Perineva เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบยา Perineva - แท็บเล็ต:

• ครั้งละ 2 มก.: ขาวหรือเกือบขาว, นูนออกมาเล็กน้อย, กลม, ลบมุม;
• ครั้งละ 4 มก.: สีขาวหรือเกือบขาว, นูนออกมาเล็กน้อย, รูปไข่, มีลบมุมและมีความเสี่ยงด้านหนึ่ง;
• ครั้งละ 8 มก.: สีขาวหรือเกือบขาว, นูนออกมาเล็กน้อย, กลม, มีลบมุมและมีความเสี่ยงด้านหนึ่ง

แท็บเล็ตผลิตในแพ็คตุ่ม 10, 14 หรือ 30 ชิ้นในแพ็คกระดาษแข็ง 3, 6 หรือ 9 แพ็ค 10 ชิ้น, 1, 2, 4 หรือ 7 แพ็ค 14 ชิ้น, 1, 2 หรือ 3 แพ็ค 30 ชิ้น

1 เม็ดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์: perindopril erbumine - 2/4/8 มก.;
• ส่วนประกอบเสริม: แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.225 / 0.45 / 0.9 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ - 0.135 / 0.27 / 0.54 มก.; เซลลูโลส microcrystalline - 11.25 / 22.5 / 45 มก.; ครอสโพวิโดน - 4/8/16 มก.; แลคโตสโมโนไฮเดรต - 31.79 / 63.58 / 127.16; แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต - 0.6 / 1.2 / 2.4 มก.

บ่งชี้ในการใช้งาน

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ [เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้และ (หรือ) หลอดเลือดหัวใจตีบใหม่];
• ความดันโลหิตสูง;
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ การรักษาที่ซับซ้อนกับ indapamide ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง - โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดในสมองชั่วคราว)

ข้อห้าม

• angioedema ในประวัติศาสตร์ (กรรมพันธุ์, ไม่ทราบสาเหตุหรือ angioedema, การพัฒนาซึ่งเป็นการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin);
• กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส, การขาดแลคเตส Lapp, การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม (ยาเม็ดมีแลคโตส);
• ใช้ร่วมกับการเตรียมลิเธียม, ผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม, อาหารที่มีโพแทสเซียมและอาหารเสริม, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดโพแทสเซียม;
• อายุไม่เกิน 18 ปี
• การตั้งครรภ์;
• ระยะเวลาให้นมบุตร
• การแพ้ส่วนประกอบที่มีอยู่ในยาและสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin อื่น ๆ

เงื่อนไข / โรคที่แท็บเล็ต Perinev ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง:

• การตีบของหลอดเลือดแดงในไตข้างเดียว, การตีบของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคี, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด (อาจรุนแรงขึ้น ไตล้มเหลวและ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด);
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะของการชดเชย;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง (การกวาดล้างครีเอตินีน (CC)< 60 мл/мин];
• โรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ, ภาวะปริมาตรต่ำและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลือและ / หรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ, การล้างไต, อาเจียน, ท้องร่วงก่อนหน้านี้ (เนื่องจากความเสี่ยงของการลดลงมากเกินไป ความดันโลหิต);
• การฟอกไตโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ไหลสูง, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, การตีบของลิ้นหัวใจไมตรัลหรือเอออร์ติก (อาจเกิดปฏิกิริยาแอนาฟิลแล็คตอยด์);
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต (ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ Perineva ทางคลินิก);
• การใช้ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำก่อน apheresis การบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้พร้อมกันเช่นพิษของ hymenoptera (เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กทอยด์ Perinev จะถูกยกเลิกก่อนแต่ละขั้นตอน)
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึงโรคลูปัส erythematosus ระบบ, scleroderma;
• การกดขี่ของไขกระดูกเม็ดเลือดในระหว่างการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน, allopurinol หรือ procainamide (อาจเป็นการพัฒนาของ agranulocytosis และ neutropenia);
• การขาดกลูโคส -6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด (มีการลงทะเบียนกรณีเดียวของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก);
• ที่เป็นของเผ่าพันธุ์ Negroid (เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้)
• การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด (อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป);
• โรคเบาหวาน (จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด);
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• อายุสูงอายุ

Perineva: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (วิธีการและปริมาณ)

เม็ด Perinev นำมารับประทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร การรับหลายหลาก - 1 ครั้งต่อวัน

แพทย์จะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (การรักษาด้วยยาเดี่ยวหรือการบำบัดร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ): 1 เม็ด Perinev 4 มก. ด้วยการกระตุ้นระบบ renin-angiotensin-aldosterone อย่างเด่นชัด [ตัวอย่างเช่นกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, ความดันโลหิตสูง renovascular, hypovolemia และ (หรือ) ภาวะ hyponatremia) ปริมาณเริ่มต้นจะลดลง 2 ครั้ง. หากไม่สังเกตผลการรักษาภายใน 1 เดือน สามารถเพิ่มขนาดยาได้หากสามารถทนต่อขนาดยาก่อนหน้าได้ดีเป็น 1 ชิ้น 8 มก. ปริมาณรายวันเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - 1 ชิ้น 2 มก. และอาจเพิ่มขึ้นอีกเป็น 1 ชิ้น 4 มก. จากนั้นหากจำเป็นและอยู่ภายใต้ความทนทานที่ดีของขนาดยาที่ต่ำกว่า สูงสุดไม่เกิน 1 ชิ้น 8 มก.;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง: ขนาดเริ่มต้น - 1 ชิ้น 2 มก. ภายใต้การดูแลของแพทย์ หลังจากผ่านไป 14 วัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 2 เท่า โดยต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิต โดยปกติในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการทางคลินิก Perinev ใช้ร่วมกับดิจอกซิน, beta-blockers และ (หรือ) ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม สำหรับผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีภาวะไตวายร่วมด้วยและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือได้รับการรักษาร่วมกับยาขับปัสสาวะและ (หรือ) ยาขยายหลอดเลือด ควรมีการกำหนดการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
• การป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดสมองในประวัติศาสตร์: ขนาดเริ่มต้น - 1 ชิ้น 2 มก. ในช่วง 14 วันแรกก่อนรับประทาน indapamide การบำบัดเริ่มต้นเมื่อใดก็ได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ตั้งแต่ 14 วันถึงหลายปี)
• โรคหลอดเลือดหัวใจที่เสถียร: ขนาดเริ่มต้น - 1 ชิ้น 4 มก. เพิ่มขึ้นอีก ขึ้นอยู่กับความทนทานที่ดีของขนาดยาที่ลดลง หลังจาก 14 วัน 2 ครั้ง ภายใต้การควบคุมการทำงานของไต ปริมาณเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ - 1 ชิ้น 2 มก. โดยอาจเพิ่มขึ้นหลังจาก 7 วันเป็น 1 ชิ้น 4 มก. นอกจากนี้หากจำเป็นและมีความทนทานต่อปริมาณที่น้อยลงก็สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 1 ชิ้นได้ 8 มก. พร้อมการควบคุมการทำงานของไตเบื้องต้น

ในพยาธิสภาพของไตปริมาณของยาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับระดับของการทำงานของไตที่บกพร่อง ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจำเป็นต้องมีการกำหนดความเข้มข้นของครีเอตินีนและโพแทสเซียมไอออนในเลือดเป็นประจำ

• ตั้งแต่ 60 มล./นาที ขึ้นไป: 1 ชิ้น 4 มก.;
• 30–60 มล./นาที: 1 ชิ้น 2 มก.;
• 15–30 มล./นาที: 1 ชิ้น 2 มก. 1 ครั้งใน 2 วัน;
• การฟอกไต (CC< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

ด้วยการเติมสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดอาจเกิดขึ้น ในเรื่องนี้การรับครั้งที่สองจะถูกยกเลิก 2-3 วันก่อนเริ่มการบริหารของ Perineva หรือเริ่มการรักษาด้วยขนาดเริ่มต้น 1 ชิ้น 2 มก. ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไต ความดันโลหิต และความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือด นอกจากนี้สามารถเพิ่มขนาดยา Perineva ได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต หากจำเป็น คุณสามารถกลับมารับประทานยาขับปัสสาวะต่อได้

หากเป็นไปได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่เด่นชัดทางคลินิก (เช่น เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก) ควรกำจัดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และภาวะปริมาตรต่ำก่อนเริ่มการบำบัดของ Perineva ก่อนเริ่มการรักษาและในช่วงที่รับประทานยาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในซีรั่มในเลือดสถานะของการทำงานของไตและความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

เป็นไปได้ อาการไม่พึงประสงค์(> 10% พบบ่อยมาก; > 1% และ< 10% – часто; >0.1% และ< 1% – нечасто; >0.01% และ< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• ระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง - อาชา, เวียนศีรษะ, ปวดหัว; บางครั้ง - อารมณ์หรือความผิดปกติของการนอนหลับ; น้อยมาก - ความสับสน;
• อวัยวะที่มองเห็น: บ่อยครั้ง - ความบกพร่องทางสายตา;
• อวัยวะในการได้ยิน: บ่อยครั้ง - หูอื้อ;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด; น้อยมาก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เต้นผิดปกติ, โรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาจเป็นรอง, เนื่องจากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง; ไม่ทราบความถี่ - vasculitis;
• ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - หายใจถี่, ไอ; บางครั้ง - หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก - โรคจมูกอักเสบ, โรคปอดบวม eosinophilic;
• ระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง - ท้องผูก, ท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการผิดปกติของลำไส้, ปวดท้อง, อาเจียน, คลื่นไส้; บางครั้ง - ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมาก - ไวรัสตับอักเสบ cholestatic หรือ cytolytic;
• ผิวหนัง: บ่อยครั้ง - อาการคัน, ผื่น; บางครั้ง - ลมพิษ, angioedema ของแขนขาหรือใบหน้า; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme;
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยครั้ง - ปวดกล้ามเนื้อ;
• ระบบสืบพันธุ์: บางครั้ง - ความอ่อนแอ, ไตวาย; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติทั่วไป: บ่อยครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; บางครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• อวัยวะของระบบเม็ดเลือดและระบบน้ำเหลือง: น้อยมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้ Perineva ในปริมาณสูงในระยะยาว - pancytopenia, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว / neutropenia, thrombocytopenia, ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลง; ไม่ค่อยมีภาวะขาดกลูโคส -6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด - โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก;
• พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ: ภาวะโพแทสเซียมสูง, การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมาและยูเรียในซีรั่มในเลือด, สามารถย้อนกลับได้หลังจากการยกเลิก Perineva (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวาย, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด) ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือด, เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือด

ใช้ยาเกินขนาด

อาการหลัก: ไอ, วิตกกังวล, เวียนศีรษะ, หัวใจเต้นช้า, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจเร็วเกิน, ไตวาย, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, โพแทสเซียมสูง (น้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล), ช็อต, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การบำบัด: ด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด - ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยยกขาขึ้นและเติมปริมาตรของเลือดหมุนเวียนถ้าเป็นไปได้ - ฉีด angiotensin II ทางหลอดเลือดดำและ (หรือ) สารละลายทางหลอดเลือดดำคาเทโคลามีน ด้วยภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงไม่คล้อยตาม การรักษาด้วยยารวมถึง atropine - การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) จำเป็นต้องควบคุมการทำงานที่สำคัญและความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และครีเอตินีนในเลือด ด้วยการฟอกไตสามารถกำจัด perindopril ออกจากการไหลเวียนของระบบได้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้เมมเบรนโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีอัตราการไหลสูง

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกไม่แน่นอน (มีนัยสำคัญหรือไม่) ในช่วงเดือนแรกของการรับประทาน Perineva จะมีการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด Angiotensin อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ด้วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อนหลังจากรับประทานครั้งแรก ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ต้องพึ่ง Renin อย่างรุนแรง หรือมีปริมาณเลือดลดลงเนื่องจากการอาเจียน ท้องร่วง การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลืออย่างเคร่งครัด หรือยาขับปัสสาวะ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ความดันโลหิตจะลดลงมากเกินไป

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอย่างรุนแรงทั้งที่มีภาวะไตวายร่วมด้วยและไม่มีภาวะดังกล่าวอาจเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่รุนแรงมากขึ้นโดยได้รับยาขับปัสสาวะแบบวนในปริมาณสูงรวมถึงภาวะไตวายหรือภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและเมื่อปรับขนาดยา Perineva ควรมีการกำหนดการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการเฝ้าระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหรือ โรคขาดเลือดหัวใจซึ่งเนื่องจากความดันโลหิตลดลงมากเกินไปทำให้เกิดการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดในสมองได้

ในบางกรณี ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและความดันโลหิตปกติ / ต่ำในช่วงระยะเวลาที่รับประทาน Perineva ความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติมได้ คาดว่าจะเกิดผลกระทบนี้และมักจะไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดการรักษา ด้วยความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดด้วย อาการทางคลินิกอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดการรักษาด้วยยา

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการ ภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มแรกของการใช้ Perineva อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง ในกรณีเช่นนี้ ภาวะไตวายเฉียบพลันซึ่งมักจะสามารถรักษาให้หายได้ บางครั้งได้รับการสังเกต

ในระหว่างการใช้ยายับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin กลุ่มอาการอาจเกิดขึ้น โดยเริ่มจากโรคดีซ่านในถุงน้ำดี และลุกลามไปสู่เนื้อร้ายตับวายเฉียบพลัน ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ กลไกของโรคนี้ไม่ชัดเจน หากสังเกตเห็นอาการตัวเหลืองหรือเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในขณะที่รับประทาน Perineva ควรยกเลิกทันทีและควรติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและควรทำการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม

มีรายงานการพัฒนาของโรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะนิวโทรพีเนียและภาวะเม็ดเลือดขาวลดลงในขณะที่รับประทาน Perineva Neutropenia ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตตามปกติหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ยาอาจทำให้เกิดอาการไอถาวรและไม่ก่อให้เกิดผลซึ่งจะหยุดลงเมื่อหยุดยา สิ่งนี้จะต้องจดจำไว้ในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการไอ

ในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างกว้างขวางหรือการดมยาสลบด้วยสารที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับ Perinev การก่อตัวของ angiotensin II อาจถูกบล็อกในระหว่างการปล่อย renin เพื่อชดเชย Perineva ควรยกเลิก 1 วันก่อนการผ่าตัด หากเป็นไปไม่ได้ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นตามกลไกที่อธิบายไว้จะได้รับการแก้ไขโดยการเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือด

การรับประทาน Perineva อาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือด ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีการชดเชย โรคเบาหวานหัวใจและ (หรือ) ภาวะไตวายในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม หรือยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น เฮปาริน) หากจำเป็นต้องได้รับเงินทุนเหล่านี้ในช่วงระยะเวลาของการรักษาด้วย Perineva จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเนื้อหาของโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

ในโรคเบาหวาน (ในผู้ป่วยที่รับประทานยาลดน้ำตาลในช่องปากหรืออินซูลิน) ในช่วง 2-3 เดือนแรกของการรับประทานยาเม็ด จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวัง

ผู้ป่วยในระหว่างการรักษาควรขับรถด้วยความระมัดระวังและมีส่วนร่วม สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรม.

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยา Perineva มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การประยุกต์ใช้ในวัยเด็ก

ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ห้ามใช้ Perineva

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

Perinev ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง การแก้ไขระบบการปกครองสำหรับภาวะไตวายดำเนินการตาม QC

ใช้ในผู้สูงอายุ

ตามคำแนะนำ Perinev ควรได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลของ perindopril ต่อยา / สารที่มีการใช้งานร่วมกัน:

• ลิเธียม: ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มในเลือด, ความเป็นพิษของลิเธียม;
• สารลดน้ำตาลในเลือด (อินซูลินหรือสารลดน้ำตาลในช่องปาก): อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดได้จนถึงการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ผลของสาร / ยาต่อ perindopril ในการรักษาแบบผสมผสาน:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 3 กรัมต่อวันหรือมากกว่านั้น sympathomimetics: อาจทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลง
• ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin: อาจเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตได้

อะนาล็อก

อะนาล็อกของ Perineva คือ Stoppress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arenthopres

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บในที่ที่ไม่มีแสงและความชื้น ที่อุณหภูมิสูงถึง 30 °C ให้ห่างจากเด็ก.

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา

ปล่อยออกมาตามใบสั่งยา

ราคาของ Perineva ในร้านขายยา

ราคาโดยประมาณสำหรับ Perineva 4 มก. สำหรับ 90 เม็ดต่อแพ็คคือ 585 รูเบิลสำหรับ 30 เม็ดต่อแพ็ค - 244 รูเบิล ราคาของ Perineva 8 มก. สำหรับ 90 เม็ดต่อแพ็คคือ 860 รูเบิลสำหรับ 30 เม็ดต่อแพ็ค - 407.76 รูเบิล

Perineva (รูปแบบ - เม็ด) สอดคล้องกับกลุ่มของยาที่มีผลต่อระบบ renin-angiotensin คุณสมบัติที่สำคัญยาตามคำแนะนำในการใช้:

• ขายตามใบสั่งยาเท่านั้น
• ในระหว่างตั้งครรภ์: มีข้อห้าม
• เมื่อให้นมบุตร: มีข้อห้าม
• ใน วัยเด็ก: มีข้อห้าม
• ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง: ด้วยความระมัดระวัง

บรรจุุภัณฑ์

สารประกอบ

ยาของ Perinev มีส่วนประกอบดังต่อไปนี้:

• เปอร์รินโดพริลเออร์บูมีน;
• แลคโตสโมโนไฮเดรต, แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต, ครอสโพวิโดน;
• คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, MCC, แมกนีเซียมสเตียเรต

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเหลี่ยมเหลี่ยมสีขาวกลมซึ่งมีคะแนนด้านใดด้านหนึ่งคือ 8, 4 หรือ 2 มก. ตุ่มประกอบด้วย 10, 14 หรือ 30 เม็ด

ผลทางเภสัชวิทยา

Perineva มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต, ขยายหลอดเลือดและป้องกันหัวใจ

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

Perindopril มีผลการรักษาเนื่องจาก perindoprilat (สารออกฤทธิ์) จะช่วยลดความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก OPSS ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ในเวลาเดียวกันการไหลเวียนของเลือดจะเร่งขึ้น แต่ชีพจรไม่เพิ่มขึ้น

ผลสูงสุดจะปรากฏขึ้นหลังจากใช้เวลาเฉลี่ย 4-6 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งวัน

ความดันโลหิตลดลงค่อนข้างเร็ว การรักษาเสถียรภาพของความดันจะสังเกตได้หลังจากการรักษาประมาณหนึ่งเดือน หลังจากหยุดการรักษาอาการถอนจะไม่เกิดขึ้น

เพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงช่วยขจัดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติ ลดพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลด

ความเข้มข้นสูงสุดของ perindopril ในเลือดหลังรับประทานจะสังเกตได้หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว การดูดซึม - 65-70%

การรับประทานอาหารร่วมกับยาพร้อมกันจะช่วยลดการเปลี่ยน perindopril เป็น perindoprilat ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมของยาได้ ขับออกทางไตไม่สะสม

บ่งชี้ในการใช้งาน

แท็บเล็ตของ Perinev ทำมาจากอะไร? Perineva ถูกกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (การรักษาที่ซับซ้อนร่วมกับ Indapamide);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง;
• ภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่มั่นคงของหัวใจ

ข้อห้าม

ไม่ควรรับประทานยาเมื่อ:

• ความไวต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา
• กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส / กาแลคโตส;
• อายุไม่เกิน 18 ปี
• การขาดแลคเตส
• ประวัติของ angioedema (อาการบวมน้ำ angioneurotic, ไม่ทราบสาเหตุหรือทางพันธุกรรมอันเป็นผลมาจากการใช้สารยับยั้ง ACE);
• การแพ้กาแลคโตส

ด้วยความระมัดระวัง ยานี้ใช้สำหรับ:

• การตีบทวิภาคีของหลอดเลือดแดงไต;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง renovascular;
• การตีบของหลอดเลือดแดงของไตตัวเดียว
• ขั้นตอนของการชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, ภาวะปริมาตรต่ำ;
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• โรคหลอดเลือดสมอง
• cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป;
• หลังการปลูกถ่ายไต
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การดมยาสลบ;
• โรคเบาหวาน;
• ในวัยชรา

ผลข้างเคียง

อันเป็นผลมาจากการใช้ Perinev สิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้: ผลข้างเคียง:

• อาชา, เวียนศีรษะ, ปวดหัว;
• เสียงรบกวนในหู
• ความบกพร่องทางสายตา;
• การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, จังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, vasculitis;
• หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, ไอ, โรคจมูกอักเสบ, โรคปอดบวม eosinophilic;
• อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาการผิดปกติ, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย, ปากแห้ง, ตับอ่อนอักเสบ, cholestatic หรือ cytolytic hepatitis;
• อาการคัน, บวมที่แขนขา, ใบหน้า, ผื่น, ลมพิษ, ผื่นแดง multiforme;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความอ่อนแอ, ภาวะไตวาย;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• การลดลงของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต, นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, pancytopenia, agranulocytosis (ปรากฏเมื่อใช้ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน), โรคโลหิตจาง hemolytic (ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่มีการขาดกลูโคส -6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส);
• เพิ่มความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินิน, ภาวะโพแทสเซียมสูง (ย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา), ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Perineva (วิธีและปริมาณ)

ควรรับประทานยา 1 ครั้งในตอนเช้าด้านในก่อนมื้ออาหาร

คำแนะนำสำหรับแท็บเล็ตทราบว่าขนาดยาจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา

ด้วยความดันโลหิตสูงยา Perinev สามารถใช้ได้ทั้งในการบำบัดเดี่ยวและพร้อมกันกับยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดความดัน ปริมาณรายวันเริ่มต้นไม่ควรเกิน 4 มก. หากภายในหนึ่งเดือนการรักษาไม่เกิดผลลัพธ์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. (โดยมีการถ่ายโอนขนาดปกติของขนาดก่อนหน้า)

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยานี้ คุณต้องหยุดใช้ยาขับปัสสาวะล่วงหน้าอย่างน้อย 3 วัน เนื่องจากการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดได้

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังควรรับประทานยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นโดยควรเริ่มต้นด้วยขนาดขั้นต่ำ (2 มก.) คุณสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. ไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ต่อมา

เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำ ขนาดยาที่เริ่มต้นคือ 2 มก. คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้เร็วที่สุดภายในสองสัปดาห์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในโรคไต ขนาดของยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและระดับของการด้อยค่า มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะระดับครีเอตินีนและโพแทสเซียมไอออนในเลือด

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับโรคตับ

ใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยอาจพบอาการดังต่อไปนี้: ช็อค, ไตวาย, หัวใจเต้นช้า, การลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิต, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, เวียนศีรษะ, ไอ, โพแทสเซียมสูง, อิศวร, วิตกกังวล, หายใจเร็วเกินไป, ใจสั่น

เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วผู้ป่วยควรอยู่ในท่าคว่ำยกขาขึ้นเล็กน้อยและจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อเติมเต็ม BCC ในกรณีของหัวใจเต้นช้าซึ่งไม่คล้อยตามการบำบัด (โดยเฉพาะกับแอนโทรพิน) จำเป็นต้องติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) Perindopril สามารถลบออกจากกระแสเลือดได้โดยการฟอกไต

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ Perineva ร่วมกับยาขับปัสสาวะพร้อมกันอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดได้ คุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นได้โดยการหยุดรับประทานยาขับปัสสาวะหรือรับประทานยาในปริมาณที่น้อยลง ในอนาคตควรเพิ่มขนาดยา Perineva ด้วยความระมัดระวัง

การรวมกันของ perindopril กับยาขับปัสสาวะที่งดโพแทสเซียมอาหารและอาหารเสริมตลอดจนการเตรียมโพแทสเซียมสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูงได้ ควรกำหนดไว้เฉพาะสำหรับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำด้วยความระมัดระวังสูงสุดในขณะที่ควบคุมระดับไอออน

Perindopril ร่วมกับการเตรียมลิเธียมอาจทำให้เกิดความเป็นพิษของลิเธียมและเพิ่มระดับของลิเธียมในเลือดดังนั้นจึงไม่แนะนำให้สั่งยาพร้อมกัน หากจำเป็น การรวมกันดังกล่าวควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือด

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลงอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรวมกันของ Perineva กับ NSAIDs นอกจากนี้การบำบัดดังกล่าวอาจทำให้สภาพไตเสื่อมลงได้ ในบางกรณีอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของเพรินโดพริลอาจเพิ่มขึ้นโดยการใช้ยาลดความดันโลหิตหรือยาขยายหลอดเลือดชนิดอื่นพร้อมกัน

ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด (รวมถึงอินซูลิน) และ Perinev ร่วมกันอาจทำให้เกิดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นจนถึงระดับน้ำตาลในเลือด

Sympathomimetics เชิดชูผลการรักษาของ perindopril เมื่อมีการกำหนดไว้จำเป็นต้องควบคุมประสิทธิผลของ Perineva

ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต และยาชาทั่วไปสามารถเพิ่มผลความดันโลหิตตกได้

สามารถใช้ Perineva ร่วมกับไนเตรต, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, เบต้าบล็อคเกอร์และสารสลายลิ่มเลือดได้

เงื่อนไขในการขาย

ตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษา

ในที่มืดที่อุณหภูมิ 25 ° C

ดีที่สุดก่อนวันที่

คำแนะนำพิเศษ

ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 3 เดือนแรกของการรับประทาน Perineva ในผู้ป่วยควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

เมื่อขับรถคุณควรคำนึงถึงความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและความดันลดลงอย่างรวดเร็ว

อะนาล็อกของ Perineva

ยาต่อไปนี้ถือเป็นยาที่คล้ายคลึงกัน: arentopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril

รีวิวเกี่ยวกับ Perinev

ในหมู่ผู้ป่วยความคิดเห็นเกี่ยวกับยานี้ค่อนข้างขัดแย้งกัน ในอีกด้านหนึ่ง หลายคนทราบถึงประสิทธิภาพของมัน ในทางกลับกัน ผลของการกินยาก็เสียไป ผลข้างเคียงโดยเฉพาะอาการไอและเวียนศีรษะ

ราคา เปริเนวา

ราคาของแท็บเล็ตในรัสเซียขึ้นอยู่กับบรรจุภัณฑ์คือ 220 รูเบิล (4 มก.), 330 รูเบิล (8 มก.) ในยูเครนราคา 8 มก. คือ UAH 180, 4 มก. คือ UAH 130

ส่วนลด Europharm* 4% พร้อมรหัสโปรโมชั่น medside11

ร้านขายยา IFK

รีวิว

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

เปริเนวา - คำแนะนำอย่างเป็นทางการโดยการสมัคร

Ko-Perineva - คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน

ยาความดันโลหิตสูง Perindopril

ยาลดความดันโลหิตที่ดีที่สุดคืออะไร?

Perineva - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

ยากดทับสำหรับผู้สูงอายุ

มีสุขภาพที่ดี! ยาลดความดัน. ผู้สูงอายุไม่ควรรับประทานอะไร? (05.10.2017)

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคร้ายแรงที่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

เป็นไปได้ที่จะทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นปกติด้วยความช่วยเหลือของยาลดความดันโลหิตโดยเฉพาะสารยับยั้ง ACE

หนึ่งในยาเหล่านี้คือ Perineva ซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของ perindopril

คุณสามารถซื้อยาตามร้านขายยาได้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ดังนั้นคุณจะซื้อยาไม่ได้หากไม่ได้ไปพบนักบำบัด

ข้อควรจำ: ความดันโลหิตสูงมีความซับซ้อนและ โรคที่เป็นอันตรายซึ่งควรได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลทางเภสัชวิทยา

แท็บเล็ต Perinev ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อลดความดัน diastolic และ systolic การรับประทานยาจะส่งผลให้ความต้านทานต่อหลอดเลือดบริเวณรอบข้างลดลงและการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งช่วยให้เกิดอาการความดันโลหิตตกได้ร่วมกัน

การใช้ยาเม็ดเป็นประจำโดยผู้ป่วยที่มีอาการ CHF จะช่วยเพิ่มความอดทนในระหว่างการรักษา การออกกำลังกาย, การทำให้กิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นปกติในสภาวะของกิจกรรมและการพักผ่อน

หลังจากรับประทานยาแล้วผลการรักษาจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 60 นาที เอฟเฟกต์นี้จะแสดงผลสูงสุดหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง และคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งวัน

บ่งชี้ในการใช้งานกับ Perinev

การรับประทานยาเม็ดเป็นไปได้สำหรับ:

• การรักษาความดันโลหิตสูง
• ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราวประเภทขาดเลือด (ใช้ในการรักษาร่วมกับ indapamide)
• การรักษาโรค CHF

โหมดการใช้งาน

Perineva มักจะกำหนด 1 เม็ดต่อวันทุกวัน ในกรณีนี้บุคคลนั้นเองจะเลือกว่าจะรับประทานยาเมื่อใด - ในตอนเย็นหรือตอนเช้า

ปริมาณที่เหมาะสมสำหรับการเริ่มต้นการรักษาคือขนาด 4 มก. (หากผู้ป่วยเป็นผู้รับบำนาญการรักษาจะเริ่มต้นด้วย 2 มก. ค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก.)

จากการรับประทานยาขับปัสสาวะควรละทิ้งอย่างน้อยสองถึงสามวันก่อนเริ่มรับประทาน Perineva หากไม่สามารถหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะได้ Perinev จะถูกกำหนดในขนาดที่เล็กที่สุด - 2 มก. ค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. ในทำนองเดียวกัน มีการเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

งานของแพทย์คือการประเมินประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนด 30 วันหลังจากเริ่มการรักษา ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่น่าพอใจให้กำหนดยาในขนาด 8 มก.

แบบฟอร์มการเปิดตัวองค์ประกอบ

Perineva เป็นแท็บเล็ตสำหรับบริหารช่องปาก เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อีกมากมาย Perineva ขายในกล่องกระดาษแข็งซึ่งภายในมีตุ่มพร้อมเม็ดยา แต่ละแพ็คเกจมีคำแนะนำในการใช้ยา

สารออกฤทธิ์คือ perindopril ebumin ในปริมาณ 4 หรือ 8 มก.

ส่วนผสมเพิ่มเติมได้แก่: ครอสโพวิโดน, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต, สเตียเรตแมกนีเซียม, MCC, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่จำเป็นต้องกำหนดให้ยา Perinev ควบคู่ไปกับยาลดความดันโลหิต การรวมกันนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วรวมถึงการล่มสลายของหลอดเลือด

การรับประทานยาพร้อมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลง เมื่อกำหนดการบำบัดดังกล่าวจำเป็นต้องคำนวณปริมาณยาให้ถูกต้อง

ด้วยความระมัดระวัง มีการสั่งยาเม็ดให้กับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม ดังกล่าวด้วย ปฏิกิริยาระหว่างยามีความจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันโลหิตเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะปริมาตรต่ำ หากจำเป็นให้ปรับขนาดของยาลดความดันโลหิต

ภายใต้อิทธิพลของแท็บเล็ต Perinev ผลการรักษาอินซูลินและฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดและแม้กระทั่งอาการโคม่า ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรรับประทานยาภายใต้การดูแลของนักบำบัดและติดตามระดับน้ำตาลในเลือด หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยาอินซูลิน

ผลข้างเคียง

ระบบประสาทส่วนปลาย, ระบบประสาทส่วนกลาง	เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาชา; บางครั้ง - อารมณ์หรือความผิดปกติของการนอนหลับ; น้อยมาก - ความสับสน
อวัยวะการได้ยิน	บ่อยครั้ง - การปรากฏตัวของหูอื้อ
ระบบทางเดินหายใจ	บ่อยครั้ง - หายใจถี่, ไอพอดี; บางครั้ง - หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก - โรคปอดบวม eosinophilic, โรคจมูกอักเสบ
จักษุ	บ่อยครั้ง - การรบกวนทางสายตา
เรือ, หัวใจ	บ่อยครั้ง - แรงกดดันลดลงอย่างเห็นได้ชัด; น้อยมาก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะ, โรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, อาจเป็นรอง, เนื่องจากความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง; ไม่ทราบความถี่ - vasculitis
ผิว	บ่อยครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน; บางครั้ง - angioedema ของแขนขาและ / หรือใบหน้า, ลมพิษ; หายากมาก - เกิดผื่นแดง multiforme
ทางเดินอาหาร	บ่อยครั้ง - อาการผิดปกติ, ปวดท้อง, ท้องผูก, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน, อาการอาหารไม่ย่อย; บางครั้ง - รู้สึกแห้งกร้านในปาก; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมาก - ไวรัสตับอักเสบ cholestatic หรือ cytolytic
การละเมิดทั่วไป	บ่อยครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; บางครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก	บ่อยครั้ง - ปวดกล้ามเนื้อ
ระบบน้ำเหลืองและอวัยวะเม็ดเลือด	หายากมาก-มีการใช้งานระยะยาวค่ะ ปริมาณมากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว / neutropenia, pancytopenia, ความเข้มข้นของฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินลดลงอาจสังเกตได้; น้อยมาก - โรคโลหิตจาง hemolytic (มีการขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด)
ระบบสืบพันธุ์	บางครั้ง - ความอ่อนแอ, ภาวะไตวาย; หายากมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ	ยูเรียในเลือดสูง, creatinine ในพลาสมาเพิ่มขึ้น, ภาวะโพแทสเซียมสูง, สามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดการรักษา (โดยเฉพาะในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, CHF รุนแรงและไตวาย); ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือด, เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับและบิลิรูบินในเลือด

ใช้ยาเกินขนาด

หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ปฏิบัติตามขนาดยา ความดันจะลดลงอย่างมาก ในกรณีนี้อาจพัฒนาได้ รัฐช็อก, ไอ, ไตวาย, วิตกกังวล, หายใจไม่สะดวก (หายใจไม่เพียงพอ), การชะลอตัวหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากมีอาการของการใช้ยาเกินขนาดควรวางบุคคลนั้นไว้บนหลังโดยยกขาขึ้นเหนือระดับร่างกาย จากนั้นจึงจำเป็นต้องแนะนำวิธีแก้ปัญหาพิเศษเพื่อเติมเต็มปริมาณการไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังให้ฮอร์โมนเช่น angiotensin II ทางหลอดเลือดดำ (หากขาด catecholamines ก็สามารถใช้ได้)

ข้อห้าม

Perinev ไม่ได้ใช้ในกรณีของ:

ด้วยความระมัดระวัง Perinev ใช้สำหรับ:

• ความดันโลหิตสูง renovascular;
• โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงโรคหัวใจขาดเลือด, หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ, หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ) - ความเสี่ยงของการลดความดันมากเกินไป;
• การตีบของหลอดเลือดแดงในไตในระดับทวิภาคีและการตีบของหลอดเลือดแดงของไตที่ทำงานเพียงอย่างเดียว - ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะไตวาย, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง;
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและภาวะปริมาตรต่ำอย่างมีนัยสำคัญ (เนื่องจากการรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ, ท้องร่วง, การล้างไต, การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้, อาเจียน);
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด CHF ในระยะ decompensation; โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการกดขี่ไขกระดูกเม็ดเลือดในขณะที่รับยากดภูมิคุ้มกัน procainamide หรือ allopurinol - ความเสี่ยงของการพัฒนา neutropenia และ agranulocytosis;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• การรักษาผู้สูงอายุ
• คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, การตีบของลิ้นหัวใจไมตรัล / เอออร์ติก, การฟอกเลือดโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูง - ความน่าจะเป็นของการเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแลคตอยด์; การผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ - ความเสี่ยงของการลดความดันมากเกินไป
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต - ไม่มีประสบการณ์ การประยุกต์ใช้ทางคลินิก; โรคเบาหวาน (การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด);
• การรักษาด้วย desensitizing แบบขนานด้วยสารก่อภูมิแพ้ (เช่นพิษของ hymenoptera) การเตรียมการสำหรับขั้นตอน apheresis LDL - ความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิแพ้
• การรักษาบุคคลของเผ่าพันธุ์ Negroid - ความเป็นไปได้ในการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้;
• การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด - มีหลายกรณีของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก

ในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้ป่วยสงสัยว่าตั้งครรภ์ กำลังอุ้มเด็ก หรือให้นมบุตร จะไม่มีการกำหนดแท็บเล็ตของ Perinev สารออกฤทธิ์สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอุปกรณ์ไตที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของมันได้ ในบางกรณี oligohydramnios พัฒนาขึ้น ขบวนการสร้างกระดูกในระยะเริ่มต้นของเนื้อเยื่อกะโหลกกระดูกของเด็กยังสามารถสังเกตได้

ถ้าผู้หญิงเอาเพริเนวามา วันที่ภายหลังการตั้งครรภ์ ลูก ๆ ของพวกเขามีอาการของปริมาณโพแทสเซียมมากเกินไป ไตวายพัฒนา และความดันลดลงอย่างมาก

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรับประทาน Perineva ในระหว่างตั้งครรภ์ได้จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบสภาพกระดูกของกะโหลกศีรษะและไตของทารกในครรภ์

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บแท็บเล็ตโดยไม่คำนึงถึงขนาดยาที่อุณหภูมิสูงถึง +30 องศาในที่มืดและแห้ง ห้ามมิให้เก็บ Pereneva ในสภาพที่มีความชื้นสูงและแสงแดดจ้าโดยเด็ดขาด

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าสถานที่เก็บยาไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับสัตว์เลี้ยง เด็ก และผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต

คุณสามารถจัดเก็บและรับประทานยาเม็ดได้เป็นเวลาสองปี

ราคา

การบรรจุ Perineva ในรัสเซียมีราคา 260-1500 รูเบิล ราคาขึ้นอยู่กับเมือง ปริมาณ จำนวนเม็ดในแพ็ค

ราคาโดยประมาณของ Perineva 4 มก ในยูเครน- 300 ฮรีฟเนีย และ 8 มก. - 600 ฮรีฟเนีย

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้มีผลคล้ายกับการกระทำของแท็บเล็ต Perinev:

• เพรเนสซา;

Perineva: คำแนะนำในการใช้และบทวิจารณ์

เปริเนวา - สารยับยั้ง ACE(เอ็นไซม์แปลงแอนจิโอเทนซิน)

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบยา - แท็บเล็ต: เกือบขาวหรือขาว, เหลี่ยมเล็กน้อย, มีมุมลบมุม: กลมในขนาด 2 และ 8 มก. หรือวงรีในขนาด 4 มก., ที่ด้านหนึ่งของแท็บเล็ต 4 และ 8 มก. มีเส้นแบ่ง (ในตุ่ม 10 ชิ้น, ในกล่องกระดาษ 3, 6 หรือ 9 แพ็ค; ในบลิสเตอร์แพ็ค 14 ชิ้น, ในกล่องกระดาษ 1, 2, 4 หรือ 7 แพ็ค; ในบลิสเตอร์แพ็ค 30 ชิ้น, ในกล่องเดียว กล่อง 1, 2 หรือ 3 แพ็ค)

องค์ประกอบของ 1 เม็ด:

• perindopril erbumine เม็ดกึ่งสำเร็จรูป - 38.39 / 76.78 / 153.56 มก.;
• เม็ดกึ่งสำเร็จรูปสารออกฤทธิ์ - perindopril erbumine - 2/4/8 มก.;
• ส่วนประกอบเสริมของเม็ดกึ่งสำเร็จรูป: แคลเซียมคลอไรด์เฮกซาไฮเดรต, แลคโตสโมโนไฮเดรต, ครอสโพวิโดน;
• สารเพิ่มปริมาณแท็บเล็ต: คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, เซลลูโลส microcrystalline, สเตียเรตแมกนีเซียม

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Perindopril หรือ kinase II ซึ่งเป็นสารยับยั้ง angiotensin-converting enzyme (ACE) เป็นของ exopeptidases และเป็น prodrug ที่ก่อให้เกิด metabolite perindoprilat ที่ใช้งานอยู่ มันจะแปลง angiotensin I เป็น angiotensin II (vasoconstrictor) และทำลาย vasodilator bradykinin ให้เป็นเฮคตาเปปไทด์ที่ไม่ได้ใช้งาน เนื่องจากการปราบปรามของกิจกรรม ACE ทำให้ระดับของ angiotensin II ลดลง กิจกรรมของ renin ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น (ยับยั้งการตอบสนองเชิงลบของการปล่อย renin) และการหลั่งของ aldosterone ลดลง ACE ทำลาย bradykinin ดังนั้นการปราบปรามของเอนไซม์นี้ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบการไหลเวียนและเนื้อเยื่อ kallikrein-kinin ในขณะที่เปิดใช้งานระบบ prostaglandin

ผลการรักษาของยาเกิดจากผลของสารออกฤทธิ์ - perindoprilat

Perindopril ช่วยลดความดันโลหิต (ทั้ง diastolic และ systolic) ในท่าหงายและยืน จะช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม (OPSS) ส่งผลให้ความดันโลหิต (BP) ลดลง สิ่งนี้จะช่วยเร่งการไหลเวียนของเลือด แต่อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) จะไม่เพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วการไหลเวียนของเลือดในไตก็จะถูกเร่งเช่นกันแต่จะมีอัตรา การกรองไตไม่เปลี่ยนแปลง การพัฒนาผลความดันโลหิตตกสูงสุดหลังจากรับประทานยาเม็ดเดียวต้องใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง ผลยังคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง แต่แม้หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน 87-100% ของผลสูงสุดยังคงอยู่ BP ลดลงอย่างรวดเร็ว ความคงตัวของผลความดันโลหิตตกจะสังเกตได้หลังจากใช้ Perineva เป็นประจำ 1 เดือนและคงอยู่เป็นเวลานาน การยุติการบำบัดไม่ทำให้เกิดอาการถอนตัว

สารออกฤทธิ์ช่วยลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวน เพิ่มความเข้มข้นของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ในผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจะช่วยลดความเข้มข้นของกรดยูริก เมื่อใช้งานเป็นเวลานานจะทำให้โปรไฟล์ไอโซเอนไซม์ของไมโอซินเป็นปกติและลดความรุนแรงของพังผืดคั่นระหว่างหน้า

ยาช่วยลดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ลดภาระก่อนและหลังทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) จะช่วยลด OPSS เติมความดันในช่องด้านขวาและด้านซ้าย เพิ่มการเต้นของหัวใจและดัชนีการเต้นของหัวใจ เมื่อรับประทานยาในระยะเริ่มแรก ปริมาณรายวัน 2 มก. ในผู้ป่วยที่มีระดับการทำงานของ CHF I และ II ตามการจำแนกประเภท NYHA ไม่มีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์

เม็ดยา Perindopril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ระบบทางเดินอาหารโดยจะใช้เวลา 1 ชั่วโมงจึงจะถึงความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด การดูดซึมประมาณ 65-70%

ประมาณ 20% ของสารที่ถูกดูดซึมจะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ perindoprilat ตรวจพบเนื้อหาสูงสุดในพลาสมาหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิต (T 1/2) - 1 ชั่วโมง ปริมาตรการกระจายของเพรินโดปริลาตที่ไม่ได้ผูกไว้คือ 0.2 ลิตร/กก. การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดไม่มีนัยสำคัญ การสื่อสารกับ ACE น้อยกว่า 30% แต่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของมัน ถูกขับออกทางไต ไม่สะสม. T 1/2 ของส่วนที่ไม่ถูกผูกไว้คือ 3-5 ชั่วโมง ในผู้ป่วยโรคหัวใจและไตวายเรื้อรังและผู้สูงอายุการขับถ่ายจะช้าลง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับ การกวาดล้างของ perindopril ในตับจะเปลี่ยนไป แต่ปริมาณรวมของสารเมตาโบไลต์ที่เกิดขึ้นยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ Perineva

อาหารช่วยลดการเปลี่ยน perindopril เป็น perindoprilat ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมของยา

Perindoprilat ถูกกำจัดออกโดยการฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (อัตรา 70 มล./นาที, 1.17 มล./วินาที)

บ่งชี้ในการใช้งาน

ตามคำแนะนำ Perineva มีไว้สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ยานี้ใช้ (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนด้วย indapamide) เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในประวัติศาสตร์ของโรค

นอกจากนี้ สารยับยั้ง ACE ยังถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (CHD) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยหลังหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่และ / หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ข้อห้าม

ข้อห้ามเด็ดขาด (เงื่อนไข/โรคที่ห้ามรับประทานยา):

• อายุไม่เกิน 18 ปี
• การขาดแลคเตส Lapp, การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
• ไม่ทราบสาเหตุ, กรรมพันธุ์หรือการพัฒนาอันเป็นผลมาจากการใช้สารยับยั้ง ACE angioedema ในประวัติศาสตร์;
• เพิ่มความไวของแต่ละบุคคลต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยาหรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

ข้อห้ามสัมพัทธ์ (เงื่อนไข / โรคที่เป็นไปได้ในการใช้ยา แต่หลังจากประเมินประโยชน์และความเสี่ยงด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ):

• CHF อยู่ในขั้นตอนของการชดเชย
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป;
• การตีบของวาล์วเอออร์ตาหรือไมตรัล
• ความดันโลหิตสูง renovascular;
• โรคหลอดเลือดสมอง (รวมถึงโรคหัวใจขาดเลือด, หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ, หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ);
• ภาวะไตวายเรื้อรัง (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 60 มล. / นาที);
• การตีบของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตตัวเดียว
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไต
• การฟอกไตโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูง
• ระยะเวลาก่อนขั้นตอนของ apheresis ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL)
• ภาวะ hypovolemia และภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (เช่น เนื่องจากการอาเจียน ท้องร่วง อาหารปราศจากเกลือ การล้างไต การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะก่อนหน้านี้)
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด;
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น systemic lupus erythematosus หรือ scleroderma;
• โรคเบาหวาน;
• การกดขี่ของเม็ดเลือดแดงไขกระดูกในขณะที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน, procainamide, allopurinol;
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• วัยสูงอายุ;
• เป็นของเผ่าพันธุ์เนกรอยด์
• การบำบัดด้วย desensitizing พร้อมสารก่อภูมิแพ้ (เช่นพิษของเยื่อพรหมจารี)

คำแนะนำในการใช้ Perineva: วิธีการและปริมาณ

ขอแนะนำให้รับประทานยาเม็ด Perinev ก่อนมื้ออาหารวันละครั้ง - ในตอนเช้า

แพทย์จะเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเป็นการส่วนตัว โดยพิจารณาจากข้อบ่งชี้และประสิทธิผลของการรักษาของแต่ละบุคคล

โดยไม่คำนึงถึงข้อบ่งชี้ คุณสามารถเพิ่มขนาดยาได้ก็ต่อเมื่อยาสามารถทนต่อยาได้ดีในขนาดก่อนหน้าที่ใช้

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ยานี้ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น

ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำของ Perineva คือ 4 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีการเปิดใช้งาน RAAS อย่างรุนแรง (ระบบ renin-angiotensin-aldosterone) เช่นมีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, ภาวะ hyponatremia, hypovolemia, - 2 มก. ในกรณีที่ผลไม่เพียงพอหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ปริมาณรายวันอาจเพิ่มขึ้นเป็น 8 มก.

หากกำหนดให้ Perineva แก่ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด แนะนำให้เริ่มรับประทาน perindopril 2-3 วันหลังจากหยุดยาขับปัสสาวะ หรือกำหนดในขนาดขั้นต่ำ 2 มก. ในกรณีนี้ ควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือด ความดันโลหิต และการทำงานของไต สามารถเพิ่มขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ความดันโลหิต การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะจะกลับมาดำเนินการต่อหากจำเป็น

ผู้ป่วยสูงอายุในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจะได้รับยา perindopril ในขนาด 2 มก. นอกจากนี้ตามข้อบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 4 มก. และหากผลยังไม่เพียงพออาจเพิ่มขึ้นเป็น 8 มก.

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

ยา Perinev รับประทานในขนาด 2 มก. 2 สัปดาห์ก่อนได้รับการแต่งตั้ง indapamide

คุณสามารถเริ่มการบำบัดป้องกันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเมื่อใดก็ได้ แม้ว่าจะผ่านไปหลายปีก็ตาม แต่ต้องไม่เร็วกว่า 2 สัปดาห์

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ขนาดเริ่มต้นที่เหมาะสมคือ 2 มก. หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ หากจำเป็น ให้เพิ่มเป็น 4 มก. ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต หากโรคนี้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกจะมีการกำหนดβ-blockers, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและ / หรือดิจอกซินเพิ่มเติม

ด้วย CHF, ภาวะไตวาย, แนวโน้มที่จะเกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (hyponatremia) หรือการใช้ยาขับปัสสาวะและ / หรือยาขยายหลอดเลือดพร้อมกัน การรักษาควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์

หากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่เด่นชัดทางคลินิก (ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณสูงร่วมกัน) แนะนำให้กำจัดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และภาวะปริมาตรต่ำก่อนกำหนด Perineva หากเป็นไปได้ ก่อนและระหว่างการรักษาควรตรวจสอบความดันโลหิตความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือดและสถานะของการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

ผู้ป่วยสูงอายุเริ่มรับประทานขนาด 2 มก. หากผลไม่เพียงพอหลังจากการตรวจติดตามการทำงานของไตเบื้องต้นตามคำสั่งแล้ว หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ สามารถเพิ่มเป็น 4 มก. หลังจากอีกหนึ่งสัปดาห์ - สูงถึง 8 มก.

ในภาวะไตวาย ขนาดยาจะพิจารณาจากผลการศึกษาการทำงานของไต ได้แก่ ค่าการกวาดล้างครีเอตินีน (CC):

• ซีซี> 60 มล. / นาที - 4 มก. / วัน;
• CC 30-60 มล. / นาที - 2 มก. / วัน;
• CC 15-30 มล. / นาที - 2 มก. วันเว้นวัน;
• การควบคุมคุณภาพ< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของครีเอตินีนและโพแทสเซียมไอออนในเลือด

ผลข้างเคียง

การแบ่งผลข้างเคียงตามความชุก: บ่อยมาก -> 1/10, บ่อยครั้ง - ตั้งแต่ > 1/100 ถึง< 1/10, нечасто – от >1/1000 ถึง< 1/100, редко – от >1/10000 ถึง< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย perindopril:

• ในส่วนของอวัยวะการได้ยิน: บ่อยครั้ง - หูอื้อ;
• ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น: บ่อยครั้ง - ความบกพร่องทางสายตา;
• จากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท: บ่อยครั้ง - อาชา, ปวดหัว, เวียนศีรษะ; นาน ๆ ครั้ง - การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, รบกวนการนอนหลับ; น้อยมาก - ความสับสน;
• จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - หายใจถี่, ไอ; นาน ๆ ครั้ง - หลอดลมหดเกร็ง; น้อยมาก - โรคจมูกอักเสบ, โรคปอดบวม eosinophilic;
• จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: บ่อยครั้ง - ปวดกล้ามเนื้อ;
• จากด้านข้าง ระบบสืบพันธุ์: นาน ๆ ครั้ง - ความอ่อนแอ, ภาวะไตวาย; น้อยมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน;
• จากระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง - ท้องเสีย, ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการคลุ้มคลั่ง; นาน ๆ ครั้ง - ความแห้งกร้านของเยื่อเมือก ช่องปาก; ไม่ค่อยมี - ตับอ่อนอักเสบ; น้อยมาก - โรคตับอักเสบ (cholestatic หรือ cytolytic);
• จากด้านข้าง ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด; น้อยมาก - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ภาวะ, เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง, อาจเป็นรอง, เนื่องจากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง); ไม่ทราบความถี่ - vasculitis;
• ในส่วนของอวัยวะเม็ดเลือดและระบบน้ำเหลือง: ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส -6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส แต่กำเนิด - โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง; ไม่ค่อยมีการใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน - agranulocytosis, thrombocytopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตลดลง;
• จากด้านข้าง ผิว: บ่อยครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน; นาน ๆ ครั้ง - ลมพิษ, angioedema ของใบหน้าและแขนขา; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme;
• การศึกษาในห้องปฏิบัติการ: ภาวะโพแทสเซียมสูง, creatinine ในพลาสมาเพิ่มขึ้นและยูเรียในซีรั่ม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี CHF รุนแรง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและไตวาย (สามารถกลับได้หลังจากหยุดยา); ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือด, เพิ่มบิลิรูบินในเลือดและการทำงานของเอนไซม์ตับ;
• ปฏิกิริยาอื่น ๆ: บ่อยครั้ง - อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง; นาน ๆ ครั้ง - เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ใช้ยาเกินขนาด

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หัวใจเต้นช้า, ใจสั่น, อิศวร, น้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ), การหายใจเร็วเกินไป, ไอ, วิตกกังวล, เวียนศีรษะ, ไตวาย, ช็อก

เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดจำเป็นต้องวางผู้ป่วยลงและยกขาขึ้นเติมปริมาตรเลือดหมุนเวียน (BCC) หากเป็นไปได้ให้ฉีด angiotensin II และ / หรือสารละลาย catecholamine ทางหลอดเลือดดำหากเป็นไปได้ หากหัวใจเต้นช้าพัฒนาไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา (รวมถึง atropine) จะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) การรักษายาเกินขนาดควรดำเนินการภายใต้การควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกายความเข้มข้นของครีเอตินีนและอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มในเลือด ยาสามารถลบออกจากการไหลเวียนของระบบได้โดยการฟอกเลือด แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีการไหลสูง

คำแนะนำพิเศษ

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ perindopril อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการหลังรับประทานยาครั้งแรกในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเกิดขึ้นน้อยมาก ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปมีแนวโน้มในผู้ที่มี BCC ลดลงโดยมีพื้นฐานมาจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลืออย่างเข้มงวด การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ การอาเจียนและท้องร่วง รวมถึงความดันโลหิตสูงที่ขึ้นกับเรนิน อาการ CHF รุนแรง รวมทั้งการปรากฏร่วมด้วย ของภาวะไตวาย ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF รุนแรงซึ่งได้รับยาขับปัสสาวะแบบลูปในปริมาณสูงรวมถึงภาวะไตวายและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยประเภทนี้จะแสดงการสังเกตอย่างระมัดระวังตั้งแต่เริ่มต้นการรักษาและระหว่างการเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปจะเต็มไปด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดในสมอง

หากผู้ป่วยมีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดจำเป็นต้องให้ตำแหน่งแนวนอนและยกขาขึ้นหากจำเป็นให้ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำเพื่อเพิ่ม BCC ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดชั่วคราว (ผ่าน) ไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อเนื่อง หลังจากการฟื้นฟูความดันโลหิตและ BCC แล้วสามารถกลับมาบำบัดต่อได้ จำเป็นต้องเลือกขนาดที่เหมาะสมของ Perineva เท่านั้น

ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค CHF รวมถึงผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ ยานี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเพิ่มเติม คาดว่าจะเกิดผลกระทบนี้และมักไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดการรักษา ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดด้วย อาการทางคลินิกลดขนาดยาหรือยกเลิกให้หมด

ในกรณีที่มีเหตุการณ์หนึ่ง (แม้แต่เพียงเล็กน้อย) ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีเสถียรภาพในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา Perineva ควรมีการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ในการรักษาต่อไป

ผู้ป่วยที่มีประวัติของ angioedema ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ ACE inhibitors มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด angioedema จากปฏิกิริยาของ perindopril

ในกรณีที่มีการพัฒนาของ angioedema ควรยกเลิก Perinev ทันที เมื่อมีอาการบวมที่ริมฝีปากและใบหน้าไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพียงใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดความรุนแรงของอาการก็เพียงพอแล้ว อาการบวมที่ลิ้น กล่องเสียง หรือสายเสียงอาจทำให้เสียชีวิตได้ หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว จำเป็นต้องฉีดอะดรีนาลีน (เอพิเนฟริน) ใต้ผิวหนัง และตรวจดูให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจสามารถแจ้งได้ บ่อยครั้งที่ angioedema ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE เกิดขึ้นในผู้ป่วยของเผ่าพันธุ์ Negroid

ในบางกรณี ปฏิกิริยาภูมิแพ้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับ LDL apheresis โดยใช้การดูดซึมเดกซ์แทรนซัลเฟตในระหว่างการรักษาด้วย Perineva ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ยกเลิกตัวยับยั้ง ACE ก่อนแต่ละขั้นตอน เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดหลักสูตร desensitization - ก่อนแต่ละขั้นตอนควรยกเลิกยาชั่วคราว

หากในระหว่างการรักษามีกิจกรรมของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นหรือมีอาการตัวเหลืองปรากฏขึ้น ควรหยุดยาและควรทำการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม เนื่องจาก Perineva อาจทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการที่เริ่มต้นด้วยโรคดีซ่าน cholestatic และดำเนินไปในระยะเฉียบพลันของ โรคตับอักเสบที่มีเนื้อร้ายในตับอย่างกว้างขวางถึงขั้นเสียชีวิต

สารยับยั้ง ACE สามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะไตวายและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดได้ ดังนั้นการรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดที่เล็ก ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด และด้วยการไตเตรทขนาดยาที่เพียงพอต่อไป ในช่วงสัปดาห์แรกของการใช้ Perineva จำเป็นต้องยกเลิกยาขับปัสสาวะและติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณีในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและไตวายที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกันอาจเพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินีนและยูเรียในซีรัมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราวซึ่งจำเป็นต้องลดขนาดยาและ / หรือการหยุดยา ของยาขับปัสสาวะ

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดไม่ควรใช้เยื่อที่มีความแข็งแรงสูงในช่วงเวลาหนึ่ง มิฉะนั้น อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิตได้อย่างต่อเนื่อง

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับอินซูลินหรือรับประทานยาลดน้ำตาลในช่องปากในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดของ Perineva จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนหรือมาตรการอื่น ๆ ด้วยการใช้ยาระงับความรู้สึกกับสารที่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดควรหยุดตัวยับยั้ง ACE ในวันก่อน หากไม่สามารถทำได้ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงสามารถแก้ไขได้โดยการเพิ่ม BCC

Perindopril อาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเลือด ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะไตและ / หรือหัวใจล้มเหลว, เบาหวานที่ได้รับการชดเชย, ในกรณีของ แอปพลิเคชันพร้อมกันยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม การเตรียมโพแทสเซียม หรือสารอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น เฮปาริน) หากการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันมีความสมเหตุสมผลควรตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างต่อเนื่อง

เมื่อทำกับคนไข้ การวินิจฉัยแยกโรคควรระลึกไว้เสมอว่า perindopril อาจทำให้เกิดอาการไอถาวรและไม่ก่อผล - หยุดหลังจากหยุดยา

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่ซับซ้อน

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดซึ่งอาจส่งผลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาและความเข้มข้นซึ่งควรคำนึงถึงผู้ขับขี่และผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมที่อาจเป็นอันตราย

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Perineva มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษา ควรหยุดยาทันที เมื่อใช้ในระยะต่อมา perindopril อาจทำให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ (oligohydramnios, การทำงานของไตลดลง, ขบวนการสร้างกระดูกช้าลง) และผลกระทบต่อทารกแรกเกิดที่เป็นพิษ (ไตวาย, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ความดันเลือดต่ำ) หากใช้ยาด้วยเหตุผลบางประการในไตรมาสที่ II-III จำเป็นต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและกระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการซึมผ่านของ perindopril เข้าสู่เต้านมดังนั้นหากจำเป็นต้องใช้ Perineva ผู้หญิงควรหยุดให้นมบุตร

การประยุกต์ใช้ในวัยเด็ก

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการยืนยันดังนั้นจึงไม่ใช้ยา Perineva ในการปฏิบัติในเด็ก

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง ขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระดับของการทำงานของไตบกพร่องและการตอบสนองต่อการรักษา การรักษาควรดำเนินการภายใต้การตรวจสอบครีเอตินีนและโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ

สำหรับการทำงานของตับบกพร่อง

ในโรคและการทำงานของตับบกพร่อง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาของ Perineva

ใช้ในผู้สูงอายุ

Perineva ใช้ด้วยความระมัดระวัง ควรเริ่มการรักษาในผู้สูงอายุในขนาด 2 มก./วัน หากผลไม่เพียงพอ แต่ถ้ายาสามารถทนได้ดีหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ก็สามารถเพิ่มเป็น 4 มก. หลังจากนั้นอีกหนึ่งสัปดาห์ - มากถึง 8 มก.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

• sympathomimetics: อาจลดประสิทธิภาพของ perindopril ได้ หากจำเป็นต้องใช้การรวมกันดังกล่าวควรประเมินประสิทธิผลของ Perineva อย่างสม่ำเสมอ
• ยาขับปัสสาวะ: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงมากเกินไป ความเสี่ยงสามารถลดลงได้โดยการให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ 0.9% การใช้ perindopril ในขนาดที่ต่ำกว่าหรือการถอนยาขับปัสสาวะ
• อาหารเสริมโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, อาหารที่มีโพแทสเซียมและ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร: เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง การรวมกันดังกล่าวไม่เป็นที่พึงปรารถนายกเว้นในกรณีของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• การเตรียมลิเธียม: ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้นแบบย้อนกลับได้และการพัฒนาความเป็นพิษเป็นไปได้ ไม่แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสมนี้ หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันควรตรวจสอบปริมาณลิเธียมในเลือด
• ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด: ผลของพวกเขาอาจเพิ่มขึ้นและภาวะน้ำตาลในเลือดอาจพัฒนาความเสี่ยงจะสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตไม่เพียงพอในสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกัน
• ยาซึมเศร้า tricyclic, ยารักษาโรคจิต (ยาประสาท), ยาระงับความรู้สึกทั่วไป (ยาชาทั่วไป): เป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลความดันโลหิตตกของยา;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 3,000 มก. ต่อวัน: ผลกระทบของ perindopril ลดลงเป็นไปได้ความเสี่ยงของการเพิ่มระดับโพแทสเซียมไอออนในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจาก ซึ่งการทำงานของไตอาจแย่ลง (ผลย้อนกลับได้) ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากจนถึงการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตร่วมกันเช่นมีภาวะขาดน้ำและในผู้สูงอายุ
• ยาลดความดันโลหิตและยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ: อาจเพิ่มผลลดความดันโลหิต

หากจำเป็น สามารถใช้ Perinev ร่วมกับยาดังกล่าวได้ ยาเช่นไนเตรต, β-blockers, ยาละลายลิ่มเลือด, กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่มีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด

อะนาล็อก

อะนาล็อกของ Perineva คือ: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

ให้ห่างจากเด็ก.

สภาพการเก็บรักษา - อุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 °C

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

ผลลัพธ์: ข้อเสนอแนะในเชิงบวก

14 +

มีคุณสมบัติ

ประโยชน์: ค่อยๆ ลดความดัน ไม่ทำให้หัวใจเต้นเร็วและวิงเวียนศีรษะ รับมือกับความดันโลหิตสูง ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย

ข้อเสีย: ผลกระทบจะสูงสุดหลังจากผ่านไป 3-5 ชั่วโมง ทำให้ปากแห้ง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จะทำให้ความดันเหลือน้อยที่สุด

ฉันเปลี่ยนมาใช้ Perineva หลังจาก Lisinopril ซึ่งถึงแม้ว่าจะช่วยลดอาการของฉันได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ตาม ความดันสูงแต่ทำเร็วเกินไปจนเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรงและเวียนศีรษะ แพทย์ยืนยันว่า Perineva ไม่มีข้อบกพร่องดังกล่าวและดำเนินการอย่างอ่อนโยน แต่ก็ไม่รุนแรงนัก ส่วนความนุ่มนวลฉันไม่ได้หลอกลวงฉันกินยาเม็ดแรกและห้องก็ไม่หมุนต่อหน้าต่อตาและไม่มีการโจมตีอิศวร แต่ด้วยพลังแห่งการกระทำ สิ่งต่างๆ จึงไม่ราบรื่นนัก ฉันวัดความดันหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง ทานอมิเตอร์แสดง 150/110 (ก่อนหน้านั้นคือ 170/120) ใช่ มันมีผลกระทบบางอย่าง แต่มันก็ยังห่างไกลจากผลลัพธ์ที่ต้องการมาก วัดอีกชั่วโมงต่อมา 130/100 ฉันคุ้นเคยกับความจริงที่ว่า Lisinopril ลดลงเหลือ 110/90 ในเวลาเกือบ 40 นาทีดังนั้นฉันจึงคิดว่า Perineva มีผลค่อนข้างอ่อนแอดังนั้นฉันจึงดื่มแท็บเล็ตอีกครึ่งหนึ่ง (นี่คือ 2 มก.) และฉันก็จ่ายเงินทันที - หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงฉันก็เริ่มรู้สึกเวียนหัว อาเจียน หัวใจเต้นแรงจนแทบซี่โครง ความดันลดลงใช่ รถพยาบาลวัดได้แล้ว ซึ่งฉันเรียกด้วยความตื่นตระหนก เครื่องวัดความเร็วของพวกมันแสดงค่า 100/70 ซึ่งเป็นค่าที่ต่ำเกินไปสำหรับฉัน จากนั้นแพทย์อธิบายให้ฉันฟังว่า Perineva ลดแรงกดดันลงอย่างมาก แต่ช้าๆ ภายใน 3-5 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เริ่มต้น อย่าคาดหวังยาตัวนี้ การดำเนินการที่รวดเร็วและดื่มเพิ่มโดยไม่ต้องรอผลสุดท้ายมิฉะนั้นเรื่องเดียวกันที่เกิดขึ้นกับฉันอาจเกิดขึ้นได้ ฉันตั้งใจฟังทั้งหมดนี้และเป็นครั้งที่สองเมื่อดื่ม 4 มก. ฉันก็นั่งรอ อันที่จริงหลังจากวัดความดันหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมงก็เห็นว่าถึง 110/85 ที่ต้องการแล้ว ในระหว่างวันฉันวัดอีก 3 ครั้งสำหรับการประกันภัยต่อ แต่ความกดดันแทบไม่เปลี่ยนแปลงแม้แต่ในตอนเย็นมันเพิ่มขึ้นเป็น 120/100 เท่านั้น แต่สำหรับฉันนี่ไม่สำคัญอีกต่อไป ...

ผลลัพธ์: ข้อเสนอแนะเชิงลบ

13 +

และมันก็ทำงานได้อย่างเข้าใจยากและมีผลข้างเคียงมากมาย

ประโยชน์ที่ได้รับ: ไม่ใช่

ข้อเสีย : ลดค่าที่ต่ำกว่ามากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดบริเวณตับ คลื่นไส้ ปวดท้อง ส่งผลให้เกิดปัญหาการมองเห็น

Perineva ช่วยลดแรงกดดันได้ค่อนข้างมาก แต่จะมีประโยชน์อะไรหากเกิดอาการมึนงง แม้ว่าวิธีการแก้ไขจะแก้ไขค่าบน แต่จะลดค่าล่างลงมากเกินไป เป็นผลให้ฉันได้รับสิ่งที่เข้าใจยาก 120 ถึง 70 หัวใจของฉันเริ่มเต้นแรงและช้าๆทันทีหายใจลำบากมีก้อนขึ้นในลำคอความแรงของฉันหายไปที่ไหนสักแห่ง แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมดเพราะ Perineva มีผลข้างเคียงมากมาย ฉันไม่มีเวลารับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของเขาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง และเกือบทุกวันในตอนเช้าฉันก็ป่วยหนักในขณะที่ท้องของฉันบิดและเป็นแผล หลังจากลดแรงกดดันลงแล้ว คุณจะต้องอดทนต่อความแข็งแกร่งเสมอ ปวดศีรษะและหูอื้อ ในตอนท้ายของสัปดาห์ที่สองปัญหาการมองเห็นเริ่มขึ้นภาพก็คลุมเครือราวกับมองผ่านกระจกที่มีเมฆมาก ในที่สุดฉันก็มีอาการปวดที่ด้านขวาของฉันและจากนั้นฉันก็ตัดสินใจว่าการทดลองเพียงพอ ยาไม่เหมาะกับฉัน ก็แค่นั้นแหละ

หวังตอบ

อาการไอรบกวนมากในตอนกลางวันและกลางคืน 2 ครั้งอาการนอนไม่หลับเริ่มทรมานฉันจนไอและไอมีของเหลวหนืดจนน้ำตาไหล ฉันหยุดดื่ม Perineva มันไม่เหมาะกับฉัน แต่ความกดดันนั้นแตกต่างกัน

นาตาเลีย ตอบกลับ

Nadezhda ฉันสังเกตเห็นว่าชื่อยาทั้งหมดที่ลงท้ายด้วย "adj" ทำให้ไอจนถึงอาเจียนและยานี้มี perendopril หรือ indopamide ซึ่งไม่มีประโยชน์สำหรับฉัน จนถึงตอนนี้พวกเขาไม่สามารถหายาให้ฉันในตอนเช้าได้ แบ่งปันสิ่งที่ช่วยคุณได้ อย่างไรก็ตาม ทุกคนได้รับการคัดเลือกจากเชิงประจักษ์

ผลลัพธ์: ข้อเสนอแนะที่เป็นกลาง

การเยียวยาที่มีปัญหา

ประโยชน์: เมื่อรับประทานตอนท้องว่างจะช่วยลดความดันโลหิตได้ดี มีผลระยะยาว

ข้อเสีย: เมื่อรับประทานระหว่างหรือหลังอาหาร ผลที่ได้จะอ่อนมาก เมื่อรับประทานในขณะท้องว่างจะทำให้เกิดตะคริวอย่างรุนแรง

เครื่องมือที่ไม่สะดวกอย่างยิ่ง คุณต้องดื่ม Perinev อย่างเคร่งครัดครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารและการไม่ลืมทำเช่นนี้เมื่อคุณรีบไปทำงานเป็นเรื่องยากมาก หากคุณทานยาระหว่างหรือหลังอาหารยาจะถูกดูดซึมได้ไม่ดีดังนั้นจึงมีผลอ่อนมาก แต่ปัญหาหลักอยู่ที่ว่าถ้าคุณใช้ยาในขณะท้องว่างก็จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และแสบร้อนอย่างรุนแรง ฉันเชื่อเรื่องนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า แม้ว่าฉันจะไม่มีแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะก็ตาม จากนั้นอาการคลื่นไส้ก็เกิดขึ้นตลอดทั้งวัน และการที่ต้องทนกับมันทุกวันก็แทบจะทนไม่ไหว ปรากฎว่าเกิดภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกบางอย่าง - ถ้าคุณดื่มก่อนมื้ออาหาร มันส่งผลเสียต่อกระเพาะ ถ้าคุณดื่มทีหลัง มันจะไม่ดีกับความกดดัน ด้วยเหตุนี้ ฉันจึงหยุดดื่ม Perineva และเปลี่ยนมาใช้ Enalapril น่าแปลกที่ยาเหล่านี้ซึ่งมีราคาเกือบครึ่งไม่มีข้อเสียเช่นนี้ ดังนั้นจึงควรรับประทานจะดีกว่า

ผลลัพธ์: ข้อเสนอแนะในเชิงบวก

มีประสิทธิภาพแต่ช้า

ประโยชน์ที่ได้รับ: ขจัดอาการ CHF ค่อนข้างแพง

ข้อเสีย: ต้องรักษานาน, ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง, ผลข้างเคียงอื่นๆ

ด้วยความช่วยเหลือของ Perineva เป็นไปได้ที่จะรักษา CHF ได้จริง ๆ เพียงเพื่อสิ่งนี้คุณต้องใช้ยาเป็นเวลานานมากเพราะคุณไม่สามารถเรียกมันว่าออกฤทธิ์เร็วได้ ฉันใช้เวลามากถึง 3.5 เดือนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ภาวะปกติ และอาการอื่นๆ ของโรค เช่น หายใจลำบากและแน่นหน้าอก ทำให้ฉันอยู่คนเดียวเมื่อถึงเดือนที่ 7 ของการรับประทานยาเท่านั้น ด้วยการรักษาที่ยาวนานเช่นนี้ ผลข้างเคียงต่างๆ ก็เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในกรณีของฉัน สิ่งที่อันตรายที่สุดคือพิษของตับ การได้รับการรักษาโดย Perineva โดยไม่ใช้ยาป้องกันตับควบคู่กันนั้นถือเป็นจำนวนที่ตายแล้ว ฉันทำไปด้วยความไม่รู้ จากนั้นฉันต้องฟื้นฟูตับเป็นเวลา 3 เดือน มีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่น่าไม่พึงประสงค์ไม่น้อย แต่ไม่เป็นอันตรายเช่นตะคริวตอนกลางคืนและท้องผูก แต่หลังจาก Perineva ถูกยกเลิกพวกเขาก็หายไปทันที แต่เอฟเฟกต์ที่เห็นได้ชัดเจนมากไม่ได้หายไปไหน ตอนนี้ฉันกำลังใช้วิธีรักษาอื่น แต่ฉันยังคงมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากอาการหายใจถี่และอาการเจ็บหน้าอกดังนั้นฉันยังคงแนะนำ Perinev สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อมสำหรับการต้อนรับที่ยาวนานและผลข้างเคียง

ผลลัพธ์: ข้อเสนอแนะเชิงลบ