อีนาลาพริล - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนของอีนาลาพริลในการรักษาความดันโลหิตสูง

ยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin

องค์ประกอบของอีนาลาพริล

อีนาลาพริล.

ผู้ผลิต

Hexal AG (เยอรมนี), Salutas Pharma GmbH (เยอรมนี)

ผลทางเภสัชวิทยา

ความดันโลหิตต่ำป้องกันหัวใจ

ผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับด้วยการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ - enalaprilat

Enalaprilat ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย ยกเว้น BBB และแทรกซึมเข้าไปในรก

ขับออกทางไตเป็นหลัก

ความดันโลหิตลดลงจะปรากฏขึ้นหลังการให้ยา 1 ชั่วโมง สูงสุด 6 ชั่วโมงและดำเนินต่อไปอีก 1 วัน

ในผู้ป่วยบางราย การบำบัดเป็นเวลาหลายสัปดาห์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ระดับความดันโลหิตที่เหมาะสม

ในกรณีหัวใจล้มเหลว การรักษาระยะยาว (เป็นเวลา 6 เดือน) จะเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ช่วยลดขนาดของหัวใจ และลดอัตราการเสียชีวิต

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril เกิดจากการลดระดับเลือดของ angiotensin II และ aldosterone ความเข้มข้นของ bradykinin และ PGE2 เพิ่มขึ้น

การลดลงของความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวมจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจโดยไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันในเส้นเลือดฝอยในปอดลดลง และการไหลเวียนของปอดลดลง ซึ่งส่งผลให้ความทนทานต่อการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นและขนาดลดลง ของหัวใจที่พองโต

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอีนาลาพริล

ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, ซึมเศร้า, ataxia, ชัก, อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, การรบกวนการมองเห็น, รสชาติ, กลิ่น, หูอื้อ, เยื่อบุตาอักเสบ, น้ำตาไหล, ความดันเลือดต่ำ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (อันเป็นผลมาจากความดันเลือดต่ำ) , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ( atrial tachy- หรือ bradycardia, ภาวะหัวใจห้องบน), ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, การอุดตันของหลอดเลือดสาขา หลอดเลือดแดงในปอด, หลอดลมหดเกร็ง, หายใจลำบาก, อาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผล, โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคหลอดลมอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่นๆ, โรคจมูกอักเสบ, โรคปากเปื่อย, โรคซีโรสโตเมีย, อาการมันอักเสบ, อาการเบื่ออาหาร, อาการอาหารไม่ย่อย, เมเลนา, อาการท้องผูก, ตับอ่อนอักเสบ, ความผิดปกติของตับ ( โรคตับอักเสบ cholestaticเนื้อร้ายของเซลล์ตับ), ความผิดปกติของไต, ก้อนเนื้อตาย, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, gynecomastia, ความอ่อนแอ, neutropenia, thrombocytopenia, ผิวหนังอักเสบ exfoliative, necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, pemphigus, สิ่งที่แนบมาของการโกหก, ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบจากแสง, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (ซินโดรมแห่งรัฐ Sona, ลมพิษ, Quincke's อาการบวมน้ำ ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ฯลฯ)

บ่งชี้ในการใช้งาน

ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ, หัวใจล้มเหลว, โรคไตจากเบาหวาน, ภาวะ Hyeraldosteronism ทุติยภูมิ, โรค Raynaud, scleroderma, การรักษาที่ซับซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะไตวายเรื้อรัง

ข้อห้ามอีนาลาพริล

ภูมิไวเกิน, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยเด็ก

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ขนาดเริ่มต้นคือ 5 มก. 1 ครั้งต่อวันและในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของไตหรือใช้ยาขับปัสสาวะ - 2.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน

หากผู้ป่วยสามารถทนได้ดีและจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10-40 มก. ต่อวัน หนึ่งครั้งหรือสองครั้ง

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:

ความดันเลือดต่ำ,
การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจาก ลดลงอย่างรวดเร็วนรก.

การรักษา:

การบริหาร IV สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์และการรักษาตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์

การบริหารยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ barbiturates การเตรียมลิเธียมยาซึมเศร้า tricyclic อนุพันธ์ไทอาซีนหรือการดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกันทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะลดผลกระทบของยา

การรักษาพร้อมกันด้วย cytostatics, immunosuppressants และ corticosteroids ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาว

เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและ/หรืออาหารเสริมโพแทสเซียมพร้อมกัน อาจเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้ และยาที่มีธีโอฟิลลีนอาจลดผลกระทบ

คำแนะนำพิเศษ

ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำหรือปราศจากเกลือ

ก่อนและระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิตการทำงานของไตความเข้มข้นของทรานซามิเนสและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเตียงหลอดเลือด (หากระดับเพิ่มขึ้นการรักษาจะถูกยกเลิก)

กำหนดยาด้วยความระมัดระวังในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง (การเลือกขนาดยาควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของอีนาลาพริลในเลือด)

สภาพการเก็บรักษา

รายการบี

เก็บในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง ที่อุณหภูมิห้อง แต่ไม่สูงกว่า 25 องศา กับ.

27.10.2018

Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตของกลุ่มสารยับยั้ง

Angiotensin เป็นสารโปรตีนที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของผนังหลอดเลือด โดยปล่อยอัลโดสเตอโรนออกจากต่อมหมวกไต ซึ่งกักเก็บเกลือและของเหลวในร่างกาย Enalapril แปลง angiotensin ลดผลกระทบต่อหลอดเลือดและเพิ่มความดัน

ความดันโลหิตสัมพันธ์กับการทำงานของหัวใจ: ส่วนบน (ซิสโตลิก) – หัวใจหดตัวสูงสุด, ล่าง (ล่าง) – หัวใจผ่อนคลายสูงสุด ค่าปกติ: 120/80 mmHg ศิลปะ.ก ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (AH) เป็นความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีการพัฒนาสามระดับ:

ความดันที่เหมาะสมที่สุด – 120/80;
ปกติ – 120-130/80-85;
เพิ่มขึ้น – 130-139/85-89;
ความดันโลหิตสูงระดับที่ 1 – 140-159/90-99;
ความดันโลหิตสูงระดับที่ 2 – 160-179/100-109;
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3 – มากกว่า 180/สูงกว่า 110

ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยานี้จะช่วยลดความดันทั้งบน (ซิสโตลิก) และล่าง (ไดแอสโตลิก) ทำให้สามารถใช้ยาเป็นตัวแทนป้องกันโรคและทำให้สภาพของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระดับ 2-3 เป็นปกติได้

ยาจะช่วยลดความดันโลหิตอย่างอ่อนโยน โดยไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตของสมองและการทำงานของมัน ลดภาระในกล้ามเนื้อหัวใจ และปรับปรุงการแจ้งเตือนของหลอดเลือด และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (ขับปัสสาวะ) เล็กน้อย

ผลของการกินยาเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงยาลดความดันโลหิตและ ออกฤทธิ์ภายใน 24 ชั่วโมง ดังนั้น Enalapril จึงไม่เหมาะกับ ความช่วยเหลือฉุกเฉิน- ไม่ใช้สำหรับภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ต้องรับประทานเป็นประจำในปริมาณที่แพทย์กำหนด และหลังจาก 7-14 วัน ควรรักษาความดันโลหิตของผู้ป่วยให้คงที่ เพื่อให้มีผลดีต่อกล้ามเนื้อหัวใจ คุณต้องรับประทานยานี้เป็นเวลานาน (ระยะเวลา - จากหลายสัปดาห์ถึงหกเดือน)

รูปแบบการให้ยา

ชื่อสากล: อีนาลาพริล ยาเม็ดความดันโลหิต มีชื่อเรียกอื่น ๆ ชื่อทางการค้าขึ้นอยู่กับผู้ผลิต enam (อินเดีย), enap (สโลวีเนีย)กลุ่ม - สารยับยั้ง ACE(เอ็นไซม์แปลงแอนจิโอเทนซิน) แท็บเล็ตมีลักษณะเป็นเหลี่ยมเหลี่ยม กลม สีขาว มีคะแนนตรงกลาง 5, 10, 20 มก. ในแผลพุพอง 10 ชิ้น และบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง วันหยุด - ตามใบสั่งแพทย์ อายุการเก็บรักษา – 2 ปี เก็บที่อุณหภูมิ 15-25โอ ในที่แห้งและมืด

สารออกฤทธิ์— enalapril maleate - 5 มก.; สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, โซเดียมแป้งไกลโคเลต, เซลลูโลส, โพลีไวนิลไพโรลิโดน, ซิลิคอนไดออกไซด์ (ละอองลอย), แป้งโรยตัว, สเตียเรตแมกนีเซียม, โซเดียมไบคาร์บอเนต

ผลทางเภสัชวิทยา

ยา Enalapril สำหรับความดันโลหิตเนื่องจากฤทธิ์ขยายหลอดเลือดจะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจและค่อยๆทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ การรับประทานยามีผลต่อร่างกายดังต่อไปนี้:

การคลายตัวของผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (ในระดับน้อย);
ลดความดันบนและล่าง
ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ
ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและไต
ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
ให้ผลขับปัสสาวะเล็กน้อยซึ่งช่วยลดการกักเก็บน้ำในร่างกาย
เมื่อใช้เป็นเวลานานจะยับยั้งกระบวนการยั่วยวน (กล้ามเนื้อหนาและสูญเสียความยืดหยุ่น) ของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งเกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูง
ลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดโดยลดกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือด

บ่งชี้ในการใช้งาน

ที่สูง ความดันโลหิตเกิดจาก scleroderma, CHF, หลอดเลือดขาดเลือด, ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ใช้ Enalapril

รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงเวลา มื้ออาหารก็สามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เมตาบอลิซึม และอื่นๆ ได้ยาลดความดันโลหิต- คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้และโรคเรื้อรังใดๆ ที่คุณมี

Enalapril ถูกกำหนดไว้:

ที่ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในไต;
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ร่วมกับยาอื่น ๆ ) เพื่อป้องกันการเติบโตที่ผิดปกติและการสูญเสียความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

เพื่อลด ความดันโลหิตสูงกำหนดปริมาณเริ่มต้น - Enalapril 5 มก. ต่อวัน หากไม่มีผลตามที่ต้องการ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ต่อวัน (ใน 2 โดส) ขีดสุด ปริมาณรายวัน– 40 มก. สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว - 5-20 มก. ต่อวัน

ในผู้สูงอายุ กระบวนการเผาผลาญและการขับถ่ายออกจากร่างกายจะช้าลง ดังนั้นขนาดยาจึงลดลง (ขนาดเริ่มต้น - 1.25 มก./วัน)

แพทย์จะกำหนดวิธีการรับประทาน Enalapril อย่างถูกต้องสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายโดยคำนึงถึง ภาพทางคลินิกความเจ็บป่วย สภาพทั่วไป และการเกิดขึ้นของโรคร่วม เขายังเพิ่มหรือลดขนาดยาด้วย ในช่วงระยะเวลาของการ Eทำตามนลาพริล คำแนะนำสำหรับการใช้งานและเมื่อ คุณต้องหยุดใช้มัน

ในระหว่างการรักษาคุณต้องการ:

ติดตามความดันโลหิตตลอดทั้งวัน
ตรวจสอบพารามิเตอร์เลือดและปัสสาวะ (ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ)
ติดตามสภาพของไตและหัวใจ
ไม่เกินขนาดยาเลือกขนาดขั้นต่ำที่ให้ผลตามที่ต้องการ
อย่าดื่มแอลกอฮอล์

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดคุณควรไปพบแพทย์ทันที

ข้อห้าม

โรคภูมิแพ้, ความไวของแต่ละบุคคลต่อยา;
อายุต่ำกว่า 12 ปี, มากกว่า 65 ปี;
แองจิโออีดีมา;
ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี, ไตวาย;
โรคตับ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic
ตีบวาล์ว mitral หรือหลอดเลือดแดง;
โรคระบบทางเดินอาหาร
ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ภาวะโพแทสเซียมสูง;
โรคเบาหวาน;
โรคหลอดเลือด

เมื่อไหร่ก็ได้ ปฏิกิริยาการแพ้หากคุณกำลังใช้ยาที่อาจเป็นอันตรายได้ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที:

ปวดท้องอย่างรุนแรง
อาการบวมที่ลิ้น, กล่องเสียง, ใบหน้า;
ไอและหายใจลำบาก
อัตราการเต้นของหัวใจช้า (เกินระดับโพแทสเซียมในร่างกาย);
กับไต (ปัสสาวะลำบาก;
กล้ามเนื้ออ่อนแรงกะทันหัน
หนาวสั่น, ชีพจรอ่อนแอ;
สภาพก่อนเป็นลม

ผลข้างเคียง

Enalapril ไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะยอมรับยาได้ดี ผลข้างเคียงที่สังเกตได้:

ในผู้ป่วยจำนวนน้อย (2-3%)

เวียนศีรษะและปวดศีรษะ;
เพิ่มความเมื่อยล้า, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
ไอแห้ง

ในบางกรณี (น้อยกว่า 2% ของกรณี)

ความดันเลือดต่ำ
ปฏิกิริยามีพยาธิสภาพ
ความรู้สึกของอิศวร (การเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ครั้งต่อนาที);
เป็นลม
ปวดกล้ามเนื้อ, ท้องร่วง, คลื่นไส้
โรคภูมิแพ้ (angioedema, ผื่นที่ผิวหนัง);

บ่อยน้อยลงด้วยซ้ำ:

การทำงานของไตบกพร่อง (ไตวาย);
ภาวะโพแทสเซียมสูง;
ลิคูเรีย;
ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
ปากแห้ง;

ในบางกรณี

นอนไม่หลับหรือง่วงนอน;
ภาวะซึมเศร้า;
หลอดลมหดเกร็ง;
การรบกวนการมองเห็น, รส, กลิ่น;
โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
กลอสอักเสบ;
โรคตับอักเสบ cholestatic;
อาหารไม่ย่อย

ในตอนแรก หลังจากรับประทานอีนาลาพริล อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว คุณต้องอยู่บ้านและนอนราบหากจำเป็น ควรรับประทานยาในระหว่างวัน ห้ามดื่มก่อนนอน เพราะจะมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ สำหรับการบำบัดที่ซับซ้อนของ SHF กำหนดขนาดทดสอบของ Enalapril Hexal - 2.5 มก. หลังจากผ่านไป 3-4 วัน ให้เพิ่มเป็น 5 มก. จนกว่าจะได้ผลการรักษา

Enalapril FPO และ Acri สามารถรับประทานได้ตลอดเวลา 2.5-5 มก. ต่อวัน แต่ไม่เกิน 20 มก. โดย 40 มก. เป็นปริมาณสูงสุดที่อนุญาต คุณสามารถรับประทานยาได้เป็นเวลานานและตลอดชีวิตหากไม่มีอาการไม่พึงประสงค์

สารออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ 60% ภายในหนึ่งชั่วโมง ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 7 ชั่วโมง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดความกดดันลดลงอย่างรวดเร็วและการล้มลง ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย ภาวะขาดเลือดผิดปกติ และการชัก หากมีอาการของผลข้างเคียงของยาดังกล่าวจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารวางผู้ป่วยโดยยกขาขึ้นแล้วเรียกรถพยาบาล

บางครั้งเมื่อใช้ยาเป็นเวลานานจะมีอาการซึมเศร้า อุณหภูมิสูงขึ้น หรือมีผื่นขึ้นตามร่างกาย อาการเหล่านี้ ผลข้างเคียงมักจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา.

อะนาล็อกและสารทดแทน

มีอะนาล็อกหลายตัวของ Enalapril ที่ผลิตโดย บริษัท ยา:

ลิซิโนพริลอ่อนกว่าอีนาลาพริลจึงจะได้ผลคล้ายกันที่ต้องรับประทาน ปริมาณมาก- ส่งผลเสียต่อความแรงของผู้ชาย ถูกขับออกจากร่างกายโดยไตเท่านั้น ต่างจาก Enalapril ซึ่งถูกขับออกทางไตและตับ
เอแนป (บริษัท KRKA, สโลวีเนีย) มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลาย (สำหรับฉีด) มันทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น มีคุณภาพสูง และมีผลข้างเคียงน้อยมาก อย่างไรก็ตามราคาจะสูงขึ้นเล็กน้อย: 280-4,000 รูเบิล — บรรจุภัณฑ์ 500 ถู – 10 หลอด มากกว่า Enalapril – 20-25 UAH

Enalapril Hexal (เยอรมนี) อะนาล็อกเยอรมันนี้ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่า Enalapril ของรัสเซียเลยและมีราคาสูงกว่า (78-100 รูเบิลต่อแพ็ค)
Captopril และ Enalapril เป็นยากลุ่มเดียวกันนั่นเอง ผลการรักษาเหมือนกัน (ลดความดันและปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ) ความแตกต่าง: Enalapril สามารถรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เดียวกัน จะต้องรับประทาน Captopril 2-3 ครั้งต่อวัน แต่แคปโตพริลจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและมีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีนี้ วิกฤตความดันโลหิตสูงสำหรับการดูแลฉุกเฉินและภาวะหัวใจล้มเหลวใช้สำหรับโรคหัวใจ
Enalapril FPO เป็นยาที่ผลิตในประเทศ ก็มีผลเช่นเดียวกัน อาการไม่พึงประสงค์, ราคาและขนาดแตกต่างกัน: Enalapril FPO - 80 มก., Enalapril - 40 มก.
ลอริสต้าเป็นยาที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด: ไม่มีอาการไอแห้ง ไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของผู้ชาย สามารถใช้กับผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี) และผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายได้
Lozap เป็นยาที่คล้ายกันไม่มีความแตกต่างเป็นพิเศษให้รับประทานวันละครั้งในเวลาเดียวกัน
Berlipril (บริษัทเบอร์ลิน-เคมี ประเทศเยอรมนี) สารออกฤทธิ์ enalapril amlodipine เป็นสารประกอบที่ซับซ้อนราคาอยู่ที่ 140-180 รูเบิล

ร้านขายยายังมีอะนาล็อกอื่น ๆ ที่คล้ายกับ Enalapril ในองค์ประกอบ: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas ยาเหล่านี้เลียนแบบ Enalapril ในประเทศ หากเกิดจากยาประการใด ผลข้างเคียงจากนั้นคุณไม่สามารถแทนที่ด้วยแอนะล็อกได้ด้วยตัวเองหากไม่ได้รับคำปรึกษาและคำแนะนำจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

อีนาลาพริล มาเลเอต (enalapril)

องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา

ยาเม็ด จากสีขาวเป็นสีขาวโดยมีโทนสีเหลืองกลมสองนูน

สารเสริม: เซลลูโลส microcrystalline - 73 มก., แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์ - 30 มก., แป้ง - 3 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ - 1 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 1 มก.

10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (3) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (5) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (10) - ซองกระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีสารออกฤทธิ์ enalaprilat ที่เกิดขึ้นในร่างกาย เชื่อกันว่ากลไกการออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งส่งผลให้อัตราการเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ลดลง (ซึ่งมีผล vasoconstrictor เด่นชัดและกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ในต่อมหมวกไต เยื่อหุ้มสมอง)

อันเป็นผลมาจากความเข้มข้นของ angiotensin II ที่ลดลงทำให้กิจกรรมของ renin เพิ่มขึ้นรองเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบต่อการปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง นอกจากนี้ enalaprilat ดูเหมือนจะส่งผลต่อระบบ kinin-kallikrein ซึ่งป้องกันการสลายของ bradykinin

ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงช่วยลดเปอร์เซ็นต์วงเวียน (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกาย

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การใช้ยาอีนาลาพริลในระยะยาวจะช่วยเพิ่มความทนทานต่อ การออกกำลังกายและลดความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว (ประเมินตามเกณฑ์ NYHA) Enalapril ในผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงและ ระดับปานกลางชะลอความก้าวหน้าและยังชะลอการพัฒนาของการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายด้วย ในกรณีของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย enalapril ช่วยลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่สำคัญของการขาดเลือด (รวมถึงอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร)

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทาน ประมาณ 60% จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร การใช้งานพร้อมกันอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม เผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของ enalaprilat เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ความผูกพันของ enalaprilat กับโปรตีนในพลาสมาคือ 50-60%

T1/2 ของ enalaprilat คือ 11 ชั่วโมงและเพิ่มขึ้นตามไปด้วย ภาวะไตวาย- หลังจากการบริหารช่องปาก 60% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไต (20% เป็น enalapril, 40% เป็น enalaprilat), 33% ถูกขับออกทางลำไส้ (6% เป็น enalapril, 27% เป็น enalaprilat) หลังจากได้รับยา enalaprilat ทางหลอดเลือดดำ 100% จะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ข้อบ่งชี้

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมถึงหลอดเลือด renovascular), ความล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

การป้องกันการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการ (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

การป้องกันภาวะหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

ข้อห้าม

ประวัติของ angioedema, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยว, ภาวะโพแทสเซียมสูง, porphyria, การใช้งานพร้อมกันกับ aliskiren ในผู้ป่วย โรคเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

ปริมาณ

เมื่อนำมารับประทาน ขนาดเริ่มต้นคือ 2.5-5 มก. 1 ครั้งต่อวัน ขนาดยาเฉลี่ยคือ 10-20 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ขนาด

ปริมาณสูงสุดต่อวันเมื่อนำมารับประทานคือ 80 มก.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาท:เวียนหัว, ปวดหัว, รู้สึกเหนื่อย, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความกังวลใจ, ซึมเศร้า, ความไม่สมดุล, อาชา, หูอื้อ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลม, ใจสั่น, ปวดบริเวณหัวใจ; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - กะพริบร้อน

จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้; ไม่ค่อยมี - ปากแห้ง, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก, การทำงานของตับบกพร่อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - glossitis

จากระบบเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - neutropenia; ในผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง - agranulocytosis

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของไต, โปรตีนในปัสสาวะ

จากระบบทางเดินหายใจ:ไอแห้ง

จากระบบสืบพันธุ์:น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - ความอ่อนแอ

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - ผมร่วง

ปฏิกิริยาการแพ้:ไม่ค่อยมี - ผื่นที่ผิวหนัง, อาการบวมน้ำของ Quincke

อื่น:ไม่ค่อยมี - ภาวะโพแทสเซียมสูง, ปวดกล้ามเนื้อ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ cytostatics ความเสี่ยงในการเกิดเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมพร้อมกัน (รวมถึง spironolactone, triamterene, amiloride), อาหารเสริมโพแทสเซียม, สารทดแทนเกลือและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียม, ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจพัฒนา (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง) เพราะ สารยับยั้ง ACE ช่วยลดปริมาณอัลโดสเตอโรน ซึ่งนำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกาย ในขณะเดียวกันก็จำกัดการขับโพแทสเซียมหรือการบริโภคเพิ่มเติมเข้าสู่ร่างกาย

ด้วยการใช้ยากลุ่มฝิ่นและยาชาพร้อมกัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอีนาลาพริลก็เพิ่มขึ้น

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะแบบลูปและยาขับปัสสาวะ thiazide พร้อมกัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต

เมื่อใช้ร่วมกับ azathioprine อาจเกิดภาวะโลหิตจางซึ่งเกิดจากการยับยั้งการทำงานของ erythropoietin ภายใต้อิทธิพลของ ACE inhibitors และ azathioprine

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้และกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการใช้ allopurinol ในผู้ป่วยที่ได้รับ enalapril

หากรับประทานในปริมาณมาก อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอีนาลาพริลได้

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิกลดประสิทธิภาพการรักษาของสารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลวหรือไม่ ลักษณะของปฏิสัมพันธ์นี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

กรดอะซิติลซาลิไซลิกโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ COX และพรอสตาแกลนดินสามารถทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลงและทำให้สภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่ได้รับยา ACE inhibitors แย่ลง

ด้วยการใช้ beta-blockers, methyldopa, ไนเตรต, hydralazine, prazosin พร้อมกันอาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

เมื่อใช้พร้อมกันกับ NSAIDs (รวมถึงอินโดเมธาซิน) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินภายใต้อิทธิพลของ NSAIDs (ซึ่งเชื่อว่ามีบทบาทในการพัฒนาผลความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE ). ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของไตเพิ่มขึ้น ภาวะโพแทสเซียมสูงไม่ค่อยสังเกต

ด้วยการใช้อินซูลินและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลพร้อมกันอนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรียอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และ interleukin-3 พร้อมกันจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เมื่อใช้ควบคู่กันจะมีรายงานการเกิดอาการเป็นลมหมดสติ

เมื่อใช้พร้อมกันกับ clomipramine จะมีรายงานผลที่เพิ่มขึ้นของ clomipramine และการพัฒนาของผลกระทบที่เป็นพิษ

เมื่อใช้ควบคู่กับ co-trimoxazole จะมีการอธิบายกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูงสูง

เมื่อใช้พร้อมกับลิเธียมคาร์บอเนตความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับอาการพิษของลิเธียม

เมื่อใช้พร้อมกับ orlistat ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril จะลดลงซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการพัฒนาของวิกฤตความดันโลหิตสูง

เชื่อกันว่าเมื่อใช้ควบคู่กับ procainamide อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดเม็ดเลือดขาว

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ enalapril ผลของยาที่มี theophylline จะลดลง

มีรายงานการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไตเมื่อใช้ควบคู่กับ cyclosporine

เมื่อใช้พร้อมกับ cimetidine ครึ่งชีวิตของ enalapril จะเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้น

เชื่อกันว่าประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตอาจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับ erythropoietins

เมื่อใช้ควบคู่กับเอธานอลความเสี่ยงในการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเอง เบาหวาน การทำงานของตับผิดปกติ หลอดเลือดเอออร์ตาตีบรุนแรง กล้ามเนื้อใต้ออร์ตาตีบโดยไม่ทราบสาเหตุ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะกล้ามเนื้อมากเกินไป และการสูญเสียของเหลวและเกลือ ในกรณีของการรักษาด้วย saluretics ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังความเสี่ยงในการเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเพิ่มขึ้นดังนั้นก่อนเริ่มการรักษาด้วย enalapril จึงจำเป็นต้องชดเชยการสูญเสียของเหลวและเกลือ

ด้วยการรักษาด้วย enalapril ในระยะยาวจำเป็นต้องตรวจสอบภาพเลือดที่อยู่รอบข้างเป็นระยะ การหยุดยา enalapril อย่างกะทันหันไม่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ในระหว่างการผ่าตัดระหว่างการรักษาด้วย enalapril ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นซึ่งควรแก้ไขโดยการให้ของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ

ก่อนที่จะศึกษาการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ ควรหยุดยาอีนาลาพริลก่อน

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักร

ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะหรือทำงานอื่น ๆ ที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นเพราะว่า อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอีนาลาพริลในขนาดเริ่มแรก

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากตั้งครรภ์ ควรหยุดยาอีนาลาพริลทันที

Enalapril ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจประเด็นเรื่องการหยุดให้นมบุตร

ใช้ในวัยเด็ก

ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของอีนาลาพริลในเด็ก

สำหรับความผิดปกติของตับ

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

Enalapril เป็นยาลดความดันโลหิตที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต, ป้องกันหัวใจ, ขยายหลอดเลือดและ natriuretic คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้ทานยาเม็ดขนาด 5 มก., 10 มก. และ 20 มก. (รวมถึง Hexal หรือ Acri) เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงในกรณีที่ไม่มีผลตามที่ต้องการเมื่อใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ความคิดเห็นจากผู้ป่วยและแพทย์อธิบายว่ายานี้ช่วยในเรื่องความกดดันได้อย่างไร

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Enalapril มีจำหน่ายในรูปแบบกลม สีขาว หรือสีขาว โดยมีโทนสีเบจ ทรงกระบอก เม็ดยาเหลี่ยมเหลี่ยม มีเส้นบอกคะแนนอยู่ด้านหนึ่ง บรรจุในตุ่ม 10 และ 20 ชิ้น

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เม็ด Enalapril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin คำแนะนำในการใช้งาน (ราคาบทวิจารณ์การเปรียบเทียบจะกล่าวถึงด้านล่างในบทความ) ระบุว่ายาช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวมตลอดจนภาระของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความดันโลหิตที่ลดลงภายในขอบเขตการรักษาไม่ส่งผลต่อการไหลเวียนในสมองเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมองสามารถรักษาได้ในระดับที่ต้องการแม้จะมีความดันโลหิตต่ำก็ตาม

การใช้ Enalapril ในระยะยาวจะช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมาก ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ยานี้ยังมีฤทธิ์ขับปัสสาวะเล็กน้อย การใช้ยาช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและหลอดเลือดหัวใจ ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานไปแล้ว 1 ชั่วโมงและคงอยู่ต่อไปอีก 24 ชั่วโมง

อีนาลาพริลช่วยเรื่องอะไรบ้าง?

บ่งชี้ในการใช้ยา ได้แก่:

ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
ความดันโลหิตสูง;
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

กำหนดไว้ด้วยความกดดันเท่าใด?

การรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเบื้องต้นโดยไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเครือข่ายหัวใจและหลอดเลือด) แม้ว่าความดันโลหิตจะไม่เกิน 130/90 มม. ปรอท ศิลปะ. มีการสังเกตความผิดปกติทางโภชนาการของสมองและกล้ามเนื้อหัวใจแล้ว ส่วนเกินของค่าปกติ (120/80 มม. ปรอท) ถือเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการใช้ Enalapril แพทย์จะเลือกขนาดและขั้นตอนการรักษาโดยพิจารณาจากผลการศึกษาสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคพื้นหลังของผู้ป่วย
การรักษาความดันโลหิตสูงในทุกระยะของโรคด้วยความดันโลหิตสูงกว่า 120/80 mmHg ศิลปะ. สำหรับภาวะปกติจะมีการกำหนดในรูปแบบเริ่มต้นของความดันโลหิตสูงรวมทั้งในกรณีที่ซับซ้อนและขั้นสูงร่วมกับยาอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาบางชนิดไม่ได้รวมกัน การรักษาที่ซับซ้อนนั้นดำเนินการภายใต้การดูแลร่วมกันของนักบำบัดโรคและแพทย์โรคหัวใจเท่านั้นซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ปริมาณของ Enalapril อาจแตกต่างกันไปตลอดการรักษา และเลือกเป็นรายบุคคลภายใต้การตรวจติดตามความดันโลหิตและสภาวะทั่วไปของผู้ป่วยแบบไดนามิก
ปริมาณยาขั้นต่ำ 1.25 มิลลิลิตรกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิต 120/80 mmHg ศิลปะ. ขึ้นอยู่กับแรงดันใช้งาน 100/60 มม. ปรอท ศิลปะ. (การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยความดันโลหิตตกจะดำเนินการในระยะเวลาสั้น ๆ 1-3 เดือนหากรู้สึกไม่สบาย)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Enalapril รับประทานโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร ปริมาณเริ่มต้นสำหรับความดันโลหิตสูงคือ 5 มก./วัน หากไม่เกิดผลที่คาดหวัง คุณสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก.

หากยาสามารถทนต่อยาได้ดี สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มก./วัน แบ่งเป็น 1-2 โดส หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ คุณสามารถลดขนาดยาลงเหลือระดับปกติที่ 10-40 มก./วัน ปริมาณที่แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงปานกลางคือ 10 มก./วัน

ขนาดเริ่มต้นสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดคือ 2.5-5 มก./วัน ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง การให้ยาทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาลเป็นที่ยอมรับได้

ขนาดเริ่มต้นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือ 2.5 มก. ต่อจากนั้น ให้เพิ่มขนาดยาอีนาลาพริล 2.5-5 มก. ทุก 3-4 วัน ตามข้อบ่งชี้การตอบสนองทางคลินิก แต่ไม่เกิน 40 มก./วัน โดยให้ยาวันละครั้งหรือสองครั้ง

สำหรับความผิดปกติที่ไม่มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย ปริมาณที่แนะนำคือ 5 มก./วัน แบ่งออกเป็น 2 ขนาดเท่ากันคือ 2.5 มก.

ปริมาณสูงสุดคือ 40 มก./วัน

ข้อห้าม

พอร์ฟีเรีย;
การตั้งครรภ์;
ระยะเวลาให้นมบุตร;
เพิ่มความไวต่อสารยับยั้ง ACE ซึ่งเม็ดยา Enalapril อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้
อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
ประวัติของ angioedema ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย ACE inhibitors

ผลข้างเคียง

ปวดศีรษะ;
ความอ่อนแอ;
ภาวะซึมเศร้า;
ความวิตกกังวล;
กระแสน้ำ;
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
อาการง่วงนอน (2-3%);
ปากแห้ง;
ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
เสียงรบกวนในหู
เวียนหัว;
นอนไม่หลับ;
หายใจลำบาก;
ลมพิษ;
ผื่นที่ผิวหนัง;
ความผิดปกติของไต
แองจิโออีดีมา;
การล่มสลายของพยาธิสภาพ;
เปื่อย;
กลอสอักเสบ;
โรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (มักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัด);
ภาวะ (หัวใจห้องบนเต้นช้าหรืออิศวร, ภาวะหัวใจห้องบน);
อาการเบื่ออาหาร;
ลำไส้อุดตัน;
อาการไอแห้งที่ไม่ก่อผล;
ผมร่วง;
อาการเจ็บหน้าอก
ความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย;
หลอดลมหดเกร็ง;
ความสับสน;
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
ความใคร่ลดลง;
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้, ท้องร่วงหรือท้องผูก, อาเจียน, ปวดท้อง);
การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

เด็ก การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Enalapril มีข้อห้ามในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี (เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาในวัยเด็กยังไม่ได้รับการยอมรับ)

คำแนะนำพิเศษ

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด Enalapril ให้กับผู้ป่วยที่มีปริมาตรเลือดลดลง (อันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, จำกัด ปริมาณเกลือ, การฟอกไต, ท้องร่วงและอาเจียน) - ความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันและเด่นชัดจะเพิ่มขึ้นหลังจากใช้แม้แต่ครั้งแรก ปริมาณของสารยับยั้ง ACE

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยยาต่อไปหลังจากความดันโลหิตคงที่ ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดซ้ำ ๆ ควรลดขนาดยาลงหรือหยุดยา

การใช้เยื่อกรองไตที่ซึมผ่านได้สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ควรแก้ไขขนาดยาในวันที่ปลอดจากการฟอกเลือดโดยขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิต

ปฏิกิริยาระหว่างยา

Beta-blockers, ไนเตรต, ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า, ยาขับปัสสาวะ, prazosin, methyldopa และ hydralazine ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Enalapril

เมื่อกำหนดให้ยาตามข้อบ่งชี้ร่วมกับ NSAIDs ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยากลุ่มแรกอาจลดลง ยาลดประสิทธิภาพของยาที่มีธีโอฟิลลีน

Allopurinol, ยากดภูมิคุ้มกันและ cytostatics เพิ่มความเป็นพิษต่อเม็ดเลือด

ความคล้ายคลึงของยา Enalapril

อะนาล็อกมีความโดดเด่นด้วยโครงสร้าง:

แก้ไข
เอนาซิล 10.
เวโร-เอนาลาพริล.
เบอร์ลิพริล 5.
เอแนป.
เอนวิพริล.
อินโวริล.
อีนาฟาร์ม.
บาโกพริล.
อีนาลาพริล เฮ็กซัล
เอนาลาพริล-อาจิโอ.
เรนิเทค
เอนาลาคอร์.
เบอร์ลิพริล 10.
เรนิพริล.
เอนัม.
วาโซลาพริล.
โครันดิล.
อีนาลาพริล-ยูบีเอฟ.
อีนาลาพริล มาเลเอต.
เอ็นวาส
เบอร์ลิพริล 20.
มิโอพริล.
อีนาลาพริล-AKOS
อีนาลาพริล-FPO
เอนาเรนัล
อีนาลาพริล-อาครี.

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ราคาเฉลี่ยของ ENALAPRIL ในร้านขายยา (มอสโก) คือ 59 รูเบิล ในเคียฟคุณสามารถซื้อยาได้ในราคา 10 Hryvnia ในคาซัคสถาน - ในราคา 70 tenge ในมินสค์ ร้านขายยาจำหน่ายแท็บเล็ตราคา 0.80-0.90 BYN รูเบิล จ่ายจากร้านขายยาที่มีใบสั่งยา

ยอดดูโพสต์: 2,429

Enalapril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) ร่างกายมนุษย์เป็นกลุ่มของปฏิกิริยาทางชีวเคมีหลายอย่างที่ควบคุมกิจกรรมที่สำคัญในระดับเซลล์ ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรนเป็นหนึ่งในวัฏจักรของการเปลี่ยนแปลงตามลำดับของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตและความสมดุลของเกลือและน้ำ ด้วยการปิดใช้งานการเชื่อมโยงที่สำคัญอย่างใดอย่างหนึ่งในวงจรนี้ - angiotensin - enalapril จะช่วยป้องกันการก่อตัวของฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนต่อมหมวกไตซึ่งในทางกลับกันทำให้ความดันโลหิตลดลง

Enalapril เป็นวิธีการรักษาที่ขาดไม่ได้ในชุดปฐมพยาบาลสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง นอกจากผลความดันโลหิตตกแล้วยังมีคุณสมบัติเชิงบวกมากมายเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดอีกด้วย ซึ่งรวมถึงการลดปริมาณหลอดเลือดส่วนเกิน ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ และมีผลขับปัสสาวะเล็กน้อย ผลที่เด่นชัดของยาเพียงครั้งเดียวจะรู้สึกได้ 4-6 ชั่วโมงหลังการให้ยาและคงอยู่ตลอดทั้งวัน อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรคาดหวังปาฏิหาริย์จากที่นี่และเดี๋ยวนี้: ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องรับประทานอีนาลาพริลเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อให้บรรลุผลทางคลินิกที่ชัดเจน

ข้อดีของอีนาลาพริลคือไม่จำเป็นต้องเผื่อปริมาณอาหารในแต่ละวัน เนื่องจากสามารถรับประทานได้ตลอดเวลา โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร มีวิธีการกินยาหลายวิธีขึ้นอยู่กับโรคและอายุของผู้ป่วย ตามกฎทั่วไป เมื่อรักษาความดันโลหิตสูงด้วย enalapril ในโหมด "เดี่ยว" ปริมาณเริ่มต้นรายวันคือ 5 มก. หากไม่มีผลลัพธ์ที่ชัดเจน หลังจากผ่านไป 7-14 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นอีก 5 มก. และต่อ ๆ ไปเป็น 40 มก. ซึ่งเกินกว่านั้นคุณไม่ควรเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยสูงอายุมีความอ่อนไหวต่อการกระทำของ enalapril มากกว่าซึ่งแสดงออกในฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เด่นชัดและยาวนานกว่าเล็กน้อย อธิบายได้จากอัตราการขับถ่ายอีนาลาพริลที่ลดลงในผู้ป่วยสูงอายุ ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ลดขนาดยาเริ่มต้นรายวันลงเหลือ 1.25 มก.

Enalapril ทำงานได้ดีทั้งเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นและตัวยาเอง ระยะเวลาในการรับประทานยาขึ้นอยู่กับผลที่สังเกตได้ ปริมาณของยาที่ได้รับผลการรักษาที่ชัดเจนนั้นไม่ใช่ค่าคงที่ที่ไม่สั่นคลอนและสามารถลดลงเป็นค่าบำรุงรักษาได้ในภายหลัง

เภสัชวิทยา

อันเป็นผลมาจากการลดลงของความเข้มข้นของ angiotensin II กิจกรรม renin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นรองเกิดขึ้นเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบในระหว่างการปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง นอกจากนี้ enalaprilat ดูเหมือนจะส่งผลต่อระบบ kinin-kallikrein ซึ่งป้องกันการสลายของ bradykinin

ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เมื่อใช้เป็นเวลานาน enalapril จะช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายและลดความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว (ประเมินโดยเกณฑ์ของ NYHA) Enalapril ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลางจะชะลอการลุกลามและยังชะลอการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอีกด้วย ในกรณีของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย enalapril ช่วยลดความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่สำคัญของการขาดเลือด (รวมถึงอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายและจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร)

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทาน ประมาณ 60% จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร การรับประทานอาหารร่วมกันไม่ส่งผลต่อการดูดซึม เผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสด้วยการก่อตัวของ enalaprilat เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ความผูกพันของ enalaprilat กับโปรตีนในพลาสมาคือ 50-60%

T1/2 ของ enalaprilat คือ 11 ชั่วโมง และเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะไตวาย หลังจากการบริหารช่องปาก 60% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไต (20% เป็น enalapril, 40% เป็น enalaprilat), 33% ถูกขับออกทางลำไส้ (6% เป็น enalapril, 27% เป็น enalaprilat) หลังจากได้รับยา enalaprilat ทางหลอดเลือดดำ 100% จะถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

แบบฟอร์มการเปิดตัว

10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (1) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (3) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลล์รูปร่าง (5) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (1) - ซองกระดาษแข็ง
20 ชิ้น - บรรจุภัณฑ์เซลลูล่าร์รูปร่าง (2) - ซองกระดาษแข็ง

ปริมาณ

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1.25 มก. ทุก 6 ชั่วโมง เพื่อตรวจหาความดันเลือดต่ำมากเกินไป ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดโซเดียมและภาวะขาดน้ำเนื่องจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะครั้งก่อน ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ และภาวะไตวาย ให้รับประทานยาขนาดเริ่มต้น 625 มก. หากการตอบสนองทางคลินิกไม่เพียงพอ สามารถให้ยาซ้ำได้ใน 1 ชั่วโมง และให้การรักษาต่อในขนาด 1.25 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง

ปริมาณสูงสุดต่อวันเมื่อรับประทานคือ 80 มก.

ปฏิสัมพันธ์

เมื่อใช้ควบคู่กับยากดภูมิคุ้มกันและไซโตสเตติกความเสี่ยงในการเกิดเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น

ด้วยการใช้ยาแก้ปวดและยาชา opioid พร้อมกัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ enalapril จะเพิ่มขึ้น

กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่สูงอาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของอีนาลาพริลได้

ด้วยการใช้ beta-blockers, methyldopa, ไนเตรต, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, hydralazine, prazosin พร้อมกันอาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

มีรายงานการเป็นลมหมดสติเมื่อใช้ควบคู่กับ clozapine

เมื่อใช้ควบคู่กับ co-trimoxazole จะมีการอธิบายกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูงสูง

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ enalapril ผลของยาที่มี theophylline จะลดลง

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, รู้สึกเหนื่อยล้า, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความกังวลใจ, ซึมเศร้า, ความไม่สมดุล, อาชา, หูอื้อ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เป็นลม, ใจสั่น, ความเจ็บปวดในหัวใจ; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - กะพริบร้อน

จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้; ไม่ค่อยมี - ปากแห้ง, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก, การทำงานของตับบกพร่อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด, ตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณมาก - glossitis

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี - neutropenia; ในผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง - agranulocytosis

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของไต, โปรตีนในปัสสาวะ.

จากระบบทางเดินหายใจ: ไอแห้ง.

จากระบบสืบพันธุ์: น้อยมาก, เมื่อใช้ในปริมาณมาก - ความอ่อนแอ.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไม่ค่อยมีเมื่อใช้ในปริมาณมาก - ผมร่วง.

อาการแพ้: ไม่ค่อยมี - ผื่นที่ผิวหนัง, อาการบวมน้ำของ Quincke

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี - ภาวะโพแทสเซียมสูง, ปวดกล้ามเนื้อ.

ข้อบ่งชี้

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมถึงหลอดเลือด renovascular), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

ข้อห้าม

ประวัติของ angioedema, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยว, ภาวะโพแทสเซียมสูง, porphyria, การใช้ร่วมกับ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือการทำงานของไตบกพร่อง (CK<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.