Buxheti i Shtetit institucion arsimor

arsimi i mesëm profesional

"Kolegji Bazë Mjekësor Rajonal Krasnodar"

Ministria e Shëndetësisë e Territorit Krasnodar

Komisioni i Ciklit "Infermieria"

Kurse në një modul profesional

"Pjesëmarrja në proceset e trajtimit, diagnostikimit dhe rehabilitimit"

Tema: "Veçoritë e kujdesit infermieror për hipertensionin në spital"

Prezantimi

1 Etiologjia e sëmundjes

2 Patogjeneza

3 Simptomat

4 Format klinike

5 Klasifikimi

6 Komplikimet

7 Parandalimi

Kapitulli 2. Pjesa praktike

3 Pjesa praktike

konkluzioni

Lista e burimeve

Prezantimi

Hipertensioni është shumë i përhapur këto ditë, veçanërisht në vendet e industrializuara. Vendi ynë nuk bën përjashtim, në Rusi është gjithashtu sëmundja më e zakonshme me të cilën përballen mjekët dhe infermierët e spitaleve në punën e tyre të përditshme.

Presioni i lartë i gjakut shpesh shfaqet që në fillim adoleshencës, sëmundja po rinohet me shpejtësi, si shumica e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Tashmë, sipas Rosstat, deri në 38% e të rinjve vuajnë nga hipertensioni në një farë mase. Për sa u përket të moshuarve, statistikat në këtë fushë nuk janë aspak ngushëlluese, deri në 75% e pensionistëve vuajnë nga hipertensioni.

Hipertensioni po bëhet shkaku kryesor i vdekshmërisë së parakohshme në popullatë. Kjo sëmundje karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe e vazhdueshme, zhvillimi i komplikimeve të rënda (infarkt miokardi, goditje cerebrale, kardiake dhe dështimi i veshkave), e shoqëruar me ulje të aftësisë së punës deri në paaftësi.

Dinakëria e sëmundjes është se ajo mund të vazhdojë pa u vënë re nga vetë pacienti. Një person shqetësohet nga dhimbje koke, nervozizëm, marramendje, kujtesa përkeqësohet, kapaciteti i punës zvogëlohet. Pas pushimit, ai përkohësisht pushon së ndjeri këto simptoma dhe, duke i marrë ato për manifestime të lodhjes së zakonshme, nuk shkon te mjeku për vite me radhë. Me kalimin e kohës, hipertensioni përparon. Dhimbjet e kokës dhe marramendja, ndryshimet e humorit, nervozizmi i tepruar bëhen konstante. Përkeqësimi i ndjeshëm i kujtesës dhe inteligjencës, dobësia në gjymtyrë dhe një përkeqësim i mprehtë i shikimit janë të mundshme.

Duke pasur parasysh rrezikun e hipertensionit për një person modern, e konsideroj të rëndësishme që këtë sëmundje ta konsideroj si pjesë të punës sime.

Objekti i studimit të kësaj pune janë veçoritë e infermierisë në hipertension në një mjedis spitalor.

Objekti i studimit janë problemet e pacientëve të grupmoshave të ndryshme me hipertension, asistenca në eliminimin dhe parandalimin e tyre. Si dhe mundesia e trashegimit te problemeve te semundjes.

Qëllimet: Si çdo tjetër semundje kronike, hipertensioni mund të korrigjohet vetëm në kushtet e terapisë konstante dhe kompetente. Prandaj, synimi kryesor i kësaj pune besoj:

.Studimi i aktiviteteve kryesore të një infermiere në trajtimin e hipertensionit në një mjedis spitalor.

.Për të studiuar problemet e një pacienti me hipertension.

.Identifikimi i problemeve të pacientëve të moshave të ndryshme nëpërmjet studimit të simptomave.

.Për të vënë në dukje fazat kryesore të procesit infermieror në hipertension.

3.Për të studiuar të dhënat moderne mjekësore mbi hipertensionin.

Metodat e përdorura në shkrimin e kësaj pune janë, para së gjithash, analiza e informacionit mjekësor mbi sëmundjen, si dhe kryerja e një ekzaminimi infermieror dhe vëzhgimi i dy pacientëve me hipertension, në këtë rast babë e bir.

Kapitulli 1. Karakteristikat e hipertensionit

Hipertensioni (hipertensioni) është një sëmundje kronike e karakterizuar nga konstante, dhe në fazat fillestare- rritje të herëpashershme presionin e gjakut. Në zemër të hipertensionit është një rritje e tensionit të mureve të të gjitha arterieve të vogla, duke rezultuar në një ulje të lumenit të tyre, gjë që e bën të vështirë lëvizjen e gjakut nëpër enët. Në këtë rast, presioni i gjakut në muret e enëve të gjakut rritet.

Hipertensioni ndahet në dy grupe të mëdha - hipertension esencial (primar) dhe simptomatik (sekondar). Hipertensioni esencial është një sëmundje në nivelin e të gjithë organizmit. Në hipertensionin sekondar, ekziston një lezion i një ose një organi tjetër, i cili çon në një rritje të presionit të gjakut. Hipertensioni sekondar ndahet në renale (glomerulonefriti, pielonefriti, hipertensioni renovaskular, etj.), endokrin (feokromocitoma, paraganglioma, sindroma e Kohn, sindroma Itsenko-Cushing), vaskulare (koartacion i aortës), hipertension me dëmtim të qendrës. sistemi nervor.

1 Etiologjia e sëmundjes

Etiologjia e kësaj sëmundjeje ende nuk është kuptuar plotësisht.

Ka faktorë provokues dhe kontribues të hipertensionit:

) Stresi (si rezultat i stresit, një sasi e madhe adrenaline lëshohet në gjak, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut);

) Ristrukturimi i lidhur me moshën e organeve endokrine;

- Marrja e medikamenteve të caktuara (kontraceptivë oralë me përmbajtje të lartë hormonesh, barna për uljen e oreksit, disa ilaçe anti-inflamatore);

) Pirja e duhanit, pirja e kafesë së fortë, konsumimi sistematik i alkoolit;

) Përdorimi i kripës së tepërt (si pasojë e së cilës natriumi grumbullohet në organizëm, i cili sjell me vete një sasi të tepërt uji përmes membranës së qelizave të murit të arteries);

) Obeziteti ushqimor dhe një mënyrë jetese e ulur (që rezulton në shtrydhje të vazhdueshme të enëve të gjakut dhe vështirësi në qarkullimin e gjakut);

) Trashëgimia është faktori më i rëndësishëm. Faktorët e mëposhtëm në zhvillimin e hipertensionit arterial janë të trashëguar:

a) Patologjia e membranës (membranat kanë përshkueshmëri të tepërt të joneve të Ca dhe Na brenda qelizës)

b) Zhvillimi morfologjikisht më aktiv i densitetit të qelizave simpatoergjike. Si rezultat, ekziston një tendencë për të riprodhuar qelizat e muskujve të lëmuar përgjegjës për tkurrjen vaskulare.

c) Rritja e aktivitetit të qendrave nervore të rregullimit.

d) Dobësimi i funksionit rregullues të veshkave.

1.2 Patogjeneza

Zhvillimi i hipertensionit sipas G.F. Lang (sipas librit shkollor "Sëmundjet e brendshme" të redaktuar nga A.S. Smetnev) shpjegohet me tre dispozita kryesore:

) hipertensioni shfaqet si një neurozë e qendrave më të larta të rregullimit neurohumoral të presionit të gjakut;

) zhvillimi i neurozës është një manifestim i stagnimit të proceseve irrituese në qendrat nervore përkatëse të rajonit hipotalamik ose korteksit cerebral;

) ngecja e proceseve irrituese në këto qendra zhvillohet nën ndikimin e emocioneve dhe efekteve negative. Në fazat fillestare të sëmundjes, një rritje në aktivitetin e sistemit simpatoadrenal kontribuon në një rritje të prodhimit minutë, i cili në vetvete shkakton hipertension, rrit sekretimin e neurohormoneve të lidhjes renin-hipertensinë-aldosteron, dhe për këtë arsye ekziston një tendenca për të rritur tonin vaskular. Ekziston një aktivizim i konsiderueshëm i inervimit simpatik të veshkave, duke çuar në një ulje të rrjedhës së gjakut në veshka dhe një ulje të moderuar të sekretimit të natriumit dhe ujit. Në fazat e mëvonshme, mekanizmat renal-presor bëhen më të rëndësishëm. Rritja e sekretimit të reninës çon në formimin e sasive të konsiderueshme të angiotenzinës, e cila stimulon prodhimin e aldosteronit. Në patogjenezën e hipertensionit, vërehet paralelisht një rritje në tonin e sistemit simpatoadrenal, një ndryshim në strukturën morfologjike të enëve dhe një pamjaftueshmëri e mekanizmave depresor të sistemeve prostaglandin, kinin dhe baroreceptor.

Ekzistojnë tre lidhje në patogjenezën e hipertensionit:

) qendrore - shkelje e raportit të proceseve të ngacmimit dhe frenimit të sistemit nervor qendror;

) humorale - prodhimi i substancave shtypëse dhe një ulje e efekteve depresive;

) kontraksion vazomotor - tonik i arterieve me tendencë për spazma dhe ishemi të organeve.

3 Simptomat

Simptomat e hipertensionit: rritje e presionit të gjakut, e cila klinikisht manifestohet me dhimbje koke, tringëllimë në veshët, vezullim të “mizave” para syve, dhimbje në zemër, rrahje të shpejta. Me rritjen e presionit të gjakut, ka ndryshime në organeve të ndryshme. Organet më të prekura nga presioni i lartë i gjakut quhen organe të synuara. Këto janë truri, zemra, enët e gjakut, retina, veshkat.

Dhimbjet e kokës janë në rajonin okupital, më shpesh në mëngjes, si dhe në rajonet parietale dhe temporale. Dhimbjet rëndohen nga sforcimi mendor dhe fizik. Dhimbje shumë të forta shfaqen gjatë krizave hipertensive - një rritje e papritur dhe e theksuar e presionit të gjakut në vlera kritike. Në të njëjtën kohë, pacienti është shumë i shqetësuar për marramendje dhe dëmtim të shikimit, dhe nganjëherë të folurit. Dhimbjet në rajonin e zemrës me hipertension mund të jenë të ndryshme - shtypëse, prapa sternumit, si angina pectoris, dhimbje të zgjatura, por edhe afatshkurtra, zakonisht therëse. Hipertensioni afatgjatë ndërlikon punën e zemrës, si rezultat i së cilës ajo tkurret më shpesh, pulsi shpejtohet, madhësia e zemrës rritet dhe ndryshimet distrofike miokardi.

1.4 Format klinike

Hipertensioni është kronik, me periudha përkeqësimi dhe përmirësimi. Progresi mund të ndryshojë në ritëm. Dalloni rrjedhën e sëmundjes që përparon ngadalë dhe me shpejtësi. Me zhvillimin e ngadaltë të sëmundjes hipertensioni kalon në 3 faza (sipas klasifikimit të OBSH-së) Faza e hipertensionit karakterizohet nga rritje relativisht të vogla të presionit të gjakut brenda 160-179 / 95-105 mm Hg. Art. Niveli i presionit të gjakut është i paqëndrueshëm, gjatë pushimit të pacientit gradualisht normalizohet, por rritja e presionit të gjakut në mënyrë të pashmangshme përsëritet. Disa pacientë nuk përjetojnë ndonjë ndryshim në gjendjen e tyre shëndetësore. Simptomat e lehta dhe të paqëndrueshme shfaqen lehtësisht dhe kalojnë shpejt. Simptomat subjektive të fazës I reduktohen kryesisht në çrregullime funksionale nga sistemi nervor: zvogëlohet performanca mendore, shfaqet nervozizmi, dhimbje koke, gjumi është i shqetësuar. Ndonjëherë nuk ka fare simptoma subjektive. Rritja e presionit të gjakut zakonisht zbulohet rastësisht. Është e paqëndrueshme, mund të rritet periodikisht nën ndikimin e mbingarkesës emocionale. Zakonisht nuk ka shenja të hipertrofisë së ventrikulit të majtë, elektrokardiogrami nuk ndryshohet; hemodinamikë mjaft efektive. Funksionet renale nuk janë të shqetësuara, fundusi i syrit është praktikisht i pandryshuar.Stadi i hipertensionit karakterizohet nga një pasqyrë e theksuar klinike. Pacientët me një tablo mesatarisht të rëndë përbëjnë pjesën më të madhe të pacientëve ambulatorë dhe, në një masë më të vogël, pacientët e shtruar. Ata janë shpesh të shqetësuar për dhimbje koke, marramendje, ndonjëherë sulme të anginës, gulçim gjatë përpjekjeve fizike, ulje të performancës, shqetësime të gjumit. Presioni i tyre i gjakut është vazhdimisht i ngritur: sistolik është 180-199 mm Hg. Art., diastolik - 104-114. Në të njëjtën kohë, në disa raste, hipertensioni është labile, domethënë presioni i gjakut zvogëlohet periodikisht në mënyrë spontane, por jo në normë, ndërsa në të tjera ai mbahet në mënyrë të qëndrueshme në një nivel të lartë dhe ulet vetëm nën ndikimin e trajtimit me ilaçe. Krizat hipertensionale janë tipike për këtë fazë të sëmundjes. Zbulohen shenja të dëmtimit të organeve të synuara: hipertrofia e ventrikulit të majtë, dobësimi i tonit të parë në majë të zemrës, theksi i tonit të dytë në aortë, në disa pacientë, në elektrokardiogram vërehen shenja të ishemisë subendokardial. Prodhimi kardiak është ose normal ose pak i reduktuar në shumicën; gjatë stërvitjes, rritet në një masë më të vogël sesa te njerëzit e shëndetshëm. Treguesit e rezistencës periferike vaskulare janë rritur ndjeshëm, shkalla e përhapjes rritet qartë valë pulsi përgjatë arterieve. Megjithatë, në raste të pakomplikuara, manifestimet e pamjaftueshmërisë së miokardit janë të rralla. Pamja e sëmundjes mund të ndryshojë në mënyrë dramatike me përkeqësimin e qarkullimit koronar, shfaqjen e infarktit të miokardit, fibrilacionin atrial. Nga ana e sistemit nervor qendror në fazën II të sëmundjes, vërehen manifestime të ndryshme insuficienca vaskulare, ishemi kalimtare, shpesh pa pasoja. Çrregullime më serioze të qarkullimit cerebral janë rezultat i aterosklerozës. Ne fundus pervec ngushtimit te arteriolave ​​ka ngjeshje dhe zgjerim te venave, hemoragji, eksudate. Rrjedha renale e gjakut dhe shkalla e filtrimit glomerular janë reduktuar; ndonëse nuk ka anomali në analizën e urinës, në radiografi dallohen pak a shumë shenja të dallueshme të uljes difuze dypalëshe të funksionit të veshkave.Stadi i hipertensionit karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut. Presioni sistolik i gjakut arrin 200-230 mm Hg. Art., diastolik - 115-129. Megjithatë, në këtë fazë, presioni i gjakut mund të ulet spontanisht, në disa raste mjaft ndjeshëm, duke arritur një nivel më të ulët se në fazën II. Gjendja e një rënie të mprehtë të presionit sistolik të gjakut në kombinim me presionin e ngritur diastolik të gjakut quhet hipertension "pa kokë". Shkaktohet nga një rënie në funksionin kontraktues të miokardit. Nëse ateroskleroza e enëve të mëdha i bashkohet kësaj, atëherë ulet edhe niveli i presionit diastolik të gjakut. Në fazën III të hipertensionit, shpesh ndodhin kriza hipertensionale, të shoqëruara me çrregullim të qarkullimit cerebral, parezë dhe paralizë. Por enët e veshkave pësojnë ndryshime veçanërisht të rëndësishme, si rezultat i të cilave zhvillohet arteriologialinoza, arterioloskleroza dhe, si rezultat, formohet një veshkë primare e rrudhur, e cila çon në dështim kronik të veshkave. Më shpesh në fazën III të hipertensionit mbizotëron patologjia kardiake ose cerebrale, e cila çon në vdekje përpara se të zhvillohet insuficienca renale kronike. Pamja klinike dëmtimi i zemrës është angina pectoris, infarkti i miokardit, aritmia, dështimi i qarkullimit të gjakut. Lezionet cerebrale - infarktet ishemike dhe hemorragjike, encefalopatia. Sa i përket ndryshimeve në fundus, gjatë ekzaminimit zbulohet një simptomë "teli argjendi", ndonjëherë ishemi akute e retinës me humbje të shikimit (ky ndërlikim serioz mund të ndodhë si rezultat i angiospazmës, trombozës, embolisë), edemës së thithkave. nervi optik, edema e retinës dhe shkëputja e saj, hemorragjitë.

5 Klasifikimi

Hipertensioni përkufizohet si një rritje e presionit sistolik të gjakut në dhe mbi 140 mmHg. Art. dhe/ose presioni diastolik deri dhe mbi 90 mm Hg. Art. në individë që nuk marrin barna antihipertensive.

Shkallët e hipertensionit në varësi të presionit sistolik dhe diastolik:

(në mmHg) (në mmHg)

Optimale< 120< 80

Normale< 130< 85

Rritje normale 130-139 85-89

Grada I - hipertension i lehtë 140-159 90-99

nëngrupi - hipertensioni kufitar 140-14990-94

Shkalla II - hipertension i moderuar 160-179100-109

Shkalla III - hipertension i rëndë > 180 > 110

Hipertensioni sistolik i izoluar > 140 < 90

Nëngrupi - hipertensioni kufitar140-149 < 90

6 Komplikimet

Dëmtimi i enëve cerebrale çon në pamjaftueshmëri të qarkullimit cerebral. Në pacientë të tillë, mund të ndodhë trombozë e enëve të gjakut dhe trurit, duke rezultuar në humbje të vetëdijes, të folurit të dëmtuar, gëlltitje, frymëmarrje, trombozë. goditje ishemike. Ndonjëherë ka gjakderdhje në tru. Si rezultat i zhvillimit të ndryshimeve aterosklerotike në enët e zemrës, zhvillohen shenja ose të pamjaftueshmërisë kronike të qarkullimit koronar me anginë pectoris dhe pushim, ose simptoma të shkeljes akute të qarkullimit koronar (infarkt miokardi).

Dëmtimi i enëve të veshkave në hipertension çon në zhvillimin e arteriolosklerozës së veshkave. Zhvillohen simptomat e insuficiencës renale: dendësia e urinës zvogëlohet, shfaqet poliuria, iso- dhe hipostenuria. Në fazën e fundit të sëmundjes, përmbajtja e azotit të mbetur në gjak rritet dhe zhvillohet sindroma e uremisë.

Përveç këtyre komplikimeve, në çdo fazë të hipertensionit, mund të ndodhë një ndërlikim - një krizë hipertensioni.

Kriza hipertensive - një rritje e papritur e presionit të gjakut, e shoqëruar me çrregullime të sistemit nervor autonom dhe rritje të çrregullimeve të qarkullimit cerebral, koronar dhe renal. Është e rëndësishme të rritet presioni i gjakut në shifra individuale të larta. Të dallojë krizat e llojeve 1 dhe II. Kriza e tipit 1 shfaqet në fazën e parë të hipertensionit dhe shoqërohet me simptoma neurovegjetative. Një krizë e tipit II ndodh në fazat II dhe III të hipertensionit.

Simptomat e krizës: dhimbje koke prerëse, dëmtim i përkohshëm i shikimit, humbje dëgjimi (tullum), dhimbje në zemër, konfuzion, nauze, të vjella. Kriza ndërlikohet me infarkt miokardi, goditje në tru. Faktorët që provokojnë zhvillimin e krizave: stresi psiko-emocional, aktiviteti fizik, tërheqja e papritur e barnave antihipertensive, përdorimi i kontraceptivëve, hipoglikemia, menopauza etj.

Ka ecuri beninje dhe malinje të hipertensionit. Varianti beninj karakterizohet nga progresion i ngadaltë, ndryshimet në organe janë në fazën e stabilizimit AD. Trajtimi është efektiv. Komplikimet zhvillohen vetëm në fazat e mëvonshme.

Një variant malinj i hipertensionit karakterizohet nga një ecuri e shpejtë, presion i lartë i gjakut, veçanërisht diastolik, zhvillim i shpejtë i dështimit të veshkave dhe çrregullime të trurit. Mjaft herët vërehen ndryshime në arteriet e fundusit me vatra nekroze rreth papilës së nervit optik, verbëri. Në trajtimin e një forme malinje të hipertensionit, mund të jetë fatale nëse nuk trajtohet.

7 Parandalimi

Masat për parandalimin e hipertensionit janë objekt i një studimi intensiv dhe të thelluar. Hipertensioni, siç kanë treguar vëzhgimet, është një nga sëmundjet kardiovaskulare më të zakonshme në botë.

Pacientët me hipertension janë më të prirur ndaj aterosklerozës, veçanërisht arteriet e trurit, zemrës, veshkave. E gjithë kjo tregon nevojën për masa sistematike të parandalimit personal dhe social të kësaj sëmundjeje, të saj trajtim në kohë.

Faktet e mëposhtme dëshmojnë për rolin e mekanizmave nervorë në origjinën e hipertensionit: në shumicën dërrmuese të rasteve, pacientët mund të konstatojnë në të kaluarën, para fillimit të sëmundjes, praninë e "dridhjeve" të forta nervore, shqetësimet e shpeshta dhe trauma mendore. Përvoja tregon se hipertensioni është shumë më i zakonshëm tek njerëzit që janë subjekt i tendosjes së përsëritur dhe të zgjatur nervore. Kështu, roli i madh i çrregullimeve të sferës neuropsikike në zhvillimin e hipertensionit është i padiskutueshëm. Sigurisht, tiparet e personalitetit dhe reagimi i sistemit nervor ndaj ndikimeve të jashtme kanë rëndësi.

Trashëgimia gjithashtu luan një rol në shfaqjen e sëmundjes. Në kushte të caktuara, kequshqyerja mund të kontribuojë gjithashtu në zhvillimin e hipertensionit; gjinia, mosha ka rëndësi. Kështu, gratë gjatë menopauzës (në 40-50 vjeç) vuajnë nga hipertensioni më shpesh sesa burrat e së njëjtës moshë. Rritja e presionit të gjakut mund të ndodhë tek gratë gjatë shtatzënisë, gjë që mund të çojë në komplikime serioze gjatë lindjes. Prandaj, në këtë rast masat mjekësore duhet të synohet në eliminimin e toksikozës. Ateroskleroza e enëve cerebrale mund të kontribuojë në zhvillimin e hipertensionit, veçanërisht nëse prek departamente të caktuara që janë përgjegjëse për rregullimin e tonit vaskular.

Me rëndësi të madhe është shkelja e veshkave. Reduktimi i furnizimit me gjak në veshka shkakton prodhimin e një substance të veçantë - reninës, e cila rrit presionin e gjakut. Por veshkat kanë edhe të ashtuquajturin funksion renoprival, i cili konsiston në faktin se medulla e veshkave prodhon një substancë që shkatërron përbërësit në gjak që rrisin presionin e gjakut (amina shtypëse). Nëse, për ndonjë arsye, ky i ashtuquajtur funksion antihipertensiv i veshkave është i dëmtuar, atëherë presioni i gjakut rritet dhe me kokëfortësi mbahet në një nivel të lartë, pavarësisht trajtimit gjithëpërfshirës. mjete moderne. Në raste të tilla, besohet se zhvillimi i hipertensionit të vazhdueshëm është pasojë e shkeljes së funksionit rinovues të veshkave.

Parandalimi i hipertensionit kërkon vëmendje të veçantë për të ushqyerit. Rekomandohet të shmangni konsumimin e tepërt të mishit dhe yndyrave. Dieta duhet të jetë mesatarisht me kalori të lartë, me një kufizim të proteinave, yndyrave dhe kolesterolit. Kjo ndihmon në parandalimin e zhvillimit të hipertensionit dhe aterosklerozës.

Njerëzit me mbipeshë duhet të përdorin periodikisht dietat e shkarkimit. Një kufizim i njohur në dietë duhet të jetë në përputhje me aktivitetin e punës. Përveç kësaj, kequshqyerja e konsiderueshme kontribuon në zhvillimin e hipertensionit, duke shkaktuar një ndryshim në reaktivitetin e pjesëve më të larta të sistemit nervor qendror. Dieta e duhur pa formimin e peshës së tepërt duhet të jetë e mjaftueshme për të parandaluar çrregullime funksionale sistemi nervor më i lartë. Kontrolli sistematik i peshës është garancia më e mirë për një dietë të duhur.

Një person që vuan nga hipertensioni duhet të jetë i moderuar në marrjen e lëngjeve. Normale kërkesë ditore 1,5 litra e gjithë ujit të marrë në ditë në formë të lëngjeve është e ngopur në ujë, duke përfshirë vaktet e lëngshme në darkë. Rreth 1 litër lëng, përveç kësaj, një person merr nga uji që është pjesë e produkteve. Në mungesë të dështimit të zemrës, pacienti mund të përballojë të marrë lëngje në intervalin 2-2,5 litra (mundësisht jo më shumë se 1,2 litra). Është e nevojshme të shpërndani pije në mënyrë të barabartë - nuk mund të pini shumë menjëherë. Fakti është se lëngu absorbohet shpejt nga zorrët, duke përmbytur gjakun, duke rritur vëllimin e tij, gjë që rrit ngarkesën në zemër. Duhet të lëvizë një masë gjaku më të madhe se zakonisht derisa lëngu i tepërt të hiqet përmes veshkave, mushkërive dhe lëkurës.

Lodhja e tepërt e një zemre të sëmurë shkakton një tendencë për edemë dhe një tepricë e lëngjeve e përkeqëson atë edhe më shumë. Përdorimi i turshive duhet të përjashtohet, kripa e tryezës duhet të kufizohet në 5 g në ditë. Marrja e tepërt e kripës çon në një shkelje të metabolizmit të kripës së ujit, gjë që kontribuon në hipertension. Pijet alkoolike, pirja e duhanit gjithashtu përshpejtojnë zhvillimin e sëmundjes, kështu që ato duhet të ndalohen rreptësisht për pacientët me hipertension. Nikotina është një helm për enët e gjakut dhe nervat. Shpërndarja e duhur e orëve të punës dhe pushimit është e një rëndësie të madhe. Puna e zgjatur dhe e mundimshme, leximi, lodhja mendore, veçanërisht te personat e predispozuar për hipertension, kontribuojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e tij.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kulturës fizike. Është një lloj mase mbrojtëse që trajnon aparatin neurovaskular të pacientëve me hipertension, redukton dukuritë që lidhen me çrregullimet e sistemit nervor - dhimbje koke, marramendje, zhurmë dhe rëndim në kokë, pagjumësi, dobësi të përgjithshme. Ushtrimet duhet të jenë të thjeshta, ritmike, të kryera me ritëm të qetë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan gjimnastika e rregullt higjienike në mëngjes dhe ecja e vazhdueshme, veçanërisht para se të shkoni në shtrat, që zgjat të paktën një orë.

Përfundim: Hipertensioni është i frikshëm sëmundje vaskulare të aftë për të shkaktuar dëme të pakthyeshme në trupin e pacientit. Si me çdo sëmundje kronike, parandalimi është më i lehtë se kurimi. Prandaj, parandalimi i hipertensionit është i nevojshëm, veçanërisht për njerëzit me trashëgimi të rënduar.

sëmundje infermierore e hipertensionit

Kapitulli 2. Pjesa praktike

1 Plani i procesit infermieror për hipertensionin në një mjedis spitalor

Qëllimi i procesit të infermierisë në HA është t'i krijojë pacientit të gjitha kushtet e nevojshme për shërimin e tij, të drejtojë të gjitha veprimet e tij drejt ruajtjes së shëndetit, shërimit të shpejtë dhe parandalimit të komplikimeve te pacienti, lehtësimin e vuajtjeve gjatë sëmundjes, si dhe ndihmën e tij për të. të plotësojë të gjitha nevojat dhe dëshirat që janë tek ai vetë nuk mund ta realizojë momentin e sëmundjes.

)Kryerja e ekzaminimit subjektiv dhe objektiv të pacientit.

)Zbuloni reale dhe probleme të mundshme, identifikoni nevojat e shqetësuara të pacientit.

Problemet e pacientit:

A) Ekzistuese (reale):

dhimbje koke;

marramendje;

shqetësimi i gjumit;

nervozizëm;

mungesa e alternimit të detyrueshëm të punës dhe pushimit;

mungesa e pajtueshmërisë me një dietë me pak kripë;

nuk ka marrje të përhershme barna;

mungesa e njohurive për faktorët që kontribuojnë në rritjen e presionit të gjakut.

B) Potenciali:

rreziku i zhvillimit të një krize hipertensionale;

rreziku i zhvillimit infarkt akut aksident miokardi ose akut cerebrovaskular;

përkeqësimi i hershëm i shikimit;

rreziku i zhvillimit të dështimit kronik të veshkave

)Në lidhje me problemet e identifikuara, vendosni synime afatshkurtra dhe afatgjata për ruajtjen e shëndetit dhe inkurajimin e pacientit për t'u rikuperuar.

)Për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve të mundshme, infermierja duhet të sigurohet gjatë bisedës që pacienti të kuptojë faktin se mungesa e simptomave të sëmundjes nuk është ende një arsye për refuzimin e kontrollit të presionit të gjakut. Pacientit duhet t'i kujtohet se simptomat shfaqen tashmë në fazën e avancuar të sëmundjes.

)Kontrolloni peshën e pacientit. Monitoroni rreptësisht nivelin e presionit të gjakut (3 herë në ditë dhe me shfaqjen e marramendjes dhe dhimbjes), temperaturën (2 herë në ditë), pulsin (2 herë në ditë). Regjistroni gjithçka grafikisht në fletën e temperaturës dhe regjistroni leximet në fletën e vlerësimit dinamik të pacientit.

)Ndiqni rreptësisht recetat e mjekut për trajtimin mjekësor dhe fizioterapeutik të pacientit. Informoni pacientin për efektin e procedurave dhe medikamenteve që i janë përshkruar, bindni atë për nevojën e përdorimit të tyre sistematik dhe afatgjatë vetëm në dozat e përshkruara dhe kombinimet e tyre me marrjen e ushqimit.

)Nëse pacienti harron të marrë mjekimin në kohë, mund të diskutoni me të mënyrat e kujtimit, për shembull, lidhjen me një vakt të caktuar (mëngjes, drekë, etj.).

)Kryerja e kontrollit të produkteve të transferuara nga të afërm ose njerëz të tjerë të afërt në spitale.

)Bindni pacientin për nevojën për një regjim ditor të kursyer (përmirësimi i kushteve të zyrës dhe shtëpisë, një ndryshim i mundshëm i kushteve të punës, natyra e pushimit, etj.).

)Mësojini pacientit teknikat e relaksimit për të lehtësuar tensionin dhe ankthin.

)Bëni një bisedë rreth komplikime të mundshme hipertensioni, tregojnë shkaqet e tyre.

)Flisni me pacientin/familjen për nevojën për një dietë të kufizuar me kripë (jo më shumë se 4-6 g/ditë).

)Edukoni pacientin (familjen):

përcaktoni shkallën e pulsit; matja e presionit të gjakut;

njohin simptomat fillestare kriza hipertensionale;

të japë ndihmën e parë në raste urgjente.

2 Statistikat mbi hipertensionin

Statistikat e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë

Sëmundjet kardiovaskulare dhe hipertensioni në veçanti quhen epidemia e shekullit të 21-të. Fatkeqësisht, çdo i pesti banor i planetit tonë (rreth një miliard e gjysmë njerëz) vuan nga hipertensioni, dhe në Rusi, sipas disa të dhënave, çdo i treti. Por nëse më herët në botë sëmundja diagnostikohej kryesisht te personat mbi dyzet vjeç, tani rreth 33.4% e pacientëve me hipertension janë të rinj, 7.2% janë adoleshentë dhe 2% janë fëmijë.

Sa i përket Rusisë, vendi ynë është në vendin e tretë për nga incidenca e hipertensionit, pas Shteteve të Bashkuara dhe Bashkimit Evropian. Sipas statistikave të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social dhe Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, rreth 63% e popullsisë së përgjithshme vuajnë nga hipertensioni në vendin tonë. Nëse flasim për trajtimin e hipertensionit, atëherë sipas të njëjtës Ministri të Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social, më shumë se 51% e meshkujve dhe 43% e femrave që vuajnë nga tensioni i lartë nuk trajtohen, dhe 32% trajtohen në mënyrë joefektive. Dhe vetëm 9% e burrave dhe 12% e grave në Rusi arrijnë presionin e tyre të synuar (d.m.th. normal) të gjakut gjatë trajtimit. Statistikat e vdekjeve nga hipertensioni janë thjesht jashtë shkallës, vetëm në dy vitet e fundit (1012 - 1013), numri i vdekjeve ishte më shumë se 950 mijë njerëz.

Për sa i përket Territorit të Krasnodarit, mund të themi se ai renditet në vendin e shtatë për nga numri i rasteve të diagnostikuara me hipertension. Në vitin 2012, rajoni regjistroi një ulje të incidencës së përgjithshme të hipertensionit tek adoleshentët me 3,4% dhe të rriturit me 4,0%; tek fëmijët, incidenca e përgjithshme e hipertensionit mbeti në nivelin e vitit 2011 (2,0 për 100,000 banorë). Vdekshmëria u ul me 6.7%.

Nuk ka statistika të përgjithshme në vetë Krasnodar, por sipas spitalit të qytetit nr. 3, mund të gjykohet se sot incidenca është afërsisht vetëm 31% në mesin e popullsisë së rritur të qytetit.

Në parashikime, statistikat e incidencës duken në atë mënyrë që ndërsa popullsia plaket dhe roli i faktorëve të tillë si obeziteti, mënyra e jetesës sedentare, duhani dhe stresi i vazhdueshëm rritet, deri në vitin 2025 incidenca e hipertensionit pritet të rritet në 45% dhe pjesa e hipertensionit në strukturën e vdekshmërisë në popullatë do të rritet në 1,600,000 njerëz.

Statistikat e problemeve të zakonshme me hipertensionin

Kur merret parasysh shpeshtësia e shfaqjes së problemeve në pacientët me hipertension në spitalin nr. 3, mund të nxjerrim statistikat e mëposhtme:

.Nga problemet fiziologjike te pacientët, më të shpeshtat janë:

v Presioni i lartë i gjakut - 100%;

v Dhimbje koke - 100%;

v Dobësia e përgjithshme e trupit - 95%;

v Shkelja e aktivitetit nervor (çrregullime të gjumit, nervozizëm, etj.) - 89%;

v Dhimbje në rajonin e zemrës - 70%;

v Dhimbje në sy dhe ulje të shikimit - 60%;

v Aktiviteti i ulur i veshkave - 35%.

Nga problemet psikologjike te pacientët, më të shpeshtat janë:

v Ndjenja e inferioritetit për shkak të sëmundjes - 78%;

v Ankthi për rezultatin e sëmundjes - 70%;

v Mungesa e njohurive për karakteristikat e të ushqyerit dhe stilit të jetesës në rast të sëmundjes së tyre - 60%

v Depresioni, apatia e pacientëve të lidhur me mungesën e njohurive për sëmundjen - 40%

v Frika nga testet diagnostike - 50%.

Përfundim: Statistikat tregojnë se incidenca e hipertensionit po zvogëlohet gradualisht, edhe pse nëse standardi i jetesës së popullatës nuk përmirësohet, incidenca do të rritet sërish.

3 Pjesa praktike

Pacienti numër 1

Pacienti është Pjetri. Mosha gjashtëmbëdhjetë.

Ai u shtrua në spital për shtrimin e planifikuar me ankesa për dhimbje koke të shpeshta, lodhje, presion të lartë të gjakut. Përveç kësaj, ai është i shqetësuar për dhimbjet e syve dhe dhimbjet në zemër, gulçimin gjatë sforcimit fizik, konvulsione të shpeshta, gjumë të shqetësuar, nervozizëm të rëndë.

Diagnoza klinike - Hipertensioni arterial.

Diagnoza shoqëruese - distrofia e miokardit, anomali e vogël e zemrës, angiodistonia e retinës në të dy sytë. Dyshimi për aterosklerozë ekstremitetet e poshtme.

Anamneza e jetës

Lindja e dytë, jo e plotë (32 javë), me gji. Si fëmijë, ai shpesh kishte një dhimbje të fytit, vuante nga lija e dhenve. Është i regjistruar te neurolog dhe kardiolog. Vaksinimet sipas moshës. Alergoanamneza nuk rëndohet. Nuk ka zakone të këqija.

Trashëgimia: nga ana e nënës - nëna vuante nga hipotensioni, onkologjia, nëna vdiq në moshën 48 vjeç nga metastaza në veshka dhe në sistemin urinar, gjyshja gjithashtu kishte një histori të hipertensionit, vdiq në moshën 69 vjeç nga një goditje në tru. . Nga ana e babait të gjithë kishin hipertension, babai vuan nga hipertensioni, ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme, pësoi infarkt miokardi dhe goditje në tru.

Ai ka pësuar një frakturë të kyçit të këmbës në moshën 11-vjeçare, nuk ka pasur asnjë operacion.

Histori mjekesore

Sëmundja u diagnostikua për herë të parë në vitin 2005 në moshën 8-vjeçare, pas shtrimit në spitalin nr.1 të fëmijëve me një krizë të dyshuar vegjetative. Ajo u shfaq me dhimbje koke në tempuj dhe lodhje të shpejtë, si dhe një rritje të rrallë të presionit të gjakut në 130/85. Që nga ajo kohë, pacienti ka vërejtur qartë qëndrueshmëri emocionale.

Shkaku i sëmundjes ishte një tronditje psiko-emocionale dhe mund të ketë ndikuar edhe trashëgimia.

Sëmundja nga hipertensioni kufitar u zhvillua në mënyrë aktive. Kjo u shfaq me dhimbje të shtuar dhe presion të shtuar. Shkak i mundshëm përparimi i sëmundjes, është një sfond emocional i paqëndrueshëm në familje.

Për momentin, sëmundja është në fazën e parë të zhvillimit të saj. Pas trajtimit të planifikuar vjetor, ndodh lehtësim afatshkurtër.

Çështjet e pacientit: Presioni i lartë i gjakut është një çështje prioritare. Të njëjtat probleme për pacientin janë vështirësia e punës dhe studimit të qëndrueshëm, çrregullimet e gjumit dhe oreksit, dhimbjet në sy dhe në tëmth. Nga pikëpamja psikologjike e pacientit, problemet konsiderohen mjaft kritike.

Rekomandime: pacienti duhet të mësojë metoda relaksimi, të rregullojë rutinën e përditshme në mënyrë që puna aktive të ndërthuret me pushimin, të përjashtojë stresin e zgjatur fizik dhe mendor, të monitorojë nivelet e presionit të gjakut, të konsultohet me një fitolog për ilaçet bimore për sëmundjen e tij dhe një fizioterapist për rekomandimin e masazhit. ose terapi ushtrimore. Gjithashtu, pacienti duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku që merr pjesë.

Pacienti numër 2

Pacienti është Aleksi. Mosha gjashtëdhjetë e pesë.

Ai u shtrua urgjentisht në spitalin GB Nr. 3 me një krizë të dyshuar hipertensioni. Në pranim, u vërejt konfuzion, fjalimi nuk ishte i kuptueshëm, një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut në 230/120. .Sipas të afërmve u bë e ditur se pacienti ka dhimbje koke të shpeshta dhe të vazhdueshme shtypje e lartë.

Diagnoza klinike - Kriza hipertensionale, e cila u zhvillua në sfondin e hipertensionit të shkallës së tretë.

Diagnoza shoqëruese - ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme, tromboflebiti.

Komplikimet: dështimi akut i veshkave, angina pectoris.

Anamneza e jetës

I linduri i parë, me afat (36 javë), i ushqyer me gji. Si fëmijë vuante nga lija e dhenve dhe bronkiti. Ai pësoi një infarkt miokardi në moshën 45-vjeçare dhe një goditje në tru në moshën 62-vjeçare. I regjistruar tek kardiologu. Alergoanamneza nuk rëndohet. Zakonet e këqija: pirja e duhanit (lë pas një sulmi në zemër), varësia nga alkooli.

Trashëgimia: nga ana e nënës - vuajti nëna çrregullim mendor, vuante nga hipertensioni, vdiq nga një goditje në tru në moshën 72-vjeçare. Nga ana atërore, të gjithë meshkujt me sa duket kishin hipertension, babai vuante nga ateroskleroza e ekstremiteteve, ulçera trofike dhe hipertensioni dhe vdiq në moshën 68-vjeçare nga një atak në zemër.

Jeton në kushte relativisht normale mjedisore. Situata psiko-emocionale rreth pacientit nuk është e qëndrueshme.

Ai pësoi një frakturë të këmbës së majtë (tibia) në moshën 42-vjeçare dhe një operacion për heqjen e apendiksit në moshën 56-vjeçare.

Histori mjekesore

Sëmundja u diagnostikua për herë të parë në vitin 1980 në moshën tridhjetë e dy vjeç, pas kontaktit me një neurolog në vendin e banimit. Ajo u shfaq me dhimbje koke, lodhje të rëndë, rritje të presionit të gjakut deri në 165/100, si dhe pacienti përjetoi nervozizëm të tepruar.

Shkaku i sëmundjes ishin një sërë faktorësh: trashëgimia, zakonet e këqija, puna e lidhur me stresin emocional.

Për një periudhë të gjatë kohore, sëmundja kaloi nga shkalla e dytë në të tretën. Kjo manifestohet me një rritje të dhimbjeve të kokës dhe presionit të lartë të gjakut, si dhe me shfaqjen e komplikimeve në formën e angina pectoris dhe dështimin e veshkave. Arsyeja për këtë ishin zakonet e këqija dhe një sfond i paqëndrueshëm emocional në familje.

Për momentin, sëmundja është në fazën e fundit të zhvillimit. Pacienti kontrollohet për hipertension çdo vit.

Problemet e pacientit: problemi prioritar i pacientit është presioni i lartë i gjakut (deri në 230/140), i cili shkakton dhimbje koke të shpeshta dhe të forta. Pacienti është praktikisht i paaftë për aktivitet fizik të zgjatur. Rënia morale, shqetësimi i gjumit dhe mungesa e oreksit, një rënie patologjike e diurezës (oliguria) janë gjithashtu probleme.

Rekomandime: pacienti duhet të heqë dorë nga zakonet e këqija, të përpiqet të rregullojë saktë rutinën e tij të përditshme për të normalizuar gjumin dhe oreksin. Është gjithashtu e nevojshme të llogaritet presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes dhe pulsi të paktën tre herë në ditë, të monitorohet diureza ditore, të kalohet në një dietë të veçantë për humbje peshe dhe pacienti duhet të ndjekë të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku që merr pjesë.

konkluzioni

Pasi analizova literaturën mjekësore për hipertensionin, arrita në përfundimin se kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrezikshme sot. Kjo shpjegohet me faktin se shkaqet e zhvillimit janë ata faktorë që janë jashtëzakonisht të vështirë për t'u shmangur për një person modern (Stresi dhe, si rezultat, zakonet e këqija, obeziteti, një mënyrë jetese e ulur, ekologjia e dobët.) Përveç kësaj, kjo sëmundje me mungesë të zgjatur të trajtimit dhe trajtim jo të duhur mund të shkaktojë ndryshime serioze dhe, si rregull, të pakthyeshme në sistemin kardiovaskular sistemi vaskular.

Hipertensioni, si çdo sëmundje kronike progresive, është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Prandaj, parandalimi i hipertensionit, veçanërisht për njerëzit me trashëgimi të rënduar, është një çështje e domosdoshme. Mënyra e duhur e jetesës dhe monitorimi i rregullt nga një kardiolog ndihmojnë në vonimin ose zbutjen e manifestimeve të hipertensionit, madje shpeshherë edhe në parandalimin e plotë të zhvillimit të tij.

Roli i infermierit në kujdesin për pacientët me hipertension nuk mund të mbivlerësohet në procesin e rikuperimit. Infermierja është përgjegjëse për shëndetin dhe mirëqenien e pacientit në spital dhe duhet të arrijë reduktimin e shqetësimit dhe normalizimin e gjendjes shpirtërore të pacientit. Dhe gjithashtu t'i përcjellë pacientit dhe të afërmve të tij të gjithë informacionin e nevojshëm në trajtimin dhe parandalimin.

Pas statistikave të sëmundshmërisë, mund të konstatojmë se deri tani lufta kundër hipertensionit ka qenë e suksesshme, por nëse standardi i jetesës së popullatës vazhdon të mbetet pa ndryshime pozitive, duhet të pritet një rritje e madhe e numrit të personave që vuajnë nga hipertensioni.

Nëse marrim parasysh statistikat e shfaqjes së problemeve në pacientët me hipertension, mund të shohim se pacientët janë më të shqetësuar për problemet fiziologjike. Mbi të gjitha, pacientët janë të shqetësuar për probleme të tilla si dhimbja e kokës, presioni i lartë i gjakut dhe dobësia.

Bazuar në punën kërkimore të bërë, arrita në përfundimin:

.Në faza të ndryshme të zhvillimit të sëmundjes, pacientët kanë ankesa dhe probleme paksa të ndryshme. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat kryesore (dhimbja e kokës, presioni i lartë i gjakut) shoqërohen me simptoma të komplikimeve (insuficiencë renale, aterosklerozë, qarkullim të dëmtuar të gjakut në tru). Bazuar në këtë, procesi i infermierisë gjithashtu do të ndryshojë pak në shkallë të ndryshme të zhvillimit të sëmundjes. Por në çdo rast, pacienti ka nevojë për pushim, ushqim normal, pushim të qëndrueshëm dhe të duhur, si dhe monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut dhe pulsit.

.Sëmundja vazhdon ndryshe bazuar jo vetëm në shkallën e zhvillimit të sëmundjes, por edhe nga mosha. Në një moshë më të re, pasojat e hipertensionit tolerohen disi më lehtë sesa tek të moshuarit. Kjo për faktin se të rinjtë kanë enë më elastike, veti të shtuara mbrojtëse dhe adaptive të trupit. Në një moshë më të madhe sindromi i dhimbjes dhe dobësia janë shumë më të dukshme tek pacienti.

Unë i konsideroj të përmbushura të gjitha qëllimet dhe detyrat e vendosura.

Kjo punë u realizua me qëllim edukimin e popullatës për çështjet që lidhen me hipertensionin, si dhe përmirësimin e cilësisë së kujdesit infermieror për pacientët që vuajnë nga hipertensioni.

Lista e burimeve

1) Obukhovets T.P. Infermieria në terapi; Rostov-on-Don: "Phoenix", 2003.

2) Averyanov A. Hipertensioni. Diagnostifikimi, parandalimi dhe metodat e trajtimit; Moskë: "TsPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Sëmundjet e brendshme: Një libër shkollor për universitetet. Në 2 vëllime; Moskë: "GEOTAR Medicine", 2002.

4) "Sëmundjet e brendshme" redaktuar nga A.S. Smetnev, V.G. Kukës; Moskë: "Mjekësia" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Hipertensioni arterial në pyetje dhe përgjigje: një udhëzues për praktikuesit; Moskë, 2002.

) Mjeku i shtëpisë. Udhëzues xhepi; Moskë: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Enciklopedi Mjekësore. Përkthim nga anglishtja. Luppo; Moskë: KRON-PRESS, 1998.

Hipertensioni (AH) shfaqet në çdo person të tretë në moshë pune dhe në 65% të njerëzve mbi 60 vjeç. Rreziku i kësaj sëmundjeje qëndron në shpeshtësinë e lartë të komplikimeve me të cilat ajo vazhdon. Këto komplikime përbëjnë një kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientëve, i bëjnë njerëzit me aftësi të kufizuara.

Kujdesi infermieror: parime të përgjithshme

Kujdesi adekuat infermieror për pacientët me HD, të cilët janë në trajtim ambulator ose spitalor, përbëhet nga disa faza të njëpasnjëshme:

1. Marrja në pyetje dhe ekzaminimi i pacientit.
2. Kryerja e studimeve instrumentale dhe laboratorike.
3. Krijimi i kushteve komode për trajtimin e pacientit.
4. Ushqim dietik.
5. Trajtim mjekësor.
6. Monitorimi i ndryshimeve në gjendjen e pacientit. Rekomandime dhe masa rehabilituese.

Faza e parë: plotësimi i dokumentacionit mjekësor

Të gjitha informacionet për fillimin dhe dinamikën e sëmundjes, ekzaminimet, trajtimin e përshkruar, përputhshmërinë dhe efektivitetin e tij, masat rehabilituese dhe rekomandimet regjistrohen në dokumentacionin mjekësor.

Të dhënat e para që futen në dokumentacion janë ankesat e pacientit. Në pacientët me HD, ato varen nga stadi i sëmundjes, mosha, gjinia e pacientit, zakonet e këqija dhe vendi i punës. Ankesat kryesore në GB përfshijnë ankesat për palpitacione, dhimbje gjoksi, gulçim, dhimbje koke, tringëllimë në veshët, shikim të paqartë, marramendje, dobësi, djersitje, nervozizëm, ankth, shqetësim gjumi.

Përveç ankesave, infermierja duhet të mbledhë një anamnezë të jetës dhe sëmundjes së pacientit. Për ta bërë këtë, është e nevojshme që në mënyrë aktive të intervistohet pacienti për rutinën e tij të përditshme, kushtet e punës, atmosferën familjare, mjekimin, sëmundjet shoqëruese, trashëgiminë e rënduar, zakonet e këqija. Tek gratë, ato janë gjithashtu të interesuara për historinë obstetrike dhe gjinekologjike, e cila në disa raste është e rëndësishme për vendosjen e diagnozës nga mjeku.

Kur ekzaminoni një pacient me GB, është e nevojshme të llogaritni frekuencën dhe të përcaktoni karakteristikat e pulsit, të matni presionin e gjakut dy herë.

Faza e dytë: kërkime shtesë

Studimet kryesore diagnostike për GB janë analizat e gjakut (të përgjithshme, biokimike, për glukozën), urina, ekzaminimi i fundusit nga okulisti, EKG, ekokardiografia, ekzaminimi me ultratinguj i veshkave dhe i zemrës, radiografia e zgavrës së kraharorit. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të zgjerojë këtë listë të metodave diagnostikuese.

Detyra e infermierit në fazën e dytë është të përgatisë siç duhet pacientin për testimin dhe kryerjen e hulumtimit.

Për ta bërë këtë, pacientit duhet t'i shpjegohet qartë se një ditë para marrjes së biomaterialit për analizë (gjak, urinë), nuk duhet të ndryshohet regjimi i zakonshëm i dietës dhe pijes, të merren ilaçe ose diuretikë të rinj, të konsumohet alkool, ushqime pikante dhe yndyrore. .

Faza e tretë: kushte komode për pacientin

Në varësi të llojit të trajtimit (ambulator ose spitalor), pacienti kërkon kushte të ndryshme për trajtim. Në rastin e trajtimit ambulator, pacientit duhet t'i shpjegohet se me cilin regjim (shtrat, gjysmëkrevat apo i përgjithshëm) duhet të respektojë.

Kujdesi infermieror për hipertensionin në fazën e tretë është sigurimi i kushteve të rehatshme për shërimin gradual të pacientit në çdo fazë të trajtimit.

Pushimi në shtrat parashikon praninë e të afërmve të tij pranë pacientit, të cilët do t'i ndryshojnë rrobat, do t'i japin ilaçe, do ta ndihmojnë të përballojë nevojat e tij fiziologjike, do të hajë ose do të lahet pa u ngritur nga shtrati. Pacienti lejohet vetëm të rrokulliset në shtrat ose të marrë një pozicion ulur për një kohë të shkurtër.

Me modalitetin gjysmëkrevat (repart), lejohet lëvizja nëpër apartament për të vizituar tualetin, kryerjen e procedurave të higjienës dhe për të ngrënë. Gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të fillojë ushtrimet e fizioterapisë (ulur ose në këmbë) me një ritëm mesatar.

Në modalitetin e përgjithshëm (falas), pacienti lejohet të lëvizë në rrugë për distanca të shkurtra, të ecë ngadalë shkallët dhe të ecë në ajër të pastër. Gradualisht, ju duhet të zgjeroni mënyrën e aktivitetit fizik:

• i butë (përfshin ecjen, ushtrime fizioterapie, not);
• trajnim i butë (përfshin ekskursione, lojëra jo sportive në natyrë, shëtitje);
• trajnime (turizëm i ngushtë, lojëra sportive, klasa në palestër).

Faza e katërt: terapi diete

Dieta kryesore dietike për pacientët me GB është tabela e trajtimit nr. 10-g. Kjo është një dietë me hiposodium, parimet kryesore të së cilës janë:

• kufizimi i kalorive;
• përjashtimi i yndyrave shtazore, duke i zëvendësuar ato me ato bimore;
• zvogëlimi i vëllimit ditor të ujit të konsumuar deri në 1.5 l;
• reduktimi i përmbajtjes së kripës në menunë ditore në 1,5-2 g;
• konsumimi i rregullt i peshkut dhe ushqimeve të detit;
• përjashtimi i produkteve që stimulojnë aktivitetin nervor dhe kardiak (alkool, pije të gazuara, kafe dhe çaj, fasule, bizele, supë të pasura nga mishi dhe peshku);
• refuzimi për të përdorur produkte gjysëm të gatshme, mish të tymosur, salcice, peshk të kripur, ushqim të konservuar, turshi dhe marinada, majonezë;
• përfshirja në meny e ushqimeve të pasuruara me magnez dhe kalium (drithëra, arra, bukë me krunde, rrush të thatë, kajsi të thata).

Detyra e fazës së katërt është normalizimi i peshës së pacientit dhe përgatitja e dietës së tij në atë mënyrë që ai t'i përmbahet asaj sa më gjatë të jetë e mundur (më mirë - gjatë gjithë jetës).

Faza e pestë: trajtimi medikamentoz

Vetëm një mjek ka të drejtë të përshkruajë ilaçe. Zgjedhja e barnave varet nga shumë faktorë: lloji i hipertensionit (parësor ose sekondar), faza e sëmundjes, ashpërsia e simptomave.

Kujdesi infermieror në fazën e farmakoterapisë konsiston në shpjegimin e veçorive të marrjes së medikamenteve dhe të mundshme reaksione negative mbi ta.

Për trajtimin e GB, diuretikëve, beta-bllokuesve, ACE frenuesit, antagonistët e kalciumit, vazodilatatorët periferikë dhe grupet e tjera të barnave. Farmakoterapia e hipertensionit, si rregull, fillon me emërimin e një ose dy barnave.

Hipertensioni duhet të shpjegohet se si dhe kur duhet të kontrollojë nivelin e presionit të gjakut, si dhe rekomandohet të regjistrojë shifrat e presionit në një ditar (fletore, fletore).

Faza e gjashtë: vëzhgimi dispenserial

Nga momenti i vendosjes së diagnozës së HD, pacienti duhet të regjistrohet në një dispanceri. Frekuenca e vëzhgimeve mjekësore varet nga niveli i presionit të gjakut, faza e sëmundjes, lloji i trajtimit dhe efektiviteti i tij, si dhe nga dinamika e sëmundjes. Frekuenca e ekzaminimeve përcaktohet nga mjeku në bazë të udhëzimeve aktuale të departamentit dhe mund të jetë 1 herë në vit, 2 herë në vit, 1 herë në 2 muaj.

Detyra e personelit infermieror gjatë vëzhgimit dispenserial është të mbledhë sasinë maksimale të mundshme të të dhënave për gjendjen e pacientit për vlerësim nga mjeku gjatë ekzaminimit të ardhshëm.

Pacienti duhet të shpjegohet në detaje, por është më mirë të hartoni një memorandum, i cili duhet të tregojë:

• kur pacienti duhet të vizitojë mjekun herën tjetër;
• çfarë analizash duhet t'i nënshtrohet para ekzaminimit (testet laboratorike, ekzaminimi i fundusit, EKG, ekokardiografia);
• cili duhet të jetë algoritmi i veprimeve në rast të kushteve kërcënuese për jetën (krizë hipertensionale, infarkt miokardi, goditje në tru).

Në vizitën e radhës vlerësohet dinamika e sëmundjes, në bazë të së cilës vendoset çështja e taktikave të mëtejshme të trajtimit. Nëse është e nevojshme, pacientit këshillohet që të mos bëjë trajtim medikamentoz(fizioterapi, hidroterapi, terapi ushtrimore, Trajtim spa). Pacientët me hipertension të fazës së dytë ose të tretë në prani të lezioneve të dy ose më shumë organeve të synuara rekomandohet t'i nënshtrohen MSEC.

Suksesi i trajtimit të pacientit varet kryesisht nga veprimet e koordinuara të personelit mjekësor. Kujdesi i duhur dhe miqësor infermieror për hipertensionin nuk është më pak i rëndësishëm për pacientin sesa shkrim-leximi i mjekut. Por sado profesionistë dhe të ndjeshëm të jenë mjekët, është e pamundur të përballosh sëmundjen pa dëshirën e vetë pacientit.

Hipertensioni është një sëmundje të sistemit kardio-vaskular. Presioni gjatë sëmundjes tejkalon ndjeshëm normën dhe zvogëlohet vetëm pas marrjes së medikamenteve të forta. Trajtimi i duhur në shtëpi varet nga zbatimi i rekomandimeve të mjekut, dhe në spital - nga kujdesi kompetent infermieror.

Shkaqet kryesore të sëmundjes përfshijnë:

• trauma kraniocerebrale,
• Pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit në doza të mëdha,
• përdorimi i drogës,
• patologjia e veshkave,
• hipodinamia,
• kequshqyerja,
• Abuzimi me kripën dhe ushqimin e shpejtë,
• Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut,
• Trashëgimia.

Statistikat tregojnë se gjatë menopauzës tek gratë, zhvillimi i hipertensionit është veçanërisht i shpeshtë.

Rreziku i tij qëndron në rritjen e rrezikut të zhvillimit të një krize hipertensive - një rritje e mprehtë dhe e ndjeshme e presionit të gjakut. Mund të çojë në goditje në tru, sulm në zemër, humbje të kujtesës, koma dhe madje edhe vdekje.

Qasja e një krize mund të përcaktohet nga:

• Dhimbje koke e papritur dhe e fortë
• Marramendje, e shoqëruar me të përziera dhe të vjella,
• Shfaqja e një sindromi të mahnitjes së vetëdijes,
• të folurit të dëmtuar, koordinim motorik,
• konvulsione
• Shkelje e ritmit të kontraktimeve të zemrës, gulçim.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një tregues i presionit të lartë të gjakut është niveli 140/90 mm Hg. dhe më lart.

Gjatë vendosjes së diagnozës, mosha e pacientit nuk merret parasysh: in të njëjtën formë Hipertensioni prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët. OBSH identifikon tre faza të HD, nga të cilat varet trajtimi. Faza fillestare njihet si e kthyeshme. Rritja e presionit të gjakut shoqërohet me praninë e faktorëve negativë. Duke i eliminuar ato, mund të arrini dinamikë pozitive dhe rikuperim. Faza e dytë kërkon mjekim për uljen e presionit të gjakut. Ecuria e sëmundjes shoqërohet me kriza hipertensionale, zhvillimin e patologjive organet e brendshme. Faza e tretë quhet edhe sklerotike. Karakterizohet nga presioni i lartë i gjakut i vazhdueshëm. Kur presioni i gjakut është ngritur në një nivel kritik, komplikimet janë të mundshme: aksidenti cerebrovaskular, dështimi i zemrës, infarkti i miokardit, renale dhe insuficienca pulmonare, humbje afatshkurtër ose e plotë e shikimit, kujtesës.

Trajtimi i hipertensionit ka për qëllim stabilizimin e presionit, dhe për të arritur rezultatin, ata përdorin:

• barna antihipertensive,
• Masazh, akupunkturë, fizioterapi, terapi ushtrimore,
• Fitoterapi.

Komplikimet e hipertensionit

Nëse ndiqni rekomandimet e mjekut dhe mbani mënyrë jetese të shëndetshme jetës, simptomat e hipertensionit minimizohen. Por mund të jetë fatale në mungesë të terapisë së vazhdueshme dhe vetë-trajtim, refuzim i recetave të mjekut, shkelje e regjimit. Për vdekjen komplikime të rrezikshme hipertensioni përfshin:

• isheminë e zemrës,
• Edema e nervit optik
• Goditja në tru,
• infarkti miokardial,
• astma kardiake,
• dëmtimi i veshkave,
• Mosfunksionimi sistolik i barkushes së majtë të zemrës.

Në kombinim me diabetit ose një sëmundje tjetër që shkatërron neuronet, HD çon në zhvillimin e insuficiencës renale kronike. Rreziku i tij është që organet të pushojnë së larguari toksinat nga gjaku. Një rezultat vdekjeprurës është i pashmangshëm kur më shumë se 90% e veshkave janë të prekura. Nëse veshkat kanë humbur funksionet e tyre me 70% ose më pak, atëherë një person me hipertension arterial diagnostikohet me hipertension renal. Dallohet nga prania e një niveli të lartë konstant të presionit diastolik dhe sistolik. Në këtë rast, trajtimi fokusohet në përmirësimin e veshkave dhe stabilizimin e presionit të gjakut.

Detyrat e kujdesit infermieror në trajtimin e HD

Pacientët që kanë nevojë për kujdes infermieror formë akute sëmundjet, si dhe ata që po shërohen nga një krizë hipertensioni. Zakonisht kujdesi ofrohet me trajtimin spitalor, por privatisht mund të vijë edhe një infermiere te një spital ambulator. Një proces infermieror i organizuar siç duhet për hipertensionin arterial nevojitet për:

• Kryerja e procedurave mjekësore dhe parandaluese,
• Ndihma për pacientët me hipertension në organizimin e kushteve të jetesës në repart,
• Monitorimi i mirëqenies dhe ofrimi i ndihmës së nevojshme mjekësore,
• Identifikimit tipare karakteristike sëmundjet,
• Zbulimi i shkaqeve të shfaqjes së tij dhe faktorëve që kontribuojnë në rritjen e presionit të gjakut.

Rëndësia e kujdesit infermieror për hipertensionin po studiohet në shkollat ​​dhe kolegjet mjekësore dhe po hartohet një plan i veçantë për të siguruar që kujdesi të jetë sa më efektiv.

Planifikimi i kujdesit infermieror përfshin 4 faza të procesit infermieror, dhe bazohet në standardet e praktikës infermierore. Është krijuar për të punuar në situatën aktuale, dhe jo me një pacient specifik. Dhe synimi i tij është të marrë një rezultat pozitiv nga ndërhyrjet infermierore në zgjidhjen e çdo problemi të pacientit.

Faza e parë e procesit infermieror

Në këtë fazë, është e rëndësishme të hartoni saktë një anamnezë, e cila do të përfshijë informacionin e mëposhtëm:

• Kushtet e punës, karakteri i një personi, mënyra e tij e jetesës,
• Marrëdhëniet me familjen dhe kolegët
• Prania e hipertensionit te të afërmit,
• Mënyra dhe dieta,
• Varësia ndaj zakoneve të këqija
• Emri dhe shpeshtësia e mjekimit,
• Niveli mbizotërues i lodhjes emocionale dhe stresit fizik,
• Sëmundjet e kaluara, aktuale dhe kronike,
• Ankesat e pacientëve.

Ankesat e pacientit varen nga stadi i sëmundjes, mosha dhe gjinia, si dhe nga shumë faktorë të tjerë.

Më të shpeshtat prej tyre:

• Dhimbje koke e rregullt, marramendje, tringëllimë në veshët,
• Humbja e orientimit
• Lodhje e shpejtë,
• Performanca e ulur,
• temperament i shkurtër,
• përlotje,
• Pagjumësia, më rrallë - përgjumje e vazhdueshme,
• probleme me kujtesën,
• Ndërprerje në punën e zemrës,
• gulçim edhe me sforcim të lehtë,
• dëmtimi i shikimit,
• Mpirje e shpeshtë e gishtave.

Gjatë bisedës rekomandohet të zbulohet rezultati i pritur nga kujdesi dhe trajtimi dhe të identifikohen frika e pacientit. Tek gratë, prania e sëmundjeve gjinekologjike zbulohet gjithashtu: ky faktor nuk çon domosdoshmërisht në një rritje të presionit të gjakut. Por për të përjashtuar ndikimin e këtyre problemeve te pacienti është e mundur vetëm gjatë diagnozës. Më pas vijon ekzaminimi, vlerësimi i ngjyrës dhe gjendjes së lëkurës, prania ose mungesa e cianozës.

Përgjegjësitë e një infermiereje në fazën e parë

Roli i një infermiere nuk është i kufizuar në ekzaminim dhe biseda. Llojet e pavarura të ndërhyrjeve infermierore përfshijnë punën me pacientin dhe familjen e tij. Rritja e ndërgjegjësimit për nevojën të ushqyerit e shëndetshëm dhe mënyrën e duhur të jetës. Janë dhënë rekomandime për ndryshimin e kushteve dhe marrëdhënieve në punë dhe në shtëpi, për nevojën e respektimit të regjimit të pushimit dhe gjumit normal. Detyrat përfshijnë gjithashtu:

1. Sigurimi i pushimit normal, ajrimi i dhomës dhe parandalimi i çdo përpjekjeje për të prishur gjumin, shpërqendrojnë pacientin nga shikimi i shfaqjeve televizive dhe filmave,
2. Mësoni teknika të thjeshta relaksimi
3. Informimi i pacientit për efektin e barnave të përshkruara nga mjeku dhe nevojën për të respektuar rreptësisht kohën e marrjes së barnave, dozat dhe kombinimin e tyre me marrjen e ushqimit;
4. Shpjegimi i shkaqeve të komplikimeve të mundshme,
5. Kontrolli i produkteve të transferuara nga të afërmit,
6. Kryerja e bisedave shpjeguese në lidhje me rreziqet për shëndetin e peshës së tepërt, zakoneve të këqija, një stili jetese të ulur,
7. Mësimi i pacientit ose të afërmve të tij për të matur pulsin dhe presionin, për të njohur simptomat kryesore të një krize hipertensionale dhe për të ofruar ndihmën e parë.

Faza e dytë e procesit infermieror

Infermieri është i detyruar të identifikojë problemet reale dhe të mundshme të pacientit, të cilat përcaktohen karakteristikat individuale patogjeneza e sëmundjes. Detyrat e infermierit përfshijnë diagnostikimin e të gjitha ankesave të pacientit. Në sëmundjen hipertensive, diagnoza e zbulimit të simptomave bazohet në analizën e ankesave të pacientit, të cilat mund të kenë një bazë fiziologjike ose psikologjike. Ato përdoren për të kryer diagnozën adekuate para-mjekësore:

• Lodhja e shpejtë, gjakderdhja nga hunda dhe ulja e performancës janë simptomat e para të hipertensionit,
• Shkelja e gjumit të natës shkakton mosfunksionim të gjendjes së sistemit nervor qendror nën ndikimin e hipertensionit,
• Mungesa e frymëmarrjes shkaktohet nga edema pulmonare,
• Rritja e ankthit shoqërohet me injorancën, mosnjohjen e pranisë së sëmundjes, pamundësinë për t'i ofruar vetes ndihmën e duhur.

Të gjitha problemet e pacientit ndahen në dy grupe: reale dhe potenciale. Grupi i parë përfshin problemet e gjumit, dhimbje koke, nervozizëm dhe ndryshime të shpeshta të humorit, pushim të pamjaftueshëm dhe kequshqyerje. Dhe për problemet e mundshme - rreziku i zhvillimit të një krize hipertensionale, rreziku i komplikimeve (ndërprerje të sistemit vaskular dhe të frymëmarrjes), sulme në zemër, goditje në tru, koma.

Infermierja duhet të njohë të gjitha simptomat e një krize hipertensionale, t'i ofrojë ndihmën e parë pacientit.

Më shpesh, gjatë një krize, përdoren: Lasix, Verapamil, Nitroglicerin, Labetalol, Furosemide, Clonidine. Qëllimi kryesor i trajtimit ose ndalimit të një krize është një ulje e ngadaltë dhe e qëndrueshme e presionit të gjakut, normalizimi i qarkullimit renal dhe qarkullimit të gjakut në tru.

Faza e tretë e procesit infermieror

Për të konfirmuar diagnozën e hipertensionit, mjeku që merr pjesë përshkruan teste diagnostikuese. Këto përfshijnë dërgimin e urinës dhe gjakut, rrezet x të mushkërive, ultratinguj të zemrës dhe veshkave, EKG, ekzaminimin nga një okulist. Infermierja është e detyruar t'i shpjegojë pacientit rregullat për kryerjen e të gjitha analizave dhe të përgatisë pacientin për procedurat. Rregullat e përgatitjes:

• Në prag, nuk lejohet ndryshimi i dietës së zakonshme të pacientit,
• Është e ndaluar t'i jepet pacientit diuretikë dhe barna të reja,
• Është e ndaluar t'i jepet pacientit pije të forta (çaj, kafe), alkool, ushqime pikante ose yndyrore.
• Në procesin e trajtimit, infermierët kontrollojnë kohën e duhur të marrjes së ushqimit dhe ilaçeve, kryejnë procedurat e nevojshme mjekësore dhe higjienike.

Në terapinë mjekësore, procesi infermieror konsiston në krijimin e kushteve të favorshme dhe në zhvillimin e detyrave për ditën, javën, kursin e trajtimit. Me hipertension, ky proces përfshin të dhënat e mëposhtme:

• data e vizitës së pacientit,
• problem
• Rezultati i pritur,
• Lista e procedurave mjekësore,
• Përgjigja e pacientit ndaj ndihmës së dhënë
• Data kur u arrit qëllimi.

Infermierja është e detyruar t'i kryejë detyrat në kohë, dhe t'i korrigjojë ato kur ndryshon gjendja e pacientit.

Gjatë përcaktimit të pushimit në shtrat për hipertensionin, të afërmit ose infermierët duhet të jenë gjithmonë pranë pacientit. Ato e ndihmojnë atë në sigurimin e nevojave fiziologjike në pozicionin shtrirë. Nëse përshkruhet një repart ose gjysmë shtrati, atëherë pacienti lejohet të vizitojë tualetin, të lahet dhe të hajë ulur.

Më shpesh, pacientëve me hipertension u përshkruhet dieta nr. 10, e cila bazohet në:

• Ushqim me pak kalori
• Ngrënia e vetëm yndyrave bimore
• Rregullimi i ujit të pirë në ditë (deri në 1.5 l),
• Rregullimi i porcionit ditor të kripës (deri në 2 g),
• Pranimi i produkteve që përmbajnë magnez dhe kalium në sasi të mëdha,
• Përdorimi i peshkut dhe ushqimit të detit.

Faza e katërt e procesit infermieror

Kjo fazë përfshin trajtimin mjekësor. Ilaçet përshkruhen nga mjeku që merr pjesë në bazë të:

• Prania e hipertensionit primar ose sekondar,
• fazat e sëmundjes,
• Simptomat.

Detyrat e infermierisë janë të shpjegojnë veçoritë e barnave dhe efektet anësore. Hipertensioni rekomandohet për të kontrolluar nivelin e presionit të gjakut dhe për të mbajtur një ditar presioni. Me daljen nga spitali, rezultatet e të gjithë procesit të infermierisë merren parasysh për të përcaktuar rekomandimet për rregullimin e stilit të jetesës.

Mjeku analizon pikat e mëposhtme:

• Prania e progresit në gjendjen e pacientit pas kursit të trajtimit,
• Përputhja e rezultatit aktual me atë të pritur,
• Efektiviteti i pjesëmarrjes infermierore.

Pacientit i jepet një memo me të dhënat e mëposhtme:

• Ora e vizitës së radhës
• Provimet dhe testet e nevojshme që duhet të kryhen përpara pranimit,
• Lista e veprimeve në rast të komplikimeve.

Gjatë çdo vizite vlerësohet dinamika e treguesve të presionit të gjakut, ecuria e sëmundjes dhe manifestimi i sëmundjeve shoqëruese. Në bazë të të dhënave të marra nxirren përfundime për vazhdimin e mjekimit. Pacientit mund t'i përshkruhet hidroterapi ose fizioterapi, edukim fizik ose trajtim spa. Të gjitha këto masa shtesë çojnë në forcimin e indit muskulor, përmirësimin e metabolizmit dhe aktivitetin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Ato gjithashtu përmirësojnë disponimin dhe ndikojnë pozitivisht në gjendjen e sistemit nervor.

Hipertensioni është sëmundje e zakonshme, e karakterizuar nga një rritje e presionit të gjakut që nuk shoqërohet me ndonjë sëmundje të njohur të organeve të brendshme. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) në OKB e konsideron presionin e lartë të gjakut (pavarësisht moshës) mbi 140/90 mm Hg. Art.

Probleme reale:

Dhimbje koke;

marramendje;

Çrregullim i gjumit;

Irritimi;

Mungesa e alternimit të detyrueshëm të punës dhe pushimit;

Mungesa e respektimit të një diete me pak kripë;

Mungesa e mjekimit të rregullt;

Mungesa e njohurive për faktorët që kontribuojnë në rritjen e presionit të gjakut.

Problemet e mundshme:

Rreziku i zhvillimit të një krize hipertensionale;

Rreziku i zhvillimit të infarktit akut të miokardit ose aksidentit akut cerebrovaskular;

Përkeqësimi i hershëm i shikimit;

rreziku i zhvillimit të dështimit kronik të veshkave.

Mënyra kryesore për trajtimin e hipertensionit është kalimi në një mënyrë jetese të shëndetshme. Pacientët presioni i gjakut i të cilëve është 160/100 mm Hg. Art. dhe më lart, duhet të merrni edhe ilaçe për hipertensionin. Por nëse pacienti nuk dëshiron të heqë dorë nga zakonet e këqija, atëherë pilulat do të jenë pak të dobishme.

9. Probleme të pranishme dhe të mundshme në infarktin e miokardit. Parimet e trajtimit. Kujdes.

Infarkti i miokardit është një nga format klinike sëmundje koronare të zemrës, duke vazhduar me zhvillimin e nekrozës ishemike të një pjese të miokardit, për shkak të pamjaftueshmërisë absolute ose relative të furnizimit me gjak të tij. Probleme reale: më shpesh përshkruhen ndjesitë e "presionit", "rëndësisë" dhe "djegies" në pjesën qendrore gjoks me rrezatim në brezin e shpatullave, krahut, nofullës, rajonit epigastrik. Pacienti është i shqetësuar, vendos dorën në sternum. Për një pacient të moshuar me sëmundje të shumta shoqëruese, infarkti i miokardit shpesh manifestohet në shenja të dështimit të zemrës (dispnea e shtuar, edemë, palpitacione, angina pectoris atipike ). Problemet e mundshme: shoku kardiogjen, dështimi akut kardiovaskular, aritmia, këputja e muskujve të zemrës . Trajtimi: Nëse, me një infarkt të dyshuar të miokardit, pacienti ka dhimbje në rajonin e zemrës, infermierja duhet të thërrasë mjekun për ndihmë. Para mbërritjes së tij, ajo duhet të qetësojë pacientin, të masë presionin e gjakut dhe të vlerësojë gjendjen e pulsit. Në rajonin e zemrës dhe në sternum, pacienti duhet të vendosë suva mustardë. Është gjithashtu e nevojshme t'i jepet pacientit në mënyrë të sigurt nitroglicerinë. Nëse ilaçi është në formën e tabletave, atëherë pacientit duhet t'i jepen 5 miligramë të barit, në prani të një për qind. tretësirë ​​alkooli nitroglicerinë duhet t'i jepet pacientit një pikë në një tabletë validol ose një copë sheqer. Më pas, infermierja duhet t'i japë pacientit Corvalol ose Valocordin në sasinë 25-30 pika. Para ardhjes së mjekut, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja shëndetësore e pacientit. Pas mbërritjes së mjekut, infermierja i tregon për matjet e presionit të gjakut dhe pulsit, si dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit. Bazuar në këto të dhëna, mjeku përshkruan trajtimin. Është e nevojshme që infermierja të ushqejë pacientin, duke marrë parasysh një dietë të rreptë. Duhet të kufizojë sasinë e lëngjeve të konsumuara nga pacienti në 0,6-1 litra dhe kripën në 4-5 gram në ditë. Gjatë kësaj kohe, pacienti mund të hajë jo më shumë se 800 kalori. Nëse produktet përmbajnë një sasi të madhe fibrash, yndyrnash, atëherë përdorimi i tyre duhet të kufizohet disa herë. Kujdes: Pacientët me një sëmundje të tillë do të duhet të vëzhgojnë pushimin në shtrat, të mos e rëndojnë veten jo vetëm fizikisht, por edhe mendërisht. Meqenëse lëvizjet janë të kufizuara gjatë kësaj periudhe, pacienti duhet të ndihmohet të rrokulliset në shtrat. Kujdesi infermieror për infarktin e miokardit përfshin monitorimin e pulsit, furnizimin në kohë me ushqim dhe pije, matjen e rregullt të presionit të gjakut dhe procedurat e higjienës. Pushimi i rreptë në shtrat gjatë një ataku kardiak shpesh shkakton plagë në shtrat. Është e nevojshme të ekzaminoni me kujdes lëkurën e pacientit çdo ditë dhe të kujdeseni për të - masazhe, zgjidhje antiseptike.

10. Probleme të pranishme dhe të mundshme në ulçerën gastrike dhe 12 - Ulçera duodenale. Parimet e trajtimit. Kujdes. Ulçera peptike është një sëmundje në të cilën formohen defekte (ulçera) në stomak dhe (ose) duodenum të një personi. Më shpesh vuajnë nga ulçera peptike meshkujt nga 20 deri në 50 vjeç. Më shpesh, ulçera ndihet në pranverë dhe vjeshtë. ulçera peptike duodenum shumë më e zakonshme se sëmundja e ulçerës peptike. Rolin kryesor në zhvillimin e sëmundjes e luan një mikrob spirale Helicobacter pylori. Probleme reale: Dhimbje barku. Urthi. Nauze. Të vjella. Kapsllëk. Dobësi. Humbje e peshës trupore Nevoja për një dietë afatgjatë Frika nga mundësia e trajtimit kirurgjik. Probleme të mundshme: Gjakderdhje Perforimi i ulçerës Zhvillimi i stenozës pilorike Ndryshimi veprimtari profesionale, vendet e punës. Mjekimi: 1 Lë duhanin - kjo zvogëlon cikatricet e ulcerave dhe zvogëlon frekuencën e përkeqësimit të sëmundjes, rrit efektivitetin e terapisë anti-Helicobacter.2 Konsumimi i alkoolit duhet të reduktohet nëse është i tepruar (jo më shumë se 14 pije në javë për gratë dhe jo më shumë se 20 pije për meshkujt), por abstinenca e plotë (abstinenca) nuk është e nevojshme, por e dëshirueshme.3. Ndaloni marrjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide (aspirinë, butadion, indometacinë, etj.) dhe steroidet, nëse është e mundur. Por nëse marrja e tyre është jetike për vazhdimin e kursit të mjekimit, atëherë këshillohet të reduktohet doza (për shembull aspirina në 75-100 mg/ditë) dhe të merren njëkohësisht me barna antisekretuese.4. Dieta nuk ndikon ndjeshëm në rrjedhën e sëmundjes së ulçerës peptike, megjithatë, pacientëve duhet t'u jepet këshilla për një litani racionale me përjashtimin nga dieta të ushqimit që përkeqëson manifestimet simptomatike të sëmundjes. Përdorimi i dietave mekanike dhe kimikisht të kursyera kundër ulçerës justifikohet vetëm në rast të manifestimeve simptomatike të një përkeqësimi të ulçerës peptike (dietë kursyese e tipit nr. 1b). Janë të detyrueshme 5 vakte në ditë, ushqimi është i zier me avull. Me zhdukjen e shenjave subjektive të sëmundjes, tregohet një dietë pa kursim mekanik. Ushqimi jepet në formë të zier, jo të pure (mishi dhe peshku - në copa, shtohen drithëra të thërrmuara, perime - jo pure), majdanoz, kopër etj. Megjithatë, pacienti vazhdimisht, edhe në fazën e remisionit, duhet të respektojë një dietë të pjesshme, duke përjashtuar ushqimet pikante, turshi dhe të tymosura.5. Pacientët me ulçerë peptike mund të trajtohen në baza ambulatore, por është konstatuar se me të njëjtën metodë të trajtimit kundër relapsit, shkalla dhe shpeshtësia e faljes janë më të larta në pacientët që trajtohen në spital. Trajtimi medikamentoz.Bazë Si drejtim i terapisë medikamentoze për sëmundjen e ulçerës peptike njihen: reduktimi i aciditetit intragastrik dhe pastrimi i mukozës nga helicobacter pylori Si agjentë antisekretues, përdorimi i frenuesve të H + K + ATPase (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) dhe bllokuesit e receptorit të histaminës H2 (ranitidina ose famotidina) sipas skemave të paraqitura në tabelë . Kujdes: Gjatë periudhës së përkeqësimit, pacienti duhet të vëzhgojë pushimin në shtrat (mund të shkoni në tualet, të lani fytyrën, të uleni në tryezë për ushqim) për 2-3 javë. Me një rrjedhë të suksesshme të sëmundjes, regjimi po zgjerohet gradualisht, megjithatë, kufizimi i detyrueshëm i stresit fizik dhe emocional mbetet. Është e nevojshme të monitorohet gjendja e përgjithshme e pacientit: ngjyra e lëkurës, pulsi, presioni i gjakut, jashtëqitja. Kontroll mbi marrjen e plotë dhe në kohë të barnave të përshkruara nga mjeku. Në rast të gjakderdhjes gastrike, para së gjithash, është e nevojshme të telefononi një mjek. Është e nevojshme t'i sigurohet një pushim i plotë pacientit, për ta qetësuar atë. Vendosni një pako akulli në zonën e stomakut. Agjentët hemostatikë administrohen për të ndaluar gjakderdhjen. Nëse të gjitha këto masa nuk japin rezultat, atëherë pacienti i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.

11. Problemet aktuale dhe të mundshme me ndryshimet e presionit të gjakut (hipotension). Parimet e trajtimit. Kujdes. Hipotensioni (hipotensioni) është një shkelje e presionit të gjakut në enët e gjakut. Hipotension arterial- Kjo është, në përputhje me rrethanat, një shkelje e presionit në arterie. Presioni varet nga rrahjet e zemrës. Parashtesa "hipo-" tregon presion të pamjaftueshëm, domethënë gjaku në arterie nuk pompohet aq intensivisht sa duhet. Ju mund të flisni për hipotension nëse presioni është 20% më i ulët se normalja. Norma konsiderohet të jetë 120/80, dhe me tregues më të ulët se 90/60, ia vlen të merret parasysh prania e hipotensionit. Probleme reale: Dobësi e përgjithshme, letargji, përgjumje; Rritja e djersitjes dhe shkeljet e termorregullimit (gjymtyrët e ftohta); Pulsi i shpejtë; çrregullime të gjumit; Irritimi, paqëndrueshmëria emocionale; ndjeshmëri ndaj motit; Dhimbje koke(kryesisht i shurdhër në zonat ballore dhe të përkohshme), marramendje; Dispnea. Probleme të mundshme: Të fikët, e cila më së shpeshti shfaqet me të ashtuquajturin hipotension ortostatik. Klinikisht, kjo manifestohet rënie të mprehtë presion kur pacientët përpiqen të marrin pozicionin "në këmbë" nga pozicioni fillestar "i shtrirë" ose "ulur". Veçanërisht e rrezikshme në këtë moment është mundësia e lëndimit (mavijosje, tronditje, fraktura) gjatë rënies. Është vërtetuar se pacientët me frakturë të qafës së femurit, duke u detyruar të shtrihen për disa muaj, vdesin nga simptomat e dështimit të zemrës. Gjaku që në mënyrë kronike nuk arrin qendrat jetike rregullatore në tru mund të shkaktojë një goditje ishemike. Rreziku lind pikërisht kur, me hipotension ortostatik, ka një kërcim të mprehtë të presionit poshtë. Demenca senile ose çmenduria mund të ndodhë për shkak të kërcimeve të vazhdueshme të presionit të gjakut. Me diagnozën e hipotensionit, pasojat mund të zhvillohen në muskulin e zemrës. Një formë ishemike e infarktit të miokardit ose shoku kardiogjen mund të ndodhë nëse gjaku ndalon të rrjedhë në muskulin e zemrës. Shkelja e furnizimit periferik të gjakut arterial dhe venoz, i cili përfundimisht mund të çojë në një shkelje të ndjeshmërisë së këmbëve dhe krahëve. Si rezultat i hipotensionit afatgjatë, enët rindërtohen disi dhe me kalimin e moshës ato ngushtohen, duke shkaktuar një ndërlikim të tillë si hipertensioni arterial. . Trajtimi: Në shumicën e rasteve, trajtimi mjekësor i hipotensionit nuk kërkohet. Shkaktarët më të zakonshëm të presionit të ulët të gjakut janë mënyra e jetesës së pashëndetshme dhe stresi. Hipotensioni fiziologjik nuk duhet trajtuar, por duhet mbajtur mend për të parandaluar rritjet e presionit. Nëse jeni të shqetësuar për ndonjë simptomë të hipotensionit, për shembull, përgjumje, atëherë, para së gjithash, ia vlen të rregulloni rutinën e përditshme. Vetëm kjo është e mjaftueshme për të përballuar një gjendje të pakëndshme. Mund të thirret për të luftuar hipotensionin mjekësi tradicionale. Ilaçet për presionin e ulët të gjakut:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Kujdes: Ju mund të rrisni presionin e gjakut duke ngrënë ushqime që përmbajnë kafeinë dhe kripë. Janë këta përbërës që stimulojnë enët e gjakut, dhe ato ngushtohen, duke stabilizuar nivelin e presionit të gjakut në një nivel të pranueshëm. Pushimi dhe gjumi i mirë janë gjithashtu të rëndësishme për një pacient tipik.

12. Probleme të pranishme dhe të mundshme në pielonefritin kronik. Parimet e trajtimit. Kujdes. Pyelonefriti kuptohet si jospecifik proces inflamator, në të cilin përfshihen jo vetëm legeni dhe hiri i veshkës, por kryesisht edhe parenkima renale me një lezion mbizotërues të indit të saj intersticial. Problemet e pacientit: a) Fiziologjike: karakteristike është një treshe simptomash: ethe me të dridhura, dizuri, dhimbje në rajonin e mesit. b) Prioriteti: ethe me të dridhura, dizuri. c) Potenciali: paranefriti, abscesi subdiafragmatik, peritoniti, sindroma hepatorenale, shoku bakteriologjik, nekroza e papilave të veshkave me zhvillimin e insuficiencës renale akute. Trajtimi: 1. Rritja e marrjes së lëngjeve me qëllim të detoksifikimit dhe higjienës mekanike të traktit urinar. Ngarkesa me ujë është kundërindikuar nëse ka: obstruksion të traktit urinar, insuficiencë renale akute postrenale; sindromi nefrotik; hipertension arterial i pakontrolluar; dështimi kronik i zemrës, duke filluar nga faza e dytë IIA; preeklampsi në gjysmën e dytë të shtatzënisë. 2. Terapia antimikrobike është trajtimi bazë për pielonefritin. Eksodi pielonefriti kronik varet nga përshkrimi i saktë i antibiotikëve. 3. Trajtimi i pielonefritit plotësohet sipas indikacioneve me antispazmatikë, antikoagulantë (heparinë) dhe agjentë antitrombocitar (pentoksifilinë, tiklopidinë). 4. Fitoterapia është një metodë trajtimi shtesë, por jo e pavarur. Përdoret gjatë periudhës së faljes 2 herë në vit si kurs profilaktik (pranverë, vjeshtë). Përdoreni për të paktën 1 muaj, kombinoni me agjentë antitrombocitar. Ju nuk duhet të tërhiqeni me marrjen e bimëve medicinale për shkak të efektit të tyre të mundshëm të dëmshëm në tubulat renale. 5. Fizioterapia dhe trajtimi spa i pielonefritit. Ky trajtim i pielonefritit përdoret në fazën e remisionit, duke përdorur efektin antispazmatik të procedurave termike (induktotermi, terapi UHF ose CMW, aplikime parafine-ozocerite ). Kujdes: sanimi i vatrave kronike të infeksionit, shmangia e ftohjes, higjiena personale, zbrazja në kohë Vezika urinare ndërroni të brendshmet ditore, 10 ditë të çdo muaji për të kryer një pastrim të përgjithshëm të fshikëzës - përdorni barishte diuretike; Vëzhgimi i përjetshëm dispenseri, trajtimi në sanatorium.

13. Probleme të pranishme dhe të mundshme në insuficiencën kronike të zemrës. Parimet e trajtimit. Kujdes. CHF është dështimi i qarkullimit të gjakut që shoqërohet me një ulje të kontraktueshmërisë së miokardit, si rezultat i së cilës prishet furnizimi i organeve dhe indeve me substanca të nevojshme për funksionimin e tyre normal. Shkaqet e dështimit kronik të qarkullimit të gjakut janë të ndryshme: hipertensioni, sëmundjet e zemrës, ateroskleroza e arterieve koronare, anemia, dehja, infeksionet, sëmundjet endokrine. Reale: Frymëmarrje e shkurtër (në përpjekje dhe në pushim). Palpitacion. Edema. Kollë. Hemoptiza. Çrregullim i gjumit. Kapsllëk. Aktiviteti fizik i ulur. Vështirësi në zbatimin e funksioneve fiziologjike në pozicionin e zakonshëm. Nevoja për vizita të shpeshta në tualet me urinim të shpeshtë (kur merrni diuretikë). Mungesa e njohurive për shëndetin tuaj. Rreziku i rënies. Potenciali: Rreziku i plagëve nga presioni. rreziku i zhvillimit të pneumonisë kongjestive. Rreziku i mbidozimit barna(glikozide kardiake). Humbja e statusit social dhe rolit në shoqëri, familje. Mundësi ndryshimi profesioni, paaftësi. Trajtimi: Dështimi i zemrës është shumë më i lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Parandalimi i tij përfshin trajtimin e hipertensionit arterial, parandalimin e aterosklerozës, një mënyrë jetese të shëndetshme, stërvitjen, ndërprerjen e duhanit dhe dietën. Nëse dështimi i zemrës ende zhvillohet, kardiologu përshkruan trajtimin. Kjo zakonisht përfshin diuretikë (për të reduktuar vëllimin e gjakut të pompuar), beta-bllokues ultraselektive (për të zvogëluar kërkesën për oksigjen të zemrës), terapi metabolike dhe, natyrisht, trajtimin e sëmundjes themelore. Kujdes: Së bashku me pacientin, zgjidhni një pozicion në shtrat në të cilin gulçimi dhe palpitacionet do të ulen ose zhduken ndjeshëm. Bindni pacientin të reduktojë aktivitetin fizik dhe të ndjekë regjimin e përshkruar nga mjeku. Siguroni ventilim të shpeshtë të dhomës ku ndodhet pacienti. Diskutoni me pacientin/familjen dhe njerëzit e dashur për nevojën për një dietë strikte me kufizim të kripës dhe lëngjeve. Mbështetni përpjekjet e pacientit për të ndryshuar zakonet dietike dhe Aktiviteti fizik. Monitoroni ritmin e frymëmarrjes, pulsin dhe presionin e gjakut. Nëse pulsi ngadalësohet nën normale (një mbidozë e glikozideve kardiake), njoftoni menjëherë armikun. Kryeni terapinë e oksigjenit siç rekomandohet nga mjeku. Monitoroni dinamikën e edemës, gjendjes lëkurën në zonën e edemës. Për të kryer parandalimin e plagëve të shtratit, pneumonisë kongjestive, kapsllëkut (siç përshkruhet nga një mjek - vendosja e një klizme pastruese).

14. Probleme aktuale dhe të mundshme me defekte në zemër. Parimet e trajtimit. Kujdes. Probleme reale: palpitacione; dispnea; ënjtje; cianozë; dhimbje dhe ndërprerje në rajonin e zemrës; kollë; hemoptizë; ascitet; dobësi. Probleme të mundshme: Zhvillimi i dështimit të zemrës (një gjendje në të cilën zemra nuk është në gjendje të furnizojë siç duhet gjak të gjitha organet dhe indet). Ritmi i parregullt i zemrës (çdo ritëm i zemrës që nuk është normal). Komplikimet tromboembolike (komplikime në të cilat mpiksjet e gjakut (mpiksjet e gjakut në një enë) me rrjedhjen e gjakut mund të hyjnë në çdo enë të trupit, të bllokojnë lumenin e tij dhe të shkaktojnë mosfunksionim të organit). Aftësia e kufizuar e pacientëve. Rezultati vdekjeprurës (vdekja ). Trajtimi: Trajtimi konservativ (medikamentoz) i sëmundjeve të fituara të zemrës përshkruhet vetëm për të stabilizuar ritmin e zemrës, për të parandaluar dështimin e zemrës (një gjendje në të cilën zemra nuk është në gjendje të sigurojë qarkullimin normal të gjakut në të gjitha organet), komplikimet dhe rikthimet (përsëritjet) të sëmundjes themelore. që shkaktoi sëmundje të zemrës. Metoda kryesore e trajtimit të defekteve të fituara të zemrës është kirurgjikale. Korrigjimi i një defekti të valvulës: valvotomia (diseksioni i palosjeve të shkrira të valvulave të zemrës); valvuloplastika (restaurimi i valvulës duke prerë muret e valvulës dhe qepja e mëvonshme e fletëpalosjeve të reja). Proteza (zëvendësimi me një valvul artificial). Kujdes: Infermierja siguron: përmbushjen e saktë dhe në kohë të përshkrimit të mjekut; marrja në kohë e ilaçeve; kontrolli i presionit të gjakut, ritmit të frymëmarrjes, pulsit, peshës trupore dhe diurezës ditore; kryerja e terapisë ushtrimore; nëse është e nevojshme, terapi me oksigjen. Ajo gjithashtu zhvillon: biseda me pacientë dhe të afërm të tyre për mundësinë e trajtimit kirurgjik të sëmundjeve të zemrës dhe rezultatin e mirë të një trajtimi të tillë; mbi rëndësinë e marrjes sistematike të barnave kardiake; mbi rëndësinë e një diete me kufizim të lëngjeve dhe kripës për parandalimin e dështimit kronik të zemrës; mësimi i pacientëve për të kontrolluar (vetëkontrolluar) ritmin e frymëmarrjes dhe pulsin.

15. Problemet aktuale dhe të mundshme në kolecistitin akut. Parimet e trajtimit. Kujdes. Kolecistiti akut - inflamacion akut i fshikëzës së tëmthit. Probleme reale: dhimbje të vazhdueshme në hipokondriumin e djathtë (në pjesën e sipërme të djathtë të barkut), e cila mund të rrezatojë në anën e djathtë të gjoksit, qafës, dora e djathtë. Shpesh, para fillimit të dhimbjes, ndodh një sulm i dhimbjes së barkut biliare; nauze dhe të vjella, pas së cilës nuk ka lehtësim; ndjenja e hidhërimit në gojë; rritja e temperaturës së trupit. Potenciali: inflamacion purulent (gangrenë, empiemë) dhe perforim i fshikëzës së tëmthit, pas së cilës mund të ndodhë peritoniti - inflamacion i peritoneumit; shfaqja e fistulave biliare që lidhin fshikëzën e tëmthit me stomakun, zorrët ose veshkat; formimi i një fokusi të kufizuar purulent (i ashtuquajturi abscesi subhepatik); verdhëza obstruktive; pankreatiti akut . Mjekimi: Trajtimi i kolecistitit akut kryhet në një spital kirurgjik. Orët e para pacienti shtrihet nën "pikator". Ai është caktuar barna antispazmatike(baralgin), antibiotikë, kryhet detoksifikimi. Nëse manifestimet e sëmundjes zvogëlohen, pacienti përgatitet për një operacion të planifikuar abdominal ose laparoskopik për heqjen e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia).

). Nëse sulmi i kolecistitit nuk ndalet, operacioni do të duhet të bëhet urgjentisht. Me zhvillimin e komplikimeve, ndërhyrja kirurgjikale kryhet në baza urgjente. Kolecistektomia për kolecistitin

Në shumicën e rasteve kryhet kolecistektomia dhe nëse kjo nuk është e mundur për shkak të sëmundjeve shoqëruese ose moshës së shtyrë të pacientit, kolecistotomia (futet një tub i zbrazët përmes lëkurës në fshikëzën e tëmthit, përmes të cilit nxirret jashtë biliare). Kjo procedurë ju lejon të hiqni procesin inflamator në fshikëz e tëmthit. Kujdes: a) Në mëngjes dhe në mbrëmje matet temperatura dhe futen të dhënat në fletën e temperaturës b) Matet presioni i gjakut dhe të dhënat futen edhe në fletën e temperaturës 2. Higjiena personale. a) Ndërrimi i çarçafëve 1 herë në 7-10 ditë ose kur bëhet pis b) Drejtoni shtratin e pacientit në mëngjes, natën dhe para pushimit të ditës, skuqjen e pelenave dhe plagët e shtratit e) Parandaloni plagët dhe skuqjen e pelenave 3. Ushqimi

16. Probleme të pranishme dhe të mundshme në astmën bronkiale. Parimet e trajtimit. Kujdes. Astma bronkiale- Kjo sëmundje alergjike, e cila karakterizohet nga sulme të përsëritura të mbytjes (bronkospazma). Problemet ekzistuese të shkaktuara nga bronkospazma. ënjtje e mukozës, hipersekretim i mukusit në lumenin e bronkeve: dispnea e frymëmarrjes, pjesëmarrja në aktin e frymëmarrjes së muskujve ndihmës. takikardi, kollë me sputum viskoze. Probleme të mundshme: rreziku i atelektazës, emfizemës, pneumotoraksit. infrakt. Trajtimi: Nuk ka ende kurë për astmën kronike. Ekziston një koncept i një qasjeje hap pas hapi ndaj trajtimit astma bronkiale. Kuptimi i tij është ndryshimi i dozës së barnave në varësi të ashpërsisë së astmës. "Step up" është një rritje e dozës, "step down" është një ulje e dozës. Shumica udhëzimet klinike Ekzistojnë 4 "hapa" të tillë, të cilët korrespondojnë me 4 shkallë të ashpërsisë së sëmundjes. Trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku. Për trajtimin e astmës bronkiale përdoren medikamente të terapisë bazë që ndikojnë në mekanizmin e sëmundjes, përmes të cilit pacientët kontrollojnë astmën dhe ilaçe simptomatike që prekin vetëm muskujt e lëmuar të pemës bronkiale dhe lehtësojnë një atak. Ilaçet simptomatike përfshijnë bronkodilatorët

Për të zbatuar siç duhet kujdesi për pacientët me hipertension dhe duke planifikuar në kohë dhe me kompetencë procesin e infermierisë, ne do të analizojmë përkufizimin e vetë sëmundjes. Pra, hipertensioni është një sëmundje e shoqëruar nga një gjendje e tillë patologjike si hipertensioni ose hipertensioni.

Hipertensioni arterial ose hipertensioni është një rritje e presionit të gjakut, e cila shkaktohet nga reagimet jo natyrale të trupit ndaj situatave të caktuara fiziologjike (stres, nxehtësi, sëmundje somatike). Në hipertensioni arterial ka një çekuilibër në sistemet përgjegjëse për ruajtjen e presionit të gjakut brenda kufijve normalë.

Me rekomandimin e OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë), presioni i lartë i gjakut konsiderohet të jetë presioni i gjakut nga 140/90 mm Hg. Art. Hipertensioni është një sëmundje, simptoma kryesore e së cilës është tendenca për hipertension arterial. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e hipertensionit konsiderohen të jenë:

• predispozicion gjenetik;
• situata stresuese kronike;
• aktivitet i shpeshtë i rëndë fizik;
• mungesa ose minimumi i aktivitetit fizik;
• trauma psikologjike;
• dietë e pabalancuar (duke përfshirë konsumin e shtuar të kripës së tryezës);
• abuzimi me alkoolin;
• pirja e duhanit;
• mbipesha dhe obeziteti.

Hipertensioni deri vonë konsiderohej një sëmundje e moshës 40 vjeçare. Megjithatë, vitet e fundit hipertensioni, ashtu si patologjitë e tjera kardiovaskulare, është bërë shumë më i ri dhe është mjaft i zakonshëm tek të rinjtë (deri në 30 vjeç).

Fazat e hipertensionit

Unë skenoj - rritje e paqëndrueshme e presionit të gjakut deri në 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., ndoshta për disa ditë rresht. Nivelet e presionit të gjakut kthehen në normale pas pushimit. Megjithatë, përsëritja e rritjes së presionit të gjakut është e pashmangshme. Nuk ka ndryshime në organet e brendshme në fazën I GB.

Faza II - niveli i presionit të gjakut nga 180/100 - 200/115, ka ndryshime fikse në organet e brendshme (shpesh - hipertrofia e ventrikulit të majtë, angiopatia e retinës). Niveli i presionit të gjakut nuk mund të normalizohet vetë, kjo ndodh krizat hipertensive . Në këtë fazë, kërkohet terapi medikamentoze.

faza III - rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut duke arritur nivelin 200/115 - 230/130. Ka lezione të zemrës, veshkave, fundusit. Në këtë fazë, ekziston një rrezik i lartë i një aksidenti akut cerebrovaskular - goditje në tru ose infarkt akut të miokardit.

Kujdesi i duhur i një pacienti me hipertension konsiston në ndjekjen e disa rregullave:

• Krijim kushte optimale puna dhe pushimi;
• organizimi i një diete të ekuilibruar (dietë me përmbajtje të ulët të kripës dhe lëngjeve);
• monitorimi i gjendjes së përgjithshme dhe mirëqenies së pacientit;
• monitorimi i respektimit në kohë të trajtimit mjekësor.

Edhe përpara se të ofrojë kujdes dhe ndihmë të plotë për një pacient me hipertension, një infermiere duhet të përcaktojë problemet e tij aktuale dhe të mundshme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për faza fillestare zhvillimin e sëmundjes.

Problemet e një pacienti me hipertension të fazës I

Real (ekzistues):

• dhimbje koke;
• marramendje;
• ankthi;
• nervozizëm;
• çrregullime të gjumit;
• dietë e pabalancuar;
• ritmi i tensionuar i jetës, mungesa e pushimit të duhur;
• nevoja për mjekim të vazhdueshëm, mungesa e një qëndrimi serioz ndaj kësaj çështjeje;
• mungesa e njohurive për sëmundjen dhe ndërlikimet e saj.

Potenciali (i mundshëm):

• dëmtimi i shikimit;
• zhvillimi i një krize hipertensionale;
• zhvillimi i dështimit të veshkave;
• zhvillimi i një ataku në zemër ose goditje në tru.

Pas identifikimit të problemeve gjatë ekzaminimit fillestar infermiere mbledh informacionin e pacientit.

Marrja në pyetje e një pacienti me hipertension

Infermierja duhet të zbulojë:

• kushtet e veprimtarisë profesionale;
• marrëdhëniet brenda ekipit me kolegët;
• marrëdhëniet familjare;
• prania e hipertensionit te të afërmit;
• veçoritë ushqyese;
• prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, pirja e alkoolit);
• marrja e medikamenteve: cilat i merr, sa rregullisht, si i toleron;
• ankesat në momentin e studimit.

Ekzaminimi fizik i pacientit

Infermierja regjistron:

• pozicioni i pacientit në shtrat;
• ngjyra e lëkurës, duke përfshirë praninë e cianozës në disa zona $
• niveli i presionit të gjakut;
• ritmi i pulsit.

Ndërhyrjet infermierore në kujdesin e një pacienti me hipertension

Kujdesi modern për pacientët me hipertension përfshin ndërhyrjet e mëposhtme infermierore:

Intervistat me pacientin dhe të afërmit e tij:

• mbi nevojën për të respektuar regjimin e punës dhe pushimit, përmirësimin e kushteve të punës dhe përmirësimin e cilësisë së pushimit;
• mbi rëndësinë e ndjekjes së një diete me pak kripë dhe kolesterol të ulët;
• për rëndësinë e marrjes sistematike në kohë të barnave;
• mbi efektet e pirjes së duhanit dhe alkoolit në presionin e gjakut.

Edukimi i pacientit dhe familjes

• matja e presionit të gjakut dhe pulsit;
• njohja e shenjave të para të një krize hipertensionale;
• duke siguruar ndihma e parë me një krizë hipertensioni;
• metodat e relaksimit dhe aplikimi i tyre në një situatë stresuese dhe profilaktike.

Sigurimi që pacienti të qëndrojë në spital për përfitim maksimal

• kontrolli i rutinës ditore, ajrimi i ambienteve, ushqimi i duhur, duke përfshirë transferimet, marrjen e barnave të përshkruara, kryerjen e procedurave kërkimore dhe mjekësore;
• kontrolli i peshës trupore, mënyra motorike;
• në rast të një ndërlikimi kërcënues të sëmundjes, thirrni urgjentisht një mjek, plotësoni të gjitha recetat dhe kujdesuni për pacientin sikur të ishte i sëmurë rëndë.