zaviralec ACE

farmakološki učinek

zaviralec ACE. Je predzdravilo, iz katerega v telesu nastane aktivni presnovek ramiprilat. Menijo, da je mehanizem antihipertenzivnega delovanja povezan s kompetitivnim zaviranjem aktivnosti ACE, kar vodi do zmanjšanja hitrosti pretvorbe angiotenzina I v angiotenzin II, ki je močan vazokonstriktor. Zaradi zmanjšanja koncentracije angiotenzina II pride do sekundarnega povečanja aktivnosti renina v plazmi zaradi odprave negativne povratne informacije med sproščanjem renina in neposrednega zmanjšanja izločanja aldosterona. Zahvaljujoč vazodilatacijskemu učinku zmanjša krožni odstotek (afterload), zagozdeni pritisk v pljučnih kapilarah (predobremenitev) in upor v pljučnih žilah; poveča minutni volumen srca in toleranco za vadbo.

Pri bolnikih z znaki kroničnega srčnega popuščanja po miokardnem infarktu ramipril zmanjša tveganje za nenadno smrt, napredovanje srčnega popuščanja v hudo/rezistentno srčno popuščanje in zmanjša število hospitalizacij zaradi srčnega popuščanja.

Znano je, da ramipril pomembno zmanjša incidenco miokardnega infarkta, možganske kapi in srčno-žilne smrti pri bolnikih s povečanim srčno-žilnim tveganjem zaradi žilne bolezni(CHD, predhodna možganska kap ali periferna vaskularna bolezen) ali diabetes mellitus, ki ima vsaj en dodaten dejavnik tveganja (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, zvišan skupni holesterol, nizka stopnja HDL, kajenje). Zmanjša splošno umrljivost in potrebo po revaskularizacijskih posegih, upočasni nastanek in napredovanje kroničnega srčnega popuščanja. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo in brez nje ramipril pomembno zmanjša obstoječo mikroalbuminurijo in tveganje za razvoj nefropatije. Ti učinki so opaženi pri bolnikih z visokim in normalnim krvnim tlakom.

Hipotenzivni učinek ramiprila se razvije po približno 1-2 urah, doseže največ v 3-6 urah in traja najmanj 24 ur.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju je absorpcija 50-60%, hrana ne vpliva na stopnjo absorpcije, vendar upočasni absorpcijo. Cmax je dosežen po 2-4 urah v jetrih in tvori aktivni presnovek ramiprilat (6-krat bolj aktiven pri zaviranju ACE kot ramipril), neaktivni diketopiperazin in glukuronid. Vsi nastali presnovki, razen ramiprilata, nimajo farmakološke aktivnosti. Vezava ramiprila na beljakovine v plazmi je 73 %, ramiprilata 56 %. Biološka uporabnost po peroralni uporabi 2,5-5 mg ramiprila je 15-28%; za ramiprilat - 45%. Po dnevnem jemanju ramiprila v odmerku 5 mg/dan je plazemska koncentracija ramiprilata v stanju dinamičnega ravnovesja dosežena do 4. dne.

T 1/2 za ramipril - 5,1 ure; v fazi porazdelitve in izločanja pride do padca koncentracije ramiprilata v krvnem serumu s T 1/2 do 3 ure, čemur sledi prehodna faza s T 1/2 do 15 ur in dolga končna faza z zelo nizkim koncentracije ramiprilata v plazmi in T 1/2 - 4-5 dni. T1/2 se poveča pri kronični odpovedi ledvic. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% se izloči preko ledvic, 40% se izloči skozi črevesje (predvsem v obliki metabolitov). Če je delovanje ledvic okvarjeno, se izločanje ramiprila in njegovih presnovkov upočasni sorazmerno z znižanjem CC; če je delovanje jeter okvarjeno, se pretvorba v ramiprilat upočasni; pri srčnem popuščanju se koncentracija ramiprilata poveča za 1,5-1,8-krat.

Arterijska hipertenzija; kronično srčno popuščanje; srčno popuščanje, ki se je razvilo v prvih dneh po akutnem miokardnem infarktu; diabetična in nediabetična nefropatija; zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, možgansko kap in srčno-žilno umrljivost pri bolnikih z visokim srčno-žilno tveganje, vključno z bolniki s potrjeno boleznijo koronarnih arterij (z anamnezo infarkta ali brez njega), bolniki, ki so bili podvrženi perkutani transluminalni koronarni angioplastiki, koronarni arterijski obvod, z anamnezo možganske kapi in bolniki z okluzivnimi lezijami perifernih arterij.

Huda ledvična in jetrna disfunkcija, dvostranska stenoza ledvične arterije ali stenoza arterije ene same ledvice; stanje po presaditvi ledvice; primarni hiperaldosteronizem, hiperkalemija, aortna stenoza, nosečnost, dojenje ( dojenje), otroški in adolescenca mlajši od 18 let, preobčutljivost za ramipril in druge zaviralce ACE.

Od zunaj srčno-žilnega sistema: arterijska hipotenzija; redko - bolečine v prsih, tahikardija.

S strani centralnega živčnega sistema: omotica, šibkost, glavobol; redko - motnje spanja, motnje razpoloženja.

Iz prebavnega sistema: driska, zaprtje, izguba apetita; redko - stomatitis, bolečine v trebuhu, pankreatitis, holestatska zlatenica.

Iz dihalnega sistema: suh kašelj, bronhitis, sinusitis.

Iz urinskega sistema: redko - proteinurija, zvišane koncentracije kreatinina in sečnine v krvi (predvsem pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic).

Iz hematopoetskega sistema: redko - nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Iz laboratorijskih parametrov: hipokalemija, hiponatremija.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, angioedem in druge preobčutljivostne reakcije.

drugi: redko - mišični krči, impotenca, alopecija.

Posebna navodila

Pri bolnikih s sočasno ledvično okvaro se odmerki izberejo individualno glede na vrednosti CC. Pred začetkom zdravljenja morajo vsi bolniki opraviti test delovanja ledvic. Med zdravljenjem z ramiprilom redno spremljamo delovanje ledvic, sestavo elektrolitov v krvi, raven jetrnih encimov v krvi in ​​periferne krvne vzorce (zlasti pri bolnikih z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresive, alopurinol). Bolnikom s pomanjkanjem tekočine in/ali natrija je treba pred začetkom zdravljenja popraviti neravnovesje tekočine in elektrolitov. Med zdravljenjem z ramiprilom se hemodializa ne sme izvajati s poliakrilonitrilnimi membranami (poveča se tveganje za anafilaktične reakcije).

Za odpoved ledvic

Kontraindicirano v primerih hude ledvične disfunkcije ali stanj po presaditvi ledvice. Pri bolnikih s sočasno ledvično okvaro se odmerki izberejo individualno glede na vrednosti CC. Pred začetkom zdravljenja morajo vsi bolniki opraviti test delovanja ledvic.

V primeru okvarjenega delovanja jeter

Kontraindicirano v primerih hude disfunkcije jeter.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ramipril je kontraindiciran za uporabo med nosečnostjo in laktacijo (dojenje).

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi diuretikov, ki varčujejo s kalijem (vključno s spironolaktonom, triamterenom, amiloridom), dodatkov kalija, nadomestkov soli in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, se lahko razvije hiperkalemija (zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic), ker Zaviralci ACE zmanjšajo vsebnost aldosterona, kar povzroči zadrževanje kalija v telesu, hkrati pa omeji izločanje kalija ali njegov dodatni vnos v telo.

Pri sočasni uporabi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko zmanjša hipotenzivni učinek ramiprila in poslabša delovanje ledvic.

Pri sočasni uporabi z zanko ali tiazidnimi diuretiki se antihipertenzivni učinek poveča. Zdi se, da se huda arterijska hipotenzija, zlasti po zaužitju prvega odmerka diuretika, pojavi zaradi hipovolemije, kar povzroči prehodno povečanje hipotenzivnega učinka ramiprila. Obstaja tveganje za razvoj hipokalemije. Tveganje za motnje delovanja ledvic se poveča.

Pri sočasni uporabi z zdravili, ki imajo hipotenzivni učinek, se lahko hipotenzivni učinek poveča.

Pri sočasni uporabi z insulinom, hipoglikemičnimi sredstvi, derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom se lahko razvije hipoglikemija.

Pri sočasni uporabi z alopurinolom, cistostatiki, imunosupresivi, prokainamidom se lahko poveča tveganje za razvoj levkopenije.

Pri sočasni uporabi z litijevim karbonatom je mogoče povečati koncentracijo litija v krvnem serumu.

Peroralno. Začetni odmerek je 1,25-2,5 mg 1-2 krat na dan. Po potrebi je možno postopno povečanje odmerka. Vzdrževalni odmerek se določi individualno, odvisno od indikacij za uporabo in učinkovitosti zdravljenja.

Eden od njih je Ramipril.

To zdravilo ne samo obnovi krvni tlak, ampak tudi pomaga preprečiti številne stranski učinki ki jih povzroča ta bolezen.

Oblika sproščanja: bele tablete z masnim deležem zdravilne učinkovine 2,5 mg, 5 mg in 10 mg.

Farmakologija

Upočasni spremembo pretvorbe angiotenzina 1 v angiotenzin 2 in njegovo absorpcijo v telesu.

Zmanjša sproščanje norepinefrina iz nevronskih receptorjev in zaduši živčne reakcije, ki jih povzroči povečana nevrohumoralna ofenzivnost.

Zmanjša sproščanje aldosterona in spremembe bradikinina. Razširi ledvične žile, povzroči odpravo hipertrofije levega srčnega prekata in nenormalne transformacije v kardiovaskularnem sistemu.

Poveča občutljivost tkiva na insulin. Učinek jemanja zdravila se začne po 1-2 urah, doseže vrh po 6 urah in traja več kot en dan. V 3-4 tednih se tlak postopoma zniža in ob stalni uporabi stabilizira. Enkratna uporaba zdravila zmanjša aktivnost ACE za 60-80% v 4 urah in za 40-60% čez dan.

Uživanje ne vpliva na absorpcijo zdravila, vendar zmanjša njeno hitrost.

Zmanjšuje umrljivost v začetnem obdobju razvoja in število ponavljajočih se napadov. S šestmesečnim zdravljenjem z zdravilom se raven pri bolnikih s srčnimi napakami zmanjša. Zmanjša tlak v portalni veni pri bolnikih s portalsko hipertenzijo.

Aplikacija

Ramipril je predpisan bolnikom z naslednjimi boleznimi:

• arterijska hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• diabetična nefropatija;
• zmanjšanje verjetnosti miokardnega infarkta;
• zmanjšanje koronarne smrtnosti pri ishemični bolezni srca.

Uporablja se lahko za operacijo obvoda koronarnih arterij, če je bolnikovo stanje stabilno.

Navodila za uporabo in odmerki

Vzemite peroralno, ne glede na vnos hrane. Začetni odmerek je 1,25-2,5 mg enkrat ali dvakrat na dan. Zdravilo je treba jemati vedno ob istem času, da preprečite prenasičenost telesa učinkovina in posledično pojav nezaželenih neželeni učinki. Vzdrževalni odmerek je predpisan individualno.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali podobno, angioedem pri diagnozi, zlasti 1. trimesečje, dojenje.

Omejitve uporabe:

• avtoimunska stanja;
• stenoza ledvične arterije;
• presaditev ledvice;
• levkopenija;
• disfunkcija jeter;
• dehidracija;
• ateroskleroza okončin;

V teh stanjih je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja, merjenje ravni elektrolitskega ravnovesja v telesu, odvzem krvi itd.

Stranski učinki

Pri jemanju zdravila Ramipril se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• iz srčno-žilnega sistema: srčno popuščanje, srčni napad, krvna anemija, bolečine v prsih;
• iz živčnega sistema: zaspanost, nespečnost, depresija, tremor, motnje vida in sluha;
• od zunaj prebavila : bruhanje, driska, driska, suha usta, disfunkcija jeter, pankreatitis;
• iz genitourinarnega sistema: edem, disfunkcija ledvic;
• iz dihalnega sistema: okužbe dihalnih poti, bronhitis, laringitis;
• od zunaj kožo : izpuščaj, urtikarija, eritem;
• iz drugih funkcij: anoreksija, zvišana telesna temperatura, anafilaktična reakcija, edemi različnega izvora.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo poveča učinek na živčni sistem, se med zdravljenjem z zdravilom Ramipril izogibajte pitju alkoholnih pijač.

Učinkovitost zdravila se zmanjša ob sočasni uporabi analgetikov, tudi kuhinjska sol oslabi učinek, zato je treba njeno uporabo med zdravljenjem zmanjšati na minimum.

Razvoj hiperkaliemije lahko povzroči sočasno dajanje Amilorid, Spironolakton. Estrogeni zadržujejo tekočino v tkivih, zato se učinek jemanja ramiprila zmanjša.

Za katere vrste arterijske hipertenzije je indicirana uporaba zdravila Ranipril?

Esencialna (primarna) hipertenzija je vrsta bolezni, pri kateri ni znakov okvare drugih organov.

odvisno od indikacij krvni pritisk in so razdeljeni na tri stopnje:

• – raven krvnega tlaka 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• – nad 180/100 mmHg.

Nebistveno je zvišanje krvnega tlaka kot manifestacija druge bolezni.

Renovaskularna hipertenzija je ena od vrst simptomatske hipertenzije, pri kateri zvišanje krvnega tlaka izzove ledvična vaskularna bolezen. S temi vrstami hipertenzija Ramipril je pokazal dobre rezultate. Pri večini bolnikov se krvni tlak povrne in z dolgotrajnim zdravljenjem ni več zaskrbljujoč.

Kaj zdravljenje z zdravili je treba izvajati šele po tem, ko je zdravilo predpisal zdravnik in šele po popolnem pregledu!

Ramipril pomaga zniževati krvni tlak

Glavni simptom hipertenzije je glavobol, če bolnika nenehno moti, vendar se hkrati obnaša zdrava slikaživljenje, potem bi morali zazvoniti alarm!

Morda je to znak težav s krvnim tlakom. Takoj morate iti k zdravniku za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Trenutno ni bilo najdenih objektivnih razlogov za to bolezen, subjektivni razlogi pa lahko vključujejo nezdrav življenjski slog osebe, kajenje, zlorabo alkohola, sedeči način življenja, geomagnetne nevihte, depresijo, življenjske težave, slabo prehrano, slabo prehrano in minerali.

Če je diagnoza postavljena in je predpisano zdravljenje z ramiprilom, je bolnikov krvni tlak pod nadzorom. Zahvale gredo zdravilne lastnosti Krvni tlak ramiprila se zniža prvi dan jemanja zdravila, med celotnim zdravljenjem pa do sprememb ne pride zaradi krepitve in širitve učinka zdravilne učinkovine na srčno-žilni sistem.

Ramipril tablete

Poleg tega se med delovanjem tega zdravila v telesu sintetizirajo pomožne snovi, ki se borijo proti krvnemu tlaku z večjo močjo kot sam Ramipril. Zahvaljujoč temu delovanju se antihipertenzivni učinek podvoji.

Za razliko od drugih zdravil ima Ramipril daljši učinek. Začne se eno uro po dajanju in traja 24 ur po dajanju. Poleg tega lahko snov prepreči razvoj miokardnega infarkta, in če pride do težav, ščiti telo pred razvojem nekroze tkiv in celic.

Med nosečnostjo je uporaba tega zdravila kontraindicirana zaradi možnih patoloških sprememb plodovega tkiva. Pred uporabo se morate prepričati, da takega zdravila ni, in če v času zdravljenja z zdravilom pride do nosečnosti, morate to zdravilo takoj zamenjati z drugim.

Proizvajalec in analogi

Ramipril se proizvaja v številnih državah, proizvajalcih zdravil, vključno s podjetji, kot so Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazahstan), Hoechst GmbH (Nemčija), Northern Star (Rusija).

To priljubljenost zdravila med proizvajalci je mogoče povezati z visoko učinkovitostjo in velikim povpraševanjem med svetovnim prebivalstvom. In veliko število tako samih zdravil kot njihovih generikov prispeva k razvoju konkurence na trgu in ohranjanju nizkih stroškov.

Pripravki z isto učinkovino se proizvajajo v številnih državah in so znani pod imeni, kot so:

• Amprilan (KRKA, Slovenija);
• Corpryl;
• Pyramil (Sandoz, Švica);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Francija);
• (Egis, Madžarska);
• Vasolong;
• ramikardija;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (Severnica, Rusija);
• Dilaprel (Vertex, Rusija).

Pri izbiri zdravila je potreben popoln nadzor specialista; Ramipril ima številne kontraindikacije, stranske učinke in omejitve.

Vsa ta zdravila imajo enak učinek na bolnikovo telo. Ta zdravila se proizvajajo v obliki tablet ali kapsul, glede na proizvajalca pa se število tablet v paketu nekoliko razlikuje.

Pri nakupu nadomestka bodite pozorni tudi na sestavo dodatnih snovi, saj je drugačna in lahko škoduje telesu, ko alergijska reakcija za eno ali drugo komponento.

Video na temo

kateri ? Odgovore boste našli v videu:

Na koncu bi radi dodali, da če nikoli niste imeli težav s krvnim tlakom, zdaj pa vas skrbijo glavoboli, zaspanost in splošno slabo počutje, potem morate zazvoniti alarm in iti k zdravniku. Arterijska hipertenzija le redko povzroči resno obolenje, veliko število bolnikov s srčnim infarktom in možgansko kapjo pa teh težav prej ni vedelo.

Natančno diagnozo bo postavil zdravnik, doma pa imejte vedno pri roki aparat za merjenje krvnega tlaka. Potem ta bolezen ne bo povzročala velikih težav. Da krvni tlak ne bi presegel lestvice, zdravniki svetujejo: aktivno preživljanje prostega časa v naravi, uživanje brez odvečne soli in maščob, opustitev alkohola in kajenja.

Odmerna oblika:   Sestava tablet:

Sestava za odmerjanje 2,5 mg

1 tableta vsebuje:

Aktivna snov: ramipril glede na 100% snov - 2,5 mg;

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 27 mg; laktoza (80 tablet) - 58,5 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 0,2 mg; natrijev karboksimetil škrob (Primogel) - 0,9 mg; magnezijev stearat - 0,9 mg.

Sestava za odmerjanje 5 mg

1 tableta vsebuje:

Zdravilna učinkovina: ramipril glede na 100% snov - 5 mg;

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 40 mg; laktoza (80 tablet) - 82,1 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 0,3 mg; natrijev karboksimetil škrob (Primogel) - 1,3 mg; magnezijev stearat - 1,3 mg.

Sestava za odmerek 10 mg

1 tableta vsebuje:

Zdravilna učinkovina: ramipril glede na 100% snov - 10 mg;

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 50 mg; laktoza (80 tablet) - 116,2 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 0,4 mg; natrijev karboksimetil škrob (Primogel) -1,7 mg; magnezijev stearat - 1,7 mg.

Opis:

Okrogle ploščate cilindrične tablete bele ali skoraj bele barve s posnetim robom in zarezo.

Farmakoterapevtska skupina:Zaviralec angiotenzinske konvertaze (AIF) ATX:  

C.09.A.A Zaviralci ACE

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodinamika:

Ramipril je dolgodelujoči zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE).

ACE v krvni plazmi in tkivih katalizira pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II in razgradnjo bradikinina. Zato se pri peroralnem jemanju ramiprila zmanjša tvorba angiotenzina II in kopiči bradikinin, kar povzroči vazodilatacijo in znižanje krvnega tlaka.

Povečanje aktivnosti kalikrein-kininskega sistema v krvi in ​​tkivih določa kardioprotektivne in endotelijske zaščitne učinke ramiprila zaradi aktivacije prostaglandinskega sistema in posledično povečanja sinteze prostaglandinov, ki spodbujajo tvorbo dušikov oksid(N0)v endotelijskih celicah. Angiotenzin II spodbuja nastajanje aldosterona, zato jemanje ramiprila vodi do zmanjšanja izločanja aldosterona in povečanja koncentracije kalijevih ionov v serumu. Z zmanjšanjem koncentracije angiotenzina II v krvi se odpravi njegov zaviralni učinek na izločanje renina z negativno povratno zvezo, kar povzroči povečanje aktivnosti renina v plazmi. Predvideva se, da razvoj nekaterih neželeni učinki(zlasti suh kašelj) je povezana tudi s povečano aktivnostjo bradikinina. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo jemanje ramiprila vodi do znižanja krvnega tlaka v "ležečem" in "stoječem" položaju brez kompenzacijskega povečanja srčnega utripa (HR). znatno zmanjša skupni periferni žilni upor (TPVR), pri čemer skoraj ne povzroči sprememb ledvičnega krvnega pretoka in hitrosti glomerulne filtracije.

Hipotenzivni učinek se začne pojavljati 1-2 uri po zaužitju enkratnega odmerka zdravila, največjo vrednost doseže po 3-9 urah in traja 24 ur. Med zdravljenjem se lahko hipotenzivni učinek postopoma poveča, običajno se stabilizira po 3-4 tednih redne uporabe zdravila in nato traja dolgo časa. Nenadna prekinitev jemanja zdravila ne vodi do razvoja odtegnitvenega sindroma.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo upočasni razvoj in napredovanje hipertrofije miokarda in žilne stene. Zdravilo zmanjša umrljivost v zgodnjih in poznih obdobjih miokardnega infarkta, incidenco ponavljajočih se infarktov in incidenco srčnega popuščanja. Poveča stopnjo preživetja in izboljša kakovost življenja pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.

Zmanjša stopnjo mikroalbuminurije (in začetni fazi) in napredovanje kronične odpovedi ledvic pri bolnikih s hudo okvaro ledvic zaradi diabetične nefropatije.

Farmakokinetika:

Previdnostni ukrepi:

Na začetku zdravljenja je treba oceniti delovanje ledvic. Med zdravljenjem z zdravilom je treba skrbno spremljati delovanje ledvic, zlasti pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic, s poškodbo ledvičnih žil (na primer klinično nepomembna stenoza ledvične arterije); odpoved srca.

Po zaužitju prvega odmerka, pa tudi pri povečanju odmerka diuretika in / ali ramiprila, morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom 8 ur, da se prepreči razvoj nenadzorovane hipotenzivne reakcije.

Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem lahko jemanje zdravila povzroči razvoj hude arterijske hipotenzije, ki jo v nekaterih primerih spremlja oligurija ali azotemija, redko pa razvoj akutne odpovedi ledvic. Bolniki z maligno arterijsko hipertenzijo morajo začeti zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Pred in med zdravljenjem z zdravilom je potrebno spremljati krvni tlak, delovanje ledvic (kreatinin), kalij in druge elektrolite, hemoglobin in aktivnost "jetrnih" transaminaz.

Tveganje za preobčutljivostne in alergijam podobne (anafilaktoidne) reakcije se poveča pri bolnikih, ki sočasno jemljejo zaviralce ACE in so na hemodializi z dializnimi membranamiAN69.Podobne reakcije so opazili pri aferezi lipoproteinov nizke gostote z dekstrinijevim sulfatom, zato se je med zdravljenjem z zaviralci ACE tej metodi treba izogibati.

Med zdravljenjem z zdravilom pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, zlasti ob sočasnem zdravljenju z diuretiki, se lahko poveča koncentracija sečnine in kreatinina v krvnem serumu. V tem primeru je treba zdravljenje nadaljevati z manjšimi odmerki zdravila ali pa zdravilo prekiniti. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se poveča tveganje za hiperkalemijo.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko zaradi zmanjšanja aktivnosti jetrnih transaminaz presnova ramiprila in tvorba aktivnega presnovka upočasnita. V zvezi s tem je treba zdravljenje takih bolnikov začeti le pod strogim zdravniškim nadzorom.

V redkih primerih se med uporabo zaviralcev ACE pojavi holestatska zlatenica, z napredovanjem katere se razvije fulminantna jetrna nekroza, včasih s smrtnim izidom. Če se pojavi zlatenica ali znatno povečanje aktivnosti "jetrnih" transaminaz, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti. Previdnost je potrebna pri predpisovanju zdravila bolnikom na dieti z malo soli ali brez soli (povečano tveganje za razvoj arterijske hipotenzije). Pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi v obtoku (zaradi zdravljenja z diuretiki) se lahko med dializo, drisko in bruhanjem razvije simptomatska arterijska hipotenzija.

Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja po stabilizaciji krvnega tlaka. Če se huda hipotenzija ponovno pojavi, je treba odmerek zmanjšati ali zdravilo prekiniti.

Pred operacijo, vključno z zobozdravstvom, je potrebno opozoriti kirurga in anesteziologa na uporabo zaviralcev ACE, ker uporaba zaviralcev ACE pri bolnikih, ki so podvrženi operaciji splošna anestezija, lahko povzroči izrazito znižanje krvnega tlaka, zlasti pri uporabi sredstev za splošno anestezijo, ki imajo hipotenzivni učinek. Priporočljivo je prenehati jemati zaviralce ACE, vključno z ramiprilom, 12 ur pred operacijo.

V redkih primerih so med zdravljenjem z zaviralci ACE opazili agranulocitozo, eritrocitopenijo, trombocitopenijo, hemoglobinemijo ali supresijo kostnega mozga. Na začetku in med zdravljenjem je treba spremljati število levkocitov v krvi, da se ugotovi morebitna nevtropenija/agranulocitoza. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic, z boleznimi vezivnega tkiva (na primer sistemski eritematozni lupus ali skleroderma) in pri bolnikih, ki sočasno jemljejo zdravila, ki vplivajo na hematopoezo, je priporočljivo pogostejše spremljanje (glejte poglavje "Interakcije z drugimi zdravili").

Štetje krvnih celic je treba opraviti tudi, ko klinični znaki nevtropenija/agranulocitoza in povečana krvavitev.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo med zdravljenjem z zdravilom redko opazimo zvišanje ravni kalija v krvnem serumu. Tveganje za hiperkalemijo se poveča s kroničnim srčnim popuščanjem, sočasnim zdravljenjem z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, triamteren) in predpisovanjem dodatkov kalija.

Pri bolnikih, zdravljenih z zaviralci ACE, so opazili primere angioedema obraza, okončin, ustnic, jezika, žrela ali grla. Če se pojavi oteklina obraza (ustnice, veke) ali jezika ali težave pri požiranju ali dihanju, mora bolnik takoj prenehati jemati zdravilo. Angioedem, lokaliziran v jeziku, žrelu ali grlu ( možni simptomi: moteno požiranje ali dihanje) je lahko smrtno nevarno in zahteva nujne ukrepe za ublažitev: subkutano dajanje 0,3-0,5 mg ali intravensko kapljanje 0,1 mg epinefrina (pod nadzorom krvnega tlaka, srčnega utripa in EKG), ki mu sledi uporaba glukokortikosteroidov (i.v., i.m. ali peroralno); tudi priporočljivo intravensko dajanje antihistaminiki(antagonisti H1- in H2-histaminskih receptorjev) in v primeru pomanjkanja inaktivatorjev encima C\ -esteraze, lahko razmislimo o potrebi po dajanju zaviralcev encima C1-esteraze poleg epinefrina. Bolnika je treba hospitalizirati in spremljati, dokler simptomi popolnoma ne izginejo, vendar ne manj kot 24 ur.

Pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce ACE, so opazili primere intestinalnega angioedema, ki se kaže z bolečino v trebuhu z ali brez slabosti in bruhanja; v nekaterih primerih so sočasno opazili angioedem obraza. Če se pri bolniku med zdravljenjem z zaviralci ACE pojavijo zgoraj opisani simptomi, mora bolnik diferencialna diagnoza razmislite o možnosti razvoja intestinalnega angioedema pri njih.

Pri uporabi zaviralcev ACE med desenzibilizacijo na osi ali čebelji strup se lahko pojavijo anafilaktične in anafilaktoidne reakcije (npr. arterijska hipotenzija, zasoplost, bruhanje, kožni izpuščaj), ki so lahko smrtno nevarne.

Preobčutljivostne reakcije se lahko pojavijo pri pikih žuželk (kot so čebele ali ose). Če je potrebno desenzibilizacijsko zdravljenje (pri ugrizih), je treba opustiti zaviralce ACE in nadaljevati zdravljenje z ustreznimi antihipertenzivi iz drugih skupin.

Med zdravljenjem z zaviralci ACE se lahko pojavi suh kašelj, ki izgine po ukinitvi zdravil iz te skupine. Če se pojavi suh kašelj, se morate spomniti možne povezave tega simptoma z jemanjem zaviralec ACE.

Sočasna uporaba Uporaba zdravila z zdravili, ki vsebujejo aliskiren, pri bolnikih s sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min) je kontraindicirana (glejte poglavja "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili", "Kontraindikacije").

Sočasna uporaba zdravila z antagonisti receptorjev angiotenzina II pri bolnikih z diabetično nefropatijo je kontraindicirana (glejte poglavja "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili", "Kontraindikacije"),

Med vadbo in v vročem vremenu je potrebna previdnost zaradi nevarnosti dehidracije in hipotenzije zaradi zmanjšanega volumna tekočine.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil. Sre in krzno:

Med zdravljenjem z zdravilom je potrebna previdnost pri dajanju vozila in morebitna okupacija drugih nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij (možna je omotica, zlasti po začetnem odmerku zaviralca ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, pa tudi druga stanja, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje vozil).

Oblika sproščanja/odmerjanje:

Tablete 2,5 mg, 5 mg in 10 mg. 10 ali 14 tablet v pretisnem omotu.

Paket:

10 ali 14 tablet v pretisnem omotu.

3 pretisni omoti po 10 tablet ali 1, 2 pretisna omota po 14 tablet skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji shranjevanja:

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 °C. Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma:

2 leti. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na ovojnini.

Navodila

Esencialna hipertenzija. - Kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja, zlasti v kombinaciji z diuretiki). - Diabetična ali nediabetična nefropatija, predklinične in klinično izražene stopnje, vključno s hudo proteinurijo, zlasti v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo. - Zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, možgansko kap ali srčno-žilno smrtnost pri bolnikih z velikim srčno-žilnim tveganjem: pri bolnikih s potrjeno koronarna bolezen srce, z anamnezo miokardnega infarkta ali brez njega, vključno z bolniki, ki so bili podvrženi perkutani transluminalni koronarni angioplastiki, obvodu koronarnih arterij; · pri bolnikih z anamnezo možganske kapi; · pri bolnikih z okluzivnimi lezijami perifernih arterij; · pri bolnikih s sladkorno boleznijo z vsaj enim dodatnim dejavnikom tveganja (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povečane plazemske koncentracije TC, znižane plazemske koncentracije HDL holesterola, kajenje). - Srčno popuščanje, ki se je razvilo v prvih dneh (od 2 do 9 dni) po akutnem miokardnem infarktu

Kontraindikacije Ramipril-SZ tablete 2,5 mg

Esencialna hipertenzija. - Kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja, zlasti v kombinaciji z diuretiki). - Diabetična ali nediabetična nefropatija, predklinične in klinično izražene stopnje, vključno s hudo proteinurijo, zlasti v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo. - Zmanjšanje tveganja za miokardni infarkt, možgansko kap ali srčno-žilno smrtnost pri bolnikih z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni: pri bolnikih s potrjeno koronarno arterijsko boleznijo, miokardnim infarktom v anamnezi ali brez njega, vključno z bolniki, ki so bili podvrženi perkutani transluminalni koronarni angioplastiki, koronarni arterijski obvod ; · pri bolnikih z anamnezo možganske kapi; · pri bolnikih z okluzivnimi lezijami perifernih arterij; · pri bolnikih s sladkorno boleznijo z vsaj enim dodatnim dejavnikom tveganja (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povečane plazemske koncentracije TC, znižane plazemske koncentracije HDL holesterola, kajenje). - Srčno popuščanje, ki se je razvilo v prvih nekaj dneh (od 2 do 9 dni) po akutnem miokardnem infarktu (glejte poglavje "Farmakodinamika"). KONTRAINDIKACIJE - Preobčutljivost za ramipril, druge zaviralce ACE ali katerokoli sestavino zdravila (glejte poglavje "Sestava"). - Angioedem (dedni ali idiopatski, pa tudi po jemanju zaviralcev ACE) v anamnezi - tveganje za hiter razvoj angioedema (glejte poglavje "Neželeni učinki"). - Hemodinamsko pomembna stenoza ledvičnih arterij (dvostranska ali enostranska v primeru solitarne ledvice). - Arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg) ali stanja z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri. - Hemodinamsko pomembna stenoza aortne oz mitralna zaklopka ali hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (HOCM). - Primarni hiperaldosteronizem. - Težko odpoved ledvic(CC manj kot 20 ml/min s telesno površino 1,73 m2) (poskus klinična uporaba nezadostno). - Nosečnost. - obdobje laktacije. - Nefropatija, ki se zdravi z glukokortikosteroidi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, imunomodulatorji in/ali drugimi citotoksičnimi sredstvi (izkušnje s klinično uporabo so nezadostne, glejte poglavje "Medsebojno delovanje z drugimi zdravili"). - Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije (izkušnje s klinično uporabo so nezadostne). - Starost do 18 let (izkušnje s klinično uporabo so nezadostne). - Hemodializa (izkušnje s klinično uporabo so nezadostne). Hemodializa ali hemofiltracija z uporabo določenih membran z negativno nabito površino, kot so poliakrilonitrilne membrane z visokim pretokom (nevarnost preobčutljivostnih reakcij) (glejte poglavja "Interakcije z drugimi zdravili", " Posebna navodila"). - Afereza lipoproteinov nizke gostote z dekstran sulfatom (nevarnost preobčutljivostnih reakcij) (glejte poglavje Posebna navodila). - Desenzibilizacijsko zdravljenje preobčutljivostnih reakcij na strupe žuželk, kot so čebele, ose (glejte poglavje "Posebna navodila"). Dodatne kontraindikacije za uporabo ramiprila v akutni stadij miokardni infarkt: - hudo srčno popuščanje (funkcionalni razred IV po klasifikaciji NYHA); - nestabilna angina; - življenjsko nevarne ventrikularne aritmije; - "pljučno" srce. Previdno - Stanja, pri katerih je prekomerno znižanje krvnega tlaka še posebej nevarno (z aterosklerotičnimi lezijami koronarnih in možganskih arterij). - Stanja, ki jih spremlja povečana aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), pri katerih obstaja tveganje zaradi zaviranja AIIF močan upad Krvni tlak s poslabšanjem delovanja ledvic: huda arterijska hipertenzija, zlasti maligna arterijska hipertenzija; kronično srčno popuščanje, zlasti hudo ali zaradi katerega jemljete druga zdravila z antihipertenzivnimi učinki; hemodinamsko pomembna enostranska stenoza ledvične arterije (v prisotnosti obeh ledvic); predhodna uporaba diuretikov; motnje ravnovesja vode in elektrolitov zaradi nezadostnega vnosa tekočine in kuhinjske soli, driska, bruhanje, obilno potenje. - Motnje delovanja jeter (pomanjkanje izkušenj z uporabo: mogoče je okrepiti ali oslabiti učinke ramiprila; pri bolnikih z jetrno cirozo z ascitesom in edemom je možna pomembna aktivacija RAAS, glejte zgoraj Stanja, ki jih spremlja povečana aktivnost RAAS). - Okvarjeno delovanje ledvic (očistek kreatinina več kot 20 ml/min pri telesni površini 1,73 m2) zaradi tveganja za razvoj hiperkaliemije in levkopenije). - Stanje po presaditvi ledvice. - Sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo, sočasno zdravljenje z zdravili, ki lahko povzročijo spremembe periferne krvne slike (možno zaviranje hematopoeze v kostnem mozgu, razvoj nevtropenije ali agranulocitoze, glejte poglavje Medsebojno delovanje z drugimi zdravili). - diabetes mellitus (tveganje za razvoj hiperkaliemije). - Starejša starost(tveganje povečanega hipotenzivnega učinka). - Hiperkaliemija. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem Ramipril-SZ je med nosečnostjo kontraindiciran, saj lahko povzroči neželene učinke na plod: moten razvoj ledvic ploda, znižan krvni tlak pri plodu in novorojenčku, okvarjeno delovanje ledvic, hiperkaliemija, hipoplazija lobanjskih kosti. , oligohidramnij, kontraktura udov, deformacija lobanjskih kosti, hipoplazija pljuč. Zato je treba pred začetkom jemanja zdravila pri ženskah v rodni dobi izključiti nosečnost. Če ženska načrtuje nosečnost, je treba zdravljenje z zaviralci ACE prekiniti. Če med zdravljenjem z zdravilom Ramipril-SZ ugotovite nosečnost, ga morate čim prej prenehati jemati in bolnico prenesti na druga zdravila, katerih uporaba bo imela najmanjše tveganje za otroka. Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravilom Ramipril-SZ, je treba dojenje prekiniti.

Način uporabe in odmerjanje Ramipril-SZ tablete 2,5 mg

Tablete je treba pogoltniti cele (ne žvečiti) in piti z zadostno količino (1/2 kozarca) vode, ne glede na obroke (to pomeni, da lahko tablete vzamete pred, med ali po obroku). Odmerek je izbran glede na terapevtski učinek in bolnikovo prenašanje zdravila. Zdravljenje z zdravilom Ramipril-SZ je običajno dolgotrajno, trajanje pa v vsakem primeru določi zdravnik. Če je ledvično in jetrno delovanje normalno, so priporočljivi naslednji režimi odmerjanja, če ni predpisano drugače. Za esencialno hipertenzijo Običajno je začetni odmerek 2,5 mg 1-krat na dan zjutraj. Če pri jemanju zdravila v tem odmerku 3 tedne ali več ni mogoče normalizirati krvnega tlaka, se lahko odmerek poveča na 5 mg ramiprila na dan. Če odmerek 5 mg ni dovolj učinkovit, ga lahko po 2-3 tednih še podvojite do največjega priporočenega dnevnega odmerka 10 mg na dan. Namesto povečanja odmerka na 10 mg na dan, če antihipertenzivna učinkovitost dnevnega odmerka 5 mg ni zadostna, je možno k zdravljenju dodati druga antihipertenzivna zdravila, zlasti diuretike ali zaviralce "počasnih" kalcijevih kanalčkov. Pri kroničnem srčnem popuščanju: Priporočen začetni odmerek: 1,25 mg 1-krat na dan (1/2 tablete 2,5 mg). Glede na bolnikov odziv na terapijo se lahko odmerek poveča. Priporočljivo je podvojiti odmerek v intervalih 1-2 tednov. Če je potreben dnevni odmerek 2,5 mg ali več, ga lahko vzamete enkrat na dan ali razdelite na 2 odmerka. Največ priporočeno dnevni odmerek je 10 mg. Za diabetično ali nediabetično nefropatijo: Priporočeni začetni odmerek: 1,25 mg 1-krat na dan (1/2 tablete 2,5 mg). Odmerek se lahko poveča na 5 mg enkrat na dan. Za ta stanja so odmerki nad 5 mg enkrat na dan v nadzorovanih okoljih klinične študije premalo raziskano. Za zmanjšanje tveganja srčnega infarkta, možganske kapi oz srčno-žilni smrtnost pri bolnikih z visokim srčno-žilnim tveganjem. Priporočeni začetni odmerek: 2,5 mg enkrat na dan. Odvisno od bolnikove tolerance na zdravilo se lahko odmerek postopoma povečuje. Priporočljivo je podvojiti odmerek po 1 tednu zdravljenja, v naslednjih 3 tednih zdravljenja pa ga povečati na običajni vzdrževalni odmerek 10 mg enkrat na dan. Odmerki, večji od 10 mg, niso bili dovolj raziskani v kontroliranih kliničnih študijah. Uporaba zdravila pri bolnikih s CC manj kot 0,6 ml/s ni bila dovolj raziskana. Pri srčnem popuščanju, ki se razvije v prvih dneh (od 2. do 9. dne) po akutnem miokardnem infarktu, je priporočeni začetni odmerek 5 mg na dan, razdeljen na dva posamična odmerka po 2,5 mg, enega zjutraj in drugi - zvečer. Če bolnik tega začetnega odmerka ne prenaša (opazimo čezmerno znižanje krvnega tlaka), je priporočljivo, da dva dni prejema 1,25 mg 2-krat na dan (1/2 tablete 2,5 mg). Nato se lahko odmerek poveča glede na bolnikov odziv. Priporočljivo je, da odmerek podvojite v intervalih 1-3 dni, ko ga povečate. Kasneje lahko celoten dnevni odmerek, ki je bil sprva razdeljen na dva odmerka, damo enkrat. Največji priporočeni odmerek je 10 mg. Trenutno je premalo izkušenj z zdravljenjem bolnikov s hudim srčnim popuščanjem (III-IV funkcijski razred po klasifikaciji NYHA), ki se pojavi takoj po akutnem miokardnem infarktu. Če se odločimo za zdravljenje takšnih bolnikov z zdravilom Ramipril-SZ, je priporočljivo, da zdravljenje začnemo z najnižjim možnim odmerkom - 1,25 mg enkrat na dan (1/2 tablete 2,5 mg), pri čemer je potrebna posebna previdnost pri vsakem povečanju odmerkov. Uporaba zdravila Ramipril-SZ v ločene skupine bolniki - Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic Pri CC od 50 do 20 ml/min na 1,73 m2 telesne površine je začetni dnevni odmerek običajno 1,25 mg (1/2 tablete 2,5 mg). Največji dovoljeni dnevni odmerek je 5 mg. - Bolniki z nepopolno korigirano izgubo tekočine in elektrolitov, bolniki s hudo arterijsko hipertenzijo, pa tudi bolniki, pri katerih pretirano znižanje krvnega tlaka predstavlja določeno tveganje (na primer s hudimi aterosklerotičnimi lezijami koronarnih in možganskih arterij) Začetni odmerek zmanjšamo na 1,25 mg/dan na dan (1/2 tablete 2,5 mg). - Bolniki s predhodnim zdravljenjem z diuretiki Če je mogoče, je treba diuretike opustiti 2-3 dni (odvisno od trajanja delovanja diuretikov) pred začetkom zdravljenja z Ramiprilom-SZ ali vsaj zmanjšati odmerek jemanih diuretikov. Zdravljenje takšnih bolnikov je treba začeti z najnižjim odmerkom ramiprila 1,25 mg (1/2 2,5 mg tablete), ki ga vzamejo enkrat na dan zjutraj. Po zaužitju prvega odmerka in vsakič, ko se odmerek ramiprila in/ali diuretikov Henlejeve zanke poveča, morajo biti bolniki vsaj 8 ur pod zdravniškim nadzorom, da se prepreči nenadzorovana hipotenzivna reakcija. - Starejši bolniki (starejši od 65 let) Začetni odmerek zmanjšamo na 1,25 mg na dan (1/2 tablete 2,5 mg). - Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter Odziv krvnega tlaka na jemanje zdravila Ramipril-SZ se lahko zviša (zaradi upočasnitve izločanja ramiprilata) ali zniža (zaradi upočasnitve pretvorbe nizkoaktivnega ramiprila v aktivni ramiprilat). Zato je na začetku zdravljenja potreben skrben zdravniški nadzor. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 2,5 mg.

Ramipril je sintetično antihipertenzivno zdravilo. Ima kardioprotektivni učinek, zmanjša skupni periferni žilni upor, zmanjša tveganje za smrtnost med miokardnim infarktom, pa tudi pojavnost ponavljajočih se infarktov.

Zdravilo se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja, diabetične in nediabetične nefropatije, arterijska hipertenzija in kot profilaktično sredstvo v obdobju po infarktu.

Ramipril je zaviralec ACE. Je predzdravilo, iz katerega v telesu nastane aktivni presnovek ramiprilat. »Učinkovitost« ramiprila pri zniževanju krvnega tlaka ne pozna starostnih, spolnih ali konstitucijskih (telesna teža) meja: zdravilo lahko pomaga vsem. Vendar pa praviloma ne povzroča prekomerne hipotenzije na začetku zdravljenja in nenadna prekinitev zdravila ni preobremenjena z razvojem odtegnitvenega sindroma.

Ramipril je poleg enalaprila najbolj raziskan zaviralec ACE. Izkazal se je ne le pri zniževanju krvnega tlaka, ampak ima tudi vrsto pozitivnih učinkov na ledvice, srce, ožilje (seveda le pri tistih, ki imajo hipertenzijo in/oz. diabetes in/ali ishemična bolezen srca). Izboljšana prognoza za kronično ishemično bolezen srca.

Vse to se je seveda zgodilo, se zgodi:

1) z dolgotrajno uporabo ramiprila;
2) ob sprejemu originalno zdravilo, in ne njegovih generičnih kopij.

Fotografija Ramipril

Zdravilna učinkovina zdravila Ramipril je ramipril, v 1 tableti - 2,5 mg, 5 mg ali 10 mg.

Klinične študije so dokazale, da ramiprilat, aktivni presnovek ramiprila, veliko močneje zavira angiotenzinsko konvertazo. Zaradi tega so Ramipril, analogi in kompleksna zdravila zdravila izbire za težko nadzorovano hipertenzijo.

Indikacije za uporabo Ramipril

Zdravilo je indicirano za uporabo pri naslednjih boleznih:

• z esencialno hipertenzijo;
• kot del kompleksne večrazredne terapije kroničnega srčnega popuščanja;
• za diabetično in drugo nefropatijo v klinični ali subklinični fazi, ki ni povezana s stenozo ledvične arterije;
• za simptomatsko arterijsko hipertenzijo;
• za preprečevanje miokardnega infarkta, zmanjševanje umrljivosti pri bolnikih s srčnimi boleznimi, kot tudi za zdravljenje hipertenzije z visokim skupnim srčno-žilnim tveganjem.

Navodila za uporabo Ramipril, odmerjanje

Peroralno. Začetni priporočeni odmerek ramiprila je 1,25-2,5 mg 1-2 krat na dan. Po potrebi je možno postopno povečanje odmerka. Vzdrževalni odmerek se določi individualno, odvisno od indikacij za uporabo in učinkovitosti terapije.

Režim jemanja zdravila Ramipril na podlagi krvnega tlaka bo odvisen predvsem od diagnoze in ciljev zdravljenja in ga mora izbrati specialist.

Značilnosti uporabe

Po zaužitju prvega odmerka zdravila, pa tudi pri povečanju odmerka diuretika in / ali ramiprila, morajo biti bolniki pod zdravniškim nadzorom 8 ur, da se prepreči razvoj nenadzorovane hipotenzivne reakcije.

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij (možna je omotica, zlasti po začetnem odmerku zaviralca ACE pri bolnikih, ki jemljejo diuretike).

Neželeni učinki in kontraindikacije Ramipril

Resno stranski učinki Ramipril je zelo redek; Če se pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Najpogosteje se na zdravilo pojavijo naslednji neželeni učinki organov in sistemov:

Vročina in mrzlica, vneto grlo in hripavost, nenadne težave z dihanjem ali požiranjem, otekanje obraza, ust ali okončin, težave z ledvicami (otekanje gležnjev, zmanjšano uriniranje), zmedenost, rumeno obarvanje oči ali kože (znak bolezni jeter težave) ), hudo srbenje, bolečine v prsih, palpitacije, bolečine v trebuhu.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja ramiprila: akutna arterijska hipotenzija, cerebrovaskularni dogodek, angioedem, miokardni infarkt, trombembolični zapleti.

Zdravljenje: zmanjšanje odmerka ali popolna ukinitev zdravila; izpiranje želodca, prenos bolnika v vodoravni položaj, izvajanje ukrepov za povečanje volumna krvi.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, hipotenzija, huda odpoved ledvic, huda hiperkalemija, nosečnost, dojenje.

Celoten seznam kontraindikacij in omejitev za uporabo zdravila Ramipril je treba preučiti v navodilih, priloženih zdravilu. Uporabljajte strogo po navodilih zdravnika (splošnega zdravnika, nevrologa, kardiologa, nefrologa).

Analogi ramiprila, seznam

Farmakološka skupina ramiprila – zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Imena zdravil (seznam):

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. piramida,
7. Ramigamma.

Drugi analogi zdravilo s podobnimi učinki in indikacijami za uporabo:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Peroralne tablete;
• No-Spa Oralne tablete;
• magnezijev sulfat ( Magnezijev sulfat) Snov v prahu;
• Magnezijev sulfat (Magnezijev sulfat) Prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo;
• Liprazidum 10 peroralnih tablet;
• Niacin (Niacyne) snov v prahu;
• lizinopril tablete;
• Parnavel tablete;
• tablete Diroton;
• Perindopril peroralne tablete.

Pomembno - navodila za uporabo zdravila Ramipril, cena in pregledi ne veljajo za analoge in jih ni mogoče uporabiti kot vodilo za uporabo zdravil s podobno sestavo ali delovanjem. Vse terapevtske recepte mora predpisati zdravnik. Pri zamenjavi zdravila Ramipril z analogom je pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom; morda boste morali spremeniti potek terapije, odmerjanje itd. Ne zdravite se sami!