Ramipril สำหรับความดันโลหิต: ข้อบ่งชี้, คำแนะนำสำหรับการใช้งาน, อะนาล็อกและบทวิจารณ์ คำแนะนำในการใช้ Ramipril: ยาระบุความดันเท่าใด, ข้อห้าม, กฎในการเลือกขนาดยา, ปฏิกิริยากับยา Ramipril 2.5 มก. คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สารยับยั้ง ACE

ผลทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE เป็น prodrug ซึ่งมีการสร้าง ramiprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในร่างกาย เชื่อกันว่ากลไกการออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งส่งผลให้อัตราการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ซึ่งเป็น vasoconstrictor ที่ทรงพลังลดลง อันเป็นผลมาจากการลดลงของความเข้มข้นของ angiotensin II กิจกรรม renin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นรองเกิดขึ้นเนื่องจากการขจัดข้อเสนอแนะเชิงลบในระหว่างการปล่อย renin และการหลั่ง aldosterone ลดลงโดยตรง ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงช่วยลดเปอร์เซ็นต์วงเวียน (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกาย

ในผู้ป่วยที่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย Ramipril ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง/ดื้อยา และลดจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

เป็นที่ทราบกันดีว่า Ramipril สามารถลดอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจาก โรคหลอดเลือด(CHD, โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายก่อนหน้า) หรือโรคเบาหวานซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย (ไมโครอัลบูมินูเรีย, ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลรวมเพิ่มขึ้น, ระดับต่ำ HDL การสูบบุหรี่) ลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและความจำเป็นในขั้นตอนการฟื้นฟูหลอดเลือด ชะลอการเกิดและการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและไม่มีโรคเบาหวาน ramipril ช่วยลด microalbuminuria ที่มีอยู่และความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตได้อย่างมีนัยสำคัญ ผลกระทบเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและปกติ

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ ramipril เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 ชั่วโมง และสูงสุดภายใน 3-6 ชั่วโมง และคงอยู่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปากการดูดซึมอาหารจะอยู่ที่ 50-60% ไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึม แต่จะทำให้การดูดซึมช้าลง ถึง Cmax หลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง มันถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้าง ramiprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ (ออกฤทธิ์ในการยับยั้ง ACE มากกว่า ramipril ถึง 6 เท่า), diketopiperazine ที่ไม่ได้ใช้งาน และ glucuronidated สารทั้งหมดที่เกิดขึ้นยกเว้น ramiprilat ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา การจับโปรตีนในพลาสมาสำหรับ ramipril คือ 73%, ramiprilat คือ 56% การดูดซึมหลังการบริหารช่องปาก ramipril 2.5-5 มก. คือ 15-28%; สำหรับ ramiprilat - 45% หลังจากให้ ramipril ทุกวันในขนาด 5 มก./วัน ความเข้มข้นของ ramipril ในพลาสมาจะคงตัวในวันที่ 4

T1/2 สำหรับ ramipril - 5.1 ชั่วโมง; ในระยะการกระจายและการกำจัด ความเข้มข้นของ ramiprilat ในซีรัมในเลือดลดลงเกิดขึ้นที่ T 1/2 - 3 ชั่วโมง ตามด้วยระยะการเปลี่ยนแปลงด้วย T 1/2 - 15 ชั่วโมง และระยะสุดท้ายที่ยาวนานโดยมีค่าต่ำมาก ความเข้มข้นของ ramiprilat ในพลาสมาและ T 1/2 - 4-5 วัน T1/2 เพิ่มขึ้นในภาวะไตวายเรื้อรัง V d ramipril - 90 l, ramipril - 500 l 60% ถูกขับออกทางไต, 40% ถูกขับออกทางลำไส้ (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์) หากการทำงานของไตบกพร่อง การขับถ่ายของ ramipril และสารเมตาบอไลต์จะช้าลงตามสัดส่วนที่ลดลงใน CC; หากการทำงานของตับบกพร่อง การเปลี่ยนไปใช้ ramiprilat จะช้าลง ในภาวะหัวใจล้มเหลวความเข้มข้นของ ramiprilat จะเพิ่มขึ้น 1.5-1.8 เท่า

ความดันโลหิตสูง; ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นในสองสามวันแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคไตโรคเบาหวานและไม่เบาหวาน; ลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีอาการสูง ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันโรคหลอดเลือดหัวใจ (มีหรือไม่มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ผู้ป่วยที่ได้รับการขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจบายพาสที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง และผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

ความผิดปกติของไตและตับอย่างรุนแรง, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว; สภาพหลังการปลูกถ่ายไต ภาวะโพแทสเซียมสูงเกินปฐมภูมิ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, หลอดเลือดตีบตัน, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร ( ให้นมบุตร) สำหรับเด็กและ วัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี, ภูมิไวเกินต่อ ramipril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- ไม่ค่อยมี - อาการเจ็บหน้าอก, อิศวร

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:เวียนหัว, อ่อนแอ, ปวดศีรษะ- ไม่ค่อยมี - รบกวนการนอนหลับ, ความผิดปกติของอารมณ์

จากระบบย่อยอาหาร:ท้องเสีย, ท้องผูก, เบื่ออาหาร; ไม่ค่อยมี - เปื่อย, ปวดท้อง, ตับอ่อนอักเสบ, โรคดีซ่าน cholestatic

จากระบบทางเดินหายใจ:ไอแห้ง, หลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - โปรตีนในปัสสาวะ, เพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินีนและยูเรียในเลือด (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต)

จากระบบเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, anemia

จากพารามิเตอร์ของห้องปฏิบัติการ:ภาวะโพแทสเซียมต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema และปฏิกิริยาภูมิไวเกินอื่น ๆ

อื่น:ไม่ค่อยมี - กล้ามเนื้อกระตุก, ความอ่อนแอ, ผมร่วง

คำแนะนำพิเศษ

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตร่วมกัน ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามค่า CC ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการทดสอบการทำงานของไต ในระหว่างการรักษาด้วย ramipril จะมีการตรวจสอบการทำงานของไตองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือดระดับของเอนไซม์ตับในเลือดรวมถึงรูปแบบของเลือดที่อยู่รอบข้างอย่างสม่ำเสมอ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจายในผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน allopurinol) ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดของเหลวและ/หรือโซเดียมจะต้องแก้ไขความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ก่อนเริ่มการรักษา ในระหว่างการรักษาด้วย ramipril ไม่ควรทำการฟอกไตโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ (ความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้จะเพิ่มขึ้น)

สำหรับภาวะไตวาย

มีข้อห้ามในกรณีที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงหรือมีอาการหลังการปลูกถ่ายไต ในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไตร่วมกัน ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามค่า CC ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการทดสอบการทำงานของไต

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ

มีข้อห้ามในกรณีที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Ramipril มีข้อห้ามในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมพร้อมกัน (รวมถึง spironolactone, triamterene, amiloride), อาหารเสริมโพแทสเซียม, สารทดแทนเกลือและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียม, ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจพัฒนา (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง) เพราะ สารยับยั้ง ACE ช่วยลดปริมาณอัลโดสเตอโรน ซึ่งนำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกาย ในขณะเดียวกันก็จำกัดการขับโพแทสเซียมหรือการบริโภคเพิ่มเติมเข้าสู่ร่างกาย

เมื่อใช้พร้อมกันกับ NSAIDs ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ ramipril อาจลดลงและการทำงานของไตอาจลดลง

เมื่อใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำหรือ thiazide ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานยาขับปัสสาวะครั้งแรกดูเหมือนจะเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะ hypovolemia ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตตกของ ramipril เพิ่มขึ้นชั่วคราว มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ความเสี่ยงของความผิดปกติของไตเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับยาที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับอินซูลิน, ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด, อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย, เมตฟอร์มิน, ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ allopurinol, cystostatics, ยากดภูมิคุ้มกัน, procainamide ความเสี่ยงในการเกิดเม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมคาร์บอเนตจะสามารถเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดได้

นำมารับประทาน ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25-2.5 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาทีละน้อยได้ ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้และประสิทธิผลของการรักษา

หนึ่งในนั้นคือรามิพริล

ยานี้ไม่เพียงแต่คืนความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันหลายอย่างอีกด้วย ผลข้างเคียงที่เกิดจากโรคนี้

รูปแบบการเปิดตัว: เม็ดสีขาวที่มีเศษส่วนมวลของสารออกฤทธิ์ 2.5 มก., 5 มก. และ 10 มก.

เภสัชวิทยา

ชะลอการเปลี่ยนแปลงในการแปลงของ angiotensin 1 เป็น angiotensin 2 และการดูดซึมในร่างกาย

ลดการปล่อย norepinephrine จากตัวรับเซลล์ประสาทและลดปฏิกิริยาทางประสาทที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความไม่พอใจของระบบประสาท

ลดการปล่อยอัลโดสเตอโรนและการเปลี่ยนแปลงของเบรดีไคนิน ขยายหลอดเลือดไตทำให้เกิดการกลับตัวของยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้ายและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด

เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ผลของการกินยาจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง และจะถึงจุดสูงสุดหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง และคงอยู่นานกว่าหนึ่งวัน ในช่วง 3-4 สัปดาห์ ความดันจะค่อยๆ ลดลงและคงที่เมื่อใช้งานอย่างต่อเนื่อง การใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะช่วยลดกิจกรรม ACE ลง 60-80% ภายใน 4 ชั่วโมงและ 40-60% ในระหว่างวัน

การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมยา แต่จะลดอัตรายาลง

ลดอัตราการเสียชีวิตในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาและจำนวนการโจมตีซ้ำ เมื่อรักษาด้วยยาเป็นเวลา 6 เดือน ระดับในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจจะลดลง ลดความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัลในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

แอปพลิเคชัน

Ramipril กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อไปนี้:

ความดันโลหิตสูง;
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
โรคไตโรคเบาหวาน;
ลดโอกาสในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ลดอัตราการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจในโรคหัวใจขาดเลือด

สามารถใช้ในการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจได้หากอาการของผู้ป่วยคงที่

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

รับประทานโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25-2.5 มก. วันละครั้งหรือสองครั้งควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันเสมอเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ร่างกายมีความอิ่มตัวมากเกินไป สารออกฤทธิ์และเป็นผลให้ปรากฏสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ อาการไม่พึงประสงค์- ปริมาณการบำรุงรักษามีการกำหนดเป็นรายบุคคล

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือคล้ายกัน angioedema ในการวินิจฉัย โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 การให้นมบุตร

ข้อจำกัดในการใช้งาน:

ภาวะภูมิต้านตนเอง
ตีบหลอดเลือดแดงไต;
การปลูกถ่ายไต
เม็ดเลือดขาว;
ความผิดปกติของตับ
การคายน้ำของร่างกาย
หลอดเลือดของแขนขา;

ในสภาวะเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง การวัดระดับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย การตรวจเลือด ฯลฯ เป็นสิ่งที่จำเป็น

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเมื่อรับประทานรามิพริล:

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจล้มเหลว, หัวใจวาย, โรคโลหิตจางในเลือด, อาการเจ็บหน้าอก;
จากระบบประสาท: อาการง่วงนอน, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า, ตัวสั่น, การรบกวนทางสายตาและการได้ยิน;
จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหาร : อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องร่วง, ปากแห้ง, ความผิดปกติของตับ, ตับอ่อนอักเสบ;
จากระบบสืบพันธุ์: อาการบวมน้ำ, ความผิดปกติของไต;
จากระบบทางเดินหายใจ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ, หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ;
จากด้านนอก ผิว : ผื่น, ลมพิษ, เกิดผื่นแดง;
จากฟังก์ชันอื่นๆ: อาการเบื่ออาหาร มีไข้ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ อาการบวมน้ำที่มาจากสาเหตุต่างๆ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ในการ ระบบประสาทในระหว่างการรักษาด้วย Ramipril คุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ประสิทธิผลของยาจะลดลงเมื่อใช้ยาแก้ปวดพร้อมกันและแม้แต่เกลือแกงก็ทำให้ผลอ่อนลงดังนั้นจึงต้องลดการใช้ระหว่างการรักษาให้เหลือน้อยที่สุด

การพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูงสามารถทำให้เกิดได้ การบริหารงานพร้อมกันอะมิโลไรด์, สไปโรโนแลคโตน เอสโตรเจนกักเก็บของเหลวไว้ในเนื้อเยื่อ ดังนั้นผลของการรับประทาน Ramipril จะลดลง

การใช้ยา Ranipril ระบุไว้สำหรับความดันโลหิตสูงชนิดใด?

ความดันโลหิตสูงที่สำคัญ (หลัก) เป็นโรคประเภทหนึ่งที่ไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะอื่น

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ความดันโลหิตและแบ่งออกเป็นสามระดับ:

– ระดับความดันโลหิต 140/90-159/99 mmHg;
– 160/100-179/109 มม.ปรอท;
– มากกว่า 180/100 มิลลิเมตรปรอท

ไม่จำเป็นคือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอันเป็นการสำแดงของโรคอื่น

ความดันโลหิตสูง Renovascular เป็นหนึ่งในประเภทของความดันโลหิตสูงที่มีอาการซึ่งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเกิดจากโรคหลอดเลือดไต ด้วยประเภทเหล่านี้ ความดันโลหิตสูงรามิพริล โชว์ผลงานดี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความดันโลหิตจะกลับคืนมา และการรักษาระยะยาวก็หมดความกังวลอีกต่อไป

ใดๆ การรักษาด้วยยาควรทำหลังจากที่แพทย์สั่งยาแล้วและหลังจากตรวจร่างกายเสร็จแล้วเท่านั้น!

Ramipril ช่วยลดความดันโลหิต

อาการหลักของความดันโลหิตสูงคือปวดศีรษะหากรบกวนจิตใจผู้ป่วยตลอดเวลา แต่ในขณะเดียวกันเขาก็มีพฤติกรรม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต ถ้าอย่างนั้นคุณควรส่งเสียงเตือน!

บางทีนี่อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป

ปัจจุบันไม่พบเหตุผลที่เป็นรูปธรรมสำหรับโรคนี้ แต่เหตุผลส่วนตัวอาจรวมถึงวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพของบุคคล การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ พายุแม่เหล็กโลก ภาวะซึมเศร้า ปัญหาในชีวิต โภชนาการที่ไม่ดี โภชนาการและแร่ธาตุที่ไม่ดี

หากได้รับการวินิจฉัยและกำหนดให้การรักษาด้วย Ramipril ความดันโลหิตของผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การควบคุม ขอบคุณ สรรพคุณทางยาความดันโลหิต Ramipril ลดลงในวันแรกที่รับประทานยาและตลอดการรักษาการเปลี่ยนแปลงไม่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเสริมสร้างและขยายผลของสารออกฤทธิ์ในระบบหัวใจและหลอดเลือด

ยาเม็ดรามิพริล

นอกจากนี้ในระหว่างการออกฤทธิ์ของยานี้สารเสริมจะถูกสังเคราะห์ในร่างกายซึ่งต่อสู้กับความดันโลหิตด้วยแรงที่มากกว่า Ramipril เอง ด้วยการกระทำนี้ผลลดความดันโลหิตจึงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

Ramipril ต่างจากยาอื่น ๆ มีผลนานกว่า เริ่มต้นหนึ่งชั่วโมงหลังการให้ยาและดำเนินต่อไปอีก 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น นอกจากนี้สารนี้สามารถป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้และหากเกิดปัญหาขึ้นจะช่วยปกป้องร่างกายจากการพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและเซลล์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยานี้มีข้อห้ามเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ ก่อนใช้คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มียาดังกล่าวและหากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในเวลาที่ใช้ยาคุณจะต้องเปลี่ยนยานี้ด้วยยาอื่นทันที

ผู้ผลิตและแอนะล็อก

Ramipril ผลิตในหลายประเทศ ผู้ผลิตยา รวมถึงบริษัทเช่น Actavis (มอลตา), Viva Pharm (คาซัคสถาน), Hoechst GmbH (เยอรมนี), Northern Star (รัสเซีย)

ความนิยมของยาในหมู่ผู้ผลิตนี้สามารถเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพสูงและความต้องการสูงของประชากรโลก และทั้งตัวยาเองและยาสามัญจำนวนมากมีส่วนช่วยในการพัฒนาการแข่งขันในตลาดและรักษาต้นทุนให้ต่ำ

การเตรียมการที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เดียวกันนั้นผลิตขึ้นในหลายประเทศและรู้จักกันในชื่อต่างๆ เช่น:

อัมปรีลัน (KRKA, สโลวีเนีย);
คอร์พริล;
ปิรามิล (ซานดอซ สวิตเซอร์แลนด์);
รามิกมา;
รามอินทรา;
Tritace (ซาโนฟี่-อาเวนซิส, ฝรั่งเศส);
(เอจิส, ฮังการี);
วาโซลอง;
รามิคาร์เดีย;
ราเมเพรส;
Ramipril-SZ (ดาวเหนือ, รัสเซีย);
Dilaprel (เวอร์เท็กซ์, รัสเซีย)

เมื่อเลือกยาจำเป็นต้องมีการดูแลอย่างเต็มรูปแบบจากผู้เชี่ยวชาญ Ramipril มีข้อห้ามผลข้างเคียงและข้อ จำกัด หลายประการ

ยาทั้งหมดนี้มีผลเช่นเดียวกันกับร่างกายของผู้ป่วย ยาเหล่านี้ผลิตในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล และจำนวนเม็ดยาในบรรจุภัณฑ์จะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผู้ผลิต

เมื่อซื้อสิ่งทดแทนคุณควรคำนึงถึงองค์ประกอบของสารเพิ่มเติมด้วยเนื่องจากมีความแตกต่างกันและอาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้เมื่อ ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับองค์ประกอบหนึ่งหรือองค์ประกอบอื่น

วิดีโอในหัวข้อ

ที่ ? คุณจะพบคำตอบในวิดีโอ:

โดยสรุปเราขอเสริมว่าหากคุณไม่เคยมีปัญหาเรื่องความดันโลหิตมาก่อน แต่ตอนนี้กังวลเรื่องอาการปวดศีรษะ ง่วงซึม และวิงเวียนศีรษะทั่วไป ก็ต้องส่งเสียงเตือนและไปพบแพทย์ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดไม่ค่อยทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยร้ายแรง และผู้ป่วยหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมากไม่ทราบถึงปัญหามาก่อน

แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ และคุณควรมีอุปกรณ์วัดความดันโลหิตไว้ที่บ้านเสมอ แล้วโรคนี้จะไม่ทำให้เกิดปัญหาใหญ่ เพื่อป้องกันไม่ให้ระดับความดันโลหิตลดลง แพทย์แนะนำให้: ทำกิจกรรมสันทนาการตามธรรมชาติ การรับประทานอาหารโดยไม่ใส่เกลือและไขมันมากเกินไป งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

รูปแบบการให้ยา: ส่วนประกอบของแท็บเล็ต:

องค์ประกอบสำหรับขนาดยา 2.5 มก

1 เม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: ramipril ในแง่ของสาร 100% - 2.5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 27 มก.; แลคโตส (80 เม็ด) - 58.5 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ (แอโรซิล) - 0.2 มก. แป้งโซเดียมคาร์บอกซีเมทิล (Primogel) - 0.9 มก. แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.9 มก.

องค์ประกอบสำหรับขนาดยา 5 มก

1 เม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: ramipril ในแง่ของสาร 100% - 5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 40 มก.; แลคโตส (80 เม็ด) - 82.1 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ (แอโรซิล) - 0.3 มก. แป้งโซเดียมคาร์บอกซีเมทิล (Primogel) - 1.3 มก. แมกนีเซียมสเตียเรต - 1.3 มก.

องค์ประกอบสำหรับขนาดยา 10 มก

1 เม็ดประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: ramipril ในแง่ของสาร 100% - 10 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 50 มก.; แลคโตส (80 เม็ด) - 116.2 มก.; คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ (แอโรซิล) - 0.4 มก. แป้งโซเดียมคาร์บอกซีเมทิล (Primogel) -1.7 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต - 1.7 มก.

คำอธิบาย:

เม็ดยาทรงกระบอกแบนทรงกลมสีขาวหรือเกือบขาวพร้อมลบมุมและคะแนน

กลุ่มยารักษาโรค:สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง Angiotensin (AIF) ATX:

C.09.A.A สารยับยั้ง ACE

C.09.A.A.05 รามิพริล

เภสัชพลศาสตร์:

Ramipril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน

ACE ในพลาสมาและเนื้อเยื่อในเลือดกระตุ้นการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II และการสลายของ bradykinin ดังนั้นเมื่อรับประทาน ramipril การก่อตัวของ angiotensin II จะลดลงและ bradykinin จะสะสมซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดและความดันโลหิตลดลง

การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบ kallikrein-kinin ในเลือดและเนื้อเยื่อจะกำหนดผลของการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและ endothelial ของ ramipril เนื่องจากการกระตุ้นระบบ prostaglandin และดังนั้นการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ prostaglandins ที่กระตุ้นการก่อตัวของ ไนตริกออกไซด์(N0)ในเซลล์บุผนังหลอดเลือด Angiotensin II ช่วยกระตุ้นการผลิต aldosterone ดังนั้นการรับประทาน ramipril จะทำให้การหลั่ง aldosterone ลดลงและเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในซีรั่ม โดยการลดความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือด ผลการยับยั้งการหลั่ง renin โดยการตอบรับเชิงลบจะถูกกำจัดออกไป ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม renin ในพลาสมา ถือว่ามีพัฒนาการบ้าง อาการไม่พึงประสงค์(โดยเฉพาะอาการไอแห้ง) ยังสัมพันธ์กับกิจกรรมของ bradykinin ที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงการรับประทาน ramipril จะทำให้ความดันโลหิตลดลงในตำแหน่ง "โกหก" และ "ยืน" โดยไม่ต้องเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) เพื่อชดเชย ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม (TPVR) ลงอย่างมาก ทำให้แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในไตและอัตราการกรองของไต

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเริ่มปรากฏภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการกินยาครั้งเดียวถึงค่าสูงสุดหลังจาก 3-9 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในระหว่างการรักษา ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยปกติจะคงที่ภายใน 3-4 สัปดาห์ของการใช้ยาเป็นประจำ และคงอยู่เป็นเวลานาน การหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหันไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาอาการถอนยา

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะทำให้การพัฒนาและการลุกลามของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดช้าลง ยานี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตในช่วงต้นและช่วงปลายของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ และอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจล้มเหลว เพิ่มอัตราการรอดชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ลดระดับของไมโครอัลบูมินูเรีย (นิ้ว ชั้นต้น) และการลุกลามของภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของไตอย่างรุนแรงเนื่องจากโรคไตจากเบาหวาน

เภสัชจลนศาสตร์:

ข้อควรระวัง:

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ควรประเมินการทำงานของไต มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างระมัดระวังในระหว่างการรักษาด้วยยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตลดลงโดยมีความเสียหายต่อหลอดเลือดไต (ตัวอย่างเช่นการตีบของหลอดเลือดแดงไตที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก) หัวใจล้มเหลว.

หลังจากรับประทานยาครั้งแรก เช่นเดียวกับเมื่อเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะและ/หรือรามิพริล ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 8 ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตตกที่ไม่สามารถควบคุมได้

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังการรับประทานยาอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงซึ่งในบางกรณีจะมาพร้อมกับ oliguria หรือภาวะน้ำตาลในเลือดและไม่ค่อยมีการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งความดันโลหิตสูงควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาล

ก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยาจำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตการทำงานของไต (ครีเอตินีน) โพแทสเซียมและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ เฮโมโกลบินและกิจกรรมของทรานซามิเนส "ตับ"

ความเสี่ยงของภาวะภูมิไวเกินและปฏิกิริยาภูมิแพ้ (anaphylactoid) เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยา ACE inhibitors ร่วมกันและเข้ารับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมโดยใช้เยื่อฟอกไตอัญ69.มีการสังเกตปฏิกิริยาที่คล้ายกันกับ apheresis ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำโดยใช้เดกซ์ทรินซัลเฟต ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงวิธีนี้ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE

ในระหว่างการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือดอาจเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ควรให้การรักษาต่อไปโดยให้ยาในขนาดที่น้อยลง หรือควรหยุดยา ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้น

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับเนื่องจากกิจกรรมของ transaminases ในตับลดลงการเผาผลาญของ ramipril และการก่อตัวของสารออกฤทธิ์อาจช้าลง ทั้งนี้การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในระหว่างการใช้สารยับยั้ง ACE จะเกิดอาการดีซ่านของ cholestatic โดยมีการลุกลามของเนื้อร้ายตับวายเฉียบพลัน ซึ่งบางครั้งก็มีผลร้ายแรง หากมีอาการดีซ่านหรือมีกิจกรรมของทรานซามิเนส "ตับ" เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรหยุดการรักษาด้วยยา ต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำหรือปราศจากเกลือ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง) ในผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง (อันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ) ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการอาจเกิดขึ้นในระหว่างการฟอกไต, ท้องร่วงและอาเจียน

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการรักษาต่อเนื่องหลังจากความดันโลหิตคงที่ หากความดันเลือดต่ำรุนแรงเกิดขึ้นอีก ควรลดขนาดยาลงหรือหยุดยา

ก่อนการผ่าตัดรวมทั้งทันตกรรมจำเป็นต้องเตือนศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้สารยับยั้ง ACE เนื่องจาก การใช้สารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโดยใช้ การดมยาสลบอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาชาทั่วไปที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ขอแนะนำให้หยุดใช้สารยับยั้ง ACE รวมถึง Ramipril 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ในบางกรณีพบได้ยากในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE พบว่าเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น (agranulocytosis) เม็ดเลือดแดงขึ้น (erythrocytopenia) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) ภาวะฮีโมโกลบินในเลือด (hemoglobinemia) หรือการกดไขกระดูก ในช่วงเริ่มต้นและระหว่างการรักษา จำเป็นต้องติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพื่อตรวจหาภาวะนิวโทรพีเนีย/อะแกรนูโลไซโตซิสที่อาจเกิดขึ้น แนะนำให้ตรวจสอบบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายด้วยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น lupus erythematosus หรือ scleroderma) และในผู้ป่วยที่รับประทานยาพร้อมกันซึ่งส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ")

การนับเม็ดเลือดควรดำเนินการเมื่อใด อาการทางคลินิก neutropenia / agranulocytosis และมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเมื่อรักษาด้วยยาจะไม่ค่อยพบระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การรักษาพร้อมกันด้วยยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (, อะไมโลไรด์, ไตรแอมเทรีน) และการสั่งยาเสริมโพแทสเซียม

พบกรณีของอาการบวมน้ำที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น คอหอย หรือกล่องเสียงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ACE inhibitors หากมีอาการบวมที่ใบหน้า (ริมฝีปาก เปลือกตา) หรือลิ้น หรือกลืนหรือหายใจลำบาก ผู้ป่วยควรหยุดรับประทานยาทันที Angioedema เฉพาะที่ลิ้น คอหอย หรือกล่องเสียง ( อาการที่เป็นไปได้: การกลืนหรือหายใจบกพร่อง) อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อบรรเทาอาการ: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 0.3-0.5 มก. หรือยาอีพิเนฟรินแบบหยดทางหลอดเลือดดำ 0.1 มก. (ภายใต้การควบคุมความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และ ECG) ตามด้วย การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (i.v., i.m. หรือทางปาก); แนะนำด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำยาแก้แพ้(คู่อริของตัวรับฮิสตามีน H1- และ H2) และในกรณีสารยับยั้งเอนไซม์ C ไม่เพียงพอ\ -esterase อาจพิจารณาความจำเป็นในการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ C1-esterase เพิ่มเติมจาก epinephrine ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและติดตามอาการจนกว่าอาการจะทุเลาลงแต่ต้องไม่น้อยกว่า 24 ชั่วโมง

พบกรณีของ angioedema ในลำไส้ซึ่งมีอาการปวดท้องโดยมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACE inhibitors; ในบางกรณีอาจพบอาการบวมน้ำที่ใบหน้าพร้อมกัน หากผู้ป่วยมีอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นในระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitors ผู้ป่วยควรทำ การวินิจฉัยแยกโรคพิจารณาความเป็นไปได้ในการเกิด angioedema ในลำไส้

เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างการบำบัด desensitization กับตัวต่อหรือพิษผึ้ง อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้และภูมิแพ้ (เช่น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หายใจลำบาก อาเจียน ผื่นที่ผิวหนัง) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นจากแมลงสัตว์กัดต่อย (เช่น ผึ้งหรือตัวต่อ) หากจำเป็นต้องมีการรักษาเพื่อลดอาการแพ้ (สำหรับการกัด) จำเป็นต้องหยุดยา ACE inhibitors และรักษาต่อด้วยยาลดความดันโลหิตที่เหมาะสมจากกลุ่มอื่น

ในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE อาจเกิดอาการไอแห้งซึ่งหายไปหลังจากหยุดยาในกลุ่มนี้ หากมีอาการไอแห้งคุณควรจดจำความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ของอาการนี้กับการรับประทาน สารยับยั้ง ACE.

การใช้งานพร้อมกันยาที่มียาที่ประกอบด้วย aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานและไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 60 มล. / นาที) มีข้อห้าม (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ", "ข้อห้าม")

การใช้ยาร่วมกับคู่อริตัวรับ angiotensin II ในผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานมีข้อห้าม (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ", "ข้อห้าม")

ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างออกกำลังกายและในสภาพอากาศร้อนเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำและความดันเลือดต่ำเนื่องจากปริมาณของเหลวลดลง

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ พุธ และขน:

ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้องใช้ความระมัดระวังในการให้ยา ยานพาหนะและการประกอบอาชีพของผู้อื่นได้ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น (อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากใช้ยา ACE inhibitor ในขนาดเริ่มแรกในผู้ป่วยที่รับประทานยาขับปัสสาวะตลอดจนเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ)

รูปแบบการปลดปล่อย/ปริมาณ:

เม็ด 2.5 มก., 5 มก. และ 10 มก. 10 หรือ 14 เม็ดต่อแผงตุ่ม

บรรจุุภัณฑ์:

10 หรือ 14 เม็ดต่อแผงตุ่ม

3 แผง แผงละ 10 เม็ด หรือ 1, 2 แผง แผงละ 14 เม็ด พร้อมคำแนะนำการใช้ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา:

ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 °C เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่:

2 ปี. ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

คำแนะนำ

ข้อห้าม แท็บเล็ต Ramipril-SZ 2.5 มก

ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ) - โรคไตที่เป็นโรคเบาหวานหรือไม่เป็นเบาหวาน ระยะพรีคลินิกและทางคลินิก รวมถึงภาวะโปรตีนในปัสสาวะรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความดันโลหิตสูง - การลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับการยืนยัน มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่มีเลย รวมถึงผู้ป่วยที่เคยผ่านการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง การปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ ; · ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง; · ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย; · ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย (ไมโครอัลบูมินูเรีย, ความดันโลหิตสูง, ความเข้มข้นของ TC ในพลาสมาเพิ่มขึ้น, ความเข้มข้นของ HDL คอเลสเตอรอลในพลาสมาลดลง, การสูบบุหรี่) - ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรก (ตั้งแต่ 2 ถึง 9 วัน) หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ดูหัวข้อ “เภสัชพลศาสตร์”) ข้อห้าม - ภูมิไวเกินต่อ ramipril, สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ หรือส่วนประกอบใด ๆ ของยา (ดูหัวข้อ "องค์ประกอบ") - Angioedema (ทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุรวมทั้งหลังการใช้สารยับยั้ง ACE) ในประวัติศาสตร์ - ความเสี่ยงของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ angioedema (ดูหัวข้อ "ผลข้างเคียง") - การตีบของหลอดเลือดแดงไตที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา (ทวิภาคีหรือข้างเดียวในกรณีของไตเดี่ยว) - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม. ปรอท) หรือภาวะที่มีพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร - การตีบที่สำคัญทางโลหิตวิทยาของเอออร์ติกหรือ ไมทรัลวาล์วหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป (HOCM) - ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิ - หนัก ภาวะไตวาย(CC น้อยกว่า 20 มล./นาที โดยมีพื้นผิวร่างกาย 1.73 ตร.ม.) (การทดลอง การประยุกต์ใช้ทางคลินิกไม่เพียงพอ) - การตั้งครรภ์ - ระยะเวลาให้นมบุตร - โรคไต ซึ่งรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน และ/หรือสารเป็นพิษต่อเซลล์อื่นๆ (ประสบการณ์การใช้งานทางคลินิกไม่เพียงพอ ดูหัวข้อ “การโต้ตอบกับยาอื่นๆ”) - ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation (ประสบการณ์การใช้งานทางคลินิกไม่เพียงพอ) - อายุไม่เกิน 18 ปี (ประสบการณ์การใช้งานทางคลินิกไม่เพียงพอ) - การฟอกไต (ประสบการณ์การใช้งานทางคลินิกไม่เพียงพอ) การฟอกเลือดหรือการฟอกเลือดโดยใช้เมมเบรนบางชนิดที่มีพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ที่มีฟลักซ์สูง (ความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน) (ดูหัวข้อ "ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ", " คำแนะนำพิเศษ- - Apheresis ของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำโดยใช้เดกซ์แทรนซัลเฟต (ความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน) (ดูหัวข้อคำแนะนำพิเศษ) - การบำบัดเพื่อลดความไวต่อปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อพิษของแมลง เช่น ผึ้ง ตัวต่อ (ดูหัวข้อ “คำแนะนำพิเศษ”) ข้อห้ามเพิ่มเติมเมื่อใช้ Ramipril ใน ระยะเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย: - หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ระดับการทำงาน IV ตามการจำแนกประเภท NYHA); - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน; - ภาวะกระเป๋าหน้าท้องที่คุกคามถึงชีวิต; - หัวใจ "ปอด" ด้วยความระมัดระวัง - เงื่อนไขที่ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปเป็นอันตรายอย่างยิ่ง (โดยมีรอยโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงในสมอง) - เงื่อนไขที่มาพร้อมกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ซึ่งมีความเสี่ยงในการยับยั้ง AIIF ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตที่มีการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต: ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เป็นมะเร็ง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงหรือใช้ยาอื่นที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต การตีบของหลอดเลือดแดงไตข้างเดียวที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา (เมื่อมีไตทั้งสองข้าง); การใช้ยาขับปัสสาวะครั้งก่อน การรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อันเป็นผลมาจากการบริโภคของเหลวและเกลือแกงไม่เพียงพอ, ท้องร่วง, อาเจียน, เหงื่อออกมาก - ความผิดปกติของตับ (ขาดประสบการณ์ในการใช้งาน: เป็นไปได้ที่จะเพิ่มหรือลดผลกระทบของ ramipril; ในผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับที่มีน้ำในช่องท้องและอาการบวมน้ำ การเปิดใช้งาน RAAS อย่างมีนัยสำคัญเป็นไปได้ ดูเงื่อนไขข้างต้นพร้อมกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ของ RAAS) - การทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีนมากกว่า 20 มล./นาที โดยมีพื้นที่ผิวกาย 1.73 ตร.ม.) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงและเม็ดเลือดขาว) - สภาพหลังการปลูกถ่ายไต - โรคทางระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรวมถึงโรคลูปัส erythematosus ระบบ, scleroderma, การบำบัดร่วมกับยาที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของภาพเลือดส่วนปลาย (การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงของกระดูกที่เป็นไปได้, การพัฒนาของนิวโทรพีเนียหรือ agranulocytosis ดูหัวข้อการโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ) - โรคเบาหวาน (เสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง) - อายุสูงอายุ(เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น) - ภาวะโพแทสเซียมสูง การใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร Ramipril-SZ มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์: การพัฒนาของไตของทารกในครรภ์บกพร่อง, ความดันโลหิตลดลงในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด, การทำงานของไตบกพร่อง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะ , oligohydramnios, การหดตัวของแขนขา, การเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะ, ปอด hypoplasia ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มใช้ยาในสตรีวัยเจริญพันธุ์จึงควรยกเว้นการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ควรหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitors หากได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วย Ramipril-SZ คุณควรหยุดรับประทานโดยเร็วที่สุดและย้ายผู้ป่วยไปใช้ยาอื่นซึ่งการใช้ยานี้จะมีความเสี่ยงต่อเด็กน้อยที่สุด หากจำเป็นต้องรักษาด้วย Ramipril-SZ ในระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตร

วิธีการบริหารและปริมาณยาเม็ด Ramipril-SZ 2.5 มก

ต้องกลืนยาเม็ดทั้งเม็ด (ห้ามเคี้ยว) และล้างด้วยน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (1/2 แก้ว) โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร (กล่าวคือ สามารถรับประทานยาเม็ดก่อน ระหว่าง หรือหลังมื้ออาหาร) ขนาดยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับ ผลการรักษาและความอดทนต่อยาของผู้ป่วย การรักษาด้วย Ramipril-SZ มักเป็นระยะยาว และแพทย์จะกำหนดระยะเวลาในแต่ละกรณี แนะนำให้ใช้สูตรยาต่อไปนี้ในกรณีที่การทำงานของไตและตับเป็นปกติ เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงที่จำเป็น โดยปกติขนาดยาเริ่มต้นคือ 2.5 มก. วันละ 1 ครั้งในตอนเช้า หากเมื่อรับประทานยาในขนาดนี้เป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไปไม่สามารถทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้ สามารถเพิ่มขนาดยารามิพริลเป็น 5 มก. ต่อวัน หากขนาดยา 5 มก. ไม่ได้ผลเพียงพอ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดยาสูงสุดที่แนะนำต่อวันคือ 10 มก. ต่อวัน ทางเลือกอื่นในการเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ต่อวัน หากประสิทธิผลในการลดความดันโลหิตของขนาด 5 มก. ต่อวันไม่เพียงพอ ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะหรือยาบล็อกเกอร์ของช่องแคลเซียม "ช้า" สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำ: 1.25 มก. 1 ครั้งต่อวัน (1/2 เม็ด 2.5 มก.) ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์ หากต้องการขนาดยารายวัน 2.5 มก. ขึ้นไป สามารถให้วันละครั้งหรือแบ่งเป็น 2 ขนาด แนะนำสูงสุด ปริมาณรายวันคือ 10 มก. สำหรับโรคไตที่เป็นโรคเบาหวานหรือไม่เป็นโรคเบาหวาน: ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำ: 1.25 มก. 1 ครั้งต่อวัน (1/2 เม็ด 2.5 มก.) อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. วันละครั้ง สำหรับสภาวะเหล่านี้ ให้รับประทานยาเกิน 5 มก. วันละครั้งในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม การศึกษาทางคลินิกศึกษาไม่เพียงพอ เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือ หัวใจและหลอดเลือดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำ: 2.5 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยาของผู้ป่วย อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาได้ แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหลังจากการรักษา 1 สัปดาห์ และในช่วง 3 สัปดาห์ถัดไปของการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็นขนาดปกติที่ 10 มก. วันละครั้ง ปริมาณที่มากกว่า 10 มก. ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอในการศึกษาทางคลินิกแบบควบคุม การใช้ยาในผู้ป่วยที่มี CC น้อยกว่า 0.6 มล./วินาที ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรก (ตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 9) หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 5 มก. ต่อวัน แบ่งออกเป็น 2 ขนาด 2.5 มก. รับประทานครั้งเดียวในตอนเช้า และ ครั้งที่สอง - ในตอนเย็น หากผู้ป่วยไม่ทนต่อยาเริ่มแรกนี้ (พบว่าความดันโลหิตลดลงมากเกินไป) แนะนำให้รับประทาน 1.25 มก. วันละ 2 ครั้ง (1/2 เม็ด 2.5 มก.) เป็นเวลาสองวัน จากนั้น อาจเพิ่มขนาดยา ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วย ขอแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในช่วงเวลา 1-3 วันเมื่อเพิ่มขึ้น ต่อมาสามารถให้ยารวมรายวันซึ่งเดิมแบ่งออกเป็นสองโดสได้ครั้งเดียว ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 10 มก. ปัจจุบันประสบการณ์การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง (ระดับการทำงาน III-IV ตามการจำแนกประเภท NYHA) ที่เกิดขึ้นทันทีหลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันยังไม่เพียงพอ หากมีการตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วย Ramipril-SZ ดังกล่าว แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ - 1.25 มก. วันละครั้ง (1/2 เม็ด 2.5 มก.) และควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง การใช้ยา Ramipril-SZ ใน แยกกลุ่มผู้ป่วย - ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ด้วย CC ตั้งแต่ 50 ถึง 20 มล./นาที ต่อพื้นผิวร่างกาย 1.73 ตร.ม. ปริมาณยาเริ่มต้นรายวันมักจะอยู่ที่ 1.25 มก. (1/2 เม็ด 2.5 มก.) ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 5 มก. - ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่แก้ไขไม่ครบถ้วนผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรงรวมถึงผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตลดลงมากเกินไปทำให้เกิดความเสี่ยง (เช่นมีรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง) การเริ่มต้น ขนาดยาลดลงเหลือ 1.25 มก./วัน (1/2 เม็ด 2.5 มก.) - ผู้ป่วยที่เคยใช้ยาขับปัสสาวะมาก่อน หากเป็นไปได้ ควรหยุดยาขับปัสสาวะ 2-3 วัน (ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ) ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Ramipril-SZ หรืออย่างน้อยก็ลดขนาดยาขับปัสสาวะลง การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวควรเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำสุดของ ramipril 1.25 มก. (1/2 แท็บเล็ต 2.5 มก.) รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า หลังจากรับประทานยาครั้งแรกและเมื่อใดก็ตามที่เพิ่มขนาดยา ramipril และ/หรือยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาความดันโลหิตตกที่ไม่สามารถควบคุมได้ - ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ขนาดยาเริ่มต้นลดลงเหลือ 1.25 มก. ต่อวัน (1/2 เม็ด 2.5 มก.) - ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง ความดันโลหิตตอบสนองต่อการกินยา Ramipril-SZ อาจเพิ่มขึ้น (เนื่องจากการขับถ่ายของ ramipril ช้าลง) หรือลดลง (เนื่องจากการชะลอการเปลี่ยน ramipril ที่ใช้งานต่ำไปเป็น ramipril ที่ใช้งานอยู่) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 2.5 มก.

Ramipril เป็นยาลดความดันโลหิตสังเคราะห์ มีฤทธิ์ป้องกันหัวใจ ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดโดยรวม ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย เช่นเดียวกับอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ

ยานี้ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไตจากเบาหวานและไม่เบาหวาน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและเป็นตัวแทนป้องกันโรคในระยะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Ramipril เป็นตัวยับยั้ง ACE เป็น prodrug ซึ่งมีการสร้าง ramiprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในร่างกาย “ประสิทธิผล” ของ ramipril ในแง่ของการลดความดันโลหิตไม่ทราบอายุ เพศ หรือขอบเขตตามรัฐธรรมนูญ (น้ำหนักตัว): ยาสามารถช่วยทุกคนได้ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วจะไม่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและการหยุดยาอย่างกะทันหันไม่ได้เต็มไปด้วยการพัฒนาของอาการถอนตัว

Ramipril ร่วมกับ enalapril เป็นตัวยับยั้ง ACE ที่ได้รับการศึกษามากที่สุด มันแสดงให้เห็นตัวเองไม่เพียงแต่ในแง่ของการลดความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังมีผลเชิงบวกหลายประการต่อไต หัวใจ หลอดเลือด (แน่นอน เฉพาะในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง และ/หรือ โรคเบาหวานและ/หรือโรคหัวใจขาดเลือด) ปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง

แน่นอนว่าทั้งหมดนี้เกิดขึ้น:

1) ด้วยการใช้ Ramipril ในระยะยาว
2) เมื่อแผนกต้อนรับ ยาเดิมและไม่ใช่สำเนาทั่วไป

รามิพริล ภาพถ่าย

สารออกฤทธิ์ของ Ramipril คือ ramipril ใน 1 เม็ด – 2.5 มก., 5 มก. หรือ 10 มก.

การศึกษาทางคลินิกได้พิสูจน์แล้วว่า ramiprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ Ramipril ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ได้รุนแรงยิ่งขึ้น ด้วยเหตุนี้ Ramipril ยาอะนาล็อกและยาที่ซับซ้อนจึงเป็นยาทางเลือกสำหรับความดันโลหิตสูงที่ควบคุมยาก

บ่งชี้ในการใช้ยารามิพริล

ยานี้มีไว้สำหรับใช้ในโรคต่อไปนี้:

มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดหลายระดับที่ซับซ้อนสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
สำหรับโรคเบาหวานและโรคไตอื่น ๆ ในระยะทางคลินิกหรือระยะไม่แสดงอาการ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดแดงไต
สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ;
เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหัวใจ ตลอดจนการรักษาความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจรวมสูง

คำแนะนำในการใช้ Ramipril ปริมาณ

นำมารับประทาน ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นของ Ramipril คือ 1.25-2.5 มก. วันละ 1-2 ครั้ง หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาทีละน้อยได้ ปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการใช้และประสิทธิผลของการรักษา

สูตรการใช้ยา Ramipril ตามความดันโลหิตจะขึ้นอยู่กับเป้าหมายของการวินิจฉัยและการรักษาเป็นอันดับแรกและควรได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เฉพาะทาง

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ในช่วงระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องมีความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น (อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเริ่มใช้ยา ACE inhibitor ในขนาดเริ่มแรกในผู้ป่วยที่รับประทานยาขับปัสสาวะ)

ผลข้างเคียงและข้อห้าม Ramipril

จริงจัง ผลข้างเคียงรามิพริลนั้นหายากมาก หากเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

บ่อยครั้งที่อาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้จากอวัยวะและระบบเกิดขึ้นกับยา:

มีไข้และหนาวสั่น เจ็บคอและเสียงแหบ หายใจลำบากหรือกลืนลำบากกะทันหัน ใบหน้า ปากหรือแขนขาบวม ปัญหาเกี่ยวกับไต (บวมที่ข้อเท้า ปัสสาวะลดลง) สับสน ดวงตาหรือผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (สัญญาณของตับ ปัญหา) ), อาการคันอย่างรุนแรง, เจ็บหน้าอก, ใจสั่น, ปวดท้อง.

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยา Ramipril เกินขนาด: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, angioedema, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษา: การลดขนาดยาหรือการถอนยาโดยสมบูรณ์ การล้างกระเพาะอาหาร ย้ายผู้ป่วยไปยังตำแหน่งแนวนอน ดำเนินมาตรการเพื่อเพิ่มปริมาณเลือด

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะไตวายรุนแรง, ภาวะโพแทสเซียมสูงอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร

ควรศึกษารายการข้อห้ามและข้อ จำกัด ในการใช้ Ramipril ทั้งหมดตามคำแนะนำที่แนบมากับยา ใช้อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์กำหนด (แพทย์ทั่วไป, นักประสาทวิทยา, แพทย์โรคหัวใจ, นักไต)

ความคล้ายคลึงของ Ramipril รายการ

กลุ่มเภสัชวิทยาของ Ramipril - สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-converting (ACE) ชื่อยา (รายการ):

คอร์พริล,
รามอินทรา,
ไตรเทซ,
ฮาร์ทิล
แอมพริลัน,
พีระมิด
รามิกมา.

อะนาล็อกอื่น ๆ ยาที่มีผลและข้อบ่งชี้ในการใช้คล้ายกัน:

Vinoxin-MV (VINCAMINUM) เม็ดยาในช่องปาก;
No-Spa (No-Spa) ยาเม็ดปากเปล่า;
แมกนีเซียมซัลเฟต ( แมกนีเซียมซัลเฟต) สารผง;
แมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซียมซัลเฟต) ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอยสำหรับการบริหารช่องปาก
Liprazidum 10 เม็ดในช่องปาก;
ไนอาซิน (Niacyne) สารผง;
เม็ดลิซิโนพริล;
แท็บเล็ต Parnavel;
แท็บเล็ตไดโรตัน;
แท็บเล็ต Perindopril ช่องปาก

สิ่งสำคัญ - คำแนะนำในการใช้ Ramipril ราคาและบทวิจารณ์ใช้ไม่ได้กับอะนาล็อกและไม่สามารถใช้เป็นแนวทางในการใช้ยาที่มีองค์ประกอบหรือการกระทำคล้ายคลึงกันได้ ใบสั่งยารักษาโรคทั้งหมดต้องทำโดยแพทย์ เมื่อเปลี่ยน Ramipril เป็นอะนาล็อก สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ คุณอาจต้องเปลี่ยนวิธีการรักษา ขนาดยา ฯลฯ อย่ารักษาตัวเอง!