ACE inhibítor

farmakologický účinok

ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit ramiprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý je silným vazokonstriktorom. V dôsledku poklesu koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu plazmatickej renínovej aktivity v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby pri uvoľňovaní renínu a priameho poklesu sekrécie aldosterónu. Vďaka svojmu vazodilatačnému účinku znižuje kruhové percento (afterload), klinový tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia.

U pacientov s príznakmi chronického srdcového zlyhania po infarkte myokardu ramipril znižuje riziko náhlej smrti, progresie srdcového zlyhania do ťažkého/rezistentného srdcového zlyhania a znižuje počet hospitalizácií pre srdcové zlyhanie.

Je známe, že ramipril významne znižuje výskyt infarktu myokardu, mozgovej príhody a kardiovaskulárnych úmrtí u pacientov so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom v dôsledku cievne ochorenia(ICHS, predchádzajúca cievna mozgová príhoda alebo ochorenie periférnych ciev) alebo diabetes mellitus, ktorý má aspoň jeden ďalší rizikový faktor (mikroalbuminúria, arteriálna hypertenzia, zvýšený celkový cholesterol, nízky level HDL, fajčenie). Znižuje celkovú mortalitu a potrebu revaskularizačných výkonov, spomaľuje vznik a progresiu chronického srdcového zlyhania. U pacientov s diabetes mellitus aj bez neho ramipril významne znižuje existujúcu mikroalbuminúriu a riziko vzniku nefropatie. Tieto účinky sa pozorujú u pacientov s vysokým aj normálnym krvným tlakom.

Hypotenzívny účinok ramiprilu sa vyvíja približne po 1-2 hodinách, dosahuje maximum v priebehu 3-6 hodín a trvá najmenej 24 hodín.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní je absorpcia 50-60%, jedlo neovplyvňuje stupeň absorpcie, ale spomaľuje absorpciu. Cmax sa dosiahne po 2-4 hodinách Metabolizuje sa v pečeni za vzniku aktívneho metabolitu ramiprilátu (6-krát účinnejší v inhibícii ACE ako ramipril), inaktívneho diketopiperazínu a glukuronidátu. Všetky vytvorené metabolity, s výnimkou ramiprilátu, nemajú žiadnu farmakologickú aktivitu. Väzba ramiprilu na plazmatické bielkoviny je 73 %, ramiprilátu 56 %. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní 2,5-5 mg ramiprilu je 15-28%; pre ramiprilát - 45 %. Po každodennom podávaní ramiprilu v dávke 5 mg/deň sa rovnovážna koncentrácia ramiprilátu v plazme dosiahne do 4. dňa.

T 1/2 pre ramipril - 5,1 hodiny; v distribučnej a eliminačnej fáze nastáva pokles koncentrácie ramiprilátu v krvnom sére s T 1/2 - 3 hodiny, nasleduje prechodná fáza s T 1/2 - 15 hodinami a dlhá záverečná fáza s veľmi nízkou koncentrácie ramiprilátu v plazme a T 1/2 - 4-5 dní. T1/2 sa zvyšuje pri chronickom zlyhaní obličiek. V d ramipril - 90 l, ramiprilát - 500 l. 60 % sa vylučuje obličkami, 40 % sa vylučuje črevami (hlavne vo forme metabolitov). Ak je poškodená funkcia obličiek, vylučovanie ramiprilu a jeho metabolitov sa spomaľuje úmerne s poklesom CC; ak je poškodená funkcia pečene, premena na ramiprilát sa spomaľuje; pri srdcovom zlyhaní sa koncentrácia ramiprilátu zvyšuje 1,5-1,8 krát.

Arteriálna hypertenzia; chronické srdcové zlyhanie; srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo v prvých dňoch po akútnom infarkte myokardu; diabetická a nediabetická nefropatia; zníženie rizika infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a kardiovaskulárnej mortality u pacientov s vysokou kardiovaskulárne riziko vrátane pacientov s potvrdeným ochorením koronárnych artérií (s infarktom v anamnéze alebo bez neho), pacientov, ktorí podstúpili perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku, bypass koronárnej artérie, s mŕtvicou v anamnéze a pacientov s okluzívnymi léziami periférnych artérií.

Ťažká renálna a pečeňová dysfunkcia, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza artérie jednej obličky; stav po transplantácii obličky; primárny hyperaldosteronizmus, hyperkaliémia, aortálna stenóza, gravidita, laktácia ( dojčenie), detské a dospievania do 18 rokov, precitlivenosť na ramipril a iné ACE inhibítory.

Zvonku kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypotenzia; zriedkavo - bolesť na hrudníku, tachykardia.

Zo strany centrálneho nervového systému: závrat, slabosť, bolesť hlavy; zriedkavo - poruchy spánku, poruchy nálady.

Z tráviaceho systému: hnačka, zápcha, strata chuti do jedla; zriedkavo - stomatitída, bolesť brucha, pankreatitída, cholestatická žltačka.

Z dýchacieho systému: suchý kašeľ, bronchitída, sinusitída.

Z močového systému: zriedkavo - proteinúria, zvýšené koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi (hlavne u pacientov s poruchou funkcie obličiek).

Z hematopoetického systému: zriedkavo - neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia.

Z laboratórnych parametrov: hypokaliémia, hyponatriémia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, angioedém a iné reakcie z precitlivenosti.

Iné: zriedkavo - svalové kŕče, impotencia, alopécia.

špeciálne pokyny

U pacientov so súčasnou poruchou funkcie obličiek sa dávky vyberajú individuálne v súlade s hodnotami CC. Pred začatím liečby sa musia všetci pacienti podrobiť vyšetreniu funkcie obličiek. Počas liečby ramiprilom sa pravidelne monitoruje funkcia obličiek, zloženie krvných elektrolytov, hladiny pečeňových enzýmov v krvi, ako aj obraz periférnej krvi (najmä u pacientov s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, u pacientov užívajúcich imunosupresíva, alopurinol). Pacientom, ktorí majú nedostatok tekutín a/alebo sodíka, sa musí pred začatím liečby upraviť nerovnováha tekutín a elektrolytov. Počas liečby ramiprilom sa hemodialýza nemá vykonávať pomocou polyakrylonitrilových membrán (riziko anafylaktických reakcií sa zvyšuje).

Na zlyhanie obličiek

Kontraindikované v prípadoch závažnej renálnej dysfunkcie alebo stavov po transplantácii obličky. U pacientov so súčasnou poruchou funkcie obličiek sa dávky vyberajú individuálne v súlade s hodnotami CC. Pred začatím liečby sa musia všetci pacienti podrobiť vyšetreniu funkcie obličiek.

V prípade poruchy funkcie pečene

Kontraindikované v prípadoch závažnej dysfunkcie pečene.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Ramipril je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní draslík šetriacich diuretík (vrátane spironolaktónu, triamterénu, amiloridu), doplnkov draslíka, náhrad soli a doplnkov stravy s obsahom draslíka sa môže vyvinúť hyperkaliémia (najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek), pretože ACE inhibítory znižujú obsah aldosterónu, čo vedie k zadržiavaniu draslíka v tele a zároveň k obmedzeniu vylučovania draslíka alebo jeho dodatočného príjmu do organizmu.

Pri súčasnom použití s ​​NSAID môže byť znížený hypotenzný účinok ramiprilu a môže sa zhoršiť funkcia obličiek.

Pri súčasnom použití so slučkovými alebo tiazidovými diuretikami sa antihypertenzný účinok zvyšuje. Zdá sa, že závažná arteriálna hypotenzia, najmä po užití prvej dávky diuretika, sa vyskytuje v dôsledku hypovolémie, ktorá vedie k prechodnému zvýšeniu hypotenzného účinku ramiprilu. Existuje riziko vzniku hypokaliémie. Zvyšuje sa riziko dysfunkcie obličiek.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré majú hypotenzívny účinok, sa môže zvýšiť hypotenzný účinok.

Pri súčasnom použití s ​​inzulínom, hypoglykemickými látkami, derivátmi sulfonylmočoviny a metformínom sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Pri súčasnom použití s ​​alopurinolom, cystostatikami, imunosupresívami, prokaínamidom sa môže zvýšiť riziko vzniku leukopénie.

Pri súčasnom použití s ​​uhličitanom lítnym je možné zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére.

Užívané ústne. Počiatočná dávka je 1,25-2,5 mg 1-2-krát denne. V prípade potreby je možné postupné zvyšovanie dávky. Udržiavacia dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od indikácií na použitie a účinnosti liečby.

Jedným z nich je Ramipril.

Tento liek nielenže obnovuje krvný tlak, ale tiež pomáha predchádzať mnohým vedľajšie účinky spôsobené touto chorobou.

Uvoľňovacia forma: biele tablety s hmotnostným zlomkom účinnej látky 2,5 mg, 5 mg a 10 mg.

Farmakológia

Spomaľuje zmenu premeny angiotenzínu 1 na angiotenzín 2 a jeho vstrebávanie v organizme.

Znižuje uvoľňovanie norepinefrínu z neurónových receptorov a tlmí nervové reakcie spôsobené zvýšením neurohumorálnej ofenzívy.

Znižuje uvoľňovanie aldosterónu a zmeny bradykinínu. Rozširuje obličkové cievy, spôsobuje zvrátenie hypertrofie ľavej srdcovej komory a abnormálne transformácie v kardiovaskulárnom systéme.

Zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Účinok užívania lieku začína po 1-2 hodinách, vrchol dosahuje po 6 hodinách a trvá dlhšie ako jeden deň. V priebehu 3-4 týždňov sa tlak postupne znižuje a neustálym používaním sa stabilizuje. Jednorazové použitie lieku znižuje aktivitu ACE o 60-80% v priebehu 4 hodín a o 40-60% počas dňa.

Jedenie neovplyvňuje absorpciu lieku, ale znižuje jeho rýchlosť.

Znižuje úmrtnosť v počiatočnom období vývoja, počet opakovaných útokov. Pri šesťmesačnej liečbe liekom hladina u pacientov so srdcovými chybami klesá. Znižuje tlak portálnej žily u pacientov s portálnou hypertenziou.

Aplikácia

Ramipril sa predpisuje pacientom s nasledujúcimi ochoreniami:

• arteriálna hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• diabetická nefropatia;
• zníženie pravdepodobnosti infarktu myokardu;
• zníženie koronárnej mortality pri ischemickej chorobe srdca.

Môže sa použiť na bypass koronárnej artérie, ak je stav pacienta stabilný.

Návod na použitie a dávkovanie

Užívajte perorálne bez ohľadu na príjem potravy. Počiatočná dávka je 1,25 – 2,5 mg raz alebo dvakrát denne. Liek sa má užívať vždy v rovnakom čase, aby nedošlo k presýteniu organizmu účinná látka a v dôsledku toho objavenie sa nechcených Nežiaduce reakcie. Udržiavacia dávka sa predpisuje individuálne.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo podobné, angioedém v diagnostike, najmä 1. trimester, dojčenie.

Obmedzenia používania:

• autoimunitné stavy;
• stenóza renálnej artérie;
• transplantácia obličiek;
• leukopénia;
• dysfunkcia pečene;
• dehydratácia tela;
• ateroskleróza končatín;

V týchto podmienkach je nevyhnutné neustále sledovanie stavu pacienta, meranie hladiny elektrolytovej rovnováhy v tele, odber krvi atď.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní Ramiprilu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• z kardiovaskulárneho systému: srdcové zlyhanie, srdcový záchvat, krvná anémia, bolesť na hrudníku;
• z nervového systému: ospalosť, nespavosť, depresia, tremor, poruchy videnia a sluchu;
• zvonku gastrointestinálny trakt : vracanie, hnačka, hnačka, sucho v ústach, dysfunkcia pečene, pankreatitída;
• z genitourinárneho systému: edém, dysfunkcia obličiek;
• z dýchacieho systému: infekcie dýchacích ciest, bronchitída, laryngitída;
• zvonku koža : vyrážka, žihľavka, erytém;
• z iných funkcií: anorexia, horúčka, anafylaktická reakcia, edémy rôzneho pôvodu.

Interakcia s inými liekmi

Liek zvyšuje účinok na nervový systém, počas liečby Ramiprilom sa vyhýbajte pitiu alkoholických nápojov.

Účinnosť lieku klesá pri súčasnom užívaní analgetík a dokonca aj kuchynská soľ oslabuje účinok, takže jeho použitie počas liečby sa musí znížiť na minimum.

Vývoj hyperkaliémie môže spôsobiť súčasné podávanie Amilorid, spironolaktón. Estrogény zadržiavajú tekutinu v tkanivách, takže účinok užívania Ramiprilu je znížený.

Pri akých typoch arteriálnej hypertenzie je použitie Raniprilu indikované?

Esenciálna (primárna) hypertenzia je typ ochorenia, pri ktorom nie sú žiadne známky poškodenia iných orgánov.

závisí od indikácií krvný tlak a sú rozdelené do troch stupňov:

• – hladina krvného tlaku 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• - nad 180/100 mmHg.

Nepodstatné je zvýšenie krvného tlaku ako prejav iného ochorenia.

Renovaskulárna hypertenzia je jedným z typov symptomatickej hypertenzie, pri ktorej je zvýšenie krvného tlaku vyvolané renálnym vaskulárnym ochorením. S týmito typmi hypertenzia Ramipril vykazoval dobré výsledky. U väčšiny pacientov sa krvný tlak obnoví a dlhodobá liečba už nie je problémom.

akýkoľvek medikamentózna liečba sa má vykonať až po predpísaní lieku lekárom a až po kompletnom vyšetrení!

Ramipril pomáha znižovať krvný tlak

Hlavným príznakom hypertenzie je bolesť hlavy, ak pacienta neustále obťažuje, ale zároveň sa správa zdravý imidžživot, potom by si mal biť na poplach!

Možno je to signál problémov s krvným tlakom. Mali by ste okamžite ísť k lekárovi na diagnostiku a ďalšiu liečbu.

V súčasnosti sa nezistili žiadne objektívne príčiny tohto ochorenia, ale medzi subjektívne príčiny môže patriť nezdravý životný štýl človeka, fajčenie, zneužívanie alkoholu, sedavý spôsob života, geomagnetické búrky, depresia, problémy v živote, zlá výživa, nedostatočná výživa a minerály.

Ak sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba Ramiprilom, potom je krvný tlak pacienta pod kontrolou. Vďaka liečivé vlastnosti Krvný tlak ramiprilu klesá v prvý deň užívania lieku a počas celej liečby nemôže dôjsť k zmenám v dôsledku posilňujúceho a rozširujúceho účinku účinnej látky na kardiovaskulárny systém.

Ramipril tablety

Navyše počas pôsobenia tohto lieku sa v tele syntetizujú pomocné látky, ktoré bojujú s krvným tlakom väčšou silou ako samotný Ramipril. Vďaka tomuto pôsobeniu sa antihypertenzný účinok zdvojnásobí.

Na rozdiel od iných liekov má Ramipril dlhší účinok. Začína hodinu po podaní a pokračuje 24 hodín po podaní. Okrem toho môže látka zabrániť rozvoju infarktu myokardu a ak sa vyskytnú problémy, chráni telo pred rozvojom nekrózy tkanív a buniek.

Počas tehotenstva je použitie tohto lieku kontraindikované z dôvodu možných patologických zmien v tkanive plodu. Pred použitím sa musíte uistiť, že takýto liek neexistuje, a ak v čase liečby liekom dôjde k tehotenstvu, musíte tento liek okamžite nahradiť iným.

Výrobca a analógy

Ramipril sa vyrába v mnohých krajinách, výrobcovia liekov, vrátane spoločností ako Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazachstan), Hoechst GmbH (Nemecko), Northern Star (Rusko).

Táto popularita lieku medzi výrobcami môže byť spojená s vysokou účinnosťou a vysokým dopytom medzi svetovou populáciou. A veľké množstvo ako samotných liekov, tak aj ich generík prispieva k rozvoju konkurencie na trhu a udržiavaniu nízkych nákladov.

Prípravky s rovnakou účinnou látkou sa vyrábajú v mnohých krajinách a sú známe pod názvami ako:

• Amprilan (Krka, Slovinsko);
• Corpryl;
• Pyramil (Sandoz, Švajčiarsko);
• ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Francúzsko);
• (Egis, Maďarsko);
• Vasolong;
• ramikardia;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (North Star, Rusko);
• Dilaprel (Vertex, Rusko).

Pri výbere lieku je potrebný úplný dohľad špecialistu Ramipril má množstvo kontraindikácií, vedľajších účinkov a obmedzení.

Všetky tieto lieky majú rovnaký účinok na telo pacienta. Tieto lieky sa vyrábajú vo forme tabliet alebo kapsúl a v závislosti od výrobcu sa počet tabliet v balení mierne líši.

Pri nákupe náhrady by ste mali venovať pozornosť aj zloženiu ďalších látok, pretože je odlišné a môže poškodiť telo, keď Alergická reakcia pre jeden alebo druhý komponent.

Video k téme

ktoré? Odpovede nájdete vo videu:

Na záver by sme chceli dodať, že ak ste nikdy nemali problémy s krvným tlakom, ale teraz sa obávate bolesti hlavy, ospalosti a celkovej malátnosti, potom treba biť na poplach a ísť k lekárovi. Arteriálna hypertenzia zriedkavo spôsobuje vážne ochorenie a veľký počet pacientov so srdcovým infarktom a mozgovou príhodou predtým o problémoch nevedel.

Presnú diagnózu stanoví lekár a doma by ste mali mať vždy po ruke prístroj na meranie krvného tlaku. Potom táto choroba nespôsobí veľké problémy. Aby sa zabránilo poklesu krvného tlaku, lekári odporúčajú: aktívny oddych v prírode, jesť bez prebytočnej soli a tuku, vzdať sa alkoholu a fajčiť.

Lieková forma:   Zloženie tabliet:

Zloženie pre dávku 2,5 mg

1 tableta obsahuje:

Účinná látka: ramipril v zmysle 100% látky - 2,5 mg;

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 27 mg; laktóza (80 tabliet) - 58,5 mg; koloidný oxid kremičitý (Aerosil) - 0,2 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (Primogel) - 0,9 mg; stearát horečnatý - 0,9 mg.

Zloženie pre dávku 5 mg

1 tableta obsahuje:

Účinná látka: ramipril v zmysle 100% látky - 5 mg;

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 40 mg; laktóza (80 tabliet) - 82,1 mg; koloidný oxid kremičitý (Aerosil) - 0,3 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (Primogel) - 1,3 mg; stearát horečnatý - 1,3 mg.

Zloženie pre dávku 10 mg

1 tableta obsahuje:

Účinná látka: ramipril v zmysle 100% látky - 10 mg;

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 50 mg; laktóza (80 tabliet) - 116,2 mg; koloidný oxid kremičitý (Aerosil) - 0,4 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (Primogel) -1,7 mg; stearát horečnatý - 1,7 mg.

Popis:

Okrúhle ploché valcovité tablety bielej alebo takmer bielej farby so skosenou hranou a deliacou ryhou.

Farmakoterapeutická skupina:Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (AIF) ATX:  

C.09.A.A ACE inhibítory

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodynamika:

Ramipril je dlhodobo pôsobiaci inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

ACE v krvnej plazme a tkanivách katalyzuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II a rozklad bradykinínu. Preto, keď sa ramipril užíva perorálne, tvorba angiotenzínu II sa znižuje a bradykinín sa hromadí, čo vedie k vazodilatácii a zníženiu krvného tlaku.

Zvýšenie aktivity kalikreín-kinínového systému v krvi a tkanivách určuje kardioprotektívne a endoteliálne ochranné účinky ramiprilu v dôsledku aktivácie prostaglandínového systému, a teda zvýšenia syntézy prostaglandínov, ktoré stimulujú tvorbu oxid dusnatý(N0)v endotelových bunkách. Angiotenzín II stimuluje produkciu aldosterónu, takže užívanie ramiprilu vedie k zníženiu sekrécie aldosterónu a zvýšeniu sérových koncentrácií iónov draslíka. Znížením koncentrácie angiotenzínu II v krvi sa eliminuje jeho inhibičný účinok na sekréciu renínu negatívnou spätnou väzbou, čo vedie k zvýšeniu aktivity plazmatického renínu. Predpokladá sa, že rozvoj niekt Nežiaduce reakcie(najmä suchý kašeľ) je tiež spojený so zvýšenou aktivitou bradykinínu. U pacientov s arteriálnou hypertenziou vedie užívanie ramiprilu k zníženiu krvného tlaku v polohe „ležať“ a „v stoji“ bez kompenzačného zvýšenia srdcovej frekvencie (HR). významne znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (TPVR), nespôsobuje prakticky žiadne zmeny v prietoku krvi obličkami a rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Hypotenzívny účinok sa začína objavovať 1-2 hodiny po požití jednorazovej dávky lieku, najväčšiu hodnotu dosahuje po 3-9 hodinách a pretrváva 24 hodín. V priebehu liečby sa hypotenzný účinok môže postupne zvyšovať, zvyčajne sa stabilizuje po 3-4 týždňoch pravidelného užívania lieku a potom dlhodobo pretrváva. Náhle prerušenie užívania lieku nevedie k rozvoju abstinenčného syndrómu.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou spomaľuje rozvoj a progresiu hypertrofie myokardu a cievnej steny. Liek znižuje úmrtnosť vo včasnom a neskorom období infarktu myokardu, výskyt recidivujúcich infarktov a výskyt srdcového zlyhania. Zvyšuje mieru prežitia a zlepšuje kvalitu života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Znižuje stupeň mikroalbuminúrie (in počiatočná fáza) a progresiu chronického zlyhania obličiek u pacientov so závažným poškodením obličiek v dôsledku diabetickej nefropatie.

Farmakokinetika:

Prevencia:

Na začiatku liečby sa má vyšetriť funkcia obličiek. Počas liečby liekom je potrebné starostlivo sledovať funkciu obličiek, najmä u pacientov s oslabenou funkciou obličiek, s poškodením obličkových ciev (napríklad klinicky nevýznamná stenóza renálnej artérie); zástava srdca.

Po užití prvej dávky, ako aj pri zvýšení dávky diuretika a/alebo ramiprilu, majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom počas 8 hodín, aby sa zabránilo rozvoju nekontrolovanej hypotenznej reakcie.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním môže užívanie lieku viesť k rozvoju ťažkej arteriálnej hypotenzie, ktorá je v niektorých prípadoch sprevádzaná oligúriou alebo azotémiou a zriedkavo rozvojom akútneho zlyhania obličiek. Pacienti s malígnou arteriálnou hypertenziou by mali začať liečbu v nemocničnom prostredí.

Pred a počas liečby liekom je potrebné sledovať krvný tlak, funkciu obličiek (kreatinín), draslík a iné elektrolyty, hemoglobín a aktivitu „pečeňových“ transamináz.

Riziko hypersenzitivity a alergii podobných (anafylaktoidných) reakcií sa zvyšuje u pacientov, ktorí súbežne užívajú ACE inhibítory a podstupujú hemodialýzu s použitím dialyzačných membránAN69.Podobné reakcie boli pozorované pri aferéze lipoproteínov s nízkou hustotou s použitím dextrínsulfátu, preto sa tejto metóde počas liečby ACE inhibítormi treba vyhnúť.

Počas liečby liekom u pacientov s poruchou funkcie obličiek, najmä pri súčasnej liečbe diuretikami, sa môže zvýšiť koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnom sére. V tomto prípade sa má v liečbe pokračovať menšími dávkami lieku alebo sa má liek vysadiť. U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa zvyšuje riziko hyperkaliémie.

U pacientov s poruchou funkcie pečene v dôsledku zníženia aktivity pečeňových transamináz môže byť metabolizmus ramiprilu a tvorba aktívneho metabolitu spomalená. V tejto súvislosti by sa liečba takýchto pacientov mala začať len pod prísnym lekárskym dohľadom.

V zriedkavých prípadoch sa počas užívania ACE inhibítorov objaví cholestatická žltačka, s progresiou ktorej sa rozvinie fulminantná nekróza pečene, niekedy s fatálnym koncom. Ak sa objaví žltačka alebo významné zvýšenie aktivity „pečeňových“ transamináz, liečba liekom sa má prerušiť. Pri predpisovaní lieku pacientom s diétou s nízkym obsahom soli alebo bez soli je potrebná opatrnosť (zvýšené riziko vzniku arteriálnej hypotenzie). U pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi (v dôsledku diuretickej liečby) sa môže počas dialýzy, hnačky a vracania vyvinúť symptomatická arteriálna hypotenzia.

Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby po stabilizácii krvného tlaku. Ak sa znova objaví závažná hypotenzia, dávka sa má znížiť alebo liek vysadiť.

Pred operáciou, vrátane stomatológie, je potrebné upozorniť chirurga a anestéziológa na použitie ACE inhibítorov, pretože použitie ACE inhibítorov u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok s použitím celková anestézia môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku, najmä pri použití prostriedkov na celkovú anestéziu, ktoré majú hypotenzívny účinok. Odporúča sa prestať užívať ACE inhibítory vrátane Ramiprilu 12 hodín pred operáciou.

V zriedkavých prípadoch sa počas liečby ACE inhibítormi pozorovala agranulocytóza, erytrocytopénia, trombocytopénia, hemoglobinémia alebo útlm kostnej drene. Na začiatku a počas liečby je potrebné sledovať počet krvných leukocytov, aby sa zistila možná neutropénia/agranulocytóza. Častejšie sledovanie sa odporúča u pacientov so zlyhaním obličiek, s ochoreniami spojivového tkaniva (napríklad systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia) a u pacientov súčasne užívajúcich lieky ovplyvňujúce hematopoézu (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

Počítanie krviniek by sa malo vykonávať aj vtedy klinické príznaky neutropénia/agranulocytóza a zvýšené krvácanie.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri liečbe týmto liekom zriedkavo pozoruje zvýšenie hladín draslíka v krvnom sére. Riziko hyperkaliémie sa zvyšuje s chronickým srdcovým zlyhaním, súčasnou liečbou draslík šetriacimi diuretikami (, amilorid, triamterén) a predpisovaním doplnkov draslíka.

U pacientov liečených ACE inhibítormi boli pozorované prípady angioedému tváre, končatín, pier, jazyka, hltana alebo hrtana. Ak sa objaví opuch tváre (pier, očných viečok) alebo jazyka alebo ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, pacient musí okamžite prestať užívať liek. Angioedém lokalizovaný v jazyku, hltane alebo hrtane ( možné príznaky: zhoršené prehĺtanie alebo dýchanie) môže byť život ohrozujúce a vyžaduje si naliehavé opatrenia na jeho zmiernenie: subkutánne podanie 0,3 – 0,5 mg alebo intravenózne podanie 0,1 mg adrenalínu (pod kontrolou krvného tlaku, srdcovej frekvencie a EKG), po ktorom nasleduje použitie glukokortikosteroidov (i.v., i.m. alebo perorálne); tiež odporúčané intravenózne podanie antihistaminiká(antagonisty H1- a H2-histamínových receptorov) a v prípade nedostatočnosti inaktivátorov enzýmu C\ -esterázy, možno zvážiť potrebu podávania inhibítorov enzýmu C1-esterázy okrem epinefrínu. Pacient má byť hospitalizovaný a monitorovaný, kým symptómy úplne neustúpia, nie však kratšie ako 24 hodín.

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory sa pozorovali prípady intestinálneho angioedému prejavujúceho sa bolesťou brucha s nauzeou a vracaním alebo bez nich; v niektorých prípadoch bol súčasne pozorovaný angioedém tváre. Ak sa u pacienta počas liečby ACE inhibítormi objavia vyššie opísané symptómy, pacient by mal odlišná diagnóza zvážiť možnosť vzniku črevného angioedému u nich.

Pri použití ACE inhibítorov počas desenzibilizačnej liečby na osí alebo včelí jed sa môžu vyskytnúť anafylaktické a anafylaktoidné reakcie (napríklad arteriálna hypotenzia, dýchavičnosť, vracanie, kožná vyrážka), ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Reakcie z precitlivenosti sa môžu vyskytnúť po uštipnutí hmyzom (ako sú včely alebo osy). Ak je potrebná desenzibilizačná liečba (pri uhryznutí), je potrebné vysadiť ACE inhibítory a pokračovať v liečbe vhodnými antihypertenzívami z iných skupín.

Počas liečby ACE inhibítorom sa môže objaviť suchý kašeľ, ktorý vymizne po vysadení liekov tejto skupiny. Ak sa objaví suchý kašeľ, mali by ste pamätať na možné spojenie tohto príznaku s užívaním ACE inhibítor.

Súbežné užívanie liek s liekmi obsahujúcimi aliskiren u pacientov s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml/min) je kontraindikovaný (pozri časti „Interakcie s inými liekmi“, „Kontraindikácie“).

Súbežné užívanie lieku s antagonistami receptora angiotenzínu II u pacientov s diabetickou nefropatiou je kontraindikované (pozri časti „Interakcie s inými liekmi“, „Kontraindikácie“),

Opatrnosť je potrebná počas cvičenia a v horúcom počasí kvôli riziku dehydratácie a hypotenzie v dôsledku zníženého objemu tekutín.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a kožušiny.:

Počas liečby liekom je potrebné dávať pozor pri podávaní vozidiel a potenciálne zamestnanie iných nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií (možné závraty, najmä po úvodnej dávke ACE inhibítora u pacientov užívajúcich diuretiká, ako aj iné stavy, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá).

Forma uvoľnenia/dávkovanie:

Tablety 2,5 mg, 5 mg a 10 mg. 10 alebo 14 tabliet v blistrovom balení.

Balíček:

10 alebo 14 tabliet v blistrovom balení.

3 blistrové balenia po 10 tabliet alebo 1, 2 blistrové balenia po 14 tabliet spolu s návodom na použitie v kartónovom obale.

Podmienky skladovania:

Pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Inštrukcie

Esenciálna hypertenzia. - Chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby, najmä v kombinácii s diuretikami). - Diabetická alebo nediabetická nefropatia, predklinické a klinicky výrazné štádiá, vrátane ťažkej proteinúrie, najmä v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. - Zníženie rizika infarktu myokardu, mozgovej príhody alebo kardiovaskulárnej mortality u pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom: u pacientov s potvrdenou koronárne ochorenie srdce s infarktom myokardu v anamnéze alebo bez neho, vrátane pacientov, ktorí podstúpili perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku, bypass koronárnej artérie; · u pacientov s mozgovou príhodou v anamnéze; · u pacientov s okluzívnymi léziami periférnych artérií; · u pacientov s diabetes mellitus s aspoň jedným dodatočným rizikovým faktorom (mikroalbuminúria, arteriálna hypertenzia, zvýšené plazmatické koncentrácie TC, znížené plazmatické koncentrácie HDL cholesterolu, fajčenie). - srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo počas prvých dní (od 2 do 9 dní) po akútnom infarkte myokardu

Kontraindikácie Ramipril-SZ tablety 2,5 mg

Esenciálna hypertenzia. - Chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby, najmä v kombinácii s diuretikami). - Diabetická alebo nediabetická nefropatia, predklinické a klinicky výrazné štádiá, vrátane závažnej proteinúrie, najmä v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. - Zníženie rizika infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody alebo kardiovaskulárnej mortality u pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom: u pacientov s potvrdeným ochorením koronárnych artérií, infarktom myokardu v anamnéze alebo bez neho, vrátane pacientov, ktorí podstúpili perkutánnu transluminálnu koronárnu angioplastiku, bypass koronárnej artérie ; · u pacientov s mozgovou príhodou v anamnéze; · u pacientov s okluzívnymi léziami periférnych artérií; · u pacientov s diabetes mellitus s aspoň jedným dodatočným rizikovým faktorom (mikroalbuminúria, arteriálna hypertenzia, zvýšené plazmatické koncentrácie TC, znížené plazmatické koncentrácie HDL cholesterolu, fajčenie). - Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvinulo počas prvých dní (od 2 do 9 dní) po akútnom infarkte myokardu (pozri časť „Farmakodynamika“). KONTRAINDIKÁCIE - Precitlivenosť na ramipril, iné ACE inhibítory alebo na niektorú zo zložiek lieku (pozri časť „Zloženie“). - Angioedém (dedičný alebo idiopatický, ako aj po užívaní ACE inhibítorov) v anamnéze - riziko rýchleho rozvoja angioedému (pozri časť „Vedľajšie účinky“). - Hemodynamicky významná stenóza renálnych artérií (bilaterálna alebo jednostranná v prípade solitárnej obličky). - Arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg) alebo stavy s nestabilnými hemodynamickými parametrami. - Hemodynamicky významná stenóza aorty resp mitrálnej chlopne alebo hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (HOCM). - Primárny hyperaldosteronizmus. - Ťažký zlyhanie obličiek(CC menej ako 20 ml/min s povrchom tela 1,73 m2) (experiment klinická aplikácia nedostatočné). - Tehotenstvo. - Obdobie laktácie. - Nefropatia, ktorá sa lieči glukokortikosteroidmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, imunomodulátormi a/alebo inými cytotoxickými látkami (skúsenosti s klinickým použitím sú nedostatočné, pozri časť „Interakcie s inými liekmi“). - Chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (skúsenosti s klinickým využitím sú nedostatočné). - Vek do 18 rokov (skúsenosti s klinickým použitím sú nedostatočné). - Hemodialýza (skúsenosti s klinickým použitím sú nedostatočné). Hemodialýza alebo hemofiltrácia s použitím určitých membrán s negatívne nabitým povrchom, ako sú vysokopriepustné polyakrylonitrilové membrány (riziko reakcií z precitlivenosti) (pozri časti „Interakcie s inými liekmi“, " špeciálne pokyny"). - Aferéza lipoproteínov s nízkou hustotou pomocou dextránsulfátu (riziko reakcií z precitlivenosti) (pozri časť Špeciálne pokyny). - Desenzibilizačná liečba reakcií z precitlivenosti na jedy hmyzu, ako sú včely, osy (pozri časť „Špeciálne pokyny“). Ďalšie kontraindikácie pri použití Ramiprilu v akútne štádium infarkt myokardu: - ťažké srdcové zlyhanie (funkčná trieda IV podľa klasifikácie NYHA); - nestabilná angína; - život ohrozujúce ventrikulárne arytmie; - „pľúcne“ srdce. S opatrnosťou - Stavy, pri ktorých je obzvlášť nebezpečný nadmerný pokles krvného tlaku (s aterosklerotickými léziami koronárnych a cerebrálnych artérií). - Stavy sprevádzané zvýšenou aktivitou systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), pri ktorých existuje riziko pri inhibícii AIIF prudký pokles Krvný tlak so zhoršením funkcie obličiek: závažná arteriálna hypertenzia, najmä malígna arteriálna hypertenzia; chronické srdcové zlyhanie, obzvlášť závažné alebo na ktoré sa užívajú iné lieky s antihypertenzívnym účinkom; hemodynamicky významná jednostranná stenóza renálnej artérie (v prítomnosti oboch obličiek); predchádzajúce užívanie diuretík; poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy v dôsledku nedostatočného príjmu tekutej a kuchynskej soli, hnačky, vracania, nadmerného potenia. - Dysfunkcia pečene (nedostatok skúseností s užívaním: účinok ramiprilu je možné buď zosilniť alebo oslabiť, u pacientov s cirhózou pečene s ascitom a edémom je možná významná aktivácia RAAS, pozri vyššie Stavy sprevádzané zvýšenou aktivitou RAAS). - Zhoršená funkcia obličiek (klírens kreatinínu viac ako 20 ml/min. s povrchom tela 1,73 m2) kvôli riziku rozvoja hyperkaliémie a leukopénie). - Stav po transplantácii obličky. - Systémové ochorenia spojivového tkaniva, vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie, súbežná liečba liekmi, ktoré môžu spôsobiť zmeny v obraze periférnej krvi (možná inhibícia krvotvorby kostnej drene, rozvoj neutropénie alebo agranulocytózy, pozri časť Interakcie s inými liekmi). - Diabetes mellitus (riziko rozvoja hyperkaliémie). - Starší vek(riziko zvýšeného hypotenzného účinku). - Hyperkaliémia. Užívanie počas tehotenstva a dojčenia Ramipril-SZ je kontraindikovaný počas tehotenstva, pretože môže mať nepriaznivé účinky na plod: zhoršený vývoj obličiek plodu, znížený krvný tlak u plodu a novorodencov, zhoršená funkcia obličiek, hyperkaliémia, hypoplázia kostí lebky , oligohydramnión, kontraktúra končatín, deformácia kostí lebky, hypoplázia pľúc. Preto pred začatím užívania lieku u žien vo fertilnom veku je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Ak žena plánuje otehotnieť, liečba ACE inhibítormi sa má prerušiť. Ak sa počas liečby Ramiprilom-SZ zistí tehotenstvo, mali by ste ho čo najskôr prestať užívať a previesť pacientku na iné lieky, ktorých užívanie bude pre dieťa predstavovať najmenšie riziko. Ak je liečba Ramiprilom-SZ počas dojčenia nevyhnutná, dojčenie sa má prerušiť.

Spôsob podávania a dávkovanie Ramipril-SZ tablety 2,5 mg

Tablety sa musia prehltnúť celé (nežuť) a zapiť dostatočným množstvom (1/2 pohára) vody bez ohľadu na jedlo (t. j. tablety sa môžu užívať pred jedlom, počas jedla alebo po jedle). Dávka sa volí v závislosti od terapeutický účinok a toleranciu lieku pacientom. Liečba Ramiprilom-SZ je zvyčajne dlhodobá a jej trvanie v každom prípade určuje lekár. Pokiaľ nie je predpísané inak, pri normálnej funkcii obličiek a pečene sa odporúčajú nasledujúce dávkovacie režimy. Pri esenciálnej hypertenzii Začiatočná dávka je zvyčajne 2,5 mg 1-krát denne ráno. Ak pri užívaní lieku v tejto dávke počas 3 týždňov alebo dlhšie nie je možné normalizovať krvný tlak, potom sa dávka môže zvýšiť na 5 mg ramiprilu denne. Ak je dávka 5 mg nedostatočne účinná, po 2-3 týždňoch ju možno ďalej zdvojnásobiť na maximálnu odporúčanú dennú dávku 10 mg denne. Ako alternatívu zvýšenia dávky na 10 mg denne pri nedostatočnej antihypertenzívnej účinnosti dennej dávky 5 mg je možné k liečbe pridať ďalšie antihypertenzíva, najmä diuretiká alebo blokátory „pomalých“ kalciových kanálov. Pri chronickom zlyhaní srdca: Odporúčaná úvodná dávka: 1,25 mg 1-krát denne (1/2 tablety 2,5 mg). V závislosti od odpovede pacienta na liečbu sa dávka môže zvýšiť. Odporúča sa zdvojnásobiť dávku v intervaloch 1-2 týždňov. Ak je potrebná denná dávka 2,5 mg alebo vyššia, môže sa podávať buď raz denne, alebo sa môže rozdeliť na 2 dávky. Maximálne odporúčané denná dávka je 10 mg. Pre diabetickú alebo nediabetickú nefropatiu: Odporúčaná počiatočná dávka: 1,25 mg 1-krát denne (1/2 tablety 2,5 mg). Dávka sa môže zvýšiť na 5 mg jedenkrát denne. Pri týchto stavoch dávky nad 5 mg jedenkrát denne v kontrolovaných podmienkach klinické štúdie neboli dostatočne preštudované. Na zníženie rizika srdcového infarktu, mŕtvice, príp kardiovaskulárneúmrtnosť u pacientov s vysokým kardiovaskulárnym rizikom Odporúčaná počiatočná dávka: 2,5 mg jedenkrát denne. V závislosti od tolerancie pacienta k lieku možno dávku postupne zvyšovať. Po 1 týždni liečby sa odporúča zdvojnásobiť dávku a počas nasledujúcich 3 týždňov liečby ju zvýšiť na zvyčajnú udržiavaciu dávku 10 mg jedenkrát denne. Dávky vyššie ako 10 mg neboli dostatočne študované v kontrolovaných klinických štúdiách. Použitie lieku u pacientov s CC menej ako 0,6 ml/s nebolo dostatočne študované. Pri srdcovom zlyhaní, ktoré sa rozvinie počas prvých dní (od 2. do 9. dňa) po akútnom infarkte myokardu, je odporúčaná počiatočná dávka 5 mg denne, rozdelená do dvoch jednotlivých dávok po 2,5 mg, ktoré sa užívajú ráno, a druhý - večer. Ak pacient netoleruje túto úvodnú dávku (pozoruje sa nadmerný pokles krvného tlaku), potom sa odporúča podávať 1,25 mg 2-krát denne (1/2 tablety 2,5 mg) počas dvoch dní. Potom, v závislosti od odpovede pacienta, môže byť dávka zvýšená. Pri zvyšovaní sa odporúča zdvojnásobiť dávku v intervaloch 1-3 dní. Neskôr sa môže celková denná dávka, ktorá bola pôvodne rozdelená na dve dávky, podať jednorazovo. Maximálna odporúčaná dávka je 10 mg. V súčasnosti sú skúsenosti s liečbou pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním (funkčná trieda III-IV podľa klasifikácie NYHA), ktoré sa vyskytuje bezprostredne po akútnom infarkte myokardu, nedostatočné. Ak sa rozhodne o liečbe takýchto pacientov Ramiprilom-SZ, odporúča sa, aby sa liečba začala najnižšou možnou dávkou – 1,25 mg jedenkrát denne (1/2 tablety 2,5 mg) a pri každom zvyšovaní dávky je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Použitie lieku Ramipril-SZ v samostatné skupiny pacienti - Pacienti s poruchou funkcie obličiek S CC od 50 do 20 ml/min na 1,73 m2 povrchu tela je počiatočná denná dávka zvyčajne 1,25 mg (1/2 tablety 2,5 mg). Maximálna prípustná denná dávka je 5 mg. - Pacienti s neúplne upravenou stratou tekutín a elektrolytov, pacienti s ťažkou arteriálnou hypertenziou, ako aj pacienti, pre ktorých nadmerné zníženie krvného tlaku predstavuje určité riziko (napríklad s ťažkými aterosklerotickými léziami koronárnych a mozgových tepien) dávka sa zníži na 1,25 mg/deň (1/2 tablety 2,5 mg). - Pacienti s predchádzajúcou diuretickou liečbou Je potrebné, ak je to možné, vysadiť diuretiká 2-3 dni (v závislosti od dĺžky účinku diuretík) pred začatím liečby Ramiprilom-SZ alebo aspoň znížiť dávku užívaných diuretík. Liečba takýchto pacientov sa má začať najnižšou dávkou ramiprilu 1,25 mg (1/2 2,5 mg tablety), ktorá sa užíva jedenkrát denne ráno. Po užití prvej dávky a vždy, keď sa zvýši dávka ramiprilu a/alebo slučkových diuretík, pacienti majú byť pod lekárskym dohľadom najmenej 8 hodín, aby sa predišlo nekontrolovanej hypotenznej reakcii. - Starší pacienti (nad 65 rokov) Počiatočná dávka sa zníži na 1,25 mg denne (1/2 tablety 2,5 mg). - Pacienti s poruchou funkcie pečene Odpoveď krvného tlaku na užívanie lieku Ramipril-SZ sa môže buď zvýšiť (v dôsledku spomalenia vylučovania ramiprilátu) alebo znížiť (kvôli spomaleniu premeny ramiprilu s nízkou účinnosťou na aktívny ramiprilát). Preto je na začiatku liečby potrebný starostlivý lekársky dohľad. Maximálna prípustná denná dávka je 2,5 mg.

Ramipril je syntetické antihypertenzívum. Vykazuje kardioprotektívny účinok, znižuje celkovú vaskulárnu periférnu rezistenciu, znižuje riziko mortality pri infarkte myokardu, ako aj výskyt recidivujúcich infarktov.

Liek sa používa na liečbu srdcového zlyhania, diabetickej a nediabetickej nefropatie, arteriálnej hypertenzie a ako profylaktické činidlo v období po infarkte.

Ramipril je ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit ramiprilát. „Účinnosť“ ramiprilu v zmysle znižovania krvného tlaku nepozná hranice veku, pohlavia ani ústavnej (telesnej hmotnosti): liek môže pomôcť každému. Na začiatku liečby však spravidla nespôsobuje nadmernú hypotenziu a náhle vysadenie lieku nie je spojené s rozvojom abstinenčného syndrómu.

Ramipril je spolu s enalaprilom najviac skúmaným ACE inhibítorom. Preukázala sa nielen pri znižovaní krvného tlaku, ale má aj množstvo pozitívnych účinkov na obličky, srdce, cievy (samozrejme len u tých, ktorí majú hypertenziu resp. cukrovka a/alebo ischemická choroba srdca). Zlepšená prognóza chronickej ischemickej choroby srdca.

Toto všetko sa stalo, samozrejme, stáva sa:

1) pri dlhodobom používaní Ramiprilu;
2) pri príjme originálny liek a nie jeho generické kópie.

Fotografia Ramiprilu

Účinnou zložkou Ramiprilu je ramipril v 1 tablete - 2,5 mg, 5 mg alebo 10 mg.

Klinické štúdie preukázali, že ramiprilát, aktívny metabolit ramiprilu, inhibuje angiotenzín-konvertujúci enzým oveľa silnejšie. Z tohto dôvodu sú Ramipril, analógy a komplexné lieky liekmi voľby pri ťažko kontrolovateľnej hypertenzii.

Indikácie na použitie Ramipril

Liek je indikovaný na použitie pri nasledujúcich ochoreniach:

• s esenciálnou hypertenziou;
• ako súčasť komplexnej viactriednej terapie chronického srdcového zlyhania;
• na diabetickú a inú nefropatiu v klinickom alebo subklinickom štádiu, ktorá nie je spojená so stenózou renálnej artérie;
• na symptomatickú arteriálnu hypertenziu;
• na prevenciu infarktu myokardu, zníženie úmrtnosti u pacientov so srdcovými ochoreniami, ako aj na liečbu hypertenzie s vysokým celkovým kardiovaskulárnym rizikom.

Návod na použitie Ramipril, dávkovanie

Užívané ústne. Počiatočná odporúčaná dávka Ramiprilu je 1,25 – 2,5 mg 1 – 2-krát denne. V prípade potreby je možné postupné zvyšovanie dávky. Udržiavacia dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od indikácií na použitie a účinnosti terapie.

Režim užívania Ramiprilu na krvný tlak bude závisieť predovšetkým od diagnózy a cieľov liečby a mal by ho zvoliť špecializovaný lekár.

Vlastnosti aplikácie

Po užití prvej dávky lieku, ako aj pri zvýšení dávky diuretika a/alebo ramiprilu, majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom počas 8 hodín, aby sa predišlo rozvoju nekontrolovanej hypotenznej reakcie.

Počas obdobia liečby je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií (možné závraty, najmä po úvodnej dávke ACE inhibítora u pacientov užívajúcich diuretiká).

Vedľajšie účinky a kontraindikácie Ramipril

Vážne vedľajšie účinky Ramipril je veľmi zriedkavý; Ak sa vyskytnú, ihneď sa poraďte s lekárom.

Najčastejšie sa na liek vyskytujú nasledujúce nežiaduce reakcie orgánov a systémov:

Horúčka a zimnica, bolesť hrdla a chrapot, náhle ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, opuch tváre, úst alebo končatín, problémy s obličkami (opuch členkov, znížené močenie), zmätenosť, žlté sfarbenie očí alebo kože (príznak pečene problémy)) silné svrbenie, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, bolesť brucha.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania ramiprilom: akútna arteriálna hypotenzia, cerebrovaskulárna príhoda, angioedém, infarkt myokardu, tromboembolické komplikácie.

Liečba: zníženie dávky alebo úplné vysadenie lieku; výplach žalúdka, premiestnenie pacienta do vodorovnej polohy, prijatie opatrení na zvýšenie objemu krvi.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, hypotenzia, závažné zlyhanie obličiek, závažná hyperkaliémia, tehotenstvo, dojčenie.

Úplný zoznam kontraindikácií a obmedzení používania Ramiprilu je potrebné preštudovať v pokynoch priložených k lieku. Používajte prísne podľa predpisu lekára (terapeuta, neurológa, kardiológa, nefrológa).

Analógy ramiprilu, zoznam

Farmakologická skupina ramiprilu – inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE). Názvy liekov (zoznam):

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. pyramída,
7. Ramigamma.

Iné analógy liek s podobnými účinkami a indikáciami na použitie:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) perorálne tablety;
• No-Spa (No-Spa) perorálne tablety;
• Síran horečnatý ( Síran horečnatý) Látka-prášok;
• Síran horečnatý (síran horečnatý) Prášok na prípravu suspenzie na perorálne podanie;
• Liprazidum 10 perorálnych tabliet;
• Niacín (Niacyne) látka-prášok;
• Lizinopril tablety;
• Parnavel tablety;
• Diroton tablety;
• Perindopril perorálne tablety.

Dôležité - návod na použitie Ramiprilu, cena a recenzie sa nevzťahujú na analógy a nemožno ich použiť ako návod na použitie liekov podobného zloženia alebo účinku. Všetky terapeutické predpisy musí vydávať lekár. Pri nahradení Ramiprilu analógom je dôležité poradiť sa s odborníkom, možno budete musieť zmeniť priebeh liečby, dávkovanie atď. Nevykonávajte samoliečbu!