एनालाप्रिल - उपयोग के लिए निर्देश। उच्च रक्तचाप के उपचार में एनालाप्रिल से निरंतर परिणाम। एनालाप्रिल किसमें मदद करता है?

एंटीहाइपरटेन्सिव - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।

एनालाप्रिल की संरचना

एनालाप्रिल.

निर्माताओं

हेक्सल एजी (जर्मनी), सलूटास फार्मा जीएमबीएच (जर्मनी)

औषधीय प्रभाव

हाइपोटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव।

यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - एनालाप्रिलैट के निर्माण के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है।

एनालाप्रिलैट आसानी से बीबीबी को छोड़कर, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है, और प्लेसेंटा में प्रवेश करता है।

मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

रक्तचाप में कमी प्रशासन के 1 घंटे बाद दिखाई देती है, 6 घंटे में अधिकतम तक पहुंचती है और 1 दिन तक जारी रहती है।

कुछ रोगियों में, इष्टतम रक्तचाप स्तर प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों तक चिकित्सा आवश्यक है।

दिल की विफलता के मामले में, दीर्घकालिक (6 महीने के लिए) उपचार व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है, दिल के आकार को कम करने में मदद करता है और मृत्यु दर को कम करता है।

एनालाप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के रक्त स्तर में कमी, ब्रैडीकाइनिन और PGE2 की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होता है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ हृदय गति में बदलाव किए बिना कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव में कमी और फुफ्फुसीय परिसंचरण में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि और आकार में कमी होती है। एक विस्तृत हृदय का.

एनालाप्रिल के दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, अवसाद, गतिभंग, आक्षेप, उनींदापन या अनिद्रा, परिधीय न्यूरोपैथी, दृष्टि, स्वाद, गंध की गड़बड़ी, कानों में घंटी बजना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप) , कार्डियक अतालता (आलिंद क्षिप्रहृदयता- या मंदनाड़ी, दिल की अनियमित धड़कन), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एनजाइना अटैक, ब्रांच थ्रोम्बोएम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, ब्रोंकोस्पज़म, डिस्पेनिया, अनुत्पादक खांसी, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, ब्रोंकाइटिस और अन्य ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, राइनोरिया, स्टामाटाइटिस, ज़ेरोस्टोमिया, ग्लोसिटिस, एनोरेक्सिया, अपच, मेलेना, कब्ज, अग्नाशयशोथ, यकृत रोग ( कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिसहेपेटोसेल्यूलर नेक्रोसिस), गुर्दे की शिथिलता, ऑलिगुरिया, मूत्र पथ के संक्रमण, गाइनेकोमेस्टिया, नपुंसकता, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, झूठ का घेरा, खालित्य, फोटोडर्माटाइटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सोना का सिंड्रोम, पित्ती, क्विंके) एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि)।

उपयोग के संकेत

उच्च रक्तचाप, रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, मधुमेह अपवृक्कता, माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, रेनॉड रोग, स्क्लेरोडर्मा, मायोकार्डियल रोधगलन की जटिल चिकित्सा, एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक रीनल विफलता।

अंतर्विरोध एनालाप्रिल

अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम है, और गुर्दे की विकृति वाले या मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में - प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार।

यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए और आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन एक या दो खुराक में 10-40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

हाइपोटेंशन,
रोधगलन का विकास,
तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के कारण तेज़ गिरावटनरक।

इलाज:

चतुर्थ प्रशासन आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड और रोगसूचक उपचार।

इंटरैक्शन

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, बार्बिट्यूरेट्स, लिथियम तैयारी, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, थियाज़िन डेरिवेटिव या शराब के सेवन के एक साथ प्रशासन से रक्तचाप में तेज कमी आती है।

एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दवा के प्रभाव को कम करती हैं।

साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक साथ उपचार से ल्यूकोपेनिया हो जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और/या पोटेशियम की खुराक एक साथ लेने पर, हाइपरकेलेमिया संभव है, और थियोफिलाइन युक्त दवाएं उनके प्रभाव को कम कर सकती हैं।

विशेष निर्देश

कम नमक या नमक रहित आहार लेने वाले रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, गुर्दे के कार्य, संवहनी बिस्तर में ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की सांद्रता की निगरानी आवश्यक है (यदि उनका स्तर बढ़ता है, तो उपचार रद्द कर दिया जाता है)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में सावधानी के साथ दवा लिखिए (खुराक का चयन रक्त में एनालाप्रिल के नियंत्रण में किया जाना चाहिए)।

जमा करने की अवस्था

सूची बी.

कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित, सूखी जगह पर स्टोर करें, लेकिन 25 डिग्री से अधिक नहीं। साथ।

27.10.2018

एनालाप्रिल अवरोधक समूह की एक उच्चरक्तचापरोधी (रक्तचाप कम करने वाली) दवा है।

एंजियोटेंसिन एक प्रोटीन पदार्थ है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में ऐंठन का कारण बनता है, अधिवृक्क ग्रंथियों से एल्डोस्टेरोन जारी करता है, जो शरीर में नमक और तरल पदार्थ को बनाए रखता है। एनालाप्रिल एंजियोटेंसिन को परिवर्तित करता है, रक्त वाहिकाओं और बढ़े हुए दबाव पर इसके प्रभाव को कम करता है।

रक्तचाप हृदय के कार्य से संबंधित है: ऊपरी (सिस्टोलिक) - हृदय संकुचन अधिकतम होता है, निचला (डायस्टोलिक) - हृदय अधिकतम शिथिल होता है। सामान्य मान: 120/80 mmHg. कला।ए धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) दबाव में लगातार वृद्धि है, इसके विकास की तीन डिग्री होती है:

इष्टतम दबाव - 120/80;
सामान्य - 120-130/80-85;
वृद्धि – 130-139/85-89;
प्रथम डिग्री उच्च रक्तचाप - 140-159/90-99;
द्वितीय डिग्री उच्च रक्तचाप - 160-179/100-109;
स्टेज 3 उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर/110 से ऊपर।

इस दवा के सक्रिय घटक ऊपरी (सिस्टोलिक) और निचले (डायस्टोलिक) दबाव दोनों को कम करते हैं। इससे दवा को रोगनिरोधी एजेंट के रूप में उपयोग करना और ग्रेड 2-3 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की स्थिति को सामान्य करना संभव हो जाता है।

दवा मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण और उसके काम को प्रभावित किए बिना रक्तचाप को धीरे से कम करती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करती है और संवहनी धैर्य में सुधार करती है, और इसका हल्का मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव होता है।

दवा लेने का असर एक घंटे के अंदर होता है, दवारक्तचाप कम करता है और 24 घंटे के भीतर कार्य करता है, इसलिए एनालाप्रिल इसके लिए उपयुक्त नहीं है आपातकालीन सहायता. इसका उपयोग उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों के लिए नहीं किया जाता है। इसे डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में नियमित रूप से लेना चाहिए और 7-14 दिनों के बाद यह रोगी के रक्तचाप को स्थिर कर देना चाहिए। हृदय की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए, आपको इस दवा को लंबे समय तक (अवधि - कई हफ्तों से छह महीने तक) लेने की आवश्यकता है।

दवाई लेने का तरीका

अंतर्राष्ट्रीय नाम: एनालाप्रिल, रक्तचाप की गोलियाँ, अन्य नामों से उपलब्ध व्यापार के नामनिर्माता Enam (भारत), Enap (स्लोवेनिया) पर निर्भर करता है।समूह - एसीई अवरोधक(एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम)। गोलियाँ उभयलिंगी, गोल, बीच में एक अंक के साथ सफेद होती हैं, 10 पीसी के फफोले में 5, 10, 20 मिलीग्राम। और कार्डबोर्ड पैकेजिंग। छुट्टियाँ - डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष, 15-25 के तापमान पर स्टोर करेंहे एक सूखी, अंधेरी जगह में.

सक्रिय पदार्थ— एनालाप्रिल मैलेट - 5 मिलीग्राम; सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, सेल्युलोज, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम बाइकार्बोनेट।

औषधीय प्रभाव

रक्तचाप के लिए एनालाप्रिल दवा, अपने वैसोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करेगी, मायोकार्डियम पर भार को कम करेगी और धीरे-धीरे रक्तचाप को सामान्य कर देगी। दवा लेने से शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ते हैं:

धमनियों और शिराओं की दीवारों की शिथिलता (कुछ हद तक);
ऊपरी और निचले दबाव को कम करता है;
हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करता है;
हृदय और गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह में सुधार होता है;
दिल की विफलता के विकास को रोकता है;
हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव देता है, जो शरीर में जल प्रतिधारण को कम करता है;
लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी (मांसपेशियों का मोटा होना और लोच का नुकसान) की प्रक्रिया को रोकता है, जो उच्च रक्तचाप के साथ होता है;
प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया को कम करके रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।

उपयोग के संकेत

ऊंचाई पर रक्तचापस्क्लेरोडर्मा, सीएचएफ, कोरोनरी इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के कारण एनालाप्रिल का उपयोग किया जाता है।

इसकी परवाह किए बिना दवा ली जाती हैसमय भोजन, इसे मूत्रवर्धक, चयापचय और अन्य के साथ जोड़ा जा सकता हैरक्तचाप की गोलियाँ. आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं और आपको कोई पुरानी बीमारी है।

एनालाप्रिल निर्धारित है:

पर धमनी का उच्च रक्तचाप, गुर्दे के उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए;
क्रोनिक हृदय विफलता के लिए (अन्य दवाओं के साथ संयोजन में) बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की असामान्य वृद्धि और लोच की हानि को रोकने के लिए।

कम करना उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक निर्धारित है - प्रति दिन 5 मिलीग्राम एनालाप्रिल। यदि कोई वांछित प्रभाव नहीं है, तो खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम (2 खुराक में) तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम रोज की खुराक– 40 मिलीग्राम. दिल की विफलता के लिए - प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम।

बुजुर्ग लोगों में, चयापचय और शरीर से उत्सर्जन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, इसलिए खुराक कम कर दी जाती है (प्रारंभिक खुराक - 1.25 मिलीग्राम/दिन)।

किसी विशिष्ट रोगी के लिए एनालाप्रिल को सही तरीके से कैसे लिया जाए, इसे ध्यान में रखते हुए डॉक्टर एक नियम निर्धारित करते हैं नैदानिक तस्वीरबीमारी, सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। वह खुराक को बढ़ाता या घटाता भी है। ई लेने की अवधि के दौराननैलाप्रिल का पालन करें उपयोग के लिए निर्देशऔर जब आपको इसे लेना बंद करना होगा।

उपचार के दौरान आपको चाहिए:

पूरे दिन रक्तचाप की निगरानी करें;
रक्त और मूत्र मापदंडों की जाँच करें (प्रयोगशाला परीक्षण करें);
गुर्दे और हृदय की स्थिति की निगरानी करें;
खुराक से अधिक न करें, वांछित प्रभाव देने वाली न्यूनतम खुराक चुनें;
एल्कोहॉल ना पिएं।

ओवरडोज़ के मामले में, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मतभेद

एलर्जी, दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
आयु 12 वर्ष से कम, 65 वर्ष से अधिक;
वाहिकाशोफ;
द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, गुर्दे की विफलता;
जिगर के रोग
गर्भावस्था और स्तनपान;
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
माइट्रल या धमनी वाल्व स्टेनोसिस;
जठरांत्र संबंधी रोग;
चयापचय संबंधी विकार, हाइपरकेलेमिया;
मधुमेह;
संवहनी रोग.

जब कभी भी एलर्जी की प्रतिक्रियायदि आप कोई ऐसी दवा ले रहे हैं जो बहुत खतरनाक हो सकती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें:

गंभीर पेट दर्द;
जीभ, स्वरयंत्र, चेहरे की सूजन;
खांसी और सांस लेने में कठिनाई;
धीमी हृदय गति (शरीर में पोटेशियम स्तर से अधिक);
गुर्दे के साथ (पेशाब करने में कठिनाई;
अचानक मांसपेशियों में कमजोरी;
ठंड लगना, कमजोर नाड़ी;
बेहोशी से पहले की अवस्था.

दुष्प्रभाव

एनालाप्रिल का कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं है। आमतौर पर दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। दुष्प्रभाव देखे गए:

रोगियों की कम संख्या में (2-3%)

चक्कर आना और सिरदर्द;
बढ़ी हुई थकान, शक्तिहीनता;
सूखी खाँसी;

दुर्लभ मामलों में (2% से कम मामले)

अल्प रक्त-चाप
ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाएं
तचीकार्डिया की अनुभूति (दिल की धड़कन 90 बीट/मिनट से अधिक);
बेहोशी
मांसपेशियों में ऐंठन, दस्त, मतली
एलर्जी (एंजियोएडेमा, त्वचा पर चकत्ते);

और भी कम बार:

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह (गुर्दे की विफलता);
हाइपरकेलेमिया;
ओलिगुरिया;
हाइपोनेट्रेमिया;
शुष्क मुंह;

दुर्लभ मामलों में

अनिद्रा या उनींदापन;
अवसाद;
ब्रोंकोस्पज़म;
दृष्टि, स्वाद, गंध की गड़बड़ी;
अंतरालीय निमोनिया;
जिह्वाशोथ;
कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस;
अपच।

शुरुआत में एनालाप्रिल लेने के बाद रक्तचाप में तेज कमी के कारण चक्कर आ सकते हैं। आपको घर पर रहना होगा और यदि आवश्यक हो तो लेटना होगा। दिन के दौरान दवा लेना बेहतर है, सोने से पहले न पियें, क्योंकि इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। एसएचएफ की जटिल चिकित्सा के लिए, एनालाप्रिल हेक्सल की एक परीक्षण खुराक निर्धारित है - 2.5 मिलीग्राम। 3-4 दिनों के बाद, चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक 5 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।

एनालाप्रिल एफपीओ और एक्रि को किसी भी समय प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम लिया जा सकता है, लेकिन 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं, 40 मिलीग्राम अधिकतम स्वीकार्य खुराक है। यदि कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया न हो तो आप दवा लंबे समय तक और यहां तक कि जीवन भर भी ले सकते हैं।

दवा का सक्रिय पदार्थ एक घंटे के भीतर 60% अवशोषित हो जाता है, अधिकतम प्रभाव 7 घंटे के बाद होता है। ओवरडोज़ के मामले में, दबाव में तेज गिरावट और पतन की शुरुआत, दिल का दौरा, इस्केमिक विकार और आक्षेप का खतरा संभव है। यदि दवा के दुष्प्रभाव के ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेट को कुल्ला करना, रोगी को उसके पैरों को ऊंचा करके लिटाना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

कभी-कभी, दवा के लंबे समय तक उपयोग से अवसाद उत्पन्न हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है, या शरीर पर दाने दिखाई देने लगते हैं, तो ये दुष्प्रभावआमतौर पर उपचार रोकने के बाद चले जाते हैं.

एनालॉग्स और विकल्प

फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा उत्पादित एनालाप्रिल के कई एनालॉग हैं:

लिसिनोप्रिल एनालाप्रिल से कमजोर है, समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए इसे अवश्य लेना चाहिए बड़ी खुराक. पुरुष शक्ति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। एनालाप्रिल के विपरीत, यह शरीर से केवल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जो गुर्दे और यकृत दोनों द्वारा उत्सर्जित होता है।
एनैप (KRKA कंपनी, स्लोवेनिया)। टैबलेट और समाधान (इंजेक्शन के लिए) के रूप में उपलब्ध है। यह अधिक प्रभावी ढंग से काम करता है, गुणवत्ता उच्च है, और दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कीमत थोड़ी अधिक है: 280-4000 रूबल। - पैकेजिंग, 500 रूबल। - 10 एम्पौल, एनालाप्रिल से - 20-25 UAH।

एनालाप्रिल हेक्सल (जर्मनी)। यह जर्मन एनालॉग रूसी एनालाप्रिल से बिल्कुल भी अधिक प्रभावी नहीं है, और इसकी लागत अधिक है (प्रति पैक 78-100 रूबल)।
कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल एक ही समूह की दवाएं हैं, वे हैं उपचारात्मक प्रभाववही (दबाव कम करना और मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार)। अंतर: एनालाप्रिल सामान्य रक्तचाप बनाए रखने में सक्षम है; समान परिणाम प्राप्त करने के लिए कैप्टोप्रिल को दिन में 2-3 बार लेना चाहिए। लेकिन कैप्टोप्रिल रक्त में अवशोषित हो जाता है और के मामले में अधिक प्रभावी होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटआपातकालीन देखभाल के लिए और हृदय विफलता के लिए, हृदय संबंधी विकृति के लिए उपयोग किया जाता है।
एनालाप्रिल एफपीओ एक घरेलू रूप से उत्पादित दवा है। वैसा ही प्रभाव पड़ता है विपरित प्रतिक्रियाएं, कीमत और खुराक में भिन्नता: एनालाप्रिल एफपीओ - 80 मिलीग्राम, एनालाप्रिल - 40 मिलीग्राम।
लोरिस्टा एक ऐसी दवा है जिसके न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं: सूखी खांसी नहीं, पुरुष शक्ति को प्रभावित नहीं करती, बुजुर्ग रोगियों (60 से अधिक) और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
लोज़ैप एक समान दवा है, इसमें कोई विशेष अंतर नहीं है, इसे दिन में एक बार एक ही समय पर लें।
बर्लिप्रिल (बर्लिन-केमी कंपनी, जर्मनी)। सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिल एम्लोडिपाइन एक जटिल यौगिक है, कीमत 140-180 रूबल है।

फार्मासिस्ट संरचना में एनालाप्रिल के समान अन्य एनालॉग्स भी पेश करते हैं: रेनिटेक, मियोप्रिल कैलपिरेन, वासोप्रीन, एनवास। ये दवाएं घरेलू एनालाप्रिल की नकल करती हैं। यदि दवा कोई कारण बनती है दुष्प्रभाव, तो आप अपने उपस्थित चिकित्सक के परामर्श और सलाह के बिना इसे स्वयं एनालॉग्स से नहीं बदल सकते।

एनालाप्रिल मैलेटे (एनालाप्रिल)

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

गोलियाँ पीले रंग की टिंट के साथ सफेद से सफेद, गोल, उभयलिंगी।

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 73 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 30 मिलीग्राम, टैल्क - 3 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 1 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (10) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट बनता है। ऐसा माना जाता है कि एंटीहाइपरटेन्सिव क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और अधिवृक्क में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है) कॉर्टेक्स)।

एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन की रिहाई पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण रेनिन गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि होती है। इसके अलावा, एनालाप्रिलैट का किनिन-कैलिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है।

इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह राउंडअबाउट प्रतिशत (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, एनालाप्रिल के लंबे समय तक उपयोग से सहनशीलता बढ़ जाती है शारीरिक गतिविधिऔर हृदय विफलता की गंभीरता को कम करता है (एनवाईएचए मानदंड द्वारा मूल्यांकन)। हल्के और हल्के रोगियों में एनालाप्रिल मध्यम डिग्रीइसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मामले में, एनालाप्रिल प्रमुख इस्केमिक परिणामों (मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के जोखिम को कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 60% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। एक साथ उपयोगभोजन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता. एनालाप्रिलैट के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी औषधीय गतिविधि के कारण एक हाइपोटेंशन प्रभाव का एहसास होता है। एनालाप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 50-60% है।

एनालाप्रिलैट का टी1/2 11 घंटे है और इसके साथ बढ़ता है वृक्कीय विफलता. मौखिक प्रशासन के बाद, 60% खुराक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है (20% एनालाप्रिल के रूप में, 40% एनालाप्रिलैट के रूप में), 33% खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है (6% एनालाप्रिल के रूप में, 27% एनालाप्रिलैट के रूप में)। एनालाप्रिलैट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 100% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय सहित), पुरानी विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) वाले रोगियों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं को कम करने और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

मतभेद

एंजियोएडेमा का इतिहास, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, पोरफाइरिया, एक साथ उपयोगरोगियों में एलिसिरिन के साथ मधुमेहया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (के.आर.)।<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम होती है। औसत खुराक 2 विभाजित खुराकों में 10-20 मिलीग्राम/दिन है।

अधिकतम दैनिक खुराकमौखिक रूप से लेने पर यह 80 मिलीग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस होना, थकान में वृद्धि; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नींद संबंधी विकार, घबराहट, अवसाद, असंतुलन, पेरेस्टेसिया, टिनिटस।

हृदय प्रणाली से:ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - गर्म चमक।

पाचन तंत्र से:जी मिचलाना; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - ग्लोसिटिस।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - गुर्दे की शिथिलता, प्रोटीनूरिया।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी।

प्रजनन प्रणाली से:बहुत कम ही, जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नपुंसकता।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:बहुत ही कम जब उच्च मात्रा में उपयोग किया जाता है - बालों का झड़ना।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, क्विन्के की सूजन।

अन्य:शायद ही कभी - हाइपरकेलेमिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण होता है जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित किया जाता है।

ओपिओइड और एनेस्थेटिक्स के एक साथ उपयोग से एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

लूप डाइयुरेटिक्स और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

जब एज़ैथियोप्रिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनीमिया विकसित हो सकता है, जो एसीई अवरोधकों और एज़ैथियोप्रिन के प्रभाव में एरिथ्रोपोइटिन गतिविधि के निषेध के कारण होता है।

एनालाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी में एलोप्यूरिनॉल के उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का एक मामला वर्णित है।

उच्च खुराक में, यह एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है।

यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कोरोनरी धमनी रोग और हृदय विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावशीलता को कम करता है या नहीं। इस अंतःक्रिया की प्रकृति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, COX और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर, वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और ACE अवरोधक प्राप्त करने वाले हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन सहित) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशियल प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)। ). गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; हाइपरकेलेमिया शायद ही कभी देखा जाता है।

इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

एसीई अवरोधकों और इंटरल्यूकिन-3 के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।

जब सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो बेहोशी के विकास की रिपोर्टें हैं।

जब क्लोमीप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो क्लोमीप्रामाइन के प्रभाव में वृद्धि और विषाक्त प्रभावों के विकास की सूचना मिलती है।

जब सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम नशा के लक्षणों के साथ होती है।

जब ऑर्लीस्टैट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है और उच्च रक्तचाप संकट का विकास हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि जब प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब एनालाप्रिल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो थियोफिलाइन युक्त दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की रिपोर्टें हैं।

जब सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एनालाप्रिल का आधा जीवन बढ़ जाता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

जब इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, यकृत की शिथिलता, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञात मूल के सबऑर्टिक मांसपेशी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, और तरल पदार्थ और लवण की हानि वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें। सैल्यूरेटिक्स के साथ पिछले उपचार के मामले में, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, तरल पदार्थ और लवण के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।

एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त चित्र की निगरानी करना आवश्यक है। एनालाप्रिल के अचानक बंद होने से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ उपचार के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ देकर ठीक किया जाना चाहिए।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, एनालाप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आ सकते हैं, विशेषकर एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए वर्जित। यदि गर्भावस्था होती है, तो एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

एनालाप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

बचपन में प्रयोग करें

बच्चों में एनालाप्रिल की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

लीवर की खराबी के लिए

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।

एनालाप्रिल एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है जिसमें हाइपोटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव, वैसोडिलेटिंग और नैट्रियूरेटिक प्रभाव होते हैं। उपयोग के निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के उपचार के लिए 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम (हेक्सल या एक्री सहित) की गोलियां लेने की सलाह देते हैं, जिनमें अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेने पर आवश्यक प्रभाव की अनुपस्थिति भी शामिल है। मरीजों और डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है कि यह दवा किस दबाव में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

एनालाप्रिल गोल, सफेद या बेज रंग के साथ सफेद, बेलनाकार, उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसके एक तरफ स्कोर रेखा होती है। 10 और 20 टुकड़ों के फफोले में पैक किया गया।

औषधीय गुण

एनालाप्रिल टैबलेट एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक हैं। उपयोग के लिए निर्देश (कीमत, समीक्षा, एनालॉग्स पर लेख में नीचे चर्चा की जाएगी) से संकेत मिलता है कि दवा सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, साथ ही मायोकार्डियम पर भार को कम करने में मदद करती है।

चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह आवश्यक स्तर पर बनाए रखा जा सकता है।

एनालाप्रिल का लंबे समय तक उपयोग मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को काफी कम कर देता है, जिससे क्रोनिक हृदय विफलता के विकास को रोका जा सकता है।

दवा हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव भी प्रदर्शित करती है। दवा के उपयोग से गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है। दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव इसे लेने के 1 घंटे बाद दिखाई देता है और 24 घंटे तक जारी रहता है।

एनालाप्रिल किसमें मदद करता है?

दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

बाएं निलय की शिथिलता;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

यह किस दबाव पर निर्धारित है?

आवश्यक उच्च रक्तचाप का उपचार (हृदय नेटवर्क की रोग प्रक्रियाओं के बिना रक्तचाप में प्राथमिक वृद्धि), भले ही रक्तचाप 130/90 मिमी एचजी से अधिक न हो। कला। मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों के पोषण संबंधी विकार पहले से ही देखे जा चुके हैं। मानक (120/80 मिमी एचजी) से अधिक कोई भी एनालाप्रिल के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत है। हृदय प्रणाली की स्थिति और रोगी की पृष्ठभूमि की बीमारियों पर अध्ययन के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार की खुराक और पाठ्यक्रम का चयन किया जाता है।
120/80 mmHg से ऊपर रक्तचाप के साथ रोग के किसी भी चरण में उच्च रक्तचाप का उपचार। कला। नॉर्मोटेन्सिव के लिए, उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक रूप में, इसे निर्धारित किया जाता है, साथ ही जटिल और उन्नत मामलों में अन्य दवाओं के साथ संयोजन में। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी दवाओं को एक-दूसरे के साथ नहीं जोड़ा जाता है; जटिल उपचार केवल एक चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ की संयुक्त देखरेख में किया जाता है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। एनालाप्रिल की खुराक पूरी चिकित्सा के दौरान भिन्न हो सकती है और रोगी के रक्तचाप और सामान्य स्थिति की गतिशील निगरानी के तहत व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
120/80 mmHg रक्तचाप वाले लोगों को दवा की न्यूनतम 1.25 मिलीलीटर खुराक निर्धारित की जाती है। कला। ऑपरेटिंग दबाव 100/60 मिमी एचजी के अधीन। कला। (हाइपोटेंशन के रोगियों में उच्च रक्तचाप का उपचार 1-3 महीने के छोटे कोर्स में किया जाता है यदि वे अस्वस्थ महसूस करते हैं)।

उपयोग के लिए निर्देश

एनालाप्रिल को भोजन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लिया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम/दिन है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो आप खुराक को 10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

यदि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को 1-2 खुराक में विभाजित करके 40 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाने की अनुमति है। 2-3 सप्ताह के बाद, आप खुराक को 10-40 मिलीग्राम/दिन के रखरखाव स्तर तक कम कर सकते हैं। मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम/दिन है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम/दिन है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के मामलों में, अस्पताल में दवा का अंतःशिरा प्रशासन स्वीकार्य है।

क्रोनिक हृदय विफलता के लिए प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। इसके बाद, नैदानिक प्रतिक्रिया संकेतों के अनुसार हर 3-4 दिनों में खुराक को 2.5-5 मिलीग्राम एनालाप्रिल तक बढ़ाएं, लेकिन एक या दो बार दैनिक प्रशासन के साथ, 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की स्पर्शोन्मुख शिथिलता के लिए, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम/दिन है, जिसे 2.5 मिलीग्राम की दो बराबर खुराक में विभाजित किया गया है।

अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम/दिन है.

मतभेद

पोरफाइरिया;
गर्भावस्था;
स्तनपान की अवधि;
एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जिससे एनालाप्रिल टैबलेट के दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
18 वर्ष से कम आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
एसीई अवरोधकों के साथ उपचार से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास।

दुष्प्रभाव

सिरदर्द;
कमजोरी;
अवसाद;
चिंता;
ज्वार;
बढ़ी हुई थकान;
उनींदापन (2-3%);
शुष्क मुंह;
रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
कानों में शोर;
चक्कर आना;
अनिद्रा;
श्वास कष्ट;
पित्ती;
त्वचा के लाल चकत्ते;
गुर्दे की शिथिलता;
वाहिकाशोफ;
ऑर्थोस्टैटिक पतन;
स्टामाटाइटिस;
जिह्वाशोथ;
अंतरालीय निमोनिया;
रोधगलन (आमतौर पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ जुड़ा हुआ);
अतालता (अलिंद मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, अलिंद फ़िब्रिलेशन);
एनोरेक्सिया;
अंतड़ियों में रुकावट;
अनुत्पादक सूखी खांसी;
गंजापन;
छाती में दर्द;
वेस्टिबुलर तंत्र के विकार;
ब्रोंकोस्पज़म;
भ्रम;
एंजाइना पेक्टोरिस;
कामेच्छा में कमी;
अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट दर्द);
टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया गया है।

एनालाप्रिल 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में वर्जित है (इस तथ्य के कारण कि बचपन में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

कम रक्त मात्रा (मूत्रवर्धक चिकित्सा, नमक का सेवन सीमित करना, हेमोडायलिसिस, दस्त और उल्टी) वाले रोगियों को एनालाप्रिल निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए - प्रारंभिक उपयोग के बाद भी रक्तचाप में अचानक और स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है एसीई अवरोधक की खुराक।

रक्तचाप के स्थिर होने के बाद दवा के साथ उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक विरोधाभास नहीं है। रक्तचाप में बार-बार स्पष्ट कमी के मामले में, खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

अत्यधिक पारगम्य डायलिसिस झिल्लियों के उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। डायलिसिस से मुक्त दिनों में खुराक के नियम में सुधार रक्तचाप के स्तर के आधार पर किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, प्राज़ोसिन, मेथिल्डोपा और हाइड्रैलाज़िन एनालाप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एनएसएआईडी के साथ संकेतों के अनुसार दवा निर्धारित करते समय, पूर्व के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम किया जा सकता है। यह दवा उन दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देती है जिनमें थियोफिलाइन होता है।

एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ाते हैं।

एनालाप्रिल दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

एडनिट.
एनाज़िल 10.
वेरो-एनालाप्रिल।
बर्लिप्रिल 5.
एनैप.
एनविप्रिल.
इन्वोरिल।
एनाफार्म।
बागोप्रिल.
एनालाप्रिल हेक्सल।
एनालाप्रिल-एगियो।
रेनिटेक।
एनालाकोर.
बर्लिप्रिल 10.
रेनिप्रिल.
एनाम.
वज़ोलाप्रिल।
कोरांडिल.
एनालाप्रिल-यूबीएफ।
एनालाप्रिल मैलेट।
एन्वास.
बर्लिप्रिल 20.
मियोप्रिल।
एनालाप्रिल-अकोस।
एनालाप्रिल-एफपीओ।
एनारेनल.
एनालाप्रिल-एक्रि।

अवकाश की स्थिति और कीमत

फार्मेसियों (मॉस्को) में एनालाप्रिल की औसत कीमत 59 रूबल है। कीव में आप 10 रिव्निया के लिए दवा खरीद सकते हैं, कजाकिस्तान में - 70 टेन्ज के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियां 0.80-0.90 BYN के लिए टैबलेट पेश करती हैं। रूबल फार्मेसियों से नुस्खे के साथ वितरित।

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एनालाप्रिल एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। मानव शरीर कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक संग्रह है जो सेलुलर स्तर पर इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अनुक्रमिक परिवर्तनों के इन चक्रों में से एक है, जो रक्तचाप और जल-नमक संतुलन के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस चक्र में महत्वपूर्ण लिंक में से एक - एंजियोटेंसिन - एनालाप्रिल को निष्क्रिय करके, एड्रेनल हार्मोन एल्डोस्टेरोन के गठन को रोकता है, जो बदले में, रक्तचाप में कमी का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में एनालाप्रिल एक अनिवार्य उपाय है। हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, इसमें हृदय प्रणाली के संबंध में कई सकारात्मक गुण भी हैं। इसमें अतिरिक्त संवहनी स्वर में कमी, हृदय की मांसपेशियों पर भार में कमी और हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव शामिल है। दवा की एक खुराक का स्पष्ट प्रभाव प्रशासन के 4-6 घंटे बाद महसूस होता है और पूरे दिन बना रहता है। हालाँकि, किसी को यहां और अभी से चमत्कार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए: हृदय विफलता वाले लोगों को स्पष्ट नैदानिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम से कम 6 महीने तक एनालाप्रिल लेने की आवश्यकता होती है।

एनालाप्रिल का लाभ यह है कि आपके गैस्ट्रोनॉमिक दैनिक दिनचर्या के लिए छूट देने की कोई आवश्यकता नहीं है: इसे भोजन की परवाह किए बिना किसी भी समय लिया जा सकता है। रोग और रोगी की उम्र के आधार पर, इस दवा को लेने के कई नियम हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, "सोलो" मोड में एनालाप्रिल के साथ धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, प्रारंभिक दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है। यदि कोई स्पष्ट परिणाम नहीं हैं, तो 7-14 दिनों के बाद खुराक को 5 मिलीग्राम और इसी तरह 40 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है, इससे ऊपर आपको नहीं बढ़ना चाहिए।

बुजुर्ग मरीज़ एनालाप्रिल की कार्रवाई के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो थोड़ा अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले हाइपोटेंशन प्रभाव में प्रकट होता है। यह वृद्ध रोगियों में एनालाप्रिल के उत्सर्जन की कम दर से समझाया गया है। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक दैनिक खुराक को 1.25 मिलीग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

एनालाप्रिल अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में और अकेले दोनों तरह से अच्छा काम करता है। दवा लेने का समय देखे गए प्रभाव पर निर्भर करता है। दवा की वह खुराक जिस पर इसका स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया गया था, एक स्थिर स्थिरांक नहीं है और बाद में इसे रखरखाव मूल्यों तक कम किया जा सकता है।

औषध

एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन की रिहाई के दौरान नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। इसके अलावा, एनालाप्रिलैट का किनिन-कैलिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, जो ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, लंबे समय तक उपयोग के साथ, एनालाप्रिल व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है और हृदय विफलता की गंभीरता को कम करता है (एनवाईएचए मानदंडों द्वारा मूल्यांकन)। हल्के से मध्यम हृदय विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल इसकी प्रगति को धीमा कर देता है और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मामले में, एनालाप्रिल प्रमुख इस्केमिक परिणामों (मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के जोखिम को कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 60% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। सहवर्ती भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। एनालाप्रिलैट के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी औषधीय गतिविधि के कारण एक हाइपोटेंशन प्रभाव का एहसास होता है। एनालाप्रिलैट का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 50-60% है।

एनालाप्रिलैट का टी1/2 11 घंटे है और गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। मौखिक प्रशासन के बाद, 60% खुराक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है (20% एनालाप्रिल के रूप में, 40% एनालाप्रिलैट के रूप में), 33% खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है (6% एनालाप्रिल के रूप में, 27% एनालाप्रिलैट के रूप में)। एनालाप्रिलैट के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 100% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम। अत्यधिक हाइपोटेंशन का पता लगाने के लिए, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण सोडियम की कमी और निर्जलीकरण वाले रोगियों, मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों, साथ ही गुर्दे की विफलता के साथ, 625 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दी जाती है। यदि नैदानिक प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो इस खुराक को 1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है और हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार जारी रखा जा सकता है।

मौखिक रूप से लेने पर अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

इंटरैक्शन

जब इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स के एक साथ उपयोग से एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है।

उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन के एक साथ उपयोग से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

क्लोज़ापाइन के साथ सहवर्ती उपयोग करने पर सिंकोप की सूचना मिली है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, थकान की भावना, थकान में वृद्धि; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नींद संबंधी विकार, घबराहट, अवसाद, असंतुलन, पेरेस्टेसिया, टिनिटस।

हृदय प्रणाली से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, धड़कन, हृदय में दर्द; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - गर्म चमक।

पाचन तंत्र से: मतली; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - ग्लोसिटिस।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - गुर्दे की शिथिलता, प्रोटीनूरिया।

श्वसन तंत्र से: सूखी खांसी.

प्रजनन प्रणाली से: बहुत कम, जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नपुंसकता।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: बहुत कम मात्रा में उपयोग करने पर - बालों का झड़ना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, क्विन्के की सूजन।

अन्य: शायद ही कभी - हाइपरकेलेमिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (नवीकरणीय सहित), पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

एंजियोएडेमा का इतिहास, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की वृक्क धमनी स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, पोरफाइरिया, मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीके) वाले रोगियों में एलिसिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.