गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम। + 2 मिलीग्राम:

• अर्ध-तैयार ग्रेन्युल उत्पाद का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 30.915 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 4 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 11.25 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.25 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.135 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225 मिलीग्राम।

गोलियाँ 1.25 मि.ग्रा. + 4 मिलीग्राम.:

• अर्ध-तैयार ग्रेन्युल उत्पाद का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 4 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 1.2 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 61.83 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 8 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 22.5 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.5 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.27 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.45 मिलीग्राम।

गोलियाँ 2.5 मि.ग्रा. + 8 मिलीग्राम:

• अर्ध-तैयार ग्रेन्युल उत्पाद का सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 2.4 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 123.66 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 16 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 45 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.54 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

गोलियाँ, 0.625 मिलीग्राम+2 मिलीग्राम, 1.25 मिलीग्राम+4 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम+8 मिलीग्राम। प्रत्येक में 10 गोलियाँ संयुक्त सामग्री OPA/Al/PVC और एल्युमीनियम फ़ॉइल से बने ब्लिस्टर पैक में। 3 कंटूर स्ट्रिप पैक (प्रत्येक में 10 गोलियाँ) एक कार्डबोर्ड पैक में रखे गए हैं।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, उभरी हुई, एक तरफ एक छोटी रेखा के साथ।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ गोल और चैम्फर्ड।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी, सफेद या लगभग सफेद, एक तरफ अंकित।

औषधीय प्रभाव

वासोडिलेटर, मूत्रवर्धक, हाइपोटेंशन।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड का संयुक्त उपयोग इन दवाओं के अलग-अलग प्रशासन की तुलना में उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को नहीं बदलता है।

मौखिक प्रशासन के बाद पेरिंडोप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता 65-70% है। खाने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का टी1/2 1 घंटा है।

रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। चूंकि भोजन के साथ लेने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण और दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है, इसलिए पेरिंडोप्रिल को दिन में एक बार सुबह नाश्ते से पहले लेना चाहिए। दिन में एक बार पेरिंडोप्रिल लेने से 4 दिनों के भीतर संतुलन एकाग्रता प्राप्त हो जाती है।

यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्राइलेट बनाने के लिए यकृत में चयापचय होता है। सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलेट के अलावा, पेरिंडोप्रिल 5 और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। पेरिंडोप्राइलेट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन खुराक पर निर्भर है और इसकी मात्रा 20% है। पेरिंडोप्रिलैट आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा को छोड़कर, थोड़ी मात्रा प्लेसेंटा और स्तन के दूध में प्रवेश करती है; गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, पेरिंडोप्राइलेट का टी1/2 लगभग 17 घंटे तक जमा नहीं होता है।

बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे और हृदय विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्राइलेट का उन्मूलन धीमा हो जाता है।

लीवर सिरोसिस के रोगियों में पेरिंडोप्रिल की गतिशीलता बदल जाती है: यकृत निकासी आधी हो जाती है। हालाँकि, गठित पेरिंडोप्राइलेट की मात्रा कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

इंडैपामाइड। जल्दी और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित। खाने से अवशोषण थोड़ा धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडैपामाइड की मात्रा पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स एकल खुराक के मौखिक प्रशासन के 1 घंटे बाद हासिल किया जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से 79% तक बंधता है। T1/2 14 से 24 घंटे (औसतन 18 घंटे) तक होता है। संचयी नहीं होता.

यकृत में चयापचय होता है। यह गुर्दे (70%) द्वारा मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित दवा का अंश लगभग 5%) और आंतों द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, इंडैपामाइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

को-पेरिनेवा एक संयोजन दवा है जिसमें एसीई अवरोधक - पेरिंडोप्रिल और थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक - इंडैपामाइड होता है। दवा में उच्चरक्तचापरोधी, मूत्रवर्धक और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं।

को-पेरिनेवा में एक स्पष्ट खुराक-निर्भर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो रोगी की उम्र और शरीर की स्थिति से स्वतंत्र होता है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होता है। लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, वीएलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) और कार्बोहाइड्रेट) को प्रभावित नहीं करता है। मधुमेह के रोगियों में. मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया के जोखिम को कम करता है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।

हृदय गति में वृद्धि के बिना को-पेरिनेवा दवा के उपयोग से 1 महीने के भीतर रक्तचाप में स्थिर कमी प्राप्त की जाती है। उपचार रोकने से प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है, जिसकी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी आती है, एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को समाप्त करता है, एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। पेरिंडोप्रिल के उपयोग से सोडियम और द्रव प्रतिधारण नहीं होता है और दीर्घकालिक उपचार के दौरान रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कम या सामान्य प्लाज्मा रेनिन गतिविधि वाले रोगियों में विकसित होता है।

पेरिंडोप्रिल अपने मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्राइलेट के माध्यम से कार्य करता है। इसके अन्य मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय हैं। को-पेरिनेवा दवा के प्रभाव से होता है:

• पीजी चयापचय में परिवर्तन के कारण नसों का फैलाव (हृदय पर प्रीलोड में कमी);
• परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी (हृदय पर भार में कमी)।

हृदय विफलता वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल मदद करता है:

• बाएँ और दाएँ निलय का भरने का दबाव कम हो गया;
• कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
• मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह बढ़ाना।

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी है: हल्का, मध्यम और गंभीर। अधिकतम उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव एकल मौखिक खुराक के 4-6 घंटे बाद विकसित होता है और पूरे दिन बना रहता है। थेरेपी बंद करने से विदड्रॉल सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

इसमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं और बड़ी धमनियों की लोच को बहाल करता है। थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक मिलाने से पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

इंडैपामाइड एक सल्फोनामाइड व्युत्पन्न है और एक मूत्रवर्धक है। वृक्क नलिकाओं के कॉर्टिकल खंड में सोडियम के पुनर्अवशोषण को रोकता है, जिससे वृक्कों द्वारा सोडियम और क्लोरीन का उत्सर्जन बढ़ जाता है, जिससे मूत्राधिक्य में वृद्धि होती है। कुछ हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। चुनिंदा रूप से "धीमे" को ब्लॉक करने की क्षमता रखना कैल्शियम चैनलइंडैपामाइड धमनी की दीवारों की लोच बढ़ाता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। जिन खुराकों में स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है, उनमें इसका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। इंडैपामाइड की खुराक बढ़ाने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन प्रतिकूल घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इंडैपामाइड का लिपिड चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है: टीजी, एलडीएल और एचडीएल और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यहां तक ​​कि मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

को-पेरिनेव के उपयोग के लिए मतभेद

• के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि सक्रिय पदार्थ, कोई भी एसीई अवरोधक, सल्फोनामाइड डेरिवेटिव या दवा का कोई भी सहायक घटक;
• अन्य एसीई अवरोधक (इतिहास) लेते समय एंजियोएडेमा (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दुर्दम्य हाइपरकेलेमिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• एक साथ प्रशासनऐसी दवाएं जो ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं, साथ ही एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपयोग जो "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं;
• गंभीर जिगर की विफलता (एन्सेफैलोपैथी सहित);
• गर्भावस्था, अवधि स्तनपान, आयु 18 वर्ष से कम (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• उपयोग के पर्याप्त अनुभव की कमी को देखते हुए, को-पेरिनेवा को डायलिसिस पर चल रहे रोगियों और अनुपचारित विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ: प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मा सहित), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ थेरेपी (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, रक्त की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक, नमक मुक्त आहार लेना, उल्टी) , दस्त), एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV), हाइपरयुरिसीमिया (विशेष रूप से गाउट और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ), रक्तचाप विकलांगता, बुजुर्ग रोगी, हेमोडायलिसिस का उपयोग करना उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर); किडनी प्रत्यारोपण, महाधमनी स्टेनोसिस और/या के बाद की स्थिति मित्राल वाल्व, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।

गर्भावस्था और बच्चों के दौरान को-पेरिनेवा का उपयोग

गर्भावस्था. गर्भावस्था के दौरान को-पेरिनेवा लेना वर्जित है। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या यदि यह को-पेरिनेवा लेते समय होता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और दूसरी दवा लिखनी चाहिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा. गर्भावस्था की पहली तिमाही में को-पेरिनेवा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। को नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणगर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधकों के उपयोग पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि पहली तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण-संबंधी भ्रूण संबंधी विकृतियाँ नहीं हुईं, लेकिन एसीई अवरोधकों के भ्रूण-विषैले प्रभाव को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। को-पेरिनेवा दवा गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में वर्जित है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से भ्रूण के विकास में कमी (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों में विलंबित हड्डी बनना) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन) हो सकता है। हाइपरकेलेमिया)।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में थियाजाइड मूत्रवर्धक के लंबे समय तक उपयोग से मां में हाइपोवोल्मिया हो सकता है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण-प्लेसेंटल इस्किमिया और भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, मूत्रवर्धक लेते समय, भ्रूण/नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित हो सकता है। यदि किसी महिला ने गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लिया है, तो उसे भ्रूण/नवजात शिशु के गुर्दे और खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश की जाती है।

जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा प्राप्त की है, उनमें धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, इसलिए नवजात शिशुओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाना चाहिए।

स्तनपान की अवधि. स्तनपान के दौरान को-पेरिनेवा दवा को वर्जित किया गया है।

यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं।

इंडैपामाइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान में कमी या दमन का कारण बनता है। नवजात शिशु में सल्फोनामाइड डेरिवेटिव, हाइपोकैलेमिया और परमाणु पीलिया के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

माँ के लिए चिकित्सा के महत्व का आकलन करना और स्तनपान रोकने या दवा लेना बंद करने का निर्णय लेना आवश्यक है।

सह-पेरिनेवा दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल का आरएएएस पर निरोधात्मक प्रभाव होता है और इंडैपामाइड लेते समय गुर्दे द्वारा पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को कम करता है। 0.625 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर को-पेरिनेवा दवा का उपयोग करने वाले रोगियों में हाइपोकैलिमिया (सीरम पोटेशियम सामग्री 3.4 मिमीोल/लीटर से कम) विकसित होने का जोखिम 2%, 1.25 मिलीग्राम/4 मिलीग्राम - 4% और 2.5 है। मिलीग्राम/8 मिलीग्राम - 6%।

साइड इफेक्ट की घटनाओं का डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण: बहुत बार - ≥1/10; अक्सर - ≥1/100 से

हेमेटोपोएटिक अंगों से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया (एसीई अवरोधकों के उपयोग की रिपोर्टें हैं)। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में (गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति या हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, चक्कर आना; कभी-कभार - मूड की अस्थिरता, नींद में खलल; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से: अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी, सहित। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; बहुत कम ही - अतालता, सहित। और ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, दिल की अनियमित धड़कन, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक, उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी के कारण; आवृत्ति अज्ञात - "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (संभवतः घातक)।

श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सूखी खांसी जो एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान लंबे समय तक बनी रहती है और उनके बंद होने के बाद गायब हो जाती है; श्वास कष्ट; कभी-कभार - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

बाहर से पाचन तंत्र: अक्सर - कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, भूख न लगना, मतली, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पेट में दर्द, खराब स्वाद धारणा, उल्टी, अपच, दस्त; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, आंतों की एंजियोएडेमा, पीलिया; आवृत्ति सेट नहीं है - मामले में यकृत का काम करना बंद कर देनाहेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना है।

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा से: अक्सर - त्वचा में खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, मैकुलोपापुलर दाने; असामान्य - चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, मौखिक श्लेष्मा, जीभ, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, पित्ती; एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से त्वचाविज्ञान; एसएलई का बिगड़ना; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रिया के पृथक मामले।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

मूत्र प्रणाली से: कभी-कभार - गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: कभी-कभार - नपुंसकता।

अन्य: अक्सर - शक्तिहीनता; यदा-कदा - पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - हाइपरलकसीमिया; आवृत्ति अज्ञात - ईसीजी पर क्यूटी में वृद्धि; दवा लेते समय रक्त सीरम में यूरिक एसिड और ग्लूकोज की सांद्रता में वृद्धि; यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि; प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में मामूली वृद्धि, चिकित्सा की समाप्ति के बाद प्रतिवर्ती, जो अक्सर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप, वृक्कीय विफलता; हाइपोकैलिमिया, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण; हाइपोक्लोरेमिया से प्रतिपूरक चयापचय क्षारमयता हो सकती है (प्रभाव की संभावना और गंभीरता कम है); हाइपरकेलेमिया अक्सर प्रतिवर्ती होता है; हाइपोवोलेमिया के साथ हाइपोनेट्रेमिया, जिससे रक्त की मात्रा और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में कमी आती है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, साइड इफेक्ट पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड के संयोजन की पहले से स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के अनुरूप हैं। दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाएं विकसित हुई हैं: हाइपरकेलेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और खांसी, और एंजियोएडेमा का संभावित विकास।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

लिथियम की तैयारी. पर एक साथ उपयोगलिथियम तैयारियों और एसीई अवरोधकों के साथ सीरम लिथियम सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि के मामले सामने आए हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की सांद्रता बढ़ सकती है और एसीई अवरोधक लेते समय इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम की तैयारी के साथ को-पेरिनेवा के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि समवर्ती उपयोग आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बैक्लोफ़ेन - हाइपोटेंशन प्रभाव की प्रबलता। रक्तचाप, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (3 ग्राम/दिन से अधिक)। NSAIDs के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग (खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक NSAIDs शामिल हैं) ACE अवरोधकों के हाइपोटेंशियल प्रभाव को कम कर देता है, गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें शामिल हैं तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, रक्त में सीरम पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में।

इस संयोजन को सावधानी के साथ इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों को तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करने की आवश्यकता होती है, साथ ही चिकित्सा की शुरुआत में और उपचार के दौरान नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)। वे हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (एडिटिव इफेक्ट) विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं।

जीसीएस, टेट्राकोसैक्टाइड। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के परिणामस्वरूप द्रव और सोडियम आयनों का प्रतिधारण)।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: को-पेरिनेवा के हाइपोटेंशियल प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

perindopril

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन) और पोटेशियम पूरक: एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक-प्रेरित गुर्दे के पोटेशियम हानि को कम करते हैं। जब एसीई अवरोधकों के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री में वृद्धि संभव है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। यदि एसीई अवरोधक और उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग आवश्यक है (पुष्टिकृत हाइपोकैलिमिया के मामले में), सावधानी बरती जानी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी मापदंडों में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

सहवर्ती उपयोग के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया) और इंसुलिन: बहुत ही दुर्लभ मामलों में एसीई अवरोधकों (कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल के लिए वर्णित) का उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में सल्फोनील्यूरिया और इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है; उनके एक साथ उपयोग से, ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाना और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करना संभव है, जिसके लिए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और इंसुलिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

सहवर्ती उपयोग में सावधानी की आवश्यकता है

एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के लिए) और प्रोकेनामाइड: एसीई अवरोधकों के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

सामान्य एनेस्थेटिक एजेंट: एसीई अवरोधक कुछ एनेस्थीसिया एजेंटों के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। जेनरल अनेस्थेसिया.

मूत्रवर्धक (थियाजाइड और लूप): उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के उपयोग से हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा में कमी के कारण) हो सकता है, और चिकित्सा में पेरिंडोप्रिल को शामिल करने से रक्तचाप में स्पष्ट कमी आ सकती है।

Indapamide

सहवर्ती उपयोग के लिए विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है

ऐसी दवाएं जो "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं: क्योंकि। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है, इंडैपामाइड का उपयोग उन दवाओं के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं, जैसे: एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड, ब्रेटिलियम टॉसिलेट, सोटालोल); कुछ एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, सायमेमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन), बेंज़ामाइड्स (एमिसुलप्राइड, सल्पिराइड, सल्टोप्राइड, टियाप्राइड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), अन्य एंटीसाइकोटिक्स (पिमोज़ाइड); अन्य दवाएं, जैसे बीप्रिडिल, सिसाप्राइड, डाइफेमैनिल मिथाइल सल्फेट, IV उपयोग के लिए एरिथ्रोमाइसिन, हेलोफैंट्रिन, मिज़ोलैस्टाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, पेंटामिडाइन, स्पारफ्लोक्सासिन, IV उपयोग के लिए विंकामाइन, मेथाडोन, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन। उपरोक्त दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए। हाइपोकैलिमिया से बचने के लिए रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है, जिसके विकास के लिए इसके सुधार की आवश्यकता होती है, और ईसीजी पर क्यूटी अंतराल की निगरानी करना आवश्यक है।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं: अंतःशिरा प्रशासन के साथ एम्फोटेरिसिन बी, ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (जब व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है), जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं (जुलाब जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित नहीं करते हैं उनका उपयोग किया जाना चाहिए), टेट्राकोसैक्टाइड - हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है (एडिटिव) प्रभाव)। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करना आवश्यक है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। इंडैपामाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री, ईसीजी रीडिंग की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सहवर्ती उपयोग में सावधानी की आवश्यकता है

मेटफॉर्मिन: मूत्रवर्धक लेते समय कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक, जब मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है तो लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता पुरुषों में 15 mg/l (135 µmol/l) और महिलाओं में 12 mg/l (110 µmol/l) से अधिक हो तो मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कैल्शियम लवण युक्त तैयारी: एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे द्वारा कैल्शियम उत्सर्जन में कमी के कारण हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो सकता है।

साइक्लोस्पोरिन: रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को बदले बिना, सोडियम आयनों की स्पष्ट हानि और निर्जलीकरण की अनुपस्थिति में भी, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

को-पेरिनेव की खुराक

मौखिक रूप से, प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ।

यदि संभव हो, तो दवा लेना एकल-घटक दवाओं की खुराक के चयन से शुरू होना चाहिए। यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो, तो मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेवा के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

खुराक इंडैपामाइड/पेरिंडोप्रिल अनुपात के लिए दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक - 1 गोली. दवा को-पेरिनेवा (0.625 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। यदि दवा लेने के 1 महीने के बाद पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण हासिल करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को 1 टेबल तक बढ़ाया जाना चाहिए। दवा को-पेरिनेवा (1.25 मिलीग्राम/4 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक को को-पेरिनेवा की अधिकतम दैनिक खुराक - 1 टेबल तक बढ़ाना संभव है। (2.5 मिलीग्राम/8 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

बुजुर्ग रोगी। प्रारंभिक खुराक - 1 गोली. को-पेरिनेवा दवा 0.625 मिलीग्राम/2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़। गंभीर गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन 30 मिली/मिनट से कम) वाले रोगियों में को-पेरिनेवा दवा का उपयोग वर्जित है।

मध्यम गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-60 मिली/मिनट) वाले रोगियों में, उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है आवश्यक खुराकको-पेरिनेवा दवा में शामिल दवाएं (मोनोथेरेपी में); अधिकतम रोज की खुराकदवा को-पेरिनेवा - 1.25 मिलीग्राम/4 मिलीग्राम।

60 मिली/मिनट के बराबर या उससे अधिक क्रिएटिनिन सीएल वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़। गंभीर जिगर की विफलता वाले रोगियों में यह दवा वर्जित है। मध्यम रूप से गंभीर यकृत विफलता के लिए, किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बच्चे और किशोर. को-पेरिनेवा दवा का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा अपर्याप्त हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, भ्रम, ओलिगुरिया से लेकर औरिया तक (रक्त की मात्रा में कमी के कारण); पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी संभव है (रक्त प्लाज्मा में कम सोडियम और पोटेशियम का स्तर)।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और/या सक्रिय कार्बन का प्रशासन, अस्पताल की सेटिंग में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो, तो रोगी को उसके पैरों को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है; फिर रक्त की मात्रा बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन)। पेरिंडोप्रिलैट, पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, डायलिसिस द्वारा शरीर से हटाया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप और इस हृदय रोग से होने वाली जटिलताओं को समय का एक नकारात्मक (चिकित्सीय दृष्टिकोण से) संकेत कहा जा सकता है। और सब इसलिए क्योंकि यह बीमारी कम से कम हर पांचवें वयस्क में होती है। अगर हम यहां उन लोगों को जोड़ दें जिनकी जांच नहीं हुई है, जो वर्षों से बीमार हैं लेकिन डॉक्टरों से बचते हैं, तो आंकड़े और भी निराशाजनक होंगे।

लेकिन एजी ( धमनी का उच्च रक्तचाप) एक वाक्य नहीं है, निराशा में पड़ने का कारण नहीं है। आधुनिक फार्माकोलॉजी में प्रगति से जीवन की इष्टतम गुणवत्ता बनाए रखते हुए रोग को नियंत्रित करना संभव हो गया है। बेशक, यह संभव है यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, न कि उस स्तर पर जब लक्ष्य अंग पहले से ही काफी प्रभावित हों - हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाएं, आंखें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की स्थिति को ठीक करने वाली दवाओं में एसीई अवरोधक प्रमुख हैं। इनमें दवाएं भी शामिल हैं नवीनतम पीढ़ी, विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है ताकि वे रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जा सकें और दुष्प्रभाव दुर्लभ हों।

एसीई अवरोधक: वे कैसे काम करते हैं

सामान्य योजना इस प्रकार है: एंजियोटेंसिन I रेनिन के प्रभाव में एंजियोटेंसिनोजेन सहित प्लाज्मा बीटा-ग्लोब्युलिन से बनता है, यह संवहनी स्वर को प्रभावित नहीं करता है और तटस्थ रहता है। यह घटक एसीई (यानी, एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील है। इस तरह, वासोएक्टिव पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है: यह एंजियोटेंसिन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण संवहनी स्वर पर अंतर्निहित प्रभाव डालता है। इस तरह रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

ऐसे सक्रिय एंजियोटेंसिन के प्रभाव में, नॉरपेनेफ्रिन और एल्डोस्टेरोन जारी होते हैं, साथ ही एंटीडाययूरेटिक हार्मोन भी। और यदि ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया उच्च तीव्रता के साथ होती है, तो व्यक्ति उच्च रक्तचाप विकसित करता है। और दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है, उकसा सकता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटऔर संवहनी दुर्घटनाएँ।

इसलिए, डॉक्टरों ने ऐसे औषधीय उत्पाद विकसित किए हैं जो एंजियोटेंसिन II के उत्पादन और उसके बाद होने वाले हार्मोनल उछाल को नियंत्रित करते हैं। विशेष रूप से, पेरिनेव की रक्तचाप की गोलियों से इस लक्ष्य को हासिल करना संभव था।

पेरिनेवा: फार्म डोजियर

इस औषधीय उत्पाद को एसीई अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है और यह केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ सफेद हैं (या थोड़ी गहरी अशुद्धियों के साथ)। 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक वाले गोल होते हैं, लेकिन 4 मिलीग्राम की खुराक वाले अंडाकार होते हैं। एक सेल पैकेज में 10 टुकड़े होते हैं, और एक बॉक्स में 3 से 9 ऐसे पैकेज होते हैं।

औषधि सूत्र में:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ;
• अतिरिक्त घटक क्लोराइड और कैल्शियम हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट हैं (यह कणिकाओं का एक अतिरिक्त है), लेकिन गोलियों में सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सेलूलोज़ शामिल हैं।

इस प्रकार, मुख्य घटक है। का अर्थ है दवाउन फार्मास्युटिकल उत्पादों के लिए जिनमें हाइपोटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव और वैसोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं।

फार्माकोडायनामिक विशेषताएं

पेरिंडोप्रिल (या किनेज़ II) एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित एक एसीई अवरोधक है। इसे एक प्रोड्रग माना जाता है; यह पेरिंडोप्रिल नामक एक सक्रिय मेटाबोलाइट का उत्पादन करता है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकंस्ट्रक्टर में बदल देता है, जिससे निष्क्रिय हेक्टापेप्टाइड के निर्माण के साथ ब्रैडीकाइनिन का विनाश होता है।

इस तथ्य के कारण कि एसीई गतिविधि कम हो जाती है, प्लाज्मा रेनिन सक्रिय हो जाता है, और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। और चूंकि एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इस एंजाइम के अवरोध से कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की सक्रियता बढ़ जाती है। प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली तुरंत सक्रिय हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल:

• रक्तचाप, और एसबीपी, और डीबीपी को कम करता है;
• चाहे रोगी खड़ा हो या लेटा हो, रक्तचाप कम हो जाता है;
• ओपीएसएस को कम करने की दिशा में समायोजन;
• परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है;
• हृदय गति नहीं बढ़ती;
• जैसा कि निर्देशों में बताया गया है, यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को प्रभावित किए बिना गुर्दे में रक्त के प्रवाह को भी तेज करता है।

चरम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होने के लिए, आपको मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा। इसका असर 24 घंटे तक रहेगा. लेकिन, जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, एक दिन के बाद भी प्रभाव 87-100% रहेगा। हम कह सकते हैं कि रक्तचाप तेजी से गिरता है, लेकिन साथ ही सुचारू रूप से - और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के लिए यह सबसे आरामदायक योजना है।

जहाँ तक हाइपोटेंसिव स्थिति के स्थिरीकरण की बात है, नियमित कार्यक्रम के एक महीने के बाद इसकी उम्मीद की जा सकती है। और यह लंबे समय तक चलता है. जब आप पेरिनेवा पीना बंद कर देंगे, तो वापसी के कोई लक्षण नहीं होंगे।

यह सिद्ध हो चुका है कि सक्रिय घटक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों को भी कम करता है। यह उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता को भी बढ़ाता है। हाइपरयूरिसीमिया से पीड़ित व्यक्तियों में यूरिक एसिड के स्तर में कमी देखी जाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, आइसोन्ज़ाइम मायोसिन प्रोफ़ाइल स्थिर हो जाती है। अंतरालीय प्रकार के फाइब्रोसिस का नैदानिक ​​महत्व भी कम हो जाता है।

दवा छोटी धमनियों में कुछ परिवर्तनों को दूर करती है और बड़ी धमनियों की लोच को अनुकूलित करती है। हृदय पर पूर्व और पश्चात का भार कम हो जाता है। सीएचएफ में, परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, साथ ही वेंट्रिकुलर भरने का दबाव भी कम हो जाता है। कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, कार्डियक इंडेक्स भी बढ़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं

दवा की संरचना पाचन तंत्र से काफी तेजी से अवशोषित हो जाती है; चरम प्लाज्मा स्तर तक पहुंचने में एक घंटा लगता है। जैविक उपलब्धता - 65-70% के भीतर।

अवशोषित घटक का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्राइलेट बन जाता है। इसकी प्लाज्मा अधिकतम सांद्रता 3.5 घंटे के बाद तय होती है, और आधा जीवन एक घंटे के बराबर होता है। पदार्थ का रक्त प्रोटीन (प्लाज्मा भाग से) के साथ एक नगण्य संबंध है, लेकिन एसीई के साथ संबंध 30% तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह घटक की सामग्री पर निर्भर करता है।

निष्कासन गुर्दे के माध्यम से होता है। भोजन, जैसा कि वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है, पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तन को कुछ हद तक कम कर देता है, जिससे दवा की जैवउपलब्धता कम हो जाती है।

यह किसे दिखाया जाता है?

वर्णित पेरिनेवा के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश उपयोग के लिए दो मुख्य संकेत दर्शाते हैं - यह वास्तव में, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही सीएचएफ है। अक्सर इस विशेष दवा का उपयोग इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है - यह उन लोगों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें वर्तमान में या पहले सक्रिय चरण में सेरेब्रोवास्कुलर रोग हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों ने तीव्र एमआई या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन का अनुभव किया है, उनमें हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के खतरे को कम करने के लिए कार्डियक इस्किमिया स्थिर होने पर विचाराधीन एसीई अवरोधक निर्धारित किया जा सकता है।

किसे नहीं पीना चाहिए

पेरिनेवा, साथ ही इसके एनालॉग्स के उपयोग के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों पर एक स्पष्ट प्रतिबंध लागू होता है - यह दवा सैद्धांतिक रूप से वयस्कता से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है।

पूर्ण मतभेदों में से:

• गैलेक्टोज असहिष्णुता और लैक्टेज की कमी, साथ ही ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• फार्मूला सामग्री या इस फार्मास्युटिकल समूह के अन्य प्रतिनिधियों के प्रति उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• पहले एंजियोएडेमा की अज्ञातहेतुक प्रकृति।

ऐसे निदान या विशेषताओं के साथ, रोगी को, डॉक्टर के साथ मिलकर, अन्य चिकित्सीय आहारों की तलाश करने की आवश्यकता होती है। यदि हम सापेक्ष मतभेदों के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में डॉक्टर किसी विशेष रोगी के सभी जोखिमों का मूल्यांकन करेगा। और अपने पूर्वानुमान के आधार पर, वह तय करेगा कि क्या वह पेरिनेवा पी सकता है या क्या उसे कम खतरे वाले किसी अन्य उपाय की तलाश करनी चाहिए।

आवेदन में सापेक्ष प्रतिबंध

यह मुख्य रूप से विघटित अवस्था में CHF से संबंधित है। धमनी हाइपोटेंशन वाले मरीजों को दवा नहीं लेनी चाहिए; केवल डॉक्टर की ओर से कुछ गणनाएं ही पेरिनेवा लेने की अनुमति दे सकती हैं।

सापेक्ष मतभेदों के बीच:

• महाधमनी/माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक प्रकार);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग, जिसमें हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और कोरोनरी अपर्याप्तता शामिल है;
• सीआरएफ (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को ध्यान में रखा जाता है);
• नेफ्रोआर्टरीज का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकमात्र मौजूदा किडनी का धमनी स्टेनोसिस, साथ ही प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• विशेष झिल्लियों का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोलेमिया;
• सर्जरी के बाद की स्थिति;
• संयोजी ऊतक रोग - उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा;
• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से जुड़े अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का निषेध;
• रोगी नेग्रोइड जाति का है;
• आयु 65 से अधिक;
• एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों के साथ समानांतर चिकित्सा (डिसेन्सिटाइजिंग)।

यदि किसी कारण से आपकी दवा लिखने वाला डॉक्टर आपकी वर्तमान या पहले की कुछ बीमारियों के बारे में नहीं जानता है, तो उसे उनके बारे में बताना सुनिश्चित करें। ऐसा तब होता है जब मरीज अपॉइंटमेंट पर मेडिकल कार्ड के साथ नहीं, बल्कि एक इन्सर्ट शीट के साथ आता है। वह इस या उस बीमारी का उल्लेख करना भूल सकता है, डॉक्टर इसे ध्यान में नहीं रखेगा, और चिकित्सा गलत हो सकती है (और इसलिए खतरनाक है)।

उच्च रक्तचाप के लिए कैसे उपयोग करें

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और जटिल घटकों में से एक के रूप में किया जा सकता है - इस विकल्प के लिए आपका डॉक्टर जिम्मेदार है। पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता है (और यह गंभीर उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय प्रकार के उच्च रक्तचाप और डिकम्पेंसेटरी सीएचएफ वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है), प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होगी। यदि उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त हो जाती है, तो दैनिक खुराक को समय के साथ 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा को ऐसे रोगी द्वारा लिया जाता है जो मूत्रवर्धक भी ले रहा है, तो हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के तीन दिन बाद अवरोधक शुरू किया जाना चाहिए। या (डॉक्टर इस विकल्प पर भी विचार कर रहा है), वह 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिनेवा लिखेगा, जो इस दवा के लिए न्यूनतम संभव है। ऐसी स्थिति में, रक्त के सीरम घटक, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता में पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी का संकेत दिया जाता है। इन संकेतकों की गतिशीलता को देखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा। यदि अनुरोध किया जाए तो मूत्रवर्धक दवा चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को भी 2 मिलीग्राम की न्यूनतम प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है।

अन्य हृदय रोगों के लिए उपयोग करें

स्ट्रोक (बार-बार होना) को रोकने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले लोगों को नियुक्ति से दो सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम 1/24 दवा लेने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर द्वारा स्ट्रोक के 2 सप्ताह से पहले निवारक चिकित्सा की शुरुआत का संकेत नहीं दिया जाता है।

CHF वाले रोगियों के लिए, दवा एक ही प्रारंभिक खुराक में निर्धारित की जाती है - 2 मिलीग्राम। दो सप्ताह के बाद, यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारियों के लिए अतिरिक्त रूप से बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और कुछ मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

यदि कोई विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप विकसित होने की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के कारण, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया (जहाँ तक संभव हो) को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार से पहले/उसके दौरान, रक्तचाप, बायोफ्लुइड के सीरम भाग में पोटेशियम आयनों के स्तर, साथ ही नेफ्रोफंक्शन की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

स्थिर कार्डियक इस्किमिया का उपचार

प्रारंभिक खुराक - 4 मिलीग्राम 1/24। दो सप्ताह के बाद, गुर्दे की कार्यप्रणाली की सख्त निगरानी में, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। इस निदान वाले बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की सबसे कम खुराक के साथ इलाज शुरू करने का प्रयास किया जाता है। यदि खुराक अप्रभावी है, तो गुर्दे के कार्य की प्रारंभिक निगरानी के बाद (यह बिंदु अनिवार्य है), एक सप्ताह के बाद खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, और अगले 7 दिनों के बाद इसे 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

थेरेपी के दौरान, डॉक्टर रक्त के सीरम घटक में क्रिएटिनिन, साथ ही पोटेशियम आयनों की सामग्री की निगरानी करते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के बारे में

दुष्प्रभावनिर्देशों में पेरिनेव्स का विस्तार से वर्णन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे अक्सर गलत दवा के उपयोग, उप-इष्टतम संयोजन चिकित्सा, साथ ही रोगी की खराब जीवनशैली की पृष्ठभूमि में होते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने की आवृत्ति इस प्रकार है: 10 रिसेप्शन में 1 से अधिक या उसके बराबर मामले की व्याख्या "बहुत बार" के रूप में की जाती है, 100 में 1 से अधिक या उसके बराबर, लेकिन 10 में 1 से कम - "अक्सर"। "अक्सर" एक हजार में एक या अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 100 में 1 से कम नहीं है। "शायद ही कभी" प्रति 10,000 नियुक्तियों पर एक से अधिक मामलों का अनुपात है, लेकिन 1000 में 1 से कम नहीं है। "बहुत/अत्यंत दुर्लभ" है व्यक्तिगत संदेशों को शामिल करते हुए 1 से 10,000 से अधिक।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ:

1. हृदय और रक्त वाहिकाएँ. रक्तचाप में अक्सर उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। बहुत कम ही, इसे लेने से एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक और तीव्र एमआई होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। वास्कुलिटिस अज्ञात आवृत्ति के साथ होता है।
2. पाचन तंत्र। इसके सेवन से अक्सर अपच, कब्ज और मतली और संभवतः उल्टी होती है। अपच और पेट दर्द को समान आवृत्ति से खारिज नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी, कोई मरीज़ असामान्य शुष्क मुँह की शिकायत करता है। शायद ही, अग्नाशयशोथ एक नकारात्मक परिदृश्य होगा। हेपेटाइटिस बहुत दुर्लभ है ( अलग - अलग प्रकार).
3. श्वसन प्रणाली। मरीज़ अक्सर खांसी और सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं, शायद ही कभी ब्रोंकोस्पज़म का अनुभव करते हैं, और बहुत ही कम उपचार के परिणामस्वरूप नाक बहती है और ईोसिनोफिलिक निमोनिया होता है।
4. सीएनएस और पीएनएस. अक्सर सिरदर्द, पेरेस्टेसिया और चक्कर आने की शिकायत रहती है। मूड में बदलाव और नींद में खलल कभी-कभार ही होता है। स्थानिक भटकाव, स्मृति अंतराल, एकाग्रता में कठिनाई और स्वचालित सरल क्रियाएं करने से जुड़ी चेतना की विकृति बहुत कम होती है।
5. सेंसर. मरीज़ अक्सर असामान्य कान शोर की शिकायत करते हैं, और दृश्य दोष की शिकायतें अक्सर सामने आती हैं।
6. अरे हां। मांसपेशियां अक्सर स्थिर रहती हैं ऐंठन सिंड्रोम.
7. जेनिटोरिनरी प्रोफाइल। स्तंभन दोष और गुर्दे की विफलता शायद ही कभी नकारात्मक उपचार परिदृश्य के रूप में सामने आती है। एआरएफ अत्यंत दुर्लभ है.
8. लसीका प्रणाली और हेमटोपोइजिस। कुछ संवेदनशील व्यक्तियों में हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम होता है। अधिकतम खुराक पर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है, साथ ही न्यूट्रोपेनिया, कम हेमोटोक्रिट और हीमोग्लोबिन भी संभव है।
9. चमड़ा। हमारे शरीर का सबसे बड़ा अंग अक्सर पेरिनेवा की चिकित्सा पर प्रतिक्रिया कर सकता है त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली। पित्ती कम बार प्रकट होती है, जैसे चेहरे और हाथ/पैर की एंजियोएडेमा कम होती है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म बहुत कम ही देखा जाता है।
10. प्रयोगशाला निदानहाइपरकेलेमिया, प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया के मार्करों में वृद्धि रिकॉर्ड कर सकता है। विशेषकर गंभीर CHF वाले लोगों में। हाइपोग्लाइसीमिया शायद ही कभी होता है बढ़ा हुआ बिलीरुबिनरक्त सीरम में, साथ ही यकृत किण्वन की सक्रियता।

अन्य प्रतिक्रियाओं में, एस्थेनिक सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है, और हाइपरहाइड्रोसिस शायद ही कभी देखा जाता है।

ओवरडोज़ के मामले में

ओवरडोज़ के मुख्य लक्षण रक्तचाप, धड़कन और मंदनाड़ी, टैचीकार्डिया में उल्लेखनीय कमी, साथ ही पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी हैं। हाइपरवेंटिलेशन, चिंता, खांसी और थोड़ा सा चक्कर आना संभव है। सदमे की प्रतिक्रिया और गुर्दे की विफलता से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यदि दबाव काफी कम हो गया है, तो पीड़ित को लिटाने और उसे ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है निचले अंग. रोगी के रक्त की मात्रा को फिर से भर दिया जाता है, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, साथ ही (संभवतः वैकल्पिक) कैटेकोलामाइन समाधान भी दिया जाता है। विकसित मंदनाड़ी के साथ, जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता दवा से इलाज, पेसमेकर को मजबूत करें। ओवरडोज़ के लिए थेरेपी आमतौर पर बायोफ्लुइड के सीरम भाग में महत्वपूर्ण संकेतों, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी के साथ की जाती है।

हेमोडायलिसिस द्वारा प्रणालीगत परिसंचरण से पदार्थ को हटाने की अनुमति है, लेकिन, यह महत्वपूर्ण है, इस प्रक्रिया के दौरान उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

टिप्पणियाँ

लिथियम, पोटेशियम, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साथ ही पोटेशियम युक्त उत्पादों और/या आहार अनुपूरकों के साथ पेरिनेवा की संयोजन चिकित्सा को इष्टतम नहीं माना जाता है।

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिनेवा रक्तचाप में तेज गिरावट ला सकता है। लेकिन सीधी उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, ऐसा "पहली खुराक" प्रभाव शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। लेकिन गंभीर नमक-मुक्त आहार, मूत्रवर्धक चिकित्सा और हेमोडायलिसिस के कारण कम रक्त मात्रा वाले रोगियों में रक्तचाप में पैथोलॉजिकल कमी प्रकट हो सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर सीएचएफ (गंभीर) वाले लोगों में रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट तब दर्ज की जाती है जब लूप डाइयुरेटिक्स को समानांतर में लिया जाता है, और यहां तक ​​कि एएन के साथ भी। उपचार की पूरी अवधि के दौरान इन रोगियों की गंभीरता से निगरानी की जानी चाहिए; उनके लिए दवा की सही, सटीक खुराक बहुत महत्वपूर्ण है। यह टिप्पणी कार्डियक इस्किमिया और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों के लिए भी सच है। उनमें, दबाव में अत्यधिक कमी तीव्र एमआई और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार की जटिलताओं के लिए खतरनाक है।

क्या यह महत्वपूर्ण है:

1. रक्त की मात्रा की बहाली और रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद क्षणिक (यानी, गुजर) धमनी उच्च रक्तचाप को चिकित्सा में रुकावट का संकेत नहीं माना जा सकता है, उपचार जारी रहता है।
2. यदि हाइपोटेंशन नैदानिक ​​लक्षणों से पहचाना जाता है, तो खुराक औषधीय एजेंटसमायोजित किया जाता है (कभी-कभी इसे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है)।
3. अस्थिर एनजाइना (भले ही यह मामूली हो) के एक प्रकरण के विकास की स्थितियों में, पहले हफ्तों में कार्डियक इस्किमिया वाले रोगियों में "लाभ/जोखिम" अनुपात का आकलन किया जाता है।
4. यदि इलाज करा रहे व्यक्ति को एंजियोएडेमा है, तो पेरिनेवा को तुरंत रद्द कर दिया जाता है - चेहरे या होंठों की सूजन के साथ, केवल मानक एंटीथिस्टेमाइंस की आवश्यकता होती है, लेकिन जीभ और स्वरयंत्र, साथ ही ग्लोटिस की सूजन के साथ, स्थिति नियंत्रण से बाहर हो सकती है। सहायता तत्काल होनी चाहिए.
5. यदि उपचार के दौरान रोगी को पीलिया हो जाता है, तो दवा बंद कर दी जाती है और जांच की जाती है, क्योंकि पेरिनेवा कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होने वाली विकृति की एक गंभीर श्रृंखला को जन्म दे सकता है।
6. कुछ स्थितियों में, उच्च रक्तचाप और पहले से अपरिभाषित पीएन (विशेष रूप से, मूत्रवर्धक लेते समय) वाले रोगियों में, जैविक तरल पदार्थ के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और यूरिया में अस्थायी और नगण्य वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस से पीड़ित व्यक्तियों में, जो इंसुलिन प्राप्त करते हैं या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेते हैं, पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में ग्लूकोज स्तर की स्पष्ट रूप से निगरानी की जाती है।

वे मरीज़ जो निकट भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रतीक्षा कर रहे हैं, एक नियम के रूप में, एक दिन पहले दवा बंद कर देते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया देने से रक्तचाप कम हो जाता है। यदि एसीई अवरोधक को रद्द करना असंभव है, तो रक्त की मात्रा बढ़ाकर हाइपोटेंशन को ठीक किया जाता है।

यदि, उपचार के दौरान, किसी रोगी को अनुत्पादक, लगातार खांसी होती है, तो यह आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया होती है। इसके रद्द होने के बाद यह बंद हो जाता है.

गर्भधारण और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। यदि उपचार के दौरान रोगी गर्भवती हो जाती है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। अगर कोई गर्भवती महिला इसका सेवन करती है बाद मेंगर्भधारण, उपचार के परिणामस्वरूप भ्रूणविषैला प्रभाव हो सकता है। इनमें ऑलिगोहाइड्रामनिओस और नेफ्रोफंक्शनलिटी में कमी, साथ ही बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों का विलंबित अस्थिभंग शामिल है। दवा नवजात शिशुओं में विषाक्त प्रभाव भी पैदा कर सकती है - हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता।

यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से दवा का उपयोग दूसरी और तीसरी तिमाही में किया गया था, तो कपाल की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की निगरानी के लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है।

इस बात पर कोई डेटा नहीं है कि पेरिंडोप्रिल स्तन के दूध में गुजरता है या नहीं, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा बंद कर देनी चाहिए। या, इसके विपरीत, उपचार के दौरान स्तनपान की समाप्ति, इसके अस्थायी निलंबन की आवश्यकता होती है। इन सवालों पर अपने डॉक्टर और स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

क्या इसे एनएसएआईडी के साथ जोड़ा जा सकता है?

एनएसएआईडी उपयोग की एक विशेष आवृत्ति वाली दवाओं की एक श्रेणी है। इनमें सूजन-रोधी और दर्द-निवारक दवाएं शामिल हैं, जिनका शारीरिक स्वास्थ्य के विभिन्न संकेतक वाले लोग अपेक्षाकृत अक्सर उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, लोग जोड़ों के दर्द, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, अभिघातजन्य दर्द आदि के लिए निमेसुलाइड या डिक्लोफेनाक पीते हैं। इन यौगिकों का उपयोग तथाकथित सर्दी के लिए भी किया जाता है।

लेकिन सभी मरीज़ इस बारे में नहीं सोचते हैं कि क्या एनएसएआईडी को अन्य दवाओं के साथ जोड़ना संभव है जो अक्सर पाठ्यक्रमों में उपयोग की जाती हैं। इसलिए, यदि आप उन्हें पेरिनेवा के उपचार के साथ जोड़ते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रभाव के कमजोर होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। रक्त में K आयनों का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। कुछ मामलों में, हालात तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में बदल जाते हैं। यदि किसी मरीज की किडनी खराब है और वह पेरिनेवा के साथ एस्पिरिन पीता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने की अत्यधिक संभावना है।

इसलिए, दर्द निवारक या सूजन-रोधी गोली लेने से पहले याद रखें कि आप पेरिनेवा ले रहे हैं, जो उनके साथ अच्छी तरह से मेल नहीं खाता है। और सर्दी या जोड़ों के दर्द की स्थिति में आप क्या ले सकते हैं, यह अपने डॉक्टर से पूछें।

यदि आवश्यक हो तो क्या मिलाया जा सकता है?

यदि ऐसा कोई अनुरोध है, तो पेरिनेवा को नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स जैसे फार्मास्यूटिकल्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लएंटीप्लेटलेट प्रभाव वाली खुराक में।

फार्मेसियों में, दवा उत्पाद नुस्खे द्वारा बेचा जाता है। पेरिनेव गोलियों की कीमत 30 गोलियों/4 मिलीग्राम के लिए 210 रूबल से लेकर 8 मिलीग्राम की 90 गोलियों के लिए 1000 रूबल तक है।

ड्राइविंग

दवा तंत्रिका तंत्र से कुछ जोखिमों से जुड़ी है, इसलिए पेरिनेवा लेने वाले सभी व्यक्तियों को गाड़ी चलाने या उनके साथ काम करने की सलाह नहीं दी जाती है जटिल तंत्र. सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम और एकाग्रता की कमी से इंकार नहीं किया जा सकता है। यह सब आपातकाल का कारण बन सकता है।

यदि कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

गोलियाँ

मालिक/रजिस्ट्रार

केआरकेए-रस, एलएलसी

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

G45 क्षणिक क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले [हमले] और संबंधित सिंड्रोम I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप I20 एनजाइना पेक्टोरिस [एनजाइना पेक्टोरिस] I50.0 कंजेस्टिव हृदय विफलता I63 सेरेब्रल रोधगलन I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम

औषधीय समूह

एसीई अवरोधक

धमनी का उच्च रक्तचाप;

जीर्ण हृदय विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना जो पहले मायोकार्डियल रोधगलन और/या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन से पीड़ित थे।

एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधक लेने के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीनवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाना चाहिए, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर विकसित होने का जोखिम धमनी हाइपोटेंशनऔर गुर्दे की विफलता; विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, क्रोनिक रीनल फेल्योर (60 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) के साथ, महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (नमक रहित आहार और/या पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा, डायलिसिस, उल्टी, दस्त) के साथ ), सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी धमनी रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी विकसित होने का जोखिम; महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के साथ, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में - कोई अनुभव नहीं नैदानिक ​​आवेदन; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, साथ ही एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर) - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित) के मामले में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ - हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के पृथक मामले; नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; सर्जरी के दौरान (सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने का जोखिम; पर मधुमेह(रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की निगरानी आवश्यक है); हाइपरकेलेमिया के साथ; बुजुर्ग मरीजों में.

आवृत्ति निर्धारण विपरित प्रतिक्रियाएं: बहुत बार (>1/10), अक्सर (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा संबंधी विकार; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से:अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

हृदय प्रणाली से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन तंत्र से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, डिस्गेसिया, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस।

जननाशक प्रणाली से:कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

हेमेटोपोएटिक और लसीका प्रणाली से:बहुत कम ही - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्सीटोपेनिया की एकाग्रता में कमी संभव है; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक:सीरम यूरिया और प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की विफलता, गंभीर पुरानी हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि; हाइपोग्लाइसीमिया।

त्वचा से:अक्सर - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - पसीना बढ़ना, चेहरे, अंगों की एंजियोएडेमा, पित्ती; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

अन्य:अक्सर - शक्तिहीनता, मांसपेशियों में ऐंठन।

दवा दिन में एक बार, भोजन से पहले, अधिमानतः सुबह में, मौखिक रूप से दी जाती है। रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

पेरिनेवा® का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

आरएएएस के गंभीर सक्रियण वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और/या हाइपोनेट्रेमिया, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। यदि एक महीने के भीतर चिकित्सा अप्रभावी हो जाती है, तो पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन होने पर खुराक को दिन में एक बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक जोड़ने से धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेवा® के साथ उपचार शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें या एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक के साथ पेरिनेवा® के साथ उपचार शुरू करें। रक्तचाप, गुर्दे की कार्यप्रणाली और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की सांद्रता की निगरानी आवश्यक है। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

यू बुजुर्ग रोगीअनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम/दिन है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 8 मिलीग्राम/दिन तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जा सके।

जीर्ण हृदय विफलता

चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम/दिन सुबह है। 2 सप्ताह के बाद, रक्तचाप की निगरानी में खुराक को 1 खुराक में 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी हृदय विफलता का उपचार आमतौर पर पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और/या डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता, गुर्दे की विफलता और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति वाले रोगियों के साथ-साथ एक ही समय में मूत्रवर्धक और/या वैसोडिलेटर लेने वाले रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा के साथ उपचार शुरू किया जाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, जब मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते हैं), यदि संभव हो, तो पेरिनेवा शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक किया जाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप के स्तर, गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेवा® के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 2 सप्ताह के लिए 2 मिलीग्राम से शुरू की जानी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक) उपचार शुरू होना चाहिए।

स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग

इलाज बुजुर्ग रोगीइसकी खुराक 2 मिलीग्राम से शुरू होनी चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को 8 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली, निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

यू गुर्दे की बीमारी के मरीजपेरिनेवा® की खुराक गुर्दे की शिथिलता की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। अनुशंसित खुराक तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

*- पेरिंडोप्राइलेट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है। डायलिसिस सत्र के बाद पेरिनेवा® अवश्य लेना चाहिए।

लीवर की बीमारियों के मरीजकिसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

पेरिनेवा ने लंबे समय तक रक्तचाप को कम करके अपने माता-पिता की काफी मदद की। पेरिनेव गोलियों की अलग-अलग खुराक होती है और तदनुसार, अलग-अलग कीमतें होती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर खुराक का चयन करें, यही कारण है कि मैं यह नहीं बताऊंगा कि माता-पिता ने पेरिनेवा को कैसे लिया।

पेरिनेवा में बहुत सारे मतभेद हैं, लेकिन, दूसरी ओर, सभी एनालॉग्स में बिल्कुल समान मतभेद हैं। पेरिनेवा लेने पर माता-पिता को कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ। मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं और महसूस किया कि मेरे माता-पिता भाग्यशाली थे; इस दवा के उपयोग के बाद कई लोगों को समस्याएँ हुईं।

समय के साथ, माता-पिता ने रक्तचाप कम करने के लिए अन्य दवाओं का सेवन करना शुरू कर दिया। सामान्य तौर पर, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए विभिन्न दवाओं के संयोजन और उन्हें समय-समय पर बदलने की सलाह देते हैं।

पेरिनेव गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, और हाइपोटेंशन प्रभाव भी प्रदर्शित होता है। दवा निम्नलिखित घटकों पर आधारित है: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिंडोप्रिलैट, जो पेरिनेव का हिस्सा है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट है जो आवेगों के संचालन को सामान्य करने में मदद करता है और इसमें सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है, जो सीधे रक्तचाप में कमी को प्रभावित करता है। दवा का प्रभाव हृदय चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

अधिकतम प्रभाव गोली लेने के 4-6 घंटे बाद होता है और लगभग एक दिन तक रहता है।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप में स्थिरता देखी जाती है। दवा के नियमित उपयोग से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रमों को निर्धारित करने से अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम किया जा सकता है, जबकि फाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनाइजेस को सामान्य किया जा सकता है, जो सिकुड़ी हुई मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं।

पेरिनेवा गोलियाँ 4 और 8 मिलीग्राम फोटो

दवा लेने से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद मिलती है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय संबंधी विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिए, पेरिनेवा को अक्सर चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है:

तनाव चरण के दौरान निलय में रक्तचाप कम करें;
- हृदय संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य वाहिका में पंप किए गए रक्त की मात्रा में वृद्धि;
- कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि (इस प्रकार गणना की जाती है: रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा को शरीर क्षेत्र द्वारा विभाजित किया जाता है);
- कुल परिधीय संवहनी दबाव को कम करें।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में, वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

पेरिनेव गोलियाँ निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
• मस्तिष्क में बार-बार होने वाले रक्तस्राव के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, खासकर यदि पिछले स्ट्रोक के कारण गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकार हुए हों (इस मामले में पेरिनेवा को ऐसी दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जिनमें इंडैपामाइड होता है - इंडैप्रेसिन, इंडैपसन, आयनिक);
• कोरोनरी हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);
• यदि तीव्र रोधगलन के कारण सेरेब्रोवास्कुलर या मायोकार्डियल जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

यह दवा कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी या लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद भी निर्धारित की जाती है।

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए, बेहतर होगा कि सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले। रोग की विशेषताओं के साथ-साथ अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

प्रत्येक रोग के लिए पेरिनेव के उपयोग की विशिष्ट विशेषताएं:

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, पेरिनेवा को मोनोथेरेपी (कभी-कभी जटिल उपचार के भाग के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है। खुराक – एक गोली (चार मिलीग्राम) प्रति दिन।

यदि निर्जलीकरण, दिल की विफलता या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ रेनिन-एंजिनोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है - प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 0.5 गोलियाँ (2 मिलीग्राम) है अगर अच्छी तरह से सहन किया जाए तो खुराक।

मायोकार्डियल हृदय विफलता के लिए, पेरिनेवा की 0.5-1 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सीय उपचार के दौरान रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना सुनिश्चित करें। यदि पुरानी हृदय विफलता का निदान किया गया है, तो एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के अलावा, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, और कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

आवर्ती स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, पेरिनेवा की 0.5 गोलियाँ दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, फिर इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए, दवा एक समय में एक गोली निर्धारित की जाती है, कुछ हफ्तों के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

आवेदन की विशेषताएं

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन किया जाता है (यदि रोगी 60 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो खुराक आधी कर दी जाती है)। क्रिएटिनिन परीक्षण आवश्यक है.

पेरिनेवा को हमेशा मूत्रवर्धक के साथ नहीं जोड़ा जाता है। अक्सर, डॉक्टर, तीव्र हाइपोटेंशन प्रभाव से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को पूरी तरह से रद्द कर देते हैं।

यदि अध्ययन से अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय में मामूली गड़बड़ी का पता चलता है, तो रोगी को एक टैबलेट से अधिक नहीं दिया जाता है। जब क्रिएटिनिन 15 से 60 μmol/l तक कम हो जाता है, तो रोगी को 0.5 से अधिक गोलियां नहीं दी जाती हैं।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर उपयोग से गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट हो सकती है, जिससे पानी, इलेक्ट्रोलाइट और नाइट्रोजन संतुलन में व्यवधान का खतरा होता है।

पेरिनेवा दवा में कई प्रकार के मतभेद हैं, इसलिए गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
उन स्थितियों और बीमारियों की सूची जिनके लिए दवा निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिलेट, साथ ही दवा के अन्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• हाइपोलैक्टेसिया - लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार के कारण एंजियोएडेमा का इतिहास।

पेरिनेवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित नहीं है। दवा गर्भाशय-अपरा अवरोध को भेदने की प्रवृत्ति रखती है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार के दौरान बच्चे को एक अनुकूलित फार्मूला पर स्विच किया जाए, और स्तनपान बनाए रखने के लिए, स्तन के दूध को निकाला जाना चाहिए और त्याग दिया जाना चाहिए।

दवा महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, हेमोलिटिक एनीमिया और मधुमेह मेलेटस के लिए सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• सदमे या पतन की स्थिति;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि और सोडियम में कमी;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• बार-बार और तीव्र साँस लेना, जिससे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का असंतुलन हो जाता है (इससे चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी और चेतना की हानि हो सकती है);
• हृदय गति में तेज वृद्धि (240 बीट तक) या कमी (30-50 बीट तक);
• चिंता की भावना, खांसी का दौरा।

यदि पेरिनेवा के उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षण विकसित होते हैं, तो रोगी को तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को लिटा देना चाहिए, खिड़की खोल देनी चाहिए और उसके कपड़ों के ऊपर के बटन खोल देने चाहिए।

पेरिनेव के बारे में डॉक्टरों की समीक्षाएँ इस प्रकार हैं: जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है (निदान की सटीकता और सही खुराक को यहां ध्यान में रखा जाता है), तो रोगियों को रक्तचाप और इस्केमिक हमलों में लगातार कमी का अनुभव होता है। हालाँकि, डॉक्टर "सिक्के के दूसरे पहलू" पर भी ध्यान देते हैं - एक व्यक्तिगत खुराक का चयन करने में कठिनाई होती है, इसलिए रोगियों में कभी-कभी नकारात्मक लक्षण विकसित होते हैं जो जीवन के लिए खतरा होते हैं।

क्रिया और संकेत के अनुसार पेरिनेवा दवा के एनालॉग्स:

1. एनाप्रिल,
2. लिसिनोप्रिल,
3. कैप्टोप्रिल,
4. कप्टोप्रेस.

पेरिनेवा कू-टैब;

पेरिनप्रेस;

पिरिस्टार;

प्रेस्टेरियम;

कवरेक्स।

फार्मेसियों में दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, एक दवा को दूसरी दवा से बदलना सख्त वर्जित है! महत्वपूर्ण - पेरिनेव के उपयोग के निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं और समान संरचना या क्रिया की दवाओं के उपयोग के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग नहीं की जा सकती हैं। सभी चिकित्सीय नुस्खे डॉक्टर द्वारा बनाए जाने चाहिए। पेरिनेव को किसी एनालॉग से प्रतिस्थापित करते समय, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, आपको चिकित्सा के पाठ्यक्रम, खुराक आदि को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

स्व-चिकित्सा न करें!

पेरिनेवा दवा के उपयोग के लिए संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप;

जीर्ण हृदय विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्ती स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना जो पहले मायोकार्डियल रोधगलन और/या कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन से पीड़ित थे।

पेरिनेवा दवा का रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 3;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 6;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 9;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 14 कार्डबोर्ड पैक 1;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 14 कार्डबोर्ड पैक 2;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 14 कार्डबोर्ड पैक 4;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 14 कार्डबोर्ड पैक 7;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 1;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; पैकेजिंग कंटूर सेल 30 कार्डबोर्ड पैक 2;

गोलियाँ 2 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 3;

पेरिनेवा दवा का फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल का इसके सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के कारण चिकित्सीय प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। साथ ही, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। हालाँकि, हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में बदलाव नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल की एकल मौखिक खुराक के 4-6 घंटे बाद अधिकतम एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त होता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा 87 से 100% अधिकतम प्रभाव प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव का स्थिरीकरण 1 महीने की चिकित्सा के बाद देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति प्रत्याहार सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है और मायोसिन आइसोन्ज़ाइम प्रोफ़ाइल को सामान्य करता है। एचडीएल की सांद्रता को बढ़ाता है, हाइपरयुरिसीमिया के रोगियों में यह यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है और छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करता है।

पेरिंडोप्रिल हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करता है, प्री- और आफ्टर लोड को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार के दौरान सीएचएफ वाले रोगियों में, निम्नलिखित नोट किया गया था:

बाएँ और दाएँ निलय में भरने का दबाव कम होना;

ओपीएसएस में कमी;

कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि।

एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार सीएचएफ कार्यात्मक वर्ग I-II वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक लेने से प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं हुई।

पेरिनेवा दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के भीतर रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैवउपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से T1/2 1 घंटे के बाद प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलेट का Cmax प्राप्त होता है।

भोजन के दौरान दवा लेने से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है, और तदनुसार दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलेट के वितरण की मात्रा 0.2 एल/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन नगण्य है; पेरिंडोप्राइलेट का एसीई से बंधन 30% से कम है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का टी1/2 लगभग 3-5 घंटे तक जमा नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वाले रोगियों में, पेरिंडोप्राइलेट का उन्मूलन धीमा हो जाता है। पेरिंडोप्रिलैट को हेमोडायलिसिस (दर - 70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटा दिया जाता है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन गठित पेरिंडोप्रिलेट की कुल मात्रा नहीं बदलती है और खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग वर्जित है। इसका उपयोग गर्भावस्था की पहली तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो पेरिनेवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। यह दवा गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में वर्जित है, क्योंकि गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान उपयोग से भ्रूण-विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की कार्यप्रणाली में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों का विलंबित अस्थिभंग) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) हो सकता है। ). यदि, फिर भी, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी के कारण स्तनपान के दौरान पेरिनेवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

पेरिनेवा दवा के उपयोग के लिए मतभेद

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधक लेने के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम।

सावधानी से:

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम;

विघटन के चरण में सीएचएफ, धमनी हाइपोटेंशन;

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीएल क्रिएटिनिन -

धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों की मदद से उच्च रक्तचाप को सामान्य करना संभव है।

इन दवाओं में से एक पेरिनेवा है, जो पेरिंडोप्रिल के आधार पर बनाई गई है।

आप फार्मेसियों में केवल नुस्खे के साथ गोलियाँ खरीद सकते हैं, इसलिए आप किसी चिकित्सक से मिले बिना नहीं रह पाएंगे।

याद रखें: उच्च रक्तचाप एक जटिल और खतरनाक बीमारी है जिसका इलाज डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

औषधीय प्रभाव

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए रोगियों को पेरिनेव गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। दवा लेने से परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जो एक साथ हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत सुनिश्चित करता है।

सीएचएफ वाले रोगियों द्वारा गोलियों के नियमित उपयोग से शारीरिक गतिविधि के दौरान सहनशक्ति में वृद्धि होती है, गतिविधि और आराम की स्थिति में हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण होता है।

दवा के मौखिक प्रशासन के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 60 मिनट के बाद दर्ज किया जाता है। यह प्रभाव 4 घंटे के बाद अधिकतम हो जाता है और पूरे दिन बना रहता है।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए संकेत

गोलियाँ लेना संभव है:

• उच्च रक्तचाप का उपचार;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकना;
• उन लोगों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम, जो स्ट्रोक या मस्तिष्क के क्षणिक इस्केमिक संचार विकार से पीड़ित हैं (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है);
• CHF का उपचार.

आवेदन का तरीका

पेरिनेवा को आमतौर पर प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, व्यक्ति स्वयं चुनता है कि दवा कब लेनी है - शाम को या सुबह।

उपचार शुरू करने के लिए इष्टतम खुराक 4 मिलीग्राम मानी जाती है (यदि रोगी पेंशनभोगी है, तो उपचार 2 मिलीग्राम से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है)।

पेरिनेवा लेना शुरू करने से कम से कम दो या तीन दिन पहले आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करना असंभव है, तो पेरिनेवा को सबसे छोटी खुराक - 2 मिलीग्राम में निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। उसी तरह, क्रोनिक हृदय विफलता वाले लोगों के लिए एक उपचार आहार का चयन किया जाता है।

डॉक्टर का कार्य चिकित्सा शुरू होने के 30 दिन बाद निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है। यदि असंतोषजनक गतिशीलता है, तो दवा 8 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

रिलीज फॉर्म, रचना

पेरिनेवा मौखिक प्रशासन के लिए एक गोली है। कई अन्य दवाओं की तरह, पेरिनेवा को कार्डबोर्ड पैक में बेचा जाता है, जिसके अंदर गोलियों के साथ छाले होते हैं। प्रत्येक पैकेज दवा के उपयोग के निर्देशों के साथ आता है।

सक्रिय घटक 4 या 8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिंडोप्रिल एब्यूमिन है।

अतिरिक्त घटक हैं: क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एमसीसी, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

पेरिनेवा को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समानांतर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यह संयोजन रक्तचाप में तेज कमी के साथ-साथ संवहनी पतन के विकास का कारण बन सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दवा लेने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो जाता है। ऐसी चिकित्सा निर्धारित करते समय, आपको दवा की खुराक की सही गणना करने की आवश्यकता होती है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों को गोलियाँ सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए। ऐसी दवा पारस्परिक क्रियाओं के साथ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हाइपोवोल्मिया के विकास से बचने के लिए रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो उच्चरक्तचापरोधी दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है।

पेरिनेव गोलियों के प्रभाव में, इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का चिकित्सीय प्रभाव बढ़ जाता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया और यहां तक ​​​​कि कोमा के विकास से भरा होता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों को चिकित्सक की देखरेख में दवा लेने और अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

परिधीय तंत्रिका तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - मूड या नींद में गड़बड़ी; अत्यंत दुर्लभ - भ्रम।
श्रवण अंग	अक्सर - टिनिटस की उपस्थिति।
श्वसन प्रणाली	अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी के दौरे; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; अत्यंत दुर्लभ - इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
दृष्टि का अंग	अक्सर - दृश्य गड़बड़ी.
वाहिकाएँ, हृदय	अक्सर - दबाव में उल्लेखनीय कमी; अत्यंत दुर्लभ - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक, उच्च जोखिम वाले लोगों में गंभीर उच्च रक्तचाप के कारण होता है; अज्ञात आवृत्ति - वास्कुलाइटिस।
त्वचा	अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - अंगों और/या चेहरे की एंजियोएडेमा, पित्ती; अत्यंत दुर्लभ - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।
पाचन नाल	अक्सर - डिस्गेसिया, पेट दर्द, कब्ज, मतली, दस्त, उल्टी, अपच; कभी-कभी - शुष्क मुँह की भावना; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; अत्यंत दुर्लभ - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस।
सामान्य उल्लंघन	अक्सर - शक्तिहीनता; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।
हाड़ पिंजर प्रणाली	अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन.
लसीका तंत्र और हेमटोपोइएटिक अंग	अत्यंत दुर्लभ - बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमेटोक्रिट और हीमोग्लोबिन सांद्रता में कमी देखी जा सकती है; अत्यंत दुर्लभ - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ)।
मूत्र तंत्र	कभी-कभी - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; अत्यंत दुर्लभ - तीव्र गुर्दे की विफलता।
प्रयोगशाला संकेतक	बढ़ी हुई सीरम यूरिया सामग्री, बढ़ा हुआ प्लाज्मा क्रिएटिनिन, हाइपरकेलेमिया, चिकित्सा की समाप्ति के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएचएफ और गुर्दे की विफलता वाले लोगों में); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि।

जरूरत से ज्यादा

यदि रोगी अनियंत्रित रूप से दवा लेता है और खुराक का अनुपालन नहीं करता है, तो उसे रक्तचाप में तेज कमी का अनुभव होता है। इस मामले में, सदमे की स्थिति, खांसी, गुर्दे की विफलता, चिंता, हाइपोवेंटिलेशन (अपर्याप्त तीव्र श्वास), हृदय गति में तेज मंदी या वृद्धि विकसित हो सकती है।

यदि दवा की अधिक मात्रा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए और उसके पैरों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना चाहिए। फिर रक्त परिसंचरण की मात्रा को फिर से भरने के लिए विशेष समाधान पेश करना आवश्यक है। एंजियोटेंसिन II जैसे हार्मोन को भी अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (इसके अभाव में, कैटेकोलामाइन का उपयोग किया जा सकता है)।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में पेरिनेव का उपयोग नहीं किया जाता है:

पेरिनेव का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज (कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - अत्यधिक दबाव में कमी का जोखिम;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकमात्र कामकाजी गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गुर्दे की विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना;
• महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया (नमक रहित आहार के पालन, दस्त, डायलिसिस, मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार, उल्टी के कारण);
• धमनी हाइपोटेंशन, विघटन के चरण में सीएचएफ; संयोजी ऊतक की विकृति, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, प्रोकेनामाइड या एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• बुजुर्ग लोगों का उपचार;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल/महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना; सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप - अत्यधिक दबाव में कमी का जोखिम;
• हाइपरकेलेमिया;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - नैदानिक ​​​​उपयोग का कोई अनुभव नहीं; मधुमेह मेलेटस (रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण);
• एलर्जी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग उपचार का समानांतर संचालन, एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया की तैयारी - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का जोखिम;
• नेग्रोइड जाति के लोगों का उपचार - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी - हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामले थे।

गर्भावस्था के दौरान

यदि रोगी को गर्भावस्था का संदेह है, वह बच्चे को जन्म दे रही है या स्तनपान करा रही है, तो पेरिनेव गोलियाँ निर्धारित नहीं की जाती हैं। सक्रिय घटक इसके कामकाज से जुड़े गुर्दे तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़काने में सक्षम है। कुछ मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित हो जाता है। बच्चे के कपाल की हड्डी के ऊतकों का प्रारंभिक अस्थिभंग भी देखा जा सकता है।

यदि महिलाएं देर से गर्भावस्था में पेरिनेवा लेती हैं, तो उनके बच्चों में अतिरिक्त पोटेशियम के स्तर के लक्षण दिखाई देते हैं, गुर्दे की विफलता विकसित होती है और रक्तचाप में तेज कमी आती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा लेने से बचना संभव नहीं था, तो भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

गोलियों को, उनकी खुराक की परवाह किए बिना, अंधेरे और सूखे स्थानों में +30 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। पेरेनेवा को उच्च आर्द्रता और तेज धूप की स्थिति में भंडारण करना सख्त वर्जित है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि जिस स्थान पर गोलियाँ संग्रहीत की जाती हैं वह पालतू जानवरों, बच्चों और मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए पहुंच योग्य न हो।

गोलियों को दो साल तक संग्रहीत और सेवन किया जा सकता है।

कीमत

रूस में पैकेजिंग पेरिनेवा की लागत 260-1500 रूबल है। कीमत शहर, खुराक, पैक में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है।

पेरिनेवा 4 मिलीग्राम की अनुमानित कीमत यूक्रेन में- 300 रिव्निया, और 8 मिलीग्राम - 600 रिव्निया।

एनालॉग

निम्नलिखित दवाओं का प्रभाव पेरिनेव गोलियों के समान होता है:

• प्रीनेसा;