Perineva je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja Perineve – tablete:

• 2 mg svaki: bijele ili gotovo bijele, blago bikonveksne, okrugle, skošene;
• 4 mg svaki: bijeli ili gotovo bijeli, blago bikonveksni, ovalni, s kosom i urezom na jednoj strani;
• 8 mg svaki: bijeli ili gotovo bijeli, blago bikonveksni, okrugli, sa skošenim rubom i zarezom na jednoj strani.

Tablete se proizvode u blister pakiranjima od 10, 14 ili 30 komada, u kartonskim pakiranjima od 3, 6 ili 9 pakiranja od 10 komada, 1, 2, 4 ili 7 pakiranja od 14 komada, 1, 2 ili 3 pakiranja od 30 kom.

1 tableta sadrži:

• djelatna tvar: perindopril erbumin – 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente: magnezijev stearat – 0,225/0,45/0,9 mg; koloidni silicijev dioksid – 0,135/0,27/0,54 mg; mikrokristalna celuloza – 11,25/22,5/45 mg; krospovidon – 4/8/16 mg; laktoza monohidrat – 31,79/63,58/127,16; kalcijev klorid heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg.

Indikacije za upotrebu

• kronično zatajenje srca;
• stabilna koronarna bolest srca [za smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija zbog prethodnog infarkta miokarda i (ili) koronarne revaskularizacije];
• arterijska hipertenzija;
• prevencija ponovnog moždanog udara (u složeno liječenje s indapamidom u bolesnika s anamnezom cerebrovaskularnih bolesti – moždani udar ili prolazni cerebralni ishemijski napad).

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi (nasljedni, idiopatski ili angioedem, čiji je razvoj uzrokovan uzimanjem inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima);
• sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak Lapp laktaze, nasljedna intolerancija na galaktozu (tablete sadrže laktozu);
• kombinirana uporaba s pripravcima litija, proizvodima koji sadrže kalij, proizvodima koji sadrže kalij i dodacima prehrani, diureticima koji štede kalij;
• dob ispod 18 godina;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja;
• individualna netolerancija na komponente sadržane u lijeku i drugim inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Stanja/bolesti kod kojih se Perinev tablete propisuju s oprezom:

• stenoza arterije jednog bubrega, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, renovaskularna hipertenzija (moguć razvoj teške zatajenje bubrega I arterijska hipotenzija);
• arterijska hipotenzija, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• kronično zatajenje bubrega [klirens kreatinina (CC)< 60 мл/мин];
• cerebrovaskularne bolesti, uključujući koronarnu insuficijenciju, koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, značajnu hipovolemiju i hiponatrijemiju zbog dijete bez soli i (ili) prethodnog liječenja diureticima, dijalizu, povraćanje, proljev (zbog rizika od pretjeranog smanjenja krvni tlak);
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralnog ili aortalnog zalistka (moguć razvoj anafilaktoidnih reakcija);
• stanje nakon transplantacije bubrega (nema iskustva kliničke primjene Perineve);
• primjena lipoproteina niske gustoće prije afereze, istodobno desenzibilizirajuće liječenje alergenima, na primjer, otrov himenoptera (zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija; Perineva se otkazuje prije svakog postupka);
• patologije vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, skleroderma;
• inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom terapije imunosupresivima, alopurinolom ili prokainamidom (vjerojatno razvoj agranulocitoze i neutropenije);
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (prijavljeni su pojedinačni slučajevi hemolitičke anemije);
• pripadnost negroidnoj rasi (zbog rizika od razvoja anafilaktoidnih reakcija);
• opća anestezija tijekom operacije (moguće pretjerano smanjenje krvnog tlaka);
• dijabetes melitus (potrebna je kontrola koncentracije glukoze u krvi);
• hiperkalijemija;
• starija dob.

Perineva: upute za uporabu (način i doziranje)

Perinev tablete se uzimaju oralno, najbolje ujutro, prije jela. Učestalost primjene - 1 puta dnevno.

Doziranje određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini patologije i individualnom odgovoru pacijenta na terapiju.

• arterijska hipertenzija (monoterapija ili terapija u kombinaciji s drugim antihipertenzivima): 1 tableta Perinev 4 mg. S izraženom aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava [na primjer, u pozadini teške arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca u fazi dekompenzacije, renovaskularne hipertenzije, hipovolemije i (ili) hiponatrijemije], početna doza se smanjuje za 2 puta. Ako se terapijski učinak ne primijeti unutar 1 mjeseca, doza se, ako se prethodna doza dobro podnosi, može povećati na 1 kom. 8 mg svaki. Početna dnevna doza za starije pacijente je 1 kom. 2 mg svaki, uz moguće daljnje povećanje na 1 kom. 4 mg, a zatim po potrebi i uz dobru podnošljivost manje doze, maksimalno do 1 kom. 8 mg svaki;
• kronično zatajenje srca: početna doza – 1 kom. 2 mg svaki pod liječničkim nadzorom. Nakon 14 dana doza se može povećati za 2 puta, dok je potrebno pratiti krvni tlak. Tipično, za kronično zatajenje srca s kliničkim manifestacijama, Perineva se koristi u kombinaciji s digoksinom, beta-blokatorima i (ili) diureticima koji štede kalij. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca s popratnim zatajenjem bubrega i sklonošću hiponatrijemiji ili koji primaju kombiniranu terapiju s diureticima i (ili) vazodilatatorima, na početku liječenja treba uspostaviti strogi medicinski nadzor;
• prevencija ponovljenog moždanog udara zbog povijesti cerebrovaskularnih patologija: početna doza – 1 kom. 2 mg tijekom prvih 14 dana prije uzimanja indapamida. Terapija počinje bilo kada nakon moždanog udara (od 14 dana do nekoliko godina);
• stabilna koronarna bolest: početna doza – 1 kom. 4 mg, uz daljnje povećanje, pod uvjetom da se manja doza dobro podnosi, nakon 14 dana, 2 puta uz kontrolu bubrežne funkcije. Početna doza za starije pacijente je 1 kom. 2 mg svaki, s mogućim povećanjem nakon 7 dana na 1 kom. 4 mg svaki. Nadalje, ako je potrebno i ako se manje doze dobro podnose, moguće je povećati dozu na 1 kom. 8 mg svaki uz obvezno prethodno praćenje bubrežne funkcije.

Za patologije bubrega, doza lijeka se postavlja ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije. Tijekom terapije potrebno je redovito određivanje koncentracije kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

• od 60 ml/min i više: 1 kom. 4 mg svaki;
• 30–60 ml/min: 1 kom. 2 mg svaki;
• 15–30 ml/min: 1 kom. 2 mg 1 put svaka 2 dana;
• hemodijaliza (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Kada se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima dodaju bolesnicima koji primaju diuretike, može se razviti arterijska hipotenzija. U tom smislu, druga doza se otkazuje 2-3 dana prije početka primjene Perineve ili se liječenje započinje s početnom dozom od 1 kom. 2 mg svaki. U takvim slučajevima potrebno je pratiti bubrežnu funkciju, krvni tlak i koncentraciju iona kalija u krvnom serumu. Nadalje, doza Perineve može se povećati, ovisno o dinamici krvnog tlaka. Ako je potrebno, diuretici se mogu nastaviti.

Ako je moguće, s obzirom na visoki rizik od razvoja klinički značajne arterijske hipotenzije (na primjer, pri uzimanju visokih doza diuretika), poremećaje elektrolita i hipovolemiju treba eliminirati prije početka terapije Perinevom. Prije početka liječenja i tijekom uzimanja lijeka potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, stanje bubrežne funkcije i krvni tlak.

Nuspojave

moguće neželjene reakcije(> 10% – vrlo često; > 1% i< 10% – часто; >0,1% i< 1% – нечасто; >0,01% i< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• središnji i periferni živčani sustav: često - parestezija, vrtoglavica, glavobolja; ponekad - poremećaji raspoloženja ili spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost;
• organ vida: često - oštećenje vida;
• organ sluha: često - tinitus;
• kardiovaskularni sustav: često - izrazito smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmija, moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarni, zbog teške arterijske hipotenzije u bolesnika s visokim rizikom; učestalost nepoznata – vaskulitis;
• dišni organi: često - otežano disanje, kašalj; ponekad - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• probavni trakt: često - zatvor, proljev, dispepsija, disgeuzija, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina; ponekad - suhoća usne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - kolestatski ili citolitički hepatitis;
• koža: često – svrbež kože, osip; ponekad - urtikarija, angioedem udova ili lica; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• mišićno-koštani sustav: često - grčevi mišića;
• genitourinarni sustav: ponekad - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• opći poremećaji: često - astenija; ponekad - pojačano znojenje;
• hematopoetski organi i limfni sustav: vrlo rijetko u pozadini dugotrajne primjene visokih doza Perineve - pancitopenija, agranulocitoza, leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, smanjena koncentracija hemoglobina i hematokrita; vrlo rijetko s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija;
• laboratorijski pokazatelji: hiperkalijemija, povećanje koncentracije kreatinina u plazmi i uree u krvnom serumu, reverzibilno nakon prekida uzimanja Perineve (osobito kod zatajenja bubrega, teškog kroničnog zatajenja srca i renovaskularne hipertenzije); rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu.

Predozirati

Glavni simptomi: kašalj, tjeskoba, vrtoglavica, bradikardija, palpitacije, tahikardija, hiperventilacija, zatajenje bubrega, hiponatrijemija, hiperkalemija (neravnoteža vode i elektrolita), šok, izrazito smanjenje krvnog tlaka.

Terapija: u slučaju izraženog sniženja krvnog tlaka postaviti bolesnika u vodoravni položaj s podignutim nogama i nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi, po mogućnosti dati angiotenzin II intravenski i/ili intravenska otopina kateholamini. S teškom bradikardijom koja se ne može kontrolirati liječenje lijekovima, uključujući atropin, - ugradnja srčanog stimulatora (umjetnog srčanog stimulatora). Potrebno je pratiti vitalne funkcije te koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnom serumu. Hemodijalizom se perindopril može ukloniti iz sistemske cirkulacije. Važno je izbjegavati korištenje poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

posebne upute

U slučajevima epizode nestabilne angine (značajne ili ne) tijekom prvog mjeseca uzimanja Perineve, procjenjuje se omjer koristi i rizika.

Uzimanje inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima može naglo sniziti krvni tlak. U rijetkim slučajevima, kod nekomplicirane arterijske hipertenzije, nakon uzimanja prve doze javlja se simptomatska arterijska hipotenzija. Bolesnici koji pate od teške hipertenzije ovisne o reninu ili sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi zbog povraćanja, proljeva, hemodijalize, nakon stroge dijete bez soli ili uzimanja diuretika imaju povećan rizik od pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

U bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem srca, sa i bez popratnog zatajenja bubrega, može se razviti teška arterijska hipotenzija. Najčešće se razvija u bolesnika s težim kroničnim zatajenjem srca, onih koji primaju visoke doze diuretika Henleove petlje, kao i onih sa zatajenjem bubrega ili hiponatrijemijom. Ove bolesnike treba pomno nadzirati na početku terapije i tijekom titracije doze Perineve. Također, potrebno je posebno praćenje bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima odn koronarna bolest srca kod kojih je zbog pretjeranog sniženja krvnog tlaka moguć razvoj infarkta miokarda ili cerebrovaskularnih komplikacija.

U nekim slučajevima, s kroničnim zatajenjem srca i normalnim/niskim krvnim tlakom, moguće je dodatno sniženje krvnog tlaka tijekom razdoblja uzimanja Perineve. Ovaj učinak je očekivan i obično nije razlog za prekid liječenja. Uz arterijsku hipotenziju praćenu kliničke manifestacije, može biti potrebno smanjenje doze ili prekid terapije lijekom.

U pozadini simptomatskog zatajenja srca, arterijska hipotenzija koja se razvija tijekom početnog razdoblja uzimanja Perineve može pogoršati funkciju bubrega. U takvim slučajevima ponekad je uočeno akutno zatajenje bubrega, obično reverzibilno.

Tijekom razdoblja uzimanja inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima može se razviti sindrom koji započinje kolestatskom žuticom i napreduje do fulminantne nekroze jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Mehanizam nastanka ovog sindroma je nejasan. Ako se tijekom uzimanja Perineve primijeti žutica ili povećana aktivnost jetrenih enzima, treba je odmah prekinuti, a bolesnika pomno pratiti i provesti odgovarajuće pretrage.

Postoje izvješća o razvoju anemije, trombocitopenije, neutropenije i agranulocitoze tijekom uzimanja Perineve. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega i bez drugih komplikacija, neutropenija se rijetko javlja.

Uzimanje lijeka može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj koji prestaje kada se prekine. To se mora zapamtiti u diferencijalnoj dijagnozi kašlja.

U slučajevima opsežnog kirurškog zahvata ili anestezije lijekovima koji uzrokuju arterijsku hipotenziju, stvaranje angiotenzina II može biti blokirano u bolesnika koji primaju Perinevu s kompenzacijskim oslobađanjem renina. 1 dan prije operacije treba prekinuti primjenu Perineve. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija koja se razvija prema opisanom mehanizmu korigira se povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Uzimanje Perineve može povećati koncentraciju iona kalija u krvi. Rizik od hiperkalijemije je povećan kod dekompenziranih šećerna bolest, zatajenje srca i (ili) bubrega, u bolesnika koji uzimaju dodatke kalija, diuretike koji štede kalij ili druge lijekove koji uzrokuju hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ako je uzimanje ovih lijekova tijekom terapije Perinevom potrebno, potrebno je redovito praćenje razine kalija u krvnom serumu.

U slučaju šećerne bolesti (u bolesnika koji uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove ili inzulin), potrebno je pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi tijekom prvih nekoliko mjeseci uzimanja tableta.

Tijekom terapije, pacijenti trebaju voziti vozila s oprezom i potencijalno sudjelovati u njima opasne vrste aktivnosti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.

Koristiti u djetinjstvu

U djece mlađe od 18 godina primjena Perineve je kontraindicirana.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Perineva se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Korekcija režima u slučaju zatajenja bubrega provodi se u skladu s KZ-om.

Koristiti u starijoj dobi

Prema uputama, Perinevu treba s oprezom propisivati ​​starijim bolesnicima.

Interakcije lijekova

Učinak perindoprila na lijekove/tvari kada se koristi u kombinaciji:

• litij: reverzibilno povećanje njegove koncentracije u krvnom serumu, toksičnost litija;
• hipoglikemici (inzulin ili oralni hipoglikemici): mogu pojačati njihov hipoglikemijski učinak, sve do razvoja hipoglikemije.

Učinak tvari/lijekova na perindopril tijekom kombinirane terapije:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dozama od 3 g dnevno ili više, simpatomimetici: mogu oslabiti njezin antihipertenzivni učinak;
• drugi antihipertenzivi, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima: mogu pojačati njegov antihipertenzivni učinak.

Analozi

Analozi Perineve su Stopress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arentopres.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, na temperaturi do 30 °C. Držati podalje od djece.

Rok trajanja – 3 godine.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Cijena za Perinevu u ljekarnama

Približna cijena za Perineva 4 mg za 90 tableta po pakiranju je 585 rubalja, za 30 tableta po pakiranju - 244 rubalja. Trošak Perineva 8 mg za 90 tableta po pakiranju je 860 rubalja, za 30 tableta po pakiranju - 407,76 rubalja.

Perineva (oblik - tablete) odgovara skupini lijekova koji utječu na renin-angiotenzinski sustav. Važne značajke lijekovi iz uputa za uporabu:

• Prodaje se samo uz liječnički recept
• Tijekom trudnoće: kontraindicirano
• Kod dojenja: kontraindicirano
• U djetinjstvo: kontraindicirano
• Ako je bubrežna funkcija oštećena: s oprezom

Paket

Spoj

Perineva lijek uključuje sljedeće komponente:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalcijev klorid heksahidrat, krospovidon;
• koloidni silicijev dioksid, MCC, magnezijev stearat.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku okruglih bikonveksnih tableta bijele boje s urezom na jednoj strani, 8, 4 ili 2 mg. Blister sadrži 10, 14 ili 30 tableta.

farmakološki učinak

Perineva ima hipotenzivni, vazodilatacijski i kardioprotektivni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Perindopril ima terapijski učinak zahvaljujući perindoprilatu (aktivnom metabolitu). Smanjuje sistolički i dijastolički tlak, periferni vaskularni otpor, zbog čega se snižava krvni tlak. Istodobno se periferni protok krvi ubrzava, ali se puls ne povećava.

Maksimalni učinak javlja se nakon uzimanja u prosjeku 4-6 sati i traje tijekom dana.

Krvni tlak pada prilično brzo. Stabilizacija tlaka se opaža nakon otprilike mjesec dana terapije. Nakon prekida liječenja ne razvija se sindrom ustezanja.

Povećava elastičnost arterija, pomaže u uklanjanju njihovih strukturnih promjena. Normalizira rad srčanog mišića, smanjuje predopterećenje i naknadno opterećenje.

Maksimalna koncentracija perindoprila u krvi nakon primjene uočena je unutar sat vremena. Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - 65-70%.

Istodobno uzimanje hrane s lijekom smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilat, što u skladu s tim smanjuje njegovu bioraspoloživost. Izlučuje se putem bubrega, ne nakuplja se.

Indikacije za upotrebu

Čemu služe Perinev tablete? Lijek Perineva propisan je u sljedećim slučajevima:

• prevencija ponovljenog moždanog udara (kombinirana terapija s Indapamidom);
• kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• stabilna srčana ishemija.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije uzimati ako:

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• dob ispod 18 godina;
• nedostatak laktaze;
• angioedem u anamnezi (angioneurotski, idiopatski ili nasljedni edem kao posljedica uzimanja ACE inhibitora);
• nepodnošljivost galaktoze.

Lijek se koristi s oprezom kada:

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• kronično zatajenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija;
• stenoza arterije jednog bubrega;
• faze dekompenzacije zatajenja srca;
• hiponatrijemija, hipovolemija;
• hiperkalijemija;
• cerebrovaskularne bolesti;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• nakon transplantacije bubrega;
• bolesti vezivnog tkiva;
• opća anestezija;
• šećerna bolest;
• u starosti.

Nuspojave

Sljedeće se može dogoditi kao posljedica uzimanja Perineve: nuspojave:

• parestezija, vrtoglavica, glavobolje;
• buka u ušima;
• oštećenje vida;
• značajno smanjenje krvnog tlaka, angina pektoris, aritmije, moždani udar, infarkt miokarda, vaskulitis;
• kratkoća daha, bronhospazam, kašalj, rinitis, eozinofilna pneumonija;
• bol u trbuhu, mučnina, disgeuzija, povraćanje, konstipacija, proljev, dispepsija, suha usta, pankreatitis, kolestatski ili citolitički hepatitis;
• svrbež, oticanje ekstremiteta, lica, osip, urtikarija, multiformni eritem;
• grčevi u mišićima;
• impotencija, zatajenje bubrega;
• povećano znojenje, astenija;
• smanjenje hemoglobina i hematokrita, neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza (manifestira se kada se koristi u visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja), hemolitička anemija (rijetko se javlja u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• povećane koncentracije ureje i kreatinina, hiperkalijemija (reverzibilna nakon prestanka uzimanja lijeka), hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima.

Upute za uporabu Perineve (Način i doziranje)

Lijek treba uzeti 1 put, ujutro, oralno, prije jela.

Upute za tablete pokazuju da se doza odabire za svakog bolesnika pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru na terapiju.

Za arterijsku hipertenziju, Perineva lijek se može koristiti u monoterapiji i istovremeno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Početna dnevna doza ne smije biti veća od 4 mg. Ako terapija ne daje rezultate unutar mjesec dana, doza se može povećati na 8 mg (ako se prethodna doza normalno podnosila).

Prije nego počnete uzimati ovaj lijek, morate prestati uzimati diuretike najmanje 3 dana, jer kombinirana primjena ovih lijekova može dovesti do arterijske hipotenzije.

U slučaju kroničnog zatajenja srca, lijek treba uzimati isključivo pod liječničkim nadzorom; treba započeti s minimalnom dozom (2 mg). Doza se može povećati na 4 mg najranije nakon tjedan dana.

Kao profilaktičko sredstvo protiv ponovljenog moždanog udara, početna doza lijeka je 2 mg. Lijek možete početi uzimati već dva tjedna nakon moždanog udara.

Za bolesti bubrega doza lijeka se propisuje pojedinačno, na temelju dijagnoze i stupnja oštećenja. Potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika, a posebno razinu kreatinina i iona kalija u krvi.

Kod bolesti jetre nije potrebno prilagođavati dozu.

Predozirati

U slučaju predoziranja, pacijent može osjetiti sljedeće simptome: šok, zatajenje bubrega, bradikardiju, nagli pad Krvni tlak, hiponatrijemija, vrtoglavica, kašalj, hiperkalemija, tahikardija, anksioznost, hiperventilacija, palpitacije.

Ako dođe do oštrog pada krvnog tlaka, pacijent treba zauzeti ležeći položaj, lagano podići noge, a također je potrebno poduzeti mjere za nadopunjavanje volumena krvi. Kod bradikardije koja ne reagira na terapiju (osobito antropin) potrebno je ugraditi pacemaker (umjetni pacemaker). Perindopril se može ukloniti iz krvotoka hemodijalizom.

Interakcija

Istodobna primjena Perineve s diureticima može dovesti do arterijske hipotenzije. Rizik od njegove pojave možete smanjiti prestankom uzimanja diuretika ili uzimanjem lijeka u manjim dozama. Daljnje povećanje doze Perineve treba propisivati ​​s oprezom.

Kombinacija perindoprila s diureticima koji štede kalij, hranom i dodacima prehrani, kao i dodacima kalija može dovesti do razvoja hiperkalijemije. Treba ih propisivati ​​isključivo za hipokalemiju s velikim oprezom, uz praćenje razine iona.

Perindopril zajedno s pripravcima litija može uzrokovati toksičnost litija i povećati razinu litija u krvi, stoga se ne preporučuje njihovo istodobno propisivanje. Ako je takva kombinacija nužna, potrebno je pratiti koncentraciju litija u krvi.

Smanjenje antihipertenzivnog učinka može se pojaviti kao rezultat kombinacije Perineve i NSAID-a. Također, takva terapija može dovesti do propadanja bubrega. U nekim slučajevima to može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Antihipertenzivni učinak perindoprila može se pojačati istovremenom primjenom drugih lijekova za snižavanje krvnog tlaka ili vazodilatatora.

Hipoglikemici (uključujući inzulin) i Perineva kada se koriste zajedno mogu izazvati pojačani hipoglikemijski učinak, sve do glikemije.

Simpatomimetici ometaju terapijski učinak perindoprila; pri njihovom propisivanju potrebno je pratiti učinkovitost Perineve.

Antidepresivi, antipsihotici i opći anestetici mogu pojačati hipotenzivni učinak.

Moguća je kombinacija Perineve s nitratima, acetilsalicilnom kiselinom, beta-blokatorima i tromboliticima.

Uvjeti prodaje

Na recept.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu na temperaturi od 25°C.

Najbolje prije datuma

posebne upute

Za dijabetes melitus, tijekom prva 3 mjeseca uzimanja Perineve, bolesnici trebaju pratiti razinu glukoze u krvi.

Kada vozite, morate uzeti u obzir rizik od nuspojava kao što su vrtoglavica i nagli pad krvnog tlaka.

Perinevini analozi

Sljedeći lijekovi smatraju se analozima ovog lijeka: arentopres, hipernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzije o Perinevu

Među pacijentima, recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. S jedne strane, mnogi primjećuju njegovu učinkovitost, s druge strane, učinak uzimanja lijeka je pokvaren nuspojave, osobito kašalj i vrtoglavicu.

Perineva cijena

Trošak tableta u Rusiji, ovisno o pakiranju, iznosi 220 rubalja (4 mg), 330 rubalja (8 mg). U Ukrajini je cijena 8 mg 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

Europharm* 4% popusta korištenjem promo koda medside11

Ljekarna IFC

Recenzije

Video na temu

Perineva – službene upute primjenom.

Ko-Perineva - službene upute za uporabu.

Tablete za hipertenziju Perindopril

Koje su najbolje tablete za krvni tlak?

Perineva - indikacije za uporabu

Lijekovi za krvni tlak za starije osobe

Živite zdravo! Lijekovi za krvni tlak. Što starije osobe ne smiju uzimati? (05.10.2017.)

Arterijska hipertenzija je ozbiljna bolest koja može izazvati komplikacije opasne po život.

Moguće je normalizirati visoki krvni tlak uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, posebice ACE inhibitora.

Jedan od tih lijekova je Perineva, stvoren na temelju perindoprila.

Tablete možete kupiti u ljekarnama samo na recept, tako da nećete moći bez posjeta terapeutu.

Zapamtite: hipertenzija je složena i opasna bolest, koje je potrebno liječiti pod nadzorom liječnika.

farmakološki učinak

Perinev tablete propisuju se pacijentima za smanjenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka. Uzimanje lijeka dovodi do smanjenja perifernog vaskularnog otpora i širenja krvnih žila, što zajedno osigurava početak hipotenzivnog učinka.

Redovita uporaba tableta kod bolesnika s CHF-om osigurava povećanu izdržljivost tijekom tjelesna aktivnost, normalizacija srčane aktivnosti u stanju aktivnosti i odmora.

Nakon oralne primjene lijeka, terapijski učinak se registrira nakon 60 minuta. Ovaj učinak postaje maksimalan nakon 4 sata i traje tijekom dana.

Indikacije za primjenu Perineve

Uzimanje tableta moguće je za:

• liječenje hipertenzije;
• sprječavanje razvoja kardiovaskularnih komplikacija kod osoba koje pate od stabilne koronarne arterijske bolesti;
• prevencija ponovljenog moždanog udara u osoba koje su pretrpjele moždani udar ili prolazni ishemijski poremećaj cirkulacije mozga (koristi se u kombiniranoj terapiji s indapamidom);
• liječenje CHF-a.

Način primjene

Perineva se obično propisuje 1 tableta dnevno, dnevno. U ovom slučaju, osoba sama bira kada će uzeti lijek - navečer ili ujutro.

Optimalna doza za početak liječenja smatra se 4 mg (ako je pacijent umirovljenik, liječenje počinje s 2 mg, postupno povećavajući dozu do 4 mg).

Morate prestati uzimati diuretike najmanje dva ili tri dana prije nego počnete uzimati Perinevu. Ako je nemoguće prekinuti liječenje diureticima, Perineva se propisuje u najmanjoj dozi - 2 mg, postupno povećavajući dozu do 4 mg. Na isti način odabire se režim liječenja za osobe s kroničnim zatajenjem srca.

Zadatak liječnika je procijeniti učinkovitost propisanog liječenja 30 dana nakon početka terapije. Ako postoji nezadovoljavajuća dinamika, lijek se propisuje u dozi od 8 mg.

Oblik ispuštanja, sastav

Perineva je tableta za oralnu primjenu. Kao i mnogi drugi lijekovi, Perineva se prodaje u kartonskim pakiranjima unutar kojih se nalaze blisteri s tabletama. Svako pakiranje dolazi s uputama za uporabu lijeka.

Aktivni sastojak je perindopril ebumin u količini od 4 ili 8 mg.

Dodatne komponente su: krospovidon, laktoza monohidrat, kalcijev klorid heksahidrat, magnezijev stearat, MCC, koloidni silicijev dioksid.

Interakcija s drugim lijekovima

Perineva se ne smije propisivati ​​paralelno s antihipertenzivima. Ova kombinacija može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, kao i razvoj vaskularnog kolapsa.

Uzimanje lijeka istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i acetilsalicilnom kiselinom dovodi do slabljenja antihipertenzivnog učinka. Prilikom propisivanja takve terapije potrebno je pravilno izračunati dozu lijeka.

Tablete treba propisivati ​​s oprezom osobama koje uzimaju diuretike koji štede kalij. S ovim interakcije lijekova Potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka kako bi se izbjegao razvoj neravnoteže elektrolita i hipovolemije. Ako je potrebno, doza antihipertenziva se prilagođava.

Pod utjecajem Perineva tableta, terapeutski učinak inzulina i hipoglikemijskih sredstava, što može dovesti do razvoja hipoglikemije, pa čak i kome. Osobama s dijabetesom savjetuje se uzimanje lijeka pod nadzorom liječnika i praćenje razine glukoze u krvi. Ako je potrebno, doza inzulina se prilagođava.

Nuspojave

Periferni živčani sustav, središnji živčani sustav	vrtoglavica, glavobolja, parestezija; ponekad - poremećaji raspoloženja ili spavanja; izuzetno rijetko - zbunjenost.
Organ sluha	često - pojava tinitusa.
Dišni sustav	često - otežano disanje, napadi kašlja; ponekad - bronhospazam; izuzetno rijetko - eozinofilna pneumonija, rinitis.
Organ vida	često - poremećaji vida.
Plovila, srce	često - primjetan pad tlaka; izuzetno rijetko - angina pektoris, aritmije, moždani udar ili infarkt miokarda, moguće sekundarni, uzrokovan teškom hipertenzijom u osoba s visokim rizikom; nepoznata učestalost – vaskulitis.
Koža	često - osip na koži, svrbež; ponekad - angioedem udova i / ili lica, urtikarija; izuzetno rijetko - multiformni eritem.
Probavni trakt	često - disgeuzija, bol u trbuhu, zatvor, mučnina, proljev, povraćanje, dispepsija; ponekad - osjećaj suhih usta; rijetko - pankreatitis; izuzetno rijetko - kolestatski ili citolitički hepatitis.
Opće povrede	često - astenija; ponekad - pojačano znojenje.
Mišićno-koštani sustav	često - grčevi mišića.
Limfni sustav i hematopoetski organi	izuzetno rijetko - uz dugotrajnu upotrebu u velike doze mogu se uočiti trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija/neutropenija, pancitopenija, smanjen hematokrit i koncentracija hemoglobina; izuzetno rijetko - hemolitička anemija (s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze).
Genitourinarni sustav	ponekad - impotencija, zatajenje bubrega; izuzetno rijetko - akutno zatajenje bubrega.
Laboratorijski pokazatelji	povećan sadržaj uree u serumu, povišen kreatinin u plazmi, hiperkalijemija, reverzibilna nakon prestanka terapije (osobito u osoba s renovaskularnom hipertenzijom, teškim CHF-om i zatajenjem bubrega); rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvnom serumu.

Predozirati

Ako pacijent uzima lijek nekontrolirano i ne pridržava se doze, doživljava nagli pad krvnog tlaka. U ovom slučaju mogu se razviti stanja šoka, kašalj, zatajenje bubrega, tjeskoba, hipoventilacija (nedovoljno intenzivno disanje), naglo usporavanje ili povećanje otkucaja srca.

Ako se pojave simptomi predoziranja, osobu treba položiti na leđa s nogama podignutim iznad razine tijela. Zatim je potrebno uvesti posebne otopine za nadopunjavanje volumena cirkulacije krvi. Hormon kao što je angiotenzin II također se primjenjuje intravenski (u nedostatku toga, mogu se koristiti kateholamini).

Kontraindikacije

Perinev se ne koristi u sljedećim slučajevima:

Perinev se koristi s oprezom kada:

• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne patologije (uključujući bolest koronarnih arterija, cerebralnu cirkulacijsku insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju) - rizik od pretjeranog smanjenja tlaka;
• bilateralna stenoza bubrežnih arterija i stenoza arterije jedinog radnog bubrega - vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega, teške arterijske hipotenzije;
• značajna hiponatrijemija i hipovolemija (zbog pridržavanja dijete bez soli, proljeva, dijalize, prethodnog liječenja diureticima, povraćanja);
• arterijska hipotenzija, CHF u fazi dekompenzacije; patologije vezivnog tkiva, inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida ili alopurinola - rizik od razvoja neutropenije i agranulocitoze;
• kronično zatajenje bubrega;
• liječenje starijih osoba;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralne/aortalne valvule, hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka - vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija; kirurške intervencije s općom anestezijom - rizik od pretjeranog smanjenja tlaka;
• hiperkalijemija;
• stanje nakon transplantacije bubrega - nema iskustva klinička primjena; dijabetes melitus (kontrola razine glukoze u krvi);
• paralelno provođenje desenzibilizirajućeg liječenja alergenima (na primjer, otrov himenoptera), priprema za postupak LDL afereze - rizik od anafilaktoidnih reakcija;
• liječenje ljudi negroidne rase - mogućnost razvoja anafilaktoidnih reakcija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - bilo je izoliranih slučajeva hemolitičke anemije.

Tijekom trudnoće

Ako pacijentica sumnja na trudnoću, nosi dijete ili doji, Perinev tablete se ne propisuju. Aktivni sastojak je sposoban izazvati patološke promjene u bubrežnom aparatu povezane s njegovim funkcioniranjem. U nekim slučajevima dolazi do razvoja oligohidramnija. Također se može primijetiti rana osifikacija djetetovog kranijalnog koštanog tkiva.

Kad bi žene uzele Perinevu za kasnije trudnoće, njihova su djeca pokazivala znakove viška razine kalija, došlo je do zatajenja bubrega i naglog pada krvnog tlaka.

Ako nije bilo moguće izbjeći uzimanje Perineve tijekom trudnoće, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled kako bi se provjerilo stanje kostiju lubanje i bubrega ploda.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Tablete, bez obzira na njihovu dozu, treba čuvati na temperaturama do +30 stupnjeva na tamnim i suhim mjestima. Strogo je zabranjeno čuvati Perenevu u uvjetima visoke vlažnosti i jakog sunčevog svjetla.

Važno je osigurati da mjesto na kojem se pohranjuju tablete bude nedostupno kućnim ljubimcima, djeci i mentalno oboljelim osobama.

Tablete se mogu čuvati i uzimati dvije godine.

Cijena

Pakiranje Perineva u Rusiji košta 260-1500 rubalja. Cijena ovisi o gradu, doziranju, broju tableta u pakiranju.

Približna cijena Perineva 4 mg u Ukrajini– 300 grivna, a 8 mg – 600 grivna.

Analozi

Sličan učinak kao Perinev tablete imaju sljedeći lijekovi:

• Prenessa;

Perineva: upute za uporabu i recenzije

Perineva – ACE inhibitor(angiotenzin-konvertirajući enzim).

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja - tablete: gotovo bijele ili bijele, blago bikonveksne, sa skošenim rubom: okrugle u dozi od 2 i 8 mg ili ovalne u dozi od 4 mg, s jedne strane tableta od 4 i 8 mg je crta za razdvajanje (u blister pakiranju). 10 kom., u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 pakiranja; u blister pakiranju po 14 kom., u kartonskoj kutiji po 1, 2, 4 ili 7 pakiranja; 2 ili 3 pakiranja).

Sastav 1 tablete:

• perindopril erbumin, polugotove granule – 38,39/76,78/153,56 mg;
• aktivna tvar polugotova granula – perindopril erbumin – 2/4/8 mg;
• pomoćne komponente polugotovih granula: kalcijev klorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• pomoćne tvari tableta: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril ili kinaza II je inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), pripada egzopeptidazama i prolijek je iz kojeg nastaje aktivni metabolit perindoprilat. Pretvara angiotenzin I u angiotenzin II (vazokonstriktor) i uništava vazodilatator bradikinin u neaktivni hektapeptid. Zbog supresije aktivnosti ACE smanjuje se razina angiotenzina II, povećava aktivnost renina u plazmi (inhibira se negativna povratna sprega otpuštanja renina) i smanjuje sekrecija aldosterona. ACE uništava bradikinin, pa supresija ovog enzima dovodi i do povećanja aktivnosti cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kinin sustava, uz aktivaciju prostaglandinskog sustava.

Terapeutski učinak lijeka je posljedica učinka aktivnog metabolita - perindoprilata.

Perindopril snižava krvni tlak (i ​​dijastolički i sistolički) u ležećem i stojećem položaju. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR), zbog čega se smanjuje krvni tlak (KT). Istodobno se ubrzava periferni protok krvi, ali se ne povećava broj otkucaja srca (HR). U pravilu, bubrežni protok krvi također ubrzava, ali brzina glomerularna filtracija ne mijenja. Potrebno je 4-6 sati da se razvije maksimalni hipotenzivni učinak nakon jedne oralne doze; učinak traje 24 sata, ali čak i nakon 24 sata, još uvijek je osigurano 87-100% maksimalnog učinka. Krvni tlak se brzo smanjuje. Stabilizacija hipotenzivnog učinka opažena je nakon 1 mjeseca redovite primjene Perineve i traje dugo vremena. Prekid terapije ne uzrokuje razvoj sindroma ustezanja.

Djelatna tvar smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke. Povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustoće (HDL); u bolesnika s hiperurikemijom smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Uz dugotrajnu primjenu, normalizira profil izoenzima miozina i smanjuje težinu intersticijske fibroze.

Lijek uklanja strukturne promjene u malim arterijama i poboljšava elastičnost velikih arterija. Smanjenjem prije i poslije opterećenja, normalizira rad srca. Kod kroničnog zatajenja srca (CHF) smanjuje periferni vaskularni otpor, tlak punjenja u desnoj i lijevoj klijetki, povećava minutni volumen i srčani indeks. Pri uzimanju lijeka u početnom dnevna doza 2 mg u bolesnika s CHF funkcionalne klase I i II prema NYHA klasifikaciji, nije došlo do statistički značajnog sniženja krvnog tlaka u usporedbi s placebom.

Farmakokinetika

Perindopril u obliku tableta se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, potrebno je 1 sat da se postigne maksimalna koncentracija u plazmi. Bioraspoloživost je oko 65-70%.

Oko 20% apsorbirane tvari pretvara se u aktivni metabolit perindoprilat. Maksimalni sadržaj u plazmi se opaža nakon 3-4 sata. Poluživot (T 1/2) – 1 sat. Volumen distribucije nevezanog perindoprilata je 0,2 l/kg. Veza s proteinima krvne plazme je neznatna, veza s ACE je manja od 30%, ali ovisi o njegovoj koncentraciji. Izlučuje se putem bubrega. Ne nakuplja se. T1/2 nevezane frakcije je 3-5 sati; u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i bubrega i starijih osoba izlučivanje je sporo.

U bolesnika s cirozom jetre jetreni klirens perindoprila se mijenja, ali ukupna količina nastalog metabolita ostaje nepromijenjena, stoga nije potrebna prilagodba doze Perineve.

Hrana smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilat, čime se smanjuje bioraspoloživost lijeka.

Perindoprilat se uklanja peritonealnom dijalizom i hemodijalizom (brzina 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Perineva je namijenjena liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.

Lijek se koristi (kao dio kompleksne terapije s indapamidom) za prevenciju ponovljenog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularnih bolesti.

ACE inhibitor također se propisuje za stabilnu koronarnu bolest srca (CHD) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika koji su bili podvrgnuti koronarnoj revaskularizaciji i/ili infarktu miokarda.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je zabranjeno uzimanje lijeka):

• dob ispod 18 godina;
• Lapp laktazni nedostatak, nasljedna intolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• povijest idiopatskog, nasljednog ili angioedema koji je posljedica uzimanja ACE inhibitora;
• povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativne kontraindikacije (stanja/bolesti kod kojih je moguća primjena lijeka, ali tek nakon procjene koristi i rizika, uz izniman oprez i pod posebnim liječničkim nadzorom):

• CHF u fazi dekompenzacije;
• arterijska hipotenzija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• stenoza aorte ili mitralnog ventila;
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolesti (uključujući koronarnu bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju);
• kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min);
• bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka;
• razdoblje prije postupka afereze lipoproteina niske gustoće (LDL);
• teška hipovolemija i hiponatrijemija (na primjer, zbog povraćanja, proljeva, dijete bez soli, dijalize, prethodne terapije diureticima);
• hiperkalijemija;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• bolesti vezivnog tkiva kao što su sistemski eritematozni lupus ili sklerodermija;
• dijabetes;
• inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida, alopurinola;
• kirurška intervencija;
• starija dob;
• pripadnost negroidnoj rasi;
• istodobna desenzibilizirajuća terapija s alergenima (na primjer, otrov himenoptera).

Upute za uporabu Perineve: način i doziranje

Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro.

Liječnik odabire dozu za pacijenta osobno, na temelju indikacija i individualne učinkovitosti liječenja.

Bez obzira na indikacije, doza se može povećati samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj dozi.

Arterijska hipertenzija

Lijek se koristi kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Preporučena početna doza Perineve je 4 mg. Za pacijente s izraženom aktivacijom RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), na primjer, s teškom arterijskom hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, dekompenziranim CHF, hiponatrijemijom, hipovolemijom - 2 mg. Ako je učinak nedovoljan nakon mjesec dana liječenja, dnevna se doza može povećati na 8 mg.

Ako se Perineva propisuje bolesnicima koji primaju diuretike, kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije, preporuča se započeti s uzimanjem perindoprila 2-3 dana nakon prestanka uzimanja diuretika ili ga propisati u minimalnoj dozi od 2 mg. U tom slučaju treba pratiti koncentraciju iona kalija u krvnom serumu, krvni tlak i funkciju bubrega. Ovisno o dinamici krvnog tlaka, doza se može povećati. Po potrebi se nastavlja terapija diureticima.

Starijim bolesnicima na početku terapije propisuje se perindopril u dozi od 2 mg. Nadalje, prema indikacijama, povećava se na 4 mg i, ako učinak još uvijek nije dovoljan, na 8 mg.

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s poviješću cerebrovaskularnih bolesti

Perineva se uzima u dozi od 2 mg 2 tjedna prije imenovanja indapamida.

Preventivnu terapiju nakon moždanog udara možete započeti bilo kada, čak i nakon nekoliko godina, ali ne prije 2 tjedna.

Kronično zatajenje srca

Optimalna početna doza je 2 mg. Nakon 2 tjedna, ako je potrebno, pod kontrolom krvnog tlaka, povećava se na 4 mg. Ako je bolest popraćena kliničkim manifestacijama, dodatno se propisuju beta-blokatori, diuretici koji štede kalij i / ili digoksin.

U slučaju CHF-a, zatajenja bubrega, sklonosti poremećajima elektrolita (hiponatrijemija) ili istovremene primjene diuretika i/ili vazodilatatora, liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.

Ako postoji visok rizik od razvoja klinički značajne arterijske hipotenzije (primjerice, uz istodobnu primjenu diuretika u visokim dozama), preporuča se, ako je moguće, otkloniti poremećaje elektrolita i hipovolemiju prije propisivanja Perineve. Prije i tijekom terapije potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak, koncentraciju iona kalija u krvnom serumu i stanje bubrežne funkcije.

Stabilna ishemijska bolest srca

Stariji bolesnici počinju se liječiti dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obveznog prethodnog praćenja bubrežne funkcije, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, a nakon još jednog tjedna - na 8 mg.

U slučaju zatajenja bubrega, doza se određuje na temelju rezultata ispitivanja funkcije bubrega, odnosno klirensa kreatinina (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/dan;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/dan;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg svaki drugi dan;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti koncentraciju kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

Nuspojave

Odvajanje nuspojava prema prevalenciji: vrlo često - > 1/10, često - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 do< 1/100, редко – от >1/10000 do< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Nuspojave koje se mogu javiti tijekom terapije perindoprilom:

• iz organa sluha: često - tinitus;
• iz organa vida: često - oštećenje vida;
• iz središnjeg i perifernog živčani sustav: često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica; manje često – promjene raspoloženja, poremećaji spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost;
• iz dišnog sustava: često - otežano disanje, kašalj; manje često – bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna pneumonija;
• iz mišićno-koštanog sustava: često - grčevi mišića;
• izvana genitourinarni sustav: manje često – impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• iz probavnog trakta: često - proljev, zatvor, dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, disgeuzija; manje često – suha sluznica usne šupljine; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - hepatitis (kolestatski ili citolitički);
• izvana kardiovaskularnog sustava: često - izrazito smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmije, kao i moždani udar i infarkt miokarda (u bolesnika s visokim rizikom, moguće sekundarno, zbog teške arterijske hipotenzije); učestalost nepoznata – vaskulitis;
• iz hematopoetskih organa i limfnog sustava: vrlo rijetko u bolesnika s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija; vrlo rijetko s dugotrajnom primjenom lijeka u visokim dozama - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, leukopenija/neutropenija, smanjena koncentracija hemoglobina i hematokrita;
• izvana koža: često - kožni osip, svrbež; manje često - urtikarija, angioedem lica i ekstremiteta; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• laboratorijski testovi: hiperkalemija, povećane koncentracije kreatinina u plazmi i uree u krvnom serumu, osobito u bolesnika s teškim CHF, renovaskularnom hipertenzijom i zatajenjem bubrega (reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka); rijetko - hipoglikemija, povećani bilirubin u krvnom serumu i aktivnost jetrenih enzima;
• druge reakcije: često - astenija; manje često - pojačano znojenje.

Predozirati

Znakovi predoziranja: izrazito sniženje krvnog tlaka, bradikardija, palpitacije, tahikardija, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (hiperkalijemija, hiponatrijemija), hiperventilacija, kašalj, tjeskoba, vrtoglavica, zatajenje bubrega, šok.

U slučaju izraženog sniženja krvnog tlaka potrebno je bolesnika polegnuti i podignuti noge, nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi (CBV) i po mogućnosti intravenozno primijeniti angiotenzin II i/ili otopinu kateholamina. Ako se razvije bradikardija koja nije podložna terapiji lijekovima (uključujući atropin), postavlja se pacemaker (umjetni pacemaker). Liječenje predoziranja treba provoditi uz praćenje vitalnih funkcija tijela, koncentracije kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Lijek se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom, ali treba izbjegavati upotrebu poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.

posebne upute

Kao i drugi ACE inhibitori, perindopril može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Simptomatska hipotenzija nakon prve doze u bolesnika s nekompliciranim arterijska hipertenzija rijetko se javlja. Pretjerano sniženje krvnog tlaka vjerojatno je kod osoba sa smanjenim volumenom krvi zbog stroge dijete bez soli, hemodijalize, terapije diureticima, povraćanja i proljeva, kao i kod hipertenzije ovisne o reninu, teškog CHF-a, uključujući istodobnu prisutnost bubrežnih neuspjeh. Češće se izraženo sniženje krvnog tlaka opaža u bolesnika s teškim CHF-om koji primaju visoke doze diuretika petlje, kao i kod zatajenja bubrega i hiponatrijemije. Ove kategorije bolesnika zahtijevaju pažljivo praćenje na početku liječenja i tijekom odabira optimalne doze. Isto vrijedi i za bolesnike s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnim bolestima, budući da je prekomjerno sniženje krvnog tlaka kod njih prepuno infarkta miokarda i cerebrovaskularnih komplikacija.

Ako pacijent ima arterijsku hipotenziju, potrebno ga je postaviti u vodoravni položaj i podići noge, ako je potrebno, ubrizgati otopinu natrijevog klorida intravenozno za povećanje volumena krvi. Prolazna (prolazna) arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon uspostavljanja krvnog tlaka i volumena krvi, terapija se može nastaviti, samo je potrebno odabrati točnu dozu Perineve.

U nekih bolesnika s CHF-om, uključujući one s niskim krvnim tlakom, lijek može izazvati dodatno sniženje krvnog tlaka. Ovaj učinak je očekivan i često nije razlog za prekid terapije. U slučajevima kada je popraćena arterijska hipotenzija klinički simptomi, smanjiti dozu lijeka ili ga potpuno otkazati.

Ako se epizoda (čak i manja) nestabilne angine pektoris razvije u bolesnika sa stabilnom koronarnom bolešću srca tijekom prvog mjeseca primjene Perineve, potrebno je procijeniti omjer koristi i rizika za daljnje liječenje.

Bolesnici s anamnezom angioedema koji nije povezan s ACE inhibitorima imaju visok rizik od angioedema kao reakcije na perindopril.

Ako se razvije angioedem, potrebno je odmah prekinuti primjenu Perineve. Za oticanje usana i lica nije potrebno posebno liječenje, dovoljno je uzeti antihistaminike kako bi se smanjila težina simptoma. Oticanje jezika, grkljana ili glotisa može dovesti do smrti. Ukoliko dođe do takve reakcije, potrebno je supkutano ubrizgati adrenalin (epinefrin) i osigurati prohodnost dišnih putova. Češće se angioedem tijekom terapije ACE inhibitorima javlja u bolesnika negroidne rase.

U rijetkim slučajevima razvijaju se anafilaktičke reakcije u bolesnika koji su podvrgnuti LDL aferezi pomoću apsorpcije dekstran sulfata tijekom liječenja Perinevom; stoga se preporučuje prekid ACE inhibitora prije svakog postupka. Isto vrijedi i za pacijente kojima je propisan tijek desenzibilizacije - lijek treba privremeno prekinuti prije svakog postupka.

Ako tijekom liječenja dođe do povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili se pojavi žutica, treba prekinuti primjenu lijeka i obaviti odgovarajuće preglede, budući da Perineva može uzrokovati razvoj sindroma koji počinje kolestatskom žuticom i napreduje do fulminantnog tijeka hepatitisa s opsežna nekroza jetre, čak i smrt.

ACE inhibitori mogu pridonijeti razvoju zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije u bolesnika s renovaskularnom hipertenzijom, stoga liječenje treba započeti malim dozama, pod strogim liječničkim nadzorom i daljnjom adekvatnom titracijom doze lijeka. Tijekom prvih tjedana uzimanja Perineve potrebno je ukinuti diuretike i stalno pratiti bubrežnu funkciju.

U nekim slučajevima, u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i prethodno nedijagnosticiranim zatajenjem bubrega, osobito uz istodobnu primjenu diuretika, može doći do blagog i privremenog povećanja koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu, što zahtijeva smanjenje doze lijeka. i/ili prekid uzimanja diuretika.

Pacijenti na hemodijalizi ne bi trebali koristiti membrane visoke čvrstoće za sesiju, inače se mogu razviti trajne, po život opasne anafilaktičke reakcije.

U bolesnika sa šećernom bolešću koji primaju inzulin ili uzimaju oralne hipoglikemijske lijekove, potrebno je držati pod kontrolom razine glukoze u krvi na početku terapije Perinevom.

Bolesnici koji čekaju planirani kirurški zahvat ili druge zahvate koji koriste anesteziju s lijekovima koji mogu izazvati arterijsku hipotenziju trebaju prekinuti uzimanje ACE inhibitora jedan dan prije. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija može se korigirati povećanjem volumena krvi.

Perindopril može povećati koncentraciju iona kalija u krvi. Vjerojatnost razvoja hiperkalijemije povećava se sa zatajenjem bubrega i/ili srca, dekompenziranim dijabetes melitusom, u slučaju istodobna uporaba diuretici koji štede kalij, nadomjesci kalija ili drugi lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju (na primjer, heparin). Ako je kombinirana primjena ovih lijekova opravdana, potrebno je stalno pratiti razinu kalija u krvnom serumu.

Kada se izvodi na pacijentu diferencijalna dijagnoza kašalj, treba uzeti u obzir da perindopril može uzrokovati uporan, neproduktivan kašalj - prestaje nakon prekida uzimanja lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Lijek može izazvati vrtoglavicu i arterijsku hipotenziju, što može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju, o čemu moraju voditi računa vozači i osobe zaposlene u potencijalno opasnim industrijama.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perineva je kontraindicirana tijekom trudnoće. Ako tijekom liječenja nastupi trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Kada se koristi u kasnijim stadijima, perindopril može izazvati fetotoksične (oligohidramnij, smanjena funkcija bubrega, usporeno okoštavanje kostiju lubanje) i neonatalne toksične (zatajenje bubrega, hiperkalijemija, arterijska hipotenzija) učinke. Ako je iz nekog razloga lijek korišten u II-III trimestru, potrebno je provesti ultrazvučni pregled fetalnih bubrega i kostiju lubanje.

Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko, stoga se, ako je potrebno primijeniti Perinevu, ženama savjetuje prestati dojiti.

Koristiti u djetinjstvu

Sigurnost i učinkovitost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu potvrđene, stoga se Perineva ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

Za oslabljenu funkciju bubrega

U bolesnika s bubrežnom bolešću lijek se primjenjuje s oprezom, doza se određuje individualno ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije i terapijskom odgovoru. Liječenje treba provoditi uz redovito praćenje kreatinina i iona kalija u krvnom serumu.

Za disfunkciju jetre

Za bolesti i oštećenu funkciju jetre nije potrebna prilagodba doze Perineve.

Koristiti u starijoj dobi

Perineva se koristi s oprezom. Liječenje u starijoj dobi treba započeti s dozom od 2 mg/dan. Ako je učinak nedovoljan, ali samo ako se lijek dobro podnosi, nakon tjedan dana može se povećati na 4 mg, a nakon još jednog tjedna - na 8 mg.

Interakcije lijekova

• simpatomimetici: djelotvornost perindoprila može biti smanjena. Ako je primjena takve kombinacije nužna, treba redovito procjenjivati ​​učinkovitost Perineve;
• diuretici: može se razviti prekomjerna arterijska hipotenzija. Rizik se može smanjiti intravenskom primjenom otopine natrijevog klorida 0,9%, primjenom nižih doza perindoprila ili prekidom uzimanja diuretika;
• nadomjesci kalija, diuretici koji štede kalij, proizvodi koji sadrže kalij i dodaci prehrani: Povećava se rizik od razvoja hiperkalemije. Takve kombinacije su nepoželjne osim u slučajevima hipokalemije;
• Pripravci litija: moguće je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnosti. Korištenje ove kombinacije se ne preporučuje. Ako je potrebna kombinirana primjena lijekova, potrebno je pratiti razine litija u serumu;
• hipoglikemijski agensi: njihov učinak se može pojačati i može se razviti hipoglikemija u bolesnika s zatajenjem bubrega u prvim tjednima kombinirane terapije;
• triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), sredstva za opću anesteziju (opći anestetici): hipotenzivni učinak lijeka može biti pojačan;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 3000 mg: učinak perindoprila može biti oslabljen, povećava se rizik od povećanja razine iona kalija u krvnom serumu, zbog čega može doći do poremećaja funkcije bubrega pogoršati (reverzibilni učinak), u rijetkim slučajevima, do razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika s istodobnim oštećenjem bubrega, na primjer, dehidracije i starijih osoba;
• drugi antihipertenzivi i vazodilatatori: antihipertenzivni učinak može biti pojačan.

Ako je potrebno, Perineva se može propisati u kombinaciji s takvim lijekovi, kao što su nitrati, β-blokatori, trombolitici, acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju antitrombocitni učinak.

Analozi

Analozi Perineve su: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Uvjeti skladištenja

Držati podalje od djece.

Uvjeti skladištenja: temperatura ne viša od 30 °C.

Rok trajanja – 3 godine.

Proizlaziti: Pozitivna ocjena

14 +

Ima značajke

Prednosti: Postupno snižava krvni tlak, ne uzrokuje tahikardiju i vrtoglavicu, nosi se s visokim krvnim tlakom, nije uzrokovao opasne nuspojave

Nedostaci: Učinak doseže maksimum nakon 3-5 sati, uzrokuje suha usta, u slučaju predoziranja svodi tlak na kritični minimum

Prešao sam na Perinevu nakon lizinoprila, koji je, iako je učinkovito smanjio moje jako visokotlačni, ali je to učinio prebrzo i izazvao jaku mučninu s vrtoglavicom. Liječnik je uvjeravao da Perineva nema takvih nedostataka i da djeluje nježno, ali ništa manje snažno. Nisam lagao o mekoći, uzeo sam prvu tabletu, a soba se nije počela vrtjeti pred mojim očima, a napad tahikardije se nije dogodio. Samo stvari nisu išle tako glatko sa snagom akcije. Izmjerio sam tlak nakon 1 sata, tanometar je pokazao 150/110 (prije toga je bio 170/120). Da, postojao je određeni učinak, ali je bio vrlo daleko od željenog rezultata. Izmjerio sam ga sat kasnije, 130/100. Već sam se navikla da ga Lisinopril u skoro 40 minuta smanjuje na 110/90, pa sam mislila da Perineva jednostavno slabo djeluje pa sam popila još pola tablete (ovo je 2 mg). I odmah sam to platio - nakon pola sata počelo mi se vrtjeti, povraćao sam, srce mi je bijesnom snagom lupalo o rebra. Pritisak je pao, da. Izmjerila mi je hitna pomoć koju sam u napadu panike pozvala, njihov tanometar je pokazivao 100/70, meni premala vrijednost. Tada mi je liječnik objasnio da Perineva jako snižava tlak, ali polako, kroz 3-5 sati, ovisno o početnoj vrijednosti. Od ovog lijeka ne treba ništa očekivati. brzo djelovanje i uzeti dodatnu dozu bez čekanja na konačni rezultat, inače može ispasti ista priča koja se meni dogodila. Sve sam to pažljivo slušala i po drugi put, nakon što sam popila svojih 4 mg, sjela sam čekati. Doista, izmjerivši tlak nakon 4 sata, vidio sam da je dosegao željenih 110/85. Tijekom dana sam ga mjerila još 3 puta, čisto radi sigurnosti, ali tlak se praktički nije promijenio ni navečer, samo je porastao na 120/100, ali za mene to više nije kritično...

Proizlaziti: negativna povratna informacija

13 +

I nejasno je kako to radi, a ima i mnogo nuspojava

Prednosti: Ne

Nedostaci: Previše smanjuje donju vrijednost, uzrokuje bolove u području jetre, mučninu i bolove u trbuhu, dovodi do problema s vidom

Perineva prilično značajno snižava krvni tlak, ali što vrijedi ako se to događa naopako. Dok lijek dovodi gornju vrijednost u red, donju vrijednost previše smanjuje. Kao rezultat dobijem nešto neshvatljivo, 120 na 70. Srce mi odmah počinje jako i usporeno lupati, postaje teško disati, knedla mi se stvara u grlu, snaga negdje nestaje. No ni to nije sve jer Perineva je puna nuspojava. Nisam imao vremena da se liječim uz njegovu pomoć ni tjedan i pol, a gotovo svaki dan ujutro počelo mi je jako mučiti, dok mi se želudac okretao i rezao. Nakon snižavanja tlaka, uvijek sam morao izdržati teške glavobolja i tinitus. Do kraja drugog tjedna počeli su problemi s vidom, slika je postala nekako mutna, kao da gledate kroz mutno staklo. Na kraju sam počeo osjećati bolove u desnoj strani, a onda sam zaključio da je dosta pokusa, lijek mi ne odgovara i to je to.

Odgovor Nadežde

Kašalj me jako muči danju pa čak i noću dva puta pa me počela mučiti nesanica dok nisam pročistila grlo, a kašalj je postao viskozna tekućina koja me boli u grlu, stalno prestajem piti Perinevu, ne odgovara ja, ali pritisak varira.

Odgovor NATALIJE

Nadežda, primjetila sam da svi nazivi lijekova koji završavaju na "adj" izazivaju kašalj do povraćanja, a ovaj lijek sadrži perendopril i indopamid koji mi je beskoristan. Još uvijek mi nisu uspjeli pronaći lijek za jutro. Podijeli što ti pomaže, ionako svatko sve bira empirijski.

Proizlaziti: neutralna recenzija

Problematični lijek

Prednosti: Uzimanje na prazan želudac dobro snižava krvni tlak, dugotrajno djelovanje

Nedostaci: Kada se uzima za vrijeme ili poslije jela, učinak je vrlo slab; kada se uzima na prazan želudac, izaziva divlje grčeve

Izuzetno nezgodan lijek. Perinevu morate piti strogo pola sata prije jela, a sjetiti se toga kada žurite na posao vrlo je teško. Ako uzmete tabletu tijekom ili nakon jela, lijek se slabo apsorbira i stoga ima vrlo slab učinak. Ali glavna poteškoća je u tome što ako uzmete lijek na prazan želudac, sigurno će izazvati jaku mučninu i peckanje. U to sam se više puta uvjerio, iako nemam ni čireve, pa čak ni gastritis. Mučnina je tada trajala cijeli dan i jednostavno je bilo nepodnošljivo trpjeti svaki dan. Ispada neka vrsta dileme - ako pijete prije jela, loše je za želudac, ako pijete poslije, loše je za krvni tlak. Zbog toga sam prestala piti Perinevu i prešla na Enalapril. Začudo, ove tablete, koje koštaju gotovo upola manje, nemaju takve nedostatke, pa ih je bolje uzeti.

Proizlaziti: Pozitivna ocjena

Učinkovito, ali sporo

Prednosti: Uklanja simptome CHF-a, prilično pristupačan

Mane: Zahtijeva dugo liječenje, jako šteti jetri, ima i druge nuspojave

Uz pomoć Perineve moguće je liječiti CHF, ali za to morate uzimati lijek jako dugo, jer se ne može nazvati brzim djelovanjem. Samo da mi se otkucaji srca vrate u normalu trebalo mi je čitavih 3,5 mjeseca, a ostali simptomi bolesti poput otežanog disanja i napada angine ostavili su me na miru tek u 7. mjesecu uzimanja. Uz tako dugotrajno liječenje neizbježno se javljaju razne nuspojave; u mom slučaju najopasnija je bila intoksikacija jetre. Liječenje Perineve bez paralelnog uzimanja hepaprotektora je slijepa ulica, nesvjesno sam to učinio, a zatim sam 3 mjeseca morao obnavljati jetru. Bilo je i drugih nuspojava, ništa manje neugodnih, ali ne toliko opasnih, poput noćnih grčeva i zatvora, ali su nakon prestanka uzimanja Perineve odmah nestale. Ali postignuti vrlo zamjetan učinak nije nestao. Sada uzimam drugi lijek, ali još uvijek živim bez otežanog disanja i bolova u prsima, tako da i dalje preporučujem Perinevu, glavna stvar je biti spreman na dugotrajno korištenje i nuspojave.

Proizlaziti: negativna povratna informacija