राज्य का बजट शैक्षिक संस्था

माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

"क्रास्नोडार क्षेत्रीय बेसिक मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

चक्रीय आयोग "नर्सिंग"

पेशेवर मॉड्यूल के लिए कोर्सवर्क

"निदान, उपचार और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी"

विषय: "अस्पताल सेटिंग में उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग देखभाल की विशेषताएं"

परिचय

1 रोग की एटियलजि

2 रोगजनन

3 लक्षण

4 नैदानिक ​​रूप

5 वर्गीकरण

6 जटिलताएँ

7 रोकथाम

अध्याय 2. व्यावहारिक भाग

3 व्यावहारिक भाग

निष्कर्ष

स्रोतों की सूची

परिचय

उच्च रक्तचाप इन दिनों बहुत आम है, खासकर औद्योगिक देशों में। हमारा देश भी अपवाद नहीं है; रूस में भी यह सबसे आम बीमारी है जिसका सामना डॉक्टर और अस्पताल की नर्सें अपने दैनिक कार्य में करती हैं।

उच्च रक्तचाप अक्सर पहले से ही होता है किशोरावस्थाहृदय प्रणाली की अधिकांश बीमारियों की तरह, यह बीमारी भी तेजी से युवा होती जा रही है। पहले से ही, रोसस्टैट के अनुसार, 38% युवा लोग किसी न किसी हद तक उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। जहाँ तक वृद्ध लोगों का सवाल है, इस क्षेत्र के आँकड़े बिल्कुल भी आश्वस्त करने वाले नहीं हैं; 75% पेंशनभोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

उच्च रक्तचाप जनसंख्या में असामयिक मृत्यु का मुख्य कारण बनता जा रहा है। इस बीमारी की विशेषता एक लंबा और लगातार कोर्स, गंभीर जटिलताओं का विकास (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल स्ट्रोक, कार्डियक और) है। वृक्कीय विफलता), विकलांगता तक कार्य क्षमता में कमी के साथ है।

रोग की भयावहता यह है कि यह रोगी द्वारा स्वयं किसी का ध्यान नहीं जाने पर उत्पन्न हो सकता है। व्यक्ति को सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, याददाश्त कमजोर होना और प्रदर्शन में कमी का अनुभव होता है। आराम करने के बाद, वह अस्थायी रूप से इन लक्षणों को महसूस करना बंद कर देता है और उन्हें सामान्य थकान की अभिव्यक्ति समझकर वर्षों तक डॉक्टर के पास नहीं जाता है। समय के साथ, उच्च रक्तचाप बढ़ता है। सिरदर्द और चक्कर आना, मूड में बदलाव और अत्यधिक चिड़चिड़ापन लगातार हो जाता है। स्मृति और बुद्धि में महत्वपूर्ण गिरावट, अंगों में कमजोरी और दृष्टि में तेज गिरावट संभव है।

आधुनिक लोगों के लिए उच्च रक्तचाप के खतरे को ध्यान में रखते हुए, मैं इस बीमारी को अपने काम का हिस्सा मानना ​​​​महत्वपूर्ण मानता हूं।

इस कार्य के अध्ययन का उद्देश्य अस्पताल सेटिंग में उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग गतिविधियों की विशेषताएं हैं।

अध्ययन का विषय उच्च रक्तचाप वाले विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों की समस्याएं, उनके उन्मूलन और रोकथाम में सहायता है। साथ ही बीमारी की समस्याएं विरासत में मिलने की भी संभावना रहती है।

लक्ष्य: किसी की तरह पुरानी बीमारी, उच्च रक्तचाप को केवल निरंतर और सक्षम चिकित्सा से ही ठीक किया जा सकता है। इसलिए, मेरा मानना ​​है कि इस कार्य का मुख्य लक्ष्य है:

.अस्पताल सेटिंग में उच्च रक्तचाप के उपचार में एक नर्स की मुख्य गतिविधियों का अध्ययन।

.उच्च रक्तचाप के रोगी की समस्याओं का अध्ययन करना।

.लक्षणों का अध्ययन करके विभिन्न आयु के रोगियों की समस्याओं की पहचान करें।

.उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया के मुख्य चरणों पर ध्यान दें।

3.उच्च रक्तचाप पर आधुनिक चिकित्सा डेटा का अध्ययन करें।

इस कार्य को लिखने में उपयोग की जाने वाली विधियाँ, सबसे पहले, बीमारी पर चिकित्सा जानकारी का विश्लेषण, साथ ही एक नर्सिंग परीक्षा आयोजित करना और उच्च रक्तचाप वाले दो रोगियों का अवलोकन करना है, इस मामले में एक पिता और पुत्र।

अध्याय 1. उच्च रक्तचाप के लक्षण

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) एक पुरानी बीमारी है जो निरंतर, और में होती है शुरुआती अवस्था- आवधिक वृद्धि रक्तचाप. उच्च रक्तचाप सभी छोटी धमनियों की दीवारों में बढ़ते तनाव पर आधारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके लुमेन में कमी आती है, जिससे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से चलना मुश्किल हो जाता है। साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्तचाप बढ़ जाता है।

उच्च रक्तचाप को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है - आवश्यक (प्राथमिक) और रोगसूचक (माध्यमिक) उच्च रक्तचाप। आवश्यक उच्च रक्तचाप पूरे जीव के स्तर पर एक बीमारी है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ, एक या दूसरे अंग को नुकसान होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप को गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, आदि), अंतःस्रावी (फियोक्रोमोसाइटोमा, पैरागैन्ग्लिओमा, कोहन सिंड्रोम, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम), संवहनी (महाधमनी का संयोजन), केंद्रीय को नुकसान के साथ उच्च रक्तचाप में विभाजित किया गया है। तंत्रिका तंत्र.

1 रोग की एटियलजि

इस बीमारी के एटियलजि का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

उच्च रक्तचाप के लिए उत्तेजक और सहायक कारक हैं:

) तनाव (तनाव के परिणामस्वरूप, एड्रेनालाईन की एक बड़ी मात्रा रक्त में जारी होती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है);

) अंतःस्रावी अंगों का आयु-संबंधित पुनर्गठन;

) कुछ दवाएं लेना (हार्मोन की उच्च सामग्री के साथ मौखिक गर्भनिरोधक, भूख कम करने के लिए दवाएं, कुछ विरोधी भड़काऊ दवाएं);

) धूम्रपान, तेज़ कॉफ़ी पीना, व्यवस्थित रूप से शराब पीना;

) अधिक नमक खाना (परिणामस्वरूप शरीर में सोडियम जमा हो जाता है, जो धमनी दीवार कोशिकाओं के अस्तर के माध्यम से अतिरिक्त पानी लाता है);

) आहार संबंधी मोटापा और एक गतिहीन जीवन शैली (जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं का लगातार संपीड़न होता है और रक्त प्रवाह में रुकावट होती है);

) आनुवंशिकता सबसे महत्वपूर्ण कारक है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए निम्नलिखित कारक विरासत में मिले हैं:

ए) झिल्ली विकृति (झिल्ली में कोशिका में Ca और Na आयनों की अत्यधिक पारगम्यता होती है)

बी) सहानुभूति कोशिकाओं के घनत्व का रूपात्मक रूप से अधिक सक्रिय विकास। परिणामस्वरूप, संवहनी संकुचन के लिए जिम्मेदार चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं को दोबारा बनाने की प्रवृत्ति होती है।

ग) तंत्रिका विनियमन केंद्रों की बढ़ी हुई गतिविधि।

घ) गुर्दे के नियामक कार्य का कमजोर होना।

1.2 रोगजनन

जी.एफ. के अनुसार उच्च रक्तचाप का विकास। लैंगु (ए.एस. स्मेटनेव द्वारा संपादित पाठ्यपुस्तक "आंतरिक रोग" के अनुसार) को तीन मुख्य सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है:

) उच्च रक्तचाप रक्तचाप के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के उच्च केंद्रों के न्यूरोसिस के रूप में होता है;

) न्यूरोसिस का विकास हाइपोथैलेमिक क्षेत्र या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संबंधित तंत्रिका केंद्रों में चिड़चिड़ा प्रक्रियाओं के ठहराव की अभिव्यक्ति है;

) इन केंद्रों में चिड़चिड़ा प्रक्रियाओं का ठहराव नकारात्मक भावनाओं और प्रभावों के प्रभाव में विकसित होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि कार्डियक आउटपुट में वृद्धि में योगदान करती है, जो स्वयं उच्च रक्तचाप का कारण बनती है, रेनिन-हाइपरटेंसिन-एल्डोस्टेरोन लिंक के न्यूरोहोर्मोन के स्राव में वृद्धि को बढ़ावा देती है, और इसलिए संवहनी स्वर को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है। गुर्दे के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण में महत्वपूर्ण सक्रियता होती है, जिससे गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है और सोडियम और पानी के उत्सर्जन में मध्यम कमी आती है। बाद के चरणों में, वृक्क दबाव तंत्र अधिक महत्वपूर्ण हो जाते हैं। रेनिन के बढ़ते स्राव से महत्वपूर्ण मात्रा में एंजियोटेंसिन का निर्माण होता है, जो एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। उच्च रक्तचाप के रोगजनन में, सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के स्वर में समानांतर वृद्धि, रक्त वाहिकाओं की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन और प्रोस्टाग्लैंडीन, किनिन और बैरोरिसेप्टर प्रणालियों के अवसादक तंत्र की अपर्याप्तता होती है।

उच्च रक्तचाप के रोगजनन के तीन भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

) केंद्रीय - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के बीच संबंध का उल्लंघन;

)विनोदी - दबावकारी पदार्थों का उत्पादन और अवसादक प्रभावों में कमी;

) वासोमोटर - ऐंठन और अंग इस्किमिया की प्रवृत्ति के साथ धमनियों का टॉनिक संकुचन।

3 लक्षण

उच्च रक्तचाप के लक्षण: रक्तचाप में वृद्धि, जो चिकित्सकीय रूप से सिरदर्द, टिनिटस, आंखों के सामने चमकते "धब्बे", हृदय क्षेत्र में दर्द, धड़कन से प्रकट होती है। जब रक्तचाप बढ़ता है तो बदलाव आते हैं विभिन्न अंग. उच्च रक्तचाप के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील अंगों को लक्ष्य अंग कहा जाता है। ये मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाएं, रेटिना, गुर्दे हैं।

सिरदर्द पश्चकपाल क्षेत्र में होता है, अधिकतर सुबह के समय, साथ ही पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों में भी होता है। मानसिक और शारीरिक तनाव से दर्द तेज हो जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान बहुत गंभीर दर्द होता है - रक्तचाप में महत्वपूर्ण मूल्यों तक अचानक और स्पष्ट वृद्धि। इसी समय, रोगी चक्कर आना और दृष्टि में गड़बड़ी और कभी-कभी बोलने से बहुत चिंतित रहता है। उच्च रक्तचाप के साथ हृदय क्षेत्र में दर्द अलग-अलग हो सकता है - संपीड़न, उरोस्थि के पीछे, जैसे एनजाइना, लंबे समय तक दर्द, लेकिन अल्पकालिक, आमतौर पर छुरा घोंपना। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से हृदय का काम करना मुश्किल हो जाता है, परिणामस्वरूप, यह अधिक सिकुड़ता है, नाड़ी तेज हो जाती है, हृदय का आकार बढ़ जाता है और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम।

1.4 नैदानिक ​​रूप

उच्च रक्तचाप दीर्घकालिक है, इसमें समय-समय पर गिरावट और सुधार होता रहता है। प्रगति की गति भिन्न हो सकती है। धीरे-धीरे और तेजी से बढ़ने वाली बीमारी के बीच अंतर किया जाता है। रोग के धीमे विकास के साथ, उच्च रक्तचाप 3 चरणों से गुजरता है (डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार) उच्च रक्तचाप का चरण 160-179/95-105 मिमी एचजी की सीमा में रक्तचाप में अपेक्षाकृत कम वृद्धि की विशेषता है। कला। रक्तचाप का स्तर अस्थिर है; रोगी के आराम के दौरान यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि अनिवार्य रूप से फिर से होती है। कुछ रोगियों को उनकी स्वास्थ्य स्थिति में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है। अल्प और अस्थिर लक्षण आसानी से उत्पन्न होते हैं और जल्दी ही समाप्त हो जाते हैं। चरण I के व्यक्तिपरक लक्षण मुख्य रूप से कम हो जाते हैं कार्यात्मक विकारतंत्रिका तंत्र से: मानसिक प्रदर्शन कम हो जाता है, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द दिखाई देता है, नींद में खलल पड़ता है। कभी-कभी कोई भी व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। बढ़ा हुआ रक्तचाप आमतौर पर संयोगवश ही पता चलता है। यह अस्थिर है और भावनात्मक अधिभार के प्रभाव में समय-समय पर बढ़ सकता है। आमतौर पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के कोई संकेत नहीं होते हैं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नहीं बदला जाता है; हेमोडायनामिक्स काफी प्रभावी हैं। गुर्दे के कार्य ख़राब नहीं होते हैं, आँख का कोष व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होता है। उच्च रक्तचाप का चरण एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है। बाह्य रोगियों और कुछ हद तक आंतरिक रोगियों में मध्यम गंभीरता वाले रोगी शामिल हैं। वे अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना, कभी-कभी एनजाइना अटैक, शारीरिक प्रयास के दौरान सांस लेने में तकलीफ, प्रदर्शन में कमी और नींद में गड़बड़ी से परेशान रहते हैं। उनका रक्तचाप लगातार बढ़ा हुआ रहता है: सिस्टोलिक 180-199 मिमी एचजी है। कला., डायस्टोलिक - 104-114. इसके अलावा, कुछ मामलों में, उच्च रक्तचाप अस्थिर होता है, यानी, रक्तचाप समय-समय पर स्वचालित रूप से कम हो जाता है, लेकिन सामान्य तक नहीं, जबकि अन्य में यह उच्च स्तर पर स्थिर रहता है और केवल दवा उपचार के प्रभाव में घटता है। रोग के इस चरण के लिए उच्च रक्तचाप संबंधी संकट विशिष्ट हैं। लक्ष्य अंग क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं: बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, हृदय के शीर्ष पर पहली ध्वनि का कमजोर होना, महाधमनी पर दूसरे स्वर का जोर, कुछ रोगियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबएंडोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाता है। अधिकांश में कार्डियक आउटपुट या तो सामान्य है या थोड़ा कम हो गया है; शारीरिक गतिविधि के दौरान यह स्वस्थ लोगों की तुलना में कुछ हद तक बढ़ता है। संवहनी परिधीय प्रतिरोध के संकेतक उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाते हैं, प्रसार की दर स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है नाड़ी तरंगधमनियों के साथ. हालाँकि, जटिल मामलों में, मायोकार्डियल विफलता की अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी देखी जाती हैं। कोरोनरी परिसंचरण के बिगड़ने, मायोकार्डियल रोधगलन की घटना और अलिंद फिब्रिलेशन के साथ रोग की तस्वीर नाटकीय रूप से बदल सकती है। रोग के चरण II में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। संवहनी अपर्याप्तता, क्षणिक इस्कीमिया, अक्सर बिना किसी परिणाम के। अधिक गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम होती हैं। फंडस में, धमनियों के सिकुड़ने के अलावा, नसों का संपीड़न और विस्तार, रक्तस्राव और एक्सयूडेट्स देखे जाते हैं। गुर्दे का रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है; यद्यपि मूत्र परीक्षण में कोई असामान्यताएं नहीं हैं, रेडियोग्राफ़ गुर्दे के कार्य में व्यापक द्विपक्षीय कमी के कम या ज्यादा स्पष्ट संकेत दिखाते हैं। उच्च रक्तचाप के चरण को रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। सिस्टोलिक रक्तचाप 200-230 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला., डायस्टोलिक - 115-129. हालाँकि, इस स्तर पर, रक्तचाप अनायास कम हो सकता है, कुछ मामलों में काफी हद तक, चरण II की तुलना में निचले स्तर तक पहुँच जाता है। बढ़े हुए डायस्टोलिक के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में तेज कमी की स्थिति को "डीकैपिटेटेड" उच्च रक्तचाप कहा जाता है। यह मायोकार्डियम के सिकुड़न कार्य में कमी के कारण होता है। यदि इसमें बड़ी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस जोड़ दिया जाए तो डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है। उच्च रक्तचाप के चरण III में, उच्च रक्तचाप संबंधी संकट अक्सर उत्पन्न होते हैं, साथ में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, पैरेसिस और पक्षाघात भी होता है। लेकिन गुर्दे की वाहिकाएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप धमनीकाठिन्य, धमनीकाठिन्य का विकास होता है और, परिणामस्वरूप, प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दे का निर्माण होता है, जो क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाता है। अधिक बार, उच्च रक्तचाप के चरण III में, हृदय या मस्तिष्क संबंधी विकृति प्रबल होती है, जिससे क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होने से पहले ही मृत्यु हो जाती है। नैदानिक ​​तस्वीरहृदय के घाव एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, संचार विफलता हैं। सेरेब्रल घाव - इस्केमिक और रक्तस्रावी रोधगलन, एन्सेफैलोपैथी। जहां तक ​​आंख के फंडस में परिवर्तन की बात है, इसकी जांच से "सिल्वर वायर" लक्षण का पता चलता है, कभी-कभी दृष्टि की हानि के साथ तीव्र रेटिनल इस्किमिया (यह गंभीर जटिलता वैसोस्पास्म, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप हो सकती है), निपल्स की सूजन नेत्र - संबंधी तंत्रिका, रेटिना की सूजन और टुकड़ी, रक्तस्राव।

5 वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप को सिस्टोलिक रक्तचाप में 140 mmHg या उससे ऊपर की वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है। कला। और/या डायस्टोलिक दबाव 90 mmHg तक और उससे ऊपर। कला। उन व्यक्तियों में जो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं ले रहे हैं।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के आधार पर उच्च रक्तचाप की डिग्री:

(एमएमएचजी में) (एमएमएचजी में)

इष्टतम< 120< 80

सामान्य< 130< 85

सामान्य वृद्धि 130-139 85-89

स्टेज I - हल्का उच्च रक्तचाप 140-159 90-99

उपसमूह - सीमा रेखा उच्च रक्तचाप 140-14990-94

स्टेज II - मध्यम उच्च रक्तचाप 160-179100-109

ग्रेड III - गंभीर उच्च रक्तचाप > 180 > 110

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप > 140 < 90

उपसमूह - सीमा रेखा उच्च रक्तचाप 140-149 < 90

6 जटिलताएँ

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता हो जाती है। ऐसे रोगियों को रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क के घनास्त्रता का अनुभव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चेतना की हानि, बोलने, निगलने, सांस लेने में कठिनाई, घनास्त्रता हो सकती है। इस्कीमिक आघात. कभी-कभी मस्तिष्क में रक्तस्त्राव होने लगता है। हृदय की वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास के परिणामस्वरूप, एनजाइना पेक्टोरिस और आराम के साथ पुरानी कोरोनरी संचार अपर्याप्तता के लक्षण, या तीव्र कोरोनरी संचार विकारों (मायोकार्डियल रोधगलन) के लक्षण विकसित होते हैं।

उच्च रक्तचाप के दौरान वृक्क वाहिकाओं को नुकसान होने से वृक्क धमनीकाठिन्य का विकास होता है। गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं: मूत्र का घनत्व कम हो जाता है, बहुमूत्रता, आइसो- और हाइपोस्टेनुरिया दिखाई देते हैं। रोग के अंतिम चरण में, रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, और यूरीमिया सिंड्रोम विकसित होता है।

इन जटिलताओं के अलावा, उच्च रक्तचाप के किसी भी चरण में एक जटिलता उत्पन्न हो सकती है - उच्च रक्तचाप संकट।

उच्च रक्तचाप संकट रक्तचाप में अचानक वृद्धि है, इसके साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार और मस्तिष्क, कोरोनरी और गुर्दे के परिसंचरण के विकारों में वृद्धि होती है। रक्तचाप को व्यक्तिगत रूप से उच्च संख्या तक बढ़ाना महत्वपूर्ण है। टाइप 1 और 2 के संकट हैं. टाइप 1 संकट उच्च रक्तचाप के चरण 1 में होता है और न्यूरोवैगेटिव लक्षणों के साथ होता है। टाइप II संकट उच्च रक्तचाप के चरण II और III में होता है।

संकट के लक्षण: काटने वाला सिरदर्द, क्षणिक दृश्य हानि, श्रवण हानि (स्तब्धता), दिल में दर्द, भ्रम, मतली, उल्टी। यह संकट मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक से जटिल है। संकट के विकास को भड़काने वाले कारक: मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की अचानक वापसी, गर्भ निरोधकों का उपयोग, हाइपोग्लाइसीमिया, रजोनिवृत्ति, आदि।

उच्च रक्तचाप के सौम्य और घातक रूप होते हैं। सौम्य प्रकार की विशेषता धीमी प्रगति है, अंगों में परिवर्तन स्थिरीकरण के चरण में हैं। इलाज कारगर है. जटिलताएँ बाद के चरणों में ही विकसित होती हैं।

उच्च रक्तचाप के घातक संस्करण की विशेषता तीव्र गति, उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक, गुर्दे की विफलता का तेजी से विकास और मस्तिष्क संबंधी विकार हैं। ऑप्टिक तंत्रिका निपल और अंधापन के आसपास परिगलन के फॉसी के साथ फंडस धमनियों में परिवर्तन काफी पहले दिखाई देते हैं। उच्च रक्तचाप के घातक रूप का इलाज करते समय, अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह घातक हो सकता है।

7 रोकथाम

उच्च रक्तचाप से बचाव के उपाय गहन और गहन शोध का विषय हैं। उच्च रक्तचाप, जैसा कि अवलोकनों से पता चला है, दुनिया में सबसे आम हृदय रोगों में से एक है।

उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में एथेरोस्क्लेरोसिस होने की संभावना अधिक होती है, विशेषकर मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे की धमनियों में। यह सब इस बीमारी की व्यक्तिगत और सार्वजनिक रोकथाम के व्यवस्थित उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है समय पर इलाज.

उच्च रक्तचाप की उत्पत्ति में तंत्रिका तंत्र की भूमिका निम्नलिखित तथ्यों से प्रमाणित होती है: अधिकांश मामलों में, रोगियों में, रोग की शुरुआत से पहले, मजबूत तंत्रिका "झटके" की उपस्थिति स्थापित करना संभव है। , बार-बार अशांति और मानसिक आघात। अनुभव से पता चलता है कि बार-बार और लंबे समय तक तंत्रिका तनाव के संपर्क में रहने वाले लोगों में उच्च रक्तचाप अधिक आम है। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप के विकास में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की बड़ी भूमिका निर्विवाद है। बेशक, व्यक्तित्व लक्षण और बाहरी प्रभावों के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया मायने रखती है।

रोग की घटना में आनुवंशिकता भी एक निश्चित भूमिका निभाती है। कुछ शर्तों के तहत, पोषण संबंधी विकार भी उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान कर सकते हैं; लिंग और उम्र मायने रखती है. इस प्रकार, रजोनिवृत्ति (40-50 वर्ष) के दौरान महिलाएं उसी उम्र के पुरुषों की तुलना में उच्च रक्तचाप से अधिक पीड़ित होती हैं। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, जिससे प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इसलिए इस मामले में उपचारात्मक उपायइसका उद्देश्य विषाक्तता को खत्म करना होना चाहिए। मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान कर सकता है, खासकर अगर यह संवहनी स्वर के नियमन के लिए जिम्मेदार कुछ वर्गों को प्रभावित करता है।

गुर्दे की शिथिलता बहुत महत्वपूर्ण है। गुर्दे में रक्त की आपूर्ति में कमी से एक विशेष पदार्थ - रेनिन का उत्पादन होता है, जो रक्तचाप को बढ़ाने में मदद करता है। लेकिन किडनी में एक तथाकथित रेनोप्रिवाइल फ़ंक्शन भी होता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि किडनी का मेडुलरी ज़ोन एक पदार्थ का उत्पादन करता है जो रक्त में उन यौगिकों को नष्ट कर देता है जो दबाव बढ़ाते हैं (प्रेसर एमाइन)। यदि किसी कारण से गुर्दे का यह तथाकथित उच्चरक्तचापरोधी कार्य ख़राब हो जाता है, तो रक्तचाप बढ़ जाता है और व्यापक उपचार के बावजूद, उच्च स्तर पर बना रहता है। आधुनिक साधन. ऐसे मामलों में, यह माना जाता है कि लगातार उच्च रक्तचाप का विकास गुर्दे की ख़राब कार्यप्रणाली का परिणाम है।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए पोषण पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। मांस और वसा के अत्यधिक सेवन से बचने की सलाह दी जाती है। आहार कैलोरी में मध्यम, सीमित प्रोटीन, वसा और कोलेस्ट्रॉल वाला होना चाहिए। यह उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने में मदद करता है।

अधिक वजन वाले लोगों को समय-समय पर उपवास आहार का सहारा लेना चाहिए। ज्ञात आहार प्रतिबंध कार्य गतिविधि के अनुरूप होना चाहिए। इसके अलावा, महत्वपूर्ण कुपोषण उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है। अधिक वजन बढ़े बिना उचित आहार रोकथाम के लिए पर्याप्त होना चाहिए कार्यात्मक विकारउच्च तंत्रिका तंत्र. व्यवस्थित वजन नियंत्रण उचित आहार की सबसे अच्छी गारंटी है।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति को तरल पदार्थों का सेवन मध्यम मात्रा में करना चाहिए। सामान्य दैनिक आवश्यकतापानी में, प्रतिदिन लिया गया 1.5 लीटर पानी तरल पदार्थ के रूप में संतुष्ट होता है, जिसमें दोपहर के भोजन में तरल भोजन भी शामिल है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को पानी से लगभग 1 लीटर तरल प्राप्त होता है, जो उत्पादों का हिस्सा है। हृदय विफलता की अनुपस्थिति में, रोगी 2-2.5 लीटर (अधिमानतः 1.2 लीटर से अधिक नहीं) की सीमा में तरल पदार्थ ले सकता है। पेय को समान रूप से वितरित करना आवश्यक है - आप एक बार में बहुत अधिक नहीं पी सकते। तथ्य यह है कि तरल पदार्थ आंतों से जल्दी से अवशोषित हो जाता है, रक्त में बाढ़ आ जाती है, इसकी मात्रा बढ़ जाती है, जिससे हृदय पर भार बढ़ जाता है। जब तक कि गुर्दे, फेफड़े और त्वचा के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ बाहर नहीं निकल जाता, तब तक इसे सामान्य से अधिक रक्त प्रवाहित करना होगा।

रोगग्रस्त हृदय के अधिक काम करने से सूजन की प्रवृत्ति हो जाती है और अतिरिक्त तरल पदार्थ इसे और भी अधिक बढ़ा देता है। अचार के उपयोग से बचना चाहिए और टेबल नमक को प्रतिदिन 5 ग्राम तक सीमित करना चाहिए। अत्यधिक नमक के सेवन से नमक-पानी का चयापचय बाधित होता है, जो उच्च रक्तचाप में योगदान देता है। मादक पेय और धूम्रपान भी रोग के विकास को तेज करते हैं, इसलिए उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए इन्हें सख्ती से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए। निकोटीन रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए जहर है। काम और आराम के घंटों का उचित वितरण बहुत महत्वपूर्ण है। लंबे और गहन काम, पढ़ना, मानसिक थकान, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्तियों में, इसकी घटना और विकास में योगदान करते हैं।

भौतिक संस्कृति पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह एक प्रकार का सुरक्षात्मक उपाय है जो उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के न्यूरोवास्कुलर सिस्टम को प्रशिक्षित करता है, तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़ी घटनाओं को कम करता है - सिरदर्द, चक्कर आना, शोर और सिर में भारीपन, अनिद्रा, सामान्य कमजोरी। व्यायाम सरल, लयबद्ध और शांत गति से किया जाना चाहिए। नियमित सुबह स्वच्छ व्यायाम और लगातार टहलना, विशेष रूप से सोने से पहले, कम से कम एक घंटे तक चलना, विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

निष्कर्ष: उच्च रक्तचाप डरावना है संवहनी रोग, रोगी के शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाने में सक्षम। किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, इसका इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, उच्च रक्तचाप की रोकथाम आवश्यक है, खासकर पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए।

उच्च रक्तचाप रोग नर्सिंग

अध्याय 2. व्यावहारिक भाग

1 अस्पताल सेटिंग में उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग प्रक्रिया योजना

उच्च रक्तचाप में नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य रोगी के लिए उसके ठीक होने के लिए आवश्यक सभी स्थितियाँ तैयार करना, उसके सभी कार्यों को स्वास्थ्य को बनाए रखने, शीघ्र स्वस्थ होने और रोगी में जटिलताओं को रोकने, बीमारी के दौरान पीड़ा को कम करने और उसकी मदद करने के लिए निर्देशित करना है। उन सभी जरूरतों और इच्छाओं को पूरा करें जिनका एहसास वह खुद बीमारी के क्षण में नहीं कर सकता।

)रोगी की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ परीक्षाएँ आयोजित करें।

)असली को उजागर करें और संभावित समस्याएं, रोगी की उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान करें।

मरीज़ की समस्याएँ:

ए) मौजूदा (वर्तमान):

सिरदर्द;

चक्कर आना;

सो अशांति;

चिड़चिड़ापन;

काम और आराम के अनिवार्य विकल्प का अभाव;

कम नमक वाले आहार का पालन करने में कमी;

नियमित स्वागत का अभाव दवाइयाँ;

रक्तचाप बढ़ाने में योगदान देने वाले कारकों के बारे में जानकारी का अभाव।

बी) संभावित:

उच्च रक्तचाप संकट विकसित होने का जोखिम;

विकास का जोखिम तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

प्रारंभिक दृष्टि हानि;

क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होने का खतरा

)पहचानी गई समस्याओं के संबंध में, स्वास्थ्य को बनाए रखने और रोगी को ठीक होने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक लक्ष्य निर्धारित करें।

)संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, नर्स को बातचीत के दौरान यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी इस तथ्य को समझता है कि रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति रक्तचाप नियंत्रण से इनकार करने का कारण नहीं है। रोगी को याद दिलाना चाहिए कि लक्षण रोग की उन्नत अवस्था में ही प्रकट हो जाते हैं।

)रोगी के वजन की निगरानी करें। रक्तचाप के स्तर (दिन में 3 बार और यदि चक्कर आना और दर्द होता है), तापमान (दिन में 2 बार), नाड़ी (दिन में 2 बार) की सख्ती से निगरानी करें। तापमान शीट पर ग्राफ़िक रूप से सब कुछ रिकॉर्ड करें और रोगी की गतिशील मूल्यांकन शीट पर रीडिंग रिकॉर्ड करें।

)रोगी की दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करें। रोगी को उसे निर्धारित प्रक्रियाओं और दवाओं के प्रभावों के बारे में सूचित करें, उसे केवल निर्धारित खुराक और भोजन के साथ उनके संयोजन में व्यवस्थित और दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

)यदि रोगी समय पर दवाएँ लेना भूल जाता है, तो आप उसके साथ याद रखने के तरीकों पर चर्चा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक निश्चित भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, आदि) के संबंध में।

)रिश्तेदारों या अन्य करीबी लोगों द्वारा अस्पताल में भर्ती मरीजों को हस्तांतरित उत्पादों पर नियंत्रण रखना।

)रोगी को एक सौम्य दैनिक दिनचर्या (काम और घर की स्थितियों में सुधार, काम करने की स्थिति में संभावित बदलाव, आराम की प्रकृति, आदि) की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

)तनाव और चिंता से राहत पाने के लिए रोगी को विश्राम तकनीक सिखाएं।

)के बारे में बातचीत करें संभावित जटिलताएँउच्च रक्तचाप, उनके कारणों का संकेत दें।

)सीमित नमक (प्रति दिन 4-6 ग्राम से अधिक नहीं) वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी/परिवार के साथ बातचीत करें।

)रोगी (परिवार) को सिखाएं:

हृदय गति निर्धारित करें; रक्तचाप मापें;

पहचानना प्रारंभिक लक्षणउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;

संकट के दौरान प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

2 उच्च रक्तचाप पर आँकड़े

रुग्णता और मृत्यु दर पर आँकड़े

विशेषकर हृदय संबंधी रोगों और उच्च रक्तचाप को 21वीं सदी की महामारी कहा जाता है। दुर्भाग्य से, हमारे ग्रह का हर पाँचवाँ निवासी (लगभग डेढ़ अरब लोग) उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, और रूस में, कुछ आंकड़ों के अनुसार, हर तीसरा। लेकिन अगर पहले दुनिया में इस बीमारी का निदान मुख्य रूप से चालीस से अधिक लोगों में किया जाता था, तो अब लगभग 33.4% उच्च रक्तचाप के मरीज युवा, 7.2% किशोर और 2% बच्चे हैं।

जहां तक ​​रूस की बात है, हमारा देश संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय संघ के बाद उच्च रक्तचाप की घटनाओं में तीसरे स्थान पर है। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में कुल आबादी का लगभग 63% हिस्सा उच्च रक्तचाप से पीड़ित है। अगर हम उच्च रक्तचाप के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित 51% से अधिक पुरुषों और 43% महिलाओं का इलाज नहीं किया जाता है, और 32% का इलाज अप्रभावी होता है। और रूस में केवल 9% पुरुष और 12% महिलाएं उपचार के दौरान लक्ष्य (यानी सामान्य) रक्तचाप प्राप्त कर पाते हैं। उच्च रक्तचाप से मृत्यु के आँकड़े बस पिछले दो वर्षों में (1012 - 1013) चार्ट से बाहर हैं, 950 हजार से अधिक लोगों की मृत्यु हुई है।

क्रास्नोडार क्षेत्र के संबंध में, हम कह सकते हैं कि यह उच्च रक्तचाप के निदान मामलों की संख्या में सातवें स्थान पर है। 2012 में, इस क्षेत्र में किशोरों में उच्च रक्तचाप की कुल घटना में 3.4% और वयस्कों में बच्चों में 4.0% की कमी दर्ज की गई, उच्च रक्तचाप की कुल घटना 2011 के स्तर (2.0 प्रति 100 हजार जनसंख्या) पर बनी रही; मृत्यु दर में 6.7% की कमी आई।

क्रास्नोडार में स्वयं कोई सामान्य आँकड़े नहीं हैं, लेकिन शहर के अस्पताल नंबर 3 के आंकड़ों के अनुसार, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि आज शहर की वयस्क आबादी में यह घटना लगभग केवल 31% है।

पूर्वानुमानों में, रुग्णता के आँकड़े इस तरह दिखते हैं: जैसे-जैसे जनसंख्या की उम्र बढ़ती है और मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान और निरंतर तनाव जैसे कारकों की भूमिका बढ़ती है, 2025 तक उच्च रक्तचाप की घटना 45% तक बढ़ने की उम्मीद है, और उच्च रक्तचाप की हिस्सेदारी जनसंख्या की संरचना में मृत्यु दर 1,600,000 लोगों तक बढ़ जाएगी।

उच्च रक्तचाप से जुड़ी सामान्य समस्याओं पर आँकड़े

अस्पताल नंबर 3 के भीतर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में समस्याओं की घटना की आवृत्ति पर विचार करते समय, निम्नलिखित आंकड़े प्राप्त किए जा सकते हैं:

.रोगियों में सबसे आम शारीरिक समस्याएं हैं:

वी उच्च रक्तचाप का स्तर - 100%;

वी सिरदर्द - 100%;

वी शरीर का सामान्य कमजोर होना - 95%;

वी तंत्रिका गतिविधि के विकार (नींद संबंधी विकार, चिड़चिड़ापन, आदि) - 89%;

वी हृदय क्षेत्र में दर्द - 70%;

वी आँखों में दर्द और दृष्टि में कमी - 60%;

वी गुर्दे की गतिविधि में कमी - 35%।

रोगियों में सबसे आम मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं:

वी बीमारी के कारण हीनता की भावना - 78%;

वी रोग के परिणाम के बारे में चिंता - 70%;

वी किसी की बीमारी से जुड़े पोषण और जीवनशैली की विशेषताओं के बारे में ज्ञान का अभाव - 60%

वी रोग के बारे में जानकारी की कमी से जुड़े रोगियों का अवसाद और उदासीनता - 40%

वी डायग्नोस्टिक परीक्षणों का डर - 50%।

निष्कर्ष: आंकड़े बताते हैं कि उच्च रक्तचाप की घटनाएँ धीरे-धीरे कम हो रही हैं, हालाँकि यदि जनसंख्या के जीवन स्तर में सुधार नहीं हुआ, तो घटनाएँ फिर से बढ़ेंगी।

3 व्यावहारिक भाग

रोगी #1

मरीज - पीटर. उम्र सोलह.

उन्हें लगातार सिरदर्द, थकान और उच्च रक्तचाप की शिकायत के कारण नियमित अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इसके अलावा, वह आंखों में दर्द और हृदय क्षेत्र में दर्द, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, बार-बार ऐंठन, बेचैन नींद और गंभीर चिड़चिड़ापन से परेशान है।

नैदानिक ​​निदान - धमनी उच्च रक्तचाप.

सहवर्ती निदान - मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मामूली हृदय संबंधी विसंगति, दोनों आँखों की रेटिनल एंजियोडिस्टोनिया। एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह निचले अंग.

जीवन का इतिहास

दूसरे जन्म में, पूर्ण अवधि (32 सप्ताह) में नहीं, स्तनपान कराया गया। एक बच्चे के रूप में, वह अक्सर गले में खराश से पीड़ित रहते थे और चिकनपॉक्स से पीड़ित थे। वह एक न्यूरोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत है। उम्र के अनुसार टीकाकरण. एलर्जी का इतिहास बोझिल नहीं है। कोई बुरी आदतें नहीं हैं.

आनुवंशिकता: मातृ पक्ष पर - माँ हाइपोटेंशन, ऑन्कोलॉजी से पीड़ित थी, माँ की 48 वर्ष की आयु में गुर्दे और मूत्र प्रणाली के मेटास्टेसिस से मृत्यु हो गई, दादी को भी उच्च रक्तचाप की समस्या थी, 69 वर्ष की आयु में एक स्ट्रोक से मृत्यु हो गई . पिता की ओर से, सभी को उच्च रक्तचाप था; पिता उच्च रक्तचाप, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित थे, और उन्हें मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का सामना करना पड़ा था।

11 साल की उम्र में उनके टखने में फ्रैक्चर हो गया, कोई ऑपरेशन नहीं हुआ।

रोग का इतिहास

इस बीमारी का पहली बार निदान 2005 में आठ साल की उम्र में, संदिग्ध वनस्पति संकट के साथ चिल्ड्रेन हॉस्पिटल नंबर 1 में अस्पताल में भर्ती होने के बाद हुआ था। यह कनपटी में सिरदर्द और तेजी से थकान के साथ-साथ रक्तचाप में 130/85 तक की दुर्लभ वृद्धि के रूप में प्रकट हुआ, इस समय से, रोगी ने स्पष्ट रूप से भावनात्मक विकलांगता देखी है।

रोग का कारण मनो-भावनात्मक आघात और संभवतः आनुवंशिकता था।

सीमा रेखा उच्च रक्तचाप से रोग सक्रिय रूप से विकसित हो रहा था। यह बढ़े हुए दर्द और रक्तचाप में वृद्धि के रूप में प्रकट हुआ। संभावित कारणबीमारी का बढ़ना परिवार में अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि है।

फिलहाल यह बीमारी अपने विकास के पहले चरण में है। वार्षिक नियोजित उपचार के बाद, अल्पकालिक राहत मिलती है।

रोगी की समस्याएँ: प्राथमिकता समस्या उच्च रक्तचाप है। रोगी की अन्य समस्याओं में स्थिर कार्य और अध्ययन में कठिनाई, नींद और भूख में गड़बड़ी, आंखों और कनपटियों में दर्द शामिल हैं। रोगी के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, समस्याओं को काफी गंभीरता से देखा जाता है।

सिफ़ारिशें: रोगी को विश्राम के तरीके सीखने चाहिए, सही ढंग से दैनिक दिनचर्या बनानी चाहिए ताकि सक्रिय काम आराम के साथ हो, लंबे समय तक शारीरिक और मानसिक तनाव को खत्म करना, रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना, अपने रोग के लिए हर्बल दवा के बारे में एक फाइटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। फिजियोथेरेपिस्ट मालिश या व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करने के बारे में। रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का भी पालन करना चाहिए।

रोगी #2

रोगी - एलेक्सी. उम्र पैंसठ साल.

उच्च रक्तचाप संकट के संदेह में उन्हें तत्काल अस्पताल नंबर 3 में भर्ती कराया गया। प्रवेश पर, भ्रम देखा गया, भाषण अस्पष्ट था, और रक्तचाप में 230/120 तक लगातार वृद्धि हुई। .परिजनों के अनुसार पता चला कि मरीज को बार-बार सिरदर्द रहता था उच्च दबाव.

नैदानिक ​​​​निदान - उच्च रक्तचाप संकट, जो तृतीय-डिग्री उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

सहवर्ती निदान: निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

जटिलता: तीव्र गुर्दे की विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस।

जीवन का इतिहास

पहले प्रसव के दौरान जन्म, पूर्ण अवधि (36 सप्ताह), स्तनपान। एक बच्चे के रूप में, वह चिकनपॉक्स और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित थे। उन्हें 45 साल की उम्र में रोधगलन और 62 साल की उम्र में स्ट्रोक का सामना करना पड़ा। वह एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है। एलर्जी का इतिहास बोझिल नहीं है। बुरी आदतें: धूम्रपान (दिल का दौरा पड़ने के बाद छोड़ देना), शराब की लत।

आनुवंशिकता: मातृ-माँ को कष्ट हुआ मानसिक विकार, उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे, 72 वर्ष की आयु में स्ट्रोक से उनकी मृत्यु हो गई। पैतृक पक्ष में, संभवतः सभी पुरुषों को उच्च रक्तचाप था; पिता चरम सीमाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, ट्रॉफिक अल्सर और उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे, और 68 वर्ष की आयु में दिल का दौरा पड़ने से उनकी मृत्यु हो गई।

अपेक्षाकृत सामान्य पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहता है। रोगी के आसपास की मनो-भावनात्मक स्थिति स्थिर नहीं होती है।

42 साल की उम्र में उनके बाएं पैर (टिबिया) में फ्रैक्चर हुआ और 56 साल की उम्र में एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी की गई।

रोग का इतिहास

इस बीमारी का पहली बार निदान 1980 में बत्तीस साल की उम्र में, निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने के बाद हुआ था। यह सिरदर्द, गंभीर थकान, रक्तचाप में 165/100 तक वृद्धि के रूप में प्रकट हुआ, और रोगी को अत्यधिक चिड़चिड़ापन भी महसूस हुआ।

बीमारी का कारण कई कारक थे: आनुवंशिकता, बुरी आदतें, भावनात्मक तनाव से जुड़ा काम।

लंबे समय तक यह बीमारी दूसरे चरण से तीसरे चरण तक बढ़ती गई। यह सिरदर्द और उच्च रक्तचाप में वृद्धि के साथ-साथ एनजाइना और गुर्दे की विफलता के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति से प्रकट होता है। इसका कारण परिवार में बुरी आदतें और अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि थी।

फिलहाल यह बीमारी विकास के आखिरी चरण में है। हर साल मरीज की उच्च रक्तचाप की जांच की जाती है।

रोगी की समस्याएँ: रोगी की प्राथमिक समस्या अत्यधिक उच्च रक्तचाप (230/140 तक) है, जिसके कारण बार-बार और गंभीर सिरदर्द होता है। रोगी लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि करने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ है। अन्य समस्याओं में नैतिक गिरावट, नींद की गड़बड़ी और भूख की कमी, और मूत्राधिक्य (ओलिगुरिया) में रोग संबंधी कमी शामिल है।

सिफ़ारिशें: रोगी को बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए और नींद और भूख को सामान्य करने के लिए अपनी दैनिक दिनचर्या को ठीक से समायोजित करने का प्रयास करना चाहिए। आपको दिन में कम से कम तीन बार रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी की गिनती करनी चाहिए, दैनिक मूत्राधिक्य की निगरानी करनी चाहिए, वजन घटाने के लिए विशेष आहार लेना चाहिए और रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

निष्कर्ष

उच्च रक्तचाप पर चिकित्सा साहित्य का विश्लेषण करने के बाद, मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि यह बीमारी इन दिनों बेहद खतरनाक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि विकास के कारण वे कारक हैं जिनसे आधुनिक व्यक्ति के लिए बचना बेहद मुश्किल है (तनाव और, परिणामस्वरूप, बुरी आदतें, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, खराब पारिस्थितिकी।) इसके अलावा, यह बीमारी यदि लंबे समय तक इलाज न किया जाए, अनुचित उपचारहृदय में गंभीर और, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकता है नाड़ी तंत्र.

उच्च रक्तचाप, किसी भी पुरानी प्रगतिशील बीमारी की तरह, इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, उच्च रक्तचाप की रोकथाम, विशेष रूप से पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए, एक जरूरी काम है। एक सही जीवनशैली और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को विलंबित या कम करने में मदद करती है, और अक्सर इसके विकास को पूरी तरह से रोक भी देती है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की देखभाल में नर्स की भूमिका को पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में कम करके आंका नहीं जा सकता है। अस्पताल में मरीज के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए नर्स जिम्मेदार है, और उसे असुविधा में कमी और मरीज की मानसिक स्थिति को सामान्य करना होगा। साथ ही रोगी और उसके प्रियजनों को उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक सभी जानकारी देना।

रुग्णता के आँकड़ों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अब तक उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई सफल रही है, लेकिन यदि जनसंख्या का जीवन स्तर सकारात्मक बदलाव के बिना बना रहता है, तो हमें उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों की संख्या में बड़ी वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए।

यदि हम उच्च रक्तचाप के रोगियों में समस्याओं की घटना के आंकड़ों को देखें, तो हम देख सकते हैं कि रोगी अक्सर शारीरिक समस्याओं के बारे में चिंतित रहते हैं। सबसे ज्यादा मरीज सिरदर्द, उच्च रक्तचाप और कमजोरी जैसी समस्याओं को लेकर चिंतित रहते हैं।

किए गए शोध कार्य के आधार पर, मैंने निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले:

.रोग के विभिन्न चरणों में, रोगियों को थोड़ी भिन्न शिकायतों और समस्याओं का अनुभव होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मुख्य लक्षण (सिरदर्द, उच्च रक्तचाप) जटिलताओं के लक्षणों (गुर्दे की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार) से पूरक हो जाते हैं। इसके आधार पर, रोग के विकास की विभिन्न डिग्री के साथ नर्सिंग प्रक्रिया भी थोड़ी भिन्न होगी। लेकिन किसी भी मामले में, रोगी को आराम, सामान्य पोषण, स्थिर और उचित आराम के साथ-साथ रक्तचाप और नाड़ी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

.रोग न केवल रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, बल्कि उम्र के आधार पर भी अलग-अलग तरह से बढ़ता है। कम उम्र में, उच्च रक्तचाप के परिणामों को वृद्ध लोगों की तुलना में कुछ हद तक आसानी से सहन किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि युवा लोगों की रक्त वाहिकाएं अधिक लचीली होती हैं और शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली गुणों में वृद्धि होती है। बाद के जीवन में दर्द सिंड्रोमऔर रोगी को कमजोरी अधिक दिखाई देने लगती है।

मैं अपने सभी लक्ष्यों और उद्देश्यों को पूर्ण मानता हूं।

यह कार्य उच्च रक्तचाप से संबंधित मुद्दों पर आबादी को शिक्षित करने के साथ-साथ उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से किया गया था।

स्रोतों की सूची

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उच्च रक्तचाप (एचडी) कामकाजी उम्र के हर तीसरे व्यक्ति और 60 वर्ष से अधिक उम्र के 65% लोगों में होता है। इस बीमारी का खतरा जटिलताओं की उच्च आवृत्ति में निहित है जिसके साथ यह घटित होती है। ये जटिलताएँ रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं और लोगों को विकलांग बना देती हैं।

नर्सिंग देखभाल: सामान्य सिद्धांत

बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी उपचार से गुजर रहे उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए पर्याप्त नर्सिंग देखभाल में कई क्रमिक चरण होते हैं:

1. रोगी का साक्षात्कार एवं परीक्षण।
2. वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान का संचालन करना।
3. रोगी के उपचार के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाना।
4. आहार खाद्य।
5. दवा से इलाज।
6. रोगी की स्थिति में परिवर्तन की निगरानी करना। सिफ़ारिशें और पुनर्वास उपाय.

पहला चरण: चिकित्सा दस्तावेज भरना

चिकित्सा दस्तावेज में रोग की शुरुआत और गतिशीलता, की गई जांच, निर्धारित उपचार, इसके अनुपालन और प्रभावशीलता, पुनर्वास उपायों और सिफारिशों के बारे में सारी जानकारी दर्ज की जाती है।

दस्तावेज़ीकरण में दर्ज किया गया पहला डेटा मरीज़ की शिकायतें हैं। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, वे रोग की अवस्था, उम्र, रोगी के लिंग, बुरी आदतों और काम के स्थान पर निर्भर करते हैं। उच्च रक्तचाप की मुख्य शिकायतों में घबराहट, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, सिरदर्द, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, कमजोरी, पसीना, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद में खलल की शिकायतें शामिल हैं।

शिकायतों के अलावा, नर्स को मरीज के जीवन और बीमारी का इतिहास भी इकट्ठा करना होगा। ऐसा करने के लिए, रोगी से उसकी दैनिक दिनचर्या, काम करने की स्थिति, पारिवारिक माहौल, दवा का उपयोग, सहवर्ती रोग, पारिवारिक इतिहास और बुरी आदतों के बारे में सक्रिय रूप से साक्षात्कार करना आवश्यक है। महिलाओं में, वे अपने प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास में अतिरिक्त रुचि रखते हैं, जो कुछ मामलों में डॉक्टर के लिए निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी की जांच करते समय, आवृत्ति की गणना करना और नाड़ी की विशेषताओं को निर्धारित करना और रक्तचाप को दो बार मापना आवश्यक है।

चरण दो: अतिरिक्त शोध

उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, ग्लूकोज), मूत्र, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस परीक्षण, ईसीजी, इकोसीजी, गुर्दे और हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और छाती का एक्स-रे हैं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर निदान विधियों की इस सूची का विस्तार कर सकता है।

दूसरे चरण में नर्स का कार्य रोगी को परीक्षण और अनुसंधान के लिए ठीक से तैयार करना है।

ऐसा करने के लिए, रोगी को स्पष्ट रूप से समझाया जाना चाहिए कि विश्लेषण (रक्त, मूत्र) के लिए बायोमटेरियल जमा करने से एक दिन पहले, आप अपना सामान्य आहार और पीने का तरीका नहीं बदल सकते, नई दवाएं या मूत्रवर्धक नहीं ले सकते, या शराब, मसालेदार या वसायुक्त भोजन नहीं पी सकते।

चरण तीन: रोगी के लिए आरामदायक स्थितियाँ

उपचार के प्रकार (बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी) के आधार पर, रोगी को उपचार के लिए विभिन्न स्थितियों की आवश्यकता होती है। बाह्य रोगी उपचार के मामले में, रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि उसे किस मोड (बिस्तर, अर्ध-बिस्तर या सामान्य) का पालन करना होगा।

तीसरे चरण में उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य उपचार के प्रत्येक चरण में रोगी को धीरे-धीरे ठीक होने के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करना है।

बिस्तर पर आराम करने से रोगी के बगल में उसके रिश्तेदारों की उपस्थिति का प्रावधान होता है, जो उसके लिनेन बदलेंगे, उसे दवा देंगे, उसकी शारीरिक जरूरतों से निपटने में मदद करेंगे, बिस्तर से उठे बिना खाएंगे या खुद को धोएंगे। रोगी को केवल बिस्तर पर करवट लेने या थोड़ी देर के लिए बैठने की स्थिति ग्रहण करने की अनुमति है।

अर्ध-बिस्तर (वार्ड) स्थितियों में, शौचालय जाने, स्वच्छता प्रक्रियाएं करने और भोजन खाने के लिए अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने की अनुमति है। इस अवधि के दौरान, रोगी को औसत गति से शारीरिक उपचार अभ्यास (बैठना या खड़े होना) शुरू करना चाहिए।

सामान्य (मुक्त) मोड में, रोगी को छोटी दूरी के लिए सड़क पर चलने, धीरे-धीरे सीढ़ियाँ चढ़ने और ताजी हवा में चलने की अनुमति दी जाती है। धीरे-धीरे आपको अपनी शारीरिक गतिविधि का विस्तार करने की आवश्यकता है:

• सौम्य (चलना शामिल है, शारीरिक चिकित्सा, तैरना);
• सौम्य प्रशिक्षण (भ्रमण, आउटडोर गैर-खेल खेल, सैर शामिल है);
• प्रशिक्षक (निकट-सीमा पर्यटन, खेल खेल, जिम कक्षाएं)।

चरण चार: आहार चिकित्सा

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए मुख्य आहार आहार उपचार तालिका संख्या 10-जी है। यह एक हाइपोसोडियम आहार है, जिसके मुख्य सिद्धांत हैं:

• कैलोरी प्रतिबंध;
• पशु वसा का बहिष्कार, उन्हें वनस्पति वसा से बदलना;
• खपत किए गए पानी की दैनिक मात्रा को 1.5 लीटर तक कम करना;
• दैनिक मेनू में नमक की मात्रा को 1.5-2 ग्राम तक कम करना;
• समुद्री मछली और समुद्री भोजन का नियमित सेवन;
• उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार जो तंत्रिका और हृदय गतिविधि (शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी और चाय, सेम, मटर, मांस और मछली से समृद्ध शोरबा) पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं;
• अर्ध-तैयार उत्पादों, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सॉसेज, नमकीन मछली, डिब्बाबंद भोजन, अचार और मैरिनेड, मेयोनेज़ का सेवन करने से इनकार;
• मेनू में मैग्नीशियम और पोटेशियम (अनाज, नट्स, चोकर की रोटी, किशमिश, सूखे खुबानी) से समृद्ध खाद्य पदार्थों को शामिल करना।

चौथे चरण का कार्य रोगी के वजन को सामान्य करना और उसके आहार को इस तरह से डिजाइन करना है कि वह यथासंभव लंबे समय तक (बेहतर - जीवन भर) उस पर कायम रहे।

पाँचवाँ चरण: औषधि उपचार

दवाएँ लिखने का अधिकार केवल एक डॉक्टर को है। दवाओं का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: उच्च रक्तचाप का प्रकार (प्राथमिक या माध्यमिक), रोग की अवस्था और लक्षणों की गंभीरता।

फार्माकोथेरेपी के चरण में नर्सिंग देखभाल में दवाएँ लेने की विशेषताओं और संभावित व्याख्या शामिल है विपरित प्रतिक्रियाएंउन पर।

उच्च रक्तचाप, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स के उपचार के लिए, एसीई अवरोधक, कैल्शियम प्रतिपक्षी, परिधीय वासोडिलेटर और दवाओं के अन्य समूह। उच्च रक्तचाप के लिए फार्माकोथेरेपी आमतौर पर एक या दो दवाओं के नुस्खे से शुरू होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि उसे अपने रक्तचाप के स्तर की निगरानी कैसे और कब करनी चाहिए, और एक डायरी (नोटबुक, नोटबुक) में दबाव संख्याओं को रिकॉर्ड करने की भी सिफारिश करनी चाहिए।

छठा चरण: नैदानिक ​​​​अवलोकन

जिस क्षण से उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, रोगी को औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए। औषधालय अवलोकन की आवृत्ति रक्तचाप के स्तर, रोग की अवस्था, उपचार के प्रकार और इसकी प्रभावशीलता और रोग की गतिशीलता पर निर्भर करती है। परीक्षाओं की आवृत्ति वर्तमान विभागीय निर्देशों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और यह साल में एक बार, साल में 2 बार, हर 2 महीने में 1 बार हो सकती है।

डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान नर्सिंग स्टाफ का कार्य अगली परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन के लिए रोगी की स्थिति के बारे में अधिकतम संभव मात्रा में डेटा एकत्र करना है।

रोगी को विस्तार से समझाना आवश्यक है, या इससे भी बेहतर, एक मेमो तैयार करें जिसमें यह दर्शाया जाना चाहिए:

• मरीज को डॉक्टर के पास अगली बार कब जाना चाहिए?
• परीक्षा से पहले उसे कौन से परीक्षण कराने चाहिए (प्रयोगशाला परीक्षण, फंडस परीक्षा, ईसीजी, इकोसीजी);
• जीवन-घातक स्थितियों (उच्च रक्तचाप संकट, रोधगलन, स्ट्रोक) की स्थिति में कार्रवाई का एल्गोरिदम क्या होना चाहिए।

अगली यात्रा में, रोग की गतिशीलता का आकलन किया जाता है, जिसके आधार पर आगे की उपचार रणनीति का मुद्दा तय किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ऐसा न करने की सलाह दी जाती है दवा से इलाज(फिजियोथेराप्यूटिक प्रक्रियाएं, हाइड्रोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार). दो या दो से अधिक लक्षित अंगों को क्षति की उपस्थिति में दूसरे या तीसरे चरण के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को एमएसईसी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

रोगी के उपचार की सफलता काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों के समन्वित कार्यों पर निर्भर करती है। उच्च रक्तचाप के लिए उचित और मैत्रीपूर्ण नर्सिंग देखभाल रोगी के लिए डॉक्टर की साक्षरता से कम महत्वपूर्ण नहीं है। लेकिन, डॉक्टर चाहे कितने भी पेशेवर और संवेदनशील क्यों न हों, मरीज़ की इच्छा के बिना बीमारी से निपटना असंभव है।

उच्च रक्तचाप एक विकृति है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. बीमारी के दौरान रक्तचाप सामान्य से काफी अधिक होता है, और मजबूत दवाएँ लेने के बाद ही कम होता है। सही इलाजघर पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने पर निर्भर करता है, और अस्पताल में सक्षम नर्सिंग देखभाल पर निर्भर करता है।

रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क चोटें,
• बड़ी मात्रा में धूम्रपान और शराब पीना,
• नशीली दवाओं के प्रयोग
• किडनी रोगविज्ञान,
• भौतिक निष्क्रियता,
• खराब पोषण
• नमक और फास्ट फूड का दुरुपयोग,
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग,
• वंशागति।

आंकड़े बताते हैं कि रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं में विशेष रूप से अक्सर उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

इसका खतरा उच्च रक्तचाप संकट विकसित होने के बढ़ते जोखिम में निहित है - रक्तचाप में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि। इससे स्ट्रोक, दिल का दौरा, स्मृति हानि, कोमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

किसी संकट का दृष्टिकोण निम्न द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

• अचानक और गंभीर सिरदर्द,
• चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ,
• स्तब्ध चेतना सिंड्रोम की उपस्थिति,
• बिगड़ा हुआ भाषण, आंदोलन समन्वय,
• ऐंठन,
• हृदय ताल गड़बड़ी, सांस की तकलीफ।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, उच्च रक्तचाप का एक संकेतक 140/90 mmHg का स्तर है। और उच्चा।

निदान करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में नहीं रखा जाता है: समान आकारवयस्क और बच्चे दोनों उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। डब्ल्यूएचओ उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को अलग करता है, जिस पर उपचार निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण को प्रतिवर्ती के रूप में पहचाना जाता है। रक्तचाप में वृद्धि प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति से जुड़ी है। उन्हें समाप्त करके, आप सकारात्मक गतिशीलता और पुनर्प्राप्ति प्राप्त कर सकते हैं। दूसरे चरण में रक्तचाप कम करने के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है। रोग का कोर्स उच्च रक्तचाप संबंधी संकट और विकृति विज्ञान के विकास के साथ होता है आंतरिक अंग. तीसरे चरण को स्क्लेरोटिक भी कहा जाता है। यह लगातार बढ़े हुए रक्तचाप की विशेषता है। जब रक्तचाप गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, तो जटिलताएँ संभव होती हैं: सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे और फुफ्फुसीय विफलता, दृष्टि और स्मृति की अल्पकालिक या पूर्ण हानि।

उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य रक्तचाप को स्थिर करना है, और परिणाम प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ,
• मालिश, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा,
• जड़ी बूटियों से बनी दवा।

उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ

यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं और स्वस्थ छविजीवन, उच्च रक्तचाप के लक्षण कम हो जाते हैं। लेकिन निरंतर चिकित्सा के अभाव में यह घातक भी हो सकता है आत्म उपचार, डॉक्टर के आदेशों की अस्वीकृति, शासन का उल्लंघन। मरते दम तक खतरनाक जटिलताएँउच्च रक्तचाप में शामिल हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया,
• पैपिल्डेमा,
• आघात,
• हृद्पेशीय रोधगलन,
• हृदय संबंधी अस्थमा,
• गुर्दे खराब
• बाएं हृदय वेंट्रिकल की सिस्टोलिक शिथिलता।

के साथ सम्मिलन में मधुमेहया कोई अन्य बीमारी जो न्यूरॉन्स को नष्ट कर देती है, उच्च रक्तचाप क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाता है। इसका खतरा यह है कि अंग रक्त से विषाक्त पदार्थ निकालना बंद कर देते हैं। 90% से अधिक किडनी प्रभावित होने पर मृत्यु अवश्यंभावी है। यदि गुर्दे ने अपना कार्य 70% या उससे कम खो दिया है, तो धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति को गुर्दे के उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। यह डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव के निरंतर उच्च स्तर की उपस्थिति से पहचाना जाता है। इस मामले में, उपचार गुर्दे में सुधार और रक्तचाप को स्थिर करने पर केंद्रित है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में नर्सिंग देखभाल के उद्देश्य

के मरीज तीव्र रूपबीमारियाँ, साथ ही उच्च रक्तचाप संकट से उबरने वाले लोग। आमतौर पर, आंतरिक रोगी उपचार के दौरान सहायता प्रदान की जाती है, लेकिन एक नर्स निजी तौर पर भी बाह्य रोगी रोगी से मिल सकती है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक उचित रूप से संगठित नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता है:

• चिकित्सा और निवारक प्रक्रियाओं को पूरा करना,
• वार्ड में रहने की स्थिति को व्यवस्थित करने में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की सहायता करना,
• आपकी भलाई की निगरानी करना और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करना,
• पहचान विशेषणिक विशेषताएंरोग,
• इसकी घटना के कारणों और रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों का पता लगाना।

चिकित्सा संस्थानों और कॉलेजों में उच्च रक्तचाप के लिए नर्सिंग देखभाल के महत्व का अध्ययन किया जाता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए एक विशेष योजना तैयार की जाती है कि देखभाल यथासंभव प्रभावी ढंग से प्रदान की जाती है।

नर्सिंग देखभाल योजना में नर्सिंग प्रक्रिया के 4 चरण शामिल हैं और यह नर्सिंग अभ्यास के मानकों पर आधारित है। इसे वर्तमान स्थिति में काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, न कि किसी विशिष्ट रोगी के साथ। और इसका लक्ष्य प्रत्येक रोगी की समस्या को हल करने में नर्सिंग हस्तक्षेप से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण

इस स्तर पर, एक इतिहास को सही ढंग से तैयार करना महत्वपूर्ण है, जिसमें निम्नलिखित जानकारी शामिल होगी:

• काम करने की स्थितियाँ, व्यक्ति का चरित्र, उसकी जीवनशैली,
• परिवार और सहकर्मियों के साथ संबंध,
• रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति,
• आहार एवं विहार
• बुरी आदतों के प्रति संवेदनशीलता
• दवाएँ लेने का नाम और आवृत्ति,
• भावनात्मक थकान और शारीरिक तनाव का प्रचलित स्तर,
• पिछली, वर्तमान और पुरानी बीमारियाँ,
• मरीजों की शिकायतें.

रोगी की शिकायतें रोग की अवस्था, उम्र और लिंग के साथ-साथ कई अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं।

उनमें से सबसे आम:

• नियमित सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस,
• अभिविन्यास की हानि,
• तेजी से थकान होना,
• प्रदर्शन में कमी,
• गर्म मिजाज़,
• अश्रुपूर्णता,
• अनिद्रा, कम अक्सर - लगातार उनींदापन,
• याददाश्त की समस्या
• हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट,
• थोड़ा सा परिश्रम करने पर भी सांस फूलना,
• दृष्टि का बिगड़ना,
• उंगलियों का बार-बार सुन्न होना।

बातचीत के दौरान, देखभाल और उपचार के अपेक्षित परिणाम को स्पष्ट करने और रोगी की चिंताओं की पहचान करने की सिफारिश की जाती है। महिलाओं में, स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है: यह कारक आवश्यक रूप से रक्तचाप में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। लेकिन रोगी में इन समस्याओं के प्रभाव को केवल निदान के दौरान ही बाहर रखा जा सकता है। इसके बाद जांच की जाती है, त्वचा के रंग और स्थिति, सायनोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।

प्रथम चरण में नर्स की जिम्मेदारियाँ

नर्स की भूमिका जांच और बातचीत तक सीमित नहीं है। स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप में रोगी और उसके परिवार दोनों के साथ काम करना शामिल है। आवश्यकता के बारे में व्याख्यात्मक कार्य किया जा रहा है पौष्टिक भोजनऔर उचित जीवनशैली। काम और घर पर बदलती परिस्थितियों और रिश्तों, आराम व्यवस्था और सामान्य नींद बनाए रखने की आवश्यकता पर सिफारिशें दी जाती हैं। जिम्मेदारियों में ये भी शामिल हैं:

1. सामान्य आराम सुनिश्चित करना, कमरे को हवादार बनाना और नींद में बाधा डालने, रोगी को टीवी शो और फिल्में देखने से विचलित करने के किसी भी प्रयास को रोकना,
2. आराम करने के सरल तरीके सीखना
3. रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के प्रभाव के बारे में सूचित करना और दवाएँ लेने के समय, खुराक और भोजन के साथ उनके संयोजन का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना,
4. संभावित जटिलताओं के कारणों की व्याख्या करते हुए,
5. रिश्तेदारों द्वारा हस्तांतरित उत्पादों का नियंत्रण,
6. अधिक वजन, बुरी आदतों, गतिहीन जीवन शैली के स्वास्थ्य संबंधी खतरों के बारे में व्याख्यात्मक बातचीत आयोजित करना।
7. रोगी या उसके रिश्तेदारों को नाड़ी और दबाव मापने, उच्च रक्तचाप संकट के प्राथमिक लक्षणों को पहचानने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित करना।

नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण

नर्स को मरीज की वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करनी होती है, जिसका निर्धारण किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोग का रोगजनन. नर्स की जिम्मेदारियों में रोगी की सभी शिकायतों का निदान करना शामिल है। उच्च रक्तचाप के मामले में, लक्षणों का निदान रोगी की शिकायतों के विश्लेषण पर आधारित होता है, जिसका शारीरिक या मनोवैज्ञानिक आधार हो सकता है। इनका उपयोग पर्याप्त पूर्व-चिकित्सा निदान करने के लिए किया जाता है:

• तेजी से थकान, नाक से खून आना और कार्यक्षमता में कमी उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण हैं,
• रात की नींद में खलल उच्च रक्तचाप के प्रभाव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होता है,
• सांस की तकलीफ फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होती है,
• बढ़ी हुई चिंता अज्ञानता, बीमारी की उपस्थिति के बारे में अनभिज्ञता और स्वयं को सही सहायता प्रदान करने में असमर्थता से जुड़ी है।

रोगी की सभी समस्याओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है: वास्तविक और संभावित। पहले समूह में नींद की समस्या, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और बार-बार मूड में बदलाव, अपर्याप्त आराम और खराब आहार शामिल हैं। और संभावित समस्याओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने का जोखिम, जटिलताओं का जोखिम (संवहनी और श्वसन प्रणाली में व्यवधान), दिल का दौरा, स्ट्रोक, कोमा शामिल हैं।

नर्स को उच्च रक्तचाप संकट के सभी लक्षणों को जानना चाहिए और रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए।

संकट के दौरान सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: लासिक्स, वेरापामिल, नाइट्रोग्लिसरीन, लेबेटालोल, फ़्यूरोसेमाइड, क्लोनिडाइन। किसी संकट के उपचार या राहत का मुख्य लक्ष्य रक्तचाप में धीमी और स्थिर कमी, गुर्दे के परिसंचरण और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण है।

नर्सिंग प्रक्रिया का तीसरा चरण

उच्च रक्तचाप के निदान की पुष्टि करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​परीक्षण निर्धारित करता है। इनमें मूत्र और रक्त दान करना, फेफड़ों का एक्स-रे, हृदय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच शामिल है। नर्स मरीज को सभी परीक्षण करने के नियम समझाने और मरीज को प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने के लिए बाध्य है। तैयारी के नियम:

• एक दिन पहले, रोगी के सामान्य आहार में बदलाव की अनुमति नहीं है,
• रोगी को मूत्रवर्धक और नई दवाएँ देना निषिद्ध है,
• रोगी को मजबूत पेय (चाय, कॉफी), शराब, मसालेदार या वसायुक्त भोजन देना निषिद्ध है।
• उपचार प्रक्रिया के दौरान, नर्सें भोजन सेवन और दवाओं की समयबद्धता की निगरानी करती हैं, और आवश्यक चिकित्सा और स्वच्छता प्रक्रियाएं करती हैं।

चिकित्सीय चिकित्सा में, नर्सिंग प्रक्रिया में उपचार के दिन, सप्ताह, पाठ्यक्रम के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण और विकासशील कार्य शामिल होते हैं। उच्च रक्तचाप में, इस प्रक्रिया में निम्नलिखित डेटा शामिल है:

• रोगी के दौरे की तारीख,
• समस्या
• अपेक्षित परिणाम,
• चिकित्सा प्रक्रियाओं की सूची,
• प्रदान की गई देखभाल के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया
• लक्ष्य कार्यान्वयन तिथि.

नर्स कार्यों को समय पर पूरा करने और रोगी की स्थिति बदलने पर उन्हें समायोजित करने के लिए बाध्य है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के लिए बिस्तर पर आराम का निर्धारण करते समय, रिश्तेदारों या नर्सों को हमेशा रोगी के साथ रहना चाहिए। वे उसे लापरवाह स्थिति में उसकी शारीरिक ज़रूरतों को पूरा करने में मदद करते हैं। यदि वार्ड या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित है, तो रोगी को शौचालय जाने, धोने और बैठकर खाने की अनुमति है।

अक्सर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को आहार संख्या 10 निर्धारित की जाती है, जो इस पर आधारित है:

• कम कैलोरी वाला भोजन
• केवल वनस्पति वसा का सेवन,
• प्रतिदिन आपके द्वारा पीने वाले पानी को नियंत्रित करना (1.5 लीटर तक),
• नमक के दैनिक हिस्से को विनियमित करना (2 ग्राम तक),
• अधिक मात्रा में मैग्नीशियम और पोटैशियम युक्त खाद्य पदार्थ लेना
• समुद्री मछली और समुद्री भोजन खाना।

नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण

इस चरण में औषधि उपचार शामिल है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्राथमिक या माध्यमिक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति,
• रोग के चरण
• लक्षण।

नर्सिंग जिम्मेदारियों में दवाओं और दुष्प्रभावों की व्याख्या करना शामिल है। उच्च रक्तचाप के रोगियों को रक्तचाप के स्तर की निगरानी करने और रक्तचाप डायरी रखने की सलाह दी जाती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, जीवनशैली में समायोजन के लिए सिफारिशें निर्धारित करने के लिए संपूर्ण नर्सिंग प्रक्रिया के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं पर विश्लेषण करते हैं:

• उपचार के दौरान रोगी की स्थिति में प्रगति,
• अपेक्षित परिणाम के साथ वास्तविक परिणाम का संयोग,
• नर्सिंग भागीदारी की प्रभावशीलता.

मरीज को निम्नलिखित जानकारी वाला एक मेमो दिया जाता है:

• अगली यात्रा का समय
• आवश्यक अध्ययन और परीक्षण जिन्हें प्रवेश से पहले पूरा किया जाना चाहिए,
• जटिलताओं के मामले में कार्रवाइयों की सूची.

प्रत्येक दौरे के दौरान, रक्तचाप की गतिशीलता, रोग के पाठ्यक्रम और सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्ति का आकलन किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, उपचार जारी रखने के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। रोगी को हाइड्रोथेरेपी या फिजियोथेरेपी, व्यायाम या निर्धारित किया जा सकता है सेनेटोरियम उपचार. इन सभी अतिरिक्त उपायों से मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूती मिलती है, चयापचय में सुधार होता है और हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। वे मूड में भी सुधार करते हैं और तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उच्च रक्तचाप है सामान्य रोग, जो रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है जो आंतरिक अंगों की किसी भी ज्ञात बीमारी से जुड़ा नहीं है। संयुक्त राष्ट्र में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) 140/90 मिमी एचजी से ऊपर उच्च रक्तचाप (उम्र की परवाह किए बिना) मानता है। कला।

वास्तविक समस्याएँ:

सिरदर्द;

चक्कर आना;

सो अशांति;

चिड़चिड़ापन;

काम और आराम के अनिवार्य विकल्प का अभाव;

कम नमक वाले आहार का पालन करने में कमी;

दवाओं के निरंतर उपयोग का अभाव;

रक्तचाप बढ़ाने में योगदान देने वाले कारकों के बारे में जानकारी का अभाव।

संभावित समस्याएं:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने का जोखिम;

तीव्र रोधगलन या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के विकास का जोखिम;

प्रारंभिक दृष्टि हानि;

क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होने का खतरा।

उच्च रक्तचाप के इलाज का मुख्य तरीका स्वस्थ जीवनशैली अपनाना है। जिन मरीजों का रक्तचाप 160/100 mmHg है। कला। और ऊपर, आपको उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ भी लेनी होंगी। लेकिन यदि रोगी बुरी आदतें नहीं छोड़ना चाहता तो गोलियाँ बहुत उपयोगी नहीं होंगी।

9. रोधगलन के साथ वास्तविक और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल.

मायोकार्डियल रोधगलन इनमें से एक है नैदानिक ​​रूप कोरोनरी रोगहृदय की रक्त आपूर्ति की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण मायोकार्डियम के इस्केमिक नेक्रोसिस के विकास के साथ होता है। वास्तविक समस्याएँ: मध्य भाग में "दबाव", "भारीपन" और "जलन" की संवेदनाओं का अधिक बार वर्णन किया गया है छातीकंधे की कमर, बांह, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण के साथ। रोगी बेचैन रहता है, अपना हाथ उरोस्थि पर रखता है। कई सहवर्ती विकृति वाले बुजुर्ग रोगी के लिए, एमआई अक्सर दिल की विफलता (सांस की बढ़ती तकलीफ, सूजन, धड़कन, असामान्य एंजाइनल दर्द) के लक्षणों में प्रकट होता है ). संभावित समस्याएं:कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र हृदय विफलता, अतालता, हृदय की मांसपेशियों का टूटना . इलाज:यदि किसी मरीज को संदेह है कि मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हृदय क्षेत्र में दर्द हो रहा है, तो नर्स को मदद के लिए डॉक्टर को बुलाना चाहिए। उसके आने से पहले, उसे रोगी को आश्वस्त करना चाहिए, रक्तचाप मापना चाहिए और नाड़ी की स्थिति का आकलन करना चाहिए। रोगी को हृदय के क्षेत्र और उरोस्थि पर सरसों का लेप लगाने की आवश्यकता होती है। रोगी को बिना किसी डर के नाइट्रोग्लिसरीन देना भी आवश्यक है। यदि दवा गोलियों के रूप में है तो रोगी को 5 मिलीग्राम दवा अवश्य देनी चाहिए, यदि एक प्रतिशत हो शराब समाधानरोगी को नाइट्रोग्लिसरीन एक बूंद वैलिडोल टैबलेट या चीनी के एक टुकड़े पर देनी चाहिए। इसके बाद, नर्स को मरीज को 25-30 बूंदों की मात्रा में कोरवालोल या वैलोकॉर्डिन देना होगा। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। डॉक्टर के आने के बाद, नर्स उसे रक्तचाप और नाड़ी की रीडिंग के साथ-साथ मरीज की सामान्य स्थिति के बारे में बताती है। इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। नर्स को सख्त आहार को ध्यान में रखते हुए रोगी को खाना खिलाना चाहिए। उसे प्रतिदिन रोगी द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा 0.6-1 लीटर और नमक की मात्रा 4-5 ग्राम तक सीमित करनी चाहिए। इस दौरान मरीज 800 कैलोरी से ज्यादा नहीं खा सकता है। यदि उत्पादों में बड़ी मात्रा में फाइबर और वसा होता है, तो उनकी खपत कई बार सीमित होनी चाहिए। देखभाल:इस बीमारी के मरीजों को बिस्तर पर ही रहना होगा और न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक रूप से भी खुद पर दबाव नहीं डालना होगा। चूँकि इस अवधि के दौरान हरकत सीमित होती है, इसलिए रोगी को बिस्तर पर करवट बदलने में मदद करनी चाहिए। रोधगलन के लिए नर्सिंग देखभाल में नाड़ी की निगरानी, ​​पेय और भोजन की समय पर आपूर्ति, रक्तचाप का नियमित माप और स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करना शामिल है। दिल के दौरे के दौरान बिस्तर पर सख्त आराम अक्सर बेडसोर का कारण बनता है। प्रतिदिन रोगी की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना और उसकी देखभाल करना आवश्यक है - मालिश, एंटीसेप्टिक घोल।

10. वर्तमान और संभावित समस्याएं पेप्टिक छालापेट और 12 - ग्रहणी. उपचार के सिद्धांत. देखभाल। पेप्टिक अल्सर एक ऐसी बीमारी है जिसमें मानव पेट और (या) ग्रहणी में दोष (अल्सर) बन जाते हैं। अक्सर, 20 से 50 वर्ष के बीच के पुरुष पेप्टिक अल्सर से पीड़ित होते हैं। अक्सर, अल्सर वसंत और शरद ऋतु में खुद को महसूस करता है। पेप्टिक छाला ग्रहणीयह गैस्ट्रिक अल्सर से कहीं अधिक आम है। सर्पिल आकार का सूक्ष्म जीव रोग के विकास में अग्रणी भूमिका निभाता है। हैलीकॉप्टर पायलॉरी. वास्तविक समस्याएँ:पेट में दर्द। मतली। कमजोरी। लंबे समय तक आहार का पालन करने की आवश्यकता। दवाओं के बारे में जानकारी का अभाव रोग। जटिलताओं के विकसित होने का डर। आहार चिकित्सा की जानकारी का अभाव। संभावित समस्याएं:रक्तस्राव. अल्सर वेध. पाइलोरिक स्टेनोसिस का विकास व्यावसायिक गतिविधि, काम के स्थान। इलाज: 1 धूम्रपान बंद करें - इससे अल्सर के निशान पड़ने का समय कम हो जाता है और रोग के बढ़ने की आवृत्ति कम हो जाती है, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ जाती है 2 यदि यह अत्यधिक हो तो शराब का सेवन कम किया जाना चाहिए (प्रति सप्ताह 14 खुराक से अधिक नहीं)। महिलाओं के लिए और पुरुषों के लिए 20 से अधिक खुराक नहीं), लेकिन पूर्ण संयम (संयम) आवश्यक नहीं है, लेकिन वांछनीय है।3. यदि संभव हो तो गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इंडोमिथैसिन, आदि) और स्टेरॉयड लेना बंद कर दें। लेकिन यदि उपचार जारी रखने के लिए उन्हें लेना महत्वपूर्ण है, तो खुराक को कम करने (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन को 75-100 मिलीग्राम/दिन) और उन्हें एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ एक साथ लेने की सलाह दी जाती है।4. आहार पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, रोगियों को आहार से ऐसे भोजन के बहिष्कार के साथ तर्कसंगत आहार की सलाह दी जानी चाहिए जो रोग के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है। यंत्रवत् और रासायनिक रूप से सौम्य एंटीअल्सर आहार का उपयोग केवल पेप्टिक अल्सर रोग (कोमल आहार प्रकार संख्या 1बी) के बढ़ने की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों के मामले में उचित है। दिन में 5 बार भोजन करना अनिवार्य है, भोजन भाप में पकाया जाता है। जैसे ही रोग के व्यक्तिपरक लक्षण गायब हो जाते हैं, यांत्रिक संयम के बिना आहार का संकेत दिया जाता है। भोजन उबला हुआ दिया जाता है, मसला हुआ नहीं (मांस और मछली - टुकड़ों में, कुरकुरे दलिया, सब्जियाँ - मसला हुआ नहीं), अजमोद, डिल, आदि मिलाए जाते हैं। हालाँकि, रोगी को लगातार, यहाँ तक कि छूट के चरण में भी, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़कर आंशिक भोजन का पालन करना चाहिए।5. पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन यह पाया गया है कि एंटी-रिलैप्स उपचार की समान पद्धति के साथ, अस्पताल में इलाज कराने वाले रोगियों में छूट की दर और आवृत्ति अधिक होती है। औषध उपचार मुख्यपेप्टिक अल्सर रोग के लिए दवा चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों को मान्यता दी गई है: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता में कमी और श्लेष्म झिल्ली की स्वच्छता, एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के रूप में, एच + के + एटीपीस इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल (लोसेक), रबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, का उपयोग। लांसोप्राजोल) और हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन) तालिका में प्रस्तुत आहार के अनुसार उचित या फैमोटिडाइन है) . देखभाल:तीव्रता के दौरान, रोगी को 2-3 सप्ताह तक बिस्तर पर ही रहना चाहिए (आप शौचालय जा सकते हैं, धो सकते हैं, खाने के लिए मेज पर बैठ सकते हैं)। बीमारी के सफल कोर्स के साथ, शासन का धीरे-धीरे विस्तार होता है, लेकिन शारीरिक और भावनात्मक तनाव की अनिवार्य सीमा बनी रहती है। रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है: त्वचा का रंग, नाड़ी, रक्तचाप, मल। डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के पूर्ण और समय पर सेवन की निगरानी करना। पेट से खून बहने पर सबसे पहले आपको डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। रोगी को पूर्ण आराम और आश्वासन प्रदान किया जाना चाहिए। पेट के क्षेत्र पर आइस पैक रखें। रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है। यदि ये सभी उपाय परिणाम नहीं देते हैं, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है।

11. रक्तचाप (हाइपोटेंशन) में परिवर्तन के साथ वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल। हाइपोटेंशन (हाइपोटेंशन) वाहिकाओं में रक्तचाप का उल्लंघन है। धमनी हाइपोटेंशन- तदनुसार, यह धमनियों में दबाव का उल्लंघन है। रक्तचाप हृदय गति पर निर्भर करता है। उपसर्ग "हाइपो-" अपर्याप्त दबाव को इंगित करता है, अर्थात, धमनियों में रक्त उतनी तीव्रता से पंप नहीं होता है जितना होना चाहिए। यदि रक्तचाप सामान्य से 20% कम है तो हम हाइपोटेंशन के बारे में बात कर सकते हैं। मानक 120/80 है, और यदि रीडिंग 90/60 से कम है, तो आपको हाइपोटेंशन की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए। वास्तविक समस्याएँ: सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन; पसीना बढ़ना और थर्मोरेग्यूलेशन विकार (ठंडे हाथ-पैर); तेज पल्स; नींद संबंधी विकार; चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता; मौसम संबंधी संवेदनशीलता; सिरदर्द(मुख्यतः ललाट और लौकिक क्षेत्रों में सुस्ती), चक्कर आना; श्वास कष्ट। संभावित समस्याएं:बेहोशी, जो अक्सर तथाकथित ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ होती है। चिकित्सकीय रूप से यह स्वयं प्रकट होता है तेज़ गिरावटदबाव जब मरीज़ प्रारंभिक "लेटने" या "बैठने" की स्थिति से "खड़े होने" की स्थिति लेने की कोशिश करते हैं। इस समय विशेष रूप से खतरनाक है गिरने से चोट (चोट, चोट, फ्रैक्चर) की संभावना। यह साबित हो चुका है कि कूल्हे के फ्रैक्चर वाले मरीजों को कई महीनों तक लेटे रहने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन दिल की विफलता से उनकी मृत्यु हो जाती है। जो रक्त लंबे समय तक मस्तिष्क के महत्वपूर्ण नियामक केंद्रों तक नहीं पहुंचता है, वह इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है। खतरा ठीक तब पैदा होता है, जब ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ दबाव में तेज गिरावट होती है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि के कारण सेनील डिमेंशिया या मनोभ्रंश हो सकता है। यदि हाइपोटेंशन का निदान किया जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों में भी परिणाम विकसित हो सकते हैं। यदि हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाए तो मायोकार्डियल रोधगलन या कार्डियोजेनिक शॉक का एक इस्केमिक रूप हो सकता है। परिधीय धमनी और शिरापरक रक्त आपूर्ति में व्यवधान, जो अंततः पैरों और बाहों में संवेदनशीलता में कमी का कारण बन सकता है। लंबे समय तक हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, वाहिकाएं कुछ हद तक पुनर्निर्मित होती हैं और उम्र के साथ संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप जैसी जटिलता पैदा होती है। . इलाज: ज्यादातर मामलों में, हाइपोटेंशन के लिए दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।निम्न रक्तचाप का सबसे आम कारण खराब जीवनशैली और तनाव है। शारीरिक हाइपोटेंशन का इलाज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन दबाव बढ़ने से रोकने के लिए इसे याद रखना चाहिए। यदि आप हाइपोटेंशन के एक लक्षण के बारे में चिंतित हैं, उदाहरण के लिए, उनींदापन, तो, सबसे पहले, यह आपकी दैनिक दिनचर्या को समायोजित करने के लायक है। किसी अप्रिय स्थिति से निपटने के लिए यह अकेला ही काफी है। हाइपोटेंशन से लड़ने के लिए बुलाया जा सकता है पारंपरिक औषधि. निम्न रक्तचाप की दवाएँ:"एस्कोफेन", "कॉफ़ेटामाइन", "ऑर्थो-टॉरिन", "पाइरामीन", "रेगुलटन", "सैपारल", "सिट्रामोन"। देखभाल:कैफीन और नमक वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करके आप अपना रक्तचाप बढ़ा सकते हैं। ये घटक रक्त वाहिकाओं को उत्तेजित करते हैं, और वे संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे रक्तचाप का स्तर स्वीकार्य स्तर पर स्थिर हो जाता है। सामान्य रोगी के लिए आराम और उचित नींद भी महत्वपूर्ण है।

12. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में वास्तविक और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल।पायलोनेफ्राइटिस को गैर-विशिष्ट समझा जाता है सूजन प्रक्रिया, जिसमें न केवल गुर्दे की श्रोणि और कैलीस शामिल हैं, बल्कि, मुख्य रूप से, इसके अंतरालीय ऊतक के प्रमुख घाव के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा भी शामिल हैं। मरीज़ की समस्याएँ:ए) फिजियोलॉजिकल: लक्षणों की एक त्रय विशेषता है: ठंड के साथ बुखार, डिसुरिया, काठ क्षेत्र में दर्द। बी) प्राथमिकता: ठंड लगने के साथ बुखार, पेशाब आना। ग) क्षमता: पैरानेफ्राइटिस, सबफ्रेनिक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, बैक्टीरियोलॉजिकल शॉक, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ वृक्क पैपिला का परिगलन। इलाज: 1. विषहरण और मूत्र पथ की यांत्रिक स्वच्छता के उद्देश्य से तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ। यदि निम्नलिखित हो तो जल भार वर्जित है: मूत्र पथ में रुकावट, पोस्ट्रिनल तीव्र गुर्दे की विफलता; नेफ़्रोटिक सिंड्रोम; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप; क्रोनिक हृदय विफलता, दूसरे चरण आईआईए से शुरू; गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस। 2. रोगाणुरोधी चिकित्सा पायलोनेफ्राइटिस का मूल उपचार है। एक्सोदेस क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसयह बिल्कुल एंटीबायोटिक दवाओं के सक्षम नुस्खे पर निर्भर करता है। 3. पायलोनेफ्राइटिस का उपचार, संकेतों के अनुसार, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंटों (पेंटोक्सिफाइलाइन, टिक्लोपिडीन) के साथ पूरक है। 4. हर्बल औषधि उपचार की एक अतिरिक्त, लेकिन स्वतंत्र पद्धति नहीं है। इसका उपयोग निवारक पाठ्यक्रम (वसंत, शरद ऋतु) के रूप में वर्ष में 2 बार छूट की अवधि के दौरान किया जाता है। कम से कम 1 महीने तक उपयोग करें, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ मिलाएं। गुर्दे की नलिकाओं पर उनके संभावित हानिकारक प्रभाव के कारण आपको औषधीय जड़ी-बूटियाँ लेने के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। 5. पायलोनेफ्राइटिस की फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार। पायलोनेफ्राइटिस के इस उपचार का उपयोग थर्मल प्रक्रियाओं (इंडक्टोथर्मी, डीएमवी या एसएमवी थेरेपी, पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों) के एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव का उपयोग करके छूट चरण में किया जाता है। ). देखभाल:संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता, शीतलन से बचें, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन, समय पर खाली करना मूत्राशयरोजाना अंडरवियर बदलें, हर महीने 10 दिन मूत्राशय की सामान्य सफाई करें - मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों का उपयोग करें; आजीवन औषधालय अवलोकन, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

13. क्रोनिक हृदय विफलता में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल।सीएचएफ मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी से जुड़ी संचार संबंधी विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति बाधित हो जाती है। क्रोनिक संचार विफलता के कारण विविध हैं: उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, एनीमिया, नशा, संक्रमण, अंतःस्रावी रोग। असली: सांस की तकलीफ (शारीरिक गतिविधि के दौरान और आराम करते समय)। दिल की धड़कन. सूजन. खाँसी। हेमोप्टाइसिस। सो अशांति। कब्ज़। शारीरिक गतिविधि में कमी. सामान्य स्थिति में शारीरिक कार्यों को करने में कठिनाइयाँ। बार-बार पेशाब आने के कारण बार-बार शौचालय जाने की आवश्यकता (मूत्रवर्धक लेने पर)। आपके स्वास्थ्य के बारे में जानकारी का अभाव. गिरने का खतरा. संभावना: बेडसोर विकसित होने का खतरा। कंजेस्टिव निमोनिया विकसित होने का खतरा। ओवरडोज का खतरा दवाइयाँ(कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स)। समाज और परिवार में सामाजिक स्थिति और भूमिका की हानि। व्यवसाय बदलने की संभावना, विकलांगता। इलाज:दिल की विफलता को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। इसकी रोकथाम में धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली, व्यायाम, धूम्रपान बंद करना और आहार शामिल है। यदि हृदय की विफलता विकसित होती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करता है। इसमें आमतौर पर मूत्रवर्धक (पंप किए गए रक्त की मात्रा को कम करने के लिए), अल्ट्रासेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स (हृदय की ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए), चयापचय चिकित्सा, और निश्चित रूप से, अंतर्निहित बीमारी का उपचार शामिल है। देखभाल:रोगी के साथ मिलकर बिस्तर पर ऐसी स्थिति चुनें जिसमें सांस की तकलीफ और धड़कन काफी कम हो जाए या गायब हो जाए। रोगी को शारीरिक गतिविधि कम करने और डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करने के लिए समझाएं। जिस कमरे में मरीज रहता है उस कमरे में लगातार वेंटिलेशन सुनिश्चित करें। सीमित नमक और तरल आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी/परिवार और प्रियजनों के साथ बातचीत करें। खाने की आदतों को बदलने के लिए रोगी के प्रयासों का समर्थन करें और शारीरिक गतिविधि. श्वसन दर, नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करें। यदि नाड़ी सामान्य से नीचे धीमी हो जाती है (कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा), तो तुरंत दुश्मन को सूचित करें। डॉक्टर द्वारा बताई गई ऑक्सीजन थेरेपी करें। एडिमा, स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करें त्वचाएडिमा के क्षेत्र में. बेडसोर, कन्जेस्टिव निमोनिया, कब्ज को रोकें (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो - क्लींजिंग एनीमा दें)।

14. हृदय दोष के साथ वास्तविक और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल. वास्तविक समस्याएँ: दिल की धड़कन; श्वास कष्ट; सूजन; सायनोसिस; हृदय क्षेत्र में दर्द और गड़बड़ी; खाँसी; रक्तपित्त; जलोदर; कमजोरी। संभावित समस्याएं: हृदय विफलता का विकास (एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय सभी अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है)। हृदय ताल गड़बड़ी (सामान्य के अलावा कोई भी हृदय ताल)। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ (जटिलताएँ जिनमें रक्त के थक्के (किसी वाहिका में रक्त के थक्के) रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में किसी भी वाहिका में प्रवेश कर सकते हैं, उसके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं और अंग की शिथिलता का कारण बन सकते हैं)। रोगियों की विकलांगता. घातक परिणाम (मृत्यु ). इलाज:अधिग्रहित हृदय रोग का रूढ़िवादी (दवा) उपचार केवल हृदय की लय को स्थिर करने, हृदय की विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय सभी अंगों को सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करने में असमर्थ है), जटिलताओं और पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) को रोकने के लक्ष्य के साथ निर्धारित किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी जो हृदय रोग का कारण बनी। अधिग्रहीत हृदय दोषों के लिए मुख्य उपचार पद्धति सर्जरी है। वाल्व दोष का सुधार: वाल्वोटॉमी (जुड़े हुए हृदय वाल्व क्यूप्स का विच्छेदन); वाल्वुलोप्लास्टी (वाल्व की दीवारों को काटकर और बाद में नए पत्तों को सिलकर वाल्व के कार्य को बहाल करना)। कृत्रिम वाल्व प्रतिस्थापन (कृत्रिम वाल्व के साथ प्रतिस्थापन)। देखभाल:नर्स सुनिश्चित करती है: डॉक्टर के आदेशों का स्पष्ट और समय पर कार्यान्वयन; दवाओं का समय पर सेवन; रक्तचाप, श्वसन दर, नाड़ी, शरीर के वजन और दैनिक मूत्राधिक्य का नियंत्रण; व्यायाम चिकित्सा करना; यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन थेरेपी। वह यह भी संचालित करती है: हृदय रोग के सर्जिकल उपचार की संभावना और ऐसे उपचार के अच्छे परिणामों के बारे में रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ बातचीत; हृदय संबंधी दवाओं के व्यवस्थित उपयोग के महत्व के बारे में; क्रोनिक हृदय विफलता की रोकथाम के लिए सीमित तरल पदार्थ और नमक वाले आहार के महत्व के बारे में; रोगियों को श्वसन दर और नाड़ी के नियंत्रण (स्व-निगरानी) में प्रशिक्षण देना।

15. तीव्र कोलेसिस्टिटिस में वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल। अत्यधिक कोलीकस्टीटीस - तीव्र शोधपित्ताशय की थैली। वास्तविक समस्याएँ:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (दाएं ऊपरी पेट) में लगातार दर्द, जो छाती, गर्दन के दाईं ओर फैल सकता है। दांया हाथ. अक्सर, दर्द की शुरुआत से पहले, पित्त संबंधी शूल का हमला होता है; मतली और उल्टी, जिसके बाद कोई राहत नहीं मिलती; मुंह में कड़वाहट की भावना; शरीर के तापमान में वृद्धि. संभावित: शुद्ध सूजन (गैंग्रीन, एम्पाइमा) और पित्ताशय की थैली का छिद्र, जिसके बाद पेरिटोनिटिस हो सकता है - पेरिटोनियम की सूजन; पित्त नालव्रण की उपस्थिति जो पित्ताशय को पेट, आंतों या गुर्दे से जोड़ती है; एक सीमित प्युलुलेंट फोकस का गठन (तथाकथित सबहेपेटिक फोड़ा); बाधक जाँडिस; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज . इलाज: तीव्र कोलेसिस्टिटिस का उपचार एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है। पहले कुछ घंटों के लिए, रोगी "ड्रिप" के नीचे रहता है। वह निर्धारित है ऐंठनरोधी(बैरलगिन), एंटीबायोटिक्स, विषहरण। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, तो रोगी को पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाने के लिए नियोजित पेट या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

). यदि कोलेसीस्टाइटिस का आक्रमण नहीं रुका तो तत्काल सर्जरी करानी होगी। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो आपातकालीन आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कोलेसीस्टाइटिस के लिए कोलेसीस्टेक्टोमी

ज्यादातर मामलों में, कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है, और यदि सहवर्ती रोगों या रोगी की अधिक उम्र के कारण यह संभव नहीं है, तो कोलेसीस्टोटॉमी की जाती है (त्वचा के माध्यम से पित्ताशय में एक खोखली ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से पित्त बाहर निकल जाता है)। यह प्रक्रिया आपको सूजन प्रक्रिया से राहत दिलाने की अनुमति देती है पित्ताशय की थैली. देखभाल: a) सुबह और शाम को तापमान मापा जाता है और डेटा को तापमान शीट में दर्ज किया जाता है b) रक्तचाप मापा जाता है और डेटा को तापमान शीट में भी दर्ज किया जाता है 2. व्यक्तिगत स्वच्छता। क) हर 7-10 दिन में एक बार या गंदे होने पर बिस्तर की चादर बदलें ख) सुबह, रात में और दिन के आराम से पहले रोगी के बिस्तर को सीधा करें ग) चूंकि रोगी के लिए स्नान वर्जित है, इसलिए इसे रोजाना रगड़ना आवश्यक है घ) डायपर रैश और बेडसोर की उपस्थिति के लिए रोगी की निवारक जांच करें ई) बेडसोर और डायपर रैश को रोकें 3. भोजन ए) उचित आहार बनाए रखें, बी) आहार संख्या 5 के बारे में बताएं, सी) यदि आवश्यक हो, तो खाने में मदद करें।

16. ब्रोन्कियल अस्थमा की वर्तमान और संभावित समस्याएं। उपचार के सिद्धांत. देखभाल। दमा- यह एलर्जी रोग, जो बार-बार घुटन (ब्रोंकोस्पज़म) के हमलों की विशेषता है। ब्रोंकोस्पज़म के कारण होने वाली मौजूदा समस्याएं। श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ब्रांकाई के लुमेन में बलगम का अत्यधिक स्राव: सांस की तकलीफ, सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी। तचीकार्डिया, चिपचिपे थूक के साथ खांसी। संभावित समस्याएं: एटेलेक्टैसिस, वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स का खतरा। दिल की धड़कन रुकना। इलाज:क्रोनिक अस्थमा अभी भी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। उपचार के लिए चरणबद्ध दृष्टिकोण की अवधारणा है दमा. इसका अर्थ अस्थमा की गंभीरता के आधार पर दवाओं की खुराक में बदलाव करना है। "स्टेप अप" खुराक में वृद्धि है, "स्टेप डाउन" खुराक में कमी है। बहुमत में नैदानिक ​​सिफ़ारिशेंऐसे 4 "चरण" हैं जो रोग की गंभीरता के 4 डिग्री के अनुरूप हैं। उपचार एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए, बुनियादी चिकित्सा दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के तंत्र को प्रभावित करते हैं, जिसके माध्यम से रोगी अस्थमा को नियंत्रित करते हैं, और रोगसूचक दवाएं जो केवल ब्रोन्कियल पेड़ की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं और हमले से राहत देती हैं। रोगसूचक उपचार दवाओं में ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं

ठीक से क्रियान्वित करना उच्च रक्तचाप के रोगियों की देखभालऔर समय पर और सक्षम रूप से नर्सिंग प्रक्रिया की योजना बनाएं, हम स्वयं रोग की परिभाषा का विश्लेषण करेंगे। तो, उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप जैसी रोग संबंधी स्थिति भी जुड़ी होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है, जो कुछ शारीरिक स्थितियों (तनाव, गर्मी, दैहिक रोग) के प्रति शरीर की अप्राकृतिक प्रतिक्रियाओं के कारण होता है। पर धमनी का उच्च रक्तचापरक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए जिम्मेदार प्रणालियों में असंतुलन है।

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की सिफारिशों के अनुसार, 140/90 मिमी एचजी का रक्तचाप उच्च रक्तचाप माना जाता है। कला। उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसका प्रमुख लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति है। उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक माने जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पुरानी तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• लगातार भारी शारीरिक गतिविधि;
• अनुपस्थिति या बहुत कम शारीरिक गतिविधि;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• असंतुलित आहार (टेबल नमक की बढ़ी हुई खपत सहित);
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• अधिक वजन और मोटापा.

कुछ समय पहले तक, उच्च रक्तचाप को 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों की बीमारी माना जाता था। हालाँकि, हाल के वर्षों में, उच्च रक्तचाप, अन्य हृदय संबंधी विकृति की तरह, काफी "युवा" हो गया है और युवा लोगों (30 वर्ष से कम उम्र) में काफी आम है।

उच्च रक्तचाप के चरण

स्टेज I - रक्तचाप में 140/90 - 160/100 मिमी एचजी तक अस्थिर वृद्धि। कला., शायद लगातार कई दिनों तक. आराम के बाद रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है। हालाँकि, रक्तचाप में वृद्धि की पुनरावृत्ति अपरिहार्य है। चरण I HD में आंतरिक अंगों में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

चरण II - रक्तचाप का स्तर 180/100 - 200/115 तक होता है, आंतरिक अंगों में निश्चित परिवर्तन होते हैं (अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, रेटिनल एंजियोपैथी)। रक्तचाप का स्तर अपने आप सामान्य नहीं हो सकता; उच्च रक्तचाप संकट . इस स्तर पर, ड्रग थेरेपी अनिवार्य है।

चरण III - रक्तचाप में लगातार वृद्धि, 200/115 - 230/130 के स्तर तक पहुँचना, हृदय, गुर्दे और कोष में घाव होना। इस स्तर पर, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना - स्ट्रोक या तीव्र रोधगलन का उच्च जोखिम होता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी की उचित देखभाल में कई नियमों का पालन शामिल है:

• निर्माण इष्टतम स्थितियाँकाम और आराम;
• संतुलित आहार का संगठन (कम नमक और तरल आहार);
• रोगी की सामान्य स्थिति और भलाई की निगरानी करना;
• दवा उपचार के समय पर अनुपालन की निगरानी करना।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी को पूरी देखभाल और सहायता प्रदान करने से पहले भी, नर्स को उसकी वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्थारोग का विकास.

चरण I उच्च रक्तचाप वाले रोगी की समस्याएँ

वर्तमान (मौजूदा):

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• चिंता;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद संबंधी विकार;
• असंतुलित आहार;
• जीवन की तनावपूर्ण लय, उचित आराम की कमी;
• लगातार दवाएँ लेने की आवश्यकता, इस मुद्दे पर गंभीर दृष्टिकोण की कमी;
• रोग और इसकी जटिलताओं के बारे में जानकारी का अभाव।

संभावित (संभावित):

• दृश्य हानि;
• उच्च रक्तचाप संकट का विकास;
• गुर्दे की विफलता का विकास;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक का विकास।

प्रारंभिक जांच के दौरान समस्याओं की पहचान करने के बाद देखभाल करनारोगी के बारे में जानकारी एकत्रित करता है।

उच्च रक्तचाप के रोगी से पूछताछ

नर्स को यह पता लगाना होगा:

• व्यावसायिक गतिविधि की शर्तें;
• सहकर्मियों के साथ टीम के भीतर संबंध;
• पारिवारिक रिश्ते;
• करीबी रिश्तेदारों में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब पीना);
• दवाएँ लेना: आप कौन सी दवाएँ लेते हैं, कितनी नियमित रूप से, आप उन्हें कैसे सहन करते हैं;
• अध्ययन के समय शिकायतें.

रोगी की शारीरिक जांच

नर्स रिकॉर्ड करती है:

• बिस्तर पर रोगी की स्थिति;
• त्वचा का रंग, जिसमें कुछ क्षेत्रों में सायनोसिस की उपस्थिति भी शामिल है
• रक्तचाप का स्तर;
• हृदय दर।

उच्च रक्तचाप वाले रोगी की देखभाल करते समय नर्सिंग हस्तक्षेप

उच्च रक्तचाप के रोगियों की आधुनिक देखभाल में निम्नलिखित नर्सिंग हस्तक्षेप शामिल हैं:

मरीज और उसके परिजनों से बातचीत:

• काम और आराम व्यवस्था का अनुपालन करने, काम करने की स्थिति में सुधार करने और आराम की गुणवत्ता में सुधार करने की आवश्यकता पर;
• कम कोलेस्ट्रॉल वाले नमक रहित आहार का पालन करने के महत्व के बारे में;
• दवाओं के समय पर, व्यवस्थित उपयोग के महत्व के बारे में;
• रक्तचाप में वृद्धि पर धूम्रपान और शराब के प्रभाव के बारे में।

रोगी और पारिवारिक शिक्षा

• रक्तचाप और नाड़ी दर को मापना;
• उच्च रक्तचाप संकट के पहले लक्षणों को पहचानना;
• उपलब्ध कराने के प्राथमिक चिकित्साउच्च रक्तचाप संकट के दौरान;
• विश्राम के तरीके और तनावपूर्ण स्थितियों में और रोकथाम में उनका उपयोग।

यह सुनिश्चित करना कि मरीज़ का अस्पताल में रहना यथासंभव लाभदायक हो

• दैनिक दिनचर्या का नियंत्रण, कमरे का वेंटिलेशन, उचित पोषण, स्थानांतरण सहित, निर्धारित दवाएं लेना, अनुसंधान और उपचार प्रक्रियाओं का संचालन करना;
• शरीर के वजन, मोटर मोड का नियंत्रण;
• यदि बीमारी की खतरनाक जटिलता उत्पन्न होती है, तो तुरंत एक डॉक्टर को बुलाएं, सभी नियुक्तियां करें और रोगी की देखभाल करें जैसे कि वह गंभीर रूप से बीमार हो।