بودجه دولت موسسه تحصیلی

آموزش متوسطه حرفه ای

"کالج پزشکی پایه منطقه ای کراسنودار"

وزارت بهداشت منطقه کراسنودار

کمیسیون چرخه ای "پرستاری"

دوره آموزشی برای ماژول حرفه ای

"مشارکت در فرآیندهای تشخیصی، درمانی و توانبخشی"

موضوع: "ویژگی های مراقبت پرستاری برای فشار خون بالا در محیط بیمارستان"

معرفی

1 علت شناسی بیماری

2 پاتوژنز

3 علائم

4 اشکال بالینی

5 طبقه بندی

6 عوارض

7 پیشگیری

فصل 2. بخش عملی

3 بخش عملی

نتیجه

فهرست منابع

معرفی

فشار خون بالا این روزها به خصوص در کشورهای صنعتی بسیار شایع است. کشور ما نیز از این قاعده مستثنی نیست.

فشار خون بالا اغلب در حال حاضر رخ می دهد بلوغ، این بیماری مانند بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی به سرعت در حال جوان شدن است. در حال حاضر، طبق Rosstat، تا 38٪ از جوانان به یک درجه یا دیگری از فشار خون بالا رنج می برند. در مورد افراد مسن، آمار در این زمینه اصلاً اطمینان بخش نیست.

فشار خون بالا در حال تبدیل شدن به عامل اصلی مرگ و میر زودرس در جمعیت است. این بیماری با یک دوره طولانی و مداوم، ایجاد عوارض شدید (انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، قلبی و نارسایی کلیه) با کاهش ظرفیت کار تا ناتوانی همراه است.

موذی بودن بیماری این است که می تواند بدون توجه خود بیمار رخ دهد. فرد سردرد، تحریک پذیری، سرگیجه، ضعیف شدن حافظه و کاهش عملکرد را تجربه می کند. پس از استراحت، او به طور موقت این علائم را احساس نمی کند و با اشتباه گرفتن آنها با تظاهرات خستگی معمولی، سال ها به پزشک مراجعه نمی کند. با گذشت زمان، فشار خون بالا پیشرفت می کند. سردرد و سرگیجه، نوسانات خلقی و تحریک پذیری بیش از حد ثابت می شود. بدتر شدن قابل توجه حافظه و هوش، ضعف در اندام ها و بدتر شدن شدید بینایی ممکن است.

با توجه به خطر فشار خون بالا برای افراد مدرن، مهم می دانم که این بیماری را بخشی از کار خود بدانم.

هدف مطالعه این کار ویژگی‌های فعالیت‌های پرستاری برای فشار خون بالا در یک محیط بیمارستانی است.

موضوع مطالعه مشکلات بیماران در گروه های سنی مختلف مبتلا به فشار خون بالا، کمک به رفع و پیشگیری از آن است. و همچنین احتمال مشکلات ارثی بیماری.

اهداف: مانند هر بیماری مزمن، فشار خون بالا فقط با درمان مداوم و شایسته قابل اصلاح است. بنابراین، من معتقدم هدف اصلی این کار:

.بررسی فعالیت های اصلی یک پرستار در درمان فشار خون بالا در یک محیط بیمارستانی.

.بررسی مشکلات یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا.

.با مطالعه علائم مشکلات بیماران در سنین مختلف را شناسایی کنید.

.به مراحل اصلی فرآیند پرستاری برای فشار خون بالا توجه کنید.

3.مطالعه داده های پزشکی مدرن در مورد فشار خون بالا.

روش های مورد استفاده در نگارش این اثر، اول از همه، تجزیه و تحلیل اطلاعات پزشکی در مورد این بیماری، و همچنین انجام معاینه پرستاری و مشاهده دو بیمار مبتلا به فشار خون بالا، در این مورد پدر و پسر است.

فصل 1. ویژگی های فشار خون بالا

فشار خون بالا (فشار خون بالا) یک بیماری مزمن است که با ثابت، و در مراحل اولیه- افزایش دوره ای فشار خون. فشار خون بالا بر اساس افزایش کشش در دیواره همه شریان‌های کوچک است که منجر به کاهش لومن آنها می‌شود و حرکت خون از طریق رگ‌ها را دشوار می‌کند. در عین حال، فشار خون بر روی دیواره رگ های خونی افزایش می یابد.

فشار خون بالا به دو گروه بزرگ تقسیم می شود - فشار خون ضروری (اولیه) و علامتی (ثانویه). فشار خون ضروری یک بیماری در سطح کل ارگانیسم است. با پرفشاری خون ثانویه، آسیب به یک یا اندام دیگر وجود دارد که منجر به افزایش فشار خون می شود. فشار خون ثانویه به کلیوی (گلومرولونفریت، پیلونفریت، فشار خون عروقی و غیره)، غدد درون ریز (فئوکروموسیتوم، پاراگانگلیوما، سندرم کوهن، سندرم Itsenko-Cushing)، عروقی (همبستگی آئورت)، فشار خون بالا با آسیب به مرکز تقسیم می شود. سیستم عصبی.

1 علت شناسی بیماری

علت این بیماری هنوز به طور کامل بررسی نشده است.

عوامل تحریک کننده و کمک کننده برای فشار خون بالا وجود دارد:

) استرس (در نتیجه استرس، مقدار زیادی آدرنالین در خون ترشح می شود که منجر به افزایش فشار خون می شود).

) بازسازی مرتبط با سن اندام های غدد درون ریز؛

) مصرف برخی داروها (داروهای ضد بارداری خوراکی با محتوای هورمونی بالا، داروهای کاهش اشتها، داروهای ضد التهابی خاص)؛

) سیگار کشیدن، نوشیدن قهوه قوی، نوشیدن منظم الکل؛

) مصرف نمک اضافی (در نتیجه سدیم در بدن انباشته می شود که آب اضافی را از طریق پوشش سلول های دیواره سرخرگ می آورد).

) چاقی غذایی و سبک زندگی بی تحرک (در نتیجه فشرده شدن مداوم رگ های خونی و انسداد جریان خون)؛

) وراثت مهمترین عامل است. عوامل زیر برای ایجاد فشار خون شریانی ارثی هستند:

الف) آسیب شناسی غشایی (غشاها دارای نفوذپذیری بیش از حد یون های Ca و Na به داخل سلول هستند)

ب) رشد مورفولوژیکی فعال تر از تراکم سلول های سمپاتوئرژیک. در نتیجه، تمایل به تکثیر سلول های ماهیچه صاف مسئول انقباض عروقی وجود دارد.

ج) افزایش فعالیت مراکز تنظیم عصبی.

د) تضعیف عملکرد تنظیمی کلیه ها.

1.2 پاتوژنز

ایجاد فشار خون بالا بر اساس G.F. لانگو (طبق کتاب درسی "بیماری های داخلی" ویرایش شده توسط A.S. Smetnev) با سه اصل اصلی توضیح داده شده است:

فشار خون بالا به عنوان یک روان رنجوری مراکز عالی تنظیم عصبی-هومورال فشار خون رخ می دهد.

) در حال توسعه روان رنجوری تظاهر رکود فرآیندهای تحریک پذیر در مراکز عصبی مربوطه ناحیه هیپوتالاموس یا قشر مغز است.

) رکود فرآیندهای تحریک پذیر در این مراکز تحت تأثیر احساسات و اثرات منفی ایجاد می شود. در مراحل اولیه بیماری، افزایش فعالیت سیستم سمپاتوآدرنال به افزایش برون ده قلبی کمک می کند که به خودی خود باعث فشار خون بالا می شود و باعث افزایش ترشح هورمون های عصبی پیوند رنین-هیپرتانسین-آلدوسترون می شود و بنابراین تمایل به افزایش تون عروقی وجود دارد. فعال شدن قابل توجهی از عصب سمپاتیک کلیه ها وجود دارد که منجر به کاهش جریان خون کلیوی و کاهش متوسط ​​در دفع سدیم و آب می شود. در مراحل بعدی، مکانیسم های پرسور کلیه اهمیت بیشتری پیدا می کنند. افزایش ترشح رنین منجر به تشکیل مقادیر قابل توجهی آنژیوتانسین می شود که باعث تحریک تولید آلدوسترون می شود. در پاتوژنز فشار خون بالا، افزایش موازی در لحن سیستم سمپاتوآدرنال، تغییر در ساختار مورفولوژیکی عروق خونی و نارسایی مکانیسم های کاهش دهنده سیستم های پروستاگلاندین، کینین و بارورسپتور وجود دارد.

سه بخش از پاتوژنز فشار خون بالا قابل تشخیص است:

مرکزی - نقض رابطه بین فرآیندهای تحریک و مهار سیستم عصبی مرکزی.

طنز - تولید مواد پرسور و کاهش اثرات کاهنده.

) انقباض وازوموتور - تونیک عروق با تمایل به اسپاسم و ایسکمی اندام.

3 علائم

علائم فشار خون: افزایش فشار خون که از نظر بالینی با سردرد، وزوز گوش، چشمک زدن "لکه های" جلوی چشم، درد در ناحیه قلب، تپش قلب ظاهر می شود. هنگامی که فشار خون افزایش می یابد، تغییراتی در آن رخ می دهد اندام های مختلف. اندام هایی که بیشتر در معرض اثرات فشار خون بالا هستند، اندام های هدف نامیده می شوند. اینها مغز، قلب، عروق خونی، شبکیه چشم، کلیه ها هستند.

سردرد در ناحیه اکسیپیتال، بیشتر در صبح، و همچنین در ناحیه جداری و تمپورال رخ می دهد. درد با استرس روحی و جسمی تشدید می شود. درد بسیار شدید در طول بحران های فشار خون بالا رخ می دهد - افزایش ناگهانی و بارز فشار خون تا مقادیر بحرانی. در عین حال بیمار به شدت نگران سرگیجه و اختلال در بینایی و گاهی تکلم است. درد در ناحیه قلب با فشار خون بالا می تواند متفاوت باشد - فشاری، در پشت جناغ، مانند آنژین صدری، درد طولانی مدت، اما همچنین کوتاه مدت، معمولا با چاقو. فشار خون طولانی مدت کار قلب را دشوار می کند، در نتیجه بیشتر منقبض می شود، نبض سریع می شود، اندازه قلب افزایش می یابد تغییرات دیستروفیکمیوکارد

1.4 اشکال بالینی

فشار خون بالا مزمن است، با دوره هایی از وخامت و بهبود. پیشرفت ممکن است در سرعت متفاوت باشد. تمایز بین بیماری آهسته و سریع در حال پیشرفت است. با پیشرفت آهسته بیماری، فشار خون بالا از 3 مرحله عبور می کند (طبق طبقه بندی که توسط WHO اتخاذ شده است، مرحله فشار خون بالا با افزایش نسبتاً کمی در فشار خون در محدوده 160-179/95-105 میلی متر جیوه مشخص می شود). هنر سطح فشار خون ناپایدار است در طول استراحت بیمار به تدریج عادی می شود، اما افزایش فشار خون ناگزیر دوباره رخ می دهد. برخی از بیماران هیچ تغییری در وضعیت سلامت خود تجربه نمی کنند. علائم کم و ناپایدار به راحتی رخ می دهد و به سرعت از بین می رود. علائم ذهنی مرحله I عمدتا به کاهش می یابد اختلالات عملکردیاز سیستم عصبی: عملکرد ذهنی کاهش می یابد، تحریک پذیری، سردرد ظاهر می شود، خواب مختل می شود. گاهی اوقات هیچ علائم ذهنی وجود ندارد. افزایش فشار خون معمولا به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود. ناپایدار است و می تواند به طور دوره ای تحت تأثیر بار عاطفی افزایش یابد. معمولاً هیچ نشانه ای از هیپرتروفی بطن چپ وجود ندارد، الکتروکاردیوگرام تغییر نمی کند. همودینامیک کاملا موثر است. عملکرد کلیوی مختل نمی شود، فوندوس چشم عملاً بدون تغییر است. مرحله فشار خون بالا با یک تصویر بالینی مشخص مشخص می شود. بیماران با شدت متوسط، بخش عمده ای از بیماران سرپایی و به میزان کمتری، بیماران بستری را تشکیل می دهند. آنها اغلب با سردرد، سرگیجه، گاهی اوقات حملات آنژین صدری، تنگی نفس در حین تلاش فیزیکی، کاهش عملکرد و اختلالات خواب آزار می‌دهند. فشار خون آنها دائماً افزایش می یابد: سیستولیک 180-199 میلی متر جیوه است. هنر، دیاستولیک - 104-114. علاوه بر این، در برخی موارد، فشار خون ناپایدار است، یعنی فشار خون به طور دوره ای به طور خود به خود کاهش می یابد، اما نه به حد طبیعی، در حالی که در برخی دیگر به طور پایدار در سطح بالایی باقی می ماند و تنها تحت تأثیر درمان دارویی کاهش می یابد. بحران های فشار خون برای این مرحله از بیماری معمول است. علائم آسیب اندام هدف آشکار می شود: هیپرتروفی بطن چپ، ضعیف شدن صدای اول در راس قلب، تاکید تون دوم بر روی آئورت، در برخی بیماران الکتروکاردیوگرام علائم ایسکمی ساب اندوکارد را نشان می دهد. برون ده قلبی در بیشتر موارد طبیعی است یا اندکی کاهش می یابد. در طول فعالیت بدنی به میزان کمتری نسبت به افراد سالم افزایش می یابد. شاخص های مقاومت محیطی عروقی به طور قابل توجهی افزایش یافته است، سرعت انتشار به وضوح افزایش می یابد موج پالسدر امتداد شریان ها با این حال، در موارد بدون عارضه، تظاهرات نارسایی میوکارد به ندرت مشاهده می شود. تصویر بیماری می تواند به طور چشمگیری با بدتر شدن گردش خون کرونر، وقوع انفارکتوس میوکارد و فیبریلاسیون دهلیزی تغییر کند. تظاهرات مختلفی از سیستم عصبی مرکزی در مرحله دوم بیماری مشاهده می شود. نارسایی عروقیایسکمی گذرا، اغلب بدون عواقب. حوادث عروق مغزی جدی‌تر نتیجه آترواسکلروز است. در فوندوس علاوه بر باریک شدن شریان ها، فشرده شدن و انبساط وریدها، خونریزی و اگزودا مشاهده می شود. جریان خون کلیوی و میزان فیلتراسیون گلومرولی کاهش می یابد. اگرچه هیچ گونه ناهنجاری در آزمایش ادرار وجود ندارد، رادیوگرافی علائم کم و بیش واضحی از کاهش منتشر دوطرفه در عملکرد کلیه را نشان می دهد. مرحله پرفشاری خون با افزایش مداوم فشار خون مشخص می شود. فشار خون سیستولیک به 200-230 میلی متر جیوه می رسد. هنر، دیاستولیک - 115-129. با این حال، در این مرحله، فشار خون ممکن است به طور خود به خود کاهش یابد، در برخی موارد کاملاً قابل توجه است و به سطح پایین تر از مرحله دوم برسد. شرایط کاهش شدید فشار خون سیستولیک در ترکیب با افزایش دیاستولیک فشار خون بالا "سر بریده" نامیده می شود. به دلیل کاهش عملکرد انقباضی میوکارد ایجاد می شود. اگر آترواسکلروز عروق بزرگ به آن اضافه شود، سطح فشار خون دیاستولیک کاهش می یابد. در مرحله III فشار خون، بحران های فشار خون اغلب رخ می دهد که با حوادث عروقی مغز، فلج و فلج همراه است. اما عروق کلیه تحت تغییرات ویژه ای قرار می گیرند که منجر به ایجاد آرتریول هیالینوزیس، آرتریولواسکلروز و در نتیجه تشکیل کلیه چروکیده اولیه می شود که منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود. اغلب، در مرحله III فشار خون، آسیب شناسی قلبی یا مغزی غالب است که قبل از ایجاد نارسایی مزمن کلیوی منجر به مرگ می شود. تصویر بالینیضایعات قلبی عبارتند از آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، آریتمی، نارسایی گردش خون. ضایعات مغزی - انفارکتوس ایسکمیک و هموراژیک، انسفالوپاتی. در مورد تغییرات فوندوس چشم، معاینه آن علامت "سیم نقره"، گاهی اوقات ایسکمی حاد شبکیه با از دست دادن بینایی را نشان می دهد (این عارضه شدید می تواند در نتیجه وازواسپاسم، ترومبوز، آمبولی رخ دهد)، تورم نوک سینه ها. عصب باصره، ادم و جداشدگی شبکیه، خونریزی ها.

5 طبقه بندی

فشار خون بالا به عنوان افزایش فشار خون سیستولیک به یا بالاتر از 140 میلی متر جیوه تعریف می شود. هنر و/یا فشار دیاستولیک تا 90 میلی متر جیوه و بالاتر. هنر در افرادی که داروهای ضد فشار خون مصرف نمی کنند.

درجات فشار خون بالا بسته به فشار سیستولیک و دیاستولیک:

(به میلی متر جیوه) (به میلی متر جیوه)

بهینه< 120< 80

طبیعی< 130< 85

افزایش نرمال 130-139 85-89

مرحله I - فشار خون خفیف 140-159 90-99

زیر گروه - فشار خون مرزی 140-14990-94

مرحله دوم - فشار خون متوسط ​​160-179100-109

درجه III - فشار خون شدید > 180 > 110

فشار خون سیستولیک ایزوله > 140 < 90

زیر گروه - فشار خون مرزی 140-149 < 90

6 عوارض

آسیب به رگ های خونی مغز منجر به نارسایی عروق مغزی می شود. چنین بیمارانی ممکن است دچار ترومبوز عروق خونی و مغز شوند که منجر به از دست دادن هوشیاری، اختلال در گفتار، بلع، تنفس، ترومبوز شود. سکته مغزی ایسکمیک. گاهی اوقات خونریزی مغزی رخ می دهد. در نتیجه ایجاد تغییرات آترواسکلروتیک در عروق قلب، علائم نارسایی مزمن گردش خون کرونر با آنژین صدری و استراحت، یا علائم اختلالات حاد گردش خون کرونر (انفارکتوس میوکارد) ایجاد می شود.

آسیب به عروق کلیوی در طول فشار خون بالا منجر به ایجاد آرتریولواسکلروز کلیه می شود. علائم نارسایی کلیه ایجاد می شود: تراکم ادرار کم می شود، پلی اوری، ایزو- و هیپوستنوری ظاهر می شود. در مرحله آخر بیماری، محتوای نیتروژن باقیمانده در خون افزایش می یابد و سندرم اورمی ایجاد می شود.

علاوه بر این عوارض، در هر مرحله از فشار خون ممکن است یک عارضه رخ دهد - بحران فشار خون.

بحران فشار خون افزایش ناگهانی فشار خون همراه با اختلالات سیستم عصبی خودمختار و افزایش اختلالات گردش خون مغزی، کرونری و کلیوی است. مهم است که فشار خون را به اعداد بالایی افزایش دهید. بحران هایی از نوع 1 و 2 وجود دارد. بحران نوع 1 در مرحله 1 فشار خون بالا رخ می دهد و با علائم نوروژتاتیو همراه است. بحران نوع II در مراحل II و III فشار خون بالا رخ می دهد.

علائم بحران: سردرد قطعی، اختلال بینایی گذرا، اختلال شنوایی (تحریک)، درد قلب، گیجی، تهوع، استفراغ. این بحران با انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی پیچیده می شود. عوامل تحریک کننده ایجاد بحران: استرس روانی-عاطفی، فعالیت بدنی، ترک ناگهانی داروهای ضد فشار خون، استفاده از داروهای ضد بارداری، کاهش قند خون، یائسگی و غیره.

انواع خوش خیم و بدخیم فشار خون بالا وجود دارد. نوع خوش خیم با پیشرفت آهسته مشخص می شود، تغییرات در اندام ها در مرحله تثبیت است. درمان موثر است. عوارض فقط در مراحل بعدی ایجاد می شود.

نوع بدخیم فشار خون بالا با یک دوره سریع، فشار خون بالا، به ویژه دیاستولیک، توسعه سریع نارسایی کلیوی و اختلالات مغزی مشخص می شود. تغییرات در شریان های فوندوس با کانون های نکروز در اطراف نوک پستان عصب بینایی و کوری خیلی زود ظاهر می شود. هنگام درمان یک نوع بدخیم فشار خون، در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد.

7 پیشگیری

اقدامات برای جلوگیری از فشار خون بالا موضوع تحقیقات فشرده و عمیق است. همانطور که مشاهدات نشان داده است فشار خون بالا یکی از شایع ترین بیماری های قلبی عروقی در جهان است.

بیماران مبتلا به فشار خون بیشتر مستعد ابتلا به تصلب شرایین، به ویژه در شریان های مغز، قلب و کلیه هستند. همه اینها نشان دهنده نیاز به اقدامات سیستماتیک برای پیشگیری شخصی و عمومی از این بیماری است درمان به موقع.

نقش مکانیسم های عصبی در منشاء فشار خون بالا با حقایق زیر اثبات می شود: در اکثریت قریب به اتفاق موارد، در بیماران می توان در گذشته، قبل از شروع بیماری، وجود "شوک های" عصبی قوی را ایجاد کرد. ، ناآرامی های مکرر و آسیب های روانی. تجربه نشان می دهد که فشار خون بالا در افرادی که در معرض فشار عصبی مکرر و طولانی مدت قرار دارند بسیار شایع تر است. بنابراین، نقش عظیم اختلالات عصبی روانی در ایجاد فشار خون بالا غیرقابل انکار است. البته ویژگی های شخصیتی و واکنش سیستم عصبی به تأثیرات خارجی اهمیت دارد.

وراثت نیز نقش خاصی در بروز این بیماری دارد. تحت شرایط خاص، اختلالات تغذیه ای نیز می تواند به ایجاد فشار خون کمک کند. جنسیت و سن مهم است. بنابراین، زنان در دوران یائسگی (40-50 ساله) بیشتر از مردان هم سن از فشار خون بالا رنج می برند. افزایش فشار خون ممکن است در دوران بارداری در زنان رخ دهد که می تواند منجر به عوارض جدی در هنگام زایمان شود. بنابراین در این مورد اقدامات درمانیباید در جهت از بین بردن سموم باشد. آترواسکلروز عروق مغزی می تواند به ایجاد فشار خون کمک کند، به خصوص اگر بر بخش های خاصی که مسئول تنظیم تون عروق هستند تأثیر بگذارد.

نقض فعالیت کلیه بسیار مهم است. کاهش خون رسانی به کلیه ها باعث تولید ماده خاصی - رنین می شود که باعث افزایش فشار خون می شود. اما کلیه ها یک عملکرد به اصطلاح renoprivile نیز دارند که شامل این واقعیت است که ناحیه مدولاری کلیه ها ماده ای را تولید می کند که ترکیباتی را در خون از بین می برد که باعث افزایش فشار می شود (آمین های فشار دهنده). اگر به دلایلی این به اصطلاح عملکرد ضد فشار خون کلیه ها مختل شود، فشار خون بالا می رود و علی رغم درمان جامع، سرسختانه در سطح بالایی باقی می ماند. وسایل مدرن. در چنین مواردی، اعتقاد بر این است که ایجاد فشار خون بالا مداوم نتیجه اختلال در عملکرد کلیه کلیه ها است.

پیشگیری از فشار خون بالا نیازمند توجه ویژه به تغذیه است. توصیه می شود از مصرف بیش از حد گوشت و چربی خودداری شود. رژیم غذایی باید دارای کالری متوسط، با پروتئین، چربی و کلسترول محدود باشد. این به جلوگیری از ایجاد فشار خون بالا و آترواسکلروز کمک می کند.

افراد دارای اضافه وزن باید به طور دوره ای به رژیم های روزه دار متوسل شوند. یک محدودیت غذایی شناخته شده باید با فعالیت کاری سازگار باشد. علاوه بر این، سوء تغذیه قابل توجهی به ایجاد فشار خون بالا کمک می کند و باعث تغییرات در واکنش پذیری قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی می شود. یک رژیم غذایی مناسب بدون اضافه وزن باید برای پیشگیری کافی باشد اختلالات عملکردیسیستم عصبی بالاتر کنترل وزن سیستماتیک بهترین تضمین برای یک رژیم غذایی مناسب است.

فردی که از فشار خون بالا رنج می برد باید در مصرف مایعات متعادل باشد. طبیعی نیاز روزانهدر آب، 1.5 لیتر از تمام آب مصرف شده در روز به صورت مایعات، از جمله وعده های غذایی مایع در وعده ناهار، سیر می شود. علاوه بر این، فرد حدود 1 لیتر مایع از آب دریافت می کند که بخشی از محصولات است. در صورت عدم وجود نارسایی قلبی، بیمار می تواند مایعات را در محدوده 2-2.5 لیتر (ترجیحا بیش از 1.2 لیتر) مصرف کند. لازم است نوشیدنی را به طور مساوی توزیع کنید - نمی توانید یکباره مقدار زیادی نوشیدنی بنوشید. واقعیت این است که مایع به سرعت از روده ها جذب می شود، خون را سیل می کند، حجم آن را افزایش می دهد، که باعث افزایش بار روی قلب می شود. باید بیش از حد معمول خون حرکت کند تا زمانی که مایع اضافی از طریق کلیه ها، ریه ها و پوست خارج شود.

کار بیش از حد قلب بیمار باعث تمایل به ادم می شود و مایعات اضافی آن را بیشتر تشدید می کند. از مصرف ترشی باید خودداری شود و نمک سفره باید به 5 گرم در روز محدود شود. مصرف بیش از حد نمک منجر به اختلال در متابولیسم آب نمک می شود که به فشار خون بالا کمک می کند. نوشیدنی های الکلی و استعمال دخانیات نیز پیشرفت بیماری را تسریع می کنند، بنابراین برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید به شدت ممنوع شود. نیکوتین سمی برای عروق خونی و اعصاب است. توزیع مناسب ساعات کار و استراحت از اهمیت بالایی برخوردار است. کار طولانی و شدید، مطالعه، خستگی ذهنی، به ویژه در افراد مستعد فشار خون، در بروز و توسعه آن نقش دارد.

باید به فرهنگ بدنی توجه ویژه ای شود. این نوعی اقدام محافظتی است که سیستم عصبی عروقی بیماران مبتلا به فشار خون بالا را آموزش می دهد، پدیده های مرتبط با اختلالات سیستم عصبی - سردرد، سرگیجه، سر و صدا و سنگینی در سر، بی خوابی، ضعف عمومی را کاهش می دهد. تمرینات باید ساده، ریتمیک و با سرعتی آرام انجام شوند. ورزش‌های بهداشتی منظم صبحگاهی و پیاده‌روی مداوم، به‌ویژه قبل از خواب، که حداقل یک ساعت طول می‌کشد، نقش ویژه‌ای دارد.

نتیجه گیری: فشار خون بالا ترسناک است بیماری عروقی، می تواند آسیب های جبران ناپذیری به بدن بیمار وارد کند. مانند هر بیماری مزمن، پیشگیری از آن آسان تر از درمان است. بنابراین پیشگیری از فشار خون به ویژه برای افرادی که سابقه خانوادگی دارند ضروری است.

پرستاری بیماری فشار خون

فصل 2. بخش عملی

1 طرح فرآیند پرستاری برای فشار خون بالا در یک محیط بیمارستان

هدف از فرآیند پرستاری در فشار خون بالا: ایجاد تمام شرایط لازم برای بهبودی بیمار، هدایت تمام اقدامات خود برای حفظ سلامت، بهبودی سریع و جلوگیری از عوارض در بیمار، کاهش رنج در طول بیماری و همچنین به او کمک کند تا تمام نیازها و خواسته هایی را که خودش نمی تواند در لحظه بیماری درک کند، برآورده کند.

)انجام معاینات ذهنی و عینی از بیمار.

)فاش کردن واقعی و مشکلات بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار را شناسایی کنید.

مشکلات بیمار:

الف) موجود (حال):

سردرد؛

سرگیجه؛

اختلال خواب؛

تحریک پذیری؛

عدم وجود جایگزینی اجباری کار و استراحت؛

عدم رعایت رژیم غذایی کم نمک؛

عدم پذیرش منظم داروها;

عدم آگاهی در مورد عوامل موثر در افزایش فشار خون.

ب) پتانسیل:

خطر ابتلا به بحران فشار خون بالا؛

خطر توسعه حمله قلبی حادمیوکارد یا حادثه حاد عروق مغزی؛

اختلال بینایی اولیه؛

خطر ابتلا به نارسایی مزمن کلیه

)در ارتباط با مشکلات شناسایی شده، اهداف کوتاه مدت و بلندمدت برای حفظ سلامت و تشویق بیمار به بهبودی تعیین کنید.

)برای کاهش خطر عوارض احتمالی، پرستار باید در طول مکالمه مطمئن شود که بیمار این واقعیت را درک کرده است که فقدان علائم بیماری دلیلی برای امتناع از کنترل فشار خون نیست. باید به بیمار یادآوری کرد که علائم در حال حاضر در مرحله پیشرفته بیماری ظاهر می شود.

)وزن بیمار را کنترل کنید. سطح فشار خون (3 بار در روز و در صورت بروز سرگیجه و درد)، دما (2 بار در روز)، نبض (2 بار در روز) را به شدت کنترل کنید. همه چیز را به صورت گرافیکی روی برگه دما ثبت کنید و خوانش ها را در برگه ارزیابی دینامیک بیمار ثبت کنید.

)دستورالعمل های پزشک را برای درمان دارویی و فیزیوتراپی بیمار به شدت دنبال کنید. بیمار را در مورد اثرات روش ها و داروهای تجویز شده برای او آگاه کنید، او را متقاعد کنید که نیاز به استفاده سیستماتیک و طولانی مدت آنها فقط در دوزهای تجویز شده و ترکیب آنها با وعده های غذایی است.

)اگر بیمار فراموش کرد که داروها را به موقع مصرف کند، می توانید با او در مورد راه های یادآوری، به عنوان مثال، ارتباط با یک وعده غذایی خاص (صبحانه، ناهار و غیره) صحبت کنید.

)کنترل محصولات منتقل شده توسط بستگان یا سایر افراد نزدیک به بیماران بستری.

)بیمار را در مورد نیاز به یک برنامه روزانه ملایم (بهبود شرایط کار و خانه، تغییرات احتمالی در شرایط کاری، ماهیت استراحت و غیره) متقاعد کنید.

)تکنیک های آرام سازی را برای از بین بردن تنش و اضطراب به بیمار آموزش دهید.

)گفتگو در مورد عوارض احتمالیفشار خون بالا، علل آنها را نشان می دهد.

)با بیمار/خانواده در مورد نیاز به پیروی از رژیم غذایی با نمک محدود (حداکثر 4-6 گرم در روز) گفتگو کنید.

)به بیمار (خانواده) آموزش دهید:

تعیین ضربان قلب؛ اندازه گیری فشار خون؛

تشخیص علائم اولیهبحران فشار خون؛

ارائه کمک های اولیه در زمان بحران

2 آمار فشار خون بالا

آمار در مورد عوارض و مرگ و میر

بیماری های قلبی عروقی و به ویژه فشار خون بالا را اپیدمی قرن بیست و یکم می نامند. متأسفانه، هر پنجمین ساکن سیاره ما (حدود یک و نیم میلیارد نفر) از فشار خون بالا رنج می برند، و در روسیه، طبق برخی داده ها، هر سوم. اما اگر قبلاً در دنیا این بیماری عمدتاً در افراد بالای چهل سال تشخیص داده می شد، اکنون حدود 33.4 درصد از بیماران فشار خون بالا را جوانان، 7.2 درصد نوجوانان و 2 درصد کودکان تشکیل می دهند.

در مورد روسیه، کشور ما پس از ایالات متحده و اتحادیه اروپا رتبه سوم ابتلا به فشار خون را دارد. طبق آمار وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی و آکادمی علوم پزشکی روسیه، حدود 63 درصد از کل جمعیت کشورمان از فشار خون بالا رنج می برند. اگر در مورد درمان فشار خون صحبت کنیم، طبق همین وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی، بیش از 51 درصد از مردان و 43 درصد از زنان مبتلا به فشار خون بالا درمان نمی شوند و 32 درصد درمان بی اثر هستند. و تنها 9 درصد از مردان و 12 درصد از زنان در روسیه به فشار خون هدف (یعنی طبیعی) در طول درمان می رسند. آمار مرگ و میر ناشی از فشار خون بالا تنها در دو سال گذشته (1012 - 1013)، تعداد مرگ و میرها به بیش از 950 هزار نفر رسیده است.

در مورد منطقه کراسنودار، می توان گفت که رتبه هفتم در تعداد موارد تشخیص داده شده فشار خون را دارد. در سال 2012، این منطقه کاهشی را در بروز کلی فشار خون در میان نوجوانان 3.4٪ و بزرگسالان 4.0٪ در میان کودکان ثبت کرد، میزان بروز کلی فشار خون در سطح 2011 باقی ماند (2.0 در هر 100 هزار نفر). مرگ و میر 6.7٪ کاهش یافته است.

در خود کراسنودار آمار کلی وجود ندارد، اما با توجه به داده های بیمارستان شماره 3 شهر، می توان قضاوت کرد که امروزه این بروز تقریباً تنها 31 درصد در میان جمعیت بزرگسال شهر است.

در پیش بینی ها، آمار ابتلا به این شکل است: با افزایش سن جمعیت و افزایش نقش عواملی مانند چاقی، سبک زندگی کم تحرک، سیگار کشیدن و استرس مداوم، انتظار می رود تا سال 2025 میزان ابتلا به فشار خون به 45 درصد افزایش یابد و سهم فشار خون بالا افزایش یابد. در ساختار جمعیت مرگ و میر به 1600000 نفر خواهد رسید.

آمار مشکلات رایج فشار خون بالا

با در نظر گرفتن فراوانی بروز مشکلات در بیماران مبتلا به فشار خون در بیمارستان شماره 3، می توان آمار زیر را به دست آورد:

.شایع ترین مشکلات فیزیولوژیکی در بیماران عبارتند از:

v سطح فشار خون بالا - 100٪؛

v سردرد - 100٪؛

v تضعیف عمومی بدن - 95٪؛

v اختلالات فعالیت عصبی (اختلالات خواب، تحریک پذیری و غیره) - 89٪؛

v درد در ناحیه قلب - 70٪؛

v درد در چشم و کاهش بینایی - 60٪؛

v کاهش فعالیت کلیه - 35٪.

شایع ترین مشکلات روانی در بیماران عبارتند از:

v احساس حقارت به دلیل بیماری - 78٪.

v نگرانی در مورد نتیجه بیماری - 70٪؛

v عدم آگاهی در مورد ویژگی های تغذیه و سبک زندگی مرتبط با بیماری - 60٪

v افسردگی و بی تفاوتی بیماران مرتبط با عدم آگاهی در مورد بیماری - 40٪

v ترس از آزمایش های تشخیصی - 50٪.

نتیجه‌گیری: آمارها نشان می‌دهد که بروز فشار خون به تدریج در حال کاهش است، اگرچه در صورت عدم بهبود سطح زندگی جمعیت، میزان بروز مجدد افزایش می‌یابد.

3 بخش عملی

بیمار شماره 1

بیمار - پیتر. شانزده سالگی

او با شکایت از سردردهای مکرر، خستگی و فشار خون بالا برای بستری شدن در بیمارستان بستری شد. علاوه بر این، چشم درد و درد در قلب، تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی، تشنجات مکرر، خواب ناآرام و تحریک پذیری شدید او را آزار می دهد.

تشخیص بالینی - فشار خون شریانی.

تشخیص همزمان - دیستروفی میوکارد، ناهنجاری جزئی قلبی، آنژیودیستونی شبکیه هر دو چشم. مشکوک به آترواسکلروز اندام های تحتانی.

تاریخچه زندگی

متولد شده در تولد دوم، نه ترم (32 هفته)، تغذیه با شیر مادر. در کودکی اغلب از گلودرد رنج می برد و از آبله مرغان رنج می برد. او در یک متخصص مغز و اعصاب و قلب ثبت نام کرده است. واکسیناسیون با توجه به سن سابقه آلرژی سنگین نیست. هیچ عادت بدی وجود ندارد.

وراثت: از طرف مادر - مادر از افت فشار خون رنج می برد، انکولوژی، مادر در سن 48 سالگی بر اثر متاستاز کلیه ها و سیستم ادراری فوت کرد، مادربزرگ نیز مبتلا به فشار خون بود، در سن 69 سالگی بر اثر سکته درگذشت. . از طرف پدر، همه فشار خون داشتند.

او در 11 سالگی دچار شکستگی مچ پا شد، هیچ عمل جراحی انجام نشد.

سابقه بیماری

این بیماری اولین بار در سال 2005 در سن هشت سالگی و پس از بستری شدن در بیمارستان شماره 1 کودکان با مشکوک به بحران رویشی تشخیص داده شد. این خود را به عنوان سردرد در شقیقه ها و خستگی سریع و همچنین افزایش نادر فشار خون به 130/85 نشان می دهد از این زمان، بیمار به وضوح ناتوانی عاطفی را مشاهده کرده است.

علت این بیماری شوک روانی-عاطفی و احتمالاً وراثت بود.

بیماری ناشی از فشار خون مرزی به طور فعال در حال توسعه بود. این با افزایش درد و افزایش فشار خون آشکار شد. دلیل احتمالیپیشرفت بیماری یک زمینه عاطفی ناپایدار در خانواده است.

در حال حاضر، این بیماری در مرحله اول توسعه خود است. پس از درمان برنامه ریزی شده سالانه، تسکین کوتاه مدت رخ می دهد.

مشکلات بیمار: مشکل اولویت فشار خون بالا است. مشکلات دیگر برای بیمار شامل مشکل در کار و مطالعه پایدار، اختلال در خواب و اشتها، درد در چشم ها و شقیقه ها است. از دیدگاه روانشناختی بیمار، به مشکلات کاملاً انتقادی نگاه می شود.

توصیه ها: بیمار باید روش های تمدد اعصاب را بیاموزد، یک برنامه روزانه درست بسازد تا کار فعال با استراحت آمیخته شود، استرس های جسمی و روحی طولانی مدت را از بین ببرد، سطح فشار خون را کنترل کند، در مورد داروهای گیاهی بیماری خود با یک گیاه شناس مشورت کند. فیزیوتراپیست در مورد تجویز ماساژ یا ورزش درمانی . همچنین بیمار باید تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کند.

بیمار شماره 2

بیمار - الکسی. سن شصت و پنج سالگی

وی با ظن بحران فشار خون به صورت فوری در بیمارستان شماره 3 بستری شد. پس از پذیرش، گیجی مشاهده شد، گفتار نامشخص بود و فشار خون به 120/230 افزایش یافت. بنا به گفته بستگان مشخص شد که بیمار دچار سردردهای مکرر و مداوم بوده است فشار بالا.

تشخیص بالینی - بحران فشار خون بالا، که در پس زمینه فشار خون درجه سوم ایجاد شده است.

تشخیص همزمان: آترواسکلروز اندام تحتانی، ترومبوفلبیت.

عوارض: نارسایی حاد کلیه، آنژین صدری.

تاریخچه زندگی

متولد اولین زایمان، ترم کامل (36 هفته)، تغذیه با شیر مادر. در کودکی از آبله مرغان و برونشیت رنج می برد. او در 45 سالگی دچار سکته قلبی و در 62 سالگی سکته کرد. او در یک متخصص قلب ثبت نام کرده است. سابقه آلرژی سنگین نیست. عادات بد: سیگار کشیدن (ترک پس از حمله قلبی)، اعتیاد به الکل.

وراثت: مادر - مادر رنج می برد اختلال روانیاو که از فشار خون بالا رنج می برد، در سن 72 سالگی بر اثر سکته درگذشت. از طرف پدری، احتمالاً همه مردان مبتلا به فشار خون بالا بودند.

در شرایط محیطی نسبتاً عادی زندگی می کند. وضعیت روانی-عاطفی اطراف بیمار پایدار نیست.

او در سن 42 سالگی دچار شکستگی پای چپ (درشت نی) و در 56 سالگی جراحی برداشتن آپاندیسیت شد.

سابقه بیماری

این بیماری اولین بار در سال 1980 در سی و دو سالگی پس از مراجعه به متخصص مغز و اعصاب در محل زندگی تشخیص داده شد. با سردرد، خستگی شدید، افزایش فشار خون به 165/100 تظاهر می‌کرد و بیمار نیز تحریک‌پذیری بیش از حد را تجربه می‌کرد.

علت بیماری تعدادی از عوامل بود: وراثت، عادات بد، کار مرتبط با استرس عاطفی.

در مدت طولانی، بیماری از مرحله دوم به مرحله سوم پیشرفت کرد. این امر با افزایش سردرد و افزایش فشار خون و همچنین بروز عوارضی به شکل آنژین صدری و نارسایی کلیه آشکار می شود. دلیل این امر عادات بد و زمینه عاطفی ناپایدار در خانواده بود.

در حال حاضر، این بیماری در آخرین مرحله توسعه است. بیمار هر سال از نظر فشار خون بالا معاینه می شود.

مشکلات بیمار: مشکل اولویت بیمار فشار خون بیش از حد (تا 230/140) است که باعث سردردهای مکرر و شدید می شود. بیمار عملاً قادر به فعالیت بدنی طولانی مدت نیست. مشکلات دیگر عبارتند از زوال اخلاقی، اختلالات خواب و کمبود اشتها و کاهش پاتولوژیک ادرار (اولیگوری).

توصیه ها: بیمار باید عادت های بد را کنار بگذارد و سعی کند برنامه روزانه خود را به درستی تنظیم کند تا خواب و اشتها عادی شود. همچنین باید حداقل سه بار در روز فشار خون، تعداد تنفس و نبض را بشمارید، ادرار روزانه را کنترل کنید، رژیم غذایی خاصی برای کاهش وزن داشته باشید و بیمار باید تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کند.

نتیجه

پس از تجزیه و تحلیل ادبیات پزشکی در مورد فشار خون، به این نتیجه رسیدم که این بیماری این روزها به شدت خطرناک است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که علل توسعه آن عواملی هستند که اجتناب از آنها برای یک فرد مدرن بسیار دشوار است (استرس و در نتیجه عادات بد، چاقی، سبک زندگی بی تحرک، محیط زیست ضعیف.) علاوه بر این، این بیماری اگر برای مدت طولانی درمان نشود، درمان نادرستمی تواند باعث تغییرات جدی و به عنوان یک قاعده غیر قابل برگشت در قلب شود سیستم عروقی.

پیشگیری از فشار خون بالا، مانند هر بیماری مزمن پیشرونده، آسان تر از درمان است. بنابراین، پیشگیری از فشار خون بالا، به ویژه برای افرادی که سابقه خانوادگی دارند، یک کار فوری است. یک سبک زندگی صحیح و نظارت منظم توسط متخصص قلب به تأخیر یا کاهش تظاهرات فشار خون بالا کمک می کند و اغلب حتی از ایجاد آن به طور کلی جلوگیری می کند.

نقش پرستار در مراقبت از بیماران مبتلا به فشار خون بالا را نمی توان در روند بهبودی نادیده گرفت. پرستار مسئول سلامت و رفاه بیمار در بیمارستان است و باید به کاهش ناراحتی و عادی سازی وضعیت روحی بیمار دست یابد. و همچنین تمام اطلاعات لازم برای درمان و پیشگیری را به بیمار و او و عزیزانش منتقل کند.

بر اساس آمار ابتلا به این بیماری می توان نتیجه گرفت که تاکنون مبارزه با فشار خون بالا موفقیت آمیز بوده است، اما اگر سطح زندگی مردم همچنان بدون تغییرات مثبت باقی بماند، باید انتظار افزایش زیادی در تعداد مبتلایان به فشار خون داشت.

اگر به آمار بروز مشکلات در بیماران فشار خون بالا نگاه کنیم، متوجه می شویم که بیماران بیشتر نگران مشکلات فیزیولوژیکی هستند. بیشتر از همه، بیماران نگران مشکلاتی مانند سردرد، فشار خون بالا و ضعف هستند.

بر اساس کارهای تحقیقاتی انجام شده، نتیجه گیری های زیر را انجام دادم:

.در مراحل مختلف بیماری، بیماران شکایات و مشکلات کمی متفاوت را تجربه می کنند. با پیشرفت بیماری، علائم اصلی (سردرد، فشار خون بالا) با علائم عوارض (نارسایی کلیه، آترواسکلروز، اختلالات گردش خون در مغز) تکمیل می شود. بر این اساس، روند پرستاری نیز با درجات مختلف توسعه بیماری کمی متفاوت خواهد بود. اما در هر صورت بیمار نیاز به استراحت، تغذیه طبیعی، استراحت پایدار و مناسب و همچنین نظارت مداوم بر فشار خون و نبض دارد.

.این بیماری نه تنها بر اساس درجه توسعه بیماری، بلکه بر اساس سن نیز به طور متفاوتی پیشرفت می کند. در سنین پایین تر، عواقب فشار خون بالا تا حدودی راحت تر از افراد مسن تحمل می شود. این به این دلیل است که افراد جوان دارای رگ های خونی کشسان تر و افزایش خاصیت محافظتی و سازگاری بدن هستند. در زندگی بعدی سندرم دردو ضعف برای بیمار بسیار محسوس تر به نظر می رسد.

من تمام اهداف و اهدافم را تکمیل شده می دانم.

این کار با هدف آموزش مردم در مورد مسائل مربوط به فشار خون بالا و همچنین ارتقای کیفیت مراقبت های پرستاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا انجام شد.

فهرست منابع

1) Obukhovets T.P. پرستاری در درمان؛ روستوف روی دان: "ققنوس"، 2003.

2) Averyanov A. فشار خون بالا. روش های تشخیص، پیشگیری و درمان؛ مسکو: TsPG، 2005.

3) Martynova A.I.، Mukhina N.A.، Moiseeva V.S.. بیماری های داخلی: کتاب درسی برای دانشگاه ها. در 2 جلد؛ مسکو: GEOTAR Medicine، 2002.

4) «بیماری های داخلی» به تصحیح A.S. اسمتنوا، وی.جی.کوکسا؛ مسکو: "پزشکی" 2003.

5) کوبالاوا ژ.د. فشار خون شریانی در پرسش و پاسخ: کتاب مرجع برای پزشکان شاغل. مسکو، 2002.

) پزشک خانه. راهنمای جیبی; مسکو: گروه رسانه ای ZAO OLMA، 2010.

) دایره المعارف پزشکی. ترجمه از انگلیسی لوپو؛ مسکو: KRON-PRESS، 1998.

فشار خون بالا (HD) در هر سوم افراد در سن کار و در 65٪ از افراد بالای 60 سال رخ می دهد. خطر این بیماری در فراوانی عوارضی است که با آن بروز می کند. این عوارض سلامت و زندگی بیماران را به خطر می اندازد و افراد را ناتوان می کند.

مراقبت های پرستاری: اصول کلی

مراقبت های پرستاری کافی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا که تحت درمان سرپایی یا بستری قرار می گیرند شامل چندین مرحله متوالی است:

1. مصاحبه و معاینه بیمار.
2. انجام تحقیقات ابزاری و آزمایشگاهی.
3. ایجاد شرایط راحت برای درمان بیمار.
4. غذای رژیمی.
5. درمان دارویی.
6. نظارت بر تغییرات در وضعیت بیمار. توصیه ها و اقدامات توانبخشی

مرحله اول: تکمیل مدارک پزشکی

اسناد پزشکی تمام اطلاعات مربوط به شروع و پویایی بیماری، معاینات انجام شده، درمان تجویز شده، انطباق و اثربخشی آن، اقدامات توانبخشی و توصیه ها را ثبت می کند.

اولین اطلاعاتی که در اسناد وارد می شود، شکایات بیمار است. در بیماران مبتلا به فشار خون بالا به مرحله بیماری، سن، جنسیت بیمار، عادات بد و محل کار بستگی دارد. شکایات اصلی فشار خون شامل شکایت از تپش قلب، درد قفسه سینه، تنگی نفس، سردرد، وزوز گوش، تاری دید، سرگیجه، ضعف، تعریق، تحریک پذیری، اضطراب، اختلال خواب است.

علاوه بر شکایات، پرستار باید گزارشی از زندگی و بیماری بیمار جمع آوری کند. برای این کار لازم است با بیمار در مورد برنامه روزانه، شرایط کاری، فضای خانوادگی، مصرف دارو، بیماری های همراه، سابقه خانوادگی و عادات بد به طور فعال مصاحبه شود. در زنان، علاوه بر این، آنها به تاریخچه زنان و زایمان خود علاقه مند هستند، که در برخی موارد برای تشخیص پزشک مهم است.

هنگام معاینه بیمار مبتلا به فشار خون، باید فرکانس را محاسبه کرد و خصوصیات نبض را تعیین کرد و فشار خون را دو بار اندازه گرفت.

مرحله دوم: تحقیقات تکمیلی

آزمایشات تشخیصی اصلی فشار خون عبارتند از آزمایش خون (عمومی، بیوشیمیایی، گلوکز)، ادرار، معاینه فوندوس توسط چشم پزشک، ECG، EchoCG، سونوگرافی کلیه ها و قلب و عکس قفسه سینه. در صورت لزوم، پزشک می تواند این فهرست از روش های تشخیصی را گسترش دهد.

وظیفه پرستار در مرحله دوم این است که بیمار را به درستی برای آزمایش و تحقیق آماده کند.

برای انجام این کار، باید به طور واضح به بیمار توضیح داده شود که یک روز قبل از ارسال بیومتریال برای تجزیه و تحلیل (خون، ادرار)، نمی توانید رژیم غذایی و رژیم نوشیدنی معمول خود را تغییر دهید، داروهای جدید یا دیورتیک مصرف کنید، یا الکل، غذاهای تند یا چرب بنوشید.

مرحله سوم: شرایط راحت برای بیمار

بسته به نوع درمان (سرپایی یا بستری)، بیمار به شرایط متفاوتی برای درمان نیاز دارد. در مورد درمان سرپایی باید به بیمار توضیح داده شود که چه حالتی (تخت، نیمه تخت یا عمومی) را باید رعایت کند.

مراقبت پرستاری برای پرفشاری خون در مرحله سوم، فراهم کردن شرایط راحت برای بهبود تدریجی بیمار در هر مرحله از درمان است.

استراحت در رختخواب امکان حضور بستگان او را در کنار بیمار فراهم می کند که کتانی او را عوض می کنند، به او دارو می دهند، به او کمک می کنند تا با نیازهای فیزیولوژیکی خود کنار بیاید، بدون بیرون آمدن از رختخواب غذا بخورد یا بشوید. بیمار فقط مجاز است در رختخواب بچرخد یا برای مدت کوتاهی در حالت نشسته قرار گیرد.

در شرایط نیمه تخت (بخش)، حرکت در آپارتمان برای بازدید از توالت، انجام اقدامات بهداشتی و خوردن غذا مجاز است. در این دوره، بیمار باید تمرینات فیزیوتراپی (نشسته یا ایستاده) را با سرعت متوسط ​​شروع کند.

در حالت عمومی (رایگان) به بیمار اجازه داده می شود برای مسافت های کوتاه در خیابان حرکت کند، به آرامی از پله ها بالا برود و در هوای تازه راه برود. به تدریج باید رژیم فعالیت بدنی خود را گسترش دهید:

• ملایم (شامل پیاده روی، فیزیوتراپی، شنا كردن)؛
• آموزش ملایم (شامل گشت و گذار، بازی های غیر ورزشی در فضای باز، پیاده روی)؛
• مربی (گردشگری نزدیک، بازی های ورزشی، کلاس های بدنسازی).

مرحله چهارم: رژیم درمانی

جیره غذایی اصلی بیماران مبتلا به فشار خون بالا جدول درمان شماره 10-g است. این یک رژیم غذایی هیپو سدیم است که اصول اصلی آن عبارتند از:

• محدودیت کالری؛
• حذف چربی های حیوانی، جایگزینی آنها با چربی های گیاهی.
• کاهش حجم روزانه آب مصرفی به 1.5 لیتر؛
• کاهش محتوای نمک در منوی روزانه به 1.5-2 گرم؛
• مصرف منظم ماهی و غذاهای دریایی؛
• حذف غذاهایی که بر فعالیت های عصبی و قلبی اثر تحریک کننده دارند (الکل، نوشیدنی های گازدار، قهوه و چای، لوبیا، نخود، آبگوشت های غنی از گوشت و ماهی).
• امتناع از مصرف محصولات نیمه تمام، غذاهای دودی، سوسیس، ماهی شور، کنسرو، ترشی و ماریناد، سس مایونز؛
• گنجاندن در منوی غذاهای غنی شده با منیزیم و پتاسیم (غلات، آجیل، نان سبوس دار، کشمش، زردآلو خشک).

وظیفه مرحله چهارم نرمال کردن وزن بیمار و طراحی رژیم غذایی او به گونه ای است که تا زمانی که ممکن است (بهتر - تمام عمر) به آن پایبند باشد.

مرحله پنجم: درمان دارویی

فقط پزشک حق تجویز دارو را دارد. انتخاب داروها به عوامل زیادی بستگی دارد: نوع فشار خون (اولیه یا ثانویه)، مرحله بیماری و شدت علائم.

مراقبت های پرستاری در مرحله دارودرمانی شامل تشریح ویژگی های مصرف داروها و ممکن است واکنش های نامطلوببر روی آنها

برای درمان فشار خون بالا، دیورتیک ها، بتابلوکرها، مهارکننده های ACEآنتاگونیست های کلسیم، گشادکننده عروق محیطی و گروه های دیگر داروها. درمان دارویی فشار خون بالا معمولاً با تجویز یک یا دو دارو شروع می شود.

لازم است به بیمار مبتلا به فشار خون توضیح داده شود که چگونه و چه زمانی باید سطح فشار خون خود را کنترل کند و همچنین ثبت اعداد فشار را در دفترچه خاطرات (دفتر، دفترچه یادداشت) توصیه می کند.

مرحله ششم: مشاهده بالینی

از لحظه ای که تشخیص فشار خون بالا داده می شود، بیمار باید در داروخانه ثبت نام شود. فراوانی مشاهدات داروخانه به سطح فشار خون، مرحله بیماری، نوع درمان و اثربخشی آن و پویایی بیماری بستگی دارد. تناوب معاینات توسط پزشک بر اساس دستورالعمل فعلی بخش تعیین می شود و می تواند سالی یک بار، سالی 2 بار، هر 2 ماه یک بار باشد.

وظیفه پرسنل پرستاری در هنگام مشاهده داروخانه جمع آوری حداکثر داده های ممکن در مورد وضعیت بیمار برای ارزیابی توسط پزشک در معاینه بعدی است.

لازم است به بیمار به تفصیل توضیح داده شود یا بهتر است یادداشتی تهیه شود که باید نشان دهد:

• چه زمانی بیمار باید به پزشک مراجعه کند؟
• چه آزمایشاتی باید قبل از معاینه انجام شود (تست های آزمایشگاهی، معاینه فوندوس، ECG، EchoCG).
• الگوریتم عمل در صورت شرایط تهدید کننده زندگی (بحران فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) چگونه باید باشد.

در ویزیت بعدی، پویایی بیماری ارزیابی می شود که بر اساس آن موضوع تاکتیک های درمانی بعدی تصمیم گیری می شود. در صورت لزوم، به بیمار توصیه می شود که این کار را نکند درمان دارویی(روش های فیزیوتراپی، آب درمانی، ورزش درمانی، درمان آبگرم). بیماران پرفشاری خون مرحله دوم یا سوم در صورت آسیب به دو یا چند اندام هدف توصیه می شود که تحت MSEC قرار گیرند.

موفقیت درمان بیمار تا حد زیادی به اقدامات هماهنگ پرسنل پزشکی بستگی دارد. مراقبت صحیح و دوستانه پرستاری برای فشار خون بالا برای بیمار کمتر از سواد پزشک اهمیت ندارد. اما هر چقدر هم که پزشکان حرفه ای و حساس باشند، کنار آمدن با بیماری بدون میل خود بیمار غیرممکن است.

فشار خون بالا یک آسیب شناسی است سیستم قلبی عروقی. فشار خون در طول بیماری به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی است و تنها پس از مصرف داروهای قوی کاهش می یابد. درمان صحیحدر خانه به پیروی از توصیه های پزشک و در یک محیط بیمارستان - به مراقبت های پرستاری شایسته بستگی دارد.

علل اصلی این بیماری عبارتند از:

• آسیب های تروماتیک مغزی،
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل در مقادیر زیاد،
• استفاده مواد مخدر
• آسیب شناسی کلیه،
• عدم تحرک بدنی،
• تغذیه نامناسب
• سوء استفاده از نمک و فست فود،
• بیماری های قلب و عروق خونی،
• وراثت

آمار نشان می دهد که در دوران یائسگی، زنان به ویژه اغلب به فشار خون بالا مبتلا می شوند.

خطر آن در افزایش خطر ابتلا به بحران فشار خون - افزایش شدید و قابل توجه فشار خون - نهفته است. می تواند منجر به سکته مغزی، حمله قلبی، از دست دادن حافظه، کما و حتی مرگ شود.

رویکرد یک بحران را می توان با موارد زیر تعیین کرد:

• سردرد ناگهانی و شدید،
• سرگیجه همراه با حالت تهوع و استفراغ،
• ظهور سندرم هوشیاری مبهوت،
• اختلال در گفتار، هماهنگی حرکتی،
• گرفتگی عضلات،
• اختلالات ریتم قلب، تنگی نفس.

طبق گفته سازمان بهداشت جهانی، شاخص فشار خون بالا سطح 90/140 میلی متر جیوه است. و بالاتر.

هنگام تشخیص، سن بیمار در نظر گرفته نمی شود: همان شکلهم بزرگسالان و هم کودکان از فشار خون بالا رنج می برند. WHO سه مرحله فشار خون بالا را متمایز می کند که درمان به آنها بستگی دارد. فاز اولیه برگشت پذیر شناخته می شود. افزایش فشار خون با وجود عوامل نامطلوب همراه است. با حذف آنها می توانید به پویایی مثبت و بهبودی برسید. مرحله دوم نیاز به مصرف داروهایی برای کاهش فشار خون دارد. سیر بیماری با بحران های فشار خون بالا و ایجاد آسیب شناسی همراه است اعضای داخلی. فاز سوم نیز اسکلروتیک نامیده می شود. با افزایش مداوم فشار خون مشخص می شود. هنگامی که فشار خون به سطح بحرانی افزایش یابد، عوارض ممکن است: تصادف عروق مغزی، نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، کلیه و نارسایی ریویاز دست دادن کوتاه مدت یا کامل بینایی و حافظه.

درمان فشار خون بالا با هدف تثبیت فشار خون است و برای دستیابی به نتایج از موارد زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد فشار خون،
• ماساژ، طب سوزنی، فیزیوتراپی، ورزش درمانی،
• داروی گیاهی.

عوارض فشار خون بالا

اگر به توصیه های پزشک خود عمل کنید و تصویر سالمزندگی، علائم فشار خون بالا به حداقل می رسد. اما در صورت عدم درمان مداوم می تواند کشنده باشد خود درمانی، امتناع از دستورات پزشک ، نقض رژیم. تا مرگ عوارض خطرناکفشار خون عبارتند از:

• ایسکمی قلبی
• ادم پاپی،
• سکته،
• انفارکتوس میوکارد،
• آسم قلبی،
• آسیب کلیه
• اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ قلب.

در ترکیب با دیابت قندییا بیماری دیگری که نورون ها را از بین می برد، فشار خون بالا منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه می شود. خطر آن این است که اندام ها سموم را از خون خارج نمی کنند. زمانی که بیش از 90 درصد کلیه ها تحت تأثیر قرار گیرند، مرگ اجتناب ناپذیر است. اگر کلیه ها 70 درصد یا کمتر عملکرد خود را از دست داده باشند، در این صورت فردی که فشار خون شریانی دارد، مبتلا به فشار خون کلیوی تشخیص داده می شود. با وجود سطح بالای ثابت فشار دیاستولیک و سیستولیک مشخص می شود. در این مورد، درمان بر بهبود کلیه ها و تثبیت فشار خون متمرکز است.

اهداف مراقبت های پرستاری در درمان فشار خون بالا

بیماران مبتلا به فرم حادبیماری ها، و همچنین کسانی که از یک بحران فشار خون بهبود می یابند. به طور معمول، کمک در طول درمان بستری ارائه می شود، اما یک پرستار همچنین می تواند یک بیمار سرپایی را به طور خصوصی ویزیت کند. یک فرآیند پرستاری سازمان یافته مناسب برای فشار خون شریانی برای موارد زیر مورد نیاز است:

• انجام اقدامات پزشکی و پیشگیرانه،
• کمک به بیماران مبتلا به فشار خون در سازماندهی شرایط زندگی در بخش،
• نظارت بر سلامتی شما و ارائه مراقبت های پزشکی لازم،
• شناسایی ویژگی های مشخصهبیماری ها،
• بررسی علل بروز آن و عوامل موثر در افزایش فشار خون.

اهمیت مراقبت های پرستاری برای فشار خون بالا در موسسات و دانشکده های پزشکی مورد مطالعه قرار می گیرد و یک برنامه ویژه برای اطمینان از اینکه مراقبت ها تا حد امکان موثر ارائه می شود، تهیه می شود.

برنامه ریزی مراقبت پرستاری شامل 4 مرحله از فرآیند پرستاری و بر اساس استانداردهای عملکرد پرستاری است. این برای کار در شرایط فعلی طراحی شده است، و نه با یک بیمار خاص. و هدف آن کسب نتیجه مثبت از مداخلات پرستاری در حل مشکل هر بیمار است.

مرحله اول پروسه پرستاری

در این مرحله، مهم است که به درستی یک گزارش تهیه کنید، که شامل اطلاعات زیر باشد:

• شرایط کار، شخصیت فرد، سبک زندگی او،
• روابط با خانواده و همکاران،
• وجود فشار خون بالا در خویشاوندان،
• رژیم و رژیم
• استعداد ابتلا به عادات بد
• نام و دفعات مصرف داروها،
• سطح غالب خستگی عاطفی و استرس فیزیکی،
• بیماری های قبلی، فعلی و مزمن،
• شکایات بیماران

شکایات بیمار به مرحله بیماری، سن و جنسیت و همچنین بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد.

رایج ترین آنها:

• سردردهای منظم، سرگیجه، وزوز گوش،
• از دست دادن جهت گیری،
• خستگی سریع،
• کاهش عملکرد
• طبع گرم،
• اشک ریختن،
• بی خوابی، کمتر - خواب آلودگی مداوم،
• مشکلات حافظه
• وقفه در عملکرد قلب،
• تنگی نفس حتی با تلاش خفیف،
• بدتر شدن بینایی،
• بی حسی مکرر انگشتان.

در طول مکالمه، توصیه می شود که نتیجه مورد انتظار مراقبت و درمان را روشن کنید و نگرانی های بیمار را شناسایی کنید. در زنان، وجود بیماری های زنانه نیز مشخص می شود: این عامل لزوماً منجر به افزایش فشار خون نمی شود. اما تأثیر این مشکلات در بیمار تنها در هنگام تشخیص قابل حذف است. پس از آن معاینه، ارزیابی رنگ و وضعیت پوست، وجود یا عدم وجود سیانوز انجام می شود.

مسئولیت های پرستار در مرحله اول

نقش پرستار محدود به معاینه و گفتگو نیست. مداخلات پرستاری مستقل شامل کار با بیمار و خانواده او است. در مورد نیاز کار توضیحی در حال انجام است تغذیه سالمو سبک زندگی مناسب توصیه هایی در مورد تغییر شرایط و روابط در محل کار و خانه، در مورد نیاز به حفظ رژیم استراحت و خواب طبیعی داده شده است. مسئولیت ها نیز عبارتند از:

1. اطمینان از استراحت عادی، تهویه اتاق و جلوگیری از هرگونه تلاش برای ایجاد اختلال در خواب، حواس بیمار را از تماشای برنامه های تلویزیونی و فیلم منحرف می کند.
2. آموزش راه های ساده برای آرامش
3. اطلاع رسانی به بیمار از تأثیر داروهای تجویز شده توسط پزشک و لزوم رعایت دقیق زمان مصرف داروها، دوزها و ترکیب آنها با وعده های غذایی.
4. توضیح علل عوارض احتمالی،
5. کنترل محصولات منتقل شده توسط بستگان،
6. انجام گفتگوهای توضیحی در مورد خطرات سلامتی ناشی از اضافه وزن، عادات بد، سبک زندگی کم تحرک،
7. آموزش بیمار یا نزدیکان او برای اندازه گیری نبض و فشار، تشخیص علائم اولیه بحران فشار خون و ارائه کمک های اولیه.

مرحله دوم فرآیند پرستاری

پرستار موظف است مشکلات واقعی و احتمالی بیمار را که مشخص می شود شناسایی کند ویژگیهای فردیپاتوژنز بیماری مسئولیت های پرستار شامل تشخیص همه شکایات بیمار است. در مورد فشار خون بالا، تشخیص علائم بر اساس تجزیه و تحلیل شکایات بیمار است که ممکن است مبنای فیزیولوژیکی یا روانی داشته باشد. آنها برای انجام تشخیص های قبل از پزشکی کافی استفاده می شوند:

• خستگی سریع، خونریزی بینی و کاهش عملکرد اولین علائم فشار خون بالا هستند.
• اختلال خواب شبانه به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی تحت تأثیر فشار خون بالا ایجاد می شود.
• تنگی نفس ناشی از ادم ریوی است،
• افزایش اضطراب با ناآگاهی، ناآگاهی از وجود بیماری و ناتوانی در ارائه کمک صحیح به خود همراه است.

تمام مشکلات بیمار به دو گروه واقعی و بالقوه تقسیم می شود. گروه اول شامل مشکلات خواب، سردرد، تحریک پذیری و نوسانات خلقی مکرر، استراحت ناکافی و رژیم غذایی نامناسب است. و مشکلات احتمالی شامل خطر ابتلا به بحران فشار خون بالا، خطر عوارض (اختلال در سیستم عروقی و تنفسی)، حملات قلبی، سکته مغزی، کما است.

پرستار باید تمام علائم بحران فشار خون را بداند و کمک های اولیه را به بیمار ارائه دهد.

اغلب در هنگام بحران استفاده می شود: لازیکس، وراپامیل، نیتروگلیسیرین، لابتالول، فوروزماید، کلونیدین. هدف اصلی درمان یا تسکین یک بحران کاهش آهسته و پایدار فشار خون، عادی سازی گردش خون کلیوی و گردش خون در مغز است.

مرحله سوم فرآیند پرستاری

برای تأیید تشخیص فشار خون بالا، پزشک معالج آزمایش های تشخیصی را تجویز می کند. از جمله اهدای ادرار و خون، عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه، سونوگرافی قلب و کلیه، نوار قلب و معاینه توسط چشم پزشک. پرستار موظف است قوانین انجام کلیه آزمایشات را برای بیمار توضیح دهد و بیمار را برای انجام اقدامات آماده کند. قوانین آماده سازی:

• روز قبل، تغییر رژیم غذایی معمول بیمار مجاز نیست.
• دادن دیورتیک و داروهای جدید به بیمار ممنوع است.
• دادن نوشیدنی های قوی (چای، قهوه)، الکل، غذاهای تند یا چرب به بیمار ممنوع است.
• در طول فرآیند درمان، پرستاران بر به موقع بودن مصرف غذا و دارو نظارت می کنند و اقدامات پزشکی و بهداشتی لازم را انجام می دهند.

در درمان درمانی، فرآیند پرستاری شامل ایجاد شرایط مطلوب و ایجاد وظایف برای روز، هفته، دوره درمان است. در فشار خون بالا، این فرآیند شامل داده های زیر است:

• تاریخ ویزیت بیمار،
• مشکل
• نتایج مورد انتظار،
• فهرست اقدامات پزشکی،
• پاسخ بیمار به مراقبت های ارائه شده
• تاریخ اجرای هدف

پرستار موظف است وظایف را به موقع انجام دهد و با تغییر وضعیت بیمار آنها را تنظیم کند.

هنگام تعیین استراحت در بستر برای یک بیمار مبتلا به فشار خون، بستگان یا پرستاران باید همیشه همراه بیمار باشند. آنها به او کمک می کنند تا نیازهای فیزیولوژیکی خود را در وضعیت خوابیده برآورده کند. در صورت تجویز استراحت در بخش یا نیمه تخت، بیمار مجاز است به توالت مراجعه کند، در حالت نشسته بشوید و غذا بخورد.

اغلب برای بیماران پرفشاری خون رژیم شماره 10 تجویز می شود که بر اساس موارد زیر است:

• غذای کم کالری
• مصرف فقط چربی های گیاهی،
• تنظیم آبی که در روز می نوشید (تا 1.5 لیتر)،
• تنظیم سهم روزانه نمک (تا 2 گرم)،
• مصرف غذاهای حاوی منیزیم و پتاسیم در مقادیر زیاد
• خوردن ماهی و غذاهای دریایی.

مرحله چهارم فرآیند پرستاری

این مرحله شامل درمان دارویی است. داروها توسط پزشک معالج بر اساس موارد زیر تجویز می شوند:

• وجود فشار خون اولیه یا ثانویه،
• مراحل بیماری
• علائم.

مسئولیت های پرستاری شامل توضیح داروها و عوارض جانبی است. به بیماران پرفشاری خون توصیه می شود که سطح فشار خون را کنترل کنند و یک دفترچه یادداشت فشار خون داشته باشند. پس از ترخیص از بیمارستان، نتایج کل فرآیند پرستاری برای تعیین توصیه هایی برای تنظیم سبک زندگی در نظر گرفته می شود.

دکتر نکات زیر را تجزیه و تحلیل می کند:

• پیشرفت در وضعیت بیمار پس از دوره درمان،
• همزمانی نتیجه واقعی با نتیجه مورد انتظار،
• اثربخشی مشارکت پرستاری.

به بیمار یادداشتی با اطلاعات زیر داده می شود:

• زمان بازدید بعدی
• مطالعات و آزمایشات لازم که باید قبل از پذیرش انجام شود،
• فهرست اقدامات در صورت بروز عوارض.

در طی هر ویزیت، پویایی فشار خون، سیر بیماری و تظاهرات بیماری های همراه ارزیابی می شود. بر اساس داده های به دست آمده، نتیجه گیری در مورد ادامه درمان گرفته می شود. ممکن است برای بیمار آب درمانی یا فیزیوتراپی، ورزش یا درمان آسایشگاهی. تمام این اقدامات اضافی منجر به تقویت بافت عضلانی، بهبود متابولیسم و ​​عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی می شود. آنها همچنین خلق و خو را بهبود می بخشند و تأثیر مثبتی بر سیستم عصبی دارند.

فشار خون بالا است بیماری عمومیبا افزایش فشار خون مشخص می شود که با هیچ بیماری شناخته شده اندام های داخلی مرتبط نیست. سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سازمان ملل فشار خون بالا (بدون توجه به سن) را بالای 140/90 میلی متر جیوه در نظر می گیرد. هنر

مشکلات واقعی:

سردرد؛

سرگیجه؛

اختلال خواب؛

تحریک پذیری؛

عدم تناوب اجباری کار و استراحت؛

عدم رعایت رژیم غذایی کم نمک؛

عدم استفاده مداوم از داروها؛

عدم آگاهی در مورد عوامل موثر در افزایش فشار خون.

مشکلات بالقوه:

خطر ابتلا به بحران فشار خون بالا؛

خطر ابتلا به انفارکتوس حاد میوکارد یا تصادف حاد عروق مغزی؛

اختلال بینایی اولیه؛

خطر ابتلا به نارسایی مزمن کلیه

راه اصلی درمان فشار خون بالا تغییر سبک زندگی سالم است. بیمارانی که فشار خون آنها 100/160 میلی متر جیوه است. هنر و بالاتر، شما همچنین باید از داروهای فشار خون بالا استفاده کنید. اما اگر بیمار نمی خواهد عادت های بد را ترک کند، قرص ها فایده چندانی ندارند.

9. مشکلات واقعی و بالقوه انفارکتوس میوکارد. اصول درمان. اهميت دادن.

انفارکتوس میوکارد یکی از این موارد است اشکال بالینی بیماری عروق کرونرقلب، که با ایجاد نکروز ایسکمیک میوکارد به دلیل نارسایی مطلق یا نسبی خون رسانی آن رخ می دهد. مشکلات واقعی: احساس "فشار"، "سنگینی" و "سوزش" در قسمت مرکزی بیشتر توصیف می شود قفسه سینهبا تابش به کمربند شانه، بازو، فک، ناحیه اپی گاستر. بیمار بی قرار است، دست خود را به جناغ سینه می برد. برای یک بیمار مسن با چندین آسیب شناسی همزمان، MI اغلب خود را با علائم نارسایی قلبی (افزایش تنگی نفس، ادم، تپش قلب، درد غیر معمول آنژین) نشان می دهد. ). مشکلات بالقوه:شوک قلبی، نارسایی حاد قلبی عروقی، آریتمی، پارگی عضله قلب . رفتار:اگر بیمار مشکوک به انفارکتوس میوکارد باشد و در ناحیه قلب احساس درد کند، پرستار باید برای کمک با پزشک تماس بگیرد. قبل از ورود او، او باید به بیمار اطمینان دهد، فشار خون را اندازه گیری کند و وضعیت نبض را ارزیابی کند. بیمار باید گچ خردل را در ناحیه قلب و روی جناغ قرار دهد. همچنین لازم است بدون ترس به بیمار نیتروگلیسیرین داده شود. اگر دارو به صورت قرص باشد، در صورت وجود یک درصد، باید 5 میلی گرم از دارو به بیمار داده شود. محلول الکلنیتروگلیسیرین باید یک قطره روی یک قرص والیدول یا یک تکه قند به بیمار داده شود. در مرحله بعد، پرستار باید به بیمار Corvalol یا Valocordin به مقدار 25-30 قطره بدهد. قبل از ورود پزشک، لازم است وضعیت سلامتی بیمار به دقت بررسی شود. پس از ورود پزشک، پرستار در مورد فشار خون و نبض و همچنین وضعیت عمومی بیمار به او می گوید. بر اساس این داده ها، پزشک درمان را تجویز می کند. پرستار باید با در نظر گرفتن رژیم غذایی سخت به بیمار غذا بدهد. او باید مقدار مایع مصرفی بیمار را به 0.6-1 لیتر و نمک را به 4-5 گرم در روز محدود کند. در این مدت، بیمار نمی تواند بیش از 800 کالری مصرف کند. اگر محصولات حاوی مقدار زیادی فیبر و چربی هستند، مصرف آنها باید چندین بار محدود شود. اهميت دادن:بیماران مبتلا به این بیماری باید در رختخواب بمانند و نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر روحی نیز به خود فشار بیاورند. از آنجایی که حرکت در این دوره محدود است، باید به بیمار کمک کرد تا در رختخواب بچرخد. مراقبت پرستاری برای انفارکتوس میوکارد شامل نظارت بر نبض، تامین به موقع نوشیدنی و غذا، اندازه گیری منظم فشار خون و انجام اقدامات بهداشتی است. استراحت شدید در بستر در هنگام حمله قلبی اغلب باعث ایجاد زخم بستر می شود. لازم است هر روز پوست بیمار را با دقت بررسی کنید و از آن مراقبت کنید - ماساژ، محلول ضد عفونی کننده.

10. مشکلات فعلی و احتمالی با زخم معدهمعده و 12 - دوازدهه. اصول درمان. اهميت دادن. زخم معده بیماری است که در آن نقایص (زخم) در معده و (یا) دوازدهه انسان ایجاد می شود. اغلب مردان بین 20 تا 50 سال از زخم معده رنج می برند. بیشتر اوقات، زخم در بهار و پاییز خود را احساس می کند. زخم معده دوازدههاین بیماری بسیار شایع تر از زخم معده است. میکروب مارپیچی شکل نقش اصلی را در ایجاد این بیماری ایفا می کند. هلیکوباکتر پیلوری. مشکلات واقعی:درد شکم یبوست نیاز به مصرف طولانی مدت داروها ترس از ایجاد عوارض. مشکلات بالقوه:خونریزی ایجاد تنگی پیلور فعالیت حرفه ای، محل کار رفتار: 1 ترک سیگار - این کار زمان ایجاد زخم را کوتاه می کند و دفعات تشدید بیماری را کاهش می دهد، اثربخشی درمان ضد هلیکوباکتر را افزایش می دهد برای زنان و حداکثر 20 دوز برای مردان)، اما پرهیز کامل (پرهیز) لازم نیست، بلکه مطلوب است.3. در صورت امکان مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (آسپرین، بوتادیون، ایندومتاسین و غیره) و استروئیدها را متوقف کنید. اما اگر مصرف آنها برای ادامه دوره درمان حیاتی است، توصیه می شود دوز را کاهش دهید (مثلاً آسپرین به 75-100 میلی گرم در روز) و همزمان با داروهای ضد ترشح مصرف کنید. رژیم غذایی تأثیر قابل توجهی بر روند بیماری زخم معده ندارد، با این حال، باید به بیماران در مورد رژیم غذایی منطقی با حذف مواد غذایی که تظاهرات علامتی بیماری را افزایش می دهد، توصیه کرد. استفاده از رژیم های غذایی ضد زخم ملایم مکانیکی و شیمیایی تنها در صورت تظاهرات علامتی تشدید بیماری زخم معده (رژیم غذایی ملایم نوع شماره 1b) توجیه می شود. 5 وعده غذایی اجباری در روز وجود دارد، غذا بخارپز است. با ناپدید شدن علائم ذهنی بیماری، رژیم غذایی بدون صرفه جویی مکانیکی نشان داده می شود. غذا به صورت آب پز داده می شود، پوره نشده (گوشت و ماهی - تکه تکه، فرنی خرد شده، سبزیجات - پوره نشده)، جعفری، شوید و غیره اضافه می شود. با این حال، بیمار باید به طور مداوم، حتی در مرحله بهبودی، از رژیم غذایی جزئی، به استثنای غذاهای تند، ترشی و دودی پیروی کند. بیماران مبتلا به زخم معده را می توان به صورت سرپایی درمان کرد، اما مشخص شده است که با همان روش درمان ضد عود، میزان و فراوانی بهبودی در بیمارانی که در بیمارستان درمان می شوند بیشتر است. درمان داروییزمینه های زیر در درمان دارویی برای بیماری زخم پپتیک شناخته شده است: کاهش اسیدیته داخل معده و بهداشت غشای مخاطی از هلیکوباکتر پیلوری به عنوان عوامل ضد ترشحی، استفاده از مهارکننده های H+K+ATPase (امپرازول (Losec)، رابپرازول، پانتوپرازول، لانزوپرازول) و مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین (رانیتیدین) با توجه به رژیم های ارائه شده در جدول قابل توجیه است یا فاموتیدین . اهميت دادن:در حین تشدید، بیمار باید 2 تا 3 هفته در رختخواب بماند (می توانید به توالت بروید، بشویید، پشت میز بنشینید تا غذا بخورید). با یک دوره موفقیت آمیز بیماری، رژیم به تدریج گسترش می یابد، اما محدودیت اجباری استرس فیزیکی و عاطفی باقی می ماند. نظارت بر وضعیت عمومی بیمار ضروری است: رنگ پوست، نبض، فشار خون، مدفوع. نظارت بر مصرف کامل و به موقع داروهای تجویز شده توسط پزشک. در صورت خونریزی معده، ابتدا باید با پزشک تماس بگیرید. باید به بیمار آرامش و اطمینان کامل داده شود. کیسه یخ را روی ناحیه معده قرار دهید. برای توقف خونریزی، داروهای هموستاتیک تجویز می شود. اگر همه این اقدامات نتیجه ای نداشته باشد، بیمار تحت درمان جراحی قرار می گیرد.

11. مشکلات فعلی و بالقوه با تغییرات فشار خون (افت فشار خون). اصول درمان. اهميت دادن. هیپوتانسیون (هیپوتانسیون) نقض فشار خون در عروق است. افت فشار خون شریانی- بر این اساس، این نقض فشار در شریان ها است. فشار خون به ضربان قلب بستگی دارد. پیشوند "hypo-" نشان دهنده فشار ناکافی است، یعنی خون در شریان ها آنطور که باید به شدت پمپ نمی شود. اگر فشار خون 20 درصد کمتر از حد طبیعی باشد، می توانیم در مورد افت فشار خون صحبت کنیم. هنجار 120/80 است، و اگر قرائت کمتر از 90/60 باشد، باید به وجود افت فشار خون فکر کنید. مشکلات واقعی: ضعف عمومی، بی حالی، خواب آلودگی؛ افزایش تعریق و اختلالات تنظیم حرارت (سرد اندام)؛ نبض سریع؛ اختلالات خواب؛ تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی؛ حساسیت به هوا؛ سردرد(به طور عمده در نواحی پیشانی و گیجگاهی کسل کننده)، سرگیجه؛ تنگی نفس. مشکلات بالقوه:غش، که اغلب با افت فشار خون ارتواستاتیک اتفاق می افتد. از نظر بالینی این خود را نشان می دهد کاهش شدیدهنگامی که بیماران سعی می کنند از حالت اولیه "درازکش" یا "نشسته" وضعیت "ایستاده" بگیرند. به خصوص در این لحظه خطرناک، احتمال آسیب (کبودی، ضربه مغزی، شکستگی) از سقوط است. ثابت شده است که بیمارانی که دچار شکستگی لگن شده‌اند و مجبورند چندین ماه دراز بکشند، بر اثر نارسایی قلبی می‌میرند. خونی که به طور مزمن به مراکز تنظیمی حیاتی در مغز نمی رسد می تواند باعث سکته مغزی ایسکمیک شود. این خطر دقیقاً زمانی به وجود می آید که با افت فشار خون ارتواستاتیک، افت شدید فشار رخ دهد. زوال عقل پیری یا زوال عقل می تواند به دلیل افزایش مداوم فشار خون رخ دهد. اگر افت فشار خون تشخیص داده شود، عواقبی نیز می تواند در عضله قلب ایجاد شود. شکل ایسکمیک انفارکتوس میوکارد یا شوک کاردیوژنیک ممکن است در صورت توقف جریان خون به عضله قلب رخ دهد. اختلال در جریان خون شریانی و وریدی محیطی، که در نهایت می تواند منجر به اختلال در حساسیت در پاها و بازوها شود. در نتیجه افت فشار خون طولانی مدت، عروق تا حدودی بازسازی می شوند و با افزایش سن باریک تر می شوند و عوارضی مانند فشار خون شریانی ایجاد می کنند. . رفتار: در بیشتر موارد، درمان دارویی برای افت فشار خون لازم نیست.شایع ترین علل فشار خون پایین، سبک زندگی نامناسب و استرس است. افت فشار خون فیزیولوژیکی نباید درمان شود، اما برای جلوگیری از افزایش فشار باید به خاطر داشت. اگر در مورد یکی از علائم افت فشار خون، به عنوان مثال، خواب آلودگی نگران هستید، قبل از هر چیز، ارزش آن را دارد که برنامه روزانه خود را تنظیم کنید. این به تنهایی برای کنار آمدن با یک وضعیت ناخوشایند کافی است. می توان از آن برای مبارزه با افت فشار خون استفاده کرد طب سنتی. داروهای فشار خون پایین:"آسکوفن"، "کافتامین"، "اورتو تورین"، "پیرامین"، "رگولتون"، "ساپارال"، "سیترامون". اهميت دادن:با مصرف مواد غذایی حاوی کافئین و نمک می توانید فشار خون خود را افزایش دهید. این اجزا هستند که رگ های خونی را تحریک می کنند و باریک می شوند و سطح فشار خون را در سطح قابل قبولی تثبیت می کنند. استراحت و خواب مناسب نیز برای بیمار معمولی مهم است.

12. مشکلات واقعی و بالقوه در پیلونفریت مزمن. اصول درمان. اهميت دادن.پیلونفریت به عنوان غیر اختصاصی شناخته می شود فرآیند التهابیکه نه تنها لگن و کالیس های کلیه را درگیر می کند، بلکه عمدتاً پارانشیم کلیه را نیز با آسیب غالب به بافت بینابینی آن درگیر می کند. مشکلات بیمار:الف) فیزیولوژیک: علائم سه گانه مشخص است: تب همراه با لرز، سوزش ادرار، درد در ناحیه کمر. ب) اولویت: تب همراه با لرز، سوزش ادرار. ج) بالقوه: پارانفریت، آبسه ساب فرنیک، پریتونیت، سندرم کبدی، شوک باکتریولوژیک، نکروز پاپیلای کلیه با ایجاد نارسایی حاد کلیه. رفتار: 1. مصرف مایعات را به منظور سم زدایی و بهداشت مکانیکی مجاری ادراری افزایش دهید. بار آب منع مصرف دارد در صورت وجود: انسداد مجاری ادراری، نارسایی حاد کلیه پس از کلیوی. سندرم نفروتیک؛ فشار خون شریانی کنترل نشده؛ نارسایی مزمن قلب، از مرحله دوم IIA شروع می شود. ژستوز در نیمه دوم بارداری 2. درمان ضد میکروبی درمان اساسی پیلونفریت است. خروج پیلونفریت مزمندقیقاً به تجویز مناسب آنتی بیوتیک ها بستگی دارد. 3. درمان پیلونفریت، با توجه به نشانه ها، با ضد اسپاسم، ضد انعقاد (هپارین) و عوامل ضد پلاکت (پنتوکسیفیلین، تیکلوپیدین) تکمیل می شود. 4. داروهای گیاهی یک روش اضافی، اما نه یک روش درمانی مستقل است. در طول دوره بهبودی 2 بار در سال، به عنوان یک دوره پیشگیرانه (بهار، پاییز) استفاده می شود. حداقل به مدت 1 ماه استفاده شود، با عوامل ضد پلاکت ترکیب شود. به دلیل اثرات مخرب احتمالی آنها بر لوله های کلیه، نباید از مصرف گیاهان دارویی غافل شوید. 5. فیزیوتراپی و درمان آبگرم پیلونفریت. این درمان پیلونفریت در مرحله بهبودی، با استفاده از اثر ضد اسپاسم روش‌های حرارتی (القای گرمایی، درمان DMV یا SMV، کاربردهای پارافین-ازوکریت) استفاده می‌شود. ). اهميت دادن:بهداشت کانون های مزمن عفونت، اجتناب از خنک سازی، رعایت قوانین بهداشت فردی، تخلیه به موقع مثانهلباس زیر را روزانه عوض کنید، 10 روز از هر ماه یک تمیز کردن کلی مثانه انجام دهید - از گیاهان ادرار آور استفاده کنید. مشاهده مادام العمر درمانگاه، درمان آسایشگاه-توچال.

13. مشکلات فعلی و بالقوه در نارسایی مزمن قلبی. اصول درمان. اهميت دادن. CHF نارسایی گردش خون همراه با کاهش انقباض میوکارد است که در نتیجه تامین اندام ها و بافت ها با مواد لازم برای عملکرد طبیعی آنها مختل می شود. علل نارسایی مزمن گردش خون متنوع است: فشار خون بالا، نقایص قلبی، آترواسکلروز عروق کرونر، کم خونی، مسمومیت، عفونت ها، بیماری های غدد درون ریز. واقعی: تنگی نفس (در حین فعالیت بدنی و در حالت استراحت). تپش قلب. ادم. سرفه. هموپتیزی. اختلال خواب. یبوست. کاهش فعالیت بدنی. مشکلات در انجام عملکردهای فیزیولوژیکی در موقعیت معمول. نیاز به مراجعه مکرر به توالت به دلیل تکرر ادرار (هنگام مصرف داروهای ادرارآور). عدم آگاهی در مورد سلامتی خود خطر سقوط پتانسیل: خطر ایجاد زخم بستر. خطر ابتلا به پنومونی احتقانی. خطر مصرف بیش از حد داروها(گلیکوزیدهای قلبی). از دست دادن جایگاه و نقش اجتماعی در جامعه و خانواده. امکان تغییر حرفه، معلولیت. رفتار:پیشگیری از نارسایی قلبی بسیار ساده تر از درمان است. پیشگیری از آن شامل درمان فشار خون شریانی، پیشگیری از تصلب شرایین، سبک زندگی سالم، ورزش، ترک سیگار و رژیم غذایی است. اگر نارسایی قلبی ایجاد شود، متخصص قلب درمان را تجویز می کند. این معمولاً شامل دیورتیک‌ها (برای کاهش حجم خون پمپاژ شده)، مسدودکننده‌های بتا انتخابی (برای کاهش نیاز به اکسیژن در قلب)، درمان متابولیک و البته درمان بیماری زمینه‌ای است. اهميت دادن:همراه با بیمار، موقعیتی را در رختخواب انتخاب کنید که در آن تنگی نفس و تپش قلب به میزان قابل توجهی کاهش یا ناپدید شود. بیمار را متقاعد کنید که فعالیت بدنی خود را کاهش دهد و از رژیم تجویز شده توسط پزشک پیروی کند. از تهویه مکرر اتاقی که بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. با بیمار/خانواده و عزیزان خود در مورد لزوم رعایت دقیق رژیم غذایی با نمک و مایعات محدود گفتگو کنید. حمایت از تلاش های بیمار برای تغییر عادات غذایی و فعالیت بدنی. ضربان تنفس، نبض و فشار خون را کنترل کنید. اگر نبض کمتر از حد طبیعی شد (مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی)، فوراً به دشمن اطلاع دهید. اکسیژن درمانی را طبق دستور پزشک انجام دهید. نظارت بر پویایی ادم، وضعیت پوستدر ناحیه ادم پیشگیری از زخم بستر، ذات الریه احتقانی، یبوست (طبق تجویز پزشک - تنقیه پاک کننده) را انجام دهید.

14. مشکلات واقعی و بالقوه با نقص قلبی. اصول درمان. اهميت دادن. مشکلات واقعی: تپش قلب؛ تنگی نفس؛ تورم؛ سیانوز؛ درد و ناراحتی در ناحیه قلب؛ سرفه؛ هموپتیزی؛ آسیت؛ ضعف. مشکلات بالقوه: ایجاد نارسایی قلبی (شرایطی که در آن قلب قادر به تامین خون کافی برای تمام اندام ها و بافت ها نیست). اختلال در ریتم قلب (هر ریتم قلبی غیر از نرمال). عوارض ترومبوآمبولیک (عوارضی که در آن لخته شدن خون (لخته شدن خون در رگ) می تواند از طریق جریان خون وارد هر رگ بدن شود، مجرای آن را مسدود کرده و باعث اختلال در عملکرد اندام شود. ناتوانی بیماران. نتیجه کشنده (مرگ ). رفتار:درمان محافظه کارانه (دارویی) بیماری قلبی اکتسابی تنها با هدف تثبیت ریتم قلب، جلوگیری از نارسایی قلبی (شرایطی که در آن قلب قادر به تامین جریان خون طبیعی به همه اندام ها نیست)، عوارض و عود (عود) بیماری تجویز می شود. بیماری زمینه ای که باعث بیماری قلبی شده است. روش اصلی درمان نقایص اکتسابی قلب جراحی است. اصلاح نقص دریچه: والوتومی (کالبد شکافی دریچه قلب ذوب شده). والولوپلاستی (ترمیم عملکرد دریچه با برش دیواره دریچه و بخیه زدن متعاقب آن لت های جدید). تعویض دریچه مصنوعی (تعویض با دریچه مصنوعی). اهميت دادن:پرستار تضمین می کند: اجرای واضح و به موقع دستورات پزشک؛ مصرف به موقع داروها؛ کنترل فشار خون، تعداد تنفس، نبض، وزن بدن و دیورز روزانه؛ انجام ورزش درمانی؛ در صورت لزوم، اکسیژن درمانی. او همچنین انجام می دهد: گفتگو با بیماران و بستگان آنها در مورد امکان درمان جراحی بیماری قلبی و نتایج خوب چنین درمانی. در مورد اهمیت استفاده سیستماتیک از داروهای قلبی؛ در مورد اهمیت رژیم غذایی با مایعات و نمک محدود برای پیشگیری از نارسایی مزمن قلبی؛ آموزش بیماران در کنترل (خود نظارتی) تعداد تنفس و نبض.

15. مشکلات واقعی و بالقوه در کوله سیستیت حاد. اصول درمان. اهميت دادن. کوله سیستیت حاد - التهاب حادكيسه صفرا. مشکلات واقعی:درد مداوم در هیپوکندری سمت راست (بالای راست شکم)، که می تواند به سمت راست قفسه سینه، گردن، دست راست. اغلب، قبل از شروع درد، حمله کولیک صفراوی رخ می دهد. حالت تهوع و استفراغ که پس از آن هیچ تسکینی وجود ندارد. احساس تلخی در دهان؛ افزایش دمای بدن بالقوه: التهاب چرکی (گانگرن، آمپیم) و سوراخ شدن کیسه صفرا، پس از آن ممکن است پریتونیت رخ دهد - التهاب صفاق. ظهور فیستول های صفراوی که کیسه صفرا را به معده، روده یا کلیه متصل می کند. تشکیل یک کانون چرکی محدود (به اصطلاح آبسه زیر کبدی)؛ زردی انسدادی; پانکراتیت حاد . رفتار: درمان کوله سیستیت حاد در بیمارستان جراحی انجام می شود. در چند ساعت اول، بیمار در زیر یک قطره دراز می کشد. او تجویز می شود ضد اسپاسم(بارالژین)، آنتی بیوتیک ها، سم زدایی. در صورت کاهش تظاهرات بیماری، بیمار برای جراحی شکم یا لاپاراسکوپی برنامه ریزی شده برای برداشتن کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) آماده می شود.

). اگر حمله کوله سیستیت متوقف نشود، جراحی باید فوری انجام شود. در صورت ایجاد عوارض، مداخله جراحی به صورت اورژانسی انجام می شود. کوله سیستکتومی برای کوله سیستیت

در بیشتر موارد کوله سیستکتومی انجام می شود و اگر به دلیل بیماری های همراه یا سن بالای بیمار این امکان وجود نداشته باشد، کوله سیستوتومی انجام می شود (لوله ای توخالی از طریق پوست وارد کیسه صفرا می شود که از طریق آن صفرا خارج می شود). این روش به شما امکان می دهد تا روند التهابی را در آن تسکین دهید كيسه صفرا. اهميت دادن: الف) صبح و عصر دما اندازه گیری می شود و داده ها در برگه دمایی وارد می شود ب) فشار خون اندازه گیری می شود و داده ها نیز در برگه دمایی وارد می شوند 2. بهداشت فردی. الف) هر 7 تا 10 روز یکبار ملحفه را تعویض کنید یا در صورت کثیف شدن ب) تخت بیمار را در صبح، شب و قبل از استراحت در روز صاف کنید. انجام معاینه پیشگیرانه از بیمار برای وجود بثورات و زخم های پوشک ه) جلوگیری از زخم بستر و بثورات پوشک 3. غذا.

16. مشکلات فعلی و بالقوه آسم برونش. اصول درمان. اهميت دادن. آسم برونش- این بیماری آلرژیککه با حملات مکرر خفگی (برونکواسپاسم) مشخص می شود. مشکلات موجود ناشی از اسپاسم برونش. تورم غشای مخاطی، ترشح بیش از حد مخاط در مجرای برونش: تنگی نفس بازدمی، مشارکت عضلات کمکی در عمل تنفس. تاکی کاردی، سرفه همراه با خلط چسبناک. مشکلات احتمالی: خطر آتلکتازی، آمفیزم، پنوموتوراکس. نارسایی قلبی. رفتار:آسم مزمن هنوز به طور کامل قابل درمان نیست. مفهوم یک رویکرد گام به گام برای درمان وجود دارد آسم برونش. معنای آن تغییر دوز داروها بسته به شدت آسم است. "Step up" افزایش دوز است، "step down" کاهش دوز است. در اکثریت توصیه های بالینی 4 "مرحله" وجود دارد که با 4 درجه شدت بیماری مطابقت دارد. درمان باید تحت نظارت مداوم پزشک انجام شود. برای درمان آسم برونش از داروهای پایه درمانی استفاده می شود که مکانیسم بیماری را تحت تأثیر قرار می دهند و از طریق آن بیماران آسم را کنترل می کنند و از داروهای علامتی که فقط بر عضلات صاف درخت برونش تأثیر می گذارند و حمله را تسکین می دهند. داروهای درمان علامتی شامل برونکودیلاتورها هستند

تا به درستی اجرا شود مراقبت از بیماران مبتلا به فشار خون بالاو به موقع و با شایستگی فرآیند پرستاری را برنامه ریزی کنیم، تعریف خود بیماری را تجزیه و تحلیل خواهیم کرد. بنابراین، فشار خون یک بیماری همراه با یک وضعیت پاتولوژیک مانند فشار خون یا فشار خون بالا است.

فشار خون شریانی یا پرفشاری خون به افزایش فشار خون گفته می شود که در اثر واکنش های غیرطبیعی بدن به برخی موقعیت های فیزیولوژیکی (استرس، گرما، بیماری جسمی) ایجاد می شود. در فشار خون شریانیعدم تعادل در سیستم های مسئول حفظ فشار خون در محدوده طبیعی وجود دارد.

طبق توصیه های WHO (سازمان بهداشت جهانی)، فشار خون بالا فشار خون 140/90 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. هنر فشار خون یک بیماری است که علامت اصلی آن تمایل به فشار خون شریانی است. عوامل خطر برای فشار خون بالا عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• موقعیت های استرس زا مزمن؛
• فعالیت بدنی سنگین مکرر؛
• عدم حضور یا حداقل فعالیت بدنی؛
• آسیب روانی؛
• رژیم غذایی نامتعادل (از جمله افزایش مصرف نمک خوراکی)؛
• سوء مصرف الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• اضافه وزن و چاقی

تا همین اواخر، فشار خون بالا به عنوان بیماری افراد 40 ساله و بالاتر در نظر گرفته می شد. با این حال، در سال های اخیر، فشار خون بالا، مانند سایر آسیب شناسی های قلبی عروقی، به طور قابل توجهی "جوان تر" شده است و در افراد جوان (زیر 30 سال) بسیار رایج است.

مراحل فشار خون بالا

مرحله I - افزایش ناپایدار فشار خون به 140/90 - 160/100 میلی متر جیوه. هنر، شاید برای چند روز متوالی. سطح فشار خون پس از استراحت به حالت عادی باز می گردد. با این حال، عود افزایش فشار خون اجتناب ناپذیر است. هیچ تغییری در اندام های داخلی در مرحله I HD وجود ندارد.

مرحله دوم - سطح فشار خون از 180/100 - 200/115 است، تغییرات ثابتی در اندام های داخلی وجود دارد (اغلب هیپرتروفی بطن چپ، آنژیوپاتی شبکیه). سطح فشار خون به خودی خود نمی تواند عادی شود، اما گاهی اوقات بحران های فشار خون بالا . در این مرحله درمان دارویی اجباری است.

مرحله III - افزایش مداوم فشار خون، رسیدن به سطح 200/115 - 230/130 ضایعات قلب، کلیه ها و فوندوس وجود دارد. در این مرحله، خطر ابتلا به حوادث حاد عروق مغزی - سکته مغزی یا انفارکتوس حاد میوکارد وجود دارد.

مراقبت مناسب برای بیمار مبتلا به فشار خون بالا شامل چندین قانون است:

• ایجاد شرایط بهینهکار و استراحت؛
• سازماندهی یک رژیم غذایی متعادل (رژیم غذایی کم نمک و مایع)؛
• نظارت بر وضعیت عمومی و رفاه بیمار؛
• نظارت بر انطباق به موقع با درمان دارویی

حتی قبل از ارائه مراقبت و کمک کامل به بیمار مبتلا به فشار خون، پرستار باید مشکلات واقعی و بالقوه او را شناسایی کند. انجام این کار به ویژه مهم است مرحله اولیهتوسعه بیماری

مشکلات یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا در مرحله یک

حال (موجود):

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• اضطراب؛
• تحریک پذیری؛
• اختلالات خواب؛
• رژیم نامتعادل؛
• ریتم استرس زا زندگی، عدم استراحت مناسب؛
• نیاز به مصرف مداوم داروها، عدم نگرش جدی نسبت به این موضوع؛
• عدم آگاهی از بیماری و عوارض آن.

بالقوه (احتمالی):

• اختلال بینایی؛
• توسعه بحران فشار خون؛
• توسعه نارسایی کلیه؛
• ایجاد حمله قلبی یا سکته مغزی

پس از شناسایی مشکلات در معاینه اولیه پرستاراطلاعات مربوط به بیمار را جمع آوری می کند.

سوال از بیمار مبتلا به فشار خون بالا

پرستار باید بفهمد:

• شرایط فعالیت حرفه ای؛
• روابط درون تیم با همکاران؛
• روابط خانوادگی؛
• وجود فشار خون بالا در بستگان نزدیک؛
• ویژگی های تغذیه ای؛
• وجود عادات بد (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل)؛
• مصرف داروها: کدامیک را مصرف می‌کنید، چقدر منظم، چگونه آنها را تحمل می‌کنید.
• شکایات در زمان مطالعه

معاینه فیزیکی بیمار

پرستار ثبت می کند:

• وضعیت بیمار در رختخواب؛
• رنگ پوست، از جمله وجود سیانوز در نواحی خاص
• سطح فشار خون؛
• ضربان قلب.

مداخلات پرستاری هنگام مراقبت از بیمار مبتلا به فشار خون بالا

مراقبت های مدرن برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا شامل مداخلات پرستاری زیر است:

گفتگو با بیمار و بستگانش:

• در مورد نیاز به رعایت رژیم کار و استراحت، بهبود شرایط کار و بهبود کیفیت استراحت؛
• در مورد اهمیت پیروی از یک رژیم غذایی بدون نمک با کلسترول پایین؛
• در مورد اهمیت مصرف به موقع و منظم داروها؛
• در مورد تأثیر سیگار و الکل بر افزایش فشار خون

آموزش بیمار و خانواده

• اندازه گیری فشار خون و ضربان نبض؛
• شناخت اولین علائم بحران فشار خون؛
• فراهم آوردن کمک های اولیهدر طول بحران فشار خون؛
• روش های آرام سازی و استفاده از آنها در شرایط استرس زا و پیشگیرانه.

اطمینان از اینکه بستری بیمار در بیمارستان تا حد امکان مفید است

• کنترل برنامه روزانه، تهویه اتاق، تغذیه مناسب، از جمله انتقال، مصرف داروهای تجویز شده، انجام تحقیقات و روش های درمانی.
• کنترل وزن بدن، حالت حرکتی؛
• اگر یک عارضه تهدید کننده بیماری رخ داد، فوراً با پزشک تماس بگیرید، تمام قرارها را انجام دهید و به گونه ای از بیمار مراقبت کنید که گویی بیمار شدیدی است.