رامیپریل برای فشار خون: نشانه ها، دستورالعمل های استفاده، آنالوگ ها و بررسی ها. دستورالعمل استفاده از رامیپریل: در چه فشاری دارو نشان داده شده است، موارد منع مصرف، قوانین انتخاب دوز، تداخلات با داروها رامیپریل 2.5 میلی گرم دستورالعمل استفاده

مهارکننده ACE

اثر فارماکولوژیک

مهار کننده ACE این یک پیش دارویی است که متابولیت فعال رامیپریلات از آن در بدن تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم اثر ضد فشار خون با مهار رقابتی فعالیت ACE همراه است، که منجر به کاهش سرعت تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II، که یک منقبض کننده عروق قوی است، می شود. در نتیجه کاهش غلظت آنژیوتانسین II، افزایش ثانویه در فعالیت رنین پلاسما به دلیل از بین بردن بازخورد منفی در طول آزادسازی رنین و کاهش مستقیم ترشح آلدوسترون رخ می دهد. به لطف اثر گشادکننده عروق، درصد گردش (پس از بارگذاری)، فشار گوه در مویرگ‌های ریوی (پیش بار) و مقاومت در عروق ریوی را کاهش می‌دهد. برون ده قلبی و تحمل ورزش را افزایش می دهد.

در بیماران مبتلا به علائم نارسایی مزمن قلبی پس از انفارکتوس میوکارد، رامیپریل خطر مرگ ناگهانی، پیشرفت نارسایی قلبی به نارسایی قلبی شدید/مقاوم، و تعداد بستری شدن در بیمارستان برای نارسایی قلبی را کاهش می دهد.

رامیپریل به طور قابل توجهی باعث کاهش بروز انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و مرگ قلبی عروقی در بیماران با افزایش خطر قلبی عروقی می شود. بیماری های عروقی(CHD، سکته قبلی یا بیماری عروق محیطی) یا دیابت که دارای حداقل یک عامل خطر اضافی است (میکروآلبومینوری، فشار خون شریانی، افزایش کلسترول تام، سطح پایین HDL، سیگار کشیدن). مرگ و میر کلی و نیاز به روش های عروقی را کاهش می دهد، شروع و پیشرفت نارسایی مزمن قلبی را کاهش می دهد. هم در بیماران مبتلا به دیابت و هم بدون دیابت، رامیپریل به طور قابل توجهی میکروآلبومینوری موجود و خطر ابتلا به نفروپاتی را کاهش می دهد. این اثرات در بیماران با فشار خون بالا و نرمال مشاهده می شود.

اثر کاهش فشار رامیپریل پس از تقریباً 1-2 ساعت ایجاد می شود، در عرض 3-6 ساعت به حداکثر می رسد و حداقل 24 ساعت باقی می ماند.

فارماکوکینتیک

در صورت مصرف خوراکی، جذب غذا 50-60 درصد است. Cmax پس از 2-4 ساعت به دست می آید و در کبد متابولیزه می شود تا متابولیت فعال رامیپریلات (6 برابر فعال تر از رامیپریل در مهار ACE)، دیکتوپی پرازین غیرفعال و گلوکورونید شود. تمام متابولیت های تشکیل شده، به استثنای رامیپریلات، هیچ گونه فعالیت دارویی ندارند. اتصال به پروتئین پلاسما برای رامیپریل 73 درصد، رامیپریلات 56 درصد است. فراهمی زیستی پس از تجویز خوراکی 2.5-5 میلی گرم رامیپریل 15-28٪ است. برای رامیپریلات - 45٪. پس از تجویز روزانه رامیپریل با دوز 5 میلی گرم در روز، غلظت رامیپریلات در پلاسما تا روز 4 به دست می آید.

T 1/2 برای رامیپریل - 5.1 ساعت؛ در مرحله توزیع و حذف، افت غلظت رامیپریلات در سرم خون با T 1/2 - 3 ساعت و به دنبال آن یک مرحله انتقال با T 1/2 - 15 ساعت و یک فاز نهایی طولانی با بسیار کم رخ می دهد. غلظت رامیپریلات در پلاسما و T 1/2 - 4-5 روز. T1/2 در نارسایی مزمن کلیه افزایش می یابد. V d رامیپریل - 90 لیتر، رامیپریلات - 500 لیتر. 60٪ از طریق کلیه ها، 40٪ از طریق روده ها (عمدتا به شکل متابولیت ها) دفع می شود. در صورت اختلال در عملکرد کلیه، دفع رامیپریل و متابولیت های آن به نسبت کاهش CC کند می شود. اگر عملکرد کبد مختل شود، تبدیل به رامیپریلات کند می شود. در نارسایی قلبی، غلظت رامیپریلات 1.5-1.8 برابر افزایش می یابد.

فشار خون شریانی؛ نارسایی مزمن قلبی؛ نارسایی قلبی که در چند روز اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد شد. نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی؛ کاهش خطر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و مرگ و میر قلبی عروقی در بیماران مبتلا به بالا خطر قلبی عروقیاز جمله بیماران مبتلا به بیماری تایید شده عروق کرونر (با یا بدون سابقه انفارکتوس)، بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از راه پوست، پیوند عروق کرونر، با سابقه سکته مغزی، و بیماران با ضایعات انسدادی شریان های محیطی قرار گرفته اند.

اختلال عملکرد شدید کلیه و کبد، تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه. وضعیت پس از پیوند کلیه؛ هیپرآلدوسترونیسم اولیه، هیپرکالمی، تنگی آئورت، بارداری، شیردهی ( شیر دادن) کودکان و بلوغزیر 18 سال، حساسیت به رامیپریل و سایر مهارکننده های ACE.

از بیرون سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون شریانی; به ندرت - درد قفسه سینه، تاکی کاردی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سرگیجه، ضعف، سردرد; به ندرت - اختلالات خواب، اختلالات خلقی.

از دستگاه گوارش:اسهال، یبوست، از دست دادن اشتها؛ به ندرت - استوماتیت، درد شکم، پانکراتیت، زردی کلستاتیک.

از دستگاه تنفسی:سرفه خشک، برونشیت، سینوزیت.

از سیستم ادراری:به ندرت - پروتئینوری، افزایش غلظت کراتینین و اوره در خون (به طور عمده در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه).

از سیستم خونساز:به ندرت - نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، کم خونی.

از پارامترهای آزمایشگاهی:هیپوکالمی، هیپوناترمی.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی، آنژیوادم و سایر واکنش های حساسیتی.

دیگر:به ندرت - اسپاسم عضلانی، ناتوانی جنسی، آلوپسی.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی همزمان، دوزها به صورت جداگانه مطابق با مقادیر CC انتخاب می شوند. قبل از شروع درمان، همه بیماران باید تحت آزمایش عملکرد کلیه قرار گیرند. در طول درمان با رامیپریل، عملکرد کلیه، ترکیب الکترولیت های خون، سطح آنزیم های کبدی در خون، و همچنین الگوهای خون محیطی به طور منظم کنترل می شود (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های بافت همبند منتشر، در بیمارانی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، آلوپورینول دریافت می کنند). بیمارانی که کمبود مایعات و/یا سدیم دارند باید قبل از شروع درمان عدم تعادل مایعات و الکترولیت خود را اصلاح کنند. در طول درمان با رامیپریل، همودیالیز نباید با استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل انجام شود (خطر واکنش های آنافیلاکتیک افزایش می یابد).

برای نارسایی کلیه

در موارد اختلال عملکرد شدید کلیه یا شرایط پس از پیوند کلیه منع مصرف دارد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی همزمان، دوزها به صورت جداگانه مطابق با مقادیر CC انتخاب می شوند. قبل از شروع درمان، همه بیماران باید تحت آزمایش عملکرد کلیه قرار گیرند.

در صورت اختلال عملکرد کبد

در موارد اختلال عملکرد شدید کبد منع مصرف دارد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

رامیپریل برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) منع مصرف دارد.

تداخلات دارویی

با استفاده همزمان از دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم (از جمله اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید)، مکمل‌های پتاسیم، جایگزین‌های نمک و مکمل‌های غذایی حاوی پتاسیم، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود (به ویژه در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه)، زیرا مهارکننده های ACE محتوای آلدوسترون را کاهش می دهند که منجر به احتباس پتاسیم در بدن می شود و در عین حال دفع پتاسیم یا دریافت اضافی آن را در بدن محدود می کند.

در صورت استفاده همزمان با NSAID ها، اثر کاهش فشار رامیپریل ممکن است کاهش یابد و عملکرد کلیه ممکن است مختل شود.

در صورت استفاده همزمان با لوپ یا دیورتیک های تیازیدی، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. افت فشار خون شریانی شدید، به ویژه پس از مصرف اولین دوز یک دیورتیک، به نظر می رسد به دلیل هیپوولمی رخ می دهد که منجر به افزایش گذرا در اثر کاهش فشار خون رامیپریل می شود. خطر ابتلا به هیپوکالمی وجود دارد. خطر اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با داروهایی که اثر کاهش فشار خون دارند، اثر کاهش فشار خون ممکن است افزایش یابد.

در صورت استفاده همزمان با انسولین، عوامل کاهش دهنده قند خون، مشتقات سولفونیل اوره و متفورمین، هیپوگلیسمی ممکن است ایجاد شود.

در صورت استفاده همزمان با آلوپورینول، سیستوستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی، پروکائین آمید، خطر ابتلا به لکوپنی ممکن است افزایش یابد.

در صورت استفاده همزمان با کربنات لیتیوم، افزایش غلظت لیتیوم در سرم خون امکان پذیر است.

به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز اولیه 1.25-2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز است. در صورت لزوم، افزایش تدریجی دوز ممکن است. دوز نگهدارنده بسته به موارد مصرف و اثربخشی درمان به صورت جداگانه تنظیم می شود.

یکی از آنها رامیپریل است.

این دارو نه تنها فشار خون را بازیابی می کند، بلکه به پیشگیری از بسیاری از آنها نیز کمک می کند اثرات جانبیناشی از این بیماری

فرم انتشار: قرص های سفید با کسر جرمی از ماده فعال 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم و 10 میلی گرم.

فارماکولوژی

تغییر در تبدیل آنژیوتانسین 1 به آنژیوتانسین 2 و جذب آن در بدن را کند می کند.

ترشح نوراپی نفرین را از گیرنده های عصبی کاهش می دهد و واکنش های عصبی ناشی از افزایش تهاجمی عصبی-هومورال را کسل کننده می کند.

ترشح آلدوسترون و تغییرات برادی کینین را کاهش می دهد. رگ های کلیوی را گشاد می کند، باعث برگشت هیپرتروفی بطن چپ قلب و دگرگونی های غیر طبیعی در سیستم قلبی عروقی می شود.

حساسیت بافت به انسولین را افزایش می دهد. اثر مصرف دارو پس از 2-1 ساعت شروع می شود و پس از 6 ساعت به اوج خود می رسد و بیش از یک روز ادامه می یابد. در طی 3-4 هفته، فشار به تدریج کاهش می یابد و با استفاده مداوم تثبیت می شود. مصرف یکباره دارو باعث کاهش فعالیت ACE به میزان 60 تا 80 درصد در عرض 4 ساعت و 40 تا 60 درصد در طول روز می شود.

خوردن بر جذب دارو تأثیر نمی گذارد، اما سرعت آن را کاهش می دهد.

مرگ و میر را در دوره اولیه توسعه، تعداد حملات مکرر کاهش می دهد. با درمان شش ماهه با این دارو، سطح آن در بیماران مبتلا به نقص قلبی کاهش می یابد. فشار ورید باب را در بیماران مبتلا به فشار خون پورتال کاهش می دهد.

کاربرد

رامیپریل برای بیماران مبتلا به بیماری های زیر تجویز می شود:

فشار خون شریانی؛
نارسایی مزمن قلبی؛
نفروپاتی دیابتی؛
کاهش احتمال انفارکتوس میوکارد؛
کاهش مرگ و میر عروق کرونر در بیماری ایسکمیک قلب

در صورتی که وضعیت بیمار پایدار باشد می توان از آن برای جراحی بای پس عروق کرونر استفاده کرد.

دستورالعمل استفاده و دوز

بدون توجه به مصرف غذا به صورت خوراکی مصرف شود. دوز شروع 1.25-2.5 میلی گرم یک یا دو بار در روز است.دارو باید همیشه همزمان مصرف شود تا از اشباع بیش از حد بدن جلوگیری شود ماده شیمیایی فعالو در نتیجه ظاهر ناخواسته واکنش های نامطلوب. دوز نگهدارنده به صورت جداگانه تجویز می شود.

موارد منع مصرف

حساسیت به ماده فعال یا مشابه، آنژیوادم در تشخیص، به ویژه سه ماهه اول، شیردهی.

محدودیت در استفاده:

شرایط خود ایمنی؛
تنگی شریان کلیه؛
پیوند کلیه؛
لکوپنی؛
اختلال عملکرد کبد؛
کم آبی بدن؛
آترواسکلروز اندام ها؛

در این شرایط نظارت مداوم بر وضعیت بیمار، اندازه گیری سطح تعادل الکترولیت در بدن، انجام آزمایش خون و ... ضروری است.

اثرات جانبی

هنگام مصرف رامیپریل ممکن است عوارض جانبی زیر رخ دهد:

از سیستم قلبی عروقی: نارسایی قلبی، حمله قلبی، کم خونی خون، درد قفسه سینه.
از سیستم عصبی: خواب آلودگی، بی خوابی، افسردگی، لرزش، اختلالات بینایی و شنوایی.
از بیرون دستگاه گوارش : استفراغ، اسهال، اسهال، خشکی دهان، اختلال عملکرد کبد، پانکراتیت.
از دستگاه تناسلی: ادم، اختلال عملکرد کلیه؛
از سیستم تنفسی: عفونت های دستگاه تنفسی، برونشیت، لارنژیت؛
از بیرون پوست : راش، کهیر، اریتم؛
از توابع دیگر: بی اشتهایی، تب، واکنش آنافیلاکتیک، ادم با منشاء مختلف.

تداخل با سایر داروها

دارو باعث افزایش اثر در سیستم عصبی، در طول درمان با رامیپریل باید از نوشیدن مشروبات الکلی خودداری کنید.

اثربخشی دارو با مصرف همزمان مسکن ها کاهش می یابد و حتی نمک خوراکی نیز اثر آن را ضعیف می کند، بنابراین مصرف آن در طول درمان باید به حداقل ممکن کاهش یابد.

ایجاد هیپرکالمی می تواند باعث شود مدیریت همزمانآمیلوراید، اسپیرونولاکتون. استروژن مایع را در بافت ها حفظ می کند، بنابراین اثر مصرف رامیپریل کاهش می یابد.

برای چه نوع فشار خون شریانی استفاده از رانیپریل نشان داده شده است؟

فشار خون ضروری (اولیه) نوعی بیماری است که در آن هیچ نشانه ای از آسیب به سایر اندام ها وجود ندارد.

به نشانه ها بستگی دارد فشار خونو به سه درجه تقسیم می شوند:

- سطح فشار خون 140/90-159/99 میلی متر جیوه؛
– 160/100-179/109 میلی متر جیوه؛
- بالای 180/100 میلی متر جیوه

غیر ضروری افزایش فشار خون به عنوان تظاهرات بیماری دیگر است.

فشار خون رنواسکولار یکی از انواع فشار خون علامت دار است که در آن افزایش فشار خون در اثر بیماری عروق کلیوی تحریک می شود. با این انواع فشار خونرامیپریل نتایج خوبی نشان داد. در اکثر بیماران فشار خون ترمیم می شود و با درمان طولانی مدت دیگر جای نگرانی نیست.

هر درمان داروییباید فقط پس از تجویز دارو توسط پزشک و فقط پس از معاینه کامل انجام شود!

رامیپریل به کاهش فشار خون کمک می کند

علامت اصلی فشار خون بالا سردرد است، اگر بیمار را دائماً آزار دهد، اما در عین حال رفتار کند. تصویر سالمزندگی، پس باید زنگ خطر را به صدا در بیاوری!

شاید این نشانه مشکلات فشار خون باشد. شما باید بلافاصله برای تشخیص و درمان بیشتر به پزشک مراجعه کنید.

در حال حاضر هیچ دلیل عینی برای این بیماری یافت نشده است، اما دلایل ذهنی ممکن است شامل سبک زندگی ناسالم فرد، سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، سبک زندگی کم تحرک، طوفان های ژئومغناطیسی، افسردگی، مشکلات در زندگی، تغذیه نامناسب، تغذیه نامناسب و مواد معدنی باشد.

اگر تشخیص داده شود و درمان با رامیپریل تجویز شود، فشار خون بیمار تحت کنترل است. با تشکر از خواص داروییفشار خون رامیپریل در روز اول مصرف دارو کاهش می یابد و در کل دوره درمان به دلیل تقویت و گسترش اثر ماده فعال بر روی سیستم قلبی عروقی، تغییراتی ایجاد نمی شود.

قرص رامیپریل

علاوه بر این، در طول اثر این دارو، مواد کمکی در بدن سنتز می شوند که با فشار خون با قدرت بیشتری نسبت به خود رامیپریل مبارزه می کنند. به لطف این عمل، اثر ضد فشار خون دو برابر می شود.

برخلاف سایر داروها، رامیپریل اثر طولانی تری دارد. یک ساعت پس از مصرف شروع می شود و تا 24 ساعت پس از مصرف ادامه می یابد. علاوه بر این، این ماده می تواند از پیشرفت انفارکتوس میوکارد جلوگیری کند و در صورت بروز مشکل، از بدن در برابر نکروز بافت ها و سلول ها محافظت می کند.

در دوران بارداری استفاده از این دارو به دلیل تغییرات پاتولوژیک احتمالی در بافت جنین منع مصرف دارد. قبل از مصرف باید مطمئن شوید که چنین دارویی وجود ندارد و اگر در زمان درمان با دارو حاملگی اتفاق افتاد، باید بلافاصله این دارو را با داروی دیگری جایگزین کنید.

سازنده و آنالوگ

Ramipril در تعدادی از کشورها، تولید کنندگان دارو، از جمله شرکت هایی مانند Actavis (مالتا)، Viva Pharm (قزاقستان)، Hoechst GmbH (آلمان)، ستاره شمالی (روسیه) تولید می شود.

این محبوبیت دارو در بین تولید کنندگان را می توان با راندمان بالا و تقاضای بالا در بین جمعیت جهان همراه کرد. و تعداد زیادی از خود داروها و ژنریک آنها به توسعه رقابت در بازار و حفظ هزینه های پایین کمک می کند.

فرآورده هایی با یک ماده فعال مشابه در بسیاری از کشورها تولید می شوند و با نام هایی مانند:

آمپریلان (کرکا، اسلوونی)؛
کورپریل؛
پیرامیل (ساندوز، سوئیس)؛
رامیگاما;
رامیترن;
Tritace (Sanofi-Avensis، فرانسه)؛
(Egis، مجارستان)؛
واسولونگ;
رامیکاردی؛
رامپرس;
Ramipril-SZ (ستاره شمالی، روسیه)؛
دیلاپرل (ورتکس، روسیه).

هنگام انتخاب دارو، نظارت کامل یک متخصص مورد نیاز است.

همه این داروها تأثیر یکسانی روی بدن بیمار دارند. این داروها به صورت قرص یا کپسول تولید می شوند و بسته به سازنده، تعداد قرص های بسته بندی آن کمی متفاوت است.

هنگام خرید یک جایگزین، باید به ترکیب مواد اضافی نیز توجه کنید، زیرا متفاوت است و می تواند به بدن آسیب برساند. واکنش آلرژیکبرای یک یا آن جزء

ویدیو در مورد موضوع

کدوم پاسخ ها را در ویدیو خواهید دید:

در خاتمه اضافه می کنیم که اگر تا به حال مشکل فشار خون نداشته اید، اما اکنون نگران سردرد، خواب آلودگی و ضعف عمومی هستید، باید زنگ خطر را به صدا در آورید و به پزشک مراجعه کنید. فشار خون شریانی به ندرت باعث بیماری جدی می شود و تعداد زیادی از بیماران مبتلا به حملات قلبی و سکته قبلاً از این مشکلات بی اطلاع بودند.

پزشک تشخیص دقیقی می دهد و همیشه باید یک دستگاه سنجش فشار خون در خانه داشته باشید. سپس این بیماری مشکلات بزرگی ایجاد نخواهد کرد. برای جلوگیری از کاهش سطح فشار خون، پزشکان توصیه می کنند: تفریحات فعال در طبیعت، خوردن بدون نمک و چربی اضافی، ترک الکل و سیگار.

شکل دارویی: ترکیب قرص:

ترکیب برای دوز 2.5 میلی گرم

1 قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال: رامیپریل از نظر ماده 100٪ - 2.5 میلی گرم؛

مواد کمکی: سلولز میکرو کریستالی - 27 میلی گرم؛ لاکتوز (80 قرص) - 58.5 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (Aerosil) - 0.2 میلی گرم؛ نشاسته کربوکسی متیل سدیم (پریموژل) - 0.9 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.9 میلی گرم.

ترکیب برای دوز 5 میلی گرم

1 قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال: رامیپریل از نظر ماده 100٪ - 5 میلی گرم؛

مواد کمکی: سلولز میکرو کریستالی - 40 میلی گرم؛ لاکتوز (80 قرص) - 82.1 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (Aerosil) - 0.3 میلی گرم؛ نشاسته کربوکسی متیل سدیم (پریموژل) - 1.3 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 1.3 میلی گرم.

ترکیب برای دوز 10 میلی گرم

1 قرص حاوی:

ماده شیمیایی فعال: رامیپریل از نظر ماده 100٪ - 10 میلی گرم؛

مواد کمکی: سلولز میکرو کریستالی - 50 میلی گرم؛ لاکتوز (80 قرص) - 116.2 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (Aerosil) - 0.4 میلی گرم؛ نشاسته کربوکسی متیل سدیم (پریموژل) -1.7 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 1.7 میلی گرم.

شرح:

قرص‌های استوانه‌ای گرد به رنگ سفید یا تقریباً سفید با پخ و نمره.

گروه فارماکوتراپی:مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (AIF) ATX:

C.09.A.A مهارکننده های ACE

C.09.A.A.05 رامیپریل

فارماکودینامیک:

رامیپریل یک مهارکننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) طولانی اثر است.

ACE در پلاسمای خون و بافت ها، تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II و تجزیه برادی کینین را کاتالیز می کند. بنابراین، هنگامی که رامیپریل به صورت خوراکی مصرف می شود، تشکیل آنژیوتانسین II کاهش می یابد و برادی کینین تجمع می یابد که منجر به اتساع عروق و کاهش فشار خون می شود.

افزایش فعالیت سیستم کالیکرئین-کینین در خون و بافت ها به دلیل فعال شدن سیستم پروستاگلاندین و بر این اساس، افزایش سنتز پروستاگلاندین ها که باعث تحریک تشکیل پروستاگلاندین می شود، اثرات محافظتی قلبی و اندوتلیالی رامیپریل را تعیین می کند. اکسید نیتریک(N0)در سلول های اندوتلیال آنژیوتانسین II تولید آلدوسترون را تحریک می کند، بنابراین مصرف رامیپریل منجر به کاهش ترشح آلدوسترون و افزایش غلظت سرمی یون های پتاسیم می شود. با کاهش غلظت آنژیوتانسین II در خون، اثر مهاری آن بر ترشح رنین با بازخورد منفی از بین می رود که منجر به افزایش فعالیت رنین پلاسما می شود. فرض بر این است که توسعه برخی از واکنش های نامطلوب(به ویژه سرفه خشک) همچنین با افزایش فعالیت برادی کینین همراه است. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، مصرف رامیپریل منجر به کاهش فشار خون در وضعیت های "درازکش" و "ایستاده" بدون افزایش جبرانی ضربان قلب (HR) می شود. به طور قابل توجهی مقاومت عروق محیطی کل (TPVR) را کاهش می دهد و عملاً هیچ تغییری در جریان خون کلیوی و میزان فیلتراسیون گلومرولی ایجاد نمی کند.

اثر کاهش فشار خون 1-2 ساعت پس از مصرف یک دوز دارو ظاهر می شود و پس از 3-9 ساعت به بیشترین مقدار خود می رسد و تا 24 ساعت ادامه می یابد. در طول یک دوره درمان، اثر کاهش فشار خون می تواند به تدریج افزایش یابد، معمولاً در 3-4 هفته استفاده منظم از دارو تثبیت می شود و سپس برای مدت طولانی باقی می ماند. قطع ناگهانی مصرف دارو منجر به ایجاد سندرم ترک نمی شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، رشد و پیشرفت هیپرتروفی میوکارد و دیواره عروقی را کند می کند. این دارو مرگ و میر را در دوره های اولیه و اواخر سکته قلبی، بروز سکته های مکرر و بروز نارسایی قلبی را کاهش می دهد. باعث افزایش میزان بقا و بهبود کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی می شود.

درجه میکروآلبومینوری را کاهش می دهد (در مرحله اولیه) و پیشرفت نارسایی مزمن کلیه در بیماران مبتلا به آسیب شدید کلیوی ناشی از نفروپاتی دیابتی.

فارماکوکینتیک:

موارد احتیاط:

در ابتدای درمان، عملکرد کلیه باید ارزیابی شود. لازم است در طول درمان با دارو، عملکرد کلیه به دقت کنترل شود، به ویژه در بیماران مبتلا به عملکرد ضعیف کلیه، با آسیب به عروق کلیوی (به عنوان مثال، تنگی شریان کلیوی از نظر بالینی ناچیز). نارسایی قلبی.

پس از مصرف اولین دوز، و همچنین هنگام افزایش دوز دیورتیک و/یا رامیپریل، بیماران باید به مدت 8 ساعت تحت نظر پزشک باشند تا از ایجاد یک واکنش افت فشار خون کنترل نشده جلوگیری شود.

در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، مصرف دارو می تواند منجر به افت فشار خون شدید شریانی شود که در برخی موارد با الیگوری یا آزوتمی و به ندرت با ایجاد نارسایی حاد کلیوی همراه است. بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بدخیم باید درمان را در بیمارستان شروع کنند.

قبل و در طول درمان با دارو، کنترل فشار خون، عملکرد کلیه (کراتینین)، پتاسیم و سایر الکترولیت ها، هموگلوبین و فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" ضروری است.

خطر حساسیت مفرط و واکنش‌های آلرژی مانند (آنافیلاکتوئید) در بیمارانی که همزمان از مهارکننده‌های ACE استفاده می‌کنند و تحت روش‌های همودیالیز با استفاده از غشاهای دیالیز قرار می‌گیرند، افزایش می‌یابد.AN69.واکنش‌های مشابهی با آفرزیس لیپوپروتئین با چگالی کم با استفاده از سولفات دکسترین مشاهده شده است، بنابراین در طول درمان با مهارکننده‌های ACE باید از این روش اجتناب شود.

در طول درمان با دارو در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، به ویژه با درمان همزمان با دیورتیک ها، ممکن است غلظت اوره و کراتینین در سرم خون افزایش یابد. در این صورت باید درمان را با دوزهای کمتر دارو ادامه داد و یا دارو را قطع کرد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، خطر هیپرکالمی افزایش می یابد.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، به دلیل کاهش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، متابولیسم رامیپریل و تشکیل یک متابولیت فعال ممکن است کند شود. در این راستا، درمان چنین بیمارانی تنها باید تحت نظارت دقیق پزشکی آغاز شود.

در موارد نادر، در طول استفاده از مهارکننده های ACE، زردی کلستاتیک رخ می دهد که با پیشرفت آن، نکروز برق آسای کبد ایجاد می شود، گاهی اوقات با نتیجه کشنده. در صورت بروز زردی یا افزایش قابل توجهی در فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"، درمان با دارو باید قطع شود. هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک دارند (افزایش خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی) باید احتیاط کرد. در بیماران با کاهش حجم خون در گردش (در نتیجه درمان دیورتیک)، افت فشار خون شریانی علامتی ممکن است در طول دیالیز، اسهال و استفراغ ایجاد شود.

افت فشار خون شریانی گذرا منع مصرفی برای ادامه درمان پس از تثبیت فشار خون نیست. در صورت بروز مجدد افت فشار خون شدید، باید دوز را کاهش داد یا دارو را قطع کرد.

قبل از جراحی، از جمله دندانپزشکی، لازم است به جراح و متخصص بیهوشی در مورد استفاده از مهارکننده های ACE هشدار داده شود، زیرا استفاده از مهارکننده های ACE در بیماران تحت عمل جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی، می تواند منجر به کاهش شدید فشار خون شود، به ویژه در هنگام استفاده از داروهای بیهوشی عمومی که اثر کاهش فشار خون دارند. توصیه می شود 12 ساعت قبل از عمل، مصرف مهارکننده های ACE از جمله رامیپریل را قطع کنید.

در موارد نادر، آگرانولوسیتوز، اریتروسیتوپنی، ترومبوسیتوپنی، هموگلوبینمی یا سرکوب مغز استخوان در طول درمان با مهارکننده های ACE مشاهده شده است. در ابتدا و در طول درمان، لازم است تعداد لکوسیت های خون برای تشخیص نوتروپنی/آگرانولوسیتوز احتمالی کنترل شود. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، بیماری های بافت همبند (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرمی) و در بیمارانی که همزمان داروهایی که بر خون سازی تأثیر می گذارند استفاده می کنند (به بخش "تداخلات با سایر داروها" مراجعه کنید، نظارت بیشتر توصیه می شود.

شمارش سلول های خونی نیز باید در زمان انجام شود علائم بالینینوتروپنی / آگرانولوسیتوز و افزایش خونریزی.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هنگام درمان با دارو، افزایش سطح پتاسیم در سرم خون به ندرت مشاهده می شود. خطر هیپرکالمی با نارسایی مزمن قلبی، درمان همزمان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (، آمیلورید، تریامترن) و تجویز مکمل های پتاسیم افزایش می یابد.

مواردی از آنژیوادم صورت، اندام‌ها، لب‌ها، زبان، حلق یا حنجره در بیماران تحت درمان با مهارکننده‌های ACE مشاهده شده است. در صورت بروز تورم در صورت (لب ها، پلک ها) یا زبان، یا مشکل در بلع یا تنفس، بیمار باید فورا مصرف دارو را قطع کند. آنژیوادم موضعی در زبان، حلق یا حنجره ( علائم احتمالیاختلال در بلع یا تنفس) می تواند تهدید کننده زندگی باشد و برای تسکین آن نیاز به اقدامات فوری دارد: تجویز زیر جلدی 0.3-0.5 میلی گرم یا قطره وریدی 0.1 میلی گرم اپی نفرین (تحت کنترل فشار خون، ضربان قلب و ECG) و به دنبال آن استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها (i.v.، i.m.، یا خوراکی)؛ نیز توصیه می شود تجویز داخل وریدیآنتی هیستامین ها(آنتاگونیست گیرنده های H1- و H2-هیستامین) و در صورت نارسایی غیرفعال کننده های آنزیم C\ استراز، نیاز به تجویز مهارکننده های آنزیم C1-استراز علاوه بر اپی نفرین ممکن است در نظر گرفته شود. بیمار باید در بیمارستان بستری و تحت نظر باشد تا زمانی که علائم به طور کامل از بین برود، اما نه کمتر از 24 ساعت.

مواردی از آنژیوادم روده که با درد شکم همراه با یا بدون تهوع و استفراغ آشکار می شود، در بیمارانی که مهارکننده های ACE دریافت می کنند، مشاهده شده است. در برخی موارد، آنژیوادم صورت به طور همزمان مشاهده شد. اگر بیمار علائم فوق را در طول درمان با مهارکننده های ACE ایجاد کند، بیمار باید تشخیص های افتراقیاحتمال ایجاد آنژیوادم روده را در آنها در نظر بگیرید.

هنگام استفاده از مهارکننده های ACE در طول درمان حساسیت زدایی به زنبور یا زهر زنبور، واکنش های آنافیلاکتیک و آنافیلاکتوئید (به عنوان مثال، افت فشار خون شریانی، تنگی نفس، استفراغ، بثورات پوستی) ممکن است رخ دهد که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

واکنش های حساسیت بیش از حد ممکن است از نیش حشرات (مانند زنبورها یا زنبورها) رخ دهد. در صورت نیاز به درمان حساسیت زدایی (برای گزش)، لازم است مهارکننده های ACE قطع شود و درمان با داروهای ضد فشار خون مناسب از سایر گروه ها ادامه یابد.

در طول درمان با مهارکننده های ACE، سرفه خشک ممکن است رخ دهد که پس از قطع دارو در این گروه از بین می رود. اگر سرفه خشک ظاهر شد، باید ارتباط احتمالی این علامت با مصرف را به خاطر بسپارید مهارکننده ACE.

مصرف همزماندارو با داروهای حاوی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت و نارسایی کلیوی (کلیرانس کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) منع مصرف دارد (به بخش "تداخل با سایر داروها"، "منع مصرف" مراجعه کنید).

مصرف همزمان دارو با آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی منع مصرف دارد (به بخش "تداخل با سایر داروها"، "منع مصرف" مراجعه کنید).

در حین ورزش و در هوای گرم به دلیل خطر کم آبی و افت فشار خون به دلیل کاهش حجم مایعات باید احتیاط کرد.

تاثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه چهارشنبه و خز.:

در طول درمان با دارو، هنگام تجویز باید مراقب باشید وسايل نقليهو شغل بالقوه دیگران گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (سرگیجه، به ویژه پس از دوز اولیه مهارکننده ACE در بیمارانی که از داروهای دیورتیک استفاده می کنند، و همچنین سایر شرایطی که ممکن است بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه تأثیر بگذارد، امکان پذیر است).

فرم انتشار/دوز:

قرص های 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم و 10 میلی گرم. 10 یا 14 قرص در هر بسته بلیستر.

بسته:

10 یا 14 قرص در هر بسته بلیستر.

بسته های 3 تایی 10 عددی یا 1، 2 تایی 14 عددی به همراه دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوایی.

شرایط نگهداری:

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد. دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ:

2 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

دستورالعمل ها

موارد منع مصرف قرص Ramipril-SZ 2.5 میلی گرم

فشار خون ضروری - نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی، به ویژه در ترکیب با دیورتیک ها). - نفروپاتی دیابتی یا غیر دیابتی، مراحل پیش بالینی و بالینی مشخص، از جمله با پروتئینوری شدید، به ویژه هنگامی که با فشار خون شریانی همراه باشد. - کاهش خطر انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی یا مرگ و میر قلبی عروقی در بیماران با خطر قلبی عروقی بالا: در بیماران مبتلا به بیماری تایید شده عروق کرونر، سابقه انفارکتوس میوکارد یا بدون آن، از جمله بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی عروق کرونر ترانس لومینال از راه پوست، پیوند عروق کرونر قرار گرفته اند. ; · در بیماران با سابقه سکته مغزی. در بیماران مبتلا به ضایعات انسدادی شریان های محیطی. · در بیماران دیابتی با حداقل یک عامل خطر اضافی (میکروآلبومینوری، فشار خون شریانی، افزایش غلظت TC پلاسما، کاهش غلظت کلسترول HDL پلاسما، سیگار کشیدن). - نارسایی قلبی که در چند روز اول (از 2 تا 9 روز) پس از انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد شد (به بخش "فارماکودینامیک" مراجعه کنید). موارد منع مصرف - حساسیت به رامیپریل، سایر مهارکننده های ACE یا هر یک از اجزای دارو (به بخش "ترکیب" مراجعه کنید). - آنژیوادم (ارثی یا ایدیوپاتیک، و همچنین پس از مصرف مهارکننده های ACE) در تاریخ - خطر توسعه سریع آنژیوادم (به بخش "عوارض جانبی" مراجعه کنید). - تنگی قابل توجه همودینامیکی شریان های کلیوی (دوطرفه یا یک طرفه در مورد کلیه منفرد). - افت فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه) یا شرایطی با پارامترهای همودینامیک ناپایدار. - تنگی قابل توجه همودینامیکی آئورت یا دریچه میترالیا کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک (HOCM). - هیپرآلدوسترونیسم اولیه. - سنگین نارسایی کلیه(CC کمتر از 20 میلی لیتر در دقیقه با سطح بدن 1.73 متر مربع) (آزمایش کاربرد بالینیناکافی). - بارداری. - دوره شیردهی - نفروپاتی، که با گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، تعدیل کننده های ایمنی و/یا سایر عوامل سیتوتوکسیک درمان می شود (تجربه استفاده بالینی کافی نیست، به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید). - نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران (تجربه استفاده بالینی ناکافی است). - سن زیر 18 سال (تجربه استفاده بالینی کافی نیست). - همودیالیز (تجربه استفاده بالینی ناکافی است). همودیالیز یا هموفیلتراسیون با استفاده از غشاهای خاص با سطح بار منفی، مانند غشاهای پلی آکریلونیتریل با شار بالا (خطر واکنش های حساسیت مفرط) (به بخش "تداخلات با سایر داروها" مراجعه کنید، " دستورالعمل های ویژه"). - آفرزیس لیپوپروتئین های با چگالی کم با استفاده از سولفات دکستران (خطر واکنش های حساسیت مفرط) (به بخش دستورالعمل های ویژه مراجعه کنید). - درمان حساسیت زدایی برای واکنش های حساسیت مفرط به سموم حشرات مانند زنبورها، زنبورها (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). موارد منع مصرف اضافی هنگام استفاده از رامیپریل در مرحله حادانفارکتوس میوکارد: - نارسایی شدید قلبی (کلاس عملکردی IV طبق طبقه بندی NYHA). - آنژین ناپایدار؛ - آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی؛ - قلب "ریوی". با احتیاط - شرایطی که در آن کاهش بیش از حد فشار خون به ویژه خطرناک است (با ضایعات آترواسکلروتیک شریان های کرونری و مغزی). - شرایط همراه با افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) که در آن خطر مهار AIIF وجود دارد. کاهش شدیدفشار خون با بدتر شدن عملکرد کلیه: فشار خون شریانی شدید، به ویژه فشار خون شریانی بدخیم. نارسایی مزمن قلبی، به ویژه شدید یا برای آن داروهای دیگری با اثرات ضد فشار خون مصرف می شود. تنگی یک طرفه شریان کلیه از نظر همودینامیک قابل توجه (در حضور هر دو کلیه)؛ استفاده قبلی از دیورتیک ها؛ اختلال در تعادل آب و الکترولیت در نتیجه مصرف ناکافی مایعات و نمک خوراکی، اسهال، استفراغ، تعریق زیاد. - اختلال عملکرد کبد (عدم تجربه در مصرف: ممکن است اثرات رامیپریل تقویت یا تضعیف شود؛ در بیماران مبتلا به سیروز کبدی با آسیت و ادم، فعال شدن قابل توجه RAAS امکان پذیر است، شرایط همراه با افزایش فعالیت را ببینید). از RAAS). - اختلال در عملکرد کلیه (کلیرانس کراتینین بیش از 20 میلی لیتر در دقیقه با سطح بدن 73/1 متر مربع) به دلیل خطر ابتلا به هیپرکالمی و لکوپنی). - وضعیت پس از پیوند کلیه. - بیماری های سیستمیکبافت همبند، از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، درمان همزمان با داروهایی که می‌توانند باعث تغییراتی در تصویر خون محیطی شوند (ممکن است مهار خون‌سازی مغز استخوان، ایجاد نوتروپنی یا آگرانولوسیتوز، بخش تداخل با سایر داروها را ببینید). - دیابت شیرین (خطر ایجاد هیپرکالمی). - سن مسن(خطر افزایش اثر کاهش فشار خون). - هیپرکالمی استفاده در دوران بارداری و شیردهی Ramipril-SZ در دوران بارداری منع مصرف دارد، زیرا ممکن است اثرات نامطلوبی بر روی جنین داشته باشد: اختلال در رشد کلیه های جنین، کاهش فشار خون در جنین و نوزادان، اختلال در عملکرد کلیه، هیپرکالمی، هیپوپلازی استخوان های جمجمه. الیگوهیدرآمنیوس، انقباض اندام ها، تغییر شکل استخوان های جمجمه، هیپوپلازی ریوی. بنابراین، قبل از شروع مصرف دارو در زنان در سنین باروری، بارداری باید حذف شود. اگر زنی قصد بارداری دارد، درمان با مهارکننده های ACE باید قطع شود. اگر در طول درمان با رامیپریل-SZ بارداری تشخیص داده شد، باید در اسرع وقت مصرف آن را قطع کرده و بیمار را به مصرف داروهای دیگری که مصرف آنها کمترین خطر را برای کودک خواهد داشت، منتقل کنید. اگر درمان با Ramipril-SZ در دوران شیردهی ضروری باشد، شیردهی باید قطع شود.

روش مصرف و مقدار مصرف قرص Ramipril-SZ 2.5 میلی گرم

قرص ها را بدون توجه به وعده های غذایی باید به طور کامل بلعید (جویده نکنید) و با مقدار کافی (1/2 لیوان) آب شسته شود (یعنی قرص ها را می توان قبل، حین یا بعد از غذا مصرف کرد). دوز بسته به آن انتخاب می شود اثر درمانیو تحمل دارو توسط بیمار درمان با Ramipril-SZ معمولا طولانی مدت است و مدت آن در هر مورد توسط پزشک تعیین می شود. در صورت وجود عملکرد طبیعی کلیه و کبد، رژیم‌های دوز زیر توصیه می‌شود، مگر اینکه خلاف آن تجویز شود. برای فشار خون ضروری معمولاً دوز اولیه 2.5 میلی گرم 1 بار در روز در صبح است. اگر هنگام مصرف دارو در این دوز به مدت 3 هفته یا بیشتر، امکان عادی سازی فشار خون وجود نداشته باشد، می توان دوز را به 5 میلی گرم رامیپریل در روز افزایش داد. اگر دوز 5 میلی گرم به اندازه کافی مؤثر نباشد، پس از 2-3 هفته می توان آن را دو برابر کرد تا حداکثر دوز توصیه شده روزانه 10 میلی گرم در روز افزایش یابد. به عنوان جایگزینی برای افزایش دوز به 10 میلی گرم در روز، در صورتی که اثر ضد فشار خون دوز روزانه 5 میلی گرم کافی نباشد، می توان سایر داروهای ضد فشار خون، به ویژه دیورتیک ها یا مسدود کننده های کانال های کلسیم "آهسته" را به درمان اضافه کرد. برای نارسایی مزمن قلبی: دوز اولیه توصیه شده: 1.25 میلی گرم 1 بار در روز (1/2 قرص 2.5 میلی گرم). بسته به پاسخ بیمار به درمان، دوز ممکن است افزایش یابد. دو برابر کردن دوز در فواصل 1-2 هفته توصیه می شود. اگر دوز روزانه 2.5 میلی گرم یا بیشتر مورد نیاز باشد، می توان آن را یک بار در روز یا به 2 دوز تقسیم کرد. حداکثر توصیه می شود دوز روزانه 10 میلی گرم است. برای نفروپاتی دیابتی یا غیر دیابتی: دوز اولیه توصیه شده: 1.25 میلی گرم 1 بار در روز (1/2 قرص 2.5 میلی گرم). دوز ممکن است تا 5 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد. برای این شرایط، دوزهای بالای 5 میلی گرم یک بار در روز در تنظیمات کنترل شده مطالعات بالینیبه اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته اند. برای کاهش خطر حمله قلبی، سکته مغزی یا قلبی عروقیمرگ و میر در بیماران در معرض خطر قلبی عروقی بالا دوز اولیه توصیه شده: 2.5 میلی گرم یک بار در روز. بسته به تحمل بیمار به دارو، دوز را می توان به تدریج افزایش داد. توصیه می شود پس از 1 هفته از درمان، دوز را دو برابر کنید و در 3 هفته بعد از درمان، آن را به دوز معمول نگهدارنده 10 میلی گرم یک بار در روز افزایش دهید. دوزهای بیشتر از 10 میلی گرم در مطالعات بالینی کنترل شده به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. استفاده از دارو در بیماران مبتلا به CC کمتر از 0.6 میلی لیتر در ثانیه به اندازه کافی مطالعه نشده است. برای نارسایی قلبی که در چند روز اول (از روز دوم تا نهم) پس از انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد می شود، دوز اولیه توصیه شده 5 میلی گرم در روز است که به دو دوز 2.5 میلی گرمی تقسیم می شود که یک نوبت صبح مصرف می شود. دوم - در عصر. اگر بیمار این دوز اولیه را تحمل نکرد (کاهش بیش از حد فشار خون مشاهده می شود)، توصیه می شود 1.25 میلی گرم 2 بار در روز (1/2 قرص 2.5 میلی گرم) به مدت دو روز به او داده شود. سپس بسته به پاسخ بیمار، دوز ممکن است افزایش یابد. توصیه می شود در زمان افزایش دوز در فواصل 1-3 روزه دو برابر شود. بعداً می توان کل دوز روزانه را که در ابتدا به دو دوز تقسیم کرد، یک بار تجویز کرد. حداکثر دوز توصیه شده 10 میلی گرم است. در حال حاضر، تجربه درمان بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی (کلاس عملکردی III-IV طبق طبقه بندی NYHA) که بلافاصله پس از انفارکتوس حاد میوکارد رخ می دهد، کافی نیست. اگر تصمیم برای درمان چنین بیمارانی با Ramipril-SZ گرفته می شود، توصیه می شود که درمان با کمترین دوز ممکن - 1.25 میلی گرم یک بار در روز (1/2 قرص 2.5 میلی گرم) آغاز شود و با هر دوز افزایش باید مراقبت ویژه ای انجام شود. استفاده از دارو Ramipril-SZ در گروه های جداگانهبیماران - بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه با CC از 50 تا 20 میلی لیتر در دقیقه در هر 1.73 متر مربع از سطح بدن، دوز اولیه روزانه معمولاً 1.25 میلی گرم (1/2 قرص 2.5 میلی گرم) است. حداکثر دوز مجاز روزانه 5 میلی گرم است. - بیمارانی که از دست دادن مایعات و الکترولیت ها به طور کامل تصحیح نشده اند، بیماران مبتلا به فشار خون شریانی شدید و همچنین بیمارانی که کاهش بیش از حد فشار خون خطر خاصی برای آنها ایجاد می کند (مثلاً با ضایعات آترواسکلروتیک شدید شریان های کرونری و مغزی). دوز به 1.25 میلی گرم در روز (1/2 قرص 2.5 میلی گرم) کاهش می یابد. - بیمارانی که قبلاً با دیورتیک درمان شده اند، در صورت امکان، لازم است قبل از شروع درمان با رامیپریل-SZ، 2-3 روز (بسته به مدت اثر دیورتیک ها) دیورتیک ها قطع شود یا حداقل دوز دیورتیک های مصرفی کاهش یابد. درمان چنین بیمارانی باید با کمترین دوز رامیپریل 1.25 میلی گرم (1/2 قرص 2.5 میلی گرمی) یک بار در روز در صبح شروع شود. پس از مصرف اولین دوز و هر زمان که دوز رامیپریل و/یا دیورتیک‌های لوپ افزایش یافت، بیماران باید حداقل 8 ساعت تحت نظر پزشک باشند تا از واکنش افت فشار خون کنترل نشده جلوگیری شود. - بیماران مسن (بالای 65 سال) دوز اولیه به 1.25 میلی گرم در روز (1/2 قرص 2.5 میلی گرم) کاهش می یابد. - بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد پاسخ فشار خون به مصرف دارو رامیپریل-SZ می تواند افزایش یابد (به دلیل کند کردن دفع رامیپریلات) یا کاهش (به دلیل کند کردن تبدیل رامیپریل کم فعال به رامیپریلات فعال). بنابراین نظارت دقیق پزشکی در ابتدای درمان لازم است. حداکثر دوز مجاز روزانه 2.5 میلی گرم است.

رامیپریل یک داروی مصنوعی ضد فشار خون است. این یک اثر محافظتی قلبی از خود نشان می دهد، مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد، خطر مرگ و میر در طول انفارکتوس میوکارد و همچنین بروز انفارکتوس های مکرر را کاهش می دهد.

این دارو برای درمان نارسایی قلبی، نفروپاتی دیابتی و غیر دیابتی استفاده می شود. فشار خون شریانیو به عنوان یک عامل پیشگیری کننده در دوره پس از انفارکتوس.

رامیپریل یک مهارکننده ACE است. این یک پیش دارویی است که متابولیت فعال رامیپریلات از آن در بدن تشکیل می شود. "اثربخشی" رامیپریل از نظر کاهش فشار خون هیچ مرز سنی، جنسیتی یا قانونی (وزن بدن) نمی شناسد: این دارو می تواند به همه کمک کند. با این حال، به عنوان یک قاعده، در ابتدای درمان باعث افت فشار خون بیش از حد نمی شود و قطع ناگهانی دارو مملو از ایجاد سندرم ترک نیست.

رامیپریل، همراه با انالاپریل، مهمترین مهارکننده ACE است. این خود را نه تنها از نظر کاهش فشار خون نشان داده است، بلکه اثرات مثبتی نیز بر کلیه ها، قلب، عروق خونی دارد (البته فقط در کسانی که فشار خون بالا و/یا دارند. دیابتو/یا بیماری ایسکمیک قلبی). پیش آگهی بهبود یافته برای بیماری ایسکمیک مزمن قلبی.

همه اینها اتفاق افتاد، البته، این اتفاق می افتد:

1) با استفاده طولانی مدت از رامیپریل؛
2) هنگام پذیرش داروی اصلی، و نه نسخه های عمومی آن.

عکس رامیپریل

ماده فعال رامیپریل رامیپریل است، در 1 قرص - 2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم.

مطالعات بالینی ثابت کرده است که رامیپریلات، متابولیت فعال رامیپریل، آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را بسیار قوی تر مهار می کند. به همین دلیل، رامیپریل، آنالوگ ها و داروهای پیچیده، داروهای انتخابی برای فشار خون بالا هستند که کنترل آن دشوار است.

موارد مصرف رامیپریل

این دارو برای استفاده در بیماری های زیر نشان داده شده است:

با فشار خون ضروری؛
به عنوان بخشی از درمان چند کلاسه پیچیده نارسایی مزمن قلبی؛
برای دیابت و سایر نفروپاتی در مرحله بالینی یا تحت بالینی، که با تنگی شریان کلیوی مرتبط نیست.
برای فشار خون شریانی علامت دار؛
برای پیشگیری از انفارکتوس میوکارد، کاهش مرگ و میر در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی، و همچنین برای درمان فشار خون بالا با خطر کلی قلبی عروقی.

دستورالعمل استفاده از Ramipril، دوز

به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز اولیه توصیه شده رامیپریل 1.25-2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز است. در صورت لزوم، افزایش تدریجی دوز ممکن است. دوز نگهدارنده بسته به نشانه های استفاده و اثربخشی درمان به صورت جداگانه تنظیم می شود.

رژیم مصرف رامیپریل برای فشار خون اول از همه به اهداف تشخیص و درمان بستگی دارد و باید توسط یک متخصص پزشکی متخصص انتخاب شود.

ویژگی های برنامه

پس از مصرف اولین دوز دارو، و همچنین هنگام افزایش دوز دیورتیک و/یا رامیپریل، بیماران باید به مدت 8 ساعت تحت نظارت پزشکی باشند تا از ایجاد یک واکنش افت فشار خون کنترل نشده جلوگیری شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید احتیاط کرد (سرگیجه، به ویژه پس از دوز اولیه مهارکننده ACE در بیمارانی که داروهای دیورتیک مصرف می کنند، امکان پذیر است).

عوارض جانبی و موارد منع مصرف رامیپریل

جدی اثرات جانبیرامیپریل بسیار نادر است. در صورت بروز، فوراً با پزشک مشورت کنید.

اغلب، واکنش های نامطلوب زیر از اندام ها و سیستم ها به دارو رخ می دهد:

تب و لرز، گلودرد و گرفتگی صدا، دشواری ناگهانی در تنفس یا بلع، تورم صورت، دهان یا اندام ها، مشکلات کلیوی (تورم در مچ پا، کاهش ادرار)، گیجی، تغییر رنگ زرد چشم ها یا پوست (نشانه کبد) چالش ها و مسائل) )، خارش شدید، درد قفسه سینه، تپش قلب، درد شکم.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد رامیپریل: افت فشار خون شریانی حاد، حوادث عروق مغزی، آنژیوادم، انفارکتوس میوکارد، عوارض ترومبوآمبولیک.

درمان: کاهش دوز یا قطع کامل دارو. شستشوی معده، انتقال بیمار به موقعیت افقی، انجام اقداماتی برای افزایش حجم خون.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، افت فشار خون، نارسایی شدید کلیوی، هیپرکالمی شدید، بارداری، شیردهی.

فهرست کاملی از موارد منع مصرف و محدودیت های استفاده از رامیپریل باید در دستورالعمل های پیوست شده به دارو مطالعه شود. به شدت طبق دستور پزشک (درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، نفرولوژیست) استفاده کنید.

آنالوگ های رامیپریل، لیست

گروه فارماکولوژیک رامیپریل - مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). نام داروها (فهرست):

کورپریل،
رامیترن،
تریتاس،
هارتیل،
آمپریلان،
هرم،
رامیگاما

سایر آنالوگ ها داروبا اثرات مشابه و موارد مصرف:

قرص خوراکی Vinoxin-MV (VINCAMINUM);
No-Spa (No-Spa) قرص خوراکی;
سولفات منیزیم ( سولفات منیزیم) ماده-پودر;
سولفات منیزیم (سولفات منیزیم) پودر برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی.
قرص خوراکی لیپرازیدوم 10;
نیاسین (نیاسین) ماده-پودر;
قرص لیزینوپریل؛
قرص پارناول;
قرص دیرتون;
قرص خوراکی پریندوپریل.

مهم - دستورالعمل استفاده از رامیپریل، قیمت و بررسی ها در مورد آنالوگ ها اعمال نمی شود و نمی تواند به عنوان راهنمای استفاده از داروهایی با ترکیب یا عملکرد مشابه استفاده شود. تمام نسخه های درمانی باید توسط پزشک انجام شود. هنگام جایگزینی رامیپریل با آنالوگ، مهم است که با یک متخصص مشورت کنید، ممکن است نیاز به تغییر دوره درمان، دوز و غیره داشته باشید.