Zinnat pripada drugoj generaciji cefalosporinskih antibiotika. Utječe na širok raspon bakterijske infekcije zahvaljujući cefuroksimu uključenom u sastav. Lijek ne samo da sprječava razmnožavanje opasnih bakterija, već ih i uništava. Razmotrimo indikacije i upute za uporabu lijeka u pedijatriji.

Oblici otpuštanja i sastav antibiotika

Cefuroksim, glavna komponenta lijeka, otporan je na brojne beta-laktamaze i daje pozitivan učinak u liječenju bolesti uzrokovanih gram-pozitivnim i gram-negativnim uzročnicima infekcije. Proizvodi se pod nekoliko marki: Kimacef, Ceftin, Aksetin itd. Zinnat se proizvodi u Velikoj Britaniji.

Blago izdužene, konveksne s obje strane, Zinnat tablete su bijele ili blago žućkaste boje. Proizvode 2 vrste tableta: 125 mg i 250 mg cefuroksima. Oralni oblik lijeka otporan je na enzime koje proizvode mikroorganizmi koji pružaju otpornost na antibiotike.

Aktivni sastojak nadopunjen je pomoćnim elementima: mikrokristalnom celulozom, hidrogeniranim (modificiranim) biljnim uljem, primelozom (kroskarmeloza natrij) i natrijevim lauril sulfatom. Sastav površinskog sloja tableta u obje inačice uključuje hipromeloza, propilen glikol, bijela opasprej boja i konzervans E216. Tablete su pakirane u blistere od 10 komada i prodaju se u kartonskim kutijama.

Suspenzija se dobiva iz granuliranog oblika lijeka, koji se u pomoćnim tvarima razlikuje od tableta. Granule sadrže dodatne elemente: oktadekansku kiselinu, saharozu, sladila E950, E951, povidon K30, ksantan gumu, arome.

Granule su male bijele čestice promjera do 3 mm i nepravilnog su oblika. Kada se razrijedi vodom nastaje žućkasta suspenzija voćnog okusa. Suspenzija je dostupna u staklenim bočicama s plastičnim čepom opremljenim sigurnosnim uređajem za djecu. Bočica je smještena u kartonsku kutiju, uz mjernu žličicu od 5 ml i mjernu čašicu.

Za koje bolesti je propisan Zinnat?

Zinnat za djecu je odabran kada upalne bolesti uzrokovane infektivnim uzročnicima osjetljivim na cefuroksim. To uključuje:

• bakterijske lezije uha, nosa i grla, upala grla, bolesti grkljana, dušnika, paranazalnih sinusa;
• upala bronha zarazne prirode;
• upala pluća;
• zarazne lezije kože i mekih tkiva - furunculosis, pyoderma;
• infekcije mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis, gonoreja;
• peritonitis - upala trbušni zid, trovanje krvi, meningitis;
• početni stadij borelioze koju prenose krpelji (Lymeova bolest).

Zbog sposobnosti cefuroksima da se odupre bakterijskim beta-laktamazama, Zinnat je učinkovit u liječenju bolesti uzrokovanih infektivnim uzročnicima otpornim na ampicilin ili amoksicilin. Osjetljivost patogena na cefuroksim razlikuje se ovisno o regiji i mijenja se tijekom vremena. Prilikom odabira antibiotika moraju se uzeti u obzir lokalni podaci.

Zinnat je antibiotik, pa je njegova primjena moguća samo po preporuci liječnika

Način primjene i doziranje lijeka

Preporučeno trajanje terapije je od 5 do 10 dana. Lijek se uzima nakon jela s dovoljnom količinom tekućine. Za odrasle pacijente, Zinnat se propisuje u obliku tableta od 250 mg dva puta dnevno. Maksimalna doza za ozbiljne bolesti je 500 mg 2 puta dnevno.

Za infekcije urinarnog trakta, lijek se može propisati u količini od 125 mg dva puta dnevno, za liječenje gonoreje lijek treba uzimati jednom dnevno u količini od 1 g za liječenje krpeljne borelioze traje 20 dana, lijek se propisuje u količini od 500 mg dva puta dnevno.

Upotreba tableta za djecu

Tablete se mogu propisati djeci starijoj od 3 godine. Maksimalna dnevna doza za njih je 500 mg. Obično se uzima dva puta dnevno u količini od 125 mg nakon jela. U liječenju teških bolesti, uključujući upalu srednjeg uha, pojedinačna doza može biti 250 mg, s ukupnom dnevna doza 500 mg.

Zinnat tablete se ne koriste kod djece koja imaju poteškoća s gutanjem. Budući da se ne preporučuje lomljenje i drobljenje tableta, djeci se lijek propisuje u obliku suspenzije. Točna doza na razne bolesti i preporučeni oblik navedeni su u uputama za uporabu.

Priprema suspenzije i doziranje prema dobi

Antibakterijska suspenzija ima specifičan okus, pa ponekad dijete može doživjeti mučninu nakon uzimanja.

Za razrjeđivanje suspenzije potrebno je u otvorenu bočicu dodati vodu čija se količina mjeri mjernom čašicom (do naznačene oznake). Bočicu je potrebno prvo protresti da se prašak otopi. Nakon razrjeđivanja s vodom, bočicu je potrebno dobro zatvoriti i nekoliko puta protresti, zatim pričekati najmanje 3 minute da se lijek potpuno sjedini s vodom.

Suspenzija se daje djetetu u količini određenoj prema težini, dobi, stupnju oštećenja ili disfunkcije organa. Zinnat se propisuje djeci od 3 mjeseca do 12 godina u dolje navedenim dozama.

Tablica 1. Doziranje antibiotika Zinnat u suspenziji:

U slučaju teških infekcija, kao i upale srednjeg uha, doza lijeka se povećava za 1,5 puta. Količina se određuje brzinom od 15 mg po kilogramu težine djeteta.

Tablica 2. Doziranje za teške bolesti:

Kod ozbiljnih bolesti s teškim tijekom, antibiotik se primjenjuje intramuskularno. Za injekcije se koristi lijek Zinacef koji sadrži cefuroksim u obliku natrijeve soli. Nakon toga dolazi do prijelaza na oralnu primjenu.

Kontraindikacije

Učinkovit antibiotik ima niz kontraindikacija. To uključuje:

• dob manja od 3 mjeseca;
• Za djecu mlađu od 3 godine, lijek se propisuje s oprezom;
• alergijske reakcije na antibiotike;
• negativan odgovor imunološkog sustava na lijekove penicilina;
• nasljedni poremećaj metabolizma aminokiselina - fenilketonurija;
• čir na želucu ili duodenum, osobito u slučaju krvarenja;
• sindrom poremećene funkcije bubrega, praćen poremećajima metabolizma vode, elektrolita i drugih vrsta - zatajenje bubrega;
• kronična upala sluznice debelog crijeva - nespecifični ulcerozni kolitis (preporučamo čitanje:);
• trudnoća i dojenje;
• krvarenja različite etiologije.

Nuspojave lijeka i predoziranja

Ako se proizvod pravilno koristi i slijede upute, dijete ipak može doživjeti alergijske reakcije na Zinnat. Karakterističan simptom neprihvaćanja lijeka bit će urtikarija, popraćena jak svrbež. Može se pojaviti groznica od lijekova. Daljnju primjenu sprječava pojava proljeva, ikteričnih simptoma, povraćanja i mučnine.

Reakcija na antibiotik može rezultirati promjenom sastava krvi. Smanjenje broja neutrofila, trombocita ili leukocita, povećanje broja eozinofila zahtijeva reviziju režima liječenja.

Anafilaktički šok, izražen u pojavi oštre boli, oteklina, otežano disanje, nagli pad krvni tlak, zahtijeva ne samo prestanak uzimanja antibiotika, već i hitno pozivanje hitne pomoći medicinska pomoć. Bljedoća kože, plave usne i prsti, gubitak svijesti ukazuju na prijetnju životu pacijenta.

Što je bolje - Zinnat ili Suprax?

Za bilo koju bolest, izbor lijek ostaje kod liječnika. Međutim, roditelji bi trebali pratiti recepte stručnjaka, uzimajući u obzir ono što znaju alergijske reakcije dijete:

• Zinnat je vrlo učinkovit lijek. Može se koristiti u nekim slučajevima od 4 mjeseca starosti. Međutim, njegov nedostatak je veliki broj kontraindikacija i nuspojava.
• Suprax je učinkovit lijek treće generacije (više detalja u članku :). Međutim, njegova uporaba je moguća od 7 mjeseci života. Obično se koristi u slučajevima kada slabiji antibiotici nisu dali željeni rezultat.

Koji je lijek bolji, Zinnat ili Suprax, ovisi o dobi i stanju djeteta. Ne biste trebali sami prepisivati ​​svojoj bebi antibiotike; to može biti opasno. U nekim slučajevima, kako biste izbjegli negativnu reakciju na Zinnat, možete ga zamijeniti drugim lijekovima.

Što drugo može zamijeniti Zinnat?

Ako je potrebno, Zinnat se može zamijeniti drugim antibiotikom sličnog sastava. Cefuroksim se proizvodi pod različitim markama: Accetin, Axosef, Kefstar, Xorim, Micrex i mnogi drugi.

U nekim slučajevima potrebno je antibiotik zamijeniti drugim koji ima sličan učinak, ali sadrži drugačiju djelatnu tvar. Suprax se može koristiti za liječenje sličnih bolesti. Međutim, postoje i drugi lijekovi:

1. – antibiotik čiji je aktivni sastojak azitromicin. Njegove indikacije za uporabu su iste kao i kod Zinnata, ali se može koristiti i za liječenje peptički ulkus. Lijek se propisuje djeci starijoj od 3 godine u jednoj dnevnoj dozi od 10 mg po kilogramu tjelesne težine.
2. – antibiotik koji pripada makrolidima. Djelatna tvar– klaritromicin. Prema svjedočenju, on se križa sa Zinnatom. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se lijek brzinom od 7,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. U teškim slučajevima doza se udvostručuje. Prijem se provodi 2 puta dnevno.
3. Augmentin – sadrži 2 djelatne tvari: amoksicilin i klavulanska kiselina (vidi također:). Propisuje se bebama od 4 mjeseca starosti. Nije otporan na beta-laktamaze, stoga se koristi za suzbijanje mikroorganizama koji ne proizvode te enzime.

Bilo koje medicinski proizvod ima kontraindikacije i nuspojave. Ako je potrebno zamijeniti Zinnat drugim antibiotikom, izbor treba povjeriti stručnjaku.

Aktivni sastojak:

Svaka tableta lijeka Zinnat™ sadrži cefuroksim 125 mg (kao cefuroksim aksetil 150,36 mg) ili cefuroksim 250 mg (kao cefuroksim aksetil 300,72 mg) kao aktivni sastojak.

Drugi sastojci:

Mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, natrijev lauril sulfat, hidrogenirano biljno ulje, koloidni silicijev dioksid, metilhidroksipropilceluloza, propilenglikol, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, opaspray bijeli (metilhidroksipropilceluloza, titanov dioksid E171, natrijev benzoat, industrijski m etilirani alkohol (74 OR), pročišćen voda).

Farmakoterapijska skupina: Antibakterijski lijekovi za sustavnu primjenu. Cefalosporini druge generacije.

PBX kod: J01DC02

Farmakološka svojstva

Mehanizam djelovanja

Cefuroksimaksetil se hidrolizira enzimima esterazama u aktivni antibiotik, cefuroksim.

Cefuroksim inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke nakon što se veže na proteine ​​koji vežu penicilin (PBP). To dovodi do prekida biosinteze stanične stijenke (peptidoglikana), što u konačnici dovodi do lize i smrti bakterijske stanice.

Mehanizam nastanka otpora

Otpornost bakterija na cefuroksim može biti rezultat jednog ili više mehanizama navedenih u nastavku:

Hidroliza beta-laktamazama; uključujući (ali ne ograničavajući se na) beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL) i ATP enzime koji se mogu inducirati ili trajno aktivirati u određenim vrstama aerobnih gram-negativnih bakterija; smanjeni afinitet proteina koji vežu penicilin za cefuroksim; nepropusnost vanjske membrane, koja ograničava pristup cefuroksima proteinima koji vežu penicilin u gram-negativnim bakterijama; mehanizmi bakterijskog efluksa.

Očekuje se da će mikroorganizmi koji su postali rezistentni na druge injekcione cefalosporine biti rezistentni na cefuroksim.

Ovisno o mehanizmu rezistencije, mikroorganizmi sa stečenom rezistencijom na peniciline mogu pokazati smanjenu osjetljivost ili rezistenciju na cefuroksim.

Prijelomne vrijednosti za cefuroksim aksetil

Dolje su granične točke minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) koje je utvrdio Europski odbor za ispitivanje osjetljivosti. antimikrobni lijekovi(EUCAST):

Mikroorganizam	Granične vrijednosti [mg/l]
	H	R
Enterobacteriaceae 1, 2	<8	>8
Staphylococcus spp.	Napomena3	Napomena3
Streptokok A, B, C i G	Napomena4	Napomena4
Streptococcus pneumoniae	≤0,25	>0,5
Moraxella catarrhalis	≤0,125	>4
Haemophilus influenzae	≤0,125	>1
Prijelomne točke koje nisu povezane s određenom bakterijskom vrstom1	ND5	ND5
1 Prijelomne točke cefalosporina za Enterobacteriaceae otkrit će sve klinički relevantne mehanizme rezistencije (uključujući ESBL i AtpC posredovan plazmidom). Neki sojevi koji proizvode beta-laktamaze su osjetljivi ili srednje osjetljivi na cefaposporine 3. ili 4. generacije i treba ih prijaviti kada su otkriveni, tj. Prisutnost ili odsutnost ESBL-a sama po sebi ne utječe na određivanje kategorije osjetljivosti. U mnogim područjima otkrivanje i karakterizacija ESBL-a preporučuje se ili je obavezno u svrhu kontrole infekcija.2 Samo nekomplicirana infekcija mokraćnog sustava (cistitis) (vidi Indikacije za uporabu).3 Osjetljivost stafilokoka na cefaposporine temelji se na osjetljivosti na meticilin, ali uz izuzetak su ceftazidim, cefiksim i ceftibuten, koji nemaju granične vrijednosti i ne smiju se koristiti za stafilokokne infekcije.4 Zaključak o osjetljivosti na beta-laktame beta-hemolitičkih streptokoka skupina A, B, C i G je na temelju osjetljivosti na penicilin.5 Nedovoljno podataka, da su dotične vrste dobra meta za medikamentoznu terapiju. IPC može biti naznačen uz komentar, ali bez popratne definicije u kategoriju C ili R.

S=osjetljivo, R=otporno

Mikrobiološka osjetljivost

Prevalencija stečene rezistencije može varirati geografski i tijekom vremena među odabranim vrstama, stoga su lokalne informacije o rezistenciji poželjne, posebno kada se liječe ozbiljne infekcije. Ako je potrebno, potrebno je potražiti savjet stručnjaka ako je lokalna prevalencija rezistencije takva da je uporaba lijeka u barem nekim vrstama infekcija kontroverzna.

Cefuroksim je općenito aktivan protiv sljedećih mikroorganizama in vitro.

Osjetljivi mikroorganizmi

Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (osjetljiv na meticilin) ​​* Koagulaza negativni stafilokok (osjetljiv na meticilin) ​​Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae

Gramoceous aerobi: Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Moraxella catarrhalis

Spirohete: Borrelia burgdorferi

Mikroorganizmi za koje je moguća stečena rezistencija

Gram-pozitivni aerobi: Streptococcus pneumoniae

Gramonski aerobi: Citrobacter freundiiEnterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilisProteus spp. (osim P. vulgaris) Providencia spp.

Gram-pozitivni anaerobi: Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp.

Goamotrijatni anaerobi: Fusobacterium spp. Bacteroides spp.

Prirodno otporni mikroorganizmi

Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecalis Enterococcus faecium

Gram-negativni aerobi: Acinetobacter spp. Campylobacter spp. Morganella morganiiProteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Serratia marcescens

Gramogeni anaerobi: Bacteroides fragilis

Ostali: Chlamydia spp. Mycoplasma spp. Legionella spp.

*Svi S. aureus otporni na meticilin otporni su na cefuroksim.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene cefuroksima, aksetil se apsorbira iz gastrointestinalni trakt te se brzo hidrolizira u crijevnoj sluznici i krvi, oslobađajući cefuroksim u krvotok. Cefuroksimaksetil se optimalno apsorbira ako se uzme neposredno nakon jela.

Nakon primjene tableta cefuroksim aksetila, vršne koncentracije u serumu (2,1 mcg/mL za dozu od 125 mg, 4,1 mcg/mL za dozu od 250 mg, 7,0 mcg/mL za dozu od 500 mg i 13,6 mcg/mL za doze od 1000 mg) postižu se otprilike 2-3 sata nakon uzimanja doze s hranom. Opseg apsorpcije cefuroksima iz suspenzije smanjen je u usporedbi s tabletama, što rezultira kasnijim i nižim vršnim razinama u serumu i smanjenom sistemskom bioraspoloživošću (4-17% manje). Oralna suspenzija cefuroksimaksetil nije bila bioekvivalentna tabletama cefuroksimaksetila kada je testirana na zdravim dobrovoljcima i stoga nisu međusobno zamjenjive na osnovi miligram za miligram (vidjeti Doziranje i način primjene). Farmakokinetika cefuroksima je linearna u rasponu oralne doze od 125 mg do 1000 mg. Cefuroksim se ne nakuplja nakon ponovljenih oralnih doza od 250 mg do 500 mg.

Distribucija

Vezanje za proteine ​​kreće se od 33 do 50%, ovisno o korištenoj metodologiji. Nakon što je jedna doza tablete cefuroksim aksetila od 500 mg primijenjena na 12 zdravih dobrovoljaca, volumen distribucije bio je 50 L. Koncentracije cefuroksima koje prelaze minimalne inhibitorne koncentracije za uobičajene patogene mogu se postići u tonzilama, tkivu sinusa, sluznici bronha, kostima, pleuralnoj tekućini, intraartikularnoj tekućini, sinovijalnoj

tekućina, intersticijska tekućina, žuč, sputum i intraokularna tekućina. Cefuroksim prodire kroz krvno-moždanu barijeru tijekom upale moždanih ovojnica.

Biotransformacija Cefuroksim se ne metabolizira.

Uklanjanje

Poluvrijeme eliminacije u serumu je 1 do 1,5 sat. Cefuroksim se eliminira glomerularna filtracija i tubularnu sekreciju. Bubrežni klirens kreće se od 125 do 148 ml/min/1,73 m2.

Posebne skupine pacijenata

Kat

Nije bilo razlika u farmakokinetici cefuroksima između muškaraca i žena.

Stariji pacijenti

Nisu potrebne posebne mjere opreza u starijih bolesnika s normalnom funkcijom bubrega pri primjeni doza do 1 g na dan. Vjerojatnije je da će stariji bolesnici imati smanjenu bubrežnu funkciju, pa je dozu u starijih bolesnika potrebno prilagoditi u skladu s bubrežnom funkcijom (vidjeti Doziranje i način primjene).

U djece starije od 3 mjeseca farmakokinetika cefuroksima slična je onima u odraslih.

Ne postoje podaci iz kliničkih ispitivanja o primjeni cefuroksimaksetila u djece mlađe od 3 mjeseca.

Poremećaj funkcije bubrega

Cefuroksim se prvenstveno izlučuje putem bubrega. Sukladno tome, kao i kod svih sličnih antibiotika, u bolesnika sa značajno oštećenom bubrežnom funkcijom (tj. klirensom kreatinina<30 мл/мин) рекомендуется снижать дозу цефуроксима, чтобы компенсировать его более медленное выведение (см. раздел «Способ применения и дозировка»). Цефуроксим эффективно выводится диализом.

Kršenje f funkcije jetra

Nema podataka za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre. Budući da se cefuroksim primarno eliminira putem bubrega, ne očekuje se da će oštećenje jetre utjecati na farmakokinetiku cefuroksima.

Odnos farmakokinetike i farmakodinamike

Pokazalo se da je za cefalosporine najvažniji farmakokinetičko-farmakodinamički indeks koji korelira s učinkovitošću in vivo interval doziranja (%T) kada koncentracije nevezanog lijeka ostaju iznad minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) cefuroksima za pojedinačne vrste (tj. %T >MPC).

Indikacije za upotrebu

Lijek Zinnat™ indiciran je za liječenje sljedećih infekcija kod odraslih i djece starije od tri mjeseca (vidjeti odjeljak “Farmakološka svojstva”):

Akutni streptokokni tonzilitis i faringitis, akutni bakterijski sinusitis, akutni upala srednjeg uha pogoršanje kronični bronhitis cistitis pijelonefritis nekomplicirane infekcije kože i mekog tkiva Liječenje lajmske borelioze u ranim fazama

Treba uzeti u obzir službene smjernice upravljanja antibakterijska sredstva.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na cefuroksim ili pomoćne tvari lijeka. Preosjetljivost na cefalosporinske antibiotike.

Povijest teške reakcije preosjetljivosti (npr. anafilaktičke reakcije) na bilo koju drugu vrstu beta-laktamskog antibakterijskog sredstva (npr. peniciline, monobaktame ili karbapeneme).

NAČIN PRIMJENE I DOZIRANJEA

Trajanje liječenja je obično 7 dana (može varirati od 5 do 10 dana)

Doziranje za odrasle i djecu tjelesne težine najmanje 40 kg:

Doziranje u djece tjelesne težine manje od 40 kg:

Akutni tonzilitis i faringitis, akutni bakterijski sinusitis	10 mg/kg 2 puta dnevno, ali ne više od 125 mg 2 puta dnevno
Djeca od dvije godine i starija s upalom srednjeg uha ili težim infekcijama (po potrebi)
Cistitis	15 mg/kg 2 puta dnevno, ali ne više od 250 mg 2 puta dnevno
pijelonefritis	15 mg/kg 2 puta na dan, ali ne više od 250 mg 2 puta na dan 10-14 dana
Nekomplicirane infekcije kože i mekih tkiva	15 mg/kg 2 puta dnevno, ali ne više od 250 mg 2 puta dnevno
Lajmska borelioza	15 mg/kg 2 puta dnevno, ali ne više od 250 mg 2 puta dnevno tijekom 14 dana (od 10. do 21. dana)

Nema iskustva s primjenom lijeka Zinnat™ u djece mlađe od 3 mjeseca.

Način primjene

Zinnat™ se koristi oralno.

Za optimalnu apsorpciju, tablete treba uzimati nakon jela.

Zinnat™ tablete ne smiju se drobiti i stoga nisu prikladne za liječenje bolesnika, poput male djece, koja ne mogu progutati cijelu tabletu. Ovisno o dozi, dostupne su i druge oblici doziranja. U djece se Zinnat™ može koristiti u obliku suspenzije. Tablete cefuroksim aksetila nisu bioekvivalentne granulama cefuroksim aksetila za suspenziju i ne mogu se zamijeniti na bazi miligrama na miligram (vidjeti Farmakološka svojstva).

U slučaju da pacijent zaboravi uzeti tabletu, sljedeći put nemojte uzeti duplu dozu. Samo trebate uzeti sljedeću standardnu ​​dozu u svoje uobičajeno vrijeme.

Primjena u bolesnika s zatajenje bubrega

Sigurnost i učinkovitost cefuroksimaksetila u bolesnika s oštećenjem bubrega nisu utvrđene.

Cefuroksim se prvenstveno izlučuje putem bubrega. U bolesnika sa značajnim oštećenjem bubrega preporučuje se smanjenje doze cefuroksima kako bi se nadoknadila njegova sporija eliminacija. Cefuroksim se učinkovito uklanja dijalizom.

Doziranje u bolesnika s oštećenjem bubrega

Bolesnici sa zatajenjem jetre

Nema dostupnih podataka o primjeni u bolesnika s oštećenjem jetre. Zbog činjenice da se cefuroksim pretežno eliminira putem bubrega, ne očekuje se da će oštećenje jetre utjecati na farmakokinetiku cefuroksima.

Nuspojava"type="checkbox">

Nuspojava

Najčešće nuspojave su prekomjerni rast Candide, eozinofilija, glavobolja, vrtoglavica, gastrointestinalni poremećaji i prolazno povećanje aktivnosti "jetrenih" enzima.

Učestalost pojavljivanja navedena u nastavku neželjene reakcije je približna jer za većinu reakcija odgovarajući podaci (npr. iz placebom kontroliranih studija) nisu bili dostupni za izračunavanje učestalosti. Osim toga, učestalost nuspojava s cefuroksimaksetilom može varirati ovisno o indikaciji.

Podaci dobiveni tijekom major Klinička ispitivanja, korišteni su za određivanje učestalosti nuspojava od "vrlo čestih" do "rijetkih". Učestalost svih drugih štetnih događaja (npr.<1/ 10 000) определялась в основном на основе пост-маркетинговых данных и скорее отражает частоту поступления сообщений о побочных реакциях, нежели реальную частоту их возникновения. Данных плацебо- контролируемых исследований получено не было. В случаях, когда частота рассчитывалась на основе данных клинических исследований, основой служили реакции, которые, по оценке исследователя, были связаны с применением лекарственного средства. В рамках каждой категории частоты, побочные реакции представлены в порядке снижения степени серьезности.

U nastavku su navedene nuspojave svih stupnjeva težine povezane s primjenom lijeka prema anatomskoj i fiziološkoj klasifikaciji te ovisno o učestalosti pojavljivanja i težini. Učestalost pojavljivanja određena je na sljedeći način: vrlo često (>1/10), često (>1/100 i<1/10), нечасто (£1/1 000 и <1/100), редко (£1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000) и частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Infekcije:

Često: pretjerani rast kandide

Nepoznata učestalost:Višak rastaClostridium difficile

Iz hematopoetskog i limfnog sustava:

Često: Eozinofilija

Manje često: lažno pozitivan Coombsov test, trombocitopenija,

leukopenija (ponekad teška)

Nepoznata učestalost: hemolitička anemija

Cefalosporini imaju tendenciju da se apsorbiraju na površinu membrane crvenih krvnih stanica i reagiraju s antitijelima na cefalosporine, što može dovesti do lažno pozitivnog rezultata Coombsovog testa (i utjecati na rezultate testova kompatibilnosti krvi) i, u vrlo rijetkim slučajevima, hemolitička anemija.

Coaspekti imunološkog sustava:

Nepoznato: groznica od lijekova, serumska bolest,

anafilaksija, Jarisch-Herxheimerova reakcija.

Costrane živčanog sustava:

Često: Glavobolja, vrtoglavica

Costrane gastrointestinalnog trakta:

Često: proljev, mučnina, bol u trbuhu

Rijetko:Povraćanje

Nepoznato: pseudomembranozni kolitis (vidjeti odjeljak Mjere opreza)

Costrane jetre i bilijarnog trakta:

Često: prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima

Nepoznata učestalost: Žutica (uglavnom kolestatska), hepatitis Prolazna povećanja jetrenih enzima u serumu obično su reverzibilna.

Costrane kože i potkožno masno tkivo:

Manje često: osip na koži

Nepoznato: urtikarija, svrbež, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (egzantemska nekroliza) (vidi poremećaje imunološkog sustava), angioedem

Nuspojave u djece

Sigurnosni profil cefuroksimaksetila u djece sličan je onom u odraslih.

Informacije o nuspojavamareakcije

Ako se jave navedene nuspojave, kao i reakcije koje nisu opisane u uputama, bolesnik treba obavijestiti liječnika.

Predozirati

Predoziranje može uzrokovati neurološke učinke uključujući encefalopatiju, napadaje i komu.

Simptomi predoziranja mogu se razviti u bolesnika s oštećenjem bubrega ako se doza ne smanji na odgovarajući način (vidjeti dio "Doziranje i način primjene").

Koncentracije cefuroksima u serumu mogu se smanjiti hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost mogu smanjiti bioraspoloživost cefuroksimaksetila u usporedbi s onom nakon primjene na prazan želudac i smanjiti učinak povećane apsorpcije lijeka nakon jela. Cefuroksim aksetil može utjecati na crijevnu mikrofloru, što dovodi do niske reapsorpcije estrogena i, kao rezultat toga, smanjenja učinkovitosti kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ako se tijekom liječenja lijekom Zinnat™ koriste oralni kontraceptivi, pacijenti bi također trebali koristiti barijere metode kontracepcije (na primjer, kondom) i posavjetovati se s liječnikom za odgovarajuće preporuke.

Cefuroksim se izlučuje glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Ne preporučuje se istodobna primjena s probenecidom. Istodobna primjena s probenecidom značajno povećava maksimalnu koncentraciju u plazmi, površinu ispod krivulje koncentracije u serumu i poluvijek cefuroksima. Istodobna primjena s oralnim antikoagulansima može dovesti do povećanja međunarodnog normaliziranog omjera.

Mjere opreza

Reakcije preosjetljivosti

Potreban je izniman oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s poviješću alergijske reakcije na peniciline ili druge beta-laktamske antibiotike zbog rizika od križne preosjetljivosti. Kao i kod drugih beta-laktamskih antibakterijskih lijekova, bilo je izvješća o ozbiljnim i ponekad fatalnim reakcijama preosjetljivosti. Ako se pojavi teška reakcija preosjetljivosti, liječenje cefuroksimom treba odmah prekinuti i poduzeti hitne mjere.

Prije početka liječenja potrebno je utvrditi je li bolesnik imao teške reakcije preosjetljivosti nakon primjene cefuroksima, drugih cefalosporina ili nekog drugog beta-laktama. Potreban je oprez pri propisivanju cefuroksima bolesnicima s poviješću blagih reakcija preosjetljivosti na druge beta-laktame.

Jarisch-Herxheimerova reakcija

Neki pacijenti mogu osjetiti povišenu temperaturu (vrućicu), zimicu, glavobolju, bol u mišićima i osip na koži dok uzimaju Zinnat™ za liječenje lajmske bolesti. Ova reakcija je poznata kao Jarisch-Herxheimerova reakcija. Izravno je posljedica baktericidnog djelovanja cefuroksim aksetila protiv uzročnika lajmske bolesti, spirohete Borrelia burgdorferi. Simptomi obično traju od nekoliko sati do jednog dana. Bolesnike treba obavijestiti da su ovi simptomi tipična posljedica primjene antibiotika za ovu bolest i da u pravilu nestaju bez liječenja (vidjeti dio "Nuspojave").

Prekomjerni rast neosjetljivih mikroorganizama

Kao i kod drugih antibiotika, uzimanje cefuroksimaksetila može uzrokovati prekomjerni rast Candide. Dugotrajna primjena može rezultirati prekomjernim rastom drugih rezistentnih organizama (npr. Enterococci i Clostridium difficile), što može zahtijevati prekid liječenja (vidi odjeljak Nuspojave). Pseudomembranozni kolitis, čija težina može varirati od blagog do opasnog po život, prijavljen je pri primjeni gotovo svih antibakterijskih lijekova, uključujući cefuroksim. Potrebno je imati na umu mogućnost ove dijagnoze u bolesnika s proljevom koji se javlja tijekom ili nakon liječenja cefuroksimom (vidjeti dio "Nuspojave"). Treba razmotriti prekid liječenja cefuroksimom i početak liječenja protiv Clostridium difficile. Ne smijete koristiti lijekove koji inhibiraju peristaltiku (vidjeti dio “Nuspojave”).

Utjecaj na dijagnostičke testove

Lažno pozitivan Coombsov test tijekom uzimanja cefuroksima može utjecati na rezultate testova kompatibilnosti krvi (vidjeti dio „Nuspojave”).

Zbog mogućnosti dobivanja lažno negativnog rezultata testa na ferocijanid u bolesnika koji primaju cefuroksimaksetil, preporuča se koristiti metodu glukoza oksidaze ili heksokinaze za određivanje razine glukoze u krvi/plazmi.

Važne informacije o pomoćnim tvarima

Zinnat™ tablete sadrže parabene koji mogu uzrokovati alergijske reakcije (moguće s odgođenim početkom).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća

Podaci o primjeni cefuroksima u trudnica su ograničeni. Studije na životinjama nisu pokazale štetne učinke na trudnoću, embrionalni ili fetalni razvoj, porod ili postnatalni razvoj. Zinnat™ treba propisivati ​​trudnicama samo ako je korist veća od rizika.

Dojenje

Cefuroksim se u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Ne očekuju se nuspojave pri primjeni terapijskih doza, ali se ne može isključiti rizik od proljeva i gljivične infekcije sluznice. U tom smislu može biti potrebno prekinuti dojenje. Treba uzeti u obzir mogućnost senzibilizacije. Tijekom dojenja cefuroksim se smije koristiti samo nakon procjene koristi i rizika od strane vašeg zdravstvenog radnika.

Plodnost

Nema podataka o učincima cefuroksimaksetila na plodnost u ljudi. Reproduktivna ispitivanja na životinjama nisu pokazala nikakav učinak na plodnost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i strojevima

Nisu provedena ispitivanja utjecaja cefuroksimaksetila na sposobnost upravljanja automobilom ili strojevima. Budući da cefuroksimaksetil može uzrokovati omaglicu, bolesnike treba upozoriti da poduzmu mjere opreza pri vožnji ili rukovanju pokretnim strojevima.

Predstavništvo GlaxoSmithKline Export Limited LLC (Velika Britanija) u Republici Bjelorusiji, Minsk, ul. Voronyanskogo 7A, ured 400

Tel.: + 375 17 213 20 16; fax + 375 17 213 18 66

ZINNAT je zaštitni znak grupe tvrtki GSK.

Zinnat je antibiotik 2. generacije širokog spektra koji pripada skupini cefalosporina.

Lijek se koristi za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na djelatnu tvar lijeka.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Zinnatu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Zinnat. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

II generacija cefalosporina.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Izdaje se na liječnički recept.

Cijene

Koliko vrijedi Zinnat? Prosječna cijena u ljekarnama je 240 rubalja.

Oblik i sastav ispuštanja

Lijek je dostupan u tabletama i granulama. Filmom obložene tablete mogu sadržavati od 125 do 500 mg aktivnog sastojka - cefuroksim aksetila. Lijek se isporučuje u 5 ili 10 komada. u blisterima, u pakiranju od 1 ili 2 blistera. Zinnat se prodaje u granulama za pripremu oralne suspenzije u bočici od 100 ml.

1. Djelatna tvar: Jedna tableta kao djelatnu tvar sadrži cefuroksim u obliku cefuroksim aksetila u dozi od 125 mg ili 250 mg.
2. Ostali sastojci: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, natrij lauril sulfat, hidrogenirano biljno ulje, koloidni silicijev dioksid, metilhidroksipropilceluloza, propilenglikol, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, opaspray bijeli.

Čini se da su granule nepravilnog oblika u obliku zrnaca, veličine ne veće od 3 mm. Kada se razrijedi, dobije se suspenzija voćnog mirisa.

Farmakološki učinak

Bakteriostatska (suzbija proliferaciju bakterija) i baktericidna (uzrokuje smrt bakterija) svojstva Zinnata posljedica su njegove sposobnosti da poremeti sintezu stanične stijenke mikroorganizma.

Djelatna tvar Zinnata je cefuroksim, koji djeluje protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih aerobnih bakterija. Proces apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta značajno se ubrzava ako se antibiotik Zinnat uzima istodobno s hranom.

Maksimalna koncentracija lijeka u krvi može se primijetiti 2-3 sata nakon primjene lijeka. Zinnat se izlučuje nepromijenjen putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže? Liječenje Zinnatom učinkovito je za zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

• infekcije mokraćnog sustava ( , );
• infekcije kože i mekih tkiva (furunkuloza, pioderma, impetigo);
• gonoreja, akutni nekomplicirani gonorejni uretritis i;
• infekcije gornjeg dišnog trakta, ENT organa (,);
• infekcije donjeg dišnog trakta (akutni bakterijski bronhitis i,);
• liječenje lajmske bolesti u ranom stadiju i prevencija kasnih stadija ove bolesti kod odraslih i djece starije od 12 godina.

Cefuroksim je također dostupan kao natrijeva sol (Zinacef) za parenteralnu primjenu. U sklopu postupne terapije preporuča se prijelaz s parenteralnog na oralni oblik cefuroksima.

Kontraindikacije

Prema uputama, Zinnat je kontraindiciran kod pacijenata ako imaju alergijsku reakciju na penicilinske lijekove, preosjetljivost na cefalosporine, krvarenja i gastrointestinalne bolesti, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lijek se također ne propisuje djeci mlađoj od tri mjeseca.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o tekućim studijama o učinku antibiotika na fetus. Stoga ga nije preporučljivo koristiti tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju. U nekim slučajevima Zinnat se može propisati trudnicama, ali samo ako je korist za zdravlje majke veća od mogućeg rizika za dijete.

Dojenje treba prekinuti tijekom terapije Zinnatom, jer se cefuroksim izlučuje u majčino mlijeko.

Upute za korištenje

Upute za uporabu pokazuju da se Zinnat preporučuje uzimati tijekom ili neposredno nakon jela. Tijek liječenja i dozu odabire liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Kod liječenja teških infekcija donjeg dišnog sustava ili upale srednjeg uha:

• Odrasli: 500 mg 2 puta dnevno;
• djeca 3-6 mjeseci 60-90 mg 2 puta dnevno;
• djeca 6 mjeseci - 2 godine 90-180 mg 2 puta dnevno;
• djeca 2-12 godina 180-250 mg 2 puta dnevno.

Kod liječenja blagih do umjerenih infekcija donjih dišnih putova:

• Odrasli 250 mg 2 puta dnevno;
• djeca 3-6 mjeseci 40-60 mg 2 puta dnevno;
• djeca 6 mjeseci - 2 godine 60-120 mg 2 puta dnevno;
• djeca 2-12 godina 125 mg 2 puta dnevno.

Za pijelonefritis:

• Odrasli: 250 mg 2 puta dnevno.

Kod liječenja nekomplicirane gonoreje:

• Odrasli se propisuju 1 g jednom.

Kod liječenja infekcija genitourinarnog trakta:

• Odrasli: 125 mg 2 puta dnevno.

Prosječni tijek liječenja lijekom je 5-7 dana.

Nuspojave

Upute za Zinnat pokazuju da lijek može izazvati nuspojave iz određenih tjelesnih sustava, i to:

1. Eozinofilija, hemolitička anemija, trombocitopenija, neutropenija i leukopenija (hematopoetski sustav).
2. Glavobolja (središnji živčani sustav).
3. Mučnina, proljev, povraćanje, žutica, privremeno povećanje jetrenih enzima i pseudomembranozni kolitis (probavni sustav).

Zinnat također može izazvati alergijske reakcije - serumsku bolest, kožni osip, vrućicu, urtikariju, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaksiju, multiformni eritem i toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Predozirati

Predoziranje cefalosporinima može uzrokovati povećanu ekscitabilnost mozga s razvojem napadaja. Razine cefuroksima u serumu mogu se smanjiti hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

posebne upute

1. Tijekom liječenja preporučuje se povremeno pratiti funkciju bubrega.
2. 5 ml suspenzije sadrži 0,5 XE, što treba uzeti u obzir pri propisivanju lijeka za dijabetes melitus.
3. Tablete se ne propisuju pacijentima koji imaju poteškoća s gutanjem jer se ne mogu lomiti niti žvakati.
4. Lijek se propisuje s velikim oprezom ako postoji povijest alergijske reakcije na beta-laktamske antibiotike.

Zinnat može izazvati omaglicu i glavobolju, stoga treba biti oprezan pri upravljanju vozilima ili drugim strojevima ili čak izbjegavati poslove koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i pažnju.

Interakcije lijekova

1. Uzimanje Zinnata ne utječe na kvantitativno određivanje kreatinina metodom alkalnog pikrata.
2. Budući da je zbog ferocijanidnog testa moguć lažno negativan rezultat, za određivanje razine glukoze u krvi i plazmi preporučljivo je koristiti metode heksokinaze ili glukozooksidaze.
3. Zinnat može utjecati na stanje crijevne mikroflore, što dovodi do smanjenja reapsorpcije estrogena. Zbog toga se smanjuje učinak hormonskih oralnih kombiniranih kontraceptiva.
4. Kada se koristi istodobno s diureticima Henleove petlje, tubularna sekrecija i bubrežni klirens se smanjuju, koncentracija cefuroksima u plazmi se povećava, kao i njegov poluživot.
5. Kada se uzimaju istodobno s diureticima i aminoglikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja nefrotoksičnih učinaka.

Bioraspoloživost cefuroksima može biti smanjena pri uzimanju lijekova koji smanjuju želučanu kiselost. Takvi lijekovi neutraliziraju učinak povećanja apsorpcije lijeka kada se uzimaju nakon jela.

Kada dijete započne upalni proces u tijelu, većina pedijatara propisuje antibiotike za ublažavanje bolesti. Roditelji s oprezom tretiraju takve recepte, jer takvi lijekovi "ubijaju" crijevnu mikrofloru. Djeca često tijekom uzimanja antibakterijskih sredstava imaju proljev, probavne smetnje i druge probavne probleme. Zinnat suspenzija za djecu obično se dobro podnosi, bez nuspojava.

Antibiotik Zinnat je učinkovit samo kod bakterijskih infekcija.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se proizvodi u obliku suhe granulirane smjese, koja se prije upotrebe mora razrijediti vodom. Upravo zbog ovog oblika Lijek se čuva dugo vremena. Granule za pripremu suspenzije su bijele ili gotovo bijele boje i nepravilnog oblika.

Zinnat za djecu sadrži 125 mg djelatne tvari (cefuroksima) u 5 ml gotove razrijeđene suspenzije. Ovo je doza za djecu.

Ako iz nekog razloga dijete odbije uzeti lijek u obliku gotove otopine, možete ga zamijeniti sličnim tabletama. Na pakiranju bi također trebalo stajati "125 mg".

Međutim, tablete se propisuju samo za djecu stariju od tri godine. Ne preporučuje se mljevenje u prah, razrjeđivanje ili mljevenje. Maloj djeci je teško progutati prilično veliku i gorku tabletu. Zato pedijatri djeci propisuju suspenziju.

Tablete se ne propisuju djeci mlađoj od tri godine.

Proizvođači

Službeni proizvođač Zinnat suspenzije je GLAXO OPERATIONS UK, Limited (Velika Britanija). Tvrtka ima svoje predstavništvo u Ruskoj Federaciji, koje se nalazi u Moskvi. Tamo se možete obratiti sa svim pitanjima koja imate.

Spoj

Antibiotik sadrži:

• cefuroksim aksetil - 150 mg;
• saharoza - 3,062 g;
• stearinska kiselina - 852 mg;
• aroma "tutti-frutti" - 100 mg;
• acesulfam kalij - 21 mg;
• aspartam - 21 mg;
• povidon K30 - 13 mg;
• ksantanska guma - 1 mg.

U kombinaciji, sve ove tvari su potpuno bezopasne za dijete. Acesulfam kalij i aspartam su zaslađivači; aroma daje lijeku sladak i ugodan miris. Povidon K30 je bezopasno vezivo u Zinnat granulama, koje u interakciji s vodom daje lijeku homogenu masu.

Indikacije za upotrebu

Antibiotik Zinnat se koristi tijekom upalnih i zaraznih bolesti:

• , otitis media različitih stupnjeva zanemarivanja (bolesti gornjeg dišnog trakta);
• : kronični, akutni, bakterijski; upala pluća (donji respiratorni trakt);
• mokraćnog sustava (cistitis, uretritis);
• kože i mekih tkiva (na primjer, s furunkulozom).

Budući da djeca vrtićke dobi (2-6 godina) najčešće pate od ORL bolesti (otitis, faringitis, sinusitis i drugi), upotreba antibiotika je potpuno opravdana: Zinnat se brzo i učinkovito nosi s infekcijama.

Zinnat se učinkovito nosi s upalom grla, nosa, uha, akutnim i kroničnim bronhitisom i upalom pluća.

Recenzije mladih majki

Marina, dijete - 3 godine:

“Kada je mom sinu dijagnosticiran bronhitis s opstrukcijom, bila sam jako uplašena. Liječnik je propisao antibiotik Zinnat. Uzeti strogo prema uputama, 7 dana. Ali već prvog dana primijetila sam da je sinu temperatura pala s 39 na 37 stupnjeva. I kašalj se promijenio iz suhog i laveže u mekši, s iscjedakom iskašljaja. Dijete je noću moglo dobro spavati!”

Alena, dijete - 5 godina:

“Kćer mi je u vrtiću dobila tešku upalu uha - nije mogla spavati, jesti, ležati, igrati se. Temperatura je visoka - 40. Pozvali su liječnika u kuću i odmah propisali antibiotike - Zinnat suspenzija. Nakon prve doze temperatura je pala na 37,3°C. A nakon drugog, moja kći je mogla jesti bez hvatanja za uho i vrištanja po cijeloj kući. Pet dana kasnije više nije bilo ni traga od infekcije.”

Kako pripremiti lijek

Za pripremu suspenzije od granula potrebno ih je razrijediti vodom. Bočica od tamnog stakla dolazi s mjernom žličicom i šalicom. Potonji je dizajniran za 37 ml tekućine. Ovo je količina vode potrebna za razrjeđivanje smjese.

Čep boce je opremljen posebnom zaštitom. Stoga, da biste ga otvorili, prvo ga morate pritisnuti palcem ili dlanom, a tek onda odvrnuti. Nakon što ste skinuli zaštitnu foliju s grlića bočice, u nju ulijte 37 ml tople prokuhane vode. Kako biste osigurali homogenu suspenziju bez grudica, bočicu dobro protresite. Proizvođač u uputama () navodi da je dovoljno 2-3 minute, ali praksa je pokazala da ponekad malo duže.

Nakon razrjeđivanja lijek treba čuvati u hladnjaku ne više od 10 dana.

Da biste točno zapamtili datum pripreme suspenzije, možete ga zapisati olovkom na bocu. U prosjeku, antibiotik je dovoljan za punih deset dana, što objašnjava takav rok trajanja.

Kako davati Zinnat suspenziju

Mjerna žlica dizajnirana za 2,5 ml nije uvijek prikladna za davanje lijeka maloj djeci, pa se može zamijeniti posebnom štrcaljkom za dječji antipiretik Nurofen ili Ibufen s točnom ljestvicom.

Zbog slatkog, a istovremeno i mučnog okusa, djeca vrlo nerado dobrovoljno uzimaju lijek.

Šprica vam omogućuje ne samo brzo davanje antibiotika, već i točnije mjerenje potrebne doze. Lijek trebate uzimati s hranom.
Recenzija Svetlane, dijete - 4 godine:

„Prvi put je moj sin brzo popio lijek iz žlice, ali bio je mali - 2,5 ml. I trebate dati 5 mg odjednom, kako je propisao liječnik. Bilo ga je nemoguće natjerati da popije drugu porciju. Pomogla je štrcaljka za mjerenje Nurofena: izmjerio sam, otvorio djetetovu usta i ulio. Progutao je i samo se lagano trgnuo. Drugi put je tražio iz šprice. I bacili su mjericu.”

Suspenzija ima izrazito neugodan okus, pa je najlakši način davanja lijeka djeci prve godine života iz štrcaljke.

Dopušteno je dodati suspenziju u sok ili čaj, ali, kao što praksa mnogih roditelja pokazuje, dijete nerado pije takav "koktel", radije brzo uzima čisti lijek u žličicu ili štrcaljku, a ne "razvlači" njegovu upotrebu u piću.
Za lakše uzimanje antibiotika možete ga popiti ili s puno vode ili npr. Fitolon sirup. Doprinosi i preventivi jer je potpuno prirodnog sastava (na bazi borovih i smrekovih iglica, bez alergena, origana i mente).

Doziranje

Općenito, dozu propisuje pedijatar, ali postoje opća pravila. Količina lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine djeteta.

Doza se odabire ne samo na temelju težine djeteta, već i uzimajući u obzir stupanj zanemarivanja i ozbiljnosti bolesti.

Prosječni tijek liječenja je 5-7 dana. U nekim slučajevima, njezino trajanje može se promijeniti prema propisu pedijatra, čijih se uputa treba strogo pridržavati.

Kako ne ozlijediti dijete

Nakon liječenja antibioticima, koji štetno djeluju na sve, uključujući i zdrave, bakterije u djetetovom tijelu, obično je potreban tijek oporavka. Kako bi to bilo brže, dok uzimaju Zinnat, liječnici dodatno propisuju razne lijekove za normalizaciju crijevne mikroflore, na primjer, ili. Uzimati ih zajedno s antibiotikom nije samo moguće, već i potrebno, slijedeći upute liječnika.

Linex je izvor probiotičkih mikroorganizama, lijek treba uzimati istovremeno s antibioticima.

Cijena

Boca Zinnat suspenzije košta u prosjeku 300-400 rubalja. Trošak u različitim ljekarnama može varirati ovisno o njihovoj politici cijena.

Prilikom kupnje morate obratiti pozornost ne samo na rok trajanja i sadržaj, već i na samu bocu. Slova na njemu moraju biti otisnuta jasno, bez razmazivanja.

Kontraindikacije i nuspojave

Zbog ne baš ugodnog i neugodnog okusa, kod neke djece se javljaju nuspojave kao npr. Ponekad uzimanje lijeka uzrokuje vrtoglavicu.

Uzimanje antibiotika treba učiniti što je moguće prikladnijim za dijete. Najčešće se povraćanje ne pojavljuje zbog samog lijeka, već zbog "moralnog faktora". Dijete se podsvjesno priprema da uzme neukusan lijek od kojeg mu je muka.

Pokušajte razrijediti lijek sokom ili kompotom.

Kontraindikacije uključuju:

• individualna netrpeljivost;
• alergija na komponente;
• fenilketonurija;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Analozi

Naravno, Zinnat u suspenziji nije jedini dječji antibiotik. Ima jednako učinkovite analoge. Evo kratkog popisa s cijenama:

• Zinatsef (150 rubalja);
• Cefuroksim (105 rubalja);
• Cephurus (110 rubalja).

Međutim, ako je liječnik propisao Zinnat suspenziju za vaš termin, tada ga morate kupiti. Ubuduće, ako vam lijek iz nekog razloga ne odgovara, možete ga zamijeniti prikladnijim nakon savjetovanja s pedijatrom.

Daria Karetina

II generacija cefalosporina

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

bijela ili prljavo bijela, ovalna, bikonveksna, s ugraviranim "GX ES5" na jednoj strani; Na presjeku je jezgra bijela ili gotovo bijela.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza** - 47,51 mg, kroskarmeloza natrij - 20 mg, natrijev lauril sulfat - 2,25 mg, hidrogenirano biljno ulje - 4,25 mg, koloidni silicijev dioksid - 0,63 mg.

Sastav filmske ovojnice: hipromeloza - 5,55 mg, propilen glikol - 0,33 mg, metil parahidroksibenzoat - 0,06 mg, propil parahidroksibenzoat - 0,04 mg, opasprey bijela boja - 1,52 mg (hipromeloza - 3%, titan dioksid - 36%, natrijev benzoat - 0,1%).

Filmom obložene tablete bijela ili prljavo bijela, ovalna, bikonveksna, s ugraviranim "GX ES7" na jednoj strani; Na presjeku je jezgra bijela ili gotovo bijela.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza** - 95,03 mg, kroskarmeloza natrij - 40 mg, natrijev lauril sulfat - 4,5 mg, hidrogenirano biljno ulje - 8,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,25 mg.

Sastav filmske ovojnice: hipromeloza - 7,4 mg, propilen glikol - 0,44 mg, metil parahidroksibenzoat - 0,07 mg, propil parahidroksibenzoat - 0,06 mg, opasprey bijela boja - 2,03 mg (hipromeloza - 3%, titan dioksid - 36%, natrijev benzoat - 0,1%).

10 komada. - blisteri (1) - kartonske kutije.

* količina cefuroksim aksetila prilagođava se ovisno o čistoći korištene tvari.
** Količina mikrokristalne celuloze prilagođena je za održavanje konstantne težine zrna.

farmakološki učinak

Mehanizam djelovanja

Cefuroksimaksetil je prekursor cefuroksima, cefalosporinskog antibiotika druge generacije s baktericidnim učinkom. Cefuroksim je aktivan protiv širokog spektra patogena, uključujući sojeve koji proizvode β-laktamaze. Cefuroksim je otporan na bakterijske β-laktamaze i stoga je učinkovit protiv sojeva otpornih na ampicilin ili amoksicilin.

Baktericidni učinak cefuroksima povezan je sa supresijom sinteze bakterijske stanične stijenke kao rezultat vezanja na glavne ciljne proteine.

Farmakodinamski učinci

Prevalencija stečene bakterijske rezistencije na cefuroksim razlikuje se ovisno o regiji i, tijekom vremena, rezistencija može biti vrlo visoka kod određenih vrsta mikroorganizama. Poželjno je imati podatke o lokalnoj osjetljivosti, osobito kod liječenja teških infekcija.

Cefuroksim je aktivan in vitro protiv dolje navedenih mikroorganizama.

Bakterije obično osjetljive na cefuroksim

Gram-pozitivni aerobi: Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin) ​​1, koagulaza-negativni stafilokoki (sojevi osjetljivi na meticilin), Streptococcus pyogenes 1, β-hemolitički streptokoki.

Gram-negativni aerobi: Haemophilus influenzae 1, uključujući sojeve otporne na ampicilin, Haemophilus parainfluenzae 1, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae 1, uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu i one koji ne proizvode penicilinazu.

Gram-pozitivni anaerobi: Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., spirohete, Borrelia burgdorferi 1.

Bakterije kod kojih je moguća stečena rezistencija na cefuroksim

Gram-pozitivni aerobi: Streptococcus pneumoniae 1.

Gram-negativni aerobi: Citrobacter spp., Isključujući Citrobacter Freundii, Enterobacter spp., Isključujući Enterobacter aerogene i Enterobacter cloacae, Escherichia coli 1, Klebsiella spp., Uključujući Klebsiella pneumoniae 1, Proteus Penner, SPP.

Gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., isključujući Clostridium difficile.

Gram-negativni anaerobi: Bacteroides spp., s izuzetkom Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Bakterije koje su prirodno otporne na cefuroksim

Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus spp., uključujući Enterococcus faecalis i Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes.

Gram-negativni aerobi: Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., uključujući Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia.

Gram-pozitivni anaerobi: Clostridium difficile.

Gram-negativni anaerobi: Bacteroides fragilis.

ostalo: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 Za ove bakterije, klinička učinkovitost cefuroksima je dokazana u kliničkim studijama.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene cefuroksima, aksetil se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i brzo hidrolizira u sluznici tankog crijeva i u krvi oslobađajući cefuroksim. Optimalna apsorpcija cefuroksimaksetila u obliku filmom obloženih tableta postiže se ako se lijek uzme neposredno nakon jela. Cmax cefuroksima (2,1 mg/l za dozu od 125 mg, 4,1 mg/l za dozu od 250 mg, 7,0 mg/l za dozu od 500 mg) uočavaju se nakon približno 2-3 sata nakon uzimanja lijeka. s hranom.

Distribucija

Vezanje na proteine ​​krvi je približno 33-50% i ovisi o metodi određivanja.

Metabolizam

Cefuroksim se ne metabolizira.

Uklanjanje

T1/2 je 1-1,5 sati. Cefuroksim se izlučuje glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom.

Farmakokinetika u posebnim skupinama bolesnika

Farmakokinetika cefuroksima ispitivana je u bolesnika s oštećenjem bubrega različite težine. T 1/2 cefuroksima raste kako se bubrežna funkcija smanjuje, što je temelj preporuka za prilagodbu režima doziranja za ovu skupinu bolesnika. U bolesnika na hemodijalizi, najmanje 60% ukupne količine cefuroksima prisutnog u tijelu na početku dijalize bit će uklonjeno tijekom 4-satnog perioda dijalize. Stoga je dodatnu pojedinačnu dozu cefuroksima potrebno primijeniti nakon završetka postupka hemodijalize.

Indikacije

Liječenje zaraznih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

• infekcije gornjeg dišnog trakta, ENT organa (otitis media, sinusitis, tonzilitis, faringitis);
• infekcije donjeg dišnog trakta (uključujući upalu pluća, akutni bakterijski bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa);
• infekcije genitourinarnog trakta (uključujući pijelonefritis, cistitis, uretritis);
• infekcije kože i mekih tkiva (uključujući furunculozu, piodermu, impetigo);
• gonoreja: akutni nekomplicirani gonorejni uretritis i cervicitis;
• liječenje borelioze () u ranom stadiju i prevencija kasnih stadija ove bolesti kod odraslih i djece starije od 12 godina.

Cefuroksim je također dostupan kao natrijeva sol (pripravak ®) za parenteralnu primjenu. To omogućuje postupnu terapiju, koristeći prijelaz s parenteralnog na oralni cefuroksim, ako za to postoji klinička indikacija.

Ako je potrebno, pri liječenju upale pluća i egzacerbacije kroničnog bronhitisa indicirana je step-down terapija.

Osjetljivost bakterija na cefuroksim varira regionalno i tijekom vremena. Gdje je to moguće, treba uzeti u obzir lokalne podatke o osjetljivosti.

Kontraindikacije

• djeca do 3 godine (za djecu od 3 mjeseca do 3 godine, lijek Zinnat, granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu);
• preosjetljivost na beta-laktamske antibiotike (osobito anamneza cefalosporinskih antibiotika, penicilina i karbapenema).

Uz oprez

Potreban je oprez pri primjeni u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega; bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući povijest, kao i ulcerozni kolitis); kod trudnica i tijekom dojenja.

Doziranje

Standardni tijek terapije je 7 dana (može varirati od 5 do 10 dana). Za optimalnu apsorpciju, lijek treba uzimati nakon jela.

Odrasle osobe

Koračna terapija

Cefuroksim je također dostupan u obliku natrijeve soli (Zinacef) za parenteralnu primjenu, što omogućuje sekvencijalno propisivanje istog antibiotika kada je potrebno prijeći s parenteralne na oralnu terapiju.

Lijek Zinnat je učinkovit nakon parenteralne primjene lijeka Zinacef za liječenje upale pluća i egzacerbacije kroničnog bronhitisa.

Trajanje parenteralnog i oralnog liječenja određeno je težinom infekcije i kliničkom slikom.

Upala pluća

Lijek Zinacef (cefuroksim u obliku natrijeve soli) u dozi od 1,5 g 2-3 puta dnevno (IV ili IM) tijekom 48-72 sata, zatim lijek Zinnat (cefuroksim aksetil) oralno u dozi od 500 mg. 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa

Lijek Zinacef (cefuroksim u obliku natrijeve soli) u dozi od 750 mg 2-3 puta dnevno (IV ili IM) tijekom 48-72 sata, zatim tijek liječenja Zinnatom (cefuroksim aksetil) oralno u dozi 500 mg 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Djeca od 3 god

Zinnat tablete se ne smiju lomiti niti drobiti. Stoga se ovaj oblik doziranja ne koristi za liječenje bolesnika s poteškoćama pri gutanju, uklj. mala djeca koja ne mogu progutati cijelu tabletu. Za djecu se lijek Zinnat može propisati u obliku granula za pripremu suspenzije za oralnu primjenu.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega

Cefuroksim se prvenstveno izlučuje putem bubrega.

Nuspojave

Nuspojave pri primjeni cefuroksimaksetila obično su blage, kratkotrajne i reverzibilne.

Dolje navedene nuspojave navedene su prema oštećenju organa i organskih sustava te učestalosti pojavljivanja. Učestalost pojavljivanja definirana je na sljedeći način: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100 i<1/10), нечасто(≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Iz hematopoetskog sustava:često - eozinofilija; manje često - pozitivan Coombsov test, trombocitopenija, leukopenija (ponekad teška); vrlo rijetko - hemolitička anemija. Cefalosporini se apsorbiraju na površinu stanične membrane crvenih krvnih stanica, vežu se za anti-cefalosporinska protutijela, što rezultira pozitivnim Coombsovim testom (koji može utjecati na unakrsnu kompatibilnost) i, u vrlo rijetkim slučajevima, hemolitičkom anemijom.

Iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti, uklj. manje često - kožni osip; rijetko - urtikarija, svrbež; vrlo rijetko - medikamentozna groznica, serumska bolest i anafilaksija.

Iz živčanog sustava:često - glavobolja, vrtoglavica.

Iz probavnog sustava:često - gastrointestinalni poremećaji, uključujući proljev, mučninu, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima ALT, AST, LDH; rijetko - povraćanje; rijetko - pseudomembranozni kolitis; vrlo rijetko - žutica (uglavnom kolestatska), hepatitis.

Za kožu i potkožno masno tkivo: vrlo rijetko - multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.

Predozirati

Simptomi: Predoziranje cefalosporinima može uzrokovati povećanu ekscitabilnost mozga s razvojem napadaja.

Liječenje: provesti simptomatsku terapiju. Koncentracije cefuroksima u serumu mogu se smanjiti hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Interakcije lijekova

Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost mogu smanjiti bioraspoloživost cefuroksim aksetila u usporedbi s onom opaženom nakon uzimanja lijeka na prazan želudac, a također neutraliziraju učinak povećane apsorpcije lijeka nakon jela.

Kao i drugi antibiotici, lijek Zinnat može utjecati na crijevnu mikrofloru, što dovodi do smanjenja reapsorpcije estrogena i, kao rezultat toga, do smanjenja učinkovitosti oralnih hormonskih kombiniranih kontraceptiva.

Test ferocijanida može rezultirati lažno negativnim rezultatom, pa se preporučuje korištenje metoda glukoza oksidaze ili heksokinaze za određivanje razine u krvi i/ili plazmi.

Lijek Zinnat ne utječe na kvantitativno određivanje kreatinina metodom alkalnog pikrata.

Istodobna primjena s diureticima Henleove petlje usporava tubularnu sekreciju, smanjuje bubrežni klirens, povećava koncentracije u plazmi i povećava T1/2 cefuroksima.

Istodobna primjena cefuroksima i probenecida dovodi do povećanja AUC cefuroksima za 50%.

Kada se uzimaju istodobno s aminoglikozidima i diureticima, povećava se rizik od nefrotoksičnih učinaka.

posebne upute

Prije uporabe potrebno je pažljivo prikupiti alergološku anamnezu.

Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega, osobito u bolesnika koji primaju lijek u visokim dozama.

Tijekom uzimanja Zinnata moguća je lažno pozitivna reakcija urina na glukozu.

Kao i kod drugih antibiotika, dugotrajna primjena Zinnata može dovesti do prekomjernog rasta gljivice Candida. Dugotrajna primjena može uzrokovati rast drugih rezistentnih mikroorganizama (Enterococcus i Clostridium difficile), što može zahtijevati prekid liječenja.

Opisani su slučajevi pseudomembranoznog kolitisa pri uzimanju antibiotika, čija težina može varirati od blagih do po život opasnih. Stoga je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa u bolesnika s proljevom koji se javlja tijekom ili nakon liječenja antibioticima. Ako je proljev dugotrajan ili jak, ili ako bolesnik ima grčeve u trbuhu, liječenje Zinnatom treba odmah prekinuti i bolesnika treba pregledati.

Jarisch-Herxheimerova reakcija primijećena je kod borelioze (Lymeova bolest) pri uzimanju lijeka Zinnat i posljedica je baktericidnog djelovanja lijeka protiv uzročnika bolesti, spirohete Borrelia burgdorferi. Bolesnike treba obavijestiti da su ti simptomi tipična posljedica uzimanja antibiotika za ovu bolest.

U postupnoj terapiji, vrijeme prijelaza na oralnu terapiju određeno je težinom infekcije, kliničkim stanjem bolesnika i osjetljivošću uzročnika. Ako se klinički učinak ne postigne unutar 72 sata od početka liječenja, treba nastaviti parenteralni tijek terapije.

Prije početka stupnjevite terapije potrebno je pažljivo pročitati upute za uporabu natrijeve soli cefuroksima za parenteralnu primjenu (Zinacef).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Budući da cefuroksimaksetil može uzrokovati omaglicu, bolesnike treba upozoriti da poduzmu mjere opreza pri vožnji ili rukovanju pokretnim strojevima.

Trudnoća i dojenje

Lijek Zinnat treba koristiti ako je potencijalna korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus i dijete.

Nema eksperimentalnih dokaza o embriopatskim ili teratogenim učincima cefuroksimaksetila, no kao i kod drugih lijekova, potreban je oprez pri propisivanju u ranoj trudnoći.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka dojiljama, jer se lijek izlučuje u majčino mlijeko.