ጣቢያው ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የማጣቀሻ መረጃን ይሰጣል። የበሽታ መመርመር እና ህክምና በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት. ሁሉም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች አሏቸው. የባለሙያ ምክር ያስፈልጋል!

መድሃኒቱ Enalapril

ኤናላፕሪል- የ ACE ማገጃዎች ክፍል የሆነ ፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒት። የEnalapril እርምጃ የደም ግፊትን ለመቆጣጠር ትልቅ ሚና በሚጫወተው ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት ላይ ባለው ተጽእኖ ምክንያት ነው.

የመድኃኒቱ የሚታየው ውጤት ለ 2-4 ሰአታት ከተወሰደ በኋላ ያድጋል እና የመነሻ ውጤቱ በአንድ ሰዓት ውስጥ ይከሰታል። ከፍተኛው ግፊት ከ4-5 ሰአታት በኋላ ይቀንሳል. Enalapril በሚመከሩት መጠኖች ሲወሰድ ፣ ​​hypotensive ውጤቱ ለአንድ ቀን ያህል ይቆያል።

መድሃኒቱ በፍጥነት ወደ 60% ገደማ የመምጠጥ መጠን ወደ የጨጓራና ትራክት ውስጥ ይገባል. ኤንላፕሪል በዋነኛነት በኩላሊት እና በአንጀት በኩል ይወጣል.

የመልቀቂያ ቅጾች

ኤንላፕሪል በ 5 ፣ 10 ፣ 20 mg ፣ በ 10 ቁርጥራጭ አረፋዎች የታሸገ በጡባዊዎች ውስጥ ይገኛል። በካርቶን ፓኬጅ ውስጥ ሁለት ወይም ሶስት ነጠብጣቦች አሉ.

ደች እና እንግሊዝኛ Renitek በአንድ ጥቅል ውስጥ 14 ታብሌቶችን ይዟል።

Enalapril በሚወስዱበት ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ የሚቀለበሱ ናቸው። ስለዚህ, ከታዩ, መድሃኒቱ ወዲያውኑ ማቆም አለበት.

ከኤንላፕሪል ጋር የሚደረግ ሕክምና

Enalapril ን እንዴት መውሰድ እንደሚቻል?
በሐኪሙ ማዘዣ መሠረት መድሃኒቱ ምንም ይሁን ምን በቀን 1-2 ጊዜ ይወሰዳል. ዳይሪቲክስን ያካተቱ የተዋሃዱ የኢናላፕሪል ዝግጅቶች በጠዋቱ መወሰድ ይሻላል. ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ እና በደንብ ከታገዘ, በሕይወት ዘመኑ ሁሉ.

የኢናላፕሪልን በአንድ ጊዜ ከሊቲየም ጨዎች ጋር በማስተዳደር ምክንያት የሊቲየም መውጣት ሊቀንስ ይችላል እና መርዛማው ውጤት ይጨምራል። ስለዚህ እነዚህን መድሃኒቶች አንድ ላይ ማዘዝ አይመከርም.

ኢንአላፕሪልን በአንድ ጊዜ ከፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮችን መጠቀም የፖታስየም ማቆየት እና hyperkalemia ያስከትላል። ስለዚህ, በተመሳሳይ ጊዜ ሊወሰዱ የሚችሉት በላብራቶሪ ምርመራዎች ቁጥጥር ስር ብቻ ነው.

የኢንሱሊን በአንድ ጊዜ መሰጠት ፣ እንዲሁም ሌሎች hypoglycemic መድኃኒቶች እና ኤንላፕሪል ወደ hypokalemia ሊያመራ እንደሚችል የሚያሳይ ማስረጃ አለ። ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው የኩላሊት የፓቶሎጂ ባለባቸው በሽተኞች በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ነው።

ኤንላፕሪል የቲዮፊሊን ተጽእኖን ያዳክማል.

ኤንአላፕሪልን ከአስፕሪን ጋር በልብ መጠን ፣ በ beta-blockers እና thrombolytics ማዘዝ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።

የኢናላፕሪል አናሎግ

Enalapril ን እንደ ዋናነት የያዘውን መድሃኒት ለአናሎግ (ተመሳሳይ ቃላት) ንቁ ንጥረ ነገር, ተዛመደ፡

• ኢናፕ;
• Vazolapril;
• ኢንቮሪል;
• በርሊፕሪል;
• ኤድኒት;
• ኢናም;
• ባጎፕሪል;
• ሚዮፕሪል;
• ኤንሬናል;
• Renitek;
• ኤንቫስ;
• ኮራንዲል;
• Enalacor እና ሌሎችም።

እንደ ስሎቬኒያ ኢናፕ ኤች እና ኢናፕ ኤችኤል፣ ሩሲያዊው ኤንፋርም ኤች እና የመሳሰሉት የተዋሃዱ መድኃኒቶች አሉ። ከኤንአላፕሪል በተጨማሪ እነዚህ መድሃኒቶች ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ የተባለውን ንጥረ ነገር ይይዛሉ, የዶይቲክ ተጽእኖ አለው, ይህም የመድሃኒቱ hypotensive ተጽእኖ ይጨምራል.

ተመሳሳይ ውጤት ያላቸው የEnalapril አናሎግዎች ፣ ግን የተለየ የኬሚካል ስብጥር, Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril የተባሉት መድኃኒቶች ናቸው.

ኤናላፕሪል ሃይፖቴንሲቭ ፣ ካርዲዮፕሮቴክቲቭ ፣ ቫሶዲላይትስ እና ናቲሪቲክ ተፅእኖ ያለው የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒት ነው። የአጠቃቀም መመሪያው ሌሎች ፀረ-ግፊት መድሐኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ የሚፈለገውን ውጤት ከሌለው ጨምሮ ለተለያዩ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናዎች 5 mg ፣ 10 mg እና 20 mg (Hexal or Acri ን ጨምሮ) ጽላቶችን እንዲወስዱ ይመክራሉ። የታካሚዎች እና ዶክተሮች ግምገማዎች ይህ መድሃኒት በምን ግፊት እንደሚረዳ ያብራራሉ.

የመልቀቂያ ቅጽ እና ቅንብር

Enalapril በክብ፣ በነጭ ወይም በነጭ ከቢዥ ቀለም፣ ሲሊንደሪካል፣ ቢኮንቬክስ ታብሌቶች ጋር በአንድ በኩል የውጤት መስመር አለው። በ10 እና 20 ቁርጥራጭ አረፋዎች የታሸገ።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

የኢናላፕሪል ታብሌቶች አንጎተንሲን የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾች ናቸው። የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዋጋ ፣ ክለሳዎች ፣ አናሎጎች በአንቀጹ ውስጥ ከዚህ በታች ይብራራሉ) መድሃኒቱ ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ የደም ግፊትን ፣ አጠቃላይ የደም ቧንቧን የመቋቋም ችሎታ እንዲሁም በ myocardium ላይ ያለውን ጭነት ለመቀነስ ይረዳል ።

በሕክምና ወሰኖች ውስጥ ያለው የደም ግፊት መቀነስ ሴሬብራል ዝውውር ላይ ተጽእኖ አያመጣም, ምክንያቱም በአንጎል መርከቦች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት በሚከተለው ጊዜ ሊቆይ ይችላል. አስፈላጊ ደረጃእና ዝቅተኛ የደም ግፊት ዳራ ላይ.

Enalapril የረጅም ጊዜ አጠቃቀም የ myocardium ግራ ventricular hypertrophy በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም እድገትን ይከላከላል።

መድሃኒቱ መጠነኛ የ diuretic ተጽእኖን ያሳያል. የመድኃኒቱ አጠቃቀም የኩላሊት እና የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ለማሻሻል ይረዳል. የመድኃኒቱ ዝቅተኛ ግፊት ከተወሰደ ከ 1 ሰዓት በኋላ ይታያል እና ለ 24 ሰዓታት ይቀጥላል።

Enalapril በምን ይረዳል?

መድሃኒቱን ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የግራ ventricular dysfunction;
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

በምን ግፊት ነው የታዘዘው?

• አስፈላጊ የደም ግፊት ሕክምና (የልብና የደም ዝውውር አውታረ መረብ ከተወሰደ ሂደቶች ያለ የደም ግፊት ውስጥ ዋና ጭማሪ), ቢሆንም. የደም ቧንቧ ግፊትከ 130/90 ሚሜ ኤችጂ አይበልጥም. ስነ ጥበብ. የአንጎል እና የልብ ጡንቻ የአመጋገብ ችግሮች ቀድሞውኑ ተስተውለዋል. ከመደበኛው (120/80 ሚሜ ኤችጂ) በላይ የሆነ ማንኛውም የኢናላፕሪል አጠቃቀም ቀጥተኛ ማሳያ ነው። የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ እና የታካሚው የጀርባ በሽታዎች ላይ በጥናቱ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የመድሃኒት መጠን እና የሕክምናው ሂደት በዶክተሩ ይመረጣል.
• ከ 120/80 mmHg በላይ የደም ግፊት በማንኛውም የበሽታው ደረጃ ላይ የደም ግፊት ሕክምና. ስነ ጥበብ. ለ normotensives, በመጀመሪያ ደረጃ የደም ግፊት, እንዲሁም ውስብስብ እና የላቁ ጉዳዮች ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር በማጣመር የታዘዘ ነው. ሁሉም መድሃኒቶች እርስ በርስ የተዋሃዱ እንዳልሆኑ ማስታወስ አስፈላጊ ነው. ውስብስብ ሕክምናየሚከናወነው በቴራፒስት እና በልብ ሐኪም የጋራ ቁጥጥር ስር ብቻ ሲሆን ይህም የችግሮቹን ስጋት ይቀንሳል. የEnalapril መጠን በሕክምናው ሁሉ ሊለያይ ይችላል እና በታካሚው የደም ግፊት እና አጠቃላይ ሁኔታ ላይ በተለዋዋጭ ቁጥጥር ስር በተናጥል የተመረጠ ነው።
• ዝቅተኛው የ 1.25 ml መድሃኒት መጠን 120/80 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት ላላቸው ሰዎች የታዘዘ ነው. ስነ ጥበብ. የሥራ ጫና 100/60 mmHg ተገዥ. ስነ ጥበብ. (hypotensive ሕመምተኞች ላይ የደም ግፊትን ማከም መጥፎ ስሜት ከተሰማቸው ከ1-3 ወራት ውስጥ በአጭር ኮርሶች ውስጥ ይካሄዳል).

የአጠቃቀም መመሪያዎች

ምግብ ምንም ይሁን ምን Enalapril በቃል ይወሰዳል. ለደም ወሳጅ የደም ግፊት የመጀመሪያ መጠን 5 mg / ቀን ነው. የሚጠበቀው ውጤት ካልተከሰተ, መጠኑን ወደ 10 ሚ.ግ.

መድሃኒቱ በደንብ ከታገዘ, መጠኑን ወደ 40 mg / ቀን መጨመር ይፈቀዳል, በ 1-2 መጠን ይከፈላል. ከ2-3 ሳምንታት በኋላ, መጠኑን ወደ 10-40 mg / ቀን የጥገና ደረጃ መቀነስ ይችላሉ. ለመካከለኛ የደም ግፊት የሚመከር መጠን 10 mg / ቀን ነው።

ለሪኖቫስኩላር የደም ግፊት የመጀመሪያ መጠን 2.5-5 mg / ቀን ነው. ከባድ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ካለ, ይፈቀዳል የደም ሥር አስተዳደርበሆስፒታል ውስጥ መድሃኒት.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም የመጀመሪያ መጠን 2.5 ሚ.ግ. በመቀጠልም በየ 3-4 ቀናት መድሃኒቱን በ 2.5-5 mg Enalapril በ ክሊኒካዊ ምላሽ ምልክቶች መሰረት ይጨምሩ, ነገር ግን በቀን ከ 40 ሚሊ ግራም አይበልጥም, በቀን አንድ ወይም ሁለት ጊዜ አስተዳደር.

በግራ ventricular myocardium ውስጥ ላለው የማሳመም ችግር ፣ የሚመከረው መጠን 5 mg / ቀን ነው ፣ ለሁለት እኩል መጠን 2.5 mg ይከፈላል ።

ከፍተኛው መጠን 40 mg / ቀን ነው.

ተቃውሞዎች

• ፖርፊሪያ;
• እርግዝና;
• የጡት ማጥባት ጊዜ;
• የኢናላፕሪል ታብሌቶች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትሉ ከሚችሉት ለ ACE አጋቾቹ ስሜታዊነት መጨመር ፣
• እድሜው ከ 18 ዓመት በታች (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);
• ከህክምና ጋር የተያያዘ angioedema ታሪክ ACE ማገጃዎች.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

• ራስ ምታት;
• ድክመት;
• የመንፈስ ጭንቀት;
• ጭንቀት;
• ማዕበል;
• ድካም መጨመር;
• ድብታ (2-3%);
• ደረቅ አፍ;
• ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ;
• በጆሮ ላይ ድምጽ;
• መፍዘዝ;
• እንቅልፍ ማጣት;
• የመተንፈስ ችግር;
• ቀፎዎች;
• የቆዳ ሽፍታ;
• የኩላሊት ችግር;
• angioedema;
• ኦርቶስታቲክ ውድቀት;
• stomatitis;
• glossitis;
• ኢንተርስቴሽናል pneumonitis;
• myocardial infarction (ብዙውን ጊዜ ከደም ግፊት መቀነስ ጋር ተያይዞ);
• arrhythmias (ኤትሪያል ብራድካርክ ወይም tachycardia, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን);
• አኖሬክሲያ;
• የአንጀት መዘጋት;
• ፍሬያማ ያልሆነ ደረቅ ሳል;
• አልፔሲያ;
• የደረት ህመም;
• የ vestibular ዕቃው መዛባት;
• ብሮንካይተስ;
• ግራ መጋባት;
• angina;
• የወሲብ ፍላጎት መቀነስ;
• dyspeptic መታወክ (ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት, ማስታወክ, የሆድ ህመም);
• መርዛማ epidermal necrolysis.

ልጆች, እርግዝና እና ጡት ማጥባት

መድሃኒቱ በእርግዝና እና በጡት ማጥባት ወቅት የተከለከለ ነው.

Enalapril ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች የተከለከለ ነው (ምክንያቱም የመድኃኒቱ ደህንነት እና ውጤታማነት በ ውስጥ የልጅነት ጊዜአልተጫነም)።

ልዩ መመሪያዎች

Enalapril የደም መጠን ለተቀነሰ ሕመምተኞች (በዳይሬቲክ ሕክምና ምክንያት ፣ የጨው አጠቃቀምን በመገደብ ፣ ሄሞዳያሊስስ ፣ ተቅማጥ እና ማስታወክ) ሲታዘዝ ጥንቃቄ መደረግ አለበት - የመጀመሪያውን እንኳን ከተጠቀሙ በኋላ ድንገተኛ እና ግልጽ የደም ግፊት የመቀነስ እድሉ ይጨምራል። የ ACE inhibitor መጠን.

መሸጋገሪያ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስየደም ግፊትን ከመረጋጋት በኋላ መድሃኒቱን ለመቀጠል ተቃራኒ አይደለም. በተደጋጋሚ የደም ግፊት መቀነስ, መጠኑ መቀነስ ወይም መድሃኒቱ መቋረጥ አለበት.

በጣም በቀላሉ ሊተላለፉ የሚችሉ የዲያሊሲስ ሽፋኖችን መጠቀም የአናፊላቲክ ምላሽን የመፍጠር አደጋን ይጨምራል። ከዳያሊስስ ነፃ በሆኑ ቀናት ውስጥ የመድኃኒት አወሳሰዱን ማስተካከል እንደ የደም ግፊት መጠን መከናወን አለበት።

የመድሃኒት መስተጋብር

ቤታ አጋጆች፣ ናይትሬትስ፣ ዘገምተኛ አጋጆች የካልሲየም ቻናሎች, የሚያሸኑ, prazosin, methyldopa እና hydralazine Enalapril ያለውን hypotensive ተጽእኖ ያሳድጋል.

መድሃኒቱን ከ NSAIDs ጋር በመጥቀስ መድሃኒቱን ሲሾሙ, የቀድሞው የደም ግፊት መቀነስ ሊቀንስ ይችላል. መድሃኒቱ ቲዮፊሊንን የሚያካትቱ መድሃኒቶችን ውጤታማነት ይቀንሳል.

Allopurinol, immunosuppressants እና cytostatics hematotoxicity ይጨምራል.

የመድኃኒቱ አናሎግ (Enalapril)

አናሎጎች በመዋቅር ተለይተዋል-

1. ኤድኒት
2. ኢናዚል 10.
3. Vero-Enalapril.
4. በርሊፕሪል 5.
5. ኢናፕ
6. ኢንቪፕሪል.
7. ኢንቮሪል
8. Enafarm.
9. ባጎፕሪል.
10. ኤናላፕሪል HEXAL.
11. ኤናላፕሪል-አጎዮ.
12. Renitek
13. ኤናላኮር.
14. በርሊፕሪል 10.
15. Renipril.
16. ኢናም
17. Vazolapril.
18. ኮራንዲል
19. ኢናላፕሪል-ዩቢኤፍ.
20. ኢናላፕሪል ማሌት.
21. ኢንቫስ
22. በርሊፕሪል 20.
23. ሚዮፕሪል
24. ኤናላፕሪል-ኤኮኤስ.
25. ኢናላፕሪል-ኤፍ.ፒ.ኦ.
26. ኢነርናል.
27. ኤናላፕሪል-አክሪ.

የእረፍት ሁኔታዎች እና ዋጋ

በፋርማሲዎች (ሞስኮ) ውስጥ የ ENALAPRIL አማካይ ዋጋ 59 ሩብልስ ነው። በኪዬቭ ውስጥ ለ 10 ሂሪቪንያ መድሃኒት መግዛት ይችላሉ, በካዛክስታን - ለ 70 ቴንጌ. በሚንስክ ውስጥ ፋርማሲዎች ለ 0.80-0.90 BN ታብሌቶች ይሰጣሉ. ሩብልስ. ከፋርማሲዎች በመድሃኒት ማዘዣ ተከፍሏል.

የልጥፍ እይታዎች: 2,430

ኤንላፕሪል ማሌቴት (ኢናላፕሪል)

የመድኃኒቱ ጥንቅር እና የመልቀቂያ ቅጽ

እንክብሎች ከነጭ ወደ ነጭ ከቢጫ ቀለም ጋር, ክብ, ቢኮንቬክስ.

ተጨማሪዎች-ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 73 ሚ.ግ, ፕሪጌላታይድ የበቆሎ ዱቄት - 30 mg, talc - 3 mg, colloidal silicon dioxide - 1 mg, ማግኒዥየም stearate - 1 mg.

10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (1) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (2) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (3) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (5) - የካርቶን ፓኬጆች።
10 ቁርጥራጮች. - ኮንቱር ሴሉላር ማሸጊያ (10) - የካርቶን ፓኬጆች።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ACE ማገጃ. በሰውነት ውስጥ የሚሠራው ሜታቦላይት ኤንአላፕሪላት የሚሠራበት ፕሮጄክት ነው። ይህ angiotensin I ወደ angiotensin II ልወጣ መጠን ውስጥ መቀነስ ይመራል (ይህ ግልጽ vasoconstrictor ውጤት ያለው እና የሚረዳህ ውስጥ aldosterone ያለውን secretion የሚያነቃቃ ይሆናል ይህም) antihypertensive እርምጃ ዘዴ ተወዳዳሪ inhibition ACE እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ እንደሆነ ይታመናል. ኮርቴክስ)።

የ angiotensin II ክምችት በመቀነሱ ምክንያት ሬኒን በሚለቀቅበት ጊዜ አሉታዊ ግብረመልሶችን በማስወገድ እና የአልዶስተሮን ፈሳሽ በቀጥታ በመቀነሱ ምክንያት የሬኒን እንቅስቃሴ ሁለተኛ ደረጃ ይጨምራል። በተጨማሪም ኤንአላፕሪላት በኪኒን-ካሊክሬን ስርዓት ላይ ተፅዕኖ ያለው ይመስላል, ይህም የ bradykinin መበላሸትን ይከላከላል.

ለ vasodilating ተጽእኖ ምስጋና ይግባውና ክብ ቅርጽ ያለው መቶኛ (ከኋላ ጭነት) ይቀንሳል, በ pulmonary capillaries ውስጥ ያለው የሽብልቅ ግፊት (ቅድመ ጭነት) እና በ pulmonary መርከቦች ውስጥ መቋቋም; የልብ እንቅስቃሴን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል ።

ሥር የሰደደ የልብ ድካም ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ኤንአላፕሪል ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል መቻቻልን ይጨምራል አካላዊ እንቅስቃሴእና የልብ ድካም ክብደትን ይቀንሳል (በ NYHA መስፈርት ይገመገማል). መለስተኛ እና በሽተኞች ውስጥ Enalapril መካከለኛ ዲግሪእድገቱን ይቀንሳል, እንዲሁም የግራ ventricular dilatation እድገትን ይቀንሳል. በግራ ventricular dysfunction, enalapril ዋና ዋና ischemic ውጤቶች ስጋትን ይቀንሳል (የ myocardial infarction ክስተት እና ያልተረጋጋ angina ውስጥ የሆስፒታሎች ቁጥር ጨምሮ).

ፋርማሲኬኔቲክስ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ 60% የሚሆነው ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ይወሰዳል. የተመጣጠነ ምግብ መመገብ መምጠጥን አይጎዳውም. hypotensive ውጤት ተገነዘብኩ ያለውን ፋርማኮሎጂካል እንቅስቃሴ ምክንያት enalaprilat ምስረታ ጋር hydrolysis በ ጉበት ውስጥ Metabolized. የኢናላፕሪላትን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ማያያዝ ከ50-60% ነው.

T1/2 of enalaprilat 11 ሰአታት ሲሆን በኩላሊት ውድቀት ይጨምራል. በአፍ ከተሰጠ በኋላ 60% የሚሆነው መጠን በኩላሊት ይወጣል (20% እንደ ኤንአላፕሪል ፣ 40% እንደ ኤንላፕሪል) ፣ 33% በአንጀት በኩል ይወጣል (6% እንደ ኤንላፕሪል ፣ 27% እንደ ኤንላፕሪል)። ኤንአላፕሪላትን በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ 100% በኩላሊቶች ሳይለወጥ ይወጣል.

አመላካቾች

የደም ወሳጅ የደም ግፊት (ሬኖቫስኩላር ጨምሮ), ሥር የሰደደ ውድቀት (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

አስፈላጊ የደም ግፊት.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም (እንደ ጥምር ሕክምና አካል).

በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የልብ ድካም እድገትን መከላከል ከግራ ventricular dysfunction (እንደ ጥምር ሕክምና አካል) በሽተኞች።

የልብ ወሳጅ የደም ሥር (coronary ischemia) መከላከል በግራ ventricular dysfunction ሕመምተኞች ላይ የ myocardial infarction ክስተትን ለመቀነስ እና ያልተረጋጋ angina የሆስፒታሎችን ድግግሞሽ ለመቀነስ.

ተቃውሞዎች

የ angioedema ታሪክ ፣ የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis ወይም የኩላሊት የደም ቧንቧ የአንድ ነጠላ የኩላሊት እብጠት ፣ hyperkalemia ፣ ፖርፊሪያ ፣ በአንድ ጊዜ መጠቀምየስኳር በሽታ mellitus ወይም የኩላሊት እክል ባለባቸው በሽተኞች (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

የመድኃኒት መጠን

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ የመጀመሪያ መጠን 2.5-5 mg 1 ጊዜ / ቀን ነው። አማካይ መጠን በ 2 የተከፋፈሉ መጠኖች ከ10-20 mg / ቀን ነው.

ከፍተኛው ዕለታዊ መጠንበአፍ ሲወሰድ 80 ሚ.ግ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከጎን የነርቭ ሥርዓት: ማዞር, ራስ ምታት, የድካም ስሜት, ድካም መጨመር; በጣም አልፎ አልፎ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ ሲውል - የእንቅልፍ መዛባት, ነርቭ, ድብርት, አለመመጣጠን, paresthesia, tinnitus.

ከጎን የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም: orthostatic hypotension, ራስን መሳት, የልብ ምት, በልብ አካባቢ ህመም; በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - ትኩስ ብልጭታዎች.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት;ማቅለሽለሽ; አልፎ አልፎ - ደረቅ አፍ ፣ የሆድ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የጉበት ተግባር መበላሸት ፣ የጉበት ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ መጨመር ፣ በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን መጨመር ፣ ሄፓታይተስ ፣ የፓንቻይተስ; በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - glossitis.

ከሄሞቶፔይቲክ ሲስተም;አልፎ አልፎ - ኒውትሮፔኒያ; የበሽታ መከላከያ በሽታዎች ባለባቸው ታካሚዎች - agranulocytosis.

ከሽንት ስርዓት;አልፎ አልፎ - የኩላሊት ተግባር, ፕሮቲን.

ከመተንፈሻ አካላት;ደረቅ ሳል.

ከመራቢያ ሥርዓት;በጣም አልፎ አልፎ, በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ - አቅም ማጣት.

የዶሮሎጂ ምላሾች;በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ በጣም አልፎ አልፎ - የፀጉር መርገፍ.

የአለርጂ ምላሾች;አልፎ አልፎ - የቆዳ ሽፍታ, የኩዊንኬ እብጠት.

ሌሎች፡-አልፎ አልፎ - hyperkalemia, የጡንቻ ቁርጠት.

የመድሃኒት መስተጋብር

ከሳይቶስታቲክስ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሉኮፔኒያ የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ፖታስየም የሚቆጥቡ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን (ስፒሮኖላክቶን ፣ ትሪአምቴሬን ፣ አሚሎራይድን ጨምሮ) በተመሳሳይ ጊዜ የፖታስየም ተጨማሪዎች ፣ የጨው ምትክ እና ፖታስየም የያዙ የምግብ ማሟያዎችን በመጠቀም hyperkalemia (በተለይ የኩላሊት ተግባር በተዳከመባቸው በሽተኞች) ሊዳብር ይችላል ፣ ምክንያቱም ACE ማገጃዎች የአልዶስተሮንን ይዘት ይቀንሳሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ የፖታስየም ክምችት እንዲኖር ያደርጋል, የፖታስየም መውጣትን ወይም ተጨማሪውን ወደ ሰውነት ውስጥ ማስገባትን ይገድባል.

ኦፒዮይድስ እና ማደንዘዣዎችን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በማዋል የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ይጨምራል።

የሉፕ ዳይሬቲክስ እና ታይዛይድ ዲዩሪቲክስ በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የፀረ-ግፊት መከላከያው ውጤት ይጨምራል። hypokalemia የመያዝ አደጋ አለ. የኩላሊት መበላሸት አደጋ መጨመር.

ከአዛቲዮፕሪን ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ማነስ ሊፈጠር ይችላል, ይህም በ ACE ማገገሚያዎች እና በአዛቲዮፕሪን ተጽእኖ ውስጥ የ erythropoietin እንቅስቃሴን በመከልከል ነው.

ኤንአላፕሪል በሚቀበል ታካሚ ውስጥ አሎፑሪንኖል አጠቃቀም ጋር anafilakticheskom ምላሽ እና myocardial infarction ልማት ሁኔታ ተገልጿል.

ከፍተኛ መጠን ባለው መጠን የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤትን ሊቀንስ ይችላል።

አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የ ACE ማገገሚያዎችን የሕክምና ውጤታማነት እንደሚቀንስ በትክክል አልተረጋገጠም ። የዚህ መስተጋብር ባህሪ እንደ በሽታው ሂደት ይወሰናል.

አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ የ COX እና የፕሮስጋንዲን ውህደትን በመከልከል የ vasoconstrictionን ሊያስከትል ይችላል, ይህም የልብ ምቱ እንዲቀንስ እና የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ሁኔታ እንዲባባስ ያደርጋል ACE አጋቾቹ.

ቤታ-መርገጫዎችን ፣ ሜቲልዶፓን ፣ ናይትሬትስ ፣ ሃይድሮላዚን ፣ ፕራዞሲንን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም የፀረ-ግፊት መከላከያ ተፅእኖ ሊጨምር ይችላል።

ከ NSAIDs (ኢንዶሜትሲን ጨምሮ) ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ተፅእኖ ቀንሷል ፣ ምክንያቱም በ NSAIDs ስር ያሉ የፕሮስጋንዲን ንጥረ ነገሮችን ውህደት በመከልከል (ይህም የ ACE አጋቾች hypotensive ውጤት እድገት ውስጥ ሚና እንደሚጫወቱ ይታመናል) ). የኩላሊት ችግርን የመፍጠር አደጋ ይጨምራል; hyperkalemia እምብዛም አይታይም.

የኢንሱሊን እና ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎችን ፣ የሰልፎኒልሪየስ ተዋጽኦዎችን በተመሳሳይ ጊዜ በመጠቀም hypoglycemia ሊዳብር ይችላል።

ACE ማገጃዎችን እና ኢንተርሊውኪን-3ን በተመሳሳይ ጊዜ ሲጠቀሙ የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ አደጋ አለ ።

በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የማመሳሰል እድገትን የሚያሳዩ ሪፖርቶች አሉ.

ከ clomipramine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የክሎሚፕራሚን መጨመር እና የመርዛማ ተፅእኖዎች እድገት ሪፖርት ተደርጓል.

ከco-trimoxazole ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ hyperkalemia ጉዳዮች ተገልጸዋል.

ከሊቲየም ካርቦኔት ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት ይጨምራል, ይህም ከሊቲየም ስካር ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል.

ከኦርሊስታት ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት ጫና ይቀንሳል, ይህም ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት ቀውስ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

ከ procainamide ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሉኩፔኒያ የመያዝ እድልን ይጨምራል ተብሎ ይታመናል.

ከኤንአላፕሪል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ቲዮፊሊን የያዙ መድሃኒቶች ተጽእኖ ይቀንሳል.

ከ cyclosporine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ የኩላሊት ትራንስፕላንት በኋላ በታካሚዎች ውስጥ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት እድገት ሪፖርቶች አሉ።

ከሲሜቲዲን ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢናላፕሪል ግማሽ ህይወት ይጨምራል እና በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ትኩረት ይጨምራል።

ከኤrythropoietins ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶችን ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል ተብሎ ይታመናል.

ከኤታኖል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ልዩ መመሪያዎች

ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች፣ የስኳር በሽታ mellitus፣ የጉበት አለመታዘዝ፣ ከፍተኛ የአኦርቲክ ስቴንሲስ፣ ምንጩ ያልታወቀ የሱባኦርቲክ ጡንቻ ስቴኖሲስ፣ hypertrophic cardiomyopathy እና ፈሳሽ እና ጨዎችን ማጣት ላለባቸው በሽተኞች በከፍተኛ ጥንቃቄ ይጠቀሙ። ቀደም ሲል ከሳልሬቲክስ ጋር የሚደረግ ሕክምና ፣ በተለይም ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች ፣ orthostatic hypotension የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ ስለሆነም ከኤንላፕሪል ጋር የሚደረግ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ፈሳሽ እና ጨዎችን ለማካካስ አስፈላጊ ነው ።

ከኤንላፕሪል ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና ሲደረግ ፣ የደም ሥዕሉን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው። የኢናላፕሪል ድንገተኛ ማቆም የደም ግፊት ከፍተኛ ጭማሪ አያስከትልም።

ከኤንአላፕሪል ጋር በሚታከምበት ጊዜ በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት የደም ወሳጅ hypotension ሊፈጠር ይችላል ፣ ይህም በቂ መጠን ያለው ፈሳሽ በማስተዳደር መስተካከል አለበት።

የፓራቲሮይድ ዕጢዎችን ተግባር ከማጥናትዎ በፊት ኤንላፕሪል ማቆም አለበት.

ተሽከርካሪዎችን እና ማሽነሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽእኖ

ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ ወይም ሌላ ተጨማሪ ትኩረት የሚሹ ስራዎችን ሲያከናውኑ ጥንቃቄ ያስፈልጋል, ምክንያቱም በተለይም የመጀመሪያውን የኢናላፕሪል መጠን ከወሰዱ በኋላ ማዞር ሊከሰት ይችላል.

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና ወቅት ለመጠቀም የተከለከለ. እርግዝና ከተከሰተ, ኤንአላፕሪል ወዲያውኑ ማቆም አለበት.

Enalapril በጡት ወተት ውስጥ ይወጣል. ጡት በማጥባት ጊዜ መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባትን የማቆም ጉዳይ መወሰን አለበት.

በልጅነት ጊዜ ይጠቀሙ

በልጆች ላይ የኢናላፕሪል ደህንነት እና ውጤታማነት አልተረጋገጠም.

ለጉበት ጉድለት

የተዳከመ የጉበት ተግባር ባለባቸው በሽተኞች በከፍተኛ ጥንቃቄ ይጠቀሙ።

ፀረ-ግፊት መከላከያዎች - angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም መከላከያዎች.

የኢናላፕሪል ቅንብር

ኤናላፕሪል.

አምራቾች

ሄክሳል AG (ጀርመን)፣ ሳሉታስ ፋርማሲ ጂምቢ (ጀርመን)

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ሃይፖታቲቭ, ካርዲዮፕሮቴክቲቭ.

ንቁ ሜታቦላይት በመፍጠር በጉበት ውስጥ ባዮትራንስፎርሜሽን ያካሂዳል - enalaprilat።

ኢንአላፕሪላት ቢቢቢን ሳይጨምር በቀላሉ ሂስቶሄማቲክ መሰናክሎችን በማለፍ ወደ ቦታው ዘልቆ ይገባል።

በዋናነት በኩላሊት የሚወጣ።

የደም ግፊት መቀነስ ከተሰጠ ከ 1 ሰዓት በኋላ ይታያል, ከፍተኛው በ 6 ሰአታት ይደርሳል እና ለ 1 ቀን ይቀጥላል.

በአንዳንድ ታካሚዎች ጥሩ የደም ግፊት ደረጃዎችን ለማግኘት ለብዙ ሳምንታት ቴራፒ አስፈላጊ ነው.

የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ የረጅም ጊዜ (ለ 6 ወራት) ሕክምና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ይጨምራል, የልብ መጠንን ለመቀነስ ይረዳል እና ሞትን ይቀንሳል.

የኢናላፕሪል ሃይፖቴንቲቭ ተጽእኖ የ angiotensin II እና aldosterone የደም መጠን በመቀነሱ, የ bradykinin እና PGE2 ክምችት መጨመር ነው.

የአጠቃላይ የደም ቧንቧ የመቋቋም አቅም መቀነስ የልብ ምትን ሳይቀይር የልብ ውፅዓት መጨመር ፣ የ pulmonary capillaries ውስጥ ግፊት መቀነስ እና የሳንባ የደም ዝውውር ማራገፍ ፣ ይህም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻልን ይጨምራል እና መጠኑን ይቀንሳል። የሰፋ ልብ።

የ Enalapril የጎንዮሽ ጉዳቶች

የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የመንፈስ ጭንቀት፣ ድብርት፣ አታክሲያ፣ መናወጥ፣ እንቅልፍ ማጣት ወይም እንቅልፍ ማጣት፣ የዳርቻ አካባቢ የነርቭ ሕመም፣ የእይታ መዛባት፣ ጣዕም፣ ማሽተት፣ የጆሮ መጮህ፣ conjunctivitis፣ lacrimation፣ hypotension፣ myocardial infarction፣አሰቃቂ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ (በሃይፖቴንሽን ምክንያት) , የልብ arrhythmia (ኤትሪያል tachy- ወይም bradycardia, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን), orthostatic hypotension, angina ጥቃት, thromboembolism ነበረብኝና ቧንቧ ቅርንጫፎች, bronchospasm, dyspnea, ያልሆኑ ፍሬያማ ሳል, interstitial pneumonitis, ብሮንካይተስ እና ሌሎች የላይኛው የመተንፈሻ አካላት. , stomatitis, xerostomia, glossitis, አኖሬክሲያ, dyspepsia, ሜሌና, የሆድ ድርቀት, የፓንቻይተስ, የጉበት ጉድለት ( ኮሌስታቲክ ሄፓታይተስሄፓቶሴሉላር ኒክሮሲስስ)፣ የኩላሊት ሥራ መቋረጥ፣ oliguria፣ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽኖች፣ ጂንኮማስቲያ፣ አቅም ማጣት፣ ኒውትሮፔኒያ፣ thrombocytopenia፣ exfoliative dermatitis፣ መርዛማ epidermal necrolysis፣ pemphigus፣ Herpes zoster፣ alopecia፣ photodermatitis፣ የአለርጂ ምላሾች (ስቴቨንስ urticaria) ke , anaphylactic shock, ወዘተ).

የአጠቃቀም ምልክቶች

የደም ግፊት, symptomatic arterial hypertonyya, የልብ ውድቀት, diabetic nephropathy, ሁለተኛ hyperaldosteronism, Raynaud በሽታ, ስክሌሮደርማ, myocardial infarction መካከል ውስብስብ ሕክምና, angina pectoris, ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት.

Contraindications Enalapril

ከመጠን በላይ ስሜታዊነት, እርግዝና, ጡት ማጥባት, የልጅነት ጊዜ.

የመተግበሪያ እና የመጠን ዘዴ

የመነሻ መጠን በቀን 5 mg 1 ጊዜ ነው ፣ እና የኩላሊት ፓቶሎጂ ወይም ዲዩሪቲስ በሚወስዱ በሽተኞች - 2.5 mg 1 ጊዜ በቀን።

በደንብ ከታገዘ እና አስፈላጊ ከሆነ መጠኑ በቀን አንድ ጊዜ ወይም በሁለት መጠን ወደ 10-40 ሚ.ግ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-

• የደም ግፊት መቀነስ ፣
• የ myocardial infarction እድገት ፣
• በከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ዳራ ላይ አጣዳፊ cerebrovascular አደጋ እና thromboembolic ችግሮች።

ሕክምና፡-

• የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ እና ምልክታዊ ሕክምናን በደም ውስጥ ማስገባት።

መስተጋብር

በተመሳሳይ ጊዜ ሌሎች ፀረ-ግፊት መድኃኒቶችን ፣ ባርቢቹሬትስን ፣ ሊቲየም ዝግጅቶችን ፣ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶችን ፣ የታያዚን ተዋጽኦዎችን ወይም የአልኮል መጠጦችን መውሰድ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ያስከትላል።

የህመም ማስታገሻዎች እና ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች የመድኃኒቱን ውጤት ይቀንሳሉ ።

በሳይቶስታቲክስ, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች እና ኮርቲሲቶይዶች በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ወደ ሉኮፔኒያ ይመራል.

የፖታስየም ቆጣቢ ዳይሬቲክስ እና/ወይም የፖታስየም ተጨማሪ መድሃኒቶችን በአንድ ጊዜ ሲወስዱ ሃይፐርካሊሚያ ይቻላል፣ እና ቲኦፊሊንን የያዙ መድኃኒቶች ውጤታቸውን ይቀንሳሉ።

ልዩ መመሪያዎች

ዝቅተኛ-ጨው ወይም ጨው አልባ አመጋገብ ላይ መድሃኒቱን ለታካሚዎች ሲያዝዝ ጥንቃቄ ማድረግ ያስፈልጋል።

ከህክምናው በፊት እና በሕክምናው ወቅት የደም ግፊትን መከታተል ፣ የኩላሊት ሥራን ፣ የ transaminases እና የአልካላይን ፎስፌትሴስ ትኩረትን በቫስኩላር አልጋ ውስጥ አስፈላጊ ነው (ደረጃቸው ከጨመረ ሕክምናው ይሰረዛል)።

መድሃኒቱ በተዳከመ የኩላሊት ተግባር ውስጥ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው (የመጠን ምርጫ በደም ውስጥ በኤንላፕሪል ቁጥጥር ውስጥ መከናወን አለበት)።

የማከማቻ ሁኔታዎች

ዝርዝር ለ.

በደረቅ ቦታ, ከብርሃን የተጠበቀ, በክፍል ሙቀት ውስጥ ያከማቹ, ነገር ግን ከ 25 ዲግሪ አይበልጥም. ጋር።

መግለጫ

ታብሌቶች ነጭ ከቢጫ ቀለም፣ ጠፍጣፋ-ሲሊንደሪክ፣ ከቢቭል ጋር።

ውህድ

አንድ ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል: ንቁ ንጥረ ነገር- ኤንአላፕሪል ማሌት - 5 mg ወይም 10 mg; ተጨማሪዎች፡-ላክቶስ ሞኖይድሬት፣ ስታርች 1500 (በከፊል ፕሪጌላታይንዝድ የበቆሎ ስታርች)፣ የበቆሎ ስታርች፣ ሶዲየም ባይካርቦኔት፣ ማግኒዥየም ስቴራሬት።

የፋርማሲዮቴራቲክ ቡድን

የ renin-angiotensin ስርዓት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ መድሃኒቶች. Angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም መከላከያ.
ATX ኮድ: C09AA02.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

ፋርማኮዳይናሚክስ
Enalapril maleate የ maleic acid እና enalapril ጨው ነው። ኤንአላፕሪል ከተወሰደ በኋላ ወደ ኢንአላፕሪላት ሃይድሮሊሲስ ይሠራል ፣ ይህም ACEን ይከለክላል ፣ ይህም የፕሬስ ውሁድ angiotensin II የፕላዝማ ትኩረት እንዲቀንስ እና በዚህም ምክንያት የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ እንዲጨምር እና የአልዶስተሮን ፈሳሽ እንዲቀንስ ያደርጋል። መድሃኒቱ ብራዲኪኒን የተባለውን ኃይለኛ ቫሶዲፕሬሰር (vasodilator) peptide መበላሸትን ሊያግድ ይችላል.
ምንም እንኳን ኢንአላፕሪል ሃይፖቴንሲቭ ተጽእኖውን የሚፈጥርበት ዘዴ በዋናነት የደም ግፊትን ለመቆጣጠር በጣም አስፈላጊ የሆነውን የሬኒን-አንጎቴንሲን-አልዶስተሮን ስርዓትን በመጨፍለቅ ቢሆንም መድሃኒቱ ዝቅተኛ የሬኒን መጠን ባላቸው ታካሚዎች ላይም ሃይፖቴንሲቭ ተጽእኖ ይኖረዋል። የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ኤንአላፕሪል መውሰድ የልብ ምትን ሳይጨምር በጀርባ እና በቆመበት ቦታ ላይ የደም ግፊት (ቢፒ) እንዲቀንስ ያደርጋል።
ምልክታዊ postural hypotension አልፎ አልፎ ነው. በአንዳንድ ታካሚዎች የደም ግፊትን ለመቀነስ ጥሩ ደረጃ ላይ ለመድረስ ለብዙ ሳምንታት ህክምና ሊፈልግ ይችላል. ኤንአላፕሪል በድንገት ማራገፍ በከፍተኛ ፍጥነት የደም ግፊት መጨመር ጋር አብሮ አይሄድም.
የ ACE እንቅስቃሴን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማገድ ብዙውን ጊዜ በ 2-4 ሰአታት ውስጥ በግለሰብ ደረጃ የኢናላፕሪል መጠን በአፍ ከተሰጠ በኋላ ያድጋል። የደም ግፊት መጨመር ብዙውን ጊዜ በአንድ ሰአት ውስጥ ይታያል, ከተሰጠ በኋላ ከ4-6 ሰአታት ውስጥ ከፍተኛውን የደም ግፊት መቀነስ ይቻላል. የእርምጃው የቆይታ ጊዜ በመድኃኒቱ መጠን ላይ የተመሰረተ ነው - በሚመከሩት መጠኖች ውስጥ የመድኃኒቱ ፀረ-ግፊት እና ሄሞዳይናሚክ ተፅእኖ ቢያንስ ለ 24 ሰዓታት ይቆያል።
በታካሚዎች ውስጥ በሂሞዳይናሚክስ ጥናቶች ደም ወሳጅ የደም ግፊትየደም ግፊት መቀነስ የልብ ምቱ መጨመር እና የልብ ምት ላይ ትንሽ ወይም ምንም ለውጥ ከሌለው ከዳርቻው የደም ቧንቧ የመቋቋም አቅም መቀነስ ጋር አብሮ ነበር። የኢናላፕሪል አስተዳደር ከተደረገ በኋላ የኩላሊት የደም ፍሰት መጨመር; ፍጥነት glomerular ማጣሪያአልተለወጠም; የሶዲየም ወይም የውሃ ማጠራቀሚያ ምልክቶች አልነበሩም. ነገር ግን, በተቀነሰ የ glomerular filtration በሽተኞች ውስጥ, የዚህ አመላካች ጭማሪ ታይቷል.
ከ thiazide-type diuretics ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል, hypotensive ተጽእኖ ተጨማሪ ነው. በዚህ ሁኔታ ኤንአላፕሪል ታይዛይድ በመውሰድ የሚከሰተውን hypokalemia እድገት ሊቀንስ ወይም ሊከላከል ይችላል.
በዲጂታሊስ እና ዲዩሪቲስ በሚታከሙበት ጊዜ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ኤንላፕሪል የዳርቻን የመቋቋም እና የደም ግፊትን ይቀንሳል።
የልብ ምቱ ሲጨምር የልብ ምቱ (ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ከፍ ያለ) ሲቀንስ; የ pulmonary capillary wedge pressure (PCP) ይቀንሳል. የኢንላፕሪል ሕክምና የልብ ድካም ሁኔታን መደበኛ ያደርገዋል እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል ያሻሽላል። እነዚህ ተፅዕኖዎች በሕክምናው ጊዜ ሁሉ ይቀጥላሉ. መጠነኛ ወይም መካከለኛ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች, መድሃኒቱ የልብ መስፋፋት እና የልብ ድካም (የግራ ventricular end-diastolic እና systolic ጥራዞች መቀነስ እና የመልቀቂያ ክፍልፋይ መሻሻል) እድገትን ይቀንሳል.
በግራ ventricular dysfunction በሽተኞች ውስጥ, enalapril ዋና ዋና የልብና የደም ክስተቶች, myocardial infarction, እና ያልተረጋጋ angina ለ የሆስፒታሎች ቁጥር ስጋት ይቀንሳል.
ፋርማሲኬኔቲክስ
መምጠጥ.ኤናላፕሪል ከጨጓራና ትራክት በፍጥነት ይወሰዳል; በደም ሴረም ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረት በአንድ ሰዓት ውስጥ ይደርሳል. የመምጠጥ ደረጃ 60% ያህል ነው, የምግብ አወሳሰድ ግን መምጠጥን አይጎዳውም. ከተወሰደ በኋላ ኤንላፕሪል በፍጥነት እና ሙሉ በሙሉ ሃይድሮላይዝድ ወደ ኢንአላፕሪላት ፣ ንቁ ACE ማገገሚያ ይሆናል። በደም ሴረም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው የኢናላፕሪል መጠን በአፍ ከተሰጠ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይታያል። የኢናላፕሪል መድሐኒት ከተደጋገመ በኋላ ለኤንአላፕሪል ክምችት ውጤታማ የሆነው የግማሽ ህይወት 11 ሰአታት ነው መደበኛ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች ህክምናው ከተጀመረ ከአራት ቀናት በኋላ የተረጋጋ የሴረም ክምችት ተገኝቷል።
ስርጭት።በቴራፒዩቲካል ጉልህ ክምችት ውስጥ የኢንላፕሪልትን ከሴረም ፕሮቲኖች ጋር ማገናኘት 60% ነው።
ሜታቦሊዝም. ወደ enalaprilat ከመቀየር በስተቀር፣ ተጨማሪ ጉልህ የኢናላፕሪል ሜታቦሊዝም ላይ ምንም መረጃ የለም።
ማስወጣት. Enalaprilat በዋነኝነት የሚወጣው በኩላሊት ነው። በሽንት ውስጥ ያሉት ዋና ዋና ክፍሎች ኤንአላፕሪላት ናቸው ፣ እሱም 40% የሚሆነውን መጠን ይይዛል ፣ እና ያልተለወጠ ኤንላፕሪል (20% ገደማ)።
የኩላሊት ችግር.በሕመምተኞች ላይ የኢናላፕሪል እና ኤንአላፕሪል ተጽእኖ የኩላሊት ውድቀትእየጠነከረ ይሄዳል። መጠነኛ ወይም መጠነኛ የኩላሊት እክል ባለባቸው በሽተኞች (creatinine clearance 40-60 ml/min), በቀን አንድ ጊዜ 5 mg መድሃኒት ከወሰዱ በኋላ, የኢንአላፕሪላት AUC ዋጋ በተለመደው የኩላሊት ተግባር ውስጥ ካሉት ታካሚዎች በግምት ሁለት እጥፍ ይበልጣል; በከባድ የኩላሊት ውድቀት (creatinine clearance ≤ 30 ml/min) የ AUC ዋጋ በግምት ስምንት እጥፍ ይጨምራል። ውጤታማ የሆነው የኢናላፕሪላት ግማሽ ህይወት ይረዝማል, እና የተረጋጋ ሁኔታ ለመድረስ ጊዜው ይጨምራል.
ሄሞዳያሊስስን በመጠቀም Enalaprilat ከደም ዝውውር ስርዓት ሊወገድ ይችላል. የኢናላፕሪላትን የዲያሊሲስ ማጽዳት 62 ml / ደቂቃ ነው.
የጉበት አለመሳካት.የተዳከመ የጉበት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች የኢንአላፕሪላትን የማስወገጃ ጊዜ ሊራዘም ይችላል. ከባድ የሄፐታይተስ እክል ባለባቸው ታካሚዎች የኢናላፕሪል ሃይድሮላይዜሽን ወደ ኢንአላፕሪልት ሊዘገይ እና/ወይም ሊዳከም ይችላል።
የተጨናነቀ የልብ ድካም.የልብ ድካም ችግር ባለባቸው ታካሚዎች የኢንአላፕሪል ግማሽ ህይወት ሊራዘም እና የኢንአላፕሪላትን ማስወገድ ሊዘገይ ይችላል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

የደም ወሳጅ የደም ግፊት የተለያዩ ቅርጾች እና ክብደት (የሬኖቫስኩላር የደም ግፊትን ጨምሮ);
- የልብ ድካም ደረጃዎች I-III እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል ፣ አሲምፕቶማቲክ ግራ ventricular dysfunctionን ጨምሮ ፣
- በግራ ventricular dysfunction ሕመምተኞች ላይ የደም ቧንቧ የደም ሥር (coronary ischemia) መከላከል.

መጠን እና አስተዳደር

ከውስጥ, ምንም እንኳን የምግብ ቅበላ ምንም ይሁን ምን.
ደም ወሳጅ የደም ግፊት
ለመለስተኛ ደም ወሳጅ የደም ግፊት (AH) የመጀመሪያ መጠን በቀን አንድ ጊዜ 5 mg ነው። ለሌሎች የደም ግፊት ደረጃዎች, የመጀመሪያው መጠን በቀን አንድ ጊዜ 10 mg ነው. ምንም ውጤት ከሌለ, የመድኃኒቱ መጠን በ 1 ሳምንት ውስጥ በ 5 mg ይጨምራል. የጥገና መጠን - በቀን 20 mg 1 ጊዜ. መጠኑ በቀን ከ 40 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም.
የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት
ቴራፒው የሚጀምረው በትንሽ የመጀመሪያ መጠን 2.5 ሚ.ግ. መጠኑ በታካሚው ፍላጎት መሰረት ይመረጣል. ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን በየቀኑ የሚወሰደው ኤንአላፕሪል 40 mg ነው።
የደም ወሳጅ የደም ግፊት ከዲዩቲክቲክስ ጋር አብሮ የሚደረግ ሕክምና
ከመጀመሪያው የኢናላፕሪል መጠን በኋላ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ሊከሰት ይችላል. መድሃኒቱ በጥንቃቄ እንዲታዘዝ ይመከራል. የኢናላፕሪል ሕክምና ከመጀመሩ ከ2-3 ቀናት በፊት በ diuretics የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት። ከተቻለ የመድኃኒቱን የመጀመሪያ ውጤት ለመወሰን የኢንላፕሪል የመጀመሪያ መጠን መቀነስ (ወደ 5 mg ወይም ከዚያ በታች) መቀነስ አለበት።
ለኩላሊት ውድቀት መጠን
በኤንላፕሪል መጠን መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት መጨመር እና/ወይም መጠኑ መቀነስ አለበት።
የልብ ድካም/አሳምሞቲክ የግራ ventricular dysfunction
ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የኢንላፕሪል የመጀመሪያ መጠን በቀን 2.5 mg ነው ። የመድኃኒቱን የመጀመሪያ ውጤት ለመመስረት መድሃኒቱ በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር መታዘዝ አለበት። Enalapril ከዳይሪቲክስ እና አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ ከ cardiac glycosides ጋር አብሮ መጠቀም ይቻላል. መጠኑ በ 1 ሳምንት ክፍተቶች ውስጥ በ 5 mg ወደ ተለመደው የጥገና ዕለታዊ መጠን 20 mg መጨመር አለበት ፣ ይህም በታካሚው የመድኃኒት መቻቻል ላይ በመመርኮዝ አንድ ጊዜ የታዘዘ ወይም በሁለት መጠን ይከፈላል ። የመጠን ምርጫ ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ መከናወን አለበት.
የልብ ድካም/የግራ ventricular dysfunction ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የሚመከር የኤንአላፕሪል መጠን titration
የመጀመሪያውን የኢንላፕሪል መጠን ከወሰዱ በኋላ የደም ወሳጅ hypotension እድገት መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም አስፈላጊ መሆኑን አያመለክትም።
በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ይጠቀሙ
መጠኑ ለታካሚው የኩላሊት እክል መጠን ተስማሚ መሆን አለበት.
በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ይጠቀሙ
በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ልጆች ላይ ኤንአላፕሪል የመጠቀም ልምድ ውስን ነው። ታብሌቶችን ለመዋጥ ለሚችሉ ህጻናት ልክ እንደ በሽተኛው ሁኔታ እና የደም ግፊት መቀነስ መጠን ላይ በመመርኮዝ መጠኑ በተናጥል መስተካከል አለበት. የሚመከረው የመነሻ መጠን ከ 20 እስከ 20 ለሚደርሱ ታካሚዎች 2.5 ሚ.ግ< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 ኪ.ግ. ኢንአላፕሪል በቀን አንድ ጊዜ ይወሰዳል. መጠኑ በታካሚው ፍላጎት መሰረት መስተካከል አለበት ከፍተኛ መጠንበቀን 20 ሚ.ግ., የታካሚው የሰውነት ክብደት ከ 20 ኪ.ግ ወደ< 50 кг, и 40 мг – если масса тела >50 ኪ.ግ. Enalapril አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እና የ glomerular የማጣሪያ መጠን ላላቸው ሕፃናት ጥቅም ላይ እንዲውል አይመከርም< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов.

ክፉ ጎኑ"type="checkbox">

ክፉ ጎኑ

አሉታዊ ግብረመልሶችበአካል ክፍሎች እና የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት እና በእድገት ድግግሞሽ መሠረት የማይፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምደባ ተዘርዝረዋል-በጣም የተለመደ (≥ 1/10) ፣ ተደጋጋሚ (≥ 1/100 እስከ< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10000), частота не известна (не могут быть оценены по доступным данным).
የጎንዮሽ ጉዳቶች ድግግሞሽ በግለሰብ የአካል ክፍሎች ተዘርዝሯል.
የደም እና የሊምፋቲክ ሥርዓት ችግሮች;ያልተለመደ - የደም ማነስ (አፕላስቲክ እና ሄሞሊቲክን ጨምሮ); አልፎ አልፎ - ኒውትሮፔኒያ ፣ ሃይፖሄሞግሎቢኔሚያ ፣ hematocrit ቀንሷል ፣ thrombocytopenia ፣ agranulocytosis ፣ መቅኒ መጨናነቅ ፣ ፓንሲቶፔኒያ ፣ ሊምፍዴኖፓቲ ፣ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች።
የኢንዶክሪን ስርዓት ችግሮች;ድግግሞሽ አይታወቅም - ተገቢ ያልሆነ የፀረ-ዲዩቲክ ሆርሞን ፈሳሽ ሲንድሮም (SIADH)።
የሜታብሊክ እና የአመጋገብ ችግሮች;ያልተለመደ - hypoglycemia.
የነርቭ ሥርዓት መዛባት እና የአእምሮ መዛባት: ተደጋጋሚ - ራስ ምታት, ድብርት; ያልተለመደ - ግራ መጋባት, እንቅልፍ ማጣት, የመረበሽ ስሜት, ፓሬስቲሲያ, ማዞር; አልፎ አልፎ - ያልተለመዱ ሕልሞች, የእንቅልፍ መዛባት.
የእይታ አካል ጥሰቶች;በጣም የተለመደ - ብዥ ያለ እይታ.
የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች;በጣም የተለመደ - ማዞር; የተለመደ - hypotension (orthostatic hypotension ጨምሮ), syncope, የደረት ሕመም, arrhythmias, angina pectoris, tachycardia; ያልተለመደ - orthostatic hypotension, የልብ ምት, myocardial infarction ወይም cerebrovascular ውስብስቦች *, ምናልባትም ከፍተኛ አደጋ በሽተኞች ውስጥ ከመጠን ያለፈ hypotension ሁለተኛ; አልፎ አልፎ - የ Raynaud ክስተት.
የመተንፈሻ አካላት እና የአካል ክፍሎች መዛባት ደረትእና mediastinum;በጣም የተለመደ - ሳል, የተለመደ - የመተንፈስ ችግር (የትንፋሽ እጥረት), ያልተለመደ - ራሽኒስ, የፍራንጊኒስ, የድምፅ ድምጽ, ብሮንካይተስ / አስም; አልፎ አልፎ - የሳንባ ምች, ራሽኒስ, አለርጂ አልቮሎላይተስ / eosinophilic pneumonia.
የጨጓራና ትራክት በሽታዎች;በጣም የተለመደ - ማቅለሽለሽ; በተደጋጋሚ - ተቅማጥ, የሆድ ህመም, ጣዕም መቀየር; ያልተለመደ - የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ ድርቀት duodenum; አልፎ አልፎ - stomatitis / aphthous ulceration, glossitis; በጣም አልፎ አልፎ - አንጀት ውስጥ angioedema.
የጉበት እና biliary ትራክት በሽታዎች;አልፎ አልፎ - የጉበት አለመሳካት ፣ ሄፓቶሴሉላር ወይም ኮሌስታቲክ ሄፓታይተስ ፣ ሄፓቲክ ኒክሮሲስ ፣ ኮሌስታሲስ ፣ ጃንዲስን ጨምሮ።
የቆዳ እና ከቆዳ በታች ያሉ ሕብረ ሕዋሳት ችግሮች;የተለመደ - ሽፍታ, hypersensitivity / angioedema: የፊት angioedema, ዳርቻ, ከንፈር, ምላስ, glottis እና / ወይም ማንቁርት መካከል angioedema ሪፖርቶች ተቀብለዋል; ያልተለመደ - ላብ መጨመር, ማሳከክ, urticaria, alopecia; አልፎ አልፎ - exudative erythema multiforme, ስቲቨንስ-ጆንሰን ሲንድሮም, exfoliative dermatitis, መርዛማ epidermal necrolysis, pemphigus, erythroderma.
የሽንት እና የኩላሊት በሽታዎች;ያልተለመደ - የኩላሊት ውድቀት, የኩላሊት ውድቀት, ፕሮቲን; አልፎ አልፎ - oliguria.
የመራቢያ ሥርዓት እና የጡት እክሎች;አልፎ አልፎ - አቅም ማጣት; አልፎ አልፎ - gynecomastia.
በመርፌ ቦታ ላይ አጠቃላይ ችግሮች እና ምላሾችበጣም የተለመደ - አስቴኒያ; ተደጋጋሚ - ድካም; ያልተለመደ - የጡንቻ መኮማተር, ሃይፐርሚያ, የጆሮ ድምጽ ማሰማት, የሰውነት ማጣት, ትኩሳት.
የላብራቶሪ መለኪያዎች ለውጦች;የተለመደ - hyperkalemia, hypercreatinemia; ያልተለመደ - የሴረም ዩሪያ መጨመር, hyponatremia; አልፎ አልፎ - የጉበት ኢንዛይሞች መጨመር, የሴረም ቢሊሩቢን መጨመር.
ውስብስብ ምልክቶች ተዘግበዋል፡ ትኩሳት፣ ሴሮሲስት፣ vasculitis፣ myalgia/myositis፣ arthralgia/arthritis፣ positive ANF፣ ESR ጨምሯል, eosinophilia እና leukocytosis. Photosensitivity ወይም ሌላ የዶሮሎጂ ምላሽ ደግሞ ይቻላል.
ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች ከተከሰቱ, ህክምናው መቋረጥ አለበት.

ተቃውሞዎች

ለኤንአላፕሪል እና ለሌሎች ACE አጋቾች ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት ፣ የአንጎኒ እብጠት ታሪክ ፣ ፖርፊሪያ ፣ እርግዝና ፣ ጡት ማጥባት።
የአንደኛ ደረጃ hyperaldosteronism, የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴንሲስ, የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis, hyperkalemia, የኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ ሁኔታ በጥንቃቄ ይጠቀሙ; የአኦርቲክ ስቴኖሲስ፣ ሚትራል ስቴኖሲስ (ከሄሞዳይናሚሚሚሚሚክ መዛባት ጋር)፣ idiopathic hypertrophic subortic stenosis፣ ሥርዓታዊ በሽታዎችተያያዥ ቲሹዎች, የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች, ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች, የስኳር በሽታ mellitus, የኩላሊት ውድቀት (ፕሮቲን ከ 1 g / ቀን በላይ), የጉበት አለመሳካት, በጨው የተገደበ አመጋገብ ወይም በሄሞዳያሊስስ ላይ ታካሚዎች, የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን እና ጨዋማዎችን በአንድ ጊዜ ሲወስዱ, በአረጋውያን (ከ 65 ዓመት በላይ).
የስኳር በሽታ mellitus ወይም መካከለኛ / ከባድ የኩላሊት ውድቀት (GFR ከ 60 ml / ደቂቃ / 1.73 m2 በታች GFR በታች) በሽተኞች aliskiren ጋር angiotensin-የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾች ወይም ATII ተቀባይ አጋጆች በአንድ ጊዜ መጠቀም የተከለከለ ነው.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ እስከ ውድቀት ፣ myocardial infarction ፣ ድንገተኛ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ወይም thromboembolic ችግሮች ፣ መናወጥ ፣ መደንዘዝ።
ሕክምና፡-እግሮቹን ከፍ በማድረግ በሽተኛውን በአግድም አቀማመጥ ያስቀምጡት. የነቃ ካርቦን ተጨማሪ አስተዳደር ጋር የጨጓራ ​​lavage. በሆስፒታል ውስጥ የደም ግፊትን ለማረጋጋት እርምጃዎች ይወሰዳሉ-የጨው ወይም የፕላዝማ ምትክ የደም ሥር አስተዳደር. ሄሞዳያሊስስን ማድረግ ይቻላል.

ልዩ መመሪያዎች(የጥንቃቄ እርምጃዎች)" type="checkbox">

ልዩ መመሪያዎች (ጥንቃቄዎች)

ምልክታዊ hypotension
ያልተወሳሰበ የደም ግፊት, ምልክታዊ hypotension አልፎ አልፎ ነው. በሃይፖቮልሚያ ምክንያት ደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ሊከሰት ይችላል, ለምሳሌ, በ diuretic ህክምና, በጨው የተዳከመ አመጋገብ, ዳያሊስስ, ተቅማጥ ወይም ማስታወክ. ምልክታዊ hypotension የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች ወይም ተያያዥ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ሊከሰት ይችላል. ከፍተኛ መጠን ባለው ሉፕ ዳይሬቲክስ፣ ሃይፖናታሬሚያ ወይም የኩላሊት መጎዳት ሳቢያ ከባድ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የመከሰት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ የተመረጡትን የኢንላፕሪል እና / ወይም ዲዩቲክ መጠን በጥብቅ በመከተል በሕክምና ክትትል ስር ሕክምና መጀመር አለበት. ተመሳሳይ መርህ በታካሚዎች ላይ ሊተገበር ይችላል የልብ በሽታየልብ ወይም ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች በየትኛው ውስጥ ከፍተኛ ውድቀትከፍተኛ የደም ግፊት ወደ myocardial infarction ወይም ስትሮክ ሊያመራ ይችላል። ሃይፖቴንሽን (hypotension) ከተፈጠረ, በሽተኛው በተቀመጠው ቦታ ላይ መቀመጥ አለበት, አስፈላጊ ከሆነ, የፕላዝማውን መጠን ለመሙላት 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ውስጥ መሰጠት አለበት. ጊዜያዊ hypotension ከኤንላፕሪል ጋር የሚደረግ ሕክምና ተቃርኖ አይደለም. የደም ግፊትን እና የፕላዝማ መጠንን ካስተካከሉ በኋላ ታካሚዎች በአጠቃላይ በክትትል ውስጥ ህክምናን በደንብ ይታገሳሉ.
በአንዳንድ ታካሚዎች የልብ ድካም በተለመደው ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት, ኤንላፕሪል ተጨማሪ የደም ግፊት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል. ይህ ተጽእኖ ሊተነበይ የሚችል እና ብዙውን ጊዜ ህክምናን ለማቆም ምክንያት አይደለም. ሃይፖቴንሽን (hypotension) ምልክታዊ ከሆነ፣ የዲያዩቲክ እና/ወይም ኢንአላፕሪል መጠን መቀነስ እና/ወይም ማቋረጥ ያስፈልጋል።
የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ወይም ሚትራል ቫልቭየልብ / hypertrophic cardiomyopathy
ልክ እንደ ሁሉም የ vasodilators, ACE ማገጃዎች በግራ ventricular መውጣት ትራክት መዘጋት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በከፍተኛ ጥንቃቄ መታዘዝ አለባቸው. የ cardiogenic ድንጋጤ እና በግራ ventricular ውጣ ትራክት ላይ ከባድ hemodynamic ስተዳደሮቹ, እነዚህን መድኃኒቶች አጠቃቀም መወገድ አለባቸው.
የኩላሊት ችግር
የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (creatinine clearance) ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ< 80 мл/мин) начальную дозу следует подбирать с учетом клиренса креатинина. Поддерживающие дозы назначают в соответствии с реакцией пациента на лечение. При этом регулярно следует контролировать уровни креатинина и калия в сыворотке крови.
ከባድ የልብ ድካም ወይም ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች, የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴኖሲስን ጨምሮ, በኤንላፕሪል በሚታከሙበት ጊዜ የኩላሊት ውድቀት ሊከሰት ይችላል. በጊዜው ምርመራ እና ተገቢ ህክምና, ይህ በሽታ ብዙውን ጊዜ የሚቀለበስ ነው.
ቀደም ሲል የተቋቋመ የኩላሊት በሽታ በሌላቸው አንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ. በአንድ ጊዜ አስተዳደርኤንአላፕሪል ከዲያዩቲክ ጋር ፣ ትንሽ እና ጊዜያዊ ጭማሪዎች የሴረም ዩሪያ እና የ creatinine ደረጃዎች ተሻሽለዋል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የ ACE ማገገሚያዎችን መጠን መቀነስ እና / ወይም ዳይሬቲክስን ማቆም አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ይህ ሁኔታ ለኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የተጋለጡትን የመጋለጥ እድልን መጨመር አለበት.
የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት
በ ACE ማገገሚያዎች የሚታከሙ የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ ስቴንሲስ ወይም የአንድ የኩላሊት ደም ወሳጅ የደም ቧንቧ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የደም ግፊት መቀነስ እና የኩላሊት ውድቀት የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በዚህ ሁኔታ የኩላሊት ተግባር መቀነስ በደም ሴረም ውስጥ ባለው የ creatinine ደረጃ ላይ በሚገኙ ጥቃቅን ለውጦች ብቻ ሊገለጽ ይችላል. እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ሕክምናው በዝቅተኛ መጠን እና በሕክምና ክትትል መጀመር አለበት; በሕክምናው ወቅት የኩላሊት ሥራን በጥንቃቄ መከታተል እና መከታተል አስፈላጊ ነው.
የኩላሊት ንቅለ ተከላ
በአጠቃቀሙ ላይ በቂ ልምድ ስለሌለው ከኤንአላፕሪል ጋር የሚደረግ ሕክምና በቅርብ ጊዜ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ላላቸው ታካሚዎች አይመከርም.
የጉበት አለመሳካት
ከ ACE አጋቾቹ ጋር በሚታከሙበት ጊዜ፣ አልፎ አልፎ፣ በኮሌስታቲክ አገርጥቶትና የሚጀምር ሲንድሮም (syndrome) ሊከሰት ይችላል። የዚህ ሲንድሮም ዘዴ አይታወቅም. ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በሚታከምበት ጊዜ የጃንዲስ በሽታ ወይም ግልጽ የሆነ የጉበት ኢንዛይሞች መጨመር ከተከሰተ ህክምናው ወዲያውኑ መቆም አለበት እና በሽተኛውን በጥንቃቄ መከታተል እና አስፈላጊ ከሆነ መታከም አለበት.
ኒውትሮፔኒያ እና agranulocytosis
Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia እና የደም ማነስ ACE inhibitors የሚወስዱ ሕመምተኞች ላይ ሪፖርት ተደርጓል. መደበኛ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ኒውትሮፔኒያ እምብዛም አይከሰትም እና ሌሎች ውስብስብ ችግሮች አይኖሩም. ኤንአላፕሪል የኮላጅን የደም ቧንቧ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች (ለምሳሌ ፣ ሲስተሚክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፣ ስክሌሮደርማ) ፣ እንዲሁም የበሽታ መከላከያ መድኃኒቶች ፣ አሎፑሪንኖል ወይም ፕሮካይናሚድ ፣ ወይም የእነዚህ ምክንያቶች ጥምረት ፣ በተለይም ቀደም ሲል ከነበሩ የኩላሊት እክሎች ጋር በከፍተኛ ጥንቃቄ መታዘዝ አለበት። . ከእነዚህ ሕመምተኞች መካከል አንዳንዶቹ በከባድ ኢንፌክሽኖች ሊያዙ ይችላሉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ለጠንካራ አንቲባዮቲክ ሕክምና ምላሽ አይሰጡም. እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ኤንአላፕሪል ጥቅም ላይ ከዋለ, የነጭ የደም ሴሎችን ቆጠራ በየጊዜው መከታተል ይመከራል. ታካሚዎች ማንኛውንም የኢንፌክሽን ምልክቶችን እንዲናገሩ መታዘዝ አለባቸው.
ከፍተኛ ስሜታዊነት እና angioedema
ኤንአላፕሪልንን ጨምሮ ከ ACE አጋቾቹ ጋር በሚታከሙበት ጊዜ አልፎ አልፎ የፊት ፣የእጆች ፣የከንፈር ፣የቋንቋ ፣የፍራንክስ እና/ወይም ማንቁርት angioedema በማንኛውም የህክምና ደረጃ ላይ ሊዳብር ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች መድሃኒቱ ወዲያውኑ መቋረጥ አለበት. በሽተኛው ከሆስፒታል ከመውጣቱ በፊት ሁሉም ምልክቶች እንደጠፉ ለማረጋገጥ ተገቢውን ክትትል መደረግ አለበት. የምላስ ማበጥ ብቻ በሚከሰትበት ጊዜም የመተንፈሻ አካላት ችግር ሳይኖር ሕመምተኞች የረዥም ጊዜ ክትትል ሊያስፈልጋቸው ይችላል ምክንያቱም ፀረ-ሂስታሚን እና ኮርቲሲቶሮይድ ሕክምና በቂ ላይሆን ይችላል.
የጉሮሮ እና ምላስ እብጠት ጋር ተያይዞ angioedema ምክንያት ሞት በጣም አልፎ አልፎ አጋጣሚዎች አሉ; እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ የአየር መተላለፊያ ቀዶ ጥገና ታሪክ ያላቸው, የአየር መተላለፊያ መዘጋት ይቻላል. የቋንቋ, የፍራንክስ ወይም ማንቁርት (angioedema) የአየር ቧንቧ መዘጋት ሊያስከትል በሚችልበት ጊዜ, ተገቢውን ህክምና ወዲያውኑ መጀመር አለበት, ለምሳሌ, አድሬናሊን 1: 1000 (0.3 - 0.5 ml) መፍትሄ subcutaneous አስተዳደር, እና እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው. ነፃ የአየር መተላለፊያ ፍጥነቱን ለማረጋገጥ.
ACE ማገጃዎችን የሚወስዱ ጥቁር ታካሚዎች ከፍተኛ የሆነ የአንጎኒ እብጠት በሽታ እንዳለባቸው ሪፖርቶች ቀርበዋል.
ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ያልተገናኘ የአንጎኒ እብጠት ታሪክ ያላቸው ታካሚዎች ACE አጋቾቹን በሚወስዱበት ጊዜ ለ angioedema የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
ስሜት ማጣት በሚፈጠርበት ጊዜ አናፊላክቶይድ ምላሾች
ACE ማገጃዎችን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ ለሕይወት አስጊ የሆኑ አናፊላክቶይድ ምላሾች በተርብ ወይም በንብ መርዝ ላይ ስሜትን ማጣት በሚከሰትበት ጊዜ አልፎ አልፎ ሊከሰቱ ይችላሉ። የአለርጂ ዓይነት) ምላሽ ከእያንዳንዱ መታወክ በፊት ከ ACE አጋቾቹ ጋር የሚደረግ ሕክምናን ለጊዜው በማቆም እነዚህን ምላሾች ማስቀረት ይቻላል ።
በ LDL apheresis ወቅት አናፊላክቶይድ ምላሾች
ዝቅተኛ ጥግግት lipoprotein (LDL) apheresis ከዴክስትራን ሰልፌት ጋር ACE inhibitors የሚቀበሉ ታካሚዎች ለሕይወት አስጊ የሆነ anaphylaptoid (የአለርጂ ዓይነት) ምላሽ ሊሰማቸው ይችላል. ከእያንዳንዱ አፍሬሲስ በፊት ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምናን ለጊዜው በማቆም እነዚህን ምላሾች ማስቀረት ይቻላል ።
የሄሞዳያሊስስን ሕክምና የሚወስዱ ታካሚዎች
ከፍተኛ ፈሳሽ ሽፋንን (ለምሳሌ ኤኤን 69) በመጠቀም ዲያሊሲስ በሚደረግላቸው እና በተመሳሳይ ጊዜ ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ሲደረግላቸው ስለ hypersensitivity ምላሽ እና የአለርጂ አይነት ምላሽ (አናፊላክቶይድ ምላሾች) ሪፖርቶች ቀርበዋል። ሄሞዳያሊስስን አስፈላጊ ከሆነ በሽተኛው ወደ ሌላ ክፍል መድሃኒት መቀየር አለበት, ወይም የተለየ ሽፋን ለዳያሊስስ ጥቅም ላይ ይውላል.
ሃይፖግላይሴሚያ
የስኳር በሽታ ባለባቸው ታማሚዎች በአፍ የሚታከሙ የስኳር ህመምተኞች ወይም የኢንሱሊን ህክምና በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ወራት ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን በጥንቃቄ መከታተል አለበት. ተጓዳኝ ሕክምና ACE ማገጃዎች.
ሳል
በ ACE ማገገሚያዎች በሚታከሙበት ጊዜ የማያቋርጥ, ደረቅ, ፍሬያማ ያልሆነ ሳል ሊከሰት ይችላል, ይህም ህክምናው ከተቋረጠ በኋላ ይቆማል. ይህ በልዩ ምርመራ ውስጥ መካተት አለበት.
የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እና ማደንዘዣ
ከባድ ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች ወይም ሃይፖቴንሽን በሚያስከትሉ መድኃኒቶች በማደንዘዣ ወቅት ኤንአላፕሪል የአንጎቴንሲን II ሁለተኛ ደረጃ ወደ ማካካሻ ሬኒን እንዲለቀቅ ሊያደርግ ይችላል. ከዚህ ዘዴ ጋር የተያያዘ ሃይፖታቴሽን የደም መጠን በመጨመር ሊስተካከል ይችላል.
ሃይፐርካሊሚያ
ኤንአላፕሪልን ጨምሮ ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በሚታከሙበት ጊዜ በአንዳንድ ታካሚዎች የደም ፖታስየም መጠን ሊጨምር ይችላል. ለ hyperkalemia የሚያጋልጡ ምክንያቶች የኩላሊት ውድቀት ፣ የኩላሊት ተግባር እየተባባሰ ፣ ዕድሜ (ከ 70 ዓመት በላይ) ፣ የስኳር በሽታ, intercurrent ህመሞች, በተለይ ድርቀት, ይዘት የልብ ውድቀት, ሜታቦሊክ acidosis እና በአንድ ጊዜ ፖታሲየም-የሚቆጥቡ diuretics (ለምሳሌ, spironolactone, eplerenone, triamterene ወይም amiloride), የፖታስየም ተጨማሪዎች ወይም ፖታሲየም-የያዙ ጨው ምትክ, ወይም ሌሎች መድሃኒቶች መውሰድ. ወደ ሴረም ፖታስየም (ለምሳሌ ሄፓሪን) ወደ ከፍተኛ መጠን ይመራሉ. የፖታስየም ተጨማሪዎች፣ ፖታሲየም የያዙ የጨው ተተኪዎች ወይም ፖታሲየም የሚቆጥቡ ዳይሬቲክሶችን መጠቀም የሴረም ፖታስየም መጠን በተለይም የኩላሊት ተግባር ችግር ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ሊፈጥር ይችላል።
ሃይፐርካሊሚያ ወደ ከባድ, አንዳንዴም ገዳይ arrhythmias ሊያስከትል ይችላል. ኤንአላፕሪልን እና ከላይ የተጠቀሱትን መድኃኒቶች በአንድ ጊዜ መጠቀም ተገቢ ነው ተብሎ በሚታሰብበት ጊዜ በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን በየጊዜው መከታተል ይመከራል።
በልጆች ላይ ይጠቀሙ
ዕድሜያቸው ከ 6 ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት የደም ወሳጅ የደም ግፊት ያለባቸው ልጆች ስለ መድሃኒቱ ውጤታማነት እና ደህንነት በጣም ትንሽ መረጃ አለ, እና ለሌሎች ምልክቶች የአጠቃቀም ልምድ የለም. ዕድሜያቸው ከ 2 ወር በላይ ለሆኑ ሕፃናት የመድኃኒት ፋርማሲኬቲክስ መረጃ በጣም ትንሽ ነው። Enalapril በልጆች ላይ ለደም ወሳጅ የደም ግፊት ብቻ ጥቅም ላይ እንዲውል ይመከራል.
Enalapril አዲስ የተወለዱ ሕፃናት እና የ glomerular የማጣሪያ መጠን ላላቸው ሕፃናት ጥቅም ላይ እንዲውል አይመከርም< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
የጎሳ ባህሪያት
ልክ እንደሌሎች ACE ማገገሚያዎች የኤንአላፕሪል ሃይፖቴንቲቭ ተጽእኖ በጨለማ በተሸፈኑ ታካሚዎች ላይ ጎልቶ አይታይም, ይህም በውስጣቸው የሬኒን ፈሳሽ በጄኔቲክ ከተወሰነ መቀነስ ጋር የተያያዘ ነው.

የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ድርብ እገዳ ከሞኖቴራፒ ጋር ሲነፃፀር የደም ግፊት መቀነስ ፣ hyperkalemia እና የኩላሊት ሥራን (አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ጨምሮ) የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ACEI፣ ARB II ወይም Aliskirenን በመጠቀም የ RAAS ድርብ እገዳ በማንኛውም ታካሚ በተለይም የስኳር በሽታ ኒፍሮፓቲ ባለባቸው ታማሚዎች ሊመከር አይችልም።
በአንዳንድ ሁኔታዎች የ ACE inhibitors እና ARB II ጥምር አጠቃቀም ሙሉ በሙሉ ሲገለጽ በልዩ ባለሙያ ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል እና የኩላሊት ተግባርን, የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛንን እና የደም ግፊትን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. ይህ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ካንዶሳርታንን ወይም ቫልሳርታንን ለ ACE ማገገሚያዎች ተጨማሪ ሕክምናን መጠቀምን ይመለከታል. በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር የ RAAS ድርብ እገዳን ማካሄድ እና የኩላሊት ሥራን ፣ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛንን እና የደም ግፊትን የግዴታ ክትትል በሚደረግበት ጊዜ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች የአልዶስተሮን ባላጋራ (ስፒሮኖላቶን) አለመቻቻል ፣ ምልክቶችን የመቋቋም ችሎታ ባላቸው በሽተኞች ላይ ይቻላል ። ሥር የሰደደ የልብ ድካም, ምንም እንኳን ሌሎች እርምጃዎች በቂ ህክምና ቢኖራቸውም.
ተጨማሪዎችን በተመለከተ ልዩ ጥንቃቄዎች
ኤንላፕሪል ላክቶስ ይዟል. እንደ ጋላክቶስ አለመቻቻል ፣ የላፕ ላክቶስ እጥረት እና የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሶርፕሽን ያሉ ያልተለመዱ በዘር የሚተላለፍ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም።

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች, የፖታስየም ተጨማሪዎች
የ ACE ማገገሚያዎች በ diuretic ምክንያት የሚፈጠረውን የፖታስየም መጥፋት ይቀንሳሉ.
ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬቲክሶች (ለምሳሌ ስፒሮኖላክቶን፣ ትሪአምቴሬን ወይም አሚሎራይድ)፣ የፖታስየም ተጨማሪዎች ወይም ፖታሲየም የያዙ የጨው ተተኪዎች ሃይፐርካሊሚያ ሊያስከትሉ ይችላሉ።
በተረጋገጠ hypokalemia ምክንያት ተጓዳኝ ጥቅም ላይ ከዋለ በጥንቃቄ እና የሴረም ፖታስየም መደበኛ ክትትል መደረግ አለበት.
ዲዩረቲክስ (ታያዛይድ ወይም ሉፕ ዳይሬቲክስ)
ቀደም ሲል ከፍተኛ መጠን ያለው ዲዩሪቲስ የሚደረግ ሕክምና ወደ hypovolemia እና hypotension የመያዝ አደጋን ያስከትላል። በሕክምናው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ አነስተኛ መጠን ያለው ኤንአላፕሪል በመውሰድ ፣ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በማቋረጥ ፣ በሰውነት ውስጥ ያለውን የጨው እና ፈሳሽ እጥረት በማካካስ hypotensive ውጤቱን መቀነስ ይቻላል።
ሌሎች የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች
የኢናላፕሪል እና ሌሎች የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም የኢናላፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤትን ይጨምራል። ከናይትሮግሊሰሪን ፣ ከሌሎች ናይትሬትስ ወይም ቫሶዲለተሮች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም የደም ግፊትን መቀነስ ያስከትላል።
ሊቲየም
ሊቲየም ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በአንድ ጊዜ ሲወሰድ ሊቀለበስ የሚችል የሴረም የሊቲየም ክምችት መጨመር እና መርዛማ ውጤቶች ሪፖርት ተደርጓል። የቲያዛይድ ዳይሬቲክስን በአንድ ጊዜ መጠቀም የሊቲየም መጠን እንዲጨምር እና የሊቲየም መርዛማነት አደጋን ይጨምራል። ስለዚህ ኤንአላፕሪል እና ሊቲየም በጋራ ማስተዳደር አይመከርም. ይህ ጥምረት አሁንም አስፈላጊ ከሆነ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሊቲየም መጠን በጥንቃቄ መከታተል አለበት.
ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች / ኒውሮሌቲክስ / ማደንዘዣዎች / እና ናርኮቲክስ
የተወሰኑ ማደንዘዣዎችን ፣ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶችን እና ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው ተጨማሪ የደም ግፊት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል።
ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች መድሃኒቶች(NSAIDs)
የ NSAIDsን አዘውትሮ መጠቀም የ ACE አጋቾቹን የፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ሊቀንስ ይችላል። NSAIDs (COX-2 inhibitorsን ጨምሮ) እና ACE ማገጃዎች የሴረም ፖታስየም መጠን በመጨመር ላይ ተጨማሪ ተጽእኖ ይኖራቸዋል ይህም የኩላሊት ተግባር መበላሸት ሊያስከትል ይችላል. ይህ ተጽእኖ ብዙውን ጊዜ የሚቀለበስ ነው. አልፎ አልፎ, አጣዳፊ የኩላሊት ሽንፈት ሊከሰት ይችላል, በተለይም የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች (ለምሳሌ, አረጋውያን በሽተኞች ወይም ከባድ ሃይፖቮልሚያ ያለባቸው, የሚያሸኑትን ጨምሮ). ታካሚዎች በቂ ውሃ መጠጣት አለባቸው እና ተጓዳኝ ሕክምና ሲጀመር እና ከጊዜ ወደ ጊዜ የኩላሊት ሥራን ለመከታተል ትኩረት መስጠት አለበት.
የወርቅ ዝግጅቶች
የኢንአላፕሪልንን ጨምሮ በመርፌ የሚሰጥ የወርቅ ዝግጅት (ሶዲየም አውሮቲማላትን) እና ACE አጋቾቹን በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ ስለ ናይትሬት ምላሾች (ምልክቶቹ ፊት ላይ መታጠብ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ እና የደም ግፊት መቀነስን ያካትታሉ) የተገለሉ ሪፖርቶች አሉ።
የስኳር በሽታ መከላከያ መድሃኒቶች
ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ACE አጋቾቹ እና ፀረ-ዲያቢቲክ መድኃኒቶች (ኢንሱሊን ፣ የአፍ ውስጥ ፀረ-ዲያቢቲክ መድኃኒቶች) በአንድ ጊዜ መጠቀማቸው በደም ውስጥ ያለው የስኳር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ እና የደም ማነስ አደጋን ያስከትላል። ይህ ክስተት በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት የተቀናጀ ሕክምና ወቅት የኩላሊት ጉዳት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ሊከሰት ይችላል.
አልኮል
አልኮሆል የ ACE ማገገሚያዎች hypotensive ውጤትን ያሻሽላል።
Sympathomimetics
Sympathomimetics የ ACE አጋቾቹን ፀረ-ግፊት ጫና ሊቀንስ ይችላል።
አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ, thrombolytics እና β-blockers
Enalapril ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ በአንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል። አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ(በልብ መጠን) ፣ thrombolytics እና β-blockers።
ሲሜቲዲን
Cimetidine የያዙ መድኃኒቶች የኢንላፕሪል ውጤትን ያራዝማሉ።
የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ድርብ እገዳ
የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ከ angiotensin receptor blockers ፣ ACE inhibitors ወይም aliskiren ጋር ያለው ድርብ መዘጋት የደም ግፊት መቀነስ ፣ syncope ፣ hyperkalemia እና የኩላሊት ሥራን (አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትን ጨምሮ) ከአንድ ሬኒን አጠቃቀም ጋር ሲነፃፀር ይጨምራል ። - angiotensin-aldosterone ስርዓት ወኪል. የደም ግፊት፣ የኩላሊት ተግባር እና የኤሌክትሮላይት መጠን ኤንአላፕሪል እና ሌሎች ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ መድሀኒቶችን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ ያለማቋረጥ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል። በስኳር በሽታ የሚሠቃዩ ታካሚዎች አሊስኪሬን ከኤንአላፕሪል ዝግጅቶች ጋር አንድ ላይ መጠቀም የተከለከለ ነው. የኩላሊት ሽንፈት ባለባቸው በሽተኞች (glomerular filtration rate) የኣሊስኪሪንን ከኤንላፕሪል መድኃኒቶች ጋር በጋራ መጠቀምም እንዲሁ መወገድ አለበት።< 60 мл/мин).