Intensitatea și prevalența cariilor sunt considerate principalele surse de statistică pentru această boală. Sunt colectate în mod regulat date privind frecvența și viteza bolii la toate grupele de vârstă de pacienți, în funcție de influența factorilor externi și interni asupra sistemului dentar. Datorită înregistrării cantitative a focarelor de boli, oamenii de știință pot efectua cercetări științifice, iar medicii stomatologi pot desfășura activități preventive și terapeutice în lupta împotriva cariilor.

Pentru stomatologie, cariile este considerată o problemă presantă care trebuie tratată în fiecare zi. Cu toate acestea, lucrând cu boala separat, este imposibil să se obțină rezultate pozitive sub forma reducerii focarelor masive de leziuni. Acesta este motivul pentru care statisticile bolilor sunt păstrate în întreaga lume.

Datele colectate ajută nu numai la creșterea nivelului profesional al medicilor stomatologi, ci și la implementarea în practică cele mai recente metode diagnostic si tratament. Drept urmare, statisticile cariilor dentare ajută la îmbunătățirea calității serviciilor stomatologice.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul dentist intervievează pacientul și înregistrează toate informațiile din fișa medicală - documentul principal pentru înregistrarea activității medicului. Când tratamentul se încheie, cardul rămâne la medicul stomatolog timp de cinci ani, apoi este arhivat timp de 75 de ani. Datorită unui sistem de stocare bine coordonat, este posibilă în orice moment urmărirea și colectarea datelor statistice despre dezvoltarea cariilor.

Sarcinile principale ale statisticii

Cercetarea stomatologică se bazează pe date statistice privind cariile, prevalența, intensitatea și durata acesteia la diferiți pacienți. La colectarea informațiilor, sunt stabilite următoarele sarcini:

• studierea mecanismului de origine și dezvoltare a bolii în manifestările sale individuale;
• studierea originii bolii în general: condițiile și cauzele apariției acesteia;
• împărțirea populației în funcție de gradul de risc de dezvoltare a bolii;
• elaborarea previziunilor viitoare de dezvoltare a bolii pentru planificarea îngrijirilor preventive și furnizarea adecvată a serviciilor stomatologice populației;
• evaluarea eficacității metodelor preventive și terapeutice create;
• determinarea gradului de dezvoltare a bolii la lotul de pacienți examinat pentru a corecta erorile apărute și a planifica noi direcții în metodele de prevenire și tratament.

Indicatori importanți la colectarea informațiilor

Atunci când efectuează examinări în masă, stomatologii țin cont, în primul rând, de vârsta pacienților. Copiii au o susceptibilitate diferită la carii și au, de asemenea, două tipuri de dinți: temporari și permanenți. Se știe că dinții de lapte sunt mai susceptibili la carii. În consecință, copiii aparțin unui grup separat de pacienți pediatrici. Pe lângă această grupă de vârstă, există un grup de adulți, format din trei subgrupe: vârsta tânără (adolescentă), mijlocie și bătrână.

Următorul punct în care se colectează informații despre răspândirea cariei este factorii de influență externi și interni. Aceasta include locul de reședință al pacientului: dacă clima este potrivită pentru sănătatea sa, dacă există suficientă lumină solară, dacă apa potabilă conține cantitatea necesară de minerale, micro și macroelemente.

Dieta pacientului joacă, de asemenea, un rol important în apariția leziunilor dentare. O alimentație dezechilibrată este cauza unei deficiențe de vitamine și minerale în organism. Ca urmare, imunitatea unei persoane slăbește, provocând adesea boli. Alte cauze ale bolii pot fi găsite în articol.

Prevalența bolii

Conform listei de termeni folosiți de OMS – Organizația Mondială a Sănătății, pentru a evalua afectarea dentară sunt utilizați patru parametri principali: intensitatea cariilor dentare, prevalența acesteia, creșterea și scăderea intensității într-o anumită perioadă de timp.

Prevalența bolii este un calcul al unui anumit raport, exprimat ca procent. La calcul, luați numărul de pacienți la care a fost observat cel puțin un semn de deteriorare a dintelui în timpul examinării și numărul tuturor pacienților examinați. Formula pentru calcularea numărului necesar: ((pacienți cu carii)/(număr total de pacienți examinați))×100%.

Incidența cariilor depinde de rezultatul obținut: până la 30% - scăzut, de la 31% la 80% - mediu, peste 80% - ridicat.

În unele cazuri, se folosește un termen care este mai potrivit ca semnificație în scopul statisticii manifestării bolii - pacienți fără carii. Ca urmare, indicatorul de prevalență inversă este calculat după formula: ((pacienți fără carii)/(număr total de pacienți examinați))×100%.

Un nivel scăzut al prevalenței bolii înseamnă că pacienții fără carii reprezintă mai mult de 20% din procentul total al celor examinați, mediu – de la 5% la 20%, ridicat – până la 5%.

Parametru conservator, sedentar

În fiecare regiune, rezultatele cercetărilor sunt utilizate într-o măsură limitată, doar pentru a crește nivelul măsurilor preventive împotriva cariilor. Toți indicatorii obținuți ai prevalenței bolii sunt comparați între ei în diferite regiuni, urmărind eradicarea în masă a problemei.

Această stare de lucruri se datorează specificului bolii - dacă o persoană începe să aibă leziuni dentare, atunci va rămâne pentru totdeauna în grupul de pacienți. Chiar dacă a fost cu mult timp în urmă, iar caria a fost oprită sau vindecată. În consecință, prevalența bolii este un parametru sedentar, de rutină. De aceea, evaluarea eficacității măsurilor preventive este posibilă doar prin compararea unor grupuri mari de pacienți de diferite vârste și din diferite locuri de reședință.

Intensitatea bolii

Pentru a rezolva problemele statistice, este necesar să se ia în considerare nu numai faptul de dezvoltare a bolii. Pentru a îmbunătăți nivelul serviciilor stomatologice este necesară o evaluare a intensității cariilor.

Pentru a calcula gradul de intensitate a bolii, oamenii de știință de la OMS au venit cu un indice special al sumei dinților deteriorați - SPU, unde K - dinții afectați de carii, P - dinții umpluți, U - dinții îndepărtați. Intensitatea cariilor dentare se calculează după formula: ((K+P+U)/(numărul total de chestionați)).

Copiilor cu dinți temporari (de lapte) li se acordă indicele kp, unde k este dinții afectați de carii, p este dinții obturați. Pentru copiii ai căror dinți temporari sunt înlocuiți cu cei permanenți, intensitatea bolii se calculează folosind indicele KPU+KP.

În studiile de masă ale intensității bolii la copii, aceasta începe să fie calculată de la aproximativ 12 ani, când s-a încheiat înlocuirea dinților temporari cu cei permanenți. Astfel de restricții sunt considerate cele mai informative, deoarece nivelul de deteriorare a cariilor la dinții primari este un concept relativ și nu unul constant. OMS identifică cinci grade de intensitate a bolii, care pot fi găsite în tabel:

Creșterea și scăderea intensității

Creșterea activității cariilor este studiată pentru fiecare pacient în mod individual. Medicii stomatologi examinează câți dinți sănătoși au fost afectați de boală într-o anumită perioadă de timp. De obicei, medicul examinează pacientul la fiecare doi până la trei ani, în caz de deteriorare bruscă - la fiecare trei până la șase luni.

Creșterea morbidității este diferența dintre indicatorii indicelui PCI dintre ultima examinare a pacientului și cea anterioară. Datorită acestor studii, medicul stomatolog poate planifica o metodă de tratament și o metodă de prevenire în funcție de nevoile fiecărui pacient.

Pe baza acestui fapt, omul de știință T.F Vinogradova a identificat trei tipuri de activități de dezvoltare a bolii, care pot fi găsite în articol.

Dacă prevenirea și tratamentul ajută, activitatea leziunilor carioase începe să slăbească - boala este redusă. Aceste informații sunt măsurate folosind formula: ((Mk-M)/Mk))×100%.

Mk – creșterea bolii la pacienți înainte de prevenire și munca terapeutica, M – creșterea bolii după proceduri stomatologice.

Gradul de prestare a serviciilor stomatologice către populație

În anumite zone care deservesc populația, se studiază următorii indicatori ai prestării de servicii stomatologice:

• numărul de persoane care au solicitat ajutor;
• disponibilitatea serviciilor;
• asigurarea de locuri de muncă stomatologilor;
• raportul dintre numărul de stomatologi și numărul de persoane care locuiesc într-o anumită zonă;
• asigurarea populaţiei cu scaune dentare.

În cadrul unor studii de amploare privind furnizarea de servicii stomatologice către populație, în anumite regiuni sunt examinate simultan mai multe grupuri de pacienți, fiecare dintre ele trebuie să conțină cel puțin 20 de persoane. Formula pentru identificarea nivelului de îngrijire dentară (USL): 100%-((k+A)/(KPU))×100, unde k este numărul mediu de dinți afectați de carii, fără tratament, A este numărul mediu de dinți îndepărtați fără refacerea funcțiilor lor cu ajutorul protezelor dentare. Dacă indicatorul este mai mare de 75%, atunci USP este bun, 50%-74% este satisfăcător, 10%-49% este insuficient și mai puțin de 9% este rău.

Spune-ne în comentarii cum este calitatea serviciilor stomatologice în orașul tău?

Dacă ți s-a părut util acest articol, te rugăm să-l dai un like și să-l distribui prietenilor tăi.

În serviciul stomatologic se acordă multă atenție indicatorilor de intensitate a cariilor. Pe baza acestora, puteți lua în considerare cât de activ și eficient sunt luate măsuri pentru menținerea sănătății orale.

Conform clasificării OMS, sunt evaluate mai multe valori statistice ale leziunilor carioase:

• procentul de prevalență;
• intensitatea cariilor dentare (exprimată în KPU);
• creșterea acestuia;
• scăderea creșterii.

Indicatorii statistici sunt direct legați de vârstă. Cu cât persoanele care sunt igienizate sunt mai în vârstă, cu atât prevalența și intensitatea evoluției bolii carioase vor fi mai mari.

Oksana Shiyka

Dentist-terapeut

Notă! Pe lângă indicatorii carii, există indicatori parodontali (CPI), identificarea leziunilor smalțului care nu sunt cauzate de carii (conform lui Kuzmina), calculul nivelului de îngrijire dentară - vă permite să aflați nevoia de igienizare.

De ce avem nevoie de statistici privind prevalența și intensitatea cariilor?

Pe baza datelor statistice, putem trage o concluzie despre prevalența cariilor. Indicatorul se bazează pe numărul de pacienți cu care au fost examinați. De exemplu, din 100 de persoane examinate, 90 au leziuni carioase sau obturații. Aceasta înseamnă că prevalența cariilor va fi de 90%. Complet sănătos cavitatea bucală la cei care nu au avut niciodată carii. Aceste statistici arată nevoia populației de îngrijire dentară și cât de eficient se realizează prevenirea.

Intensitatea cariilor este raportul dintre dinții cariați, obturați și extrași ai unui anumit pacient. Indicatorul vă permite să evaluați calitatea îngrijirii oferite și să vă faceți o idee despre volumul viitor de îngrijire medicală dentară sau ortopedică.

Pe baza datelor statistice, Ministerul Sănătății primește informații nu numai despre calitatea serviciilor și starea de sănătate a populației, ci și despre cât de mult personal medical va fi necesar și câte finanțări trebuie alocate pentru nevoile sectorului stomatologic din următoarea perioadă de raportare.

Forme ale bolii la copii și adulți

Indiferent de vârstă, cariile se dezvoltă după cum urmează și prezintă următoarele:

• începe în stadiul de colorare - apare rugozitate pe smalț;
• se dezvolta la suprafata - afecteaza smaltul dintilor, dar nu ajunge inca in dentina;
• trece în mijloc - formează o cavitate în dentina;
• formarea unei leziuni profunde.

Există mai multe tipuri de carii:

• multiplu – afectează mai mulți dinți deodată;
• fisura – bazată în depresiuni naturale;
• interdentară - este provocată de particulele de alimente blocate într-un spațiu greu de curățat;
• circular - subțiază smalțul din jurul dintelui, mai aproape de gingie, poate apărea pe mai mulți dinți deodată;
• cervicale - bacteriile distrug smalțul din apropierea gingiilor;
• rădăcină – adesea asociată cu probleme gingivale;
• secundar - se dezvoltă sub sau lângă zona umplută.

La copii, procesul se dezvoltă mai rapid decât la adulți, deoarece sistemul imunitar nu s-a maturizat încă pe deplin și îi este mai dificil să lupte împotriva bacteriilor. În plus, smalțul copiilor este mai subțire și, prin urmare, mai susceptibil la deteriorare.

Estimarea prevalenței cariilor

La calcularea indicatorului, sunt luate în considerare trei numere:

• numărul de persoane examinate;
• igienizat în prealabil (adică cei care au plombe în gură - carii vindecate);
• sănătos.

După care se calculează după formula: pacienții cu carii se împart la numărul de persoane examinate și se înmulțesc cu 100%. Dacă un pacient are cel puțin un dinte în gură care a fost tratat pentru carii, acesta este considerat anterior igienizat și nu este sănătos. Exemplu: 200 de persoane au fost examinate, 100 dintre ei au avut plombe, iar 40 nu au avut deloc probleme cu această boală. Numaram: 160/200*100%=80%.

Rezultatul prevalenței rezultat este corelat cu standardele OMS:

• crescut – 81%-90%;
• medie – 31%-80%;
• redus – 0%-30%.

Oksana Shiyka

Dentist-terapeut

Important! Prevalența cariilor este calculată ca procent din numărul de pacienți care suferă de această boală la persoanele examinate.

Prevalența arată amploarea bolii, dar nu arată severitatea bolii la un anumit pacient sau la un grup de persoane cu carii. Acest lucru este arătat de următorul element statistic.

Intensitatea bolii

Pătrunderea cariilor în dinții permanenți este indicată de indicele KPU (dinți cari, obturați, extrași). Pentru dinții de lapte, kp se scrie - cu litere mici, dar înseamnă același lucru - dinți carii și plini. Dinții temporari extrași nu sunt marcați deoarece înlocuirea lor face parte din procesul natural al vieții și se pierd extrem de rar din cauza cariilor. Puteți găsi denumirea KPUp - ultima literă este folosită pentru a desemna carii sau suprafețe, deoarece există mai multe dintre ele pe un dinte:

• pe coroană;
• cervical, sectiune radiculara;
• pe rădăcină.

O cavitate carioasă suplimentară nu se formează întotdeauna într-un loc diferit pe dinte, ea poate apărea pe cealaltă parte a obturației. De exemplu, o zonă de pe partea vestibulară (exterioară) este umplută, dar cariile s-au dezvoltat pe peretele lingual (spate). Pentru a indica cariile în perioada de schimbare a ocluziei, dacă este prezentă pe dinții de lapte și permanenți, se folosește indicele KPU + kp. Dacă un dinte cariat are o obturație, acesta este considerat carios. Soarta smalțului demineralizat (începutul procesului carios) nu este inclusă în indicele CPU. Calculat pentru 28 de dinți – molarii trei (molari de minte) nu sunt incluși.

Se adună rezultatele obținute și se calculează indicele KPU, care este considerat și intensitatea cariilor dentare. De exemplu, K=1, P=2, U=1. În total 4. Rezultatul obținut este comparat cu tabelul OMS și este important să se țină cont de vârsta pacientului examinat.

Vârstă	Intensitate
	Foarte jos	Scăzut	In medie	Înalt	Foarte inalt
12	0 – 0,1	1,2 – 2,6	2,7 – 4,4	4,5 – 6,5	6,6 +
34 – 40	0 – 0,5	1,6 – 6,2	6,3 – 12,7	12,8 – 16,2	16,3 +

Oksana Shiyka

Dentist-terapeut

Important! Dacă Y (ștergerea) predomină în KPU, acesta este un indicator alarmant.

Stomatologia modernă are ca scop maximizarea conservării dinților, astfel încât un număr mare de dinți extrași face să se gândească la calitatea îngrijirii oferite.

Creșterea intensității

Acest indicator este calculat pentru fiecare persoană în parte, cuplat cu dinamica leziunilor carioase anterioare. Perioada variază – 6 luni, un an sau mai mult. Pentru studiu, CPU-ul trecut și cel actual sunt comparați. De exemplu, în 2017, pacientul avea CP=2, iar în 2018 CP=3. Creșterea a fost de 1 dinte cariat, obturat sau extras.

Oksana Shiyka

Dentist-terapeut

Important! Cu realizat eficient măsuri preventive creşterea cariilor nu se observă sau încetineşte.

Creșterea intensității se calculează numai dacă s-au format cavități carioase suplimentare în perioada luată pentru studiu. Acest indicator este relevant în special pentru pacienții cu un curs activ al bolii sau pentru cei care au probleme cu organe interne. Ele pot fi examinate la fiecare șase luni pentru a preveni o creștere puternică a intensității cariilor.

Metodologia de determinare a reducerii

Reducerea (scăderea) bolii este determinată în timp. Pentru a face acest lucru, luați un grup de control și experimental și calculați creșterea medie a indicatorului. Dacă scade, este afișat un procent. De exemplu, grupul de control a fost luat în 2016, creșterea un an mai târziu a fost de 2,0, iar grupul experimental a avut o creștere anuală de 1,0. Reducerea în acest caz este de 50%.

Următoarele măsuri influențează creșterea nivelului de reducere:

• realizarea masurilor preventive;
• imbunatatirea calitatii asistentei medicale acordate;
• instruire în curățarea corespunzătoare;
• îmbunătățirea stilului de viață;
• creșterea conștientizării de sine a populației și vizite regulate la medicul stomatolog.

Se pare că pentru comparație luăm nu intensitatea procesului carios, ci creșterea acestuia într-o anumită perioadă. KPU, ca și numărul de dinți obturați sau extrași, nu poate scădea, dar creșterea intensității poate scădea. Dacă boala nu afectează alți dinți, numărul acestora nu crește, putem vorbi despre o reducere (scădere) a creșterii cariilor.

Indicatori epidemiologici

Epidemiologia cariilor este o ramură care studiază cât de frecventă și intensă este caria dentară. Ajută la înțelegerea nivelului de sănătate dentară a populației, dar nu numai. Scopuri principale:

• identificarea procentului de prevalență a cariilor și a intensității cursului acesteia;
• stabilirea calității îngrijirii acordate;
• identificarea nevoii populației de îngrijire dentară;
• compararea numărului de bolnavi din diferite zone;
• planificarea tarifelor medicale (+ cât personal stomatologic va fi necesar pentru instruire), echipament și sprijin financiar pentru furnizarea de îngrijiri dentare;
• capacitatea de a urmări eficacitatea îngrijirii preventive în timp, folosind mai multe examinări;
• determinarea domeniului de activitate pentru acele firme care produc paste, clătituri și alte articole pentru menținerea igienei dentare.

Pentru a efectua un studiu, este important să respectați toate nuanțele.

Condiție	Explicaţie
Selectarea unui anumit grup de vârstă	La copiii de 6 ani se examinează starea dinților de lapte; la copiii de 12 ani, dinții nu sunt formați complet, dar dezvoltarea cariilor poate fi evaluată în timp; la tinerii de 15 ani, starea parodonțiului este vizibilă; 33-45 de ani – judecă starea sănătății dentare la populația adultă; de la vârsta de 65 de ani se consideră a stabili volumul îngrijirilor dentare pentru vârstnici.
Selectarea specialiștilor care efectuează studiul	Ei urmează o pregătire specială pentru a evalua în mod egal rezultatele pe care le văd.
Disponibilitatea echipamentelor	Instrumente pentru inspecție vizuală – oglindă dentară și sonde (buton cu unghi ascuțit și parodontal); mijloace de asigurare a sterilității (soluție antiseptică, recipient de dezinfectare, tampoane de bumbac dezinfectate); o hartă unde vor fi înregistrate rezultatele studiului.

Pentru obiectivitatea observației, se recomandă recrutarea unui număr egal de persoane de ambele sexe în grup. Dacă populația migrantă din regiunea de interes depășește 30%, atunci intensitatea și prevalența cariilor în acestea sunt evaluate separat de populația indigenă.

Concluzie

Caria este o boală insidioasă pe care o are aproape toată lumea. Pentru a o combate, evaluați obiectiv ceea ce se întâmplă și planificați în mod competent fondurile alocate și tarifele medicale, se folosesc indicatori statistici.

Se efectuează cercetări epidemiologice pentru a determina calitatea îngrijirilor acordate, a planifica noi activități și a evalua eficacitatea celor existente. Indicatorii de prevalență și intensitate vă permit să vedeți amploarea problemei și să ajustați sarcinile care duc la eliminarea acesteia. Când se efectuează profilaxie, creșterea este redusă și se poate observa reducerea acesteia. Aceste valori pot fi dezvăluite doar în dinamica bolii pe o anumită perioadă.

Deținătorii brevetului RU 2428100:

Invenția se referă la medicină, în special la stomatologia terapeutică, și are scopul de a determina intensitatea leziunilor carioase. dinții permanenți la copii în perioada dentiţiei mixte. Nivelul de intensitate al cariilor la dinții permanenți la copii este determinat prin determinarea indicelui KPUp. Se determină numărul de fisuri carioase și obturate de pe suprafețele ocluzale ale primilor molari permanenți. Indicele intensității cariilor dinților permanenți se calculează folosind formula: unde IKpz este intensitatea cariilor dinților permanenți; KPUp ​​​​- suma suprafețelor carioase și umplute ale dinților permanenți; n este numărul primilor molari permanenți. Metoda face posibilă creșterea preciziei evaluării intensității cariilor la dinții permanenți și a eficacității tratamentului și măsurilor preventive la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, ținând cont de numărul de leziuni carioase pe diferite suprafețe ale unui dinte. 2 mese

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologia terapeutică, și poate fi utilizată pentru determinarea intensității leziunilor carioase la dinții permanenți la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani.

Caria fisurii reprezintă o problemă semnificativă în stomatologia modernă, deoarece este cea mai timpurie și cea mai comună formă de afectare distructivă a țesuturilor dure ale dinților permanenți în copilărie.

Ponderea cariilor pe suprafețele de mestecat ale dinților permanenți predomină în rândul leziunilor carioase din alte localizări. Este maximă la copiii de 6-7 ani și tinde să scadă treptat odată cu vârsta, dar este însoțită de disfuncții ale sistemului dentar din cauza distrugerii și pierderii precoce a primilor molari permanenți.

Eficacitatea prevenirii și tratamentului cariei este evaluată folosind indicatori ai prevalenței procesului cariat, intensitatea cariilor dinților și suprafețelor, creșterea intensității, nivelul intensității cariilor, nivelul îngrijirii dentare etc.

Prioritatea este de a determina intensitatea leziunilor dentare pentru a dezvolta un tratament adecvat și măsuri preventive.

Există o metodă cunoscută pentru determinarea intensității cariilor la copii în perioada dentiției mixte folosind indicele KPU+kp, exprimat ca valoare absolută, unde KPU este suma dinților permanenți cari, obturați și îndepărtați, iar kp este suma dinților temporari cari și obturați.

Indicatorul KPU+KP caracterizează activitatea leziunilor carioase din cavitatea bucală la copii și stă la baza planificării programelor de prevenire în regiuni.

Cu toate acestea, folosind acest indice, este imposibil să se evalueze intensitatea cariilor dinților permanenți în erupție și gradul de necesitate a acestora de tratament și măsuri preventive, precum și eficacitatea măsurilor preventive luate.

Există o metodă cunoscută pentru determinarea intensității cariilor dinților permanenți folosind indicele KPUz, care este suma dinților permanenți cari (C), obturați (P) și îndepărtați la un individ.

În timpul unei anchete epidemiologice, intensitatea cariilor la fiecare grupă de vârstă de persoane este determinată prin calcularea KPU medie folosind formula ΣKPU/n, unde n este numărul de subiecți.

În funcție de valorile indicelui KPU, se disting cinci niveluri de intensitate a cariilor dentare: foarte scăzut, scăzut, mediu, ridicat și foarte ridicat (Tabelul 1).

Cu toate acestea, acuratețea evaluării intensității cariilor folosind indicele KPUz are de suferit deoarece nu se ia în considerare numărul de leziuni carioase pe diferite suprafețe ale unui dinte.

Ca prototip al unei metode de determinare a intensității cariilor dinților permanenți, indicele de intensitate a cariilor de suprafață (SCI) a fost luat ca suma tuturor suprafețelor afectate de carii și suprafețe umplute ale dinților, deoarece valoarea SCI reflectă mai exact activitatea locală. a procesului carios și susceptibilitatea cariilor diferitelor suprafețe ale dinților.

Dacă există un dinte extras, indicele KPUp ia în considerare suma suprafețelor acestuia, deci fiecărui dinte frontal îndepărtat îi corespunde 4 suprafețe, iar fiecărui dinte lateral sunt 5 suprafețe.

În același timp, indicele luat în considerare nu este suficient de precis, deoarece nu ia în considerare existența mai multor cavități carioase sau obturații în cadrul unei suprafețe dentare și, prin urmare, nu permite o evaluare obiectivă a activității cariilor dentare.

Pentru a crește acuratețea determinării intensității cariilor dinților permanenți, determinați valoarea indicelui KPUp și, de asemenea, numărați numărul de fisuri carioase și umplute pe suprafețele ocluzale ale primilor molari permanenți și calculați intensitatea cariilor folosind formula :

IKpz - intensitatea cariilor dinților permanenți;

KPF - numărul de fisuri carioase și umplute ale primilor molari permanenți;

KPUp ​​​​- suma suprafețelor carioase, umplute și a dinților permanenți îndepărtați;

n este numărul primilor molari permanenți afectați de carii (dacă primul molar permanent este îndepărtat, atunci nu este luat în considerare în valoarea n).

Indexul propus al intensității cariilor dinților permanenți IKpz cu cea mai mare acuratețe și fiabilitate caracterizează intensitatea leziunilor carioase ale dinților permanenți și eficacitatea tratamentului în curs și a măsurilor preventive la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani.

Indicele ICpz poate fi fie o valoare individuală, fie o valoare medie, determinată în timpul unei anchete epidemiologice în grupuri de copii de 6 și 12 ani folosind formula ΣIkpz/n, unde n este numărul de subiecți.

Interpretarea valorilor indicelui IKpz corespunde criteriilor de intensitate a cariilor propuse de OMS (Geneva, 1995) (Tabelul 1).

Exemple de implementare specifică.

Pacienta Angelcheva V.A., 6 ani, fișă medicală Nr. 31446.

Conform unui examen obiectiv, la dintele 26 se determină o leziune carioasă în fisura vestibulară medială de ordinul I și fisura medială de ordinul II (2 fisuri), pe dinții 36 și 46 fisurile distale și linguale de ordinul I. sunt afectate (4 fisuri).

Valori index:

3. KPF=6 (2+4=6 fisuri ale suprafetelor de mestecat ale primilor molari permanenti sunt afectate de carii).

4.

Valorile indicilor KPUz și KPUp corespund nivelului mediu al intensității cariilor, cu toate acestea, conform indicelui IKpz, intensitatea cariilor la copil este mare.

Pacienta Sitnikova V.A., 6 ani, card medical nr. 67450.

Conform unui examen obiectiv, la dinții 16 și 26 se determină leziuni carioase ale fisurilor medial-vestibulare de ordinul I (2 fisuri), la dintele 36 fiind afectată fisura distală de ordinul I (1 fisura).

Valori index:

1. KPUz=3 (3 primi molari permanenți sunt afectați de carii).

2. KPUp = 3 (3 suprafețe de mestecat ale primilor molari permanenți sunt afectate de carii).

3. KPF=3 (2+1=3 fisuri ale suprafetelor de mestecat ale primilor molari permanenti sunt afectate de carii).

4.

Valorile indicilor KPUz, KPUp, IKpz corespund nivelului mediu al intensității cariilor.

Comparând rezultatele determinării intensității cariilor dinților permanenți folosind diferiți indici la doi copii de 6 ani din exemplele 1 și 2, se pot observa aceleași valori ale indicilor KPUz și KPUp, care corespund nivelului mediu. de intensitate a cariilor dinților permanenți într-o situație clinică ambiguă în cavitatea bucală. Dimpotrivă, indicatorul indicelui ICpz propus indică un nivel ridicat de intensitate a cariilor de fisuri ale dinților permanenți la pacientul V.A Angelcheva, reflectând în mod clar starea suprafețelor ocluzale ale primilor molari permanenți.

Pacienta Muratova N.M., 12 ani, fișă medicală nr. 4376.

Conform unui examen obiectiv, la dintele 16 se determină o leziune carioasă a fisurii vestibulare mediale de ordinul I (1 fisura), la dintele 26 există o leziune carioasă a fisurii vestibulare mediale de ordinul I și o fisură medială de de ordinul doi (2 fisuri), la dintele 36 se determină obturații în distale, fisuri linguale de ordinul întâi, leziuni carioase ale fisurilor distale de ordinul doi (4 fisuri), dintele 46 a fost îndepărtat.

Valori index:

1. KPUz=4 (3 primi molari permanenți sunt afectați de carie și 1 dinte este îndepărtat).

2. KPUp = 8 (3 + 5 (5 suprafețe de mestecat ale dintelui extras 46) = 8 suprafețe de mestecat ale primilor molari permanenți sunt afectate de carii).

3. KPF=7 (1+2+4=7 fisuri ale suprafetelor de mestecat ale primilor molari permanenti sunt afectate de carii).

4.

Valorile indicilor KPUz și KPUp corespund nivelului mediu al intensității cariilor, dar indicele IKpz indică o intensitate foarte mare a cariilor fisurate a dinților permanenți la acest copil de 12 ani.

A fost efectuată o examinare stomatologică a 24 de copii cu vârsta de 6 și 7 ani înainte și după tratament și măsuri preventive.

Indicatorii inițiali ai indicilor KPUz și KPUp au fost aceiași și egali cu 1,2±0,2 și au caracterizat un nivel scăzut de intensitate a cariilor la dinții permanenți.

Valoarea indicelui ICpz a fost mai mare și s-a ridicat la 1,47±0,2, dar nu a diferit semnificativ (P>0,05) și, de asemenea, a corespuns nivel scăzut intensitatea cariilor.

La un an de la tratament și măsurile preventive, valorile indicilor KPUz și KPUp au crescut la 2,3±0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Cu toate acestea, valoarea indicelui IKpz propus (3,2±0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Astfel, metoda propusă pentru determinarea intensității cariilor dinților permanenți (indice ICpz), în absența dinamicii indicilor KPUz și KPUp, arată o creștere semnificativă a intensității cariei fisurii dinților permanenți, ceea ce este important pentru clinică. practică și determină rezultatul tehnic al acesteia.

Literatură

1. Abramova N.E. Organizarea și implementarea prevenirii cariilor dentare la copii utilizând substanțe de etanșare și aplicații care conțin fluor: rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Sci. / N.E.Abramova. - Sankt Petersburg, 2000. - 26 p.

2. Benya B.C. Prevenirea cariilor suprafețelor de mestecat ale dinților permanenți la copii și adolescenți: teză. ...cad. Miere. Sci. / B.C.Benya. - M., 2006. - 176 p.

3. Kuzmina E.M. Prevenirea bolilor dentare: manual. indemnizatie. / E.M.Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 p.

4. Leus P.A. Stomatologie comunitară preventivă. / P.A.Leus. - M.: Carte medicală, 2008. - 444 p.

5. Muntele G.J. Stomatologie de intervenție minimă: filozofie modernă. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - Nr. 1. - P.55-59.

6. A.s. RU 2035891, A61B 5/00. O metodă pentru determinarea intensității bolii cariilor. / L.B. Saburova [etc.]. - nr. 4935753/14; apl. 05/08/91; publ. 27.05.95.

7. A.s. RU 2299015, A61B 10/00. O metodă de diagnosticare a stării sistemului dentar. / A.N. Bondarenko [etc.]. - nr. 2005123212/14; apl. 21.07.05; publ. 20/05/07.

8. Ghid pentru metodele de înregistrare a stării dentare a populației. / OMS. - Geneva, 1995. - 28 p.

9. Kuzmina E.M. Criterii moderne de evaluare a stării dentare în timpul unei anchete epidemiologice a populației: manual. indemnizatie. / E.M.Kuzmina. - M., 2007. - 31 p.

O metodă pentru determinarea intensității cariilor dinților permanenți la copii în perioada dentiției mixte prin determinarea indicelui KPUp, caracterizată prin aceea că se calculează suplimentar numărul de fisuri carioase și obturate ale primilor molari permanenți și indicele intensității cariilor de dinții permanenți se calculează folosind formula:

unde IKpz este intensitatea cariilor dinților permanenți;
KPF - numărul de fisuri carioase și umplute ale primilor molari permanenți;
KPUp ​​​​- suma suprafețelor umplute carioase și a dinților permanenți îndepărtați;
n este numărul primilor molari permanenți.

Indici utilizați în timpul examenului stomatologic. Indici în stomatologie

Unul dintre principalii indici (KPU) reflectă intensitatea leziunilor cariilor dentare. K înseamnă numărul de dinți cariați, P - numărul de dinți obturați, Y - numărul de dinți îndepărtați sau care urmează să fie îndepărtați. Suma acestor indicatori oferă o idee despre intensitatea procesului cariilor la o anumită persoană.

Există trei tipuri de index KPU:

• KPU de dinți (KPUz) - numărul de dinți cariați și obturați ai subiectului;
• Suprafețe KPU (KPUpov) - numărul de suprafețe dentare afectate de carii;
• KPUpol - numărul absolut de cavități carioase și obturații ale dinților.

Pentru dinții temporari, se folosesc următorii indicatori:

• kp - numărul de dinți cariați și obturați în ocluzia temporară;
• kp - numărul de suprafețe afectate;
• punct de control - numărul de cavități carioase și obturații.

Dinții îndepărtați sau pierduți ca urmare a modificării fiziologice nu sunt luați în considerare în dentiția temporară. La copii, la schimbarea dinților, se folosesc doi indici simultan: KP și KPU. Pentru a determina intensitatea generală a bolii, ambii indicatori sunt rezumați. KPU de la 6 la 10 indică o intensitate mare a leziunilor carioase, 3-5 - moderată, 1-2 - scăzută.

Acești indici nu oferă o imagine suficient de obiectivă, deoarece au următoarele dezavantaje:

• sunt luați în considerare atât dinții tratați, cât și cei extrași;
• poate crește doar în timp și odată cu vârsta începe să reflecte incidența anterioară a cariilor;
• nu permit luarea în considerare a leziunilor carioase chiar inițiale.

Dezavantajele serioase ale indicilor KPUz și KPUp includ nefiabilitatea lor atunci când deteriorarea dinților crește din cauza formării de noi carii în dinții tratați, apariția cariilor secundare, pierderea obturațiilor și altele asemenea.

Prevalența cariilor este exprimată procentual. Pentru a face acest lucru, numărul de persoane care s-a dovedit a avea anumite manifestări ale cariei dentare (cu excepția demineralizării focale) este împărțit la numărul total de persoane examinate din acest grup și înmulțit cu 100.
Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, sunt utilizate următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:
NIVEL DE INTENSITATE
SCĂZUT - 0-30%
MEDIE - 31 - 80%
MARE - 81 - 100%
Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:
a) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indicele kp (z) - suma dinților afectați de carii netratate
și completat cu o singură persoană;
indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de netratate
carii și obturații la un singur individ;
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor kp(z) și kp(p) într-un grup de subiecți, trebuie să se determine indicele pentru fiecare persoană examinată, să se adună toate valorile și să se împartă suma rezultată la număr. a persoanelor din grup.
b) intensitatea cariilor dinților permanenți:
indicele KPU(z) - suma cariilor, umplute și îndepărtate
dinții la un individ;
indicele KPU (n) - suma tuturor suprafețelor dinților pe care
carii sau obturație a fost diagnosticată la un individ. (Dacă
dintele este îndepărtat, apoi în acest index este considerat a fi 5 suprafețe).
La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup, ar trebui să găsiți suma indicilor individuali și să o împărțiți la numărul de persoane examinate în acest grup.
c) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui KPU.

Indicele CPITN este utilizat în practica clinică pentru a examina și monitoriza starea parodontală.. Acest index înregistrează doar acele semne clinice care pot suferi o dezvoltare inversă (modificări inflamatorii ale gingiilor, judecate după sângerare, tartru) și nu ia în considerare modificările ireversibile (recesiune gingivală, mobilitate dentară, pierderea atașării epiteliale). CPITN „nu spune” despre activitatea procesului și nu poate fi utilizat pentru planificarea tratamentului.

Principalul avantaj al indicelui CPITN este simplitatea, viteza de determinare, conținutul informațiilor și capacitatea de a compara rezultatele. Necesitatea tratamentului este determinată pe baza următoarelor criterii.

COD 0 sau Xînseamnă că nu este nevoie să tratezi acest pacient.
COD 1 indică faptul că acest pacient trebuie să-și îmbunătățească igiena orală.
COD 2 indică necesitatea igienei profesionale și eliminarea factorilor care contribuie la reținerea plăcii.
COD 3 indică necesitatea igienei bucale și chiuretajului, care de obicei reduce inflamația și reduce adâncimea buzunarului la valori egale sau mai mici de 3 mm.
COD 4 poate fi uneori tratată cu succes cu chiuretaj profund și o igienă orală adecvată. Este necesar un tratament complex.

Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) folosit pentru a evalua severitatea gingivitei. Există mai multe tipuri de acest indice, dar cel mai răspândit este indicele PMA în modificarea Parma. Numărul de dinți (cu menținerea integrității dentiției) este luat în considerare în funcție de vârstă: 6 - 11 ani - 24 de dinți, 12 - 14 ani - 28 de dinți, 15 ani și peste - 30 de dinți. În mod normal, indicele PMA este zero.

Cât de bine monitorizează un pacient igiena orală este determinat de indicele igienic Fedorov-Volodkina. Se recomandă utilizarea indicelui pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani. Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți. Dinții sunt colorați folosind soluții speciale și se evaluează prezența plăcii. Determinarea tartrului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare. Calculul indicelui constă în valorile obținute pentru fiecare componentă a indicelui, împărțite la numărul de suprafețe examinate, urmate de însumarea ambelor valori.

De asemenea, comun Indicele de performanță în igiena orală (OHP). Pentru a cuantifica placa, 6 dinți sunt pătați. Indicele se calculează prin determinarea codului fiecărui dinte prin adăugarea codurilor pentru fiecare secțiune. Apoi, codurile pentru toți dinții examinați sunt însumate și suma rezultată este împărțită la numărul de dinți:

Pentru a evalua starea de ocluzie se folosește indicele estetic dentar, care determină poziția dinților și starea mușcăturii în direcțiile sagital, vertical și transversal. Se foloseste de la varsta de 12 ani.

Examinarea se efectuează vizual și folosind o sondă buton. Indicele include definițiile următoarelor componente:

• lipsa dintilor;
• înghesuirea în segmentele incizale;
• gol în segmentele incizale;
• diastemă;
• abateri în regiunea anterioară a maxilarului superior;
• abateri în regiunea anterioară a maxilarului inferior;
• suprapunere maxilară anterioară;
• suprapunere mandibulară anterioară;
• fantă verticală anterioară;
• relația anterioară-posterior a molarilor.

Indicele estetic dentar vă permite să analizați fiecare dintre componentele indicelui sau să le grupați după anomalii ale dentiției și mușcăturii.

Prevalența cariilor este exprimată procentual. Pentru a face acest lucru, numărul de persoane care s-a dovedit a avea anumite manifestări ale cariei dentare (cu excepția demineralizării focale) este împărțit la numărul total de persoane examinate din acest grup și înmulțit cu 100.

Pentru a evalua prevalența cariilor dentare într-o anumită regiune sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, sunt utilizate următoarele criterii de evaluare a nivelului de prevalență în rândul copiilor de 12 ani:

Nivel de intensitate

SCĂZUT - 0-30% MEDIU - 31 - 80% MARE - 81 - 100%

Pentru a evalua intensitatea cariilor dentare se folosesc următorii indici:

a) intensitatea cariilor dinților temporari (de lapte):
indicele kp (z) - suma dinților afectați de carii netratate și obturați într-un singur individ;

indicele kp (n) - suma suprafetelor afectate de carii netratate si obturate la un individ;

Pentru a calcula valoarea medie a indicilor taurin) Și kp(p) într-un grup de subiecți, ar trebui să determinați indicele pentru fiecare persoană examinată, să adunați toate valorile și să împărțiți suma rezultată la numărul de persoane din grup.

b) intensitatea cariilor dinților permanenți:

index KPU(z) - suma dinților carii, obturați și extrași la un individ;

Indicele KPU (p) - suma tuturor suprafețelor dentare pe care este diagnosticată carie sau obturație la un individ. (Dacă un dinte este îndepărtat, atunci în acest index este considerat a fi 5 suprafețe).

La determinarea acestor indici nu sunt luate în considerare formele precoce de carii dentare sub formă de pete albe și pigmentate.
Pentru a calcula valoarea medie a indicilor pentru un grup, ar trebui să găsiți suma indicilor individuali și să o împărțiți la numărul de persoane examinate în acest grup.

c) evaluarea intensităţii cariilor dentare în rândul populaţiei.
Pentru a compara intensitatea cariilor dentare între diferite regiuni sau țări, se folosesc valorile medii ale indicelui KPU.

Metode de evaluare a igienei bucale. Indici de sănătate orală

Metode de evaluare a plăcii dentare

Indicele Fedorov-Volodkina(1968) a fost utilizat pe scară largă la noi până de curând.

Indicele igienic este determinat de intensitatea colorării suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori cu o soluție de iod-iodură-potasiu, evaluată cu ajutorul unui sistem în cinci puncte și calculată folosind formula: De miercuri=(∑Pentru tine)/n

Unde De miercuri. - indice general de curatare igienica; Pentru tine- indicele igienic de curățare a unui dinte; n- numărul de dinți.

Colorarea întregii suprafețe a coroanei înseamnă 5 puncte; 3/4 - 4 puncte; 1/2 - 3 puncte; 1/4 - 2 puncte; absența colorării - 1 punct. In mod normal, indicele de igiena nu trebuie sa depaseasca 1.=

Indicele verde-vermilion(Green, Vermillion, 1964 Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S) evaluează suprafața dintelui acoperită de placă și/sau tartru și nu necesită utilizarea de coloranți speciali. Pentru a determina OHI-S, examinați suprafața bucală 16 și 26, suprafața labială 11 și 31 și suprafața linguală 36 și 46, deplasând vârful sondei de la marginea tăietoare spre gingie.

Absența plăcii dentare este indicată ca 0 , placa dentara pana la 1/3 din suprafata dintelui - 1 , placa dentara de la 1/3 la 2/3 - 2 , placa dentara acopera mai mult de 2/3 din suprafata smaltului - 3 . Apoi tartrul se determină după același principiu.

Formula de calcul a indicelui.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Unde n- numărul de dinți, ZN- placa, ZK- tartrul.

Indicele Silnes-Lowe(Silness, Loe, 1967) ține cont de grosimea plăcii din regiunea gingivală în 4 zone ale suprafeței dintelui: vestibulară, linguală, distală și mezială. După uscarea smalțului, vârful sondei este trecut de-a lungul suprafeței sale la șanțul gingival. Dacă o substanță moale nu aderă la vârful sondei, indicele plăcii de pe zona dintelui este indicat ca - 0. Dacă placa nu este determinată vizual, dar devine vizibilă după mutarea sondei, indicele este 1. O placă cu o grosime a stratului subțire până la moderată, vizibilă cu ochiul liber, este evaluată ca 2 Depunerea intensivă a plăcii în zona șanțului gingival și spațiul interdentar este desemnată ca 3. Pentru fiecare dinte, indicele se calculează prin împărțirea suma punctelor a 4 suprafețe cu 4.

Indicele general este egal cu suma indicatorilor tuturor dinților examinați, împărțită la numărul acestora.

Indice de tartru(CSI)(ENNEVER și colab., 1961). Tartrul supra și subgingival este determinat pe incisivii și caninii maxilarului inferior. Suprafețele vestibulare, distal-linguale, central-linguale și medial-linguale sunt examinate diferențial.

Pentru a determina intensitatea tartrului, se folosește o scară de la 0 la 3 pentru fiecare suprafață examinată:

0 - fără tartru

1 - tartrul este determinat a fi mai mic de 0,5 mm în lățime și/sau grosime

2 - latimea si/sau grosimea tartrului de la 0,5 la 1 mm

3 - lățimea și/sau grosimea tartrului mai mare de 1 mm.

Formula pentru calcularea indicelui: intensitatea ZK = (∑codes_of_all_surfaces)/n_teeth

unde n este numărul de dinți.

Indicele Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) ca parte a indicelui parodontal presupune determinarea plăcii dentare pe suprafețele vestibulare, linguale și palatinale, precum și pe suprafețele proximale ale celor 11, 14, 26, 31, 34, 46 de dinți. Metoda necesită o colorare preliminară cu o soluție maro Bismarck. Notarea se face după cum urmează:

0 - absența plăcii dentare

1 - placa dentara este prezenta pe unele suprafete dentare

2 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate din dinte

3 - placa dentara este prezenta pe toate suprafetele, dar acopera mai mult de jumatate.

Indicele se calculează împărțind scorul total la numărul de dinți examinați.

Indexul Navi(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Se calculează indici de culoare a țesuturilor din cavitatea bucală limitați de suprafețele labiale ale dinților frontali. Înainte de examinare, gura este clătită cu o soluție 0,75% de fuchsin bazic. Calculul se efectuează după cum urmează:

0 - fără placă

1 - placa a fost colorată doar la marginea gingivală

2 - linie pronunțată a plăcii la marginea gingivală

3 - treimea gingivala a suprafetei este acoperita cu placa

4 - 2/3 din suprafata este acoperita cu placa

5 - mai mult de 2/3 din suprafata este acoperita cu placa.

Indicele a fost calculat în funcție de numărul mediu pe dinte per subiect.

Indicele Turesky(S. Turesky, 1970) Autorii au folosit sistemul de numărare Quigley-Hein pe suprafețele labiale și linguale ale întregului rând de dinți.

0 - fără placă

1 - pete individuale de placă în zona cervicală a dintelui

2 - o bandă subțire continuă de placă (până la 1 mm) în partea cervicală a dintelui

3 - banda de placă este mai lată de 1 mm, dar acoperă mai puțin de 1/3 din coroana dintelui

4 - placa acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din coroana dintelui

5 - placa acopera 2/3 din coroana dintelui sau mai mult.

indicele Arnim(S. Arnim, 1963) la evaluarea eficacității diferitelor proceduri de igienă orală, a determinat cantitatea de placă prezentă pe suprafețele labiale ale celor patru incisivi superiori și inferiori, colorate cu eritrozină. Această zonă este fotografiată și dezvoltată la o mărire de 4x. Contururile dinților corespunzători și masele colorate sunt transferate pe hârtie și aceste zone sunt determinate cu un planimer. Se calculează apoi procentul suprafeței acoperite de placă.

Indicele de performanță în igienă(Podshadley, Haby, 1968) necesită utilizarea vopselei. Apoi se efectuează o evaluare vizuală a suprafețelor bucale de 16 și 26, labiale - 11 și 31, linguale - 36 și 46 dinți. Suprafața studiată este împărțită în mod convențional în 5 secțiuni: 1 - medial, 2 - distal 3 - mijloc ocluzal, 4 - central, 5 - mijlocul cervical.

0 - fără pătare

1 - este disponibilă colorarea de orice intensitate

Indicele este calculat folosind formula: PHP=(∑coduri)/n

Metode clinice de evaluare a sănătății gingiilor

Indexul PMA(Schour, Massler ). Inflamația papilei gingivale (P) este evaluată ca 1, inflamația marginii gingivale (M) - 2, inflamația membranei mucoase a procesului alveolar al maxilarului (A) - 3.

Însumând evaluările stării gingiilor pentru fiecare dinte, se obține indicele PMA. În același timp, numărul de dinți examinați la pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani este de 24, de la 12 la 14 ani - 28 și de la 15 ani - 30.

Indicele PMA este calculat ca procent, după cum urmează:

RMA = (suma indicatorilor x 100): (3 x numărul de dinți)

În cifre absolute, PMA = suma indicatorilor: (număr de dinți x 3).

Indicele gingival GI(Loe, Tăcere ) . Pentru fiecare dinte se examinează diferențial patru zone: papila gingivală vestibular-distală, gingiva marginală vestibulară, papila gingivală vestibular-medială, gingia marginală linguală (sau palatala).

0 - gumă normală;

1 - inflamație ușoară, ușoară decolorare a mucoasei gingiilor, umflare ușoară, lipsă de sângerare la palpare;

2 - inflamație moderată, roșeață, tumefiere, sângerare la palpare;

3 - inflamație pronunțată cu roșeață și umflături vizibile, ulcerații și tendință la sângerare spontană.

Dinții cheie ale căror gingii sunt examinate: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Pentru a evalua rezultatele examinării, suma punctelor este împărțită la 4 și numărul de dinți.

0,1 - 1,0 - gingivita usoara

1,1 - 2,0 - gingivita moderata

2,1 - 3,0 - gingivita severa.

ÎN indicele parodontal P.I. (Russell) starea gingiilor si a osului alveolar se calculeaza individual pentru fiecare dinte. Pentru calcul, se folosește o scală în care se atribuie un indice relativ scăzut inflamației gingiilor și un indice relativ mai mare resorbției osoase alveolare. Indicii fiecărui dinte sunt însumați, iar rezultatul este împărțit la numărul de dinți din cavitatea bucală. Rezultatul arată indicele parodontal al pacientului, care reflectă starea relativă a bolii parodontale într-o anumită cavitate bucală, fără a lua în considerare tipul și cauzele bolii. Media aritmetică a indicilor individuali ai pacienților examinați caracterizează indicatorul de grup sau populație.

Indicele bolilor parodontale - PDI (Ramfjord, 1959) include o evaluare a stării gingiilor și a parodonțiului. Sunt examinate suprafețele vestibulare și bucale ale celor 16, 21, 24, 36, 41 și 44 dinți. Placa și tartrul sunt luate în considerare. Adâncimea pungii parodontale este măsurată cu o sondă gradată de la joncțiunea smalț-ciment până la fundul buzunarului.

INDICE DE GINGIVITA

0 - fără semne de inflamație

1 - inflamație ușoară sau moderată a gingiilor, care nu se răspândește în jurul dintelui

2 - inflamație moderată a gingiilor, răspândită în jurul dintelui

3 - gingivita severă, caracterizată prin roșeață severă, umflături, sângerări și ulcerații.

INDICE DE BOLI PARODONTALE

0-3 - șanțul gingival nu este determinat mai adânc decât joncțiunea cemento-smalț

4 - adâncimea buzunarului de gumă de până la 3 mm

5 - adâncimea buzunarului de gumă de la 3 mm la 6 mm

6 - adâncimea buzunarului de gumă mai mare de 6 mm.

CPITN (OMS) - indicele parodontal cuprinzător al necesității de tratament folosit pentru a evalua starea parodontala a populatiei adulte, pentru a planifica prevenirea si tratamentul, determinarea necesarului de personal stomatologic, analiza si imbunatatirea tratamentului si a programelor de prevenire.

Pentru determinarea indicatorului se folosește o sondă parodontală special concepută, care are la capăt o bilă cu diametrul de 0,5 mm și o bandă neagră la o distanță de 3,5 mm de vârful sondei.

La persoanele cu vârsta peste 20 de ani, parodonțiul este examinat în zona a șase grupe de dinți (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) în maxilarul inferior și superior. Dacă nu există un singur dinte index în sextantul numit, atunci toți dinții rămași în sextantul respectiv sunt examinați.

La tinerii sub 19 ani se examinează dinții 16, 11, 26, 36, 31, 46.

Înregistrarea rezultatelor cercetării se realizează conform următoarelor coduri:

0 - gingii sănătoase, fără semne de patologie

1 - se observă sângerare a gingiilor după sondare

2 - se determină tartrul subgingival cu o sondă; banda neagră a sondei nu se scufundă în buzunarul gingival

3 - se determină un buzunar de 4-5mm; banda neagră a sondei este parțial scufundată în buzunarul parodontal

4 - se determină un buzunar mai mare de 6 mm; banda neagră a sondei este complet scufundată în buzunarul gingival.

Indice parodontal complex - KPI (P.A. Leus). La adolescenți și adulți se examinează dinții 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Pacientul este examinat într-un scaun dentar sub iluminare artificială adecvată. Se folosește un set standard de instrumente dentare.

Dacă sunt prezente mai multe semne, se înregistrează o leziune mai gravă (scor mai mare). În caz de îndoială, se acordă preferință subdiagnosticului.

KPI-ul unui individ este calculat folosind formula: KPI=(∑coduri)/n

unde n este numărul de dinți examinați.

Indicele pentru evaluarea plăcii dentare la copiii mici (E.M. Kuzmina, 2000)

Pentru a evalua cantitatea de placă la un copil mic (de la erupția dinților primari la 3 ani), toți dinții prezenți în cavitatea bucală sunt examinați. Evaluarea se face vizual sau cu ajutorul unei sonde dentare.

Cantitatea de placă trebuie determinată chiar dacă în gura copilului există doar 2-3 dinți.

Coduri și criterii de evaluare:

• 0 - fără placă
• 1 - placa prezenta

Valoarea indicelui individual este calculată folosind formula:

Placa = numarul de dinti cu placa / numarul de dinti in gura

Interpretarea indexului

INDICE IGIENIC conform Fedorov-Volodkina (1971)

Pentru a determina indicele, se examinează suprafața labială a șase dinți: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Dinții indicați sunt colorați folosind soluții speciale (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină, iar prezența plăcii este evaluată folosind următoarele coduri:

1 - nu s-a depistat placa dentara;

2 - colorarea unui sfert din suprafata coroanei dintelui;

3 - colorarea jumatate din suprafata coroanei dintelui;

4 - colorarea a trei sferturi din suprafata coroanei dintelui;

5 - colorarea intregii suprafete a coroanei dintelui.

Pentru a evalua placa prezentă la un anumit pacient, se adună codurile obținute din examinarea fiecărui dinți pătați și se împarte suma la 6.

Pentru a obține valoarea medie a indicelui de igienă într-un grup de copii, adunați valorile indicelui individual pentru fiecare copil și împărțiți suma la numărul de copii din grup.

INDICE DE IGIENĂ ORALE SIMPLIFICAT (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Indicele vă permite să evaluați separat cantitatea de placă și tartru.

Pentru a determina indicele, sunt examinați 6 dinți:

16, 11, 26, 31 - suprafete vestibulare

36, 46 - suprafete linguale

Evaluarea plăcii dentare poate fi efectuată vizual sau folosind soluții de colorare (Schiller-Pisarev, fuchsin, eritrozină).

0 - nu s-a depistat placa dentara;

1 - placa moale care acoperă nu mai mult de 1/3 din suprafața dintelui sau prezența oricărei cantități de depozite colorate (verde, maro etc.);

2 - placa moale care acopera mai mult de 1/3, dar mai putin de 2/3 din suprafata dintelui;

3 - placa moale care acopera mai mult de 2/3 din suprafata dintelui.

CODURI ȘI CRITERII PENTRU EVALUAREA CALCULULUI DENTAR

Determinarea tartrului supra și subgingival se realizează cu ajutorul unei sonde dentare.

0 - nu a fost depistat tartru;

1 - tartru supragingival care acoperă nu mai mult de 1/3 din suprafața dintelui;

2 - tartru supragingival, care acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din suprafața dintelui, sau prezența unor depozite individuale de tartru subgingival în zona cervicală a dintelui;

3 - tartru supragingival care acoperă mai mult de 2/3 din suprafața dintelui sau depozite semnificative de tartru subgingival în jurul zonei cervicale a dintelui.

Calculul indicelui constă în valorile obținute pentru fiecare componentă a indicelui, împărțite la numărul de suprafețe sondate, și însumând ambele valori.

Formula de calcul:

IGR-U= SUMA VALORILOR PLACEI / NUMĂR DE SUPRAFEȚE + SUMA VALORILOR PIATREI / NUMĂR DE SUPRAFEȚE

Interpretarea indexului

Indicele de performanță în igiena orală (OHP) Podshadley, Haley (1968)

Pentru a cuantifica placa dentară, 6 dinți sunt colorați:

16, 26, 11, 31 - suprafete vestibulare;

36, 46 - suprafeţe linguale.

Dacă nu există un dinte index, îl puteți examina pe cel alăturat, dar în cadrul grupului de dinți cu același nume. Coroanele artificiale și părțile protezelor dentare fixe sunt examinate în același mod ca și dinții.

Suprafața examinată a fiecărui dinte
împărțit condiționat în 5 secțiuni

1. medial
2. distal
3. midocluzală
4. central
5. mijlocul cervical

CODURI ȘI CRITERII DE EVALUARE A PLACEI DENTARE

0 - fara patare

1 - pete detectate

Indicele se calculează prin determinarea codului fiecărui dinte prin adăugarea codurilor pentru fiecare secțiune. Apoi se însumează codurile pentru toți dinții examinați, iar suma rezultată este împărțită la numărul de dinți.

Indicele se calculează folosind următoarea formulă:

RNR = SUMA TUTUROR CODURILOR DENTILOR / NUMARUL DENTILOR EXAMINATI

Economisiți pe rețelele sociale:

1. Prevalența cariei dentare- este raportul dintre numărul de persoane cu cel puțin unul dintre semnele cariilor (dinți cari, obturați sau extrași) și numărul total al celor examinați, exprimat în procente (%).

Criteriile de evaluare OMS pentru nivelul prevalenței cariilor la copiii de 12 ani: scăzut - 0-30%; medie – 31-80%; mare – 81-100%.

Intensitatea cariilor dentare

Pentru a evalua intensitatea cariei dentare, determinăm indicele KPU - aceasta este suma dinților afectați de carii netratate (componenta „K”), dinții obturați („P”) și dinții extrași („U”) per copil examinat.

Indicele de intensitate a cariilor - IPC: , Unde

K - suma dinților afectați de carii netratate,

P - dinți obturați;

Y - dinți extrași.

Criterii de evaluare a indicelui CP la copiii de 12 ani (OMS):

Foarte scăzut – 0,00-0,50

Scăzut – 0,51- 1,50

Medie – 1,51-3,00

Ridicat – 3,01- 6,50

Foarte mare – 6.51-10.00

Studiile epidemiologice indică acumularea și creșterea proceselor patologice în țesuturile dure ale dinților, dezvoltarea procesului cariat, creșterea numărului de boli parodontale și anomalii dentare, care se datorează lipsei de volum și calitate a muncii sistematice asupra igienizarea cavității bucale la copii.

La copii, indicatorul de intensitate a cariilor este evaluat înainte de înlocuirea completă a dinților temporari cu cei permanenți.

La sondajul populației, cele mai informative grupe de vârstă sunt 12,15 ani și 35-44 de ani. Incidența cariilor dentare la vârsta de 12 ani și starea parodonțiului la vârsta de 15 ani fac posibilă aprecierea eficacității măsurilor preventive, iar pe baza indicelui PCI la vârsta de 35-44 de ani, poate fi evaluată calitatea îngrijirii stomatologice pentru populaţie. Analiza rezultatelor examinării pacienților din diferite grupe de vârstă arată că odată cu vârsta există o tendință de creștere a cariilor dinților permanenți de la 20-22% la copiii de 6 ani la 99% la persoanele de 65 de ani și peste, la care au fost afectați în medie 20-22 de dinți.

Informațiile obținute din anchetele epidemiologice stomatologice oferă baza pentru evaluarea necesității de tratament, a numărului de personal necesar la nivel regional și a costului programelor stomatologice. Nevoia de îngrijire dentară este determinată de necesitatea de a lua măsuri pentru prevenirea și tratarea afecțiunilor dentare, acordarea de îngrijiri chirurgicale, ortopedice, ortodontice și de altă natură.

Indicatori de acoperire a populației cu îngrijiri dentare

Indicatorii care caracterizează nivelul de furnizare a populației cu îngrijiri stomatologice sunt calculați pentru o anumită zonă de serviciu (oraș, raion etc.).

1. Indicator al populației care solicită îngrijiri stomatologice:

2. Indicator de accesibilitate la îngrijirea dentară:

3. Asigurarea populației cu locuri de muncă stomatologice existente la 10 mii de locuitori:

4. Asigurarea populației cu stomatologi (stomatologi) la 10 mii de locuitori:

5. Indicator de asigurare a populației cu paturi dentare:

Astfel, stăpânirea cunoștințelor despre elementele de bază ale organizării îngrijirii dentare și aspecte ale organizării științifice a muncii la începutul secolului al XXI-lea va contribui semnificativ la creșterea nivelului profesional al unui stomatolog, care, împreună cu introducerea de noi metode de diagnostic, tratament și reabilitare în practica clinică, va îmbunătăți calitatea îngrijirii dentare a populației.

5. VERIFICAȚI ÎNTREBĂRI

1. Care sunt etapele îngrijirii dentare?

2. Enumerați tipurile de instituții care oferă îngrijiri stomatologice?

3. Cum este organizată îngrijirea stomatologică în ambulatoriu?

4. Dați o clasificare a clinicilor dentare.

6. Care sunt principalele sarcini și funcții ale unei clinici dentare?

7. Care sunt standardele de personal ale clinicii dentare: medici stomatologi; personalul de asistenta medicala; personal medical junior?

8. Care este structura unei clinici stomatologice independente?

9. Cum este organizată activitatea recepției unei instituții stomatologice?

10. Care sunt principalele secțiuni ale muncii stomatologilor?

11. Cum este organizată îngrijirea stomatologică de urgență în ambulatoriu?

12. Cum se efectuează examinarea medicală a populației de către instituțiile stomatologice?

13. Enumerați contingentele celor examinați?

14. Cum se evaluează eficiența observării la dispensar a pacienților stomatologici?

15. Care este procedura de organizare a muncii sectiei de ortopedie?

16. Care sunt sarcinile și organizarea cabinetului parodontal?

17. Care sunt caracteristicile organizării îngrijirilor stomatologice în unitățile medicale (MSU)?

18. Cum este organizată îngrijirea dentară pentru copii?

20. Ce activități ar trebui să desfășoare un stomatolog pediatru în acordarea de îngrijiri medicale copiilor?

21. Cum este organizată activitatea cabinetului stomatologic pe grupe educaționale?

22. Ce activități ar trebui să efectueze un ortodont pentru a oferi îngrijiri medicale copiilor?

23. Ce activități ar trebui să desfășoare un chirurg stomatologic în acordarea de îngrijiri medicale copiilor?

24. Ce activități ar trebui să efectueze un igienist dentar pentru a oferi îngrijiri medicale copiilor?

25. Care sunt caracteristicile în organizarea îngrijirii stomatologice pentru populația rurală?

26. Descrieți etapele acordării îngrijirilor dentare populației rurale.

27. Care este structura și caracteristicile organizării muncii a clinicilor dentare republicane (regionale, regionale)?

28. Enumerați activitățile legate de nivelurile primar, secundar și terțiar de prevenire a bolilor dentare?

29. Enumerați principalele forme și metode de igienizare planificată a cavității bucale.

30. Indicați caracteristicile igienizării bucale în echipe organizate?

31. Care copil este considerat igienizat?

32. Care sunt principalele documente contabile și de raportare în serviciul stomatologic?

33. Descrieți principalele secțiuni ale raportului anual al serviciului stomatologic.

34. Care sunt principalii indicatori de calitate ai serviciilor stomatologice.