Biomecanică maxilarul inferior trebuie luate în considerare din punctul de vedere al funcțiilor sistemului dentar: mestecat, înghițire, vorbire etc. Mișcările maxilarului inferior apar ca urmare a unei interacțiuni complexe a mușchilor masticatori, ATM și dinții, coordonate și controlate de sistemul nervos central. Mișcările reflexe și voluntare ale maxilarului inferior sunt reglate de sistemul neuromuscular și sunt efectuate secvenţial. Mișcările inițiale, cum ar fi mușcatul și introducerea unei bucăți de mâncare în gură, sunt voluntare. Mestecarea și înghițirea ritmică ulterioară au loc inconștient. Maxilarul inferior se deplasează în trei direcții: vertical, sagital și transversal. Orice mișcare a maxilarului inferior are loc cu alunecarea și rotația simultană a capetelor sale.

Schema mișcărilor înainte și în jos ale capetelor maxilarului inferior

ATM asigură o poziție distală fixă ​​a maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior și creează planuri de ghidare pentru mișcarea sa înainte, lateral și în jos în limitele mișcării. În absența contactului dintre dinți, mișcările maxilarului inferior sunt dirijate de suprafețele articulare ale articulațiilor și de mecanismele neuromusculare proprioceptive. Interacțiunea verticală și distală stabilă a maxilarului inferior cu maxilarul superior este asigurată de contactul intertubercular al dinților antagoniști. Cuspizii dinților formează, de asemenea, planuri de ghidare pentru mișcarea maxilarului inferior înainte și lateral în cadrul contactelor dintre dinți. Când mandibula se mișcă și dinții sunt în contact, suprafețele de mestecat ale dinților direcționează mișcarea, iar articulațiile joacă un rol pasiv.

Mișcările verticale care caracterizează deschiderea gurii sunt efectuate cu contracția bilaterală activă a mușchilor care merg de la maxilarul inferior până la osul hioid, precum și datorită gravității maxilarului în sine.

Mișcarea maxilarului inferior la deschiderea gurii

Exista trei faze in deschiderea gurii: usoara, semnificativa, maxima. Amplitudinea mișcării verticale a maxilarului inferior este de 4-5 cm La închiderea gurii, ridicarea maxilarului inferior se realizează prin contracția simultană a mușchilor care ridică maxilarul inferior. În acest caz, în TMJ, capetele maxilarului inferior se rotesc împreună cu discul în jurul propriei axe, apoi în jos și înainte de-a lungul pantei tuberculilor articular până la vârfuri la deschiderea gurii și în ordine inversă la închidere.

Mișcările sagitale ale maxilarului inferior caracterizează avansarea maxilarului inferior înainte, adică. un complex de mișcări în plan sagital în limitele de mișcare ale punctului interincisal.

Mișcarea înainte a maxilarului inferior se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigoidieni laterali, parțial a mușchilor pterigoidieni temporali și mediali. Mișcarea capului mandibulei poate fi împărțită în două faze. În primul, discul împreună cu capul alunecă de-a lungul suprafeței tuberculului articular. În a doua fază, alunecarea capului este unită prin mișcarea sa articulată în jurul propriei axe transversale care trece prin capete. Distanța pe care o parcurge capul mandibulei atunci când se deplasează înainte se numește calea articulară sagitală. Este în medie 7-10 mm. Unghiul format prin intersecția liniei căii articulare sagitale cu planul ocluzal se numește unghiul căii articulare sagitale. În funcție de severitatea tuberculului articular și a tuberculilor dinților laterali, acest unghi variază, dar în medie (după Gisi) este de 33°.

Biomecanica maxilarului inferior la trecerea de la ocluzie centrală in fata:

O-O1 - calea sagitală articulară, M-M1 - calea sagitală a molarului, P-P1 - calea sagitală incizală; 1 - unghiul căii articulare sagitale, 2 - unghiul căii incisive sagitale, 3 - separarea (dezocluziei între molari)

Curba ocluzală sagitală (curba viteză) se întinde de la treimea superioară a pantei distale a caninului inferior până la cuspidul bucal distal al ultimului molar inferior.

Când maxilarul inferior este avansat, datorită prezenței unei curbe ocluzale sagitale, apar multiple contacte interdentare, asigurând relații ocluzale armonioase între dentiție. Curba ocluzală sagitală compensează denivelările suprafețelor ocluzale ale dinților și de aceea se numește curbă compensatorie. Într-un mod simplificat, mecanismul de mișcare a maxilarului inferior este următorul: atunci când se deplasează înainte, capul procesului condilar se deplasează înainte și în jos de-a lungul pantei tuberculului articular, în timp ce dinții maxilarului inferior se deplasează și ei înainte și jos. Cu toate acestea, la întâlnirea reliefului complex al suprafeței ocluzale a dinților superiori, aceștia formează contact continuu cu aceștia până când se produce separarea dentiției datorită înălțimii incisivilor centrali. Trebuie remarcat faptul că în timpul mișcării sagitale, incisivii centrali inferiori alunecă de-a lungul suprafeței palatine a celor superioare, trecând pe calea incisală sagitală. Unghiul format de vectorul traiectului incizal și al planului ocluzal. În funcție de înălțimea tuberculilor incisivilor centrali, acest unghi variază, dar în medie este de 40-50°. Astfel, interacțiunea armonioasă dintre cuspizii dinților de mestecat, tracturile incisive și articulare asigură păstrarea contactelor cu dinții atunci când maxilarul inferior este avansat. Dacă curbura curbei ocluzale compensatorii sagitale nu este luată în considerare la fabricarea protezelor dentare mobile și fixe, apare supraîncărcarea discurilor articulare, ceea ce va duce inevitabil la boala ATM.

Relația dintre tractul articular sagital și tractul incisiv sagital

Mișcări transversale (laterale) ale maxilarului inferior sunt efectuate ca urmare a contracției preponderent unilaterale a mușchiului pterigoidian lateral. Când maxilarul inferior se deplasează spre dreapta, mușchiul pterigoidian lateral stâng se contractă și invers. În acest caz, capul maxilarului inferior pe partea de lucru (partea deplasării) se rotește în jurul unei axe verticale. Pe partea opusă de echilibrare (partea mușchiului contractat), capul maxilarului inferior alunecă împreună cu discul de-a lungul suprafeței articulare a tuberculului în jos, înainte și oarecum spre interior, formând o cale articulară laterală. Unghiul format între liniile căii articulare sagitale și transversale se numește unghiul căii articulare transversale. În literatură este cunoscut sub numele de „ Unghiul Bennett„și este egal, în medie, cu 17°. Mișcările transversale se caracterizează prin anumite modificări ale poziției dinților. Curbele mișcărilor laterale ale dinților anteriori în punctul interincisal se intersectează în unghi obtuz. Acest unghi se numește unghiul traiectului incizal gotic sau transversal.. Determină distanța incisivilor în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior și este în medie de 100-110°.

Mișcări laterale ale maxilarului inferior (unghiul gotic - 110° și unghiul Bennett - 17°)

Aceste date sunt necesare pentru programarea mecanismelor articulare ale dispozitivelor care simulează mișcările maxilarului inferior. Pe partea de lucru, dinții laterali sunt poziționați unul față de celălalt prin tuberculi cu același nume, pe partea de echilibrare, dinții sunt în stare deschisă.

Natura închiderii dinților de mestecat în ocluzia laterală stângă: a - echilibrare și b - părți de lucru

Se știe că dinții de mestecat ai maxilarului superior au un ax înclinat spre partea bucală, iar dinții inferiori - spre partea linguală. Astfel, se formează o curbă ocluzală transversală, care leagă tuberculii bucali și linguali ai dinților de mestecat de pe o parte cu aceiași tuberculi de pe cealaltă parte.

În literatură curba ocluzală transversală găsit sub denumirea de curbă Wilson și are o rază de curbură de 95 mm. După cum s-a menționat mai sus, în timpul mișcărilor laterale ale mandibulei, procesul condilar de pe partea de echilibrare se deplasează înainte, în jos și în interior, schimbând astfel planul de înclinare al maxilarului. În acest caz, dinții antagoniști sunt în contact continuu, deschiderea dentiției are loc numai în momentul contactului colților. Acest tip de deschidere se numește „ghidare canină”. Dacă, în momentul deschiderii molarilor pe partea de lucru, caninii și premolarii rămân în contact, acest tip de deschidere se numește „dirijare canino-premolară”. Atunci când se realizează proteze dentare fixe, este necesar să se stabilească ce tip de deschidere este tipic pentru un anumit pacient. Acest lucru se poate face pe baza partea opusăși până la înălțimea colților. Dacă acest lucru nu se poate face, este necesară realizarea unei proteze cu ghidaj canino-premolar. În acest fel, se poate evita supraîncărcarea țesuturilor parodontale și a discurilor articulare. Respectarea razei de curbură a curbei ocluzale transversale va ajuta la evitarea apariției supracontactelor în grupul de masticație al dinților în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior.

Relația centrală a maxilarelor este punctul de plecare al tuturor mișcărilor maxilarului inferior și se caracterizează prin poziția cea mai înaltă a capetelor articulare și contactul tuberculos al dinților laterali.

Deschiderea gurii (A) din poziția relației centrice (B) și ocluziei centrale (C)

Alunecarea dinților (în limita a 1 mm) din poziția relației centrice față de ocluzia centrală este îndreptată înainte și în sus în planul sagital, altfel se numește „alunecare de-a lungul centrului”.

Mișcarea maxilarului inferior de la relația centrică (A) la ocluzia centrică (B)

Când dinții sunt închiși în ocluzie centrală, tuberculii palatali ai dinților superiori intră în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale molarilor inferiori și premolarilor cu același nume. Cuspizii bucali ai dinților inferiori sunt în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale acelorași molari superiori și premolari. Cuspizii bucali ai dinților inferiori și cuspizii palatali ai dinților superiori se numesc „de susținere” sau „de reținere”, cuspizii linguali ai dinților inferiori și bucali ai dinților superiori se numesc „ghid” sau „protector” (protejați limba sau obrazul de la mușcătură).

Scopul funcțional al tuberculilor:

1 - tuberculul bucal al molarului superior - protector;

2 - tuberculul palatin al molarului superior - susținător;

3 - tuberculul bucal al molarului inferior - protector;

4 - tuberculul lingual al molarului inferior - protector

Când dinții sunt închiși în ocluzie centrală, tuberculii palatali ai dinților superiori intră în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale molarilor inferiori și premolarilor cu același nume. Cuspizii bucali ai dinților inferiori sunt în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale acelorași molari superiori și premolari. Cuspizii bucali ai dinților inferiori și cuspizii palatali ai dinților superiori se numesc „de susținere” sau „de reținere”, cuspizii linguali ai dinților inferiori și bucali ai dinților superiori se numesc „ghid” sau „protector” (protejați limba sau obrazul de la mușcătură).

Raportul procentual dintre tuberculii de susținere și ghidare

În timpul mișcărilor de mestecat, maxilarul inferior trebuie să alunece liber de-a lungul suprafeței ocluzale a dinților maxilarului superior, adică. tuberculii ar trebui să alunece lin de-a lungul pantelor dinților antagoniști fără a perturba relația ocluzală. În același timp, trebuie să fie în contact strâns. Pe suprafața ocluzală a primilor molari inferiori, mișcările sagitale și transversale ale maxilarului inferior sunt reflectate de aranjarea fisurilor longitudinale și transversale, care se numește „ busolă ocluzală". Acest reper este foarte important la modelarea suprafeței ocluzale a dinților.

Busolă ocluzală:

a, c - mișcări sagitale; b, e - mișcări transversale; d - miscare combinata

Când maxilarul inferior se deplasează înainte, tuberculii de ghidare ai dinților de mestecat ai maxilarului superior alunecă de-a lungul fisurii centrale a dinților inferiori. În timpul mișcărilor laterale, alunecarea are loc de-a lungul fisurii care separă cuspidul bucal posterior și median al molarului inferior. Cu o mișcare combinată, alunecarea are loc de-a lungul fisurii diagonale care împarte tuberculul bucal median. " Busolă ocluzală„se observă pe toți dinții grupului lateral.

Un factor important în biomecanica sistemului dentar este înălțimea cuspidelor dinților de mestecat. Mărimea deplasării articulare inițiale depinde de acest parametru. Faptul este că în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior, capul din partea de lucru, înainte de a începe mișcarea de rotație, se mișcă spre exterior, iar capul din partea de echilibrare se deplasează spre interior. Această mișcare se realizează în 0-2 mm.

Schimbarea articulară inițială

Cu cât pantele tuberculilor sunt mai plate, cu atât deplasarea articulară inițială este mai mare. În acest fel, se determină mobilitatea liberă a dentiției una față de cealaltă în cadrul ocluziei centrale. Prin urmare, la modelarea dinților artificiali, este extrem de important să se respecte parametrii cuspidelor și înclinațiile pantelor dinților de mestecat. În caz contrar, apar tulburări în interacțiunea elementelor ATM și se dezvoltă disfuncția articulară.

Pentru a rezuma, este important să rețineți că atunci când faceți o proteză funcțională cu drepturi depline, este necesar să luați în considerare cinci factori fundamentali care determină caracteristicile articulației maxilarului inferior:

1) unghiul de înclinare a căii articulare sagitale;

2) înălțimea cuspidelor dinților de mestecat;

3) curba ocluzală sagitală;

4) unghiul de înclinare a căii incizale sagitale;

5) curba ocluzală transversală.

În literatura de specialitate, acești factori sunt cunoscuți sub numele de „Cinci Hanau”, denumiti după remarcabilul om de știință care a stabilit acest model.

Biomecanica maxilarului inferior trebuie luată în considerare din punctul de vedere al funcțiilor sistemului dentar: mestecat, înghițire, vorbire etc. Mișcările maxilarului inferior apar ca urmare a unei interacțiuni complexe între mușchii masticației, articulația temporomandibulară și dinți, coordonate și controlate de către centrala. sistem nervos. Mișcările reflexe și voluntare ale maxilarului inferior sunt reglate de sistemul neuromuscular și sunt efectuate secvenţial. Mișcările inițiale, cum ar fi mușcatul și introducerea unei bucăți de mâncare în gură, sunt voluntare. Mestecarea și înghițirea ritmică ulterioară au loc inconștient. Maxilarul inferior se deplasează în trei direcții: vertical, sagital și transversal. Orice mișcare a maxilarului inferior are loc cu alunecarea și rotirea simultană a capetelor acestuia (Fig. 92).

Articulația temporomandibulară asigură o poziție distală fixă ​​a maxilarului inferior în raport cu maxilarul superior și creează planuri de ghidare pentru deplasarea sa înainte, lateral și în jos în limitele mișcării. În absența contactului dintre dinți, mișcările maxilarului inferior sunt dirijate de suprafețele articulare ale articulațiilor și de mecanismele neuromusculare proprioceptive. Interacțiunea verticală și distală stabilă a maxilarului inferior cu maxilarul superior este asigurată de contactul intertubercular al dinților antagoniști. Cuspizii dinților formează, de asemenea, planuri de ghidare pentru mișcarea maxilarului inferior înainte și lateral în cadrul contactelor dintre dinți. Când mandibula se mișcă și dinții sunt în contact, suprafețele de mestecat ale dinților direcționează mișcarea, iar articulațiile joacă un rol pasiv.

Mișcările verticale care caracterizează deschiderea gurii sunt efectuate cu contracția bilaterală activă a mușchilor care merg de la maxilarul inferior până la osul hioid, precum și datorită greutății maxilarului în sine (Fig. 93).

Exista 3 faze in deschiderea gurii: usoara, semnificativa, maxima. Amplitudinea mișcării verticale a maxilarului inferior este de 4-5 cm La închiderea gurii, ridicarea maxilarului inferior se realizează prin contracția simultană a mușchilor care ridică maxilarul inferior. În acest caz, în articulația temporomandibulară, capetele maxilarului inferior se rotesc împreună cu discul în jurul propriei axe, apoi în jos și înainte de-a lungul pantei tuberculilor articular până la vârfuri la deschiderea gurii și în ordine inversă la închidere. .

Mișcările sagitale ale maxilarului inferior caracterizează avansarea maxilarului inferior înainte, adică. un complex de mișcări în plan sagital în limitele de mișcare ale punctului interincisal. Mișcarea înainte a maxilarului inferior se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigoidieni laterali, parțial a mușchilor pterigoidieni temporali și mediali. Mișcarea capului mandibulei poate fi împărțită în două faze. În primul, discul împreună cu capul alunecă de-a lungul suprafeței tuberculului articular. În a doua fază, alunecarea capului este unită prin mișcarea sa articulată în jurul propriei axe transversale care trece prin capete (vezi Fig. 93). Distanța pe care o parcurge capul mandibulei atunci când se deplasează înainte se numește calea articulară sagitală. Este în medie 7-10 mm. Unghiul format prin intersecția liniei căii articulare sagitale cu planul ocluzal se numește unghi articular sagital. moduri. În funcție de severitatea tuberculului articular și a tuberculilor dinților laterali, acest unghi variază, dar în medie (după Gysi) este de 33° (Fig. 94).

Curba ocluzală sagitală (curba Spee) se întinde de la treimea superioară a pantei distale a caninului inferior până la cuspida bucală distală a ultimului molar inferior.

Când maxilarul inferior este avansat, datorită prezenței unei curbe ocluzale sagitale, apar multiple contacte interdentare, asigurând relații ocluzale armonioase între dentiție. Curba ocluzală sagitală compensează denivelările suprafețelor ocluzale ale dinților și, prin urmare, se numește curbă compensatorie. Într-un mod simplificat, mecanismul de mișcare a maxilarului inferior este următorul: atunci când se deplasează înainte, capul procesului condilar se deplasează înainte și în jos de-a lungul pantei tuberculului articular, în timp ce dinții maxilarului inferior se deplasează și ei înainte și jos. Cu toate acestea, la întâlnirea reliefului complex al suprafeței ocluzale a dinților superiori, aceștia formează contact continuu cu aceștia până când se produce separarea dentiției datorită înălțimii incisivilor centrali. Trebuie remarcat faptul că în timpul mișcării sagitale, incisivii centrali inferiori alunecă de-a lungul suprafeței neuniforme a celor superioare, trecând pe calea sagitală incizală. Astfel, interacțiunea armonioasă dintre cuspizii dinților de mestecat, tracturile incisive și articulare asigură păstrarea contactelor cu dinții atunci când maxilarul inferior este avansat. Dacă curbura curbei ocluzale compensatorii sagitale nu este luată în considerare la fabricarea protezelor dentare mobile și fixe, apare supraîncărcarea discurilor articulare, ceea ce va duce inevitabil la îmbolnăvirea articulației temporomandibulare (Fig. 95).

Mișcările transversale (laterale) ale maxilarului inferior sunt efectuate ca urmare a contracției predominant unilaterale a mușchiului pterigoidian lateral. Când maxilarul inferior se deplasează spre dreapta, mușchiul pterigoidian lateral stâng se contractă și invers. În acest caz, capul maxilarului inferior pe partea de lucru (partea deplasării) se rotește în jurul unei axe verticale. Pe partea opusă de echilibrare (partea mușchiului contractat), capul alunecă împreună cu discul de-a lungul suprafeței articulare a tuberculului în jos, înainte și oarecum spre interior, formând o cale articulară laterală. Unghiul format între liniile căii articulare sagitale și transversale se numește unghiul căii articulare transversale. În literatură, este cunoscut ca „unghiul Bennett” și este egal, în medie, cu 17°. Mișcările transversale se caracterizează prin anumite modificări ale poziției dinților. Curbele mișcărilor laterale ale dinților anteriori în punctul interincisal se vor intersecta într-un unghi obtuz. Acest unghi se numește unghiul traiectului incizal gotic sau transversal. Determină distanța incisivilor în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior și este în medie de 100–110° (Fig. 96).

Aceste date sunt necesare pentru programarea mecanismelor articulare ale dispozitivelor care simulează mișcările maxilarului inferior. Pe partea de lucru, dinții laterali sunt poziționați unul față de celălalt prin tuberculi cu același nume, pe partea de echilibrare, dinții sunt în stare deschisă (Fig. 97).

Se știe că dinții de mestecat ai maxilarului superior au un ax înclinat spre partea bucală, iar dinții inferiori - spre partea linguală. Astfel, se formează o curbă ocluzală transversală, care leagă tuberculii bucali și linguali ai dinților de mestecat de pe o parte cu aceiași tuberculi de pe cealaltă parte. În literatură, curba ocluzală transversală se numește curbă Wilson și are o rază de curbură de 95 mm. După cum s-a menționat mai sus, cu mișcările laterale ale maxilarului inferior, procesul condilar de pe partea de echilibrare se deplasează înainte, în jos și în interior, schimbând astfel planul de înclinare al maxilarului. În acest caz, dinții antagoniști sunt în contact continuu, deschiderea dentiției are loc numai în momentul contactului colților. Acest tip de deschidere se numește „ghidare canină”. Dacă, în momentul deschiderii molarilor pe partea de lucru, caninii și premolarii rămân în contact, acest tip de deschidere se numește „dirijare canino-premolară”. Atunci când se realizează proteze dentare fixe, este necesar să se stabilească ce tip de deschidere este tipic pentru un anumit pacient. Acest lucru se poate face prin concentrarea pe partea opusă și pe înălțimea colților. Dacă acest lucru nu se poate face, este necesară realizarea unei proteze cu ghidaj canino-premolar. În acest fel, se poate evita supraîncărcarea țesuturilor parodontale și a discurilor articulare. Respectarea razei de curbură a curbei ocluzale transversale va ajuta la evitarea apariției supracontactelor în grupul de masticație al dinților în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior.

Relația centrală a maxilarelor este punctul de plecare al tuturor mișcărilor maxilarului inferior și se caracterizează prin poziția cea mai înaltă a capetelor articulare și contactul tuberculos al dinților laterali (Fig. 98).

Alunecarea dinților (în limita a 1 mm) din poziția relației centrice față de ocluzia centrală este îndreptată înainte și în sus în plan sagital, altfel se numește „alunecare de-a lungul centrului” (Fig. 99).

Atunci când dinții sunt închiși în ocluzie centrală, cuspizii palatali ai dinților superiori intră în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale molarilor inferiori și premolarilor cu același nume. Cuspizii bucali ai dinților inferiori sunt în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale acelorași molari superiori și premolari. Cuspizii bucali ai dinților inferiori și cuspizii palatali ai dinților superiori se numesc „de susținere” sau „de reținere”, cuspizii linguali ai dinților inferiori și bucali ai dinților superiori se numesc „ghid” sau „protector” (protejați limba sau obrazul de la mușcătură) (Fig. 100).

Atunci când dinții sunt închiși în ocluzie centrală, cuspizii palatali ai dinților superiori intră în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale molarilor inferiori și premolarilor cu același nume. Cuspizii bucali ai dinților inferiori sunt în contact cu fosele centrale sau proiecțiile marginale ale acelorași molari superiori și premolari. Cuspizii bucali ai dinților inferiori și cuspizii palatali ai dinților superiori se numesc „de susținere” sau „de susținere”, cuspizii linguali ai dinților inferiori și bucali ai dinților superiori se numesc „ghid” sau „protector” (protejați limba sau obrazul de la mușcătură) (Fig. 101).

În timpul mișcărilor de mestecat, maxilarul inferior trebuie să alunece liber de-a lungul suprafeței ocluzale a dinților maxilarului superior, adică tuberculii trebuie să alunece lin de-a lungul pantelor dinților antagoniști, fără a perturba relația ocluzală. În același timp, trebuie să fie în contact strâns. Pe suprafața ocluzală a primilor molari inferiori, mișcările sagitale și transversale ale maxilarului inferior sunt reflectate de aranjarea fisurilor longitudinale și transversale, care se numește „compas ocluzal” (Fig. 102). Acest reper este foarte important la modelarea suprafeței ocluzale a dinților.

Când maxilarul inferior se deplasează înainte, tuberculii de ghidare ai dinților de mestecat ai maxilarului superior alunecă de-a lungul fisurii centrale a dinților inferiori. În timpul mișcărilor laterale, alunecarea are loc de-a lungul fisurii care separă cuspidul bucal posterior și cel median al molarului inferior. Cu o mișcare combinată, alunecarea are loc de-a lungul fisurii diagonale care împarte tuberculul bucal median. Un „compas ocluzal” este observat pe toți dinții grupului lateral.

Un factor important în biomecanica aparatului dentofacial este înălțimea cuspidelor dinților de mestecat. Mărimea deplasării articulare inițiale depinde de acest parametru. Faptul este că în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior, capul articulației din partea de lucru, înainte de a începe mișcarea de rotație, se mișcă spre exterior, iar capul părții de echilibrare se deplasează spre interior. Această mișcare se realizează în 0-2 mm (Fig. 103).

Cu cât pantele tuberculilor sunt mai plate, cu atât deplasarea articulară inițială este mai mare. În acest fel, se determină mobilitatea liberă a dentiției una față de cealaltă în cadrul ocluziei centrale. Prin urmare, la modelarea dinților artificiali, este extrem de important să se observe dimensiunea tuberculilor și pantele pantelor dinților de mestecat. În caz contrar, apar tulburări în interacțiunea elementelor articulației temporomandibulare.

Pentru a rezuma, este important să rețineți că, pentru a produce o proteză funcțională cu drepturi depline, este necesar să se țină cont de cinci factori fundamentali care determină caracteristicile articulației maxilarului inferior:

1. unghiul de înclinare a căii articulare sagitale;

2. înălțimea cuspidelor dinților de mestecat;

3. curba ocluzală sagitală;

4. unghiul de înclinare a căii incizale sagitale;

5. curba ocluzală transversală.

În literatura de specialitate, acești factori sunt cunoscuți sub numele de „Cinci Hanau”, denumiti după remarcabilul om de știință care a stabilit acest model.

36791 0

Axiograf- un dispozitiv pentru înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior și determinarea unghiurilor articulare.

Axiografie- o metodă pentru găsirea axei balamalei, înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior și determinarea unghiurilor articulare.

Articulator- un dispozitiv pentru simularea mișcărilor maxilarului inferior. Poate fi ajustat în funcție de date medii (articulator anatomic mediu) sau de valori individuale ale căilor articulare și incizale, care sunt determinate prin axiografie (articulator complet reglabil) sau blocuri de mușcătură (ceară refractară, silicon A) care fixează partea anterioară și laterală ocluzii (articulator semi-reglabil).

Tuberculii dinților

Tuberculii nesuportatori- cuspizii dinţilor care direcţionează mişcările laterale ale maxilarului inferior: cuspizii bucali ai dinţilor superiori şi linguali ai dinţilor laterali inferiori. Sinonime: tuberculi de ghidare, tuberculi de protecție (protejați obrajii și limba de a pătrunde între dinți).

Sprijinirea tuberculilor- cuspizii dinţilor, care în ocluzie centrală menţin relaţii verticale ale maxilarelor (cuspizii palatinului superior şi bucal al dinţilor laterali inferiori).
Liniile orizontale - repere antropometrice

Camper orizontal- linia nazo-auriculară de la mijlocul tragusului urechii până la marginea exterioară a aripii nasului (pe craniu de la marginea inferioară a părții osoase a canalului auditiv extern până la coloana nazală anterioară (Spina nasalis anterior) ).

Frankfurt pe orizontală- o linie care merge de la marginea inferioară a orbitei până la marginea superioară a canalului auditiv extern.

Mișcări ale maxilarului inferior

Mișcările active sunt efectuate de pacient, mișcările pasive sunt direcționate de medic.

mișcarea Bennett- miscarea laterala a maxilarului inferior. Capul articular al părții de lucru se deplasează lateral (în exterior). Această mișcare poate fi combinată cu mișcări înainte, înapoi, în jos și în sus. Capul articular al părții nefuncționale (de echilibrare) chiar la începutul mișcării poate face o mișcare transversală spre interior (cu 0,5-1 mm) - „deplasare laterală inițială” (deplasare laterală imediată), apoi - în jos, spre interior și înainte. În alte cazuri, la începutul mișcării Bennett nu există o „mișcare laterală inițială” spre interior și se efectuează mișcări imediate în jos, spre interior și înainte (deplasare laterală progresivă).

Diagrama Posselt(Posselt U.) - desemnarea mișcărilor de frontieră ale maxilarului inferior în plan sagital în funcție de mișcarea punctului incisal.
Laterotruziunea este o mișcare a maxilarului inferior în care acesta se abate spre exterior de la planul sagital mediu. Partea laterotruzivă este partea de lucru pentru ocluzia laterală.

Mediotruziune- mișcarea maxilarului inferior, în timpul căreia se deviază în planul sagital mediu. Partea mediotruzivă este partea nefuncțională, echilibrată în ocluzie laterală.

Proeminență- mișcarea maxilarului inferior, în care ambele capete articulare se deplasează simultan în jos și înainte, iar între dinții laterali se formează un decalaj triunghiular, care scade anterior (fenomenul Christensen). Un astfel de decalaj se formează între crestele ocluzale atunci când se determină relația centrală a maxilarelor fără dinți dacă maxilarul inferior se deplasează înainte. Cu cât panta posterioară a tuberculului articular este mai abruptă, cu atât decalajul este mai mare și invers. Acest fenomen este folosit pentru a determina unghiurile tractului articular folosind blocuri de mușcătură.
„Alunecare în centru” este mișcarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală la relația centrală a maxilarelor (până la poziția de contact posterioară) în prezența contactelor ocluzale bilaterale simetrice ale pantelor tuberculilor dinților de mestecat (glisare). în centric).

Căile de mișcare ale capetelor articulare

Calea articulară laterală— calea de mișcare a capului articular al părții de echilibrare (mediotruziune) spre interior, în jos și înainte.

Calea articulară sagitală- traseul de mișcare a capetelor articulare în jos și înainte de-a lungul versanților posteriori ai tuberculilor articulari la deplasarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală la cea anterioară.

Căile de mișcare ale incisivilor inferiori

Calea incizală laterală- traseul de mișcare a incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori în timpul mișcărilor laterale ale maxilarului inferior din ocluzia centrală.

Calea incizală sagitală- traseul de mișcare a incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori la deplasarea maxilarului inferior de la ocluzia centrală la cea anterioară.

Linia lui Pound- o linie imaginară de la marginea mezială a caninului inferior până la marginea interioară (linguală) a tuberculului mandibular. Dinții artificiali ai unei proteze amovibile pentru maxilar edentat nu trebuie să se extindă dincolo de această linie.

Arcul facial— un dispozitiv pentru instalarea modelelor de falci într-un articulator.

Ocluzie- orice contact între dinții maxilarului superior și inferior.

Ocluzie laterală. Există trei tipuri de contacte ocluzale observate în mod normal:

1) contactul cuspidelor bucale ale dinților de mestecat pe partea laterotruzivă, absența contactelor ocluzale pe partea mediotruzivă - „funcția de ghidare a grupului” a dinților, „contactelor de grup”;

2) contacte canine pe partea laterotruzivă și absența contactelor ocluzale pe partea mediotruzivă - „funcție de ghidare canină”, „protecție canină”, ocluzie „protejată de canini”. Aceste două tipuri de contacte ocluzale sunt recomandate la refacerea ocluziei în prezența dinților;

3) contactul tuberculilor omonimi ai dinților de mestecat din partea laterotruzivă și tuberculii opuși ai părții mediotruzive. Acest tip de contact ocluzal este recomandat la refacerea ocluziei la dinții complet lipsă.

Ocluzie bilaterală echilibrată— la toate mișcările maxilarului inferior există contact între dinții laterali (dreapta și stânga). Acest concept a fost adoptat pentru tratamentul protetic al maxilarelor edentate, deoarece asigură stabilizarea protezelor dentare. Cu dentiția intactă, o astfel de ocluzie este un factor de risc pentru patologia țesuturilor dure ale dinților și mușchilor masticatori (uzura dinților, hiperactivitatea mușchilor masticatori, bruxism etc.).

Ocluzia „lingvizată” este propusă de o serie de autori pentru plasarea dinților artificiali pe protezele dentare amovibile în absența completă a dinților, precum și pentru crearea de contacte ocluzale la fabricarea protezelor dentare pe implanturi. În acest caz, contactul tuberculilor palatali ai molarilor superiori și ai premolarilor secunde cu gropile dinților inferiori cu același nume este asigurat conform principiului „pistil în mortar” cu tuberculii rămași ai acestor dinți; antagoniştii. Astfel, contactele ocluzale sunt deplasate pe partea linguală, ceea ce, potrivit autorilor, asigură deplasarea laterală nestingherită a maxilarului în timpul mestecării, distribuie presiunea de mestecat de-a lungul centrului procesului alveolar și îmbunătățește stabilizarea protezelor amovibile în întregime. absența dinților.

Ocluzie inacceptabilă— abaterile de la ocluzia normală sunt însoțite de patologia parodonțiului, a mușchilor masticatori și a ATM. Este indicată corecția ocluzală.
Ocluzia anterioară este un contact de la capăt la capăt al dinților anteriori, în care are loc dezocluzia dinților laterali, capetele articulare fiind situate vizavi de treimea inferioară a pantelor posterioare a tuberculilor articulari.

Ocluzie acceptabilă- ocluzie în care există abateri de la „norma ocluzală” și nu există tulburări disfuncționale. Această ocluzie este plăcută din punct de vedere estetic pentru pacient și nu necesită modificare.

Ocluzie obișnuită- ocluzie forțată cu contactul maxim posibil al dinților existenți. O încălcare a topografiei elementelor TMJ este caracteristică (deplasarea capetelor articulare și/sau a discurilor). Pot fi prezente simptome de disfuncție musculo-articulară.

« Ocluzie centrală liberă„- ocluzie în care deplasările maxilarului inferior sunt posibile în decurs de 1-2 mm în toate direcțiile de la poziția de ocluzie centrală menținând în același timp contacte ocluzale bilaterale ale versanților tuberculilor masticatori (Freiheit in der Zentrik, Freedom in centric).

Ocluzie stabilă- este asigurată de contactul cuspidelor de susținere (palatin superior, bucal inferior) în fisurile și gropile marginale ale dinților opuși, spre deosebire de ocluzia instabilă, în care are loc contactul vârfurilor sau pantelor cuspidelor opusilor. dintii.

Ocluzie funcțională(articulația) - contacte dinamice ale dentiției în timpul mestecării - rezultat al funcției integrate a tuturor părților sistemului dentofacial.
Ocluzia centrală reprezintă contacte multiple fisura-tubercul dentiției, în care capetele articulare sunt situate în cea mai subțire porțiune avasculară a discurilor articulare în partea anterosuperioară a fosei articulare opusă bazei tuberculilor articulari, mușchii masticatori sunt simultan și contractat uniform. Relația dentiției când maxilarele sunt închise în ocluzie centrală este mușcătura.

Ocluzie centrică- un termen care combina ocluzia centrica, alunecarea centrica si pozitia de contact posterioara a dintilor in relatia centrica a maxilarelor.
„Ocluzie excentrică” - contacte ocluzale ale dinților în ocluziile anterioare și laterale în timpul mișcărilor de mestecat ale maxilarului inferior.

Planul ocluzal- un plan care poate fi definit cu o dentiție intactă între următoarele trei puncte: punctul de contact median al marginilor tăietoare ale incisivilor centrali inferiori și apei cuspidelor bucale distale ai molarilor doi inferiori din dreapta și din stânga; corespunde orizontalei Camper.

Echilibrarea contactelor (nefuncționale).— contactele dinților pe partea mediotruzivă care nu interferează cu contactele dinților pe partea laterotruzivă.

Contacte hiper-echilibrare— supracontactele dinților părții mediotruzive, împiedicând contactele ocluzale ale dinților părții laterotruzive (pantele interne ale cuspidelor de susținere a dinților de mestecat). Ele sunt adesea cauza disfuncției mușchi-articulare.

Super contacte de lucru- contactele dinților părții de laterotruziune pe versanții acelorași cuspizi de premolari și molari, împiedicând închiderea caninilor pe partea de lucru.

Super contacte- contacte ocluzale nedorite care impiedica inchiderea corecta a dintilor in ocluziile centrale, anterioare, laterale si in relatia centrala a maxilarelor. În conformitate cu aceasta, ele sunt împărțite în centrice, excentrice, pe partea de lucru, pe partea de echilibrare, în ocluzia anterioară. Sinonime: interferență ocluzală, contact prematur, obstacol ocluzal.

Supercontact centrat- supracontact în ocluzie centrică.

Super contact excentric- supracontact în ocluzia excentrică.

Curbele ocluzale

Curba ocluzală sagitală (Curba vitezei) - trece prin vârfurile tuberculilor dinților maxilarului inferior, punctul cel mai adânc este pe primul molar.

Curba ocluzală transversală (curba Wilson) - trece prin vârfurile tuberculilor dinților maxilarului inferior în direcția transversală.

« Busolă ocluzală» (« unghiul funcțional") - căile de mișcare ale tuberculilor de susținere în fisurile și fosele marginale corespunzătoare ale dinților opuși în timpul trecerii de la ocluzia centrală la ocluziile anterioare și laterale.

Axele de rotație ale maxilarului inferior

Axa verticala- o linie verticală condiționată care trece prin capul articular al părții de lucru, în jurul căreia maxilarul inferior se rotește în plan orizontal în timpul mișcărilor laterale.

Axa sagitală- o linie sagitală condiționată care trece prin capul articular al părții de lucru, în jurul căreia maxilarul inferior se rotește în plan frontal în timpul mișcărilor laterale.

Ax pivotant- o linie transversală condiționată care leagă ambele capete articulare, care este nemișcată la deschiderea și închiderea gurii cu 12 mm. În acest caz, capetele articulare sunt situate simetric în centrul fosei articulare, iar fălcile sunt situate într-o relație centrică.
Fiecare axa de rotatie este perpendiculara pe celelalte doua.

Pozițiile maxilarului inferior

Poziția „terapeutică” a maxilarului inferior nu coincide întotdeauna cu poziţia maxilarului inferior în ocluzie centrală. Se instalează, de exemplu, folosind o atela ocluzală pentru a separa dentiția și a îndepărta sarcina excesiva cu ATM cu luxație discală anterioară, deplasare distală a capetelor articulare.

Poziția mandibulei în „poziția de contact posterioară”— folosit pentru determinarea axului balamalelor capetelor articulare. În această poziție, există în mod normal un contact simetric între pantele cuspidelor dinților opuși și un spațiu între dinții din față.

Poziția maxilarului inferior în ocluzie centrală caracterizat prin poziţia fiziologică a capetelor articulare în fosele articulare: fără deplasare laterală cu poziţia relativă corectă a capetelor şi discurilor.

Poziția maxilarului inferior cu închiderea maximă a dentiției din cauza factorilor ocluzali. Adesea, în acest caz, capetele articulare nu ocupă poziția corectă în fosele articulare (ocluzie forțată, obișnuită).

Poziția maxilarului inferior în repaus fiziologic— separarea dentiției de la 2 la 6 mm cu o poziție verticală a capului. Această poziție a maxilarului inferior depinde de mulți factori (stare psiho-emoțională, aportul de medicamente).

Poziția centrală a capetelor- pozitia capetelor articulare, in care spatiile articulare anterior, superior si posterior sunt aproximativ egale intre ele, precum si la dreapta si la stanga.

Raportul maxilarului central- dispunerea maxilarelor în trei planuri reciproc perpendiculare, în care capetele articulare se află în poziția sagitală media superoposterior în fosele articulare, din care maxilarul inferior poate face liber mișcări laterale, iar la deschiderea și închiderea gurii la 12 mm între incisivii centrali se pot roti liber în jurul axei balamalei terminale care trece prin capetele articulare. Aceasta este singura poziție a maxilarului inferior care poate fi reprodusă de multe ori este limitată de forma anatomică a ATM, ligamentele sale, iar ocluzia centrală este stabilizată de contactele ocluzale ale dinților laterali. Sinonime: poziția balamalei terminale a maxilarului inferior, relație centrică.

Planul sagital mediu- un plan vertical care trece prin punctul anterior format prin intersectia suturii palatine cu al doilea pliu palatin transversal (intre canini), si prin punctul posterior situat la marginea palatului dur si moale.

Triunghiul Bonville- un triunghi echilateral între punctul incisal median al incisivilor centrali inferiori și centrele capetelor articulare.

Unghiuri pentru instalarea modelelor în articulator și ajustarea articulatorului la funcția individuală a sistemului dentofacial

Colțul Balkville- unghiul dintre linia care leagă capul articular (suprafața superioară) și punctul de mijloc al incisivilor, pe de o parte, și linia orizontală Camper, pe de altă parte. Egal cu 22-27°. Este important pentru găsirea planului ocluzal și instalarea modelelor în articulator.

Unghiul lateral al traseului incizal- unghiul dintre traseele incizale laterale spre dreapta si stanga (dupa A. Gizi este egal cu -110°).

Unghiul lateral al traseului articular (Unghiul Bennett) - unghiul proiectat pe plan orizontal între mişcările anterioare şi laterale ale capului articular al părţii de echilibrare (după A. Gysi este egal cu -18°).

Unghiul traiectoriei incizale sagitale— unghiul de înclinare a traiectoriei incizale sagitale față de orizontală Camper (după A. Gizi este egal cu -60°).

Unghiul traseului articular sagital— unghiul de înclinare a căii articulare sagitale față de orizontală Camper (după A. Gizi este egal cu -30°).

Unghiul Fisher— între căile anterioare și mediotruzive de mișcare ale capului articular în proiecție pe planul sagital mediu (determinat pe axiogramă). In mod normal absent. Se observă atunci când există tulburări în articulație, de exemplu, când discul articular este dislocat înainte și spre interior.

Functionograma— înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior cu ajutorul unui funciograf.

Funcționograf Kleinrock(„Ivoclar”, Germania) este un dispozitiv intraoral pentru înregistrarea mișcărilor maxilarului inferior în plan orizontal cu dentiția intactă și absența parțială a dinților. Este format dintr-o placă orizontală, care se află pe maxilarul inferior, și un set de știfturi (dure și elastice) pe maxilarul superior. Cu știfturi rigide (de susținere), când dentiția este separată, se înregistrează unghiul gotic (în formă de săgeată) dintre mișcările maxilarului inferior spre dreapta și stânga (apexul unghiului gotic este relația centrală a maxilarelor) , mișcarea maxilarului inferior înainte. Cu un știft elastic, atunci când dentiția vine în contact, se înregistrează următoarele: arcul gotic din poziția de ocluzie centrală (sau relația centrală a maxilarelor) până la ocluziile laterale drepte și stângi (această înregistrare caracterizează mișcările maxilarului inferior). cauzate de contacte ocluzale), câmpul ocluzal este câmpul tuturor mișcărilor ocluzale posibile ale maxilarului inferior.

Pentru a determina relația centrală a maxilarelor și a înregistra unghiul gotic în absența completă a dinților, se utilizează un centrofix („Girrbach”, Germania) și un gnatometru („Ivoclar”, Germania).

Tulburări iatrogenice ale ocluziei— încălcări ale ocluziei centrice și excentrice ca urmare a fabricării de incrustații, diferite structuri ortopedice și reconstrucții ortodontice.

Supramușcare- suprapunerea verticală a incisivilor.

Overjet- decalaj sagital dintre incisivi.

Înființat- o metodă prin care modelele din ipsos ale maxilarelor sunt tăiate orizontal de-a lungul procesului alveolar și vertical între dinți astfel încât dinții să poată fi mutați conform normei, fixați cu ceară în noua poziție și ocluzia funcțională în articulator poate fi studiat, iar apoi se poate intocmi un plan de tratament ortodontic.

Ceară— modelarea de probă cu ceară a dinților într-un articulator, utilizată pentru diagnostic și întocmirea unui plan de management al pacientului.

V.A. Khvatova
Gnatologia clinică

Lecția 42.

Tema educațională: Ocluzia, tipurile ei. Algoritm pentru construirea planului ocluzal pentru pierderea parțială și completă a dinților. Gips turnat în ocluder.

Scopul studierii temei:

Studiați ocluzia și tipurile acesteia. Aflați cum să faceți creste de mușcătură. Să se familiarizeze teoretic cu metoda de determinare și fixare a ocluziei centrale (raportul central) pe șabloane cu creste de mușcătură în clinică. Algoritm pentru construirea unui plan ocluzal cu o înălțime interalveolară nefixată.

Planul de studiu al subiectului:

Control scris. Dați diverse definiții ale ocluziei (3), o definiție a ocluziei centrale, enumerați tipurile de ocluzie.

Ocluzie– 1. Interacțiune biologică dinamică a componentelor de mestecat

sistem care reglează contactul dinților între ei în condiții de funcționare normală sau afectată. 2. Poziția de contact statică între marginile tăietoare și suprafețele de mestecat ale dinților maxilarului superior și inferior. 3.Orice contact între dinții maxilarului superior și inferior.

Ocluzie centrală– contacte maxime ocluzale ale dinţilor maxilarului superior şi inferior cu poziţia centrală a capetelor maxilarului inferior.

În absența perechilor de dinți antagonizante, maxilarul inferior ocupă aceeași poziție (raport central) ca și în cazul prezenței dinților. Această poziție, în absența antagoniștilor, este determinată de un medic în clinică folosind creste ocluzale pe care se fixează relația centrală găsită (ocluzie cu creste).

Definiţia biomechanics. Biomecanica maxilarului inferior în timpul mișcărilor sagitale, transversale și verticale.

1. Definiția biomecanicii, biomecanica maxilarului inferior în timpul mișcărilor sagitale.

Biomecanică– aplicarea legilor mecanicii organismelor vii, în special aparatelor lor locomotorii. În stomatologie, biomecanica aparatului masticator ia în considerare interacțiunea dintre dentiție și articulația temporomandibulară (ATM) în timpul mișcărilor maxilarului inferior cauzate de funcția mușchilor masticatori (Khvatova V.A. 1996).

Calea articulară sagitală este mișcarea capului articular în jos și înainte de-a lungul pantei posterioare a tuberculului articular.

Unghiul traiectoriei articulare sagitale este unghiul de înclinare a traiectoriei articulare sagitale față de orizontala Camper (valoare medie 33°).

Traseul articular transversal- traseul capului articular al părții de echilibrare spre interior și în jos.

Unghiul traseului articular transversal (unghiul Bennett)- unghiul proiectat pe plan orizontal între mișcările pur anterioare și laterale maxime ale capului articular al părții de echilibrare (valoare medie 17°).

mișcarea Bennett- miscarea laterala a maxilarului inferior. Capul articular al părții de lucru se deplasează lateral (în exterior). Chiar la începutul mișcării, capul articular al părții de echilibrare poate face o mișcare transversală spre interior (cu 1-3 mm) - „deplasare laterală inițială” (deplasare laterală imediată), apoi să se deplaseze în jos, înăuntru și înainte. În alte cazuri, la începutul mișcării Bennett există o mișcare imediată în jos, spre interior și înainte (deplasare laterală progresivă).

Ghiduri incisale pentru mișcări sagitale și transversale ale maxilarului inferior.

Calea incizală sagitală- traseul incisivilor inferiori de-a lungul suprafeţei palatine a incisivilor superiori când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală la cea anterioară.

Unghiul de înclinare a traiectoriei incizale sagitale față de orizontală Camper (valoare medie 40-50°).

Calea incizală transversală- traseul incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a incisivilor superiori când maxilarul inferior se deplasează de la ocluzia centrală la laterală.

Unghiul dintre traseele incizale transversale spre dreapta și stânga (valoare medie 110°).

Un algoritm pentru construirea unui plan protetic cu o înălțime interalveolară nefixată folosind exemplul unui pacient cu pierderea completă a dinților.

1. Realizarea bazelor de ceară cu mușcături. Metoda de realizare a bazelor de ceară cu creste de mușcătură pentru maxilare fără dinți, numiți dimensiunile crestelor de mușcătură (înălțime și lățime) în secțiunile anterioare și laterale ale maxilarului superior și inferior.

   Determinarea înălțimii ocluzale a treimii inferioare a feței.

Metode de determinare a înălțimii ocluzale:

anatomic;

antropometric;

anatomice și funcționale.

Metoda anatomică și funcțională se bazează pe faptul că înălțimea ocluzală este mai mică decât înălțimea la repaus fiziologic a maxilarului inferior cu o medie de 2-4 mm (după cantitatea de spațiu interocluzal liber).

Repausul fiziologic al maxilarului inferior este o poziție a maxilarului inferior când mușchii masticatori și faciali sunt relaxați, capul este în poziție verticală, subiectul privește înainte și există un spațiu între dinții maxilarului superior și inferior. .

În clinică: se pune un punct pe un plasture atașat de bărbie cu un stilou. Într-o stare de repaus relativ al maxilarului inferior, măsurați înălțimea L între acest punct și baza septului nazal. Această distanță este marcată pe o placă de ceară. Deoarece maxilarul inferior este în repaus, între procesele alveolare (precum și între dinți) există spațiu interocluzal liber egală cu o medie de 2-4 mm. Înălțimea găsită L (L minus 4 mm) este redusă cu această cantitate (2-4 mm) pe placa de ceară. Această înălțime va corespunde înălțimii interalveolare cu ocluzie centrală.

Construcția unui plan protetic pe șablonul de mușcătură al maxilarului superior.

Planul ocluzal- un plan care poate fi determinat cu o dentiție intactă între următoarele trei puncte: punctul de contact median al marginilor tăietoare ale incisivilor centrali inferiori și cuspizii bucali distali ai molarilor doi inferiori, paralel cu orizontalul Camper.

Planul protetic- planul, recreat artificial pe șablonul de mușcătură în timpul protezării pentru fixarea dinților superiori, se desfășoară paralel cu linia Camper, sub planul ocluzal cu cantitatea de suprapunere incizală.

Construcția unui plan protetic. Baza superioară cu creste de mușcătură este aplicată pe maxilarul superior. Marginea anterioară trebuie să fie la nivelul buzei superioare și paralelă cu linia pupilară. Aplicând o spatulă pe rolă și plasând cealaltă de-a lungul liniei pupilei, se asigură că acestea sunt paralele. Astfel, a fost găsită înălțimea viitorilor dinți sectiunea anterioara. În secțiunea laterală, planul protetic principal este paralel cu orizontalul Camper – linia nazo-ureche. Prin plasarea a două spatule, se asigură că acestea sunt paralele. Rola inferioară se aplică și se potrivește strâns cu cea superioară pe toată suprafața. Se micșorează sau se mărește prin aplicarea sau tăierea de ceară de pe suprafața acesteia până la obținerea distanței înregistrate pe placa de ceară (L minus 4mm) pe față (cu role aplicate). Se înregistrează relația centrală găsită a maxilarelor corespunzătoare ocluziei centrale (dacă sunt prezenți dinții)

Pe role sunt trasate linii aproximative: linia mediană a feței, liniile canine (lățimea dinților viitori) și liniile zâmbetului (înălțimea dinților viitori sunt determinate).

Conceptul de curbe compensatorii transversale (Wilson) și sagitale (Spee), liniile lui Camper. Definirea și semnificația curbelor compensatorii transversale (Wilson) și sagitale (Spee), definiți și explicați semnificația aplicată a orizontalei Camper.

Materiale educative:

Ajutoare vizuale: Modele de maxilare edentate, ocludere, articulator anatomic mediu, articulator semi-reglabil, arc facial profesional.

Tabletă cu modele care arată secvența realizării șabloanelor de mușcături pentru pierderea completă a dinților.

Sarcini de dezvoltare și creative, demonstrații clinice:

Demonstrație de realizare a șabloanelor de mușcătură pentru maxilarul superior și inferior cu pierderea completă a dinților.

Demonstrație de turnare în gips a modelelor de falci într-un ocluder.

Munca independentă a elevilor:

Realizarea de baze de ceară (șabloane) cu mușcături pe modele cu pierderea completă a dinților.

Lucrări educaționale și de cercetare (teme pentru acasă):

În protocol desenați căile articulare și incizale sagitale și transversale și marcați unghiurile acestora.

Lista abilităților practice (sarcini practice).

Fiecare elev ar trebui să fie capabil să:

Modele de mușcături pe un model de maxilar fără dinți.

Controlul de testare pe toate materialele subiectului:

42.1 Care dintre următoarele afirmații sunt adevărate:

1. Ocluzia este o interacțiune biologică dinamică a componentelor masticației

sistem care reglează contactul dinților între ei în condiții de funcționare normală sau afectată.

2. Ocluzie - o poziție statică de contact între marginile tăietoare și suprafețele de mestecat ale dinților maxilarului superior și inferior.

3. Ocluzie - orice contact între dinții maxilarului superior și inferior.

4. Ocluzia este un tip special de articulație.

42.2 Selectați cea mai completă definiție corectă a ocluziei centrale:

1. Ocluzia dintilor maxilarului superior si inferior cu pozitia centrala a capetelor maxilarului inferior. Corespunde contactului maxim posibil intre dintii maxilarului superior si inferior.

2. Ocluzia dintilor maxilarului superior si inferior cu pozitia extrema posterioara a capetelor maxilarului inferior. Poate coincide sau nu cu contactele maxime posibile ale dinților maxilarului superior și inferior.

3. Ocluzia dinților maxilarului superior și inferior cu poziția centrală a capetelor maxilarului inferior și contactul maxim al dinților maxilarului superior și inferior. +

4. Ocluzia dintilor maxilarului superior si inferior cu pozitia centrala a capetelor maxilarului inferior.

5. Relația spațială a dentiției și maxilarelor pentru toate mișcările posibile ale maxilarului inferior

42.3 Ce caracterizează unghiul căii articulare sagitale?

1. Unghiul de înclinare a traseului articular sagital față de orizontală Camper (valoare medie 15-17°).

2. Mișcarea capului articular în jos și înainte de-a lungul pantei posterioare a tuberculului articular.

3. Unghiul proiectat pe plan orizontal între mișcările pur anterioare și laterale maxime ale capului articular al părții de echilibrare (valoare medie 15-17°).

4. Unghiul de înclinare a traseului articular sagital față de orizontală Camper (valoare medie 33°). +

5. Unghiul de înclinare a căii articulare sagitale față de linia tragoorbitală (valoare medie 33°).

42.4 Selectați afirmația incorectă care caracterizează unghiul traseului articular transversal (unghiul lui Bennett).

1. Proiectat pe un plan orizontal.

2. Se formează între mișcările pur anterioare și laterale maxime ale capului articular.

3. Determinat pe partea de lucru. +

4. Valoarea medie este de 15-17°.

5. Determinat pe partea de echilibrare.

42.5 Mișcarea laterală a maxilarului inferior, în care capul articular al părții de lucru se deplasează lateral (în exterior) și se rotește în jurul axei sale, iar capul articular al părții de echilibrare chiar la începutul mișcării poate efectua o mișcare transversală spre interior ( cu 1-3 mm), apoi o mișcare în jos, spre interior și înainte este:

1. Traseul articular sagital.

2. Traseul incizal sagital.

3. Traseul incizal transversal.

4. Mișcarea Bennett. +

5. Mișcare articulată la deschiderea gurii (până la 25 mm).

42.6 Care dintre următoarele metode pentru determinarea înălțimii treimii inferioare a feței sunt utilizate în practică:

1. Anatomic.

2. Antropometrică.

3. Anatomic și fiziologic.

4. Niciuna dintre cele de mai sus.

5. Toate cele de mai sus.+

42.7 Valoarea medie a unghiului traseului articular sagital este:

42.8 Valoarea medie a unghiului traseului articular transversal (unghiul Bennett) este:

42.9 Valoarea medie a unghiului traseului incisal transversal este:

42.10 Valoarea medie a unghiului traseului sagital incizal este:

5. 40 – 50°. +

42.11 La formarea unui plan protetic în secțiunea laterală, crestele ocluzale sunt paralele:

1. Linia tragoorbitală.

2. Linia pupilara.

4. Linii de rulote. +

5. Toate cele de mai sus sunt adevărate.

42.12 La formarea unui plan protetic în secțiunea anterioară, creasta ocluzală este paralelă:

1. Linia tragoorbitală.

2. Linia pupilara. +

3. Marginea inferioară a corpului maxilarului inferior.

4. Linii de rulote.

5. Toate cele de mai sus sunt adevărate.

Bibliografie:

2. „Stomatologie propedeutică”, editată de E.A Bazikyan, Moscova, Grupul de editură „GEOTAR-Media” 2008, pp. 181-194.

3. Lebedenko I.Yu și colab. „Ghid de cursuri practice de stomatologie ortopedică pentru studenții din anul 3”. – M., Medicină practică 2006 p. 319-326.

4. „Stomatologia propedeutică. Sarcini situaționale” sub conducerea generală a E.A. Bazikyan, Moscova, Grupul de ediții „GEOTAR-Media” 2009 p. 130-134, 135-139.

5. A.S. Shcherbakov, E.I. Gavrilov și colab. „Stomatologie ortopedică” Sankt Petersburg: IKF „Foliant” 1998 p. 44-51, 364-374.

Adiţional

M.D. Gross, J.D. Matthews M. Medicine, 1986. Normalizarea ocluziei p.27-53.

Khvatova V.A. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor funcționale de ocluzie / N. Novgorod: 1996.

M.D. Gross, J.D. Matthews M. Medicine, 1986. Normalizarea ocluziei p.141-194.

V.N. Kopeikin Ghid de stomatologie ortopedică. Moscova „Triada X”, 1998, p. 37-42.

Badanin V.V., V.Kiefer Tehnici de tencuială și reglare a articulatoarelor sistemului Protar // Nou în stomatologie, 2000, nr. 3, pp. 48-57.

Khvatova V.A. Articulatoare: necesitate de utilizare si tipuri principale // Nou in stomatologie.-1997.-Nr.9.-P.25-39.

Khvatova V.A. Articulaţie şi ocluzie în practica unui ortoped şi tehnician dentar // Nou în stomatologie - 1999. - Nr. 1. - P. 13-29.

S.M.Bibik Ocluzia ca tip special de articulație. Tipuri și semne de ocluzie. Conceptul de biomecanica aparatului masticator. Moscova 2001, p.7, 23-26.

V.N. Trezubov, L.M. Mishnev Stomatologie ortopedică. Tehnologia dispozitivelor terapeutice și preventive. Sankt Petersburg „Spetslit”, 2003, p. 23, 58-60.

Mișcarea înainte a maxilarului inferior se realizează prin contracția bilaterală a mușchilor pterigoidieni laterali. Mișcarea capului maxilarului inferior în articulație poate fi împărțită în două faze. În primul, discul împreună cu capul alunecă de-a lungul suprafeței tuberculului articular. În a doua fază, alunecarea capului este unită prin mișcarea sa articulată în jurul propriei axe transversale care trece prin capete. Distanța pe care o parcurge capul mandibulei atunci când se deplasează înainte se numește calea articulară sagitală. Este în medie 7-10 mm. Unghiul format prin intersecția liniei căii articulare sagitale cu planul ocluzal se numește unghiul căii articulare sagitale. În funcție de gradul de întindere a maxilarului inferior, acest unghi variază, dar, potrivit lui Gisi, este în medie de 33°.

La o mușcătură ortognatică, proeminența maxilarului inferior este însoțită de alunecarea incisivilor inferiori de-a lungul suprafeței palatine a celor superiori până când aceștia ating marginile tăietoare - ocluzie anterioară. Această mișcare de la poziția de ocluzie centrală la cea anterioară depinde de unghiul de înclinare a incisivilor, de adâncimea de suprapunere a dinților anteriori și este dirijată de marginile tăietoare ale incisivilor inferiori. Calea parcursă de incisivii inferiori la deplasarea maxilarului inferior înainte se numește calea incisală sagitală. Unghiul format prin intersectia liniei traiectoriei sagitale incizale cu planul ocluzal se numeste unghiul traiectoriei sagitale incizale. Potrivit lui Gysi, este în medie 40-50°.

Când maxilarul inferior este avansat, datorită prezenței unei curbe ocluzale sagitale, contactul dentiției este posibil doar în trei puncte. Unul dintre ei este situat pe dinții din față, iar doi sunt localizați pe cuspizii distali ai molarilor doi sau trei. Acest fenomen a fost descris pentru prima dată de Bonneville și a fost numit contactul în trei puncte al lui Bonneville. Interacțiunea armonioasă dintre tractul incizal și cel articular asigură păstrarea contactelor cu dinții atunci când maxilarul inferior este avansat.

Alte articole

Aplicarea maselor ceramice. Partea 2.

Luminozitatea culorii este proprietatea prin care distingem lumina de culorile închise. Acesta din urmă este reprezentat de axa acromatică centrală Minsell: albul este reprezentat în partea de sus, negru - în jos. O serie întreagă de tonuri de gri, care se deplasează treptat de la negru la alb, leagă aceste două puncte extreme.

Consecințele lipsei dinților.

Dacă un dinte pierdut nu este restaurat, atunci antagonistul său își pierde funcția, adică. nu participă la procesul de mestecat. În plus, dinții aflați lângă dintele extras încep să se încline treptat unul spre celălalt și să iasă din alveole.

Deformari ale suprafetei ocluzale a dentitiei.

Se dezvoltă cu pierderea parțială a dinților, boli parodontale, tumori, fracturi ale maxilarelor necorespunzător vindecate Există mișcare verticală a dinților (alungire dento-alveolară), mișcare distală sau mezială, înclinare linguală, palatinală, vestibulară, rotație de-a lungul dintelui. axa, mișcarea combinată, de exemplu, divergența în formă de evantai a dinților.

Studiul formelor și caracteristicilor dinților.

Producția de modele de ceară colorată a dinților este strâns legată de aplicarea strat cu strat a maselor ceramice: acest lucru trezește interesul pentru studiul culorii și evaluarea corectă a acesteia. Oferă capacitatea de a imita diferite nuanțe ale dinților.

Spatula pentru modelarea fisurilor naturale. Spatula pentru amestecarea ceramicii. Pensetă acoperită cu diamant.

O spatulă pentru modelarea fisurilor naturale este necesară la modelarea suprafeței ocluzale naturale a unui dinte. Deoarece fisurile dentare nu au niciodată o formă dreaptă strictă, folosim întotdeauna această spatulă (și nu instrumente rotative) atunci când lucrăm cu masă ceramică brută.

Instrumente. Perie de modelat. Pensula pentru decorarea fisurilor din email.

Lucrul cu ceramica dentara necesita cunoasterea materialelor folosite, morfologia, ocluzia si culoarea dintelui, si presupune abilitati de observatie si intuitie artistica. Dar fără a stăpâni metodologia de lucru la fiecare etapă de lucru și, desigur, fără instrumentele adecvate, nu poți conta pe succes.