Državni proračun obrazovna ustanova

srednje strukovno obrazovanje

"Krasnodar Regional Basic Medical College"

Ministarstvo zdravstva Krasnodarskog teritorija

Komisija ciklusa "Sestrinstvo"

Nastavni rad na stručnom modulu

"Sudjelovanje u procesima liječenja, dijagnostike i rehabilitacije"

Tema: "Značajke zdravstvene njege hipertenzije u bolnici"

Uvod

1 Etiologija bolesti

2 Patogeneza

3 Simptomi

4 Klinički oblici

5 Klasifikacija

6 Komplikacije

7 Prevencija

Poglavlje 2. Praktični dio

3 Praktični dio

Zaključak

Popis izvora

Uvod

Hipertenzija je danas vrlo raširena, osobito u industrijaliziranim zemljama. Naša zemlja nije iznimka, u Rusiji je također najčešća bolest s kojom se susreću liječnici i bolničke sestre u svakodnevnom radu.

Visoki krvni tlak često se javlja već u mladost, bolest ubrzano postaje mlađa, kao i većina bolesti kardiovaskularnog sustava. Već sada, prema Rosstatu, do 38% mladih u određenoj mjeri pati od hipertenzije. Što se tiče starijih osoba, statistika na ovom području nije nimalo utješna, čak do 75% umirovljenika boluje od hipertenzije.

Hipertenzija postaje glavni uzrok prerane smrtnosti stanovništva. Ovu bolest karakterizira dug i uporan tijek, razvoj teških komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar, srčani i zatajenja bubrega), praćeno smanjenjem radne sposobnosti do invaliditeta.

Podmuklost bolesti je u tome što se može odvijati nezapaženo od samog pacijenta. Osobu muče glavobolje, razdražljivost, vrtoglavica, pamćenje se pogoršava, radna sposobnost se smanjuje. Nakon odmora, privremeno prestaje osjećati te simptome i, uzimajući ih za manifestacije običnog umora, godinama ne odlazi liječniku. S vremenom hipertenzija napreduje. Glavobolje i vrtoglavice, promjene raspoloženja, pretjerana razdražljivost postaju stalne. Moguće je značajno pogoršanje pamćenja i inteligencije, slabost u udovima i oštro pogoršanje vida.

S obzirom na opasnost od hipertenzije za suvremenog čovjeka, smatram da je važno razmotriti ovu bolest kao dio svog rada.

Predmet proučavanja ovog rada su značajke njege hipertenzije u bolničkim uvjetima.

Predmet rada su problemi bolesnika različitih dobnih skupina s hipertenzijom, pomoć u njihovom otklanjanju i prevenciji. Kao i mogućnost nasljeđivanja problema bolesti.

Golovi: Kao i svaki kronična bolest, hipertenzija se može ispraviti samo pod uvjetom stalne i kompetentne terapije. Stoga smatram da je glavni cilj ovog rada:

.Proučavanje glavnih aktivnosti medicinske sestre u liječenju hipertenzije u bolničkim uvjetima.

.Proučiti probleme bolesnika s hipertenzijom.

.Identificirati probleme pacijenata različite dobi kroz proučavanje simptoma.

.Zabilježiti glavne faze procesa njege kod hipertenzije.

3.Proučiti suvremene medicinske podatke o hipertenziji.

Metode korištene u pisanju ovog rada su prije svega analiza medicinskih podataka o bolesti, kao i provođenje sestrinskog pregleda i promatranje dva hipertenzivna bolesnika, u ovom slučaju oca i sina.

Poglavlje 1. Obilježja hipertenzije

Hipertenzija (hipertenzija) je kronična bolest obilježena stalnim, i in početne faze- povremeno povećanje krvni tlak. U središtu hipertenzije je povećanje napetosti stijenki svih malih arterija, što rezultira smanjenjem njihovog lumena, što otežava kretanje krvi kroz žile. U tom se slučaju povećava pritisak krvi na stijenke krvnih žila.

Hipertenzija se dijeli u dvije velike skupine - esencijalnu (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu) hipertenziju. Esencijalna hipertenzija je bolest na razini cijelog organizma. U sekundarnoj hipertenziji postoji lezija jednog ili drugog organa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Sekundarna hipertenzija dijeli se na bubrežnu (glomerulonefritis, pijelonefritis, renovaskularna hipertenzija i dr.), endokrinu (feokromocitom, paragangliom, Kohnov sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom), vaskularnu (koartacija aorte), hipertenziju s oštećenjem središnjeg živčani sustav.

1 Etiologija bolesti

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti razjašnjena.

Postoje čimbenici koji provociraju i doprinose hipertenziji:

) Stres (kao rezultat stresa, ogromna količina adrenalina se oslobađa u krv, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);

) Restrukturiranje endokrinih organa povezano s dobi;

- Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi s visokim sadržajem hormona, lijekovi za smanjenje apetita, neki protuupalni lijekovi);

) Pušenje, pijenje jake kave, sustavna konzumacija alkohola;

) Upotreba viška soli (zbog čega se u tijelu nakuplja natrij, koji sa sobom nosi višak vode kroz membranu stanica stijenke arterije);

) Alimentarna pretilost i sjedilački način života (što rezultira stalnim stiskanjem krvnih žila i otežanim protokom krvi);

) Nasljedstvo je najvažniji faktor. Sljedeći čimbenici u razvoju arterijske hipertenzije su naslijeđeni:

a) Patologija membrane (membrane imaju pretjeranu propusnost iona Ca i Na unutar stanice)

b) Morfološki aktivniji razvoj gustoće simpatoergičkih stanica. Kao rezultat toga, postoji tendencija reduplikacije glatkih mišićnih stanica odgovornih za vaskularnu kontrakciju.

c) Pojačana aktivnost živčanih regulacijskih centara.

d) Slabljenje regulatorne funkcije bubrega.

1.2 Patogeneza

Razvoj hipertenzije prema G.F. Lang (prema udžbeniku "Unutarnje bolesti" koji je uredio A.S. Smetnev) objašnjavaju tri glavne odredbe:

) hipertenzija se javlja kao neuroza viših centara neurohumoralne regulacije krvnog tlaka;

) neuroza u razvoju je manifestacija stagnacije iritabilnih procesa u odgovarajućim živčanim centrima hipotalamičke regije ili cerebralnog korteksa;

) stagnacija razdražljivih procesa u tim centrima razvija se pod utjecajem negativnih emocija i učinaka. U početnim stadijima bolesti, povećanje aktivnosti simpatoadrenalnog sustava doprinosi povećanju minutnog izlaza, što samo po sebi uzrokuje hipertenziju, povećava izlučivanje neurohormona veze renin-hipertenzin-aldosteron, pa stoga postoji tendencija povećanja vaskularnog tonusa. Postoji značajna aktivacija simpatičke inervacije bubrega, što dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi i umjerenog smanjenja izlučivanja natrija i vode. U kasnijim stadijima bubrežno-presorni mehanizmi postaju važniji. Povećano lučenje renina dovodi do stvaranja značajnih količina angiotenzina koji potiče stvaranje aldosterona. U patogenezi hipertenzije paralelno se promatra povećanje tonusa simpatoadrenalnog sustava, promjena morfološke strukture krvnih žila i nedostatak depresivnih mehanizama prostaglandinskog, kininskog i baroreceptorskog sustava.

Tri su karike u patogenezi hipertenzije:

) središnje - kršenje omjera procesa uzbude i inhibicije središnjeg živčanog sustava;

) humoralni - proizvodnja presorskih tvari i smanjenje depresorskih učinaka;

) vazomotorno - toničko stezanje arterija s tendencijom spazma i ishemije organa.

3 Simptomi

Simptomi hipertenzije: povišeni krvni tlak, koji se klinički očituje glavoboljom, tinitusom, bljeskanjem "mušica" pred očima, bolovima u srcu, lupanjem srca. Kako krvni tlak raste, dolazi do promjena u razna tijela. Organi koji su najviše pogođeni visokim krvnim tlakom nazivaju se ciljnim organima. To su mozak, srce, krvne žile, mrežnica, bubrezi.

Glavobolje su u okcipitalnoj regiji, češće ujutro, kao iu parijetalnoj i temporalnoj regiji. Bolovi se pojačavaju psihičkim i fizičkim naporom. Vrlo jaka bol javlja se tijekom hipertenzivnih kriza - naglog i izraženog porasta krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Istodobno, pacijent je vrlo zabrinut zbog vrtoglavice i oštećenja vida, a ponekad i govora. Bolovi u predjelu srca kod hipertenzije mogu biti različiti - kompresivni, iza prsne kosti, poput angine pektoris, dugotrajni, ali i kratkotrajni, najčešće probadajući. Dugotrajna hipertenzija otežava rad srca, zbog čega se ono češće steže, puls se ubrzava, srce se povećava i distrofične promjene miokarda.

1.4 Klinički oblici

Hipertenzija je kronična, s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Napredovanje može varirati u tempu. Razlikovati sporo i brzo napredujući tijek bolesti. Uz polagani razvoj bolesti, hipertenzija prolazi kroz 3 faze (prema klasifikaciji SZO).Stadij hipertenzije karakteriziraju relativno mali porast krvnog tlaka unutar 160-179 / 95-105 mm Hg. Umjetnost. Razina krvnog tlaka je nestabilna, tijekom odmora bolesnika postupno se normalizira, ali se porast krvnog tlaka neizbježno ponovno javlja. Neki pacijenti ne doživljavaju nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju. Blagi i nestabilni simptomi se lako javljaju i brzo prolaze. Subjektivni simptomi stadija I uglavnom se svode na funkcionalni poremećaji iz živčanog sustava: mentalna izvedba se smanjuje, pojavljuje se razdražljivost, glavobolja, spavanje je poremećeno. Ponekad subjektivnih simptoma uopće nema. Povećanje krvnog tlaka obično se otkrije slučajno. Nestabilan je, može povremeno porasti pod utjecajem emocionalnog preopterećenja. Obično nema znakova hipertrofije lijeve klijetke, elektrokardiogram nije promijenjen; prilično učinkovita hemodinamika. Bubrežne funkcije nisu poremećene, očni fundus je praktički nepromijenjen.Stadij hipertenzije karakterizira izražena klinička slika. Bolesnici sa srednje teškom slikom čine najveći dio ambulantnih i manjim dijelom bolničkih pacijenata. Često su zabrinuti zbog glavobolja, vrtoglavice, ponekad napadaja angine, kratkog daha tijekom fizičkog napora, smanjene performanse, poremećaja spavanja. Tlak im je stalno povišen: sistolički je 180-199 mm Hg. Art., dijastolički - 104-114. Istodobno, u nekim slučajevima, hipertenzija je labilna, to jest, krvni tlak povremeno spontano pada, ali ne na normu, dok se u drugima stabilno održava na visokoj razini i smanjuje se samo pod utjecajem liječenja lijekovima. Za ovaj stadij bolesti tipične su hipertenzivne krize. Otkrivaju se znakovi oštećenja ciljnih organa: hipertrofija lijeve klijetke, slabljenje prvog tona na vrhu srca, naglasak drugog tona na aorti, kod nekih bolesnika na elektrokardiogramu se bilježe znakovi subendokardijalne ishemije. Minutni volumen srca je u većini normalan ili blago smanjen; tijekom vježbanja, povećava se u manjoj mjeri nego u zdravih ljudi. Pokazatelji vaskularnog perifernog otpora su izrazito povećani, brzina propagacije jasno se povećava pulsni val duž arterija. Međutim, u nekompliciranim slučajevima, manifestacije insuficijencije miokarda su rijetke. Slika bolesti može se dramatično promijeniti s pogoršanjem koronarne cirkulacije, pojavom infarkta miokarda, fibrilacijom atrija. Sa strane središnjeg živčanog sustava u II fazi bolesti bilježe se različite manifestacije vaskularna insuficijencija, prolazna ishemija, često bez posljedica. Ozbiljniji poremećaji moždane cirkulacije posljedica su ateroskleroze. U fundusu, osim suženja arteriola, dolazi do kompresije i širenja vena, krvarenja, eksudata. Bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije su smanjeni; iako nema abnormalnosti u analizi urina, na radiografiji se razlikuju više ili manje jasni znakovi difuznog bilateralnog smanjenja funkcije bubrega.Stadij hipertenzije karakterizira stalni porast krvnog tlaka. Sistolički krvni tlak doseže 200-230 mm Hg. Art., dijastolički - 115-129. Međutim, u ovoj fazi krvni tlak može spontano pasti, u nekim slučajevima prilično značajno, dosežući nižu razinu nego u fazi II. Stanje naglog pada sistoličkog krvnog tlaka u kombinaciji s povišenim dijastoličkim krvnim tlakom naziva se "bezglava" hipertenzija. Uzrok je smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Ako se tome pridruži ateroskleroza velikih krvnih žila, tada se smanjuje i razina dijastoličkog krvnog tlaka. U III stupnju hipertenzije često se javljaju hipertenzivne krize, praćene poremećajem cerebralne cirkulacije, pareze i paralize. Ali krvne žile bubrega prolaze kroz posebno značajne promjene, zbog čega se razvija arteriologialinoza, arterioloskleroza i kao rezultat toga nastaje primarni naborani bubreg, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Češće u III fazi hipertenzije prevladava srčana ili cerebralna patologija, što dovodi do smrti prije razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Klinička slika oštećenje srca je angina pektoris, infarkt miokarda, aritmija, zatajenje cirkulacije. Cerebralne lezije - ishemijski i hemoragijski infarkti, encefalopatija. Što se tiče promjena na očnom dnu, pregledom se otkriva simptom "srebrne žice", ponekad akutna retinalna ishemija s gubitkom vida (ova ozbiljna komplikacija može nastati kao posljedica angiospazma, tromboze, embolije), edem bradavice. optički živac, edem retine i njeno odvajanje, krvarenja.

5 Klasifikacija

Hipertenzija se definira kao povećanje sistoličkog krvnog tlaka na i iznad 140 mmHg. Umjetnost. i/ili dijastolički tlak do i iznad 90 mm Hg. Umjetnost. kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzive.

Stupnjevi hipertenzije ovisno o sistoličkom i dijastoličkom tlaku:

(u mmHg) (u mmHg)

Optimalno< 120< 80

Normalan< 130< 85

Povećana normala 130-139 85-89

Stupanj I - blaga hipertenzija 140-159 90-99

podskupina - granična hipertenzija 140-14990-94

Stupanj II - umjerena hipertenzija 160-179100-109

Stupanj III - teška hipertenzija > 180 > 110

Izolirana sistolička hipertenzija > 140 < 90

Podskupina - granična hipertenzija140-149 < 90

6 Komplikacije

Oštećenje cerebralnih žila dovodi do insuficijencije cerebralne cirkulacije. U takvih bolesnika može doći do tromboze krvnih žila i mozga, što dovodi do gubitka svijesti, poremećaja govora, gutanja, disanja, tromboze moždani udar. Ponekad dolazi do krvarenja u mozgu. Kao rezultat razvoja aterosklerotskih promjena u krvnim žilama srca, razvijaju se znakovi ili kronične insuficijencije koronarne cirkulacije s anginom pektoris i mirovanjem, ili simptomi akutnog poremećaja koronarne cirkulacije (infarkt miokarda).

Oštećenje krvnih žila bubrega kod hipertenzije dovodi do razvoja arterioloskleroze bubrega. Razvijaju se simptomi zatajenja bubrega: gustoća urina postaje niska, pojavljuje se poliurija, izo- i hipostenurija. U kasnom stadiju bolesti povećava se sadržaj rezidualnog dušika u krvi i razvija se sindrom uremije.

Osim ovih komplikacija, u bilo kojem stadiju hipertenzije može doći do komplikacija - hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje krvnog tlaka, praćeno poremećajima autonomnog živčanog sustava i pojačanim poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije. Važno je povećati krvni tlak na individualno visoke brojke. Razlikovati krize tipa 1 i II. Kriza tipa 1 javlja se u 1. stadiju hipertenzije i praćena je neurovegetativnim simptomima. Kriza tipa II javlja se u II i III stadiju hipertenzije.

Simptomi krize: oštra glavobolja, prolazno oštećenje vida, gubitak sluha (stupor), bol u srcu, smetenost, mučnina, povraćanje. Kriza je komplicirana infarktom miokarda, moždanim udarom. Čimbenici koji izazivaju razvoj krize: psiho-emocionalni stres, tjelesna aktivnost, nagli prekid uzimanja antihipertenzivnih lijekova, uporaba kontraceptiva, hipoglikemija, menopauza itd.

Postoji benigni i maligni tijek hipertenzije. Benignu varijantu karakterizira spora progresija, promjene u organima su u fazi stabilizacije AD. Liječenje je učinkovito. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama.

Malignu varijantu hipertenzije karakterizira brz tijek, visok krvni tlak, osobito dijastolički, brzi razvoj zatajenja bubrega i poremećaja mozga. Dosta rano dolazi do promjena na arterijama fundusa s žarištima nekroze oko papile vidnog živca, sljepoća. U liječenju zloćudnog oblika hipertenzije može biti smrtonosna ako se ne liječi.

7 Prevencija

Mjere prevencije hipertenzije predmet su intenzivnih i dubinskih istraživanja. Hipertenzija je, kao što su promatranja pokazala, jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti u svijetu.

Bolesnici s hipertenzijom skloniji su aterosklerozi, osobito arterija mozga, srca, bubrega. Sve to ukazuje na potrebu sustavnih mjera osobne i društvene prevencije ove bolesti, njezine pravodobno liječenje.

O ulozi živčanih mehanizama u nastanku hipertenzije svjedoče sljedeće činjenice: u velikoj većini slučajeva bolesnici mogu u prošlosti, prije početka bolesti, utvrditi prisutnost jakih živčanih "drhtanja", čestih nemira i mentalne traume. Iskustvo pokazuje da je hipertenzija puno češća kod osoba koje su izložene opetovanom i dugotrajnom živčanom naporu. Dakle, ogromna uloga poremećaja neuropsihičke sfere u razvoju hipertenzije je neosporna. Naravno, važne su osobine ličnosti i reakcija živčanog sustava na vanjske utjecaje.

Nasljeđe također igra ulogu u nastanku bolesti. Pod određenim uvjetima, pothranjenost također može pridonijeti razvoju hipertenzije; bitan je spol, dob. Dakle, žene tijekom menopauze (u dobi od 40-50 godina) češće pate od hipertenzije nego muškarci iste dobi. Kod žena tijekom trudnoće može doći do povišenja krvnog tlaka, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom poroda. Stoga se u ovom slučaju medicinske mjere treba biti usmjeren na uklanjanje toksikoze. Ateroskleroza cerebralnih žila može pridonijeti razvoju hipertenzije, osobito ako zahvaća određene odjele koji su zaduženi za regulaciju vaskularnog tonusa.

Od velike važnosti je kršenje bubrega. Smanjenje opskrbe krvlju bubrega uzrokuje proizvodnju posebne tvari - renina, što povećava krvni tlak. Ali bubrezi imaju i takozvanu renoprivalnu funkciju, koja se sastoji u tome da medula bubrega proizvodi tvar koja razara spojeve u krvi koji povisuju krvni tlak (presorni amini). Ako je iz nekog razloga ta takozvana antihipertenzivna funkcija bubrega poremećena, krvni tlak raste i uporno se održava na visokoj razini, unatoč sveobuhvatnom liječenju. modernim sredstvima. U takvim slučajevima, vjeruje se da je razvoj trajne hipertenzije posljedica kršenja renoprivalne funkcije bubrega.

Prevencija hipertenzije zahtijeva posebnu pozornost na prehranu. Preporuča se izbjegavati pretjeranu konzumaciju mesa i masnoća. Dijeta bi trebala biti umjereno visokokalorična, s ograničenjem proteina, masti i kolesterola. To pomaže u sprječavanju razvoja hipertenzije i ateroskleroze.

Osobe s prekomjernom težinom trebale bi povremeno pribjegavati dijetama za istovar. Poznato ograničenje u prehrani mora biti u skladu s radnom aktivnošću. Osim toga, značajna pothranjenost pridonosi razvoju hipertenzije, uzrokujući promjenu reaktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava. Pravilna prehrana bez stvaranja prekomjerne težine trebala bi biti dovoljna za sprječavanje funkcionalni poremećaji viši živčani sustav. Sustavna kontrola tjelesne težine najbolje je jamstvo pravilne prehrane.

Osoba koja boluje od hipertenzije treba biti umjerena u unosu tekućine. Normalan dnevne potrebe 1,5 litara ukupne vode koja se dnevno uzme u obliku tekućine zadovoljava se vodom, uključujući tekuće obroke za večeru. Oko 1 litre tekućine, osim toga, osoba dobiva iz vode koja je dio proizvoda. U nedostatku zatajenja srca, pacijent može priuštiti uzimanje tekućine u rasponu od 2-2,5 litara (po mogućnosti ne više od 1,2 litre). Potrebno je ravnomjerno rasporediti piće - ne možete piti puno odjednom. Činjenica je da se tekućina brzo apsorbira iz crijeva, preplavljuje krv, povećavajući njen volumen, što povećava opterećenje srca. Mora pokrenuti veću masu krvi od uobičajene dok se višak tekućine ne ukloni kroz bubrege, pluća i kožu.

Preumor bolesnog srca uzrokuje sklonost edemima, a višak tekućine to još više pogoršava. Korištenje kiselih krastavaca treba isključiti, kuhinjsku sol treba ograničiti na 5 g dnevno. Prekomjerni unos soli dovodi do kršenja metabolizma vode i soli, što pridonosi hipertenziji. Alkoholna pića, pušenje također ubrzavaju razvoj bolesti, pa ih treba strogo zabraniti osobama s hipertenzijom. Nikotin je otrov za krvne žile i živce. Pravilna raspodjela sati rada i odmora je od velike važnosti. Dugotrajan i naporan rad, čitanje, psihički zamor, osobito kod osoba predisponiranih za hipertenziju, pridonose njenom nastanku i razvoju.

Posebnu pozornost treba posvetiti tjelesnoj kulturi. To je svojevrsna zaštitna mjera koja trenira neurovaskularni aparat hipertenzivnih bolesnika, smanjuje pojave povezane s poremećajima živčanog sustava - glavobolju, vrtoglavicu, buku i težinu u glavi, nesanicu, opću slabost. Vježbe trebaju biti jednostavne, ritmične, izvedene mirnim tempom. Posebno važnu ulogu ima redovita jutarnja higijenska gimnastika i stalno hodanje, osobito prije spavanja, u trajanju od najmanje sat vremena.

Zaključak: Hipertenzija je strašna vaskularne bolesti sposoban izazvati nepovratnu štetu tijelu pacijenta. Kao i kod svake kronične bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije nužna, osobito kod osoba s otežanom nasljednošću.

hipertenzija bolest dojenja

Poglavlje 2. Praktični dio

1 Plan procesa njege hipertenzije u bolničkom okruženju

Cilj sestrinskog procesa u HA je stvoriti bolesniku sve uvjete potrebne za njegovo ozdravljenje, usmjeriti sve svoje djelovanje prema očuvanju zdravlja, što bržem oporavku i sprječavanju komplikacija kod bolesnika, olakšati muke tijekom bolesti, te mu pomoći da ispuniti sve potrebe i želje koje su u on sam ne može realizirati trenutak bolesti.

)Provesti subjektivni i objektivni pregled bolesnika.

)Otkrijte stvarne i potencijalni problemi, identificirati poremećene potrebe pacijenta.

Problemi pacijenata:

A) Postojeće (stvarno):

glavobolja;

vrtoglavica;

poremećaj sna;

razdražljivost;

nedostatak obvezne izmjene rada i odmora;

nepoštivanje dijete s malo soli;

nema stalnog unosa lijekovi;

nedostatak znanja o čimbenicima koji pridonose povećanju krvnog tlaka.

B) Potencijal:

rizik od razvoja hipertenzivne krize;

razvojni rizik akutni infarkt miokardni ili akutni cerebrovaskularni inzult;

rano pogoršanje vida;

rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega

)Vezano uz uočene probleme postaviti kratkoročne i dugoročne ciljeve za očuvanje zdravlja i poticanje bolesnika na oporavak.

)Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, medicinska sestra tijekom razgovora treba paziti da bolesnik razumije činjenicu da odsutnost simptoma bolesti još nije razlog za odbijanje kontrole krvnog tlaka. Bolesnika treba podsjetiti da se simptomi javljaju već u uznapredovalom stadiju bolesti.

)Kontrolirajte težinu pacijenta. Strogo pratiti razinu krvnog tlaka (3 puta dnevno i uz pojavu vrtoglavice i boli), temperaturu (2 puta dnevno), puls (2 puta dnevno). Zabilježite sve grafički u tablicu temperature i zabilježite očitanja u listu dinamičke procjene pacijenta.

)Strogo se pridržavajte liječničkih propisa za medicinsko i fizioterapijsko liječenje pacijenta. Informirati bolesnika o djelovanju postupaka i lijekova koji su mu propisani, uvjeriti ga u potrebu njihove sustavne i dugotrajne primjene samo u propisanim dozama i njihove kombinacije s unosom hrane.

)Ako pacijent zaboravi uzeti lijek na vrijeme, možete razgovarati s njim o načinima pamćenja, na primjer, povezanost s određenim (doručak, ručak, itd.) obrokom.

)Provedite kontrolu prenesenih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba u stacionarima.

)Uvjerite pacijenta u potrebu štedljivog dnevnog režima (poboljšanje uredskih i kućnih uvjeta, moguća promjena radnih uvjeta, priroda odmora itd.).

)Naučite pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i tjeskobe.

)Razgovarajte o moguće komplikacije hipertenzije, navesti njihove uzroke.

)Razgovarajte s bolesnikom/obitelji o potrebi dijete s ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).

)Educirati bolesnika (obitelj):

odrediti brzinu pulsa; izmjeriti krvni tlak;

prepoznati početni simptomi hipertenzivna kriza;

pružiti prvu pomoć u hitnim slučajevima.

2 Statistika o hipertenziji

Statistika morbiditeta i mortaliteta

Kardiovaskularne bolesti, a posebno hipertenzija nazivaju se epidemijom 21. stoljeća. Nažalost, svaki peti stanovnik našeg planeta (oko milijardu i pol ljudi) pati od hipertenzije, au Rusiji, prema nekim podacima, svaki treći. No, ako se ranije u svijetu bolest uglavnom dijagnosticirala kod osoba starijih od četrdeset godina, sada oko 33,4% hipertenzivnih bolesnika čine mladi ljudi, 7,2% su tinejdžeri i 2% su djeca.

Što se tiče Rusije, naša je zemlja na trećem mjestu po učestalosti hipertenzije, nakon Sjedinjenih Država i Europske unije. Prema statistikama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja i Ruske akademije medicinskih znanosti, oko 63% ukupne populacije u našoj zemlji pati od hipertenzije. Ako govorimo o liječenju hipertenzije, onda prema istom Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja više od 51% muškaraca i 43% žena koje pate od visokog krvnog tlaka se ne liječe, a 32% se liječi neučinkovito. I samo 9% muškaraca i 12% žena u Rusiji postiže cilj (tj. normalan) krvni tlak tijekom liječenja. Statistika smrti od hipertenzije jednostavno je izvan razmjera, samo u posljednje dvije godine (1012 - 1013), broj smrtnih slučajeva bio je veći od 950 tisuća ljudi.

Što se tiče Krasnodarskog teritorija, možemo reći da je na sedmom mjestu po broju dijagnosticiranih slučajeva hipertenzije. U 2012. godini u regiji je zabilježen pad ukupne incidencije hipertenzije kod adolescenata za 3,4% i odraslih za 4,0%, dok je kod djece ukupna incidencija hipertenzije ostala na razini 2011. godine (2,0 na 100.000 stanovnika). Smrtnost se smanjila za 6,7%.

U samom Krasnodaru nema opće statistike, ali prema gradskoj bolnici br. 3 može se procijeniti da je danas incidencija otprilike samo 31% među odraslim stanovništvom grada.

U prognozama statistika incidencije izgleda tako da se sa starenjem stanovništva i povećanjem uloge čimbenika poput pretilosti, sjedilačkog načina života, pušenja i stalnog stresa, do 2025. godine očekuje porast učestalosti hipertenzije na 45%, a udio hipertenzije u strukturi mortaliteta u stanovništvu porast će na 1.600.000 ljudi.

Statistika uobičajenih problema s hipertenzijom

Promatrajući učestalost pojavljivanja tegoba kod bolesnika s hipertenzijom u bolnici br. 3, možemo izvući sljedeće statistike:

.Od fizioloških problema kod bolesnika najčešće su:

v Visoki krvni tlak - 100%;

v Glavobolje - 100%;

v Opća slabost tijela - 95%;

v Kršenje živčane aktivnosti (poremećaji spavanja, razdražljivost, itd.) - 89%;

v Bol u predjelu srca - 70%;

v Bol u očima i smanjen vid - 60%;

v Smanjena aktivnost bubrega - 35%.

Od psihičkih problema kod pacijenata najčešći su:

v Osjećaj manje vrijednosti zbog bolesti - 78%;

v Zabrinutost zbog ishoda bolesti – 70%;

v Nedostatak znanja o karakteristikama prehrane i načina života u slučaju njihove bolesti - 60%

v Depresija, apatija bolesnika povezana s nedostatkom znanja o bolesti - 40%

v Strah od dijagnostičkih pretraga - 50%.

Zaključak: Statistika pokazuje da se učestalost hipertenzije postupno smanjuje, iako će se, ako se životni standard stanovništva ne poboljša, učestalost ponovno povećati.

3 Praktični dio

Pacijent #1

Pacijent je Petar. Šesnaest godina.

Primljen je u bolnicu na planiranu hospitalizaciju s pritužbama na česte glavobolje, malaksalost, povišen krvni tlak. Osim toga, zabrinut je zbog bolova u očima i srca, kratkog daha tijekom fizičkog napora, čestih konvulzija, nemirnog sna, teške razdražljivosti.

Klinička dijagnoza - Arterijska hipertenzija.

Popratna dijagnoza - distrofija miokarda, manja anomalija srca, angiodistonija retine na oba oka. Sumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Anamneza života

Drugi porod, nije rođen (32 tjedna), dojen. Kao dijete često je imao upalu grla, patio je od vodenih kozica. Registriran je kod neurologa i kardiologa. Cijepljenja prema dobi. Alergoanamneza nije opterećena. Nema loših navika.

Nasljedstvo: s majčine strane - majka je bolovala od hipotenzije, onkologije, majka je umrla u dobi od 48 godina od metastaza bubrega i mokraćnog sustava, baka je također imala povijest hipertenzije, umrla je u dobi od 69 godina od moždanog udara. . S očeve strane svi su imali hipertenziju, otac boluje od hipertenzije, ateroskleroze donjih ekstremiteta, preživio je infarkt miokarda i moždani udar.

S 11 godina doživio je prijelom skočnog zgloba, nije bilo operacija.

Povijest bolesti

Bolest je prvi put dijagnosticirana 2005. godine u dobi od osam godina, nakon hospitalizacije u dječjoj bolnici br. 1 sa sumnjom na vegetativnu krizu. Očituje se glavoboljom u sljepoočnicama i brzim umorom, kao i rijetkim porastom krvnog tlaka do 130 / 85. Od tog vremena pacijent jasno promatra emocionalnu labilnost.

Uzrok bolesti bio je psiho-emocionalni šok, a moglo je utjecati i nasljedstvo.

Aktivno se razvija bolest od granične hipertenzije. To se očitovalo pojačanom boli i povećanim pritiskom. Mogući uzrok progresija bolesti, nestabilna je emocionalna pozadina u obitelji.

Trenutno je bolest u prvoj fazi razvoja. Nakon godišnjeg planiranog tretmana dolazi do kratkotrajnog olakšanja.

Problemi pacijenata: Visoki krvni tlak je prioritetni problem. Isti problemi za pacijenta su poteškoće stabilnog rada i učenja, poremećaji spavanja i apetita, bolovi u očima i hramovima. S psihološke točke gledišta pacijenta, problemi se razmatraju prilično kritički.

Preporuke: pacijent treba naučiti metode opuštanja, pravilno organizirati dnevnu rutinu tako da se aktivni rad isprepliće s odmorom, isključiti dugotrajni fizički i psihički stres, pratiti razinu krvnog tlaka, posavjetovati se s fitologom o biljnoj medicini za njegovu bolest i fizioterapeutom o propisivanju masaže ili terapiju vježbanjem. Također, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika.

Pacijent #2

Pacijent je Alex. Šezdeset pet godina.

Hitno je primljen u bolnicu GB br. 3 sa sumnjom na hipertenzivnu krizu. Pri prijemu uočena je smetenost, govor nerazumljiv, uporni porast krvnog tlaka na 230/120. .Prema rodbini, postalo je poznato da pacijent ima česte glavobolje i stalne visokotlačni.

Klinička dijagnoza - Hipertenzivna kriza, koja se razvila u pozadini hipertenzije trećeg stupnja.

Istodobna dijagnoza - ateroskleroza donjih ekstremiteta, tromboflebitis.

Komplikacije: akutno zatajenje bubrega, angina pektoris.

Anamneza života

Prvorođena, termin (36 tjedana), dojena. Kao dijete bolovao je od vodenih kozica i bronhitisa. U 45. je doživio infarkt miokarda, a u 62. moždani udar. Registriran kod kardiologa. Alergoanamneza nije opterećena. Loše navike: pušenje (prestati nakon srčanog udara), ovisnost o alkoholu.

Nasljedstvo: s majčine strane - majka je patila mentalni poremećaj, bolovao od hipertenzije, preminuo od moždanog udara u 72. godini života. S očeve strane svi muškarci su vjerojatno imali hipertenziju, otac je bolovao od ateroskleroze ekstremiteta, trofičkih ulkusa i hipertenzije, a preminuo je u 68. godini od srčanog udara.

Živi u relativno normalnim uvjetima okoliša. Psiho-emocionalna situacija oko pacijenta nije stabilna.

U 42. godini zadobio je prijelom lijeve noge (tibije), a u 56. godini operaciju uklanjanja slijepog crijeva.

Povijest bolesti

Bolest je prvi put dijagnosticirana 1980. godine u dobi od trideset dvije godine, nakon kontakta s neurologom u mjestu prebivališta. Očitovalo se glavoboljama, jakim umorom, porastom krvnog tlaka do 165/100, a bolesnica je osjećala i pretjeranu razdražljivost.

Uzrok bolesti bio je niz čimbenika: nasljedstvo, loše navike, rad povezan s emocionalnim stresom.

Tijekom dugog vremenskog perioda bolest je prešla iz drugog stupnja u treći. To se očituje pojačanom glavoboljom i povišenim krvnim tlakom te pojavom komplikacija u vidu angine pektoris i zatajenja bubrega. Razlog za to bile su loše navike i nestabilna emocionalna pozadina u obitelji.

Trenutno je bolest u posljednjoj fazi razvoja. Pacijent se ispituje za hipertenziju svake godine.

Tegobe bolesnika: prioritetni problem bolesnika je previsok krvni tlak (do 230/140) koji uzrokuje česte i jake glavobolje. Pacijent je praktički nesposoban za dugotrajnu tjelesnu aktivnost. Problemi su i moralni pad, poremećaj sna i nedostatak apetita, patološko smanjenje diureze (oligurija).

Preporuke: pacijent treba odustati od loših navika, pokušati ispravno prilagoditi svoju dnevnu rutinu kako bi normalizirao san i apetit. Također je potrebno najmanje tri puta dnevno izračunati krvni tlak, brzinu disanja i puls, pratiti dnevnu diurezu, ići na posebnu dijetu za mršavljenje, a pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika.

Zaključak

Nakon analize medicinske literature o hipertenziji, došao sam do zaključka da je ova bolest danas izuzetno opasna. To se objašnjava činjenicom da su uzroci razvoja oni čimbenici koje je suvremenoj osobi iznimno teško izbjeći (stres i, kao rezultat toga, loše navike, pretilost, sjedeći način života, loša ekologija.) Osim toga, ova bolest s produljenim nedostatkom liječenja i nepravilno liječenje može izazvati ozbiljne i, u pravilu, nepovratne promjene u kardiovaskularnom sustavu vaskularni sustav.

Hipertenziju, kao i svaku kroničnu progresivnu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, osobito kod osoba s otežanim nasljedstvom, prijeko potrebna. Pravilan način života i redovito praćenje kardiologa pomažu odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije, a često i potpuno spriječiti njezin razvoj.

Uloga medicinske sestre u njezi pacijenata s hipertenzijom ne može se precijeniti u procesu oporavka. Medicinska sestra odgovorna je za zdravlje i dobrobit bolesnika u bolnici, te mora postići smanjenje tegoba i normalizaciju duševnog stanja bolesnika. Također prenijeti bolesniku i njegovoj rodbini sve informacije potrebne u liječenju i prevenciji.

Prateći statistiku morbiditeta, možemo zaključiti da je do sada borba protiv hipertenzije bila uspješna, ali ako životni standard stanovništva i dalje ostane bez pozitivnih promjena, treba očekivati ​​veliki porast broja osoba koje boluju od hipertenzije.

Promatramo li statistiku pojavnosti tegoba kod hipertoničara, vidimo da su bolesnici češće zabrinuti zbog fizioloških problema. Najviše od svega, pacijenti su zabrinuti zbog takvih problema kao što su glavobolja, visoki krvni tlak i slabost.

Na temelju provedenog istraživanja zaključio sam:

.U različitim stadijima razvoja bolesti pacijenti imaju nešto drugačije tegobe i probleme. Kako bolest napreduje, glavni simptomi (glavobolja, visoki krvni tlak) popraćeni su simptomima komplikacija (zatajenje bubrega, ateroskleroza, poremećena cirkulacija krvi u mozgu). Na temelju toga će se i proces njege malo razlikovati kod različitih stupnjeva razvoja bolesti. Ali u svakom slučaju, pacijentu je potreban odmor, normalna prehrana, stabilan i pravilan odmor, kao i stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa.

.Bolest se odvija različito ovisno ne samo o stupnju razvoja bolesti, već io dobi. U mlađoj dobi posljedice hipertenzije podnose se nešto lakše nego kod starijih osoba. To je zbog činjenice da mladi ljudi imaju elastičnije žile, povećana zaštitna i adaptivna svojstva tijela. U starijoj dobi sindrom boli i slabost su mnogo vidljiviji pacijentu.

Sve postavljene ciljeve i zadaće smatram ispunjenima.

Ovaj rad je proveden u cilju edukacije stanovništva o problemima vezanim uz hipertenziju, kao i poboljšanja kvalitete zdravstvene njege bolesnika s hipertenzijom.

Popis izvora

1) Obukhovets T.P. Sestrinstvo u terapiji; Rostov na Donu: "Feniks", 2003.

2) Averyanov A. Hipertenzija. Dijagnostika, prevencija i metode liječenja; Moskva: "TSPG", 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Unutarnje bolesti: udžbenik za sveučilišta. U 2 sveska; Moskva: "GEOTAR Medicina", 2002.

4) "Interne bolesti" uredio A.S. Smetnjev, V. G. Kukes; Moskva: "Medicina" 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u pitanjima i odgovorima: vodič za praktičare; Moskva, 2002.

) Kućni liječnik. džepni vodič; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Medicinska enciklopedija. Prijevod s engleskog. Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998.

Hipertenzija (AH) se javlja kod svake treće osobe u radnoj dobi i kod 65% osoba starijih od 60 godina. Opasnost od ove bolesti leži u visokoj učestalosti komplikacija s kojima se nastavlja. Ove komplikacije predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenata, čine ljude invalidima.

Zdravstvena njega: opća načela

Adekvatna zdravstvena njega bolesnika s HD-om koji se nalaze na izvanbolničkom ili bolničkom liječenju sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

1. Ispitivanje i pregled bolesnika.
2. Provođenje instrumentalnih i laboratorijskih studija.
3. Stvaranje ugodnih uvjeta za liječenje pacijenta.
4. Dijetalna hrana.
5. Liječenje.
6. Praćenje promjena u stanju bolesnika. Preporuke i mjere rehabilitacije.

Prva faza: popunjavanje medicinske dokumentacije

Svi podaci o nastanku i dinamici bolesti, pregledima, propisanom liječenju, njegovoj usklađenosti i učinkovitosti, rehabilitacijskim mjerama i preporukama bilježe se u medicinskoj dokumentaciji.

Prvi podaci koji se unose u dokumentaciju su tegobe pacijenata. U bolesnika s HD-om ovise o stadiju bolesti, dobi, spolu bolesnika, lošim navikama i mjestu rada. Glavne pritužbe u GB uključuju pritužbe na lupanje srca, bol u prsima, otežano disanje, glavobolje, tinitus, zamagljen vid, vrtoglavicu, slabost, znojenje, razdražljivost, tjeskobu, poremećaj spavanja.

Osim pritužbi, medicinska sestra treba prikupiti anamnezu pacijentovog života i bolesti. Da biste to učinili, potrebno je aktivno razgovarati s pacijentom o njegovoj dnevnoj rutini, radnim uvjetima, obiteljskoj atmosferi, lijekovima, popratnim bolestima, otežanoj nasljednosti, lošim navikama. Kod žena ih dodatno zanima opstetrička i ginekološka anamneza, koja je u nekim slučajevima važna za postavljanje dijagnoze od strane liječnika.

Pri pregledu bolesnika s GB potrebno je izračunati frekvenciju i odrediti karakteristike pulsa, dvaput izmjeriti krvni tlak.

Druga faza: dodatna istraživanja

Glavne dijagnostičke studije za GB su krvni testovi (opći, biokemijski, za glukozu), urin, pregled fundusa od strane okulista, EKG, ehokardiografija, ultrazvučni pregled bubrega i srca, rendgenski pregled prsne šupljine. Ako je potrebno, liječnik može proširiti ovaj popis dijagnostičkih metoda.

Zadatak medicinske sestre u drugoj fazi je pravilno pripremiti pacijenta za testiranje i provođenje istraživanja.

Da bi se to postiglo, pacijentu se mora jasno objasniti da dan prije uzimanja biomaterijala za analizu (krv, urin) ne treba mijenjati uobičajenu prehranu i režim pijenja, uzimati nove lijekove ili diuretike, konzumirati alkohol, začinjenu i masnu hranu. .

Treća faza: ugodni uvjeti za pacijenta

Ovisno o vrsti liječenja (ambulantno ili bolničko), pacijentu su potrebni različiti uvjeti za liječenje. U slučaju ambulantnog liječenja, pacijentu se mora objasniti koji režim (posteljni, poluposteljni ili opći) treba pridržavati.

Njega hipertenzije u trećoj fazi je osiguranje ugodnih uvjeta za postupni oporavak pacijenta u svakoj fazi liječenja.

Mirovanje u krevetu podrazumijeva prisutnost njegovih srodnika uz bolesnika, koji će mu promijeniti posteljinu, dati mu lijekove, pomoći mu da se nosi sa svojim fiziološkim potrebama, jesti ili se oprati bez ustajanja iz kreveta. Bolesnik se smije samo prevrnuti po krevetu ili nakratko zauzeti sjedeći položaj.

S polukrevetnim (odjelnim) načinom rada dopušteno je kretanje po stanu radi posjete toaletu, provođenja higijenskih postupaka i jela. Tijekom tog razdoblja pacijent treba započeti fizioterapijske vježbe (sjedeći ili stojeći) prosječnim tempom.

U općem (slobodnom) načinu, pacijentu je dopušteno da se kreće ulicom na kratkim udaljenostima, polako hoda uz stepenice i hoda na svježem zraku. Postupno morate proširiti način tjelesne aktivnosti:

• nježno (uključuje hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje);
• nježni trening (uključuje izlete, vanjske nesportske igre, šetnje);
• trening (uži turizam, sportske igre, nastava u teretani).

Četvrta faza: dijetoterapija

Glavna dijeta za pacijente s GB je tablica za liječenje br. 10-g. Ovo je hiponatrijeva dijeta, čija su glavna načela:

• ograničenje kalorija;
• isključivanje životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim;
• smanjenje dnevnog volumena potrošene vode do 1,5 l;
• smanjenje sadržaja soli u dnevnom jelovniku na 1,5-2 g;
• redovita konzumacija morske ribe i plodova mora;
• isključivanje proizvoda koji stimuliraju živčanu i srčanu aktivnost (alkohol, gazirana pića, kava i čaj, grah, grašak, bogate juhe od mesa i ribe);
• odbijanje korištenja poluproizvoda, dimljenog mesa, kobasica, slane ribe, konzervirane hrane, kiselih krastavaca i marinada, majoneze;
• uključivanje u jelovnik hrane obogaćene magnezijem i kalijem (žitarice, orasi, kruh s mekinjama, grožđice, suhe marelice).

Zadatak četvrte faze je normalizacija težine pacijenta i priprema njegove prehrane na takav način da se pridržava što je duže moguće (bolje - cijeli život).

Peta faza: liječenje lijekovima

Samo liječnik ima pravo prepisivati ​​lijekove. Izbor lijekova ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti hipertenzije (primarna ili sekundarna), stadiju bolesti, težini simptoma.

Zdravstvena njega u fazi farmakoterapije sastoji se u objašnjavanju značajki uzimanja lijekova i mogućih neželjene reakcije na njima.

Za liječenje GB, diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, antagonisti kalcija, periferni vazodilatatori i druge skupine lijekova. Farmakoterapija hipertenzije, u pravilu, počinje imenovanjem jednog ili dva lijeka.

Hipertenziji se mora objasniti kako i kada treba kontrolirati razinu krvnog tlaka, a također se preporučuje da brojke tlaka bilježe u dnevnik (bilježnicu, bilježnicu).

Šesta faza: dispanzersko promatranje

Od trenutka postavljanja dijagnoze HD-a, pacijent mora biti registriran u dispanzeru. Učestalost dispanzerskih promatranja ovisi o razini krvnog tlaka, stadiju bolesti, vrsti liječenja i njegovoj učinkovitosti te dinamici bolesti. Učestalost pregleda određuje liječnik na temelju važećih uputa odjela i može biti 1 puta godišnje, 2 puta godišnje, 1 puta u 2 mjeseca.

Zadatak medicinskog osoblja tijekom dispanzerskog promatranja je prikupiti što veću količinu podataka o stanju bolesnika za procjenu liječnika prilikom sljedećeg pregleda.

Pacijentu je potrebno detaljno objasniti, ali bolje je sastaviti dopis koji bi trebao navesti:

• kada bi pacijent sljedeći put trebao posjetiti liječnika;
• koje pretrage treba obaviti prije pregleda (laboratorijske pretrage, pregled očnog dna, EKG, ehokardiografija);
• kakav bi trebao biti algoritam djelovanja u slučaju stanja opasnih po život (hipertenzivna kriza, infarkt miokarda, moždani udar).

Prilikom sljedećeg posjeta procjenjuje se dinamika bolesti, na temelju koje se odlučuje o pitanju daljnje taktike liječenja. Ako je potrebno, pacijentu se savjetuje da to ne učini liječenje lijekovima(fizioterapija, hidroterapija, terapija vježbanjem, Spa tretman). Hipertenzivnim pacijentima drugog ili trećeg stadija u prisutnosti lezija dva ili više ciljnih organa preporuča se MSEC.

Uspjeh liječenja bolesnika uvelike ovisi o koordiniranom djelovanju medicinskog osoblja. Pravilna i prijateljska njega za hipertenziju nije manje važna za pacijenta od pismenosti liječnika. Ali koliko god liječnici bili profesionalni i osjetljivi, nemoguće je nositi se s bolešću bez želje samog pacijenta.

Hipertenzija je bolest kardio-vaskularnog sustava. Tlak tijekom bolesti značajno premašuje normu, a smanjuje se tek nakon uzimanja jakih lijekova. Pravilno liječenje kod kuće ovisi o provedbi preporuka liječnika, au bolnici - o kompetentnoj njezi.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• kraniocerebralna trauma,
• Pušenje i konzumacija alkohola u velikim dozama,
• korištenje lijekova,
• patologija bubrega,
• hipodinamija,
• pothranjenost,
• Zlouporaba soli i brze hrane,
• Bolesti srca i krvnih sudova,
• Nasljedstvo.

Statistike pokazuju da je tijekom menopauze kod žena razvoj hipertenzije posebno čest.

Njegova opasnost leži u povećanom riziku od razvoja hipertenzivne krize - oštrog i značajnog povećanja krvnog tlaka. Može dovesti do moždanog udara, srčanog udara, gubitka pamćenja, kome, pa čak i smrti.

Pristup krizi može se odrediti prema:

• Iznenadna i jaka glavobolja
• Vrtoglavica, praćena mučninom i napadima povraćanja,
• Pojava sindroma ošamućenosti svijesti,
• poremećen govor, motorna koordinacija,
• konvulzije
• Kršenje ritma srčanih kontrakcija, otežano disanje.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, pokazatelj povišenog krvnog tlaka je razina od 140/90 mm Hg. i viši.

Pri postavljanju dijagnoze ne uzima se u obzir dob bolesnika: u isti oblik hipertenzija pogađa i odrasle i djecu. WHO identificira tri faze HD-a, o kojima ovisi liječenje. Početna faza prepoznata je kao reverzibilna. Povećanje krvnog tlaka povezano je s prisutnošću štetnih čimbenika. Eliminirajući ih, možete postići pozitivnu dinamiku i oporavak. Druga faza zahtijeva lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Tijek bolesti popraćen je hipertenzivnim krizama, razvojem patologija unutarnji organi. Treća faza se također naziva sklerotična. Karakterizira ga trajni visoki krvni tlak. Kada je krvni tlak povišen na kritičnu razinu, moguće su komplikacije: cerebrovaskularni inzult, zatajenje srca, infarkt miokarda, bubrežni i plućna insuficijencija, kratkotrajni ili potpuni gubitak vida, pamćenja.

Liječenje hipertenzije usmjereno je na stabilizaciju tlaka, a za postizanje rezultata koriste se:

• antihipertenzivni lijekovi,
• Masaža, akupunktura, fizioterapija, terapija vježbanjem,
• Fitoterapija.

Komplikacije hipertenzije

Ako se pridržavate preporuka liječnika i zadržite Zdrav stil životaživota, simptomi hipertenzije su minimizirani. Ali može biti kobno u nedostatku stalne terapije i samoliječenje, odbijanje liječničkih recepata, kršenje režima. Do smrtonosnog opasne komplikacije hipertenzija uključuje:

• ishemija srca,
• Edem vidnog živca
• moždani udar,
• infarkt miokarda,
• srčana astma,
• oštećenje bubrega,
• Sistolička disfunkcija lijeve klijetke srca.

U kombinaciji sa dijabetes ili druge bolesti koja uništava neurone, HD dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Njegova opasnost je da organi prestanu uklanjati toksine iz krvi. Smrtonosni ishod je neizbježan kada je zahvaćeno više od 90% bubrega. Ako su bubrezi izgubili svoju funkciju za 70% ili manje, tada se kod osobe s arterijskom hipertenzijom dijagnosticira bubrežna hipertenzija. Razlikuje se prisutnošću konstantne visoke razine dijastoličkog tlaka i sistoličkog. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na poboljšanje rada bubrega i stabilizaciju krvnog tlaka.

Zadaće zdravstvene njege u liječenju HD-a

Pacijenti kojima je potrebna zdravstvena njega akutni oblik bolesti, kao i oni koji se oporavljaju od hipertenzivne krize. Obično se skrb provodi u bolničkom liječenju, ali privatno medicinska sestra može doći i kod ambulantnog pacijenta. Pravilno organiziran proces njege arterijske hipertenzije potreban je za:

• Provođenje medicinskih i preventivnih postupaka,
• Pomoć bolesnicima s hipertenzijom u organizaciji životnih uvjeta na odjelu,
• Praćenje dobrobiti i pružanje potrebne medicinske pomoći,
• Identifikacije karakteristične značajke bolesti,
• Pronalaženje uzroka njegove pojave i čimbenika koji pridonose povećanju krvnog tlaka.

Važnost medicinske njege kod hipertenzije proučava se na medicinskim školama i fakultetima te se izrađuje poseban plan kako bi njega bila što učinkovitija.

Planiranje sestrinske njege uključuje 4 faze sestrinskog procesa, a temelji se na standardima sestrinske prakse. Osmišljen je za rad u trenutnoj situaciji, a ne s određenim pacijentom. A cilj joj je postići pozitivan rezultat sestrinskih intervencija u rješavanju svakog problema pacijenta.

Prva faza sestrinskog procesa

U ovoj fazi važno je pravilno sastaviti anamnezu koja će sadržavati sljedeće podatke:

• Uvjeti rada, karakter osobe, njen način života,
• Odnosi s obitelji i kolegama
• Prisutnost hipertenzije kod rođaka,
• Način i prehrana,
• Ovisnost o lošim navikama
• Naziv i učestalost uzimanja lijeka,
• Prevladavajuća razina emocionalnog umora i fizičkog stresa,
• Prošle, sadašnje i kronične bolesti,
• Pritužbe pacijenata.

Pritužbe bolesnika ovise o stadiju bolesti, dobi i spolu, kao i mnogim drugim čimbenicima.

Najčešći od njih:

• Redovita glavobolja, vrtoglavica, tinitus,
• Gubitak orijentacije
• Brza umornost,
• Smanjena izvedba,
• kratke ćudi,
• plačljivost,
• Nesanica, rjeđe - stalna pospanost,
• problemi s pamćenjem,
• Prekidi u radu srca,
• Kratkoća daha čak i pri malom naporu,
• oštećenje vida,
• Česta utrnulost prstiju.

Tijekom razgovora preporuča se saznati očekivani rezultat njege i liječenja te identificirati strahove pacijenta. Kod žena se dodatno otkriva prisutnost ginekoloških bolesti: ovaj faktor ne mora nužno dovesti do povećanja krvnog tlaka. Ali isključiti utjecaj ovih problema kod pacijenta moguće je samo tijekom dijagnoze. Slijedi pregled, procjena boje i stanja kože, prisutnost ili odsutnost cijanoze.

Obveze medicinske sestre u prvom stupnju

Uloga medicinske sestre nije ograničena na pregled i razgovor. Samostalne vrste sestrinskih intervencija uključuju rad i s bolesnikom i s njegovom obitelji. Podizanje svijesti o potrebi zdrava prehrana i pravi način života. Daju se preporuke o promjeni uvjeta i odnosa na poslu i kod kuće, o potrebi poštivanja režima odmora i normalnog sna. Dužnosti također uključuju:

1. Osigurati normalan odmor, prozračiti sobu i spriječiti bilo kakve pokušaje ometanja sna, odvratiti pacijenta od gledanja TV emisija i filmova,
2. Naučite jednostavne tehnike opuštanja
3. Informiranje bolesnika o učinku lijekova koje je propisao liječnik, te potrebi strogog pridržavanja vremena uzimanja lijekova, doza i njihove kombinacije s unosom hrane,
4. Objašnjavajući uzroke mogućih komplikacija,
5. Kontrola proizvoda koje prenosi rodbina,
6. Vođenje objašnjavajućih razgovora o opasnostima po zdravlje prekomjerne težine, loših navika, sjedilačkog načina života,
7. Podučavanje bolesnika ili njegove rodbine mjerenju pulsa i tlaka, prepoznavanju primarnih simptoma hipertenzivne krize i pružanju prve pomoći.

Druga faza sestrinskog procesa

Medicinska sestra je dužna identificirati stvarne i potencijalne probleme pacijenta, koji se utvrđuju pojedinačne značajke patogenezi bolesti. Dužnosti medicinske sestre uključuju dijagnozu svih pritužbi pacijenta. Kod hipertenzivne bolesti, dijagnoza otkrivanja simptoma temelji se na analizi pritužbi pacijenta, koje mogu imati fiziološku ili psihološku osnovu. Koriste se za provođenje odgovarajuće predmedicinske dijagnoze:

• Brzo umaranje, krvarenje iz nosa i smanjena učinkovitost prvi su simptomi hipertenzije,
• Kršenje noćnog sna uzrokuje disfunkciju stanja središnjeg živčanog sustava pod utjecajem hipertenzije,
• Kratkoća daha uzrokovana je plućnim edemom,
• Povećana anksioznost povezana je s neznanjem, nepoznavanjem prisutnosti bolesti, nemogućnošću da se sebi pruži prava pomoć.

Svi problemi bolesnika dijele se u dvije skupine: stvarni i potencijalni. U prvu skupinu spadaju problemi sa spavanjem, glavobolje, razdražljivost i česte promjene raspoloženja, nedovoljno odmora i pothranjenost. I potencijalnim problemima - rizik od razvoja hipertenzivne krize, rizik od komplikacija (poremećaj krvožilnog i dišnog sustava), srčani udar, moždani udar, koma.

Medicinska sestra treba znati sve simptome hipertenzivne krize, pružiti prvu pomoć pacijentu.

Najčešće se tijekom krize koriste: Lasix, Verapamil, Nitroglicerin, Labetalol, Furosemid, Clonidine. Glavni cilj liječenja ili zaustavljanja krize je polagano i stabilno smanjenje krvnog tlaka, normalizacija bubrežne cirkulacije i cirkulacije krvi u mozgu.

Treća faza sestrinskog procesa

Za potvrdu dijagnoze hipertenzije, liječnik propisuje dijagnostičke testove. To uključuje isporuku urina i krvi, rendgenske snimke pluća, ultrazvuk srca i bubrega, EKG, pregled kod oftalmologa. Medicinska sestra je dužna objasniti pacijentu pravila uzimanja svih pretraga, te pripremiti pacijenta za postupke. Pravila pripreme:

• Uoči nije dopušteno mijenjati uobičajenu prehranu pacijenta,
• Zabranjeno je davati pacijentu diuretike i nove lijekove,
• Zabranjeno je dati pacijentu jaka pića (čaj, kava), alkohol, začinjenu ili masnu hranu.
• U procesu liječenja medicinske sestre kontroliraju pravodobnost uzimanja hrane i lijekova, provode potrebne medicinske i higijenske postupke.

U medicinskoj terapiji proces njege sastoji se u stvaranju povoljnih uvjeta i izradi zadataka za dan, tjedan, tijek liječenja. Kod hipertenzije ovaj proces uključuje sljedeće podatke:

• datum posjeta pacijenta,
• problem
• Očekivani rezultat,
• Popis medicinskih postupaka,
• Odgovor pacijenta na pruženu pomoć
• Datum kada je cilj postignut.

Medicinska sestra je dužna izvršavati zadatke na vrijeme, te ih korigirati kada se stanje bolesnika promijeni.

Prilikom određivanja odmora u krevetu za hipertenziju, bilo rodbina ili medicinske sestre uvijek trebaju biti u blizini bolesnika. Pomažu mu u zadovoljavanju fizioloških potreba u ležećem položaju. Ako je propisan odmor u odjelu ili polukrevetu, tada je pacijentu dopušteno posjetiti WC, oprati se i jesti sjedeći.

Najčešće se hipertenzivnim pacijentima propisuje dijeta br. 10, koja se temelji na:

• Mala kalorična hrana
• Jesti samo biljne masti
• Regulacija popijene vode dnevno (do 1,5 l),
• Regulacija dnevne količine soli (do 2 g),
• Prijem proizvoda koji sadrže magnezij i kalij u velikim količinama,
• Korištenje morske ribe i plodova mora.

Četvrta faza sestrinskog procesa

Ova faza uključuje medicinski tretman. Lijekove propisuje liječnik na temelju:

• Prisutnost primarne ili sekundarne hipertenzije,
• faze bolesti,
• Simptomi.

Dužnosti medicinske sestre su objasniti značajke lijekova i nuspojave. Kod hipertenzije se preporučuje kontrolirati razinu krvnog tlaka i voditi dnevnik tlaka. Prilikom otpusta iz bolnice uzimaju se u obzir rezultati cjelokupnog procesa njege kako bi se odredile preporuke za prilagodbu načina života.

Liječnik analizira sljedeće točke:

• Prisutnost napretka u stanju pacijenta nakon tijeka liječenja,
• Podudarnost stvarnog rezultata s očekivanim,
• Učinkovitost sudjelovanja sestrinstva.

Pacijentu se daje dopis sa sljedećim podacima:

• Vrijeme sljedeće posjete
• Potrebne preglede i testove koje je potrebno obaviti prije prijema,
• Popis radnji u slučaju komplikacija.

Tijekom svakog posjeta procjenjuje se dinamika pokazatelja krvnog tlaka, tijek bolesti i manifestacija popratnih bolesti. Na temelju dobivenih podataka donose se zaključci o nastavku liječenja. Pacijentu se može propisati hidroterapija ili fizioterapija, tjelesni odgoj ili topličko liječenje. Sve ove dodatne mjere dovode do jačanja mišićnog tkiva, poboljšanja metabolizma i aktivnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava. Također poboljšavaju raspoloženje i pozitivno utječu na stanje živčanog sustava.

Hipertenzija je uobičajena bolest, karakteriziran porastom krvnog tlaka koji nije povezan ni s jednom poznatom bolešću unutarnjih organa. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pri UN-u smatra visokim krvnim tlakom (bez obzira na dob) iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost.

Pravi problemi:

Glavobolja;

vrtoglavica;

Poremećaj spavanja;

Razdražljivost;

Nedostatak obvezne izmjene rada i odmora;

Nepridržavanje dijete s malo soli;

Nedostatak redovitih lijekova;

Nedostatak znanja o čimbenicima koji pridonose povećanju krvnog tlaka.

Mogući problemi:

Rizik od razvoja hipertenzivne krize;

Rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog inzulta;

Rano pogoršanje vida;

rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Glavni način liječenja hipertenzije je prijelaz na zdrav način života. Bolesnici čiji je krvni tlak 160/100 mm Hg. Umjetnost. i iznad, također morate uzimati lijekove za hipertenziju. Ali ako se pacijent ne želi odreći loših navika, tada će tablete biti od male koristi.

9. Sadašnji i mogući problemi kod infarkta miokarda. Načela liječenja. Briga.

Infarkt miokarda je jedan od klinički oblici koronarna bolest srca, nastavljajući s razvojem ishemijske nekroze dijela miokarda, zbog apsolutne ili relativne insuficijencije njegove opskrbe krvlju. Pravi problemi: češće se opisuju osjećaji "pritiska", "težine" i "pečenja" u središnjem dijelu prsa s zračenjem u rameni obruč, ruku, čeljust, epigastričnu regiju. Bolesnik je nemiran, stavlja ruku na prsnu kost. Za starijeg bolesnika s više komorbiditeta, infarkt miokarda često se manifestira znakovima zatajenja srca (pojačana dispneja, edem, palpitacije, atipična angina pektoris ). Mogući problemi: kardiogeni šok, akutno kardiovaskularno zatajenje, aritmija, ruptura srčanog mišića . Liječenje: Ako kod sumnje na infarkt miokarda pacijent ima bolove u predjelu srca, medicinska sestra treba pozvati liječnika za pomoć. Prije njegova dolaska ona mora smiriti bolesnika, izmjeriti krvni tlak i procijeniti stanje pulsa. U predjelu srca i prsne kosti pacijent mora staviti senfne flastere. Također je potrebno dati pacijentu sigurno nitroglicerin. Ako je lijek u obliku tableta, tada se pacijentu mora dati 5 miligrama lijeka, u prisutnosti jednog postotka otopina alkohola nitroglicerin pacijentu se mora dati jedna kap na tabletu validola ili komadić šećera. Zatim, medicinska sestra treba dati pacijentu Corvalol ili Valocordin u količini od 25-30 kapi. Prije dolaska liječnika potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje pacijenta. Nakon što liječnik stigne, medicinska sestra mu govori o očitanjima krvnog tlaka i pulsa, kao io općem stanju pacijenta. Na temelju tih podataka liječnik propisuje liječenje. Potrebno je da medicinska sestra hrani bolesnika, vodeći računa o strogoj dijeti. Treba ograničiti količinu tekućine koju pacijent konzumira na 0,6-1 litre i soli na 4-5 grama dnevno. Za to vrijeme pacijent ne smije pojesti više od 800 kalorija. Ako proizvodi sadrže veliku količinu vlakana, masti, tada se njihova uporaba mora ograničiti nekoliko puta. Njega: Pacijenti s takvom bolešću morat će se pridržavati odmora u krevetu, ne opterećivati ​​se ne samo fizički, već i psihički. Budući da su u tom razdoblju kretanja ograničena, bolesniku treba pomoći da se prevrne u krevetu. Zdravstvena njega za infarkt miokarda uključuje praćenje pulsa, pravovremenu opskrbu hranom i pićem, redovito mjerenje krvnog tlaka i higijenske postupke. Strogo mirovanje u krevetu tijekom srčanog udara često uzrokuje dekubituse. Potrebno je pažljivo pregledati kožu pacijenta svaki dan i njegovati - masaže, antiseptička otopina.

10. Sadašnji i potencijalni problemi kod želučanog ulkusa i 12 - duodenalni ulkus. Načela liječenja. Briga. Peptički ulkus je bolest u kojoj se stvaraju defekti (čirevi) u želucu i (ili) dvanaesniku osobe. Od peptičkog ulkusa najčešće pate muškarci od 20 do 50 godina. Najčešće se čir osjeća u proljeće i jesen. peptički ulkus duodenum mnogo češći od peptičkog ulkusa. Vodeću ulogu u razvoju bolesti ima spiralni mikrob Helicobacter pylori. Pravi problemi: Bolovi u trbuhu. Žgaravica. Mučnina. Povraćanje. Zatvor. Slabost. Gubitak tjelesne težine. Potreba za dugotrajnom dijetom. Strah od mogućnosti kirurškog liječenja. Mogući problemi: Krvarenje Perforacija ulkusa Razvoj stenoze pilorusa Promjena profesionalna djelatnost, radna mjesta. Liječenje: 1 Prestanite pušiti - to smanjuje ožiljke od čira i smanjuje učestalost egzacerbacije bolesti, povećava učinkovitost anti-Helicobacter terapije. 2 Konzumaciju alkohola treba smanjiti ako je prekomjerna (ne više od 14 pića tjedno za žene a ne više od 20 pića za muškarce), ali potpuna apstinencija (apstinencija) nije potrebna, ali je poželjna.3. Prestanite uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, butadion, indometacin itd.) i steroide, ako je moguće. Ali ako je njihov unos od vitalnog značaja za nastavak liječenja, tada je preporučljivo smanjiti dozu (na primjer, aspirin na 75-100 mg / dan) i uzeti ih istodobno s antisekretornim lijekovima.4. Dijeta ne utječe značajno na tijek peptičkog ulkusa, međutim, pacijentima treba dati savjet o racionalnoj litaniji s isključivanjem iz prehrane hrane koja pogoršava simptomatske manifestacije bolesti. Primjena mehanički i kemijski štedljivih antiulkusnih dijeta opravdana je samo u slučaju simptomatskih manifestacija egzacerbacije peptičkog ulkusa (štedna dijeta tipa br. 1b). Predviđeno je obavezno 5 obroka dnevno, hrana se kuha na pari. S nestankom subjektivnih znakova bolesti indicirana je dijeta bez mehaničkog štedenja. Hrana se daje u kuhanom, nepasiranom obliku (meso i riba - u komadima, mrvičaste žitarice, povrće - nepasirano), dodaje se peršin, kopar itd. Međutim, pacijent stalno, čak iu fazi remisije, mora promatrati frakcijsku prehranu, isključujući začinjenu, kiselu i dimljenu hranu.5. Bolesnici s peptičkim ulkusom mogu se liječiti ambulantno, ali je utvrđeno da je uz isti način antirelapsnog liječenja stopa i učestalost remisije veća u bolesnika koji se liječe u bolnici. Liječenje lijekovima.Osnovno Sljedeće je prepoznato kao smjer terapije lijekovima za peptičku ulkusnu bolest: smanjenje intragastrične kiselosti i sanacija sluznice od helicobacter pylori Kao antisekretorna sredstva, uporaba inhibitora H + K + ATPaze (omeprazol (losek), rabeprazol, pantoprazol, lansoprazol) i blokatore histaminskih H2 receptora (ranitidin ili famotidin) prema shemama prikazanim u tablici . Njega: Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu (možete ići na WC, oprati lice, sjesti za stol za hranu) 2-3 tjedna. Uz uspješan tijek bolesti, režim se postupno širi, ali ostaje obvezno ograničenje tjelesnog i emocionalnog stresa. Potrebno je pratiti opće stanje bolesnika: boju kože, puls, krvni tlak, stolicu. Kontrola punog i pravovremenog uzimanja lijekova koje je propisao liječnik. U slučaju želučanog krvarenja, prije svega, potrebno je pozvati liječnika. Potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor, smiriti ga. Stavite vrećicu leda na područje trbuha. Za zaustavljanje krvarenja daju se hemostatici. Ako sve ove mjere ne daju rezultate, tada se pacijent podvrgava kirurškom liječenju.

11. Trenutačni i mogući problemi s promjenama krvnog tlaka (hipotenzija). Načela liječenja. Briga. Hipotenzija (hipotenzija) je kršenje krvnog tlaka u krvnim žilama. Arterijska hipotenzija- Ovo je, prema tome, kršenje tlaka u arterijama. Tlak ovisi o otkucajima srca. Prefiks "hipo-" označava nedovoljan pritisak, odnosno da se krv u arterijama ne pumpa intenzivno koliko bi trebala. O hipotenziji se može govoriti ako je tlak 20% niži od normalnog. Norma se smatra 120/80, a s pokazateljima nižim od 90/60, vrijedi razmotriti prisutnost hipotenzije. Pravi problemi: Opća slabost, letargija, pospanost; Povećano znojenje i poremećaji termoregulacije (hladni ekstremiteti); Ubrzan puls; poremećaji spavanja; Razdražljivost, emocionalna nestabilnost; vremenska osjetljivost; Glavobolja(uglavnom tupo u frontalnim i vremenskim područjima), vrtoglavica; dispneja. Mogući problemi: Nesvjestica, koja se najčešće javlja kod tzv. ortostatske hipotenzije. Klinički se to očituje nagli pad pritisak kada pacijenti pokušavaju zauzeti "stojeći" položaj iz početnog položaja "ležeći" ili "sjedeći". U ovom trenutku posebno je opasna mogućnost ozljeda (modrice, potresi mozga, prijelomi) prilikom pada. Dokazano je da pacijenti s prijelomom vrata bedrene kosti, prisiljeni ležati nekoliko mjeseci, umiru od simptoma zatajenja srca. Krv koja kronično ne dopire do vitalnih regulacijskih centara u mozgu može uzrokovati ishemijski moždani udar. Opasnost nastaje upravo kada, s ortostatskom hipotenzijom, dođe do oštrog skoka tlaka. Senilna demencija ili demencija može se pojaviti zbog stalnih skokova krvnog tlaka. Uz dijagnozu hipotenzije, posljedice se mogu razviti u srčanom mišiću. Ishemijski oblik infarkta miokarda ili kardiogeni šok mogu nastati ako krv prestane dotjecati u srčani mišić. Kršenje periferne arterijske i venske opskrbe krvlju, što na kraju može dovesti do kršenja osjetljivosti nogu i ruku. Kao rezultat dugotrajne hipotenzije, žile se donekle obnavljaju, a s godinama postaju uže, uzrokujući takvu komplikaciju kao što je arterijska hipertenzija. . Liječenje: U većini slučajeva nije potrebno medicinsko liječenje hipotenzije. Najčešći uzroci niskog krvnog tlaka su nezdrav način života i stres. Fiziološku hipotenziju ne treba liječiti, ali je se mora zapamtiti kako bi se spriječili skokovi tlaka. Ako ste zabrinuti zbog bilo kojeg simptoma hipotenzije, na primjer, pospanosti, tada je prije svega vrijedno prilagoditi dnevnu rutinu. Samo to je dovoljno da se nosite s neugodnim stanjem. Može se zvati u borbi protiv hipotenzije tradicionalna medicina. Lijekovi za nizak krvni tlak:"Askofen", "Kofetamin", "Orto-taurin", "Piramein", "Regulton", "Saparal", "Citramon". Njega: Možete povećati svoj krvni tlak jedući hranu koja sadrži kofein i sol. Upravo te komponente stimuliraju krvne žile i one se sužavaju, stabilizirajući razinu krvnog tlaka na prihvatljivoj razini. Odmor i dobar san također su važni za tipičnog pacijenta.

12. Sadašnji i potencijalni problemi kroničnog pijelonefritisa. Načela liječenja. Briga. Pijelonefritis se shvaća kao nespecifičan upalni proces, u kojem su uključeni ne samo zdjelica i čašica bubrega, već i, uglavnom, bubrežni parenhim s pretežnom lezijom njegovog intersticijalnog tkiva .. Problemi pacijenata: a) Fiziološki: karakterističan je trijas simptoma: vrućica s zimicom, disurija, bolovi u lumbalnoj regiji. b) Prioritet: groznica s zimicom, disurija. c) Potencijal: paranefritis, subdijafragmalni apsces, peritonitis, hepatorenalni sindrom, bakteriološki šok, nekroza papila bubrega s razvojem akutnog zatajenja bubrega. Liječenje: 1. Povećati unos tekućine u svrhu detoksikacije i mehaničke sanacije urinarnog trakta. Opterećenje vodom je kontraindicirano ako postoji: opstrukcija mokraćnog sustava, postrenalno akutno zatajenje bubrega; nefrotski sindrom; nekontrolirana arterijska hipertenzija; kronično zatajenje srca, počevši od druge faze IIA; preeklampsija u drugoj polovici trudnoće. 2. Antimikrobna terapija je osnovni tretman za pijelonefritis. Egzodus kronični pijelonefritis ovisi o pravilnom propisivanju antibiotika. 3. Liječenje pijelonefritisa nadopunjuje se prema indikacijama antispazmodicima, antikoagulansima (heparin) i antitrombocitnim lijekovima (pentoksifilin, tiklopidin). 4. Fitoterapija je dodatna, ali ne i samostalna metoda liječenja. Koristi se tijekom razdoblja remisije 2 puta godišnje kao profilaktički tečaj (proljeće, jesen). Koristiti najmanje 1 mjesec, kombinirati s antitrombocitnim lijekovima. Ne treba se zanositi uzimanjem ljekovitog bilja zbog mogućeg štetnog djelovanja na bubrežne tubule. 5. Fizioterapija i topličko liječenje pijelonefritisa. Ovaj tretman pijelonefritisa koristi se u fazi remisije, koristeći antispazmodični učinak toplinskih postupaka (induktotermija, UHF ili CMW terapija, parafinsko-ozokeritne aplikacije). ). Njega: sanacija kroničnih žarišta infekcije, izbjegavanje hlađenja, osobna higijena, pravovremeno pražnjenje Mjehur svakodnevno mijenjati donje rublje, 10 dana svakog mjeseca provesti opće čišćenje mjehura - koristiti diuretičko bilje; cjeloživotno dispanzersko promatranje, sanatorijsko liječenje.

13. Sadašnji i mogući problemi kod kroničnog zatajenja srca. Načela liječenja. Briga. CHF je zatajenje cirkulacije povezano sa smanjenjem kontraktilnosti miokarda, zbog čega je poremećena opskrba organa i tkiva tvarima potrebnim za njihovo normalno funkcioniranje. Uzroci kroničnog zatajenja cirkulacije su različiti: hipertenzija, bolesti srca, ateroskleroza koronarnih arterija, anemija, intoksikacija, infekcije, endokrine bolesti. stvaran: Kratkoća daha (pri naporu i u mirovanju). palpitacija. Edem. Kašalj. Hemoptiza. Poremećaj spavanja. Zatvor. Smanjena tjelesna aktivnost. Poteškoće u provedbi fizioloških funkcija u uobičajenom položaju. Potreba za čestim posjetima zahodu s čestim mokrenjem (prilikom uzimanja diuretika). Nedostatak znanja o svom zdravlju. Rizik od pada. Potencijal: Rizik od dekubitusa. rizik od razvoja kongestivne upale pluća. Rizik od predoziranja lijekovi(srčani glikozidi). Gubitak društvenog statusa i uloge u društvu, obitelji. Mogućnost promjene zanimanja, invaliditet. Liječenje: Zatajenje srca mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Njezina prevencija uključuje liječenje arterijske hipertenzije, prevenciju ateroskleroze, zdrav način života, tjelovježbu, prestanak pušenja i prehranu. Ako se zatajenje srca ipak razvije, kardiolog propisuje liječenje. To obično uključuje diuretike (za smanjenje volumena pumpane krvi), ultraselektivne beta-blokatore (za smanjenje potrebe srca za kisikom), metaboličku terapiju i, naravno, liječenje osnovne bolesti. Njega: Zajedno s bolesnikom odaberite položaj u krevetu u kojem će se otežano disanje i lupanje srca značajno smanjiti ili nestati. Uvjerite pacijenta da smanji tjelesnu aktivnost i slijedi režim koji je propisao liječnik. Omogućite često provjetravanje prostorije u kojoj se nalazi pacijent. Razgovarajte s pacijentom/obitelji i voljenima o potrebi za strogom dijetom s ograničenjem soli i tekućine. Podržite pacijentove napore da promijeni prehrambene navike i tjelesna aktivnost. Pratite brzinu disanja, puls i krvni tlak. Ako se puls uspori ispod normale (predoziranje srčanim glikozidima), odmah obavijestite neprijatelja. Provoditi terapiju kisikom prema preporuci liječnika. Pratiti dinamiku edema, stanje koža u području edema. Za prevenciju dekubitusa, kongestivne upale pluća, zatvora (prema preporuci liječnika - postavljanje klistira za čišćenje).

14. Aktualni i potencijalni problemi sa srčanim manama. Načela liječenja. Briga. Pravi problemi: lupanje srca; dispneja; oteklina; cijanoza; bol i prekidi u području srca; kašalj; hemoptiza; ascites; slabost. Mogući problemi: Razvoj zatajenja srca (stanje u kojem srce nije u stanju adekvatno opskrbiti krvlju sve organe i tkiva). Nepravilan srčani ritam (svaki srčani ritam koji nije normalan). Tromboembolijske komplikacije (komplikacije kod kojih krvni ugrušci (krvni ugrušci u posudi) protokom krvi mogu ući u bilo koju tjelesnu žilu, začepiti njezin lumen i uzrokovati disfunkciju organa). Invalidnost bolesnika. Letalni ishod (smrt ). Liječenje: Konzervativno (lijekovi) liječenje stečenih bolesti srca propisano je samo za stabilizaciju srčanog ritma, sprječavanje zatajenja srca (stanje u kojem srce nije u stanju osigurati normalan protok krvi u svim organima), komplikacija i relapsa (ponavljanja) osnovne bolesti. koji je uzrokovao srčanu bolest. Glavna metoda liječenja stečenih srčanih mana je kirurška. Korekcija defekta ventila: valvotomija (disekcija spojenih nabora srčanih ventila); valvuloplastika (obnova ventila disekcijom zidova ventila i naknadnim šivanjem novih letaka). Protetika (zamjena umjetnom) valvule. Njega: Medicinska sestra osigurava: točno i pravovremeno ispunjavanje liječničkih propisa; pravodobno uzimanje lijekova; kontrola krvnog tlaka, brzine disanja, pulsa, tjelesne težine i dnevne diureze; provođenje terapije vježbanjem; ako je potrebno, terapija kisikom. Također vodi: razgovore s bolesnicima i njihovom rodbinom o mogućnostima kirurškog liječenja bolesti srca i dobrom rezultatu takvog liječenja; o važnosti sustavnog uzimanja kardioloških lijekova; o važnosti dijete s ograničenjem tekućine i soli za prevenciju kroničnog zatajenja srca; podučavanje pacijenata kontroli (samokontroli) brzine disanja i pulsa.

15. Aktualni i potencijalni problemi akutnog kolecistitisa. Načela liječenja. Briga. Akutni kolecistitis - akutna upala žučnog mjehura. Pravi problemi: uporna bol u desnom hipohondriju (desni gornji abdomen), koja može zračiti u desnu stranu prsa, vrata, desna ruka. Često, prije početka boli, dolazi do napada bilijarne kolike; mučnina i povraćanje, nakon čega nema olakšanja; osjećaj gorčine u ustima; povećanje tjelesne temperature. Potencijal: gnojna upala (gangrena, empijem) i perforacija žučnog mjehura, nakon čega može doći do peritonitisa - upale peritoneuma; pojava bilijarnih fistula koje povezuju žučni mjehur sa želucem, crijevima ili bubrezima; formiranje ograničenog gnojnog fokusa (tzv. subhepatični apsces); opstruktivna žutica; akutni pankreatitis . Liječenje: Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u kirurškoj bolnici. Prvih nekoliko sati pacijent leži pod "kapaljkom". On je dodijeljen antispazmodici lijekovi(baralgin), antibiotici, provodi se detoksikacija. Ako se manifestacije bolesti povuku, pacijent se priprema za planiranu abdominalnu ili laparoskopsku operaciju uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija).

). Ako se napad kolecistitisa ne zaustavi, operacija će se morati hitno učiniti. S razvojem komplikacija, kirurška intervencija provodi se hitno. Kolecistektomija za kolecistitis

U većini slučajeva radi se kolecistektomija, a ako to nije moguće zbog popratnih bolesti ili starosti bolesnika, kolecistotomija (u žučni mjehur se kroz kožu uvodi šuplja cjevčica kroz koju se žuč izvodi). Ovaj postupak omogućuje vam uklanjanje upalnog procesa u žučni mjehur. Briga: a) Ujutro i navečer mjeri se temperatura i podaci se upisuju u temperaturni list b) Mjeri se krvni tlak i podaci se također upisuju u temperaturni list 2. Osobna higijena. a) Promjena posteljine 1 put u 7-10 dana ili kako se zaprlja b) Poravnati bolesnikov krevet ujutro, navečer i prije dnevnog odmora pelenski osip i dekubitus e) Spriječiti dekubitus i pelenski osip 3. Hrana

16. Sadašnji i mogući problemi kod bronhijalne astme. Načela liječenja. Briga. Bronhijalna astma- Ovo alergijska bolest, koji je karakteriziran ponovljenim napadima gušenja (bronhospazam). Postojeći problemi uzrokovani bronhospazmom. oticanje sluznice, hipersekrecija sluzi u lumen bronha: ekspiratorna dispneja, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića. tahikardija, kašalj s viskoznim ispljuvkom. Mogući problemi: opasnost od atelektaze, emfizema, pneumotoraksa. zastoj srca. Liječenje: Još nema lijeka za kroničnu astmu. Postoji koncept postupnog pristupa liječenju Bronhijalna astma. Njegovo značenje je mijenjanje doze lijekova ovisno o težini astme. "Step up" je povećanje doze, "step down" je smanjenje doze. Najviše kliničke smjernice Postoje 4 takva "koraka", koji odgovaraju 4 stupnja ozbiljnosti bolesti. Liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika. U liječenju bronhijalne astme koriste se lijekovi bazične terapije koji utječu na mehanizam bolesti, kojima bolesnici kontroliraju astmu, te simptomatski lijekovi koji djeluju samo na glatke mišiće bronhalnog stabla i ublažavaju napadaj. Simptomatski lijekovi uključuju bronhodilatatore

Kako bi se pravilno proveo skrb za bolesnike s hipertenzijom te pravovremeno i kompetentno planirati proces njege, analizirat ćemo definiciju same bolesti. Dakle, hipertenzija je bolest popraćena takvim patološkim stanjem kao što je hipertenzija ili hipertenzija.

Arterijska hipertenzija ili hipertenzija je povećanje krvnog tlaka, koje je uzrokovano neprirodnim reakcijama tijela na određene fiziološke situacije (stres, vrućina, somatske bolesti). Na arterijska hipertenzija postoji neravnoteža u sustavima odgovornim za održavanje krvnog tlaka u normalnim granicama.

Po preporuci WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije), visokim krvnim tlakom smatra se tlak od 140/90 mm Hg. Umjetnost. Hipertenzija je bolest čiji je vodeći simptom sklonost arterijskoj hipertenziji. Čimbenicima rizika za razvoj hipertenzije smatraju se:

• genetska predispozicija;
• kronične stresne situacije;
• česta teška tjelesna aktivnost;
• odsutnost ili minimalna tjelesna aktivnost;
• psihološka trauma;
• neuravnotežena prehrana (uključujući povećanu potrošnju kuhinjske soli);
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• prekomjerna tjelesna težina i pretilost.

Hipertenzija se donedavno smatrala bolešću dobi od 40 godina. Međutim, posljednjih godina hipertenzija je, kao i druge kardiovaskularne patologije, postala znatno mlađa i prilično je česta kod mladih ljudi (do 30 godina).

Faze hipertenzije

I faza - nestabilno povećanje krvnog tlaka do 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., možda nekoliko dana zaredom. Razine krvnog tlaka vraćaju se u normalu nakon odmora. Međutim, ponavljanje porasta krvnog tlaka neizbježno je. U stadiju I GB nema promjena na unutarnjim organima.

II faza - razina krvnog tlaka od 180/100 - 200/115, postoje fiksne promjene u unutarnjim organima (često - hipertrofija lijeve klijetke, retinalna angiopatija). Razina krvnog tlaka ne može se normalizirati sama od sebe, događa se hipertenzivne krize . U ovoj fazi potrebna je terapija lijekovima.

stupanj III - trajno povećanje krvnog tlaka, dostizanje razine od 200/115 - 230/130 Postoje lezije srca, bubrega, fundusa. U ovoj fazi postoji visok rizik od akutnog cerebrovaskularnog inzulta - moždanog udara ili akutnog infarkta miokarda.

Pravilna njega bolesnika s hipertenzijom sastoji se u pridržavanju nekoliko pravila:

• Stvaranje optimalni uvjeti rad i odmor;
• organizacija uravnotežene prehrane (dijeta s niskim udjelom soli i tekućine);
• praćenje općeg stanja i dobrobiti pacijenta;
• praćenje pravodobnog pridržavanja liječenja.

Čak i prije pružanja potpune njege i pomoći bolesniku s hipertenzijom, medicinska sestra mora utvrditi njegove trenutne i potencijalne probleme. Ovo je posebno važno za ranoj fazi razvoj bolesti.

Problemi bolesnika s I stadijem hipertenzije

Stvarni (postojeći):

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• anksioznost;
• razdražljivost;
• poremećaji spavanja;
• neuravnotežena prehrana;
• napeti ritam života, nedostatak pravilnog odmora;
• potreba za stalnim lijekovima, nedostatak ozbiljnog stava prema ovom pitanju;
• nepoznavanje bolesti i njenih komplikacija.

Potencijalno (vjerojatno):

• oštećenje vida;
• razvoj hipertenzivne krize;
• razvoj zatajenja bubrega;
• razvoj srčanog ili moždanog udara.

Nakon utvrđivanja problema tijekom početnog pregleda medicinska sestra prikuplja informacije o pacijentima.

Ispitivanje bolesnika s hipertenzijom

Medicinska sestra mora saznati:

• uvjeti profesionalne djelatnosti;
• odnosi unutar tima s kolegama;
• obiteljski odnosi;
• prisutnost hipertenzije u bliskim rođacima;
• prehrambene značajke;
• prisutnost loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
• uzimanje lijekova: koje uzima, koliko redovito, kako ih podnosi;
• pritužbi u vrijeme istraživanja.

Fizikalni pregled bolesnika

Medicinska sestra bilježi:

• položaj bolesnika u krevetu;
• boja kože, uključujući prisutnost cijanoze u nekim područjima $
• razina krvnog tlaka;
• brzina pulsa.

Sestrinske intervencije u njezi bolesnika s hipertenzijom

Suvremena njega bolesnika s hipertenzijom uključuje sljedeće sestrinske intervencije:

Razgovori s bolesnikom i njegovom rodbinom:

• o potrebi poštivanja režima rada i odmora, poboljšanja radnih uvjeta i poboljšanja kvalitete odmora;
• o važnosti pridržavanja dijete s niskim udjelom soli i kolesterola;
• o važnosti pravodobnog sustavnog uzimanja lijekova;
• o učincima pušenja i alkohola na krvni tlak.

Edukacija pacijenata i obitelji

• mjerenje krvnog tlaka i pulsa;
• prepoznavanje prvih znakova hipertenzivne krize;
• pružanje Prva pomoć s hipertenzivnom krizom;
• metode opuštanja i njihova primjena u stresnoj situaciji i profilaktički.

Osiguravanje da pacijent ostane u bolnici za maksimalnu korist

• kontrola dnevne rutine, prozračivanje prostorija, pravilna prehrana, uključujući transfere, uzimanje propisanih lijekova, provođenje istraživanja i medicinskih postupaka;
• kontrola tjelesne težine, motorički način rada;
• u slučaju prijeteće komplikacije bolesti hitno pozvati liječnika, ispuniti sve recepte i njegovati bolesnika kao da je teško bolestan.