Tableta 0.625 mg. + 2 mg:

• Substanca aktive e produktit gjysëm të gatshëm të granulës: Perindopril erbuminë - 2 mg;
• Lëndët ndihmëse të granulave gjysmë të gatshme: heksahidrat klorur kalciumi - 0.6 mg; monohidrat laktozë - 30,915 mg; crospovidone - 4 mg;
• Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 11,25 mg; bikarbonat natriumi - 0,25 mg; dioksid silikoni koloidal - 0,135 mg; stearat magnezi - 0,225 mg.

Tableta 1.25 mg. + 4 mg.:

• Substanca aktive e produktit gjysëm të gatshëm të granulës: Perindopril erbuminë - 4 mg;
• Përbërësit ndihmës të granulave gjysmë të gatshme: heksahidrat klorur kalciumi - 1.2 mg; monohidrat laktozë - 61,83 mg; crospovidone - 8 mg;
• Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 22,5 mg; bikarbonat natriumi - 0,5 mg; dioksid silikoni koloidal - 0,27 mg; stearat magnezi - 0,45 mg.

Tableta 2.5 mg. + 8 mg:

• Substanca aktive e produktit gjysëm të gatshëm të granulës: Perindopril erbuminë - 8 mg;
• Përbërësit ndihmës të granulave gjysmë të gatshme: heksahidrat klorur kalciumi - 2.4 mg; laktozë monohidrat - 123,66 mg; crospovidone - 16 mg;
• Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 45 mg; bikarbonat natriumi - 1 mg; dioksid silikoni koloidal - 0,54 mg; stearat magnezi - 0,9 mg.

Tableta, 0,625 mg+2 mg, 1,25 mg+4 mg, 2,5 mg+8 mg. 10 tableta secila në pako blister të bëra nga materiali i kombinuar OPA/Al/PVC dhe letër alumini. 3 pako me shirita kontur (10 tableta secila) vendosen në një pako kartoni.

Përshkrimi i formës së dozimit

Tableta 0,625 mg + 2 mg: të rrumbullakëta, bikonvekse, të bardha ose pothuajse të bardha, të pjerrëta, me një vijë të shkurtër të gdhendur në njërën anë.

Tabletat 1,25 mg + 4 mg: të rrumbullakëta, bikonvekse, të bardha ose pothuajse të bardha, të rrahura në njërën anë dhe të zbehta.

Tabletat 2,5 mg + 8 mg: të rrumbullakëta, bikonvekse, të bardha ose pothuajse të bardha, të shënuara në njërën anë.

efekt farmakologjik

Vazodilatator, diuretik, hipotensiv.

Farmakokinetika

Përdorimi i kombinuar i perindoprilit dhe indapamidit nuk ndryshon parametrat e tyre farmakokinetikë në krahasim me administrimin e veçantë të këtyre barnave.

Perindopril pas administrimit oral absorbohet shpejt nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshmëria është 65-70%. Ushqimi redukton shndërrimin e perindoprilit në perindoprilat. T1/2 e perindoprilit nga plazma e gjakut është 1 orë.

Cmax në plazmën e gjakut arrihet 3-4 orë pas administrimit oral. Meqenëse marrja me ushqim redukton shndërrimin e perindoprilit në perindoprilat dhe disponueshmërinë biologjike të barit, perindopril duhet të merret një herë në ditë në mëngjes, para mëngjesit. Duke marrë perindopril një herë në ditë, përqendrimi i ekuilibrit arrihet brenda 4 ditëve.

Metabolizohet në mëlçi për të formuar një metabolit aktiv - perindoprilat. Përveç metabolitit aktiv perindoprilat, perindopril formon 5 metabolitë të tjerë joaktivë. Lidhja e perindoprilatit me proteinat e plazmës varet nga doza dhe arrin në 20%. Perindoprilat kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike, duke përjashtuar pengesën gjaku-truri, një sasi e vogël depërton në placentë dhe në qumështin e gjirit. Ekskretohet nga veshkat, T1/2 e perindoprilatit është rreth 17 orë.

Në pacientët e moshuar dhe në pacientët me insuficiencë renale dhe të zemrës, eleminimi i perindoprilatit ngadalësohet.

Kinetika e perindoprilit ndryshon në pacientët me cirrozë të mëlçisë: pastrimi hepatik zvogëlohet përgjysmë. Sidoqoftë, sasia e perindoprilatit të formuar nuk zvogëlohet, gjë që nuk kërkon rregullim të dozës.

Indapamidi. Përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht në traktin gastrointestinal. Ushqimi ngadalëson pak përthithjen, por nuk ndikon ndjeshëm në sasinë e indapamidit të përthithur. C max në plazmën e gjakut arrihet 1 orë pas administrimit oral të një doze të vetme. Lidhet me proteinat e plazmës me 79%. T1/2 varion nga 14 në 24 orë (mesatarisht 18 orë). Nuk grumbullohet.

Metabolizohet në mëlçi. Ekskretohet nga veshkat (70%) kryesisht në formën e metabolitëve (fraksioni i barit të pandryshuar është rreth 5%) dhe nga zorrët me biliare në formën e metabolitëve joaktivë (22%). Në pacientët me insuficiencë renale, parametrat farmakokinetikë të indapamidit nuk ndryshojnë ndjeshëm.

Farmakodinamika

Co-Perineva është një ilaç i kombinuar që përmban një frenues ACE - perindopril dhe një diuretik të ngjashëm me tiazidin - indapamid. Ilaçi ka efekte antihipertensive, diuretike dhe vazodiluese.

Co-Perineva ka një efekt të theksuar antihipertensiv të varur nga doza, i pavarur nga mosha dhe pozicioni i trupit të pacientit dhe i pashoqëruar me takikardi reflekse. Nuk ndikon në metabolizmin e lipideve (kolesteroli total, LDL, VLDL, HDL, trigliceridet (TG) dhe karbohidratet), përfshirë. në pacientët me diabet mellitus. Zvogëlon rrezikun e hipokalemisë të shkaktuar nga monoterapia me diuretikë.

Efekti antihipertensiv zgjat 24 orë.

Një ulje e qëndrueshme e presionit të gjakut arrihet brenda 1 muaji me përdorimin e ilaçit Co-Perineva pa një rritje të rrahjeve të zemrës. Ndërprerja e trajtimit nuk çon në zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Perindopril është një frenues ACE, mekanizmi i veprimit të të cilit shoqërohet me frenimin e aktivitetit të ACE, duke çuar në një ulje të formimit të angiotenzinës II, eliminon efektin vazokonstriktor të angiotenzinës II, zvogëlon sekretimin e aldosteronit. Përdorimi i perindoprilit nuk çon në mbajtjen e natriumit dhe lëngjeve dhe nuk shkakton takikardi reflekse gjatë trajtimit afatgjatë. Efekti antihipertensiv i perindoprilit zhvillohet në pacientët me aktivitet të ulët ose normal të reninës plazmatike.

Perindopril vepron përmes metabolitit të tij kryesor aktiv, perindoprilatit. Metabolitët e tjerë të tij janë joaktive. Efekti i ilaçit Co-Perineva çon në:

• zgjerimi i venave (zvogëlimi i parangarkesës në zemër), i shkaktuar nga ndryshimet në metabolizmin e PG;
• reduktimi i rezistencës vaskulare periferike (ulja e ngarkesës së mëvonshme në zemër).

Në pacientët me dështim të zemrës, perindopril ndihmon:

• ulje e presionit të mbushjes së barkushes së majtë dhe të djathtë;
• rritja e prodhimit kardiak dhe indeksi kardiak;
• rritja e qarkullimit rajonal të gjakut në muskuj.

Perindopril është efektiv për hipertensionin arterial të çdo ashpërsie: të butë, të moderuar dhe të rëndë. Efekti maksimal antihipertensiv zhvillohet 4-6 orë pas një doze të vetme orale dhe vazhdon gjatë gjithë ditës. Ndërprerja e terapisë nuk çon në zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Ka veti vazodiluese dhe rikthen elasticitetin e arterieve të mëdha. Shtimi i një diuretiku të ngjashëm me tiazidin rrit (shtesë) efektin antihipertensiv të perindoprilit.

Indapamidi është një derivat i sulfonamidit dhe është një diuretik. Pengon rithithjen e natriumit në segmentin kortikal të tubulave renale, duke rritur sekretimin e natriumit dhe klorit nga veshkat, duke çuar kështu në rritjen e diurezës. Në një masë më të vogël rrit sekretimin e kaliumit dhe magnezit. Zotërimi i aftësisë për të bllokuar në mënyrë selektive "të ngadaltë" kanalet e kalciumit, indapamidi rrit elasticitetin e mureve arteriale dhe redukton rezistencën vaskulare periferike. Ka një efekt hipotensiv në doza që nuk kanë një efekt të theksuar diuretik. Rritja e dozës së indapamidit nuk rrit efektin antihipertensiv, por rrit rrezikun e efekteve anësore.

Indapamidi në pacientët me hipertension arterial nuk ka efekt në metabolizmin e lipideve: TG, LDL dhe HDL dhe metabolizmin e karbohidrateve, madje edhe në pacientët me diabet mellitus dhe hipertension arterial.

Indikacionet për përdorimin e Ko-perinev

Hipertensioni esencial.

Kundërindikimet për përdorimin e Ko-perinev

• rritja e ndjeshmërisë ndaj substancë aktive, çdo frenues ACE, derivate sulfonamide ose ndonjë eksipient të barit;
• angioedema (e trashëguar, idiopatike ose angioedemë) gjatë marrjes së frenuesve të tjerë të ACE (historia);
• dështimi i rëndë i veshkave;
• stenozë bilaterale e arteries renale, stenozë e arteries së një veshke të vetme;
• hiperkalemia refraktare;
• intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës ose keqpërthithja e glukozës-galaktozës;
• administrimi i njëkohshëm barna që zgjasin intervalin QT në EKG, përdorim i njëkohshëm me ilaçe antiaritmike që mund të shkaktojnë takikardi ventrikulare të llojit "piruetë";
• dështimi i rëndë i mëlçisë (përfshirë encefalopatinë);
• shtatzënia, periudha ushqyerja me gji, mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar);
• Duke pasur parasysh mungesën e përvojës së mjaftueshme me përdorimin, Co-Perineva nuk duhet të merret nga pacientët në dializë dhe pacientët me insuficiencë kardiake të dekompensuar të patrajtuar.

Me kujdes: sëmundjet sistemike të indit lidhor (përfshirë lupus eritematoz sistemik (SLE), skleroderma), terapi me imunosupresues (rreziku i zhvillimit të neutropenisë, agranulocitozës), frenimi i hematopoiezës së palcës kockore, zvogëlimi i vëllimit të gjakut (marrja e diuretikëve, dietë pa kripë, të vjella, , diarre), angina pectoris, sëmundje cerebrovaskulare, hipertension renovaskular, diabeti mellitus, dështimi kronik i zemrës (klasa funksionale IV sipas klasifikimit NYHA), hiperuricemia (veçanërisht e shoqëruar nga përdhes dhe nefrolithiasis urate), qëndrueshmëria e presionit të gjakut, pacientët e moshuar që përdorin hemodia membrana poliakrilonitrile me prurje të lartë; para procedurës së aferezës LDL, terapi desensibilizuese e njëkohshme me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës); gjendje pas transplantimit të veshkave, stenozës së aortës dhe/ose valvula mitrale, kardiomiopatia obstruktive hipertrofike.

Ko-perineva Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe fëmijëve

Shtatzënia. Marrja e Co-Perineva është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse jeni duke planifikuar shtatzëninë ose nëse ndodh gjatë marrjes së Co-Perineva, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e barit dhe të përshkruani një tjetër. terapi antihipertensive. Ilaçi Co-Perineva nuk duhet të përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë. Nuk ka pasur studime klinike të kontrolluara mbi përdorimin e frenuesve ACE në gratë shtatzëna. Të dhënat e kufizuara tregojnë se marrja e frenuesve ACE në tremujorin e parë nuk çoi në keqformime fetale të lidhura me fetotoksicitetin, por efekti fetotoksik i frenuesve ACE nuk mund të përjashtohet plotësisht. Ilaçi Co-Perineva është kundërindikuar në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Përdorimi afatgjatë i frenuesve ACE në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë mund të çojë në zhvillim të dëmtuar të fetusit (ulje të funksionit renal, oligohidramnios, kockëzim të vonuar të kockave të kafkës) dhe zhvillim të komplikimeve tek të porsalindurit (dështimi i veshkave, hipotensioni arterial, hiperkalemia).

Përdorimi afatgjatë i diuretikëve tiazidë në tremujorin e tretë të shtatzënisë mund të shkaktojë hipovolemi te nëna dhe një ulje të qarkullimit të gjakut uteroplacental, gjë që çon në ishemi fetoplacentare dhe ngadalësim të rritjes së fetusit. Në raste të rralla, gjatë marrjes së diuretikëve, hipoglikemia dhe trombocitopenia mund të zhvillohen tek fetusi/i porsalinduri. Nëse një grua ka marrë një frenues ACE në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, rekomandohet kryerja e një ekografie të veshkave dhe kafkës së fetusit / të porsalindurit.

Te të porsalindurit, nënat e të cilëve kanë marrë terapi me ACE frenues, mund të ndodhë hipotension, kështu që të porsalindurit duhet të jenë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore.

Periudha e ushqyerjes me gji. Ilaçi Co-Perineva është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji.

Nuk dihet nëse perindopril ekskretohet në qumështin e gjirit.

Indapamidi ekskretohet në qumështin e gjirit. Shkakton një ulje ose shtypje të laktacionit. I porsalinduri mund të zhvillojë mbindjeshmëri ndaj derivateve të sulfonamideve, hipokalemisë dhe verdhëzës bërthamore.

Është e nevojshme të vlerësohet rëndësia e terapisë për nënën dhe të merret një vendim për të ndërprerë ushqyerjen me gji ose për të ndaluar marrjen e barit.

Co-perineva Efektet anësore

Perindopril ka një efekt frenues në RAAS dhe zvogëlon ekskretimin e joneve të kaliumit nga veshkat gjatë marrjes së indapamidit. Rreziku i zhvillimit të hipokalemisë (përmbajtja e kaliumit në serum më pak se 3,4 mmol/l) në pacientët që përdorin ilaçin Co-Perineva në një dozë ditore prej 0,625 mg/2 mg është 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% dhe 2,5 mg/8 mg - 6%.

Klasifikimi i OBSH-së për incidencën e efekteve anësore: shumë shpesh - ≥1/10; shpesh - nga ≥ 1/100 në

Nga organet hematopoietike: shumë rrallë - trombocitopeni, leukopeni/neutropeni, agranulocitozë, anemi aplastike, anemi hemolitike (ka raportime për përdorimin e frenuesve ACE). Në situata të caktuara klinike (kushtet pas transplantimit të veshkave ose në pacientët në hemodializë ose dializë peritoneale), frenuesit ACE mund të shkaktojnë anemi.

Nga qendrore dhe periferike sistemi nervor: shpesh - parestezi, dhimbje koke, marramendje, vertigo; rrallë - paqëndrueshmëria e humorit, shqetësimet e gjumit; shumë rrallë - konfuzion.

Nga shqisat: shpesh - dëmtim i shikimit, tringëllimë në veshët.

Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular: shpesh - një rënie e theksuar e presionit të gjakut, përfshirë. hipotension ortostatik; shumë rrallë - aritmi, përfshirë. dhe bradikardi, takikardi ventrikulare, fibrilacioni atrial, si dhe angina pectoris, infarkt miokardi, mundësisht dytësor, për shkak të uljes së presionit të gjakut në pacientët me rrezik të lartë; frekuenca e panjohur - takikardi ventrikulare e tipit "piruetë" (ndoshta fatale).

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - kollë e thatë që vazhdon për një kohë të gjatë gjatë përdorimit të frenuesve ACE dhe zhduket pas ndërprerjes së tyre; dispnea; rrallë - bronkospazma; shumë rrallë - pneumoni eozinofile, rinit.

Nga jashtë sistemi i tretjes: shpesh - kapsllëk, thatësi e mukozës së gojës, humbje oreksi, vjellje, dhimbje epigastrike, dhimbje barku, perceptim i dëmtuar i shijes, të vjella, dispepsi, diarre; shumë rrallë - pankreatiti, angioedema e zorrëve, verdhëza; frekuenca nuk është vendosur - në rast dështimi i mëlçisë ekziston mundësia e zhvillimit të encefalopatisë hepatike.

Nga lëkura dhe yndyra nënlëkurore: shpesh - kruarje e lëkurës, skuqje të lëkurës, skuqje makulopapulare; jo të zakonshme - angioedema e fytyrës, ekstremiteteve, buzëve, mukozës së gojës, gjuhës, foleve vokale dhe/ose laringut, urtikarie; reaksione të mbindjeshmërisë, kryesisht dermatologjike, në pacientët me një histori të reaksioneve alergjike; përkeqësimi i SLE; shumë rrallë - eritema multiforme, nekrolizë toksike epidermale, sindroma Stevens-Johnson; raste të izoluara të reaksionit të fotosensitivitetit.

Nga sistemi musculoskeletal: shpesh - spazma muskulore.

Nga sistemi urinar: rrallë - dështimi i veshkave; shumë rrallë - dështimi akut i veshkave.

Nga sistemi riprodhues: rrallë - impotencë.

Të tjera: shpesh - astenia; rrallë - djersitje e shtuar.

Treguesit laboratorikë: rrallë - hiperkalcemia; frekuenca e panjohur - rritja e QT në EKG; rritja e përqendrimeve të acidit urik dhe glukozës në serumin e gjakut gjatë marrjes së ilaçit; rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë; një rritje e lehtë e përqendrimit të kreatininës plazmatike, e kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë, e cila shpesh zhvillohet në sfondin e stenozës së arteries renale ose stenozës së arteries së një veshke të vetme, hipertensionit arterial gjatë terapisë diuretike, me insuficienca renale; hipokalemia, veçanërisht e rëndësishme për pacientët në rrezik; hipokloremia mund të çojë në alkalozë metabolike kompensuese (mundësia dhe ashpërsia e efektit është e ulët); hiperkalemia është shpesh e kthyeshme; hiponatremia me hipovolemi, që çon në një ulje të vëllimit të gjakut dhe hipotension ortostatik.

Sipas studimeve klinike, efektet anësore korrespondojnë me profilin e vendosur më parë të sigurisë të kombinimit të perindoprilit dhe indapamidit. Në raste të rralla, janë zhvilluar këto efekte anësore serioze: hiperkalemia, insuficienca renale akute, hipotension arterial dhe kollë, dhe zhvillimi i mundshëm i angioedemës.

Ndërveprimet e drogës

Preparate litiumi. Në përdorimi i njëkohshëm raste të rritjes së kthyeshme të përqendrimit të litiumit në serum janë raportuar me përgatitjet e litiumit dhe frenuesit ACE. Përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve tiazidë mund të rrisë përqendrimin e litiumit në plazmën e gjakut dhe rrezikun e efektit toksik të tij gjatë marrjes së një frenuesi ACE.

Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i Co-Perineva me preparatet e litiumit. Nëse përdorimi i njëkohshëm është i nevojshëm, përqendrimet e litiumit në serum duhet të monitorohen me kujdes.

Baclofen - fuqizimi i efektit hipotensiv. Është e nevojshme të monitorohet presioni i gjakut, funksioni i veshkave dhe, nëse është e nevojshme, të rregullohet doza e barnave antihipertensive.

NSAIDs, përfshirë. doza të larta të acidit acetilsalicilik (më shumë se 3 g/ditë). Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE me NSAID (përfshirë acidin acetilsalicilik në doza që kanë një efekt anti-inflamator, frenuesit COX-2 dhe NSAID jo selektive) redukton efektin hipotensiv të frenuesve ACE, rrit rrezikun e zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave, duke përfshirë zhvillimi i insuficiencës renale akute, rrit nivelet e kaliumit në serum në gjak, veçanërisht në pacientët me dëmtim të veshkave para-ekzistuese.

Ky kombinim rekomandohet të përdoret me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Para fillimit të trajtimit, pacientët duhet të kompensojnë humbjen e lëngjeve, si dhe të monitorojnë rregullisht funksionin e veshkave si në fillim të terapisë ashtu edhe gjatë trajtimit.

Antidepresantë triciklikë, antipsikotikë (neuroleptikë). Ato rrisin efektin hipotensiv dhe rrisin rrezikun e zhvillimit të hipotensionit ortostatik (efekt shtues).

GCS, tetrakosakcid. Reduktimi i efektit hipotensiv (mbajtja e lëngjeve dhe joneve të natriumit si rezultat i veprimit të kortikosteroideve).

Barna të tjera antihipertensive: efekti hipotensiv i Co-Perineva mund të rritet.

Perindopril

Diuretikët që kursejnë kalium (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone) dhe suplementet e kaliumit: Frenuesit ACE reduktojnë humbjen e kaliumit në veshka të shkaktuar nga diuretikët. Kur përdoret së bashku me frenuesit ACE, mund të ndodhë një rritje e niveleve të kaliumit në serumin e gjakut, madje mund të çojë në vdekje. Nëse përdorimi i njëkohshëm i një frenuesi ACE dhe i barnave të mësipërme është i nevojshëm (në rast të hipokalemisë së konfirmuar), duhet treguar kujdes dhe duhet të bëhet monitorim i rregullt i niveleve të kaliumit në plazmën e gjakut dhe parametrave të EKG-së.

Përdorimi i njëkohshëm kërkon kujdes të veçantë

Agjentët hipoglikemikë oralë (sulfonilureat) dhe insulina: përdorimi i ACE inhibitorëve (të përshkruar për kaptoprilin dhe enalaprilin) ​​në raste shumë të rralla mund të rrisë efektin hipoglikemik të sulfonilureas dhe insulinës në pacientët me diabet mellitus; Me përdorimin e tyre të njëkohshëm, është e mundur të rritet toleranca ndaj glukozës dhe të zvogëlohet nevoja për insulinë, gjë që mund të kërkojë rregullimin e dozës së agjentëve hipoglikemikë oralë dhe insulinës.

Përdorimi i njëkohshëm që kërkon kujdes

Allopurinol, imunosupresantët citostatikë, kortikosteroidet (kur përdoren sistematikisht) dhe prokainamide: përdorimi i njëkohshëm i këtyre barnave me frenuesit ACE mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të leukopenisë.

Agjentët anestezikë të përgjithshëm: Frenuesit ACE mund të rrisin efektin hipotensiv të disa agjentëve anestezikë. anestezi e përgjithshme.

Diuretikët (tiazide dhe lak): përdorimi i diuretikëve në doza të larta mund të çojë në hipovolemi (për shkak të uljes së vëllimit të gjakut), dhe shtimi i perindoprilit në terapi mund të çojë në një ulje të theksuar të presionit të gjakut.

Indapamidi

Përdorimi i njëkohshëm kërkon kujdes të veçantë

Barnat që mund të shkaktojnë takikardi polimorfike ventrikulare të tipit “piruetë”: sepse. ekziston rreziku i zhvillimit të hipokalemisë, indapamidi duhet të përdoret me kujdes njëkohësisht me barna që mund të shkaktojnë takikardi ventrikulare të tipit “piruette”, si: barna antiaritmike (kinidinë, hidrokinidinë, disopiramid, amiodarone, dofetilide, ibutilidate, sotalol); disa antipsikotikë (klorpromazinë, ciamemazinë, levomepromazinë, tioridazine, trifluoperazinë), benzamide (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butirofenone (droperidol, haloperidol), antipsikotikë të tjerë (pimozid); barna të tjera, si bepridil, cisapride, metil sulfat difemanil, eritromicinë për përdorim IV, halofantrinë, mizolastinë, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine për përdorim IV, metadon, astemizol, terfenadinë. Duhet të shmanget përdorimi i njëkohshëm me barnat e mësipërme. Është e nevojshme të monitorohet përmbajtja e kaliumit në serumin e gjakut për të shmangur hipokaleminë, zhvillimi i së cilës kërkon korrigjimin e saj, dhe për të monitoruar intervalin QT në EKG.

Barnat që mund të shkaktojnë hipokaleminë: amfotericina B me administrim intravenoz, gluko- dhe mineralokortikoidet (kur administrohen në mënyrë sistematike), laksativë që stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve (duhet të përdoren laksativë që nuk stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve), tetrakosaktidi - rrit rrezikun e zhvillimit të hipokalemisë ( shtues efekt). Është e nevojshme të monitorohet përmbajtja e kaliumit në plazmën e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, të korrigjohet. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve që marrin njëkohësisht glikozide kardiake.

Glikozidet kardiake: hipokalemia rrit efektin toksik të glikozideve kardiake. Me përdorimin e njëkohshëm të indapamidit dhe glikozideve kardiake, duhet të monitorohet përmbajtja e kaliumit në plazmën e gjakut, leximet e EKG-së dhe, nëse është e nevojshme, duhet të rregullohet doza e glikozideve kardiake.

Përdorimi i njëkohshëm që kërkon kujdes

Metformina: dështimi funksional i veshkave gjatë marrjes së diuretikëve, veçanërisht diuretikëve të lakut, kur përdoret njëkohësisht me metforminë, rrit rrezikun e zhvillimit të acidozës laktike. Metformina nuk duhet të përdoret nëse përqendrimi i kreatininës në plazmën e gjakut tejkalon 15 mg/l (135 μmol/l) tek meshkujt dhe 12 mg/l (110 μmol/l) tek femrat.

Preparate që përmbajnë kripëra kalciumi: me përdorim të njëkohshëm, hiperkalcemia mund të zhvillohet për shkak të një ulje të sekretimit të kalciumit nga veshkat.

Ciklosporina: është e mundur të rritet përqendrimi i kreatininës në plazmën e gjakut pa ndryshuar përqendrimin e ciklosporinës në plazmën e gjakut, edhe në mungesë të humbjes së theksuar të joneve të natriumit dhe dehidrimit.

Dozimi i Co-perinev

Nga goja, 1 herë në ditë, mundësisht në mëngjes para mëngjesit, me një sasi të mjaftueshme lëngu.

Nëse është e mundur, marrja e barit duhet të fillojë me zgjedhjen e dozave të barnave me një përbërës. Nëse është klinikisht e nevojshme, është e mundur të përshkruhet terapi e kombinuar me Co-Perineva menjëherë pas monoterapisë.

Dozat jepen për raportin indapamid/perindopril.

Doza fillestare - 1 tabletë. bari Co-Perineva (0.625 mg/2 mg) 1 herë në ditë. Nëse pas 1 muaji nga marrja e barit nuk është e mundur të arrihet një kontroll adekuat i presionit të gjakut, doza e barit duhet të rritet në 1 tabelë. bari Co-Perineva (1.25 mg/4 mg) 1 herë në ditë.

Nëse është e nevojshme, për të arritur një efekt hipotensiv më të theksuar, është e mundur të rritet doza e barit në dozën maksimale ditore të Co-Perineva - 1 tabelë. (2.5 mg/8 mg) 1 herë në ditë.

Pacientë të moshuar. Doza fillestare - 1 tabletë. Medikament Co-Perineva 0.625 mg/2 mg 1 herë në ditë. Trajtimi me ilaçin duhet të përshkruhet pas monitorimit të funksionit të veshkave dhe presionit të gjakut.

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave. Ilaçi Co-Perineva është kundërindikuar në pacientët me insuficiencë të rëndë renale (Cl kreatininë më pak se 30 ml/min).

Në pacientët me insuficiencë renale të moderuar (pastrimi i kreatininës 30-60 ml/min), rekomandohet fillimi i terapisë me dozat e nevojshme barnat (në monoterapi) të përfshira në ilaçin Co-Perineva; maksimale doza e perditshme medikament Co-Perineva - 1.25 mg/4 mg.

Pacientët me kreatininë Cl të barabartë ose më të madhe se 60 ml/min nuk kërkojnë rregullim të dozës. Gjatë terapisë, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i niveleve të kreatininës dhe kaliumit në serumin e gjakut.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë. Ilaçi është kundërindikuar në pacientët me dështim të rëndë të mëlçisë. Për dështimin mesatar të rëndë të mëlçisë, nuk kërkohet rregullim i dozës.

Fëmijët dhe adoleshentët. Ilaçi Co-Perineva nuk duhet të përdoret nga fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç, sepse Të dhënat mbi efikasitetin dhe sigurinë janë të pamjaftueshme.

Mbidozimi

Simptomat: ulje e theksuar e presionit të gjakut, nauze, të vjella, ngërçe të muskujve, marramendje, përgjumje, konfuzion, oliguri deri në anuri (për shkak të uljes së vëllimit të gjakut); janë të mundshme çrregullime të ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve (nivele të ulëta të natriumit dhe kaliumit në plazmën e gjakut).

Trajtimi: lavazh stomaku dhe/ose administrimi i karbonit aktiv, rivendosja e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit në një mjedis spitalor. Nëse ka një rënie të theksuar të presionit të gjakut, është e nevojshme të transferohet pacienti në një pozicion shtrirë me këmbët e ngritura lart; atëherë duhet të merren masa që synojnë rritjen e vëllimit të gjakut (administrimi i tretësirës 0,9% të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze). Perindoprilat, metaboliti aktiv i perindoprilit, mund të hiqet nga trupi me dializë.

Hipertensioni dhe ndërlikimet që sjell kjo sëmundje kardiovaskulare mund të quhen një shenjë negative (nga pikëpamja mjekësore) e kohës. Dhe e gjitha sepse kjo sëmundje shfaqet të paktën në çdo të pestën e rritur. Po të shtojmë këtu të paekzaminuarit, ata që kanë vite të tëra të sëmurë, por i shmangen mjekëve, statistikat do të jenë edhe më dëshpëruese.

Por AG ( hipertensioni arterial) nuk është një fjali, nuk është një arsye për të rënë në dëshpërim. Përparimet në farmakologjinë moderne bëjnë të mundur kontrollin e sëmundjes duke ruajtur një cilësi optimale të jetës. Sigurisht, kjo është e mundur nëse konsultoheni me një mjek në kohë, dhe jo në fazën kur organet e synuara tashmë janë prekur ndjeshëm - zemra, veshkat, truri, enët e gjakut, sytë. Ndër medikamentet që mund të korrigjojnë gjendjen e pacientëve me hipertension, dallohen frenuesit ACE. Midis tyre ka edhe medikamente gjenerata e fundit, të zhvilluara nga specialistë në mënyrë që ato të tolerohen mirë nga pacientët dhe efektet anësore janë të rralla.

Frenuesit ACE: si funksionojnë

Skema e përgjithshme është si më poshtë: angiotenzina I formohet nga beta-globulinat e plazmës, përfshirë angiotensinogenin, nën ndikimin e reninës dhe mbetet neutrale. Ky komponent është i ndjeshëm ndaj veprimit të ACE (d.m.th., enzimës konvertuese të angiotenzinës). Në këtë mënyrë, formohet peptidi vazoaktiv angiotensin II: ai ka një efekt të natyrshëm në tonin vaskular pikërisht për shkak të acarimit të receptorëve të ndjeshëm ndaj angiotenzinës. Kështu ngushtohen enët e gjakut.

Nën ndikimin e një angiotenzine të tillë aktive, lirohet norepinefrina dhe aldosteroni, si dhe hormoni antidiuretik. Dhe nëse i gjithë procesi i përshkruar më sipër ndodh me intensitet të lartë, një person zhvillon hipertension. Dhe presioni mund të rritet në një nivel kritik, të provokojë krizë hipertensionale dhe aksidentet vaskulare.

Prandaj, mjekët kanë zhvilluar produkte medicinale që kontrollojnë prodhimin e angiotenzinës II dhe rritjet e mëvonshme hormonale. Në veçanti, ky qëllim u arrit me tabletat e presionit të gjakut të Perinev.

Perineva: dosja e fermës

Ky produkt medicinal klasifikohet si frenues ACE dhe disponohet vetëm në formë tabletash. Pilulat janë të bardha (ose me papastërti pak të errëta). Ato në doza 2 dhe 8 mg janë të rrumbullakëta, por ato në doza 4 mg janë ovale. Ka 10 copë në një paketë qeli, dhe nga 3 deri në 9 pako të tilla në një kuti.

Në formulën e ilaçit:

• Perindopril erbuminë, granula gjysëm të gatshme;
• Komponentët shtesë janë kloruri dhe heksahidrati i kalciumit, krospovidoni dhe monohidrati i laktozës (kjo është një shtesë e granulave), por pilulat përfshijnë dioksid silikoni, stearat magnezi dhe celulozë.

Kështu, komponenti kryesor është. I referohet bar ndaj produkteve farmaceutike që kanë efekte hipotensive, kardioprotektive dhe vazodiluese.

Karakteristikat farmakodinamike

Perindopril (ose kinaza II) është një frenues ACE i lidhur me ekzopeptidazat. Konsiderohet si një prodrogë që prodhon më tej një metabolit aktiv të quajtur perindopril at. Shndërron angiotensin I në një vazokonstruktor, duke lejuar shkatërrimin e bradikininës me formimin e një hektapeptidi joaktiv.

Për shkak të faktit se aktiviteti i ACE zvogëlohet, renina plazmatike aktivizohet dhe prodhimi i aldosteronit zvogëlohet. Dhe meqenëse ACE shkatërron bradikininën, frenimi i kësaj enzime çon në rritjen e aktivizimit të sistemit kallikrein-kinin. Sistemi i prostaglandinave aktivizohet menjëherë.

Perindopril:

• Ul presionin e gjakut, dhe SBP, dhe DBP;
• Pavarësisht nëse pacienti është në këmbë apo shtrirë, presioni i gjakut bie;
• Përshtatet në drejtim të reduktimit të OPSS;
• Përshpejton qarkullimin e gjakut periferik;
• Nuk rrit rrahjet e zemrës;
• Siç theksohet në udhëzimet, ai gjithashtu përshpejton rrjedhjen e gjakut në veshka pa ndikuar në shkallën e filtrimit glomerular.

Që të zhvillohet efekti hipotensiv maksimal, duhet të prisni rreth 4-6 orë pas administrimit oral. Ky efekt do të zgjatet për 24 orë. Por, siç vërejnë mjekët, edhe pas një dite efekti do të mbetet 87-100%. Mund të themi se presioni i gjakut bie shpejt, por në të njëjtën kohë pa probleme - dhe kjo është skema më e rehatshme për një pacient me hipertension.

Për sa i përket stabilizimit të gjendjes hipotensive, ai mund të pritet pas një muaji me orar të rregullt. Dhe zgjat për një kohë të gjatë. Kur të ndaloni së piri Perineva, nuk do të ketë simptoma të tërheqjes.

Është vërtetuar se përbërësi aktiv gjithashtu redukton transformimet hipertrofike të miokardit të ventrikulit të majtë. Gjithashtu rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë. Individët me hiperuricemi vërejnë një ulje të niveleve të acidit urik. Me përdorim afatgjatë, profili i izoenzimës së miozinës stabilizohet. Rëndësia klinike e tipit intersticial të fibrozës gjithashtu zvogëlohet.

Ilaçi tenton të heqë disa transformime në arteriet e vogla dhe të optimizojë elasticitetin e arterieve të mëdha. Ngarkesa para dhe pas në zemër zvogëlohet. Në CHF, rezistenca vaskulare periferike zvogëlohet, si dhe presioni i mbushjes së ventrikulit. Prodhimi kardiak rritet, ashtu si edhe indeksi kardiak.

Karakteristikat farmakokinetike

Përbërja medicinale Përthithur mjaft shpejt nga trakti tretës, duhet një orë që të arrihet niveli maksimal i plazmës. Disponueshmëria biologjike - brenda 65-70%.

Përafërsisht 20% e përbërësit të përthithur bëhet metaboliti aktiv perindoprilat. Përqendrimi maksimal i tij në plazmë fiksohet pas 3.5 orësh, dhe gjysma e jetës është e barabartë me një orë. Substanca ka një lidhje të parëndësishme me proteinat e gjakut (nga pjesa e plazmës), por lidhja me ACE nuk arrin 30%, por varet nga përmbajtja e përbërësit.

Evakuimi kryhet përmes veshkave. Ushqimi, siç kanë vërtetuar shkencëtarët, redukton disi transformimin e perindoprilit në perindoprilat, gjë që redukton disponueshmërinë biologjike të barit.

Kujt i tregohet?

Udhëzimet e hollësishme për përdorimin e Perineva të përshkruar tregojnë dy indikacione kryesore për përdorim - ky është, në fakt, hipertensioni arterial, si dhe CHF. Shpesh ky medikament i veçantë përdoret në terapinë e kombinuar me indapamid - kjo bëhet për të parandaluar goditjen e përsëritur te njerëzit që aktualisht ose më parë kanë sëmundje cerebrovaskulare në fazën aktive.

Përveç kësaj, ACE inhibitori në fjalë mund të përshkruhet kur ishemia kardiake është e qëndrueshme për të reduktuar rrezikun e aksidenteve kardiovaskulare te njerëzit që kanë përjetuar MI akut ose rivaskularizimin koronar.

Kush nuk duhet të pijë

Perineva, si dhe analogët e saj, ka kundërindikacione absolute dhe relative për përdorim. Për shembull, një ndalim kategorik zbatohet për fëmijët - ky ilaç në parim nuk u përshkruhet personave nën moshën madhore.

Ndër kundërindikacionet absolute:

• Intoleranca e galaktozës dhe mungesa e laktazës, si dhe sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;
• Ndjeshmëri e lartë individuale ndaj përbërësve të formulës ose përfaqësuesve të tjerë të këtij grupi farmaceutik;
• Natyra idiopatike e angioedemës më herët.

Me diagnoza apo karakteristika të tilla, pacienti së bashku me mjekun duhet të kërkojë regjime të tjera terapeutike. Nëse flasim për kundërindikacione relative, atëherë në këtë rast mjeku do të vlerësojë të gjitha rreziqet që ka një pacient i caktuar. Dhe në bazë të prognozës së tij, ai do të vendosë nëse mund të pijë Perineva apo duhet të kërkojë një ilaç tjetër me më pak kërcënim.

Kufizimet relative në aplikim

Kjo ka të bëjë kryesisht me CHF në fazën e dekompensuar. Pacientët me hipotension arterial nuk duhet ta marrin ilaçin vetëm disa llogaritje nga ana e mjekut mund të lejojnë marrjen e Perineva.

Ndër kundërindikacionet relative:

• Stenoza e valvulës aortale/mitrale;
• Hipertensioni i tipit renovaskular;
• Kardiomiopatia obstruktive (lloji hipertrofik);
• Sëmundjet cerebrovaskulare, të cilat përfshijnë isheminë e muskujve të zemrës, pamjaftueshmërinë e qarkullimit të gjakut cerebral dhe pamjaftueshmërinë koronare;
• CRF (pastrimi i kreatininës merret parasysh);
• Stenoza dypalëshe e nefroarterieve ose stenoza arteriale e veshkës së vetme ekzistuese, si dhe statusi pas transplantimit;
• Hemodializë duke përdorur membrana të veçanta;
• Hiperkalemia, hiponatremia dhe hipovolemia;
• Gjendja pas operacionit;
• Sëmundjet e indit lidhës - për shembull, lupus eritematoz sistemik, skleroderma;
• Diabeti mellitus i çdo lloji;
• Frenimi i hematopoiezës në palcën e eshtrave të shoqëruar me përdorimin e imunosupresantëve;
• Pacienti i përket racës Negroid;
• Mosha mbi 65 vjeç;
• Terapi paralele me alergjenë (desensitizues).

Nëse mjeku që ju përshkruan ilaçin për ndonjë arsye nuk di për disa nga sëmundjet tuaja, aktuale ose të mëparshme, sigurohuni që t'i tregoni atij për to. Kjo ndodh nëse pacienti vjen në takim jo me një kartë mjekësore, por me një fletë të futur. Ai mund të harrojë të përmendë këtë apo atë sëmundje, mjeku nuk do ta marrë parasysh këtë dhe terapia mund të jetë e pasaktë (dhe për këtë arsye e rrezikshme).

Si të përdoret për hipertension

Ilaçi mund të përdoret si në monoterapi ashtu edhe si një nga komponentët kompleks - mjeku juaj është përgjegjës për këtë zgjedhje. Doza fillestare e rekomanduar e Perineva është 4 mg. Për ata individë që kanë aktivizim të konsiderueshëm të RAAS (dhe kjo është tipike për pacientët me hipertension të rëndë, hipertension të tipit renovaskular dhe CHF dekompensuese), doza fillestare nuk do të kalojë 2 mg. Nëse efektiviteti i trajtimit rezulton i pamjaftueshëm, doza ditore mund të rritet me kalimin e kohës në 8 mg.

Nëse Perineva merret nga një pacient i cili gjithashtu merr një diuretik, atëherë për të shmangur zhvillimin e hipotensionit, frenuesi duhet të fillohet tre ditë pas ndërprerjes së diuretikut. Ose (mjeku po e shqyrton edhe këtë opsion), do të përshkruajë Perineva në një dozë prej 2 mg, minimumi i mundshëm për këtë mjekim. Në një situatë të tillë, tregohet monitorimi i përmbajtjes së joneve të kaliumit në përbërësin serum të gjakut, presionin e gjakut dhe funksionimin e veshkave. Duke parë dinamikën e këtyre treguesve, mjeku do të rregullojë dozën. Nëse kërkohet, terapia me ilaçe diuretike mund të rifillojë.

Pacientëve të moshuar me hipertension u përshkruhet gjithashtu një dozë fillestare minimale prej 2 mg.

Përdoret për sëmundje të tjera kardiovaskulare

Për të parandaluar goditjen në tru (të përsëritur), njerëzit me sëmundje cerebrovaskulare rekomandohet të marrin ilaçin 2 mg 1/24 dy javë para emërimit. Fillimi i terapisë parandaluese tregohet nga mjeku jo më herët se 2 javë pas goditjes në tru.

Për pacientët me CHF, ilaçi përshkruhet në të njëjtën dozë fillestare - 2 mg. Pas dy javësh, nëse dinamika është pozitive, ajo rritet në 4 mg. Në manifestimet klinike Sëmundjeve mund të përshkruhen gjithashtu beta-bllokues, digoksina dhe diuretikë të caktuar.

Nëse një specialist parashikon një probabilitet të lartë të zhvillimit të hipertensionit, për shembull, për shkak të doza të mëdha diuretik, para se të përshkruhet Perineva, duhet të korrigjohen disbalancat e elektroliteve dhe hipovolemia (sa të jetë e mundur). Para/gjatë terapisë është e nevojshme të monitorohet presioni i gjakut, niveli i joneve të kaliumit në pjesën serike të biofluidit, si dhe gjendja e nefrofunksionit.

Trajtimi për isheminë e qëndrueshme të zemrës

Doza fillestare – 4 mg 1/24. Pas dy javësh, nën monitorimin e rreptë të funksionit të veshkave, kjo dozë mund të dyfishohet. Pacientët e moshuar me këtë diagnozë përpiqen të fillojnë trajtimin me dozën më të ulët prej 2 mg. Nëse doza është joefektive, pas monitorimit paraprak të funksionit të veshkave (kjo pikë është e detyrueshme), pas një jave doza rritet në 4 mg dhe pas 7 ditësh të tjera rritet në 8 mg.

Gjatë terapisë, mjekët monitorojnë përmbajtjen e kreatininës, si dhe joneve të kaliumit në përbërësin serum të gjakut.

Rreth reagimeve negative

Efekte anësore Perinev përshkruhen në detaje në udhëzimet. Duhet të theksohet se ato shpesh ndodhin në sfondin e përdorimit të gabuar të ilaçeve, terapisë së kombinuar jo optimale, si dhe stilit të jetesës së dobët të pacientit.

Frekuenca e regjistrimit të reagimeve negative është si më poshtë: më shumë se ose e barabartë me 1 rast në 10 pritje interpretohet si "shumë shpesh", më shumë se ose e barabartë me 1 në 100, por më pak se 1 në 10 - "shpesh". "Rrallë" është një rast ose më shumë në një mijë, por jo më pak se 1 në 100. "Rrallë" është një raport prej më shumë se një rasti për 10,000 takime, por jo më pak se 1 në 1000. "Shumë/jashtëzakonisht i rrallë" është më shumë se 1 deri në 10,000 me përfshirjen e mesazheve individuale.

Reagimet negative:

1. Zemra dhe enët e gjakut. Shpesh regjistrohet një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut. Shumë rrallë, rezultatet e përdorimit në anginë pectoris, aritmi, goditje në tru dhe MI akut nuk mund të përjashtohen. Vaskuliti shfaqet me frekuencë të panjohur.
2. Sistemi i tretjes. Gëlltitja shpesh rezulton në dispepsi, kapsllëk dhe nauze, dhe mundësisht të vjella. Dispepsia dhe dhimbja e barkut nuk mund të përjashtohen me të njëjtën frekuencë. Rrallëherë, një pacient ankohet për tharje të pazakontë të gojës. Rrallëherë, pankreatiti do të jetë një skenar negativ. Hepatiti është shumë i rrallë ( tipe te ndryshme).
3. Sistemi i frymëmarrjes. Pacientët shpesh ankohen për kollë dhe gulçim, rrallë përjetojnë bronkospazëm dhe shumë rrallë trajtimi rezulton në rrjedhje hundësh dhe pneumoni eozinofile.
4. CNS dhe PNS. Shpesh ka ankesa për dhimbje koke, parestezi dhe marramendje. Ndryshimet e humorit dhe shqetësimet e gjumit ndodhin rrallë. Shumë rrallë ka patologji të ndërgjegjes të shoqëruara me çorientim hapësinor, boshllëqe të kujtesës, vështirësi në përqendrim dhe kryerjen e veprimeve të thjeshta automatike.
5. Sensorët. Pacientët shpesh ankohen për zhurmë të pazakontë të veshit dhe shpesh lindin ankesa për defekte vizuale.
6. Oh PO. Muskujt shpesh janë të fiksuar sindromi konvulsiv.
7. Profili gjenitourinar. Disfunksioni erektil dhe dështimi i veshkave rrallë shfaqen si një skenar negativ i trajtimit. ARF është jashtëzakonisht e rrallë.
8. Sistemi limfatik dhe hematopoeza. Anemia hemolitike shfaqet shumë rrallë në disa individë të ndjeshëm. Me terapi afatgjatë në doza maksimale, trombocitopenia dhe agranulocitoza janë të mundshme, si dhe neutropenia, hemotokriti i reduktuar dhe hemoglobina.
9. Lëkurë. Organi më i madh në trupin tonë mund t'i përgjigjet shpesh terapisë së Perinevës skuqje të lëkurës, kruarje. Urtikaria shfaqet më rrallë, si dhe angioedema e fytyrës dhe e krahëve/këmbëve. Eritema multiforme vërehet shumë rrallë.
10. Diagnostifikimi laboratorik mund të regjistrojë hiperkaleminë, një rritje të shënuesve të kreatininës plazmatike dhe uresë në serum. Sidomos te njerëzit me CHF të rëndë. Hipoglicemia ndodh rrallë rritje e bilirubinës në serumin e gjakut, si dhe aktivizimi i fermentimit të mëlçisë.

Ndër reaksionet e tjera, shpesh vërehet sindroma astenike dhe hiperhidroza vërehet rrallë.

Në rast mbidozimi

Shenjat kryesore të mbidozimit janë një ulje e ndjeshme e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës dhe bradikardia, takikardia, si dhe shqetësimet në ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve. Hiperventilimi, ankthi, kollitja dhe jo pak marramendje janë të mundshme. Një reaksion shoku dhe dështimi i veshkave nuk mund të përjashtohen.

Nëse presioni është ulur ndjeshëm, rekomandohet shtrirja e viktimës dhe ngritja e tij gjymtyrët e poshtme. Vëllimi i gjakut të pacientit plotësohet, angiotensin II administrohet në mënyrë intravenoze, si dhe (ndoshta opsionale) një zgjidhje katekolamine. Me bradikardi të zhvilluar që nuk mund të kontrollohet trajtim medikamentoz, forconi stimuluesin kardiak. Terapia për mbidozë zakonisht kryhet duke monitoruar shenjat vitale, nivelin e kreatininës dhe elektroliteve në pjesën serike të biofluidit.

Largimi i substancës nga qarkullimi sistemik lejohet me hemodializë, por është e rëndësishme që gjatë kësaj procedure të shmanget përdorimi i membranave poliakrilonitrile me prurje të lartë.

Shënime

Terapia e kombinuar e Perineva me litium, kalium, diuretikë që kursejnë kalium, si dhe produkte që përmbajnë kalium dhe/ose suplemente dietike nuk konsiderohet optimale.

Ashtu si frenuesit e tjerë ACE, Perineva mund të provokojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Por te njerëzit me hipertension të pakomplikuar, një efekt i tillë "doza e parë" regjistrohet rrallë. Por një rënie patologjike e presionit të gjakut mund të shfaqet te pacientët me vëllim të zvogëluar të gjakut për shkak të një diete serioze pa kripë, terapisë diuretike dhe hemodializës.

Gjithashtu, vlen të theksohet se shpesh një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut tek njerëzit me CHF (e rëndë) regjistrohet kur merren paralelisht diuretikët në lak, madje edhe me AN. Këta pacientë duhet të monitorohen seriozisht gjatë gjithë periudhës së trajtimit, doza e saktë dhe e saktë e barit është shumë e rëndësishme për ta. Kjo vërejtje vlen edhe për pacientët me ishemi kardiake dhe sëmundje cerebrovaskulare. Në to, një rënie e tepruar e presionit është e rrezikshme për MI akut dhe komplikime të llojit cerebrovaskular.

Është e rëndësishme:

1. Hipertensioni arterial kalimtar (d.m.th. kalimtar) nuk mund të konsiderohet si tregues për ndërprerjen e terapisë pas restaurimit të vëllimit të gjakut dhe stabilizimit të presionit të gjakut, trajtimi vazhdon.
2. Nëse hipotensioni karakterizohet nga simptoma klinike, doza agjent farmakologjik rregullohet (ndonjëherë anulohet fare).
3. Në situatat me zhvillimin e një episodi të anginës së paqëndrueshme (edhe nëse është i vogël), raporti përfitim/rrezik vlerësohet në pacientët me ishemi kardiake në javët e para.
4. Nëse një person që i nënshtrohet trajtimit ka angioedemë, Perineva anulohet menjëherë - me ënjtje të fytyrës ose buzëve, nevojiten vetëm antihistamine standarde, por me ënjtje të gjuhës dhe laringut, si dhe glottis, situata mund të dalë jashtë kontrollit. Ndihma duhet të jetë urgjente.
5. Nëse gjatë trajtimit pacienti zhvillon verdhëz, mjekimi ndërpritet dhe bëhet ekzaminimi, pasi Perineva mund të çojë në një zinxhir serioz patologjish duke filluar me verdhëzën kolestatike.
6. Në disa situata, në pacientët me hipertension dhe PN të pacaktuar më parë (në veçanti, kur marrin diuretikë), mund të ketë një rritje të përkohshme dhe të parëndësishme të kreatininës dhe ure në pjesën serike të lëngut biologjik.

Në personat e diagnostikuar me diabet mellitus, të cilët marrin insulinë ose marrin agjentë hipoglikemikë, niveli i glukozës monitorohet qartë në fillim të terapisë me Perineva.

Ata pacientë që janë në pritje të ndërhyrjes kirurgjikale në të ardhmen e afërt, si rregull, e ndërpresin mjekimin një ditë më parë. Kjo për shkak se anestezia gjatë operacionit ul presionin e gjakut. Nëse është e pamundur të anulohet frenuesi ACE, hipotensioni korrigjohet duke rritur vëllimin e gjakut.

Nëse, gjatë terapisë, një pacient zhvillon një kollë joproduktive dhe të pandërprerë, ky është zakonisht një reagim ndaj ilaçit. Ai ndalon pas anulimit të tij.

Shtatzënia dhe laktacioni

Perineva nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë. Nëse gjatë trajtimit pacientja mbetet shtatzënë, ilaçi ndërpritet menjëherë. Nëse një grua shtatzënë e përdor atë më vonë shtatzënia, trajtimi mund të rezultojë në efekte fetotoksike. Midis tyre janë oligohydramnios dhe ulja e nefrofunksionalitetit, si dhe kockëzimi i vonuar i kockave të kafkës së foshnjës. Ilaçi gjithashtu mund të provokojë efekte toksike neonatale - hipotension, dështim të veshkave.

Nëse për një arsye ose një tjetër mjekimi është përdorur në tremujorin e dytë dhe të tretë, është e rëndësishme të bëni një ultratinguj të fetusit për të monitoruar gjendjen e kockave të kafkës dhe veshkave.

Nuk ka të dhëna nëse perindopril kalon në qumështin e gjirit, kështu që mjekimi duhet të ndërpritet gjatë laktacionit. Ose, përkundrazi, kursi i trajtimit kërkon ndërprerjen e laktacionit, pezullimin e përkohshëm të tij. Këto pyetje duhet të diskutohen me mjekun dhe gjinekologun tuaj.

A mund të kombinohet me NSAIDs?

NSAID-të janë një kategori barnash me një frekuencë të veçantë përdorimi. Këto përfshijnë medikamente anti-inflamatore dhe analgjezike, të cilat njerëzit me tregues të ndryshëm të shëndetit fizik i përdorin relativisht shpesh. Për shembull, njerëzit pinë Nimesulide ose Diclofenac për dhimbje kyçesh, osteokondrozë, dhimbje post-traumatike etj. Këto komponime përdoren edhe për të ashtuquajturat ftohje.

Por jo të gjithë pacientët mendojnë nëse është e mundur të kombinohen NSAID me medikamente të tjera që përdoren shpesh në kurse. Pra, nëse i kombinoni me trajtimin e Perinevës, nuk mund të përjashtohet një dobësim i efektit hipotensiv. Niveli i joneve K në gjak mund të rritet, duke bërë që funksioni i veshkave të përkeqësohet. Në disa raste, gjërat kthehen në zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Nëse një pacient ka veshka të sëmura dhe ai pi Aspirinë së bashku me Perineva, ka shumë të ngjarë të zhvillohet insuficienca renale akute.

Prandaj, para se të merrni një pilula qetësuese ose anti-inflamatore, mbani mend se jeni duke marrë Perineva, e cila nuk kombinohet mirë me to. Dhe çfarë mund të merrni në rast të ftohjes ose dhimbjes së kyçeve, konsultohuni me mjekun tuaj.

Me çfarë mund të kombinohet nëse është e nevojshme?

Nëse ekziston një kërkesë e tillë, atëherë Perineva mund të përshkruhet në kombinim me barna të tilla si nitratet, beta-bllokuesit, trombolitikët, si dhe acid acetilsalicilik në doza me efekt antitrombocitar.

Në barnatore, produkti medikamentoz shitet me recetë. Çmimi i tabletave Perinev është nga 210 rubla për 30 tableta / 4 mg në 1000 rubla për 90 pilula prej 8 mg.

Ngarje

Ilaçi shoqërohet me rreziqe të caktuara nga sistemi nervor, prandaj të gjithë personave që marrin Perineva nuk rekomandohet të drejtojnë makinën ose të punojnë me mekanizma komplekse. Nuk mund të përjashtohen dhimbjet e kokës, marramendja, konfuzioni dhe mungesa e përqendrimit. E gjithë kjo mund të shkaktojë një emergjencë.

Nëse ndodh ndonjë reagim negativ, nxitoni të konsultoheni me mjekun tuaj.

pilula

Pronar/Regjistrues

KRKA-RUS, LLC

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (ICD-10)

G45 Sulmet [sulmet] ishemike cerebrale kalimtare dhe sindromat e lidhura me to I10 Hipertensioni esencial [primar] I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Dështimi kongjestiv i zemrës I63 Infarkti cerebral I69 Pasojat e sëmundjeve cerebrovaskulare

Grupi farmakologjik

ACE inhibitor

Hipertensioni arterial;

Dështimi kronik i zemrës;

Parandalimi i goditjes së përsëritur (si pjesë e terapisë komplekse me indapamid) në pacientët me një histori të sëmundjeve cerebrovaskulare (infarkti ose sulmi ishemik cerebral kalimtar);

Sëmundja e qëndrueshme e arterieve koronare: redukton rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare te pacientët që kanë pësuar më parë një infarkt të miokardit dhe/ose rivaskularizimin koronar.

Historia e angioedemës (e trashëgueshme, idiopatike ose angioedemë për shkak të marrjes së frenuesve ACE);

Mosha deri në 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar);

Intoleranca e trashëguar e galaktozës, mungesa e laktazës lapp ose sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës;

Hipersensitiviteti ndaj perindoprilit ose përbërësve të tjerë të ilaçit;

Hipersensitiviteti ndaj frenuesve të tjerë ACE.

ME kujdes duhet të përdoret për hipertension renovskular, në pacientët me stenozë dypalëshe të arteries renale, stenozë të arteries së një veshke të vetme - rreziku i zhvillimit të rëndë hipotension arterial dhe dështimi i veshkave; me dështim kronik të zemrës në fazën e dekompensimit, hipotension arterial, me insuficiencë renale kronike (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml/min), me hipovolemi të theksuar dhe hiponatremi (dietë pa kripë dhe/ose terapi e mëparshme me diuretikë, dializë, të vjella, diarre ), sëmundjet cerebrovaskulare (përfshirë insuficencën cerebrovaskulare, sëmundjen e arterieve koronare, insuficiencën koronare) - rreziku i zhvillimit të një uljeje të tepruar të presionit të gjakut; me stenozë të valvulës aortale ose mitrale, kardiomiopati hipertrofike obstruktive, hemodializë duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë - rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide; në pacientët pas transplantimit të veshkave - nuk ka përvojë aplikimi klinik; para procedurës së aferezës LDL, njëkohësisht me terapi desensibilizuese me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës) - rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide; me sëmundjet e indit lidhës (përfshirë SLE, skleroderma), shtypja e hematopoiezës së palcës kockore gjatë marrjes së imunosupresuesve, alopurinol ose prokainamide - rreziku i zhvillimit të agranulocitozës dhe neutropenisë; me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës - raste të izoluara të zhvillimit të anemisë hemolitike; në përfaqësuesit e racës Negroid - rreziku i zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide; gjatë operacionit (nevoja për anestezi të përgjithshme) - rreziku i zhvillimit të një rënie të tepruar të presionit të gjakut; në diabeti mellitus(është i nevojshëm monitorimi i përqendrimit të glukozës në gjak); me hiperkalemi; në pacientët e moshuar.

Përcaktimi i frekuencës reaksione negative: shumë shpesh (>1/10), shpesh (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Nga sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik: shpesh - dhimbje koke, marramendje, parestezi; ndonjëherë - çrregullime të gjumit ose humorit; shumë rrallë - konfuzion.

Nga shqisat: shpesh - dëmtim i shikimit, tringëllimë në veshët.

Nga sistemi kardiovaskular: shpesh - një rënie e theksuar e presionit të gjakut; shumë rrallë - aritmi, angina pectoris, infarkt miokardi ose goditje në tru, ndoshta dytësore, për shkak të hipotensionit të rëndë arterial në pacientët me rrezik të lartë; vaskuliti (frekuenca e panjohur).

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - kollë, gulçim; ndonjëherë - bronkospazma; shumë rrallë - pneumoni eozinofile, rinit.

Nga sistemi tretës: shpesh - nauze, të vjella, dhimbje barku, disgeuzi, dispepsi, diarre, kapsllëk; ndonjëherë - thatësi e mukozës së gojës; rrallë - pankreatiti; shumë rrallë - hepatiti citolitik ose kolestatik.

Nga sistemi gjenitourinar: ndonjëherë - dështimi i veshkave, impotenca; shumë rrallë - dështimi akut i veshkave.

Nga sistemet hematopoietike dhe limfatike: shumë rrallë - me përdorim afatgjatë në doza të larta, është e mundur një ulje e përqendrimit të hemoglobinës dhe hematokritit, trombocitopeni, leukopeni / neutropeni, agranulocitozë, pancitopeni; shumë rrallë - anemi hemolitike (në pacientët me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës).

Treguesit laboratorikë: rritja e uresë dhe kreatininës plazmatike në serum, hiperkalemia, e kthyeshme pas ndërprerjes së barit (veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale, insuficiencë të rëndë kronike të zemrës dhe hipertension renovskular); rrallë - rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës në serumin e gjakut; hipoglicemia.

Nga lëkura: shpesh - skuqje të lëkurës, kruajtje; ndonjëherë – djersitje e shtuar, angioedemë e fytyrës, gjymtyrëve, urtikarie; shumë rrallë - eritema multiforme.

Të tjerët: shpesh - asteni, ngërçe të muskujve.

Ilaçi përshkruhet nga goja 1 herë në ditë, para ngrënies, mundësisht në mëngjes. Doza zgjidhet individualisht për çdo pacient, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe përgjigjes individuale ndaj trajtimit.

Hipertensioni arterial

Perineva ® mund të përdoret si monoterapi ose në kombinim me barna të tjera antihipertensive.

Për pacientët me aktivizim të rëndë të RAAS (për shembull, me hipertension renovaskular, hipovolemi dhe/ose hiponatremi, dështim kronik të zemrës në fazën e dekompensimit ose hipertension të rëndë arterial), doza fillestare e rekomanduar është 2 mg/ditë në një dozë. Nëse terapia është joefektive brenda një muaji, doza mund të rritet në 8 mg 1 herë/ditë nëse doza e mëparshme tolerohet mirë.

Shtimi i frenuesve ACE tek pacientët që marrin diuretikë mund të shkaktojë zhvillimin e hipotensionit arterial. Në këtë drejtim, rekomandohet që terapia të kryhet me kujdes, të ndërpritet marrja e diuretikëve 2-3 ditë para fillimit të trajtimit me Perineva ® ose të fillohet trajtimi me Perineva ® me një dozë fillestare prej 2 mg / ditë në një dozë. Është i nevojshëm monitorimi i presionit të gjakut, i funksionit të veshkave dhe i përqendrimit të joneve të kaliumit në serumin e gjakut. Në të ardhmen, doza e barit mund të rritet në varësi të dinamikës së niveleve të presionit të gjakut. Nëse është e nevojshme, terapia me diuretikë mund të rifillojë.

U pacientët e moshuar Doza fillestare e rekomanduar është 2 mg/ditë në një dozë. Në të ardhmen, doza mund të rritet gradualisht në 4 mg dhe, nëse është e nevojshme, në maksimum 8 mg/ditë, me kusht që doza më e ulët të tolerohet mirë.

Dështimi kronik i zemrës

Doza fillestare e rekomanduar është 2 mg/ditë në mëngjes, nën mbikëqyrjen mjekësore. Pas 2 javësh, doza mund të rritet në 4 mg/ditë në 1 dozë, nën monitorimin e presionit të gjakut. Trajtimi i dështimit kronik të zemrës me manifestime klinike zakonisht kombinohet me diuretikë që kursejnë kalium, beta-bllokues dhe/ose digoksinë.

Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, me insuficiencë renale dhe me tendencë për çrregullime elektrolitike (hiponatremia), si dhe në pacientët që marrin njëkohësisht diuretikë dhe/ose vazodilatorë, trajtimi me ilaçin fillon nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Në pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të hipotensionit arterial klinikisht të rëndësishëm (për shembull, kur marrin doza të larta të diuretikëve), nëse është e mundur, hipovolemia dhe çrregullimet e elektroliteve duhet të korrigjohen përpara fillimit të Perineva. Rekomandohet që para dhe gjatë terapisë, të monitorohen me kujdes nivelet e presionit të gjakut, gjendja e funksionit të veshkave dhe përqendrimi i joneve të kaliumit në serumin e gjakut.

Parandalimi i goditjes së përsëritur në pacientët me një histori të sëmundjeve cerebrovaskulare

Terapia me Perineva ® duhet të fillojë me 2 mg për 2 javët e para përpara marrjes së indapamidit. Trajtimi duhet të fillojë në çdo kohë (nga 2 javë deri në disa vjet) pas një goditjeje.

Sëmundja ishemike e qëndrueshme e zemrës

Mjekimi pacientët e moshuar duhet të fillohet me një dozë prej 2 mg, e cila pas një jave mund të rritet në 4 mg/ditë. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, pas një jave tjetër, doza mund të rritet në 8 mg/ditë me monitorim të detyrueshëm paraprak të funksionit renal. Në pacientët e moshuar, doza e barit mund të rritet vetëm nëse doza e mëparshme, më e ulët tolerohet mirë.

U pacientët me sëmundje të veshkave Doza e Perineva ® përcaktohet në varësi të shkallës së mosfunksionimit të veshkave. Gjatë trajtimit, përmbajtja e joneve të kaliumit dhe kreatininës në serumin e gjakut duhet të monitorohet rregullisht. Dozat e rekomanduara janë paraqitur në tabelë.

*- Pastrimi i perindoprilatit nga dializa është 70 ml/min. Perineva ® duhet të merret pas një seance dialize.

Pacientët me sëmundje të mëlçisë nuk kërkohet rregullim i dozës.

Perineva i ndihmoi mjaft mirë prindërit e tij, duke ulur presionin e gjakut për një kohë të gjatë. Tabletat Perinev kanë doza të ndryshme dhe, në përputhje me rrethanat, çmime të ndryshme. Është e rëndësishme që mjeku të zgjedhë dozën, prandaj nuk do të përshkruaj se si prindërit e morën Perineva.

Perineva ka shumë kundërindikacione, por, nga ana tjetër, të gjithë analogët kanë saktësisht të njëjtat kundërindikacione. Prindërit nuk patën efekte anësore gjatë marrjes së Perineva. I lexova komentet dhe kuptova se prindërit e mi ishin me fat, pasi kishin përdorur këtë ilaç.

Me kalimin e kohës, prindërit kaluan në barna të tjera për të ulur presionin e gjakut. Në përgjithësi, mjekët rekomandojnë kombinimin e medikamenteve të ndryshme për tensionin e lartë dhe ndryshimin e tyre periodik.

Tabletat Perinev kanë një efekt kardioprotektiv dhe vazodilues, dhe gjithashtu shfaqin një efekt hipotensiv. Ilaçi bazohet në përbërësit e mëposhtëm: perindopril, laktozë, kripë kalciumi të acidit klorhidrik, povidon (enterosorbent), dioksid silikoni pirogjenik, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi.

Perindoprilat, i cili është pjesë e Perinev, është një metabolit aktiv që ndihmon në normalizimin e përcjelljes së impulseve dhe ka rezistencë të përgjithshme vaskulare periferike, e cila ndikon drejtpërdrejt në uljen e presionit të gjakut. Efekti i ilaçit nuk ka një efekt negativ në proceset që ndodhin në ciklin kardiak.

Efekti maksimal ndodh 4-6 orë pas marrjes së tabletës dhe zgjat rreth një ditë.

Stabilizimi i presionit të gjakut vërehet pas një muaji të trajtimit. Përdorimi i rregullt i ilaçit ndihmon në reduktimin e ndryshimeve hipertrofike në muskulin e zemrës. Përshkrimi i kurseve afatgjatë të trajtimit mund të zvogëlojë ashpërsinë e fibrozës pulmonare intersticiale, duke normalizuar njëkohësisht izoenzimat e proteinave fibrilare, të cilat janë përbërësit kryesorë të muskujve kontraktues.

Foto Perineva tableta 4 dhe 8 mg

Marrja e barit ndihmon në rritjen e përqendrimit të lipoproteinave me densitet të lartë. Kjo redukton ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të aterosklerozës dhe patologjive të tjera kardiovaskulare.

Për trajtimin e dështimit kronik të zemrës, Perineva shpesh përfshihet në një regjim terapeutik me qëllim të:

Ulja e presionit të gjakut në ventrikuj gjatë fazës së tensionit;
- Rritja e vëllimit të gjakut të pompuar nga çdo barkushe në enën kryesore gjatë tkurrjes kardiake;
- rrit indeksin kardiak (llogaritet si më poshtë: vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut ndahet me sipërfaqen e trupit);
- redukton presionin total vaskular periferik.

Në fund të kursit terapeutik, sindroma e tërheqjes nuk shfaqet.

Tabletat Perinev përshkruhen në situatat e mëposhtme:

• Rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipertension);
• Si masë parandaluese për zhvillimin e hemorragjisë së përsëritur në tru, veçanërisht nëse një goditje e mëparshme ka çuar në çrregullime serioze cerebrale (Perineva në këtë rast përshkruhet me ilaçe që përmbajnë indapamide - Indapressin, Indapsan, Jonik);
• Sëmundja koronare e zemrës (zhvillohet në sfondin e furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në muskulin e zemrës përmes arterieve koronare);
• Nëse ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve cerebrovaskulare ose të miokardit për shkak të infarktit akut të miokardit.

Ilaçi përshkruhet gjithashtu pas operacionit të anashkalimit të arterieve koronare ose rivaskularizimit transmiokardial me lazer.

Tableta duhet të merret një herë në ditë, mundësisht në mëngjes 30 minuta para mëngjesit. Doza zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e sëmundjes, si dhe praninë e patologjive të tjera.

Karakteristikat karakteristike të përdorimit të Perinev për secilën sëmundje:

Për hipertensionin arterial, Perineva përshkruhet si monoterapi (nganjëherë si pjesë e trajtimit kompleks). Dozimi - një tabletë (katër mg) në ditë.

Nëse ka një shkelje të sistemit renin-anginotensin-aldosterone në kombinim me dehidrim, dështim të zemrës ose një rritje të vazhdueshme të presionit të gjakut, ilaçi përshkruhet me kujdes - doza fillestare është 0,5 tableta (2 mg) me një rritje graduale të doza nëse tolerohet mirë.

Për dështimin e zemrës së miokardit, përshkruhen 0,5-1 tableta Perineva. Sigurohuni që të monitoroni nivelet e presionit të gjakut gjatë trajtimit terapeutik. Nëse është diagnostikuar dështimi kronik i zemrës, atëherë përveç një ilaçi antihipertensiv, rekomandohet të përshkruhen diuretikë që kursejnë kalium, beta-bllokues dhe, për të arritur një efekt kardiotonik dhe antiaritmik, glikozide kardiake.

Për të parandaluar zhvillimin e një goditjeje të përsëritur, 0,5 tableta Perineva përshkruhen për dy javë, pastaj trajtimi kryhet me ilaçe që përmbajnë indapamide.

Për sëmundjet koronare të zemrës, ilaçi përshkruhet një tabletë në të njëjtën kohë, pas disa javësh doza dyfishohet.

Karakteristikat e aplikimit

Rregullimi i dozës kryhet në pacientët e moshuar (nëse pacienti është mbi 60 vjeç, doza përgjysmohet). Kërkohet një test kreatinine.

Perineva nuk kombinohet gjithmonë me diuretikë. Shpesh, mjekët, për të shmangur një efekt të mprehtë hipotensiv, anulojnë plotësisht diuretikët.

Nëse studimi zbulon një shkelje të lehtë të metabolizmit të aminoacideve-proteinave, atëherë pacientit i përshkruhet jo më shumë se një tabletë. Kur kreatinina zvogëlohet nga 15 në 60 μmol/l, pacientit i përshkruhet jo më shumë se 0,5 tableta.

Udhëzimet për përdorimin e Perineva tregojnë se përdorimi paralel i barnave anti-inflamatore jo-steroide mund të çojë në përkeqësim të funksionit të veshkave, gjë që kërcënon prishjen e ekuilibrit të ujit, elektrolitit dhe azotit.

Ilaçi Perineva ka një numër kundërindikacionesh, kështu që para se të përdorni tabletat, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj.
Lista e kushteve dhe sëmundjeve për të cilat mjekimi nuk është i përshkruar:

• intoleranca individuale ndaj perindoprilatit, si dhe përbërësve të tjerë të ilaçit;
• malabsorbimi i glukozës-galaktozës;
• hipolaktasia - intoleranca ndaj laktozës;
• historia e angioedemës për shkak të trajtimit me frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Perineva nuk u përshkruhet fëmijëve dhe adoleshentëve nën 18 vjeç. Ilaçi tenton të depërtojë në barrierën uteroplacentare, kështu që nuk u përshkruhet grave shtatzëna. Nëse një grua ushqen me gji, rekomandohet që fëmija të kalojë në një formulë të përshtatur gjatë trajtimit dhe për të ruajtur laktacionin, qumështi i gjirit duhet të derdhet dhe të hidhet.

Ilaçi përshkruhet me kujdes për stenozën e valvulës aortale ose mitrale, hiponatreminë e rëndë, aneminë hemolitike dhe diabetin mellitus.

Në rast të mbidozimit, pacienti mund të përjetojë reagimet e mëposhtme:

• ulje e theksuar e presionit të gjakut;
• gjendje shoku ose kolapsi;
• rritje e kaliumit dhe ulje e natriumit në gjak;
• dështimi akut i veshkave;
• frymëmarrje e shpeshtë dhe intensive, që çon në një çekuilibër të oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak (kjo mund të çojë në zhvillimin e marramendjes, gulçimit, dobësisë dhe humbjes së vetëdijes);
• një rritje e mprehtë (deri në 240 rrahje) ose ulje (deri në 30-50 rrahje) në rrahjet e zemrës;
• ndjenja e ankthit, sulmi i kollitjes.

Nëse simptomat e mësipërme zhvillohen gjatë trajtimit me Perineva, pacienti duhet të telefonojë urgjentisht një ambulancë. Para se të mbërrijnë mjekët, pacienti duhet të shtrihet, dritarja duhet të hapet dhe butonat e sipërm të rrobave të tij duhet të zbërthehen.

Shqyrtimet nga mjekët në lidhje me Perinev janë si më poshtë: kur përdoret si duhet (këtu merret parasysh saktësia e diagnozës dhe doza e saktë), pacientët përjetojnë një rënie të qëndrueshme të presionit të gjakut dhe sulme ishemike. Sidoqoftë, mjekët vërejnë gjithashtu "anën tjetër të medaljes" - ka vështirësi në zgjedhjen e një doze individuale, kështu që pacientët ndonjëherë zhvillojnë simptoma negative që janë kërcënuese për jetën.

Analogët e drogës Perineva sipas veprimit dhe indikacioneve:

1. Enapril,
2. Lisinopril,
3. Captopril,
4. Kaptopres.

Perineva Ku-Tab;

Perinpress;

Piristar;

Prestarium;

Coverex.

Pavarësisht disponueshmërisë së medikamenteve në barnatore, zëvendësimi i një ilaçi me një tjetër vetë është rreptësisht i ndaluar! E rëndësishme - udhëzimet për përdorimin e Perinev, çmimi dhe rishikimet nuk vlejnë për analogët dhe nuk mund të përdoren si udhëzues për përdorimin e barnave me përbërje ose veprim të ngjashëm. Të gjitha recetat terapeutike duhet të bëhen nga një mjek. Kur zëvendësoni Perinev me një analog, është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist, mund t'ju duhet të ndryshoni kursin e terapisë, dozat, etj.

Mos u vetë-mjekoni!

Indikacionet për përdorimin e drogës Perineva

Hipertensioni arterial;

Dështimi kronik i zemrës;

Parandalimi i goditjes së përsëritur (si pjesë e terapisë komplekse me indapamid) në pacientët me një histori të sëmundjeve cerebrovaskulare (infarkti ose sulmi ishemik cerebral kalimtar);

Sëmundja e qëndrueshme e arterieve koronare: redukton rrezikun e zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare te pacientët që kanë pësuar më parë një infarkt të miokardit dhe/ose rivaskularizimin koronar.

Forma e lirimit të drogës Perineva

Tableta 2 mg; paketim konturor 10 pako kartoni 3;

Tableta 2 mg; paketim konturor 10 pako kartoni 6;

Tableta 2 mg; paketim konturor 10 pako kartoni 9;

Tableta 2 mg; paketim konturor 14 pako kartoni 1;

Tableta 2 mg; paketim me qeliza konturore 14 pako kartoni 2;

Tableta 2 mg; paketim konturor 14 pako kartoni 4;

Tableta 2 mg; paketim konturor 14 pako kartoni 7;

tableta 2 mg; paketim konturor 30 pako kartoni 1;

Tableta 2 mg; qeliza konturore të paketimit 30 pako kartoni 2;

Tableta 2 mg; paketim konturor 30 pako kartoni 3;

Farmakodinamika e barit Perineva

Perindopril ka një efekt terapeutik për shkak të metabolitit të tij aktiv - perindoprilat.

Perindopril ul presionin sistolik dhe diastolik të gjakut në pozicionin shtrirë dhe në këmbë. Perindopril zvogëlon rezistencën vaskulare periferike, e cila çon në një ulje të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qarkullimi i gjakut periferik përshpejtohet. Megjithatë, rrahjet e zemrës nuk rriten. Rrjedha e gjakut renale zakonisht rritet, ndërsa shkalla e filtrimit glomerular nuk ndryshon. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet 4-6 orë pas një doze të vetme të perindoprilit oral; Efekti hipotensiv vazhdon për 24 orë, dhe pas 24 orësh ilaçi ende siguron 87 deri në 100% të efektit maksimal. Ulja e presionit të gjakut zhvillohet shpejt. Stabilizimi i efektit antihipertensiv vërehet pas 1 muaji të terapisë dhe vazhdon për një kohë të gjatë. Ndërprerja e terapisë nuk shoqërohet me sindromën e tërheqjes. Perindopril redukton hipertrofinë e miokardit të ventrikulit të majtë. Me administrim afatgjatë, zvogëlon ashpërsinë e fibrozës intersticiale dhe normalizon profilin e izoenzimës së miozinës. Rrit përqendrimin e HDL, në pacientët me hiperuricemi zvogëlon përqendrimin e acidit urik.

Perindopril përmirëson elasticitetin e arterieve të mëdha dhe eliminon ndryshimet strukturore në arteriet e vogla.

Perindopril normalizon funksionin e zemrës, duke reduktuar ngarkesën para dhe pas.

Në pacientët me CHF gjatë terapisë me perindopril, u vërejtën sa vijon:

Ulje e presionit të mbushjes në barkushet e majta dhe të djathta;

Ulje në OPSS;

Rritja e prodhimit kardiak dhe indeksi kardiak.

Marrja e një doze fillestare të perindoprilit (2 mg) në pacientët me CHF të klasës funksionale I-II sipas klasifikimit NYHA nuk u shoqërua me një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut në krahasim me placebo.

Farmakokinetika e barit Perineva

Pas administrimit oral, perindopril përthithet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal dhe arrin përqendrimin maksimal në plazmën e gjakut brenda 1 ore. Biodisponibiliteti është 65-70%, 20% e sasisë totale të perindoprilit të përthithur shndërrohet në perindoprilat (metaboliti aktiv). T1/2 nga plazma e gjakut të perindoprilit është 1 orë C max e perindoprilatit në plazmë arrihet pas 3-4 orësh.

Marrja e barit gjatë ngrënies shoqërohet me një ulje të shndërrimit të perindoprilit në perindoprilat, dhe rrjedhimisht biodisponibiliteti i ilaçit zvogëlohet. Vëllimi i shpërndarjes së perindoprilatit të palidhur është 0,2 l/kg. Lidhja me proteinat e plazmës është e parëndësishme, lidhja e perindoprilatit me ACE është më pak se 30% dhe varet nga përqendrimi i tij.

Perindoprilat ekskretohet nga veshkat. T1/2 e fraksionit të palidhur është rreth 3-5 orë Nuk grumbullohet. Në pacientët e moshuar, në pacientët me insuficiencë renale dhe kronike të zemrës (CHF), eliminimi i perindoprilatit ngadalësohet. Perindoprilat hiqet me hemodializë (norma - 70 ml/min, 1,17 ml/s) dhe me dializë peritoneale.

Në pacientët me cirrozë të mëlçisë, pastrimi hepatik i perindoprilit ndryshon, por sasia totale e perindoprilatit të formuar nuk ndryshon dhe nuk kërkohet rregullim i dozës.

Përdorimi i Perineva gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i drogës është kundërindikuar. Nuk duhet të përdoret në tremujorin e parë të shtatzënisë, prandaj, nëse shtatzënia konfirmohet, Perineva duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur. Ilaçi është kundërindikuar në tremujorin II-III të shtatzënisë, pasi përdorimi gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë mund të shkaktojë efekte fetotoksike (ulje e funksionit të veshkave, oligohidramnios, kockëzim i vonuar i kockave të kafkës së fetusit) dhe efekte toksike neonatale (insuficiencë renale, hipotension arterial, hiperkalemi. ). Nëse, megjithatë, ilaçi është përdorur në tremujorin II-III të shtatzënisë, atëherë është e nevojshme të kryhet një ultratingull i veshkave dhe eshtrave të kafkës së fetusit.

Përdorimi i Perineva gjatë ushqyerjes me gji nuk rekomandohet për shkak të mungesës së të dhënave për mundësinë e depërtimit të tij në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme të përdorni ilaçin gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Perineva

Hipersensitiviteti ndaj perindoprilit ose përbërësve të tjerë të ilaçit, si dhe ndaj frenuesve të tjerë të ACE;

Historia e angioedemës (e trashëgueshme, idiopatike ose angioedemë për shkak të marrjes së frenuesve ACE);

Mosha deri në 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar);

Intoleranca e trashëguar e galaktozës, mungesa e laktazës Lapp ose sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës.

Me kujdes:

Hipertensioni renovskular, stenoza dypalëshe e arteries renale, stenoza e arteries së një veshke të vetme - rreziku i zhvillimit të hipotensionit të rëndë arterial dhe dështimit të veshkave;

CHF në fazën e dekompensimit, hipotension arterial;

Dështimi kronik i veshkave (Cl kreatinina -

Hipertensioni arterial është një sëmundje serioze që mund të shkaktojë komplikime kërcënuese për jetën.

Është e mundur të normalizohet presioni i lartë i gjakut me ndihmën e barnave antihipertensive, në veçanti frenuesit ACE.

Një nga këto barna është Perineva, e krijuar në bazë të perindoprilit.

Ju mund të blini pilula në barnatore vetëm me recetë, kështu që nuk do të mund të bëni pa vizituar një terapist.

Mos harroni: hipertensioni është një sëmundje komplekse dhe e rrezikshme që duhet trajtuar nën mbikëqyrjen e një mjeku.

efekt farmakologjik

Tabletat Perinev u përshkruhen pacientëve për të ulur presionin e gjakut diastolik dhe sistolik. Marrja e barit çon në një ulje të rezistencës vaskulare periferike dhe zgjerim të enëve të gjakut, të cilat së bashku siguron fillimin e një efekti hipotensiv.

Përdorimi i rregullt i tabletave nga pacientët me CHF siguron rritje të qëndrueshmërisë gjatë aktivitetit fizik, normalizim të aktivitetit kardiak në gjendje aktiviteti dhe pushimi.

Pas administrimit oral të barit, efekti terapeutik regjistrohet pas 60 minutash. Ky efekt bëhet maksimal pas 4 orësh dhe vazhdon gjatë gjithë ditës.

Indikacionet për përdorimin e Perineva

Marrja e pilulave është e mundur për:

• trajtimi i hipertensionit;
• parandalimi i zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare tek njerëzit që vuajnë nga sëmundje të qëndrueshme të arterieve koronare;
• parandalimi i goditjes së përsëritur te njerëzit që kanë pësuar goditje në tru ose çrregullim të qarkullimit ishemik kalimtar të trurit (përdoret në terapinë e kombinuar me indapamid);
• trajtimi i CHF.

Mënyra e aplikimit

Perineva zakonisht përshkruhet 1 tabletë në ditë, çdo ditë. Në këtë rast, vetë personi zgjedh se kur do të marrë ilaçin - në mbrëmje ose në mëngjes.

Doza optimale për fillimin e trajtimit konsiderohet të jetë 4 mg (nëse pacienti është pensionist, trajtimi fillon me 2 mg, duke e rritur gradualisht dozën në 4 mg).

Ju duhet të ndaloni marrjen e diuretikëve të paktën dy ose tre ditë para se të filloni të merrni Perineva. Nëse është e pamundur të ndërpritet trajtimi me diuretikë, Perineva përshkruhet në dozën më të vogël - 2 mg, duke e rritur gradualisht dozën në 4 mg. Në të njëjtën mënyrë, një regjim trajtimi zgjidhet për njerëzit me insuficiencë kronike të zemrës.

Detyra e mjekut është të vlerësojë efektivitetin e trajtimit të përshkruar 30 ditë pas fillimit të terapisë. Nëse ka një dinamikë të pakënaqshme, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 8 mg.

Forma e lëshimit, përbërja

Perineva është një tabletë për administrim oral. Si shumë barna të tjera, Perineva shitet në pako kartoni, brenda të cilave ka flluska me tableta. Çdo paketë vjen me udhëzime për përdorimin e ilaçit.

Përbërësi aktiv është perindopril ebumin në një sasi prej 4 ose 8 mg.

Komponentët shtesë janë: krospovidoni, monohidrat laktozë, heksahidrat klorur kalciumi, stearat magnezi, MCC, dioksid silikoni koloidal.

Ndërveprimi me barna të tjera

Perineva nuk duhet të përshkruhet paralelisht me barnat antihipertensive. Ky kombinim mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, si dhe zhvillimin e kolapsit vaskular.

Marrja e njëkohshme e barit me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide dhe acid acetilsalicilik çon në një dobësim të efektit antihipertensiv. Kur përshkruani një terapi të tillë, duhet të llogaritni saktë dozën e barit.

Tabletat duhet t'u përshkruhen me kujdes njerëzve që marrin diuretikë që kursejnë kalium. Me ndërveprime të tilla të barnave, është e nevojshme të monitorohen nivelet e presionit të gjakut për të shmangur zhvillimin e çekuilibrit të elektroliteve dhe hipovolemisë. Nëse është e nevojshme, rregullohet doza e barit antihipertensiv.

Nën ndikimin e tabletave Perinev, rritet efekti terapeutik i insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë, i cili është i mbushur me zhvillimin e hipoglikemisë dhe madje edhe koma. Njerëzit me diabet këshillohen që ta marrin ilaçin nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të monitorojnë nivelet e glukozës në gjak. Nëse është e nevojshme, rregullohet doza e insulinës.

Efekte anësore

Sistemi nervor periferik, sistemi nervor qendror	marramendje, dhimbje koke, parestezi; ndonjëherë - çrregullime të humorit ose gjumit; jashtëzakonisht rrallë - konfuzion.
Organi i dëgjimit	shpesh - shfaqja e tringëllimë në veshët.
Sistemi i frymëmarrjes	shpesh - gulçim, sulme të kollitjes; ndonjëherë - bronkospazma; jashtëzakonisht rrallë - pneumoni eozinofile, rinit.
Organi i shikimit	shpesh - shqetësime vizuale.
Enë, zemër	shpesh - një rënie e dukshme e presionit; jashtëzakonisht rrallë - angina pectoris, aritmi, goditje në tru ose infarkt miokardi, ndoshta dytësore, të shkaktuara nga hipertensioni i rëndë te njerëzit me rrezik të lartë; frekuencë e panjohur - vaskuliti.
Lëkura	shpesh - skuqje të lëkurës, kruajtje; ndonjëherë – angioedema e gjymtyrëve dhe/ose fytyrës, urtikarie; jashtëzakonisht rrallë - eritema multiforme.
Trakti tretës	shpesh – disgeuzi, dhimbje barku, kapsllëk, nauze, diarre, të vjella, dispepsi; ndonjëherë - një ndjenjë e gojës së thatë; rrallë - pankreatiti; jashtëzakonisht rrallë - hepatiti kolestatik ose citolitik.
Shkeljet e përgjithshme	shpesh - astenia; ndonjëherë – djersitje e shtuar.
Sistemi muskuloskeletor	shpesh – ngërçe të muskujve.
Sistemi limfatik dhe organet hematopoietike	jashtëzakonisht të rralla - me përdorim afatgjatë në doza të mëdha, mund të vërehet trombocitopeni, agranulocitozë, leukopeni/neutropeni, pancitopeni, ulje të përqendrimit të hematokritit dhe hemoglobinës; jashtëzakonisht rrallë - anemi hemolitike (me mungesë kongjenitale të glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës).
Sistemi gjenitourinar	ndonjëherë - impotencë, dështim i veshkave; jashtëzakonisht rrallë - dështimi akut i veshkave.
Treguesit laboratorikë	rritje e përmbajtjes së uresë në serum, rritje e kreatininës plazmatike, hiperkalemi, e kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë (veçanërisht te njerëzit me hipertension renovaskular, CHF të rëndë dhe insuficiencë renale); rrallë - hipoglikemia, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës në serumin e gjakut.

Mbidozimi

Nëse pacienti e merr ilaçin në mënyrë të pakontrolluar dhe nuk përputhet me dozën, ai përjeton një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Në këtë rast, mund të zhvillohen gjendje shoku, kollë, dështimi i veshkave, ankthi, hipoventilimi (frymëmarrje jo mjaft intensive), një ngadalësim i mprehtë ose rritje e rrahjeve të zemrës.

Nëse shfaqen simptoma të mbidozës së drogës, personi duhet të vendoset në shpinë me këmbët e ngritura mbi nivelin e trupit. Atëherë është e nevojshme të futen zgjidhje speciale për të rimbushur vëllimin e qarkullimit të gjakut. Një hormon i tillë si angiotensin II administrohet gjithashtu në mënyrë intravenoze (në mungesë të kësaj, mund të përdoren katekolaminat).

Kundërindikimet

Perinev nuk përdoret në rastet e mëposhtme:

Perinev përdoret me kujdes kur:

• hipertensioni renovskular;
• patologjitë cerebrovaskulare (përfshirë sëmundjen e arterieve koronare, pamjaftueshmërinë e qarkullimit cerebral, pamjaftueshmërinë koronare) - rreziku i uljes së tepërt të presionit;
• stenoza dypalëshe e arterieve renale dhe stenoza e arteries së veshkës së vetme që funksionon - gjasat e zhvillimit të dështimit të veshkave, hipotensionit të rëndë arterial;
• hiponatremia dhe hipovolemia e konsiderueshme (për shkak të respektimit të një diete pa kripë, diarre, dializë, trajtim të mëparshëm me diuretikë, të vjella);
• hipotension arterial, CHF në fazën e dekompensimit; patologjitë e indit lidhës, frenimi i hematopoiezës së palcës së eshtrave gjatë marrjes së imunosupresantëve, prokainamidit ose alopurinolit - rreziku i zhvillimit të neutropenisë dhe agranulocitozës;
• dështimi kronik i veshkave;
• trajtimi i të moshuarve;
• kardiomiopatia obstruktive hipertrofike, stenoza e valvulës mitrale/aortike, hemodializa duke përdorur membrana poliakrilonitrile me rrjedhje të lartë - mundësia e zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide; ndërhyrjet kirurgjikale me anestezi të përgjithshme - rreziku i uljes së tepërt të presionit;
• hiperkalemia;
• gjendja pas transplantimit të veshkave - nuk ka përvojë të përdorimit klinik; diabeti mellitus (kontrolli i niveleve të glukozës në gjak);
• kryerja paralele e trajtimit desensibilizues me alergjenë (për shembull, helmi i himenopterës), përgatitja për procedurën e aferezës LDL - rreziku i reaksioneve anafilaktoide;
• trajtimi i njerëzve të racës Negroid - mundësia e zhvillimit të reaksioneve anafilaktoide;
• mungesa kongjenitale e glukoz-6-fosfat dehidrogjenazës - ka pasur raste të izoluara të anemisë hemolitike.

Gjatë shtatzënisë

Nëse pacientja dyshon për shtatzëni, po mban një fëmijë ose është duke ushqyer me gji, tabletat Perinev nuk përshkruhen. Përbërësi aktiv është i aftë të provokojë ndryshime patologjike në aparatin renal që lidhen me funksionimin e tij. Në disa raste, zhvillohet oligohydramnios. Mund të vërehet gjithashtu kockëzimi i hershëm i indit kockor kranial të fëmijës.

Nëse gratë morën Perineva në shtatzëninë e vonë, fëmijët e tyre shfaqnin shenja të niveleve të tepërta të kaliumit, u zhvillua dështimi i veshkave dhe ndodhi një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Nëse nuk ishte e mundur të shmangej marrja e Perineva gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me ultratinguj për të kontrolluar gjendjen e kockave dhe veshkave të kafkës së fetusit.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Tabletat, pavarësisht nga doza e tyre, duhet të ruhen në temperatura deri në +30 gradë në vende të errëta dhe të thata. Ruajtja e Pereneva në kushte lagështie të lartë dhe rrezet e diellit të ndritshme është rreptësisht e ndaluar.

Është e rëndësishme të siguroheni që vendi ku ruhen tabletat të jetë i paarritshëm për kafshët shtëpiake, fëmijët dhe njerëzit me sëmundje mendore.

Tabletat mund të ruhen dhe merren për dy vjet.

Çmimi

Paketimi i Perineva në Rusi kushton 260-1500 rubla. Çmimi varet nga qyteti, doza, numri i tabletave në paketë.

Çmimi i përafërt i Perineva 4 mg në Ukrainë– 300 hryvnia, dhe 8 mg – 600 hryvnia.

Analoge

Ilaçet e mëposhtme kanë një efekt të ngjashëm me atë të tabletave Perinev:

• Prenessa;