ACE inhibitor

efekt farmakologjik

ACE inhibitor. Është një proilaç nga i cili formohet metaboliti aktiv ramiprilat në trup. Besohet se mekanizmi i veprimit antihipertensiv shoqërohet me frenimin konkurrues të aktivitetit të ACE, i cili çon në një ulje të shkallës së shndërrimit të angiotenzinës I në angiotensin II, e cila është një vazokonstriktor i fuqishëm. Si rezultat i një ulje të përqendrimit të angiotenzinës II, një rritje dytësore e aktivitetit të reninës plazmatike ndodh për shkak të eliminimit të reagimeve negative gjatë çlirimit të reninës dhe një ulje të drejtpërdrejtë të sekretimit të aldosteronit. Falë efektit të tij vazodilues, zvogëlon përqindjen e rrethrrotullimit (pasngarkesës), presionin e pykës në kapilarët pulmonar (prengarkesë) dhe rezistencën në enët pulmonare; rrit prodhimin kardiak dhe tolerancën ndaj ushtrimeve.

Në pacientët me shenja të dështimit kronik të zemrës pas infarktit të miokardit, ramipril zvogëlon rrezikun e vdekjes së papritur, përparimin e dështimit të zemrës në dështim të rëndë/rezistent të zemrës dhe zvogëlon numrin e shtrimeve në spital për dështim të zemrës.

Ramipril dihet se redukton ndjeshëm incidencën e infarktit të miokardit, goditjes në tru dhe vdekjes kardiovaskulare në pacientët me rrezik të shtuar kardiovaskular për shkak të sëmundjet vaskulare(CHD, goditje e mëparshme ose sëmundje vaskulare periferike) ose diabeti mellitus, i cili ka të paktën një faktor rreziku shtesë (mikroalbuminuria, hipertensioni arterial, kolesteroli total i rritur, nivel i ulët HDL, pirja e duhanit). Redukton vdekshmërinë e përgjithshme dhe nevojën për procedura rivaskularizimi, ngadalëson fillimin dhe përparimin e dështimit kronik të zemrës. Në të dy pacientët me dhe pa diabet mellitus, ramipril redukton ndjeshëm mikroalbuminurinë ekzistuese dhe rrezikun e zhvillimit të nefropatisë. Këto efekte vërehen te pacientët me presion të lartë dhe normal të gjakut.

Efekti hipotensiv i ramiprilit zhvillohet pas afërsisht 1-2 orësh, arrin maksimumin brenda 3-6 orësh dhe zgjat të paktën 24 orë.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, përthithja është 50-60% ushqimi nuk ndikon në shkallën e përthithjes, por ngadalëson përthithjen. Cmax arrihet pas 2-4 orësh. Metabolizohet në mëlçi për të formuar metabolitin aktiv ramiprilat (6 herë më aktiv në frenimin e ACE se ramiprili), diketopiperazinë joaktive dhe glukuronidohet. Të gjithë metabolitët e formuar, me përjashtim të ramiprilatit, nuk kanë aktivitet farmakologjik. Lidhja me proteinat plazmatike për ramipril është 73%, ramiprilat është 56%. Biodisponibiliteti pas administrimit oral të 2,5-5 mg ramipril është 15-28%; për ramiprilat - 45%. Pas administrimit ditor të ramiprilit në një dozë prej 5 mg/ditë, një përqendrim i qëndrueshëm i ramiprilatit në plazmë arrihet në ditën e 4-të.

T1/2 për ramipril - 5.1 orë; në fazën e shpërndarjes dhe eliminimit, një rënie e përqendrimit të ramiprilatit në serumin e gjakut ndodh me T 1/2 - 3 orë, e ndjekur nga një fazë kalimtare me T 1/2 - 15 orë dhe një fazë e gjatë përfundimtare me shumë të ulët. përqendrimet e ramiprilatit në plazmë dhe T 1/2 - 4-5 ditë. T1/2 rritet në insuficiencën renale kronike. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% ekskretohet nga veshkat, 40% ekskretohet përmes zorrëve (kryesisht në formën e metabolitëve). Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, sekretimi i ramiprilit dhe metabolitëve të tij ngadalësohet në raport me uljen e CC; nëse funksioni i mëlçisë është i dëmtuar, konvertimi në ramiprilat ngadalësohet; në dështimin e zemrës, përqendrimi i ramiprilatit rritet me 1,5-1,8 herë.

Hipertensioni arterial; dështimi kronik i zemrës; dështimi i zemrës që u zhvillua në ditët e para pas infarktit akut të miokardit; nefropati diabetike dhe jodiabetike; zvogëlimi i rrezikut të infarktit të miokardit, goditjes në tru dhe vdekshmërisë kardiovaskulare në pacientët me rreziku kardiovaskular, duke përfshirë pacientët me sëmundje të konfirmuar të arterieve koronare (me ose pa histori infarkti), pacientët që i janë nënshtruar angioplastikës koronare transluminale perkutane, transplantimit të arterieve koronare, me një histori goditjeje, dhe pacientët me lezione okluzive të arterieve periferike.

Mosfunksionim i rëndë i veshkave dhe i mëlçisë, stenozë bilaterale e arteries renale ose stenozë e arteries së një veshke të vetme; gjendja pas transplantimit të veshkave; hiperaldosteronizmi primar, hiperkalemia, stenoza e aortës, shtatzënia, laktacioni ( ushqyerja me gji), për fëmijë dhe adoleshencë nën 18 vjeç, mbindjeshmëri ndaj ramiprilit dhe frenuesve të tjerë ACE.

Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular: hipotension arterial; rrallë - dhimbje gjoksi, takikardi.

Nga ana e sistemit nervor qendror: marramendje, dobësi, dhimbje koke; rrallë - shqetësime të gjumit, çrregullime të humorit.

Nga sistemi tretës: diarre, kapsllëk, humbje e oreksit; rrallë - stomatiti, dhimbje barku, pankreatiti, verdhëza kolestatike.

Nga sistemi i frymëmarrjes: kollë e thatë, bronkit, sinusit.

Nga sistemi urinar: rrallë - proteinuria, përqendrimi i rritur i kreatininës dhe ure në gjak (kryesisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave).

Nga sistemi hematopoietik: rrallë - neutropeni, agranulocitoz, trombocitopeni, anemi.

Nga parametrat laboratorikë: hipokalemia, hiponatremia.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, angioedema dhe reaksione të tjera të mbindjeshmërisë.

Të tjera: rrallë - spazma muskulore, impotencë, alopecia.

udhëzime të veçanta

Në pacientët me insuficiencë renale shoqëruese, dozat zgjidhen individualisht në përputhje me vlerat e CC. Para fillimit të trajtimit, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen një testi të funksionit të veshkave. Gjatë trajtimit me ramipril, funksioni i veshkave, përbërja e elektroliteve të gjakut, nivelet e enzimave të mëlçisë në gjak, si dhe modelet e gjakut periferik monitorohen rregullisht (veçanërisht në pacientët me sëmundje difuze të indit lidhor, në pacientët që marrin imunosupresantë, alopurinol). Pacientët që kanë mungesë të lëngjeve dhe/ose natriumit duhet të korrigjohen disbalancat e lëngjeve dhe elektroliteve përpara fillimit të trajtimit. Gjatë trajtimit me ramipril, hemodializa nuk duhet të kryhet duke përdorur membrana poliakrilonitrile (rritet rreziku i reaksioneve anafilaktike).

Për dështimin e veshkave

Kundërindikohet në rastet e mosfunksionimit të rëndë të veshkave ose gjendjeve pas transplantimit të veshkave. Në pacientët me insuficiencë renale shoqëruese, dozat zgjidhen individualisht në përputhje me vlerat e CC. Para fillimit të trajtimit, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen një testi të funksionit të veshkave.

Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë

Kundërindikohet në rastet e mosfunksionimit të rëndë të mëlçisë.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Ramipril është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit (ushqyerja me gji).

Ndërveprimet e drogës

Me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve që kursejnë kalium (përfshirë spironolaktonin, triamterenin, amiloridin), suplementet e kaliumit, zëvendësuesit e kripës dhe suplementet dietike që përmbajnë kalium, mund të zhvillohet hiperkalemia (veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave), sepse Frenuesit ACE zvogëlojnë përmbajtjen e aldosteronit, gjë që çon në mbajtjen e kaliumit në trup duke kufizuar sekretimin e kaliumit ose marrjen e tij shtesë në trup.

Kur përdoret njëkohësisht me NSAID, efekti hipotensiv i ramiprilit mund të zvogëlohet dhe funksioni i veshkave mund të dëmtohet.

Kur përdoret njëkohësisht me diuretikë të lakut ose tiazidë, efekti antihipertensiv rritet. Hipotensioni i rëndë arterial, veçanërisht pas marrjes së dozës së parë të një diuretiku, duket se ndodh për shkak të hipovolemisë, e cila çon në një rritje kalimtare të efektit hipotensiv të ramiprilit. Ekziston rreziku i zhvillimit të hipokalemisë. Rreziku i mosfunksionimit të veshkave rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me barna që kanë një efekt hipotensiv, efekti hipotensiv mund të rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me insulinë, agjentë hipoglikemikë, derivate të sulfoniluresë dhe metforminë, mund të zhvillohet hipoglikemia.

Kur përdoret njëkohësisht me alopurinol, cistostatikë, imunosupresues, prokainamide, rreziku i zhvillimit të leukopenisë mund të rritet.

Kur përdoret njëkohësisht me karbonat litium, është e mundur të rritet përqendrimi i litiumit në serumin e gjakut.

Merret me gojë. Doza fillestare është 1,25-2,5 mg 1-2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, është e mundur një rritje graduale e dozës. Doza e mirëmbajtjes përcaktohet individualisht, në varësi të indikacioneve për përdorim dhe efektivitetit të trajtimit.

Një prej tyre është Ramipril.

Ky ilaç jo vetëm që rikthen presionin e gjakut, por gjithashtu ndihmon në parandalimin e shumë Efektet anësore shkaktuar nga kjo sëmundje.

Forma e lirimit: tableta të bardha me një fraksion masiv të substancës aktive prej 2,5 mg, 5 mg dhe 10 mg.

Farmakologjia

Ngadalëson ndryshimin në shndërrimin e angiotenzinës 1 në angiotensin 2 dhe përthithjen e saj në trup.

Redukton lirimin e norepinefrinës nga receptorët neuronal dhe zbut reaksionet nervore të shkaktuara nga një rritje e ofensivitetit neurohumoral.

Redukton çlirimin e aldosteronit dhe ndryshimet në bradikininë. Zgjeron enët renale, shkakton kthimin e hipertrofisë së barkushes së majtë kardiake dhe transformime jonormale në sistemin kardiovaskular.

Rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës. Efekti i marrjes së ilaçit fillon pas 1-2 orësh, arrin kulmin pas 6 orësh dhe zgjat më shumë se një ditë. Gjatë 3-4 javëve, presioni gradualisht zvogëlohet dhe stabilizohet me përdorim të vazhdueshëm. Përdorimi një herë i ilaçit zvogëlon aktivitetin e ACE me 60-80% brenda 4 orëve dhe me 40-60% gjatë ditës.

Ushqimi nuk ndikon në përthithjen e ilaçit, por zvogëlon shkallën e tij.

Redukton vdekshmërinë në periudhën fillestare të zhvillimit dhe numrin e sulmeve të përsëritura. Me trajtimin gjashtëmujor me ilaçin, niveli në pacientët me defekte të zemrës ulet. Zvogëlon presionin e venave portale te pacientët me hipertension portal.

Aplikacion

Ramipril përshkruhet për pacientët me sëmundjet e mëposhtme:

• hipertension arterial;
• dështimi kronik i zemrës;
• nefropati diabetike;
• zvogëlimi i gjasave të infarktit të miokardit;
• ulje e vdekshmërisë koronare në sëmundjet ishemike të zemrës.

Mund të përdoret për operacionin e bypass-it të arterieve koronare nëse gjendja e pacientit është e qëndrueshme.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Merrni nga goja pavarësisht nga marrja e ushqimit. Doza fillestare është 1,25-2,5 mg një ose dy herë në ditë. Ilaçi duhet të merret gjithmonë në të njëjtën kohë për të shmangur mbingopjen e trupit substancë aktive dhe, si pasojë, shfaqja e të padëshiruarit reaksione negative. Doza e mirëmbajtjes përshkruhet individualisht.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj substancës aktive ose të ngjashme, angioedema në diagnozë, veçanërisht tremujori i parë, ushqyerja me gji.

Kufizimet në përdorim:

• kushtet autoimune;
• stenozë e arteries renale;
• transplantimi i veshkave;
• leukopenia;
• mosfunksionim i mëlçisë;
• dehidratimi i trupit;
• ateroskleroza e ekstremiteteve;

Në këto kushte është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së pacientit, matja e nivelit të ekuilibrit elektrolit në trup, marrja e një analize gjaku etj.

Efekte anësore

Kur merrni Ramipril mund të shfaqen efektet anësore të mëposhtme:

• nga sistemi kardiovaskular: dështimi i zemrës, sulmi në zemër, anemia e gjakut, dhimbje gjoksi;
• nga sistemi nervor: dhe përgjumje, pagjumësi, depresion, dridhje, shqetësime të shikimit dhe dëgjimit;
• nga jashtë traktit gastrointestinal : të vjella, diarre, diarre, gojë të thatë, mosfunksionim të mëlçisë, pankreatit;
• nga sistemi gjenitourinar: edemë, mosfunksionim i veshkave;
• nga sistemi i frymëmarrjes: infeksione të rrugëve të frymëmarrjes, bronkit, laringit;
• nga jashtë lëkurën : skuqje, urtikarie, eritema;
• nga funksionet e tjera: anoreksi, ethe, reaksion anafilaktik, edemë me origjinë të ndryshme.

Ndërveprimi me barna të tjera

Ilaçi rrit efektin në sistemi nervor, gjatë trajtimit me Ramipril duhet të shmangni pirjen e pijeve alkoolike.

Efektiviteti i ilaçit zvogëlohet me përdorimin e njëkohshëm të analgjezikëve, madje edhe kripa e tryezës dobëson efektin, kështu që përdorimi i tij gjatë trajtimit duhet të reduktohet në minimum.

Zhvillimi i hiperkalemisë mund të shkaktojë administrimi i njëkohshëm Amiloride, Spironolactone. Estrogjenet mbajnë lëngje në inde, kështu që efekti i marrjes së Ramipril zvogëlohet.

Për cilat lloje të hipertensionit arterial indikohet përdorimi i Ranipril?

Hipertensioni esencial (primar) është një lloj sëmundjeje në të cilën nuk ka shenja të dëmtimit të organeve të tjera.

varen nga indikacionet presionin e gjakut dhe ndahen në tre shkallë:

• – niveli i presionit të gjakut 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• – mbi 180/100 mmHg.

Jo thelbësore është rritja e presionit të gjakut si manifestim i një sëmundjeje tjetër.

Hipertensioni renovaskular është një nga llojet e hipertensionit simptomatik, në të cilin një rritje e presionit të gjakut provokohet nga sëmundjet vaskulare renale. Me këto lloje hipertensionit Ramipril tregoi rezultate të mira. Në shumicën e pacientëve, presioni i gjakut rikthehet dhe me trajtim afatgjatë nuk është më shqetësues.

Çdo trajtim medikamentoz duhet të kryhet vetëm pasi ilaçi të jetë përshkruar nga një mjek dhe vetëm pas një ekzaminimi të plotë!

Ramipril ndihmon në uljen e presionit të gjakut

Simptoma kryesore e hipertensionit është dhimbja e kokës, nëse e shqetëson vazhdimisht pacientin, por në të njëjtën kohë ai sillet. imazh i shëndetshëm jetë, atëherë duhet të bjerë alarmi!

Ndoshta ky është një sinjal i problemeve me presionin e gjakut. Ju duhet menjëherë të shkoni te mjeku për një diagnozë dhe trajtim të mëtejshëm.

Aktualisht, nuk janë gjetur arsye objektive për këtë sëmundje, por arsyet subjektive mund të përfshijnë stilin e pashëndetshëm të një personi, pirjen e duhanit, abuzimin me alkoolin, stilin e jetesës sedentare, stuhitë gjeomagnetike, depresionin, problemet në jetë, ushqimin e dobët, ushqimin e dobët dhe mineralet.

Nëse vendoset diagnoza dhe përshkruhet trajtimi me Ramipril, atëherë presioni i gjakut i pacientit është nën kontroll. Falë vetitë medicinale Presioni i gjakut Ramipril zvogëlohet në ditën e parë të marrjes së ilaçit dhe gjatë gjithë trajtimit, ndryshimet nuk mund të ndodhin për shkak të efektit forcues dhe zgjerues të substancës aktive në sistemin kardiovaskular.

Tableta Ramipril

Për më tepër, gjatë veprimit të këtij ilaçi, në trup sintetizohen substanca ndihmëse, të cilat luftojnë presionin e gjakut me forcë më të madhe se vetë Ramiprili. Falë këtij veprimi, efekti antihipertensiv dyfishohet.

Ndryshe nga barnat e tjera, Ramipril ka një efekt më të gjatë. Fillon një orë pas administrimit dhe vazhdon për 24 orë pas. Për më tepër, substanca mund të parandalojë zhvillimin e infarktit të miokardit, dhe nëse shfaqen probleme, mbron trupin nga zhvillimi i nekrozës së indeve dhe qelizave.

Gjatë shtatzënisë, përdorimi i këtij ilaçi është kundërindikuar për shkak të ndryshimeve të mundshme patologjike në indet e fetusit. Para përdorimit, duhet të siguroheni që nuk ka një ilaç të tillë dhe nëse shtatzënia ndodh në kohën e trajtimit me ilaçin, duhet ta zëvendësoni menjëherë këtë medikament me një tjetër.

Prodhuesi dhe analogët

Ramipril prodhohet në një numër vendesh, prodhues të ilaçeve, duke përfshirë kompani të tilla si Actavis (Maltë), Viva Pharm (Kazakistan), Hoechst GmbH (Gjermani), Northern Star (Rusi).

Ky popullaritet i drogës në mesin e prodhuesve mund të shoqërohet me efikasitet të lartë dhe kërkesë të lartë në mesin e popullsisë së botës. Dhe një numër i madh si i vetë medikamenteve ashtu edhe i gjenerikëve të tyre kontribuojnë në zhvillimin e konkurrencës në treg dhe ruajtjen e kostove të ulëta.

Përgatitjet me të njëjtin përbërës aktiv prodhohen në shumë vende dhe njihen me emra të tillë si:

• Amprilan (KRKA, Slloveni);
• Corpryl;
• Pyramil (Sandoz, Zvicër);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Francë);
• (Egis, Hungari);
• Vasolong;
• Ramikardia;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (Ylli i Veriut, Rusi);
• Dilaprel (Vertex, Rusi).

Kur zgjidhni një ilaç, kërkohet mbikëqyrje e plotë e një specialisti Ramipril ka një numër kundërindikacionesh, efekte anësore dhe kufizime.

Të gjitha këto barna kanë të njëjtin efekt në trupin e pacientit. Këto barna prodhohen në formë tabletash ose kapsulash dhe në varësi të prodhuesit, numri i tabletave në paketë ndryshon pak.

Kur blini një zëvendësues, duhet t'i kushtoni vëmendje edhe përbërjes së substancave shtesë, pasi ajo është e ndryshme dhe mund të shkaktojë dëm në trup kur reaksion alergjik për një ose një komponent tjetër.

Video mbi temën

cila ? Përgjigjet do t'i gjeni në video:

Si përfundim, dëshirojmë të shtojmë se nëse nuk keni pasur kurrë probleme me presionin e gjakut, por tani jeni të shqetësuar për dhimbje koke, përgjumje dhe keqtrajtim të përgjithshëm, atëherë duhet të jepni alarmin dhe të shkoni te mjeku. Hipertensioni arterial rrallë shkakton sëmundje serioze dhe një numër i madh i pacientëve me sulme në zemër dhe goditje në tru nuk ishin në dijeni më parë për problemet.

Një mjek do të bëjë një diagnozë të saktë dhe gjithmonë duhet të keni në shtëpi një pajisje për monitorimin e presionit të gjakut. Atëherë kjo sëmundje nuk do të shkaktojë probleme të mëdha. Për të parandaluar rënien e niveleve të presionit të gjakut, mjekët këshillojnë: rekreacion aktiv në natyrë, të ngrënit pa kripë dhe yndyrë të tepërt, të hiqni dorë nga alkooli dhe duhani.

Forma e dozimit:   Përbërja e tabletave:

Përbërja për dozën 2.5 mg

1 tabletë përmban:

Substanca aktive: ramipril për sa i përket substancës 100% - 2.5 mg;

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 27 mg; laktozë (80 tableta) - 58,5 mg; dioksid silikoni koloidal (Aerosil) - 0,2 mg; niseshte karboksimetil natriumi (Primogel) - 0,9 mg; stearat magnezi - 0,9 mg.

Përbërja për dozën 5 mg

1 tabletë përmban:

Substanca aktive: ramipril për sa i përket substancës 100% - 5 mg;

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 40 mg; laktozë (80 tableta) - 82,1 mg; dioksid silikoni koloidal (Aerosil) - 0,3 mg; niseshte karboksimetil natriumi (Primogel) - 1,3 mg; stearat magnezi - 1.3 mg.

Përbërja për dozën 10 mg

1 tabletë përmban:

Substanca aktive: ramipril për sa i përket substancës 100% - 10 mg;

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline - 50 mg; laktozë (80 tableta) - 116,2 mg; dioksid silikoni koloidal (Aerosil) - 0,4 mg; niseshte natriumi karboksimetil (Primogel) -1,7 mg; stearat magnezi - 1.7 mg.

Përshkrim:

Tableta të rrumbullakëta të rrafshëta cilindrike me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë me një zgavër dhe një parzmore.

Grupi farmakoterapeutik:Frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (AIF) ATX:  

C.09.A.A Frenuesit ACE

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodinamika:

Ramipril është një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) me veprim të gjatë.

ACE në plazmën dhe indet e gjakut katalizon shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II dhe zbërthimin e bradikininës. Prandaj, kur ramipril merret nga goja, formimi i angiotensin II zvogëlohet dhe bradikinina grumbullohet, gjë që çon në zgjerimin e enëve të gjakut dhe uljen e presionit të gjakut.

Një rritje në aktivitetin e sistemit kallikrein-kinin në gjak dhe inde përcakton efektet kardioprotektive dhe endoteliale-mbrojtëse të ramiprilit për shkak të aktivizimit të sistemit të prostaglandinës dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje në sintezën e prostaglandinave që stimulojnë formimin e oksid nitrik(N0)në qelizat endoteliale. Angiotensin II stimulon prodhimin e aldosteronit, kështu që marrja e ramiprilit çon në një ulje të sekretimit të aldosteronit dhe një rritje të përqendrimit të joneve të kaliumit në serum. Duke ulur përqendrimin e angiotenzinës II në gjak, efekti i saj frenues në sekretimin e reninës me reagime negative eliminohet, gjë që çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike. Supozohet se zhvillimi i disa reaksione negative(në veçanti kolla e thatë) shoqërohet gjithashtu me rritjen e aktivitetit të bradikininës. Në pacientët me hipertension arterial, marrja e ramiprilit çon në një ulje të presionit të gjakut në pozicionet "shtrirë" dhe "në këmbë", pa një rritje kompensuese të rrahjeve të zemrës (HR). ul ndjeshëm rezistencën totale vaskulare periferike (TPVR), duke shkaktuar praktikisht asnjë ndryshim në rrjedhën e gjakut renale dhe shkallën e filtrimit glomerular.

Efekti hipotensiv fillon të shfaqet 1-2 orë pas marrjes së një doze të vetme të barit, duke arritur vlerën e tij më të madhe pas 3-9 orësh dhe vazhdon për 24 orë. Gjatë një kursi trajtimi, efekti hipotensiv mund të rritet gradualisht, zakonisht stabilizohet me 3-4 javë të përdorimit të rregullt të barit dhe më pas vazhdon për një kohë të gjatë. Ndërprerja e papritur e marrjes së barit nuk çon në zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Në pacientët me hipertension arterial, ai ngadalëson zhvillimin dhe përparimin e hipertrofisë së murit të miokardit dhe enëve të gjakut. Ilaçi redukton vdekshmërinë në periudhat e hershme dhe të vonshme të infarktit të miokardit, incidencën e infarkteve të përsëritura dhe incidencën e dështimit të zemrës. Rrit shkallën e mbijetesës dhe përmirëson cilësinë e jetës në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Redukton shkallën e mikroalbuminurisë (në faza fillestare) dhe përparimin e insuficiencës renale kronike në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave për shkak të nefropatisë diabetike.

Farmakokinetika:

Masa paraprake:

Në fillim të trajtimit, funksioni i veshkave duhet të vlerësohet. Është e nevojshme të monitorohet me kujdes funksioni i veshkave gjatë trajtimit me ilaçin, veçanërisht në pacientët me funksion të dobësuar të veshkave, me dëmtim të enëve të veshkave (për shembull, stenozë klinikisht e parëndësishme e arteries renale); infrakt.

Pas marrjes së dozës së parë, si dhe me rritjen e dozës së diuretikut dhe/ose Ramiprilit, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore për 8 orë për të shmangur zhvillimin e një reaksioni hipotensiv të pakontrolluar.

Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, marrja e medikamentit mund të çojë në zhvillimin e hipotensionit të rëndë arterial, i cili në disa raste shoqërohet me oliguri ose azotemi dhe rrallë nga zhvillimi i insuficiencës renale akute. Pacientët me hipertension arterial malinj duhet të fillojnë trajtimin në një mjedis spitalor.

Para dhe gjatë trajtimit me ilaçin, është e nevojshme të monitorohet presioni i gjakut, funksioni i veshkave (kreatinina), kaliumi dhe elektrolitet e tjera, hemoglobina dhe aktiviteti i transaminazave të "mëlçisë".

Rreziku i mbindjeshmërisë dhe reaksioneve të ngjashme me alergjitë (anafilaktoide) rritet në pacientët që marrin njëkohësisht frenues ACE dhe i nënshtrohen procedurave të hemodializës duke përdorur membranat e dializës.AN69.Reaksione të ngjashme janë vërejtur me aferezën e lipoproteinave me densitet të ulët duke përdorur sulfat dekstrin, kështu që kjo metodë duhet të shmanget gjatë trajtimit me frenuesit ACE.

Gjatë trajtimit me ilaçin në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, veçanërisht me trajtim të njëkohshëm me diuretikë, përqendrimi i uresë dhe kreatininës në serumin e gjakut mund të rritet. Në këtë rast, trajtimi duhet të vazhdohet me doza më të vogla të barit ose duhet të ndërpritet. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, rreziku i hiperkalemisë rritet.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, për shkak të një rënie në aktivitetin e transaminazave hepatike, metabolizmi i ramiprilit dhe formimi i një metaboliti aktiv mund të ngadalësohen. Në këtë drejtim, trajtimi i pacientëve të tillë duhet të fillohet vetëm nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Në raste të rralla, gjatë përdorimit të ACE inhibitorëve, shfaqet verdhëza kolestatike, me përparimin e së cilës zhvillohet nekroza fulminante e mëlçisë, ndonjëherë me rezultat fatal. Nëse shfaqet verdhëza ose një rritje e konsiderueshme e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë", trajtimi me ilaçin duhet të ndërpritet. Duhet treguar kujdes gjatë përshkrimit të ilaçit për pacientët me një dietë me pak kripë ose pa kripë (rritje e rrezikut të zhvillimit të hipotensionit arterial). Në pacientët me vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (si rezultat i terapisë me diuretikë), hipotensioni arterial simptomatik mund të zhvillohet gjatë dializës, diarresë dhe të vjellave.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është kundërindikacion për vazhdimin e trajtimit pas stabilizimit të presionit të gjakut. Nëse përsëritet hipotensioni i rëndë, doza duhet të zvogëlohet ose të ndërpritet ilaçi.

Para operacionit, përfshirë stomatologjinë, është e nevojshme të paralajmëroni kirurgun dhe anesteziologun për përdorimin e frenuesve ACE, sepse përdorimi i frenuesve ACE në pacientët që i nënshtrohen operacionit duke përdorur anestezi e përgjithshme, mund të çojë në një ulje të theksuar të presionit të gjakut, veçanërisht kur përdoren agjentë anestezie të përgjithshme që kanë një efekt hipotensiv. Rekomandohet të ndërpritet marrja e frenuesve ACE, përfshirë Ramipril, 12 orë para operacionit.

Në raste të rralla, agranulocitoza, eritrocitopenia, trombocitopenia, hemoglobinemia ose shtypja e palcës kockore janë vërejtur gjatë trajtimit me frenues ACE. Në fillim dhe gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet numri i leukociteve të gjakut për të zbuluar neutropeni/agranulocitozë të mundshme. Monitorimi më i shpeshtë rekomandohet në pacientët me insuficiencë renale, me sëmundje të indit lidhor (për shembull, lupus eritematoz sistemik ose sklerodermi) dhe në pacientët që marrin njëkohësisht barna që ndikojnë në hematopoiezën (shiko seksionin "Ndërveprimet me barna të tjera").

Numërimi i qelizave të gjakut duhet të bëhet edhe kur shenjat klinike neutropenia/agranulocitoza dhe rritja e gjakderdhjes.

Në pacientët me hipertension arterial, kur trajtohen me ilaçin, rrallë vërehet një rritje e niveleve të kaliumit në serumin e gjakut. Rreziku i hiperkalemisë rritet me dështimin kronik të zemrës, trajtimin e njëkohshëm me diuretikë që kursejnë kalium (, amiloride, triamterene) dhe me recetën e suplementeve të kaliumit.

Në pacientët e trajtuar me frenues ACE janë vërejtur raste të angioedemës së fytyrës, ekstremiteteve, buzëve, gjuhës, faringut ose laringut. Nëse shfaqet ënjtje në fytyrë (buzët, qepallat) ose gjuhë, ose vështirësi në gëlltitje ose frymëmarrje, pacienti duhet të ndërpresë menjëherë marrjen e barit. Angioedema e lokalizuar në gjuhë, faring ose laring ( simptomat e mundshme: gëlltitja ose frymëmarrje e dëmtuar) mund të jetë kërcënuese për jetën dhe kërkon masa urgjente për ta lehtësuar atë: administrimi nënlëkuror i 0,3-0,5 mg ose pika intravenoze e 0,1 mg epinefrinës (nën kontrollin e presionit të gjakut, ritmit të zemrës dhe EKG-së) e ndjekur nga përdorimi i glukokortikosteroideve (i.v., i.m., ose nga goja); rekomandohet gjithashtu administrim intravenoz antihistamines(antagonistët e receptorëve H1- dhe H2-histamine), dhe në rast të pamjaftueshmërisë së inaktivuesve të enzimës C.\ -esteraza, mund të merret në konsideratë nevoja për të administruar frenuesit e enzimës C1-esterazë krahas epinefrinës. Pacienti duhet të shtrohet në spital dhe të monitorohet deri në lehtësimin e plotë të simptomave, por jo më pak se 24 orë.

Raste të angioedemës së zorrëve, të manifestuara me dhimbje barku me ose pa nauze dhe të vjella, janë vërejtur në pacientët që marrin frenues ACE; në disa raste, angioedema e fytyrës është vërejtur njëkohësisht. Nëse një pacient zhvillon simptomat e përshkruara më sipër gjatë trajtimit me frenuesit ACE, pacienti duhet diagnoza diferenciale konsideroni mundësinë e zhvillimit të angioedemës së zorrëve në to.

Kur përdorni frenuesit ACE gjatë terapisë së desensibilizimit ndaj helmit të grerëzave ose bletës, mund të shfaqen reaksione anafilaktike dhe anafilaktike (për shembull, hipotension, gulçim, të vjella, skuqje të lëkurës), të cilat mund të jenë kërcënuese për jetën.

Reaksionet e mbindjeshmërisë mund të ndodhin nga pickimi i insekteve (të tilla si bletët ose grerëzat). Nëse është i nevojshëm trajtimi desensibilizues (për kafshimet), është e nevojshme të ndërpritet frenuesit ACE dhe të vazhdohet trajtimi me barna të përshtatshme antihipertensive të grupeve të tjera.

Gjatë terapisë me një frenues ACE, mund të shfaqet një kollë e thatë, e cila zhduket pas ndërprerjes së barnave në këtë grup. Nëse shfaqet një kollë e thatë, duhet të mbani mend lidhjen e mundshme të kësaj simptome me marrjen ACE inhibitor.

Përdorimi i njëkohshëm Ilaçi me barna që përmbajnë aliskiren në pacientët me diabet mellitus dhe insuficiencë renale (pastrimi i kreatininës më pak se 60 ml/min) është kundërindikuar (shih seksionet "Ndërveprimi me barna të tjera", "Kundërindikimet").

Përdorimi i njëkohshëm i barit me antagonistët e receptorit të angiotenzinës II në pacientët me nefropati diabetike është kundërindikuar (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera", "Kundërindikimet").

Duhet treguar kujdes gjatë stërvitjes dhe në mot të nxehtë për shkak të rrezikut të dehidrimit dhe hipotensionit për shkak të uljes së vëllimit të lëngjeve.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete. e mërkurë dhe lesh.:

Gjatë trajtimit me ilaçin, duhet pasur kujdes gjatë administrimit automjeteve dhe potencialisht profesionin e të tjerëve specie të rrezikshme aktivitete që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore (marramendja është e mundur, veçanërisht pas dozës fillestare të një frenuesi ACE në pacientët që marrin ilaçe diuretike, si dhe kushte të tjera që mund të ndikojnë në aftësinë për të drejtuar automjete).

Forma e lirimit/doza:

Tableta 2,5 mg, 5 mg dhe 10 mg. 10 ose 14 tableta për paketim blister.

Paketa:

10 ose 14 tableta për paketim blister.

3 pako blister me 10 tableta secila ose 1, 2 pako me 14 tableta secila së bashku me udhëzimet për përdorim në një paketë kartoni.

Kushtet e ruajtjes:

Në një temperaturë jo më të lartë se 25 ° C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës:

2 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Udhëzimet

Hipertensioni esencial. - Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar, veçanërisht në kombinim me diuretikët). - Nefropati diabetike ose jodiabetike, me faza paraklinike dhe klinikisht të theksuara, duke përfshirë proteinurinë e rëndë, veçanërisht kur kombinohet me hipertension arterial. - Reduktimi i rrezikut të infarktit të miokardit, goditjes në tru ose vdekshmërisë kardiovaskulare në pacientët me rrezik të lartë kardiovaskular: në pacientët me të konfirmuar sëmundje koronare zemra, me ose pa histori të infarktit të miokardit, duke përfshirë pacientët që iu nënshtruan angioplastikës koronare transluminale perkutane, transplantimit të arterieve koronare; · në pacientët me një histori goditjeje; · në pacientët me lezione okluzive të arterieve periferike; · në pacientët me diabet mellitus me të paktën një faktor rreziku shtesë (mikroalbuminuria, hipertensioni arterial, përqendrimet e rritura të TC plazmatike, ulja e përqendrimit plazmatik të kolesterolit HDL, pirja e duhanit). - Dështimi i zemrës i zhvilluar gjatë ditëve të para (nga 2 deri në 9 ditë) pas infarktit akut të miokardit

Kundërindikimet Ramipril-SZ tableta 2,5 mg

Hipertensioni esencial. - Dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar, veçanërisht në kombinim me diuretikët). - Nefropati diabetike ose jodiabetike, me faza paraklinike dhe klinikisht të theksuara, duke përfshirë proteinurinë e rëndë, veçanërisht kur kombinohet me hipertension arterial. - Reduktimi i rrezikut të infarktit të miokardit, goditjes në tru ose vdekshmërisë kardiovaskulare në pacientët me rrezik të lartë kardiovaskular: në pacientët me sëmundje të konfirmuar të arterieve koronare, një histori infarkti të miokardit ose pa të, duke përfshirë pacientët që kanë kryer angioplastikë koronare transluminale perkutane, transplantim të arterieve koronare. ; · në pacientët me një histori goditjeje; · në pacientët me lezione okluzive të arterieve periferike; · në pacientët me diabet mellitus me të paktën një faktor rreziku shtesë (mikroalbuminuria, hipertensioni arterial, përqendrimet e rritura të TC plazmatike, ulja e përqendrimit plazmatik të kolesterolit HDL, pirja e duhanit). - Dështimi i zemrës i zhvilluar gjatë ditëve të para (nga 2 deri në 9 ditë) pas infarktit akut të miokardit (shih seksionin "Farmakodinamika"). KUNDËRINDIKIMET - Hipersensitiviteti ndaj ramiprilit, frenuesve të tjerë ACE ose ndaj ndonjërit prej përbërësve të barit (shih seksionin "Përbërja"). - Angioedema (e trashëguar ose idiopatike, si dhe pas marrjes së frenuesve ACE) në histori - rreziku i zhvillimit të shpejtë të angioedemës (shih seksionin "Efektet anësore"). - Stenozë hemodinamikisht domethënëse e arterieve renale (dypalëshe ose e njëanshme në rastin e veshkës solitare). - Hipotension arterial (presion sistolik i gjakut më pak se 90 mm Hg) ose kushte me parametra hemodinamikë të paqëndrueshëm. - Stenozë hemodinamikisht e rëndësishme e aortës ose valvula mitrale ose kardiomiopatia obstruktive hipertrofike (HOCM). - Hiperaldosteronizmi primar. - E rëndë insuficienca renale(CC më pak se 20 ml/min me sipërfaqe trupore 1,73 m2) (eksperiment aplikimi klinik të pamjaftueshme). - Shtatzënia. - Periudha e laktacionit. - Nefropatia, e cila trajtohet me glukokortikosteroide, medikamente anti-inflamatore jo-steroide, imunomodulatorë dhe/ose agjentë të tjerë citotoksikë (përvoja e përdorimit klinik është e pamjaftueshme, shih seksionin “Ndërveprimi me barna të tjera”). - Dështimi kronik i zemrës në fazën e dekompensimit (përvoja e përdorimit klinik është e pamjaftueshme). - Mosha nën 18 vjeç (përvoja e përdorimit klinik është e pamjaftueshme). - Hemodializë (përvoja e përdorimit klinik është e pamjaftueshme). Hemodializa ose hemofiltrimi duke përdorur membrana të caktuara me një sipërfaqe të ngarkuar negativisht, të tilla si membranat poliakrilonitrile me fluks të lartë (rreziku i reaksioneve të mbindjeshmërisë) (shih seksionin "Ndërveprimet me barna të tjera", " udhëzime të veçanta"). - Afereza e lipoproteinave me densitet të ulët duke përdorur sulfat dekstran (rreziku i reaksioneve të mbindjeshmërisë) (shih seksionin Udhëzime speciale). - Terapi desensibilizuese për reaksionet e mbindjeshmërisë ndaj helmeve të insekteve, si bletët, grerëzat (shih seksionin “Udhëzime të veçanta”). Kundërindikimet shtesë kur përdorni Ramipril në stadi akute infarkti i miokardit: - dështimi i rëndë i zemrës (klasa funksionale IV sipas klasifikimit NYHA); - angina e paqëndrueshme; - aritmi ventrikulare kërcënuese për jetën; - Zemra “pulmonare”. Me kujdes - Kushtet në të cilat ulja e tepërt e presionit të gjakut është veçanërisht e rrezikshme (me lezione aterosklerotike të arterieve koronare dhe cerebrale). - Gjendje të shoqëruara me rritje të aktivitetit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), në të cilat ekziston rreziku kur frenohet AIIF rënie të mprehtë Presioni i gjakut me përkeqësim të funksionit të veshkave: hipertension arterial i rëndë, veçanërisht hipertension arterial malinj; dështimi kronik i zemrës, veçanërisht i rëndë ose për të cilin merren barna të tjera me efekte antihipertensive; stenozë hemodinamike e rëndësishme e njëanshme e arteries renale (në prani të të dy veshkave); përdorimi i mëparshëm i diuretikëve; çrregullime në ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve si rezultat i marrjes së pamjaftueshme të lëngjeve dhe kripës së kuzhinës, diarre, të vjella, djersitje të bollshme. - Mosfunksionimi i mëlçisë (mungesa e përvojës me përdorimin: është e mundur ose të rriten ose të dobësohen efektet e ramiprilit; në pacientët me cirrozë të mëlçisë me ascit dhe edemë, është i mundur aktivizimi i konsiderueshëm i RAAS, shih më lart Kushtet e shoqëruara me aktivitet të shtuar të RAAS). - Funksioni i dëmtuar i veshkave (pastrimi i kreatininës më shumë se 20 ml/min. me sipërfaqe trupore 1,73 m2) për shkak të rrezikut të zhvillimit të hiperkalemisë dhe leukopenisë). - Gjendja pas transplantimit të veshkave. - Sëmundjet sistemike indi lidhor, duke përfshirë lupus eritematoz sistemik, skleroderma, terapi shoqëruese me barna që mund të shkaktojnë ndryshime në pamjen e gjakut periferik (frenim i mundshëm i hematopoiezës së palcës kockore, zhvillimi i neutropenisë ose agranulocitozës, shih seksionin Ndërveprimi me barna të tjera). - Diabeti mellitus (rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë). - Mosha e moshuar(rreziku i rritjes së efektit hipotensiv). - Hiperkalemia. Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji Ramipril-SZ është kundërindikuar gjatë shtatzënisë, pasi mund të ketë efekte negative në fetus: zhvillim i dëmtuar i veshkave të fetusit, ulje e presionit të gjakut tek fetusi dhe të porsalindurit, funksioni i dëmtuar i veshkave, hiperkalemia, hipoplazia e kockave të kafkës. , oligohidramnios, kontrakturë e gjymtyrëve, deformim i kockave të kafkës, hipoplazi pulmonare. Prandaj, para fillimit të marrjes së barit në gratë në moshë riprodhuese, shtatzënia duhet të përjashtohet. Nëse një grua planifikon një shtatzëni, trajtimi me frenuesit ACE duhet të ndërpritet. Nëse gjatë trajtimit me Ramipril-SZ diagnostikohet shtatzënia, duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të transferohet pacientja për të marrë barna të tjera, përdorimi i të cilave do të ketë rrezikun më të vogël për fëmijën. Nëse trajtimi me Ramipril-SZ është i nevojshëm gjatë ushqyerjes me gji, atëherë ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Mënyra e administrimit dhe dozimi Ramipril-SZ tableta 2.5 mg

Tabletat duhet të gëlltiten të tëra (mos përtypni) dhe të lahen me një sasi të mjaftueshme (1/2 gotë) ujë, pavarësisht nga vaktet (d.m.th., tabletat mund të merren para, gjatë ose pas vakteve). Doza zgjidhet në varësi të efekt terapeutik dhe toleranca e pacientit ndaj barit. Trajtimi me Ramipril-SZ zakonisht është afatgjatë dhe kohëzgjatja e tij në çdo rast përcaktohet nga mjeku. Nëse nuk përshkruhet ndryshe, regjimet e mëposhtme të dozimit rekomandohen në prani të funksionit normal të veshkave dhe të mëlçisë. Për hipertensionin esencial zakonisht doza fillestare është 2.5 mg 1 herë në ditë në mëngjes. Nëse, kur merrni ilaçin në këtë dozë për 3 javë ose më shumë, nuk është e mundur të normalizohet presioni i gjakut, atëherë doza mund të rritet në 5 mg ramipril në ditë. Nëse doza prej 5 mg është e pamjaftueshme efektive, pas 2-3 javësh ajo mund të dyfishohet më tej në dozën maksimale të rekomanduar ditore prej 10 mg në ditë. Si një alternativë për rritjen e dozës në 10 mg në ditë, nëse efektiviteti antihipertensiv i dozës ditore prej 5 mg është i pamjaftueshëm, është e mundur të shtohen ilaçe të tjera antihipertensive në trajtim, veçanërisht diuretikët ose bllokuesit e kanaleve "të ngadalta" të kalciumit. Për dështimin kronik të zemrës: Doza fillestare e rekomanduar: 1.25 mg 1 herë në ditë (1/2 tabletë 2.5 mg). Në varësi të përgjigjes së pacientit ndaj terapisë, doza mund të rritet. Rekomandohet dyfishimi i dozës në intervale prej 1-2 javësh. Nëse kërkohet një dozë ditore prej 2.5 mg ose më e lartë, ajo mund të jepet ose një herë në ditë ose të ndahet në 2 doza. Maksimumi i rekomanduar doza e perditshmeështë 10 mg. Për nefropati diabetike ose jodiabetike: Doza fillestare e rekomanduar: 1,25 mg 1 herë në ditë (1/2 tabletë 2,5 mg). Doza mund të rritet në 5 mg një herë në ditë. Për këto kushte, doza mbi 5 mg një herë në ditë në mjedise të kontrolluara studimet klinike i studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Për të reduktuar rrezikun e sulmit në zemër, goditjes në tru ose kardiovaskulare vdekshmëria në pacientët me rrezik të lartë kardiovaskular Doza fillestare e rekomanduar: 2.5 mg një herë në ditë. Në varësi të tolerancës së pacientit ndaj ilaçit, doza mund të rritet gradualisht. Rekomandohet dyfishimi i dozës pas 1 jave të trajtimit, dhe gjatë 3 javëve të ardhshme të trajtimit, rriteni atë në dozën e zakonshme të mirëmbajtjes prej 10 mg një herë në ditë. Dozat më të mëdha se 10 mg nuk janë studiuar mjaftueshëm në studimet klinike të kontrolluara. Përdorimi i barit në pacientët me CC më pak se 0.6 ml/sek nuk është studiuar mjaftueshëm. Për dështimin e zemrës që zhvillohet gjatë ditëve të para (nga dita e 2-të deri në ditën e 9-të) pas infarktit akut të miokardit, doza fillestare e rekomanduar është 5 mg në ditë, e ndarë në dy doza të vetme prej 2.5 mg, të marra një në mëngjes dhe e dyta - në mbrëmje. Nëse pacienti nuk e toleron këtë dozë fillestare (vërehet një ulje e tepruar e presionit të gjakut), atëherë rekomandohet që t'i jepet 1,25 mg 2 herë në ditë (1/2 tabletë 2,5 mg) për dy ditë. Më pas, në varësi të përgjigjes së pacientit, doza mund të rritet. Rekomandohet që doza të dyfishohet në intervale prej 1-3 ditësh kur rritet. Më vonë, doza totale ditore, e cila fillimisht ishte ndarë në dy doza, mund të jepet një herë. Doza maksimale e rekomanduar është 10 mg. Aktualisht, përvoja e trajtimit të pacientëve me dështim të rëndë të zemrës (klasa funksionale III-IV sipas klasifikimit NYHA) që ndodh menjëherë pas infarktit akut të miokardit është e pamjaftueshme. Nëse merret vendimi për të trajtuar pacientë të tillë me Ramipril-SZ, rekomandohet që trajtimi të fillojë me dozën më të ulët të mundshme - 1,25 mg një herë në ditë (1/2 tabletë 2,5 mg) dhe duhet treguar kujdes i veçantë me çdo rritje të dozës. Përdorimi i barit Ramipril-SZ në grupe të veçanta pacientët - Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave Me CC nga 50 deri në 20 ml/min për 1,73 m2 sipërfaqe trupore, doza fillestare ditore është zakonisht 1,25 mg (1/2 tabletë 2,5 mg). Doza maksimale e lejuar ditore është 5 mg. - Pacientët me humbje të korrigjuara jo të plota të lëngjeve dhe elektroliteve, pacientët me hipertension të rëndë arterial, si dhe pacientët për të cilët ulja e tepërt e presionit të gjakut përbën një rrezik të caktuar (për shembull, me lezione të rënda aterosklerotike të arterieve koronare dhe cerebrale) doza reduktohet në 1,25 mg/ditë (1/2 tabletë 2,5 mg). - Pacientët me terapi të mëparshme diuretike Është e nevojshme, nëse është e mundur, të ndërpriten diuretikët 2-3 ditë (në varësi të kohëzgjatjes së veprimit të diuretikëve) përpara fillimit të trajtimit me Ramipril-SZ, ose të paktën të zvogëlohet doza e diuretikëve të marrë. Trajtimi i pacientëve të tillë duhet të fillojë me dozën më të ulët të ramiprilit 1,25 mg (1/2 tabletë 2,5 mg) të marrë një herë në ditë në mëngjes. Pas marrjes së dozës së parë dhe sa herë që rritet doza e ramiprilit dhe/ose diuretikëve të lakut, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore për të paktën 8 orë për të shmangur një reaksion hipotensiv të pakontrolluar. - Pacientë të moshuar (mbi 65 vjeç) Doza fillestare reduktohet në 1,25 mg në ditë (1/2 tabletë 2,5 mg). - Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë Përgjigja e presionit të gjakut ndaj marrjes së barit Ramipril-SZ mund të rritet (për shkak të ngadalësimit të sekretimit të ramiprilatit) ose të ulet (për shkak të ngadalësimit të konvertimit të ramiprilit me aktivitet të ulët në ramiprilat aktiv). Prandaj, kërkohet mbikëqyrje e kujdesshme mjekësore në fillim të trajtimit. Doza maksimale e lejuar ditore është 2.5 mg.

Ramipril është një ilaç sintetik antihipertensiv. Shfaq një efekt kardioprotektiv, zvogëlon rezistencën totale periferike vaskulare, zvogëlon rrezikun e vdekshmërisë gjatë infarktit të miokardit, si dhe incidencën e infarkteve të përsëritura.

Ilaçi përdoret për trajtimin e dështimit të zemrës, nefropatisë diabetike dhe jodiabetike, hipertensioni arterial dhe si agjent profilaktik në periudhën pas infarktit.

Ramipril është një frenues ACE. Është një proilaç nga i cili formohet metaboliti aktiv ramiprilat në trup. "Efektiviteti" i ramiprilit për sa i përket uljes së presionit të gjakut nuk njeh kufij moshe, gjinie apo kushtetuese (pesha trupore): ilaçi mund t'i ndihmojë të gjithë. Sidoqoftë, si rregull, nuk shkakton hipotension të tepruar në fillim të trajtimit, dhe ndërprerja e menjëhershme e drogës nuk është e mbushur me zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Ramipril, së bashku me enalapril, është frenuesi ACE më i studiuar. Ajo është treguar jo vetëm në aspektin e uljes së presionit të gjakut, por gjithashtu ka një sërë efektesh pozitive në veshkat, zemrën, enët e gjakut (sigurisht, vetëm tek ata që kanë hipertension dhe/ose diabetit dhe/ose sëmundje ishemike të zemrës). Prognozë e përmirësuar për sëmundjen kronike ishemike të zemrës.

E gjithë kjo ndodhi, natyrisht, ndodh:

1) me përdorim afatgjatë të Ramipril;
2) pas pritjes ilaç origjinal, dhe jo kopjet e tij gjenerike.

Fotografia e Ramiprilit

Përbërësi aktiv i Ramiprilit është ramipril, në 1 tabletë - 2.5 mg, 5 mg ose 10 mg.

Studimet klinike kanë vërtetuar se ramiprilat, metaboliti aktiv i Ramipril, frenon shumë më fort enzimën konvertuese të angiotenzinës. Për shkak të kësaj, Ramipril, analoge dhe ilaçe komplekse janë barnat e zgjedhura për hipertensionin e vështirë për t'u kontrolluar.

Indikacionet për përdorim Ramipril

Ilaçi tregohet për përdorim në sëmundjet e mëposhtme:

• me hipertension esencial;
• si pjesë e terapisë komplekse shumëklasore të dështimit kronik të zemrës;
• për nefropati diabetike dhe nefropati të tjera në stadin klinik ose nënklinik, që nuk shoqërohet me stenozë të arteries renale;
• për hipertension arterial simptomatik;
• për parandalimin e infarktit të miokardit, uljen e vdekshmërisë në pacientët me sëmundje kardiake, si dhe për trajtimin e hipertensionit me rrezik total të lartë kardiovaskular.

Udhëzime për përdorim Ramipril, doza

Merret me gojë. Doza fillestare e rekomanduar e Ramipril është 1,25-2,5 mg 1-2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, është e mundur një rritje graduale e dozës. Doza e mirëmbajtjes përcaktohet individualisht, në varësi të indikacioneve për përdorim dhe efektivitetit të terapisë.

Regjimi i marrjes së Ramipril për presionin e gjakut do të varet, para së gjithash, nga qëllimet e diagnozës dhe trajtimit dhe duhet të zgjidhet nga një specialist i specializuar mjekësor.

Karakteristikat e aplikimit

Pas marrjes së dozës së parë të barit, si dhe kur rritet doza e diuretikut dhe/ose ramiprilit, pacientët duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore për 8 orë për të shmangur zhvillimin e një reaksioni hipotensiv të pakontrolluar.

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore (marramendje është e mundur, veçanërisht pas dozës fillestare të një frenuesi ACE në pacientët që marrin ilaçe diuretike).

Efektet anësore dhe kundërindikacionet Ramipril

Serioze Efektet anësore Ramipril është shumë i rrallë; Nëse shfaqen, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Më shpesh, reagimet anësore të mëposhtme nga organet dhe sistemet ndodhin ndaj ilaçit:

Ethe dhe të dridhura, dhimbje të fytit dhe ngjirja e zërit, vështirësi e papritur në frymëmarrje ose gëlltitje, ënjtje e fytyrës, gojës ose gjymtyrëve, probleme me veshkat (ënjtje në kyçet e këmbëve, ulje e urinimit), konfuzion, njollë e verdhë e syve ose e lëkurës (shenjë e mëlçisë probleme)) kruajtje të rëndë, dhimbje gjoksi, palpitacione, dhimbje barku.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit të Ramiprilit: hipotension arterial akut, aksident cerebrovaskular, angioedema, infarkt miokardi, komplikime tromboembolike.

Trajtimi: reduktimi i dozës ose tërheqja e plotë e barit; lavazh stomakut, transferimin e pacientit në një pozicion horizontal, marrjen e masave për rritjen e vëllimit të gjakut.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, hipotensioni, dështimi i rëndë i veshkave, hiperkalemia e rëndë, shtatzënia, ushqyerja me gji.

Një listë e plotë e kundërindikacioneve dhe kufizimeve për përdorimin e Ramipril duhet të studiohet në udhëzimet e bashkangjitura me ilaçin. Përdoreni në mënyrë rigoroze siç përshkruhet nga mjeku (terapist, neurolog, kardiolog, nefrolog).

Analogët e Ramipril, lista

Grupi farmakologjik i Ramiprilit - Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE). Emrat e barnave (lista):

1. Korpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. Piramida,
7. Ramigamma.

Analoge të tjera bar me efekte dhe indikacione të ngjashme për përdorim:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Tableta orale;
• Tableta No-Spa Oral;
• Sulfati i magnezit ( Sulfati i magnezit) Substanca-pluhur;
• Sulfat i magnezit (Magnezi sulfat) Pluhur për përgatitjen e një suspensioni për administrim oral;
• Liprazidum 10 tableta orale;
• Niacin (Niacin) Substancë-pluhur;
• Tableta Lisinopril;
• Pllakat Parnavel;
• Tableta Diroton;
• Perindopril tableta orale.

E rëndësishme - udhëzimet për përdorimin e Ramipril, çmimi dhe rishikimet nuk vlejnë për analogët dhe nuk mund të përdoren si udhëzues për përdorimin e barnave me përbërje ose veprim të ngjashëm. Të gjitha recetat terapeutike duhet të bëhen nga një mjek. Kur zëvendësoni Ramipril me një analog, është e rëndësishme të konsultoheni me një specialist, mund t'ju duhet të ndryshoni kursin e terapisë, dozën, etj. Mos u vetë-mjekoni!