Tablet 0,625 mg. + 2 mg:

• Bahan aktif produk butiran setengah jadi: Perindopril erbumine - 2 mg;
• Eksipien butiran setengah jadi: kalsium klorida heksahidrat - 0,6 mg; laktosa monohidrat - 30,915 mg; crospovidone - 4 mg;
• Eksipien: selulosa mikrokristalin - 11,25 mg; natrium bikarbonat - 0,25 mg; silikon dioksida koloid - 0,135 mg; magnesium stearat - 0,225 mg.

Tablet 1,25 mg. + 4 mg.:

• Bahan aktif produk butiran setengah jadi: Perindopril erbumine - 4 mg;
• Eksipien butiran setengah jadi: kalsium klorida heksahidrat - 1,2 mg; laktosa monohidrat - 61,83 mg; crospovidone - 8 mg;
• Eksipien: selulosa mikrokristalin - 22,5 mg; natrium bikarbonat - 0,5 mg; silikon dioksida koloid - 0,27 mg; magnesium stearat - 0,45 mg.

Tablet 2,5 mg. + 8 mg:

• Bahan aktif produk butiran setengah jadi: Perindopril erbumine - 8 mg;
• Eksipien butiran setengah jadi: kalsium klorida heksahidrat - 2,4 mg; laktosa monohidrat - 123,66 mg; crospovidone - 16 mg;
• Eksipien: selulosa mikrokristalin - 45 mg; natrium bikarbonat - 1 mg; silikon dioksida koloid - 0,54 mg; magnesium stearat - 0,9 mg.

Tablet, 0,625 mg+2 mg, 1,25 mg+4 mg, 2,5 mg+8 mg. masing-masing 10 tablet dalam kemasan blister yang terbuat dari bahan gabungan OPA/Al/PVC dan aluminium foil. 3 bungkus strip kontur (masing-masing 10 tablet) ditempatkan dalam kemasan karton.

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet 0,625 mg + 2 mg: bulat, bikonveks, putih atau hampir putih, miring, dengan ukiran garis pendek di satu sisi.

Tablet 1,25 mg + 4 mg: bulat, bikonveks, putih atau hampir putih, diberi skor di satu sisi dan dilubangi.

Tablet 2,5 mg + 8 mg: bulat, bikonveks, putih atau hampir putih, diberi skor di satu sisi.

efek farmakologis

Vasodilator, diuretik, hipotensi.

Farmakokinetik

Penggunaan gabungan perindopril dan indapamide tidak mengubah parameter farmakokinetiknya dibandingkan dengan pemberian obat ini secara terpisah.

Perindopril setelah pemberian oral cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati adalah 65–70%. Makan mengurangi konversi perindopril menjadi perindoprilat. T1/2 perindopril dari plasma darah adalah 1 jam.

Cmax dalam plasma darah dicapai 3-4 jam setelah pemberian oral. Karena mengonsumsi makanan mengurangi konversi perindopril menjadi perindoprilat dan ketersediaan hayati obat, perindopril harus diminum sekali sehari di pagi hari, sebelum sarapan. Mengambil perindopril sekali sehari, konsentrasi keseimbangan tercapai dalam waktu 4 hari.

Ini dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif - perindoprilat. Selain metabolit aktif perindoprilat, perindopril membentuk 5 metabolit tidak aktif lainnya. Pengikatan perindoprilat ke protein plasma bergantung pada dosis dan berjumlah 20%. Perindoprilat dengan mudah melewati penghalang histohematik, tidak termasuk penghalang darah-otak; sejumlah kecil menembus plasenta dan masuk ke dalam ASI. Diekskresikan oleh ginjal, T1/2 perindoprilat sekitar 17 jam.

Pada pasien lanjut usia dan pasien dengan gagal ginjal dan jantung, eliminasi perindoprilat melambat.

Kinetika perindopril diubah pada pasien dengan sirosis hati: pembersihan hati berkurang setengahnya. Namun jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurang sehingga tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Indapamide. Dengan cepat dan hampir seluruhnya diserap ke dalam saluran pencernaan. Makan sedikit memperlambat penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi jumlah indapamide yang diserap secara signifikan. Cmax dalam plasma darah dicapai 1 jam setelah pemberian oral dosis tunggal. Mengikat protein plasma sebesar 79%. T1/2 berkisar antara 14 hingga 24 jam (rata-rata 18 jam). Tidak terakumulasi.

Dimetabolisme di hati. Ini diekskresikan oleh ginjal (70%) terutama dalam bentuk metabolit (fraksi obat yang tidak berubah adalah sekitar 5%) dan oleh usus dengan empedu dalam bentuk metabolit tidak aktif (22%). Pada pasien dengan gagal ginjal, parameter farmakokinetik indapamide tidak berubah secara signifikan.

Farmakodinamik

Co-Perineva adalah obat kombinasi yang mengandung ACE inhibitor - perindopril dan diuretik seperti thiazide - indapamide. Obat ini memiliki efek antihipertensi, diuretik, dan vasodilatasi.

Co-Perineva memiliki efek antihipertensi tergantung dosis, tidak tergantung pada usia dan posisi tubuh pasien dan tidak disertai refleks takikardia. Tidak mempengaruhi metabolisme lipid (kolesterol total, LDL, VLDL, HDL, trigliserida (TG) dan karbohidrat), termasuk. pada pasien dengan diabetes melitus. Mengurangi risiko hipokalemia yang disebabkan oleh monoterapi diuretik.

Efek antihipertensinya bertahan selama 24 jam.

Penurunan tekanan darah yang stabil dicapai dalam waktu 1 bulan dengan penggunaan obat Co-Perineva tanpa peningkatan denyut jantung. Menghentikan pengobatan tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan.

Perindopril adalah ACE inhibitor, mekanisme kerjanya berhubungan dengan penghambatan aktivitas ACE, menyebabkan penurunan pembentukan angiotensin II, menghilangkan efek vasokonstriktor angiotensin II, dan mengurangi sekresi aldosteron. Penggunaan perindopril tidak menyebabkan retensi natrium dan cairan serta tidak menyebabkan refleks takikardia selama pengobatan jangka panjang. Efek antihipertensi perindopril berkembang pada pasien dengan aktivitas renin plasma rendah atau normal.

Perindopril bekerja melalui metabolit aktif utamanya, perindoprilat. Metabolit lainnya tidak aktif. Efek obat Co-Perineva menyebabkan:

• dilatasi vena (pengurangan preload pada jantung), yang disebabkan oleh perubahan metabolisme PG;
• penurunan resistensi pembuluh darah perifer (pengurangan afterload pada jantung).

Pada pasien dengan gagal jantung, perindopril membantu:

• penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri dan kanan;
• peningkatan curah jantung dan indeks jantung;
• meningkatkan aliran darah regional di otot.

Perindopril efektif untuk hipertensi arteri dengan tingkat keparahan apa pun: ringan, sedang, dan berat. Efek antihipertensi maksimum timbul 4-6 jam setelah dosis oral tunggal dan bertahan sepanjang hari. Penghentian terapi tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan.

Ia memiliki sifat vasodilatasi dan mengembalikan elastisitas arteri besar. Penambahan diuretik seperti thiazide meningkatkan (penambahan) efek antihipertensi perindopril.

Indapamide adalah turunan sulfonamida dan bersifat diuretik. Menghambat reabsorpsi natrium di segmen kortikal tubulus ginjal, meningkatkan ekskresi natrium dan klorin oleh ginjal, sehingga menyebabkan peningkatan diuresis. Pada tingkat yang lebih rendah, ekskresi kalium dan magnesium meningkat. Memiliki kemampuan untuk memblokir “lambat” secara selektif saluran kalsium, indapamide meningkatkan elastisitas dinding arteri dan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer. Ini memiliki efek hipotensi pada dosis yang tidak memiliki efek diuretik yang nyata. Peningkatan dosis indapamide tidak meningkatkan efek antihipertensi, namun meningkatkan risiko efek samping.

Indapamide pada penderita hipertensi arteri tidak berpengaruh pada metabolisme lipid: TG, LDL dan HDL serta metabolisme karbohidrat, bahkan pada penderita diabetes melitus dan hipertensi arteri.

Indikasi penggunaan Ko-perinev

Hipertensi esensial.

Kontraindikasi penggunaan Ko-perinev

• peningkatan sensitivitas terhadap zat aktif, penghambat ACE apa pun, turunan sulfonamida atau bahan tambahan obat apa pun;
• angioedema (keturunan, idiopatik atau angioedema) dengan latar belakang penggunaan inhibitor ACE lainnya (riwayat);
• gagal ginjal berat;
• stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri satu ginjal;
• hiperkalemia refrakter;
• intoleransi laktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• administrasi simultan obat-obatan yang memperpanjang interval QT pada EKG, penggunaan simultan dengan obat antiaritmia yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel tipe “pirouette”;
• gagal hati yang parah (termasuk dengan ensefalopati);
• kehamilan, titik menyusui, usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui);
• Mengingat kurangnya pengalaman yang memadai dalam penggunaan, Co-Perineva tidak boleh dikonsumsi oleh pasien yang menjalani dialisis dan pasien dengan gagal jantung dekompensasi yang tidak diobati.

Dengan hati-hati: penyakit jaringan ikat sistemik (termasuk lupus eritematosus sistemik (SLE), skleroderma), terapi imunosupresan (risiko berkembangnya neutropenia, agranulositosis), penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penurunan volume darah (mengkonsumsi diuretik, diet bebas garam, muntah , diare), angina pektoris, penyakit serebrovaskular, hipertensi renovaskular, diabetes melitus, gagal jantung kronik (kelas fungsional IV menurut klasifikasi NYHA), hiperurisemia (terutama disertai asam urat dan nefrolitiasis urat), labilitas tekanan darah, pasien lanjut usia, menggunakan hemodialisis membran poliakrilonitril aliran tinggi; sebelum prosedur apheresis LDL, terapi desensitisasi simultan dengan alergen (misalnya racun hymenoptera); kondisi setelah transplantasi ginjal, stenosis aorta dan/atau katup mitral, kardiomiopati obstruktif hipertrofik.

Ko-perineva Gunakan selama kehamilan dan anak-anak

Kehamilan. Mengambil Co-Perineva dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika Anda merencanakan kehamilan atau jika itu terjadi saat mengonsumsi Co-Perineva, Anda harus segera berhenti minum obat dan meresepkan obat lain terapi antihipertensi. Obat Co-Perineva tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan. Terkendali uji klinis Belum ada penelitian mengenai penggunaan ACE inhibitor pada ibu hamil. Data yang terbatas menunjukkan bahwa penggunaan ACE inhibitor pada trimester pertama tidak menyebabkan malformasi janin terkait fetotoksisitas, namun efek fetotoksik dari ACE inhibitor tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Obat Co-Perineva dikontraindikasikan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Penggunaan ACE inhibitor jangka panjang pada trimester kedua dan ketiga kehamilan dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin (penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, keterlambatan pengerasan tulang tengkorak) dan berkembangnya komplikasi pada bayi baru lahir (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia).

Penggunaan diuretik thiazide dalam jangka panjang pada trimester ketiga kehamilan dapat menyebabkan hipovolemia pada ibu dan penurunan aliran darah uteroplasenta, yang menyebabkan iskemia fetoplasenta dan keterlambatan pertumbuhan janin. Dalam kasus yang jarang terjadi, saat mengonsumsi diuretik, hipoglikemia dan trombositopenia dapat terjadi pada janin/bayi baru lahir. Jika seorang wanita mengonsumsi ACE inhibitor pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, dianjurkan untuk melakukan USG ginjal dan tengkorak janin/bayi baru lahir.

Pada bayi baru lahir yang ibunya mendapat terapi ACE inhibitor, hipotensi dapat terjadi, sehingga bayi baru lahir harus berada di bawah pengawasan medis yang ketat.

Masa menyusui. Obat Co-Perineva dikontraindikasikan selama menyusui.

Tidak diketahui apakah perindopril diekskresikan dalam ASI.

Indapamide diekskresikan dalam ASI. Menyebabkan penurunan atau penekanan laktasi. Bayi baru lahir mungkin mengalami hipersensitivitas terhadap turunan sulfonamida, hipokalemia, dan penyakit kuning nuklir.

Penting untuk menilai pentingnya terapi bagi ibu dan mengambil keputusan untuk berhenti menyusui atau berhenti minum obat.

Efek samping Co-perineva

Perindopril memiliki efek penghambatan pada RAAS dan mengurangi ekskresi ion kalium oleh ginjal saat mengonsumsi indapamide. Risiko terjadinya hipokalemia (kandungan kalium serum kurang dari 3,4 mmol/l) pada pasien yang menggunakan obat Co-Perineva dengan dosis harian 0,625 mg/2 mg adalah 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% dan 2 ,5 mg/8 mg - 6%.

Klasifikasi WHO tentang kejadian efek samping: sangat sering - ≥1/10; sering - dari ≥1/100 hingga

Dari organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, leukopenia/neutropenia, agranulositosis, anemia aplastik, anemia hemolitik (ada laporan dengan penggunaan ACE inhibitor). Dalam situasi klinis tertentu (kondisi setelah transplantasi ginjal atau pada pasien yang menjalani hemodialisis atau dialisis peritoneal), ACE inhibitor dapat menyebabkan anemia.

Mulai dari pusat hingga periferal sistem saraf: sering - parestesia, sakit kepala, pusing, rasa pusing; jarang - suasana hati yang labil, gangguan tidur; sangat jarang - kebingungan.

Dari indra: sering - gangguan penglihatan, tinitus.

Dari luar dari sistem kardio-vaskular: sering - penurunan tekanan darah yang nyata, termasuk. hipotensi ortostatik; sangat jarang - aritmia, termasuk. dan bradikardia, takikardia ventrikel, fibrilasi atrium, serta angina pektoris, infark miokard, kemungkinan sekunder, akibat penurunan tekanan darah pada pasien berisiko tinggi; frekuensi tidak diketahui - takikardia ventrikel tipe "pirouette" (mungkin fatal).

Dari sistem pernafasan: sering - batuk kering yang berlangsung lama dengan penggunaan ACE inhibitor dan hilang setelah penghentiannya; sesak napas; jarang - bronkospasme; sangat jarang - pneumonia eosinofilik, rinitis.

Dari luar sistem pencernaan: sering - sembelit, kekeringan pada mukosa mulut, kehilangan nafsu makan, mual, nyeri epigastrium, sakit perut, gangguan persepsi rasa, muntah, pencernaan yg terganggu, diare; sangat jarang - pankreatitis, angioedema usus, penyakit kuning; frekuensi tidak disetel - berjaga-jaga gagal hati ada kemungkinan berkembangnya ensefalopati hepatik.

Dari kulit dan lemak subkutan: sering - kulit yang gatal, ruam kulit, ruam makulopapular; jarang - angioedema pada wajah, ekstremitas, bibir, mukosa mulut, lidah, pita suara dan/atau laring, urtikaria; reaksi hipersensitivitas, terutama dermatologis, pada pasien dengan riwayat reaksi alergi; memburuknya SLE; sangat jarang - eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson; kasus terisolasi dari reaksi fotosensitifitas.

Dari sistem muskuloskeletal: sering - kejang otot.

Dari sistem saluran kemih: jarang - gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut.

Dari sistem reproduksi: jarang - impotensi.

Lainnya: sering - asthenia; jarang - peningkatan keringat.

Indikator laboratorium: jarang - hiperkalsemia; frekuensi tidak diketahui - peningkatan QT pada EKG; peningkatan konsentrasi asam urat dan glukosa dalam serum darah saat mengonsumsi obat; peningkatan aktivitas enzim hati; sedikit peningkatan konsentrasi kreatinin plasma, reversibel setelah penghentian terapi, yang sering berkembang dengan latar belakang stenosis arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal tunggal, hipertensi arteri selama terapi diuretik, dengan gagal ginjal; hipokalemia, terutama signifikan bagi pasien berisiko; hipokloremia dapat menyebabkan alkalosis metabolik kompensasi (kemungkinan dan tingkat keparahan efeknya rendah); hiperkalemia seringkali bersifat reversibel; hiponatremia dengan hipovolemia, menyebabkan penurunan volume darah dan hipotensi ortostatik.

Menurut studi klinis, efek samping sesuai dengan profil keamanan yang telah ditetapkan sebelumnya dari kombinasi perindopril dan indapamide. Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping serius berikut telah terjadi: hiperkalemia, gagal ginjal akut, hipotensi arteri dan batuk, dan kemungkinan perkembangan angioedema.

Interaksi obat

Sediaan litium. Pada penggunaan simultan kasus peningkatan konsentrasi litium serum yang reversibel telah dilaporkan dengan sediaan litium dan inhibitor ACE. Penggunaan diuretik thiazide secara bersamaan dapat meningkatkan konsentrasi litium dalam plasma darah dan risiko efek toksiknya saat menggunakan ACE inhibitor.

Penggunaan Co-Perineva secara bersamaan dengan sediaan litium tidak dianjurkan. Jika penggunaan bersamaan diperlukan, konsentrasi litium serum harus dipantau secara hati-hati.

Baclofen - potensiasi efek hipotensi. Penting untuk memantau tekanan darah, fungsi ginjal dan, jika perlu, menyesuaikan dosis obat antihipertensi.

NSAID, termasuk. asam asetilsalisilat dosis tinggi (lebih dari 3 g/hari). Penggunaan simultan ACE inhibitor dengan NSAID (termasuk asam asetilsalisilat dalam dosis yang memiliki efek anti-inflamasi, inhibitor COX-2 dan NSAID non-selektif) mengurangi efek hipotensi dari ACE inhibitor, meningkatkan risiko pengembangan disfungsi ginjal, termasuk perkembangan gagal ginjal akut, meningkatkan kadar kalium serum darah, terutama pada pasien dengan gangguan ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Kombinasi ini dianjurkan untuk digunakan dengan hati-hati, terutama pada pasien usia lanjut. Sebelum memulai pengobatan, pasien perlu mengkompensasi kehilangan cairan, serta memantau fungsi ginjal secara teratur baik pada awal terapi maupun selama pengobatan.

Antidepresan trisiklik, antipsikotik (neuroleptik). Mereka meningkatkan efek hipotensi dan meningkatkan risiko terjadinya hipotensi ortostatik (efek aditif).

GCS, tetrakosaktida. Mengurangi efek hipotensi (retensi cairan dan ion natrium akibat kerja kortikosteroid).

Obat antihipertensi lainnya: efek hipotensi Co-Perineva dapat ditingkatkan.

Perindopril

Diuretik hemat kalium (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone) dan suplemen kalium: ACE inhibitor mengurangi kehilangan kalium ginjal yang disebabkan oleh diuretik. Bila digunakan bersamaan dengan ACE inhibitor, dapat terjadi peningkatan kadar kalium dalam serum darah, bahkan berujung pada kematian. Jika penggunaan simultan ACE inhibitor dan obat-obatan di atas diperlukan (dalam kasus hipokalemia yang dikonfirmasi), kehati-hatian harus dilakukan dan pemantauan rutin kadar kalium dalam plasma darah dan parameter EKG harus dilakukan.

Penggunaan bersamaan memerlukan perhatian khusus

Agen hipoglikemik oral (sulfonilurea) dan insulin: penggunaan inhibitor ACE (dijelaskan untuk kaptopril dan enalapril) dalam kasus yang sangat jarang dapat meningkatkan efek hipoglikemik sulfonilurea dan insulin pada pasien diabetes mellitus; dengan penggunaan simultan mereka, dimungkinkan untuk meningkatkan toleransi glukosa dan mengurangi kebutuhan insulin, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis agen hipoglikemik oral dan insulin.

Penggunaan bersamaan membutuhkan kehati-hatian

Allopurinol, imunosupresan sitostatik, kortikosteroid (untuk penggunaan sistemik) dan procainamide: penggunaan simultan obat ini dengan ACE inhibitor dapat meningkatkan risiko terjadinya leukopenia.

Agen anestesi umum: ACE inhibitor dapat meningkatkan efek hipotensi dari beberapa agen anestesi. anestesi umum.

Diuretik (thiazide dan loop): penggunaan diuretik dalam dosis tinggi dapat menyebabkan hipovolemia (karena penurunan volume darah), dan penambahan perindopril pada terapi dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang nyata.

Indapamide

Penggunaan bersamaan memerlukan perhatian khusus

Obat yang dapat menyebabkan takikardia polimorfik ventrikel tipe “pirouette”: karena. terdapat resiko terjadinya hipokalemia, indapamide harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan obat yang dapat menyebabkan takikardia ventrikel tipe “pirouette”, seperti: obat antiaritmia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate, sotalol); beberapa antipsikotik (klorpromazin, siamemazin, levomepromazin, thioridazine, trifluoperazine), benzamida (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), antipsikotik lainnya (pimozide); obat lain, seperti bepridil, cisapride, difemanil methyl sulfate, erythromycin untuk pemakaian IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine untuk pemakaian IV, metadon, astemizole, terfenadine. Penggunaan bersamaan dengan obat-obatan di atas harus dihindari. Penting untuk memantau kandungan kalium dalam serum darah untuk menghindari hipokalemia, yang perkembangannya memerlukan koreksi, dan untuk memantau interval QT pada EKG.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan hipokalemia: amfoterisin B dengan pemberian intravena, gluko- dan mineralokortikoid (bila diberikan secara sistemik), obat pencahar yang merangsang motilitas usus (sebaiknya digunakan obat pencahar yang tidak merangsang motilitas usus), tetracosactide - meningkatkan risiko terjadinya hipokalemia (aditif memengaruhi). Penting untuk memantau kandungan kalium dalam plasma darah dan, jika perlu, memperbaikinya. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang menerima glikosida jantung secara bersamaan.

Glikosida jantung: hipokalemia meningkatkan efek toksik glikosida jantung. Dengan penggunaan simultan indapamide dan glikosida jantung, kandungan kalium dalam plasma darah, pembacaan EKG harus dipantau dan, jika perlu, dosis glikosida jantung harus disesuaikan.

Penggunaan bersamaan membutuhkan kehati-hatian

Metformin: gagal ginjal fungsional saat mengonsumsi diuretik, terutama diuretik loop, bila digunakan bersamaan dengan metformin meningkatkan risiko terjadinya asidosis laktat. Metformin tidak boleh digunakan jika konsentrasi kreatinin dalam plasma darah melebihi 15 mg/l (135 µmol/l) pada pria dan 12 mg/l (110 µmol/l) pada wanita.

Sediaan yang mengandung garam kalsium: bila digunakan secara bersamaan, hiperkalsemia dapat terjadi karena penurunan ekskresi kalsium oleh ginjal.

Siklosporin: dimungkinkan untuk meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma darah tanpa mengubah konsentrasi siklosporin dalam plasma darah, bahkan tanpa adanya kehilangan ion natrium dan dehidrasi.

Dosis Co-perinev

Secara oral, 1 kali sehari, sebaiknya pada pagi hari sebelum sarapan pagi, dengan jumlah cairan yang cukup.

Jika memungkinkan, penggunaan obat harus dimulai dengan pemilihan dosis obat komponen tunggal. Jika diperlukan secara klinis, dimungkinkan untuk meresepkan terapi kombinasi dengan Co-Perineva segera setelah monoterapi.

Dosis diberikan untuk rasio indapamide/perindopril.

Dosis awal - 1 tablet. obat Co-Perineva (0,625 mg/2 mg) 1 kali per hari. Jika setelah 1 bulan minum obat tidak mungkin mencapai kontrol tekanan darah yang memadai, dosis obat harus ditingkatkan menjadi 1 meja. obat Co-Perineva (1,25 mg/4 mg) 1 kali per hari.

Jika perlu, untuk mencapai efek hipotensi yang lebih nyata, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis obat hingga dosis harian maksimum Co-Perineva - 1 tabel. (2,5 mg/8 mg) 1 kali per hari.

Pasien lanjut usia. Dosis awal - 1 tablet. Obat Co-Perineva 0,625 mg/2 mg 1 kali sehari. Pengobatan dengan obat harus ditentukan setelah memantau fungsi ginjal dan tekanan darah.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Obat Co-Perineva dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat (kreatinin Cl kurang dari 30 ml/menit).

Pada pasien dengan gagal ginjal sedang (klirens kreatinin 30-60 ml/menit), dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis yang diperlukan obat-obatan (dalam monoterapi) yang termasuk dalam obat Co-Perineva; maksimum dosis harian obat Co-Perineva - 1,25 mg/4 mg.

Pasien dengan kreatinin Cl sama dengan atau lebih besar dari 60 ml/menit tidak memerlukan penyesuaian dosis. Selama terapi, perlu dilakukan pemantauan rutin konsentrasi kadar kreatinin dan kalium dalam serum darah.

Pasien dengan gangguan fungsi hati. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal hati berat. Untuk gagal hati yang cukup parah, tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Anak-anak dan remaja. Obat Co-Perineva tidak boleh digunakan oleh anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena Data mengenai kemanjuran dan keamanan tidak mencukupi.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah secara nyata, mual, muntah, kram otot, pusing, mengantuk, kebingungan, oliguria hingga anuria (akibat penurunan volume darah); gangguan keseimbangan air dan elektrolit mungkin terjadi (kadar natrium dan kalium rendah dalam plasma darah).

Pengobatan: bilas lambung dan/atau pemberian karbon aktif, pemulihan keseimbangan air dan elektrolit di rumah sakit. Jika terjadi penurunan tekanan darah yang nyata, pasien perlu dipindahkan ke posisi terlentang dengan kaki terangkat; maka tindakan harus diambil yang bertujuan untuk meningkatkan volume volume darah (pemberian larutan natrium klorida 0,9% secara intravena). Perindoprilat, metabolit aktif perindopril, dapat dikeluarkan dari tubuh melalui dialisis.

Hipertensi dan komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit kardiovaskular ini dapat disebut sebagai pertanda zaman yang negatif (dari sudut pandang medis). Dan semua itu karena penyakit ini terjadi pada setidaknya satu dari lima orang dewasa. Jika kita tambahkan di sini mereka yang belum diperiksa, yaitu mereka yang sudah sakit bertahun-tahun namun menghindari dokter, statistiknya akan lebih menyedihkan lagi.

Tapi AG ( hipertensi arteri) bukanlah sebuah kalimat, bukan alasan untuk putus asa. Kemajuan farmakologi modern memungkinkan pengendalian penyakit dengan tetap menjaga kualitas hidup yang optimal. Tentu saja, hal ini mungkin terjadi jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, dan bukan pada tahap ketika organ target sudah terpengaruh secara signifikan - jantung, ginjal, otak, pembuluh darah, mata. Di antara obat-obatan yang dapat memperbaiki kondisi pasien hipertensi, ACE inhibitor menonjol. Diantaranya adalah obat-obatan generasi terbaru, dikembangkan oleh para spesialis sehingga dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan efek sampingnya jarang terjadi.

Penghambat ACE: cara kerjanya

Skema umumnya adalah sebagai berikut: angiotensin I terbentuk dari beta-globulin plasma, termasuk angiotensinogen, di bawah pengaruh renin tidak mempengaruhi tonus pembuluh darah dan tetap netral. Komponen ini rentan terhadap aksi ACE (yaitu enzim pengubah angiotensin). Dengan cara ini, peptida vasoaktif angiotensin II terbentuk: ia memiliki efek yang melekat pada tonus pembuluh darah justru karena iritasi reseptor yang sensitif terhadap angiotensin. Inilah yang menyempitkan pembuluh darah.

Di bawah pengaruh angiotensin aktif tersebut, norepinefrin dan aldosteron dilepaskan, serta hormon antidiuretik. Dan jika seluruh proses yang dijelaskan di atas terjadi dengan intensitas tinggi, seseorang mengalami hipertensi. Dan tekanannya bisa meningkat ke tingkat kritis, memprovokasi krisis hipertensi dan kecelakaan vaskular.

Oleh karena itu, dokter telah mengembangkan produk obat yang mengontrol produksi angiotensin II dan lonjakan hormonal selanjutnya. Secara khusus, tujuan ini dapat dicapai dengan tablet tekanan darah Perinev.

Perineva: berkas pertanian

Produk obat ini tergolong ACE inhibitor dan hanya tersedia dalam bentuk tablet. Pilnya berwarna putih (atau dengan kotoran agak gelap). Yang pada dosis 2 dan 8 mg berbentuk bulat, tetapi yang pada dosis 4 mg berbentuk oval. Ada 10 buah dalam satu paket sel, dan dari 3 hingga 9 paket seperti itu di dalam kotak.

Dalam formula obat:

• Perindopril erbumine, butiran setengah jadi;
• Komponen tambahannya adalah klorida dan kalsium heksahidrat, crospovidone, dan laktosa monohidrat (ini merupakan tambahan pada butiran), tetapi pilnya mengandung silikon dioksida, magnesium stearat, dan selulosa.

Jadi, komponen utamanya adalah . Mengacu pada obat ke produk farmasi yang memiliki efek hipotensi, kardioprotektif, dan vasodilatasi.

Karakteristik farmakodinamik

Perindopril (atau kinase II) adalah inhibitor ACE yang berhubungan dengan eksopeptidase. Ini dianggap sebagai prodrug; selanjutnya menghasilkan metabolit aktif yang disebut perindopril di. Mengubah angiotensin I menjadi vasokonstruktor, memungkinkan penghancuran bradikinin dengan pembentukan hektapeptida yang tidak aktif.

Karena aktivitas ACE menurun, renin plasma diaktifkan, dan produksi aldosteron menurun. Dan karena ACE menghancurkan bradikinin, penghambatan enzim ini menyebabkan peningkatan aktivasi sistem kalikrein-kinin. Sistem prostaglandin segera diaktifkan.

Perindopril:

• Menurunkan tekanan darah, dan SBP, dan DBP;
• Terlepas dari apakah pasien berdiri atau berbaring, tekanan darah turun;
• Menyesuaikan ke arah pengurangan OPSS;
• Mempercepat aliran darah perifer;
• Tidak meningkatkan detak jantung;
• Seperti disebutkan dalam petunjuknya, ini juga mempercepat aliran darah di ginjal tanpa mempengaruhi laju filtrasi glomerulus.

Agar efek hipotensi puncak berkembang, Anda perlu menunggu sekitar 4-6 jam setelah pemberian oral. Efek ini akan berlangsung selama 24 jam. Tapi, seperti dicatat dokter, bahkan setelah satu hari efeknya akan tetap 87-100%. Kita dapat mengatakan bahwa tekanan darah turun dengan cepat, tetapi pada saat yang sama lancar - dan ini adalah skema yang paling nyaman untuk pasien hipertensi.

Adapun stabilisasi keadaan hipotensi dapat diharapkan setelah satu bulan dengan jadwal yang teratur. Dan itu berlangsung untuk waktu yang lama. Jika Anda berhenti minum Perineva, tidak akan ada gejala putus obat.

Telah terbukti bahwa bahan aktifnya juga mengurangi transformasi hipertrofik miokardium ventrikel kiri. Ini juga meningkatkan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi. Orang dengan hiperurisemia mencatat penurunan kadar asam urat. Dengan penggunaan jangka panjang, profil isoenzim miosin menjadi stabil. Signifikansi klinis dari jenis fibrosis interstisial juga menurun.

Obat ini cenderung menghilangkan beberapa transformasi pada arteri kecil dan mengoptimalkan elastisitas arteri besar. Beban sebelum dan sesudah pada jantung berkurang. Pada CHF, resistensi pembuluh darah perifer menurun, begitu pula tekanan pengisian ventrikel. Curah jantung meningkat, begitu pula indeks jantung.

Karakteristik farmakokinetik

Komposisi obat diserap cukup cepat dari saluran pencernaan; dibutuhkan waktu satu jam untuk mencapai kadar puncak plasma. Ketersediaan biologis – dalam kisaran 65-70%.

Sekitar 20% komponen yang diserap menjadi metabolit aktif perindoprilat. Konsentrasi plasma maksimumnya ditetapkan setelah 3,5 jam, dan waktu paruhnya sama dengan satu jam. Zat tersebut mempunyai ikatan yang tidak signifikan dengan protein darah (dari bagian plasma), namun ikatan dengan ACE tidak mencapai 30%, tetapi tergantung pada kandungan bahannya.

Evakuasi dilakukan melalui ginjal. Makanan, sebagaimana telah dibuktikan oleh para ilmuwan, agak mengurangi transformasi perindopril menjadi perindoprilat, yang mengurangi bioavailabilitas obat.

Kepada siapa hal itu ditunjukkan?

Petunjuk terperinci untuk penggunaan Perineva yang dijelaskan menunjukkan dua indikasi utama untuk digunakan - ini sebenarnya adalah hipertensi arteri, serta CHF. Seringkali obat khusus ini digunakan dalam terapi kombinasi dengan indapamide - hal ini dilakukan untuk mencegah stroke berulang pada orang yang saat ini atau sebelumnya menderita penyakit serebrovaskular dalam fase aktif.

Selain itu, ACE inhibitor yang dimaksud dapat diresepkan ketika iskemia jantung stabil guna mengurangi ancaman bencana kardiovaskular pada orang yang pernah mengalami MI akut atau revaskularisasi koroner.

Siapa yang tidak boleh minum

Perineva, serta analognya, memiliki kontraindikasi absolut dan relatif untuk digunakan. Misalnya, larangan kategoris berlaku untuk anak-anak - pada prinsipnya obat ini tidak diresepkan untuk orang di bawah usia dewasa.

Di antara kontraindikasi absolut:

• Intoleransi galaktosa dan defisiensi laktase, serta sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• Sensitivitas individu yang tinggi terhadap bahan formula atau perwakilan lain dari kelompok farmasi ini;
• Sifat angioedema idiopatik tadi.

Dengan diagnosis atau ciri-ciri seperti itu, pasien bersama dokter perlu mencari rejimen terapi lain. Jika kita berbicara tentang kontraindikasi relatif, maka dalam hal ini dokter akan mengevaluasi semua risiko yang dimiliki pasien tertentu. Dan berdasarkan prognosisnya, dia akan memutuskan apakah dia boleh meminum Perineva atau apakah dia harus mencari obat lain yang ancamannya lebih kecil.

Pembatasan relatif dalam penerapannya

Hal ini terutama berlaku untuk CHF pada tahap dekompensasi. Pasien dengan hipotensi arteri tidak boleh minum obat; hanya perhitungan tertentu dari dokter yang mengizinkan penggunaan Perineva.

Di antara kontraindikasi relatif:

• Stenosis katup aorta/mitral;
• Hipertensi tipe renovaskular;
• Kardiomiopati obstruktif (tipe hipertrofik);
• Penyakit serebrovaskular, termasuk iskemia otot jantung, insufisiensi aliran darah otak, dan insufisiensi koroner;
• CRF (klirens kreatinin diperhitungkan);
• Stenosis bilateral pada nefroarteri atau stenosis arteri pada satu-satunya ginjal yang ada, serta status pasca transplantasi;
• Hemodialisis menggunakan membran khusus;
• Hiperkalemia, hiponatremia dan hipovolemia;
• Kondisi setelah operasi;
• Penyakit jaringan ikat - misalnya lupus eritematosus sistemik, skleroderma;
• Diabetes melitus jenis apa pun;
• Penghambatan hematopoiesis di sumsum tulang terkait dengan penggunaan imunosupresan;
• Pasien termasuk ras Negroid;
• Usia di atas 65;
• Terapi paralel dengan alergen (desensitisasi).

Jika dokter yang meresepkan obat untuk Anda, karena alasan tertentu, tidak mengetahui beberapa penyakit Anda, saat ini atau sebelumnya, pastikan untuk memberi tahu dia tentang penyakit tersebut. Hal ini terjadi jika pasien datang ke janji temu bukan dengan membawa kartu kesehatan, tetapi dengan lembar sisipan. Dia mungkin lupa menyebutkan penyakit ini atau itu, dokter tidak akan mempertimbangkannya, dan terapinya mungkin salah (dan karenanya berbahaya).

Cara penggunaan untuk hipertensi

Obat ini dapat digunakan baik sebagai monoterapi maupun sebagai salah satu komponen kompleks - dokter Anda bertanggung jawab atas pilihan ini. Dosis awal Perineva yang dianjurkan adalah 4 mg. Bagi individu yang memiliki aktivasi RAAS yang signifikan (dan ini khas untuk pasien dengan hipertensi berat, hipertensi tipe renovaskular, dan gagal jantung kongestif dekompensasi), dosis awal tidak akan melebihi 2 mg. Jika efektivitas pengobatan tidak mencukupi, dosis harian dapat ditingkatkan seiring waktu menjadi 8 mg.

Jika Perineva diminum oleh pasien yang juga menggunakan diuretik, maka untuk menghindari perkembangan hipotensi, inhibitor harus dimulai tiga hari setelah penghentian diuretik. Atau (dokter juga sedang mempertimbangkan pilihan ini), dia akan meresepkan Perineva dengan dosis 2 mg, minimum yang mungkin untuk obat ini. Dalam situasi seperti itu, pemantauan kandungan ion kalium dalam komponen serum darah, tekanan darah dan fungsi ginjal diindikasikan. Melihat dinamika indikator tersebut, dokter akan menyesuaikan dosisnya. Terapi pengobatan diuretik dapat dilanjutkan jika diminta.

Pasien hipertensi lanjut usia juga diberi resep dosis awal minimal 2 mg.

Gunakan untuk penyakit kardiovaskular lainnya

Untuk mencegah stroke (berulang), penderita penyakit serebrovaskular dianjurkan minum obat 2 mg 1/24 dua minggu sebelum janji. Awal terapi pencegahan diindikasikan oleh dokter tidak lebih awal dari 2 minggu setelah stroke.

Untuk pasien CHF, obatnya diresepkan dengan dosis awal yang sama – 2 mg. Setelah dua minggu, jika dinamikanya positif, dinaikkan menjadi 4 mg. Pada manifestasi klinis penyakit tambahan mungkin diresepkan beta-blocker, digoxin dan diuretik tertentu.

Jika seorang spesialis memperkirakan kemungkinan besar terkena hipertensi, misalnya karena diuretik dosis besar, sebelum meresepkan Perineva, gangguan elektrolit dan hipovolemia (sejauh mungkin) harus diperbaiki. Sebelum/selama terapi, perlu dilakukan pemantauan tekanan darah, kadar ion kalium pada bagian serum biofluid, serta keadaan fungsi nefrofungsi.

Pengobatan untuk iskemia jantung stabil

Dosis awal – 4 mg 1/24. Setelah dua minggu, di bawah pengawasan ketat fungsi ginjal, dosis ini bisa digandakan. Pasien lanjut usia dengan diagnosis ini dicoba untuk memulai pengobatan dengan dosis terendah 2 mg. Jika dosisnya tidak efektif, setelah pemantauan awal fungsi ginjal (poin ini wajib), setelah seminggu dosis dinaikkan menjadi 4 mg, dan setelah 7 hari ditingkatkan menjadi 8 mg.

Selama terapi, dokter memantau kandungan kreatinin dan ion kalium dalam komponen serum darah.

Tentang reaksi negatif

Efek samping Perinev dijelaskan secara rinci dalam instruksi. Perlu dicatat bahwa hal ini sering terjadi karena penggunaan obat yang salah, terapi kombinasi yang tidak optimal, serta gaya hidup pasien yang buruk.

Frekuensi pencatatan reaksi negatif adalah sebagai berikut: lebih dari atau sama dengan 1 kasus dalam 10 resepsi diartikan sebagai “sangat sering”, lebih dari atau sama dengan 1 dalam 100, tetapi kurang dari 1 dalam 10 – “sering”. “Jarang” adalah satu kasus atau lebih dalam seribu, namun tidak kurang dari 1 dalam 100. “Jarang” adalah rasio lebih dari satu kasus per 10.000 janji temu, namun tidak kurang dari 1 dalam 1000. “Sangat/sangat jarang” adalah lebih dari 1 hingga 10.000 dengan penyertaan pesan individual.

Reaksi negatif:

1. Jantung dan pembuluh darah. Penurunan tekanan darah yang signifikan sering dicatat. Sangat jarang, penggunaan dapat mengakibatkan angina pektoris, aritmia, stroke, dan infark miokard akut. Vaskulitis terjadi dengan frekuensi yang tidak diketahui.
2. Sistem pencernaan. Penelanan sering menyebabkan gangguan pencernaan, sembelit dan mual, dan mungkin muntah. Dispepsia dan sakit perut tidak bisa dikesampingkan dengan frekuensi yang sama. Jarang sekali pasien mengeluh mulut kering yang tidak biasa. Jarang terjadi, pankreatitis akan menjadi skenario negatif. Hepatitis sangat jarang terjadi ( jenis yang berbeda).
3. Sistem pernapasan. Penderita sering mengeluh batuk dan sesak napas, jarang mengalami bronkospasme, dan sangat jarang pengobatan mengakibatkan pilek dan pneumonia eosinofilik.
4. SSP dan PNS. Seringkali timbul keluhan sakit kepala, paresthesia, dan pusing. Perubahan mood dan gangguan tidur jarang terjadi. Sangat jarang ada patologi kesadaran yang terkait dengan disorientasi spasial, kesenjangan memori, kesulitan konsentrasi dan melakukan tindakan sederhana otomatis.
5. Sensor. Penderita sering mengeluhkan suara bising telinga yang tidak biasa, dan keluhan gangguan penglihatan sering muncul.
6. OH YA. Otot sering diperbaiki sindrom kejang.
7. Profil genitourinari. Disfungsi ereksi dan gagal ginjal jarang muncul sebagai skenario pengobatan yang negatif. ARF sangat jarang terjadi.
8. Sistem limfatik dan hematopoiesis. Anemia hemolitik sangat jarang terjadi pada individu tertentu yang rentan. Dengan terapi jangka panjang dengan dosis maksimum, trombositopenia dan agranulositosis, serta neutropenia, penurunan hemotokrit dan hemoglobin, mungkin terjadi.
9. Kulit. Organ terbesar di tubuh kita mungkin sering merespons terapi Perineva ruam kulit, gatal. Urtikaria lebih jarang muncul, begitu pula angioedema pada wajah dan lengan/kaki. Eritema multiforme sangat jarang diamati.
10. Diagnostik laboratorium dapat mencatat hiperkalemia, peningkatan penanda kreatinin plasma dan urea serum. Terutama pada penderita CHF parah. Hipoglikemia jarang terjadi peningkatan bilirubin dalam serum darah, serta aktivasi fermentasi hati.

Di antara reaksi lainnya, sindrom asthenic sering dicatat, dan hiperhidrosis jarang diamati.

Jika terjadi overdosis

Tanda-tanda utama overdosis adalah penurunan tekanan darah yang signifikan, jantung berdebar dan bradikardia, takikardia, serta gangguan keseimbangan air dan elektrolit. Hiperventilasi, kecemasan, batuk, dan sedikit pusing mungkin terjadi. Reaksi syok dan gagal ginjal tidak bisa dikesampingkan.

Jika tekanan sudah menurun secara signifikan, disarankan untuk membaringkan korban dan meninggikannya anggota tubuh bagian bawah. Volume darah pasien diisi ulang, angiotensin II diberikan secara intravena, dan (mungkin opsional) larutan katekolamin. Dengan bradikardia berkembang yang tidak dapat dikendalikan perawatan obat, perkuat alat pacu jantung. Terapi overdosis biasanya dilakukan dengan pemantauan tanda-tanda vital, kadar kreatinin dan elektrolit pada bagian serum biofluid.

Penghapusan zat dari sirkulasi sistemik diperbolehkan dengan hemodialisis, namun, yang penting, penggunaan membran poliakrilonitril aliran tinggi harus dihindari selama prosedur ini.

Catatan

Terapi kombinasi Perineva dengan litium, kalium, diuretik hemat kalium, serta produk yang mengandung kalium dan/atau suplemen makanan dianggap tidak optimal.

Seperti inhibitor ACE lainnya, Perineva dapat memicu penurunan tekanan darah secara tajam. Namun pada orang dengan hipertensi tanpa komplikasi, efek “dosis pertama” seperti itu jarang terjadi. Tetapi penurunan tekanan darah yang patologis dapat terjadi pada pasien dengan penurunan volume darah karena diet bebas garam yang serius, terapi diuretik, dan hemodialisis.

Juga, perlu dicatat bahwa seringkali penurunan tekanan darah yang signifikan pada orang dengan CHF (parah) dicatat dengan penggunaan diuretik loop secara paralel, dan juga dengan AN. Pasien-pasien ini harus diawasi secara serius selama masa pengobatan; dosis obat yang benar dan akurat sangat penting bagi mereka. Pernyataan ini juga berlaku untuk pasien dengan iskemia jantung dan penyakit serebrovaskular. Di dalamnya, penurunan tekanan yang berlebihan berbahaya bagi infark miokard akut dan komplikasi tipe serebrovaskular.

Itu penting:

1. Hipertensi arteri sementara (yaitu lewat) tidak dapat dianggap sebagai indikasi penghentian terapi; setelah pemulihan volume darah dan stabilisasi tekanan darah, pengobatan dilanjutkan.
2. Jika hipotensi ditandai dengan gejala klinis, dosis agen farmakologis disesuaikan (terkadang dibatalkan sama sekali).
3. Dalam situasi dengan perkembangan episode angina tidak stabil (meskipun kecil), proporsi manfaat/risiko dinilai pada pasien dengan iskemia jantung pada minggu-minggu pertama.
4. Jika seseorang yang menjalani pengobatan menderita angioedema, Perineva segera dibatalkan - dengan pembengkakan pada wajah atau bibir, hanya antihistamin standar yang diperlukan, tetapi dengan pembengkakan pada lidah dan laring, serta glotis, situasinya mungkin menjadi tidak terkendali. Bantuan harus mendesak.
5. Jika selama perawatan pasien mengalami penyakit kuning, pengobatan dihentikan dan pemeriksaan dilakukan, karena Perineva dapat menyebabkan rantai patologi serius yang dimulai dengan penyakit kuning kolestatik.
6. Dalam beberapa situasi, pada pasien dengan hipertensi dan tekanan darah yang sebelumnya tidak terdefinisi (khususnya, saat menggunakan diuretik), mungkin ada peningkatan sementara dan tidak signifikan dalam kreatinin dan urea di bagian serum cairan biologis.

Pada orang yang didiagnosis menderita diabetes mellitus, yang menerima insulin atau menggunakan agen hipoglikemik, kadar glukosa dipantau secara ketat pada awal terapi Perineva.

Pasien yang menunggu intervensi bedah dalam waktu dekat, biasanya, menghentikan pengobatan satu hari sebelumnya. Ini karena anestesi selama operasi menurunkan tekanan darah. Jika ACE inhibitor tidak dapat dihentikan, hipotensi dikoreksi dengan meningkatkan volume darah.

Jika, selama terapi, pasien mengalami batuk yang tidak produktif dan terus-menerus, ini biasanya merupakan reaksi terhadap obat. Itu berhenti setelah pembatalannya.

Kehamilan dan laktasi

Perineva tidak diresepkan selama kehamilan. Jika selama pengobatan pasien hamil, obatnya segera dihentikan. Jika seorang wanita hamil menggunakannya Nanti kehamilan, pengobatan dapat menyebabkan efek fetotoksik. Diantaranya adalah oligohidramnion dan penurunan fungsi nefrofungsi, serta tertundanya osifikasi tulang tengkorak bayi. Obat ini juga dapat memicu efek toksik pada neonatus - hipotensi, gagal ginjal.

Jika karena satu dan lain hal obat tersebut digunakan pada trimester kedua dan ketiga, penting untuk melakukan USG janin untuk memantau kondisi tulang tengkorak dan ginjal.

Tidak ada data apakah perindopril masuk ke dalam ASI, sehingga pengobatan harus dihentikan selama menyusui. Atau, sebaliknya, pengobatan memerlukan penghentian laktasi, penghentian sementara. Pertanyaan-pertanyaan ini harus didiskusikan dengan dokter dan ginekolog Anda.

Apakah bisa dikombinasikan dengan NSAID?

NSAID merupakan kategori obat dengan frekuensi penggunaan tertentu. Ini termasuk obat anti-inflamasi dan pereda nyeri, yang relatif sering digunakan oleh orang-orang dengan indikator kesehatan fisik yang berbeda. Misalnya, orang meminum Nimesulide atau Diklofenak untuk nyeri sendi, osteochondrosis, nyeri pasca trauma, dll. Senyawa ini juga digunakan untuk pilek.

Namun tidak semua pasien memikirkan apakah mungkin untuk menggabungkan NSAID dengan obat lain yang sering digunakan dalam kursus. Jadi, jika Anda menggabungkannya dengan pengobatan Perineva, melemahnya efek hipotensi tidak dapat dikesampingkan. Kadar ion K dalam darah dapat meningkat sehingga menyebabkan penurunan fungsi ginjal. Dalam beberapa kasus, keadaan berubah menjadi gagal ginjal akut. Jika seorang pasien memiliki penyakit ginjal, dan dia meminum Aspirin bersama dengan Perineva, kemungkinan besar akan terjadi gagal ginjal akut.

Oleh karena itu, sebelum meminum pil pereda nyeri atau antiradang, ingatlah bahwa Anda sedang mengonsumsi Perineva, yang tidak dapat dikombinasikan dengan baik. Dan apa yang dapat Anda konsumsi jika terjadi pilek atau nyeri sendi, konsultasikan dengan dokter Anda.

Apa yang bisa digabungkan jika perlu

Jika ada permintaan seperti itu, maka Perineva dapat diresepkan dalam kombinasi dengan obat-obatan seperti nitrat, beta-blocker, trombolitik, serta asam asetilsalisilat dalam dosis dengan efek antiplatelet.

Di apotek, produk obat dijual dengan resep dokter. Harga tablet Perinev adalah dari 210 rubel untuk 30 pil/4 mg hingga 1000 rubel untuk 90 pil 8 mg.

Menyetir

Obat ini dikaitkan dengan risiko tertentu dari sistem saraf, oleh karena itu semua orang yang memakai Perineva tidak disarankan untuk mengemudi atau bekerja dengannya mekanisme yang kompleks. Sakit kepala, pusing, kebingungan, dan kurang konsentrasi tidak bisa dikesampingkan. Semua ini dapat menyebabkan keadaan darurat.

Jika terjadi reaksi negatif, segera konsultasikan ke dokter.

pil

Pemilik/Pendaftar

KRKA-RUS, LLC

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10)

G45 Serangan [serangan] iskemik serebral sementara dan sindrom terkait I10 Hipertensi [primer] esensial I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Gagal jantung kongestif I63 Infark serebral I69 Konsekuensi penyakit serebrovaskular

Kelompok farmakologi

penghambat ACE

Hipertensi arteri;

Gagal jantung kronis;

Pencegahan stroke berulang (sebagai bagian dari terapi kompleks dengan indapamide) pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik serebral transien);

Penyakit arteri koroner stabil: mengurangi risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular pada pasien yang sebelumnya pernah menderita infark miokard dan/atau revaskularisasi koroner.

Riwayat angioedema (keturunan, idiopatik atau angioedema akibat penggunaan ACE inhibitor);

Usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui);

Intoleransi galaktosa herediter, defisiensi lapp laktase, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;

Hipersensitivitas terhadap perindopril atau komponen obat lainnya;

Hipersensitivitas terhadap ACE inhibitor lainnya.

DENGAN peringatan harus digunakan untuk hipertensi renovaskular, pada pasien dengan stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri satu ginjal - risiko berkembang menjadi parah hipotensi arteri dan gagal ginjal; dengan gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, hipotensi arteri, dengan gagal ginjal kronis (klirens kreatinin kurang dari 60 ml/menit), dengan hipovolemia dan hiponatremia yang signifikan (diet bebas garam dan/atau terapi diuretik sebelumnya, dialisis, muntah, diare ), penyakit serebrovaskular (termasuk insufisiensi serebrovaskular, penyakit arteri koroner, insufisiensi koroner) - risiko terjadinya penurunan tekanan darah yang berlebihan; dengan stenosis katup aorta atau mitral, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, hemodialisis menggunakan membran poliakrilonitril aliran tinggi - risiko terjadinya reaksi anafilaktoid; pada pasien setelah transplantasi ginjal - tidak ada pengalaman aplikasi klinis; sebelum prosedur apheresis LDL, bersamaan dengan terapi desensitisasi dengan alergen (misalnya racun hymenoptera) - risiko timbulnya reaksi anafilaktoid; dalam kasus penyakit jaringan ikat (termasuk SLE, skleroderma), penghambatan hematopoiesis sumsum tulang saat mengonsumsi imunosupresan, allopurinol atau procainamide - risiko pengembangan agranulositosis dan neutropenia; dengan defisiensi kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase - kasus terisolasi dari perkembangan anemia hemolitik; di perwakilan ras Negroid - risiko mengembangkan reaksi anafilaktoid; selama operasi (kebutuhan anestesi umum) - risiko terjadinya penurunan tekanan darah yang berlebihan; pada diabetes mellitus(pemantauan konsentrasi glukosa darah diperlukan); dengan hiperkalemia; pada pasien lanjut usia.

Penentuan frekuensi reaksi yang merugikan: sangat sering (>1/10), sering (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Dari sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: sering - sakit kepala, pusing, paresthesia; terkadang - gangguan tidur atau suasana hati; sangat jarang - kebingungan.

Dari indra: sering - gangguan penglihatan, tinitus.

Dari sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang nyata; sangat jarang - aritmia, angina pektoris, infark miokard atau stroke, mungkin sekunder, karena hipotensi arteri parah pada pasien berisiko tinggi; vaskulitis (frekuensi tidak diketahui).

Dari sistem pernapasan: sering - batuk, sesak napas; terkadang - bronkospasme; sangat jarang - pneumonia eosinofilik, rinitis.

Dari sistem pencernaan: sering - mual, muntah, sakit perut, dysgeusia, pencernaan yg terganggu, diare, sembelit; terkadang - kekeringan pada mukosa mulut; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis sitolitik atau kolestatik.

Dari sistem genitourinari: terkadang - gagal ginjal, impotensi; sangat jarang - gagal ginjal akut.

Dari sistem hematopoietik dan limfatik: sangat jarang - dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi, penurunan konsentrasi hemoglobin dan hematokrit, trombositopenia, leukopenia/neutropenia, agranulositosis, pansitopenia mungkin terjadi; sangat jarang - anemia hemolitik (pada pasien dengan defisiensi kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase).

Indikator laboratorium: peningkatan ureum serum dan kreatinin plasma, hiperkalemia, reversibel setelah penghentian obat (terutama pada pasien dengan gagal ginjal, gagal jantung kronis berat dan hipertensi renovaskular); jarang - peningkatan aktivitas enzim hati dan bilirubin dalam serum darah; hipoglikemia.

Dari kulit: sering - ruam kulit, gatal; kadang-kadang – peningkatan keringat, angioedema pada wajah, anggota badan, urtikaria; sangat jarang - eritema multiforme.

Yang lain: sering - asthenia, kram otot.

Obat ini diresepkan secara oral 1 kali/hari, sebelum makan, sebaiknya di pagi hari. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respons individu terhadap pengobatan.

Hipertensi arteri

Perineva ® dapat digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya.

Untuk pasien dengan aktivasi RAAS yang parah (misalnya, dengan hipertensi renovaskular, hipovolemia dan/atau hiponatremia, gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi atau hipertensi arteri berat), dosis awal yang dianjurkan adalah 2 mg/hari dalam satu dosis. Jika terapi tidak efektif dalam waktu satu bulan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg 1 kali/hari jika dosis sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Penambahan ACE inhibitor pada pasien yang memakai diuretik dapat menyebabkan perkembangan hipotensi arteri. Sehubungan dengan itu, dianjurkan untuk melakukan terapi dengan hati-hati, berhenti minum diuretik 2-3 hari sebelum memulai pengobatan dengan Perineva ® atau memulai pengobatan dengan Perineva ® dengan dosis awal 2 mg/hari dalam satu dosis. Pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal dan konsentrasi ion kalium dalam serum darah diperlukan. Kedepannya, dosis obat dapat ditingkatkan tergantung dinamika tingkat tekanan darah. Jika perlu, terapi diuretik dapat dilanjutkan.

kamu pasien lanjut usia Dosis awal yang dianjurkan adalah 2 mg/hari dalam satu dosis. Di masa depan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 4 mg dan, jika perlu, hingga maksimum 8 mg/hari, asalkan dosis yang lebih rendah dapat ditoleransi dengan baik.

Gagal jantung kronis

Dosis awal yang dianjurkan adalah 2 mg/hari di pagi hari, di bawah pengawasan medis. Setelah 2 minggu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 4 mg/hari dalam 1 dosis, dengan pemantauan tekanan darah. Pengobatan gagal jantung kronis dengan manifestasi klinis biasanya dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium, beta-blocker dan/atau digoksin.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis, dengan gagal ginjal dan dengan kecenderungan gangguan elektrolit (hiponatremia), serta pada pasien yang memakai diuretik dan/atau vasodilator secara bersamaan, pengobatan dengan obat dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pada pasien yang berisiko tinggi mengalami hipotensi arteri yang signifikan secara klinis (misalnya, saat mengonsumsi diuretik dosis tinggi), jika memungkinkan, hipovolemia dan gangguan elektrolit harus diperbaiki sebelum memulai Perineva. Disarankan sebelum dan selama terapi, hati-hati memantau tingkat tekanan darah, keadaan fungsi ginjal dan konsentrasi ion kalium dalam serum darah.

Pencegahan stroke berulang pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular

Terapi dengan Perineva ® harus dimulai dengan 2 mg selama 2 minggu pertama sebelum mengonsumsi indapamide. Pengobatan harus dimulai kapan saja (dari 2 minggu hingga beberapa tahun) setelah stroke.

Penyakit jantung iskemik yang stabil

Perlakuan pasien lanjut usia harus dimulai dengan dosis 2 mg, yang setelah seminggu dapat ditingkatkan menjadi 4 mg/hari. Di masa depan, jika perlu, setelah satu minggu lagi, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg/hari dengan pemantauan awal wajib terhadap fungsi ginjal. Pada pasien usia lanjut, dosis obat dapat ditingkatkan hanya jika dosis sebelumnya yang lebih rendah dapat ditoleransi dengan baik.

kamu pasien dengan penyakit ginjal Dosis Perineva ® ditentukan tergantung pada derajat gangguan fungsi ginjal. Selama pengobatan, kandungan ion kalium dan kreatinin dalam serum darah harus dipantau secara rutin. Dosis yang dianjurkan disajikan dalam tabel.

*- Izin dialisis perindoprilat adalah 70 ml/menit. Perineva ® harus diminum setelah sesi dialisis.

Pasien dengan penyakit hati tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Perineva membantu orang tuanya dengan cukup baik, menurunkan tekanan darah untuk waktu yang lama. Tablet Perinev memiliki dosis berbeda dan, karenanya, harga berbeda. Penting bagi dokter untuk memilih dosisnya, itulah sebabnya saya tidak akan menjelaskan bagaimana orang tua meminum Perineva.

Perineva memiliki banyak kontraindikasi, namun, di sisi lain, semua analog memiliki kontraindikasi yang persis sama. Orang tua tidak mengalami efek samping saat mengonsumsi Perineva. Saya membaca ulasannya dan menyadari bahwa orang tua saya beruntung, banyak yang mengalami masalah setelah menggunakan obat ini.

Seiring berjalannya waktu, orang tuanya beralih ke obat lain untuk menurunkan tekanan darah. Secara umum, dokter menyarankan untuk menggabungkan berbagai obat untuk tekanan darah tinggi dan menggantinya secara berkala.

Tablet Perinev memiliki efek kardioprotektif dan vasodilatasi, dan juga menunjukkan efek hipotensi. Obat ini didasarkan pada komponen berikut: perindopril, laktosa, garam kalsium asam klorida, povidone (enterosorben), silikon dioksida pirogenik, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat.

Perindoprilat, yang merupakan bagian dari Perinev, merupakan metabolit aktif yang membantu menormalkan konduksi impuls dan memiliki resistensi pembuluh darah perifer secara umum, yang secara langsung mempengaruhi penurunan tekanan darah. Efek obat tidak berdampak negatif pada proses yang terjadi pada siklus jantung.

Efek maksimal terjadi 4-6 jam setelah minum tablet dan berlangsung sekitar satu hari.

Stabilisasi tekanan darah diamati setelah satu bulan pengobatan. Penggunaan obat secara teratur membantu mengurangi perubahan hipertrofik pada otot jantung. Meresepkan pengobatan jangka panjang dapat mengurangi keparahan fibrosis paru interstisial, sekaligus menormalkan isoenzim protein fibrilar, yang merupakan komponen utama otot kontraktil.

Foto tablet Perineva 4 dan 8 mg

Mengkonsumsi obat membantu meningkatkan konsentrasi lipoprotein densitas tinggi. Hal ini secara signifikan mengurangi risiko pengembangan aterosklerosis dan patologi kardiovaskular lainnya.

Untuk pengobatan gagal jantung kronis, Perineva sering dimasukkan dalam rejimen terapi untuk tujuan:

Mengurangi tekanan darah di ventrikel selama fase ketegangan;
- meningkatkan volume darah yang dipompa oleh setiap ventrikel ke pembuluh utama selama kontraksi jantung;
- meningkatkan indeks jantung (dihitung sebagai berikut: volume sirkulasi darah dibagi dengan luas tubuh);
- mengurangi tekanan pembuluh darah perifer total.

Pada akhir kursus terapi, sindrom penarikan tidak terjadi.

Tablet Perinev diresepkan dalam situasi berikut:

• Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hipertensi);
• Sebagai tindakan pencegahan terjadinya perdarahan berulang di otak, terutama jika stroke sebelumnya menyebabkan gangguan otak yang serius (Perineva dalam hal ini diresepkan dengan obat yang mengandung indapamide - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Penyakit jantung koroner (berkembang dengan latar belakang kurangnya suplai oksigen ke otot jantung melalui arteri koroner);
• Jika ada risiko tinggi komplikasi serebrovaskular atau miokard akibat infark miokard akut.

Obat ini juga diresepkan setelah operasi bypass arteri koroner atau revaskularisasi transmiokardial laser.

Tablet harus diminum sekali sehari - sebaiknya di pagi hari 30 menit sebelum sarapan. Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, serta adanya patologi lainnya.

Ciri ciri penggunaan Perinev untuk setiap penyakit:

Dengan hipertensi arteri, Perineva diresepkan sebagai monoterapi (kadang-kadang sebagai bagian dari pengobatan kompleks). Dosis – satu tablet (empat mg) per hari.

Jika ada pelanggaran sistem renin-anginotensin-aldosteron dalam kombinasi dengan dehidrasi, gagal jantung atau peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, obat ini diresepkan dengan hati-hati - dosis awal adalah 0,5 tablet (2 mg) dengan peningkatan bertahap dalam dosis jika ditoleransi dengan baik.

Untuk gagal jantung miokard, 0,5-1 tablet Perineva diresepkan. Pastikan untuk memantau tingkat tekanan darah selama perawatan terapeutik. Jika gagal jantung kronis telah didiagnosis, maka selain obat antihipertensi, dianjurkan untuk meresepkan diuretik hemat kalium, beta-blocker, dan, untuk mencapai efek kardiotonik dan antiaritmia, glikosida jantung.

Untuk mencegah berkembangnya stroke berulang, 0,5 tablet Perineva diresepkan selama dua minggu, kemudian pengobatan dilakukan dengan obat yang mengandung indapamide.

Untuk penyakit jantung koroner, obatnya diresepkan satu tablet, setelah beberapa minggu dosisnya digandakan.

Fitur aplikasi

Penyesuaian dosis dilakukan pada pasien lanjut usia (jika pasien berusia di atas 60 tahun, dosisnya dikurangi setengahnya). Tes kreatinin diperlukan.

Perineva tidak selalu dikombinasikan dengan diuretik. Seringkali, dokter, untuk menghindari efek hipotensi yang tajam, sepenuhnya membatalkan diuretik.

Jika penelitian mengungkapkan sedikit pelanggaran metabolisme asam amino-protein, maka pasien diberi resep tidak lebih dari satu tablet. Ketika kreatinin menurun dari 15 menjadi 60 mol/l, pasien diberi resep tidak lebih dari 0,5 tablet.

Petunjuk penggunaan Perineva menunjukkan bahwa penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid secara paralel dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal, yang mengancam ketidakseimbangan air, elektrolit, dan nitrogen.

Obat Perineva memiliki sejumlah kontraindikasi, jadi sebelum menggunakan tablet, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Daftar kondisi dan penyakit yang obatnya tidak diresepkan:

• intoleransi individu terhadap perindoprilat, serta komponen obat lainnya;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipolaktasia – intoleransi laktosa;
• riwayat angioedema akibat pengobatan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin.

Perineva tidak diresepkan untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Obat ini cenderung menembus penghalang uteroplasenta, sehingga tidak diresepkan untuk wanita hamil. Jika seorang wanita sedang menyusui, dianjurkan agar bayinya dialihkan ke susu formula yang disesuaikan selama pengobatan, dan untuk mempertahankan laktasi, ASI harus diperah dan dibuang.

Obat ini diresepkan dengan hati-hati pada stenosis katup aorta atau mitral, hiponatremia berat, anemia hemolitik dan diabetes mellitus.

Jika terjadi overdosis, pasien mungkin mengalami reaksi berikut:

• penurunan tekanan darah yang nyata;
• keadaan terguncang atau pingsan;
• peningkatan kalium dan penurunan natrium dalam darah;
• gagal ginjal akut;
• pernapasan yang sering dan intens, menyebabkan ketidakseimbangan oksigen dan karbon dioksida dalam darah (hal ini dapat menyebabkan pusing, sesak napas, kelemahan, dan kehilangan kesadaran);
• peningkatan tajam (hingga 240 denyut) atau penurunan (hingga 30-50 denyut) detak jantung;
• perasaan cemas, serangan batuk.

Jika gejala di atas berkembang selama pengobatan dengan Perineva, pasien harus segera memanggil ambulans. Sebelum dokter datang, pasien harus dibaringkan, jendela harus dibuka, dan kancing atas pakaiannya harus dibuka kancingnya.

Ulasan dokter tentang Perinev adalah sebagai berikut: bila digunakan dengan benar (keakuratan diagnosis dan dosis yang tepat diperhitungkan di sini), pasien mengalami penurunan tekanan darah dan serangan iskemik yang stabil. Namun, dokter juga mencatat “sisi lain dari mata uang” - ada kesulitan dalam memilih dosis individu, sehingga pasien terkadang mengalami gejala negatif yang mengancam jiwa.

Analogi obat Perineva menurut tindakan dan indikasi:

1. Enapril,
2. lisinopril,
3. kaptopril,
4. Kaptopres.

Perineva Ku-Tab;

Perinpres;

bintang piristar;

Prestarium;

sampulx.

Meskipun obat-obatan tersedia di apotek, dilarang keras mengganti satu obat dengan obat lain! Penting - petunjuk penggunaan Perinev, harga dan ulasan tidak berlaku untuk analog dan tidak dapat digunakan sebagai panduan penggunaan obat dengan komposisi atau tindakan serupa. Semua resep terapi harus dibuat oleh dokter. Saat mengganti Perinev dengan analog, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis; Anda mungkin perlu mengubah jalannya terapi, dosis, dll.

Jangan mengobati sendiri!

Indikasi penggunaan obat Perineva

Hipertensi arteri;

Gagal jantung kronis;

Pencegahan stroke berulang (sebagai bagian dari terapi kompleks dengan indapamide) pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik serebral transien);

Penyakit arteri koroner stabil: mengurangi risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular pada pasien yang sebelumnya pernah menderita infark miokard dan/atau revaskularisasi koroner.

Bentuk pelepasan obat Perineva

tablet 2 mg; kemasan kontur 10 bungkus karton 3;

tablet 2mg; kemasan kontur 10 bungkus karton 6;

tablet 2 mg; kemasan kontur 10 bungkus karton 9;

tablet 2 mg; kemasan kontur 14 bungkus karton 1;

tablet 2 mg; kemasan kontur 14 bungkus karton 2;

tablet 2 mg; kemasan kontur 14 bungkus karton 4;

tablet 2 mg; kemasan kontur 14 bungkus karton 7;

tablet 2 mg; kemasan kontur 30 bungkus karton 1;

tablet 2 mg; kemasan sel kontur 30 bungkus karton 2;

tablet 2 mg; kemasan kontur 30 bungkus karton 3;

Farmakodinamik obat Perineva

Perindopril memiliki efek terapeutik karena metabolit aktifnya - perindoprilat.

Perindopril mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik pada posisi terlentang dan berdiri. Perindopril mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Pada saat yang sama, aliran darah perifer meningkat. Namun detak jantungnya tidak meningkat. Aliran darah ginjal biasanya meningkat, sedangkan laju filtrasi glomerulus tidak berubah. Efek antihipertensi maksimum dicapai 4-6 jam setelah dosis tunggal perindopril oral; efek hipotensi bertahan selama 24 jam, dan setelah 24 jam obat masih memberikan efek maksimal 87 hingga 100%. Penurunan tekanan darah berkembang dengan cepat. Stabilisasi efek antihipertensi diamati setelah 1 bulan terapi dan bertahan lama. Penghentian terapi tidak disertai sindrom penarikan. Perindopril mengurangi hipertrofi miokard ventrikel kiri. Dengan pemberian jangka panjang, ini mengurangi keparahan fibrosis interstisial dan menormalkan profil isoenzim miosin. Meningkatkan konsentrasi HDL, pada penderita hiperurisemia menurunkan konsentrasi asam urat.

Perindopril meningkatkan elastisitas arteri besar dan menghilangkan perubahan struktural pada arteri kecil.

Perindopril menormalkan fungsi jantung, mengurangi beban sebelum dan sesudahnya.

Pada pasien CHF selama terapi dengan perindopril, hal-hal berikut dicatat:

Penurunan tekanan pengisian di ventrikel kiri dan kanan;

Penurunan OPSS;

Peningkatan curah jantung dan indeks jantung.

Pengambilan dosis awal perindopril (2 mg) pada pasien CHF kelas fungsional I-II menurut klasifikasi NYHA tidak disertai dengan penurunan tekanan darah yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan plasebo.

Farmakokinetik obat Perineva

Setelah pemberian oral, perindopril dengan cepat diserap dari saluran pencernaan dan mencapai konsentrasi maksimum dalam plasma darah dalam waktu 1 jam. Bioavailabilitas adalah 65-70%, 20% dari jumlah total perindopril yang diserap diubah menjadi perindoprilat (metabolit aktif). T1/2 dari plasma darah perindopril adalah 1 jam. Cmax perindoprilat dalam plasma dicapai setelah 3-4 jam.

Mengkonsumsi obat saat makan disertai dengan penurunan konversi perindopril menjadi perindoprilat, sehingga bioavailabilitas obat menurun. Volume distribusi perindoprilat yang tidak terikat adalah 0,2 l/kg. Pengikatan protein plasma tidak signifikan; pengikatan perindoprilat ke ACE kurang dari 30% dan bergantung pada konsentrasinya.

Perindoprilat diekskresikan oleh ginjal. T1/2 dari fraksi yang tidak terikat adalah sekitar 3–5 jam. Pada pasien lanjut usia, pada pasien dengan gagal ginjal dan jantung kronis (CHF), eliminasi perindoprilat melambat. Perindoprilat dihilangkan dengan hemodialisis (kecepatan - 70 ml/menit, 1,17 ml/s) dan dialisis peritoneal.

Pada pasien dengan sirosis hati, pembersihan perindopril di hati berubah, tetapi jumlah total perindoprilat yang terbentuk tidak berubah dan tidak diperlukan penyesuaian dosis.

Penggunaan Perineva selama kehamilan

Selama kehamilan, penggunaan obat ini dikontraindikasikan. Ini tidak boleh digunakan pada trimester pertama kehamilan, oleh karena itu, jika kehamilan dipastikan, Perineva harus dihentikan sedini mungkin. Obat ini dikontraindikasikan pada trimester II-III kehamilan, karena penggunaan selama periode kehamilan ini dapat menyebabkan efek fetotoksik (penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, keterlambatan osifikasi tulang tengkorak janin) dan efek toksik pada neonatal (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia). ). Namun, jika obat tersebut digunakan pada trimester II-III kehamilan, maka perlu dilakukan USG pada ginjal dan tulang tengkorak janin.

Penggunaan Perineva selama menyusui tidak dianjurkan karena kurangnya data tentang kemungkinan penetrasi ke dalam ASI. Jika perlu menggunakan obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Kontraindikasi penggunaan Perineva

Hipersensitivitas terhadap perindopril atau komponen obat lainnya, serta inhibitor ACE lainnya;

Riwayat angioedema (keturunan, idiopatik atau angioedema akibat penggunaan ACE inhibitor);

Usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum diketahui);

Intoleransi galaktosa herediter, defisiensi Lapp laktase, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan hati-hati:

Hipertensi renovaskular, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri satu ginjal - risiko terjadinya hipotensi arteri parah dan gagal ginjal;

CHF pada tahap dekompensasi, hipotensi arteri;

Gagal ginjal kronik (kreatinin Cl -

Hipertensi arteri adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Tekanan darah tinggi dapat dinormalisasi dengan bantuan obat antihipertensi, khususnya ACE inhibitor.

Salah satu obat tersebut adalah Perineva, dibuat berdasarkan perindopril.

Anda dapat membeli pil di apotek hanya dengan resep dokter, jadi Anda tidak dapat melakukannya tanpa mengunjungi terapis.

Ingat: hipertensi merupakan penyakit kompleks dan berbahaya yang harus ditangani di bawah pengawasan dokter.

efek farmakologis

Tablet Perinev diresepkan kepada pasien untuk mengurangi tekanan darah diastolik dan sistolik. Mengkonsumsi obat menyebabkan penurunan resistensi pembuluh darah perifer dan perluasan pembuluh darah, yang bersama-sama memastikan timbulnya efek hipotensi.

Penggunaan tablet secara teratur oleh penderita CHF memberikan peningkatan daya tahan tubuh selama aktivitas fisik, normalisasi aktivitas jantung dalam keadaan beraktivitas dan istirahat.

Setelah pemberian obat secara oral, efek terapeutik dicatat setelah 60 menit. Efek ini menjadi maksimal setelah 4 jam dan bertahan sepanjang hari.

Indikasi penggunaan Perineva

Mengonsumsi tablet dimungkinkan untuk:

• pengobatan hipertensi;
• mencegah perkembangan komplikasi kardiovaskular pada orang yang menderita penyakit arteri koroner stabil;
• pencegahan stroke berulang pada orang yang menderita stroke atau gangguan peredaran darah otak iskemik sementara (digunakan dalam terapi kombinasi dengan indapamide);
• pengobatan CHF.

Modus aplikasi

Perineva biasanya diresepkan 1 tablet per hari, setiap hari. Dalam hal ini, orang tersebut sendiri yang memilih kapan harus minum obat - di malam hari atau di pagi hari.

Dosis optimal untuk memulai pengobatan adalah 4 mg (jika pasien adalah pensiunan, pengobatan dimulai dengan 2 mg, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 4 mg).

Anda harus berhenti mengonsumsi diuretik setidaknya dua atau tiga hari sebelum Anda mulai mengonsumsi Perineva. Jika tidak mungkin menghentikan pengobatan dengan diuretik, Perineva diresepkan dalam dosis terkecil - 2 mg, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 4 mg. Dengan cara yang sama, rejimen pengobatan dipilih untuk penderita gagal jantung kronis.

Tugas dokter adalah mengevaluasi efektivitas pengobatan yang diresepkan 30 hari setelah dimulainya terapi. Jika ada dinamika yang tidak memuaskan, obat ini diresepkan dengan dosis 8 mg.

Bentuk rilis, komposisi

Perineva adalah tablet untuk pemberian oral. Seperti banyak obat lain, Perineva dijual dalam kemasan karton, di dalamnya terdapat lepuh berisi tablet. Setiap paket dilengkapi dengan petunjuk penggunaan obat.

Bahan aktifnya adalah perindopril ebumin dalam jumlah 4 atau 8 mg.

Komponen tambahannya adalah: crospovidone, laktosa monohidrat, kalsium klorida heksahidrat, magnesium stearat, PKS, silikon dioksida koloid.

Interaksi dengan obat lain

Perineva tidak boleh diresepkan bersamaan dengan obat antihipertensi. Kombinasi ini dapat menyebabkan penurunan tajam tekanan darah, serta berkembangnya kolaps pembuluh darah.

Mengonsumsi obat bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan asam asetilsalisilat menyebabkan melemahnya efek antihipertensi. Saat meresepkan terapi semacam itu, Anda perlu menghitung dosis obat dengan benar.

Tablet harus diresepkan dengan hati-hati kepada orang yang memakai diuretik hemat kalium. Dengan interaksi obat seperti itu, perlu dilakukan pemantauan tingkat tekanan darah untuk menghindari berkembangnya ketidakseimbangan elektrolit dan hipovolemia. Jika perlu, dosis obat antihipertensi disesuaikan.

Di bawah pengaruh tablet Perinev, efek terapeutik insulin dan agen hipoglikemik ditingkatkan, yang penuh dengan perkembangan hipoglikemia dan bahkan koma. Penderita diabetes disarankan meminum obat di bawah pengawasan dokter dan memantau kadar glukosa darahnya. Jika perlu, dosis insulin disesuaikan.

Efek samping

Sistem saraf tepi, sistem saraf pusat	pusing, sakit kepala, parestesia; terkadang – gangguan suasana hati atau tidur; sangat jarang - kebingungan.
Organ pendengaran	sering - munculnya tinitus.
Sistem pernapasan	sering – sesak napas, batuk; terkadang – bronkospasme; sangat jarang – pneumonia eosinofilik, rinitis.
Organ penglihatan	sering - gangguan penglihatan.
Kapal, hati	sering – penurunan tekanan yang nyata; sangat jarang - angina pektoris, aritmia, stroke atau infark miokard, kemungkinan sekunder, disebabkan oleh hipertensi berat pada orang yang berisiko tinggi; frekuensi yang tidak diketahui – vaskulitis.
Kulit	sering – ruam kulit, gatal; kadang-kadang – angioedema pada tungkai dan/atau wajah, urtikaria; sangat jarang - eritema multiforme.
Saluran pencernaan	sering – dysgeusia, sakit perut, sembelit, mual, diare, muntah, pencernaan yg terganggu; terkadang – perasaan mulut kering; jarang - pankreatitis; sangat jarang - hepatitis kolestatik atau sitolitik.
Pelanggaran umum	sering - asthenia; terkadang – peningkatan keringat.
Sistem muskuloskeletal	sering – kram otot.
Sistem limfatik dan organ hematopoietik	sangat jarang - dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar, trombositopenia, agranulositosis, leukopenia/neutropenia, pansitopenia, penurunan hematokrit dan konsentrasi hemoglobin dapat diamati; sangat jarang - anemia hemolitik (dengan defisiensi kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase).
Sistem genitourinari	terkadang – impotensi, gagal ginjal; sangat jarang - gagal ginjal akut.
Indikator laboratorium	peningkatan kadar urea serum, peningkatan kreatinin plasma, hiperkalemia, reversibel setelah penghentian terapi (terutama pada orang dengan hipertensi renovaskular, CHF berat dan gagal ginjal); jarang - hipoglikemia, peningkatan aktivitas enzim hati dan bilirubin dalam serum darah.

Overdosis

Jika pasien meminum obat secara tidak terkendali dan tidak mematuhi dosis, ia mengalami penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam hal ini, kondisi syok, batuk, gagal ginjal, kecemasan, hipoventilasi (pernapasan tidak mencukupi), penurunan tajam atau peningkatan detak jantung dapat terjadi.

Jika gejala overdosis obat terjadi, orang tersebut harus dibaringkan telentang dengan kaki terangkat di atas permukaan tubuh. Maka perlu diperkenalkan solusi khusus untuk mengisi kembali volume sirkulasi darah. Hormon seperti angiotensin II juga diberikan secara intravena (jika tidak ada, katekolamin dapat digunakan).

Kontraindikasi

Perinev tidak digunakan dalam kasus berikut:

Perinev digunakan dengan hati-hati ketika:

• hipertensi renovaskular;
• patologi serebrovaskular (termasuk penyakit jantung koroner, insufisiensi sirkulasi serebral, insufisiensi koroner) - risiko penurunan tekanan yang berlebihan;
• stenosis bilateral arteri ginjal dan stenosis arteri satu-satunya ginjal yang berfungsi - kemungkinan terjadinya gagal ginjal, hipotensi arteri parah;
• hiponatremia dan hipovolemia yang signifikan (karena kepatuhan terhadap diet bebas garam, diare, dialisis, pengobatan sebelumnya dengan diuretik, muntah);
• hipotensi arteri, CHF pada tahap dekompensasi; patologi jaringan ikat, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang saat mengonsumsi imunosupresan, procainamide atau allopurinol - risiko pengembangan neutropenia dan agranulositosis;
• gagal ginjal kronis;
• pengobatan orang lanjut usia;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis katup mitral/aorta, hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi poliakrilonitril - kemungkinan terjadinya reaksi anafilaktoid; intervensi bedah dengan anestesi umum - risiko penurunan tekanan yang berlebihan;
• hiperkalemia;
• kondisi setelah transplantasi ginjal – tidak ada pengalaman penggunaan klinis; diabetes melitus (pengendalian kadar glukosa darah);
• pelaksanaan paralel pengobatan desensitisasi dengan alergen (misalnya, racun hymenoptera), persiapan untuk prosedur apheresis LDL - risiko reaksi anafilaktoid;
• pengobatan orang ras Negroid - kemungkinan berkembangnya reaksi anafilaktoid;
• defisiensi kongenital glukosa-6-fosfat dehidrogenase - ada kasus anemia hemolitik yang terisolasi.

Selama masa kehamilan

Jika pasien mencurigai kehamilan, mengandung anak atau sedang menyusui, tablet Perinev tidak diresepkan. Bahan aktifnya mampu memicu perubahan patologis pada alat ginjal yang berhubungan dengan fungsinya. Dalam beberapa kasus, oligohidramnion berkembang. Osifikasi dini pada jaringan tulang tengkorak anak juga dapat diamati.

Jika wanita mengonsumsi Perineva pada akhir kehamilan, anak-anak mereka menunjukkan tanda-tanda kelebihan kadar kalium, terjadi gagal ginjal, dan terjadi penurunan tajam tekanan darah.

Jika tidak memungkinkan untuk menghindari penggunaan Perineva selama kehamilan, maka perlu dilakukan pemeriksaan USG untuk memeriksa kondisi tulang tengkorak dan ginjal janin.

Kondisi dan periode penyimpanan

Tablet, berapa pun dosisnya, harus disimpan pada suhu hingga +30 derajat di tempat gelap dan kering. Dilarang keras menyimpan Pereneva dalam kondisi kelembapan tinggi dan sinar matahari cerah.

Penting untuk memastikan bahwa tempat penyimpanan tablet tidak dapat diakses oleh hewan peliharaan, anak-anak, dan orang dengan penyakit mental.

Tablet dapat disimpan dan diminum selama dua tahun.

Harga

Pengemasan Perineva di Rusia berharga 260-1500 rubel. Harga tergantung kota, dosis, jumlah tablet dalam kemasan.

Perkiraan harga Perineva 4 mg Di Ukraina– 300 hryvnia, dan 8 mg – 600 hryvnia.

Analog

Obat-obatan berikut ini memiliki efek yang mirip dengan tablet Perinev:

• Prenessa;