Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Enalapril preparati

Enalapril- ACE inhibitörleri sinfiga tegishli antihipertenziv dori. Enalaprilning ta'siri uning qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri bilan bog'liq.

Preparatning ko'rinadigan ta'siri 2-4 soat davomida qabul qilinganidan keyin rivojlanadi va dastlabki ta'sir bir soat ichida sodir bo'ladi. Maksimal bosim 4-5 soatdan keyin pasayadi. Enalapril tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganda, uning gipotenziv ta'siri taxminan bir kun davom etadi.

Preparat oshqozon-ichak traktiga tez so'riladi, so'rilish tezligi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Enalapril asosan buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi.

Chiqarish shakllari

Enalapril 10 dona blisterlarga qadoqlangan 5, 10, 20 mg tabletkalarda mavjud. Karton paketda ikki yoki uchta blister mavjud.

Gollandiyalik va inglizcha Renitek bitta paketda 14 ta planshetni o'z ichiga oladi.

Enalaprilni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar ko'pincha qaytariladi. Shuning uchun, agar ular paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Enalapril bilan davolash

Enalaprilni qanday qabul qilish kerak?
Shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, preparat ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1-2 marta olinadi. Diuretiklarni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan Enalapril preparatlari ertalab eng yaxshi qabul qilinadi. Preparat bilan davolash uzoq muddatli va agar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, hayot davomida.

Enalaprilni litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash natijasida litiyning chiqarilishi sekinlashishi mumkin va uning toksik ta'siri kuchayadi. Shuning uchun bu dorilarni birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi.

Enalaprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash kaliyni ushlab turish va giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ular bir vaqtning o'zida faqat laboratoriya tekshiruvlari nazorati ostida olinishi mumkin.

Insulinni, shuningdek, boshqa gipoglikemik dorilarni va Enalaprilni bir vaqtda qo'llash gipokalemiyaga olib kelishi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Ko'pincha bu buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarda davolanishning boshida sodir bo'ladi.

Enalapril teofillinning ta'sirini susaytiradi.

Enalaprilni aspirin bilan yurak dozasida, beta-blokerlar va trombolitiklar bilan buyurish xavfsizdir.

Enalaprilning analoglari

Asosiy sifatida Enalaprilni o'z ichiga olgan preparatning analoglari (sinonimlari). faol modda, bog'lash:

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• O'zgartirish;
• Enam;
• Bagopril;
• miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• korandil;
• Enalacor va boshqalar.

Sloveniyaning Enap H va Enap HL, rus Enapharm H va boshqalar kabi kombinatsiyalangan dorilar mavjud. Enalaprilga qo'shimcha ravishda, bu dorilar diuretik ta'sirga ega bo'lgan gidroxlorotiyazid moddasini o'z ichiga oladi, bu preparatning gipotenziv ta'sirini oshiradi.

Shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan, ammo boshqacha bo'lgan Enalapril analoglari Kimyoviy tarkibi, Kaptopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril preparatlari.

Enalapril - gipotenziv, kardioprotektiv, tomirlarni kengaytiruvchi va natriuretik ta'sirga ega bo'lgan antihipertenziv dori. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 5 mg, 10 mg va 20 mg tabletkalarni (shu jumladan Hexal yoki Acri) arterial gipertenziyaning turli shakllarini davolash uchun, shu jumladan boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilishda kerakli ta'sir ko'rsatmasa tavsiya qiladi. Bemorlar va shifokorlarning sharhlari ushbu dori qanday bosimda yordam berishini tushuntiradi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Enalapril dumaloq, oq yoki oq rangli bej tusli, silindrsimon, bikonveks tabletkalar shaklida, bir tomonida chiziq chizig'i mavjud. 10 va 20 dona blisterlarga qadoqlangan.

Farmakologik xossalari

Enalapril tabletkalari angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori hisoblanadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (narx, sharhlar, analoglar quyida maqolada muhokama qilinadi) dori sistolik va diastolik qon bosimini, umumiy periferik qon tomir qarshiligini, shuningdek miyokardga yukni kamaytirishga yordam beradi.

Qon bosimining terapevtik chegaralar ichida pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi, chunki miya tomirlarida qon oqimini ushlab turish mumkin. talab darajasi va past qon bosimi fonida.

Enalaprildan uzoq muddatli foydalanish chap qorincha miokard gipertrofiyasini sezilarli darajada kamaytiradi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Preparat shuningdek, engil diuretik ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qo'llash buyrak va koronar qon oqimini yaxshilashga yordam beradi. Preparatning gipotenziv ta'siri uni qabul qilganidan keyin 1 soat o'tgach paydo bo'ladi va 24 soat davom etadi.

Enalapril nimaga yordam beradi?

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• chap qorincha disfunktsiyasi;
• arterial gipertenziya;
• surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Qanday bosim ostida buyuriladi?

• Esansiyel gipertenziyani davolash (yurak-qon tomir tarmog'ining patologik jarayonlarisiz qon bosimining birlamchi ko'tarilishi), hatto arterial bosim 130/90 mm Hg dan oshmaydi. Art. Miya va yurak mushaklarining ovqatlanish buzilishi allaqachon kuzatilgan. Normaning har qanday oshib ketishi (120/80 mm Hg) Enalaprilni qo'llashning bevosita ko'rsatkichidir. Davolashning dozasi va kursi yurak-qon tomir tizimining holati va bemorning fon kasalliklari bo'yicha o'rganish natijalari asosida shifokor tomonidan tanlanadi.
• 120/80 mmHg dan yuqori qon bosimi bilan kasallikning har qanday bosqichida gipertenziyani davolash. Art. normotenzivlar uchun, gipertoniyaning boshlang'ich shaklida, shuningdek, boshqa dorilar bilan birgalikda murakkab va rivojlangan holatlarda buyuriladi. Shuni esda tutish kerakki, barcha dorilar bir-biri bilan birlashtirilmaydi, kompleks davolash faqat terapevt va kardiologning birgalikdagi nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Enalaprilning dozasi terapiya davomida o'zgarishi mumkin va bemorning qon bosimi va umumiy holatini dinamik monitoringi ostida individual ravishda tanlanadi.
• 1,25 ml preparatning minimal dozasi qon bosimi 120/80 mmHg bo'lgan odamlarga buyuriladi. Art. 100/60 mm Hg ish bosimiga bog'liq. Art. (gipotenziv bemorlarda yuqori qon bosimini davolash, agar ular o'zlarini yomon his qilsalar, 1-3 oylik qisqa kurslarda amalga oshiriladi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Enalapril ovqatdan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinadi. Arterial gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kutilgan ta'sir bo'lmasa, siz dozani 10 mg ga oshirishingiz mumkin.

Agar preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozani 1-2 dozaga bo'lingan holda 40 mg / kungacha oshirishga ruxsat beriladi. 2-3 haftadan so'ng siz dozani kuniga 10-40 mg ni saqlash darajasiga kamaytirishingiz mumkin. O'rtacha gipertenziya uchun tavsiya etilgan doz kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.

Renovaskulyar gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Jiddiy arterial gipertenziya bo'lsa, ruxsat etiladi tomir ichiga yuborish shifoxona sharoitida dori.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun dastlabki doz 2,5 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, klinik ko'rsatkichlarga ko'ra, dozani har 3-4 kunda bir marta yoki ikki marta yuborish bilan kuniga 40 mg dan ko'p bo'lmagan Enalapril 2,5-5 mg ga oshiring.

Chap qorincha miokardining asemptomatik disfunktsiyasi uchun tavsiya etilgan doz kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, 2,5 mg dan ikkita teng dozaga bo'linadi.

Maksimal doz - kuniga 40 mg.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• porfiriya;
• homiladorlik;
• laktatsiya davri;
• Enalapril tabletkalari yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
• 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
• davolash bilan bog'liq anjiyoödem tarixi ACE inhibitörleri.

Yon effektlar

• Bosh og'rig'i;
• zaiflik;
• depressiya;
• tashvish;
• suv toshqini;
• charchoqning kuchayishi;
• uyquchanlik (2-3%);
• quruq og'iz;
• qon bosimining haddan tashqari pasayishi;
• quloqlarda shovqin;
• bosh aylanishi;
• uyqusizlik;
• nafas qisilishi;
• uyalar;
• teri toshmasi;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• angioedema;
• ortostatik kollaps;
• stomatit;
• glossit;
• interstitsial pnevmoniya;
• miyokard infarkti (odatda qon bosimining sezilarli pasayishi bilan bog'liq);
• aritmiya (atriyal bradikardiya yoki taxikardiya, atriyal fibrilatsiya);
• anoreksiya;
• ichak tutilishi;
• samarasiz quruq yo'tal;
• alopesiya;
• ko'krak og'rig'i;
• vestibulyar apparatlarning buzilishi;
• bronxospazm;
• chalkashlik;
• angina pektorisi;
• libidoning pasayishi;
• dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi, qusish, qorin og'rig'i);
• toksik epidermal nekroliz.

Bolalar, homiladorlik va emizish

Preparat homiladorlik va emizish davrida kontrendikedir.

Enalapril 18 yoshgacha bo'lgan odamlarda kontrendikedir (preparatning xavfsizligi va samaradorligi tufayli bolalik o'rnatilmagan).

maxsus ko'rsatmalar

Enalaprilni qon hajmi kamaygan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (diuretik terapiya, tuz iste'molini cheklash, gemodializ, diareya va qusish natijasida) - qon bosimining to'satdan va sezilarli pasayishi xavfi hatto dastlabki dozadan keyin ham ortadi. ACE inhibitori dozasi.

O'tish davri arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Qon bosimining bir necha marta sezilarli darajada pasayishi bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Yuqori o'tkazuvchan dializ membranalaridan foydalanish anafilaktik reaktsiyani rivojlanish xavfini oshiradi. Dializdan bo'sh kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Beta-blokerlar, nitratlar, sekin blokerlar kaltsiy kanallari, diuretiklar, prazosin, metildopa va gidralazin Enalaprilning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Preparatni ko'rsatmalarga muvofiq NSAIDlar bilan birgalikda buyurganda, birinchisining gipotenziv ta'siri kamayishi mumkin. Preparat teofilinni o'z ichiga olgan dorilarning samaradorligini pasaytiradi.

Allopurinol, immunosupressantlar va sitostatiklar gematotoksiklikni oshiradi.

Enalapril preparatining analoglari

Analoglar tuzilishi bilan ajralib turadi:

1. Ednit.
2. Enazil 10.
3. Vero-Enalapril.
4. Berlipril 5.
5. Enap.
6. Envipril.
7. Invoril.
8. Enafarm.
9. Bagopril.
10. Enalapril HEXAL.
11. Enalapril-Agio.
12. Renitek.
13. Enalacor.
14. Berlipril 10.
15. Renipril.
16. Enam.
17. Vazolapril.
18. korandil.
19. Enalapril-UBF.
20. Enalapril maleat.
21. Envas.
22. Berlipril 20.
23. Miopril.
24. Enalapril-AKOS.
25. Enalapril-FPO.
26. Enarenal.
27. Enalapril-Akri.

Dam olish shartlari va narxi

ENALAPRILning dorixonalarda (Moskva) o'rtacha narxi 59 rublni tashkil qiladi. Kiyevda dorini 10 grivnaga, Qozog‘istonda 70 tengega sotib olish mumkin. Minskda dorixonalar 0,80-0,90 BYN uchun planshetlarni taklif qilishadi. rubl Dorixonalardan retsept bo'yicha chiqariladi.

Ko'rishlar soni: 2430

Enalapril maleat (enalapril)

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Tabletkalar oqdan oqgacha sarg'ish tusli, dumaloq, biconveks.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 73 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 30 mg, talk - 3 mg, kolloid kremniy dioksidi - 1 mg, magniy stearati - 1 mg.

10 dona. - konturli uyali qadoqlash (1) - karton paketlar.
10 dona. - konturli uyali qadoqlash (2) - karton paketlar.
10 dona. - konturli uyali qadoqlash (3) - karton paketlar.
10 dona. - konturli uyali qadoqlash (5) - karton paketlar.
10 dona. - konturli uyali qadoqlash (10) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

ACE inhibitori. Bu organizmda faol metabolit enalaprilat hosil bo'lgan oldingi dori. Antihipertenziv ta'sir mexanizmi ACE faolligini raqobatbardosh inhibe qilish bilan bog'liq deb ishoniladi, bu angiotensin I ning angiotensin II ga aylanish tezligining pasayishiga olib keladi (bu aniq vazokonstriktor ta'sirga ega va buyrak usti bezida aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi). korteks).

Angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida reninning chiqarilishiga salbiy munosabatni yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining to'g'ridan-to'g'ri pasayishi tufayli renin faolligining ikkilamchi o'sishi kuzatiladi. Bundan tashqari, enalaprilat kinin-kallikrein tizimiga ta'sir ko'rsatadi, bradikininning parchalanishini oldini oladi.

Vazodilatatsion ta'siri tufayli u aylanma foizni (yuklanishdan keyin), o'pka kapillyarlarida xanjar bosimini (oldindan yuklanish) va o'pka tomirlarida qarshilikni kamaytiradi; yurak chiqishi va jismoniy mashqlar bardoshliligini oshiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilni uzoq muddat qo'llash tolerantlikni oshiradi jismoniy faoliyat va yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytiradi (NYHA mezonlari bilan baholanadi). Enalapril engil va o'rta daraja uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha kengayishining rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasi bo'lsa, enalapril asosiy ishemik oqibatlar xavfini kamaytiradi (shu jumladan miyokard infarkti va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish soni).

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, taxminan 60% oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Bir vaqtning o'zida ovqat iste'mol qilish so'rilishga ta'sir qilmaydi. Jigarda gidroliz orqali enalaprilat hosil bo'lishi bilan metabollanadi, uning farmakologik faolligi tufayli gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.

Enalaprilatning T1/2 11 soatni tashkil qiladi va buyrak etishmovchiligi bilan ortadi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, dozaning 60% buyraklar orqali chiqariladi (20% enalapril, 40% enalaprilat shaklida), 33% ichak orqali (6% enalapril, 27% enalaprilat shaklida) chiqariladi. Enalaprilatni tomir ichiga yuborishdan keyin 100% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar), surunkali etishmovchilik (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Essential gipertenziya.

Surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda klinik ahamiyatga ega yurak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olish (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish, miokard infarkti bilan kasallanishni kamaytirish va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Anamnezda anjiyoödem, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi, giperkalemiya, porfiriya, bir vaqtda foydalanish diabetes mellitus yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren bilan (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dozalash

Og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha doz 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 10-20 mg ni tashkil qiladi.

Maksimal sutkalik doza og'iz orqali qabul qilinganda 80 mg ni tashkil qiladi.

Yon effektlar

Tomonidan asab tizimi: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq hissi, charchoqning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanganda - uyqu buzilishi, asabiylashish, depressiya, muvozanat, paresteziya, tinnitus.

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: ortostatik gipotenziya, hushidan ketish, yurak urishi, yurak sohasidagi og'riq; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - issiq chaqnashlar.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, qorin og'rig'i, qusish, diareya, ich qotishi, jigar funktsiyasining buzilishi, jigar transaminazalarining faolligi, qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, gepatit, pankreatit; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - glossit.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - neytropeniya; otoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda - agranulotsitoz.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, proteinuriya.

Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal.

Reproduktiv tizimdan: juda kamdan-kam hollarda, yuqori dozalarda qo'llanilganda - iktidarsizlik.

Dermatologik reaktsiyalar: juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - soch to'kilishi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, Quincke shishi.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - giperkalemiya, mushaklarning kramplari.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (shu jumladan spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlarini, tuz o'rnini bosuvchi moddalarni va kaliyni o'z ichiga olgan xun takviyelarini bir vaqtda qo'llash bilan giperkalemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda), chunki ACE inhibitörleri aldosteron tarkibini kamaytiradi, bu esa kaliyning tanadan chiqishini yoki uning tanaga qo'shimcha qabul qilinishini cheklab, organizmda kaliyni ushlab turishga olib keladi.

Opioidlar va anestetiklarni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.

Loop diuretiklari va tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak disfunktsiyasi xavfining ortishi.

Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llanganda anemiya rivojlanishi mumkin, bu ACE inhibitörleri va azatioprin ta'sirida eritropoetin faolligini inhibe qilish bilan bog'liq.

Enalaprilni qabul qilgan bemorda allopurinolni qo'llash bilan anafilaktik reaktsiya va miyokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.

Yuqori dozalarda enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Koroner arter kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi ACE inhibitörlerinin terapevtik samaradorligini pasaytiradimi yoki yo'qmi, aniq aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning tabiati kasallikning kechishiga bog'liq.

Atsetilsalitsil kislotasi COX va prostaglandin sintezini inhibe qilib, vazokonstriksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurak chiqishining pasayishiga va ACE inhibitörlerini qabul qiluvchi yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ahvolining yomonlashishiga olib keladi.

Beta-blokerlarni, metildopa, nitratlar, gidralazin, prazosinni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

NSAIDlar (shu jumladan indometazin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, enalaprilning antihipertenziv ta'siri, ehtimol, NSAIDlar (ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirining rivojlanishida rol o'ynaydi) ta'siri ostida prostaglandinlar sintezini inhibe qilish tufayli kamayadi. ). Buyrak disfunktsiyasini rivojlanish xavfi ortadi; giperkalemiya kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Insulin va gipoglikemik vositalarni, sulfoniluriya hosilalarini bir vaqtda qo'llash bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

ACE inhibitörleri va interleykin-3 ni bir vaqtda qo'llash bilan arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.

Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda, hushidan ketish rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Klomipramin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, klomipraminning ta'siri kuchayishi va toksik ta'sirlarning rivojlanishi haqida xabar beriladi.

Kotrimoksazol bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkalemiya holatlari tasvirlangan.

Litiy karbonat bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon zardobida lityum kontsentratsiyasi oshadi, bu lityum intoksikatsiyasi belgilari bilan birga keladi.

Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanilganda, enalaprilning antihipertenziv ta'siri kamayadi, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga va gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi, deb ishoniladi.

Enalapril bilan bir vaqtda qo'llanilganda, teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'siri kamayadi.

Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanganda buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, enalaprilning yarimparchalanish davri oshadi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.

Antihipertenziv dorilarning samaradorligi eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda kamayishi mumkin, deb ishoniladi.

Etanol bilan bir vaqtda qo'llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi.

maxsus ko'rsatmalar

Otoimmün kasalliklari, diabetes mellitus, jigar disfunktsiyasi, og'ir aorta stenozi, kelib chiqishi noma'lum subaortik mushaklar stenozi, gipertrofik kardiyomiyopatiya, suyuqlik va tuzlarning yo'qolishi bilan og'rigan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Oldin saluretiklar bilan davolashda, xususan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun enalapril bilan davolanishni boshlashdan oldin suyuqlik va tuzlarning yo'qolishini qoplash kerak.

Enalapril bilan uzoq muddatli davolanish bilan periferik qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Enalaprilni to'satdan to'xtatish qon bosimining keskin oshishiga olib kelmaydi.

Enalapril bilan davolash paytida jarrohlik aralashuvlar paytida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu etarli miqdorda suyuqlik yuborish orqali tuzatilishi kerak.

Paratiroid bezlarining faoliyatini o'rganishdan oldin enalaprilni to'xtatish kerak.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki Bosh aylanishi, ayniqsa enalaprilning dastlabki dozasini qabul qilgandan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir. Agar homiladorlik yuzaga kelsa, enalapril darhol to'xtatilishi kerak.

Enalapril ona suti bilan chiqariladi. Agar laktatsiya davrida uni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Bolalikda foydalaning

Bolalarda enalaprilning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Antihipertenzivlar - angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri.

Enalaprilning tarkibi

Enalapril.

Ishlab chiqaruvchilar

Hexal AG (Germaniya), Salutas Pharma GmbH (Germaniya)

farmakologik ta'sir

Gipotenziv, kardioprotektiv.

U jigarda faol metabolit - enalaprilat hosil bo'lishi bilan biotransformatsiyaga uchraydi.

Enalaprilat BBBdan tashqari histohematik to'siqlardan osongina o'tadi va platsentaga kiradi.

Asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Qon bosimining pasayishi qabul qilinganidan 1 soat o'tgach paydo bo'ladi, 6 soatda maksimal darajaga etadi va 1 kun davom etadi.

Ba'zi bemorlarda optimal qon bosimi darajasiga erishish uchun bir necha hafta davomida terapiya kerak.

Yurak etishmovchiligi bo'lsa, uzoq muddatli (6 oy davomida) davolash mashqlar tolerantligini oshiradi, yurak hajmini kamaytirishga yordam beradi va o'limni kamaytiradi.

Enalaprilning gipotenziv ta'siri qonda angiotensin II va aldosteron darajasining pasayishi, bradikinin va PGE2 kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.

Umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi yurak urish tezligini o'zgartirmasdan yurak chiqishining ortishi, o'pka kapillyarlarida bosimning pasayishi va o'pka qon aylanishining bo'shatilishi bilan birga keladi, bu esa jismoniy mashqlar bardoshliligining oshishiga va hajmining pasayishiga olib keladi. kengaygan yurak.

Enalaprilning yon ta'siri

Markaziy asab tizimining depressiyasi, depressiya, ataksiya, konvulsiyalar, uyquchanlik yoki uyqusizlik, periferik neyropatiya, ko'rish, ta'm, hid, quloqlarda shovqin, kon'yunktivit, lakrimatsiya, gipotenziya, miyokard infarkti, o'tkir serebrovaskulyar avariya (gipotenziya) natijasida. , yurak aritmiyasi (attrial teyxlik yoki bradikardiya, attritik fibotenzatsiyani, bronxospheaktive, interstitsial yostiq, interstitsial yo'tal, bronxit va boshqa yuqori nafas yo'llari infektsiyalari, rinoreya, stomatitning filiallari , kserostomiya, glossit, anoreksiya, dispepsiya, melena, ich qotishi, pankreatit, jigar disfunktsiyasi ( xolestatik gepatit gepatotsellyulyar nekroz), buyrak disfunktsiyasi, oliguriya, siydik yo'llarining infektsiyalari, jinekomastiya, iktidarsizlik, neytropeniya, trombotsitopeniya, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pemfigus, yolg'on, alopesiya, fotodermatit, barcha kasalliklar ning shish , anafilaktik shok va boshqalar).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Gipertenziya, simptomatik arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, diabetik nefropatiya, ikkilamchi giperaldosteronizm, Raynaud kasalligi, skleroderma, miyokard infarktining kompleks terapiyasi, angina pektorisi, surunkali buyrak etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Enalapril

Yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, emizish, bolalik.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Boshlang'ich doza kuniga 1 marta 5 mg, buyrak patologiyasi bo'lgan yoki diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga - kuniga 1 marta 2,5 mg.

Yaxshi muhosaba qilinsa va kerak bo'lsa, dozani kuniga bir marta yoki ikki dozada 10-40 mg ga oshirish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar:

• gipotenziya,
• miyokard infarkti rivojlanishi,
• qon bosimining keskin pasayishi fonida o'tkir serebrovaskulyar avariya va tromboembolik asoratlar.

Davolash:

• natriy xloridning izotonik eritmasini tomir ichiga yuborish va simptomatik davolash.

O'zaro ta'sir

Boshqa antihipertenziv dorilar, barbituratlar, litiy preparatlari, trisiklik antidepressantlar, tiazin hosilalari yoki spirtli ichimliklarni qabul qilish bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi.

Analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar preparatning ta'sirini kamaytiradi.

Sitostatiklar, immunosupressantlar va kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolash leykopeniyaga olib keladi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va/yoki kaliy preparatlarini bir vaqtda qabul qilganda giperkalemiya rivojlanishi mumkin va tarkibida teofillin bo'lgan dorilar ularning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni tuzsiz yoki tuzsiz dietada bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimini, buyrak funktsiyasini, qon tomir to'shagida transaminazalar va gidroksidi fosfataza kontsentratsiyasini kuzatish kerak (agar ularning darajasi oshsa, davolash bekor qilinadi).

Preparat buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi (dozani tanlash qondagi enalapril nazorati ostida amalga oshirilishi kerak).

Saqlash shartlari

B ro'yxati.

Quruq, yorug'likdan himoyalangan, xona haroratida, lekin 25 darajadan yuqori bo'lmagan joyda saqlang. BILAN.

Tavsif

Tabletkalar oq, sarg'ish tusli, tekis silindrsimon, qirrali.

Murakkab

Bitta planshet o'z ichiga oladi: faol modda- enalapril maleat - 5 mg yoki 10 mg; Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, kraxmal 1500 (qisman oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal), makkajo'xori kraxmal, natriy bikarbonat, magniy stearati.

Farmakoterapevtik guruh

Renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar. Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori.
ATX kodi: C09AA02.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi
Enalapril maleat malein kislotasi va enalaprilning tuzidir. So'rilgach, enalapril enalaprilatga gidrolizlanadi, bu ACE ni inhibe qiladi, bu angiotensin II ning plazma kontsentratsiyasining pasayishiga va natijada plazma renin faolligining oshishiga va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Preparat kuchli vazodepressor (vazodilator) peptid bo'lgan bradikininning parchalanishini ham bloklashi mumkin.
Enalaprilning gipotenziv ta'sirini ko'rsatish mexanizmi, birinchi navbatda, qon bosimini tartibga solishda eng muhim rol o'ynaydigan renin-angiotensin-aldosteron tizimini bostirish orqali bo'lsa-da, preparat renin darajasi past bo'lgan bemorlarda ham gipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda enalaprilni qabul qilish yurak urish tezligini oshirmasdan, yotgan holatda ham, tik turgan holatda ham qon bosimining (BP) pasayishiga olib keladi.
Semptomatik postural gipotenziya kam uchraydi. Ba'zi bemorlarda qon bosimini pasaytirishning maqbul darajasiga erishish bir necha haftalik terapiyani talab qilishi mumkin. Enalaprilni keskin bekor qilish qon bosimining tez o'sishi bilan birga kelmaydi.
ACE faolligini samarali bostirish odatda enalaprilning individual dozasini og'iz orqali yuborishdan keyin 2-4 soat ichida rivojlanadi. Antihipertenziv faollikning boshlanishi odatda bir soat ichida kuzatiladi, qon bosimining maksimal pasayishi qabul qilinganidan keyin 4-6 soat ichida erishiladi. Ta'sir qilish muddati dozaga bog'liq - tavsiya etilgan miqdorda, preparatning antihipertenziv va gemodinamik ta'siri kamida 24 soat davom etadi.
Bemorlarda gemodinamik tadqiqotlarda arterial gipertenziya qon bosimining pasayishi periferik arterial rezistentlikning pasayishi bilan birga yurak chiqishi ortishi va yurak tezligining kam yoki umuman o'zgarmasligi bilan birga bo'ldi. Enalaprilni qabul qilgandan so'ng, buyrak qon oqimining ko'payishi kuzatildi; tezlik glomerulyar filtratsiya o'zgarmadi; Natriy yoki suvni ushlab turish belgilari yo'q edi. Biroq, glomerulyar filtratsiya pasaygan bemorlarda bu ko'rsatkichning oshishi kuzatildi.
Tiazid tipidagi diuretiklar bilan birgalikda qo'llanilganda, gipotenziv ta'sir qo'shimcha hisoblanadi. Bunday holda, enalapril tiazidlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan gipokalemiya rivojlanishini kamaytirishi yoki oldini olishi mumkin.
Digitalis va diuretiklar bilan davolash paytida yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalapril periferik qarshilik va qon bosimini pasaytiradi.
Yurak chiqishi ortadi, yurak tezligi (odatda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ko'tariladi) pasayadi; o'pka kapillyar xanjar bosimi (PCP) kamayadi. Enalapril terapiyasi yurak etishmovchiligi holatini normallantiradi va jismoniy mashqlar tolerantligini yaxshilaydi. Ushbu ta'sirlar terapiya davomida saqlanib qoladi. Yurak etishmovchiligining engil yoki o'rtacha darajasi bo'lgan bemorlarda preparat yurakning kengayishi va yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtiradi (chap qorincha diastolik va sistolik so'nggi hajmining pasayishi va ejeksiyon fraktsiyasining yaxshilanishi).
Chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda enalapril asosiy yurak-qon tomir kasalliklari, miyokard infarkti xavfini va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish sonini kamaytiradi.
Farmakokinetika
So‘rish. Enalapril oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi; qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyaga bir soat ichida erishiladi. So'rilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi, oziq-ovqat iste'mol qilish esa so'rilishga ta'sir qilmaydi. So'rilgach, enalapril tez va to'liq gidrolizlanadi, faol ACE inhibitori enalaprilatga aylanadi. Qon zardobidagi enalaprilatning eng yuqori kontsentratsiyasi enalaprilni og'iz orqali yuborishdan 4 soat o'tgach kuzatiladi. Enalaprilning takroriy dozalarini qabul qilgandan keyin samarali yarim yemirilish davri 11 soatni tashkil qiladi, buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda davolash boshlanganidan to'rt kun o'tgach, enalaprilatning zardobdagi barqaror kontsentratsiyasiga erishiladi.
Tarqatish. Terapevtik ahamiyatga ega kontsentratsiyalar oralig'ida enalaprilatning sarum oqsillari bilan bog'lanishi 60% ni tashkil qiladi.
Metabolizm. Enalaprilatga o'tishdan tashqari, enalaprilning keyingi muhim metabolizmi haqida ma'lumotlar yo'q.
Chiqarish. Enalaprilat asosan buyraklar orqali chiqariladi. Siydikdagi asosiy komponentlar enalaprilat bo'lib, u dozaning 40% ni tashkil qiladi va o'zgarmagan enalapril (taxminan 20%).
Buyrak disfunktsiyasi. Enalapril va enalaprilatning bemorlarga ta'siri buyrak etishmovchiligi kuchayadi. Yengil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 40-60 ml / min), kuniga bir marta 5 mg preparatni qabul qilgandan so'ng, enalaprilatning AUC qiymati buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda taxminan ikki baravar yuqori; og'ir buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi ≤ 30 ml/min) AUC qiymati taxminan sakkiz baravar ortadi; Enalaprilatning samarali yarimparchalanish davri uzayadi va barqaror holatga erishish vaqti oshadi.
Enalaprilatni qon aylanish tizimidan gemodializ yordamida olib tashlash mumkin. Enalaprilatning dializ klirensi minutiga 62 ml ni tashkil qiladi.
Jigar etishmovchiligi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda enalaprilatni yo'q qilish davri uzaytirilishi mumkin. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning enalaprilatga gidrolizi kechikishi va/yoki buzilishi mumkin.
Konjestif yurak etishmovchiligi. Konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning yarimparchalanish davri uzayishi va enalaprilatning chiqarilishi sekinlashishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Har xil shakldagi va zo'ravonlikdagi arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar gipertenziya);
- yurak etishmovchiligining I-III bosqichlari kompleks terapiyaning bir qismi sifatida, shu jumladan asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi;
- chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ichkarida, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar.
Arterial gipertenziya
Yengil arterial gipertenziya (AH) uchun boshlang'ich doza kuniga bir marta 5 mg ni tashkil qiladi. Gipertenziyaning boshqa darajalari uchun boshlang'ich doza kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi. Agar ta'sir bo'lmasa, preparatning dozasi 1 hafta oralig'ida 5 mg ga oshiriladi. Ta'minot dozasi - kuniga 1 marta 20 mg. Doza kuniga 40 mg dan oshmasligi kerak.
Renovaskulyar gipertenziya
Terapiya 2,5 mg dan pastroq boshlang'ich dozadan boshlanadi. Doza bemorning ehtiyojlariga qarab tanlanadi. Maksimal sutkalik doza - kuniga 40 mg enalapril.
Arterial gipertenziyani diuretiklar bilan birgalikda davolash
Enalaprilning birinchi dozasidan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish tavsiya etiladi. Enalapril bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklar bilan davolashni to'xtatish kerak. Iloji bo'lsa, preparatning dastlabki ta'sirini aniqlash uchun enalaprilning boshlang'ich dozasini kamaytirish kerak (5 mg yoki undan kam).
Buyrak etishmovchiligi uchun doza
Enalaprilning dozalari orasidagi intervalni oshirish va/yoki dozani kamaytirish kerak.
Yurak etishmovchiligi / asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi
Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning boshlang'ich dozasi kuniga 2,5 mg ni tashkil qiladi, preparatning dastlabki ta'sirini aniqlash uchun preparat yaqin tibbiy nazorat ostida belgilanishi kerak; Enalapril diuretiklar va kerak bo'lganda yurak glikozidlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Dozani 1 haftalik interval bilan 5 mg ga, odatdagi parvarishlash sutkalik dozasi 20 mg ga oshirish kerak, bu bir marta buyuriladi yoki bemorning preparatga chidamliligiga qarab ikki dozaga bo'linadi. Dozani tanlash 2-4 hafta davomida amalga oshirilishi kerak.
Yurak etishmovchiligi / asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda enalaprilning tavsiya etilgan dozasini titrlash
Enalaprilning birinchi dozasini qabul qilgandan keyin arterial gipotenziya rivojlanishi preparatni qabul qilishni to‘xtatish zarurligini ko‘rsatmaydi.
Keksa bemorlarda foydalaning
Doza bemorning buyrak etishmovchiligi darajasiga mos kelishi kerak.
Pediatriyada foydalaning
Klinik tadkikotlarda arterial gipertenziyasi bo'lgan bolalarda enalaprilni qo'llash tajribasi cheklangan. Tabletkalarni yuta oladigan bolalar uchun dozani bemorning ahvoliga va qon bosimining pasayish darajasiga qarab individual ravishda sozlash kerak. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza 20 dan 20 gacha bo'lgan bemorlar uchun 2,5 mg ni tashkil qiladi< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 kg. Enalapril kuniga bir marta olinadi. Dozani bemorning ehtiyojiga qarab sozlash kerak maksimal doza Agar bemorning tana vazni 20 kg dan bo'lsa, kuniga 20 mg< 50 кг, и 40 мг – если масса тела >50 kg. Enalaprilni yangi tug'ilgan chaqaloqlar va glomerulyar filtratsiya tezligi bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов.

Yon ta'siri"type="checkbox">

Yon ta'siri

Salbiy reaktsiyalar Organlar va organlar tizimiga zarar etkazilishiga va rivojlanish chastotasiga ko'ra, kiruvchi nojo'ya ta'sirlar tasnifiga ko'ra sanab o'tilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 gacha).< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10000), частота не известна (не могут быть оценены по доступным данным).
Yon ta'sirlarning chastotasi individual organ tizimi tomonidan sanab o'tilgan.
Qon va limfa tizimining buzilishi: kamdan-kam hollarda - anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik); kamdan-kam hollarda - neytropeniya, gipogemoglobinemiya, gematokritning pasayishi, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, suyak iligining bostirilishi, pansitopeniya, limfadenopatiya, otoimmün kasalliklar.
Endokrin tizimning buzilishi: chastotasi noma'lum - noto'g'ri antidiuretik gormon sekretsiyasi sindromi (SIADH).
Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya.
Asab tizimining buzilishi va ruhiy kasalliklar: tez-tez - bosh og'rig'i, depressiya; kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, uyqusizlik, asabiylashish, paresteziya, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - g'ayritabiiy tushlar, uyqu buzilishi.
Vizual buzilishlar: juda keng tarqalgan - loyqa ko'rish.
Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari: juda tez-tez - bosh aylanishi; tez-tez - gipotenziya (shu jumladan ortostatik gipotenziya), hushidan ketish, ko'krak og'rig'i, aritmiya, angina pektorisi, taxikardiya; Tez-tez emas - ortostatik gipotenziya, yurak urishi, miyokard infarkti yoki serebrovaskulyar asoratlar *, ehtimol yuqori xavfli bemorlarda haddan tashqari gipotenziya tufayli ikkinchi darajali; kamdan-kam hollarda - Raynaud fenomeni.
Nafas olish tizimi va organlarning buzilishi ko'krak qafasi va mediastin: juda tez-tez - yo'tal, tez-tez - nafas qisilishi (nafas qisilishi), kamdan-kam hollarda - rinoreya, faringit, ovozning xirillashi, bronxospazm/astma; kamdan-kam hollarda - o'pka infiltrati, rinit, allergik alveolit ​​/ eozinofil pnevmoniya.
Oshqozon-ichak kasalliklari: juda tez-tez - ko'ngil aynishi; tez-tez - diareya, qorin og'rig'i, ta'mning o'zgarishi; Tez-tez emas - ichak tutilishi, pankreatit, qusish, dispepsiya, ich qotishi, anoreksiya, oshqozon tirnash xususiyati, quruq og'iz, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak; kamdan-kam hollarda - stomatit / aft yarasi, glossit; juda kam - ichakning anjiyoödemi.
Jigar va o't yo'llarining buzilishi: kamdan-kam hollarda - jigar etishmovchiligi, gepatotsellyulyar yoki xolestatik gepatit, shu jumladan jigar nekrozi, xolestaz, sariqlik.
Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi: tez-tez - toshma, yuqori sezuvchanlik / angioedema: yuz, ekstremita, lablar, til, glottis va/yoki halqumning anjiyoödemi haqida xabarlar olingan; kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi, qichishish, ürtiker, alopesiya; kamdan-kam hollarda - ekssudativ eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pemfigus, eritrodermiya.
Buyrak va siydik yo'llari kasalliklari: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, proteinuriya; kamdan-kam hollarda - oliguriya.
Reproduktiv tizim va ko'krak kasalliklari: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik; kamdan-kam hollarda - jinekomastiya.
Inyeksiya joyidagi umumiy asoratlar va reaktsiyalar: juda tez-tez - asteniya; tez-tez - charchoq; kamdan-kam hollarda - mushaklarning kramplari, giperemiya, quloqlarda shovqin, bezovtalik, isitma.
Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi: tez-tez - giperkalemiya, giperkreatininemiya; kamdan-kam hollarda - qon zardobida karbamidning ko'payishi, giponatriemiya; kamdan-kam hollarda - jigar fermentlarining ko'payishi, sarum bilirubinning ko'payishi.
Alomatlar majmuasi haqida xabar berilgan: isitma, serozit, vaskulit, miyalji/miyozit, artralgiya/artrit, ijobiy ANF, ESR ortdi, eozinofiliya va leykotsitoz. Fotosensitivlik yoki boshqa dermatologik reaktsiyalar ham mumkin.
Jiddiy nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Enalapril va boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, angioedema, porfiriya, homiladorlik, laktatsiya tarixi.
Birlamchi giperaldosteronizm, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrak arteriyasining stenozi, giperkalemiya, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat uchun ehtiyotkorlik bilan foydalaning; aorta stenozi, mitral stenoz (gemodinamik buzilishlar bilan), idiopatik gipertrofik subaortik stenoz, tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima, yurak-qon tomir kasalliklari, serebrovaskulyar kasalliklar, diabetes mellitus, buyrak etishmovchiligi (proteinuriya kuniga 1 g dan ortiq), jigar etishmovchiligi, tuz cheklangan dietada yoki gemodializda bo'lgan bemorlarda, immunosupressantlar va saluretiklar bilan bir vaqtda qabul qilinganda, keksa odamlarda (65 yoshdan oshgan).
Qandli diabet yoki o'rtacha / og'ir buyrak etishmovchiligi (GFR 60 ml / min / 1,73 m2 dan kam) bo'lgan bemorlarda angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri yoki ATII retseptorlari blokerlarini aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash kontrendikedir.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: kollaps, miyokard infarkti, o'tkir serebrovaskulyar avariya yoki tromboembolik asoratlar, konvulsiyalar, stupor rivojlanishiga qadar qon bosimining sezilarli pasayishi.
Davolash: Bemorni gorizontal holatda, oyoqlarini ko'tarib qo'ying. Faollashgan uglerodni keyingi kiritish bilan oshqozonni yuvish. Kasalxona sharoitida qon bosimini barqarorlashtirish uchun choralar ko'riladi: sho'r yoki plazma o'rnini bosuvchi moddalarni tomir ichiga yuborish. Gemodializ mumkin.

maxsus ko'rsatmalar(ehtiyotkorlik choralari)" type="checkbox">

Maxsus ko'rsatmalar (ehtiyot choralari)

Semptomatik gipotenziya
Asoratlanmagan gipertenziyada simptomatik gipotenziya kam uchraydi. Gipovolemiya tufayli arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda, masalan, diuretiklarni davolash, tuzsiz dieta, dializ, diareya yoki qusish tufayli yuzaga keladi. Semptomatik gipotenziya, shuningdek, buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki bo'lmagan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Yuqori dozali pastadirli diuretiklar, giponatremiya yoki buyraklarning shikastlanishi natijasida kelib chiqqan og'irroq yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda paydo bo'lish ehtimoli ko'proq. Bunday bemorlarda davolanishni shifokor nazorati ostida, tanlangan enalapril va/yoki diuretik dozalariga qat'iy rioya qilgan holda boshlash kerak. Shunga o'xshash printsip bemorlarda qo'llanilishi mumkin koroner kasallik yurak yoki serebrovaskulyar kasalliklarda keskin pasayish Yuqori qon bosimi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin. Agar gipotenziya rivojlansa, bemorni yotgan holatda yotqizish kerak va agar kerak bo'lsa, plazma hajmini to'ldirish uchun 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Vaqtinchalik gipotenziya enalapril bilan davolash uchun kontrendikatsiya emas. Qon bosimi va plazma hajmini moslashtirgandan so'ng, bemorlar odatda davolanishni kuzatishda yaxshi toqat qiladilar.
Oddiy yoki past qon bosimi bo'lgan yurak etishmovchiligi bo'lgan ba'zi bemorlarda enalapril qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir oldindan taxmin qilinadi va odatda davolanishni to'xtatish uchun sabab emas. Agar gipotenziya simptomatik bo'lsa, dozani kamaytirish va/yoki diuretik va/yoki enalaprilni qabul qilishni to'xtatish talab etiladi.
Aorta stenozi yoki mitral qopqoq yurak / gipertrofik kardiyomiyopatiya
Barcha vazodilatatorlarda bo'lgani kabi, ACE inhibitörleri ham chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Kardiogen shok va chap qorincha chiqish yo'llarining og'ir gemodinamik obstruktsiyasi holatlarida ushbu dorilarni qo'llashdan qochish kerak.
Buyrak disfunktsiyasi
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi).< 80 мл/мин) начальную дозу следует подбирать с учетом клиренса креатинина. Поддерживающие дозы назначают в соответствии с реакцией пациента на лечение. При этом регулярно следует контролировать уровни креатинина и калия в сыворотке крови.
Og'ir yurak etishmovchiligi yoki asosiy buyrak kasalligi, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda enalapril bilan davolash paytida buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. O'z vaqtida tashxis qo'yish va tegishli davolanish bilan bu kasallik odatda qaytariladi.
Ilgari buyrak kasalligi bo'lmagan ayrim bemorlarda, bir vaqtning o'zida boshqarish enalapril diuretik bilan, qon zardobida karbamid va kreatinin darajasining biroz va vaqtinchalik o'sishi rivojlangan. Bunday hollarda ACE inhibitörlerinin dozasini kamaytirish va/yoki diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Bu holat buyrak arteriyasi stenoziga moyil bo'lish ehtimolini oshirishi kerak.
Renovaskulyar gipertenziya
Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta ishlaydigan buyrakning arterial stenozi bo'lgan ACE inhibitörleri bilan davolangan bemorlarda gipotenziya va buyrak etishmovchiligining rivojlanish xavfi yuqori. Bunday holda, buyrak funktsiyasining pasayishi faqat qon zardobidagi kreatinin darajasidagi kichik o'zgarishlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda davolanishni past dozalarda va shifokor nazorati ostida boshlash kerak; Davolash paytida ehtiyotkorlik bilan titrlash va buyrak funktsiyasini kuzatish kerak.
Buyrak transplantatsiyasi
Uni qo'llash tajribasi yo'qligi sababli, yaqinda buyrak transplantatsiyasi bilan og'rigan bemorlarga enalapril bilan davolash tavsiya etilmaydi.
Jigar etishmovchiligi
ACE inhibitörleri bilan davolash paytida, kamdan-kam hollarda, xolestatik sariqlik bilan boshlanadigan va fulminant jigar nekroziga va (ba'zan) o'limga olib keladigan sindrom paydo bo'lishi mumkin. Ushbu sindromning mexanizmi noma'lum. Agar ACE inhibitörleri bilan davolash paytida sariqlik yoki jigar fermentlarining aniq ko'payishi kuzatilsa, davolanishni darhol to'xtatish va bemorni diqqat bilan kuzatib borish va kerak bo'lganda davolash kerak.
Neytropeniya va agranulotsitoz
ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya qayd etilgan. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan va boshqa asoratlari bo'lmagan bemorlarda neytropeniya kamdan-kam uchraydi. Enalaprilni kollagen tomir kasalliklari (masalan, tizimli qizil yuguruk, skleroderma), shuningdek immunosupressiv dorilar, allopurinol yoki prokainamid yoki ushbu omillarning kombinatsiyasi bilan og'rigan bemorlarga, ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. . Ushbu bemorlarning ba'zilari jiddiy infektsiyalarni rivojlanishi mumkin, ba'zi hollarda intensiv antibiotik terapiyasiga javob bermaydi. Agar bunday bemorlarda enalapril ishlatilsa, leykotsitlar sonini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Bemorlarga infektsiyaning har qanday belgilari haqida xabar berishlari kerak.
Yuqori sezuvchanlik va angioedema
ACE inhibitörleri, shu jumladan enalapril bilan davolash paytida, kamdan-kam hollarda, davolashning istalgan bosqichida yuz, ekstremita, lablar, til, farenks va/yoki halqumning anjiyoödemasi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni darhol to'xtatish kerak. Bemorni kasalxonadan chiqarishdan oldin barcha alomatlar yo'qolganligiga ishonch hosil qilish uchun tegishli monitoring o'tkazilishi kerak. Nafas etishmovchiligisiz faqat tilning shishishi bilan bog'liq bo'lgan hollarda ham, bemorlar uzoq muddatli kuzatuvni talab qilishi mumkin, chunki antigistaminlar va kortikosteroidlar bilan davolash etarli bo'lmasligi mumkin.
Gırtlak va tilning shishishi bilan bog'liq anjiyoödem tufayli o'limning juda kam holatlari mavjud; nafas yo'llarida jarrohlik tarixi bo'lgan bunday bemorlarda havo yo'llarining obstruktsiyasi mumkin. Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan til, farenks yoki halqumning angioedemasi bo'lsa, darhol tegishli davolashni boshlash kerak, masalan, adrenalin 1: 1000 (0,3 - 0,5 ml) eritmasini teri ostiga yuborish va choralar ko'rish kerak. havo yo'llarining erkin o'tkazuvchanligini ta'minlash.
ACE inhibitörlerini olgan qora tanli bemorlarda anjiyoödem ko'proq bo'lganligi haqida xabarlar mavjud.
ACE inhibitörleri bilan davolash bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida angioedema rivojlanish xavfi yuqori.
Desensitizatsiya paytida anafilaktoid reaktsiyalar
ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda ari yoki ari zahariga nisbatan desensibilizatsiya paytida hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. allergik turi) reaktsiyalar. Har bir desensitizatsiyadan oldin ACE inhibitörleri bilan davolanishni vaqtincha to'xtatish orqali bunday reaktsiyalarning oldini olish mumkin.
LDL aferez paytida anafilaktoid reaktsiyalar
Dekstran sulfat bilan past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) aferez paytida ACE inhibitörlerini olgan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktoid (allergik turdagi) reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Har bir aferezdan oldin ACE inhibitörleri bilan davolanishni vaqtincha to'xtatish orqali bunday reaktsiyalarning oldini olish mumkin.
Gemodializ bilan davolanayotgan bemorlar
Yuqori oqimli membranalar (masalan, AN 69) yordamida dializdan o'tayotgan va ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda davolanayotgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari va allergik turdagi reaktsiyalar (anafilaktoid reaktsiyalar) haqida xabarlar mavjud. Agar gemodializ zarur bo'lsa, bemorni boshqa toifadagi dorilarga o'tkazish yoki dializ uchun boshqa turdagi membranani qo'llash kerak.
Gipoglikemiya
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetga qarshi og'iz yoki insulin bilan davolanadigan bemorlarda birinchi oylarda qondagi glyukoza miqdorini diqqat bilan kuzatib borish kerak. birgalikda davolash ACE inhibitörleri.
Yo'tal
ACE inhibitörleri bilan davolash paytida doimiy, quruq, samarasiz yo'tal paydo bo'lishi mumkin, bu davolash to'xtatilgandan keyin to'xtaydi. Buni differentsial tashxisga kiritish kerak.
Jarrohlik aralashuvi va behushlik
Katta jarrohlik amaliyotini o'tkazadigan bemorlarda yoki gipotenziyani keltirib chiqaradigan dorilar bilan behushlik paytida, enalapril reninning kompensatsion chiqarilishidan kelib chiqqan holda angiotensin II hosil bo'lishini bloklashi mumkin. Ushbu mexanizm bilan bog'liq bo'lgan gipotenziya qon hajmini oshirish orqali tuzatilishi mumkin.
Giperkalemiya
ACE inhibitörleri, shu jumladan enalapril bilan davolash paytida ba'zi bemorlarda qonda kaliy darajasi oshishi mumkin. Giperkalemiya uchun xavf omillari orasida buyrak etishmovchiligi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi, yosh (>70 yosh), qandli diabet, interkurrent kasalliklar, xususan, suvsizlanish, o'tkir yurak etishmovchiligi, metabolik atsidoz va kaliy saqlovchi diuretiklarni (masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid), kaliy qo'shimchalarini yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosadigan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash, yoki qon zardobidagi kaliy miqdorining oshishiga olib keladi (masalan, geparin). Kaliy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi yoki kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qo'llash, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda qon zardobida kaliy miqdorining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin.
Giperkalemiya jiddiy, ba'zan o'limga olib keladigan aritmiyalarga olib kelishi mumkin. Enalapril va yuqorida ko'rsatilgan dorilarni bir vaqtda qo'llash maqsadga muvofiq deb hisoblangan hollarda, qon zardobidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Bolalarda foydalaning
6 yoshdan oshgan bolalarda arterial gipertenziya bilan og'rigan bolalarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi haqida juda kam ma'lumot mavjud va boshqa ko'rsatmalar uchun foydalanish tajribasi yo'q. 2 oylikdan oshgan bolalarda preparatning farmakokinetikasi haqida juda kam ma'lumotlar mavjud. Enalapril bolalarda faqat arterial gipertenziya uchun foydalanish uchun tavsiya etiladi.
Enalaprilni yangi tug'ilgan chaqaloqlar va glomerulyar filtratsiya tezligi bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Etnik xususiyatlar
Boshqa ACE inhibitörleri kabi, enalaprilning gipotenziv ta'siri qora tanli bemorlarda kamroq aniqlanadi, bu renin sekretsiyasining genetik jihatdan aniqlangan pasayishi bilan bog'liq.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining ikki tomonlama blokadasi monoterapiya bilan solishtirganda gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) xavfi bilan bog'liq. ACEI, ARB II yoki Aliskiren yordamida RAASning ikki tomonlama blokadasi har qanday bemorda, ayniqsa diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda tavsiya etilmaydi.
Ba'zi hollarda, ACE inhibitörleri va ARB II ni birgalikda qo'llash mutlaqo ko'rsatilgan bo'lsa, mutaxassis tomonidan ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish va buyraklar faoliyatini, suv-elektrolitlar balansini va qon bosimini majburiy nazorat qilish kerak. Bu surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kandesartan yoki valsartanni ACE inhibitörlerine qo'shimcha davolash sifatida qo'llash uchun amal qiladi. Aldosteron antagonistlariga (spironolakton) intoleransi bo'lgan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda semptomlar doimiy bo'lgan bemorlarda mutaxassisning sinchkovlik bilan nazorati ostida RAASning ikki tomonlama blokadasini o'tkazish va buyrak funktsiyasi, suv-elektrolitlar balansi va qon bosimini majburiy monitoring qilish mumkin. surunkali yurak etishmovchiligi, boshqa chora-tadbirlarga qaramay, etarli terapiya.
Yordamchi moddalarga nisbatan maxsus ehtiyot choralari
Enalapril tarkibida laktoza mavjud. Galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari
ACE inhibitörleri diuretiklar tufayli kaliy yo'qotilishini kamaytiradi.
Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren yoki amilorid), kaliy preparatlari yoki kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar giperkalemiyaga olib kelishi mumkin.
Agar tasdiqlangan gipokalemiya tufayli bir vaqtda qo'llash ko'rsatilsa, ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam nazorat qilish kerak.
Diuretiklar (tiazid yoki loop diuretiklar)
Yuqori dozalarda diuretiklar bilan oldingi davolash gipovolemiyaga va gipotenziya rivojlanish xavfiga olib kelishi mumkin. Gipotenziv ta'sirni diuretiklarni to'xtatish, organizmdagi tuzlar va suyuqlik etishmovchiligini qoplash yoki davolashning dastlabki bosqichida past dozalarda enalaprilni qabul qilish orqali kamaytirish mumkin.
Boshqa antihipertenziv dorilar
Enalapril va boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qo'llash ham qon bosimining pasayishiga olib kelishi mumkin.
Litiy
Litiyni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qabul qilganda sarum litiy kontsentratsiyasining teskari o'sishi va toksik ta'siri haqida xabar berilgan. Tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash litiy darajasini oshirishi va lityum toksikligi xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun enalapril va litiyni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bu kombinatsiya hali ham zarur bo'lsa, qon zardobidagi litiy darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Trisiklik antidepressantlar / neyroleptiklar / anestetiklar / va giyohvand moddalar
Ayrim anesteziklarni, trisiklik antidepressantlarni va antipsikotiklarni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar dorilar(NSAIDlar)
NSAIDlarni surunkali qo'llash ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. NSAIDlar (shu jumladan COX-2 inhibitörleri) va ACE inhibitörleri qon zardobidagi kaliy darajasini oshirishga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi, bu esa buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir odatda qaytariladi. Kamdan kam hollarda, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (masalan, keksa bemorlarda yoki og'ir gipovolemiya bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan diuretiklarni qabul qiluvchilarda) o'tkir buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarni etarli darajada gidratatsiya qilish kerak va birgalikda davolash boshlanganda va undan keyin vaqti-vaqti bilan buyrak funktsiyasini kuzatishga e'tibor qaratish lozim.
Oltin preparatlar
Oltin in'ektsion preparatlarini (natriy aurotiomalat) va ACE inhibitörlerini, shu jumladan enalaprilni qabul qilgan bemorlarda nitrit reaktsiyalari (simptomlar yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va gipotenziya) haqida alohida xabarlar mavjud.
Antidiyabetik dorilar
Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ACE inhibitörleri va diabetga qarshi dorilarni (insulin, og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi dorilar) bir vaqtda qo'llash gipoglikemiya xavfi bilan qon shakar darajasini sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu hodisa ko'pincha buyraklar shikastlangan bemorlarda kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftalarida paydo bo'ladi.
Spirtli ichimliklar
Spirtli ichimliklar ACE inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.
Simpatomimetiklar
Simpatomimetiklar ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi, trombolitiklar va b-blokerlar
Enalaprilni xavfsiz tarzda bir vaqtda qo'llash mumkin atsetilsalitsil kislotasi(yurak dozasida), trombolitiklar va b-blokerlar.
Simetidin
Simetidinni o'z ichiga olgan preparatlar enalaprilning ta'sirini uzaytiradi.
Renin-angiotensin-aldosteron tizimining ikki tomonlama blokadasi
Renin-angiotensin-aldosteron tizimining angiotensin retseptorlari blokerlari, ACE inhibitörleri yoki aliskiren bilan ikki tomonlama blokadasi bitta reninni qo'llash bilan solishtirganda gipotenziya, hushidan ketish, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) xavfini oshiradi. - angiotensin-aldosteron tizimining agenti. Enalapril va renin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon bosimi, buyrak funktsiyasi va elektrolitlar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga aliskirenni enalapril preparatlari bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir. Buyrak etishmovchiligi (glomerulyar filtratsiya tezligi) bo'lgan bemorlarda aliskirenni enalapril preparatlari bilan birgalikda qo'llashdan saqlanish kerak.< 60 мл/мин).