রাজ্যের বাজেট শিক্ষা প্রতিষ্ঠান

মাধ্যমিক বৃত্তিমূলক শিক্ষা

"ক্রাসনোদর আঞ্চলিক বেসিক মেডিকেল কলেজ"

ক্রাসনোদর টেরিটরির স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

সাইক্লিক কমিশন "নার্সিং"

পেশাদার মডিউল জন্য কোর্সওয়ার্ক

"নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ"

বিষয়: "হাসপাতাল সেটিংয়ে উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং যত্নের বৈশিষ্ট্য"

ভূমিকা

1 রোগের এটিওলজি

2 প্যাথোজেনেসিস

3 উপসর্গ

4 ক্লিনিকাল ফর্ম

5 শ্রেণীবিভাগ

6 জটিলতা

7 প্রতিরোধ

অধ্যায় 2। ব্যবহারিক অংশ

3 ব্যবহারিক অংশ

উপসংহার

সূত্রের তালিকা

ভূমিকা

উচ্চ রক্তচাপ আজকাল খুব সাধারণ, বিশেষ করে শিল্পোন্নত দেশগুলিতে। আমাদের দেশটিও এর ব্যতিক্রম নয়; রাশিয়ায় এটি সবচেয়ে সাধারণ রোগ যা ডাক্তার এবং হাসপাতালের নার্সরা তাদের দৈনন্দিন কাজে সম্মুখীন হয়।

উচ্চ রক্তচাপ প্রায়ই ইতিমধ্যে ঘটে কৈশোরকার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বেশিরভাগ রোগের মতো রোগটি দ্রুত তরুণ হয়ে উঠছে। ইতিমধ্যে, Rosstat অনুযায়ী, 38% পর্যন্ত যুবক এক ডিগ্রী বা অন্য উচ্চ রক্তচাপে ভোগে। বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, এই এলাকার পরিসংখ্যান মোটেও আশ্বস্ত নয় 75% পর্যন্ত পেনশনভোগী উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন।

উচ্চ রক্তচাপ জনসংখ্যার অকালমৃত্যুর প্রধান কারণ হয়ে উঠছে। এই রোগটি একটি দীর্ঘ এবং অবিরাম কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, গুরুতর জটিলতার বিকাশ (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রাল স্ট্রোক, কার্ডিয়াক এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা), অক্ষমতা পর্যন্ত কর্মক্ষমতা হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়.

রোগের ছদ্মবেশীতা হল যে এটি রোগীর নিজের দ্বারা অলক্ষিত হতে পারে। একজন ব্যক্তির মাথাব্যথা, বিরক্তি, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস পায় এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়। বিশ্রামের পরে, তিনি সাময়িকভাবে এই উপসর্গগুলি অনুভব করা বন্ধ করে দেন এবং সাধারণ ক্লান্তির প্রকাশ বলে ভুল করে, বছরের পর বছর ধরে কোনও ডাক্তারকে দেখেন না। সময়ের সাথে সাথে, উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, মেজাজ পরিবর্তন, এবং অত্যধিক বিরক্তি ধ্রুবক হয়ে ওঠে। স্মৃতিশক্তি এবং বুদ্ধিমত্তার উল্লেখযোগ্য অবনতি, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা এবং দৃষ্টিশক্তির তীব্র অবনতি সম্ভব।

আধুনিক মানুষের জন্য উচ্চ রক্তচাপের বিপদ বিবেচনা করে, আমি এই রোগটিকে আমার কাজের অংশ হিসাবে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করি।

এই কাজের অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হ'ল হাসপাতালের সেটিংয়ে উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং কার্যক্রমের বৈশিষ্ট্য।

অধ্যয়নের বিষয় হ'ল উচ্চ রক্তচাপ সহ বিভিন্ন বয়সের রোগীদের সমস্যা, তাদের নির্মূল এবং প্রতিরোধে সহায়তা। পাশাপাশি রোগের উত্তরাধিকারসূত্রে সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

লক্ষ্য: যে কোনো মত দীর্ঘস্থায়ী অসুখ, উচ্চ রক্তচাপ শুধুমাত্র ধ্রুবক এবং উপযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে। অতএব, আমি বিশ্বাস করি এই কাজের মূল লক্ষ্য হল:

.একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় একজন নার্সের প্রধান কার্যক্রমের অধ্যয়ন।

.উচ্চ রক্তচাপের রোগীর সমস্যা অধ্যয়ন করা।

.লক্ষণ অধ্যয়ন করে বিভিন্ন বয়সের রোগীদের সমস্যা চিহ্নিত করুন।

.উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রধান পর্যায়গুলি নোট করুন।

3.উচ্চ রক্তচাপ আধুনিক চিকিৎসা তথ্য অধ্যয়ন.

এই কাজটি লেখার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি হল, প্রথমত, রোগের চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্যের বিশ্লেষণ, সেইসাথে একটি নার্সিং পরীক্ষা পরিচালনা এবং উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত দুই রোগীর পর্যবেক্ষণ, এক্ষেত্রে একজন পিতা ও পুত্র।

অধ্যায় 1. উচ্চ রক্তচাপের বৈশিষ্ট্য

উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা ধ্রুবক, এবং মধ্যে দ্বারা চিহ্নিত করা হয় প্রাথমিক পর্যায়ে- পর্যায়ক্রমিক বৃদ্ধি রক্তচাপ. উচ্চ রক্তচাপ সমস্ত ছোট ধমনীর দেয়ালে বর্ধিত উত্তেজনার উপর ভিত্তি করে, যার ফলে তাদের লুমেন হ্রাস পায়, যা রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে চলাচল করা কঠিন করে তোলে। একই সময়ে, রক্তনালীগুলির দেয়ালে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।

উচ্চ রক্তচাপ দুটি বড় গ্রুপে বিভক্ত - অপরিহার্য (প্রাথমিক) এবং লক্ষণীয় (সেকেন্ডারি) উচ্চ রক্তচাপ। অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপ সমগ্র জীবের স্তরে একটি রোগ। মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের সাথে, এক বা অন্য অঙ্গের ক্ষতি হয়, যা রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনকে রেনাল (গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, ইত্যাদি), এন্ডোক্রাইন (ফিওক্রোমোসাইটোমা, প্যারাগ্যাংলিওমা, কোহন সিনড্রোম, ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম), ভাস্কুলার (মহাধমনীর কোআর্থেশন), উচ্চ রক্তচাপ কেন্দ্রীয় ক্ষতি সহ বিভক্ত করা হয়। স্নায়ুতন্ত্র.

1 রোগের এটিওলজি

এই রোগের এটিওলজি এখনও পুরোপুরি অধ্যয়ন করা হয়নি।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য উত্তেজক এবং অবদানকারী কারণ রয়েছে:

) স্ট্রেস (স্ট্রেসের ফলস্বরূপ, রক্তে প্রচুর পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন নিঃসৃত হয়, যা রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে);

) অন্তঃস্রাবী অঙ্গগুলির বয়স-সম্পর্কিত পুনর্গঠন;

) নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ (উচ্চ হরমোনযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক, ক্ষুধা কমানোর ওষুধ, নির্দিষ্ট প্রদাহ বিরোধী ওষুধ);

) ধূমপান, শক্তিশালী কফি পান করা, পদ্ধতিগতভাবে অ্যালকোহল পান করা;

) অতিরিক্ত লবণ খাওয়া (যার ফলে শরীরে সোডিয়াম জমা হয়, যা ধমনীর প্রাচীরের কোষের আস্তরণের মাধ্যমে অতিরিক্ত পানি নিয়ে আসে);

) খাদ্যতালিকাগত স্থূলতা এবং একটি আসীন জীবনধারা (যার ফলস্বরূপ রক্তনালীগুলির ধ্রুবক সংকোচন এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে বাধা রয়েছে);

) বংশগতি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের জন্য নিম্নলিখিত কারণগুলি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়:

ক) মেমব্রেন প্যাথলজি (ঝিল্লির কোষে Ca এবং Na আয়নগুলির অত্যধিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা রয়েছে)

খ) sympathoergic কোষের ঘনত্বের আকারগতভাবে আরও সক্রিয় বিকাশ। ফলস্বরূপ, ভাস্কুলার সংকোচনের জন্য দায়ী মসৃণ পেশী কোষগুলির প্রতিলিপি করার প্রবণতা রয়েছে।

গ) স্নায়ু নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

ঘ) কিডনির নিয়ন্ত্রক কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে যাওয়া।

1.2 প্যাথোজেনেসিস

G.F অনুযায়ী উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ। ল্যাঙ্গু (এ.এস. স্মেটনেভ দ্বারা সম্পাদিত পাঠ্যপুস্তক "অভ্যন্তরীণ রোগ" অনুসারে) তিনটি প্রধান নীতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে:

) উচ্চ রক্তচাপ রক্তচাপের নিউরোহুমোরাল নিয়ন্ত্রণের উচ্চতর কেন্দ্রগুলির নিউরোসিস হিসাবে ঘটে;

) উন্নয়নশীল নিউরোসিস হাইপোথ্যালামিক অঞ্চল বা সেরিব্রাল কর্টেক্সের সংশ্লিষ্ট স্নায়ু কেন্দ্রে বিরক্তিকর প্রক্রিয়াগুলির স্থবিরতার প্রকাশ;

) এই কেন্দ্রগুলিতে বিরক্তিকর প্রক্রিয়াগুলির স্থবিরতা নেতিবাচক আবেগ এবং প্রভাবের প্রভাবে বিকশিত হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, সিম্প্যাথোঅ্যাড্রেনাল সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যা নিজেই উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়, রেনিন-হাইপারটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কের নিউরোহরমোনগুলির নিঃসরণ বৃদ্ধি করে এবং তাই ভাস্কুলার টোন বাড়ানোর প্রবণতা রয়েছে। কিডনির সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনের উল্লেখযোগ্য সক্রিয়তা রয়েছে, যার ফলে কিডনির রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায় এবং সোডিয়াম এবং জল নিঃসরণে মাঝারি পরিমাণ হ্রাস পায়। পরবর্তী পর্যায়ে, রেনাল প্রেসার প্রক্রিয়া আরও গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। রেনিনের বর্ধিত নিঃসরণ উল্লেখযোগ্য পরিমাণে অ্যাঞ্জিওটেনসিন গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যা অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে। উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিসে, সিম্প্যাথোঅ্যাড্রেনাল সিস্টেমের স্বরে একটি সমান্তরাল বৃদ্ধি, রক্তনালীগুলির আকারগত কাঠামোর পরিবর্তন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, কিনিন এবং ব্যারোসেপ্টর সিস্টেমের হতাশাজনক প্রক্রিয়াগুলির অপর্যাপ্ততা রয়েছে।

উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোজেনেসিসের তিনটি অংশকে আলাদা করা যায়:

) কেন্দ্রীয় - উত্তেজনা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাধা প্রক্রিয়ার মধ্যে সম্পর্কের লঙ্ঘন;

) humoral - প্রেসার পদার্থের উত্পাদন এবং হতাশাজনক প্রভাব হ্রাস;

) vasomotor - খিঁচুনি এবং অঙ্গ ইস্কিমিয়ার প্রবণতা সহ ধমনীর টনিক সংকোচন।

3 উপসর্গ

উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি: রক্তচাপ বৃদ্ধি, যা চিকিত্সাগতভাবে মাথাব্যথা, টিনিটাস, চোখের সামনে "দাগ" ঝলকানি, হৃদযন্ত্রের অঞ্চলে ব্যথা, ধড়ফড়ানি দ্বারা প্রকাশিত হয়। যখন রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, তখন পরিবর্তন ঘটে বিভিন্ন অঙ্গ. উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবের জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল অঙ্গগুলিকে লক্ষ্য অঙ্গ বলা হয়। এগুলো হলো মস্তিষ্ক, হার্ট, রক্তনালী, রেটিনা, কিডনি।

মাথাব্যথা occipital অঞ্চলে দেখা যায়, প্রায়শই সকালে, পাশাপাশি প্যারিটাল এবং টেম্পোরাল অঞ্চলে। মানসিক এবং শারীরিক চাপের সাথে ব্যথা তীব্র হয়। হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের সময় খুব তীব্র ব্যথা দেখা দেয় - হঠাৎ করে এবং উচ্চারিত রক্তচাপ গুরুতর মান পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, রোগী মাথা ঘোরা এবং দৃষ্টিভঙ্গি এবং কখনও কখনও বক্তৃতা নিয়ে খুব চিন্তিত। উচ্চ রক্তচাপের সাথে হার্টের অঞ্চলে ব্যথা ভিন্ন হতে পারে - সংকোচনশীল, স্টার্নামের পিছনে, যেমন এনজাইনা, দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা, তবে স্বল্পমেয়াদী, সাধারণত ছুরিকাঘাত। দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ রক্তচাপ হার্টের জন্য কাজ করা কঠিন করে তোলে ফলস্বরূপ, এটি প্রায়শই সংকুচিত হয়, স্পন্দন দ্রুত হয়, হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধি পায় ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তনমায়োকার্ডিয়াম

1.4 ক্লিনিকাল ফর্ম

উচ্চরক্তচাপ দীর্ঘস্থায়ী, অবনতি এবং উন্নতির সময়কাল সহ। অগ্রগতি গতিতে পরিবর্তিত হতে পারে। ধীরে ধীরে এবং দ্রুত অগ্রসর হওয়া রোগের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। রোগের ধীর বিকাশের সাথে, উচ্চ রক্তচাপ 3 টি পর্যায়ে যায় (ডাব্লুএইচও দ্বারা গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে) উচ্চ রক্তচাপের স্তরটি 160-179/95-105 মিমি এইচজি পরিসরে রক্তচাপের তুলনামূলকভাবে ছোট বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিল্প. রক্তচাপের মাত্রা অস্থির; রোগীর বিশ্রামের সময় এটি ধীরে ধীরে স্বাভাবিক হয়, তবে রক্তচাপ বৃদ্ধি অনিবার্যভাবে আবার ঘটে। কিছু রোগী তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার কোন পরিবর্তন অনুভব করেন না। স্বল্প এবং অস্থির লক্ষণগুলি সহজেই দেখা দেয় এবং দ্রুত চলে যায়। পর্যায় I এর বিষয়গত লক্ষণগুলি প্রধানত কমে যায় কার্যকরী ব্যাধিস্নায়ুতন্ত্র থেকে: মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস পায়, বিরক্তি, মাথাব্যথা দেখা দেয়, ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে। কখনও কখনও কোন বিষয়গত উপসর্গ নেই. বর্ধিত রক্তচাপ সাধারণত ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা হয়। এটি অস্থির এবং মানসিক ওভারলোডের প্রভাবে পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি পেতে পারে। সাধারণত বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির কোন লক্ষণ নেই, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পরিবর্তন করা হয় না; হেমোডাইনামিক্স বেশ কার্যকর। রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় না, চোখের ফান্ডাস কার্যত অপরিবর্তিত থাকে উচ্চ রক্তচাপের পর্যায়টি একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মাঝারি তীব্রতার রোগীরা বেশিরভাগ বহির্বিভাগের রোগী এবং অল্প পরিমাণে, ইনপেশেন্ট। তারা প্রায়ই মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, কখনও কখনও এনজাইনার আক্রমণ, শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং ঘুমের ব্যাঘাত দ্বারা বিরক্ত হয়। তাদের রক্তচাপ ক্রমাগত উন্নত হয়: সিস্টোলিক 180-199 মিমি Hg। আর্ট।, ডায়াস্টোলিক - 104-114। তদুপরি, কিছু ক্ষেত্রে, উচ্চ রক্তচাপ অস্থির, অর্থাৎ, রক্তচাপ পর্যায়ক্রমে স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস পায়, তবে স্বাভাবিক হয় না, অন্যদের ক্ষেত্রে এটি স্থিরভাবে উচ্চ স্তরে থাকে এবং শুধুমাত্র ওষুধের চিকিত্সার প্রভাবে হ্রাস পায়। হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস রোগের এই পর্যায়ের জন্য সাধারণ। লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির লক্ষণ প্রকাশ করা হয়: বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে প্রথম শব্দের দুর্বলতা, মহাধমনীতে দ্বিতীয় স্বরের জোর, কিছু রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কার্ডিয়াক আউটপুট হয় স্বাভাবিক বা কিছুটা কমে যায়; শারীরিক কার্যকলাপের সময় এটি সুস্থ মানুষের তুলনায় কম পরিমাণে বৃদ্ধি পায়। ভাস্কুলার পেরিফেরাল প্রতিরোধের সূচকগুলি লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়, বিস্তারের হার স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায় নাড়ি তরঙ্গধমনী বরাবর। যাইহোক, জটিল ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ব্যর্থতার প্রকাশ খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। করোনারি সঞ্চালনের অবনতি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সাথে রোগের চিত্র নাটকীয়ভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন প্রকাশ রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে পরিলক্ষিত হয়। ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততা, ক্ষণস্থায়ী ইস্কিমিয়া, প্রায়শই ফলাফল ছাড়াই। আরো গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এথেরোস্ক্লেরোসিসের ফলাফল। ফান্ডাসে, ধমনী সংকীর্ণ করার পাশাপাশি, শিরাগুলির সংকোচন এবং প্রসারণ, রক্তক্ষরণ এবং এক্সুডেট পরিলক্ষিত হয়। রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হ্রাস করা হয়; যদিও প্রস্রাব পরীক্ষায় কোন অস্বাভাবিকতা নেই, রেডিওগ্রাফগুলি রেনাল ফাংশনে ছড়িয়ে পড়া দ্বিপাক্ষিক হ্রাসের কমবেশি স্পষ্ট লক্ষণ দেখায় উচ্চ রক্তচাপের পর্যায়টি স্থিরভাবে বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিস্টোলিক রক্তচাপ 200-230 মিমি Hg পৌঁছে। আর্ট।, ডায়াস্টোলিক - 115-129। যাইহোক, এই পর্যায়ে, রক্তচাপ স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস পেতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে, দ্বিতীয় পর্যায়ের তুলনায় নিম্ন স্তরে পৌঁছায়। বর্ধিত ডায়াস্টোলিকের সাথে সংমিশ্রণে সিস্টোলিক রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের অবস্থাকে "শিরচ্ছেদ করা" উচ্চ রক্তচাপ বলা হয়। এটি মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনের কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে ঘটে। যদি এর সাথে বড় জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস যোগ করা হয় তবে ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের মাত্রা কমে যায়। উচ্চ রক্তচাপের তৃতীয় পর্যায়ে, হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস প্রায়ই দেখা দেয়, যার সাথে সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাকসিডেন্ট, প্যারেসিস এবং প্যারালাইসিস হয়। তবে কিডনির জাহাজগুলি বিশেষত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যার ফলে আর্টেরিওলোহাইলিনোসিস, আর্টিওলোস্ক্লেরোসিস এবং ফলস্বরূপ, একটি প্রাথমিক কুঁচকানো কিডনি তৈরি হয়, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই, উচ্চ রক্তচাপের তৃতীয় পর্যায়ে, কার্ডিয়াক বা সেরিব্রাল প্যাথলজি প্রাধান্য পায়, যা দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বিকাশের আগে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। ক্লিনিকাল ছবিহার্টের ক্ষত হল এনজাইনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যারিথমিয়া, সংবহন ব্যর্থতা। সেরিব্রাল ক্ষত - ইস্কেমিক এবং হেমোরেজিক ইনফার্কশন, এনসেফালোপ্যাথি। চোখের ফান্ডাসের পরিবর্তনের জন্য, এর পরীক্ষা "সিলভার তার" লক্ষণ প্রকাশ করে, কখনও কখনও দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সহ তীব্র রেটিনাল ইস্কেমিয়া (এই গুরুতর জটিলতাটি ভাসোস্পাজম, থ্রম্বোসিস, এমবোলিজমের ফলে ঘটতে পারে), স্তনবৃন্তের ফুলে যাওয়া অপটিক নার্ভ, রেটিনাল শোথ এবং বিচ্ছিন্নতা, রক্তক্ষরণ।

5 শ্রেণীবিভাগ

উচ্চ রক্তচাপ 140 mmHg বা তার উপরে সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। শিল্প. এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক চাপ 90 mmHg পর্যন্ত এবং তার উপরে। শিল্প. যারা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ গ্রহণ করেন না তাদের মধ্যে।

সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক চাপের উপর নির্ভর করে উচ্চ রক্তচাপের মাত্রা:

(mmHg-এ) (mmHg-এ)

সর্বোত্তম< 120< 80

স্বাভাবিক< 130< 85

স্বাভাবিক 130-139 85-89 বৃদ্ধি পেয়েছে

পর্যায় I - হালকা উচ্চ রক্তচাপ 140-159 90-99

উপগোষ্ঠী - বর্ডারলাইন হাইপারটেনশন 140-14990-94

পর্যায় II - মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ 160-179100-109

গ্রেড III - গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ > 180 > 110

বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক হাইপারটেনশন > 140 < 90

সাবগ্রুপ - বর্ডারলাইন হাইপারটেনশন 140-149 < 90

6 জটিলতা

মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির ক্ষতি সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের রোগীরা রক্তনালী এবং মস্তিষ্কের থ্রম্বোসিস অনুভব করতে পারে, যার ফলে চেতনা হ্রাস, কথা বলতে অসুবিধা, গিলতে, শ্বাস নিতে, থ্রম্বোসিস হতে পারে। ইস্চেমিক স্ট্রোক. মাঝে মাঝে মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হয়। হৃৎপিণ্ডের জাহাজে এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের বিকাশের ফলস্বরূপ, এনজিনা পেক্টোরিস এবং বিশ্রামের সাথে দীর্ঘস্থায়ী করোনারি সংবহনের অপ্রতুলতার লক্ষণ বা তীব্র করোনারি সংবহনজনিত ব্যাধি (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) এর লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে।

উচ্চ রক্তচাপের সময় রেনাল জাহাজের ক্ষতি রেনাল আর্টেরিওলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। রেনাল ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা দেয়: প্রস্রাবের ঘনত্ব কম হয়, পলিউরিয়া, আইসো- এবং হাইপোস্টেনুরিয়া দেখা দেয়। রোগের শেষ পর্যায়ে, রক্তে অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং ইউরেমিয়া সিন্ড্রোম বিকশিত হয়।

এই জটিলতাগুলি ছাড়াও, উচ্চ রক্তচাপের যে কোনও পর্যায়ে একটি জটিলতা দেখা দিতে পারে - একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকট।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হ'ল রক্তচাপের হঠাৎ বৃদ্ধি, যার সাথে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি এবং সেরিব্রাল, করোনারি এবং রেনাল সঞ্চালনের বর্ধিত ব্যাধি। পৃথকভাবে উচ্চ সংখ্যায় রক্তচাপ বৃদ্ধি করা গুরুত্বপূর্ণ। 1 এবং 2 প্রকারের সংকট রয়েছে। টাইপ 1 ক্রাইসিস হাইপারটেনশনের স্টেজ 1 এ দেখা দেয় এবং এর সাথে নিউরোভেজেটেটিভ লক্ষণ থাকে। টাইপ II সংকট উচ্চ রক্তচাপের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়ে দেখা দেয়।

সঙ্কটের লক্ষণ: মাথাব্যথা কাটা, ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা (মূর্খতা), হৃদয়ে ব্যথা, বিভ্রান্তি, বমি বমি ভাব, বমি। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক দ্বারা সংকট জটিল। সঙ্কটের বিকাশের কারণগুলি: মানসিক-মানসিক চাপ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের হঠাৎ প্রত্যাহার, গর্ভনিরোধক ব্যবহার, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, মেনোপজ ইত্যাদি।

উচ্চ রক্তচাপের সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট ফর্ম রয়েছে। সৌম্য বৈকল্পিকটি ধীর অগ্রগতির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অঙ্গগুলির পরিবর্তনগুলি স্থিতিশীলতার পর্যায়ে রয়েছে। চিকিত্সা কার্যকর। জটিলতা শুধুমাত্র পরবর্তী পর্যায়ে বিকশিত হয়।

হাইপারটেনশনের ম্যালিগন্যান্ট বৈকল্পিকটি একটি দ্রুত কোর্স, উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষ করে ডায়াস্টোলিক, রেনাল ব্যর্থতার দ্রুত বিকাশ এবং মস্তিষ্কের ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অপটিক নার্ভ স্তনের চারপাশে নেক্রোসিসের ফোসি সহ ফান্ডাস ধমনীতে পরিবর্তন এবং অন্ধত্ব বেশ তাড়াতাড়ি দেখা যায়। হাইপারটেনশনের একটি ম্যালিগন্যান্ট ফর্মের চিকিত্সা করার সময়, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি মারাত্মক হতে পারে।

7 প্রতিরোধ

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধের ব্যবস্থা নিবিড় এবং গভীর গবেষণার বিষয়। উচ্চ রক্তচাপ, যেমন পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে, বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির মধ্যে একটি।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, বিশেষ করে মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড এবং কিডনির ধমনীতে। এই সমস্ত এই রোগের ব্যক্তিগত এবং জনসাধারণের প্রতিরোধের পদ্ধতিগত ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, এর সময়মত চিকিত্সা.

উচ্চ রক্তচাপের উৎপত্তিতে স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলির ভূমিকা নিম্নলিখিত তথ্যগুলির দ্বারা প্রমাণিত হয়: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীদের মধ্যে রোগের সূত্রপাতের আগে, শক্তিশালী স্নায়বিক "শক" এর উপস্থিতি অতীতে প্রতিষ্ঠিত করা সম্ভব। , ঘন ঘন অস্থিরতা, এবং মানসিক আঘাত। অভিজ্ঞতা দেখায় যে বারবার এবং দীর্ঘায়িত স্নায়বিক স্ট্রেনের সংস্পর্শে থাকা লোকেদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ অনেক বেশি সাধারণ। সুতরাং, উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধিগুলির বিশাল ভূমিকা অনস্বীকার্য। অবশ্যই, ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং বাহ্যিক প্রভাবের প্রতি স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া গুরুত্বপূর্ণ।

বংশগতিও রোগের সংঘটনে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে। নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে, পুষ্টিজনিত ব্যাধিগুলিও উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে অবদান রাখতে পারে; লিঙ্গ এবং বয়স ব্যাপার। এইভাবে, মেনোপজের সময় মহিলারা (40-50 বছর বয়সী) একই বয়সের পুরুষদের তুলনায় প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন। রক্তচাপ বৃদ্ধি গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে, যা প্রসবের সময় গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে। তাই এই ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক ব্যবস্থাটক্সিকোসিস দূর করার লক্ষ্য হওয়া উচিত। সেরিব্রাল জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে অবদান রাখতে পারে, বিশেষত যদি এটি ভাস্কুলার টোন নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী নির্দিষ্ট বিভাগগুলিকে প্রভাবিত করে।

রেনাল ডিসফাংশন খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস একটি বিশেষ পদার্থের উত্পাদন ঘটায় - রেনিন, যা রক্তচাপ বাড়াতে সহায়তা করে। তবে কিডনির একটি তথাকথিত রেনোপ্রিভিল ফাংশনও রয়েছে, যা এই সত্যটি নিয়ে গঠিত যে কিডনির মেডুলারি জোন এমন একটি পদার্থ তৈরি করে যা রক্তের যৌগগুলিকে ধ্বংস করে যা চাপ বাড়ায় (প্রেসার অ্যামাইনস)। যদি কোনও কারণে কিডনির এই তথাকথিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ফাংশনটি দুর্বল হয়ে যায়, তবে ব্যাপক চিকিত্সা সত্ত্বেও রক্তচাপ বেড়ে যায় এবং একগুঁয়েভাবে উচ্চ স্তরে থাকে। আধুনিক উপায়. এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটা বিশ্বাস করা হয় যে ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ কিডনির প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের পরিণতি।

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধে পুষ্টির প্রতি বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। মাংস এবং চর্বি অত্যধিক খরচ এড়াতে সুপারিশ করা হয়। সীমিত প্রোটিন, চর্বি এবং কোলেস্টেরল সহ খাদ্য ক্যালোরিতে মাঝারি হওয়া উচিত। এটি উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে।

অতিরিক্ত ওজনের লোকদের পর্যায়ক্রমে উপবাসের ডায়েট অবলম্বন করা উচিত। একটি পরিচিত খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা অবশ্যই কাজের কার্যকলাপের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে। উপরন্তু, উল্লেখযোগ্য অপুষ্টি উচ্চ রক্তচাপের বিকাশে অবদান রাখে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উচ্চতর অংশগুলির প্রতিক্রিয়াশীলতার পরিবর্তন ঘটায়। অতিরিক্ত ওজন না হয়ে একটি সঠিক ডায়েট প্রতিরোধ করার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত কার্যকরী ব্যাধিউচ্চতর স্নায়ুতন্ত্র। পদ্ধতিগত ওজন নিয়ন্ত্রণ একটি সঠিক খাদ্যের সর্বোত্তম গ্যারান্টি।

উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন এমন একজন ব্যক্তির তরল খাওয়া মাঝারি হওয়া উচিত। স্বাভাবিক দৈনিক প্রয়োজনজলে, তরল আকারে প্রতিদিন নেওয়া সমস্ত জলের 1.5 লিটার মধ্যাহ্নভোজে তরল খাবার সহ সন্তুষ্ট হয়। উপরন্তু, একজন ব্যক্তি পানি থেকে প্রায় 1 লিটার তরল পান, যা পণ্যগুলির অংশ। হার্ট ফেইলিউরের অনুপস্থিতিতে, রোগী 2-2.5 লিটার পরিসরে তরল গ্রহণ করতে পারে (বিশেষত 1.2 লিটারের বেশি নয়)। পানীয়টি সমানভাবে বিতরণ করা প্রয়োজন - আপনি একবারে প্রচুর পান করতে পারবেন না। আসল বিষয়টি হ'ল তরলটি অন্ত্র থেকে দ্রুত শোষিত হয়, রক্তে প্লাবিত হয়, এর আয়তন বৃদ্ধি করে, যা হৃদয়ের উপর বোঝা বাড়ায়। কিডনি, ফুসফুস এবং ত্বকের মাধ্যমে অতিরিক্ত তরল অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত এটি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্ত ​​সঞ্চালন করতে হবে।

রোগাক্রান্ত হৃদয়ের অতিরিক্ত কাজ শোথের প্রবণতা সৃষ্টি করে এবং অতিরিক্ত তরল এটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। আচার ব্যবহার এড়ানো উচিত এবং টেবিল লবণ প্রতিদিন 5 গ্রাম সীমাবদ্ধ করা উচিত। অত্যধিক লবণ খাওয়ার ফলে লবণ-জলের বিপাক ব্যাহত হয়, যা উচ্চ রক্তচাপে অবদান রাখে। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং ধূমপানও রোগের বিকাশকে ত্বরান্বিত করে, তাই উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য তাদের কঠোরভাবে নিষিদ্ধ করা উচিত। নিকোটিন রক্তনালী এবং স্নায়ুর জন্য একটি বিষ। কাজের উপযুক্ত বন্টন এবং বিশ্রামের সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘ এবং তীব্র কাজ, পড়া, মানসিক ক্লান্তি, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপের প্রবণতা ব্যক্তিদের মধ্যে, এটির ঘটনা এবং বিকাশে অবদান রাখে।

শারীরিক সংস্কৃতিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এটি এক ধরণের প্রতিরক্ষামূলক পরিমাপ যা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের নিউরোভাসকুলার সিস্টেমকে প্রশিক্ষণ দেয়, স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত ঘটনাগুলিকে হ্রাস করে - মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, গোলমাল এবং মাথায় ভারী হওয়া, অনিদ্রা, সাধারণ দুর্বলতা। ব্যায়াম সহজ, ছন্দময় এবং শান্ত গতিতে করা উচিত। নিয়মিত সকালে স্বাস্থ্যকর ব্যায়াম এবং ক্রমাগত হাঁটা, বিশেষ করে ঘুমানোর আগে, কমপক্ষে এক ঘন্টা স্থায়ী, বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

উপসংহার: উচ্চ রক্তচাপ ভীতিজনক রক্তনালী রোগ, রোগীর শরীরের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি ঘটাতে সক্ষম। যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতো, এটি চিকিত্সার চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ। অতএব, উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ করা প্রয়োজন, বিশেষ করে যাদের পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে তাদের জন্য।

উচ্চ রক্তচাপ রোগ নার্সিং

অধ্যায় 2। ব্যবহারিক অংশ

1 হাসপাতালের সেটিংয়ে উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া পরিকল্পনা

উচ্চ রক্তচাপে নার্সিং প্রক্রিয়ার লক্ষ্য হল রোগীর জন্য তার পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত শর্ত তৈরি করা, তার স্বাস্থ্য রক্ষা করার জন্য তার সমস্ত ক্রিয়াকলাপকে নির্দেশ করা, দ্রুত পুনরুদ্ধার করা এবং রোগীর জটিলতা রোধ করা, রোগের সময় দুর্ভোগ কমানো এবং তাকে সাহায্য করা। সমস্ত চাহিদা এবং আকাঙ্ক্ষা পূরণ করুন যা তিনি নিজেই অসুস্থতার মুহূর্তটি উপলব্ধি করতে পারবেন না।

)রোগীর বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা পরিচালনা করুন।

)আসল প্রকাশ করুন এবং সম্ভাব্য সমস্যার, রোগীর লঙ্ঘিত চাহিদা চিহ্নিত করুন।

রোগীর সমস্যা:

ক) বিদ্যমান (বর্তমান):

মাথাব্যথা;

মাথা ঘোরা;

ঘুমের ব্যাঘাত;

বিরক্তি;

কাজ এবং বিশ্রামের বাধ্যতামূলক পরিবর্তনের অনুপস্থিতি;

কম লবণযুক্ত ডায়েট মেনে চলার অভাব;

নিয়মিত অভ্যর্থনার অভাব ওষুধগুলো;

রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখার কারণ সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব।

খ) সম্ভাব্য:

একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকট বিকাশের ঝুঁকি;

উন্নয়নের ঝুঁকি তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম বা তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা;

প্রাথমিক দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ঝুঁকি

)চিহ্নিত সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত, স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য স্বল্প এবং দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য নির্ধারণ করুন এবং রোগীকে পুনরুদ্ধার করতে উত্সাহিত করুন।

)সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, নার্সকে কথোপকথনের সময় নিশ্চিত করতে হবে যে রোগী এই সত্যটি বুঝতে পারে যে রোগের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণকে অস্বীকার করার কারণ নয়। রোগীকে মনে করিয়ে দেওয়া উচিত যে রোগের উন্নত পর্যায়ে লক্ষণগুলি ইতিমধ্যেই উপস্থিত হয়েছে।

)রোগীর ওজন নিরীক্ষণ করুন। রক্তচাপের মাত্রা কঠোরভাবে নিরীক্ষণ করুন (দিনে 3 বার এবং যদি মাথা ঘোরা এবং ব্যথা হয়), তাপমাত্রা (দিনে 2 বার), নাড়ি (দিনে 2 বার)। তাপমাত্রা শীটে গ্রাফিকভাবে সবকিছু রেকর্ড করুন এবং রোগীর গতিশীল মূল্যায়ন শীটে রিডিং রেকর্ড করুন।

)রোগীর ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সার জন্য ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করুন। রোগীকে তার জন্য নির্ধারিত পদ্ধতি এবং ওষুধের প্রভাব সম্পর্কে অবহিত করুন, তাকে শুধুমাত্র নির্ধারিত মাত্রায় এবং খাবারের সাথে তাদের সংমিশ্রণে পদ্ধতিগত এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বোঝান।

)রোগী যদি সময়মতো ওষুধ খেতে ভুলে যায়, আপনি তার সাথে মনে রাখার উপায় নিয়ে আলোচনা করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, একটি নির্দিষ্ট খাবারের সাথে সংযোগ (প্রাতরাশ, দুপুরের খাবার, ইত্যাদি)।

)আত্মীয়স্বজন বা অন্যান্য ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদের দ্বারা রোগীদের কাছে স্থানান্তরিত পণ্যগুলির নিয়ন্ত্রণ পরিচালনা করুন।

)একটি মৃদু দৈনন্দিন রুটিন (কাজ এবং বাড়ির অবস্থার উন্নতি, কাজের অবস্থার সম্ভাব্য পরিবর্তন, বিশ্রামের প্রকৃতি ইত্যাদি) প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীকে বোঝান।

)উত্তেজনা এবং উদ্বেগ দূর করার জন্য রোগীকে শিথিলকরণের কৌশল শেখান।

)সম্পর্কে একটি কথোপকথন আছে সম্ভাব্য জটিলতাউচ্চ রক্তচাপ, তাদের কারণ নির্দেশ করে।

)সীমিত লবণযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগী/পরিবারের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন (দিনে 4-6 গ্রাম এর বেশি নয়)।

)রোগীকে শেখান (পরিবার):

হার্ট রেট নির্ধারণ; রক্তচাপ পরিমাপ;

চিনতে প্রাথমিক লক্ষণউচ্চ রক্তচাপ সংকট;

সংকটের সময় প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান।

2 উচ্চ রক্তচাপের পরিসংখ্যান

অসুস্থতা এবং মৃত্যুর পরিসংখ্যান

কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপকে একবিংশ শতাব্দীর মহামারী বলা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, আমাদের গ্রহের প্রতি পঞ্চম বাসিন্দা (প্রায় দেড় বিলিয়ন মানুষ) উচ্চ রক্তচাপে ভোগেন এবং রাশিয়ায়, কিছু তথ্য অনুসারে, প্রতি তৃতীয়। কিন্তু যদি আগে বিশ্বে এই রোগটি প্রধানত চল্লিশের বেশি মানুষের মধ্যে নির্ণয় করা হত, এখন হাইপারটেনসিভ রোগীদের প্রায় 33.4% যুবক, 7.2% কিশোর এবং 2% শিশু।

রাশিয়ার জন্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপীয় ইউনিয়নের পরে আমাদের দেশ উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে তৃতীয় স্থানে রয়েছে। স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রক এবং রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের পরিসংখ্যান অনুসারে, আমাদের দেশে মোট জনসংখ্যার প্রায় 63% উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন। যদি আমরা উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা সম্পর্কে কথা বলি, তবে একই স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের মতে, উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত 51% এরও বেশি পুরুষ এবং 43% মহিলার চিকিত্সা করা হয় না এবং 32% অকার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয়। এবং রাশিয়ার মাত্র 9% পুরুষ এবং 12% মহিলা চিকিত্সার সময় লক্ষ্যমাত্রা (অর্থাৎ স্বাভাবিক) রক্তচাপ অর্জন করে। উচ্চ রক্তচাপ থেকে মৃত্যুর পরিসংখ্যান কেবলমাত্র গত দুই বছরে (1012 - 1013), মৃত্যুর সংখ্যা 950 হাজারেরও বেশি।

ক্রাসনোডার অঞ্চলের বিষয়ে, আমরা বলতে পারি যে এটি উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয়কৃত ক্ষেত্রে সপ্তম স্থানে রয়েছে। 2012 সালে, এই অঞ্চলে কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের সামগ্রিক ঘটনা 3.4% এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 4.0% হ্রাস পেয়েছে, উচ্চ রক্তচাপের সামগ্রিক ঘটনা 2011-এর স্তরে রয়ে গেছে (প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যায় 2.0)। মৃত্যুহার 6.7% কমেছে।

Krasnodar নিজেই কোন সাধারণ পরিসংখ্যান নেই, কিন্তু শহরের হাসপাতালের নং 3 থেকে তথ্য অনুযায়ী, এটি বিচার করা যেতে পারে যে আজ শহরের প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে ঘটনাটি প্রায় 31%।

পূর্বাভাসে, অসুস্থতার পরিসংখ্যানগুলি এইরকম দেখায়: জনসংখ্যার বয়স এবং স্থূলতা, আসীন জীবনধারা, ধূমপান এবং ধ্রুবক চাপের মতো কারণগুলির ভূমিকা 2025 সালের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা 45% বৃদ্ধি পাবে বলে আশা করা হচ্ছে, এবং উচ্চ রক্তচাপের অংশ জনসংখ্যার কাঠামোতে মৃত্যুহার 1,600,000 জনে উন্নীত হবে।

উচ্চ রক্তচাপের সাধারণ সমস্যার পরিসংখ্যান

হাসপাতালের নং 3 এর মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সমস্যা হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি বিবেচনা করার সময়, নিম্নলিখিত পরিসংখ্যানগুলি পাওয়া যেতে পারে:

.রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ শারীরবৃত্তীয় সমস্যা হল:

v উচ্চ রক্তচাপের মাত্রা - 100%;

v মাথাব্যথা - 100%;

v শরীরের সাধারণ দুর্বলতা - 95%;

v স্নায়বিক কার্যকলাপের ব্যাধি (ঘুমের ব্যাধি, বিরক্তি, ইত্যাদি) - 89%;

v হৃদয় এলাকায় ব্যথা - 70%;

v চোখে ব্যথা এবং দৃষ্টি হ্রাস - 60%;

v কিডনি কার্যকলাপ হ্রাস - 35%।

রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ মানসিক সমস্যা হল:

v অসুস্থতার কারণে হীনমন্যতার অনুভূতি - 78%;

v রোগের ফলাফল সম্পর্কে উদ্বেগ - 70%;

v একজনের অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত পুষ্টি এবং জীবনযাত্রার বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব - 60%

v রোগ সম্পর্কে জ্ঞানের অভাবের সাথে যুক্ত রোগীদের হতাশা এবং উদাসীনতা - 40%

v ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার ভয় - 50%।

উপসংহার: পরিসংখ্যান দেখায় যে উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা ধীরে ধীরে হ্রাস পাচ্ছে, যদিও জনসংখ্যার জীবনযাত্রার মান উন্নত না হলে ঘটনা আবার বাড়বে।

3 ব্যবহারিক অংশ

রোগী #1

রোগী - পিটার। বয়স ষোল।

ঘন ঘন মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং উচ্চ রক্তচাপের অভিযোগ নিয়ে তাকে নিয়মিত হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। এছাড়াও, তিনি চোখের ব্যথা এবং হৃদপিন্ডের অঞ্চলে ব্যথা, শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট, ঘন ঘন ক্র্যাম্প, অস্থির ঘুম এবং তীব্র বিরক্তি নিয়ে বিরক্ত হন।

ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ।

সহজাত রোগ নির্ণয় - মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি, ছোট কার্ডিয়াক অসঙ্গতি, উভয় চোখের রেটিনাল অ্যাঞ্জিওডাইস্টোনিয়া। এথেরোস্ক্লেরোসিসের সন্দেহ নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের.

জীবনের anamnesis

দ্বিতীয় জন্মে জন্মগ্রহণ করা, সম্পূর্ণ মেয়াদে নয় (32 সপ্তাহ), বুকের দুধ খাওয়ানো। শৈশবে, তিনি প্রায়শই গলা ব্যথায় ভুগতেন এবং চিকেনপক্সে ভুগতেন। তিনি একজন নিউরোলজিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত। বয়স অনুযায়ী টিকা। অ্যালার্জি ইতিহাস বোঝা হয় না. কোন খারাপ অভ্যাস নেই।

বংশগতি: মাতৃত্বের দিক থেকে - মা হাইপোটেনশন, অনকোলজিতে ভুগছিলেন, মা কিডনি এবং মূত্রতন্ত্রের মেটাস্ট্যাসিস থেকে 48 বছর বয়সে মারা গিয়েছিলেন, দাদীরও উচ্চ রক্তচাপের ঘটনা ছিল, স্ট্রোক থেকে 69 বছর বয়সে মারা গিয়েছিলেন . বাবার পক্ষে, প্রত্যেকেরই উচ্চ রক্তচাপ ছিল; বাবা উচ্চ রক্তচাপ, নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিসে ভুগছিলেন এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং স্ট্রোকে ভুগছিলেন।

তিনি 11 বছর বয়সে একটি গোড়ালি ফ্র্যাকচার ভোগ করেন, কোন অপারেশন ছিল না.

রোগের ইতিহাস

2005 সালে এই রোগটি প্রথম ধরা পড়ে আট বছর বয়সে, সন্দেহভাজন উদ্ভিজ্জ সংকটের সাথে শিশু হাসপাতালের নং 1 হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর। এটি মন্দিরে মাথাব্যথা এবং দ্রুত ক্লান্তি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করেছে, সেইসাথে রক্তচাপ 130/85 এ বিরল বৃদ্ধি পেয়েছে, এই সময় থেকে রোগী স্পষ্টভাবে মানসিক অক্ষমতা লক্ষ্য করেছেন।

রোগের কারণ ছিল সাইকো-ইমোশনাল শক, এবং সম্ভবত বংশগতি।

বর্ডারলাইন হাইপারটেনশনের রোগটি সক্রিয়ভাবে বিকাশ করছিল। এটি বর্ধিত ব্যথা এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়েছিল। সম্ভাব্য কারণরোগের অগ্রগতি পরিবারে একটি অস্থির মানসিক পটভূমি।

এই মুহুর্তে, রোগটি তার বিকাশের প্রথম পর্যায়ে রয়েছে। বার্ষিক পরিকল্পিত চিকিত্সার পরে, স্বল্পমেয়াদী ত্রাণ ঘটে।

রোগীর সমস্যা: অগ্রাধিকার সমস্যা হল উচ্চ রক্তচাপ। রোগীর অন্যান্য সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে স্থিতিশীল কাজ এবং অধ্যয়নে অসুবিধা, ঘুম এবং ক্ষুধার ব্যাঘাত, চোখ এবং মন্দিরে ব্যথা। রোগীর মনস্তাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ থেকে, সমস্যাগুলি বেশ সমালোচনামূলকভাবে দেখা হয়।

সুপারিশ: রোগীর শিথিলকরণের পদ্ধতিগুলি শিখতে হবে, সঠিকভাবে একটি দৈনিক রুটিন তৈরি করতে হবে যাতে সক্রিয় কাজ বিশ্রামের সাথে মিশে যায়, দীর্ঘমেয়াদী শারীরিক এবং মানসিক চাপ দূর করতে পারে, রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ করতে পারে, আপনার রোগের জন্য ভেষজ ওষুধ সম্পর্কে একজন ফাইটোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং ম্যাসেজ বা ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারণ সম্পর্কে ফিজিওথেরাপিস্ট। রোগীকে অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা প্রদত্ত সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে।

রোগী #2

রোগী - আলেক্সি। বয়স পঁয়ষট্টি বছর।

হাইপারটেনসিভ সংকটের সন্দেহে তাকে জরুরিভাবে ৩ নম্বর হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। ভর্তির পরে, বিভ্রান্তি পরিলক্ষিত হয়, বক্তৃতা অস্পষ্ট ছিল এবং রক্তচাপ 230/120 এ ক্রমাগত বৃদ্ধি পায়। .স্বজনদের মতে, এটি জানা যায় যে রোগীর ঘন ঘন মাথাব্যথা এবং ধ্রুবক ছিল উচ্চ চাপ.

ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় - হাইপারটেনসিভ সংকট, যা তৃতীয়-ডিগ্রী উচ্চ রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকশিত হয়েছিল।

সহজাত রোগ নির্ণয়: নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিস, থ্রম্বোফ্লেবিটিস।

জটিলতা: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, এনজাইনা পেক্টোরিস।

জীবনের anamnesis

প্রথম শ্রমে জন্ম, পূর্ণ মেয়াদ (36 সপ্তাহ), বুকের দুধ খাওয়ানো। ছোটবেলায় তিনি চিকেনপক্স এবং ব্রঙ্কাইটিসে ভুগছিলেন। তিনি 45 বছর বয়সে একটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং 62 বছর বয়সে স্ট্রোকে আক্রান্ত হন। তিনি একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে নিবন্ধিত। অ্যালার্জি ইতিহাস বোঝা হয় না. খারাপ অভ্যাস: ধূমপান (হার্ট অ্যাটাকের পরে ছেড়ে দেওয়া), অ্যালকোহলের আসক্তি।

বংশগতি: প্রসূতি-জননী ভোগেন মানসিক ব্যাধিউচ্চ রক্তচাপে ভুগছিলেন, 72 বছর বয়সে স্ট্রোকে মারা যান। পৈতৃক দিক থেকে, সমস্ত পুরুষের সম্ভবত উচ্চ রক্তচাপ ছিল; পিতার হাতের এথেরোস্ক্লেরোসিস, ট্রফিক আলসার এবং উচ্চ রক্তচাপ ছিল এবং হৃদরোগে আক্রান্ত হয়ে 68 বছর বয়সে মারা যান।

অপেক্ষাকৃত স্বাভাবিক পরিবেশে বসবাস করে। রোগীর চারপাশের মানসিক-সংবেদনশীল পরিস্থিতি স্থিতিশীল নয়।

তিনি 42 বছর বয়সে তার বাম পায়ের (টিবিয়া) একটি ফ্র্যাকচারের শিকার হন এবং 56 বছর বয়সে অ্যাপেনডিসাইটিস অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করেন।

রোগের ইতিহাস

এই রোগটি 1980 সালে বত্রিশ বছর বয়সে প্রথম নির্ণয় করা হয়েছিল, আবাসস্থলে একজন নিউরোলজিস্টের সাথে দেখা করার পরে। এটি মাথাব্যথা, গুরুতর ক্লান্তি, রক্তচাপ 165/100 বৃদ্ধির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়েছিল এবং রোগীর অত্যধিক বিরক্তিও ছিল।

রোগের কারণ ছিল অনেকগুলি কারণ: বংশগতি, খারাপ অভ্যাস, মানসিক চাপের সাথে যুক্ত কাজ।

দীর্ঘ সময়ের মধ্যে, রোগটি দ্বিতীয় পর্যায় থেকে তৃতীয় পর্যায়ে চলে যায়। এটি মাথাব্যথা এবং উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধির পাশাপাশি এনজাইনা এবং কিডনি ব্যর্থতার আকারে জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এর কারণ ছিল খারাপ অভ্যাস এবং পরিবারে একটি অস্থির মানসিক পটভূমি।

এই মুহুর্তে, রোগটি বিকাশের শেষ পর্যায়ে রয়েছে। প্রতি বছর রোগীর উচ্চ রক্তচাপের জন্য পরীক্ষা করা হয়।

রোগীর সমস্যা: রোগীর অগ্রাধিকার সমস্যা হল উচ্চ রক্তচাপ (230/140 পর্যন্ত), যার কারণে ঘন ঘন এবং তীব্র মাথাব্যথা হয়। রোগী দীর্ঘায়িত শারীরিক কার্যকলাপে কার্যত অক্ষম। অন্যান্য সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে নৈতিক অবক্ষয়, ঘুমের ব্যাঘাত এবং ক্ষুধার অভাব এবং ডায়ুরেসিসের রোগগত হ্রাস (অলিগুরিয়া)।

সুপারিশ: রোগীর খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা উচিত এবং ঘুম এবং ক্ষুধা স্বাভাবিক করার জন্য তাদের দৈনন্দিন রুটিন সঠিকভাবে সামঞ্জস্য করার চেষ্টা করা উচিত। আপনার দিনে অন্তত তিনবার রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং নাড়ি গণনা করা উচিত, প্রতিদিনের ডায়রিসিস নিরীক্ষণ করা উচিত, ওজন কমানোর জন্য একটি বিশেষ ডায়েটে যেতে হবে এবং রোগীকে অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের দেওয়া সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করতে হবে।

উপসংহার

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা সাহিত্য বিশ্লেষণ করার পরে, আমি এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে এই রোগটি আজকাল অত্যন্ত বিপজ্জনক। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে বিকাশের কারণগুলি হল সেই কারণগুলি যা একজন আধুনিক ব্যক্তির পক্ষে এড়ানো অত্যন্ত কঠিন (স্ট্রেস এবং ফলস্বরূপ, খারাপ অভ্যাস, স্থূলতা, একটি আসীন জীবনধারা, দরিদ্র পরিবেশবিদ্যা।) উপরন্তু, এই রোগটি , যদি দীর্ঘদিন ধরে চিকিৎসা না করা হয়, অনুপযুক্ত চিকিত্সাগুরুতর এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, কার্ডিয়াকের অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হতে পারে ভাস্কুলার সিস্টেম.

উচ্চ রক্তচাপ, যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল রোগের মতো, চিকিত্সার চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ। অতএব, উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ করা, বিশেষ করে পারিবারিক ইতিহাস সহ লোকেদের জন্য, একটি জরুরী কাজ। একটি সঠিক জীবনধারা এবং একজন কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ উচ্চ রক্তচাপের প্রকাশকে বিলম্বিত বা প্রশমিত করতে সাহায্য করে এবং প্রায়শই এর বিকাশকে সম্পূর্ণরূপে রোধ করে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ায় অতিরিক্ত মূল্যায়ন করা যায় না। হাসপাতালে রোগীর স্বাস্থ্য ও সুস্থতার জন্য নার্স দায়ী, এবং তাকে অবশ্যই রোগীর মানসিক অবস্থার অস্বস্তি হ্রাস এবং স্বাভাবিককরণ অর্জন করতে হবে। এবং রোগী এবং তার এবং তার প্রিয়জনদের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য জানাতে।

অসুস্থতার পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে, আমরা এই উপসংহারে পৌঁছাতে পারি যে উচ্চ রক্তচাপের বিরুদ্ধে লড়াই সফল হয়েছে, তবে জনসংখ্যার জীবনযাত্রার মান যদি ইতিবাচক পরিবর্তন ছাড়াই অব্যাহত থাকে তবে আমাদের উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা বড় বৃদ্ধির আশা করা উচিত।

আমরা যদি হাইপারটেনসিভ রোগীদের সমস্যার সংঘটনের পরিসংখ্যান দেখি, আমরা দেখতে পাব যে রোগীরা প্রায়শই শারীরবৃত্তীয় সমস্যা নিয়ে উদ্বিগ্ন। সর্বাধিক, রোগীরা মাথাব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ এবং দুর্বলতার মতো সমস্যাগুলি নিয়ে উদ্বিগ্ন।

করা গবেষণা কাজের উপর ভিত্তি করে, আমি নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি:

.রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে, রোগীরা সামান্য ভিন্ন অভিযোগ এবং সমস্যা অনুভব করে। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, প্রধান উপসর্গগুলি (মাথাব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ) জটিলতার লক্ষণগুলি (রেনাল ফেইলিওর, এথেরোস্ক্লেরোসিস, মস্তিষ্কে সংবহনজনিত ব্যাধি) দ্বারা পরিপূরক হয়। এর উপর ভিত্তি করে, নার্সিং প্রক্রিয়াটি রোগের বিকাশের বিভিন্ন ডিগ্রির সাথে সামান্য পরিবর্তিত হবে। তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, রোগীর বিশ্রাম, স্বাভাবিক পুষ্টি, স্থিতিশীল এবং সঠিক বিশ্রামের পাশাপাশি রক্তচাপ এবং নাড়ির ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

.রোগটি শুধুমাত্র রোগের বিকাশের মাত্রার উপর ভিত্তি করে নয়, বয়সের উপর ভিত্তি করে ভিন্নভাবে অগ্রসর হয়। অল্প বয়সে, উচ্চ রক্তচাপের পরিণতি বয়স্কদের তুলনায় কিছুটা সহজে সহ্য করা হয়। এটি এই কারণে যে অল্পবয়সী ব্যক্তিদের আরও স্থিতিস্থাপক রক্তনালী রয়েছে এবং শরীরের প্রতিরক্ষামূলক এবং অভিযোজিত বৈশিষ্ট্যগুলি বৃদ্ধি পেয়েছে। পরবর্তী জীবনে ব্যথা সিন্ড্রোমএবং দুর্বলতা রোগীর জন্য অনেক বেশি লক্ষণীয়।

আমি আমার সব লক্ষ্য এবং উদ্দেশ্য সম্পন্ন বিবেচনা.

এই কাজটি উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কিত বিষয়গুলিতে জনসংখ্যাকে শিক্ষিত করার পাশাপাশি উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীদের নার্সিং যত্নের মান উন্নত করার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়েছিল।

সূত্রের তালিকা

1) Obukhovets T.P. থেরাপিতে নার্সিং; রোস্তভ-অন-ডন: "ফিনিক্স", 2003।

2) Averyanov A. উচ্চ রক্তচাপ। রোগ নির্ণয়, প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা পদ্ধতি; মস্কো: TsPG, 2005।

3) মার্টিনোভা A.I., মুখিনা N.A., Moiseeva V.S. অভ্যন্তরীণ অসুস্থতা: বিশ্ববিদ্যালয়ের জন্য পাঠ্যপুস্তক। 2 খণ্ডে; মস্কো: জিওটার মেডিসিন, 2002।

4) A.S দ্বারা সম্পাদিত "অভ্যন্তরীণ রোগ" Smetneva, V.G.Kukesa; মস্কো: "মেডিসিন" 2003।

5) Kobalava Zh.D. প্রশ্ন ও উত্তরে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: অনুশীলনকারী চিকিত্সকদের জন্য একটি রেফারেন্স বই; মস্কো, 2002।

) বাড়ির ডাক্তার। পকেট গাইড; মস্কো: ZAO OLMA মিডিয়া গ্রুপ, 2010।

)মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া। ইংরেজি থেকে অনুবাদ লুপ্পো; মস্কো: ক্রন-প্রেস, 1998।

উচ্চ রক্তচাপ (HD) কর্মক্ষম বয়সের প্রতি তৃতীয় ব্যক্তি এবং 60 বছরের বেশি বয়সী 65% মানুষের মধ্যে ঘটে। এই রোগের বিপদ হল জটিলতার উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি যার সাথে এটি ঘটে। এই জটিলতাগুলি রোগীদের স্বাস্থ্য ও জীবনের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে এবং মানুষকে অক্ষম করে তোলে।

নার্সিং কেয়ার: সাধারণ নীতি

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য পর্যাপ্ত নার্সিং যত্ন যা বহির্বিভাগে বা ইনপেশেন্ট চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে তার কয়েকটি ধারাবাহিক পর্যায় রয়েছে:

1. রোগীর সাক্ষাৎকার এবং পরীক্ষা।
2. যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার গবেষণা পরিচালনা।
3. রোগীর চিকিৎসার জন্য আরামদায়ক পরিস্থিতি তৈরি করা।
4. ডায়েট ফুড।
5. ওষুধের চিকিৎসা।
6. রোগীর অবস্থার পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ। সুপারিশ এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা।

প্রথম পর্যায়: মেডিকেল ডকুমেন্টেশন পূরণ করা

মেডিকেল ডকুমেন্টেশন রোগের সূত্রপাত এবং গতিশীলতা, সঞ্চালিত পরীক্ষা, নির্ধারিত চিকিত্সা, এর সম্মতি এবং কার্যকারিতা, পুনর্বাসন ব্যবস্থা এবং সুপারিশ সম্পর্কে সমস্ত তথ্য রেকর্ড করে।

ডকুমেন্টেশনে প্রবেশ করা প্রথম ডেটা হল রোগীর অভিযোগ। উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, তারা রোগের পর্যায়ে, বয়স, রোগীর লিঙ্গ, খারাপ অভ্যাস এবং কাজের জায়গার উপর নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপের প্রধান অভিযোগগুলির মধ্যে রয়েছে ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, টিনিটাস, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ঘাম, বিরক্তি, উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাঘাত ইত্যাদি।

অভিযোগ ছাড়াও, নার্সকে রোগীর জীবন এবং অসুস্থতার একটি অ্যানামেসিস সংগ্রহ করতে হবে। এটি করার জন্য, রোগীর তার দৈনন্দিন রুটিন, কাজের অবস্থা, পারিবারিক পরিবেশ, ওষুধের ব্যবহার, সহজাত রোগ, পারিবারিক ইতিহাস এবং খারাপ অভ্যাস সম্পর্কে সক্রিয়ভাবে সাক্ষাৎকার নেওয়া প্রয়োজন। মহিলাদের মধ্যে, তারা অতিরিক্তভাবে তাদের প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইতিহাসে আগ্রহী, যা কিছু ক্ষেত্রে ডাক্তারের জন্য একটি রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীর পরীক্ষা করার সময়, ফ্রিকোয়েন্সি গণনা করা এবং নাড়ির বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করা এবং রক্তচাপ দুইবার পরিমাপ করা প্রয়োজন।

পর্যায় দুই: অতিরিক্ত গবেষণা

উচ্চ রক্তচাপের প্রধান ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি হল রক্ত ​​পরীক্ষা (সাধারণ, জৈব রাসায়নিক, গ্লুকোজ), প্রস্রাব, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা ফান্ডাস পরীক্ষা, ইসিজি, ইকোসিজি, কিডনি এবং হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং বুকের এক্স-রে। প্রয়োজন হলে, ডাক্তার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির এই তালিকাটি প্রসারিত করতে পারেন।

দ্বিতীয় পর্যায়ে নার্সের কাজ হল রোগীকে পরীক্ষা এবং গবেষণার জন্য সঠিকভাবে প্রস্তুত করা।

এটি করার জন্য, রোগীকে স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে যে বিশ্লেষণের (রক্ত, প্রস্রাব) জন্য বায়োমেটেরিয়াল জমা দেওয়ার আগের দিন, আপনি আপনার স্বাভাবিক খাদ্য এবং পানীয়ের নিয়ম পরিবর্তন করতে পারবেন না, নতুন ওষুধ বা মূত্রবর্ধক গ্রহণ করতে পারবেন না বা অ্যালকোহল, মশলাদার বা চর্বিযুক্ত খাবার পান করতে পারবেন না।

পর্যায় তিন: রোগীর জন্য আরামদায়ক অবস্থা

চিকিৎসার (বহিরাগত রোগী বা ইনপেশেন্ট) ধরনের উপর নির্ভর করে রোগীর চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন অবস্থার প্রয়োজন হয়। বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে, রোগীকে অবশ্যই ব্যাখ্যা করতে হবে যে তাকে কোন মোড (বেড, সেমি-বেড বা সাধারণ) অনুসরণ করতে হবে।

তৃতীয় পর্যায়ে উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং যত্ন হল চিকিত্সার প্রতিটি পর্যায়ে রোগীর ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধারের জন্য আরামদায়ক পরিস্থিতি সরবরাহ করা।

বিছানা বিশ্রাম রোগীর পাশে তার আত্মীয়দের উপস্থিতির জন্য সরবরাহ করে, যারা তার লিনেন পরিবর্তন করবে, তাকে ওষুধ দেবে, তাকে তার শারীরবৃত্তীয় চাহিদাগুলি মোকাবেলায় সহায়তা করবে, বিছানা থেকে না উঠে নিজেকে খাবে বা ধুয়ে ফেলবে। রোগীকে শুধুমাত্র বিছানায় ঘুরতে বা সংক্ষিপ্তভাবে বসার অবস্থান গ্রহণ করার অনুমতি দেওয়া হয়।

আধা-বেড (ওয়ার্ড) অবস্থায়, টয়লেট পরিদর্শন করার জন্য, স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে এবং খাবার খেতে অ্যাপার্টমেন্টের চারপাশে চলাফেরা করার অনুমতি দেওয়া হয়। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর গড় গতিতে শারীরিক থেরাপি ব্যায়াম (বসা বা দাঁড়ানো) শুরু করা উচিত।

সাধারণ (বিনামূল্যে) মোডে, রোগীকে স্বল্প দূরত্বের জন্য রাস্তায় চলার অনুমতি দেওয়া হয়, ধীরে ধীরে সিঁড়ি বেয়ে উঠতে এবং তাজা বাতাসে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হয়। ধীরে ধীরে আপনার শারীরিক ক্রিয়াকলাপ প্রসারিত করতে হবে:

• মৃদু (হাঁটা সহ, শারীরিক চিকিৎসা, সাঁতার);
• মৃদু প্রশিক্ষণ (ভ্রমণ, বহিরঙ্গন নন-স্পোর্টস গেমস, হাঁটা সহ);
• প্রশিক্ষক (নিকট-পরিসরের পর্যটন, ক্রীড়া গেম, জিম ক্লাস)।

পর্যায় চার: ডায়েট থেরাপি

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য প্রধান খাদ্যতালিকা হল চিকিত্সা টেবিল নং 10-জি। এটি একটি হাইপোসোডিয়াম ডায়েট, যার প্রধান নীতিগুলি হল:

• ক্যালোরি সীমাবদ্ধতা;
• পশু চর্বি বর্জন, উদ্ভিজ্জ বেশী সঙ্গে তাদের প্রতিস্থাপন;
• দৈনিক 1.5 লিটারে খাওয়া জলের পরিমাণ হ্রাস করা;
• দৈনিক মেনুতে লবণের পরিমাণ 1.5-2 গ্রাম হ্রাস করা;
• সামুদ্রিক মাছ এবং সামুদ্রিক খাবারের নিয়মিত ব্যবহার;
• স্নায়বিক এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপে উদ্দীপক প্রভাব ফেলে এমন খাবার বাদ দেওয়া (অ্যালকোহল, কার্বনেটেড পানীয়, কফি এবং চা, মটরশুটি, মটর, মাংস এবং মাছ থেকে সমৃদ্ধ ঝোল);
• আধা-সমাপ্ত পণ্য, ধূমপান করা খাবার, সসেজ, লবণযুক্ত মাছ, টিনজাত খাবার, আচার এবং মেরিনেড, মেয়োনিজ খেতে অস্বীকার;
• ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবারের মেনুতে অন্তর্ভুক্তি (শস্য, বাদাম, ব্রান রুটি, কিশমিশ, শুকনো এপ্রিকট)।

চতুর্থ পর্যায়ের কাজটি হ'ল রোগীর ওজনকে স্বাভাবিক করা এবং তার ডায়েটকে এমনভাবে ডিজাইন করা যাতে সে যতক্ষণ সম্ভব এটিতে লেগে থাকে (সারা জীবন ভাল)।

পঞ্চম পর্যায়: ড্রাগ চিকিত্সা

শুধুমাত্র একজন ডাক্তারেরই ওষুধ দেওয়ার অধিকার আছে। ওষুধের পছন্দ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: উচ্চ রক্তচাপের ধরন (প্রাথমিক বা মাধ্যমিক), রোগের পর্যায় এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা।

ফার্মাকোথেরাপির পর্যায়ে নার্সিং কেয়ার ওষুধ গ্রহণের বৈশিষ্ট্য এবং সম্ভাব্য ব্যাখ্যা নিয়ে গঠিত বিরূপ প্রতিক্রিয়াতাদের উপর

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য, মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার, Ace ইনহিবিটর্স, ক্যালসিয়াম বিরোধী, পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর এবং ওষুধের অন্যান্য গ্রুপ। উচ্চ রক্তচাপের জন্য ফার্মাকোথেরাপি সাধারণত এক বা দুটি ওষুধের প্রেসক্রিপশন দিয়ে শুরু হয়।

হাইপারটেনসিভ রোগীকে কীভাবে এবং কখন তার রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত তা ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন এবং ডায়েরিতে (নোটবুক, নোটবুক) চাপের নম্বর রেকর্ড করার পরামর্শ দেওয়া প্রয়োজন।

ষষ্ঠ পর্যায়: ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের মুহূর্ত থেকে, রোগীকে অবশ্যই ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত হতে হবে। ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি রক্তচাপের স্তর, রোগের পর্যায়, চিকিত্সার ধরণ এবং এর কার্যকারিতা এবং রোগের গতিশীলতার উপর নির্ভর করে। পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি বর্তমান বিভাগীয় নির্দেশাবলীর ভিত্তিতে ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয় এবং বছরে একবার, বছরে 2 বার, প্রতি 2 মাসে 1 বার হতে পারে।

ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের সময় নার্সিং কর্মীদের কাজ হল পরবর্তী পরীক্ষার সময় ডাক্তারের দ্বারা মূল্যায়নের জন্য রোগীর অবস্থা সম্পর্কে সর্বাধিক সম্ভাব্য ডেটা সংগ্রহ করা।

রোগীকে বিশদভাবে ব্যাখ্যা করা প্রয়োজন, বা আরও ভাল, একটি মেমো আঁকুন যা নির্দেশ করবে:

• রোগীর কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
• পরীক্ষার আগে তাকে কী পরীক্ষা করা উচিত (ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, ফান্ডাস পরীক্ষা, ইসিজি, ইকোসিজি);
• জীবন-হুমকির অবস্থা (হাইপারটেনসিভ সংকট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক) এর ক্ষেত্রে অ্যালগরিদম অ্যালগরিদম কী হওয়া উচিত।

পরবর্তী পরিদর্শনে, রোগের গতিশীলতা মূল্যায়ন করা হয়, যার ভিত্তিতে পরবর্তী চিকিত্সার কৌশলগুলির বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। প্রয়োজনে রোগীকে না করার পরামর্শ দেওয়া হয় ড্রাগ চিকিত্সা(ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি, হাইড্রোথেরাপি, ব্যায়াম থেরাপি, স্পা চিকিত্সা) দুই বা ততোধিক লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির উপস্থিতিতে দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ের হাইপারটেনসিভ রোগীদের এমএসইসি করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগীর চিকিত্সার সাফল্য মূলত চিকিত্সা কর্মীদের সমন্বিত কর্মের উপর নির্ভর করে। উচ্চ রক্তচাপের জন্য সঠিক এবং বন্ধুত্বপূর্ণ নার্সিং যত্ন রোগীর জন্য ডাক্তারের সাক্ষরতার চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। কিন্তু, ডাক্তাররা যতই পেশাদার এবং সংবেদনশীল হোন না কেন, রোগীর নিজের ইচ্ছা ছাড়া এই রোগটি মোকাবেলা করা অসম্ভব।

উচ্চ রক্তচাপ একটি প্যাথলজি কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. রোগের সময় রক্তচাপ স্বাভাবিকের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে এবং শক্তিশালী ওষুধ গ্রহণের পরেই হ্রাস পায়। সঠিক চিকিৎসাবাড়িতে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করার উপর নির্ভর করে এবং হাসপাতালের সেটিং - উপযুক্ত নার্সিং যত্নের উপর।

রোগের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত,
• ধূমপান এবং বড় মাত্রায় অ্যালকোহল পান,
• ড্রাগ ব্যবহার
• কিডনি রোগবিদ্যা,
• শারীরিক অক্ষমতা,
• কম পুষ্টি উপাদান
• লবণ এবং ফাস্ট ফুডের অপব্যবহার,
• হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর রোগ,
• বংশগতি।

পরিসংখ্যান দেখায় যে মেনোপজের সময়, মহিলারা বিশেষ করে প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ করে।

এর বিপদ হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশের বর্ধিত ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে - রক্তচাপের একটি তীক্ষ্ণ এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। এটি স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, কোমা এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

একটি সংকটের পদ্ধতির দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• হঠাৎ এবং তীব্র মাথাব্যথা,
• মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি সহ,
• স্তব্ধ চেতনা সিন্ড্রোমের উপস্থিতি,
• প্রতিবন্ধী বক্তৃতা, আন্দোলন সমন্বয়,
• বাধা,
• হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, শ্বাসকষ্ট।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, উচ্চ রক্তচাপের একটি সূচক হল 140/90 mmHg মাত্রা। এবং উচ্চতর

রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীর বয়স বিবেচনায় নেওয়া হয় না: একই আকৃতিপ্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ই উচ্চ রক্তচাপে ভোগে। ডাব্লুএইচও উচ্চ রক্তচাপের তিনটি পর্যায়ে পার্থক্য করে, যার উপর চিকিত্সা নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়টি বিপরীতমুখী হিসাবে স্বীকৃত। রক্তচাপের বৃদ্ধি প্রতিকূল কারণের উপস্থিতির সাথে যুক্ত। তাদের নির্মূল করে, আপনি ইতিবাচক গতিশীলতা এবং পুনরুদ্ধার অর্জন করতে পারেন। দ্বিতীয় পর্যায়ে রক্তচাপ কমানোর জন্য ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন। রোগের কোর্সটি হাইপারটেনসিভ সংকট এবং প্যাথলজিগুলির বিকাশের সাথে থাকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. তৃতীয় পর্যায়কে স্ক্লেরোটিকও বলা হয়। এটি ক্রমাগত উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যখন রক্তচাপ একটি জটিল স্তরে উন্নীত হয়, তখন জটিলতাগুলি সম্ভব: সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, হার্ট ফেইলিওর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, রেনাল এবং পালমোনারি ব্যর্থতা, স্বল্পমেয়াদী বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার লক্ষ্য হল রক্তচাপ স্থিতিশীল করা এবং ফলাফল অর্জনের জন্য নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• হাইপারটেনসিভ ওষুধ,
• ম্যাসেজ, আকুপাংচার, ফিজিওথেরাপি, ব্যায়াম থেরাপি,
• ভেষজ ঔষধ.

উচ্চ রক্তচাপের জটিলতা

আপনি যদি আপনার ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করেন এবং সুস্থ ইমেজজীবন, উচ্চ রক্তচাপের উপসর্গগুলি হ্রাস করা হয়। কিন্তু ধ্রুবক থেরাপির অনুপস্থিতিতে এটি মারাত্মক হতে পারে স্ব-চিকিৎসা, ডাক্তারের আদেশ প্রত্যাখ্যান, শাসনের লঙ্ঘন। মরতে বিপজ্জনক জটিলতাউচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত:

• কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া,
• প্যাপিলেডেমা,
• স্ট্রোক,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• কার্ডিয়াক অ্যাজমা,
• কিডনির ক্ষতি
• বাম কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকলের সিস্টোলিক কর্মহীনতা।

আমি তাল মিলাতে চেষ্টা করছি ডায়াবেটিস মেলিটাসবা অন্য রোগ যা নিউরন ধ্বংস করে, উচ্চ রক্তচাপ দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এর বিপদ হল অঙ্গগুলি রক্ত ​​থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ করা বন্ধ করে দেয়। 90% এর বেশি কিডনি আক্রান্ত হলে মৃত্যু অনিবার্য। যদি কিডনি তাদের কার্যকারিতা 70% বা তার কম হারায়, তাহলে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের একজন ব্যক্তির রেনাল হাইপারটেনশন ধরা পড়ে। এটি ডায়াস্টোলিক এবং সিস্টোলিক চাপের একটি ধ্রুবক উচ্চ স্তরের উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা কিডনির উন্নতি এবং রক্তচাপ স্থিতিশীল করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় নার্সিং কেয়ারের উদ্দেশ্য

সঙ্গে রোগীদের তীব্র ফর্মরোগ, সেইসাথে একটি উচ্চ রক্তচাপ সঙ্কট থেকে পুনরুদ্ধার যারা. সাধারণত, ইনপেশেন্ট চিকিৎসার সময় সহায়তা প্রদান করা হয়, তবে একজন নার্সও একজন বহিরাগত রোগীকে ব্যক্তিগতভাবে দেখতে পারেন। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য একটি সঠিকভাবে সংগঠিত নার্সিং প্রক্রিয়া প্রয়োজন:

• চিকিৎসা ও প্রতিরোধমূলক পদ্ধতি সম্পাদন করা,
• উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ওয়ার্ডে জীবনযাত্রার ব্যবস্থা করতে সহায়তা করা,
• আপনার সুস্থতা নিরীক্ষণ এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদান,
• শনাক্তকরণ চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যরোগ,
• এর সংঘটনের কারণগুলি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখার কারণগুলি খুঁজে বের করা।

উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং যত্নের গুরুত্ব মেডিকেল ইনস্টিটিউট এবং কলেজগুলিতে অধ্যয়ন করা হয় এবং যতটা সম্ভব কার্যকরভাবে যত্ন প্রদান করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য একটি বিশেষ পরিকল্পনা তৈরি করা হয়।

নার্সিং কেয়ার প্ল্যানিং নার্সিং প্রক্রিয়ার 4 টি পর্যায় অন্তর্ভুক্ত করে এবং নার্সিং অনুশীলনের মানগুলির উপর ভিত্তি করে। এটি বর্তমান পরিস্থিতিতে কাজ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, এবং একটি নির্দিষ্ট রোগীর সাথে নয়। এবং এর লক্ষ্য হল প্রতিটি রোগীর সমস্যা সমাধানে নার্সিং হস্তক্ষেপ থেকে একটি ইতিবাচক ফলাফল প্রাপ্ত করা।

নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়

এই পর্যায়ে, সঠিকভাবে একটি anamnesis আঁকা গুরুত্বপূর্ণ, যা নিম্নলিখিত তথ্য অন্তর্ভুক্ত করবে:

• কাজের অবস্থা, একজন ব্যক্তির চরিত্র, তার জীবনধারা,
• পরিবার এবং সহকর্মীদের সাথে সম্পর্ক,
• আত্মীয়দের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি,
• ডায়েট এবং নিয়ম
• খারাপ অভ্যাসের প্রতি সংবেদনশীলতা
• ওষুধ খাওয়ার নাম এবং ফ্রিকোয়েন্সি,
• মানসিক ক্লান্তি এবং শারীরিক চাপের বিদ্যমান স্তর,
• পূর্ববর্তী, বর্তমান এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ,
• রোগীর অভিযোগ।

রোগীর অভিযোগ রোগের পর্যায়ে, বয়স এবং লিঙ্গ, সেইসাথে অন্যান্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে।

তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ:

• নিয়মিত মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, টিনিটাস,
• অভিযোজন হারানো,
• দ্রুত ক্লান্তি,
• কর্মক্ষমতা হ্রাস,
• গরম মেজাজ,
• অশ্রুসিক্ততা,
• অনিদ্রা, কম প্রায়ই - অবিরাম তন্দ্রা,
• স্মৃতির সমস্যা
• হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় বাধা,
• সামান্য পরিশ্রমেও শ্বাসকষ্ট,
• দৃষ্টিশক্তির অবনতি,
• আঙ্গুলের ঘন ঘন অসাড়তা।

কথোপকথনের সময়, যত্ন এবং চিকিত্সার প্রত্যাশিত ফলাফল স্পষ্ট করার এবং রোগীর উদ্বেগগুলি চিহ্নিত করার সুপারিশ করা হয়। মহিলাদের মধ্যে, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগের উপস্থিতি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়: এই ফ্যাক্টরটি অগত্যা রক্তচাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে না। কিন্তু রোগীর এই সমস্যাগুলির প্রভাব শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়ের সময় বাদ দেওয়া যেতে পারে। এটি একটি পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়, ত্বকের রঙ এবং অবস্থার মূল্যায়ন, সায়ানোসিসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি।

প্রথম পর্যায়ে নার্সের দায়িত্ব

নার্সের ভূমিকা পরীক্ষা এবং কথোপকথনের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। স্বাধীন নার্সিং হস্তক্ষেপে রোগী এবং তার পরিবার উভয়ের সাথে কাজ করা জড়িত। প্রয়োজনের বিষয়ে ব্যাখ্যামূলক কাজ করা হচ্ছে স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহনএবং সঠিক জীবনধারা। কর্মক্ষেত্রে এবং বাড়িতে পরিবর্তিত অবস্থা এবং সম্পর্ক, বিশ্রামের ব্যবস্থা এবং স্বাভাবিক ঘুম বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সুপারিশগুলি দেওয়া হয়। দায়িত্ব এছাড়াও অন্তর্ভুক্ত:

1. স্বাভাবিক বিশ্রাম নিশ্চিত করা, ঘরে বায়ুচলাচল করা এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটানোর কোনো প্রচেষ্টা প্রতিরোধ করা, রোগীকে টিভি শো এবং ফিল্ম দেখা থেকে বিভ্রান্ত করা,
2. শিথিল করার সহজ উপায় শেখা
3. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের প্রভাব সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করা এবং ওষুধ গ্রহণের সময়, ডোজ এবং খাবারের সাথে তাদের সংমিশ্রণ কঠোরভাবে মেনে চলার প্রয়োজনীয়তা,
4. সম্ভাব্য জটিলতার কারণ ব্যাখ্যা করা,
5. আত্মীয়দের দ্বারা স্থানান্তরিত পণ্যের নিয়ন্ত্রণ,
6. অতিরিক্ত ওজন, খারাপ অভ্যাস, আসীন জীবনযাত্রার স্বাস্থ্যের ঝুঁকি সম্পর্কে ব্যাখ্যামূলক কথোপকথন পরিচালনা করা,
7. রোগী বা তার আত্মীয়দের নাড়ি এবং চাপ পরিমাপ করার প্রশিক্ষণ দেওয়া, হাইপারটেনসিভ সংকটের প্রাথমিক লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা।

নার্সিং প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায়

রোগীর প্রকৃত এবং সম্ভাব্য সমস্যা চিহ্নিত করার জন্য নার্স প্রয়োজন, যা নির্ধারিত হয় স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যরোগের প্যাথোজেনেসিস। নার্সের দায়িত্বের মধ্যে রয়েছে রোগীর সমস্ত অভিযোগ নির্ণয় করা। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, রোগীর অভিযোগের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে লক্ষণগুলির নির্ণয় করা হয়, যার একটি শারীরবৃত্তীয় বা মনস্তাত্ত্বিক ভিত্তি থাকতে পারে। এগুলি পর্যাপ্ত প্রাক-চিকিৎসা ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়:

• দ্রুত ক্লান্তি, নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া এবং কর্মক্ষমতা কমে যাওয়া হাইপারটেনশনের প্রথম লক্ষণ,
• উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার কারণে রাতের ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে,
• ফুসফুসের শোথের কারণে শ্বাসকষ্ট হয়,
• বর্ধিত উদ্বেগ অজ্ঞতা, রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে অসচেতনতা এবং সঠিক সাহায্যের সাথে নিজেকে প্রদান করতে অক্ষমতার সাথে যুক্ত।

সমস্ত রোগীর সমস্যা দুটি গ্রুপে বিভক্ত: বাস্তব এবং সম্ভাব্য। প্রথম গ্রুপে ঘুম, মাথাব্যথা, বিরক্তি এবং ঘন ঘন মেজাজের পরিবর্তন, অপর্যাপ্ত বিশ্রাম এবং খারাপ খাদ্যের সমস্যা রয়েছে। এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপারটেনসিভ সংকটের ঝুঁকি, জটিলতার ঝুঁকি (ভাস্কুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের ব্যাঘাত), হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, কোমা।

নার্সকে অবশ্যই হাইপারটেনসিভ সংকটের সমস্ত লক্ষণগুলি জানতে হবে এবং রোগীকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করতে হবে।

সঙ্কটের সময় প্রায়শই ব্যবহৃত হয়: ল্যাসিক্স, ভেরাপামিল, নাইট্রোগ্লিসারিন, ল্যাবেটালল, ফুরোসেমাইড, ক্লোনিডাইন। একটি সংকটের চিকিত্সা বা উপশমের প্রধান লক্ষ্য হল রক্তচাপ একটি ধীর এবং স্থিতিশীল হ্রাস, রেনাল সঞ্চালন স্বাভাবিককরণ এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালন।

নার্সিং প্রক্রিয়ার তৃতীয় পর্যায়

উচ্চ রক্তচাপের নির্ণয় নিশ্চিত করতে, উপস্থিত চিকিত্সক ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করেন। এর মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব ও রক্ত ​​দান, ফুসফুসের এক্স-রে, হার্ট ও কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড, ইসিজি এবং একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরীক্ষা। নার্স রোগীকে সমস্ত পরীক্ষা নেওয়ার নিয়মগুলি ব্যাখ্যা করতে এবং পদ্ধতিগুলির জন্য রোগীকে প্রস্তুত করতে বাধ্য। প্রস্তুতির নিয়ম:

• আগের দিন, রোগীর স্বাভাবিক খাদ্য পরিবর্তন করার অনুমতি নেই,
• রোগীকে মূত্রবর্ধক এবং নতুন ওষুধ দেওয়া নিষিদ্ধ,
• রোগীকে শক্তিশালী পানীয় (চা, কফি), অ্যালকোহল, মশলাদার বা চর্বিযুক্ত খাবার দেওয়া নিষিদ্ধ।
• চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, নার্সরা খাদ্য গ্রহণ এবং ওষুধের সময়োপযোগীতা নিরীক্ষণ করে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ও স্বাস্থ্যকর পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করে।

থেরাপিউটিক থেরাপিতে, নার্সিং প্রক্রিয়াটি অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে এবং চিকিত্সার দিন, সপ্তাহ, কোর্সের জন্য কাজগুলি বিকাশ করে। হাইপারটেনশনে, এই প্রক্রিয়ায় নিম্নলিখিত ডেটা অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• রোগী দেখার তারিখ,
• সমস্যাটি
• প্রত্যাশিত ফলাফল,
• চিকিৎসা পদ্ধতির তালিকা,
• প্রদত্ত যত্নে রোগীর প্রতিক্রিয়া
• লক্ষ্য বাস্তবায়নের তারিখ।

নার্স সময়মত কাজগুলি সম্পূর্ণ করতে এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তনের সাথে সাথে সেগুলি সামঞ্জস্য করতে বাধ্য।

হাইপারটেনসিভ রোগীর জন্য বিছানা বিশ্রাম নির্ধারণ করার সময়, আত্মীয় বা নার্স সবসময় রোগীর সাথে থাকা উচিত। তারা তাকে তার শারীরবৃত্তীয় চাহিদা মেটাতে সাহায্য করে। যদি ওয়ার্ড বা আধা-বিছানা বিশ্রামের নির্দেশ দেওয়া হয়, তবে রোগীকে টয়লেট পরিদর্শন করার অনুমতি দেওয়া হয়, বসা অবস্থায় ধোয়া এবং খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়।

প্রায়শই, হাইপারটেনসিভ রোগীদের ডায়েট নং 10 নির্ধারিত হয়, যা এর উপর ভিত্তি করে:

• কম ক্যালোরি খাবার
• শুধুমাত্র উদ্ভিজ্জ চর্বি খাওয়া,
• আপনি প্রতিদিন যে জল পান করেন তা নিয়ন্ত্রণ করা (1.5 লি পর্যন্ত),
• লবণের দৈনিক অংশ নিয়ন্ত্রণ করা (2 গ্রাম পর্যন্ত),
• প্রচুর পরিমাণে ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়ামযুক্ত খাবার গ্রহণ করা
• সামুদ্রিক মাছ এবং সামুদ্রিক খাবার খাওয়া।

নার্সিং প্রক্রিয়ার চতুর্থ পর্যায়

এই পর্যায়ে ড্রাগ চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত। ওষুধগুলি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয় এর উপর ভিত্তি করে:

• প্রাথমিক বা মাধ্যমিক উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি,
• রোগের পর্যায়
• লক্ষণ.

নার্সিং দায়িত্বের মধ্যে রয়েছে ওষুধ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করা। হাইপারটেনসিভ রোগীদের রক্তচাপের মাত্রা নিরীক্ষণ এবং রক্তচাপের ডায়েরি রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, জীবনযাত্রার সামঞ্জস্যের জন্য সুপারিশগুলি নির্ধারণের জন্য পুরো নার্সিং প্রক্রিয়ার ফলাফলগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ডাক্তার নিম্নলিখিত পয়েন্টগুলি বিশ্লেষণ করেন:

• চিকিত্সার কোর্সের পরে রোগীর অবস্থার অগ্রগতি,
• প্রত্যাশিত ফলাফলের সাথে প্রকৃত ফলাফলের কাকতালীয়,
• নার্সিং অংশগ্রহণের কার্যকারিতা।

রোগীকে নিম্নলিখিত তথ্য সহ একটি মেমো দেওয়া হয়:

• পরবর্তী দর্শন সময়
• প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন এবং পরীক্ষা যা ভর্তির আগে অবশ্যই সম্পন্ন করতে হবে,
• জটিলতার ক্ষেত্রে কর্মের তালিকা।

প্রতিটি দর্শনের সময়, রক্তচাপের গতিশীলতা, রোগের কোর্স এবং সহজাত রোগের প্রকাশ মূল্যায়ন করা হয়। প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। রোগীকে হাইড্রোথেরাপি বা ফিজিওথেরাপি, ব্যায়াম বা নির্ধারিত হতে পারে স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সা. এই সমস্ত অতিরিক্ত ব্যবস্থা পেশী টিস্যু শক্তিশালীকরণ, বিপাক এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের কার্যকারিতা উন্নত করে। তারা মেজাজ উন্নত করে এবং স্নায়ুতন্ত্রের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

উচ্চ রক্তচাপ হয় সাধারণ রোগ, রক্তচাপ বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কোনো পরিচিত রোগের সাথে যুক্ত নয়। জাতিসংঘের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) উচ্চ রক্তচাপ (বয়স নির্বিশেষে) 140/90 mm Hg এর উপরে বিবেচনা করে। শিল্প.

বাস্তব সমস্যা:

মাথাব্যথা;

মাথা ঘোরা;

ঘুমের ব্যাঘাত;

বিরক্তি;

কাজ এবং বিশ্রামের বাধ্যতামূলক বিকল্পের অভাব;

একটি কম লবণ খাদ্য আনুগত্য অভাব;

ওষুধের ক্রমাগত ব্যবহারের অভাব;

রক্তচাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখার কারণ সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব।

সম্ভাব্য সমস্যার:

একটি হাইপারটেনসিভ সংকট বিকাশের ঝুঁকি;

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ঝুঁকি;

প্রারম্ভিক দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ঝুঁকি।

হাইপারটেনশনের চিকিৎসার প্রধান উপায় হল স্বাস্থ্যকর জীবনধারায় বদল করা। যে রোগীদের রক্তচাপ 160/100 mmHg। শিল্প. এবং উপরে, আপনাকে উচ্চ রক্তচাপের ওষুধও খেতে হবে। কিন্তু রোগী যদি খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করতে না চান, তাহলে বড়িগুলো তেমন কাজে আসবে না।

9. মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে বাস্তব এবং সম্ভাব্য সমস্যা। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন.

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন অন্যতম ক্লিনিকাল ফর্ম করোনারি অসুখহৃৎপিণ্ডের, রক্ত ​​সরবরাহের পরম বা আপেক্ষিক অপ্রতুলতার কারণে মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক নেক্রোসিসের বিকাশের সাথে ঘটে। বাস্তব সমস্যা: কেন্দ্রীয় অংশে "চাপ", "ভারীতা" এবং "জ্বলন্ত" এর সংবেদনগুলি প্রায়শই বর্ণনা করা হয় বুককাঁধের কোমর, বাহু, চোয়াল, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে বিকিরণ সহ। রোগী অস্থির, স্টারনামে হাত রাখে। একাধিক সহগামী প্যাথলজি সহ একজন বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে, এমআই প্রায়শই হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণে নিজেকে প্রকাশ করে (শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, শোথ, ধড়ফড়, অ্যাটিপিকাল অ্যাঞ্জিনাল ব্যথা ) সম্ভাব্য সমস্যার:কার্ডিওজেনিক শক, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, অ্যারিথমিয়া, কার্ডিয়াক পেশী ফেটে যাওয়া . চিকিৎসা:যদি একজন রোগীর সন্দেহ হয় যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের হৃদযন্ত্রের এলাকায় ব্যথা আছে, নার্সকে সাহায্যের জন্য ডাক্তারকে ডাকতে হবে। তার আগমনের আগে, তাকে অবশ্যই রোগীকে আশ্বস্ত করতে হবে, রক্তচাপ পরিমাপ করতে হবে এবং নাড়ির অবস্থা মূল্যায়ন করতে হবে। রোগীর হৃৎপিণ্ডের অংশে এবং স্টার্নামে সরিষার প্লাস্টার স্থাপন করা দরকার। রোগীকে নির্ভয়ে নাইট্রোগ্লিসারিন দেওয়াও প্রয়োজন। যদি ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে হয়, তবে রোগীকে অবশ্যই 5 মিলিগ্রাম ওষুধ দিতে হবে, যদি এক শতাংশ থাকে। অ্যালকোহল সমাধাননাইট্রোগ্লিসারিন রোগীকে ভ্যালিডল ট্যাবলেট বা এক টুকরো চিনিতে এক ফোঁটা দিতে হবে। এরপরে, নার্সকে রোগীকে 25-30 ড্রপ পরিমাণে Corvalol বা Valocordin দিতে হবে। ডাক্তার আসার আগে, রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। ডাক্তার আসার পর, নার্স তাকে রক্তচাপ এবং পালস রিডিং, সেইসাথে রোগীর সাধারণ অবস্থা সম্পর্কে বলে। এই তথ্যের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার চিকিত্সার পরামর্শ দেন। নার্সকে অবশ্যই একটি কঠোর ডায়েট বিবেচনা করে রোগীকে খাওয়াতে হবে। রোগীর দ্বারা খাওয়া তরলের পরিমাণ 0.6-1 লিটার এবং লবণ 4-5 গ্রাম প্রতিদিন সীমাবদ্ধ করা উচিত। এই সময়ে, রোগী 800 ক্যালোরির বেশি খেতে পারে না। যদি পণ্যগুলিতে প্রচুর পরিমাণে ফাইবার এবং চর্বি থাকে তবে তাদের ব্যবহার অবশ্যই কয়েকবার সীমিত হতে হবে। যত্ন:এই রোগের রোগীদের বিছানায় থাকতে হবে এবং নিজেদেরকে শুধুমাত্র শারীরিকভাবে নয়, মানসিকভাবেও চাপ দিতে হবে না। যেহেতু এই সময়ের মধ্যে নড়াচড়া সীমিত, তাই রোগীকে বিছানায় ঘুরতে সাহায্য করতে হবে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য নার্সিং যত্নের মধ্যে নাড়ি পর্যবেক্ষণ, সময়মত পানীয় এবং খাবার সরবরাহ, রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ করা এবং স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতিগুলি বহন করা জড়িত। হার্ট অ্যাটাকের সময় কঠোর বিছানা বিশ্রাম প্রায়শই বেডসোর সৃষ্টি করে। প্রতিদিন যত্ন সহকারে রোগীর ত্বক পরীক্ষা করা এবং এর যত্ন নেওয়া প্রয়োজন - ম্যাসেজ, এন্টিসেপটিক সমাধান।

10. সঙ্গে বর্তমান এবং সম্ভাব্য সমস্যা পাকস্থলীর ক্ষতপেট এবং 12 - duodenum. চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন. পেপটিক আলসার এমন একটি রোগ যাতে মানুষের পাকস্থলী এবং (বা) ডুডেনামে ত্রুটি (আলসার) তৈরি হয়। প্রায়শই, 20 থেকে 50 বছরের মধ্যে পুরুষরা পেপটিক আলসারে ভোগেন। প্রায়শই, আলসার বসন্ত এবং শরত্কালে নিজেকে অনুভব করে। পাকস্থলীর ক্ষত duodenumএটি গ্যাস্ট্রিক আলসারের চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ। সর্পিল-আকৃতির জীবাণু রোগের বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা পালন করে। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি. বাস্তব সমস্যা:বমি বমি ভাব দীর্ঘ সময় ধরে ধূমপান ত্যাগ করার প্রয়োজনীয়তা ডায়েট থেরাপি সম্পর্কে জ্ঞানের অভাবের ভয়। সম্ভাব্য সমস্যার:পাইলোরিক স্টেনোসিসের আলসার ছিদ্র পেশাদার কার্যকলাপ, কাজের জায়গা। চিকিৎসা: 1 ধূমপান বন্ধ করুন - এটি আলসারের দাগের সময়কে কমিয়ে দেয় এবং রোগের তীব্রতা হ্রাস করে, অ্যান্টি-হেলিকোব্যাক্টর থেরাপির কার্যকারিতা বাড়ায় 2 অতিরিক্ত হলে অ্যালকোহল সেবন কম করা উচিত (প্রতি সপ্তাহে 14 ডোজের বেশি নয়। মহিলাদের জন্য এবং পুরুষদের জন্য 20 ডোজের বেশি নয়), তবে সম্পূর্ণ বিরত থাকা (বর্জন) প্রয়োজনীয় নয়, তবে কাম্য।3। সম্ভব হলে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (অ্যাসপিরিন, বুটাডিয়ন, ইন্ডোমেথাসিন ইত্যাদি) এবং স্টেরয়েড গ্রহণ বন্ধ করুন। তবে যদি চিকিত্সার কোর্স চালিয়ে যাওয়ার জন্য সেগুলি গ্রহণ করা অত্যাবশ্যক হয়, তবে ডোজ কমিয়ে আনার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসপিরিন 75-100 মিলিগ্রাম/দিন) এবং এন্টিসেক্রেটরি ওষুধের সাথে একযোগে সেগুলি গ্রহণ করা। ডায়েট পেপটিক আলসার রোগের কোর্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না, তবে, রোগীদের খাদ্যের ডায়েট থেকে বাদ দিয়ে যৌক্তিক ডায়েটের পরামর্শ দেওয়া উচিত যা রোগের লক্ষণীয় প্রকাশকে বাড়িয়ে তোলে। যান্ত্রিক এবং রাসায়নিকভাবে মৃদু আলসার প্রতিরোধী ডায়েটের ব্যবহার কেবলমাত্র পেপটিক আলসার রোগের (মৃদু ডায়েট টাইপ নং 1বি) বৃদ্ধির লক্ষণীয় প্রকাশের ক্ষেত্রেই যুক্তিযুক্ত। সেখানে বাধ্যতামূলক 5 খাবার একটি দিন, খাদ্য steamed হয়. যেহেতু রোগের বিষয়গত লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, যান্ত্রিক ব্যতীত একটি খাদ্য নির্দেশিত হয়। খাবার সিদ্ধ করা হয়, বিশুদ্ধ নয় (মাংস এবং মাছ - টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো শাক সবজি, পার্সলে, ডিল ইত্যাদি যোগ করা হয়। যাইহোক, রোগীকে ক্রমাগত, এমনকি মওকুফের পর্যায়ে, মশলাদার, আচারযুক্ত এবং ধূমপানযুক্ত খাবার বাদ দিয়ে ভগ্নাংশের খাবারের নিয়ম অনুসরণ করতে হবে। পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত রোগীদের বহির্বিভাগের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে এটি পাওয়া গেছে যে অ্যান্টি-রিল্যাপস চিকিত্সার একই পদ্ধতিতে, হাসপাতালে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষমার হার এবং ফ্রিকোয়েন্সি বেশি। ওষুধের চিকিৎসাপেপটিক আলসার রোগের জন্য ড্রাগ থেরাপির নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলি স্বীকৃত: হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি থেকে শ্লেষ্মা ঝিল্লির অম্লতা হ্রাস এবং অ্যান্টিসেক্রেটরি এজেন্ট হিসাবে, এইচ + কে + এটিপেস ইনহিবিটরস (ওমেপ্রাজল (লোসেক), রাবেপ্রাজোল, প্যান্টোপ্রাজল, lansoprazole) এবং হিস্টামিন H2 রিসেপ্টর ব্লকার (রানিটিডিন) ন্যায়সঙ্গত বা ফ্যামোটিডিন) টেবিলে উপস্থাপিত নিয়ম অনুসারে . যত্ন:উত্তেজনার সময়, রোগীকে 2-3 সপ্তাহের জন্য বিছানায় থাকতে হবে (আপনি টয়লেটে যেতে পারেন, ধুয়ে ফেলতে পারেন, খেতে বসতে পারেন)। রোগের একটি সফল কোর্সের সাথে, শাসন ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, তবে শারীরিক এবং মানসিক চাপের বাধ্যতামূলক সীমাবদ্ধতা রয়ে যায়। রোগীর সাধারণ অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: ত্বকের রঙ, নাড়ি, রক্তচাপ, মল। একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের সম্পূর্ণ এবং সময়মত গ্রহণের উপর নজর রাখা। পেটে রক্তপাতের ক্ষেত্রে, প্রথমে আপনাকে একজন ডাক্তারকে ডাকতে হবে। রোগীকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম এবং আশ্বাস প্রদান করা উচিত। পেটের অংশে একটি বরফের প্যাক রাখুন। রক্তপাত বন্ধ করতে, হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টগুলি পরিচালিত হয়। যদি এই সমস্ত ব্যবস্থা ফলাফল না দেয়, তাহলে রোগীর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়।

11. রক্তচাপের পরিবর্তনের সাথে বর্তমান এবং সম্ভাব্য সমস্যা (হাইপোটেনশন)। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন. হাইপোটেনশন (হাইপোটেনশন) জাহাজের রক্তচাপের লঙ্ঘন। ধমনী হাইপোটেনশন- এটি, সেই অনুযায়ী, ধমনীতে চাপের লঙ্ঘন। রক্তচাপ হৃদস্পন্দনের উপর নির্ভর করে। উপসর্গ "হাইপো-" অপর্যাপ্ত চাপ নির্দেশ করে, অর্থাৎ, ধমনীতে রক্ত ​​যতটা উচিত ততটা নিবিড়ভাবে পাম্প করা হয় না। রক্তচাপ স্বাভাবিকের চেয়ে 20% কম হলে আমরা হাইপোটেনশন সম্পর্কে কথা বলতে পারি। আদর্শ হল 120/80, এবং যদি রিডিং 90/60 এর চেয়ে কম হয়, তাহলে আপনার হাইপোটেনশনের উপস্থিতি সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। বাস্তব সমস্যা: সাধারণ দুর্বলতা, অলসতা, তন্দ্রা; বর্ধিত ঘাম এবং থার্মোরগুলেশন ব্যাধি (ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ); দ্রুত পালস; ঘুমের সমস্যা; বিরক্তি, মানসিক অস্থিরতা; আবহাওয়া সংবেদনশীলতা; মাথাব্যথা(প্রধানত ফ্রন্টাল এবং টেম্পোরাল অঞ্চলে নিস্তেজ), মাথা ঘোরা; শ্বাসকষ্ট। সম্ভাব্য সমস্যার:অজ্ঞান হওয়া, যা প্রায়শই তথাকথিত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে ঘটে। ক্লিনিক্যালি এটি নিজেকে প্রকাশ করে তীব্র পতনচাপ যখন রোগীরা প্রাথমিক "শুয়ে থাকা" বা "বসা" অবস্থান থেকে "দাঁড়িয়ে" অবস্থান নেওয়ার চেষ্টা করে। এই মুহুর্তে বিশেষত বিপজ্জনক হল পতন থেকে আঘাতের (ঘা, আঘাত, হাড়ভাঙা) সম্ভাবনা। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে হিপ ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের, কয়েক মাস ধরে শুয়ে থাকতে বাধ্য করা হয়, হার্ট ফেইলিউর থেকে মারা যায়। যে রক্ত ​​দীর্ঘস্থায়ীভাবে মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ নিয়ন্ত্রক কেন্দ্রগুলিতে পৌঁছায় না তা ইস্কেমিক স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। বিপদটি ঠিক তখনই দেখা দেয় যখন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে, চাপে তীব্র হ্রাস ঘটে। রক্তচাপের ক্রমাগত বৃদ্ধির কারণে সেনাইল ডিমেনশিয়া বা ডিমেনশিয়া হতে পারে। হাইপোটেনশন নির্ণয় করা হলে, হৃদপিণ্ডের পেশীতেও পরিণতি হতে পারে। হৃদপিন্ডের পেশীতে রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ হলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা কার্ডিওজেনিক শক এর ইস্কেমিক ফর্ম ঘটতে পারে। পেরিফেরাল ধমনী এবং শিরাস্থ রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত, যা শেষ পর্যন্ত পা এবং বাহুতে প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী হাইপোটেনশনের ফলস্বরূপ, জাহাজগুলি কিছুটা পুনর্নির্মিত হয় এবং বয়সের সাথে সংকীর্ণ হয়ে যায়, যার ফলে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের মতো জটিলতা সৃষ্টি হয় . চিকিৎসা: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাইপোটেনশনের জন্য ওষুধের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।নিম্ন রক্তচাপের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল দুর্বল জীবনধারা এবং মানসিক চাপ। শারীরবৃত্তীয় হাইপোটেনশনের চিকিত্সা করা উচিত নয়, তবে চাপ বৃদ্ধি রোধ করার জন্য এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে। আপনি যদি হাইপোটেনশনের একটি উপসর্গ সম্পর্কে চিন্তিত হন, উদাহরণস্বরূপ, তন্দ্রা, তাহলে, প্রথমত, আপনার দৈনন্দিন রুটিন সামঞ্জস্য করা মূল্যবান। এটি একা একটি অপ্রীতিকর অবস্থা মোকাবেলা করার জন্য যথেষ্ট। হাইপোটেনশনের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য বলা যেতে পারে ঐতিহ্যগত ঔষধ. নিম্ন রক্তচাপের ওষুধ:"আসকোফেন", "কফেটামিন", "অর্থো-টাউরিন", "পিরামিন", "রেগুল্টন", "সাপারাল", "সিট্রামন"। যত্ন:আপনি ক্যাফেইন এবং লবণযুক্ত খাবার গ্রহণ করে আপনার রক্তচাপ বাড়াতে পারেন। এই উপাদানগুলিই রক্তনালীগুলিকে উদ্দীপিত করে এবং তারা সংকীর্ণ করে, রক্তচাপের স্তরকে গ্রহণযোগ্য স্তরে স্থিতিশীল করে। সাধারণ রোগীর জন্য বিশ্রাম এবং সঠিক ঘুমও গুরুত্বপূর্ণ।

12. দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসে বাস্তব এবং সম্ভাব্য সমস্যা। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন.পাইলোনেফ্রাইটিস অনির্দিষ্ট হিসাবে বোঝা যায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যেটিতে শুধু কিডনির পেলভিস এবং ক্যালিসিসই জড়িত নয়, প্রধানত রেনাল প্যারেনকাইমা এর অন্তর্বর্তী টিস্যুর একটি প্রধান ক্ষত সহ। রোগীর সমস্যা:ক) শারীরবৃত্তীয়: লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী বৈশিষ্ট্য: ঠান্ডা লাগার সাথে জ্বর, ডিসুরিয়া, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা। খ) অগ্রাধিকার: ঠান্ডা লাগার সঙ্গে জ্বর, ডিসুরিয়া। গ) সম্ভাব্য: প্যারানেফ্রাইটিস, সাবফ্রেনিক ফোড়া, পেরিটোনাইটিস, হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম, ব্যাকটিরিওলজিকাল শক, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে রেনাল প্যাপিলির নেক্রোসিস। চিকিৎসা: 1. ডিটক্সিফিকেশন এবং মূত্রনালীর যান্ত্রিক স্যানিটেশনের উদ্দেশ্যে তরল গ্রহণ বৃদ্ধি করুন। জল লোড contraindicated যদি আছে: মূত্রনালীর বাধা, postrenal তীব্র রেনাল ব্যর্থতা; nephrotic সিন্ড্রোম; অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, দ্বিতীয় পর্যায় IIA থেকে শুরু করে; গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিস। 2. অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি হল পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রাথমিক চিকিৎসা। এক্সোডাস দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিসঅ্যান্টিবায়োটিকের উপযুক্ত প্রেসক্রিপশনের উপর অবিকল নির্ভর করে। 3. পাইলোনেফ্রাইটিসের চিকিত্সার পরিপূরক হয়, ইঙ্গিত অনুসারে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (হেপারিন) এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (পেন্টক্সিফাইলিন, টিক্লোপিডিন) দিয়ে। 4. ভেষজ ওষুধ একটি অতিরিক্ত, কিন্তু চিকিত্সার একটি স্বাধীন পদ্ধতি নয়। এটি প্রতিষেধক কোর্স (বসন্ত, শরৎ) হিসাবে বছরে 2 বার মওকুফের সময় ব্যবহৃত হয়। কমপক্ষে 1 মাসের জন্য ব্যবহার করুন, অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্টগুলির সাথে একত্রিত করুন। কিডনি টিউবুলে তাদের সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্রভাবের কারণে ঔষধি ভেষজ গ্রহণের সাথে আপনার দূরে থাকা উচিত নয়। 5. পাইলোনেফ্রাইটিসের ফিজিওথেরাপি এবং স্পা চিকিত্সা। পাইলোনেফ্রাইটিসের এই চিকিত্সাটি মওকুফের পর্যায়ে ব্যবহার করা হয়, তাপ পদ্ধতির (ইন্ডাক্টোথার্মি, ডিএমভি বা এসএমভি থেরাপি, প্যারাফিন-ওজোকেরাইট অ্যাপ্লিকেশন) এর অ্যান্টিস্পাসমোডিক প্রভাব ব্যবহার করে ) যত্ন:সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী কেন্দ্রের স্যানিটেশন, শীতল হওয়া এড়িয়ে চলা, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলা, সময়মতো খালি করা মূত্রাশয়প্রতিদিন আন্ডারওয়্যার পরিবর্তন করুন, প্রতি মাসের 10 দিন মূত্রাশয় একটি সাধারণ পরিষ্কার করুন - মূত্রবর্ধক ভেষজ ব্যবহার করুন; আজীবন ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ, স্যানিটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সা।

13. ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের বর্তমান এবং সম্ভাব্য সমস্যা। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন. CHF হল মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত রক্তসংবহন ব্যর্থতা, যার ফলে তাদের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থ সহ অঙ্গ এবং টিস্যু সরবরাহ ব্যাহত হয়। দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতার কারণগুলি বিভিন্ন: উচ্চ রক্তচাপ, হার্টের ত্রুটি, করোনারি ধমনীর এথেরোস্ক্লেরোসিস, রক্তাল্পতা, নেশা, সংক্রমণ, অন্তঃস্রাবী রোগ। রিয়াল: শ্বাসকষ্ট (শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং বিশ্রামের সময়)। হৃদস্পন্দন। শোথ। কাশি. হেমোপটাইসিস। ঘুমের ব্যাঘাত. কোষ্ঠকাঠিন্য. শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস। স্বাভাবিক অবস্থানে শারীরবৃত্তীয় কার্য সম্পাদনে অসুবিধা। ঘন ঘন প্রস্রাবের কারণে (মূত্রবর্ধক গ্রহণ করার সময়) ঘন ঘন টয়লেটে যাওয়ার প্রয়োজন। আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব। পড়ে যাওয়ার আশঙ্কা। সম্ভাব্য: bedsores উন্নয়নশীল ঝুঁকি. কনজেস্টিভ নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি। ওভারডোজের ঝুঁকি ওষুধগুলো(কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড)। সমাজ ও পরিবারে সামাজিক মর্যাদা ও ভূমিকা হারানো। পেশা পরিবর্তনের সম্ভাবনা, অক্ষমতা। চিকিৎসা:হার্ট ফেইলিউর নিরাময়ের চেয়ে প্রতিরোধ করা অনেক সহজ। এর প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা, ব্যায়াম, ধূমপান ত্যাগ এবং খাদ্যাভ্যাস। যদি হার্ট ফেইলিওর হয়, তাহলে একজন কার্ডিওলজিস্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেন। এর মধ্যে সাধারণত মূত্রবর্ধক (পাম্প করা রক্তের পরিমাণ কমাতে), আল্ট্রাসেলেক্টিভ বিটা ব্লকার (হার্টের অক্সিজেনের চাহিদা কমাতে), বিপাকীয় থেরাপি এবং অবশ্যই অন্তর্নিহিত রোগের চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত থাকে। যত্ন:রোগীর সাথে একসাথে, বিছানায় এমন একটি অবস্থান চয়ন করুন যেখানে শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে বা অদৃশ্য হয়ে যাবে। রোগীকে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ কমাতে এবং ডাক্তারের দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতি অনুসরণ করতে বোঝান। রোগীর অবস্থানের ঘরে ঘন ঘন বায়ুচলাচল নিশ্চিত করুন। সীমিত লবণ এবং তরলযুক্ত ডায়েট কঠোরভাবে অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগী/পরিবার এবং প্রিয়জনদের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন। খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করার জন্য রোগীর প্রচেষ্টাকে সমর্থন করুন এবং শারীরিক কার্যকলাপ. শ্বাসযন্ত্রের হার, নাড়ি এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন। যদি নাড়ি স্বাভাবিকের নিচে ধীর হয়ে যায় (কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের অতিরিক্ত মাত্রা), অবিলম্বে শত্রুকে অবহিত করুন। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অক্সিজেন থেরাপি করুন। শোথ, অবস্থার গতিশীলতা নিরীক্ষণ করুন চামড়াশোথ এলাকায়। বেডসোর, কনজেস্টিভ নিউমোনিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করুন (ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত - একটি ক্লিনজিং এনিমা পরিচালনা করুন)।

14. হার্টের ত্রুটির সাথে বাস্তব এবং সম্ভাব্য সমস্যা। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন. বাস্তব সমস্যা: হৃদস্পন্দন; শ্বাসকষ্ট; ফোলা; সায়ানোসিস; হৃদয় এলাকায় ব্যথা এবং ব্যাঘাত; কাশি; hemoptysis; অ্যাসাইটস দুর্বলতা. সম্ভাব্য সমস্যা: হার্ট ফেইলিউরের বিকাশ (একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড পর্যাপ্তভাবে সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করতে অক্ষম)। হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত (স্বাভাবিক ব্যতীত অন্য যেকোন হার্টের ছন্দ)। থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা (জটিলতা যেখানে রক্ত ​​জমাট বাঁধা (একটি জাহাজে রক্ত ​​জমাট বাঁধা) রক্তের মাধ্যমে শরীরের যে কোনও জাহাজে প্রবেশ করতে পারে, এর লুমেন ব্লক করে এবং অঙ্গের কর্মহীনতার কারণ হতে পারে। রোগীদের অক্ষমতা। মারাত্মক পরিণতি (মৃত্যু ) চিকিৎসা:অর্জিত হৃদরোগের রক্ষণশীল (ঔষধ) চিকিত্সা শুধুমাত্র হার্টের ছন্দকে স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে নির্ধারিত হয়, হার্ট ফেইলিওর প্রতিরোধ করা হয় (এমন একটি অবস্থা যেখানে হৃৎপিণ্ড সমস্ত অঙ্গে স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করতে অক্ষম), জটিলতা এবং পুনরায় সংক্রমণ (পুনরাবৃত্তি)। অন্তর্নিহিত রোগ যা হৃদরোগের কারণ। অর্জিত হৃদরোগের প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি হল সার্জারি। একটি ভালভ ত্রুটি সংশোধন: ভালভোটমি (ফিউজড হার্ট ভালভ cusps ব্যবচ্ছেদ); ভালভুলোপ্লাস্টি (ভালভের দেয়াল কেটে ভালভ ফাংশন পুনরুদ্ধার এবং পরবর্তীতে নতুন লিফলেটের সেলাই)। কৃত্রিম ভালভ প্রতিস্থাপন (কৃত্রিম একটি দিয়ে প্রতিস্থাপন)। যত্ন:নার্স নিশ্চিত করে: ডাক্তারের আদেশের স্পষ্ট এবং সময়মত বাস্তবায়ন; সময়মত ঔষধ গ্রহণ; রক্তচাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার, নাড়ি, শরীরের ওজন এবং দৈনিক ডায়ুরেসিস নিয়ন্ত্রণ; ব্যায়াম থেরাপি বহন; প্রয়োজনে অক্সিজেন থেরাপি। তিনি আরও পরিচালনা করেন: হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সম্ভাবনা এবং এই জাতীয় চিকিত্সার ভাল ফলাফল সম্পর্কে রোগী এবং তাদের আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন; কার্ডিয়াক ওষুধের পদ্ধতিগত ব্যবহারের গুরুত্ব সম্পর্কে; দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধের জন্য সীমিত তরল এবং লবণ সহ একটি খাদ্যের গুরুত্ব সম্পর্কে; রোগীদের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার এবং নাড়ি নিয়ন্ত্রণে (স্ব-মনিটরিং) প্রশিক্ষণ দেওয়া।

15. তীব্র কোলেসিস্টাইটিসের বর্তমান এবং সম্ভাব্য সমস্যা। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন. তীব্র কোলেসিস্টাইটিস - তীব্র প্রদাহগলব্লাডার বাস্তব সমস্যা:ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে (ডান উপরের পেটে) অবিরাম ব্যথা, যা বুক, ঘাড়ের ডান দিকে বিকিরণ করতে পারে, ডান হাত. প্রায়ই, ব্যথা শুরু হওয়ার আগে, বিলিয়ারি কোলিকের আক্রমণ ঘটে; বমি বমি ভাব এবং বমি, যার পরে কোন স্বস্তি নেই; মুখে তিক্ততার অনুভূতি; শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি। সম্ভাব্য: পিউলারেন্ট প্রদাহ (গ্যাংগ্রিন, এমপিইমা) এবং পিত্তথলির ছিদ্র, যার পরে পেরিটোনাইটিস হতে পারে - পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ; পিত্তথলির ফিস্টুলার উপস্থিতি যা পেট, অন্ত্র বা কিডনির সাথে পিত্তথলিকে সংযুক্ত করে; একটি সীমিত purulent ফোকাস গঠন (তথাকথিত subhepatic ফোড়া); বাধা জন্ডিস; তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস . চিকিৎসা: তীব্র cholecystitis চিকিত্সা একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতালে বাহিত হয়. প্রথম কয়েক ঘন্টার জন্য, রোগী একটি "ড্রিপ" এর নীচে শুয়ে থাকে। তিনি নির্ধারিত হয় antispasmodics(বারালগিন), অ্যান্টিবায়োটিক, ডিটক্সিফিকেশন। যদি রোগের প্রকাশ কমে যায়, রোগীকে গলব্লাডার অপসারণের জন্য পরিকল্পিত পেট বা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির জন্য প্রস্তুত করা হয় (কোলেসিস্টেক্টমি

) কোলেসিস্টাইটিসের আক্রমণ বন্ধ না হলে জরুরি ভিত্তিতে অস্ত্রোপচার করতে হবে। জটিলতাগুলি বিকাশ হলে, জরুরী ভিত্তিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়। কোলেসিস্টাইটিসের জন্য কোলেসিস্টেক্টমি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোলেসিস্টেক্টমি করা হয়, এবং যদি সহজাত রোগ বা রোগীর উন্নত বয়সের কারণে এটি সম্ভব না হয় তবে কোলেসিস্টোটমি করা হয় (একটি ফাঁপা টিউবটি ত্বকের মধ্য দিয়ে পিত্তথলিতে প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে পিত্ত নিঃসৃত হয়)। এই পদ্ধতিটি আপনাকে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া থেকে মুক্তি দিতে দেয় গলব্লাডার. যত্ন: ক) সকাল এবং সন্ধ্যায় তাপমাত্রা পরিমাপ করা হয় এবং তাপমাত্রা শীটে ডেটা প্রবেশ করা হয় খ) রক্তচাপ পরিমাপ করা হয় এবং তাপমাত্রা শীটে ডেটাও প্রবেশ করা হয় 2. ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি। ক) প্রতি 7-10 দিনে একবার বা নোংরা হয়ে গেলে বিছানার চাদর পরিবর্তন করুন খ) সকালে, রাতে এবং দিনের বেলা বিশ্রামের আগে রোগীর বিছানা সোজা করুন গ) যেহেতু একটি ঝরনা রোগীর জন্য নিষিদ্ধ, তাই এটি প্রতিদিন ঘষতে হবে ডায়পার ফুসকুড়ি এবং বেডসোর উপস্থিতির জন্য রোগীর একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করুন ঙ) বেডসোর এবং ডায়াপার ফুসকুড়ি প্রতিরোধ করুন 3. খাবার ক) সঠিক ডায়েট বজায় রাখুন, খ) ডায়েট নং 5 সম্পর্কে বলুন, গ) প্রয়োজনে খাওয়াতে সহায়তা করুন।

16. ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির বর্তমান এবং সম্ভাব্য সমস্যা। চিকিৎসার মূলনীতি। যত্ন. শ্বাসনালী হাঁপানি- এই এলার্জি রোগ, যা শ্বাসরোধের (ব্রঙ্কোস্পাজম) বারবার আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ব্রঙ্কোস্পাজম দ্বারা সৃষ্ট বিদ্যমান সমস্যা। শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফুলে যাওয়া, ব্রঙ্কির লুমেনে শ্লেষ্মা হাইপারসিক্রেশন: শ্বাসকষ্ট, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে সহায়ক পেশীগুলির অংশগ্রহণ। টাকাইকার্ডিয়া, সান্দ্র কফ সহ কাশি। সম্ভাব্য সমস্যা: অ্যাটেলেক্টেসিস, এমফিসেমা, নিউমোথোরাক্সের ঝুঁকি। হার্ট ফেইলিউর চিকিৎসা:দীর্ঘস্থায়ী হাঁপানি এখনও পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না। চিকিত্সার জন্য ধাপে ধাপে পদ্ধতির একটি ধারণা রয়েছে শ্বাসনালী হাঁপানি. এর অর্থ হাঁপানির তীব্রতার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করা। "স্টেপ আপ" হল ডোজ বৃদ্ধি, "স্টেপ ডাউন" হল ডোজ হ্রাস। সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্লিনিকাল সুপারিশএই ধরনের 4টি "পদক্ষেপ" রয়েছে যা রোগের তীব্রতার 4 ডিগ্রির সাথে মিলে যায়। চিকিত্সকের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা উচিত। শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিত্সার জন্য, মৌলিক থেরাপির ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা রোগের প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, যার মাধ্যমে রোগীরা হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ করে এবং লক্ষণীয় ওষুধগুলি যা শুধুমাত্র ব্রঙ্কিয়াল গাছের মসৃণ পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে এবং আক্রমণ থেকে মুক্তি দেয়। লক্ষণীয় থেরাপির ওষুধের মধ্যে রয়েছে ব্রঙ্কোডাইলেটর

সঠিকভাবে বাস্তবায়ন করা উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের যত্ন নেওয়াএবং সময়মত এবং দক্ষতার সাথে নার্সিং প্রক্রিয়ার পরিকল্পনা, আমরা নিজেই রোগের সংজ্ঞা বিশ্লেষণ করব। সুতরাং, উচ্চ রক্তচাপ একটি রোগ যা একটি রোগগত অবস্থা যেমন উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ রক্তচাপের সাথে থাকে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ রক্তচাপ রক্তচাপ বৃদ্ধি, যা নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে (স্ট্রেস, তাপ, সোমাটিক রোগ) শরীরের অ-প্রাকৃতিক প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। এ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপস্বাভাবিক সীমার মধ্যে রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য দায়ী সিস্টেমগুলিতে একটি ভারসাম্যহীনতা রয়েছে।

WHO (World Health Organization) এর সুপারিশ অনুসারে, উচ্চ রক্তচাপকে 140/90 mm Hg রক্তচাপ বলে মনে করা হয়। শিল্প. উচ্চ রক্তচাপ একটি রোগ যার প্রধান লক্ষণ হল ধমনী উচ্চ রক্তচাপের প্রবণতা। উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকির কারণগুলিকে বিবেচনা করা হয়:

• জিনগত প্রবণতা;
• দীর্ঘস্থায়ী চাপের পরিস্থিতি;
• ঘন ঘন ভারী শারীরিক কার্যকলাপ;
• অনুপস্থিতি বা খুব ন্যূনতম শারীরিক কার্যকলাপ;
• মনস্তাত্ত্বিক ট্রমা;
• ভারসাম্যহীন খাদ্য (টেবিল লবণের বর্ধিত ব্যবহার সহ);
• অ্যালকোহল অপব্যবহার;
• ধূমপান;
• অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতা।

সম্প্রতি অবধি, উচ্চ রক্তচাপ 40 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের একটি রোগ হিসাবে বিবেচিত হত। যাইহোক, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, উচ্চ রক্তচাপ, অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলির মতো, উল্লেখযোগ্যভাবে "কনিষ্ঠ" হয়ে উঠেছে এবং অল্পবয়স্কদের মধ্যে (30 বছরের কম বয়সী) এটি বেশ সাধারণ।

উচ্চ রক্তচাপের পর্যায়

পর্যায় I - রক্তচাপ 140/90 - 160/100 mm Hg এ অস্থির বৃদ্ধি। আর্ট।, হয়তো একটানা বেশ কয়েকদিন ধরে। বিশ্রামের পর রক্তচাপের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। যাইহোক, রক্তচাপ বৃদ্ধিতে relapses অনিবার্য। স্টেজ I HD-তে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কোনও পরিবর্তন নেই।

পর্যায় II - রক্তচাপের মাত্রা 180/100 - 200/115 থেকে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে নির্দিষ্ট পরিবর্তন রয়েছে (প্রায়শই বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি)। রক্তচাপের মাত্রা নিজে থেকেই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে না; উচ্চ রক্তচাপের সংকট . এই পর্যায়ে, ড্রাগ থেরাপি বাধ্যতামূলক।

পর্যায় iii - রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি, 200/115 - 230/130 এর স্তরে পৌঁছানো, হৃদপিণ্ড, কিডনি এবং ফান্ডাসের ক্ষত রয়েছে। এই পর্যায়ে, তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে - স্ট্রোক বা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীর জন্য সঠিক যত্নের মধ্যে কয়েকটি নিয়ম অনুসরণ করা হয়:

• সৃষ্টি সর্বোত্তম অবস্থাকাজ এবং বিশ্রাম;
• একটি সুষম খাদ্যের সংগঠন (আহারে লবণ এবং তরল কম);
• রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং মঙ্গল পর্যবেক্ষণ;
• ওষুধের চিকিত্সার সাথে সময়মত সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা।

এমনকি উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীকে সম্পূর্ণ যত্ন এবং সহায়তা প্রদানের আগে, নার্সকে তার আসল এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলি সনাক্ত করতে হবে। এটি করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক পর্যায়েরোগের বিকাশ।

স্টেজ I উচ্চ রক্তচাপের রোগীর সমস্যা

বর্তমান (বিদ্যমান):

• মাথাব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• উদ্বেগ
• বিরক্তি;
• ঘুমের সমস্যা;
• অসম খাদ্য;
• জীবনের চাপপূর্ণ ছন্দ, সঠিক বিশ্রামের অভাব;
• ক্রমাগত ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন, এই সমস্যার প্রতি গুরুতর মনোভাবের অভাব;
• রোগ এবং এর জটিলতা সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব।

সম্ভাব্য (সম্ভাব্য):

• চাক্ষুষ বৈকল্য;
• হাইপারটেনসিভ সংকটের বিকাশ;
• রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ;
• হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের বিকাশ।

প্রাথমিক পরীক্ষার সময় সমস্যা চিহ্নিত করার পর নার্সরোগী সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীকে প্রশ্ন করা

নার্স খুঁজে বের করতে হবে:

• পেশাদার কার্যকলাপের শর্ত;
• সহকর্মীদের সাথে দলের মধ্যে সম্পর্ক;
• পারিবারিক সম্পর্ক;
• নিকটাত্মীয়দের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি;
• পুষ্টির বৈশিষ্ট্য;
• খারাপ অভ্যাসের উপস্থিতি (ধূমপান, অ্যালকোহল পান);
• ওষুধ গ্রহণ: আপনি কোনটি গ্রহণ করেন, কতটা নিয়মিত, আপনি কীভাবে সেগুলি সহ্য করেন;
• অধ্যয়নের সময় অভিযোগ।

রোগীর শারীরিক পরীক্ষা

নার্স রেকর্ড:

• বিছানায় রোগীর অবস্থান;
• কিছু এলাকায় সায়ানোসিসের উপস্থিতি সহ ত্বকের রঙ
• রক্তচাপের মাত্রা;
• হৃদ কম্পন.

উচ্চ রক্তচাপের রোগীর যত্ন নেওয়ার সময় নার্সিং হস্তক্ষেপ

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য আধুনিক পরিচর্যায় নিম্নলিখিত নার্সিং হস্তক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন:

• কাজ এবং বিশ্রামের ব্যবস্থা মেনে চলার প্রয়োজনীয়তার উপর, কাজের অবস্থার উন্নতি এবং বিশ্রামের মান উন্নত করা;
• কম কোলেস্টেরল সহ লবণ-মুক্ত খাদ্য অনুসরণের গুরুত্ব সম্পর্কে;
• ওষুধের সময়মত, পদ্ধতিগত ব্যবহারের গুরুত্ব সম্পর্কে;
• রক্তচাপ বৃদ্ধিতে ধূমপান এবং অ্যালকোহলের প্রভাব সম্পর্কে।

রোগী এবং পারিবারিক শিক্ষা

• রক্তচাপ এবং নাড়ির হার পরিমাপ করা;
• হাইপারটেনসিভ সংকটের প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করা;
• প্রদান প্রাথমিক চিকিৎসাহাইপারটেনসিভ সংকটের সময়;
• শিথিলকরণ পদ্ধতি এবং চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে এবং প্রতিরোধমূলকভাবে তাদের ব্যবহার।

রোগীর হাসপাতালে থাকা যতটা সম্ভব উপকারী তা নিশ্চিত করা

• প্রতিদিনের রুটিন নিয়ন্ত্রণ, ঘরের বায়ুচলাচল, সঠিক পুষ্টি, স্থানান্তর সহ, নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ, গবেষণা এবং চিকিত্সা পদ্ধতি পরিচালনা করা;
• শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ, মোটর মোড;
• যদি রোগের একটি হুমকিমূলক জটিলতা দেখা দেয়, অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করুন, সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি সম্পাদন করুন এবং রোগীর যত্ন নিন যেন তিনি গুরুতর অসুস্থ।