penghambat ACE

efek farmakologis

penghambat ACE. Ini adalah obat dari mana metabolit aktif ramiprilat terbentuk di dalam tubuh. Dipercaya bahwa mekanisme kerja antihipertensi dikaitkan dengan penghambatan kompetitif aktivitas ACE, yang menyebabkan penurunan laju konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, yang merupakan vasokonstriktor kuat. Sebagai akibat dari penurunan konsentrasi angiotensin II, terjadi peningkatan sekunder aktivitas renin plasma karena penghapusan umpan balik negatif selama pelepasan renin dan penurunan langsung sekresi aldosteron. Berkat efek vasodilatasinya, ia mengurangi persentase putaran (afterload), tekanan baji di kapiler paru (preload) dan resistensi di pembuluh paru; meningkatkan curah jantung dan toleransi latihan.

Pada pasien dengan tanda-tanda gagal jantung kronis setelah infark miokard, ramipril mengurangi risiko kematian mendadak, perkembangan gagal jantung menjadi gagal jantung parah/resisten, dan mengurangi jumlah rawat inap karena gagal jantung.

Ramipril diketahui secara signifikan mengurangi kejadian infark miokard, stroke, dan kematian kardiovaskular pada pasien dengan peningkatan risiko kardiovaskular akibat penyakit kardiovaskular. penyakit pembuluh darah(PJK, stroke sebelumnya atau penyakit pembuluh darah perifer) atau diabetes mellitus, yang memiliki setidaknya satu faktor risiko tambahan (mikroalbuminuria, hipertensi arteri, peningkatan kolesterol total, level rendah HDL, merokok). Mengurangi angka kematian secara keseluruhan dan kebutuhan akan prosedur revaskularisasi, memperlambat timbulnya dan perkembangan gagal jantung kronis. Baik pada pasien dengan dan tanpa diabetes melitus, ramipril secara signifikan mengurangi mikroalbuminuria yang ada dan risiko berkembangnya nefropati. Efek ini diamati pada pasien dengan tekanan darah tinggi dan normal.

Efek hipotensi ramipril berkembang setelah kurang lebih 1-2 jam, mencapai maksimum dalam 3-6 jam, dan bertahan setidaknya selama 24 jam.

Farmakokinetik

Bila diminum, penyerapannya 50-60%; makanan tidak mempengaruhi derajat penyerapan, tetapi memperlambat penyerapan. Cmax dicapai setelah 2-4 jam. Ini dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif ramiprilat (6 kali lebih aktif dalam menghambat ACE dibandingkan ramipril), diketopiperazine tidak aktif dan glukuronidasi. Semua metabolit yang terbentuk, kecuali ramiprilat, tidak memiliki aktivitas farmakologis. Pengikatan protein plasma untuk ramipril adalah 73%, ramiprilat adalah 56%. Ketersediaan hayati setelah pemberian oral 2,5-5 mg ramipril adalah 15-28%; untuk ramiprilat - 45%. Setelah pemberian ramipril setiap hari dengan dosis 5 mg/hari, konsentrasi ramiprilat plasma stabil dicapai pada hari ke-4.

T 1/2 untuk ramipril - 5,1 jam; pada fase distribusi dan eliminasi terjadi penurunan konsentrasi ramiprilat serum darah dengan T 1/2 - 3 jam, dilanjutkan fase transisi dengan T 1/2 - 15 jam, dan fase akhir yang panjang dengan sangat rendah konsentrasi ramiprilat dalam plasma dan T 1/2 - 4-5 hari. T1/2 meningkat pada gagal ginjal kronis. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% diekskresikan oleh ginjal, 40% diekskresikan melalui usus (terutama dalam bentuk metabolit). Jika fungsi ginjal terganggu, ekskresi ramipril dan metabolitnya melambat sebanding dengan penurunan CC; jika fungsi hati terganggu, konversi ke ramiprilat melambat; pada gagal jantung, konsentrasi ramiprilat meningkat 1,5-1,8 kali lipat.

Hipertensi arteri; gagal jantung kronis; gagal jantung yang berkembang dalam beberapa hari pertama setelah infark miokard akut; nefropati diabetes dan non-diabetes; mengurangi risiko infark miokard, stroke dan kematian kardiovaskular pada pasien dengan penyakit tinggi risiko kardiovaskular, termasuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang dikonfirmasi (dengan atau tanpa riwayat infark), pasien yang telah menjalani angioplasti koroner transluminal perkutan, pencangkokan bypass arteri koroner, dengan riwayat stroke, dan pasien dengan lesi oklusif pada arteri perifer.

Disfungsi ginjal dan hati yang parah, stenosis arteri ginjal bilateral atau stenosis arteri satu ginjal; kondisi setelah transplantasi ginjal; hiperaldosteronisme primer, hiperkalemia, stenosis aorta, kehamilan, laktasi ( menyusui), anak-anak dan masa remaja di bawah 18 tahun, hipersensitivitas terhadap ramipril dan inhibitor ACE lainnya.

Dari luar dari sistem kardio-vaskular: hipotensi arteri; jarang - nyeri dada, takikardia.

Dari sisi sistem saraf pusat: pusing, lemah, sakit kepala; jarang - gangguan tidur, gangguan mood.

Dari sistem pencernaan: diare, sembelit, kehilangan nafsu makan; jarang - stomatitis, sakit perut, pankreatitis, penyakit kuning kolestatik.

Dari sistem pernapasan: batuk kering, bronkitis, sinusitis.

Dari sistem kemih: jarang - proteinuria, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea dalam darah (terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal).

Dari sistem hematopoietik: jarang - neutropenia, agranulositosis, trombositopenia, anemia.

Dari parameter laboratorium: hipokalemia, hiponatremia.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema dan reaksi hipersensitivitas lainnya.

Yang lain: jarang - kejang otot, impotensi, alopecia.

instruksi khusus

Pada pasien dengan gangguan ginjal bersamaan, dosis dipilih secara individual sesuai dengan nilai CC. Sebelum memulai pengobatan, semua pasien harus menjalani tes fungsi ginjal. Selama pengobatan dengan ramipril, fungsi ginjal, komposisi elektrolit darah, kadar enzim hati dalam darah, serta pola darah tepi dipantau secara teratur (terutama pada pasien dengan penyakit jaringan ikat difus, pada pasien yang menerima imunosupresan, allopurinol). Pasien yang mengalami kekurangan cairan dan/atau natrium harus memperbaiki ketidakseimbangan cairan dan elektrolitnya sebelum memulai pengobatan. Selama pengobatan dengan ramipril, hemodialisis tidak boleh dilakukan menggunakan membran poliakrilonitril (risiko reaksi anafilaksis meningkat).

Untuk gagal ginjal

Kontraindikasi pada kasus disfungsi ginjal berat atau kondisi setelah transplantasi ginjal. Pada pasien dengan gangguan ginjal bersamaan, dosis dipilih secara individual sesuai dengan nilai CC. Sebelum memulai pengobatan, semua pasien harus menjalani tes fungsi ginjal.

Jika terjadi disfungsi hati

Kontraindikasi pada kasus disfungsi hati yang parah.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Ramipril dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan diuretik hemat kalium (termasuk spironolakton, triamteren, amilorida), suplemen kalium, pengganti garam dan suplemen makanan yang mengandung kalium, hiperkalemia dapat terjadi (terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal), karena ACE inhibitor mengurangi kandungan aldosteron, yang menyebabkan retensi kalium dalam tubuh sekaligus membatasi ekskresi kalium atau asupan tambahannya ke dalam tubuh.

Bila digunakan bersamaan dengan NSAID, efek hipotensi ramipril dapat berkurang dan fungsi ginjal dapat terganggu.

Ketika digunakan bersamaan dengan diuretik loop atau thiazide, efek antihipertensi ditingkatkan. Hipotensi arteri yang parah, terutama setelah mengonsumsi dosis pertama diuretik, tampaknya terjadi karena hipovolemia, yang menyebabkan peningkatan sementara efek hipotensi ramipril. Ada risiko terkena hipokalemia. Risiko disfungsi ginjal meningkat.

Bila digunakan bersamaan dengan obat yang memiliki efek hipotensi, efek hipotensinya dapat ditingkatkan.

Bila digunakan bersamaan dengan insulin, agen hipoglikemik, turunan sulfonilurea, dan metformin, hipoglikemia dapat terjadi.

Bila digunakan bersamaan dengan allopurinol, sistostatika, imunosupresan, procainamide, risiko terjadinya leukopenia dapat meningkat.

Bila digunakan bersamaan dengan litium karbonat, peningkatan konsentrasi litium dalam serum darah mungkin terjadi.

Diambil secara lisan. Dosis awal adalah 1,25-2,5 mg 1-2 kali/hari. Jika perlu, peningkatan dosis secara bertahap dimungkinkan. Dosis pemeliharaan ditetapkan secara individual, tergantung pada indikasi penggunaan dan efektivitas pengobatan.

Salah satunya adalah Ramipril.

Obat ini tidak hanya memulihkan tekanan darah, tetapi juga membantu mencegah banyak hal efek samping disebabkan oleh penyakit ini.

Bentuk rilis: tablet putih dengan fraksi massa zat aktif 2,5 mg, 5 mg dan 10 mg.

Farmakologi

Memperlambat perubahan konversi angiotensin 1 menjadi angiotensin 2 dan penyerapannya di dalam tubuh.

Mengurangi pelepasan norepinefrin dari reseptor saraf dan menumpulkan reaksi saraf yang disebabkan oleh peningkatan serangan neurohumoral.

Mengurangi pelepasan aldosteron dan perubahan bradikinin. Melebarkan pembuluh darah ginjal, menyebabkan pembalikan hipertrofi ventrikel jantung kiri dan transformasi abnormal pada sistem kardiovaskular.

Meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Efek minum obat dimulai setelah 1-2 jam, mencapai puncaknya setelah 6 jam, dan berlangsung lebih dari sehari. Selama 3-4 minggu, tekanan secara bertahap menurun dan stabil dengan penggunaan konstan. Penggunaan obat satu kali mengurangi aktivitas ACE sebesar 60-80% dalam waktu 4 jam dan sebesar 40-60% pada siang hari.

Makan tidak mempengaruhi penyerapan obat, tapi mengurangi kecepatannya.

Mengurangi angka kematian pada periode awal perkembangan dan jumlah serangan berulang. Dengan pengobatan enam bulan dengan obat tersebut, kadarnya pada pasien dengan kelainan jantung menurun. Mengurangi tekanan vena portal pada pasien dengan hipertensi portal.

Aplikasi

Ramipril diresepkan untuk pasien dengan penyakit berikut:

• hipertensi arteri;
• gagal jantung kronis;
• nefropati diabetik;
• mengurangi kemungkinan infark miokard;
• pengurangan angka kematian koroner pada penyakit jantung iskemik.

Dapat digunakan untuk operasi bypass arteri koroner jika kondisi pasien stabil.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Ambil secara oral terlepas dari asupan makanan. Dosis awal adalah 1,25-2,5 mg sekali atau dua kali sehari. Obat harus selalu diminum pada waktu yang sama untuk menghindari kejenuhan tubuh zat aktif dan, sebagai konsekuensinya, munculnya hal-hal yang tidak diinginkan reaksi yang merugikan. Dosis pemeliharaan ditentukan secara individual.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau sejenisnya, angioedema dalam diagnosis, terutama trimester 1, menyusui.

Batasan penggunaan:

• kondisi autoimun;
• stenosis arteri ginjal;
• transplantasi ginjal;
• leukopenia;
• disfungsi hati;
• dehidrasi;
• aterosklerosis pada ekstremitas;

Dalam kondisi seperti ini, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien, pengukuran tingkat keseimbangan elektrolit dalam tubuh, tes darah, dan lain-lain.

Efek samping

Efek samping berikut mungkin terjadi saat mengonsumsi Ramipril:

• dari sistem kardiovaskular: gagal jantung, serangan jantung, anemia darah, nyeri dada;
• dari sistem saraf: mengantuk, susah tidur, depresi, tremor, gangguan penglihatan dan pendengaran;
• dari luar saluran pencernaan : muntah, diare, diare, mulut kering, gangguan fungsi hati, pankreatitis;
• dari sistem genitourinari: edema, disfungsi ginjal;
• dari sistem pernapasan: infeksi saluran pernafasan, bronkitis, radang tenggorokan;
• dari luar kulit : ruam, urtikaria, eritema;
• dari fungsi lainnya: anoreksia, demam, reaksi anafilaksis, edema dari berbagai asal.

Interaksi dengan obat lain

Obatnya meningkatkan efeknya sistem saraf, selama pengobatan dengan Ramipril sebaiknya menghindari minum minuman beralkohol.

Efektivitas obat menurun dengan penggunaan analgesik secara simultan, dan bahkan garam meja melemahkan efeknya, sehingga penggunaannya selama pengobatan harus dikurangi seminimal mungkin.

Perkembangan hiperkalemia dapat menyebabkan administrasi simultan Amilorida, Spironolakton. Estrogen menahan cairan di jaringan, sehingga efek penggunaan Ramipril berkurang.

Untuk jenis hipertensi arteri apa penggunaan Ranipril diindikasikan?

Hipertensi esensial (primer) merupakan jenis penyakit yang tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan organ lain.

tergantung pada indikasi tekanan darah dan dibagi menjadi tiga derajat:

• – tingkat tekanan darah 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• – di atas 180/100 mmHg.

Tidak penting adalah peningkatan tekanan darah sebagai manifestasi penyakit lain.

Hipertensi renovaskular merupakan salah satu jenis hipertensi simtomatik, dimana peningkatan tekanan darah dipicu oleh penyakit pembuluh darah ginjal. Dengan tipe ini hipertensi Ramipril menunjukkan hasil yang baik. Pada sebagian besar pasien, tekanan darah pulih dan dengan pengobatan jangka panjang tidak lagi menjadi kekhawatiran.

Setiap perawatan obat harus dilakukan hanya setelah obat diresepkan oleh dokter dan hanya setelah pemeriksaan lengkap!

Ramipril membantu menurunkan tekanan darah

Gejala utama hipertensi adalah sakit kepala, jika mengganggu pasien terus-menerus, tetapi pada saat yang sama ia berperilaku buruk citra sehat hidup, maka kamu harus membunyikan alarm!

Mungkin ini pertanda adanya masalah pada tekanan darah. Sebaiknya Anda segera memeriksakan diri ke dokter untuk mendapatkan diagnosis dan penanganan lebih lanjut.

Saat ini, tidak ada penyebab objektif yang ditemukan untuk penyakit ini, namun alasan subjektif mungkin termasuk gaya hidup seseorang yang tidak sehat, merokok, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, badai geomagnetik, depresi, masalah dalam hidup, gizi buruk, gizi buruk dan mineral.

Jika diagnosis ditegakkan dan pengobatan dengan Ramipril ditentukan, maka tekanan darah pasien terkendali. Terimakasih untuk sifat obat Tekanan darah ramipril menurun pada hari pertama minum obat, dan selama seluruh pengobatan, perubahan tidak dapat terjadi karena penguatan dan perluasan efek zat aktif pada sistem kardiovaskular.

tablet ramipril

Selain itu, selama kerja obat ini, zat tambahan disintesis di dalam tubuh, yang melawan tekanan darah dengan kekuatan lebih besar daripada Ramipril itu sendiri. Berkat tindakan ini, efek antihipertensi menjadi dua kali lipat.

Berbeda dengan obat lain, Ramipril memiliki efek yang lebih lama. Ini dimulai satu jam setelah pemberian dan berlanjut selama 24 jam setelahnya. Selain itu, zat tersebut mampu mencegah perkembangan infark miokard, dan jika terjadi masalah, zat ini melindungi tubuh dari perkembangan nekrosis jaringan dan sel.

Selama kehamilan, penggunaan obat ini dikontraindikasikan karena kemungkinan perubahan patologis pada jaringan janin. Sebelum digunakan, Anda harus memastikan bahwa obat tersebut tidak ada, dan jika terjadi kehamilan pada saat pengobatan dengan obat tersebut, Anda harus segera mengganti obat tersebut dengan obat lain.

Pabrikan dan analog

Ramipril diproduksi di sejumlah negara, produsen obat, termasuk perusahaan seperti Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazakhstan), Hoechst GmbH (Jerman), Northern Star (Rusia).

Popularitas obat di kalangan produsen mungkin disebabkan oleh efisiensi yang tinggi dan permintaan yang tinggi di kalangan penduduk dunia. Dan sejumlah besar obat itu sendiri dan obat generiknya berkontribusi terhadap berkembangnya persaingan di pasar dan mempertahankan biaya rendah.

Sediaan dengan bahan aktif yang sama diproduksi di banyak negara dan dikenal dengan nama seperti:

• Amprilan (KRKA, Slovenia);
• korporat;
• Pyramil (Sandoz, Swiss);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Prancis);
• (Egis, Hongaria);
• Vasolong;
• Ramikardia;
• Ramepres;
• Ramipril-SZ (Bintang Utara, Rusia);
• Dilaprel (Vertex, Rusia).

Saat memilih obat, pengawasan penuh dari seorang spesialis diperlukan; Ramipril memiliki sejumlah kontraindikasi, efek samping dan keterbatasan.

Semua obat tersebut memiliki efek yang sama pada tubuh pasien. Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul, dan tergantung pada produsennya, jumlah tablet dalam kemasannya sedikit berbeda.

Saat membeli bahan pengganti, sebaiknya juga memperhatikan komposisi zat tambahannya, karena berbeda-beda dan dapat membahayakan tubuh bila digunakan. reaksi alergi untuk satu atau beberapa komponen lainnya.

Video tentang topik tersebut

Yang ? Anda akan menemukan jawabannya di video:

Sebagai kesimpulan, kami ingin menambahkan bahwa jika Anda tidak pernah memiliki masalah dengan tekanan darah, tetapi sekarang khawatir akan sakit kepala, kantuk, dan rasa tidak enak badan secara umum, maka Anda perlu membunyikan alarm dan pergi ke dokter. Hipertensi arteri jarang menyebabkan penyakit serius, dan banyak pasien serangan jantung dan stroke yang sebelumnya tidak menyadari masalah tersebut.

Seorang dokter akan membuat diagnosis yang akurat, dan Anda harus selalu memiliki alat pemantau tekanan darah di rumah. Maka penyakit ini tidak akan menimbulkan masalah besar. Untuk mencegah tingkat tekanan darah melambung, dokter menyarankan: rekreasi aktif di alam, makan tanpa garam dan lemak berlebih, berhenti minum alkohol dan merokok.

Bentuk sediaan:   komposisi tablet:

Komposisi untuk dosis 2,5 mg

1 tablet mengandung:

Zat aktif: ramipril dalam hal zat 100% - 2,5 mg;

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 27 mg; laktosa (80 tablet) - 58,5 mg; silikon dioksida koloid (Aerosil) - 0,2 mg; pati natrium karboksimetil (Primogel) - 0,9 mg; magnesium stearat - 0,9 mg.

Komposisi untuk dosis 5 mg

1 tablet mengandung:

Zat aktif: ramipril dalam hal zat 100% - 5 mg;

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 40 mg; laktosa (80 tablet) - 82,1 mg; silikon dioksida koloid (Aerosil) - 0,3 mg; pati natrium karboksimetil (Primogel) - 1,3 mg; magnesium stearat - 1,3 mg.

Komposisi untuk dosis 10 mg

1 tablet mengandung:

Zat aktif: ramipril dalam hal zat 100% - 10 mg;

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 50 mg; laktosa (80 tablet) - 116,2 mg; silikon dioksida koloid (Aerosil) - 0,4 mg; pati natrium karboksimetil (Primogel) -1,7 mg; magnesium stearat - 1,7 mg.

Keterangan:

Tablet berbentuk silinder datar bulat berwarna putih atau hampir putih dengan talang dan skor.

Kelompok farmakoterapi:Penghambat enzim pengubah angiotensin (AIF) ATX:  

C.09.A.A penghambat ACE

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodinamik:

Ramipril adalah penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) yang bekerja lama.

ACE dalam plasma darah dan jaringan mengkatalisis konversi angiotensin I menjadi angiotensin II dan pemecahan bradikinin. Oleh karena itu, ketika ramipril diminum, pembentukan angiotensin II menurun dan bradikinin menumpuk, yang menyebabkan vasodilatasi dan penurunan tekanan darah.

Peningkatan aktivitas sistem kalikrein-kinin dalam darah dan jaringan menentukan efek kardioprotektif dan perlindungan endotel ramipril karena aktivasi sistem prostaglandin dan, dengan demikian, peningkatan sintesis prostaglandin yang merangsang pembentukan prostaglandin. oksida nitrat(N0)dalam sel endotel. Angiotensin II merangsang produksi aldosteron, sehingga penggunaan ramipril menyebabkan penurunan sekresi aldosteron dan peningkatan konsentrasi ion kalium serum. Dengan mengurangi konsentrasi angiotensin II dalam darah, efek penghambatannya terhadap sekresi renin melalui umpan balik negatif dihilangkan, yang menyebabkan peningkatan aktivitas renin plasma. Diasumsikan bahwa perkembangan beberapa reaksi yang merugikan(khususnya batuk kering) juga dikaitkan dengan peningkatan aktivitas bradikinin. Pada pasien dengan hipertensi arteri, penggunaan ramipril menyebabkan penurunan tekanan darah pada posisi "berbaring" dan "berdiri", tanpa kompensasi peningkatan denyut jantung (HR). secara signifikan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total (TPVR), menyebabkan hampir tidak ada perubahan pada aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus.

Efek hipotensi mulai muncul 1-2 jam setelah konsumsi obat dosis tunggal, mencapai nilai terbesarnya setelah 3-9 jam, dan bertahan selama 24 jam. Selama pengobatan, efek hipotensi dapat meningkat secara bertahap, biasanya stabil setelah 3-4 minggu penggunaan obat secara teratur dan kemudian bertahan dalam waktu yang lama. Penghentian penggunaan obat secara tiba-tiba tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan.

Pada pasien dengan hipertensi arteri, ini memperlambat perkembangan dan perkembangan hipertrofi dinding miokard dan pembuluh darah. Obat ini mengurangi angka kematian pada periode awal dan akhir infark miokard, kejadian infark berulang dan kejadian gagal jantung. Meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan meningkatkan kualitas hidup pada pasien gagal jantung kronis.

Mengurangi derajat mikroalbuminuria (dalam tahap awal) dan perkembangan gagal ginjal kronis pada pasien dengan kerusakan ginjal parah akibat nefropati diabetik.

Farmakokinetik:

Tindakan pencegahan:

Pada awal pengobatan, fungsi ginjal harus dinilai. Penting untuk memantau fungsi ginjal secara hati-hati selama pengobatan dengan obat, terutama pada pasien dengan fungsi ginjal yang lemah, dengan kerusakan pada pembuluh darah ginjal (misalnya, stenosis arteri ginjal yang tidak signifikan secara klinis); gagal jantung.

Setelah meminum dosis pertama, serta ketika meningkatkan dosis diuretik dan/atau Ramipril, pasien harus berada di bawah pengawasan medis selama 8 jam untuk menghindari berkembangnya reaksi hipotensi yang tidak terkontrol.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis, penggunaan obat dapat menyebabkan perkembangan hipotensi arteri yang parah, yang dalam beberapa kasus disertai dengan oliguria atau azotemia dan jarang dengan perkembangan gagal ginjal akut. Pasien dengan hipertensi arteri maligna harus memulai perawatan di rumah sakit.

Sebelum dan selama pengobatan dengan obat, perlu dilakukan pemantauan tekanan darah, fungsi ginjal (kreatinin), kalium dan elektrolit lainnya, hemoglobin, dan aktivitas transaminase “hati”.

Risiko hipersensitivitas dan reaksi mirip alergi (anafilaktoid) meningkat pada pasien yang menggunakan ACE inhibitor secara bersamaan dan menjalani prosedur hemodialisis menggunakan membran dialisisAN69.Reaksi serupa telah diamati dengan apheresis lipoprotein densitas rendah menggunakan dekstrin sulfat, jadi metode ini harus dihindari selama pengobatan dengan ACE inhibitor.

Selama pengobatan dengan obat pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, terutama dengan pengobatan simultan dengan diuretik, konsentrasi urea dan kreatinin dalam serum darah dapat meningkat. Dalam hal ini, pengobatan harus dilanjutkan dengan dosis obat yang lebih kecil atau obat harus dihentikan. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, risiko hiperkalemia meningkat.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, karena penurunan aktivitas transaminase hati, metabolisme ramipril dan pembentukan metabolit aktif dapat melambat. Dalam hal ini, pengobatan pasien tersebut sebaiknya hanya dimulai di bawah pengawasan medis yang ketat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, selama penggunaan ACE inhibitor, penyakit kuning kolestatik terjadi, dengan perkembangan yang berkembang menjadi nekrosis hati fulminan, terkadang dengan hasil yang fatal. Jika penyakit kuning muncul atau peningkatan aktivitas transaminase "hati" yang signifikan, pengobatan dengan obat harus dihentikan. Perhatian harus dilakukan saat meresepkan obat untuk pasien yang menjalani diet rendah garam atau bebas garam (peningkatan risiko terjadinya hipotensi arteri). Pada pasien dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi (akibat terapi diuretik), hipotensi arteri simtomatik dapat terjadi selama dialisis, diare, dan muntah.

Hipotensi arteri sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk melanjutkan pengobatan setelah stabilisasi tekanan darah. Jika hipotensi berat terulang kembali, dosis harus dikurangi atau obat dihentikan.

Sebelum operasi, termasuk kedokteran gigi, perlu untuk memperingatkan ahli bedah dan ahli anestesi tentang penggunaan ACE inhibitor, karena penggunaan ACE inhibitor pada pasien yang menjalani operasi menggunakan anestesi umum, dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang nyata, terutama bila menggunakan agen anestesi umum yang memiliki efek hipotensi. Dianjurkan untuk berhenti mengonsumsi ACE inhibitor, termasuk Ramipril, 12 jam sebelum operasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, agranulositosis, eritrositopenia, trombositopenia, hemoglobinemia, atau penekanan sumsum tulang telah diamati selama pengobatan dengan ACE inhibitor. Pada awal dan selama pengobatan, perlu dilakukan pemantauan jumlah leukosit darah untuk mendeteksi kemungkinan neutropenia/agranulositosis. Pemantauan yang lebih sering dianjurkan pada pasien dengan gagal ginjal, dengan penyakit jaringan ikat (misalnya, lupus eritematosus sistemik atau skleroderma) dan pada pasien yang secara bersamaan menggunakan obat yang mempengaruhi hematopoiesis (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain").

Penghitungan sel darah juga harus dilakukan pada saat tanda-tanda klinis neutropenia/agranulositosis dan peningkatan perdarahan.

Pada pasien dengan hipertensi arteri, bila diobati dengan obat, jarang terjadi peningkatan kadar kalium dalam serum darah. Risiko hiperkalemia meningkat dengan gagal jantung kronis, pengobatan simultan dengan diuretik hemat kalium (, amiloride, triamterene) dan penunjukan suplemen kalium.

Kasus angioedema pada wajah, ekstremitas, bibir, lidah, faring atau laring telah diamati pada pasien yang diobati dengan ACE inhibitor. Jika terjadi pembengkakan pada wajah (bibir, kelopak mata) atau lidah, atau kesulitan menelan atau bernapas, sebaiknya pasien segera berhenti mengonsumsi obat. Angioedema terlokalisasi di lidah, faring, atau laring ( gejala yang mungkin terjadi: gangguan menelan atau bernapas) dapat mengancam jiwa dan memerlukan tindakan segera untuk meredakannya: pemberian epinefrin 0,3-0,5 mg subkutan atau epinefrin 0,1 mg intravena (di bawah kendali tekanan darah, detak jantung, dan EKG) diikuti dengan penggunaan glukokortikosteroid (i.v., i.m., atau oral); juga direkomendasikan pemberian intravena antihistamin(antagonis reseptor histamin H1 dan H2), dan jika inaktivator enzim C tidak mencukupi\ -esterase, kebutuhan untuk memberikan inhibitor enzim C1-esterase selain epinefrin dapat dipertimbangkan. Pasien harus dirawat di rumah sakit dan diawasi sampai gejalanya benar-benar hilang, namun tidak kurang dari 24 jam.

Kasus angioedema usus, yang dimanifestasikan oleh nyeri perut dengan atau tanpa mual dan muntah, telah diamati pada pasien yang menerima ACE inhibitor; dalam beberapa kasus, angioedema pada wajah diamati secara bersamaan. Jika pasien mengalami gejala-gejala yang dijelaskan di atas selama pengobatan dengan ACE inhibitor, pasien harus melakukannya perbedaan diagnosa pertimbangkan kemungkinan berkembangnya angioedema usus di dalamnya.

Saat menggunakan ACE inhibitor selama terapi desensitisasi terhadap racun tawon atau lebah, reaksi anafilaksis dan anafilaktoid (misalnya hipotensi arteri, sesak napas, muntah, ruam kulit) dapat terjadi, yang dapat mengancam jiwa.

Reaksi hipersensitivitas dapat terjadi akibat gigitan serangga (seperti lebah atau tawon). Jika pengobatan desensitisasi diperlukan (untuk gigitan), ACE inhibitor harus dihentikan dan pengobatan dilanjutkan dengan obat antihipertensi yang sesuai dari kelompok lain.

Selama terapi dengan ACE inhibitor, batuk kering dapat terjadi, yang hilang setelah penghentian obat pada kelompok ini. Jika batuk kering muncul, Anda harus ingat kemungkinan hubungan gejala ini dengan konsumsi penghambat ACE.

Penggunaan simultan obat dengan obat yang mengandung aliskiren pada pasien diabetes melitus dan gagal ginjal (klirens kreatinin kurang dari 60 ml/menit) merupakan kontraindikasi (lihat bagian “Interaksi dengan obat lain”, “Kontraindikasi”).

Penggunaan obat secara bersamaan dengan antagonis reseptor angiotensin II pada pasien dengan nefropati diabetik merupakan kontraindikasi (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain", "Kontraindikasi"),

Perhatian harus dilakukan saat berolahraga dan dalam cuaca panas karena risiko dehidrasi dan hipotensi akibat penurunan volume cairan.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraan. Menikahi dan bulu.:

Selama pengobatan dengan obat, kehati-hatian harus diberikan saat memberikan kendaraan dan pekerjaan orang lain secara potensial spesies berbahaya aktivitas yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik (kemungkinan pusing, terutama setelah dosis awal ACE inhibitor pada pasien yang memakai obat diuretik, serta kondisi lain yang dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan).

Bentuk pelepasan/dosis:

Tablet 2,5 mg, 5 mg dan 10 mg. 10 atau 14 tablet per kemasan blister.

Kemasan:

10 atau 14 tablet per kemasan blister.

3 kemasan blister masing-masing 10 tablet atau 1, 2 kemasan blister masing-masing 14 tablet beserta petunjuk penggunaan dalam kemasan karton.

Kondisi penyimpanan:

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 °C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal:

2 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

instruksi

Hipertensi esensial. - Gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi, khususnya yang dikombinasikan dengan diuretik). - Nefropati diabetik atau non-diabetes, tahap praklinis dan klinis, termasuk proteinuria berat, terutama bila dikombinasikan dengan hipertensi arteri. - Mengurangi risiko infark miokard, stroke, atau kematian kardiovaskular pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi: pada pasien dengan penyakit yang dikonfirmasi penyakit koroner jantung, dengan atau tanpa riwayat infark miokard, termasuk pasien yang menjalani angioplasti koroner transluminal perkutan, pencangkokan bypass arteri koroner; · pada pasien dengan riwayat stroke; · pada pasien dengan lesi oklusif pada arteri perifer; · pada pasien diabetes mellitus dengan setidaknya satu faktor risiko tambahan (mikroalbuminuria, hipertensi arteri, peningkatan konsentrasi TC plasma, penurunan konsentrasi kolesterol HDL plasma, merokok). - Gagal jantung yang berkembang selama beberapa hari pertama (dari 2 hingga 9 hari) setelah infark miokard akut

Kontraindikasi Ramipril-SZ tablet 2,5 mg

Hipertensi esensial. - Gagal jantung kronis (sebagai bagian dari terapi kombinasi, khususnya yang dikombinasikan dengan diuretik). - Nefropati diabetik atau non-diabetes, tahap praklinis dan klinis, termasuk proteinuria berat, terutama bila dikombinasikan dengan hipertensi arteri. - Mengurangi risiko infark miokard, stroke atau kematian kardiovaskular pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi: pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang dikonfirmasi, riwayat infark miokard atau tanpa infark miokard, termasuk pasien yang telah menjalani angioplasti koroner transluminal perkutan, pencangkokan bypass arteri koroner ; · pada pasien dengan riwayat stroke; · pada pasien dengan lesi oklusif pada arteri perifer; · pada pasien diabetes mellitus dengan setidaknya satu faktor risiko tambahan (mikroalbuminuria, hipertensi arteri, peningkatan konsentrasi TC plasma, penurunan konsentrasi kolesterol HDL plasma, merokok). - Gagal jantung yang berkembang selama beberapa hari pertama (dari 2 hingga 9 hari) setelah infark miokard akut (lihat bagian “Farmakodinamik”). KONTRAINDIKASI - Hipersensitivitas terhadap ramipril, inhibitor ACE lainnya, atau salah satu komponen obat (lihat bagian "Komposisi"). - Angioedema (keturunan atau idiopatik, serta setelah mengonsumsi ACE inhibitor) dalam riwayat - risiko perkembangan angioedema yang cepat (lihat bagian "Efek samping"). - Stenosis arteri ginjal yang signifikan secara hemodinamik (bilateral atau unilateral pada kasus ginjal tunggal). - Hipotensi arteri (tekanan darah sistolik kurang dari 90 mm Hg) atau kondisi dengan parameter hemodinamik tidak stabil. - Stenosis aorta atau yang signifikan secara hemodinamik katup mitral atau kardiomiopati obstruktif hipertrofik (HOCM). - Hiperaldosteronisme primer. - Berat gagal ginjal(CC kurang dari 20 ml/menit dengan permukaan tubuh 1,73 m2) (percobaan aplikasi klinis tidak memadai). - Kehamilan. - Masa laktasi. - Nefropati, yang diobati dengan glukokortikosteroid, obat antiinflamasi nonsteroid, imunomodulator dan/atau agen sitotoksik lainnya (pengalaman penggunaan klinis tidak mencukupi, lihat bagian “Interaksi dengan obat lain”). - Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi (pengalaman penggunaan klinis tidak mencukupi). - Usia hingga 18 tahun (pengalaman penggunaan klinis tidak mencukupi). - Hemodialisis (pengalaman penggunaan klinis tidak mencukupi). Hemodialisis atau hemofiltrasi menggunakan membran tertentu dengan permukaan bermuatan negatif, seperti membran poliakrilonitril fluks tinggi (risiko reaksi hipersensitivitas) (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain", " instruksi khusus"). - Apheresis lipoprotein densitas rendah menggunakan dekstran sulfat (risiko reaksi hipersensitivitas) (lihat bagian Instruksi khusus). - Terapi desensitisasi untuk reaksi hipersensitivitas terhadap racun serangga, seperti lebah, tawon (lihat bagian “Instruksi khusus”). Kontraindikasi tambahan saat menggunakan Ramipril in tahap akut infark miokard: - gagal jantung berat (kelas fungsional IV menurut klasifikasi NYHA); - angina tidak stabil; - aritmia ventrikel yang mengancam jiwa; - jantung "paru". Dengan hati-hati - Kondisi di mana penurunan tekanan darah yang berlebihan sangat berbahaya (dengan lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan serebral). - Kondisi yang disertai peningkatan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) yang berisiko menghambat AIIF penurunan tajam Tekanan darah dengan penurunan fungsi ginjal: hipertensi arteri berat, terutama hipertensi arteri maligna; gagal jantung kronis, terutama yang parah atau yang sedang mengonsumsi obat lain dengan efek antihipertensi; stenosis arteri ginjal unilateral yang signifikan secara hemodinamik (dengan adanya kedua ginjal); penggunaan diuretik sebelumnya; gangguan keseimbangan air dan elektrolit akibat kurangnya asupan cairan dan garam meja, diare, muntah, berkeringat banyak. - Disfungsi hati (kurangnya pengalaman dalam penggunaan: dimungkinkan untuk meningkatkan atau melemahkan efek ramipril; pada pasien dengan sirosis hati dengan asites dan edema, aktivasi RAAS yang signifikan mungkin terjadi, lihat di atas Kondisi yang disertai dengan peningkatan aktivitas dari RAAS). - Gangguan fungsi ginjal (klirens kreatinin lebih dari 20 ml/menit dengan permukaan tubuh 1,73 m2) karena risiko terjadinya hiperkalemia dan leukopenia). - Kondisi setelah transplantasi ginjal. - Penyakit sistemik jaringan ikat, termasuk lupus eritematosus sistemik, skleroderma, terapi bersamaan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan perubahan gambaran darah tepi (kemungkinan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, perkembangan neutropenia atau agranulositosis, lihat bagian Interaksi dengan obat lain). - Diabetes melitus (risiko terjadinya hiperkalemia). - Usia lanjut usia(risiko peningkatan efek hipotensi). - Hiperkalemia. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui Ramipril-SZ dikontraindikasikan selama kehamilan, karena dapat menimbulkan efek buruk pada janin: gangguan perkembangan ginjal janin, penurunan tekanan darah pada janin dan bayi baru lahir, gangguan fungsi ginjal, hiperkalemia, hipoplasia tulang tengkorak. , oligohidramnion, kontraktur ekstremitas, deformasi tulang tengkorak, hipoplasia paru. Oleh karena itu, sebelum mulai mengonsumsi obat pada wanita usia subur, kehamilan harus disingkirkan. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, pengobatan dengan ACE inhibitor harus dihentikan. Jika kehamilan didiagnosis selama pengobatan dengan Ramipril-SZ, Anda harus berhenti meminumnya sesegera mungkin dan memindahkan pasien untuk mengonsumsi obat lain, yang penggunaannya memiliki risiko paling kecil bagi anak. Jika pengobatan dengan Ramipril-SZ diperlukan selama menyusui, maka menyusui harus dihentikan.

Cara pemberian dan dosis Ramipril-SZ tablet 2,5 mg

Tablet harus ditelan utuh (jangan dikunyah) dan dicuci dengan air secukupnya (1/2 gelas), apa pun makanannya (yaitu, tablet dapat diminum sebelum, selama, atau sesudah makan). Dosis dipilih tergantung pada efek terapeutik dan toleransi pasien terhadap obat tersebut. Perawatan dengan Ramipril-SZ biasanya bersifat jangka panjang, dan durasinya pada setiap kasus ditentukan oleh dokter. Kecuali ditentukan lain, rejimen dosis berikut dianjurkan jika fungsi ginjal dan hati normal. Untuk hipertensi esensial Biasanya dosis awal adalah 2,5 mg 1 kali sehari di pagi hari. Jika saat meminum obat dengan dosis ini selama 3 minggu atau lebih, tekanan darah tidak dapat dinormalisasi, maka dosis dapat ditingkatkan menjadi 5 mg ramipril per hari. Jika dosis 5 mg tidak cukup efektif, setelah 2-3 minggu dapat ditingkatkan dua kali lipat hingga dosis harian maksimum yang disarankan yaitu 10 mg per hari. Sebagai alternatif untuk meningkatkan dosis menjadi 10 mg per hari jika efektivitas antihipertensi dari dosis harian 5 mg tidak mencukupi, obat antihipertensi lain dapat ditambahkan ke dalam pengobatan, khususnya diuretik atau penghambat saluran kalsium “lambat”. Untuk gagal jantung kronis: Dosis awal yang dianjurkan: 1,25 mg 1 kali per hari (1/2 tablet 2,5 mg). Tergantung pada respons pasien terhadap terapi, dosisnya dapat ditingkatkan. Dianjurkan untuk menggandakan dosis dengan interval 1-2 minggu. Jika diperlukan dosis harian 2,5 mg atau lebih tinggi, dapat diberikan sekali sehari atau dibagi menjadi 2 dosis. Maksimum yang direkomendasikan dosis harian adalah 10mg. Untuk nefropati diabetes atau non-diabetes: Dosis awal yang dianjurkan: 1,25 mg 1 kali sehari (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis dapat ditingkatkan menjadi 5 mg sekali sehari. Untuk kondisi ini, dosis di atas 5 mg sekali sehari dalam keadaan terkendali studi klinis kurang dipelajari. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke, atau kardiovaskular kematian pada pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi. Dosis awal yang dianjurkan: 2,5 mg sekali sehari. Tergantung pada toleransi pasien terhadap obat tersebut, dosisnya dapat ditingkatkan secara bertahap. Dianjurkan untuk menggandakan dosis setelah 1 minggu pengobatan, dan selama 3 minggu pengobatan berikutnya, tingkatkan ke dosis pemeliharaan biasa yaitu 10 mg sekali sehari. Dosis yang lebih besar dari 10 mg belum diteliti secara memadai dalam studi klinis terkontrol. Penggunaan obat pada pasien dengan CC kurang dari 0,6 ml/detik belum diteliti secara memadai. Untuk gagal jantung yang berkembang selama beberapa hari pertama (dari hari ke-2 hingga ke-9) setelah infark miokard akut, dosis awal yang dianjurkan adalah 5 mg per hari, dibagi menjadi dua dosis tunggal 2,5 mg, diminum satu kali di pagi hari, dan yang kedua - di malam hari. Jika pasien tidak mentoleransi dosis awal ini (terdapat penurunan tekanan darah yang berlebihan), maka dianjurkan diberikan 1,25 mg 2 kali sehari (1/2 tablet 2,5 mg) selama dua hari. Kemudian, tergantung respon pasien, dosisnya bisa ditingkatkan. Dianjurkan agar dosis digandakan dengan interval 1-3 hari bila ditingkatkan. Nantinya, total dosis harian yang awalnya dibagi menjadi dua dosis, bisa diberikan satu kali. Dosis maksimum yang dianjurkan adalah 10 mg. Saat ini, pengalaman merawat pasien gagal jantung berat (kelas fungsional III-IV menurut klasifikasi NYHA) yang terjadi segera setelah infark miokard akut masih kurang. Jika keputusan dibuat untuk merawat pasien tersebut dengan Ramipril-SZ, dianjurkan agar pengobatan dimulai dengan dosis serendah mungkin - 1,25 mg sekali sehari (1/2 tablet 2,5 mg) dan perhatian khusus harus diberikan pada setiap peningkatan dosis. Penggunaan obat Ramipril-SZ di kelompok terpisah pasien - Pasien dengan gangguan fungsi ginjal Dengan CC dari 50 hingga 20 ml/menit per 1,73 m2 permukaan tubuh, dosis harian awal biasanya 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg). Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 5 mg. - Pasien dengan kehilangan cairan dan elektrolit yang tidak terkoreksi sepenuhnya, pasien dengan hipertensi arteri berat, serta pasien yang mengalami penurunan tekanan darah berlebihan yang menimbulkan risiko tertentu (misalnya, dengan lesi aterosklerotik parah pada arteri koroner dan serebral) Awal dosis dikurangi menjadi 1,25 mg/hari sehari (1/2 tablet 2,5 mg). - Pasien dengan terapi diuretik sebelumnya Perlu, jika mungkin, menghentikan diuretik 2-3 hari (tergantung durasi kerja diuretik) sebelum memulai pengobatan dengan Ramipril-SZ, atau setidaknya mengurangi dosis diuretik yang diminum. Pengobatan pasien tersebut harus dimulai dengan dosis terendah ramipril 1,25 mg (1/2 tablet 2,5 mg) diminum sekali sehari di pagi hari. Setelah meminum dosis pertama dan setiap kali dosis ramipril dan/atau diuretik loop ditingkatkan, pasien harus berada di bawah pengawasan medis setidaknya selama 8 jam untuk menghindari reaksi hipotensi yang tidak terkontrol. - Pasien lanjut usia (di atas 65 tahun) Dosis awal dikurangi menjadi 1,25 mg per hari (1/2 tablet 2,5 mg). - Pasien dengan gangguan fungsi hati Respon tekanan darah terhadap penggunaan obat Ramipril-SZ dapat meningkat (karena memperlambat ekskresi ramiprilat) atau menurun (karena memperlambat konversi ramipril rendah aktif menjadi ramiprilat aktif). Oleh karena itu, pengawasan medis yang cermat diperlukan pada awal pengobatan. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 2,5 mg.

Ramipril adalah obat antihipertensi sintetis. Ini menunjukkan efek kardioprotektif, mengurangi resistensi perifer vaskular total, mengurangi risiko kematian pada infark miokard, serta kejadian infark berulang.

Obat ini digunakan untuk mengobati gagal jantung, nefropati diabetes dan non-diabetes, hipertensi arteri dan sebagai agen profilaksis pada periode pasca infark.

Ramipril adalah penghambat ACE. Ini adalah obat dari mana metabolit aktif ramiprilat terbentuk di dalam tubuh. “Efektivitas” ramipril dalam menurunkan tekanan darah tidak mengenal batasan usia, jenis kelamin, atau konstitusi (berat badan): obat ini dapat membantu semua orang. Namun, sebagai aturan, obat ini tidak menyebabkan hipotensi berlebihan pada awal pengobatan, dan penghentian obat secara tiba-tiba tidak menyebabkan perkembangan sindrom penarikan.

Ramipril, bersama dengan enalapril, adalah penghambat ACE yang paling banyak dipelajari. Hal ini terbukti tidak hanya dalam hal menurunkan tekanan darah, tetapi juga memiliki sejumlah efek positif pada ginjal, jantung, pembuluh darah (tentu saja, hanya pada mereka yang menderita hipertensi dan/atau diabetes dan/atau penyakit jantung iskemik). Peningkatan prognosis untuk penyakit jantung iskemik kronis.

Semua ini terjadi, tentu saja:

1) dengan penggunaan Ramipril jangka panjang;
2) pada saat penerimaan obat asli, dan bukan salinan generiknya.

foto Ramipril

Bahan aktif Ramipril adalah ramipril, dalam 1 tablet – 2,5 mg, 5 mg atau 10 mg.

Studi klinis telah membuktikan bahwa ramiprilat, metabolit aktif Ramipril, menghambat enzim pengubah angiotensin lebih kuat. Oleh karena itu, Ramipril, analog dan obat kompleks menjadi obat pilihan untuk hipertensi yang sulit dikendalikan.

Indikasi penggunaan Ramipril

Obat ini diindikasikan untuk digunakan pada penyakit berikut:

• dengan hipertensi esensial;
• sebagai bagian dari terapi multikelas kompleks gagal jantung kronis;
• untuk diabetes dan nefropati lainnya pada tahap klinis atau subklinis, tidak berhubungan dengan stenosis arteri ginjal;
• dengan gejala hipertensi arteri;
• untuk pencegahan infark miokard, menurunkan angka kematian pada pasien penyakit jantung, serta untuk pengobatan hipertensi dengan risiko kardiovaskular total yang tinggi.

Petunjuk penggunaan Ramipril, dosis

Diambil secara lisan. Dosis awal Ramipril yang dianjurkan adalah 1,25-2,5 mg 1-2 kali sehari. Jika perlu, peningkatan dosis secara bertahap dimungkinkan. Dosis pemeliharaan ditetapkan secara individual, tergantung pada indikasi penggunaan dan efektivitas terapi.

Regimen penggunaan Ramipril berdasarkan tekanan darah akan bergantung, pertama-tama, pada diagnosis dan tujuan pengobatan, dan harus dipilih oleh spesialis medis khusus.

Fitur aplikasi

Setelah meminum dosis pertama obat, serta ketika meningkatkan dosis diuretik dan/atau ramipril, pasien harus berada di bawah pengawasan medis selama 8 jam untuk menghindari berkembangnya reaksi hipotensi yang tidak terkontrol.

Selama masa pengobatan, kehati-hatian harus dilakukan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik (pusing mungkin terjadi, terutama setelah dosis awal ACE inhibitor pada pasien yang memakai obat diuretik).

Efek samping dan kontraindikasi Ramipril

Serius efek samping Ramipril sangat jarang; Jika terjadi, segera konsultasikan ke dokter.

Paling sering, reaksi merugikan berikut dari organ dan sistem terjadi terhadap obat:

Demam dan menggigil, sakit tenggorokan dan suara serak, kesulitan bernapas atau menelan secara tiba-tiba, pembengkakan pada wajah, mulut atau anggota badan, gangguan ginjal (bengkak pada pergelangan kaki, berkurangnya buang air kecil), kebingungan, perubahan warna kuning pada mata atau kulit (tanda penyakit liver). masalah) ), gatal parah, nyeri dada, jantung berdebar, sakit perut.

Overdosis

Gejala overdosis Ramipril: hipotensi arteri akut, kecelakaan serebrovaskular, angioedema, infark miokard, komplikasi tromboemboli.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penghentian obat sepenuhnya; bilas lambung, memindahkan pasien ke posisi horizontal, mengambil tindakan untuk meningkatkan volume darah.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, hipotensi, gagal ginjal berat, hiperkalemia berat, kehamilan, menyusui.

Daftar lengkap kontraindikasi dan batasan penggunaan Ramipril harus dipelajari dalam instruksi yang dilampirkan pada obat. Gunakan secara ketat sesuai anjuran dokter (generalis, ahli saraf, ahli jantung, ahli nefrologi).

Analogi Ramipril, daftar

Kelompok farmakologi Ramipril – Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Nama obat (daftar):

1. Kopril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. Piramida,
7. Ramigamma.

Analog lainnya obat dengan efek dan indikasi penggunaan yang serupa:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Tablet oral;
• Tablet Oral Tanpa Spa;
• Magnesium sulfat ( Magnesium sulfat) Bahan-bubuk;
• Magnesium sulfat (Magnesium sulfat) Bubuk untuk pembuatan suspensi untuk pemberian oral;
• Liprazidum 10 tablet oral;
• Niacin (Niacyne) Bahan-bubuk;
• Tablet Lisinopril;
• Tablet Parnavel;
• Tablet Diroton;
• Perindopril Tablet oral.

Penting - petunjuk penggunaan Ramipril, harga dan ulasan tidak berlaku untuk analog dan tidak dapat digunakan sebagai panduan penggunaan obat dengan komposisi atau tindakan serupa. Semua resep terapi harus dibuat oleh dokter. Saat mengganti Ramipril dengan analog, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis; Anda mungkin perlu mengubah terapi, dosis, dll. Jangan mengobati sendiri!