एसीई अवरोधक

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट बनता है। ऐसा माना जाता है कि उच्चरक्तचापरोधी क्रिया का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है, जो एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन की रिहाई के दौरान नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। इसके वासोडिलेटिंग प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह राउंडअबाउट प्रतिशत (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं में पच्चर दबाव (प्रीलोड) और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षण वाले रोगियों में, रामिप्रिल अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है, हृदय विफलता के गंभीर/प्रतिरोधी हृदय विफलता की ओर बढ़ता है, और हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करता है।

रामिप्रिल को बढ़े हुए हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय संबंधी मृत्यु की घटनाओं को काफी कम करने के लिए जाना जाता है। संवहनी रोग(सीएचडी, पिछला स्ट्रोक या परिधीय संवहनी रोग) या मधुमेह मेलेटस, जिसमें कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक है (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, कम स्तरएचडीएल, धूम्रपान)। समग्र मृत्यु दर और पुनरोद्धार प्रक्रियाओं की आवश्यकता को कम करता है, पुरानी हृदय विफलता की शुरुआत और प्रगति को धीमा करता है। मधुमेह मेलेटस वाले और उसके बिना दोनों रोगियों में, रैमिप्रिल मौजूदा माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया और नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है। ये प्रभाव उच्च और सामान्य दोनों रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जाते हैं।

रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव लगभग 1-2 घंटों के बाद विकसित होता है, 3-6 घंटों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है और कम से कम 24 घंटों तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 50-60% होता है; भोजन अवशोषण की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अवशोषण को धीमा कर देता है। सीमैक्स 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। इसे सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट (एसीई को रोकने में रैमिप्रिल की तुलना में 6 गुना अधिक सक्रिय), निष्क्रिय डाइकेटोपाइपरज़िन और ग्लुकुरोनिडेटेड बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। रामिप्रिलैट को छोड़कर, बनने वाले सभी मेटाबोलाइट्स में कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है। रामिप्रिल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 73% है, रामिप्रिलैट 56% है। 2.5-5 मिलीग्राम रैमिप्रिल के मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 15-28% है; रामिप्रिलैट के लिए - 45%। 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर रामिप्रिल के दैनिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में रामिप्रिलैट की एक स्थिर-अवस्था एकाग्रता 4 दिन तक हासिल की जाती है।

रामिप्रिल के लिए टी 1/2 - 5.1 घंटे; वितरण और उन्मूलन चरण में, रक्त सीरम में रामिप्रिलैट की एकाग्रता में गिरावट टी 1/2 - 3 घंटे के साथ होती है, इसके बाद टी 1/2 - 15 घंटे के साथ एक संक्रमण चरण होता है, और बहुत कम के साथ एक लंबा अंतिम चरण होता है। प्लाज्मा और टी 1/2 में रामिप्रिलैट की सांद्रता - 4-5 दिन। क्रोनिक रीनल फेल्योर में T1/2 बढ़ जाता है। वी डी रामिप्रिल - 90 एल, रामिप्रिलैट - 500 एल। 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 40% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में)। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रामिप्रिल और इसके मेटाबोलाइट्स का उत्सर्जन सीसी में कमी के अनुपात में धीमा हो जाता है; यदि यकृत का कार्य ख़राब है, तो रामिप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है; दिल की विफलता में, रामिप्रिलैट की एकाग्रता 1.5-1.8 गुना बढ़ जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप; पुरानी हृदय विफलता; हृदय की विफलता जो तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों में विकसित हुई; मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी; उच्च रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय मृत्यु दर के जोखिम को कम करना हृदय संबंधी जोखिम, जिसमें पुष्टिकृत कोरोनरी धमनी रोग (रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना) वाले रोगी शामिल हैं, वे रोगी जो परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजर चुके हैं, स्ट्रोक के इतिहास के साथ, और परिधीय धमनियों के रोड़ा घावों वाले रोगी।

गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, स्तनपान ( स्तन पिलानेवाली), बच्चों और किशोरावस्था 18 वर्ष से कम आयु में, रामिप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द; शायद ही कभी - नींद में खलल, मनोदशा संबंधी विकार।

पाचन तंत्र से:दस्त, कब्ज, भूख न लगना; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, पेट दर्द, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक पीलिया।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - प्रोटीनुरिया, रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता (मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

प्रयोगशाला मापदंडों से:हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा और अन्य अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अन्य:शायद ही कभी - मांसपेशियों में ऐंठन, नपुंसकता, खालित्य।

विशेष निर्देश

सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, सीसी मूल्यों के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों को किडनी फ़ंक्शन परीक्षण से गुजरना होगा। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य, रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्त में यकृत एंजाइमों के स्तर, साथ ही परिधीय रक्त पैटर्न की नियमित रूप से निगरानी की जाती है (विशेष रूप से फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले रोगियों में)। जिन रोगियों में तरल पदार्थ और/या सोडियम की कमी है, उन्हें उपचार शुरू करने से पहले अपने तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना होगा। रैमिप्रिल के साथ उपचार के दौरान, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस नहीं किया जाना चाहिए (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है)।

गुर्दे की विफलता के लिए

गंभीर गुर्दे की शिथिलता या किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति में इसे वर्जित किया गया है। सहवर्ती गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, सीसी मूल्यों के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों को किडनी फ़ंक्शन परीक्षण से गुजरना होगा।

लीवर की खराबी होने पर

गंभीर जिगर की शिथिलता के मामलों में वर्जित।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान रामिप्रिल का उपयोग वर्जित है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार अनुपूरक के एक साथ उपयोग से, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण होता है जबकि पोटेशियम का उत्सर्जन या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित किया जाता है।

जब एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रामिप्रिल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है और गुर्दे का कार्य ख़राब हो सकता है।

जब लूप या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, विशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, हाइपोवोल्मिया के कारण होता है, जिससे रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव में क्षणिक वृद्धि होती है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। किडनी खराब होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, तो हाइपोटेंशियल प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।

जब इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

जब एलोप्यूरिनॉल, सिस्टोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

मौखिक रूप से लिया गया. प्रारंभिक खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम 1-2 बार/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। उपयोग के संकेत और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उनमें से एक है रामिप्रिल।

यह दवा न केवल रक्तचाप को बहाल करती है, बल्कि कई बीमारियों को रोकने में भी मदद करती है दुष्प्रभावइस रोग के कारण होता है.

रिलीज फॉर्म: 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम के सक्रिय पदार्थ के द्रव्यमान अंश वाली सफेद गोलियां।

औषध

एंजियोटेंसिन 1 से एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तन और शरीर में इसके अवशोषण को धीमा कर देता है।

न्यूरोनल रिसेप्टर्स से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को कम करता है और न्यूरोह्यूमोरल आक्रामकता में वृद्धि के कारण होने वाली तंत्रिका प्रतिक्रियाओं को धीमा कर देता है।

एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है और ब्रैडीकाइनिन में परिवर्तन करता है। वृक्क वाहिकाओं को चौड़ा करता है, बाएं कार्डियक वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफी को उलट देता है और हृदय प्रणाली में असामान्य परिवर्तन करता है।

इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। दवा लेने का प्रभाव 1-2 घंटे के बाद शुरू होता है, 6 घंटे के बाद अपने चरम पर पहुंचता है और एक दिन से अधिक समय तक रहता है। 3-4 सप्ताह के दौरान, दबाव धीरे-धीरे कम हो जाता है और निरंतर उपयोग से स्थिर हो जाता है। दवा का एक बार उपयोग 4 घंटे के भीतर एसीई गतिविधि को 60-80% और दिन के दौरान 40-60% तक कम कर देता है।

खाने से दवा के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसकी दर कम हो जाती है।

विकास की प्रारंभिक अवधि में मृत्यु दर, बार-बार होने वाले हमलों की संख्या को कम करता है। दवा के साथ छह महीने के उपचार के साथ, हृदय दोष वाले रोगियों में स्तर कम हो जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पोर्टल शिरा दबाव कम करता है।

आवेदन

रामिप्रिल निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी हृदय विफलता;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• रोधगलन की संभावना को कम करना;
• इस्केमिक हृदय रोग में कोरोनरी मृत्यु दर में कमी।

यदि मरीज की स्थिति स्थिर है तो इसका उपयोग कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लिए किया जा सकता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लें। शुरुआती खुराक दिन में एक या दो बार 1.25-2.5 मिलीग्राम है।शरीर की अतिसंतृप्ति से बचने के लिए दवा हमेशा एक ही समय पर लेनी चाहिए सक्रिय पदार्थऔर, परिणामस्वरूप, अवांछित की उपस्थिति विपरित प्रतिक्रियाएं. रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या समान के प्रति अतिसंवेदनशीलता, निदान में एंजियोएडेमा, विशेष रूप से पहली तिमाही, स्तनपान।

उपयोग पर प्रतिबंध:

• स्वप्रतिरक्षी स्थितियाँ;
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण;
• ल्यूकोपेनिया;
• जिगर की शिथिलता;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• चरम सीमाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस;

इन स्थितियों में, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के स्तर को मापना, रक्त परीक्षण कराना आदि आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

रामिप्रिल लेने पर निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• हृदय प्रणाली से: दिल की विफलता, दिल का दौरा, रक्त एनीमिया, सीने में दर्द;
• तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, अनिद्रा, अवसाद, कंपकंपी, दृश्य और श्रवण संबंधी गड़बड़ी;
• बाहर से जठरांत्र पथ : उल्टी, दस्त, दस्त, शुष्क मुँह, यकृत की शिथिलता, अग्नाशयशोथ;
• जननांग प्रणाली से: एडिमा, गुर्दे की शिथिलता;
• श्वसन तंत्र से: श्वसन तंत्र में संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस;
• बाहर से त्वचा : दाने, पित्ती, पर्विल;
• अन्य कार्यों से: एनोरेक्सिया, बुखार, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, विभिन्न उत्पत्ति की सूजन।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा का असर बढ़ जाता है तंत्रिका तंत्र, रामिप्रिल से उपचार के दौरान आपको मादक पेय पीने से बचना चाहिए।

एनाल्जेसिक के एक साथ उपयोग से दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और यहां तक ​​कि टेबल नमक भी प्रभाव को कमजोर कर देता है, इसलिए उपचार के दौरान इसका उपयोग कम से कम किया जाना चाहिए।

हाइपरकेलेमिया के विकास का कारण बन सकता है एक साथ प्रशासनएमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन। एस्ट्रोजेन ऊतकों में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं, इसलिए रामिप्रिल लेने का प्रभाव कम हो जाता है।

किस प्रकार के धमनी उच्च रक्तचाप के लिए रानीप्रिल का उपयोग दर्शाया गया है?

आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप एक प्रकार की बीमारी है जिसमें अन्य अंगों के क्षतिग्रस्त होने के कोई लक्षण नहीं दिखते।

संकेतों पर निर्भर है रक्तचापऔर तीन डिग्री में विभाजित हैं:

• – रक्तचाप स्तर 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• - 180/100 mmHg से ऊपर।

गैर-आवश्यक किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में रक्तचाप में वृद्धि है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप रोगसूचक उच्च रक्तचाप के प्रकारों में से एक है, जिसमें गुर्दे के संवहनी रोग से रक्तचाप में वृद्धि होती है। इन प्रकारों के साथ उच्च रक्तचापरामिप्रिल ने अच्छे परिणाम दिखाए। अधिकांश रोगियों में, रक्तचाप बहाल हो जाता है और दीर्घकालिक उपचार के साथ अब कोई चिंता की बात नहीं है।

कोई दवा से इलाजडॉक्टर द्वारा दवा निर्धारित करने के बाद और पूरी जांच के बाद ही ऐसा किया जाना चाहिए!

रामिप्रिल रक्तचाप को कम करने में मदद करता है

उच्च रक्तचाप का मुख्य लक्षण सिरदर्द है, यदि यह रोगी को लगातार परेशान करता है, लेकिन साथ ही वह व्यवहार भी करता है स्वस्थ छविज़िन्दगी, तो अलार्म बजा देना चाहिए!

शायद यह रक्तचाप की समस्या का संकेत है। आपको निदान और आगे के उपचार के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

वर्तमान में, इस बीमारी का कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं पाया गया है, लेकिन व्यक्तिपरक कारणों में व्यक्ति की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, धूम्रपान, शराब का सेवन, गतिहीन जीवन शैली, भू-चुंबकीय तूफान, अवसाद, जीवन में समस्याएं, खराब पोषण, खराब पोषण और खनिज शामिल हो सकते हैं।

यदि निदान किया जाता है और रामिप्रिल से उपचार निर्धारित किया जाता है, तो रोगी का रक्तचाप नियंत्रण में रहता है। करने के लिए धन्यवाद औषधीय गुणदवा लेने के पहले दिन रामिप्रिल रक्तचाप कम हो जाता है, और पूरे उपचार के दौरान, हृदय प्रणाली पर सक्रिय पदार्थ के मजबूत और विस्तारित प्रभाव के कारण परिवर्तन नहीं हो सकता है।

रामिप्रिल गोलियाँ

इसके अलावा, इस दवा की क्रिया के दौरान, शरीर में सहायक पदार्थों का संश्लेषण होता है, जो रामिप्रिल की तुलना में अधिक ताकत से रक्तचाप से लड़ते हैं। इस क्रिया के कारण, उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव दोगुना हो जाता है।

अन्य दवाओं के विपरीत, रामिप्रिल का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। यह प्रशासन के एक घंटे बाद शुरू होता है और 24 घंटे बाद तक जारी रहता है। इसके अलावा, पदार्थ मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को रोक सकता है, और यदि परेशानी होती है, तो यह शरीर को ऊतकों और कोशिकाओं के परिगलन के विकास से बचाता है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के ऊतकों में संभावित रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण इस दवा का उपयोग वर्जित है। उपयोग करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ऐसी कोई दवा नहीं है, और यदि दवा के साथ उपचार के समय गर्भावस्था होती है, तो आपको तुरंत इस दवा को किसी अन्य दवा से बदलना होगा।

निर्माता और एनालॉग्स

रामिप्रिल का उत्पादन कई देशों में दवा निर्माताओं द्वारा किया जाता है, जिनमें एक्टेविस (माल्टा), वीवा फार्म (कजाकिस्तान), होचस्ट जीएमबीएच (जर्मनी), नॉर्दर्न स्टार (रूस) जैसी कंपनियां शामिल हैं।

निर्माताओं के बीच दवा की यह लोकप्रियता उच्च दक्षता और दुनिया की आबादी के बीच उच्च मांग से जुड़ी हो सकती है। और दोनों दवाओं की एक बड़ी संख्या स्वयं और उनके जेनेरिक बाजार में प्रतिस्पर्धा के विकास और कम लागत को बनाए रखने में योगदान करती है।

एक ही सक्रिय घटक वाली तैयारियां कई देशों में उत्पादित की जाती हैं और इन्हें निम्नलिखित नामों से जाना जाता है:

• एम्प्रिलन (क्रका, स्लोवेनिया);
• कॉरप्रिल;
• पिरामिल (सैंडोज़, स्विट्जरलैंड);
• रामिगम्मा;
• रामित्रेन;
• ट्रिटेस (सनोफी-एवेंसिस, फ्रांस);
• (एजिस, हंगरी);
• वासोलोंग;
• रामिकार्डिया;
• रामेप्रेस;
• रामिप्रिल-एसजेड (नॉर्थ स्टार, रूस);
• डिलाप्रेल (वर्टेक्स, रूस)।

दवा चुनते समय, किसी विशेषज्ञ की पूर्ण देखरेख की आवश्यकता होती है; रामिप्रिल में कई मतभेद, दुष्प्रभाव और सीमाएँ हैं।

ये सभी औषधियां रोगी के शरीर पर समान प्रभाव डालती हैं। ये दवाएं टैबलेट के रूप में या कैप्सूल में निर्मित होती हैं, और निर्माता के आधार पर, पैकेज में टैबलेट की संख्या थोड़ी भिन्न होती है।

विकल्प खरीदते समय, आपको अतिरिक्त पदार्थों की संरचना पर भी ध्यान देना चाहिए, क्योंकि यह अलग है और शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रियाएक या दूसरे घटक के लिए.

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कौन ? आपको वीडियो में उत्तर मिलेंगे:

अंत में, हम यह जोड़ना चाहेंगे कि यदि आपको कभी भी रक्तचाप की समस्या नहीं रही है, लेकिन अब आप सिरदर्द, उनींदापन और सामान्य अस्वस्थता से चिंतित हैं, तो आपको अलार्म बजाने और डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। धमनी उच्च रक्तचाप शायद ही कभी गंभीर बीमारी का कारण बनता है, और दिल के दौरे और स्ट्रोक वाले बड़ी संख्या में मरीज़ पहले इन समस्याओं से अनजान थे।

एक डॉक्टर सटीक निदान करेगा, और आपके पास घर पर हमेशा रक्तचाप निगरानी उपकरण होना चाहिए। तब यह रोग बड़ी समस्या पैदा नहीं करेगा। रक्तचाप के स्तर को बढ़ने से रोकने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं: प्रकृति में सक्रिय मनोरंजन, अतिरिक्त नमक और वसा के बिना खाना, शराब और धूम्रपान छोड़ना।

खुराक प्रपत्र:  गोलियाँ संरचना:

2.5 मिलीग्राम खुराक के लिए संरचना

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 100% पदार्थ के संदर्भ में रामिप्रिल - 2.5 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 27 मिलीग्राम; लैक्टोज (80 गोलियाँ) - 58.5 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 0.2 मिलीग्राम; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्राइमोगेल) - 0.9 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

5 मिलीग्राम खुराक के लिए संरचना

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 100% पदार्थ के संदर्भ में रामिप्रिल - 5 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम; लैक्टोज (80 गोलियाँ) - 82.1 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 0.3 मिलीग्राम; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्राइमोगेल) - 1.3 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.3 मिलीग्राम।

10 मिलीग्राम खुराक के लिए संरचना

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 100% पदार्थ के संदर्भ में रामिप्रिल - 10 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 50 मिलीग्राम; लैक्टोज (80 गोलियाँ) - 116.2 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 0.4 मिलीग्राम; सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रिमोगेल) -1.7 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

विवरण:

एक कक्ष और एक अंक के साथ सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल चपटी-बेलनाकार गोलियां।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एआईएफ) ATX:  

C.09.A.A ACE अवरोधक

C.09.A.A.05 रामिप्रिल

फार्माकोडायनामिक्स:

रामिप्रिल एक लंबे समय तक काम करने वाला एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधक है।

रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में ACE एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने और ब्रैडीकाइनिन के टूटने को उत्प्रेरित करता है। इसलिए, जब रैमिप्रिल को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एंजियोटेंसिन II का निर्माण कम हो जाता है और ब्रैडीकाइनिन जमा हो जाता है, जिससे वासोडिलेशन होता है और रक्तचाप में कमी आती है।

रक्त और ऊतकों में कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली की सक्रियता के कारण रामिप्रिल के कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंडोथेलियल-सुरक्षात्मक प्रभावों को निर्धारित करती है और तदनुसार, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में वृद्धि होती है जो गठन को उत्तेजित करती है। नाइट्रिक ऑक्साइड(एन0)एंडोथेलियल कोशिकाओं में. एंजियोटेंसिन II एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए रैमिप्रिल लेने से एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी आती है और पोटेशियम आयनों की सीरम सांद्रता में वृद्धि होती है। रक्त में एंजियोटेंसिन II की सांद्रता को कम करके, नकारात्मक प्रतिक्रिया द्वारा रेनिन स्राव पर इसका निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है, जिससे प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि कुछ का विकास विपरित प्रतिक्रियाएं(विशेष रूप से सूखी खांसी) बढ़ी हुई ब्रैडीकाइनिन गतिविधि से भी जुड़ी है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रामिप्रिल लेने से हृदय गति (एचआर) में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना, "लेटने" और "खड़े होने" की स्थिति में रक्तचाप में कमी आती है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) को काफी कम कर देता है, जिससे गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में लगभग कोई बदलाव नहीं होता है।

दवा की एक खुराक लेने के 1-2 घंटे बाद हाइपोटेंशियल प्रभाव दिखाई देना शुरू हो जाता है, जो 3-9 घंटों के बाद अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंचता है और 24 घंटों तक बना रहता है। उपचार के दौरान, हाइपोटेंशन प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ सकता है, आमतौर पर दवा के नियमित उपयोग के 3-4 सप्ताह तक स्थिर हो जाता है और फिर लंबे समय तक बना रहता है। दवा लेना अचानक बंद करने से प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास नहीं होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह मायोकार्डियल और संवहनी दीवार हाइपरट्रॉफी के विकास और प्रगति को धीमा कर देता है। दवा मायोकार्डियल रोधगलन की प्रारंभिक और देर की अवधि में मृत्यु दर, बार-बार होने वाले रोधगलन की घटनाओं और हृदय विफलता की घटनाओं को कम करती है। दीर्घकालिक हृदय विफलता वाले रोगियों में जीवित रहने की दर बढ़ जाती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की डिग्री कम कर देता है (इंच)। आरंभिक चरण) और मधुमेह अपवृक्कता के कारण गुर्दे की गंभीर क्षति वाले रोगियों में क्रोनिक गुर्दे की विफलता की प्रगति।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

सावधानियां:

उपचार की शुरुआत में, गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन किया जाना चाहिए। दवा के साथ उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस); दिल की धड़कन रुकना।

पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और/या रामिप्रिल की खुराक बढ़ाते समय, अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया के विकास से बचने के लिए रोगियों को 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा लेने से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है, जो कुछ मामलों में ओलिगुरिया या एज़ोटेमिया के साथ होता है और शायद ही कभी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ होता है। घातक धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को अस्पताल में इलाज शुरू करना चाहिए।

दवा के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप, गुर्दे के कार्य (क्रिएटिनिन), पोटेशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, हीमोग्लोबिन और "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है।

एसीई अवरोधक लेने वाले और डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों में अतिसंवेदनशीलता और एलर्जी जैसी (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।AN69.डेक्सट्रिन सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं, इसलिए एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान इस विधि से बचा जाना चाहिए।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा के साथ उपचार के दौरान, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ-साथ उपचार के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ सकती है। इस मामले में, दवा की छोटी खुराक के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए या दवा बंद कर देनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में कमी के कारण, रामिप्रिल का चयापचय और सक्रिय मेटाबोलाइट का निर्माण धीमा हो सकता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार केवल सख्त चिकित्सकीय देखरेख में ही शुरू किया जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के दौरान, कोलेस्टेटिक पीलिया होता है, जिसकी प्रगति के साथ फुलमिनेंट लिवर नेक्रोसिस विकसित होता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। यदि पीलिया प्रकट होता है या "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। कम नमक या नमक रहित आहार (धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है) पर रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। कम परिसंचारी रक्त मात्रा (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप) वाले रोगियों में, डायलिसिस, दस्त और उल्टी के दौरान रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।

रक्तचाप के स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक विरोधाभास नहीं है। यदि गंभीर हाइपोटेंशन दोबारा होता है, तो खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

दंत चिकित्सा सहित सर्जरी से पहले, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई अवरोधकों के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग जेनरल अनेस्थेसिया, रक्तचाप में स्पष्ट कमी ला सकता है, खासकर जब सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनका हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। सर्जरी से 12 घंटे पहले रामिप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिनेमिया या अस्थि मज्जा दमन देखा गया है। शुरुआत में और उपचार के दौरान, संभावित न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करना आवश्यक है। संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा) के साथ गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में और हेमटोपोइजिस को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों में अधिक लगातार निगरानी की सिफारिश की जाती है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्शन" देखें)।

रक्त कोशिकाओं की गिनती भी कब की जानी चाहिए चिकत्सीय संकेतन्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस और रक्तस्राव में वृद्धि।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जब दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है। क्रोनिक हृदय विफलता, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन) के साथ-साथ उपचार और पोटेशियम की खुराक के नुस्खे के साथ हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है।

एसीई अवरोधकों से उपचारित रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा के मामले देखे गए हैं। यदि चेहरे (होंठ, पलकें) या जीभ पर सूजन हो, या निगलने या सांस लेने में कठिनाई हो, तो रोगी को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए। एंजियोएडेमा जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र में स्थानीयकृत ( संभावित लक्षण: निगलने या सांस लेने में दिक्कत) जीवन के लिए खतरा हो सकता है और इससे छुटकारा पाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है: 0.3-0.5 मिलीग्राम का चमड़े के नीचे प्रशासन या 0.1 मिलीग्राम एपिनेफ्रीन का अंतःशिरा ड्रिप (रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी के नियंत्रण में) और उसके बाद ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग (आई.वी., आई.एम., या मौखिक रूप से); भी अनुशंसित अंतःशिरा प्रशासनएंटिहिस्टामाइन्स(H1- और H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी), और एंजाइम सी निष्क्रियकर्ताओं की अपर्याप्तता के मामले में\ -एस्टरेज़, एपिनेफ्रीन के अलावा सी1-एस्टरेज़ एंजाइम अवरोधकों को प्रशासित करने की आवश्यकता पर विचार किया जा सकता है। रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलने तक उसकी निगरानी की जानी चाहिए, लेकिन 24 घंटे से कम नहीं।

एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में आंतों के एंजियोएडेमा के मामले देखे गए हैं, जो मतली और उल्टी के साथ या बिना पेट दर्द से प्रकट होते हैं; कुछ मामलों में, चेहरे की एंजियोएडेमा एक साथ देखी गई। यदि किसी मरीज में एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज के दौरान ऊपर वर्णित लक्षण विकसित होते हैं, तो मरीज को ऐसा करना चाहिए क्रमानुसार रोग का निदानउनमें आंतों की एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना पर विचार करें।

ततैया या मधुमक्खी के जहर के प्रति संवेदनशीलता उपचार के दौरान एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, धमनी हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ, उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते) हो सकती हैं, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं कीड़ों (जैसे मधुमक्खियों या ततैया) के काटने से हो सकती हैं। यदि डिसेन्सिटाइजिंग उपचार आवश्यक है (काटने के लिए), तो एसीई अवरोधकों को बंद करना और अन्य समूहों से उपयुक्त एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ उपचार जारी रखना आवश्यक है।

एसीई अवरोधक के साथ उपचार के दौरान, सूखी खांसी हो सकती है, जो इस समूह में दवाओं को बंद करने के बाद गायब हो जाती है। यदि सूखी खांसी दिखाई देती है, तो आपको इस लक्षण के सेवन के साथ संभावित संबंध को याद रखना चाहिए एसीई अवरोधक.

सहवर्ती उपयोगमधुमेह मेलिटस और गुर्दे की विफलता (60 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले मरीजों में एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ दवा का उल्लंघन किया जाता है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", "मतभेद" देखें)।

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ दवा का सहवर्ती उपयोग वर्जित है (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता", "मतभेद" देखें),

तरल पदार्थ की मात्रा कम होने के कारण निर्जलीकरण और हाइपोटेंशन के खतरे के कारण व्यायाम के दौरान और गर्म मौसम में सावधानी बरतनी चाहिए।

वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर.:

दवा के साथ उपचार के दौरान, प्रशासन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए वाहनोंऔर संभावित रूप से दूसरों का कब्ज़ा खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक के बाद, साथ ही अन्य स्थितियां जो वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं)।

रिलीज फॉर्म/खुराक:

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम। प्रति ब्लिस्टर पैक 10 या 14 गोलियाँ।

पैकेट:

प्रति ब्लिस्टर पैक 10 या 14 गोलियाँ।

प्रत्येक 10 गोलियों के 3 ब्लिस्टर पैक या 14 गोलियों के 1, 2 ब्लिस्टर पैक, कार्डबोर्ड पैक में उपयोग के निर्देशों के साथ।

जमा करने की अवस्था:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर. बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

2 साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

निर्देश

आवश्यक उच्चरक्तचाप। - क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)। - मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट चरण, जिसमें गंभीर प्रोटीनुरिया भी शामिल है, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। - उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय मृत्यु के जोखिम को कम करना: पुष्टि किए गए रोगियों में कोरोनरी रोगहृदय, मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना, जिसमें परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले मरीज़ शामिल हैं; · स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में; · परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों वाले रोगियों में; · कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, टीसी की बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की प्लाज्मा सांद्रता में कमी, धूम्रपान) वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। - हृदय की विफलता जो तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (2 से 9 दिनों तक) के दौरान विकसित हुई

अंतर्विरोध रामिप्रिल-एसजेड टैबलेट 2.5 मिलीग्राम

आवश्यक उच्चरक्तचाप। - क्रोनिक हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)। - मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट चरण, जिसमें गंभीर प्रोटीनुरिया भी शामिल है, खासकर जब धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है। - उच्च हृदय जोखिम वाले मरीजों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक या कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर के जोखिम को कम करना: पुष्टि की गई कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास या इसके बिना, जिनमें परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले मरीज़ शामिल हैं ; · स्ट्रोक के इतिहास वाले रोगियों में; · परिधीय धमनियों के अवरोधी घावों वाले रोगियों में; · कम से कम एक अतिरिक्त जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, टीसी की बढ़ी हुई प्लाज्मा सांद्रता, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल की प्लाज्मा सांद्रता में कमी, धूम्रपान) वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में। - हृदय की विफलता जो तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (2 से 9 दिनों तक) के दौरान विकसित हुई (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें)। अंतर्विरोध - रामिप्रिल, अन्य एसीई अवरोधक, या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अनुभाग "संरचना" देखें)। - इतिहास में एंजियोएडेमा (वंशानुगत या अज्ञातहेतुक, साथ ही एसीई अवरोधक लेने के बाद) - एंजियोएडेमा के तेजी से विकास का जोखिम (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)। - गुर्दे की धमनियों का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (एकल गुर्दे के मामले में द्विपक्षीय या एकतरफा)। - धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम) या अस्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाली स्थितियां। - महाधमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस या मित्राल वाल्वया हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (HOCM)। - प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म। - भारी वृक्कीय विफलता(1.73 एम2 की शारीरिक सतह के साथ 20 मिली/मिनट से कम सीसी) (प्रयोग नैदानिक ​​आवेदनअपर्याप्त)। - गर्भावस्था. - स्तनपान की अवधि. - नेफ्रोपैथी, जिसका इलाज ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर और/या अन्य साइटोटॉक्सिक एजेंटों के साथ किया जाता है (नैदानिक ​​​​उपयोग का अनुभव अपर्याप्त है, "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" अनुभाग देखें)। - विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता (नैदानिक ​​​​उपयोग का अनुभव अपर्याप्त है)। - आयु 18 वर्ष से कम (नैदानिक ​​​​उपयोग का अनुभव अपर्याप्त है)। - हेमोडायलिसिस (नैदानिक ​​​​उपयोग का अनुभव अपर्याप्त है)। हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन, नकारात्मक रूप से चार्ज सतह वाली कुछ झिल्लियों का उपयोग करके, जैसे उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का जोखिम) (अनुभाग देखें "अन्य दवाओं के साथ बातचीत", " विशेष निर्देश"). - डेक्सट्रान सल्फेट (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का जोखिम) का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का एफेरेसिस (अनुभाग विशेष निर्देश देखें)। - मधुमक्खियों, ततैया जैसे कीड़ों के जहर के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)। रामिप्रिल का उपयोग करते समय अतिरिक्त मतभेद तीव्र अवस्थारोधगलन: - गंभीर हृदय विफलता (NYHA वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग IV); - गलशोथ; - जीवन-घातक वेंट्रिकुलर अतालता; - "फुफ्फुसीय" हृदय. सावधानी के साथ - ऐसी स्थितियाँ जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है (कोरोनरी और मस्तिष्क धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ)। - रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ स्थितियां, जिसमें एआईआईएफ को बाधित करने पर जोखिम होता है तेज़ गिरावटगुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट के साथ रक्तचाप: गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से घातक धमनी उच्च रक्तचाप; पुरानी हृदय विफलता, विशेष रूप से गंभीर या जिसके लिए उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव वाली अन्य दवाएं ली जा रही हों; हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (दोनों गुर्दे की उपस्थिति में); मूत्रवर्धक का पिछला उपयोग; तरल और टेबल नमक के अपर्याप्त सेवन, दस्त, उल्टी, अत्यधिक पसीना के परिणामस्वरूप पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी। - लीवर की शिथिलता (उपयोग के अनुभव की कमी: रामिप्रिल के प्रभाव को बढ़ाना या कमजोर करना संभव है; जलोदर और एडिमा के साथ लीवर के सिरोसिस वाले रोगियों में, आरएएएस का महत्वपूर्ण सक्रियण संभव है, ऊपर देखें बढ़ी हुई गतिविधि के साथ स्थितियाँ रास का) - हाइपरकेलेमिया और ल्यूकोपेनिया विकसित होने के जोखिम के कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (1.73 एम 2 की शरीर की सतह के साथ 20 मिलीलीटर / मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस)। - किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति। - प्रणालीगत रोगप्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित संयोजी ऊतक, दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा जो परिधीय रक्त चित्र में परिवर्तन का कारण बन सकती है (अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का संभावित निषेध, न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस का विकास, अन्य दवाओं के साथ अनुभाग इंटरैक्शन देखें)। - मधुमेह मेलेटस (हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा)। - बुजुर्ग उम्र(हाइपोटेंसिव प्रभाव बढ़ने का खतरा)। - हाइपरकेलेमिया। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रामिप्रिल-एसजेड का उपयोग गर्भावस्था के दौरान वर्जित है, क्योंकि इससे भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है: भ्रूण के गुर्दे का बिगड़ा हुआ विकास, भ्रूण और नवजात शिशुओं में रक्तचाप में कमी, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लासिया , ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अंगों का सिकुड़ना, खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया। इसलिए, प्रसव उम्र की महिलाओं में दवा लेना शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए। यदि रामिप्रिल-एसजेड के उपचार के दौरान गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो आपको इसे जल्द से जल्द लेना बंद कर देना चाहिए और रोगी को अन्य दवाएं लेने के लिए स्थानांतरित करना चाहिए, जिसके उपयोग से बच्चे के लिए कम से कम जोखिम होगा। यदि स्तनपान के दौरान रामिप्रिल-एसजेड के साथ उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

प्रशासन की विधि और खुराक रामिप्रिल-एसजेड टैबलेट 2.5 मिलीग्राम

गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए (चबाना नहीं) और पर्याप्त मात्रा में (1/2 गिलास) पानी से धोना चाहिए, चाहे भोजन कुछ भी हो (अर्थात्, गोलियाँ भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में ली जा सकती हैं)। इसके आधार पर खुराक का चयन किया जाता है उपचारात्मक प्रभावऔर दवा के प्रति रोगी की सहनशीलता। रामिप्रिल-एसजेड के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, और प्रत्येक मामले में इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जब तक अन्यथा निर्धारित न किया जाए, सामान्य गुर्दे और यकृत समारोह की उपस्थिति में निम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है। आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए आमतौर पर प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार सुबह 2.5 मिलीग्राम है। यदि, 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक इस खुराक पर दवा लेने पर, रक्तचाप को सामान्य करना संभव नहीं है, तो खुराक को प्रति दिन 5 मिलीग्राम रैमिप्रिल तक बढ़ाया जा सकता है। यदि 5 मिलीग्राम की खुराक अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो 2-3 सप्ताह के बाद इसे प्रति दिन 10 मिलीग्राम की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक तक दोगुना किया जा सकता है। यदि 5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाने के विकल्प के रूप में, उपचार में अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को जोड़ना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक या "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक। क्रोनिक हृदय विफलता के लिए: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक: 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम)। उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक बढ़ाई जा सकती है। 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। यदि 2.5 मिलीग्राम या इससे अधिक की दैनिक खुराक की आवश्यकता है, तो इसे दिन में एक बार दिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम अनुशंसित रोज की खुराक 10 मिलीग्राम है. मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी के लिए: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक: 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम)। खुराक को प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इन स्थितियों के लिए, नियंत्रित सेटिंग में प्रतिदिन एक बार 5 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक नैदानिक ​​अध्ययनपर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। दिल का दौरा, स्ट्रोक, या के जोखिम को कम करने के लिए कार्डियोवास्कुलरउच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में मृत्यु दर: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक: प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम। रोगी की दवा के प्रति सहनशीलता के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। उपचार के 1 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और उपचार के अगले 3 सप्ताह में, इसे प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाएं। नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों में 10 मिलीग्राम से अधिक खुराक का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। 0.6 मिली/सेकंड से कम सीसी वाले रोगियों में दवा के उपयोग का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (दूसरे से नौवें दिन तक) के दौरान विकसित होने वाली हृदय विफलता के लिए, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसे 2.5 मिलीग्राम की दो एकल खुराक में विभाजित किया जाता है, एक सुबह में लिया जाता है, और दूसरा - शाम को. यदि रोगी इस प्रारंभिक खुराक को सहन नहीं कर पाता है (रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जाती है), तो उसे दो दिनों के लिए दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) देने की सिफारिश की जाती है। फिर, रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक बढ़ाई जा सकती है। इसे बढ़ाते समय खुराक को 1-3 दिनों के अंतराल पर दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। बाद में, कुल दैनिक खुराक, जिसे शुरू में दो खुराक में विभाजित किया गया था, एक बार दी जा सकती है। अधिकतम अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम है। वर्तमान में, तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद होने वाली गंभीर हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) वाले रोगियों के इलाज का अनुभव अपर्याप्त है। यदि ऐसे रोगियों का इलाज रामिप्रिल-एसजेड से करने का निर्णय लिया जाता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि उपचार न्यूनतम संभव खुराक से शुरू किया जाए - प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) और प्रत्येक बढ़ती खुराक के साथ विशेष देखभाल की जानी चाहिए। रामिप्रिल-एसजेड दवा का उपयोग अलग समूहरोगी - शरीर की सतह के प्रति 1.73 वर्ग मीटर में 50 से 20 मिली/मिनट सीसी के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी, प्रारंभिक दैनिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है। - तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की अपूर्ण रूप से ठीक की गई हानि वाले मरीज़, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीज़, साथ ही ऐसे मरीज़ जिनके लिए रक्तचाप में अत्यधिक कमी एक निश्चित जोखिम पैदा करती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के साथ) प्रारंभिक खुराक को घटाकर 1.25 मिलीग्राम/दिन (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) कर दिया गया है। - पिछली मूत्रवर्धक चिकित्सा वाले मरीजों को, यदि संभव हो तो, रामिप्रिल-एसजेड के साथ उपचार शुरू करने से पहले 2-3 दिन (मूत्रवर्धक की कार्रवाई की अवधि के आधार पर) मूत्रवर्धक को बंद करना आवश्यक है, या कम से कम ली जाने वाली मूत्रवर्धक की खुराक को कम करना चाहिए। ऐसे रोगियों का उपचार रामिप्रिल 1.25 मिलीग्राम (1/2 2.5 मिलीग्राम टैबलेट) की सबसे कम खुराक से शुरू होना चाहिए जो प्रतिदिन सुबह एक बार ली जाती है। पहली खुराक लेने के बाद और जब भी रामिप्रिल और/या लूप डाइयुरेटिक्स की खुराक बढ़ाई जाती है, तो अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया से बचने के लिए रोगियों को कम से कम 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। - बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष से अधिक) प्रारंभिक खुराक घटाकर 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन (1/2 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) कर दी जाती है। - बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों में रामिप्रिल-एसजेड दवा लेने पर रक्तचाप की प्रतिक्रिया या तो बढ़ सकती है (रामिप्रिलैट के उत्सर्जन को धीमा करने के कारण) या कम हो सकती है (कम सक्रिय रामिप्रिल के सक्रिय रामिप्रिलैट में रूपांतरण को धीमा करने के कारण)। इसलिए, उपचार की शुरुआत में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है।

रामिप्रिल एक सिंथेटिक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। यह कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदर्शित करता है, कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध को कम करता है, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान मृत्यु के जोखिम को कम करता है, साथ ही बार-बार होने वाले रोधगलन की घटनाओं को भी कम करता है।

इस दवा का उपयोग हृदय विफलता, मधुमेह और गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। धमनी का उच्च रक्तचापऔर रोधगलन के बाद की अवधि में एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में।

रामिप्रिल एक एसीई अवरोधक है। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट रैमिप्रिलैट बनता है। रक्तचाप कम करने के मामले में रामिप्रिल की "प्रभावशीलता" की कोई उम्र, लिंग या संवैधानिक (शरीर का वजन) सीमा नहीं है: दवा हर किसी की मदद कर सकती है। हालांकि, एक नियम के रूप में, यह उपचार की शुरुआत में अत्यधिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनता है, और दवा का अचानक बंद होना वापसी सिंड्रोम के विकास से भरा नहीं है।

रामिप्रिल, एनालाप्रिल के साथ, सबसे अधिक अध्ययन किया गया एसीई अवरोधक है। इसने न केवल रक्तचाप को कम करने के मामले में खुद को दिखाया है, बल्कि गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं पर भी कई सकारात्मक प्रभाव डाले हैं (बेशक, केवल उन लोगों में जिन्हें उच्च रक्तचाप और/या है) मधुमेहऔर/या इस्केमिक हृदय रोग)। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के लिए बेहतर पूर्वानुमान।

यह सब हुआ, निःसंदेह, ऐसा होता है:

1) रामिप्रिल के दीर्घकालिक उपयोग के साथ;
2) स्वागत पर मूल औषधि, और इसकी सामान्य प्रतियां नहीं।

रामिप्रिल फोटो

रामिप्रिल का सक्रिय घटक रामिप्रिल है, 1 टैबलेट में - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम।

नैदानिक ​​अध्ययनों से साबित हुआ है कि रामिप्रिलैट, रामिप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम को अधिक मजबूती से रोकता है। इस वजह से, रामिप्रिल, एनालॉग्स और जटिल दवाएं मुश्किल से नियंत्रित होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं हैं।

रामिप्रिल के उपयोग के लिए संकेत

दवा को निम्नलिखित बीमारियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ;
• क्रोनिक हृदय विफलता की जटिल मल्टीक्लास थेरेपी के भाग के रूप में;
• नैदानिक ​​या उपनैदानिक ​​चरण में मधुमेह और अन्य नेफ्रोपैथी के लिए, जो वृक्क धमनी स्टेनोसिस से जुड़ा नहीं है;
• रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए;
• मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए, हृदय रोगों के रोगियों में मृत्यु दर को कम करने के साथ-साथ उच्च कुल हृदय जोखिम वाले उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए।

रामिप्रिल के उपयोग के निर्देश, खुराक

मौखिक रूप से लिया गया. रामिप्रिल की प्रारंभिक अनुशंसित खुराक दिन में 1-2 बार 1.25-2.5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है। उपयोग के संकेतों और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर, रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

रक्तचाप के लिए रामिप्रिल लेने का नियम, सबसे पहले, निदान और उपचार लक्ष्यों पर निर्भर करेगा, और इसे एक विशेष चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

दवा की पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और/या रैमिप्रिल की खुराक बढ़ाते समय, अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया के विकास से बचने के लिए रोगियों को 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है (चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक दवाएं लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक के बाद)।

रामिप्रिल के दुष्प्रभाव और मतभेद

गंभीर दुष्प्रभावरामिप्रिल बहुत दुर्लभ है; यदि ऐसा हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

अक्सर, अंगों और प्रणालियों से दवा के प्रति निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ होती हैं:

बुखार और ठंड लगना, गले में खराश और आवाज बैठना, सांस लेने या निगलने में अचानक कठिनाई, चेहरे, मुंह या अंगों में सूजन, गुर्दे की समस्याएं (टखनों में सूजन, पेशाब कम होना), भ्रम, आंखों या त्वचा का पीला पड़ना (यकृत का संकेत) समस्या) ), गंभीर खुजली, सीने में दर्द, धड़कन, पेट में दर्द।

जरूरत से ज्यादा

रामिप्रिल की अधिक मात्रा के लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, एंजियोएडेमा, मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ।

उपचार: खुराक में कमी या दवा की पूर्ण वापसी; गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, रक्त की मात्रा बढ़ाने के उपाय करना।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, हाइपोटेंशन, गंभीर गुर्दे की विफलता, गंभीर हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, स्तनपान।

रामिप्रिल के उपयोग के लिए मतभेदों और प्रतिबंधों की पूरी सूची का अध्ययन दवा से जुड़े निर्देशों में किया जाना चाहिए। डॉक्टर (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट) द्वारा निर्धारित अनुसार सख्ती से उपयोग करें।

रामिप्रिल के एनालॉग्स, सूची

रामिप्रिल का औषधीय समूह - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। दवाओं के नाम (सूची):

1. कॉरप्रिल,
2. रामित्रेन,
3. ट्रिटेस,
4. हार्टिल,
5. एम्प्रिलन,
6. पिरामिड,
7. रामिगम्मा.

अन्य एनालॉग्स दवाउपयोग के लिए समान प्रभाव और संकेत के साथ:

• विनॉक्सिन-एमवी (विनकैमिनम) मौखिक गोलियाँ;
• नो-स्पा (नो-स्पा) मौखिक गोलियाँ;
• मैग्नीशियम सल्फेट ( मैग्नीशियम सल्फेट) पदार्थ-पाउडर;
• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम सल्फेट) पाउडर;
• लिप्राज़िडम 10 ओरल गोलियाँ;
• नियासिन (नियासिन) पदार्थ-पाउडर;
• लिसिनोप्रिल गोलियाँ;
• पार्नावेल गोलियाँ;
• डिरोटन गोलियाँ;
• पेरिंडोप्रिल ओरल गोलियाँ।

महत्वपूर्ण - रामिप्रिल के उपयोग के निर्देश, मूल्य और समीक्षाएं एनालॉग्स पर लागू नहीं होती हैं और समान संरचना या क्रिया की दवाओं के उपयोग के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग नहीं की जा सकती हैं। सभी चिकित्सीय नुस्खे डॉक्टर द्वारा बनाए जाने चाहिए। रामिप्रिल को किसी एनालॉग से प्रतिस्थापित करते समय, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है; आपको चिकित्सा के पाठ्यक्रम, खुराक आदि को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। स्व-दवा न करें!