Algoritm pentru acțiunile personalului medical la identificarea unui pacient suspectat de infecție respiratorie acută

Dacă este identificat un pacient suspectat de a avea o boală infecțioasă acută, un medic organizează munca în focar. Personalul de asistenta medicala este obligat sa cunoasca schema de realizare a masurilor antiepidemice si sa le execute conform indicatiilor medicului si administratiei.

Schema măsurilor antiepidemice primare.

I. Măsuri de izolare a pacientului la locul unde este identificat și de lucru cu acesta.

Dacă un pacient este suspectat de infecții respiratorii acute, lucrătorii sanitari nu părăsesc camera în care a fost identificat pacientul până la sosirea consultanților și îndeplinesc următoarele funcții:

1. Notificarea suspectului de OI prin telefon sau prin ușă (bătați în ușă pentru a atrage atenția celor aflați în afara focarului și transmiteți verbal informații prin ușă).
2. Solicitați toate setările pentru inspecția generală de sănătate publică (pachet pentru profilaxia personalului medical, ambalaj pentru colectarea materialului pentru cercetare, ambalare cu costume anti-ciumă), soluții dezinfectante pentru dvs.
3. Înainte de a primi un tratament de prevenire a urgențelor, confecționați o mască din materialele disponibile (tifon, vată, bandaje etc.) și utilizați-o.
4. Înainte de sosirea instalării, închideți ferestrele și traversele folosind mijloacele disponibile (cârpe, cearșaf etc.) și închideți crăpăturile din uși.
5. La primirea pansamentelor, pentru a preveni propria infecție, efectuați prevenirea infecțiilor de urgență, îmbrăcați un costum anti-ciumă (pentru holeră, un costum ușor - halat, șorț, sau eventual fără ele).
6. Acoperiți ferestrele, ușile și grilajele cu bandă adezivă (cu excepția focarelor de holeră).
7. Furnizează asistență de urgență la pacient.
8. Colectează material pentru cercetare și întocmește înregistrări și trimiteri pentru cercetare la laboratorul bacteriologic.
9. Efectuați dezinfecția de rutină a spațiilor.

II. Măsuri de prevenire a răspândirii infecției.

Cap departament, administratorul, la primirea informațiilor despre posibilitatea identificării DUI, îndeplinește următoarele funcții:

1. Închide toate ușile podelei în care pacientul este identificat și instalează paznici.
2. Totodată, organizează livrarea în camera pacientului a tuturor echipamentelor necesare, dezinfectantelor și recipientelor pentru acestea, precum și a medicamentelor.
3. Se opreste admiterea si externarea pacientilor.
4. Sesizează administrația superioară despre măsurile luate și așteaptă ordine ulterioare.
5. Se întocmesc liste cu pacienții de contact și cu personalul medical (ținând cont de contactul apropiat și de la distanță).
6. Se efectuează lucrări explicative cu pacienții de contact în focar cu privire la motivul întârzierii acestora.
7. Dă voie consultanților să intre în șemineu și le oferă costumele necesare.

Ieșirea din focar este posibilă cu permisiunea medicului șef al spitalului în conformitate cu procedura stabilită.

Rabia

Rabia - boala acuta animale cu sânge cald și oameni, caracterizate prin afectarea progresivă a sistemului nervos central (encefalită), fatală pentru om.

Agentul cauzal este un virus neurotrop din familia Rabdoviridae din genul Lyssavirus. Are formă de glonț și atinge o dimensiune de 80-180 nm. Nucleocapsidul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Afinitatea excepțională a virusului rabiei pentru central sistem nervos a fost dovedit de lucrările lui Pasteur, precum și de studiile microscopice ale lui Negri și Babes, care au găsit invariabil incluziuni deosebite, așa-numitele corpuri Babes-Negri, în secțiuni ale creierului persoanelor care au murit de rabie.

Sursa – animale domestice sau sălbatice (câini, pisici, vulpi, lupi), păsări, lilieci.

Epidemiologie. Infecția umană cu rabie apare ca urmare a mușcăturilor de animale turbate sau atunci când acestea salivează pielea și mucoasele, dacă pe aceste huse sunt microtraumate (zgârieturi, crăpături, abraziuni).

Perioada de incubație este de la 15 la 55 de zile, în unele cazuri până la 1 an.

Tabloul clinic. În mod convențional, există 3 etape:

1. Vestitori. Boala începe cu o creștere a temperaturii la 37,2–37,5 ° C și stare de rău, iritabilitate, mâncărime la locul mușcăturii animalului.

2. Excitare. Pacientul este excitabil, agresiv și are o frică pronunțată de apă. Sunetul turnării apei și, uneori, chiar și vederea acesteia, pot provoca convulsii. Salivație crescută.

3. Paralizie. Stadiul paralitic durează de la 10 la 24 de ore. În acest caz, se dezvoltă pareza sau paralizia membrele inferioare, paraplegia este mai frecventă. Pacientul zace nemișcat, mormăind cuvinte incoerente. Moartea apare din paralizia centrului motor.

Tratament. Spălați rana (locul mușcăturii) cu săpun, tratați cu iod și aplicați un bandaj steril. Terapia este simptomatică. Mortalitatea – 100%.

Dezinfectare. Tratamentul vaselor, lenjeriei și articolelor de îngrijire cu o soluție de cloramină 2%.

Masuri de precautie. Deoarece saliva pacientului conține virusul rabiei, asistenta trebuie să lucreze cu mască și mănuși.

Prevenirea. Vaccinări complete și în timp util.

Febră galbenă

Febra galbenă este o boală acută virală focală naturală cu transmitere transmisibilă a agentului patogen prin înțepături de țânțar, caracterizată prin debut brusc, febră bifazică mare, sindrom hemoragic, icter și insuficiență hepatorrenală. Boala este frecventă în regiunile tropicale din America și Africa.

Etiologie. Agentul cauzal, virusul febrei galbene (flavivirus febricis), aparține genului flavivirus, familia Togaviridae.

Epidemiologie. Există două tipuri epidemiologice de focare de febră galbenă - naturale, sau jungle, și antropourgice, sau urbane.
În cazul formei junglei, rezervorul de viruși este maimuțele marmoset, eventual rozătoare, marsupiale, arici și alte animale.
Purtătorii de virusuri în focarele naturale de febră galbenă sunt țânțarii Aedes simpsoni, A. africanus în Africa și Haemagogus sperazzini și alții. Infecția oamenilor în focare naturale are loc prin mușcătura unui țânțar infectat A. simpsoni sau Haemagogus, care este capabil să transmită virusul la 9-12 zile după sugerea de sânge infecțioasă.
Sursa de infecție în focarele urbane de febră galbenă este o persoană bolnavă în perioada de viremie. Purtătorii de virus în zonele urbane sunt țânțarii Aedes aegypti.
În prezent, incidența sporadică și focarele de grup local sunt înregistrate în zona pădurilor tropicale din Africa (Zaire, Congo, Sudan, Somalia, Kenya etc.), America de Sud și Centrală.

Patogeneza. Virusul febrei galbene inoculat ajunge hematogen în celulele sistemului macrofag, se replic în ele timp de 3-6, mai rar 9-10 zile, apoi reintră în sânge, determinând viremie și manifestare clinică a procesului infecțios. Diseminarea hematogenă a virusului asigură pătrunderea acestuia în celulele ficatului, rinichilor, splinei, măduvei osoase și a altor organe, unde se dezvoltă modificări pronunțate distrofice, necrobiotice și inflamatorii. Cele mai tipice apariții sunt apariția focarelor de lichefiere și necroză de coagulare în părțile mezolobulare ale lobulului hepatic, formarea corpurilor consilierului și dezvoltarea degenerării grase și proteice a hepatocitelor. Ca urmare a acestor leziuni, se dezvoltă sindroame de citoliză cu o creștere a activității ALT și o predominare a activității AST, colestază cu hiperbilirubinemie severă.
Alături de afectarea ficatului, febra galbenă se caracterizează prin dezvoltarea de umflături tulburi și degenerescență grasă în epiteliul tubilor renali, apariția unor zone de necroză, determinând progresia acutului. insuficiență renală.
Cu un curs favorabil al bolii, se formează o imunitate stabilă.

Tabloul clinic. Există 5 perioade în cursul bolii. Perioada de incubație durează 3-6 zile, mai rar se extinde până la 9-10 zile.
Perioada inițială (faza de hiperemie) durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-41 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și mialgie difuză. De regulă, pacienții se plâng dureri severeîn regiunea lombară, au greață și vărsături repetate. Încă din primele zile de boală, majoritatea pacienților prezintă hiperemie pronunțată și umflături ale feței, gâtului și pieptului superior. Vasele sclerei și conjunctivei sunt în mod clar hiperemice („ochi de iepure”), se remarcă fotofobie și lacrimare. Prostrația, delirul și agitația psihomotorie pot fi adesea observate. Pulsul este de obicei rapid, iar bradicardia și hipotensiunea se dezvoltă în zilele următoare. Persistența tahicardiei poate indica o evoluție nefavorabilă a bolii. La mulți, ficatul este și el mărit, iar la sfârșitul fazei inițiale se pot observa icterul sclerei și pielii, prezența peteșiilor sau echimozei.
Faza de hiperemie este înlocuită cu remisiune pe termen scurt (de la câteva ore la 1-1,5 zile) cu o oarecare ameliorare subiectivă. În unele cazuri, recuperarea are loc în viitor, dar mai des urmează o perioadă de stază venoasă.
Starea pacientului se înrăutățește considerabil în această perioadă. Temperatura crește din nou la un nivel mai ridicat, iar icterul crește. Pielea este palidă, în cazuri severe cianotică. O erupție hemoragică răspândită apare pe pielea trunchiului și a membrelor sub formă de peteșii, purpură și echimoze. Sângerări semnificative ale gingiilor, vărsături repetate cu sânge, melenă, nazale și sângerare uterină. În cazurile severe ale bolii, se dezvoltă șoc. Pulsul este de obicei rar, umplere slabă, presiunea arterială este în scădere constantă; Se dezvoltă oligurie sau anurie, însoțită de. Deseori se observă encefalita toxică.
Moartea pacienților survine ca urmare a șocului, insuficienței hepatice și renale în a 7-9-a zi de boală.
Durata perioadelor de infecție descrise este în medie de 8-9 zile, după care boala intră în faza de convalescență cu modificări patologice lente.
Printre rezidenții locali din zonele endemice, febra galbenă poate fi ușoară sau fără icter și sindromul hemoragic, ceea ce face dificilă identificarea pacientilor în timp util.

Prognoza. În prezent, rata mortalității pentru febra galbenă se apropie de 5%.
Diagnosticare. Recunoașterea bolii se bazează pe identificarea unui complex de simptome clinice caracteristice la indivizii clasificați ca risc crescut de infecție (persoane nevaccinate care au vizitat focarele de febră galbenă din junglă cu o săptămână înainte de debutul bolii).

Diagnosticul de febră galbenă este confirmat prin izolarea unui virus din sângele pacientului (în perioada inițială a bolii) sau la acesta (RSK, NRIF, RTPGA) în perioadele ulterioare ale bolii.

Tratament. Pacienții cu febră galbenă sunt internați în spitale ferite de țânțari; efectuează prevenirea infecției parenterale.
Măsurile terapeutice includ un complex de agenți anti-șoc și detoxifiere, corectarea hemostazei. În cazurile de progresie a insuficienței hepato-renale cu azotemie severă, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală.

Prevenirea. Profilaxia specifică în focarele de infecție se realizează cu 17 D viu atenuat și, mai rar, cu vaccinul Dakar. Vaccinul 17 D se administrează subcutanat într-o diluție de 1:10, 0,5 ml. Imunitatea se dezvoltă în 7-10 zile și durează șase ani. Vaccinările sunt înregistrate în certificate internaționale. Persoanele nevaccinate din zone endemice sunt puse în carantină timp de 9 zile.

ADUCERE AMINTE LUNGATORULUI MEDIC LA EFFECTUAREA MĂSURILOR PRIMARE ÎN OCCU

În cazul identificării unui pacient suspectat de ciumă, holeră, GVL sau variolă, acesta este obligat, pe baza datelor tablou clinic boala sugerează un caz de febră hemoragică, tularemie, antrax, bruceloză etc., este necesar în primul rând să se stabilească fiabilitatea legăturii sale cu sursa naturală de infecție.

Adesea, factorul decisiv în stabilirea unui diagnostic îl reprezintă următoarele date din istoricul epidemiologic:

• Sosirea unui pacient dintr-o zonă nefavorabilă acestor infecții pentru o perioadă de timp egală cu perioada de incubație;
• Comunicarea pacientului identificat cu un pacient similar de-a lungul traseului, la locul de reședință, studiu sau muncă, precum și prezența acolo a oricăror boli de grup sau decese de etiologie necunoscută;
• Starea în zone limitrofe cu părțile care sunt nefavorabile pentru aceste infecții sau în teritoriu exotic pentru ciumă.

În perioada manifestărilor inițiale ale bolii, OI poate oferi imagini similare cu o serie de alte infecții și boli neinfecțioase:

Pentru holeră- cu boli intestinale acute, infectii toxice de natura variata, intoxicatii cu pesticide;

În timpul ciumei- cu diverse pneumonii, limfadenită cu temperatură ridicată, sepsis de diverse etiologii, tularemie, antrax;

Pentru variola maimuțelor- cu varicela, vaccin generalizat si alte boli insotite de eruptii pe piele si mucoase;

Pentru febra Lasa, Ebola și Marburg- cu febră tifoidă, malarie. În prezența hemoragiilor, este necesar să se diferențieze de febra galbenă, febra dengue (vezi caracteristicile clinice și epidemiologice ale acestor boli).

Dacă un pacient este suspectat că are una dintre infecțiile de carantină, lucrătorul medical trebuie să:

1. Luați măsuri pentru izolarea pacientului la locul de detectare:

• Interziceți intrarea și ieșirea din focar, izolați membrii familiei de a comunica cu persoana bolnavă în altă cameră, iar dacă nu este posibilă luarea altor măsuri, izolați pacientul;
• Înainte de a spitaliza pacientul și de a efectua dezinfecția finală, este interzisă turnarea scurgerilor pacientului în canalizare sau în canalizare, apă după spălarea mâinilor, a vaselor și a articolelor de îngrijire, sau îndepărtarea lucrurilor și diferitelor obiecte din camera în care se afla pacientul;

2. Pacientul primește necesarul sănătate:

• dacă se suspectează ciuma într-o formă severă a bolii, se administrează imediat antibiotice cu streptomicina sau tetraciclină;
• în cazurile severe de holeră se efectuează numai terapia de rehidratare. Cu drag - agenţi vasculari nu se administrează (vezi evaluarea gradului de deshidratare la un pacient cu diaree);
• atunci când se efectuează terapie simptomatică pentru un pacient cu GVL, se recomandă utilizarea seringilor de unică folosință;
• în funcție de gravitatea bolii, toți pacienții transportabili sunt trimiși cu ambulanța la spitalele special desemnate pentru acești pacienți;
• pentru pacientii netransportabili se acorda asistenta la fata locului cu apelul consultantilor si o ambulanta dotata cu tot ce este necesar.

3. Prin telefon sau prin messenger, anunta medicul primar al ambulatoriului despre pacientul identificat si starea acestuia:

• Solicitați medicamente adecvate, îmbrăcăminte de protecție, echipament personal profilactic, echipament de colectare a materialelor;
• Înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, un lucrător medical care suspectează ciuma, GVL sau variola maimuței ar trebui să-și acopere temporar gura și nasul cu un prosop sau o mască din material improvizat. Pentru holeră, măsurile personale de prevenire a infecțiilor gastrointestinale trebuie respectate cu strictețe;
• La primirea îmbrăcămintei de protecție, se îmbracă fără a-și scoate pe ale lor (cu excepția celor puternic contaminate cu secrețiile pacientului)
• Înainte de a vă pune EIP, efectuați prevenirea situațiilor de urgență:

A) în caz de ciumă - tratați mucoasa nazală și ochii cu o soluție de streptomicina (100 apă distilată la 250 mii), clătiți gura cu 70 de grame. alcool, mâini - alcool sau 1% cloramină. Injectați 500 de mii de unități intramuscular. streptomicina - de 2 ori pe zi, timp de 5 zile;

B) cu variola maimuțelor, GVL - ca și cu ciuma. Gammaglobulina metisazon antivariola - in sectia de izolare;

C) Pentru holeră - unul dintre mijloacele de prevenire a urgențelor (antibiotic tetraciclină);

4. Dacă un pacient este identificat cu ciumă, GVL sau variola maimuțelor, asistentul medical nu părăsește biroul sau apartamentul (în caz de holeră, dacă este necesar, poate părăsi camera după ce s-a spălat pe mâini și și-a scos halatul medical) și rămân până la sosirea brigăzii de epidemiologie și dezinfecție.

5. Persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt identificate dintre:

• Persoane de la domiciliul pacientului, vizitatori, inclusiv cei plecați până la identificarea pacientului;
• Pacienții care au fost în această instituție, pacienți transferați sau trimiși în alte instituții medicale, externați;
• Personal medical și de serviciu.

6. Colectați material pentru testare (înainte de începerea tratamentului), completați o trimitere la laborator cu creion.

7. Efectuați dezinfecția continuă în șemineu.

8. după plecarea pacientului în spital, se efectuează un set de măsuri epidemiologice în focar până la sosirea echipei de dezinfecție.

9. Utilizarea ulterioară a unui lucrător medical de la focarul de ciumă, GVL, variola maimuțelor nu este permisă (salubritate și în secția de izolare). În caz de holeră, după igienizare, lucrătorul sanitar continuă să lucreze, dar se află sub supraveghere medicală la locul de muncă pe durata perioadei de incubație.

SCURTELE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE ALE OOI

Numele infecției	Sursa de infectare	Calea de transmisie	Incubus perioadă
Variolă	Un om bolnav		14 zile
Ciuma	Rozatoare, oameni	Transmisibil - prin purici, prin aer, eventual alții	6 zile
Holeră	Un om bolnav	Apă, mâncare	5 zile
Febră galbenă	Un om bolnav	Vector-borne - țânțar Aedes-egiptean	6 zile
Febra Lasa	Rozatoare, persoana bolnava	În aer, în aer, de contact, parenterală	21 de zile (de la 3 la 21 de zile, mai des 7-10)
boala Marburg	Un om bolnav		21 de zile (de la 3 la 9 zile)
Febra Ebola	Un om bolnav	În aer, contact prin conjunctiva ochilor, parapteral	21 de zile (de obicei până la 18 zile)
Variola maimuțelor	Maimuțe, persoană bolnavă până la al 2-lea contact	Picături de aer, praf de aer, contact de uz casnic	14 zile (de la 7 la 17 zile)

PRINCIPALELE SEMNE DE SEMNALE ale OOI

CIUMĂ- debut brusc brusc, frisoane, temperatura 38-40°C, ascuțit durere de cap, amețeli, tulburări de conștiență, insomnie, hiperemie conjunctivală, agitație, limba este acoperită (cretă), se dezvoltă fenomene de creștere a insuficienței cardiovasculare După o zi, se dezvoltă semnele bolii caracteristice fiecărei forme.

Forma bubonică: bubonul este puternic dureros, dens, fuzionat cu țesutul subcutanat din jur, imobil, dezvoltarea sa maximă este de 3-10 zile. Temperatura durează 3-6 zile, starea generală este gravă.

Pulmonar primar: pe fondul semnelor enumerate apare durerea în cufăr, dificultăți de respirație, delir, tuse apare încă de la începutul bolii, sputa este adesea spumoasă, cu dungi de sânge stacojiu și există o discrepanță între datele unei examinări obiective a plămânilor și starea generală gravă a rabdator. Durata bolii este de 2-4 zile, fără tratament mortalitate 100%;

Septic: intoxicație severă precoce, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, hemoragie pe piele, mucoase, sângerare din organele interne.

HOLERĂ - formă ușoară: pierderea de lichide, pierderea in greutate apare in 95% din cazuri. Debutul bolii este zgomot acut în abdomen, scaune moale de 2-3 ori pe zi și poate vărsături de 1-2 ori. Starea de bine a pacientului nu este afectată, iar capacitatea de lucru este menținută.

Forma moderată: pierdere de lichide de 8% din greutatea corporală, apare în 14% din cazuri. Debutul este brusc, zgomot în stomac, dureri vagi intense în abdomen, apoi scaune moale de până la 16-20 de ori pe zi, care își pierde rapid caracterul fecal și mirosul, culoarea verde, galben și roz a apei de orez și lămâie diluată. , defecație fără impuls necontrolat (pentru 500-100 ml sunt excretate o dată; o creștere a scaunului este tipică pentru fiecare defect). Vărsăturile apar împreună cu diaree și nu sunt precedate de greață. Se dezvoltă slăbiciune severă și apare o sete de nestins. Se dezvoltă acidoza generală și scade diureza. Tensiunea arterială scade.

Forma severă: algidul se dezvoltă cu o pierdere de lichide și săruri de peste 8% din greutatea corporală. Tabloul clinic este tipic: emaciare severă, ochi scufundați, sclera uscată.

FEBRĂ GALBENĂ: debut acut brusc, frisoane severe, dureri de cap și dureri musculare, căldură. Pacienții sunt în siguranță, starea lor este gravă, apar greață și vărsături dureroase. Durere la nivelul stomacului. La 4-5 zile după o scădere pe termen scurt a temperaturii și îmbunătățirea stării generale, apare o creștere secundară a temperaturii, apare greață, vărsături de bilă, sângerare din nas. În această etapă, sunt caracteristice trei semne de avertizare: icter, hemoragie și scăderea debitului de urină.

FEBRA LASSA: în perioada incipientă, simptome: - patologia este adesea nespecifică, creșterea treptată a temperaturii, frisoane, stare de rău, cefalee și dureri musculare. In prima saptamana de boala se dezvolta faringita severa cu aparitia unor pete albe sau ulcere pe membrana mucoasa a faringelui si amigdalelor palatului moale, urmate de greata, varsaturi, diaree, dureri toracice si abdominale. Până în a 2-a săptămână, diareea dispare, dar durerile abdominale și vărsăturile pot persista. Sunt frecvente amețeli, scăderea vederii și a auzului. Apare o erupție maculopapulară.

În cazurile severe, simptomele de toxicoză cresc, pielea feței și a pieptului devin roșii, fața și gâtul sunt umflate. Temperatura este de aproximativ 40°C, conștiința este confuză, se notează oligurie. Hemoragiile subcutanate pot apărea pe brațe, picioare și abdomen. Hemoragiile la nivelul pleurei sunt frecvente. Perioada febrilă durează 7-12 zile. Moartea apare adesea în a doua săptămână de boală din cauza insuficienței cardiovasculare acută.

Alături de cele severe, există forme ușoare și subclinice ale bolii.

BOALA LUI MARBURG: debut acut, caracterizat prin febră, stare generală de rău, cefalee. În a 3-4-a zi de boală apar greață, dureri abdominale, vărsături severe și diaree (diareea poate dura câteva zile). Până în a 5-a zi, la majoritatea pacienților, mai întâi pe trunchi, apoi pe brațe, gât, față, apare o erupție cutanată, apare conjunctivită, se dezvoltă diateza hemoroidală, care se exprimă prin apariția pithehiei pe piele, emaftem pe palatul moale. , hematurie, sângerare de la gingii, în locurile de seringă Kolov, etc. Perioada febrilă acută durează aproximativ 2 săptămâni.

FEBRA EBOLA: debut acut, temperatură până la 39°C, slăbiciune generală, dureri de cap severe, apoi dureri în mușchii gâtului, în articulațiile mușchilor picioarelor, se dezvoltă conjunctivită. Adesea tuse uscată dureri ascuțiteîn piept, uscăciune severă în gât și faringe, care interferează cu mâncatul și băutul și adesea duc la apariția de crăpături și ulcere pe limbă și buze. În a 2-3-a zi de boală, apar dureri abdominale, vărsături și diaree după câteva zile, scaunul devine ca gudron sau conține sânge strălucitor;

Diareea cauzează adesea deshidratare grade diferite. De obicei, în ziua a 5-a pacienții au o caracteristică aspect: ochi scufundati, epuizare, turgestie slaba a pielii, cavitatea bucala este uscata, acoperita cu mici ulcere asemanatoare celor aftoase. În a 5-a-6-a zi de boală apare o erupție maculo-potuloasă mai întâi pe piept, apoi pe spate și membre, care dispare după 2 zile. În zilele 4-5 se dezvoltă diateza hemoragică (sângerare de la nas, gingii, urechi, locuri de injectare a seringii, vărsături cu sânge, melenă) și dureri severe în gât. Sunt adesea observate simptome care indică implicarea sistemului nervos central în proces - tremor, convulsii, parestezii, simptome meningeale, letargie sau, dimpotrivă, agitație. În cazurile severe, se dezvoltă edem cerebral și encefalită.

VAROLA DE MAIMUTĂ: se observă adesea febră mare, cefalee, dureri la nivelul sacrului, dureri musculare, hiperemie și umflarea mucoasei faringelui, amigdalelor, nasului, erupții cutanate pe membrana mucoasă cavitatea bucală, laringe, nas. După 3-4 zile, temperatura scade cu 1-2°C, uneori până la febră scăzută, efectele toxice generale dispar, iar sănătatea se îmbunătățește. După ce temperatura scade în a 3-4-a zi, apare o erupție cutanată mai întâi pe cap, apoi pe trunchi, brațe și picioare. Durata erupției cutanate este de 2-3 zile. Erupțiile pe părți individuale ale corpului apar simultan, erupția este localizată predominant pe brațe și picioare, simultan pe palme și tălpi. Natura erupției cutanate este papular-vediculă. Dezvoltarea erupției cutanate este de la un loc la o pustulă lent, timp de 7-8 zile. Erupția cutanată este monomorfă (la o etapă de dezvoltare - numai papule, vezicule, pustule și rădăcini). Veziculele nu se prăbușesc atunci când sunt perforate (multilocular). Baza elementelor erupției este densă (prezența infiltratelor), marginea inflamatorie din jurul elementelor erupției este îngustă și clar definită. Pustulele se formează în ziua 8-9 de boală (ziua 6-7 de la apariția erupției cutanate). Temperatura crește din nou la 39-40°C, starea pacienților se înrăutățește brusc, apar durerile de cap și delirul. Pielea devine tensionată și umflată. Crustele se formează în zilele 18-20 de boală. De obicei, există cicatrici după ce crustele cad. Există limfadenită.

REGIM DE DEZINFECTARE A OBIECTELOR PRINCIPALE ÎN HOLERA

	Metoda de dezinfecție	Dezinfectant	Timp de contact	Rata de consum
1. Suprafețele camerei (pardoseală, pereți, mobilier etc.)	irigare	0,5% soluție DTSGK, NGK Soluție de cloramină 1%. Soluție 1% de înălbitor clarificat	60 min	300ml/m3
2. Mănuși	picaj	Soluție de miol 3%, soluție de cloramină 1%.	120 min
3.Ochelari, fonendoscop	Ștergeți de două ori cu un interval de 15 minute	3% peroxid de hidrogen	30 minute
4. Pantofi de cauciuc, papuci de piele	ștergând	Vezi punctul 1
5. Lenjerie de pat, pantaloni din bumbac, sacou	camera de prelucrare	Amestecul abur-aer 80-90°C	45 min
6. Vasele pacientului	fierbere, scufundare	2% soluție de sifon, soluție de cloramină 1%, soluție de rmezol 3%, soluție de DP-2 0,2%	15 minute 20 de minute
7. Îmbrăcăminte de protecție a personalului contaminată cu secreții	fierbere, înmuiere, autoclanare	Vezi punctul 6 120°C p-1,1 at.	30 minute	5l la 1 kg de rufe uscate
8. Îmbrăcăminte de protecție pentru personal fără semne vizibile de contaminare	fierbere, înmuiere	soluție de sifon 2%. Soluție de cloramină 0,5%. 3% soluție de misol, 0,1% soluție de DP-2	15 minute 60 min 30 minute
9. secretiile pacientului	adauga, amesteca	Înălbitor uscat, DTSGK, DP	60 min	200 gr. la 1 kg de descărcare
10. Transport	irigare	CM. paragraful 1

EVALUAREA GRADULUI DE DESHIDRATARE PRIN SEMNE CLINICE

Simptom sau semn	Gradul de dezinfecție ca procent
	I (3-5%)	II (6-8%)	III (10% și peste)
1. Diaree	Scaune apoase de 3-5 ori pe zi	De 6-10 ori pe zi	De mai mult de 10 ori pe zi
2. Vărsături	Nu sau sumă nesemnificativă	De 4-6 ori pe zi	Foarte comun
3. Sete	moderat	Expresiv, bea cu poftă	Nu pot bea sau bea prost
4. Urina	Neschimbat	Cantitate mică, întunecată	Nu urinează timp de 6 ore
5. Stare generală	Bun, vesel	Senzație de rău, somnolență sau iritabilitate, agitată, neliniştită	Foarte somnoros, letargic, inconștient, letargic
6. Lacrimi	Mânca	nici unul	nici unul
7. Ochii	Regulat	Scufundat	Foarte scufundat și uscat
8. Mucoasa bucală și limba	Umed	uscat	Foarte uscat
9. Respirația	Normal	Rapid	Foarte frecvente
10. Turgor tisular	Neschimbat	Fiecare cută se desface încet	Fiecare pliu este îndreptat. Atât de lent
11. Puls	normal	Mai des decât de obicei	Umplere frecventă, slabă sau nepalpabilă
12. Fontana (la copii mici)	Nu se lipește	scufundat	Foarte scufundat
13. Deficitul lichidian mediu estimat	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

PREVENIREA URGENȚELOR ÎN ZONELE CU BOLI DE CARANTINĂ.

Prevenirea urgențelor se aplică celor care au contact cu pacientul în familie, apartament, loc de muncă, studiu, recreere, tratament, precum și persoanelor care se află în aceleași condiții privind riscul de infecție (conform indicațiilor epidemiologice). Luând în considerare antibiograma tulpinilor care circulă în focar, se prescrie unul dintre următoarele dispozitive:

DROGURI	Cotă unică, în gr.	Frecvența aplicării pe zi	In medie doza zilnica
tetraciclină	0,5-0,3
Doxiciclina
Levomicetina
Eritromicina
Ciprofloxacina
Furazolidonă

SCHEME DE TRATAMENT PENTRU PACIENȚI CU BOLI INFECTIOASE PERICULOASE

Boală	Un drog	Cotă unică, în gr.	Frecvența aplicării pe zi	Doza zilnică medie	Durata de utilizare, în zile
Ciuma	Streptomicină	0,5 - 1,0		1,0-2,0	7-10
	Sizomicină				7-10
	Rifampicina				7-10
	Doxiciclina				10-14
	Sulfatonă
antrax	Ampicilină
	Doxiciclina
	tetraciclină
	Sizomicină
Tularemie	Rifampicina				7-10
	Doxiciclina				7-10
	tetraciclină				7-10
	Streptomicină				7-10
Holeră	Doxiciclina
	tetraciclină	0,25
	Rifampicina
	Levomecitina
Bruceloză	Rifampicina
	Doxiciclina
	tetraciclină

Pentru holeră antibiotic eficient poate reduce cantitatea de diaree la pacienții cu holeră severă, perioada de excreție a vibrionului. Antibioticele se administrează după ce pacientul este deshidratat (de obicei după 4-6 ore) și vărsăturile au încetat.

Doxiciclina este antibioticul preferat pentru adulți (cu excepția femeilor însărcinate).

Furazolidonă este antibioticul de electie pentru femeile insarcinate.

Atunci când vibrios holerae rezistent la aceste medicamente este izolat în focare de holeră, problema schimbării medicamentului este luată în considerare ținând cont de antibiogramele tulpinilor care circulă în focare.

UNITATE PENTRU RECOLECTAREA MATERIALULUI DE LA UN PACIENTUL CU SUSPECT DE HOLERA (pentru spitale neinfecțioase, secții de asistență medicală de urgență, ambulatori).

1. Borcane sterile cu gât larg cu capace sau

dopuri măcinate de cel puțin 100 ml. 2 buc.

2. Tuburi de sticla (sterile) cu cauciuc

gât sau lingurițe de dimensiuni mici. 2 buc.

3. Cateter de cauciuc nr. 26 sau nr. 28 pentru prelevarea materialului

Sau 2 balamale din aluminiu 1 buc.

4.Sac de plastic. 5 bucăți.

5. Șervețele de tifon. 5 bucăți.

7. Band-Aid. 1 pachet

8. Creion simplu. 1 BUC.

9. Pânză uleioasă (1 mp). 1 BUC.

10. Bix (recipient metalic) mic. 1 BUC.

11. Cloramină într-o pungă de 300 g, concepută pentru a primi

10l. Soluție 3% și înălbitor uscat într-o pungă de

calcul 200g. la 1 kg. deversare. 1 BUC.

12. Mănuși de cauciuc. Doua perechi

13. Mască din tifon de bumbac (respirator de praf) 2 buc.

Instalare pentru fiecare brigadă de linie a unui joint venture, zonă terapeutică, spital local, ambulatoriu medical, stație de prim ajutor, centru de sănătate - pentru munca de zi cu zi în deservirea pacienților. Articolele supuse sterilizării sunt sterilizate o dată la 3 luni.

SCHEMA DE COLECTARE A MATERIALULUI DE LA PACIENȚI CU OI:

Numele infecției	Material în studiu	Cantitate	Metoda de colectare a materialului
Holeră	a) fecale B) vărsături B) bilă	20-25 ml. porii B și C	Materialul este colectat într-un coș separat. Vasul Petri, pus într-o cratiță, se transferă într-un borcan de sticlă. În absența descărcării - cu o barcă, o buclă (la o adâncime de 5-6 cm). Bilă - cu sondare duonală
Ciuma	A) sânge dintr-o venă B) punctate din bubo B) departamentul nazofaringelui D) sputa	5-10 ml. 0,3 ml.	Sânge din vena cubitală - într-o eprubetă sterilă, suc dintr-un bubo din partea periferică densă - o seringă cu materialul este plasată într-o eprubetă. Sputa - într-un borcan cu gât larg. Secreții nazofaringiene - folosind tampoane de bumbac.
Variola maimuțelor GVL	A) mucus din nazofaringe B) sânge dintr-o venă C) conținutul de erupții cutanate, cruste, solzi D) dintr-un cadavru - creier, ficat, splină (la temperaturi sub zero)	5-10 ml.	Îl separăm de nazofaringe folosind tampoane de bumbac în dopuri sterile. Sânge din vena cubitală - în tuburi sterile, conținutul erupției cutanate este plasat în tuburi sterile cu o seringă sau bisturiu. Sângele pentru serologie se ia de 2 ori în primele 2 zile și după 2 săptămâni.

RESPONSABILITĂȚI PRINCIPALE ALE PERSONALULUI MEDIC AL SECȚIULUI ORL AL CRH LA IDENTIFICAREA UNUI PACIENTUL CU OOI ÎN SPITAL (în timpul unei runde medicale)

1. Doctor, care a identificat un pacient cu o infecție respiratorie acută în secție (la recepție) este obligat să:
2. Izolați temporar pacientul la locul de detectare, solicitați recipiente pentru colectarea secrețiilor;
3. Anunțați prin orice mijloc șeful instituției dumneavoastră (șef de secție, medic șef) despre pacientul identificat;
4. Să organizeze măsuri de respectare a regulilor de protecție personală pentru lucrătorii sanitari care au identificat un pacient (solicitarea și utilizarea costumelor anti-ciumă, mijloace de tratare a mucoaselor și zonelor deschise ale corpului, prevenirea urgențelor, dezinfectante);
5. Asigurați pacientului îngrijiri medicale de urgență din motive de salvare a vieții.

NOTĂ: pielea mâinilor și a feței este umezită cu generozitate cu alcool de 70°. Membranele mucoase sunt tratate imediat cu o soluție de streptomicina (250 mii de unități în 1 ml), iar pentru holeră - cu o soluție de tetraciclină (200 mii mcg/ml). În absența antibioticelor, câteva picături de soluție de azotat de argint 1% sunt injectate în ochi și 1% în nas. Soluție de protargol, clătiți gura și gâtul cu alcool de 70°.

1. Asistentă acuzată care a participat la o rundă medicală este obligat să:
2. Solicitați plasarea și colectarea materialului de la pacient pentru examen bacteriologic;
3. Organizați dezinfecția în curs de desfășurare în secție înainte de sosirea echipei de dezinfecție (colectarea și dezinfectarea externarii pacientului, colectarea lenjeriei contaminate etc.).
4. Faceți liste cu cele mai apropiate contacte cu pacientul.

NOTĂ: După evacuarea pacientului, medicul și asistenta își îndepărtează îmbrăcămintea de protecție, o împachetează în pungi și o predă echipei de dezinfectare, dezinfectează încălțămintea, urmează tratament sanitar și îi trimit supervizorului lor.

1. Seful departamentului După ce a primit un semnal despre un pacient suspect, el este obligat să:
2. Organizați urgent livrarea în secție a îmbrăcămintei de protecție, a echipamentelor bacteriologice pentru colectarea materialului, a recipientelor și a dezinfectanților, precum și a mijloacelor pentru tratarea zonelor deschise ale corpului și a mucoaselor, profilaxie de urgență;
3. Amenajează posturi la intrarea în secția unde este identificat pacientul și la ieșirea din clădire;
4. Dacă este posibil, izolați contactele din secții;
5. Raportați incidentul șefului instituției;
6. Organizați un recensământ al persoanelor de contact ale departamentului dvs. în forma prescrisă:
7. nr. pp., prenume, prenume, patronim;
8. a fost în curs de tratament (data, secție);
9. a părăsit departamentul (data);
10. diagnosticul cu care pacientul se afla în spital;
11. Locație;
12. loc de munca.

1. Mai batran asistent medical departamente, după ce a primit instrucțiuni de la șeful departamentului, este obligat să:
2. Livrați urgent în secție îmbrăcăminte de protecție, recipiente pentru colectarea secrețiilor, depozitare bacteriologică, dezinfectante, antibiotice;
3. Separați pacienții din secții în secții;
4. Monitorizează activitatea postărilor postate;
5. Efectuați un recensământ folosind formularul de contact stabilit pentru departamentul dvs.;
6. Acceptați recipientul cu materialul selectat și asigurați livrarea probelor la laborator.

PLAN OPERATIONAL

Activitățile departamentului la identificarea cazurilor de infecții respiratorii acute.

№№ PP	Nume de afaceri	Termenele limită	Interpreți
	Notificați și reuniți funcționarii departamentului la locurile lor de muncă în conformitate cu schema existentă.	Imediat după confirmarea diagnosticului	Doctor de gardă cap departament, asistenta șefă.
	Apelați un grup de consultanți prin medicul șef al spitalului pentru a clarifica diagnosticul.	Imediat dacă se suspectează OI	Doctor de gardă cap departament.
	Introduceți măsuri restrictive în spital: Interziceți accesul persoanelor din exterior în clădirile și pe teritoriul spitalului; Introducerea unui regim antiepidemic strict în secțiile spitalului Interzicerea circulației pacienților și a personalului din secție; Plasați posturi externe și interne în departament.	La confirmarea diagnosticului	Personal medical de gardă
	Efectuați instrucțiuni pentru personalul departamentului privind prevenirea infecțiilor respiratorii acute, măsurile de protecție personală și orele de funcționare a spitalului.	La adunarea personalului	Cap departament
	Efectuați lucrări explicative în rândul pacienților din departament cu privire la măsurile de prevenire a acestei boli, respectarea regimului din departament și măsurile personale de prevenire.	În primele ore	Personal medical de gardă
	Întărirea controlului sanitar asupra activității camerei de distribuție, colectarea și dezinfectarea deșeurilor și a gunoiului din spital. Efectuați măsuri de dezinfecție în secție	în mod constant	Personal medical de gardă Cap departament

NOTĂ: activitățile ulterioare în cadrul departamentului sunt determinate de un grup de consultanți și specialiști din cadrul stației sanitare și epidemiologice.

Sul

întrebări pentru a transmite informații despre pacient (purtător de vibrio)

1. Numele complet.
2. Vârstă.
3. Adresa (pe timpul bolii).
4. Rezidenta permanenta.
5. Profesia (pentru copii - instituție de îngrijire a copilului).
6. Data bolii.
7. Data cererii de ajutor.
8. Data și locul spitalizării.
9. Data colectării materialului pentru examinarea rezervorului.
10. Diagnosticul la internare.
11. Diagnosticul final.
12. Boli însoțitoare.
13. Data vaccinării împotriva holerei și a medicamentelor.
14. Istoricul epidemiologic (conexiune cu un corp de apă, produse alimentare, contact cu un pacient, purtător de vibrio etc.).
15. Abuzul de alcool.
16. Utilizarea antibioticelor înainte de îmbolnăvire (data ultimei doze).
17. Numărul de contacte și măsurile luate împotriva acestora.
18. Măsuri pentru eliminarea focarului și localizarea acestuia.
19. Măsuri de localizare și eliminare a focarului.

SISTEM

profilaxia specifică de urgență pentru un agent patogen cunoscut

Numele infecției	Numele medicamentului	Mod de aplicare	O singura doza (gr.)	Frecvența aplicării (pe zi)	Doza zilnică medie (gr.)	Doza medie pe curs	Durata medie a cursului
Holeră	tetraciclină	Interior	0,25-0,5	De 3 ori	0,75-1,5	3,0-6,0	4 zile
	Levomicetina	Interior		de 2 ori			4 zile
Ciuma	tetraciclină	Interior		De 3 ori		10,5	7 zile
	Oletetrină	Interior	0,25	de 3-4 ori	0,75-1,0	3,75-5,0	5 zile

NOTĂ: Extras din instrucțiuni,

deputat aprobat ministru al sanatatii

URSS Ministerul Sănătăţii P.N. Burgasov 06.10.79

PRELEVARE PENTRU STUDII BACTERIOLOGICE ÎN OOI.

Material de colectat	Cantitatea de material și în ce este luat	Proprietate necesară la colectarea materialului
I. MATERIAL PRIVIND COLERA
excremente		Vas Petri din sticla, lingurita sterila, borcan steril cu dop macinat, tava (sterilizator) pentru golirea lingura
Mișcări intestinale fără scaun	La fel	Aceeași + buclă sterilă de aluminiu în loc de linguriță
Vărsături	10-15 gr. într-un borcan steril cu dop măcinat, umplut 1/3 cu apă peptonă 1%.	Un vas Petri steril, o lingurita sterila, un borcan steril cu dop macinat, o tava (sterilizator) pentru golirea lingura
II.MATERIAL ÎN VAROLA NATURALĂ
Sânge	A) 1-2 ml. se diluează 1-2 ml de sânge într-o eprubetă sterilă. apa sterila.	Seringă 10 ml. cu trei ace și lumen larg
	B) 3-5 ml de sânge într-un tub steril.	3 eprubete sterile, dopuri din cauciuc steril (pluta), apa sterila in fiole de 10 ml.
	Folosind un tampon de vată pe un bețișor și scufundându-l într-un tub steril	Tampon de bumbac într-o eprubetă (2 buc.) Tuburi sterile (2 buc.)
Conținutul erupțiilor cutanate (papule, vezicule, pustule)	Înainte de a lua, ștergeți zona cu alcool. Tuburi de testare sterile cu dopuri măcinate și lame de sticlă degresate.	Alcool 96°, bile de vată într-un borcan. Pensetă, bisturiu, pene de inoculare a variolei. Pipete Pasteur, lame, bandă adezivă.
III. MATERIAL ÎN CIUMĂ
Bubo punctate	A) acul cu punctat se pune într-un tub steril cu crustă de cauciuc sterilă B) frotiu de sânge pe lamele de sticlă	Tinctură de iod 5%, alcool, bile de bumbac, pensete, seringă de 2 ml cu ace groase, tuburi sterile cu dopuri, lame de sticlă fără grăsimi.
Spută	Într-un vas Petri steril sau într-un borcan steril cu gura largă, cu dop măcinat.	Vasă Petri sterilă, borcan steril cu gât larg, cu dop măcinat.
Secreția din mucoasa nazofaringiană	Pe un tampon de vată pe un băț într-o eprubetă sterilă	Tampoane de bumbac sterile în tuburi sterile
Sânge pentru homocultură	5 ml. sânge în tuburi sterile cu dopuri sterile (corticale).	seringă de 10 ml. cu ace groase, tuburi sterile cu dopuri sterile (pluta).

MOD

Dezinfectarea diferitelor obiecte contaminate cu microbi patogeni

(ciumă, holeră etc.)
Obiect de dezinfectat	Metoda de dezinfecție	Dezinfectant	Timp a lua legatura	Rata de consum
1. Suprafețele camerei (pardoseală, pereți, mobilier etc.)	Irigare, ștergere, spălare	Soluție de cloramină 1%.	1 oră	300 ml/m2
2. îmbrăcăminte de protecție (lenjerie, halate, batice, mănuși)	autoclavare, fierbere, înmuiere	Presiune 1,1 kg/cm 2. 120°	30 minute.
		soluție de sifon 2%.	15 minute.
		Soluție de lizol 3%.	2 ore	5 l. la 1 kg.
		Soluție de cloramină 1%.	2 ore	5 l. la 1 kg.
3. Ochelari, fonendoscop	ștergând
4. Deșeuri lichide	Adăugați și amestecați		1 oră	200 gr./l.
5. Papuci, cizme de cauciuc	ștergând	3% soluție de peroxid hidrogen cu 0,5% detergent		Ștergere de două ori la intervale. 15 minute.
6. Deversarea pacientului (sputa, fecale, resturi alimentare)	Se adaugă și se amestecă; Se toarnă și se amestecă	Înălbitor uscat sau DTSGK	1 oră	200 gr. /l. 1 oră de descărcare și 2 ore de doze de soluție. raport de volum 1:2
		5% soluție de lizol A	1 oră
		Soluție 10% Lysol B (naftalizol)	1 oră
7. Urina	Completati	Soluție de clor 2%. var, soluție 2% de lisol sau cloramină	1 oră	Raport 1:1
8. Vasele pacientului	fierbere	Se fierbe în soluție de sodă 2%.	15 minute.	Imersiune completa
9. Ustensile folosite (lingurite, vase Petri, etc.)	fierbere	soluție de sifon 2%.	30 minute.
		Soluție 3% cloramină B	1 oră
		3% per. hidrogen cu 0,5 detergent	1 oră
		3% soluție de lizol A	1 oră
10. Mâinile în mănuși de cauciuc.	Imersie și spălare	Soluțiile dezinfectante specificate la paragraful 1	2 minute.
Mâinile	-//-//-Sterge	Soluție de cloramină 0,5%.	1 oră
		alcool 70°	1 oră
11.Patul accesorii	Dezinfectarea camerei.	Amestecul abur-aer 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Produse sintetice. material	-//-//- Picaj	Amestecul abur-aer 80-90°	30 minute.	60 kg/m2
		Soluție de cloramină 1%.	ora 5
		Soluție de formaldehidă 0,2% la t70°	1 oră

DESCRIEREA COSTUMEI DE PROTECȚIE ANTIPLAGUE:

1. Costum de pijama
2. Șosete și ciorapi
3. Cizme
4. halat medical anti-ciuma
5. Basma
6. Mască din material textil
7. Mască - ochelari
8. Mâneci din pânză uleioasă
9. Șorț din pânză uleioasă (șorț)
10. Manusi de cauciuc
11. Prosop
12. Muşama

Probleme organizatorice generale. La identificarea unui pacient suspectat de ciumă, holeră, febră virală hemoragică contagioasă (febre Ebola, Lassa și cercopithecus) și variola maimuței, toate măsurile antiepidemice primare se realizează la stabilirea unui diagnostic preliminar pe baza datelor clinice și epidemiologice. Când se stabilește un diagnostic final, măsurile de localizare și eliminare a focarelor infecțiilor enumerate mai sus sunt efectuate în conformitate cu ordinele și liniile directoare actuale pentru fiecare formă nosologică.

Principiile organizării măsurilor antiepidemice sunt aceleași pentru toate infecțiile și includ:

1) identificarea pacientului;

2) informații despre pacientul identificat;

3) clarificarea diagnosticului;

4) izolarea pacientului cu internare ulterioară;

5) tratamentul pacientului;

6) măsuri de observare, de carantină și alte măsuri restrictive;

7) identificarea, izolarea și profilaxia de urgență a persoanelor în contact cu pacientul;

8) spitalizarea provizorie a pacienților cu suspiciune de ciumă, holeră, GVL, variola maimuțelor;

9) identificarea celor decedați din cauze necunoscute, autopsia patologică a cadavrului cu colectarea materialului pentru cercetări de laborator (bacteriologice, virusologice), cu excepția celor decedați din cauza GVL, dezinfecție, transportul corespunzător și înhumarea cadavrelor. Autopsiile celor care au murit din cauza GVL, precum și recoltarea de material din cadavru pentru cercetări de laborator, nu se efectuează din cauza riscului ridicat de infecție;

10) măsuri de dezinfecție;

11) prevenirea situaţiilor de urgenţă a populaţiei;

12) supravegherea medicală a populaţiei;

13) controlul sanitar al mediului extern (cercetarea de laborator a posibililor factori de transmitere a holerei, monitorizarea numărului de rozătoare și purici ai acestora, efectuarea unui examen epizootologic etc.);

14) educație pentru sănătate.

Toate aceste activități sunt desfășurate de autoritățile locale și instituțiile de sănătate împreună cu instituții anti-ciumă care oferă îndrumări metodologice, consiliere și asistență practică.

Toate instituțiile de tratament și profilactic și sanitar-epidemiologice trebuie să dispună de aprovizionarea necesară cu medicamente pentru terapia etiotropă și patogenetică; instalatii de colectare a materialului de la pacienti (cadavre) pentru cercetare de laborator; dezinfectanți și pachete de ipsos adeziv pentru etanșarea ferestrelor, ușilor, orificiilor de ventilație într-un singur birou (cutie, secție); mijloace de prevenire și protecție individuală (costumul anti-ciumă tip I).

Alarma primară cu privire la identificarea unui pacient cu ciumă, holeră, GVL și variola maimuței este transmisă la trei autorități principale: medicul șef al instituției medicale, stația de serviciu medical de urgență și medicul șef al SES teritorial.

Medicul șef al SES pune în aplicare planul de măsuri anti-epidemie, informează instituțiile și organizațiile relevante despre cazul bolii, inclusiv instituțiile teritoriale anti-ciumă.

Atunci când se efectuează măsuri antiepidemice primare după stabilirea unui diagnostic preliminar, este necesar să se ghideze după următoarele perioade de incubație: pentru ciumă - 6 zile, holeră - 5 zile, febra Lassa, Ebola și Cercopithecus - 21 zile, variola maimuței - 14 zile.

De la un pacient cu suspiciune de holeră, materialul este colectat de către asistentul medical care a identificat pacientul, iar în cazul în care este suspectată ciuma, de către lucrătorul medical al instituției în care se află pacientul, sub îndrumarea specialiștilor din secțiile de infecții deosebit de periculoase. al SES. Materialul de la pacienții cu GVL se preia numai la locul de spitalizare de către laboratoarele care efectuează aceste studii. Materialul colectat este trimis urgent spre cercetare la un laborator special.

La identificarea bolnavilor de holeră sunt considerate contacte doar acele persoane care au comunicat cu aceștia în perioada respectivă. manifestari clinice boli. Lucrătorii medicali care au fost în contact cu pacienți cu ciuma, GVL sau variola maimuței (dacă se suspectează aceste infecții) sunt supuși izolării până la stabilirea unui diagnostic final sau pentru o perioadă egală cu perioada de incubație. Persoanele care au fost în contact direct cu un pacient cu holeră, conform indicațiilor unui epidemiolog, trebuie să fie izolate sau lăsate sub supraveghere medicală.

Activități ulterioare sunt desfășurate de specialiști din departamentele de infecții deosebit de periculoase ale SES, instituții anti-ciumă în conformitate cu instrucțiunile curenteși planuri cuprinzătoare.

Cunoașterea de către un medic de diverse specializări și calificări a principalelor manifestări precoce ale infecțiilor deosebit de periculoase, conștientizarea și orientarea constantă în situația epidemică din țară, republică, regiune, raion vor permite diagnosticarea în timp util a acestor boli și luarea de urgență antiepidemică și tratament si masuri preventive. În acest sens, un lucrător din domeniul sănătății ar trebui să suspecteze ciuma, holera, GVL sau variola maimuțelor pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Măsuri primare în instituțiile medicale. Măsurile antiepidemice în toate instituțiile medicale se desfășoară conform unei scheme unice, în conformitate cu planul operațional al instituției.

Procedura de sesizare a medicului șef al unui spital, clinică sau al unei persoane care îl înlocuiește este stabilită în mod specific pentru fiecare instituție. Informarea despre un pacient identificat către SES teritorial, autoritățile superioare, consultanții de apel și echipele de evacuare se realizează de către șeful instituției sau o persoană care îl înlocuiește.

Dacă este identificat un pacient suspectat că suferă de ciumă, holeră, GVL sau variola maimuței, următoarele măsuri antiepidemice primare sunt efectuate într-o clinică sau spital:

1) se iau măsuri de izolare a pacientului la locul identificării acestuia înainte de internarea într-un spital specializat în boli infecțioase;

2) pacienții transportabili sunt transportați cu ambulanța la un spital special pentru acești pacienți. Pentru pacienții netransportabili se acordă îngrijiri medicale la fața locului cu apel la un consultant și o ambulanță dotată cu tot ce este necesar;

3) un lucrător medical, fără a părăsi sediul în care este identificat pacientul, sesizează șeful instituției sale despre pacientul identificat prin telefon sau prin mesagerie; cereri relevante medicamentele, depozitarea îmbrăcămintei de protecție, mijloace de prevenire personală;

4) intrarea și ieșirea dintr-o unitate medicală este temporar interzisă;

5) comunicarea între etaje este oprită;

6) posturi se afișează la cabinetul (secția) în care se afla pacientul, la ușile de intrare în clinică (secție) și la etaje;

8) se suspendă temporar admiterea, externarea pacienților și vizitele rudelor acestora;

9) admiterea pacienților din motive de sănătate se efectuează în încăperi izolate;

10) în camera în care este identificat pacientul, ferestrele și ușile sunt închise, ventilația este oprită și orificiile de ventilație sunt sigilate cu bandă adezivă;

11) pacienții de contact sunt izolați într-o cameră sau cutie separată. Dacă se suspectează ciuma, GVL sau variola maimuțelor, se iau în considerare contactele din încăperile conectate prin canale de ventilație. Sunt întocmite liste cu persoanele de contact identificate (numele complet, adresa, locul de muncă, ora, gradul și natura contactului);

12) înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, un asistent medical care suspectează ciuma, GVL și variola maimuței trebuie să-și acopere temporar nasul și gura cu un prosop sau mască din materiale improvizate (bandaj, tifon, vată); dacă este necesar, se asigură profilaxie de urgență personalului medical;

13) după ce ați primit îmbrăcăminte de protecție (un costum anti-ciumă de tipul adecvat), îmbrăcați-l fără a vă îndepărta pe al dumneavoastră, cu excepția cazului în care este puternic contaminat cu secrețiile pacientului;

14) pacienţilor grav bolnavi li se acordă îngrijiri medicale de urgenţă înainte de sosirea echipei medicale;

15) folosind un dispozitiv special de prelevare de probe, înainte de sosirea echipei de evacuare, lucrătorul sanitar care a identificat pacientul preia materiale pentru cercetări bacteriologice;

16) în cabinetul (secția) în care este identificat pacientul se efectuează dezinfecția continuă;

17) la sosirea unei echipe de consultanți sau a unei echipe de evacuare, lucrătorul sanitar care a identificat pacientul execută toate ordinele medicului epidemiolog;

18) dacă din motive vitale se impune internarea de urgență a unui pacient, atunci lucrătorul sanitar care a identificat pacientul îl însoțește la un spital de specialitate și execută ordinele medicului de gardă la spitalul de boli infecțioase. După consultarea unui epidemiolog, lucrătorul sanitar este trimis pentru igienizare, iar în caz de ciuma pneumonică, GVL și variola maimuțelor - la secția de izolare.

Îmbrăcăminte de protecție, procedură de utilizare a costumului de protecție. Costumul anti-ciumă protejează personalul medical de infecția cu agenți patogeni de ciumă, holeră, GVL, variola maimuțelor și alți agenți patogeni din grupele de patogenitate I-II. Se utilizează la deservirea unui pacient în ambulatori și spitale, la transportul (evacuarea) pacientului, la efectuarea dezinfectării curente și finale (dezinsectie, deratizare), la preluarea de material de la un pacient pentru cercetare de laborator, in timpul autopsiei si inmormantarii unui cadavru, vizite din usa in usa.

În funcție de natura muncii efectuate, se folosesc următoarele tipuri de costume de protecție:

Primul tip - un costum de protecție complet format din salopete sau pijamale, glugă (baticul mare), halat anti-ciumă, mască din tifon de bumbac (respirator pentru praf), ochelari de protecție, mănuși de cauciuc, șosete (ciorapi), cizme de cauciuc sau prelate și prosoape. Pentru a autopsia un cadavru, trebuie să aveți în plus o a doua pereche de mănuși, un șorț din pânză uleioasă și mâneci.

Acest tip de costum se folosește atunci când se lucrează cu pacienți cu forme pneumonice sau septice de pestă, până la stabilirea unui diagnostic final la pacienții cu forme bubonice și cutanate de pestă și până la obținerea primului rezultat negativ al unui studiu bacteriologic, precum și cu GVL.

Al doilea tip - un costum de protecție format din salopete sau pijamale, halat anti-ciumă, glugă (baticul mare), mască din tifon de bumbac, mănuși de cauciuc, șosete (ciorapi), cizme de cauciuc sau prelate și un prosop. Folosit în deservirea și furnizarea de îngrijiri medicale pacienților cu variola maimuțelor.

Al treilea tip- un costum de protecție format din pijamale, un halat anti-ciumă, o eșarfă mare, mănuși de cauciuc, șosete, galoșuri adânci și un prosop. Folosit atunci când se lucrează cu pacienți cu bubonic sau formă cutanată ciuma care primește tratament specific.

Al patrulea tip - un costum de protecție format din pijamale, halat medical, șapcă sau eșarfă de tifon, șosete, papuci sau pantofi. Folosit în tratarea pacienților cu holeră. La efectuarea toaletei, pacientul poartă mănuși de cauciuc, iar la manipularea scurgerii, o mască.

Seturile de îmbrăcăminte de protecție (haine, cizme etc.) trebuie să fie dimensionate și etichetate.

Cum să îmbraci un costum . Se îmbracă un costum anti-ciumă înainte de a intra în zona focarului. Costumele trebuie îmbrăcate încet, într-o anumită secvență, cu grijă.

Ordinea îmbrăcării este următoarea: salopetă, șosete, cizme de cauciuc, glugă sau batic mare, halat anti-ciumă. Când se folosește un fonendoscop, acesta este purtat în fața baticului. Panglica de la gulerul halatului, precum și cureaua halatului, se leagă în față pe partea stângă cu o buclă, după care panglica se fixează de mâneci.

Respiratorul este pus pe față astfel încât gura și nasul să fie acoperite, pentru care marginea superioară a măștii ar trebui să fie la nivelul părții inferioare a orbitelor, iar marginea inferioară să treacă ușor sub bărbie. Curelele superioare ale aparatului respirator sunt legate într-o buclă în partea din spate a capului, iar cele inferioare - pe coroană (ca un bandaj cu sling). După ce ați pus un respirator, tampoanele de bumbac sunt plasate pe părțile laterale ale aripilor nasului.

Ochelarii trebuie să se potrivească bine și să fie verificați pentru fixarea sigură cadru metalic cu o parte din piele, sticla se freacă cu un creion special sau cu o bucată de săpun uscat pentru a preveni aburirea. După ce ți-ai pus ochelarii, așează un tampon de vată pe puntea nasului. Apoi sunt puse mănuși, verificate în prealabil pentru integritate. Pentru cureaua halatului cu partea dreaptaîntinde un prosop. În timpul examinării post-mortem a unui cadavru, se pun în plus o a doua pereche de mănuși, un șorț din pânză de ulei (cauciucat) și mâneci.

Procedura de scoatere a costumului. Costumul anti-ciumă se scoate după lucru într-o încăpere special amenajată în acest scop sau în aceeași încăpere în care s-a desfășurat munca, după ce a fost complet dezinfectat. Pentru a face acest lucru, camera trebuie să aibă:

1) un rezervor cu o soluție dezinfectantă (Lysol, acid carbolic sau cloramină) pentru dezinfectarea unui halat, batic, prosop;

2) un lighean cu dezinfectant pentru mâini;

3) un borcan cu alcool etilic 70% pentru dezinfectarea ochelarilor si un fonendoscop;

4) o tigaie cu o soluție dezinfectantă sau apă cu săpun pentru a dezinfecta măștile din tifon de bumbac (în acest din urmă caz, prin fierbere timp de 40 de minute).

Când dezinfectați un costum cu dezinfectanți, toate părțile acestuia sunt complet scufundate în soluție.

Dacă dezinfectarea costumului se efectuează prin autoclavare sau într-o cameră de dezinfecție, costumul este pliat, respectiv, în pubele sau pungi de cameră, care sunt tratate din exterior cu o soluție dezinfectantă.

Costumul se scoate încet și într-o ordine strict stabilită. După îndepărtarea unei părți a costumului, mâinile cu mănuși sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă. Panglicile halatului și ale șorțului, legate cu o buclă pe partea stângă, facilitează îndepărtarea costumului.

Costumele sunt îndepărtate în următoarea ordine:

1) spălați bine mâinile cu mănuși într-o soluție dezinfectantă timp de 1-2 minute;

2) scoateți încet prosopul;

3) ștergeți șorțul din pânză uleioasă cu un tampon de bumbac, umezit generos cu o soluție dezinfectantă, îndepărtați-l, rulându-l din exterior spre interior;

4) scoateți a doua pereche de mănuși și mâneci;

5) cizmele și galoșurile se șterg cu tampoane de bumbac cu o soluție dezinfectantă de sus în jos (un tampon separat pentru fiecare cizmă);

6) fără a atinge părțile expuse ale pielii, îndepărtați fonendoscopul;

7) scoateți ochelarii trăgându-i înainte și în sus, înapoi cu ambele mâini;

8) bandaj din tifon de bumbacîndepărtați fără a atinge partea exterioară;

9) dezlegați legăturile gulerului, cureaua halatului și, coborând marginea superioară a mănușilor, eliberați legăturile mânecilor, îndepărtați halatul, înfășurând partea exterioară a acesteia în interior;

10) scoateți eșarfa, adunând cu grijă toate capetele ei într-o mână la ceafă;

11) scoateți mănușile, verificați-le integritatea într-o soluție dezinfectantă (dar nu cu aer);

12) spală din nou cizmele într-un rezervor cu soluție dezinfectantă și scoate-le.

După îndepărtarea costumului anti-ciumă, spălați-vă bine mâinile cu apă caldă și săpun. Este recomandat să faceți un duș după muncă.

Eficiența și calitatea măsurilor anti-epidemice, diagnostice și terapeutice în cazul unor infecții deosebit de periculoase depind în mare măsură de pregătirea preliminară a lucrătorilor medicali. O mare importanță se acordă pregătirii serviciului medical al rețelei de policlinici, deoarece este cel mai probabil ca lucrătorii de la acest nivel să fie primii care întâlnesc pacienți cu infecții deosebit de periculoase.

(HOI) sunt boli foarte contagioase care apar brusc și se răspândesc rapid, acoperind o mare masă a populației în cel mai scurt timp posibil. AIO au o evoluție clinică severă și se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității. Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase, efectuată în întregime, poate proteja teritoriul statului nostru de răspândirea unor astfel de infecții deosebit de periculoase precum holera, antraxul, ciuma și tularemia.

Când este identificat un pacient cu o infecție deosebit de periculoasă, se iau măsuri antiepidemice: medicale și sanitare, de tratament și preventive și administrative. Scopul acestor măsuri este de a localiza și elimina focarul epidemic. În cazul infecțiilor zoonotice deosebit de periculoase, măsurile antiepidemice se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar.

Măsurile antiepidemice (MA) sunt efectuate pe baza informațiilor obținute în urma unui studiu epidemiologic al focarului.

Organizatorul PM este un epidemiolog ale cărui responsabilități includ:

• formularea diagnosticului epidemiologic,
• colectare de anamneză epidemiologică,
• coordonarea eforturilor specialiștilor necesari, evaluarea eficacității și calității măsurilor antiepidemice aflate în derulare.

Responsabilitatea pentru eliminarea sursei de infecție revine serviciului sanitar și epidemiologic.

Orez. 1. Diagnosticul precoce bolile este un eveniment de o importanță epidemiologică excepțională.

Sarcina măsurilor anti-epidemice este de a influența toate părțile procesului epidemic.

Scopul măsurilor anti-epidemie- oprirea circulației patogenului la locul respectiv.

Direcția măsurilor antiepidemice:

• dezinfectează sursa agenților patogeni,
• întrerupe mecanismele de transmitere a agenților patogeni,
• creșterea imunității la infecția persoanelor din jur și a persoanelor de contact (imunizare).

Măsuri de sănătate in cazul infectiilor deosebit de periculoase, acestea au ca scop prevenirea, diagnosticarea, tratarea pacientilor si realizarea educatiei sanitare si igienice a populatiei.

Activitati administrative— organizarea de măsuri restrictive, inclusiv carantina și observarea pe teritoriul unui focar epidemic al unei infecții deosebit de periculoase.

Orez. 2. În fotografie, un grup de specialiști este pregătit să acorde asistență pacienților cu febră Ebola.

Infecții zoonotice și antroponotice deosebit de periculoase

Infecțiile deosebit de periculoase sunt împărțite în infecții zoonotice și antroponotice.

• Bolile zoonotice se transmit de la animale. Acestea includ ciuma și tularemia.
• În infecțiile antroponotice, transmiterea agenților patogeni are loc de la o persoană bolnavă sau un purtător sănătos la o persoană. Acestea includ holera (grup) și variola (grup de infecții ale tractului respirator).

Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase: concepte de bază

Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase se realizează în mod constant și include supraveghere epidemiologică, sanitară și veterinară și un set de măsuri sanitare și preventive.

Supravegherea epidemiei

Supravegherea epidemiei a infecțiilor deosebit de periculoase este colectarea și analiza constantă a informațiilor despre bolile care prezintă un pericol deosebit pentru oameni.

Pe baza informațiilor de supraveghere, instituțiile medicale stabilesc sarcini prioritare pentru acordarea de îngrijiri pacienților și prevenirea bolilor deosebit de periculoase.

Supraveghere sanitară

Supravegherea sanitară este un sistem de monitorizare constantă a conformării de către întreprinderi, instituții și persoane a normelor și regulilor sanitare și antiepidemice, realizat de autoritățile serviciului sanitar și epidemiologic.

Supraveghere veterinară

În cazul infecțiilor zoonotice deosebit de periculoase, măsurile antiepidemice se realizează în strânsă legătură cu serviciul veterinar. Prevenirea bolilor animalelor, siguranța produselor de origine animală și suprimarea încălcărilor legislației veterinare Federația Rusă— principalele direcții de supraveghere veterinară de stat.

Măsuri sanitare și preventive

Scopul principal al măsurilor sanitare și preventive este prevenirea apariției bolilor infecțioase. Ele sunt efectuate în mod constant (chiar și în absența bolii).

Orez. 3. Supravegherea epidemiei este un scut pentru infecție.

Neutralizarea sursei agenților patogeni

Măsuri de dezinfectare a sursei agenților patogeni în infecțiile antroponotice

La identificarea sau suspectarea unui anume boala periculoasa pacientul este internat imediat într-un spital cu regim antiepidemic. Tratamentul în timp util începe să oprească răspândirea infecției de la o persoană bolnavă în mediu.

Măsuri de dezinfectare a sursei de agenți patogeni în timpul infecțiilor zoonotice

Când antraxul este detectat la animale, carcasele, organele și pielea acestora sunt arse sau eliminate. În caz de tularemie, acestea sunt eliminate.

Orez. 4. Dezinsectie (exterminarea insectelor). Dezinfecție (distrugerea bacteriilor, mucegaiului și ciupercilor). Deratizarea (distrugerea rozătoarelor).

Orez. 5. Arderea cadavrelor animalelor infectate cu antrax.

Orez. 6. Fotografia prezintă deratizare. Controlul rozătoarelor se efectuează pentru ciuma și tularemie.

Menținerea unui mediu de viață curat este baza pentru prevenirea multor boli infecțioase.

Măsuri care vizează ruperea mecanismelor de transmitere a agenților patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase

Distrugerea toxinelor și a agenților patogeni ai acestora se realizează prin dezinfecție, pentru care se folosesc dezinfectanți. Cu ajutorul dezinfectării, numărul de bacterii și viruși este redus semnificativ. Dezinfecția poate fi curentă sau finală.

Dezinfecția pentru infecții deosebit de periculoase se caracterizează prin:

• volum mare de muncă,
• varietate de obiecte de dezinfectare,
• dezinfecția este adesea combinată cu dezinsecția (exterminarea insectelor) și deratizarea (exterminarea rozătoarelor),
• Dezinfecția pentru infecții deosebit de periculoase este întotdeauna efectuată de urgență, adesea chiar înainte de identificarea agentului patogen,
• dezinfecția uneori trebuie efectuată la temperaturi sub zero.

Forțele militare sunt implicate în lucru în focare mari.

Orez. 7. Forțele militare sunt implicate în muncă în focare mari.

Carantină

Carantina și observarea sunt măsuri restrictive. Carantina se realizează prin măsuri administrative, medicale, sanitare, veterinare și de altă natură, care au ca scop stoparea răspândirii infecțiilor deosebit de periculoase. În timpul carantinei, regiunea administrativă trece la un mod special de funcționare a diferitelor servicii. În zona de carantină, circulația populației, transportului și animalelor este limitată.

Infecții de carantină

Infecțiile de carantină (convenționale) sunt supuse acordurilor sanitare internaționale (convenții - din lat. conventio- contract, acord). Acordurile sunt un document care include o listă de măsuri pentru organizarea strictă a carantinei de stat. Acordul restricționează circulația pacienților.

Adesea, statul folosește forțele militare pentru măsuri de carantină.

Lista infecțiilor din carantină

• poliomielita,
• ciuma (forma pneumonica),
• holeră,
• variolă,
• Ebola și febra Marburg,
• gripa (subtip nou),
• sindromul respirator acut (SARS) sau Sars.

Măsuri medicale, sanitare și antiepidemice pentru holeră

Supravegherea epidemiei

Supravegherea epidemiei de holeră este colectarea și analiza constantă a informațiilor despre boala din țară și cazurile de import a unei infecții deosebit de periculoase din străinătate.

Orez. 15. Un pacient cu holeră a fost scos din avion (Volgograd, 2012).

Măsuri de îngrijire a sănătății pentru holeră

• izolarea și tratamentul adecvat al bolnavilor de holeră;
• tratamentul purtătorilor de infecție;
• educația sanitară și igienă a populației (spălarea regulată a mâinilor și tratamentul termic suficient al alimentelor vor ajuta la evitarea bolilor);
• vaccinarea populaţiei conform indicaţiilor epidemiologice.

Orez. 16. Diagnosticul microbiologic holera se efectuează în laboratoare securizate.

Prevenirea holerei

• Pentru prevenirea holerei, vaccinul holeric este utilizat sub formă uscată și lichidă. Vaccinul se administrează subcutanat. Vaccinul este utilizat pentru prevenirea bolii în regiunile defavorizate și atunci când există amenințarea introducerii unei infecții deosebit de periculoase din alte locuri. În perioada epidemiei, sunt vaccinate grupurile de risc pentru boală: persoane a căror activitate este legată de corpurile de apă și instalațiile de alimentare cu apă, lucrătorii asociați cu alimentația publică, pregătirea alimentelor, depozitarea, transportul și vânzarea acesteia.
• Persoanele care au intrat în contact cu bolnavii de holeră li se administrează de două ori bacteriofag holeric. Intervalul dintre administrări este de 10 zile.
• Măsuri antiepidemice pentru holeră.
• Localizarea focarului.
• Eliminarea focarului.
• Îngroparea cadavrelor.
• Persoanele de contact dintr-un focar de holeră sunt supuse observării (izolării) pe tot parcursul perioadă incubație a acestei boli.
• Efectuarea dezinfectării curente și finale. Bunurile pacientului sunt prelucrate într-o cameră de abur sau abur-formolină.
• Efectuarea dezinfestării (combaterea muștelor).

Orez. 17. Combaterea muștelor este una dintre componentele prevenirii infecțiilor intestinale.

Măsuri preventive anti-epidemice pentru holeră

• implementarea integrală a măsurilor menite să prevină introducerea infecției din străinătate, reglementate prin acte speciale;
• măsuri de prevenire a răspândirii holerei din focarele naturale;
• măsuri de prevenire a răspândirii bolii din focarele de infecție;
• organizarea dezinfectării apei și a locurilor publice.
• depistarea la timp a cazurilor de holeră locală și infecții importate;
• studiul apei din rezervoare în vederea monitorizării circulației;
• identificarea culturii de agenți patogeni holeric, determinarea toxicogenității și sensibilității la medicamentele antibacteriene.

Orez. 18. Acțiuni ale epidemiologilor la prelevarea probelor de apă.

Măsuri medicale, sanitare și antiepidemice pentru ciumă

Supravegherea epidemiei pentru ciumă

Activitățile de supraveghere epidemică a ciumei au ca scop prevenirea introducerii și răspândirii unei infecții deosebit de periculoase și includ:

Orez. 19. În fotografie apare un bolnav de ciumă. Cele afectate sunt vizibile ganglionii limfatici cervicali(buboi) și hemoragii multiple ale pielii.

Măsuri medicale și sanitare pentru ciumă

• Pacienții cu ciumă și pacienții suspectați de boală sunt transportați imediat la un spital special organizat. Pacienții cu forma pneumonică a ciumei sunt plasați pe rând în camere separate, iar pacienții cu forma bubonică a ciumei sunt plasați mai mulți într-o cameră.
• După externare, pacienții sunt supuși unei observații de 3 luni.
• Persoanele de contact sunt observate timp de 6 zile. Când sunt în contact cu pacienții cu ciuma pneumonică, persoanelor de contact li se administrează profilaxie cu antibiotice.

Prevenirea ciumei (vaccinarea)

• Imunizarea preventivă a populației se realizează atunci când este detectată o răspândire masivă a ciumei printre animale și o infecție deosebit de periculoasă este introdusă de către o persoană bolnavă.
• Vaccinările de rutină se efectuează în regiunile în care se află focare endemice naturale ale bolii. Se folosește un vaccin uscat, care se administrează intradermic o singură dată. Este posibilă readministrarea vaccinului după un an. După vaccinarea cu un vaccin anti-ciumă, imunitatea durează un an.
• Vaccinarea poate fi universală sau selectivă – doar pentru populația amenințată: crescători de animale, agronomi, vânători, procesatori de alimente, geologi etc.
• Revaccinați după 6 luni. persoane cu risc de reinfectare: ciobani, vânători, muncitori agricoli și angajați ai instituțiilor anti-ciumă.
• Personalul de întreținere primește tratament antibacterian preventiv.

Orez. 20. Vaccinarea cu vaccin anti-ciumă poate fi universală sau selectivă.

Măsuri antiepidemice pentru ciuma

Identificarea unui pacient cu ciumă este un semnal pentru implementarea imediată a măsurilor anti-epidemice, care includ:

Exista doua tipuri de deratizare: preventiva si exterminatorie. Măsurile sanitare generale, ca bază pentru combaterea rozătoarelor, ar trebui să fie efectuate de către întreaga populație.

Orez. 21. Deratizarea ciumei se realizează în spații deschise și în interior.

Amenințările epidemice și daunele economice cauzate de rozătoare vor fi minimizate dacă deratizarea este efectuată în timp util.

Costum anti-ciumă

Munca într-un focar de ciumă se desfășoară într-un costum anti-ciumă. Un costum anti-ciumă este un set de îmbrăcăminte care este folosit de personalul medical atunci când lucrează în condiții de posibilă infecție cu o infecție deosebit de periculoasă - ciuma și variola. Protejează sistemul respirator, pieleși membranele mucoase ale personalului implicat în procesele de tratament și diagnostic. Este folosit de serviciile sanitare și veterinare.

Orez. 22. Fotografia prezintă o echipă de medici în costume anti-ciumă.

Prevenirea introducerii ciumei din străinătate

Prevenirea introducerii ciumei se bazează pe supravegherea constantă a persoanelor și a mărfurilor care sosesc din străinătate.

Măsuri medicale, sanitare și antiepidemice pentru tularemie

Supravegherea epidemiei

Supravegherea epidemică a tularemiei este colectarea și analiza continuă a informațiilor despre episoade și vectori ai bolii.

Prevenirea tularemiei

Folosit pentru prevenirea tularemiei vaccin viu. Este destinat să protejeze oamenii în zonele de tularemie. Vaccinul se administrează o singură dată, începând cu vârsta de 7 ani.

Măsuri antiepidemice pentru tularemie

Măsurile antiepidemice pentru tularemie vizează implementarea unui set de măsuri, al căror scop este distrugerea agentului patogen (dezinfectia) și distrugerea purtătorilor agentului patogen (deratizare și dezinfestare).

Acțiuni preventive

Măsurile împotriva mușcăturilor de căpușe se reduc la utilizarea de îmbrăcăminte sigilată și repellenți.

Măsurile antiepidemice, efectuate la timp și în totalitate, pot duce la încetarea rapidă a răspândirii unor infecții deosebit de periculoase, să localizeze și să elimine focarul epidemic în cel mai scurt timp posibil. Prevenirea infecțiilor deosebit de periculoase - ciuma, holera,

Infecțiile deosebit de periculoase includ: ciuma, holera, febra galbenă și alte febre hemoragice virale. Ceea ce au în comun aceste boli este că toate sunt extrem de dificile, iar dacă tratamentul este început târziu, adesea se termină cu moartea și se răspândesc rapid și pe scară largă.

Holeră- deosebit de periculos boală infecțioasă, caracterizată prin pierderi de lichide, săruri, vărsături și diaree. Cel mai mare număr de cazuri se înregistrează în următoarele regiuni ale lumii: Africa, Asia (India, Vietnam, Irak, Iran, Nepal), America de Sud.

Semne ale bolii. Caracterizată printr-un debut brusc, diaree abundentă, vărsături, temperatura corpului este de obicei normală sau ușor redusă. Deshidratarea organismului se dezvoltă rapid, care este cauza morții.

Prevenire:

• nu bea apă crudă (folosește apă îmbuteliată sau fiartă);
• nu mâncați fructe de mare neîncălzite;
• nu folosiți apă brută pentru procedurile de igienă orală;
• Opărește fructele și legumele cu apă clocotită;
• nu înghiți apă când înoți în apă deschisă;
• respectați cu atenție regulile de igienă personală;
• nu beți băuturi îmbuteliate pe străzi;
• nu încercați fructe și legume în piețe;
• La primele simptome ale bolii, consultați un medic.

Ciuma- o boală infecțioasă acută manifestată prin intoxicație severă, leziuni ale pielii, ganglionilor limfatici, plămânilor și dezvoltarea sepsisului.

Incidența se înregistrează la persoane din următoarele țări: Asia (Vietnam, Tibet), America (SUA, Ecuador, Bolivia, Brazilia, Peru), Africa (Congo, Madagascar, Tanzania, Mozambic, Uganda). Focarele naturale sunt înregistrate pe teritoriile statelor adiacente Rusiei - Kazahstan, Mongolia, China.

Semne ale bolii.Începe acut cu frisoane și o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40°C, dureri de cap severe, uneori vărsături, mai târziu înroșirea feței și a conjunctivei, apare dureri musculare, poate apărea o erupție pe piele și Ganglionii limfatici.

Prevenire:

• evitați contactul cu rozătoarele și animalele;
• în cazurile celor mai mici, chiar neclare, simptome ale bolii care apar după mușcăturile de purici pe teritoriul unui focar natural de ciumă, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un profesionist din domeniul sănătății.

Febră galbenă- focar natural acut, mai ales periculos infectie virala.

Înregistrat în țări: Africa (Hannah, Guineea, Camerun, Angola, Congo, Liberia, Nigeria, Sudan), America (Bolivia, Brazilia, Venezuela, Peru, Ecuador).

Semne ale bolii. Boala debutează acut cu creșterea temperaturii corpului la 39-40°C, după 3-4 zile apar icter, sângerări nazale și sângerări ale gingiilor.

Prevenire:

• folosiți produse de protecție împotriva țânțarilor (repelente);
• cel mai protecţie fiabilă - vaccinări preventive, care se fac cu cel puțin 10 zile înainte de a călători în țări endemice. Vaccinările sunt efectuate în mod organizat la Centrul de Vaccinări din Moscova, st. Neglinnaya, 14, clinica nr. 13, tel: 8-495-621-94-65.

Febre hemoragice virale - VHF (Lassa, Ebola, Marburg etc.).

VGL- un grup de infecții acute contagioase deosebit de periculoase.

Înregistrat: Africa (Sudan, Zair, Guineea, Congo), America (Argentina, Bolivia), Crimeea.

Semne ale bolii. Boala începe întotdeauna cu o febră severă cu creșterea temperaturii până la 40°C, dureri de cap, dureri musculare, iar mai târziu apar hemoragii pe piele și mucoase, sângerări.

Prevenire:

• ferește-te de mușcăturile de țânțari, țânțari, folosește creme de protecție, aerosoli;
• evitați contactul cu maimuțe și rozătoare;
• nu face poze cu animale exotice;
• utilizați strict prin mijloace individuale igienă personală.

infectie cu HIV.

Cetățenii ruși se infectează cu HIV în fiecare an atunci când călătoresc în țări străine în călătorii de afaceri și turistice, în principal prin contact sexual. Trebuie amintit că infecția cu HIV se poate transmite și prin sânge și produse din sânge. Este deosebit de important să știți acest lucru pentru turiștii care călătoresc în țări în care nu a fost încă stabilit un sistem de verificare a sângelui donat și există pericolul folosirii instrumentelor sterile.

Virusul este instabil în mediul extern și nu va fi transmis prin contacte casnice, sau prin insecte și animale.

După ce s-a infectat cu virusul imunodeficienței, o persoană devine purtătoare a infecției cu HIV și, deși rămâne complet sănătoasă pentru o lungă perioadă de timp, poate infecta partenerii sexuali.

Când călătoresc în țări străine, toți turiștii trebuie să-și amintească că cea mai fiabilă modalitate de a evita transmiterea sexuală este să se abțină de la contacte sexuale discutabile. Prezervativul este un mijloc destul de sigur de prevenire a infecției.

Pentru a preveni infecția prin sânge, este necesar să aveți grijă de aprovizionarea cu seringi de unică folosință. Infecția cu virusul este determinată de un test de sânge special. Dacă ați avut un comportament care ar putea duce la infecția cu HIV, vă rugăm să vă consultați medicul.

Tine minte! Succesul prevenirii și tratării celor mai periculoase boli infecțioase depinde de interesul dumneavoastră pentru menținerea sănătății dumneavoastră și de implementarea completă a acestor recomandări.

E.A. Chinkova – șef adjunct al Departamentului de Sănătate