যৌগ

একটি ক্যাপসুলে কার্ভেডিলল রয়েছে - 6.25 মিলিগ্রাম বা 12.5 মিলিগ্রাম, বা 25 মিলিগ্রাম।

সহায়ক উপাদান:ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, আলু স্টার্চ, ল্যাকটোজ।

6.25 মিলিগ্রাম ডোজ এর জন্য ক্যাপসুল শেলের গঠন:জেলটিন, গ্লিসারিন, সোডিয়াম লরিল সালফেট, বিশুদ্ধ জল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড ই-171, উজ্জ্বল নীল ই-133 এবং কুইনোলিন হলুদ ই-104 রং করে।

12.5 মিলিগ্রাম ডোজ এর জন্য ক্যাপসুল শেলের গঠন:জেলটিন, গ্লিসারিন, সোডিয়াম লরিল সালফেট, বিশুদ্ধ জল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড E-171।

25 মিলিগ্রাম ডোজ এর জন্য ক্যাপসুল শেলের গঠন:জেলটিন, গ্লিসারিন, সোডিয়াম লরিল সালফেট, বিশুদ্ধ জল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড E-171, কমনীয় লাল ছোপ E-129।

বর্ণনা

একটি সবুজ টুপি এবং একটি সাদা বডি (6.25 মিলিগ্রামের ডোজ সহ ক্যাপসুল) গোলার্ধীয় প্রান্ত সহ নলাকার আকৃতির শক্ত জেলটিন ক্যাপসুল।

সাদা রঙের গোলার্ধের প্রান্ত সহ নলাকার আকৃতির শক্ত জেলটিন ক্যাপসুল (12.5 মিলিগ্রামের ডোজ সহ ক্যাপসুল)।

নলাকার আকৃতির শক্ত জেলটিন ক্যাপসুলগুলি গোলার্ধের সাথে একটি লাল টুপি এবং একটি সাদা বডি সহ (25 মিলিগ্রামের ডোজ সহ ক্যাপসুল)।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ

আলফা এবং বিটা ব্লকার।

কোডATX: C07AG02।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ (হালকা থেকে মাঝারি), সেইসাথে ক্রনিক এনজাইনা পেক্টোরিস আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য।

স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি (মূত্রবর্ধক, ডিগক্সিন, এসিই ইনহিবিটরস) ছাড়াও ইস্কেমিক বা কার্ডিওমায়োপ্যাথিক উত্সের স্থিতিশীল লক্ষণীয় হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতার (নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (এনওয়াইএইচএ) শ্রেণীবিভাগ অনুসারে দ্বিতীয় - চতুর্থ শ্রেণি) চিকিত্সা।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

ভিতরে, পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল সহ। ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

খাবারের সাথে নেওয়ার দরকার নেই, তবে হার্ট ফেইলিওর রোগীদের শোষণকে ধীর করতে এবং অর্থোস্ট্যাটিক প্রতিক্রিয়ার ঘটনা কমাতে খাবারের সাথে ক্যাপসুল গ্রহণ করা উচিত।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ:চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে 2 বার 6.25 মিলিগ্রাম, প্রয়োজনে, চিকিত্সার পরবর্তী 7-14 দিনের মধ্যে 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার বৃদ্ধি করুন। প্রস্তাবিত রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ হল 25 মিলিগ্রাম কার্ভেডিলল।

যদি ক্লিনিকাল প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে চিকিত্সার 14 তম দিনের আগে নয়, ডোজটি প্রতিদিন সর্বাধিক 50 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। সর্বাধিক একক ডোজ 25 মিলিগ্রাম, দৈনিক ডোজ 50 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

বয়স্ক রোগীরা

প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একবার 12.5 মিলিগ্রাম। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এই ডোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য যথেষ্ট রক্তচাপ. কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত হলে, ডোজটি ধীরে ধীরে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে প্রতিদিন সর্বোচ্চ 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।

ক্রনিক এনজাইনা

প্রাথমিক ডোজ হল প্রথম দুই দিনের জন্য প্রতিদিন দুবার 12.5 মিলিগ্রাম। তারপরে দিনে 2 বার 25 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সুপারিশ করা হয়। যদি প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে ডোজটি ধীরে ধীরে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে বাড়ানো যেতে পারে, 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজে পৌঁছে যায়।

বয়স্ক রোগীরা

একটি নিয়ম হিসাবে, দিনে 2 বার 25 মিলিগ্রামের ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর:ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়; ডিজিটালিস প্রস্তুতি, মূত্রবর্ধক এবং এসিই ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, কার্ভেডিলল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে তাদের ডোজ স্থিতিশীল করা উচিত। থেরাপি শুরু করার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 3.125 মিলিগ্রাম 2 সপ্তাহের জন্য দিনে 2 বার। যদি ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে ডোজটি কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে দিনে 2 বার 6.25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়, তারপরে 12.5 - 25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার (শরীরের ওজন - এর চেয়ে কম জন্য) সর্বোচ্চ ডোজ 25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, ওজন 50 মিলিগ্রামের বেশি দিনে 2 বার)। ডোজটি সর্বোচ্চ মাত্রায় বাড়ানো উচিত যা রোগীর দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। প্রতিটি ডোজ বাড়ানোর আগে, চিকিত্সককে এই রোগীদের রেনাল ফাংশন মূল্যায়ন করা উচিত এবং হার্টের ব্যর্থতা বা ভাসোডিলেশনের লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা উচিত। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ভাসোডিলেশন এবং তরল ধারণের স্বল্পমেয়াদী অবনতি মূত্রবর্ধক বা ACE ইনহিবিটারের ডোজ সামঞ্জস্য করার পাশাপাশি কার্ভেডিলল থেরাপি পরিবর্তন বা সংক্ষিপ্তভাবে বন্ধ করে পরিচালনা করা যেতে পারে।

যদি চিকিত্সা 1 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয়, তবে এর ব্যবহার কম ডোজ দিয়ে শুরু করা হয় এবং তারপরে সুপারিশ অনুযায়ী বৃদ্ধি করা হয়। যদি চিকিত্সা 2 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয়, তবে এর ব্যবহার 3.125 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে দিনে 2 বার শুরু হয়, তারপরে সুপারিশ অনুযায়ী ডোজ নির্বাচন করা হয়।

চিকিত্সা ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, ধীরে ধীরে একটি পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত। যদি একটি ডোজ মিস হয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত, কিন্তু পরবর্তী ডোজ নেওয়ার সময় ঘনিয়ে এলে, দ্বিগুণ না করে শুধুমাত্র সেই ডোজটি গ্রহণ করুন। ওষুধটি 1-2 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত (বিশেষ করে এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের ক্ষেত্রে)।

যদি ওষুধটি 2 সপ্তাহের বেশি না নেওয়া হয় তবে সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করতে হবে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর এবং রেনাল বৈকল্যের রোগীদের

প্রয়োজনীয় ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারণ করা আবশ্যক। কারভেডিললের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে, হার্ট ফেইলিওর বা মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল বৈকল্য (বিভাগ "ফার্মাকোকিনেটিক্স" দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ভেডিললের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

লিভারের কর্মহীনতার রোগীরা

Carvedilol-MIC সঙ্গে রোগীদের contraindicated হয় ক্লিনিকাল প্রকাশ যকৃতের অকার্যকারিতা("ফার্মাকোকিনেটিক্স", "বিরোধিতা" বিভাগগুলি দেখুন)।

বয়স্ক রোগীরা

বয়স্ক রোগীরা কার্ভেডিললের প্রভাবের জন্য বেশ সংবেদনশীল হতে পারে এবং আরও ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অন্যান্য বিটা ব্লকারের মতো, কার্ভেডিলল ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে করোনারি অসুখ.

শিশুরা

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে কার্ভেডিললের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ নিরাপত্তা প্রোফাইল

মাথা ঘোরা বা মাথা ঘোরা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া ব্যতীত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি ডোজ এর উপর নির্ভর করে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তালিকা

ঝুঁকি বিরূপ প্রতিক্রিয়াকারভেডিললের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত ইঙ্গিতের জন্য একই রকম।

ব্যতিক্রম এই বিভাগের শেষে প্রদান করা হয়.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, ফ্রিকোয়েন্সি উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত গ্রুপে বিভক্ত করা হয়:

খুব সাধারণ (≥1/10); সাধারণ (≥1/100 থেকে অস্বাভাবিক (≥1/1000 থেকে বিরল:(≥1/10000 থেকে খুব বিরল:(ফ্রিকোয়েন্সি অজানা (উপলব্ধ ডেটা থেকে অনুমান করা যায় না))।

প্রতিটি দলের মধ্যে ক্ষতিকর দিকওষুধের গুরুত্ব হ্রাস করার জন্য উপস্থাপন করা হয়।

সংক্রমণ এবং সংক্রমণ

সাধারণ: ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ।

রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি

সাধারণ: রক্তাল্পতা; বিরল: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; খুব বিরল: লিউকোপেনিয়া।

ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি

খুব বিরল: অতি সংবেদনশীলতা ( এলার্জি প্রতিক্রিয়া), গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন, এরিথেমা, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস)।

বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি

ঘন ঘন: ওজন বৃদ্ধি, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া) প্রতিবন্ধী নিয়ন্ত্রণ; অস্বাভাবিক: হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া।

স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি

খুব সাধারণ: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা; ঘন ঘন: অজ্ঞান হওয়া, প্রিসিনকোপ; অস্বাভাবিক: paresthesia, hypokinesia, বৃদ্ধি ঘাম।

মানসিক ভারসাম্যহীনতা

ঘন ঘন: বিষণ্নতা, বিষণ্ণ মেজাজ; অস্বাভাবিক: অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি; খুব বিরল: সাইকোসিস, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব, প্যাথলজিকাল চিন্তাভাবনা, মানসিক অক্ষমতা।

চাক্ষুষ ব্যাধি

সাধারণ: ঝাপসা দৃষ্টি, অশ্রু উত্পাদন হ্রাস (শুষ্ক চোখ), চোখের জ্বালা।

শ্রবণ এবং গোলকধাঁধা রোগ

অস্বাভাবিক: টিনিটাস।

হার্টের ব্যাধি

খুব সাধারণ: হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা; সাধারণ: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শোথ, তরল ধারণ, তরল ধারণ; অস্বাভাবিক: অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, এনজাইনা, টাকাইকার্ডিয়া।

ভাস্কুলার ব্যাধি

খুবই প্রচলিত: ধমনী হাইপোটেনশন; সাধারণ: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, পেরিফেরাল সংবহনজনিত ব্যাধি (ঠান্ডা প্রান্ত, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ, বিরতিহীন ক্লোডিকেশন, রায়নাউডস সিনড্রোম)।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ব্যাধি বুকএবং মিডিয়াস্টিনাম

সাধারণ: শ্বাসকষ্ট, পালমোনারি শোথ, হাঁপানি (প্রবণ রোগীদের মধ্যে); বিরল: নাক বন্ধ।

পাকতন্ত্রজনিত রোগ

ঘন ঘন: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা; অস্বাভাবিক: কোষ্ঠকাঠিন্য; বিরল: শুকনো মুখ।

লিভার এবং পিত্তথলির ব্যাধি

বিরল: রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি; খুব বিরল: অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT), অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST) এবং গামা-গ্লুটামিলট্রান্সফেরেজ (GGT) এর মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে।

ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু রোগ

অস্বাভাবিক: ত্বকের প্রতিক্রিয়া (অ্যালার্জিক এক্সানথেমা, ডার্মাটাইটিস, ছত্রাক, চুলকানি, সোরিয়াটিক ফুসকুড়ির বৃদ্ধি, লাইকেন প্লানাসের মতো প্রতিক্রিয়া), অ্যালোপেসিয়া।

Musculoskeletal এবং সংযোগকারী টিস্যু ব্যাধি

সাধারণ: অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা।

ঘন ঘন: তীব্র রেচনজনিত ব্যর্থতাএবং ডিফিউজ পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ এবং/অথবা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, ঘন ঘন প্রস্রাব সহ রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন; খুব বিরল: মহিলাদের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব।

প্রজনন সিস্টেম এবং স্তন ব্যাধি

অস্বাভাবিক: ইরেক্টাইল ডিসফাংশন।

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ জটিলতা এবং প্রতিক্রিয়া

খুব সাধারণ: অ্যাথেনিয়া (ক্লান্তি সহ); ঘন ঘন: ব্যথা।

≤0.1% রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত সম্ভাব্য গুরুত্বপূর্ণ ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে: সম্পূর্ণ AV ব্লক, বান্ডিল ব্রাঞ্চ ব্লক, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, খিঁচুনি, মাইগ্রেন, নিউরালজিয়া, প্যারেসিস, অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যালোপেসিয়া, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, অ্যামনেসিয়া, জিআইএড। ব্রঙ্কোস্পাজম, পালমোনারি শোথ, শ্রবণশক্তি হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস, BUN মাত্রা বৃদ্ধি, এইচডিএল হ্রাস, প্যানসাইটোপেনিয়া এবং অ্যাটিপিকাল লিম্ফোসাইটের উপস্থিতি।

বিপণন-পরবর্তী অধ্যয়ন অনুসারে, কার্ভেডিললের বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যের কারণে, সুপ্তের উত্থান ডায়াবেটিস মেলিটাসঅথবা ক্রমবর্ধমান ডায়াবেটিস, রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে বাধা দেয়। মাঝে মাঝে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য মনিটর করুন।

পোস্ট মার্কেটিং অধ্যয়ন

বিপাক, বিপাকীয় ব্যাধি

বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে, এটি সম্ভব যে সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে বা প্রকাশ্য ডায়াবেটিস খারাপ হতে পারে, বা রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ বাধাগ্রস্ত হতে পারে (সাবধানতা দেখুন)। মাঝে মাঝে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য মনিটর করুন।

ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস অ্যাডিপোজ টিস্যুর কর্মহীনতা

অ্যালোপেসিয়া।

মারাত্মক প্রতিকূল ত্বকের প্রতিক্রিয়া যেমন বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস এবং স্টিভেন-জনসন সিন্ড্রোম (সাবধানতা দেখুন)।

রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি

মহিলাদের মধ্যে প্রস্রাবের অসংযম বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে, যা ওষুধ বন্ধ করার পরে সমাধান করা হয়েছে।

নির্বাচিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বর্ণনা

মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হওয়া, মাথাব্যথা এবং অ্যাথেনিয়া সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সম্ভবত চিকিত্সার শুরুতে হয়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, কার্ভেডিললের ডোজ বাড়ানো হলে লক্ষণগুলি বৃদ্ধি এবং তরল ধারণ ঘটতে পারে।

হার্ট ফেইলিউর হল প্লেসবো-চিকিত্সা করা (14.5%) এবং কারভেডিলল-চিকিত্সা করা (15.4%) উভয় ক্ষেত্রেই বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন রোগীদের মধ্যে একটি খুব সাধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া। তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম

কার্ভেডিললের সাথে চিকিত্সার সময়, নিম্ন রক্তচাপ, করোনারি ধমনী রোগ এবং ছড়িয়ে পড়া পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ এবং/অথবা প্রাক-বিদ্যমান রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনের বিপরীতমুখী অবনতি লক্ষ্য করা গেছে।

যদি তালিকাভুক্ত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, সেইসাথে প্যাকেজ সন্নিবেশে তালিকাভুক্ত না হওয়া প্রতিক্রিয়াগুলি, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা

অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে, Carvedilol-MIC ব্যবহার করা উচিত নয়:

শিশুদের মধ্যে; অস্থির বা সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন সহ; অস্থির এনজিনা সহ; সম্পূর্ণ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ব্লক সহ; পেরিফেরাল ধমনী সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির চূড়ান্ত পর্যায়ে, যেহেতু এই রোগীদের মধ্যে বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকারগুলি ধমনীর অপ্রতুলতার লক্ষণ সৃষ্টি করে বা তাদের আরও খারাপ করতে পারে; এ তাজা হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম; অবস্থান পরিবর্তন করার সময় রক্তচাপ কম করার প্রবণতা সহ (অর্থোস্ট্যাটিক রোগ); রক্তচাপ কম করে এমন কিছু ওষুধের সাথে একযোগে চিকিত্সার সাথে (আলফা 1 রিসেপ্টর বিরোধী)।

থেরাপি বন্ধ করা

করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের যারা কার্ভেডিলল দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে তাদের হঠাৎ থেরাপি বন্ধ না করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। এনজিনা আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হঠাৎ বিটা ব্লকার প্রত্যাহারের পর, এনজিনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের অগ্রগতির ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে। শেষ দুটি জটিলতা এনজাইনা পেক্টোরিসের বৃদ্ধির পরে এবং ক্ষমা করার সময় উভয়ই ঘটতে পারে। অন্যান্য বিটা ব্লকারদের মতো, যদি কার্ভেডিলল বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয়, তবে রোগীকে সাবধানে মূল্যায়ন করা উচিত এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। যদি সম্ভব হয়, আপনার 1-2 সপ্তাহের জন্য কার্ভেডিলল গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। যদি এনজাইনা খারাপ হয় বা তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা বিকশিত হয়, তবে অন্তত অস্থায়ীভাবে কারভেডিলল পুনরায় শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কারণ করোনারি ধমনী রোগ সাধারণ এবং নীরব হতে পারে, এটি সুপারিশ করা হয় যে কারভেডিললকে আকস্মিকভাবে বন্ধ করা এড়ানো উচিত, এমনকি শুধুমাত্র উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য এটি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেও।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া

কার্ভেডিলল ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে। যদি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 55 বীটের নিচে কমে যায়, তাহলে কার্ভেডিললের ডোজ কমাতে হবে।

হাইপোটেনশন

কারভেডিলল প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিওর রোগীদের 9.7% হাইপোটেনশন এবং 3.4% অভিজ্ঞ সিঙ্কোপের সাথে তুলনা করে যথাক্রমে 3.6% এবং 2.5% রোগী প্লেসিবো গ্রহণ করে। চিকিত্সার প্রথম 30 দিনের মধ্যে এই প্রভাবগুলির ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি ছিল, যা টাইট্রেশন পর্বের সাথে মিলে যায়। পচনশীল হার্ট ফেইলিউর, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, নিম্ন রক্তচাপ এবং/অথবা বার্ধক্যজনিত রোগীদের প্রথম ডোজ গ্রহণের পর বা রক্তচাপ এবং সিনকোপের আকস্মিক হ্রাসের ঝুঁকির কারণে প্রথম বর্ধিত ডোজ গ্রহণের পর 2 ঘন্টা নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত। . এই জটিলতার ঝুঁকি কমানো যেতে পারে ওষুধটি ছোট প্রাথমিক মাত্রায় নির্ধারণ করে এবং খাবারের সাথে গ্রহণ করে। একযোগে ব্লকার গ্রহণ রোগীদের মধ্যে ক্যালসিয়াম চ্যানেল(ভেরাপামিল বা ডিল্টিয়াজেম), অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং রক্তচাপ সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

কার্ভেডিললের ডোজ বৃদ্ধির ফলে হার্ট ফেইলিউর বা তরল ধরে রাখার লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি স্থিতিশীল অবস্থা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত কার্ভেডিললের ডোজ না বাড়িয়ে মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। কখনও কখনও কার্ভেডিললের ডোজ কমাতে বা সাময়িকভাবে এটি গ্রহণ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। এই ধরনের পর্বগুলি কার্ভেডিললের সফল ডোজ টাইট্রেশন প্রতিরোধ করে না।

হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, যদি তাদের প্রাথমিক SBP 100 mmHg-এর কম হয়। শিল্প. বা সহজাত রোগ আছে - করোনারি হৃদরোগ, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ বা রেনাল ডিসফাংশন, মূত্রতন্ত্রের অবস্থা আরও প্রায়ই পরীক্ষা করা উচিত, কারণ চিকিত্সা কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে (সাধারণত সাময়িকভাবে)। যদি রেনাল ফাংশন বিষণ্নতা পরিলক্ষিত হয়, ওষুধের ডোজ হ্রাস করা উচিত বা চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

ফিওক্রোমোসাইটোমা

ফিওক্রোমোসাইটোমার জন্য, কোনো β-ব্লকার শুরু করার আগে একটি α-ব্লকার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও কার্ভেডিললের আলফা- এবং বিটা-ব্লকিং ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য উভয়ই রয়েছে, তবে এই ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই। এই রোগের সন্দেহ হয় এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে কার্ভেডিলল নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা (ভেরিয়েন্ট এনজাইনা)

অ-নির্বাচিত বিটা ব্লকার প্রিঞ্জমেটালের এনজিনা রোগীদের বুকে ব্যথা হতে পারে। এই রোগীদের মধ্যে carvedilol নিয়ে কোন ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই, যদিও এটা সম্ভব যে এর α-ব্লকিং প্রভাবের কারণে, carvedilol এই ধরনের উপসর্গ প্রতিরোধ করতে পারে। এই সত্ত্বেও, সন্দেহভাজন প্রিঞ্জমেটাল এনজিনা রোগীদের সতর্কতার সাথে কার্ভেডিলল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ

অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

যখন বিটা ব্লকার থেরাপি গুরুতর অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সহ রোগীদের বা সংবেদনশীলতার মধ্য দিয়ে ব্যবহার করা হয়, তখন অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে। এই ক্ষেত্রে, সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক।

গুরুতর প্রতিকূল ত্বক প্রতিক্রিয়া(স্কার)

খুব বিরল ক্ষেত্রে, কারভেডিললের সাথে চিকিত্সার সময় বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN) এবং স্টিভেন-জনসন সিন্ড্রোমের মতো গুরুতর প্রতিকূল ত্বকের প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে (দেখুন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া: পোস্ট-মার্কেটিং অভিজ্ঞতা)। যাদের ত্বকের তীব্র প্রতিক্রিয়া হয়েছে (সম্ভবত কার্ভেডিলল দ্বারা সৃষ্ট) রোগীদের কারভেডিলল আর নির্ধারিত করা উচিত নয়।

সোরিয়াসিস

সোরিয়াসিস রোগীদের (পারিবারিক ইতিহাস সহ) শুধুমাত্র ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলির যত্নশীল মূল্যায়নের পরেই কার্ভেডিলল গ্রহণ করা উচিত।

ডায়াবেটিস

তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলির সম্ভাব্য মুখোশ বা ক্ষয় হওয়ার কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সতর্কতার সাথে কার্ভেডিলল নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হার্ট ফেইলিওর এই রোগীদের মধ্যে, কারভেডিলল রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণকে খারাপ করার সাথে যুক্ত হতে পারে।

রক্তের গ্লুকোজের নিয়মিত নিরীক্ষণ করা উচিত, যার মধ্যে রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি, সুপ্ত ডায়াবেটিস মেলিটাস (বিভাগ "বিরোধিতা" দেখুন) সনাক্ত করা উচিত।

থাইরোটক্সিকোসিস

β-ব্লকারগুলি থাইরোটক্সিকোসিসের লক্ষণগুলিকে মুখোশ করতে পারে, যেমন টাকাইকার্ডিয়া। এই শ্রেণীর ওষুধগুলি আকস্মিকভাবে বন্ধ করার ফলে হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে বা থাইরোটক্সিক সংকট সৃষ্টি করতে পারে।

অ-অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোস্পাজম

ব্রঙ্কোস্পাস্টিক প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা সহ রোগীদের (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, এমফিসেমা) বিটা-ব্লকারগুলি নির্ধারিত করা উচিত নয়। কার্ভেডিলল সতর্কতার সাথে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রে যেখানে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের ব্যবহার কার্যকর হয়নি। ব্রঙ্কোস্পাস্টিক প্রতিক্রিয়ার প্রবণতা সহ রোগীদের শ্বাসনালী প্রতিরোধের বৃদ্ধির কারণে শ্বাসকষ্ট হতে পারে। চিকিত্সার শুরুতে বা ডোজ বাড়ানোর সময়, এই জাতীয় রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, ব্রঙ্কোস্পাজমের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দিলে ডোজ হ্রাস করা উচিত।

কন্টাক্ট লেন্স

যে সমস্ত রোগী কন্টাক্ট লেন্স পরেন তাদের টিয়ার উৎপাদন হ্রাসের সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

ইন্ট্রাঅপারেটিভ অ্যাটোনিক আইরিস সিন্ড্রোম (যদি)

আলফা-1 ব্লকার (কারভেডিলল একটি আলফা/বিটা ব্লকার) দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের ছানি অস্ত্রোপচারের সময় ইন্ট্রাঅপারেটিভ অ্যাটোনিক আইরিস সিন্ড্রোম দেখা গেছে। ছোট পিউপিল সিন্ড্রোমের এই রূপটি একটি অ্যাটোনিক আইরিসের সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অস্ত্রোপচারের সেচের সময় বিকৃত হয়ে যায়, স্ট্যান্ডার্ড মাইড্রিয়াটিক এজেন্টগুলির সাথে অপারেটিভ প্রসারণ সত্ত্বেও অস্ত্রোপচারের সময় পিউপিলের প্রগতিশীল সংকোচন এবং ফ্যাকোইমালসিফিকেশনের সময় সম্ভাব্য আইরিস প্রল্যাপস। চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞকে অস্ত্রোপচারের কৌশলে সম্ভাব্য পরিবর্তনের বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে, যেমন আইরিস হুক, প্রসারণ রিং বা ভিসকোয়েলাস্টিক এজেন্ট ব্যবহার করা। ছানি অস্ত্রোপচারের আগে আলফা -1 ব্লকার থেরাপি বন্ধ করা যুক্তিযুক্ত বলে মনে হয় না।

এনেস্থেশিয়া এবং বড় অস্ত্রোপচার

কার্ভেডিলল এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সিনারজিস্টিক নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের কারণে। সাধারণ এনেস্থেশিয়ানেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের সাথে, অস্ত্রোপচারের সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যকৃতের ক্ষতি

নিয়ন্ত্রিত সময়ে যকৃতের কর্মহীনতার ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে ক্লিনিকাল ট্রায়ালসঙ্গে রোগীদের মধ্যে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা কারভেডিলল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যা এক্সপোজার পুনরায় শুরু করার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল। এটি পাওয়া গেছে যে যকৃতের ক্ষতি বিপরীতমুখী ছিল এবং ছোট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে স্বল্প এবং/অথবা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার পরে নিজেকে প্রকাশ করে। লিভারের কর্মহীনতার কারণে কোনো মৃত্যুর খবর পাওয়া যায়নি। যখন লিভারের কর্মহীনতার প্রথম উপসর্গ/লক্ষণ দেখা যায় (যেমন চুলকানি, গাঢ় প্রস্রাব, ক্রমাগত ক্ষুধা কমে যাওয়া, জন্ডিস, চাপা ব্যথাপেটের ডান উপরের চতুর্ভুজ বা অব্যক্ত ফ্লুর মতো উপসর্গ) পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা উচিত। যদি ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি লিভারের ক্ষতি বা জন্ডিস নিশ্চিত করে, কারভেডিলল বন্ধ করা উচিত এবং আর কখনও নির্ধারণ করা উচিত নয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের যাদের কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, মূত্রবর্ধক এবং/অথবা দিয়ে চিকিৎসা করা হয় Ace ইনহিবিটর্স, carvedilol সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)। দেওয়া ওষুধল্যাকটোজ রয়েছে, তাই ল্যাকটোজ, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম বা সুক্রোজ-আইসোমল্টেজের অভাবের বিরল বংশগত অসহিষ্ণুতাযুক্ত রোগীদের এই ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল

ড্রাগ গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের সাথে কারভেডিলল-এমআইসি ওষুধ একই সাথে গ্রহণ করার সময়, নিম্নলিখিত মিথস্ক্রিয়াগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত:

ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া:

কার্ভেডিলল উভয়ই একটি সাবস্ট্রেট এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের একটি প্রতিরোধক, ফলস্বরূপ, পি-গ্লাইকোপ্রোটিন দ্বারা পরিবাহিত ওষুধের সাথে একযোগে নেওয়া হলে, পরবর্তীটির জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পেতে পারে। এছাড়াও, CYP2D6, CYP1A2 এবং CYP2C9-এর ইনডিউসারের মতো পি গ্লাইকোপ্রোটিনের ইনহিবিটর বা ইনহিবিটর দ্বারা কারভেডিললের জৈব উপলভ্যতা পরিবর্তন করা যেতে পারে, যার ফলে কারভেডিলল বৃদ্ধির ফলে সিস্টেমিক এবং/অথবা ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজম পরিবর্তন হতে পারে। রক্তের প্লাজমাতে কার্ভেডিললের R এবং S স্টেরিওসোমার ("ফার্মাকোকিনেটিক্স" এবং "মেটাবলিজম" দেখুন)। রোগী বা সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে অনুরূপ মিথস্ক্রিয়াগুলির কিছু উদাহরণ নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, কিন্তু এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নয়। .

ডিগক্সিন:কারভেডিলল-এমআইসি এবং ডিগক্সিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে, ডিগক্সিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি হতে পারে। কারভেডিলল-এমআইসি ওষুধ রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিনের সর্বাধিক ঘনত্ব (60%) ক্লিনিকালভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। ডিজিটক্সিনের AUC সামান্য বৃদ্ধি পায় (+13%)। কার্ভেডিলল-এমআইসি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার এবং শেষ করার সময়, সেইসাথে এর ডোজ নির্বাচন করার সময় ডিগক্সিন এবং ডিজিটক্সিনের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ("সতর্কতা" দেখুন)।

সাইক্লোস্পোরিন:মৌখিক সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণকারী কিডনি এবং হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের মধ্যে দুটি গবেষণায় কার্ভেডিলল চিকিত্সা শুরু করার পরে সাইক্লোস্পোরিন প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে অন্ত্রে পি গ্লাইকোপ্রোটিনের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে মৌখিকভাবে নেওয়া হলে কার্ভেডিলল সাইক্লোস্পোরিনের শোষণ বাড়ায়। থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্ব বজায় রাখার প্রয়াসে, সাইক্লোস্পোরিন ডোজ 10-20% হ্রাস করা প্রয়োজন ছিল। সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্বের উচ্চারিত স্বতন্ত্র ওঠানামার কারণে, কার্ভেডিলল থেরাপি শুরু করার পরে সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ এবং সাইক্লোস্পোরিনের দৈনিক ডোজ যথাযথ সমন্বয় করার পরামর্শ দেওয়া হয় ("সাবধানতা" দেখুন)।

রিফাম্পিসিন: 12 জন সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকের একটি গবেষণায়, রিফাম্পিসিন কারভেডিললের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করেছে, সম্ভবত পি গ্লাইকোপ্রোটিন অন্তর্ভুক্তির মাধ্যমে, ফলে কার্ভেডিললের শোষণ হ্রাস পায় এবং এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।

অ্যামিওডারোন:হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যামিওডেরন কার্ভেডিললের এস স্টেরিওইসোমারের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে, সম্ভবত CYP2C9 বাধা দেওয়ার কারণে। রক্তের প্লাজমাতে কার্ভেডিললের আর স্টেরিওইসোমারের গড় ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি। অতএব, কার্ভেডিললের এস স্টেরিওইসোমারের বর্ধিত ঘনত্বের কারণে, বিটা-ব্লকিং কার্যকলাপ বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকতে পারে।

ফ্লুওক্সেটিন:হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্ত 10 জন রোগীর মধ্যে র্যান্ডমাইজড ক্রসওভার স্টাডিতে, ফ্লুওক্সেটিন, একটি শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর-এর সহ-প্রশাসনের ফলে R(+) এন্যান্টিওমারের গড় AUC0-12 77% বৃদ্ধির সাথে কারভেডিলল বিপাকের স্টেরিওসেলেক্টিভ ইনহিবিশন হয়েছে। যাইহোক, দুটি গ্রুপের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দনের কোন পার্থক্য ছিল না।

ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া

মৌখিক প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট:ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের কার্যকারিতা বাড়ানো যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মুখোশ বা দুর্বল হতে পারে (বিশেষত টাকাইকার্ডিয়া)। অতএব, ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত ("সাবধানতা" দেখুন)।

ডিগক্সিন:বিটা-ব্লকার এবং ডিগক্সিনের সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে অতিরিক্ত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) পরিবাহী ধীর হতে পারে (সতর্কতা দেখুন)।

ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম, অ্যামিওডেরন বা অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ:অন্যান্য বিটা-ব্লকারদের মতো, মৌখিক ক্যালসিয়াম বিরোধী যেমন ভেরাপামিল এবং ডিলটিয়াজেম, অ্যামিওডেরন এবং অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে গ্রহণ করা উচিত, কারণ একই সাথে ব্যবহারের কারণে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী ব্যাঘাতের ঝুঁকি রয়েছে। Carvedilol-MIC-এর সাথে চিকিত্সার সময় ক্যালসিয়াম বিরোধী এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি শিরায় দেওয়া উচিত নয়।

ওষুধ যা ক্যাটোর সামগ্রী হ্রাস করেলামিনোভি:ধমনী হাইপোটেনশন এবং/অথবা গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য এবং ক্যাটেকোলামাইন মোনোমাইন অক্সিডেস (MAO) মাত্রা কমিয়ে দেয় এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদেরকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

অন্যান্য বিটা-ব্লকারদের মতো, কারভেডিলল-এমআইসি ওষুধের চাপ-হ্রাসকারী প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে যেগুলি, তাদের এক্সপোজার প্রোফাইল বা গৌণ প্রভাবগুলিতে, চাপ-হ্রাসকারী প্রভাব রয়েছে।

নিফেডিপাইন: যুগপৎ ব্যবহারনিফেডিপিনান এবং ড্রাগ কারভেডিলল-এমআইসি রক্তচাপের মারাত্মক হ্রাস ঘটাতে পারে।

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার("সাবধানতা" দেখুন)। কারভেডিলল এবং ডিলটিয়াজেমের একযোগে প্রশাসনের সাথে, পরিবাহী ব্যাঘাতের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল (কদাচিৎ হেমোডাইনামিক প্যারামিটারে ব্যাঘাত সহ)। বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য ওষুধের মতো, ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেমের মতো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির সাথে মৌখিকভাবে কার্ভেডিলল ব্যবহার করা হলে ইসিজি এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ক্লোনিডিন:বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য সহ ক্লোনিডিন এবং ওষুধের একযোগে ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। যদি বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য এবং ক্লোনিডিন সহ একটি ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয়, তবে প্রথমে বিটা-ব্লকার বন্ধ করা উচিত। কারভেডিলল-এমআইসি দিয়ে চিকিত্সা শেষ হওয়ার কয়েক দিন পরে ক্লোনিডিন ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা যেতে পারে ("সাবধানতা" দেখুন)।

কারভেডিলল-এমআইসি এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের একযোগে ব্যবহার অ্যাট্রিও-গ্যাস্ট্রিক সঞ্চালনকে ধীর করে দিতে পারে।

অক্সিডেটিভ বিপাকের ইনহিবিটার (উদাহরণস্বরূপ, সিমেটিডাইন) রক্তের প্লাজমাতে কার্ভেডিলল-এমআইসি ওষুধের ঘনত্ব বাড়ায় (কারভেডিললের এউসি 30% বৃদ্ধি পায়)।

চেতনানাশক:সিনারজিস্টিক নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের কারণে অ্যানেস্থেশিয়ার সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ("সাবধানতা" দেখুন)।

NSAIDs:ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এবং বিটা-ব্লকারগুলির একযোগে ব্যবহার রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ হ্রাস করতে পারে।

বিটা-অ্যাগোনিস্ট ব্রঙ্কোডাইলেটর:নন-কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারগুলি ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাবে হস্তক্ষেপ করে। রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় (সতর্কতা দেখুন)।

এনেস্থেশিয়া এবং বড় অস্ত্রোপচার

যদি কারভেডিলল-এমআইসি ওষুধের সাথে চিকিত্সা পেরিওপারেটিভ সময়কালে চালিয়ে যাওয়া উচিত, তবে ইথার, সাইক্লোপ্রোপেন এবং ট্রাইক্লোরোইথিলিনের মতো মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনকে দমন করে এমন অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করার সময় বিশেষ সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের চিকিত্সা সম্পর্কিত তথ্যের জন্য ওভারডোজ দেখুন।

ওভারডোজ

লক্ষণ:গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (ব্রঙ্কোস্পাজম সহ), হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর ক্ষেত্রে - কার্ডিওজেনিক শক, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত সঞ্চালনের ব্যাঘাত; চেতনার ব্যাঘাত, কোমা পর্যন্ত; সাধারণ খিঁচুনি।

চিকিৎসা:গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ বা ইমেটিক্সের প্রশাসন যদি ওষুধ গ্রহণের কয়েক ঘন্টার মধ্যে করা হয়। যদি রোগী সচেতন হয়, তাহলে তাকে তার পা সামান্য উঁচু করে তার মাথা নিচু করে তার পাশে রাখা উচিত;

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং প্রভাব অর্সিপ্রেনালাইন বা আইসোপ্রেনালিন 0.5-1 মিলিগ্রাম IV এবং/অথবা গ্লুকাগন 1-5 মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ ডোজ 10 মিলিগ্রাম) দ্বারা নির্মূল করা হয়।

গুরুতর হাইপোটেনশন চিকিত্সা করা হয় প্যারেন্টেরাল প্রশাসনতরল এবং 5-10 mcg (অথবা 5 mcg/মিনিট হারে এর শিরায় আধান) ডোজ এ অ্যাড্রেনালিনের প্রবর্তন।

অত্যধিক ব্র্যাডিকার্ডিয়ার চিকিত্সার জন্য, এট্রোপিন 0.5 - 2 মিলিগ্রাম ডোজ এ শিরাপথে নির্ধারিত হয়। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বজায় রাখতে: গ্লুকাগন - 1-10 মিলিগ্রাম শিরায় 30 সেকেন্ডের বেশি, তারপরে 2-5 মিলিগ্রাম/ঘন্টা হারে একটানা আধান।

যদি পেরিফেরাল ভাসোডিলেটরি প্রভাব প্রাধান্য পায় (উষ্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলি, উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশন ছাড়াও), 5-10 mcg বারবার ডোজ বা আধান হিসাবে নোরপাইনফ্রাইন নির্ধারণ করা প্রয়োজন - 5 mcg/min।

ব্রঙ্কোস্পাজম উপশম করতে, বিটা-অ্যাগোনিস্ট (একটি অ্যারোসল বা IV আকারে) বা অ্যামিনোফাইলিন IV নির্ধারিত হয়।

নেশার গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন শকের লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত প্রতিষেধক দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত, কারভেডিললের T1/2 (6-10 ঘন্টা) বিবেচনায় নিয়ে।

বিপরীত

কারভেডিলল বা কোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা; নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (এনওয়াইএইচএ) শ্রেণীবিভাগ অনুসারে দ্বিতীয়-চতুর্থ শ্রেণির পচনশীল পর্যায়ে ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর শিরায় প্রশাসনইনোট্রপিক এজেন্ট; দীর্ঘস্থায়ী বাধামূলক শ্বাসযন্ত্রের রোগ; শ্বাসনালী হাঁপানি (একটি ডোজ গ্রহণের পর অ্যাজমাটিকাস সহ 2টি মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে); অ্যালার্জিক রাইনাইটিস; স্বরযন্ত্রের ফুলে যাওয়া; পালমোনারি হৃদয়; অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম (sinoauricular ব্লক সহ); অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (এভি) ব্লক II এবং III ডিগ্রি; গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (বিশ্রামে 50 বীট/মিনিটের কম); কার্ডিওজেনিক শক; জটিলতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; লিভারের ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশ; বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস; MAO ইনহিবিটরগুলির একযোগে ব্যবহার (MAO-B ইনহিবিটর ব্যতীত) ডেব্রিসোকুইন এবং মেফেনিটোইনের ধীরগতির বিপাককারী;

তারিখের আগে সেরা

২ বছর. প্যাকেজে উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

ছুটির শর্ত

একটি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী বিতরণ করা হয়।

প্রস্তুতকারকের নাম এবং ঠিকানা

কারভেডিলল হল একটি আলফা- এবং বিটা-ব্লকার যার কোনো অন্তর্নিহিত সিম্পাথোমিমেটিক বৈশিষ্ট্য নেই। ড্রাগ ব্যবহার করার জন্য ধন্যবাদ, এটি antianginal এবং vasodilating প্রভাব অর্জন করা সম্ভব। উপরন্তু, পণ্য arrhythmia সঙ্গে copes।

রচনা এবং প্রকাশের ফর্ম

ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়। পদার্থের সক্রিয় উপাদান হল কার্ভেডিলল। প্রতিটি ট্যাবলেটে 12.5 বা 25 মিলিগ্রাম ড্রাগ থাকে। অতিরিক্ত উপাদানের মধ্যে রয়েছে সুক্রোজ, ল্যাকটোজ এবং অন্যান্য উপাদান।

12.5 মিলিগ্রামের ডোজে কার্ভেডিললের দাম 75-235 রুবেল। আপনি 130-280 রুবেলের জন্য একটি 25 মিলিগ্রাম পণ্য কিনতে পারেন।

পরিচালনানীতি

কারভেডিলল একটি অ-নির্বাচিত বিটা ব্লকার। ওষুধটি নির্বাচনী আলফা-ব্লকারদেরও অন্তর্গত। ওষুধের অভ্যন্তরীণ সিম্প্যাথোমিমেটিক বৈশিষ্ট্য নেই।

পদার্থটি আলফা রিসেপ্টরগুলির নির্বাচনী অবরোধের কারণে অলিন্দের সামগ্রিক লোড হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

বিটা রিসেপ্টরগুলির নির্বিচারে ব্লকিং কিডনির রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকে দমন করে। রচনাটি উচ্চ রক্তচাপের সাথেও মোকাবিলা করে, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং অঙ্গ সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে। পদার্থটি পেরিফেরাল রক্তনালীগুলির প্রসারণও সরবরাহ করে। এটি রক্তনালী প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

বিটা রিসেপ্টর এবং ভাসোডিলেশন ব্লক করার কারণে, ড্রাগটি নিম্নলিখিত প্রভাবগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি এবং ব্যথা প্রতিরোধ করা সম্ভব;
• এ উচ্চ রক্তচাপআপনি আপনার রক্তচাপ কমাতে পারেন;
• রক্ত সঞ্চালনের সমস্যা এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের ক্ষতির ক্ষেত্রে, হেমোডাইনামিক্স উন্নত হয়, অঙ্গের আকার হ্রাস পায় এবং আউটপুট বৃদ্ধি পায়।

পদার্থটির জৈব উপলভ্যতা 25%। সর্বাধিক ঘনত্ব সেবনের 1 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। ওষুধের রক্তের মাত্রা এবং মাত্রার মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে। জৈব উপলভ্যতার উপর খাদ্য গ্রহণের কোন প্রভাব নেই।

ইঙ্গিত

কার্ভেডিলল ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. 2-3 ডিগ্রী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম - মূত্রবর্ধক, ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ, ACE ইনহিবিটরগুলির সংমিশ্রণে;
2. উচ্চ রক্তচাপ - থেরাপির প্রধান পদ্ধতি হতে পারে বা অন্যান্য ওষুধ ছাড়াও ব্যবহার করা যেতে পারে।

আবেদনের মোড

কার্ভেডিললের নির্দেশাবলী খাদ্য নির্বিশেষে মৌখিকভাবে ওষুধ গ্রহণের পরামর্শ দেয়। কার্ডিওভাসকুলার অপ্রতুলতার উপস্থিতিতে, ওষুধের ব্যবহার খাদ্য গ্রহণের সাথে মিলিত হয়। এটি শোষণ বাড়ায় এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি হ্রাস করে।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য

এই ধরনের পরিস্থিতিতে, কার্ভেডিলল ব্যবহারের নির্দেশাবলী দিনে 1-2 বার ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়। প্রাথমিক ডোজ প্রথম 1-2 দিনের মধ্যে 12.5 মিলিগ্রাম। রক্ষণাবেক্ষণের জন্য, প্রতিদিন 25 মিলিগ্রামের একটি ভলিউম ব্যবহার করা হয়। প্রয়োজন হলে, আপনি ধীরে ধীরে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে ভলিউম বাড়াতে পারেন যতক্ষণ না এটি প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামে পৌঁছায়।

বয়স্ক ব্যক্তিদের প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম ওষুধ দেওয়া হয়। এই পরিমাণ পরবর্তী ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট। উচ্চ রক্তচাপের জন্য, সর্বাধিক দৈনিক ভলিউম 50 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

স্থিতিশীল এনজিনার জন্য

প্রাথমিকভাবে, 25 মিলিগ্রাম ওষুধ 1-2 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়, যা 2 বার ভাগ করা হয়। রোগীর বজায় রাখার জন্য, প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয় - 2 ডোজে বিভক্ত। সর্বাধিক দৈনিক পরিমাণ 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। এটি 2 ডোজে বিভক্ত।

বয়স্ক ব্যক্তিদের প্রাথমিকভাবে প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়। ওষুধের এই পরিমাণ 1-2 দিনের জন্য নেওয়া হয়। তারপরে রোগীকে রক্ষণাবেক্ষণের পরিমাণে স্থানান্তর করা হয়, যা প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম। এটি 2টি অ্যাপ্লিকেশনে বিভক্ত। এই পরিমাণ মানুষের এই দলের জন্য সীমা.

হার্ট এবং ভাস্কুলার ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী আকারে

কারভেডিলল ওষুধটি ভাসোডিলেটর, এসিই ইনহিবিটরস, মূত্রবর্ধক এবং ডিজিটালিস ধারণকারী পদার্থের সাথে ঐতিহ্যগত থেরাপি ছাড়াও নির্ধারিত হয়। পদার্থ ব্যবহার করার জন্য, রোগীর স্থিতিশীল অবস্থা 1 মাসের জন্য প্রয়োজন। গুরুত্বপূর্ণ মানদণ্ড হল হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 50 বীটের বেশি নয় এবং সিস্টোলিক চাপ 85 mmHg-এর বেশি। শিল্প.

কারভেডিললের প্রাথমিক ডোজ হল 6.25 মিলিগ্রাম। স্বাভাবিক সহনশীলতার সাথে, 2 সপ্তাহ পরে ভলিউম ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। প্রাথমিকভাবে, 6.25 মিলিগ্রাম দিনে দুবার নির্ধারিত হয়, তারপরে 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়।

85 কেজির কম ওজনের মানুষের জন্য, সর্বাধিক দৈনিক পরিমাণ 50 মিলিগ্রাম। এই পরিমাণ 2 বার দ্বারা ভাগ করা আবশ্যক. যদি একজন ব্যক্তির ওজন নির্দিষ্ট চিহ্ন অতিক্রম করে, তবে সে প্রতিদিন সর্বাধিক 100 মিলিগ্রাম ড্রাগ নিতে পারে, এটি 2 বার ভাগ করে। একটি ব্যতিক্রম হার্ট ফেইলিউর জটিল ফর্ম সঙ্গে মানুষ হওয়া উচিত. কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত।

কখনও কখনও থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীর অবস্থার অবনতি হয়।

এটি বিশেষ করে এমন লোকেদের জন্য সত্য যারা প্রচুর পরিমাণে মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন বা প্যাথলজির জটিল ফর্ম রয়েছে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, আপনার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত নয়, তবে ডোজ বাড়ানো এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ।

ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, রোগীর অবস্থা একটি থেরাপিস্ট বা কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নিরীক্ষণ করা উচিত। ওষুধের পরিমাণ বাড়ানোর আগে, অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন করা আবশ্যক। এর মধ্যে রয়েছে লিভারের কার্যকারিতার মূল্যায়ন, ওজন নির্ধারণ, হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন।

যদি পচনশীলতা বা তরল ধারণের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়। এটি মূত্রবর্ধক ওষুধের পরিমাণ বৃদ্ধি নিয়ে গঠিত। যাইহোক, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত কারভেডিললের ডোজ বাড়ানো উচিত নয়।

কিছু পরিস্থিতিতে, পদার্থের পরিমাণ হ্রাস করা বা কিছু সময়ের জন্য চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি থেরাপি ব্যাহত হয়, তবে এটি ন্যূনতম 6.25 মিলিগ্রাম ব্যবহার করে শুরু করতে হবে। নির্দেশাবলী অনুযায়ী ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত।

কারভেডিলল ট্যাবলেটগুলি পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ব্যবহার করা হয় না, কারণ এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য এই ওষুধের কার্যকারিতা বা সুরক্ষা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই। বয়স্ক ব্যক্তিদের চিকিত্সা করার সময়, ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। এটি এই শ্রেণীর মানুষের উচ্চ সংবেদনশীলতার কারণে।

যদি ওষুধটি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়। এটি 7-14 দিনের মধ্যে করা আবশ্যক

ক্ষতিকর দিক

ওষুধ উস্কে দিতে পারে অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াশরীর:

1. যখন হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন অ্যানিমিয়া প্রায়ই বিকশিত হয়। আরও বিরল ক্ষেত্রে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা লিউকোপেনিয়া পরিলক্ষিত হয়।
2. ইমিউন সিস্টেম আপস করা হলে, হাইপারসেন্সিটিভিটির ঝুঁকি থাকে।
3. স্নায়ুতন্ত্র প্রায়ই মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা সঙ্গে ড্রাগ ব্যবহার প্রতিক্রিয়া. আরও বিরল ক্ষেত্রে, প্রিসিনকোপ, চেতনা হ্রাস এবং প্যারেথেসিয়া ঘটে।
4. যখন চাক্ষুষ অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা প্রায়ই হ্রাস পায়, অশ্রু উত্পাদন হ্রাস পায় এবং চোখের জ্বালা হয়।
5. শ্বাসতন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হলে শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কাইটিস, ফুসফুসের প্রদাহ বা শোথ এবং হাঁপানি প্রায়শই দেখা দেয়। বিরল ক্ষেত্রে, অনুনাসিক ভিড় পরিলক্ষিত হয়।
6. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম ডোজ বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ একটি গুরুতর ড্রপ সময় হার্ট ফেইলিউর উন্নয়নশীল দ্বারা ওষুধের প্রতিক্রিয়া হতে পারে. ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ফুলে যাওয়া এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন প্রায়ই ঘটে। পেরিফেরাল সঞ্চালনও ব্যাহত হতে পারে এবং শরীরে তরল ধরে রাখা যেতে পারে।
7. পরাজয়ের ক্ষেত্রে পাচক অঙ্গবমি বমি ভাব ও বমি, মলের ব্যাঘাত, পেটে ব্যথা হয়। ডিসপেপটিক লক্ষণ এবং শুষ্ক মুখও পরিলক্ষিত হতে পারে।
8. লিভারের ক্ষতির সাথে, AST এবং ALT এর কার্যকলাপ বৃদ্ধি পেতে পারে।
9. যখন ডার্মিস ক্ষতিগ্রস্ত হয়, ত্বকের প্রতিক্রিয়া কখনও কখনও প্রদর্শিত হয়। তারা নিজেদেরকে ডার্মাটাইটিস, চুলকানি, ছত্রাক এবং এক্সানথেমা আকারে প্রকাশ করে। জটিল ক্ষেত্রে, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং এরিথেমা মাল্টিফর্ম বিকাশ করে।
10. প্রস্রাবের অঙ্গগুলি ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে ঘন ঘন সংক্রমণ, প্রস্রাবের সমস্যা, কিডনি ব্যর্থতা।
11. যখন হাড় এবং পেশী প্রভাবিত হয়, অঙ্গে ব্যথা পরিলক্ষিত হয়।

ওষুধটি ওজন বৃদ্ধি, গুরুতর ক্লান্তি এবং অ্যাথেনিয়ার কারণ হতে পারে।

কিছু পুরুষের ইরেক্টাইল ডিসফাংশন হয়।

চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, কিছু রোগী মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং মাথাব্যথা অনুভব করে।

বিপরীত

ওষুধ সবসময় খাওয়া যাবে না। এর ব্যবহারের প্রধান contraindications নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম;
• কার্ডিওজেনিক শক;
• অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক 2-3 ডিগ্রি;
• 18 বছরের কম বয়স;
• ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• স্তন্যপান;
• জটিল লিভার ব্যর্থতা;
• গর্ভাবস্থা;
• ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টোরিস, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর।

কারভেডিলল ট্যাবলেট 6.25 মিগ্রা

অত্যধিক সংবেদনশীলতা, ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউর (এনওয়াইএইচএ ফাংশনাল ক্লাস IV), গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক II-III ডিগ্রি, সাইনোট্রিয়াল ব্লক, সিক সাইনাস সিন্ড্রোম, শক, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, শ্বাসনালী হাঁপানি, গুরুতর যকৃতের ক্ষতি, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, শৈশব এবং কৈশোর (18 বছর পর্যন্ত)।

প্রশাসনের পদ্ধতি এবং ডোজ কারভেডিলল ট্যাবলেট 6.25 মিলিগ্রাম

ভিতরে, খাবারের পরে, অল্প পরিমাণে তরল সহ। ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রথম 7-14 দিনের মধ্যে প্রস্তাবিত ডোজ হল সকালের নাস্তার পরে 12.5 মিলিগ্রাম/দিন বা 2 ডোজ 6.25 মিলিগ্রাম, তারপর 25 মিলিগ্রাম/দিনে একবার সকালে বা 12.5 মিলিগ্রামের 2 ডোজে বিভক্ত। 14 দিন পরে, ডোজ আবার বাড়ানো যেতে পারে। স্থিতিশীল এনজাইনা: প্রাথমিক ডোজ - 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার; 7-14 দিন পরে, একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে, ডোজটি দিনে 2 বার 25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। 14 দিন পরে, যদি ওষুধটি অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর এবং ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে। মোট দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় (50 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার), 70 বছরের বেশি বয়সী লোকদের জন্য - 25 মিলিগ্রাম। যদি ওষুধটি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি 1-2 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

কারভেডিলল একটি বি ব্লকার। তবে এই ওষুধটি এই গ্রুপের অন্যান্য সদস্যদের থেকে আলাদা, যা প্রায়শই কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

B2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ছাড়াও, এটি B1 এবং আলফা1 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলিকেও ব্লক করে। এর জন্য ধন্যবাদ, ওষুধের অতিরিক্ত থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে, তবে এর কারণে আরও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

এই প্রবন্ধে আমরা দেখব কেন চিকিত্সকরা কারভেডিলল লিখে দেন, ফার্মাসিতে এই ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, অ্যানালগ এবং দাম সহ। যারা ইতিমধ্যে কারভেডিলল ব্যবহার করেছেন তাদের প্রকৃত পর্যালোচনা মন্তব্যে পড়া যেতে পারে।

রচনা এবং প্রকাশের ফর্ম

কার্ভেডিলল 12.5 এবং 25 মিলিগ্রামের ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেটে পাওয়া যায়। তারা একটি সমতল-নলাকার আকৃতি আছে এবং সাদা। ব্লিস্টার প্যাকে উপলব্ধ - 30 টি ট্যাবলেট।

• এই ঔষধি পণ্যকারভেডিলল রয়েছে, যা সক্রিয় পদার্থ, সেইসাথে বেশ কয়েকটি এক্সিপিয়েন্ট।

ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ: বিটা 1-, বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার। আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ড্রাগ কি সাহায্য করে? কারভেডিলল ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (সাধারণত অন্যান্য রক্তচাপের ওষুধের সাথে একসাথে);
• স্থিতিশীল এনজাইনা;
• দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (এনওয়াইএইচএ অনুসারে পর্যায় II-III), একসাথে অন্যান্য ওষুধের সাথে - মূত্রবর্ধক, ডিগক্সিন বা এসিই ইনহিবিটার।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

কারভেডিলল একটি অ-নির্বাচিত বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার। এটি একটি নির্বাচনী আলফা রিসেপ্টর ব্লকারও। কোন অভ্যন্তরীণ সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ নেই. আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে বেছে বেছে ব্লক করে সামগ্রিক প্রিকার্ডিয়াক লোড হ্রাস করে।

বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির অ-নির্বাচিত অবরোধের কারণে, রেনাল রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের দমন (প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ হ্রাস), রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। আলফা রিসেপ্টর ব্লক করে, কার্ভেডিলল পেরিফেরাল রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে, যার ফলে ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়।

ভাসোডিলেশন এবং বিটা রিসেপ্টর অবরোধের সংমিশ্রণ নিম্নলিখিত প্রভাবগুলির সাথে রয়েছে: করোনারি হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে - মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া প্রতিরোধ, ব্যথা সিন্ড্রোম; ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে - রক্তচাপ হ্রাস; সংবহন ব্যর্থতা এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার রোগীদের মধ্যে - উন্নত হেমোডাইনামিক্স, বাম ভেন্ট্রিকলের আকার হ্রাস এবং এটি থেকে ইজেকশন ভগ্নাংশের বৃদ্ধি। ওষুধের লিপিড বিপাকের উপর কোন প্রভাব নেই।

কারভেডিলল প্রায় 25% - 35% এর জৈব উপলভ্যতার সাথে মৌখিক প্রশাসনের পরে দ্রুত এবং ব্যাপকভাবে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতার উপর সক্রিয় পদার্থখাদ্য গ্রহণকে প্রভাবিত করে না, তবে এর শোষণকে ধীর করে দিতে পারে। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 98-99%। ক্লিয়ারেন্স - 6 থেকে 10 ঘন্টা পর্যন্ত। ওষুধটি শরীর থেকে প্রধানত পিত্তের সাথে নির্গত হয়।

ব্যবহারবিধি

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, কারভেডিলল ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার পরে, অল্প পরিমাণে জল সহ মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। চিকিত্সক ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলি বিবেচনায় নিয়ে পৃথকভাবে ওষুধের ডোজ নির্ধারণ করেন।

• প্রথম 7-14 দিনের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য, প্রাতঃরাশের পর সকালে প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 12.5 মিলিগ্রাম/দিন (1 ট্যাবলেট)। ডোজটি কারভেডিললের 6.25 মিলিগ্রাম (12.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) এর 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে। এর পরে, ওষুধটি সকালে 1 ডোজে 25 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট 25 মিলিগ্রাম) একটি ডোজ বা 12.5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট 12.5 মিলিগ্রাম) এর 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত করা হয়। প্রয়োজন হলে, 14 দিন পরে আবার ডোজ বাড়ানো সম্ভব।
• স্থিতিশীল এনজাইনা: প্রাথমিক ডোজ - 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার। যদি ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর হয়, তবে প্রথম ডোজ থেরাপির 7-14 দিন পরে 12.5 মিলিগ্রাম দ্বারা বাড়ানো যেতে পারে, প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তন না করে 14 দিন পরে দ্বিতীয় বৃদ্ধি। ওষুধের দৈনিক ডোজ 50 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং দিনে 2 বার নেওয়া উচিত;
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য, ডোজটি একজন চিকিত্সকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 3.125 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার 2 সপ্তাহের জন্য। যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, ডোজটি কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে 6.25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, তারপর 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার এবং তারপরে 25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত দিনে 2 বার পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। ডোজটি সর্বাধিক বৃদ্ধি করা উচিত যা রোগীর দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। 85 কেজির কম ওজনের রোগীদের লক্ষ্যমাত্রা 50 মিলিগ্রাম/দিন; যদি চিকিত্সা 2 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয়, তবে এটির পুনঃসূচনা দিনে 2 বার 3.125 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তারপরে ডোজ বৃদ্ধি পায়।

আপনি যদি পরবর্তী ডোজটি মিস করেন, তাহলে আপনার মনে পড়ার সাথে সাথে ট্যাবলেটটি গ্রহণ করা উচিত, কিন্তু পরের বার যখন আপনি এটি গ্রহণ করেন তখন আপনার ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়। যদি ওষুধটি 2 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয়, তবে প্রস্তাবিত নিয়ম অনুসারে প্রাথমিক ডোজ থেকে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করা উচিত।

• ওষুধটি ধীরে ধীরে (1-2 সপ্তাহ) নেওয়া ডোজ হ্রাস করে বন্ধ করা হয়।

বয়স্ক রোগীদের জন্য (70 বছরের বেশি বয়সী), ওষুধটি নির্ধারিত হয় দৈনিক করাদিনে 2 বার ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি সহ 25 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

বিপরীত

কারভেডিলল ব্যবহারের জন্য contraindications:

1. গর্ভাবস্থা;
2. স্তন্যদানের সময়কাল;
3. বয়স 18 বছরের কম।
4. উপাদানগুলির ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা;
5. শ্বাসনালী হাঁপানি;
6. কিডনি, লিভার ব্যর্থতা;
7. ক্ষয়প্রাপ্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
8. গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
9. অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক;
10. তীব্র কার্ডিয়াক ব্যাধি।

নির্দেশাবলী অনুসারে, কার্ভেডিললের উপস্থিতিতে সাবধানে ব্যবহারের প্রয়োজন:

1. হরমোনীয়ভাবে সক্রিয় অ্যাড্রিনাল টিউমার;
2. কিডনি সমস্যা;
3. সোরিয়াসিস;
4. ডায়াবেটিস মেলিটাস;
5. হাইপারথাইরয়েডিজম;
6. বিষণ্ণ অবস্থা;
7. বার্ধক্য;
8. ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ নিউমোনিয়া;
9. নিম্ন প্রান্তের ভাস্কুলার ক্ষত।

কারভেডিলল ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া নেওয়া উচিত নয়, এবং কিডনি এবং লিভারের পরামিতি, রক্তে শর্করা এবং ইনসুলিনের মাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে চিকিত্সা করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক

কারভেডিলল এই ধরনের কারণ হতে পারে ক্ষতিকর দিকঅঙ্গ এবং সিস্টেম থেকে:

• স্নায়ুতন্ত্র - মাথাব্যথা, দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, ঘুমের ব্যাঘাত, বিষণ্নতা, সিনকোপ, প্যারেস্থেসিয়া;
• প্রভাব হৃদয় প্রণালীহৃদস্পন্দনের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, মায়োকার্ডিয়াল পরিবাহী ব্যবস্থায় ব্যাঘাত (AV ব্লক), চাপ কমে যাওয়া, হৃদপিণ্ডের এলাকায় ব্যথা, এনজিনার আক্রমণ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি, রায়নাউড সিন্ড্রোমের বর্ধিত লক্ষণ, পরিধিতে রক্ত ​​সঞ্চালনের অবনতি দ্বারা উদ্ভাসিত , এবং শোথ চেহারা.
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম - লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• কাজের পরিবর্তন পাচনতন্ত্র: বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি, ঘন ঘন আলগা মল বা কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, পেটে ব্যথা, রক্তে লিভারের এনজাইমের (ট্রান্সমিনেসিস) মাত্রা বেড়ে যাওয়া।
• মূত্রতন্ত্র - গুরুতর রেনাল কর্মহীনতা, শোথ;
• অ্যালার্জি urticaria হিসাবে প্রকাশ করতে পারে, ত্বকের চুলকানিএবং বিভিন্ন ফুসকুড়ি।

অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল ফ্লু-জাতীয় সিনড্রোম, হাতের আঙ্গুলে ব্যথা, অশ্রু উৎপাদন হ্রাস, ওজন বৃদ্ধি।

কারভেডিললের অ্যানালগ

সক্রিয় পদার্থের কাঠামোগত অ্যানালগ:

• অ্যাক্রিডিলল;
• ব্যাগোডিলল;
• ভেডিকার্ডল;
• ডিলাট্রেন্ড;
• করবেদিগাম্মা;
• কার্ভেনাল;
• কার্ভেট্রেন্ড;
• কারভিডিল;
• কার্ডিভাস;
• কোরিওল;
• ক্রেডেক্স;
• রেকার্ডিয়াম;
• ট্যালিটন।

মনোযোগ: অ্যানালগগুলির ব্যবহার অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হতে হবে।

রচনা এবং প্রকাশের ফর্ম

ট্যাবলেট - 1 ট্যাবলেট:

• সক্রিয় পদার্থ: কার্ভেডিলল 6.5 মিলিগ্রাম।
• এক্সিপিয়েন্টস: লুডিপ্রেস এলসিই (ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 94.7-98.3%, পোভিডোন - 3-4%) - 81.95 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম কার্বোক্সিমিথাইল স্টার্চ - 0.9 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.9 মিলিগ্রাম।

10 টুকরো. - কনট্যুর সেল প্যাকেজিং (3) - কার্ডবোর্ড প্যাক।

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

ট্যাবলেটগুলি বৃত্তাকার, ফ্ল্যাট-নলাকার, একটি চেম্ফার এবং একটি স্কোর সহ, সাদা থেকে সাদা একটি ক্রিমযুক্ত আভা সহ, হালকা মার্বেলিং অনুমোদিত।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

বিটা 1-, বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার। আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার। এটি একটি vasodilating, antianginal এবং antiarrhythmic প্রভাব আছে। কারভেডিলল হল R(+) এবং S(-) স্টেরিওইসোমারের রেসিমিক মিশ্রণ, যার প্রতিটিরই একই আলফা-অ্যাড্রেনারজিক ব্লকিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে। কারভেডিললের বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং প্রভাব অ-নির্বাচিত এবং লেভোরোটোটরি S(-) স্টেরিওইসোমারের কারণে।

ড্রাগের নিজস্ব সিম্প্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ নেই, তবে ঝিল্লি-স্থিতিশীল বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

ভাসোডিলেটিং প্রভাব প্রধানত α1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির অবরোধের সাথে যুক্ত। ভাসোডিলেশনের জন্য ধন্যবাদ, এটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস করে।

দক্ষতা

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তচাপের হ্রাস পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধির সাথে থাকে না এবং পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায় না (বিটা-ব্লকারগুলির বিপরীতে)। কারভেডিলল রেনাল β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে RAAS কে দমন করে, যার ফলে প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ হ্রাস পায়। হৃদস্পন্দন কিছুটা কমে যায়।

করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে এটির একটি অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাব রয়েছে। হৃৎপিণ্ডের প্রাক- এবং আফটারলোড কমায়। লিপিড বিপাক এবং রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির বিষয়বস্তুর উপর একটি উচ্চারিত প্রভাব নেই। ওষুধ ব্যবহার করার সময়, এইচডিএল/এলডিএল অনুপাত স্বাভাবিক থাকে।

প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন এবং/অথবা হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি হেমোডাইনামিক প্যারামিটারগুলিতে একটি উপকারী প্রভাব ফেলে এবং ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার মাত্রা উন্নত করে।

কারভেডিলল মৃত্যুহার এবং হাসপাতালে ভর্তি হওয়া কমায়, লক্ষণগুলি হ্রাস করে এবং ইস্কেমিক এবং নন-ইস্কেমিক উত্সের দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন উন্নত করে।

কার্ভেডিললের প্রভাব ডোজ-নির্ভর।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

স্তন্যপান

কার্ভেডিলল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। এটির উচ্চ লিপোফিলিসিটি রয়েছে। রক্তের প্লাজমায় Cmax প্রায় 1 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয় ওষুধের জৈব উপলভ্যতা 25%। খাদ্য গ্রহণ জৈব উপলভ্যতা প্রভাবিত করে না।

বিতরণ

কার্ভেডিলল অত্যন্ত লিপোফিলিক। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে 98-99% দ্বারা আবদ্ধ হয়। Vd প্রায় 2 l/kg এবং লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। মূল পদার্থের এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন প্রাণীদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছে।

মেটাবলিজম

কারভেডিলল যকৃতে জৈব রূপান্তর ঘটায় অক্সিডেশন এবং কনজুগেশনের মাধ্যমে অনেকগুলি বিপাক তৈরি করে। শোষিত ওষুধের 60-75% লিভারের মাধ্যমে "প্রথম পাস" এর সময় বিপাকিত হয়। প্রারম্ভিক পদার্থের এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনের অস্তিত্ব প্রমাণিত হয়েছে।

জারণ দ্বারা কারভেডিললের বিপাক স্টিরিওসেলেক্টিভ। R-stereoisomer প্রধানত CYP2D6 এবং CYP1A2 দ্বারা বিপাকিত হয়, এবং S-stereoisomer প্রধানত CYP2D9 দ্বারা বিপাকিত হয় এবং কিছু পরিমাণে CYP2D6 দ্বারা। কার্ভেডিললের বিপাকের সাথে জড়িত অন্যান্য P450 আইসোএনজাইমগুলির মধ্যে রয়েছে CYP3A4, CYP2E1 এবং CYP2C19। প্লাজমাতে R-stereoisomer-এর Cmax S-stereoisomer-এর তুলনায় প্রায় 2 গুণ বেশি।

R-stereoisomer প্রাথমিকভাবে হাইড্রোক্সিলেশন দ্বারা বিপাকিত হয়। CYP2D6-এর ধীরগতির বিপাককারীদের মধ্যে, কারভেডিললের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে আর-স্টেরিওইসোমার, সম্ভব, যা কার্ভেডিললের আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং কার্যকলাপের বৃদ্ধিতে প্রতিফলিত হয়।

ফেনোলিক রিংয়ের ডিমিথিলেশন এবং হাইড্রোক্সিলেশনের ফলস্বরূপ, বিটা-ব্লকিং কার্যকলাপের সাথে 3টি বিপাক তৈরি হয় (তাদের ঘনত্ব কার্ভেডিললের ঘনত্বের চেয়ে 10 গুণ কম) (4'-হাইড্রোক্সিফেনলিক বিপাকের জন্য এটি তার চেয়ে প্রায় 13 গুণ বেশি শক্তিশালী। কারভেডিলল নিজেই)। 3টি সক্রিয় বিপাক কারভেডিললের তুলনায় কম উচ্চারিত ভাসোডিলেটিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে। কার্ভেডিললের 2টি হাইড্রোক্সিকার্বাজোল বিপাক অত্যন্ত শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং এই ক্ষেত্রে তাদের কার্যকলাপ কার্ভেডিললের চেয়ে 30-80 গুণ বেশি।

অপসারণ

কার্ভেডিললের T1/2 প্রায় 6 ঘন্টা, প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স প্রায় 500-700 মিলি/মিনিট। মলত্যাগ প্রধানত অন্ত্রের মাধ্যমে ঘটে, নির্মূলের প্রধান পথ হল পিত্তের মাধ্যমে। ডোজের একটি ছোট অংশ বিভিন্ন বিপাকীয় আকারে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।

কারভেডিলল প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।

রোগীদের বিশেষ গ্রুপে ফার্মাকোকিনেটিক্স

কার্ভেডিলল দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে, রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের তীব্রতা বজায় রাখা হয়, গতি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণপরিবর্তন করা হয় না.

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং মাঝারি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 20-30 মিলি/মিনিট) বা গুরুতর (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) রোগীদের ক্ষেত্রে<20 мл/мин) почечной недостаточностью концентрация карведилола в плазме крови была приблизительно на 40-55% выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Однако полученные данные отличаются значительной вариабельностью. Учитывая то, что выведение карведилола происходит главным образом через кишечник, значительное увеличение его концентрации в плазме крови пациентов с нарушением функции почек мало вероятно.

বিভিন্ন ডিগ্রী রেনাল বৈকল্য সহ রোগীদের বিদ্যমান ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা নির্দেশ করে যে মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ভেডিললের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, লিভারের মাধ্যমে প্রথম-পাস বিপাকের তীব্রতা হ্রাসের কারণে ওষুধের পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা 80% বৃদ্ধি পায়। অতএব, ক্লিনিক্যালি লিভারের কর্মহীনতার রোগীদের মধ্যে carvedilol contraindicated হয়।

হৃদরোগে আক্রান্ত 24 জন রোগীর একটি গবেষণায়, সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে পূর্বে পর্যবেক্ষণ করা ক্লিয়ারেন্সের তুলনায় কার্ভেডিললের R এবং S স্টেরিওসোমারের ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। এই ফলাফলগুলি নির্দেশ করে যে কার্ভেডিললের R এবং S স্টেরিওইসোমারগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে কার্ভেডিললের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর বয়সের পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন অনুসারে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত বয়স্ক এবং বার্ধক্য রোগীদের মধ্যে কার্ভেডিললের সহনশীলতা অল্প বয়স্ক রোগীদের থেকে আলাদা নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, কার্ভেডিলল উপবাস এবং প্রসবোত্তর রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্ব, রক্তে গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের (HbA1) মাত্রা বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজকে প্রভাবিত করে না। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে কার্ভেডিলল টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস করে না। ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স (সিন্ড্রোম এক্স) সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের ক্ষেত্রে কিন্তু সহজাত ডায়াবেটিস মেলিটাস ছাড়াই কার্ভেডিলল ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

কার্ভেডিললের একটি সম্মিলিত অ-নির্বাচিত β1-, β2- এবং α1-ব্লকিং প্রভাব রয়েছে। এটির নিজস্ব সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ নেই, তবে ঝিল্লি-স্থিতিশীল বৈশিষ্ট্য রয়েছে। হৃৎপিণ্ডের বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অবরোধের জন্য ধন্যবাদ, রক্তচাপ, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস পেতে পারে। কারভেডিলল রেনাল β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির অবরোধের মাধ্যমে রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে দমন করে, যার ফলে প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ হ্রাস পায়। α-adrenergic রিসেপ্টর ব্লক করে, ওষুধটি পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন ঘটাতে পারে, যার ফলে সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। β-adrenergic রিসেপ্টর অবরোধ এবং vasodilation এর সংমিশ্রণ নিম্নলিখিত প্রভাব আছে: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে - রক্তচাপ হ্রাস; করোনারি হৃদরোগের রোগীদের মধ্যে - অ্যান্টি-ইস্কেমিক এবং অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাব; বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা এবং সংবহন ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে - হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির উপর একটি উপকারী প্রভাব ফেলে, বাম ভেন্ট্রিকলের ইজেকশন ভগ্নাংশ বৃদ্ধি করে এবং এর আকার হ্রাস করে।

ওষুধের দোকান

বিটা 1-, বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার। আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ (মনোথেরাপিতে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণে, উদাহরণস্বরূপ, ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা মূত্রবর্ধক);
• আইএইচডি (অস্থির এনজাইনা এবং নীরব মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া সহ রোগীদের মধ্যে);
• : কার্ডিয়াক সহ বা ছাড়া ACE ইনহিবিটর এবং মূত্রবর্ধকগুলির সংমিশ্রণে ইস্কেমিক বা নন-ইস্কেমিক উত্সের স্থিতিশীল এবং লক্ষণীয় হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন /এনওয়াইএইচএ/ অনুসারে কার্যকরী ক্লাস II-IV) চিকিত্সা গ্লাইকোসাইডস (স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি), contraindications অনুপস্থিতিতে।

ব্যবহারের জন্য contraindications

• ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (এনওয়াইএইচএ শ্রেণীবিন্যাস অনুসারে কার্যকরী শ্রেণী চতুর্থ), ইনোট্রপিক এজেন্টের IV প্রশাসনের প্রয়োজন;
• চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য লিভার কর্মহীনতা;
• এভি ব্লক II-III ডিগ্রি (কৃত্রিম পেসমেকার সহ রোগীদের ছাড়া);
• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (এইচআর<50 уд/мин);
• SSSU (sinoatrial ব্লক সহ);
• গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক রক্তচাপ<85 мм рт. ст.);
• কার্ডিওজেনিক শক;
• ব্রঙ্কোস্পাজম এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি (ইতিহাস);
• 18 বছরের কম বয়সী (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
• গর্ভাবস্থা;
• ফ্রুক্টোজ, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের অভাব, সুক্রেজ/আইসোমল্টেজ, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন (ওষুধটিতে ল্যাকটোজ এবং সুক্রোজ রয়েছে);
• কার্ভেডিলল বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

সিওপিডি, প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা, থাইরোটক্সিকোসিস, পেরিফেরাল ভেসেলসের অক্লুসিভ ডিজিজ, ফিওক্রোমোসাইটোমা, সোরিয়াসিস, রেনাল ফেইলিওর, প্রথম ডিগ্রির এভি ব্লক, ব্যাপক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া, হাইপোস্টেলিমিয়া, ডায়াবেটিস, হাইপোস্টিয়াসিয়া, মাইগ্রেসিয়াস, মাইগ্রেসিয়া, মিসক্যান্সের জন্য ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত। গ্রাভিস

গর্ভাবস্থা এবং শিশুদের সময় ব্যবহার করুন

বিটা ব্লকারগুলি প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহ কমায়, যা অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু এবং অকাল জন্মের কারণ হতে পারে। এছাড়াও, ভ্রূণ এবং নবজাতক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে (বিশেষত, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের জটিলতা)।

প্রাণীর গবেষণায় কার্ভেডিললের জন্য একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব প্রকাশ করা হয়নি।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Acridilol® ব্যবহারের পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা নেই। গর্ভাবস্থায় কারভেডিলল নিষেধ করা হয় যদি না মায়ের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

প্রাণীদের মধ্যে, কারভেডিলল এবং এর বিপাকগুলি বুকের দুধে যায়। মানুষের মধ্যে বুকের দুধে কারভেডিললের অনুপ্রবেশের কোনও তথ্য নেই, তাই, স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

18 বছরের কম বয়সী লোকেদের মধ্যে contraindicated (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

ক্ষতিকর দিক

ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে ঘটছে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া< 10%, расцениваются как очень часто. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от < 1% до <10 %, расцениваются как часто. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от < 0.1% до <1 %, расцениваются как нечасто. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой от < 0.01% до < 0.1%, расцениваются как редко. Нежелательные реакции, встречающиеся с частотой < 0.01%, включая отдельные сообщения, расцениваются как очень редко. Частота нежелательных реакций, за исключением головокружения, нарушения зрения и брадикардии, не зависит от дозы препарата.

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: প্রায়শই - মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা (সাধারণত হালকা এবং চিকিত্সার শুরুতে প্রায়শই ঘটে); অ্যাথেনিয়া (বর্ধিত ক্লান্তি সহ), বিষণ্নতা।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, শোথ (সাধারণ, পেরিফেরাল সহ, শরীরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, পেরিনিয়াল শোথ, নিম্ন প্রান্তের শোথ, হাইপারভোলেমিয়া, তরল ধারণ); অস্বাভাবিক - ডোজ বৃদ্ধির সময় সিনকোপ (প্রিসিনকোপ সহ), এভি ব্লক এবং হার্ট ফেইলিউর।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: প্রায়শই - বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; খুব কমই - লিউকোপেনিয়া।

বিপাকের দিক থেকে: প্রায়শই - ওজন বৃদ্ধি, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া; বিদ্যমান ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া, প্রতিবন্ধী গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ।

অন্যান্য: প্রায়ই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা; কদাচিৎ - ডিফিউজ ভাস্কুলাইটিস এবং/অথবা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের রেনাল ব্যর্থতা এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়া

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং করোনারি ধমনী রোগের দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকৃতি ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের মতোই, তবে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি কিছুটা কম।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: প্রায়শই - মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং সাধারণ দুর্বলতা, সাধারণত হালকা এবং ঘটে, বিশেষ করে, চিকিত্সার শুরুতে; কদাচিৎ - মেজাজের অক্ষমতা, ঘুমের ব্যাঘাত, প্যারেস্থেসিয়া।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, সিনকোপ (অসাধারণ), বিশেষত থেরাপির শুরুতে; অস্বাভাবিক - পেরিফেরাল সঞ্চালনজনিত ব্যাধি (প্রান্তরের শীতলতা, বিরতিহীন ক্লোডিকেশনের বৃদ্ধি এবং রায়নাউড সিন্ড্রোম), এভি ব্লক, এনজাইনা পেক্টোরিস (বুকে ব্যথা), হার্ট ফেইলিওর এবং পেরিফেরাল এডিমার লক্ষণগুলির বিকাশ বা অবনতি।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - প্রবণ রোগীদের ব্রঙ্কোস্পাজম এবং শ্বাসকষ্ট; খুব কমই - নাক বন্ধ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: প্রায়শই - ডিসপেপটিক ব্যাধি (বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া সহ); কদাচিৎ - কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি।

ত্বক থেকে: অস্বাভাবিক - ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ত্বকের ফুসকুড়ি, ডার্মাটাইটিস, ছত্রাক এবং চুলকানি)।

পরীক্ষাগার সূচক: খুব কমই - লিভার ট্রান্সমিনেসিস (ALT, AST এবং GGT), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং লিউকোপেনিয়ার কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

অন্যান্য: প্রায়শই - অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা, লাক্রিমেশন হ্রাস এবং চোখের জ্বালা; কদাচিৎ - শক্তি হ্রাস, দৃষ্টি ঝাপসা; খুব কমই - শুষ্ক মুখ এবং প্রস্রাবের সমস্যা; খুব কমই - সোরিয়াসিস, হাঁচি, ফ্লু-জাতীয় সিন্ড্রোমের তীব্রতা। এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া

যেহেতু কার্ভেডিলল উভয়ই একটি সাবস্ট্রেট এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের একটি প্রতিরোধক, তাই পি-গ্লাইকোপ্রোটিন দ্বারা পরিবাহিত ওষুধের সাথে একযোগে পরিচালিত হলে পরবর্তীটির জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পেতে পারে। উপরন্তু, কারভেডিললের জৈব উপলভ্যতা পি গ্লাইকোপ্রোটিনের ইনহিবিটর বা ইনহিবিটর এবং সিওয়াইপি 2 সি 9-এর ইনডিউসার দ্বারা কারভেডিললের সিস্টেমিক এবং/অথবা প্রথম-পাস বিপাককে স্টিরিওসেলেক্টিভভাবে পরিবর্তন করা যেতে পারে, যার ফলে প্লামা বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়। কার্ভেডিললের আর এবং এস স্টেরিওইসোমার। রোগী বা সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা এই ধরনের মিথস্ক্রিয়াগুলির কিছু উদাহরণ নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, কিন্তু এই তালিকাটি সম্পূর্ণ নয়।

ডিগক্সিন

যখন কার্ভেডিলল এবং ডিগক্সিন একযোগে নেওয়া হয়, তখন ডিগক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 15% বৃদ্ধি পায়। কারভেডিলল দিয়ে থেরাপির শুরুতে, এর ডোজ নির্বাচন করার সময় বা ওষুধটি বন্ধ করার সময়, রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিনের ঘনত্ব নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সাইক্লোস্পোরিন

দুটি গবেষণায়, মৌখিক সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণকারী কিডনি এবং হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের কারভেডিলল দেওয়া হলে সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে অন্ত্রে গ্লাইকোপ্রোটিন পি-এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার কারণে, কারভেডিলল মৌখিকভাবে নেওয়া হলে সাইক্লোস্পোরিনের শোষণ বাড়ায়। থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্ব বজায় রাখার জন্য, গড়ে 10% থেকে 20% সাইক্লোস্পোরিন ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন। সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্বের উচ্চারিত স্বতন্ত্র ওঠানামার কারণে, কার্ভেডিলল থেরাপি শুরু করার পরে সাইক্লোস্পোরিন ঘনত্বের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে সাইক্লোস্পোরিনের দৈনিক ডোজ যথাযথভাবে সামঞ্জস্য করা হয়। সাইক্লোস্পোরিনের শিরায় প্রশাসনের ক্ষেত্রে, কার্ভেডিললের সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়।

রিফাম্পিসিন

সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের উপর করা একটি গবেষণায়, রিফাম্পিসিন কারভেডিললের প্লাজমা ঘনত্ব কমিয়েছে, সম্ভবত পি গ্লাইকোপ্রোটিন ইনডাকশনের মাধ্যমে, ফলে কার্ভেডিললের অন্ত্রের শোষণ কমে যায় এবং এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমে যায়।

অ্যামিওডারোন

হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যামিওডেরোন CYP2C9 কে বাধা দিয়ে কার্ভেডিললের এস স্টেরিওইসোমারের ছাড়পত্র হ্রাস করে। কার্ভেডিললের আর স্টেরিওইসোমারের গড় ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি। অতএব, কার্ভেডিললের এস স্টেরিওইসোমারের বর্ধিত ঘনত্বের কারণে, বিটা-ব্লকিং কার্যকলাপ বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকতে পারে।

ফ্লুওক্সেটিন

হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে একটি এলোমেলো ক্রসওভার স্টাডিতে, ফ্লুওক্সেটাইন (একটি CYP2D6 ইনহিবিটর) সহ-প্রশাসনের ফলে কারভেডিলল বিপাকের স্টেরিওসেলেক্টিভ ইনহিবিশন হয়, যার ফলে R(+) এর গড় AUC 77% বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, দুটি গ্রুপের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, রক্তচাপ বা হৃদস্পন্দনের কোন পার্থক্য ছিল না।

ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট

বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত ওষুধগুলি ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ, বিশেষ করে টাকাইকার্ডিয়া, মুখোশ বা দুর্বল হতে পারে। ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ওষুধ যা ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা কমায়

ধমনী হাইপোটেনশন এবং/অথবা গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য এবং ক্যাটেকোলামাইনের মাত্রা হ্রাসকারী ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, রিজারপাইন এবং এমএও ইনহিবিটর) সহ ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ডিগক্সিন

বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য এবং ডিগক্সিনের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ থেরাপি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের অতিরিক্ত ধীর হতে পারে। ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম, অ্যামিওডেরন বা অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ কারভেডিললের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে AV পরিবাহী ব্যাঘাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ক্লোনিডিন

বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত ওষুধের সাথে ক্লোনিডিনের একযোগে ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে। যদি বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্য এবং ক্লোনিডিনযুক্ত ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয়, তবে প্রথমে বিটা-ব্লকার বন্ধ করা উচিত এবং কয়েক দিন পরে ক্লোনিডাইন বন্ধ করা যেতে পারে, ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে দেওয়া যেতে পারে।

ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (SCBCs)

কারভেডিলল এবং ডিলটিয়াজেমের একযোগে প্রশাসনের সাথে, পরিবাহী ব্যাঘাতের বিচ্ছিন্ন ঘটনাগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল (কদাচিৎ হেমোডাইনামিক প্যারামিটারে ব্যাঘাত সহ)। বিটা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত অন্যান্য ওষুধের মতো, এটি সুপারিশ করা হয় যে কারভেডিললকে ইসিজি এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণের অধীনে ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেমের মতো BMCC-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ

বিটা-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি সহ অন্যান্য ওষুধের মতো, কার্ভেডিলল অন্যান্য একযোগে পরিচালিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ (যেমন, আলফা1-ব্লকার) বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে হাইপোটেনশন সৃষ্টিকারী ওষুধের প্রভাবকে শক্তিশালী করতে পারে।

সাধারণ এনেস্থেশিয়া পণ্য

কারভেডিলল এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এজেন্টগুলির মধ্যে সিনারজিস্টিক নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

NSAIDs এবং বিটা-ব্লকারগুলির সম্মিলিত ব্যবহার রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ হ্রাস করতে পারে।

ব্রঙ্কোডাইলেটর (বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট)

যেহেতু নন-কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারগুলি ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাবে হস্তক্ষেপ করে যেগুলি বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপক, তাই এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ডোজ

অভ্যন্তরে, পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল সহ খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ

প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল থেরাপির প্রথম 2 দিনের মধ্যে 12.5 মিলিগ্রাম 1 বার / দিন, তারপর 25 মিলিগ্রাম 1 বার / দিন। প্রয়োজনে, ডোজটি ভবিষ্যতে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে বাড়ানো যেতে পারে, সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ 50 মিলিগ্রাম 1 বার / দিন (বা 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত) পৌঁছাতে পারে।

কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া

প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল প্রথম 2 দিনে 12.5 মিলিগ্রাম 2 বার/দিন, তারপর 25 মিলিগ্রাম 2 বার/দিন৷ প্রয়োজনে, ডোজটি পরবর্তীতে কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে বাড়ানো যেতে পারে, 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজে পৌঁছে, 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন; কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, মূত্রবর্ধক এবং ACE ইনহিবিটর গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, Acridilol® দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে তাদের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 3.125 মিলিগ্রাম (6.25 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) 2 সপ্তাহের জন্য দিনে 2 বার। যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, ডোজটি কমপক্ষে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে 6.25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, তারপরে 12.5 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার, তারপরে 25 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার করা হয়। ডোজটি সর্বোচ্চ মাত্রায় বাড়ানো উচিত যা রোগীর দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর এবং হালকা থেকে মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত সর্বাধিক ডোজ হল 25 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে 85 কেজির কম শরীরের ওজন। হালকা থেকে মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর এবং 85 কেজির বেশি শরীরের ওজনের রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত সর্বাধিক ডোজ 50 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার।

প্রতিটি ডোজ বৃদ্ধির আগে, চিকিত্সককে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর বা ভাসোডিলেশনের লক্ষণগুলির সম্ভাব্য বৃদ্ধি সনাক্ত করতে রোগীকে পরীক্ষা করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বা শরীরে তরল ধরে রাখার লক্ষণগুলির একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধির সাথে, মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত, যদিও কখনও কখনও অ্যাক্রিডিলল® এর ডোজ কমাতে বা সাময়িকভাবে এটি বন্ধ করা প্রয়োজন।

মূত্রবর্ধক ওষুধের ডোজ কমিয়ে ভাসোডিলেশনের লক্ষণগুলি দূর করা যেতে পারে। যদি লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, আপনি ACE ইনহিবিটরের ডোজ কমাতে পারেন (যদি রোগী এটি গ্রহণ করেন), এবং তারপরে, প্রয়োজনে Acridilol® এর ডোজ। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর বা ধমনী হাইপোটেনশনের অবনতি হওয়ার লক্ষণগুলির উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত Acridilol® এর ডোজ বাড়ানো উচিত নয়।

যদি Acridilol®-এর সাথে চিকিত্সা 1 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয়, তবে এর প্রশাসন কম মাত্রায় পুনরায় শুরু করা হয় এবং তারপরে উপরের সুপারিশ অনুসারে বাড়ানো হয়। যদি Acridilol® এর সাথে চিকিত্সা 2 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয়, তবে এর প্রশাসন 3.125 মিলিগ্রাম (6.25 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) দিনে 2 বার ডোজ দিয়ে পুনরায় শুরু করা উচিত, তারপরে উপরের সুপারিশগুলি অনুসারে ডোজটি সামঞ্জস্য করা হয়। .

রোগীদের বিশেষ গ্রুপে ডোজ

বিভিন্ন ডিগ্রী রেনাল বৈকল্য (রেনাল ফেইলিওর সহ) রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্স সম্পর্কিত বিদ্যমান তথ্য থেকে বোঝা যায় যে মাঝারি এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের Acridilol® এর ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

অ্যাক্রিডিলল লিভারের কর্মহীনতার ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

এমন কোন তথ্য নেই যা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করবে।

ওভারডোজ

লক্ষণ: রক্তচাপ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিওজেনিক শক, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে উল্লেখযোগ্য হ্রাস; সম্ভাব্য শ্বাসযন্ত্রের ব্যাঘাত, ব্রঙ্কোস্পাজম, বমি, বিভ্রান্তি এবং সাধারণ খিঁচুনি।

চিকিত্সা: সাধারণ ব্যবস্থার পাশাপাশি, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্রয়োজনে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ এবং সংশোধন করা প্রয়োজন। নিম্নলিখিত কার্যক্রম ব্যবহার করা যেতে পারে:

• রোগীকে তার পিঠে রাখুন (পা উঁচু করে);
• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য - এট্রোপাইন 0.5-2 মিলিগ্রাম IV;
• কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপ বজায় রাখতে - গ্লুকাগন 1-10 মিলিগ্রাম IV বোলাস, তারপর দীর্ঘমেয়াদী আধান হিসাবে প্রতি ঘন্টা 2-5 মিলিগ্রাম;
• শরীরের ওজন এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে সিম্প্যাথোমিমেটিক্স (ডোবুটামিন, আইসোপ্রেনালিন, অরসিপ্রেনালিন বা এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) বিভিন্ন মাত্রায়।

যদি ওভারডোজের ক্লিনিকাল ছবি ধমনী হাইপোটেনশন দ্বারা প্রভাবিত হয়, নোরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) পরিচালিত হয়; এটি রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরামিতিগুলির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের শর্তে নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা-প্রতিরোধী ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, একটি কৃত্রিম পেসমেকার ব্যবহার নির্দেশিত হয়। ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য, বিটা-অ্যাগোনিস্টগুলি একটি অ্যারোসল (যদি অকার্যকর হয় - শিরাপথে) বা অ্যামিনোফাইলাইন শিরায় দেওয়া হয়। খিঁচুনির জন্য, ডায়াজেপাম বা ক্লোনাজেপাম ধীরে ধীরে শিরাপথে দেওয়া হয়।

যেহেতু শকের লক্ষণগুলির সাথে গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে, কার্ভেডিললের অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং ওষুধটি ডিপো থেকে সরানো যেতে পারে, তাই যথেষ্ট দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। রক্ষণাবেক্ষণ/ডিটক্সিফিকেশন থেরাপির সময়কাল ওভারডোজের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত এটি চালিয়ে যাওয়া উচিত।

ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যাক্রিডিলল ড্রাগের ডোজ নির্বাচনের সময়, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর বা তরল ধরে রাখার লক্ষণগুলির বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে, মূত্রবর্ধক ওষুধের ডোজ বাড়াতে হবে এবং হেমোডাইনামিক প্যারামিটার স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত Acridilol®-এর ডোজ বাড়ানো উচিত নয়।

কখনও কখনও Acridilol® এর ডোজ কমাতে বা, বিরল ক্ষেত্রে, সাময়িকভাবে ওষুধটি বন্ধ করা প্রয়োজন। এই ধরনের পর্বগুলি Acridilol® এর ডোজ সঠিক নির্বাচনকে বাধা দেয় না।

Acridilol® কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয় (AV পরিবাহনের অত্যধিক ধীর সম্ভব)।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরে কিডনির কার্যকারিতা

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং নিম্ন রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ 100 মিমি Hg-এর কম), করোনারি ধমনী রোগ এবং ছড়িয়ে পড়া ভাস্কুলার পরিবর্তন এবং/অথবা রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের জন্য Acridilol® প্রেসক্রাইব করার সময়, রেনাল ফাংশনে একটি বিপরীতমুখী অবনতি লক্ষ্য করা গেছে। ওষুধের ডোজ কিডনির কার্যকরী অবস্থার উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়।

COPD (ব্রঙ্কোস্পাস্টিক সিনড্রোম সহ) রোগীদের জন্য যারা মুখে বা শ্বাস-প্রশ্বাসের অ্যান্টিঅ্যাস্থমাটিক ওষুধ গ্রহণ করছেন না, Acridilol® শুধুমাত্র তখনই নির্ধারিত হয় যদি এর ব্যবহারের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ব্রঙ্কোস্পাস্টিক সিন্ড্রোমের প্রাথমিক প্রবণতা থাকলে, শ্বাসনালী প্রতিরোধের বৃদ্ধির ফলে Acridilol® গ্রহণ করার সময় শ্বাসকষ্ট হতে পারে। Acridilol® গ্রহণের শুরুতে এবং ডোজ বাড়ানোর সময়, এই রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, যখন ব্রঙ্কোস্পাজমের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দেয় তখন ওষুধের ডোজ কমিয়ে দেয়।

ডায়াবেটিস

ওষুধটি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়, যেহেতু এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া (বিশেষত টাকাইকার্ডিয়া) এর লক্ষণগুলিকে মুখোশ বা দুর্বল করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, Acridilol® ব্যবহারে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ

পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ (রায়নাডস সিনড্রোম সহ) রোগীদের জন্য অ্যাক্রিডিলল প্রেসক্রাইব করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন, যেহেতু বিটা-ব্লকারগুলি ধমনীর অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

থাইরোটক্সিকোসিস

অন্যান্য বিটা-ব্লকারের মতো, Acridilol® থাইরোটক্সিকোসিসের লক্ষণগুলির তীব্রতা কমাতে পারে।

জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া এবং বড় অস্ত্রোপচার

অ্যাক্রিডিলল ড্রাগ এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়া এজেন্টগুলির সংযোজন নেতিবাচক প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া

Acridilol® ব্র্যাডিকার্ডিয়া ঘটাতে পারে; যদি হৃদস্পন্দন 55 বীট/মিনিটের কম হয়, তাহলে ওষুধের ডোজ কমাতে হবে।

সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি

গুরুতর অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ বা সংবেদনশীলতার কোর্সের মধ্য দিয়ে রোগীদের অ্যাক্রিডিলল প্রেসক্রাইব করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ বিটা-ব্লকারগুলি অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীলতা এবং অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা বাড়াতে পারে।

বিটা-ব্লকার ব্যবহার করার সময় সোরিয়াসিসের সংঘটন বা বৃদ্ধির অ্যামনেস্টিক ইঙ্গিতযুক্ত রোগীদের জন্য, অ্যাক্রিডিলল® শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকিগুলির পুঙ্খানুপুঙ্খ বিশ্লেষণের পরেই নির্ধারণ করা যেতে পারে।

ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (SCBCs) এর একযোগে ব্যবহার

রোগীদের একযোগে BMCC যেমন ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেম, সেইসাথে অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ গ্রহণ করা হলে, নিয়মিত ইসিজি এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

ফিওক্রোমোসাইটোমা

ফিওক্রোমোসাইটোমা আক্রান্ত রোগীদের যেকোনো বিটা-ব্লকার শুরু করার আগে একটি আলফা ব্লকার নির্ধারণ করা উচিত। যদিও Acridilol® এর বিটা এবং আলফা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং বৈশিষ্ট্য উভয়ই রয়েছে, তবে এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের কোনো অভিজ্ঞতা নেই, তাই সন্দেহভাজন ফিওক্রোমাসাইটোমা রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি নির্ধারণ করা উচিত।

Prinzmetal এর এনজাইনা

অ-নির্বাচিত বিটা-ব্লকার প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা রোগীদের ব্যথা উস্কে দিতে পারে। এই রোগীদের জন্য Acridilol® প্রেসক্রাইব করার কোন অভিজ্ঞতা নেই। যদিও এর আলফা-ব্লকিং বৈশিষ্ট্যগুলি এই ধরনের উপসর্গগুলি প্রতিরোধ করতে পারে, তবে এই ধরনের ক্ষেত্রে কারভেডিলল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

কন্টাক্ট লেন্স

যেসব রোগী কন্টাক্ট লেন্স পরেন তাদের টিয়ার ফ্লুইডের পরিমাণ কমানোর সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত।

প্রত্যাহারের সিন্ড্রোম

Acridilol® দিয়ে চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী। এটি হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়, তবে সাপ্তাহিক বিরতিতে ওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

যদি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনাকে অ্যাক্রিডিলল® এর সাথে পূর্ববর্তী থেরাপি সম্পর্কে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে অবহিত করতে হবে।

চিকিত্সার সময়কালে, অ্যালকোহল সেবন বাদ দেওয়া হয়।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

চিকিত্সার সময়কালে, যানবাহন চালানোর সময় এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যাতে সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির ঘনত্ব এবং গতি বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়।