अलग-अलग डिग्री के इलाज के लिए दवाएं अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं।

कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) दवा की एक विशेषता यह है कि, इसकी कम अवधि की कार्रवाई के कारण, यह तर्कसंगत है केवल उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए.

समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि, एनालाप्रिल और इसके पर्यायवाची शब्द बहुत बार उपयोग किए जाते हैं। इस दवा का असर लंबे समय तक नहीं होता है, इसलिए इसे दिन में 2 बार लिया जाता है। सामान्य तौर पर, एसीई अवरोधकों का पूरा प्रभाव दवा के उपयोग के 1-2 सप्ताह के बाद देखा जा सकता है। फार्मेसियों में आप एनालाप्रिल के विभिन्न प्रकार के जेनेरिक (एनालॉग) पा सकते हैं, अर्थात्। छोटे निर्माताओं द्वारा उत्पादित सस्ती एनालाप्रिल युक्त दवाएं। हमने एक अन्य लेख में जेनेरिक दवाओं की गुणवत्ता पर चर्चा की, लेकिन यहां यह ध्यान देने योग्य है कि जेनेरिक एनालाप्रिल कुछ लोगों के लिए उपयुक्त है, लेकिन दूसरों के लिए काम नहीं करता है।

एसीई अवरोधक एक दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं - सूखी खांसी। खांसी के विकास के मामलों में, एसीई अवरोधकों को दूसरे समूह की दवाओं से बदल दिया जाता है।
दवाओं का यह समूह गर्भावस्था के दौरान वर्जित है और भ्रूण पर इसका टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ता है!

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (प्रतिपक्षी) (सार्टन)

ये दवाएं एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। नतीजतन, एंजियोटेंसिन II उनके साथ बातचीत नहीं करता है, वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और रक्तचाप कम हो जाता है

प्रतिनिधि:

• लोसार्टन (कोज़ार 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोज़ैप 12.5 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; लोरिस्टा 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम; वासोटेंस 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम);
• एप्रोसार्टन (टेवेटेन) - 400 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम;
• वाल्सार्टन (डायोवन 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 320 मिलीग्राम; वाल्साकोर 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम, 320 मिलीग्राम, वाल्ज़ 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; नॉर्टिवैन 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम; वाल्साफोर्स 80 मिलीग्राम, 160 मिलीग्राम);
• इर्बेसार्टन (एप्रोवेल) - 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम;
  कैंडेसेर्टन (एटाकैंड) - 8 मिलीग्राम, 16 मिलीग्राम, 32 मिलीग्राम;
  टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस) - 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम;
  ओल्मेसार्टन (कार्डोसल) - 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम।

अपने पूर्ववर्तियों की तरह, यह आपको प्रशासन शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद पूर्ण प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सूखी खांसी नहीं होती. गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं करना चाहिए! यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था का पता चलता है, तो इस समूह की दवाओं के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए!

5. केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले न्यूरोट्रोपिक एजेंट

केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली न्यूरोट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करती हैं, जिससे उसका स्वर कम हो जाता है।

• मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस, मोक्सोनिटेक्स, मोक्सोगामा) - 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम;
• रिलमेनिडाइन (अल्बरेल (1 मिलीग्राम) - 1 मिलीग्राम;
• मेथिल्डोपा (डोपेगिट) - 250 मिलीग्राम।

इस समूह का पहला प्रतिनिधि क्लोनिडाइन है, जो पहले उच्च रक्तचाप के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। यह दवा अब केवल नुस्खे द्वारा ही उपलब्ध है।
वर्तमान में, मोक्सोनिडाइन का उपयोग दोनों के लिए किया जाता है आपातकालीन सहायतापर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, और नियोजित चिकित्सा के लिए। खुराक 0.2 मिलीग्राम, 0.4 मिलीग्राम. अधिकतम दैनिक खुराक 0.6 मिलीग्राम/दिन है।

6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली औषधियाँ

यदि उच्च रक्तचाप लंबे समय तक तनाव के कारण होता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (शामक दवाएं (नोवोपैसिट, पर्सन, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियाँ)।

7. अल्फा ब्लॉकर्स

ये एजेंट अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और उन्हें नॉरपेनेफ्रिन के परेशान करने वाले प्रभावों से रोकते हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है।
इस्तेमाल किया गया प्रतिनिधि - डोक्साज़ोसिन (कार्डुरा, टोनोकार्डिन) - अक्सर 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध होता है। इसका उपयोग हमलों से राहत और दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है। कई अल्फा ब्लॉकर दवाएं बंद कर दी गई हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए आप एक साथ कई दवाएँ क्यों लेते हैं?

में आरंभिक चरणरोग में, डॉक्टर कुछ शोधों के आधार पर और रोगी की मौजूदा बीमारियों को ध्यान में रखते हुए एक दवा लिखते हैं। यदि एक दवा अप्रभावी है, तो अन्य दवाओं को अक्सर जोड़ा जाता है, जिससे रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का एक संयोजन बनता है जो रक्तचाप कम करने के विभिन्न तंत्रों को लक्षित करता है। दुर्दम्य (स्थिर) धमनी उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन चिकित्सा 5-6 दवाओं तक मिल सकती है!

औषधियों का चयन किया जाता है विभिन्न समूह. उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक/मूत्रवर्धक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक/मूत्रवर्धक;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक/बीटा अवरोधक;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर/बीटा ब्लॉकर;
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक/मूत्रवर्धक और अन्य संयोजन।

दवाओं के ऐसे संयोजन हैं जो तर्कहीन हैं, उदाहरण के लिए: बीटा ब्लॉकर्स/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाड़ी कम करने वाली दवाएं, बीटा ब्लॉकर्स/सेंट्रल एक्टिंग दवाएं और अन्य संयोजन। स्व-उपचार करना खतरनाक है!!!

ऐसी संयोजन दवाएं हैं जो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के विभिन्न समूहों के पदार्थों के घटकों को 1 टैबलेट में मिलाती हैं।

उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक/मूत्रवर्धक
  • एनालाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (को-रेनिटेक, एनैप एनएल, एनैप एन,
  • एनैप एनएल 20, रेनिप्रिल जीटी)
  • एनालाप्रिल/इंडैपामाइड (एंज़िक्स डुओ, एन्ज़िक्स डुओ फोर्टे)
  • लिसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (इरुज़िड, लिसिनोटन, लिटेन एन)
  • पेरिंडोप्रिल/इंडैपामाइड (नोलिप्रेला और नोलिप्रेलाफोर्ट)
  • क्विनाप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एक्यूसिड)
  • फ़ोसिनोप्रिल/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (फ़ॉसीकार्ड एन)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक/मूत्रवर्धक
  • लोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (गिज़ार, लोज़ैप प्लस, लोरिस्टा एन,
  • लोरिस्टा एनडी)
  • एप्रोसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (टेवेटेन प्लस)
  • वाल्सार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (को-डायोवन)
  • इर्बेसार्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (सह-अनुमोदन)
  • कैंडेसेर्टन/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (एटाकैंड प्लस)
  • टेल्मिसर्टन / एचसीटीजेड (माइकार्डिस प्लस)
• एसीई अवरोधक/कैल्शियम चैनल अवरोधक
  • ट्रैंडोलैप्रिल/वेरापामिल (टार्का)
  • लिसिनोप्रिल/एम्लोडिपाइन (भूमध्य रेखा)
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर/कैल्शियम चैनल ब्लॉकर
  • वाल्सार्टन/एम्लोडिपाइन (एक्सफोर्ज)
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर डायहाइड्रोपाइरीडीन/बीटा ब्लॉकर
  • फेलोडिपाइन/मेटोप्रोलोल (लॉजिमैक्स)
• बीटा अवरोधक/मूत्रवर्धक (मधुमेह और मोटापे के लिए अनुशंसित नहीं)
  • बिसोप्रोलोल/हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (लोडोज़, एरिटेल प्लस)

सभी दवाएं एक और दूसरे घटक की अलग-अलग खुराक में उपलब्ध हैं; रोगी के लिए खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

लक्ष्य रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए रोगी की जीवनशैली में बदलाव की सिफारिशों और निर्धारित एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के अनुपालन की नियमित निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता के आधार पर चिकित्सा के समायोजन की दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गतिशील निगरानी के दौरान, डॉक्टर और रोगी के बीच व्यक्तिगत संपर्क की स्थापना और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूलों में रोगी शिक्षा, जो उपचार के प्रति रोगी के पालन को बढ़ाती है, महत्वपूर्ण है।

सार्टन को आमतौर पर विशेष एजेंट कहा जाता है जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है। डॉक्टर अक्सर इन्हें उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों को लिखते हैं, क्योंकि इन दवाओं की मदद से वे पैथोलॉजी की स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

प्रभाव सिद्धांत

गुर्दे में दबाव कम करने की प्रक्रिया के दौरान, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रेनिन का उत्पादन होता है। इसकी मदद से एंजियोटेंसिन I प्रकट होता है, जो एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। इस पदार्थ को एक सक्रिय घटक माना जाता है जो रक्तचाप को प्रभावित करता है, इसे बढ़ाता है। इसलिए, यदि रोगी में सार्टन मौजूद है, तो रिसेप्टर्स को प्रभावित करने में मदद मिलती है, जो उच्च रक्तचाप को रोकता है।

लाभ

ऐसा माना जाता है कि सबसे ज्यादा प्रभावी औषधियाँउच्च रक्तचाप के लिए - ये सार्टन हैं, इनके कई फायदे हैं:

• दीर्घकालिक उपयोग पर कोई निर्भरता नहीं है;
• सामान्य रक्तचाप के साथ, दवाएँ इसे कम नहीं करती हैं;
• अच्छी तरह से सहन किया जाता है और न्यूनतम नकारात्मक परिणाम होते हैं।

दवाएं मधुमेह अपवृक्कता में गुर्दे के कार्य में सुधार करती हैं, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन की गारंटी देती हैं और हृदय विफलता में मापदंडों को सामान्य करती हैं।

अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, वैज्ञानिक एंजियोटेंसिन II के साथ-साथ मूत्रवर्धक का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, "इंडैपामाइड" और "डाइक्लोरोथियाज़ाइड"। विशेषज्ञ ध्यान दें कि यदि आप इस नियम का पालन करते हैं, तो आप उत्पादकता 1.5 गुना बढ़ा सकते हैं। इसकी बदौलत न सिर्फ असर बढ़ता है, बल्कि दवाओं का असर भी लंबे समय तक चलता है।

इन दवाओं के अतिरिक्त प्रभाव:

1. तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं को सुरक्षा प्रदान करता है। यह दवा मस्तिष्क पर रोग के प्रतिकूल प्रभाव को कम करती है, स्ट्रोक से बचाव करती है। क्योंकि वे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, डॉक्टर अक्सर उन्हें उन रोगियों को लिखते हैं जिनका रक्तचाप सामान्य होता है लेकिन संवहनी क्षति का खतरा होता है।
2. पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन का खतरा कम हो जाता है, जो एंटीरैडमिक प्रभावों से सुनिश्चित होता है।
3. मधुमेह का खतरा कम हो जाता है। इसके लिए चयापचय प्रभाव जिम्मेदार है, और इस बीमारी की उपस्थिति में, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाएगी, क्योंकि ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध होता है।

महत्वपूर्ण!उच्च रक्तचाप के दौरान, ऐसे पदार्थ लिपिड चयापचय को सामान्य करते हैं, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स और यूरिक एसिड की मात्रा को कम करते हैं। मूत्रवर्धक लेते समय यह सब बहुत महत्वपूर्ण है।

कुछ सार्टन मार्फ़न सिंड्रोम के लिए फायदेमंद होते हैं; वे रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं और उनके संभावित टूटने को रोकते हैं। मांसपेशियों की स्थिति भी सामान्य हो जाती है। लोसार्टन का यह प्रभाव है।

संकेत

चिकित्सा विशेषज्ञ उन लोगों को सार्टन लिखते हैं जिन्हें निम्नलिखित समस्याएं हैं:

1. , जो उनके उपयोग का मुख्य संकेतक है।
2. दिल की विफलता, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की अति सक्रिय गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। प्रारंभिक चरण में, यह हृदय क्रिया को सामान्य करने में मदद करता है।
3. नेफ्रोपैथी - खतरनाक परिणाममधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप। इस रोग के होने पर मूत्र में उत्सर्जित होने वाले प्रोटीन की मात्रा में कमी आ जाती है। दवाएं गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा करने में मदद करती हैं।

ऐसी दवाएं चयापचय, ब्रोन्कियल धैर्य या दृष्टि के अंगों को प्रभावित नहीं करती हैं। दुर्लभ मामलों में, वे सूखी खांसी और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। दवा लेने का असर एक महीने में दिखने लगेगा।

peculiarities

सार्टन के साथ स्व-उपचार निषिद्ध है; प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन किया जाना चाहिए। दवाएँ निर्धारित करने से पहले, विशेष निदान किया जाता है और रोगी की स्थिति की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है।

महत्वपूर्ण!दवाएं बिना किसी रुकावट के हर दिन लेनी चाहिए।

डॉक्टर अक्सर सार्टन और मूत्रवर्धक का संयोजन लिखते हैं। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे प्रसिद्ध दवाएं हैं:

ये पदार्थ सुरक्षा के लिए भी जिम्मेदार होते हैं आंतरिक अंग, वे सुरक्षित हैं क्योंकि उनका कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

औषधियों का वर्गीकरण

दवाओं की कीमत निर्माण कंपनी और कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है। सबसे सस्ती दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी को यह समझना चाहिए कि उन्हें अधिक बार लेने की आवश्यकता है, क्योंकि उनका प्रभाव कम होता है।

दवाओं को संरचना और प्रभाव के आधार पर विभाजित किया जाता है। डॉक्टर उन्हें प्रोड्रग्स और में विभाजित करते हैं सक्रिय पदार्थ, एक सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति के आधार पर। द्वारा रासायनिक संरचनासार्टन हैं:

बिना प्रिस्क्रिप्शन के, इन सभी उत्पादों को विशेष बिंदुओं पर खरीदा जा सकता है। इसके अलावा, फार्मेसियां ​​तैयार संयोजन पेश करती हैं।

अंगों पर असर

सार्टन का सेवन करने पर, रोगी को हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि का अनुभव नहीं होता है, जो संवहनी और हृदय अतिवृद्धि के गठन को रोकने में मदद करता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के मामले में, साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी होने पर यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है।

जहां तक ​​किडनी पर प्रभाव की बात है, चूंकि रोग इस अंग को प्रभावित करता है, इसलिए सार्टन लेने से इसमें मदद मिल सकती है। यह मूत्र में प्रोटीन स्राव को प्रभावित करके किया जाता है, और यह दवा है जो इन पदार्थों के स्तर को कम करने में मदद करती है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि दवाएं आम तौर पर प्लाज्मा क्रिएटिन को बढ़ाती हैं, जिसके कारण होता है तीव्र रूपरोग।

मतभेद

सार्टन अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनते हैं प्रतिकूल प्रतिक्रिया, लेकिन कभी-कभी रोगियों को निम्नलिखित समस्याएं दिखाई दे सकती हैं:

• चक्कर आना;
• उपस्थिति तेज दर्दसिर क्षेत्र में;
• नींद में खलल पड़ता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• उल्टी के साथ मतली;
• कब्ज या दस्त;
• खुजली प्रकट होती है.

थेरेपी केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही होनी चाहिए। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाएँ लेना निषिद्ध है; इन्हें बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। बहुत सावधानी के साथ, दवाओं को पीड़ित रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों द्वारा भी उपयोग करने की अनुमति दी जाती है।

डॉक्टर रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है, जिससे जल्द ही अच्छा परिणाम मिलने की गारंटी होती है जो लंबे समय तक रहता है।

उत्पादों की प्रभावशीलता साबित करने के लिए वैज्ञानिकों ने बड़ी संख्या में प्रयोग किए। जो लोग प्रयोगों में भाग लेने के लिए सहमत हुए, उन्होंने व्यवहार में सार्टन के सभी तंत्रों का अध्ययन करने में मदद की।

वर्तमान में यह परीक्षण करने के लिए एक अध्ययन चल रहा है कि क्या दवाएं वास्तव में कैंसर का कारण बन सकती हैं। ये आवश्यक प्रक्रियाएं हैं, क्योंकि कुछ विशेषज्ञ राय व्यक्त करते हैं कि सार्टन विभिन्न ट्यूमर पैदा करने में शामिल हैं। वे इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ एक निश्चित प्रक्रिया का कारण बनते हैं कुछ पदार्थ, जो बदले में कोशिका प्रसार को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो भयानक बीमारी का कारण बनता है।

पिछले प्रयोगों से पता चला है कि सार्टन का उपयोग करने के लिए मजबूर लोगों में ट्यूमर विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसके बावजूद, जो व्यक्ति दवा लेता है और वह व्यक्ति जिसने कभी इसके बारे में सुना भी नहीं है, दोनों को कैंसर से मृत्यु का खतरा होता है।

आधुनिक चिकित्सा अभी तक इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकी है। इसका कारण विभिन्न की संलिप्तता के बारे में पूरी जानकारी का अभाव है चिकित्सा की आपूर्तिबीमारी के लिए. इसके बावजूद, उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में उपचार सर्वोत्तम माने जाते हैं।

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कई दशक पहले, वैज्ञानिकों ने हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के विकास के लिए अग्रणी सभी जोखिम कारकों की विश्वसनीय रूप से पहचान की थी। इसके अलावा, यह विकृति युवा लोगों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। किसी रोगी में जोखिम वाले कारकों के घटित होने के क्षण से लेकर टर्मिनल हृदय विफलता के विकास तक प्रक्रियाओं के विकास के क्रम को कार्डियोवास्कुलर सातत्य कहा जाता है। उत्तरार्द्ध में, बदले में, तथाकथित "उच्च रक्तचाप कैस्केड" का बहुत महत्व है - उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के शरीर में प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला, जो अधिक गंभीर बीमारियों (स्ट्रोक, हृदय) की घटना के लिए एक जोखिम कारक है दौरा, दिल की विफलता, आदि)। जिन प्रक्रियाओं को प्रभावित किया जा सकता है उनमें वे प्रक्रियाएं शामिल हैं जो एंजियोटेंसिन II द्वारा नियंत्रित होती हैं, जिनके अवरोधकों के बारे में नीचे चर्चा की गई सार्टन दवाएं हैं।

इसलिए, यदि हृदय रोग के विकास को रोकना संभव नहीं था निवारक उपाय, प्रारंभिक अवस्था में अधिक गंभीर हृदय रोग के विकास में "विलंब" होना चाहिए। इसीलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन और इसके परिणामस्वरूप होने वाले प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए अपने रक्तचाप (दवाएं लेने सहित) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

सार्टन की क्रिया का तंत्र - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रोगजनन में एक या किसी अन्य लिंक को प्रभावित करके धमनी उच्च रक्तचाप के दौरान मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की रोग श्रृंखला को तोड़ना संभव है।इस प्रकार, यह लंबे समय से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप का कारण धमनी स्वर में वृद्धि है, क्योंकि हेमोडायनामिक्स के सभी नियमों के अनुसार, द्रव एक व्यापक पोत की तुलना में अधिक दबाव में एक संकीर्ण पोत में प्रवेश करता है। संवहनी स्वर के नियमन में अग्रणी भूमिका रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएएस) द्वारा निभाई जाती है। जैव रसायन के तंत्र में जाने के बिना, यह उल्लेख करना पर्याप्त है कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजियोटेंसिन II के गठन को बढ़ावा देता है, और बाद वाला, संवहनी दीवार में रिसेप्टर्स पर कार्य करके, इसके तनाव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

उपरोक्त के आधार पर, दवाओं के दो महत्वपूर्ण समूह हैं जो आरएएएस को प्रभावित करते हैं - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीईआई) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी, या सार्टन)।

पहले समूह में एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।

दूसरे को - सर्ताना, दवाओं पर नीचे विस्तार से चर्चा की गई है - लोसार्टन, वाल्सार्टन, टेल्मिसर्टन और अन्य।

तो, सार्टन दवाएं एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं, जिससे बढ़े हुए संवहनी स्वर को सामान्य किया जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है, क्योंकि अब हृदय के लिए रक्त को वाहिकाओं में "धक्का" देना बहुत आसान हो जाता है, और रक्तचाप सामान्य स्तर पर लौट आता है।

RAAS पर विभिन्न उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रभाव

इसके अलावा, सार्टन, साथ ही एसीई अवरोधक, के प्रावधान में योगदान करते हैं ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव एक्शन,अर्थात्, वे आंखों की रेटिना, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (इंटिमा, जिसकी अखंडता उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए बेहद महत्वपूर्ण है), हृदय की मांसपेशियों, मस्तिष्क और गुर्दे को प्रतिकूल प्रभावों से "रक्षा" करते हैं। उच्च रक्तचाप के प्रभाव.

इसमें जोड़ें उच्च रक्तचापऔर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, मधुमेहऔर गलत जीवनशैली - अधिकांश मामलों में आप इससे पीड़ित हो सकते हैं तीव्र हृदयाघातया काफी कम उम्र में स्ट्रोक। इसलिए, सार्टन का उपयोग न केवल रक्तचाप के स्तर को ठीक करने के लिए किया जाना चाहिए, बल्कि ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए भी किया जाना चाहिए, यदि डॉक्टर ने उन्हें लेने के लिए रोगी के संकेत निर्धारित किए हैं।

वीडियो: प्रिये एंजियोटेंसिन II और बढ़े हुए रक्तचाप के बारे में एनीमेशन

आपको सार्टन कब लेना चाहिए?

उपरोक्त के आधार पर, निम्नलिखित बीमारियाँ एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने के संकेत हैं:

• , विशेष रूप से बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ संयोजन में। सार्टन का उत्कृष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले रोगी के शरीर में होने वाली रोगजनक प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के कारण होता है। हालाँकि, रोगियों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि इष्टतम प्रभाव दैनिक उपयोग की शुरुआत से कुछ हफ्तों के बाद विकसित होता है, लेकिन फिर भी पूरे उपचार अवधि के दौरान बना रहता है।
• . शुरुआत में उल्लिखित कार्डियोवास्कुलर सातत्य के अनुसार, हृदय और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ उन्हें नियंत्रित करने वाले न्यूरो-ह्यूमोरल सिस्टम में सभी रोग प्रक्रियाएं, जल्दी या बाद में इस तथ्य को जन्म देती हैं कि हृदय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, और हृदय की मांसपेशियाँ बस ख़राब हो जाती हैं। पैथोलॉजिकल तंत्र को और भी अधिक रोकने के लिए प्रारम्भिक चरण, और एसीई अवरोधक और सार्टन हैं। इसके अलावा, मल्टीसेंटर के दौरान क्लिनिकल परीक्षणयह साबित हो चुका है कि एसीई इनहिबिटर, सार्टन और बीटा ब्लॉकर्स सीएचएफ की प्रगति की दर को काफी कम कर देते हैं, और दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को भी कम कर देते हैं।
• नेफ्रोपैथी। सार्टन का उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में उचित है जो उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं या बाद के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
• टाइप 2 वाले रोगियों में हृदय रोगविज्ञान। सार्टन का लगातार सेवन इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के बेहतर उपयोग को बढ़ावा देता है। यह चयापचय प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में मदद करता है।
• रोगियों में हृदय रोगविज्ञान। यह संकेत इस तथ्य से निर्धारित होता है कि सार्टन उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले रोगियों के साथ-साथ बहुत कम, निम्न और उच्च घनत्व कोलेस्ट्रॉल (वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) के बीच असंतुलन वाले रोगियों में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है। आइए याद रखें कि "खराब" कोलेस्ट्रॉल बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है, और "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है।

क्या सार्तन के कोई फायदे हैं?

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली सिंथेटिक दवाएं प्राप्त करने के बाद, वैज्ञानिकों ने तब उत्पन्न होने वाली कुछ समस्याओं का समाधान किया है व्यावहारिक अनुप्रयोगअन्य समूहों के डॉक्टर।

तो, विशेष रूप से, एसीई अवरोधक (प्रेस्टेरियम, नोलिप्रेल, एनाम, लिसिनोप्रिल, डिरोटन), जो काफी प्रभावी और सुरक्षित हैं, इसके अलावा, कुछ अर्थों में, यहां तक ​​​​कि "उपयोगी" दवाएं भी, अक्सर स्पष्ट पक्ष के कारण रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन की जाती हैं। इसका प्रभाव सूखी, जुनूनी खांसी के रूप में होता है। सार्टन ऐसे प्रभाव प्रदर्शित नहीं करते हैं।

(एगिलोक, मेटोप्रोलोल, कॉनकॉर, कोरोनल, बिसोप्रोलोल) और (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, इसे कम करते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचाप और लय गड़बड़ी जैसे ब्रैडीकार्डिया और/या ब्रैडीरिथिमिया वाले रोगियों के लिए एआरबी लिखना बेहतर होता है। हृदय में चालकता पर उत्तरार्द्ध और पर दिल की धड़कनकोई प्रभाव नहीं है. इसके अलावा, सार्टन शरीर में पोटेशियम चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, जो फिर से, हृदय में चालन संबंधी गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

सार्टन का एक महत्वपूर्ण लाभ उन्हें यौन रूप से सक्रिय पुरुषों के लिए निर्धारित करने की संभावना है, क्योंकि सार्टन पुराने बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान) के विपरीत, क्षीण शक्ति और स्तंभन दोष का कारण नहीं बनता है, जो अक्सर रोगियों द्वारा स्वयं लिया जाता है क्योंकि वे "मदद" करते हैं। ”।

एआरबी जैसी आधुनिक दवाओं के सभी संकेतित लाभों के बावजूद, दवा संयोजन के सभी संकेत और विशेषताएं निर्धारित की जानी चाहिए केवल डॉक्टर ही ध्यान में रख रहे हैं नैदानिक ​​तस्वीरऔर किसी विशेष रोगी की जांच के परिणाम।

मतभेद

सार्टन के उपयोग में बाधाएं इस समूह में दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, यकृत और गुर्दे की गंभीर शिथिलता (यकृत और गुर्दे की विफलता), एल्डोस्टेरोनिज्म, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गंभीर गड़बड़ी हैं। पोटेशियम, सोडियम), और किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति। इस संबंध में, अवांछित प्रभावों से बचने के लिए किसी सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही दवाएं लेना शुरू करना चाहिए।

क्या इसके संभावित दुष्प्रभाव हैं?

किसी भी दवा की तरह, इस समूह की दवाएं भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। हालाँकि, उनकी घटना की आवृत्ति नगण्य है और 1% से थोड़ी अधिक या कम की आवृत्ति के साथ होती है। इसमे शामिल है:

1. कमजोरी, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (अचानक शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति अपनाने के साथ), थकान में वृद्धि और एस्थेनिया के अन्य लक्षण,
2. में दर्द छाती, अंगों की मांसपेशियों और जोड़ों में,
3. पेट में दर्द, मतली, नाराज़गी, कब्ज, अपच।
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नाक मार्ग की श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सूखी खांसी, त्वचा की लालिमा, खुजली।

क्या सार्तन में बेहतर औषधियाँ हैं?

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी के वर्गीकरण के अनुसार, इन दवाओं को चार समूहों में विभाजित किया गया है।

इस पर आधारित है रासायनिक संरचनाअणुओं पर आधारित:

• बाइफिनाइल टेट्राजोल व्युत्पन्न (लोसार्टन, इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन),
• गैर-बाइफेनिल टेट्राज़ोल व्युत्पन्न (टेल्मिसर्टन),
• गैर-बाइफेनिल नेटेट्राजोल (एप्रोसार्टन),
• गैर-चक्रीय यौगिक (वलसार्टन)।

इस तथ्य के बावजूद कि सार्टन दवाएं स्वयं कार्डियोलॉजी में एक अभिनव समाधान हैं, उनमें से हम नवीनतम (दूसरी) पीढ़ी की दवाओं को भी अलग कर सकते हैं, जो कई औषधीय और फार्माकोडायनामिक गुणों और अंतिम प्रभावों में पिछले सार्टन से काफी बेहतर हैं। आज यह दवा टेल्मिसर्टन है ( व्यापरिक नामरूस में - "मिकार्डिस")। इस दवा को सही मायनों में सर्वश्रेष्ठ में से सर्वश्रेष्ठ कहा जा सकता है।

सार्टन औषधियों की सूची, उनकी तुलनात्मक विशेषताएँ

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम	मात्रा बनाने की विधि सक्रिय पदार्थप्रति गोली, मिलीग्राम	निर्माता देश	प्रति पैकेज खुराक और मात्रा के आधार पर कीमत, रगड़ें
losartan	ब्लॉकट्रान प्रेसार्टन वासोटेन्स	12.5; 25;50	रूस चेक गणराज्य, स्लोवाकिया रूस, स्लोवेनिया स्विट्ज़रलैंड आइसलैंड	140-355
इर्बेसार्टन	इरसार अनुमोदन	150; 300	रूस फ्रांस	684-989
Candesartan	हाइपोसार्ड कैंडेकोर	8; 16; 32	पोलैंड स्लोवेनिया	193-336
टेल्मिसर्टन	मिकार्डिस	40; 80	ऑस्ट्रिया, जर्मनी	553-947
टेल्मिसर्टन+हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	मिकार्डिस प्लस	40+12.5;80+12.5	ऑस्ट्रिया, जर्मनी	553-947
Azilsartan	एडार्बी	40; 80	जापान	520-728
Eprosartan	Teveten	600	जर्मनी, फ्रांस, अमेरिका, नीदरलैंड	1011-1767
वाल्सार्टन	वाल्ज़ Valsacor दियोवन	40;80;160	आइसलैंड, बुल्गारिया, रूस, स्लोवेनिया स्विट्ज़रलैंड	283-600 1564-1942
वाल्सार्टन+हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	वाल्ज़ एन वलसाकोर एन वाल्साकोर एन.डी	40+12.5;	आइसलैंड, बुल्गारिया, रूस, स्लोवेनिया	283-600

क्या सार्टन को अन्य दवाओं के साथ लेना संभव है?

अक्सर, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कुछ अन्य सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं जिनके लिए संयोजन दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अतालता वाले मरीज़ एक ही समय में एंटीरैडमिक, बीटा ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन प्रतिपक्षी अवरोधक प्राप्त कर सकते हैं, और एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीज़ भी नाइट्रेट प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, हृदय रोगविज्ञान वाले सभी रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन-कार्डियो, थ्रोम्बोएएसएस, एसीकार्डोल इत्यादि) लेने की सलाह दी जाती है। इसलिए, इन दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों और अन्य लोगों को इन्हें एक साथ लेने से डरना नहीं चाहिए सार्टन अन्य हृदय संबंधी दवाओं के साथ पूरी तरह से संगत हैं।

स्पष्ट रूप से अवांछनीय संयोजनों में से, केवल सार्टन और एसीई अवरोधकों के संयोजन को नोट किया जा सकता है, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र लगभग समान है। यह संयोजन बिल्कुल विपरीत नहीं है, बल्कि अर्थहीन है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सार्टन सहित किसी विशेष दवा के नैदानिक ​​​​प्रभाव चाहे कितने भी आकर्षक क्यों न हों, आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। फिर, गलत समय पर शुरू किया गया उपचार कभी-कभी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे से भरा हो सकता है, और इसके विपरीत, स्व-दवा, स्व-निदान के साथ मिलकर, रोगी को अपूरणीय क्षति भी पहुंचा सकता है।

वीडियो: सार्टन औषधियों पर व्याख्यान