Perineva angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም መከላከያ ነው.

የመልቀቂያ ቅጽ እና ቅንብር

የፔሪንቫ የመድኃኒት ቅጽ - ጡባዊዎች;

• 2 ሚሊ ግራም እያንዳንዳቸው: ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ, ትንሽ ቢኮንቬክስ, ክብ, ቻምፈርድ;
• 4 mg እያንዳንዳቸው: ነጭ ወይም ከሞላ ጎደል ነጭ, በትንሹ biconvex, oval, chamfer እና አንድ ጎን አንድ ኖት ጋር;
• እያንዳንዳቸው 8 ሚ.ግ: ነጭ ወይም ነጭ ማለት ይቻላል, ትንሽ ቢኮንቬክስ, ክብ, በአንድ በኩል ቻምፈር እና ኖት ያለው.

ጡባዊዎች በ 10 ፣ 14 ወይም 30 ፒሲዎች ፣ በካርቶን ፓኮች 3 ፣ 6 ወይም 9 ፓኮች 10 pcs ፣ 1 ፣ 2 ፣ 4 ወይም 7 ፓኮች 14 pcs ፣ 1 ፣ 2 ወይም 3 ፓኮች ይመረታሉ ። 30 pcs.

1 ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል:

• ንቁ ንጥረ ነገር: perindopril erbumine - 2/4/8 mg;
• ረዳት ክፍሎች: ማግኒዥየም ስቴራሪት - 0.225 / 0.45 / 0.9 mg; ኮሎይድ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ - 0.135 / 0.27 / 0.54 ሚ.ግ; ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ - 11.25 / 22.5 / 45 ሚ.ግ; crospovidone - 4/8/16 ሚ.ግ; ላክቶስ ሞኖይድሬት - 31.79 / 63.58 / 127.16; ካልሲየም ክሎራይድ ሄክሳይድሬት - 0.6 / 1.2 / 2.4 ሚ.ግ.

የአጠቃቀም ምልክቶች

• ሥር የሰደደ የልብ ድካም;
• የተረጋጋ የልብ ሕመም [ቀደም ሲል በነበረው የልብ ሕመም ምክንያት የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች የመጋለጥ እድልን ለመቀነስ እና (ወይም) የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧ መከሰት ምክንያት];
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• ተደጋጋሚ ስትሮክ መከላከል (ኢ ውስብስብ ሕክምናሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ከኢንዳፓሚድ ጋር - ስትሮክ ወይም ጊዜያዊ ሴሬብራል ischemic ጥቃት).

ተቃውሞዎች

• የ angioedema ታሪክ (በዘር የሚተላለፍ, idiopathic ወይም angioedema, እድገቱ የተከሰተው angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾቹን በመውሰድ ነው);
• የግሉኮስ-ጋላክቶስ malabsorption ሲንድሮም, Lapp ላክቶስ እጥረት, በዘር የሚተላለፍ ጋላክቶስ አለመስማማት (ጡባዊዎች ላክቶስ ይይዛሉ);
• ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር ተጣምሮ መጠቀም, ፖታስየም የያዙ ምርቶች, ፖታስየም-የያዙ ምርቶች እና የአመጋገብ ማሟያዎች, ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬክተሮች;
• እድሜ ከ 18 ዓመት በታች;
• እርግዝና;
• የጡት ማጥባት ጊዜ;
• በመድኃኒቱ ውስጥ ለተካተቱት አካላት የግለሰብ አለመቻቻል እና ሌሎች angiotensin-የሚለውጥ ኢንዛይም አጋቾች።

የፔሪኔቭ ጽላቶች በጥንቃቄ የታዘዙባቸው ሁኔታዎች/በሽታዎች፡-

• የነጠላ ኩላሊት የደም ቧንቧ መከሰት ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ ፣ የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት (የከባድ እድገት ሊሆን ይችላል) የኩላሊት ውድቀትእና ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ);
• ደም ወሳጅ hypotension, ሥር የሰደደ የልብ ድካም በመበስበስ ደረጃ;
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (creatinine clearance (CC))< 60 мл/мин];
• ከጨው-ነጻ አመጋገብ እና (ወይም) ቀደም ሲል የሚያሸኑ ፣ እጥበት ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ (ከመጠን በላይ የመቀነስ አደጋ በመኖሩ ምክንያት የደም ቧንቧ እጥረት ፣ የልብ ድካም ፣ የአንጎል የደም ቧንቧ እጥረት ፣ የደም ቧንቧ እጥረት ፣ hypovolemia እና hyponatremia) ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች። የደም ግፊት);
• ሄሞዳያሊስስ ከፍተኛ-ፍሰት polyacrylonitrile ሽፋን, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, mitral ወይም aortic ቫልቭ stenosis (የ anaphylaptoid ምላሽ ሊሆን የሚችል እድገት);
• ከኩላሊት መተካት በኋላ ያለው ሁኔታ (የፔሪንቫ ክሊኒካዊ አጠቃቀም ልምድ የለም);
• ዝቅተኛ መጠጋጋት lipoproteins apheresis በፊት አጠቃቀም, አለርጂ ጋር በአንድ ጊዜ desensitizing ሕክምና, ለምሳሌ, hymenoptera መርዝ (አናፊላክቶይድ ምላሽ በማዳበር አደጋ ምክንያት, Perineva ከእያንዳንዱ ሂደት በፊት ተሰርዟል);
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ስክሌሮደርማ ጨምሮ ተያያዥ ቲሹ ፓቶሎጂ;
• የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን, አሎፑሪንኖል ወይም ፕሮካኢናሚድ (ምናልባትም የ agranulocytosis እና የኒውትሮፔኒያ እድገትን) በሚታከሙበት ጊዜ የአጥንት መቅኒ ሄማቶፖይሲስ መከልከል;
• የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዴይድሮጅኔዝ (የሄሞሊቲክ የደም ማነስ ነጠላ ጉዳዮች ተዘግበዋል);
• የኒግሮይድ ዘር አባል (በአናፊላክቶይድ ምላሾች የመፍጠር አደጋ ምክንያት);
• በቀዶ ጥገና ወቅት አጠቃላይ ሰመመን (የደም ግፊትን ከመጠን በላይ መቀነስ ይቻላል);
• የስኳር በሽታ (የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መቆጣጠር ያስፈልጋል);
• hyperkalemia;
• የዕድሜ መግፋት.

Perineva: የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና መጠን)

የፔሪኔቭ ጽላቶች በአፍ ውስጥ ይወሰዳሉ, በተለይም ጠዋት ላይ, ከምግብ በፊት. የአስተዳደር ድግግሞሽ - በቀን 1 ጊዜ.

ልክ እንደ የፓቶሎጂ ክብደት እና የታካሚው ግለሰብ ለህክምናው የሚሰጠው ምላሽ ላይ በመመርኮዝ የመድኃኒቱ መጠን በሐኪሙ በተናጠል ይወሰናል.

• ደም ወሳጅ የደም ግፊት (ሞኖቴራፒ ወይም ቴራፒ ከሌሎች የደም ግፊት መድሃኒቶች ጋር በማጣመር): 1 የፔሪንቪቭ 4 ሚ.ግ. የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት (ለምሳሌ በከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ዳራ ላይ ፣ በመበስበስ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ hypovolemia እና (ወይም) hyponatremia] ፣ የመነሻ መጠን በ 2 ቀንሷል። ጊዜያት. በ 1 ወር ውስጥ የሕክምና ውጤት ካልታየ, መጠኑ, ያለፈው መጠን በደንብ ከታገዘ, ወደ 1 pc ሊጨምር ይችላል. እያንዳንዳቸው 8 ሚ.ግ. ለአዛውንት ታካሚዎች የመጀመሪያ ዕለታዊ መጠን 1 pc. እያንዳንዳቸው 2 ሚ.ግ., ወደ 1 ፒሲ ሊጨምር ይችላል. 4 mg እና ከዚያ አስፈላጊ ከሆነ እና አነስተኛ መጠን ያለው ጥሩ መቻቻል እስከ ከፍተኛው 1 pc. እያንዳንዳቸው 8 ሚሊ ግራም;
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም: የመጀመሪያ መጠን - 1 pc. እያንዳንዳቸው በሕክምና ክትትል ስር 2 mg. ከ 14 ቀናት በኋላ, መጠኑ በ 2 ጊዜ ሊጨምር ይችላል, የደም ግፊትን መከታተል ያስፈልጋል. በተለምዶ, ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት, Perineva digoxin, ቤታ-አጋጆች እና (ወይም) ፖታሲየም-ቆጣቢ diuretics ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላል. ሥር የሰደደ የልብ ችግር ላለባቸው በሽተኞች የኩላሊት ውድቀት እና ወደ hyponatremia ዝንባሌ ፣ ወይም የሚያሸኑ እና (ወይም) vasodilators ጋር ጥምር ሕክምና መቀበል, ሕክምና መጀመሪያ ላይ ጥብቅ የሕክምና ክትትል መመስረት አለበት;
• በ cerebrovascular pathologies ታሪክ ምክንያት ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን መከላከል-የመጀመሪያ መጠን - 1 pc. Indapamide ከመውሰዳቸው በፊት በመጀመሪያዎቹ 14 ቀናት ውስጥ 2 mg. ቴራፒ በማንኛውም ጊዜ ከስትሮክ በኋላ ይጀምራል (ከ 14 ቀናት እስከ ብዙ ዓመታት);
• የተረጋጋ የልብ ሕመም: የመጀመሪያ መጠን - 1 pc. 4 mg ፣ ከተጨማሪ ጭማሪ ጋር ፣ ትንሹ መጠን በደንብ ከታገዘ ፣ ከ 14 ቀናት በኋላ ፣ 2 ጊዜ በኩላሊት ተግባር ቁጥጥር ስር። ለአዛውንት በሽተኞች የመጀመሪያ መጠን 1 pc. እያንዳንዳቸው 2 mg ፣ ከ 7 ቀናት በኋላ ወደ 1 pc ሊጨምር ይችላል። እያንዳንዳቸው 4 ሚ.ግ. ተጨማሪ, አስፈላጊ ከሆነ እና ትናንሽ መጠኖች በደንብ ከተፈቀዱ, መጠኑን ወደ 1 ፒሲ መጨመር ይቻላል. እያንዳንዳቸው 8 ሚሊ ግራም የኩላሊት ተግባርን በተመለከተ የግዴታ ቅድመ ክትትል.

ለኩላሊት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የመድኃኒቱ መጠን የሚወሰነው በኩላሊት የአካል ጉዳት መጠን ላይ በመመርኮዝ ነው። በሕክምናው ወቅት በደም ሴረም ውስጥ የ creatinine እና የፖታስየም ionዎችን መጠን በየጊዜው መወሰን ያስፈልጋል ።

• ከ 60 ml / ደቂቃ እና ከዚያ በላይ: 1 pc. እያንዳንዳቸው 4 ሚሊ ግራም;
• 30-60 ml / ደቂቃ: 1 pc. እያንዳንዳቸው 2 ሚሊ ግራም;
• 15-30 ml / ደቂቃ: 1 pc. 2 mg 1 ጊዜ በየ 2 ቀናት;
• ሄሞዳያሊስስ (ኤችዲ< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

ዳይሬቲክስ ለሚወስዱ ታካሚዎች angiotensin-converting enzyme inhibitors ሲጨመሩ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ሊከሰት ይችላል. በዚህ ረገድ, ሁለተኛው መጠን የፔሪንቫ አስተዳደር ከመጀመሩ ከ2-3 ቀናት በፊት ይሰረዛል ወይም ህክምናው በ 1 pc የመጀመሪያ መጠን ይጀምራል. እያንዳንዳቸው 2 ሚ.ግ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የኩላሊት ሥራን, የደም ግፊትን እና በደም ሴረም ውስጥ የፖታስየም ionዎችን መጠን መከታተል ያስፈልጋል. በተጨማሪም ፣ እንደ የደም ግፊት ተለዋዋጭነት የፔሪንቫ መጠን ሊጨምር ይችላል። አስፈላጊ ከሆነ ዳይሬቲክስ እንደገና ሊቀጥል ይችላል.

ከተቻለ በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የደም ወሳጅ hypotension (ለምሳሌ ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ) ከፍ ያለ ስጋት ዳራ ላይ የፔሪንቫ ቴራፒን ከመጀመርዎ በፊት የኤሌክትሮላይት መዛባት እና hypovolemia መወገድ አለባቸው። ህክምና ከመጀመራቸው በፊት እና መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም ions መጠን በጥንቃቄ መከታተል, የኩላሊት ተግባር እና የደም ግፊት ሁኔታ አስፈላጊ ነው.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ይቻላል አሉታዊ ግብረመልሶች(> 10% - በጣም የተለመደ; > 1% እና< 10% – часто; >0.1% እና< 1% – нечасто; >0.01% እና< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• ማዕከላዊ እና የዳርቻው የነርቭ ሥርዓት: ብዙ ጊዜ - ፓሬስቲሲያ, ማዞር, ራስ ምታት; አንዳንድ ጊዜ - የስሜት ወይም የእንቅልፍ መዛባት; በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት;
• የእይታ አካል: ብዙ ጊዜ - የማየት እክል;
• የመስማት ችሎታ አካል: ብዙ ጊዜ - tinnitus;
• የልብና የደም ሥር (cardiovascular system): ብዙ ጊዜ - የደም ግፊት መቀነስ; በጣም አልፎ አልፎ - angina pectoris, arrhythmia, ስትሮክ ወይም myocardial infarction, ምናልባትም ሁለተኛ ደረጃ, በከፍተኛ አደጋ በሽተኞች ውስጥ በከባድ የደም ወሳጅ hypotension ምክንያት; ድግግሞሽ የማይታወቅ - vasculitis;
• የመተንፈሻ አካላት: ብዙ ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት, ሳል; አንዳንድ ጊዜ - ብሮንካይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - rhinitis, eosinophilic pneumonia;
• የምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙ ጊዜ - የሆድ ድርቀት, ተቅማጥ, dyspepsia, dysgeusia, የሆድ ህመም, ማስታወክ, ማቅለሽለሽ; አንዳንድ ጊዜ - የአፍ ውስጥ ምሰሶ መድረቅ; አልፎ አልፎ - የፓንቻይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - ኮሌስታቲክ ወይም ሳይቶሊቲክ ሄፓታይተስ;
• ቆዳ: ብዙ ጊዜ - የቆዳ ማሳከክ, ሽፍታ; አንዳንድ ጊዜ - urticaria, angioedema እጅና እግር ወይም ፊት; በጣም አልፎ አልፎ - erythema multiforme;
• የጡንቻኮላክቶሌት ሥርዓት: ብዙ ጊዜ - የጡንቻ መኮማተር;
• የጂዮቴሪያን ሥርዓት: አንዳንድ ጊዜ - ድክመት, የኩላሊት ውድቀት; በጣም አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት;
• አጠቃላይ ችግሮች: ብዙ ጊዜ - አስቴኒያ; አንዳንድ ጊዜ - ላብ መጨመር;
• hematopoietic አካላት እና የሊምፋቲክ ሥርዓት: በጣም አልፎ አልፎ ከፍተኛ መጠን Perineva የረጅም ጊዜ አጠቃቀም ዳራ ላይ - pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia / neutropenia, thrombocytopenia, የሂሞግሎቢን ትኩረት እና hematocrit ቀንሷል; በጣም አልፎ አልፎ በተፈጥሮ የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲይድሮጅኔዝ እጥረት - hemolytic anemia;
• የላቦራቶሪ አመልካቾች: hyperkalemia, በደም የሴረም ውስጥ የፕላዝማ creatinine እና ዩሪያ ትኩረት ውስጥ መጨመር, Perineva መቋረጥ በኋላ (በተለይ መሽኛ ውድቀት ውስጥ, ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት እና renovascular የደም ግፊት) ሊቀለበስ; አልፎ አልፎ - hypoglycemia ፣ በደም ሴረም ውስጥ የጉበት ኢንዛይሞች እና ቢሊሩቢን እንቅስቃሴ ይጨምራል።

ከመጠን በላይ መውሰድ

ዋና ዋና ምልክቶች: ሳል, ጭንቀት, ማዞር, bradycardia, የልብ ምት, tachycardia, hyperventilation, የኩላሊት ውድቀት, hyponatremia, hyperkalemia (የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን), ድንጋጤ, ጉልህ የደም ግፊት መቀነስ.

ቴራፒ: የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ በሚቀንስበት ጊዜ በሽተኛውን ከፍ ባለ እግሮች ላይ አግድም ቦታ ላይ ያስቀምጡ እና የሚዘዋወረውን የደም መጠን ይሞሉ ፣ ከተቻለ angiotensin II በደም ውስጥ እና (ወይም) ይተግብሩ። የደም ሥር መፍትሄካቴኮላሚንስ. ሊቆጣጠሩት በማይችሉ ከባድ bradycardia የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, atropine ን ጨምሮ, - የልብ ምት መቆጣጠሪያ (ሰው ሰራሽ የልብ ምት) መትከል. በደም ሴረም ውስጥ አስፈላጊ ተግባራትን እና የኤሌክትሮላይቶችን እና የ creatinine ትኩረትን መከታተል አስፈላጊ ነው. በሄሞዳያሊስስ አማካኝነት ፐሪንዶፕሪል ከስርዓታዊ የደም ዝውውር ሊወገድ ይችላል. ከፍተኛ ፍሰት ያለው የ polyacrylonitrile ሽፋኖችን ከመጠቀም መቆጠብ አስፈላጊ ነው.

ልዩ መመሪያዎች

ፔሪንቫን በሚወስዱበት የመጀመሪያ ወር ውስጥ ያልተረጋጋ angina (ትርጉም ወይም አይደለም) ከተከሰተ የጥቅማ ጥቅሞች-አደጋ ጥምርታ ይገመገማል።

angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም አጋቾች መውሰድ የደም ግፊትን በእጅጉ ይቀንሳል። አልፎ አልፎ, ያልተወሳሰበ የደም ወሳጅ የደም ግፊት, ምልክታዊ የደም ወሳጅ hypotension የሚከሰተው የመጀመሪያውን መጠን ከወሰዱ በኋላ ነው. በከባድ ሬኒን-ጥገኛ የደም ግፊት የሚሰቃዩ ወይም በማስታወክ፣ ተቅማጥ፣ ሄሞዳያሊስስ፣ ከጨው የፀዳ አመጋገብን በመከተል ወይም የሚያሸኑ መድኃኒቶችን የሚወስዱ የደም ዝውውር መጠን ቀንሷል።

ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች, ከሁለቱም ተጓዳኝ የኩላሊት ውድቀት ጋር, ከባድ የደም ወሳጅ hypotension ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ በጣም ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ባለባቸው በሽተኞች ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው loop diuretics በሚቀበሉ ፣ እንዲሁም የኩላሊት ውድቀት ወይም hyponatremia ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ያድጋል። እነዚህ ታካሚዎች በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና በፔሪኔቫ መጠን በሚወስዱበት ጊዜ በቅርብ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል. እንዲሁም ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ልዩ ክትትል ያስፈልጋል ወይም የልብ በሽታየደም ግፊት ከመጠን በላይ በመቀነሱ ምክንያት የልብ ድካም ወይም የአንጎል የደም ቧንቧ ችግሮች ሊፈጠሩ የሚችሉ ልቦች።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና መደበኛ / ዝቅተኛ የደም ግፊት, ፔሪንቫን በሚወስዱበት ጊዜ ተጨማሪ የደም ግፊት መቀነስ ይቻላል. ይህ ተጽእኖ የሚጠበቀው እና ብዙውን ጊዜ ህክምናን ለማቆም ምክንያት አይደለም. ከደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ጋር ክሊኒካዊ መግለጫዎች፣ የመድኃኒት ሕክምናን መጠን መቀነስ ወይም ማቋረጥ ሊያስፈልግ ይችላል።

ምልክታዊ የልብ ድካም ዳራ ላይ ፔሪንቫን በሚወስዱበት የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ የሚፈጠረው የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስ የኩላሊት ሥራን ሊያባብሰው ይችላል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, የኩላሊት ውድቀት, ብዙውን ጊዜ የሚቀለበስ, አንዳንድ ጊዜ ታይቷል.

angiotensin-converting enzyme inhibitors በሚወስዱበት ጊዜ አንድ ሲንድሮም (syndrome) ሊፈጠር ይችላል, ከኮሌስታቲክ ጃንዳይስ ጀምሮ እና ወደ ፉልሚናንት ጉበት ኒክሮሲስ ይደርሳል, አንዳንዴም ገዳይ ውጤት ያስከትላል. የዚህ ሲንድሮም መከሰት ዘዴ ግልጽ አይደለም. ፔሪንቫን በሚወስዱበት ጊዜ የጃንዲስ በሽታ ወይም የጉበት ኢንዛይሞች መጨመር ከታዩ ወዲያውኑ መቋረጥ አለበት, እናም በሽተኛው በቅርበት ክትትል ሊደረግበት እና ተገቢውን ምርመራ ማድረግ አለበት.

ፔሪንቫን በሚወስዱበት ጊዜ የደም ማነስ, thrombocytopenia, neutropenia እና agranulocytosis እድገት ሪፖርቶች አሉ. መደበኛ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች እና ሌሎች ውስብስብ ችግሮች በሌሉበት, ኒውትሮፔኒያ እምብዛም አይከሰትም.

መድሃኒቱን መውሰድ ከተቋረጠ በኋላ የሚቆም የማያቋርጥ, ፍሬያማ ያልሆነ ሳል ሊያስከትል ይችላል. ይህ በሳል ልዩነት ምርመራ ውስጥ መታወስ አለበት.

ደም ወሳጅ hypotension የሚያስከትሉ መድኃኒቶች ጋር ሰፊ ቀዶ ወይም ሰመመን ሁኔታዎች ውስጥ, renin መካከል ማካካሻ መለቀቅ Perineva ጋር በሽተኞች angiotensin II ምስረታ ሊታገድ ይችላል. ከቀዶ ጥገናው 1 ቀን በፊት, ፔሬኔቫ መቋረጥ አለበት. ይህ የማይቻል ከሆነ በተገለፀው ዘዴ መሰረት የሚፈጠረው የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን የሚዘዋወረው የደም መጠን በመጨመር ይስተካከላል።

ፔሪንቫን መውሰድ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ions መጠን ይጨምራል. የሃይፐርካሊሚያ ስጋት በተቀነሰ መጠን ይጨምራል የስኳር በሽታ, የልብ እና (ወይም) የኩላሊት ውድቀት, የፖታስየም ተጨማሪ መድሃኒቶችን በሚወስዱ ታካሚዎች, ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬቲክስ ወይም ሌሎች hyperkalemia የሚያስከትሉ መድኃኒቶች (ለምሳሌ, ሄፓሪን). በፔርኔቫ ህክምና ወቅት እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ አስፈላጊ ከሆነ በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን በየጊዜው መከታተል ያስፈልጋል.

ለስኳር ህመም (የአፍ ውስጥ ሃይፖግሊኬሚክ ኤጀንቶች ወይም ኢንሱሊን በሚወስዱ ታካሚዎች) ክኒኖቹን በሚወስዱ የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በጥንቃቄ መከታተል አስፈላጊ ነው.

በሕክምናው ወቅት ታካሚዎች ተሽከርካሪዎችን በጥንቃቄ መንዳት እና በተቻለ መጠን መሳተፍ አለባቸው አደገኛ ዝርያዎችእንቅስቃሴዎች.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ፔሪንቫ በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ወቅት የተከለከለ ነው.

በልጅነት ጊዜ ይጠቀሙ

ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የፔሪንቫን መጠቀም የተከለከለ ነው.

ለተዳከመ የኩላሊት ተግባር

Perineva ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ላለባቸው በሽተኞች በጥንቃቄ የታዘዘ ነው። የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ የስርዓተ-ፆታ ማስተካከያ በሲ.ሲ.ሲ.

በእርጅና ጊዜ ይጠቀሙ

እንደ መመሪያው, ፔሬኔቫ ለአረጋውያን በሽተኞች በጥንቃቄ መታዘዝ አለበት.

የመድሃኒት መስተጋብር

ድብልቅ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የፔሪንዶፕሪል በመድኃኒት / ንጥረ ነገሮች ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ

• ሊቲየም: በደም ሴረም ውስጥ ያለው ትኩረት ሊለወጥ የሚችል ጭማሪ ፣ የሊቲየም መርዛማነት;
• ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች (ኢንሱሊን ወይም የአፍ ውስጥ ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች) እስከ ሃይፖግላይኬሚያ እድገት ድረስ hypoglycemic ተጽእኖቸውን ሊያሳድጉ ይችላሉ።

ጥምር ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ በፔሪንዶፕሪል ላይ የንጥረ ነገሮች / መድሃኒቶች ተጽእኖ;

• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ በቀን ከ 3 ግ ወይም ከዚያ በላይ በሆነ መጠን acetylsalicylic acid ን ጨምሮ ፣ sympathomimetics: የፀረ-ግፊት ጫናውን ሊያዳክም ይችላል ፣
• ሌሎች የደም ግፊትን የሚከላከሉ መድኃኒቶች፣ angiotensin-converting enzyme inhibitors: የፀረ-ግፊት ጫናውን ሊያሳድጉ ይችላሉ።

አናሎግ

የፔሪኔቫ አናሎግ ስቶፕረስ፣ ፒሪስተር፣ ፔሪንዶፕሪል፣ ፓርናቬል፣ ኮቬሬክስ፣ ሃይፐርኒክ፣ አሬንቶፕረስ ናቸው።

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

ከብርሃን እና እርጥበት በተጠበቀ ቦታ, እስከ 30 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ባለው የሙቀት መጠን ያከማቹ. ከልጆች ይርቁ.

የመደርደሪያ ሕይወት - 3 ዓመታት.

ከፋርማሲዎች ለማሰራጨት ሁኔታዎች

በመድሃኒት ማዘዣ ተከፋፍሏል.

በፋርማሲዎች ውስጥ ለ Perineva ዋጋ

ለፔሬኔቫ 4 mg ለ 90 ጡቦች በአንድ ጥቅል 585 ሩብልስ ፣ ለ 30 ጡቦች በአንድ ጥቅል - 244 ሩብልስ። የፔሪንቫ ዋጋ 8 mg ለ 90 ጡቦች በአንድ ጥቅል 860 ሩብልስ ነው ፣ ለ 30 ጡቦች በአንድ ጥቅል - 407.76 ሩብልስ።

ፔሬኔቫ (ቅጽ - ታብሌቶች) በ renin-angiotensin ስርዓት ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ መድኃኒቶች ቡድን ጋር ይዛመዳል። ጠቃሚ ባህሪያትለአጠቃቀም መመሪያው የተወሰዱ መድኃኒቶች-

• የሚሸጠው በሐኪም ትእዛዝ ብቻ ነው።
• በእርግዝና ወቅት: contraindicated
• ጡት በማጥባት ጊዜ: የተከለከለ
• ውስጥ የልጅነት ጊዜ: contraindicated
• የኩላሊት ተግባር ከተዳከመ: በጥንቃቄ

ጥቅል

ውህድ

የፔሪንቫ መድሃኒት የሚከተሉትን ክፍሎች ያካትታል:

• ፔሪንዶፕሪል ኤርባሚን;
• ላክቶስ ሞኖይድሬት, ካልሲየም ክሎራይድ ሄክሳይድሬት, ክሮስፖቪዶን;
• ኮሎይድል ሲሊከን ዳይኦክሳይድ, ኤም.ሲ.ሲ., ማግኒዥየም stearate.

የመልቀቂያ ቅጽ

መድሃኒቱ በአንድ በኩል 8, 4 ወይም 2 ሚ.ግ. በክብ ነጭ የቢኮንቬክስ ጽላቶች መልክ ይገኛል. አረፋው 10, 14 ወይም 30 ጽላቶች ይዟል.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ፔሬኔቫ ሃይፖታቲክ, ቫዮዲዲላይት እና የልብ መከላከያ ውጤት አለው.

Pharmacodynamics እና pharmacokinetics

በፔሪንዶፕሪል (ንቁ ሜታቦላይት) ምክንያት ፔሪንዶፕሪል የሕክምና ውጤት አለው. ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ግፊትን ይቀንሳል, የደም ቧንቧ መከላከያን ይቀንሳል, በዚህም ምክንያት የደም ግፊት ይቀንሳል. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውርን ያፋጥናል, ነገር ግን የልብ ምት አይጨምርም.

ከፍተኛው ውጤት በአማካይ ከ4-6 ሰአታት ከወሰደ በኋላ ይታያል እና ቀኑን ሙሉ ይቆያል.

የደም ግፊት በፍጥነት ይቀንሳል. የአንድ ወር ህክምና ከተደረገ በኋላ የግፊት መረጋጋት ይታያል. ህክምናውን ካቆመ በኋላ, የመውጣት ሲንድሮም አይፈጠርም.

የደም ቧንቧዎች የመለጠጥ ችሎታን ይጨምራል, መዋቅራዊ ለውጦችን ለማስወገድ ይረዳል. የልብ ጡንቻን አሠራር መደበኛ ያደርገዋል, ቅድመ ጭነት እና ጭነትን ይቀንሳል.

ከተሰጠ በኋላ በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛው የፔሪንዶፕሪል ክምችት በአንድ ሰዓት ውስጥ ይታያል. ከጨጓራና ትራክት በፍጥነት ይወሰዳል. ባዮአቫላይዜሽን - 65-70%.

ከመድኃኒቱ ጋር በአንድ ጊዜ መመገብ የፔሪንዶፕሪልን ወደ ፐሪንዶፕሪል መለወጥ ይቀንሳል, በዚህ መሠረት, ባዮአቫቪልነትን ይቀንሳል. በኩላሊት በኩል ይወጣል, አይከማችም.

የአጠቃቀም ምልክቶች

የ Perinev ጡባዊዎች ለምንድናቸው? Perineva መድሃኒት በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ታዝዟል.

• ተደጋጋሚ ስትሮክ መከላከል (ከIndapamide ጋር የተቀናጀ ሕክምና);
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም;
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• የተረጋጋ የልብ ischemia.

ተቃውሞዎች

መድሃኒቱ የሚከተሉትን ከሆነ መውሰድ የለበትም:

• ለማንኛውም የመድኃኒቱ አካል ስሜታዊነት;
• ግሉኮስ / ጋላክቶስ malabsorption ሲንድሮም;
• እድሜ ከ 18 ዓመት በታች;
• የላክቶስ እጥረት;
• የ angioedema ታሪክ (angioneurotic, idiopathic or heditary edema ACE inhibitors በመውሰድ ምክንያት);
• ጋላክቶስ አለመቻቻል.

መድሃኒቱ በሚከተለው ጊዜ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላል-

• የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ;
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት;
• የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት;
• የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis;
• የልብ ድካም የመበስበስ ደረጃዎች;
• hyponatremia, hypovolemia;
• hyperkalemia;
• ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• የኩላሊት መተካት በኋላ;
• ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች;
• አጠቃላይ ሰመመን;
• የስኳር በሽታ;
• በእርጅና ጊዜ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ፔሪንቫን በመውሰዱ ምክንያት የሚከተለው ሊከሰት ይችላል. የጎንዮሽ ጉዳቶች:

• paresthesia, ማዞር, ራስ ምታት;
• በጆሮ ላይ ድምጽ;
• የማየት እክል;
• ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ, angina pectoris, arrhythmias, ስትሮክ, myocardial infarction, vasculitis;
• የትንፋሽ እጥረት, ብሮንካይተስ, ሳል, ራሽኒስ, ኢሶኖፊሊክ የሳንባ ምች;
• የሆድ ህመም, ማቅለሽለሽ, ዲስጄሲያ, ማስታወክ, የሆድ ድርቀት, ተቅማጥ, ዲሴፔፕሲያ, ደረቅ አፍ, የፓንቻይተስ, ኮሌስታቲክ ወይም ሳይቶሊቲክ ሄፓታይተስ;
• ማሳከክ, የእጆችን እብጠት, ፊት, ሽፍታ, urticaria, erythema multiforme;
• የጡንቻ መኮማተር;
• ድክመት, የኩላሊት ውድቀት;
• ላብ መጨመር, አስቴኒያ;
• የሂሞግሎቢን እና የሂማቶክሪት, የኒውትሮፔኒያ, ሉኮፔኒያ, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis (በረጅም ጊዜ ውስጥ በከፍተኛ መጠን ጥቅም ላይ ሲውል እራሱን ያሳያል), ሄሞሊቲክ የደም ማነስ (በግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይሮጅንሴስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ እምብዛም አይከሰትም);
• የዩሪያ እና የ creatinine መጠን መጨመር ፣ hyperkalemia (መድሃኒቱን ካቆመ በኋላ የሚቀለበስ) ፣ hypoglycemia ፣ የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ይጨምራል።

የፔሪንቫ አጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና መጠን)

መድሃኒቱ 1 ጊዜ, በጠዋት, በቃል, ከምግብ በፊት መወሰድ አለበት.

የጡባዊዎች መመሪያው እንደ በሽታው ክብደት እና ለህክምናው ምላሽ መጠን ለእያንዳንዱ ታካሚ በተናጥል ለእያንዳንዱ ታካሚ እንደተመረጠ ይጠቁማል።

ለደም ወሳጅ የደም ግፊት, የፔሪንቫ መድሃኒት በሁለቱም በ monotherapy እና ከሌሎች የደም ግፊትን ከሚቀንሱ መድሃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. የመጀመሪያው ዕለታዊ መጠን ከ 4 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም. ሕክምናው በአንድ ወር ውስጥ ውጤቱን ካላመጣ, መጠኑ ወደ 8 mg ሊጨምር ይችላል (የቀድሞው መጠን በመደበኛነት ከታገዘ).

ይህንን መድሃኒት መውሰድ ከመጀመርዎ በፊት ቢያንስ ለ 3 ቀናት ዳይሬቲክስን መውሰድ ማቆም አለብዎት, ምክንያቱም የእነዚህ መድሃኒቶች ጥምረት ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር ሊያመራ ይችላል.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ መድሃኒቱ በሕክምና ቁጥጥር ስር ብቻ መወሰድ አለበት ፣ በትንሽ መጠን (2 mg) መጀመር አለብዎት። መጠኑ ከአንድ ሳምንት በፊት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ወደ 4 mg ሊጨመር ይችላል።

ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን ለመከላከል እንደ መከላከያ, የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን 2 ሚሊ ግራም ነው. በስትሮክ ከተሰቃዩ በኋላ መድሃኒቱን ከሁለት ሳምንታት በፊት መውሰድ መጀመር ይችላሉ.

ለኩላሊት በሽታዎች የመድሃኒቱ መጠን በተናጥል የታዘዘ ነው, በምርመራው እና በተበላሸ መጠን ላይ በመመርኮዝ. የታካሚውን ሁኔታ እና በተለይም በደም ውስጥ ያለውን የ creatinine እና የፖታስየም ions መጠን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው.

የጉበት በሽታዎችን መጠን ማስተካከል አያስፈልግም.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ከመጠን በላይ ከተወሰደ, በሽተኛው የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያጋጥመው ይችላል-ድንጋጤ, የኩላሊት ውድቀት, bradycardia, ከፍተኛ ውድቀትየደም ግፊት, hyponatremia, ማዞር, ሳል, hyperkalemia, tachycardia, ጭንቀት, hyperventilation, የልብ ምት.

ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ ካለ, በሽተኛው የውሸት ቦታን መውሰድ, እግሮቹን በትንሹ ከፍ ማድረግ እና የደም መጠንን ለመሙላት እርምጃዎችን መውሰድ አስፈላጊ ነው. ለሕክምና (በተለይም አንትሮፒን) ምላሽ የማይሰጥ ብራድካርካ, የልብ ምት መቆጣጠሪያ (ሰው ሰራሽ የልብ ምት መቆጣጠሪያ) መጫን አስፈላጊ ነው. ፔሪንዶፕሪል ከደም ውስጥ በሄሞዳያሊስስ ሊወገድ ይችላል.

መስተጋብር

ፔሪንቫን ከዳይሪቲክስ ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ሊያመራ ይችላል። ዳይሪቲክስን በማቆም ወይም መድሃኒቱን በትንሽ መጠን በመውሰድ የመከሰቱን አደጋ መቀነስ ይችላሉ. ተጨማሪ የፔሪንቫ መጠን መጨመር በጥንቃቄ መታዘዝ አለበት.

የፔሪንዶፕሪል ከፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች ፣ ምግቦች እና ተጨማሪዎች እንዲሁም የፖታስየም ተጨማሪዎች ጥምረት ለሃይፐርካሊሚያ እድገት ሊዳርግ ይችላል። የ ion ደረጃዎችን በሚቆጣጠሩበት ጊዜ በከፍተኛ ጥንቃቄ ለ hypokalemia ብቻ መታዘዝ አለባቸው።

ፔሪንዶፕሪል ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር በመሆን የሊቲየም መርዛማነት ሊያስከትል እና በደም ውስጥ ያለው የሊቲየም መጠን እንዲጨምር ስለሚያደርግ በአንድ ጊዜ እንዲታዘዙ አይመከርም። እንዲህ ዓይነቱ ጥምረት አስፈላጊ ከሆነ በደም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት መከታተል አለበት.

የፔሪንቫን ከ NSAIDs ጋር በማጣመር ምክንያት የፀረ-ግፊት ጫና መቀነስ ሊከሰት ይችላል. እንዲሁም እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና የኩላሊት መበላሸት ሊያስከትል ይችላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ ወደ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ሊያመራ ይችላል.

ሌሎች የደም ግፊትን የሚቀንሱ ወኪሎችን ወይም ቫሶዲለተሮችን በአንድ ጊዜ በመጠቀም የፔሪንዶፕሪል ፀረ-ግፊት መከላከያ ውጤት ሊጨምር ይችላል።

ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች (ኢንሱሊንን ጨምሮ) እና ፔሬኔቫ አንድ ላይ ጥቅም ላይ ሲውሉ የሃይፖግሊኬሚክ ተፅእኖን እስከ ግላይሴሚያ ድረስ ሊጨምሩ ይችላሉ።

Sympathomimetics በፔሪንዶፕሪል ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ ውስጥ ጣልቃ ይገባል, በሚታዘዙበት ጊዜ, የፔሪንቫን ውጤታማነት መከታተል አስፈላጊ ነው.

ፀረ-ጭንቀት, ፀረ-አእምሮ እና አጠቃላይ ማደንዘዣዎች የደም ግፊት መጨመርን ሊያሳድጉ ይችላሉ.

የፔሬኔቫ ከናይትሬትስ ፣ አሲቲልሳሊሲሊክ አሲድ ፣ ቤታ-መርገጫዎች እና thrombolytic ወኪሎች ጋር ጥምረት ይቻላል ።

የሽያጭ ውል

በመድሃኒት ማዘዣ.

የማከማቻ ሁኔታዎች

በ 25 ° ሴ ሙቀት ውስጥ በጨለማ ቦታ.

ከቀን በፊት ምርጥ

ልዩ መመሪያዎች

ለስኳር በሽታ, ፔሪንቫን በሚወስዱ በመጀመሪያዎቹ 3 ወራት ውስጥ ታካሚዎች በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን መከታተል አለባቸው.

በሚያሽከረክሩበት ጊዜ እንደ ማዞር እና ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን አደጋ ግምት ውስጥ ማስገባት አለብዎት.

የፔሪኔቫ አናሎግ

የሚከተሉት መድሃኒቶች የዚህ መድሃኒት አናሎግ ተደርገው ይወሰዳሉ-አሬንቶፕረስ, ሃይፐርኒክ, ሽፋን, ፓራቬል, ፔሪንፕሬስ, ፔሪንዶፕሪል.

ስለ Perinevo ግምገማዎች

በታካሚዎች መካከል, ስለዚህ መድሃኒት ግምገማዎች በጣም ተቃራኒዎች ናቸው. በአንድ በኩል, ብዙዎች ውጤታማነቱን ያስተውላሉ, በሌላ በኩል, መድሃኒቱን መውሰድ የሚያስከትለው ውጤት ተበላሽቷል የጎንዮሽ ጉዳቶች, በተለይም ሳል እና ማዞር.

የፔሪኔቫ ዋጋ

በሩሲያ ውስጥ የጡባዊዎች ዋጋ በማሸጊያው ላይ በመመስረት 220 ሩብልስ (4 mg) ፣ 330 ሩብልስ (8 mg) ነው። በዩክሬን የ 8 mg ዋጋ 180 UAH, 4 mg 130 UAH ነው.

Europharm* 4% ቅናሽ የማስተዋወቂያ ኮድ medside11 በመጠቀም

ፋርማሲ IFC

ግምገማዎች

በርዕሱ ላይ ቪዲዮ

ፔሪኔቫ - ኦፊሴላዊ መመሪያዎችበማመልከቻ.

Ko-Perineva - የአጠቃቀም ኦፊሴላዊ መመሪያዎች.

ለደም ግፊት Perindopril ጡባዊዎች

ምርጥ የደም ግፊት ክኒኖች ምንድናቸው?

Perineva - ለአጠቃቀም ምልክቶች

ለአረጋውያን የደም ግፊት መድሃኒቶች

ጤናማ ኑሩ! የደም ግፊት መድሃኒቶች. አረጋውያን ምን መውሰድ የለባቸውም? (05.10.2017)

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትል የሚችል ከባድ በሽታ ነው.

የደም ግፊትን መደበኛ እንዲሆን በፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች በተለይም በ ACE ማገጃዎች እርዳታ ማድረግ ይቻላል.

ከእነዚህ መድሃኒቶች ውስጥ አንዱ በፔሪንዶፕሪል ላይ የተፈጠረ ፔሬኔቫ ነው.

በፋርማሲዎች ውስጥ ክኒኖችን በመድሃኒት ማዘዣ ብቻ መግዛት ይችላሉ, ስለዚህ ቴራፒስት ሳይጎበኙ ማድረግ አይችሉም.

ያስታውሱ: የደም ግፊት ውስብስብ እና አደገኛ በሽታበሀኪም ቁጥጥር ስር መታከም ያለበት.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

የፔሪኔቭ ታብሌቶች ለታካሚዎች ዲያስቶሊክ እና ሲስቶሊክ የደም ግፊትን ይቀንሳሉ. መድሃኒቱን መውሰድ የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ መቀነስ እና የደም ሥሮች መስፋፋትን ያስከትላል ፣ ይህም በአንድ ላይ hypotensive ውጤት መጀመሩን ያረጋግጣል።

CHF ባለባቸው ታካሚዎች ታብሌቶችን አዘውትሮ መጠቀማቸው በዚህ ወቅት ጽናትን ይጨምራል አካላዊ እንቅስቃሴ, በእንቅስቃሴ እና በእረፍት ሁኔታ ውስጥ የልብ እንቅስቃሴን መደበኛ ማድረግ.

መድሃኒቱን በአፍ ከተሰጠ በኋላ, የሕክምናው ውጤት ከ 60 ደቂቃዎች በኋላ ይመዘገባል. ይህ ተጽእኖ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛ ይሆናል እና ቀኑን ሙሉ ይቆያል.

ፔሪንቫን ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

ጡባዊዎችን መውሰድ ለሚከተሉት ይቻላል-

• የደም ግፊት ሕክምና;
• በተረጋጋ የደም ቧንቧ በሽታ ለሚሰቃዩ ሰዎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች እንዳይከሰቱ መከላከል;
• ስትሮክ ወይም ጊዜያዊ ischemic ሴሬብራል ዝውውር ዲስኦርደር (indapamide ጋር ጥምር ሕክምና ጥቅም ላይ) ሰዎች ውስጥ ተደጋጋሚ ስትሮክ መከላከል;
• የ CHF ሕክምና.

የመተግበሪያ ሁነታ

Perineva ብዙውን ጊዜ በቀን 1 ጡባዊ ፣ በየቀኑ። በዚህ ሁኔታ ግለሰቡ ራሱ መድሃኒቱን መቼ እንደሚወስድ ይመርጣል - ምሽት ላይ ወይም ጠዋት.

ሕክምና ለመጀመር በጣም ጥሩው መጠን 4 mg ነው ተብሎ ይታሰባል (ታካሚው ጡረተኛ ከሆነ ሕክምናው በ 2 mg ይጀምራል ፣ ቀስ በቀስ መጠኑን ወደ 4 mg ይጨምራል)።

ፔሪንቫን መውሰድ ከመጀመርዎ በፊት ቢያንስ ሁለት ወይም ሶስት ቀናት ዳይሬቲክስን መውሰድ ማቆም አለብዎት. በ diuretics ህክምናን ለማቆም የማይቻል ከሆነ, ፔሬኔቫ በትንሹ መጠን - 2 ሚሊ ሜትር, ቀስ በቀስ መጠኑን ወደ 4 ሚ.ግ. በተመሳሳይ ሁኔታ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ላለባቸው ሰዎች የሕክምና ዘዴ ይመረጣል.

የዶክተሩ ተግባር ሕክምናው ከተጀመረ ከ 30 ቀናት በኋላ የታዘዘውን ሕክምና ውጤታማነት መገምገም ነው. አጥጋቢ ያልሆነ ተለዋዋጭነት ካለ, መድሃኒቱ በ 8 ሚ.ግ.

የመልቀቂያ ቅጽ, ቅንብር

ፔሬኔቫ ለአፍ አስተዳደር የሚሆን ጡባዊ ነው። ልክ እንደሌሎች ብዙ መድሃኒቶች, ፔሪኔቫ በካርቶን ማሸጊያዎች ውስጥ ይሸጣል, በውስጡም ከጡባዊዎች ጋር አረፋዎች አሉ. እያንዳንዱ እሽግ መድሃኒቱን ለመጠቀም መመሪያዎችን ይዟል.

ዋናው ንጥረ ነገር በ 4 ወይም 8 ሚ.ግ ውስጥ የፔሪንዶፕሪል ኢቡሚን ነው.

ተጨማሪ ክፍሎች: crospovidone, lactose monohydrate, ካልሲየም ክሎራይድ hexahydrate, ማግኒዥየም stearate, MCC, colloidal ሲሊከን ዳይኦክሳይድ.

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ፔሪንቫ ከፀረ-ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች ጋር በትይዩ መታዘዝ የለበትም. ይህ ጥምረት የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ እንዲሁም የደም ቧንቧ ውድቀት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

መድሃኒቱን ስቴሮይድ ካልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ ጋር በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድ የፀረ-ግፊት መከላከያ ተፅእኖን ወደ ማዳከም ይመራል። እንዲህ ዓይነቱን ሕክምና በሚሾሙበት ጊዜ የመድኃኒቱን መጠን በትክክል ማስላት ያስፈልግዎታል.

ታብሌቶቹ ፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮችን ለሚወስዱ ሰዎች በጥንቃቄ መታዘዝ አለባቸው። ከዚህ ጋር የመድሃኒት መስተጋብርየኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን እና hypovolemia እድገትን ለማስወገድ የደም ግፊትን መጠን መከታተል አስፈላጊ ነው። አስፈላጊ ከሆነ የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒት መጠን ይስተካከላል.

በፔሬኔቫ ታብሌቶች ተጽእኖ ስር, እ.ኤ.አ የሕክምና ውጤትየኢንሱሊን እና ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች ወደ ሃይፖግላይሚሚያ እና ወደ ኮማ እንኳን ሊመሩ ይችላሉ። የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች መድሃኒቱን በሀኪም ቁጥጥር ስር እንዲወስዱ እና የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን እንዲቆጣጠሩ ይመከራሉ. አስፈላጊ ከሆነ የኢንሱሊን መጠን ይስተካከላል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የከባቢያዊ የነርቭ ሥርዓት, ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት	መፍዘዝ, ራስ ምታት, paresthesia; አንዳንድ ጊዜ - የስሜት ወይም የእንቅልፍ መዛባት; በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት.
የመስማት ችሎታ አካል	ብዙ ጊዜ - tinnitus መልክ.
የመተንፈሻ አካላት	ብዙ ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት, ማሳል ተስማሚ; አንዳንድ ጊዜ - ብሮንካይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - eosinophilic pneumonia, rhinitis.
የእይታ አካል	ብዙ ጊዜ - የእይታ ብጥብጥ.
መርከቦች, ልብ	ብዙ ጊዜ - ጉልህ የሆነ የግፊት መቀነስ; እጅግ በጣም አልፎ አልፎ - angina pectoris, arrhythmias, ስትሮክ ወይም myocardial infarction, ምናልባትም ሁለተኛ ደረጃ, ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ሰዎች ላይ በከባድ የደም ግፊት ምክንያት የሚከሰት; የማይታወቅ ድግግሞሽ - vasculitis.
ቆዳ	ብዙ ጊዜ - የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ; አንዳንድ ጊዜ - የአካል ክፍሎች እና / ወይም ፊት ላይ angioedema, urticaria; በጣም አልፎ አልፎ - erythema multiforme.
የምግብ መፍጫ ሥርዓት	ብዙ ጊዜ - dysgeusia, የሆድ ህመም, የሆድ ድርቀት, ማቅለሽለሽ, ተቅማጥ, ማስታወክ, dyspepsia; አንዳንድ ጊዜ - ደረቅ አፍ ስሜት; አልፎ አልፎ - የፓንቻይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - ኮሌስታቲክ ወይም ሳይቶሊቲክ ሄፓታይተስ.
አጠቃላይ ጥሰቶች	ብዙ ጊዜ - አስቴኒያ; አንዳንድ ጊዜ - መጨመር ላብ.
የጡንቻኮላኮች ሥርዓት	ብዙ ጊዜ - የጡንቻ ቁርጠት.
የሊንፋቲክ ሥርዓት እና የሂሞቶፔይቲክ አካላት	በጣም አልፎ አልፎ - ከረጅም ጊዜ አጠቃቀም ጋር ትላልቅ መጠኖች thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia / neutropenia, pancytopenia, ቅነሳ hematocrit እና የሂሞግሎቢን ትኩረት ሊታዩ ይችላሉ; እጅግ በጣም አልፎ አልፎ - ሄሞሊቲክ የደም ማነስ (በተፈጥሮ የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይድሮጂንሴስ እጥረት)።
የጂዮቴሪያን ሥርዓት	አንዳንድ ጊዜ - ድክመት, የኩላሊት ውድቀት; በጣም አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት።
የላቦራቶሪ አመልካቾች	የሴረም ዩሪያ ይዘት መጨመር, የፕላዝማ ክሬቲኒን መጨመር, hyperkalemia, ከህክምናው በኋላ የሚቀለበስ (በተለይም የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት, ከባድ የ CHF እና የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ሰዎች); አልፎ አልፎ - hypoglycemia ፣ በደም ሴረም ውስጥ የጉበት ኢንዛይሞች እና ቢሊሩቢን እንቅስቃሴ ይጨምራል።

ከመጠን በላይ መውሰድ

በሽተኛው መድሃኒቱን ከቁጥጥር ውጭ በሆነ መንገድ ከወሰደ እና የመድኃኒቱን መጠን ካላሟላ የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል። በዚህ ሁኔታ, ሊዳብሩ ይችላሉ አስደንጋጭ ሁኔታዎች, ሳል, የኩላሊት ውድቀት, ጭንቀት, ሃይፖቬንሽን (በቂ ያልሆነ ኃይለኛ ትንፋሽ), ከፍተኛ ፍጥነት መቀነስ ወይም የልብ ምት መጨመር.

የመድኃኒት ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች ከተከሰቱ ሰውዬው እግሮቹን ከሰውነት ደረጃ ከፍ በማድረግ በጀርባው ላይ መቀመጥ አለበት. ከዚያም የደም ዝውውርን መጠን ለመሙላት ልዩ መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ አስፈላጊ ነው. እንደ angiotensin II ያለ ሆርሞን በደም ውስጥ ይተላለፋል (ይህ ከሌለ ካቴኮላሚን መጠቀም ይቻላል).

ተቃውሞዎች

Perinev በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ አይውልም.

Perinev በሚከተለው ጊዜ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላል:

• የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት;
• ሴሬብሮቫስኩላር ፓቶሎጂ (የልብ የልብ በሽታ, ሴሬብራል የደም ዝውውር እጥረት, የደም ቧንቧ እጥረትን ጨምሮ) - ከመጠን በላይ ጫና የመቀነስ አደጋ;
• የሁለትዮሽ መሽኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ብቸኛው የሥራ ኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis - የኩላሊት ውድቀት የመፍጠር እድል ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስ;
• ጉልህ hyponatremia እና hypovolemia (ከጨው-ነጻ አመጋገብ, ተቅማጥ, ዳያሊስስ, diuretics ጋር ቀዳሚ ህክምና, ማስታወክ ጋር መጣበቅ ምክንያት);
• ደም ወሳጅ hypotension, CHF በ decompensation ደረጃ; የበሽታ መከላከያ ቲሹዎች ፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ፣ ፕሮካይናሚድ ወይም አሎፑሪንኖል በሚወስዱበት ጊዜ የአጥንት መቅኒ hematopoiesis መከልከል - የኒውትሮፔኒያ እና agranulocytosis የመያዝ አደጋ;
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት;
• የአረጋውያን አያያዝ;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy, ሚትራል / aortic ቫልቭ stenosis, polyacrylonitrile ከፍተኛ-ፍሰት ሽፋን በመጠቀም hemodialysis - anaphylaptoid ምላሽ የማዳበር እድል; በአጠቃላይ ማደንዘዣ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት - ከመጠን በላይ ጫና የመቀነስ አደጋ;
• hyperkalemia;
• የኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ ሁኔታ - ምንም ልምድ የለም ክሊኒካዊ መተግበሪያ; የስኳር በሽታ (የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መቆጣጠር);
• (ለምሳሌ, hymenoptera መርዝ) አለርጂ ጋር desensitizing ሕክምና ትይዩ ምግባር, LDL apheresis ሂደት ዝግጅት - anafilaktoid ምላሽ ስጋት;
• የኒግሮይድ ዘር ሰዎችን ማከም - የአናፊላክቶይድ ምላሾችን የመፍጠር እድል;
• የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዴይድሮጅኔዝ ለሰው ልጅ እጥረት - ሄሞሊቲክ የደም ማነስ ተለይቶ የሚታወቅ ሁኔታዎች ነበሩ.

በእርግዝና ወቅት

በሽተኛው እርግዝናን ከተጠራጠረ, ልጅን እየወሰደ ወይም ጡት በማጥባት, የፔሪኔቭ ጽላቶች አይታዘዙም. ንቁው ንጥረ ነገር ከሥራው ጋር በተያያዙ የኩላሊት መሳሪያዎች ላይ የፓቶሎጂ ለውጦችን ሊያመጣ ይችላል። በአንዳንድ ሁኔታዎች oligohydramnios ያድጋል. የልጁ የራስ ቅል አጥንት ቲሹ ቀደምት ማወዛወዝም ሊታይ ይችላል.

ሴቶች ፔሪንቫን ከወሰዱ በኋላእርግዝና, ልጆቻቸው ከመጠን በላይ የፖታስየም መጠን, የኩላሊት ውድቀት እና የደም ግፊት መቀነስ ምልክቶች ታይተዋል.

በእርግዝና ወቅት ፔሬንቫን ከመውሰድ መቆጠብ የማይቻል ከሆነ የፅንሱን የራስ ቅል አጥንት እና ኩላሊት ሁኔታ ለመፈተሽ የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

የማከማቻ ሁኔታዎች እና ወቅቶች

የጡባዊ ተኮዎች መጠናቸው ምንም ይሁን ምን, በጨለማ እና ደረቅ ቦታዎች ውስጥ እስከ +30 ዲግሪ በሚደርስ የሙቀት መጠን መቀመጥ አለባቸው. ፐርኔቫን በከፍተኛ እርጥበት እና ደማቅ የፀሐይ ብርሃን ውስጥ ማከማቸት በጥብቅ የተከለከለ ነው.

ታብሌቶቹ የሚቀመጡበት ቦታ ለቤት እንስሳት፣ ህጻናት እና የአእምሮ ህመምተኞች የማይደረስ መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው።

ጽላቶቹ ለሁለት አመታት ሊቀመጡ እና ሊወሰዱ ይችላሉ.

ዋጋ

በሩሲያ ውስጥ የፔሬኔቫ ማሸግ 260-1500 ሩብልስ ያስከፍላል. ዋጋው በከተማው, በመጠን, በጥቅሉ ውስጥ ያሉ የጡባዊዎች ብዛት ይወሰናል.

የፔሪንቫ ግምታዊ ዋጋ 4 ሚ.ግ በዩክሬን ውስጥ- 300 ሂሪቪንያ, እና 8 mg - 600 ሂሪቪንያ.

አናሎግ

የሚከተሉት መድሃኒቶች ከ Perinev ጽላቶች ጋር ተመሳሳይነት አላቸው.

• ፕሬኔሳ;

Perineva: የአጠቃቀም መመሪያዎች እና ግምገማዎች

ፔሪኔቫ - ACE ማገጃ(angiotensin የሚቀይር ኢንዛይም).

የመልቀቂያ ቅጽ እና ቅንብር

የመጠን ቅጽ - ጽላቶች: ከሞላ ጎደል ነጭ ወይም ነጭ, በትንሹ biconvex, chamfer ጋር: ክብ መጠን 2 እና 8 mg ወይም ሞላላ መጠን 4 mg ውስጥ, 4 እና 8 ሚሊ ጽላቶች በአንድ በኩል መለያየት መስመር አለ (በአረፋ ጥቅሎች ውስጥ). 10 pcs., በካርቶን ሳጥን ውስጥ 3, 6 ወይም 9 ፓኮች በ 14 pcs., በካርቶን ሳጥን ውስጥ 1, 2, 4 ወይም 7 ፓኮች በ 30 pcs. 2 ወይም 3 ፓኮች).

የ 1 ጡባዊ ቅንብር;

• ፔሪንዶፕሪል erbumine, በከፊል ያለቀላቸው ጥራጥሬዎች - 38.39 / 76.78 / 153.56 ሚ.ግ;
• ንቁ ንጥረ ነገር በከፊል የተጠናቀቀ ጥራጥሬ - ፔሪዶፕሪል erbumine - 2/4/8 ሚ.ግ;
• በከፊል የተጠናቀቁ ጥራጥሬዎች ረዳት ክፍሎች: ካልሲየም ክሎራይድ ሄክሳሃይድሬት, ላክቶስ ሞኖይድሬት, ክሮሶፖቪዶን;
• የጡባዊዎች ተጨማሪዎች-ኮሎይድል ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ማይክሮክሪስታሊን ሴሉሎስ ፣ ማግኒዥየም stearate።

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

ፋርማኮዳይናሚክስ

ፐሪንዶፕሪል ወይም ኪናሴ II አንጎአቴንሲንን የሚቀይር ኢንዛይም (ACE) አጋቾቹ የኤክሶፔፕቲዳሴስ ንብረት የሆነው እና ንቁ ሜታቦላይት ፔሪንዶፕሪላት የተፈጠረበት መድሃኒት ነው። angiotensin I ወደ angiotensin II (vasoconstrictor) ይለውጣል እና ቫሶዲላተር ብራዲኪኒን ወደ ንቁ ያልሆነ ሄክታፔፕታይድ ያጠፋል። በ ACE እንቅስቃሴ መጨናነቅ ምክንያት የ angiotensin II መጠን ይቀንሳል, የፕላዝማ ሬኒን እንቅስቃሴ ይጨምራል (የሬኒን መለቀቅ አሉታዊ ግብረመልስ የተከለከለ ነው) እና የአልዶስተሮን ፈሳሽ ይቀንሳል. ACE ብራዲኪኒንን ያጠፋል, ስለዚህ የዚህ ኢንዛይም መጨፍለቅ የፕሮስጋንዲን ስርዓትን በሚያንቀሳቅስበት ጊዜ የደም ዝውውር እና ቲሹ ካሊክሬን-ኪኒን ስርዓት እንቅስቃሴን ይጨምራል.

የመድሃኒቱ ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ በንቁ ሜታቦላይት - ፐሪንዶፕሪሌት ተጽእኖ ምክንያት ነው.

ፔሪንዶፕሪል በመዋሸት እና በቆመበት ቦታ ላይ የደም ግፊትን (ሁለቱም ዲያስቶሊክ እና ሲስቶሊክ) ይቀንሳል። አጠቃላይ የደም ቧንቧ መከላከያ (TPVR) ይቀንሳል, በዚህም ምክንያት የደም ግፊት (ቢፒ) ይቀንሳል. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውርን ያፋጥናል, ነገር ግን የልብ ምት (HR) አይጨምርም. እንደ አንድ ደንብ, የኩላሊት የደም ዝውውር እንዲሁ ያፋጥናል, ነገር ግን ፍጥነቱ glomerular ማጣሪያአይለወጥም. ከፍተኛው hypotensive ተጽእኖ ከአንድ የአፍ ውስጥ መጠን በኋላ እንዲፈጠር ከ4-6 ሰአታት ይወስዳል, ውጤቱም ለ 24 ሰዓታት ይቆያል, ነገር ግን ከ 24 ሰዓታት በኋላ እንኳን, 87-100% ከፍተኛው ውጤት አሁንም ይቀርባል. የደም ግፊት በፍጥነት ይቀንሳል. የ hypotensive ተጽእኖ መረጋጋት ከ 1 ወር በኋላ የፔሪንቫን መደበኛ አጠቃቀም እና ለረዥም ጊዜ ይቆያል. የሕክምናው መቋረጥ የማቋረጥ ሲንድሮም (syndrome) እድገትን አያመጣም.

ንቁ ንጥረ ነገር የግራ ventricle myocardial hypertrophy ይቀንሳል። hyperuricemia ጋር በሽተኞች ውስጥ ከፍተኛ-density lipoproteins (HDL) ትኩረት ይጨምራል, የዩሪክ አሲድ ትኩረት ይቀንሳል. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የ myosin isoenzyme መገለጫን መደበኛ ያደርገዋል እና የ interstitial ፋይብሮሲስን ክብደት ይቀንሳል።

መድሃኒቱ በትንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ መዋቅራዊ ለውጦችን ያስወግዳል እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን የመለጠጥ ችሎታ ያሻሽላል. ቅድመ እና ድህረ ጭነትን በመቀነስ, የልብ ሥራን መደበኛ ያደርገዋል. ሥር በሰደደ የልብ ድካም (CHF) ውስጥ የፔሪፈራል የደም ሥር መከላከያን ይቀንሳል, በቀኝ እና በግራ ventricles ውስጥ ያለውን ግፊት መሙላት, የልብ ምቱ እና የልብ ምጣኔን ይጨምራል. መድሃኒቱን በመጀመሪያ ሲወስዱ ዕለታዊ መጠንበ NYHA ምደባ መሠረት 2 ሚሊ ግራም የ CHF ተግባራዊ ክፍል I እና II በሽተኞች ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀር በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ የደም ግፊት መቀነስ የለም።

ፋርማኮኪኔቲክስ

በጡባዊው መልክ ውስጥ ያለው ፔሪንዶፕሪል በፍጥነት ይወሰዳል የጨጓራና ትራክትከፍተኛውን የፕላዝማ ትኩረት ለማግኘት 1 ሰዓት ይወስዳል። ባዮአቫላይዜሽን ከ65-70% ነው።

ከተወሰደው ንጥረ ነገር ውስጥ 20% የሚሆነው ወደ ንቁ ሜታቦላይት ፔሪንዶፕሪላት ይቀየራል። በፕላዝማ ውስጥ ያለው ከፍተኛ ይዘት ከ 3-4 ሰዓታት በኋላ ይታያል. ግማሽ-ህይወት (ቲ 1/2) - 1 ሰዓት. ያልታሰረ የፔሪንዶፕሪሌት ስርጭት መጠን 0.2 ሊት / ኪግ ነው. ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ያለው ግንኙነት እዚህ ግባ የማይባል ነው, ከ ACE ጋር ያለው ግንኙነት ከ 30% ያነሰ ነው, ነገር ግን በእሱ ትኩረት ላይ የተመሰረተ ነው. በኩላሊት የወጣ። አይከማችም። የማይታሰር ክፍልፋይ T1/2 ከ3-5 ሰአት ነው;

የጉበት ለኮምትሬ በሽተኞች ውስጥ, perindopril መካከል hepatic ማጽዳት ለውጦች, ነገር ግን የተቋቋመው metabolite ጠቅላላ መጠን ሳይለወጥ ይቆያል, ስለዚህ Perineva መጠን ማስተካከያ አያስፈልግም.

ምግብ የፔሪንዶፕሪልን ወደ ፐሪንዶፕሪል መለወጥ ይቀንሳል, በዚህም የመድኃኒቱን ባዮአቫይል ይቀንሳል.

Perindoprilat በፔሪቶናል ዳያሊሲስ እና በሄሞዳያሊስስ (ፍጥነት 70 ml / ደቂቃ, 1.17 ml / ሰከንድ) ይወገዳል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

እንደ መመሪያው, ፔሬኔቫ ለደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም ለማከም የታሰበ ነው.

መድሃኒቱ የሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን ለመከላከል (እንደ ውስብስብ ሕክምና ከኢንዳፓሚድ አካል) ጥቅም ላይ ይውላል.

የልብና የደም ሥር (coronary revascularization) እና/ወይም myocardial infarction በደረሰባቸው ታካሚዎች ላይ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግርን የመጋለጥ እድልን ለመቀነስ ACE inhibitor ለተረጋጋ የልብ ሕመም (CHD) ታዝዟል።

ተቃውሞዎች

ፍጹም ተቃርኖዎች (መድሃኒቱ እንዳይወሰድ የተከለከለባቸው ሁኔታዎች/በሽታዎች)

• እድሜ ከ 18 ዓመት በታች;
• የላፕ ላክቶስ እጥረት, በዘር የሚተላለፍ ጋላክቶስ አለመቻቻል, ግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን ሲንድሮም;
• ACE ማገገሚያዎችን በመውሰዳቸው ምክንያት የ idiopathic, የዘር ወይም የ angioedema ታሪክ;
• ለማንኛውም የመድኃኒቱ አካል ወይም ለሌላ ACE አጋቾቹ የግለሰባዊ ስሜትን ይጨምራል።

አንጻራዊ ተቃርኖዎች (መድሃኒቱን መጠቀም የሚቻልባቸው ሁኔታዎች/በሽታዎች፣ ነገር ግን ጥቅሞቹን እና ጉዳቶቹን ከገመገሙ በኋላ በከፍተኛ ጥንቃቄ እና በልዩ የህክምና ክትትል ስር)።

• CHF በ decompensation ደረጃ;
• ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ;
• hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
• የአኦርቲክ ወይም ሚትራል ቫልቭ ስቴኖሲስ;
• የሬኖቫስኩላር የደም ግፊት;
• ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች (የልብ የልብ ሕመም, ሴሬብሮቫስኩላር እጥረት, የደም ቧንቧ እጥረትን ጨምሮ);
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት (ከ 60 ml / ደቂቃ ያነሰ የ creatinine ማጽዳት);
• የሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር ወይም የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ መወጠር;
• የኩላሊት መተካት በኋላ ሁኔታ;
• ከፍተኛ-ፍሰት የ polyacrylonitrile ሽፋኖችን በመጠቀም ሄሞዳያሊስስ;
• ዝቅተኛ- density lipoprotein (LDL) apheresis ሂደት በፊት ጊዜ;
• ከባድ hypovolemia እና hyponatremia (ለምሳሌ, ማስታወክ, ተቅማጥ, ጨው-ነጻ አመጋገብ, ዳያሊስስ, ቀደም diuretic ሕክምና);
• hyperkalemia;
• የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዴይድሮጅኔዝ የትውልድ እጥረት;
• እንደ ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ወይም ስክሌሮደርማ የመሳሰሉ ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች;
• የስኳር በሽታ;
• የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን, ፕሮካይናሚድ, አሎፑሪንኖል በሚወስዱበት ጊዜ የአጥንትን መቅኒ ሄማቶፖይሲስ መከልከል;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት;
• የዕድሜ መግፋት;
• የኔግሮይድ ዘር አባል;
• ከአለርጂዎች ጋር (ለምሳሌ ፣ hymenoptera መርዝ) ጋር በተመሳሳይ ጊዜ የስሜታዊነት ሕክምና።

የፔሪንቫ አጠቃቀም መመሪያ: ዘዴ እና መጠን

የፔሪንቭ ጽላቶችን ከመመገብ በፊት, በቀን አንድ ጊዜ - በጠዋት መውሰድ ይመረጣል.

ሐኪሙ በሕክምናው አመላካች እና በግለሰብ ውጤታማነት ላይ በመመርኮዝ ለታካሚው መጠን በግል ይመርጣል.

አመላካቾች ምንም ቢሆኑም, መጠኑ ሊጨምር የሚችለው ቀደም ሲል ጥቅም ላይ በሚውለው መጠን ላይ መድሃኒቱ በደንብ ከታገዘ ብቻ ነው.

ደም ወሳጅ የደም ግፊት

መድሃኒቱ እንደ ሞኖቴራፒ ወይም እንደ የተቀናጀ ሕክምና አካል ሆኖ ከሌሎች ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ጋር ጥቅም ላይ ይውላል።

የሚመከረው የፔሪንቫ የመነሻ መጠን 4 mg ነው. RAAS (renin-angiotensin-aldosterone ሥርዓት) መካከል ግልጽ አግብር ጋር ታካሚዎች, ለምሳሌ, ከባድ የደም ቧንቧዎች የደም ግፊት, renovascular የደም ግፊት, decompensated CHF, hyponatremia, hypovolemia - 2 ሚሊ. ከአንድ ወር ህክምና በኋላ ውጤቱ በቂ ካልሆነ ዕለታዊ መጠን ወደ 8 ሚሊ ግራም ሊጨመር ይችላል.

Perineva የሚያሸኑ ለታካሚዎች የታዘዘ ከሆነ ፣ የደም ወሳጅ hypotension እድገትን ለማስወገድ ፣ ዳይሬቲክሱን ካቆመ ከ2-3 ቀናት በኋላ perindopril መውሰድ መጀመር ወይም በትንሹ 2 mg ማዘዝ ይመከራል። በዚህ ሁኔታ በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ions መጠን በደም ሴረም, የደም ግፊት እና የኩላሊት ተግባር ላይ ክትትል ሊደረግበት ይገባል. በደም ግፊት ተለዋዋጭነት ላይ በመመርኮዝ መጠኑ ሊጨምር ይችላል. አስፈላጊ ከሆነ የዲዩቲክ ሕክምና እንደገና ይቀጥላል.

በሕክምናው መጀመሪያ ላይ አረጋውያን በሽተኞች በ 2 mg መጠን ውስጥ perindopril ያዝዛሉ። በተጨማሪም ፣ እንደ አመላካቾች ፣ ወደ 4 mg እና ውጤቱ አሁንም በቂ ካልሆነ ወደ 8 mg ይጨምራል።

የሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን መከላከል

Indapamide ከመሾሙ 2 ሳምንታት በፊት Perineva በ 2 mg መጠን ይወሰዳል።

ከስትሮክ በኋላ የመከላከያ ህክምናን በማንኛውም ጊዜ መጀመር ይችላሉ, ከብዙ አመታት በኋላም ቢሆን, ግን ከ 2 ሳምንታት በፊት.

ሥር የሰደደ የልብ ድካም

በጣም ጥሩው የመነሻ መጠን 2 mg ነው። ከ 2 ሳምንታት በኋላ, አስፈላጊ ከሆነ, በደም ግፊት ቁጥጥር ስር, ወደ 4 ሚ.ግ. በሽታው ከክሊኒካዊ መግለጫዎች ጋር አብሮ ከሆነ, ቤታ-መርገጫዎች, ፖታስየም-ቆጣቢ ዳይሬቲክስ እና / ወይም ዲጎክሲን በተጨማሪ ታዝዘዋል.

በ CHF ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ የኤሌክትሮላይት መረበሽ (hyponatremia) ወይም ዳይሬቲክስ እና / ወይም ቫሶዲለተሮች በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ሕክምናው በሀኪም ጥብቅ ቁጥጥር መጀመር አለበት።

በክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የደም ወሳጅ hypotension የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ከሆነ (ለምሳሌ ፣ በአንድ ጊዜ ዳይሬቲክ በከፍተኛ መጠን ሲጠቀሙ) ፔሪንቫን ከመሾሙ በፊት ከተቻለ የኤሌክትሮላይት መዛባትን እና hypovolemiaን ለማስወገድ ይመከራል። ከህክምናው በፊት እና በሕክምና ወቅት, የደም ግፊት, በደም ሴረም ውስጥ ያለው የፖታስየም ionዎች መጠን እና የኩላሊት ተግባር ሁኔታ በየጊዜው ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል.

የተረጋጋ ischaemic የልብ በሽታ

አረጋውያን ታካሚዎች በ 2 ሚ.ግ. ውጤቱ በቂ ካልሆነ, የኩላሊት ተግባርን አስገዳጅ ቅድመ ክትትል ከተደረገ በኋላ, ከአንድ ሳምንት በኋላ ወደ 4 mg ሊጨምር ይችላል, እና ከአንድ ሳምንት በኋላ - ወደ 8 ሚ.ግ.

የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ መጠኑ የሚወሰነው በኩላሊት ተግባር ምርመራ ውጤት ማለትም በ creatinine clearance (CC) ላይ በመመርኮዝ ነው ።

• CC> 60 ml / ደቂቃ - 4 mg / day;
• CC 30-60 ml / ደቂቃ - 2 mg / ቀን;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg በየቀኑ;
• ኪ.ሲ< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

በሕክምናው ወቅት በደም ሴረም ውስጥ የ creatinine እና የፖታስየም ions ትኩረትን መከታተል ያስፈልጋል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የጎንዮሽ ጉዳቶችን በብዛት መለየት፡- ብዙ ጊዜ -> 1/10፣ ብዙ ጊዜ - ከ> 1/100 እስከ< 1/10, нечасто – от >ከ 1/1000 እስከ< 1/100, редко – от >1/10000 ወደ< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

በፔሪንዶፕሪል ሕክምና ወቅት ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች-

• ከመስማት አካል: ብዙ ጊዜ - tinnitus;
• ከእይታ አካል: ብዙ ጊዜ - የማየት እክል;
• ከማዕከላዊ እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት: ብዙ ጊዜ - paresthesia, ራስ ምታት, ማዞር; ያልተለመደ - የስሜት ለውጦች, የእንቅልፍ መዛባት; በጣም አልፎ አልፎ - ግራ መጋባት;
• ከመተንፈሻ አካላት: ብዙ ጊዜ - የትንፋሽ እጥረት, ሳል; ያልተለመደ - ብሮንካይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - rhinitis, eosinophilic pneumonia;
• ከጡንቻኮስክሌትታል ሲስተም: ብዙ ጊዜ - የጡንቻ መኮማተር;
• ከውጪ የጂዮቴሪያን ሥርዓት: ያልተለመደ - አቅም ማጣት, የኩላሊት ውድቀት; በጣም አልፎ አልፎ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት;
• ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ብዙ ጊዜ - ተቅማጥ, የሆድ ድርቀት, ዲሴፔፕሲያ, የሆድ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, dysgeusia; ያልተለመደ - ደረቅ የ mucous membrane የአፍ ውስጥ ምሰሶ; አልፎ አልፎ - የፓንቻይተስ; በጣም አልፎ አልፎ - ሄፓታይተስ (ኮሌስታቲክ ወይም ሳይቶሊቲክ);
• ከውጪ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተምብዙውን ጊዜ - የደም ግፊት መቀነስ ምልክት; በጣም አልፎ አልፎ - angina pectoris, arrhythmias, እንዲሁም ስትሮክ እና myocardial infarction (ከፍተኛ አደጋ በሽተኞች, ምናልባትም ሁለተኛ, ምክንያት ከባድ arteryalnoy hypotension ምክንያት); ድግግሞሽ የማይታወቅ - vasculitis;
• ከሂሞቶፔይቲክ አካላት እና ከሊንፋቲክ ሲስተም: በጣም አልፎ አልፎ በሕመምተኞች ውስጥ የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲይድሮጅኔዝ እጥረት ባለባቸው በሽተኞች - ሄሞሊቲክ የደም ማነስ; በጣም አልፎ አልፎ መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ በከፍተኛ መጠን መጠቀም - agranulocytosis, thrombocytopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, የሂሞግሎቢን ትኩረት እና hematocrit ቀንሷል;
• ከውጪ ቆዳብዙ ጊዜ - የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ; ያልተለመደ - urticaria, angioedema የፊት እና የእጆች እግር; በጣም አልፎ አልፎ - erythema multiforme;
• የላቦራቶሪ ምርመራዎች: hyperkalemia, በደም የሴረም ውስጥ ፕላዝማ creatinine እና ዩሪያ በመልቀቃቸው, በተለይ ከባድ CHF, renovascular የደም ግፊት እና መሽኛ ውድቀት (መድኃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ሊቀለበስ) ጋር በሽተኞች; አልፎ አልፎ - hypoglycemia ፣ በደም ሴረም እና በጉበት ኢንዛይም እንቅስቃሴ ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን ይጨምራል።
• ሌሎች ምላሾች: ብዙ ጊዜ - asthenia; ያልተለመደ - መጨመር ላብ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች የደም ግፊት መቀነስ ፣ bradycardia ፣ የልብ ምት ፣ tachycardia ፣ የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን (hyperkalemia ፣ hyponatremia) ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ ሳል ፣ ጭንቀት ፣ መፍዘዝ ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ ድንጋጤ።

በደም ውስጥ ያለው የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ከሄደ በሽተኛውን ወደ ታች መተኛት እና እግሮቹን ከፍ ማድረግ, የደም ዝውውር መጠን (CBV) መሙላት አስፈላጊ ነው, እና ከተቻለ የአንጎቴንሲን II እና / ወይም የካቴኮላሚን መፍትሄን በደም ውስጥ መስጠት ያስፈልጋል. ለመድኃኒት ሕክምና (ኤትሮፒን ጨምሮ) የማይጠቅም ብራዲካርዲያ ከተፈጠረ የልብ ምት ሰሪ (ሰው ሰራሽ የልብ ምት መቆጣጠሪያ) ተጭኗል። ከመጠን በላይ የመጠጣት ሕክምና በሰውነት ወሳኝ ተግባራት, በደም ሴረም ውስጥ ያለው የ creatinine እና ኤሌክትሮላይት ክምችት ክትትል ስር መከናወን አለበት. መድሃኒቱ በሄሞዳያሊስስ ከስርዓታዊ የደም ዝውውር ሊወገድ ይችላል, ነገር ግን ከፍተኛ ፍሰት ያለው የ polyacrylonitrile ሽፋኖችን መጠቀም መወገድ አለበት.

ልዩ መመሪያዎች

ልክ እንደሌሎች ACE ማገገሚያዎች፣ ፔሪንዶፕሪል የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። ያልተወሳሰበ በሽተኞች ውስጥ ከመጀመሪያው መጠን በኋላ ምልክታዊ hypotension ደም ወሳጅ የደም ግፊትእምብዛም አይከሰትም. ከጨው-ነጻ አመጋገብ ፣ ሄሞዳያሊስስ ፣ ዲዩቲክ ሕክምና ፣ ማስታወክ እና ተቅማጥ ፣ እንዲሁም ሬኒን-ጥገኛ የደም ግፊት ፣ ከባድ CHF ፣ የኩላሊት መገኘትን ጨምሮ የደም መጠን በሚቀንስ ሰዎች ላይ ከመጠን በላይ የደም ግፊት መቀነስ ይቻላል ። ውድቀት. ብዙውን ጊዜ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ከፍተኛ መጠን ያለው ሉፕ ዲዩሪቲስ በሚወስዱ ከባድ CHF ፣ እንዲሁም የኩላሊት ውድቀት እና hyponatremia ውስጥ ይታያል። እነዚህ የሕመምተኞች ምድቦች በሕክምናው መጀመሪያ ላይ እና በጣም ጥሩውን መጠን በሚመርጡበት ጊዜ በጥንቃቄ ክትትል ያስፈልጋቸዋል. በእነርሱ ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከመጠን ያለፈ ቅነሳ myocardial infarction እና cerebrovascular ችግሮች ጋር የተሞላ በመሆኑ, የልብና የደም ቧንቧ በሽታ እና cerebrovascular በሽታዎች ጋር በሽተኞች ተመሳሳይ ይመለከታል.

በሽተኛው የደም ወሳጅ የደም ግፊት (hypotension) ካለበት, በአግድም አቀማመጥ ላይ ማስቀመጥ እና አስፈላጊ ከሆነ እግሮቹን ከፍ ማድረግ, የደም መጠን ለመጨመር የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄን በደም ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. ጊዜያዊ (ማለፊያ) የደም ወሳጅ hypotension ለቀጣይ ህክምና ተቃራኒ አይደለም. የደም ግፊት እና የደም መጠን ከተመለሰ በኋላ ቴራፒን እንደገና መቀጠል ይቻላል, ትክክለኛውን የፔሪንቫ መጠን መምረጥ ብቻ አስፈላጊ ነው.

ዝቅተኛ የደም ግፊት ያለባቸውን ጨምሮ CHF ባለባቸው አንዳንድ ታካሚዎች መድሃኒቱ ተጨማሪ የደም ግፊት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል። ይህ ተጽእኖ የሚጠበቀው እና ብዙውን ጊዜ ህክምናን ለማቆም ምክንያት አይደለም. የደም ወሳጅ hypotension አብሮ በሚሄድባቸው ሁኔታዎች ውስጥ ክሊኒካዊ ምልክቶች, የመድኃኒቱን መጠን ይቀንሱ ወይም ሙሉ በሙሉ ይሰርዙት.

ፔሪንቫን በሚጠቀሙበት የመጀመሪያ ወር ውስጥ የተረጋጋ የልብ ህመም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ አንድ ክፍል (ትንሽ እንኳን እንኳን) ያልተረጋጋ angina ከተፈጠረ ለቀጣይ ሕክምና የሚሰጠው ጥቅም-አደጋ መጠን መገምገም አለበት።

ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር ያልተያያዙ የአንጎኒ እብጠት ታሪክ ያላቸው ታካሚዎች ለፔሪንዶፕሪል ምላሽ እንደመሆናቸው መጠን ለ angioedema ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው.

የ angioedema በሽታ ከተፈጠረ, ፔሬኔቫ ወዲያውኑ መቋረጥ አለበት. ለከንፈር እና ለፊት እብጠት, የሕመም ምልክቶችን ክብደት ለመቀነስ ልዩ ህክምና አያስፈልግም; የምላስ፣ የሎሪክስ ወይም የግሎቲስ እብጠት ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል። እንደዚህ አይነት ምላሽ ከተፈጠረ አድሬናሊን (ኤፒንፊን) ከቆዳ በታች በመርፌ መወጋት እና የአየር መተላለፊያ መተንፈሻን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ, ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በሚታከምበት ጊዜ angioedema በኔግሮይድ ዘር ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል.

አልፎ አልፎ ፣ ከፔሪንቫ ጋር በሚታከምበት ጊዜ የዴክስትራን ሰልፌት መምጠጥን በመጠቀም የ LDL apheresis በሚደረግላቸው ህመምተኞች ላይ አናፍላቲክ ምላሾች ይከሰታሉ ። የህመም ማስታገሻ ኮርስ የታዘዙ ለታካሚዎች ተመሳሳይ ነው - ከእያንዳንዱ ሂደት በፊት መድሃኒቱ ለጊዜው መቋረጥ አለበት።

በሕክምናው ወቅት የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ከጨመረ ወይም አገርጥቶትና ከታየ ፣ መድኃኒቱ መቋረጥ እና ተገቢውን ምርመራ ማድረግ አለበት ፣ ምክንያቱም ፔሬኔቫ ከኮሌስታቲክ ጃንዳይስ ጀምሮ የህመም ማስታገሻ (syndrome) እድገት ሊያስከትል እና ወደ ከባድ የሄፐታይተስ ኮርስ ሊያመራ ስለሚችል ሰፊ የጉበት necrosis, ሞት እንኳ.

ACE ማገጃዎች ለኩላሊት ውድቀት እና ለከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መጨመር አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ ፣ ስለሆነም ህክምናው በትንሽ መጠን ፣ በቅርብ የህክምና ክትትል እና የመድኃኒት መጠን በቂ titration መጀመር አለበት። ፔሪንቫን በሚወስዱ የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ዳይሬክተሮችን ማቆም እና የኩላሊት ሥራን በቋሚነት መከታተል አስፈላጊ ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ደም ወሳጅ የደም ግፊት እና ቀደም ሲል ያልተመረመረ የኩላሊት ውድቀት ባለባቸው ታካሚዎች, በተለይም በአንድ ጊዜ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን በመጠቀም, በደም ሴረም ውስጥ የ creatinine እና ዩሪያ ትኩረትን ትንሽ እና ጊዜያዊ ጭማሪ ሊኖር ይችላል, ይህም የመድሃኒት መጠን መቀነስ ያስፈልገዋል. እና / ወይም የ diuretic መቋረጥ.

በሄሞዳያሊስስ ላይ ያሉ ታካሚዎች ለክፍለ-ጊዜው ከፍተኛ ጥንካሬ ያላቸው ሽፋኖችን መጠቀም የለባቸውም, አለበለዚያ የማያቋርጥ, ለሕይወት አስጊ የሆኑ አናፊላቲክ ምላሾች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ኢንሱሊን የሚወስዱ ወይም የአፍ ውስጥ ሃይፖግሊኬሚክ ወኪሎች በሚወስዱበት ጊዜ የፔሪንቫ ቴራፒን ሲጀምሩ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል.

የታቀዱ ቀዶ ጥገናዎችን ወይም ሌሎች ሂደቶችን ማደንዘዣን በመጠቀም የደም ወሳጅ hypotension ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር የሚጠባበቁ ታካሚዎች ከአንድ ቀን በፊት የ ACE ማገገሚያውን ማቆም አለባቸው. ይህ የማይቻል ከሆነ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መጨመር የደም መጠን በመጨመር ሊስተካከል ይችላል.

ፔሪንዶፕሪል በደም ውስጥ ያለውን የፖታስየም ions መጠን ከፍ ሊያደርግ ይችላል. በኩላሊት እና / ወይም በልብ ድካም ፣ በተዳከመ የስኳር በሽታ mellitus ፣ hyperkalemia የመያዝ እድሉ ይጨምራል። በአንድ ጊዜ መጠቀምፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች፣ የፖታስየም ተጨማሪዎች ወይም ሌሎች ሃይፐርካሊሚያ ሊያስከትሉ የሚችሉ መድሃኒቶች (ለምሳሌ ሄፓሪን)። የእነዚህ መድሃኒቶች ጥምር አጠቃቀም ትክክለኛ ከሆነ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ያለማቋረጥ ክትትል ሊደረግበት ይገባል.

በታካሚ ላይ ሲደረግ ልዩነት ምርመራሳል, perindopril የማያቋርጥ, ፍሬያማ ያልሆነ ሳል ሊያስከትል እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት - መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ይቆማል.

ተሽከርካሪዎችን እና ውስብስብ ዘዴዎችን የማሽከርከር ችሎታ ላይ ተጽእኖ

መድሃኒቱ የማዞር ስሜትን እና የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽንን ሊያስከትል ይችላል, ይህም የምላሽ ፍጥነት እና ትኩረትን ሊጎዳ ይችላል, ይህም በአሽከርካሪዎች እና አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ኢንዱስትሪዎች ውስጥ ተቀጥረው በሚሰሩ ሰዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ፔሪንቫ በእርግዝና ወቅት የተከለከለ ነው. በሕክምናው ወቅት እርግዝና ከተከሰተ መድሃኒቱ ወዲያውኑ መቋረጥ አለበት. በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ፔሪንዶፕሪል የ fetotoxic (oligohydramnios, የኩላሊት ተግባር መቀነስ, የራስ ቅሉ አጥንት መዘግየት) እና አራስ መርዛማ (የኩላሊት ውድቀት, hyperkalemia, arterial hypotension) ተጽእኖ ሊያስከትል ይችላል. በሆነ ምክንያት መድሃኒቱ በ II-III trimesters ውስጥ ጥቅም ላይ ከዋለ በፅንሱ ኩላሊት እና የራስ ቅሎች ላይ የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

ፔሪንዶፕሪል ወደ የጡት ወተት ውስጥ መግባቱ ላይ ምንም መረጃ የለም, ስለዚህ ፔሪንቫን መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ, ሴቶች ጡት ማጥባት እንዲያቆሙ ይመከራሉ.

በልጅነት ጊዜ ይጠቀሙ

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎረምሶች የመድኃኒቱ ደህንነት እና ውጤታማነት አልተረጋገጠም ፣ ስለሆነም ፔሬኔቫ በልጆች ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ አይውልም ።

ለተዳከመ የኩላሊት ተግባር

የኩላሊት በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች, መድሃኒቱ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላል, ልክ እንደ የኩላሊት አለመታዘዝ እና የሕክምና ምላሽ መጠን በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የ creatinine እና የፖታስየም ionዎችን በየጊዜው በመከታተል ሕክምናው መከናወን አለበት.

ለጉበት ጉድለት

ለበሽታዎች እና ለተዳከመ የጉበት ተግባር, የፔሪንቫን መጠን ማስተካከል አያስፈልግም.

በእርጅና ጊዜ ይጠቀሙ

ፔሪንቫ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ ይውላል. በእርጅና ጊዜ የሚደረግ ሕክምና በ 2 mg / day መጠን መጀመር አለበት. ውጤቱ በቂ ካልሆነ, ነገር ግን መድሃኒቱ በደንብ ከታገዘ, ከአንድ ሳምንት በኋላ ወደ 4 ሚ.ግ., እና ከአንድ ሳምንት በኋላ - ወደ 8 ሚ.ግ.

የመድሃኒት መስተጋብር

• sympathomimetics: የፔሪንዶፕሪል ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል. እንዲህ ዓይነቱን ጥምረት መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ የፔሪንቫን ውጤታማነት በየጊዜው መገምገም አለበት;
• የሚያሸኑ: ከመጠን ያለፈ የደም ቧንቧዎች hypotension ሊዳብር ይችላል. አደጋው በደም ሥር በሚሰጥ የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ 0.9% ፣ ፔሪንዶፕሪል በትንሽ መጠን መጠቀም ወይም የ diuretic መቋረጥን መቀነስ ይቻላል ።
• የፖታስየም ተጨማሪዎች, ፖታስየም-ቆጣቢ ዳይሬቲክስ, ፖታስየም የያዙ ምርቶች እና የአመጋገብ ማሟያዎች hyperkalemia የመያዝ እድሉ ይጨምራል። እንዲህ ዓይነቱ ጥምረት hypokalemia ካልሆነ በስተቀር የማይፈለጉ ናቸው;
• የሊቲየም ዝግጅቶች: በደም ሴረም ውስጥ የሊቲየም ክምችት መጨመር እና የመርዛማነት እድገት ሊለወጥ ይችላል. ይህንን ጥምረት መጠቀም አይመከርም. የመድኃኒት ጥምር አጠቃቀም አስፈላጊ ከሆነ የሴረም ሊቲየም ደረጃን መከታተል ያስፈልጋል።
• hypoglycemic agents: ውጤታቸው ሊጨምር እና ሃይፖግላይሚሚያ ሊዳብር ይችላል ፣
• tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), አጠቃላይ ማደንዘዣ ወኪሎች (አጠቃላይ ማደንዘዣ): የመድኃኒት hypotensive ተጽእኖ ሊጨምር ይችላል;
• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ በቀን በ 3000 mg ውስጥ acetylsalicylic acid ን ጨምሮ ፣ የፔሪንዶፕሪል ተፅእኖ ሊዳከም ይችላል ፣ በደም ሴረም ውስጥ የፖታስየም ions መጠን የመጨመር እድሉ ይጨምራል ፣ በዚህ ምክንያት የኩላሊት ተግባር ሊከሰት ይችላል ። የተበላሸ (የሚቀለበስ ውጤት) ፣ አልፎ አልፎ ፣ እስከ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ድረስ ፣ በተለይም ተጓዳኝ የኩላሊት እክል ባለባቸው በሽተኞች ፣ ለምሳሌ ድርቀት እና አረጋውያን;
• ሌሎች የደም ግፊት መከላከያ ወኪሎች እና ቫዮዲለተሮች-የፀረ-ግፊት መከላከያው ውጤት ሊጨምር ይችላል.

አስፈላጊ ከሆነ ፔሬኔቫ ከእንደዚህ አይነት ጋር በማጣመር ሊታዘዝ ይችላል መድሃኒቶች, እንደ ናይትሬትስ, β-blockers, thrombolytic መድኃኒቶች, antiplatelet ውጤት ያላቸው መጠኖች ውስጥ acetylsalicylic አሲድ.

አናሎግ

የፔሪኔቫ አናሎጎች፡ Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa,

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

ከልጆች ይርቁ.

የማከማቻ ሁኔታዎች: የሙቀት መጠኑ ከ 30 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ያልበለጠ.

የመደርደሪያ ሕይወት - 3 ዓመታት.

ውጤት፡ አዎንታዊ አስተያየት

14 +

ባህሪያት አሉት

ጥቅማ ጥቅሞች: የደም ግፊትን ቀስ በቀስ ይቀንሳል, tachycardia እና ማዞር አያመጣም, የደም ግፊትን ይቋቋማል, አደገኛ የጎንዮሽ ጉዳቶችን አላመጣም.

ጉዳቶች: ውጤቱ ከ 3-5 ሰአታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳል, የአፍ መድረቅን ያስከትላል, ከመጠን በላይ ከተወሰደ ግፊቱን ወደ ዝቅተኛ ደረጃ ያመጣል.

ከሊሲኖፕሪል በኋላ ወደ ፔሬኔቫ ተዛወርኩ ፣ ምንም እንኳን ውጤታማ በሆነ መንገድ የእኔን በጣም ቢቀንስም። ከፍተኛ ግፊት, ነገር ግን በጣም በፍጥነት አደረገ እና በማዞር ኃይለኛ ማቅለሽለሽ አስከትሏል. ዶክተሩ ፔሬኔቫ እንደዚህ አይነት ድክመቶች እንደሌላት እና በእርጋታ እንደሚሰራ, ነገር ግን ያነሰ ኃይል እንደሌለው አረጋግጧል. ስለ ለስላሳነት አልዋሽም, የመጀመሪያውን ክኒን ወሰድኩ, እና ክፍሉ በዓይኔ ፊት መዞር አልጀመረም, እና የ tachycardia ጥቃት አልተከሰተም. ነገሮች ብቻ በድርጊት ሃይል እንዲሁ በተቀላጠፈ መንገድ አልሄዱም። ግፊቱን ከ 1 ሰዓት በኋላ ለካ, ታኖሜትር 150/110 (ከዚህ በፊት 170/120 ነበር). አዎን, የተወሰነ ውጤት ነበር, ነገር ግን ከተፈለገው ውጤት በጣም የራቀ ነበር. ከአንድ ሰአት በኋላ 130/100 ለካሁት። ሊሲኖፕሪል በ 40 ደቂቃዎች ውስጥ ወደ 110/90 እንዲቀንስ ማድረጉን ቀድሞውኑ ልምጄ ነበር ፣ ስለሆነም ፔሬኔቫ በቀላሉ ውጤታማ በሆነ መንገድ ደካማ እንደሆነ አሰብኩ ፣ ስለሆነም የጡባዊውን ሌላ ግማሽ ወሰድኩ (ይህ 2 mg ነው)። እና ወዲያውኑ ከፈልኩ - ከግማሽ ሰዓት በኋላ ማዞር ጀመርኩ ፣ ተመለስኩ ፣ ልቤ በንዴት የጎድን አጥንቶቼን መታው። ግፊቱ ቀንሷል፣ አዎ። የተለካው በአምቡላንስ ነው፣ በድንጋጤ የጠራሁት፣ ታኖሜትራቸው 100/70 አሳይቷል፣ ይህም ዋጋ ለእኔ በጣም ዝቅተኛ ነው። ከዚያም ዶክተሩ ፔሬኔቫ የደም ግፊትን በእጅጉ እንደሚቀንስ ገለጸልኝ, ነገር ግን ቀስ በቀስ ከ3-5 ሰአታት በላይ እንደ መጀመሪያው ዋጋ ይወሰናል. ከዚህ መድሃኒት ምንም ነገር መጠበቅ የለብዎትም. ፈጣን እርምጃእና የመጨረሻውን ውጤት ሳይጠብቁ ተጨማሪ መጠን ይውሰዱ, አለበለዚያ ተመሳሳይ ታሪክ በእኔ ላይ ደርሶ ሊሆን ይችላል. ይህንን ሁሉ በጥሞና አዳምጬ ለሁለተኛ ጊዜ 4 mg ከጠጣሁ በኋላ ለመጠበቅ ተቀመጥኩ። በእርግጥ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ግፊቱን ከለኩ, ወደሚፈለገው 110/85 መድረሱን አየሁ. በቀን ውስጥ 3 ተጨማሪ ጊዜ ለካሁት ፣ በአስተማማኝ ጎን ለመሆን ብቻ ፣ ግን ግፊቱ በምሽት እንኳን አልተለወጠም ፣ ወደ 120/100 ብቻ ከፍ ብሏል ፣ ግን ለእኔ ይህ ከእንግዲህ ወሳኝ አይደለም…

ውጤት፡ አሉታዊ ግብረመልስ

13 +

እና እንዴት እንደሚሰራ ግልጽ አይደለም, እና ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉ

ጥቅሞች: አይ

ጉዳቶች፡ የታችኛውን እሴት በጣም ይቀንሳል፣ በጉበት አካባቢ ህመም፣ ማቅለሽለሽ እና የሆድ ህመም ያስከትላል፣ የእይታ ችግርን ያስከትላል።

ፔሬኔቫ የደም ግፊትን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ነገር ግን ቶፕሲ-ቱርቪ ቢከሰት ምን ጥሩ ነው. መድሃኒቱ የላይኛውን ዋጋ በቅደም ተከተል ሲያመጣ, ዝቅተኛውን ዋጋ በጣም ይቀንሳል. በውጤቱም, ከ 120 እስከ 70 የማይገባ ነገር አገኛለሁ. ልቤ ወዲያውኑ በጠንካራ እና በዝግታ መምታት ይጀምራል, ለመተንፈስ አስቸጋሪ ይሆናል, በጉሮሮ ውስጥ አንድ እብጠት ይፈጠራል, ጥንካሬዬ የሆነ ቦታ ይጠፋል. ነገር ግን ይህ ሁሉ አይደለም, ምክንያቱም ፔሬኔቫ የጎንዮሽ ጉዳቶች የተሞላ ነው. ለሳምንት ተኩል እንኳን በእሱ እርዳታ ለመታከም ጊዜ አልነበረኝም, እና በየቀኑ ማለት ይቻላል ጠዋት ላይ ሆዴ እየተጠማዘዘ እና እየቆረጠ እያለ በጣም ታምሜ ነበር. ግፊቱን ከቀነስኩ በኋላ ምንጊዜም በከባድ ሁኔታ መቋቋም ነበረብኝ ራስ ምታትእና tinnitus. በሁለተኛው ሳምንት መገባደጃ ላይ የእይታ ችግሮች ተጀምረዋል ፣ ምስሉ ደመናማ በሆነ መስታወት ውስጥ እያየህ ያለ ይመስል ምስሉ በሆነ መንገድ ደብዛዛ ሆነ። በመጨረሻም, በቀኝ ጎኔ ላይ ህመም ይሰማኝ ጀመር, እና ከዚያ በቂ ሙከራዎች በቂ እንደሆኑ ወሰንኩ, መድሃኒቱ አይመቸኝም, እና ያ ነው.

Nadezhda ምላሽ

ሳል በቀን እና በምሽት ሁለት ጊዜ እንኳን በጣም ያስጨንቀኛል, ስለዚህ ጉሮሮዬን እስካጸዳ ድረስ እንቅልፍ ማጣት ያሠቃየኝ ጀመር, እና ሳል ጉሮሮዬን የሚጎዳ viscous ፈሳሽ ሆነ, ፔሪንቫን መጠጣት አቆምኩ, አይስማማም. እኔ, ግን ግፊቱ ይለያያል.

ናታሊያ ምላሽ

Nadezhda, በ "adj" ውስጥ የሚያበቃው ሁሉም የመድኃኒት ስሞች እስከ ማስታወክ ድረስ ሳል እንደሚያስከትሉ አስተዋልሁ, እና ይህ መድሃኒት ለእኔ የማይጠቅመውን ፐሬንዶፕሪል እና ኢንዶፓሚድ ይዟል. አሁንም ለጠዋት መድሃኒት ሊያገኙኝ አልቻሉም. የሚረዳዎትን ያካፍሉ፣ ለማንኛውም ሁሉም ሰው ሁሉንም ነገር በተጨባጭ ይመርጣል።

ውጤት፡ ገለልተኛ ግምገማ

ችግር ያለበት መፍትሄ

ጥቅማ ጥቅሞች: በባዶ ሆድ ውስጥ ሲወሰዱ, የደም ግፊትን በደንብ ይቀንሳል, ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ውጤት

ጉዳቶች: በምግብ ወቅት ወይም በኋላ ሲወሰዱ, በባዶ ሆድ ውስጥ ሲወሰዱ, ውጤቱ በጣም ደካማ ነው, የዱር ቁርጠት ያስከትላል

በጣም የማይመች መድሃኒት. ፔሪንቫን ከምግብ በፊት ግማሽ ሰዓት በፊት መጠጣት ያስፈልግዎታል, እና ወደ ሥራ ለመሄድ በሚጣደፉበት ጊዜ ይህን ለማድረግ ማስታወስ በጣም ከባድ ነው. መድሃኒቱን በምግብ ጊዜ ወይም በኋላ ከወሰዱ, መድሃኒቱ በደንብ አይዋጥም እና ስለዚህ በጣም ደካማ ውጤት አለው. ነገር ግን ዋናው ችግር መድሃኒቱን በባዶ ሆድ ላይ ከወሰዱ በእርግጠኝነት ከባድ የማቅለሽለሽ እና የማቃጠል ስሜት ይፈጥራል. ምንም እንኳን ቁስለት ወይም የጨጓራ ​​በሽታ እንኳን ባይኖረኝም ስለዚህ ጉዳይ ከአንድ ጊዜ በላይ እርግጠኛ ነኝ። ከዚያም ማቅለሽለሽ ቀኑን ሙሉ ቆየ, እና በየቀኑ መቋቋም በቀላሉ ሊቋቋመው አልቻለም. አንድ ዓይነት ችግር ሆኖ ተገኝቷል - ከምግብ በፊት ከጠጡ ለሆድዎ ጎጂ ነው, ከጠጡ በኋላ, ለደም ግፊትዎ ጎጂ ነው. በዚህ ምክንያት ፔሬኔቫን መጠጣት አቆምኩ እና ወደ ኢንአላፕሪል ሄድኩ። በጣም የሚያስደንቀው ነገር እነዚህ ጽላቶች በግማሽ የሚጠጋ ዋጋ ያስከፍላሉ, እንደዚህ አይነት ጉዳቶች የላቸውም, ስለዚህ እነሱን መውሰድ የተሻለ ነው.

ውጤት፡ አዎንታዊ አስተያየት

ውጤታማ ግን ዘገምተኛ

ጥቅማ ጥቅሞች፡ የ CHF ምልክቶችን ያስወግዳል፣ ዋጋው ተመጣጣኝ ነው።

ጉዳቶች: ረጅም ህክምና ያስፈልገዋል, ጉበትን በእጅጉ ይጎዳል, ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት

በፔሪንቫ እርዳታ የ CHF ን ማከም ይቻላል, ነገር ግን ለዚህ መድሃኒት በጣም ረጅም ጊዜ መውሰድ ያስፈልግዎታል, ምክንያቱም ፈጣን እርምጃ ተብሎ ሊጠራ አይችልም. የልብ ምቴ ወደ መደበኛው ደረጃ እስኪመለስ ድረስ ሙሉ 3.5 ወር ፈጅቶብኛል፣ እና ሌሎች የበሽታው ምልክቶች እንደ የትንፋሽ ማጠር እና የአንጎላ ጥቃቶች ያሉ ምልክቶች በወሰድኩበት በ7ኛው ወር ብቻዬን ብቻዬን ተዉኝ። እንዲህ ያለ ረጅም ሕክምና ጋር, የተለያዩ የጎንዮሽ ጉዳቶች የማይቀር በእኔ ሁኔታ ውስጥ, በጣም አደገኛ የጉበት ስካር ነበር. ሄፓፕሮቴክተሮችን በትይዩ ሳይወስድ ፔሪንቫን ማከም የመጨረሻ መጨረሻ ነው ፣ ሳላውቅ እንዲህ አድርጌያለሁ ፣ ከዚያ ለ 3 ወራት ያህል ጉበትን መመለስ ነበረብኝ። ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶችም ነበሩ, እምብዛም የማያስደስት ነገር ግን እንደ ሌሊት ቁርጠት እና የሆድ ድርቀት የመሳሰሉ አደገኛ አይደሉም, ነገር ግን ፔሪንቫን ካቆሙ በኋላ ወዲያውኑ ጠፍተዋል. ነገር ግን በጣም የሚታይ ውጤት አልጠፋም. አሁን የተለየ መድሃኒት እወስዳለሁ, ነገር ግን አሁንም ያለ ትንፋሽ እና የደረት ህመም እኖራለሁ, ስለዚህ አሁንም ፔሬንቫን እመክራለሁ, ዋናው ነገር ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመዘጋጀት ዝግጁ መሆን ነው.

ውጤት፡ አሉታዊ ግብረመልስ