ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างคงที่ ซึ่งเปลี่ยนแปลงภายใน 145/95 mmHg ศิลปะแต่สามารถสูงขึ้นได้ ในระหว่างการรักษาโรคนี้คุณควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการเลือกใช้ยา ดังที่แนวทางการรักษาได้แสดงให้เห็นแล้วว่าเหมาะสมที่สุดและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพถือได้ว่าเป็นซาร์ตันเมื่อ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด. ยาเหล่านี้ ARB (ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน) แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงคุณภาพ ประสิทธิผล และผลต่อร่างกายมาเป็นเวลาหลายปี

กลไกการออกฤทธิ์ของ ARB

ภารกิจหลักของตัวรับ angiotensin คือการยับยั้งการทำงานของ RAAS ดังนั้นกระบวนการนี้จึงมีผลดีต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ ของมนุษย์ Sartans ถือเป็นยาที่ดีที่สุดในรายชื่อกลุ่มยาสำหรับความดันโลหิตสูง ควรสังเกตว่านโยบายการกำหนดราคาของยาเหล่านี้แตกต่างอย่างมากจากยาที่มีตราสินค้าซึ่งมีราคาไม่แพงกว่า จากสถิติเกี่ยวกับการรับ sartans พบว่า 70% ของผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดเป็นเวลานานหลายปีโดยไม่ลดระดับการทำงานของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง

ข้อเท็จจริงเหล่านี้บ่งชี้ได้ว่าตัวบล็อกเกอร์ของตัวรับแอนจิโอเทนซินมีรายการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผลข้างเคียงและบางคนก็ไม่มีเลย

สำหรับการยืนยันหรือปฏิเสธความจริงที่ว่าผ้าซาร์ตันก่อให้เกิดมะเร็ง ข้อโต้แย้งประเภทนี้ยังอยู่ภายใต้การควบคุมอย่างระมัดระวัง

กลุ่ม

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเคมี ARB สามารถแบ่งออกเป็น 4 ชนิดย่อย:

• Biphenyls เกิดจาก tetrazole - Losartan, Irbesartan, Candesartan
• ไม่ใช่ไบฟีนอลที่เกิดจาก tetrazole - Telmisartan
• นอน-ไบฟีนอล นอน-เตตราโซล – เอโปรซาร์แทน
• สารประกอบที่ไม่ใช่ไซคลิก – วาซาซานทาน

ยาประเภทนี้ถูกนำมาใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่ปี 1990 และในขณะนี้ เราสามารถสังเกตรายการยาที่ค่อนข้างสำคัญได้:

• โลซาร์ตัน: บล็อคตราน, วาโซเทน, ซิซาการ์, คาร์ซาร์ตัน, โคซาร์, โลซัป, โลซาเรล, โลซาร์ตัน, ลอริสตา, โลซากอร์, โลตอร์, เปรซาร์ตัน, เรนีการ์ด,
• เอโปรซาร์แทน: Teveten,
• บัลซาร์ตัน : วาลาร์, วัลซ์, วัลซาฟอร์ส, วัลซากอร์, ดิโอวาน, นอร์ติวาน, ตันตอร์ดิโอ, ทาเร็ก,
• อีร์เบซาร์ตัน: อโพรเวล, อิเบอร์ตัน, อิร์ซาร์, ฟีร์มาสต้า,
• แคนเดซาร์แทน: Angiakand, Atakand, Giposart, Kandecor, Kandesar, Ordiss,
• เทลมิซาร์แทน: มิคาร์ดิส, ไพรเตอร์,
• Olmesartan: คาร์โดซัล, โอลิเมสตรา,
• อาซิลซาร์ตัน: เอดาร์บี.

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น คุณยังสามารถค้นหาส่วนประกอบรวมกันจากการจำแนกประเภทของยาเหล่านี้: ด้วยยาขับปัสสาวะ, กับยาปฏิชีวนะแคลเซียม, กับคู่อริ aliskiren renin

ขอบเขตของการบังคับใช้ ARB

ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II ให้ประสิทธิผลสูงสุดสำหรับโรคต่างๆ เช่น:

• ความดันโลหิตสูง
• ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบเลือดในสมอง
• ขาดกลูโคสในร่างกาย
• โรคไต
• หลอดเลือด
• ความผิดปกติของลักษณะทางเพศ

อนุญาตให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้แม้จะใช้ร่วมกับยาอื่นก็ตาม แบบฟอร์มการให้ยา. มักให้ยาประเภท A-II เมื่อต้องการ ในกรณีนี้ถือว่าดีกว่า สารยับยั้ง ACEที่ ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงกะทันหัน สารยับยั้งมักมี ปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเมื่อใช้ sartan และแง่มุมเชิงบวกสามารถเน้นได้ในแง่ของการนำไปใช้ในระหว่างการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นเดียวกับโรคไตซึ่งไม่สามารถพูดเกี่ยวกับ ACE ได้

ข้อห้ามรวมถึงประเภทของประชากรดังต่อไปนี้: หญิงตั้งครรภ์, ระยะเวลาให้นมบุตร, วัยเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึง 14 ปี ต้องใช้ความระมัดระวังในกรณีที่มีการละเมิดไตและตับ

ผลกระทบ

ARB เป็นยารักษาความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพเป็นอันดับแรกและสำคัญที่สุด แต่ผลของการรักษาด้วยยาเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค ในกรณีที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คู่อริ A-II สามารถแสดงประสิทธิผลที่ดีได้

ยาแผนปัจจุบัน - ซาร์แทนถือเป็นยาที่ดีที่สุดชนิดหนึ่งในแง่ของผลกระทบต่ออวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ ตับ สมอง เป็นต้น

ประเด็นเชิงบวกที่สำคัญในการรับ sartans สามารถพิจารณาได้:

• เมื่อรับประทานยาประเภทนี้จะไม่พบอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เมื่อใช้ยาอย่างต่อเนื่อง แรงดันไฟกระชากจะไม่เกิดขึ้น
• ด้วยการทำงานของไตไม่เพียงพอโปรตีนจะลดลงภายใต้อิทธิพลของยาเหล่านี้
• ระดับคอเลสเตอรอล กลูโคส กรดในปัสสาวะลดลง
• ผลเชิงบวกต่อกระบวนการไขมัน
• ปรับปรุงความสามารถทางเพศ
• ในระหว่างการรับ sartans ไม่พบอาการไอแห้ง

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! ในช่วงโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันไม่แนะนำให้ใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิตเป็นเวลา 5-8 วัน ข้อยกเว้นอาจเป็นได้เฉพาะตัวบ่งชี้แรงดันสูงเกินไปเท่านั้น

คุณควรทราบด้วยว่าผ้าซาร์แทนมีผลดีต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และเป็นผลดีต่อผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมโดยเฉพาะ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! หากเกิดการตีบตันของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคีห้ามใช้ยาบำบัด Ara โดยเด็ดขาด - อาจพัฒนาได้ ภาวะไตวาย.

อันไหนดีกว่าที่จะซื้อ?

การให้ข้อมูลเกี่ยวกับ ARB ที่ดีที่สุดนั้นไม่สมจริงเลย เนื่องจากมีจำนวนมากและมีความหลากหลาย ยาที่มีประสิทธิภาพแต่แต่ละคนก็มีหน้าที่ของตัวเอง จากการศึกษาทางคลินิกพบว่าผ้าซาร์ตันชนิดใดสามารถช่วยรักษาโรคเฉพาะได้:

โรค	ยาที่จำเป็น
จังหวะ	Losartan, Candesartan (สำหรับโรคหลอดเลือดสมองปฐมภูมิ); Eprosartan (สำหรับอาการทุติยภูมิ)
โรคเบาหวาน	Losartan, Candesartan (มาตรการป้องกัน)
	Candesartan plus felodipine (มาตรการป้องกันสำหรับอาการทุติยภูมิ)
	วาซาซานทาน (ป้องกันโรคไต)
งานของหัวใจ	Losartan - ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย
	แคนเดซาร์แทน – การรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยการทำงานของหัวใจไม่เพียงพอเรื้อรัง
	วาซาซานทาน (ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
การเผาผลาญอาหาร	Losartan (การลดกรดในปัสสาวะอย่างเสถียร)
มาตรการป้องกันความดันโลหิตสูง	แคนเดซาร์แทน
ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน	เอโปรซาร์แทน
โรคไต	ด้วยความช่วยเหลือของยาหลายชนิดสามารถส่งผลต่อการลด albuminuria ได้

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! ในระหว่างการบำบัดห้ามมิให้กำหนดซาร์แทนตั้งแต่สองประเภทขึ้นไปพร้อมกันโดยเด็ดขาด!

ประโยชน์มากกว่ายาชนิดอื่น

ในระหว่างการรักษาความดันโลหิตสูงคุณควรทราบถึงความชอบของยาที่แพทย์โรคหัวใจจะสั่งให้คุณ:

• ยาชนิดนี้สามารถใช้ได้นานกว่าสองสามปี
• ผลข้างเคียงในกรณีนี้มีน้อยหรือไม่มีเลย
• ในการรักษาความดันโลหิตสูง ควรรับประทานยาเม็ดสองครั้งทุกๆ 12 ชั่วโมง
• ความดันโลหิตลดลงไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ภายใน 20-24 ชั่วโมง
• ถ้าความดันคงที่อยู่แล้ว (120/80) เมื่อทานซาร์แทน ความดันจะไม่ลดลงอีก
• ผู้ป่วยไม่คุ้นเคยกับยาประเภทนี้
• หากไม่ใช้ยากลุ่มนี้ความดันโลหิตจะไม่พุ่งพรวดพราด
• ยาสมัยใหม่มีประสิทธิภาพและคุณภาพสูงในการบริหารระหว่างการรักษาและการป้องกัน

คำเตือน! หลังจากรับประทานบล็อคเกอร์ครั้งแรกอย่าคาดหวังผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ไม่สามารถลดความดันโลหิตได้อย่างรวดเร็ว แต่สามารถทำให้กลับมาเป็นปกติได้ภายใน 10-15 วัน และมีผลรุนแรงกว่า – หลังจากใช้งาน 20-25 วัน

ควรรับประทานยาดังต่อไปนี้ (ตัวอย่าง):

ยา	การเปิดรับแสงสูงสุด (ชั่วโมง)	ที ½	ระยะเวลาในการรับประทานยา	ปริมาณต่อ 24 ชั่วโมง	การดูดซึม	ปริมาณการกระจายตัวทั่วร่างกาย
โลซาร์แทน	จากหนึ่งชั่วโมงถึง 4 ชั่วโมง	ตั้งแต่ 5 ถึง 9	มากถึงสองครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมง	55-110	33	34
วาลซาร์ตัน	จากสองถึงสี่	ตั้งแต่ 5 ถึง 9	ทุกๆ 24 ชั่วโมง	80-320	25	17
ไอร์บีซาร์ตัน	จากหนึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง	11-16	ทุกๆ 24 ชั่วโมง	145-350	60-80	52-55
คาร์เดซาร์แทน	สามถึงสี่	2-10	มากถึงสองครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมง	8-32	15	9
เอโปรซาร์แทน	จากหนึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง	ตั้งแต่ 5 ถึง 9	มากถึงสองครั้งทุกๆ 24 ชั่วโมง	450-650	13	306
เทลมิซาร์แทน	จาก 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง	อย่างน้อย 20	ทุกๆ 24 ชั่วโมง	ตั้งแต่ 40 ขึ้นไป	42-59	490

Sartans หรือ angiotensin II receptor blockers (ARBs) เกิดขึ้นจากการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับการเกิดโรค นี่คือกลุ่มยาที่มีแนวโน้มซึ่งครองตำแหน่งที่แข็งแกร่งในด้านโรคหัวใจอยู่แล้ว เราจะพูดถึงยาเหล่านี้ในบทความนี้

เมื่อลดลง ความดันโลหิตและการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) สารพิเศษจะเกิดขึ้นในไต - เรนิน ภายใต้อิทธิพลของมัน angiotensinogen ที่ไม่ใช้งานจะถูกแปลงเป็น angiotensin I ส่วนอย่างหลังภายใต้การกระทำของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin จะถูกเปลี่ยนเป็น angiotensin II กลุ่มยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ซึ่งทำหน้าที่เฉพาะกับปฏิกิริยานี้

Angiotensin II มีฤทธิ์สูง เมื่อจับกับตัวรับจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง เป็นที่ชัดเจนว่าตัวรับ angiotensin II เป็นเป้าหมายที่ดีเยี่ยมสำหรับการแทรกแซงการรักษา ARB หรือ sartan ออกฤทธิ์เฉพาะกับตัวรับเหล่านี้ เพื่อป้องกันความดันโลหิตสูง

Angiotensin I จะถูกแปลงเป็น angiotensin II ไม่เพียงแต่ภายใต้การกระทำของเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin เท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากการกระทำของเอนไซม์อื่น ๆ - ไคมาเอสอีกด้วย ดังนั้นสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin จึงไม่สามารถป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ ARB มีประสิทธิภาพมากกว่าในเรื่องนี้

การจัดหมวดหมู่

ตามโครงสร้างทางเคมี Sartan สี่กลุ่มมีความโดดเด่น:

• losartan, irbesartan และ candesartan เป็นอนุพันธ์ของ biphenyl tetrazole;
• telmisartan เป็นอนุพันธ์ของ non-biphenyl tetrazole;
• อีโพรซาร์แทน – ไม่ใช่ไบฟีนิลเนเททราโซล;
• วาซาซานทานเป็นสารประกอบที่ไม่ใช่ไซคลิก

Sartans เริ่มใช้เฉพาะในทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ยี่สิบเท่านั้น ปัจจุบันมีชื่อทางการค้าของยาสำคัญอยู่ค่อนข้างน้อย นี่คือรายการบางส่วน:

• โลซาร์แทน: บล็อคทราน, วาโซเทน, ซิซาคาร์, คาร์ซาร์แทน, โคซาร์, โลซัป, โลซาเรล, โลซาร์แทน, ลอริสตา, โลซาคอร์, โลเตอร์, พรีซาร์แทน, เรนิการ์ด;
• เอโปรซาร์แทน: เทเวเทน;
• วาลซาร์แทน: วาลาร์, วาลซ์, วาลซาฟอร์ส, วาลซาคอร์, ดิโอวาน, นอร์ติวาน, แทนตอร์ดิโอ, ทาเร็ก;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, Firmasta;
• candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: มิคาร์ดิส, พรีเตอร์;
• olmesartan: cardosal, olimestra;
• อะซิลซาร์ตัน: edarbi.

นอกจากนี้ยังมีการผสมผสานระหว่าง sartan กับแคลเซียมคู่อริรวมทั้ง aliskiren ผู้ต่อต้านการหลั่ง renin อีกด้วย

บ่งชี้ในการใช้งาน

ผลทางคลินิกเพิ่มเติม

ARB ปรับปรุงการเผาผลาญไขมันโดยการลดคอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ และไตรกลีเซอไรด์

ยาเหล่านี้ช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือดซึ่งมีความสำคัญในระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในระยะยาวพร้อมกัน

ได้รับการพิสูจน์แล้วถึงผลของซาร์ตันบางชนิดต่อโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยเฉพาะกลุ่มอาการมาร์ฟาน การใช้งานช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยดังกล่าวและป้องกันการแตกร้าว Losartan ช่วยเพิ่มสภาพของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใน Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

พวกซาร์ตันก็อดทนได้ดี ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ เช่นเดียวกับยากลุ่มอื่น ๆ (เช่น อาการไอเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin)
ARB ก็เหมือนกับยาอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ยาเหล่านี้บางครั้งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และนอนไม่หลับ ในบางกรณีการใช้งานจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจ (ไอ, เจ็บคอ, น้ำมูกไหล)

อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องผูกได้ บางครั้งอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาในกลุ่มนี้

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงอื่นๆ (หัวใจและหลอดเลือด, ระบบสืบพันธุ์, ผิวหนัง) แต่ความถี่ของมันต่ำมาก

Sartans มีข้อห้ามในวัยเด็กระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในโรคตับ เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงไตตีบและไตวายรุนแรง

อัปเดตบทความเมื่อวันที่ 30/01/2019

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง(เอจี) ใน สหพันธรัฐรัสเซีย(RF) ยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่สำคัญที่สุด นี่เป็นเพราะความชุกของโรคนี้แพร่หลาย (ประมาณ 40% ของประชากรผู้ใหญ่ในสหพันธรัฐรัสเซีย) ระดับที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิต) และด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับคนสำคัญ โรคหลอดเลือดหัวใจ- กล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมอง

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (BP) สูงสุด 140/90 มม. rt. ศิลปะ. และสูงกว่า- สัญญาณของความดันโลหิตสูง ( ความดันโลหิตสูง).

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ได้แก่:

• อายุ (ผู้ชายอายุมากกว่า 55 ปี ผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปี)
• สูบบุหรี่
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• โรคอ้วน (รอบเอวมากกว่า 94 ซม. สำหรับผู้ชาย และมากกว่า 80 ซม. สำหรับผู้หญิง)
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดระยะเริ่มต้น (ผู้ชายอายุต่ำกว่า 55 ปี ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี)
• ค่าความดันโลหิตชีพจรในผู้สูงอายุ (ความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) และความดันโลหิตล่าง (ล่าง)) โดยปกติจะอยู่ที่ 30-50 mmHg
• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 5.6-6.9 มิลลิโมล/ลิตร
• ภาวะไขมันผิดปกติ: คอเลสเตอรอลรวมมากกว่า 5.0 มิลลิโมล/ลิตร, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ 3.0 มิลลิโมล/ลิตรหรือมากกว่า, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง 1.0 มิลลิโมล/ลิตรหรือน้อยกว่าสำหรับผู้ชาย และ 1.2 มิลลิโมล/ลิตรหรือน้อยกว่าสำหรับผู้หญิง, ไตรกลีเซอไรด์มากกว่า 1.7 มิลลิโมล/ลิตร
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ปริมาณเกลือมากเกินไป (มากกว่า 5 กรัมต่อวัน)

การพัฒนาความดันโลหิตสูงยังได้รับการส่งเสริมจากโรคและสภาวะต่างๆ เช่น:

• โรคเบาหวาน (ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 7.0 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่าที่มีการตรวจวัดซ้ำ รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 11.0 มิลลิโมล/ลิตร หรือมากกว่า)
• โรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (pheochromocytoma, aldosteronism หลัก)
• โรคไตและหลอดเลือดแดงไต
• แผนกต้อนรับ ยาและสารต่างๆ (กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ฮอร์โมนคุมกำเนิด, อิริโทรโพอิติน, โคเคน, ไซโคลสปอริน)

เมื่อทราบสาเหตุของโรคแล้ว คุณสามารถป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนได้ ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยง

ตามการจำแนกสมัยใหม่ที่องค์การอนามัยโลก (WHO) นำมาใช้ ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น:

• ระดับที่ 1: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 140-159/90-99 mmHg
• ระดับที่ 2: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 160-179/100-109 มม.ปรอท
• ระดับที่ 3: เพิ่มความดันโลหิตเป็น 180/110 mmHg และสูงกว่า

การอ่านค่าความดันโลหิตที่ได้รับที่บ้านสามารถเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าในการติดตามประสิทธิผลของการรักษา และมีความสำคัญในการระบุความดันโลหิตสูง หน้าที่ของผู้ป่วยคือเก็บบันทึกการติดตามความดันโลหิตด้วยตนเองโดยบันทึกความดันโลหิตและค่าชีพจรเมื่อวัดอย่างน้อยในตอนเช้า มื้อกลางวัน และตอนเย็น สามารถแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ได้ (การลุกขึ้น การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย สถานการณ์ที่ตึงเครียด)

เทคนิคการวัดความดันโลหิต:

• พองผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วจนถึงระดับความดัน 20 มม.ปรอท เหนือความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) เมื่อชีพจรหายไป
• วัดความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 mmHg
• ลดแรงกดที่ข้อมือในอัตราประมาณ 2 มิลลิเมตรปรอทต่อวินาที
• ระดับความกดดันที่ปรากฏเสียงที่ 1 สอดคล้องกับ SBP
• ระดับความดันที่เสียงหายไปจะสอดคล้องกับความดันโลหิตค่าล่าง (DBP)
• หากเสียงเบามาก คุณควรยกมือขึ้นแล้วบีบมือหลายๆ ครั้ง จากนั้นทำการวัดซ้ำ แต่อย่าบีบหลอดเลือดแดงมากเกินไปด้วยเยื่อหุ้มของโฟนเอนโดสโคป
• ในระหว่างการวัดครั้งแรก ความดันโลหิตจะถูกบันทึกที่แขนทั้งสองข้าง ในอนาคตจะทำการวัดบนแขนที่มีความดันโลหิตสูงกว่า
• ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต ควรวัดความดันโลหิตหลังจากยืนเป็นเวลา 2 นาที

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะมีอาการปวดศีรษะ (มักเกิดขึ้นบริเวณขมับและท้ายทอย) อาการวิงเวียนศีรษะ เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ฝันร้ายอาจทำให้ปวดหัวใจ มองเห็นไม่ชัด
โรคนี้มีความซับซ้อนจากวิกฤตความดันโลหิตสูง (เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนมีจำนวนมาก, ปัสสาวะบ่อย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ใจสั่น, รู้สึกร้อน); การทำงานของไตบกพร่อง - โรคไต; จังหวะ, ตกเลือดในสมอง; กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตของตนเองอย่างต่อเนื่องและรับประทานยาลดความดันโลหิตชนิดพิเศษ
หากบุคคลถูกรบกวนจากการร้องเรียนข้างต้นรวมถึงความดันโลหิต 1-2 ครั้งต่อเดือนนี่เป็นเหตุผลที่ต้องติดต่อนักบำบัดโรคหรือแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะกำหนดการตรวจที่จำเป็นและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมในภายหลัง หลังจากดำเนินการชุดตรวจที่จำเป็นแล้วเท่านั้นที่เราจะพูดคุยเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาบำบัดได้

การสั่งยาด้วยตนเองอาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียงภาวะแทรกซ้อนและอาจถึงแก่ชีวิตได้! ห้ามใช้ยาโดยอิสระตามหลักการ "ช่วยเหลือเพื่อน" หรือปฏิบัติตามคำแนะนำของเภสัชกรในเครือร้านขายยา!!! การใช้ยาลดความดันโลหิตสามารถทำได้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น!

เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคือการลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากพวกเขา!

1. การแทรกแซงไลฟ์สไตล์:

• ที่จะเลิกสูบบุหรี่
• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่า 30 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชาย และ 20 กรัมต่อวันสำหรับผู้หญิง
• เพิ่มขึ้น การออกกำลังกาย- ออกกำลังกายแบบแอโรบิก (ไดนามิก) เป็นประจำ 30-40 นาที อย่างน้อย 4 ครั้งต่อสัปดาห์
• ลดการบริโภคเกลือแกงลงเหลือ 3-5 กรัม/วัน
• เปลี่ยนอาหารโดยเพิ่มการบริโภคอาหารจากพืช เพิ่มโพแทสเซียม แคลเซียม (พบในผัก ผลไม้ ธัญพืช) และแมกนีเซียม (พบในผลิตภัณฑ์นม) รวมถึงลดการบริโภคสัตว์ ไขมัน

มาตรการเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกคน รวมถึงผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิตด้วย ช่วยให้คุณ: ลดความดันโลหิต ลดความจำเป็นในการใช้ยาลดความดันโลหิต และส่งผลดีต่อปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่

2. การบำบัดด้วยยา

วันนี้เราจะมาพูดถึงยาเหล่านี้ - วิธีการที่ทันสมัยเพื่อรักษาภาวะความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง - เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งไม่เพียงแต่ต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง แต่ยังต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่องอีกด้วย ไม่มีการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ยาทั้งหมดจะถูกรับประทานอย่างไม่มีกำหนด หากการรักษาด้วยวิธีเดียวไม่ได้ผลให้เลือกยาจาก กลุ่มต่างๆมักจะผสมยาหลายชนิดเข้าด้วยกัน
ตามกฎแล้วความปรารถนาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือการซื้อยาที่แข็งแกร่งที่สุด แต่ไม่แพง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องเข้าใจว่าสิ่งนี้ไม่มีอยู่จริง
มียาอะไรบ้างที่เสนอเพื่อจุดประสงค์นี้ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง?

ยาลดความดันโลหิตแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ของตัวเองเช่น มีอิทธิพลต่ออย่างใดอย่างหนึ่ง “กลไก” ของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น :

ก) ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน— ไตผลิตสารโปรเรนิน (โดยมีความดันลดลง) ซึ่งผ่านเข้าสู่เรนินในเลือด Renin (เอนไซม์โปรตีโอไลติก) ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในเลือดในพลาสมา angiotensinogen ส่งผลให้เกิดสารออกฤทธิ์ angiotensin I. Angiotensin เมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE) จะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ angiotensin II สารนี้จะเพิ่มความดันโลหิต ทำให้หลอดเลือดหดตัว เพิ่มความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจ และกระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท(ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นด้วย) เพิ่มการผลิตอัลโดสเตอโรน อัลโดสเตอโรนส่งเสริมการกักเก็บโซเดียมและน้ำ ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตด้วย Angiotensin II เป็นหนึ่งในสาร vasoconstrictor ที่ทรงพลังที่สุดในร่างกาย

b) ช่องแคลเซียมของเซลล์ในร่างกายของเรา— แคลเซียมในร่างกายอยู่ในสภาวะที่ถูกผูกไว้ เมื่อแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ผ่านช่องพิเศษจะเกิดโปรตีนที่หดตัวได้ชื่อแอคโตโยซิน ภายใต้อิทธิพลของมัน หลอดเลือดจะตีบตัน หัวใจเริ่มหดตัวแรงขึ้น ความดันเพิ่มขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

c) ตัวรับอะดรีโนรีเซปเตอร์— ในร่างกายของเรา ในบางอวัยวะ มีตัวรับ การระคายเคืองซึ่งส่งผลต่อความดันโลหิต ตัวรับเหล่านี้รวมถึงตัวรับอัลฟา - adrenergic (α1และα2) และตัวรับเบต้า - adrenergic (β1และβ2) การกระตุ้นของตัวรับα1-adrenergic นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตตัวรับα2-adrenergic - เพื่อลดความดันโลหิต α -ตัวรับอะดรีเนอร์จิกอยู่ในหลอดเลือดแดง ตัวรับβ1-adrenergic อยู่ในหัวใจในไตการกระตุ้นของพวกมันทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การกระตุ้นตัวรับ β2-adrenergic ที่อยู่ในหลอดลมทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดลมและบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง

ง) ระบบทางเดินปัสสาวะ- เป็นผลมาจากน้ำส่วนเกินในร่างกายทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

จ) ระบบประสาทส่วนกลาง- การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สมองประกอบด้วยศูนย์ vasomotor ที่ควบคุมระดับความดันโลหิต

ดังนั้นเราจึงได้ตรวจสอบกลไกหลักของการเพิ่มความดันโลหิตในร่างกายมนุษย์ ถึงเวลาที่ต้องไปสู่ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ซึ่งส่งผลต่อกลไกเดียวกันนี้

การจำแนกประเภทของยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
2. บล็อคเกอร์ ช่องแคลเซียม
3. ตัวบล็อคเบต้า
4. สารที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin
   1. ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin (คู่อริ) (sartans)
5. ตัวแทนระบบประสาท การกระทำจากส่วนกลาง
6. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
7. อัลฟ่าบล็อคเกอร์

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)

ผลจากการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายทำให้ความดันโลหิตลดลง ยาขับปัสสาวะป้องกันการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนมา ซึ่งผลก็คือถูกขับออกมาและนำพาน้ำไปด้วย นอกจากโซเดียมไอออนแล้ว ยาขับปัสสาวะยังช่วยชะล้างโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกายซึ่งจำเป็นต่อการทำงานอีกด้วย ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. มียาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม

ตัวแทน:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 มก., 100 มก. รวมอยู่ในการเตรียมส่วนผสม; ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวในขนาดที่สูงกว่า 12.5 มก. เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ได้!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - ส่วนใหญ่ปริมาณคือ 1.5 มก.
• Triampur (ยาขับปัสสาวะรวมที่มีโพแทสเซียมเจียด triamterene และ hydrochlorothiazide);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone) มีผลข้างเคียงที่สำคัญ (ในผู้ชายทำให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia และ mastodynia)
• Eplerenone (Inspra) - มักใช้ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia และ mastodynia
• ฟูโรเซไมด์ 20 มก., 40 มก. ตัวยานั้นสั้นแต่ การดำเนินการที่รวดเร็ว. ยับยั้งการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับคืนมาในแขนขาจากน้อยไปหามากของห่วง Henle, tubules ใกล้เคียงและส่วนปลาย เพิ่มการขับถ่ายของไบคาร์บอเนต ฟอสเฟต แคลเซียม แมกนีเซียม
• Torsemide (Diuver) - 5 มก., 10 มก. เป็นยาขับปัสสาวะแบบวง กลไกการออกฤทธิ์หลักของยาเกิดจากการจับกันแบบย้อนกลับของ torasemide กับตัวขนส่งไอออนของโซเดียม/คลอรีน/โพแทสเซียมที่อยู่ในเยื่อหุ้มปลายของส่วนที่หนาของแขนขาจากน้อยไปมากของห่วง Henle ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ การดูดซึมกลับของโซเดียมไอออนจะลดลงหรือถูกยับยั้งอย่างสมบูรณ์ และความดันออสโมติกของของเหลวในเซลล์และการดูดซึมกลับของน้ำจะลดลง บล็อกตัวรับอัลโดสเตอโรนของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการเกิดพังผืด และปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว Torasemide ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า furosemide แต่มีฤทธิ์มากกว่าและออกฤทธิ์ยาวนานกว่า

มีการกำหนดยาขับปัสสาวะร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ยา indapamide เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเดียวที่ใช้อย่างอิสระสำหรับความดันโลหิตสูง
ไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว (furosemide) สำหรับความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ แต่ต้องรับประทานในกรณีฉุกเฉิน
เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะสิ่งสำคัญคือต้องเตรียมโพแทสเซียมในหลักสูตรนานถึง 1 เดือน

2.ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (calcium antagonists) เป็นกลุ่มยาที่ต่างกันซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่มีคุณสมบัติต่างกันหลายประการ รวมถึงเภสัชจลนศาสตร์ การเลือกเนื้อเยื่อ และผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ
อีกชื่อหนึ่งสำหรับกลุ่มนี้คือคู่อริแคลเซียมไอออน
มีกลุ่มย่อยหลักสามกลุ่มของ AKs: dihydropyridine (ตัวแทนหลักคือ nifedipine), phenylalkylamines (ตัวแทนหลักคือ verapamil) และ benzothiazepines (ตัวแทนหลักคือ diltiazem)
เมื่อเร็ว ๆ นี้พวกเขาได้ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจ Diltiazem และ verapamil จัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่าคู่อริแคลเซียม "ที่ทำให้จังหวะช้าลง" (ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน) อีกกลุ่มหนึ่ง (ไดไฮโดรไพริดีน) ได้แก่ แอมโลดิพีน นิเฟดิพีน และอนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีนอื่น ๆ ทั้งหมดที่เพิ่มหรือไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ
ตัวบล็อกช่องแคลเซียมใช้สำหรับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ (ห้ามใช้ในรูปแบบเฉียบพลัน!) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ได้ใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ทั้งหมด แต่จะใช้เฉพาะตัวลดชีพจรเท่านั้น

ตัวแทน:

ตัวลดพัลส์ (ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน):

• Verapamil 40 มก., 80 มก. (ขยาย: Isoptin SR, Verogalid EP) - ปริมาณ 240 มก.;
• Diltiazem 90 มก. (Altiazem RR) - ขนาด 180 มก.;

ตัวแทนต่อไปนี้ (อนุพันธ์ของ dihydropyridine) ไม่ได้ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: มีข้อห้ามในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน!!!

• นิเฟดิพีน (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - ขนาด 10 มก., 20 มก.; นิเฟคาร์ดเอ็กซ์แอล 30มก., 60มก.
• แอมโลดิพีน (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - ปริมาณ 5 มก., 10 มก.;
• เฟโลดิพีน (Plendil, Felodip) - 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• นิโมดิพีน (นิโมท็อป) - 30 มก.;
• Lacidipine (Latsipil, Sakur) - 2 มก., 4 มก.;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 มก.

ผลข้างเคียงของอนุพันธ์ของ dihydropyridine ได้แก่ อาการบวมน้ำเป็นหลัก แขนขาที่ต่ำกว่าปวดศีรษะ, หน้าแดง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากยังมีอาการบวมอยู่จำเป็นต้องเปลี่ยนยา
Lerkamen ซึ่งเป็นตัวแทนของแคลเซียมคู่อริรุ่นที่สามเนื่องจากมีการเลือกที่สูงกว่าในการชะลอช่องแคลเซียมทำให้เกิดอาการบวมน้ำในระดับน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้

3. ตัวบล็อคเบต้า

มียาที่ไม่ได้ปิดกั้นตัวรับแบบเลือกสรร - การกระทำที่ไม่เลือกสรรมีข้อห้าม โรคหอบหืดหลอดลม, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ยาอื่น ๆ จะปิดกั้นเฉพาะตัวรับเบต้าของหัวใจเท่านั้น - การกระทำแบบเลือกสรร สารเบต้าบล็อคเกอร์ทั้งหมดรบกวนการสังเคราะห์โปรเรนินในไต จึงไปขัดขวางระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ในเรื่องนี้หลอดเลือดจะขยายตัวความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25 มก., 50 มก., 100 มก., Egiloc ชะลอ 25 มก., 50 มก., 100 มก., 200 มก., Egiloc C, vasocardinretard 200 มก., Metocardretard 100 มก.);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ส่วนใหญ่มักจะเป็นขนาด 5 มก., 10 มก.;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 มก., 10 มก.;
• Betaxolol (Locren) - 20 มก.;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - โดยทั่วไปปริมาณคือ 6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.

ยาในกลุ่มนี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงร่วมกับ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและภาวะผิดปกติ
ยาที่ออกฤทธิ์สั้นซึ่งการใช้ไม่สมเหตุสมผลในความดันโลหิตสูง: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol

ข้อห้ามหลักสำหรับตัวบล็อคเบต้า:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ความดันต่ำ
• อาการไซนัสป่วย;
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• หัวใจเต้นช้า;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• บล็อก atrioventricular ระดับที่สองหรือสาม

4. ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensin

ยาออกฤทธิ์ในระยะต่างๆ ของการสร้าง angiotensin II บางชนิดยับยั้ง (ระงับ) เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ในขณะที่บางชนิดปิดกั้นตัวรับที่ angiotensin II ทำหน้าที่ กลุ่มที่สามยับยั้ง renin โดยมียาเพียงชนิดเดียว (aliskiren)

สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (ACE)

ยาเหล่านี้ป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ที่ออกฤทธิ์ เป็นผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดลดลง หลอดเลือดขยายตัว และความดันลดลง
ตัวแทน (คำพ้องความหมายอยู่ในวงเล็บ - สารที่มีองค์ประกอบทางเคมีเหมือนกัน):

• Captopril (Capoten) - ปริมาณ 25 มก., 50 มก.;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ปริมาณส่วนใหญ่มักจะ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ปริมาณส่วนใหญ่มักจะ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - ขนาด 2.5 มก., 5 มก., 10 มก. Perineva - ปริมาณ 4 มก., 8 มก.;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - ปริมาณ 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• ควินาพริล (Accupro) - 5 มก., 10 มก., 20 มก., 40 มก.;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - ในขนาด 10 มก., 20 มก.;
• Trandolapril (Hopten) - 2 มก.;
• Zofenopril (Zocardis) - ปริมาณ 7.5 มก., 30 มก.

ยามีจำหน่ายในขนาดที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นที่แตกต่างกัน

คุณสมบัติของยา Captopril (Capoten) ก็คือเนื่องจากมีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นจึงมีเหตุผล เฉพาะช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น.

ตัวแทนที่โดดเด่นของกลุ่ม Enalapril และคำพ้องความหมายถูกใช้บ่อยมาก ยานี้มีการออกฤทธิ์ไม่นานจึงรับประทานวันละ 2 ครั้ง โดยทั่วไปสามารถสังเกตผลเต็มที่ของสารยับยั้ง ACE ได้หลังจากใช้ยาไป 1-2 สัปดาห์ ในร้านขายยา คุณสามารถค้นหายาชื่อสามัญ (อะนาล็อก) ของอีนาลาพริลได้หลากหลายชนิด เช่น ยาที่มีอีนาลาพริลราคาถูกกว่าที่ผลิตโดยผู้ผลิตรายย่อย เราได้พูดคุยถึงคุณภาพของยาชื่อสามัญในบทความอื่นแล้ว แต่เป็นที่น่าสังเกตว่ายาอีนาลาพริลชนิดสามัญเหมาะสำหรับบางคน แต่ไม่ได้ผลกับยาอื่นๆ

สารยับยั้ง ACE ทำให้เกิดผลข้างเคียง - ไอแห้ง ในกรณีที่มีอาการไอ สารยับยั้ง ACE จะถูกแทนที่ด้วยยาจากกลุ่มอื่น
ยากลุ่มนี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในทารกในครรภ์!

ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin (คู่อริ) (sartans)

ยาเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับ angiotensin เป็นผลให้ angiotensin II ไม่โต้ตอบกับพวกมัน หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• โลซาร์แทน (Cozaar 50 มก., 100 มก.; Lozap 12.5 มก., 50 มก., 100 มก.; Lorista 12.5 มก., 25 มก., 50 มก., 100 มก.; Vasotens 50 มก., 100 มก.);
• Eprosartan (เทเวเทน) - 400 มก., 600 มก.;
• วาลซาร์แทน (Diovan 40 มก., 80 มก., 160 มก., 320 มก.; วาลซาคอร์ 80 มก., 160 มก., 320 มก., วาลซ์ 40 มก., 80 มก., 160 มก.; Nortivan 40 มก., 80 มก., 160 มก.; วาลซาฟอร์ส 80 มก., 160 มก.);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 มก., 300 มก.;
  Candesartan (Atacand) - 8 มก., 16 มก., 32 มก.;
  Telmisartan (Micardis) - 40 มก., 80 มก.;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 มก., 20 มก., 40 มก.

เช่นเดียวกับรุ่นก่อน ๆ ช่วยให้คุณสามารถประเมินผลทั้งหมดได้ 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบริหาร ไม่ทำให้เกิดอาการไอแห้ง ไม่ควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์! หากตรวจพบการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา ควรหยุดการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในกลุ่มนี้!

5. ตัวแทนที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางส่งผลต่อศูนย์หลอดเลือดในสมอง ส่งผลให้เสียงของมันลดลง

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 มก., 0.4 มก.;
• ริลเมนิดีน (Albarel (1 มก.) - 1 มก.;
• เมทิลโดปา (โดเปกิต) - 250 มก.

ตัวแทนคนแรกของกลุ่มนี้คือ clonidine ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับความดันโลหิตสูง ขณะนี้ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด
ปัจจุบัน moxonidine ใช้ทั้งสองอย่าง ความช่วยเหลือฉุกเฉินที่ วิกฤตความดันโลหิตสูงและเพื่อการวางแผนการบำบัด ขนาดยา 0.2มก., 0.4มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.6 มก./วัน

6.ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง

หากความดันโลหิตสูงเกิดจากความเครียดเป็นเวลานานให้ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ยาระงับประสาท (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, ยากล่อมประสาท, ยาสะกดจิต)

7. อัลฟ่าบล็อคเกอร์

สารเหล่านี้เกาะติดกับตัวรับอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิก และปิดกั้นไม่ให้เกิดการระคายเคืองของนอร์เอพิเนฟริน ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
ตัวแทนที่ใช้ - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - มักมีให้ในขนาด 1 มก., 2 มก. ใช้เพื่อบรรเทาการโจมตีและการบำบัดในระยะยาว ยาอัลฟ่าบล็อคเกอร์หลายชนิดถูกยกเลิกแล้ว

เหตุใดคุณจึงใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันเพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูง?

ใน ชั้นต้นโรคนี้แพทย์จะสั่งยา 1 ตัวโดยอาศัยการวิจัยบางอย่างและคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ของผู้ป่วย หากยาตัวหนึ่งไม่ได้ผล ก็มักจะเติมยาตัวอื่นเข้าไป ทำให้เกิดการผสมผสานระหว่างยาลดความดันโลหิตที่มีเป้าหมายไปที่กลไกต่างๆ ในการลดความดันโลหิต การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับความดันโลหิตสูงที่ทนไฟ (คงที่) สามารถรวมยาได้ถึง 5-6 ชนิด!

โดยตัวยาจะคัดเลือกมาจาก กลุ่มต่างๆ. ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ยาขับปัสสาวะ;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม/ตัวบล็อกเบต้า;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม / ตัวบล็อกเบต้า;
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม/ยาขับปัสสาวะ และยาผสมอื่นๆ

มียาหลายชนิดผสมกันที่ไม่ลงตัว เช่น ยาปิดกั้นเบต้า/ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม ยาลดชีพจร ยาปิดกั้นเบต้า/ยาออกฤทธิ์ส่วนกลาง และยาผสมอื่นๆ การใช้ยาด้วยตนเองนั้นอันตราย!!!

มียาผสมที่รวมส่วนประกอบของสารจากกลุ่มยาลดความดันโลหิตกลุ่มต่างๆ ใน ​​1 เม็ด

ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ
  • อีนาลาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โค-เรนิเทค, อีแนป NL, อีแนป เอ็น,
  • เอแนป NL 20, เรนิพริล GT)
  • อีนาลาพริล/อินดาปาไมด์ (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • ลิซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อิรูซิด, ลิซิโนตอน, ไลเทน เอ็น)
  • เพรินโดพริล/อินดาปาไมด์ (NoliprelA และ NoliprelAforte)
  • ควินาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (Accusid)
  • โฟซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โฟซิคาร์ด เอ็น)
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ยาขับปัสสาวะ
  • โลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (กิซาร์, โลซัป พลัส, ลอริสต้า เอ็น,
  • ลอริสต้า เอ็นดี)
  • เอโปรซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (เทเวเทนพลัส)
  • วาลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โคไดโอแวน)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (ร่วมอะโพรเวล)
  • แคนเดซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อะตาแคนด์ พลัส)
  • เทลมิซาร์แทน / HCTZ (มิคาร์ดิสพลัส)
• สารยับยั้ง ACE/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • ทรานโดลาพริล/เวราปามิล (ทาร์กา)
  • ลิซิโนพริล/แอมโลดิพีน (เส้นศูนย์สูตร)
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • วาลซาร์แทน/แอมโลดิพีน (Exforge)
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม dihydropyridine/ตัวบล็อกเบต้า
  • เฟโลดิพีน/เมโทโพรลอล (Logimax)
• beta blocker/ขับปัสสาวะ (ไม่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานและโรคอ้วน)
  • บิโซโพรลอล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โลดอซ, แอริเทล พลัส)

ยาทั้งหมดมีจำหน่ายในขนาดที่แตกต่างกันของส่วนประกอบหนึ่งและส่วนประกอบอื่นโดยแพทย์จะต้องเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วย

การบรรลุและรักษาระดับความดันโลหิตเป้าหมายต้องอาศัยการดูแลทางการแพทย์ในระยะยาว โดยมีการติดตามการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ พร้อมคำแนะนำในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการปฏิบัติตามยาลดความดันโลหิตที่กำหนด ตลอดจนการปรับเปลี่ยนการรักษาโดยขึ้นอยู่กับประสิทธิผล ความปลอดภัย และความทนทานของการรักษา ในระหว่างการเฝ้าติดตามแบบไดนามิก การสร้างการติดต่อส่วนตัวระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในโรงเรียนสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเพิ่มความสม่ำเสมอในการรักษาของผู้ป่วยถือเป็นสิ่งสำคัญ

โดยทั่วไปแล้ว Sartans จะถูกเรียกว่าสารพิเศษซึ่งมีการกระทำที่มุ่งเป้าไปที่การปิดกั้นตัวรับ angiotensin II แพทย์มักสั่งยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเนื่องจากด้วยความช่วยเหลือของยาเหล่านี้พวกเขาสามารถปรับปรุงสภาพของพยาธิวิทยาได้

หลักการกระแทก

ในระหว่างกระบวนการลดความดันในไต จะเกิดภาวะขาดออกซิเจน ส่งผลให้เกิดการผลิตเรนิน ด้วยความช่วยเหลือที่ angiotensin I ปรากฏขึ้นซึ่งถูกแปลงเป็น angiotensin II สารนี้ถือเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่ส่งผลต่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นการรับประทานซาร์แทนหากมีอยู่ในผู้ป่วยจะช่วยสร้างอิทธิพลต่อตัวรับซึ่งช่วยป้องกันความดันโลหิตสูง

ข้อดี

เป็นที่เชื่อกันว่ามากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความดันโลหิตสูง - สิ่งเหล่านี้คือ sartan มีข้อดีหลายประการ:

• ไม่มีการพึ่งพาการใช้งานในระยะยาว
• ด้วยความดันโลหิตปกติยาจะไม่ลดลง
• ยอมรับได้ดีและมีผลเสียน้อยที่สุด

นอกจากนี้ยายังช่วยปรับปรุงการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานรับประกันการถดถอยของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนของหัวใจและทำให้ตัวชี้วัดในภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปกติ

เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด นักวิทยาศาสตร์แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับ angiotensin II ตัวอย่างเช่น "Indapamide" และ "Dichlorothiazide" ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าหากคุณปฏิบัติตามกฎนี้ คุณจะสามารถเพิ่มผลผลิตได้ 1.5 เท่า ด้วยเหตุนี้ไม่เพียง แต่เพิ่มเอฟเฟกต์เท่านั้น แต่การทำงานของยายังยืดเยื้ออีกด้วย

ผลเพิ่มเติมของยาเหล่านี้:

1. ให้การปกป้องเซลล์ของระบบประสาท ยาช่วยลดผลข้างเคียงของโรคในสมองให้น้อยที่สุดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากส่งผลต่อสมอง แพทย์จึงมักสั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติแต่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือด
2. การคุกคามของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal จะลดลงซึ่งมั่นใจได้จากฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ
3. ช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน ผลการเผาผลาญมีหน้าที่รับผิดชอบในสิ่งนี้และเมื่อมีโรคนี้สภาพของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติเมื่อเกิดความต้านทานต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อ

สำคัญ!ในช่วงความดันโลหิตสูง สารดังกล่าวจะทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติ ลดระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และปริมาตรของกรดยูริก ทั้งหมดนี้สำคัญมากเมื่อทานยาขับปัสสาวะ

ผ้าซาร์แทนบางชนิดมีประโยชน์ต่อโรค Marfan โดยทำให้หลอดเลือดแข็งแรงและป้องกันการแตกร้าวที่อาจเกิดขึ้นได้ สภาพของกล้ามเนื้อก็เป็นปกติเช่นกัน โลซาร์แทนมีผลเช่นนี้

ข้อบ่งชี้

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กำหนดให้ sartan แก่ผู้ที่มีปัญหาดังต่อไปนี้:

1. ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้หลักในการใช้งาน
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากพื้นหลังของกิจกรรมที่โอ้อวดของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ในระยะแรกจะช่วยให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ
3. โรคไต – ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง เมื่อเป็นโรคนี้ปริมาณโปรตีนที่ถูกขับออกทางปัสสาวะจะลดลง ยาช่วยชะลอการลุกลามของภาวะไตวาย

ยาดังกล่าวไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญ การแจ้งชัดของหลอดลม หรืออวัยวะที่มองเห็น ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจทำให้เกิดอาการไอแห้งๆ และเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้ การกินยาจะเห็นผลในหนึ่งเดือน

ลักษณะเฉพาะ

ห้ามทำการรักษาด้วยตนเองด้วย sartan โดยแพทย์จะต้องเลือกวิธีการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ก่อนที่จะสั่งยาจะมีการวินิจฉัยพิเศษและศึกษาลักษณะของอาการของผู้ป่วย

สำคัญ!ต้องรับประทานยาทุกวันโดยไม่หยุดชะงัก

แพทย์มักสั่งยาซาร์แทนและยาขับปัสสาวะร่วมกัน ยารักษาความดันโลหิตสูงที่รู้จักกันดีที่สุดคือ:

สารเหล่านี้ยังมีหน้าที่ในการปกป้องอีกด้วย อวัยวะภายในปลอดภัยเนื่องจากไม่มีผลข้างเคียง

การจำแนกประเภทของยา

ราคาของยาขึ้นอยู่กับบริษัทผู้ผลิตและระยะเวลาในการดำเนินการ เมื่อใช้ยาที่ถูกที่สุด ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจว่าจำเป็นต้องรับประทานบ่อยขึ้น เนื่องจากยาจะให้ผลในระยะสั้น

ยาแบ่งตามองค์ประกอบและฤทธิ์ แพทย์แบ่งพวกมันออกเป็นผลิตภัณฑ์และ สารออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของสารออกฤทธิ์ โดย องค์ประกอบทางเคมีซาร์ตันคือ:

โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา คุณสามารถซื้อผลิตภัณฑ์เหล่านี้ทั้งหมดได้ที่จุดเฉพาะ นอกจากนี้ร้านขายยายังมีส่วนผสมสำเร็จรูปอีกด้วย

ผลต่ออวัยวะ

เมื่อบริโภค sartan ผู้ป่วยจะไม่พบจำนวนการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดและหัวใจโตมากเกินไป นี่เป็นจุดสำคัญมากในกรณีของ cardiosclerosis เช่นเดียวกับเมื่อมี cardiomyopathy ความดันโลหิตสูง

สำหรับผลต่อไตเนื่องจากโรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะนี้การทานซาร์แทนจึงช่วยได้ ซึ่งทำได้โดยมีอิทธิพลต่อการหลั่งโปรตีนในปัสสาวะ และเป็นยาที่ช่วยลดระดับของสารเหล่านี้ แต่คุณควรรู้ว่ายามักจะเพิ่มครีเอทีนในพลาสมาซึ่งนำไปสู่ แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ

ข้อห้าม

Sartans ในความดันโลหิตสูงมักไม่ก่อให้เกิด อาการไม่พึงประสงค์แต่บางครั้งผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นปัญหาดังต่อไปนี้:

• เวียนหัว;
• รูปร่าง ความเจ็บปวดเฉียบพลันในบริเวณศีรษะ
• การนอนหลับถูกรบกวน
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียน;
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• อาการคันเกิดขึ้น

การบำบัดควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น ห้ามรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรโดยไม่ควรให้เด็ก ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ผู้ป่วยและผู้สูงอายุจะอนุญาตให้ใช้ยาได้

แพทย์จะเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลซึ่งรับประกันว่าจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีอย่างรวดเร็วและคงอยู่เป็นเวลานาน

นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดลองจำนวนมากเพื่อพิสูจน์ประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์ ผู้ที่ตกลงที่จะมีส่วนร่วมในการทดลองช่วยศึกษากลไกทั้งหมดของซาร์ตันในทางปฏิบัติ

ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาเพื่อทดสอบว่ายาสามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้จริงหรือไม่ ขั้นตอนเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่จำเป็น เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญบางคนให้ความเห็นว่าผ้าซาร์ตันมีส่วนในการก่อให้เกิดเนื้องอกต่างๆ พวกเขาอธิบายสิ่งนี้โดยข้อเท็จจริงที่ว่าสารที่เข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดกระบวนการบางอย่าง สารบางชนิดซึ่งจะมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเพิ่มจำนวนเซลล์ซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรง

การทดลองก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ถูกบังคับให้สวมผ้าซาร์แทนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตาม ทั้งผู้ที่เสพยาและผู้ที่ไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้มาก่อนก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง

การแพทย์แผนปัจจุบันยังไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างชัดเจน เหตุผลก็คือขาดข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมต่างๆ เวชภัณฑ์เพื่อความเจ็บป่วย อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาก็ถือว่าดีที่สุดในการต่อสู้กับความดันโลหิตสูง

© การใช้วัสดุของไซต์ตามข้อตกลงกับฝ่ายบริหารเท่านั้น

หลายทศวรรษที่ผ่านมา นักวิทยาศาสตร์ระบุปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดที่นำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้ยังมีบทบาทสำคัญในคนหนุ่มสาว ลำดับของการพัฒนากระบวนการในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ช่วงเวลาที่เกิดขึ้นจนถึงการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะสุดท้ายเรียกว่าความต่อเนื่องของหัวใจและหลอดเลือด ในทางกลับกันสิ่งที่เรียกว่า "น้ำตกความดันโลหิตสูง" มีความสำคัญอย่างยิ่ง - ห่วงโซ่ของกระบวนการในร่างกายของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคที่รุนแรงมากขึ้น (โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจ หัวใจล้มเหลว ฯลฯ) ในบรรดากระบวนการที่สามารถได้รับผลกระทบคือกระบวนการที่ถูกควบคุมโดย angiotensin II ซึ่งตัวบล็อกคือ sartan ที่กล่าวถึงด้านล่าง

ดังนั้นหากไม่สามารถป้องกันการเกิดโรคหัวใจได้ มาตรการป้องกันควร “ชะลอ” การพัฒนาโรคหัวใจที่รุนแรงมากขึ้นในระยะแรก นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรติดตามตัวเลขความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง (รวมถึงการรับประทานยา) เพื่อป้องกันความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและผลเสียที่ตามมา

กลไกการออกฤทธิ์ของ sartans - angiotensin II receptor blockers

มีความเป็นไปได้ที่จะทำลายห่วงโซ่ทางพยาธิวิทยาของกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ด้วยความดันโลหิตสูงโดยมีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงของการเกิดโรคอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าสาเหตุของความดันโลหิตสูงคือการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงเนื่องจากตามกฎของการไหลเวียนโลหิตทั้งหมดของเหลวจะเข้าสู่หลอดเลือดที่แคบกว่าภายใต้ความกดดันที่มากกว่าหลอดเลือดที่กว้าง บทบาทนำในการควบคุมระดับหลอดเลือดมีบทบาทโดยระบบ renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) โดยไม่ต้องเจาะลึกกลไกของชีวเคมีก็เพียงพอที่จะกล่าวถึงว่าเอนไซม์ที่แปลง angiotensin ส่งเสริมการก่อตัวของ angiotensin II และอย่างหลังซึ่งออกฤทธิ์ต่อตัวรับในผนังหลอดเลือดจะเพิ่มความตึงเครียดซึ่งส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

จากที่กล่าวมาข้างต้น มียาสำคัญสองกลุ่มที่ส่งผลต่อ RAAS ได้แก่ สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACEIs) และตัวรับตัวรับ angiotensin II (ARBs หรือ sartans)

กลุ่มแรกประกอบด้วยยาเช่น enalapril, lisinopril, captopril และอื่น ๆ อีกมากมาย

ถึงวินาที - ซาร์ทานา, ยาที่กล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง - โลซาร์แทน, วาลซาร์แทน, เทลมิซาร์แทน และอื่น ๆ

ดังนั้นยาซาร์แทนจะปิดกั้นตัวรับของแองจิโอเทนซิน II ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดเพิ่มขึ้นเป็นปกติ ส่งผลให้ภาระของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง เพราะตอนนี้หัวใจจะ "ดัน" เลือดเข้าไปในหลอดเลือดได้ง่ายขึ้นมาก และความดันโลหิตก็กลับสู่ระดับปกติ

ผลของยาลดความดันโลหิตชนิดต่างๆ ต่อ RAAS

นอกจากนี้ ซาร์แทนและสารยับยั้ง ACE ยังมีส่วนช่วยในการจัดเตรียม การกระทำป้องกันอวัยวะนั่นคือพวกเขา "ปกป้อง" จอประสาทตาผนังด้านในของหลอดเลือด (อินติมาความสมบูรณ์ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อระดับคอเลสเตอรอลสูงและหลอดเลือด) กล้ามเนื้อหัวใจเองสมองและไตจากสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ผลของความดันโลหิตสูง

เพิ่ม ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดทำให้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น โรคเบาหวานและวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง - ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะได้รับ หัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อย ดังนั้นควรใช้ sartans ไม่เพียงเพื่อแก้ไขระดับความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวด้วยหากแพทย์ได้พิจารณาข้อบ่งชี้ของผู้ป่วยในการรับยาเหล่านี้

วิดีโอ: ที่รัก ภาพเคลื่อนไหวเกี่ยวกับ angiotensin II และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

คุณควรทานซาร์ตันเมื่อใด?

จากข้อมูลข้างต้น โรคต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ตัวรับตัวรับ angiotensin:

• โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย ฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่ดีเยี่ยมของ sartan เกิดจากผลกระทบต่อกระบวนการก่อโรคที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรคำนึงว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์นับจากเริ่มใช้ชีวิตประจำวัน แต่อย่างไรก็ตามจะคงอยู่ตลอดระยะเวลาการรักษาทั้งหมด
• . ตามความต่อเนื่องของหัวใจและหลอดเลือดที่กล่าวถึงในตอนต้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดในหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนระบบประสาทและกระดูกที่ควบคุมกระบวนการเหล่านี้ไม่ช้าก็เร็วนำไปสู่ความจริงที่ว่าหัวใจไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นได้ และกล้ามเนื้อหัวใจก็ทรุดโทรมลง เพื่อหยุดยั้งกลไกทางพยาธิวิทยาให้ดียิ่งขึ้น ระยะแรกและมีสารยับยั้ง ACE และซาร์แทน นอกจากนี้ในช่วงมัลติเซ็นเตอร์ การทดลองทางคลินิกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสารยับยั้ง ACE, sartans และ beta blockers ช่วยลดอัตราการลุกลามของ CHF ได้อย่างมาก และยังลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองให้เหลือน้อยที่สุด
• โรคไต การใช้ sartans มีความสมเหตุสมผลในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของไตที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงหรือเป็นผลจากอาการหลัง
• พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยประเภทที่ 2 การรับประทานผ้าซาร์แทนอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้เนื้อเยื่อของร่างกายใช้กลูโคสได้ดีขึ้น เนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินลดลง ผลการเผาผลาญนี้ช่วยปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ
• พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย. ข้อบ่งชี้นี้ถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่า sartan ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูงตลอดจนความไม่สมดุลระหว่างคอเลสเตอรอลความหนาแน่นต่ำมากต่ำและสูง (VLDL คอเลสเตอรอล, คอเลสเตอรอล LDL, คอเลสเตอรอล HDL) ให้เราจำไว้ว่าคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" พบได้ในไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากและต่ำมาก และคอเลสเตอรอล "ดี" พบได้ในไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง

มีข้อดีสำหรับ sartan หรือไม่?

หลังจากได้รับยาสังเคราะห์ที่ปิดกั้นตัวรับ angiotensin นักวิทยาศาสตร์ได้แก้ไขปัญหาบางอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อใด การประยุกต์ใช้จริงแพทย์จากกลุ่มอื่น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง ACE (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton) ซึ่งค่อนข้างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยยิ่งกว่านั้นในบางกรณีแม้แต่ยาที่ "มีประโยชน์" ก็มักจะได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยได้ไม่ดีนักเนื่องจากด้านที่เด่นชัด มีผลในรูปของอาการไอแห้งๆ แรงๆ ซาร์ตันไม่แสดงผลกระทบดังกล่าว

(egilok, metoprolol, concor, Coronal, bisoprolol) และ (verapamil, diltiazem) ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ โดยลดลง ดังนั้นจึงควรสั่งยา ARB สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น หัวใจเต้นช้า และ/หรือภาวะหัวใจเต้นช้า เรื่องหลังเกี่ยวกับการนำไฟฟ้าในหัวใจและต่อไป การเต้นของหัวใจไม่มีอิทธิพล นอกจากนี้ sartans ไม่ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญโพแทสเซียมในร่างกายซึ่งอีกครั้งไม่ทำให้เกิดการรบกวนการนำไฟฟ้าในหัวใจ

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ sartan คือความเป็นไปได้ที่จะกำหนดให้ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์เนื่องจาก sartan ไม่ทำให้เกิดความบกพร่องในสมรรถภาพทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ซึ่งแตกต่างจาก beta blockers ที่ล้าสมัย (anaprilin, obzidan) ซึ่งมักดำเนินการโดยผู้ป่วยด้วยตัวเองเพราะพวกเขา "ช่วย ".

แม้จะมีข้อดีที่ระบุไว้ทั้งหมดของยาแผนปัจจุบันเช่น ARB แต่ควรพิจารณาข้อบ่งชี้และคุณลักษณะทั้งหมดของการผสมยา แพทย์เท่านั้นที่คำนึงถึง ภาพทางคลินิกและผลการตรวจคนไข้รายใดรายหนึ่ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ sartan คือการแพ้ยาในกลุ่มนี้, การตั้งครรภ์, เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี, ความผิดปกติอย่างรุนแรงของตับและไต (ตับและไตวาย), aldosteronism, การรบกวนอย่างรุนแรงในองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือด ( โพแทสเซียม โซเดียม) และภาวะหลังการปลูกถ่ายไต ทั้งนี้ควรเริ่มรับประทานยาหลังจากปรึกษากับแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้หรือไม่?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยาในกลุ่มนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความถี่ของการเกิดขึ้นนั้นไม่มีนัยสำคัญและเกิดขึ้นด้วยความถี่มากกว่าหรือน้อยกว่า 1% เล็กน้อย ซึ่งรวมถึง:

1. ความอ่อนแอ, เวียนศีรษะ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ด้วยการใช้ตำแหน่งของร่างกายในแนวตั้งอย่างรวดเร็ว), ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและอาการอื่น ๆ ของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
2. เจ็บเข้า. หน้าอกในกล้ามเนื้อและข้อต่อของแขนขา
3. ปวดท้อง, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย
4. อาการแพ้, อาการบวมของเยื่อเมือกของจมูก, ไอแห้ง, ผิวหนังแดง, อาการคัน

มียาที่ดีกว่าในหมู่พวกซาร์ตันหรือไม่?

จากการจำแนกประเภทของคู่อริตัวรับ angiotensin ยาเหล่านี้สี่กลุ่มมีความโดดเด่น

สิ่งนี้มีพื้นฐานมาจาก โครงสร้างทางเคมีตามโมเลกุล:

• อนุพันธ์ไบฟีนิลเตตราโซล (โลซาร์แทน, ไอร์บีซาร์แทน, แคนเดซาร์แทน),
• อนุพันธ์ที่ไม่ใช่ไบฟีนิลเตตราโซล (เทลมิซาร์แทน)
• นอน-ไบฟีนิล เนเทตราโซล (อีโปรซาร์แทน),
• สารประกอบที่ไม่ใช่ไซคลิก (วาลซาแทน)

แม้ว่ายาซาร์แทนเองจะเป็นนวัตกรรมใหม่ในด้านหทัยวิทยา แต่ในหมู่ยาเหล่านี้เรายังสามารถแยกแยะยารุ่นล่าสุด (ที่สอง) ได้ ซึ่งเหนือกว่าซาร์แทนรุ่นก่อนๆ อย่างมากในด้านคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและเภสัชพลศาสตร์และผลข้างเคียงหลายประการ วันนี้ยานี้คือ telmisartan ( ชื่อการค้าในรัสเซีย – “มิคาร์ดิส”) ยานี้สามารถเรียกได้ว่าดีที่สุดในบรรดายาที่ดีที่สุด

รายชื่อยาซาร์แทนลักษณะเปรียบเทียบ

สารออกฤทธิ์	ชื่อการค้า	ปริมาณ สารออกฤทธิ์ต่อเม็ด, มก	ประเทศผู้ผลิต	ราคาขึ้นอยู่กับปริมาณและปริมาณต่อแพ็คเกจถู
โลซาร์แทน	บล๊อกทราน เพรสซาร์ตัน วาโซเทนส์	12.5; 25;50	รัสเซีย สาธารณรัฐเช็ก,สโลวาเกีย รัสเซีย, สโลวีเนีย สวิตเซอร์แลนด์ ไอซ์แลนด์	140-355
ไอร์บีซาร์ตัน	อิรซาร์ อะโพรเวล	150; 300	รัสเซีย ฝรั่งเศส	684-989
แคนเดซาร์แทน	ไฮโพซาร์ด แคนเดคอร์	8; 16; 32	โปแลนด์ สโลวีเนีย	193-336
เทลมิซาร์แทน	มิคาร์ดิส	40; 80	ออสเตรีย,เยอรมนี	553-947
เทลมิซาร์แทน+ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์	มิคาร์ดิส พลัส	40+12.5;80+12.5	ออสเตรีย,เยอรมนี	553-947
อะซิลซาร์ตัน	เอดาร์บี	40; 80	ญี่ปุ่น	520-728
เอโปรซาร์แทน	เตเวเทน	600	เยอรมนี, ฝรั่งเศส, สหรัฐอเมริกา, เนเธอร์แลนด์	1011-1767
วาลซาร์ตัน	วาลซ์ วาลซากอร์ ดิโอแวน	40;80;160	ไอซ์แลนด์, บัลแกเรีย, รัสเซีย สโลวีเนีย สวิตเซอร์แลนด์	283-600 1564-1942
วาซาซานตัน+ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์	วาลซ์ เอ็น วัลซากอร์ เอ็น วัลซากอร์ เอ็นดี	40+12.5;	ไอซ์แลนด์, บัลแกเรีย, รัสเซีย, สโลวีเนีย	283-600

เป็นไปได้ไหมที่จะใช้ยา sartan ร่วมกับยาอื่น?

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีโรคร่วมอื่น ๆ ที่ต้องสั่งยาผสม ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถรับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ สารเบต้าบล็อคเกอร์ และสารยับยั้งแอนทาโกนิสต์แองจิโอเทนซินได้ในเวลาเดียวกัน และผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก็สามารถได้รับไนเตรตเช่นกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหัวใจควรรับประทานยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพริน - คาร์ดิโอ, thromboAss, acecardol ฯลฯ ) ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับยาเหล่านี้และคนอื่นๆ จึงไม่ควรกลัวที่จะรับประทานร่วมกันเพราะว่า Sartans สามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคหัวใจชนิดอื่นได้อย่างสมบูรณ์

จากการผสมผสานที่ไม่พึงประสงค์อย่างชัดเจนสามารถสังเกตได้เฉพาะการรวมกันของ sartan และ ACE inhibitors เท่านั้นเนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์เกือบจะเหมือนกัน ชุดนี้ไม่ได้มีข้อห้ามอย่างแน่นอน แต่ค่อนข้างไร้ความหมาย

โดยสรุป ควรสังเกตว่าไม่ว่าผลทางคลินิกของยาบางชนิดรวมถึงซาร์แทนจะดูน่าสนใจเพียงใด คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน ขอย้ำอีกครั้งว่า การรักษาที่เริ่มต้นในเวลาที่ไม่ถูกต้องบางครั้งอาจเต็มไปด้วยภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิต และในทางกลับกัน การใช้ยาด้วยตนเองควบคู่ไปกับการวินิจฉัยตนเอง ก็อาจทำให้เกิดอันตรายที่แก้ไขไม่ได้ต่อผู้ป่วยเช่นกัน

วิดีโอ: การบรรยายเกี่ยวกับยาซาร์แทน