Enalapril - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Gipertenziyani davolashda enalaprildan barqaror natija Enalaprilga nima yordam beradi

Antihipertenziv - angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri.

Enalaprilning tarkibi

Enalapril.

Ishlab chiqaruvchilar

Geksal AG (Germaniya), Salyutas Pharma GmbH (Germaniya)

farmakologik ta'sir

Gipotenziv, kardioprotektiv.

Jigarda faol metabolit - enalaprilat hosil bo'lishi bilan biotransformatsiyaga uchraydi.

Enalaprilat BBBdan tashqari histohematik to'siqlardan osongina o'tadi va yo'ldoshni kesib o'tadi.

Asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Qon bosimining pasayishi administratsiyadan 1 soat o'tgach o'zini namoyon qiladi, maksimal 6 soatga etadi va 1 kun davom etadi.

Ba'zi bemorlarda qon bosimining maqbul darajasiga erishish uchun bir necha hafta davomida terapiya kerak.

Yurak etishmovchiligida uzoq muddatli (6 oy ichida) davolash mashqlar tolerantligini oshiradi, yurak hajmini kamaytiradi va o'limni kamaytiradi.

Enalaprilning gipotenziv ta'siri qondagi angiotensin II va aldosteron miqdorining pasayishi, bradikinin va PGE2 kontsentratsiyasining oshishi bilan bog'liq.

Umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi yurak urish tezligining o'zgarmasdan yurak chiqishining oshishi, o'pka kapillyarlarida bosimning pasayishi va o'pka qon aylanishining bo'shashishi bilan birga keladi, bu esa jismoniy mashqlar tolerantligining oshishiga va yurak faoliyatining pasayishiga olib keladi. kengaytirilgan yurak hajmi.

Enalaprilning yon ta'siri

Markaziy asab tizimining depressiyasi, depressiya, ataksiya, konvulsiyalar, uyquchanlik yoki uyqusizlik, periferik neyropatiya, ko'rishning buzilishi, ta'm, hid, tinnitus, kon'yunktivit, lakrimatsiya, gipotenziya, miyokard infarkti, o'tkir miya qon tomirlari avariyasi (yurak gipotenziyasi va shahar gipotenziyasi natijasida), taxi yoki bradikardiya, atriyal fibrilatsiya), ortostatik gipotenziya, angina hujumi, filial tromboemboliyasi o'pka arteriyasi, bronxospazm, nafas qisilishi, samarasiz yo'tal, interstitsial pnevmonit, bronxit va yuqori nafas yo'llarining boshqa infektsiyalari, rinoreya, stomatit, kserostomiya, glossit, anoreksiya, dispepsiya, melena, ich qotishi, pankreatit, jonli pankreatit ( xolestatik gepatit, gepatotsellyulyar nekroz), buyrak disfunktsiyasi, oliguriya, siydik yo'llarining infektsiyalari, jinekomastiya, iktidarsizlik, neytropeniya, trombotsitopeniya, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pemfigus, gerpes zoster, alopesiya, fotodermatit, allergen sindromi anjiyoödem, anafilaktik shok va boshqalar).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Gipertenziya, simptomatik arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, diabetik nefropatiya, ikkilamchi giperaldosteronizm, Raynaud kasalligi, skleroderma, miyokard infarktining kompleks terapiyasi, stressli angina, surunkali buyrak etishmovchiligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Enalapril

Yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, emizish, bolalik.

Qo'llash usuli va dozasi

Boshlang'ich doza kuniga 1 marta 5 mg, buyrak patologiyasi bo'lgan yoki diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga - kuniga 1 marta 2,5 mg.

Yaxshi bardoshlik va zarurat bilan dozani kuniga bir yoki ikki marta 10-40 mg ga oshirish mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar:

gipotenziya,
miyokard infarkti rivojlanishi,
miya qon aylanishining o'tkir buzilishlari va tromboembolik asoratlar fonida keskin pasayish JAHON.

Davolash:

kirish qismida / ichida izotonik eritma natriy xlorid va simptomatik davolash.

O'zaro ta'sir

Boshqa antihipertenziv dorilar, barbituratlar, litiy preparatlari, trisiklik antidepressantlar, tiazin hosilalari yoki spirtli ichimliklarni qabul qilish bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi.

Analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar preparatning ta'sirini kamaytiradi.

Sitostatiklar, immunosupressantlar va kortikosteroidlar bilan bir vaqtda davolash leykopeniyaga olib keladi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va / yoki kaliy preparatlarini bir vaqtda qo'llash bilan giperkalemiya mumkin va teofillinni o'z ichiga olgan preparatlar ularning ta'sirini kamaytiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni tuzsiz va tuzsiz dietada bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak.

Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimini, buyraklar faoliyatini, qon tomir to'shagida transaminazalar va gidroksidi fosfataza kontsentratsiyasini kuzatib borish kerak (ularning tarkibi ko'payishi bilan davolash bekor qilinadi).

Preparat buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi (dozani tanlash qondagi enalapril nazorati ostida amalga oshirilishi kerak).

Saqlash shartlari

B ro'yxati.

Quruq, qorong'i joyda xona haroratida saqlang, lekin 25 gr dan oshmasligi kerak. BILAN.

27.10.2018

Enalapril - inhibitorlar guruhining antihipertenziv (qon bosimini pasaytiradigan) dori.

Anjiyotensin - bu qon tomirlari devorlarining spazmini keltirib chiqaradigan, buyrak usti bezlaridan aldosteronni chiqaradigan, organizmda tuz va suyuqlikni ushlab turadigan oqsil moddasi. Enalapril angiotensinni o'zgartiradi, uning qon tomir to'shagiga ta'sirini kamaytiradi va bosimni oshiradi.

Qon bosimi yurakning ishi bilan bog'liq: yuqori (sistolik) - yurak qisqarishi maksimal, pastki (diastolik) - yurak imkon qadar bo'shashgan. Oddiy qiymatlar: 120/80 mm Hg. Art. A Arterial gipertenziya (AH) bosimning doimiy o'sishi bo'lib, rivojlanishning uch darajasiga ega:

optimal bosim - 120/80;
normal - 120-130 / 80-85;
ortdi - 130-139 / 85-89;
1-darajali gipertenziya - 140-159 / 90-99;
2-darajali gipertenziya - 160-179 / 100-109;
3-darajali gipertenziya - 180 dan yuqori / 110 dan yuqori.

Ushbu preparatning faol komponentlari yuqori (sistolik) va pastki (diastolik) bosimni kamaytiradi. Bu preparatni profilaktika vositasi sifatida qo'llash va 2-3 darajali gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning holatini normallashtirish imkonini beradi.

Preparat miyaning qon aylanishiga va uning ishiga ta'sir qilmasdan bosimni yumshoq tarzda pasaytiradi, yurak mushaklariga yukni kamaytiradi va qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yaxshilaydi, engil diuretik (diuretik) ta'sirga ega.

Preparatni qabul qilish ta'siri bir soat ichida paydo bo'ladi, doribosimni pasaytiradi va kun davomida harakat qiladi, shuning uchun Enalapril mos kelmaydi favqulodda yordam. Gipertenziv inqirozlarda qo'llanilmaydi. Shifokor tomonidan belgilangan dozalarda muntazam ravishda olinishi kerak va 7-14 kundan keyin bemorning bosimini barqarorlashtirishi kerak. Yurak mushaklariga ijobiy ta'sir ko'rsatish uchun siz ushbu dorini uzoq vaqt davomida qabul qilishingiz kerak (davomiyligi - bir necha haftadan olti oygacha).

Dozalash shakli

Xalqaro nomi - enalapril, bosimli planshetlar, boshqa ostida ishlab chiqariladi savdo nomlari ishlab chiqaruvchiga qarab enam (Hindiston), enap (Sloveniya).Guruh - ACE inhibitörleri(angiotensinga aylantiruvchi ferment). Tabletkalar bikonveks, dumaloq, oq rangda, o'rtalarida 5, 10, 20 mg 10 dona blisterlarda. va karton. Ta'til - retsept bo'yicha. Yaroqlilik muddati - 2 yil, 15-25 haroratda saqlang O C quruq, qorong'i joyda.

Faol modda- enalapril maleat - 5 mg; yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, natriy kraxmal glikolat, tsellyuloza, polivinilpirolidon, kremniy dioksidi (aerosil), talk, magniy stearati, natriy bikarbonat.

farmakologik ta'sir

Bosimdan olingan Enalapril preparati vazodilatatsion ta'siri tufayli periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, miyokardga yukni kamaytiradi va qon bosimini asta-sekin normallantiradi. Preparatni qabul qilish tanaga quyidagi ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

arteriyalar, tomirlar devorlarining gevşemesi (kamroq darajada);
yuqori va pastki bosimni pasaytiradi;
yurak mushaklariga yukni kamaytiradi;
yurak va buyrak arteriyalarida qon oqimini yaxshilaydi;
yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi;
engil diuretik ta'sir ko'rsatadi, bu tanadagi suvni ushlab turishni kamaytiradi;
uzoq muddat foydalanish bilan gipertenziya bilan yuzaga keladigan yurakning chap qorinchasining gipertrofiyasi (mushaklarning qalinlashishi va elastikligini yo'qotish) jarayonini inhibe qiladi;
trombotsitlar agregatsiyasi jarayonini kamaytirish orqali qon quyqalari xavfini kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Yuqorida qon bosimi skleroderma, CHF, koronar ishemiya, yurakning chap qorinchasi disfunktsiyasidan kelib chiqqan holda, Enalapril ishlatiladi.

Dori qat'iy nazar qabul qilinadi vaqt oziq-ovqat iste'mol qilish, u diuretiklar, metabolik va boshqalar bilan birlashtirilishi mumkinbosim tabletkalari. O'zingiz qabul qilayotgan barcha dori-darmonlar va surunkali kasalliklar haqida shifokoringizga xabar bering.

Enalaprilni tayinlang:

da arterial gipertenziya, buyrak gipertenziyasini davolash uchun;
surunkali yurak etishmovchiligida (boshqa dorilar bilan birgalikda) chap qorincha mushaklarining anormal o'sishi va elastikligini yo'qotishining oldini olish uchun.

Kamaytirish uchun yuqori qon bosimiasosiy dozani belgilang - kuniga 5 mg Enalapril. Tegishli ta'sir bo'lmasa, dozani kuniga 10 mg ga oshirish mumkin (2 dozaga bo'lingan). Maksimal kunlik doza- 40 mg. Yurak etishmovchiligi bilan - kuniga 5-20 mg.

Keksa odamlarda metabolizm va tanadan ajralib chiqish jarayoni sekinlashadi, shuning uchun dozalar kamayadi (boshlang'ich doza kuniga 1,25 mg).

Shifokor, hisobga olgan holda, ma'lum bir bemor uchun Enalaprilni qanday qilib to'g'ri qabul qilish sxemasini belgilaydi klinik rasm kasallik, umumiy holat va birga keladigan kasalliklar mavjudligi. Bundan tashqari, dozani oshiradi yoki kamaytiradi. Qabul qilish davrida E nalaprilga rioya qiling foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va qachon olishni to'xtatish kerak.

Davolash jarayonida sizga kerak bo'ladi:

kun davomida bosimni nazorat qilish;
qon va siydik parametrlarini tekshirish (laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish);
buyraklar va yurakning holatini kuzatib boring;
qabul qilish dozasidan oshmang, kerakli effekt beradigan minimal dozani tanlang;
spirtli ichimlik ichmang.

Dozani oshirib yuborish holatlarida siz darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

allergiya, preparatga individual sezgirlik;
yoshi 12 yoshgacha, 65 yoshdan oshgan;
angioedema;
buyrak tomirlarining ikki tomonlama stenozi, buyrak etishmovchiligi;
jigar kasalligi
homiladorlik va emizish;
gipertrofik kardiyomiyopatiya
mitral yoki arterial qopqoqning stenozi;
oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
metabolik jarayonlarning buzilishi, giperkalemiya;
qandli diabet;
qon tomir kasalliklari.

Qachon allergik reaktsiya juda xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish uchun darhol tez yordam chaqiring:

qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq;
tilning, halqumning, yuzning shishishi;
yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi;
sekin yurak urishi (tanadagi kaliy darajasidan oshib ketgan);
buyraklar bilan (siydik chiqarish qiyinligi;
to'satdan mushaklar kuchsizligi;
titroq, zaif puls;
hushidan ketishdan oldingi holat.

Yon effektlar

Enalapril jiddiy yon ta'sirga ega emas. Preparat odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'siri kuzatiladi:

kam sonli bemorlarda (2-3%)

bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
charchoqning kuchayishi, asteniya;
quruq yo'tal;

kamdan-kam hollarda (2% dan kam hollarda)

gipotenziya
ortostatik reaktsiyalar
taxikardiya hissi (yurak urishi daqiqada 90 martadan ortiq);
hushidan ketish
mushaklarning spazmlari, diareya, ko'ngil aynishi
allergiya (angionevrotik shish, teri toshmasi);

kamroq tez-tez:

buyrak funktsiyasining buzilishi (buyrak etishmovchiligi);
giperkalemiya;
oliguriya;
giponatremiya;
quruq og'iz;

kamdan-kam hollarda

uyqusizlik yoki uyquchanlik;
depressiya;
bronxospazm;
ko'rish, ta'm, hidning buzilishi;
interstitsial pnevmoniya;
glossit;
xolestatik gepatit;
ovqat hazm qilish buzilishi.

Boshida, enalaprilni qabul qilgandan so'ng, bosimning keskin pasayishi tufayli bosh aylanishi mumkin. Siz uyda qolishingiz kerak, agar kerak bo'lsa, yotishingiz kerak. Dori-darmonlarni kun davomida qabul qilish yaxshiroqdir, yotishdan oldin ichmang, chunki u diuretik ta'sir ko'rsatadi. CHF kompleks terapiyasida Enalapril Geksalning sinov dozasi buyuriladi - 2,5 mg. 3-4 kundan keyin terapevtik ta'sirga erishish uchun 5 mg gacha oshiring.

Enalapril FPO va Akri har qanday vaqtda kuniga 2,5-5 mg olinishi mumkin, lekin 20 mg dan oshmasligi kerak, 40 mg maksimal ruxsat etilgan dozadir. Agar nojo'ya reaktsiyalar bo'lmasa, preparatni uzoq vaqt va hatto hayot uchun qabul qilishingiz mumkin.

Preparatning faol moddasi bir soat ichida 60% ga so'riladi, maksimal ta'sir 7 soatdan keyin sodir bo'ladi. Dozani oshirib yuborish, bosimning keskin pasayishi va kollapsning boshlanishi, yurak xuruji, ishemik kasalliklar va konvulsiyalar xavfi mavjud. Agar preparatning yon ta'sirining bunday belgilari paydo bo'lsa, oshqozonni yuvish, bemorni yotqizish, oyoqlarini ko'tarish va tez yordam chaqirish kerak.

Ba'zida preparatni uzoq muddat qo'llash bilan depressiya paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi yoki tanada toshma paydo bo'ladi, bular yon effektlar odatda to'xtatilgandan keyin hal qilinadi.

Analoglar va almashtirishlar

Farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan Enalaprilning ko'plab analoglari mavjud:

Shunga o'xshash ta'sirga erishish uchun lisinopril Enalaprildan kuchsizroq, uni qabul qilish kerak katta dozalar. Erkak kuchiga salbiy ta'sir qiladi. Buyrak va jigar tomonidan chiqariladigan Enalaprildan farqli o'laroq, tanadan faqat buyraklar orqali chiqariladi.
Enap (KRKA kompaniyasi, Sloveniya). Tabletkalar va eritmalar (in'ektsiya uchun) shaklida mavjud. U samaraliroq ishlaydi, sifati yuqori, yon ta'siri juda kam uchraydi. Biroq, narx biroz yuqoriroq: 280-4000 rubl. - qadoqlash, 500 rubl. - Enalaprildan 10 ampula - 20-25 UAH.

Enalapril Geksal (Germaniya). Ushbu nemis analogi rus Enalapriliga qaraganda unchalik samarali emas va uning narxi yuqori (bir paket uchun 78-100 rubl).
Captopril va Enalapril bir xil guruhning dorilari, ularning terapevtik ta'sir bir xil (past bosim va miyokard funktsiyasi yaxshilanadi). Farqlari: Enalapril normal bosimni ushlab turishga qodir, xuddi shunday natijaga erishish uchun Captopril kuniga 2-3 marta olinishi kerak. Ammo Captopril qonga so'riladi va bunday hollarda samaraliroq bo'ladi gipertonik inqiroz shoshilinch yordam uchun va SSN bilan, yurak patologiyalari uchun ishlatiladi.
Enalapril FPO - bu mahalliy ishlab chiqarilgan dori. Xuddi shu ta'sirga ega salbiy reaktsiyalar, narx va dozada farqlanadi: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
Lorista - bu minimal yon ta'sirga ega dori: quruq yo'tal yo'q, erkakning kuchiga ta'sir qilmaydi, keksa bemorlarda (60 yoshdan oshgan) va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin.
Lozap - shunga o'xshash dori, alohida farqlar yo'q, bir vaqtning o'zida kuniga 1 marta oling.
Berlipril (Berlin-Chemi, Germaniya). Enalapril amlodipin faol moddasi murakkab birikma bo'lib, narxi 140-180 rublni tashkil qiladi.

Dorixonalar, shuningdek, tarkibida Enalaprilga o'xshash boshqa analoglarni taklif qilishadi: Renitek, Miopril Kalpiren, Vasopren, Envas. Ushbu dorilar mahalliy Enalaprilni takrorlaydi. Agar preparat har qanday sabab bo'lsa yon effektlar, keyin davolovchi shifokorning maslahati va maslahatisiz uni analoglar bilan mustaqil ravishda almashtirish mumkin emas.

Enalapril maleat (enalapril)

Preparatning tarkibi va chiqarilish shakli

Tabletkalar oqdan oqgacha sarg'ish tusli, dumaloq, bikonveks.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 73 mg, oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal - 30 mg, talk - 3 mg, kolloid kremniy dioksidi - 1 mg, magniy stearati - 1 mg.

10 dona. - blister paketlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - blister paketlar (2) - karton paketlar.
10 dona. - blister paketlar (3) - karton paketlar.
10 dona. - blister paketlar (5) - karton paketlar.
10 dona. - blister paketlar (10) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

ACE inhibitori. Bu organizmda faol metabolit enalaprilat hosil bo'lgan oldingi dori. Antihipertenziv ta'sir mexanizmi ACE faolligini raqobatbardosh inhibe qilish bilan bog'liq deb ishoniladi, bu angiotensin I ning angiotensin II ga aylanish tezligining pasayishiga olib keladi (bu aniq vazokonstriktor ta'sirga ega va buyrak usti bezida aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi). korteks).

Angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida renin faolligining ikkilamchi o'sishi renin chiqarilishiga salbiy munosabatni yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining bevosita pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, enalaprilat kinin-kallikrein tizimiga ta'sir ko'rsatadi, bradikininning parchalanishini oldini oladi.

Vazodilatatsion ta'sir tufayli u OPSS (yukdan keyingi yuk), o'pka kapillyarlarida xanjar bosimini (oldindan yuklanish) va o'pka tomirlarida qarshilikni kamaytiradi; yurak chiqishi va jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilni uzoq muddat qo'llash tolerantlikni oshiradi jismoniy faoliyat va yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytiradi (NYHA mezonlari bilan baholanadi). Engil va o'rtacha yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Enalapril o'rta daraja uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha kengayishining rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasi bilan enalapril asosiy ishemik oqibatlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi (shu jumladan miyokard infarkti va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish soni).

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, taxminan 60% oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Bir vaqtning o'zida qabul qilish oziq-ovqat so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Jigarda gidroliz orqali enalaprilat hosil bo'lishi bilan metabollanadi, farmakologik faolligi tufayli gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.

Enalaprilatning T 1/2 qismi 11 soatni tashkil qiladi va u bilan ortadi buyrak etishmovchiligi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, dozaning 60% buyraklar orqali chiqariladi (20% enalapril, 40% enalaprilat shaklida), 33% ichak orqali (6% enalapril, 27% enalaprilat shaklida) chiqariladi. Enalaprilatni tomir ichiga yuborishdan keyin 100% buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar), surunkali etishmovchilik (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Essential gipertenziya.

Surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda klinik ahamiyatga ega yurak etishmovchiligining rivojlanishining oldini olish (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Miyokard infarkti bilan kasallanish darajasini pasaytirish va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirish uchun chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Anamnezda anjiyoödem, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi, giperkalemiya, porfiriya, bir vaqtda qo'llash bemorlarda aliskiren bilan qandli diabet yoki buyrak funktsiyasi buzilgan (CK<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Dozalash

Og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha doz 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 10-20 mg ni tashkil qiladi.

Maksimal sutkalik doza og'iz orqali qabul qilinganda 80 mg ni tashkil qiladi.

Yon effektlar

Asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq, charchoq; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanganda - uyqu buzilishi, asabiylashish, depressiya, muvozanat, paresteziya, tinnitus.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, hushidan ketish, yurak urishi, yurak sohasidagi og'riq; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - issiq chaqnashlar.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, qorin og'rig'i, qusish, diareya, ich qotishi, anormal jigar funktsiyasi, jigar transaminazalarining faolligi, qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, gepatit, pankreatit; juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - glossit.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - neytropeniya; otoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda - agranulotsitoz.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, proteinuriya.

Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal.

Reproduktiv tizimdan: juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - iktidarsizlik.

Dermatologik reaktsiyalar: juda kamdan-kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - soch to'kilishi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, Quincke shishi.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - giperkalemiya, mushaklarning kramplari.

dorilarning o'zaro ta'siri

Sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (shu jumladan spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlarini, tuz o'rnini bosuvchi moddalarni va kaliyni o'z ichiga olgan xun takviyelarini bir vaqtda qo'llash bilan giperkalemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda), chunki. ACE inhibitörleri aldosteron tarkibini kamaytiradi, bu kaliyning chiqarilishini cheklash yoki uni tanaga qo'shimcha qabul qilish fonida organizmda kaliyni ushlab turishga olib keladi.

Opioidlar va anestetiklarni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.

"Loop" diuretiklari, tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi ortadi.

Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llash bilan anemiya rivojlanishi mumkin, bu ACE inhibitörleri va azatioprin ta'sirida eritropoetin faolligini inhibe qilish bilan bog'liq.

Enalaprilni qabul qilgan bemorda allopurinolni qo'llash bilan anafilaktik reaktsiya va miyokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.

Yuqori dozalarda enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Koroner arter kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi ACE inhibitörlerinin terapevtik samaradorligini pasaytiradimi yoki yo'qmi aniq aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning tabiati kasallikning kechishiga bog'liq.

Atsetilsalitsil kislotasi COX va prostaglandin sintezini inhibe qilib, vazokonstriksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurak chiqishining pasayishiga va ACE inhibitörlerini qabul qiluvchi yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning ahvolining yomonlashishiga olib keladi.

Beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, hidralazin, prazosinni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

NSAIDlar (shu jumladan indometazin) bilan bir vaqtda qo'llanganda, enalaprilning antihipertenziv ta'siri, ehtimol, NSAIDlar ta'sirida prostaglandin sintezini inhibe qilish tufayli pasayadi (ular ACE inhibitörlerinin gipotenziv ta'sirining rivojlanishida rol o'ynaydi deb ishoniladi). Buyrak disfunktsiyasini rivojlanish xavfining ortishi; kamdan-kam hollarda giperkalemiya kuzatiladi.

Insulinni, sulfoniluriya hosilalarining gipoglikemik agentlarini bir vaqtda qo'llash bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

ACE inhibitörleri va interleykin-3 ni bir vaqtda qo'llash bilan arterial gipotenziya xavfi mavjud.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan hushidan ketish rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Klomipramin bilan bir vaqtda qo'llash bilan klomipramin ta'sirining kuchayishi va toksik ta'sirning rivojlanishi haqida xabar beriladi.

Kotrimoksazol bilan bir vaqtda qo'llash bilan giperkalemiya holatlari tasvirlangan.

Lityum karbonat bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobida litiy kontsentratsiyasi oshadi, bu litiy intoksikatsiyasi belgilari bilan birga keladi.

Orlistat bilan bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning antihipertenziv ta'siri pasayadi, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga, gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi, deb ishoniladi.

Enalapril bilan bir vaqtda qo'llash bilan teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'siri kamayadi.

Siklosporinni qo'llash paytida buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, enalaprilning T 1/2 miqdori ortadi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.

Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanganda, antihipertenziv vositalarning samaradorligini kamaytirish mumkin, deb ishoniladi.

Etanol bilan bir vaqtda qo'llash bilan arterial gipotenziya xavfi ortadi.

maxsus ko'rsatmalar

Otoimmün kasalliklari, qandli diabet, jigar faoliyati buzilgan, og'ir aorta stenozi, kelib chiqishi noma'lum subaorta mushaklari stenozi, gipertrofik kardiyomiyopatiya, suyuqlik va tuzlarning yo'qolishi bilan og'rigan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Oldin saluretiklar bilan davolashda, xususan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun enalapril bilan davolanishni boshlashdan oldin suyuqlik va tuzlarning yo'qolishini qoplash kerak.

Enalapril bilan uzoq muddatli davolanish bilan periferik qonning rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Enalaprilni to'satdan to'xtatish qon bosimining keskin oshishiga olib kelmaydi.

Enalapril bilan davolash paytida jarrohlik aralashuvlar paytida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu etarli miqdordagi suyuqlikni kiritish orqali tuzatilishi kerak.

Paratiroid bezlarining faoliyatini tekshirishdan oldin enalaprilni to'xtatish kerak.

Avtotransport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini haydash yoki ko'proq e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki. bosh aylanishi mumkin, ayniqsa enalaprilning boshlang'ich dozasini qabul qilgandan keyin.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanish uchun kontrendikedir. Homiladorlik bo'lsa, enalapril darhol to'xtatilishi kerak.

Enalapril ona suti bilan chiqariladi. Agar kerak bo'lsa, uni laktatsiya davrida qo'llash emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Bolalikda qo'llash

Bolalarda enalaprilning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Jigar funktsiyasi buzilganligi uchun

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Enalapril - gipotenziv, kardioprotektiv, qon tomirlarini kengaytiruvchi va natriuretik ta'sirga ega bo'lgan antihipertenziv dori. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 5 mg, 10 mg va 20 mg tabletkalarni (jumladan, Geksal yoki Akri) arterial gipertenziyaning turli shakllarini davolash uchun, shu jumladan boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilishda kerakli ta'sir ko'rsatmasa tavsiya qiladi. Bemorlar va shifokorlarning sharhlari ushbu dori qanday bosimga yordam berishini tushuntiradi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Enalapril dumaloq, oq yoki oq rangli bej tusli, silindrsimon, bikonveks tabletkalar shaklida, bir tomonida chiziq chizig'i mavjud. 10 va 20 dona blisterlarga qadoqlangan.

Farmakologik xossalari

Enalapril tabletkalari angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori hisoblanadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (narx, sharhlar, analoglar keyinroq maqolada muhokama qilinadi) preparat sistolik va diastolik qon bosimini, umumiy periferik tomir qarshiligini, shuningdek miyokardga yukni kamaytirishga yordam beradi.

Terapevtik chegaralarda qon bosimining pasayishi miya qon aylanishiga ta'sir qilmaydi, chunki miya tomirlarida qon oqimi past qon bosimi fonida ham kerakli darajada saqlanishi mumkin.

Enalaprildan uzoq muddatli foydalanish miyokardning chap qorincha gipertrofiyasini sezilarli darajada kamaytiradi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Preparat shuningdek, engil diuretik ta'sir ko'rsatadi. Preparatni qo'llash buyrak va koronar qon oqimini yaxshilaydi. Preparatning gipotenziv ta'siri qabul qilinganidan keyin 1 soat o'tgach paydo bo'ladi va 24 soat davom etadi.

Enalaprilga nima yordam beradi?

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

chap qorincha disfunktsiyasi;
arterial gipertenziya;
surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Qanday bosimda buyuriladi?

Qon bosimi 130/90 mm Hg dan oshmasa ham, asosiy gipertenziyani davolash (yurak-qon tomir tarmog'ining patologik jarayonlarisiz qon bosimining birlamchi ortishi). Art. miya va yurak mushaklarining noto'g'ri ovqatlanishi allaqachon kuzatiladi. Normaning har qanday oshib ketishi (120/80 mm Hg. Art.) Enalaprilni tayinlash uchun bevosita ko'rsatkichdir. Dozaj va davolash kursi yurak-qon tomir tizimining holati va bemorning asosiy kasalliklari bo'yicha o'rganish natijalari asosida shifokor tomonidan tanlanadi.
120/80 mm Hg dan yuqori qon bosimi bilan kasallikning rivojlanishining har qanday bosqichida gipertenziyani davolash. Art. normotonik bemorlar uchun, gipertenziyaning boshlang'ich shakli bilan, shuningdek, boshqa dorilar bilan birgalikda murakkab va e'tiborsiz kurslarda buyuriladi. Shuni esda tutish kerakki, barcha dorilar bir-biri bilan birlashtirilmaydi, kompleks davolash faqat terapevt va kardiologning birgalikdagi nazorati ostida amalga oshiriladi, bu esa asoratlar xavfini kamaytiradi. Enalaprilning dozasi terapiya paytida o'zgarishi mumkin, u qon bosimi va bemorning umumiy holatini dinamik nazorati ostida individual ravishda tanlanadi.
1,25 ml preparatning minimal dozasi 120/80 mm Hg bosimli odamlar uchun buyuriladi. Art. ish bosimi 100/60 mm Hg sharoitida. Art. (gipotenziv bemorlarda yuqori qon bosimini davolash farovonlik buzilgan taqdirda 1-3 oylik qisqa kurslarda amalga oshiriladi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Enalapril ovqat bilan yoki ovqatlanmasdan og'iz orqali qabul qilinadi. Arterial gipertenziya uchun boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kutilgan ta'sir bo'lmasa, siz dozani 10 mg ga oshirishingiz mumkin.

Preparatning yaxshi bardoshliligi bilan dozani 1-2 dozaga bo'lingan holda kuniga 40 mg ga oshirishga ruxsat beriladi. 2-3 haftadan so'ng, dozani kuniga 10-40 mg saqlash darajasiga kamaytirish mumkin. O'rtacha gipertenziya uchun tavsiya etilgan doz kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.

Renovaskulyar gipertenziya uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Og'ir arterial gipertenziya bo'lsa, preparatni vena ichiga yuborish kasalxonada qabul qilinadi.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun dastlabki doz 2,5 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik, doza klinik javob ko'rsatkichlariga ko'ra har 3-4 kunda Enalapril preparatining 2,5-5 mg ga oshiriladi, lekin kuniga 40 mg dan ko'p bo'lmagan, kuniga bir marta yoki ikki marta qabul qilinadi.

Miyokardning chap qorinchasining asemptomatik disfunktsiyasi uchun tavsiya etilgan doz kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, 2,5 mg dan ikkita teng dozaga bo'linadi.

Maksimal doz - kuniga 40 mg.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

porfiriya;
homiladorlik;
laktatsiya davri;
Enalapril tabletkalari yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lgan ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik;
18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan);
ACE inhibitörleri bilan davolash bilan bog'liq anjiyoödem tarixi.

Yon effektlar

Bosh og'rig'i;
zaiflik;
depressiya;
tashvish;
issiq chaqnashlar;
charchoqning kuchayishi;
uyquchanlik (2-3%);
quruq og'iz;
qon bosimining haddan tashqari pasayishi;
quloqlarda shovqin;
bosh aylanishi;
uyqusizlik;
nafas qisilishi;
uyalar;
teri toshmasi;
buyrak funktsiyasi buzilgan;
angioedema;
ortostatik kollaps;
stomatit;
glossit;
interstitsial pnevmoniya;
miyokard infarkti (odatda qon bosimining sezilarli pasayishi bilan bog'liq);
aritmiya (atriyal bradi yoki taxikardiya, atriyal fibrilatsiya);
anoreksiya;
ichak tutilishi;
samarasiz quruq yo'tal;
alopesiya;
ko'krak og'rig'i;
vestibulyar apparatlarning buzilishi;
bronxospazm;
chalkashlik;
angina;
libidoning pasayishi;
dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, diareya yoki ich qotishi, qusish, qorin og'rig'i);
toksik epidermal nekroliz.

Bolalar, homiladorlik va laktatsiya davrida

Preparat homiladorlik va emizish davrida kontrendikedir.

Enalapril 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir (bolalik davrida preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmaganligi sababli).

maxsus ko'rsatmalar

Enalaprilni BCC pasaygan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak (diuretik terapiya natijasida, tuz iste'molini cheklash, gemodializ, diareya va qusish) - hatto qon bosimining keskin va sezilarli pasayishi xavfi ortadi. ACE inhibitörünün boshlang'ich dozasi.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya qon bosimi barqarorlashgandan keyin preparat bilan davolanishni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Qon bosimining bir necha marta sezilarli darajada pasayishi bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Yuqori o'tkazuvchan dializ membranalaridan foydalanish anafilaktik reaktsiyani rivojlanish xavfini oshiradi. Dializdan bo'sh kunlarda dozalash rejimini tuzatish qon bosimi darajasiga qarab amalga oshirilishi kerak.

dorilarning o'zaro ta'siri

Beta-blokerlar, nitratlar, sekin kaltsiy kanallari blokerlari, diuretiklar, prazosin, metildopa va hidralazin enalaprilning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

NSAIDlar bilan birgalikda ko'rsatmalarga muvofiq preparatni buyurishda birinchisining gipotenziv ta'sirini kamaytirish mumkin. Preparat teofillinni o'z ichiga olgan dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi.

Allopurinol, immunosupressantlar va sitostatiklar gematotoksiklikni oshiradi.

Enalaprilning analoglari

Tuzilishi bo'yicha analoglar ajralib turadi:

Ednit.
Enazil 10.
Vero-enalapril.
Berlipril 5.
Enap.
Envipril.
Invoril.
Enafarm.
Bagopril.
Enalapril GEKSAL.
Enalapril-Agio.
Renitek.
Enalacore.
Berlipril 10.
Renipril.
Enam.
Vasolapril.
Korandil.
Enalapril-UBF.
Enalapril maleat.
Envas.
Berlipril 20.
Miopril.
Enalapril-AKOS.
Enalapril-FPO.
Enarenal.
Enalapril-Acre.

Dam olish shartlari va narxi

ENALAPRILning dorixonalarda (Moskva) o'rtacha narxi 59 rublni tashkil qiladi. Kiyevda dorini 10 grivnaga, Qozog‘istonda 70 tangaga sotib olish mumkin. Minskdagi dorixonalar 0,80-0,90 bel uchun tabletkalarni taklif qilishadi. rubl. Dorixonalardan retsept bo'yicha chiqariladi.

Ko'rishlar soni: 2 429

Enalapril angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitoridir. Inson tanasi uning hayotiy faoliyatini hujayra darajasida boshqaradigan ko'plab biokimyoviy reaktsiyalarning birikmasidir. Renin-angiotensin-aldosteron tizimi qon bosimi va suv-tuz balansini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan biologik faol moddalarning ketma-ket o'zgarishining shunday sikllaridan biridir. Ushbu tsikldagi muhim bo'g'inlardan biri - angiotensin - enalaprilni inaktivatsiya qilish orqali buyrak usti bezlari po'stlog'ining aldosteron gormoni shakllanishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'z navbatida qon bosimining pasayishiga olib keladi.

Enalapril gipertenziya bilan og'rigan har bir bemor uchun dorixonada ajralmas vositadir. Gipotenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda, u yurak-qon tomir tizimiga nisbatan juda ko'p ijobiy fazilatlarga ega. Bu ortiqcha qon tomir tonusining pasayishi va yurak mushaklaridagi yukning pasayishi va engil diuretik ta'sir. Preparatning bir martalik dozasining aniq ta'siri qabul qilinganidan keyin 4-6 soat o'tgach seziladi va kun davomida saqlanib qoladi. Biroq, bu erda va hozir undan mo''jizalar kutilmasligi kerak: yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar aniq klinik ta'sirga erishish uchun enalaprilni kamida 6 oy davomida qabul qilishlari kerak.

Enalaprilning afzalligi shundaki, sizning gastronomik kundalik tartibingiz uchun ruxsat berish zarurati yo'q: uni har qanday vaqtda, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, olish mumkin. Bemorning kasalligi va yoshiga qarab, ushbu preparatni qabul qilishning ko'plab sxemalari mavjud. Umumiy qoida sifatida, arterial gipertenziyani "yakkaxon" rejimda enalapril bilan davolashda boshlang'ich sutkalik doza 5 mg ni tashkil qiladi. 7-14 kundan keyin aniq natijalar bo'lmasa, doz yana 5 mg ga oshiriladi va shunga o'xshash 40 mg gacha, undan ko'tarilmasligi kerak.

Keksa bemorlarda enalapril ta'siriga ko'proq moyil bo'ladi, bu biroz aniqroq va uzoq muddatli gipotenziv ta'sirda namoyon bo'ladi. Bu keksa bemorlarda enalaprilning chiqarilishi intensivligining pasayishi bilan bog'liq. Bunday hollarda boshlang'ich sutkalik dozani 1,25 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi.

Enalapril boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ham, mustaqil ravishda ham yaxshi ishlaydi. Preparatni qabul qilish vaqti kuzatilgan ta'sirga bog'liq. Uning aniq terapevtik ta'siriga erishilgan preparatning dozasi o'zgarmas doimiy emas va keyinchalik parvarishlash qiymatlariga kamaytirilishi mumkin.

Farmakologiya

Angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida plazma renin faolligining ikkilamchi o'sishi renin chiqarilishiga salbiy munosabatni yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining bevosita pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, enalaprilat kinin-kallikrein tizimiga ta'sir ko'rsatadi, bradikininning parchalanishini oldini oladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilni uzoq muddat qo'llash jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi va yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytiradi (NYHA mezonlari bo'yicha baholanadi). Engil va o'rtacha darajadagi yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalapril uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha kengayishining rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasi bilan enalapril asosiy ishemik oqibatlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi (shu jumladan miyokard infarkti va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish soni).

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, taxminan 60% oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Ovqatni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish so'rilishga ta'sir qilmaydi. Jigarda gidroliz orqali enalaprilat hosil bo'lishi bilan metabollanadi, farmakologik faolligi tufayli gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.

Enalaprilatning T 1/2 qismi 11 soatni tashkil qiladi va buyrak etishmovchiligi bilan ortadi. Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, dozaning 60% buyraklar orqali chiqariladi (20% enalapril, 40% enalaprilat shaklida), 33% ichak orqali (6% enalapril, 27% enalaprilat shaklida) chiqariladi. Enalaprilatni tomir ichiga yuborishdan keyin 100% buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi.

Chiqarish shakli

10 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (3) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (5) - karton paketlar.
10 dona. - blister paketlar (2) - karton paketlar.
20 dona. - blister paketlar (1) - karton paketlar.
20 dona. - blister paketlar (2) - karton paketlar.

Dozalash

Og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. O'rtacha doz 2 dozaga bo'lingan holda kuniga 10-20 mg ni tashkil qiladi.

Vena ichiga yuborish bilan - har 6 soatda 1,25 mg.Avvalgi diuretik terapiya tufayli natriy etishmovchiligi va suvsizlanishi bo'lgan bemorlarda ortiqcha gipotenziyani aniqlash uchun diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda, shuningdek buyrak etishmovchiligida 625 mg boshlang'ich dozasi qo'llaniladi. Noto'g'ri klinik javob bo'lsa, bu dozani 1 soatdan keyin takrorlash va har 6 soatda 1,25 mg dozada davolanishni davom ettirish mumkin.

Og'iz orqali yuborish uchun maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi.

O'zaro ta'sir

Immunosupressantlar, sitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi.

Opioid analjeziklari va anestetiklarni bir vaqtda qo'llash bilan enalaprilning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.

"Loop" diuretiklari, tiazidli diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokalemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasining buzilishi xavfi ortadi.

Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llash bilan anemiya rivojlanishi mumkin, bu ACE inhibitörleri va azatioprin ta'sirida eritropoetin faolligini inhibe qilish bilan bog'liq.

Enalaprilni qabul qilgan bemorda allopurinolni qo'llash bilan anafilaktik reaktsiya va miyokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.

Asetilsalitsil kislotasi yuqori dozalarda enalaprilning antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, kaltsiy kanallari blokerlari, hidralazin, prazosinni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Insulinni, sulfoniluriya hosilalarining gipoglikemik agentlarini bir vaqtda qo'llash bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

ACE inhibitörleri va interleykin-3 ni bir vaqtda qo'llash bilan arterial gipotenziya xavfi mavjud.

Klozapin bilan bir vaqtda qo'llash bilan hushidan ketish rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.