पेरिनेवा एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा का खुराक रूप - गोलियाँ:

• 2 मिलीग्राम प्रत्येक: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, चैम्फर्ड;
• 4 मिलीग्राम प्रत्येक: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, अंडाकार, एक तरफ एक कक्ष और एक पायदान के साथ;
• 8 मिलीग्राम प्रत्येक: सफेद या लगभग सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, गोल, एक चम्फर और एक तरफ एक पायदान के साथ।

गोलियाँ 10, 14 या 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, 10 पीसी के 3, 6 या 9 पैक के कार्डबोर्ड पैक में, 14 पीसी के 1, 2, 4 या 7 पैक में, 1, 2 या 3 पैक में निर्मित होती हैं। 30 पीसी.

1 टैबलेट में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225/0.45/0.9 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.135/0.27/0.54 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 11.25/22.5/45 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 4/8/16 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 31.79/63.58/127.16; कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6/1.2/2.4 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

• पुरानी हृदय विफलता;
• स्थिर कोरोनरी हृदय रोग [पिछले मायोकार्डियल रोधगलन और (या) कोरोनरी पुनरोद्धार के कारण हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए];
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम (में) जटिल उपचारसेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में इंडैपामाइड के साथ - स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमला)।

मतभेद

• एंजियोएडेमा का इतिहास (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा, जिसका विकास एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक लेने के कारण हुआ था);
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता (गोलियों में लैक्टोज होता है);
• लिथियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त उत्पाद, पोटेशियम युक्त उत्पाद और पोषण संबंधी पूरक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त उपयोग;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा में निहित घटकों और अन्य एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनके लिए पेरिनेव गोलियाँ सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं:

• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, वृक्क धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (गंभीर का संभावित विकास) वृक्कीय विफलताऔर धमनी हाइपोटेंशन);
• धमनी हाइपोटेंशन, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर [क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी)< 60 мл/мин];
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग, जिसमें कोरोनरी अपर्याप्तता, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, नमक मुक्त आहार और (या) मूत्रवर्धक, डायलिसिस, उल्टी, दस्त के साथ पिछले उपचार के कारण महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं (अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण) रक्तचाप);
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का संभावित विकास) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति (पेरिनेवा के नैदानिक ​​​​उपयोग का कोई अनुभव नहीं है);
• एफेरेसिस से पहले कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का उपयोग, एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग उपचार, उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण; प्रत्येक प्रक्रिया से पहले पेरिनेवा को रद्द कर दिया जाता है);
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित संयोजी ऊतक विकृति;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड (संभवतः एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया का विकास) के साथ चिकित्सा के दौरान अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी (हेमोलिटिक एनीमिया के एकल मामले सामने आए हैं);
• नेग्रोइड जाति से संबंधित (एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण);
• सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण (रक्तचाप में अत्यधिक कमी संभव);
• मधुमेह मेलिटस (रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का नियंत्रण आवश्यक है);
• हाइपरकेलेमिया;
• बुज़ुर्ग उम्र.

पेरिनेवा: उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

पेरिनेव गोलियाँ मौखिक रूप से, अधिमानतः सुबह में, भोजन से पहले ली जाती हैं। प्रशासन की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार।

खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, जो पैथोलॉजी की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में थेरेपी): पेरिनेव 4 मिलीग्राम की 1 गोली। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के स्पष्ट सक्रियण के साथ [उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और (या) हाइपोनेट्रेमिया], प्रारंभिक खुराक 2 से कम हो जाती है बार. यदि 1 महीने के भीतर चिकित्सीय प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो खुराक, यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो 1 पीसी तक बढ़ाई जा सकती है। प्रत्येक 8 मिलीग्राम। बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 पीसी है। 2 मिलीग्राम प्रत्येक, 1 पीसी तक संभावित वृद्धि के साथ। 4 मिलीग्राम और फिर, यदि आवश्यक हो और छोटी खुराक की अच्छी सहनशीलता के अधीन, अधिकतम 1 पीसी तक। प्रत्येक 8 मिलीग्राम;
• क्रोनिक हृदय विफलता: प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। चिकित्सकीय देखरेख में प्रत्येक 2 मिलीग्राम। 14 दिनों के बाद, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है, जबकि रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है। आमतौर पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी हृदय विफलता के लिए, पेरिनेवा का उपयोग डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स और (या) पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के संयोजन में किया जाता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया की प्रवृत्ति के साथ क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, या मूत्रवर्धक और (या) वैसोडिलेटर के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए, उपचार की शुरुआत में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए;
• सेरेब्रोवास्कुलर विकृति के इतिहास के कारण आवर्ती स्ट्रोक की रोकथाम: प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 14 दिनों के दौरान 2 मिलीग्राम। थेरेपी स्ट्रोक के बाद किसी भी समय शुरू होती है (14 दिनों से लेकर कई वर्षों तक);
• स्थिर कोरोनरी हृदय रोग: प्रारंभिक खुराक - 1 पीसी। 4 मिलीग्राम, इसकी और वृद्धि के साथ, बशर्ते कि छोटी खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, 14 दिनों के बाद, गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में 2 बार। बुजुर्ग मरीजों के लिए प्रारंभिक खुराक 1 पीसी है। 2 मिलीग्राम प्रत्येक, 7 दिनों के बाद 1 पीसी तक संभावित वृद्धि के साथ। प्रत्येक 4 मिलीग्राम। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो और यदि छोटी खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो खुराक को 1 पीसी तक बढ़ाना संभव है। गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ प्रत्येक 8 मिलीग्राम।

गुर्दे की विकृति के लिए, दवा की खुराक गुर्दे की शिथिलता की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता का नियमित निर्धारण आवश्यक है।

• 60 मिली/मिनट और ऊपर से: 1 पीसी। 4 मिलीग्राम प्रत्येक;
• 30-60 मिली/मिनट: 1 पीसी। प्रत्येक 2 मिलीग्राम;
• 15-30 मिली/मिनट: 1 पीसी। हर 2 दिन में 1 बार 2 मिलीग्राम;
• हेमोडायलिसिस (एच.डी.)< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

जब मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक जोड़े जाते हैं, तो धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। इस संबंध में, पेरिनेवा के प्रशासन की शुरुआत से 2-3 दिन पहले दूसरी खुराक रद्द कर दी जाती है, या 1 पीसी की प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाता है। प्रत्येक 2 मिलीग्राम। ऐसे मामलों में, गुर्दे के कार्य, रक्तचाप और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर पेरिनेवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक फिर से शुरू किया जा सकता है।

यदि संभव हो, तो नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय) के विकास के उच्च जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिनेवा थेरेपी शुरू करने से पहले इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को समाप्त किया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले और दवा लेने की अवधि के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

संभव विपरित प्रतिक्रियाएं(> 10% - बहुत सामान्य; > 1% और< 10% – часто; >0.1% और< 1% – нечасто; >0.01% और< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द; कभी-कभी - मूड या नींद में गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - दृश्य हानि;
• सुनने का अंग: अक्सर - टिनिटस;
• हृदय प्रणाली: अक्सर - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक; आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलाइटिस;
• श्वसन अंग: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• पाचन तंत्र: अक्सर - कब्ज, दस्त, अपच, डिस्गेशिया, पेट दर्द, उल्टी, मतली; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• त्वचा: अक्सर - त्वचा में खुजली, खरोंच; कभी-कभी - पित्ती, अंगों या चेहरे की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली: कभी-कभी - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• सामान्य विकार: अक्सर - शक्तिहीनता; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना;
• हेमेटोपोएटिक अंग और लसीका प्रणाली: पेरिनेवा की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहुत कम - पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया;
• प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, पेरिनेवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता, गंभीर पुरानी हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप में); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: खांसी, चिंता, चक्कर आना, मंदनाड़ी, धड़कन, टैचीकार्डिया, हाइपरवेंटिलेशन, गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया (जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन), सदमा, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी।

थेरेपी: रक्तचाप में स्पष्ट कमी के मामले में, रोगी को ऊंचे पैरों के साथ क्षैतिज स्थिति में रखें और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरें, यदि संभव हो तो, एंजियोटेंसिन II को अंतःशिरा में प्रशासित करें और (या) अंतःशिरा समाधानकैटेकोलामाइन्स। गंभीर मंदनाड़ी के साथ जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता दवा से इलाज, एट्रोपिन सहित, - पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) की स्थापना। महत्वपूर्ण कार्यों और रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस के माध्यम से, पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचना महत्वपूर्ण है।

विशेष निर्देश

पेरिनेवा लेने के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना (महत्वपूर्ण या नहीं) के एक प्रकरण के मामलों में, लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक लेने से रक्तचाप तेजी से कम हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, सीधी धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पहली खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन होता है। गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप से पीड़ित या उल्टी, दस्त, हेमोडायलिसिस, सख्त नमक-मुक्त आहार का पालन करने या मूत्रवर्धक लेने के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा कम होने से रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है।

गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, सहवर्ती गुर्दे की विफलता के साथ और उसके बिना, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यह अक्सर अधिक गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में विकसित होता है, जो लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं, साथ ही गुर्दे की विफलता या हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों में भी विकसित होते हैं। उपचार की शुरुआत में और पेरिनेवा की खुराक अनुमापन के दौरान इन रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। साथ ही, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों या वाले रोगियों के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है कोरोनरी रोगहृदय जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं का विकास संभव है।

कुछ मामलों में, पुरानी हृदय विफलता और सामान्य/निम्न रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा लेने की अवधि के दौरान रक्तचाप में अतिरिक्त कमी संभव है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर उपचार बंद करने का कारण नहीं है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, खुराक में कमी या दवा चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

रोगसूचक हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिनेवा लेने की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होने वाला धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य को खराब कर सकता है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता देखी गई, जो आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक लेने की अवधि के दौरान, एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस तक बढ़ता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि पेरिनेवा लेते समय पीलिया या लीवर एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि देखी जाती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए, और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और उचित जांच की जानी चाहिए।

पेरिनेवा लेते समय एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास की खबरें हैं। सामान्य गुर्दे समारोह और कोई अन्य जटिलता नहीं वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है।

दवा लेने से लगातार, गैर-उत्पादक खांसी हो सकती है जो बंद करने पर बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में इसे अवश्य याद रखना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ व्यापक सर्जरी या एनेस्थीसिया के मामलों में, रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के साथ पेरिनेवा प्राप्त करने वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II का गठन अवरुद्ध हो सकता है। सर्जरी से 1 दिन पहले पेरिनेवा बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होने वाले धमनी हाइपोटेंशन को परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करके ठीक किया जाता है।

पेरिनेवा लेने से रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता बढ़ सकती है। डीकम्पेंसेटेड में हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह, हृदय और (या) गुर्दे की विफलता, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में जो हाइपरकेलेमिया का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। यदि पेरिनेवा थेरेपी के दौरान इन दवाओं को लेना आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है।

मधुमेह मेलेटस के मामले में (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले रोगियों में), गोलियाँ लेने के पहले कुछ महीनों के दौरान रक्त ग्लूकोज सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

उपचार के दौरान, रोगियों को सावधानी से वाहन चलाना चाहिए और संभावित रूप से संलग्न रहना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियाँ।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान पेरिनेवा का उपयोग वर्जित है।

बचपन में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पेरिनेवा का उपयोग वर्जित है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

पेरिनेवा को क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। गुर्दे की विफलता के मामले में आहार का सुधार सीसी के अनुसार किया जाता है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा को बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

संयोजन में उपयोग किए जाने पर दवाओं/पदार्थों पर पेरिंडोप्रिल का प्रभाव:

• लिथियम: रक्त सीरम में इसकी सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि, लिथियम विषाक्तता;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट): हाइपोग्लाइसेमिया के विकास तक, उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

संयोजन चिकित्सा के दौरान पेरिंडोप्रिल पर पदार्थों/दवाओं का प्रभाव:

• प्रति दिन 3 ग्राम या उससे अधिक की खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सहानुभूति: इसके एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं;
• अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक: इसके उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

एनालॉग

पेरिनेवा के एनालॉग्स स्टॉप्रेस, पिरिस्टार, पेरिंडोप्रिल, पार्नावेल, कवरेक्स, हाइपरनिक, एरेंटोप्रेस हैं।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश और नमी से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें। बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा वितरित।

फार्मेसियों में पेरिनेवा की कीमत

प्रति पैकेज 90 गोलियों के लिए पेरिनेवा 4 मिलीग्राम की अनुमानित कीमत 585 रूबल है, प्रति पैकेज 30 गोलियों के लिए - 244 रूबल। प्रति पैकेज 90 गोलियों के लिए पेरिनेवा 8 मिलीग्राम की लागत 860 रूबल है, प्रति पैकेज 30 गोलियों के लिए - 407.76 रूबल।

पेरिनेवा (रूप - गोलियाँ) दवाओं के समूह से मेल खाती है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करती हैं। महत्वपूर्ण विशेषताएंउपयोग के लिए निर्देशों से दवाएं:

• केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ बेचा जाता है
• गर्भावस्था के दौरान: विपरीत
• स्तनपान कराते समय: विपरीत
• में बचपन: विपरीत
• यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है: सावधानी के साथ

पैकेट

मिश्रण

पेरिनेवा की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

यह दवा गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसका एक तरफ का स्कोर 8, 4 या 2 मिलीग्राम है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियाँ होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिलट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव होता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप कम हो जाता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे के बाद दिखाई देता है और पूरे दिन रहता है।

रक्तचाप बहुत तेजी से गिरता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव में स्थिरता देखी जाती है। उपचार रोकने के बाद प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

प्रशासन के बाद रक्त में पेरिंडोप्रिल की अधिकतम सांद्रता एक घंटे के भीतर देखी जाती है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 65-70%।

दवा के साथ भोजन के एक साथ सेवन से पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी जैवउपलब्धता कम हो जाती है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित, जमा नहीं होता।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव गोलियाँ किस लिए हैं? पेरिनेवा दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• आवर्ती स्ट्रोक की रोकथाम (इंडैपामाइड के साथ संयुक्त चिकित्सा);
• पुरानी हृदय विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• स्थिर हृदय इस्किमिया।

मतभेद

दवा नहीं ली जानी चाहिए यदि:

• दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
• ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• लैक्टेज की कमी;
• एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• गैलेक्टोज असहिष्णुता.

दवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:

• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• दिल की विफलता के विघटन के चरण;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• संयोजी ऊतक रोग;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• मधुमेह;
• बुढ़ापे में.

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा लेने के परिणामस्वरूप निम्नलिखित हो सकता है: दुष्प्रभाव:

• पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द;
• कानों में शोर;
• दृश्य हानि;
• रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, वास्कुलिटिस में महत्वपूर्ण कमी;
• सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• पेट में दर्द, मतली, बदहज़मी, उल्टी, कब्ज, दस्त, अपच, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• खुजली, हाथ-पैरों की सूजन, चेहरा, दाने, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• नपुंसकता, गुर्दे की विफलता;
• पसीना बढ़ना, शक्तिहीनता;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर स्वयं प्रकट होता है), हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी होता है);
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया (दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

दवा को भोजन से पहले, सुबह में, मौखिक रूप से 1 बार लिया जाना चाहिए।

गोलियों के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, पेरिनेवा की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि थेरेपी एक महीने के भीतर परिणाम नहीं देती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है (यदि पिछली खुराक सामान्य रूप से सहन की गई थी)।

इससे पहले कि आप यह दवा लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिनों के लिए मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

पुरानी हृदय विफलता के मामले में, दवा विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में ली जानी चाहिए, आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करनी चाहिए। खुराक को एक सप्ताह के बाद पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

बार-बार होने वाले स्ट्रोक के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में, दवा की प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक से पीड़ित होने के दो सप्ताह बाद से ही दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

गुर्दे की बीमारियों के लिए, निदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति और विशेष रूप से रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

लीवर की बीमारियों के लिए खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, गुर्दे की विफलता, मंदनाड़ी, तीव्र गिरावटरक्तचाप, हाइपोनेट्रेमिया, चक्कर आना, खांसी, हाइपरकेलेमिया, टैचीकार्डिया, चिंता, हाइपरवेंटिलेशन, धड़कन।

यदि रक्तचाप में तेज कमी हो तो रोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए और रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के लिए जो चिकित्सा (विशेष रूप से, एंथ्रोपाइन) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

इंटरैक्शन

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेवा के सहवर्ती उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को रोककर या कम खुराक में दवा लेकर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। पेरिनेवा की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, खाद्य पदार्थ और पूरक के साथ-साथ पोटेशियम की खुराक के साथ पेरिंडोप्रिल के संयोजन से हाइपरकेलेमिया का विकास हो सकता है। आयन स्तरों की निगरानी करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ हाइपोकैलिमिया के लिए विशेष रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

लिथियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल लिथियम विषाक्तता का कारण बन सकता है और रक्त में लिथियम के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए उन्हें एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो रक्त में लिथियम की सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

एनएसएआईडी के साथ पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है। साथ ही, ऐसी थेरेपी से किडनी भी खराब हो सकती है। कुछ मामलों में, इससे तीव्र किडनी विफलता हो सकती है।

अन्य रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित) और पेरिनेवा जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं तो ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है।

सिम्पैथोमेटिक्स पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव में हस्तक्षेप करते हैं; उन्हें निर्धारित करते समय, पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थेटिक्स हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

नाइट्रेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स और थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ पेरिनेवा का संयोजन संभव है।

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर.

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

विशेष निर्देश

मधुमेह मेलेटस के लिए, पेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों के दौरान, रोगियों को अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

गाड़ी चलाते समय, आपको चक्कर आना और रक्तचाप में तेज कमी जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

पेरिनेवा के एनालॉग्स

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा के अनुरूप माना जाता है: एरेंटोप्रेस, हाइपरनिक, कवरेक्स, पार्नावेल, पेरिनप्रेस, पेरिंडोप्रिल।

पेरिनेवो के बारे में समीक्षाएँ

रोगियों के बीच, इस दवा के बारे में समीक्षाएँ काफी विरोधाभासी हैं। एक ओर, कई लोग इसकी प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं, दूसरी ओर, दवा लेने का प्रभाव खराब हो जाता है दुष्प्रभाव, विशेष रूप से खांसी और चक्कर आना।

पेरिनेवा कीमत

रूस में गोलियों की कीमत, पैकेजिंग के आधार पर, 220 रूबल (4 मिलीग्राम), 330 रूबल (8 मिलीग्राम) है। यूक्रेन में, 8 मिलीग्राम की कीमत 180 UAH है, 4 मिलीग्राम की कीमत 130 UAH है।

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फार्मेसी आईएफसी

समीक्षा

विषय पर वीडियो

पेरिनेवा - आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा.

को-पेरिनेवा - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश।

उच्च रक्तचाप के लिए गोलियाँ पेरिंडोप्रिल

सबसे अच्छी रक्तचाप की गोलियाँ कौन सी हैं?

पेरिनेवा - उपयोग के लिए संकेत

वृद्ध लोगों के लिए रक्तचाप की दवाएँ

स्वस्थ रहिए! रक्तचाप की दवाएँ. वृद्ध लोगों को क्या नहीं लेना चाहिए? (05.10.2017)

धमनी उच्च रक्तचाप एक गंभीर बीमारी है जो जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों की मदद से उच्च रक्तचाप को सामान्य करना संभव है।

इन दवाओं में से एक पेरिनेवा है, जो पेरिंडोप्रिल के आधार पर बनाई गई है।

आप फार्मेसियों में केवल नुस्खे के साथ गोलियाँ खरीद सकते हैं, इसलिए आप किसी चिकित्सक से मिले बिना नहीं रह पाएंगे।

याद रखें: उच्च रक्तचाप जटिल है और खतरनाक बीमारीजिसका इलाज डॉक्टर की देखरेख में करना जरूरी है।

औषधीय प्रभाव

डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए रोगियों को पेरिनेव गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। दवा लेने से परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जो एक साथ हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत सुनिश्चित करता है।

CHF वाले रोगियों द्वारा गोलियों के नियमित उपयोग से सहनशक्ति में वृद्धि होती है शारीरिक गतिविधि, गतिविधि और आराम की स्थिति में हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण।

दवा के मौखिक प्रशासन के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 60 मिनट के बाद दर्ज किया जाता है। यह प्रभाव 4 घंटे के बाद अधिकतम हो जाता है और पूरे दिन बना रहता है।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए संकेत

गोलियाँ लेना संभव है:

• उच्च रक्तचाप का उपचार;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकना;
• उन लोगों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम, जो स्ट्रोक या मस्तिष्क के क्षणिक इस्केमिक संचार विकार से पीड़ित हैं (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है);
• CHF का उपचार.

आवेदन का तरीका

पेरिनेवा को आमतौर पर प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, व्यक्ति स्वयं चुनता है कि दवा कब लेनी है - शाम को या सुबह।

उपचार शुरू करने के लिए इष्टतम खुराक 4 मिलीग्राम मानी जाती है (यदि रोगी पेंशनभोगी है, तो उपचार 2 मिलीग्राम से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है)।

पेरिनेवा लेना शुरू करने से कम से कम दो या तीन दिन पहले आपको मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक के साथ उपचार बंद करना असंभव है, तो पेरिनेवा को सबसे छोटी खुराक - 2 मिलीग्राम में निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। उसी तरह, क्रोनिक हृदय विफलता वाले लोगों के लिए एक उपचार आहार का चयन किया जाता है।

डॉक्टर का कार्य चिकित्सा शुरू होने के 30 दिन बाद निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है। यदि असंतोषजनक गतिशीलता है, तो दवा 8 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

रिलीज फॉर्म, रचना

पेरिनेवा मौखिक प्रशासन के लिए एक गोली है। कई अन्य दवाओं की तरह, पेरिनेवा को कार्डबोर्ड पैक में बेचा जाता है, जिसके अंदर गोलियों के साथ छाले होते हैं। प्रत्येक पैकेज दवा के उपयोग के निर्देशों के साथ आता है।

सक्रिय घटक 4 या 8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरिंडोप्रिल एब्यूमिन है।

अतिरिक्त घटक हैं: क्रॉस्पोविडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एमसीसी, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

पेरिनेवा को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के समानांतर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यह संयोजन रक्तचाप में तेज कमी के साथ-साथ संवहनी पतन के विकास का कारण बन सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दवा लेने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो जाता है। ऐसी चिकित्सा निर्धारित करते समय, आपको दवा की खुराक की सही गणना करने की आवश्यकता होती है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक लेने वाले लोगों को गोलियाँ सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए। इस के साथ दवाओं का पारस्परिक प्रभावइलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हाइपोवोल्मिया के विकास से बचने के लिए रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो उच्चरक्तचापरोधी दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है।

पेरिनेवा गोलियों के प्रभाव में, उपचारात्मक प्रभावइंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, जो हाइपोग्लाइसीमिया और यहां तक ​​कि कोमा के विकास का कारण बन सकते हैं। मधुमेह से पीड़ित लोगों को चिकित्सक की देखरेख में दवा लेने और अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

परिधीय तंत्रिका तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - मूड या नींद में गड़बड़ी; अत्यंत दुर्लभ - भ्रम।
श्रवण अंग	अक्सर - टिनिटस की उपस्थिति।
श्वसन प्रणाली	अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी के दौरे; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; अत्यंत दुर्लभ - इओसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।
दृष्टि का अंग	अक्सर - दृश्य गड़बड़ी.
वाहिकाएँ, हृदय	अक्सर - दबाव में उल्लेखनीय कमी; अत्यंत दुर्लभ - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन, संभवतः माध्यमिक, उच्च जोखिम वाले लोगों में गंभीर उच्च रक्तचाप के कारण होता है; अज्ञात आवृत्ति - वास्कुलाइटिस।
त्वचा	अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - अंगों और/या चेहरे की एंजियोएडेमा, पित्ती; अत्यंत दुर्लभ - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।
पाचन नाल	अक्सर - डिस्गेसिया, पेट दर्द, कब्ज, मतली, दस्त, उल्टी, अपच; कभी-कभी - शुष्क मुँह की भावना; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; अत्यंत दुर्लभ - कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस।
सामान्य उल्लंघन	अक्सर - शक्तिहीनता; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।
हाड़ पिंजर प्रणाली	अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन.
लसीका तंत्र और हेमटोपोइएटिक अंग	अत्यंत दुर्लभ - लंबे समय तक उपयोग के साथ बड़ी खुराकथ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया/न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, हेमेटोक्रिट और हीमोग्लोबिन सांद्रता में कमी देखी जा सकती है; अत्यंत दुर्लभ - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ)।
मूत्र तंत्र	कभी-कभी - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; अत्यंत दुर्लभ - तीव्र गुर्दे की विफलता।
प्रयोगशाला संकेतक	बढ़ी हुई सीरम यूरिया सामग्री, बढ़ा हुआ प्लाज्मा क्रिएटिनिन, हाइपरकेलेमिया, चिकित्सा की समाप्ति के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएचएफ और गुर्दे की विफलता वाले लोगों में); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की बढ़ी हुई गतिविधि।

जरूरत से ज्यादा

यदि रोगी अनियंत्रित रूप से दवा लेता है और खुराक का अनुपालन नहीं करता है, तो उसे रक्तचाप में तेज कमी का अनुभव होता है। इस स्थिति में, वे विकसित हो सकते हैं सदमे की स्थिति, खांसी, गुर्दे की विफलता, चिंता, हाइपोवेंटिलेशन (अपर्याप्त तीव्र श्वास), हृदय गति में तेज मंदी या वृद्धि।

यदि दवा की अधिक मात्रा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए और उसके पैरों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाना चाहिए। फिर रक्त परिसंचरण की मात्रा को फिर से भरने के लिए विशेष समाधान पेश करना आवश्यक है। एंजियोटेंसिन II जैसे हार्मोन को भी अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (इसके अभाव में, कैटेकोलामाइन का उपयोग किया जा सकता है)।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में पेरिनेव का उपयोग नहीं किया जाता है:

पेरिनेव का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजीज (कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - अत्यधिक दबाव में कमी का जोखिम;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकमात्र कामकाजी गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गुर्दे की विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना;
• महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया (नमक रहित आहार के पालन, दस्त, डायलिसिस, मूत्रवर्धक के साथ पिछले उपचार, उल्टी के कारण);
• धमनी हाइपोटेंशन, विघटन के चरण में सीएचएफ; संयोजी ऊतक की विकृति, इम्यूनोसप्रेसेन्ट, प्रोकेनामाइड या एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• बुजुर्ग लोगों का उपचार;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल/महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित होने की संभावना; सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप - अत्यधिक दबाव में कमी का जोखिम;
• हाइपरकेलेमिया;
• किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति - कोई अनुभव नहीं नैदानिक ​​आवेदन; मधुमेह मेलेटस (रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण);
• एलर्जी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग उपचार का समानांतर संचालन, एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया की तैयारी - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं का जोखिम;
• नेग्रोइड जाति के लोगों का उपचार - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी - हेमोलिटिक एनीमिया के पृथक मामले थे।

गर्भावस्था के दौरान

यदि रोगी को गर्भावस्था का संदेह है, वह बच्चे को जन्म दे रही है या स्तनपान करा रही है, तो पेरिनेव गोलियाँ निर्धारित नहीं की जाती हैं। सक्रिय घटक इसके कामकाज से जुड़े गुर्दे तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़काने में सक्षम है। कुछ मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस विकसित हो जाता है। बच्चे के कपाल की हड्डी के ऊतकों का प्रारंभिक अस्थिभंग भी देखा जा सकता है।

अगर महिलाओं ने पेरिनेवा को लिया बाद मेंगर्भावस्था के दौरान, उनके बच्चों में अतिरिक्त पोटेशियम के स्तर के लक्षण दिखाई दिए, गुर्दे की विफलता विकसित हुई और रक्तचाप में भारी कमी आई।

यदि गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा लेने से बचना संभव नहीं था, तो भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों और गुर्दे की स्थिति की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

गोलियों को, उनकी खुराक की परवाह किए बिना, अंधेरे और सूखे स्थानों में +30 डिग्री तक के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। पेरेनेवा को उच्च आर्द्रता और तेज धूप की स्थिति में भंडारण करना सख्त वर्जित है।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि जिस स्थान पर गोलियाँ संग्रहीत की जाती हैं वह पालतू जानवरों, बच्चों और मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए पहुंच योग्य न हो।

गोलियों को दो साल तक संग्रहीत और सेवन किया जा सकता है।

कीमत

रूस में पैकेजिंग पेरिनेवा की लागत 260-1500 रूबल है। कीमत शहर, खुराक, पैक में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है।

पेरिनेवा 4 मिलीग्राम की अनुमानित कीमत यूक्रेन में- 300 रिव्निया, और 8 मिलीग्राम - 600 रिव्निया।

एनालॉग

निम्नलिखित दवाओं का प्रभाव पेरिनेव गोलियों के समान होता है:

• प्रीनेसा;

पेरिनेवा: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

पेरिनेवा - एसीई अवरोधक(एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम)।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियाँ: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक कक्ष के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में गोल या 4 मिलीग्राम की खुराक में अंडाकार, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के एक तरफ एक अलग रेखा होती है (ब्लिस्टर पैक में) 10 पीसी, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2, 4 या 7 पैक, 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स 1 में; 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार कणिकाएँ - 38.39/76.78/153.56 मिलीग्राम;
• सक्रिय पदार्थ अर्ध-तैयार दाना - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• गोलियों के सहायक पदार्थ: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज़ II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, एक्सोपेप्टिडेज़ से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेक्टेपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है) और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली को सक्रिय करते हुए परिसंचारी और ऊतक कैलिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में भी वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्राइलेट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) कम हो जाता है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) नहीं बढ़ती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज हो जाता है, लेकिन गति केशिकागुच्छीय निस्पंदनबदलना मत। एकल मौखिक खुराक के बाद अधिकतम हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होने में 4-6 घंटे लगते हैं; प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, लेकिन 24 घंटों के बाद भी, 87-100% अधिकतम प्रभाव अभी भी प्रदान किया जाता है। रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। पेरिनेवा के नियमित उपयोग के 1 महीने के बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। थेरेपी बंद करने से विदड्रॉल सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकल की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की सांद्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोसिन आइसोन्ज़ाइम प्रोफ़ाइल को सामान्य करता है और अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करती है। यह प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य बनाता है। क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाता है। शुरुआत में दवा लेते समय रोज की खुराकएनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार सीएचएफ कार्यात्मक वर्ग I और II वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टैबलेट के रूप में पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता प्राप्त करने में 1 घंटा लगता है। जैवउपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) - 1 घंटा। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलेट के वितरण की मात्रा 0.2 एल/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित. जमा नहीं होता. अनबाउंड अंश का टी1/2 3-5 घंटे है; क्रोनिक हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और बुजुर्गों में, उत्सर्जन धीमा होता है।

लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन गठित मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल का पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट को पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (दर 70 मिली/मिनट, 1.17 मिली/सेकंड) द्वारा हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, पेरिनेवा का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी हृदय विफलता के उपचार के लिए है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक एसीई अवरोधक भी निर्धारित किया जाता है ताकि उन रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके जो कोरोनरी पुनरोद्धार और/या मायोकार्डियल रोधगलन से गुजर चुके हैं।

मतभेद

पूर्ण मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनके लिए दवा लेने से मना किया गया है):

• आयु 18 वर्ष से कम;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम;
• एसीई अवरोधक लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत, या एंजियोएडेमा का इतिहास;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष मतभेद (ऐसी स्थितियाँ/बीमारियाँ जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• विघटन के चरण में CHF;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);
• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक रहित आहार, डायलिसिस, पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• एलर्जी के साथ एक साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा जहर)।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव गोलियाँ भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

उपचार के संकेत और व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक को केवल तभी बढ़ाया जा सकता है जब दवा इस्तेमाल की गई पिछली खुराक को अच्छी तरह से सहन कर रही हो।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है।

पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली) के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, विघटित सीएचएफ, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया - 2 मिलीग्राम। यदि उपचार के एक महीने के बाद प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा को मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी पर्याप्त नहीं है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के इतिहास वाले रोगियों में बार-बार होने वाले स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेवा को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।

आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक ​​कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

जीर्ण हृदय विफलता

इष्टतम शुरुआती खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और/या डिगॉक्सिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

सीएचएफ, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति, या मूत्रवर्धक और/या वैसोडिलेटर के एक साथ उपयोग के मामले में, एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का उच्च जोखिम है (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ), यदि संभव हो तो, पेरिनेवा को निर्धारित करने से पहले इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग

बुजुर्ग मरीजों का इलाज 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक गुर्दे के कार्य परीक्षण, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है:

• सीसी > 60 मिली/मिनट - 4 मिलीग्राम/दिन;
• सीसी 30-60 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम/दिन;
• सीसी 15-30 मिली/मिनट - 2 मिलीग्राम हर दूसरे दिन;
• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

व्यापकता के आधार पर दुष्प्रभावों का पृथक्करण: बहुत बार - > 1/10, अक्सर - > 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल थेरेपी के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

• सुनने के अंग से: अक्सर – टिनिटस;
• दृष्टि के अंग से: अक्सर - दृश्य हानि;
• केंद्रीय और परिधीय से तंत्रिका तंत्र: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; असामान्य - मूड में बदलाव, नींद में खलल; बहुत कम ही - भ्रम;
• श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; असामान्य - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• बाहर से मूत्र तंत्र: असामान्य - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, डिस्गेसिया; असामान्य - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली मुंह; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलाइटिस;
• हेमटोपोइएटिक अंगों और लसीका प्रणाली से: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत कम - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
• बाहर से त्वचा: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; असामान्य - पित्ती, चेहरे और हाथ-पैरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता, विशेष रूप से गंभीर सीएचएफ, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में (दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त सीरम में बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएँ: अक्सर - शक्तिहीनता; असामान्य - पसीना बढ़ना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, सदमा।

यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो, तो रोगी को लिटाना और उसके पैरों को ऊपर उठाना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) को फिर से भरना और, यदि संभव हो तो, एंजियोटेंसिन II और/या कैटेकोलामाइन समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है जो दवा चिकित्सा (एट्रोपिन सहित) के लिए उपयुक्त नहीं है, तो एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। ओवरडोज़ का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी में किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है, लेकिन उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। जटिल रोगियों में पहली खुराक के बाद लक्षणात्मक हाइपोटेंशन धमनी का उच्च रक्तचापविरले ही होता है. सख्त नमक रहित आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएचएफ, जिसमें गुर्दे की सहवर्ती उपस्थिति भी शामिल है, के कारण रक्त की मात्रा में कमी वाले व्यक्तियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने की संभावना है। असफलता। अधिक बार, लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले गंभीर सीएचएफ वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में स्पष्ट कमी देखी जाती है। इन श्रेणियों के रोगियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यही बात कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं से भरी होती है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे क्षैतिज स्थिति में रखना और यदि आवश्यक हो तो उसके पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है। रक्तचाप और रक्त की मात्रा की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक का चयन करना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले लोग भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर यह उपचार बंद करने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन होता है नैदानिक ​​लक्षण, दवा की खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से रद्द कर दें।

यदि पेरिनेवा का उपयोग करने के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना का एक प्रकरण (यहां तक ​​कि मामूली भी) विकसित होता है, तो आगे के उपचार के लिए लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को पेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा का उच्च जोखिम होता है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो पेरिनेवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना ही पर्याप्त है। जीभ, स्वरयंत्र, या ग्लोटिस की सूजन से मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। अधिक बार, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, इसलिए प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को बंद करने की सिफारिश की जाती है; यही बात उन रोगियों पर लागू होती है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का कोर्स निर्धारित किया गया है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले दवा को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए और उचित जांच करानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है, जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और हेपेटाइटिस के एक तीव्र पाठ्यक्रम में प्रगति करता है। व्यापक यकृत परिगलन, यहाँ तक कि मृत्यु भी।

एसीई अवरोधक नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए उपचार छोटी खुराक के साथ, करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के पर्याप्त अनुमापन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद करना और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से अज्ञात गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। और/या मूत्रवर्धक का बंद होना।

हेमोडायलिसिस के मरीजों को सत्र के लिए उच्च शक्ति वाली झिल्लियों का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

इंसुलिन प्राप्त करने वाले या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, पेरिनेवा थेरेपी शुरू करते समय रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखा जाना चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन पैदा करने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाली नियोजित सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं का इंतजार कर रहे मरीजों को एक दिन पहले एसीई अवरोधक को बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रक्त की मात्रा बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की सांद्रता को बढ़ा सकता है। हाइपरकेलेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और/या हृदय विफलता, विघटित मधुमेह मेलिटस के साथ बढ़ जाती है। एक साथ उपयोगपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम पूरक, या अन्य दवाएं जो हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

जब किसी मरीज़ पर किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानखांसी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - यह दवा बंद करने के बाद बंद हो जाती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे ड्राइवरों और संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों को ध्यान में रखना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा का उपयोग वर्जित है। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। जब बाद के चरणों में उपयोग किया जाता है, तो पेरिंडोप्रिल भ्रूण-विषाक्त (ओलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित अस्थिभंग) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि किसी कारण से दवा का उपयोग द्वितीय-तृतीय तिमाही में किया गया था, तो भ्रूण के गुर्दे और खोपड़ी की हड्डियों की अल्ट्रासाउंड जांच करना आवश्यक है।

स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए पेरिनेवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है; खुराक गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी में उपचार किया जाना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

बीमारियों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के लिए, पेरिनेवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है। वृद्धावस्था में उपचार 2 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यदि ऐसे संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
• मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के अंतःशिरा प्रशासन, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग, या मूत्रवर्धक को बंद करके जोखिम को कम किया जा सकता है;
• पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त उत्पाद और पोषक तत्वों की खुराक: हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
• लिथियम की तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की सांद्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन का उपयोग अनुशंसित नहीं है. यदि दवाओं का संयुक्त उपयोग आवश्यक है, तो सीरम लिथियम स्तर की निगरानी की जानी चाहिए;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनका प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थेटिक्स) के लिए एजेंट: दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है;
• 3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य प्रभावित हो सकता है। बिगड़ना (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और बुजुर्ग;
• अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंट और वैसोडिलेटर: उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो पेरिनेवा को ऐसे संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है दवाइयाँ, जैसे कि नाइट्रेट, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं, खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

एनालॉग

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: कवरेक्स, एरेंटोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी3, पर्नावेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पिरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों से दूर रखें।

भंडारण की स्थिति: तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया

14 +

विशेषताएं हैं

लाभ: रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करता है, क्षिप्रहृदयता और चक्कर नहीं आता है, उच्च रक्तचाप से निपटता है, खतरनाक दुष्प्रभाव नहीं होता है

नुकसान: प्रभाव 3-5 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, जिससे मुंह सूख जाता है, अधिक मात्रा के मामले में यह दबाव को गंभीर न्यूनतम स्तर पर ले आता है।

मैंने लिसिनोप्रिल के बाद पेरिनेवा पर स्विच किया, हालांकि इसने प्रभावी रूप से मेरी बहुत कम कर दी उच्च दबाव, लेकिन यह बहुत जल्दी किया और चक्कर आने के साथ गंभीर मतली का कारण बना। डॉक्टर ने आश्वासन दिया कि पेरिनेवा में ऐसी कोई कमी नहीं है और वह धीरे से काम करती है, लेकिन कम शक्तिशाली नहीं है। मैंने कोमलता के बारे में झूठ नहीं बोला, मैंने पहली गोली ले ली, और कमरा मेरी आँखों के सामने घूमना शुरू नहीं हुआ, और टैचीकार्डिया का दौरा नहीं पड़ा। केवल कार्य की शक्ति से चीजें इतनी आसानी से नहीं हुईं। मैंने 1 घंटे के बाद दबाव मापा, टैनोमीटर ने 150/110 दिखाया (इससे पहले यह 170/120 था)। हाँ, एक निश्चित प्रभाव था, लेकिन यह वांछित परिणाम से बहुत दूर था। मैंने इसे एक और घंटे बाद मापा, 130/100। मैं पहले से ही इस तथ्य का आदी था कि लिसिनोप्रिल ने इसे लगभग 40 मिनट में 110/90 तक कम कर दिया था, इसलिए मैंने सोचा कि पेरिनेवा प्रभाव में काफी कमजोर था, इसलिए मैंने टैबलेट का आधा हिस्सा और ले लिया (यह 2 मिलीग्राम है)। और मैंने तुरंत इसके लिए भुगतान किया - आधे घंटे के बाद मुझे चक्कर आने लगे, मुझे उल्टी होने लगी, मेरा दिल ज़ोर से मेरी पसलियों से टकराने लगा। हाँ, दबाव कम हो गया है। इसे एम्बुलेंस द्वारा मापा गया था, जिसे मैंने पैनिक अटैक में बुलाया था, उनके टैनोमीटर ने 100/70 दिखाया, जो मेरे लिए बहुत कम मूल्य था। तब डॉक्टर ने मुझे समझाया कि पेरिनेवा रक्तचाप को बहुत कम कर देता है, लेकिन धीरे-धीरे, 3-5 घंटों में, इसके प्रारंभिक मूल्य पर निर्भर करता है। आपको इस दवा से कोई उम्मीद नहीं रखनी चाहिए. तेज़ी से काम करनाऔर अंतिम परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना एक अतिरिक्त खुराक लें, अन्यथा वही कहानी हो सकती है जो मेरे साथ हुई थी। मैंने यह सब ध्यान से सुना और दूसरी बार 4 मिलीग्राम पीने के बाद इंतजार करने बैठ गया। दरअसल, 4 घंटे के बाद दबाव मापने पर मैंने देखा कि यह वांछित 110/85 तक पहुंच गया था। दिन के दौरान मैंने इसे 3 बार और मापा, बस सुरक्षित रहने के लिए, लेकिन शाम को भी दबाव व्यावहारिक रूप से नहीं बदला, यह केवल 120/100 तक बढ़ गया, लेकिन मेरे लिए यह अब महत्वपूर्ण नहीं है...

परिणाम: नकारात्मक प्रतिपुष्टि

13 +

और यह स्पष्ट नहीं है कि यह कैसे काम करता है, और इसके कई दुष्प्रभाव हैं

लाभ: नहीं

नुकसान: कम मूल्य को बहुत कम कर देता है, जिससे लिवर क्षेत्र में दर्द, मतली और पेट में दर्द होता है, जिससे दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं

पेरिनेवा रक्तचाप को काफी हद तक कम कर देता है, लेकिन अगर यह उलट-पुलट हो जाए तो क्या फायदा। जबकि दवा ऊपरी मूल्य को क्रम में लाती है, यह निचले मूल्य को बहुत कम कर देती है। नतीजतन, मुझे कुछ समझ से बाहर हो जाता है, 120 से 70। मेरा दिल तुरंत जोर-जोर से और धीरे-धीरे धड़कने लगता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, मेरे गले में एक गांठ बन जाती है, मेरी ताकत कहीं गायब हो जाती है। लेकिन यह भी सब कुछ नहीं है, क्योंकि पेरिनेवा साइड इफेक्ट्स से भरा है। मेरे पास डेढ़ सप्ताह तक भी उसकी मदद से इलाज कराने का समय नहीं था, और लगभग हर दिन सुबह में मैं बहुत बीमार महसूस करने लगा, जबकि मेरा पेट मरोड़ रहा था और कट रहा था। दबाव कम करने के बाद मुझे हमेशा गंभीर सहन करना पड़ता था सिरदर्दऔर टिन्निटस। दूसरे सप्ताह के अंत तक, दृष्टि संबंधी समस्याएं शुरू हो गईं, छवि कुछ धुंधली हो गई, जैसे कि आप बादल वाले कांच के माध्यम से देख रहे हों। आख़िरकार, मुझे अपने दाहिने हिस्से में दर्द महसूस होने लगा, और फिर मैंने फैसला किया कि बहुत सारे प्रयोग पर्याप्त थे, दवा मुझे सूट नहीं करती थी, और बस इतना ही।

नादेज़्दा उत्तर

खांसी मुझे दिन में बहुत परेशान करती है और यहां तक ​​कि रात में भी दो बार, इसलिए जब तक मैंने अपना गला साफ नहीं किया तब तक अनिद्रा मुझे सताने लगी और खांसी एक चिपचिपे तरल पदार्थ में बदल गई जिससे मेरे गले में दर्द होने लगा, मैं पेरिनेवा पीना बंद कर देता हूं, यह शोभा नहीं देता मैं, लेकिन दबाव अलग-अलग होता है।

नतालिया उत्तर

नादेज़्दा, मैंने देखा कि "एडीजे" में समाप्त होने वाली सभी दवाओं के नाम उल्टी की हद तक खांसी का कारण बनते हैं, और इस दवा में पेरेंडोप्रिल और इंडोपामाइड शामिल हैं, जो मेरे लिए बेकार है। वे अभी भी मेरे लिए सुबह के लिए दवा नहीं ढूंढ पाए हैं। जो आपकी मदद करता है उसे साझा करें, वैसे भी हर कोई सब कुछ अनुभवजन्य रूप से चुनता है।

परिणाम: तटस्थ समीक्षा

समस्यामूलक उपाय

फायदे: खाली पेट लेने पर यह रक्तचाप को अच्छे से कम करता है, इसका असर लंबे समय तक रहता है

नुकसान: भोजन के दौरान या उसके बाद लेने पर प्रभाव बहुत कमजोर होता है; खाली पेट लेने पर यह बेतहाशा ऐंठन का कारण बनता है

एक अत्यंत असुविधाजनक उपाय. आपको भोजन से आधे घंटे पहले पेरिनेवा पीने की ज़रूरत है, और जब आप काम पर जाने की जल्दी में हों तो ऐसा करना याद रखना बहुत मुश्किल है। यदि आप भोजन के दौरान या उसके बाद टैबलेट लेते हैं, तो दवा खराब रूप से अवशोषित होती है और इसलिए इसका प्रभाव बहुत कमजोर होता है। लेकिन मुख्य कठिनाई यह है कि यदि आप खाली पेट दवा लेते हैं, तो यह निश्चित रूप से गंभीर मतली और जलन का कारण बनेगी। मैं इस बात को लेकर एक से अधिक बार आश्वस्त हो चुका हूं, हालांकि मुझे न तो अल्सर है और न ही गैस्ट्राइटिस। फिर मतली पूरे दिन बनी रही, और इसे हर दिन सहना असहनीय था। यह एक प्रकार की दुविधा बन जाती है - यदि आप भोजन से पहले पीते हैं, तो यह आपके पेट के लिए हानिकारक है, यदि आप बाद में पीते हैं, तो यह आपके रक्तचाप के लिए हानिकारक है। इस वजह से, मैंने पेरिनेवा पीना बंद कर दिया और एनालाप्रिल लेना शुरू कर दिया। अजीब बात है कि लगभग आधी कीमत वाली इन गोलियों में ऐसे कोई नुकसान नहीं हैं, इसलिए इन्हें लेना ही बेहतर है।

परिणाम: सकारात्मक प्रतिक्रिया

प्रभावी लेकिन धीमा

लाभ: CHF के लक्षणों को ख़त्म करता है, काफी किफायती

नुकसान: लंबे उपचार की आवश्यकता होती है, लीवर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है, इसके अन्य दुष्प्रभाव भी होते हैं

पेरिनेवा की मदद से सीएचएफ का इलाज संभव है, लेकिन इसके लिए आपको बहुत लंबे समय तक दवा लेने की जरूरत है, क्योंकि इसे तेजी से काम करने वाला नहीं कहा जा सकता है। मेरी हृदय गति सामान्य होने में मुझे पूरे 3.5 महीने लग गए, और बीमारी के अन्य लक्षण जैसे सांस की तकलीफ और एनजाइना अटैक ने इसे लेने के 7वें महीने तक ही मुझे अकेला छोड़ दिया। इतने लंबे उपचार के साथ, मेरे मामले में विभिन्न दुष्प्रभाव अनिवार्य रूप से उत्पन्न होते हैं, सबसे खतरनाक था यकृत का नशा। हेपाप्रोटेक्टर्स को समानांतर में लिए बिना पेरिनेवा का इलाज करना एक मृत अंत है, मैंने अनजाने में ऐसा किया, और फिर मुझे 3 महीने के लिए लीवर को बहाल करना पड़ा। अन्य दुष्प्रभाव भी थे, कम अप्रिय नहीं, लेकिन उतने खतरनाक नहीं, जैसे रात में ऐंठन और कब्ज, लेकिन पेरिनेवा को रोकने के बाद वे तुरंत गायब हो गए। लेकिन प्राप्त किया गया बहुत ही ध्यान देने योग्य प्रभाव गायब नहीं हुआ है। अब मैं एक अलग दवा ले रहा हूं, लेकिन मैं अभी भी सांस की तकलीफ और सीने में दर्द के बिना रहता हूं, इसलिए मैं अभी भी पेरिनेवा की सिफारिश करता हूं, मुख्य बात यह है कि लंबे समय तक उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए तैयार रहना है।

परिणाम: नकारात्मक प्रतिपुष्टि