Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara lembaga pendidikan

pendidikan kejuruan menengah

"Sekolah Tinggi Kedokteran Dasar Regional Krasnodar"

Kementerian Kesehatan Wilayah Krasnodar

Komisi siklik "Keperawatan"

Kursus untuk modul profesional

“Partisipasi dalam proses diagnostik, pengobatan dan rehabilitasi”

Topik: “Ciri-ciri asuhan keperawatan hipertensi di rumah sakit”

Perkenalan

1 Etiologi penyakit

2 Patogenesis

3 Gejala

4 Bentuk klinis

5 Klasifikasi

6 Komplikasi

7 Pencegahan

Bab 2. Bagian praktis

3 Bagian praktis

Kesimpulan

Daftar sumber

Perkenalan

Hipertensi sangat umum terjadi saat ini, terutama di negara-negara industri. Tak terkecuali di negara kita; di Rusia penyakit ini juga merupakan penyakit paling umum yang ditemui dokter dan perawat rumah sakit dalam pekerjaan mereka sehari-hari.

Tekanan darah tinggi seringkali sudah terjadi pada masa remaja, penyakit ini bertambah muda dengan cepat, seperti kebanyakan penyakit pada sistem kardiovaskular. Menurut Rosstat, hingga 38% anak muda menderita hipertensi pada tingkat tertentu. Sedangkan bagi lansia, statistik di bidang ini sama sekali tidak meyakinkan; hingga 75% pensiunan menderita hipertensi.

Hipertensi menjadi penyebab utama kematian dini pada masyarakat. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang panjang dan terus-menerus, perkembangan komplikasi yang parah (infark miokard, stroke otak, jantung dan gagal ginjal), disertai dengan penurunan kapasitas kerja hingga disabilitas.

Bahaya dari penyakit ini adalah dapat terjadi tanpa disadari oleh pasien itu sendiri. Seseorang mengalami sakit kepala, mudah tersinggung, pusing, daya ingat menurun, dan kinerja menurun. Setelah beristirahat, dia untuk sementara tidak lagi merasakan gejala-gejala ini dan, karena mengira itu sebagai manifestasi kelelahan biasa, tidak menemui dokter selama bertahun-tahun. Seiring waktu, hipertensi berkembang. Sakit kepala dan pusing, perubahan suasana hati, dan mudah tersinggung menjadi konstan. Kemunduran memori dan kecerdasan yang signifikan, kelemahan pada anggota badan dan penurunan penglihatan yang tajam mungkin terjadi.

Mengingat bahaya hipertensi bagi masyarakat modern, saya memandang penting untuk menganggap penyakit ini sebagai bagian dari pekerjaan saya.

Objek kajian karya ini adalah gambaran kegiatan keperawatan hipertensi di rumah sakit.

Subyek penelitiannya adalah masalah pasien hipertensi dari berbagai kelompok umur, bantuan dalam eliminasi dan pencegahannya. Serta kemungkinan adanya masalah penyakit bawaan.

Sasaran: Seperti apa pun penyakit kronis, hipertensi hanya dapat diperbaiki dengan terapi yang konstan dan kompeten. Oleh karena itu, saya yakin tujuan utama dari pekerjaan ini adalah:

.Kajian kegiatan utama perawat dalam pengobatan hipertensi di rumah sakit.

.Untuk mempelajari permasalahan pasien hipertensi.

.Identifikasi masalah pasien dari berbagai usia dengan mempelajari gejalanya.

.Perhatikan tahapan utama proses keperawatan hipertensi.

3.Pelajari data medis modern tentang hipertensi.

Metode yang digunakan dalam penulisan karya ini adalah, pertama-tama, analisis informasi medis tentang penyakitnya, serta melakukan pemeriksaan keperawatan dan observasi terhadap dua orang pasien hipertensi, dalam hal ini ayah dan anak.

Bab 1. Ciri-ciri Hipertensi

Hipertensi (hipertensi) merupakan suatu penyakit kronis yang ditandai dengan penyakit yang menetap dan menetap tahap awal- peningkatan berkala tekanan darah. Hipertensi didasarkan pada peningkatan ketegangan pada dinding semua arteri kecil, yang mengakibatkan penurunan lumennya, sehingga menyulitkan darah untuk bergerak melalui pembuluh. Pada saat yang sama, tekanan darah pada dinding pembuluh darah meningkat.

Hipertensi dibagi menjadi dua kelompok besar - hipertensi esensial (primer) dan gejala (sekunder). Hipertensi esensial adalah penyakit pada tingkat seluruh organisme. Dengan hipertensi sekunder, terjadi kerusakan pada organ tertentu, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hipertensi sekunder dibagi menjadi ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, hipertensi renovaskular, dll), endokrin (pheochromocytoma, paraganglioma, sindrom Cohn, sindrom Itsenko-Cushing), vaskular (coarthation aorta), hipertensi dengan kerusakan pada pusat sistem saraf.

1 Etiologi penyakit

Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya dipahami.

Ada faktor pencetus dan penyebab hipertensi:

) Stres (akibat stres, sejumlah besar adrenalin dilepaskan ke dalam darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah);

) Restrukturisasi organ endokrin terkait usia;

) Mengonsumsi obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral dengan kandungan hormon tinggi, obat pengurang nafsu makan, obat anti inflamasi tertentu);

) Merokok, minum kopi kental, minum alkohol secara sistematis;

) Makan garam berlebih (akibatnya natrium menumpuk di dalam tubuh, yang membawa kelebihan air melalui lapisan sel dinding arteri);

) Obesitas pencernaan dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak (akibatnya terjadi kompresi pembuluh darah secara terus-menerus dan terhambatnya aliran darah);

) Keturunan adalah faktor yang paling penting. Faktor-faktor berikut dalam perkembangan hipertensi arteri diwariskan:

a) Patologi membran (membran memiliki permeabilitas ion Ca dan Na yang berlebihan ke dalam sel)

b) Perkembangan kepadatan sel simpatoergik secara morfologis lebih aktif. Akibatnya, ada kecenderungan untuk menggandakan sel otot polos yang bertanggung jawab atas kontraksi pembuluh darah.

c) Peningkatan aktivitas pusat pengaturan saraf.

d) Melemahnya fungsi pengaturan ginjal.

1.2 Patogenesis

Perkembangan hipertensi menurut G.F. Langu (menurut buku teks “Penyakit Dalam” yang diedit oleh A.S. Smetnev) dijelaskan oleh tiga prinsip utama:

) hipertensi terjadi sebagai neurosis pada pusat regulasi neurohumoral tekanan darah yang lebih tinggi;

) perkembangan neurosis adalah manifestasi stagnasi proses iritasi di pusat saraf yang sesuai di daerah hipotalamus atau korteks serebral;

) stagnasi proses iritasi di pusat-pusat ini berkembang di bawah pengaruh emosi dan pengaruh negatif. Pada tahap awal penyakit, peningkatan aktivitas sistem simpatoadrenal berkontribusi pada peningkatan curah jantung, yang dengan sendirinya menyebabkan hipertensi, mendorong peningkatan sekresi neurohormon dari hubungan renin-hipertensin-aldosteron, dan oleh karena itu ada kecenderungan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah. Terdapat aktivasi yang signifikan pada persarafan simpatis ginjal, yang menyebabkan penurunan aliran darah ginjal dan penurunan ekskresi natrium dan air secara moderat. Pada stadium lanjut, mekanisme pressor ginjal menjadi lebih penting. Peningkatan sekresi renin menyebabkan pembentukan angiotensin dalam jumlah besar, yang merangsang produksi aldosteron. Dalam patogenesis hipertensi, terjadi peningkatan paralel pada tonus sistem simpatoadrenal, perubahan struktur morfologi pembuluh darah dan ketidakcukupan mekanisme penekan sistem prostaglandin, kinin, dan baroreseptor.

Tiga bagian patogenesis hipertensi dapat dibedakan:

) sentral - pelanggaran hubungan antara proses eksitasi dan penghambatan sistem saraf pusat;

)humoral - produksi zat penekan dan pengurangan efek penekan;

) vasomotor - kontraksi tonik arteri dengan kecenderungan kejang dan iskemia organ.

3 Gejala

Gejala hipertensi: tekanan darah meningkat, yang secara klinis dimanifestasikan oleh sakit kepala, tinitus, “bercak” berkedip di depan mata, nyeri di daerah jantung, jantung berdebar. Ketika tekanan darah meningkat, terjadi perubahan pada berbagai organ. Organ yang paling rentan terhadap dampak tekanan darah tinggi disebut organ target. Ini adalah otak, jantung, pembuluh darah, retina, ginjal.

Sakit kepala terjadi di daerah oksipital, lebih sering di pagi hari, serta di daerah parietal dan temporal. Rasa sakitnya meningkat dengan tekanan mental dan fisik. Nyeri yang sangat parah terjadi selama krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan nyata hingga nilai kritis. Pada saat yang sama, pasien sangat khawatir dengan pusing dan gangguan penglihatan, dan terkadang bicara. Nyeri di daerah jantung dengan hipertensi bisa bermacam-macam - menekan, di belakang tulang dada, seperti angina, nyeri jangka panjang, tetapi juga jangka pendek, biasanya menusuk. Hipertensi yang berkepanjangan membuat jantung sulit bekerja; akibatnya, jantung berkontraksi lebih sering, denyut nadi menjadi lebih cepat, ukuran jantung membesar dan perubahan distrofi miokardium.

1.4 Bentuk klinis

Hipertensi bersifat kronis, dengan periode kemunduran dan perbaikan. Kecepatan kemajuan mungkin berbeda-beda. Ada perbedaan antara penyakit yang berkembang lambat dan cepat. Dengan lambatnya perkembangan penyakit, hipertensi melewati 3 stadium (menurut klasifikasi WHO). Tahap hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang relatif kecil pada kisaran 160-179/95-105 mm Hg. Seni. Tingkat tekanan darah tidak stabil; selama pasien istirahat, tekanan darah berangsur-angsur menjadi normal, tetapi peningkatan tekanan darah pasti terjadi lagi. Beberapa pasien tidak mengalami perubahan apa pun pada status kesehatannya. Gejala yang sedikit dan tidak stabil terjadi dengan mudah dan cepat berlalu. Gejala subyektif stadium I sebagian besar direduksi menjadi gangguan fungsional dari sistem saraf: kinerja mental menurun, mudah tersinggung, muncul sakit kepala, tidur terganggu. Terkadang tidak ada gejala subjektif sama sekali. Peningkatan tekanan darah biasanya terdeteksi secara kebetulan. Ini tidak stabil dan dapat meningkat secara berkala di bawah pengaruh emosi yang berlebihan. Biasanya tidak ada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, elektrokardiogram tidak berubah; hemodinamik cukup efektif. Fungsi ginjal tidak terganggu, fundus mata praktis tidak berubah. Tahap hipertensi ditandai dengan gambaran klinis yang jelas. Pasien dengan tingkat keparahan sedang merupakan sebagian besar pasien rawat jalan dan, pada tingkat lebih rendah, pasien rawat inap. Seringkali mereka terganggu oleh sakit kepala, pusing, terkadang serangan angina, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, penurunan kinerja, dan gangguan tidur. Tekanan darah mereka terus meningkat: sistolik 180-199 mm Hg. Seni., diastolik - 104-114. Selain itu, dalam beberapa kasus, hipertensi bersifat labil, yaitu tekanan darah menurun secara berkala secara spontan, tetapi tidak sampai normal, sedangkan pada kasus lain tekanan darah tetap stabil pada tingkat tinggi dan menurun hanya di bawah pengaruh pengobatan. Krisis hipertensi merupakan ciri khas tahap penyakit ini. Tanda-tanda kerusakan organ target terungkap: hipertrofi ventrikel kiri, melemahnya bunyi pertama di puncak jantung, penekanan nada kedua pada aorta, pada beberapa pasien elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda iskemia subendokardial. Curah jantung sebagian besar normal atau sedikit berkurang; selama aktivitas fisik, hal itu meningkat pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan pada orang sehat. Indikator resistensi perifer vaskular meningkat secara nyata, dan laju penyebaran jelas meningkat gelombang pulsa sepanjang arteri. Namun, dalam kasus yang tidak rumit, manifestasi kegagalan miokard jarang terjadi. Gambaran penyakit ini dapat berubah secara dramatis dengan memburuknya sirkulasi koroner, terjadinya infark miokard, dan fibrilasi atrium. Berbagai manifestasi sistem saraf pusat diamati pada penyakit stadium II. insufisiensi vaskular, iskemia sementara, seringkali tanpa konsekuensi. Kecelakaan serebrovaskular yang lebih serius disebabkan oleh aterosklerosis. Di fundus, selain penyempitan arteriol, kompresi dan perluasan vena, perdarahan, dan eksudat juga diamati. Aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun; meskipun tidak ada kelainan pada tes urin, radiografi menunjukkan tanda-tanda penurunan fungsi ginjal bilateral yang kurang lebih jelas. Tahap hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil. Tekanan darah sistolik mencapai 200-230 mm Hg. Seni., diastolik - 115-129. Namun, pada tahap ini, tekanan darah bisa turun secara spontan, dalam beberapa kasus cukup signifikan, mencapai tingkat yang lebih rendah dibandingkan pada tahap II. Kondisi penurunan tajam tekanan darah sistolik yang dikombinasikan dengan peningkatan diastolik disebut hipertensi “dipenggal”. Hal ini disebabkan oleh penurunan fungsi kontraktil miokardium. Jika aterosklerosis pembuluh darah besar ditambahkan ke dalamnya, maka tingkat tekanan darah diastolik menurun. Pada hipertensi stadium III sering terjadi krisis hipertensi yang disertai dengan kecelakaan serebrovaskular, paresis dan kelumpuhan. Tetapi pembuluh ginjal mengalami perubahan yang sangat signifikan, yang mengakibatkan berkembangnya arteriolohialinosis, arteriolosklerosis dan, sebagai akibatnya, pembentukan ginjal keriput primer, yang menyebabkan gagal ginjal kronis. Lebih sering, pada hipertensi stadium III, patologi jantung atau otak mendominasi, yang menyebabkan kematian sebelum gagal ginjal kronis berkembang. Gambaran klinis lesi jantung adalah angina pektoris, infark miokard, aritmia, kegagalan peredaran darah. Lesi otak - infark iskemik dan hemoragik, ensefalopati. Sedangkan untuk perubahan fundus mata, pemeriksaannya menunjukkan gejala “kawat perak”, terkadang iskemia retina akut dengan kehilangan penglihatan (komplikasi parah ini dapat terjadi akibat vasospasme, trombosis, emboli), pembengkakan pada puting susu. saraf optik, edema dan ablasi retina, perdarahan.

5 Klasifikasi

Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sampai atau di atas 140 mmHg. Seni. dan/atau tekanan diastolik hingga dan di atas 90 mmHg. Seni. pada orang yang tidak memakai obat antihipertensi.

Derajat hipertensi tergantung pada tekanan sistolik dan diastolik:

(dalam mmHg) (dalam mmHg)

Optimal< 120< 80

Normal< 130< 85

Meningkat normal 130-139 85-89

Tahap I - hipertensi ringan 140-159 90-99

subkelompok - hipertensi batas 140-14990-94

Tahap II - hipertensi sedang 160-179100-109

Derajat III - hipertensi berat > 180 > 110

Hipertensi sistolik terisolasi > 140 < 90

Subkelompok - hipertensi batas 140-149 < 90

6 Komplikasi

Kerusakan pembuluh darah otak menyebabkan insufisiensi serebrovaskular. Pasien tersebut mungkin mengalami trombosis pembuluh darah dan otak, yang mengakibatkan hilangnya kesadaran, kesulitan berbicara, menelan, bernapas, trombosis. stroke iskemik. Terkadang terjadi pendarahan di otak. Sebagai akibat dari perkembangan perubahan aterosklerotik pada pembuluh jantung, tanda-tanda insufisiensi peredaran darah koroner kronis dengan angina pektoris dan istirahat, atau gejala gangguan peredaran darah koroner akut (infark miokard), berkembang.

Kerusakan pembuluh darah ginjal pada hipertensi menyebabkan perkembangan arteriolosklerosis ginjal. Gejala gagal ginjal berkembang: kepadatan urin menjadi rendah, muncul poliuria, iso- dan hipostenuria. Pada tahap akhir penyakit, kandungan sisa nitrogen dalam darah meningkat, dan sindrom uremia berkembang.

Selain komplikasi ini, komplikasi dapat terjadi pada setiap tahap hipertensi - krisis hipertensi.

Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba yang disertai gangguan pada sistem saraf otonom dan peningkatan gangguan sirkulasi serebral, koroner, dan ginjal. Penting untuk meningkatkan tekanan darah ke angka yang tinggi secara individual. Ada krisis tipe 1 dan 2. Krisis tipe 1 terjadi pada hipertensi stadium 1 dan disertai gejala neurovegetatif. Krisis tipe II terjadi pada hipertensi stadium II dan III.

Gejala krisis: sakit kepala terpotong, gangguan penglihatan sementara, gangguan pendengaran (stupefaksi), nyeri jantung, kebingungan, mual, muntah. Krisis ini diperumit oleh infark miokard dan stroke. Faktor-faktor yang memicu berkembangnya krisis: stres psiko-emosional, aktivitas fisik, penghentian obat antihipertensi secara tiba-tiba, penggunaan alat kontrasepsi, hipoglikemia, menopause, dll.

Ada bentuk hipertensi jinak dan ganas. Varian jinak ditandai dengan perkembangan yang lambat, perubahan organ berada pada tahap stabilisasi. Perawatannya efektif. Komplikasi hanya berkembang pada tahap selanjutnya.

Varian hipertensi ganas ditandai dengan perjalanan penyakit yang cepat, tekanan darah tinggi, terutama diastolik, perkembangan pesat gagal ginjal dan gangguan otak. Perubahan pada arteri fundus dengan fokus nekrosis di sekitar puting saraf optik dan kebutaan muncul cukup dini. Saat mengobati hipertensi ganas, bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.

7 Pencegahan

Upaya pencegahan hipertensi masih menjadi bahan penelitian yang intensif dan mendalam. Hipertensi, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan, adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang paling umum di dunia.

Penderita hipertensi lebih rentan mengalami aterosklerosis, terutama pada arteri otak, jantung, dan ginjal. Semua ini menunjukkan perlunya tindakan sistematis untuk pencegahan pribadi dan publik terhadap penyakit ini pengobatan tepat waktu.

Peran mekanisme saraf dalam asal mula hipertensi dibuktikan oleh fakta-fakta berikut: pada sebagian besar kasus, pasien dapat diketahui di masa lalu, sebelum timbulnya penyakit, adanya “kejutan” saraf yang kuat. , seringnya kerusuhan, dan trauma mental. Pengalaman menunjukkan bahwa hipertensi lebih sering terjadi pada orang yang mengalami ketegangan saraf yang berulang dan berkepanjangan. Dengan demikian, peran besar gangguan neuropsikiatri dalam perkembangan hipertensi tidak dapat disangkal. Tentu saja, ciri-ciri kepribadian dan reaksi sistem saraf terhadap pengaruh eksternal penting.

Keturunan juga memainkan peran tertentu dalam terjadinya penyakit. Dalam kondisi tertentu, gangguan gizi juga dapat berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi; Gender dan usia penting. Dengan demikian, wanita pada masa menopause (40-50 tahun) lebih sering menderita hipertensi dibandingkan pria pada usia yang sama. Peningkatan tekanan darah dapat terjadi pada wanita selama kehamilan, yang dapat menyebabkan komplikasi serius saat melahirkan. Oleh karena itu dalam hal ini tindakan terapeutik harus ditujukan untuk menghilangkan toksikosis. Aterosklerosis serebral dapat berkontribusi pada perkembangan hipertensi, terutama jika mempengaruhi area tertentu yang bertanggung jawab untuk mengatur tonus pembuluh darah.

Disfungsi ginjal sangat penting. Penurunan suplai darah ke ginjal menyebabkan produksi zat khusus - renin, yang membantu meningkatkan tekanan darah. Tetapi ginjal juga memiliki apa yang disebut fungsi renoprivil, yang terdiri dari fakta bahwa zona meduler ginjal menghasilkan zat yang menghancurkan senyawa dalam darah yang meningkatkan tekanan (pressor amines). Jika karena alasan tertentu apa yang disebut fungsi antihipertensi ginjal ini terganggu, maka tekanan darah meningkat dan terus-menerus tetap pada tingkat yang tinggi, meskipun telah dilakukan perawatan yang komprehensif. sarana modern. Dalam kasus seperti itu, diyakini bahwa perkembangan hipertensi persisten merupakan konsekuensi dari gangguan fungsi ginjal.

Pencegahan hipertensi memerlukan perhatian khusus terhadap gizi. Disarankan untuk menghindari konsumsi daging dan lemak secara berlebihan. Diet harus berkalori sedang, dengan protein, lemak, dan kolesterol terbatas. Ini membantu mencegah perkembangan hipertensi dan aterosklerosis.

Orang yang kelebihan berat badan harus melakukan diet puasa secara berkala. Pembatasan pola makan yang diketahui harus konsisten dengan aktivitas kerja. Selain itu, malnutrisi yang signifikan berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi, menyebabkan perubahan reaktivitas bagian sistem saraf pusat yang lebih tinggi. Pola makan yang tepat tanpa kelebihan berat badan sudah cukup untuk mencegahnya gangguan fungsional sistem saraf yang lebih tinggi. Pengendalian berat badan yang sistematis adalah jaminan terbaik dari pola makan yang tepat.

Seseorang yang menderita hipertensi harus mengonsumsi cairan dalam jumlah sedang. Normal kebutuhan sehari-hari dalam air, tercukupi 1,5 liter seluruh air yang diminum per hari dalam bentuk cairan, termasuk makanan cair saat makan siang. Selain itu, seseorang menerima sekitar 1 liter cairan dari air yang merupakan bagian dari produk. Dengan tidak adanya gagal jantung, pasien mampu mengonsumsi cairan dalam kisaran 2-2,5 liter (sebaiknya tidak lebih dari 1,2 liter). Minuman harus didistribusikan secara merata - Anda tidak bisa minum banyak sekaligus. Faktanya adalah cairan dengan cepat diserap dari usus, membanjiri darah, meningkatkan volumenya, yang meningkatkan beban pada jantung. Ini harus memindahkan lebih banyak darah dari biasanya sampai kelebihan cairan dikeluarkan melalui ginjal, paru-paru dan kulit.

Kerja berlebihan pada jantung yang sakit menyebabkan kecenderungan terjadinya edema, dan kelebihan cairan semakin memperparahnya. Penggunaan acar harus dihindari dan garam meja harus dibatasi hingga 5 g per hari. Konsumsi garam yang berlebihan menyebabkan terganggunya metabolisme air garam, yang berkontribusi terhadap terjadinya hipertensi. Minuman beralkohol dan merokok juga mempercepat perkembangan penyakit, sehingga harus dilarang keras bagi penderita hipertensi. Nikotin merupakan racun bagi pembuluh darah dan saraf. Distribusi jam kerja dan istirahat yang tepat sangatlah penting. Pekerjaan yang lama dan intens, membaca, kelelahan mental, terutama pada orang yang rentan terhadap hipertensi, berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangannya.

Perhatian khusus harus diberikan pada budaya fisik. Ini adalah semacam tindakan perlindungan yang melatih sistem neurovaskular pasien hipertensi, mengurangi fenomena yang berhubungan dengan gangguan sistem saraf - sakit kepala, pusing, kebisingan dan berat di kepala, insomnia, kelemahan umum. Latihan harus sederhana, berirama, dan dilakukan dengan kecepatan tenang. Latihan higienis pagi hari yang teratur dan berjalan terus-menerus, terutama sebelum tidur, yang berlangsung setidaknya satu jam, memainkan peran yang sangat penting.

Kesimpulan: Hipertensi itu menakutkan penyakit pembuluh darah, mampu menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh pasien. Seperti penyakit kronis lainnya, lebih mudah dicegah daripada diobati. Oleh karena itu, pencegahan terhadap hipertensi sangat diperlukan, terutama bagi orang-orang yang memiliki riwayat keluarga.

keperawatan penyakit hipertensi

Bab 2. Bagian praktis

1 Rencana proses keperawatan hipertensi di rumah sakit

Tujuan dari proses keperawatan pada hipertensi adalah untuk menciptakan bagi pasien segala kondisi yang diperlukan untuk kesembuhannya, mengarahkan segala tindakannya untuk menjaga kesehatan, mempercepat kesembuhan dan mencegah komplikasi pada pasien, meringankan penderitaan selama sakit, serta membantunya. memenuhi segala kebutuhan dan keinginan yang tidak dapat disadarinya sendiri pada saat sakit.

)Melakukan pemeriksaan subjektif dan objektif terhadap pasien.

)Mengungkapkan yang sebenarnya dan potensi masalah, mengidentifikasi kebutuhan pasien yang dilanggar.

Masalah pasien:

A) Yang ada (sekarang):

sakit kepala;

pusing;

gangguan tidur;

sifat lekas marah;

tidak adanya pergantian wajib kerja dan istirahat;

kurangnya kepatuhan terhadap diet rendah garam;

kurangnya penerimaan teratur obat;

kurangnya pengetahuan tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah.

B) Potensi:

risiko terkena krisis hipertensi;

risiko pembangunan serangan jantung akut miokardium atau kecelakaan serebrovaskular akut;

gangguan penglihatan dini;

risiko terjadinya gagal ginjal kronis

)Sehubungan dengan masalah yang teridentifikasi, tetapkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang untuk menjaga kesehatan dan mendorong pasien untuk pulih.

)Untuk mengurangi risiko kemungkinan komplikasi, perawat perlu memastikan selama percakapan bahwa pasien memahami fakta bahwa tidak adanya gejala penyakit bukanlah alasan untuk menolak pengendalian tekanan darah. Pasien harus diingatkan bahwa gejala sudah muncul pada penyakit stadium lanjut.

)Pantau berat badan pasien. Pantau secara ketat tingkat tekanan darah (3 kali sehari dan jika terjadi pusing dan nyeri), suhu (2 kali sehari), denyut nadi (2 kali sehari). Catat semuanya secara grafis pada lembar suhu dan catat pembacaannya pada lembar penilaian dinamis pasien.

)Ikuti dengan ketat petunjuk dokter mengenai pengobatan dan perawatan fisioterapi pasien. Beri tahu pasien tentang efek dari prosedur dan obat-obatan yang diresepkan kepadanya, yakinkan dia tentang perlunya penggunaan obat-obatan tersebut secara sistematis dan jangka panjang hanya dalam dosis yang ditentukan dan kombinasinya dengan makanan.

)Jika pasien lupa minum obat tepat waktu, Anda dapat berdiskusi dengannya cara mengingatnya, misalnya hubungan dengan makanan tertentu (sarapan, makan siang, dll).

)Melakukan pengawasan terhadap produk yang diserahkan oleh sanak saudara atau orang terdekat lainnya kepada pasien rawat inap.

)Yakinkan pasien akan perlunya rutinitas harian yang lembut (perbaikan kondisi kerja dan rumah, kemungkinan perubahan kondisi kerja, sifat istirahat, dll.).

)Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meredakan ketegangan dan kecemasan.

)Lakukan percakapan tentang kemungkinan komplikasi hipertensi, tunjukkan penyebabnya.

)Lakukan percakapan dengan pasien/keluarga tentang perlunya mengikuti diet dengan garam terbatas (tidak lebih dari 4-6 g/hari).

)Ajari pasien (keluarga):

menentukan detak jantung; mengukur tekanan darah;

mengenali gejala awal krisis hipertensi;

memberikan pertolongan pertama pada saat krisis.

2 Statistik hipertensi

Statistik morbiditas dan mortalitas

Penyakit kardiovaskular dan hipertensi khususnya disebut sebagai epidemi abad ke-21. Sayangnya, setiap penghuni kelima planet kita (sekitar satu setengah miliar orang) menderita hipertensi, dan di Rusia, menurut beberapa data, setiap sepertiganya. Namun jika sebelumnya di dunia penyakit ini terutama didiagnosis pada orang berusia di atas empat puluh tahun, kini sekitar 33,4% penderita hipertensi adalah kaum muda, 7,2% remaja, dan 2% anak-anak.

Sedangkan bagi Rusia, negara kita menempati urutan ketiga dalam kejadian hipertensi, setelah Amerika Serikat dan Uni Eropa. Menurut statistik Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial dan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, sekitar 63% dari total penduduk menderita hipertensi di negara kita. Jika kita berbicara tentang pengobatan hipertensi, maka menurut Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial yang sama, lebih dari 51% pria dan 43% wanita yang menderita tekanan darah tinggi tidak diobati, dan 32% diobati secara tidak efektif. Dan hanya 9% pria dan 12% wanita di Rusia yang mencapai target tekanan darah (yaitu normal) selama pengobatan. Statistik kematian akibat hipertensi sungguh luar biasa; dalam dua tahun terakhir saja (1012 - 1013), jumlah kematian mencapai lebih dari 950 ribu orang.

Mengenai wilayah Krasnodar, dapat dikatakan menempati urutan ketujuh dalam jumlah kasus hipertensi yang terdiagnosis. Pada tahun 2012, wilayah ini mencatat penurunan keseluruhan kejadian hipertensi pada remaja sebesar 3,4% dan pada orang dewasa sebesar 4,0%; kejadian hipertensi secara keseluruhan tetap pada tingkat tahun 2011 (2,0 per 100 ribu penduduk). Kematian menurun sebesar 6,7%.

Di Krasnodar sendiri tidak ada statistik umum, namun menurut data RS Kota No. 3, dapat dinilai bahwa saat ini kejadiannya kurang lebih hanya 31% pada populasi orang dewasa di kota tersebut.

Dalam perkiraan, statistik morbiditas terlihat seperti ini: seiring bertambahnya usia populasi dan peran faktor-faktor seperti obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, merokok dan stres yang terus-menerus meningkat, pada tahun 2025 kejadian hipertensi diperkirakan meningkat menjadi 45%, dan proporsi hipertensi dalam struktur kematian penduduk akan meningkat menjadi 1.600.000 orang.

Statistik masalah umum dengan hipertensi

Dengan mempertimbangkan frekuensi terjadinya masalah pada pasien hipertensi di RS No. 3, dapat diperoleh statistik sebagai berikut:

.Masalah fisiologis yang paling umum pada pasien adalah:

ay Tingkat tekanan darah tinggi - 100%;

ay Sakit kepala - 100%;

ay Melemahnya tubuh secara umum - 95%;

ay Gangguan aktivitas saraf (gangguan tidur, lekas marah, dll) - 89%;

ay Nyeri di daerah jantung - 70%;

ay Sakit mata dan penurunan penglihatan - 60%;

ay Mengurangi aktivitas ginjal - 35%.

Masalah psikologis yang paling umum pada pasien adalah:

ay Perasaan rendah diri karena sakit - 78%;

ay Kekhawatiran tentang akibat penyakit ini - 70%;

ay Kurangnya pengetahuan tentang karakteristik gizi dan gaya hidup yang berhubungan dengan penyakit seseorang - 60%

ay Depresi dan sikap apatis pasien terkait dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit - 40%

ay Takut akan tes diagnostik - 50%.

Kesimpulan: Statistik menunjukkan bahwa kejadian hipertensi secara bertahap mengalami penurunan, meskipun jika taraf hidup penduduk tidak membaik maka kejadian tersebut akan meningkat kembali.

3 Bagian praktis

Pasien #1

Pasien - Peter. Usia enam belas tahun.

Ia dirawat di rumah sakit untuk rawat inap rutin dengan keluhan sering sakit kepala, kelelahan, dan tekanan darah tinggi. Selain itu, ia juga terganggu oleh sakit mata dan nyeri di daerah jantung, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, sering kram, tidur gelisah, dan mudah tersinggung.

Diagnosis klinis - Hipertensi arteri.

Diagnosis bersamaan - distrofi miokard, kelainan jantung minor, angiodistonia retina pada kedua mata. Kecurigaan aterosklerosis anggota tubuh bagian bawah.

Anamnesis kehidupan

Lahir pada kelahiran kedua, tidak cukup bulan (32 minggu), diberi ASI. Sewaktu kecil, ia sering menderita sakit tenggorokan dan menderita cacar air. Dia terdaftar di ahli saraf dan ahli jantung. Vaksinasi sesuai usia. Riwayat alergi tidak terbebani. Tidak ada kebiasaan buruk.

Keturunan: dari pihak ibu - ibu menderita hipotensi, onkologi, ibu meninggal pada usia 48 tahun karena metastasis ginjal dan sistem saluran kemih, nenek juga memiliki kejadian hipertensi, meninggal pada usia 69 tahun karena stroke . Dari pihak ayah, setiap orang menderita hipertensi; sang ayah menderita hipertensi, aterosklerosis pada ekstremitas bawah, serta menderita infark miokard dan stroke.

Dia menderita patah tulang pergelangan kaki pada usia 11 tahun, tidak ada operasi.

Sejarah penyakit

Penyakit ini pertama kali didiagnosis pada tahun 2005 pada usia delapan tahun, setelah dirawat di Rumah Sakit Anak No. 1 dengan dugaan krisis vegetatif. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala di pelipis dan cepat lelah, serta peningkatan tekanan darah yang jarang terjadi hingga 130/85. Sejak saat itu, pasien dengan jelas mengamati ketidakstabilan emosi.

Penyebab penyakit ini adalah syok psiko-emosional, dan mungkin faktor keturunan.

Penyakit akibat hipertensi ambang sedang aktif berkembang. Hal ini diwujudkan dengan meningkatnya rasa sakit dan peningkatan tekanan darah. Kemungkinan alasannya Perkembangan penyakit ini merupakan latar belakang emosional yang tidak stabil dalam keluarga.

Saat ini, penyakit ini sedang dalam tahap pertama perkembangannya. Setelah perawatan rutin tahunan, bantuan jangka pendek terjadi.

Masalah pasien: masalah prioritasnya adalah tekanan darah tinggi. Masalah lain yang dialami pasien antara lain kesulitan dalam bekerja dan belajar secara stabil, gangguan tidur dan nafsu makan, nyeri pada mata dan pelipis. Dari sudut pandang psikologis pasien, permasalahan dipandang cukup kritis.

Rekomendasi: pasien harus mempelajari metode relaksasi, membangun rutinitas sehari-hari dengan benar sehingga kerja aktif diselingi dengan istirahat, menghilangkan stres fisik dan mental jangka panjang, memantau tingkat tekanan darah, berkonsultasi dengan ahli fitologi tentang pengobatan herbal untuk penyakit Anda dan dengan a fisioterapis tentang meresepkan pijat atau terapi olahraga. Pasien juga harus mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter yang merawat.

Pasien #2

Pasien - Alexei. Usia enam puluh lima tahun.

Ia segera dirawat di rumah sakit No. 3 dengan dugaan krisis hipertensi. Saat masuk, terjadi kebingungan, ucapan tidak jelas, dan peningkatan tekanan darah terus-menerus hingga 230/120. Menurut kerabat, diketahui pasien sering mengalami sakit kepala dan terus menerus tekanan tinggi.

Diagnosis klinis adalah krisis hipertensi yang berkembang dengan latar belakang hipertensi derajat tiga.

Diagnosis bersamaan: aterosklerosis pada ekstremitas bawah, tromboflebitis.

Komplikasi: gagal ginjal akut, angina pektoris.

Anamnesis kehidupan

Lahir pada persalinan pertama, cukup bulan (36 minggu), mendapat ASI. Saat kecil, ia menderita cacar air dan bronkitis. Ia menderita infark miokard pada usia 45 tahun dan stroke pada usia 62 tahun. Dia terdaftar di ahli jantung. Riwayat alergi tidak terbebani. Kebiasaan buruk: merokok (berhenti setelah serangan jantung), kecanduan alkohol.

Keturunan : ibu – ibu menderita gangguan jiwa, menderita hipertensi, meninggal karena stroke pada usia 72 tahun. Dari pihak ayah, semua laki-laki diduga menderita hipertensi; sang ayah menderita aterosklerosis pada ekstremitas, tukak trofik dan hipertensi, dan meninggal pada usia 68 tahun karena serangan jantung.

Hidup dalam kondisi lingkungan yang relatif normal. Situasi psiko-emosional di sekitar pasien tidak stabil.

Ia menderita patah tulang kaki kiri (tibia) pada usia 42 tahun, dan operasi pengangkatan usus buntu pada usia 56 tahun.

Sejarah penyakit

Penyakit ini pertama kali didiagnosis pada tahun 1980 pada usia tiga puluh dua tahun, setelah mengunjungi ahli saraf di tempat tinggalnya. Hal itu diwujudkan dengan sakit kepala, rasa lelah yang hebat, tekanan darah meningkat hingga 165/100, dan pasien juga mengalami iritabilitas yang berlebihan.

Penyebab penyakit ini adalah beberapa faktor: keturunan, kebiasaan buruk, pekerjaan yang berhubungan dengan stres emosional.

Dalam jangka waktu yang lama, penyakit ini berkembang dari tahap kedua ke tahap ketiga. Hal ini diwujudkan dengan meningkatnya sakit kepala dan tekanan darah tinggi, serta munculnya komplikasi berupa angina pektoris dan gagal ginjal. Penyebabnya adalah kebiasaan buruk dan latar belakang emosi yang tidak stabil dalam keluarga.

Saat ini, penyakit ini berada pada tahap terakhir perkembangannya. Pasien diperiksa hipertensinya setiap tahun.

Masalah pasien: Masalah prioritas pasien adalah tekanan darah yang terlalu tinggi (sampai 230/140), yang menyebabkan sakit kepala yang sering dan parah. Pasien praktis tidak mampu melakukan aktivitas fisik dalam waktu lama. Masalah lainnya termasuk kemerosotan moral, gangguan tidur dan kurang nafsu makan, serta penurunan diuresis (oliguria) secara patologis.

Rekomendasi: pasien harus menghentikan kebiasaan buruk dan mencoba menyesuaikan rutinitas hariannya dengan benar untuk menormalkan tidur dan nafsu makan. Anda juga harus menghitung tekanan darah, laju pernapasan dan denyut nadi setidaknya tiga kali sehari, memantau keluaran urin setiap hari, menjalani diet khusus untuk menurunkan berat badan, dan pasien harus mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter yang merawat.

Kesimpulan

Setelah menganalisis literatur medis tentang hipertensi, saya sampai pada kesimpulan bahwa penyakit ini sangat berbahaya saat ini. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa penyebab pembangunan adalah faktor-faktor yang sangat sulit dihindari oleh manusia modern (Stres dan, sebagai konsekuensinya, kebiasaan buruk, obesitas, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, ekologi yang buruk.) Selain itu, penyakit ini , jika tidak diobati dalam waktu lama, pengobatan yang tidak tepat dapat menyebabkan perubahan jantung yang serius dan biasanya tidak dapat diubah sistem vaskular.

Hipertensi, seperti penyakit progresif kronis lainnya, lebih mudah dicegah daripada diobati. Oleh karena itu, pencegahan hipertensi, terutama bagi orang-orang yang memiliki riwayat keluarga, merupakan suatu hal yang mendesak. Gaya hidup yang benar dan pemantauan rutin oleh ahli jantung membantu menunda atau mengurangi manifestasi hipertensi, dan bahkan seringkali mencegah perkembangannya sama sekali.

Peran perawat dalam merawat pasien hipertensi tidak bisa dianggap remeh dalam proses pemulihan. Perawat bertanggung jawab atas kesehatan dan kesejahteraan pasien di rumah sakit, dan dia harus mencapai pengurangan ketidaknyamanan dan normalisasi kondisi pikiran pasien. Dan juga untuk menyampaikan kepada pasien dan orang yang dicintainya semua informasi yang diperlukan untuk pengobatan dan pencegahan.

Berdasarkan statistik morbiditas, kita dapat menyimpulkan bahwa sejauh ini perjuangan melawan hipertensi telah berhasil, namun jika standar hidup penduduk tetap tidak mengalami perubahan positif, kita dapat memperkirakan akan terjadi peningkatan besar dalam jumlah penderita hipertensi.

Jika kita melihat statistik terjadinya masalah pada pasien hipertensi, terlihat bahwa pasien lebih sering mengkhawatirkan masalah fisiologis. Yang terpenting, pasien khawatir tentang masalah seperti sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan kelemahan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan, saya membuat kesimpulan berikut:

.Pada tahapan penyakit yang berbeda, pasien mengalami keluhan dan masalah yang sedikit berbeda. Seiring perkembangan penyakit, gejala utama (sakit kepala, tekanan darah tinggi) ditambah dengan gejala komplikasi (gagal ginjal, aterosklerosis, gangguan peredaran darah di otak). Berdasarkan hal tersebut, proses keperawatan juga akan sedikit berbeda dengan derajat perkembangan penyakit yang berbeda. Namun bagaimanapun juga, pasien memerlukan istirahat, nutrisi normal, istirahat yang stabil dan cukup, serta pemantauan tekanan darah dan denyut nadi secara konstan.

.Perkembangan penyakit ini berbeda-beda, tidak hanya berdasarkan tingkat perkembangan penyakitnya, tetapi juga usia. Pada usia yang lebih muda, akibat hipertensi lebih mudah ditoleransi dibandingkan pada orang tua. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kaum muda memiliki pembuluh darah yang lebih elastis dan meningkatkan sifat pelindung dan adaptif tubuh. Di kemudian hari sindrom nyeri dan kelemahan tampak lebih nyata bagi pasien.

Saya menganggap semua tujuan dan sasaran saya selesai.

Pekerjaan ini dilakukan dengan tujuan untuk mengedukasi masyarakat tentang masalah-masalah yang berkaitan dengan hipertensi, serta untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan bagi pasien yang menderita hipertensi.

Daftar sumber

1) Obukhovets T.P. Keperawatan dalam Terapi; Rostov-on-Don: “Phoenix”, 2003.

2) Averyanov A. Hipertensi. Metode diagnostik, pencegahan dan pengobatan; Moskow: TsPG, 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S.. Penyakit dalam: Buku teks untuk universitas. Dalam 2 volume; Moskow: Kedokteran GEOTAR, 2002.

4) “Penyakit Dalam” diedit oleh A.S. Smetneva, V.G.Kukesa; Moskow: “Kedokteran” 2003.

5) Kobalava Zh.D. Hipertensi arteri dalam tanya jawab: buku referensi untuk dokter praktik; Moskow, 2002.

) Dokter rumah. Panduan Saku; Moskow: Grup Media ZAO OLMA, 2010.

)Ensiklopedia kedokteran. Terjemahan dari bahasa Inggris Lupo; Moskow: KRON-PRESS, 1998.

Hipertensi (HD) terjadi pada setiap sepertiga penduduk usia kerja dan pada 65% penduduk berusia di atas 60 tahun. Bahaya penyakit ini terletak pada tingginya frekuensi komplikasi yang terjadi. Komplikasi ini menimbulkan ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan pasien serta membuat penderitanya menjadi cacat.

Asuhan keperawatan: prinsip umum

Asuhan keperawatan yang adekuat pada pasien hipertensi yang menjalani rawat jalan atau rawat inap terdiri dari beberapa tahapan yang berurutan:

1. Wawancara dan pemeriksaan pasien.
2. Melakukan penelitian instrumental dan laboratorium.
3. Penciptaan kondisi yang nyaman untuk perawatan pasien.
4. Makanan diet.
5. Perawatan obat.
6. Memantau perubahan kondisi pasien. Rekomendasi dan tindakan rehabilitasi.

Tahap pertama: mengisi dokumentasi medis

Dokumentasi medis mencatat semua informasi tentang permulaan dan dinamika penyakit, pemeriksaan yang dilakukan, pengobatan yang ditentukan, kepatuhan dan efektivitasnya, tindakan dan rekomendasi rehabilitasi.

Data pertama yang dimasukkan ke dalam dokumentasi adalah keluhan pasien. Pada penderita hipertensi bergantung pada stadium penyakit, usia, jenis kelamin penderita, kebiasaan buruk, dan tempat kerja. Keluhan utama penderita hipertensi antara lain keluhan jantung berdebar, nyeri dada, sesak napas, sakit kepala, tinitus, pandangan kabur, pusing, lemas, berkeringat, mudah tersinggung, gelisah, gangguan tidur.

Selain keluhan, perawat perlu mengumpulkan anamnesis tentang kehidupan dan penyakit pasien. Untuk itu perlu dilakukan wawancara aktif kepada pasien tentang rutinitas sehari-hari, kondisi kerja, suasana keluarga, penggunaan obat-obatan, penyakit penyerta, riwayat keluarga, dan kebiasaan buruk. Pada wanita, mereka juga tertarik dengan riwayat obstetri dan ginekologi mereka, yang dalam beberapa kasus penting bagi dokter untuk membuat diagnosis.

Pada pemeriksaan pasien hipertensi perlu dilakukan perhitungan frekuensi dan penentuan karakteristik denyut nadi, serta pengukuran tekanan darah sebanyak dua kali.

Tahap kedua: penelitian tambahan

Pemeriksaan diagnostik utama hipertensi adalah pemeriksaan darah (umum, biokimia, glukosa), pemeriksaan urin, pemeriksaan fundus oleh dokter spesialis mata, EKG, EchoCG, pemeriksaan USG ginjal dan jantung, serta rontgen dada. Jika perlu, dokter dapat memperluas daftar metode diagnostik ini.

Tugas perawat pada tahap kedua adalah mempersiapkan pasien dengan baik untuk tes dan penelitian.

Untuk melakukan ini, pasien harus dijelaskan dengan jelas bahwa sehari sebelum penyerahan biomaterial untuk dianalisis (darah, urin), Anda tidak dapat mengubah pola makan dan pola minum yang biasa, minum obat atau diuretik baru, atau minum alkohol, makanan pedas atau berlemak.

Tahap ketiga: kondisi nyaman bagi pasien

Tergantung pada jenis pengobatannya (rawat jalan atau rawat inap), pasien memerlukan kondisi pengobatan yang berbeda. Dalam hal perawatan rawat jalan, pasien harus dijelaskan rejimen apa (tempat tidur, setengah tempat tidur atau umum) yang harus ia ikuti.

Asuhan keperawatan hipertensi tahap ketiga adalah memberikan kondisi yang nyaman bagi kesembuhan pasien secara bertahap pada setiap tahap pengobatan.

Istirahat di tempat tidur melibatkan kehadiran kerabatnya di samping pasien, yang akan mengganti pakaian dalam, memberinya obat, membantunya mengatasi kebutuhan fisiologisnya, makan atau mandi tanpa turun dari tempat tidur. Pasien hanya diperbolehkan membalikkan badan di tempat tidur atau mengambil posisi duduk sebentar.

Dalam kondisi semi bed (bangsal), diperbolehkan berpindah-pindah apartemen untuk mengunjungi toilet, melakukan tata cara kebersihan, dan makan. Selama periode ini, pasien harus memulai latihan terapi fisik (duduk atau berdiri) dengan kecepatan rata-rata.

Pada mode umum (bebas), pasien diperbolehkan bergerak di jalan jarak pendek, menaiki tangga perlahan, dan berjalan di udara segar. Secara bertahap Anda perlu memperluas pola aktivitas fisik Anda:

• lembut (termasuk berjalan, terapi fisik, berenang);
• pelatihan ringan (termasuk tamasya, permainan non-olahraga di luar ruangan, jalan-jalan);
• pelatih (pariwisata jarak dekat, permainan olahraga, kelas gym).

Tahap keempat: terapi diet

Ransum makanan utama penderita hipertensi adalah tabel pengobatan No.10-g. Ini adalah diet hiposodium, prinsip utamanya adalah:

• pembatasan kalori;
• pengecualian lemak hewani, menggantinya dengan lemak nabati;
• mengurangi volume air harian yang dikonsumsi menjadi 1,5 liter;
• mengurangi kandungan garam dalam menu harian menjadi 1,5-2 g;
• konsumsi ikan laut dan makanan laut secara teratur;
• pengecualian makanan yang memiliki efek merangsang pada aktivitas saraf dan jantung (alkohol, minuman berkarbonasi, kopi dan teh, kacang-kacangan, kacang polong, kaldu kaya daging dan ikan);
• penolakan mengkonsumsi produk setengah jadi, makanan asap, sosis, ikan asin, makanan kaleng, acar dan marinade, mayonaise;
• pencantuman dalam menu makanan yang diperkaya magnesium dan potasium (sereal, kacang-kacangan, roti dedak, kismis, aprikot kering).

Tugas tahap keempat adalah menormalkan berat badan pasien dan merancang pola makannya sedemikian rupa sehingga ia mematuhinya selama mungkin (lebih baik - sepanjang hidupnya).

Tahap kelima: perawatan obat

Hanya dokter yang berhak meresepkan obat. Pilihan obat bergantung pada banyak faktor: jenis hipertensi (primer atau sekunder), stadium penyakit, dan tingkat keparahan gejala.

Asuhan keperawatan pada tahap farmakoterapi terdiri dari menjelaskan ciri-ciri minum obat dan kemungkinannya reaksi yang merugikan pada mereka.

Untuk pengobatan hipertensi, diuretik, beta-blocker, penghambat ACE, antagonis kalsium, vasodilator perifer dan kelompok obat lain. Farmakoterapi hipertensi biasanya dimulai dengan peresepan satu atau dua obat.

Penting untuk menjelaskan kepada pasien hipertensi bagaimana dan kapan ia harus memantau tingkat tekanan darahnya, dan juga merekomendasikan pencatatan angka tekanan dalam buku harian (notebook, notebook).

Tahap keenam: observasi klinis

Sejak diagnosis hipertensi ditegakkan, pasien harus terdaftar di apotik. Frekuensi observasi apotik tergantung pada tingkat tekanan darah, stadium penyakit, jenis pengobatan dan efektivitasnya, serta dinamika penyakit. Frekuensi pemeriksaan ditetapkan oleh dokter berdasarkan petunjuk departemen yang berlaku dan dapat setahun sekali, setahun 2 kali, 2 bulan sekali 1 kali.

Tugas tenaga perawat pada saat observasi apotik adalah mengumpulkan data sebanyak-banyaknya tentang kondisi pasien untuk dinilai oleh dokter pada pemeriksaan berikutnya.

Penting untuk menjelaskan kepada pasien secara rinci, atau lebih baik lagi, membuat memo yang harus menunjukkan:

• kapan pasien harus mengunjungi dokter selanjutnya?
• pemeriksaan apa yang harus ia jalani sebelum pemeriksaan (pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan fundus, EKG, EchoCG);
• apa yang harus menjadi algoritma tindakan jika terjadi kondisi yang mengancam jiwa (krisis hipertensi, infark miokard, stroke).

Pada kunjungan berikutnya, dinamika penyakit dinilai, berdasarkan keputusan taktik pengobatan lebih lanjut. Jika perlu, pasien disarankan untuk tidak melakukannya perawatan obat(prosedur fisioterapi, hidroterapi, terapi olahraga, perawatan spa). Pasien hipertensi stadium kedua atau ketiga dengan adanya kerusakan pada dua atau lebih organ target dianjurkan untuk menjalani MSEC.

Keberhasilan pengobatan pasien sangat bergantung pada tindakan terkoordinasi dari tenaga medis. Asuhan keperawatan hipertensi yang tepat dan ramah tidak kalah pentingnya bagi pasien dibandingkan dengan literasi dokter. Namun, betapapun profesional dan sensitifnya dokter tersebut, tidak mungkin mengatasi penyakit ini tanpa keinginan dari pasien itu sendiri.

Hipertensi adalah suatu patologi dari sistem kardio-vaskular. Tekanan darah selama penyakit ini jauh lebih tinggi dari biasanya, dan menurun hanya setelah minum obat kuat. Perawatan yang benar di rumah bergantung pada ketaatan pada rekomendasi dokter, dan di rumah sakit - pada asuhan keperawatan yang kompeten.

Penyebab utama penyakit ini meliputi:

• Cedera otak traumatis,
• Merokok dan minum alkohol dalam dosis besar,
• Penggunaan obat
• Patologi ginjal,
• ketidakaktifan fisik,
• Nutrisi buruk
• Penyalahgunaan garam dan makanan cepat saji,
• Penyakit jantung dan pembuluh darah,
• Keturunan.

Statistik menunjukkan bahwa selama menopause, wanita sering mengalami hipertensi.

Bahayanya terletak pada peningkatan risiko terjadinya krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang tajam dan signifikan. Hal ini dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, kehilangan ingatan, koma dan bahkan kematian.

Pendekatan suatu krisis dapat ditentukan oleh:

• Sakit kepala yang tiba-tiba dan parah,
• Pusing, disertai mual dan muntah,
• Munculnya sindrom kesadaran tertegun,
• Gangguan bicara, koordinasi gerakan,
• kram,
• Gangguan irama jantung, sesak napas.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, indikator tekanan darah tinggi adalah 140/90 mmHg. dan lebih tinggi.

Saat membuat diagnosis, usia pasien tidak diperhitungkan: bentuk yang sama Baik orang dewasa maupun anak-anak menderita hipertensi. WHO membedakan tiga fase hipertensi, yang menjadi dasar pengobatannya. Fase awal dianggap reversibel. Peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan adanya faktor-faktor yang merugikan. Dengan menghilangkannya, Anda dapat mencapai dinamika dan pemulihan positif. Fase kedua membutuhkan minum obat untuk menurunkan tekanan darah. Perjalanan penyakit ini disertai dengan krisis hipertensi dan perkembangan patologi organ dalam. Fase ketiga disebut juga sklerotik. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Ketika tekanan darah meningkat ke tingkat kritis, komplikasi mungkin terjadi: kecelakaan serebrovaskular, gagal jantung, infark miokard, ginjal dan kegagalan paru, kehilangan penglihatan dan ingatan jangka pendek atau total.

Pengobatan hipertensi ditujukan untuk menstabilkan tekanan darah, dan untuk mencapai hasil digunakan hal-hal berikut:

• Obat antihipertensi,
• Pijat, akupunktur, fisioterapi, terapi olahraga,
• Obat alami.

Komplikasi hipertensi

Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter Anda dan citra sehat hidup, gejala hipertensi diminimalkan. Tapi itu bisa berakibat fatal jika tidak ada terapi dan pengobatan yang terus-menerus pengobatan sendiri, penolakan perintah dokter, pelanggaran rezim. Sampai mati komplikasi berbahaya hipertensi meliputi:

• Iskemia jantung,
• papil edema,
• Stroke,
• Infark miokard,
• asma jantung,
• Kerusakan ginjal
• Disfungsi sistolik ventrikel jantung kiri.

Dalam kombinasi dengan diabetes mellitus atau penyakit lain yang merusak neuron, hipertensi menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis. Bahayanya adalah organ-organ berhenti mengeluarkan racun dari darah. Kematian tidak dapat dihindari bila lebih dari 90% ginjal terkena dampaknya. Jika ginjal kehilangan fungsinya sebesar 70% atau kurang, maka seseorang dengan hipertensi arteri didiagnosis menderita hipertensi ginjal. Hal ini dibedakan dengan adanya tekanan diastolik dan sistolik tingkat tinggi yang konstan. Dalam hal ini, pengobatan berfokus pada perbaikan ginjal dan menstabilkan tekanan darah.

Tujuan asuhan keperawatan dalam pengobatan hipertensi

Pasien dengan bentuk akut penyakit, serta mereka yang pulih dari krisis hipertensi. Biasanya, bantuan diberikan selama perawatan rawat inap, namun perawat juga dapat mengunjungi pasien rawat jalan secara pribadi. Proses keperawatan yang terorganisir dengan baik untuk hipertensi arteri diperlukan untuk:

• Melaksanakan prosedur medis dan preventif,
• Membantu penderita hipertensi dalam mengatur kondisi kehidupan di bangsal,
• Memantau kesejahteraan Anda dan memberikan perawatan medis yang diperlukan,
• Identifikasi ciri ciri penyakit,
• Mencari tahu penyebab terjadinya dan faktor penyebab peningkatan tekanan darah.

Pentingnya asuhan keperawatan untuk hipertensi dipelajari di lembaga medis dan perguruan tinggi, dan rencana khusus disusun untuk memastikan bahwa perawatan diberikan seefektif mungkin.

Perencanaan asuhan keperawatan mencakup 4 tahap proses keperawatan dan didasarkan pada standar praktik keperawatan. Ini dirancang untuk bekerja dalam situasi saat ini, dan bukan dengan pasien tertentu. Dan tujuannya adalah untuk memperoleh hasil positif dari intervensi keperawatan dalam memecahkan setiap masalah pasien.

Tahap pertama dari proses keperawatan

Pada tahap ini, penting untuk menyusun anamnesis dengan benar, yang mencakup informasi berikut:

• Kondisi kerja, karakter seseorang, gaya hidupnya,
• Hubungan dengan keluarga dan kolega,
• Adanya hipertensi pada kerabat,
• Diet dan rejimen
• Kerentanan terhadap kebiasaan buruk
• Nama dan frekuensi minum obat,
• Tingkat kelelahan emosional dan stres fisik yang umum,
• Penyakit sebelumnya, saat ini dan kronis,
• Keluhan pasien.

Keluhan pasien tergantung pada stadium penyakit, usia dan jenis kelamin, serta banyak faktor lainnya.

Yang paling umum adalah:

• Sakit kepala biasa, pusing, tinitus,
• Kehilangan orientasi,
• Kelelahan yang cepat,
• Penurunan kinerja,
• Mudah marah,
• air mata,
• Insomnia, lebih jarang - kantuk terus-menerus,
• Masalah memori
• Gangguan pada fungsi jantung,
• Sesak napas bahkan dengan sedikit tenaga,
• Kemunduran penglihatan,
• Jari sering mati rasa.

Selama percakapan, disarankan untuk mengklarifikasi hasil yang diharapkan dari perawatan dan pengobatan, dan mengidentifikasi kekhawatiran pasien. Pada wanita, adanya penyakit ginekologi juga ditentukan: faktor ini tidak serta merta menyebabkan peningkatan tekanan darah. Namun pengaruh masalah ini pada pasien hanya dapat dikesampingkan selama diagnosis. Dilanjutkan dengan pemeriksaan, penilaian warna dan kondisi kulit, ada tidaknya sianosis.

Tanggung jawab perawat pada tahap pertama

Peran perawat tidak terbatas pada pemeriksaan dan percakapan. Intervensi keperawatan independen melibatkan bekerja dengan pasien dan keluarganya. Pekerjaan penjelasan sedang dilakukan tentang kebutuhan tersebut makan sehat dan gaya hidup yang tepat. Rekomendasi diberikan mengenai perubahan kondisi dan hubungan di tempat kerja dan di rumah, tentang perlunya menjaga pola istirahat dan tidur normal. Tanggung jawabnya juga meliputi:

1. Memastikan istirahat normal, ventilasi ruangan dan mencegah segala upaya mengganggu tidur, mengalihkan perhatian pasien dari menonton acara TV dan film,
2. Mempelajari cara sederhana untuk bersantai
3. Memberi tahu pasien tentang efek obat yang diresepkan oleh dokter dan perlunya mematuhi secara ketat waktu minum obat, dosis dan kombinasinya dengan makanan,
4. Menjelaskan penyebab potensi komplikasi,
5. Pengendalian produk yang ditransfer oleh kerabat,
6. Melakukan perbincangan penjelasan tentang bahaya kelebihan berat badan bagi kesehatan, kebiasaan buruk, gaya hidup sedentary,
7. Melatih pasien atau kerabatnya untuk mengukur denyut nadi dan tekanan, mengenali gejala utama krisis hipertensi, dan memberikan pertolongan pertama.

Tahap kedua dari proses keperawatan

Perawat wajib mengidentifikasi permasalahan nyata dan potensial pasien yang ditentukan karakteristik individu patogenesis penyakit. Tanggung jawab perawat termasuk mendiagnosis semua keluhan pasien. Pada kasus hipertensi, diagnosis gejala didasarkan pada analisis keluhan pasien, yang mungkin bersifat fisiologis atau psikologis. Mereka digunakan untuk melakukan diagnosis pra-medis yang memadai:

• Kelelahan yang cepat, mimisan dan penurunan kinerja adalah gejala awal hipertensi,
• Gangguan tidur malam disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat akibat pengaruh hipertensi,
• Sesak napas disebabkan oleh edema paru,
• Peningkatan kecemasan dikaitkan dengan ketidaktahuan, ketidaksadaran akan adanya penyakit, dan ketidakmampuan untuk memberikan pertolongan yang tepat.

Semua masalah pasien dibagi menjadi dua kelompok: nyata dan potensial. Kelompok pertama mencakup masalah tidur, sakit kepala, mudah tersinggung dan perubahan suasana hati yang sering terjadi, kurang istirahat, dan pola makan yang buruk. Dan potensi permasalahannya antara lain risiko terjadinya krisis hipertensi, risiko komplikasi (gangguan sistem pembuluh darah dan pernafasan), serangan jantung, stroke, koma.

Perawat harus mengetahui semua gejala krisis hipertensi dan memberikan pertolongan pertama kepada pasien.

Paling sering digunakan saat krisis: Lasix, Verapamil, Nitrogliserin, Labetalol, Furosemide, Clonidine. Tujuan utama pengobatan atau meredakan krisis adalah penurunan tekanan darah secara perlahan dan stabil, normalisasi sirkulasi ginjal dan sirkulasi darah di otak.

Tahap ketiga dari proses keperawatan

Untuk memastikan diagnosis hipertensi, dokter yang merawat meresepkan tes diagnostik. Diantaranya adalah donor urin dan darah, rontgen paru-paru, USG jantung dan ginjal, EKG, serta pemeriksaan oleh dokter mata. Perawat wajib menjelaskan kepada pasien aturan pelaksanaan semua tes dan mempersiapkan pasien untuk prosedurnya. Aturan persiapan:

• Sehari sebelumnya, tidak diperbolehkan mengubah pola makan pasien yang biasa,
• Dilarang memberikan obat diuretik dan obat baru kepada pasien,
• Dilarang memberi pasien minuman keras (teh, kopi), alkohol, makanan pedas atau berlemak.
• Selama proses pengobatan, perawat memantau ketepatan waktu asupan makanan dan obat-obatan, serta melaksanakan prosedur medis dan higienis yang diperlukan.

Dalam terapi terapeutik, proses keperawatan terdiri dari penciptaan kondisi yang menguntungkan dan pengembangan tugas untuk hari, minggu, jalannya pengobatan. Pada hipertensi, proses ini meliputi data berikut:

• Tanggal kunjungan pasien,
• Masalah
• Hasil yang diharapkan,
• Daftar prosedur medis,
• Respon pasien terhadap pelayanan yang diberikan
• Tanggal implementasi tujuan.

Perawat wajib menyelesaikan tugas tepat waktu dan menyesuaikannya seiring dengan perubahan kondisi pasien.

Saat menentukan tirah baring pada pasien hipertensi, baik kerabat maupun perawat harus selalu mendampingi pasien. Mereka membantunya memenuhi kebutuhan fisiologisnya dalam posisi terlentang. Jika istirahat di bangsal atau setengah tempat tidur ditentukan, maka pasien diperbolehkan mengunjungi toilet, mencuci dan makan sambil duduk.

Paling sering, pasien hipertensi diberi resep diet No. 10, yang didasarkan pada:

• Makanan rendah kalori
• Hanya mengonsumsi lemak nabati,
• Mengatur air yang diminum per hari (maksimal 1,5 l),
• Mengatur porsi garam harian (hingga 2 g),
• Mengonsumsi makanan yang mengandung magnesium dan potasium dalam jumlah banyak
• Makan ikan laut dan makanan laut.

Tahap keempat dari proses keperawatan

Tahap ini meliputi pengobatan obat. Obat-obatan diresepkan oleh dokter yang merawat berdasarkan:

• Adanya hipertensi primer atau sekunder,
• Tahapan penyakit
• Gejala.

Tanggung jawab keperawatan termasuk menjelaskan obat-obatan dan efek sampingnya. Pasien hipertensi disarankan untuk memantau tingkat tekanan darah dan membuat catatan harian tekanan darah. Setelah keluar dari rumah sakit, hasil seluruh proses keperawatan diperhitungkan untuk menentukan rekomendasi penyesuaian gaya hidup.

Dokter menganalisis poin-poin berikut:

• Kemajuan kondisi pasien setelah menjalani pengobatan,
• Kesesuaian hasil sebenarnya dengan hasil yang diharapkan,
• Efektivitas partisipasi keperawatan.

Pasien diberikan memo dengan informasi berikut:

• Waktu kunjungan berikutnya
• Studi dan tes yang diperlukan yang harus diselesaikan sebelum masuk,
• Daftar tindakan jika terjadi komplikasi.

Selama setiap kunjungan, dinamika tekanan darah, perjalanan penyakit, dan manifestasi penyakit penyerta dinilai. Berdasarkan data yang diperoleh, ditarik kesimpulan tentang kelanjutan pengobatan. Pasien mungkin akan diberi resep hidroterapi atau fisioterapi, olahraga atau perawatan sanatorium. Semua tindakan tambahan ini mengarah pada penguatan jaringan otot, peningkatan metabolisme dan fungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan. Mereka juga meningkatkan mood dan memiliki efek positif pada sistem saraf.

Hipertensi adalah penyakit umum, ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tidak berhubungan dengan penyakit organ dalam yang diketahui. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di PBB menganggap tekanan darah tinggi (berapa pun usianya) di atas 140/90 mm Hg. Seni.

Masalah nyata:

Sakit kepala;

Pusing;

Gangguan tidur;

Sifat lekas marah;

Kurangnya pergantian wajib antara kerja dan istirahat;

Kurangnya kepatuhan terhadap diet rendah garam;

Kurangnya penggunaan obat-obatan secara terus-menerus;

Kurangnya pengetahuan tentang faktor penyebab peningkatan tekanan darah.

Potensi masalah:

Risiko terkena krisis hipertensi;

Risiko terjadinya infark miokard akut atau kecelakaan serebrovaskular akut;

Gangguan penglihatan dini;

Risiko terkena gagal ginjal kronis.

Cara utama untuk mengobati hipertensi adalah dengan beralih ke gaya hidup sehat. Pasien yang tekanan darahnya 160/100 mmHg. Seni. ke atas, Anda juga perlu minum obat hipertensi. Namun jika pasien tidak mau menghentikan kebiasaan buruknya, maka pil tersebut tidak akan banyak gunanya.

9. Masalah nyata dan potensial dengan infark miokard. Prinsip pengobatan. peduli.

Infark miokard adalah salah satunya bentuk klinis penyakit koroner jantung, terjadi dengan perkembangan nekrosis iskemik miokardium karena kekurangan suplai darah secara absolut atau relatif. Masalah nyata: sensasi “tekanan”, “berat” dan “terbakar” di bagian tengah lebih sering digambarkan dada dengan penyinaran pada korset bahu, lengan, rahang, daerah epigastrium. Pasien gelisah, meletakkan tangannya ke tulang dada. Untuk pasien lanjut usia dengan beberapa patologi yang menyertai, MI sering bermanifestasi sebagai tanda gagal jantung (meningkatnya sesak napas, edema, jantung berdebar, nyeri angina atipikal. ). Potensi masalah: syok kardiogenik, gagal jantung akut, aritmia, ruptur otot jantung . Perlakuan: Jika pasien mencurigai adanya infark miokard yang disertai nyeri di daerah jantung, perawat harus menghubungi dokter untuk meminta bantuan. Sebelum kedatangannya, dia harus meyakinkan pasien, mengukur tekanan darah dan menilai keadaan denyut nadi. Pasien perlu memasang plester mustard di area jantung dan tulang dada. Penting juga untuk memberikan nitrogliserin kepada pasien tanpa rasa takut. Bila obatnya berbentuk tablet, maka pasien harus diberikan obat sebanyak 5 miligram, jika ada yang satu persen larutan alkohol nitrogliserin harus diberikan kepada pasien satu tetes pada tablet validol atau sepotong gula. Selanjutnya perawat perlu memberikan pasien Corvalol atau Valocordin sebanyak 25-30 tetes. Sebelum dokter datang, perlu dilakukan pemantauan ketat terhadap kondisi kesehatan pasien. Setelah dokter datang, perawat memberitahunya tentang tekanan darah dan pembacaan denyut nadi, serta kondisi umum pasien. Berdasarkan data ini, dokter meresepkan pengobatan. Perawat harus memberi makan pasien dengan memperhatikan diet ketat. Ia harus membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi pasien hingga 0,6-1 liter dan garam hingga 4-5 gram per hari. Selama ini, pasien boleh makan tidak lebih dari 800 kalori. Jika makanan mengandung banyak serat dan lemak, maka konsumsinya harus dibatasi beberapa kali. Peduli: Pasien dengan penyakit ini harus tetap di tempat tidur dan tidak memaksakan diri tidak hanya secara fisik, tetapi juga mental. Karena pergerakan terbatas selama periode ini, pasien harus dibantu untuk membalikkan badan di tempat tidur. Asuhan keperawatan pada infark miokard melibatkan pemantauan denyut nadi, penyediaan minuman dan makanan tepat waktu, pengukuran tekanan darah secara teratur, dan pelaksanaan prosedur kebersihan. Istirahat di tempat tidur yang ketat selama serangan jantung sering kali menyebabkan luka baring. Penting untuk memeriksa dan merawat kulit pasien dengan cermat setiap hari - pijat, larutan antiseptik.

10. Masalah saat ini dan potensi masalah bisul perut perut dan 12 - usus dua belas jari. Prinsip pengobatan. Peduli. Tukak lambung adalah penyakit dimana cacat (maag) terbentuk pada lambung dan (atau) duodenum manusia. Paling sering, pria berusia antara 20 dan 50 tahun menderita tukak lambung. Paling sering, maag terasa di musim semi dan musim gugur. Bisul perut usus duabelas jari Penyakit ini lebih umum terjadi dibandingkan tukak lambung. Mikroba berbentuk spiral memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit ini. Helicobacter pylori. Masalah nyata: Sakit perut.Mulas.Mual.Sembelit.Kelemahan.Penurunan berat badan.Perlunya mengikuti pola makan dalam jangka waktu lama penyakit. Takut akan komplikasi. Kurangnya pengetahuan tentang terapi diet. Potensi masalah: Perdarahan. Perforasi ulkus. Perkembangan stenosis pilorus aktivitas profesional, tempat kerja. Perlakuan: 1 Berhenti merokok - ini mempersingkat waktu jaringan parut pada bisul dan mengurangi frekuensi eksaserbasi penyakit, meningkatkan efektivitas terapi anti-helicobacter. 2 Konsumsi alkohol harus dikurangi jika berlebihan (tidak lebih dari 14 dosis per minggu untuk wanita dan tidak lebih dari 20 dosis untuk pria), namun pantang total (abstinence) tidak diperlukan, namun diinginkan.3. Berhenti mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, butadione, indometasin, dll) dan steroid, jika memungkinkan. Tetapi jika meminumnya sangat penting untuk melanjutkan pengobatan, maka disarankan untuk mengurangi dosisnya (misalnya aspirin menjadi 75-100 mg/hari) dan meminumnya bersamaan dengan obat antisekresi.4. Pola makan tidak mempengaruhi perjalanan penyakit tukak lambung secara signifikan, namun pasien harus diberikan nasihat tentang pola makan yang rasional dengan mengecualikan makanan yang meningkatkan manifestasi gejala penyakit dari pola makan. Penggunaan diet antiulkus yang lembut secara mekanis dan kimiawi dibenarkan hanya jika terjadi manifestasi gejala eksaserbasi penyakit tukak lambung (diet lembut tipe No. 1b). Wajib makan 5 kali sehari, makanan dikukus. Ketika tanda-tanda subyektif penyakit ini hilang, diet tanpa penghematan mekanis diindikasikan. Makanan diberikan direbus, tidak dihaluskan (daging dan ikan - dipotong-potong, bubur rapuh, sayuran - tidak dihaluskan), ditambahkan peterseli, adas, dll. Namun, pasien harus terus-menerus, bahkan dalam fase remisi, mengikuti pola makan fraksional, tidak termasuk makanan pedas, asinan, dan asap.5. Pasien dengan penyakit tukak lambung dapat diobati secara rawat jalan, namun ditemukan bahwa dengan metode pengobatan anti-kambuh yang sama, tingkat dan frekuensi remisi lebih tinggi pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Perawatan obat Area terapi obat berikut untuk penyakit tukak lambung diakui: pengurangan keasaman intragastrik dan sanitasi selaput lendir dari helicobacter pylori. Sebagai agen antisekresi, penggunaan inhibitor H+K+ATPase (omeprazole (Losec), rabeprazole, pantoprazole, lansoprazole) dan penghambat reseptor histamin H2 (ranitidine) dibenarkan atau famotidine) sesuai dengan rejimen yang disajikan dalam tabel . Peduli: Selama eksaserbasi, pasien harus tetap di tempat tidur (Anda bisa pergi ke toilet, mencuci, duduk di meja makan) selama 2-3 minggu. Dengan perjalanan penyakit yang berhasil, rejimennya secara bertahap diperluas, tetapi pembatasan wajib terhadap stres fisik dan emosional tetap ada. Penting untuk memantau kondisi umum pasien: warna kulit, denyut nadi, tekanan darah, tinja. Memantau asupan obat yang diresepkan oleh dokter secara lengkap dan tepat waktu. Jika terjadi pendarahan lambung, pertama-tama, Anda perlu menghubungi dokter. Pasien harus diberikan istirahat total dan ketenangan. Letakkan kompres es di area perut. Untuk menghentikan pendarahan, agen hemostatik diberikan. Jika semua tindakan ini tidak membuahkan hasil, maka pasien akan menjalani perawatan bedah.

11. Masalah terkini dan potensial dengan perubahan tekanan darah (hipotensi). Prinsip pengobatan. Peduli. Hipotensi (hipotensi) merupakan pelanggaran tekanan darah pada pembuluh darah. Hipotensi arteri– ini, oleh karena itu, merupakan pelanggaran tekanan di arteri. Tekanan darah tergantung pada detak jantung. Awalan “hipo-” menunjukkan tekanan yang tidak mencukupi, yaitu darah di arteri tidak dipompa seintensif yang seharusnya. Kita bisa membicarakan hipotensi jika tekanan darah 20% lebih rendah dari biasanya. Normanya adalah 120/80, dan jika pembacaannya lebih rendah dari 90/60, Anda harus memikirkan adanya hipotensi. Masalah nyata: Kelemahan umum, lesu, mengantuk; Peningkatan keringat dan gangguan termoregulasi (ekstremitas dingin); Denyut nadi cepat; Gangguan tidur; Iritabilitas, ketidakstabilan emosi; Sensitivitas cuaca; Sakit kepala(terutama tumpul di daerah frontal dan temporal), pusing; Dispnea. Potensi masalah: Pingsan, yang paling sering terjadi dengan apa yang disebut hipotensi ortostatik. Secara klinis hal ini memanifestasikan dirinya penurunan tajam tekanan ketika pasien mencoba mengambil posisi “berdiri” dari posisi awal “berbaring” atau “duduk”. Yang sangat berbahaya saat ini adalah kemungkinan cedera (memar, gegar otak, patah tulang) karena terjatuh. Terbukti pasien patah tulang pinggul yang terpaksa berbaring selama beberapa bulan meninggal karena gagal jantung. Darah yang secara kronis tidak mencapai pusat pengaturan vital di otak dapat menyebabkan stroke iskemik. Bahaya muncul justru ketika, dengan hipotensi ortostatik, terjadi penurunan tekanan yang tajam. Demensia pikun atau demensia dapat terjadi akibat lonjakan tekanan darah yang terus-menerus. Jika hipotensi didiagnosis, konsekuensinya juga dapat terjadi pada otot jantung. Bentuk infark miokard iskemik, atau syok kardiogenik, dapat terjadi jika darah berhenti mengalir ke otot jantung. Terganggunya suplai darah arteri dan vena perifer, yang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan sensitivitas pada kaki dan lengan. Akibat hipotensi jangka panjang, pembuluh darah dibangun kembali dan menjadi lebih sempit seiring bertambahnya usia, menyebabkan komplikasi seperti hipertensi arteri. . Perlakuan: Dalam kebanyakan kasus, pengobatan obat untuk hipotensi tidak diperlukan. Penyebab paling umum dari tekanan darah rendah adalah gaya hidup yang buruk dan stres. Hipotensi fisiologis tidak boleh diobati, tetapi harus diingat untuk mencegah lonjakan tekanan. Jika Anda khawatir dengan salah satu gejala hipotensi, misalnya kantuk, maka pertama-tama ada baiknya menyesuaikan rutinitas harian Anda. Ini saja sudah cukup untuk mengatasi kondisi yang tidak menyenangkan. Dapat dipanggil untuk melawan hipotensi obat tradisional. Obat tekanan darah rendah: Askofen, Coffetamine, Ortho-taurine, Pyramein, Regulton, Saparal, Citramon. Peduli: Anda dapat meningkatkan tekanan darah dengan mengonsumsi makanan yang mengandung kafein dan garam. Komponen inilah yang merangsang pembuluh darah, dan menyempit, menstabilkan tingkat tekanan darah pada tingkat yang dapat diterima. Istirahat dan tidur yang cukup juga penting bagi pasien pada umumnya.

12. Masalah nyata dan potensial pada pielonefritis kronis. Prinsip pengobatan. Peduli. Pielonefritis dipahami sebagai nonspesifik proses inflamasi, di mana tidak hanya panggul dan kelopak ginjal yang terlibat, tetapi juga, terutama, parenkim ginjal dengan lesi dominan pada jaringan interstisialnya.. Masalah pasien: a) Fisiologis: ciri khasnya adalah tiga serangkai gejala: demam disertai menggigil, disuria, nyeri di daerah pinggang. b) Prioritas: demam disertai menggigil, disuria. c) Potensi: paranefritis, abses subdiafragma, peritonitis, sindrom hepatorenal, syok bakteriologis, nekrosis papila ginjal dengan perkembangan gagal ginjal akut. Perlakuan: 1. Meningkatkan asupan cairan untuk tujuan detoksifikasi dan sanitasi mekanis saluran kemih. Beban air dikontraindikasikan jika terdapat: obstruksi saluran kemih, gagal ginjal akut pascarenal; sindrom nefrotik; hipertensi arteri yang tidak terkontrol; gagal jantung kronis, mulai dari stadium II IIA; gestosis pada paruh kedua kehamilan. 2. Terapi antimikroba merupakan pengobatan dasar pielonefritis. Keluaran pielonefritis kronis sangat bergantung pada resep antibiotik yang kompeten. 3. Pengobatan pielonefritis, sesuai indikasi, dilengkapi dengan antispasmodik, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (pentoxifylline, ticlopidine). 4. Pengobatan herbal merupakan pengobatan tambahan, tetapi bukan pengobatan yang berdiri sendiri. Ini digunakan selama masa remisi 2 kali setahun, sebagai tindakan pencegahan (musim semi, musim gugur). Gunakan minimal 1 bulan, kombinasikan dengan agen antiplatelet. Anda tidak boleh terbawa suasana mengonsumsi tanaman obat karena kemungkinan efeknya yang merusak pada tubulus ginjal. 5. Fisioterapi dan perawatan spa pielonefritis. Pengobatan pielonefritis ini digunakan dalam fase remisi, menggunakan efek antispasmodik dari prosedur termal (inductothermy, terapi DMV atau SMV, aplikasi parafin-ozokerite. ). Peduli: sanitasi fokus infeksi kronis, hindari pendinginan, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi, pengosongan tepat waktu Kandung kemih ganti pakaian dalam setiap hari, lakukan pembersihan kandung kemih secara umum 10 hari setiap bulan - gunakan ramuan diuretik; observasi apotik seumur hidup, perawatan sanatorium-resor.

13. Masalah terkini dan potensial pada gagal jantung kronis. Prinsip pengobatan. Peduli. CHF adalah kegagalan peredaran darah yang berhubungan dengan penurunan kontraktilitas miokard, akibatnya pasokan organ dan jaringan dengan zat-zat yang diperlukan untuk fungsi normalnya terganggu. Penyebab kegagalan peredaran darah kronis beragam: hipertensi, kelainan jantung, aterosklerosis arteri koroner, anemia, keracunan, infeksi, penyakit endokrin. Nyata: Sesak napas (saat beraktivitas fisik dan saat istirahat). Denyut jantung. Busung. Batuk. Hemoptisis. Gangguan tidur. Sembelit. Penurunan aktivitas fisik. Kesulitan dalam menjalankan fungsi fisiologis pada posisi biasanya. Kebutuhan untuk sering ke toilet karena sering buang air kecil (saat mengonsumsi obat diuretik). Kurangnya pengetahuan tentang kesehatan Anda. Resiko terjatuh. Potensi: Risiko timbulnya luka baring. Risiko terkena pneumonia kongestif. Risiko overdosis obat(glikosida jantung). Hilangnya status dan peran sosial dalam masyarakat dan keluarga. Kemungkinan berganti profesi, disabilitas. Perlakuan: Gagal jantung lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Pencegahannya meliputi pengobatan hipertensi arteri, pencegahan aterosklerosis, gaya hidup sehat, olahraga, berhenti merokok dan pola makan. Jika gagal jantung berkembang, ahli jantung akan meresepkan pengobatan. Ini biasanya mencakup diuretik (untuk mengurangi volume darah yang dipompa), beta blocker ultraselektif (untuk mengurangi kebutuhan oksigen jantung), terapi metabolik, dan, tentu saja, pengobatan penyakit yang mendasarinya. Peduli: Bersama pasien, pilih posisi di tempat tidur di mana sesak napas dan jantung berdebar akan berkurang atau hilang secara signifikan. Yakinkan pasien untuk mengurangi aktivitas fisik dan mengikuti rejimen yang ditentukan oleh dokter. Pastikan sering ada ventilasi di ruangan tempat pasien berada. Lakukan percakapan dengan pasien/keluarga dan orang yang dicintai tentang perlunya menjalankan diet ketat dengan membatasi garam dan cairan. Dukung upaya pasien untuk mengubah kebiasaan makan dan aktivitas fisik. Pantau frekuensi pernafasan, nadi dan tekanan darah. Jika denyut nadi melambat di bawah normal (overdosis glikosida jantung), segera beri tahu musuh. Lakukan terapi oksigen sesuai anjuran dokter. Pantau dinamika edema, kondisi kulit di daerah edema. Lakukan pencegahan luka baring, pneumonia kongestif, sembelit (seperti yang ditentukan oleh dokter - berikan enema pembersihan).

14. Masalah nyata dan potensial akibat kelainan jantung. Prinsip pengobatan. peduli. Masalah sebenarnya: jantung berdebar-debar; sesak napas; pembengkakan; sianosis; rasa sakit dan gangguan di daerah jantung; batuk; hemoptisis; asites; kelemahan. Potensi masalah: Perkembangan gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung tidak mampu memasok darah secara memadai ke seluruh organ dan jaringan). Gangguan irama jantung (irama jantung apa pun selain normal). Komplikasi tromboemboli (komplikasi dimana bekuan darah (penggumpalan darah di pembuluh darah) dapat masuk ke pembuluh darah manapun di tubuh melalui aliran darah, menyumbat lumennya dan menyebabkan disfungsi organ). Kecacatan pasien. Akibat yang mematikan (kematian ). Perlakuan: Pengobatan konservatif (obat) penyakit jantung didapat hanya diresepkan dengan tujuan menstabilkan irama jantung, mencegah gagal jantung (suatu kondisi di mana jantung tidak mampu memberikan aliran darah normal ke seluruh organ), komplikasi dan kekambuhan (kambuh) dari penyakit jantung yang didapat. penyakit yang mendasari yang menyebabkan penyakit jantung. Metode pengobatan utama untuk kelainan jantung didapat adalah pembedahan. Koreksi cacat katup: valvotomi (diseksi katup jantung yang menyatu); valvuloplasty (pemulihan fungsi katup dengan memotong dinding katup dan selanjutnya menjahit daun baru). Penggantian katup prostetik (penggantian dengan katup buatan). Peduli: Perawat memastikan: pelaksanaan perintah dokter secara jelas dan tepat waktu; asupan obat tepat waktu; pengendalian tekanan darah, laju pernapasan, denyut nadi, berat badan dan diuresis harian; melakukan terapi olahraga; jika perlu, terapi oksigen. Dia juga melakukan: percakapan dengan pasien dan kerabat mereka tentang kemungkinan perawatan bedah penyakit jantung dan hasil yang baik dari perawatan tersebut; tentang pentingnya penggunaan obat jantung secara sistematis; tentang pentingnya pola makan dengan pembatasan cairan dan garam untuk pencegahan gagal jantung kronis; melatih pasien dalam mengendalikan (memantau diri sendiri) laju pernapasan dan denyut nadi.

15. Masalah terkini dan potensial pada kolesistitis akut. Prinsip pengobatan. Peduli. Kolesistitis akut - peradangan akut kantong empedu. Masalah nyata: nyeri tiada henti pada hipokondrium kanan (perut kanan atas), yang dapat menjalar ke dada sebelah kanan, leher, tangan kanan. Seringkali, sebelum timbulnya rasa sakit, serangan kolik bilier terjadi; mual dan muntah, setelah itu tidak ada kelegaan; perasaan pahit di mulut; peningkatan suhu tubuh. Potensi: peradangan bernanah (gangren, empiema) dan perforasi kandung empedu, setelah itu peritonitis dapat terjadi - radang peritoneum; munculnya fistula bilier yang menghubungkan kantong empedu ke lambung, usus atau ginjal; pembentukan fokus purulen terbatas (disebut abses subhepatik); penyakit kuning obstruktif; pankreatitis akut . Perlakuan: Pengobatan kolesistitis akut dilakukan di rumah sakit bedah. Selama beberapa jam pertama, pasien dibaringkan di bawah “tetesan”. Dia diresepkan antispasmodik(baralgin), antibiotik, detoksifikasi. Jika manifestasi penyakit mereda, pasien dipersiapkan untuk operasi perut atau laparoskopi terencana untuk mengangkat kantong empedu (kolesistektomi).

). Jika serangan kolesistitis tidak berhenti, pembedahan harus segera dilakukan. Jika komplikasi berkembang, intervensi bedah dilakukan dalam keadaan darurat. Kolesistektomi untuk kolesistitis

Dalam kebanyakan kasus, kolesistektomi dilakukan, dan jika hal ini tidak memungkinkan karena penyakit penyerta atau usia pasien yang lanjut, kolesistotomi dilakukan (tabung berongga dimasukkan melalui kulit ke dalam kantong empedu, melalui mana empedu dikeluarkan). Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meredakan proses inflamasi di kantong empedu. peduli: a) Pagi dan sore hari diukur suhunya dan datanya dimasukkan ke dalam lembar suhu b) Tekanan darah diukur dan datanya juga dimasukkan ke dalam lembar suhu 2. Kebersihan diri. a) Mengganti sprei setiap 7-10 hari sekali atau bila kotor b) Merapikan tempat tidur pasien pada pagi hari, malam hari dan sebelum istirahat siang hari c) Karena mandi merupakan kontraindikasi bagi pasien, maka perlu dilakukan penggosokan setiap hari d) Melakukan pemeriksaan preventif pada pasien terhadap adanya ruam popok dan luka baring e) Mencegah luka baring dan ruam popok 3. Makanan a) Menjaga pola makan yang benar, b) memberitahukan pola makan no.5, c) bila perlu membantu makan.

16. Masalah asma bronkial saat ini dan potensial. Prinsip pengobatan. Peduli. Asma bronkial- Ini penyakit alergi, yang ditandai dengan serangan mati lemas (bronkospasme) yang berulang. Masalah yang ada disebabkan oleh bronkospasme. pembengkakan selaput lendir, hipersekresi lendir ke dalam lumen bronkus: sesak napas ekspirasi, partisipasi otot bantu dalam tindakan bernapas. takikardia, batuk dengan dahak kental. Potensi masalah: risiko atelektasis, emfisema, pneumotoraks. gagal jantung. Perlakuan: Asma kronis belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Ada konsep pendekatan pengobatan bertahap asma bronkial. Artinya mengubah dosis obat tergantung berat ringannya asma. “Step up” adalah peningkatan dosis, “step down” adalah penurunan dosis. Secara mayoritas rekomendasi klinis Ada 4 “langkah” yang sesuai dengan 4 derajat keparahan penyakit. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter secara terus-menerus. Untuk mengobati asma bronkial, digunakan obat terapi dasar yang mempengaruhi mekanisme penyakit, dimana pasien mengendalikan asma, dan obat simtomatik yang hanya mempengaruhi otot polos pohon bronkial dan meredakan serangan. Obat terapi simtomatik termasuk bronkodilator

Untuk menerapkan dengan benar merawat pasien dengan hipertensi dan merencanakan proses keperawatan secara tepat waktu dan kompeten, kami akan menganalisis definisi penyakit itu sendiri. Jadi, hipertensi adalah suatu penyakit yang disertai dengan suatu keadaan patologis seperti hipertensi atau hipertensi.

Hipertensi arteri atau hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh reaksi non-alami tubuh terhadap situasi fisiologis tertentu (stres, panas, penyakit somatik). Pada hipertensi arteri Terdapat ketidakseimbangan pada sistem yang bertugas menjaga tekanan darah dalam batas normal.

Menurut rekomendasi WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), tekanan darah tinggi dianggap sebagai tekanan darah 140/90 mm Hg. Seni. Hipertensi merupakan penyakit yang gejala utamanya adalah kecenderungan hipertensi arteri. Faktor risiko hipertensi dianggap:

• kecenderungan genetik;
• situasi stres yang kronis;
• sering melakukan aktivitas fisik berat;
• tidak adanya atau aktivitas fisik yang sangat minim;
• trauma psikologis;
• pola makan tidak seimbang (termasuk peningkatan konsumsi garam meja);
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• kelebihan berat badan dan obesitas.

Sampai saat ini, hipertensi dianggap sebagai penyakit orang berusia 40 tahun ke atas. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi, seperti penyakit kardiovaskular lainnya, telah menjadi “lebih muda” secara signifikan dan cukup umum terjadi pada orang muda (di bawah usia 30 tahun).

Tahapan hipertensi

Tahap I - peningkatan tekanan darah yang tidak stabil hingga 140/90 - 160/100 mm Hg. Seni., mungkin selama beberapa hari berturut-turut. Tingkat tekanan darah kembali normal setelah istirahat. Namun, kekambuhan kenaikan tekanan darah tidak bisa dihindari. Tidak ada perubahan pada organ dalam pada HD stadium I.

Tahap II - tingkat tekanan darah dari 180/100 - 200/115, terdapat perubahan tetap pada organ dalam (seringkali hipertrofi ventrikel kiri, angiopati retina). Tingkat tekanan darah tidak bisa kembali normal dengan sendirinya; krisis hipertensi . Pada tahap ini, terapi obat wajib dilakukan.

tahap III - peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, mencapai 200/115 - 230/130. Terdapat lesi pada jantung, ginjal, dan fundus. Pada tahap ini, terdapat risiko tinggi terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut - stroke atau infark miokard akut.

Perawatan yang tepat untuk pasien hipertensi terdiri dari beberapa aturan berikut:

• Penciptaan kondisi optimal bekerja dan istirahat;
• pengaturan pola makan seimbang (diet rendah garam dan cairan);
• memantau kondisi umum dan kesejahteraan pasien;
• memantau kepatuhan tepat waktu terhadap pengobatan obat.

Bahkan sebelum memberikan perawatan dan bantuan penuh kepada pasien hipertensi, perawat perlu mengidentifikasi masalah nyata dan potensialnya. Hal ini sangat penting untuk dilakukan tahap awal perkembangan penyakit.

Masalah pasien hipertensi stadium I

Sekarang (yang sudah ada):

• sakit kepala;
• pusing;
• kecemasan;
• sifat lekas marah;
• gangguan tidur;
• pola makan tidak seimbang;
• ritme kehidupan yang penuh tekanan, kurang istirahat;
• kebutuhan untuk terus-menerus minum obat, kurangnya sikap serius terhadap masalah ini;
• kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan komplikasinya.

Potensi (kemungkinan):

• gangguan penglihatan;
• perkembangan krisis hipertensi;
• perkembangan gagal ginjal;
• perkembangan serangan jantung atau stroke.

Setelah mengidentifikasi masalah pada pemeriksaan awal perawat mengumpulkan informasi tentang pasien.

Menanyakan pasien dengan hipertensi

Perawat perlu mencari tahu:

• kondisi aktivitas profesional;
• hubungan dalam tim dengan rekan kerja;
• hubungan keluarga;
• adanya hipertensi pada kerabat dekat;
• fitur nutrisi;
• adanya kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• minum obat: obat apa yang Anda minum, seberapa teratur, bagaimana Anda menoleransinya;
• keluhan pada saat penelitian.

Pemeriksaan fisik pasien

Perawat mencatat:

• posisi pasien di tempat tidur;
• warna kulit, termasuk adanya sianosis di area tertentu$
• tingkat tekanan darah;
• detak jantung.

Intervensi keperawatan pada saat merawat pasien hipertensi

Perawatan modern untuk pasien hipertensi mencakup intervensi keperawatan berikut:

Percakapan dengan pasien dan kerabatnya:

• tentang perlunya mematuhi rezim kerja dan istirahat, memperbaiki kondisi kerja dan meningkatkan kualitas istirahat;
• tentang pentingnya menjalani pola makan bebas garam dengan rendah kolesterol;
• tentang pentingnya penggunaan obat yang tepat waktu dan sistematis;
• tentang pengaruh merokok dan alkohol terhadap peningkatan tekanan darah.

Edukasi pasien dan keluarga

• mengukur tekanan darah dan denyut nadi;
• mengenali tanda-tanda awal krisis hipertensi;
• menyediakan pertolongan pertama selama krisis hipertensi;
• metode relaksasi dan penggunaannya dalam situasi stres dan preventif.

Memastikan bahwa masa tinggal pasien di rumah sakit memberikan manfaat yang maksimal

• pengendalian rutinitas sehari-hari, ventilasi ruangan, nutrisi yang tepat, termasuk transfer, minum obat yang diresepkan, melakukan penelitian dan prosedur pengobatan;
• kontrol berat badan, mode motorik;
• Jika terjadi komplikasi penyakit yang mengancam, segera hubungi dokter, laksanakan semua janji temu, dan rawat pasien seolah-olah dia sakit parah.