Traheea poate fi retrasă sau deplasată, de obicei cauza este doar trei procese patologice (cu două este deplasată, cu unul este retras). Cu revărsare în cavitatea pleurală dreaptă, traheea și mediastinul vor fi deplasate spre stânga - spre partea sănătoasă (Fig. 2). Același lucru îl vom vedea și în cazul pneumotoraxului tensionat pe partea stângă - mediastinul va fi deplasat spre dreapta, deoarece aerul crește brusc presiunea în cavitatea pleurală stângă (Fig. 3).

Figura 2. Revărsat pleural pe partea dreaptă cu deplasare mediastinală spre stânga

Figura 3. Pneumotorax cu tensiune pe partea stângă cu deplasare mediastinală spre dreapta (plămânul colaps este indicat de o săgeată)

Figura 4. Atelectazia lobului inferior al plămânului stâng (săgeată) cu o deplasare a mediastinului spre stânga

Pe de altă parte, dacă există un declin țesut pulmonar, de exemplu, pe stânga, apoi plămânul colaps va trage traheea și mediastinul spre stânga - adică spre partea dureroasă (Fig. 4). Multe procese patologice (de exemplu, compactarea țesutului pulmonar, pneumotoraxul fără tensiune și altele) nu au practic niciun efect asupra poziției mediastinului. Dacă observați o schimbare mediastinală, există trei condiții la care să vă gândiți (revărsat pleural, pneumotorax tensional și atelectazie) și să căutați semne ale acestora.

Creșterea dimensiunii umbrei inimii

Figura 5. Insuficiență ventriculară stângă

Cel mai motiv comun o creștere a dimensiunii umbrei inimii este insuficiența cardiacă congestivă, așa că căutați semne de insuficiență ventriculară stângă în imagine (Fig. 5):

Întărirea modelului pulmonar datorită venelor, în special în secțiunile superioare

Liniile Kerley de tip B. Acestea sunt linii orizontale subțiri în plămânii periferici, care sunt tipice supraîncărcării de volum interstițial.

Rădăcinile sunt mărite și arată ca „aripi de fluture”.

Transparență redusă a țesutului pulmonar - cu edem pulmonar sever, lichidul apare nu numai în interstițiu, ci și în alveole, astfel încât veți vedea umbrire „petate” și, eventual, o bronhogramă aeriană (adică pe fundalul umbririi țesutul pulmonar, bronhiile transparente umplute cu aer sunt vizibile.

Insuficiența ventriculară stângă cu dimensiuni normale ale inimii apare în câteva condiții - aceasta este atac de cord acut miocard (dezvoltarea bruscă a insuficienței ventriculare stângi) sau cu limfangite canceroase.

Mărirea rădăcinilor plămânilor

Acesta poate fi un semn de patologie a oricărei structuri situate în rădăcinile plămânilor.

Figura 6. Hipertensiune pulmonară idiopatică.

Figura 7. Cancer de bronhie principală stângă (săgeată)

Figura 8. Zoom pe două fețe ganglionii limfatici ai rădăcinilor plămânilor (săgeți) din cauza sarcoidozei

Artera pulmonară - de exemplu, hipertensiunea arterială pulmonară, din cauza patologiei valva mitrala, tromboembolism cronic artera pulmonara sau primar hipertensiune pulmonara(Fig.6)

Bronhia principală este cancerul pulmonar central (Fig. 7).

Crește noduli limfatici- cauzate de infecție, de exemplu, cu tuberculoză, metastaze tumorale pulmonare, limfom sau sarcoidoză (Fig. 8).

Partea 2.

Deplasarea traheei sau umbra mediastinală

Traheea poate fi retrasă sau deplasată, de obicei cauza este doar trei procese patologice (cu două este deplasată, cu unul este retras). Cu revărsare în cavitatea pleurală dreaptă, traheea și mediastinul vor fi deplasate spre stânga - spre partea sănătoasă (Fig. 2). Același lucru îl vom vedea și în cazul pneumotoraxului cu tensiune din stânga - mediastinul va fi deplasat spre dreapta, deoarece aerul crește brusc presiunea în cavitatea pleurală stângă (Fig. 3).

Figura 2. Revărsat pleural pe partea dreaptă

Figura 3. Pneumotorax de tensiune pe partea stângă cu deplasare
mediastinul spre dreapta (plămânul colaps este indicat de o săgeată)

Figura 4. Atelectazia lobului inferior al plămânului stâng (săgeată)
cu deplasare mediastinală spre stânga

Pe de altă parte, dacă există colaps al țesutului pulmonar, de exemplu, în stânga, atunci plămânul colaps va trage traheea și mediastinul cu el spre stânga - adică spre partea dureroasă (Fig. 4). Multe procese patologice (de exemplu, compactarea țesutului pulmonar, pneumotoraxul fără tensiune și altele) nu au practic niciun efect asupra poziției mediastinului. Dacă observați o schimbare mediastinală, există trei condiții la care să vă gândiți (revărsat pleural, pneumotorax tensional și atelectazie) și să căutați semne ale acestora.

Creșterea dimensiunii umbrei inimii

Figura 5. Insuficiență ventriculară stângă

Cel mai frecvent motiv pentru creșterea dimensiunii umbrei inimii este insuficiența cardiacă congestivă, așa că căutați semne de insuficiență ventriculară stângă în imagine (Fig. 5):

• Întărirea modelului pulmonar datorită venelor, în special în secțiunile superioare
• Liniile Kerley de tip B. Acestea sunt linii orizontale subțiri în plămânii periferici, care sunt tipice supraîncărcării de volum interstițial.
• Rădăcinile sunt mărite și arată ca „aripi de fluture”.
• Transparență redusă a țesutului pulmonar - cu edem pulmonar sever, lichidul apare nu numai în interstițiu, ci și în alveole, astfel încât veți vedea umbrire „petate” și, eventual, o bronhogramă aeriană (adică pe fundalul umbririi țesutul pulmonar, bronhiile transparente umplute cu aer sunt vizibile.

Insuficiența ventriculară stângă cu dimensiuni normale ale inimii apare în câteva condiții - infarct miocardic acut (dezvoltarea bruscă a insuficienței ventriculare stângi) sau limfangita canceroasă.

Mărirea rădăcinilor plămânilor

Acesta poate fi un semn de patologie a oricărei structuri situate în rădăcinile plămânilor.

Figura 6. Hipertensiune pulmonară idiopatică.

Figura 7. Cancer de bronhie principală stângă (săgeată)

Figura 8. Mărirea ganglionilor bilaterali
rădăcinile plămânilor (săgeți) din cauza sarcoidozei

• Artera pulmonară - de ex hipertensiune arteriala, din cauza patologiei valvei mitrale, tromboembolism cronic artera pulmonară sau hipertensiune pulmonară primară (Fig. 6)
• Bronhia principală este cancerul pulmonar central (Fig. 7).
• Ganglioni limfatici măriți – cauzate de infecție, cum ar fi tuberculoza, metastazele tumorale pulmonare, limfomul sau sarcoidoza (Fig. 8).