งบประมาณแผ่นดิน สถาบันการศึกษา

อาชีวศึกษามัธยมศึกษา

"วิทยาลัยการแพทย์ขั้นพื้นฐานภูมิภาคครัสโนดาร์"

กระทรวงสาธารณสุขของดินแดนครัสโนดาร์

คณะกรรมการรอบ "การพยาบาล"

หลักสูตรในโมดูลมืออาชีพ

“การมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัด วินิจฉัย และฟื้นฟู”

หัวข้อ: "คุณลักษณะของการพยาบาลสำหรับความดันโลหิตสูงในโรงพยาบาล"

การแนะนำ

1 สมุฏฐานของโรค

2 การเกิดโรค

3 อาการ

4 รูปแบบทางคลินิก

5 การจำแนกประเภท

6 ภาวะแทรกซ้อน

7 การป้องกัน

บทที่ 2. ส่วนปฏิบัติ

3 ส่วนปฏิบัติ

บทสรุป

รายชื่อแหล่งที่มา

การแนะนำ

ปัจจุบันโรคความดันโลหิตสูงแพร่หลายมากโดยเฉพาะในประเทศอุตสาหกรรม ประเทศของเราก็ไม่มีข้อยกเว้น ในรัสเซียก็เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์และพยาบาลในโรงพยาบาลต้องเผชิญในการทำงานประจำวัน

ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นเร็ว วัยรุ่นโรคนี้มีอายุน้อยลงอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด จากข้อมูลของ Rosstat คนหนุ่มสาวมากถึง 38% เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระดับหนึ่ง สำหรับผู้สูงอายุสถิติในพื้นที่นี้ไม่ได้สบายใจเลย มากถึง 75% ของผู้รับบำนาญเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงกลายเป็นสาเหตุหลักของการตายก่อนวัยอันควรของประชากร โรคนี้เป็นลักษณะของหลักสูตรที่ยาวนานและต่อเนื่องการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจและ ไตล้มเหลว) พร้อมกับความสามารถในการทำงานลดลงจนถึงความพิการ

ความร้ายกาจของโรคคือผู้ป่วยสามารถดำเนินการต่อไปได้โดยไม่มีใครสังเกตเห็น คนถูกรบกวนด้วยอาการปวดหัว, หงุดหงิด, เวียนศีรษะ, ความจำแย่ลง, ความสามารถในการทำงานลดลง หลังจากพักเขาก็หยุดรู้สึกถึงอาการเหล่านี้ชั่วคราวและไม่ไปพบแพทย์เป็นเวลาหลายปี เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงจะดำเนินไป ปวดหัวและวิงเวียน อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง การเสื่อมสภาพของหน่วยความจำและสติปัญญาอย่างมีนัยสำคัญความอ่อนแอในแขนขาและการเสื่อมสภาพของการมองเห็นเป็นไปได้

เนื่องจากอันตรายของโรคความดันโลหิตสูงสำหรับคนสมัยใหม่ ฉันคิดว่าโรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของงานของฉัน

วัตถุประสงค์ของการศึกษางานนี้ คือ คุณลักษณะของการพยาบาลโรคความดันโลหิตสูงในสถานพยาบาล

หัวข้อของการศึกษาคือปัญหาของผู้ป่วยกลุ่มอายุต่าง ๆ ที่มีความดันโลหิตสูงความช่วยเหลือในการกำจัดและการป้องกัน รวมทั้งความเป็นไปได้ในการสืบทอดปัญหาของโรค

เป้าหมาย: เหมือนอะไรก็ได้ เจ็บป่วยเรื้อรังความดันโลหิตสูงสามารถแก้ไขได้ภายใต้เงื่อนไขของการรักษาอย่างต่อเนื่องและมีความสามารถเท่านั้น ดังนั้น เป้าหมายหลักของงานนี้ ผมเชื่อว่า

.การศึกษากิจกรรมหลักของพยาบาลในการบำบัดโรคความดันโลหิตสูงในสถานพยาบาล

.เพื่อศึกษาปัญหาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

.ระบุปัญหาของผู้ป่วยแต่ละวัยผ่านการศึกษาอาการ

.เพื่อสังเกตขั้นตอนหลักของกระบวนการพยาบาลในโรคความดันโลหิตสูง

3.เพื่อศึกษาข้อมูลทางการแพทย์สมัยใหม่เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูง

วิธีที่ใช้ในการเขียนงานนี้ ประการแรกคือการวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคตลอดจนการตรวจพยาบาลและการสังเกตผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสองคนในกรณีนี้คือพ่อและลูก

บทที่ 1 ลักษณะของโรคความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูง (hypertension) เป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะคงที่และใน ขั้นตอนเริ่มต้น- เพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว ความดันโลหิต. หัวใจของความดันโลหิตสูงคือความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของผนังหลอดเลือดแดงขนาดเล็กทั้งหมดส่งผลให้ลูเมนลดลงซึ่งทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้ยาก ในกรณีนี้ ความดันเลือดบนผนังหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น

ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ - ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (หลัก) และความดันโลหิตสูงที่มีอาการ (ทุติยภูมิ) ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเป็นโรคในระดับของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ในความดันโลหิตสูงทุติยภูมิมีรอยโรคของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิแบ่งออกเป็นไต (glomerulonephritis, pyelonephritis, renovascular hypertension, ฯลฯ ), ต่อมไร้ท่อ (pheochromocytoma, paraganglioma, Kohn's syndrome, Itsenko-Cushing's syndrome), หลอดเลือด (aortic coartation), ความดันโลหิตสูงที่มีความเสียหายต่อส่วนกลาง ระบบประสาท.

1 สมุฏฐานของโรค

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

มีปัจจัยกระตุ้นและเอื้อให้เกิดความดันโลหิตสูง:

) ความเครียด (อันเป็นผลมาจากความเครียดอะดรีนาลีนจำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต)

) การปรับโครงสร้างตามอายุของอวัยวะต่อมไร้ท่อ

- การใช้ยาบางชนิด (ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนสูง ยาลดความอยากอาหาร ยาต้านการอักเสบบางชนิด)

) สูบบุหรี่ ดื่มกาแฟแรง ดื่มแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ

) การใช้เกลือส่วนเกิน (อันเป็นผลมาจากการที่โซเดียมสะสมในร่างกายซึ่งทำให้น้ำส่วนเกินผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของผนังหลอดเลือด)

) โรคอ้วนในทางเดินอาหารและการใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่ง (ส่งผลให้หลอดเลือดบีบตัวอย่างต่อเนื่องและเลือดไหลเวียนลำบาก);

) กรรมพันธุ์เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุด. ปัจจัยต่อไปนี้ในการพัฒนาความดันโลหิตสูงได้รับการสืบทอด:

ก) พยาธิสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ (เยื่อหุ้มมีการซึมผ่านของไอออน Ca และ Na มากเกินไปภายในเซลล์)

b) การพัฒนาความหนาแน่นของเซลล์ sympathoergic ที่ใช้งานมากขึ้นทางสัณฐานวิทยา เป็นผลให้มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่รับผิดชอบการหดตัวของหลอดเลือด

c) กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของศูนย์ควบคุมเส้นประสาท

d) การลดลงของการทำงานด้านกฎระเบียบของไต

1.2 การเกิดโรค

การพัฒนาความดันโลหิตสูงตาม G.F. Lang (ตามตำรา "โรคภายใน" แก้ไขโดย A.S. Smetnev) อธิบายด้วยบทบัญญัติหลักสามประการ:

) ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเนื่องจากโรคประสาทของศูนย์ควบคุมความดันโลหิตที่สูงขึ้น

) การพัฒนาโรคประสาทเป็นการแสดงออกของความเมื่อยล้าของกระบวนการหงุดหงิดในศูนย์ประสาทที่สอดคล้องกันของภูมิภาค hypothalamic หรือเปลือกสมอง

) ความเมื่อยล้าของกระบวนการที่หงุดหงิดในศูนย์เหล่านี้พัฒนาภายใต้อิทธิพลของอารมณ์และผลกระทบด้านลบ ในระยะเริ่มต้นของโรค การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบ sympathoadrenal ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของผลผลิตนาที ซึ่งในตัวมันเองทำให้เกิดความดันโลหิตสูง เพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนประสาทของการเชื่อมโยง renin-hypertensin-aldosterone และดังนั้นจึงมี มีแนวโน้มที่จะเพิ่มเสียงของหลอดเลือด มีการกระตุ้นการปกคลุมด้วยเส้นของไตที่เห็นอกเห็นใจอย่างมีนัยสำคัญทำให้การไหลเวียนของเลือดในไตลดลงและการขับถ่ายโซเดียมและน้ำลดลงในระดับปานกลาง ในระยะหลังกลไกการกดไตมีความสำคัญมากขึ้น การหลั่ง renin ที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การก่อตัวของ angiotensin จำนวนมากซึ่งกระตุ้นการผลิต aldosterone ในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง, การเพิ่มขึ้นของเสียงของระบบ sympathoadrenal, การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเรือ, และความไม่เพียงพอของกลไกการกดของ prostaglandin, kinin, และระบบ baroreceptor

มีการเชื่อมโยงสามประการในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง:

) ส่วนกลาง - การละเมิดอัตราส่วนของกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง

) อารมณ์ขัน - การผลิตสารกดดันและการลดลงของผลกดประสาท

) vasomotor - ยาชูกำลังหดตัวของหลอดเลือดแดงที่มีแนวโน้มที่จะกระตุกและขาดเลือดของอวัยวะ

3 อาการ

อาการของความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยอาการปวดหัว, หูอื้อ, กระพริบ "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา, ปวดในหัวใจ, ใจสั่น เมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงใน ร่างกายต่างๆ. อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากความดันโลหิตสูงเรียกว่าอวัยวะเป้าหมาย ได้แก่ สมอง หัวใจ หลอดเลือด เรตินา ไต

อาการปวดหัวอยู่ในบริเวณท้ายทอยบ่อยขึ้นในตอนเช้าเช่นเดียวกับบริเวณข้างขม่อมและขมับ ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นจากความพยายามทางร่างกายและจิตใจ ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากเกิดขึ้นในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและเด่นชัดจนถึงค่าวิกฤต ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยกังวลมากเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะและความบกพร่องทางสายตาและการพูดในบางครั้ง ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจที่มีความดันโลหิตสูงอาจแตกต่างกัน - การบีบอัด, หลังกระดูกอก, เช่น angina pectoris, ปวดเป็นเวลานาน แต่ยังเป็นระยะสั้น, มักจะแทง ความดันโลหิตสูงในระยะยาวทำให้การทำงานของหัวใจซับซ้อนขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการบีบตัวบ่อยขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว ขนาดของหัวใจเพิ่มขึ้น และ การเปลี่ยนแปลง dystrophicกล้ามเนื้อหัวใจ

1.4 รูปแบบทางคลินิก

โรคความดันโลหิตสูงเป็นแบบเรื้อรังที่มีระยะเสื่อมและดีขึ้น ความก้าวหน้าอาจแตกต่างกันไปตามจังหวะ แยกแยะความก้าวหน้าของโรคอย่างช้า ๆ และรวดเร็ว ด้วยการพัฒนาที่ช้าของโรคความดันโลหิตสูงต้องผ่าน 3 ขั้นตอน (ตามการจำแนกประเภทของ WHO) ระยะของความดันโลหิตสูงมีลักษณะความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยภายใน 160-179 / 95-105 มม. ปรอท ศิลปะ. ระดับความดันโลหิตไม่คงที่ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังพักผ่อนจะค่อยๆ กลับสู่ปกติ แต่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตจะเกิดขึ้นอีกครั้งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยบางรายไม่พบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาวะสุขภาพ อาการที่ไม่รุนแรงและไม่แน่นอนจะเกิดขึ้นได้ง่ายและผ่านไปอย่างรวดเร็ว อาการตามอัตวิสัยของระยะที่ 1 ส่วนใหญ่จะลดลงเหลือ ความผิดปกติของการทำงานจากระบบประสาท: ประสิทธิภาพทางจิตลดลง, หงุดหงิด, ปวดศีรษะ, นอนหลับไม่สนิท บางครั้งไม่มีอาการทางจิตเลย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักจะตรวจพบโดยบังเอิญ มันไม่เสถียรสามารถเพิ่มขึ้นเป็นระยะภายใต้อิทธิพลของอารมณ์ที่มากเกินไป โดยปกติจะไม่มีสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องซ้าย, คลื่นไฟฟ้าจะไม่เปลี่ยนแปลง; hemodynamics ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ การทำงานของไตจะไม่ถูกรบกวนอวัยวะของดวงตาไม่เปลี่ยนแปลงจริง ๆ ระยะของความดันโลหิตสูงมีลักษณะทางคลินิกที่เด่นชัด ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงปานกลางเป็นกลุ่มผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในในระดับที่น้อยกว่า พวกเขามักจะกังวลเกี่ยวกับอาการปวดหัว วิงเวียน บางครั้งมีอาการแน่นหน้าอก หายใจถี่ระหว่างออกกำลัง ประสิทธิภาพลดลง การนอนหลับผิดปกติ ความดันโลหิตของพวกเขาสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง: systolic คือ 180-199 mm Hg ศิลปะ diastolic - 104-114 ในเวลาเดียวกัน ในบางกรณี ความดันโลหิตสูงจะไม่ได้ผล นั่นคือ ความดันโลหิตจะลดลงเองเป็นระยะๆ แต่ไม่ถึงเกณฑ์ปกติ ในขณะที่บางกรณีความดันเลือดจะคงที่ในระดับสูงและลดลงภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาเท่านั้น วิกฤตความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะนี้ของโรค มีการเปิดเผยสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย: หัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป, การลดลงของเสียงแรกที่ปลายหัวใจ, การเน้นเสียงของเสียงที่สองบนหลอดเลือดแดงใหญ่, ในผู้ป่วยบางราย, สัญญาณของ subendocardial ischemia จะถูกบันทึกไว้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเต้นของหัวใจเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อยในส่วนใหญ่ ในระหว่างการออกกำลังกายจะเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่าในคนที่มีสุขภาพดี ตัวบ่งชี้ความต้านทานต่อพ่วงของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน อัตราการขยายพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน คลื่นชีพจรตามหลอดเลือดแดง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน อาการแสดงของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดนั้นพบได้น้อย ภาพของโรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากด้วยการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของหลอดเลือด, การเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะหัวใจห้องบน จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางในระยะที่สองของโรคจะมีการสังเกตอาการต่างๆ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด, ขาดเลือดชั่วคราว, มักไม่มีผล. ความผิดปกติที่ร้ายแรงกว่าของการไหลเวียนในสมองเป็นผลมาจากหลอดเลือด ในอวัยวะนอกเหนือจากการลดลงของหลอดเลือดแดงแล้วยังมีการบีบอัดและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ, เลือดออก, สารคัดหลั่ง การไหลเวียนของเลือดในไตและอัตราการกรองของไตจะลดลง แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติใด ๆ ในการวิเคราะห์ปัสสาวะ แต่สัญญาณต่าง ๆ ของการลดลงของการทำงานของไตในระดับทวิภาคีที่มีการแพร่กระจายจะแตกต่างกันมากหรือน้อยในภาพรังสีระยะของความดันโลหิตสูงมีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงถึง 200-230 มม. ปรอท ศิลปะ diastolic - 115-129 อย่างไรก็ตาม ในระยะนี้ ความดันโลหิตอาจลดลงเองตามธรรมชาติ ในบางกรณีค่อนข้างมีนัยสำคัญ อาจถึงระดับต่ำกว่าระยะที่ II ภาวะความดันโลหิตตัวบนลดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับความดันโลหิตตัวล่างสูงเรียกว่าความดันโลหิตสูงแบบ "ไม่มีหัว" มันเกิดจากการลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ หากหลอดเลือดของหลอดเลือดขนาดใหญ่เข้าร่วมสิ่งนี้ระดับความดันโลหิต diastolic ก็ลดลงเช่นกัน ในระยะที่ 3 ของความดันโลหิตสูง มักจะเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนในสมอง อัมพฤกษ์และอัมพาต แต่หลอดเลือดของไตมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเป็นพิเศษซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง, ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวและเป็นผลให้ไตมีรอยย่นหลักซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง บ่อยครั้งในระยะที่ 3 ของความดันโลหิตสูง พยาธิสภาพของหัวใจหรือสมองมีผลเหนือกว่า ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนที่ภาวะไตวายเรื้อรังจะพัฒนา ภาพทางคลินิกความเสียหายของหัวใจคือ angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว แผลในสมอง - กล้ามเนื้อขาดเลือดและเลือดออก, encephalopathy สำหรับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเมื่อตรวจสอบจะตรวจพบอาการ "เส้นลวดเงิน" บางครั้งจอประสาทตาขาดเลือดเฉียบพลันโดยสูญเสียการมองเห็น (ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้อาจเกิดขึ้นได้จาก angiospasm, thrombosis, embolism), หัวนมบวมน้ำ เส้นประสาทตา, จอประสาทตาบวมน้ำและออก, ตกเลือด.

5 การจำแนกประเภท

ความดันโลหิตสูงหมายถึงการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซิสโตลิกตั้งแต่ 140 มิลลิเมตรปรอทขึ้นไป ศิลปะ. และ/หรือความดันไดแอสโตลิกสูงถึงและสูงกว่า 90 มม.ปรอท ศิลปะ. ในผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาลดความดันโลหิต

ระดับของความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก:

(เป็น mmHg) (เป็น mmHg)

ดีที่สุด< 120< 80

ปกติ< 130< 85

เพิ่มปกติ 130-139 85-89

เกรด I - ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย 140-159 90-99

กลุ่มย่อย - ความดันโลหิตสูงในแนวเขต 140-14990-94

ระดับ II - ความดันโลหิตสูงปานกลาง 160-179100-109

ระดับ III - ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง > 180 > 110

ความดันโลหิตสูง systolic ที่แยกได้> 140 < 90

กลุ่มย่อย - ความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดน 140-149 < 90

6 ภาวะแทรกซ้อน

ความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองนำไปสู่การไหลเวียนในสมองไม่เพียงพอ ในผู้ป่วยดังกล่าวอาจเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดและสมอง ทำให้หมดสติ พูดไม่ได้ กลืนลำบาก หายใจติดขัด ลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองตีบ. บางครั้งมีเลือดออกในสมอง อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของ atherosclerotic ในหลอดเลือดหัวใจสัญญาณของความไม่เพียงพอของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจเรื้อรังที่มีอาการแน่นหน้าอกและส่วนที่เหลือหรืออาการของการละเมิดการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) พัฒนา

ความเสียหายต่อหลอดเลือดของไตด้วยความดันโลหิตสูงนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหลอดเลือดในไต อาการของไตวายพัฒนา: ความหนาแน่นของปัสสาวะต่ำ, polyuria, iso- และ hypostenuria ปรากฏขึ้น ในช่วงปลายของโรคปริมาณไนโตรเจนที่ตกค้างในเลือดจะเพิ่มขึ้นและพัฒนากลุ่มอาการยูเรเมีย

นอกจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แล้ว ในขั้นตอนใดๆ ก็ตามของความดันโลหิตสูง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ - ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองหลอดเลือดหัวใจและไตที่เพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มความดันโลหิตเป็นรายบุคคล แยกแยะวิกฤตประเภท 1 และ II วิกฤตประเภทที่ 1 เกิดขึ้นในระยะที่ 1 ของความดันโลหิตสูงและมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วย วิกฤตประเภท II เกิดขึ้นในระยะ II และ III ของความดันโลหิตสูง

อาการวิกฤต: ปวดศีรษะเฉียบพลัน, ความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว, สูญเสียการได้ยิน (มึนงง), ปวดหัวใจ, สับสน, คลื่นไส้, อาเจียน วิกฤตมีความซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของวิกฤต: ความเครียดทางจิตใจ, การออกกำลังกาย, การถอนยาลดความดันโลหิตอย่างกะทันหัน, การใช้ยาคุมกำเนิด, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, วัยหมดประจำเดือน ฯลฯ

มีความดันโลหิตสูงที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็ง ตัวแปรที่เป็นพิษเป็นภัยนั้นมีลักษณะที่ก้าวหน้าช้า การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะอยู่ในขั้นตอนของการรักษาเสถียรภาพ AD การรักษาได้ผลดี ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นในระยะต่อมาเท่านั้น

ความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่ร้ายกาจนั้นมีลักษณะที่แน่นอนอย่างรวดเร็ว, ความดันโลหิตสูง, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง diastolic, การพัฒนาอย่างรวดเร็วของไตวายและความผิดปกติของสมอง ค่อนข้างเร็วมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงของอวัยวะที่มีจุดโฟกัสของเนื้อร้ายรอบ ๆ ตุ่มของเส้นประสาทตาตาบอด ในการรักษาความดันโลหิตสูงรูปแบบร้าย อาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา

7 การป้องกัน

มาตรการป้องกันความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องของการวิจัยเชิงลึกและเข้มข้น ความดันโลหิตสูงเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบมากที่สุดในโลก

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะเกิดหลอดเลือดตีบตัน โดยเฉพาะ หลอดเลือดสมอง หัวใจ ไต ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในมาตรการป้องกันส่วนบุคคลและสังคมของโรคนี้อย่างเป็นระบบ การรักษาทันเวลา.

ข้อเท็จจริงต่อไปนี้เป็นพยานถึงบทบาทของกลไกทางประสาทในการกำเนิดของความดันโลหิตสูง: ในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำ ผู้ป่วยสามารถพิสูจน์ได้ในอดีตก่อนที่จะเริ่มมีอาการ การปรากฏตัวของ "สั่น" ทางประสาทอย่างรุนแรง ความไม่สงบบ่อยครั้ง และ การบาดเจ็บทางจิตใจ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตสูงนั้นพบได้บ่อยในผู้ที่มีความเครียดทางประสาทซ้ำ ๆ และเป็นเวลานาน ดังนั้นบทบาทใหญ่ของความผิดปกติของทรงกลม neuropsychic ในการพัฒนาความดันโลหิตสูงจึงเถียงไม่ได้ แน่นอน ลักษณะบุคลิกภาพและปฏิกิริยาของระบบประสาทต่ออิทธิพลภายนอกมีความสำคัญ

กรรมพันธุ์ยังมีบทบาทในการเกิดโรค ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ภาวะทุพโภชนาการสามารถนำไปสู่การเกิดโรคความดันโลหิตสูงได้ เพศ อายุ เป็นเรื่องสำคัญ ดังนั้นผู้หญิงในวัยหมดระดู (อายุ 40-50 ปี) จึงเป็นโรคความดันโลหิตสูงบ่อยกว่าผู้ชายในวัยเดียวกัน ความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นในกรณีนี้ มาตรการทางการแพทย์ควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดพิษ หลอดเลือดของหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่งผลกระทบต่อหน่วยงานบางแห่งที่รับผิดชอบในการควบคุมโทนสีของหลอดเลือด

ความสำคัญอย่างยิ่งคือการละเมิดไต การลดปริมาณเลือดไปยังไตทำให้เกิดการผลิตสารพิเศษ - renin ซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิต แต่ไตก็มีหน้าที่ renoprival ซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าไขกระดูกของไตผลิตสารที่ทำลายสารประกอบในเลือดที่เพิ่มความดันโลหิต (pressor amines) หากด้วยเหตุผลบางประการ การทำงานของไตลดความดันโลหิตที่เรียกว่านี้บกพร่อง ความดันโลหิตก็จะสูงขึ้นและคงอยู่ในระดับสูงอย่างดื้อรั้น แม้จะได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมก็ตาม วิธีการที่ทันสมัย. ในกรณีเช่นนี้ เป็นที่เชื่อกันว่าการพัฒนาของความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเป็นผลมาจากการละเมิดการทำงานของไต renoprival

การป้องกันความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในเรื่องโภชนาการ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการบริโภคเนื้อสัตว์และไขมันมากเกินไป อาหารควรมีแคลอรีสูงปานกลาง โดยจำกัดโปรตีน ไขมัน และโคเลสเตอรอล ซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

คนที่มีน้ำหนักเกินควรใช้วิธีขนถ่ายอาหารเป็นระยะ ข้อจำกัดด้านอาหารที่ทราบควรสอดคล้องกับกิจกรรมการทำงาน นอกจากนี้ ภาวะทุพโภชนาการที่สำคัญยังก่อให้เกิดการพัฒนาของความดันโลหิตสูง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของส่วนที่สูงขึ้นของระบบประสาทส่วนกลาง การรับประทานอาหารที่ถูกต้องโดยไม่ก่อให้เกิดน้ำหนักเกินก็เพียงพอที่จะป้องกันได้ ความผิดปกติของการทำงานระบบประสาทที่สูงขึ้น การควบคุมน้ำหนักอย่างเป็นระบบเป็นการรับประกันที่ดีที่สุดของการรับประทานอาหารที่เหมาะสม

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรดื่มน้ำในปริมาณที่พอเหมาะ ปกติ ความต้องการรายวันน้ำทั้งหมด 1.5 ลิตรต่อวันในรูปของของเหลวมีความพึงพอใจในน้ำรวมถึงอาหารเหลวในมื้อเย็น นอกจากนี้บุคคลจะได้รับของเหลวประมาณ 1 ลิตรจากน้ำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์ ในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำได้ในช่วง 2-2.5 ลิตร (ไม่ควรเกิน 1.2 ลิตร) จำเป็นต้องแจกจ่ายเครื่องดื่มอย่างสม่ำเสมอ - คุณไม่สามารถดื่มได้มากในคราวเดียว ความจริงก็คือของเหลวถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากลำไส้ทำให้เลือดท่วมเพิ่มปริมาตรซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ต้องเคลื่อนย้ายเลือดจำนวนมากกว่าปกติจนกว่าของเหลวส่วนเกินจะถูกกำจัดออกทางไต ปอด และผิวหนัง

ความเหนื่อยล้ามากเกินไปของหัวใจที่เป็นโรคทำให้เกิดอาการบวมน้ำ และของเหลวส่วนเกินจะยิ่งทำให้อาการแย่ลงไปอีก ควรยกเว้นการใช้ผักดอง เกลือแกงควรจำกัดไว้ที่ 5 กรัมต่อวัน การบริโภคเกลือมากเกินไปนำไปสู่การละเมิดเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำซึ่งก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่ยังเร่งการพัฒนาของโรคดังนั้นจึงควรห้ามใช้กับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงโดยเด็ดขาด นิโคตินเป็นพิษต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท การกระจายชั่วโมงการทำงานและการพักผ่อนที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่ง การทำงานที่ยาวนานและมีพลัง การอ่าน ความเหนื่อยล้าทางจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง มีส่วนทำให้เกิดการเกิดขึ้นและการพัฒนา

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวัฒนธรรมทางกายภาพ เป็นมาตรการป้องกันชนิดหนึ่งที่ฝึกอุปกรณ์ระบบประสาทของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงลดปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาท - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เสียงและความหนักเบาในศีรษะ, นอนไม่หลับ, ความอ่อนแอทั่วไป การออกกำลังกายควรเป็นแบบเรียบง่ายเป็นจังหวะและทำอย่างสงบ ยิมนาสติกที่ถูกสุขลักษณะในตอนเช้ามีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งและการเดินอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะก่อนเข้านอนซึ่งกินเวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง

สรุป: ความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งที่น่ากลัว โรคหลอดเลือดสามารถสร้างความเสียหายให้กับร่างกายของผู้ป่วยอย่างถาวร เช่นเดียวกับโรคเรื้อรังทั่วไป การป้องกันง่ายกว่าการรักษา ดังนั้นการป้องกันโรคความดันโลหิตสูงจึงมีความจำเป็นโดยเฉพาะผู้ที่มีกรรมพันธุ์กำเริบ

โรคความดันโลหิตสูง

บทที่ 2. ส่วนปฏิบัติ

1 แผนกระบวนการพยาบาลโรคความดันโลหิตสูงในสถานพยาบาล

เป้าหมายของกระบวนการพยาบาลใน HA คือการสร้างเงื่อนไขทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการฟื้นตัวของผู้ป่วย เพื่อกำหนดการกระทำทั้งหมดของเขาต่อการรักษาสุขภาพ การฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย บรรเทาความทุกข์ทรมานระหว่างการเจ็บป่วย และยังช่วยให้เขา เติมเต็มความต้องการและความปรารถนาทั้งหมดที่มีอยู่ในตัวเขาเองไม่สามารถตระหนักถึงความเจ็บป่วยได้

)ทำการตรวจร่างกายและวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย

)เผยตัวจริงและ ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระบุความต้องการที่ถูกรบกวนของผู้ป่วย

ปัญหาของผู้ป่วย:

A) ที่มีอยู่ (จริง):

ปวดศีรษะ;

เวียนหัว;

รบกวนการนอนหลับ;

หงุดหงิด;

ขาดการสลับงานและพักผ่อนที่จำเป็น

ขาดการปฏิบัติตามอาหารที่มีเกลือต่ำ

ไม่มีการบริโภคถาวร ยา;

ขาดความรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่มีส่วนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ข) ศักยภาพ:

ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงในการพัฒนา กล้ามเนื้อตายเฉียบพลันอุบัติเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในระยะแรก

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

)ในการเชื่อมโยงกับปัญหาที่ระบุ ให้กำหนดเป้าหมายระยะสั้นและระยะยาวสำหรับการรักษาสุขภาพและกระตุ้นให้ผู้ป่วยฟื้นตัว

)เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น พยาบาลจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจในระหว่างการสนทนาว่าผู้ป่วยเข้าใจความจริงที่ว่าการไม่มีอาการของโรคยังไม่เป็นสาเหตุของการปฏิเสธที่จะควบคุมความดันโลหิต ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าอาการปรากฏขึ้นในขั้นสูงของโรคแล้ว

)ควบคุมน้ำหนักผู้ป่วย ตรวจสอบระดับความดันโลหิตอย่างเคร่งครัด (3 ครั้งต่อวันและมีอาการวิงเวียนศีรษะและปวด) อุณหภูมิ (2 ครั้งต่อวัน) ชีพจร (2 ครั้งต่อวัน) บันทึกทุกอย่างแบบกราฟิกลงในใบบันทึกอุณหภูมิและบันทึกค่าที่อ่านได้ในใบประเมินแบบไดนามิกของผู้ป่วย

)ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์ในการรักษาทางการแพทย์และกายภาพบำบัดของผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับผลกระทบของขั้นตอนและยาที่กำหนดให้เขา โน้มน้าวใจเขาถึงความจำเป็นในการใช้อย่างเป็นระบบและระยะยาวเฉพาะในปริมาณที่กำหนดและการใช้ร่วมกับอาหาร

)หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาตรงเวลา คุณสามารถพูดคุยกับเขาถึงวิธีการจำ เช่น ความเกี่ยวข้องกับอาหารบางมื้อ (อาหารเช้า อาหารกลางวัน ฯลฯ)

)ดำเนินการควบคุมการขนย้ายสินค้าโดยญาติหรือคนใกล้ชิดผู้ป่วยใน

)โน้มน้าวใจผู้ป่วยถึงความจำเป็นของการรักษาแบบประหยัดในแต่ละวัน (การปรับปรุงสภาพสำนักงานและบ้าน การเปลี่ยนแปลงสภาพการทำงานที่เป็นไปได้ ลักษณะของการพักผ่อน ฯลฯ)

)สอนเทคนิคการผ่อนคลายของผู้ป่วยเพื่อคลายความตึงเครียดและความวิตกกังวล

)สนทนาเกี่ยวกับ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ความดันโลหิตสูง ระบุสาเหตุ

)พูดคุยกับผู้ป่วย/ครอบครัวเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ (ไม่เกิน 4-6 กรัม/วัน)

)ให้ความรู้แก่ผู้ป่วย (ครอบครัว):

กำหนดอัตราชีพจร วัดความดันโลหิต

จำได้ อาการเบื้องต้นวิกฤตความดันโลหิตสูง

ให้การปฐมพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน

2 สถิติความดันโลหิตสูง

สถิติการป่วยและการตาย

โดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคความดันโลหิตสูงเรียกว่าโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 21 น่าเสียดายที่ทุก ๆ ห้าคนที่อาศัยอยู่ในโลกของเรา (ประมาณหนึ่งและครึ่งพันล้านคน) ทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงและในรัสเซียตามข้อมูลบางส่วนทุก ๆ สาม แต่ถ้าก่อนหน้านี้ทั่วโลกวินิจฉัยโรคนี้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเป็นหลัก ปัจจุบันผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงประมาณ 33.4% เป็นคนหนุ่มสาว 7.2% เป็นวัยรุ่น และ 2% เป็นเด็ก

สำหรับรัสเซีย ประเทศของเราอยู่ในอันดับที่ 3 ของอุบัติการณ์ของโรคความดันโลหิตสูง รองจากสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป จากสถิติของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมและสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซียพบว่าประมาณ 63% ของประชากรทั้งหมดประสบกับโรคความดันโลหิตสูงในประเทศของเรา หากเราพูดถึงการรักษาความดันโลหิตสูง จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมเดียวกัน ผู้ชายมากกว่า 51% และผู้หญิง 43% ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษา และ 32% ได้รับการรักษาที่ไม่ได้ผล และมีเพียง 9% ของผู้ชายและ 12% ของผู้หญิงในรัสเซียเท่านั้นที่บรรลุเป้าหมาย (เช่น ปกติ) ความดันโลหิตในระหว่างการรักษา สถิติการเสียชีวิตจากโรคความดันโลหิตสูงเป็นเพียงตัวเลขในช่วงสองปีที่ผ่านมา (1,012 - 1,013) จำนวนผู้เสียชีวิตมากกว่า 950,000 คน

เกี่ยวกับดินแดนครัสโนดาร์เราสามารถพูดได้ว่าอยู่ในอันดับที่เจ็ดในแง่ของจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ในปี 2555 ภูมิภาคนี้มีอัตราการเกิดความดันโลหิตสูงโดยรวมลดลงในวัยรุ่น 3.4% และผู้ใหญ่ 4.0% ในกลุ่มเด็ก อุบัติการณ์โดยรวมของความดันโลหิตสูงยังคงอยู่ในระดับปี 2554 (2.0 ต่อประชากร 100,000 คน) อัตราการเสียชีวิตลดลง 6.7%

ไม่มีสถิติทั่วไปในครัสโนดาร์ แต่จากข้อมูลของโรงพยาบาลประจำเมืองหมายเลข 3 สามารถตัดสินได้ว่าในปัจจุบันมีอุบัติการณ์เพียง 31% ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ของเมือง

ในการคาดการณ์ สถิติอุบัติการณ์มองในลักษณะที่เมื่อประชากรมีอายุมากขึ้นและบทบาทของปัจจัยต่างๆ เช่น โรคอ้วน การใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่ง การสูบบุหรี่ และความเครียดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง คาดว่าอุบัติการณ์ของโรคความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นเป็น 45% ภายในปี 2568 และ ส่วนแบ่งของความดันโลหิตสูงในโครงสร้างการตายในประชากรจะเพิ่มขึ้นเป็น 1,600,000 คน

สถิติปัญหาที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูง

เมื่อพิจารณาความถี่ของการเกิดปัญหาในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในโรงพยาบาลที่ 3 จะได้ค่าสถิติดังนี้

.ปัญหาทางสรีรวิทยาในผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดคือ:

โวลต์ ความดันโลหิตสูง - 100%;

โวลต์ ปวดหัว - 100%;

โวลต์ ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย - 95%;

โวลต์ การละเมิดกิจกรรมประสาท (ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความหงุดหงิด, ฯลฯ ) - 89%;

โวลต์ ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ - 70%;

โวลต์ ปวดตาและการมองเห็นลดลง - 60%;

โวลต์ กิจกรรมของไตลดลง - 35%

ปัญหาทางจิตใจของผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดคือ:

โวลต์ ความรู้สึกด้อยเนื่องจากโรค - 78%;

โวลต์ ความวิตกกังวลเกี่ยวกับผลของโรค - 70%;

โวลต์ ขาดความรู้เกี่ยวกับลักษณะโภชนาการและวิถีชีวิตในกรณีที่เป็นโรค - 60%

โวลต์ ภาวะซึมเศร้าความไม่แยแสของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการขาดความรู้เกี่ยวกับโรค - 40%

โวลต์ กลัวการตรวจวินิจฉัย - 50%

สรุป: สถิติแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคความดันโลหิตสูงค่อยๆ ลดลง แม้ว่ามาตรฐานการครองชีพของประชากรจะไม่ดีขึ้น อุบัติการณ์ก็จะเพิ่มขึ้นอีก

3 ส่วนปฏิบัติ

ผู้ป่วย #1

ผู้ป่วยคือปีเตอร์ อายุสิบหก.

เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผนการรักษาโดยมีอาการปวดศีรษะบ่อย อ่อนเพลีย ความดันโลหิตสูง นอกจากนี้เขายังกังวลเกี่ยวกับอาการปวดตาและความเจ็บปวดในหัวใจ, หายใจถี่ระหว่างการออกแรงทางกายภาพ, ชักบ่อย, นอนกระสับกระส่าย, หงุดหงิดอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยทางคลินิก - ความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยร่วมกัน - กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, ความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจ, angiodystonia ของเรตินาในดวงตาทั้งสองข้าง สงสัยหลอดเลือด แขนขาที่ต่ำกว่า.

รำลึกถึงชีวิต

คลอดครั้งที่สอง ไม่ครบกำหนด (32 สัปดาห์) กินนมแม่ ตอนเป็นเด็กเขามักจะเจ็บคอ เป็นโรคอีสุกอีใส เขาลงทะเบียนกับนักประสาทวิทยาและแพทย์โรคหัวใจ ฉีดวัคซีนตามวัย. ไม่เป็นภาระ ไม่มีนิสัยที่ไม่ดี

กรรมพันธุ์: ด้านมารดา - มารดาเป็นโรคความดันเลือดต่ำ, มะเร็งวิทยา, มารดาเสียชีวิตเมื่ออายุ 48 ปี จากการแพร่กระจายของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ, คุณยายมีประวัติความดันโลหิตสูงด้วย, เสียชีวิตเมื่ออายุ 69 ปีจากโรคหลอดเลือดสมอง . ด้านพ่อ ทุกคนเป็นโรคความดันโลหิตสูง พ่อป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง หลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมอง

เขาได้รับบาดเจ็บที่ข้อเท้าแตกตอนอายุ 11 ปี ไม่มีการผ่าตัดใดๆ

ประวัติทางการแพทย์

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในปี 2548 เมื่ออายุแปดขวบ หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กหมายเลข 1 โดยสงสัยว่าเป็นโรคพืช มีอาการปวดหัวในขมับและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วรวมถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 130/85 ที่หายาก ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาผู้ป่วยได้สังเกตเห็นความบกพร่องทางอารมณ์อย่างชัดเจน

สาเหตุของโรคคือความตกใจทางจิตและอารมณ์และกรรมพันธุ์อาจมีอิทธิพลเช่นกัน

โรคจากความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดนพัฒนาอย่างแข็งขัน นี่คือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้การดำเนินของโรคเป็นภูมิหลังทางอารมณ์ที่ไม่มั่นคงในครอบครัว

ในขณะนี้ โรคนี้อยู่ในขั้นแรกของการพัฒนา หลังจากการรักษาตามแผนประจำปี การบรรเทาทุกข์จะเกิดขึ้นในระยะสั้น

ปัญหาของผู้ป่วย: ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาสำคัญ ปัญหาเดียวกันสำหรับผู้ป่วยคือความยากลำบากในการทำงานและการศึกษาที่มั่นคงการนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติปวดตาและขมับ จากมุมมองทางจิตวิทยาของผู้ป่วยปัญหาถือว่าค่อนข้างวิกฤต

คำแนะนำ: ผู้ป่วยควรเรียนรู้วิธีการผ่อนคลาย, จัดกิจวัตรประจำวันให้ถูกต้องเพื่อให้การทำงานสลับกับการพักผ่อน, ไม่รวมความเครียดทางร่างกายและจิตใจเป็นเวลานาน, ตรวจสอบระดับความดันโลหิต, ปรึกษานักพฤกษศาสตร์เกี่ยวกับยาสมุนไพรสำหรับโรคของเขาและนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับการสั่งยานวด หรือการออกกำลังกายบำบัด นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากแพทย์ที่เข้าร่วม

ผู้ป่วย #2

ผู้ป่วยคืออเล็กซ์ อายุหกสิบห้า.

เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล GB No. 3 อย่างเร่งด่วนด้วยอาการสงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง เมื่อเข้ารับการรักษาพบความสับสน คำพูดไม่เข้าใจ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องถึง 230/120 . ตามที่ญาติทราบว่าผู้ป่วยมีอาการปวดหัวบ่อยและคงที่ ความดันสูง.

การวินิจฉัยทางคลินิก - วิกฤตความดันโลหิตสูงซึ่งพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของความดันโลหิตสูงในระดับที่สาม

การวินิจฉัยร่วมกัน - หลอดเลือดของขา, thrombophlebitis

ภาวะแทรกซ้อน: ไตวายเฉียบพลัน, เจ็บหน้าอก

รำลึกถึงชีวิต

แรกเกิดอายุครรภ์ (36 สัปดาห์) กินนมแม่ ตอนเป็นเด็ก เขาป่วยเป็นโรคอีสุกอีใสและหลอดลมอักเสบ เขาเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ 45 และโรคหลอดเลือดสมองที่ 62 ลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจ ไม่เป็นภาระ นิสัยที่ไม่ดี: การสูบบุหรี่ (เลิกหลังจากหัวใจวาย) การติดแอลกอฮอล์

กรรมพันธุ์: ด้านมารดา - แม่ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคทางจิตป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูง เสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดสมอง ขณะอายุ 72 ปี ในด้านบิดา ผู้ชายทุกคนสันนิษฐานว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ส่วนบิดาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งที่ปลายแขน แผลในกระเพาะอาหาร และโรคความดันโลหิตสูง และเสียชีวิตเมื่ออายุได้ 68 ปีจากอาการหัวใจวาย

อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ค่อนข้างปกติ สถานการณ์ทางอารมณ์รอบตัวผู้ป่วยไม่คงที่

เขาได้รับบาดเจ็บที่ขาซ้าย (กระดูกหน้าแข้ง) หักเมื่ออายุ 42 ปี และเข้ารับการผ่าตัดเอาไส้ติ่งอักเสบออกเมื่ออายุ 56 ปี

ประวัติทางการแพทย์

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในปี พ.ศ. 2523 เมื่ออายุได้ 32 ปี หลังจากติดต่อกับแพทย์ทางประสาทวิทยา ณ สถานที่พำนัก มีอาการปวดหัว, อ่อนเพลียอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นถึง 165/100 และผู้ป่วยยังมีอาการหงุดหงิดมากเกินไป

สาเหตุของโรคมีหลายปัจจัย: กรรมพันธุ์, นิสัยที่ไม่ดี, งานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางอารมณ์

เป็นเวลานานโรคได้ผ่านจากระดับที่สองไปสู่ระดับที่สาม สิ่งนี้แสดงออกโดยอาการปวดหัวและความดันโลหิตสูงขึ้นรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและไตวาย เหตุผลนี้เป็นนิสัยที่ไม่ดีและภูมิหลังทางอารมณ์ที่ไม่มั่นคงในครอบครัว

ขณะนี้โรคอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนา ผู้ป่วยได้รับการตรวจความดันโลหิตสูงทุกปี

ปัญหาของผู้ป่วย: ปัญหาสำคัญของผู้ป่วยคือความดันโลหิตสูงเกินไป (สูงถึง 230/140) ซึ่งทำให้ปวดศีรษะบ่อยและรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถออกกำลังกายเป็นเวลานานได้ การลดลงทางศีลธรรม, การรบกวนการนอนหลับและการขาดความอยากอาหาร, การลดลงของพยาธิสภาพของ diuresis (oliguria) ก็เป็นปัญหาเช่นกัน

คำแนะนำ: ผู้ป่วยควรเลิกนิสัยที่ไม่ดีพยายามปรับกิจวัตรประจำวันให้ถูกต้องเพื่อทำให้การนอนหลับและความอยากอาหารเป็นปกติ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนวณความดันโลหิต อัตราการหายใจ และชีพจรอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน ตรวจสอบการขับปัสสาวะทุกวัน รับประทานอาหารพิเศษสำหรับการลดน้ำหนัก และผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ได้รับจากแพทย์ที่เข้าร่วม

บทสรุป

หลังจากวิเคราะห์วรรณกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูง ฉันได้ข้อสรุปว่าโรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในปัจจุบัน สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของการพัฒนาเป็นปัจจัยเหล่านั้นที่ยากต่อการหลีกเลี่ยงสำหรับคนสมัยใหม่ (ความเครียดและผลที่ตามมาคือนิสัยที่ไม่ดี โรคอ้วน การใช้ชีวิตประจำที่ ระบบนิเวศน์ที่ไม่ดี) นอกจากนี้โรคนี้ โดยขาดการรักษาเป็นเวลานานและ การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและตามกฎแล้วไม่สามารถย้อนกลับได้ในระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบหลอดเลือด.

ความดันโลหิตสูงก็เหมือนกับโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่สามารถป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา ดังนั้นการป้องกันโรคความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีกรรมพันธุ์ซ้ำซ้อนจึงเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง วิถีชีวิตที่เหมาะสมและการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์โรคหัวใจช่วยชะลอหรือบรรเทาอาการของความดันโลหิตสูง และมักจะขัดขวางการพัฒนาของโรคโดยสิ้นเชิง

บทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่สามารถประเมินค่าสูงเกินไปในกระบวนการพักฟื้น พยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยในโรงพยาบาล และเธอต้องได้รับความรู้สึกไม่สบายลดลงและทำให้สภาพจิตใจของผู้ป่วยเป็นปกติ และยังถ่ายทอดข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นในการรักษาและป้องกันให้กับผู้ป่วยและญาติของเขา

จากสถิติการเจ็บป่วยเราสามารถสรุปได้ว่าการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงประสบความสำเร็จ แต่ถ้ามาตรฐานการครองชีพของประชากรยังคงอยู่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเราควรคาดหวังว่าจำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

หากพิจารณาจากสถิติการเกิดปัญหาในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จะเห็นว่า ผู้ป่วยมักกังวลเกี่ยวกับปัญหาทางร่างกายมากกว่า ที่สำคัญที่สุด ผู้ป่วยมักมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง และอ่อนแรง

จากผลงานวิจัยที่ทำ ผมสรุปได้ว่า

.ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนและปัญหาที่แตกต่างกันเล็กน้อย เมื่อโรคดำเนินไป อาการหลัก (ปวดศีรษะ, ความดันโลหิตสูง) จะมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน (ไตวาย, หลอดเลือด, การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในสมอง) จากนี้กระบวนการพยาบาลจะแตกต่างกันเล็กน้อยในระดับการพัฒนาของโรค แต่ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยต้องการการพักผ่อน, โภชนาการปกติ, การพักผ่อนที่มั่นคงและเหมาะสม, รวมถึงการตรวจสอบความดันโลหิตและชีพจรอย่างต่อเนื่อง

.โรคนี้ดำเนินไปแตกต่างกันไปตามระดับของการพัฒนาของโรค แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุด้วย เมื่ออายุยังน้อย ผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูงจะยอมรับได้ง่ายกว่าในผู้สูงอายุ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคนหนุ่มสาวมีเส้นเลือดที่ยืดหยุ่นมากขึ้นเพิ่มคุณสมบัติการป้องกันและปรับตัวของร่างกาย เมื่ออายุมากขึ้น อาการปวดและความอ่อนแอจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วย

ฉันถือว่าเป้าหมายและภารกิจที่ตั้งไว้ทั้งหมดสำเร็จแล้ว

งานนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ความรู้แก่ประชาชนในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับโรคความดันโลหิตสูง ตลอดจนปรับปรุงคุณภาพการพยาบาลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

รายชื่อแหล่งที่มา

1) โอบูโคเวตส์ ที.พี. การพยาบาลในการบำบัด Rostov-on-Don: "ฟีนิกซ์", 2546

2) Averyanov A. ความดันโลหิตสูง การวินิจฉัย การป้องกัน และวิธีการรักษา มอสโก: "TsPG", 2548

3) Martynova A.I. , Mukhina N.A. , Moiseeva V.S. โรคภายใน: หนังสือเรียนสำหรับมหาวิทยาลัย. ใน 2 เล่ม; มอสโก: "GEOTAR Medicine", 2545

4) "โรคภายใน" เรียบเรียงโดย อ.ส. Smetnev, V.G. Kukes; มอสโก: "ยา" 2546

5) Kobalava Zh.D. ความดันโลหิตสูงในคำถามและคำตอบ: คู่มือสำหรับผู้ปฏิบัติงาน ; มอสโก 2545

) แพทย์ประจำบ้าน. คู่มือพกพา; มอสโก: ZAO OLMA Media Group, 2010

)สารานุกรมทางการแพทย์. แปลจากภาษาอังกฤษ ลุปโป ; มอสโก: KRON-PRESS, 1998

โรคความดันโลหิตสูง (AH) เกิดขึ้นในทุก ๆ บุคคลที่สามของวัยทำงาน และใน 65% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี อันตรายของโรคนี้อยู่ในความถี่สูงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยทำให้คนพิการ

การพยาบาล: หลักการทั่วไป

การพยาบาลที่เพียงพอสำหรับผู้ป่วย HD ที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ประกอบด้วยหลายระยะต่อเนื่องกัน:

1. ซักถามและตรวจร่างกายผู้ป่วย.
2. ทำการศึกษาด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ
3. การสร้างเงื่อนไขที่สะดวกสบายสำหรับการรักษาผู้ป่วย
4. อาหารไดเอท.
5. การรักษาทางการแพทย์.
6. ติดตามการเปลี่ยนแปลงของอาการของผู้ป่วย คำแนะนำและมาตรการฟื้นฟู

ขั้นตอนแรก: กรอกเอกสารทางการแพทย์

ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการโจมตีและการเปลี่ยนแปลงของโรค การตรวจ การรักษาตามที่กำหนด การปฏิบัติตามและประสิทธิผล มาตรการฟื้นฟูและคำแนะนำจะถูกบันทึกไว้ในเอกสารทางการแพทย์

ข้อมูลแรกที่ป้อนลงในเอกสารคือข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ในผู้ป่วย HD จะขึ้นอยู่กับระยะของโรค อายุ เพศของผู้ป่วย พฤติกรรมที่ไม่ดี และสถานที่ทำงาน ข้อร้องเรียนหลักในหน่วย GB ได้แก่ อาการใจสั่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ ปวดศีรษะ หูอื้อ ตาพร่ามัว วิงเวียน อ่อนเพลีย เหงื่อออก หงุดหงิด กระวนกระวาย นอนไม่หลับ

นอกจากข้อร้องเรียนแล้ว พยาบาลจำเป็นต้องรวบรวมประวัติชีวิตและความเจ็บป่วยของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างแข็งขันเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวัน สภาพการทำงาน บรรยากาศในครอบครัว การใช้ยา โรคประจำตัว กรรมพันธุ์ที่กำเริบ นิสัยที่ไม่ดี ในผู้หญิง พวกเขาสนใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับประวัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ซึ่งในบางกรณีมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโดยแพทย์

เมื่อตรวจผู้ป่วยด้วย GB จำเป็นต้องคำนวณความถี่และกำหนดลักษณะของชีพจร วัดความดันโลหิตสองครั้ง

ขั้นตอนที่สอง: การวิจัยเพิ่มเติม

การศึกษาวินิจฉัยหลักสำหรับ GB คือการตรวจเลือด (ทั่วไป, ชีวเคมี, สำหรับกลูโคส), ปัสสาวะ, การตรวจอวัยวะโดยจักษุแพทย์, ECG, echocardiography, การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและหัวใจ, X-ray ของช่องอก หากจำเป็น แพทย์สามารถขยายรายการวิธีการวินิจฉัยนี้ได้

งานของพยาบาลในขั้นตอนที่สองคือการเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมสำหรับการทดสอบและดำเนินการวิจัย

ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนว่าหนึ่งวันก่อนที่จะนำวัสดุชีวภาพไปวิเคราะห์ (เลือดปัสสาวะ) ไม่ควรเปลี่ยนอาหารและสูตรการดื่มตามปกติ ใช้ยาใหม่หรือยาขับปัสสาวะ ดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ดและไขมัน .

ขั้นตอนที่สาม: เงื่อนไขที่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา (ผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน) ผู้ป่วยต้องการเงื่อนไขการรักษาที่แตกต่างกัน ในกรณีของการรักษาผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะต้องได้รับการอธิบายว่าต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดใด (เตียง เตียงกึ่งเตียง หรือทั่วไป)

การพยาบาลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในระยะที่สามเป็นการจัดเตรียมสภาวะที่สบายเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปในแต่ละขั้นตอนของการรักษา

ที่พักเตียงจัดเตรียมไว้สำหรับการปรากฏตัวของญาติของเขาที่อยู่ติดกับผู้ป่วยซึ่งจะเปลี่ยนผ้าปูที่นอน ให้ยา ช่วยให้เขารับมือกับความต้องการทางสรีรวิทยา กินหรือล้างตัวโดยไม่ต้องลุกจากเตียง ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้นอนเกลือกกลิ้งบนเตียงหรือนั่งในระยะเวลาสั้นๆ เท่านั้น

ด้วยโหมดฮาล์ฟเบด (วอร์ด) อนุญาตให้เดินไปรอบ ๆ อพาร์ทเมนต์เพื่อเข้าห้องน้ำ ปฏิบัติตามขั้นตอนด้านสุขอนามัย และรับประทานอาหาร ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยควรเริ่มทำกายภาพบำบัด (นั่งหรือยืน) ด้วยความเร็วเฉลี่ย

ในโหมดทั่วไป (ฟรี) ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เดินไปตามถนนในระยะทางสั้นๆ เดินขึ้นบันไดช้าๆ และเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ คุณต้องขยายโหมดการออกกำลังกายทีละน้อย:

• อ่อนโยน (รวมถึงการเดิน การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การว่ายน้ำ);
• การฝึกอย่างนุ่มนวล (รวมถึงการทัศนศึกษา เกมกลางแจ้งที่ไม่ใช่กีฬา การเดิน)
• การฝึกอบรม (ปิดการท่องเที่ยว เกมกีฬา ชั้นเรียนในโรงยิม)

ขั้นตอนที่สี่: การบำบัดด้วยอาหาร

อาหารหลักสำหรับผู้ป่วย GB คือตารางการรักษาหมายเลข 10-g นี่คืออาหารที่มีโซเดียมต่ำซึ่งมีหลักการสำคัญคือ:

• การ จำกัด แคลอรี่
• การยกเว้นไขมันสัตว์แทนที่ด้วยผัก
• ลดปริมาณน้ำต่อวันที่ใช้ได้ถึง 1.5 ลิตร
• ลดปริมาณเกลือในเมนูประจำวันเป็น 1.5-2 กรัม
• การบริโภคปลาทะเลและอาหารทะเลเป็นประจำ
• การยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นการทำงานของประสาทและหัวใจ (แอลกอฮอล์ เครื่องดื่มอัดลม กาแฟและชา ถั่ว ถั่วลันเตา น้ำซุปเข้มข้นจากเนื้อสัตว์และปลา)
• การปฏิเสธที่จะใช้ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป, ผลิตภัณฑ์รมควัน, ไส้กรอก, ปลาเค็ม, อาหารกระป๋อง, ผักดองและซอสหมัก, มายองเนส
• รวมอยู่ในเมนูอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียมและโพแทสเซียม (ธัญพืช, ถั่ว, ขนมปังรำ, ลูกเกด, แอปริคอตแห้ง)

งานของขั้นตอนที่สี่คือการทำให้น้ำหนักของผู้ป่วยเป็นปกติและการรวบรวมอาหารของเขาในลักษณะที่เขายึดมั่นกับมันให้นานที่สุด (ดีกว่า - ตลอดชีวิตของเขา)

ขั้นตอนที่ห้า: การรักษาด้วยยา

แพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์สั่งยา การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: ประเภทของความดันโลหิตสูง (หลักหรือรอง) ระยะของโรค ความรุนแรงของอาการ

การพยาบาลในขั้นตอนของการรักษาด้วยยาประกอบด้วยการอธิบายคุณสมบัติของการใช้ยาและความเป็นไปได้ อาการไม่พึงประสงค์กับพวกเขา

สำหรับการรักษา GB ยาขับปัสสาวะ ยาปิดกั้นเบต้า สารยับยั้ง ACEยาต้านแคลเซียม ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย และยากลุ่มอื่นๆ ตามกฎแล้วเภสัชบำบัดความดันโลหิตสูงเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งยาหนึ่งหรือสองตัว

ต้องอธิบายถึงความดันโลหิตสูงว่าเขาควรควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างไรและเมื่อใด และแนะนำให้บันทึกตัวเลขความดันในสมุดบันทึกประจำวัน (สมุดบันทึก)

ขั้นตอนที่หก: การสังเกตการจ่ายยา

จากช่วงเวลาที่การวินิจฉัย HD เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับเภสัชกร ความถี่ของการสังเกตการจ่ายยาขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิต ระยะของโรค ประเภทของการรักษาและประสิทธิภาพของการรักษา และการเปลี่ยนแปลงของโรค ความถี่ของการตรวจกำหนดโดยแพทย์ตามคำแนะนำของแผนกปัจจุบันและสามารถเป็นได้ 1 ครั้งต่อปี 2 ครั้งต่อปี 1 ครั้งใน 2 เดือน

งานของเจ้าหน้าที่พยาบาลในระหว่างการสังเกตการจ่ายยาคือการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยให้ได้มากที่สุดสำหรับการประเมินโดยแพทย์ในระหว่างการตรวจครั้งต่อไป

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการอธิบายโดยละเอียด แต่เป็นการดีกว่าที่จะเขียนบันทึกซึ่งควรระบุ:

• เมื่อใดที่ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ในครั้งต่อไป
• การทดสอบใดที่เขาควรทำก่อนการตรวจ (การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, การตรวจอวัยวะ, ECG, echocardiography);
• อัลกอริทึมของการดำเนินการควรเป็นอย่างไรในกรณีที่เกิดสภาวะที่คุกคามชีวิต (วิกฤตความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง)

ในการเยี่ยมชมครั้งต่อไปจะมีการประเมินพลวัตของโรคโดยพิจารณาจากปัญหาของกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม หากจำเป็น ผู้ป่วยไม่ควรทำ การรักษาด้วยยา(กายภาพบำบัด วารีบำบัด การออกกำลังกายบำบัด สปาบำบัด). ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในระยะที่สองหรือสามที่มีรอยโรคของอวัยวะเป้าหมายตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปควรได้รับ MSEC

ความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการดำเนินการร่วมกันของบุคลากรทางการแพทย์ การดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เหมาะสมและเป็นกันเองนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าความรู้ของแพทย์ แต่ไม่ว่าแพทย์จะมีความเป็นมืออาชีพและละเอียดอ่อนเพียงใดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะรับมือกับโรคนี้โดยปราศจากความต้องการของผู้ป่วยเอง

โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. ความดันในระหว่างเกิดโรคสูงเกินเกณฑ์ปกติและลดลงหลังจากรับประทานยาแรงเท่านั้น การรักษาที่เหมาะสมที่บ้านขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และในโรงพยาบาล - เกี่ยวกับการพยาบาลที่มีความสามารถ

สาเหตุหลักของโรค ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่สมอง,
• การสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• การใช้ยา,
• พยาธิสภาพของไต,
• ภาวะพร่อง,
• ภาวะทุพโภชนาการ,
• การใช้เกลือและอาหารจานด่วนในทางที่ผิด
• โรคหัวใจและหลอดเลือด,
• กรรมพันธุ์.

สถิติแสดงให้เห็นว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรีการพัฒนาของความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

อันตรายของมันอยู่ในความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ความจำเสื่อม โคม่า และอาจเสียชีวิตได้

แนวทางของวิกฤตสามารถกำหนดได้โดย:

• ปวดหัวอย่างกะทันหันและรุนแรง
• มีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย
• ลักษณะอาการตื่นตะลึงของสติสัมปชัญญะ
• การพูดบกพร่อง, การประสานงานของมอเตอร์,
• ชัก
• การละเมิดจังหวะการหดตัวของหัวใจ หายใจถี่

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าตัวบ่งชี้ความดันโลหิตสูงคือระดับ 140/90 มม. ปรอท และสูงกว่า

เมื่อทำการวินิจฉัยจะไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย: ใน แบบฟอร์มเดียวกันความดันโลหิตสูงส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ WHO ระบุสามระยะของ HD ซึ่งขึ้นอยู่กับการรักษา ระยะเริ่มต้นได้รับการยอมรับว่าย้อนกลับได้ การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ การกำจัดสิ่งเหล่านี้ คุณจะได้รับพลวัตเชิงบวกและการฟื้นตัว ระยะที่สองต้องกินยาลดความดันโลหิต หลักสูตรของโรคจะมาพร้อมกับวิกฤตความดันโลหิตสูง, การพัฒนาของโรค อวัยวะภายใน. ระยะที่สามเรียกอีกอย่างว่า sclerotic เป็นลักษณะของความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง เมื่อความดันโลหิตสูงถึงระดับวิกฤต อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตและ ความไม่เพียงพอของปอดสูญเสียการมองเห็นความจำในระยะสั้นหรือโดยสิ้นเชิง

การรักษาความดันโลหิตสูงมีเป้าหมายเพื่อรักษาความดันให้คงที่และเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ พวกเขาใช้:

• ยาลดความดันโลหิต,
• นวด ฝังเข็ม กายภาพบำบัด ออกกำลังกายบำบัด
• ไฟโตเทอราพี.

ภาวะแทรกซ้อนของโรคความดันโลหิตสูง

หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรักษา วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิต อาการของความดันโลหิตสูงจะลดลง แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่มีการรักษาอย่างต่อเนื่องและ การรักษาด้วยตนเอง, การปฏิเสธใบสั่งแพทย์, การละเมิดระบบการปกครอง ถึงมฤตยู ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายความดันโลหิตสูง ได้แก่

• หัวใจขาดเลือด,
• อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา
• จังหวะ,
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย,
• โรคหอบหืด,
• ความเสียหายของไต,
• ความผิดปกติของ Systolic ของช่องหัวใจด้านซ้าย

ร่วมกับ โรคเบาหวานหรือโรคอื่นที่ทำลายเซลล์ประสาท HD นำไปสู่การพัฒนาของไตวายเรื้อรัง อันตรายของมันคืออวัยวะหยุดกำจัดสารพิษออกจากเลือด ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อไตมากกว่า 90% ได้รับผลกระทบ หากไตสูญเสียหน้าที่ไป 70% หรือน้อยกว่า บุคคลที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะความดันโลหิตสูงในไต มันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความดัน diastolic และ systolic ในระดับสูงอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงไตและการรักษาความดันโลหิตให้คงที่

ภารกิจการพยาบาลในการรักษา HD

ผู้ป่วยที่ต้องการการพยาบาล รูปแบบเฉียบพลันโรคต่างๆ ตลอดจนผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง โดยปกติการดูแลผู้ป่วยในจะให้การดูแล แต่เป็นการส่วนตัว พยาบาลอาจมาเยี่ยมผู้ป่วยนอกด้วย จำเป็นต้องมีกระบวนการพยาบาลที่จัดอย่างเหมาะสมสำหรับความดันโลหิตสูงสำหรับ:

• ดำเนินการทางการแพทย์และขั้นตอนการป้องกัน
• การช่วยเหลือผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในการจัดสภาพความเป็นอยู่ในหอผู้ป่วย
• ติดตามความเป็นอยู่และให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็น
• บัตรประจำตัว คุณลักษณะเฉพาะโรค
• ค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นและปัจจัยที่มีส่วนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ความสำคัญของการพยาบาลสำหรับโรคความดันโลหิตสูงกำลังได้รับการศึกษาในโรงเรียนแพทย์และวิทยาลัย และกำลังจัดทำแผนพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลนั้นมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การวางแผนการพยาบาลประกอบด้วย 4 ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล และเป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาล ได้รับการออกแบบมาให้ทำงานในสถานการณ์ปัจจุบัน ไม่ใช่เฉพาะกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง และเป้าหมายคือการได้รับผลบวกจากการแทรกแซงทางการพยาบาลในการแก้ปัญหาของผู้ป่วยแต่ละราย

ขั้นตอนแรกของกระบวนการพยาบาล

ในขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความทรงจำให้ถูกต้อง ซึ่งจะรวมถึงข้อมูลต่อไปนี้:

• สภาพการทำงาน ลักษณะของบุคคล วิถีชีวิตของเขา
• ความสัมพันธ์กับครอบครัวและเพื่อนร่วมงาน
• การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในญาติ
• โหมดและอาหาร
• ติดนิสัยไม่ดี
• ชื่อและความถี่ในการให้ยา
• ระดับความเหนื่อยล้าทางอารมณ์และความเครียดทางร่างกายที่เกิดขึ้น
• โรคในอดีต ปัจจุบัน และโรคเรื้อรัง
• ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของโรค อายุและเพศ ตลอดจนปัจจัยอื่นๆ

บ่อยที่สุดของพวกเขา:

• ปวดศีรษะเป็นประจำ เวียนศีรษะ หูอื้อ
• การสูญเสียการปฐมนิเทศ
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• ประสิทธิภาพลดลง
• อารมณ์สั้น,
• น้ำตา,
• นอนไม่หลับ, ไม่ค่อย - อาการง่วงนอนคงที่,
• ปัญหาความจำ,
• การหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• หายใจถี่แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย
• ความบกพร่องทางสายตา,
• อาการชาที่นิ้วบ่อยๆ

ในระหว่างการสนทนา ขอแนะนำให้ค้นหาผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการดูแลและการรักษา และระบุความกลัวของผู้ป่วย ในผู้หญิงมีการเปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคทางนรีเวช: ปัจจัยนี้ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต แต่การไม่รวมอิทธิพลของปัญหาเหล่านี้ในผู้ป่วยเป็นไปได้เฉพาะในระหว่างการวินิจฉัย ตามด้วยการตรวจประเมินสีและสภาพผิวการมีหรือไม่มีตัวเขียว

ความรับผิดชอบของพยาบาลในระยะแรก

บทบาทของพยาบาลไม่จำกัดเฉพาะการตรวจและการสนทนา การพยาบาลแบบอิสระรวมถึงการทำงานกับทั้งผู้ป่วยและครอบครัวของเขา การสร้างความตระหนักเกี่ยวกับความต้องการ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและวิถีชีวิตที่ถูกต้อง มีคำแนะนำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขและความสัมพันธ์ในที่ทำงานและที่บ้านเกี่ยวกับความจำเป็นในการสังเกตการพักผ่อนและการนอนหลับตามปกติ หน้าที่ยังรวมถึง:

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้พักผ่อนตามปกติ ระบายอากาศในห้อง และป้องกันความพยายามที่จะรบกวนการนอนหลับ หันเหความสนใจของผู้ป่วยจากการดูรายการทีวีและภาพยนตร์
2. เรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายง่ายๆ
3. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับผลกระทบของยาที่แพทย์สั่งและความจำเป็นในการปฏิบัติตามเวลาการใช้ยาขนาดและการผสมผสานกับอาหารอย่างเคร่งครัด
4. อธิบายสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
5. การควบคุมสินค้าที่โอนย้ายโดยญาติ
6. การสนทนาเชิงอธิบายเกี่ยวกับอันตรายต่อสุขภาพของน้ำหนักส่วนเกิน นิสัยที่ไม่ดี การใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่ง
7. สอนผู้ป่วยหรือญาติให้วัดชีพจรและความดัน รู้จักอาการเบื้องต้นของวิกฤตความดันโลหิตสูง และให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ขั้นตอนที่สองของกระบวนการพยาบาล

พยาบาลมีหน้าที่ต้องระบุปัญหาที่แท้จริงและที่อาจเกิดขึ้นของผู้ป่วยซึ่งกำหนดไว้ คุณลักษณะเฉพาะการเกิดโรคของโรค หน้าที่ของพยาบาลรวมถึงการวินิจฉัยข้อร้องเรียนทั้งหมดของผู้ป่วย ในโรคความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยอาการขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ซึ่งอาจมีพื้นฐานทางสรีรวิทยาหรือจิตใจ พวกเขาใช้เพื่อทำการวินิจฉัยก่อนการแพทย์อย่างเพียงพอ:

• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว เลือดกำเดาไหล และประสิทธิภาพการทำงานลดลงเป็นอาการแรกของความดันโลหิตสูง
• การละเมิดการนอนหลับตอนกลางคืนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางภายใต้อิทธิพลของความดันโลหิตสูง
• หายใจถี่เกิดจากปอดบวมน้ำ
• ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับความไม่รู้, ความไม่รู้ว่ามีโรคอยู่, ไม่สามารถให้ความช่วยเหลือที่ถูกต้องได้

ปัญหาของผู้ป่วยทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: จริงและศักยภาพ กลุ่มแรก ได้แก่ ปัญหาการนอนหลับ ปวดศีรษะ หงุดหงิดและอารมณ์เปลี่ยนแปลงบ่อย พักผ่อนไม่เพียงพอ และขาดสารอาหาร และปัญหาที่อาจเกิดขึ้น - ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง, ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (การหยุดชะงักของระบบหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ), หัวใจวาย, จังหวะ, อาการโคม่า

พยาบาลควรทราบอาการทั้งหมดของวิกฤตความดันโลหิตสูง ให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วย

ส่วนใหญ่ในช่วงวิกฤตจะใช้สิ่งต่อไปนี้: Lasix, Verapamil, Nitroglycerin, Labetalol, Furosemide, Clonidine เป้าหมายหลักของการรักษาหรือหยุดวิกฤตคือการลดลงของความดันโลหิตอย่างช้าๆและคงที่ การไหลเวียนของไตและการไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นปกติ

ขั้นตอนที่สามของกระบวนการพยาบาล

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง แพทย์ที่เข้าร่วมจะทำการตรวจวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการส่งปัสสาวะและเลือด, เอ็กซเรย์ปอด, อัลตราซาวนด์ของหัวใจและไต, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจโดยจักษุแพทย์ พยาบาลมีหน้าที่ต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบกฎสำหรับการทดสอบทั้งหมด และเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนต่างๆ กฎการเตรียมการ:

• ในวันก่อนไม่อนุญาตให้เปลี่ยนอาหารตามปกติของผู้ป่วย
• ห้ามให้ยาขับปัสสาวะและยาใหม่แก่ผู้ป่วย
• ห้ามมิให้ผู้ป่วยดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ (ชา, กาแฟ), แอลกอฮอล์, อาหารรสเผ็ดหรือไขมัน
• ในกระบวนการรักษา พยาบาลจะควบคุมความตรงเวลาของการรับประทานอาหารและยา ดำเนินขั้นตอนทางการแพทย์และสุขอนามัยที่จำเป็น

ในการบำบัดทางการแพทย์ กระบวนการพยาบาลประกอบด้วยการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยและในการพัฒนางานสำหรับวัน สัปดาห์ แนวทางการรักษา ด้วยความดันโลหิตสูง กระบวนการนี้รวมถึงข้อมูลต่อไปนี้:

• วันที่ผู้ป่วยมาเยี่ยม
• ปัญหา
• ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
• รายการขั้นตอนทางการแพทย์
• การตอบสนองของผู้ป่วยต่อความช่วยเหลือที่มีให้
• วันที่บรรลุเป้าหมาย

พยาบาลมีหน้าที่ทำงานให้เสร็จตรงเวลาและแก้ไขเมื่ออาการของผู้ป่วยเปลี่ยนไป

เมื่อกำหนดเตียงสำหรับความดันโลหิตสูงญาติหรือพยาบาลควรอยู่ใกล้ผู้ป่วยเสมอ พวกเขาช่วยเขาในการจัดหาความต้องการทางสรีรวิทยาในท่านอนหงาย หากมีการกำหนดให้พักวอร์ดหรือกึ่งเตียง ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เข้าห้องน้ำ ล้างตัว และรับประทานอาหารขณะนั่ง

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่มักจะกำหนดอาหารหมายเลข 10 ซึ่งขึ้นอยู่กับ:

• อาหารแคลอรี่น้อย
• กินแต่ไขมันพืช
• ระเบียบการดื่มน้ำต่อวัน (มากถึง 1.5 ลิตร)
• การควบคุมปริมาณเกลือรายวัน (สูงสุด 2 กรัม)
• การรับผลิตภัณฑ์ที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมในปริมาณมาก
• การใช้ปลาทะเลและอาหารทะเล

ขั้นตอนที่สี่ของกระบวนการพยาบาล

ขั้นตอนนี้รวมถึงการรักษาพยาบาล ยาที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยพิจารณาจาก:

• การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
• ระยะของโรค,
• อาการ.

หน้าที่พยาบาลคืออธิบายคุณลักษณะของยาและผลข้างเคียง ความดันโลหิตสูงแนะนำให้ควบคุมระดับความดันโลหิตและจดบันทึกความดัน เมื่อออกจากโรงพยาบาล ผลลัพธ์ของกระบวนการพยาบาลทั้งหมดจะถูกนำมาพิจารณาเพื่อกำหนดคำแนะนำสำหรับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

แพทย์วิเคราะห์ประเด็นต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของความคืบหน้าในสภาพของผู้ป่วยหลังการรักษา
• การเห็นพ้องกันของผลลัพธ์จริงกับที่คาดไว้
• ประสิทธิผลของการมีส่วนร่วมทางการพยาบาล.

ผู้ป่วยจะได้รับบันทึกพร้อมข้อมูลต่อไปนี้:

• ครั้งต่อไป
• การสอบและแบบทดสอบที่จำเป็นซึ่งต้องทำก่อนเข้าเรียน
• รายการการดำเนินการในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการนัดตรวจแต่ละครั้ง จะมีการประเมินไดนามิกของตัวบ่งชี้ความดันโลหิต ระยะของโรค และการแสดงอาการของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน จากข้อมูลที่ได้รับจะมีการสรุปเกี่ยวกับความต่อเนื่องของการรักษา ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยวารีบำบัดหรือกายภาพบำบัด, พลศึกษาหรือ การทำสปา. มาตรการเพิ่มเติมทั้งหมดนี้นำไปสู่การเสริมสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การปรับปรุงการเผาผลาญ และกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ พวกเขายังปรับปรุงอารมณ์และส่งผลดีต่อสถานะของระบบประสาท

โรคความดันโลหิตสูงนั้น โรคที่พบบ่อยโดดเด่นด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่เป็นที่รู้จักของอวัยวะภายใน องค์การอนามัยโลก (WHO) แห่งสหประชาชาติถือว่าความดันโลหิตสูง (ไม่คำนึงถึงอายุ) มากกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ.

ปัญหาที่แท้จริง:

ปวดศีรษะ;

เวียนหัว;

รบกวนการนอนหลับ;

ความหงุดหงิด;

ขาดการสลับงานและพักผ่อนที่จำเป็น

ขาดการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ

ขาดยาประจำ;

ขาดความรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่มีส่วนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:

ความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงในการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

การเสื่อมสภาพของการมองเห็นในระยะแรก

เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

วิธีหลักในการรักษาโรคความดันโลหิตสูงคือการเปลี่ยนไปสู่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิต 160/100 มม.ปรอท ศิลปะ. และเหนือไปกว่านั้นคุณต้องรับประทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงด้วย แต่ถ้าผู้ป่วยไม่ต้องการเลิกนิสัยที่ไม่ดียาก็จะมีประโยชน์เพียงเล็กน้อย

9. ปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลักการรักษา. การดูแล.

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งใน รูปแบบทางคลินิก โรคหลอดเลือดหัวใจของหัวใจดำเนินการกับการพัฒนาของเนื้อร้ายขาดเลือดของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือสัมพัทธ์ ปัญหาที่แท้จริง: ความรู้สึกของ "ความดัน", "ความหนักเบา" และ "การเผาไหม้" ในส่วนกลางมักจะอธิบาย หน้าอกด้วยการฉายรังสีบริเวณไหล่ แขน กราม ลิ้นปี่ ผู้ป่วยกระสับกระส่ายเอามือไปที่กระดูกอก สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคร่วมหลายโรค กล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะแสดงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (หายใจลำบากมากขึ้น บวมน้ำ ใจสั่น เจ็บหน้าอกผิดปกติ ). ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น: cardiogenic shock, หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจแตก . การรักษา:หากสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยมีอาการปวดบริเวณหัวใจ พยาบาลควรโทรหาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ ก่อนที่เขาจะมาถึงเธอต้องทำให้ผู้ป่วยสงบ วัดความดันโลหิต และประเมินสถานะของชีพจร ในบริเวณหัวใจและกระดูกอกผู้ป่วยจะต้องใส่พลาสเตอร์มัสตาร์ด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ไนโตรกลีเซอรีนแก่ผู้ป่วยอย่างปลอดภัย หากยาอยู่ในรูปของยาเม็ด ผู้ป่วยจะต้องได้รับยา 5 มิลลิกรัมต่อหนึ่งเปอร์เซ็นต์ สารละลายแอลกอฮอล์จะต้องให้ไนโตรกลีเซอรีนแก่ผู้ป่วย 1 หยดบนแท็บเล็ตของ Validol หรือน้ำตาลหนึ่งชิ้น ต่อไป พยาบาลควรให้ยา Corvalol หรือ Valocordin แก่ผู้ป่วยในปริมาณ 25-30 หยด ก่อนการมาถึงของแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ หลังจากที่แพทย์มาถึง พยาบาลจะบอกเขาเกี่ยวกับการอ่านค่าความดันโลหิตและชีพจร รวมถึงสภาวะทั่วไปของผู้ป่วย จากข้อมูลเหล่านี้แพทย์จะสั่งการรักษา พยาบาลจำเป็นต้องให้อาหารผู้ป่วยโดยคำนึงถึงอาหารที่เข้มงวด ควร จำกัด ปริมาณของเหลวที่ผู้ป่วยบริโภคไว้ที่ 0.6-1 ลิตรและเกลือเป็น 4-5 กรัมต่อวัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยสามารถกินได้ไม่เกิน 800 แคลอรี่ หากผลิตภัณฑ์มีเส้นใยไขมันจำนวนมากต้อง จำกัด การใช้งานหลายครั้ง ดูแล:ผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าวจะต้องนอนพักบนเตียงเพื่อไม่ให้ตัวเองเป็นภาระไม่เพียง แต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจด้วย เนื่องจากการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยควรได้รับการช่วยเหลือในการพลิกตัวบนเตียง การพยาบาลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเกี่ยวข้องกับการติดตามชีพจร การจัดหาอาหารและเครื่องดื่มให้ทันเวลา การวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ และขั้นตอนด้านสุขอนามัย การนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดในช่วงหัวใจวายมักทำให้เกิดแผลกดทับ จำเป็นต้องตรวจสอบผิวหนังของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังทุกวันและดูแล - การนวด, น้ำยาฆ่าเชื้อ

10. ปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับแผลในกระเพาะอาหาร และ 12 - แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น. หลักการรักษา. การดูแล แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่เกิดจากข้อบกพร่อง (แผล) ในกระเพาะอาหารและ (หรือ) ลำไส้เล็กส่วนต้นของบุคคล ส่วนใหญ่มักเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร ผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปี บ่อยครั้งที่แผลพุพองทำให้ตัวเองรู้สึกในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง แผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นพบได้บ่อยกว่าโรคแผลในกระเพาะอาหาร จุลินทรีย์เกลียวมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. ปัญหาที่แท้จริง:ปวดท้อง แสบร้อนกลางอก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก อ่อนเพลีย น้ำหนักตัวลด ความต้องการอาหารระยะยาว กลัวความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:เลือดออก แผลทะลุ การพัฒนาของ pyloric ตีบ การเปลี่ยนแปลง กิจกรรมระดับมืออาชีพ, สถานที่ทำงาน. การรักษา: 1 เลิกสูบบุหรี่ - วิธีนี้ช่วยลดการเกิดแผลเป็นและลดความถี่ของการกำเริบของโรค เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาต้านเฮลิโคแบคทีเรีย 2 ควรลดการดื่มแอลกอฮอล์หากดื่มมากเกินไป (ไม่เกิน 14 แก้วต่อสัปดาห์สำหรับผู้หญิง และไม่เกิน 20 ดริ้งค์สำหรับผู้ชาย) แต่การงดเว้นอย่างสมบูรณ์ (งดเว้น) ไม่จำเป็น แต่เป็นสิ่งที่พึงปรารถนา3. หยุดใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน บิวทาไดโอน อินโดเมธาซิน ฯลฯ) และสเตียรอยด์ ถ้าเป็นไปได้ แต่ถ้าการบริโภคมีความสำคัญต่อการรักษาต่อไปขอแนะนำให้ลดขนาดยาลง (เช่นแอสไพรินเป็น 75-100 มก. / วัน) และรับประทานพร้อมกับยาต้านการหลั่ง4. อาหารไม่ส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหารอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับบทสวดที่มีเหตุผลโดยไม่รวมอาหารที่ทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้น การใช้อาหารป้องกันแผลในกระเพาะอาหารและทางกลและทางเคมีเป็นสิ่งที่ถูกต้องเฉพาะในกรณีที่มีอาการแสดงของการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร (งดอาหารประเภทที่ 1b) มีอาหารบังคับ 5 มื้อต่อวัน อาหารนึ่ง เมื่อสัญญาณอัตนัยของโรคหายไปจะมีการระบุอาหารที่ไม่มีการประหยัดเชิงกล อาหารให้ในรูปแบบต้มไม่บด (เนื้อและปลา - เป็นชิ้น, ธัญพืชร่วน, ผัก - ไม่บด), ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง แม้จะอยู่ในระยะบรรเทาอาการ ต้องรับประทานอาหารที่มีเศษส่วน ไม่รวมอาหารรสเผ็ด ของดอง และอาหารรมควัน5. ผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารสามารถรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ แต่พบว่าการรักษาด้วยวิธีป้องกันการกำเริบแบบเดียวกัน อัตราและความถี่ของการหายจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาล การบำบัดด้วยยา.เบื้องต้นต่อไปนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นทิศทางของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหาร: การลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารและการสุขาภิบาลของเยื่อเมือกจากเชื้อ Helicobacter pylori การใช้สารยับยั้ง H + K + ATPase (omeprazole (losek), rabeprazole, rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) และ histamine H2 receptor blockers (ranitidine หรือ famotidine) ตามแผนการที่แสดงในตาราง . ดูแล:ในช่วงที่กำเริบผู้ป่วยจะต้องสังเกตการนอนพัก (คุณสามารถไปห้องน้ำ ล้างหน้า นั่งลงที่โต๊ะอาหาร) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ ด้วยโรคที่ประสบความสำเร็จระบอบการปกครองจะค่อยๆขยายตัวอย่างไรก็ตามข้อ จำกัด บังคับของความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ยังคงอยู่ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: สีผิว, ชีพจร, ความดันโลหิต, อุจจาระ ควบคุมการรับประทานยาที่แพทย์สั่งให้ครบและทันเวลา ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ก่อนอื่นจำเป็นต้องโทรหาแพทย์ มีความจำเป็นที่จะต้องให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่เพื่อทำให้เขาสงบลง ประคบน้ำแข็งที่บริเวณท้อง. มีการใช้ยาห้ามเลือดเพื่อหยุดเลือด หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

11. ปัญหาปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) หลักการรักษา. การดูแล ความดันเลือดต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) เป็นการละเมิดความดันโลหิตในหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- นี่คือการละเมิดความดันในหลอดเลือดแดง ความดันขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ คำนำหน้า "hypo-" หมายถึงแรงดันไม่เพียงพอ นั่นคือเลือดในหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการสูบฉีดอย่างเข้มข้นเท่าที่ควร คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความดันเลือดต่ำได้หากความดันต่ำกว่าปกติ 20% บรรทัดฐานนี้ถือเป็น 120/80 และด้วยตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่า 90/60 ควรพิจารณาถึงความดันเลือดต่ำ ปัญหาที่แท้จริง: ความอ่อนแอทั่วไป ความง่วง อาการง่วงนอน; เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและการละเมิดอุณหภูมิ (แขนขาเย็น); ชีพจรเต้นเร็ว; ความผิดปกติของการนอนหลับ ความหงุดหงิด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์; ความไวต่อสภาพอากาศ ปวดศีรษะ(ส่วนใหญ่หมองคล้ำในบริเวณหน้าผากและขมับ), เวียนศีรษะ; หายใจลำบาก ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น:เป็นลมซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพ ในทางคลินิกสิ่งนี้แสดงออก ลดลงอย่างรวดเร็วกดดันเมื่อผู้ป่วยพยายามที่จะอยู่ในตำแหน่ง "ยืน" จากตำแหน่งเริ่มต้น "นอน" หรือ "นั่ง" อันตรายอย่างยิ่งในขณะนี้คือความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ การถูกกระทบกระแทก กระดูกหัก) เมื่อล้ม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักซึ่งถูกบังคับให้นอนราบเป็นเวลาหลายเดือนเสียชีวิตจากอาการหัวใจล้มเหลว เลือดที่ไปไม่ถึงศูนย์ควบคุมที่สำคัญในสมองอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ อันตรายจะเกิดขึ้นอย่างแม่นยำเมื่อมีความดันเลือดต่ำแบบมีออร์โธสแตติก ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราหรือภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ด้วยการวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ ผลที่ตามมาสามารถพัฒนาในกล้ามเนื้อหัวใจได้ กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือช็อกจากหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้หากเลือดหยุดไหลไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ การละเมิดปริมาณเลือดแดงและเลือดดำส่วนปลายซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่การละเมิดความไวของขาและแขน อันเป็นผลมาจากความดันเลือดต่ำในระยะยาว หลอดเลือดจะถูกสร้างขึ้นมาใหม่ และเมื่ออายุมากขึ้น หลอดเลือดจะตีบแคบลง ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง . การรักษา: ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาความดันเลือดต่ำสาเหตุส่วนใหญ่ของความดันโลหิตต่ำคือการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพและความเครียด ไม่ควรรักษาความดันเลือดต่ำทางสรีรวิทยา แต่ต้องจำไว้เพื่อป้องกันแรงดันกระชาก หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการความดันเลือดต่ำอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น อาการง่วงนอน ก่อนอื่นคุณควรปรับกิจวัตรประจำวัน เพียงอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะรับมือกับสภาพที่ไม่พึงประสงค์ สามารถเรียกได้ว่าต่อสู้กับความดันเลือดต่ำ ยาแผนโบราณ. ยาสำหรับความดันโลหิตต่ำ:"Askofen", "Kofetamine", "Ortho-taurine", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon" ดูแล:คุณสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้โดยการรับประทานอาหารที่มีคาเฟอีนและเกลือ เป็นส่วนประกอบเหล่านี้ที่กระตุ้นหลอดเลือดและทำให้ระดับความดันโลหิตคงที่ในระดับที่ยอมรับได้ การพักผ่อนและการนอนหลับที่ดีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยทั่วไปเช่นกัน

12. ปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นใน pyelonephritis เรื้อรัง หลักการรักษา. การดูแล Pyelonephritis เป็นที่เข้าใจกันว่าไม่เฉพาะเจาะจง กระบวนการอักเสบซึ่งไม่เพียงเกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงของไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของไตที่มีรอยโรคเด่นของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าด้วย .. ปัญหาของผู้ป่วย:ก) ทางสรีรวิทยา: ลักษณะอาการสามอย่าง: มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะลำบาก ปวดบริเวณบั้นเอว ข) ลำดับความสำคัญ: มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะลำบาก ค) ศักยภาพ: paranephritis, ฝี subdiaphragmatic, เยื่อบุช่องท้อง, โรคตับ, ช็อกจากแบคทีเรีย, เนื้อร้ายของ papillae ของไตกับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษา: 1. เพิ่มการบริโภคของเหลวเพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษและการสุขาภิบาลทางกลของระบบทางเดินปัสสาวะ ห้ามใช้ปริมาณน้ำหากมี: การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไต; โรคไต; ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเริ่มต้นจาก IIA ระยะที่สอง ภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ 2. การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับ pyelonephritis การอพยพ pyelonephritis เรื้อรังขึ้นอยู่กับการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะที่ถูกต้อง 3. การรักษา pyelonephritis เสริมตามข้อบ่งชี้ด้วย antispasmodics, anticoagulants (heparin) และ antiplatelet agents (pentoxifylline, ticlopidine) 4. Phytotherapy เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติม แต่ไม่ใช่วิธีการรักษาที่เป็นอิสระ ใช้ในช่วงระยะบรรเทาอาการ 2 ครั้งต่อปีเป็นหลักสูตรป้องกันโรค (ฤดูใบไม้ผลิ ฤดูใบไม้ร่วง) ใช้อย่างน้อย 1 เดือน ร่วมกับยาต้านเกล็ดเลือด คุณไม่ควรหลงไปกับการใช้สมุนไพรเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อท่อไต 5. กายภาพบำบัดและสปารักษาโรค pyelonephritis การรักษา pyelonephritis นี้ใช้ในระยะสงบโดยใช้ผล antispasmodic ของขั้นตอนความร้อน (inductothermia, การบำบัดด้วย UHF หรือ CMW, การใช้พาราฟิน-ozocerite ). ดูแล:การสุขาภิบาลของการติดเชื้อเรื้อรัง, หลีกเลี่ยงการระบายความร้อน, สุขอนามัยส่วนบุคคล, การเททิ้งให้ทันเวลา กระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนชุดชั้นในทุกวัน 10 วันของทุกเดือนเพื่อทำความสะอาดกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไป - ใช้สมุนไพรขับปัสสาวะ การสังเกตการจ่ายยาตลอดชีวิต การรักษาพยาบาล

13. ปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หลักการรักษา. การดูแล CHF คือความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากการที่อวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีสารที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติหยุดชะงัก สาเหตุของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรังมีความหลากหลาย: ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ, โรคโลหิตจาง, มึนเมา, การติดเชื้อ, โรคต่อมไร้ท่อ จริง: หายใจถี่ (ขณะออกแรงและขณะพัก) ใจสั่น อาการบวมน้ำ ไอ. ไอเป็นเลือด. รบกวนการนอนหลับ ท้องผูก. การออกกำลังกายลดลง ความยากลำบากในการทำงานทางสรีรวิทยาในตำแหน่งปกติ ความจำเป็นในการเข้าห้องน้ำบ่อยด้วยการปัสสาวะบ่อย (เมื่อทานยาขับปัสสาวะ) ขาดความรู้เกี่ยวกับสุขภาพของคุณ เสี่ยงตก. ศักยภาพ: เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ เสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดบวม ความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด ยา(คาร์ดิแอกไกลโคไซด์). สูญเสียสถานภาพทางสังคมและบทบาททางสังคม ครอบครัว โอกาสในการเปลี่ยนอาชีพ ทุพพลภาพ การรักษา:ภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา การป้องกันรวมถึงการรักษาความดันโลหิตสูง, การป้องกันหลอดเลือด, วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี, การออกกำลังกาย, การเลิกสูบบุหรี่และการรับประทานอาหาร หากภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงเกิดขึ้น แพทย์โรคหัวใจจะสั่งการรักษา ซึ่งมักจะรวมถึงยาขับปัสสาวะ (เพื่อลดปริมาตรของเลือดที่สูบฉีด), ตัวปิดกั้นเบต้าแบบพิเศษ (เพื่อลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ), การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึม และแน่นอน การรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ดูแล:ร่วมกับผู้ป่วยเลือกตำแหน่งบนเตียงซึ่งอาการหายใจถี่และใจสั่นจะลดลงหรือหายไปอย่างมาก โน้มน้าวให้ผู้ป่วยลดการออกกำลังกายและปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แพทย์กำหนด จัดให้มีการระบายอากาศในห้องที่ผู้ป่วยอยู่บ่อยๆ พูดคุยกับผู้ป่วย/ครอบครัวและคนที่คุณรักเกี่ยวกับความจำเป็นในการรับประทานอาหารอย่างเข้มงวดโดยจำกัดเกลือและของเหลว สนับสนุนความพยายามของผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภคอาหารและ การออกกำลังกาย. ตรวจสอบอัตราการหายใจ ชีพจร และความดันโลหิต หากชีพจรเต้นช้าลงต่ำกว่าปกติ (การใช้ยา cardiac glycosides เกินขนาด) ให้แจ้งศัตรูทันที ดำเนินการบำบัดด้วยออกซิเจนตามที่แพทย์กำหนด ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอาการบวมน้ำ เงื่อนไข ผิวในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ เพื่อดำเนินการป้องกันแผลกดทับ, โรคปอดบวม, อาการท้องผูก (ตามที่กำหนดโดยแพทย์ - การตั้งค่าน้ำยาทำความสะอาด)

14. ปัญหาปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับความบกพร่องของหัวใจ หลักการรักษา. การดูแล. ปัญหาที่แท้จริง: ใจสั่น; หายใจลำบาก; บวม; ตัวเขียว; ความเจ็บปวดและการหยุดชะงักในบริเวณหัวใจ ไอ; ไอเป็นเลือด; น้ำในช่องท้อง; ความอ่อนแอ. ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น: การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะที่หัวใจไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดได้อย่างเพียงพอ) จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่ปกติ) ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (ภาวะแทรกซ้อนที่ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดในหลอดเลือด) ที่มีการไหลเวียนของเลือดสามารถเข้าสู่หลอดเลือดใด ๆ ของร่างกาย อุดตันรูและทำให้อวัยวะทำงานผิดปกติ) ความพิการของผู้ป่วย. ผลร้ายแรง (มรณกรรม ). การรักษา:การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ยา) ของโรคหัวใจที่ได้มานั้นมีไว้เพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้คงที่ ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะที่หัวใจไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติในทุกอวัยวะ) ภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรค (ซ้ำ) ที่ทำให้เกิดโรคหัวใจ วิธีการหลักในการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มาคือการผ่าตัด การแก้ไขข้อบกพร่องของวาล์ว: valvotomy (การผ่าลิ้นหัวใจที่หลอมละลาย); valvuloplasty (การฟื้นฟูของวาล์วโดยการผ่าผนังของวาล์วและเย็บแผ่นพับใหม่ในภายหลัง) ขาเทียม (แทนที่ด้วยเทียม) วาล์ว ดูแล:พยาบาลจัดเตรียม: ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างถูกต้องและทันเวลา การใช้ยาทันเวลา ควบคุมความดันโลหิต อัตราการหายใจ ชีพจร น้ำหนักตัว และขับปัสสาวะทุกวัน การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หากจำเป็น การบำบัดด้วยออกซิเจน เธอยังดำเนินการ: พูดคุยกับผู้ป่วยและญาติของพวกเขาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจและผลดีของการรักษาดังกล่าว ความสำคัญของการรับประทานยารักษาโรคหัวใจอย่างเป็นระบบ ความสำคัญของการรับประทานอาหารที่มีการจำกัดของเหลวและเกลือเพื่อป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สอนให้ผู้ป่วยควบคุม (ควบคุมตนเอง) อัตราการหายใจและชีพจร

15. ปัญหาปัจจุบันและที่อาจเกิดขึ้นในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน หลักการรักษา. การดูแล ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี ปัญหาที่แท้จริง:อาการปวดอย่างต่อเนื่องในภาวะ hypochondrium ด้านขวา (ช่องท้องส่วนบนด้านขวา) ซึ่งสามารถแผ่ไปทางด้านขวาของหน้าอก คอ มือขวา. บ่อยครั้งก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้น คลื่นไส้อาเจียนหลังจากนั้นไม่มีอาการโล่งใจ รู้สึกขมขื่นในปาก เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย ศักยภาพ: การอักเสบเป็นหนอง (เนื้อตายเน่า, empyema) และการเจาะของถุงน้ำดี, หลังจากที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง; การปรากฏตัวของช่องทางเดินน้ำดีที่เชื่อมต่อถุงน้ำดีกับกระเพาะอาหาร ลำไส้ หรือไต การก่อตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง จำกัด (ที่เรียกว่าฝี subhepatic); โรคดีซ่านอุดกั้น; ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน . การรักษา: การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรม สองสามชั่วโมงแรกผู้ป่วยจะอยู่ใต้ "หลอดหยด" เขาได้รับมอบหมาย ยาต้านอาการกระสับกระส่าย(baralgin), ยาปฏิชีวนะ, การล้างพิษจะดำเนินการ หากอาการของโรคบรรเทาลง ผู้ป่วยก็เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดช่องท้องหรือการส่องกล้องเพื่อเอาถุงน้ำดีออก (การตัดถุงน้ำดี)

). หากการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบไม่หยุดการผ่าตัดจะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน การตัดถุงน้ำดีสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดถุงน้ำดีจะทำได้ และหากไม่สามารถทำได้เนื่องจากโรคที่เกิดร่วมกันหรืออายุที่มากขึ้นของผู้ป่วย การผ่าตัดถุงน้ำดี (ท่อกลวงจะถูกสอดผ่านผิวหนังเข้าไปในถุงน้ำดีซึ่งจะนำน้ำดีออกมา) ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถลบกระบวนการอักเสบได้ ถุงน้ำดี. การดูแล: a) ในตอนเช้าและตอนเย็นจะมีการวัดอุณหภูมิและป้อนข้อมูลลงในแผ่นวัดอุณหภูมิ b) วัดความดันโลหิตและป้อนข้อมูลลงในแผ่นวัดอุณหภูมิด้วย 2. สุขอนามัยส่วนบุคคล ก) เปลี่ยนผ้าปูเตียง 1 ครั้งใน 7-10 วัน หรือเมื่อผ้าสกปรก ข) จัดเตียงผู้ป่วยให้ตรงในตอนเช้า กลางคืน และก่อนพักกลางวัน ผื่นผ้าอ้อมและแผลกดทับ จ) ป้องกันแผลกดทับและผื่นผ้าอ้อม 3. อาหาร

16. ปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในโรคหอบหืด หลักการรักษา. การดูแล โรคหอบหืด- นี้ โรคภูมิแพ้ซึ่งเป็นลักษณะของการหายใจไม่ออกซ้ำ ๆ (หลอดลมหดเกร็ง) ปัญหาที่มีอยู่ซึ่งเกิดจากภาวะหลอดลมหดเกร็ง อาการบวมของเยื่อเมือก, การหลั่งของเมือกมากเกินไปในรูของหลอดลม: หายใจลำบาก, การมีส่วนร่วมในการหายใจของกล้ามเนื้อเสริม อิศวร, ไอมีเสมหะหนืด ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น: ความเสี่ยงของ atelectasis, ถุงลมโป่งพอง, pneumothorax หัวใจล้มเหลว. การรักษา:ยังไม่มีการรักษาโรคหอบหืดเรื้อรัง มีแนวคิดแนวทางการรักษาแบบเป็นขั้นเป็นตอน โรคหอบหืด. ความหมายของมันคือการเปลี่ยนขนาดของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืด "เพิ่มระดับ" คือเพิ่มขนาดยา "ลดระดับ" คือลดขนาดยา ที่สุด แนวทางปฏิบัติทางคลินิกมี 4 "ขั้นตอน" ดังกล่าวซึ่งสอดคล้องกับ 4 ระดับความรุนแรงของโรค การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง สำหรับการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม จะมีการใช้ยาบำบัดพื้นฐานที่ส่งผลต่อกลไกของโรค ซึ่งผู้ป่วยจะควบคุมโรคหอบหืดได้ และยาตามอาการที่มีผลเฉพาะกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและบรรเทาการโจมตี ยารักษาอาการ ได้แก่ ยาขยายหลอดลม

เพื่อนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง การดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและวางแผนกระบวนการพยาบาลอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถเราจะวิเคราะห์คำจำกัดความของโรคเอง ดังนั้นโรคความดันโลหิตสูงจึงเป็นโรคที่มาพร้อมกับพยาธิสภาพเช่นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่เป็นธรรมชาติของร่างกายต่อสถานการณ์ทางสรีรวิทยาบางอย่าง (ความเครียด, ความร้อน, โรคร่างกาย) ที่ ความดันโลหิตสูงมีความไม่สมดุลในระบบที่รับผิดชอบในการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ตามคำแนะนำของ WHO (องค์การอนามัยโลก) ความดันโลหิตสูงถือเป็นความดันโลหิตตั้งแต่ 140/90 มม.ปรอท ศิลปะ. โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่มีอาการนำซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคความดันโลหิตสูงคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• สถานการณ์เครียดเรื้อรัง
• ออกกำลังกายหนักบ่อยๆ
• การขาดงานหรือกิจกรรมทางกายขั้นต่ำสุด
• การบาดเจ็บทางจิตใจ
• อาหารที่ไม่สมดุล (รวมถึงการบริโภคเกลือแกงที่เพิ่มขึ้น);
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• สูบบุหรี่
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน

โรคความดันโลหิตสูงจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ถือเป็นโรคของคนอายุ 40 ปี อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ มีอายุน้อยลงมากและพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว (อายุไม่เกิน 30 ปี)

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูง

ฉันเวที - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่คงที่ สูงถึง 140/90 - 160/100 มม.ปรอท อาร์ต. อาจจะติดต่อกันหลายวัน. ระดับความดันโลหิตกลับสู่ปกติหลังจากพักผ่อน อย่างไรก็ตาม การกลับเป็นซ้ำของความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในในระยะ I GB

ขั้นตอนที่สอง - ระดับความดันโลหิตตั้งแต่ 180/100 - 200/115 มีการเปลี่ยนแปลงคงที่ในอวัยวะภายใน (บ่อยครั้ง - กระเป๋าหน้าท้องโตมากเกินไป, angiopathy จอประสาทตา) ระดับความดันโลหิตไม่สามารถทำให้เป็นปกติได้เอง มันเกิดขึ้น วิกฤตความดันโลหิตสูง . ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา

ด่านที่สาม - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องถึงระดับ 200/115 - 230/130 มีรอยโรคของหัวใจ, ไต, อวัยวะ ในระยะนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน - โรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอย่างเหมาะสมประกอบด้วยกฎหลายข้อดังนี้

• การสร้าง เงื่อนไขที่เหมาะสมทำงานและพักผ่อน
• การจัดอาหารที่สมดุล (อาหารที่มีปริมาณเกลือและของเหลวต่ำ);
• ติดตามสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
• ติดตามการปฏิบัติตามการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที

แม้กระทั่งก่อนที่จะให้การดูแลและช่วยเหลือผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอย่างเต็มที่ พยาบาลจำเป็นต้องพิจารณาปัญหาปัจจุบันและปัญหาที่อาจเกิดขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ ระยะแรกการพัฒนาของโรค

ปัญหาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระยะที่ 1

จริง (ที่มีอยู่):

• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• ความวิตกกังวล;
• หงุดหงิด;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• อาหารที่ไม่สมดุล
• จังหวะชีวิตที่ตึงเครียดขาดการพักผ่อนที่เหมาะสม
• ความจำเป็นในการใช้ยาอย่างต่อเนื่อง การขาดทัศนคติที่จริงจังต่อปัญหานี้
• ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและภาวะแทรกซ้อน

ศักยภาพ (น่าจะ):

• ความบกพร่องทางสายตา
• การพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูง
• การพัฒนาของภาวะไตวาย
• การพัฒนาของหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากระบุปัญหาระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้น พยาบาลรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย

สอบถามผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

พยาบาลจำเป็นต้องค้นหา:

• เงื่อนไขของกิจกรรมระดับมืออาชีพ
• ความสัมพันธ์ภายในทีมกับเพื่อนร่วมงาน
• ความสัมพันธ์ในครอบครัว;
• การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในญาติสนิท;
• คุณสมบัติทางโภชนาการ
• การมีนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์);
• การรับประทานยา: ยาชนิดใดที่เขารับประทานเป็นประจำ วิธีที่เขาทนต่อยาเหล่านั้น
• ข้อร้องเรียนในขณะที่ทำการศึกษา

การตรวจร่างกายของผู้ป่วย

พยาบาลบันทึก:

• ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียง
• สีผิว รวมทั้งการมีตัวเขียวในบางพื้นที่ $
• ระดับความดันโลหิต
• อัตราชีพจร

การพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

การดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปัจจุบันประกอบด้วยวิธีการพยาบาลดังต่อไปนี้:

บทสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ:

• เกี่ยวกับความจำเป็นในการปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อนปรับปรุงสภาพการทำงานและปรับปรุงคุณภาพการพักผ่อน
• เกี่ยวกับความสำคัญของการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำและมีคอเลสเตอรอลต่ำ
• เกี่ยวกับความสำคัญของการรับประทานยาอย่างเป็นระบบอย่างทันท่วงที
• เกี่ยวกับผลกระทบของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ต่อความดันโลหิต

การศึกษาผู้ป่วยและครอบครัว

• การวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจร
• การรับรู้สัญญาณแรกของวิกฤตความดันโลหิตสูง
• ให้ ปฐมพยาบาลด้วยวิกฤตความดันโลหิตสูง
• วิธีการผ่อนคลายและการประยุกต์ใช้ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการป้องกัน

ดูแลให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลให้เกิดประโยชน์สูงสุด

• การควบคุมกิจวัตรประจำวัน การระบายอากาศภายในอาคาร โภชนาการที่เหมาะสม รวมถึงการขนส่ง การรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ การวิจัยและกระบวนการทางการแพทย์
• การควบคุมน้ำหนักตัว โหมดมอเตอร์
• ในกรณีที่มีโรคแทรกซ้อนที่คุกคามให้รีบเรียกแพทย์ จ่ายยาให้ครบ และดูแลผู้ป่วยเสมือนป่วยหนัก