Perineva - angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Perinevaning dozalash shakli - planshetlar:

• Har biri 2 mg: oq yoki deyarli oq, bir oz biconveks, yumaloq, qirrali;
• Har biri 4 mg: oq yoki deyarli oq, bir oz biconveks, tasvirlar, bir tomonida qirrasi va tirqishi bor;
• Har biri 8 mg: oq yoki deyarli oq, biroz ikki qavariq, yumaloq, bir tomonida qirrasi va tirqishi bor.

Planshetlar 10, 14 yoki 30 dona blister o'ramlarda, 10 donadan 3, 6 yoki 9 dona karton qutilarda, 14 donadan 1, 2, 4 yoki 7 o'ramdan, 1, 2 yoki 3 donadan karton qutilarda ishlab chiqariladi. 30 dona.

1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

• faol modda: perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• yordamchi komponentlar: magniy stearati - 0,225/0,45/0,9 mg; kolloid kremniy dioksidi - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; mikrokristalin tsellyuloza - 11,25 / 22,5 / 45 mg; krospovidon - 4/8/16 mg; laktoza monohidrat - 31,79/63,58/127,16; kaltsiy xlorid heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• surunkali yurak etishmovchiligi;
• barqaror ishemik yurak kasalligi [avvalgi miyokard infarkti va (yoki) koronar revaskulyarizatsiya tufayli yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish uchun];
• arterial gipertenziya;
• takroriy insultning oldini olish (in kompleks davolash serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda indapamid bilan - qon tomir yoki vaqtinchalik miya ishemik hujumi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• angioedema tarixi (irsiy, idiopatik yoki angioedema, uning rivojlanishi angiotenzinga aylantiruvchi ferment inhibitörlerini qabul qilish natijasida yuzaga kelgan);
• glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi, Lapp laktaza etishmovchiligi, irsiy galaktoza intoleransi (planshetlar tarkibida laktoza mavjud);
• litiy preparatlari, kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar, kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar va ozuqaviy qo'shimchalar, kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birgalikda foydalanish;
• yoshi 18 yoshgacha;
• homiladorlik;
• emizish davri;
• preparat tarkibidagi tarkibiy qismlarga va boshqa angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlariga individual intolerans.

Perinev tabletkalari ehtiyotkorlik bilan buyuriladigan holatlar/kasalliklar:

• bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi, renovaskulyar gipertenziya (og'ir rivojlanishi mumkin) buyrak etishmovchiligi Va arterial gipotenziya);
• arterial gipotenziya, dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi (CC)< 60 мл/мин];
• serebrovaskulyar kasalliklar, shu jumladan koronar etishmovchilik, yurak-qon tomir kasalligi, serebrovaskulyar etishmovchilik, tuzsiz dieta va (yoki) diuretiklar, dializ, qusish, diareya bilan oldingi davolanish tufayli sezilarli gipovolemiya va giponatremiya (haddan tashqari pasayish xavfi tufayli). qon bosimi);
• yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalangan holda gemodializ, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, mitral yoki aorta qopqog'i stenozi (anafilaktoid reaktsiyalarining rivojlanishi mumkin);
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat (Perinevadan klinik foydalanish tajribasi yo'q);
• aferezdan oldin past zichlikdagi lipoproteinlarni qo'llash, allergenlar bilan bir vaqtning o'zida desensibilizatsiya qiluvchi davolash, masalan, hymenoptera zahari (anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi tufayli; Perineva har bir protseduradan oldin bekor qilinadi);
• biriktiruvchi to'qima patologiyalari, shu jumladan tizimli qizil yuguruk, skleroderma;
• immunosupressantlar, allopurinol yoki prokainamid bilan davolash paytida suyak iligi gematopoezini inhibe qilish (ehtimol, agranulotsitoz va neytropeniya rivojlanishi);
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi (yagona gemolitik anemiya holatlari qayd etilgan);
• Negroid irqiga mansub (anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi tufayli);
• jarrohlik paytida umumiy behushlik (qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkin);
• diabetes mellitus (qondagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish talab qilinadi);
• giperkalemiya;
• keksa yosh.

Perineva: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Perinev tabletkalari og'iz orqali, tercihen ertalab, ovqatdan oldin olinadi. Qabul qilish chastotasi - kuniga 1 marta.

Dozaj patologiyaning og'irligiga va bemorning terapiyaga individual javobiga qarab, shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

• arterial gipertenziya (monoterapiya yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda terapiya): 1 tabletka Perinev 4 mg. Renin-angiotensin-aldosteron tizimining aniq faollashishi bilan (masalan, og'ir arterial gipertenziya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi, renovaskulyar gipertenziya, gipovolemiya va (yoki) giponatremiya fonida) boshlang'ich doza 2 ga kamayadi. marta. Agar terapevtik ta'sir 1 oy ichida kuzatilmasa, oldingi doza yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozani 1 donagacha oshirish mumkin. Har biri 8 mg. Keksa bemorlar uchun boshlang'ich sutkalik doza 1 dona. Har biri 2 mg, keyinchalik 1 donagacha ko'tarilishi mumkin. 4 mg va keyin, agar kerak bo'lsa va kichikroq dozaga yaxshi bardoshlik bo'lsa, maksimal 1 dona. har biri 8 mg;
• Surunkali yurak etishmovchiligi: boshlang'ich doza - 1 dona. Shifokor nazorati ostida har biri 2 mg. 14 kundan keyin dozani 2 baravar oshirish mumkin, shu bilan birga qon bosimini nazorat qilish kerak. Odatda, klinik ko'rinishga ega surunkali yurak etishmovchiligi uchun Perineva digoksin, beta-blokerlar va (yoki) kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan birgalikda qo'llaniladi. Bir vaqtning o'zida buyrak etishmovchiligi bo'lgan surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan va giponatremiyaga moyil bo'lgan yoki diuretiklar va (yoki) vazodilatatorlar bilan kombinatsiyalangan terapiyani olayotgan bemorlar uchun davolanishning boshida qattiq tibbiy nazorat o'rnatilishi kerak;
• serebrovaskulyar patologiyalar tarixi tufayli takroriy insultning oldini olish: boshlang'ich doza - 1 dona. Indapamidni qabul qilishdan oldin dastlabki 14 kun davomida 2 mg. Terapiya qon tomiridan keyin istalgan vaqtda boshlanadi (14 kundan bir necha yilgacha);
• Barqaror yurak tomirlari kasalligi: boshlang'ich doza - 1 dona. 4 mg, uni yanada oshirish bilan, agar kichikroq dozani yaxshi qabul qilsa, 14 kundan keyin buyrak funktsiyasi nazorati ostida 2 marta. Keksa bemorlar uchun boshlang'ich doza 1 dona. Har biri 2 mg, 7 kundan keyin 1 donagacha oshishi mumkin. Har biri 4 mg. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa va kichikroq dozalar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozani 1 donagacha oshirish mumkin. Buyrak funktsiyasini majburiy dastlabki monitoring bilan har biri 8 mg.

Buyrak patologiyalari uchun preparatning dozasi buyrak funktsiyasining buzilishi darajasiga qarab belgilanadi. Terapiya paytida qon zardobida kreatinin va kaliy ionlarining kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash kerak.

• 60 ml/min va undan yuqori: 1 dona. har biri 4 mg;
• 30-60 ml / min: 1 dona. har biri 2 mg;
• 15-30 ml / min: 1 dona. 2 mg dan 1 marta har 2 kunda;
• gemodializ (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri qo'shilsa, arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan, ikkinchi doz Perinevani qabul qilish boshlanishidan 2-3 kun oldin bekor qilinadi yoki davolash 1 dona boshlang'ich dozadan boshlanadi. Har biri 2 mg. Bunday hollarda buyraklar faoliyatini, qon bosimini va qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini kuzatish talab etiladi. Bundan tashqari, Perinevaning dozasi qon bosimining dinamikasiga qarab oshirilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, diuretiklarni qayta tiklash mumkin.

Iloji bo'lsa, klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya rivojlanishining yuqori xavfi fonida (masalan, diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilganda), Perineva terapiyasini boshlashdan oldin elektrolitlar buzilishi va gipovolemiyani yo'q qilish kerak. Davolashni boshlashdan oldin va preparatni qabul qilish davrida qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini, buyrak funktsiyasi va qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Yon effektlar

Mumkin salbiy reaktsiyalar(> 10% - juda tez-tez; > 1% va< 10% – часто; >0,1% va< 1% – нечасто; >0,01% va< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• markaziy va periferik asab tizimidan: ko'pincha - paresteziya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i; ba'zida - kayfiyat yoki uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik;
• ko'rish organi: ko'pincha - ko'rishning buzilishi;
• Eshitish organi: ko'pincha - tinnitus;
• yurak-qon tomir tizimi: ko'pincha - qon bosimining sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - yuqori xavfli bemorlarda og'ir arterial gipotenziya tufayli angina pektorisi, aritmiya, insult yoki miokard infarkti, ehtimol ikkilamchi; chastotasi noma'lum - vaskulit;
• Nafas olish organlari: ko'pincha - nafas qisilishi, yo'tal; ba'zan - bronxospazm; kamdan-kam hollarda - rinit, eozinofil pnevmoniya;
• Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ich qotishi, diareya, dispepsiya, disgeuziya, qorin og'rig'i, qusish, ko'ngil aynishi; ba'zida - og'iz shilliq qavatining quruqligi; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - xolestatik yoki sitolitik gepatit;
• teri: tez-tez - qichiydigan teri, toshma; ba'zida - ürtiker, oyoq-qo'llarning yoki yuzning anjiyoödemi; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme;
• mushak-skelet tizimi: ko'pincha - mushaklarning kramplari;
• genitouriya tizimi: ba'zida - iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• umumiy buzilishlar: ko'pincha - asteniya; ba'zida - terlashning ko'payishi;
• gematopoetik organlar va limfa tizimi: juda kamdan-kam hollarda Perinevaning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash fonida - pansitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya/neytropeniya, trombotsitopeniya, gemoglobin va gematokritning pasayishi; juda kamdan-kam hollarda glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan - gemolitik anemiya;
• Laboratoriya ko'rsatkichlari: giperkalemiya, qon zardobida plazma kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining oshishi, Perineva to'xtatilgandan keyin qaytariladigan (ayniqsa buyrak etishmovchiligi, og'ir surunkali yurak etishmovchiligi va renovaskulyar gipertenziyada); kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya, qon zardobida jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi.

Dozani oshirib yuborish

Asosiy alomatlar: yo'tal, tashvish, bosh aylanishi, bradikardiya, yurak urishi, taxikardiya, giperventiliya, buyrak etishmovchiligi, hiponatremi, giperkalemiya (suv-elektrolitlar muvozanati), shok, qon bosimining sezilarli pasayishi.

Terapiya: qon bosimi sezilarli darajada pasayganda, bemorni gorizontal holatga keltiring, oyoqlarini ko'taring va aylanma qon hajmini to'ldiring, iloji bo'lsa, angiotensin II ni tomir ichiga yuboring va (yoki) tomir ichiga yuborish uchun eritma katexolaminlar. Boshqarib bo'lmaydigan og'ir bradikardiya bilan dori bilan davolash, shu jumladan atropin, - yurak stimulyatori (sun'iy yurak stimulyatori) o'rnatish. Hayotiy funktsiyalarni va qon zardobida elektrolitlar va kreatinin kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Gemodializ orqali perindopril tizimli qon aylanishidan chiqarilishi mumkin. Yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalanishdan qochish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Perinevani qabul qilishning birinchi oyida beqaror angina epizodi (sezilarli yoki yo'q) bo'lsa, foyda va xavf nisbati baholanadi.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlarini qabul qilish qon bosimini keskin pasaytirishi mumkin. Kamdan kam hollarda, asoratlanmagan arterial gipertenziya bilan, birinchi dozani qabul qilgandan keyin simptomatik arterial gipotenziya paydo bo'ladi. Og'ir reninga bog'liq gipertenziya bilan og'rigan yoki qusish, diareya, gemodializ, qattiq tuzsiz dietaga rioya qilish yoki diuretiklarni qabul qilish tufayli aylanma qon hajmining kamayishi bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi xavfi ortadi.

Og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligi bo'lgan va ularsiz og'ir arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligi og'irroq bo'lgan bemorlarda, pastadirli diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilganlarda, shuningdek buyrak etishmovchiligi yoki giponatremiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi. Ushbu bemorlar terapiyaning boshida va Perineva dozasini titrlashda diqqat bilan kuzatilishi kerak. Shuningdek, serebrovaskulyar kasalliklar yoki bemorlar uchun maxsus monitoring talab qilinadi koroner kasallik qon bosimining haddan tashqari pasayishi tufayli miyokard infarkti yoki serebrovaskulyar asoratlar rivojlanishi mumkin bo'lgan yuraklar.

Ba'zi hollarda surunkali yurak etishmovchiligi va normal / past qon bosimi bilan Perinevani qabul qilish davrida qon bosimining qo'shimcha pasayishi mumkin. Bu ta'sir kutilmoqda va odatda davolanishni to'xtatish uchun sabab emas. Bilan birga arterial gipotenziya bilan klinik ko'rinishlari, dozani kamaytirish yoki dori terapiyasini to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Semptomatik yurak etishmovchiligi fonida, Perinevani qabul qilishning dastlabki davrida rivojlanadigan arterial gipotenziya buyraklar faoliyatini yomonlashtirishi mumkin. Bunday hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi, odatda qaytariladigan, ba'zida kuzatilgan.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlarini qabul qilish davrida xolestatik sariqlikdan boshlanib, fulminant jigar nekroziga o'tadigan, ba'zan o'limga olib keladigan sindrom rivojlanishi mumkin. Ushbu sindromning paydo bo'lish mexanizmi aniq emas. Perinevani qabul qilishda sariqlik yoki jigar fermenti faolligining oshishi kuzatilsa, uni darhol to'xtatish, bemorni diqqat bilan kuzatib borish va tegishli tekshiruvdan o'tish kerak.

Perinevani qabul qilishda anemiya, trombotsitopeniya, neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda boshqa asoratlar bo'lmasa, neytropeniya kamdan-kam uchraydi.

Preparatni qabul qilish doimiy, samarasiz yo'talni keltirib chiqarishi mumkin, u to'xtatilganda to'xtaydi. Bu yo'talning differentsial tashxisida esga olinishi kerak.

Keng jarrohlik yoki arterial gipotenziyaga olib keladigan dorilar bilan behushlik holatlarida, reninning kompensatsion chiqishi bilan Perineva qabul qilgan bemorlarda angiotenzin II ning shakllanishi bloklanishi mumkin. Operatsiyadan 1 kun oldin Perinevani to'xtatish kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, tavsiflangan mexanizmga muvofiq rivojlanayotgan arterial gipotenziya aylanma qon hajmini oshirish orqali tuzatiladi.

Perinevani qabul qilish qonda kaliy ionlarining kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Dekompensatsiyalanganda giperkalemiya xavfi ortadi qandli diabet, yurak va (yoki) buyrak etishmovchiligi, kaliy preparatlarini, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni yoki giperkalemiyaga olib keladigan boshqa dorilarni (masalan, geparin) qabul qilgan bemorlarda. Agar Perineva terapiyasi paytida ushbu dorilarni qabul qilish zarur bo'lsa, qon zardobidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Qandli diabet uchun (og'iz orqali gipoglikemik vositalar yoki insulin qabul qiladigan bemorlarda) tabletkalarni qabul qilishning birinchi oylarida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Terapiya paytida bemorlar transport vositalarini ehtiyotkorlik bilan boshqarishlari va potentsial bilan shug'ullanishlari kerak xavfli turlar tadbirlar.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Perineva homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Bolalikda foydalaning

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Perinevadan foydalanish kontrendikedir.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Perineva surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Buyrak etishmovchiligi holatida rejimni tuzatish KKga muvofiq amalga oshiriladi.

Keksalikda foydalaning

Ko'rsatmalarga ko'ra, Perineva keksa bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Perindoprilning kombinatsiyalangan holda qo'llanganda dorilar/moddalarga ta'siri:

• litiy: qon zardobida uning kontsentratsiyasining teskari ortishi, litiyning toksikligi;
• gipoglikemik vositalar (insulin yoki og'iz gipoglikemik vositalar): ularning gipoglikemik ta'sirini gipoglikemiya rivojlanishiga qadar kuchaytirishi mumkin.

Kombinatsiyalangan terapiya paytida moddalar/dorilarning perindoprilga ta'siri:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, shu jumladan kuniga 3 g yoki undan ortiq dozada asetilsalitsil kislotasi, simpatomimetiklar: uning antihipertenziv ta'sirini susaytirishi mumkin;
• boshqa antihipertenziv dorilar, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri: uning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Analoglar

Perinevaning analoglari - Stopress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arentopres.

Saqlash shartlari va shartlari

Yorug'lik va namlikdan himoyalangan joyda, 30 ° C gacha haroratda saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha chiqariladi.

Dorixonalarda Perineva narxi

Bir paket uchun 90 tabletka uchun Perineva 4 mg ning taxminiy narxi 585 rubl, har bir paket uchun 30 tabletka uchun - 244 rubl. Bir paket uchun 90 tabletka uchun Perineva 8 mg narxi 860 rubl, har bir paket uchun 30 tabletka uchun - 407,76 rubl.

Perineva (shakl - planshetlar) renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar guruhiga mos keladi. Muhim xususiyatlar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dorilar:

• Faqat shifokorning retsepti bilan sotiladi
• Homiladorlik davrida: kontrendikedir
• Emizishda: kontrendikedir
• IN bolalik: kontrendikedir
• Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa: ehtiyotkorlik bilan

Paket

Murakkab

Perineva preparati quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kaltsiy xlorid geksahidrat, krospovidon;
• kolloid kremniy dioksidi, MCC, magniy stearati.

Chiqarish shakli

Preparat bir tomonida 8, 4 yoki 2 mg bo'lgan dumaloq oq bikonveks tabletkalar shaklida mavjud. Blisterda 10, 14 yoki 30 tabletka mavjud.

farmakologik ta'sir

Perineva gipotenziv, tomirlarni kengaytiruvchi va kardioprotektiv ta'sirga ega.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Perindopril perindoprilat (faol metabolit) tufayli terapevtik ta'sirga ega. Sistolik va diastolik bosimni, periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, buning natijasida qon bosimi pasayadi. Shu bilan birga, periferik qon oqimi tezlashadi, ammo puls kuchaymaydi.

Maksimal ta'sir o'rtacha 4-6 soatdan keyin paydo bo'ladi va kun davomida davom etadi.

Qon bosimi juda tez tushadi. Taxminan bir oylik terapiyadan keyin bosimning barqarorlashishi kuzatiladi. Davolashni to'xtatgandan so'ng, olib tashlash sindromi rivojlanmaydi.

Arteriyalarning elastikligini oshiradi, ularning tarkibiy o'zgarishlarini bartaraf etishga yordam beradi. Yurak mushaklarining faoliyatini normallantiradi, oldingi va keyingi yukni kamaytiradi.

Qo'llashdan keyin qondagi perindoprilning maksimal kontsentratsiyasi bir soat ichida kuzatiladi. Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability - 65-70%.

Preparat bilan oziq-ovqatni bir vaqtda qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini pasaytiradi, bu esa, mos ravishda, uning biologik mavjudligini kamaytiradi. Buyraklar orqali chiqariladi, to'planmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Perinev tabletkalari nima uchun? Perineva preparati quyidagi hollarda buyuriladi:

• takroriy insultning oldini olish (Indapamid bilan birgalikda davolash);
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• arterial gipertenziya;
• barqaror yurak ishemiyasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qabul qilmaslik kerak, agar:

• preparatning har qanday tarkibiy qismiga sezuvchanlik;
• glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
• yoshi 18 yoshgacha;
• laktaza etishmovchiligi;
• angioedema tarixi (ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida angionevrotik, idiopatik yoki irsiy shish);
• galaktoza intoleransi.

Preparat quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

• buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• renovaskulyar gipertenziya;
• bitta buyrak arteriyasining stenozi;
• yurak etishmovchiligining dekompensatsiya bosqichlari;
• hiponatremi, gipovolemiya;
• giperkalemiya;
• serebrovaskulyar kasalliklar;
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• buyrak transplantatsiyasidan keyin;
• biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
• umumiy behushlik;
• qandli diabet;
• qarilikda.

Yon effektlar

Perinevani qabul qilish natijasida quyidagilar yuzaga kelishi mumkin: yon effektlar:

• paresteziya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i;
• quloqlarda shovqin;
• ko'rish buzilishi;
• qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, angina pektorisi, aritmiya, qon tomirlari, miyokard infarkti, vaskulit;
• nafas qisilishi, bronxospazm, yo'tal, rinit, eozinofil pnevmoniya;
• qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, disgeuziya, qusish, ich qotishi, diareya, dispepsiya, quruq og'iz, pankreatit, xolestatik yoki sitolitik gepatit;
• qichishish, ekstremitalarning shishishi, yuz, toshma, ürtiker, eritema multiforme;
• mushaklarning kramplari;
• iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi;
• terlashning kuchayishi, asteniya;
• gemoglobin va gematokritning pasayishi, neytropeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz (uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qo'llanilganda o'zini namoyon qiladi), gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kamdan-kam uchraydi);
• karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining oshishi, giperkalemiya (preparatni to'xtatgandan keyin qaytariladigan), gipoglikemiya, jigar fermentlarining faolligi oshishi.

Perinevadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Preparatni 1 marta, ertalab, og'iz orqali, ovqatdan oldin olish kerak.

Tabletkalar uchun ko'rsatmalar shuni ta'kidlaydiki, doza kasallikning og'irligiga va terapiyaga javobga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Arterial gipertenziya uchun Perineva preparati ham monoterapiyada, ham qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin. Dastlabki sutkalik doza 4 mg dan oshmasligi kerak. Agar terapiya bir oy ichida natija bermasa, dozani 8 mg ga oshirish mumkin (agar oldingi doza normal qabul qilingan bo'lsa).

Ushbu preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz kamida 3 kun davomida diuretiklarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak, chunki bu dorilarni birgalikda qo'llash arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, preparatni faqat shifokor nazorati ostida qabul qilish kerak, siz minimal dozadan (2 mg) boshlashingiz kerak. Bir haftadan keyin dozani 4 mg ga oshirish mumkin.

Takroriy insultga qarshi profilaktika sifatida preparatning boshlang'ich dozasi 2 mg ni tashkil qiladi. Siz insultdan keyin ikki hafta o'tgach, preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Buyrak kasalliklari uchun preparatning dozasi tashxis va buzilish darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Bemorning ahvolini, xususan, qondagi kreatinin va kaliy ionlari darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Jigar kasalliklari uchun dozani sozlashning hojati yo'q.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: shok, buyrak etishmovchiligi, bradikardiya, keskin pasayish Qon bosimi, hiponatremi, bosh aylanishi, yo'tal, giperkalemiya, taxikardiya, tashvish, giperventiliya, yurak urishi.

Agar qon bosimining keskin pasayishi bo'lsa, bemor yolg'on pozitsiyasini egallashi, oyoqlarini biroz ko'tarishi kerak, shuningdek, qon hajmini to'ldirish uchun choralar ko'rish kerak. Terapiyaga javob bermaydigan bradikardiya (xususan, antropin) uchun yurak stimulyatori (sun'iy yurak stimulyatori) o'rnatilishi kerak. Perindopril gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.

O'zaro ta'sir

Perinevani diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Siz diuretiklarni to'xtatish yoki preparatni past dozalarda qabul qilish orqali uning paydo bo'lish xavfini kamaytirishingiz mumkin. Perinevaning dozasini yanada oshirish ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Perindoprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar, oziq-ovqat va qo'shimchalar, shuningdek, kaliy qo'shimchalari bilan kombinatsiyasi giperkalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ular faqat gipokalemiya uchun juda ehtiyotkorlik bilan, ion darajasini nazorat qilishda buyurilishi kerak.

Perindopril lityum preparatlari bilan birgalikda lityumning toksikligini keltirib chiqarishi va qondagi litiy darajasini oshirishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida buyurish tavsiya etilmaydi. Agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, qondagi lityum kontsentratsiyasini kuzatish kerak.

Antihipertenziv ta'sirning pasayishi Perinevaning NSAID bilan kombinatsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shuningdek, bunday terapiya buyraklarning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda bu o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Perindoprilning antihipertenziv ta'siri boshqa qon bosimini pasaytiradigan vositalar yoki vazodilatatorlarni bir vaqtda qo'llash orqali kuchaytirilishi mumkin.

Gipoglikemik vositalar (shu jumladan insulin) va Perineva birgalikda qo'llanilganda gipoglikemik ta'sirning kuchayishi, glikemiyagacha bo'lishi mumkin.

Simpatomimetiklar perindoprilning terapevtik ta'siriga to'sqinlik qiladi, ularni buyurishda Perinevaning samaradorligini kuzatish kerak.

Antidepressantlar, antipsikotiklar va umumiy anesteziklar gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Perinevani nitratlar, asetilsalitsil kislotasi, beta-blokerlar va trombolitik vositalar bilan birlashtirish mumkin.

Sotish shartlari

Retsept bo'yicha.

Saqlash shartlari

Qorong'i joyda 25 ° C haroratda.

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Qandli diabet uchun Perinevani qabul qilishning dastlabki 3 oyi davomida bemorlar qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishlari kerak.

Haydash paytida siz bosh aylanishi va qon bosimining keskin pasayishi kabi nojo'ya ta'sirlar xavfini hisobga olishingiz kerak.

Perinevaning analoglari

Quyidagi dorilar ushbu preparatning analoglari hisoblanadi: arentopres, hypernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Perinevo haqida sharhlar

Bemorlar orasida ushbu dori haqidagi sharhlar juda ziddiyatli. Bir tomondan, ko'pchilik uning samaradorligini ta'kidlaydi, boshqa tomondan, dori-darmonlarni qabul qilish ta'siri buziladi yon effektlar, xususan, yo'tal va bosh aylanishi.

Perineva narxi

Rossiyada planshetlarning narxi qadoqlanishiga qarab 220 rubl (4 mg), 330 rubl (8 mg) ni tashkil qiladi. Ukrainada 8 mg narxi 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

Europharm* medside11 promo-kodi yordamida 4% chegirma

Dorixona IFC

Sharhlar

Mavzu bo'yicha video

Perineva - rasmiy ko'rsatmalar ariza bo'yicha.

Ko-Perineva - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar.

Perindopril gipertenziya uchun planshetlar

Eng yaxshi qon bosimi tabletkalari nima?

Perineva - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Keksa odamlar uchun qon bosimi dorilari

Sog'lom yashang! Qon bosimiga qarshi dorilar. Keksa odamlar nimani qabul qilmasligi kerak? (05.10.2017)

Arterial gipertenziya hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqaradigan jiddiy kasallikdir.

Antihipertenziv dorilar, xususan, ACE inhibitörleri yordamida yuqori qon bosimini normallashtirish mumkin.

Ushbu dorilardan biri perindopril asosida yaratilgan Perineva hisoblanadi.

Dorixonalarda tabletkalarni faqat retsept bo'yicha sotib olishingiz mumkin, shuning uchun siz terapevtga tashrif buyurmasdan qilolmaysiz.

Esingizda bo'lsin: gipertoniya murakkab va xavfli kasallik, bu shifokor nazorati ostida davolanishi kerak.

farmakologik ta'sir

Perinev tabletkalari bemorlarga diastolik va sistolik qon bosimini kamaytirish uchun buyuriladi. Preparatni qabul qilish periferik qon tomir qarshiligining pasayishiga va qon tomirlarining kengayishiga olib keladi, bu birgalikda gipotenziv ta'sirning boshlanishini ta'minlaydi.

CHF bilan og'rigan bemorlar tomonidan tabletkalarni muntazam ravishda qo'llash chidamlilikni oshiradi jismoniy faoliyat, faoliyat va dam olish holatida yurak faoliyatini normallashtirish.

Preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin terapevtik ta'sir 60 daqiqadan so'ng qayd etiladi. Bu ta'sir 4 soatdan keyin maksimal bo'ladi va kun davomida davom etadi.

Perinevadan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Tabletkalarni quyidagi hollarda qabul qilish mumkin:

• gipertenziyani davolash;
• barqaror koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining oldini olish;
• insult yoki miya qon aylanishining vaqtinchalik ishemik buzilishi (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi) bilan og'rigan odamlarda takroriy insultning oldini olish;
• CHF davolash.

Qo'llash tartibi

Perineva odatda kuniga 1 tabletkadan, har kuni buyuriladi. Bunday holda, odamning o'zi preparatni qachon qabul qilishni tanlaydi - kechqurun yoki ertalab.

Davolashni boshlash uchun optimal doz 4 mg deb hisoblanadi (agar bemor nafaqaxo'r bo'lsa, davolash 2 mg dan boshlanadi, dozani asta-sekin 4 mg ga oshiradi).

Perinevani qabul qilishni boshlashdan kamida ikki yoki uch kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar diuretiklar bilan davolanishni to'xtatishning iloji bo'lmasa, Perineva eng kichik dozada - 2 mg dan buyuriladi, dozani asta-sekin 4 mg ga oshiradi. Xuddi shu tarzda, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun davolash rejimi tanlanadi.

Shifokorning vazifasi terapiya boshlanganidan 30 kun o'tgach, belgilangan davolanishning samaradorligini baholashdir. Agar qoniqarsiz dinamika mavjud bo'lsa, preparat 8 mg dozada buyuriladi.

Chiqarish shakli, tarkibi

Perineva - og'iz orqali yuborish uchun planshet. Boshqa ko'plab dorilar singari, Perineva karton paketlarda sotiladi, ularning ichida planshetlar bilan blisterlar mavjud. Har bir paketda preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Faol modda 4 yoki 8 mg miqdorida perindopril ebumindir.

Qo'shimcha komponentlar: krospovidon, laktoza monohidrat, kaltsiy xlorid geksagidrat, magniy stearati, MCC, kolloid kremniy dioksidi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Perineva antihipertansif dorilar bilan parallel ravishda buyurilmasligi kerak. Bu kombinatsiya qon bosimining keskin pasayishiga, shuningdek, qon tomir kollapsining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilish antihipertenziv ta'sirning zaiflashishiga olib keladi. Bunday terapiyani tayinlashda siz preparatning dozasini to'g'ri hisoblashingiz kerak.

Tabletkalar kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qabul qiladigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bu bilan dorilarning o'zaro ta'siri Elektrolitlar muvozanati va gipovolemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon bosimi darajasini kuzatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv preparatning dozasi o'rnatiladi.

Perineva tabletkalari ta'siri ostida terapevtik ta'sir insulin va gipoglikemik vositalar, bu gipoglikemiya va hatto koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarga shifokor nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilish va qondagi glyukoza darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, insulin dozasi o'rnatiladi.

Yon effektlar

Periferik asab tizimi, markaziy asab tizimi	bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya; ba'zida - kayfiyat yoki uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik.
Eshitish organi	tez-tez - tinnitus ko'rinishi.
Nafas olish tizimi	tez-tez - nafas qisilishi, yo'talish xurujlari; ba'zan - bronxospazm; juda kamdan-kam hollarda - eozinofil pnevmoniya, rinit.
Ko'rish organi	ko'pincha - vizual buzilishlar.
Tomirlar, yurak	tez-tez - bosimning sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarda og'ir gipertenziya tufayli kelib chiqqan angina pektorisi, aritmiya, insult yoki miokard infarkti, ehtimol ikkilamchi; noma'lum chastota - vaskulit.
Teri	tez-tez - teri toshmasi, qichishish; ba'zida - oyoq-qo'llarning va / yoki yuzning anjiyoödemi, ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme.
Ovqat hazm qilish trakti	tez-tez - disgeuziya, qorin og'rig'i, ich qotishi, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, dispepsiya; ba'zida - quruq og'iz hissi; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - xolestatik yoki sitolitik gepatit.
Umumiy qoidabuzarliklar	tez-tez - asteniya; ba'zida - terlashning kuchayishi.
Muskul-skelet tizimi	tez-tez - mushaklarning kramplari.
Limfa tizimi va gematopoetik organlar	juda kamdan-kam hollarda - uzoq muddatli foydalanish bilan katta dozalar trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya/neytropeniya, pansitopeniya, gematokrit va gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan).
Genitouriya tizimi	ba'zida - iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi; juda kam - o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari	qon zardobidagi karbamid miqdorining oshishi, plazma kreatininining ko'payishi, terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladigan giperkalemiya (ayniqsa, renovaskulyar gipertenziya, og'ir yurak etishmovchiligi va buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda); kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya, qon zardobida jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi.

Dozani oshirib yuborish

Agar bemor dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilsa va dozaga rioya qilmasa, qon bosimi keskin pasayadi. Bunday holda, ular rivojlanishi mumkin shok holatlari, yo'tal, buyrak etishmovchiligi, tashvish, hipoventiliya (etarli darajada intensiv nafas olish), yurak tezligining keskin sekinlashishi yoki ortishi.

Agar giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish belgilari yuzaga kelsa, odamni oyoqlari tana darajasidan yuqoriga ko'tarib, orqa tomoniga qo'yish kerak. Keyin qon aylanishi hajmini to'ldirish uchun maxsus echimlarni joriy qilish kerak. Angiotensin II kabi gormon ham tomir ichiga yuboriladi (bu yo'q bo'lganda, katekolaminlardan foydalanish mumkin).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perinev quyidagi hollarda qo'llanilmaydi:

Perinev quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

• renovaskulyar gipertenziya;
• serebrovaskulyar patologiyalar (shu jumladan koronar arteriya kasalligi, miya qon aylanishining etishmovchiligi, koronar etishmovchilik) - bosimning haddan tashqari pasayishi xavfi;
• buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi va yagona ishlaydigan buyrak arteriyasining stenozi - buyrak etishmovchiligi, og'ir arterial gipotenziya rivojlanish ehtimoli;
• sezilarli hiponatremi va gipovolemiya (tuzsiz dietaga rioya qilish, diareya, dializ, diuretiklar bilan oldingi davolanish, qusish tufayli);
• arterial gipotenziya, dekompensatsiya bosqichida CHF; biriktiruvchi to'qimalarning patologiyalari, immunosupressantlar, prokainamid yoki allopurinolni qabul qilishda suyak iligi gematopoezini inhibe qilish - neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanish xavfi;
• surunkali buyrak etishmovchiligi;
• keksa odamlarni davolash;
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, mitral/aorta qopqog'i stenozi, poliakrilonitril yuqori oqim membranalari yordamida gemodializ - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli; umumiy behushlik bilan jarrohlik aralashuvlar - bosimni haddan tashqari pasaytirish xavfi;
• giperkalemiya;
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat - tajriba yo'q klinik qo'llash; diabetes mellitus (qon glyukoza darajasini nazorat qilish);
• allergenlar bilan desensibilizatsiya qiluvchi davolashni parallel ravishda o'tkazish (masalan, hymenoptera zahari), LDL aferez protsedurasiga tayyorgarlik - anafilaktoid reaktsiyalar xavfi;
• Negroid irqi odamlarini davolash - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenazning konjenital etishmovchiligi - gemolitik anemiyaning alohida holatlari mavjud.

Homiladorlik davrida

Agar bemor homiladorlikdan shubhalansa, bolani ko'tarsa ​​yoki emizayotgan bo'lsa, Perinev tabletkalari buyurilmaydi. Faol tarkibiy qism buyrak apparatida uning faoliyati bilan bog'liq patologik o'zgarishlarni qo'zg'atishga qodir. Ba'zi hollarda oligohidramnioz rivojlanadi. Bolaning kranial suyak to'qimalarining erta ossifikatsiyasi ham kuzatilishi mumkin.

Agar ayollar Perinevani olishsa keyinroq homiladorlik, ularning bolalarida ortiqcha kaliy darajasining belgilari namoyon bo'ldi, buyrak etishmovchiligi rivojlandi va qon bosimining keskin pasayishi sodir bo'ldi.

Agar homiladorlik paytida Perinevani qabul qilishdan qochishning iloji bo'lmasa, xomilalik bosh suyagi suyaklari va buyraklar holatini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Saqlash shartlari va muddatlari

Tabletkalar, ularning dozasidan qat'i nazar, qorong'i va quruq joylarda +30 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Perenevani yuqori namlik va yorqin quyosh nuri sharoitida saqlash qat'iyan man etiladi.

Tabletkalar saqlanadigan joy uy hayvonlari, bolalar va ruhiy kasalliklarga chalingan odamlar uchun yetib bora olmasligini ta'minlash muhimdir.

Tabletkalar ikki yil davomida saqlanishi va olinishi mumkin.

Narxi

Rossiyada qadoqlash Perineva 260-1500 rublni tashkil qiladi. Narx shaharga, dozaga, paketdagi planshetlar soniga bog'liq.

Perinevaning taxminiy narxi 4 mg Ukrainada– 300 grivna va 8 mg – 600 grivna.

Analoglar

Quyidagi dorilar Perinev tabletkalariga o'xshash ta'sirga ega:

• Prenessa;

Perineva: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Perineva - ACE inhibitori(angiotensinga aylantiruvchi ferment).

Chiqarish shakli va tarkibi

Dozalash shakli - planshetlar: deyarli oq yoki oq, bir oz ikki qavariq, qirrali: dumaloq 2 va 8 mg dozada yoki oval 4 mg dozada, 4 va 8 mg tabletkalarning bir tomonida ajratuvchi chiziq mavjud (blister o'ramlarda). 10 dona, karton qutida 3, 6 yoki 9 dona 14 donadan, karton qutida 1, 2, 4 yoki 7 donadan 30 donadan blister qutida, 1 dona karton qutida; 2 yoki 3 paket).

1 tabletkaning tarkibi:

• perindopril erbumin, yarim tayyor granulalar - 38,39/76,78/153,56 mg;
• faol moddaning yarim tayyor granulasi - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• yarim tayyor granulalarning yordamchi komponentlari: kaltsiy xlorid geksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• tabletkalarning yordamchi moddalari: kolloid kremniy dioksidi, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Perindopril yoki kinaz II angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori bo'lib, ekzopeptidazalarga tegishli va faol metabolit perindoprilat hosil bo'lgan oldingi dori hisoblanadi. Angiotensin I ni angiotensin II ga (vazokonstriktor) aylantiradi va vazodilatator bradikininni faol bo'lmagan gektapeptidga yo'q qiladi. ACE faolligini bostirish tufayli angiotensin II darajasi pasayadi, plazma renin faolligi oshadi (renin chiqarilishining salbiy aloqasi inhibe qilinadi) va aldosteron sekretsiyasi kamayadi. ACE bradikininni yo'q qiladi, shuning uchun bu fermentning bostirilishi prostaglandin tizimini faollashtirganda aylanma va to'qimalarning kallikrein-kinin tizimining faolligini oshirishga olib keladi.

Preparatning terapevtik ta'siri faol metabolit - perindoprilat ta'siriga bog'liq.

Perindopril yotgan va tik turgan holatda qon bosimini (ham diastolik, ham sistolik) pasaytiradi. Bu umumiy periferik qon tomir qarshiligini (TPVR) pasaytiradi, buning natijasida qon bosimi (BP) pasayadi. Shu bilan birga, periferik qon oqimi tezlashadi, ammo yurak tezligi (HR) oshmaydi. Qoida tariqasida, buyrak qon oqimi ham tezlashadi, lekin tezligi glomerulyar filtratsiya o'zgarmaydi. Bir martalik og'iz orqali qabul qilinganidan keyin maksimal gipotenziv ta'sir rivojlanishi uchun 4-6 soat kerak bo'ladi, ta'sir 24 soat davom etadi, ammo 24 soatdan keyin ham maksimal ta'sirning 87-100% ta'minlanadi. Qon bosimi tezda pasayadi. Gipotenziv ta'sirning barqarorlashuvi Perinevani muntazam ravishda ishlatishdan 1 oy o'tgach kuzatiladi va uzoq vaqt davom etadi. Terapiyani to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi.

Faol modda chap qorincha miyokard gipertrofiyasini kamaytiradi. Giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarda yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) kontsentratsiyasini oshiradi, siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi; Uzoq muddatli foydalanish bilan miyozin izoenzim profilini normallashtiradi va interstitsial fibrozning og'irligini kamaytiradi.

Preparat kichik arteriyalardagi strukturaviy o'zgarishlarni bartaraf qiladi va katta tomirlarning elastikligini yaxshilaydi. Oldindan va keyingi yukni kamaytirish orqali yurak faoliyatini normallashtiradi. Surunkali yurak etishmovchiligida (CHF) periferik qon tomirlarining qarshiligini, o'ng va chap qorinchalarda to'ldirish bosimini pasaytiradi, yurak chiqishi va yurak indeksini oshiradi. Dastlabki bosqichda preparatni qabul qilganda kunlik doza NYHA tasnifiga ko'ra, CHF funktsional sinflari I va II bo'lgan bemorlarda 2 mg, platsebo bilan solishtirganda qon bosimining statistik jihatdan sezilarli pasayishi kuzatilmaydi.

Farmakokinetika

Perindopril planshetlar shaklida tez so'riladi oshqozon-ichak trakti, maksimal plazma kontsentratsiyasiga erishish uchun 1 soat kerak bo'ladi. Bioavailability taxminan 65-70% ni tashkil qiladi.

So'rilgan moddaning taxminan 20% perindoprilatning faol metabolitiga aylanadi. Plazmadagi maksimal tarkib 3-4 soatdan keyin kuzatiladi. Yarim yemirilish davri (T 1/2) – 1 soat. Bog'lanmagan perindoprilatning tarqalish hajmi 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish ahamiyatsiz, ACE bilan bog'liqlik 30% dan kam, lekin uning kontsentratsiyasiga bog'liq. Buyraklar orqali chiqariladi. Yig'ilmaydi. Surunkali yurak va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va keksa odamlarda bog'lanmagan fraktsiyaning T1/2 ni tashkil qiladi, chiqarilishi sekin.

Jigar sirozi bilan og'rigan bemorlarda perindoprilning jigar klirensi o'zgaradi, ammo hosil bo'lgan metabolitning umumiy miqdori o'zgarishsiz qoladi, shuning uchun Perineva dozasini sozlash talab qilinmaydi.

Oziq-ovqat perindoprilning perindoprilatga aylanishini pasaytiradi va shu bilan preparatning biologik mavjudligini kamaytiradi.

Perindoprilat peritoneal dializ va gemodializ orqali chiqariladi (tezligi 70 ml / min., 1,17 ml / sek.).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Perineva arterial gipertenziya va surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun mo'ljallangan.

Preparat serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda takroriy insultni oldini olish uchun (indapamid bilan kompleks terapiyaning bir qismi sifatida) qo'llaniladi.

ACE inhibitori, shuningdek, koronar revaskulyarizatsiya va / yoki miyokard infarktidan o'tgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish uchun barqaror yurak ishemik kasalligi (CHD) uchun buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq kontrendikatsiyalar (preparatni qabul qilish taqiqlangan holatlar/kasalliklar):

• yoshi 18 yoshgacha;
• Lapp laktaza etishmovchiligi, irsiy galaktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
• ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida kelib chiqqan idyopatik, irsiy yoki angioedema tarixi;
• preparatning har qanday tarkibiy qismiga yoki boshqa ACE inhibitörlerine individual sezgirlikning oshishi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar (preparatni qo'llash mumkin bo'lgan holatlar/kasalliklar, lekin faqat foyda va xavflarni baholagandan keyin, o'ta ehtiyotkorlik bilan va maxsus tibbiy nazorat ostida):

• dekompensatsiya bosqichida CHF;
• arterial gipotenziya;
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• aorta yoki mitral qopqoq stenozi;
• renovaskulyar gipertenziya;
• serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan yurak tomirlari kasalligi, serebrovaskulyar etishmovchilik, koronar etishmovchilik);
• surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam);
• ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi;
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat;
• yuqori oqimli poliakrilonitril membranalari yordamida gemodializ;
• past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) aferez protsedurasidan oldingi davr;
• og'ir gipovolemiya va giponatremiya (masalan, qusish, diareya, tuzsiz dieta, dializ, oldingi diuretik terapiya tufayli);
• giperkalemiya;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi;
• tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma kabi biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
• qandli diabet;
• immunosupressantlar, prokainamid, allopurinoldan foydalanish tufayli suyak iligi gematopoezini inhibe qilish;
• jarrohlik aralashuvi;
• keksa yosh;
• negroid irqiga mansub;
• allergenlar bilan bir vaqtda desensibilizatsiya qiluvchi terapiya (masalan, hymenoptera zahari).

Perinevadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Perinev tabletkalarini ovqatdan oldin, kuniga bir marta - ertalab olish tavsiya etiladi.

Shifokor bemor uchun dozani davolashning ko'rsatkichlari va individual samaradorligiga qarab shaxsan tanlaydi.

Ko'rsatkichlardan qat'i nazar, dozani faqat preparat avvalgi ishlatilgan dozada yaxshi muhosaba qilingan taqdirdagina oshirish mumkin.

Arterial gipertenziya

Preparat monoterapiya sifatida yoki kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida, boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Perinevaning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 4 mg ni tashkil qiladi. RAAS (renin-angiotensin-aldosteron tizimi) ning aniq faollashuvi bo'lgan bemorlar uchun, masalan, og'ir arterial gipertenziya, renovaskulyar gipertenziya, dekompensatsiyalangan CHF, giponatremiya, gipovolemiya bilan - 2 mg. Agar bir oylik davolanishdan keyin ta'sir etarli bo'lmasa, sutkalik dozani 8 mg ga oshirish mumkin.

Agar Perineva diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga buyurilgan bo'lsa, arterial gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun perindoprilni diuretikni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 2-3 kun o'tgach boshlash yoki uni kamida 2 mg dozada buyurish tavsiya etiladi. Bunday holda, qon zardobida kaliy ionlarining kontsentratsiyasini, qon bosimini va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Qon bosimining dinamikasiga qarab, dozani oshirish mumkin. Agar kerak bo'lsa, diuretik terapiya qayta tiklanadi.

Keksa bemorlarga terapiya boshida perindopril 2 mg dozada buyuriladi. Bundan tashqari, ko'rsatmalarga ko'ra, u 4 mg gacha, agar ta'sir hali ham etarli bo'lmasa, 8 mg gacha oshiriladi.

Serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish

Perineva indapamidni tayinlashdan 2 hafta oldin 2 mg dozada olinadi.

Qon tomiridan keyin profilaktik terapiyani istalgan vaqtda, hatto bir necha yil o'tgach ham boshlashingiz mumkin, lekin 2 haftadan oldin emas.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Optimal boshlang'ich doza 2 mg ni tashkil qiladi. 2 hafta o'tgach, agar kerak bo'lsa, qon bosimi nazorati ostida 4 mg gacha oshiriladi. Agar kasallik klinik ko'rinishlar bilan kechsa, qo'shimcha ravishda beta-blokerlar, kaliyni saqlaydigan diuretiklar va / yoki digoksin buyuriladi.

CHF, buyrak etishmovchiligi, elektrolitlar buzilishi tendentsiyasi (giponatremiya) yoki diuretiklar va / yoki vazodilatatorlarni bir vaqtda qo'llash bo'lsa, davolanishni shifokorning qattiq nazorati ostida boshlash kerak.

Agar klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa (masalan, diuretikni yuqori dozalarda bir vaqtda qo'llash bilan), Perinevani buyurishdan oldin, iloji bo'lsa, elektrolitlar buzilishi va gipovolemiyani bartaraf etish tavsiya etiladi. Terapiyadan oldin va davolash paytida qon bosimini, qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini va buyraklar faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Barqaror ishemik yurak kasalligi

Keksa bemorlarga 2 mg dozada davolash boshlanadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, buyrak funktsiyasini majburiy dastlabki monitoringdan so'ng, bir hafta o'tgach, uni 4 mg ga, yana bir haftadan keyin esa 8 mg ga oshirish mumkin.

Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, doz buyrak funktsiyasi testi natijalariga, ya'ni kreatinin klirensiga (CC) qarab belgilanadi:

• CC > 60 ml / min - 4 mg / kun;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / kun;
• CC 15-30 ml / min - har kuni 2 mg;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Davolash paytida qon zardobidagi kreatinin va kaliy ionlari kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Yon effektlar

Yon ta'sirlarni tarqalishi bo'yicha ajratish: juda tez-tez - > 1/10, ko'pincha - > 1/100 gacha< 1/10, нечасто – от >1/1000 gacha< 1/100, редко – от >1/10000 gacha< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Perindopril bilan davolash paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar:

• Eshitish organidan: ko'pincha - tinnitus;
• ko'rish organidan: ko'pincha - ko'rishning buzilishi;
• markaziy va periferik tomondan asab tizimi: tez-tez - paresteziya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - kayfiyat o'zgarishi, uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik;
• Nafas olish tizimidan: ko'pincha - nafas qisilishi, yo'tal; kamdan-kam hollarda - bronxospazm; kamdan-kam hollarda - rinit, eozinofil pnevmoniya;
• mushak-skelet tizimidan: ko'pincha - mushaklarning kramplari;
• tomonidan genitouriya tizimi: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi;
• ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - diareya, ich qotishi, dispepsiya, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, disgeuziya; kamdan-kam hollarda - quruq shilliq qavat og'iz bo'shlig'i; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kam - gepatit (xolestatik yoki sitolitik);
• tomonidan yurak-qon tomir tizimi: tez-tez - qon bosimining sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - angina pektorisi, aritmiyalar, shuningdek insult va miyokard infarkti (yuqori xavfli bemorlarda, ehtimol, ikkilamchi, og'ir arterial gipotenziya tufayli); chastotasi noma'lum - vaskulit;
• gemopoetik organlardan va limfa tizimidan: juda kamdan-kam hollarda glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda - gemolitik anemiya; juda kamdan-kam hollarda preparatni yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llash bilan - agranulotsitoz, trombotsitopeniya, pansitopeniya, leykopeniya/neytropeniya, gemoglobin kontsentratsiyasi va gematokritning pasayishi;
• tomonidan teri: tez-tez - teri toshmasi, qichishish; kamdan-kam hollarda - ürtiker, yuz va ekstremitalarning anjiyoödemi; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme;
• Laboratoriya tekshiruvlari: giperkalemiya, qon zardobida plazma kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining oshishi, ayniqsa og'ir CHF, renovaskulyar gipertenziya va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (preparat to'xtatilgandan keyin qaytariladigan); kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya, qon zardobida bilirubinning ko'payishi va jigar fermenti faolligi;
• boshqa reaktsiyalar: ko'pincha - asteniya; kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari: qon bosimining sezilarli pasayishi, bradikardiya, yurak urishi, taxikardiya, suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi (giperkalemiya, giponatremiya), giperventiliya, yo'tal, tashvish, bosh aylanishi, buyrak etishmovchiligi, shok.

Agar qon bosimi sezilarli darajada pasaysa, bemorni yotqizish va oyoqlarini ko'tarish, aylanma qon hajmini (CBV) to'ldirish va iloji bo'lsa, angiotensin II va / yoki katekolamin eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Agar bradikardiya rivojlansa, dori terapiyasi (shu jumladan atropin) uchun yurak stimulyatori (sun'iy yurak stimulyatori) o'rnatiladi. Dozani oshirib yuborishni davolash tananing hayotiy funktsiyalarini, qon zardobidagi kreatinin va elektrolitlar kontsentratsiyasini nazorat qilish ostida amalga oshirilishi kerak. Preparatni tizimli qon aylanishidan gemodializ orqali olib tashlash mumkin, ammo yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalanishdan qochish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Boshqa ACE inhibitörleri singari, perindopril ham qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Asoratlanmagan bemorlarda birinchi dozadan keyin simptomatik gipotenziya arterial gipertenziya kamdan-kam uchraydi. Qattiq tuzsiz dieta, gemodializ, diuretik terapiya, qusish va diareya, shuningdek, reninga bog'liq gipertenziya, og'ir CHF, shu jumladan buyrak etishmovchiligi tufayli qon hajmi kamaygan odamlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkin. muvaffaqiyatsizlik. Ko'pincha qon bosimining sezilarli darajada pasayishi og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda pastadirli diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilganda, shuningdek buyrak etishmovchiligi va giponatremiyada kuzatiladi. Bemorlarning ushbu toifalari davolanishning boshida va optimal dozani tanlashda ehtiyotkorlik bilan monitoringni talab qiladi. Xuddi shu narsa yurak-qon tomir kasalliklari va serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga ham tegishli, chunki ularda qon bosimining haddan tashqari pasayishi miyokard infarkti va serebrovaskulyar asoratlar bilan to'la.

Agar bemorda arterial gipotenziya bo'lsa, uni gorizontal holatda joylashtirish va agar kerak bo'lsa, oyoqlarini ko'tarish kerak, qon hajmini oshirish uchun tomir ichiga natriy xlorid eritmasi kiritiladi; Vaqtinchalik (o'tuvchi) arterial gipotenziya davolanishni davom ettirish uchun kontrendikatsiya emas. Qon bosimi va qon hajmi tiklangandan so'ng terapiyani davom ettirish mumkin, faqat Perinevaning to'g'ri dozasini tanlash kerak.

CHF bilan og'rigan ayrim bemorlarda, shu jumladan past qon bosimi bo'lgan bemorlarda preparat qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir kutilmoqda va ko'pincha terapiyani to'xtatish uchun sabab emas. Arterial gipotenziya hamroh bo'lgan hollarda klinik belgilari, preparatning dozasini kamaytiring yoki uni butunlay bekor qiling.

Agar Perinevani qo'llashning birinchi oyida barqaror yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda beqaror angina epizodi (hatto kichik bo'lsa ham) rivojlansa, keyingi davolanish uchun foyda va xavf nisbati baholanishi kerak.

ACE inhibitörleri bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda perindoprilga reaktsiya sifatida angioedema rivojlanish xavfi yuqori.

Agar anjiyoödem rivojlansa, Perineva darhol to'xtatilishi kerak. Dudoqlar va yuzning shishishi uchun hech qanday maxsus davolash talab qilinmaydi, simptomlarning zo'ravonligini kamaytirish uchun antigistaminlarni qabul qilish kifoya; Til, gırtlak yoki glottisning shishishi o'limga olib kelishi mumkin. Agar bunday reaktsiya yuzaga kelsa, adrenalinni (epinefrin) teri ostiga yuborish va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash kerak. Ko'pincha negroid irqiga mansub bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash paytida anjiyoödem paydo bo'ladi.

Kamdan kam hollarda, Perineva bilan davolash paytida dekstran sulfatning so'rilishi yordamida LDL afereziga uchragan bemorlarda anafilaktik reaktsiyalar rivojlanadi, shuning uchun har bir protseduradan oldin ACE inhibitörlerini to'xtatish tavsiya etiladi. Xuddi shu narsa desensitizatsiya kursi buyurilgan bemorlarga ham tegishli - har bir protsedura oldidan preparatni vaqtincha to'xtatish kerak.

Agar davolanish paytida jigar fermentlari faolligi oshgan bo'lsa yoki sariqlik paydo bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va tegishli tekshiruvni o'tkazish kerak, chunki Perineva xolestatik sariqlik bilan boshlangan va gepatitning fulminant kursiga o'tadigan sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. keng jigar nekrozi, hatto o'lim.

ACE inhibitörleri renovaskulyar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda buyrak etishmovchiligi va og'ir arterial gipotenziya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin, shuning uchun davolashni kichik dozalardan, yaqin tibbiy nazorat ostida va preparatning dozasini keyinchalik adekvat titrlashdan boshlash kerak. Perinevani qabul qilishning birinchi haftalarida diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish va buyraklar faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Ba'zi hollarda, arterial gipertenziya va ilgari aniqlanmagan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan, qon zardobida kreatinin va karbamid kontsentratsiyasining biroz va vaqtincha oshishi mumkin, bu preparatning dozasini kamaytirishni talab qiladi. va/yoki diuretikni qabul qilishni to‘xtatish.

Gemodializ bilan og'rigan bemorlar seans uchun yuqori quvvatli membranalardan foydalanmasliklari kerak, aks holda doimiy, hayot uchun xavfli anafilaktik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin qabul qilish yoki og'iz orqali gipoglikemik vositalarni qabul qilish Perineva terapiyasini boshlashda qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak.

Arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar bilan behushlikdan foydalangan holda rejalashtirilgan jarrohlik yoki boshqa muolajalarni kutayotgan bemorlar ACE inhibitörlerini bir kun oldin to'xtatishlari kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, arterial gipotenziya qon hajmini oshirish orqali tuzatilishi mumkin.

Perindopril qonda kaliy ionlarining kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Giperkalemiya rivojlanish ehtimoli buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi, dekompensatsiyalangan qandli diabet bilan ortadi. bir vaqtda foydalanish kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari yoki giperkalemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar (masalan, geparin). Agar ushbu dorilarni birgalikda qo'llash oqlangan bo'lsa, qon zardobidagi kaliy darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Bemorga o'tkazilganda differentsial diagnostika yo'tal, shuni hisobga olish kerakki, perindopril doimiy, samarasiz yo'talni keltirib chiqarishi mumkin - u preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin to'xtaydi.

Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparat bosh aylanishi va arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin, bu reaktsiya tezligi va konsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin, bu haydovchilar va potentsial xavfli ishlab chiqarishda ishlaydigan odamlar tomonidan hisobga olinishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Perineva homiladorlik davrida kontrendikedir. Agar davolanish paytida homiladorlik yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Perindopril keyingi bosqichlarda qo'llanilganda, fetotoksik (oligohidramnioz, buyrak funktsiyasining pasayishi, bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va neonatal toksik (buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, arterial gipotenziya) ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar biron sababga ko'ra preparat II-III trimestrlarda ishlatilgan bo'lsa, homila buyraklari va bosh suyagi suyaklarini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish kerak.

Perindoprilning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q, shuning uchun agar Perinevani qo'llash zarur bo'lsa, ayollarga emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Bolalikda foydalaning

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi tasdiqlanmagan, shuning uchun Perineva pediatriya amaliyotida qo'llanilmaydi.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda preparatning dozasi buyrak funktsiyasining buzilishi darajasiga va terapevtik javobga qarab individual ravishda belgilanadi. Davolash qon zardobidagi kreatinin va kaliy ionlarining muntazam monitoringi ostida amalga oshirilishi kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Kasalliklar va jigar faoliyatining buzilishi uchun Perineva dozasini sozlash talab qilinmaydi.

Keksalikda foydalaning

Perineva ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Keksa yoshdagi davolanishni kuniga 2 mg dozadan boshlash kerak. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, lekin preparat yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, bir haftadan so'ng uni 4 mg ga, yana bir haftadan keyin esa 8 mg ga oshirish mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

• simpatomimetiklar: perindoprilning samaradorligi pasayishi mumkin. Agar bunday kombinatsiyadan foydalanish zarur bo'lsa, Perinevaning samaradorligini muntazam ravishda baholash kerak;
• diuretiklar: haddan tashqari arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Natriy xloridning 0,9% eritmasini tomir ichiga yuborish, perindoprilni past dozalarda qo'llash yoki diuretikni to'xtatish orqali xavfni kamaytirish mumkin;
• kaliy qo'shimchalari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan mahsulotlar va ozuqaviy qo'shimchalar: Giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi. Gipokaliemiya hollari bundan mustasno, bunday kombinatsiyalar istalmagan;
• Lityum preparatlari: qon zardobida litiy kontsentratsiyasining teskari ortishi va toksiklikning rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyadan foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar dorilarni birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, qon zardobidagi litiy darajasini nazorat qilish kerak;
• gipoglikemik vositalar: ularning ta'siri kuchayishi va gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, ayniqsa kombinatsiyalangan terapiyaning birinchi haftalarida buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yuqori;
• trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (neyroleptiklar), umumiy behushlik uchun vositalar (umumiy anesteziklar): preparatning gipotenziv ta'siri kuchayishi mumkin;
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, shu jumladan sutkalik dozada 3000 mg atsetilsalitsil kislotasi: perindoprilning ta'siri zaiflashishi mumkin, qon zardobida kaliy ionlari darajasini oshirish xavfi ortadi, buning natijasida buyraklar faoliyati yomonlashishi mumkin. yomonlashadi (qaytariladigan ta'sir), kamdan-kam hollarda, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga qadar, ayniqsa buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, masalan, suvsizlanish va qariyalarda;
• boshqa antihipertenziv vositalar va vazodilatatorlar: antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, Perineva ular bilan birgalikda buyurilishi mumkin dorilar, masalan, nitratlar, b-blokerlar, trombolitik preparatlar, antiplatelet ta'siriga ega bo'lgan dozalarda asetilsalitsil kislotasi.

Analoglar

Perinevaning analoglari: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Saqlash shartlari va shartlari

Bolalardan uzoqroq tuting.

Saqlash shartlari: harorat 30 ° C dan yuqori emas.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Natija: ijobiy fikr bildirish

14 +

Xususiyatlarga ega

Afzalliklari: qon bosimini asta-sekin pasaytiradi, taxikardiya va bosh aylanishiga olib kelmaydi, yuqori qon bosimi bilan kurashadi, xavfli yon ta'sirga olib kelmaydi.

Kamchiliklari: Ta'sir 3-5 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, quruq og'izni keltirib chiqaradi, dozani oshirib yuborishda bosimni kritik minimumga keltiradi.

Men Lisinoprildan keyin Perinevaga o'tdim, garchi bu mening juda kamaytirsam ham Yuqori bosim, lekin buni juda tez qildi va bosh aylanishi bilan og'ir ko'ngil aynishiga sabab bo'ldi. Shifokor Perinevaning bunday kamchiliklari yo'qligiga va muloyimlik bilan harakat qilishiga ishontirdi, ammo undan kam emas. Men yumshoqlik haqida yolg'on gapirmadim, men birinchi tabletkani oldim va xona ko'zlarim oldida aylana boshlamadi va taxikardiya hujumi sodir bo'lmadi. Harakat kuchi bilan faqat ishlar unchalik silliq kechmadi. Men 1 soatdan keyin bosimni o'lchadim, tanometr 150/110 ni ko'rsatdi (bundan oldin u 170/120 edi). Ha, ma'lum bir ta'sir bor edi, lekin u istalgan natijadan juda uzoq edi. Yana bir soatdan keyin o‘lchab ko‘rdim, 130/100. Men allaqachon Lisinopril uni deyarli 40 daqiqada 110/90 ga tushirganiga o'rganib qolgandim, shuning uchun Perineva ta'siri juda zaif deb o'yladim, shuning uchun tabletkaning yana yarmini oldim (bu 2 mg). Va men buning uchun darhol to'ladim - yarim soatdan keyin boshim aylana boshladi, qusdim, yuragim g'azablangan kuch bilan qovurg'alarimga urdi. Bosim tushib ketdi, ha. Uni vahima qo'zg'atganimda chaqirgan tez yordam mashinasi o'lchadi, ularning tanometri 100/70 ni ko'rsatdi, bu men uchun juda past qiymat. Keyin shifokor menga Perineva qon bosimini sezilarli darajada pasaytiradi, lekin asta-sekin, dastlabki qiymatiga qarab 3-5 soat ichida. Ushbu doridan hech narsa kutmasligingiz kerak. tezkor harakat va yakuniy natijani kutmasdan qo'shimcha dozani oling, aks holda men bilan sodir bo'lgan voqea sodir bo'lishi mumkin. Men bularning barchasini diqqat bilan tingladim va ikkinchi marta 4 mg ichganimdan keyin kutish uchun o'tirdim. Haqiqatan ham, 4 soatdan keyin bosimni o'lchab, u kerakli 110/85 ga etganini ko'rdim. Kun davomida men uni xavfsiz tomonda bo'lish uchun yana 3 marta o'lchab ko'rdim, lekin bosim hatto kechqurun ham deyarli o'zgarmadi, u faqat 120/100 ga ko'tarildi, lekin men uchun bu endi muhim emas ...

Natija: salbiy fikr bildirish

13 +

Va bu qanday ishlashi noma'lum va ko'plab yon ta'sirlar mavjud

Afzalliklari: Yo'q

Kamchiliklari: Pastki qiymatni juda pasaytiradi, jigar sohasida og'riq, ko'ngil aynishi va qorin og'rig'iga sabab bo'ladi, ko'rish muammolariga olib keldi.

Perineva qon bosimini sezilarli darajada pasaytiradi, ammo agar u zerikarli bo'lsa, bundan nima foyda. Preparat yuqori qiymatni tartibda keltirsa-da, pastki qiymatni juda kamaytiradi. Natijada, men tushunarsiz narsani olaman, 120 dan 70 gacha. Yuragim darrov qattiq va sekin ura boshlaydi, nafas olish qiyinlashadi, tomog'imda shish paydo bo'ladi, mening kuchim bir joyda yo'qoladi. Ammo bu ham hammasi emas, chunki Perineva yon ta'sirga to'la. Hatto bir yarim hafta davomida uning yordami bilan davolanishga vaqtim yo'q edi va deyarli har kuni ertalab o'zimni qattiq kasal his qila boshladim, ichim aylanib, kesilib ketayotgan edi. Bosimni tushirgandan so'ng, men har doim og'ir ahvolga dosh berishga majbur bo'ldim bosh og'rig'i va tinnitus. Ikkinchi haftaning oxiriga kelib, ko'rish bilan bog'liq muammolar boshlandi, tasvir bulutli oynadan qaragandek loyqa bo'lib qoldi. Nihoyat, men o'ng tomonimda og'riqni his qila boshladim, keyin men etarli tajribalar etarli ekanligiga qaror qildim, dori menga mos kelmadi va bu ham shunday.

Nadejda javob

Yo'tal meni kunduzi va hatto kechasi ikki marta juda bezovta qiladi, shuning uchun uyqusizlik tomog'imni tozalagunimcha meni qiynashni boshladi va yo'tal tomog'imni og'riydigan yopishqoq suyuqlikka aylandi, men Perineva ichishni to'xtataman, bu yaramaydi. men, lekin bosim farq qiladi.

NATALIA javob

Nadejda, men "adj" bilan tugaydigan barcha dori nomlari qusish darajasiga qadar yo'talni keltirib chiqarishini payqadim va bu dori men uchun foydasiz bo'lgan perendopril va indopamidni o'z ichiga oladi. Hali ham ertalab menga dori topa olishmadi. Sizga yordam beradigan narsalarni baham ko'ring, baribir hamma hamma narsani empirik tarzda tanlaydi.

Natija: neytral ko'rib chiqish

Muammoli chora

Afzalliklari: Och qoringa qabul qilinganda qon bosimini yaxshi pasaytiradi, uzoq muddatli ta'sir qiladi.

Kamchiliklari: ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilinganda, och qoringa qabul qilinganda ta'siri juda zaif bo'lib, yovvoyi kramplarni keltirib chiqaradi;

Juda noqulay vosita. Siz Perinevani ovqatdan yarim soat oldin ichishingiz kerak va ishga shoshilayotganda buni qilishni eslash juda qiyin. Agar siz tabletkani ovqat paytida yoki undan keyin qabul qilsangiz, preparat yomon so'riladi va shuning uchun juda zaif ta'sir ko'rsatadi. Ammo asosiy qiyinchilik shundaki, agar siz preparatni och qoringa qabul qilsangiz, bu, albatta, kuchli ko'ngil aynishi va yonishini keltirib chiqaradi. Men bunga bir necha bor amin bo'ldim, garchi menda na yara, na hatto gastrit bor. Keyin ko'ngil aynish butun kun davom etdi va har kuni chidab bo'lmas edi. Bu qandaydir dilemma bo'lib chiqdi - agar siz ovqatdan oldin ichsangiz, bu oshqozoningizga, keyin ichsangiz, qon bosimiga yomon ta'sir qiladi. Shu sababli men Perineva ichishni to'xtatdim va Enalaprilga o'tdim. Ajablanarlisi shundaki, narxining deyarli yarmi bo'lgan bu planshetlarda bunday kamchiliklar yo'q, shuning uchun ularni qabul qilish yaxshiroqdir.

Natija: ijobiy fikr bildirish

Samarali, lekin sekin

Afzalliklari: CHF belgilarini yo'q qiladi, ancha arzon

Kamchiliklari: Uzoq muddatli davolanishni talab qiladi, jigarga jiddiy zarar etkazadi, boshqa yon ta'sirga ega

Perineva yordamida CHFni davolash mumkin, ammo buning uchun siz juda uzoq vaqt davomida preparatni qabul qilishingiz kerak, chunki uni tez ta'sir qiluvchi deb atash mumkin emas. Yurak urishim normallashishi uchun butun 3,5 oy kerak bo'ldi va nafas qisilishi va stenokardiya xurujlari kabi kasallikning boshqa belgilari meni qabul qilishning 7-oyigagina yolg'iz qoldirdi. Bunday uzoq muddatli davolanish bilan mening holatimda turli xil yon ta'sirlar muqarrar ravishda paydo bo'ladi, eng xavflisi jigar intoksikatsiyasi edi; Perinevani gepaprotektorlarni parallel ravishda qabul qilmasdan davolash - bu o'lik nuqta, men bilmagan holda shunday qildim, keyin esa 3 oy davomida jigarni tiklashim kerak edi. Boshqa nojo'ya ta'sirlar ham bor edi, ular kamroq yoqimsiz, ammo xavfli emas, masalan, tungi kramplar va ich qotishi, lekin Perinevani to'xtatgandan so'ng ular darhol yo'qoldi. Ammo erishilgan juda sezilarli ta'sir yo'qolmadi. Endi men boshqa dori-darmonlarni qabul qilyapman, lekin men hali ham nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'riqlarsiz yashayman, shuning uchun men hali ham Perinevani tavsiya qilaman, asosiysi uzoq muddat foydalanish va yon ta'sirga tayyor bo'lishdir.

Natija: salbiy fikr bildirish