সাইটটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে রেফারেন্স তথ্য প্রদান করে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

ওষুধ এনালাপ্রিল

এনালাপ্রিল- এসিই ইনহিবিটরস শ্রেণীর একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ। এনালাপ্রিলের ক্রিয়া রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের উপর প্রভাবের কারণে, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ওষুধের দৃশ্যমান প্রভাব 2-4 ঘন্টা গ্রহণ করার পরে বিকাশ লাভ করে এবং প্রাথমিক প্রভাব এক ঘন্টার মধ্যে ঘটে। সর্বোচ্চ চাপ 4-5 ঘন্টা পরে হ্রাস পায়। যখন এনালাপ্রিল প্রস্তাবিত মাত্রায় নেওয়া হয়, তখন এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রায় এক দিন স্থায়ী হয়।

প্রায় 60% এর শোষণ হারের সাথে ওষুধটি দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়। এনালাপ্রিল প্রাথমিকভাবে কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।

রিলিজ ফর্ম

এনালাপ্রিল 5, 10, 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে পাওয়া যায়, 10 টুকরা ফোস্কায় প্যাকেজ করা হয়। একটি কার্ডবোর্ড প্যাকেজে দুই বা তিনটি ফোস্কা আছে।

ডাচ এবং ইংরেজি Renitek একটি প্যাকেজে 14 টি ট্যাবলেট রয়েছে।

Enalapril গ্রহণ করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই বিপরীত হয়। অতএব, যদি তারা প্রদর্শিত হয়, ওষুধ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিৎসা

কীভাবে এনালাপ্রিল নেবেন?
ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসারে, খাবার নির্বিশেষে ওষুধটি দিনে 1-2 বার নেওয়া হয়। মূত্রবর্ধকযুক্ত সম্মিলিত এনালাপ্রিল প্রস্তুতি সকালে নেওয়া ভাল। ওষুধের সাথে চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী এবং, যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, সারা জীবন।

লিথিয়াম লবণের সাথে এনালাপ্রিলের একযোগে প্রশাসনের ফলস্বরূপ, লিথিয়ামের নির্গমন ধীর হতে পারে এবং এর বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি পায়। অতএব, এই ওষুধগুলিকে একসাথে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে এনালাপ্রিলের একযোগে ব্যবহার পটাসিয়াম ধারণ এবং হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। অতএব, তারা শুধুমাত্র পরীক্ষাগার পরীক্ষার তত্ত্বাবধানে একই সময়ে নেওয়া যেতে পারে।

প্রমাণ রয়েছে যে ইনসুলিনের একযোগে প্রশাসনের পাশাপাশি অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ এবং এনালাপ্রিল হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। প্রায়শই এটি রেনাল প্যাথলজি রোগীদের চিকিত্সার শুরুতে ঘটে।

এনালাপ্রিল থিওফাইলিনের প্রভাবকে দুর্বল করে।

বিটা-ব্লকার এবং থ্রম্বোলাইটিক্স সহ কার্ডিয়াক ডোজে অ্যাসপিরিনের সাথে এনালাপ্রিল নির্ধারণ করা নিরাপদ।

এনালাপ্রিল এর এনালগ

প্রধান হিসাবে Enalapril ধারণকারী ওষুধের analogues (প্রতিশব্দ) সক্রিয় পদার্থ, বলা:

• এনাপ;
• ভাজোলাপ্রিল;
• ইনভোরিল;
• বার্লিপ্রিল;
• Ednit;
• এনাম;
• বাগোপ্রিল;
• মিওপ্রিল;
• ইনারেল;
• রেনিটেক;
• এনভাস;
• কোরান্ডিল;
• এনালাকর এবং অন্যান্য।

স্লোভেনীয় এনাপ এইচ এবং এনাপ এইচএল, রাশিয়ান এনাফার্ম এইচ এবং এর মতো সংমিশ্রণ ওষুধ রয়েছে। এনালাপ্রিল ছাড়াও, এই ওষুধগুলিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পদার্থ রয়েছে, যার একটি মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে, যা ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

Enalapril এর analogues, যা একটি অনুরূপ প্রভাব আছে, কিন্তু একটি ভিন্ন আছে রাসায়নিক রচনা, ওষুধগুলি হল Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril.

এনালাপ্রিল একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ যার হাইপোটেনসিভ, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ, ভাসোডিলেটিং এবং নেট্রিউরেটিক প্রভাব রয়েছে। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী 5 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম (হেক্সাল বা অ্যাক্রি সহ) বিভিন্ন ধরণের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করে, যার মধ্যে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণের সময় প্রয়োজনীয় প্রভাবের অনুপস্থিতি সহ। রোগীদের এবং ডাক্তারদের পর্যালোচনাগুলি ব্যাখ্যা করে যে এই ওষুধটি কী চাপে সাহায্য করে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

এনালাপ্রিল বৃত্তাকার, সাদা বা সাদা আকারে পাওয়া যায় বেইজ রঙের, নলাকার, বাইকনভেক্স ট্যাবলেট, যার একপাশে স্কোর লাইন রয়েছে। 10 এবং 20 টুকরা ফোস্কা মধ্যে প্যাকেজ.

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

এনালাপ্রিল ট্যাবলেট একটি এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (মূল্য, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি নীচে নিবন্ধে আলোচনা করা হবে) জানিয়ে দেয় যে ওষুধটি সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ, মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের পাশাপাশি মায়োকার্ডিয়ামের লোড কমাতে সহায়তা করে।

থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে রক্তচাপ হ্রাস সেরিব্রাল সঞ্চালনকে প্রভাবিত করে না, যেহেতু মস্তিষ্কের জাহাজগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখা যেতে পারে প্রয়োজনীয় স্তরএবং নিম্ন রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে।

এনালাপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি হ্রাস করে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের বিকাশকে বাধা দেয়।

ওষুধটি একটি হালকা মূত্রবর্ধক প্রভাবও প্রদর্শন করে। ওষুধের ব্যবহার রেনাল এবং করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে সাহায্য করে। ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাব এটি গ্রহণের 1 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয় এবং 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে।

Enalapril কি সাহায্য করে?

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত:

• বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা;
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

কি চাপে এটি নির্ধারিত হয়?

• অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা (কার্ডিওভাসকুলার নেটওয়ার্কের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া ছাড়াই রক্তচাপের প্রাথমিক বৃদ্ধি), এমনকি যদি ধমনী চাপ 130/90 মিমি Hg অতিক্রম করে না। শিল্প. মস্তিষ্ক এবং হৃৎপিণ্ডের পেশীর পুষ্টির ব্যাধি ইতিমধ্যে পরিলক্ষিত হয়। আদর্শের যে কোনও অতিরিক্ত (120/80 মিমি Hg) এনালাপ্রিল ব্যবহারের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত। ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা এবং রোগীর পটভূমির রোগগুলির উপর অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে ডাক্তার দ্বারা নির্বাচন করা হয়।
• 120/80 mmHg এর উপরে রক্তচাপ সহ রোগের যেকোনো পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা। শিল্প. নরমোটেনসিভের জন্য, উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক আকারে, এটি নির্ধারিত হয়, পাশাপাশি জটিল এবং উন্নত ক্ষেত্রে অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত ওষুধ একে অপরের সাথে মিলিত হয় না, জটিল চিকিত্সাএটি শুধুমাত্র একজন থেরাপিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্টের যৌথ তত্ত্বাবধানে করা হয়, যা জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। Enalapril এর ডোজ থেরাপি জুড়ে পরিবর্তিত হতে পারে এবং রোগীর রক্তচাপ এবং সাধারণ অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণের অধীনে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।
• ওষুধের সর্বনিম্ন ডোজ 1.25 মিলি 120/80 mmHg রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয়। শিল্প. অপারেটিং চাপ 100/60 mm Hg সাপেক্ষে। শিল্প. (হাইপোটেনসিভ রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা 1-3 মাসের সংক্ষিপ্ত কোর্সে করা হয় যদি তারা অসুস্থ বোধ করেন)।

ব্যবহারবিধি

খাবার নির্বিশেষে এনালাপ্রিল মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ডোজ হল 5 মিগ্রা/দিন। প্রত্যাশিত প্রভাব না ঘটলে, আপনি ডোজ 10 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করতে পারেন।

যদি ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে ডোজটি 40 মিলিগ্রাম/দিনে বৃদ্ধি করা অনুমোদিত, 1-2 ডোজগুলিতে বিভক্ত। 2-3 সপ্তাহ পরে, আপনি ডোজটি 10-40 মিলিগ্রাম/দিনের রক্ষণাবেক্ষণের স্তরে হ্রাস করতে পারেন। মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 10 মিলিগ্রাম/দিন।

রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশনের প্রাথমিক ডোজ হল 2.5-5 মিলিগ্রাম/দিন। গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, এটি অনুমোদিত শিরায় প্রশাসনএকটি হাসপাতালের সেটিংয়ে ওষুধ।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম। পরবর্তীকালে, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার ইঙ্গিত অনুসারে প্রতি 3-4 দিনে এনালাপ্রিলের ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করুন, তবে প্রতিদিন এক বা দুবার প্রশাসনের সাথে 40 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের উপসর্গহীন কর্মহীনতার জন্য, প্রস্তাবিত ডোজ 5 মিলিগ্রাম/দিন, 2.5 মিলিগ্রামের দুটি সমান ডোজে বিভক্ত।

সর্বোচ্চ ডোজ 40 মিলিগ্রাম/দিন।

বিপরীত

• পোরফাইরিয়া;
• গর্ভাবস্থা;
• স্তন্যপান করানোর সময়কাল;
• এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, যা থেকে এনালাপ্রিল ট্যাবলেটগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে;
• 18 বছরের কম বয়সী (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
• চিকিত্সা-সম্পর্কিত এনজিওডিমার ইতিহাস Ace ইনহিবিটর্স.

ক্ষতিকর দিক

• মাথাব্যথা;
• দুর্বলতা;
• বিষণ্ণতা;
• উদ্বেগ
• জোয়ার
• বর্ধিত ক্লান্তি;
• তন্দ্রা (2-3%);
• শুষ্ক মুখ;
• রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস;
• কানে আওয়াজ;
• মাথা ঘোরা;
• অনিদ্রা;
• শ্বাসকষ্ট;
• আমবাত;
• চামড়া ফুসকুড়ি;
• রেনাল কর্মহীনতা;
• এনজিওডিমা;
• অর্থোস্ট্যাটিক পতন;
• স্টোমাটাইটিস;
• গ্লসাইটিস;
• ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (সাধারণত রক্তচাপ একটি উচ্চারিত হ্রাস সঙ্গে যুক্ত);
• অ্যারিথমিয়াস (অ্যাট্রিয়াল ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন);
• অ্যানোরেক্সিয়া;
• আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা;
• অনুৎপাদনশীল শুষ্ক কাশি;
• alopecia;
• বুক ব্যাথা;
• ভেস্টিবুলার যন্ত্রপাতির ব্যাধি;
• ব্রঙ্কোস্পাজম;
• বিভ্রান্তি
• প্রশাসনিক উপস্থাপনা;
• লিবিডো হ্রাস;
• ডিসপেপটিক ব্যাধি (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, পেটে ব্যথা);
• বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস।

শিশু, গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি contraindicated হয়।

এনালাপ্রিল 18 বছরের কম বয়সী লোকেদের মধ্যে নিষেধ করা হয় (এই কারণে যে ওষুধের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা শৈশবইনস্টল করা না).

বিশেষ নির্দেশনা

রক্তের পরিমাণ হ্রাস (মূত্রবর্ধক থেরাপির ফলে, লবণ গ্রহণ সীমিত করা, হেমোডায়ালাইসিস, ডায়রিয়া এবং বমি) রোগীদের জন্য এনালাপ্রিল নির্ধারণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত - এমনকি প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করার পরেও রক্তচাপ হঠাৎ এবং উচ্চারিত হ্রাসের ঝুঁকি বেড়ে যায়। একটি ACE ইনহিবিটরের ডোজ।

ক্রান্তিকালীন ধমনী হাইপোটেনশনরক্তচাপ স্থিতিশীল হওয়ার পরে ওষুধের সাথে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার জন্য এটি একটি contraindication নয়। রক্তচাপ বারবার উচ্চারিত হ্রাসের ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস করা উচিত বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত।

অত্যন্ত প্রবেশযোগ্য ডায়ালাইসিস ঝিল্লির ব্যবহার একটি অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়। রক্তচাপের মাত্রার উপর নির্ভর করে ডায়ালাইসিস থেকে মুক্ত দিনগুলিতে ডোজ পদ্ধতির সংশোধন করা উচিত।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

বিটা ব্লকার, নাইট্রেট, স্লো ব্লকার ক্যালসিয়াম চ্যানেল, মূত্রবর্ধক, প্রজোসিন, মিথাইলডোপা এবং হাইড্রালজিন এনালাপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

এনএসএআইডিগুলির সাথে একত্রে ইঙ্গিত অনুসারে ওষুধটি নির্ধারণ করার সময়, পূর্বের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে। ওষুধটি থিওফাইলিন ধারণকারী ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করে।

অ্যালোপিউরিনল, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিক্স হেমাটোটক্সিসিটি বাড়ায়।

এনালাপ্রিল ড্রাগের অ্যানালগ

অ্যানালগগুলি গঠন দ্বারা আলাদা করা হয়:

1. এডনিট
2. এনাজিল 10.
3. ভেরো-এনালাপ্রিল।
4. বার্লিপ্রিল 5.
5. এনাপ।
6. এনভিপ্রিল।
7. ইনভোরিল।
8. এনাফার্ম।
9. বাগোপ্রিল।
10. এনালাপ্রিল হেক্সাল।
11. এনালাপ্রিল-আজিও।
12. রেনিটেক।
13. এনালাকর।
14. বার্লিপ্রিল 10।
15. রেনিপ্রিল।
16. এনাম।
17. ভাজোলাপ্রিল।
18. কোরান্ডিল।
19. এনালাপ্রিল-ইউবিএফ।
20. এনালাপ্রিল ম্যালেট।
21. এনভাস।
22. বার্লিপ্রিল 20।
23. মিওপ্রিল।
24. এনালাপ্রিল-একোস।
25. এনালাপ্রিল-এফপিও।
26. ইনারেল।
27. Enalapril-Acri.

ছুটির শর্ত এবং মূল্য

ফার্মেসী (মস্কো) মধ্যে ENALAPRIL এর গড় মূল্য 59 রুবেল। কিয়েভে আপনি 10 রিভনিয়ার জন্য ওষুধ কিনতে পারেন, কাজাখস্তানে - 70 টেঙ্গে। মিনস্কে, ফার্মেসিগুলি 0.80-0.90 BYN এর জন্য ট্যাবলেট অফার করে। রুবেল একটি প্রেসক্রিপশন সহ ফার্মেসী থেকে বিতরণ.

পোস্ট ভিউ: 2,430

এনালাপ্রিল ম্যালেট (এন্যালাপ্রিল)

ওষুধের গঠন এবং প্রকাশের ফর্ম

বড়ি সাদা থেকে সাদাতে হলুদাভ আভা, গোলাকার, বাইকনভেক্স।

এক্সিপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 73 মিলিগ্রাম, প্রিজেলেটিনাইজড কর্ন স্টার্চ - 30 মিলিগ্রাম, ট্যালক - 3 মিলিগ্রাম, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 1 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1 মিলিগ্রাম।

10 টুকরো. - কনট্যুর সেলুলার প্যাকেজিং (1) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - কনট্যুর সেলুলার প্যাকেজিং (2) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - কনট্যুর সেলুলার প্যাকেজিং (3) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - কনট্যুর সেলুলার প্যাকেজিং (5) - কার্ডবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - কনট্যুর সেলুলার প্যাকেজিং (10) - কার্ডবোর্ড প্যাক।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

এসিই ইনহিবিটার। এটি একটি প্রোড্রাগ যা থেকে শরীরে সক্রিয় বিপাক এনালাপ্রিল্যাট তৈরি হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি এসিই ক্রিয়াকলাপের প্রতিযোগিতামূলক বাধার সাথে যুক্ত, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরের হার হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে (যার একটি উচ্চারিত ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এবং অ্যাড্রিনালের অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। কর্টেক্স)।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্ব হ্রাসের ফলস্বরূপ, রেনিনের নিঃসরণে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বাদ দেওয়া এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণে সরাসরি হ্রাসের কারণে রেনিনের ক্রিয়াকলাপে একটি গৌণ বৃদ্ধি রয়েছে। উপরন্তু, enalaprilat bradykinin ভাঙ্গন রোধ করে, kinin-kallikrein সিস্টেমের উপর প্রভাব আছে বলে মনে হয়।

এর vasodilating প্রভাবের জন্য ধন্যবাদ, এটি রাউন্ডঅবাউট শতাংশ (আফটারলোড), পালমোনারি কৈশিকগুলিতে কীলক চাপ (প্রিলোড) এবং ফুসফুসীয় জাহাজে প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে; কার্ডিয়াক আউটপুট এবং ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি করে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিলের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সহনশীলতা বাড়ায় শারীরিক কার্যকলাপএবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতা হ্রাস করে (NYHA মানদণ্ড দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়)। এনালাপ্রিল হালকা এবং রোগীদের মধ্যে মাঝারি ডিগ্রীএর অগ্রগতি ধীর করে দেয় এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণের বিকাশকেও ধীর করে দেয়। বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল প্রধান ইস্কেমিক ফলাফলের ঝুঁকি হ্রাস করে (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা সহ)।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রায় 60% গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। একযোগে খাবার গ্রহণ শোষণকে প্রভাবিত করে না। এনালাপ্রিল্যাট গঠনের সাথে হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে বিপাক করা হয়, ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপের কারণে যার একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব উপলব্ধি করা হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে এনালাপ্রিল্যাটের বাঁধন 50-60%।

Enalaprilat এর T1/2 11 ঘন্টা এবং কিডনি ব্যর্থতার সাথে বৃদ্ধি পায়। মৌখিক প্রশাসনের পরে, 60% ডোজ কিডনি দ্বারা নির্গত হয় (20% enalapril হিসাবে, 40% enalaprilat হিসাবে), 33% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয় (6% enalapril হিসাবে, 27% enalaprilat হিসাবে)। এনালাপ্রিল্যাট শিরায় প্রশাসনের পরে, কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিতভাবে 100% নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (রেনোভাসকুলার সহ), দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতা (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ.

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে)।

অ্যাসিম্পটোমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন (কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে) রোগীদের মধ্যে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য হার্ট ফেইলিউরের বিকাশের প্রতিরোধ।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা কমাতে এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের করোনারি ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ।

বিপরীত

এনজিওএডিমার ইতিহাস, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, হাইপারক্যালেমিয়া, পোরফাইরিয়া, একযোগে ব্যবহারডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল বৈকল্য (KR<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

ডোজ

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রাথমিক ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম 1 বার / দিন। গড় ডোজ 10-20 মিলিগ্রাম/দিন 2 বিভক্ত ডোজ।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজমৌখিকভাবে নেওয়া হলে এটি 80 মিলিগ্রাম হয়।

ক্ষতিকর দিক

বাইরে থেকে স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্ত বোধ, বর্ধিত ক্লান্তি; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - ঘুমের ব্যাধি, নার্ভাসনেস, হতাশা, ভারসাম্যহীনতা, প্যারেস্থেসিয়া, টিনিটাস।

বাইরে থেকে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের এলাকায় ব্যথা; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - গরম ঝলকানি।

পাচনতন্ত্র থেকে:বমি বমি ভাব কদাচিৎ - শুষ্ক মুখ, পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, লিভারের ট্রান্সমিনাসেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি, রক্তে বিলিরুবিনের ঘনত্ব, হেপাটাইটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস; খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - গ্লসাইটিস।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - নিউট্রোপেনিয়া; অটোইমিউন রোগের রোগীদের মধ্যে - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।

মূত্রতন্ত্র থেকে:কদাচিৎ - রেনাল কর্মহীনতা, প্রোটিনুরিয়া।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে:শুষ্ক কাশি.

প্রজনন সিস্টেম থেকে:খুব কমই, যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - পুরুষত্বহীনতা।

চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া:খুব কমই যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - চুল পড়া।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:খুব কমই - ত্বকের ফুসকুড়ি, কুইঙ্কের শোথ।

অন্যান্য:খুব কমই - হাইপারক্যালেমিয়া, পেশী ক্র্যাম্প।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড সহ), পটাসিয়াম পরিপূরক, লবণের বিকল্প এবং পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, হাইপারক্যালেমিয়া বিকাশ হতে পারে (বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে), কারণ এসিই ইনহিবিটারগুলি অ্যালডোস্টেরনের সামগ্রী হ্রাস করে, যা শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে এবং শরীরে পটাসিয়াম বা এর অতিরিক্ত গ্রহণকে সীমাবদ্ধ করে।

ওপিওডস এবং অ্যানেস্থেটিকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়।

লুপ মূত্রবর্ধক এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়। হাইপোক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। কিডনি কর্মহীনতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, অ্যানিমিয়া হতে পারে, যা ACE ইনহিবিটরস এবং অ্যাজাথিওপ্রিনের প্রভাবের অধীনে এরিথ্রোপয়েটিন ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার কারণে।

এনালাপ্রিল গ্রহণকারী রোগীর অ্যালোপিউরিনল ব্যবহারের সাথে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশের একটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে।

উচ্চ মাত্রায়, এটি এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।

করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড ACE ইনহিবিটরগুলির থেরাপিউটিক কার্যকারিতা হ্রাস করে কিনা তা চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই মিথস্ক্রিয়া প্রকৃতি রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে।

এসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, COX এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে, ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটাতে পারে, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে এবং ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের অবস্থার অবনতি ঘটায়।

বিটা-ব্লকার, মিথাইলডোপা, নাইট্রেটস, হাইড্রালজিন, প্রজোসিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হতে পারে।

এনএসএআইডি (ইন্ডোমেথাসিন সহ) এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, দৃশ্যত NSAIDs-এর প্রভাবের অধীনে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণে বাধা দেওয়ার কারণে (যা ACE ইনহিবিটারগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বিকাশে ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়) ) কিডনি কর্মহীনতার বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; হাইপারক্যালেমিয়া খুব কমই পরিলক্ষিত হয়।

ইনসুলিন এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

এসিই ইনহিবিটর এবং ইন্টারলিউকিন -3 এর একযোগে ব্যবহারের সাথে, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে।

একযোগে ব্যবহার করা হলে, সিনকোপের বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে।

যখন ক্লোমিপ্রামিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন ক্লোমিপ্রামিনের বর্ধিত প্রভাব এবং বিষাক্ত প্রভাবের বিকাশ রিপোর্ট করা হয়।

কো-ট্রাইমক্সাজোলের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, হাইপারক্যালেমিয়ার ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে।

লিথিয়াম কার্বনেটের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা লিথিয়াম নেশার লক্ষণগুলির সাথে থাকে।

অরলিস্ট্যাটের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়, যা রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশ ঘটাতে পারে।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে প্রোকেনামাইডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

এনালাপ্রিলের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, থিওফাইলিন ধারণকারী ওষুধের প্রভাব হ্রাস পায়।

কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে যখন সাইক্লোস্পোরিন একযোগে ব্যবহার করা হয় তখন রোগীদের মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের রিপোর্ট রয়েছে।

সিমেটিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, এনালাপ্রিলের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে যখন এরিথ্রোপয়েটিনগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়।

ইথানলের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

বিশেষ নির্দেশনা

অটোইমিউন রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, লিভারের কর্মহীনতা, গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস, অজানা উত্সের সাবাওর্টিক পেশী স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং তরল এবং লবণের ক্ষতির রোগীদের ক্ষেত্রে চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। স্যালুরিটিক্সের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিশেষত দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই, এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, তরল এবং লবণের ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করা প্রয়োজন।

এনালাপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে, পর্যায়ক্রমে পেরিফেরাল রক্তের ছবি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। আকস্মিকভাবে এনালাপ্রিল বন্ধ করা রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি ঘটায় না।

এনালাপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে, যা পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পরিচালনা করে সংশোধন করা উচিত।

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করার আগে, এনালাপ্রিল বন্ধ করা উচিত।

যানবাহন এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা করার সময় বা অন্যান্য কাজ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন যাতে মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন, কারণ মাথা ঘোরা হতে পারে, বিশেষ করে এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ নেওয়ার পরে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য contraindicated। যদি গর্ভাবস্থা ঘটে তবে এনালাপ্রিল অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

এনালাপ্রিল বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যপান করানোর সময় এটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

শৈশবে ব্যবহার করুন

শিশুদের মধ্যে enalapril এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

লিভারের কর্মহীনতার জন্য

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন রোগীদের চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস - এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার।

Enalapril এর রচনা

এনালাপ্রিল।

নির্মাতারা

হেক্সাল এজি (জার্মানি), স্যালুটাস ফার্মা জিএমবিএইচ (জার্মানি)

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

হাইপোটেনসিভ, কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ।

এটি একটি সক্রিয় বিপাক - এনালাপ্রিল্যাট গঠনের সাথে লিভারে বায়োট্রান্সফরমেশনের মধ্য দিয়ে যায়।

Enalaprilat সহজে হিস্টোহেমেটিক বাধা অতিক্রম করে, BBB বাদ দিয়ে, এবং প্লাসেন্টা ভেদ করে।

প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত।

রক্তচাপের হ্রাস প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে প্রদর্শিত হয়, সর্বোচ্চ 6 ঘন্টায় পৌঁছায় এবং 1 দিন অব্যাহত থাকে।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, রক্তচাপের সর্বোত্তম মাত্রা অর্জনের জন্য কয়েক সপ্তাহের জন্য থেরাপি প্রয়োজন।

হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী (6 মাস ধরে) চিকিৎসা ব্যায়াম সহনশীলতা বাড়ায়, হার্টের আকার কমাতে সাহায্য করে এবং মৃত্যুহার কমায়।

এনালাপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং অ্যালডোস্টেরনের রক্তের মাত্রা হ্রাস এবং ব্র্যাডিকিনিন এবং পিজিই 2 এর ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে।

মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস হৃৎস্পন্দন পরিবর্তন না করে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি, পালমোনারি কৈশিকগুলির চাপ হ্রাস এবং পালমোনারি সঞ্চালন আনলোডিং সহ, যার ফলে ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং আকার হ্রাস পায়। একটি প্রসারিত হৃদয়ের।

Enalapril এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্ণতা, বিষণ্নতা, অ্যাটাক্সিয়া, খিঁচুনি, তন্দ্রা বা অনিদ্রা, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, স্বাদ, গন্ধ, কানে বাজানো, কনজেক্টিভাইটিস, ল্যাক্রিমেশন, হাইপোটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হাইপোটেনশন এবং হাইপোটেনশনের তীব্রতা। , কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (অ্যাট্রিয়াল ট্যাকি- বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, এনজাইনা আক্রমণ, ফুসফুসের ধমনীর শাখাগুলির থ্রম্বোইম্বোলিজম, ব্রঙ্কোস্পাজম, ডিসপনিয়া, অপ্রোডাক্টিভ কাশি, ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনাইটিস এবং অন্যান্য ব্রোঙ্কাইটিস সংক্রমণ, স্টোমাটাইটিস , জেরোস্টোমিয়া, গ্লসাইটিস, অ্যানোরেক্সিয়া, ডিসপেপসিয়া, মেলানা, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্যানক্রিয়াটাইটিস, লিভারের কর্মহীনতা ( কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসহেপাটোসেলুলার নেক্রোসিস), কিডনির কর্মহীনতা, অলিগুরিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ, গাইনোকোমাস্টিয়া, পুরুষত্বহীনতা, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, পেমফিগাস, মিথ্যার ঘের, অ্যালোপেসিনা, অ্যালোপেসিয়াসিয়া, অ্যালোপেসিয়াসিয়া আরিয়া, কুইঙ্কের শোথ, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, ইত্যাদি)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

উচ্চ রক্তচাপ, লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, সেকেন্ডারি হাইপারালডোস্টেরনিজম, রায়নাড ডিজিজ, স্ক্লেরোডার্মা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জটিল থেরাপি, এনজিনা পেক্টোরিস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা।

বিপরীতমুখী Enalapril

অতি সংবেদনশীলতা, গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো, শৈশব।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

প্রাথমিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 1 বার, এবং কিডনি প্যাথলজি বা মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে - প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 1 বার।

যদি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং প্রয়োজন হয়, ডোজটি দিনে একবার বা দুটি ডোজে 10-40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

ওভারডোজ

লক্ষণ:

• হাইপোটেনশন,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশ,
• তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের পটভূমিতে থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা।

চিকিৎসা:

• আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং লক্ষণীয় থেরাপির শিরায় প্রশাসন।

মিথষ্ক্রিয়া

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, বারবিটুরেটস, লিথিয়াম প্রস্তুতি, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, থিয়াজিন ডেরিভেটিভস বা অ্যালকোহল গ্রহণের একযোগে ব্যবহার রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ ওষুধের প্রভাব কমিয়ে দেয়।

সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একযোগে চিকিত্সা লিউকোপেনিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক এবং/অথবা পটাসিয়াম সম্পূরক একই সাথে গ্রহণ করার সময়, হাইপারক্যালেমিয়া সম্ভব এবং থিওফাইলাইনযুক্ত ওষুধগুলি তাদের প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

বিশেষ নির্দেশনা

কম লবণ বা লবণ-মুক্ত ডায়েটে রোগীদের ওষুধ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন, রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন, ভাস্কুলার বিছানায় ট্রান্সমিনেস এবং ক্ষারীয় ফসফেটেসের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (যদি তাদের মাত্রা বৃদ্ধি পায় তবে চিকিত্সা বাতিল করা হয়)।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (রক্তে এনালাপ্রিলের নিয়ন্ত্রণে ডোজ নির্বাচন করা উচিত) ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ওষুধটি নির্ধারিত হয়।

জমা শর্ত

তালিকা বি.

একটি শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত, ঘরের তাপমাত্রায়, তবে 25 ডিগ্রির বেশি নয়। সঙ্গে.

বর্ণনা

ট্যাবলেটগুলি হলুদ বর্ণের, সমতল-নলাকার, বেভেল সহ সাদা।

যৌগ

একটি ট্যাবলেট রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ- এনালাপ্রিল ম্যালেট - 5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম; সহায়ক উপাদান:ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, স্টার্চ 1500 (আংশিকভাবে প্রিজেলেটিনাইজড কর্ন স্টার্চ), কর্ন স্টার্চ, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ

রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার।
ATX কোড: C09AA02।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স
Enalapril maleate হল maleic acid এবং enalapril এর একটি লবণ। শোষণের পরে, এনালাপ্রিল এনালাপ্রিল্যাটে হাইড্রোলাইসিসের মধ্য দিয়ে যায়, যা এসিইকে বাধা দেয়, যা প্রেসার যৌগ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর প্লাজমা ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং ফলস্বরূপ, প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস করে। ওষুধটি ব্র্যাডিকিনিনের ভাঙ্গনকেও ​​ব্লক করতে পারে, একটি শক্তিশালী ভাসোডিপ্রেসার (ভাসোডিলেটর) পেপটাইড।
যদিও এনালাপ্রিল যে পদ্ধতির দ্বারা তার হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রয়োগ করে তা প্রাথমিকভাবে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দমনের মাধ্যমে, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কম রেনিনের মাত্রাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও ওষুধটির হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিল গ্রহণ করলে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি না করেই সুপাইন এবং দাঁড়ানো অবস্থায় রক্তচাপ (বিপি) কমে যায়।
লক্ষণীয় ভঙ্গিমা হাইপোটেনশন বিরল। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, রক্তচাপ কমানোর সর্বোত্তম মাত্রা অর্জনের জন্য কয়েক সপ্তাহের থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। এনালাপ্রিলের আকস্মিক প্রত্যাহার রক্তচাপের দ্রুত বৃদ্ধির সাথে হয় না।
ACE ক্রিয়াকলাপের কার্যকর দমন সাধারণত এনালাপ্রিলের একটি পৃথক ডোজ মৌখিক প্রশাসনের 2-4 ঘন্টার মধ্যে বিকাশ লাভ করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকলাপের সূচনা সাধারণত এক ঘন্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, রক্তচাপের সর্বোচ্চ হ্রাস 4-6 ঘন্টার মধ্যে প্রশাসনের পরে অর্জিত হয়। কর্মের সময়কাল ডোজের উপর নির্ভর করে - প্রস্তাবিত পরিমাণে, ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং হেমোডাইনামিক প্রভাব কমপক্ষে 24 ঘন্টা ধরে থাকে।
সঙ্গে রোগীদের হেমোডাইনামিক গবেষণায় ধমণীগত উচ্চরক্তচাপরক্তচাপ হ্রাসের সাথে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধির সাথে পেরিফেরাল ধমনী প্রতিরোধের হ্রাস এবং হার্টের হারে সামান্য বা কোন পরিবর্তন হয়নি। এনালাপ্রিল গ্রহণের পরে, রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়; গতি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণপরিবর্তন হয়নি; সোডিয়াম বা জল ধরে রাখার কোন লক্ষণ ছিল না। যাইহোক, কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ সহ রোগীদের মধ্যে, এই সূচকের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।
থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার করা হলে, হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি সংযোজনী হয়। এই ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল থিয়াজাইড গ্রহণের ফলে সৃষ্ট হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশকে কমাতে বা প্রতিরোধ করতে পারে।
ডিজিটালিস এবং মূত্রবর্ধক সহ থেরাপির সময় হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল পেরিফেরাল প্রতিরোধ এবং রক্তচাপ হ্রাস করে।
কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায় যখন হার্টের হার (সাধারণত হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চতর) হ্রাস পায়; পালমোনারি কৈশিক ওয়েজ প্রেসার (PCP) হ্রাস পায়। এনালাপ্রিল থেরাপি হার্টের ব্যর্থতার অবস্থাকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং ব্যায়াম সহনশীলতা উন্নত করে। এই প্রভাবগুলি থেরাপি জুড়ে অব্যাহত থাকে। হালকা বা মাঝারি হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধটি কার্ডিয়াক ডিলেটেশন এবং হার্ট ফেইলিউরের অগ্রগতিকে ধীর করে দেয় (বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক ভলিউম হ্রাস এবং ইজেকশন ভগ্নাংশের উন্নতি)।
বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল বড় কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অস্থির এনজিনার জন্য হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা হ্রাস করে।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
স্তন্যপান.এনালাপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়; রক্তের সিরামে সর্বাধিক ঘনত্ব এক ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। শোষণের মাত্রা প্রায় 60%, যখন খাদ্য গ্রহণ শোষণকে প্রভাবিত করে না। শোষণের পরে, এনালাপ্রিল দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে এনালাপ্রিল্যাটে হাইড্রোলাইজ করা হয়, একটি সক্রিয় ACE ইনহিবিটার। রক্তের সিরামে এনালাপ্রিল্যাটের সর্বোচ্চ ঘনত্ব এনালাপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের 4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। এনালাপ্রিলের বারবার ডোজ গ্রহণের পরে কার্যকর অর্ধ-জীবন হল 11 ঘন্টা, স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার চার দিন পরে এনালাপ্রিল্যাটের স্থিতিশীল সিরাম ঘনত্ব পাওয়া যায়।
বিতরণ।থেরাপিউটিকভাবে উল্লেখযোগ্য ঘনত্বের পরিসরে, সিরাম প্রোটিনের সাথে এনালাপ্রিল্যাটের আবদ্ধতা 60%।
মেটাবলিজম। এনালাপ্রিল্যাটে রূপান্তর বাদ দিয়ে, এনালাপ্রিলের আরও উল্লেখযোগ্য বিপাকের কোনও তথ্য নেই।
মলত্যাগ। Enalaprilat প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। প্রস্রাবের প্রধান উপাদানগুলি হল এনালাপ্রিল্যাট, যা ডোজের 40% এবং অপরিবর্তিত এনালাপ্রিল (প্রায় 20%)।
রেনাল কর্মহীনতা।রোগীদের মধ্যে enalapril এবং enalaprilat এর প্রভাব রেচনজনিত ব্যর্থতাতীব্র হয় হালকা বা মাঝারি রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 40-60 মিলি/মিনিট), প্রতিদিন একবার 5 মিলিগ্রাম ওষুধের ডোজ করার পরে, এনালাপ্রিল্যাটের AUC মান স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ বেশি হয়; যেখানে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≤ 30 মিলি/মিনিট), AUC মান প্রায় আটগুণ বৃদ্ধি পায়; enalaprilat কার্যকরী অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হয়, এবং একটি স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছানোর সময় বৃদ্ধি পায়।
হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে সংবহনতন্ত্র থেকে Enalaprilat অপসারণ করা যেতে পারে। এনালাপ্রিল্যাটের ডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স 62 মিলি/মিনিট।
যকৃতের অকার্যকারিতা.প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল্যাট নির্মূলের সময়কাল দীর্ঘায়িত হতে পারে। গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল থেকে এনালাপ্রিল্যাটের হাইড্রোলাইসিস বিলম্বিত এবং/অথবা প্রতিবন্ধী হতে পারে।
কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর।কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিলের অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং এনালাপ্রিল্যাট নির্মূলে বিলম্ব হতে পারে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

বিভিন্ন ফর্ম এবং তীব্রতার ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন সহ);
- জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পর্যায় I-III, অ্যাসিম্পটোমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা সহ;
- বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের মধ্যে করোনারি ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

ভিতরে, নির্বিশেষে খাদ্য গ্রহণ.
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
হালকা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক ডোজ (AH) দিনে একবার 5 মিগ্রা। উচ্চ রক্তচাপের অন্যান্য ডিগ্রির জন্য, প্রাথমিক ডোজ দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম। যদি কোন প্রভাব না থাকে, ওষুধের ডোজ 1 সপ্তাহের ব্যবধানে 5 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম 1 বার। ডোজ প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন
থেরাপি 2.5 মিলিগ্রামের কম প্রাথমিক ডোজ দিয়ে শুরু হয়। ডোজ রোগীর চাহিদা অনুযায়ী নির্বাচন করা হয়। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল প্রতিদিন নেওয়া হয়।
মূত্রবর্ধক দিয়ে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একযোগে চিকিত্সা
এনালাপ্রিলের প্রথম ডোজ পরে, ধমনী হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে। ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এনালাপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার 2-3 দিন আগে মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। যদি সম্ভব হয়, ওষুধের প্রাথমিক প্রভাব নির্ধারণের জন্য এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ কমাতে হবে (5 মিলিগ্রাম বা তার কম)।
রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডোজ
এনালাপ্রিলের ডোজগুলির মধ্যে ব্যবধান বাড়ানো উচিত এবং/অথবা ডোজ হ্রাস করা উচিত।
হার্ট ফেইলিউর/অ্যাসিম্পটমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন
দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিলের প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম ওষুধের প্রাথমিক প্রভাব প্রতিষ্ঠার জন্য নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে নির্ধারণ করা উচিত। এনালাপ্রিল মূত্রবর্ধক এবং প্রয়োজনে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। ডোজটি 1 সপ্তাহের ব্যবধানে 5 মিলিগ্রাম দ্বারা 20 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণের দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা উচিত, যা একবার নির্ধারিত হয় বা রোগীর ওষুধের সহনশীলতার উপর নির্ভর করে দুটি ডোজে বিভক্ত। ডোজ নির্বাচন 2-4 সপ্তাহের মধ্যে বাহিত করা উচিত।
হার্ট ফেইলিউর/অ্যাসিম্পটমেটিক বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে এনালাপ্রিলের প্রস্তাবিত ডোজ টাইট্রেশন
এনালাপ্রিলের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে না।
বয়স্ক রোগীদের ব্যবহার করুন
ডোজ রোগীর কিডনি বৈকল্য ডিগ্রী উপযুক্ত হতে হবে.
পেডিয়াট্রিক্সে ব্যবহার করুন
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ শিশুদের মধ্যে এনালাপ্রিল ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত। যে বাচ্চারা ট্যাবলেট গ্রাস করতে পারে তাদের জন্য, রোগীর অবস্থা এবং রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রার উপর নির্ভর করে ডোজ পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত। 20 থেকে ওজনের রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম< 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела >50 কেজি। এনালাপ্রিল দিনে একবার নেওয়া হয়। ডোজ পর্যন্ত রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত সর্বোচ্চ ডোজপ্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম, যদি রোগীর শরীরের ওজন 20 কেজি থেকে হয়< 50 кг, и 40 мг – если масса тела >50 কেজি। এনালাপ্রিল নবজাতক এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সহ শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া"type="checkbox">

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিরূপ প্রতিক্রিয়াঅঙ্গ এবং অঙ্গ সিস্টেমের ক্ষতি এবং বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে: খুব সাধারণ (≥ 1/10), ঘন ঘন (≥ 1/100 থেকে< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10000), частота не известна (не могут быть оценены по доступным данным).
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি পৃথক অঙ্গ সিস্টেম দ্বারা তালিকাভুক্ত করা হয়।
রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি:অস্বাভাবিক - রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক এবং হেমোলাইটিক সহ); বিরল - নিউট্রোপেনিয়া, হাইপোহেমোগ্লোবিনেমিয়া, হেমাটোক্রিট হ্রাস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অস্থি মজ্জা দমন, প্যানসাইটোপেনিয়া, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, অটোইমিউন রোগ।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধি:ফ্রিকোয়েন্সি জানা নেই - অনুপযুক্ত অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ক্ষরণের সিন্ড্রোম (SIADH)।
বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি:অস্বাভাবিক - হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি এবং মানসিক ভারসাম্যহীনতা: ঘন ঘন - মাথাব্যথা, বিষণ্নতা; অস্বাভাবিক - বিভ্রান্তি, অনিদ্রা, নার্ভাসনেস, প্যারেস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা; বিরল - অস্বাভাবিক স্বপ্ন, ঘুমের ব্যাঘাত।
চাক্ষুষ ব্যাধি:খুব সাধারণ - ঝাপসা দৃষ্টি।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি:খুব সাধারণ - মাথা ঘোরা; সাধারণ - হাইপোটেনশন (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সহ), সিনকোপ, বুকে ব্যথা, অ্যারিথমিয়াস, এনজিনা পেক্টোরিস, টাকাইকার্ডিয়া; অস্বাভাবিক - অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ধড়ফড়, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রোভাসকুলার জটিলতা*, সম্ভবত উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের অতিরিক্ত হাইপোটেনশনের জন্য গৌণ; বিরল - Raynaud এর ঘটনা।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ব্যাধি বুকএবং মিডিয়াস্টিনাম:খুব সাধারণ - কাশি, সাধারণ - শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট), অস্বাভাবিক - রাইনোরিয়া, ফ্যারিঞ্জাইটিস, কর্কশতা, ব্রঙ্কোস্পাজম/হাঁপানি; বিরল - পালমোনারি অনুপ্রবেশ, রাইনাইটিস, অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস/ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া।
পাকতন্ত্রজনিত রোগ:খুব সাধারণ - বমি বমি ভাব; ঘন ঘন - ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, স্বাদ পরিবর্তন; অস্বাভাবিক - অন্ত্রের বাধা, প্যানক্রিয়াটাইটিস, বমি, ডিসপেপসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যানোরেক্সিয়া, পেটে জ্বালা, শুষ্ক মুখ, পেটের আলসার এবং duodenum; বিরল - স্টোমাটাইটিস/অ্যাফথাস আলসারেশন, গ্লসাইটিস; খুব বিরল - অন্ত্রের এনজিওডিমা।
লিভার এবং পিত্তথলির ব্যাধি:বিরল - লিভার ব্যর্থতা, হেপাটোসেলুলার বা কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, হেপাটিক নেক্রোসিস, কোলেস্টেসিস, জন্ডিস সহ।
ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুগুলির ব্যাধি:সাধারণ - ফুসকুড়ি, অতি সংবেদনশীলতা/অ্যাঞ্জিওডিমা: মুখ, হাত, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লোটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমার রিপোর্ট পাওয়া গেছে; অস্বাভাবিক - বর্ধিত ঘাম, চুলকানি, ছত্রাক, অ্যালোপেসিয়া; বিরল - এক্সুডেটিভ এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, পেমফিগাস, এরিথ্রোডার্মা।
রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি:অস্বাভাবিক - রেনাল কর্মহীনতা, রেনাল ব্যর্থতা, প্রোটিনুরিয়া; বিরল - অলিগুরিয়া।
প্রজনন ব্যবস্থা এবং স্তন ব্যাধি:বিরল - পুরুষত্বহীনতা; বিরল - গাইনোকোমাস্টিয়া।
ইনজেকশন সাইটে সাধারণ জটিলতা এবং প্রতিক্রিয়া:খুব সাধারণ - অ্যাথেনিয়া; ঘন ঘন - ক্লান্তি; অস্বাভাবিক - পেশী ক্র্যাম্প, হাইপারেমিয়া, কানে বাজছে, অস্বস্তি, জ্বর।
পরীক্ষাগার পরামিতি পরিবর্তন:সাধারণ - হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপারক্রিটিনিনেমিয়া; অস্বাভাবিক - সিরাম ইউরিয়া বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া; বিরল - লিভার এনজাইম বৃদ্ধি, সিরাম বিলিরুবিন বৃদ্ধি।
লক্ষণগুলির একটি জটিল রিপোর্ট করা হয়েছে: জ্বর, সেরোসাইটিস, ভাস্কুলাইটিস, মায়ালজিয়া/মায়োসাইটিস, আর্থ্রালজিয়া/আর্থ্রাইটিস, পজিটিভ এএনএফ, ESR বৃদ্ধি, ইওসিনোফিলিয়া এবং লিউকোসাইটোসিস। আলোক সংবেদনশীলতা বা অন্যান্য চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়াও সম্ভব।
গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

বিপরীত

এনালাপ্রিল এবং অন্যান্য এসিই ইনহিবিটরগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা, অ্যাঞ্জিওডিমা, পোরফাইরিয়া, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদানের ইতিহাস।
প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস, হাইপারক্যালেমিয়া, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, মাইট্রাল স্টেনোসিস (হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত সহ), ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবওর্টিক স্টেনোসিস, সিস্টেমিক রোগসংযোজক টিস্যু, করোনারি হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি ব্যর্থতা (প্রোটিনুরিয়া 1 গ্রাম/দিনের বেশি), যকৃতের অকার্যকারিতা, লবণ-সীমাবদ্ধ ডায়েটে বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন একই সাথে ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং স্যালুরিটিক্স গ্রহণ করা হয়, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে (65 বছরের বেশি বয়সী)।
ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি/গুরুতর রেনাল ফেইলিউর (GFR 60 মিলি/মিনিট/1.73 m2 এর কম) রোগীদের অ্যালিস্কিরেন সহ অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর বা ATII রিসেপ্টর ব্লকারগুলির একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

ওভারডোজ

লক্ষণ:পতন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা বা থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা, খিঁচুনি, স্তম্ভিত হওয়ার বিকাশ পর্যন্ত রক্তচাপের একটি সুস্পষ্ট হ্রাস।
চিকিৎসা:পা উঁচু করে রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখুন। সক্রিয় কার্বনের আরও প্রশাসনের সাথে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ। হাসপাতালের সেটিংয়ে, রক্তচাপ স্থিতিশীল করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়: স্যালাইন বা প্লাজমা বিকল্পের শিরায় প্রশাসন। হেমোডায়ালাইসিস সম্ভব।

বিশেষ নির্দেশনা(সতর্কতামূলক ব্যবস্থা)" type="checkbox">

বিশেষ নির্দেশনা (সতর্কতা)

লক্ষণীয় হাইপোটেনশন
জটিল হাইপারটেনশনে, লক্ষণীয় হাইপোটেনশন বিরল। হাইপোভোলেমিয়ার কারণে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মূত্রবর্ধক চিকিত্সার কারণে, লবণ-শূন্য খাদ্য, ডায়ালাইসিস, ডায়রিয়া বা বমি। উপসর্গগত হাইপোটেনশন সহগামী রেনাল ব্যর্থতার সাথে বা ছাড়াই হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে। উচ্চ-ডোজ লুপ মূত্রবর্ধক, হাইপোনেট্রেমিয়া বা কিডনি ক্ষতির কারণে সৃষ্ট আরও গুরুতর হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল এবং/অথবা মূত্রবর্ধকগুলির নির্বাচিত ডোজগুলির কঠোর আনুগত্যের সাথে চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত। একটি অনুরূপ নীতি রোগীদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে করোনারি অসুখহার্ট বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগ যার মধ্যে একটি ধারালো পতনউচ্চ রক্তচাপ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক হতে পারে। হাইপোটেনশনের বিকাশ হলে, রোগীকে সুপাইন পজিশনে রাখতে হবে এবং প্রয়োজনে, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের একটি শিরায় আধান দিয়ে প্লাজমা ভলিউম পূরণ করার জন্য নির্ধারিত করা উচিত। ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনশন enalapril সঙ্গে চিকিত্সার জন্য একটি contraindication নয়। রক্তচাপ এবং প্লাজমা ভলিউম সামঞ্জস্য করার পরে, রোগীরা সাধারণত ফলো-আপে চিকিত্সা সহ্য করে।
স্বাভাবিক বা নিম্ন রক্তচাপের সাথে হার্ট ফেইলিওর কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস ঘটাতে পারে। এই প্রভাবটি অনুমানযোগ্য এবং এটি সাধারণত চিকিত্সা বন্ধ করার কারণ নয়। হাইপোটেনশন লক্ষণীয় হয়ে উঠলে, ডোজ হ্রাস এবং/অথবা মূত্রবর্ধক এবং/অথবা এনালাপ্রিল বন্ধ করা প্রয়োজন।
অর্টিক স্টেনোসিস বা মাইট্রাল ভালভহার্ট/হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি
সমস্ত ভাসোডিলেটরগুলির মতো, বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্টের বাধা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ACE ইনহিবিটরগুলি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত। কার্ডিওজেনিক শক এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের গুরুতর হেমোডাইনামিক বাধার ক্ষেত্রে, এই ওষুধের ব্যবহার এড়ানো উচিত।
রেনাল কর্মহীনতা
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স< 80 мл/мин) начальную дозу следует подбирать с учетом клиренса креатинина. Поддерживающие дозы назначают в соответствии с реакцией пациента на лечение. При этом регулярно следует контролировать уровни креатинина и калия в сыворотке крови.
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ গুরুতর হার্ট ফেইলিওর বা অন্তর্নিহিত কিডনি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় রেনাল ব্যর্থতা ঘটতে পারে। সময়মত নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সার সাথে, এই রোগটি সাধারণত বিপরীত হয়।
পূর্বে প্রতিষ্ঠিত কিডনি রোগ ছাড়া কিছু রোগীর মধ্যে, একযোগে প্রশাসনমূত্রবর্ধক সহ enalapril, সিরাম ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের মাত্রায় সামান্য এবং ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ACE ইনহিবিটরগুলির ডোজ কমাতে এবং/অথবা মূত্রবর্ধক বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে। এই অবস্থা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস predisposing সম্ভাবনা বৃদ্ধি করা উচিত.
রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন
দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একটি কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিস রোগীদের যাদের ACE ইনহিবিটর দিয়ে চিকিত্সা করা হয় তাদের হাইপোটেনশন এবং রেনাল ফেইলিওর হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এই ক্ষেত্রে, রেনাল ফাংশন হ্রাস শুধুমাত্র রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রার সামান্য পরিবর্তন দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা কম ডোজ এবং চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত; চিকিত্সার সময়, সাবধানে টাইট্রেশন এবং রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
কিডনি প্রতিস্থাপন
এর ব্যবহারের অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে, সাম্প্রতিক কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের জন্য এনালাপ্রিলের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
যকৃতের অকার্যকারিতা
এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, বিরল ক্ষেত্রে, একটি সিন্ড্রোম ঘটতে পারে যা কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস থেকে শুরু হয় এবং লিভার নেক্রোসিস এবং (কখনও কখনও) মৃত্যুর দিকে অগ্রসর হয়। এই সিন্ড্রোমের প্রক্রিয়াটি অজানা। জন্ডিস বা ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময় লিভারের এনজাইমের স্পষ্ট বৃদ্ধি দেখা দিলে, চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং চিকিত্সা করা উচিত।
নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস
ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং অ্যানিমিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন এবং অন্য কোন জটিলতা নেই এমন রোগীদের মধ্যে নিউট্রোপেনিয়া খুব কমই ঘটে। কোলাজেন ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের (উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা), সেইসাথে ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ, অ্যালোপিউরিনল বা প্রোকেনামাইড বা এই কারণগুলির সংমিশ্রণে, বিশেষত পূর্ব-বিদ্যমান রেনাল বৈকল্যের সাথে এনালাপ্রিল অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত। . এই রোগীদের মধ্যে কিছু গুরুতর সংক্রমণ হতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে নিবিড় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিতে সাড়া দেয় না। যদি এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিল ব্যবহার করা হয়, তবে শ্বেত রক্তকণিকার গণনা পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীদের সংক্রমণের কোনো লক্ষণ রিপোর্ট করতে নির্দেশ দেওয়া উচিত।
অতি সংবেদনশীলতা এবং এনজিওএডিমা
এনালাপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, বিরল ক্ষেত্রে, চিকিত্সার যে কোনও পর্যায়ে মুখ, হাত, ঠোঁট, জিহ্বা, গলবিল এবং/অথবা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমা বিকাশ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ড্রাগ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার আগে সমস্ত লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে গেছে তা নিশ্চিত করার জন্য উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এমনকি এমন ক্ষেত্রে যেখানে শুধুমাত্র জিহ্বার ফোলা জড়িত থাকে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা ছাড়াই, রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে, যেহেতু অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে থেরাপি যথেষ্ট নাও হতে পারে।
স্বরযন্ত্র এবং জিহ্বা ফুলে যাওয়ার সাথে যুক্ত অ্যাঞ্জিওডিমার কারণে মৃত্যুর খুব বিরল ঘটনা রয়েছে; শ্বাসনালী অস্ত্রোপচারের ইতিহাস সহ এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে শ্বাসনালীতে বাধার সম্ভাবনা থাকে। জিহ্বা, গলবিল বা স্বরযন্ত্রের এনজিওএডিমার ক্ষেত্রে, যা শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে, যথাযথ চিকিত্সা অবিলম্বে শুরু করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাড্রেনালিন 1:1000 (0.3 - 0.5 মিলি) এর দ্রবণের ত্বকের নিচের অংশে প্রশাসন এবং ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। বিনামূল্যে শ্বাসনালী patency নিশ্চিত করতে.
এমন খবর পাওয়া গেছে যে ACE ইনহিবিটর প্রাপ্ত কালো রোগীদের এনজিওডিমার প্রবণতা বেশি।
ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন এনজিওএডিমার ইতিহাস সহ রোগীদের ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করার সময় এনজিওডিমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
সংবেদনশীলতার সময় অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া
ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, ওয়াপ বা মৌমাছির বিষের বিরুদ্ধে সংবেদনশীলতার সময় বিরল ক্ষেত্রে প্রাণঘাতী অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। অ্যালার্জির ধরন) প্রতিক্রিয়া। প্রতিটি সংবেদনশীলতার আগে ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে সাময়িকভাবে চিকিত্সা বন্ধ করে এই প্রতিক্রিয়াগুলি এড়ানো যেতে পারে।
এলডিএল অ্যাফেরেসিসের সময় অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া
ডেক্সট্রান সালফেটের সাথে লো-ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) অ্যাফেরেসিসের সময় এসিই ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীরা জীবন-হুমকির অ্যানাফিল্যাকটয়েড (অ্যালার্জি-টাইপ) প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে। প্রতিটি অ্যাফেরেসিসের আগে ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে সাময়িকভাবে চিকিত্সা বন্ধ করে এই প্রতিক্রিয়াগুলি এড়ানো যেতে পারে।
রোগীদের হেমোডায়ালাইসিস চিকিৎসা চলছে
হাই-ফ্লাক্স মেমব্রেন (যেমন, AN 69) ব্যবহার করে ডায়ালাইসিস করা রোগীদের এবং এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা গ্রহণ করা রোগীদের মধ্যে অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া এবং অ্যালার্জি-টাইপ প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া) রিপোর্ট রয়েছে। যদি হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন হয়, রোগীকে একটি ভিন্ন শ্রেণীর ওষুধে স্যুইচ করা উচিত, বা ডায়ালাইসিসের জন্য একটি ভিন্ন ধরনের ঝিল্লি ব্যবহার করা উচিত।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া
ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের যারা ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট বা ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে, প্রথম কয়েক মাসে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সহগামী চিকিত্সা Ace ইনহিবিটর্স.
কাশি
ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, একটি অবিরাম, শুষ্ক, অ-উৎপাদনশীল কাশি হতে পারে, যা চিকিত্সা বন্ধ করার পরে বন্ধ হয়ে যায়। এটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং অ্যানেশেসিয়া
হাইপোটেনশন সৃষ্টিকারী ওষুধের সাথে বড় অস্ত্রোপচারের সময় বা অ্যানেস্থেশিয়া চলাকালীন রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল ক্ষতিপূরণমূলক রেনিন নিঃসরণ থেকে সেকেন্ডারি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দিতে পারে। এই প্রক্রিয়ার সাথে যুক্ত হাইপোটেনশন রক্তের পরিমাণ বাড়িয়ে সংশোধন করা যেতে পারে।
হাইপারক্যালেমিয়া
এনালাপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, কিছু রোগীর রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়তে পারে। হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রেনাল ফেইলিউর, রেনাল ফাংশন খারাপ হওয়া, বয়স (> 70 বছর), ডায়াবেটিস, আন্তঃকালীন অসুস্থতা, বিশেষ করে ডিহাইড্রেশন, তীব্র হার্ট ফেইলিওর, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরোনোল্যাকটোন, এপ্লেরেনোন, ট্রায়ামটেরিন বা অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম সম্পূরক বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, বা অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ যা হতে পারে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে (যেমন, হেপারিন)। পটাসিয়াম সম্পূরক, পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, বা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক ব্যবহারের ফলে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে।
হাইপারক্যালেমিয়া গুরুতর, কখনও কখনও মারাত্মক অ্যারিথমিয়া হতে পারে। যে ক্ষেত্রে এনালাপ্রিল এবং উপরে উল্লিখিত ওষুধের একযোগে ব্যবহার উপযুক্ত বলে মনে করা হয়, রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন
6 বছরের বেশি বয়সী ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে খুব কম তথ্য রয়েছে এবং অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহারের কোনও অভিজ্ঞতা নেই। 2 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স সম্পর্কে খুব কম ডেটা রয়েছে। এনালাপ্রিল শুধুমাত্র ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়।
এনালাপ্রিল নবজাতক এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার সহ শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না< 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет данных относительно применения у таких пациентов (см. раздел «Способ применения и дозы»).
জাতিগত বৈশিষ্ট্য
অন্যান্য ACE ইনহিবিটরগুলির মতো, কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিলের হাইপোটেনসিভ প্রভাব কম উচ্চারিত হয়, যা রেনিন নিঃসরণে জিনগতভাবে নির্ধারিত হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ মনোথেরাপির তুলনায় হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ডিসফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত। ACEI, ARB II, বা Aliskiren ব্যবহার করে RAAS-এর দ্বৈত অবরোধ কোনো রোগীর ক্ষেত্রে সুপারিশ করা যায় না, বিশেষ করে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে।
কিছু ক্ষেত্রে, যখন ACE ইনহিবিটরস এবং ARB II এর সম্মিলিত ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে নির্দেশিত হয়, তখন একজন বিশেষজ্ঞের সতর্ক তত্ত্বাবধান এবং রেনাল ফাংশন, জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং রক্তচাপের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। এটি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরগুলির সহায়ক থেরাপি হিসাবে ক্যানডেসার্টন বা ভালসার্টান ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। বিশেষজ্ঞের সতর্ক তত্ত্বাবধানে RAAS এর দ্বিগুণ অবরোধ করা এবং রেনাল ফাংশন, ওয়াটার-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং রক্তচাপ বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণ করা অ্যালডোস্টেরন প্রতিপক্ষের (স্পিরোনোলাকটোন) প্রতি অসহিষ্ণুতা সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে সম্ভব। দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, অন্যান্য ব্যবস্থা পর্যাপ্ত থেরাপি সত্ত্বেও।
এক্সিপিয়েন্ট সংক্রান্ত বিশেষ সতর্কতা
এনালাপ্রিল ল্যাকটোজ ধারণ করে। গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি এবং গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের মতো বিরল বংশগত রোগের রোগীদের এই ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক, পটাসিয়াম সম্পূরক
ACE ইনহিবিটারগুলি মূত্রবর্ধক-প্ররোচিত পটাসিয়ামের ক্ষতি কমায়।
পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (যেমন, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, বা অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম সম্পূরক, বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।
যদি প্রমাণিত হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে সহযোগে ব্যবহার নির্দেশিত হয়, তবে ব্যবহার সতর্কতার সাথে এবং সিরাম পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে করা উচিত।
মূত্রবর্ধক (থিয়াজাইড বা লুপ মূত্রবর্ধক)
উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক দিয়ে পূর্ববর্তী চিকিত্সা হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোটেনশন বিকাশের ঝুঁকির দিকে নিয়ে যেতে পারে। মূত্রবর্ধক বন্ধ করে, শরীরে লবণ এবং তরলের অভাব পূরণ করে বা চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে এনালাপ্রিলের কম ডোজ গ্রহণ করে হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে।
অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ
এনালাপ্রিল এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের একযোগে ব্যবহার এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন, অন্যান্য নাইট্রেট বা ভাসোডিলেটর সহযোগে ব্যবহার করলেও রক্তচাপ কমে যেতে পারে।
লিথিয়াম
সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্বে একটি বিপরীতমুখী বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাব রিপোর্ট করা হয়েছে যখন লিথিয়ামকে ACE ইনহিবিটারের সাথে একযোগে নেওয়া হয়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সহযোগে ব্যবহার লিথিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে এবং লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। অতএব, এনালাপ্রিল এবং লিথিয়ামের সহ-প্রশাসনের সুপারিশ করা হয় না। যদি এই সংমিশ্রণটি এখনও প্রয়োজনীয় হয়, তবে রক্তের সিরামে লিথিয়ামের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস/নিউরোলেপটিক্স/অ্যানেস্থেটিকস/এবং মাদকদ্রব্য
নির্দিষ্ট অ্যানেস্থেটিকস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে অ্যান্টিসাইকোটিকগুলির একযোগে ব্যবহার রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস ঘটাতে পারে।
Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ ওষুধগুলো(NSAIDs)
এনএসএআইডিগুলির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার ACE ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে। NSAIDs (COX-2 ইনহিবিটর সহ) এবং ACE ইনহিবিটরগুলির সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধিতে একটি সংযোজক প্রভাব রয়েছে, যা রেনাল ফাংশনের অবনতি ঘটাতে পারে। এই প্রভাব সাধারণত বিপরীত হয়. বিরল ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঘটতে পারে, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক রোগী বা যারা মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী সহ গুরুতর হাইপোভোলেমিয়ায় আক্রান্ত)। রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে হাইড্রেটেড হওয়া উচিত এবং সহগামী থেরাপি শুরু করার পরে এবং পর্যায়ক্রমে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।
সোনার প্রস্তুতি
এনালাপ্রিল সহ ইনজেকশনযোগ্য গোল্ড প্রিপারেশন (সোডিয়াম অরোথিওম্যালেট) এবং ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে নাইট্রাইট প্রতিক্রিয়ার (লক্ষণগুলির মধ্যে মুখের ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমি এবং হাইপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত) বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট রয়েছে।
এন্টিডায়াবেটিক ওষুধ
এপিডেমিওলজিকাল অধ্যয়নগুলি পরামর্শ দেয় যে ACE ইনহিবিটর এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের (ইনসুলিন, ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ) সহযোগে ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সহ রক্তে শর্করার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। সংমিশ্রণ চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে এই ঘটনাটি ঘটতে পারে।
মদ
অ্যালকোহল ACE ইনহিবিটারগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।
Sympathomimetics
Sympathomimetics এসিই ইনহিবিটরগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।
অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, থ্রম্বোলাইটিক্স এবং β-ব্লকার
Enalapril নিরাপদে একযোগে পরিচালিত হতে পারে acetylsalicylic অ্যাসিড(কার্ডিয়াক ডোজে), থ্রম্বোলাইটিক্স এবং β-ব্লকার।
সিমেটিডিন
সিমেটিডিনযুক্ত ওষুধগুলি এনালাপ্রিলের প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করে।
রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ
অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যালিসকিরেনের সাথে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ হাইপোটেনশন, সিনকোপ, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ডিসফাংশনের (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) একটি একক রেনিনের ব্যবহারের সাথে তুলনা করে। - অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম এজেন্ট। রক্তচাপ, রেনাল ফাংশন এবং ইলেক্ট্রোলাইট স্তরগুলি নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত যারা এনালাপ্রিল এবং অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করেন যা রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিসে ভুগছেন এমন রোগীদের এনালাপ্রিল প্রস্তুতির সাথে একত্রে অ্যালিস্কিরেন ব্যবহার করার জন্য নিষিদ্ধ। রেনাল ফেইলিউর (গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট) রোগীদের ক্ষেত্রেও এনালাপ্রিল ওষুধের সাথে অ্যালিস্কিরেন এর সম্মিলিত ব্যবহার এড়ানো উচিত।< 60 мл/мин).