Нейрохирургия - целая наука из раздела медицины. Она изучает периферическую и центральную нервную систему. Помимо изучения, нейрохирургия является и практической наукой. Нейрохирурги лечат заболевания, связанные с нервной системой организма. В данной статье мы подробно рассмотрим, что лечат нейрохирурги, когда к ним следует обращаться.

Нейрохирургия

Нервная система - обширное понятие. Давайте подробнее разберемся с определением. В основном данная наука рассматривает заболевания нервной системы, когда требуется хирургическое вмешательство. Также нейрохирургия делится на несколько направлений: нейроонкология, сосудистая нейрохирургия, нейротравматология, детская нейрохирургия.

Компетенция нейрохирурга

Что лечат нейрохирурги? В компетенцию врача, работающего в нейрохирургии, входят травмы и временные заболевания нервной системы. Он может назначать анализы, проводить обследование, диагностировать заболевание или травму. Также нейрохирург практикует хирургию непосредственно.

С проблемами каких органов обращаться?

Очень часто люди не знают, к кому обращаться с проблемами определенных органов и с неясной болью, которую требуется определить. Не всегда к нейрохирургу обращаются с соответствующей проблемой. В области практической деятельности этого врача находятся определенные части организма: мозг, череп, нервы - то есть все, что касается нервной системы. Но следует отделять нейрохирурга от невролога. Поэтому читайте далее.

Что лечат нейрохирурги и неврологи?

Не все знают, когда обращаться к неврологу, а когда к нейрохирургу. Поэтому давайте рассмотрим, чем занимаются данные врачи и какова их специализация.

Невролог, или по-другому невропатолог, пользуется при лечении заболеваний нервной системы менее кардинальными методами. В основном это лечение патологий, связанных с нервной системой, медицинскими препаратами или назначением различных процедур.

Нейрохирург занимается более серьезными заболеваниями, которые требуют хирургического вмешательства. Чаще всего заболевания связаны с работой головного мозга. Заболевания нервной системы делят на три категории:

1. Связанные с поражением нейронов мозговой ткани.
2. Заболевания, при которых сосуды головного мозга видоизменяются.
3. Заболевания, связанные с поражением мозговой оболочки.

Вот какие заболевания лечит нейрохирург. Все они являются серьезными, поэтому на нейрохирурге лежит большая ответственность. Подробно об этом ниже.

Заболевания, связанные с нейрохирургией

Врач-нейрохирург что лечит? Нейрохирургия занимается множеством серьезных заболеваний нервной системы человека. Специалист этого профиля вправе диагностировать заболевание, назначить его лечение в виде хирургического вмешательства. В его область деятельности входят опасные патологии, которые следует немедленно диагностировать, если существуют определенные опасения. К таким относятся аномалии в структуре головного мозга. Зачастую они имеют место с рождения.

Также это заболевания, связанные с позвоночником - к примеру, с позвоночным столбом. К проблемам, с которыми следует обращаться к нейрохирургу, относятся также заболевания, полученные в связи с теми или иными увечьями - перелом черепа, перелом позвоночника, внутричерепные травмы. В компетенцию специалиста входят и заболевания спинного мозга. Нейрохирург занимается и другими патологиями. Известен, к примеру, синдром Меньера - болезнь внутреннего уха. Терапией этого недуга занимается именно нейрохирург.

Со злокачественными и доброкачественными опухолями, которые касаются нервной системы, также борется нейрохирургия.

С какими симптомами обращаться?

Множество людей попросту не знает, куда обращаться с теми или иными симптомами. Поэтому часто просто идут к терапевту, но так можно потерять дорогое для здоровья время. Другие же пациенты не всегда знают, к кому обратиться: к неврологу или к нейрохирургу. Например, если проблема возникла у ребенка. Следует знать, что существует не только взрослый нейрохирург.

Что лечит детский врач, специалист в нейрохирургии? Так как существует множество врожденных заболеваний, с которыми следует начинать бороться с рождения, существует врач, специализирующийся на этих "детских" заболеваниях.

Главная проблема, заключающаяся в том, к какому врачу обратиться, это обманчивость симптомов. К примеру, не всегда ясен источник боли или сама суть боли. Первая причина, которая может направить вас к врачу, это постоянная головная боль. Неполадки нервной системы могут быть причиной также и частых обмороков, тиков и даже стрессов.

У нейрохирурга можно пройти консультацию и при других недугах, связанных с нервной системой. Это заметные потери памяти, тремор, припадки, мышечная слабость. Стоит обратить внимание и на давление. Если оно скачет или просто часто бывает пониженным или повышенным, то немедленно стоит обратиться за консультацией к специалисту. Давление может сопровождаться мигренью и все это вместе может доводить человека до рвоты. В таком случае следует немедленно обратиться к специалисту.

Теперь понятно, что лечит нейрохирург у взрослых и детей.

Диагностика

Когда вы собираетесь идти к нейрохирургу, то должны знать о некоторых вещах. Во-первых, вы не можете сразу же требовать лечения. Для этого вам нужно пройти диагностику. Тогда врач выявит возможные проблемы и обозначит дальнейший курс лечения.

Мы разобрались в том, что лечит нейрохирург, с какими симптомами обращаться к нему.

Диагностика всегда начинается с опроса, в ходе которого врач задает вопросы, касающиеся симптоматики и вашего образа жизни. Если есть подозрения на травму, то нейрохирург задаст вам вопросы касательно занятий спортом или узнает, не было ли у вас недавно каких-либо повреждений.

Далее он осмотрит медицинскую карту и проведет первичное обследование. После этого он вправе назначить дальнейшее обследование, которое должно выявить заболевание. Он может порекомендовать аппаратные проверки. Это может быть МРТ, томография, люмбальная пункция, ЭМГ, эхоэнцефолография и другие аппаратные методы обследования. Также врач может дать вам направление на анализы - общий анализ крови и мочи, анализ на свертывание крови. Это могут быть и другие биохимические анализы, в зависимости от подозрений.

Заключение

Нейрохирургия - особая наука. Она занимается кардинальным лечением, то есть предусматривает хирургическое вмешательство. Скорее всего, вас может направить к нейрохирургу невролог или терапевт для консультации в вопросах заболеваний нервной системы. Задерживать поход к врачу никогда не стоит. Это может привести к отрицательным последствиям. Что лечат нейрохирурги, подробно описано в данной статье.

Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением острых травм нервной системы. Нейрохирург занимается лечением таких органов, как нервы, мозг, череп.

Какие заболевания входят в компетенцию врача нейрохирурга?

• Черепно-мозговые травмы;
• Сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга, нервных корешков и их оболочек;
• Врожденные дефекты развития черепной коробки и головного мозга;
• Опухоли черепа;
• Нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства;
• Нарушения развития оболочек и сосудов головного мозга;
• Заболевания спинного и головного мозга у детей;
• Периферический и центральный болевой синдром;
• Заболевания позвоночника, сопровождающиеся неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций.

Когда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу?

Следующие симптомы свидетельствуют о возможности межпозвоночной грыжи, требующей консультации у нейрохирурга:

• Грудной отдел: сочетание сколиоза или кифосколиоза с болями в грудном отделе, непрекращающаяся боль в грудном отделе при определенной позе, например при сидящих или стоячих профессиях;
• Поясничный отдел: чувство онемения в пальцах ног, постоянная боль в пояснице, длящаяся на протяжении нескольких месяцев, боль в ноге, сзади или спереди либо в боковой поверхности бедра вплоть до стопы, изолированная боль в стопе или голени;
• Шейный отдел: ноющая или острая боль в плече или руке, головокружение, онемение пальцев рук, скачки давления.

Какие анализы необходимо будет сдать?

На приеме нейрохирург для установки точного диагноза может попросить пациента сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Время свертывания крови;
• Протромбиновый индекс;
• Активированное частичное тромбопластиновое время;
• Протромбиновое время (РТ) + фибриноген;
• Общий анализ мочи;
• Протромбиновое время (РТ);
• Международное нормализованное отношение.

Какие виды диагностик проводит врач нейрохирург?

На приеме нейрохирург может провести следующие виды диагностики:

• Компьютерная томография (СТ, КТ). Она позволяет нейрохирургу определить различные нарушения – атрофию коры мозга, гидроцефалию, смещение структур мозга в связи с опухолями или другими объемными процессами;
• Электромиография (ЭМГ). Это исследование дает возможность оценить объективно, насколько поражены мышцы и нервная система пациента;
• Церебральная ангиография. При помощи этого рентгенологического метода с применением контрастных веществ нейрохирург получает изображение венозных и артериальных сосудов мозга;
• Люмбальная пункция. Это исследование необходимо для определения внутричерепного давления. Кроме того, люмбальная пункция служит местом для проведения других исследований и введения контрастных жидкостей;
• Электроэнцефалография – проверка электрической активности мозга. Данная диагностика позволяет нейрохирургу определить нарушение активности при различных энцефалопатиях, расстройствах сна, эпилепсии;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет нейрохирургу увидеть нервные структуры в высоком разрешении. При этом большие риски для пациента при проведении подобного исследования отсутствуют. При использовании контрастных веществ диагностическая ценность МРТ возрастает в разы;
• Миелография – рентгеновское исследование спинного мозга при помощи введения контрастной жидкости. Позволяет нейрохирургу выявить грыжу, опухоли спинномозгового канала;
• Ультразвуковое допплеровское сканировании (УЗИ и допплер сосудов). Это исследование позволяет нейрохирургу определить стеноз, расслоение, закупорку сонных артерий;
• Эхоэнцефалография – графическое отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей мозга. Этот вид диагностики используется непосредственно у постели пациента для определения гидроцефалии или кровоизлияния у детей до двух лет.

Нейрохирург - что он лечит? Консультация и операции

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Нейрохирургу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой нейрохирург?

Нейрохирург – это врач, занимающийся хирургическим лечением заболеваний нервной системы. Другими словами это врач-хирург , прошедший специализацию в неврологии. Чтобы стать нейрохирургом необходимо пройти длительный путь обучения. Так, после окончания медицинского университета будущий нейрохирург должен пройти интернатуру по хирургии . Интернатурой называется постуниверситетское образование в медицине. В странах Европы она называется резидентурой. Длительность этого этапа в разных странах различная и может достигать до 6 – 7 лет. Необходимо отметить, что учиться на нейрохирурга предстоит дольше, чем в других профессиях. Далее после прохождения интернатуры по хирургии предстоит дальнейшая специализация в неврологии.
Таким образом, из общего хирурга врач специализируется исключительно на лечении (хирургическом ) патологий нервной системы.

Что лечит нейрохирург?

Нейрохирургия – это раздел медицины, находящийся на границы двух наук - неврологии и хирургии. Она изучает заболевания центральной и периферической нервной системы, а также их последствия. Объектом изучения нейрохирурга является довольно специфическая нервная ткань. Вследствие этого методы исследования и приемы вмешательства (то есть операции ) имеют ряд особенностей.

Основными проявлениями опухолей нервной системы являются:

• кратковременные потери сознания ;
• судороги и бессудорожные эквиваленты;
• нарушения функции черепно-мозговых нервов;
• нарушения чувствительности;
• эндокринные нарушения (в зависимости от локализации ).

Золотым стандартом диагностики опухолей нервной системы является магнитно-резонансная томография (МРТ ) . Данный метод позволяет уточнить локализацию и размеры опухоли. Основным методом лечения является оперативное вмешательство, то есть нейрохирургическое удаление опухоли. Далее в зависимости от злокачественности следует лучевая терапия . Удаление опухоли должно быть максимальным. Если полностью удалить опухоль невозможно вследствие грядущих осложнений, то производится частичное удаление. После удаления (частичного или полного ) кусочки опухоли обязательно исследуют на морфологическое строение.

Патология сосудов головного и спинного мозга
Основным видом сосудистой патологии в нейрохирургии являются аневризмы . Аневризма – это локальное выпячивание сосудистой стенки, часто напоминающее небольшой мешочек. Наиболее типичное расположение аневризмы – это место отхождение внутренней сонной артерии от глазной артерии, а также область бифуркации (раздвоения ) средней мозговой артерии. В одной пятой всех случаев аневризмы бывают множественными. Средний размер аневризм колеблется в пределах одного сантиметра. В редких случаях они достигают 2 – 3 сантиметров в диаметре. Такие аневризмы называют гигантскими.

Основным клиническим проявлением аневризмы является спонтанное кровоизлияние в мозг, обусловленное ее разрывом. Лечение хирургическое и сводится к прямому интракраниальному (внутримозговому ) вмешательству и «выключению» аневризмы из кровообращения. В последнее время для этого используется эндовазальный (внутрисосудистый ) метод.

Воспалительные заболевания головного мозга
Основными воспалительными заболеваниями нервной системы являются менингиты и энцефалиты . Они гораздо реже, чем другие патологии нервной системы (например, аневризмы ) нуждаются в нейрохирургическом лечении. Однако опасность заключается в осложнениях, которые влекут за собой эти заболевания. Менингитом называется процесс воспаления мозговых оболочек. При этом воспаление может быть как бактериальной, так и вирусной природы. Основным проявлением воспалительных заболеваний мозга является синдром общей интоксикации и менингеальные симптомы. К первым относятся лихорадка, вялость, кожные высыпания , ко вторым головная боль, светобоязнь , тошнота , рвота . Практически все менингиты (за исключением туберкулезного ) развиваются остро. Осложнениями являются повреждение черепно-мозговых нервов, потеря зрения, эпилепсия.

Врожденные аномалии головного и спинного мозга
Аномалии развития головного и спинного мозга могут быть крайне разнообразными. Очень часто они несовместимы с жизнью, другие же приводят к тяжелой инвалидизации . Лишь немногие из пороков нуждаются в нейрохирургическом лечении.

Основными аномалиями развития головного и спинного мозга являются:

• Гидроцефалия – аномальное расширение желудочков мозга, сопровождающееся накоплением жидкости. Гидроцефалия может быть открытой или закрытой, нередко обусловлена стенозом водопровода мозга. Часто данная аномалия сочетается с другими пороками развития, например, со спинальными грыжами .
• Врожденные кисты – это изолированные скопления цереброспинальной жидкости, которые часто протекают бессимптомно. В то же время, они могут быть причиной сдавливания мозга, что, в свою очередь, будет проявляться различными симптомами. В данном случае рекомендуется хирургическое лечение.
• Синдром Денди-Уокера – это множественная аномалия, которая сопровождается недоразвитием червя мозжечка (структуры, отвечающей за тонус и равновесие ), расширением четвертого желудочка и гидроцефалией. Нейрохирургическое лечение заключается в извлечении избытка жидкости.
• Аномалия Арнольда-Киари представляет собой опущение миндалин мозжечка с последующим сдавливанием продолговатого мозга. Заболевание проявляется головными болями с локализацией в затылочной области, нарушениями глотания, атаксией (нарушением походки ). Лечение заключается в декомпрессии мозга, что достигается путем его вскрытия.

Детский нейрохирург

Детский нейрохирург также занимается хирургическим лечением патологий нервной системы, но уже у лиц младше 18 лет. Спецификой детской нейрохирургии являются врожденные аномалии и травмы при родах . В диагностике и лечении детской патологии нервной системы используются те же методы. Однако, как и во всех педиатрических профилях, трудность заключается в диагностике заболевания - ведь дети, особенно младшего возраста, не умеют выражать свои симптомы, показывать, где у них болит и так далее.

Основными заболеваниями в детской нейрохирургии являются:

• аномалии развития мозга;
• опухоли нервной системы;
• инфекции нервной системы.

Аномалии развития мозга

Одной из частых аномалий развития нервной системы является гидроцефалия или как в народе ее называют водянка мозга. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Однако чаще всего встречается первый вариант. Причинами врожденной водянки часто являются инфекционные заболевания матери, например, такие как сифилис или токсоплазмоз .

Данная аномалия характеризуется увеличенным содержанием ликвора (спинномозговой жидкости ) в полости черепа. Существует множество классификаций водянки мозга, но с нейрохирургической точки зрения выделяют открытую и закрытую. Открытая водянка развивается вследствие избыточной продукции жидкости, при этом циркуляция самой жидкости не нарушена. При закрытой же (или окклюзионной ) водянке продукция жидкости не изменена, но нарушен ее отток. Происходит это, как правило, вследствие закупорки пути оттока жидкости растущей опухолью или кистой.

Клиническая картина водянки довольная специфична и характеризуется изменением формы и объема черепа, а также многообразной неврологической симптоматикой. Следствием длительной гидроцефалии является истончение (атрофия ) нервной ткани.

Хирургическое лечение целесообразно в раннем периоде, когда еще не развились необратимые осложнения. Перед операцией необходимо уточнить два момента - прогрессирует ли водянка и ее тип. Чаще всего операцию проводят в возрасте до года.

Виды операций при водянке мозга
Тип оперативного вмешательства зависит от вида водянки. При открытом типе проводят операции, направленные на формирование новых путей оттока жидкости из мозга. Это достигается путем введения специального дренажа (трубки ), один конец которого введен в полость черепа, а другой в брюшную или другую полость, куда предполагается отток. Когда водянка вызвана гиперпродукцией жидкости проводится операция по удалению части сосудистых сплетений (которые и продуцируют жидкость ) желудочков мозга.

При закрытой водянке проводится операция по удалению причины закупорки оттока. Это может быть удаление опухоли, кисты или абсцесса .

Опухоли нервной системы

Опухоли нервной системы могут поражать как головной, так и спинной мозг. У детей чаще всего встречаются медуллобластомы и пинеаломы. Первый вид – это опухоли, локализующиеся большей частью своей в мозжечке (часть мозга, отвечающего за равновесие и координацию движений ), которые часто метастазируют. Пинеалома же – это опухоль, развивающаяся из элементов шишковидной железы.
Оперативное вмешательство при опухолевом процессе по возможности должно быть радикальным. Это значит, что опухоль должна иссекаться полностью, тогда когда это возможно. Если это невозможно, то производится частичная ее резекция. Однако существуют ситуации, когда операция и вовсе невозможна, тогда проводятся другие методы лечения - химиотерапия и радиотерапия.

Противопоказаниями к хирургическому лечению опухоли являются:

• Труднодоступное место. Как правило, это опухоли, локализующиеся в стволе мозга.
• Злокачественные обширные опухоли. В этом случае операция может привести к быстрому метастазированию опухоли в другие органы.
• Сопутствующие тяжелые патологии. Например, сердечно-сосудистая патология, легочная недостаточность.

Инфекции нервной системы

Инфекции нервной системы также могут быть как врожденными, так и приобретенными. Как правило, сама по себе инфекция не всегда лечится хирургически. Основу ее лечения все же составляет антибактериальная терапия. А вот осложнения после инфекционного процесса, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Чаще всего таким осложнением является абсцесс мозга. Абсцессом называется ограниченное скопление гноя, как правило, с внутримозговой локализацией. Также абсцесс может быть травматического происхождения, то есть развиваться после травм. Вне зависимости от происхождения данное заболевание является очень опасным и с высоким процентом летальности (смертности ). Основным видом лечения является оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии полости абсцесса и его дренировании (извлечении гноя ). Прорыв абсцесса в ткань мозга заканчивается летальным исходом.

К видам амнезии относятся:

• фиксационная амнезия – утрата способности фиксировать в памяти текущие события;
• прогрессирующая амнезия - постепенная утрата раннее приобретенных знаний (информации );
• ретроградная амнезия – утрата событий предшествовавших травме;
• псевдореминисценции – феномен, когда события далекого прошлого переносятся больным в настоящее.

Расстройства сознания

Расстройства сознания также часто встречаются в практике нейрохирурга. Условно они разделяются на два основных синдрома - синдром выключенного и помраченного сознания. К первому относятся состояния комы и сопор (оцепенение, ступор ). Самое глубокое выключение сознания – это кома. Во время комы отключается любая активность организма (за исключение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности ), также угасают условные и безусловные рефлексы. Сопор отличается тем, что у человека в этом состоянии все же сохраняются безусловные рефлексы (зрачковый и роговичный ). Однако также человек не реагирует на внешние стимулы.

С явлением помраченного сознания чаще всего встречаются психиатры . К нему относятся галлюцинаторно-бредовый и сумеречный синдром, а также состояние транса и автоматизмы.

Как правило, расстройства сознания являются следствием травм. Глубина и длительность расстройства прямо пропорциональная тяжести травмы. Но также это может быть интоксикация различными веществами, инфекции.

К основным причинам нарушенного сознания относятся:

• травмы головного мозга;
• сосудистая недостаточность;
• эпилепсия;
• энцефалиты.

Нарушения чувствительности

Чувствительность – это способность организма воспринимать стимулы (раздражения ) из внешней среды. С нарушениями чувствительности чаще всего встречаются неврологи и нейрохирурги.

К видам нарушений чувствительности относятся:

• анестезия – полная утрата чувствительности;
• аналгезия – потеря болевой чувствительности;
• терманестезия – утрата температурной чувствительности;
• дизестезия – извращение чувствительности, например, когда тепло ощущается как боль;
• гипералгезия – когда небольшое раздражение воспринимается как невыносимая боль.

Нарушение зрения

Как правило, расстройства зрения входят в компетенцию врача-офтальмолога . Однако и нейрохирурги встречаются с данной проблемой довольной часто. В данном случае речь идет о внезапной и быстро нарастающей потере зрения. Такое может наблюдаться при травмах черепа, особенно при травмах передней черепной ямки, а также при нарушениях кровообращения в участках зрительной коры головного мозга. Кроме снижения остроты зрения могут наблюдаться дефекты полей зрения.

Другими жалобами у пациентов на консультации у нейрохирурга являются:

• снижение слуха;
• нарушение равновесия и координации, вследствие чего отмечается и нарушение привычной походки;
• снижение мышечного тонуса или же, наоборот, гипертонус;
• расстройства глотания.

Методы исследования в нейрохирургии

Нейрохирурги практикуют те же методы исследования, что и другие врачи. К самым частым методам исследования относятся рентген и компьютерная томография .

К методам исследования в нейрохирургии относятся:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронная эмиссионная томография.

Рентгенография
Является старым методом исследования, но не утратившим свою информативность и сегодня. Чаще всего речь идет о рентгенографии черепа. В данном случае метод позволяет исследовать размеры, конфигурацию и структуру костей черепа. Основной же целью данного метода исследования является выявление дефектов (которые появились вследствие травмы ), определение их локализации и размеров.

Компьютерная томография
Является современным методом диагностики в нейрохирургии. Томография позволяет оценить состояние не только костей черепа, но тканей и сосудов мозга. Метод особенно информативен для выявления локализации инсультов , оценки размеров пораженной ткани, абсцессов, опухолей. Для получения наиболее точной картины прибегают к использованию контрастных веществ. Такое вещество проникает в кровоток, окрашивая при этом сосуды. В результате получается более четкая картина.

Магнитно-резонансная томография (МРТ )
МРТ позволяет получать трехмерные изображения исследуемых органов. Преимуществом метода является то, что он позволяет выявить не только структурные, но и функциональные изменения. Так, данное исследование способно выявлять изменения, связанные с физиологической активностью мозга.

Позитронная эмиссионная томография
Является одним из самых современных методов диагностики. Его особенностью является то, что он способен регистрировать активность мозга. Это достигается путем определения метаболизма глюкозы в нервной ткани.

Наряду с вышеперечисленными методами также используется ультразвуковое исследование (УЗИ ) и лабораторная диагностика. Однако наибольшую информативность в нейрохирургии дают диагностические операции. Это такие оперативные вмешательства, которые осуществляются с целью выявления или уточнения причины заболевания.

К видам диагностических операций относятся:

• люмбальная (спинная ) пункция ;
• субокципитальная пункция;
• вентрикулярная пункция.

Люмбальная пункция производится чаще всего. Делается она, как правило, с целью извлечения спинномозговой жидкости и ее дальнейшего исследования. Назначается для диагностики менингитов, энцефалитов, кровоизлияния в мозг, а также с целью декомпрессии (спинномозговую жидкость извлекают, чтобы снизить внутричерепное давление ). Данная диагностическая процедура заключается во введении специальной иглы в эпидуральное пространство (полость между надкостницей и твердой мозговой оболочкой ) на уровне 4 и 5 поясничного позвонка. Для ее проведения больного укладывают лежа на бок, с согнутыми и приведенными к животу ногами.

Субокципитальная пункция – это пункция большой цистерны головного мозга. Большая цистерна мозга – это область в черепе, ограниченная с одной стороны затылочной костью, а с другой мозжечком и продолговатым мозгом. Часто также называется мозжечковой цистерной. Пункция данного пространства в нейрохирургии также проводится с целью анализа церебральной жидкости, а также для миелографии (исследование структур мозга с помощью введения контрастного вещества ).
В данном случае игла для пункции вводится в расстояние между вторым шейным позвонком и затылочной костью. Для более четкой визуализации больному рекомендуется лежа на боку резко согнуть голову.

Вентрикулярная пункция – это пункция боковых желудочков мозга. Проводится для контрастирования (окрашивания ) желудочков, дальнейшего анализа спинномозговой жидкости.

Операции в нейрохирургии

Основным полем деятельности нейрохирурга являются нейрохирургические операции. В зависимости от цели они делятся на паллиативные и радикальные. Паллиативные оперативные вмешательства - это те, которые своей целью ставят не устранение какой-либо патологии, а облегчение состояния больного. Примером такой операции является операция по созданию новых путей для оттока цереброспинальной жидкости. Такое может быть необходимо при блокаде жидкости опухолью или кистой, что приводит к дальнейшему ее накоплению в головном мозге. По мере накопления цереброспинальной жидкости она начинает давить на рядом расположенные структуры головного мозга, приводя к сдавливанию нервной ткани. Чтобы предотвратить это, проводятся операции по созданию новых путей оттока спинномозговой жидкости.

Радикальные операции в нейрохирургии – это операции по удалению опухолей,

Нейрохирург – узкий специалист, в чьи обязанности входит выявление и хирургическое лечение патологий органов нервной системы. Работа указанного специалиста связана с большими рисками и ответственностью: несвоевременное реагирование на то или иное поражение ЦНС может иметь плачевные последствия для больного. Оперативное же лечение подобных недугов не всегда является гарантией полного излечения пациентов.

Разделы нейрохирургии

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

Нейрохирургия, согласно медицинской квалификации, имеет несколько направлений:

• Нейроонкология. Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
• Сосудистая нейрохирургия . Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
• Нейротравматология . Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
• Психохирургия . Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
• Детская нейрохирургия . Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
• Спинальная нейрохирургия . С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
• Функциональная нейрохирургия . Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту .

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

1. Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом .
2. Нейрохирургу . Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Нейрохирург занимается диагностикой и хирургическим лечением многих патологий, основными из которых являются:

• Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
• Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
• Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
• Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
• Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
• Синдром Меньера.
• Воспалительные явления в мозговой оболочке.
• Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
• Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба.
• Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
• Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

С какими симптомами необходимо обратиться к нейрохирургу – все случаи

Пациент может обследоваться у указанного доктора по направлению других специалистов в следующих случаях:

• Для определения силы и характера травмирования черепа. После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
• При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
• В случае проведения дифференцированной диагностики патологий , которые касаются работы компонентов головного мозга.
• При наличии врожденных аномалий , связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

Консультация нейрохирурга может потребоваться при наличии следующих патологических состояний:

1. Частые мигрени.
2. Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
3. Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
4. Беспричинные провалы в памяти.
5. Тремор конечностей, других частей тела.
6. Эпилептические припадки.
7. Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
8. Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
9. Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
10. Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
11. Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.

Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

Общий осмотр предусматривает проверку следующих состояний:

• Реакцию кожи на внешние раздражители.
• Характер подвижности мышц и суставов.
• Рефлексы.
• Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

1. Аппаратные методы:

• Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
• . Дает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
• Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
• Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
• Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией .
• Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
• Позитронно-эмиссионная томография . Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
• Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.

2. Лабораторные методы

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
• Тестирование крови на время ее свертывания.
• Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

Врач практикующий нейрохирург специализируется на лечении патологий центральной и периферической нервной системы хирургическим путем.

Как правило, консультация врача нейрохирурга рекомендуется тем пациентам, которым неврологи, ангиологи, вертебрологи, офтальмологи не могут помочь без оперативного вмешательства.

Клиника нейрохирургии является местом, где пациенты, страдающие от заболеваний нервной системы, получают необходимую консультационную, медикаментозную и инвазивную помощь

Доктор, специализирующийся как нейрохирург, обладает широчайшими познаниями в анатомии и физиологии человека, особенностях развития и функционирования нервной системы у пациентов разного возраста. Только так специалист врач нейрохирург может разработать механизмы оперативного лечения заболеваний неврологического характера

В каких ситуациях нужна помощь нейрохирурга

Консультация врача нейрохирурга может быть плановой и экстренной. Обратиться к нейрохирургу в плановом порядке необходимо при следующих симптомах:

• Внезапное ухудшение памяти;

• Обмороки, судороги, эпилептические припадки;

• Тремор, тики, мышечная слабость;

• Скачки давления, сопровождаемые болью в груди и онемением шеи,

• Черепно-мозговые травмы.

Не откладывайте визит в центр неврологии и нейрохирургии, если есть подобные нарушения деятельности нервной системы, поскольку они могут развиваться стремительно и иметь необратимые последствия.

Экстренный прием нейрохирурга показан при колотых, резанных, рубленных, огнестрельных ранах, которые могли привести к повреждению структур центральной нервной системы

Врачами нейрохирургами осуществляются следующие типы операций:

Диагностика у нейрохирурга

На консультации врачом нейрохирургом принимается решение о терапевтическом или хирургическом лечении: в первом случае пациента долечивает невролог, во втором он готовится к операции.

Лечение врача нейрохирурга заключается в подготовке и проведении операции, контроле её результатов и реабилитации пациента.

Диагностика, назначаемая нейрохирургом, определяется анамнезом пациента и планируемыми манипуляциями. Исследования, необходимые нейрохирургу всегда включают общий и развернутый анализ крови, анализ на свертываемость крови, анализ мочи, заключение окулиста и смежных специалистов.

Обследования у нейрохирурга может быть при необходимости дополнено аппаратными методами диагностики: ультразвуковым обследованием, люмбальной пункцией, ангиографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией, электромиографией.

Как найти нейрохирурга

Прежде, чем искать нейрохирурга, пациенту необходимо выяснить у своего врача, действительно ли ему показано оперативное вмешательство. Запрос «посоветуйте нейрохирурга» достаточно серьезный, поэтому стоит заручиться как минимум рекомендацией невропатолога, ангиолога, вертебролога.

Достаточно информативными могут быть отзывы о нейрохирургах в интернете, но необходимо осознавать, что каждое нейрохирургическое вмешательство уникально, а пациент – индивидуален. Поэтому лучше обратиться за помощью в центр нейрохирургии, так помощь будет адресной, а консультация – более предметной.

Направления нейрохирургии

В клинику нейрохирургии обращаются пациенты с различными патологиями, подозрениями на наличие неврологических расстройств или подтвержденными диагнозами. В центре нейрохирургии существует ряд специализаций, направленных на помощь определенным категориям лиц.

Предварительный осмотр и диагностика у нейрохирурга имеет важное значение для определения дальнейшего курса лечения.

Выбор нейрохирурга осуществляется не самим пациентом, а его лечащим врачом в силу специфики проводимого вмешательства.

Запись на прием нейрохирурга

Удобнее всего записаться через интернет к нейрохирургу – медицинский портал ВсеВрачиЗдесь предоставляет такую возможность. Выбор врача нейрохирурга – ответственное дело, поэтому перед записью рекомендуем пациентам ознакомиться с представленной информацией:

• Отзывы о приеме и лечении у нейрохирургов, оставленные реальными людьми;

• Адреса нейрохирургов и клиник, в которых ведется прием.

Список нейрохирургов дополнен также ценами на прием (первичный и вторичный), информацией о специализации и квалификации врача.

Цена на услуги нейрохирурга

Помощь нейрохирурга будет оказана любому пациенту при наличии соответствующих показаний. Стоимость услуг нейрохирурга зависит от квалификации врача и сложности предстоящего лечения или оперативного вмешательства. Немногие знают об этом, но есть возможность получить консультацию и лечение у врача нейрохирурга бесплатно: для этого необходимо иметь полис ОМС, местную прописку и определенный пакет документов, анализов, направлений. Платно врач нейрохирург примет пациента в случае несоблюдения условий предоставления бесплатных услуг, а также отсутствия одного или нескольких документов из вышеупомянутого списка.

Поскольку нейрохирургическая помощь является одной из самых высокотехнологичных, большинство услуг врача нейрохирурга являются платными. Цена на операции у врача нейрохирурга формируется в соответствии с внутренней системой ценообразования медицинского учреждения, в котором он осуществляет свою деятельность.

Нейрохирурги в Москве

Нейрохирургические отделения (Москва): Клиника Мединтерком, Здоровая столица, Клиника Здоровья на Третьяковской, Медцентр Столица на Арбате, Клиника «АКСИС», Ре-Клиник, Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35, Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, Детская клиника Европейского медицинского центра, Европейский центр ортопедии и терапии боли

Кто такой нейрохирург

Нейрохирург – это высококлассный специалист, который проводит диагностику и лечение заболеваний головного, спинного мозга, периферической нервной системы. В общей сложности обучение такому ремеслу занимает 8-10 лет. Чтобы подготовить хорошего оперирующего нейрохирурга, нужно потрать еще около 10 лет, а сам доктор обязан обладать такими качествами:

• • высокая эрудиция в области патологии нервной системы;
  • глубокие познания в анатомии, гистологии, физиологии, патологической физиологии человека;
  • устойчивость к стрессам;
  • тщательность;
  • умение мыслить трезво, быстро взвешивать все «за» и «против»;
  • целеустремленность;
  • отзывчивость;
  • сочувствие;
  • умение работать даже с неперспективными больными;
  • жажда к постоянному саморазвитию, ведь нейрохирургия совсем не изучена;
  • высокая точность в движениях рук;
  • здравый смысл должен опережать движения пальцев, ведь цена ошибки очень велика.

Помимо таких качеств характера, нейрохирург должен иметь отменное здоровье, зрение и постоянно поддерживать физическую форму.

В нейрохирургии выделяют такие подразделы:

• • нейроонкология;
  • детская нейрохирургия;
  • нейротравматология;
  • сосудистые заболевания центральной нервной системы;
  • функциональная нейрохирургия;
  • психохирургия;
  • хирургия спинного мозга;
  • хирургия периферической нервной системы;
  • гнойно-септическая хирургия.

Нейрохирург занимается лечением как острых, так и хронических состояний.

С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Важно! Спектр заболеваний ЦНС довольно широк, и не каждый человек самостоятельно может определить, какой специалист может помочь при возникновении жалоб.

Появление следующих симптомов требует немедленной консультации нейрохирурга:

• • головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, тревожит постоянно, имеет распирающий характер;
  • постоянная тошнота;
  • неукротимая и беспричинная рвота, которая не купируется применением противорвотных медикаментов;
  • головокружения в положении лежа и стоя, не поддающиеся лечению;
  • резкое ухудшение зрения. Человек жалуется, что не может видеть все, что находится справа или слева от него;
  • нистагм (маятникообразные и непроизвольные движения глазных яблок);
  • косоглазие, появившееся при полном здоровье;
  • выпячивание одного глазного яблока наружу;
  • внезапная потеря речи, памяти, артикуляции;
  • нарушения походки;
  • сильные боли в позвоночнике, которые сковывают движения в конечностях, туловище;
  • ощущение онемения ног и рук;
  • боли в спине и появление расстройств в половой сфере;
  • появление внезапных судорог;
  • различные травмы, которые сопровождаются повреждением головного или спинного мозга.

Важно! Многие больные не обращают внимания на постоянную головную боль. Но довольно часто такой банальный симптом, если он продолжается неделями или месяцами, свидетельствует о серьезной органической патологии головного мозга.

Нужно отметить, что людям нужно брать во внимание три главных симптома, одновременное появление которых требует консультации нейрохирурга: сильная головная боль, рвота и внезапная потеря сознания.

Какие заболевания лечит нейрохирург

Лечением заболеваний нервной системы должен заниматься опытный врач. Нейрохирурги лечат консервативно или проводят оперативные вмешательства при таких заболеваниях:

• • опухоли ЦНС. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, считается заведомо злокачественной. Это потому, что при всех новообразованиях увеличивается внутричерепное давление. Симптоматика зависит от пораженного отдела;
  • опухоли периферической нервной системы появляются где угодно – брюшная и плевральная полости, конечности, забрюшинное пространство;
  
  
  • последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Менингит, энцефалит, невриты могут оставлять после себя спаечный процесс между мозговыми оболочками. При этом нарушается кругообращение спинальной жидкости, и присоединяются болевой синдром и неврологическая симптоматика;
  • травмы черепа возникают после ДТП, ударов тупым или острым предметом. Это чревато развитием кровоизлияния в мозговые оболочки и ткань мозга. Появляются головные боли, рвота, потеря сознания, нистагм, нарушения походки;
  • травмы спинного мозга, периферических нервов при повреждениях конечностей. Падения с высоты, прыжки в воду, удары острыми предметами часто повреждают позвонки, при этом сдавливается нервная ткань. Может появиться парез или паралич нижних конечностей, постоянная дисфункция тазовых органов;
  • эпилепсия характеризуется внезапными судорогами, о которых пациент не помнит. Приступы бывают настолько сильными, что может наступить остановка дыхания;
  • аневризмы сосудов головного мозга характеризуются внезапностью. При разрыве аневризмы пациент резко теряет сознание, впадает в кому. Исход в преимущественном большинстве случаев летальный;
  • межпозвонковые грыжи разных отделов. Опасным для жизни считается шейный отдел, ведь сдавливание продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности;
  • абсцессы мозга после перенесенных инфекционных заболеваний. Симптоматика зависит от пораженной зоны.

В детской нейрохирургии схожие заболевания с взрослыми, но вдобавок детский врач занимается лечением врожденных аномалий: несращение нервной трубки, позвоночные грыжи, гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в оболочках мозга), кисты головного мозга. Такие недуги сложны в лечении, а реабилитационный период длится всю оставшуюся жизнь.

Как проходит прием у нейрохирурга

После появления проблем с нервной системой, человек должен немедленно обратиться за помощью к нейрохирургу.

Врач придерживается последовательности в осмотре больного:

• • сбор жалоб;
  • анамнез болезни;
  • выяснение причин появления недуга;
  • локальный осмотр пациента с использованием неврологического молоточка;
  • исследование на наличие или отсутствие рефлексов: коленного, локтевого, в зоне ахиллова сухожилия, луче-запястного сустава;
  • проверка симптомов воспаления спинномозговых оболочек, если есть признаки инфекционного менингита, особенно у детей;
  • изучение устойчивости пациента в позе Ромберга (руки выпрямлены перед собой, ладони книзу, ноги вместе), если человек начинает шататься или его клонит в сторону, то определенно есть патология мозга;
  • проба на хождение по прямой линии, если взрослый не может ровно пройтись по лини, это говорит о проблеме с мозжечком.

Осмотр пациента и полученные результаты функциональных проб помогают врачу правильно поставить диагноз. Если же получены двоякие заключения, то надо прибегнуть к более точным инструментальным исследованиям.

Исследования, которые назначает нейрохирург

В дополнение к проведенным пробам, нейрохирург должен назначить такие исследования, для исключения или подтверждения патологии нервной системы:

• • общий анализ крови и мочи;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) черепа, позвоночника, участков повреждения периферических нервов;
  • энцефалография – запись на пленку электрических импульсов, которые происходят в головном мозге;
  • прокол оболочек спинного мозга (спинальная пункция) в случае кровоизлияния или подозрения на инфекционный менингит;
  • ангиография – рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга;
  • миелография – рентгенологическое обследование позвоночника и спинного мозга с помощью контрастного вещества., которое вводится при спинальной пункции.

После получения результатов исследований, нейрохирург определяется с лечением и приблизительно устанавливает сроки реабилитации.

Операции, которые выполняет нейрохирург

Различные отрасли нейрохирургии требуют определенных подходов к лечению. Например, радикализм в удалении опухолей заложен в систему работы нейроонкологии. Однако очень важно, чтобы человек после операции смог себя самостоятельно обслуживать, избежал паралича или потери социальных качеств (изменение поведения, памяти, сознания).

В зависимости от причины заболевания, нейрохирурги выполняют такие оперативные вмешательства:

• • трепанация черепа. После обнаружения патологического очага, врач «вырезает» часть кости черепа специальными инструментами. Операцию проводят при гематомах, переломах костей, опухолях головного мозга;
  • шунтирование. Часто нейрохирурги соединяют с помощью дренажной трубки субарахноидальное пространство (шар сосудов, который покрывает спинной мозг) с брюшной полостью у деток, которые страдают на гидроцефалию (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге). Так можно снять увеличенное внутричерепное давление;
  • удаление гемисферы (одна половина) головного мозга показано при огнестрельных ранениях, больших опухолях. Это операция отчаяния, но существуют случаи, когда пациенты выживают и имеют незначительные неврологические изменения;
  • реконструктивная операция на черепе выполняется после трепанации, спустя 6-12 месяцев. Отверстие закрывают титановой пластиной во избежание повреждения ткани мозга;
  • удаление межпозвоночной грыжи эндоскопически, лазером, коагулятором;
  • остеосинтез (сопоставление костных отломков) металлоконструкцией позвонков при переломах, вывихах;
  • восстановительная микрохирургия при пересечении нервных стволов, пучков и сплетений – нейрорафия;
  • стереотаксичекая радиохирургия – раздел нейрохирургии, требующий сложных механических стабилизаторов головы для использования излучения. После математических расчетов, на труднодоступную опухоль мозга воздействует пучок гамма-лучей, который разрушает новообразование.

Операции на головном мозге очень опасны для жизни пациента. Поэтому от нейрохирургов требуется высокая точность в движениях, точная диагностика и большой опыт лечения подобных заболеваний.

Проблемы с позвоночником или нервной системой могут проявиться внезапно, а человек должен быть осведомлен в правильном поведении в таких ситуациях.

• • при сильной головной боли нужно принять обезболивающее (Нимесил, Нимид) по 1 пакетику на 100 мл воды внутрь. Если не помогает немедленно надо вызвать врача;
  • если начинает кружиться в голове, нужно сразу же лечь на пол, развернувшись на любой бок;
  • при появлении многократной рвоты дома можно внутримышечно ввести Осетрон 4 мл, а если легче не становится спустя 30 минут – вызвать скорую помощь;
  • ни в коем случае нельзя «вправлять» позвонки при межпозвонковых грыжах, даже если это предлагает сделать врач;
  • резкие повороты шеи во время массажа чреваты разрывом связок и повреждением спинного мозга;
  • частые скачки давления до 200/100 мм рт. ст., постоянные головные боли могут свидетельствовать об опухоли мозга. В таком случае нужна консультация нейрохирурга;
  • категорически запрещено прыгать в воду головой, если человек не знает водоема. В противном случае можно попасть на мель и поломать шейные позвонки;
  • в автомобиле надо пользоваться подголовниками, ведь при любой аварии без подголовника может возникнуть вывих шейных позвонков и сдавливание спинного мозга;
  • при выполнении тяжелых физических нагрузок, нужно сначала сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и предостеречь себя от травмы.

Советы нейрохирурга полезны людям, которые ведут активный образ жизни, пользуются автомобилем, занимаются спортом. Бережное отношение к нервной системе ответит человеку взаимностью в пожилом возрасте.

Что лечит нейрохирург

Нейрохирург занимается лечением:

• • Врожденных и приобретенных дефектов развития головного мозга и черепной коробки. К таким аномалиям относятся краниосиностоз, который приводит к различным деформациям черепа (является преждевременным и в некоторых случаях неравномерным окостенением черепных швов), краниопагия (срастание головами двух однояйцевых близнецов), базилярная импрессия (является углублением переднего отдела основания затылочной кости) и др.
  • Злокачественных опухолей черепа (хондросаркомы, остеогенной саркомы, расположенной у основания черепа хордомы, расположенной у свода черепа миеломы, саркомы Юинга, злокачественной фиброзной гистиоцитомы).
  • Опухолей головного мозга (доброкачественных и злокачественных), которые развиваются при аномальном неконтролируемом делении тканей и черепных нервов мозга, лимфатической ткани, железистых образований и кровеносных сосудов, либо являются метастазами находящейся в другом органе первичной опухоли.
  • Центрального и периферического болевого синдрома, который развивается в результате поражения структур нервной системы. Центральный болевой синдром развивается при поражении ствола и коры мозга, зрительных бугров и спинного мозга (возникает при опухолях, инфекциях, сосудистых нарушениях, рассеянном склерозе и т.д.), а периферический болевой синдром – при поражении нервных волокон и корешков вследствие невралгии, компрессионного синдрома или полинейропатии.
  • Черепно-мозговых травм (ЧМТ), которые являются комплексом контактных и внутричерепных повреждений. К ЧМТ относят перелом костей черепа, сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, аксональное диффузное повреждение (разрывы и надрывы отростков нервных клеток), внутричерепное, субарахноидальное, внутримозговое и вентрикулярное кровоизлияние, субдуральную и эпидуральную гематомы.
  • Нарушений развития сосудов, недоразвития или расщепления оболочек головного мозга (вызывает образование мозговых грыж).
  • Опухолей или сосудистых аномалий спинного мозга. Опухоли разделяются на экстрадуральные (ангиолипомы, хлоромы, редко встречающиеся первичные и метастатические опухоли), экстрамедуллярные (менингиомы, нейрофибромы) и интрамедуллярные (эпендимомы, астроцитомы).

Нейрохирург также занимается лечением абсцессов головы, мозга и шеи, геморрагического и ишемического инсульта, туннельного синдрома (возникает при ущемлении нерва), остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и эпилепсии (при частых приступах).

В некоторых случаях врач-нейрохирург участвует в лечении экзофтальма, гипопитуитаризма и других патологий, которые не удается устранить консервативным путем.

Что лечит детский нейрохирург

Детский нейрохирург – это врач, который лечит заболевания мозга, позвоночника и периферической нервной системы у детей.

К детскому нейрохирургу обращаются при:

• • Гидроцефалии (водянке головного мозга). Возникает при избыточном скоплении в системе желудочков мозга цереброспинальной жидкости. Может быть врожденной (является следствием родовой черепно-мозговой травмы, перенесенной матерью во время беременности цитомегаловирусной инфекции) и приобретенной (развивается после менингита, интоксикации, травмы головы и др.).
  • Врожденных аномалиях позвоночника, головного и спинного мозга (миеломенингоцеле, аномалия Киари, незаращение дужек позвоночника и т.д.).
  • Энцефалоцеле - черепно-мозговой грыже. Грыжевой мешок содержит вещество и оболочки головного мозга, но не включает его желудочки.
  • Арахноидальных кистах головного мозга (являются доброкачественными полыми образованиями, которые заполнены жидкостью).
  • Аномалии Денди-Уокера (является генетически обусловленным пороком развития мозжечка и ликворного пространства вокруг мозжечка).
  • Краниосиностозах (раннем закрытии черепных швов, которое ограничивает объем черепа).
  • Медуллобластоме (злокачественной опухоли, которая развивается из эмбриональных клеток).
  • Астроцитоме - опухоли, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной (у детей выявляется обычно доброкачественная пилоцитарная астроцитома).
  • Краниофарингиоме (опухоли кармана Ратке) – врожденной доброкачественной опухоли головного мозга, которая редко становится злокачественной.

В каких случаях надо обращаться к нейрохирургу

Нейрохирург необходим людям, у которых:

• • выявили межпозвоночную грыжу или у пациента наблюдаются ее симптомы (боль, которая наблюдается в нижней части спины, в области груди или в голове в зависимости от локализации патологии);
  • немеют верхние конечности, присутствуют скачки давления и головокружение;
  • немеют пальцы нижних конечностей, присутствуют постоянные болезненные ощущения в области поясницы (боль может иррадиировать в голень и бедро);
  • появилась не связанная с патологией сердца боль в области груди;
  • имеются врожденные аномалии развития мозга или черепа, присутствуют нарушения в функционировании нервной системы.

Срочная консультация нейрохирурга показана людям:

• • у которых появились признаки внезапного нарушения функционирования ЦНС (нарушения речи, зрения, потеря сознания, головная боль и др.);
  • которые получили черепно-мозговую травму (присутствует тошнота или рвота, потеря сознания, шум в ушах и головокружение, плохо воспринимается информация, нарушена координация движений).

Этапы консультации

Поскольку к нейрохирургу пациентов обычно направляют другие врачи, во время консультации нейрохирург:

1. 1. Изучает жалобы и анамнез заболевания (включает изучение результатов обследований и рекомендаций других специалистов), задает уточняющие вопросы и подтверждает уже имеющийся диагноз или выставляет свой.
   2. Осматривает пациента – проводит неврологический осмотр и изучает участки тела, через которые планируется проводить доступ во время хирургического вмешательства. Неврологический осмотр включает оценку уровня сознания (задаются разнообразные вопросы, пациента просят выполнить простые инструкции, при нарушении речевых функций обращают внимание на поведение и мимику) и оценку работы зрительных, обонятельных и других черепных нервов. Кроме того, нейрохирург проводит оценку двигательной сферы (активные или пассивные движения в конечностях, наличие глубоких и патологических рефлексов, тонус и гипотрофия мышц) и оценку чувствительности (болевая, тактильная, температурная, двухмерно-пространственная и суставно-мышечная). Также оценивается координация, статика и походка, функции органов таза (мочеиспускание, дефекация), психическое состояние больного. В экстренных случаях после определения уровня нарушения сознания врач сразу переходит к объективным методам исследования.
   3. При планировании операции (если это не экстренное вмешательство) назначает сдачу анализов и дополнительные обследования.

Диагностика

В зависимости от предполагаемого диагноза нейрохирург направляет пациента на:

• • Электроэнцефалографию.
  • Компьютерную томографию (КТ), позволяющую получить исчерпывающую информацию о патологии при заболеваниях сосудов, опухолях, травмах, пороках развития, заболеваниях спинного и головного мозга.
  • МРТ, позволяющее визуализировать патологические образования головного и спинного мозга.
  • Церебральную ангиографию. Является рентгенологическим методом, позволяющим при использовании контрастных веществ получить изображение сосудов мозга.
  • Электромиографию (позволяет выявить поражения нервной системы и мышц).
  • Люмбальную пункцию (помогает определить внутричерепное давление и провести исследования спинномозговой жидкости).
  • Миелографию, помогающую выявить опухоли и грыжу в спинномозговом канале.
  • Ультразвуковое допплеровское сканирование, благодаря которому выявляется закупорка, расслоение и стеноз сонных артерий.

Перед проведением операции нейрохирург назначает:

• • общий анализ мочи и крови;
  • анализы крови, позволяющие определить протромбиновое время и индекс, время свертывания крови, протромбиновое время и фибриноген, международное нормализованное отношение;
  • анализ крови на группу и резус-фактор.

При необходимости до и после операции назначается медикаментозная терапия.